Задержка речевого развития у ребенка

Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение | Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю.

Статья посвящена причинам, диагностике и лечению задержки развития речи у детей

     Под задержками речевого развития обычно понимают отставание в формировании речи от возрастных нормативов у детей в возрасте до 3–4-х лет. Между тем данная формулировка подразумевает широкий круг расстройств развития речи, имеющих разные причины.
     Определяющим для формирования речи является период от первого года жизни до 3–5-х лет. В это время интенсивно развиваются мозг и его функции. Любые нарушения в развитии речи – повод для безотлагательного обращения к специалистам – врачу (педиатру, детскому неврологу, ЛОР-врачу, детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, в т. ч. речи, лучше всего поддаются коррекции.
     Речь и ее функции. Речь – особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речевого общения (коммуникации) люди обмениваются мыслями и взаимодействуют друг с другом. Речь – важное средство связи между ребенком и окружающим миром. Коммуникативная функция речи способствует развитию навыков общения со сверстниками, развивает возможность совместной игры, что имеет неоценимое значение для формирования адекватного поведения, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Познавательная функция речи тесно связана с коммуникативной. Регулирующая функция речи формируется уже на ранних этапах развития ребенка. Однако истинным регулятором деятельности и поведения ребенка слово взрослого становится только к 4–5-м годам, когда у ребенка уже значительно развита смысловая сторона речи. Формирование регулирующей функции речи тесно связано с развитием внутренней речи, целенаправленным поведением, способностью к программированной интеллектуальной деятельности.
     Нарушения развития речи сказываются на общем формировании личности детей, их интеллектуальном росте и поведении, затрудняют обучение и общение с окружающими [1, 2].
     Формы нарушений развития речи. Специфические расстройства развития речи включают такие нарушения, при которых нормальное речевое развитие страдает на ранних этапах. По классификации МКБ-10 [3] к ним относятся расстройства развития экспрессивной речи (F80.1) и рецептивной речи (F80.2). При этом нарушения проявляются без предшествовавшего периода нормального развития речи. Специфические расстройства развития речи – наиболее широко распространенные нарушения нервно-психического развития, частота их встречаемости в детской популяции составляет 5–10% [1, 4].
     Алалия (по современным международным классификациям – «дисфазия» или «дисфазия развития») – системное недоразвитие речи, в его основе лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в доречевом периоде. При этом в первую очередь у детей страдает способность говорить, экспрессивная речь характеризуется значительными отклонениями, тогда как понимание речи может варьировать, но, по определению, развито значительно лучше [2]. Наиболее часто встречающиеся варианты (экспрессивное и смешанное экспрессивно-рецептивное расстройства) проявляются значительным запаздыванием развития экспрессивной речи по сравнению с развитием понимания. В связи с затруднениями организации речевых движений и их координации самостоятельная речь долго не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов. Речь замедленна, бедна, словарный запас ограничен. В речи много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций. Взрослея, дети понимают эти ошибки, пытаются их исправлять.
     В современной литературе применяются оба термина – «специфические расстройства развития речи» и «дисфазия развития», – при этом они относятся к одной и той же группе пациентов детского возраста. Но «дисфазия развития» считается более точной формулировкой диагноза, поскольку данный термин отражает как неврологический, так и эволюционно-возрастной аспект данного расстройства [2, 5].
     Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга, называется афазией. Афазия – распад уже сформированных речевых функций, поэтому такой диагноз ставят только после 3–4-х лет. При афазиях наблюдается полная или частичная утрата способности говорить либо понимать чужую речь.
     Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения в центральной нервной системе (ЦНС) выделяется несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая.
     В зависимости от ведущих нарушений, лежащих в основе речевых расстройств у детей, Л.О. Бадалян [6] предложил следующую их клиническую классификацию.
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС. В зависимости от уровня поражения они делятся на следующие формы:
1. Афазии – распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон.
2. Алалии – системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде.
3. Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько вариантов дизартрий.
II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС (заикание, мутизм и сурдомутизм).
III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).
IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).
     В отечественной психолого-педагогической классификации [7] алалия (дисфазия) наряду с другими клиническими формами отставания развития речи у детей рассматривается с позиций общего недоразвития речи (ОНР). Эта классификация построена на принципе «от частного к общему». ОНР неоднородно по механизмам развития и может наблюдаться при различных формах нарушений устной речи (алалии, дизартрии и др.). В качестве общих признаков отмечаются позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизмы, дефекты произношения, дефекты фонемообразования [7]. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития.
     Три уровня ОНР различаются следующим образом: 1-й – отсутствие общеупотребительной речи («безречевые дети»), 2-й – начатки общеупотребительной речи и 3-й – развернутая речь с элементами недоразвития во всей речевой системе. Разработка представлений об ОНР ориентирована на создание методов коррекции для групп детей со сходными проявлениями различных форм речевых расстройств. В концепции ОНР находит отражение тесная взаимосвязь всех компонентов речи в ходе ее аномального развития, но вместе с тем подчеркивается возможность преодоления этого отставания, перехода на качественно более высокие уровни речевого развития.
     Однако первичные механизмы ОНР не могут быть выяснены без проведения неврологического обследования, одной из важных задач которого является определение локализации поражения в нервной системе, т. е. постановка топического диагноза. Одновременно диагностика направлена на выявление основных нарушенных звеньев в ходе развития и реализации речевых процессов, на основании чего определяется форма речевых расстройств. Не вызывает сомнения то, что при использовании клинической классификации нарушений развития речи у детей значительная часть случаев ОНР оказываются связаны с дисфазией развития (алалией).
     Для нормального развития речи необходимо, чтобы головной мозг и особенно кора его больших полушарий, достиг определенной зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранен слух. Еще одно непременное условие – полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.
     Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание.
     Нарушения слуха представляют собой наиболее распространенную причину изолированной задержки речевого развития [8]. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Среди признаков снижения слуха у малыша – отсутствие реакции на звуковые сигналы, неспособность имитировать звуки, а у ребенка постарше – избыточное использование жестов и пристальное наблюдение за движениями губ говорящих людей. Однако оценка слуха на основе изучения поведенческих реакций недостаточна и носит субъективный характер. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха у ребенка с изолированной задержкой развития речи необходимо провести аудиологическое исследование. Надежные результаты дает также метод регистрации слуховых вызванных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или снабдить его слуховым аппаратом. 
     Причинами задержки развития речи у ребенка могут быть аутизм или общее отставание в психическом развитии, для которого характерно равномерное неполное формирование всех высших психических функций и интеллектуальных способностей. Для уточнения диагноза проводится углубленное обследование детским психоневрологом [9]. 
     С другой стороны, необходимо различать темповую задержку развития речи, обусловленную дефицитом стимуляции речевого развития под влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточного общения и воспитания). Речь ребенка не является врожденной способностью, она формируется под влиянием речи взрослых и в огромной степени зависит от достаточной речевой практики, нормального речевого окружения, от воспитания и обучения, которые начинаются с первых дней жизни ребенка. Социальное окружение стимулирует речевое развитие, представляет образец речи. Известно, что в семьях со скудными речевыми побуждениями дети начинают говорить поздно и говорят мало. Отставание в речевом развитии может сопровождаться и общей недостаточной развитостью, в то время как природные интеллектуальные и речевые способности у этих детей соответствуют норме.
     Нейробиологические факторы в патогенезе расстройств развития речи. Перинатальная патология ЦНС играет значительную роль в формировании речевых нарушений у детей. Это обусловлено тем, что именно в перинатальном периоде происходят наиболее важные события, оказывающие прямое и опосредованное влияние на процессы структурной и функциональной организации ЦНС. Учитывая это, целесообразно выделять группы риска по нарушениям психоречевого развития уже на 1-м году жизни [10]. В группу высокого риска должны быть отнесены дети, у которых в первые 3 мес. жизни в результате обследования выявлены структурные изменения со стороны ЦНС, недоношенные (особенно с экстремально низкой массой тела), дети с нарушениями анализаторов (слухового и зрительного), недостаточностью функций черепных нервов (в частности V, VII, IX, X, XII), дети с задержкой редукции безусловных автоматизмов, длительно сохраняющимися нарушениями мышечного тонуса [10].
     У недоношенных новорожденных, особенно с малым сроком гестации, важный период развития ЦНС (межнейрональная организация и интенсивная миелинизация) происходит не внутриутробно, а в сложных условиях постнатальной адаптации. Продолжительность этого периода может варьировать от 2–3-х нед. до 2–3-х мес., причем этот период часто сопровождается развитием различных инфекционных и соматических осложнений, что служит дополнительным фактором, обусловливающим нарушения психомоторного и речевого развития у незрелых и недоношенных детей. Негативную роль играет одно из основных последствий недоношенности – нарушение слуха [10]. Как показали исследования, приблизительно у половины глубоко недоношенных детей наблюдается задержка речевого развития, а в школьном возрасте – трудности обучения, проблемы с чтением и письмом, концентрацией внимания и контролем поведения [11].
     В последние годы также подтверждена роль генетических факторов в формировании нарушений развития речи [10].
     Развитие речевых навыков в норме. Для своевременной и точной диагностики речевых нарушений у детей необходимо учитывать закономерности нормального речевого развития. Первые слова дети произносят к концу первого года жизни, но тренировать свой речевой аппарат они начинают значительно раньше, с первых месяцев жизни, поэтому возраст до одного года является подготовительным периодом в развитии речи. Последовательность в развитии предречевых реакций показана в таблице 1.

