Смешанное питание грудного ребенка

Смешанное вскармливание новорожденного: как правильно кормить?

Главное — помнить: прежде чем хвататься за смесь нужно попытаться наладить грудное вскармливание! Нехватка молока чаще всего связана с неправильным прикладыванием к груди или редкими кормлениями. Тут может помочь консультант по грудному вскармливанию.

Если ваш малыш кушает больше 100 мл искусственной смеси в сутки, то резко такой объем убирать не рекомендуют. Бывают также ситуации, когда здоровый ребенок потерял слишком много (более 10% веса) при рождении или сильно недобирает по весу на протяжении большого промежутка времени, тогда у него просто может не быть сил эффективно высасывать грудь, и ему необходимо на данном этапе дополнительное питание. Очень редко, но бывают случаи, когда организм мамы действительно не может вырабатывать нужное количество молока из-за гормональных проблем или гипоплазии железистой ткани. Но это, по разным оценкам — всего 3–7% всех родивших.

Если временный докорм неизбежен, его можно ввести таким образом, чтобы не потерять грудное молоко. И даже наоборот – простимулировать лактацию!

Однако способ, который рекомендуют большинство врачей – «давать 30 (60… 90…) мл смеси после каждого кормления» здесь не подходит! Советчик в данном случае считает, что нужно кормить по режиму, а значит, он не совсем в теме физиологических законов выработки молока.

Если давать грудь младенцу по требованию в ответ на поисковое поведение, у новорожденных может быть 12–20 кормлений в сутки. Какое уж тут «после каждого кормления»?! Малыш сосет гораздо чаще, чем раз в 3 часа. Кроме того, объем съеденного сильно отличается от норм «режимного» вскармливания. Поэтому рекомендация — взвешивать малыша до и после кормления, а затем давать, сколько «не доел до нормы» — тоже некорректная. 

Чтоб сохранить и увеличить лактацию, грудь необходимо давать часто. Всякий раз, когда малыш начинает искать ее ртом: облизываться, высовывать язычок, водить головой, вытягивать губки. А вот для порошковых заменителей действительно нужно соблюдать промежуток в 3 часа, ведь это очень тяжелый продукт. В их основе другие белки. Искусственная смесь долго переваривается в желудке в отличие от молока, которое через 15–20 минут «проскакивает» в кишечник, где и происходит дальнейшее пищеварение.

Причем в начале кормления, когда ребенок проснулся, стоит давать обе груди, затем докорм, а после снова прикладывать малыша к груди до тех пор, пока он не заснет.

Если же вы докармливаете своим сцеженным или донорским молоком, на часы можно вообще не смотреть. Это будет не смешанное вскармливание по определению, а именно грудное. (О том как хранить грудное молоко ссылка в конце текста).

Ночью старайтесь обходиться без докорма – пусть малыш максимально простимулирует грудь. Обычно в первые недели и месяцы дети кушают ночью реже, чем днем. Отсутствие ночных кормлений быстро приводит к снижению лактации.

Необходимое количество дополнительного питания сначала рассчитывается на сутки, а уже потом его разбивают на несколько приемов. Чтобы сделать верный расчет, нужно знать динамику веса ребенка с рождения и (желательно) суточный вес мочи.

Докорм по принципу «после каждого кормления», который рекомендован без расчетов, «навскидку», может быть избыточным. Это очень высокий риск болезненных застоев молока и снижения лактации, поскольку излишек смеси не позволит малышу съедать все молоко, которое вырабатывает грудь.

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам оценить все показатели и понять, какое количество дополнительного питания в данное время будет для ребенка оптимальным. Кроме того, он объяснит, как постепенно сократить докорм или вывести его вовсе.

Риски бутылочного вскармливания

Перекормить ребенка смесью особенно просто, если вы даете дополнительное питание из бутылки. Еще советуют запрокинуть ее хорошенько, чтобы вся соска была заполнена жидкостью… В этом случае докорм будет заливаться «винтом». Ребенок не сможет делать сосательных движений вовсе! Он будет лишь периодически прижимать языком бутылочную соску, чтоб успевать проглотить то, что уже попало в ротик.

Сосание груди и бутылки – два разных технических приема и 2 разных мышечных стереотипа.
Материнский сосок и ареола мягкие, при правильном прикладывании они должны заполнять ротик малыша, вытягиваться во рту. Ребенок выкладывает язычок на нижнюю десну и совершает им волнообразные движения. При этом ему необходимо удерживать вакуум, чтобы грудь во рту не «ездила».

Современные сОски, как правило, твердые. Ребенок берет в рот ее выступающую часть и группирует язык внутри. Он не сможет делать им «волну», он будет двигать языком вверх-вниз, как поршнем!

Кроме того, при хорошем «захвате» груди малыш широко открывает рот, отводя вниз нижнюю челюсть. В такой работе участвуют почти все мышцы лица, что, кстати, обеспечивает нормальное развитие черепа, в частности, формирование широкого U-образного нёба. Бутылочную соску он будет сосать одними губами и мышцами вокруг губ, втягивая щеки. В этом случае у малыша со временем формируется узкое V-образное нёбо, что повышает риск неправильного прикуса и быстрого разрушения коренных зубов во взрослом возрасте, когда им станет «тесно» на деснах.

В общем, сосание бутылки — совершенно другое «упражнение»! Кстати, то же самое можно сказать и про пустышку: те же поршнеобразные движения языка, тот же узкий «захват». Освоив эту технику, малыш может травмировать мамин сосок, или даже вовсе отказаться от груди. Конечно, откажется не всякий, но попадаются детки, которым достаточно однажды познакомиться с силиконовыми девайсами… А потом нужна большая, кропотливая работа, чтоб вернуть грудное вскармливание.

Готовы ли вы рисковать?

Докорм грудничка без бутылки

Но есть и хорошие «новости»! Докорм необязательно давать из бутылки!

Вот несколько способов:

1. Чайная ложечка. Ее нужно заполнять на 1\3 и аккуратно выливать содержимое за щеку (только не на корень языка, иначе малыш может подавиться!).

2. Палец+шприц. Для сосания ребенку дается пальчик подушечкой к небу, а в уголок рта вставляется носик шприца без иглы. При этом малыш делает волну языком, как при сосании груди, и втягивает докорм из шприца. Если не втягивает сам, осторожно подвигаем поршень при сосательных движениях.

3. Палец+питательный зонд. Техника та же, что с пальцем и шприцем, но вместо носика шприца даем тонкую трубочку с двумя дырочками. Второй конец зонда с пластиковой канюлей опускается в бутылку с докормом. Зонд можно заменить катетером-бабочкой, убрав иголку.

4. Специальные ложко-бутылки — емкости, в которые наливается жидкость. Вместо соски они заканчиваются ложечкой, в нее можно выдавливать жидкость порционно.
1-4 способы предполагают, что ребенок лежит под нёбольшим уклоном, примерно 45 градусов, иначе он может подавиться!

5. Чашечка или стаканчик (есть специальные стаканчики с «козырьком», который удобно ложится на нижнюю губу малыша). Можно приспособить крышечку от бутылки, которой закрывают соску. Стаканчик нужно наклонить так, чтоб жидкость касалась губ ребенка, но не заливать в рот, а ждать, когда малыш сам начнет втягивать докорм. Для такого приема малыш должен быть расположен вертикально.

