Эозинофилы повышены у ребенка о чем это говорит остальные анализы в норме

10 причин повышения, 7 показаний для анализа

Зачем организму нужны эозинофилы?

Каждая клеточка нашего организма выполняют свою роль. Сейчас речь пойдёт об эозинофилах.

Что собою представляют эозинофилы?

Все знают, что в нашем организме есть эритроциты (красные клетки крови) и лейкоциты (белые клетки крови).

Но мало кто знает, что лейкоциты подразделяются ещё на:

• клетки, содержащие гранулы в цитоплазме. К ним относятся базофилы, нейтрофилы, эозинофилы;
• клетки, не содержащие гранулы в цитоплазме. Представителями этой группы являются моноциты и лимфоциты.

Таким образом, эозинофилы – разновидность лейкоцитов, которые содержат в своём составе гранулы. Что же это за гранулы? Эти гранулы находятся в цитоплазме. Поэтому при окраске клеток именно они придают эозинофилам ярко-красный цвет.

Что содержат гранулы эозинофилов? Эозинофилы содержат ряд веществ, которые и обеспечивают выполнение их функций. К ним относятся:

• главный основной белок – способствует разрушению паразитов за счёт своего токсического действия;
• катионный белок эозинофилов – также обладает токсической активностью по отношению к гельминтам, подавляет синтез антител, помогает во взаимодействии с другими клетками;
• эозинофильная пероксидаза – способствует окислению веществ, в результате которого образуются активные формы кислорода. Они в свою очередь способны подвергать клетку гибели;
• нейротоксин эозинофилов – проявляет свою активность против вирусов, активируя клетки иммунной системы на развитие воспалительной реакции.

Помимо того, что у эозинофилов есть специфические гранулы, эти клетки способны вырабатывать различные сигнальные молекулы. Они называются цитокины. Они обеспечивают функционирование цитокинов в очаге воспаления, участие в активации работы иммунной системы.

Место синтеза

Все клетки крови созревают в костном мозге. Там же из универсальной клетки-предшественницы происходит созревание эозинофилов (рисунок 1).

Рис.1. Схема созревания эозинофилов.

В кровеносное русло выходит зрелая клетка – сегментоядерный эозинофил. Если же в крови обнаруживаются молодые формы, это может свидетельствовать об избыточном разрушении эозинофилов или о поступлении большого количества сигналов в костный мозг для стимуляции образования этих клеток.

В костный мозг пришёл сигнал о необходимости синтеза эозинофилов, и уже через 4 дня эти клетки ждут своей очереди для выхода в кровоток.

Циркулируют в крови эозинофилы лишь несколько часов, после чего уходят в ткани и стоят на страже порядка. В тканях они находятся около 10 – 12 дней.

Небольшое количество эозинофилов находится в тканях, которые граничат с окружающей средой, обеспечивая защиту нашему организму.

Какие функции выполняют эозинофилы?

Ранее уже звучало то, какие эффекты могут выполнять эозинофилы за счёт специфических гранул в цитоплазме. Но для того чтобы эозинофилы были активированы, то есть для высвобождения содержимого гранул, необходим какой-либо сигнал. В основном этим сигналом служит взаимодействие активаторов с рецепторами на поверхности эозинофилов.

Активатором могут быть антитела классов Е и G, система комплемента, активированная компонентами гельминта. Помимо прямого взаимодействия с поверхностью эозинофилов тучные клетки, например, могут вырабатывать фактор хемотаксиса – соединение, которое привлекает в это место эозинофилы.

Исходя из этого, к функциям эозинофилов относятся:

• участие в аллергической реакции. При аллергической реакции из базофилов и тучных клеток выделяется гистамин, который и определяет клинические симптомы гиперчувствительности. Эозинофилы мигрируют в эту зону и способствуют расщеплению гистамина;
• токсический эффект. Это биологическое действие может проявляться по отношению к гельминтам, патогенным агентам и др;
• обладая фагоцитарной активностью, способны уничтожать патологические клетки, однако у нейтрофилов эта способность выше;
• за счёт образования активных форм кислорода проявляют своё бактерицидное действие.

Основное, что нужно запомнить – эозинофилы участвуют в аллергических реакциях и борьбе с гельминтами.

Норма содержания эозинофилов в крови у ребёнка

Как уже было упомянуто ранее, эозинофилы не находятся долгое время в кровеносном русле. Поэтому у здоровых детей не должно быть много эозинофилов.

Численные значения нормы зависят от того, каким способом проводилось определение количества клеток. В старых лабораториях проводится подсчёт лейкоцитарной формулы вручную, результат выдаётся только в относительных величинах, то есть в %.

В норме у детей до 4 лет относительное количество эозинофилов не должно превышать 7%. Старше это возраста норма такая же, как и у взрослых — не более 5%.

В современных лабораториях клетки чаще всего подсчитываются автоматически на гематологическом анализаторе, и только в исключительных случаях пересчитываются вручную. При подсчёте клеток на анализаторе результат может выдаваться в виде относительных и абсолютных величин.

Абсолютное число эозинофилов отражает их точное количество на литр крови.

Абсолютные значения эозинофилов в норме представлены в таблице.

Таблица. Норма эозинофилов в крови у детей.

Данные с нормальными величинами даны для ознакомления, не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой результатом анализа!

Показания для определения уровня эозинофилов в крови

Так как эозинофилы играют важную роль при аллергических реакциях и борьбе с паразитами, то целесообразно проводить определение уровня этих клеток в крови при подозрении на эти процессы.

То есть основными показаниями для определения уровня эозинофилов в крови у ребёнка могут быть:

• после употребления какого-то продукта питания начался зуд, на коже выступил дерматит, поражение дыхательного тракта (кашель, чихание, отёк гортани) и так далее;
• головные боли, плохая усидчивость ребёнка, бессонница может говорить о наличии паразитов у него;
• низкая масса тела при повышенном аппетите может также указывать на гельминтоз;
• нарушен процесс переваривания пищи, сопровождающийся изменением стула, рвотой;
• боли в животе;
• признаки дефицита основных питательных веществ, несмотря на достаточное кормление ребёнка;
• может подниматься температура тела.

Если ваш ребёнок плачет, значит его что-то беспокоит, но он не может сказать вам об этом. Поэтому крайне важно понять, что с ним происходит и не допустить развития серьёзных осложнений.

Помимо аллергии на пищевые продукты возможно развитие гиперчувствительности на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, даже медикаменты.

Как правильно сдавать анализ?

Чтобы результат анализа был точным и отражал действительно то, что происходит в нашем организме, надо правильно подготовиться. Тем более, что при подготовке к сдаче этого анализа нет ничего сложного.

Прежде всего, необходимо подготовиться морально и родителям, и ребёнку. Лучше всего, чтобы ребёнок не плакал, не паниковал, вёл себя спокойно. Для этого стоит родителям объяснить малышу, что будет происходить в больнице, что ничего страшного в этом нет. Может быть можно даже пообещать что-нибудь ребёнку взамен, если он будет вести себя хорошо.

Также важно не давать ребёнку бегать по коридорам больницы в ожидании своей очереди в кабинет забора крови. Физическая активность может повлиять на результаты исследования.

Также одним из самых важных правил подготовки к анализу крови является то, что необходимо сдавать натощак. Если ребёнок уже большой (старше 4 лет), тогда можно потерпеть и сдать кровь после ночного голодания. Разрешается попоить ребёнка водой.

Грудничков рекомендуется не кормить в течение 1 – 1,5 до сдачи крови.

Кровь чаще всего берётся из пальца, у совсем маленьких – из пяточки.

Немаловажным при подготовке к сдаче крови является приём назначенных медикаментов. Ряд лекарственных средств может оказывать влияние на результаты анализа. Поэтому желательно поговорить с врачом об этом. Самостоятельно ничего не предпринимайте!

Некоторые лекарства могут повлиять на уровень определяемого показателя. Так, например, Преднизолон может привести к снижению уровня эозинофилов и моноцитов крови.

Если родители правильно подготовятся к сдаче крови, то им не придётся повторно сдавать анализ, погружая своего ребёнка в стрессовую ситуацию.

Интерпретация результатов

Интерпретацией результатов должен заниматься лечащий врач, который направил вашего ребёнка на исследование крови. Если же родители самостоятельно обратились за анализом крови, то расшифровка ответа должна быть доверена специалисту. Он может находиться в том же месте, где кровь была сдана, или можно обратиться по месту жительства с уже готовым результатом анализа.

Когда эозинофилы повышены у ребенка и у взрослого такое состояние называется эозинофилия. Далее будут разобраны ситуации, когда такое возможно, почему оно возникает.

Почему повышены эозинофилы в крови у ребёнка?

Имеется ряд состояний, когда эозинофилы повышены в крови.