     Итак, на первом году жизни у ребенка происходит подготовка речевого аппарата к произношению звуков. Гуление, «свирель», лепет, модулированный лепет являются для малыша своеобразной игрой и доставляют ребенку удовольствие, на протяжении многих минут он может повторять один и тот же звук, тренируясь подобным образом в артикуляции звуков речи. Одновременно происходит активное формирование понимания речи.
     Важным показателем развития речи до полутора-двух лет является не столько собственно произношение, сколько понимание обращенной речи (рецептивная речь). Ребенок должен внимательно и с интересом слушать взрослых, хорошо понимать обращенную к нему речь, узнавать названия многих предметов и картинок, выполнять простые бытовые просьбы-инструкции. На втором году жизни слова и звукосочетания уже становятся средством речевого общения, т. е. формируется экспрессивная речь.
     Основные показатели нормального развития речи от 1 года до 4-х лет:
• Появление ясной, осмысленной речи (слов) – 9–18 мес.
• Сначала (до полутора лет) ребенок в основном учится понимать речь, а с 1,5–2 лет у него быстро развивается активная речь, растет словарный запас. Количество слов, которые малыш понимает (пассивный словарь), пока больше количества слов, которые он может произнести (активный словарь).
• Появление фраз из 2-х слов – 1,5–2 года, из 3-х слов – 2–2,5 года, из 4-х и более слов – 3–4 года.
• Объем активного словаря:
– к 1,5 годам дети произносят 5–20 слов, 
– 2-м годам – до 150–300 слов, 
– 3-м годам – до 800–1000 слов, 
– 4-м годам – до 2000 слов.
     Ранние признаки неблагополучия в формировании речи. Беспокойство должны вызывать дети, которые не пытаются говорить в 2–2,5 года. Однако определенные предпосылки для неблагополучия в речевом развитии родители могут заметить и раньше. На первом году жизни должны настораживать отсутствие или слабая выраженность в соответствующие сроки гуления, лепета, первых слов, реакции на речь взрослых и интереса к ней; в один год – ребенок не понимает часто употребляемых слов и не имитирует звуки речи, не реагирует на обращенную к нему речь, а для привлечения внимания к себе прибегает только к плачу; на втором году – отсутствие интереса к речевой активности, пополнения пассивного и активного словаря, появления фраз, неспособность понять простейшие вопросы и показать изображение на картинке.
     На 3–4-м годах жизни высокую настороженность должны вызывать признаки неблагополучного формирования речи в сравнении с нормальными характеристиками ее развития, которые приводятся в таблице 2.
    Отсутствие помощи в раннем возрасте детям с недоразвитием речи приводит к формированию целого ряда последствий: нарушения общения и обусловленные ими трудности адаптации в детском коллективе и контактах с другими людьми, незрелости в эмоциональной сфере и поведении, недостаточной познавательной активности. Это подтверждают данные проведенного нами исследования с целью оценки показателей возрастного развития детей с дисфазией [12].
    Обследованы 120 пациентов в возрасте от 3-х до 4,5 лет (89 мальчиков и 31 девочка) с дисфазией развития – расстройством развития экспрессивной речи (F80.1 по МКБ-10 [3]) и картиной ОНР 1–2-го уровня по психолого-педагогической классификации [7]. Из изучаемой группы исключались дети, у которых отставание в развитии речи обусловливалось снижением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, тяжелой соматической патологией, неполноценным питанием, а также влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточным общением и воспитанием).
     Исследование показателей возрастного развития осуществлялось нами с помощью методики Developmental Profile 3 (DP-3) [13] по пяти сферам: двигательные навыки, адаптивное поведение, социально-эмоциональная сфера, познавательная сфера, речь и коммуникативные способности.
     Применялась форма для структурированного опроса, проводимого специалистом с родителями. На основании полученных данных определялось, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждой из сфер и на какой возрастной интервал у него имеется отставание от нормальных показателей для его календарного возраста.
     При исследовании анамнеза многие родители указывали, что уже в раннем возрасте обращали внимание на отсутствие или ограничение лепета у детей. Родители отмечали молчаливость, подчеркивали, что ребенок все понимает, но не желает говорить. Вместо речи развивались мимика и жестикуляция, которыми дети пользовались избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях. Первые слова и фразы появлялись поздно. Родители при этом отмечали, что, кроме отставания в речи, в целом дети развиваются нормально. Дети имели скудный активный словарь, пользовались лепетными словами, звукоподражанием и звуковыми комплексами. В речи отмечалось много оговорок, на которые дети обращали внимание и пытались исправлять ошибочно сказанное. На момент обследования объем активного словаря (запас произносимых слов) у детей с ОНР 1-го уровня не превышал 15–20 слов, а с ОНР 2-го уровня – 20–50 слов.
     В таблице 3 представлены результаты обследования, показывающие, на какой возрастной интервал имелось отставание от нормальных показателей в трех группах детей с дисфазией развития, разделенных по возрасту: (1) от 3 лет 0 мес. до 3 лет 5 мес.; (2) от 3 лет 6 мес. до 3 лет 11 мес.; (3) от 4 лет 0 мес. до 4 лет 5 мес. 

