Нсг в год ребенка норма

Нормы нсг в 1 год. Показания для процедуры НСГ. Нейросонография для новорожденных: показания

) новорожденного представляет собой аппаратное обследование головного мозга с использованием ультразвукового аппарата. Применяется она для ранней диагностики возможных нарушений в работе головного мозга и выявления патологических изменений нервной системы. Подобного рода патологии являются результатом неправильного ведения родов или же возникают при неблагоприятном течении беременности.

В строении нервной системы новорожденного отмечают некоторые особенности. Так, после рождения развиты наиболее 25% нейронов мозга. При этом к полугоду начинают активно действовать примерно 66% от общего количества, а в 12 месяцев - 90% от всех клеток головного мозга активно функционируют. Как видно, наиболее активно мозг развивается в младенчестве, примерно до 3 месяцев.

Также череп малыша ещё нельзя назвать целой, плотной черепной коробкой, из-за наличия между костями так называемых . Их размеры постоянно фиксируются путём измерения при НСГ.

Показания для проведения НСГ могут бывать самыми разнообразными. Однако наиболее часто данное исследование назначается при подозрении на:

• кровотечение;
• опухоли;
• пороки развития;
• гидроцефалию;
• воспалительные процессы.

Также при возникновении любого рода ситуаций, которые могут являться причиной развития патологии, с целью диагностики проводят УЗИ НСГ у новорожденных. Преимуществом данного метода является то, что с его помощью можно выявить даже маленькие, незначительные повреждения, которые в дальнейшем могут сказаться на работе головного мозга.

НСГ головного мозга новорожденного ребёнка является довольно простой процедурой, перед проведением которой никакой подготовки не требуется. При этом сам процесс обследования ничем не отличается от УЗИ, единственно, что обследуемый орган - голова. НСГ у новорожденных, а также у детей до года обычно проводится через открытые роднички. Для детей старшего возраста подобное исследование проводится исключительно через височную кость и называется оно - ТКДГ.

В результате многочисленных исследований получены неопровержимые доказательства того, что НСГ является абсолютно безопасной для младенца процедурой. До ее появления таким маленьким крохам детали компьютерную томографию, проведение которой осуществляется исключительно при общем наркозе.

Продолжительность же такого исследования редко превышает 15 минут, а результат готов сразу же. Само по себе исследование может проводиться не один раз без вреда для ребёнка, что позволяет следить за патологией в динамике.

Расшифровкой проведённого у новорожденного НСГ занимается исключительно врач. При этом учитываются все особенности развития конкретно взятого ребёнка, а также то, как проходили роды, не было ли осложнений и т.д. Поэтому результаты могут отличаться и то, что будет считаться для одного малыша нормой, для другого может свидетельствовать о наличии патологического процесса. Следовательно, нельзя говорить о каких-либо нормах при проведении НСГ новорожденного, так как данные, полученные в ходе исследования, должны учитываться в комплексе с результатами других исследований.

Таким образом, проведение НСГ не требует предварительной подготовки малыша и, как правило, назначается врачом при выраженных или скрытых признаках неврологической патологии. Маме же не стоит переживать при назначении данного обследования - оно абсолютно безболезненно и не оказывает на малыша негативного воздействия.

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок .

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:

1. малыш с необычной формой головы
2. окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
3. ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
4. недоношенность
5. есть с

Нейросонография у новорожденных: нормы и патологии на 1-м месяце жизни

Ультразвуковая диагностика применяется в различных областях медицины. Не исключением является и педиатрия. Новорожденным с целью выявления патологий головного мозга назначается нейросонография. У этого метода исследования масса преимуществ – высокая информативность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность проведения многократных обследований.

Нейросонография: что это такое

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка. В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

• врожденные пороки;
• нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
• кровоизлияния;
• ишемические поражения.

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Портативные сканеры

Показания к проведению НСГ

Нейросонография у новорожденных проводится в роддомах. Исследование назначается при наличии следующих показаний:

1. Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.
2. Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.
3. Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышающая 2800 г, указывает на возможное наличие серьезных патологий. При таком значении показателя проводится НСГ.

Показанием к исследованию также выступает наличие в анамнезе хронической внутриутробной гипоксии, инфекционных болезней у родившегося ребенка и его матери, асфиксии, произошедшей во время родов. Нейросонография необходима и при наличии клинических признаков нарушения работы центральной нервной системы (постоянные вздрагивания, тремор конечностей и подбородка, снижение двигательной активности), множественных стигм дисэмбриогенеза (небольшие отклонения в анатомическом строении каких-либо органов).

Нейросонография головного мозга

После выписки из родильного дома НСГ назначается детям в 1-й месяц жизни. Исследование проводится в детской поликлинике. После 1-го месяца жизни нейросонография у детей выполняется по тем же показаниям, что и у новорожденных (недоношенность, маленькая масса тела при рождении, наличие признаков поражения ЦНС и множественных стигм дисэмбриогенеза). Повторные обследования назначаются при наличии показаний и для оценки результативности лечения.

Подготовка к обследованию

В некоторых случаях к ультразвуковому исследованию нужно специально готовиться. К нейросонографии это не относится. Анестезии или специальной медикаментозной подготовки перед проведением НСГ не требуется. Единственная рекомендация родителям – перед осмотром покормить ребенка (сытый малыш будет спать).

Противопоказаний к выполнению обследования нет. Нейросонография может проводиться даже у тех малышей, у которых общее состояние оценивается как тяжелое. Если ребенок находится в реанимации или палате интенсивной терапии, то сканирование делают в кувезе (особое приспособление, в которое помещают больного или недоношенного ребенка).

Проведение нейросонографии

Исследование выполняется с использованием векторного или стандартного конвексного датчика. Его частота составляет около 6 МГц (при выполнении сканирования органа у новорожденных) или около 2 МГц (при проведении нейросонографии у старших грудничков).

Специалисты фиксируют датчик в области большого родничка и делают несколько сканов. Если датчик располагают по коронарному шву, то тогда получают сечения во фронтальной плоскости, называемой также коронарной. В ней изучается головной мозг. Последовательно осматриваются его структуры, начиная от лобных и заканчивая затылочными долями.

Проведение нейросонографии

При повороте датчика на 90 градусов получают сечения в парасагиттальных и сагиттальной плоскостях. В первых сканах оцениваются перивентрикулярные области и подкорковые ядра, проводятся измерения фрагментов боковых желудочков, визуализируются сосудистые сплетения. В сагиттальном скане определяется проходимость ликворных путей. После обследования выполняется расшифровка результатов.

