|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прививка манту норма у ребенкапроба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с ДиаскинтестомИногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают. Что это такоеТуберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит. Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео. На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный - болезнь есть. Зачем это делатьПрививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.
Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание. Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать. Правила проведения пробыКак и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок. Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.
Можно ли купатьсяЧасто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:
Результаты пробыПроводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту. Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку. Реакция может быть такой:
Тревожные результатыИногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение. Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.
Если родители отказываются от пробыВ последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности. Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз! СоветыОчень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать. Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует. Реакция манту у детей: норма и отклонения23 декабря 2016 Аверьянова Света Проверка реакции манту у детей – это обязательная ежегодная процедура. Хотя это не прививка, она включена в прививочный график. Другое название этой процедуры – туберкулиновая проба, выявляющая наличие возбудителя туберкулеза в организме. Манту детям вводят внутрикожно. Наличие выраженной реакции на введенный туберкулин отражается на размерах и внешнем виде пуговки (место инъекции) после введения пробы. Появление уплотнения больших размеров или язвочек в месте введения инъекции объясняется специфическим ответом иммунной системы на возбудителя заболевания. Рассмотрим подробнее, что вводят детям во время пробы, возможную реакцию детского организма на процедуру и когда нельзя делать Манту.
Из этой статьи вы узнаете Область применения прививокДля выявления у детей заражения бактериями туберкулеза делают Манту – размеры её позволяют судить о наличии инфекции в организме. До года такую пробу в РФ не делают. С 1 года Манту ребенку делают ежегодно, проверяя состояние здоровья. Туберкулез очень опасное заболевание. Он довольно распространен в мире благодаря своей заразности, живучести патогенных бактерий и трудно поддающемуся лечению. Проведение реакции Манту у детей необходимо, так как в девяти случаях из десяти заболевание проходит бессимптомно. На поздних стадиях оно не поддается лечению и еще сто лет назад считалось неизлечимым. В наше время благодаря проведению профилактических прививок, своевременной диагностике и вовремя назначаемым препаратам, заболеваемость среди детей удалось снизить до минимума. Пробу Манту российский минздрав делает детям до пятнадцати лет. Затем — обязательно ежегодное прохождение флюорографического обследования в больнице. Когда после проведения Манту размеры по сравнению с предыдущей пробой превышены (так называемый вираж), фтизиатр может предложить пройти профилактический курс химиотерапии в сочетании с поливитаминами и гепатопротекторами.
Особенность проведения процедурыДля внутрикожной пробы врачи используют в настоящее время препарат туберкулин РРD. Проведение процедуры не вызывает болевых ощущений. Укол делают только в кожу, чаще всего на внутренней стороне предплечья. Перед введением препарата, ребенка должен осмотреть врач, измерить температуру, проверить слизистые на наличие воспаления. Если имеются признаки заболевания, малышу не делают Манту. Проявление кожной реакции зависит от того встречался ли ранее детский организм с туберкулезной бактерией. Всем детям в роддоме делают прививку от этого заболевания, которая содержит ослабленных возбудителей. Поэтому нормальная реакция Манту в год может быть даже больше полутора сантиметров. С каждым годом размер «пуговки» будет уменьшаться. Если ребенку прививку не делали, и с палочкой Коха он никогда не сталкивался, след от инъекции может зажить без всякого следа. Такая же реакция может наблюдаться у абсолютно здорового малыша с сильным иммунитетом, которому БЦЖ делали несколько лет назад. Реакции Манту у детей:
Следует учесть, что при оценке результатов измеряют не размер места покраснения, а диаметр припухлости и уплотнения кожи, так называемую пуговку. Смотрите на рисунке ниже:
Считается, что только присутствие в организме некоторого количества бактерий туберкулеза патогенных для животных, но безопасных для человека, которые вводятся с прививкой, может уберечь его от заражения туберкулезом. После проведения пробы может возникнуть реакция, которую врачи называют «вираж». Когда результаты пробы увеличены по сравнению с прошлогодними показаниями на шесть миллиметров и более, ребенка могут отправить на обследование к фтизиатру. Направлением на обследование может послужить и такая ситуация, когда в течение четырех лет у ребенка наблюдаются увеличенные размеры Манту (16 миллиметров и более). Оценка результатов
Визит к фтизиатру в случае положительной пробыПоложительная проба еще не говорит о начале болезни. Заболевание развивается очень медленно в течение нескольких месяцев или даже лет. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому важно проверять у ребенка наличие вируса в организме. Если есть подозрение на заболевание, врач направляет на рентген легких и сдачу других анализов, чтобы достоверно подтвердить наличие инфекции в организме. При отрицательных результатах могут назначить повторное обследование через некоторое время.