     Закономерным представляется то, что наиболее значительным было отставание в формировании речи и коммуникативных способностей, но при этом степень данного отставания увеличивалась – от 17,3±0,4 мес. в 1-й группе до 21,2±0,8 во 2-й и 27,3±0,5 мес. в 3-й группе. Наряду с увеличением выраженности отличий от здоровых сверстников в речевом развитии, отставание во всех остальных сферах не только сохранялось, но и увеличивалось с каждым полугодовым возрастным периодом. Это свидетельствует, с одной стороны, о значительном влиянии речи на другие сферы развития ребенка, а с другой – о тесной взаимосвязи и неразрывности различных аспектов индивидуального развития.
     Основными направлениями комплексной терапии при дисфазии развития у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, медикаментозное лечение. Поскольку дисфазия развития представляет собой сложную медико-психолого-педагогическую проблему, особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля.
     Логопедическая помощь строится на основе онтогенетического принципа, с учетом закономерностей и последовательности формирования речи у детей. Кроме того, она носит индивидуальный, дифференцированный характер в зависимости от ряда факторов: ведущих механизмов и симптомов речевых нарушений, структуры речевого дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Логопедические и психолого-педагогические коррекционные мероприятия представляют собой целенаправленный, сложно организованный процесс, который осуществляется длительно и систематически. При этих условиях коррекционная работа дает большинству детей с дисфазией развития средства, достаточные для речевого общения. 
     Наиболее полной коррекции нарушений развития речи способствует своевременное применение препаратов ноотропного ряда. Их назначение оправдано, исходя из основных эффектов этой группы лекарственных средств: ноотропного, стимулирующего, нейротрофического, нейрометаболического, нейропротективного. Одним их таких лекарственных средств является ацетиламиноянтарная кислота (Когитум). 
     Когитум – адаптогенное и общетонизирующее средство, нормализующее процессы нервной регуляции, обладающее иммуностимулирующей активностью. Когитум содержит ацетиламиноянтарную кислоту (в форме двукалиевой соли ацетиламиносукцината) – синтетический аналог аспарагиновой кислоты – заменимой аминокислоты, содержащейся преимущественно в тканях ЦНС.
     Для педиатров и детских неврологов имеют значение такие свойства аспарагиновой кислоты, как участие в синтезе ДНК и РНК, влияние на повышение физической активности и выносливости, нормализацию баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, иммуномодулирующее действие (ускорение процессов антителообразования) [14]. Аспарагиновая кислота участвует в ряде метаболических процессов, в частности регулирует углеводный обмен за счет стимуляции трансформации углеводов в глюкозу и последующего создания запасов гликогена; наряду с глицином и глутаминовой кислотой аспарагиновая кислота служит нейромедиатором в ЦНС, стабилизирует процессы нервной регуляции и обладает психостимулирующей активностью [14]. В нейропедиатрической практике препарат применяется на протяжении многих лет по таким показаниям, как задержка психомоторного и речевого развития, последствия перинатальных поражений ЦНС, нейроинфекций и черепно-мозговых травм, церебрастенический и астено-невротический синдромы.
     Форма выпуска. Раствор для приема внутрь в ампулах по 10 мл. 1 мл препарата содержит 25 мг ацетил-аминоянтарной (аспарагиновой) кислоты, а 1 ампула (10 мл) – 250 мг. В состав препарата входят: фруктоза (левулоза) – 1,0 г, метиловый парагидроксибензоат (метил-n-гидроксибензоат) – 0,015 г, ароматические вещества (банановый аромат) – 0,007 г, дистиллированная вода – до 10 мл на 1 ампулу. Препарат не содержит кристаллического сахара или его синтетических заменителей, поэтому не противопоказан при сахарном диабете.
     Режимы дозирования. Препарат дается внутрь в неразведенном виде или с небольшим количеством жидкости. Для детей в возрасте 7–10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы (250 мг) в утренние часы, детям старше 10 лет – 1–2 ампул (250–500 мг) утром. Для пациентов от 1 года до 7 лет доза определяется врачом индивидуально [14]. По нашему опыту, детям до 7 лет предпочтительно назначать по 5 мл (1/2 ампулы) 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 2–4 нед. При однократном приеме препарат назначается в утренние часы, при двукратном – второй прием не позднее 16–17 ч. Перед назначением Когитума необходимо получить письменное информированное согласие родителей/законных представителей на лечение ребенка ацетиламиноянтарной кислотой, с указанием, что они ознакомлены с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами и не возражают против назначения препарата ребенку.
     Побочные действия. Хотя реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции) к отдельным компонентам препарата возможны, они отмечаются редко. О передозировках препарата в литературе не сообщается.
     При необходимости детям с задержками в развитии речи могут назначаться повторные курсы лечения препаратами ноотропного ряда. В ходе открытого контролированного исследования подтверждена клиническая эффективность при дисфазии развития у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет 11 мес. двухмесячных терапевтических курсов гопантеновой кислоты, пиритинола и препарата, содержащего комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи [15]. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии родителям рекомендуется вести наблюдения за ростом словарного запаса, улучшением произношения звуков и слов, появлением новых фраз в речи ребенка. Результаты этих наблюдений целесообразно фиксировать в форме специальных дневниковых записей, которые будут обсуждаться со специалистами во время повторных визитов к ним. Постоянный контакт со специалистами (врачом и логопедом), проведение консультаций в динамике – важное условие успешности осуществляемого лечения.