Может использоваться аксиальная плоскость (обследование осуществляется через височную кость). Однако такое сканирование выполняется крайне редко. Нейросонография новорожденных через данную плоскость иногда назначается после закрытия родничка (в возрасте 9-12 месяцев и старше).

Результаты НСГ в норме и при патологиях

1. Нормальная эхографическая картина мозга

На изображении, полученном в результате нейросонографии, просматриваются анатомические структуры органа. Все костные образования гиперэхогенны. Паренхиме органа присуща средняя эхогенность. В коронарной плоскости просматривается межполушарная щель. На эхограмме она имеет вид гиперэхогенной линейной структуры, имеющей мелкие бороздки. Их количество и степень выраженности зависит от срока гестации.

В любом гестационном возрасте у детей во время нейросонографии обнаруживается мозолистое тело – сплетение нервных волокон, которое соединяет левое и правое полушария. При сканировании осуществляется оценка таких показателей, как размеры, четкость структуры. Нормы мозолистого тела: длина около 35-50 мм, толщина в области ствола равна 3-5 мм.

Мозолистое тело

В головном мозге имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Их называют желудочками. На эхограмме они выявляются в виде анэхогенных структур. Во время НСГ также оцениваются цистерны мозга (пространства между мозговыми оболочками). Важную роль играет состояние большой цистерны. На ее строении часто отражаются аномалии развития задней черепной ямки.

Важный отдел головного мозга – это мозжечок. Его функция заключается в координации движений, регуляции равновесия, мышечного тонуса. Мозжечок включает в себя правое и левое полушария. Их соединяет «червь» – непарная структура. На эхограмме полушария мозжечка в 1-й месяц жизни выглядят как гипоэхогенные структуры, местом расположения которых служит задняя черепная ямка. «Червь» является гиперэхогенным.

Нормальная эхографическая картина мозга

2. Эхографическая картина у недоношенных детей

Строение органа у ребенка находится в зависимости от гестационного возраста. У глубоко недоношенных детей на эхограммах визуализируется широкое субарахноидальное пространство. Оно становится меньше по мере созревания теменных и лобных долей головного мозга.

Вокруг боковых желудочков может выявляться «физиологический ореол» с повышенной эхогенностью. Он наблюдается у недоношенных детей. Эхогенность ореола иногда сравнима с эхогенностью сосудистого сплетения (или превышает ее). В подобных случаях у специалистов возникает подозрение на ишемическое поражение. Возможно развитие перивентрикулярных псевдокист.

Нейросонограмма недоношенного новорожденного с кистозным образованием

Особенностью эхограммы, сделанной при нейросонографии у недоношенных малышей, является наличие полости Верге и полости прозрачной перегородки. Они в 1-й месяц жизни определяются в виде анэхогенных структур. Закрываться полость Верге начинает после 24-25 недель беременности. Полость прозрачной перегородки становится меньше по мере взросления ребенка. После 3 месяцев она перестает визуализироваться у большинства детей.

Патологии головного мозга

Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).

Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.

Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:

• некроз паренхимы головного мозга;
• воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
• появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
• расширение желудочков, субарахноидального пространства.

Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:

1. Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
2. Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
3. Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.

Желудочки нормального мозга и при гидроцефалии

Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.

Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:

• повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
• наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).

В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.

Нейросонография малышу возраста 1 год - Неврология

анонимно

Здравствуйте! Задаю вопрос повторно и очень прошу Вас помочь мне разобраться с поставленным моей малышке диагнозом и сориентировать в дальнейших действиях. Я очень озабоченная мамочка и легко поддаюсь панике. Сейчас как раз нахожусь в состоянии глубокой паники, т.к. к хорошему невропатологу у нас в городе огромные очереди (запись сейчас на сентябрь месяц). Нам 21.02.2013г. исполнился годик, буквально после Нового года начала замечать за своей малышкой, которая с первых дней у меня росла спокойной девочкой, какую-то тревожность, капризность, она стала плохо засыпать и неспокойно спать, совсем не остается одна (постоянно плачет и зовет меня, когда я выхожу из комнаты), трогает головку и стучит по ушкам. Девочка у меня крупненькая (15кг.) и рослая (80 см), с первых дней отлично кушала, правда срыгивала, прекрасна засыпала и спала всю ночь, переворачиваться начала в 3 месяца, в 5м - поползла, в 7м - начала вставать в кроватке и передвигаться по периметру, очень контактная, разговорчивая, прекрасно озвучивает многих животных, обращается к членам семьи "мама", "баба", "диди", "папа", "Киии" - наш домашний любимец - кошка. После долгих раздумий решила сделать нейтронографию. Первый раз мы делали ее, когда моей доченьке было 3 месяца, диагноз таков: структуры мозга четко дифференцированы, симметричны, рисунок борозд и извилин выражен, межполушарная щель расширена - до 5мм (норма 4мм). Субарахноидальное пространство по конвесионным отделам до 3мм толщиной (норма). Желудочки мозга не расширены: косой размер передних рогов боковых желудочков - 3 мм, поперечный размер третьего желудочка - 3мм. Четвертый желудочек не расширен. Большая цистерна до 5мм толщиной (норма до 5мм). Сосудистые сплетения желудочков однородные по структуре, симметричные. Вещество мозга без очагов изменений. Дуплексное сканирование+цветное квартирование. Очагов гиперваскуляризации не выявлено. Передняя мозговая артерия - нормальный спекрт кровотока. Резистентный индекс - 0.670. Заключение: незначительное расширение субарахноидальных ликворных пространств. После этого я начала штурмовать невропатологов, но все в один голос говорили, что ребенок прекрасно развит и даже опережает своих сверстников в развитии и тем самым успокоили меня. Но нейросонография, которую мы сделали буквально сегодня (28.02.2014г.) меня опять заставила расстроится. Переписываю дословно: Структуры мозга четко дифференцированы, симметричны, рисунок борозд и извилин выражен. Межполушарная щель расширена - до 7мм (норма 4мм). Субарахноидальное пространство по конвесионным отделам до 3мм толщиной (норма). Желудочки мозга не расширены: косой размер передних рогов боковых желудочков - 3 мм, поперечный размер третьего желудочка - 3мм. Четвертый желудочек не расширен. Большая цистерна 3мм. Сосудистые сплетения желудочков однородные по структуре, симметричные. Вещество мозга без очагов изменений. Заключение: умеренное расширение субарахноидальных ликворных пространств. Помогите мне пожалуйста, разъясните ситуацию и сориентируйте, что делать дальше. Нужно ли нам медикаментозное лечение и через какое время нужно делать повторное УЗИГМ чтобы проследить тенденцию? С уважением, Людмила.