Что влияет на результаты оценкиПроведение ежегодной пробы – это метод всеобщего обследования для предотвращения распространения заболевания, которое называют второй чумой. Однако на проведение пробы влияют многие факторы, которые снижают эффективность обследования. Возможно, в будущем пробу Манту в России заменят на какой-то другой метод обследования, например, обязательный ежегодный анализ крови из пальца. На проведение пробы влияет около полусотни факторов. Увеличенная пуговка, указывающая на положительную реакцию, является для ребенка стрессом. Между тем причиной показателей, превышающих норму, может стать помимо возбудителей туберкулеза плохое самочувствие ребенка во время проведения пробы, наличие хронических заболеваний, аллергическая реакция или недавняя вакцинация. Побочные эффектыОсложнения после Манту возникают в редких случаях при индивидуальной непереносимости к препарату туберкулина. Побочные реакции на введение туберкулина могут возникнуть, если ребенок никогда не контактировал с возбудителем инфекции и прививку в роддоме ему не делали. Даже если ребенок не аллергик, может возникнуть аллергическая реакция на проведение пробы. Поэтому родителям, дети которых имеют медицинский отвод от прививок или отказались от них по собственному желанию можно обследовать ребенка на наличие инфекции другими методами, не делая пробу Манту. Противопоказания к проведению пробыПроба не покажет достоверного результата, если во время ее проведения ребенок был болен. Вид заболевания не играет роли, важен фактор дополнительной нагрузки на иммунную систему, которая при введении пробы может отреагировать неадекватно. Вот некоторые противопоказания:
Есть также другие противопоказания, которые могут исказить результат проведения пробы. О своих сомнениях необходимо сообщать врачу во время осмотра ребенка перед проведением пробы. Врач может посоветовать отложить Манту и сделать ее позднее. Советы родителямРодители имеют полное право написать отказ от проведения пробы Манту. Но в таком случае они проверяют ребенка на наличие инфекции другим методом, например, сдав анализ крови из пальца в частной клинике. Если ребенок болен, у него простуда, повышенная температура, проведение пробы должны отложить до полного выздоровления. Ребенку склонному к аллергии необходимо давать антигистаминные препараты на протяжении недели во время проведения туберкулиновой пробы (за четыре дня до процедуры и три дня после). Если ребенку недавно делали переливание крови или использовали для лечения препараты из крови, Манту делать нельзя. Должно пройти не менее 14 дней до проведения туберкулиновой пробы. Место инъекции нельзя подвергать механическому и химическому воздействию (тереть, смазывать одеколоном, заклеивать пластырем). Попадание воды на место инъекции не должно влиять на результаты пробы, потому что ее делают внутрикожно.
О проведении процедуры родителей должны предупреждать. Если у ребенка простуда или обострение заболевания, а также при наличии других противопоказаний отказаться от проведения Манту считается нормальным в данный момент, перенеся процедуру на один или два месяца. Поделиться с друзьями: норма у детей и взрослыхРеакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.
Какая норма Манту у ребенка и взрослого?Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм. Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:
У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.
Какие бывают результаты пробы?Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко. В зависимости местной реакции результат может быть:
Особенности пробыВ рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения. Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.
Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.
Как делается прививка?Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка». Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:
Кому проводится проба?Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма. У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:
Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.
Как часто можно делать Манту?Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.
Вредна ли прививка?Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин. Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.
Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:
Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье. Как ухаживать за прививкой?Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:
Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов. Что может повлиять на результат пробы?Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:
Существующие противопоказанияПроба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:
Возможные побочные реакцииПроба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:
Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.
Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:
Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи. Альтернативные методы диагностикиЕсли у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец. Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом. Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%. Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента. Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза. Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачейПроба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель диагностики – заблаговременное выявление инфекции. Это не прививка манту, а диагностическая процедура, позволяющая в случае необходимости отправить ребёнка на консультацию к специалисту. В настоящее время туберкулёзная инфекция протекает латентно, достаточно долго не проявляет себя симптомами. Это влечёт за собой опасность диагностирования заболевания на поздних стадиях. С целью ранней диагностики, проведения своевременного адекватного лечения показано ежегодное проведение диагностики на туберкулёз. Цель выполнения пробыЦелью проведения диагностики является:
Периодичность выполнения пробыВ годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка. Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом. Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте ребёнок. Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения. Интерпретация результатов диагностикиУчёт результатов должен быть проведён через 3 суток после постановки пробы. Определяют диаметр уплотнения и покраснения. Интерпретация:
Значительное увеличение размеров места постановки пробы, его изъязвление, реакция на манту у детей регионарных лимфатических сосудов и узлов интерпретируется как чрезмерно выраженная реакция. При постановке пробы необходимо объяснить детям правила обращения с пробой, какой должна быть реакция организма, научить, что нельзя мочить кожу предплечья, на котором делалась проба. Ребёнку следует обязательно рассказать медицинскому персоналу, если место укола чесалось или мокло. Если пациент имел контакт с людьми, инфицированными туберкулёзом, то монотонная чувствительность к пробе манту в течение длительного периода требует обращения к специалисту. Когда надо родителям проявить настороженность?Учитывая, что у детей туберкулёз протекает с преимущественным поражением лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, то изменения в иммунной системе ребёнка должно насторожить родителей. Изменения иммунитета могут проявляться склонностью к простудным заболеваниям. Два перенесенных за год воспаления лёгких или рецидивирующие конъюнктивиты требуют обязательной консультации у фтизиатра, даже если проба укладывается в допустимые размеры манту. Кроме того, отклонение от нормы в общем анализе крови в виде повышения количества эозинофилов, наличие ночной потливости, слабость, недомогание, плохое настроение, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр должно насторожить родителей. Когда реакция манту интерпретируется, как норма у детей рекомендовано в случае наличия не объяснимых симптомов интоксикации консультироваться и обследоваться у врача. Если спустя БЦЖ прошло 3 года и больше, то увеличение размера манту в результате является прогностически неблагоприятным признаком, подозрительным на инфицирование туберкулёзом. Фиксировать своё внимание надо не на том, какая должна быть реакция манту в норме, а на том, как изменился её размер по сравнению с прошлым обследованием. ПротивопоказанияВводимый внутрикожно туберкулиновый аллерген, не является опасным для здоровья ребёнка. Но, тем не менее, имеется ряд противопоказаний для её выполнения:
Наличие вышеуказанных противопоказаний объясняется тем, что реакция организма в этих ситуациях может быть ложно положительной или отрицательной. Если плановые прививки были выполнены, то должно не менее 1 месяца. Как правильно объяснить результаты обследования?Для того чтобы обследование было информативным надо выполнить все требования по его правильному выполнению, учесть показания и противопоказания. И даже в этом случае, при анализе необходимо помнить, о ложноположительных и ложноотрицательных результатах обследования. Причины псевдо отрицательных ответов:
По какой причине бывают псевдорезультаты, и должна ли быть манту одинаковой из года в год? Самый частый повод для таких изменений – это контакт с туберкулёзной микобактерией на фоне сниженного иммунитете, аллергические болезни, недавно перенесенное тяжёлое инфекционное или соматическое заболевание. Рост туберкулиновой пробы – это увеличение размеров инфильтрата по сравнению со сделанным в прошлом году анализом, предыдущим обследованием. Чаще всего это состояние бывает в 12 лет и свидетельствует о том, что детский организм познакомился с микобактерией туберкулёза. Но если, например, ребёнок не достиг этого возраста, а в 6, 7 и в 8 лет у него результат был 5 мм, а в 9 лет стал 11 мм, то это состояние расценивается как вираж.
Дополнительным критерием вероятного инфицирования является впервые развившаяся положительная или гиперергическая реакция в 13 лет. Полученные результаты надо оценивать критично и учитывать факт полового созревания ребёнка в этом возрасте, возможные гормональные сбои и гиперергию. Если проба манту проводится чаще чем 1 раз в год при наличии показаний то может развиться эффект усиления – бустер, который не всегда указывает на наличие инфицирования. Если пациент получал лечение по поводу туберкулёза, и развился бустерный ответ, то эта ситуация требует повторной диагностики через 1-1,5 месяца, т. к. результат может оказаться ложно позитивным. Какие органы страдают при туберкулёзе?Туберкулёз может поражать не только легкие, внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Может вовлекаться в процесс суставы, позвоночник, почки, головной мозг с оболочками. При выполнении пробы манту, получении положительных результатов можно не выявить изменений в органах грудной клетки на рентгенограммах и компьютерных томограммах. Таблица № 1 демонстрирует перечень обследования при внелёгочном туберкулёзе и преобладание интоксикационных симптомов в клинике заболевания.
При внелёгочной локализации туберкулёзного очага ребёнок не является опасным для окружающих. При лёгочной локализации, если имеется каверна – полость, которая сообщается с внешней средой пациент, как правило, выделяет микобактерию туберкулёза во внешнюю среду. В возрасте 1 год, как правило, внелёгочной локализации не наблюдается. Начиная со второго года жизни, может быть поражение микобактерией туберкулёза любого органа. Это является достаточно сложной проблемой для диагностики на ранних стадиях. Именно поэтому так важно знать какая норма манту у детей. Варианты диагностики туберкулёзаПроба манту – это один из методов диагностики туберкулёза. Кроме этого можно выполнять пробу Коха, Пирке, гемотуберкулиновую, диаскин тест. Проба Пирке – это методика с нанесением туберкулина на кожу. Применяется в основном у ослабленных, больных туберкулёзом детей. Сначала на кожу предплечья наносится туберкулин, а затем в этом месте царапающими движениями скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Норма у детей при оценке через 48 часов составляет – до 3 мм. Если уплотнение на коже имеет больший диаметр, то это свидетельствует в пользу активного туберкулёза. Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцениваются по изменения показателей крови – СОЭ, лейкоцитов, белков. ЗаключениеВыше Вы узнали, каким размером в норме должна быть манту у ребенка. Сомнительные результаты пробы на туберкулёз не исключают заболевание. Объясняется это различными вариантами снижения иммунитета. Коварство туберкулёза объясняется его возможностью протекать скрыто, т. е. при отсутствии клинических, лабораторных и рентгенологических данных. В этом случае на помощь приходит проба Манту и другие тесты. размеры норма и отклонения у детей, какая должна быть, что это такое, результаты ребенка в 1, 2, 3 года (5, 6 лет), папула показывает 7 мм (10), сколько см (сантиметров) считается нормальным, прививка на туберкулез после, как называется проба по другомуНа чтение 8 мин. Просмотров 3k. Проверить наличие иммунитета к туберкулезу или выявить инфекцию позволяет реакция Манту. По-другому называется она туберкулиновой пробой. Вопреки распространенному мнению, Манту не является прививкой, это способ оценки состояния здоровья. Какие факторы влияют на результатыРезультат пробы может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Для оценки через 72 часа осматривают место введения туберкулинового раствора. У некоторых пациентов после проведения пробы появляется папула — это инфильтрат, образующийся в результате реакции иммунитета на введение возбудителей туберкулеза. Полученная папула будет увеличенной при инфекционных, аллергических заболеваниях, ослаблении иммунитета. Нельзя делать прививку на Манту. Между введением вакцины и проведением туберкулиновой пробы необходимо сделать месяц перерыва. Другие прививкиРезультат реакции Манту может быть искаженным, если ребенку одновременно с проведением туберкулиновой пробы сделали прививку. Проба будет ложноположительной, с вакциной в организм заносят ослабленные патогенные микроорганизмы, иммунитет может временно снизиться. Аллергические реакции организмаПовышенная склонность к развитию аллергических реакций может стать причиной увеличения папулы Манту. В состав раствора входит фенол, указанное вещество является сильным аллергеном. Увеличенная папула Манту у ребенка может возникнуть при аллергии на продукты, животных, пыль. Дети с аллергией после проведения пробы могут увидеть, что место введения раствора краснеет и увеличивается в первый же день. Папула на 3 сутки у многих из них не пропадает, она укрупняется, становится плотной. Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтамиПри проблемах с кишечником, глистных инвазиях состояние здоровья ухудшается, иммунитет ослабевает. Глисты выделяют в организм продукты жизнедеятельности, провоцируя появление аллергических реакций. В результате папула может быть увеличенной. На этапе подготовки к проведению Манту можно проверить работу кишечника и пройти курс лечения противоглистными препаратами. Неблагоприятная экологияЛюди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают от токсического поражения организма. В результате у них развиваются аллергические и воспалительные реакции, состояние иммунитета ухудшается. Это является одной из причин развития ложноположительных реакций. Как проверить и правильно ухаживать за пуговкойРезультаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция. Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:
Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом. Какой размер считается нормой у детейОпределить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ. Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной. В 1 годВеличина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см. У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом. При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм. Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра. В 2-6 летПосле двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра. Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год. Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Всего голосов: 1722 04.11.2019 × Вы или с вашего IP уже голосовали.В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.
О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм. При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной. В 7-14 летНорма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации. Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной. Норма у взрослыхВзрослым людям ревакцинацию БЦЖ не проводят. Через 7-9 лет после последней ревакцинации прекращают использовать указанный метод для диагностики туберкулеза. Но в некоторых регионах пробу делают до возраста 16-18 лет. Допустимым считается появление небольшого участка покраснения и папулы до 0,4 см, но должна быть Манту в норме отрицательной. Для выявления туберкулеза у взрослых используют такие диагностические методы:
Указанные исследования используют вместо туберкулиновой пробы. Многие взрослые инфицированы микобактериями, но их иммунитет не дает инфекции прогрессировать. В норме реакция Манту должна быть отрицательной, но у взрослых это бывает не всегда. Реакция по днямСразу после введения туберкулина на руке образуется пуговка с жидкостью. На протяжении 3 дней ее размер должен уменьшиться, но цвет кожных покровов может отличаться. Если посмотреть на руку спустя несколько часов, то можно заметить лишь незначительное покраснение. Твердая папула образуется на 2-3 сутки после проведения пробы. Пытаясь оценить результаты самостоятельно, родители должны понимать, что ребенку не делали прививку, Манту является проверкой. ОтрицательнаяОценивать результаты исследования необходимо через 72 часа. Но по размерам Манту на второй день родители могут предположить, какой будет диагноз. Если у ребенка через 24-48 часов остался лишь след от инъекции и небольшое покраснение, то реакция отрицательная. Но точно сказать можно будет начиная с 3 дня. Отрицательный результат будет в том случае, когда на коже в день проверки нет никаких следов или присутствует лишь незначительное покраснение. Это свидетельствует о том, что в организме нет следов палочки Коха. ЛожноотрицательнаяМанту у детей может быть ложноотрицательной при условии, что ребенок на протяжении длительного времени болеет туберкулезом и иммунитет уже не реагирует на новые очаги инфекции. Но с такими ситуациями на практике врачи не сталкиваются. После прививки у детей должна образовываться пуговка. Если реакции в виде инфильтрата и покраснения нет, то иммунитет к туберкулезу отсутствует. Положительная реакцияПоложительная Манту у ребенка диагностируется при появлении инфильтрата и покраснения. Папула при Манту плотная, вокруг нее наблюдается очаг покраснения. Это свидетельствует о том, что в организме есть палочка Коха. Если прививку делали недавно, а размер папулы в пределах нормы, то это свидетельствует об имеющемся иммунитете к болезни. Увеличение инфильтрата показывает, что в организме находится большое число микобактерий туберкулеза. У некоторых зараженных детей на месте введения туберкулина появляется гнойный инфильтрат. ЛожноположительнаяПри проведении Манту детям существует вероятность развития ложноположительного результата. В такой ситуации размер образованной после проведения Манту папулы будет выше нормы, но при этом ребенок не болен туберкулезом. Поэтому для оценки результатов недостаточно знать, какого размера должна быть Манту у пациента. Размер Манту у ребенка может быть увеличен при аллергии на компоненты вводимого раствора, острых и хронических заболеваниях. В такой ситуации назначают дополнительное обследование после выздоровления. Не всегда положительная реакция Манту на туберкулез означает заражение.
Но иногда родители интересуются, как часто можно делать туберкулиновую пробу. Чтобы узнать, не заразился ли ребенок, диагностику проводят 1 раз в год. Но при необходимости более часто делают исследование. При получении ложноположительной реакции у детей им можно вновь провести пробу после выздоровления. Особое внимание уделяется тому, чтобы препарат был введен правильно. Что делать при отклоненияхРезультат пробы на Манту у детей считают нормальным, если размер инфильтрата не превышает установленные значения. Она нужна для своевременной диагностики заражения туберкулезом. Но нормальная реакция на туберкулин наблюдается не у всех. При отклонении нормы реакции у ребенка его нужно показать фтизиатру. Врач назначит комплексное обследование для уточнения диагноза. размеры и норма у детейПрививка Манту проводится преимущественно в детском возрасте, начиная с 12 месяцев. Проба ставится для диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. В статье рассмотрим размеры и нормы Манту для детей, выясним, нужна ли подготовка и какие могут быть побочные эффекты от вакцины. Что такое МантуЗачем нужна такая проверка? Реакция Манту или прививка Пирке – это метод туберкулинодиагностики, который представляет собой накожную или внутрикожную инъекцию, используемую для выявления специфического иммунного ответа на ввод в организм туберкулина. То есть, это своеобразный тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции. Нормы для детей различных возрастовЗамер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника. После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:
На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту. В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.
Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы. На какой день проверяют результатПосле прививки ребенку необходимо явиться в больницу на осмотр к врачу через 72 часа или трое суток. Первую пробу Манту проводят для годовалого ребенка. На второй день папула должна выглядеть как небольшое красное пятнышко, без видимых уплотнений. Особенности проведения процедурыДля выявления туберкулезной инфекции под кожу человека вводится смесь убитых с помощью температурной обработки микобактерий из рода M.bovis и M. Tuberculosis. Ток крови провоцирует занесение в область пробы лимфоцитов, что и провоцирует покраснение дермы. По реакции врачам удается оценить, встречался ли ребенок с туберкулином ранее. Если иммунный ответ отсутствует, вводится вакцинация против туберкулеза БЦЖ. Следовательно, прививка позволяет оценить иммунный ответ у детей в динамике. Если наблюдается «вираж», то есть резкое увеличение бляшки более чем на 6 мм, речь идет об инфицировании ребенка палочкой Коха. Например, если год назад реакция выражалась в виде папулы 8 мм, а при следующей пробе она составляет 13-15 миллиметров, скорее всего пациент болен туберкулезом. Если папула большая, ребенок должен быть направлен в тубдиспансер. Как ставится уколДля проведения процедуры используется специальный туберкулиновый шприц. Ребенок во время процедуры должен сидеть. Куда делают инъекцию? Прививка делается в области средней трети поверхности предплечья. Туберкулин вводится подкожно. Дозировка – 0.1 мл, так как раствор содержит туберкулиновые единицы. На месте укола появляется папула, которую принято называть пуговкой. Во время проведения процедуры важно помнить о таких требованиях:
Все действия должны выполняться в условиях стационара медицинской сестрой или педиатром. В домашних условиях ставить прививку Манту строго запрещено. Сколько дней нельзя мочить пуговку? Врачи рекомендуют защитить ранку от попадания влаги на три дня.
Как подготовить ребенкаПри отсутствии противопоказаний у пациента к пробе Перке особой подготовки не требуется. При этом нужно учесть несколько простых правил:
После прививки Манту желательно обеспечить маленькому пациенту физический и эмоциональный покой. Лучше исключить интенсивные игры и занятия спортом. Пища должна быть легкоусвояемой, исключать аллергены. Контакты с другими детьми лучше исключить, особенно в холодный период года. Правила ухода за папулойУход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:
Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.
Как измерить размер Манту в домашних условияхЗамерить размер папулы можно еще до похода к врачу. Чтобы это сделать потребуется линейка, лучше прозрачная, или сантиметровая лента. Как правильно замерять пуговку можно увидеть на картинке. То есть, мерить нужно не участок покраснения, а саму бляшку. Напомним, что измерять ее нужно через три дня. Календарь МантуКак часто надо делать прививку детям по возрасту? Туберкулез относится к опасным заболеваниям. Инфицироваться им может ребенок и взрослый в любой момент, поэтому при постановке Манту должна соблюдаться определенная периодичность. Давайте узнаем, как часто и сколько раз ставится укол. Согласно государственному графику России Манту ставят детям от 12 месяцев один раз в год. Конечно, родители имеют право отказаться от процедуры, написав соответствующее заявление. На сегодняшний день существуют и другие методы выявления инфекции, например, анализ крови и мочи, а также диаскинтест. Если говорить о том, до скольки лет проводится прививка у детей, то стоит сказать, что выполняется процедура до 14 лет. Несмотря на это, взрослый человек делает пробу Манту по желанию. Когда нельзя делать прививкуНесмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:
Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.
Причины ложноположительного ответаПочему показывает неправильный результат? Ложноположительная реакция Манту встречается довольно часто. В этой ситуации пациента направляют в тубдиспансер, где проводится диагностика туберкулеза с помощью специального Д-теста. Помимо этого, ребенку может понадобиться флюорография и рентген. Почему ответ неправильный:
Кроме этого, ложная реакция часто развивается при наличии у карапуза аллергии на препарат. Обычно наблюдается непереносимость фенола. Увеличивается папула и в том случае, если после прививки БЦЖ не прошло достаточное количество времени.
Возможные негативные последствияСуществуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:
Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями. Нужна ли диетаКакие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко. Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним. Как еще можно проверить ребенка на туберкулезКаждый родитель заботится о здоровье своего чада. Многие мамы и папы интересуются, есть ли альтернатива выявления туберкулеза, кроме пробы Манту. Здесь может использоваться такой алгоритм:
После постановки прививки БЦЖ проба Манту положительная практически у всех малышей. Хотя случается и так, что следа почти нет. В связи с этим и используются альтернативные методы диагностики. Реакция Манту у детей на фотоНа этих фото можно увидеть, как выглядит папула после постановки укола.
ВидеоО данном методе диагностики туберкулеза в одном из своих видеоуроков рассказал Евгений Комаровский. детская норма или отклонение?Основной метод обследования детей на туберкулез - вакцинация Манту. Норма у ребенка - не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.Что это такое Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, на туберкулезную палочку выявляется интенсивность иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети.И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть вакцина Манту с особенностями детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту - это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ. Папула и уход за ней При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета).Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром ее медицинским работником не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мам, которые в целях защиты от контакта с жидкостями приклеивают «пуговичный» лейкопластырь: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет.Возможно образование язвочки или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами. Если сделана вакцина Манту Ставка у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, наличие глистов. Вакцина Манту вводится через 1 год.Через трое суток место введения туберкулина осматривают. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Закругленная область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем больше цифра, тем крупнее печать.