.

Задержка речи и языка у детей

Развитие речи и языка | Детская больница CS Mott

Речь и язык являются неотъемлемой частью развития любого ребенка. Развитие речи влияет на социальное взаимодействие, поведение и академические навыки вашего ребенка.

Как узнать, идет ли речь и языковое развитие моего ребенка?

Вначале младенцы любят издавать собственные звуки. По мере взросления они учатся имитировать звуки, которые слышат. Если вас беспокоит языковое развитие вашего ребенка, вам следует поговорить со своим педиатром.

Вехи, демонстрирующие нормальное речевое развитие, включают:

Если ваш ребенок не достигает этих показателей, проконсультируйтесь со своим педиатром.Первым делом проверьте слух вашего ребенка. Даже если они кажутся , они хорошо слышат, дети являются экспертами в улавливании визуальных сигналов, чтобы справиться. Важно вовремя выявить потерю слуха, чтобы лечение началось как можно раньше.

Советы по поддержке речи и языкового развития вашего ребенка

• Начните разговаривать со своим ребенком при рождении. Даже новорожденные получают пользу от слуха речи.
• Отвечайте на воркование и лепет вашего ребенка.
• Играйте с малышом в простые игры, такие как прятки и пирожные.
• Много разговаривайте с ребенком. Расскажите им, что вы делаете, когда делаете это.
• Читайте книги вслух. Попросите библиотекаря подобрать книги, соответствующие возрасту вашего ребенка. Если ваш ребенок теряет интерес к тексту, просто поговорите о картинках.
• Пойте своему ребенку и подарите ему музыку. Изучение новых песен помогает вашему ребенку выучить новые слова, а также использует навыки памяти, навыки слушания и выражения идей словами.
• Используйте жесты вместе со словами.
• Не пытайтесь заставить ребенка говорить.
• Расширьте то, что говорит ваш ребенок. (Например, если ваш ребенок говорит: «Элмо», вы можете сказать: «Ты хочешь Элмо!»)
• Опишите своему ребенку, что он делает, чувствует и слышит в течение дня.
• Слушайте своего ребенка. Смотрите на них, когда они с вами разговаривают. Дайте им время ответить. (Это похоже на вечность, но сосчитайте до 5 или даже 10, прежде чем заполнить тишину).
• Поощряйте рассказывание историй и обмен информацией.
• Поиграйте с ребенком один на один и поговорите об игрушках и играх, в которые вы играете.
• Планируйте семейные поездки и экскурсии. Ваш новый опыт дает вам возможность поговорить о чем-то интересном до, во время и после прогулки.
• Посмотрите на семейные фотографии и поговорите о них.
• Задавайте ребенку много вопросов.
• Не критикуйте грамматические ошибки. Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику.
• Следуйте примеру своего ребенка, чтобы во время разговора заниматься тем, что вызывает у него интерес.
• Пусть ваш ребенок поиграет с детьми, чей язык немного лучше их.

Что вызывает проблемы с речью и языком?

• Развивающиеся, речевые и языковые расстройства являются частой причиной речевых / языковых проблем у детей. Эти нарушения обучения вызваны другой работой мозга. У вашего ребенка могут быть проблемы с воспроизведением звуков речи, использованием устной речи для общения или пониманием того, что говорят другие люди. Проблемы с речью и языком часто являются первым признаком неспособности к обучению.
• На потерю слуха часто не обращают внимания, и ее легко идентифицировать.Если у вашего ребенка задержка речевой / языковой задержки, следует проверить его слух.
• Крайняя депривация окружающей среды может вызвать задержку речи. Если ребенком пренебрегают или оскорбляют и он не слышит, как говорят другие, он не научится говорить.
• Недоношенность может привести ко многим видам задержек в развитии, включая проблемы с речью / языком.
• Расстройство обработки слуха описывает проблему с декодированием звуков речи. Эти дети могут поправиться с помощью речевой и языковой терапии.
• Неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия и черепно-мозговая травма, могут влиять на мышцы, необходимые для речи.
• Аутизм влияет на общение. Проблемы с речью / языком / общением часто являются ранним признаком аутизма.
• Апраксия речи - это специфическое речевое расстройство, при котором ребенок испытывает трудности с определением последовательности и выполнением речевых движений.
• Избирательный мутизм - это когда ребенок вообще не разговаривает в определенных ситуациях, часто в школе.

