Железо выше нормы у ребенка

Если отмена этих препаратов сейчас не возможна, следует закончить курс терапии данными лекарствами, а затем провести анализ, либо найти альтернативу им, например, заменить оральные контрацептивы методами барьерной контрацепции (презервативами, спермицидами).

Если необходимо определить уровень железа в крови при подозрении на острую интоксикацию этим металлом, указанные выше правила можно не соблюдать. Подобная интоксикация — показание к экстренному исследованию и лечению.

Как понизить уровень железа в крови

Лечение направлено на устранение причины гиперферремии

Лечение должно проходить под наблюдением врача. Первым, к кому можно обратиться за консультацией, является терапевт или педиатр, далее — гастроэнтеролог, гепатолог или гематолог. Зачастую требуется консультация генетика.

Начинать лечение следует с простых методик. Если выяснено, что пациент употребляет в пищу богатые железом продукты, либо готовит еду в железной посуде, следует изменить пищевые привычки: сократить приём этих продуктов, заменить посуду на более нейтральную, обратить внимание и на употребляемую воду. В зависимости от территорий, вода может иметь определённый состав, быть обогащённой железом, кальцием, алюминием, фтором. При подозрении на высокую жёсткость воды нужно использовать специальные фильтры, либо закупать очищенную питьевую воду.

Бесконтрольный прием препаратов небезопасен!

Вторым мероприятием является отказ от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя, который повреждает печень и постепенно вызывает недостаточность её функций, что имеет важное значение для задержки железа в организме. Следует максимально скорректировать приём лекарств по поводу других заболеваний, так как излишнее их количество увеличивает токсическую нагрузку на печень. Принимаемые по поводу ЖДА препараты железа должны быть вовремя отменены при насыщении им организма, а дозы инъекционных препаратов должны быть разумными.

Третья группа мероприятий проходит под строгим контролем врача: гемосорбция, плазмаферез, цитаферез, кровопускание, лечение дефероксамином (десфералом) при хронической или острой интоксикации железом.

Сывороточное железо повышено. Причины у ребенка, подростка, взрослых, беременных. Лечение

Сывороточное железо — биохимический анализ, который дает возможность обнаружить точное количество железа в организме человека вне зависимости, повышено оно или понижено. Своевременное проведение лабораторного теста позволяет выявить опасные заболевания и нейтрализовать их причины.

Содержание записи:

Функции железа в организме

Железо является основным компонентом ферментов и белковых структур.

Без них невозможны многие функции, необходимые для нормальной работы человеческого организма:

• аминокислотный синтез коллагена и ДНК;
• естественный метаболизм;
• ферментная реакция иммунной системы.

Однако наиболее важной функцией элемента является гемоглобин — транспортирование и снабжение кислородом всех клеточных тканей.

Помимо этого, нормальный уровень железа позволяет:

• стабилизировать функционирование эндокринной системы, что объясняется синтезом гормональных структур щитовидной железы;
• способствовать быстрому усвоению полезных витаминов и микроминералов;
• обезвреживать или полностью устранять токсические вещества в печени;
• содействовать регулирующим процессам клеточно-тканевого роста;
• предотвращать развитие практически всех видов анемической болезни;
• улучшать состояние кожи, ногтей или волос;
• нормализовать холестериновый обмен;
• восстанавливать окислительные реакции.

Металл участвует в энергетическом обмене человеческого организма, что характеризуется высвобождением специальных белковых структур цитохром при биохимическом процессе окисления. Количественный показатель железа распределяется по организму неравномерно. Так, около 65% микроэлемента связано с молекулами гемоглобина в эритроцитах.

Около 4% — с молекулами миоглобина. Более 30% хранится в виде ферритина или гемосидерина в селезенке, костном мозге и печени.

В зависимости от функциональных особенностей, небольшое количество металла может быть найдено в других клеточных структурах. Среднее количество микроэлемента в организме взрослого мужчины составляет 4 г, у женщин — около 3,5 г. При этом дети обычно имеют не более 3 г железа в крови.

Нормативные показатели

В медицинской практике, нормальным показателем железа принято считать такой уровень, при котором человеческий организм функционирует без каких-либо ограничений. Этот показатель зависит от многих причин, среди которых: возраст, пол, рост и многие другие особенности.

Общее количество микроэлемента в крови может определяться несколькими биохимическими методами. Наиболее простым является клинический анализ, который берется из пальца. Помимо этого существует тест на способность сыворотки к связыванию металла и общее содержание в крови, которые определяются в мкмоль/л.

Не смотря на простоту использования, в медицинской практике все чаще прибегают к наиболее точному и показательному тестированию — выявление общей железосвязывающей способности. В данном случае производится суммирование основных анализов.

Средние контрольные диапазоны при этом методе измеряются в микрограммах на децилитр:

Лаборатории часто используют разные единицы измерения, нормальные показатели которых могут варьироваться в зависимости от используемых методик. К примеру, если анализ берется из пальца, референсные показатели являются совершенно иными, чем при более точных способах.

Средние значения нормы при определении простого биохимического анализа, взятого из пальца:

Сывороточное железо повышено (причины зависят от возрастных, половых и других показателей) чаще всего у мужчин, чем у женщин. Это объясняется воздействием полового гормона тестостерона, а также присущей физической нагрузкой, что приводит к более высоким потерям энергии.

Причины повышения железа

Даже самое незначительное отклонение уровня сывороточного железа от нормы может привести к различным заболеваниям, косвенно влияющим на жизнедеятельность человека. Поэтому важно знать об основных причинах изменений нормативных показателей.

Количественный показатель микроэлемента в крови характеризуется быстротой его усвоения при помощи толстой кишки. Так, если кишечник понижает естественную регуляцию, металл начинает быстро накапливаться в тканях организма, просачиваясь в другие органы или ткани. В этом случае диагностируется гемохроматоз.

Гемохроматоз может быть первичным, возникнувшим в результате генетических изменений или вторичным, — из-за острых заболеваний или хронических состояний.

В любом случае, избыток железа накапливается в печени, сердце, поджелудочной железе и других органах. Наследственный тип значительно повышает риск возникновения рака или сердечных заболеваний. В отдельных случаях возможно развитие диабета.

Сывороточное железо повышено (причины сложно своевременно обнаружить) при следующих обстоятельствах:

• Анемия гемолитического типа. Характеризуется быстрым разрушением кровяных клеток, что способствует попаданию гемоглобина в тканевую структуру.
• Анемия гиперхромного типа. Приводит к проблемам с всасыванием витаминных минералов и фолиевой кислоты, без которых белковый синтез гемоглобина невозможен.
• Различные поражения почек, при которых нарушается естественный вывод железа из организма. Наиболее частым заболеванием этого типа является нефрит.
• Наличие острых или хронических гепатитных заболеваний.
• Отравление различными химическими веществами.
• Генетическая талассемия.

Избыток металла в человеческом организме может выявляться вследствие переливания сыворотки крови или при избыточном потреблении биологически активных добавок с высоким содержанием микроэлемента. Повышенный уровень встречается значительно реже пониженного.

К дополнительным факторам риска относятся социальные или территориальные причины, такие как приготовление еды в железных сосудах или значительное содержание металла в воде. Исходя из недавних исследований, прием алкоголя прямо пропорционален избытку железа.

К факторам риска относятся мужчины, у которых повышенный уровень железа развивается намного чаще, чем у женщин. В особенности это касается лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Шансы на проявление гемохроматоза у женщин увеличиваются во время менопаузы, беременности или гистерэктомии.

Признаки высокого уровня железа

Сывороточное железо повышено, причины чего зачастую неясны пациенту, у 1/8 части населения планеты. Патология в начальной стадии проходит без симптомов. Выразительные признаки патологического процесса проявляются на более поздних стадиях, особенно если должное лечение не было начато своевременно.

Наиболее типичная симптоматика включает:

• хроническая усталость и быстрое утомление;
• боль в суставах и животе;
• сердечная недостаточность или брадикардия;
• изменения цвета кожи включая отдельные пигментированные пятна;
• потеря интереса к сексу;
• ослабление и потеря волос;
• гипотиреоз или пониженная функция щитовидной железы
• увеличенная печень или селезенка;
• активная потеря веса;
• невозможность сосредоточиться;
• суставные боли.

При наличии вышеописанных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту. Своевременно начатое лечение позволит избежать многих осложнений, включая шанс летального исхода.

Взаимосвязь железа и ферритина

Сывороточное железо повышено (причины необходимо выявить до начала терапии), а ферритин понижен — эта ситуация зачастую объясняется дефицитным состоянием микроэлемента. Особо часто такой прогноз выявляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, а также при инфекционных заболеваниях или гепатите.

Если ферритин повышен, а общий уровень железа находится в пределах нормы, это может сигнализировать о наличии различных причин, среди которых: артрит, злокачественные опухоли, простудные заболевания и многое другое. Во избежание негативных последствий необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения

При отсутствии должного лечения возможно проявление различных осложнений, что в некоторых случаях способно привести к смерти.

Типичные патологические изменения при гемохроматозе:

• цирроз или хроническое рубцевание печени;
• почечная недостаточность, слепота и проблемы с сердечнососудистой системой;
• аритмии, приводящие к частым болям в грудной области, учащенному сердцебиению и головокружению.
• высокий риск развития рака печени;
• эндокринные заболевания: гипотиреоз и гипогонадизм;
• артрит, остеоартроз и остеопороз.

Также у пациентов нередко проявляется застойная сердечная недостаточность. Это объясняется невозможностью естественной циркуляции крови в организме при накоплении высокого количества металла в сосудах и сердце.

Другие осложнения могут включать депрессию,  заболевания желчного пузыря и некоторые разновидности рака. Исследования показывают, что у некоторых людей с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, количество железа в организме существенно превышало нормальный показатель.

Проведение и подготовка

В зависимости от используемой процедуры, кровь берется из вены или пальца. Забор биохимического материала производится на голодный желудок в утреннее время. Принимать еду лучше всего не менее чем за 10-14 часов, — так результаты тестирования будут максимально точными.

Сывороточное железо по методу исследования практически не отличается от любого анализа крови.

Для того чтобы определить основные причины повышенного уровня микроэлемента необходимо следовать рекомендациям:

• Исключение физических факторов, затрагивающих результаты исследования. К таковым относятся бег или быстрая ходьба, психоэмоциональное перевозбуждение, а также наличие тяжелых нагрузок. Перед тестом желательно дать организму отдохнуть на протяжении 20-30 мин.
• Отказ от курения за 1-2 часа до проведения анализа. Также сюда входит употребление чая, кофе или соков. Потреблять лучше всего простую минеральную воду без газа.
• Отсутствие физиотерапевтических или химических процедур.

Важно также помнить, что итоговый результат обследования может значительно искажаться приемом различных медикаментозных препаратов. Необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом о возможной отмене того или иного лекарства.

С целью оценить эффективность используемых медикаментов при лечении повышенного уровня железа, исследование должно проводиться спустя 1-2 недели после начала приема. Вышеописанные рекомендации являются общими. В некоторых случаях возможно наличие дополнительных советов, что определяется индивидуальным состоянием пациента.

Особо важно следовать указанным правилам. Также на конечный результат биохимического анализа способно повлиять место. Из-за чего проводить исследования рекомендуется в одной и той же клинике. Расшифровка и заключение производятся исходя от нормативных показателей.

Способы нормализации повышенного уровня железа

Терапия повышенного уровня металла в крови должна быть направлена на снижение общего количество микроэлемента в организме. Первое, что назначается пациенту — нормализация питания в соответствии с диетическими рекомендациями.

