О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Влияет ли токсикоз на развитие ребенка


Токсикоз у беременных

Токсикоз – это бич большинства будущих мам. Медицина мало чем может помочь в этом вопросе. Поэтому приходится полагаться на опыт предшественниц. Вот самые часто задаваемые вопросы и ответы на них. Все, что касается токсикоза во время беременности.

Как проявляется ранний токсикоз?

В большинстве случаев наблюдаются следующие симптомы: рвота от 3 до 12 раз за день. Повышенная выработка слюны, обостренное обоняние и меняющиеся вкусовые предпочтения. Возможна слабость, раздражительность, частые перепады настроения. Все это длится 12-13 недель, а в некоторых случаях немного дольше. Это зависит от многих персональных данных, подготовленности и физических данных организма.

На последней трети беременности начинается тяжелая степень токсикоза. При рвоте до 20 раз в день и сильной слабости обязательная госпитализация.

Как бороться с токсикозом у беременных?

При токсикозе просто необходим полноценный отдых. Регулярные прогулки на свежем воздухе. Никакого стресса и переутомления. Кушайте часто, но понемногу. Еда не должна быть обжигающе горячей или сковывающей челюсть холодом. Цитрусовые также облегчают симптомы токсикоза.И пусть мы говорим о том, что беременность – это не болезнь, специалисты все равно накладывают для будущих мам многие запреты. И в этот список попала  клубника. Если же вы хотите обратиться к препаратам – непременно обсудите свой выбор с врачом.

Как проявляется ранний токсикоз. Обычно ранний токсикоз, начиная с первого месяца, сопровождается тошнотой, а способы как пережить токсикоз при беременности, бороться с ним, каждая женщина должна подобрать под себя. В случае утренней тошноты или на голодный желудок рекомендуется скорей что-то съесть. Наверняка поможет стакан молока или кефира. Кушайте на протяжении дня сухофрукты, орехи, фрукты. Возьмите за привычку пить минеральную щелочную воду. Утренний токсикоз и как с ним бороться является сугубо индивидуальным вопросом. Кому-то помогает сушка, кому-то – омлет или стакан сока. Прислушайтесь к своему телу. Что оно вам подсказывает?Задумываясь над вопросом, как пережить токсикоз при беременности, стоит проконсультироваться с врачом.Ведь в больнице вам и капельницу поставят и таблеточку вовремя принесут. Заодно успокоительным угостят и присмотрят, чтобы спалось крепко. Не стоит оставлять оптимизм. В лучшем случае это продлится недель, эдак 17 — 18. Зато после, вы станете самым счастливым человеком на Земле, ведь вы встретитесь со своим ребенком.

Как пережить токсикоз при беременности.

В такой неравноправной борьбе поможет хитрость и рацион. Кушать нужно то, что хочется. Даже если раньше вам не очень нравилась селедка, а сейчас “потянуло”, попробуйте съесть хоть кусочек. Организм лучше знает, что ему нужно. Цитрусовые помогут облегчить симптомы, тем более в них содержится львиная доля витаминов. Кисломолочные продукты рекомендованы как вам, так и малышу. Имбирь с теплой водой, лимоном и мятой станет отличным заменителем кофе помогут пережить токсикоз. Травяные чаи помогут успокоить желудок и тело. Пейте больше жидкости, а от мягких сыров откажитесь.

Работающую женщину может беспокоить вопрос как пережить токсикоз на работе. В данном случае лучше всего, конечно, отсидеться дома. Хотя бы первый триместр — самое активное время токсикоза. Но если работа зовет, тогда делайте регулярные передышки на 5-10 минут. Разомните шею, пройдитесь. Имейте у себя под рукой легкую закуску, крекер или яблоко. Но самое главное – настраивайтесь на позитив. Коли уж приходится работать – нужно поставить в известность организм.

Планируя беременность заранее, стоит подготовиться и обдумать все способы, как пережить токсикоз при беременности. Необходимо заблаговременно изменить образ жизни, систему питания, отказаться от вредных привычек и минимизировать стресс. Прием витаминов для будущих мам обеспечит ваш организм необходимым строительным материалом для растущего малыша.

Как влияет токсикоз на ребенка?

Ребенок и есть причина токсикоза. Тело реагирует на продукты жизнедеятельности плода, попадающие в кровь. Это нормальная реакция организма. Не стоит бояться токсикоза в первом триместре беременности, ведь это нормальная реакция организма на происходящие в нем изменения. А вот во втором триместре токсикоз уже не так безобиден. Здесь нужно обращаться в больницу. Возможно, что-то не так с вами или плодом.

Напоследок хочется посоветовать вам, не нервничать лишний раз и уже перед беременностью настраиваться на возможное отсутствие токсикоза.

Токсикоз влияет на развитие ребенка

У женщин, страдающих во время беременности утренней тошнотой, чаще рождаются дети с высоким IQ. Гормоны, которые вызывают токсикоз у матерей, также участвуют в развитии плода. К такому выводу пришли врачи из Клиники для больных детей (The Hospital for Sick Children) в Торонто, Канада.
В исследовании принимала участие 121 женщина, забеременевшая в период с 1998 по 2003 год. Дети испытуемых проходили тесты на IQ в возрасте трех и семи лет. Специалисты также учитывали факторы, способные оказать влияние на интеллект ребенка, такие, как уровень материнского IQ, количество потребляемого ею алкоголя и социоэкономический статус. Результаты работы показали: между утренней тошнотой беременных и улучшением нейроразвития их потомства есть связь.

Исследователи полагают, что тошнота – это побочный продукт изменения во время беременности уровня определенных гормонов, известных как хорионический гонадотропин человека и тироксин. Колебания уровня данных гормонов помогают организму удостовериться в том, что рост плаценты происходит правильно, и ребенок получает все жизненно необходимые питательные вещества.

Токсикоз приводит к рождению умных детей

  Канадские специалисты утверждают, что сильный токсикоз во время беременности влияет на интеллектуальное развитие ребенка. Утреннее недомогание сопровождает 80 процентов беременностей. Ученые считают, что токсикоз возникает в процессе быстрого развития плода.

Это первое исследование, которое связывает токсикоз с умственными способностями ребенка. В ходе тестов ученые наблюдали за состоянием 121 беременной женщины в период с 1998 до 2003 годы.

Молодых женщин разделили на 3 группы. В первой группе оказались женщины с признаками токсикоза, во второй - беременные женщины, которые испытывали токсикоз и принимали специальные витамины, а в третьей - женщины без токсикоза.

Позднее ученые протестировали умственные способности детей в возрасте от 3-х лет и наблюдали за их поведением. Во внимание принимались и такие факторы, как курение, употребление спиртных напитков во время беременности и социальный уровень испытуемых.

Результаты тестов показали, что дети женщин, которые страдали от токсикоза во время беременности, лучше справились с тестами и показали хорошую память. Притом, чем сильнее был токсикоз, тем более умным рождался ребенок.

виды, степени выраженности, причины недомогания

Считается, что токсикоз — это неизбежный спутник любой будущей мамы и его нужно только переждать. В большинстве случаев токсикоз в период беременности действительно не несет угрозы маме и плоду. Но иногда он может быть опасен. В статье разберемся в причинах недомогания и ситуациях, когда нужна медицинская помощь.