Как я могу определить, есть ли у моего ребенка языковые проблемы или он просто "поздно расцветает"?

Родителям может быть трудно определить, поздно ли расцветает ребенок, имеет ли он потерю слуха, расстройство экспрессивной речи или другую первопричину задержки речи. Квалифицированный специалист сможет помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка задержка речи или языковые задержки. Чем раньше ваш ребенок получит помощь, тем лучше будет его прогресс. А если они окажутся поздно цветущими, дополнительное внимание к их речи никоим образом не повредит.

Лечение задержки речи и языка

Важно на ранней стадии выявить проблемы с речью / языком, чтобы ваш ребенок мог начать лечение. Лечение следует начинать как можно раньше. Исследования показывают, что дети много знают о языке задолго до того, как будет сказано первое слово. Если вашему ребенку требуется лечение, оно должно быть индивидуальным и соответствовать его развитию. Лечебная бригада вашего ребенка может включать врача, аудиолога, логопеда, эрготерапевта и / или социального работника.

Невербальные способы общения с детьми

Дети, которые невербальны или плохо общаются из-за потери слуха, аутизма, апраксии или подобных проблем, могут использовать другие методы. К ним относятся язык жестов, система обмена изображениями (PECS), а также дополнительное и альтернативное общение.

Дополнительные ресурсы

Рекомендуемая литература:

• Поздний говорящий, Мэрилин Эджин, Лиза Генг и Малкольм Николл.
• Мои разговоры с малышом: стратегии и мероприятия, способствующие языковому развитию вашего ребенка, Кимберли Скэнлон

Проверено и обновлено Сарой Лауле, MD Обновлено в мае 2017 г.

этапов развития речи и языка

Как развиваются речь и язык?

Первые 3 года жизни, когда мозг развивается и созревает, являются наиболее интенсивным периодом для приобретения речевых и языковых навыков. Эти навыки лучше всего развиваются в мире, который богат звуками, видами и постоянным знакомством с речью и языком других.

Похоже, что у младенцев и маленьких детей бывают критические периоды для речи и языкового развития, когда мозг лучше всего способен воспринимать речь.Если позволить этим критическим периодам пройти без контакта с языком, выучить будет труднее.

Каковы вехи развития речи и языка?

Первые признаки общения появляются, когда младенец узнает, что плач принесет еду, утешение и дружеские отношения. Новорожденные также начинают распознавать важные звуки в окружающей их среде, например, голос матери или опекуна. По мере взросления младенцы начинают разбирать звуки речи, из которых состоят слова их языка.К 6 месяцам большинство младенцев узнают основные звуки родного языка.

Дети различаются по развитию речи и языковых навыков. Тем не менее, они следуют естественному прогрессу или графику овладения языковыми навыками. Ниже приведен контрольный перечень этапов нормального развития речи и языковых навыков у детей от рождения до 5 лет. Эти вехи помогают врачам и другим медицинским работникам определить, находится ли ребенок на правильном пути или ему или ей может потребоваться дополнительная помощь.Иногда задержка может быть вызвана потерей слуха, а в других случаях - речевым или языковым расстройством.

В чем разница между расстройством речи и языковым расстройством?

Дети, которые не понимают, что говорят другие (восприимчивый язык) или затрудняются делиться своими мыслями (выразительный язык), могут иметь языковое расстройство. Специфические языковые нарушения (SLI) - это языковое расстройство, которое задерживает овладение языковыми навыками. Некоторые дети с SLI могут не говорить до третьего или четвертого года жизни.

Дети, у которых возникают проблемы с правильным воспроизведением речевых звуков или которые колеблются или заикаются при разговоре, могут иметь нарушение речи. Апраксия речи - это расстройство речи, при котором сложно соединить звуки и слоги в правильном порядке для образования слов.

Что мне делать, если у моего ребенка задерживается речь или язык?

Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу вашего ребенка. Ваш врач может направить вас к речевому патологу, который является профессионалом в области здравоохранения, обученным оценивать и лечить людей с речевыми или языковыми расстройствами.Патологоанатом расскажет вам об общении и общем развитии вашего ребенка. Он или она также будет использовать специальные устные тесты для оценки вашего ребенка. Проверка слуха часто включается в оценку, поскольку проблема со слухом может повлиять на речь и языковое развитие. В зависимости от результата обследования патолог может предложить занятия, которые вы можете выполнять дома, чтобы стимулировать развитие ребенка. Они также могут порекомендовать групповую или индивидуальную терапию или предложить дальнейшее обследование сурдологом (профессионалом здравоохранения, обученным выявлять и измерять потерю слуха) или психологом по развитию (специалистом в области здравоохранения со специальными знаниями в области психологического развития младенцев и детей). .

Какие исследования проводятся по проблемам развития речи и языка?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) спонсирует широкий спектр исследований, направленных на лучшее понимание развития речевых и языковых расстройств, улучшение диагностических возможностей и более точную настройку более эффективных методов лечения. Постоянной областью исследований является поиск лучших способов диагностики и дифференциации различных типов задержки речи. Большое исследование с участием примерно 4000 детей собирает данные по мере роста детей, чтобы установить надежные признаки и симптомы конкретных речевых расстройств, которые затем можно использовать для разработки точных диагностических тестов.Дополнительные генетические исследования ищут совпадения между различными генетическими вариациями и конкретными дефектами речи.

Исследователи, спонсируемые NIDCD, обнаружили один генетический вариант, в частности, связанный с определенным языковым нарушением (SLI), расстройством, которое задерживает использование детьми слов и замедляет их овладение языковыми навыками в течение школьных лет. Это первое открытие, которое связывает наличие отчетливой генетической мутации с любым видом унаследованных языковых нарушений.Дальнейшие исследования изучают роль, которую этот генетический вариант также может играть при дислексии, аутизме и расстройствах речи.

