|
 |
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Норма сахара в крови у двухлетнего ребенкатаблица нормальных значений глюкозы от рожденияВыявление многих заболеваний на ранних стадиях помогает лечить их более эффективно, поэтому ребенку первых лет жизни назначают разные анализы, среди которых есть и исследования сахара в крови. Каким анализом определяют уровень глюкозы в крови?Обычно кровь для определения глюкозы берут из пальца. Если результат будет повышенным, ребенку далее назначают повторное определение глюкозы, определение толерантности к глюкозе (проводится проба с нагрузкой глюкозой), а также исследование уровня гликированного гемоглобина. Какие значения считаются нормальными?В первый год жизни норма глюкозы составляет от 2,8 до 4,4 ммоль/л. В возрасте от 12 месяцев до 5 лет нормальный показатель сахара в крови составляет от 3,3 до 5 ммоль/л. У детей старше пятилетнего возраста нормы такого показателя отвечают нормам у взрослых и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Причины отклонений уровня сахара
Пониженный показательСнижение сахара в крови ребенка может быть обусловлено:
Повышенный показательСтойкое повышение уровня сахара наталкивает, прежде всего, на вывод о наличии у ребенка сахарного диабета. Также увеличение глюкозы в крови малыша может быть связано с:
ПоследствияРезкое понижение сахара в крови ребенка проявляется повышением активности малыша и его беспокойством. Ребенок может попросить сладкую пищу. Далее наступает кратковременное возбуждение, ребенок потеет, у него кружится голова, он становится бледным, после чего малыш может потерять сознание, иногда с невыраженными судорогами. Сладкая пища или внутривенное введение глюкозы сразу же улучшают состояние. Такие состояния называют гипогликемией и они опасны риском развития гипогликемической комы, которая может привести к смерти.
Могут ли результаты быть недостоверными?Риск того, что результат анализов на глюкозу будет ошибочен, существует всегда. Поэтому, если любое из исследований дает повышенный показатель, врач всегда рекомендует сдать кровь повторно (провести то же самое исследование) для исключения ошибки в лаборатории. Если же повышенные результаты были выявлены сразу в двух анализах, делать их повторно не нужно. В таком случае вероятность ошибочного результата очень низкая. Также повторный анализ рекомендуют в ситуации, если в любом из анализов показатель находится по верхней границе нормы.
Правильно ли вы подготовились к анализу?Перед исследованием, при котором определяется глюкоза, ребенок не должен есть минимум восемь часов. Чаще всего анализы берут утром, поэтому в вечернее время накануне дайте ребенку поужинать, а утром перед тестами - лишь попить обычной воды. Также не рекомендуется чистить с утра малышу зубы, чтобы сахар из зубной пасты, который попадет в детский организм через десны, не исказил результаты. Фри, фруктовый сок и многое другоеДиабет - хроническое заболевание, достигшее масштабов эпидемии среди взрослых и детей во всем мире (1). Неконтролируемый диабет имеет множество серьезных последствий, включая болезни сердца, почек, слепоту и другие осложнения. Предиабет также был связан с этими состояниями (2). Важно отметить, что употребление определенных продуктов питания может повысить уровень сахара в крови и уровень инсулина и вызвать воспаление, что может увеличить риск заболевания. В этой статье перечислены 11 продуктов и напитков, которых следует избегать людям с диабетом или преддиабетом. Углеводы, белок и жир - это макроэлементы, обеспечивающие организм энергией. Среди них наибольшее влияние на уровень сахара в крови оказывают углеводы. Это потому, что они расщепляются на сахар или глюкозу и всасываются в кровоток. Углеводы включают крахмал, сахар и клетчатку. Однако клетчатка не переваривается, а усваивается организмом так же, как и другие углеводы, поэтому она не повышает уровень сахара в крови. Вычитание клетчатки из общего количества углеводов в порции пищи даст вам ее легкоусвояемое или чистое содержание углеводов. Например, если чашка овощной смеси содержит 10 граммов углеводов и 4 грамма клетчатки, ее чистое количество углеводов составляет 6 граммов. Когда люди с диабетом потребляют слишком много углеводов за раз, уровень сахара в их крови может подняться до опасно высокого уровня. Со временем высокие уровни могут повредить нервы и кровеносные сосуды вашего тела, что может стать предпосылкой для сердечных заболеваний, болезней почек и других серьезных заболеваний. Поддержание низкого уровня потребления углеводов может помочь предотвратить скачки сахара в крови и значительно снизить риск осложнений диабета. Следовательно, важно избегать продуктов и напитков, перечисленных ниже. Сладкие напитки - худший выбор для людей с диабетом. Во-первых, они очень богаты углеводами, а из банки колы на 12 унций (354 мл) содержится 38,5 грамма (3). В одинаковом количестве подслащенного чая со льдом и лимонада содержится почти 45 граммов углеводов исключительно из сахара (4, 5). Кроме того, эти напитки содержат фруктозу, которая напрямую связана с инсулинорезистентностью и диабетом. Действительно, исследования показывают, что употребление сахаросодержащих напитков может увеличить риск состояний, связанных с диабетом, таких как жировая болезнь печени (6, 7, 8). Более того, высокий уровень фруктозы в сладких напитках может привести к метаболическим изменениям, которые способствуют увеличению жира на животе и потенциально опасному уровню холестерина и триглицеридов. В отдельных