|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общий анализ крови у трехмесячного ребенка нормаОбщий анализ крови ребенка. Расшифровка результатов, норма, причины отклоненийОбщий анализ крови (сокращенно ОАК), пожалуй, самый распространенный вид лабораторной диагностики, который дает возможность сделать первые выводы о состоянии больного. В педиатрии это исследование играет особую роль, ведь маленькие пациенты часто попросту не могут подробно рассказать о своих жалобах. Несколько миллилитров крови, взятой из пальца, позволяют подтвердить подозрение на инфекцию или, напротив, исключить некоторые предположения о возможных причинах болезни ребенка. А повторный анализ крови является надежным способом оценить эффективность лечения малыша. Особенности анализа крови детейВажно и то, что сложной подготовки к процедуре не требуется: общий анализ крови назначается даже при экстренном поступлении в больницу. Однако если спешки нет, то для получения объективных результатов лучше соблюдать некоторые правила. Главное — не кормить и не поить детей перед посещением лаборатории, это искажает некоторые показатели. Оптимально сдавать кровь рано утром, чтобы малыш не успел проголодаться. Также важно настроить ребенка на процедуру, чтобы он не нервничал перед уколом, поскольку сильный стресс влияет на свойства крови. Кровь для общего анализа у детей берут из пальца. Важно знать! Показатели общего анализа крови ребенкаКровь — сложная по составу жидкость, которая состоит из жидкой части и форменных элементов — клеток, отвечающих за транспорт кислорода и выполняющих защитные функции. Именно эти клетки — эритроциты, тромбоциты и лейкоциты — являются основным предметом исследования при выполнении общего анализа крови, ведь их количество и внешний вид могут многое рассказать о вероятных причинах болезни маленького пациента. Оформление и содержание бланка с результатами ОАК, который вы получите из лаборатории, имеют свои особенности. Это определяется прежде всего тем, был ли проведен краткий или развернутый вариант такого исследования. Решение об этом принимает доктор. В профилактических целях, когда причин для беспокойства нет, детям назначают «тройчатку» — анализ, включающий в себя определение только уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и количества лейкоцитов. Эта процедура позволяет составить общее представление о состоянии здоровья ребенка. Однако гораздо более полную картину можно увидеть при развернутом анализе крови, включающем в себя подсчет количества всех разновидностей форменных элементов, а также некоторые дополнительные показатели.
Результаты общего анализа крови у детей: норма и отклоненияВслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице: Снижение гемоглобина в общем анализе крови у ребенка заставляет заподозрить анемию, внутреннее кровотечение или наличие злокачественной опухоли. Выраженное повышение этого показателя также является признаком заболеваний, обезвоживания или интенсивных физических нагрузок. Снижение эритроцитов (эритропения) — признак анемии, кровопотери и хронического воспаления. Повышение количества красных кровяных телец (эритроцитоз) отмечается при обезвоживании, врожденных проблемах с кроветворением и при некоторых опухолях. Вслед за потребностями растущего организма состав крови ребенка претерпевает изменения. Исходя из этого факта, для оценки результатов анализа крови выделяют 7 возрастных групп, на которые нужно ориентироваться при интерпретации полученных показателей. Обычно нормы приводятся для следующих детских возрастов: 1 день, 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет. Соответствующие нормативы анализа крови представлены в таблице (см. таблицу ниже). Это интересно! Важно обратить внимание и на значения СОЭ: у детей беспричинное повышение этого показателя всегда является поводом для повторного анализа. В ситуации же, когда рост СОЭ связан с инфекцией, изменение скорости оседания эритроцитов происходит, как правило, на следующие сутки после подъема температуры. А вот снижение СОЭ у новорожденных почти всегда — физиологичное явление. Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) говорит о нарушениях в свертывающей системе крови при гемофилии и других наследственных заболеваниях или о недавнем кровотечении. Иногда дефицит кровяных пластинок наблюдается при инфекциях, некоторых видах анемий и при злокачественных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств. Если тромбоцитов больше нормы (тромбоцитоз), то педиатр заподозрит у ребенка хроническое воспалительное заболевание (например, туберкулез). Изменение содержания лейкоцитов в общем анализе крови у детей (лейкоцитоз или лейкопения) почти всегда говорит об инфекции в организме или о нарушении кроветворной функции. Более точное заключение врач сделает на основе анализа показателей лейкоцитарной формулы — преобладание тех или иных видов клеток и сдвиг формулы влево или вправо являются важным диагностическим признаком вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний.
Сегодня, когда общий анализ крови в большинстве случаев производится при помощи автоматизированных лабораторных систем, а не за счет кропотливой работы лаборантов у микроскопа, доктора без раздумий назначают его в любой ситуации, если есть подозрение на детскую инфекцию или иные проблемы со здоровьем у ребенка. И это правильно — при условии качественного выполнения процедуры, ее результаты помогут быстро сориентироваться в сложившейся ситуации и врачу, и взволнованным родителям. А профилактический анализ крови, который и детям, и взрослым рекомендуется сдавать как минимум один раз в год, позволяет избежать лишних волнений по поводу легких недомоганий и других незначительных изменений в самочувствии. Расшифровка анализа крови у грудничка 3 месяцаНа чтение 11 мин. Просмотров 207 Обновлено Анализ крови у детей – расшифровкаСостояние и состав крови является индикатором множества заболеваний. При профилактических осмотрах у детей обязательным является общий анализ крови. Это необходимо для предотвращения развития серьезных заболеваний, ранними признаками которых могут быть только изменения состава крови. Расшифровку анализа крови у детей должен сделать опытный специалист, делать выводы самостоятельно, опираясь на среднестатистические данные нельзя. При переломах, оперативном вмешательстве, лечении медикаментами и других факторах результаты анализа крови у детей могут быть неточными, поэтому лучше всего, чтобы расшифровкой занимался лечащий врач, с учетом конкретной ситуации. Нормальный анализ крови у детей не является показателем полного отсутствия каких-либо заболеваний, но при этом помогает поставить более точный диагноз и определить метод лечения. Показателями анализа крови у детей является соотношение и количество различных элементов, входящих в ее состав, таких как гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и другие. Клинический (общий) анализ крови у детейРасшифровка общего анализа крови у детей позволяет выявить воспалительные процессы, анемию, глистные инвазии. Клинический анализ делают в профилактических целях, а так же во время лечения, что бы контролировать и корректировать процесс. Если необходимо видеть состояние всех элементов крови у детей назначается развернутый анализ крови. Анализ крови СОЭ у детей показывает скорость оседания эритроцитов, и помогает выявить эндокринные нарушения, поражения печени и почек, инфекционные заболевания. Биохимический анализ крови у детейКровь для анализа берут из вены. Перед забором крови нельзя принимать пищу и жидкость (кроме воды) минимум 6 часов, так как это может повлиять на результаты. Расшифровка биохимического анализа крови у детей позволяет определить состояние органов и систем организма, выявить воспалительные или ревматические процессы, нарушения в обмене веществ. Так же этот анализ помогает определить стадию заболевания и метод лечения. Анализ крови на аллергены у детейПри склонности к аллергическим реакциям необходимо провести исследование, которое поможет определить аллергены. Аллергия может быть вызвана множеством факторов, поэтому пытаться установить причины самостоятельно нельзя. Тактика лечения так же будет зависеть от результатов анализа. Распространена ситуация, когда врачи пытаются исключить воздействие наиболее распространенных факторов без анализов. Родители должны понимать, что такие действия недопустимы и негативно влияют на качество и сроки лечения. Анализ крови у новорожденныхОбщий анализ крови у детей делают с 3 месяцев, чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, и проверить состояние здоровья перед плановыми прививками. При неудовлетворительных результатах анализа прививки делать нельзя, так как на момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров. В случаях, когда имеются подозрения на заболевания, анализы делают и раньше трех месяцев, по мере надобности. Если в анамнезе семьи имеются заболевания, которые передаются генетически, то потребуется генетический анализ крови грудничка. Считается, что забор крови для анализа вызывает у маленького ребенка стресс, опасный для состояния здоровья, поэтому врачи рекомендуют родителям отвлекать малыша и способствовать созданию спокойной обстановки во время процедуры. Часто происходит так, что получив бланк с результатами анализов крови малыша, родители в растерянности смотрят на него и не могут понять, что же означают те или иные цифры на листочке. Как уже было сказано, расшифровкой анализа сможет заняться только врач, который учтёт не один показатель, а все, что есть на бланке. Конечно же, самым любознательным родителям не терпится узнать, нормальный ли анализ крови у ребёнка, но сравнивать стандартные цифры, которые указаны на бланке с результатами анализов не стоит, так как они чаще всего касаются показателей взрослых пациентов, а для малышей существуют свои нормы, которые меняются буквально по дням. Предлагаем вам ознакомится с таблицей норм состава крови детей разных возрастов. Перед сдачей анализа родители должны проконсультироваться с терапевтом, подробно узнать, как подготовиться к процедуре, сколько стоит анализ крови, что необходимо иметь при себе для проведения процедуры и в какие дни лучше всего приводить ребенка. Нужно серьезно относиться к профилактическим анализам крови, так как они могут своевременно выявить и позволить вылечить многие заболевания на самых ранних стадиях. Как расшифроваеть анализ крови у детейСамый первый анализ крови ребёнку назначают в 3 месяца, а потом – в годик. Расшифровка анализа крови у детей помогает врачу оценить состояние здоровья ребёнка, заподозрить или исключить развитие скрытых инфекций и других болезней, определить, есть ли анемия, и так далее. Разумеется, что расшифровку анализа крови у детей должен делать только специалист, но давайте попробуем разобраться в том, что могут означать непонятные цифры в бланке анализа. Анализ крови: нормаВ общем анализе крови можно выделить три больших раздела:
У новорожденных в анализе крови норма гемоглобина самая высокая – 165 ± 30 г/л. Причём в самые первые месяцы жизни может присутствовать ещё и фетальный (плодовый) гемоглобин. В дальнейшем уровень гемоглобина снижается: в полгода – 115 ± 20 г/л (физиологическая анемия грудничков), в годик – 120 ± 15, у шестилетнего ребёнка – 125 ± 10, в 12 лет – 135 ± 20, в дальнейшем с 18-летнего возраста – 140 ± 20. У ребёнка в анализе крови норма эритроцитов должна составлять 3,7–4,7х10 12/л. Причём важны не только уровень содержания, но и форма, размеры и степень созревания эритроцитов. Недостаток эритроцитов –это анемия, слишком высокое их содержание – эритроцитоз. Оба эти состояния должны вызвать у врача настороженность. Цветовой показатель крови отражает насыщенность эритроцитов гемоглобином и должен быть в пределах 0,86–0,9. Понижение цветового показателя говорит о гипохромной анемии, повышение –о гиперхромном состоянии. Лейкоциты, или белые клетки крови,относятся к иммунной системе. У деток в первые дни жизни отмечается лейкоцитоз, который является нормой. Причём лейкоциты бывают разные: базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, моноциты и лимфоциты. Все они относятся к группе лейкоцитов, каждая разновидность выполняет свою роль. В первую неделю жизни нейтрофилов всегда больше лейкоцитов, а потом все становится наоборот. Данное состояние сохраняется до пяти лет,затем опять происходит смена картины. Анализ крови: СОЭ нормаСОЭ не является каким-то специфическим показателем, но повышение или понижение ее может говорить о наличии тех или иных заболеваний.
ТромбоцитыЭто они формируют кровяной сгусток при кровотечении. Большое количество тромбоцитов чревато образованием тромбов в сосудах и их закупоркой, малое количество – развитием сильных кровотечений. Нормой для детей считается уровень тромбоцитов 200–400х10 в 9/л. В целом это общее объяснение показателей, так как расшифровка анализа крови у детей весьма сложная, имеет много нюансов, рассматривается в комплексе с другими показателями и должна проводиться только врачом. Общий анализ крови ребенкаОдним из самых простых и доступных методов исследования является общий анализ крови. Он применяется у детей любого возраста, в том числе и новорожденных. Некоторые заболевания, например анемия, развиваются постепенно. Их симптомы никак не проявляются долгое время, и только специально проведенные лабораторные исследования дают возможность поставить правильный диагноз. Это позволяет вовремя начать лечение, тем самым избежав различных осложнений. Зачем проводится общий анализ крови ребенка?Кровь является своего рода индикатором здоровья человека. С помощью лабораторных исследований плазмы крови врач получает данные об общем состоянии организма пациента, может уточнять предполагаемый диагноз и назначать необходимое лечение. Поэтому общий анализ крови ребенка обязательно входит в перечень диагностических мероприятий, связанных с профилактическим осмотром. Итак, данное исследование обычно проводят:
Каким образом общий анализ крови ребенка позволяет определить: болен малыш или здоров? Кровь – это жидкая ткань организма человека. Состоит она из плазмы, в которой находятся такие элементы, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты – красные, безъядерные клетки. Их часто называют основными клетками крови. Входящий в их состав гемоглобин определяет цвет крови. Основные функции эритроцитов – насыщение организма кислородом и выведение углекислого газа. Лейкоциты именуют белыми клетками крови, они содержат ядро. Иммунная защита организма – их основная функция. При попадании в кровь болезнетворных бактерий эти клетки поглощают их. Различают несколько разновидностей лейкоцитов: базофилы, эозинофилы, нейтрофилы. Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки – фрагменты клеток, лишенные ядра. Они отвечают за свертывание крови, то есть образование сгустка в поврежденном сосуде. Общий анализ крови ребенка необходим для верной постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. В дальнейшем повторные исследования позволяют оценить эффективность применяемого лечения. У здорового человека составляющие крови находятся в определенных процентных соотношениях, различные изменения в составе указывают на наличие заболевания. Данное исследование имеетважное диагностическое значение, так как позволяет выявить различные воспалительные процессы или аллергические состояния организма. Нередко ОАК дает возможность определить болезнь на самой ранней стадии. Расшифровка общего анализа крови ребенкаОбычно первые исследования проводят малышу в возрасте до трех месяцев. ОАК может быть сокращенным (определяют гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) и развернутым (исследуют все имеющиеся элементы). Забор исследуемого материала для осуществления общего анализа крови ребенка обычно проводится натощак утром, однако для грудных детей это условие не является обязательным. Для исследования может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь. Чаще всего у малышей для ОАК берут кровь из пальчика. Стоит отметить, что нормы общего анализа крови ребенка и взрослого существенно отличаются. Мало того, нормативные значения у детей разного возраста тоже различны. Например, у новорожденного крохи в плазме крови содержится значительно больше эритроцитов и гемоглобина, чем у пятилетнего малыша. Расшифровка общего анализа крови ребенка:
При выявлении определенных изменений в составе крови лечащий врач может предположить наличие какого-либо заболевания у малыша и назначить дополнительные исследования. Таким образом, общий анализ крови ребенка можно считать простым и незаменимым методом для первичной диагностики состояния здоровья. Текст: Ирина Самарина Источники: http://womanadvice.ru/analiz-krovi-u-detey-rasshifrovka, http://www.happy-giraffe.ru/community/4/forum/post/25809/, http://lady7.net/obshhij-analiz-krovi-rebenka.html Избранные статьиСпособы лечения аденоид детейАденоиды у детей, лечение народными далее… Через сколько кормить ребенка 3 месяцаСколько должен есть ребенок в 3 месяца? Ребенку далее… Прикорм в 8 9 месяцевПримерное меню ребенка 8 месяцев Рацион питания ребенка в далее… Ребенок 6 месяцев становится на носочкиСтановиться на носочки Старший далее… Популярные статьиОвощной супчик для ребенка 7 месяцев (416) Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196) Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174) 9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170) Ребенок родился 8 месячный последствия (136) Простуда ребенка 5 месяцев (133) Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124) Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123) Интересно Приготовить 1 годовалому ребенку Что приготовить годовалому ребенку Новорожденный кроха первые полгодика своей жизни питается только молоком матери либо адаптированной детской… Нормы питания ребенка 4 месяца Питание ребенка в 4 месяца Основной пищей в рационе питания ребенка 4 месяцев остается грудное молоко или детская молочная смесь. Кормить малыша можно… Игрушки для детей 6 7 месяцев Какие игрушки нужны детям в 6 месяцев Погремушки, мячики, резиновые звери В этом возрасте ребенку становятся интересны более сложные погремушки с необычными формами… Расшифровка общего анализа крови у ребёнка самостоятельно. Советы.Для начала запомним несколько важных вещейПервое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время. Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать. Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше. А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови. ГемоглобинГемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин в результатах может быть обозначен как: Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста. У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают. Читаем результат: ЭритроцитыЭритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород. Эритроциты в результатах обозначают:
Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма. Читаем результат: Цветной (цветовой) показатель кровиЦветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами. Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови. Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0. Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании. Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы. Эритроцитарные индексыMCVMCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл). Таблица № 3: Нормы МСV В зависимости от размеров, эритроциты называют:
Читаем результат: MCHMCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах. Таблица № 4: нормы MCH Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией. Читаем результаты: MCHCMCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен. Таблица № 5: MCHC у детей Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории! Расшифровка: ТромбоцитыТромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови. Тромбоциты в результатах анализов обозначают: Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей Различают:
Расшифровываем результаты: В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы. Тромбоцитарные индексыТромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях. MPVMPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% - меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие). Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл. Что означает повышение и понижение MPV: PDWPDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём. Допускается «нестандарт» у 10-17%. PDW выше и ниже нормы: PctPct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах. Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%. Если есть отклонения: P-LCRP-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах. В норме его пределы 13-43%. Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории. ЛейкоцитыЛейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение. Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах. В анализах лейкоциты обозначают как:
Нормы лейкоцитов у детей: Что означает, если лейкоциты повышены или понижены: Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. ЭозинофилыЭозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами. Лаборатория обозначает так:
Нормы эозинофилов в крови ребёнка Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:
При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка? БазофилыБазофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток. Лаборатории обозначают базофилы как:
В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л. ЛимфоцитыЛимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:
Лимфоциты делятся на:
Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:
Нормы лимфоцитов у детей разного возраста: Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре. Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо. Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму. Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы? В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%. МоноцитыМоноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний. В анализах моноциты обозначают как:
Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах. Нормы моноцитов у детей: Причины повышения и понижения моноцитов у детей Скорость оседания эритроцитовОчень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе. В анализе этот показатель обозначается как: Нормы СОЭ у детей СОЭ: причины понижения и повышения у детей Это нужно знать обязательно!Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:
Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?
Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными? таблица нормы показателей общего анализа кровиОбщий анализ крови можно назвать наиболее распространенным клиническим анализом, который сдают в детском и взрослом возрасте. Его показатели помогают выявить нарушения в работе организма и диагностировать многие болезни. НормаПрежде чем выяснить, в норме ли показатели детского анализа крови, следует узнать, какие именно показатели определяются и за что отвечают. В общем анализе крови определяют:
Лейкоцитарная формула включает в себя:
Нормальные значения для каждого показателя отличаются в разном возрасте ребенка: Нормальная лейкоцитарная формула: Причины отклоненийКаждый показатель общего анализа крови анализируют отдельно. ЭритроцитыКогда количество красных кровяных клеток понижено, диагностируют анемию. Ее причинами могут выступать потери крови при травмах, бедное белками и витаминами питание, ферментопатии, лейкоз или гибель эритроцитов вследствие гемолиза. Увеличение числа эритроцитов может указывать на обезвоживание, эритремию, стеноз почечной артерии, а также на болезни, вызывающие сердечную либо дыхательную недостаточность. ГемоглобинПри низком уровне гемоглобина также ставят диагноз анемии, которая может быть вызвана как недостаточным питанием, так и кровопотерей или врожденными болезнями крови. Если гемоглобин, напротив, повышен, причинами такого состояния может быть обезвоживание, болезнь почек, легких или сердца, влияющие на кровоток, а также эритремия. Изменение цветового показателяПараметр будет повышен при эритремии, сердечной недостаточности, обезвоживании, дыхательной недостаточности. Его понижение наблюдается при анемиях и почечной недостаточности. ЛейкоцитыУвеличение числа белых кровяных клеток (лейкоцитоз) может быть физиологичным. Такой лейкоцитоз бывает в течение нескольких часов после еды, а также некоторое время после физической нагрузки (у грудных малышей после длительного крика) или эмоциональных перегрузок. Патологическое повышение лейкоцитов бывает при:
Уменьшение числа лейкоцитов (его называют лейкопенией) отмечают при:
Лейкоцитарная формулаОтдельно следует отметить распределение среди форм нейтрофилов:
ТромбоцитыЧисло тромбоцитов будет превышать норму, если ребенку удалили селезенку или сделали какую- либо другую операцию, а также при физическом переутомлении, эритремии, раке, анемиях и воспалительных процессах. Если тромбоцитов меньше нормы, это может указывать на гемофилию, сердечную недостаточность, разные инфекции либо апластическую анемию. Также количество тромбоцитов может понижаться после переливания крови, при ДВС-синдроме и гемолитической болезни у новорожденных, у недоношенных малюток и после приема некоторых лекарств. СОЭПоказатель снижается очень редко, а вот его повышение часто является свидетельством воспалительного процесса в организме. Мнение Е. Комаровского об анализе кровиИзвестный педиатр называет анализ крови идеальным исследованием, поскольку его проведение быстро и дешево дает ответы на вопросы в отношении диагностики. Он считает качественное и количественное определение состояния клеток крови очень информативным. Что нужно учесть?Прежде всего, мамам и папам нужно запомнить, что показатели анализа крови у ребенка будут отличаться от норм, установленных для взрослых. И если вам выдали бланк с результатами, нормы, которые обычно указывают на таком бланке, относятся к взрослым людям. Так что паниковать, заметив большое отклонение в цифрах, не следует.
Также следует знать, что не всегда при анализе крови определяют все описанные выше показатели. Иногда отсутствует врач-лаборант (без него лейкоцитарную формулу не определяют), иногда нет оборудования или реактивов, иногда лаборатория излишне загружена. Обязательными показателями, которые определяют всегда, являются количество гемоглобина, количество лейкоцитов и СОЭ. Расшифровка общего анализа крови у детей: норма результатов, таблицаУ Вашего малыша брали кровь, результаты анализов на руках и Вы хотите знать, в норме ли они? Полезная таблица поможет Вам в этом разобраться. Состояние и состав крови является индикатором множества заболеваний. При профилактических осмотрах у детей обязательным является общий анализ крови. Это необходимо для предотвращения развития серьезных заболеваний, ранними признаками которых могут быть только изменения состава крови. Расшифровку анализа крови у детей должен сделать опытный специалист, делать выводы самостоятельно, опираясь на среднестатистические данные нельзя. При переломах, оперативном вмешательстве, лечении медикаментами и других факторах результаты анализа крови у детей могут быть неточными, поэтому лучше всего, чтобы расшифровкой занимался лечащий врач, с учетом конкретной ситуации. Нормальный анализ крови у детей не является показателем полного отсутствия каких-либо заболеваний, но при этом помогает поставить более точный диагноз и определить метод лечения. Показателями анализа крови у детей является соотношение и количество различных элементов, входящих в ее состав, таких как гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и другие. Клинический (общий) анализ крови у детей: Распространена ситуация, когда врачи пытаются исключить воздействие наиболее распространенных факторов без анализов. Родители должны понимать, что такие действия недопустимы и негативно влияют на качество и сроки лечения. Анализ крови у новорожденных Общий анализ крови у детей делают с 3 месяцев, чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, и проверить состояние здоровья перед плановыми прививками. При неудовлетворительных результатах анализа прививки делать нельзя, так как на момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров. В случаях, когда имеются подозрения на заболевания, анализы делают и раньше трех месяцев, по мере надобности. Если в анамнезе семьи имеются заболевания, которые передаются генетически, то потребуется генетический анализ крови грудничка. Считается, что забор крови для анализа вызывает у маленького ребенка стресс, опасный для состояния здоровья, поэтому врачи рекомендуют родителям отвлекать малыша и способствовать созданию спокойной обстановки во время процедуры. Часто происходит так, что получив бланк с результатами анализов крови малыша, родители в растерянности смотрят на него и не могут понять, что же означают те или иные цифры на листочке. Как уже было сказано, расшифровкой анализа сможет заняться только врач, который учтёт не один показатель, а все, что есть на бланке. Конечно же, самым любознательным родителям не терпится узнать, нормальный ли анализ крови у ребёнка, но сравнивать стандартные цифры, которые указаны на бланке с результатами анализов не стоит, так как они чаще всего касаются показателей взрослых пациентов, а для малышей существуют свои нормы, которые меняются буквально по дням. Предлагаем вам ознакомится с таблицей норм состава крови детей разных возрастов. Перед сдачей анализа родители должны проконсультироваться с педиатром, подробно узнать, как подготовиться к процедуре, сколько стоит анализ крови, что необходимо иметь при себе для проведения процедуры и в какие дни лучше всего приводить ребенка. Нужно серьезно относиться к профилактическим анализам крови, так как они могут своевременно выявить и позволить вылечить многие заболевания на самых ранних стадиях. ================================= Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным. Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови). Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах. Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют! Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)! Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т. д. Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т. д. Лейкоциты делятся на следующие9 видов: Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы называются сегментоядерными (своего рода спецназ): Метамиелоциты и миелоциты — появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил. Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т. е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%). Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т. д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции. Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клеток и т. д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель). Плазматические клетки — отвечают за образование антител (в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Скорость оседания эриктроцитов (СОЭ) — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч) P/S. Таблица и расшифровка, даны для общего понятия: Но лучше идите к специалисту и он Вам все грамотно объяснит!!! Читайте также: что такое GRA в анализе крови расшифровка у детей 🔍, норма в таблице, результаты показателей у новорожденных и старшеОбщий или клинический анализ крови, как у взрослых, так и детей – наиболее часто используемый метод лабораторной диагностики. Он прост, доступен и имеет высокий показатель информативности для оценки состояния здоровья или подтверждения предполагаемого диагноза. Показатели клинического анализа, значительно превышающие норму, не останутся для родителей незамеченными, так как отразятся на самочувствии чада. Однако если какой-то из них слегка отличается – это не повод для беспокойства. Что такое общий анализ крови и что он включает?Общий анализ крови у детей позволяет обнаружить заболевание на ранних сроках, оценить состояние иммунной системы, определить процессы воспалительного характера. Зачастую врач обращает внимание на MID и коэффициенты других клеток крови. MID или MXD – количество и процентное соотношение различных видов лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, базофилов. К тому же с помощью ОАК можно проконтролировать эффективность терапии. Анализ крови делают, прокалывая безымянный пальчик ребенка специальным одноразовым инструментом – скарификатором. После с помощью пипетки лаборант вытягивает кровь из капилляров в пробирку и отправляет на исследование. Туда входит:
Подготовка ребенка к сдаче анализаПодготовка перед забором крови включает лишь пару рекомендаций. Немалое значение имеет правило: сдавать анализ нужно строго натощак, употреблять разрешено только воду. Нарушение предписаний влияет на достоверность результатов и при расшифровке покажет завышенное число лейкоцитов. Однако, грудным детям сдавать кровь натощак не стоит, напротив, большой промежуток времени между кормлениями негативно отразится на результате. Оптимально, если ребенок съест смесь или грудное молоко за час-два до общего анализа крови. Другой аспект подготовки – психологический. Лучше предупредить малыша заранее, объяснив, как правильно сдавать кровь и откуда лаборант ее возьмет. Не стоит утаивать, того, что будет немного больно, иначе ребенок будет шокирован и перестанет доверять. Как у детей берут кровь на ОАК?Кровь для общего анализа крови берут из мелких наружных сосудов пальцев руки. Анализу крови новорожденного характерна не только иная норма, но и сам забор крови, которую берут из пятки, реже – из пальчика ноги грудничка. Место протирают спиртовым тампоном, затем быстрым движением лаборант делает надрез и, надавливая на палец, набирает кровь. У новорожденных детей кровь для общего анализа берут из пяточкиПосле забора лаборант капает материал для исследования на стекло и растирает другим стеклышком. В мазок добавляется специальный краситель, после чего под микроскопом подсчитывается количество кровяных клеток и оцениваются другие показатели. Таблицы с нормами показателей для детей разного возрастаГематологический анализ крови – это подсчет форменных элементов и их соотношений между собой, плазмой, при этом учитывается общий объем. Впервые ОАК проводится у новорожденного еще в роддоме, далее процедура повторяется в 3 месяца и 1 год малыша. Если результат хороший и предпосылок для проведения повторных исследований нет, клинический анализ делают раз в год. От рождения до годаНемалое значение в расшифровке анализа имеет возраст пациента. По мере роста грудничка меняются и значения. Так, если сравнивать малышей, которые едят искусственную и смесь или тех, кто на грудном вскармливании, уровень гемоглобина у последних несколько ниже. Однако данное явление не считается отклонением.
От 1 года до 15 летИнтерпретация общего анализа крови новорожденных и детей постарше также различна. В отличие от функционирования организма малыша, иммунная система и органы ребенка старше года работают иначе. Детский организм растет, а состав крови меняется. От года нормы показателей общего анализа крови отличают от норм для грудного возрастаРасшифровать то, что показал анализ, поможет развернутая информация, представленная в таблице на латыни.
Расшифровка значений показателейПо результату ОАК специалист проверяет состояние гемоглобина. Оценивается он по трем графам – гемоглобину, цветовому показателю и среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците. От точности результатов анализа крови зависит правильность постановки диагноза и корректность леченияТакже анализируется следующее: Концентрация гемоглобина (HGB)Гемоглобин состоит из белка и железа. Его главные задачи – связывание кислорода и его поступление к органам. Транспортная характеристика крови, работа мозга, легких, сердца, да и организма в целом напрямую зависят от насыщенности гемоглобином. В результатах его концентрация обозначается Hb, HGB или hemoglobin. Большое количество гемоглобина характерно для заболеваний крови, диабета, различных патологий почек, сердца, легких. Когда уровень понижен, причиной может быть несбалансированное питание, врожденная либо приобретенная анемия или лейкоз. Лимфоциты (LYM)Лимфоциты относятся к клеткам лейкоцитарного ряда и выполняют защитную функцию. Обозначаются лимфоциты чаще всего аббревиатурами LY, LYM или LUM. В зависимости от предназначения их делят на такие группы:
Подсчет LYM происходит с учетом общего количества лейкоцитов, но в результатах анализа встречаются и абсолютные числа. В последнем случае нормой у детей принято считать интервал 1-4 млрд. на литр. Абсолютное число лимфоцитов можно определить самостоятельно по результатам общего анализа крови, используя формулу: ЛК х ЛФ% = ЛФ, где ЛК – количество лейкоцитов, а ЛФ – лимфоциты в процентах. Если искомое число по формуле соответствует норме, переживать не стоит. Нормальным показателем лимфоцитов у деток принято считать 30-70%. При этом основная их часть находится в тканях (миндалинах, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, червеобразном отростке), а в крови всего лишь 2 процента. Расшифровка ОАК включает оценку содержания лимфоцитов в организме. Если последних больше положенного, состояние называется лимфоцитозом. В противном случае – лейкопенией. Эритроциты (RBC)Эритроциты (RBC) способствуют насыщению кислородом органов и тканей организма, при этом выделяемый углекислый газ они переносят обратно в легкие. Анизоцитоз или снижение эритроцитов, не обусловленное патологическим состоянием, может быть вызвано чрезмерным потреблением жидкости. Повышенное количество rbc встречается крайне редко и называется эритремией или эритроцитозом. Причины такого отклонения могут быть следствием:
Лейкоциты (WBC)Лейкоциты (WBC) – белые кровяные клетки, которые оберегают иммунные силы организма, создавая гуморальный и клеточный иммунитет. Завышенный показатель при беременности или интенсивных физических упражнениях не считается отклонением. Если же данные факторы исключены, причиной бывает аллергия, инфекция вирусного или бактериального характера. Пониженное количество WBC говорит о слабом иммунитете. Отношение всех видов лейкоцитов в процентах отображается в лейкоцитарной формуле. Обозначенные в ней данные MID, делают анализ более информативным и позволяют сразу определить, какие лейкоциты выходят за пределы нормы. Причины повышенного показателя wbc: травма, ожог, заболевание печени, анафилактический шок, злокачественное новообразование, внутреннее кровотечение или почечные колики. Толчком для снижения белых кровяных клеток является вирусное заболевание, интоксикация организма либо нарушение эндокринного характера. Тромбоциты (PLT)Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за свертываемость крови. Точнее, на них возложено две задачи – создание тромбоцитарного агрегата при повреждении стенок сосудистых русел и ускорение плазменного свертывания. Рост тромбоцитов называется тромбоцитозом – он характерен воспалительному или инфекционному процессу в организме, травме и значительной кровопотере, патологии гематологического характера, лейкозу, а также приему кортикостероидов, симпатомиметиков, антимикотиков. Тромбоцитопения или пониженный уровень тромбоцитов может быть из-за аллергической реакции, гемофилии, вируса либо злокачественной опухоли. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)Скорость оседания эритроцитов – важный не специфический показатель. По сути СОЭ означает, насколько быстро оседают и склеиваются эритроциты в пробирке. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса. Увеличение СОЭ – процесс медленный, то же самое происходит и с возвращением к нормальному показателю. СОЭ выше нормы бывает при недугах инфекционной природы, патологиях почек, ревматизме и злокачественных новообразованиях. Нейтрофилы (NEUT)Клетки, которые противостоят любым чужеродным образованиям, называются нейтрофилами. Они не только помогают организму справиться с заболеванием, но и устраняют собственные не живые микрочастицы. Нейтрофилез, когда количество клеток повышено, может быть как физиологического, так и патологического характера. В первом случае толчком служит стресс или неправильное питание, а во втором – ряд заболеваний: ожог, рак крови, воспалительный процесс, кровопотеря, укус насекомого, удаление селезенки. Если уровень нейтрофилов понижен, состояние называют нейтропенией. Она появляется вследствие одной из причин:
Эозинофилы (EOS)Подвид лейкоцитов, ответственный за выявление и ликвидацию чужеродного белка, называется эозинофилами. Они способствуют очищению организма от токсинов, паразитов и активно борются с раком. С помощью показателя эозинофилов врач определяет, есть ли у пациента аллергия. Когда количество клеток превышает норму, виной тому может быть одна из патологий:
Недостаточное число эозинофилов указывает на воспалительный процесс. К тому же провокаторами выступают роды либо инфицирование организма. Моноциты (MON)Моноциты – большие иммунные клетки, которые являются еще одним видом лейкоцитов. Они распознают и очищают ткани от вирусов, бактерий, поврежденных клеток, в том числе и опухолевых. Повышенное количество клеток (моноцитоз) нередкое явление после инфекционного заболевания (сифилис, бруцеллез, туберкулез) или другой патологии (артрит, саркоидоз, лейкоз). Моноцитопения также может появится из-за рака крови. Другие причины ее появления: послеоперационное состояние, прием гормональных препаратов, остеомиелит, флегмона и абсцесс. Базофилы (BAS)Базофилы – вид лейкоцитов, который первый обнаруживает все чужеродное в организме. Они, можно сказать, «вступают в бой» с токсическими веществами и аллергенами, противостоят воспалению и восстанавливают кровоток. Если показатель базофилов возрос – это может быть из-за проблемы с щитовидной железой и лимфатической системы, аллергии, оспы, приема гормональных средств. На снижение базофилов влияет стресс, беременность и повышение количества гормонов. Что такое перекрест формулы крови у детей?По мере взросления ребенка лейкоцитарный перекрест наблюдается дважды. Он представляет собой резкий скачок в показателях количества клеток и не является почвой для беспокойства. Впервые перекрест наблюдается у новорожденных в семь дней – равное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов меняется: количество первых возрастает, а вторых уменьшается. Когда ребенку исполняется 5-6 лет, скачок повторяется – равное соотношение клеток со временем стремится к взрослой формуле (от 45 до 70 % нейтрофилов и от 20 до 40 % лимфоцитов). Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями! Что они показывают, почему они делают это, ещеРегулярные анализы крови - один из наиболее важных способов отслеживания вашего общего физического благополучия. Регулярное прохождение тестов может позволить вам увидеть, как ваше тело меняется с течением времени, и дать вам возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье. Ваш врач обычно рекомендует сдавать анализ крови не реже одного раза в год, примерно в то же время, что и ваш ежегодный медосмотр. Но это самый минимум.Есть несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализ крови:
Сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите сдавать определенные анализы чаще, чем один раз в год. Вот некоторые из наиболее распространенных стандартных тестов: Некоторые другие тесты, которые вы можете захотеть, включают: Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызвать временный скачок соответствующих уровней в вашей крови или падение. Голодание в течение 8–12 часов помогает убедиться, что результаты анализа крови не содержат этих переменных, что делает результаты анализов максимально точными. Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:
Результаты могут занять от нескольких от часов до нескольких дней, чтобы они стали доступны.Вот обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие анализы:
Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от количества тестов, которые вы выполняете одновременно. Если вы закажете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока не будут выполнены все тесты. Иногда лаборатория предоставляет результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем выдает их вам. Ваш врач обычно назначает вам анализы крови во время медицинского осмотра, осмотра или приема, предназначенного для определенного состояния. Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов через вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо организованные или удобные для вас центры тестирования. Можно заказать собственные анализы крови без врача и даже без медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не пройдя страховой план, который может быть дорогостоящим. Некоторые учреждения по анализу крови могут не дать вам точных результатов. Одним из печально известных случаев этого является закрытие биотехнологической компании Theranos в Пало-Альто, штат Калифорния, в 2018 году, когда расследование раскрыло ложь и мошенничество, связанные с точностью ее частной технологии анализа крови. Давайте подробнее рассмотрим тесты, которые взрослые должны сдавать регулярно. 1. Общий анализ кровиОбычный общий анализ крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов всех основных клеток крови: лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Важные компоненты, измеряемые этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит. Вот типичный диапазон результатов: Аномальные уровни этих компонентов могут указывать на:
На основании ваших результатов ваш врач назначит последующие анализы для подтверждения отклонений от нормы и возможного диагноза. 2. Базовая метаболическая панельОсновная метаболическая панель (BMP) проверяет уровни определенных соединений в крови, таких как:
Этот тест требует от вас голодания не менее восьми часов перед забором крови. См. Нашу диаграмму для нормальных результатов. Отклонения от нормы могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет контрольные обследования для диагностики любого из этих состояний. 3. Полная метаболическая панельПолная метаболическая панель (CMP) включает все измерения BMP, а также дополнительных белков и веществ, связанных с функцией печени: Те же выводы можно сделать из CMP, как и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные состояния, например: 4.Липидная панельЭтот тест проверяет уровни двух типов холестерина: ЛПВП является «хорошим», потому что он удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их на отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может вызвать образование бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний. Перед этим тестом вам необходимо поститься не менее 8 часов. Вот диапазоны для каждого типа: Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста. 5. Панель щитовидной железыПанель щитовидной железы, или функциональный тест щитовидной железы, проверяет, насколько хорошо ваша щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны и реагирует на них, например:
Щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать такие функции организма, как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ. Вот нормальные результаты:
Аномальные уровни этих гормонов могут указывать на многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена. 6. Ферментные маркерыФерменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются во всем теле для выполнения многих жизненно важных функций. Аномальный уровень ферментов может указывать на множество различных состояний. Общие протестированные ферменты включают:
Вот нормальные диапазоны для фермента, указанного выше:
7.Тесты на заболевания, передающиеся половым путемМногие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью анализа крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики. Следующие ЗППП можно диагностировать с помощью анализов крови: Анализы крови не всегда точны сразу после заражения инфекцией. Например, в случае ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус. 8. Панель коагуляцииТесты на коагуляцию измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени требуется для свертывания крови. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест активности фибриногена. Свертывание - это важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт. Результаты теста на коагуляцию зависят от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертывание крови. Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики: 9. Анализ сыворотки на сульфат DHEAГормон дегидроэпиандростерон (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест определяет, слишком ли он высокий или слишком низкий. У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкие его уровни считаются ненормальными. У женщин высокие уровни могут вызывать развитие типично мужских черт, таких как избыточное оволосение на теле, поэтому низкие уровни являются нормальным явлением. Низкий уровень у мужчин называется дефицитом ДГЭА, который может быть вызван: Высокий уровень у мужчин или женщин может быть результатом: 10.Тест на С-реактивный белокС-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью при воспалении тканей вашего тела. Высокий уровень CRP указывает на воспаление, вызванное множеством причин, в том числе: Чем выше уровень ваших результатов, тем выше риск сердечных заболеваний:
вещей, которые ваш врач не скажет вам о результатах анализа крови2. «Нормальный» показатель может отличаться у мужчин и женщинЕсли вы сравните результаты своего анализа крови с результатами анализа крови человека противоположного пола, вы можете быть удивлены Найди отличия. Например, по данным NHLBI, нормальный эталонный диапазон количества эритроцитов в общем анализе крови составляет от 5 до 6 миллионов клеток на микролитр для мужчины, а для женщин - от 4 до 5 миллионов. 3. «Нормальный» показатель может или не может меняться в зависимости от возрастаДля некоторых тестов, таких как тест на гемоглобин, нормальные результаты зависят от возраста. Например, для детей нормальным является уровень гемоглобина от 11 до 13 г / децилитр (г / дл), для мужчин - от 14 до 17 г / дл, а для женщин - от 12 до 15 г. / дл - это нормально. Но для других тестов, таких как холестерин ЛПНП, уровень менее 100 миллиграммов / децилитр (мг / дл) считается оптимальным независимо от возраста. При этом ваш возраст и другие факторы риска сердечных заболеваний могут повлиять на реакцию вашего врача, если ваш анализ крови покажет уровень холестерина ЛПНП выше оптимального.Если вы мужчина старше 45 лет или женщина старше 55 лет и у вас сердечное заболевание или диабет, ваш врач, вероятно, посоветует вам предпринять шаги для снижения уровня холестерина ЛПНП, если он выше 100 мг / дл. 4. «Положительный» результат теста не может быть положительным НовостиНекоторые анализы крови ищут заболевания путем поиска молекулярных маркеров в образце крови - среди них тест на серповидноклеточную анемию, тест на ВИЧ, тест на гепатит С, и тест гена BRCA1 или BRCA2 на риск рака груди и яичников.Результаты считаются «положительными», когда тест обнаруживает маркер заболевания - ДНК, антитело или белок - который он ищет. В этих случаях положительный результат теста означает, что у вас может быть заболевание или расстройство, или, в случае инфекционных заболеваний, вы могли быть подвержены им в прошлом. СВЯЗАННЫЙ: 10 обследований на рак, о которых должна знать каждая женщина. 