Долгосрочное исследование того, как глухота влияет на мозг, изучает, как мозг «перестраивается», чтобы приспособиться к глухоте. На данный момент исследование показало, что глухие взрослые реагируют быстрее и точнее, чем слышащие взрослые, когда они наблюдают за движущимися объектами. Это продолжающееся исследование продолжает изучение концепции «пластичности мозга» - способов, которыми на мозг влияют состояния здоровья или жизненный опыт, - и то, как ее можно использовать для разработки стратегий обучения, которые способствуют развитию здорового языка и речи в раннем детстве.

На недавнем семинаре, организованном NIDCD, собралась группа экспертов для изучения вопросов, связанных с подгруппой детей с расстройствами аутистического спектра, которые не имеют функционального вербального языка к пятилетнему возрасту. Поскольку эти дети настолько отличаются друг от друга, без набора определяющих характеристик или моделей когнитивных сильных и слабых сторон разработка стандартных оценочных тестов или эффективных методов лечения была затруднена. На семинаре была представлена ​​серия презентаций, чтобы познакомить участников с проблемами, с которыми сталкиваются эти дети, и помочь им определить ряд пробелов в исследованиях и возможностей, которые можно было бы устранить в будущих исследованиях.

Что такое голос, речь и язык?

Голос, речь и язык - это инструменты, которые мы используем для общения друг с другом.

Голос - это звук, который мы издаем, когда воздух из наших легких проталкивается между голосовыми складками в нашей гортани, заставляя их вибрировать.

Речь говорит, что является одним из способов выражения языка. Он включает в себя точно скоординированные действия мышц языка, губ, челюсти и речевого тракта для воспроизведения узнаваемых звуков, из которых состоит язык.

Язык - это набор общих правил, которые позволяют людям выражать свои идеи осмысленным образом. Язык может быть выражен устно или письменно, жестами или другими жестами, такими как моргание глаз или движения рта.

Контрольный список для проверки слуха и коммуникативного развития вашего ребенка

От рождения до 3 месяцев

от 4 до 6 месяцев

от 7 месяцев до 1 года

1-2 года

2–3 года

3-4 года

от 4 до 5 лет

Этот контрольный список основан на Как ваш ребенок слышит и разговаривает ?, Любезно предоставленном Американской ассоциацией речи, языка и слуха.

Где я могу найти дополнительную информацию об основных этапах развития речи и языка?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о развитии речи и языка:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 13-4781
Обновлено в сентябре 2010 г.

Задержка развития детей: причины, признаки и лечение

Последнее обновление , 21 октября 2020 г.

Детство - это период роста и развития, и отсутствие определенных этапов в определенных временных рамках называется задержкой в ​​развитии у детей. Проявляясь как в малых, так и в основных формах - задержка в развитии приводит к отсутствию скачков роста у детей. Первые три года жизни ребенка формируют его будущий рост, и задержки в развитии могут выражаться в отставании от сверстников и низкой успеваемости как в социальном, так и в академическом контексте.

Могут ли у вашего ребенка проблемы с развитием?

Да! Если ваш ребенок отстает от сверстников в плане социального развития и мелкой моторики, то это всего лишь фаза, а не задержка в развитии. Родителю может быть неприятно наблюдать, как ваш ребенок испытывает трудности с изучением нового, координацией действий и взаимодействием со сверстниками. Вот почему так важно знать об общих проблемах развития и о том, как они возникают у детей.

шансов, что у вашего ребенка задержка в развитии

Вероятность задержки развития вашего ребенка зависит от нескольких факторов риска, таких как:

• Генетические и хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна
• Воздействие опасных для жизни загрязнителей окружающей среды и отравляющих веществ
• Недоедание или отсутствие диетического питания
• Инфекции
• Отсутствие гигиены, ухода и недоношенность

Все вышеперечисленные факторы кумулятивно влияют на задержку развития у детей и способствуют увеличению вероятности задержки, если ее не заметить с течением времени.Здоровый образ жизни, физические упражнения и забота о себе могут повысить шансы на здоровые роды и снизить факторы риска проявления различных задержек в развитии.

Разница между задержкой развития и нарушением развития

Задержка развития носит временный характер, а нарушение развития - постоянное. Задержку развития можно лечить с помощью подходящих лекарств, методов лечения, образовательных вмешательств и вариантов лечения на раннем этапе. С другой стороны, нарушения развития не поддаются лечению, и ребенку может потребоваться специальное образование на протяжении всей жизни.Нарушения развития могут возникать из-за генетических нарушений, передозировки некоторыми лекарствами, травм головного мозга и осложнений беременности, поэтому принципиально важно позаботиться о себе, как эмоционально, так и физически, прежде чем рассматривать выбор в пользу беременности или родов.

Каковы задержки в развитии детей?

Задержки в развитии варьируются от когнитивных, эмоциональных и мелкой моторики и классифицируются по конкретным вехам, таким как первая улыбка, первый шаг и определение определенных поведенческих паттернов у детей в соответствии с их возрастными группами.Дети развиваются в своем собственном темпе по мере роста, но есть определенные контрольные признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы выявить задержки в развитии и получить общее представление о том, где они находятся.

Распространенную задержку развития у детей можно определить, посмотрев, может ли ваш ребенок выполнять следующие действия:

• Отображение знаков, таких как определенные слова и жесты, для идентификации родителей
• Проявление привязанности к друзьям и опекунам
• Возможность сидеть, не опираясь
• Подъем по лестнице без посторонней помощи
• Рисование карандашами, мелками и карандашами для рисования
• Умение пользоваться предметами повседневного пользования, такими как ложки, вилки и зубные щетки
• Понимание основных слов и ответ при отказе и других командах
• Выражение ярких эмоций, таких как счастье, гнев, радость и разочарование, с помощью мимики и звуков

Другие формы задержки развития у детей включают задержку зрительного развития, задержку речевого и языкового развития, задержку развития грубых моторных навыков, задержку социального и эмоционального развития и задержку когнитивного развития.Давайте посмотрим на них ниже.

Задержка развития зрения

Расплывчатое зрение - отличительный признак развития младенцев в течение первых шести месяцев. Все, что выходит за рамки этого, неправильно. Если у вашего ребенка проблемы с координацией движения глазных мышц обоих глаз, он продолжает испытывать нечеткое зрение через шесть месяцев или не замечает руки после двух месяцев развития зрения, то пора беспокоиться.

1. Причины

Распространенные причины задержки развития зрения у детей:

• Нарушения рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость
• Амблиопия или синдром ленивого глаза, при котором наблюдается плохое зрение на один глаз
• Детская катаракта, затуманивающая хрусталик у младенца
• Глазная болезнь «Ретинопатия недоношенных.’
• Синдром перекрестного глаза или косоглазие

2. Лечение

Решения для лечения вышеуказанной задержки развития зрения включают:

• Специальные оптические линзы / очки
• Операции
• Использование повязок на глаза

3. Предупреждающие знаки

Есть несколько тревожных признаков задержки развития зрения у детей. Если ваш ребенок сталкивается с любой из следующих проблем, немедленно обратитесь к врачу:

• Размытое зрение (через шесть месяцев)
• Глаза не могут следить за движущимися объектами
• Несогласованное движение глазных мышц
• Частое перекрещивание глаз
• Взгляд внутрь и наружу (за пределами шестимесячного периода)
• Часто рвет
• Невозможно следовать за ближайшими или удаленными объектами (на расстоянии от одного фута до шести футов)

Задержка развития речи и речи

Задержка речи - это когда ребенок не может произносить слова, которые имеют правильный смысл, в то время как развитие речи задерживает произношение.Язык больше связан с пониманием, а задержка речи больше связана со значением, чем со звуками. Задержка речи - это проблемы со звуком у детей. Задержки речи и языка сочетают в себе эти два аспекта и могут привести к задержке речевого развития.

1. Причины

Задержка речевого и речевого развития может быть вызвана различными причинами. С ними часто может быть связана потеря слуха, что может быть основной причиной, по которой ваш ребенок, возможно, не мог в первую очередь подобрать или понять значения слов. Распространенные причины:

• Отсутствие контакта с речевой средой, следовательно, без изучения языка / речи
• Недоношенность
• Умственная отсталость (связанная с синдромом Дауна, синдромом ломкой Х-хромосомы, генетическими дефектами и алкогольным синдромом плода)
• Повреждение или травма головного мозга
• Аутизм
• Апраксия речи, расстройство, при котором ребенок испытывает трудности с установлением последовательности и выполнением речевых движений
• Избирательный мутизм, при котором ребенок просто не разговаривает во всех ситуациях

2.Лечение

Общие варианты лечения задержки речевого и языкового развития включают в себя посещение вашего ребенка эрготерапевтом, социальным работником, речевым патологом или аудиологом. Вот следующие варианты естественного лечения задержки развития речи и речи у детей:

• Разговор с новорожденным до его рождения
• Ответ на воркование ребенка
• Чтение вслух книг и рассказывание историй
• Описание вашему ребенку действий, которые он делает в течение дня
• Используйте жесты, разговаривая с ребенком
• Играйте со своим ребенком в словесные игры или веселые игры с построением предложений и говорением

3.Предупреждающие знаки

Если вы опасаетесь, что ваш ребенок столкнется с задержкой языкового и речевого развития, вот следующие признаки:

• Невозможность сказать «мама» и «папа» по прошествии определенного времени
• Не отвечает на звонки или не реагирует, когда ее зовут
• Не понимает простых инструкций и не может идентифицировать различные части тела, когда называет их по именам
• Недостаточное развитие словарного запаса

Задержка развития моторных навыков

Задержки в развитии моторных навыков у детей связаны с крупными моториками, мелкими моториками и движениями, такими как ходьба, ползание, взятие ложки или питье из чашки-поильника.Когда ваш ребенок испытывает задержку в развитии двигательных навыков, ему сложно координировать определенные движения, брать в руки мелки, рисовать картинки, ходить и бегать, а также выполнять аналогичные физические упражнения, требующие координации мозга и рук.

1. Причины

Возможные причины задержки развития моторики у детей:

• Недоношенность
• Травма головного мозга
• Детский церебральный паралич
• Атаксия, состояние, вызывающее нарушение координации мышц
• Миопатия
• Проблемы со зрением
• Spina Bifida, генетическое заболевание, вызывающее частичный / полный паралич позвоночника

2.Лечение

Типы лечения варьируются от долгосрочных планов упражнений до регулярной терапии. Врач может описать тип лечения, в котором нуждается ваш ребенок. Определенные виды лечения помогают при дисфункции сенсорной интеграции и в развитии крупной моторики посредством профессиональной терапии.

3. Предупреждающие знаки

Если вы заметили какие-либо общие предупреждающие знаки или красные флажки в моторике вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу:

• Невозможно схватить или поднять предметы
• Не может правильно поддерживать голову
• Не может принести предметы ей в рот
• Не толкает ноги при движении, когда ее тело твердо стоит на земле

Задержка социального и эмоционального развития

Задержки в социальном и эмоциональном развитии влияют на то, как ребенок воспринимает мир, что заставляет их реагировать иначе, чем другие дети, когда они подвергаются воздействию тех же раздражителей окружающей среды.Эти задержки могут повлиять на способность ребенка учиться, общаться и взаимодействовать с другими детьми и взрослыми.

1. Причины

Наиболее частыми причинами задержки социального и эмоционального развития у детей являются:

• Жестокое обращение с детьми или травмы
• Травма головного мозга
• Нарушения обучаемости, такие как дислексия, дисграфия и дискалькулия
• Потеря слуха вследствие генетических заболеваний и инфекций
• Нарушение навыков общения и взаимодействия, связанных с расстройствами аутистического спектра

2.Лечение

Работа с хорошим специалистом по задержкам профессионального, речевого или социального развития может помочь вашему ребенку. Методы лечения включают беседу с вашим ребенком, помощь ему в понимании социальных и эмоциональных сигналов и дополнение лечения определенными прописанными лекарствами для решения эмоциональных и поведенческих проблем, таких как СДВГ, беспокойство, депрессия, перепады настроения и внезапные приступы гнева. Позволить ребенку послушать музыку можно также во время лечения.