исследованиях с участием взрослых с избыточным весом и ожирением потребление 25% калорий из напитков с высоким содержанием фруктозы на диете для поддержания веса привело к повышению инсулинорезистентности и ожирения на животе, снижению уровня метаболизма и ухудшению показателей здоровья сердца (9, 10) . Чтобы контролировать уровень сахара в крови и предотвратить риск заболеваний, вместо сладких напитков употребляйте воду, содовую или несладкий чай со льдом. Резюме Искусственные трансжиры крайне вредны для здоровья. Они создаются путем добавления водорода к ненасыщенным жирным кислотам, чтобы сделать их более стабильными. Транс-жиры содержатся в маргарине, арахисовом масле, спредах, сливочках и замороженных обедах. Кроме того, производители продуктов питания часто добавляют их в крекеры, кексы и другую выпечку, чтобы продлить срок годности продукта. Хотя трансжиры напрямую не повышают уровень сахара в крови, они были связаны с усилением воспаления, инсулинорезистентностью и жиром на животе, а также с более низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошего) и нарушением функции артерий (11, 12, 13, 14, 15, 16). Хотя необходимы дополнительные исследования для более четкого понимания взаимосвязи между трансжирами и инсулинорезистентностью, упомянутые выше ссылки особенно важны для людей с диабетом, поскольку они подвержены повышенному риску сердечных заболеваний. Искусственные трансжиры были запрещены в большинстве стран, а в 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило использование частично гидрогенизированного масла - основного источника искусственных трансжиров в пищевых продуктах - в большинстве обработанных пищевых продуктов (17). . Это не означает, что все продукты питания в США теперь не содержат искусственных трансжиров. Производители не обязаны указывать трансжиры на этикетках с указанием пищевой ценности, если продукт содержит менее 0,5 грамма трансжиров на порцию (18). Лучше избегать любых продуктов, которые содержат слова «частично гидрогенизированный» в списке ингредиентов. Резюме Белый хлеб, рис и макаронные изделия - это обработанные пищевые продукты с высоким содержанием углеводов. Было показано, что употребление хлеба, рогаликов и других продуктов из рафинированной муки значительно увеличивает уровень сахара в крови у людей с диабетом 1 и 2 типа (19, 20). Этот отзыв касается не только продуктов, изготовленных из очищенной белой муки. В одном исследовании было также показано, что макаронные изделия без глютена повышают уровень сахара в крови, при этом наибольший эффект имеют виды на рисовой основе (21). Другое исследование показало, что продукты с высоким содержанием углеводов не только повышают уровень сахара в крови, но и снижают функцию мозга у людей с диабетом 2 типа и умственными недостатками (22). Эти обработанные пищевые продукты содержат мало клетчатки. Клетчатка помогает замедлить всасывание сахара в кровоток. В другом исследовании было показано, что замена этих продуктов с низким содержанием клетчатки продуктами с высоким содержанием клетчатки значительно снижает уровень сахара в крови у людей с диабетом. Более того, у людей с диабетом наблюдалось снижение холестерина. Повышенное потребление клетчатки также улучшило микробиоту кишечника, что могло привести к повышению инсулинорезистентности (23). Резюме Обычный йогурт может быть хорошим вариантом для людей с диабетом. Однако сорта с фруктовым вкусом - совсем другая история. Ароматизированные йогурты обычно изготавливаются из обезжиренного молока или молока с низким содержанием жира и содержат углеводы и сахар. Фактически, порция йогурта с фруктовым вкусом в 1 чашке (245 грамм) может содержать почти 31 грамм сахара, то есть почти 61% его калорий приходится на сахар (24). Многие люди считают замороженный йогурт полезной альтернативой мороженому. Однако оно может содержать столько же или даже больше сахара, чем мороженое (25, 26). Вместо того, чтобы выбирать йогурты с высоким содержанием сахара, которые могут повысить уровень сахара в крови и инсулина, выберите простой цельномолочный йогурт, который не содержит сахара и может быть полезен для вашего аппетита, контроля веса и здоровья кишечника (27, 28). Краткое описание Поедание хлопьев может быть одним из худших способов начать свой день, если у вас диабет. Несмотря на заявления о пользе для здоровья на упаковках, большинство злаков подвергаются глубокой переработке и содержат гораздо больше углеводов, чем многие думают. Кроме того, они содержат очень мало белка - питательного вещества, которое может помочь вам почувствовать сытость и удовлетворение, сохраняя при этом стабильный уровень сахара в крови в течение дня (29). Даже некоторые «полезные» хлопья для завтрака не подходят для людей с диабетом. Например, порция мюсли на 1/2 стакана (около 56 граммов) содержит 44 грамма углеводов, а виноградные орехи - 47 граммов. Более того, каждая порция содержит не более 7 граммов белка (30, 31). Чтобы контролировать уровень сахара в крови и голод, откажитесь от большинства злаков и выберите вместо них завтрак с низким содержанием углеводов на белковой основе. Резюме Кофе связан с рядом преимуществ для здоровья, включая снижение риска диабета (32). Однако ароматизированные кофейные напитки следует рассматривать как жидкий десерт, а не как полезный напиток. Исследования показали, что ваш мозг по-разному перерабатывает жидкую и твердую пищу. Когда вы пьете калории, вы не компенсируете это меньшим количеством еды позже, что может привести к