6. Можно также докармливать малыша у груди с помощью специального устройства SNS (его возможно сделать самим).

7. Опять же у груди, используя зонд (катетер-бабочку) и емкость с молоком (чашку, бутылку).

Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании

Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.

Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!

Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).

Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…

Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!

Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!

Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).

По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.
Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.

Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!

Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.

Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.

Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.

Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.

Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливании должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем нёбольшая, ребенок может какать до 10 раз в день, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже — 1–3 раза в день.

За первые 2–3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с третьго дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

После 4–6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть задержка стула до 7–10 дней без каких-либо последствий. С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи на памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:

1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.

Эта статья основана на моей практике. Надеюсь, она была вам полезна. Если остались вопросы, пишите их внизу, в комментариях.

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».

Смешанное вскармливание грудничка: схема, как правильно кормить

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко. Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Основные моменты

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди.

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

• снижение лактации;
• заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
• недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
• необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Советы по дополнительному кормлению

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

1. Сначала нужно предлагать грудь. Покормить следует из обеих молочных желез. И только после этого из ложечки или бутылочки предложить детское питание.
2. Завершением докорма опять должна стать мамина грудь. Ребенок успокаивается около маминого тела и засыпает.
3. Прикладывать малыша к груди нужно при малейшем его требовании.
4. Должны быть выбрана удобная поза для кормления и удобное средство, с помощью которых осуществляется докорм. Ребенок должен чувствовать себя комфортно.
5. Не стоит кормить смесью ребенка насильно. Возможно, он утолил свой голод, и ему в этот момент хватило грудного молока.
6. Подсчитывать мокрые пеленки достаточно раз в неделю. Если через пару недель все наладилось, то смесь стоит исключить.

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Важные аспекты смешанного вскармливания – на бэби.ру!

Вскармливание младенца считается смешанным, когда доля грудного молока в его рационе составляет не менее 30%. Часть питания малыш получает материнским молоком, а часть – докормом (искусственной смесью). При наличии даже небольшого количества молока у матери, важно как можно дольше прикладывать младенца к груди и стремиться продлить период лактации на максимально возможный срок.

Причины перехода на смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание возможно в таких ситуациях:

Дефицит собственного молока

Большинство здоровых женщин способны кормить ребенка грудным молоком так долго, как в этом есть потребность. Выработка молока идет по требованию. Если малыш регулярно прикладывается к груди и женщина не делает искусственных перерывов в кормлении (то есть не пытается кормить по часам), молоко будет приходить в нужное время в объеме, достаточном для восполнения потребностей растущего младенца.

Ложный дефицит грудного молока – это не повод для перевода новорожденного на смешанное кормление. Если проблемы лактации вызваны неумением прикладывать младенца к груди, стрессом или иными подобными причинами, наладить естественное вскармливание можно. В ряде случаев для этого потребуется консультация специалиста.

Истинный дефицит молока, когда его выработка недостаточна, встречается довольно редко и говорит об эндокринных нарушениях. В этой ситуации перевод новорожденного на смешанное вскармливание неизбежен. Заподозрить  гипогалактию (недостаточной выработке молока) поможет тест на мокрые пеленки, но окончательное решение о докорме принимается, исходя из набора веса ребенком.

• Снимите с ребенка памперс (используйте марлевые подгузники или оставьте грудничка голышом).
• Подсчитайте количество мокрых пеленок (мочеиспусканий) за сутки.

Читайте также:

Расшифровка результатов:

• В возрасте до 1 месяца должно быть не менее 12 мокрых пеленок, от 1 до 6 месяцев – 8–12 штук. Такой показатель говорит о том, что ребенок мочится достаточно и молока хватает.
• 8–10 мокрых пеленок указывают на то, что лактация снижена. Ребенок недополучает молоко и меньше писает. В этом случае уже стоит задуматься о переводе на смешанное вскармливание, но можно попытаться наладить лактацию доступными методами.
• Если мокрых пеленок вышло менее шести, пора переводить младенца на смешанное вскармливание.

Необходимость разлуки с ребенком

Если мама вынуждена надолго покинуть ребенка (выйти на работу, лечь в больницу и др.), ей следует задуматься о питании для малыша. Лучшим вариантом будет заготовить и заморозить грудное молоко. Если такой возможности нет, можно использовать докорм – искусственные смеси.

Когда не нужно давать докорм?

• Если женщине кажется, что ее молоко недостаточно питательное. Материнское молоко всегда идеально сбалансировано для конкретного ребенка. Оно не может быть непитательным.
• Если ребенок плохо набирает вес. Зачастую проблема кроется в том, что малыш слишком мало времени проводит на груди и не добирается до задней порции молока. Нужно держать ребенка на груди так долго, как ему это нужно.
• Если женщине кажется, что молока выделяется мало. Отследить истинную выработку молока в груди довольно сложно. Нужно ориентироваться на самочувствие и вес ребенка, а не на субъективные ощущения.

При любых сомнениях стоит посоветоваться с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию.

Правильная организация смешанного вскармливания

Важные аспекты, или как правильно кормить ребенка:

• Новорожденному и младенцу старше 1 месяца нужно давать грудь по требованию. Количество прикладываний к груди в течение дня не ограничено.
• Ребенку на смешанном вскармливании сначала всегда предлагается грудь. Малыш должен выпить столько молока, сколько ему нужно – из левой и правой груди. И только если младенец не наелся, а грудь уже пустая, можно давать смесь. Такая схема помогает увеличить лактацию и зачастую позволяет женщине перейти на полностью грудное вскармливание.
• Ночью по возможности нужно давать только грудь. Выработка пролактина идет с 3 до 8 часов утра, и грудное вскармливание в это время увеличивает лактацию.
• Для прикорма можно использовать не бутылку с соской, а ложку, шприц или систему докорма. Такая тактика снизит риск отказа от груди.
• При использовании адаптированных молочных смесей для докорма дополнительно поить ребенка водой не нужно.

Читайте также:

Расчет количества искусственной смеси зависит от возраста:

• С рождения до 10 дней: 2% от массы тела помноженные на возраст ребенка в днях.
• С 10 дней: 1/5 от веса ребенка.

С помощью этих формул определяется суточный объем питания – и материнского молока, и смеси. Весь объем нужно поделить на число кормлений:

• До 3 месяцев – 7–8 раз в сутки.
• 3–6 месяцев – 6 раз в сутки.
• 6–12 месяцев – 5 раз в сутки.

Ночью делается перерыв на 6 часов.
Объем одной порции, рассчитанной выше, и будет тем количеством молока, которое должен выпить младенец.
Пример:

• Возраст ребенка – 1 месяц, вес 4200 г.
• Общий объем питания – 840 мл (20% от массы тела).
• Количество кормлений за сутки – 8 раз через каждые 2–2,5 часа + перерыв на ночь 6 часов.
• Объем одной порции – 105 мл.
• Если ребенок выпил 50 мл грудного молока в указанный период (интервал 2–2,5 часа), то ему необходимо добавить 65 мл искусственной смеси.

Узнать объем выпитого материнского молока можно с помощью контрольного взвешивания. Грудничка кладут на весы (без подгузника) до кормления и сразу после него. Полученная разница и есть объем выпитого молока.