Необходимо учитывать разнообразие такой реакции: - Слегка положительная имеет размер 5-10 мм; Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша. .детская норма или отклонение?Основной метод обследования детей на туберкулез - вакцинация Манту. Норма у ребенка - не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.Что это такое Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, на туберкулезную палочку выявляется интенсивность иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети.И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть вакцина Манту с особенностями детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту - это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ. Папула и уход за ней При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета).Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром ее медицинским работником не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мам, которые в целях защиты от контакта с жидкостями приклеивают «пуговицу» лейкопластырем: ни в коем случае нельзя, кожа под ней обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет.Возможно образование язвочки или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами. Если сделана вакцина Манту Ставка у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, наличие глистов. Вакцина Манту вводится через 1 год.Через трое суток место введения туберкулина осматривают. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Закругленная область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем больше цифра, тем крупнее печать.
Необходимо учитывать разнообразие такой реакции: - Слегка положительная имеет размер 5-10 мм; Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша. p >> .Должна ли детская вакцинация быть обязательной?«Каждый год в Европе дети умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Пришло время сделать детскую иммунизацию обязательной или это будет контрпродуктивным? » Разместите свое мнение в поле для комментариев ниже Иммунизация здоровых детей помогает сформировать коллективный иммунитет, делая иммунизацию частью« социального контракта », который видит здоровое большинство защищает небольшое меньшинство детей, для которых вакцинация не является вариантом по медицинским показаниям. Однако перспектива обязательной вакцинации всегда вызывала неудобные вопросы об автономии и свободе выбора. Этот спорный вопрос был возрожден в последние недели доктором Полом Оффитом, главой инфекционного отделения детской больницы Филадельфии. В статье British Medical Journal он утверждает, что обязательная вакцинация - самый эффективный способ защитить уязвимых людей от потенциально опасных инфекционных заболеваний. Д-р Оффит отмечает, что решения родителей о вакцинации имеют последствия для их собственных детей, но также и для других детей, например, тех, кто слишком мал для вакцинации или которые не могут быть вакцинированы по состоянию здоровья. По мнению доктора Оффита, ставки слишком высоки, чтобы соглашаться с неоптимальными темпами внедрения вакцины, явление, которое он частично объясняет ложными заявлениями, которые подрывают безопасность вакцины «Когда-нибудь мы сможем жить в мире, который не пугает пациентов. в принятии плохих решений в отношении здоровья.До тех пор вакцинация - лучший способ обеспечить защиту от болезней, которые причинили столько ненужных страданий и смертей », - говорит он. «Мандаты ухудшают положение» Не так быстро, - говорит профессор Дэвид Солсбери, директор отдела иммунизации Министерства здравоохранения Великобритании. Хотя он согласен с тем, что иммунизация необходима для защиты здоровья детей, и обеспокоен продолжающимися вспышками кори, профессор Солсбери говорит, что принуждение людей к вакцинации может стать неверным сигналом. Даже на пике паники против вакцины MMR в Великобритании, где прививка от кори была ложно связана с аутизмом, обязательная вакцинация никогда не рассматривалась, говорит он. Учитывая чувствительность к вакцинам в то время, предписания по вакцинам «вероятно, только усугубили бы положение», разжигая настроения против вакцины. Профессор Солсбери говорит, что «принуждение было бы неосуществимым и ненужным», утверждая, что улучшение услуг по вакцинации может помочь повысить охват. Он отмечает, что обязательная вакцинация была впервые предпринята в 19 веке, но даже в то время законодательство было неэффективным и приводило к разногласиям. «Попытки навязать принуждение сегодня, несомненно, будут оспорены с точки зрения автономии, неуместного вмешательства государства, наличия возможности выбора, а также родительских прав и обязанностей. Благодаря доступу к информации ее неприемлемость для общественности, вероятно, будет иметь такие же последствия », - написал профессор Солсбери. В любом случае, добавляет он, в настоящее время охват вакцинацией в Великобритании высок по большинству болезней, и принятие родителями детской иммунизации является нормой, поэтому обязательная вакцинация «кажется тяжелым ударом». Социальный договор Д-р Дина Пфайфер из Европейского регионального бюро ВОЗ говорит, что родители несут ответственность за иммунизацию своих детей, но, если они решат «не вносить вклад в общественное здоровье», они должны быть прозрачными в этом отношении, чтобы можно было принять меры для защитить других детей в случае вспышки болезни.
Конечно, вопрос об обязательной вакцинации шире, чем дебаты о детских прививках. В США вакцинация против гриппа для медицинских работников является обязательной в некоторых больницах.Группа экспертов, которая консультирует правительство, рекомендовала больницам сделать вакцинацию против гриппа условием работы, если они не могут убедить как минимум 90% персонала пройти иммунизацию. Получит ли такая политика широкое распространение в Европе - вопрос открытый, не в последнюю очередь из-за различий между национальными культурами.