Нейросонография головного мозга у новорожденных. Нормы, таблица, когда делается, расшифровка результатов

Нейросонография головного мозга позволяет точно, безопасно и безболезненно выявить патологии у новорождённых ещё на первом этапе развития.

Содержание записи:

Что такое нейросонография?

Нейросонография головного мозга новорожденных – это процедура, связанная с обследованием мозга. Данное обследование пришло на смену МРТ, которое проводилось раньше.

Связанно это с огромным количеством противопоказаний для проведения МРТ:

• Наличие аллергии.
• Болезни гипофиза.
• Беременность на ранних сроках.
• Наличие кардиостимуляторов и иных имплантов.

Именно поэтому, врачи старались не назначать МРТ малышам и детям постарше. Со временем нашлась альтернатива МРТ, ею стала нейросонография.

Благодаря этой процедуре можно исследовать:

• Позвоночник.
• Спинной мозг.
• Кости черепа.
• Скальп.

Благодаря нейросонографии, получается выявить нарушения кровоснабжения, опухоли или грыжи, травму позвоночника, а также головы, воспаления.

Нейросонография бывает 3-х видов:

1. Транскраниальная. Данный вид нейросонографии помогает обследовать мозг не только у детей, но и у взрослых. Насколько хорошо состояние мозга можно просмотреть даже через черепные кости человека.
2. Чрезродничковая. Наиболее частый способ проведения исследования. Осмотр проводиться с использованием специального датчика через родничок ребёнка. Минус этого исследования заключается в том, что родничок после рождения ребёнка со временем зарастает, и обследование чрезродничковым способом вскоре становится невозможным.
3. Траскраниально-чрезродничковая. Наиболее информативным, из этих видов, является траскраниально-чрезродничковая. Данный вид исследования используется для детей в возрасте до 1 года.

Для чего делают УЗИ новорожденным, грудничкам?

Как правило, роды довольно сложный и травматичный процесс. Не редко возникают случаи, когда в ходе родов ребёнок получает травму головного мозга. Определить эту травму без специального оборудования невозможно.

Эти травмы в дальнейшем могут серьёзно повлиять на психическое и физиологическое развитие ребёнка. Ранее обследование и выявление травмы, поможет вовремя начать лечение и избежать серьёзных последствий.

УЗИ способно выявить следующие патологии:

• опухоли;
• кровоизлияние;
• воспалительные процессы;
• гидроцифалию.

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Нейросонография головного мозга новорожденных – процедура безопасная. Проводиться исследование безболезненно, в течение нескольких минут. При этом даёт полную картину мозговых структур младенца.

Вследствие этого, обследование можно проводить без ограничений по количеству процедур. Надо ли применять исследование и как часто его необходимо делать – решает либо лечащий врач, либо педиатр. На практике, чтобы определить какое состояние здоровья у ребёнка, достаточно 1-го раза в неделю.

Что показывает нейросонография грудничка?

Используя нейросонографию, можно получить исчерпывающую информацию о состоянии мозга ребёнка.

Данное обследование способно показать:

• Повреждения мозга младенца.
• Наличие кисты или опухоли.
• Чёткое отражение извилин.
• Плотность желудочков мозга и их размер.
• Содержание жидкости, которая находиться между мозговыми полушариями.
• Общую картину развития мозга.

Показания к УЗИ для грудничков различного возраста

УЗИ рекомендуется проводить абсолютно всем детям. Родители вправе отказаться от проведения обследования, но лучше всего этого не делать, ведь невозможно уверенно говорить без полноценного обследования о том, что ребёнок не имеет никаких патологий и полностью здоров.

Существует ряд «прямых» показаний к проведению УЗИ мозга ребёнка.

Нейросонография обязательна, если:

• Ребёнок родился недоношенным.
• Существует вероятность хромосомных патологий.
• Продолжительное кислородное голодание ребёнка.
• Роды проходили с осложнениями (например: неправильное положение плода, травма во время родов).
• Оценка, равная 7 или меньше, в соответствии со шкалой Алгара (шкала Алгар является системой быстрой оценки общего состояния младенца).
• Родничок либо западает, либо наоборот выпячивается.

С рождения до 2-х месяцев

Для малышей в возрасте до 2-х месяцев, нейросонография проводится в следующих случаях:

• Гиперреактивность.
• Признаки ДЦП.
• Роды были затяжными.
• Сепсис.
• Явные дефекты коробки головного мозга.
• Ишемия головного мозга.
• Роды с использованием кесарева сечения.
• Синдром Аперта.
• Аномалия развития связанная с генетикой.
• Подозрение на повышенное внутричерепное давление.

В этих случаях также возможна госпитализация ребёнка и мамы на время проведения обследований.

От 2-х месяцев до полугода

Существуют случаи, когда при проведении нейросонографии никаких патологий не было обнаружено. А спустя 2-3 месяца картина кардинально меняется. Связано это с тем, что не все патологии проявляют себя в первые 2 месяца после рождения ребёнка.

Детям в старшем возрасте и до полугода, прохождение обследования может быть назначено по следующим причинам:

• Судороги.
• Высокая нервная возбудимость.
• Размер головы быстро увеличивается.
• Инфекция смогла проникнуть в мозг ребёнка в самые первые месяцы его жизни.
• Мышечная слабость.
• Нарушение симметричности строения мозга.
• Существует подозрение на косоглазие.
• Подозрение на высокое внутричерепное давление.
• Подозрение на Детский Церебральный Паралич.

По окончанию обследования, врачом назначаются специальные мероприятия по улучшению состояния ребёнка, также применяются меры по приведению мозговой работы ребёнка в необходимое состояние.

Существуют ли противопоказания к исследованию?

Как таковых противопоказаний к исследованию не существует. Объясняется это тем, что никаких опасных препаратов при обследовании не используется. Процедура проходит безболезненно и без какого-либо вреда для здоровья ребёнка.

За редким исключением врачи могут отказаться от проведения нейросонографии. Например, ребёнок ведёт себя при процедуре не спокойно или большой участок кожи головы или шеи повреждён.

Эта процедура может проводиться многократно до тех пор, пока родничок не зарастёт полностью.

Нейросонография проводиться до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок. Как правило, этот срок составляет с рождения и до 12-ти месяцев. Далее, процедура проводиться с использованием транскраниального ультразвукового метода.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Нейросонография головного мозга новорожденных – метод, благодаря которому, можно выявить практически все патологические изменения в мозге, в его сосудистом русле и в системе желудочков.