При смешанном вскармливании допускается свободный режим кормления. В этом случае женщина дает смесь после прикладывания к груди в том объеме, который нужен младенцу, и в то время, когда тот голоден.

Правила введения прикорма на смешанном вскармливании

Детям на смешанном вскармливании прикорм вводится в возрасте 5–6 месяцев с соблюдением определенных правил:

• Начинается прикорм с монопродукта в форме пюре (без соли, сахара, приправ). Это могут быть овощи или каши. При нормальном весе можно начинать с овощного пюре, при дефиците массы тела – с каши.
• Если ребенок категорически отказывается от новой пищи, не нужно настаивать. Можно предложить другой продукт или на время отложить прикорм. Важно, чтобы у младенца был пищевой интерес и желание пробовать новую пищу.
• Первая порция прикорма дается не с целью накормить. Сначала нужно познакомить ребенка с новой пищей. Овощное пюре или каша предлагается в минимальном количестве – на кончике чайной ложки.
• Объем прикорма увеличивается постепенно. На второй день можно дать ¼ чайной ложки продукта, на третий – половину и так далее.
• Первый прикорм вводится в утреннее кормление и дается до грудного молока/смеси. После каждого кормления ребенку предлагается грудь.
• Новый продукт можно вводить не ранее, чем через две недели после благополучной адаптации к предыдущему блюду.
• Прикорм вводится только при хорошем самочувствии ребенка. Нельзя предлагать новую пищу во время болезни или сразу после вакцинации.
• Если у ребенка произошел срыв стула или появилась кожная сыпь, выбранный продукт стоит отложить на 2–4 недели.

Прикорм при смешанном вскармливании замещает порцию смеси. Прикладывание к груди продолжается в прежнем режиме. Постепенно искусственная смесь вытесняется полностью, и ребенок переходит на грудное вскармливание с прикормом.

Читайте также:

Фото: Depositphotos, Рexels

Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить

Основное общение матери с грудничком происходит именно во время сеансов кормления. И такие сеансы, как ничто другое, устанавливают незримую связь родительницы с младенцем. Поэтому педиатры ставят в приоритет именно грудное вскармливание.

Но бывают такие ситуации, когда родительнице приходится сочетать естественное грудное вскармливание с использованием детских смесей. Что такое смешанное вскармливание новорожденных, как правильно кормить ребенка в таком случае, какой график будет оптимальным для мамы и грудничка? Мы разберемся в этих немаловажных вопросах вместе.

Что такое смешанное вскармливание

Есть грудное вскармливание – это когда вы кормите малыша исключительно своим грудным молоком. Искусственное вскармливание – это когда карапуз кушает специальную молочную смесь. Ее готовят чаще всего из коровьего или козьего молока с учетом суточной потребности ребенка в питательных веществах, микро- и макроэлементах.

Смешанное вскармливание – это соединение первого и второго варианта. В этом случае ребенок получает и мамино молочко, и еду из бутылочки. Только по очереди, следуя строгому графику. Получается, малыш вроде как получает от мамы все самое лучшее, а объем съеденного за сутки «догоняется» за счет смеси. Часто такой вид питания называют докормом.

Состав смесей производители стараются максимально адаптировать под грудное молоко. Но в итоге, все равно получаются принципиально разные для пищеварительной системы продукты. Желудок и кишечник новорожденного вынужден адаптироваться сразу к двум видам еды – кушать-то хочется. Это непросто, потому на введение докорма нужны веские причины.

Причины смешанного вскармливания

К основным поводам, по которым маме в вопросе кормления малыша может потребоваться помощь, относят:

1. Гипогалактию. Есть женщины, у которых генетически заложено вырабатывать достаточно молока. А есть те, организм которых не рассчитан на это. А еще есть стресс, который даже большое количество молочка сводит на нет.
2. Быт и социум. Иногда маме нужно заниматься не только новорожденным, но и учебой/работой. Вот только ни в университет, ни на работу малыша с собой не потащишь.
3. Вопросы здоровья. Если родительница плохо себя чувствует, есть проблемы с сердцем или сосудами, почками, легкими или еще какими-то органами, куда уж тут до кормления грудью.
4. Качество молока. Если грудничок слабо развивается, у него регистрируют гипотрофию или анемию, причина может быть в том, что молока у мамы много, но по составу оно является едва ли не водой, и не удовлетворяет потребности растущего организма в питательных веществах.

Правила смешанного вскармливания

К основополагающим принципам докорма относят несколько тезисов:

1. Грудное молоко – лучшее, что можно дать ребенку. Адаптированная смесь в этом плане должна быть исключительно помощником восполнения недостатка этой еды. И ни в коем случае не должна вытеснить его на второй план.
2. Докорм – временное явление. Докорм вводят лишь на несколько месяцев. В полгода ее должен заменить первый прикорм при грудном вскармливании.
3. Лактацию нужно сохранить и продлить. Для этого важно прикладывать малыша к груди как можно чаще, ради этого можно даже пренебречь режимом кормления.

Кроме принципов, существуют еще и правила. Они помогут пройти докорму без ущерба для вашей лактации и максимально правильно со стороны педиатрии:

1. Докорм дают только после того, как молочные железы полностью опустошены, даже если молока у вас кот наплакал.
2. В идеале, докорм надо давать из ложечки – так малыш не будет отказываться «трудиться» у вашей груди.
3. Если выработали режим кормлений, очень важно следовать ему всегда.
4. Если всё-таки даете молочную смесь из бутылочки, следует выбрать соску с очень маленьким отверстием. Всю детскую посуду при этом необходимо держать в чистоте и стерильности.
5. Температура готовой «искусственной» пищи не должна превышать 38°С, но жидкость прохладнее 37°С также давать не стоит.

Расчет соотношения молоко/смесь

Это самый главный вопрос смешанного вскармливания. Молоко вы отдаете все, сколько бы его ни продуцировала ваша грудь. Остается определить, сколько смеси при вашем количестве молочка нужно дать новорожденному. Очень часто к этому вопросу подходят эмпирически – сначала дают малышу грудь до полного ее опорожнения, а потом докармливают смесью из ложки или бутылочки, пока новорожденный не наестся. И часто этот метод очень даже работает.

Но если вы хотите знать суточный объем необходимой новорожденному смеси, идеальным методом расчета считают все те же «мокрые пеленки». В норме, малыш должен писать не менее 12 раз в сутки. От того, сколько мочеиспусканий не хватает до этой нормы, и вычисляют нужный миллилитраж докорма.

Таким образом, на каждую недостающую мокрую пеленку готовой смеси нужно:

• в 3 месяца – 30 мл;
• в 4 – 40;
• в 5 – 50;
• в 6, соответственно, 60 мл.

К примеру, если ребенок в три месяца помочился 9 раз, ему нужно 90 мл докорма в сутки, а если пятимесячный карапуз подпортил только 7 пеленок, ему не хватает 250 мл пищи.

Суточная потребность детей в основных ингредиентах

Если вы когда-то сидели на диете, то точно знаете, что такое БЖУ, и сколько вам в сутки нужно белков, жиров и углеводов для счастья. Это и есть основные ингредиенты любой пищи.