1. В организм попал червь, то есть возник гельминтоз. В очаг поражения мигрируют эозинофилы, пытаясь избавиться от нежелательного «гостя», тем самым их количество в крови увеличивается. Наиболее частыми паразитами у детей является острица и аскарида.
2. Аллергические реакции. В ответ на проникновение аллергена в организм ребёнка развивается реакция со стороны иммунитета, в ходе которой активируются различные клетки. В их число входят эозинофилы. Как уже упоминалось ранее, они способствуют расщеплению гистамина, вещества аллергии. Для того чтобы подтвердить наличие аллергической реакции, определяют уровень эозинофилов в крови. Если аллергия подтвердилась, переходят дальше к поиску того, что могло её вызвать.
3. Аллергические заболевания. К этой группе относится такая патология, как бронхиальная астма, сенная лихорадка и другие. Они уже «закрепились» в организме, от них сложнее избавиться, чем от простой аллергии.
4. Гиперчувствительность на лекарственные средства. Обычно она возникает сразу же после введения препарата. Такие люди потом всю жизнь должны упоминать об этом при обращении в медицинскую организацию.
5. Синдром Лефлера. Эта патология связана с образованием инфильтрата в лёгких, который можно заметить при рентгеновском исследовании грудной клетки. Параллельно отмечается высокое содержание эозинофилов в крови. Однако эта патология встречается очень редко, чаще всего у лиц более старшего возраста.
6. Гиперэозинофильный синдром. Такое состояние сопровождается избыточным количеством эозинофилов в крови и поражением соответствующих тканей. Никаких паразитов или аллергических заболеваний у пациента при это не обнаруживается. Что является причиной такого состояния, остаётся не изученным.
7. Патология соединительной ткани. К ней относятся: васкулиты, системная красная волчанка, склеродермия и другие. Повышенный уровень эозинофилов указывает на наличие развивающегося воспалительного процесса.

о чем это говорит, причины отклонений от нормы

Ситуация, когда у ребенка повышены эозинофилы, встречается довольно часто.Чтобы разобраться, что является патологией, важно изучить все возможные причины подобного явления, а также узнать, какие показатели соответствуют норме.

Что такое эозинофилы

Эозинофилами называют специфические клетки крови, формирование которых происходит в костном мозге. Их относят к группе лейкоцитов. Это значит, что главной задачей эозинофилов является защита организма от инфекций и других болезней.

От остальных клеток крови эозинофилы отличаются розовым оттенком. Подобный цвет им придает особый пигмент под названием эозин. Эозинофилы в большом количестве обнаруживаются в кровяном русле, если в организме возникла проблема, например аллергическая реакция, паразиты или воспаление. Они быстро проникают сквозь сосудистые стенки к месту патологии и нейтрализуют возбудителей.

Нормы эозинофилов у детей

Чтобы выяснить, повышены эозинофилы у ребенка или нет, необходимо знать, что представляет собой норма. Ее показатели различаются в зависимости от возраста ребенка. Поскольку эозинофилы часто записывают в процентном соотношении, то показатели для разных возрастных групп выглядят следующим образом:

• от рождения до двух недель – 1–6%;
• от двухнедельного возраста до года – 1–5%;
• 1–2 года – 1–7%;
• 2–4 года – 1–6%;
• 5–18 лет – 1–5%.

Как видно, эозинофилы могут присутствовать в крови в небольшом количестве. Это является нормой и не требует коррекции.

О чем говорит повышенный уровень эозинофилов

О повышенном уровне эозинофилов говорят в том случае, если конкретный показатель превышает норму более чем на 10%. Подобное состояние в медицинских кругах именуют эозинофилией.

Она может быть умеренной или выраженной. Чем больше эозинофилов, тем более остро проходит болезнь.

Повышение эозинофилов может происходить по разным причинам. К сожалению, далеко не все известны современной медицине. На сегодняшний день достоверно выявлено несколько заболеваний, которым сопутствует эозинофилия:

• Глистная инвазия. Речь идет о заражении острицами, аскаридами и другими видами гельминтов.
• Аллергия. Включает в себя разного рода кожные реакции, бронхиальную астму аллергической природы, поллиноз, сывороточную болезнь.
• Дерматологические патологии. В эту категорию входят разного рода дерматиты, лишай, экзема.
• Болезни соединительной ткани: васкулит, ревматизм и другие воспалительные процессы.
• Некоторые гематологические заболевания: лимфогранулематоз, эритремия и др.
• Инфекционные болезни.

Кроме того, выделяют так называемый гиперэозинофильный синдром. Этим термином обозначают патологическое состояние, которое сопровождается стойким повышением эозинофилов в крови у ребенка или взрослого и длится как минимум полгода. Этиология данного недуга остаётся до конца невыясненной, но описанное состояние представляет большую опасность для здоровья. Оно вызывает поражение мозга, легких и других внутренних органов.

Причины повышения эозинофилов у новорожденных

Высокий уровень эозинофилов нередко наблюдается у грудничков сразу после рождения или в первые месяцы жизни. У таких маленьких детей подобная патология связана с тем, что организм борется с каким-либо чужеродным белком. Чаще всего эозинофилию вызывает аллергия. Обычно это реакция на молочную смесь или продукты, которые употребляет кормящая мама.

Аллергия может проявляться в виде сыпи, экземы, крапивницы. 

Если эозинофилы повышены у ребенка грудного возраста, это может свидетельствовать о непереносимости лактозы. Указанный диагноз сопровождается поносом, сильным метеоризмом, недобром веса. В этом случае нужно провести дополнительную диагностику.

Эозинофилы и другие показатели крови

Чтобы диагностировать болезнь, связанную с повышением эозинофилов, необходимо учитывать и другие показатели анализов. Если при эозинофилии моноциты повышены, это скорее всего свидетельствует об инфекции вирусной природы, например о мононуклеозе. Чтобы сделать соответствующий вывод, необходимо обратить внимание на клинические признаки болезни: наличие кашля или ринита, боль в горле, повышение температуры тела. В такой ситуации наблюдается сдвиг и других показателей – например, бывают повышены также и лимфоциты.

Ярко выраженная эозинофилия и высокий уровень лейкоцитов могут быть признаком надвигающейся скарлатины. Также подобное сочетание наводит на мысль о гельминтной инвазии или аллергии, сочетающейся с инфекционной болезнью.

Определение уровня эозинофилов

Чтобы узнать уровень эозинофилов и других показателей у ребенка в крови, необходимо сдать ОАК. Под этой аббревиатурой подразумевают общий анализ крови.

Исследование можно провести в обычной поликлинике, больнице или в частной лаборатории. Единственное отличие заключается в том, что в государственном учреждении вам понадобится направление от врача. Кровь у маленьких детей для анализа берут из пальца с помощью специального инструмента. Это более быстрый и менее болезненный метод, чем забор крови из вены.

Уровень эозинофилов зависит от многих факторов. Например, утром и в первой половине дня он ниже, а вечером может повышаться. Именно поэтому сдают анализ строго натощак.

Два дня перед исследованием ребенку не рекомендуется давать жирную пищу. Это может повлиять на результаты анализа.

Высокий уровень эозинофилов у детей любого возраста – повод для родителей насторожиться и проявить повышенный интерес к состоянию здоровья их ребенка. В зависимости от выраженности эозинофилии и наличия сопутствующих признаков могут понадобиться дополнительные исследования. По вопросам, касающимся дальнейшей диагностики, необходимо обращаться к врачу. Самолечение в данном случае является недопустимым.

Также по теме: повышенное содержание базофилов в крови ребенка

причины, почему высокий уровень, увеличение количества

Когда хотя бы один из показателей в анализе крови ребенка повышен, это всегда настораживает родителей. Особенно, если речь идет об одном из видов лейкоцитов, ведь многим мамам известно, что эти клетки стоят на страже иммунитета ребенка. А это значит, что их повышенное количество может сигнализировать, что у сына или дочки появилась какая-то проблема со здоровьем. Почему же у ребенка может наблюдаться увеличение количества эозинофилов и какие действия родителей будут правильными при таких изменениях анализа крови?

Зачем нужны эозинофилы

Эозинофилами называют один из видов лейкоцитов, представляющих собой клетки крови. Из-за присутствия внутри таких клеток гранул их вместе с другими видами лейкоцитов (базофилами и нейтрофилами) относят к гранулоцитам. Главной функцией этих лейкоцитов выступает защита организма ребенка от воздействия на них различных аллергенов и токсинов, а также возбудителей паразитарных, стафилококковых и других инфекций. Кроме того, эти клетки регулируют воспалительный процесс.

Эозинофилы образуются в костном мозге, как и другие клетки крови, а после выхода в кровоток пребывают либо в капиллярах, либо в разных тканях тела (в дыхательных путях, коже, клетках кишечника и других местах). В периферической крови они определяются в относительно небольшом количестве. Интересной особенностью таких клеток является то, что эозинофилы могут активно перемещаться, используя для этого амебиоидный способ. Так они «подходят» к нужному инфекционному агенту или токсину, который требуется обезвредить.