3.Предупреждающие знаки

Если вы заметили какие-либо общие предупреждающие знаки или красные флажки в моторике вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу:

• Невозможность поддерживать зрительный контакт
• Не проявляет интереса к другим детям
• Отсутствие интереса к общению
• Застойная или заикающаяся речь, трудности с выражением последовательностей слов
• Не понимает речи ребенка
• Сильно плачет и не может находиться вдали от родителей на короткое время
• Не проявляет широкого спектра эмоций и не реагирует на незнакомых людей
• Отсутствие интереса к игре с другими детьми

Задержка когнитивного развития

Задержки когнитивного развития влияют на способность ребенка к обучению и препятствуют его когнитивному развитию.Трудности в общении, невозможность взаимодействовать с другими и проблемы, связанные с игрой или взаимодействием с другими, - это лишь немногие из проблем, связанных с задержкой когнитивного развития.

1. Причины

Наиболее частыми причинами задержки когнитивного развития являются:

• Различные нарушения обучаемости, связанные с чтением, письмом и другими навыками обучения
• Отравление свинцом
• Воздействие алкоголя или вредных токсинов до или после рождения
• Безнадзорность или помещение в специализированные учреждения с раннего детства
• Синдром Дауна
• Расстройства аутистического спектра
• Осложнения новорожденных
• Прочие неизвестные причины

2.Лечение

Если вы чувствуете, что с вашим ребенком что-то не так, то вам могут помочь консультации с врачом и эрготерапевтом. Обычно врачи порекомендуют специалиста, который сможет разобраться в ситуации. Общие методы лечения:

• Поведенческая и трудотерапия
• Специальное образование
• Лекарства, прописанные по рецепту, которые могут помочь при проблемах с поведением, перепадах настроения и непродолжительном внимании.

3. Предупреждающие знаки

Распространенные предупреждающие признаки задержки когнитивного развития у детей:

• Невозможно скопировать круг или основные формы
• Не понимаю простых инструкций
• Не любит играть с игрушками или другими детьми
• Не указывает на картинки или обычные предметы домашнего обихода
• Не имитирует жесты и слова
• К пяти годам не может сосредоточиться на одном занятии более 5 минут

Диагностика

Обучение тому, как помочь ребенку с задержкой в ​​развитии, начинается с постановки правильного диагноза.Скрининг развития и оценка развития - это два типа оценок, выполняемых при диагностике задержки развития. Углубленное обследование проводится сертифицированными профессионалами и эрготерапевтами, которые оценивают диапазон навыков ребенка, начиная от когнитивных, моторных, социальных и эмоциональных, а также языковых и речевых. Ваш врач может попросить вашего ребенка проверить, как он / она говорит, двигается, учится и ведет себя, чтобы оценить или диагностировать признаки задержки в развитии.

Каковы факторы риска задержки развития?

Дети с задержкой в ​​развитии часто отстают от своих сверстников в классных комнатах и ​​в ритмической деятельности.Вашему ребенку может быть трудно общаться с другими детьми, приобретать новые навыки и, следовательно, испытывать затруднения в обучении. Задержки в развитии не являются постоянными, и, как следует из названия, они всего лишь задержки и длятся определенный период. При правильной форме терапии, лечения и назначенных врачом лекарствах задержка в развитии вашего ребенка может быть значительно уменьшена. Имейте в виду, что каждый ребенок растет с разной скоростью, поэтому скорость приобретения навыков и роста во всех этих областях разная.Единственный верный способ определить, что что-то не так, - это найти общие вехи в развитии и предупредительные знаки, чтобы убедиться, что ваш ребенок на правильном пути.

Когда вам следует вызывать врача?

Вам следует звонить своему врачу в любое время, когда вы замечаете любой из вышеперечисленных тревожных сигналов или общие предупреждающие признаки задержки в развитии. Если ваш ребенок ведет себя необычно или не соответствует ожиданиям от его возрастной группы, пора подумать о проведении диагностического теста в больнице или врачебной клинике.Проблемы, связанные с трудностями в понимании, молчанием более 15 месяцев, отсутствием движений или жестов или отсутствием интереса к общению с вами и другими детьми - все это приводит к признакам задержки в развитии и требует заключения врача для дальнейшей оценки , обследование и лечение.

Задержка развития может быть связана с опасным воздействием токсинов до рождения и травмы головного мозга. Чтобы исключить вероятность задержки в развитии до рождения, позаботьтесь о себе и соблюдайте диету, богатую витаминами, минералами и питательной пищей, чтобы снизить факторы риска.

Если говорить с ребенком, проявлять к нему любовь и внимание, а также вознаграждать его улыбками, жестами и теплыми эмоциями, это может существенно снизить риск задержек в развитии. Ваш ребенок может понимать знаки языка и жестов на подсознательном уровне еще до рождения, поэтому так важно постоянно и последовательно взаимодействовать с ними и проявлять терпение на протяжении всей беременности и раннего отцовства.

Задержки в развитии можно лечить и проводить просветительские мероприятия, а ранняя терапия может значительно снизить фактор риска.Детские врачи или специалисты хорошо осведомлены о задержках в развитии, и даже если у вашего ребенка еще не наблюдается никаких признаков задержки, лучше провести их обследование на ранней стадии или включить меры, предложенные врачами, для улучшения ранней фазы лечения.

Также прочтите : Аудиторские упражнения, игры и упражнения для детей

Смотрите также

• 
  На 8 месяце беременности вес ребенка норма
• 
  Закон о запрете воспитания детей
• 
  Синдром дауна развитие ребенка
• 
  Развитие личности ребенка в театрализованной деятельности
• 
  Целью обучения изобразительной деятельности детей является
• 
  Лейкоцитов меньше нормы в крови ребенка причины
• 
  Норма дыхания в минуту у ребенка трех лет
• 
  Особенности обучения русскому языку детей билингвов
• 
  От чего зависит развитие речи у ребенка
• 
  Речевое развитие ребенка анкета для родителей
• 
  Развитие ребенка в два года и три месяца