Грудничку до 4 месяцев при смешанном вскармливании в сутки необходимо получать:
3-3,5 г белков, 5,5-6 г жиров и 12-14 г углеводов на один килограмм веса.

То есть, новорожденному с массой тела в 4 кг нужно, в среднем, 12 г белка, 24 г жиров и 48 г углеводов. После 4 месяцев суточная потребность в белке возрастает до 4, а жиров – до 6 грамм в сутки. Количество углеводов при этом не меняется.

Используя эти данные, вы можете заморочиться и посчитать, получает ли ваш новорожденный все необходимое. Но если малыш крепко спит и стабильно прибавляет в росте и весе, переживать и заниматься точными подсчетами просто не имеет смысла. Малыш все равно будет просить кушать ровно столько, сколько ему необходимо, что бы вы там не вычислили при помощи калькулятора, организм грудничка лучше знает, чего ему надо и сколько.

Как выбрать смесь и бутылочку

Если молока совсем мало, кормить новорожденного по рекомендации педиатра из ложечки может быть неудобно, долго, и в целом, проблематично. Поэтому и возникает вопрос о выборе бутылочки. На сегодняшний день они бывают:

1. Стеклянные. Это оптимальный вариант, так как стекло никоим образом не влияет на содержимое бутылочки. Но если малыш уже подрос и довольно активно двигает ручками, такая посудина легко улетит на пол и может просто разбиться.
2. Пластиковые. Это самое практичное и долговечное из всего, что есть. Но один нюанс – покупать такую бутылочку можно только в специализированном магазине, проверив соответствующий сертификат. Только качественный пластик никак не повлияет на содержимое бутылочки, дешевый будет выделять в чуть теплую жидкость вредные вещества.

Кроме посудины, важно выбрать к ней правильную «насадку». Соски бывают:

• силиконовые;
• латексные.

И тут уже выбор исключительно за ребенком. Некоторым детям все равно, из чего соска, другие отказываются пить из силиконовой, третьим не нравится латекс. Рекомендовать тут что-то сложно, поможет только метод проб и ошибок. Но за вами остается выбор формы. В этом смысле идеальной для новорожденного станет ортодонтическая соска, которая во рту малыша ощущается так же, как материнский сосок. Кроме этого, нелишним будет обратить внимание на отверстие – оно должно быть минимальным, над поеданием смеси ребенок должен трудиться так же, как и при сосании груди. Нелишним будет задаться вопросом и о противоколиковом клапане, он обеспечивает нормальное сосание без заглатывания лишнего воздуха.

Что касается смеси, выбор на сегодняшний день достаточно велик. Но сказать, какая из них хорошая, а какая нет – просто невозможно, так как разные смеси по-разному воспринимаются разными новорожденными. Первую вам, скорее всего, посоветует педиатр. Просто не покупайте сразу большую упаковку, выберете маленькую, на пробу. Если продукт подойдет карапузу, хорошо. Если нет – придется выбирать другой вариант, следуя все тому же методу проб и ошибок.

Знаете ли вы? Если молодая мама в свое время вскармливалась искусственно или по смешанному типу, имеет смысл уточнить у бабушки, какой именно смесью. В 80% случаев она же идеально подходит внуку.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании встречается ненамного чаще, чем на естественном, если мама нарушает диету при грудном вскармливании. Слишком большое количество факторов влияет на пищеварительную систему малыша. Поэтому запоры у вас будут ровно в таком же количестве, как если бы малыш был исключительно грудничком или исключительно искусственником.

Единственный рациональный момент в этом – при искусственном вскармливании прием пищи идет четко по графику. Поэтому между кормежками, при необходимости, новорожденного допаивают теплой кипяченой водичкой. При смешанном вскармливании о водичке, как правило, речи не идет, но если докорм составляет 50% всего рациона младенца и более, запоры могут быть следствием банальной нехватки жидкости в организме. Также это может быть признаком того, что смесь новорожденному просто не подошла.

Другие возможные проблемы при смешанном вскармливании

Самыми частыми проблемами, как ни странно, являются ровно те же детские беды, что и при любом другом виде кормления:

• жидкий стул у грудничка на смешанном, да и на любом вскармливании, проявляется, либо когда у мамы неправильное —питание при грудном вскармливании—, либо когда в перистальтике кишечника новорожденного случился сбой;
• колики, но это стандартная проблема большинства младенцев, независимо от типа кормления;
• аллергия на коровье молоко, которая может появиться из-за использования смеси, при условии, что ребенок изначально аллергик.

А вот зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании – это всего лишь результат переваривания смеси. При этом, в нем можно заметить желтые вкрапления – это уже продукт переваривания вашего молока.

Смешанное вскармливание новорожденных – видео

В этом видеоролике специалист рассказывает о кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с докормом из бутылочки.

Смешанное вскармливание для новорожденного – это реальный выход из положения, когда молока у вас по каким-то причинам мало, но вы все-таки хотите сохранить лактацию до последнего. Ничего страшного в том, что малыш будет кушать два разных продукта одновременно, нет.

Мнение, что детки на смешанном вскармливании больше страдают, чем на каком-то одном, в корне неверно. При правильной бутылочке, соске и смеси колики, поносы и запоры у них встречаются точно с такой же частотой, как и у других новорожденных. И все эти беды точно так же полностью пройдут после 4-5 месяца жизни новорожденного. Главное – следовать правилам такого вскармливания, и уделять малышке как можно больше внимания.

У вас есть опыт смешанного вскармливания новорожденного? Какая смесь подошла вашему малышу? Делитесь вашим опытом в комментариях, это очень выручит тех молодых мам, которые столкнулись с вопросом докорма впервые. Здоровых вам детей и хорошего аппетита!

Какие особенности смешанного вскармливания ребёнка первого полугодия?

Переднее и заднее молоко — вот ещё новости!

Мамам, дети которых находятся на смешанном вскармливании, можно поставить памятник.

Написала я так и подумала, что это не совсем скромно, потому что у самой дочь со второго по четвёртый месяц питалась именно таким образом и только на пятом грудное вскармливание было возвращено в полном объёме, чтобы естественно закончиться спустя несколько лет.

Причины перевода на смешанное вскармливание

1. Мало молока у мамы, по-медицински — гипогалактия. Встречается гораздо реже, чем мамы об этом говорят. Просто некоторые женщины не могут или не хотят наладить естественное вскармливание, в связи с чем объём грудного молока уменьшается и становится недостаточным для удовлетворения потребностей крохи.
2. Выход мамы на работу или учёбу, когда она физически не имеет возможностью кормить грудью малыша. Получается, что во время её отсутствия малютку кормит родственник адаптированной смесью, а когда мама дома — кроха получает грудь.
3. Медицинские показания, к примеру — лактазная недостаточность, когда часть питания замещается безлактозной смесью для нормального самочувствия малыша.

Смешанное вскармливание — удел сильных женщин, любящих своих малышей. Ведь гораздо проще перевести ребёнка на смесь и кормить по часам из бутылочки.

Смешанное вскармливание по учебнику старых педиатров

Раньше смешанное вскармливание приравнивалось к искусственному. Мамам рекомендовалось кормить детей «по часам», сначала давая грудь, а затем — необходимое количество смеси для докорма. Нужное количество смеси высчитывалось на основании расчёта для искусственного вскармливания, от результатов которого отнималось количество молока в груди матери. Объём молока у матери определялся методом контрольного взвешивания (малыша взвешивали до и после кормления в тех же самых одёжках).

При таком подходе грудное молоко заканчивалось за 1-2 месяца и ребёнок благополучно переходил на искусственное вскармливание. Большинство педиатров так и называли смешанный тип вскармливания -переходным.

Современная техника смешанного вскармливания

Сейчас смешанное вскармливание по технике приравнивается к естественному. Поэтому и результаты лучше, и чаще происходят возвраты на молочко матери полностью. Что изменилось?

1. Убрали кормление «по часам». Теперь малыш кормится «по-требованию» грудью и только несколько раз в день получает адаптированную смесь, как дополнение к основному питанию.
2. Перестали рассчитывать необходимый объём питания, стали больше ориентироваться на потребности малыша. О недокорме судят по уменьшению числа мочеиспусканий в сутки. Перекорма не допускают — просто не кормят кроху насильно.
3. Спрятали соски и бутылки. Докорм проводится только из чашки или с ложечки. Тогда кроха не путается в типах сосания и ему проще брать грудь.

Практически смешанное вскармливание выглядит следующим образом: женщина кормит грудью всегда, но периодически после груди предлагает крохе смесь с ложечки. Если кроха голоден, он ест с удовольствием, если нет — отказывается. Хорошо зарекомендовали себя системы непрерывного вскармливания, когда кроха сосет грудь, получая питание из бутылочки.

Смешанное вскармливание сочетается с выпаиванием только в критических условиях — во время сильной жары или при признаках обезвоживания у малыша.

Сколько смеси давать малышу на смешанном вскармливании?

Количество заменителя женского молока подбирается индивидуально. В первый день крохе предлагается всего 10 мл смеси — это две чайные ложечки. Во второй — трижды по десять миллилитров, в третий — в каждое кормление. Далее нужно увеличивать объём смеси до тех пор, пока число мочеиспусканий станет нормальным — то есть, будет 12 и более раз в сутки.

Действует железное правило — насильно смесь не даём. Какой бы дорогой она ни была, и как бы вам ни было жалко денег, на неё потраченных.

Как кормить малыша, мама которого покидает его регулярно на несколько часов (работает или учится)?

К этому нужно подготовиться и заранее заморозить своё молоко в порционных бутылочках. А затем всё точно так же — кормим подогретым сцеженным молоком и, если его не хватает — докармливаем смесью. Постепенно можно эти кормления полностью заменить смесью. Малыш будет есть смесь с ложечки пока нет мамы, а когда она вернётся — прикладываться к груди.

Как кормить ребёнка при лактазной недостаточности?

При лактазной недостаточности делаем всё наоборот — сначала даём 10-20 мл безлактозной смеси, а затем — грудь до полного насыщения. Если ребёнок постоянно «висит» на груди — смесь даём только в основные кормления, то есть, после того, как кроха прервался на сон или прогулку и молоко успело в груди накопиться. Лактазная недостаточность возникает на 2-3 неделе жизни и проходит к концу четвёртого месяца. Тогда же можно отказаться от смеси и полностью вернуться к естественному вскармливанию, что мы и сделали с дочкой.

При лактазной недостаточности необязательно добавлять в график питания смесь, можно просто давать крохе перед кормлением сухую лактазу — фермент, который помогает переваривать лактозу.

Сколько раз в день кормить кроху на смешанном вскармливании?

Если малыш получает больше грудного молока, чем смеси — то в свободном режиме, по-требованию. Если больше смеси — то основные кормления смесью — по часам, как при искусственном вскармливании, а между ними — грудь без ограничений.

Важно: на смешанном вскармливании прикорм вводят в возрасте 6 месяцев. До этого времени ребёнок получает молоко матери и адаптированную смесь. Больше ничего.

А как вы пришли к смешанному вскармливанию?

Особенности смешанного вскармливания ребёнка второго полугодия жизни

методов: грудное вскармливание и методы вскармливания младенцев | Грудное вскармливание

Исследование практики вскармливания младенцев II (IFPS II) представляло собой лонгитюдное исследование кормления и ухода за младенцами. Данные собирались примерно ежемесячно, начиная с третьего триместра беременности и до первого года жизни ребенка.

Участники: женщины и их дети первого года жизни

В период с мая по декабрь 2005 г. около 4000 беременных женщин со всей страны были набраны для участия в исследовании II практики кормления грудных детей (IFPS II).Чтобы максимизировать уровень участия, в исследовании была выбрана выборка из национальной группы по оценке мнения потребителей, состоящей из 500 000 домохозяйств со всех концов Соединенных Штатов.

Для того, чтобы соответствовать требованиям IFPS II, матери должно быть не менее 18 лет, а ребенок должен быть одиночкой, рожденной на сроке беременности ≥35 недель, весом не менее 5 фунтов и без медицинских условий, которые могут повлиять на кормление. Около 2000 диад мать-ребенок прошли квалификацию и заполнили почтовые опросы IFPS II.

Сбор данных

За исключением короткого телефонного интервью, проведенного незадолго до рождения ребенка, все данные IFPS II были собраны с использованием рассылаемых по почте вопросников.

Меры

IFPS II предоставляет подробную информацию о следующем:

• Продукты питания для младенцев, включая грудное молоко, детские смеси и твердую пищу.
• Факторы, которые могут способствовать практике грудного вскармливания и успеху грудного вскармливания.
• Опыт матери во время родов в больнице, источники поддержки и послеродовая депрессия.
• Статус занятости матери и порядок ухода за детьми.
• Спальные места для младенцев.
• Другие вопросы, такие как пищевая аллергия, опыт использования молокоотсосов и участие в программе WIC.
• Диеты беременных и послеродовых.

Методы исследования описаны в этой публикации:

Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Практика вскармливания младенцев
Исследование II: Методы исследования. Педиатрия . 2008; 122 (приложение 2): S28 – S35. [PDF-284KB] external icon По состоянию на 13 июля 2017 г.

Шестое последующее исследование, год

Методы

Последующее шестилетнее исследование (Y6FU) матерей и детей, участвовавших в IFPS II, представляло собой перекрестное исследование, проведенное для характеристики здоровья, развития и особенностей питания детей в возрасте 6 лет.

Участники: женщины и их дети в возрасте шести лет

В период с марта по июнь 2012 года, когда детям из IFPS II было 6 лет, с матерями повторно связались для участия в поперечном почтовом опросе для последующих действий. Чтобы претендовать на Y6FU, мать должна была ответить как минимум на пренатальный и неонатальный вопросники IFPS II и не быть дисквалифицированной впоследствии по некоторым медицинским причинам, влияющим на вскармливание ребенка. Из 2958 матерей, прошедших квалификацию Y6FU с помощью IFPS II, 1542 женщины участвовали в последующем исследовании, что дало 52 процента ответов.

Сбор данных

Для Y6FU использовались два метода сбора данных, чтобы максимизировать скорость ответа. Матери сначала отправили анкету по почте; однако с теми, кто не ответил после двух попыток отправки анкет по почте, связались по телефону, чтобы получить ту же информацию в ходе телефонного интервью.

Меры

Y6FU предоставляет подробную информацию о следующем:

• Вес и рост ребенка.
• Физическое здоровье, здоровье полости рта, поведение и развитие ребенка.
• Пищевая аллергия у детей.
• Диетическая практика детей и использование лечебных трав или растительных средств.
• Пищевое поведение ребенка.
• Домашняя пищевая среда.
• Домашняя среда и воздействие вдыхаемых загрязнителей.
• Уровень физической активности ребенка, время использования экрана и режим сна.
• Информация о матерях, такая как антропометрия, физическая активность, вес, рост, любая депрессия в настоящем или прошлом, история беременности и кормления грудью, статус работы и стиль кормления матери.

Методы исследования описаны в этой публикации:

Fein SB, Li R, Chen J, Scanlon KS, Grummer-Strawn LM.
Методы контрольного исследования детей 6-го года в рамках исследования практики кормления грудных детей II. Педиатрия . 2014; 134 (приложение 1): S4 – S12. pdf icon [PDF_655KB] external icon По состоянию на 12 июля 2017 г.

анкет: грудное вскармливание и практика вскармливания младенцев | Грудное вскармливание

Модуль D: Грудное вскармливание, сцеживание и сцеживание молока
Модуль D запрашивал подробную информацию о грудном вскармливании, источниках информации матери, любых изменениях в питании матери в связи с грудным вскармливанием, ее причинах для добавления смеси или других продуктов и подробностях ее опыта сцеживание грудного молока вручную или с помощью молокоотсоса. Модуль D также включал оценку смущения матери по поводу грудного вскармливания и того, как она справлялась с грудным вскармливанием и работой.Этот модуль был отправлен трижды в месяц 2, 5 и 7.

Модуль E: Детское питание
Модуль E запрашивал подробную информацию о кормлении смесью, использовании и понимании этикеток на смеси, источниках информации, выборе фирменной смеси, изменении фирменной смеси и методах обеспечения безопасности пищевых продуктов. Модуль E был отправлен 4 раза в месяц 2, 5, 7 и 9.

Модуль F: Источники информации
Модуль F содержал вопросы, которые не задавались вместе, а были вставлены среди вопросов в других модулях по мере необходимости.Вопрос об источниках информации о растительных продуктах был отправлен на 3-й и 10-й месяцы. Вопросы об источниках информации для грудного вскармливания были отправлены на 2-м месяце, а вопросы об источниках информации для общего кормления грудных детей были отправлены на 4-й и 10-й месяцы.

Модуль G: Оценка информационной кампании по грудному вскармливанию
Модуль G включал прямые измерения осведомленности матери о сообщениях Национальной кампании по информированию о грудном вскармливании и о том, согласна ли она с этими сообщениями.Как и вопросы, представленные в модуле F, вопросы из модуля G задавались не как отдельный модуль, а как вопросы, включенные в соответствующие места других модулей. Вопросы из Модуля G были отправлены через 3 и 7 месяцев.

Модуль H: устройство сна, уход за детьми, трудоустройство и здоровье
Модуль H спрашивал обо всех темах, кроме кормления. Сюда входили спальные места и положение; уход за ребенком и помощь по уходу за ребенком при грудном вскармливании; сведения о занятости матери и поддержке кормления грудью со стороны работодателя; как матерям удается совмещать грудное вскармливание и оплачиваемую работу; и общее состояние здоровья матери, ее вес и употребление табака.Модуль H был отправлен через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Вопрос о воздействии солнечного света задавали младенцам в возрасте 9 месяцев.

Модуль J: Дополнительная информация
Вопросы об участии в программе WIC и любых серьезных проблемах со здоровьем, с которыми могли столкнуться младенцы, помещались в конце каждой послеродовой анкеты. Наличие серьезных заболеваний лишало младенцев права участвовать в оставшейся части исследования. Некоторые вопросы из других модулей, которые не подходили для других модулей, также были включены в модуль J в те месяцы, когда эти модули администрировались.

% PDF-1.5 % 562 0 объект > endobj xref 562 36 0000000016 00000 н. 0000003544 00000 н. 0000003816 00000 н. 0000003852 00000 н. 0000003935 00000 н. 0000004009 00000 н. 0000004041 00000 н. 0000004141 00000 п. 0000004168 00000 п. 0000004345 00000 н. 0000004824 00000 н. 0000004995 00000 н. 0000005032 00000 н. 0000005144 00000 п. 0000005258 00000 н. 0000006382 00000 п. 0000007416 00000 н. 0000008373 00000 п. 0000009418 00000 п. 0000010431 00000 п. 0000011505 00000 п. 0000012187 00000 п. 0000012838 00000 п. 0000012946 00000 п. 0000013537 00000 п. 0000014030 00000 п. 0000014114 00000 п. 0000014787 00000 п. 0000015276 00000 п. 0000016312 00000 п. 0000017488 00000 п. 0000022661 00000 п. 0000027077 00000 п. 0000029726 00000 п. 0000039869 00000 п. 0000001016 00000 н. трейлер ] / Назад 563708 >> startxref 0 %% EOF 597 0 объект > поток hW {PW / @ j ^> LY`6`ldщH5v &

Причины, неотложная помощь и лечение

В то время как в серьезных случаях плохого кормления требуется немедленная медицинская помощь, другие случаи можно решить дома с консультацией педиатра.

Если ваш ребенок кормит грудью, постарайтесь избегать:

• физических упражнений непосредственно перед кормлением (это может привести к накоплению молочной кислоты в молоке)
• употребления большого количества различных продуктов, которые вы обычно не едите - они могут появиться в вашем молоке и отвратить вашего ребенка
• лекарств, которые могут попасть в грудное молоко
• нанесение лосьонов и других продуктов для кожи на грудь
• высокий уровень стресса - это также может изменить вкус вашего молока

Другое соображения могут касаться искусственного вскармливания, а также младенцев, перешедших на твердую пищу.

Смесь для кормления

Хотя грудное вскармливание является предпочтительным методом питания для младенцев, рекомендованным учреждениями здравоохранения, такими как ВОЗ, факт, что не все дети добиваются успеха с этим методом. Если ваш ребенок не захватывает грудь, несмотря на неоднократные попытки, вы можете поговорить с врачом о кормлении смесью.

Несмотря на кормление смесью, вы все равно можете попробовать кормление грудью. Главное, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.

«Придирчивое питание»

После 6 месяцев ваш педиатр может посоветовать вам вводить твердую пищу вашему ребенку.Хотя твердые продукты не должны заменять грудное молоко на этом этапе жизни вашего ребенка, большинству младенцев требуются дополнительные питательные вещества примерно в 6 месяцев. Примеры включают рисовые хлопья, пюре из фруктов и овощей и кусочки детского йогурта.

Введение твердой пищи может быть интересным как для родителей, так и для ребенка. Однако некоторые младенцы не принимают твердую пищу так же охотно, как другие младенцы. Это может вызывать тревогу, но проблема может быть решена путем:

• смешивания зерновых с твердой пищей
• предлагая твердые вещества небольшими порциями
• давая твердые вещества только два-три раза в день
• начиная с одного продукта за раз, и затем знакомство с другими, когда ваш ребенок привыкает к твердой пищи

Когда младенец не любит твердую пищу, легко прийти к выводу, что он «разборчив в еде».Однако эта фаза обычно не начинается, пока ваш ребенок не станет первым.