Наиболее часто, при проведении обследования, у младенцев обнаруживаются следующие дефекты:

Помимо нейросонографии, могут назначаться дополнительные обследования (например, осмотр у невролога).

Подготовка грудничка к процедуре

Особых мероприятий при подготовке грудничка к нейросонографии нет.

Самое главное, чтобы перед процедурой ребёнок поел и не испытывал жажды – это позволит избежать капризов во время обследования.

Если ребёнок уснул, будить его не обязательно. Малыш будет меньше шевелиться, и процедура пройдёт гораздо быстрее.

На процедуру следует взять пелёнку, на которую можно будет уложить ребёнка. Нельзя наносить мази или крема перед нейросонографией. Это ухудшит контакт датчика аппарата с поверхностью головы, что не позволит получить максимально точные результаты.

Процесс проведения УЗИ

Нейросонография головного мозга новорожденных делается чаще всего через родничок малыша. Это область расположена между лобной, а также теменной костью. Помимо переднего родничка, УЗИ могут делать через особое затылочное отверстие головы ребёнка и небольшие боковые височные роднички.

Устройство нейросонографии ничем не отличается от обычного аппарата УЗИ. Оно включает в себя:

• Датчик. С помощью него и проводятся все манипуляции при обследовании. Датчики бывают 2-ух видов:

1. Датчик с чистотой до 6 МГц. Такой вид датчика используется для детей в возрасте до 2-ух месяцев.
2. Датчик с чистотой 2 МГц. Этот вид датчика используется для детей уже старшего возраста.

• Монитор.

Перед процедурой, ребёнка кладут на кушетку, постелив перед этим на неё пелёнку. При процедуре, мама имеет право присутствовать и придерживать голову ребёнка в случае необходимости. На датчик наносится специальный гель, после чего, врач водит им по голове ребёнка. В это время, импульсы, которые принимает аппарат, выводится на экран в форме движущейся картинки.

Во время проведения УЗИ, врач обращает своё внимание на мозговые желудочки, полости прозрачной перегородки, а также цистерны. Осмотр цистерны для врача имеет очень большое значение. Связано это с тем, что её состояние показывает нарушения в развитии задней ямки черепа.

Исследование длиться не более 10 мин. По окончании обследования, голову ребёнка следует аккуратно протереть тканью, чтобы убрать остатки крема. Результаты нейросонографии будут готовы после нескольких минут.

Расшифровка показателей исследования, таблица норм

Нейросонография головного мозга имеет определённые данные, которые расшифровываются с опорой на конкретные показатели и параметры. Нормативные показатели, которые должны быть получены после обследования здоровых новорожденных и детей старшего возраста, прописаны в специальной таблице норм.

Именно на неё врач-сонолог будет ориентироваться, подготавливая результаты исследования.

Внешне, эта таблица выглядит следующим образом:

Небольшие отклонения от показателей данной таблицы, не должны пугать родителей ребёнка. Зачастую, небольшие отклонения связаны с погрешностью аппарата.

Помимо указанных выше данных, врач должен указать симметричная или асимметричная форма у мозговой ткани.

Если отклонений от норм никаких нет, то, как правило, на экране аппарата борозды и извилины будут показаны очень чётко.

В случаях, когда с желудочками мозга всё в порядке и никаких отклонений нет, врач – сонолог должен сделать запись, что желудочки однородны и не имеют никаких включений. Если в результатах, при описании желудочков будет написан термин «хлопья» — это означает о найденной зоне кровоизлияния.

При хорошем состоянии, промежуток, находящийся между полушариями не должен быть заполнен никакой жидкостью. А сосуды мозга должны иметь однородную структуру.

Форма намета мозжечка мозга при отсутствии каких-либо отклонений может быть 2-ух видов:

1. симметричная;
2. трапециевидная.

Кроме этого, в заключении нейросонографии используются следующая норма для здорового ребёнка:

• Размер тела мозгового желудочка должен быть от 2 мм, до 4 мм.
• Размер щели между мозговыми полушариями – 2 мм.

При составлении заключения, врач обращает внимание на все моменты родов матери ребёнка, а именно:

• Вес ребёнка после родов.
• Продолжительность родов.
• Какие травмы были получены во время родов.
• Как проходили роды, были ли осложнения.
• Было ли у ребёнка кислородное голодание.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В случае, если в ходе обследования были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сразу же обратиться к неврологу. Будет очень хорошо, если именно этот врач и будет делать процедуру.

Нейросонография головного мозга позволяет неврологу, определить нужно ли лечение ребёнку прямо сейчас или можно ограничиться наблюдением. Возникают ситуации, когда новорожденным назначают повторное исследование, чтобы исключить все возможные ошибки.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про нейросонографию головного мозга

О нейросонографии головного мозга у детей:

НСГ головного мозга новорожденных: показания и расшифровка

Заболевания головного мозга могут развиться во внутриутробном периоде и после рождения. Поэтому новорожденные нуждаются в проведении обследования, позволяющего исключить наличие патологий центральной нервной системой. Нейросонография головного мозга (НСГ) — эффективная и безопасная диагностическая процедура, не имеющая абсолютных противопоказаний к проведению. В медицине оценку результатов НСГ и выявление заболеваний проводит только лечащий врач.

Описание метода

НСГ головного мозга новорожденных: норма и расшифровка

НСГ головного мозга новорожденных — это ультразвуковая процедура, позволяющая оценить состояние и расположение структур центральной нервной системы. Метод используется до закрытия родничков на черепе, т.е. до 1,5-2 лет. Нейросонография входит в стандарт обследования детей в возрасте 1 и 3 месяцев.

Процедура безопасна для ребенка, так как ультразвуковые волны не влияют на работу нервной ткани и других органов. Принцип действия НСГ прост — прибор посылает ультразвук вглубь черепа. Отдельные волны отражаются от структур головного мозга и возвращаются обратно. Датчик улавливает их и преобразует в изображение, которое оценивает лечащий врач.

Показания к проведению

Нейросонография по стандартам медицинской помощи выполняется всем детям в возрасте 1 и 3 месяцев, вне зависимости от наличия признаков заболеваний. Кроме этого, врачи выделяют симптомы, при которых НСГ обязательно:

• плач в утренние часы, сопровождающийся криком и рвотой. Эти проявления могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления;
• наличие неврологической симптоматики: тремора подбородка, косоглазия, повышенной возбудимости в течение дня и др.;
• нарушения сна;
• частые обмороки, низкий уровень артериального давления;
• судорожный синдром, в том числе абсансы. Это разновидность судорог, характеризующаяся замиранием ребенка во время игры или повторением одного и того же действия. Сознание в период абсанса отсутствует;
• родовые травмы или черепно-мозговые травмы в младенческом периоде.

В этих случаях нейросонография выполняется при амбулаторном посещении врача или госпитализации ребенка при наличии к ней показаний. Проведение метода не требует обезболивания и не сопровождается дискомфортом.

Как проводится НСГ?

Нейросонография головного мозга: как и когда проводится?

Нейросонография у новорожденных проводится как и любая ультразвуковая процедура. Ребенка помещают на кушетку, предварительно застеленную пеленкой. Положение тела — лежа на спине. Рядом с новорожденным находится один из родителей, успокаивающий его.

В область родничка наносят акустический гель, обеспечивающий высокую проводимость ультразвука. К нему прикладывают датчик прибора и проводят исследование. Процедура продолжается 5–10 минут в зависимости от объема обследования. Существует НСГ с допплерографией. В этом случае лечащий врач получает возможность оценить кровоток в мозговых сосудах и выявить его нарушения.

Норма у новорожденных

Сравнение полученных результатов с показателями нормы проводят невролог. У здоровых новорожденных оба полушария имеют симметричное строение. При отклонениях в симметрии подозревают доброкачественные или злокачественные новообразования.

НСГ при нормальном строении мозга позволяет отчетливо видеть извилины и борозды между ними. Они имеют ровные и четкие контуры. Свободная жидкость между полушариями не выявляется.

Цистерны и мозговые желудочки у здорового ребенка имеют определенные размеры. Они наполнены однородной жидкостью. Средние размеры полостных образований в головном мозге следующие:

• передние рога боковых желудочков — 2 мм;
• задние рога боковых желудочков — 12-14 мм;
• боковые желудочки в области тела — 3-4 мм;
• третий желудочек мозга — 4 мм;
• размер четвертого желудочка — до 4 мм;
• щель между левым и правым полушарием — до 4 мм;
• большая цистерна ограничена 10 мм в диаметре.

 

Помимо указанных числовых значений, при расшифровке результатов врач учитывает особенности самого новорожденного, в первую очередь вес и рост. Они влияют на размеры головного мозга и его структур.

Интерпретировать полученные результаты должен только врач. В тех случаях, когда родители самостоятельно проводят расшифровку, возможна постановка неправильного диагноза и неэффективное, а порой и опасное, лечение.

Расшифровка результатов

При проведении нейросонографии у новорожденных специалист может обнаружить различные патологические изменения. Наиболее часто во время НСГ выявляют следующие отклонения:

• ассиметрия мозговых полушарий, связанная с появлением в мозге объемных образований — опухолей, кист и др.;
• гиперэхогенные округлые структуры, расположенные в глубине головного мозга или рядом с мозговыми оболочками. Они соответствуют кистам, заполненным ликвором;
• увеличение объема желудочков и уменьшение толщины мозговой ткани характерно для гидроцефалии. Заболевание сопровождается ростом внутричерепного давления и сдавлением головного мозга;
• аномалии развития различного строения.

Выявление патологических изменений при нейросонографии не позволяет врачу установить точный диагноз. Результаты НСГ являются показанием для проведения дополнительного обследования — электроэнцефалографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии и др.

 

Изменения в строении головного мозга, выявленные при помощи ультразвукового исследования, должны быть подтверждены дополнительными методами обследования.

Нейросонография головного мозга — эффективный и безопасный метод оценки состояния структур центральной нервной системы. Диагностическая процедура не требует подготовки новорожденного и может быть выполнена в большинстве лечебных учреждений.

При проведении НСГ получаемые результаты с размерами желудочков мозга, коры больших полушарий и других анатомических образований сравниваются с известными нормами. В случае их отклонения специалисты подбирают диагностические мероприятия, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз для ребенка.

Также рекомендуем почитать: киста у новорожденного в голове

Результаты НСГ (УЗИ мозга) - расширение межполушарной щели — 42 ответов на Babyblog

Девочки, всем доброго времени суток! Первый раз пишу в ленте, но читаю Вас уже полгода. А пишу вот почему: моему сыночку почти 5 мес., а он не переворачивается со спины на живот, не всегда опирается на ножки, если пытаться его поставить! И повышен тонус в ножках. В остальном все по срокам, не срыгивает, улыбается, смеется в голос, спит спокойно всю ночь. 

Сходили к неврологу - не понравился размер головы - 42 см, назначили массаж, физио, Кортексин колоть, элькар, и сделать НСГ мозга. Сегодня сделали, диагноз: "Расширение боковых желудочков головного мозга и межполушарной щели". Норма до 4, а у нас 5,3 мм. Узист сказал, что это не страшно, но невролог должен назначить лечение и это лечится. Пойдем к неврологу снова на следующей неделе. 

Сначала я вроде была спокойна, но паника нарастает. Боюсь, до приема врача меня саму лечить надо будет ... 

Что это такое, чем грозит? Было у кого-нибудь, что назначили, как лечили?

Давид перевернулся 16.07. ТРИ РАЗА ПОДРЯД! Ура!

Свершилось после курса электрофореза и восьмого сеанса массажа  , в 5 мес. 8 дней. 

% PDF-1.4 % 128 0 объект > endobj xref 128 60 0000000016 00000 н. 0000001551 00000 н. 0000002540 00000 н. 0000002773 00000 н. 0000003147 00000 н. 0000003222 00000 н. 0000003328 00000 н. 0000003404 00000 н. 0000003480 00000 н. 0000003588 00000 н. 0000004811 00000 н. 0000005058 00000 н. 0000005114 00000 п. 0000005170 00000 н. 0000005277 00000 н. 0000005300 00000 н. 0000011103 00000 п. 0000011126 00000 п. 0000016630 00000 п. 0000016653 00000 п. 0000022268 00000 п. 0000022291 00000 п. 0000028023 00000 п. 0000028046 00000 п. 0000033595 00000 п. 0000033618 00000 п. 0000039184 00000 п. 0000039423 00000 п. 0000039667 00000 п. 0000040889 00000 н. 0000042113 00000 п. 0000043331 00000 п. 0000043587 00000 п. 0000044817 00000 п. 0000045061 00000 п. 0000045290 00000 п. 0000046520 00000 п. 0000046762 00000 н. 0000047993 00000 п. 0000048016 00000 п. 0000053623 00000 п. 0000053646 00000 п. 0000060038 00000 п. 0000060741 00000 п. 0000061219 00000 п. 0000071843 00000 п. 0000082065 00000 п. 0000082143 00000 п. 0000082222 00000 п. 0000092418 00000 п. 0000093120 00000 н. 0000105735 00000 п. 0000115915 00000 н. 0000126376 00000 п. 0000127554 00000 н. 0000137664 00000 н. 0000138699 00000 н. 0000357949 00000 п. 0000001648 00000 н. 0000002518 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 129 0 объект > endobj 186 0 объект > ручей H | SkHSa ~ e: m5uCXwR! Cv9 ', XF + $ TVi # MYey4nK jjhяs ^ xyn

Общее количество хирургических процедур в стационаре в год

Армения

Источник данных: Национальный аналитический центр информации здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Армения
, Армения http://moh.am/?section=static_pages/index&id=625&subID=824,29.
Данные собираются ежегодно, учетный период: 31 декабря.