увеличению веса (33, 34). Ароматизированные кофейные напитки также богаты углеводами. Например, карамельный фраппучино на 16 унций (473 мл) от Starbucks содержит 57 граммов углеводов, а светлый ванильный латте того же размера содержит 30 граммов углеводов (35, 36). Чтобы контролировать уровень сахара в крови и предотвратить увеличение веса, выбирайте простой кофе или эспрессо со столовой ложкой жирных сливок или половинными. Резюме Люди с диабетом часто стараются свести к минимуму потребление белого столового сахара, а также таких сладостей, как конфеты, печенье и пироги. Однако другие формы сахара также могут вызывать скачки сахара в крови. К ним относятся коричневый сахар и «натуральные» сахара, такие как мед, нектар агавы и кленовый сироп. Хотя эти подсластители не подвергаются глубокой переработке, они содержат по крайней мере столько же углеводов, сколько и белый сахар. Фактически, большинство из них содержат даже больше. Ниже приводится количество углеводов в 1 столовой ложке популярных подсластителей:
В одном исследовании люди с преддиабетом испытали аналогичное повышение уровня сахара в крови, инсулина и маркеров воспаления независимо от того, потребляли ли они 1,7 унции (50 граммов) белого сахара или меда (41). Ваша лучшая стратегия - избегать всех форм сахара и вместо этого использовать натуральные подсластители с низким содержанием углеводов. Краткое описание Фрукты - отличный источник нескольких важных витаминов и минералов, включая витамин С и калий. Когда фрукты сушат, происходит потеря воды, что приводит к еще более высоким концентрациям этих питательных веществ. К сожалению, содержание сахара также становится более концентрированным. Одна чашка (151 грамм) винограда содержит 27,3 грамма углеводов, включая 1,4 грамма клетчатки. Напротив, 1 чашка (145 граммов) изюма содержит 115 граммов углеводов, 5,4 из которых поступают из клетчатки (42, 43). Следовательно, изюм содержит в четыре раза больше углеводов, чем виноград. Другие виды сушеных фруктов также содержат больше углеводов, чем их свежие аналоги. Если у вас диабет, совсем не обязательно отказываться от фруктов. Употребление фруктов с низким содержанием сахара, таких как свежие ягоды или небольшое яблоко, может принести пользу для здоровья, сохраняя при этом уровень сахара в крови в целевом диапазоне. Резюме Крендели, крекеры и другие упакованные продукты - не лучший выбор для перекуса. Обычно они готовятся из очищенной муки и содержат мало питательных веществ, но содержат много быстро перевариваемых углеводов, которые могут быстро повысить уровень сахара в крови. Вот количество углеводов для порции некоторых популярных закусок на 1 унцию (28 грамм):
Фактически, некоторые из этих продуктов могут содержать даже больше углеводов, чем указано на этикетке с питанием.Одно исследование показало, что закуски содержат в среднем на 7,7% больше углеводов, чем указано на этикетке (47). Если вы проголодались в перерывах между приемами пищи, лучше съесть орехи или несколько овощей с низким содержанием углеводов с 30 г сыра. Резюме Хотя фруктовый сок часто считается полезным для здоровья напитком, его влияние на уровень сахара в крови аналогично влиянию газированных и других сладких напитков. Это касается 100% несладких фруктовых соков, а также соков с добавлением сахара. В некоторых случаях фруктовый сок даже на больше сахара и углеводов на , чем газировка. Например, 8 унций (250 мл) содовой и яблочного сока содержат 22 и 24 грамма сахара соответственно. Эквивалентная порция виноградного сока обеспечивает 35 граммов сахара (48, 49, 50). Как и сахаросодержащие напитки, фруктовый сок содержит фруктозу. Фруктоза вызывает инсулинорезистентность, ожирение и сердечные заболевания (51). Гораздо лучшая альтернатива - пить воду с долькой лимона, которая содержит менее 1 грамма углеводов и практически не содержит калорий (52). Резюме Картофель фри - это еда, от которой стоит избегать, особенно если у вас диабет. Сам картофель относительно богат углеводами.Один средний картофель содержит 34,8 грамма углеводов, 2,4 из которых поступают из клетчатки (53). Однако, очищенный от кожуры и обжаренный на растительном масле, картофель может не только поднять уровень сахара в крови. Было показано, что продукты, приготовленные во фритюре, производят большое количество токсичных соединений, таких как конечные продукты гликирования (AGE) и альдегиды. Эти соединения могут способствовать воспалению и повышать риск заболевания (54, 55). Действительно, несколько исследований связывают частое употребление картофеля фри и другой жареной пищи с сердечными заболеваниями и раком (56, 57, 58, 59). Если вы не хотите полностью отказываться от картофеля, лучше всего съесть небольшую порцию сладкого картофеля. Краткое описание Иногда сложно определить, каких продуктов следует избегать при диабете. Однако выполнение нескольких рекомендаций может упростить задачу. Ваши основные цели должны включать воздержание от нездоровых жиров, жидкого сахара, обработанного зерна и других продуктов, содержащих рафинированные углеводы. Избегание продуктов, повышающих уровень сахара в крови и вызывающих резистентность к инсулину, может помочь сохранить ваше здоровье и снизить риск будущих осложнений диабета. Также может помочь обращение за поддержкой к другим. Бесплатное приложение T2D Healthline от Healthline поможет вам найти людей, страдающих диабетом 2 типа. Задавайте вопросы, связанные с диетой, и обращайтесь за советом к тем, кто их понимает.Загрузите приложение для iPhone или Android. .Диабет 2 типа: молодые пациентыВсего за 30 лет врачи увидели появление совершенно нового типа пациентов с диабетом. В темно-бордовом свитере с надписью «San Leandro Rebels» спереди 17-летняя Гейл Пунонгбаян не вздрогнула, когда помощник врача пролил кровь. «Раз, два, три, четыре, время шоу!» Джонатан Рамос, ассистент врача детской больницы UCSF Benioff, вызвался уколом пальца Гейл, чтобы размазать ярко-красную каплю крови на маленькой карточке, чтобы проверить ее уровень сахара в крови. Младший школьник знает распорядок дня. В течение четырех лет она каждые три месяца ездила в детскую диабетическую клинику при UCSF Benioff Children's Hospital в Окленде, штат Калифорния, для проверки. На этом Рамос сначала проверяет ее рост, затем ее вес и уровень сахара в крови. Обстановка может показаться нормальной, но у Гейл заболевание, которое крайне редко встречается у детей или подростков ее возраста. Или раньше было. Сегодня Гейл - часть растущего числа детей и подростков, страдающих диабетом 2 типа.Несмотря на свой юный возраст, многие из них испытывают осложнения и прогрессируют в четыре раза быстрее, чем взрослые с таким же заболеванием, что вызывает тревогу у лечащих их специалистов по диабету. Истории, подобные истории Гейл, уже не редкость. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценили в 2012 году, что в этом году в Соединенных Штатах было диагностировано 5300 новых случаев заболевания детей 2 типа. Это число намного меньше, чем 17 900 детей, которым поставили диагноз диабета 1 типа, но это большой рост по сравнению с нулевым уровнем, который был в 1990 году. Это увеличение отражает тенденцию к увеличению числа случаев диабета 2 типа в Соединенных Штатах. По оценке CDC, в настоящее время почти треть населения страны или 100 миллионов человек страдают диабетом или преддиабетом. Существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2. При диабете 1 типа иммунная система атакует поджелудочную железу, делая ее неспособной вырабатывать инсулин. При диабете 2 типа поджелудочная железа все еще производит инсулин, но организм стал более устойчивым. Это может произойти из-за множества факторов, таких как диета, ожирение или генетическая предрасположенность.Поджелудочная железа будет вырабатывать все больше и больше инсулина, но со временем орган может изнашиваться. В некоторых случаях прекращается выработка инсулина. Эксперты считают, что стремительный рост детского ожирения является одним из факторов внезапного всплеска случаев диабета 2 типа у детей. По оценкам CDC, каждый пятый ребенок школьного возраста страдает ожирением. Это в три раза больше, чем в 1970-х годах. Но ожирение - не единственный фактор роста заболеваемости диабетом 2 типа у детей. Ведь до 1990 года были дети с ожирением.Но практически ни у кого из них не развилось это заболевание. Доктор Джейн Линч, FAAP, председатель секции эндокринологии Американской академии педиатрии и профессор педиатрии Техасского университета в Сан-Антонио, заявила, что на протяжении десятилетий риск для детей создавался множеством факторов. Эти факторы включают рост гестационного диабета, изменения в процессах обработки пищевых продуктов и уменьшение активности детей. «Мы также знаем, что был гораздо более высокий уровень гестационного диабета, и у мам с диабетом были дети», - сказала она.«И мы знаем, что есть генетическая предрасположенность к развитию диабета 2 типа». Кроме того, Линч говорит, что изменения в американском рационе - включая увеличение количества обработанной пищи, полной жира и сахара - подвергают детей риску. Диета с высоким содержанием жиров и сахара снижает чувствительность организма к инсулину, который перерабатывает сахар в крови, что приводит к давлению на поджелудочную железу. «Мы знаем, что за те годы диета действительно изменилась. Мы делаем намного больше обработанной пищи, глюкозы и размеров порций », - сказала она. Другой менее очевидный фактор - это загрязнение воздуха. По оценкам исследования, опубликованного в этом году в The Lancet: Planetary Health, 150 000 случаев диабета ежегодно в Соединенных Штатах могут быть связаны с загрязнением воздуха. Многим из этих молодых людей диагноз диабета ставится в начале полового созревания, когда выделяется поток человеческого гормона роста, что снижает чувствительность организма к инсулину. Гейл получила диагноз в 14. «Гормоны роста, которые вы заставляете быстро расти в подростковом возрасте, противодействуют инсулину», - объяснил Линч.«Таким образом, смесь гормонов в подростковом возрасте, половых гормонов и гормонов роста просто уникальна и отличается от взрослых». Постановка диагноза в 13 или 14 лет также означает, что подростки борются с хроническим и потенциально опасным заболеванием, как раз в то время, когда они, возможно, захотят добиться большей независимости от своих родителей. Марк Хейман, доктор философии, диабетический психолог и сертифицированный инструктор по диабету, не имеющий отношения к типу 1, говорит, что работа с подростками, страдающими диабетом 1 или 2 типа, может быть проблемой отчасти из-за их возраста.Подростковый бунт может означать игнорирование родителей или даже их лекарств, чтобы они не чувствовали себя такими разными. «Родителям трудно отрывать руки и не принимать активного участия», - пояснил Хейман. «Это заставляет [подростков] бунтовать больше, они говорят:« Мне все равно »». По мере того, как подростки начинают отстаивать свою независимость, они также могут обращаться к источникам в Интернете за ответами, чтобы не чувствовать себя одинокими. Сара Бэкон размещает на YouTube свой опыт с диабетом, чтобы уменьшить стигматизацию болезни. «Я бы сказал, что это подростковая группа, от которой я слышу больше всего», - сказал Бэкон Healthline. «Когда мне поставили диагноз, мне дали много-много листовок о диабете. Но первое, что я сделал, вернувшись домой, - посмотрел на YouTube. Мне кажется, что иногда «клинических» ответов недостаточно, поэтому я иду и спрашиваю людей в социальных сетях, которые, как я знаю, проходят через то же, что и я ». Гейл говорит, что ей всего 17 лет, и она находится в том возрасте, когда она пытается быть более независимой в управлении своей болезнью. «Мое мышление меняется. Мне нужно взять на себя ответственность. Мне нужно все это сделать », - сказала она Healthline. Но, как и любой подросток, она может стать раздражительной из-за инстинкта отца следить за своим питанием. «Он всегда кричит и злится на меня, если мой сахар не подходит», - сказала она. «Он контролирует то, что я ем. Трудно есть то, что я хочу, и быть довольным… потому что нельзя просто есть салат каждый день до конца своей жизни ». Пока Гейл ждала своего эндокринолога д-раСонали Белапуркар во время своего последнего обследования призналась отцу, что ее беспокоит показатель уровня сахара в крови под названием A1c. В прошлый раз, когда она была в клинике, это измерение - средний уровень сахара в крови за несколько месяцев - был настолько высоким, что Белапуркар хотел увидеть ее всего через один месяц, в отличие от обычных трех. «Наверное, высокий», - сказала Гейл отцу. «Я могу сказать, что мой A1c, вероятно, высок». Неустойчивый уровень сахара в крови часто встречается среди молодых людей с диабетом. Исследование TODAY, крупное многолетнее исследование, финансируемое Национальными институтами здравоохранения, показало, что у молодых пациентов уровень бета-клеток в четыре раза выше, чем у взрослых. Эти клетки поджелудочной железы производят инсулин. Когда они перестают работать, становится невероятно сложно контролировать уровень сахара в крови. Линч говорит, что около половины детей страдают недостаточностью бета-клеток, что подвергает их высокому риску осложнений. «Эти дети подвергаются гораздо более высокому риску потребности в инсулине в течение двух лет, и они подвергаются гораздо более высокому риску развития осложнений диабета в течение нескольких лет, в отличие от взрослых, которые могут быть довольно бессимптомными в течение 10–12 лет, поскольку они поставлен диагноз, - объяснил Линч. Со временем диабет 2 типа означает повышенный риск почечной недостаточности, сердечных заболеваний, повреждения нервов, глаз и множества других состояний. Нэнси Чанг, доктор философии, создатель программы лечения диабета 2 типа в Детской больнице Лос-Анджелеса (CHLA), работала над исследованием TODAY и сказала, что у некоторых из этих маленьких пациентов уже есть серьезные осложнения, включая слепоту и почечную недостаточность. «Если у них разовьется диабет в возрасте 10 лет и если они не позаботятся о своем диабете… к 20 годам они пойдут на диализ или ослепнут, и, к сожалению, это то, что мы уже видим, - сказал Чанг. В исследовании TODAY исследователи обнаружили, что высокое кровяное давление увеличилось с 11 процентов у этих пациентов на момент постановки диагноза до 34 процентов, менее чем через четыре года. Микроальбуминурия - или белок в моче - выросла с 6 процентов на момент постановки диагноза до 17 процентов меньше, чем четыре года спустя. Микроальбуминурия является ранним признаком повреждения сосудов и указывает на повышенный риск сердечных и почечных заболеваний. Около 14 процентов этих молодых пациентов заболели ретинопатией или повреждением глаз менее чем через пять лет после постановки диагноза. Линч говорит, что исследования показали, что дети часто хорошо переносят лекарства в течение примерно пяти месяцев. Но затем они возвращаются в больницу через год с очень высоким уровнем сахара в крови и осложнениями. «Они исчезают через пять месяцев, выглядят великолепно», - сказала она. «Они приходят довольно больными, и это плохие новости». Кроме того, жизнь с диабетом с детства до взрослой жизни может означать, что следующее поколение подвергается более высокому риску. Линч говорит, что ранние данные показали, что, когда эти пациентки беременеют, они подвергаются высокому риску серьезных осложнений, включая выкидыш, мертворождение и врожденные дефекты. «Мы наблюдаем - мы опасаемся - диализ и сердечные приступы у этих детей к 20 годам, и мы по-прежнему очень опасаемся исходов беременности», - сказала Линч. «Они должны быть действительно продуктивными в своей жизни, а вместо этого они действительно больны». Хотя существуют десятки лекарств для взрослых с диабетом 2 типа, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило только два препарата для лечения диабета 2 типа у людей младше 18 лет: метформин, который делает организм более чувствительным к инсулину, и сам инъекционный инсулин. Линч говорит, что медицинские эксперты по всей стране собрались вместе, чтобы оказать давление на фармацевтические компании и FDA, чтобы они провели дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли давать подросткам некоторые из дюжины легкодоступных лекарств от диабета для взрослых. И хотя взрослые могут извлечь выгоду из интенсивного изменения образа жизни, по данным TODAY исследователей, это оказалось неэффективным в борьбе с большинством случаев диабета 2 типа у детей. Чанг сказал, что команда была удивлена, когда интенсивное вмешательство в образ жизни пациентов во время исследования TODAY не улучшило их здоровье или болезнь.