Управление стрессом

Когда ваш ребенок плохо ест, он легко переживет стресс. Это особенно актуально для молодых мам, которые могут еще не знать разницы между серьезными заболеваниями и незначительными проблемами кормления. Помните, что стресс может усугубить проблемы с кормлением; Из-за стресса не только грудное молоко становится неприятным на вкус, но и ваш ребенок вряд ли отреагирует на ваши попытки кормления, если почувствует, что что-то не так.

Управление стрессом не устранит всех причин плохого питания, но во многих случаях может помочь. Трудно найти время для себя в этот напряженный период вашей жизни - даже несколько минут в день могут помочь. Если вы чувствуете, что во время кормления возникает стресс, заранее уделите время глубокому дыханию.

Советы на первый год

Ешь, спи, писай, какаши, повторяй. Это основные моменты из жизни новенького ребенка.

А если вы новый родитель, именно еда может стать источником многих ваших вопросов и беспокойств. Сколько унций следует съесть вашему ребенку? Вы будите спящего ребенка, чтобы поесть? Почему они все время кажутся голодными ? Когда ваш ребенок может начать прием твердой пищи?

Вопросов предостаточно - и, несмотря на настойчивость бабушки, ответы изменились с тех пор, как вы были малышом.В настоящее время рекомендуется, чтобы новорожденные, даже находящиеся на искусственном вскармливании, питались по требованию (считайте это хорошей подготовкой для подросткового возраста) и чтобы младенцы откладывали твердую пищу до 4-6 месяцев.

Каждый ребенок уникален, но одна вещь неизменно заключается в том, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, едят чаще, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Это потому, что грудное молоко легко переваривается и выходит из желудка намного быстрее, чем смесь.

Младенцы на грудном вскармливании

Усталым нет покоя.По данным La Leche League International, вы должны начать кормить ребенка грудью в течение 1 часа после рождения и давать от 8 до 12 кормлений ежедневно в течение первых нескольких недель жизни (да, мы измучены для вас).

Во-первых, важно не позволять ребенку оставаться без кормления более 4 часов. Скорее всего, вам нужно будет разбудить их, если необходимо, по крайней мере, до тех пор, пока грудное вскармливание не наладится и они не будут набирать вес соответствующим образом.

По мере того, как ваш ребенок растет и у вас увеличивается количество молока, он сможет получать больше молока за меньшее время за одно кормление.Вот тогда вы можете начать замечать более предсказуемые закономерности.

• От 1 до 3 месяцев: Ваш ребенок будет кормить от 7 до 9 раз в сутки.
• 3 месяца: кормления производятся от 6 до 8 раз в сутки.
• 6 месяцев: Ваш ребенок будет кормиться примерно 6 раз в день.
• 12 месяцев: уход может снизиться примерно до 4 раз в день. Введение твердой пищи примерно в 6 месяцев помогает удовлетворить дополнительные потребности вашего ребенка в питании.

Имейте в виду, что этот шаблон является лишь одним из примеров.У разных младенцев разные темпы и предпочтения, а также другие факторы, влияющие на частоту кормлений.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Как и дети, находящиеся на грудном вскармливании, новорожденные, находящиеся на искусственном вскармливании, должны есть по требованию. В среднем это примерно каждые 2–3 часа. Типичный график кормления может выглядеть следующим образом:

• Новорожденный: каждые 2–3 часа
• В 2 месяца: каждые 3–4 часа
• В 4–6 месяцев: каждые 4–5 часов
• В возрасте 6+ месяцев: каждые 4-5 часов

Для детей на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании

• Не давайте детям младше года жидкости, кроме смеси или грудного молока.Сюда входят соки и коровье молоко. Они не обеспечивают нужных питательных веществ (если таковые имеются) и могут расстраивать животик вашего ребенка. Воду можно вводить примерно через 6 месяцев, когда вы начнете предлагать чашку.
• Не добавляйте детские хлопья в бутылочку.
  • Это может вызвать удушье.
  • Пищеварительная система ребенка недостаточно зрелая, чтобы обрабатывать злаки примерно до 4–6 месяцев.
  • Вы могли бы перекормить своего ребенка.
• Не давайте ребенку какой-либо мед до его первого дня рождения.Мед может быть опасен для ребенка, иногда вызывая так называемый детский ботулизм.
• Скорректируйте свои ожидания в зависимости от вашего ребенка и его уникальных потребностей. Недоношенные дети, вероятно, будут следовать режиму кормления в соответствии со своим возрастом. Если у вашего ребенка есть проблемы, такие как рефлюкс или неспособность нормально развиваться, вам может потребоваться обсудить с врачом соответствующий график кормления и количество, которое он должен есть.

Расписания - Святой Грааль каждого родителя. Ваш ребенок естественным образом начнет переходить на режим кормления по мере того, как его животик будет расти, и он сможет потреблять больше грудного молока или смеси за один присест.Это может начаться в возрасте от 2 до 4 месяцев.

А пока сосредоточьтесь на изучении сигналов голода вашего ребенка, таких как:

• копошится вокруг вашей груди в поисках соска.
• кладут кулак в рот
• чмокают или облизывают губы
• возня, которая может быстро нарастать (не ждите, пока ваш ребенок голоден , чтобы накормить его)

Когда вашему ребенку исполнится несколько месяцев, вы может составить график сна / кормления, который подойдет вам.

Допустим, ваш 4-месячный ребенок просыпается каждые 5 часов для кормления. Это означает, что если вы кормите ребенка в 9 часов вечера, ваш ребенок просыпается около 2 часов ночи. Но если вы просыпаетесь и кормите ребенка в 11 часов вечера, незадолго до того, как вы ложитесь спать, он может проснуться не раньше 4 часов утра, что даст вам приличную порцию ночных подмигиваний. .

В общем, если ваш ребенок кажется голодным, кормите его. Ваш ребенок, естественно, будет есть чаще во время всплесков роста, которые обычно происходят в возрасте 3 недель, 3 месяцев и 6 месяцев.

Некоторые дети также будут «кластерно кормить», что означает, что они будут кормить чаще в одни периоды и меньше - в другие. Например, ваш ребенок может класть корм поздно днем ​​и вечером, а затем спать дольше ночью (ура!). Это чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых из бутылочки.

Беспокоитесь о перекармливании? Хотя это невозможно сделать с ребенком, находящимся исключительно на грудном вскармливании, вы можете перекормить ребенка, который берет бутылочку, особенно если он для комфорта сосет ее.Следуйте их сигналам голода, но поговорите со своим педиатром, если вы беспокоитесь, что ваш малыш может переедать.

Ваш ребенок, вероятно, готов к употреблению твердой пищи, если ему от 4 до 6 месяцев и:

• у него хороший контроль головы
• кажется, что он заинтересован в том, что вы едите
• готов к еде
• весит 13 или более фунтов

С какой еды начать? Теперь AAP говорит, что не имеет большого значения, в каком порядке вы вводите продукты. Единственное реальное правило: придерживайтесь одной пищи в течение 3-5 дней, прежде чем предлагать другую.Если есть аллергическая реакция (сыпь, диарея, рвота - частые первые признаки), вы будете знать, какая пища ее вызывает.