Для наиболее эффективного и быстрого облегчения, в организм пациента могут вводиться различные медикаментозные препараты, понижающие количество металла в крови. При особо тяжелых случаях возможно назначение флеботомии — процесса кровопускания.

Медикаментозные препараты

В настоящее время не существует прямых лекарственных препаратов от повышенного железа. Не смотря на это, врачом могут быть прописаны определенные лекарства, которые способны уменьшить количество микроэлемента в организме.

Часто используемые медикаменты:

• гептапептиды любой группы;
• препараты на основе цинка;
• гепатопротекторы для защиты функционирования печени;
• пищевые комплексообразователи.

Применение любых фармакологических лекарств должно проходить под строгим наблюдением лечащего врача. В противном случае возможны различные осложнения. В зависимости от состояния пациента могут назначаться любые другие препараты. Нередко используются антидепрессанты, иммуномодуляторы или ингибиторы слияния.

Диетотерапия: общие принципы питания

Исходя от проведенных анализов, вместе с лечащим врачом обговариваются те или иные диетические нормы, позволяющие значительно понизить содержание железа в организме человека. Прежде всего, необходимо полностью исключить любые витаминные или минеральные комплексы с содержанием металла.

Сюда же относятся практически все биологически активные добавки. Также нежелателен прием витаминов групп B и C.

Из ежедневного рациона питания следует исключить следующие продукты:

• большинство морепродуктов, в особенности моллюски;
• морская капуста;
• черный шоколад;
• хлебные и бобовые;
• крепкий зеленый чай;
• гранат, хурма, персики;
• сушеные яблоки, чернослив, курага;

Особенно важно исключить яйца, жирное красное мясо и говяжью печень. Запрещается примем любых алкоголесодержащих напитков, включая даже самые слабые коктейли. Не рекомендуется принимать сладости, поскольку содержащийся в них сахар способствует более быстрому усвоению различных микроэлементов и витаминов, включая металл.

При отсутствии противопоказаний, со стороны врача могут быть введены молочные продукты в большом количестве.

Больным, страдающим от повышенного железа, следует употреблять большое количество воды, которую для разнообразия можно разбавлять лимонным соком. При отсутствии противопоказаний возможен прием некрепкого черного чая, травяных настоек или компотов. Любые газированные напитки категорически запрещены.

Приблизительный рацион питания на день:

1. Завтрак. Запаренная овсяная крупа с добавлением ананаса или клубники. Черный чай без сахара с различными травами.
2. Второй завтрак. Легкий салат из брокколи, огурца и помидора. Возможен прием 25-30 г высушенного миндаля или тыквенных семечек.
3. Обед. Отваренная гречневая крупа, хлебцы с обезжиренным сыром.
4. Полдник. Фруктовый салат (без добавления яблок) и питьевой йогурт или кефир.
5. Ужин. Отваренное мясо курицы с легким диетическим гарниром. Какао или некрепкий черный чай.

Основу ежедневного питания должны составлять сырая еда растительного происхождения. Также желателен прием большого количества соевых или бобовых продуктов. Готовить и употреблять пищу лучше всего из стеклянной или керамической посуды. Железные банки, кастрюли или кружки необходимо исключить.

При высоком уровне Fe в крови необходимо четко придерживаться установленного питания. Любые диетические нормы должны быть согласованы с лечащим врачом. В большинстве случаев, нормализации питании вполне достаточно для понижения уровня металла в крови человека. К вышеописанным продуктам могут быть добавлены другие, что также обговаривается со специалистом или  диетологом.

Флеботомия

Флеботомия или кровопускание является наиболее эффективным методом понижения уровня железа в сыворотке человека.

Метод предполагает вывод некоторого количества крови из вены при помощи различных способов:

• Разрез или прокалывание в районе артериальной или венозной системы. Наиболее опасный вариант использования флеботомии, при котором возможна большая потеря крови. Вмешательство проводится медленно с использованием широкой иглы.
• Банковая процедура. Для этого способа применяются банки небольшого размера, которые специалист располагает на теле пациента. Это позволяет быстро высосать кровь из внешних капиллярных или сосудистых поверхностей, возвращая естественную циркуляцию.
• Гирудотерапия. В этом случае используются медицинские пиявки, которые кладутся непосредственно на место разреза. Главная особенность этого метода — забор уже непригодной крови.

Главным преимуществом применения флеботомии является быстрая стабилизация состояния пациента.

В некоторых случаях возможны улучшения сердечнососудистой системы, а также устранение нежелательных суставных болей. Кровопускание ни в коем случае нельзя проводить в домашних условиях. При неправильной технике использования возможны опасные для здоровья осложнения. Противопоказаниями являются: низкое давление, психические отклонения или период беременности.

Прогноз

Сывороточное железо — особо важный показатель биохимического типа, позволяющий определить повышен или понижен металл в крови человека.

При своевременно начатом обследовании, у пациента появляется возможность быстро устранить негативные причины патологического процесса и стабилизировать свое состояние. Соблюдение всевозможных терапевтических и профилактических методик способствует быстрому выздоровлению.

Видео об избытке железа в организме

Чем опасен избыток железа в организме:

Почему повышено железо в крови у ребенка ?

ОАК:
Лейкоциты — 7,05 (5-15,5)
Эритроциты — 4,6 (3,7-5,5)
Гемоглобин — 115 (110-140)
Гематокрит — 34,4% (34-42)
Средний объём эритроцита — 74,7 (80-99)!!!
Среднее содержание гемоглобина — 25 (27-31)!!!
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците — 33,4 (26-36,5)
Ширина распределения эритроцитов по объёму — 15,7 (11,5-14,5)!!!
Тромбоциты — 417 (150-450)
Средний объём тромбоцита — 8 (7,2-11,1)
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы — 3,4 (1,9-8)
Лимфоциты — 2,5 (0,9-5,2)
Моноциты — 0,43 (0,16-1)
Эозинофилы — 0,27 (0,00-0,80)
Базофилы — 0,08 (0,00-0,20)
Нейтрофилы % — 48,5 (31-51)
Лимфоциты % — 35,6 (50-65)!!!
Моноциты % — 6,1 (2-10)
Эозинофилы % — 3,9 (1-6)
Базофилы % — 1,1 (0,00-1,00)!!!
Крупные не прокрашенные клетки % — 4,8 (0,0-4,0)!!!
СОЭ — 7 (0-15)

Биохимия от 10.01.2019:
Общий белок — 73,4 (65-85)
Альбумин — 47,1 (35-52)
Альбумин % — 59,4 (57,5-67\, 7)
а1 — глобулины % — 3,8 (3,3-5,4)
а2 — глобулины % — 11,7 (10-14,8)
b-глобулины % — 11,2 (7,8-11,2)
y-глобулины % — 13,9 (7,7-14,8)
Альбумино-глобулиновый коэффициент 1,46 (1,35-2,1)
Креатинин — 45 мкМоль/л (45-105)
Билирубин общий — 14,8 мкМоль/л (0,00-21,00)
Билирубин прямой — 2,7 (0,00-3,4)
Билирубин непрямой — 12,1 (0,00-16,5)
Калий — 4 мМоль/л (3,5-5,5)
Натрий — 139 мМоль/л (135-150)
Кальций общий 2,5 мМоль/л (2,2-2,7)
Фосфор неорганический 1,75 (1,29-2,26)
Щелочная фосфотаза — 197 ед/л (93-309)
АЛТ — 17,8 (0-45)
АСТ — 39 (15-50)
ГГТ — 14 (3-22)
Альфа — амилаза 69,4 Ед/л (0,00-100)
С-реактивный белок — 0,0002 г/л (0,0000-0,0050)
Ig A — 155 мг/дл (15-119)!!!
Ig G — 864 мг/дл (403-1008)
Ig M — 129,6 мг/дл (45-161)
Железо — 22,1 мкМоль/л (9-21,5)!!!
Ферритин — 8,1 мкг/л (6-60)
Трансферрин — 401 мг/дл (203-360)!
НЖСС — 64,9 (27-63)!!!
Общая железосвязывающая способность — 87 мкМоль/л (38,5-85,9)!!!
Коэффициент насыщения трансферрином — 25,4% (15-45)
Глюкоза — 3,85 (3,3-5,6)

Биохимия мочи от 10.01.2019:
Диастаза мочи 715,8 Ед/л (норма до 500)!!!
Коагулологическое исследование от 10.01.2019:
Процент активности по Квику — 91% (77-120)
Международ.нормализ.отношение — 1,06 (0,75-1,25)
Протромбиновое время, сек — 11,6 (9,9-13,4)
Фибриноген по Клаусу — 2,6 г/л (1,88-4,13)
Тромбиновое время — 25,5 сек. (19,3-28,4)
АЧТВ — 25,2 сек. (24-39,2)
АЧТВ Ratio — 0.82

Железодефицитная анемия у детей: симптомы, лечение

Бледный, вялый, плохо кушающий ребенок – это всегда головная боль для мамы. Такое состояние заслуженно вызывает тревогу родителей и требует от них определенных действий, первым из которых, конечно же, должен быть визит к педиатру.

Одной из причин подобных изменений внешнего вида и поведения  может быть железодефицитная анемия у детей, симптомы которой – это только вершина айсберга.

Что это такое

Все органы и ткани в нашем теле нуждаются в кислороде. Чтобы его доставка была бесперебойной, в организме существует красное кровяное тельце – эритроцит. Это клетка в виде двояковогнутого диска, внутреннее содержимое которой богато гемоглобином.

Гемоглобин – красный пигмент, содержащий железо, способное связываться с кислородом. Основной запасник для железа внутри клеток – это белково-железистый комплекс ферритин. Он есть практически во всех органах и тканях. Трансферрины – белки, переносящие железо от места его всасывания из пищи в 12 перстной кишке к формирующимся эритроцитам.

Когда уровень железа в организме падает, снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Развивается железодефицитная анемия у ребенка, ранее именовавшаяся также малокровием.

Как заподозрить анемию

Недостаток железа и кислорода накладывают свой отпечаток и придают ребенку определенные особенности. Симптомы у детей складываются в несколько групп:

Анемические проявления (из-за недостаточного снабжение тканей кислородом):

• бледность,
• вялость,
• утомляемость,
• капризность,
• нарушение обучаемости,
• головные боли,
• шум в ушах,
• одышка, сердцебиения,
• головокружения,
• потемнение в глазах и даже обмороки.

Ферментативные (из-за дефицита железа, входящего в состав многих ферментов, нарушается их работа и обмен веществ).

• Кожные изменения: это сухость кожи, ее шелушение, со временем появление заед на губах, а на поздних стадиях и трещин в области прямой кишки и слизистой рта. Одновременно становятся тонкими и ломкими волосы и ногти. На ногтевых пластинках появляются продольные полоски.
• Мышцы становятся более слабыми и утомляемыми. Могут задерживаться рост и физическое развитие. Не справляется с работой запирательная мышца мочевого пузыря, что приводит к непроизвольным мочеиспусканиям при смехе или кашле, позывы на мочеиспускание приобретают характер неудержимых и учащаются. Возможно ночное недержание.
• Самым грозным проявлением поражений мышц становится миокардиодистрофия, поражающая сердце. Именно ее опасаются, стараясь как можно раньше начать лечить анемию. С ней связаны систолический шум при выслушивании сердца, учащение сердцебиений и возможные осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, которая не только не позволит ребенку заниматься спортом, но и может превратить его в инвалида.
• Извращаются обоняние и вкус. Ребенок может начать есть непривычные вещи, в которых нет железа, и которые не восполняют его нехватку (мел, акварельные краски, картон, муку, сухие макароны). Ему могут начать нравиться определенные, иногда резкие запахи.
• Изменение ферментативной активности слюны располагает к кариесу зубов. Атрофия слизистой рта и глотки затрудняет глотание, ребенок может давиться при еде.
• В слизистых желудка и кишечника начинаются атрофические процессы, что ведет к падению аппетита, проблемам со стулом, медленному набору веса.