Содержание статьи

  1. Что такое токсикоз при беременности

  2. Признаки токсикоза у будущей мамы

  3. Почему возникает токсикоз при беременности

  4. Почему токсикоз усиливается

  5. Степени токсикоза в период беременности

  6. Как бороться с токсикозом при беременности

  7. Лечение тяжелой формы токсикоза при беременности

  8. Последствия гиперемезиса для мамы и дитя

Что такое токсикоз при беременности

Это состояние, характерное для женщин в ожидании малыша. Диагностируют его у половины будущих мам. Обычно он не представляет опасности ни женщине, ни плоду. Но примерно у 5% беременных состояние принимает угрожающую форму и требует врачебного вмешательства.

Выделяют три периода, когда начинается токсикоз при беременности:

  1. Ранний. Начинается на 5 — 6 неделе. Длится токсикоз при беременности на ранних сроках до 13 — 14 недели. У многих девушек он может начаться уже через неделю после зачатия. В этом случае резко повышается аппетит, а вот тошноты пока нет;
  2. Токсикоз 2-го триместра. Это очень опасная ситуация, поскольку тошноты и других признаков недомогания в этот период быть не должно. Срочно обратитесь к доктору;
  3. Поздний, или гестоз. Тошнота, рвота, обострение обоняния и осязания могут проявиться и в конце вынашивания малыша — в 3-ем триместре. Если оно протекает нормально, то токсикоза на этом сроке быть не должно. Это осложнение. Характеризуется отеками, повышением давления у мамы, нарушением работы внутренних органов и систем. Ситуация требует госпитализации и лечения.

Токсикоз при беременности на ранних сроках бывает не у всех женщин. Но в зоне риска дамы с хроническими заболеваниями, стройные, не курящие, а также у которых до зачатия бывала тошнота. К такому выводу пришли английские ученые. А вот у вегетарианок или женщин с лишним весом токсикоз в период беременности проявляется реже.

Признаки токсикоза у будущей мамы

Их можно разделить на несколько групп:

  1. Со стороны нервной системы. Сонливость, перепады настроения, раздражительность;
  2. Со стороны органов чувств. Обострение обоняния, реакция вкусовых рецепторов (отвращение или тяга к определенной пище), потеря аппетита;
  3. Общие признаки. Слюноотделение, рвота, тошнота, слабость, вялость, возможна потеря веса;
  4. Редкие признаки. Дерматоз, астма.

Проявление токсикоза при беременности на ранних сроках не зависит от пола плода. Он может продолжаться некоторое время и при замирании беременности.

Почему возникает токсикоз при беременности

Выделяют несколько причин, по которым у будущей мамы может появиться тошнота и другие признаки недомогания. Но гинекологи утверждают, что истинную причину у конкретной женщины выявить невозможно.

Причина № 1 — токсины

В организме мамы накапливаются токсины, вредные вещества, которые и провоцируют приступы.

Причина № 2 — гормональный фон

После зачатия происходит гормональный всплеск. Организм реагирует на него — меняется эмоциональный фон. Будущая мама становится плаксивой, обижается по пустякам, раздражается. Она устает, ей постоянно хочется спать, донимают приступы рвоты, непереносимость запахов и пищи.

Причина № 3 — иммунный ответ

Для женского организма эмбрион — это чужеродный белок. И иммунная система выбрасывает антитела для борьбы с ним. Организм пытается его изгнать — отсюда и проявления токсикоза. Когда уровень гормонов стабилизируется, иммунная система привыкает к белку, организм начинает воспринимать его спокойно — недомогание проходит.

Причина № 4 — развитие плаценты

Когда плацента начинает формироваться, она вырабатывает большую дозу гормона ХГЧ. Он и является провокатором рвоты. Еще одно объяснение — в начале формирования плацента задерживает токсичные вещества. Организм пытается избавиться от них посредством рвоты. Когда же плацента завершает свое формирование, приступы прекращаются.

Причина № 5 — защитная реакция организма

Некоторые продукты питания могут нанести вред маме и плоду. Например, мясо, кофе, яйца. И организм посредством рвотного рефлекса предупреждает их попадание в организм. Сюда же относится сигаретный дым.

Причина № 6 — хронические недуги

К ним относятся инфекционные заболевания, нарушение щитовидной железы, печени, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей.

Причина № 7 — возраст мамы

В зоне риска женщины, которые ожидают первенца в возрасте 30 лет и старше. Такие мамы тяжелее переносят токсикоз.

Причина № 8 — многоплодная беременность

Женщины, у которых будет двое и больше деток, больше склонны к недомоганиям в первом триместре.

Причина № 9 — наследственный фактор

Если у матери беременной был токсикоз, то и у нее с вероятностью 70% он тоже будет.

Причина № 10 — психологический фактор

Токсикоз может вернуться в 3-ем триместре, если женщина слишком волнуется перед родами. Нервная система будущей мамы меняется в период вынашивания, активизируются участки мозга, которые контролируют функцию обоняния и работу ЖКТ.

Причина № 11 — активизация подкорковых частей мозга

В них расположены центры, которые отвечают за защитные рефлексы — центры осязания, слюнных желез, желудка, обоняния, рвотный центр. Они активизируются — у беременной начинается недомогание.

Почему токсикоз усиливается

Иногда токсикоз в период беременности стихает, а потом усиливается. Происходит это по ряду причин.

Во-первых, на фоне заболеваний. Нарушения в работе щитовидной железы, желчевыводящих путей или печени. Поэтому дамы, у которых имеются хронические заболевания перечисленных органов, должны быть вдвойне внимательными к себе.

Во-вторых, как ответная реакция организма. Если женщина устала за день, переела, это может усилить проявления токсикоза при беременности на ранних сроках в вечернее время. В этом случае прогуляйтесь на свежем воздухе и выпейте ягодный морс.

В-третьих, на фоне снижения эмоционального фона. Переживания, стрессы, страх, тревожность — все это усугубляет и без того уязвимое состояние.

Степени токсикоза в период беременности

Выделяют 3 степени проявления недомогания.

Легкая — тошнота до 5-ти раз в день. Будущая мама может похудеть максимум на 3 кг. Состояние не угрожает ни плоду, ни женщине. Но умалчивать о нем на консультации у гинеколога не нужно. Врач порекомендует, как его облегчить. Обычно достаточно народных способов.

Средняя — тошнота и рвота до 10 раз в сутки, женщина за 2 недели теряет не более 4 кг, понижается артериальное давление. Состояние уже требует наблюдения врача. Он пропишет препараты, которые облегчают состояние. Но чаще женщину оформляют в стационар, чтобы скорректировать анализы, устранить обезвоживание. Показаны внутривенные инфузии и противорвотные препараты.

Тяжелая — тошнит и рвет до 25 раз в сутки, женщина худеет на 10 кг и более. Такое состояние называют гиперемезисом. Учащенное сердцебиение, повышение температуры, неукротимая рвота, обезвоживание — все это угрожает здоровью и жизни женщины. Если состояние игнорировать, оно может навредить и плоду. При тяжелой форме токсикоза срочно нужна госпитализация и лечение.

Как бороться с токсикозом при беременности

Рекомендации зависят от степени тяжести состояния. Если оно легкое, вы можете справиться с ним дома самостоятельно. При средней и тяжелой форме необходима помощь гинеколога. Вот что помогает от токсикоза при беременности, если состояние не тяжелое:

  1. Ешьте мало и в постели. Кусочка хлеба или сухого печенья достаточно. Запейте мятным чаем с сахаром и лимоном;
  2. Цитрусовые от тошноты. Только почувствовали приступ — положите на язык дольку апельсина или лимона. Или съешьте ложечку меда;
  3. Пейте больше. Подберите свой напиток — воду, чай, травяной настой. Не переживайте — к отекам это не приведет, а вот обезвоживание предотвратит;
  4. Ешьте сочные фрукты. Арбузы и дыни — отличный вариант;
  5. Откажитесь от жирного и жареного. Идеальный вариант — блюда на пару, отварные;
  6. Перекусывайте. Йогурты, свежие фрукты и овощи — прекрасный выбор. Часто тошнит именно от голода.

И несколько важных правил по приему пищи.

Во-первых, ешьте часто и небольшими порциями. Ни в коей мере не переедайте. Оптимально вы должны есть 5 — 6 раз в день.

Во-вторых, еда должна быть комнатной температуры. Горячая и холодная еда провоцируют тошноту и рвоту.

В-третьих, не ложитесь после еды. Лучше прогуляйтесь на свежем воздухе.

Лечение тяжелой формы токсикоза при беременности

Всего у 2% будущих мам диагностируют критическое состояние. Его не получится взять под контроль самостоятельно — нужна помощь врача. Чем раньше состояние мамы наладится, тем лучше. Ведь в первом триместре закладывается здоровье малыша. И оно зависит от состояния и здоровья мамы.

Врач направит вас на клинические анализы крови и мочи. Они помогут оценить ваше состояние и степень токсикоза при беременности, выявить обезвоженность организма.

Анализы необходимо сдать и для того, чтобы исключить метаболические нарушения, водно-солевого, кислотно-щелочного баланса, авитаминозы, сбой работы внутренних органов и другие заболевания (например, желтуху, астму, судороги).

При тяжелой форме токсикоза при беременности есть риск не только для мамы, но и для малыша. Поэтому показано лечение в стационаре, от которого нельзя отказываться.

Маме назначают капельницы для восполнения микроэлементов и жидкости, препараты против рвоты, вводят питательные вещества через зонд, поскольку есть сама женщина не может.

Последствия гиперемезиса для мамы и дитя

Если игнорировать гиперемезис, он может привести к плачевным последствиям.

Со стороны работы внутренних органов. Почечная недостаточность, потеря веса, электролитный дисбаланс, обезвоживание, потеря 5% от общей массы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Нарушение работы сердца. На фоне обезвоживания критически падает давление, а при гестозе в 3-ем триместре, наоборот, оно может сильно повышаться.

Со стороны нервной системы. Психовегетативные нарушения, депрессия, повышенная тревожность, паранойяльность, ипохондрия, невротические расстройства, метеотропность.

Со стороны костной системы. Если будущую маму сильно тошнит, желудочные кислоты разъедают эмаль. В результате развиваются разные стоматологические заболевания, зубы разрушаются. Страдает и вся костная система, поскольку из организма усиленно вымывается кальций.

Преэклампсия. Если токсикоз проявился во 2-м триместре, это чревато серьезным осложнением — преэклампсией. У мамы повышается уровень белка в моче, а показатели давления достигают критической отметки. Ситуация чрезвычайно опасна для жизни беременной и малютки.

Последствия для малыша. Он может родиться маловесным, велик риск преждевременных родов. Если речь идёт о гестозе 3-го триместра, в критической ситуации может понадобиться экстренное кесарево сечение.

Вот почему никогда не игнорируйте токсикоз, даже если считаете это уделом всех беременных. Обязательно говорите гинекологу о своем самочувствии.

Влияние токсикоза на развитие ребенка

/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

Практически любая беременность сопровождается теми или иными недомоганиями. Наиболее распространенным недомоганием большинства женщин, ожидающих ребенка, является токсикоз. Токсикоз – это не болезнь, а состояние организма, связанное с беременностью.

Условно токсикозы (гестозы) делят на ранние и поздние.

Ранние гестозы

Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза при беременности – рвота. Реже встречаются такие проявления, как слюнотечение, дерматозы и желтуха беременных. Симптомы раннего токсикоза хорошо известны: это снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, рвота, понижение артериального давления, необычная реакция на запахи.

Токсикоз, как правило, возникает в самом начале беременности и самостоятельно прекращается после 12-14 недель. Предрасполагают к развитию токсикоза хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидной железы, неправильное питание, нервное перенапряжение и стрессы.

Самым опасным проявлением раннего токсикоза считается рвота. Различают 3 степени рвоты беременных:

  • 1 степень – легкая. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки, бывает чаще натощак, может быть вызвана приемом пищи или неприятным запахом. Потери веса нет. Такие проявления не требуют стационарного лечения и корректируются режимом дня и образом жизни в это время.
  • 2 степень – средней тяжести. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки, иногда не зависит от приема пищи. Женщина жалуется на слабость, головокружение. Незначительно снижается артериальное давление. Потеря веса 2 – 3 кг в месяц. В этом случае как правило назначается специальное лечение, направленное на нормализацию эмоционального состояния женщины, прекращения рвоты и нормализацию артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре.
  • 3 степень – тяжелая (неукротимая рвота). Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки, может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того, что рвота повторяется ночью, нарушается сон. Потеря веса достигает 8-10 кг в месяц и более. В организме беременной не удерживаются ни пища, ни вода, что приводит к значительному обезвоживанию и нарушению всех видов обмена. Кожа становится сухой, повышается температура тела до 37,2-37,5 градусов, учащается пульс до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижено, выражена интоксикация организма, снижено выделение мочи. При данной степени токсикоза необходимо лечение в стационаре, т.к. может возникать угроза прерывания беременности.

Если Вас беспокоит тошнота, рвота 2-3 раза в день, но нет жалоб на ухудшение самочувствия, то медикаментозного лечения не требуется и состояние плода не страдает. Необходимо отрегулировать свое питание, режим труда и отдыха. Обязательно контролировать свой вес и артериальное давление.

Тошнота и рвота в начале беременности чаще всего возникают при пустом желудке, поэтому советуем:

  • Принимать пищу чаще, каждые 2-3 часа, но маленькими порциями.
  • По возможности завтракать в постели, а затем полежать 10-15 минут, прежде чем вставать.
  • Есть на завтрак продукты содержащие белки (яйца), молочные продукты(кефир, простоквашу, сыр).
  • Избегать трудно перевариваемых продуктов (эта рекомендация распространяется на весь срок беременности).
  • Есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.
  • Пить минеральную воду.

Можно носить с собой яблоки, мандарины, крекеры и галеты. В случае появления тошноты в течение дня такой легкий перекус позволит нормализовать свое физическое состояние.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недостаток сна, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Диагноз раннего токсикоза выставляется врачом на основании жалоб беременной или по снижению веса и давления в начале беременности.

Поздний гестоз

Поздние токсикозы (гестозы) могут развиваться после 20 недель беременности и прекращаются после родов. Женщину почти не тошнит, но у нее появляются отеки: сначала на ногах, потом на руках и на лице. При токсикозе сильно повышается артериальное давление: 140/90 (и даже выше), причем оно не снижается даже от ударных доз лекарственных препаратов. Поздний токсикоз без врачебной помощи может привести к поражениям жизненно важных органов беременной женщины: почек, печени, легких, сердца, головного мозга. На фоне этого появляется головная боль и головокружения, нарушается зрение (перед глазами мелькают мушки), шумит в ушах, возникают тошнота, рвота и боли в подложечной области. Крайним проявлением токсикоза второй половины беременности является эклампсия. Основные ее проявления – судороги с потерей сознания. Такие судороги может спровоцировать громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия свидетельствует о тяжелейших нарушениях в организме беременной женщины. Может произойти преждевременная отслойка плаценты. Поэтому такое состояние всегда требует стационарного лечения. В случаях, когда лечение неэффективно и симптомы позднего гестоза нарастают, женщине могут предложить сделать экстренную операцию кесарева сечения для сохранения жизни беременной и ее ребенку.

Риск развития поздних токсикозов увеличивается, если беременная женщина моложе 18 лет или старше 30 лет; при заболеваниях почек, сердца, печени, гипертонической болезни, сахарном диабете, ожирении; беременности крупным плодом, многоплодной беременности, многоводии.

Поздний токсикоз устанавливается при задержке жидкости в организме: избыточной прибавки в весе, отёках, увеличении артериального давления, судорогах. При позднем токсикозе в анализах мочи обнаруживается белок. Окулист при осмотре замечает изменения глазного дна и снижение остроты зрения.

Психологическая оценка гестоза

В психологии и медицине несколько отличается понимание токсикоза. Например, врачи психоаналитики считают токсикоз свидетельством нежелания женщины иметь конкретного ребенка. Причем, нежелание иметь этого ребенка может быть проявлением каких-либо проблем в браке, неудовлетворенностью супругом или нежеланием отказываться от карьеры.

Первые месяцы беременности считаются временем психологической перестройки будущей матери. На самом деле рождение ребенка очень ответственный шаг, который полностью меняет как саму женщину, так и ее семью. Вполне естественно, что в это время женщина испытывает некоторые сомнения по поводу наступившей беременности. Происходит переоценка ценностей и принятие решения о рождении ребенка.

Если женщина положительно относится к беременности и хочет родить ребенка, то токсикоз как правило проходит в легкой форме и непродолжителен по времени. В случае незапланированной беременности, неудачного времени для рождения ребенка или конфликтных отношениях в семье, явления токсикоза сильнее. Поэтому считается, что чем в более удачное время наступает беременность, тем легче она протекает.

Интересно, что в семьях, которые очень хотят иметь детей, тоже часто сталкиваются с различными проблемами с вынашиванием беременности. Психологи установили закономерность, что слишком сильное желание препятствует продуктивной деятельности. Например, во время беременности таким женщинам бывает сложно расслабиться и от этого могут возникать разные проблемы со здоровьем и эмоциональным состоянием.

В начале беременности изменяется гормональный фон. Наиболее высокий уровень гормонов утром, с этим и связывают тошноту и рвоту в первые недели беременности. Часто появляется сонливость в течение дня. Если у женщины есть возможность достаточно отдыхать или поспать днем, то токсикоз бывает слабо выраженным.

При благоприятной ситуации в семье, когда рождения ребенка ждут оба родителя, нет важных причин, препятствующих сейчас рождению малыша, то к 12-14 неделям беременности женщина определяется в своем отношении к беременности и будущему малышу. В неблагоприятной ситуации для рождения ребенка женщина не может определиться в отношении конкретной беременности, и недомогания, свойственные началу беременности, не только не проходят, но и усиливаются.

Такая беременность протекает с осложнениями и женщине часто предлагают стационарное лечение. У таких пациенток повышен риск развития поздних гестозов и осложнений в родах. Сейчас психологи считают, что во время беременности нежеланным ребенком у женщины возникает больше осложнений и тяжелее протекают роды.

Появление ранних и поздних гестозов связано не только с состоянием здоровья беременной женщины, но и с особенностями ее характера, отношениями в семье и с тем, желанным или нежеланным является ребенок, который должен родиться. Наверное, самый оптимальный вариант, когда беременность наступает у супругов, которые хотят иметь ребенка и у них есть возможность вести здоровый образ жизни.

13/05/2007
Татьяна Скрицкая
клинический психолог,
кандидат психологических наук
тел. 8-913-985-93-05

  


Токсикоз у беременных ➥ когда начинается, сколько длится, что едят при токсикозе

  • Планирование
  • Беременность
    • Второй триместр
    • Здоровье мамы
    • Осмотры и скрининги
    • Первый триместр
    • Третий триместр
    • Физические нагрузки при беременности
    • Я беременна
  • Рождение ребенка
    • Когда что-то идет не так
    • Подготовка к родам
    • Процесс рождения
    • Советы родителям
  • Дети
    • Новорожденные
    • Ребенок 1-3 года
    • Ребенок 3-5 лет
    • Ребенок до 6
  • Родительство
    • Безопасность детей
    • Быть родителем
    • Игры и развитие
  • Частые вопросы

Поиск

  • Планирование
    • Он врет: возможна ли беременность при отрицательном тесте? Анализы при планировании беременности: какие обследования нужно пройти паре перед зачатием Зачем нужна фолиевая кислота при планировании беременности Какие витамины пить паре при планировании беременности Как долго нужно ждать, чтобы забеременеть
  • Беременность
    • ВсеВторой триместрЗдоровье мамыОсмотры и скринингиПервый триместрТретий триместрФизические нагрузки при беременностиЯ беременна Причины маловодия при беременности и возможные риски для ребенка 5 вещей, которые делают перед родами будущие родители Чем заняться в декрете, если надоела беременность? Тазовое предлежание плода: как избежать кесарева сечения?
  • Рождение ребенка

10 важных факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Последнее обновление

То, как дети растут и развиваются, зависит как от внутренних, так и от внешних факторов окружающей среды, некоторые из которых мы не можем контролировать. Хорошее понимание того, что нужно детям на каждом этапе их роста и развития, помогает нам лучше их воспитывать.

Видео: Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка

Как определяются рост и развитие?

Хотя термины «рост» и «развитие» используются как синонимы, биологически они имеют разные значения.Рост относится к постепенным изменениям физических характеристик, таких как рост, вес, размер и т. Д., Тогда как развитие относится к качественным изменениям в росте упорядоченным и значимым образом, которые приводят к зрелости. Рост и развитие взаимно дополняют друг друга, неразделимы и происходят одновременно. Например, большинство младенцев к тому времени, когда они вырастут до 8 месяцев, могут весить от 8 до 10 килограммов и могут сидеть.

10 факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Природа и воспитание способствуют росту и развитию детей.Хотя то, что даровано природой, постоянно, воспитание тоже имеет большое значение. Вот несколько факторов, влияющих на рост и развитие детей.

1. Наследственность

Наследственность - это передача физических характеристик от родителей детям через их гены. Он влияет на все аспекты внешнего вида, такие как рост, вес, строение тела, цвет глаз, структуру волос и даже интеллект и способности. Заболевания и состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, ожирение и т. Д., также могут передаваться через гены, тем самым отрицательно влияя на рост и развитие ребенка. Однако факторы окружающей среды и воспитание могут дать лучшее из уже имеющихся качеств генов.