В результате они пересмотрели, как лечить этих пациентов. «Мы думали, что изменение образа жизни будет лучше, но мы не смогли показать это в исследовании», - сказала она. «Я думаю, причина в том, что все проблемы, с которыми нам приходится работать в этой группе населения, - помочь им питаться более здоровым образом и помочь им больше тренироваться». Новое исследование, опубликованное в прошлом месяце в Diabetes Care, также показало, что агрессивное лечение инсулином и метформином или только одним метформином не остановило прогрессирование заболевания у многих из этих молодых пациентов. В надежде помочь этим детям некоторые эксперты обратились к хирургическим методам, которые помогут им похудеть. Травион Шино из Денвера, штат Колорадо, в начале этого года перенес бариатрическую операцию, чтобы вылечить диабет. В возрасте 15 лет Шино поставили диагноз, и он изо всех сил пытался поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Он объясняет, что не всегда был осторожен со своей диетой и иногда ел пищу, в которой повышался уровень сахара в крови. В 19 лет Шино принимал коктейль из лекарств, который помогал справиться с диабетом и последующими осложнениями.В конце концов, его врачи пришли к нему и спросили, не хочет ли он рассмотреть варианты хирургического вмешательства, хотя они все еще были экспериментальными в качестве лечения диабета для подростков. «Я был готов к этому», - сказал он Healthline. «Члены моей семьи… они нервничали намного больше. Они [постоянно] задавали много вопросов по этому поводу ». Шино пришлось взять отпуск на семестр в колледже Университета Колорадо Меса, чтобы оправиться от бариатрической операции. Но теперь, через несколько месяцев после операции, Шино похудел и принимает исключительно метформин, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Он считает, что операция помогла ему придерживаться более здорового образа жизни. «Теперь, когда я могу есть больше, я могу есть больше овощей и более здоровую пищу», - сказал он Healthline. Доктор Фил Зейтлер, заведующий отделением эндокринологии детской больницы Колорадо, лечил Шино и был соавтором исследования, опубликованного ранее в этом году в JAMA Pediatrics, в котором изучались эффекты бариатрической хирургии у 93 подростков с диабетом 2 типа. «У детей с очень агрессивным диабетом 2 типа раннее проведение этого может помочь поддержать метаболизм», - сказал он.«Либо мы убираем диабет на длительный период времени, либо, по крайней мере, откладываем его». Цейтлер и его команда обнаружили, что молодые люди с диабетом 2 типа, перенесшие операцию, лучше контролировали уровень сахара в крови, улучшили функцию почек и снизили риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто лечился только медикаментами. Но Цайтлер говорит, что эта операция не «лечит» их диабет. Однако это может выиграть им время, и они смогут жить дольше и здоровее, прежде чем их диабет снова начнет прогрессировать. Он также отмечает, что эта операция сопряжена с рядом рисков и осложнений. «Я разделяю обеспокоенность людей по поводу того, насколько опасно делать операции детям, чтобы справиться с диабетом», - сказал он Healthline. В CHLA Чанг создал новую программу лечения диабета 2 типа в 2017 году, увидев, насколько неэффективно лечение диабета для этих молодых пациентов. «Мы много работаем над психосоциальными проблемами, и у нас также есть программы, которые помогают им изменить свое поведение, поэтому мы лечим их не только в клинике.Прямо сейчас мы идем в сообщество, чтобы попытаться помочь им », - сказала она. Часть лечения включает в себя терапевта, который помогает детям преодолеть стигму и принять болезнь. «У большинства этих детей также есть родители с диабетом 2 типа», - сказал Чанг. «Есть несколько вопросов, над которыми нам нужно работать с этими детьми, чтобы помочь им принять диагноз». Для 12-летней Меган Перес и ее матери Ильды Гомес центр стал полезным источником образования и поддержки.И мать, и дочь страдают диабетом 2 типа. Гомес говорит, что она была в ужасе, узнав, что ее дочь в прошлом году болела диабетом 2 типа. «Это был худший день в моей жизни, потому что я сама страдала диабетом, и я знаю, каково это, когда у вас высокий уровень сахара, когда у вас низкий уровень», - сказала она. «Бывают дни, когда тебе действительно плохо». После того, как Меган поставили диагноз, Гомес начала действовать, чтобы убедиться, что у ее дочери не разовьются осложнения от болезни.Она отвела свою дочь в CHLA, где ее направили в свою диабетическую клинику. Гомес говорит, что всей семьей они ходили в клинику, чтобы научиться готовить более здоровую пищу, избегать скрытого сахара и найти лучшие способы оставаться активными. Но это все равно сложно. В школе Меган больше нет физкультуры. Медсестра должна подсчитывать количество углеводов в школьном обеде, чтобы не повышать уровень сахара в крови из-за пиццы в кафетерии. «У нас есть маленький крошечный поднос, очень маленький, и в нем есть немного салата», - сказала Меган о своем обеде. Меган тоже любит кататься на велосипеде и, возможно, бегать, но парк находится в 10 минутах езды, а семья ходит туда только по выходным. «Дело в том, что мы живем в Южно-Центральном Лос-Анджелесе, наш район очень плохой», - сказал Гомес. «Я ни за что не позволю ей выйти на улицу». Команда Чанга также приближается к сроку, чтобы помочь многим из этих детей. Большинство из них в клинике пользуются калифорнийской версией программы Medicaid, называемой Medi-Cal. Когда им исполнится 21 год и они останутся на Medi-Cal, у них не будет доступа к специалистам, которые помогают контролировать и контролировать их диабет. «[Они могут] иметь основного лечащего врача, который обычно не знает, как принимать лекарства, которые не являются основными лекарствами для типа 2», - объяснил Чанг. «Они все равно должны обратиться к диетологу. Им по-прежнему нужна психологическая поддержка. И они не могут получить это [в Medi-Cal] ». Чанг подчеркивает, что без этой помощи и поддержки «будущее этих детей очень и очень мрачное». У Гейл есть хорошие и плохие признаки состояния ее диабета. Во время осмотра Белапуркар была обеспокоена тем, что у Гейл временами было нечеткое зрение и нерегулярные ферменты печени. Но она также дала ей пять за похудение за последние несколько месяцев и сообщила, что ее уровень A1c снова снизился. Но у подростка также есть проблемы с приемом лекарств. Между подготовкой к школе и необходимостью приготовить здоровый завтрак, чтобы поесть, прежде чем принимать лекарства, Гейл говорит, что часто забывает свою утреннюю таблетку инсулина. В этот момент Гейл стала немного тише, когда Белапуркар ответил на вопрос о школе, спрашивая, не вызывает ли она стресса. «Да», - сказала Гейл. Белапуркар нашла для Гейл новый тип инсулина, который она может принимать на ночь во время еды, поэтому ей не нужно беспокоиться о своем утреннем распорядке. Но Белапуркар подчеркивает, что подростку необходимо соблюдать диету и принимать лекарства, чтобы оставаться здоровым. Все это время она пережила выпускной класс средней школы. «Я пытаюсь вернуться к тому, что я обычно делаю, но я ленива», - мягко сказала она Белапуркару. "Жизнь тяжела." Белапуркар помолчал, прежде чем ответить. «Я знаю, что это сложно. Но это выполнимо, правда? .Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) - NHSГипергликемия - это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара (глюкозы) в крови. Это обычная проблема для людей с диабетом . Может поражать людей с диабетом 1 и 2 типа, а также беременных женщин с гестационным диабетом. Иногда он может поражать людей, не страдающих диабетом, но обычно только серьезно больных, например, недавно перенесших инсульт или сердечный приступ, или имеющих тяжелую инфекцию. Гипергликемию не следует путать с гипогликемией, когда уровень сахара в крови человека падает слишком низко. Эта информация посвящена гипергликемии у людей с диабетом. Серьезна ли гипергликемия?Целью лечения диабета является поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к норме. Но если у вас диабет, независимо от того, насколько вы осторожны, в какой-то момент у вас может возникнуть гипергликемия. Важно уметь распознавать и лечить гипергликемию, поскольку при отсутствии лечения она может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Эпизоды легкой степени тяжести обычно не вызывают беспокойства и поддаются лечению довольно легко или могут вернуться к норме самостоятельно. Но гипергликемия может быть потенциально опасной, если уровень сахара в крови становится очень высоким или остается высоким в течение длительного времени. Очень высокий уровень сахара в крови может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как: Регулярный высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени (в течение месяцев или лет) может привести к необратимому повреждению частей тела, таких как глаза , нервы, почки и кровеносные сосуды. Если вы регулярно испытываете гипергликемию, поговорите со своим врачом или бригадой по лечению диабета. Возможно, вам придется изменить свое лечение или образ жизни, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах здорового диапазона. Симптомы гипергликемииСимптомы гипергликемии у людей с диабетом обычно развиваются медленно в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, пока уровень сахара в крови не станет очень высоким. Симптомы гипергликемии включают: Симптомы гипергликемии также могут быть вызваны невыявленным диабетом, поэтому обратитесь к терапевту, если это относится к вам. Вы можете пройти тест, чтобы проверить состояние. Каким должен быть уровень сахара в крови?Когда вам впервые диагностируют диабет, ваша бригада по лечению диабета обычно сообщит вам, какой у вас уровень сахара в крови и к чему вы должны стремиться его снизить. Вам могут посоветовать использовать тестовое устройство для регулярного контроля уровня сахара в крови дома. Или вы можете каждые несколько месяцев посещать медсестру или врача, чтобы узнать, каков ваш средний уровень сахара в крови. Это называется уровнем HbA1c. Целевой уровень сахара в крови у всех разный, но в целом:
На веб-сайте Diabetes UK можно найти дополнительную информацию об уровне сахара в крови и тестировании. Что вызывает повышенный уровень сахара в крови?Различные факторы могут спровоцировать повышение уровня сахара в крови у людей с диабетом, в том числе:
Редкие эпизоды гипергликемии также могут возникать у детей и молодых людей во время скачков роста. Лечение гипергликемииЕсли вам поставили диагноз диабет и у вас есть симптомы гипергликемии, следуйте советам, которые дали вам медицинские работники, чтобы снизить уровень сахара в крови. Если вы не знаете, что делать, обратитесь к терапевту или в группу по уходу. Вам могут посоветовать:
Вам также могут посоветовать более внимательно следить за уровнем сахара в крови или проверять свою кровь или мочу на наличие веществ, называемых кетонами (связанных с диабетическим кетоацидозом). Пока ваш уровень сахара в крови не вернется под контроль, следите за дополнительными симптомами, которые могут быть признаком более серьезного заболевания. Когда обращаться за неотложной медицинской помощьюНемедленно свяжитесь с вашей бригадой по лечению диабета, если у вас высокий уровень сахара в крови и наблюдаются следующие симптомы: Эти симптомы могут быть признаком более серьезного осложнения гипергликемии, такого как диабетический кетоацидоз или гиперосмолярное гипергликемическое состояние, и вам может потребоваться медицинское обслуживание в больнице. Как предотвратить гипергликемиюЕсть простые способы снизить риск тяжелой или продолжительной гипергликемии:
Последняя проверка страницы: 8 августа 2018 г. Диабет и упражнения: когда следует контролировать уровень сахара в кровиДиабет и упражнения: когда следует контролировать уровень сахара в кровиФизические упражнения являются важной частью любого плана лечения диабета. Чтобы избежать потенциальных проблем, проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после тренировки. Персонал клиники МэйоФизические упражнения - важнейший компонент лечения диабета. Вам могут помочь упражнения:
Но диабет и физические упражнения тоже создают уникальные проблемы. Чтобы тренироваться безопасно, вам необходимо отслеживать уровень сахара в крови до, во время и после физической активности. Это покажет вам, как ваше тело реагирует на упражнения, что поможет предотвратить потенциально опасные колебания уровня сахара в крови. Перед тренировкой: проверьте уровень сахара в крови перед тренировкойПеред тем, как приступить к фитнес-программе, попросите врача разрешить тренировку, особенно если вы малоактивны.Спросите своего врача, как занятия, которые вы планируете, могут повлиять на уровень сахара в крови. Ваш врач также может посоветовать лучшее время для тренировок и объяснить возможное влияние лекарств на уровень сахара в крови по мере того, как вы станете более активными. Для максимальной пользы для здоровья эксперты рекомендуют как минимум 150 минут в неделю умеренно интенсивных физических нагрузок, таких как:
Эксперты также рекомендуют детям - даже тем, кто страдает диабетом 1 типа, - ежедневно заниматься не менее 60 минут умеренной или высокой активности. Если вы принимаете инсулин или другие лекарства, которые могут вызвать низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), проверьте уровень сахара в крови за 15–30 минут до тренировки. Если вы не принимаете лекарства от диабета или не принимаете лекарства, обычно связанные с низким уровнем сахара в крови, вам, вероятно, не нужно будет принимать какие-либо особые меры предосторожности перед тренировкой. Посоветуйтесь со своим врачом. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по определению уровня сахара в крови перед тренировкой. Измерения выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л).
Во время тренировки: следите за симптомами низкого уровня сахара в кровиВо время тренировки иногда вызывает беспокойство низкий уровень сахара в крови. Если вы планируете длительную тренировку, проверяйте уровень сахара в крови каждые 30 минут, особенно если вы пробуете новое занятие или увеличиваете интенсивность или продолжительность тренировки. Проверяя каждые полчаса или около того, вы узнаете, стабилен ли ваш уровень сахара в крови, растет или падает, и безопасно ли продолжать тренироваться. Это может быть сложно, если вы занимаетесь активным отдыхом или спортом.Но эта мера предосторожности необходима до тех пор, пока вы не узнаете, как уровень сахара в крови реагирует на изменения в ваших привычках тренировок. Прекратить тренировку, если:
Съешьте или выпейте что-нибудь (примерно с 15 граммами быстродействующих углеводов), чтобы повысить уровень сахара в крови, например:
Еще раз проверьте уровень сахара в крови через 15 минут.Если он все еще слишком низкий, съешьте еще 15 грамм углеводов и повторите тест через 15 минут. При необходимости повторяйте, пока уровень сахара в крови не достигнет не менее 70 мг / дл (3,9 ммоль / л). Если вы не закончили тренировку, вы можете продолжить, когда уровень сахара в крови вернется к безопасному уровню. После тренировки: еще раз проверьте уровень сахара в кровиПроверяйте уровень сахара в крови, как только вы закончите тренировку, и еще раз несколько раз в течение следующих нескольких часов. При выполнении упражнений используется резервный сахар, который хранится в мышцах и печени.По мере того как ваше тело восстанавливает эти запасы, оно забирает сахар из вашей крови. Чем интенсивнее ваша тренировка, тем дольше будет зависеть ваш уровень сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови возможен даже через четыре-восемь часов после тренировки. Перекус с медленно действующими углеводами, например батончик мюсли или трейл-микс, после тренировки может помочь предотвратить падение уровня сахара в крови. Если у вас действительно низкий уровень сахара в крови после тренировки, съешьте небольшую закуску, содержащую углеводы, например фрукты, крекеры или таблетки глюкозы, или выпейте полстакана (4 унции / 118 миллилитров) фруктового сока. Упражнения полезны для вашего здоровья во многих отношениях, но если у вас диабет, проверка уровня сахара в крови до, во время и после тренировки может быть столь же важной, как и само упражнение. 20 декабря 2018 г. Показать ссылки
Продукты и услуги
. . |
||||||||||||||||
| © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. | ||||||||||||||||