Именно по этой причине грудные младенцы на искусственном вскармливании часто к четвертому-пятому месяцу отказываются от смесей. Мама в панике начинает перебирать разные сорта детского питания. А проблема кроется в том, что в программе рахита у грудного ребенка началась анемия.

• Поражаются и верхние дыхательные пути. В запущенных случаях именно атрофические воспаления глотки и гортани становятся причиной для хронических патологий ЛОР-органов.
• Падают местный и общий иммунный ответ. Ребенок более подвержен вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
• Голубоватый оттенок белков глаз – результат дефектного образования коллагеновых волокон.

Как развивается болезнь и ставится диагноз

На ранних этапах при скрытом течении болезни депо железа уже истощено (низкий ферритин) и нарушается транспорт железа (низкие трансферрины), но клинические проявления минимальны:

• утомляемость,
• легкая одышка,
• плохая переносимость физической нагрузки.

Развернутая клиника железодефицитной анемии уже включает любые признаки анемии у детей из анемического и ферментативного синдромов.

Для установки диагноза наиболее часто пользуются общим анализом крови:

• В нем определяют уровни эритроцитов и гемоглобина. В бланке анализа, выполняемого анализатором, они обозначаются, как (RBC) и (HGB).
• Ранее существовал и такой критерий, как цветовой показатель (железодефицитная анемия считалась гипохромной), но сегодня диагностика анемии у детей опирается на показатели:
  • McV (средний объем эритроцитов) и
  • McH (среднее содержание гемоглобина в эритроците).
    Их значения ниже нормы соответствуют гипохромной анемии. После начала лечения препаратами железа они могут быть и в пределах нормы. Тогда анемия будет считаться нормохромной.

В биохимическом анализе крови отмечают:

• снижение ферритина, сывороточного железа (<12,5 мкмоль на литр),
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >69 мкмоль на литр),
• насыщение трансферрина железом также будет ниже нормы (<17%).

Нормы гемоглобина по возрастам приведены в таблице:

Степени анемии у детей

• легкая анемия у ребенка – уровень гемоглобина 110 – 90 г/л;
• средне тяжелая – 90-70 г/л;
• тяжелая –  <70 г/л.

Причины анемии с дефицитом железа у детей укладываются в несколько групп.

Причина анемии — недостаток поступления железа

За сутки в организм ребенка должно поступать 0,5-1,2 мг железа. С момента пубертата, когда по своим весовым параметрам ребенок стремительно догоняет взрослых,– 2 мг для юношей и 4 мг для менструируюших девушек. Из пищи всасываться за сутки может максимально 2 мг железа (10-15% от полученного с пищей). Примерно от одного до полутора граммов железа может содержаться в депо.Таким образом, вопрос с поступлением железа нужно разбить по возрастам.

Груднички

Для новорожденных и детей до года очень важны объемы железа, которые были накоплены ими к моменту рождения. Внутриутробно железо доставляется плоду через плаценту. Пик активности этого процесса приходится с 28 по 32 неделю беременности. К моменту появления на свет доношенный младенец должен накопить 300-400 мг, а недоношенного хотя бы 100- 200 мг микроэлемента. Поэтому так важно, чтобы мама еще до рождения малыша правильно питалась (красное мясо, овощи, фрукты) и своевременно профилактировала или лечила железодефицитную анемию у себя.

Новорожденный расходует свой запас на образование гемоглобина, ферментов, строительство миоглобина, частично компенсирует потери с волосами, эпидермисом, потом. Запас обычно истощается у доношенных к концу первого полугодия жизни, а у недоношенных уже к 3 месяцу (поэтому так часто встречается анемия недоношенных детей). Чем быстрее младенец растет и развивается, тем больше его потребности в железе. И тут на первое место выступает вопрос вскармливания.

Анемия у детей до года почти всегда связана с неправильным подбором заменителя грудного молока и неоправданно поздним прикормом или его неполноценностью. Стоит запомнить, что:

• Грудное вскармливание предпочтительнее, так как его состав максимально адаптирован под ферментативные возможности младенца, соотношение фосфора и кальция не препятствует всасыванию железа и снижает риски рахита, который также способствует развитию анемии.
• Искусственное вскармливание всегда должно дополняться профилактическими дозами витаминов Д3 во избежание рахита и анемии.
• Ни коровье, ни козье молоко не могут считаться заменителями грудного. При подборе искусственного питания выбор должен склоняться к адаптированным смесям. Раннее введение молочных продуктов ведет к микроповреждениям кишечника, которые начинают кровить и увеличивать потери железа. Введение кефира допускается  с 9 месяцев, а молока не ранее года.
• После шести месяцев ребенок должен получать прикорм (начиная с овощей или каш, подключая красное мясо). В целом ребенку от шести месяцев до года требуется с питанием 11 мг железа (всосется только его 10-15%). Тактика по введению мясного прикорма может быть разной. Детям с предшествующей анемией мясо вводят максимально рано (в 6-7 месяцев). Как вариант, дают обогащенные железом готовые каши, подключая мясо в 8 месяцев. Отчасти проблему поступления железа можно решить при введении в рацион яичного желтка (в 8 месяцев). Если питанием компенсировать дефицит железа не удается, дополнительно дают препараты железа.

От года до трех

Анемия у детей раннего возраста также частый результат неправильной организации питания. В 2 года, 3 года ребенок нередко проявляет характер и пищевые пристрастия: отказывается от некоторых блюд или видов пищи, упрямится или стремится только к сладкому.

Всем известны истории про малышей, питающихся, со слов мамы, одними печеньями или напрочь отказавшимися от мяса в пользу сосисок или пельменей. Тем не менее, если на столе малыша не присутствует полноценный животный белок, красное мясо или яйца, потребуется дополнительная медикаментозная профилактика железодефицитной анемии.

В сутки ребенку до трех лет требуется с пищей 7 мг железа.

Отчасти проблему можно решить с помощью все тех же покупных каш с добавлениями железа или специального обогащенного детского печенья. К сожалению, мифы о том, что зеленые яблоки, гречка или петрушка могут обеспечить организм достаточным количеством железа, — всего лишь мифы.

Овощи и фрукты в рационе призваны обеспечить нас аскорбиновой кислотой, которая усиливает всасывание железа. Миоглобин красного мяса остается оптимальным по доступности и усвояемости источником железа.

Вегетарианство – это осознанный выбор взрослого, вольного распоряжаться своей жизнью и здоровьем, но вовлекать в него растущего ребенка по меньшей мере легкомысленно.

Для более старших

Сбалансированная диета должна быть и у детей боле старшего возраста, включая подростков. Для них содержание железа в пище должно составлять от 5 до 15 мг.

Нарушения транспорта железа за счет дефектов трансферрина также можно отнести к нарушениям поступления микроэлемента.

Потери железа

К этой категории могут относиться острые и хронические кровотечения. За исключением массивных, возникших в результате травмы кровопотерь, не всякое кровотечение может приводить к анемизации.

Если ребенок разбил губу, оцарапался или даже порезал палец, с большой долей вероятности запас железа в депо позволит ему компенсироваться и избежать анемии. Более значимыми должны быть хронические кровопотери, например, при мелких кровоизлияниях в кишечнике:

Особенно это значимо для детей, угрожаемых по анемии:

Гельминтозы могут приводить к повреждениям слизистой кишечника и мелким хроническим кровотечениям. Анкилостомы, некаторы, власоглавы напрямую питаются кровью из кишечной стенки. Аскариды и их личинки вызывают механические повреждения слизистой.

Отдельного внимания заслуживают девочки с начала менструальных кровотечений. Они требуют назначения препаратов железа на весь период кровотечений в лечебной дозировке в качестве первичной профилактики анемии.

Нарушение всасывания

Под этот пункт попадают все проблемы, связанные с ферментопатиями и заболеваниями кишечника, затрудняющие усвоение и транспорт железа. Здесь и синдромы мальдигестии и мальабсорбции при хронических колитах, неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, в программе инфекционных энтероколитов, дисбактериоза (синдрома повышенного бактериального обсеменения кишечника), муковисцидоза. Поражения 12 перстной кишки (дуоденит, лямблиоз).

Перерасход

Недоношенные младенцы попадают в группу риска из-за незрелости органов кроветворения и более скудного депо, достающихся им при рождении.

Быстро растущие дети всех возрастов от младенцев до подростков также нуждаются в большем количестве микроэлемента.

Ранее расход железа в очагах воспаления при хронических заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной, пищеварительной систем, болезнях почек и мочевыводящих путей, онкопатологиях, зудящих дерматозах также относился к железодефицитной анемии. Сегодня это состояние выделяют в анемию хронических болезней и считают отдельным заболеванием.

Как лечить

Основными целями, которые преследует лечение железодефицитной анемии у детей, — это устранение причин недостатка железа, восстановление уровней гемоглобина и эритроцитов, а также насыщение депо микроэлемента. Поэтому в корне не верно просто давать ребенку железосодержащие препараты до того момента, как уровни гемоглобина и эритроцитов в анализах крови достигнут возрастной нормы.

Организация рационального питания с учетом потребностей ребенка, избавление его от инфекционных очагов, гельминтов, воспалительных заболеваний и ферментопаий, первичная и вторичная профилактика (после того, как проведено лечение у детей) – ключевые направления, которые должны сочетаться с назначением препаратов.

• В питании должны присутствовать животные белки (красное мясо, говядина, печень, рыба, птица, творог), овощи и фрукты, кисломолочные продукты, улучшающие всасывание железа.
• Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе, препятствующие всасыванию железа из кишечника.

При выборе препаратов преимущество признается для форм для приема через рот (капель, таблеток, капсул, сиропов). Эти формы более естественно, чем уколы восполняют железистый дефицит.

Так как надо еще и насытить депо, то анемия:

• 1 степени у ребенка (легкая) требует курса в течение 3 месяцев,
• средней тяжести – 4,5 месяца,
• тяжелая – полугода.

Если развилась железодефицитная анемия у детей, лечение рационально вести препаратами с солями трехвалентного железа, которые позволяют с начала лечения давать необходимую дозу. Не раздражают кишечник и лучше переносятся, чем железо двухвалентное.

В каких препаратах содержится 3 х валентное железо

Эти препараты ребенок должен получать в зависимости от цели терапии (Федеральные клинические рекомендации по ведению анемии у детей):

• при лечении анемии в дозе 5 мг на кг веса в сутки.
• при сидеропеническом синдроме (скрытый дефицит железа) половину дозы от расчетной.
• для профилактики железодефицита детям до 3 лет — 1.5 мг Fe на кг. веса ребенка, старше 3 лет — 1/2 от лечебной дозы.

Препараты двухвалентного железа

Для расчета доз этих средств учитывают не только вес, но и возраст ребенка.

• До 3 лет – 3 мг на кг веса в сутки,
• Старше 3 лет – 45-60 мг в сутки,
• Подростки до 120 мг в сутки.

Назначаются лекарства дозировкой и формой приема в зависимости от возраста ребенка:

Показания для инъекционной терапии

• Тяжелая форма анемии.
• Непереносимость таблеток, сиропов или растворов для приема через рот.
• Отсутствие эффекта от лечения пероральными лекарствами.
• Наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки или операций на желудочно-кишечном тракте.
• Хронические болезни кишечника (НЯК, болезнь Крона).
• Почечная недостаточность до или во время диализа.
• Противопоказания или отказ родителей от переливания эритроцитарной массы.
• Для быстрого насыщения железом.

Если развилась тяжелая анемия, которая встречается не чаще, чем в 3% случаев, у детей лечение может потребовать переливания эритроцитарной массы.

Как оценивать эффективность лечения?

• К 3 недели терапии в анализе крови повышаются ретикулоциты, а гемоглобин повышаться может и плавно и скачкообразно.
• На 3-4 неделе гемоглобин должен повышаться в крови.
• Через 2 месяца должны уменьшаться и симптомы анемии у ребенка.

После нормализации гемоглобина резко прекращать лечение нельзя, поскольку гемоглобин снизится достаточно быстро снова. При раннем отказе от препаратов возникают рецидивы анемии в ближайшие месяцы. Поэтому после восстановления гемоглобина в крови продолжают терапию в 1/2 лечебной дозы.

Одним из главных признаков эффекта от приема лекарств железа — это исчезновение или уменьшение слабости мышц. Это объясняется тем, что Fe является частью ферментных комплексов, участвующих в сокращении мышц.

Какие побочные действия возможны при приеме?

При приеме препаратов железа кал приобретает черный цвет. Это нормально и не опасно. После отмены препарата цвет кала нормализуется в течение 2-3 дней.

При лечении возможно развитие побочных явлений, которые в некоторых случаях требуют замены препарата, дозы или изменение кратности приема:

• Солевые форм препаратов в начале их приема могут послаблять стул. Поэтому начинают прием с 1/4 или 1/2 расчетной дозы в течение 2 недель, скорость увеличения дозы до лечебной зависит от состояния ЖКТ ребенка и от уровня дефицита железа.
• Препараты 2-валентного Fe взаимодействуют в ЖКТ с едой и жидкостями, что затрудняет усвоение железа. Поэтому их принимают за час до еды.
• Препараты 3-валентного Fe не требуют изменения начальных дозировок, т.к. пища не влияет на усвоение железа и их прием показан в полной дозе вне зависимости от приема пищи.

Когда стоит давать препараты для профилактики

Профилактика анемии у детей проводится по следующим схемам:

• Доношенные дети на грудном вскармливании или смешанном (грудное не менее 2\3) от 4 месяцев до введения первого прикорма дополнительно нуждаются в 1 мг железа на кг веса в сутки.
• Искусственники на смесях, обогащенных железом, в препаратах не нуждаются. Те, кто питается смесями с низким содержанием железа – тактика из предыдущего пункта.
• Недоношенные дети при естественном вскармливании нуждаются в 2 мг железа на кг веса в сутки с 1 месяца до введения прикорма илил до перевода на смеси, обогащенные железом.
• Профилактика проводится в обязательном порядке у менструирующих девушек любым пероральным препаратом в лечебной дозе на протяжении всех дней менструации.
• Дети с высокими рисками анемий (низкий социально-экономический статус, вегетарианство, аллергии на животный белок, заболевания ЖКТ, быстрый рост и т.д.) раз в год должны проходить скрининговый опрос и сдавать кровь из пальца.

После перенесенного эпизода анемии ребенок находится под диспансерным наблюдением на протяжении года.

Назначать лечение, выбирать препараты – это дело грамотного педиатра. В задачи мамы входит организация рационального питания малыша и своевременное обращение к врачу при подозрениях на заболевание.

Дефицит железа - дети - Better Health Channel

Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста. Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа.

Железо может быть токсичным

Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы.

Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Симптомы железодефицитной анемии

• поведенческие проблемы
• повторные инфекции
• потеря аппетита
• летаргия
• одышка
• повышенное потоотделение
• странная еда 'тяга (pica) как есть грязь
• неспособность расти с ожидаемой скоростью.

Причины дефицита железа у детей

• недоношенность и низкий вес при рождении
• исключительно грудное вскармливание старше шести месяцев (без введения твердой пищи)
• высокое потребление коровьего молока у детей младше двух лет
• низкое потребление мяса или его полное отсутствие
• вегетарианское и веганское питание
• неправильное питание на втором году жизни
• возможные желудочно-кишечные заболевания
• отравление свинцом.

• Младенцы в возрасте до шести месяцев - новорожденные получают запасы железа в матке (матке), что означает, что диета матери во время беременности очень важна. Низкий вес при рождении или недоношенные дети подвергаются повышенному риску дефицита железа и нуждаются в добавках железа (только под наблюдением врача).Обратитесь к врачу за дальнейшими советами.
• Младенцы в возрасте от шести месяцев до одного года - запасы утюга для младенцев заканчиваются во второй половине первого года их жизни. Дефицит железа может возникнуть, если в их рационе недостаточно твердой пищи, богатой железом. Примерно в шесть месяцев можно начинать давать две порции в день простых обогащенных железом каш, смешанных с грудным молоком или детской смесью. Простое мясное пюре вскоре можно будет предлагать с другими твердыми продуктами, как только ваш ребенок привыкнет к кашам. Позднее введение твердой пищи в рацион ребенка - частая причина дефицита железа в этой возрастной группе.
• Дети в возрасте от одного до пяти лет - грудное молоко содержит небольшое количество железа, но продолжительное грудное вскармливание может привести к дефициту железа, особенно если грудное молоко заменяет твердую пищу в рационе. Молоко с низким содержанием железа, такое как коровье молоко, козье молоко и соевое молоко, нельзя давать до 12-месячного возраста. Дети, которые пьют молоко вместо твердой пищи, подвержены риску дефицита железа.
• Подростки - девочки-подростки подвержены риску из-за ряда факторов, включая всплески роста в период полового созревания, потерю железа во время менструации (менструация) и риск недоедания из-за причудливой диеты, ограничивающей прием пищи.
• В целом - желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, являются редкой, но возможной причиной анемии у детей.

Рекомендации для родителей - младенцы

• Соблюдайте во время беременности диету, богатую железом. Красное мясо - лучший источник железа.
• Тесты на анемию следует проводить во время беременности. Если врач прописывает препараты железа, принимайте их только в соответствии с инструкциями.
• Накормите ребенка грудью или выберите детское питание, обогащенное железом.
• Не давайте ребенку коровье молоко или другие жидкости, которые могут заменить твердую пищу, богатую железом, до 12-месячного возраста.
• Не откладывайте введение твердой пищи. Начните давать ребенку протертую пищу, когда ему исполнится шесть месяцев. Обогащенные детские хлопья, приготовленные из обогащенной железом детской смеси или грудного молока, обычно являются первым продуктом питания. Это связано с содержанием железа, а также с тем, что его текстуру легко изменить.Примерно через семь месяцев начните вводить мягкую комковатую пищу или пюре.

Рекомендации для родителей - детей раннего возраста

• Включите нежирное красное мясо три-четыре раза в неделю. Предлагайте альтернативы мясу, такие как сушеные бобы, чечевица, нут, консервированные бобы, птица, рыба, яйца и небольшое количество орехов и ореховой пасты. Это важные источники железа в ежедневном рационе вашего ребенка. Если ваша семья придерживается веганской или вегетарианской диеты, вам может потребоваться совет диетолога, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете все диетические потребности вашего ребенка.
• Включите витамин С, так как он помогает организму усваивать больше железа. Убедитесь, что ваш ребенок ест много продуктов, богатых витамином С, таких как апельсины, лимоны, мандарины, ягоды, киви, помидоры, капуста, перец и брокколи.
• Поощряйте твердую пищу во время еды и следите за тем, чтобы малыши не «наедались» напитками между приемами пищи.
• Помните, что хроническая диарея может истощить запасы железа у вашего ребенка, а кишечные паразиты, такие как глисты, могут вызвать дефицит железа.Обратитесь к врачу для быстрой диагностики и лечения.
• Суетливые едоки могут подвергаться риску из-за плохого питания или отсутствия разнообразия в еде, которую они едят. Посоветуйтесь со своим диетологом, местным врачом или медсестрой по уходу за детьми, как вести себя с привередливым едоком, или посетите сайт Better Health Channel для получения дополнительной информации.

Рекомендации для родителей - подростков

• Поговорите с ребенком о важности железа. Помогите им стать достаточно информированными, чтобы они могли самостоятельно выбирать продукты питания.
• Поощряйте продукты и приемы пищи, богатые железом, такие как обогащенные железом хлопья для завтрака и хлеб, и подавайте на ужин мясо, птицу или рыбу.
• Предлагайте хорошие источники негемного железа, такие как сушеные бобы, чечевица, горох, брокколи, шпинат, фасоль, обогащенные злаки, хлеб и цельнозерновые продукты, если ваш ребенок хочет избегать красного мяса или стать вегетарианцем. Также следует поощрять пищу, богатую витамином С, например фрукты или овощи, во время еды.
• Рекомендуйте пить только умеренное количество чая и кофе, так как они могут помешать усвоению железа.

Диагностика дефицита железа

Методы диагностики включают:

• медицинский осмотр
• история болезни
• анализы крови.

Лечение дефицита железа

• диетические изменения, такие как увеличение количества продуктов, богатых железом
• добавки железа (таблетки или жидкости для младенцев и маленьких детей) - только под наблюдением врача
• лечение для инфекции, поскольку инфекция иногда является причиной легкой анемии у детей.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
• Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 13 22 29
• Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
• Викторианский информационный центр по ядам Тел. 13 11 26 - семь дней в неделю, 24 часа в сутки - для получения информации об отравлениях, предполагаемых отравлениях, укусах и укусах, ошибках с лекарствами и советах по профилактике отравлений.

Что следует помнить

• Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены риску развития дефицита железа, главным образом потому, что их повышенная потребность в железе может не быть удовлетворена, если их диета не соответствует требованиям.
• Если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить достаточное количество железа в вашем рационе.
• Храните добавки железа в недоступном для детей месте - передозировки могут быть фатальными для маленьких детей и младенцев.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Дикина - Школа физических упражнений и диетологии

Последнее обновление: Февраль 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Недостаток железа у детей: советы по профилактике для родителей

Дефицит железа у детей: советы по профилактике для родителей

Железо - это питательное вещество, необходимое для роста и развития вашего ребенка, но некоторым детям его не хватает. Узнайте, что вызывает дефицит железа у детей, как распознать его и как предотвратить.

Почему железо важно для детей?

Железо помогает переносить кислород из легких в другие части тела и помогает мышцам накапливать и использовать кислород. Если в рационе вашего ребенка не хватает железа, у него может развиться состояние, называемое дефицитом железа.

Дефицит железа у детей - распространенная проблема. Это может происходить на многих уровнях, от легкого дефицита до железодефицитной анемии - состояния, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов. Нелеченный дефицит железа может повлиять на рост и развитие ребенка.

Сколько железа нужно детям?

Младенцы рождаются с запасом железа в их телах, но для быстрого роста и развития ребенка требуется постоянное дополнительное количество железа. Вот справочник по потребностям в железе в разном возрасте:

Кто подвержен риску дефицита железа?

Младенцы и дети с самым высоким риском дефицита железа включают:

• Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• Младенцы, которые пьют коровье или козье молоко в возрасте до 1 года
• Младенцы на грудном вскармливании, которым после 6 месяцев не дают прикорма, содержащего железо
• Младенцы, которые пьют молочные смеси, не обогащенные железом
• Дети в возрасте от 1 до 5 лет, которые пьют более 24 унций (710 миллилитров) коровьего, козьего или соевого молока в день
• Дети с определенными заболеваниями, такими как хронические инфекции или ограниченное питание
• Дети, подвергшиеся воздействию свинца
• Дети, которые не едят достаточно продуктов, богатых железом
• Дети с избыточным весом или ожирением

Девочки-подростки также подвергаются более высокому риску дефицита железа, поскольку их организм теряет железо во время менструации.