Бельгия

Источник: Федеральная служба здравоохранения, безопасности пищевых продуктов и окружающей среды.Организация учреждений здравоохранения
(DG1), минимальные клинические данные за 2007 год являются предварительными.

Кипр

Только больницы общего профиля государственного сектора.

Чехия

Источник: Институт информации и статистики здравоохранения ЧР (IHIS CR). Обследование коечного фонда
медицинских учреждений и их эксплуатации. Охват: данные относятся к количеству операций
, проведенных в операционных, стационарных отделениях больниц и
специализированных терапевтических учреждениях.

Эстония

С 2003 года используется NCSP (Классификация хирургических процедур NOMESCO), главы AH, JN, P, Q,
Y. Чтобы обеспечить более сопоставимые данные с предыдущими годами, основная хирургическая процедура
использовалась для подсчета количества операции. Источник: годовая отчетность Национального института развития здравоохранения
.

Финляндия

Источник: Регистр выписанных из больниц, THL (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения).

Грузия

Источник: Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения Грузии (NCDC) (http://www.ncdc.ge).

Германия

Количество стационарных пациентов в больницах, перенесших хирургические процедуры и остающихся не менее одной ночи.
Включены случаи смерти, исключены дневные. Подсчитано количество пациентов, перенесших
процедур согласно OPS, независимо от того, сколько операций было выполнено.Каждый пациент насчитал
за один раз. Это также включает диагностические процедуры. В 1993 г. охват стационаров составлял 96,2%;
в 1994 г. он составлял 99,0%, а с 1995 г. - практически 100%. Источник: Федеральное статистическое управление,
Статистика больниц - диагностические данные пациентов больницы.

Венгрия

Источник до 2003 года: Центр медицинской информации (GYOGYINFOK). Приведены данные о
выписках из отделения.Источник за 2004 год: Национальный институт стратегических исследований в области здравоохранения (ESKI).

Исландия

Управление здравоохранения. Данные за 1998-2009 гг. Исправлены. Это было основано на шортлисте ОЭСР на
стационарных хирургических вмешательств, но теперь числа представляют все процедуры, выполняемые в стационарных условиях.
Кроме того, учитываются все процедуры за время пребывания, а не только основные / основные процедуры (это входит в
в соответствии с определениями ОЭСР и Евростата).

Ирландия

:
Данные HIPE охватывают всех стационарных и дневных пациентов, получающих лечебную и реабилитационную помощь в
государственных больницах неотложной помощи, финансируемых государством.Данные HIPE не включают частные больницы. По оценкам
, более 10% всей больничной деятельности в Ирландии осуществляется в частных
больницах.
Охват данных в HIPE превышает 96%, то есть в целом около 4% активности в
больницах общего профиля, финансируемых государством, отсутствует в HIPE.

Определение дневного случая - это пациент, который официально госпитализирован с намерением выписать
пациента в тот же день, и где пациент фактически выписан в соответствии с графиком (т.е.
без учета смертей и срочных переводов) в тот же день. Все остальные пациенты, в том числе
, поступившие или выписанные в тот же день в неотложной помощи, считаются стационарными. В соответствии с рекомендациями
ВОЗ, дневные случаи были исключены из данных, представленных для выписок. Это определение
совпадает с определением, используемым при представлении данных в ОЭСР и Евростат. Это обеспечивает последовательность
данных HIPE, сообщаемых международными организациями.

Отклонение от определения: данные о хирургических вмешательствах за все годы основаны на
количествах стационарных пациентов с хирургической DRG (Диагностическая группа). Поскольку обозначение DRG составляет в основном
на основе основного диагноза и основной процедуры (и других факторов, таких как возраст), данные только
включают основную процедуру.
До 2005 года данные HIPE кодировались в ICD-9-CM. Согласно классификации ICD-9-CM, каждая процедура
классифицируется как процедура OR или процедура без OR.С 2005 года данные HIPE кодируются с помощью ICD-10-AM (австралийская модификация
МКБ-10, включающая Австралийскую классификацию медицинских вмешательств
). Однако в МКБ-10-AM нет исчерпывающего списка операционных или неоперационных процедур. Для
по этой причине хирургическая методика DRG используется все годы.

Разрыв во временном ряду:
Данные за 1994-2004 гг. Были классифицированы с использованием МКБ-9-CM. Все выписки HIPE с 2005 года теперь имеют код
с использованием ICD-10-AM (австралийская модификация ICD-10, включающая Австралийскую классификацию
медицинских вмешательств).Переход с МКБ-9-CM на МКБ-10-AM привел к некоторым незначительным изменениям
в классификации диагнозов и процедур, а также к переходу с DRG HCFA на улучшенные DRG Австралии
(ARDRG). Для получения дополнительной информации о внедрении МКБ-10-AM в Ирландии см.
http://www.esri.ie/health_information/hipe/clinical_coding/classifications/.

Израиль

Стационарные процедуры в больницах неотложной помощи.Источник до 1990 года: на основе диагностической статистики
госпитализаций, Центрального статистического управления и Министерства здравоохранения. С 1993 года на основе Национальной базы данных о выписках из больниц
Департамента медицинской информации Министерства здравоохранения. Случаи лечения на
день и госпитализации без ночевки не включаются с 1994 г.

Италия

Источник: Минздрав. Данные получены из S.D.O. (Scheda Dimissione Ospedaliera) и относится к
всем государственным и частным больницам.Клинические данные, собранные в базе данных о выписках из больниц, имеют код
со следующими версиями: до 2005 года с версией ICD9-CM 1997 года, с 2006 по 2008 год с
версией ICD9-CM 2002 года, с 2009 года с версией ICD9-CM 2007.

Литва

Источник: До 2000 г .: данные годового отчета LHIC (Литовский информационный центр здравоохранения). С 2001 года: данные HI
HIC из годовых отчетов и базы данных обязательного медицинского страхования (для дневных случаев).
Покрытие: до 2000: включая дневные дела. С 2001 г .: без дневных дел.