5. «Отрицательный» результат анализа - обычно хорошие новости«Отрицательный» - это не то же самое, что «плохой», когда речь идет о крови тесты.Отрицательный результат означает, что тест не обнаружил то, что он искал, будь то маркер заболевания или фактор риска для состояния здоровья. Если вам сделали анализ крови на наличие инфекционного заболевания - например, тест на высвобождение гамма-интерферона для туберкулеза - отрицательный результат - это хорошая новость - это означает, что тест не обнаружил никаких доказательств инфекции. 6. Возможны ложноположительные результатыПервый скрининговый тест на определенное состояние часто должен подтверждаться вторым, более конкретным тестом, чтобы выяснить, являются ли результаты точными и значимыми для вашего здоровья.Примером может служить экспресс-тест на ВИЧ, который часто бывает точным, но редко вызывает ложноположительный результат (то есть результат теста положительный, но на самом деле человек не болен). Это может происходить с определенными тестами, которые измеряют антитела, поскольку у человека может быть иммунное заболевание (например, ревматоидный артрит или множественная миелома), которое также вырабатывает антитела и мешает тесту. 7. Бывают тоже ложноотрицательные результатыИногда тест не выявляет признаков болезни или состояния, даже если они у вас действительно есть.Например, если у вас был анализ крови на гепатит С, и результаты оказались отрицательными, но вы подверглись воздействию вируса в последние несколько месяцев, вы все равно можете иметь инфекцию и не осознавать этого. Точно так же, если вы прошли тестирование на болезнь Лайма в течение первых нескольких недель после заражения, ваш анализ крови, скорее всего, будет отрицательным, поскольку в вашем организме еще не выработаны антитела. 8. Значения анализов могут отличаться от лаборатории к лабораторииВ отчетах лаборантов результаты анализа крови сравниваются с диапазоном, который считается нормальным для этой лаборатории.Референсный диапазон лаборатории основан на результатах тестов многих людей, ранее проходивших тестирование в этой лаборатории. Этот нормальный диапазон может не совпадать с диапазоном других лабораторий, отмечает Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поэтому не удивляйтесь, если вы обнаружите, что предыдущий отчет об анализе крови отличается от более новых отчетов - разница может быть в лабораторных условиях. 9. Ненормальные результаты могут быть не из-за заболеванияРезультат теста, выходящий за пределы нормального диапазона ожидаемых лабораторных значений, не обязательно означает, что у вас есть заболевание или расстройство.Результаты теста могут быть ненормальными по другим причинам. Если у вас был тест на уровень глюкозы в плазме натощак и вы что-то съели перед тестом, или употребляли алкоголь накануне вечером, или принимали определенные лекарства, ваши результаты могут временно выходить за пределы нормального диапазона, но не являются признаком заболевания. Чтобы избежать таких проблем, лучше всего перед любыми лабораторными исследованиями поговорить со своим врачом о том, нужно ли вам делать какие-либо специальные приготовления перед сдачей крови, например, голодание накануне вечером. 10. Ошибки случаютсяНесмотря на то, что перепутывание образцов крови случается редко, все же случается. То, как обрабатывается ваш образец крови перед анализом, также может повлиять на результаты. Например, если образец собран в неправильный контейнер, неправильно встряхнут, хранится слишком долго или при неправильной температуре, вы можете получить ошибочный результат. .Педиатрические показатели жизнедеятельности: руководство для мамыВ то время как взрослые обычно испытывают повышенное артериальное давление из-за накопления холестерина в организме (так называемый атеросклероз), у детей разные факторы, способствующие этому. Поэтому, когда у них слишком высокое или слишком низкое кровяное давление, это часто вызывает беспокойство у врача. Обычно, чем младше ребенок, тем больше врач обеспокоен повышенным или пониженным кровяным давлением. Артериальное давление может указывать на порок сердца или легких у очень маленьких детей.Примеры возможных причин высокого кровяного давления у младенцев включают:
Когда ребенок школьного возраста, гипертония по данным KidsHealth, скорее всего, из-за лишнего веса. Гипотония или слишком низкое кровяное давление - это давление, которое на 20 мм рт.ст. ниже среднего кровяного давления ребенка.Общие причины гипотонии включают потерю крови, сепсис (тяжелую инфекцию) или тяжелую аллергическую реакцию. Дети с такими состояниями обычно выглядят довольно больными. Артериальное давление ниже перечисленных средних у ребенка, который в остальном выглядит хорошо, часто бывает нормальным. Помните, что частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление тесно связаны. Сердце качает кровь по всему телу, чтобы кровь могла течь через легкие, чтобы получить кислород, а затем доставить насыщенную кислородом кровь к тканям.Если человек не получает достаточно кислорода, его сердечный ритм и частота дыхания увеличиваются в попытке получить больше кислорода. .Анализы крови - Примеры - NHSАнализы крови можно использовать по-разному, например, для диагностики состояния, оценки состояния определенных органов или скрининга некоторых генетических состояний. На этой странице описаны некоторые общие анализы крови. Для получения дополнительной информации о более широком спектре тестов выполните поиск по индексу анализа крови от A до Z на сайте Lab Tests Online UK. Тест на холестерин в кровиХолестерин - это жирное вещество, в основном вырабатываемое печенью из жирной пищи в вашем рационе, и оно жизненно важно для нормального функционирования организма. Высокий уровень холестерина может повысить риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты. Уровень холестерина в крови можно измерить с помощью простого анализа крови. Вас могут попросить не есть в течение 12 часов перед тестом (который обычно включает, когда вы спите), чтобы убедиться, что вся пища полностью переваривается и не повлияет на результат, хотя это не всегда необходимо. Узнайте больше о диагностике высокого уровня холестерина и прочтите о тестах на холестерин на сайте Lab Tests Online UK. Посев кровиЭто включает в себя взятие небольшого образца крови из вены на руке и из одной или нескольких других частей тела. Образцы объединены с питательными веществами, предназначенными для стимулирования роста бактерий. Это может помочь показать, присутствуют ли в вашей крови какие-либо бактерии. Обычно требуется как минимум 2 образца. Узнайте больше о посевах крови на сайте Lab Tests Online UK. Анализ газов кровиОбразец газов крови берется из артерии, обычно на запястье.Это будет болезненно и проводится только в больнице. Анализ газов крови используется для проверки баланса кислорода и углекислого газа в крови, а также баланса кислоты и щелочи в крови (баланса pH). Дисбаланс pH может быть вызван:
Узнайте больше о анализах газов крови на сайте Lab Tests Online UK. Тесты на глюкозу (уровень сахара в крови)Для диагностики и мониторинга диабета можно использовать ряд тестов, проверяя уровень сахара (глюкозы) в крови. К ним относятся:
Кровь Наборы для определения глюкозы могут быть доступны для использования дома.Для этого потребуется всего лишь небольшой «укол» крови. Узнайте больше о тестах на глюкозу на сайте Lab Tests Online UK. Определение группы кровиЭто делается перед сдачей крови или переливанием крови, чтобы проверить вашу группу крови. Если вам дали кровь, не соответствующую вашей группе крови, ваша иммунная система может атаковать красные кровяные тельца, что может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям. Определение группы крови также используется во время беременности, поскольку существует небольшой риск того, что у будущего ребенка группа крови может отличаться от группы крови его матери, что может привести к тому, что иммунная система матери будет атаковать эритроциты ее ребенка.Это называется резус-болезнью. Если вы еще не знаете свою группу крови, ваша кровь будет проверена хотя бы один раз во время беременности, чтобы определить, есть ли риск резус-болезни. Подробнее о диагностике резус-болезни. Если тестирование показывает, что существует риск резус-болезни, можно сделать инъекцию лекарства, которое останавливает атаку иммунной системы матери на клетки крови ее ребенка. Подробнее о профилактике резус-болезни. Узнайте больше о группе крови на сайте Lab Tests Online UK. Анализы крови на ракРяд анализов крови может быть проведен, чтобы помочь диагностировать определенные виды рака или проверить, есть ли у вас повышенный риск развития определенного типа рака. Сюда входят тесты для: Тестирование хромосом (кариотипирование)Это тест для изучения связок генетического материала, называемого хромосомами. Посчитав хромосомы (каждая клетка должна иметь 23 пары) и проверив их форму, можно обнаружить генетические аномалии. Можно использовать тестирование хромосом: Тесты на коагуляциюТест на коагуляцию можно использовать, чтобы проверить, нормально ли свертывается ваша кровь. Если для свертывания крови требуется много времени, это может быть признаком нарушения свертываемости крови, например гемофилии или болезни фон Виллебранда. Тип теста на коагуляцию, называемый международным нормализованным соотношением (INR), используется для контроля дозы антикоагулянтов, таких как варфарин, и проверки правильности вашей дозы.