Скажите свое слово .Кожная проба Манту на туберкулез небезопасна и ненадежна0ТЕСТ ДЛЯ КОЖИ MANTOUX TB ОПИСАНИЕ Кожная проба на ТБ, также известная как проба Манту, показывает, подверглось ли ваше тело воздействию микробов ТБ.
Хотите быть в курсе последних новостей о вакцинах? |
В: Буду признателен, если смогу подтвердить, ТАК ЖЕ ли вакцина от Hib Titer, как Haemophilus Вакцина против гриппа B (HIB). Если есть разница, сообщите мне подробности. Мехер (Мумбаи, Индия) |
A: Да, это одно и то же Доктор Субба Рао |
|
Q: Моя дочь На прошлой неделе ей сделали вторую дозу иммунизации, включая капли от полиомиелита.Примерно через час ее кормили грудью. Но сразу после кормления грудью ее вырвало. Как вы думаете, капли для иммунизации могли не впитаться? Следует ли нам повторить это? Сима (Гохати, Индия) |
A: Не волнуйтесь, к тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет, она получит не менее 10 доз пероральных капель от полиомиелита. Ребенок получит адекватную защиту с помощью одной из этих доз. Др.Субба Рао |
|
В: Что делать, если на знаке вакцинации БЦЖ нет знака вакцины? Я где-то читал, что если отметки не видно, то ребенку придется делать повторную вакцинацию. Это правда? Пожалуйста, дайте мне знать. Шалини (Мумбаи, Индия) |
A: Сделайте тест Манту для вашего ребенка. Если он отрицательный, нужно сделать ревакцинацию. |
|
Q: Мой сын сделал следующие прививки к тому времени, когда ей исполнился год: БЦЖ, ОРАЛЬНАЯ ПОЛИО, ГЕПАТИТ В, MMR. С тех пор ему не делали никаких прививок, так как он находится на гомеопатическом лечении от частой простуды и кашля. Пропустил ли он прививки? Добрый совет. Минакши (Матхура, Индия) |
A: Я думаю, что он пропустил пару прививок - ревакцинацию АКДС и пероральный полиомиелит 1-го года, вакцину против брюшного тифа и вакцину против ветряной оспы.Свяжитесь со своим педиатром. |
|
В: Нужно ли вакцинировать моего ребенка от гепатита А? Некоторые врачи в нашем районе говорят, что это необходимо, а другие - нет. Kiran (Ченнаи, Индия) |
A: Гепатит A - это необязательная вакцина. Лично я считаю, что в этом нет необходимости. Но нет ничего страшного, если вашему ребенку сделают прививки. В конце концов, профилактика лучше лечения. Доктор Субба Рао |
|
Вопрос: Наш врач посоветовал нам сделать нашему ребенку инъекцию HIB. Однако она говорит, что в этом нет необходимости. Я хотел бы знать, что такое HIB, и стоит ли это дорого. Сурадж (Харьяна, Индия) |
A: Большинство инфекций у детей в возрастной группе от 3 месяцев до 3 лет вызываются бактериями, называемыми Haemophilus influenza.Вакцины доступны только для одного из его типов - типа B. В западных странах все дети регулярно вакцинируются против этой вакцины наряду с вакцинами от дифтерии, столбняка и коклюша. Если вы можете себе это позволить, вы можете сделать прививку своему ребенку, не беспокоясь о каких-либо серьезных побочных эффектах. В Индии эту вакцинацию обычно не делают, но, без сомнения, делать это хорошо. Уточняйте цены в местной аптеке. Д-р Баласубраманян |
|
В: Мы планируем поездку в Индию с нашим трехлетним сыном.Помимо обычных прививок, которые они получают в США, какие еще прививки им нужно сделать перед поездкой в Индию? Вирен (Лос-Анджелес, США) |
A: Только тиф, малярия и гепатит. |
|
Q: Моей дочери сделали три инъекции: B.C.G, DPT и гепатит-B, когда она закончила свой первый месяц. Укол БЦЖ должен набухать. Прошла неделя с тех пор, как она приняла дозу, но ничего как такового не произошло.Следует ли сделать инъекцию снова? Дживани (Мумбаи, Индия) |
A: Несмотря на то, что все вакцины БЦЖ должны набухать, лопаться и оставлять шрам примерно через 4-6 недель, это происходит не во всех случаях. Это могло быть связано с плохой техникой инъекции. Но это не означает, что ей нужна еще одна вакцинация. Но, если вы беспокоитесь, ему следует сначала пройти пробу Манту, прежде чем делать вторую вакцинацию БЦЖ. Лично я бы не стал об этом беспокоиться. Д-р Баласубраманян |
|
В: Мы пропустили 3-ю дозу вакцины против гепатита В нашему сыну, которая должна была быть назначена на прошлой неделе. Следует ли нам повторить все три дозы или просто дать ему последнюю дозу? |