Каковы признаки и симптомы дефицита железа у детей?

Слишком мало железа может ухудшить способность вашего ребенка нормально функционировать. Однако большинство признаков и симптомов дефицита железа у детей не проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка есть факторы риска дефицита железа, поговорите с его врачом.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

• Бледная кожа
• Усталость
• Холодные руки и ноги
• Замедленный рост и развитие
• Плохой аппетит
• Аномально учащенное дыхание
• Поведенческие проблемы
• Частые инфекции
• Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь, краска или крахмал

Как можно предотвратить дефицит железа у детей?

Если вы кормите своего ребенка смесью, обогащенной железом, он, вероятно, получает рекомендованное количество железа.Если вы кормите ребенка грудью, поговорите с врачом о добавках железа. Добавка железа может представлять собой капли железа, вводимые в определенной дозе, или железо, входящее в состав витаминных добавок.

Вот несколько общих рекомендаций:

• Доношенные дети. Начните давать ребенку добавки железа в возрасте 4 месяцев. Продолжайте давать ребенку добавку, пока он или она не будет есть две или более порции в день продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом хлопья или мясное пюре.Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку смесь, обогащенную железом, и большая часть грудного вскармливания ребенка состоит из смеси, прекратите давать ребенку добавку.
• Недоношенные. Начните давать ребенку добавки железа в возрасте 2 недель. Продолжайте давать ребенку добавку до 1 года. Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку обогащенную смесь, и большая часть грудного вскармливания является смесью, прекратите давать ребенку добавку.

Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения дефицита железа, включают:

• Подавайте продукты, богатые железом. Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу - обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев - давайте ему продукты с добавлением железа, такие как обогащенные железом детские хлопья, мясное пюре и протертые бобы. Для детей старшего возраста хорошими источниками железа являются красное мясо, курица, рыба, бобы и шпинат.
• Не переусердствуйте с молоком. В возрасте от 1 до 5 лет не позволяйте ребенку выпивать более 24 унций (710 миллилитров) молока в день.
• Повышение абсорбции. Витамин С способствует усвоению пищевого железа.Вы можете помочь своему ребенку усваивать железо, предлагая продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, дыня, клубника, болгарский перец, помидоры и темно-зеленые овощи.

Следует ли мне проверять ребенка на дефицит железа?

Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия обычно диагностируются с помощью анализов крови. Американская академия педиатрии рекомендует проверять всех младенцев на железодефицитную анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев, а тем, у кого есть факторы риска дефицита железа, - снова в более старшем возрасте.В зависимости от результатов скрининга врач вашего ребенка может порекомендовать пероральный прием добавок железа, ежедневный прием поливитаминов или дальнейшее тестирование.

Дефицит железа у детей можно предотвратить. Чтобы ваш ребенок продолжал расти и развиваться, предлагайте продукты, богатые железом, во время еды и перекусов и поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости обследований и добавок железа.

1. Пауэрс Дж. М. и др. Дефицит железа у младенцев и детей младше 12 лет: скрининг, профилактика, клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 октября 2019 г.
2. Утюг. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Проверено 14 октября 2019 г.
3. Что такое железодефицитная анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Проверено 14 октября 2019 г.
4. Каушанский К. и др., Ред. Дефицит железа и перегрузки. В: Гематология Вильямса. 9 изд. McGraw-Hill Education; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 14 октября 2019 г.
5. Hay WW, et al., Eds. Амбулаторная и офисная педиатрия. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 14 октября 2019 г.
6. Hoecker JL (экспертное заключение). Клиника Майо. 21 октября 2019 г.

.

Частота анемии и дефицита железа у детей, начинающих первый год школьной жизни, и их связь с весом и ростом

Целями исследования было установить частоту анемии и дефицита железа у детей, начиная с первого года школьной жизни, и проверить связь с рост и вес. Был включен каждый четвертый ребенок, начинающий первый год школьной жизни в пяти школах Рабвы, Пакистан. Были проверены полные анализы крови и уровень ферритина у детей, включенных в исследование.Статус их роста и веса определялся согласно таблицам оценок. Для проверки ассоциации использовался критерий хи-квадрат. В исследование были включены двести девяносто пять детей со средним возрастом 67 месяцев. Из 295 человек 240 (81,4%) имели нормальный гемоглобин и 55 (18,6%) имели анемию. Было обнаружено, что уровень ферритина ниже нормы у 242 (82%) детей. Не было существенной разницы между уровнями гемоглобина и ферритина у детей, принадлежащих к разным категориям роста и веса. Тест Спирмена показал, что существует очень слабая корреляция между уровнем ферритина и гемоглобина.Мы пришли к выводу, что дефицит железа без анемии очень часто встречается у детей, начиная с первого года обучения в школе. Модели регрессии показывают, что уровни ферритина нельзя предсказать с помощью независимых переменных, таких как статус роста и веса на диаграммах, возраст, пол и анемия.

1. Введение

Дефицит железа - это самый распространенный дефицит питательных веществ в мире и серьезный риск для здоровья населения как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах. От него страдают более миллиарда человек разных возрастных групп во всем мире [1–4].Это самая частая причина анемии, а также распространенный дефицит среди детей без анемии, особенно среди детей из стран с ограниченными ресурсами. Исследование Ekwochi et al. показали, что дефицит железа присутствует у 27,5% детей в возрасте до 5 лет, не страдающих анемией [5]. Железо необходимо для здорового функционирования и развития мозга. Есть данные, что его недостаток без анемии вызывает утомляемость. Он может влиять на зрительное и слуховое функционирование и слабо связан с плохим когнитивным развитием у детей [6–9].

Это делает важным изучение частоты дефицита железа у детей, начиная с первого года обучения в школе. Ферритин сыворотки - предпочтительный первоначальный диагностический тест на дефицит железа. Он отображает состояние запасов железа в организме [10, 11]. Первый год школьной жизни важен, потому что это начало академической карьеры. Обычно дети начинают школьную жизнь в 5-летнем возрасте. Как и в любой другой возрастной группе, в этом возрасте распространены различные проблемы с питанием.

Цели этого исследования заключались в следующем: (1) установить частоту железодефицитной недостаточности и анемии среди детей, начиная с первого года обучения в школе; (2) установить, можно ли предсказать значение зависимой переменной, то есть ферритина, на основе независимых такие переменные, как возраст, пол, анемия, статус роста в соответствии с таблицами оценок ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) и статус веса в соответствии с диаграммами оценок ВОЗ.

2. Методы

Для этого исследования были выбраны пять школ, принадлежащих к крупнейшей школьной системе города, то есть школьной системе Назарат Талим, из 11 школ, обеспечивающих начальное образование в Рабве. Каждый четвертый ребенок был выбран методом компьютерной рандомизации. Дети с лихорадкой и любыми признаками или симптомами инфекционного заболевания или воспаления, а также дети, получавшие терапию железом, были исключены из исследования. Имена всех детей, поступивших в подготовительный класс (первый год обучения в школе), были введены в программное обеспечение, и каждый четвертый ребенок был выбран путем компьютерной рандомизации.У выбранных детей было взято пять миллилитров крови для анализа крови и определения уровня ферритина. Полный анализ крови (FBC) проверяли анализатором Medonic M 20, а уровни ферритина проверяли методом Elisa (Statfox 200). Имя, возраст в месяцах, пол, уровни гемоглобина (Hb) и ферритина были введены в форму данных и проформу. SPSS 20 использовался для анализа данных. Для детей младше 5 лет уровень гемоглобина (Hb) <11,0 классифицировался как анемия, а для детей старше 5 лет уровень Hb <11.5 г / дл считали анемией. Для детей младше 5 лет уровень ферритина ниже 12 нг / мл был обозначен как низкий уровень ферритина, а для детей старше 5 лет уровень ферритина <10 нг / мл был определен как низкий уровень ферритина. Пациенты с уровнем гемоглобина и ферритина ниже нормы были отнесены к категории страдающих железодефицитной анемией.

Вес и рост этих детей проверяли с помощью единых комбинированных весов роста и веса типа RE 160. Эти параметры были нанесены на диаграммы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для роста и веса.Диаграммы ВОЗ использовались для детей мужского и женского пола разного возраста, включенных в это исследование: (i) - оценка веса по возрастной таблице для мальчиков от рождения до 5 лет; (ii) - оценка веса по возрастной таблице для мальчиков от 5 до 10 лет; (iii) - оценка веса по возрастной таблице для девочек от рождения до 5 лет; (iv) - оценка веса по возрастным таблицам для девочек от 5 до 10 лет; (v) - оценка роста по возрастной таблице мальчиков от рождения до 5 лет; (vi) - оценка роста по возрастным таблицам для мальчиков от 5 до 19 лет; (vii) - оценка роста по возрастной таблице для девочек от рождения до 5 лет; (viii) - оценка роста по возрастной таблице для девочек от 5 до 19 лет.Эти диаграммы использовались для классификации веса по возрасту и роста по возрасту и полу детей. В зависимости от веса и возраста дети были разделены на 5 категорий: (1) ожирение ≥ +3 SD (стандартное отклонение), (2) избыточный вес ≥ +2 SD, (3) нормальный <+2 SD −2 SD, ( 4) недостаточная масса тела ≤ −2 SD, и (5) сильная недостаточная масса тела ≤ −3 SD. В соответствии с их ростом и возрастом дети были разделены на 5 категорий: (1) очень высокие ≥ +3 SD, (2) высокие ≥ +2 SD, (3) нормальные <+2 SD −2 SD, (4) задержка роста ≤ -2 SD, и (5) сильно задержка роста ≤ -3 SD.Исследование проводилось в августе и сентябре 2015 года. Информированное согласие было получено от родителей, и один из родителей присутствовал при измерении роста и веса.

Имя, возраст в день теста, пол, уровни гемоглобина, уровни ферритина, вес в килограммах, статус веса в соответствии с таблицей оценок ВОЗ для веса по возрасту, роста в сантиметрах (см) и статуса роста в соответствии с к таблице результатов ВОЗ по росту к возрасту были введены в форму данных.

Тест Шапиро – Уилка был использован для проверки нормальности непрерывных переменных.Средние значения ± стандартное отклонение использовались, чтобы показать центральную тенденцию и разброс нормально распределенных данных, а значение медианы (межквартильный размах [IQR]) использовалось, чтобы показать центральную тенденцию и разброс ненормальных данных. Для проверки ассоциации использовался критерий хи-квадрат. Тест Спирмена использовался для проверки корреляции между двумя непрерывными переменными. Значение коэффициента Спирмена () от 0 до 0,19 принималось как очень слабое, от 0,20 до 0,39 как слабое, от 0,40 до 0,59 как умеренное, от 0,60 до 0,79 как сильное и от 0.80 к 1.0 как очень сильная корреляция. Для выявления коррелятов ферритина применялся множественный линейный регрессионный анализ. Для этого 3 мод

Нужны ли добавки железа? • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

«Общеизвестно», что добавки железа необходимы после того, как ребенок достигнет волшебного возраста шести месяцев. Но правильно ли это заявление? Давайте посмотрим на некоторые из текущих исследований.