По мере роста ребенка переходите от протертого детского питания к более текстурному (например, банановому пюре, яичнице-болтунье или хорошо приготовленной нарезанной пасте). Обычно это происходит в возрасте от 8 до 10 месяцев.

В вашем супермаркете есть множество продуктов для детского питания, но если вы хотите приготовить свое собственное питание, держите его без сахара и соли. Кроме того, на этом этапе не кормите ребенка ничем, что может вызвать удушье, включая:

• твердую пищу, такую ​​как попкорн или орехи,
• твердые свежие фрукты, например яблоки; готовьте, чтобы размягчить или нарезать на очень мелкие кусочки
• любое мясо, которое плохо прожарено и очень хорошо нарезано (включая хот-доги)
• кубики сыра
• арахисовое масло (хотя поговорите со своим педиатром об этом - и преимуществах о введении разбавленного арахисового масла в возрасте до 1 года)

По мере того, как ваш ребенок приближается к своему первому дню рождения, он должен есть разнообразную пищу и принимать около 4 унций твердой пищи при каждом приеме пищи.Продолжайте предлагать грудное молоко или смесь. К 8 месяцам младенцы потребляют около 30 унций в день.

Ах да, и купите немного акций компании, производящей стиральный порошок для удаления пятен. Плата за колледж.

Младенцы - не формочки для печенья. Кто-то легко наберет вес, у других возникнут проблемы. На прибавку в весе ребенка могут повлиять следующие факторы:

• наличие врожденного дефекта, такого как заячья губа или нёбо, который создает проблемы при кормлении
• наличие непереносимости молочного белка
• недоношенность
• кормление из бутылочки вместо груди

Исследование, проведенное в 2012 году более чем 1800 младенцев, показало, что младенцы, которых кормили из бутылочки, независимо от того, содержалось ли в бутылочке грудное молоко или смесь, набирали больше веса в первый год, чем дети, которые кормили исключительно грудным молоком.

Лечащий врач вашего ребенка лучше всего посоветует вам, какой диапазон веса должен быть у вашего ребенка.

Как, когда и чем кормить ребенка - главная забота каждого родителя, но есть и хорошие новости: большинство младенцев хорошо разбираются в том, когда они голодны и когда они сыты, и они дадут вам знать Это.

Вам просто нужно предложить им правильный выбор в нужное время и обратить внимание на их сигналы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, ваш педиатр всегда поможет вам.

При поддержке Baby Dove

Кормление ребенка: 6–12 месяцев

В возрасте 6 месяцев грудное молоко продолжает оставаться жизненно важным источником питания; но одного этого недостаточно. Теперь вам необходимо приучить ребенка есть твердую пищу в дополнение к грудному молоку, чтобы не отставать от ее растущих потребностей.

Убедитесь, что вы кормите своего ребенка первой пищей после того, как он покормил грудью или между сеансами кормления грудью, чтобы ваш ребенок продолжал кормить грудью как можно больше.

Когда вы начнете кормить ребенка твердой пищей, позаботьтесь о том, чтобы он не заболел.Когда она ползает и исследует, микробы могут распространяться от ее рук ко рту. Защитите своего ребенка от болезней, мыть руки с мылом перед приготовлением пищи и перед каждым кормлением.

Первые продукты питания вашего ребенка

Когда вашему ребенку исполняется 6 месяцев, он только учится жевать. Ее первые продукты должны быть мягкими, чтобы их было легко проглотить, например, каши или хорошо протертые фрукты и овощи. Знаете ли вы, что когда каша слишком водянистая, в ней не так много питательных веществ? Чтобы сделать его более питательным, готовьте его, пока он не станет достаточно густым, чтобы не стекать с ложки.

Кормите ребенка, когда вы видите, что он подает признаки голода, например, прижимает руки ко рту. После мытья рук начните с того, что давайте ребенку две-три ложки мягкой пищи два раза в день. В этом возрасте у нее маленький желудок, поэтому она может есть только небольшое количество при каждом приеме пищи.

Вкус новой еды может удивить вашего ребенка. Дайте ей время привыкнуть к этим новым продуктам и вкусам. Будьте терпеливы и не заставляйте ребенка есть. Следите за признаками того, что она сыта, и прекратите кормить ее.

По мере роста вашего ребенка растет и его желудок, и он может есть больше еды с каждым приемом пищи.

Кормление ребенка: 6–8 месяцев

В возрасте 6–8 месяцев кормите ребенка по полстакана мягкой пищи два-три раза в день. Ваш ребенок может есть все, кроме меда, который ему не следует есть, пока ему не исполнится год. Вы можете начать добавлять полезные закуски, например фруктовое пюре, между приемами пищи. По мере того как ваш ребенок получает все больше твердой пищи, он должен продолжать получать такое же количество грудного молока.

Кормление ребенка: 9–11 месяцев

В возрасте 9–11 месяцев ваш ребенок может принимать половину чашки еды три-четыре раза в день, а также полезные перекусы. Теперь вы можете начать измельчать мягкую пищу на мелкие кусочки, а не измельчать ее. Ваш ребенок может даже начать есть пищу пальцами. Продолжайте кормить грудью, когда ваш ребенок голоден.

Каждый прием пищи должен быть простым для вашего ребенка и содержательным. Учитывайте каждый укус.

Продукты питания должны быть богаты энергией и питательными веществами.Помимо злаков и картофеля, убедитесь, что у вашего ребенка есть овощи и фрукты, бобовые и семена, немного калорийного масла или жира и, особенно, продукты животного происхождения (молочные продукты, яйца, мясо, рыба и птица) каждый день. Ежедневное употребление разнообразной пищи дает вашему ребенку больше шансов получить все необходимые ему питательные вещества.

Если ваш ребенок отказывается от новой еды или выплевывает ее, не заставляйте его. Повторите попытку через несколько дней. Вы также можете попробовать смешать его с другой едой, которая нравится вашему ребенку, или выдавить сверху немного грудного молока.

Кормление детей, не находящихся на грудном вскармливании

Если вы не кормите ребенка грудью, ему нужно будет есть чаще. Ей также нужно будет полагаться на другие продукты, в том числе молочные, чтобы получать все необходимое организму питание.

• Начните давать ребенку твердую пищу в возрасте 6 месяцев, как того требует ребенок, находящийся на грудном вскармливании. Начните с двух-трех ложек мягкой и протертой пищи четыре раза в день, что даст ей необходимые питательные вещества без грудного молока.
• С 6–8 месяцев ей необходимо полчашки мягкой пищи четыре раза в день, а также полезный перекус.
• В возрасте 9–11 месяцев ей необходимо полчашки еды четыре-пять раз в день и две здоровые закуски.

Смотрите также

• 
  Роль семьи в экологическом воспитании детей дошкольного возраста
• 
  Норма ибупрофена для ребенка по весу
• 
  Возрастная психология рост и развитие ребенка критерии развития
• 
  Школа интеллектуального развития ребенка
• 
  Режим питания и сна ребенка в 1 год
• 
  Технические средства обучения детей с овз
• 
  Норма питья ребенка по годам
• 
  Ребенок в 1 год развитие и режим
• 
  Анкета экологическое воспитание детей
• 
  Целью обучения изобразительной деятельности детей является формирование
• 
  Норма кормления 3 месячного ребенка