Свободный т4 норма у ребенка

Т4 у Детей: Норма и Отклонения, Роль в Организме

Отклонение показателей Т4 может вызвать некоторые проблемы

Гормональная регуляция, как невидимый дирижёр руководит основными процессами, происходящими в теле человека. Гормоны ответственны за самые радикальные изменения, происходящие с человеком – рост, умственное развитие, половое созревание, появление детей, стабильность зрелого возраста и старение.

Чтобы каждый из периодов наступал и заканчивался в срок, нужна правильная концентрация гормонов в крови и правильное функционирование желез внутренней секреции. Важно, чтобы все гормональные механизмы работали как положено с самого детства.

И основную регулирующую роль выполняют гормоны щитовидной железы, такие как Т3 и Т4 у детей. Норма содержания их в крови гарантирует нормальное самочувствие растущего организма.

Назначение тиреоидных гормонов

Тиреоидные гормоны регулируют скорость жизненных процессов ребенка

В буквальном смысле гормоны щитовидной железы приводят в движение системы человеческого организма. Так Т4, или тироксин, или тетрайодтиронин увеличивает скорость протекания энергетического обмена.

Он оказывает следующее воздействие:

• поддержание на должном уровне функционирования нервной системы;
• обеспечение необходимой скорости обмена веществ;
• помогает сердечно-сосудистой системе работать на должном уровне и поддерживает адекватную частоту пульса.

Фото и видео в этой статье продемонстрирует грамотную работу эндокринной системы.

Работа тироксина

Никому не стоит отказываться от анализа на ТТГ и Т4, норма у детей будет отличаться от взрослого результата

Гормон продуцируется клетками щитовидной железы и поступает в общий кровоток.

Там он существует в двух видах:

1. Связанный тироксин. Присоединяется к специальному белку – тироксинсвязующему глобулину. Его задача – распространить молекулы гормона по всему организму.
2. Свободный тироксин. Некоторое количество гормона остается в кровяном русле. Этот вид оказывает наибольшее воздействие на тело человека.

При оценке эффективности функционирования железы, показатели Т4 связанный и Т4 свободный у детей, являются важными показателями того, насколько качественно щитовидка выполняет свою работу.

Важно: на основании анализа этого показателя можно сделать первичный вывод о присутствии или отсутствии эндокринологических проблем.

Нормативные показатели

Важен баланс между разными гормонами – ТТГ и Т4 свободный, норма у детей изменяется с возрастом

На разных этапах жизни колеблется норма Т4 у детей. Таблица продемонстрирует изменения концентрации обоих видов гормона в зависимости от периода жизни, начиная с самого рождения.

Таблица №1. Т4 общий и Т4 свободный у детей, норма по возрастам:

Таблица наглядно демонстрирует, как меняются показатели Т4 общий и Т4 свободный. Норма у детей достигает максимального значения сразу после рождения и постепенно уменьшается по мере роста организма.

Обеспечивая энергетический обмен, Т4 задает темп жизненному ритму маленького человека. Чем младше ребенок, тем больше в нем энергии для познания окружающего мира.

Когда ребенок достигает подросткового периода, его нормативный показатель максимально приближается к норме взрослого человека.

Изменение показателей

Любое изменение самочувствия ребенка должно стать причиной для повышенного внимания взрослых

При наличии каких-либо нарушений, норма ТТГ и Т4 свободный у детей не будет соблюдена, показатель станет увеличиваться, либо уменьшаться.

Важно: переизбыток гормона провоцирует гипертиреоз, недостаток – гипотиреоз (см. Признаки гипотиреоза: как выявить проблему и избавиться от нее).

Все процессы отклонения от нормы будут сопровождаться определенными признаками.

Таблица №2. Признаки увеличения и уменьшения показателя Т4 в организме ребенка:

Что происходит с телом при изменении показателя

Лабораторные исследования всегда контролируются дополнительными обследованиями

Излишнее количество гормона распространяется на все органы и системы тела ребенка. Ускорение обмена веществ приводит к изменениям в работе всех систем. Органы начинают работать быстрее, все реакции ускоряются.

Такое состояние не является нормальным для ребенка требует коррекции. Гормон Т4 должен присутствовать в организме в нормальном количестве, побочный эффект его длительного увеличения – истончение костной ткани, переломы, износ органов, нестабильность нервной системы.

Важно: резкое падение тироксина вполне может спровоцировать задержку в развитии ребенка.

При понижении показателя все умственные и физические процессы притормаживаются.

Причины изменения показателей

Влиять на показатели в худшую сторону могут практически все болезни

Есть различные причины из-за которых нормальные показатели отклоняются, они актуальны и для детей, и для взрослых.

Таблица №3. Ситуации и заболевания при которых продукция свободного и общего гормона повышается:

Важно: повлиять на работу эндокринной системы могут даже положительные по своей задумке вещи, например, если человек садится на диету и избавляется от излишних килограммов.

Здоровье и благополучие ребенка зависит от оказанной в срок медицинской помощи

Очень важно, чтобы в процессе роста и становления маленького организма сохранялись адекватные показатели ТТГ и Т4. У детей норма имеет отличие от нормы взрослого человека. При получении отклоняющихся от нормальных значений показателей, ребенка обязательно должен лечить врач-эндокринолог.

Только инструкция этого специалиста даст возможность добиться положительного эффекта от терапии. В то время, как лечение своими руками способно нанести непоправимый вред ребенку и окончательно вывести из равновесия хрупкую эндокринную систему, цена таких изменений слишком велика.

Таблица ТТГ у детей норма по возрастам — гормоны щитовидной железы

За правильную работу щитовидной железы отвечает тиреотропный гормон (ТТГ, или TSH в международной классификации). Он вырабатывается в головном мозге — в гипофизе.

ТТГ регулирует выработку гормонов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина Т4).

Правильная выработка Т3 и Т4 особенно важна в детстве, потому что гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие всех органов и систем у ребенка.

Тироксин Т4 регулирует работу сердца, центральной нервной системы, метаболизм.

Гормон Т4, после того как его выделяет щитовидка, почти весь сразу связывается белком глобулином и направляется в органы и ткани. Та часть, что остается несвязанной, называется «Т4 свободный». Эти молекулы чрезвычайно активны, и их исследование очень важно для диагностики эндокринных болезней.

Симптомы сбоя в гормональной системе могут быть самыми разными: беспокойство, нервность, заторможенность или, наоборот, чрезмерная возбудимость, дрожащие руки, глаза как бы навыкате, резкие колебания веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, учащенное сердцебиение, повышение температуры, у девочек-подростков сбой менструального цикла. Будьте внимательны. Гормональные нарушения — это серьезно, они могут повлечь за собой проблемы самого разного рода, повлиять и на физическое, и на умственное развитие вашего ребенка.

Если доктор назначает гормональный анализ крови, отнеситесь к нему ответственно. Если требуется неоднократное исследование, не пренебрегайте им. В случаях когда необходим постоянный контроль показателей, кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории. В разных могут отличаться оборудование и реактивы, а это влияет на результат.

У младенцев кровь для анализа берут из пятки, вены на головке или на кисти руки, у детей постарше и подростков — из локтевой вены.

Нормы гормонов щитовидной железы у детей: таблица

Задача щитовидной железы – поддержание и контролирование постоянства внутренней среды. В детском организме орган играет важную роль: влияет на физическое и психическое состояние здоровья, настроение, воздействует на все обменные и физиологические процессы. Нормы гормонов щитовидной железы у детей разного возраста различаются.

Нормальную работу щитовидки обеспечивают йодсодержащие гормоны трийодтиронин и тироксин, а также гормон кальцитонин. Именно они влияют на рост, физическое и интеллектуальное развитие.

Заболевания щитовидной железы делятся на врожденные и приобретенные. Для определения причины ее дисфункции проводят анализы на уровень гормонов, исследуют структуру и размеры органа. Выявление болезни на ранней стадии обещает благоприятный прогноз для малыша. Заболевание щитовидки в малом возрасте легко поддается терапии, что положительным образом сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Показания к исследованию

Анализ на гормоны щитовидки проводится по инициативе родителей или по назначению врача, если у ребенка имеются жалобы или симптомы патологии.

Наиболее частая причина для проведения исследования – увеличение органа или прощупывание в его ткани узелков. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование.

Основанием для сдачи анализа могут послужить признаки гипертиреоза (сердцебиение, потливость и проч.) либо гипотиреоза (избыточная масса тела, замедленная речь, замедление ритма сердца и так далее).

В детском возрасте анализ может быть проведен, если имеются признаки задержки физического и умственного развития, возникают трудности с учебой. Это может быть связано с разными болезными, в том числе и щитовидной железы.

Подготовка к анализу

Перед исследованием нужно прекратить прием препаратов, влияющих на состояние щитовидки (искусственные гормоны, средства, угнетающие выработку гормонов). Анализ проводят через три-четыре недели после прекращения курса лечения.

Многие родители дают детям витаминные комплексы, куда входит йод. Прием препарата нужно прекратить за пять дней до сдачи теста. За день до исследования нужно отказаться от употребления жирной пищи, с утра вообще ничего есть нельзя.

Норма показателей

Для развития детского организма опасным состоянием является как избыточная выработка тиреоидных гормонов, так и их недостаток. Дефицит более опасен, поскольку может привести к кретинизму (врожденному гипотиреозу).

По мере взросления нормы гормонов у детей меняются, но все же отличаются от показателей для взрослых. Обычно у детей проверяют содержание тиреотропного гормона гипофиза, поскольку он отвечает за продуцирование гормонов щитовидной. Если показатель не соответствует норме, проверяют гормоны щитовидки.

Таблица нормы ТТГ:

Для девушек и женщин показатели те же, однако могут варьироваться в зависимости от физиологического состояния. Так, во время беременности гормон падает до 0,2-3,5 единиц.

Тироксин (Т4) – гормон щитовидки, активирующий обмен веществ в тканях, выработку белка и потребление кислорода. Нормальное значение общего Т4 у детей до года составляет 69,1-209 нмоль/л, от года до девяти лет – 77,2-160,9 нмоль/л. Тироксин находится в связанном или свободном виде, Т4 свободный варьируется в следующих пределах:

Общий тироксин:

Нормальный уровень трийодтироксина (Т3) составляет 1,3-2,7 пмоль/л. Следует учитывать то, что в первые семь дней жизни показатель может быть несколько повышен, далее варьируется в узких границах.

Норма Т3 свободный:

Немаловажен и показатель тиреоглобулина (белок, продуцируемый щитовидной железой). Его нормальное значение составляет 1,7-56 нг/мл. Нормальный уровень тироксинсвязывающего глобулина составляет 260-752 нмоль/л.

Огромную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование, показывающее размеры щитовидки. Объем у девочек и мальчиков из одной возрастной группы различается в 1-1,5 мл.

Нормы показателя:

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Читать далее »

загрузка...

Тироксин (Т4 свободный): норма у женщин, мужчин, детей. Отклонения от нормы

Название «гормоны» происходит от греческого hormao, что означает «возбуждать» или «приводить в движение». Эти биологически активные вещества имеют различную химическую природу. Именно благодаря гормонам, которые продуцируются органами внутренней секреции, происходит регуляция метаболизма и осуществление физиологических функций организма.

Изучено несколько десятков активных веществ, продуцируемых эндокринными железами и имеющих гормональную активность. Среди них и Т4, синтезируемый щитовидной железой. Его называют также тетрайодтиронин или тироксин.

Основная функция Т4 – это ускорение диссимиляции, то есть процессов энергетического обмена (катаболизма). Именно нормальное содержание тироксина способствует:

• поддержанию тонуса нервной системы;
• адекватному обмену веществ;
• нормальной работе сердечной мышцы и оптимальной частоте пульса.

Нахождение гормона Т4 в крови

Молекулы Т4 рождаются в тиреоидных фолликулах щитовидной железы. Частично они завлекаются специфическим белком, который осуществляет транспортировку, – тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ). Он доставляет гормоны Т4 во все уголки человеческого тела.

Незначительное количество тетрайодтиронина остается в несвязанном состоянии. Его называют свободным гормоном Т4. Именно он гарантирует биологическое действие на организм и его результаты. Концентрация тироксина в крови отражает степень функционирования щитовидки. Поэтому содержание гормона имеет решающее значение для того, чтобы определиться с наличием или отсутствием патологий этой эндокринной железы.

Норма гормона Т4 у женщин

Содержание гормона в организме зависит от нескольких обстоятельств, например, от температуры воздуха, от того, какое время года, когда взошло или зашло солнце.

В утренние часы для женщин характерен наибольший уровень Т4. После наступления полудня он постепенно снижается и в ночное время падает до минимума.

Похожая ситуация наблюдается и в различные времена года. С наступлением октября и до конца марта концентрация Т4 в крови у представительниц прекрасного пола максимальная. В летние месяцы она существенно снижается.

Нормальные показатели тетрайодтиронина таковы:

В период вынашивания ребенка в гормональном фоне женщины изменения неизбежны.

Количество тироксина общего значительно возрастает и составляет (пмоль/л):

• минимум – 75,0;
• максимум – 230,0.

Касательно свободного Т4 – его допустимое содержание растет в первом триместре, а затем постепенно уменьшается:

Выход количества свободного тироксина за пределы нормы может негативно отразиться и на вынашивании малыша, и на исходе беременности, и даже на состоянии родившейся крохи. Поэтому необходимо постоянно контролировать уровень гормонов и оперативно корректировать любые нежелательные отклонения.

Следует учитывать, что если у женщины присутствует патология органов эндокринной системы, то вероятность беременности резко падает. Очень часто такие недуги нарушают репродуктивную функцию и провоцируют бесплодие.
Вовремя начатая терапия исключит подобные проблемы.

Уровень тироксина в здоровом женском организме остается почти неизменным на протяжении многих лет. Его норма лишь немного снижается ближе к климаксу. Связано это с неизбежной перестройкой организма и его адаптацией к несколько изменившимся условиям.

В зрелом и преклонном возрасте допустимо содержание свободного Т4 в женской крови от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.

Гормон Т4: норма у мужчин

Нормальное содержание общего тироксина в мужской крови несколько выше, чем в женской. У совершеннолетнего представителя сильного пола уровень гормона Т4 таков (пмоль/л):

• минимум – 64,3;
• максимум – 160,0.

Свободный Т4 должен находиться в диапазоне от 10,1 до 23,0 пмоль/л. То есть его верхнее значение немного выше нормы для женщин.

После достижения зрелых лет тироксин общий может уменьшиться до 129, а свободный – до 18 пмоль/л без негативных последствий для организма.

Гормон Т4: норма у детей

У новорожденного малыша тироксина вырабатывается больше, чем у взрослых, поэтому и норма его выше. Количество гормона свободного должно составлять от 22,0 до 49,0, а общего – 120,0-250,0 пмоль/литр.

Затем содержание Т4 постепенно снижается и составляет в зависимости от возраста:

В подростковом периоде содержание в крови тироксина приблизительно такое же, как и у взрослых представителей соответствующего пола.

Превышение нормы Т4

Симптомы

Увеличение гормона Т4 по сравнению с установленной нормой сопровождается такими симптомами, как:

• излишняя потливость, особенно во время сна. При этом ощущается не жар, а холод;
• необоснованная раздражительность, справиться с которой невозможно;
• утомляемость даже при незначительных умственных или физических нагрузках;
• учащенное биение сердца;
• дрожание кистей рук;
• снижение веса без изменения образа жизни, без дополнительных усилий;
• ощущение того, что сердце периодически перестает биться и словно замирает.

При повышении гормона Т4 происходит ускоренный распад энергетических субстанций и выброс дополнительной энергии. Она направляется в различные участки тела и искажает обычные физиологические реакции, превращая их в слишком бурные и абсолютно неприемлемые. Например, спокойное состояние заменяется раздражительностью, умеренное сердцебиение – тахикардией, обычная скорость нервной реакции становится слишком высокой, и руки начинают дергаться.

Такое положение провоцирует сброс веса. Но назвать его естественным и желательным нельзя, поскольку причинами выступают нарушения нормального функционирования сердечной мышцы и нервной системы.

Если это состояние не изменить и не вернуть гормон Т4 в норму, то в скором времени произойдет ослабление костной ткани и остеопороз, что неизбежно закончится переломами.

Причины

Когда повышается уровень общего Т4, то у пациента можно заподозрить:

• токсическую аденому;
• тиреотропиному, хотя ее вероятность очень низкая;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ВИЧ-инфекцию.

Сверхнормативное значение свободного тироксина возможно в таких случаях:

• Тиреотоксическая аденома.
• Лечение с применением гепарина.

Увеличение тироксина и общего, и свободного может быть вызвано:

• Излишним весом.
• Хроническими печеночными недугами.
• Синдромом невосприимчивости к тиреоидным гормонам.
• Нефротическим синдромом.
• Миеломой с завышенным удельным весом IgG.
• Токсическим зобом.
• Хориокарциномой.
• Послеродовой дисфункцией щитовидки.
• ТТГ-независимым тиреотоксикозом.
• Семейной дизальбуминемической гипертироксинемией.

Гормон Т4 ниже нормы

Снижение уровня Т4 ниже оптимального уровня приводит к недостаточной функции щитовидки – гипотиреозу. Проявляется он такими возможными симптомами:

• быстрое и необоснованное увеличение веса;
• сухость кожных покровов;
• нетерпимость к холоду;
• нарушение менструального цикла;
• отечность, особенно утром и с приближением вечера;
• выпадение волос, вплоть до быстрого облысения (у мужчин).

В детском возрасте недостаток гормона опасен тем, что есть большая вероятность задержки физического и умственного развития.

Гипотиреоз бывает:

• Первичный, врожденный или приобретенный, появившийся из-за наличия:
  • зоба эндемического;
  • воспаления щитовидки: аутоиммунного тиреоидита. Последствием его развития является недостаточное количество гормона Т4;
  • хирургического удаления щитовидки.
• Вторичный:
  • нейроэндокринное расстройство – синдром Шихана;
  • патологический процесс в гипофизе.
• Третичный:
  • травмы черепа и головы;
  • воспаление в гипоталамусе.

Кроме этого, причинами гипотиреоза могут быть:

• Передозировка препаратов, используемых для лечения избыточной функции щитовидки при наличии токсического зоба.
• Последствия употребления радиоактивного йода, который использовался для терапии тиреотоксикоза.
• Соблюдение бесконтрольной диеты, бедной на белки и йод.
• Контактирование со свинцом.
• Пристрастие к наркотикам, в частности, к героину.
• Значительное и слишком быстрое снижение веса у людей, страдающих ожирением.

Как получить корректный результат анализа на гормон Т4

Материалом для определения содержания гормона Т4 служит венозная кровь. Для того чтобы результаты анализа были максимально корректными, необходимо:

• минимум за три дня до проведения процедуры не употреблять препараты, в составе которых есть йод;
• за месяц отказаться от лекарств, содержащих гормоны щитовидки;
• за сутки избегать интенсивных занятий спортом;
• не допускать стрессов и психологических перегрузок;
• накануне не курить и не употреблять крепкие напитки.

Можно выпить чистую негазированную воду. Непосредственно перед забором крови необходимо привести нервы в состояние покоя и тихонько посидеть с полчаса. Если назначено несколько процедур, то кровь нужно сдать в первую очередь.

Забор материала на анализ проводится утром и на пустой желудок. Во избежание субъективных ошибок провести процедуру желательно дважды и по возможности в разных лабораториях.

Определять уровень тироксина, как и остальных гормонов, необходимо в процессе ежегодного профилактического осмотра. Если у человека присутствуют заболевания щитовидки, то такую процедуру стоит проводить ежеквартально. Это поможет контролировать ситуацию, вовремя проходить терапию и вести нормальный образ жизни, не снижая ее качества.

Дата: 14.06.2016.

Анализ крови т4 свободный у детей

Татьяна

Обновлено: 13 марта 2019

8937

Шрифт
А
А

Отклонение показателей Т4 может вызвать некоторые проблемы

Гормональная регуляция, как невидимый дирижёр руководит основными процессами, происходящими в теле человека. Гормоны ответственны за самые радикальные изменения, происходящие с человеком – рост, умственное развитие, половое созревание, появление детей, стабильность зрелого возраста и старение.

Чтобы каждый из периодов наступал и заканчивался в срок, нужна правильная концентрация гормонов в крови и правильное функционирование желез внутренней секреции. Важно, чтобы все гормональные механизмы работали как положено с самого детства.

И основную регулирующую роль выполняют гормоны щитовидной железы, такие как Т3 и Т4 у детей. Норма содержания их в крови гарантирует нормальное самочувствие растущего организма.

Назначение тиреоидных гормонов

Тиреоидные гормоны регулируют скорость жизненных процессов ребенка

В буквальном смысле гормоны щитовидной железы приводят в движение системы человеческого организма. Так Т4, или тироксин, или тетрайодтиронин увеличивает скорость протекания энергетического обмена.

Он оказывает следующее воздействие:

• поддержание на должном уровне функционирования нервной системы;
• обеспечение необходимой скорости обмена веществ;
• помогает сердечно-сосудистой системе работать на должном уровне и поддерживает адекватную частоту пульса.

Фото и видео в этой статье продемонстрирует грамотную работу эндокринной системы.

Работа тироксина

Никому не стоит отказываться от анализа на ТТГ и Т4, норма у детей будет отличаться от взрослого результата

Гормон продуцируется клетками щитовидной железы и поступает в общий кровоток.

Там он существует в двух видах:

1. Связанный тироксин. Присоединяется к специальному белку – тироксинсвязующему глобулину. Его задача – распространить молекулы гормона по всему организму.
2. Свободный тироксин. Некоторое количество гормона остается в кровяном русле. Этот вид оказывает наибольшее воздействие на тело человека.

При оценке эффективности функционирования железы, показатели Т4 связанный и Т4 свободный у детей, являются важными показателями того, насколько качественно щитовидка выполняет свою работу.

Важно: на основании анализа этого показателя можно сделать первичный вывод о присутствии или отсутствии эндокринологических проблем.

Нормативные показатели

Важен баланс между разными гормонами – ТТГ и Т4 свободный, норма у детей изменяется с возрастом

На разных этапах жизни колеблется норма Т4 у детей. Таблица продемонстрирует изменения концентрации обоих видов гормона в зависимости от периода жизни, начиная с самого рождения.

Таблица №1. Т4 общий и Т4 свободный у детей, норма по возрастам:

Таблица наглядно демонстрирует, как меняются показатели Т4 общий и Т4 свободный. Норма у детей достигает максимального значения сразу после рождения и постепенно уменьшается по мере роста организма.

Обеспечивая энергетический обмен, Т4 задает темп жизненному ритму маленького человека. Чем младше ребенок, тем больше в нем энергии для познания окружающего мира.

Когда ребенок достигает подросткового периода, его нормативный показатель максимально приближается к норме взрослого человека.

Изменение показателей

Любое изменение самочувствия ребенка должно стать причиной для повышенного внимания взрослых

При наличии каких-либо нарушений, норма ТТГ и Т4 свободный у детей не будет соблюдена, показатель станет увеличиваться, либо уменьшаться.

Важно: переизбыток гормона провоцирует гипертиреоз, недостаток – гипотиреоз (см. Признаки гипотиреоза: как выявить проблему и избавиться от нее).

Все процессы отклонения от нормы будут сопровождаться определенными признаками.

Таблица №2. Признаки увеличения и уменьшения показателя Т4 в организме ребенка:

Что происходит с телом при изменении показателя

Лабораторные исследования всегда контролируются дополнительными обследованиями

Излишнее количество гормона распространяется на все органы и системы тела ребенка. Ускорение обмена веществ приводит к изменениям в работе всех систем. Органы начинают работать быстрее, все реакции ускоряются.

Такое состояние не является нормальным для ребенка требует коррекции. Гормон Т4 должен присутствовать в организме в нормальном количестве, побочный эффект его длительного увеличения – истончение костной ткани, переломы, износ органов, нестабильность нервной системы.

Важно: резкое падение тироксина вполне может спровоцировать задержку в развитии ребенка.

При понижении показателя все умственные и физические процессы притормаживаются.

Причины изменения показателей

Влиять на показатели в худшую сторону могут практически все болезни

Есть различные причины из-за которых нормальные показатели отклоняются, они актуальны и для детей, и для взрослых.

Таблица №3. Ситуации и заболевания при которых продукция свободного и общего гормона повышается:

Важно: повлиять на работу эндокринной системы могут даже положительные по своей задумке вещи, например, если человек садится на диету и избавляется от излишних килограммов.

Здоровье и благополучие ребенка зависит от оказанной в срок медицинской помощи

Очень важно, чтобы в процессе роста и становления маленького организма сохранялись адекватные показатели ТТГ и Т4. У детей норма имеет отличие от нормы взрослого человека. При получении отклоняющихся от нормальных значений показателей, ребенка обязательно должен лечить врач-эндокринолог.

Только инструкция этого специалиста даст возможность добиться положительного эффекта от терапии. В то время, как лечение своими руками способно нанести непоправимый вред ребенку и окончательно вывести из равновесия хрупкую эндокринную систему, цена таких изменений слишком велика.

Вам помогла статья?

27 раз уже помогла

Рекомендуем похожие статьи

Что происходит при повышении и понижении ТТГ

Гормоны являются одними из основных веществ, контролирующих

Лабораторные тесты очень важны при эндокринных нарушениях

Зачастую пациенты, перенесшие тиреоидэктомию,

Отзывы и комментарии

Что нужно знать об уровнях гормона Т4

Автор Клара Галиева На чтение 6 мин. Опубликовано 23.07.2020 15:48 Обновлено 23.07.2020 15:48

Т4, или тироксин, — это тип гормона щитовидной железы, который регулирует обмен веществ. Тироксин также играет важную роль в пищеварении, функции мышц и здоровье костей. Аномальные уровни Т4 могут привести к различным симптомам и осложнениям.

Как организм нормализует уровень Т4

Уровень Т4 регулируют две железы: щитовидная железа и гипофиз в головном мозгу. Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который контролирует уровень тиреоидного гормона Т4. Гипофиз регулирует выработку ТТГ в соответствии с тем, сколько Т4 он обнаруживает в крови. Например, если гипофиз обнаруживает низкий уровень Т4 в крови, он производит и выделяет больше ТТГ в кровь. Если уровень Т4 повысился, то он прекращает производить ТТГ. Этот процесс гарантирует, что уровень Т4 остается в пределах нормы.

Нормальный уровень Т4

Существует два типа Т4: связанный и свободный. Связанный Т4 прикрепляется к белкам, которые препятствуют его проникновению в ткани организма. Свободный Т4 не прикрепляется к белкам, поэтому он свободно проникает в ткани организма, которые его используют.

Общий тест T4 обнаруживает уровни как связанного, так и свободного T4, в то время как свободный тест T4 идентифицирует только свободные уровни T4.

Тест ТТГ назначают для оценки функции щитовидной железы. Сочетание свободного теста Т4 с тестом ТТГ дает наиболее точное представление о том, как функционирует щитовидная железа.

У взрослых нормальный уровень общего Т4 колеблется в пределах 5-12 мкг на децилитр (мкг/дл) крови. Нормальные уровни свободного Т4 колеблются от 0,8 до 1,8 нанограммов на децилитр (нг/дл) крови.

Уровни Т4 также варьируют в разных триместрах беременности. Исследование 2011 года описывает нормальные диапазоны для беременных женщин как 0,95-1,53 нг/дл в первом триместре и 0,87–1,45 нг / дл во втором триместре.

Причины изменения уровня гормона Т4

Иногда уровень гормона Т4 у человека может измениться и выйти за пределы нормального диапазона. В зависимости от направления изменения, это может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Гипотиреоз — это медицинский термин недостаточно активной функции щитовидной железы, которая не продуцирует достаточного количества гормонов. И наоборот, гипертиреоз — это состояние, при котором имеется  повышенная активность функции щитовидной железы, которая вырабатывает слишком много гормонов.

Изменение уровня гормона Т4 может быть вызвано несколькими факторами.

Причины гипотиреоза

Болезнь Хашимото

При этом аутоиммунном состоянии иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу. В конечном счете, щитовидная железа не в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Болезнь Хашимото — самая распространенная причина гипотиреоза.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.

Предыдущее лечение щитовидной железы

Некоторые методы лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы могут вызывать побочные эффекты или осложнения, которые приводят к гипотиреозу. Примеры таких методов лечения включают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.

Врожденный гипотиреоз

Это состояние возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения. Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения.

Причины гипертиреоза

Базедова болезнь

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, заставляя ее производить тиреоидный гормон в большом количестве.

Узловые образования щитовидной железы

Некоторые из узловых образований содержат ткани щитовидной железы, что способствует перепроизводству гормона щитовидной железы. Большинство узелков щитовидной железы доброкачественны, но некоторые могут быть злокачественными.

Чрезмерное потребление йода

Если человек принимает дополнительный йод в пищевых добавках или препаратах, то щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов.

Симптомы

Симптомы аномального уровня Т4 зависят от того, производит ли щитовидная железа слишком мало гормона Т4 или слишком много.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона Т4, и метаболизм замедляется. Это может сопровождаться следующими симптомами:

• замедленное сердцебиение
• усталость или утомление
• замедленное мышление
• депрессия
• увеличение веса
• запор
• боли в суставах и мышцах
• сухая кожа
• непереносимость холода

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к следующим симптомам:

• учащенное сердцебиение
• повышенный риск проблем с сердечным ритмом
• беспокойство или раздражительность
• трудности со сном
• потеря веса
• мышечная слабость
• частые дефекации или диарея
• потливость и непереносимость жары

Лабораторный анализ

Заболевания щитовидной железы имеют те же симптомы, что и другие соматические заболевания. Таким образом, врачи обычно не могут диагностировать аномальные уровни Т4 только на основании симптомов. Вместо этого они могут использовать лабораторные методы определения функции щитовидной железы измеряя уровень гормонов щитовидной железы в крови:

• тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин
• свободный Т4 или тироксин
• свободный Т3 или трийодтиронин, другой тип гормона щитовидной железы

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы находится в широком диапазоне. Таким образом, иногда бывает трудно определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы человека на низком или высоком уровне. Сочетание вышеперечисленных тестов может дать врачу четкое представление о том, как функционирует щитовидная железа человека.

Лечение

Лечение аномальных уровней Т4 зависит от его уровня.

Лечение гипотиреоза

Большинство людей, у которых развивается это заболевание, старше 60 лет. Для лечения гипотиреоза назначают синтетический гормон левотироксин, чтобы повысить уровень естественного гормона щитовидной железы тироксина.

Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему требуется сдавать анализы крови каждые 6-8 недель. Они позволяют врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости корректировать дозировку. Как только врач установит правильную дозировку, повторный анализ крови проводят каждые 6-12 месяцев. Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильного медикаментозного лечения. 

Лечение гипертиреоза

Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза. Врач назначит оптимальный вариант исходя из индивидуальных потребностей человека.

Методы лечения включают в себя:

• Лекарственные средства, называемые тионамидами, останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.
• Радиойодтерапия: этот вид лучевой терапии разрушает клетки в щитовидной железе, снижая уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.
• Хирургия: в крайнем случае врач может рекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы. Если удаляют часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если удалят всю железу, человеку придется принимать гормональные препараты щитовидной железы до конца своей жизни.

Прогноз

Человеку с аномальным уровнем Т4, вероятно, потребуется такая форма лечения, чтобы вернуть уровень в пределах нормального диапазона. Некоторым людям нужно принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Человеку также требуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень Т4. При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и продолжать жить относительно нормальной жизнью.

Статья по теме: Как функция щитовидной железы влияет на выпадение волос.

Тестирование щитовидной железы: когда беспокоиться (не часто) и когда успокаивать

DR. KAPLOWITZ - заведующий отделением эндокринологии Детского национального медицинского центра и профессор педиатрии Медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия

Направления для оценки «аномальных» тестов щитовидной железы составляют не менее 25% запросов на прием в нашем отделении детская эндокринология. Подавляющее большинство этих пациентов на самом деле не страдают заболеваниями щитовидной железы, не нуждаются в терапии и во многих случаях в последующих обследованиях.Тем не менее они прибывают в кабинет эндокринолога по трем основным причинам:

• Потому что тесты щитовидной железы были назначены при отсутствии каких-либо признаков или симптомов, указывающих на заболевание щитовидной железы, или
• Потому что было заказано так много тестов, что существует высокая вероятность по крайней мере, один «ненормальный» результат, то есть результат, который выходит за пределы того, что лаборатория определяет как нормальный диапазон, или
• , потому что лечащий врач ребенка не проводит различий между аномалиями, требующими направления и возможного лечения, и теми, которые не имеют клинического значения .

В этой статье будут рассмотрены некоторые основы патофизиологии щитовидной железы, указаны показания для тестирования щитовидной железы у детей и приведены примеры результатов тестов, которые (в большинстве случаев) не требуют направления к эндокринологу.

Как гормоны щитовидной железы регулируют функцию щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы L-тироксин (известный как T4) и трийодтиронин (известный как T3) выполняют множество важных функций, но наиболее важными для детей являются стимулирование нормальной миелинизации во время развития мозга в первые два-три года жизни и нормальный рост скелета.Кроме того, гормоны щитовидной железы регулируют скорость обмена веществ. Таким образом, серьезный дефицит может привести к усталости, ощущению холода, низкой частоте сердечных сокращений, запорам и замедлению роста, если проблема существует достаточно долго. Важно отметить, что легкий, но биохимически определяемый дефицит часто протекает бессимптомно, и что фактические симптомы дефицита (или избытка) гормонов щитовидной железы сильно варьируются от ребенка к ребенку.

Т3 является более мощным гормоном щитовидной железы, чем Т4, но его уровень в крови ниже.Около 20% Т3 поступает непосредственно из синтеза щитовидной железы и 80% - из периферического метаболизма, поскольку многие ткани могут преобразовывать Т4 в Т3, удаляя атом йода.

Производство гормонов щитовидной железы жестко регулируется гипофизом секреции тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, регулируется гипоталамическим тиреотропин-высвобождающим гормоном (стимулирующим) и соматостатином (ингибирующим). Гипофиз определяет уровень несвязанного (свободного) Т3. Когда этот уровень падает ниже критической точки, ТТГ увеличивается, что затем стимулирует щитовидную железу производить и выделять больше гормонов щитовидной железы.Когда уровни гормонов щитовидной железы нормализуются, они вызывают подавление выработки ТТГ с обратной связью, и уровень ТТГ возвращается к норме. Таким образом, умеренно повышенный уровень ТТГ (от 6 до 15 мкМЕ / мл) может быть адекватной реакцией на временное снижение выработки гормонов щитовидной железы и не всегда означает немедленную необходимость начать заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Взлеты и падения функции щитовидной железы

Наиболее частой причиной прогрессирующего снижения функции щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.Отличительным признаком этого состояния является прогрессирующее повышение уровня ТТГ (обычно до уровней выше 20 мкМЕ / мл), сопровождающееся постепенным падением уровня циркулирующих гормонов щитовидной железы. На ранних стадиях уровни гормонов щитовидной железы все еще могут находиться в низко-нормальном диапазоне, но в конечном итоге, когда щитовидная железа не работает, уровень свободного Т4 станет ниже нормы. В большинстве, но не во всех случаях повышение ТТГ стимулирует рост самой железы, что приводит к зобу, который пальпируется при физикальном обследовании. Зоб может появиться на ранней стадии заболевания, при этом симптомы отсутствуют.В конце концов, когда уровень гормонов щитовидной железы упадет ниже нормы, появятся классические симптомы, отмеченные выше, хотя их начало настолько коварно, что может остаться нераспознанным. Примерно в 90% случаев повышенные уровни антител к щитовидной железе, особенно антител к тироидной пероксидазе (ТПО), будут присутствовать во время постановки диагноза, что подтверждает подозрение на аутоиммунный тиреоидит.

Другая аутоиммунная проблема, которая изменяет функцию щитовидной железы, - это выработка антител, направленных на рецептор ТТГ, на фолликулярных клетках щитовидной железы.Часто эти антитела стимулируют клетки щитовидной железы так же эффективно, как и ТТГ, что приводит к увеличению секреции как Т4, так и Т3. Однако по мере того, как уровни Т4 и Т3 повышаются и выработка ТТГ прекращается из-за отрицательной обратной связи, выработка антител не ослабевает, что приводит к устойчивому повышению уровней Т4 и Т3 и, в конечном итоге, ко многим классическим симптомам гипертиреоза. К ним относятся неспособность сидеть неподвижно и сосредоточиться, непереносимость тепла, учащенное сердцебиение, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, а иногда и чрезмерный стул.Экзофтальм связан не с повышением уровней Т4 и Т3, а с антителами, направленными против гладких мышц глаза. Этот тип гипертиреоза, также известный как болезнь Грейвса, как минимум в пять раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. У большинства пациентов школьного возраста будет значительное снижение успеваемости из-за их неспособности сосредоточиться, сконцентрироваться и сидеть на месте.

Проверять или не проверять

Тесты щитовидной железы следует заказывать в основном в следующих ситуациях:

• Любой ребенок с увеличенной щитовидной железой при физикальном обследовании
• Более одного признака или симптома гипотиреоза
• Зоб
• Новое начало усталости
• Непереносимость холода
• Приобретенный нарушение роста (может быть только признаком)
• Запор, сухость кожи
• Последующее наблюдение аномального результата скринингового теста новорожденных
• Более одного признака или симптома гипертиреоза
• Гиперактивность, импульсивное поведение
• Тахикардия
• Необъяснимая потеря веса
• Непереносимость тепла
• Снижение успеваемости в школе

Тесты на щитовидную железу вряд ли помогут в этих ситуациях:

• Ожирение, если только оно не возникло недавно также наблюдается замедление линейного роста.Даже тяжелый гипотиреоз обычно вызывает лишь незначительное увеличение веса (от 5 до 10 фунтов), в основном за счет воды, а не жира. ¹
• Умеренный низкий рост (3-й процентиль или выше) с нормальной скоростью роста
• Отказ от роста. Гипотироидизм у младенцев почти всегда выявляется при скрининге новорожденных и не влияет на прибавку в весе больше, чем линейный рост
• Выпадение волос
• История болезни щитовидной железы у родственника без каких-либо признаков или симптомов, связанных с щитовидной железой
• Гиперактивность только без зоба или каких-либо других другие симптомы гипертиреоза.

Какие тесты следует заказать?

Исследование щитовидной железы - одна из тех ситуаций, когда меньше значит больше. Дополнительные тесты увеличивают шансы обнаружить незначительное отклонение от нормы, но не позволяют выявить реальное заболевание щитовидной железы. Как правило, для начального скрининга щитовидной железы необходимы только два теста:

• TSH . Это , основной скрининговый тест , потому что результат, который находится в пределах нормы (от 0,5 до 5,5 мкМЕ / мл в большинстве лабораторий), исключает первичный гипо- или гипертиреоз.Проблема с анализами ТТГ - это интерпретация слегка повышенных или слегка пониженных уровней.
• Бесплатно T4. Этот тест в значительной степени заменил общий Т4, поскольку он измеряет только биологически активную фракцию (0,03%) и очень мало зависит от изменений в связывающих белках щитовидной железы. Напротив, низкий уровень общего Т4 может наблюдаться у детей (в основном мужчин), рожденных с дефицитом тироид-связывающего глобулина (ГТГ), но имеющих нормальный уровень свободного Т4 и, следовательно, эутиреоидных. У девочки-подростка, принимающей противозачаточные таблетки, часто будет повышенный общий T4 из-за повышенной концентрации ТБГ, но свободный T4 будет нормальным.Существует два метода измерения свободного Т4: более точный, но более дорогой и трудоемкий метод «равновесного диализа» и более быстрый и менее затратный «прямой» или «недиализный» метод. Для целей скрининга вполне подходит прямой анализ свободного Т4.

Какие тесты НЕ заказывать?

Следующие тесты не актуальны или не стоит заказывать, за исключением определенных обстоятельств:

• Поглощение Т3. Этот тест вообще не измеряет функцию щитовидной железы, а измеряет ее насыщение тироид-связывающим белком.Высокое поглощение Т3 означает, что связывающие белки более насыщены, чем обычно. В сочетании с общим Т4 этот тест позволяет рассчитать «индекс свободной щитовидной железы», тем самым корректируя низкий или высокий уровень связывающих белков щитовидной железы. Например, у ребенка с дефицитом ТБГ поглощение Т4 и Т3 высокое, поэтому произведение этих двух показателей - индекс свободной щитовидной железы - является нормальным. Поскольку свободный Т4 можно измерить напрямую и недорого, нет никаких причин заказывать поглощение Т3. Несколько низкий или высокий уровень поглощения Т3 - это наличие нормального уровня ТТГ, не имеющего клинического значения.
• Итого T3 . Поскольку Т3 является более активным гормоном щитовидной железы, этот тест, теоретически, всегда должен быть высоким при гипертиреозе и низким при гипотиреозе, как и общий Т4. На практике нередко бывает несколько выше контрольного диапазона, когда более надежные тесты щитовидной железы (свободный Т4, ТТГ) являются нормальными и, таким образом, дают вводящую в заблуждение информацию. Кроме того, он не всегда бывает низким при гипотиреозе. Единственное значение, которое имеет этот тест, - это пациенты с ярко выраженным гипертиреозом, у которых общий Т3 иногда очень повышен, когда общий и свободный Т4 в норме или слегка повышены - ситуация, известная как токсикоз Т3.Эндокринологи используют этот тест для оценки начальной степени тяжести гипертиреоза и его реакции на лечение, но врачи первичной медико-санитарной помощи не должны назначать этот тест, если у ребенка нет явного гипертиреоза.
• Бесплатно T3. Этот тест работает по тому же принципу, что и бесплатный Т4, но в качестве скринингового теста не более полезен, чем общий Т3. Не тратьте на это деньги.
• Антитела к щитовидной железе: тироидпероксидаза (ТПО) и тиреоглобулин (ТГ). Эти тесты имеют значение , если у ребенка обнаружен повышенный уровень ТТГ , так как очень высокий уровень антител убедительно указывает на диагноз аутоиммунного тиреоидита.Тем не менее, этот тест является положительным у относительно высокой доли населения в целом (от 10% до 11% в недавнем общенациональном опросе, при этом распространенность увеличивается у женщин и с увеличением возраста). ² Отсюда следует, что большое количество людей, у которых есть эти антитела, не имеют гипотиреоза и никогда не станут гипотиреозом. Если уровень свободного Т4 и ТТГ в норме, полезно ли знать, что у ребенка положительные антитела? Хотя некоторые эндокринологи лечат таких пациентов, основываясь на теории, что у них умеренный гипотиреоз, несмотря на нормальный уровень ТТГ, нет контролируемых исследований, показывающих пользу, и немногие детские эндокринологи будут лечить.По сравнению с обычным населением, у таких детей больше шансов стать гипотиреозом в будущем, но это может произойти через годы. На мой взгляд, ежегодное обследование щитовидной железы здорового ребенка с антителами к щитовидной железе, но без зоба и нормальным уровнем Т4 и ТТГ нецелесообразно. Другие могут не согласиться.

Когда тесты не соответствуют норме: некоторые распространенные сценарии

В следующих шести случаях обсуждается, что делать в некоторых типичных ситуациях, когда результаты теста щитовидной железы отклоняются от нормы.

Корпус 1.Вы оцениваете ребенка на предмет низкого роста (или утомляемости, или положительного семейного анамнеза заболевания щитовидной железы) и обнаруживаете, что свободный Т4 находится в среднем диапазоне, но ТТГ составляет 0,3 (лабораторный нормальный диапазон 0,5-5,5). Что вы должны сделать?

• Обсуждение. Уровень ТТГ ниже 0,1 при нормальном общем или свободном Т4 не имеет клинического значения. Этот результат не учитывает какие-либо симптомы, которые могли побудить к тестированию щитовидной железы, и его следует рассматривать как отклонение от нормы.Если ТТГ меньше 0,1 и свободный Т4 повышен, у вас, вероятно, есть ребенок с гипертиреозом, но даже при раннем / легком гипертиреозе ТТГ неизменно меньше 0,1 и часто меньше 0,01. Низкий уровень ТТГ также не свидетельствует о дефиците ТТГ в гипофизе. В таких случаях свободный Т4 будет низким, а ТТГ в целом нормальным. Сообщите родителям ребенка, что тесты щитовидной железы в порядке, и не повторяйте их, если не появятся клинические симптомы гипертиреоза. Я никогда не видел, чтобы подобный случай перерастал в клинический гипертиреоз.

Дело 2 . Что делать, если при скрининге свободный Т4 в норме, но ТТГ составляет 0,05 и у ребенка нет клинических признаков гипертиреоза?

• Обсуждение. Эта ситуация, которую некоторые называют «субклиническим гипертиреозом», встречается реже, чем у детей с ТТГ от 0,1 до 0,5. У таких детей иногда в течение нескольких месяцев развивается явный гипертиреоз, особенно если у них есть зоб. Однако в последнее время мы наблюдаем рост числа таких обращений и обнаружили, что во многих случаях, если вы ждете два-три месяца и повторяете тесты, ТТГ нормализуется.С другой стороны, если их повторять через неделю, как это часто бывает, отклонение от нормы ТТГ имеет тенденцию сохраняться. Таких детей можно было бы направить сразу, но другая стратегия - сказать родителям, что тесты следует повторить через два-три месяца. Вы можете добавить Т3 к следующему забору крови и антител к ТПО. Если второй тест нормализовался, подавление ТТГ было временным, и дальнейшее тестирование не требуется. Если аномалия сохраняется, рекомендуется несрочное направление. Некоторые из таких пациентов будут находиться в легкой гипертиреоидной фазе тиреоидита Хашимото, что более вероятно, если уровень антител к ТПО повышен. ³

Случай 3. Пациент, который проходит скрининг на заболевание щитовидной железы из-за ожирения, имеет нормальный свободный Т4 1,2, но ТТГ немного повышен до 7,0. Зоба нет. Насколько агрессивно нужно проводить дальнейшие исследования и лечение?

• Обсуждение. Эта ситуация крайне распространена и к тому же довольно противоречива. Некоторые называют эту ситуацию «субклиническим гипотиреозом», ожидая, что многие из этих детей станут явно гипотиреозом, если за ними следить со временем.В педиатрической литературе нет крупных исследований, позволяющих оценить, насколько часто это происходит. В одном исследовании с участием 18 пациентов с повышенным уровнем антител и легким или умеренным повышением ТТГ, наблюдавшихся в среднем в течение четырех лет, у семи пациентов была нормализация уровня ТТГ, у 10 пациентов наблюдалось стойкое повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4 и только у одного развился явный гипотиреоз. ⁴ В одном исследовании взрослых было обнаружено, что прогрессирование до явного гипотиреоза было в 10 раз чаще, когда ТТГ составлял от 10,0 до 14,9 против 5.От 5 до 9,9 и в 40 раз чаще, когда ТТГ был от 15 до 19,9. ⁵ Дополнительными факторами риска прогрессирования были зоб, повышенный уровень антител к ТПО и пограничный низкий уровень свободного Т4. Недавнее исследование на взрослых показало, что средний уровень ТТГ немного выше у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, что объясняет высокую частоту, с которой слегка повышенный уровень ТТГ наблюдается у пациентов с ожирением. ⁶ Нет никаких доказательств того, что эти пациенты на самом деле имеют гипотиреоз или что они сбросили бы вес, если бы начали заместительную терапию тироидными гормонами.

Педиатрические эндокринологи разделились во мнениях относительно того, лечить ли детей с нормальным свободным Т4, ТТГ от 5,5 до 10 и отсутствием зоба. Некоторые считают, что любое слегка повышенное значение ТТГ, которое присутствует более чем в одном тесте, следует лечить агрессивно, в то время как другие считают, что это обычно нормальное изменение. Мой собственный опыт показывает, что у некоторых из этих пациентов наблюдается явный гипотиреоз, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (от одного до двух лет). Я прошу направляющих врачей повторить курс бесплатного приема Т4 и ТТГ через 6–12 месяцев или раньше, если появится зоб или классические симптомы гипотиреоза.Примерно в половине случаев уровни ТТГ возвращаются в нормальный диапазон, а в половине случаев они остаются в диапазоне от 5,5 до 10. Лишь в нескольких случаях уровень ТТГ повышается до более чем 10, и даже тогда явные симптомы гипотиреоза редки, но в этот момент ребенка следует осмотреть. Родители должны быть проинформированы об отсутствии признаков или симптомов (ожирение, усталость, низкий рост), которые можно отнести к слегка повышенному ТТГ, когда свободный Т4 в норме. Несмотря на то, что заместительная терапия гормоном щитовидной железы безопасна и не очень дорога, большинство родителей предпочли бы подождать, чтобы увидеть, не разовьется ли у ребенка более выраженный гипотиреоз, прежде чем начинать лечение.

Случай 4. 10-летний мальчик с гиперактивностью прошел скрининг на заболевание щитовидной железы, и было обнаружено, что у него немного низкий свободный Т4 0,82 (в норме от 0,9 до 1,6) с нормальным ТТГ 2,7. Как следует интерпретировать такие тесты и оправдано ли лечение или дополнительная оценка?

• Обсуждение. Во-первых, важно отметить, что у ребенка нет первичного гипотиреоза, иначе ТТГ был бы повышен. Вторичный (также известный как гипофизарный или центральный) гипотиреоз встречается гораздо реже, чем первичный гипотиреоз.Чаще всего это наблюдается на фоне известного или предполагаемого заболевания гипоталамуса / гипофиза, например, у ребенка, перенесшего операцию или облучение в этой области. Очевидно, результаты никоим образом не объясняют гиперактивность этого ребенка. Итак, каковы шансы, что вы наткнулись на ребенка с недиагностированным заболеванием гипофиза, обнаружив немного низкий уровень свободного Т4? По моему опыту, довольно низкий. Иногда аномалия сохраняется, но часто к тому времени, когда я осматриваю ребенка, свободный T4 нормализуется. Когда низкий уровень свободного Т4 сохраняется, часто это просто означает, что уровень свободного Т4 у ребенка является нормальным для него или нее, но выходит за пределы нормального диапазона популяции, который охватывает 95% нормальных людей.

Одна ситуация, в которой низкий уровень свободного Т4 с нормальным ТТГ может иметь значение, - это ребенок со значительным низким ростом и замедленной скоростью роста . Поскольку дефицит гипофиза часто бывает множественным, у такого ребенка может быть дефицит как ТТГ, так и гормона роста, особенно если уровень инсулиноподобного фактора роста-1 также низкий. Некоторые препараты могут также вызывать низкий уровень свободного Т4 без компенсирующего повышения ТТГ. Чаще всего это делают карбамазапин (Тегретол) и аналогичное по структуре противосудорожное средство окскарбазепин (Трилептал).

Если вы видите ребенка с этой проблемой, я предлагаю подождать несколько месяцев и повторить тест. Если в первый раз был заказан прямой свободный Т4, второй раз закажите бесплатный Т4 путем равновесного диализа. Если оба показателя низкие, ребенка можно направить к детскому эндокринологу, но если нет ни медленного роста, ни заболевания центральной нервной системы (ЦНС) в анамнезе, ни новых симптомов ЦНС, то вероятность точного определения причины (например, опухоли) возле гипофиза) довольно низка. Дети с низким уровнем свободного Т4, принимающие только что упомянутые противосудорожные препараты, могут не иметь истинного гипотиреоза; результат теста может быть связан с вытеснением Т4 из тироид-связывающего глобулина.Большинство эндокринологов будут лечить, чтобы нормализовать свободный T4, но попытаются отменить лечение, если ребенок не принимает противосудорожные препараты.

Случай 5. 3-недельный ребенок с массой тела при рождении 7 фунтов 6 унций много спит, плохо питается и плохо набирает вес. Ребенок прошел обследование щитовидной железы новорожденного, но вы все равно хотите исключить гипотиреоз. Свободный Т4 возвращается на 2,1, общий Т4 составляет 15,5 (оба слегка повышены), а ТТГ составляет 8,0 (также немного повышен).Что это значит? Может ли ребенок быть одновременно с гипо- и гипертиреозом?

• Обсуждение. Тесты щитовидной железы, проведенные в перинатальном периоде, необходимо интерпретировать, зная, что уровни Т4, свободного Т4 и ТТГ имеют нормальный диапазон в этом возрасте, который несколько выше, чем у детей старшего возраста. Например, некоторые лаборатории сообщают о верхнем диапазоне нормы для свободного Т4, равного 2,3, и для ТТГ, равного 16 в первый месяц жизни. ⁷ Для детей старше 5 лет верхний предел нормального диапазона теми же методами равен 1.6 для бесплатного Т4 и 6 для ТТГ. Пока уровень ТТГ не снижается до уровня ниже 0,1, вы можете быть уверены, что у ребенка нет гипертиреоза. Гипертиреоз в этом возрасте встречается редко и обычно наблюдается только у младенцев, матери которых страдают гипертиреозом. Кроме того, восьмикратный уровень ТТГ недостаточен для диагностики врожденного гипотиреоза. Если родители нуждаются в подтверждении того, что у ребенка нет проблем с щитовидной железой, повторное введение бесплатного Т4 и ТТГ в течение месяца, как правило, покажет, что уровни, если не совсем нормальные, имеют тенденцию к нормальному диапазону.

Кейс 6 . Вы обнаруживаете увеличенную, симметричную и не болезненную щитовидную железу при обычном обследовании и получаете свободный Т4 и ТТГ, которые являются нормальными. Следует ли направить этого ребенка?

• Обсуждение. Во-первых, нужно сказать родителям, что ситуация не является неотложной, так как лечение будет очень маловероятным. Существует мало свидетельств того, что довольно распространенный эутиреоидный зоб уменьшится при введении гормона щитовидной железы. Некоторые врачи регулярно назначают УЗИ щитовидной железы, но слишком часто они обнаруживают очень маленькие непальпируемые узелки (менее одного см в диаметре), которые слишком малы для биопсии, но вызывают много беспокойства.Лучше всего позволить специалисту решить, что ультразвуковое исследование оправдано. Лишь немногие эутиреоидные зоба возникают из-за тиреоидита и, скорее всего, представляют собой доброкачественные изменения нормы. В редких случаях то, что кажется асимметричным зобом, может оказаться опухолью щитовидной железы. Моя стратегия состоит в том, чтобы увидеть этих детей хотя бы один раз, когда родитель или врач попросит об этом, измерить железу, убедиться, что нет узелков или образований путем пальпации (что потребует ультразвука), возможно, повторить свободный T4 и TSH, если любой из них был пограничным. , а затем снова направьте ребенка к PCP для наблюдения.Если со временем железа должна увеличиваться в размерах или если развиваются симптомы гипо- или гипертиреоза (не часто), следует повторить анализ свободного Т4 и ТТГ.

Когда пора срочно обращаться к специалисту?

Под срочным направлением я имею в виду не просто просьбу родителей позвонить и назначить встречу, а отправку результатов теста местному детскому эндокринологу по факсу в надежде, что ребенка можно будет увидеть в срочном порядке. Вы заметите, что этот список короткий.

• ТТГ больше 20, особенно если свободный Т4 низкий или у ребенка зоб.
• Общий или свободный Т4 значительно выше нормального диапазона (Т4 больше 15, свободный Т4 больше 3,0), сопровождается ТТГ ниже 0,1 и обычно (но не всегда) симптомами гипертиреоза.

Сообщение на дом ...

Целевые пациенты для направления к специалистам, которым, скорее всего, потребуется обследование и, возможно, лечение гормоном щитовидной железы или антитиреоидными препаратами. Это устранит или значительно снизит беспокойство родителей, вызванное тем, что у их ребенка есть проблема с щитовидной железой, когда ее нет.Это также позволит тем пациентам, которые действительно нуждаются в приеме у детского эндокринолога, быстрее назначать приемы - в лучшем из возможных вариантов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гласс А.Р., Кушнер Дж .: Ожирение, питание и щитовидная железа. The Endocrinologist 1996; 6: 392

2. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD: сывороточный ТТГ, T (4) и антитела к щитовидной железе у населения Соединенных Штатов (1988–1994): Национальное исследование здоровья и питания (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab 2005; 87: 489

3. Набхан ZM, Kreher NC, Eugster EA: Хашитоксикоз у детей: клинические особенности и естественное течение. J Pediatr 2005; 146: 533

4. Мур, округ Колумбия: Естественное течение «субклинического» гипотиреоза в детском и подростковом возрасте. Arch Pediatr Adol Med 1996; 150: 293

5. Diez JJ, Iglesias P: Спонтанный субклинический гипотиреоз у пациентов старше 55 лет: анализ естественного течения и факторов риска развития явной тироидной недостаточности. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 4890

6. Knudsen N, Laurberg P, Rasmussen LB и др.: Небольшие различия в функции щитовидной железы могут иметь важное значение для индекса массы тела и возникновения ожирения среди населения. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4019

7. Солдин С.Дж., Моралес А., Альбалос Ф. и др.: Педиатрические контрольные диапазоны Abbott IMx для ФСГ, ЛГ, ТТГ. T4, T3, свободный T4, свободный T3 и T-захват. Clin Biochem 1995; 28: 603

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ CME

После ознакомления с этой статьей врач должен уметь:

• Понимать основную патофизиологию дисфункции щитовидной железы
• Описывать показания и ограничения доступные тесты функции щитовидной железы
• Выявить, какие симптомы и результаты тестов подтверждают и не требуют направления к детскому эндокринологу

Аккредитация

Это мероприятие было спланировано и реализовано в соответствии с основными направлениями и политикой Совета по аккредитации для непрерывного медицинского образования (ACCME) через совместное спонсорство CME ² , Inc.("cme ² ") и Contemporary Pediatrics . cme ² аккредитована ACCME для непрерывного медицинского образования врачей.

cme ² обозначает эту образовательную деятельность максимум на 1.0 AMA PRA Category 1 Credit ™. Врачи должны заявлять о себе только в той степени, в которой они участвуют в этой деятельности.

Целевая аудитория: Педиатры и врачи первичного звена

Образовательные цели

Понимать основную патофизиологию дисфункции щитовидной железыj

Описывать показания и ограничения имеющихся тестов функции щитовидной железы

Распознавать симптомы и результаты анализов и не требуют направления к детскому эндокринологу

Чтобы заработать балл CME за эту деятельность

Участники должны изучить статью и войти на сайт www.modernpediatrics.com, где они должны пройти пост-тест и пройти онлайн-оценку деятельности CME. После прохождения пост-теста и завершения онлайн-оценки им будет отправлен сертификат CME по электронной почте. Дата выпуска этого мероприятия - 1 января 2007 г. Дата истечения срока - 1 января 2008 г.

Раскрытие информации

Редакторы Тоби Хиндин, Карен Бардосси и Лиза Мареска сообщают, что у них нет финансовых отношений с каким-либо производителем в этой области медицины.

Рецензенты рукописей сообщают, что они не имеют никаких финансовых отношений с какими-либо производителями в этой области медицины.

Автор Пол Капловиц, доктор медицинских наук, сообщает, что у него нет никаких финансовых отношений ни с одним производителем в этой области медицины.

Разрешение конфликта интересов

cme ² внедрила процесс разрешения конфликта интересов для каждой деятельности по непрерывному медицинскому образованию, чтобы помочь обеспечить достоверность, независимость, справедливый баланс и соответствие контента интерес публики.Конфликты, если таковые имеются, разрешаются путем экспертной оценки.

Обсуждение несанкционированного / не рекомендованного использования

Преподаватели могут обсуждать информацию о фармацевтических агентах, устройствах или диагностических продуктах, которые не подпадают под маркировку, утвержденную FDA. Эта информация предназначена исключительно для CME и не предназначена для рекламы использования этих препаратов не по назначению. Если у вас есть вопросы, обратитесь в медицинский отдел производителя для получения последней информации о назначении.Преподаватели обязаны сообщать о любых обсуждениях, не связанных с этикетками.

Информация о бесплатном тесте T4 | Гора Синай

Губер HA, Farag AF. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 24.

Хинсон Дж., Рэйвен П. Эндокринология и репродуктивная система. В: Niash J, Syndercombe D, eds. Медицинские науки . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 10.

Сальваторе Д., Коэн Р., Копп П.А., Ларсен ПР.Патофизиология и диагностическая оценка щитовидной железы. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Вильямса . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 11.

Weiss RE, Refetoff S. Тестирование функции щитовидной железы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 78.

Последнее обновление: 26.01.2020

Проверено: Брент Висс, доктор медицины, сертифицированный совет по метаболизму / эндокринологии, Сиэтл, Вашингтон.Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Каков нормальный диапазон свободных Т4 и ТТГ?

Нормальные результаты для теста Т4

Типичный нормальный диапазон составляет от 4,5 до 11,2 мкг на децилитр (мкг / дл).

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Нормальные результаты теста ТТГ

Нормальные значения могут находиться в диапазоне от 0,4 до 4,0 мМЕ / л (милли-международные единицы на литр), в зависимости от:

ваших симптомов
результатов других лабораторных тестов щитовидной железы
проходите ли вы лечение при проблемах с щитовидной железой

Даже без признаков или симптомов недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоза) вам нужно будет внимательно следить за вашим врачом, если ваш уровень ТТГ превышает 3,5 мМЕ / л, но ваш тест Т4 в норме (так называемый субклинический гипотиреоз).

Если вы лечитесь от заболевания щитовидной железы, ваш уровень ТТГ должен быть от 0,5 до 2,0 мМЕ / л.

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

https://www.drugs.com/cg/thyroid-function-test.html

Если ваш уровень находится в пределах нормы, нет необходимости принимать дополнительные лекарства / добавки.

Что такое нормальный уровень Т4 и как его проверять?

Т4 или тироксин - это тип гормона щитовидной железы, регулирующий обмен веществ. Он также играет важную роль в пищеварении, работе мышц и здоровье костей.

Хотя уровни Т4 различаются от человека к человеку, обычно они находятся в пределах нормы. Аномальный уровень Т4 может привести к множеству симптомов и осложнений.

В этой статье мы описываем нормальные уровни Т4 у взрослых и детей. Мы также перечисляем некоторые возможные причины и симптомы изменений этих уровней и описываем варианты лечения.

Уровни Т4 определяют две отдельные железы: щитовидная железа в области шеи и гипофиз в головном мозге.

Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон контролирует уровень гормона щитовидной железы Т4. Гипофиз регулирует выработку ТТГ в зависимости от того, сколько Т4 он обнаруживает в крови.

Например, если гипофиз определяет низкий уровень Т4 в крови, он производит и выводит больше ТТГ в кровь.Если он обнаруживает высокий уровень Т4, он прекращает производство ТТГ. Этот процесс гарантирует, что уровни Т4 остаются в пределах нормы.

Существует два типа T4: связанный и свободный. Связанный Т4 прикрепляется к белкам, которые предотвращают его попадание в ткани организма. Свободный Т4 не прикрепляется к белкам, поэтому он может свободно проникать в ткани организма, которые его используют.

Медицинский работник может использовать два анализа крови, чтобы определить, находится ли уровень Т4 у человека в пределах нормы. Общий тест Т4 определяет уровни как связанного, так и свободного Т4, тогда как тест свободного Т4 определяет только уровни свободного Т4.

Медицинский работник может также порекомендовать тест на ТТГ для оценки функции щитовидной железы. Сочетание бесплатного теста Т4 с тестом на ТТГ дает наиболее точное представление о том, как функционирует щитовидная железа.

Нормальные уровни у взрослых

У взрослых нормальные уровни общего Т4 колеблются от 5 до 12 микрограммов на децилитр (мкг / дл) крови. Нормальный уровень свободного Т4 составляет 0,8–1,8 нанограмма на децилитр (нг / дл) крови.

Нормальный уровень Т4 также меняется в зависимости от триместра беременности.В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале Journal of Thyroid Research , нормальные диапазоны для беременных женщин составляют 0,95–1,53 нг / дл в первом триместре и 0,87–1,45 нг / дл во втором триместре.

Нормальный уровень у детей

Для детей нормальный диапазон Т4 варьируется в зависимости от возраста.

В таблице ниже показан нормальный диапазон уровней свободного Т4.

Хотя нормальный диапазон Т4 широк, уровни обычно остаются стабильными для каждого человека. Значение Т4 на нижнем или верхнем пределе нормы для одного человека может быть типичным для другого.

Иногда уровень Т4 человека может измениться и выйти за пределы нормального диапазона. В зависимости от направления изменения это может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Гипотиреоз - это медицинский термин, обозначающий недостаточную активность щитовидной железы, которая не производит достаточного количества гормонов. И наоборот, гипертиреоз - это когда сверхактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.

Несколько факторов могут вызвать изменение уровня Т4.

Причины гипотиреоза

Ниже перечислены возможные причины гипотиреоза:

Тиреоидит Хашимото

В этом аутоиммунном состоянии иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.В конце концов, поврежденная щитовидная железа не может производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото - самая частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах.

Тиреоидит

Тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Это заставляет гормоны щитовидной железы просачиваться в кровь, повышая их общий уровень и приводя к гипертиреозу. Через 1-2 месяца это может перерасти в гипотиреоз. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.

Предыдущее лечение щитовидной железы

Некоторые методы лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы могут вызывать побочные эффекты или осложнения, приводящие к гипотиреозу. Примеры такого лечения включают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.

Врожденный гипотиреоз

Это состояние возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения. Это может привести к проблемам физического и умственного развития, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения.

Причины гипертиреоза

Ниже приведены возможные причины гипертиреоза:

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, вызывая чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - это образования, которые могут образовываться на щитовидной железе. Некоторые содержат ткань щитовидной железы, которая способствует перепроизводству гормона щитовидной железы. Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными.

Чрезмерное потребление йода

Человек, принимающий дополнительное количество йода в виде добавок или лекарств, может вызвать выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.

Симптомы аномального уровня Т4 различаются в зависимости от того, производит ли щитовидная железа слишком мало Т4 или слишком много.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа производит слишком мало Т4, и метаболизм замедляется. Это может привести к появлению следующих симптомов:

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к появлению следующих симптомов:

Заболевания щитовидной железы имеют те же симптомы, что и другие заболевания. Таким образом, врачи обычно не могут диагностировать аномальный уровень Т4 только на основании симптомов.Вместо этого они могут использовать тесты функции щитовидной железы (TFT) для измерения уровня гормонов щитовидной железы в крови.

TFT обычно включают определение уровней следующих гормонов щитовидной железы:

• тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин
• свободный Т4 или тироксин
• свободный Т3 или трийодтиронин, другой тип гормона щитовидной железы

Нормальная щитовидная железа уровни гормонов попадают в широкий диапазон. Таким образом, иногда бывает трудно определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы у человека на нижнем или верхнем уровне нормы.Комбинация вышеуказанных тестов может дать врачу более четкое представление о том, как функционирует щитовидная железа человека.

Лечение аномальных уровней Т4 варьируется в зависимости от того, являются ли уровни слишком низкими или слишком высокими.

Лечение гипотиреоза

Около 4,6% граждан США в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом, и большинство из этих случаев протекает в легкой форме. Большинство людей, у которых развивается болезнь, старше 60 лет.

Для лечения этого состояния человек ежедневно принимает синтетический гормон левотироксин для повышения уровня природного гормона щитовидной железы тироксина.

Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему необходимо сдавать кровь каждые 6–8 недель. Это позволяет врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости скорректировать дозировку. После того, как врач установит правильную дозировку, пациенту может потребоваться повторный анализ крови каждые 6–12 месяцев.

Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильных лекарств. Человек должен продолжать принимать свою дозу, если врач не посоветует ему иначе.

Лечение гипертиреоза

Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза.Врач подберет оптимальный вариант, исходя из индивидуальных потребностей человека.

Варианты лечения включают:

• Лекарства: Лекарства, называемые тионамидами, препятствуют выработке слишком большого количества гормонов щитовидной железой.
• Радиойодтерапия: Этот тип лучевой терапии разрушает клетки щитовидной железы, снижая уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.
• Хирургия: В крайнем случае врач может порекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы.Если они удалят часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если они удалят всю железу, человеку нужно будет принимать препараты гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Человеку с ненормальным уровнем Т4, вероятно, потребуется какое-либо лечение, чтобы вернуть его уровень в нормальный диапазон. Некоторым людям необходимо продолжать принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Человеку также требуются обычные анализы крови для контроля уровня Т4 с течением времени.

При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и продолжать жить относительно нормальной жизнью.

Т4 - это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Он регулирует обмен веществ и играет решающую роль в пищеварении, работе мышц и здоровье костей.

Уровни Т4 находятся в пределах нормы. Гипотироидизм - это когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, что приводит к более низкому, чем обычно, уровню Т4.

У людей с гипертиреозом щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, что приводит к повышению уровня Т4, превышающего норму.

Любое из этих состояний может вызвать широкий спектр симптомов и осложнений.

Функциональные тесты щитовидной железы - это анализы крови, которые измеряют уровни гормонов щитовидной железы и могут выявить нарушения функции щитовидной железы.

Что такое Т4 и Т3? Простое руководство для не-ученых

[Последнее обновление 22 марта 2019 г.]

Т4 и Т3 - важные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

К сожалению, некоторые заболевания щитовидной железы могут вызывать отклонения от нормы в крови.

В этой статье объясняются действия T4 и T3 и как интерпретировать результаты тестов.

Что такое Т4 и Т3?

Гормоны щитовидной железы тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) производятся и секретируются щитовидной железой.

Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из белка и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 содержит 3 молекулы йодида - отсюда и названия Т4 и Т3.

Так выглядит Т4 (тироксин). Он связан с 4 молекулами йода, а Т3 - с 3.

Интересно, что гормоны щитовидной железы - единственные соединения в организме, содержащие йод. Вот почему потребление йода с пищей важно для здоровья щитовидной железы.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в гораздо большем количестве, чем Т3, примерно на 90% больше. Это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, он превращается в Т3.

Итак, T4 - это в основном ступенька, необходимая для T3.

T3 является активной формой гормона щитовидной железы, поскольку он влияет на многие процессы организма, в частности, на регуляцию метаболизма (1, 2).

Резюме: Т4 и Т3 - это гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, которые необходимы для жизни.Щитовидная железа вырабатывает в основном Т4, который затем превращается в Т3 в тканях и органах. Т3 - активный гормон.

Что регулирует уровни T4 и T3

Уровни Т4 и Т3 регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ) - вы можете прочитать полное руководство по ТТГ здесь.

Когда ТТГ высвобождается, он стимулирует выработку Т4. В свою очередь, уровень Т4 в крови определяет количество секретируемого ТТГ.

• Низкий уровень циркулирующего Т4 вызывает повышение уровня ТТГ.Это увеличивает количество Т4, выпущенного в обращение.
• Высокий уровень циркулирующего Т4 вызывает снижение уровня ТТГ. Это уменьшает количество Т4, выпущенного в обращение.

Взаимосвязь между уровнями Т4 и ТТГ. Источник изображения: Thyroid.org

Однако имейте в виду, что многие другие факторы могут нарушить уровень гормонов щитовидной железы. К ним относятся (3):

• Низкое потребление йода с пищей (влияет на выработку Т4 и Т3)
• Аутоиммунное заболевание (болезнь Хашимото и Грейвса)
• Доброкачественные опухоли
• Рак
• Врожденные дефекты (рожденные с патологией щитовидной железы)
• Некоторые лекарства
• Хирургия щитовидной железы
• Очень низкоуглеводная или кетогенная диета - вы можете прочитать об этом здесь.
• Другие заболевания щитовидной железы

Резюме: ТТГ стимулирует выработку Т4 и Т3. Когда уровень Т4 повышается или понижается, ТТГ будет реагировать соответствующим образом, чтобы скорректировать уровни. Болезнь и болезнь могут нарушить этот баланс.

Что такое нормальные уровни T4 и T3

Т4 и Т3 можно измерить с помощью анализа крови.

В частности, можно проверить общий T4 и T3 и / или свободный T4 и T3.

Всего Т4 и Т3 означает общее количество циркулирующих Т4 и Т3 в вашей крови.Однако это включает гормон, который связан с белком, что делает его неактивным.

Следовательно, более полезным показателем является измерение под названием Свободный Т4 и Свободный Т3 или FT4 и FT3. Это измеряет количество активного гормона в крови.

Нормальный диапазон для T4 и T3 будет варьироваться в зависимости от лаборатории, анализирующей образец. Результаты теста необходимо сравнить с эталонным диапазоном для этой конкретной лаборатории.

Нормальный диапазон для взрослых обычно находится между этими значениями (4).

Общий T4 5,0-12 мкг / дл

Общий T3 80-190 нг / дл

Свободный T4 1,0-3,0 нг / дл

Свободный T3 0,25-0,65 нг / дл

Существуют также специальные справочные значения для детей.

Нормальный уровень Т4 и Т3 при беременности

Мониторинг уровней Т4 и Т3 у беременных более сложен.

Гормоны щитовидной железы жизненно важны для роста и развития плода. Это означает, что выработка Т4 и Т3 у беременных увеличивается на 50% (5).

Определение адекватных уровней может быть трудным, так как контрольные значения для T4 и T3 могут широко варьироваться. Это связано с рядом факторов, включая географическое положение и срок беременности.

Недавние исследования показывают, что необходимы дополнительные исследования для определения более конкретных точек отсечения (6).

Резюме: Уровни Т4 и Т3 можно определить с помощью анализов крови. Нормальные контрольные диапазоны зависят от возраста и, как правило, варьируются в зависимости от лаборатории. Меняются и требования во время беременности.

Низкие уровни Т4 и Т3 и что это означает

Низкий уровень Т4 (с высоким ТТГ) указывает на гипотиреоз.

Это происходит, когда щитовидная железа недостаточно активна и не производит достаточного количества Т4.

Это может происходить по двум разным причинам, имеющим классификации:

Первичный гипотиреоз

Это означает, что проблема в самой щитовидной железе. Это наиболее распространенный тип гипотиреоза.

Уровни ТТГ повышаются, когда организм пытается увеличить выработку Т4 и Т3.Однако уровень Т4 остается низким, потому что щитовидная железа не функционирует должным образом.

Первичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:

FT4 Низкий

Всего или FT3 Нормально или Низко

TSH высокий

Вторичный гипотиреоз

Это редко и происходит, когда гипофиз (или гипоталамус) нарушает работу и секретируется недостаточное количество ТТГ.

В этом случае щитовидная железа функционирует нормально, но не получает достаточного количества ТТГ, чтобы сигнализировать о продукции Т4 и Т3.

Вторичный гипотиреоз обычно диагностируется, когда мы видим (3):

FT4 Низкий

Всего или FT3 Нормально или Низко

TSH Нормальный или низкий

Интерпретация результатов тестов с низким уровнем Т4. Источник изображения.

В случае гипотиреоза Т3 истощается в последнюю очередь. Это может замедлить время, необходимое для постановки диагноза, поэтому уровни Т3 не всегда полезны (4).

Лучшая диета при гипотиреозе

Есть продукты, которые можно есть, и продукты, которых следует избегать, которые улучшают симптомы гипотиреоза. Если вы хотите придерживаться установленной диеты / плана питания, включая список покупок, ознакомьтесь с моим 14-дневным планом питания от гипотиреоза и похудания.

Вы также можете скачать план питания отсюда, а затем сохранить его на свой телефон или распечатать:

ОТПРАВИТЬ ПЛАН ПИТАНИЯ И СПИСОК ПОКУПКИ

Резюме: Низкие уровни Т4 и Т3 наряду с повышенным ТТГ могут указывать на гипотиреоз.Это почти всегда вызвано неисправностью щитовидной железы.

Высокие уровни T4 и T3 и что это означает

Высокий уровень Т4 в крови обычно указывает на гипертиреоз.

Это также известно как болезнь Грейвса.

Это происходит, когда щитовидная железа становится сверхактивной и вырабатывает избыток Т4.

Повышенный уровень Т3 также может помочь определить тяжесть гипертиреоза, поскольку он указывает на то, что большое количество Т4 преобразуется.

Гипертиреоз обычно диагностируется, когда мы видим:

T4 Высокая

Всего или FT3 Высокое

TSH низкий

Резюме: Высокие уровни Т4 и Т3 обычно указывают на гипертиреоз в контексте низкого уровня ТТГ.

Нужно ли рассматривать уровни Т4 и Т3 вместе с уровнями ТТГ?

ТТГ считается лучшим маркером здоровья щитовидной железы, в то время как уровни Т4 или Т3 сами по себе обычно не помогают (4, 7).

Однако, чтобы получить истинное представление о функции щитовидной железы, следует анализировать ТТГ, Т4 и Т3 вместе . Это связано с прочной взаимосвязью между всеми тремя гормонами.

К сожалению, многие практикующие врачи смотрят только на ТТГ, что, вероятно, во многих случаях приводит к неправильному или заниженному диагнозу.

Могут потребоваться и другие функциональные тесты щитовидной железы (см. Ниже).

Резюме: Уровни ТТГ, Т4 и Т3 необходимо анализировать вместе, чтобы правильно диагностировать заболевание щитовидной железы.

Могут ли Т4 и Т3 быть нормальными при повышенном ТТГ?

Простой ответ - да.

Это известно как субклинический гипотиреоз.

В настоящее время нет научного консенсуса (соглашения) о том, полезно ли лечение с помощью лекарств.Это потому, что активные гормоны (Т4 и Т3) все еще находятся на нормальном уровне.

Хотя ТТГ повышен, щитовидная железа все еще может производить достаточно Т4 и Т3 для удовлетворения спроса. Следовательно, симптомов гипотиреоза нет.

Часто «активное наблюдение» - единственное, что предпринимается. Это включает в себя тщательный мониторинг признаков и симптомов и повторные анализы крови.

При значительном повышении уровня ТТГ (выше 10 мЕд / л) могут быть назначены лекарства (8, 9).

Резюме: Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровни ТТГ высоки, но Т4 и Т3 в норме.Обычно симптомы отсутствуют.

Низкий T3 - это актуально?

Низкий уровень T3 может наблюдаться при состоянии, которое называется не тиреоидным заболеванием (или синдромом эутиреоидной болезни).

Это может произойти во время голодания и критического заболевания и обычно проходит после восстановления здоровья (2, 7).

В меньшей степени подозревается, что это также может произойти во время любого хронического заболевания.

В настоящее время недостаточно доказательств того, что замена T3 сама по себе является выгодной (2, 10).

Резюме: В определенных условиях низкий уровень Т3 можно увидеть, когда уровни ТТГ и Т4 в норме. Обычно это результат болезни или голода.

Лечение гипотиреоза с помощью заменителя Т4 и Т3

Гипотиреоз обычно лечат синтетическим Т4, называемым левотироксином или синтроидом.

Также можно эффективно использовать высушенную щитовидную железу, которая представляет собой смесь Т4 и Т3, полученную из щитовидной железы животных. Однако нет доказательств того, что высушенная щитовидная железа более полезна, чем левотироксин (7, 11).

Некоторые врачи могут также предписать T3 вместе Т4 лекарства при лечении упорную случае гипотиреоза. Это необычно, но часто полезно.

Резюме: Синтетический Т4 - обычное средство для лечения гипотиреоза. Высушенная щитовидная железа животного - эффективная альтернатива.

Тесты для измерения T4 и T3

Существует ряд тестов, которые регистрируют уровни T4 и T3.

В дополнение к общему количеству T4 и T3, а также Free T4 и T3 могут потребоваться дополнительные тесты, если причина проблемы сложна.

Сюда входят:

Тесты на тиреоглобулин и антитела к щитовидной железе также часто используются для диагностики заболеваний щитовидной железы.

Нормальные диапазоны у взрослых и детей

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Нормальная температура тела зависит от многих факторов, включая возраст, пол и уровень активности человека.

Нормальная температура тела взрослого составляет около 98,6 ° F (37 ° C), но базовая температура тела каждого человека немного отличается и может постоянно быть немного выше или ниже.

В этой статье мы обсуждаем нормальные диапазоны температуры для взрослых, детей и младенцев. Мы также учитываем факторы, влияющие на температуру тела, и когда обращаться к врачу.

Показания температуры тела различаются в зависимости от того, на каком участке тела человек проводит измерения. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

В таблице ниже приведены нормальные диапазоны температуры тела для взрослых и детей в соответствии с данными производителя термометра:

Нормальные значения температуры тела будут варьироваться в этих диапазонах в зависимости от следующих факторов :

• возраст и пол человека
• время суток, обычно самое низкое ранним утром и самое высокое во второй половине дня
• высокий или низкий уровень активности
• потребление пищи и жидкости
• для женщин, стадия их месячный менструальный цикл
• метод измерения, такой как показания орального (рот), ректального (нижнего) или подмышечного диапазонов

Нормальная температура тела взрослого человека при пероральном измерении может составлять от 97.6–99,6 ° F, хотя разные источники могут дать немного разные цифры.

У взрослых следующие температуры указывают на то, что у кого-то есть лихорадка:

• минимум 100,4 ° F (38 ° C) - это лихорадка
• выше 103,1 ° F (39,5 ° C) - высокая температура
• выше 105,8 ° F (41 ° C) - очень высокая температура

Исследователи изучили индивидуальные различия между нормальной температурой тела людей. Исследование с участием почти 35 500 человек показало, что у пожилых людей самая низкая температура, а у афроамериканских женщин температура выше, чем у белых мужчин.

Они также обнаружили, что определенные медицинские условия могут влиять на температуру тела человека. Например, люди с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), как правило, имеют более низкие температуры, в то время как люди с раком имеют более высокие температуры.

Нормальная температура тела для детей в возрасте 3–10 лет колеблется в пределах 95,9–99,5 ° F при пероральном приеме.

Температура тела у детей обычно такая же, как у взрослых.

Иногда при измерениях в подмышках и ушах у младенцев и маленьких детей диапазон температуры тела выше, чем у взрослых.

Нормальная температура тела для младенцев в возрасте 0–2 лет колеблется в пределах 97,9–100,4 ° F при ректальном приеме. Температура тела может немного повыситься, когда у ребенка прорезываются зубы.

Средняя температура тела новорожденного составляет 99,5 ° F.

Температура у ребенка выше, потому что у него большая площадь поверхности тела по сравнению с его весом. Их тела также более метаболически активны, что выделяет тепло.

Тело младенцев регулирует температуру не так хорошо, как тела взрослых.В тепле они меньше потеют, а это означает, что их тела сохраняют больше тепла. Им также может быть труднее охладить их во время лихорадки.

Опасная температура тела зависит от возраста человека:

Взрослые

Температура 100,4–104 ° F, вызванная кратковременными заболеваниями, не должна причинять значительный вред здоровым взрослым. Однако умеренная температура может больше беспокоить человека, имеющего проблемы с сердцем или легкими.

Вызов врача при температуре выше 104 ° F или ниже 95 ° F, особенно если есть другие предупреждающие знаки, такие как спутанность сознания, головные боли или одышка.Температура выше 105,8 ° F может вызвать органную недостаточность.

Врачи определяют переохлаждение как снижение температуры ниже 95 ° F. Гипотермия может быть опасной, если ее не лечить быстро.

Дети

Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, у которых есть лихорадка, но температура ниже 102 ° F, не всегда нужны лекарства. Позвоните своему врачу, если у ребенка температура выше 102,2 ° F или температура ниже, но он страдает обезвоживанием, рвотой или диареей.

Младенцы

Если у ребенка 3 месяцев и младше ректальная температура 100,4 ° F или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью. У очень маленьких детей небольшая температура может сигнализировать о серьезной инфекции.

Существует много типов термометров, и лучший метод зависит от возраста человека:

Следуйте инструкциям на упаковке термометра.

Если показание температуры необычно высокое или низкое, снимите другое показание примерно через 5–10 минут. Если кто-то не уверен, что показания верны, он может снять еще одно показание с помощью другого термометра.

Область мозга, называемая гипоталамусом, регулирует температуру тела. Если температура тела поднимается выше или опускается ниже отметки 37 ° F, гипоталамус начинает регулировать температуру.

Если тело слишком холодное, гипоталамус посылает сигналы, заставляющие тело дрожать, что согревает его.Если тело слишком горячее, оно посылает сообщения о потении, что позволяет теплу покинуть тело.

Большинство лихорадок вызывают инфекции. Лихорадка возникает как естественный способ организма реагировать на инфекцию и бороться с ней.

Врачи считают лихорадкой температуру тела, которая достигает или превышает 100,4 ° F. Другие симптомы включают:

• потеря аппетита
• озноб
• головная боль
• раздражительность
• мышечные боли
• дрожь
• потливость
• слабость

Идеальная температура тела у взрослых составляет около 98.6 ° F, но это зависит от возраста, пола, физической активности и состояния здоровья. Температура тела меняется в течение дня. Температура выше 100,4 ° F сигнализирует о лихорадке.

У младенцев может быть более высокая температура тела, чем у взрослых, но даже небольшая температура у младенцев может сигнализировать о серьезной инфекции.

Показания температуры, снятые с разных частей тела, дают диапазон температур тела, который врачи считают нормальным. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

Если у человека необычно высокая или низкая температура, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

МАГАЗИН ТЕРМОМЕТРОВ

Термометры доступны для покупки через Интернет:

Смотрите также

• 
  Индивидуальная работа по физическому воспитанию с детьми
• 
  До какого месяца ребенок срыгивает в норме
• 
  Основные параметры психического развития ребенка на которые опирается начальное обучение в школе
• 
  Температура в комнате новорожденного ребенка норма таблица возраст
• 
  Развитие ребенка по месяцам до года девочка таблица роста и веса
• 
  Моноциты норма у годовалого ребенка
• 
  Технология дифференцированного обучения по интересам детей закатова и н
• 
  Обучение родителей правилам и технике кормления детей
• 
  Тезисы о воспитании детей
• 
  Социальное ориентирование для детей с трудностями в обучении
• 
  Обучение и воспитание слепоглухонемых детей