При этом данные лейкоциты способны поглощать как сами чужеродные частицы, так и образовавшиеся в организме ребенка иммунные комплексы или гистамин. При воздействии на паразитов эозинофилы выделяют ферменты, которые разрушают их оболочку. Кроме того, эозинофильные лейкоциты выделяют простагландины и прочие биологически активные соединения.

Какой уровень эозинофилов является повышенным

Норма эозинофилов определяется в анализе крови посредством подсчета лейкоцитарной формулы. Уровень таких клеток выражают в процентах от всего количества белых телец.

Верхней границей нормы для детей считают:

• Не больше 5% эозинофилов в возрасте до года (у новорожденных до 10-го дня жизни верхней границей будет 4%).
• Не больше 4% эозинофилов у детей, которым уже исполнился 1 год.

Если повышены эозинофилы в крови у ребенка, такое состояние называется эозинофилией. Она бывает реактивной (небольшой), когда уровень этих лейкоцитов повышается максимум до 15%. Также выделяют умеренную эозинофилию, если такой вид лейкоцитов составляет 15-20% от всех белых клеток крови. При показателе более 20% говорят о высокой эозинофилии. У некоторых детей при активном патологическом процессе эозинофилы представляют 50% от всех лейкоцитов или даже больше.

Причины эозинофилии

Наиболее частые причины превышения нормального процента эозинофилов в детском возрасте представлены аллергическими реакциями и глистными инвазиями. При их наличии у ребенка выявляется преимущественно реактивная эозинофилия, то есть показатель редко превышает 10-15%.

Аллергии в наши дни являются весьма распространенными патологиями у детей. Они могут провоцироваться веществами-аллергенами из пищи, бытовой химии, шерсти животных, пыльцы растений и прочего. При отеке Квинке, крапивнице, экссудативном диатезе, бронхиальной астме и нейродермите уровень эозинофилов всегда повышается.

Глисты являются тоже весьма частой проблемой у детей, поскольку многие малыши не соблюдают гигиенические правила в полной мере – не моют руки или моют их недостаточно тщательно, едят немытые овощи, общаются с животными. Все эти факторы повышают риск заражения гельминтами, среди которых самыми распространенными у детей называют аскариды и острицы.

Высокий уровень эозинофильных лейкоцитов также выявляется при:

• Нехватке магния.
• Лейкозе и других доброкачественных либо злокачественных опухолях.
• Полицитемии.
• Ревматизме и системных заболеваниях.
• Инфекциях, вызванных простейшими.
• Инфекционном мононуклеозе.
• Малярии.
• Скарлатине и других острых инфекциях, вызываемых бактериями.
• Дерматите, псориазе и других кожных болезнях.
• Васкулитах.
• Туберкулезе.
• Иммунодефицитах.
• Ожогах, занимающих большую площадь тела.
• Заболеваниях легких.
• Сниженной функции щитовидной железы.
• Циррозе печени.
• Врожденных сердечных пороках.
• Удалении селезенки.
• Приеме некоторых лекарств, например, сульфаниламидов, нитрофуранов, гормональных средств или антибиотиков.
• Повышении тонуса блуждающего нерва.

Отдельно выделяется эозинофилия, которая обусловлена генетическим фактором. Кроме того, повышенное число эозинофилов может выявляться у детей, которые недавно перенесли пневмонию или гепатит. После таких болезней, как и в послеоперационный период и после травм, эозинофильные лейкоциты могут определяться выше нормы довольно длительное время.

Симптомы

Если у ребенка эозинофилия, такое состояние не проявляется специфическими симптомами, а будет иметь клиническую картину основной болезни, спровоцировавшей изменение лейкограммы. У ребенка могут отмечать высокую температуру, анемию, увеличение печени, сердечную недостаточность, болезненность суставов, уменьшение веса, боли в мышцах, сыпь на коже и другие симптомы.

При аллергических заболеваниях будут жалобы на зуд кожи, сухой кашель, дерматит, насморк и прочие признаки аллергических реакций. Если причиной эозинофилии выступают аскариды либо острицы, у ребенка нарушится сон, появится зуд в области заднего прохода и половых органов, изменится аппетит и масса тела.

Что делать

Обнаружив в анализе ребенка повышенные эозинофилы, следует обратиться к лечащему врачу. Педиатр осмотрит ребенка и направит на повторный анализ, чтобы исключить возможность ошибочного результата. Также при необходимости будут назначены другие исследования – анализ мочи, копрограмма, биохимический анализ крови, проверка кала на яйца гельминтов, серологические тесты и так далее.

Лечение при эозинофилии должно быть направлено на причину такого изменения крови.

Врач учтет основную болезнь и назначит нужный курс лечения:

• При заражении острицами, аскаридами или другими паразитами терапия будет направлена на уничтожение таких возбудителей и выведение их из детского организма.
• Выявив у ребенка аллергическую болезнь, в первую очередь устанавливают аллергены, которые стали ее причиной и вызывают обострения. Также ребенку назначаются антигистаминные средства, облегчающие зуд и воспалительный процесс.
• Если высокие эозинофилы спровоцированы назначенными ранее лекарствами, их отменяют.

Как только общее состояние ребенка улучшается, а симптомы вызвавшего высокие эозинофилы заболевания пропадут, лейкоцитарная формула также нормализуется.

Подробнее об эозинофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

почему их нет, отсутствуют эозинофилы, анализ на элзинофилы

Лейкоциты являются важными клетками крови, обеспечивающими защиту организма ребенка от разных инфекций, токсинов и других неблагоприятных факторов. Такие клетки неоднородны и представлены разными видами. Одним из них являются эозинофилы. Какое значение имеют такие лейкоциты для детского организма, сколько их должно быть в норме и что делать родителям, если уровень эозинофилов превышает нормальный либо в крови ребенка эозинофилов нет?

Роль эозинофилов

Такие кровяные клетки из-за наличия гранул относят к гранулоцитам, как и нейтрофилы с базофилами. Эозинофильные лейкоциты образуются вместе с другими белыми тельцами в костном мозге. Когда они выходят в кровоток, то находятся в небольших сосудах, а также оседают в разных тканях (кожи, кишечника, органов дыхания и других).

Основная задача эозинофилов в организме ребенка – защищать его от возбудителей инфекций, аллергенов и токсических веществ. Помимо этого, такие клетки участвуют в регуляции воспалительных процессов (они подавляют активное воспаление). Эозинофилы способны перемещаться с помощью амебиодного способа, «подбираясь» к токсическому веществу, бактерии или другому объекту, который нужно обезвредить.

Эозинофилы могут поглощать различные чужеродные частицы, а также выделять активные вещества – простагландины, ферменты для разрушения оболочек паразитов и другие соединения. Кроме того, эти лейкоциты способны захватывать молекулы гистамина и иммунные комплексы, которые образовались в детском организме во время инфекционного процесса или аллергической реакции.

Как определяют у детей

Оценить содержание эозинофилов в крови ребенка можно с помощью общего анализа, который также называют клиническим. Для определения уровня эозинофилов в анализе должна присутствовать лейкоцитарная формула, то есть такие клетки подсчитывают в процентах от всего числа лейкоцитов.

Анализ проводят натощак, используя для него преимущественно кровь из пальца, а если ребенок новорожденный – кровь из пятки. Чтобы уровень эозинофилов в результате анализа был достоверным, ребенок не должен есть и много пить перед сдачей крови (разрешено лишь немного воды). Также следует избегать физических нагрузок и эмоциональных стрессов накануне.

Кроме того, нужно учесть, что в утреннее время вследствие более высокой активности надпочечников уровень эозинофилов примерно на 15% превышает норму.

Рекомендуем посмортеть видео, в котором специалист одной из московских клиник подробно рассказывает, что такое эозинофилы и как происходит их исследование в лаборатории:

Норма у детей

Эозинофилы в периферической крови представлены в небольшом проценте. В норме в лейкограмме детей они составляют:

• От 1% до 4% в период новорожденности.
• От 1% до 5% в грудном возрасте до года.
• От 1% до 4% у деток старше 1 года.

Изменение числа эозинофилов

Выше нормы

Если процент эозинофилов превышает нормальный показатель, такое состояние носит название «эозинофилия». Она в детском возрасте чаще всего является признаком глистной инвазии или аллергической реакции. Эти две причины являются самыми распространенными факторами, провоцирующими высокий уровень эозинофилов у детей.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы знаменитого доктора Комаровского, в котором рассказывается о причинах глистной инвазии у малышей:

Также повышенные эозинофилы могут выявляться при дефиците магния, системных болезнях, заражении простейшими, мононуклеозе, эритремии, бактериальных инфекциях, опухолях, болезнях кожи, васкулитах, ожогах, гипотиреозе и многих других заболеваниях.

Кроме того, увеличенное число таких белых клеток крови бывает спровоцировано действием лекарственных препаратов, например, гормональных средств или антибиотиков.

При обнаружении у ребенка завышенного уровня эозинофилов следует обратиться к педиатру. Врач сначала назначит повторное исследование крови для исключения ошибки, после чего направит ребенка на дополнительное обследование. После проведения проверки кала, биохимического анализа крови, анализа мочи, серологических и других обследований по показаниям, ребенку выставляется диагноз и назначается подходящая терапия. Как только основная болезнь излечивается, уровень эозинофилов тоже нормализуется.

Ниже нормы

Если уровень эозинофилов в крови ребенка снижается, это называют эозинопенией. Поскольку нижней границей нормы для любого возраста является 1% таких лейкоцитов, то при эозинопении в крови ребенка отсутствуют эозинофилы вообще или выявляются в одиночном количестве.

Причиной подобной ситуации может выступать:

• Тяжелая гнойная инфекция, включая сепсис.
• Отравление тяжелыми металлами.
• Хирургическая патология, например, острый панкреатит или аппендицит.
• Длительное применение глюкокортикоидов.
• Начало острого воспалительного процесса.
• Хронический стресс.
• Заболевания надпочечников или щитовидной железы.
• Лейкоз в развернутой стадии.

При отсутствии эозинофилов в лейкоцитарной формуле ребенка лучшим решением будет обращение к педиатру. Сдав анализ повторно и убедившись, что ошибка лаборатории исключена, доктор осмотрит малыша и назначит дополнительные обследования, чтобы выявить серьезные патологии. Как только основная болезнь, спровоцировавшая снижение эозинофилов, будет диагностирована, ребенку назначат нужное лечение, в ходе которого уровень эозинофильных лейкоцитов вернется к норме.

Подробнее об эозинофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

Эозинофилы в крови повышены: причины, норма, что значит результат у детей и взрослых

Среди множества клеток крови существует популяция лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые являются маркерами, определяющими:

• аллергию
• инфекционные
• паразитарные агрессий
• повреждения тканей воспалением
• или опухолью.

Свое название клетки получили за счет способности отлично впитывать краситель эозин, используемый в лабораторной диагностике. Под микроскопом клетки похожи на маленьких амеб с двойным ядром, которые способны двигаться за пределы сосудистой стенки, проникать в ткани и накапливаться в воспалительных очагах или местах повреждения ткани. В крови эозинофилы плавают около часа, после чего транспортируются в ткани.

Главные свойства эозинофилов:

• Повышение чувствительности рецепторов к иммуноглобулинам класса Е. За счет этого активизируется противопаразитарный иммунитет, и происходит разрушение мембран клеток, окружающих паразита. Капсула из обломков мембран становится маяком для клеток, которые инактивируют или пожирают паразита.
• Накопление и стимуляция высвобождения медиаторов воспаления.
• Поглощение и связывание медиаторов воспаления, прежде всего, гистамина
• Способность поглощать мелкие частицы, обволакивая их своей стенкой и втягивая их в себя. За это эозинофилы называют микрофагами.

Норма эозинофилов в крови 1 — 5

Для взрослых нормальным содержанием эозинофилов в клиническом анализе крови считается от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Эозинофилы определяются методом проточной цитометрии с использование полупроводникового лазера, при этом норма у женщин такая же, как и у мужчин. Более редкие единицы измерения – число клеток в 1 мл крови. Эозинофилов должно быть от 120 до 350 в миллилитре крови.

Число этих клеток может колебаться в течение суток на фоне изменения работы надпочечников.

• В утренние вечерние часы эозинофилов на 15% больше по сравнению с нормой
• В первую половину ночи на 30% больше.

Для более достоверного результата анализа следует:

• Сдавать анализ крови в ранние утренние часы натощак.
• За два дня следует воздерживаться от алкоголя и чрезмерного употребления сладостей.
• Также эозинофилы могут повышаться во время менструаций у женщин. Начиная с момента овуляции, до конца цикла их число падает. На этом феномене основан эозинофильный тест работы яичников и определения дня овуляции. Эстрогены увеличивают созревание эозинофилов, прогестерон – снижает.

Эозинофилы: норма у детей

По мере роста ребенка число эозинофилов в его крови колеблется несильно, что видно из таблицы.

Эозинофилы выше нормы, что это значит

Значимым повышением количества эозинофилов считается состояние, когда клеток более 700 в миллилитре (7 на 10 в 9 грамм на литр). Повышенное содержание эозинофилов носит наименование эозинофилии.

• Рост до 10% — легкая степень
• От 10 до 15% — умеренная
• Свыше 15% (больше 1500 клеток в миллилитре) – выраженная или тяжелая эозинофилия. При этом могут наблюдаться изменения во внутренних органов за счет клеточного и тканевого кислородного голодания.

Иногда при подсчете клеток возникают ошибки. Эозином прокрашиваются не только эозинофильные гранулоциты, но и зернистость в нейтрофилах, тогда нейтрофилы понижены, а эозинофилы повышены без веских к тому причин. В таком случае потребуется контрольный анализ крови.

Что ведет к эозинофилии

Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:

• острых аллергических состояниях (отеке Квинке, крапивнице, сенной лихорадке)
• аллергии на лекарства, сывороточной болезни
• аллергическом рините
• кожных аллергиях (контактном дерматите, экземе, атопическом дерматите, вульгарной пузырчатке)
• гельминтозах (см. признаки глистов у человека)
• паразитарных болезнях (токсоплазмозе, хламидиозе, амебиазе)
• острых инфекциях и обострениях хронических (туберкулезе, гонорее, инфекционном мононуклеозе)
• системных патологиях (системной красной волчанке, эозинофильном фасциите, ревматоидном артрите, периартериите узелковом)
• патологии легких: бронхиальной астме, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, эозинофильном плеврите, гистиоцитозе, болезни Лефлера
• поражениях желудочно-кишечного тракта: эозинофильном гастрите, эозинофильном колите
• опухолях крови (лимфогранулематозе, лимфомах)

• злокачественных новообразованиях.

Если в анализе повышены эозинофилы, у взрослого собирается:

Далее назначается консультация аллерголога:

• При аллергическом рините берутся мазки из носа и зева на эозинофилы.
• При подозрении на бронхиальную астму выполняется спирометрия и провокационные пробы (холодовая, с беротеком).
• Аллерголог в дальнейшем проводит специфическую диагностику (определение аллергенов по стандартным сывороткам), уточняет диагноз и назначает лечение (антигистамины, гормональные препараты, сыворотки).

От глистной инвазии, паразитарных болезней и острых инфекций лечит инфекционист. Легочными проблемами займется пульмонолог.

Эозинофилы повышены у ребенка

Наиболее частыми причинами повышенных эозинофилов у детей становятся:

Эозинофилы ниже нормы

Если абсолютное число эозинофилов в миллилитре крови падает ниже 200, состояние интерпретируется, как эозинопения.

Низкими показатели эозинофилов становятся в следующих случаях:

• При тяжелых гнойных инфекциях, в том числе, сепсисе, когда популяция лейкоцитов сдвигается в сторону юных форм (палочкоядерных и сегментоядерных), а затем лейкоцитарный ответ истощается.
• В начале воспалительных процессов, при хирургических патологиях (аппендиците, панкреатите, обострении желчнокаменной болезни).
• В первые сутки инфаркта миокарда.
• При инфекционном, болевом шоке, когда форменные элементы крови склеиваются в тиноподобные образования внутри сосудов.
• При отравлениях тяжелыми металлами (свинцом, медью, ртутью, мышьяком, висмутом, кадмием, таллием).
• При хроническом стрессе.
• На фоне патологий щитовидной железы и надпочечников.
• В развернутую стадию лейкоза эозинофилы падают до нуля.

Сочетанные повышения эозинофилов

• Лимфоциты и эозинофилы бывают повышены при вирусных инфекциях у аллергиков, у пациентов с аллергодерматозами или гельминтозами. Такая же картина будет в крови у тех, кто лечится антибиотиками или сульфаниламидами. У детей эти клетки повышаются при скарлатине, наличии вируса Эпштейна-Барра. Для дифференциальной диагностики дополнительно рекомендуется сдать кровь на уровень иммуноглобулинов Е, на антитела к вирусу Эпштейна-Барра и кал на яйца глистов.
• Моноциты и эозинофилы возрастают при инфекционных процессах. Самый типичный случай у детей и взрослых – мононуклеоз. Аналогичная картина может быть при вирусных и грибковых заболеваниях, риккетсиозе, сифилисе, туберкулезе, саркоидозе.

Эозинофилы повышены у ребенка: причины, симптомы и лечение

Эозинофилы повышены у ребенка (эозинофилия) – это увеличение количества клеток в крови выше допустимой нормы по возрасту. Такой патологический процесс в большинстве случаев является следствием определенного заболевания в детском организме, характер которого может установить только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Достаточно часто повышенный уровень клеток сочетается с изменением СОЭ (скоростью оседания эритроцитов).

Повышение эозинофилов в крови у ребенка не имеет специфической клинической картины – симптоматика будет зависеть только от первопричинного фактора, поэтому нельзя самостоятельно сопоставлять симптоматику и лечение. Такие мероприятия могут привести к серьезным осложнениям.

Определить уровень эозинофилов можно только диагностическими методами, а для этого проводится анализ крови. Необходимо отметить, что во внимание принимается не только содержание эозинофилов, но и других элементов лейкоцитарной формулы. По результатам такого анализа врач сможет определить дальнейшую диагностическую программу, после чего поставит окончательный диагноз, а также назначит лечение.

Эозинофилы в крови у ребенка по возрасту должны содержаться в следующем количестве:

• у новорожденных – не больше 4%;
• у детей в 3 месяца – не более 5%;
• у грудничка до года – не больше 4%;
• у детей после трех лет – не более 5% и далее не меняется.

Следует отметить, что повышенные эозинофилы не всегда являются признаком именно патологического процесса: достаточно часто такое нарушение может носить физиологический характер, что не требует специфического лечения. Однако это может подтвердить только врач после полного обследования и установления причины, почему эозинофилы повышены.

Уровень эозинофилов - норма и повышение

Повышение эозинофилов у ребенка патологические причины имеет следующие:

• аллергические реакции;
• глистные инвазии;
• нехватка магния;
• иммунодефицитные состояния;
• системные заболевания;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• кожные болезни хронического характера;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• заболевания верхних дыхательных путей, чаще всего пневмония;
• обширные термические ожоги;
• отравление токсическими веществами;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• повышение тонуса блуждающего нерва;
• полицитемия;
• туберкулез;
• васкулит;
• инфекционный мононуклеоз;
• доброкачественные опухоли;
• онкологические процессы.

Кроме того, повышены эозинофилы в крови у малыша могут быть при длительном приеме препаратов такого типа, как сульфаниламиды, нитрофураны, гормоны и антибиотики.

Причины того, что эозинофилы выше допустимого количества, можно установить только путем проведения диагностических мероприятий, так как специфической клинической картины этот процесс не имеет.

Характер клинической картины будет зависеть от того, что именно спровоцировало подобное нарушение.

Собирательный симптоматический комплекс может характеризоваться следующим образом:

• сухость слизистых, насморк и слезотечение, высыпания на коже, что будет говорить об аллергической реакции;
• субфебрильная или повышенная температура тела;
• симптоматика ОРВИ – сухость и першение в горле, кашель, насморк, головная боль;
• бледность кожных покровов, слабость, нарастающее недомогание;
• кожный зуд;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• зуд в области заднего прохода;
• снижение веса без видимой на то причины;
• ухудшение аппетита – ребенок может отказываться даже от любимых блюд;
• нарушается сон, новорожденные дети могут капризничать, постоянно плакать, отказываться от еды, часто срыгивать во время кормления.

Зуд в области заднего прохода у ребенка может быть вызван заболеванием, сопровождающимся повышением эозинофилов в крови

Подобная клиническая картина может присутствовать при огромном количестве заболеваний, поэтому, если таковые симптомы имеют место, нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение.

При наличии симптомов, которые описаны выше, следует обращаться за консультацией к педиатру.

Кроме того, дополнительно может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• паразитолог;
• инфекционист;
• онколог;
• гематолог;
• гастроэнтеролог;
• кардиолог;
• аллерголог.

Определение количества эозинофилов в крови у малыша осуществляется путем проведения общего анализа крови. Следует отметить, что принимается во внимание не только количество эозинофилов, но и других элементов лейкоцитарной формы. Так, если моноциты и эозинофилы повышены, то это может указывать на развитие паразитарного заболевания. Если в сочетании с эозинофилами и базофилы повышены, то такая комбинация может быть следствием аллергической реакции.

По результатам лабораторного анализа проводятся дальнейшие диагностические мероприятия, после чего устанавливается окончательный диагноз, и назначается курс терапевтических мероприятий.

Повышенные эозинофилы у ребенка не являются отдельным патологическим процессом, поэтому лечение будет направлено на устранение первопричинного фактора, и может осуществляться следующим образом:

• прием медикаментов;
• проведение операции;
• диетическое питание;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• соблюдение режима дня, курс мануальной терапии, ЛФК.

Прогноз будет носить только индивидуальный характер, так как все будет зависеть от характера основного заболевания, своевременности начала терапевтических мероприятий, а также общих показателей здоровья ребенка.

В качестве профилактики, родителям нужно проводить мероприятия по укреплению иммунной системы ребенка, систематически проходить медицинские осмотры для предотвращения или раннего диагностирования заболевания.

11 типичных проблем подросткового возраста и их решения

14-летний Кевин почти каждый день возвращался из школы поздно. Дома он казался угрюмым и рассеянным. Он отрастил длинные волосы, плохо учился в школе и мало ел. Когда его мать нашла сигарету в его куртке, она поняла, что это проблема.

Подростковый возраст - это возраст перемен. Это уязвимое время, когда у детей могут развиться нездоровые привычки, которые перерастают в проблемы во взрослой жизни.Проблемы с поведением в подростковом возрасте, которые являются довольно распространенными, также возникают в это время, что делает невозможным для родителей связаться со своими подростками.

MomJunction объясняет основные проблемы подросткового возраста и то, как вы можете помочь своим детям избежать их или выйти из них.

Как справиться с общими проблемами подросткового возраста

Подростковый возраст - непростое время для детей и родителей. Единственный способ справиться с потребностями и проблемами в этом возрасте - это знать о них и быть готовыми к встрече с ними.Вот наш список наиболее распространенных проблем и способов их решения, с которыми приходится сталкиваться подросткам.

1. Физические изменения

Физические изменения происходят из-за изменения уровня гормонов подростка.

• Развитие полной груди у девочек вначале может быть затруднительным. Девочки могут начать осознавать свою фигуру.
• Изменение голоса и растительности на лице у мальчиков, пожалуй, самое заметное изменение, которое происходит в подростковом возрасте.
• Угри - одна из основных проблем.
• Увеличение мышечной массы иногда приводит к избыточной массе тела у подростков.
• Рост лобковых волос у девочек и мальчиков.
• Становится заметным запах тела.
• У девочек начинаются месячные.

Решение:

Лучший способ помочь подростку пройти через этап - сообщить ему об этих изменениях.

• Объясните: это нормально, когда тело меняется, когда через это проходит каждый подросток!
• Помогите им адаптироваться к этим изменениям - признать изменение и помочь им принять его.
• Позвольте им оставаться здоровыми и поддерживать хорошую физическую форму благодаря питательной диете и упражнениям.

[Прочитано: Физические изменения в период полового созревания ]

2. Эмоциональные изменения и проблемы

Гормоны влияют на вашего подростка не только физически, но и эмоционально.

• Подростковый возраст - это возраст между взрослым и детским возрастом. Подростки часто не понимают своей роли и разрываются между своими обязанностями как растущие взрослые и своими детскими желаниями.
• Они склонны чувствовать себя чрезмерно эмоциональными (винить в этом гормоны). Практически все может сделать их счастливыми, взволнованными, злыми или злыми.
• Девочки-подростки часто плачут.
• Перепады настроения распространены среди мальчиков и девочек-подростков.
• Телесные изменения приводят к самосознанию.
• Дети, рано достигшие половой зрелости, могут даже чувствовать себя странно.
• В это время может возникнуть чувство неполноценности или превосходства.
• Подростковый возраст - это возраст, когда у подростков возникают сексуальные чувства.Чувства и мысли о сексе могут вызвать чувство вины.

Решение:

Половое созревание может быть эмоциональной поездкой на американских горках. И это нормально. Вот как вы можете помочь своему ребенку справиться с эмоциональными проблемами подросткового возраста.

• Помогите им позаботиться о себе. Скажите подросткам, что чувствовать то же, что и они, - это нормально.
• Поощряйте их заниматься спортом, поскольку физическая активность помогает поддерживать уровень серотонина (создает хорошие чувства и счастье).
• Пусть говорят. Слушайте их, не осуждая, и избегайте советов, когда они к этому не готовы.
• Поделитесь своим опытом полового созревания или позвольте им поговорить со старшим братом или сестрой, который прошел через то же самое. Это подчеркнет, что чувствовать то же, что и они, - это нормально.
• Занятие творчеством может помочь им направить свои эмоции.

[Прочитано: Эмоциональные проблемы в подростковом возрасте ]

3. Поведенческие изменения

Подавляющие эмоции могут привести к импульсивному поведению, которое может нанести вред вашему ребенку, а также другим людям.Чаще всего поведение подростка продлится до подросткового возраста.