Черногория

Данных нет.

Нидерланды

Источник: Регистр выписки из больниц (HDR) данных голландских больниц. Начиная с 2005 года, HDR в
Нидерландах страдает от значительной степени отсутствия ответов, особенно в отношении сообщений о
хирургических процедурах.Поэтому мы увеличили цифры путем условного исчисления данных по
неотвечающих больниц. Это приводит к меньшей точности цифр. Погрешность выше для
хирургических процедур, чем для стационарных диагнозов, поскольку с 2005 года некоторые больницы регистрируют
диагнозов, но не сообщают о процедурах. В 2004 г. только для 1% выписок пришлось вменять
хирургических операций. В 2005 г. он составлял 13%, в 2006 г. - 26%, а в 2007 г. - 31%.Цифры
включают хирургическое лечение в голландских больницах нерезидентам Нидерландов.

Португалия

Источник данных: Национальный статистический институт. Охват: национальный.

Испания

Источник до 1996 года: Национальный статистический институт и Министерство здравоохранения и по делам потребителей.
Статистика медицинских учреждений, оказывающих стационарную помощь.Источник за 1996 год: Министерство здравоохранения
и по делам потребителей. (www.msc.es/)

Швеция

Источник: Национальный регистр пациентов NBHW.

Швейцария

Данные ограничены стационарными случаями (за исключением дневных случаев). Источник данных: Федеральное статистическое управление
, Невшатель; Медицинская статистика больниц; ежегодная перепись.
Покрытие: полное покрытие больниц; достаточный (почти полный) охват стационарных и дневных стационаров
с 2002 г.В связи с изменением законодательства дневные дела в 2009 году больше не собираются.
Отклонение от определения:
Метод оценки: Выбросы без действующего кода МКБ не учитываются (незначительно).
Разрыв во временном ряду. Постепенное изменение классификации диагнозов с 2008 г. с МКБ-10 ВОЗ на
МКБ-10 GM (немецкая модификация) может привести к перерывам для некоторых категорий.

Турция

Источник: Главное управление лечебных служб.Методика: Всего хирургические вмешательства включают также
ежедневных хирургических вмешательств.

Туркменистан

Источник: Административно-медицинская статистика, формы: 14 «Отчет о деятельности больницы», 008 / г? Журнал
по операциям? записи? и 066 / у? Выписка из больницы ?.

Украина

Для стационаров Минздрава.
Источник: Центр статистики здравоохранения Министерства здравоохранения.

Соединенное Королевство

Охват: данные относятся к деятельности NHS или заказанной NHS деятельности в независимом секторе.
Включает любое упоминание процедуры операции между кодами OPCS «A00» и «X97», но не между «O11»,
и «O14» (коды объекта). Годы основаны на году окончания эпизода.
Шотландия - данные за 2010 год подвержены влиянию проблем с отправкой данных, с которыми мы столкнулись, поэтому их следует рассматривать как предварительные и потенциально неполные ». коды операций. Это также будет важным фактором.

Наконец, с 1 апреля 2008 года больше не было обязательной регистрации «неоперационных» вмешательств / процедур
(таких как визуализация, инъекции, инфузии, рентген и т.д.), если только пациент не был госпитализирован
специально для этой цели. .Следовательно, это также повлияет на цифры за 2008 год,
и последующие годы. Более подробную информацию об этом см. В Руководстве по клиническому кодированию (8 марта
№ 22) (стр. 6).

Отклонение от определения: не существует согласованного списка кодов процедур OPCS, по которому UK
может точно идентифицировать хирургические процедуры. Таким образом, данные относятся к
процедурам в стационаре.

Разрыв во временных рядах: данные, начиная с 2000 года, несопоставимы с данными до этого.Этот
является результатом работы, проводимой для улучшения соответствия определениям и согласованности методологий
в четырех частях Великобритании.
2010 - Все данные являются данными финансового года, за исключением Шотландии, для которой указан календарный год.

амбулаторных контактов на человека в год

Общее количество обращений за первичной или амбулаторной помощью, разделенное на население. Амбулаторный контакт - это один эпизод осмотра / консультации, проводимый врачом или медсестрой в присутствии врача в отношении одного амбулаторного пациента в одно время и в одном месте, обычно в кабинете врача или дома пациента. В число амбулаторных контактов входят: посещение пациентом кабинета врача; визит врача к пациенту на дом или в другое место; вызвать скорую помощь; дневные стационары.В число амбулаторных контактов не входят: телефонные звонки для консультации; посещение для назначенных лабораторных исследований; контакты для выполнения предписанных и запланированных лечебных процедур, например уколы, физиотерапия и др .; посещения стоматолога. Определение амбулаторного пациента: лицо, посещающее отделение первичной медико-санитарной помощи (PHC) или амбулаторное отделение в амбулаторном учреждении или больнице и которое пользуется диагностическими или терапевтическими услугами, но не занимает обычную больничную койку.

Определение дневного пациента: Пациент, которому не требуется стационарное лечение, но которому требуется специализированное наблюдение или медицинская помощь или лечение в больнице в течение ограниченного количества часов дня, и который возвращается домой на ужин и на ночь. Эти пациенты могут занимать специализированные койки (например, реабилитационные койки, койки специального назначения или специальные медицинские устройства). Если дневной пациент занимает обычную больничную койку, то этот случай не считается случаем госпитализации, и поэтому «израсходованные» койко-дни не включаются в число обычных дней пребывания.Дневной стационар - одна из форм амбулаторной помощи.

Для стран, участвующих в совместном сборе данных Евростата / ОЭСР / ВОЗ в Европе о деятельности в области здравоохранения (на 2012 год это были: Австрия, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Венгрия, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Словацкая Республика, Словения, Испания, Швеция, Швейцария, бывшая югославская Республика Македония, Турция и Соединенное Королевство) использовалось следующее определение:

Консультации врача (во всех условиях)

Среднее количество консультаций / посещений врача на человека в год.

Включение

- консультации / визиты в кабинет врача

- консультации / визиты на дом к пациенту

- консультации / визиты в поликлинике в больнице

Исключение

- телефонные контакты

- визиты для назначенных лабораторных исследований

- посещения для выполнения предписанных и запланированных лечебных процедур, например инъекции, физиотерапия и т. д.