Узнайте больше о контроле дозы антикоагулянта. Узнайте больше о факторах свертывания и нормализованном международном соотношении на сайте Lab Tests Online UK. Тест на C-реактивный белок (CRP)Это еще один тест, который используется для диагностики состояний, вызывающих воспаление. CRP вырабатывается печенью, и если концентрация CRP выше, чем обычно, это признак воспаления в вашем теле. Узнайте больше о С-реактивном белке на сайте Lab Tests Online UK. Анализ электролитовЭлектролиты - это минералы, обнаруженные в организме, включая натрий, калий и хлорид, которые выполняют такие функции, как поддержание здорового водного баланса в организме. Изменения уровня электролитов могут иметь различные возможные причины, включая обезвоживание, диабет или прием некоторых лекарств. Узнайте больше об электролитах на сайте Lab Tests Online UK. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)Этот тест работает, измеряя, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы упасть на дно пробирки.Чем быстрее они падают, тем выше вероятность воспаления. СОЭ часто используется для диагностики состояний, связанных с воспалением, например: Наряду с другими тестами, СОЭ также может быть полезным для подтверждения наличия у вас инфекции. Узнайте больше о скорости оседания эритроцитов на сайте Lab Tests Online UK. Полный анализ крови (FBC)Это тест для проверки типов и количества клеток в крови, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Это может помочь оценить ваше общее состояние здоровья, а также дать важные подсказки об определенных проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть. Например, FBC может обнаружить признаки: Подробнее о полном анализе крови читайте на сайте Lab Tests Online UK. Генетическое тестирование и скринингЭто включает в себя извлечение образца ДНК из вашей крови, а затем поиск образца на предмет конкретного генетического изменения (мутации). Генетические состояния, которые могут быть диагностированы таким образом, включают: Генетический скрининг также может использоваться для проверки наличия у кого-либо определенного гена, повышающего риск развития генетического заболевания. Например, если у вашего брата или сестры в более позднем возрасте развилось генетическое заболевание, такое как болезнь Хантингтона, вы можете узнать, существует ли риск того, что у вас также может развиться это заболевание. Подробнее о генетическом тестировании. Функциональный тест печениКогда печень повреждена, она выделяет в кровь вещества, называемые ферментами, и уровни белков, вырабатываемых печенью, начинают падать. Измеряя уровни этих ферментов и белков, можно составить картину того, насколько хорошо функционирует печень. Это может помочь в диагностике определенных заболеваний печени, включая гепатит, цирроз (рубцевание печени) и заболевания печени, связанные с алкоголем. Узнайте больше о тестах функции печени на сайте Lab Tests Online UK. Тест функции щитовидной железыЭтот тест используется для проверки вашей крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и, при необходимости, тироксина и трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Если у вас низкий или высокий уровень этих гормонов, это может означать, что у вас заболевание щитовидной железы, такое как недостаточная или сверхактивная щитовидная железа. Узнайте больше о тестах функции щитовидной железы на сайте Lab Tests Online UK. Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г. анализов крови | NHLBI, NIHВот некоторые из наиболее распространенных анализов крови:
Общий анализ кровиОбщий анализ крови - один из наиболее распространенных анализов крови. Часто это делается в рамках планового осмотра. Общий анализ крови может помочь обнаружить заболевания и расстройства крови, такие как анемия, инфекции, проблемы со свертыванием крови, рак крови и нарушения иммунной системы.Этот тест измеряет множество различных частей вашей крови, как описано в следующих параграфах. Красные кровяные тельцаКрасные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Аномальный уровень эритроцитов может быть признаком анемии, обезвоживания (слишком мало жидкости в организме), кровотечения или другого заболевания. ЛейкоцитыЛейкоциты являются частью вашей иммунной системы, которая борется с инфекциями и болезнями. Аномальный уровень лейкоцитов может быть признаком инфекции, рака крови или нарушения иммунной системы. CBC измеряет общее количество лейкоцитов в крови. Общий анализ крови с дифференциалом позволяет определить количество различных типов лейкоцитов в крови. ТромбоцитыТромбоциты (PLATE-let) - это фрагменты клеток крови, которые способствуют свертыванию крови. Они слипаются, чтобы закрыть порезы или разрывы на стенках кровеносных сосудов и остановить кровотечение. Аномальный уровень тромбоцитов может быть признаком нарушения свертываемости крови (недостаточное свертывание крови) или тромботического расстройства (чрезмерное свертывание крови). ГемоглобинГемоглобин (HEE-muh-glow-bin) - это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, переносящий кислород. Аномальный уровень гемоглобина может быть признаком анемии, серповидно-клеточной анемии, талассемии (thal-a-SE-me-ah) или других заболеваний крови. Если у вас диабет, избыток глюкозы в крови может присоединиться к гемоглобину и повысить уровень гемоглобина A1c. ГематокритГематокрит (хи-МАТ-о-крит) - это мера того, сколько места в вашей крови занимают красные кровяные тельца.Высокий уровень гематокрита может означать, что вы обезвожены. Низкий уровень гематокрита может означать, что у вас анемия. Аномальный уровень гематокрита также может быть признаком заболевания крови или костного мозга. Средний объем телаСредний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV) - это мера среднего размера ваших эритроцитов. Аномальные уровни MCV могут быть признаком анемии или талассемии. Тесты биохимии крови / Панель основного метаболизмаОсновная метаболическая панель (BMP) - это группа тестов, которые измеряют различные химические вещества в крови.Эти тесты обычно проводятся на жидкой (плазменной) части крови. Эти тесты могут предоставить врачам информацию о ваших мышцах (включая сердце), костях и органах, таких как почки и печень. BMP включает тесты на глюкозу, кальций и электролиты, а также анализы крови, которые измеряют функцию почек. Некоторые из этих тестов требуют от вас голодания (не есть никакой пищи) перед тестом, а другие - нет. Ваш врач расскажет вам, как подготовиться к сдаче анализов. Глюкоза кровиГлюкоза - это сахар, который организм использует для получения энергии.Аномальный уровень глюкозы в крови может быть признаком диабета. Для некоторых тестов на глюкозу перед забором крови необходимо голодать. Другие тесты на глюкозу крови проводятся после еды или в любое время без подготовки. КальцийКальций - важный минерал в организме. Аномальный уровень кальция в крови может быть признаком проблем с почками, заболеваний костей, заболеваний щитовидной железы, рака, недоедания или другого заболевания. ЭлектролитыЭлектролиты - это минералы, которые помогают поддерживать уровень жидкости и кислотно-щелочной баланс в организме.Они включают натрий, калий, бикарбонат и хлорид. Аномальный уровень электролитов может быть признаком обезвоживания, заболевания почек, печени, сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или других заболеваний. ПочкиАнализы крови на функцию почек определяют уровни азота мочевины (АМК) и креатинина (kre-AT-ih-neen). Оба эти продукта являются отходами, которые почки фильтруют из организма. Аномальный уровень азота мочевины и креатинина может быть признаком заболевания или расстройства почек. Тесты ферментов кровиФерменты - это химические вещества, которые помогают контролировать химические реакции в организме. Есть много тестов на ферменты крови. Этот раздел посвящен тестам на ферменты крови, которые используются для проверки сердечного приступа. К ним относятся тесты на тропонин и креатин (KRE-ah-teen) киназу (СК). ТропонинТропонин - это мышечный белок, который помогает вашим мышцам сокращаться. Когда мышечные или сердечные клетки повреждены, тропонин просачивается наружу, и его уровень в крови повышается. Например, уровень тропонина в крови повышается при сердечном приступе.По этой причине врачи часто назначают тесты на тропонин, когда пациенты испытывают боль в груди или другие признаки и симптомы сердечного приступа. КреатинкиназаПродукт крови под названием CK-MB выделяется при повреждении сердечной мышцы. Высокий уровень CK-MB в крови может означать, что у вас был сердечный приступ. Анализы крови для оценки риска сердечных заболеванийПанель липопротеинов - это анализ крови, который может помочь определить, есть ли у вас риск ишемической болезни сердца (ИБС).Этот тест проверяет вещества в вашей крови, которые переносят холестерин. Панель липопротеинов дает информацию о вашем:
Панель липопротеинов измеряет уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП и триглицеридов в крови. Аномальный уровень холестерина и триглицеридов может быть признаком повышенного риска ИБС. Большинству людей необходимо голодать от 9 до 12 часов перед анализом липопротеинов. Тесты на свертываемость кровиТесты на свертываемость крови иногда называют панелью свертывания (КО-аг-ю-ла-шун).Эти тесты проверяют белки в вашей крови, которые влияют на процесс свертывания крови. Аномальные результаты анализов могут указывать на то, что у вас есть риск кровотечения или образования тромбов в кровеносных сосудах. Ваш врач может порекомендовать эти тесты, если он или она считает, что у вас расстройство или заболевание, связанное со свертыванием крови. Тесты на свертываемость крови также используются для наблюдения за людьми, принимающими лекарства, снижающие риск образования тромбов. Варфарин и гепарин - два примера таких лекарств. .Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлиникуСитуационное задание на терапию 1Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета. Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля. Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час. В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено. Задача ситуационной задачи терапии 1. Установите предварительный диагноз. 2. Составьте план дополнительного обследования. 3. Выполните дифференциальную диагностику. 4. Назначить лечение. Эталон ответов на ситуационную задачу терапии 1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких. 2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия. 3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови. 4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день. Задача ситуационной терапии 2 Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения. Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого определяется притупление легочного звука сзади: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено. Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час. Задача по ситуационной задаче терапии 1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его. 2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции. 3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту. Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии 1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких. 2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют: 1) экссудативный плеврит в анамнезе и в анамнезе14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba путем циклирования; 2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ; 3) характерный рентгеновский снимок: 4) локализация полости в 11 сегменте 5) характер полости - толстые стенки 6) полость расположена на фоне фиброза легких 7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации 3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг. 4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента. 5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза. 6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления. Задача ситуационной терапии 3 Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились. Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены. Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час. В мокроте МБТ не обнаружено. Задание ситуационной задачи терапии 1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания. 2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов. 3. Выполните дифференциальную диагностику. 4. Назначить лечение. Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии 1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. 2. План обследования: 1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л; 2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину; 3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата; 4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза. 3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют: - постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом; - юный возраст больного; - отсутствие эффекта от неспецифического лечения; - характер гемограммы. 4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия. Задача ситуационной терапии 4 Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка. Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час. Общий анализ мочи: без патологии. В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона. Задание ситуационной задачи терапии 1.Составить дифференциально-диагностическую серию. 2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования. 4. Определить тактику лечения. Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии 1. Дифференциально-диагностическая серия: - хронический абсцесс легкого - поликистоз легких - бронхоэктатическая болезнь - фиброзно-кавернозный туберкулез легких. 2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают: - наличие отделения в мокроте; - отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания; - умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз; - Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками. 3. Для уточнения диагноза необходимо: МБТ посев мокроты для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете; по возможности компьютерная томография легких. 4. Лечебная тактика: - больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера; - требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД; - при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого. Ситуационное задание на терапию 5 Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час. Задание к ситуационной задаче терапии 1. Поставить предварительный диагноз. 2. Составьте план дополнительного обследования. 3. Выполните дифференциальную диагностику. 4. Назначить лечение. Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии 1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого. 2. План обследования: 1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева 2) общий анализ мочи 3) коагулограмма 4) боковая рентгенограмма и томограммы 5) туберкулиновые пробы 6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия. 3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой. 4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е. Ситуационная задача на терапию 6 У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена. Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита. Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство. Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час. Задание ситуационной задачи терапии 1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию. 2. Создайте план обследования для проверки диагноза. 3. Определить лечебную тактику. Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии 1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания: распадающийся рак легкого - деструктивная пневмония - распавшаяся тубуркулема - аспергиллома. 2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают: - наличие продолжительного сухого раздражающего кашля - кровохарканье (прожилки крови в мокроте) - наличие астенического синдрома - умеренная анемия - высокая СОЭ - наличие округлой тени с заливным затуханием в центре - расположение образования в третьем сегменте. 3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести: - фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT - катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала - компьютерная томография - подкожная проба с туберкулином (Коха). 4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов. Задача ситуационной терапии 7 Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм. Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено. Исследование мокроты при БК выявило розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки. Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось. Задача ситуационной задачи терапии 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте. 3. Определите группу диспансерного учета. Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии 1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения. 2. Сапрофиты Диспансерная учетная группа Y11-B Задача ситуационной терапии 8 Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание. Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час. Задание к ситуационной задаче терапии 1. Ваш предварительный диагноз. 2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику. 3. Какие методы лечения указаны при верификации диагноза. Эталон ответов на ситуационное задание терапии 1.Предварительный диагноз: рак верхнедолевого бронха справа. 2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости. 3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности и других сопутствующих заболеваний, иммунный статус) определены критерии заболевания. На основании полученных данных выбрать метод лечения: 1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия). 2) паллиативный. Ситуационное задание на терапию 9 К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены. Задача ситуационной задачи терапии 1. О каком заболевании можно думать. 2. Список дифференцируемых болезней. 3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз. 4. При обнаружении рака укажите клиническую группу. 5. Какие документы заполнять. Стандарт ответов на ситуационное задание терапии 1. Предварительный диагноз: рак легкого. 2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония. 3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи. 4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов. Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / у) отправляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней. Задача ситуационной терапии 10 Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см. Задание ситуационной задачи терапии 1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения. 2. После постановки диагноза определите клиническую группу. 3. План лечения. Стандарт ответов к заданию по терапии 1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки. 2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа. 3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер. . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |