Норма глютена в крови у ребенка

Норма глютена в крови у ребенка

Целиакия развивается у детей-носителей белка HLA-DQ. Непереносимость глютена встречается у 1% населения стран Европы и Северной Америки. В Украине целиакия встречается у 0.5% населения. У большинства детей заболевание протекает бессимптомно или симптомы проявляются минимально. У некоторых встречаются атипичные формы с явными признаками заболевания.

Единственный способ лечения с доказанной эффективностью – строгая безглютеновая диета, поэтому при соблюдении пищевого рациона болезнь не дает о себе знать. В этой статье мы разберем следующие вопросы: что такое глютен, в каких продуктах он содержится, как проявляется целиакия, методы диагностики и лечения болезни. Следует помнить: целиакия не приговор, а образ жизни.

Что такое глютен

Клейковина или глютен – это растительный белок. Он содержится в растениях в качестве питательного запаса для ростков. Глютен содержится преимущественно в злаковых: пшенице, ржи и ячмене. Глютен востребован в пищевом производстве: клейковина придает тесту эластичность и сохраняет его форму, поэтому он составляет 80% всего белка, который содержится в хлебе.

При целиакии этот белок организмом не усваивается. Несмотря на это, ребенок, который не получает глютен с пищей, развивается здоровым. Как белок глютен нейтрален: он не вредит, но и не приносит пользы ребенку (если говорить об адекватном количестве). Это простая пищевая добавка, которую промышленники используют для придания продукту формы и эластичности. Поэтому часто надписи на пищевых продуктах «без глютена» от недобросовестных компаний – маркетинговый ход, который заставляет людей думать, что клейковина вредна и выбирать «безопасный» продукт. В действительности клейковина вредна только детям с целиакией.

Некоторые родители боятся, что, если их дети будут употреблять пищу с глютеном, возникнет целиакия. Это не так: непереносимость глютена – это врожденное заболевание, которое возникает у детей из-за сбоев в генетическом аппарате и иммунной системе. Поэтому детям без целиакии можно есть глютен с прикормом и другими продуктами.

Продукты, содержащие глютен

Список продуктов и пищевых изделий, которые содержат глютен:

• крупы: ячневая, пшеничная, перловая, ячменная, овсяная, ржаная, манная, полба, булгур, кускус, спельта, дурум, тритикале;
• мука: пшеничная и отруби, ячменная, ржаная, овсяная;
• хлеб и кондитерские изделия: хлеб, сухари, вафли, пироги, сушки, печенье, сдоба, торты, выпечка из муки в предыдущем списке, кукурузные хлопья и палочки, ячменный солод и патока, кондитерские присыпки, глазурь, пекарский порошок, сахарная пудра и разрыхлители;
• макароны из пшеницы и зерновых культур: спельты, полбы, тритикале и дурум;
• мясо, рыба и полуфабрикаты: колбаса, паштет, пельмени, ветчина, сосиски, вареники, котлеты, продукты в панировочных сухарях, консервы в томатном соусе, бульонные кубики, крабовые палочки;
• десерты: сливки, джемы, повидло, шоколад, снеки, сироп;
• напитки: порошковые концентраты чая, пиво и квас, ячменный и овсяный кисель;
• другие продукты: уксус, жевательная резинка, красители.

Список продуктов взят из информационного сайта «Региональный центр по вопросам непереносимости глютена». В некоторых из этих продуктов глютен содержится в небольших количествах, так как во время производства пищи частички клейковины попадают в сырье.

Перед покупкой продукта ознакомьтесь с его химическим составом. Обычно производители пишут на своем изделии «без глютена», то есть продукт разрешен детям с целиакией.

Симптомы аллергии на глютен

Наиболее ярко симптомы проявляются у детей до 1-2 лет жизни. Первый период болезни – латентный или скрытый. Он продолжается с момента, когда родители ввели в рацион ребенка глютен. Латентный период длится от пары дней до нескольких лет. Симптомов на этой стадии нет. Следующий период – активационный. Он проявляется выраженными симптомами.

Признаки непереносимости глютена у детей:

• боли в животе;
• обильная диарея с неприятным запахом;
• в кале обнаруживаются частички жира;
• вздутие живота и обильное испускание газов;
• рвота;
• запоры;
• сниженный аппетит;
• замедление психомоторного развития;
• периодическая потеря веса;
• ослабление мышечной силы;
• вялость и безынициативность ребенка.

Как правило, период активации начинается спустя 1.5-2 месяца после введения в рацион прикормов с клейковиной: сухариков, хлеба, манных, пшеничных и мультизлаковых каш. Иногда период ярких симптомов начинается после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание. Чаще всего это кишечная или респираторная вирусная болезнь.

Для симптомов непереносимости глютена характерна последовательность. Обычно сначала возникают расстройства стула. Он становится пенистым, жирным, выделяется в больших объемах и издает неприятный запах. Со временем снижается аппетит и у ребенка возникает рвота. Сам больной становится вялым, раздражительным, часто плачет и плохо спит.

У детей школьного возраста симптоматика целиакии немного отличается:

• постоянная усталость и быстрая утомляемость;
• раздражительность и потеря интереса к увлечениям;
• часто возникающие боли в животе;
• тошнота и рвота;
• избыточное газообразование;
• запоры;
• на коже появляются небольшие участки воспаления;
• выпадение волос;
• во рту и на губах появляются язвочки;
• кариес и дефекты эмали на зубах;
• болят кости и суставы;
• головные боли, нарушение координации, поверхностный сон;
• задержка полового развития.

Дети старшего возраста в начале болезни обычно жалуются на тупые и ноющие боли в животе. Часто ребенок при болях в животе указывает на пупочную область.

Хроническая целиакия, которая долго не диагностируется, может привести к другим заболеваниям:

• злокачественные опухоли: аденокарцинома тонкой кишки или пищевода, неходжкинская лимфома. По данным исследований у больных детей с целиакией эти патологии возникают чаще, чем у здоровых;
• остеопороз: снижается плотность костей и уменьшается концентрация минералов в тканях;
• репродуктивные недуги: позже наступает первая менструация, может привести к бесплодию у мальчиков;
• аутоиммунные заболевания возникают в 10 раз чаще у детей с целиакией: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, кардиомиопатия.

Проблема целиакии заключается в том, что нет ни одного конкретного симптома, который мог бы указать на саму болезнь. Кроме того, целиакия может протекать бессимптомно. Часто глютеновая непереносимость встречается при сахарном диабете, эпилепсии, болезни Аддисона, аутоиммунном миокардите, гепатите, холангите, синдроме Дауна, Шерешевского-Тернера и Шегрена, нейропатии, язвенном колите и болезни Крона. Если у ребенка есть одно из перечисленных заболеваний, он попадает в группу риска развития целиакии.

Диагностика целиакии у детей

Диагностика целиакии основывается на общем осмотре и результатах исследования. На приеме врач осматривает ребенка и расспрашивает родителей об отдельных симптомах: какой характер стула, жалуется ли ребенок на боли в животе, какой у него аппетит, как часто он раздражен. Однако наиболее точные и информативные методы диагностики – серологические анализы и эндоскопическое исследование тонкой кишки.

Первый метод – серологический (Anti-tTG). Он направлен на выявление антител к тканевой трансглутаминазе, которые образуются в тонком кишечнике при контакте с глютеном. Метод Anti-tTG – высокочувствительный метод, который находит антитела в 98% случаев. Для исследования берут кровь из вены. Есть быстрая альтернатива – экспресс тест (POC tests), который позволяет найти антитела к тканевой трансглутаминазе за 10 минут.

Второй серологический метод – выявление антител к эндомизию (EMA), которые образуются в межклеточном веществе слизистой оболочки тонкого кишечника. Для проведения диагностики нужно специальное оборудование. Поэтому чаще всего используется предыдущий метод – Anti-tTG.

Если в сыворотке крови выявили антитела, назначается исследование тканей и клеток слизистой оболочки тонкой кишки. Для этого используется метод эзофагогастродуоденоскопии. Зонд вводится в пищеварительную трубку ребенка и достигает двенадцатиперстной кишки, где врач берет 4 кусочка ткани (биопсия) для исследования в лаборатории.

Эндоскопическое исследование должно проводиться, когда ребенок употребляет с пищей глютен. В противном случае слизистая оболочка тонкой кишки может быстро восстановиться – это затруднит диагностику. Для оценки состояния кишечника под микроскопом исследуются крипты и ворсинки, которые при целиакии повреждаются в наибольшей степени.

Если эндоскопист выявил повреждение тканей и у ребенка в сыворотке крови есть антитела к тканевой трансглутаминазе, врач ставит диагноз целиакия. Однако в 2012 году Европейское сообщество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN) разработало протокол, согласно которому для постановки диагноза достаточно результатов только серологического исследования. Иногда из-за попытки самостоятельного лечения родители дают ребенку безглютеновые продукты. Тогда для диагностики непереносимости глютена назначается провокационный тест, при котором ребенок употребляет продукты с глютеном. Для контроля состояния кишки нужно провести две эндоскопии: первую – на фоне безглютеновой диеты, вторую – после появления симптомов целиакии. Это нужно для того, чтобы оценить изменения слизистой оболочки тонкого кишечника при контакте с глютеном.

Как лечить целиакию

Современные стандарты по лечению целиакии предполагают строгую безглютеновую диету в течение всей жизни. Диета назначается как детям с явными симптомами, так и без них. Во время лечения диеты ребенок должен находиться под наблюдением диетолога и педиатра. Принципиально отказаться не только от продуктов, которые содержат глютен в больших количествах, но и от продуктов, в которых присутствует «скрытый» глютен, то есть те, в которые клейковина попадает в качестве добавки.

Если на фоне целиакии у ребенка возникла тяжелая белково-энергетическая недостаточность с нарушением водно-солевого баланса, его нужно госпитализировать в гастроэнтерологический стационар. Там проведут диагностику, восстановят нарушенный обмен веществ и подберут питание. Госпитализация длится от 14 дней. Если у ребенка симптомы целиакии выражены слабо, он может лечиться в дневном стационаре в течение двух недель. В случае, когда болезнь протекает бессимптомно, по рекомендации врача ребенка можно лечить дома. 

Пациент с целиакией должен наблюдаться пожизненно. За ребенком закрепляется детский гастроэнтеролог или сертифицированный диетолог. После постановки диагноза в течение первых двух лет нужно посещать врача каждые 6 месяцев. Начиная с третьего года достаточно одного приема у врача в год. Ребенку также показана профилактическая прививка против пневмококковой инфекции, так как есть повышенный риск инфицирования. Прививка делается в период ремиссии.

Диета при целиакии

Индивидуальную безглютеновую диету назначает диетолог на консультации. Безглютеновая диета – это полный отказ от продуктов, содержащих клейковину. К ним относится любая пища, в которой есть пшеница, ячмень и рожь. Разрешенные продукты питания:

• все свежие и сушеные фрукты и овощи, необработанные мукой и крахмалом;
• хлеб и зерновые: можно употреблять только те продукты, которые производятся предприятиями. Обычно они указывают на упаковке знак перечеркнутого колоса. Можно есть безглютеновые продукты: хлеб, макароны, сладости и добавлять в блюда мучные смеси;
• гречка, рис, пшено, амарант, киноа;
• мясо и рыба: их можно есть, если при покупке в магазине они находятся в отдельной секции от панированных продуктов и полуфабрикатов. Можно есть сосиски, копчености и колбасы, если на упаковке обозначается отсутствие глютена;
• молочные продукты: молоко, творог, твердые сыры, сыр Камамбер без добавок, кефир, масло, йогурт и плавленые сырки без добавок, сгущенное молоко со знаком «без глютена»;
• добавки и приправы: дрожжи, сироп глюкозы-фруктозы, ванильных сахар, соевый соус, майонез, какао;
• напитки: лиственный чай и заварной кофе, соки без мякоти, напитки из цикория, напитки из какао, фруктовые и ягодные компоты.

Обычно в крупных магазинах и магазинах с импортной продукцией продаются специальные безглютеновые продукты: смеси, мука, сладости, батончики, каши. Эти продукты маркируются согласном стандартам Евросоюза – «gluten-free». Это значит, что в компоненты продукта проверены в лаборатории и могут добавляться в рацион детям с непереносимостью глютена.

Правила обращения с продуктами, которые должны знать все родители детей с целиакией:

• выделите отдельное место, например, шкафчик, для безглютеновых продуктов: в противном случае частички обычной каши могут попасть в безглютеновую мучную смесь;
• после приготовления продуктов с глютеном всегда тщательно убирайте рабочие поверхности на кухне;
• используйте отдельную посуду и место в холодильнике для безглютеновых блюд;
• нельзя использовать те же самые кухонные принадлежности для перемешивания еды;
• перед приготовлением пищи убедитесь, что на кухне в воздухе нет пыли из пшеничной муки;
• нельзя класть продукты с клейковиной и безглютеновую еду на один поднос, тарелку, доску или сковороду.

Ежедневное меню поможет составить диетолог с учетом возраста ребенка и его индивидуальных кулинарных предпочтений.

Глютеновая болезнь у ребенка: что это, причины проявления

Целиакия — это непереносимость глютена, которая может оказать значительное влияние на жизнь вашего ребенка. Но что же такое глютен? И что следует учитывать, если у вашего малыша непереносимость? Ниже вы найдете ответы на самые важные вопросы.

Глютеновая болезнь у ребенка — что это

Человек страдающий от цилиакии, не переносит глютен, что приравнивается к аллергии, одна чувствительность организма может быть разной. Кто-то отказывается от кусочка хлеба, а кому-то, он не вредит. Когда вещество попадает в организм, оно атакует кишечник настолько сильно, что повреждает его клетки. Таким образом, целиакия относится к аутоиммунным заболеваниям. Кроме того, есть люди, которые гиперчувствительны к глютену без явной непереносимости, но симптомы уменьшаются при безглютеновой диете.

Что такое глютен?

Глютен — это собирательное название группы белков, содержащихся в злаковых культурах, именно он оказывает липкое действие на зерновые, гарантируя, что хлеб будет эластичным, а печенье не развалится. Таким образом, наибольшее содежание глютена мы наблюдаем в хлебе, печенье, макаронах, пирожных, пицце, а также в качестве связующего в менее очевидных продуктах, таких как супы, соусы, сладости и напитки. Кроме того, некоторые продукты могут содержать это вещество, потому что обрабатывались на одном заводе или на той же земле, что и злаки.

Аллергия на глютен?

Целиакия обычно упоминается как аллергия на глютен. Это неверно, в отличие от аллергии, болезнь не уменьшается и не проходит с возрастом. Кроме того, неотложная помощь применяемая при аллергических реакциях в этом случае, не помогает. Может быть аллергия на пшеницу, но она не имеет ничего общего с глютеном.

При этом, аллергия на глютен существует, но это совершенно другое заболевание, сопровождаемое одышкой и раздражением дыхательных путей. Подобная реакция часто встречается у людей, длительно работающих с мукой и крупами, например, у пекарей.

Риск возникновения цилиакии у ребенка

Гены играют главную роль. Болезнь наследуется, если у вас есть определенные гены HLA DQ2 или HLA DQ8, но около 40 процентов людей земного шара являются их носителями,и только небольшая часть страдают от целиакии. Таким образом, вы можете болеть целиакией, а ваши дети — нет. Если у другого члена семьи она тоже есть, вероятность наследования увеличивается.

Из-за целиакии глютен повреждает тонкий кишечник, что влияет на потребление пищи. Отсутствие надлежащей диеты, приводит с снижению веса, замедлению мтороного развития и роста, даже без явных признаков болезни.

Симптомы целиакии

Симптомы очень разнообразны, может возникнуть диарея или запор, однако иногда,симптомы и вовсе отсутствуют. Если говорить о малышах до года, первым признаком служат колики, диарея или запор при введении зерновых. Дети дошкольного возраста иногда испытывают трудности в сообщении о симптомах, поэтому обратите внимание на следующее:

• Диарея или запор
• боли в животе
• слабость
• плохой аппетит
• тошнота и рвота
• большой живот и тонкие конечности
• отставание в росте
• темные круги под глазами

Когда возникли подозрения, обратитесь к врачу для подтверждения диагноза, имейте в виду, что за подобными признаками, скрываются и другие болезни. С помощью анализа крови врач может определить, есть ли у вашего ребенка целиакия, обращая внимание на генетический фон и уровень антител против глютена. Перед сдачей анализов прекращать злаковое питание не рекомендуется, поскольку выделение антител остановится и результат будет ложно отрицательным.

Поскольку это пожизненное состояние, вы должны быть уверены на 100%, что у вашего ребенка действительно целиакия, прежде чем начать безглютеновую диету. Если посещение врача пока невозможно, в аптеке доступны тесты определяющие антитела против глютена по капле крови. Как только консультация со специалистом станет возможной, не откладывайте посещение, при необходимости, педиатр выдаст направление на биопсию кишечника и беседу с диетологом.

Безглютеновая диета

У вашего ребенка действительно есть целиакия? Тогда нет альтернативы, кроме как следовать строгой безглютеновой диете. Вы можете найти безглютеновый хлеб и альтернативы другим ингредиентам ежедневного питания во многих супермаркетах, в том числе, в режиме онлайн. Во время приготовления детского питания, важно обращать внимание на чистоту посуды и других кухонных принадлежностей. Если вы погрузите нож после разрезания хлеба в арахисовое масло, глютен сразу в него попадет. Когда другие члены семьи здоровы, необходимо составлять разное меню.

Глютен в непищевой промышленности

Глютен содержится не только в еде, но и в товарах, с которыми ваш ребенок играет или которые наносит на кожу. Это могут быть восковые мелки, краски, клей, глина, косметика по уходу за кожей, сено в качестве корма для домашних животных.

Хотя это продукты, которые вы не едите, а глютен не впитывается организмом через кожу, он может попасть в рот вашего ребенка через руки. Это не значит, что детям нельзя играть с этими предметами. Проверьте упаковку,  есть ли в составе вещество, и убедитесь, что ребенок не трогает лицо во время игры.

Если у ребенка глютеновая болезнь, это не значит, что ситуация не поправима. Сообщите об этом педагогам ребенка, чтобы они учитывали состояние его здоровья. Приучите малыша всегда мыть руки перед едой и объясняйте все нюансы диеты. Последнее время, в кафе и ресторанах появляется все больше безглютеновых блюд, поэтому жизнь с этой болезнью, с каждым годом становится все проще.

Как проявляется аллергия на глютен: 7 основных симптомов

Хламидиоз

Хламидиоз обычно протекает бессимптомно, но без лечения приводит к бесплодию и другим осложнениям. На ранней стадии заболевание легко поддается лечению. Если симптомы все же появляются (спустя 7-21 день от начала инфицирования), то они характеризуются изменением выделений из влагалища (меняется прозрачность и густота), а также появлением жгучей боли во время мочеиспускания.

Хламидиоз поражает прямую кишку в результате анального секса — проктит. Это может привести к:

• ректальной боли
• ректальным кровотечениям
• ректальным выделениям

Если вы — сексуально активная девушка или женщина репродуктивного возраста, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. К дополнительным факторам риска заражения относится частая смена половых партнеров (в т.ч. с одним из установленных ЗППП).

Лобковые вши (лобковый педикулез)

Первым этапом жизненного цикла вшей станет появление яиц, жизнеспособность которых продлится до 10 дней. Вылупившиеся вши проживут 2-3 недели, но незадолго до их гибели самки вновь отложат яйца, и цикл продолжится.

Лобковые вши распространяются во время близкого физического контакта, в том числе полового. Они также могут передаваться через общие полотенца или постельное белье(через сиденья унитаза — нет).

Генитальный герпес

• Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу, шейку матки и половые органы, а также другие части тела. Основной путь передачи инфекции — контактно-бытовой, воздушно-капельный, половой или вертикальный, от матери ребенку.
• ВПГ-1 (1-го типа) — «простуда на губах». Он может передаваться через слюну или при контакте с герпетической язвой партнера. Ротовой герпес может распространиться и в область гениталий во время орального секса.
• ВПГ-2 (2-го типа) поражает генитальную, анальную и ротовую области. Вирус передается через вагинальный, оральный и анальный секс.

Герпес присутствует почти у каждого человека и остается с ним пожизненно. В латентном состоянии ВПГ живет в нервных клетках и никак не проявляется (бессимптомное носительство ВПГ). Снижение иммунитета активирует вирус и появляются знакомые многим симптомы— пузырьки вокруг рта, ануса или области гениталий. Вскоре они лопаются, оставляя после себя болезненную, долго не заживающую рану.

Симптомы при среднетяжелой и тяжелой формах герпеса

• высокая температура
• ломота в теле
• увеличение лимфатических узлов

Сегодня специфического лечения нет, но есть противовирусные средства, которые могут облегчить течение заболевания и предотвратить распространение герпеса. Заболевание диагностируется спустя 2-14 дней после заражения.

Гепатит B

Пути передачи:

• половой контакт
• использование нестерильного инъекционного оборудования
• контакт с биологическими жидкостями
• инфекция может передаваться ребенку во время беременности или родов

Люди с высоким риском заражения гепатитом В должны пройти вакцинопрофилактику, предварительно проконсультировавшись с врачом. Нужно помнить, что вакцина не всегда обеспечивает долгосрочный иммунитет, поэтому могут потребоваться дополнительные (бустерные) дозы.

Поскольку хронический вирусный гепатит протекает практически бессимптомно, то имеет смысл проверяться регулярно (каждые 3-6 мес.)

Трихомониаз

Трихомониаз или трихомоноз возникает из-за заражения микроорганизмом Trichomonas vaginalis. У женщин входными воротами инфекции чаще всего становится влагалище, а у мужчин — уретра. Передача происходит половым путем. 

Примерно у 70% зараженных людей заболевание протекает бессимптомно.

В остальных случаях могут возникать:

• необычные выделения из влагалища/пениса
• боль и жжение при мочеиспускании
• боль во время эякуляции
• боль или дискомфорт во время секса

Трихомониаз также может привести к осложнениям беременности и повысить вероятность заражения и передачи ВИЧ. Без лечение болезнь длится месяцами или годами.

Лабораторная диагностика хламидиоза проводится спустя 3 мес. после полового контакта с предполагаемым инфицированным.

ВИЧ

Лечение может снизить количество вируса в организме до неопределяемого уровня. Это означает, что ВИЧ в крови будет настолько мало, что анализы не смогут его обнаружить. Пациенты с такими низкими уровнями вируса, должны следовать предписанному врачом плану лечения, чтобы его поддерживать на протяжении всей жизни.

Другие способы предотвращения передачи заключаются в:

• использовании презервативов или иных методов контрацепции
• следовании предконтактной профилактике— методе профилактики, который предполагает регулярный прием антиретровирусных препаратов
• использовании средств индивидуальной защиты медицинскими работниками
• утилизации инъекционных игл, не используя их повторно

Вирус папилломы человека

Сифилис

Болезнь развивается в четыре этапа. На первом пациент может заметить круглую твердую язву (твердый шанкр) в месте внедрения возбудителя (обычно в аногенитальной области или в полости рта). Продолжительность начального периода составляет 3–6 недель .

На вторичном этапе возникают:

• сыпь из грубых коричневых или красных пятен на ладонях рук или подошвах (без явлений зуда)
• элементы поражения на слизистых оболочках рта, влагалища, ануса
• увеличение лимфатических узлов
• потеря волос
• головные боли
• потеря веса
• мышечные боли
• утомляемость
• высокая температура

Диагностика сифилиса осуществляется не ранее, чем через 10-14 дней после полового контакта с партнером. При отрицательных результатах анализ повторяют спустя 2 недели.

Гонорея

Нелеченая гонорея может привести к таким последствиям:

• Бесплодие
• Внематочная беременность
• Длительные боли в животе
• Закупорка маточных труб
• Неспособности зачать ребенка (у мужчин)

• Боль и жжение при мочеиспускании
• Влагалищные и ректальные выделения
• Межменструальные кровотечения
• Болезненная дефекация
• Зуд в заднем проходе

Новые возбудители, передающиеся половым путем

Менингококк

Венерическая лимфогранулема

Вирус Зика

Вирус Эбола

Целиакия - симптомы непереносимости глютена, осложнения, диета

Читайте также: Список глютеносодержащих продуктов

Глютеновая болезнь – именно так называют целиакию, при которой кишечник не воспринимает продукты, содержащие глютен. Целиакию считают врожденным заболеванием, передающимся по наследству, однако окончательные механизмы ее развития так и не выяснены.

При целиакии глютен расщепляется не полностью, образуя токсичные вещества, повреждающие внутреннюю поверхность кишки. У детей целиакия проявляет себя с начала введения прикорма. Мама может понять это по пенистому стулу, рвоте, вздутию живота, ухудшению в весовой прибавке.

Симптомы целиакии у взрослых маскируются под хронические заболевания желудка и кишечника. Человек может годами лечить метеоризм, неустойчивый стул и прочие диспепсические проявления, но безуспешно.

Именно по этой причине официальные данные по распространенности целиакии говорят, что в нашей стране болеет ей лишь 1 из 1000. Да и болеет ли? Уже сегодня целиакию называют не болезнью, а образом жизни, который требует соблюдения определенной диеты. Без контакта с глютеном возникновение целиакии невозможно. Самая токсичная часть глютена – алкоголь растворимая фракция – глиадин.

Интересные факты о целиакии

• это заболевание известно уже несколько тысячелетий: ровно с тех пор, как люди начали выращивать пшеницу, рожь и другие злаки
• целиакия гораздо чаще встречается у женщин и практически не наблюдается у китайцев, японцев и африканцев. Скорее всего, дело либо в особом генетическом статусе, либо в особенностях питания
• даже сейчас в некоторых регионах России врачам запрещают выставлять диагноз «целиакия», так как не признают эту патологию
• некоторые зарубежные ученые рассматривают целиакию как предраковое состояние, увеличивающее риск развития тонкокишечной лимфомы, кишечных кровотечений, рака разных отделов пищеварительной системы
• если родители болеют целиакией, риск родить такого же ребенка – один к десяти.

Причины

Итак, почему возникает непереносимость глютена? Как уже было сказано выше, точные причины не известны. Но есть предположения, высказанные в виде теорий. Самые распространенные из них – это ферментативная и иммунологическая, причем второй ученые доверяют больше всего.

• Ферментативная

в тонкой кишке отсутствует фермент, отвечающий за расщепление глютена. Эта причина вероятна, но до конца не доказана, так как при соблюдении диеты ферментативная функция кишечника полностью восстанавливается.

• Иммунологическая

в крови обнаруживаются антитела к глютену и аутоиммунные антитела к структурам клеток кишечника. При целиакии увеличено число внутриэпителиальных лимфоцитов с другими рецепторами. Именно эти клетки видят глютен в качестве врага и повреждают стенки кишечника.

• Необычная вирусная теория

исследования доказали, что у 90% больных целиакией повышено количество антител к аденовирусу определенного типа. Не стоит верить, если однажды врач скажет, что целиакия возникла из-за аденовируса. Ничего общего с врожденным заболеванием он не имеет: просто у аденовируса и глютена удивительное антигенное сходство.

• Паторецепторная

считает, что на поверхности кишечника нарушен состав белков, из-за чего тонкая кишка обладает повышенной чувствительностью к глютену.

Ученые пришли к выводу, что стоит объединить все теории в один комплекс, тогда и получится предполагаемая картина развития непереносимости глютена: фермента нет – глютен не расщепляется, накапливается, оказывает токсическое действие на кишечник, который реагирует с помощью клеток с особыми рецепторами. Эти клетки при попытке «уничтожить» глютен повреждают эпителий кишки, нарушается переваривание и всасывание пищи. Аденовирусу отвели роль возможного инициатора иммунного ответа на глютен.

Симптомы

В учебниках выделяют три клинические формы целиакии. На самом же деле ее проявления куда более многообразны: симптомы целиакии маскируются под разные заболевания пищеварительной системы, гиповитаминозы, дерматологические патологии и многие другие. Именно поэтому диагноз «целиакия» ставится ограниченному количеству пациентов, остальных же до бесконечности лечат от ее проявлений.

С другой стороны, имеется много клинических случаев, когда все проявления одной из форм целиакии налицо, говорит об этом даже анализ крови. Но биопсия тонкого кишечника не подтверждает предположения врачей.

В 1991 году целиакию представили в виде айсберга: на вершине находится то малое количество подтвержденных вариантов, протекающих с яркими клиническими признаками. Под водой – огромное количество тех самых не диагностированных, «маскированных» случаев. А в основании айсберга — люди, у которых есть генетическая предрасположенность к целиакии, но болезнь развивается только при воздействии провоцирующих факторов (стресс, снижение иммунитета, употребление большого количества продуктов с глютеном и так далее).

Чем раньше и в больших количествах в пищу вводится глютен (например, любимые всеми бабушками манные каши), тем быстрее возникает целиакия и тем тяжелее она протекает.

Симптомы у детей

«Айсберг» целиакии: нажмите для увеличения

Типичная форма имеет три ярких симптома:

• частый стул (до 5 раз в день и больше): его много, кашицеобразной консистенции, блестит из-за наличия жира, плохо пахнет, может быть пенистым, разной окраски, его трудно смыть
• выпученный живот: врач скажет, что это из-за рахита у ребенка, родители подумают, что ребенок просто хорошо ест
• отставание в росте и весе: особенно заметно в первые два года (в весе), а в росте – после 2 лет. Недостаточная весовая прибавка настораживает именно после введения прикорма, а до этого момента ребенок хорошо прибавляет в весе и нормально растет и развивается.

Другие симптомы целиакии у детей связаны с недостаточностью питательных веществ, витаминов и микроэлементов, поэтому у каждого ребенка они могут быть различны:

• быстрая утомляемость, вялость или, наоборот, плаксивость, агрессивное поведение, повышенная раздражительность
• плохое состояние кожи и волос: сухость, слабость, шелушение кожи, атопический дерматит у ребенка
• частые переломы даже при незначительной травме — это при том, что у детей переломы на самом деле редкость, их косточки эластичны
• неправильная осанка
• гипотония — недостаточный мышечный тонус
• проявления в полости рта: кровоточивость десен, стоматит у детей, кариес, крошится эмаль
• анемия (см. препараты железа при анемии)
• ребенок имеет несчастный вид
• больного целиакией ребенка сравнивают с паучком в связи с наличием большого живота и худенькими ручками и ножками

В дальнейшем у детей нарушается работа половой системы: у девочек не наступают месячные, у мальчиков – половая дисфункция.

Симптомы у взрослых

Симптомы целиакии у взрослых характеризуют атипичную и латентную формы. Атипичная форма проявляется лишь на третьем-четвертом десятилетии жизни человека. Она представляет собой один из трех симптомов типичной формы и два-три сопутствующих. Но в целом преобладают внекишечные проявления целиакии:

• неврологические: мигрень, депрессия и так далее
• дерматологические: герпетиформный или атопический дерматит
• стоматологические: афтозный стоматит, атрофический глоссит, гипоплазия эмали
• почечные: нефропатия
• суставные: артрит, боли в суставах невыясненной причины
• непонятные изменения в биохимическом анализе крови: снижение холестерина, увеличение щелочной фосфатазы, трансаминаз, альбумина
• репродуктивные: бесплодие

При клинических исследованиях у 4-8% женщин, безуспешно лечившихся от бесплодия, была обнаружена целиакия. Все они сумели стать счастливыми мамами после назначения аглютеновой диеты.

Скрытая форма может вообще никак себя не проявлять, лишь изредка доставляя беспокойство небольшими кишечными расстройствами либо внешними проявлениями (дерматит и так далее). Целиакия обнаруживается лишь при случайном обследовании.

Осложнения при непереносимости глютена

При длительном течении скрытой формы целиакии увеличивается риск развития серьезных заболеваний:

Диагностика

Чаще всего, целиакию выявляют, когда проводят диагностику всего организма по поводу одного из перечисленных выше заболеваний. Целенаправленная диагностика целиакии состоит из трех этапов.

• 1 этап – иммунологические исследования крови. Определяют уровень антиглиадиновых антител, наличие аутоиммунных антител к ретикулину, тканевой трансаглютаминазе, эндомизию.
• 2 этап – при положительных иммунологических тестах проводят биопсию слизистой оболочки тонкой кишки, при этом определяют состояние ее ворсинок, наличие воспаления и клеток-лимфоцитов с измененными рецепторами (о них говорилось выше). Второй этап – самый важный для постановки точного диагноза.
• 3 этап – назначение безглютеновой диеты и наблюдение за пациентом в течение полугода. Если наблюдается улучшение общего состояния, обратное развитие симптомов болезни, диагноз «целиакия» ставится окончательно.

Третий этап диагностики проводится при положительных иммунологических пробах и сомнительных и даже отрицательных результатах биопсии. Если через полгода состояние больного улучшится, диагноз «целиакия» ставится. Такую форму целиакии называют потенциальной.

Через год назначают повторное иммунологическое обследование. Оно должно выявить положительную динамику. А через полтора-два года делают повторную биопсию: ворсинки тонкого кишечника за это время должны полностью восстановиться.

Дифференциальная диагностика

Врачи обычно не торопятся ставить диагноз «целиакия» и особенно назначать такую процедуру, как биопсия кишки, проводимую под наркозом. Целиакию отличают от пищевой аллергии, иммунодефицитов, кишечных инфекций и прочих ненаследственных заболеваний кишечника.

Целиакию от этих патологий можно отличить по отсутствию слизи в кале и крови в кале, хорошему эффекту от безглютеновой диеты, положительному иммунологическому обследованию на вышеуказанные антитела.

Лечение

Пожизненное употребление в пищу безглютеновых продуктов (список) — это единственное эффективное спасение. Диета при целиакии предполагает исключение хлеба, макарон, кондитерских изделий, некоторых круп (овсяной, манной, перловой), соусов, магазинных котлет, дешевых колбас, сосисок. Скрытый глютен может содержаться в майонезе, кетчупе, сырках, баночных йогуртах и творожках, мороженом, консервах, кофе, какао, квасе, пиве, красителях, солодовом экстракте.

Критичным является содержание в 100 граммах продукта более 1 миллиграмма глютена.

Что же тогда можно есть?

• бобовые
• яйца, натуральные молочные продукты
• овощи, фрукты
• гречка, кукуруза, пшено
• мясо, рыба
• из сладостей — шоколад, мармелад

Детям до 1 года назначают смеси на основе гидролизата казеина или соевые (см. список в статье аллергия на молоко у детей). Для прикорма продаются специальные безглютеновые каши.

После установления диагноза проводят симптоматическую терапию:

• Коррекция микрофлоры кишечника: кишечные антисептики (Энтерофурил), пробиотики (Бифиформ, Линекс, Актимель, см список пробиотиков), пребиотики (Хилак Форте)
• Лечение вздутия живота: Эспумизан, Плантекс (см. список в статье колики у грудничка)
• Улучшение пищеварения: ферменты поджелудочной железы (Креон, Панкреатин)
• Лечение диареи: отвар коры дуба, Смекта, Имодиум
• Лечение гипотрофии: коррекция питания, увеличение калорийности пищи
• Терапия гиповитаминоза: мультивитамины внутрь, при тяжелом состоянии внутривенно вводят никотиновую кислоту, витамины группы А, В, Е, Д, К
• Лечение аутоиммунных заболеваний: глюкокортикостероиды
• Коррекция водно-электролитного баланса: Панангин, глюконат кальция
• Устранение белковой недостаточности: смеси аминокислот, альбумин.

Одновременно пациент лечится и наблюдается по поводу сопутствующего заболевания (например, сахарного диабета и других).

Внимание! Нельзя применять те лекарственные средства (таблетки и пилюли), в состав оболочки которых входит глютен (к примеру, Компливит, Мезим Форте, Фестал и пр. список лекарств с глютеном). Некоторые жидкие препараты содержат солод (например, Ново-пассит), который противопоказан при непереносимости глютена.

Целиакия не приговор

Многим детям при постановке диагноза «целиакия» дают инвалидность. Но на самом деле при строгом соблюдении диеты прогноз крайне благоприятный. Уже через пару недель уходят кишечные симптомы целиакии, в течение первых двух месяцев восстанавливается витаминно-минеральный, водно-электролитный, белковый баланс.

Дети за год догоняют сверстников в весе, росте и развитии. Однако диета должна строго пожизненно соблюдаться, иначе есть высокий риск возвращения всех патологических явлений и возможность развития онкологических заболеваний ЖКТ.

Аллергия на глютен у ребенка, симптомы

Глютен - это простыми словами белок с клейкими свойствами, который содержится в ржи, пшенице и ячмене. Непереносимость глютена у ребенка называется в медицине целиакией. Еще некоторое время назад целиакия считалась редким заболевание, но на сегодняшний день заболевание выявляется достаточно часто. Возможно, просто стали более совершенными методы диагностики.

Что такое глютен

Глютен – белок клейковины, содержащийся во многих злаковых культурах: пшенице, ржи, овсе, ячмене, а также в блюдах, из них приготовленных.

Большое количество глютена содержится в продуктах, изготовленных из злаковых, таких как:

• вермишель;
• хлебобулочные изделия;
• печенье;
• вафли, кексы;
• лаваши,
• торты;
• йогурты;
• майонез.

Для повышения мягкости и достижения желаемой консистенции глютен добавляют во многие другие  продукты, такие как кетчупы, колбасы, конфеты, мороженое и т.д.

Что такое целиакия?

Целиакия - заболевание, вызванное непереносимостью глютена.

Существует истинная целиакия и синдром целиакии.

Истинная целиакия - генетическое заболевание, выражающееся в том, что глютен, попавший в организм с пищей, вызывает специфическую иммунную реакцию в тонком кишечнике, в результате которой значительно повреждается  эпителий тонкого кишечника, развивается воспаление и нарушается всасывание многих питательных веществ (синдром мальабсорбции).  

Синдром целиакии представляет собой повреждение кишечных ворсин вследствие других заболеваний (кишечные инфекции, отравления, тяжелые аллергии, лечение антибиотиками и т.д.).

Симптомы целиакии

Заболевание чаще всего дебютирует в период, когда ребенку начинают вводить прикорм, т.е. во втором полугодии жизни. Это связано с тем, что именно в этот период в его рационе появляются глютенсодержащие продукты. 

Наиболее характерны следующие симптомы:

• диарея сменяется запорами;
• вздутие живота;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• покраснение ануса;
• каловые массы содержат много слизи, иногда прожилки крови;
• зловонный стул;
• кишечные колики;
• частое срыгивание
• характерные кожные высыпания (не всегда)

Все эти симптомы вызывают у детей раздражительность, они становятся плаксивыми. В связи с нарушившимся всасыванием, в организме развиваются гипо- и авитаминозы, анемии, снижается, а то и вовсе останавливается набор массы тела. Развиваются отеки. Иммунитет ребенка не справляется с заболеваниями, возникает тяжелое течение инфекционных болезней. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, он все сильнее и сильнее отстает от сверстников в психомоторном развитии. Именно такой сценарий ожидает страдающих целиакией детей, если вовремя не предпринять решительные меры.

Диагностика

Заподозрить патологию можно самостоятельно, если при введении глютена в рацион ребенка развиваются диарей, вздутие, ухудшение общего самочувствия. Педиатр тоже при постановке предварительного диагноза основывается на принципах диетодиагностики (при введении глютена в рацион, состояние ухудшается, при исключении - восстанавливается), а также на результатах анализа кала ( в нем содержится большое количество жирных кислот и мыла) и биохимического анализа крови (снижен общий белок, холестерин и т.д.). Такой ребенок направляется на дальнейшее лечение к гастроэнтерологу. Для окончательной постановки диагноза требуется биопсия (изучается состояние кишечного эпителия) и исследование крови на антитела к глютену.

Если речь идет о вторичной непереносимости глютена, то проводится диагностика и лечение основного заболевания при соблюдении безглютеновой диеты.

Как лечится целиакия 

Целиакия является пожизненным диагнозом. При таком заболевании рекомендована безглютеновая диета, если речь не идет о вторичной непереносимости.

Где содержится глютен:

• все изделия из овса, ржи, ячменя и пшеницы;
• блюда, в состав которых входит пшеничная, ячменная и ржаная мука: макароны, печенье, хлебобулочные изделия, сладости;
• манная крупа;
• йогурты, содержащие злаковые добавки;
• колбаса, сосиски, печень, язык, сердце;
• консервы, маринованные продукты, кетчуп, майонез, шоколад;
• жирные сорта сыров;
• острые, соленые и жирные продукты.

Из напитков под запрет попадают какао и квас, цельное молоко. Глютен добавляется в любимые всеми детьми готовые сухие завтраки, полуфабрикаты, крабовое мясо, плавленые сыры, жевательные резинки. Глютен входит в состав некоторых лекарственных препаратов, поэтому детям с таким диагнозом давать их нельзя. Следует обязательно изучить состав медикамента перед тем, как начинать лечение ребенка.

Чем кормить ребенка 

Не стоит паниковать, если поставили диагноз «целиакия». Диета включает достаточно большой список разрешенных продуктов:

• гречневая, кукурузная, пшенная каши;
• рис;
• блюда из рисовой, кукурузной, соевой муки;
• соя;
• индейка, телятина, крольчатина, перепела;
• нежирные сорта рыбы;
• обезжиренный творог;
• овощи, фрукты;
• горох, фасоль;
• оливковое, сливочное масло;
• орехи;
• яйца.

Из вышеперечисленных компонентов можно приготовить разнообразные блюда для детей.

Примерное меню

День 1:

1. Завтрак: рисовая каша с ягодами, чай, кукурузный хлеб с маслом.
2. Обед: суп с фрикадельками из телятины, гречневая каша, салат из овощей.
3. Полдник: тосты из кукурузной муки, сок.
4. Ужин: творог с фруктами, кефир.

День 2:

1. Завтрак: творожная запеканка, чай.
2. Обед: постный борщ, телячьи биточки, пюре на воде.
3. Полдник: пшенная каша с орехами.
4. Ужин: куриная запеченная грудка с картофелем.

День 3:

1. Завтрак: кукурузная каша, котлета куриная паровая, чай.
2. Обед: уха, рис с запеченными овощами.
3. Полдник: йогурт без добавок.
4. Ужин: плов, овощной салат.

День 4:

1. Завтрак: рисовая каша с тыквой, чай.
2. Обед: куриный суп с гречневой кашей, пюре с куриной отбивной.
3. Полдник: банан, йогурт.
4. Ужин: запеченная рыба с картофелем, овощной салат.

День 5:

1. Завтрак: творог и фруктовый салат.
2. Обед: борщ, гречневая каша с запеченной куриной грудкой.
3. Полдник: картофельные оладьи.
4. Ужин: запеченные овощи с перепелами.

День 6:

1. Завтрак: хлопья кукурузные, йогурт.
2. Обед: суп на телятине с макаронами без глютена.
3. Полдник: оладьи из картофельного крахмала вместо муки, чай.
4. Ужин: гречневая каша с тушеным кроликом.

День 7:

1. Завтрак: творог с йогуртом и фруктами, чай.
2. Обед: суп с перепелами, пюре на воде, запеченная рыба.
3. Полдник: фруктовое пюре.
4. Ужин: рис, тефтели куриные.

Готовить блюда для ребенка с аллергией на глютен лучше в пароварке, мультиварке. Они должны быть вареными, запеченными, тушеными, но ни в коем случае не жареными.

Прогноз

Если вовремя поставлен диагноз, проведено лечение, ребенок придерживается всех правил беглютенового питания, симптомы проходят быстро. Помимо диеты педиатры нередко назначают лечение антигистаминными препаратами для устранения аллергической реакции, сорбентами, пре- и пробиотиками восстановления кишечной флоры.

Если ребенок находится на грудном вскармливании и мама собирается вводить прикорм, делать это нужно постепенно. Необходимо наблюдать за состоянием малыша после кормления новым продуктом.

Родителям при покупке продуктов питания для детей следует уделять особое внимание их составу. Многие производители выпускают больше количество различных каш, йогуртов, хлебобулочных изделий, не содержащих глютен.

Целиакия, или непереносимость глютена у детей

Большинство людей с целиакией даже не знают о своей болезни. Поскольку наиболее уязвимая группа «скрытых» больных – дети, важно знать симптомы заболевания, чтобы вовремя распознать его, тем самым предотвратив развитие осложнений.

Содержание статьи:

1. Причины, этиология и патогенез заболевания
2. Как вовремя распознать патологию
3. К какому врачу обратиться при тревожных симптомах
4. Осложнения и риски целиакии
5. Диагностика и список анализов

Причины целиакии, этиология и патогенез заболевания

Сущность целиакии – это генетически обусловленное нарушение иммунитета слизистой оболочки. Она аномально реагирует на клейковину и проламины, присутствующие в пшенице и других зерновых.

Зерновые злаки содержат ряд различных белков, в частности — альбумины и глобулины. Глютен (клейковина) – это белковая группа, включающая глютенины и проламины.

Образование антител, ответственных за целиакию, обусловлено преимущественно структурой глиадина, проламина пшеницы.

Аналогично могут действовать белки из других злаков (ржи, овса).

Видео: Что же такое глютен?

Развивается неконтролируемое воспаление, вызывающее повреждение слизистой оболочки толстой кишки с атрофией (истончением) кишечных ворсинок при одновременном отсутствии необходимых пищеварительных ферментов. После безглютеновой диеты атрофия ворсинок регулируется.

Признаки и симптомы непереносимости глютена у детей – как вовремя распознать патологию?

Признаки целиакии у каждого ребенка могут варьироваться, но симптоматика заболевания имеет некоторые общие черты, требующие внимания.

1. Боли в желудке, метеоризм, запоры и диарея

Дети с целиакией часто жалуются на боли в животе и метеоризм. В чередующихся циклах их могут беспокоить диарея и запор.

Частые симптомы – хроническая диарея или запор. Иногда родители замечают раздувание и выпучивание живота ребенка.

Для того, чтобы заметить симптомы целиакии у новорожденного, а также другие патологии ЖКТ, маме необходимо тщательно изучать содержимое подгузника

2. Зудящие кожные высыпания

Проблемы с кожей в виде зудящей красной сыпи и волдырей – один из наиболее распространенных симптомов целиакии у детей.

3. Рвота

Рвоту, сопутствующий признак целиакии, легко спутать с симптомом другой проблемы со здоровьем.

У некоторых детей она происходит сразу после приема глютена, у других является отсроченной реакцией на клейковину.

В любом случае, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.

Рвота у ребенка — возможные причины и первая помощь при рвоте у малыша

4. Замедление роста

Родители часто регистрируют, что их ребенок меньше, чем его сверстники.

Недостаточный вес и отставание в росте могут вызываться плохой абсорбцией питательных веществ.

5. Раздражительность, поведенческие проблемы

Нарушенная толерантность к глютену также может проявляться когнитивными расстройствами. Для детей с целиакией характерны поведенческие изменения, раздражительность, агрессивность, изменения вкусовых предпочтений.

Видео: Симптомы целиакии

Что делать, заметив симптомы целиакии у ребенка?

Обратитесь к своему педиатру, потому что риск долгосрочных повреждений и осложнений без диагностики и лечения — очень высокий.

В дополнение к составлению подробной клинической картины, врач проведет основные анализы крови, абдоминальное ультразвуковое исследование и – при подозрении на целиакию – тестирование антител.

В случае положительных выводов, ребенок направляется к врачу, специализирующемуся на болезнях и расстройствах ЖКТ – гастроэнтерологу.

Чем опасна целиакия для детей – основные осложнения и риски глютеновой энтеропатии

Исключительно при тяжелой белковой недостаточности может возникать отечность нижних конечностей.

Заболевание также чревато целиакальным кризом – состоянием, характеризующимся полным ослаблением ребенка, существенным снижением давления, повышением частоты сердечных сокращений.

Если улучшение клинического состояния, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты, не происходит через 6 месяцев, это состояние называется рефрактерной целиакией.

Причиной может быть несколько ситуаций:

• Сознательное или невольное потребление продуктов, содержащих глютен.
• Присутствие болезни, имитирующей целиакию, при которой безглютеновая диета не может привести к улучшению состояния.
• Необходимость применения препаратов, ингибирующих иммунитет – кортикостероидов или иммунодепрессантов.
• Глютеновая энтеропатия, осложненная опухолью лимфатической системы – Т-лимфомой кишечника.

Целиакия – это предраковое заболевание; даже доброкачественная болезнь может вызвать карциному!

Видео: Целиакия; диета при целиакии взрослых и детей

Диагностика целиакии у ребенка и список анализов на непереносимость глютена

В качестве скринингового теста, наиболее подходящее исследование – выявление антител к тканевой трансглутаминазе, ферменту, расщепляющему глиадин. Тестирование антител не определяет диагноз, но помогает отслеживать течение болезни, реагировать путем введения диетического режима.

Определяются также антитела против самого глиадина. Но они положительны и при других заболеваниях кишечника — таких, как болезнь Крона, паразитарная инфекция, непереносимость лактозы.

Определение антиэндомических антител характеризуется более высокой надежностью, их позитивность – это основа диагностики глютеновой энтеропатии.

Недостатком является стоимость, сложность и длительность исследования, поэтому оно не используется для скрининга.

Выявление антител к тканевой трансглутаминазе – анти-tTG IgA, IgG (atTg):

• Тканевая трансглутаминаза имеет прямое отношение к патогенезу болезни, она была описана, как химический субстрат эндомизии. Определение антител к тканевой трансглутаминазе (atTG) имеет высокую диагностическую эффективность, аналогичную антиэндомизиальным антителам (чувствительность 87-97%, специфичность 88-98%).
• Анализ atTG выполняется классическим методом ELISA, который более доступен для стандартной диагностики, чем определение иммунофлуоресценции эндомизиальных (EmA) антител. В отличие от EmA, антитела atTG можно определять в классе IgA и IgG, что важно для пациентов с селективным дефицитом IgA. Изначально метод включал антиген морской свинки, используемый в большинстве старых наборов. Новые наборы используют в качестве антигена тканевую трансглутаминазу, выделенную из клеток человека, человеческих эритроцитов или рекомбинантный tTG, выделенный на E. coli.

У пациентов с целиакией иммунодефицит в классе IgA более распространен, чем у другой популяции, что может исказить результаты анализа крови. У этих пациентов лабораторно исследуются также антитела в классе IgG.

Эндомиальные антитела (EmA) – это надежный маркер целиакии (чувствительность 83-95%, специфичность 94-99%), в алгоритмах скрининга их определение рекомендуется в качестве 2-го шага, указывающего гистологические данные.

Но для проведения лабораторных тестов необходимо наличие иммунофлуоресцентного микроскопа; оценка теста непростая, требует продолжительного опыта.

Для определения диагноза используется эндоскопическое обследование, показывающее уменьшенные или недостающие волоски слизистой, видимые сосудистые сплетения, мозаичный рельеф слизистой оболочки.

Преимущество эндоскопии – возможность целевого отбора проб слизистой оболочки для микроскопического обследования (биопсия), являющегося самым надежным методом.

У большинства детей и взрослых заболевание диагностируются именно по образцу, взятому из двенадцатиперстной кишки во время гастроэзофагеального обследования.

У детей до 2-летнего возраста изменения в слизистой оболочке тонкой кишки могут обуславливаться другими факторами, кроме целиакии (например, аллергией на молоко, вирусными, бактериальными кишечными инфекциями, иммунодефицитными состояниями) — следовательно, у этих детей для окончательного подтверждения диагноза необходимо повторное проведение биопсии в более позднем возрасте.

Методы визуализации — такие, как абдоминальное УЗИ, рентген или КТ — малоэффективны.

Результаты лабораторных методов — не специфические, они показывают различную степень анемии, расстройства свертывания крови, снижение уровня белков, холестерина, железа, кальция.

Анализ крови и биопсия слизистой оболочки кишечника должны выполняться в то время, когда глютен является обычной частью питания.

После определенного периода соблюдения безглютеновой диеты, слизистая тонкой кишки исцеляется, исследуемые антитела возвращаются к нормальному уровню.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер, и не является руководством к действию. Точный диагноз вам может поставить только врач. Убедительно просим вас не заниматься самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья вам и вашим близким!

норма в крови женщин и детей

С рождения, а затем и в любом возрасте информативным методом исследования является простой общий анализ крови. Во время анализа крови один из показателей выявляет уровень одного из лейкоцитов - моноцитов.

Моноциты

Моноциты - наиболее активные и крупные клетки крови, не содержащие гранул и являющиеся разновидностью лейкоцитов. В кровь моноциты происходят из красного костного мозга, откуда они и возникают.Вместе с кровью, пока они еще незрелые, они циркулируют в течение нескольких дней, после чего попадают в ткани организма, где перерождаются в макрофаги. Основная функция макрофагов - уничтожение и поглощение патогенных и чужеродных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, а также остатков мертвых клеток. Моноциты, норма которых с возрастом может меняться, еще называют «дворниками организма», так как они очень успешно предотвращают развитие тромбов и опухолей.Более того, они принимают активное участие в кроветворении. В отличие от нейтрофилов, после поглощения инородных частиц и клеток моноциты чаще всего не погибают.

Моноциты: норма у женщин и детей

Нормальное количество моноцитов в крови колеблется от 3 до 11% от общего количества лейкоцитов и рассчитывается в процентах. Переводя данные в абсолютном значении, мы получим более 400 клеток на 1 мл крови.

Уровень моноцитов в крови у ребенка с ним может варьироваться в зависимости от возраста, поэтому при рождении их норма составляет от 3 до 12%, до 2 недель уровень моноцитов может повышаться до 15%, до года норма. будут учтены - 4-10%.У взрослого человека количество лейкоцитов держится в пределах 1-8%.

Иногда у детей бывает, что моноциты, норма которых колеблется от 3 до 15%, отклоняются от этой нормы на 10%. В этом случае нет ни единого повода для паники. Другое дело, когда у взрослого человека те же 10% уровень моноцитов отклоняется от нормы.

Повышенные моноциты у детей

Явление, когда моноциты повышены в крови (норма у детей составляет от 3 до 15%), называется моноцитозом.В большинстве случаев их высокий уровень свидетельствует о патогенном изменении в организме - об инфекционном заболевании. Система кроветворения перестает справляться с патогенными микроорганизмами, и ей начинает помогать активная продукция моноцитов.

Часто моноцитоз отмечается при ряде заболеваний, таких как малярия, ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис и других.

При отравлении различными веществами, например фосфором, также отмечается повышенное содержание моноцитов. Норма моноцитов часто нарушается в ходе естественных физиологических процессов, протекающих у детей, таких как потеря молочных зубов или их прорезывание.

Повышенный уровень моноцитов у женщин

Повышение уровня моноцитов у женщин связано с такими заболеваниями: вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, энтерит, сифилис или нарушение работы системы кровообращения. Очень часто после операций в гинекологии увеличиваются моноциты, норма у женщин которых находится в пределах 1-8% от общего количества лейкоцитов. Причиной отклонения показателя у женщин может быть даже наличие злокачественной опухоли.

Моноцитопения у детей

Моноцитопения - это явление, когда в крови ребенка снижается количество моноцитов.Норма в этом случае отклоняется при дефиците костного мозга, при острых инфекционных заболеваниях или при сильном истощении организма. Моноцитопения также возможна при хирургическом вмешательстве, при длительной гормональной терапии или после химиотерапевтического облучения.

В случае резкого снижения моноцитов в крови у детей необходимо проведение дополнительных исследований для выявления и дальнейшего лечения заболевания, вызвавшего моноцитопению.

Уменьшение моноцитов у женщин

Очень важно следить за уровнем лейкоцитов во время беременности, потому что роды, будучи большим стрессом, могут привести к анемии, сильному истощению организма.Уменьшение количества моноцитов также может указывать на заболевание костного мозга.

В любом возрасте женщине необходимо не реже одного раза в полгода сдавать анализ на моноциты в крови, норма которых не должна превышать 10% от общего количества лейкоцитов.

Лечение

Лечение моноцитопении заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание. Иногда достаточно приема каких-то специальных препаратов, иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Заболевание моноцитоз протекает бессимптомно.У больных с повышенным уровнем моноцитов наблюдается чрезмерная слабость и утомляемость, наблюдается снижение температуры, что характерно для различных заболеваний. Поэтому распознать моноцитоз можно только сдав анализ крови. Лечение будет зависеть от патологий, которые лягут в основу развития болезни.

Моноциты - это защитные силы организма, и важно поддерживать их в допустимых пределах. Для этого рекомендуется сдавать анализ крови не реже одного раза в полгода.

Получение глютена - Harvard Health

• Поиск
• Корзина
• Админ

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон

Причины, лечение, диагностика и многое другое

Обзор

Гематурия - это медицинский термин, обозначающий кровь в моче.

Гематурию могут вызывать различные состояния и заболевания. К ним относятся инфекции, заболевания почек, рак и редкие заболевания крови. Кровь может быть видимой или в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом.

Кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это произошло только однажды. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению таких серьезных состояний, как рак и заболевание почек, поэтому вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализацию, чтобы определить причину гематурии и составить план лечения.

Существует два основных типа гематурии: макрогематурия и микроскопическая гематурия.

Макрогематурия

Если в моче достаточно крови, и она выглядит розовой или красной или имеет видимые пятна крови, у вас «макрогематурия».

Микроскопическая гематурия

Если кровь не видна из-за ее небольшого количества, у вас «микроскопическая гематурия».«Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь или рассматривает образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.

Есть много возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.

Кровь может появляться в моче, если она действительно идет из влагалища у женщин, из эякулята у мужчин или из испражнения у мужчин или женщин. Если кровь действительно в моче, есть несколько возможных причин.

Инфекция

Инфекция - одна из наиболее частых причин гематурии.Инфекция может быть где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.

Инфекция возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре, трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может попасть в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. Может быть макрогематурия или микроскопическая гематурия.

Камни

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках.Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри почек или мочевого пузыря.

Крупные камни могут вызвать закупорку, которая часто приводит к гематурии и сильной боли.

Увеличенная простата

У мужчин среднего и старшего возраста довольно частой причиной гематурии является увеличенная простата. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и около уретры.

Когда простата становится больше, как это часто бывает у мужчин среднего возраста, она сдавливает уретру.Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может помешать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.

Заболевание почек

Менее распространенной причиной появления крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникать само по себе или как часть другого заболевания, например диабета.

У детей в возрасте от 6 до 10 лет постстрептококковый гломерулонефрит может вызывать гематурию.Это заболевание может развиться через одну-две недели после нелеченой стрептококковой инфекции. Когда-то это было обычным явлением, сегодня это редкость, поскольку антибиотики могут быстро вылечить стрептококковые инфекции.

Рак

Рак мочевого пузыря, почек или простаты может вызвать кровь в моче. Это симптом, который часто возникает при запущенных случаях рака. Более ранних признаков проблемы может не быть.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать гематурию. К ним относятся:

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены.Редкие заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче.

Из-за физических нагрузок или удара по почкам в моче также может появиться кровь.

Если вы обратитесь к врачу по поводу гематурии, он спросит вас о количестве крови и о том, когда вы увидите ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, испытываете ли боль, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства принимаете.

После этого врач проведет физический осмотр и возьмет образец мочи для анализа.Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.

Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется излучение.

Другой возможный тест, который может сделать ваш врач, - это цистоскопия. Для этого нужно использовать небольшую трубку, чтобы направить камеру вверх по уретре в мочевой пузырь. С помощью камеры ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.

Поскольку некоторые из причин появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первом появлении крови. Не следует игнорировать даже небольшое количество крови в моче.

Также обратитесь к своему врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почек. Все это может быть признаком микроскопической гематурии.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете помочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или в моче есть кровь, а также одно или несколько из следующих признаков:

• тошнота
• рвота
• лихорадка
• озноб
• боль в вашем боку, спине или животе

Причина вашей гематурии будет определять, какой тип лечения вы получите.

Если инфекция, например ИМП, является причиной гематурии, ваш лечащий врач пропишет антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.

Гематурия, вызванная крупными камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и методы лечения могут помочь вам избавиться от камней.

Ваш лечащий врач может посоветовать использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), чтобы разбить камни.

ESWL включает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут пройти с мочой.Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.

Ваш лечащий врач может также использовать зонд для удаления камней в почках. Для этого они вводят тонкую трубку, называемую уретероскопом, через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник. Прицел оснащен камерой для определения местонахождения камней.

Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты, чтобы ловить камни и удалять их. Если камни большие, перед удалением их разобьют на куски.

Если увеличение простаты вызывает гематурию, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, например альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Некоторые из причин появления крови в моче являются серьезными, поэтому вам следует обратиться к своему врачу, если вы заметили этот симптом.

Если симптом вызван раком, игнорирование его может привести к развитию опухоли до такой степени, что лечение затруднено. Нелеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличенная простата. Игнорирование этого может привести к дискомфорту из-за частого мочеиспускания, сильной боли и даже к раку.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных причин:

• Для предотвращения инфекций ежедневно пейте много воды, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены.
• Чтобы предотвратить образование камней, пейте много воды и избегайте излишка соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень.
• Чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.

Что они показывают, почему они делают это, еще

Регулярные анализы крови - один из наиболее важных способов отслеживания вашего общего физического благополучия.

Регулярное прохождение тестов может позволить вам увидеть, как ваше тело меняется с течением времени, и дать вам возможность принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Ваш врач обычно рекомендует сдавать анализ крови не реже одного раза в год, примерно одновременно с ежегодным медосмотром.

Но это самый минимум.Есть несколько основных причин, по которым вы можете чаще сдавать анализ крови:

• Вы испытываете необычные, стойкие симптомы. Это может быть что угодно, от усталости до ненормального увеличения веса и до новой боли.
• Вы хотите улучшить свое здоровье. Знание уровней различных компонентов крови, таких как холестерин ЛПВП и ЛПНП, может позволить вам скорректировать свой рацион или фитнес-план, чтобы свести к минимуму вредные привычки (которые вы даже можете не осознавать).Это также может увеличить количество питательных веществ, которые вы вводите в свое тело, и многое другое.
• Вы хотите снизить риск заболеваний или осложнений. Регулярные анализы крови позволяют рано выявить тревожные признаки практически любого заболевания. Многие заболевания сердца, легких и почек можно диагностировать с помощью анализов крови.

Сначала поговорите со своим врачом, если вы хотите сдавать определенные анализы чаще, чем один раз в год.

Вот некоторые из наиболее распространенных стандартных тестов:

Некоторые другие тесты, которые вы можете захотеть, включают:

Все, что вы едите и пьете, содержит витамины, белки и другие питательные вещества, которые могут вызвать временный скачок соответствующих уровней в крови или падение.

Голодание в течение 8–12 часов помогает гарантировать, что результаты анализа крови не содержат этих переменных, что делает результаты ваших анализов максимально точными.

Некоторые общие тесты, которые могут потребовать голодания, включают:

• тесты холестерина
• тесты сахара в крови
• тесты функции печени
• тесты функции почек
• базовая метаболическая панель
• тесты глюкозы

Результаты могут занять от нескольких от часов до нескольких дней, чтобы они стали доступны.Вот краткий обзор того, сколько времени могут занять некоторые общие тесты:

• Общий анализ крови (CBC): 24 часа
• Основная метаболическая панель: 24 часа
• Полная метаболическая панель: 24–72 часа
• липидная панель: 24 часа.

Это может зависеть от конкретной лаборатории, в которой вы проходите тестирование, или от количества тестов, которые вы выполняете одновременно. Если вы закажете несколько тестов, вы не сможете получить полные результаты, пока не будут выполнены все тесты.

Иногда лаборатория сообщает результаты только вашему врачу, который просматривает их, а затем выдает их вам.

Ваш врач обычно назначает вам анализы крови во время медосмотра, осмотра или приема, предназначенного для определенного состояния.

Анализ крови обычно частично или полностью покрывается страховкой. Заказ тестов через вашего поставщика медицинских услуг гарантирует, что вы не будете платить слишком много. Ваш врач также может посоветовать вам, как выбрать надежные, хорошо организованные или удобные для вас центры тестирования.

Можно заказать собственные анализы крови без врача и даже без медицинской страховки, но это не рекомендуется. Вы можете в конечном итоге оплатить полную стоимость, не пройдя страховой план, который может быть дорогостоящим.

И некоторые учреждения по анализу крови могут не дать вам точных результатов. Одним из печально известных случаев этого является закрытие биотехнологической компании Theranos в Пало-Альто, штат Калифорния, в 2018 году, когда расследование раскрыло ложь и мошенничество, связанные с точностью ее частной технологии анализа крови.

Давайте подробнее рассмотрим тесты, которые взрослые должны сдавать регулярно.

1. Общий анализ крови

Стандартный общий анализ крови (CBC) проверяет уровни 10 различных компонентов всех основных клеток крови: лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов. Важные компоненты, измеряемые этим тестом, включают количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит.

Вот типичный диапазон результатов:

Аномальные уровни этих компонентов могут указывать на:

• дефицит питательных веществ, таких как витамин B-6 или B-12
• дефицит железа
• проблемы с костным мозгом
• воспаление ткани
• инфекция
• сердечные заболевания
• рак

На основании ваших результатов ваш врач назначит последующие анализы для подтверждения отклонений от нормы и возможного диагноза.

2. Базовая метаболическая панель

Основная метаболическая панель (BMP) проверяет уровни определенных соединений в крови, таких как:

• электролиты
• кальций
• глюкоза
• натрий
• калий
• диоксид углерода
• хлорид
• Азот мочевины крови (АМК)
• креатинин

Этот тест требует от вас голодания не менее восьми часов перед забором крови.

См. Нашу диаграмму для нормальных результатов.

Отклонения от нормы могут указывать на заболевание почек, диабет или гормональный дисбаланс. Ваш врач проведет контрольные обследования для диагностики любого из этих состояний.

3. Полная метаболическая панель

Полная метаболическая панель (CMP) включает все измерения BMP, а также дополнительных белков и веществ, связанных с функцией печени:

Те же выводы можно сделать из CMP, как и из BMP для тех же веществ, которые покрывает BMP. Другие аномальные уровни также могут указывать на основные состояния, например:

4.Липидная панель

Этот тест проверяет уровни двух типов холестерина:

ЛПВП является «хорошим», потому что он удаляет вредные вещества из крови и помогает печени расщеплять их на отходы. ЛПНП - это «плохо», потому что он может вызвать образование бляшек в артериях, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Перед этим тестом вам необходимо поститься не менее 8 часов.

Вот диапазоны для каждого типа:

Нормальные уровни также могут варьироваться в зависимости от возраста.

5. Панель щитовидной железы

Панель щитовидной железы или функциональный тест щитовидной железы проверяет, насколько хорошо ваша щитовидная железа вырабатывает определенные гормоны и реагирует на них, например:

• Трийодтиронин (T3) . Наряду с Т4 регулирует частоту сердечных сокращений и температуру тела.
• Поглощение смолы Т3 (RU). Показывает, насколько хорошо связывается гормон, называемый тироксин-связывающим глобулином.
• Тироксин (T4) . Наряду с T3 он регулирует ваш метаболизм и ваш рост.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) . Это помогает регулировать уровень гормонов, выделяемых вашей щитовидной железой.

Щитовидная железа, крошечная железа на шее, помогает регулировать такие функции организма, как настроение, уровень энергии и общий обмен веществ.

Вот нормальные результаты:

• T3: 100–200 нанограмм на децилитр крови (нг / дл)
• T3RU: зависит от уровней T3 (будет низким, если уровни T3 высоки, и наоборот )
• T4: 5,0–12,0 мкг на децилитр (мкг / дл)
• ТТГ: 0,4–4,0 милли-международных единиц на литр крови (мМЕ / л)

Отклонение от нормы уровней этих гормонов может указывать на многочисленные состояния, такие как низкий уровень белка, нарушения роста щитовидной железы и аномальные уровни тестостерона или эстрогена.

6. Ферментные маркеры

Ферменты - это белки, которые помогают вашему организму выполнять определенные химические процессы, такие как расщепление пищи и свертывание крови. Они используются во всем теле для выполнения многих жизненно важных функций. Аномальный уровень ферментов может указывать на множество различных состояний.

Общие протестированные ферменты включают:

• Креатинфосфокиназа (CPK-1). Это находится в ваших легких и мозге. Высокий уровень может указывать на травмы головного мозга или рак.
• КПК-2 (СК-МБ). Эти ферменты находятся в вашем сердце. Они часто увеличиваются в крови после сердечного приступа или другого сердечного приступа.
• КПК-3. Эти ферменты также находятся в вашем сердце. Они часто возникают в результате воспаления мышц, травм или интенсивных упражнений.
• Тропонин. Это сердечный фермент, который может попасть в кровь в результате травмы сердца.

Вот нормальные диапазоны для указанного выше фермента:

• CPK-1: около 200 единиц на литр (Ед / л)
• CPK-2: 5–25 международных единиц на литр (МЕ / Л)
• CPK-3: около 200 Ед / л
• тропонин:

7.Тесты на заболевания, передающиеся половым путем

Многие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), можно диагностировать с помощью анализа крови. Эти тесты часто сочетаются с образцами мочи или мазками инфицированной ткани для более точной диагностики.

Следующие ЗППП можно диагностировать с помощью анализов крови:

Анализы крови не всегда точны сразу после заражения. Например, в случае ВИЧ-инфекции вам может потребоваться подождать не менее месяца, прежде чем анализ крови сможет обнаружить вирус.

8. Панель коагуляции

Тесты коагуляции измеряют, насколько хорошо ваша кровь свертывается и сколько времени требуется для свертывания крови. Примеры включают тест протромбинового времени (PT) и тест активности фибриногена.

Свертывание - это важный процесс, который помогает остановить кровотечение после пореза или раны. Но сгусток в вене или артерии может быть смертельным, блокируя приток крови к мозгу, сердцу или легким и вызывая сердечный приступ или инсульт.

Результаты теста на коагуляцию зависят от вашего здоровья и любых основных условий, которые могут повлиять на свертывание крови.

Результаты этого теста могут быть использованы для диагностики:

9. Анализ сыворотки на сульфат DHEA

Гормон дегидроэпиандростерона (DHEA) поступает из надпочечников. Этот тест определяет, слишком ли он высокий или слишком низкий.

У мужчин DHEA помогает развить такие черты, как рост волос на теле, поэтому низкие его уровни считаются ненормальными. У женщин высокие уровни могут вызывать развитие типично мужских черт, таких как избыток волос на теле, поэтому низкие уровни являются нормальным явлением.

Низкий уровень у мужчин называется дефицитом ДГЭА, который может быть вызван:

Высокий уровень у мужчин или женщин может быть результатом:

10.Тест на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) вырабатывается вашей печенью при воспалении тканей вашего тела. Высокий уровень CRP указывает на воспаление, вызванное множеством причин, в том числе:

Чем выше уровень ваших результатов, тем выше риск сердечных заболеваний:

• низкий риск
• 1-2,9 мг / л: промежуточный риск
• > 3 мг / л: высокий риск
• > 10 мг / л: чрезвычайно высокий риск, и необходимо провести дальнейшие исследования для диагностики высокого уровня воспаления в вашем организме

Гипергликемия: когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким

Гипергликемия означает высокий ( гипер ) уровень глюкозы ( gly ) в крови ( emia ). Вашему организму нужна глюкоза для правильного функционирования. Ваши клетки полагаются на глюкозу для получения энергии. Гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, когда уровень глюкозы в крови слишком высок, потому что организм неправильно использует или не производит гормон инсулин.

Употребление слишком большого количества обработанных пищевых продуктов может вызвать повышение уровня сахара в крови.

Вы получаете глюкозу из продуктов, которые едите. Углеводы, такие как фрукты, молоко, картофель, хлеб и рис, являются самым большим источником глюкозы в типичной диете. Ваше тело расщепляет углеводы на глюкозу, а затем транспортирует глюкозу к клеткам через кровоток.

Организму нужен инсулин
Однако, чтобы использовать глюкозу, вашему организму необходим инсулин. Это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин помогает транспортировать глюкозу в клетки, особенно в мышечные клетки.

Люди с диабетом 1 типа больше не вырабатывают инсулин, чтобы помочь своему телу использовать глюкозу, поэтому им приходится принимать инсулин, который вводится под кожу. Люди с диабетом 2 типа могут иметь достаточно инсулина, но их организм плохо его использует; они инсулинорезистентны. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут вырабатывать недостаточно инсулина.

У людей с диабетом может развиться гипергликемия, если они не контролируют уровень глюкозы в крови (с помощью инсулина, лекарств и соответствующего планирования питания).Например, если человек с диабетом 1 типа не принимает достаточно инсулина перед едой, глюкоза, которую его организм вырабатывает из этой пищи, может накапливаться в его крови и привести к гипергликемии.

Ваш эндокринолог скажет вам, каков ваш целевой уровень глюкозы в крови. Ваш уровень может отличаться от того, что обычно считается нормальным , из-за возраста, беременности и / или других факторов.

• Гипергликемия натощак определяется как отсутствие еды в течение как минимум восьми часов.Рекомендуемый диапазон без диабета - от 70 до 130 мг / дл. (Стандарт для измерения уровня глюкозы в крови - «мг / дл», что означает миллиграммы на децилитр.) Если ваш уровень глюкозы в крови выше 130 мг / дл, это гипергликемия натощак. Гипергликемия натощак - частое осложнение диабета.
• Постпрандиальная или реактивная гипергликемия возникает после еды (постпрандиальная означает «после еды»). Во время этого типа гипергликемии ваша печень не прекращает производство сахара, как это обычно происходит сразу после еды, и сохраняет глюкозу в виде гликогена (запасы энергетического сахара).Если ваш постпрандиальный (через 1-2 часа после еды) уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл, это постпрандиальная или реактивная гипергликемия.

Однако не только у людей с диабетом может развиться гипергликемия. Его могут вызывать определенные лекарства и болезни, включая бета-блокаторы, стероиды и булимию. В этой статье речь пойдет о гипергликемии, вызванной диабетом.

Ранние симптомы гипергликемии
Ранние симптомы гипергликемии или высокого уровня глюкозы (сахара) в крови могут служить предупреждением даже до того, как вы проверите уровень глюкозы.Типичные симптомы могут включать:

• Повышенная жажда и / или голод
• Частое мочеиспускание
• Сахар в моче
• Головная боль
• Затуманенное зрение
• Усталость

Кетоацидоз: когда гипергликемия становится тяжелой для людей с диабетом 1 типа
Если у вас диабет 1 типа, важно распознать и лечить гипергликемию, потому что, если ее не лечить, она может привести к кетоацидозу .Это происходит потому, что без глюкозы клетки организма должны использовать кетоны (токсичные кислоты) в качестве источника энергии. Кетоацидоз развивается, когда в крови накапливаются кетоны. Это может стать серьезным заболеванием и привести к диабетической коме или даже смерти. По данным Американской диабетической ассоциации, кетоацидоз поражает людей с диабетом 1 типа, но редко встречается у людей с диабетом 2 типа.

Многие симптомы кетоацидоза похожи на гипергликемию. Признаками кетоацидоза являются:

• Высокий уровень кетонов в моче
• Одышка
• Дыхание с запахом фруктов
• Сухость во рту

Кроме того, кетоацидоз могут сопровождать боль в животе, тошнота, рвота и спутанность сознания.При наличии любого из этих симптомов настоятельно рекомендуется немедленная медицинская помощь.

Некоторые люди с диабетом рекомендуют своим врачам регулярно проверять уровень кетонов. Тестирование на кетоны проводится двумя способами: с использованием мочи или крови. Для анализа мочи вы окунете в мочу тест-полоску специального типа. Для тестирования кетонов крови используется специальный глюкометр и тест-полоски. Тест выполняется так же, как и анализ глюкозы в крови. Если тестирование на кетоны является частью вашего самоконтроля диабета, ваш лечащий врач предоставит вам другую информацию, включая профилактику.

Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (HHNS): когда гипергликемия становится тяжелой у людей с диабетом 2 типа
Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (HHNS) встречается очень редко, но вы должны знать об этом и знать, как с ним справиться, если он возникает. HHNS - это когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким - вы становитесь чрезвычайно гипергликемическим. HHNS поражает людей с диабетом 2 типа.

HHNS чаще всего возникает, когда вы больны, и у пожилых людей наиболее вероятно его развитие.Это начинается, когда уровень глюкозы в крови начинает расти: когда это происходит, ваше тело будет пытаться избавиться от всей лишней глюкозы посредством частого мочеиспускания. Это обезвоживает ваше тело, и вы почувствуете сильную жажду.

К сожалению, когда вы больны, иногда бывает труднее восстановить водный баланс, а вы знаете, что должны. Например, может быть трудно удерживать жидкость. Когда вы не регидратируете свое тело, уровень глюкозы в крови продолжает расти, и в конечном итоге он может стать настолько высоким, что может отправить вас в кому.

Чтобы избежать гиперосмолярного гипергликемического некетотического синдрома, вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, когда вы больны (вы всегда должны обращать внимание на уровень глюкозы в крови, но обращайте особое внимание, когда вы больны).

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чтобы составить план на случай болезни, который поможет вам избежать HHNS.

Вы также должны уметь быстро распознавать признаки и симптомы HHNS, в том числе:

• Чрезвычайно высокий уровень глюкозы в крови (более 600 мг / дл)
• Сухость во рту
• Высокая температура (более 101ºF)
• Сонливость
• Потеря зрения

Лечение гипергликемии
Лечение гипергликемии - это работа по ее предотвращению.

Если ваш уровень глюкозы в крови постоянно слишком высок, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы поддерживать его в более нормальном диапазоне. Он или она может предложить:

• Корректировка лекарства: Ваш врач может скорректировать дозу инсулина (или сахароснижающего лекарства) или время его приема, чтобы предотвратить гипергликемию.
• Справка по плану питания: Здоровая диета и правильное планирование питания могут помочь вам избежать гипергликемии. Сюда входит частое питание, наблюдение за потреблением сахара и углеводов, ограничение употребления алкоголя и соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.Если у вас возникли трудности с планированием приема пищи, поговорите со своим врачом или диетологом.
• Физические упражнения: Регулярные упражнения важны (даже если у вас нет диабета). Поддержание здорового уровня активности может помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

  Однако, если у вас развивается гипергликемия и / или в вашей моче присутствуют кетоны, не выполняйте упражнения . Гипергликемия и / или кетоны в моче означают, что физическая нагрузка приведет к повышению уровня глюкозы в крови.

Предотвращение гипергликемии
Самый простой способ предотвратить гипергликемию - это контролировать свой диабет. Это включает в себя знание ранних симптомов, какими бы незаметными они ни были. Помните, что вы можете контролировать многие аспекты лечения диабета:

• Принимаете инсулин (или сахароснижающие препараты) в соответствии с предписаниями
• Избегайте слишком большого количества калорий (например, сладких напитков)
• Потребление правильных типов углеводов в граммах
• Контроль стресса
• Остаться активным (заниматься спортом)
• Посещение регулярных посещений врача

Гипергликемия - частое осложнение диабета, но с помощью лекарств, физических упражнений и тщательного планирования питания вы можете предотвратить слишком высокий уровень глюкозы в крови - и это может помочь вам в долгосрочной перспективе.

Поддержание уровня глюкозы в крови в рекомендуемых диапазонах в течение дня поможет вам избежать долгосрочных осложнений диабета, таких как:

• Повреждение глаз
• Сердечный приступ или другие сердечно-сосудистые осложнения
• Повреждение почек
• Повреждение нерва
• Ход
• Проблемы с заживлением ран

Поддерживая уровень глюкозы в крови и избегая гипергликемии, вы можете снизить риск всех этих осложнений.

Обновлено: 07.09.18

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Кровь представляет собой жидкость для человека и многих животных, кроме насекомых. Сердце проталкивает кровь по организму и доставляет питательные вещества и кислород в наши ткани. Он также удаляет отходы и углекислый газ из тканей. ^[1]

Кровь позвоночных состоит из плазмы крови и различных клеток - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Тромбоциты помогают крови свертываться. Гемоглобин находится в красных кровяных тельцах.Лейкоциты помогают бороться с инфекциями и заживлять раны.

Плазма крови - это жидкость желтого цвета, в которой плавают клетки крови. Плазма состоит из питательных веществ, электролитов (солей), газов, небелковых гормонов, отходов, липидов и белков. Эти белки представляют собой альбумин, антитела (также называемые иммуноглобулинами ), факторы свертывания крови и белковые гормоны. Плазма, не содержащая белка фибриногена, называется сывороткой и не может свертываться. У взрослых около 3 литров плазмы. Плазма - это жидкость, в основном вода (90%).Плазма занимает 55% объема.

Красные кровяные тельца

Другое название эритроцита - эритроцит . «Эритро» означает красный; «ците» означает клетка. RBC - это аббревиатура от r ed b lood c ells.

Эритроциты переносят кислород и углекислый газ по нашему телу. Клеткам нашего тела для жизни нужен кислород. Клетки также производят углекислый газ в виде отходов. Эритроциты переносят кислород в организм, а углекислый газ - наружу.

Эритроциты заполнены гемоглобином.Это белок. Он создан для переноса большого количества кислорода. В гемоглобине есть железо. Железо и кислород придают гемоглобину красный цвет. Вот почему кровь красная. Эритропоэтин способствует образованию эритроцитов. Антигены группы крови переносятся на поверхности эритроцитов.

Эритроциты также помогают поддерживать нормальный pH крови. Кровь должна иметь pH 7,4. Если оно намного больше или меньше 7,4, человек может сильно заболеть или умереть. Эритроциты являются буфером для pH крови. Буфер означает, что он останавливает изменение pH.Белки и углекислый газ в эритроцитах служат буферами для крови. Если у вас не будет достаточно эритроцитов, вы умрете.

Лейкоциты - большая часть иммунной системы. Они нападают на вещи, которые не принадлежат телу. Они убивают микробы, такие как бактерии и вирусы. Они убивают раковые клетки. Лейкоциты также помогают бороться с другими токсичными веществами.

Белые кровяные тельца находят микробы и начинают их уничтожать. Лейкоциты поступают в кровь. Также они выходят из крови в местах, где есть инфекция.Лейкоциты делают это, чтобы бороться с микробами, вызывающими инфекцию. Если они выходят из крови для борьбы с инфекцией, они могут вернуться в лимфатическую систему. Итак, лейкоциты находятся в лимфатических узлах.

Другое название лейкоцита - лейкоцит . Лейко означает белый. -цит означает клетку. WBC - это аббревиатура от w hite b lood c ell. Есть три основных типа лейкоцитов. Это лимфоциты, гранулоциты и моноциты. Некоторые лейкоциты превращаются в клетки, которые выполняют аналогичную работу в тканях.

Различные лейкоциты работают по-разному. Некоторые лейкоциты убивают и поедают микробы и раковые клетки. Некоторые лейкоциты вырабатывают антитела, которые маркируют клетку, поэтому другие лейкоциты убивают ее. Некоторые лейкоциты производят химические вещества. Они выделяют эти химические вещества для борьбы с вещами, которые не принадлежат организму. Эти химические вещества вызывают воспаление в какой-то части тела. Когда микроб вызывает болезнь, тело показывает это. Если бактерия попадает под кожу человека и вызывает инфекцию, кожа становится красной, горячей и болезненной. Покраснение, жар и боль - признаки воспаления .Это показывает, что лейкоциты борются с инфекцией и убивают бактерии.

Тромбоциты способствуют свертыванию крови. ^[2] Сгусток - это когда жидкая кровь становится твердой. Когда кожа разрезается, в организме образуется сгусток крови. Это предотвращает чрезмерное вытекание крови из кожи.

Для свертывания крови необходимо. Но в редких случаях тромбы бывают плохими. Если тромб образуется в кровеносном сосуде, идущем в мозг, это может вызвать инсульт. Если это происходит в кровеносном сосуде, идущем к сердцу, это может вызвать сердечный приступ.Обычно это не происходит с молодыми здоровыми людьми.

Тромбоциты - не единственное, что вызывает образование сгустков. В крови есть белки, которые помогают образовывать сгустки. И тромбоциты, и белков свертывания необходимы для образования хороших сгустков.

Кровь мезодермального происхождения. Клетки крови образуются в костном мозге и в селезенке. Костный мозг - это мягкий материал в середине костей. Особые клетки костного мозга производят большую часть клеток крови в вашем теле.

Белки плазмы вырабатываются в основном печенью. Вода и электролиты в плазме поступают из пищи и воды, которые вы едите.

Хотя кровь представляет собой жидкость, в некоторых отношениях она представляет собой разновидность соединительной ткани. Его клетки происходят из костного мозга и селезенки, а в крови есть потенциальные молекулярные волокна в форме фибриногена. Они активируются при образовании тромба.

1. ↑ Институт Франклина. «Кровь - сердце человека». Проверено 19 марта 2009 года.
2. ↑ Тромбоциты также называют «тромбоцитами».

Смотрите также

• 
  Уровень кислорода в крови у ребенка норма таблица
• 
  Социальное развитие ребенка
• 
  Жирные кислоты в кале у ребенка норма
• 
  Обучение детей рассказыванию по наблюдению
• 
  Дневная норма сахара для ребенка
• 
  Обучение детей с выраженным недоразвитием интеллекта
• 
  Система воспитания и обучения детей с нарушением речи
• 
  Информационные технологии в обучении детей с дцп
• 
  Показатели ээг норма у ребенка
• 
  Норма пульс для ребенка
• 
  Какое значение имеет рппс для развития ребенка дошкольника