- посещение стоматолога

- посещение медсестер_

Приложение 2. Расчетная дневная потребность в калориях в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности - Рекомендации по питанию на 2015-2020 годы

Общее количество калорий, необходимых человеку каждый день, варьируется в зависимости от ряда факторов, включая возраст, пол, рост, вес и уровень физической активности человека. Кроме того, необходимость сбросить, поддерживать или набрать вес и другие факторы влияют на количество потребляемых калорий. Расчетное количество калорий, необходимых для поддержания баланса калорий для различных возрастных и половых групп при трех различных уровнях физической активности, представлено в таблице A2-1.Эти оценки основаны на уравнениях расчетных энергетических требований (EER) с использованием контрольных значений роста (среднего) и контрольных весов (здоровых) для каждой возрастно-половой группы. Для детей и подростков контрольный рост и вес различаются. Для взрослых эталонный мужчина имеет рост 5 футов 10 дюймов и вес 154 фунта. Эталонная женщина ростом 5 футов 4 дюйма и весит 126 фунтов.

По оценкам, от 1600 до 2400 калорий в день для взрослых женщин и от 2000 до 3000 калорий в день для взрослых мужчин.В каждой возрастной и половой категории нижняя граница диапазона предназначена для людей, ведущих малоподвижный образ жизни; верхний предел диапазона предназначен для активных людей. Из-за снижения скорости основного обмена, которое происходит с возрастом, потребность в калориях у взрослых обычно уменьшается с возрастом. Расчетные потребности детей младшего возраста составляют от 1000 до 2000 калорий в день, а для детей старшего возраста и подростков - от 1400 до 3200 калорий в день, причем мальчики, как правило, имеют более высокие потребности в калориях, чем девочки.Это только приблизительные оценки, и приблизительные значения индивидуальных потребностей в калориях могут быть получены с помощью онлайн-инструментов, например, доступных на сайте www.supertracker.usda.gov.

Таблица A2-1. Расчетная потребность в калориях в день в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности

Банкноты

Сидячий образ жизни - это образ жизни, включающий только физическую активность и самостоятельную жизнь.

Умеренно активный означает образ жизни, который включает в себя физическую активность, эквивалентную ходьбе от 1,5 до 3 миль в день со скоростью 3–4 миль в час, в дополнение к занятиям независимой жизнью.

Активный означает образ жизни, который включает в себя физическую активность, эквивалентную ходьбе более 3 миль в день со скоростью 3–4 миль в час, в дополнение к занятиям независимой жизнью.

Оценки для женщин не включают беременных и кормящих женщин.

Источник: Институт медицины. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон (округ Колумбия): The National Academies Press; 2002.

Часть H - Дети граждан США

Сноски

Ребенок должен соответствовать определению ребенка в соответствии с Законом об иммиграции и гражданстве (INA).См. Том 12, Гражданство и натурализация, Часть H, Дети граждан США, Глава 2, Определение ребенка и места жительства для получения гражданства и натурализации [12 USCIS-PM H.2].

USC мать добавлена ​​Законом о технических исправлениях иммиграции и гражданства 1994 г., Pub. L. 103-416 (PDF), 108 Stat. 4305 (5 октября 1994 г.).

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

См. Бывший раздел 301 (b) INA 1952 г., Pub. Л. 82-414 (PDF), 66 Стат. 163, 236 (27 июня 1952 г.). Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления в силу INA 1952 года, 24 декабря 1952 года.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

См. Бывший раздел 301 (b) INA 1952 г., Pub.Л. 82-414 (PDF), 66 Стат. 163, 236 (27 июня 1952 г.). Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления в силу INA 1952 года, 24 декабря 1952 года.

См. Закон от 27 октября 1972 г., Pub. Л. 92-584 (PDF), 86 Стат. 1289. Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления Закона в силу, 27 октября 1972 года.

Отсутствие менее 12 месяцев в совокупности в течение 5-летнего периода не нарушает непрерывность проживания или физического присутствия. Отсутствие менее 60 дней в двухлетнем периоде в совокупности не нарушает непрерывность физического присутствия.Почетная служба в вооруженных силах США считается местом проживания или физическим присутствием.

Требования к хранению

• Ребенок освобождается от требований удержания, если до его или ее 18-летия ребенок начинает постоянно проживать в Соединенных Штатах и ​​родитель-иностранец натурализуется.
• Закон от 10 октября 1978 г., Pub. L. 95-423 (PDF), требования к удержанию отменены только в перспективе. К лицам, родившимся 11 октября 1952 г. или позднее (а не 10 октября 1978 г. в возрасте 26 лет), больше не применялись требования удержания.Поскольку поправки к законодательству были только перспективными, они не восстанавливали гражданство тем, кто до его принятия потерял гражданство из-за невыполнения требований о сохранении.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в США.Правительство S. или международная организация, как определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

См. Бывший раздел 301 (b) INA 1952 г., Pub. Л. 82-414 (PDF), 66 Стат.163, 236 (27 июня 1952 г.). Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления в силу INA 1952 года, 24 декабря 1952 года.

Ресурсы здравоохранения - Расходы на здравоохранение

Расходы на здравоохранение измеряют конечное потребление товаров и услуг здравоохранения (т. Е. Текущие расходы на здравоохранение), включая личное здравоохранение (лечебная помощь, реабилитационная помощь, долгосрочный уход, вспомогательные услуги и медицинские товары) и коллективные услуги (профилактика и услуги общественного здравоохранения, как а также управление здравоохранением), но без учета инвестиций. Здравоохранение финансируется за счет сочетания механизмов финансирования, включая государственные расходы и обязательное медицинское страхование («государственное / обязательное»), а также добровольное медицинское страхование и частные фонды, такие как выплаты из кармана домашних хозяйств, НПО и частные корпорации (« Добровольно »).Этот показатель представлен как общий, так и по типу финансирования («Государственное / обязательное», «Добровольное», «Из собственного кармана») и измеряется как доля ВВП, как доля общих расходов на здравоохранение и в долларах США. на душу населения (с использованием ППС в масштабах всей экономики).

Смотрите также

• 
  Питание ребенка в 1 год при атопическом дерматите
• 
  Внешние условия эффективной инклюзии ребенка с проблемами в развитии
• 
  Кризисы развития ребенка до года
• 
  Подготовка детей к обучению грамоте
• 
  Лимфоциты повышены у ребенка в крови до года норма
• 
  Температура у грудного ребенка 3 месяца норма
• 
  Речевое развитие ребенка в 1 год
• 
  Какой рацион питания должен быть у ребенка в 6 месяцев
• 
  Воспитание культуры поведения у детей младшего школьного возраста
• 
  Ребенок выше нормы
• 
  План работы с детьми имеющими трудности в обучении связной речи