2. Окружающая среда

Окружающая среда играет решающую роль в развитии детей и представляет собой совокупность физических и психологических стимулов, которые получает ребенок. Некоторые из факторов окружающей среды, влияющих на развитие детей в раннем возрасте, включают физическое окружение и географические условия места, в котором живет ребенок, а также его социальное окружение и отношения с семьей и сверстниками.Легко понять, что хорошо воспитанный ребенок добивается большего успеха, чем обездоленный; Этому способствует среда, в которую дети постоянно погружаются. Хорошая школа и любящая семья развивают у детей сильные социальные и межличностные навыки, которые позволят им преуспеть в других областях, таких как учеба и внеклассные занятия. Это, конечно, будет по-другому для детей, выросших в стрессовой среде.

3. Пол

Пол ребенка - еще один важный фактор, влияющий на физический рост и развитие ребенка.Мальчики и девочки растут по-разному, особенно в период полового созревания. Мальчики обычно выше и физически сильнее девочек. Однако девочки, как правило, быстрее взрослеют в подростковом возрасте, тогда как мальчики созревают дольше. Физическая структура их тел также имеет различия, которые делают мальчиков более спортивными и подходящими для занятий, требующих физической активности. Их темпераменты тоже различаются, что заставляет проявлять интерес к разным вещам.

4. Физические упражнения и здоровье

Слово «упражнения» здесь не означает физические упражнения как дисциплину или детей, сознательно занимающихся физическими упражнениями, зная, что это поможет им расти.Под упражнениями здесь понимаются обычные игры и занятия спортом, которые помогают телу увеличить мышечную силу и нарастить костную массу. Правильные упражнения помогают детям хорошо расти и достигать поставленных целей вовремя или раньше. Упражнения также поддерживают их здоровье и борются с болезнями, укрепляя иммунную систему, особенно если они играют на улице. Это связано с тем, что игры на открытом воздухе подвергают их воздействию микробов, которые помогают им повысить сопротивляемость и предотвратить аллергию.

5. Гормоны

Гормоны относятся к эндокринной системе и влияют на различные функции нашего тела.Они вырабатываются различными железами, расположенными в определенных частях тела, для выработки гормонов, контролирующих функции организма. Их своевременное функционирование имеет решающее значение для нормального физического роста и развития детей. Дисбаланс в функционировании гормональных желез может привести к дефектам роста, ожирению, поведенческим проблемам и другим заболеваниям. Во время полового созревания гонады вырабатывают половые гормоны, которые контролируют развитие половых органов и появление вторичных половых признаков у мальчиков и девочек.

6. Питание

Питание является критическим фактором роста, поскольку все, что нужно организму для построения и восстановления, поступает из пищи, которую мы едим. Недоедание может вызвать дефицитные заболевания, отрицательно влияющие на рост и развитие детей. С другой стороны, переедание в долгосрочной перспективе может привести к ожирению и проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца. Сбалансированная диета, богатая витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами, необходима для развития мозга и тела.

7. Семейное влияние

Семьи оказывают самое глубокое влияние на воспитание ребенка и определение путей его психологического и социального развития. Независимо от того, воспитываются ли они своими родителями, бабушками и дедушками или опекунами, они нуждаются в элементарной любви, заботе и вежливости, чтобы развиваться как здоровые функциональные личности. Самый положительный рост наблюдается, когда семьи вкладывают время, энергию и любовь в развитие ребенка посредством таких занятий, как чтение им, игры с ними и глубокие содержательные беседы.Семьи, которые жестоко обращаются с детьми или пренебрегают ими, могут повлиять на их позитивное развитие. Эти дети могут оказаться людьми с плохими социальными навыками и трудностями в установлении отношений с другими людьми во взрослом возрасте. Воспитание с помощью вертолета также имеет негативные последствия, поскольку делает детей зависимыми от родителей даже в молодом возрасте и неспособными самостоятельно справляться с жизненными трудностями.

8. Географические влияния

Место, где вы живете, также оказывает большое влияние на то, как будут выглядеть ваши дети.Школы, которые они посещают, район, в котором они живут, возможности, предлагаемые сообществом и кругом сверстников, - вот некоторые из социальных факторов, влияющих на развитие ребенка. Жизнь в развивающемся сообществе, где есть парки, библиотеки и общественные центры для групповых занятий и занятий спортом, - все это играет роль в развитии навыков, талантов и поведения ребенка. Неинтересные сообщества могут подтолкнуть некоторых детей не выходить часто на улицу, а вместо этого играть в видеоигры дома. Даже погода в каком-либо месте влияет на детей в виде телесных ритмов, аллергии и других заболеваний.

9. Социально-экономическое положение

Социально-экономический статус семьи определяет качество возможностей, которые получает ребенок. Обучение в более дорогих школах определенно имеет преимущества в долгосрочной перспективе. Состоятельные семьи также могут предложить своим детям более качественные учебные ресурсы и предоставить им особую помощь, если в ней нуждаются дети. Дети из более бедных семей могут не иметь доступа к образовательным ресурсам и полноценному питанию, чтобы полностью раскрыть свой потенциал. У них также могут быть работающие родители, которые работают слишком много часов и не могут уделять достаточно времени своему развитию.

10. Обучение и подкрепление

Обучение - это гораздо больше, чем просто обучение. Это также связано с психологическим, интеллектуальным, эмоциональным и социальным развитием ребенка, чтобы он работал в обществе как здоровые функциональные личности. Здесь происходит развитие ума, и ребенок может достичь некоторой зрелости. Подкрепление - это компонент обучения, при котором действие или упражнение повторяются и уточняются, чтобы закрепить извлеченные уроки.Пример - игра на музыкальном инструменте; они учатся играть на нем, когда тренируются в игре на инструменте. Следовательно, любой преподанный урок необходимо повторять, пока не будут получены правильные результаты.

Хотя природа во многом способствует росту и развитию детей, воспитание вносит гораздо больший вклад. Как упоминалось ранее, некоторые из этих факторов невозможно контролировать, и вам придется довольствоваться тем, что у вас есть. Но есть определенные вещи, которые вы определенно можете обеспечить своему ребенку.Это включает в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал каждый день, потому что его развитие во многом зависит от количества выспавшегося сна. Обратите особое внимание на уровень питания и физических упражнений вашего ребенка, поскольку они также играют важную роль в обеспечении своевременного и здорового роста и развития вашего ребенка.

Также читают:

Этапы роста и развития ребенка
Советы по развитию личности для детей

.

Токсикоз при беременности - причины, риски, пути решения проблемы

Многие беременные воспринимают утреннее недомогание как неизбежный факт: это реакция организма на серьезные процессы, происходящие в нем в течение первых недель и месяцев беременности. Единственное, что они могут сделать в такой ситуации, - это терпеливо ждать ее окончания. Что ж, это распространенное мнение не совсем верно, так как токсикоз требует существенного внимания врача.

Первый триместр беременности - самый важный; в этот период у малыша начинают свое формирование все внутренние системы и органы. Поэтому, если у Матери ребенка возникнут проблемы со здоровьем, это может негативно сказаться на столь важном «сроке формирования». Кроме того, за токсикозом, тошнотой и рвотой могут скрываться более серьезные проблемы - некоторые очевидные, а другие скрытые, обнаруживаемые только с помощью лабораторных тестов. Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, а в самых тяжелых случаях - желтуха беременности, бронхиальная астма, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т. Д.

Следовательно, обязательна тщательная медицинская оценка состояния здоровья женщины, страдающей токсикозом в первом триместре беременности. Это самое главное правило, которым нельзя пренебрегать.

Каковы причины токсикоза в первом триместре?

Не существует единственной научно доказанной гипотезы о причинах токсикоза. Некоторые считают, что ранний токсикоз - это реакция иммунной системы. Некоторые считают, что это состояние может быть вызвано гормонами, а именно высокой концентрацией гормона ХГЧ в крови.При этом все причины токсикоза на ранних сроках беременности обусловлены естественными причинами. Почему же тогда у одних женщин токсикоз, а у других нет? Это можно объяснить общим самочувствием: при наличии вредных привычек, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы и после искусственных абортов более вероятно возникновение токсикоза.

Как бороться с токсикозом?

При токсикозе врач, наблюдающий за вашей беременностью, выдаст направление на анализ мочи, по результатам которого будет определена степень тяжести токсикоза и обезвоживания, биохимические и общие исследования крови.В зависимости от результатов анализов и степени токсичности (легкая - не более 5 раз в сутки, тяжелая - 10-20 раз в сутки) врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил дома.

Чем может помочь стационарное лечение?

Может потребоваться пребывание в больнице, так как частая рвота может вызвать обезвоживание, нарушение обмена веществ, снижение артериального давления и диуреза, учащение пульса и запор. Без своевременного лечения могут развиться серьезные нарушения водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-основного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции.Все эти условия могут негативно сказаться на развитии малыша.

Какое лечение рекомендуется при токсикозе легкой степени

Легкая форма токсикоза (рвота не чаще 5 раз в сутки) может быть взята под контроль с помощью простых инструкций:

1. Диета - очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или слишком холодной пищи - это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто - не реже 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Доверяйте своей интуиции - если вы чувствуете, что соленья или экзотические фрукты - это то, что вам нужно, позвольте себе это.Однако помните, что ваша диета в этот период должна быть хорошо сбалансированной и содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов.

2. Соблюдайте питьевой режим. Многие женщины, страдающие токсикозом, с удовольствием пьют в этот период мятный чай - он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

3. Завтрак - в постель. Если рвота обычно возникает по утрам, завтракайте в постели, не вставая. Избежать тошноты может чай с лимоном и несколькими крекерами.

4. Избегайте истощения - как физического, так и нервного. Иногда усталость может спровоцировать тошноту - чаще бывает днем. Успокаивающий чай поможет снять нервное напряжение. По согласованию с врачом можно также использовать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает после 12 недели беременности, реже он может длиться до 16 недели. Наберитесь терпения и предельно внимательно относитесь к нюансам своего самочувствия - это очень важно не только для вашего здоровья, но и для здоровья вашего малыша.

.

Ранняя токсикоз при беременности | mother-top.com

Токсемия беременности или ранняя преэклампсия - распространенная патология, возникающая в первом триместре беременности (до 12 недель) из-за нейроэндокринных нарушений у беременных.

Сегодня существует множество теорий, объясняющих причины токсикоза на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий заключается в том, что в организме женщины происходит определенная физиологическая адаптация, регулируемая нервной системой и гормонами.Ранний токсикоз возникает в основном из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Некоторые гормоны, вырабатываемые плацентой и эндокринными железами (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т. Д.), Являются новыми для женского организма. Беременная женщина не может сразу адаптироваться к новой стадии, и у нее развивается токсемия. Поэтому гинекологи называют токсемию «болезнью адаптации».

Причины раннего токсикоза.

К провоцирующим факторам, приводящим к раннему развитию токсемии (утреннего недомогания) беременности, относятся:

  • хронические заболевания пищеварительной системы, болезни почек;
  • стресс, нервная возбудимость, депрессия;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные болезни, отравления;
  • повышенное давление

Некоторые специалисты предполагают, что ранний токсикоз является своеобразной защитой эмбриона от возможных вредных привычек матери (неправильное питание, курение и т. Д.)). Большинство людей считает, что тошнота, рвота и общее недомогание во время беременности - это нормальное явление для беременных. Однако это состояние может быть опасным для здоровья женщины и ее ребенка.

Нет ничего опасного в легком гестационном токсикозе, который проявляется легкой раздражительностью, сонливостью и т. Д. Токсемия беременных может иметь и более тяжелые симптомы, которые сопровождаются сильной и частой рвотой. Такое состояние может привести к потере большого количества воды и питательных веществ у беременной женщины, и ее организм не сможет способствовать нормальному развитию плода.

Симптомы раннего токсикоза беременности

Первые симптомы раннего токсикоза беременности часто появляются после того, как женщина узнает о своей беременности, на 5-6 неделе. Наиболее типичные симптомы - тошнота, рвота и обильное слюноотделение. По медицинским данным, около 60% беременных имеют подобные симптомы на ранних сроках беременности.

В зависимости от выраженности симптома рвоты можно выделить 3 степени тяжести токсикоза:

  • легкий ранний токсикоз беременности - рвота до 5 раз в сутки,
  • умеренный ранний токсикоз - рвота до 10 раз в сутки. ,
  • тяжелый ранний токсикоз беременности - неконтролируемая рвота до 25 раз в сутки.

При любой степени раннего токсикоза похудание беременных не наблюдается. При токсикозе средней и тяжелой степени снижается артериальное давление, учащается пульс, возникает сонливость - женщина ощущает слабость и раздражительность. Большинство беременных при токсемии жалуются на плохой аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс. Обильное слюноотделение приводит к обезвоживанию, кожа становится сухой и дряблой.

При первых признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к гинекологу.Тяжелая форма токсикоза - угроза для жизни беременной женщины и плода.

Диагностика раннего токсикоза.

Диагностика гестационного токсикоза несложная. Это делается на основании жалоб. Врач сможет оценить степень тяжести токсикоза и назначить адекватное лечение после:

- клинико-биохимического анализа крови;

- анализ мочи.

При раннем токсикозе легкой степени все анализы должны быть в пределах нормы.

При умеренном токсикозе наблюдается незначительное повышение уровня гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Гиперкалиемия и гипонатриемия также могут наблюдаться из-за нарушения водно-электролитного баланса у беременных. Что касается общего анализа мочи, то там повышается уровень ацетона и относительная плотность мочи.

При тяжелом токсикозе беременности на ранних сроках лабораторные исследования крови показывают значительные отклонения от нормы: помимо повышения гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, мочевины и креатинина, - значительно увеличивается количество общего белка, глюкозы и скорость оседания эритроцитов. уменьшить.В моче обнаруживается белок, ацетон и кетоновые тела.

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности.

Беременные с легкими формами раннего токсикоза проходят амбулаторное лечение. При средней и тяжелой формах настоятельно рекомендуется госпитализация. Лечение варьируется в зависимости от степени тяжести.

Беременным с легким токсикозом нужен, прежде всего, психологический и физический покой. Часто назначают седативные препараты, витамины и гепатопротекторы, проводят противорвотную терапию.В большинстве случаев этих лекарств бывает достаточно, так как состояние здоровья женщины сильно улучшается.

При токсикозе средней степени тяжести в условиях стационара проводится инфузионная терапия раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами, седативными средствами.

Лечение тяжелого токсикоза проводится в отделении интенсивной терапии со строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, гепатопротекторы и витамины.Если, несмотря на лечение, состояние здоровья беременной женщины не улучшается, проводится прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.

Как избавиться от токсемии?

Привычки в еде и изменение образа жизни беременной, больной токсемией, - это действительно новая тема для ее изучения. С учетом всех рекомендаций можно успешно избавиться от гестационного токсикоза или предотвратить его возникновение, не принимая никаких лекарственных препаратов.

Питание и диета при раннем токсикозе.

Беременным женщинам настоятельно рекомендуется придерживаться определенной диеты - есть мало и часто - до 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Из рациона рекомендуется исключить острую, кислую, жареную пищу и газированные напитки, так как они могут вызвать тошноту и рвоту. Это особенно важно для беременных с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Если иногда возникают тошнота и рвота - рекомендуется сухая диета - яйцо вкрутую, печеный картофель с маслом, хлеб с маслом и так далее.Старайтесь употреблять больше молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы и вареного мяса. Чтобы облегчить тошноту по утрам, вы можете сосать ржаные тосты, прежде чем вставать.

Настоятельно рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов. Если днем ​​чувствуете сонливость - лягте и расслабьтесь. Настоятельно рекомендуется ограничить психологические и физические нагрузки.

Физиотерапия при лечении ранних токсикозов.

Вне зависимости от степени тяжести токсикоза физиотерапия полезна как в активной стадии, так и в период реабилитации.Это включает эндоназальный электрофорез с витаминами группы B и гальванизацию мозга.

Нетрадиционные средства лечения раннего токсикоза. Иглоукалывание и китайский точечный массаж относятся к числу нетрадиционных методов лечения токсикоза. Эти методы особенно хороши для беременных, у которых токсикоз вызван психологическими причинами.

Народные средства лечения раннего токсикоза.

Народные средства очень эффективны при лечении токсикозов, особенно при легких формах.Наиболее эффективны настои из ромашки, мяты перечной и мелиссы. 2 столовые ложки ромашки залить примерно половиной литра кипятка и оставить настой на ночь в термосе. Отфильтровать утром и принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. То же самое проделывают с мелисой и мятой. Также можно добавить в настой по ложке меда и лимона. Летом, когда можно купить свежую мяту и мелиссу, можно жевать несколько листиков, чтобы облегчить тошноту.

Обо всех народных средствах сначала посоветуйтесь с врачом! Продолжительное и чрезмерное употребление трав может снизить кровяное давление.

Возможные ранние осложнения токсикоза:

  • полиорганная недостаточность, которая может привести к летальному исходу при отсутствии прерывания беременности;
  • Позднее лечение ранней токсичности может вызвать развитие позднего гестоза и отслойку плаценты в конце беременности.

Не паникуйте! Современная медицина не допустит этого, если вовремя проконсультироваться с врачом.

Профилактика раннего токсикоза.

Профилактика токсикоза должна проводиться до беременности, она включает:

  • своевременное лечение хронических заболеваний, вызывающих токсикоз;
  • отказ от аборта;
  • здоровый образ жизни;
  • Психофизическая подготовка к предстоящей беременности.

Ранний токсикоз в вопросах и ответах. FAQ

  1. Меня постоянно тошнит, но рвоты нет. Какое лекарство принимать?

Если рвоты нет, ничего не следует принимать без назначения врача. Соблюдайте общие рекомендации. Ешьте несколько раз в день небольшими порциями, больше отдыхайте.

  1. Зависит ли степень тяжести токсикоза от пола будущего малыша?

  1. На 6 неделе беременности у меня был сильный токсикоз.Сейчас 10-я неделя, и все в порядке. Это нормально? Я слышал, что токсикоз, если он начинается, не заканчивается раньше 12-й недели.

Все ОК! Значит, ваш организм уже адаптировался к беременности.

  1. Постоянная рвота - 6 раз в сутки. Гинеколог посоветовал обратиться в больницу, не ставя анализы. Могу ли я оставаться дома и лечиться?

Нет, при такой частой рвоте необходимо наблюдение и лечение в стационаре.

  1. Я на 25 неделе беременности, но все еще болею. Дважды попала в больницу из-за токсикоза, это не помогло. Что делать?

Вам необходимо проконсультироваться у невролога и гастроэнтеролога. Если нет органической патологии, велика вероятность, что симптомы возникли из-за неправильного питания.

  1. Я на 8 неделе, заболела гриппом. Постоянная рвота уже похудела на 5 кг. Что брать?

Никакого самолечения! Срочно обратитесь к гинекологу, ваше состояние требует стационарного лечения.

  1. Гинеколог посоветовал есть отварное мясо, но меня постоянно рвет, даже когда я чувствую его запах. Как есть мясо, чтобы оно не вызывало тошноты?

Такие методы не работают. Ешьте только те продукты, которые не вызывают тошноты.

  1. Чистка зубов каждый раз вызывает рвотный рефлекс. Что делать?

Попробуйте поменять зубную пасту. Если это не сработает, прополощите зубы только до исчезновения токсикоза.

.

Как окружающая среда влияет на рост и развитие ребенка?

Часто ли вы ссоритесь со своим партнером перед ребенком? Нарушают ли соседские ссоры мир и гармонию в вашем доме? Что ж, если вы можете относиться к вышеперечисленным ситуациям, прочтите этот пост! Обсуждались факторы окружающей среды, влияющие на развитие ребенка.

Знаете ли вы, что обучение и поведение ребенка также зависят от его ближайшего окружения? Читайте дальше, чтобы узнать, как окружающая среда влияет на развитие ребенка и как вы можете создать благоприятную среду, которая поможет вашему ребенку обрести позитив и знания!

Факторы окружающей среды, влияющие на развитие ребенка:

То, что вы преподаете своему ребенку, не будет ограничивать его общее развитие.Окружающая среда, в которой растет ваш ребенок, и то, что он видит вокруг, также влияет на его раннее обучение. Это может быть атмосфера дома, в школе, в детском саду, по соседству и в любых других местах, где ваш ребенок проводит значительное количество времени.

Вот факторы окружающей среды, которые влияют на развитие вашего ребенка:

1. Эмоциональная связь с вашим ребенком:

  • Одна из первых и основных сред, в которую попадает ваш ребенок, - это домашняя среда.С момента своего рождения эмоциональная среда, которую она видит и чувствует вокруг себя, будет формировать ее личность. Связь, которую ваш ребенок разделяет с вами, поможет ему понять и научиться выражать свою любовь и страхи.
  • Он научит ее общаться с близкими. Сентиментальная связь с вами в первые годы жизни поможет ей чувствовать себя уверенно и безопасно.
  • Стабильные и любовные отношения будут способствовать развитию личности вашего ребенка. Она будет чувствовать себя важной и ценной.
  • Убедитесь, что вы проводите достаточно времени, показывая ей, что вы ее любите. Держи ее за руки и всегда будь рядом с ней.

[Прочитано: Роль родителей в развитии ребенка ]

2. Ваше уравнение с партнером:

  • Отношения, которые вы разделяете с вашим супругом, повлияют на развитие и эмоциональный рост вашего ребенка.
  • Возможно, вы и ваш супруг / супруга самые близкие люди для вашего ребенка. Вы также будете первой парой, которую когда-либо узнает ваш ребенок.
  • То, как вы взаимодействуете друг с другом, а также любовь и уважение, которые вы разделяете как супружеская пара, помогут вашему ребенку научиться ценить другого человека.
  • Она поймет, насколько важны крепкие связи, и научится уважать других.
  • Немного проявить привязанность в присутствии ребенка - это нормально. Маленькие, но важные жесты, такие как взятие за руки и объятия, покажут вашему ребенку, что это естественные способы выразить любовь.

[Прочтите: Как быть хорошим примером для подражания детям ]

3.Финансовое здоровье вашей семьи:

  • Ваша финансовая стабильность будет влиять на различные аспекты детства вашей дочери.
  • Ваши финансы будут определять район, в котором вы живете, школу или детский сад, в который пойдет ваша дочь, и круг общения вашей семьи.
  • В некоторых случаях ваш ребенок может заметить ваши привычки к покупкам и расходам и сравнить их с другими, которых он знает, например, своими друзьями и их родителями. В зависимости от того, как она это воспринимает, она может начать стесняться.
  • Важно поговорить с ребенком о финансах и о том, что есть вещи более важные, чем то, что можно купить за деньги.

[Прочтите: Влияние родителей на развитие ребенка ]

4. Переполненные жилые помещения:

  • Окружающая среда в вашем доме и отношения с соседями также будут влиять на поведение вашего ребенка.
  • Если вы живете в многолюдной или слишком шумной среде, это может негативно повлиять на личность вашего ребенка.
  • Слишком много членов, живущих в одном доме, может сократить время, которое вы проводите со своим ребенком, так как вы будете заняты другими в доме. Это может привести к тому, что ваш ребенок прибегнет к другим способам занять себя и эмоционально дистанцируется от вас в раннем возрасте.
  • Ваш ребенок может также начать развивать силу воли, чтобы блокировать громкие звуки и разговоры. Если ваш ребенок интроверт, он может больше уйти в свою раковину.
  • Убедитесь, что у вас достаточно времени, чтобы побыть с ребенком.Если вы не можете найти время и место дома, выведите ее на прогулку или займитесь спортом или чем-нибудь, что вам двоим понравится.

5. Учебная среда:

  • Вы будете первым учителем своего ребенка, поэтому крайне важно создать среду, которая стимулирует и способствует развитию его навыков.
  • Позитивная и непринужденная обстановка дома поможет вашему ребенку сосредоточиться на учебе и лучше учиться.
  • Вы и ваш супруг должны создавать возможности, которые позволят вашему ребенку исследовать, даже дома.
  • Всегда поощряйте ребенка задавать вопросы и искать решения. Это поможет ей получить больше знаний.

Как родитель, вы несете самую большую ответственность за создание подходящей среды для вашего ребенка, поскольку это повлияет на его личность, обучение и поведение. Окружающая среда и развитие ребенка взаимосвязаны. Невозможно создать для вашего ребенка идеальные условия, но вы, несомненно, можете дать ей все, что в ваших силах. Убедитесь, что вы поддерживаете дома счастливую, любящую и позитивную атмосферу.Проводите время с ребенком и учите его ценностям на примере.

Как вы способствовали развитию и росту вашего ребенка через его окружение? Вы следовали каким-либо специальным советам? Делитесь здесь своим опытом и советами.

Рекомендуемые статьи:
.

3 Взаимодействие биологии и окружающей среды | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд

Блэр К., Д. А. Грейнджер, К. Т. Кивлиган, Р. Миллс-Кунсе, М. Уиллоуби, М. Т. Гринберг, Л. К. Хибель и К. К. Фортунато. 2008. Вклад матери и ребенка в реакцию кортизола на эмоциональное возбуждение у маленьких детей из малообеспеченных сельских общин. Психология развития 44 (4): 1095-1109.

Блэр, К., К. К. Рэйвер, Д. Грейнджер, Р. Миллс-Кунсе и Л. Хибель. 2011. Аллостаз и аллостатическая нагрузка в условиях бедности в раннем детстве. Развитие и психопатология 23 (3): 845-857.

Блейкмор, С. Дж. 2010. Развивающийся социальный мозг: значение для образования. Нейрон 65 (6): 744-747.

———. 2012. Развитие социального мозга в подростковом возрасте. Журнал Королевского медицинского общества 105 (3): 111-116.

Блум, Ф.Э., К. А. Нельсон и А. Лазерсон. 2001. Мозг, разум и поведение . 3-е изд. Нью-Йорк: Worth Publishers.

Borghol, N., M. Suderman, W. McArdle, A. Racine, M. Hallett, M. Pembrey, C. Hertzman, C. Power, and M. Szyf. 2012. Связь с ранним социально-экономическим положением в метилировании ДНК взрослых. Международный журнал эпидемиологии 41 (1): 62-74.

Бойс, В. Т. и Б. Дж. Эллис. 2005. Биологическая чувствительность к контексту: I. Эволюционно-эволюционная теория происхождения и функций стресс-реактивности. Развитие и психопатология 17 (2): 271-301.

Бойс, В. Т. и М. С. Кобор. 2015. Развитие и эпигеном: «синапс» взаимодействия генов и окружающей среды. Наука о развитии 18 (1): 1-23.

Бойс, В. Т., М. Чесни, А. Алкон, Дж. М. Чанн, С. Адамс, Б. Честерман, Ф. Коэн, П. Кайзер, С. Фолкман и Д. Вара. 1995. Психобиологическая реактивность на стресс и детские респираторные заболевания: результаты двух проспективных исследований. Психосоматическая медицина 57 (5): 411-422.

Бойс, В. Т., П. О’Нил-Вагнер, К. С. Прайс, М. Хейнс и С. Дж. Суоми. 1998. Стресс скученности и сильные травмы у макак-резусов с подавленным поведением. Психология здоровья 17 (3): 285-289.

Бойс, В. Т., М. Б. Соколовски и Г. Э. Робинсон. 2012. К новой биологии социальных невзгод. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 109 (Suppl.2): 17143-17148.

Брюс, Дж., М. Р. Гуннар, К.С. Груш и П. А. Фишер. 2013. Ранняя неотложная помощь, стресс-нейробиология и профилактика: извлеченные уроки. Prevention Science 14 (3): 247-256.

Бернс, Дж. Г., Н. Светек, Л. Роу, Ф. Мери, М. Дж. Долан, В. Т. Бойс и М. Б. Соколовски. 2012. Взаимодействие генов и окружающей среды у drosophila melanogaster : Хроническое голодание в раннем возрасте влияет на исследовательские и фитнес-качества взрослых. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 109 (Suppl.2): 17239-17244.

Карлсон М. и Ф. Эрлз. 1997. Психологические и нейроэндокринологические последствия ранней социальной депривации у детей в специализированных учреждениях в Румынии. Анналы Нью-Йоркской академии наук 807: 419-428.

Каспи А., Дж. Макклей, Т. Э. Моффит, Дж. Милл, Дж. Мартин, И. В. Крейг, А. Тейлор и Р. Поултон. 2002. Роль генотипа в цикле насилия в отношении детей, подвергшихся жестокому обращению. Наука 297 (5582): 851-854.

Каспи, А., К. Сагден, Т. Э. Моффит, А. Тейлор, И. В. Крейг, Х. Харрингтон, Дж. Макклей, Дж. Милл, Дж. Мартин, А. Брейтуэйт и Р. Поултон. 2003. Влияние жизненного стресса на депрессию: смягчение полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука 301 (5631): 386-389.

Cicchetti, D., and F.A. Rogosch. 2001. Различные модели нейроэндокринной активности у детей, подвергшихся жестокому обращению. Развитие и психопатология 13 (3): 677-693.

.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, но уменьшились боли в груди слева.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливной гнилью в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не числился (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.