• Подростковый возраст - это время, когда дети развиваются и проявляют свою независимость. Это может вызвать сомнения в правилах родителей (воспринимаемые как аргументальные) и отстаивание того, что они считают правильным (что рассматривается как упрямство).
• Значительные изменения в развитии мозга делают подростков капризными, уставшими, и с ними трудно справиться.
• Бешеные гормоны у мальчиков-подростков могут даже подтолкнуть их к физической конфронтации.Они также захотят послушать громкую музыку.
• В рамках обретенной независимости подростки могут также хотеть пробовать что-то новое и рисковать, что приводит к небрежному поведению.
• Иногда давление со стороны сверстников и потребность «вписаться» может заставить их вести себя определенным образом или развить определенные привычки, от которых трудно избавиться.
• Одежда, прическа и чувство моды вашего подростка также меняются, в основном так, чтобы вы не одобряли его.
• Возможно, наиболее тревожным поведением будет ваш подросток, который тусуется с проблемными детьми и приспосабливается к опасному образу жизни.
• Ложь - одна из распространенных проблем поведения подростков. Подростки могут лгать, чтобы избежать конфронтации с родителями или из страха.

Решение:

• Поведенческие проблемы в подростковом возрасте могут затруднить жизнь родителей. Но помните, что это преходящая фаза, и это совершенно нормально.
• Завоевать доверие ребенка важно, если вы хотите помочь ему с поведенческими проблемами. Поговорите с ними и послушайте, что они говорят. Не судите и не критикуйте их, так как это может ухудшить их поведение.
• Дайте им понять, что вы любите их такими, какие они есть. Поощряйте их быть верными себе и не принимать на себя индивидуальность только для того, чтобы доставить удовольствие другим.
• Помните, что ваш ребенок-подросток не может полностью справляться со своими эмоциями и нуждается в вашей поддержке. Помогите ему, рассказав ему, что вы делаете, когда чувствуете грусть, злость, ревность и т. Д. Он может попробовать эти решения, чтобы выйти из собственных эмоциональных проблем.
• Вам придется вмешаться, если вы увидите, что они попадают в плохую компанию.Помните, что подростки чувствительны и могут плохо воспринимать критику.

[Читать: Сильный волевой ребенок ]

4. Употребление и злоупотребление психоактивными веществами

Подростки уязвимы, и их легко склонить не на ту сторону. Злоупотребление психоактивными веществами - одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются родители подростков во всем мире.

• Давление со стороны сверстников - один из важных факторов, побуждающих подростков бросать курить и пить или принимать наркотики.
• Склонность к риску побуждает большинство подростков пробовать курить или пить еще до достижения совершеннолетия.
• То, что может начаться как «острые ощущения», может стать привычкой, если ее не остановить.
• Если есть кто-то, кто курит или пьет дома, он может стать для вашего подростка образцом для подражания.
• Низкая самооценка и потребность быть «крутым» могут подтолкнуть подростков к курению или выпивке.
• Легкий доступ к таким веществам, как сигареты, алкоголь, наркотики и анаболические стероиды, может увеличить искушение попробовать запрещенные вещества.

Решение:

• Следите за поведением ребенка. Обратите внимание на неустойчивое поведение и изменения его аппетита, режима сна и настроения.
• Не шпионите за ними и не обвиняйте их в каких-либо проступках. Поощряйте их говорить и быть честными. Расскажите им, что вас беспокоит, и обсудите с ними проблему.
• Если ваш ребенок не желает разговаривать с вами, врачи могут задать конфиденциальные вопросы, чтобы узнать, злоупотребляют ли они какими-либо веществами. Не заходите до теста на наркотики, так как это может показаться конфронтационным и угрожать ребенку.
• При необходимости предоставьте подростку соответствующее лечение.

5. Образовательные проблемы

Средняя школа - это не только мода, друзья и вечеринки. У детей также есть много образовательных занятий.

• Принуждение к учебе и поступлению в колледж может вызвать стресс и сделать вашего подростка капризным.
• Совмещение школьной работы, внеклассных занятий (обязательно при поступлении в колледж) и домашних дел может утомлять.
• Отвлечение в школе может привести к плохой успеваемости, что усугубит давление.

Решение:

• Поддержите стремление вашего ребенка получить высшее образование, поскольку ему нужно поощрение, чтобы преуспеть.
• Вы можете сократить их домашние дела, чтобы они могли сосредоточиться на своих школьных проектах, когда это необходимо.
• Питание и упражнения могут помочь им обрести силу и выносливость, которые им необходимы, чтобы пережить напряженный школьный период.
• Если вы чувствуете, что ваш ребенок перегружен своими повседневными делами, сократите несколько задач, потому что у подростков все еще недостаточно легких взрослых, и они устают раньше, чем взрослые.

6. Проблемы со здоровьем

Подростки уязвимы эмоционально и физически. Без правильного питания и ухода за здоровьем они подвержены болезням. Согласно отчету ВОЗ за 2015 год, в 2015 году умерло 1,3 миллиона подростков, большинство из которых имели предотвратимые заболевания.

• У подростков очень напряженный график, поскольку они прыгают от одного занятия к другому, не имея времени на то, чтобы поесть или как следует отдохнуть. Нездоровое питание мешает им получать необходимое питание.
• Осознание своего тела может привести к расстройству пищевого поведения, особенно у девочек. У девочек-подростков, которые беспокоятся о своем весе и внешнем виде, могут развиться такие расстройства, как анорексия или булимия.
  Стресс также может привести к потере аппетита и бессоннице у маленьких детей.
• Нездоровое питание и менее активный образ жизни также могут привести к ожирению - это часто случается, когда ваш ребенок потребляет много пустых калорий через фаст-фуд и газированные напитки.

Решение:

Родительский контроль может помочь уменьшить проблемы со здоровьем в подростковом возрасте и сохранить здоровый образ жизни. Подавайте пример и поощряйте своих детей есть здоровую пищу, правильно заниматься спортом и вовремя спать.

• Убедитесь, что они получают питание во время еды. Обеспечьте им сбалансированную диету.
• Будьте рядом с ними эмоционально и физически, так как это поможет им справиться с любыми возможными расстройствами.

[Читать: Что вызывает стресс у подростков ]

7.Психологические проблемы

Исследования показали, что около 50% психических расстройств у взрослых начинаются в возрасте 14 лет. Фактически, одна треть смертей подростков - это самоубийства, вызванные депрессией (1). Если ваш ребенок слишком капризен, не ест и не спит, вам обязательно нужна профессиональная помощь.

• Подростки могут иметь проблемы с самооценкой или уверенностью. Чувство неполноценности или превосходства часто возникает из-за их внешнего вида и принятия своего тела - цвета кожи, красоты и фигуры.
• Низкая успеваемость в учебе и низкий IQ также могут демотивировать их. У них развивается отношение к жизни типа «я недостаточно хорош».
• Депрессия - одна из распространенных психологических проблем подросткового возраста.
• Стресс и давление в подростковом возрасте могут вызвать проблемы, связанные с тревогой, в то время как перепады настроения могут привести к расстройству поведения или оппозиционно-вызывающему расстройству.
• Расстройства пищевого поведения также являются психосоматическими, поскольку они начинаются с того, что у подростка плохая самооценка и необходимость любым способом изменить свой внешний вид.

Решение:

Хотя капризность и приступы гнева являются нормальным явлением для девочек и мальчиков-подростков, они не всегда могут быть такими, какими кажутся. Выявить симптомы психологических проблем в подростковом возрасте непросто и требует глаз специалиста.

• В большинстве случаев разговор о проблемах и ведение здорового образа жизни может предотвратить наступление депрессии.
• Если ваш ребенок излишне капризен и циничен, пора вмешаться и при необходимости обратиться за профессиональной помощью.
• Иногда ваша девочка-подросток или мальчик могут быть несчастны только дома, а на улице у них все хорошо. Поговорите с учителями и друзьями ребенка, чтобы узнать, расстроены ли они и дезориентированы в школе. Если да, то это повод для беспокойства.
• Не отмахивайтесь от своих чувств, это может усугубить ситуацию.
• Поощряйте их общаться с вами. Для этого вам нужно поговорить с ними. Если вы думаете, что вашему ребенку будет нелегко, поговорите с ним в машине, где шансов на конфронтацию меньше, поскольку вы не находитесь лицом к лицу.

8. Социальные проблемы - свидания и отношения

Влечение к противоположному полу начинается в период полового созревания. Подростковый возраст - это время, когда их половые или репродуктивные органы начинают развиваться. В такое уязвимое время для детей естественно чувствовать себя неловко в социальных ситуациях.

• Подростки хотят иметь собственную личность. Они склонны искать образец для подражания дома или за его пределами.
• Подростки также начинают думать о том, что «правильно», а что «неправильно», и ставят под сомнение вашу точку зрения на определенные вещи.
• Им нужно время, чтобы понять свою сексуальность и привыкнуть к ней. Девочки и мальчики начинают испытывать «странные» чувства по отношению к другому полу и могут не знать, что с этим делать.
• Это время, когда они начинают встречаться. Вашему подростку может быть неудобно говорить с вами об этом, и он может использовать мало информации или дезинформации об этом.
• Конкуренция - еще один важный аспект социальной жизни подростка. Ваш ребенок может соревноваться со своими сверстниками во всем и во всем.Их дух соревнования много говорит об их восприятии себя - независимо от того, положительная ли у них самооценка или отрицательная.
• Сексуальные чувства и мысли о сексе могут показаться подростку неправильными, из-за чего он может чувствовать себя виноватым.
• Их круг общения расширяется за это время, поскольку они кажутся занятыми общением с друзьями в социальных сетях, через свой телефон и за его пределами.

Решение:

Вот как можно справиться с социальными проблемами подросткового возраста -

• Свидания, романтические отношения и секс - деликатные вопросы, о которых вашему подростку может быть неудобно говорить.Не усложняйте жизнь своему ребенку. Обсуждая предмет, будьте уверены и рациональны.
• Может показаться, что ваш ребенок проводит больше времени на улице, чем с вами. Примите тот факт, что ваши подростки открывают для себя совершенно новый мир. Просто дайте им знать, что вы там, когда вы им понадобитесь.
• Иногда они могут расслабиться, поделившись своим опытом свиданий и социальной жизни в школе.

[Прочитано: Социальные изменения в период полового созревания ]

9. Сексуальное здоровье - незапланированная беременность и ИППП

Развитие вторичных половых признаков в подростковом возрасте вызывает у подростков новые чувства и подталкивает их к экспериментам со своим телом.

• Подростковый возраст - это время, когда подростки переживают свой первый поцелуй, интимный танец со своим «парнем» или «девушкой» и сеансы тайных поцелуев.
• Без надлежащего руководства подростки могут начать половую жизнь до того, как будут к этому готовы. Это может привести к нежелательной беременности. Нежелательная беременность - это самый большой риск, с которым сталкиваются девочки-подростки.
• Незащищенный секс также может привести к заболеваниям, передаваемым половым путем, таким как ВИЧ.

Решение:

• Поговорите со своими детьми, поскольку они, возможно, уже изучают сексуальное здоровье и репродуктивную функцию в школе.Ваш долг как родителя - убедиться, что они понимают важность безопасного секса.
• Гормональные изменения у подростков могут заставить их действовать импульсивно. Вашему подростку это может не понравиться, но важно, чтобы вы поговорили с ним о последствиях незащищенного секса и о том, как он может изменить их жизнь.
• Осведомленность - единственный способ предотвратить раннюю беременность и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) у подростков.

10. Зависимость от киберпространства

Появление социальных сетей изменило способ нашего взаимодействия друг с другом.Больше всего это повлияло на образ жизни подростков.

• Может показаться, что ваш подросток часами разговаривает по телефону, пишет текстовые сообщения, разговаривает или просто играет.
• Подростки, зависимые от Интернета, как правило, имеют меньше друзей и менее активную социальную жизнь. Они ведут уединенный образ жизни и с удовольствием просматривают Интернет часами. (2)
• Зависимость от киберпространства также сокращает их физическую активность, что приводит к нездоровому и малоподвижному образу жизни.
• Интернет-зависимость отрицательно сказывается на успеваемости.

Решение:

• Не думайте, что ваш ребенок пристрастился к Интернету только потому, что он или она проводит много времени за компьютером. Они могли бы делать в системе более продуктивные вещи, кроме серфинга в сети.
• Не говорите Интернету «нет». Это только сделает их непреклонными. Вместо этого расскажите о своих проблемах и помогите им поработать над другими вещами, для которых не требуется компьютер.
• Вы можете использовать родительский контроль, но ваш подросток может не воспринимать это хорошо - помните, что они больше не дети.В то же время у них также может не быть рассудительности, чтобы сделать правильный выбор. Так что ведите их как родитель, но никогда не принимайте решения за них.
• Привлекайте их к занятиям, которые побуждают их общаться с другими. Устраивайте семейные занятия, которые заставят их меньше времени проводить за компьютером.
• У вас дома есть киберправила и границы. Ограничьте использование мобильного телефона несколькими часами в день и не приносите телефон в спальню, так как это может повлиять на сон человека.

11. Агрессия и насилие

Агрессия особенно беспокоит мальчиков-подростков. Мальчики начинают развивать мускулы, вырастают высокими и имеют грубый, мужественный голос. Кроме того, они капризны и уязвимы и могут позволить другим залезть себе под кожу.

• Мальчики-подростки могут драться в школе.
• Хуже того, они могут начать издеваться над другими, что является серьезной проблемой, с которой приходится сталкиваться мальчикам и девочкам-подросткам.
• Мальчики могут попасть в плохую компанию и быть привлечены к актам насилия, вандализма и агрессии.Их можно было легко уговорить владеть или использовать огнестрельное оружие или другое оружие.
• Импульсивные насильственные действия могут привести к серьезным последствиям, включая смерть. Согласно отчету ВОЗ, межличностное насилие является причиной смерти около 180 подростков во всем мире.
• Девочки-подростки могут пострадать от насилия или агрессии со стороны партнера.
  

  Решение:

Дети склонны подражать тому, что видят дома. Следующие ниже средства от проблем подросткового возраста помогут уменьшить агрессию, насилие и связанные с этим проблемы.

• Учите детей быть добрыми и внимательными. Поддержание отношений в доме поможет им стать менее агрессивными.
• Заблаговременно предотвратить доступ к огнестрельному оружию и алкоголю, чтобы предотвратить насилие.
• Научите их жизненным навыкам и важности сострадания. Ведите их, будучи их моделью.
• Не показывайте им жестокие истории, игры или фильмы в том возрасте, когда они не могут отличить правильное от неправильного.
• Заставьте их попробовать альтернативные способы, например, пробежаться, заняться йогой или использовать боксерскую грушу, чтобы излить свой гнев.Таким образом они понимают, что злиться - это нормально, но то, как они с этим справляются, имеет решающее значение.

[Читать: Как контролировать агрессию в подростковом возрасте ]

Когда знаешь, можешь помочь

Возможно, ты сам был подростком. Но когда вы становитесь родителем подростка, вы кажетесь невежественным. Подумайте об этом - ваш подросток находится в том возрасте, через который вы уже прошли. Проявите сочувствие и постарайтесь понять, через что проходит ваш ребенок. Это облегчает решение их проблем.

Есть ли у вас какие-нибудь советы, как справляться с проблемами подросткового возраста? Расскажите о них в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Эталон ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальный диагноз проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача для терапии 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- умеренная анемия

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приёме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов к заданию по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, физических упражнений, эмоционального стресса и других факторов.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов опухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути набухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

• стеснение в груди
• хрипы
• одышку
• кашель
• повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать человеку, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

• респираторные инфекции и простуды
• сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
• аллергены
• загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами как внутри помещений, так и на улице
• нахождение на холодном воздухе
• резкие перепады температуры
• возбуждение
• стресс
• упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию 2013 года, у взрослых чаще, чем у детей, наблюдаются стойкие симптомы.

Некоторые факторы, влияющие на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

• респираторное заболевание
• аллергии и воздействие аллергенов
• гормональные факторы
• ожирение
• стресс
• курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у лиц с повышенной чувствительностью или аллергией:

• пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
• больницы и другие медицинские учреждения
• зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
• фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

• ремонт и производство автомобилей
• машиностроение и слесарные работы
• столярные и столярные изделия
• электроника и сборка
• парикмахерские
• в помещении плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей возникают тяжелые симптомы по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при высоких дозировках лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.Как только сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие и провоцирующие факторы астмы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

• плесень
• пыль
• шерсть и перхоть животных
• пары бытовых чистящих средств и красок
• тараканы
• перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

• пыльца
• Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
• приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой также могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач ставит диагноз, он также отмечает, является ли астма легкой, перемежающейся, умеренной или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

• насморк
• опухшие носовые ходы
• любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест - один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может затем дать пациенту бронходилататор - чтобы открыть дыхательные пути - и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Это может повлиять на людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть похожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

Определенные медицинские условия и риск тяжелого заболевания COVID-19

Сводка последних изменений

Изменения были внесены 2 ноября 2020 г., чтобы отразить последние данные, подтверждающие повышенный риск тяжелого заболевания во время беременности из-за вируса, вызывающего COVID-19. Изменения также включают добавление серповидноклеточной анемии и хронической болезни почек к состояниям, которые могут повысить риск тяжелых заболеваний среди детей.

Мы узнаем больше о COVID-19 каждый день. Приведенный ниже список основных заболеваний не является исчерпывающим и включает только те состояния, при наличии достаточных доказательств, чтобы сделать выводы ; это живой документ, который может быть обновлен в любое время и может быстро измениться по мере развития науки. Этот список предназначен для информирования врачей с целью оказания им помощи в обеспечении наилучшего ухода за пациентами, а также для информирования людей о возможном уровне риска, чтобы они могли принимать индивидуальные решения о профилактике заболеваний. Примечательно, что список может не включать все состояния, которые могут увеличить риск развития тяжелого заболевания от COVID-19, например, те, для которых доказательства могут быть ограниченными или отсутствовать (например,г., редкие условия). Лица с каким-либо основным заболеванием (включая состояния, НЕ включенные в текущий список) должны проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг о личных факторах риска и обстоятельствах, чтобы определить, необходимы ли дополнительные меры предосторожности.

Взрослые любого возраста с определенными основными заболеваниями подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом, вызывающим COVID-19. Тяжелое заболевание от COVID-19 определяется как госпитализация, поступление в отделение интенсивной терапии, интубация или искусственная вентиляция легких или смерть.

Взрослые любого возраста со следующими состояниями подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом, вызывающим COVID-19:

COVID-19 - новое заболевание. В настоящее время имеется ограниченное количество данных и информации о влиянии многих основных заболеваний и о том, повышают ли они риск тяжелого заболевания от COVID-19. На основании того, что нам известно в настоящее время, взрослые любого возраста со следующими состояниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного вирусом, вызывающим COVID-19:

Хотите увидеть доказательства, стоящие за этими списками?

Хотя дети менее подвержены COVID-19 по сравнению со взрослыми, дети могут быть инфицированы вирусом, вызывающим COVID-19, и у некоторых детей развивается тяжелое заболевание.Дети с сопутствующими заболеваниями подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания по сравнению с детьми без сопутствующих заболеваний. Текущие данные о том, что основные заболевания у детей связаны с повышенным риском, ограничены. Дети со следующими состояниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания: ожирение, сложность медицинского характера, тяжелые генетические нарушения, тяжелые неврологические расстройства, наследственные метаболические нарушения, серповидноклеточная анемия, врожденные (с рождения) болезни сердца, диабет, хроническая болезнь почек, астма. и другие хронические заболевания легких и иммуносупрессия из-за злокачественных новообразований или лекарств, ослабляющих иммунитет.

Мы еще не знаем, кто подвергается повышенному риску развития редкого, но серьезного осложнения, связанного с COVID-19 у детей, которое называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), а также не знаем, что вызывает MIS-C. Узнайте о MIS-C.

Снизьте риск заражения COVID-19

Это особенно важно для людей с повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19 и тех, кто живет с ними, чтобы защитить себя от заражения COVID-19.

Лучший способ защитить себя и снизить распространение вируса, вызывающего COVID-19, - это:

Если вы почувствуете себя плохо и подозреваете, что у вас COVID-19, свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов.

Что нужно учитывать, прежде чем находиться рядом с другими людьми

Невозможно гарантировать нулевой риск заражения , поэтому важно понимать риски и знать, как быть в максимальной безопасности, если или когда вы возобновите некоторые виды деятельности, выполняете поручения или посещаете мероприятия и собрания. .

Люди с повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19 и те, кто живет с ними, должны учитывать свой уровень риска, прежде чем решиться на выход, и убедиться, что они принимают меры для защиты себя.Старайтесь избегать действий, в которых принятие защитных мер может быть затруднено, например, действий, при которых невозможно поддерживать социальное дистанцирование. Каждый должен принять меры для предотвращения заражения и распространения COVID-19 , чтобы защитить себя, свои сообщества и людей, которые подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания.

В целом : чем больше людей вы взаимодействуете, тем теснее вы взаимодействуете с ними и чем дольше это взаимодействие, тем выше ваш риск заражения и распространения COVID-19.

• Если вы решили заняться общественной деятельностью, продолжайте защищать себя, практикуя повседневные профилактические действия.
• Держите эти предметы под рукой и используйте их, когда выходите на улицу: маску, салфетки и дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%, если возможно.
• По возможности избегайте людей, которые не носят масок, или просите окружающих носить маски.

Рассматриваете ли вы личные встречи с семьей и друзьями? Вот несколько вещей, которые следует учитывать, чтобы сделать личную и общественную деятельность максимально безопасной:

Когда отложить или отменить визит

В целом, чем больше людей вы взаимодействуете, тем теснее вы взаимодействуете с ними и чем дольше это взаимодействие, тем выше риск распространения COVID-19 .Итак, подумайте о:

• Со сколькими людьми вы будете общаться?
• Сможете ли вы сохранить расстояние в 6 футов между собой и другими?
• Вы будете на улице или в помещении?
• Как долго вы будете общаться с людьми?

Поощрять социальное дистанцирование

• Посетите с друзьями и семьей на открытом воздухе , если возможно. Если это невозможно, убедитесь, что комната или пространство хорошо вентилируются (например, открывают окна или двери) и достаточно велики, чтобы выдержать социальное дистанцирование.
• Расставьте столы и стулья так, чтобы они могли дистанцироваться. Люди из одной семьи могут быть вместе в группах и не должны находиться на расстоянии 6 футов друг от друга.
• Рассмотрите занятия, в которых можно поддерживать социальное дистанцирование, например рисование мелом на тротуаре или игры во дворе.
• Старайтесь избегать тесного контакта с вашими посетителями. Например, не пожимайте руки, не ударяйтесь локтями и не обнимайте. Вместо этого помашите им и устно поприветствуйте их.
• По возможности избегайте людей, которые не носят масок, или просите окружающих носить маски.
• Подумайте о том, чтобы вести список людей, которых вы посещали или которые навещали вас и когда это произошло. Это поможет отследить контакты, если кто-то заболеет.

Маски износа

• Маски следует надевать на нос и рот. Маски особенно важны, когда трудно оставаться на расстоянии не менее 6 футов от других или когда люди находятся в помещении, чтобы защитить друг друга.
• Маски могут замедлить распространение вируса и помочь людям, которые могут быть заражены вирусом, но не знают о нем, от передачи его другим
  • Ношение маски помогает защитить других в случае заражения, в то время как другие носят ее, чтобы защитить вас в случае заражения.
• Кому НЕ следует использовать маски : Дети в возрасте до 2 лет или те, у кого проблемы с дыханием, находятся без сознания, нетрудоспособны или не могут снять маску самостоятельно.

Часто мойте руки

• Каждый должен мыть руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд в начале и в конце посещения, а также всякий раз, когда вы считаете, что ваши руки могли быть загрязнены.
• Если мыло и вода недоступны, например, во время выездов на улицу или занятий, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.Накройте все поверхности рук и потрите их, пока они не станут сухими.
• Напомните гостям о необходимости мыть или продезинфицировать руки перед подачей или приемом пищи.
• Используйте одноразовые полотенца для рук или бумажные полотенца для сушки рук, чтобы посетители не пользовались общими полотенцами. Сделайте так, чтобы гости могли пользоваться удобной корзиной.

Ограничьте контакт с поверхностями, к которым часто прикасаются, или предметами общего пользования

• Поощряйте посетителей приносить с собой еду и напитки.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, и все общие предметы в период между использованием
• Если вы решите использовать какие-либо общие предметы, которые можно использовать повторно (например, чехлы для сидений, скатерти, льняные салфетки), вымойте, очистите и продезинфицируйте их после мероприятия.

Если вы думаете об участии в мероприятии или собрании:

Если вы подвержены повышенному риску тяжелого заболевания, избегайте собраний с высоким риском. Риск распространения COVID-19 на мероприятиях и собраниях увеличивается следующим образом:

Самый низкий риск : только виртуальные мероприятия, мероприятия и собрания.

Повышенный риск : Небольшие собрания на открытом воздухе и личные встречи, в которых люди из разных домохозяйств остаются на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, носят маски, не используют общие предметы и происходят из одной местности (например, община, город, город) , или округ).

Повышенный риск: Встречи с личным присутствием среднего размера, которые позволяют людям оставаться на расстоянии не менее 6 футов друг от друга и с посетителями, приезжающими извне.

Самый высокий риск : Крупные собрания с личным присутствием, когда людям сложно оставаться на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, а участники приезжают извне.

Сохраняйте здоровье во время пандемии COVID-19

Очень важно оставаться здоровым во время пандемии. Поговорите со своим лечащим врачом о том, обновлены ли ваши прививки и другие профилактические услуги, чтобы помочь вам не заболеть другими заболеваниями.

• Это особенно важно для людей с повышенным риском тяжелого заболевания, включая пожилых людей, получить рекомендованные прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.
• Поговорите со своим врачом о предоставлении профилактических услуг, таких как обследование на рак во время пандемии.
• Помните, как важно оставаться физически активным и придерживаться здоровых привычек, чтобы справляться со стрессом.
• Если вам требуется неотложная медицинская помощь, не откладывайте обращение за неотложной помощью.

Если у вас есть основное заболевание, вы должны продолжать следовать своему плану лечения:

• Продолжайте принимать лекарства и не меняйте лечение

Смотрите также

• 
  Права родителей законных представителей в воспитании детей
• 
  Норма лимфоцитов и моноцитов в крови у ребенка
• 
  Соэ норма ребенок
• 
  Воспитание детей дошкольного возраста в доу
• 
  Динамика речевого развития ребенка
• 
  Лимфоциты ниже нормы у ребенка что это значит
• 
  Диагностика психического развития ребенка
• 
  Кризисы развития ребенка
• 
  Рацион питания ребенка в год на грудном вскармливании
• 
  Нсг в год ребенка норма
• 
  Питание ребенка в 1 год при атопическом дерматите