Анемия редко встречается у детей на грудном вскармливании по нескольким причинам

• У здоровых доношенных детей запасов железа в организме хватает как минимум на первые шесть месяцев.Текущее исследование показывает, что запасов железа у ребенка должно хватить не менее шести месяцев, в зависимости от ребенка.
• Железо из грудного молока усваивается лучше, чем из других источников. Витамин С и высокий уровень лактозы в грудном молоке способствуют усвоению железа.
  

  Источник железа	Процент абсорбированного железа
  грудное молоко	~ 50 - 70%
  Смесь коровьего молока, обогащенная железом	~ 3 - 12%
  Формула сои, обогащенная железом	менее 1% - 7%
  обогащенные железом злаки	4–10%
  молоко коровье	~ 10%
  Примечание: количество железа, всасываемого из любой пищи, в значительной степени зависит от источника железа в молоке (например, от человека к корове), типа соединения железа в пище, потребности организма в железе и других пищевых продуктов, потребляемых в пищу. та же еда.

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не теряют железо через кишечник; коровье молоко может раздражать слизистую оболочку кишечника (что приводит к небольшому кровотечению и потере железа).

Первоначальных запасов железа доношенного здорового ребенка в сочетании с
и лучше усваиваемым железом в грудном молоке обычно достаточно
, чтобы поддерживать уровень гемоглобина ребенка в пределах нормального диапазона
в течение первых шести месяцев.

Какие дети больше подвержены риску железодефицитной анемии?

• Младенцы, родившиеся недоношенными , так как в последнем триместре беременности младенцы получают большую часть запасов железа от матери.
• Кроме того, есть свидетельства того, что младенцы, чей вес при рождении меньше 3000 граммов - около 6,5 фунтов - (доношенных или недоношенных), как правило, имеют пониженные запасы железа при рождении и, по-видимому, нуждаются в дополнительном железе раньше.
• Младенцы, рожденные матерями с плохо контролируемым диабетом .
• Теоретически, дети, рожденные от матерей, которые были страдали анемией во время беременности , могли иметь более низкие запасы железа, однако медицинские исследования , а не показывают, что это проблема.У детей, рожденных от матерей, страдающих анемией во время беременности, вероятность дефицита железа не выше, чем у детей, рожденных от матерей, не страдающих анемией во время беременности.
• Младенцы, которых кормят коровьим молоком (вместо грудного молока или смеси, обогащенной железом) в течение первого года жизни.

Было показано, что здоровые доношенные дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6–9 месяцев, поддерживают нормальный уровень гемоглобина и нормальные запасы железа. В одном из этих исследований, проведенном Pisacane в 1995 году, исследователи пришли к выводу, что у детей, которые кормились исключительно грудью в течение 7 месяцев (и не получали добавки железа или обогащенные железом злаки), через год уровень гемоглобина был значительно выше, чем у детей, вскармливаемых грудью, которые получали твердая пища до семи месяцев.Исследователи не обнаружили ни одного случая анемии в течение первого года у детей, вскармливаемых исключительно грудью в течение семи месяцев, и пришли к выводу, что исключительно грудное вскармливание в течение семи месяцев снижает риск анемии.

Первоначальные рекомендации по продуктам, обогащенным железом, основывались на потребности в них ребенка, вскармливаемого смесью, и на том факте, что грудное молоко содержит меньше железа, чем смесь (врачи тогда не знали, что железо из грудного молока усваивается намного лучше). Кроме того, у некоторых детей запасы железа ниже, и в какой-то момент им потребуется дополнительное железо в дополнение к тому, что они получают из твердых веществ (хотя это часто можно исправить, убедившись, что твердые вещества содержат много железа и витамина С - см. Ниже).

Если мама или врач обеспокоены уровнем железа у ребенка, попросите врача сделать анализ крови на гемоглобин.

Некоторые дети находятся на исключительно грудном вскармливании в течение года (а иногда и до двух лет) без каких-либо проблем.

Почему бы не использовать добавки железа в качестве меры защиты для каждого ребенка ?

Железо в грудном молоке связано с белками, которые делают его доступным для ребенка только , тем самым предотвращая появление потенциально вредных бактерий (например, E.coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus ) от его использования. Эти два специализированных белка грудного молока (лактоферрин и трансферрин) собирают и связывают железо из кишечного тракта ребенка. Связывая это железо, они

1. останавливает размножение вредных бактерий, лишая их железа, необходимого для жизни и роста, и
2. гарантирует, что ребенок (а не бактерии) получит доступное железо.

Введение добавок железа и продуктов, обогащенных железом, особенно в течение первых шести месяцев, снижает эффективность усвоения железа ребенком.Пока ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании (и не получает добавок железа или продуктов, обогащенных железом), специализированные белки в грудном молоке гарантируют, что baby получит доступное железо (вместо «плохих» бактерий и тому подобного). Добавки с железом и железо в других продуктах питания доступны в порядке очереди, и в кишечнике ребенка постоянно присутствует «бесплатно для всех». «Плохие» бактерии процветают за счет свободного железа в кишечнике. Кроме того, добавки железа могут подавлять железосвязывающую способность белков грудного молока, что делает часть железа из грудного молока (которое раньше было доступно только ребенку) доступным и для бактерий.Результат: ребенок, как правило, получает меньший процент доступного железа.

Дополнительное железо (особенно при введении в растворе или в виде отдельной добавки, а не вместе с едой) может мешать всасыванию цинка. Кроме того, добавки железа и продукты, обогащенные железом, иногда могут вызывать расстройства пищеварения у младенцев.

Исследование (Dewey 2002) показало, что регулярный прием добавок железа грудным младенцам с нормальным уровнем гемоглобина может представлять риск для младенца, включая замедление роста (рост и окружность головы) и повышенный риск диареи.

В обзорной статье о железе (Griffin and Abrams, 2001) указывается, что если ваш ребенок в основном здоров, дефицит железа в отсутствие анемии не должен иметь последствий для развития.

Какие хорошие источники железа?

La Leche League рекомендует предлагать младенцам продукты, естественно богатые железом, а не продукты, обогащенные железом. Подробнее о том, когда начинать прием твердой пищи, читайте здесь: Твердая пища и ребенок на грудном вскармливании

К продуктам с высоким содержанием железа относятся:

• грудное молоко
• Зимний сквош
• сладкий картофель
• сливовый сок
• мясо и птица (говядина, говядина и куриная печень, индейка, курица)
• грибы
• морские овощи (араме, дульсе), водоросли (спирулина), ламинария
• зелень (шпинат, мангольд, одуванчик, свекла, крапива, петрушка, кресс-салат)
• желтый dock root
• зерна (пшено, коричневый рис, амарант, киноа, хлеб с этими зернами)
• меласса (попробуйте добавить немного в крупы или рис)
• дрожжи пивоваренные

• фасоль сушеная (лима, чечевица, почка)
• чили кон карне с фасолью
• тофу
• Яичные желтки
• зерна (вареная треснувшая пшеница, кукурузная мука, крупа, фарина, отруби, хлеб с этими зернами)
• помидор
• сухофрукты (инжир, абрикосы, чернослив, изюм)
• мясо (свинина)
• моллюски (моллюски, устрицы, креветки)
• тунец, сардины

Предупреждение: Некоторые из перечисленных выше продуктов не подходят для младенцев.Сухофрукты нельзя давать детям до года из-за опасности удушья. Кроме того, свинина, рыба, моллюски, пшеница, цитрусовые и яйца очень аллергенны и могут не подходить для детей с высоким риском аллергии. Для получения дополнительной информации см. Рекомендуемый возраст для употребления аллергенных продуктов.

Железо в веганской диете от Рида Мангелса, доктора философии, доктора медицины, также содержит полезную информацию о продуктах, богатых железом.

См. Также «Содержание железа в обычных пищевых продуктах» Министерства здравоохранения Британской Колумбии

Вы можете давать детское питание с высоким содержанием витамина С вместе с продуктами, богатыми железом, поскольку витамин С увеличивает усвоение железа.Приготовление пищи на чугунной сковороде также увеличивает содержание железа в продуктах. Усвоение железа также увеличивается при употреблении салатов с зелеными листьями или цитрусовых, фруктовых соков и картофеля (включая картофель быстрого приготовления во время еды при употреблении продуктов, богатых железом).

Вот комбинация, которую стоит попробовать: приготовьте коричневый рис (добавьте в блендер, если ребенку нужна более гладкая текстура) и смешайте его с тушеными фруктами, содержащими железо (абрикосы, чернослив и т. Д.). Вы даже можете добавить немного черной патоки для дополнительного аромата и дополнительного железа.

Кофеин / танин в крепком чае, кофе, шоколаде и напитках кола препятствует усвоению железа; Избегайте употребления этих продуктов за час до и через час после продуктов, богатых железом (это примечание для взрослых и детей - ничто из этого не рекомендуется для младенцев).

Что делать, если уровень железа у моего ребенка был СЛИШКОМ НИЗК?

Для детей, которым – необходимы добавки железа (уровень гемоглобина был проверен, и он слишком низкий), важно убедиться, что твердые продукты, которые ест ребенок, содержат много железа и витамина С.Кроме того, считается, что сочетание настойки желтого дока и корня одуванчика отлично (и не вызывает запоров) для повышения уровня железа.

Примечание : Дополнительное потребление железа матерью на , а не на повысит уровень железа в грудном молоке, даже если мать страдает анемией. Добавки железа, принимаемые мамой, могут вызвать запор у ребенка. Однако анемия у кормящей матери связана с плохим молоком.

Один диетолог, которого я знаю, порекомендовал, если это первый раз, когда вы получаете показание «ниже нормы» (если оно действительно ниже нормы - см. Ниже), то поговорите со своим врачом о том, чтобы ПЕРВЫЕ попытаться исправить это с помощью диеты. , затем через несколько месяцев проведите повторное обследование.Если в этот момент он все еще низок, тогда может потребоваться добавка железа.

Имейте в виду, что если ваш ребенок недавно болел, его уровень железа может быть временно низким из-за болезни (см. Хоффман, Рональд и др. «Глава 154: Гематологические проявления детских болезней: Инфекционные изменения в красных кровяных тельцах. : Анемия острых инфекций ». Гематология: основные принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier, 2013.)

Другая причина анемии - отравление свинцом - это следует исключить, если у вашего ребенка анемия .Двумя наиболее распространенными источниками воздействия свинца на детей являются (1) пыль от краски от сколов или отслаивающейся свинцовой краски и / или ремонта дома (может присутствовать в любом доме, построенном до 1978 года) и (2) загрязненная свинцом питьевая вода из свинца. водопроводные трубы или свинцовый припой.

В исследовании, проведенном Домеллофом и соавторами в 2003 г., были рассмотрены диагностические критерии железодефицитной / железодефицитной анемии у младенцев и (на основе изучения 263 младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в Гондурасе и Швеции) были определены следующие значения, позволяющие предположить наличие дефицита железа у младенцев:

Прочтите о том, как одна мать успешно боролась с анемией у своего ребенка, не используя добавки железа: Анемии больше нет.

В заключение…

Я интерпретирую эту информацию так, что нет проблем (и у него есть множество преимуществ) в продолжении исключительно грудного вскармливания, пока ваш ребенок действительно не будет готов к твердой пищи. В какой-то момент к концу первого года ваш ребенок начнет постепенно нуждаться в большем количестве железа, чем вырабатывается только грудным молоком, поэтому предлагайте ребенку продукты, естественно богатые железом и витамином С, когда он начнет есть твердую пищу. Если есть какой-либо вопрос о анемии, сделайте анализ крови - если уровень гемоглобина у ребенка в порядке, то нет причин для дополнительного количества железа в рационе.

Дополнительная информация

Нужны ли моему ребенку витамины?

Твердая пища и ребенок на грудном вскармливании

Почему задерживаются твердые частицы?

Усиленные железом злаки для грудных детей, Джей Гордон, Мэриленд

Нуждается ли младенцам на грудном вскармливании дополнительное железо? Автор: Лорен Миллиган Ньюмарк, International Milk Genomics

Грудное вскармливание и другие продукты (см. Раздел о железе) доктора Джека Ньюмана

Чем кормить ребенка, когда мать работает вне дома.Джек Ньюман (здесь также обсуждаются потребности в твердых телах и железе)

Что я могу сделать при железодефицитной анемии у моего ребенка? Алан Грин, доктор медицины, FAAP

Анемия и дети, Джей Гордон, доктор медицины

«Скрининг на железодефицитную анемию - включая профилактику железа» из «Руководства по клиническим профилактическим службам» Целевой группы США.

Анемия у детей Джозеф Дж. Ирвин, доктор медицины и Джеффри Т. Киршнер, доктор медицины, из Am Fam Physician 2001; 64: 1379-86.

Список литературы

Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Обогащение детскими смесями железом. Педиатрия 1999 Июль; 104 (1 Pt 1): 119-23.

Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Клинический отчет - Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия 2010 Ноябрь; 126.

Balmer SE, Wharton BA. Диета и фекальная флора новорожденного: железо.Arch Dis Child. 1991; 66: 1390-1394.

Буллен Дж. Дж., Роджерс Х. Дж., Ли Л. Железосвязывающие белки в молоке и устойчивость к инфекции Escherichia coli у младенцев. Br Med J. 1972; 1: 69-75.

Bullen JJ. Железосвязывающие белки и другие факторы в молоке, ответственные за устойчивость к Escherichia coli. Ciba Found Symp 1976; (42): 149-69.

Butte NF, et al. Потребление макро- и микроэлементов у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, Am J Clin Nutr 45: 42-47, 1987.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в США. MMWR 1998; 47 (№ RR-3).

Даллман ПР. Дефицит железа у детенышей: проблема питания на пути к решению. Acta Paediatr Scand Suppl 1986; 323: 59-67.

Дьюи К.Г. и др. Добавки железа влияют на рост и заболеваемость грудных детей: результаты рандомизированного исследования в Швеции и Гондурасе. J Nutr, ноябрь 2002; 132 (11): 3249-55.

Дункан Б. и др.: Железо и младенец, находящийся исключительно на грудном вскармливании от рождения до шести месяцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: 421-25.

Гриффин И.Дж., Абрамс С.А. Утюг и грудное вскармливание. Pediatr Clin North Am (США), апрель 2001 г., стр. 48 (2) p401-13

Хамош М., Дьюи К.Г., Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press, 1991. Эту книгу можно бесплатно получить в Информационном центре HRSA (смотрите в разделе «Публикации по питанию»).

Кребс Н.Ф. Диетические источники цинка и железа, физический рост и когнитивное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании.J Nutr 2000, февраль; 130 (2S Suppl): 358S-360S.

Кребс Н.Ф. Обзор абсорбции и выведения цинка в желудочно-кишечном тракте человека [обзор]. J Nutr 2000 May; 130 (5S Suppl): 1374S-7S.

Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1994.

Макмиллан Дж. А., Ландо, С. А. и Оски, Ф. Достаточность железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и доступность железа из грудного молока, Pediatrics 58: 686-92, 1976.

Макмиллан Дж.А., Оски Ф.А., Лурье Дж., Томарелли Р.М., Ландо С.А.Всасывание железа из грудного молока, искусственного грудного молока и патентованных смесей. Педиатрия, декабрь 1977 г .; 60 (6): 896-900.

Mevissen-Verhage EAE, et al. Влияние железа на кишечную флору новорожденных в течение первых трех месяцев жизни, Eur J Clin Microbiol 4: 273-78, 1985.

Mohrbacher N, Stock J. Книга ответов по грудному вскармливанию , третье исправленное издание. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече, 2003.

Мюррей MJ, Мюррей AB, Мюррей NJ, Мюррей МБ. Влияние статуса железа у матерей Нигерии на уровень железа у их младенцев при рождении и в течение 6 месяцев, а также на концентрацию железа в грудном молоке.Br J Nutr 1978 Май; 39 (3): 627-30.

Ньюман Дж. Как грудное молоко защищает новорожденных.

Оски Ф. и Ландау Ф. Ингибирование абсорбции железа из грудного молока детским питанием. Am J Dis Child 1980; 134: 459-60.

Пастель Р.А., Хованиц П.Дж. и Оск, ФА. Достаточность железа при длительном исключительно грудном вскармливании у перуанских младенцев, Clin Pediatr 20: 625-26, 1981.

Pisacane A, et al. Статус железа у грудных детей. J Pediatr 1995 сентябрь; 127 (3): 429-31.

Риордан Дж. И Ауэрбах К. Грудное вскармливание и лактация человека , 2-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 1999.

Sears W. Накачивание железа (также содержит список продуктов, богатых железом)

Сиимес М.А., Салменпера Л., Перхеентупа Дж. Исключительное грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа. J Pediatr 1984 Февраль; 104 (2): 196-9.

Стюарт-Макадам П. и Деттвайлер К., изд. Грудное вскармливание: биокультурные перспективы , Нью-Йорк: Walter de Gruyter, Inc., 1995.

Вудрафф CW, Латам С. и МакДэвид С.Железное питание грудного ребенка, J Pediatr 90: 36-38, 1977.

Вутан Г. Грудное вскармливание: новые открытия

Процедура, результаты и нормальные диапазоны

Слишком много или слишком мало железа в крови может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если врач подозревает, что у человека недостаточно железа в крови, он может назначить анализ сывороточного железа.

Из этой статьи вы узнаете больше об использовании теста на содержание железа в сыворотке крови. Мы также объясняем нормальные уровни железа в крови и варианты лечения для людей, у которых уровень железа слишком высок или слишком низок. Тест на содержание железа в сыворотке крови может определить, есть ли у человека аномально высокий или низкий уровень железа в крови.

Тест на содержание железа в сыворотке крови позволяет врачам определить количество железа в крови человека.

В тесте используется сыворотка, которая представляет собой жидкость, которая остается после того, как врач удаляет элементы свертывания и клетки крови из образца крови.

Основная цель теста - проверить, есть ли у человека аномально высокий или низкий уровень железа в крови, которые могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Результаты анализа сывороточного железа могут помочь в диагностике и лечении любых симптомов, которые испытывает человек.Обычно они одновременно проходят другие виды анализов сыворотки на содержание железа.

Тест на содержание железа в сыворотке - относительно простой тест с минимальным риском. Во время подготовки может потребоваться голодание до 12 часов перед тестом и избегать приема некоторых других лекарств в это время.

Врач, медсестра или флеботомист возьмут небольшой образец крови из руки человека и отправят его в лабораторию для анализа. Затем они объяснят им результаты этого человека на следующей встрече, прежде чем определять соответствующие следующие шаги.

Тест измеряет общий уровень железа в сыворотке в микрограммах железа на децилитр крови (мкг / дл).

В дополнение к тесту на содержание железа в сыворотке у многих людей будет тест на уровень трансферрина в сыворотке. Трансферрин - это тип белка, который отвечает за транспортировку железа в крови.

Уровни трансферрина также могут помочь врачу определить, слишком ли много или слишком мало железа в крови. Единица измерения трансферрина - миллиграммы на децилитр (мг / дл).

Другой распространенный тест измеряет общую связывающую способность железа, сокращенно TIBC, также в мкг / дл. Это показывает количество железа, с которым трансферрин может связываться в крови.

Нормальный диапазон

Результаты могут со временем меняться в зависимости от общего состояния здоровья человека. Определенные нормальные уровни, как правило, варьируются от лаборатории к лаборатории, но обычно находятся в следующих пределах:

• TIBC : 262–474 мкг / дл
• Общее количество железа в сыворотке : 26–170 мкг / дл у женщин и 76 –198 мкг / дл у мужчин
• Насыщение трансферрина : 204–360 мг / дл

Аномальные диапазоны

Тест на содержание железа в сыворотке и другие связанные тесты могут выявить низкие или высокие значения.Нормальные диапазоны могут варьироваться, поэтому человеку важно поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Низкий уровень железа варьируется от человека к человеку и зависит от его пола. Показатель ниже 26 мкг / дл выходит за пределы нормального диапазона для женщин. Для мужчин низкий балл составляет менее 76 мкг / дл.

Аномально высокий уровень железа будет выше 198 мкг / дл для мужчин и более 170 мкг / дл для женщин.

Слишком высокий или слишком низкий уровень железа может указывать на несколько различных проблем со здоровьем.

Низкий уровень может указывать на то, что человек не потребляет достаточно железа в своем рационе или что его организм неправильно перерабатывает железо.

У женщин обильные менструальные циклы также могут способствовать снижению уровня железа.

К другим возможным причинам низкого уровня железа относятся:

• кровопотеря в желудочно-кишечном тракте
• кровопотеря из других частей тела
• беременность

Слишком высокое содержание железа может указывать на то, что человек потребляет слишком много железа.Высокий уровень железа также может возникать, если человек страдает заболеванием, называемым наследственным гемохроматозом.

Дополнительные причины высокого содержания железа включают:

• хроническое заболевание печени, включая цирроз печени, печеночную недостаточность и гепатит
• отравление железом из-за приема слишком большого количества добавок железа
• гемолитическая анемия, при которой аномальное разрушение красных кровяных телец истощает их количество
• переливания многократно упакованных эритроцитов (PRBC)

После анализа сывороточного железа и других тестов на железо врач предложит способы, с помощью которых человек может скорректировать уровень железа.

Людям с низким уровнем железа может потребоваться изменить свой рацион или принять добавки железа.

Им может потребоваться больше продуктов, богатых железом, в том числе:

• патока
• говяжья печень
• красное мясо
• темно-зеленые листовые овощи
• цельные зерна
• фасоль

И наоборот, те, у кого есть при повышенном уровне железа следует избегать употребления железа в своем рационе. Им также может потребоваться избегать добавок витамина С, хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Если у человека высокий уровень железа в результате хронического заболевания печени, ему следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например, употребления алкоголя.

Человеку, у которого слишком много железа, может также потребоваться процедура, называемая флеботомией, при которой кровь удаляется из организма.

Врачу потребуется провести дополнительные анализы, чтобы определить причину перегрузки железом. Это позволит им эффективно вылечить основное заболевание и снизить уровень железа.

Если у человека наблюдаются симптомы, указывающие на слишком много или слишком мало железа в крови, анализ сывороточного железа может помочь диагностировать основную проблему.

Анализ сывороточного железа - это безопасный и простой способ проверить уровень железа в крови. В то время как нормальные диапазоны могут различаться у разных людей, высокий или низкий результат может помочь врачу выбрать подходящее лечение.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Эта статья о железе и металле. Для инструмента, называемого утюгом, см. Глажение.

Железо - это химический элемент и металл. Это самый распространенный химический элемент на Земле (по массе) и наиболее широко используемый металл. Он составляет большую часть ядра Земли и является четвертым по распространенности элементом земной коры.

Металл используется очень часто, потому что он прочный и дешевый.Железо - основной ингредиент, используемый для производства стали. Необработанное железо магнитно (притягивается к магнитам), а составной магнетит - постоянно магнитный.

В некоторых регионах железо использовалось около 1200 г. до н. Э. Это событие считается переходом от бронзового века к железному веку.

Физические свойства [изменить | изменить источник]

Железо - серый серебристый металл. Он магнитный, хотя разные аллотропы железа обладают разными магнитными свойствами. Железо легко найти, добыть и выплавить, поэтому оно так полезно.Чистое железо мягкое и очень пластичное.

Химические свойства [изменить | изменить источник]

Железо реактивно. Он реагирует с большинством кислот, например с серной кислотой. При реакции с серной кислотой образует сульфат железа. Эта реакция с серной кислотой используется для очистки металла.

Железо реагирует с воздухом и водой с образованием ржавчины. Когда ржавчина отслаивается, появляется больше железа, что позволяет ржаветь большему количеству железа. В конце концов, вся железка заржавела. Другие металлы, такие как алюминий, не ржавеют.Железо можно легировать хромом, чтобы получить нержавеющую сталь, которая в большинстве случаев не ржавеет.

Порошок железа может реагировать с серой с образованием сульфида железа (II), твердого черного твердого вещества. Железо также реагирует с галогенами с образованием галогенидов железа (III), таких как хлорид железа (III). Железо реагирует с галогеноводородными кислотами с образованием галогенидов железа (II), таких как хлорид железа (II).

Химические соединения [изменить | изменить источник]

Железо образует химические соединения с другими элементами. Обычно другой элемент окисляет железо.Иногда берутся два электрона, а иногда три. Соединения, в которых у железа есть два электрона, называются соединениями железа. Соединения, в которых у железа есть три электрона, называются соединениями трехвалентного железа. Соединения двухвалентного железа содержат железо в степени окисления +2. В соединениях трехвалентного железа железо находится в степени окисления +3. Соединения железа могут быть черными, коричневыми, желтыми, зелеными или пурпурными.

Соединения железа являются слабыми восстановителями. Многие из них зеленые или синие. Наиболее распространенное соединение двухвалентного железа - это сульфат железа.

Соединения железа являются окислителями. Многие из них коричневые. Наиболее распространенное соединение железа - оксид железа, тоже самое, что ржавчина. Одна из причин, по которой железо ржавеет, заключается в том, что оксид железа является окислителем. Он окисляет железо, ржавея даже под покраской. Поэтому при небольшой царапине на краске все это может заржаветь.

Соединения железа (II) [изменить | изменить источник]

Соединения в степени окисления +2 являются слабыми восстановителями. Обычно они светлые.Они реагируют с кислородом воздуха. Они также известны как соединения железа.

• Сульфид железа (II), блестящее химическое вещество, которое реагирует с кислотами с выделением сероводорода, обнаружено в земле
• Сульфат железа (II), сине-зеленый кристаллический химикат, получаемый в результате реакции серной кислоты со сталью, используемый для уменьшения содержания ядов, таких как хромат, в бетоне
• Хлорид железа (II), бледно-зеленый кристаллический химикат, полученный в результате реакции соляной кислоты со сталью
• Гидроксид железа (II), темно-зеленый порошок, полученный путем электролиза воды железным анодом, вступает в реакцию с кислородом и становится коричневым.
• Оксид железа (II), черный, легковоспламеняющийся, редкий

Смешанная степень окисления [изменить | изменить источник]

Эти соединения редки; только один общий.Они находятся в земле.

Соединения железа (III) [изменить | изменить источник]

Соединения в степени окисления +3 обычно коричневые. Они окислители. Они едкие. Они также известны как соединения трехвалентного железа.

• Оксид железа (III), ржавчина, красно-коричневый, растворяется в кислоте
• Хлорид железа (III), ядовитый и едкий, растворяется в воде с образованием темно-коричневого кислого раствора. Производится реакцией железа с соляной кислотой и окислителем
• Нитрат железа (III), светло-фиолетовый, коррозионно-активный, используемый при травлении
• Сульфат железа (III), редко, светло-коричневый, растворяется в воде.Производится в результате реакции железа с серной кислотой и окислителем.

Во Вселенной много железа, потому что это конечная точка ядерных реакций в больших звездах. Это последний элемент, который должен быть произведен до того, как взрыв сверхновой звезды выбросит железо в космос.

Металл - главный ингредиент ядра Земли. На поверхности он находится в виде соединения железа или трехвалентного железа. Некоторые метеориты содержат железо в виде редких минералов. Обычно железо находится в земле в виде гематитовой руды, большая часть которой была произведена во время Великого события оксигенации.Железо можно извлечь из руды в доменной печи. Некоторое количество железа встречается в виде магнетита.

В мясе есть соединения железа. Железо является важной частью гемоглобина красных кровяных телец.

Чугун производится на крупных заводах , , путем восстановления гематита углеродом (коксом). Это происходит в больших контейнерах, называемых доменными печами. Доменная печь заполнена железной рудой, коксом и известняком. Подается очень горячий поток воздуха, который вызывает возгорание кокса.Сильная высокая температура заставляет углерод реагировать с железной рудой, забирая кислород из оксидов железа и образуя диоксид углерода. Двуокись углерода представляет собой газ, и он выходит из смеси. В утюг попал песок. Известняк, состоящий из карбоната кальция, превращается в оксид кальция и диоксид углерода, когда известняк очень горячий. Оксид кальция вступает в реакцию с песком, образуя жидкость, называемую шлаком. Шлак сливается, остается только чугун. В результате реакции в доменной печи останется чистое жидкое железо, где ему можно придать форму и закалить после охлаждения.Почти все металлургические заводы сегодня являются частью сталелитейных заводов, и почти весь чугун превращается в сталь.

Есть много способов работать с железом. Железо можно закалить, нагревая кусок металла и окропляя его холодной водой. Его можно смягчить, нагревая и давая ему медленно остыть. Его также можно штамповать с помощью тяжелого пресса. Его можно натянуть на провода. Из него можно прокатать листовой металл.

В Соединенных Штатах большая часть железа была извлечена из земли в Миннесоте, а затем отправлена ​​на корабле в Индиану и Мичиган, где из него превратилась сталь.

Как металл [изменить | изменить источник]

Железо используется больше, чем любой другой металл. Это прочно и дешево. Из него делают здания, мосты, гвозди, шурупы, трубы, фермы и башни.

Железо не очень реактивно, поэтому его легко и дешево извлечь из руды. После превращения в сталь он очень прочен и используется для армирования бетона.

Есть разные виды утюгов. Чугун - это чугун, производимый способом, описанным выше в статье. Он твердый и хрупкий.Он используется для изготовления таких вещей, как крышки ливневых стоков, крышки люков и блоки двигателя (основная часть двигателя).

Сталь - наиболее распространенная форма железа. Стали бывают нескольких видов. Мягкая сталь - это сталь с низким содержанием углерода. Он мягкий и легко сгибается, но не трескается. Используется для гвоздей и проволоки. Углеродистая сталь тверже, но более хрупкая. Используется в инструментах.

Есть и другие марки стали. Нержавеющая сталь из-за содержания хрома устойчива к ржавчине, а никель-железные сплавы могут оставаться прочными при высоких температурах.Другие стали могут быть очень твердыми, в зависимости от добавленных сплавов.

Кованое железо легко формуется и используется для изготовления заборов и цепей.

Очень чистое железо мягкое и может легко ржаветь (окисляться). Он также довольно реактивный.

Как соединения [изменить | изменить источник]

Соединения железа используются для нескольких целей. Хлорид железа (II) используется для очистки воды. Также используется хлорид железа (III). Сульфат железа (II) используется для восстановления хроматов в цементе. Некоторые соединения железа используются в витаминах.

Дефицит железа - это самый распространенный дефицит питания в мире. ^{[1] [2] [3]}

Нашему телу нужно железо, чтобы помочь кислороду добраться до наших мышц, потому что оно лежит в основе некоторых важных макромолекул нашего тела, таких как гемоглобин, которые заставляют его работать. лучше. Во многие злаки добавлено немного железа (элемент , металл, , железо). ^{[4] [5]} Его добавляют в крупы в виде крошечных металлических опилок. Иногда даже можно увидеть осколки, если взять очень сильный магнит и положить его в коробку.Магнит будет притягивать эти железки. Эти маленькие металлические стружки не вредны для нашего организма. ^[6]

Железо наиболее доступно для организма при добавлении к аминокислотам - железо в этой форме усваивается в десять-пятнадцать раз лучше, чем в качестве элемента. ^[7] Железо также содержится в мясе, например в стейке. Железо, содержащееся в пищевых добавках, находится в форме химического вещества, такого как сульфат железа (II), который дешев и хорошо усваивается. Организм не потребляет больше железа, чем ему нужно, и обычно ему нужно очень мало.Железо в красных кровяных тельцах перерабатывается системой, разрушающей старые клетки. Потеря крови в результате травмы или заражения паразитами может быть более серьезной. ^[8]

Железо токсично при попадании в организм большого количества. Когда принимается слишком много таблеток железа, люди (особенно дети) заболевают. Кроме того, существует генетическое заболевание, которое нарушает регуляцию уровня железа в организме.

1. ↑ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2002). «Дефицит железа - США, 1999–2000». MMWR . 51 : 897–9.
2. ↑ Hider, Robert C .; Конг, Сяоле (2013). «Глава 8. Железо: эффект перегрузки и дефицита». В Астрид Сигель, Гельмут Сигель и Роланд К. О. Сигель (ред.). Взаимосвязь между ионами эссенциальных металлов и болезнями человека . Ионы металлов в науках о жизни. 13 . Springer. С. 229–294. DOI: 10.1007 / 978-94-007-7500-8_8.
3. ↑ Dlouhy, Adrienne C .; Ауттен, Кэрин Э. (2013). «Глава 8.4 Поглощение, транспортировка и хранение железа».В Banci, Лючия (ред.) (Ред.). Металломика и клетка . Ионы металлов в науках о жизни. 12 . Springer. DOI: 10.1007 / 978-94-007-5561-1_8. ISBN 978-94-007-5560-4 . CS1 maint: дополнительный текст: список редакторов (ссылка) электронная книга ISBN 978-94-007-5561-1 ISSN 1559-0836 электронная ISSN 1868-0402
4. ↑ «Проверка прочности железа в зерновых». Министерство сельского хозяйства США. Проверено 29 января 2010.
5. ↑ Адамс, Сесил. Возвращение прямого наркотика .Нью-Йорк: Ballantine Books, 1994
6. ↑ Фелтон, Брюс. Единственный в своем роде . Нью-Йорк: Уильям Морроу и компания, 1992.
7. ↑ Пинеда О., Эшмид HD (2001). «Эффективность лечения железодефицитной анемии у детей грудного и раннего возраста с хелатом бис-глицината железа». Питание . 17 (5): 381–4. DOI: 10.1016 / S0899-9007 (01) 00519-6. PMID 11377130.
8. ↑ Эндрюс Н.С. 2000. Нарушения обмена железа. Медицинский журнал Новой Англии .Соответствующая переписка, опубликована в NEJM 342 : 1293-1294.

Смотрите также

• 
  Воспитание детей древней в спарте
• 
  Обучение одаренных детей в обычной группе детского сада
• 
  Воспитание и обучение умственно отсталых детей школьного возраста
• 
  Лейкоциты в моче у ребенка норма таблица 3 года
• 
  Развитие ребенка все для раннего развития детей
• 
  Вес ребенка в год и два месяца норма
• 
  Воспитание любви к природе у детей в доу
• 
  Современные формы обучения детей дошкольного и младшего школьного возраста
• 
  Японская система воспитания детей до 5 лет
• 
  Нормы физ развития ребенка
• 
  Культурное развитие ребенка