Нейтрофилы ниже нормы у ребенка что это значит

У ребенка понижен уровень нейтрофилов: причины и симптомы, осложнения

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

• Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
• Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
• Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

• первые сутки после рождения – 45–80%;
• 1 месяц – 15–45%;
• полгода – 15–45%;
• 1 год – 15–45%;
• 1–6 лет – 25–60%;
• 7–12 лет – 35–65%;
• 13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

• первые сутки после рождения – 1–16%;
• 1 месяц – 0,5–4%;
• полгода – 0,5–4%;
• 1 год – 0,5–4%;
• 1–6 лет – 0,5–5%;
• 7-12 лет – 0,5–5%;
• 13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

• снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
• перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
• гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

• Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
• Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
• Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
• Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
• Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
• Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
• Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

• клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
• пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
• лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
• серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
• бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
• ультразвуковое исследование различных областей тела;
• рентгенографию;
• компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Понижены нейтрофилы в крови у ребенка: мало нейтрофилов, низкий уровень

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?

Какой уровень нейтрофилов считается сниженным

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:

1. Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
2. Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
3. Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:

Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.

Причины нейтропении

Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:

1. Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
2. Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
3. Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.

Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:

• Гриппе.
• Ветряной оспе.
• Вирусном гепатите.
• Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
• Апластической анемии.
• Грибковой инфекции.
• Краснухе.
• Лейкозе.
• Анафилактическом шоке.
• Состоянии после радио- либо химиотерапии.
• Нарушении работы поджелудочной железы.
• Гиперфункции селезенки.
• Опухолях разной локализации.
• Тиреотоксикозе.
• Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.

В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.

Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.

Кроме того, у детей младше двух лет нередко диагностируют доброкачественную нейтропению. Она может развиваться в первые месяцы жизни, но почти всегда проходит к 2-летнему возрасту. На фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов общее состояние у таких малышей удовлетворительно, а процессы роста и развития не нарушаются.

Симптомы

У малышей с низкими нейтрофилами возникают частые бактериальные инфекции, локализация которых бывает самой разной. В зависимости от патологии, которая спровоцировала снижение нейтрофилов, у ребенка могут быть поражения слизистых, сыпь на коже, головные боли, высокая температура тела и прочие симптомы.

Чем опасна нейтропения

Если у ребенка мало нейтрофилов, это свидетельствует о снижении защитных сил его организма. Нехватка таких лейкоцитов грозит детям повышенным риском инфекционных заболеваний, среди которых встречаются и весьма опасные, например, вызванные анаэробной флорой. Помимо этого дефицит нейтрофилов ухудшает состояние пищеварительного тракта.

Что делать

Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.

После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:

• Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
• При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.

• При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
• Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
• При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.

Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

3 группы причин, расшифровка результатов

Что за клетки нейтрофилы?

Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы являются самым многочисленным видом белых кровяных клеток. Они образуются в костном мозге, где проходят ряд стадий при созревании.

Из клетки-предшественницы образуется миелобласт. Следующей клеткой является промиелоцит. Из него образуется миелоцит, а далее метамиелоцит. Эти нейтрофилы называется юными. Из них созревают палочкоядерные формы. Далее из них формируются зрелые клетки – сегментоядерные нейтрофилы.

Все виды нейтрофильных лейкоцитов отличаются между собой на разных стадиях: формой ядра, наличием гранул. Так, например, сегментоядерные нейтрофилы содержат ядро, разделённое на сегменты.

Гранулы, содержащиеся в цитоплазме нейтрофилов, обеспечивают их возможность выполнять свои биологические функции.

Наличие гранул в цитоплазме нейтрофилов позволяет их отнести к гранулоцитарным лейкоцитам. Помимо нейтрофилов к ним также относятся эозинофилы и базофилы.

Главной задачей этих клеток является борьба с чужеродными агентами, проникающими в наш организм. Поэтому имеется зависимость между содержанием этих лейкоцитов и наличием инфекционного процесса.

Нормы содержания нейтрофилов у детей

Содержание нейтрофилов у детей в норме представлено в таблице 1. Представлены два основных вида нейтрофильных лейкоцитов: палочкоядерные и сегментоядерные. Также единицы измерения данного вида клеток будут представлены в виде относительных и абсолютных величин.

Абсолютные величины показывают содержание данного типа клеток в крови, выраженное как 10*9 на литр. Относительные цифры показывают какое число клеток данного вида было обнаружено из 100. Тогда единицей измерения будут являться проценты.

Таблица 1. Норма нейтрофилов у детей.

Почему нейтрофилы понижены у ребенка

Большую часть среди нейтрофилов составляют сегментоядерные. Поэтому причинами того, что сегментоядерные понижены могут быть:

• нарушение образования нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге, например, в результате злокачественного процесса;
• быстрая гибель нейтрофилов после выполнения их функции – уничтожения инфекционного агента. То есть при избытке патогенных агентов организм не успевает выработать новые клетки, их содержание снижается;
• изменение количества других видов лейкоцитов, в результате чего изменяется относительное значение клеток. Поэтому в данном случае лучше учитывать абсолютные значения клеток в крови.

Снижение содержания нейтрофильных лейкоцитов называется нейтропенией.

Таким образом, наличие некоторых инфекционных заболеваний сопровождается тем, что сегментоядерные нейтрофилы понижены у детей. Примерами таких заболеваний могут быть:

• краснуха;
• гепатит;
• ветрянка;
• грипп;
• грибковая инфекция и другие.

Когда детей направляют на анализ

Определение уровня нейтрофилов в крови входит в такой показатель, как лейкоцитарная формула. Он представляет собой подсчёт разновидностей лейкоцитов. Подсчёт лейкоцитарной формулы входит чаще всего в ОАК (общеклинический анализ крови).

Назначение данного анализа крови происходит для того чтобы:

• оценить состояние ребёнка в отсутствие каких-либо жалоб, при профилактическом осмотре;
• выявить наличие инфекционного процессе при подозрении на него, особенно, когда имеются клинические проявления;
• выявить нарушения содержания клеток крови в результате наследственного нарушения или опухолевого процесса.

То есть ОАК является простым, но достаточно информативным анализом крови, который назначается в профилактических целях, а также при любом заболевании.

Подготовка к анализу

Для того чтобы узнать количество нейтрофильных лейкоцитов, нужно сдать кровь из пальца или из вены. Данный биологический материал необходимо сдавать натощак у детей старше пяти лет. Грудных детей рекомендуется не кормить в течение 30 минут до забора крови, а детей до пяти лет – в течение 3 – 4 часов.

Также желательно, чтобы пациент не испытывал эмоциональный перегрузки. Родителям следует замотивировать ребёнка выдержать «укол пальчика», объяснить, что ничего страшного в этом нет.

Родители также должны проследить, чтобы ребёнок не бегал по коридорам больницы перед забором крови.

Ручки у малыша должны быть тёплые. Если они будут холодными, кровь будет плохо течь из пальца, доставляя неудобство медицинскому персоналу и ребёнку.

Методика определения уровня нейтрофилов в крови

Большинство анализов в современной лаборатории выполняют анализаторы. Определение количества нейтрофилов может быть произведено на автоматическом гематологическом анализаторе.

Другой вариант определения количества нейтрофильных лейкоцитов – ручной способ подсчёт лейкоцитарной формулы. Делается мазок крови окрашивается специальными красителями, которые позволяют идентифицировать различные виды белых кровяных клеток между собой.

Затем при помощи микроскопа считается 100 клеток в поле зрения, параллельно отмечая, какие клетки были увидены. Затем указывается относительно значение каждого найденного лейкоцита в мазке.

В мазке крови можно увидеть разные степени зрелости нейтрофилов, а также базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, морфологические особенности эритроцитов (размер и форма).

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов исследования должна осуществляться только врачом. Он учтёт все нюансы:

• какое состояние ребёнка на момент обращения;
• есть ли жалобы;
• данные других исследований крови или мочи;
• данные осмотра ребёнка;
• наследственность.

В лабораторной практике встречаются высокие и низкие значения нейтрофилов. Выше уже было указано, какие причины могут способствовать низкому уровню нейтрофилов в крови.

Высокое содержание нейтрофилов говорит о том, что в этот момент организм борется с инфекцией. Все «бойцы» ушли на борьбу с патогенным агентом. И такое состояние называется нейтрофилёз.

Опасность нейтропении

Низкое содержание нейтрофильных лейкоцитов, может привести к тому, что некому будет бороться против инфекционного агента. То есть ребёнок будет легко восприимчив к любому «чиху».

Поэтому так важно выяснить, что же привело к снижению уровня данных видов лейкоцитов, чтобы организм смог восстановить «бойцов» иммунной системы.

Подходы к лечению нейтропении

Исходя из того, что могло послужить причиной нейтропении, врач сможет найти выход для восполнения данного вида лейкоцитов. Например, это может быть переливание крови. Или же при лечении основной причины, костный мозг сможет сам восстановить количество нейтрофилов. Какой подход к лечению низкого содержания нейтрофилов в крови выбрать, решает только врач.

Заключение

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой лейкоцитов в крови. Отклонение содержания данных клеток указывает на наличие инфекционного процесса в организме. Особенно опасно снижение количества нейтрофилов, так как организм становится незащищёнными и особо восприимчивым к патогенным агентам. Контроль за уровнем нейтрофилов проводится путём сдачи общеклинического анализа крови.

Литература

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.

Пониженные нейтрофилы у ребёнка: причины, симптомы и лечение

Нейтрофилы — одна из разновидностей лейкоцитов, отклонение от нормы которых должно заставить насторожиться и провести обследование ребёнка. Незначительное снижение показателя, как правило, не является симптомом начала развития патологии, в то время как значительное падение нельзя оставлять без внимания.

Норма и пониженные показатели нейтрофилов в крови у ребёнка

В течение первого года жизни уровень нейтрофилов меняется

Пределы нормы показателей зависят от возраста ребёнка. Они значительно различаются в процессе взросления. В первые дни жизни у новорождённого нормой будет показатель сегментоядерных нейтрофилов от 47% до 70%. До года нормой станет 15%-45%. С возраста от года показатели изменяются уже не так сильно и находятся в рамках от 30% до 60%. Пониженными показателями считаются все, которые меньше нижнего порога.

Сниженное содержание нейтрофилов в крови у ребёнка является сигналом о патологическом процессе и требует проведения обследования, по итогам которого будет назначено лечение. Часть патологий, при которой происходит понижение в крови содержания защитных клеток, относится к тяжёлым, первично проявляющимся только изменением в количестве лейкоцитов. При своевременном обнаружении таких болезней шансы вылечить ребёнка оказываются значительно выше.

Причина нейтропении у детей

Снижение уровня нейтрофилов при ветрянке

Недостаток лейкоцитов может возникать по двум причинам. Ими являются недостаточная активность красного костного мозга и массовое разрушение нейтрофилов, которое наблюдается при тяжёлых продолжительных инфекционных патологиях. Второй причине не редко предшествует в начале болезни резкое повышение содержания этого элемента крови. Нейтропения диагностируется у детей, когда присутствуют следующие состояния:

• ветрянка;
• сильный грипп;
• гепатит;
• железодефицитная анемия или вызванная нехваткой витамина В12;
• серьёзные грибковые поражения;
• краснуха;
• развитие злокачественных, реже доброкачественных опухолей любой локализации;
• лейкоз;
• гиперфункционирование селезёнки;
• тиреотоксикоз;
• патологии поджелудочной железы;
• приём ряда лекарственных препаратов.

Иногда, хотя и не часто, диагностируется врождённая недостаточность нейтрофилов. Такое нарушение обычно наследуется по рецессивному аутосомному типу. Это состояние представляет серьёзную опасность, так как организм ребёнка из-за нехватки защитных клеток крови оказывается без должного иммунитета и легко поражается инфекционными патологиями, которые в раннем возрасте бывают смертельно опасными. Меньшую угрозу представляет врождённая циклическая нейтропения, при которой отмечается эпизодическое понижение количества лейкоцитов — приблизительно раз в 3 недели. С возрастом такое состояние не редко проходит.

Симптомы при пониженных нейтрофилах у детей

Изменение в поведении ребенка должно насторожить родителей

Само по себе изменение в составе крови не вызывает симптомов, а вот падение защитных сил организма, которое при этом происходит, начинает проявляться достаточно быстро. В таком состоянии ребёнок страдает от частых бактериальных инфекций, которые имеют достаточно тяжёлое лечение и длятся дольше обычного.

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства состояние ребёнка ухудшается из-за развития вялотекущих патологических процессов. В этот момент у детей старше года появляются слабость, потливость и общее снижение тонуса. В возрасте до года такое состояние проявляется более бурно, вызывая следующую симптоматику:

• повышение температуры тела до высоких показателей;
• недостаточное прибавление веса;
• снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• частые воспалительные процессы;
• сильная плаксивость;
• сонливость;
• понижение жизненного ресурса.

При появлении подозрений на развитие у ребёнка нехватки нейтрофилов требуется сразу же обратиться за врачебной помощью. Откладывать сдачу анализа крови и дальнейшее обследование нельзя.

Как выявить пониженный уровень нейтрофилов

При появлении симптомов ребенок должен быть осмотрен врачом

Для выявления нарушения требуется проведение анализа крови, для чего может быть использована венозная или взятая из пальца кровь. Какая будет выбрана, в каждом отдельном случае зависит от того, какие ещё показатели надо определить, а также метода анализа, который используется в конкретном медицинском учреждении. Сдавать материал, если это происходит не в экстренном порядке, следует натощак.

Скорость определения уровня данных лейкоцитов в крови также определяется тем, планово или экстренно проводится исследование. Стандартно данные будут готовы через сутки, а если необходимо их получение срочно, то в течение несколько минут специалисты проведут исследование на основные интересующие показатели.

Если по состоянию здоровья ребёнок должен регулярно принимать лекарственные препараты, которые могут нарушать картину крови, это учитывается при исследовании. В такой ситуации при сильном понижении нейтрофилов может требоваться просто корректировка схемы приёма лекарственного средства.

Угроза при нейтропении у детей

Опасность понижения нейтрофилов в составе крови связана с значительным ослаблением защитных сил организма ребёнка. Дети становятся подвержены различным вирусным, бактериальным и грибковым заболеваниям, вылечить которые оказывается трудно. Также часто болезни начинают давать осложнения, которые могут возникать даже в тот момент, когда кажется, что нарушение уже практически прошла. Снижение показания данного вида лейкоцитов так же опасно, как и повышение.

Лечение у детей

Устранение причины приводит к нормализации уровня нейтрофилов

Для проведения лечения нейтропении требуется определить причину её возникновения. Если нарушение появилось после перенесённой вирусной инфекции, то для восстановления нормального состояния требуется только щадящий режим в период нескольких недель после болезни. Когда же отмечается внутренняя патология, которая вызвала изменения крови, проводят её терапию. После выздоровления ребёнка картина крови придёт в норму.

Недостаточность нейтрофилов в крови у ребёнка должна насторожить родителей и врачей. Определить то, что вызвало такое явление, требуется в обязательном порядке. Полное обследование позволит исключить или диагностировать опасные патологии и своевременно скорректировать состояние ребёнка.

о чем это говорит, снижены сегментоядерные, что значит палочкоядерные, грудничка, причины, мало, как повысить содержание, почему количество ниже нормы, 1, 3, 2 года, низкий уровень в анализе крови новорожденного, отвечают, подростка, отсутствие, занижены

Когда расшифровка анализа показывает, что нейтрофилы понижены у ребенка, это повод для проведения более детальной диагностики и обследования. Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка могут быть клиническим проявлением вирусных и инфекционных заболеваний или указывать на более тяжелые патологии, представляющие угрозу здоровью и жизни.

За что отвечают нейтрофилы

Это один из подвидов лейкоцитов (кровяных защитных клеток). Отвечают за защиту иммунной системы и всего организма от патогенной микрофлоры, провоцирующей ряд заболеваний.

Эти клетки первыми встречаются с бактериями, вирусами и другими патогенами, попадающими в организм, а затем поглощают их. Функции нейтрофилов разделены в зависимости от их вида:

• Палочкоядерные нейтрофилы, или незрелые, — способствуют быстрому заживлению повреждений, ран, ссадин.
• Сегментоядерные нейтрофилы — поглощение патогенной микрофлоры, вирусов.

Когда в организме начинает развиваться воспалительный процесс, количество защитных клеток резко возрастает (нейтрофилия), и это является нормальным физиологическим явлением, помогающим иммунной системе.

Но так происходит не всегда, может наблюдаться и снижение нейтрофилов. Если нейтрофилы в анализе крови понижены, это признак того, что иммунитет находится в угнетенном состоянии, а значит, при попадании инфекции организм не сможет сам с ней справиться.

Как узнать о пониженных значениях

Пониженное содержание нейтрофилов выявляется при проведении развернутого анализа крови. Назначается данное обследование в рамках профилактики либо при наличии симптомов, настораживающих родителей.

Признаки и симптомы

Если количество нейтрофилов в крови не соответствует нормам и отклоняется в меньшую сторону, это будет проявляться в виде:

• постоянной вялости и апатии;
• чрезмерного потоотделения даже при отсутствии физических нагрузок;
• частых простуд;
• сонливости, усталости вплоть до упадка сил;
• пародонтоза;
• частого появления на коже гнойничков.

Если понижены в крови у ребенка нейтрофильные клетки, периодически возникают такие симптомы, как беспричинное повышение температуры тела, частые головные боли, сыпь различной интенсивности на кожном покрове и слизистых оболочках.

Результаты анализов

Таблица нормальных показателей нейтрофилов:

Показатели сегментоядерных нейтрофилов понижены у ребенка к 2 годам. Так у новорожденного и ребенка в год уровень будет самым высоким, а уже у малыша в 3 года он будет немного ниже.

По мере взросления абсолютное число нейтрофильных клеток становится ниже, при этом нижняя граница слегка возрастает.

Пониженные нейтрофилы у ребенка не являются самостоятельным диагнозом. Значение имеет процентное соотношение клеток зрелых и молодых, которое в границах нормы не должно превышать 1%. Если этот показатель завышен, значит, 1 из видов клеток ниже нормы, а это признак патологических процессов и ряда заболеваний.

Почему понижены нейтрофилы

Если нейтрофилы понижены у ребенка, то это говорит о слабой иммунной системе организма, угнетенной деятельности костного мозга, из-за чего он не может вырабатывать в нужном количестве защитные клетки, об инфекционных процессах.

Низкие значения наблюдаются при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания длительного течения;
• болезни неинфекционного происхождения;
• патологии, являющиеся врожденными;
• негативное влияние внешних факторов.

Определить, какой процесс или фактор привел к тому, что анализ показывает заниженное содержание нейтрофильных элементов, можно только путем проведения комплексной диагностики.

Длительные инфекции

Низкий уровень нейтрофилов в крови провоцируют следующие причины:

• острые вирусные респираторные заболевания;
• грипп;
• грибок;
• гепатит у подростков;
• краснуха;
• ветряная оспа.

Эти причины имеют благоприятный прогноз, потому что заболевания поддаются эффективному медикаментозному лечению, после чего уровень нейтрофилов придет в норму.

Неинфекционные болезни

Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов либо их недостаточный уровень наблюдается при ряде заболеваний неинфекционного генеза, которые протекают преимущественно в хронической форме. К ним относят:

• анемию различных видов;
• лейкоз;
• тиреотоксикоз;
• артрит;
• врожденные и приобретенные патологии, при которых нарушается функционирование селезенки;
• наличие в организме онкологических новообразований вне зависимости от их локализации;
• поражения сердечной мышцы ревматоидными процессами;
• отклонения в работе поджелудочной железы, например, панкреатит, сахарный диабет.

Данные заболевания и патологические процессы сложны тем, что практически не поддаются излечению. Можно только купировать их обострения, продлевать ремиссии и облегчать состояние пациента. Но нейтрофилов в крови мало, а это значит, что организм ослаблен, иммунная система не может самостоятельно противостоять патогенным организмам, есть риск присоединения вторичных инфекций, из-за чего течение основных заболеваний может усугубляться.

Врожденные патологии

Состояние, когда нейтрофилы понижены у ребенка до года, может указывать на наличие врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением процесса кроветворения. Но это случается в достаточно редких случаях. К таким врожденным патологиям, когда нейтрофилы снижены, относятся:

• Агранулоцитоз Костмана. Данная патология имеет агрессивный характер наследования, ее основное клиническое проявление заключается в постоянно заниженном количестве нейтрофилов. Дети, рожденные с таким диагнозом, имеют изначально ослабленный иммунитет, подвержены частым вирусным заболеваниям, медленнее набирают массу.
• Циклическая патология. Характеризуется тем, что с периодичностью в 3 недели — 1 месяц у ребенка уменьшается уровень защитных клеток, но через некоторое время он самостоятельно восстанавливается до нормальных значений. Дети с таким диагнозом имеют склонность к вирусным и инфекционным заболеваниям, но только в тот период, когда происходит уменьшение уровня клеток.

У детей с рождения и до достижения 2-летнего возраста может быть диагностирована доброкачественная нейтропения. Данный процесс характеризуется тем, что концентрация нейтрофилов не достигает показателей нормы, но при этом какие-либо признаки и симптомы отсутствуют, малыш имеет физическое и умственное развитие в пределах своей возрастной нормы.

В случае доброкачественной нейтропении ребенка нужно наблюдать у педиатра, кардиолога и гематолога. В большинстве случаев состояние крови после 2 лет самостоятельно приходит в норму, восстанавливается достаточный уровень нейтрофилов.

Внешние факторы

Низкое число нейтрофилов не всегда является признаком того, что в организме происходят патологические процессы либо есть хронические заболевания. Понижаться концентрация телец может под влиянием ряда внешних факторов. К ним относятся:

• длительная терапия некоторыми медикаментами: антибиотиками, цитостатиками, противосудорожными средствами;
• недостаток в организме витаминов и минеральных элементов;
• внезапное снижение массы тела;
• тяжелые аллергические реакции, в частности анафилактический шок.

Учитывая возможное влияние внешних факторов, определить, что привело к снижению нейтрофильных элементов, только по их количеству невозможно. Чтобы иметь представление об общем состоянии крови, полученный в ходе анализа показатель нейтрофилов рассматривается в совокупности с другими элементами, например, моноцитами и лимфоцитами.

Как повысить уровень

Как такого специфического лечения, которое бы помогло повысить нейтрофилы, не существует. Чтобы привести этот показатель к границам нормы, необходимо устранить первопричину.

Если причиной является инфекция, ребенку будут назначены соответствующие лекарственные средства — антибиотики, противовирусные либо противогрибковые лекарства. Помимо медикаментозной терапии, ребенку нужно создать благоприятные для выздоровления условия: достаточное употребление жидкости, витамины, соблюдение покоя.

В случае неинфекционных заболеваний в индивидуальном порядке назначается терапия, направленная на лечение основного заболевания.

При недостаточности нейтрофилов врожденного типа рекомендуется в целях профилактики периодически проводить терапию антибиотиками. Редко, если медикаментозная терапия не дает положительного результата, заболевание протекает с выраженной симптоматической картиной, ребенок постоянно болеет, сопутствующие болезни протекают в осложненной форме, проводится операция по пересадке костного мозга от донора.

Доброкачественный вид нейтропении лечения не требует. Ребенка регулярно наблюдает врач.

При влиянии внешних факторов их нужно устранить: прекратить прием медикаментов, принимать витамины, чтобы восполнить их нехватку.

Чем опасна нейтропения

Недостаток нейтрофилов может негативно сказаться на состоянии здоровья. Понижение нейтрофилов в крови у ребенка приводит к частым вирусным и инфекционным болезням, потому что иммунитет не может самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой.

Помимо простых ОРВИ и ОРЗ, могут возникать болезни, спровоцированные анаэробными патогенами. Также дефицит нейтрофилов отрицательно скажется на функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, нейтропения негативно отражается на ЛОР-системе, провоцируя частые насморки, ангины, ларингиты, стоматологические патологии.

Нейтропения у детей чаще всего протекает без осложнений. Если патология возникает до 2 лет, вероятность того, что она пройдет самостоятельно, максимальная, терапия назначается редко. Лечение требуется только в том случае, если дефицит клеток вызван врожденными и хроническими заболеваниями, опасными своими осложнениями, либо патологическое состояние крови сопровождается выраженной симптоматической картиной, снижающей качество жизни ребенка.

Нейтрофилы понижены у ребенка - о чем это говорит?

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Последнее обновление - 5 февраля 2020 в 18:04

Когда у ребенка изменяются показатели крови, это должно насторожить родителей. Обращение к врачу в этом случае обязательно, так как специалист может не только определить причины понижения нейтрофилов, но и назначить адекватное ситуации лечение. Надо понимать, что низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка свидетельствует об очень низком иммунитете, поэтому действовать нужно безотлагательно.

Что такое нейтрофилы?

В составе крови имеется определенный набор клеток, и каждый их вид выполняет свою собственную функцию. К примеру, эритроциты поставляют кислород, тромбоциты препятствуют кровотечениям, лимфоциты и лейкоциты защищают организм от инфекционных возбудителей. Нейтрофилы — это одна из разновидностей лейкоцитов. Они призваны противостоять проникновению грибковой и бактериальной флоры.

Нейтрофилы бывают двух видов:

1. Палочкоядерные — это незрелые молодые клетки, которые с течением времени дозревают и приобретают ядро.
2. Сегментоядерные — это «воины» иммунной системы, которые уничтожают вредоносные микроорганизмы.

Если в организме ребенка происходит острый инфекционный процесс, сегментоядерные нейтрофилы всегда повышаются.

Норма нейтрофилов у детей

Количество нейтрофилов в крови человека зависит от его возраста.

• до 1 года — 16-45%;
• 1-2 года — 28-48%;
• 2-4 года — 32-55%;
• 4-6 лет — 32-58%;
• 6-8 лет — 38-60%;
• 8-10 лет — 41-60%;
• 10-16 лет — 43-60%;
• старше 16 лет — 47-72%.

На что обязательно стоит обращать внимание на процентное соотношение сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов?

Если количество нейтрофилов ниже границы нормы, это состояние называют нейтропенией, а если выше - нейтроцитозом.

Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка

Нейтропения сопровождается тяжелым течение заболеваний, спровоцированных инфекционным или грибковым поражение. Иммунная система не будет правильно реагировать на возбудителей, и поэтому ребенок становится более подвержен бактериальным инфекциям, чаще всего у него наблюдаются стоматиты и гингивиты. Кроме того, возможны задержки психофизического развития.

Нейтропения может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Патология различается на врожденную и приобретенную.

Врожденная патология может выражаться в следующих видах:

1. Синдром «ленивых лейкоцитов» — ребенок с самого раннего возраста систематически сталкивается с воспалительными патологиями.
2. Циклическая нейтропения — характер течения патологии повторяющийся, и в большинстве случаев сочетается с агранулоцитозом — очень существенное снижение или полное отсутствие нейтрофильных гранулоцитов.
3. Синдром Костмана — в плазме крови нет зрелых форм нейтрофилов, признаки патологии проявляются сразу после появления малыша на свет.
4. Семейная доброкачественная нейтропения. В этом случае клиническая картина патологии отсутствует, и какой-то специфической терапии не требуется.

В первый год жизни у ребенка чаще всего диагностируется хроническая форма доброкачественной нейтропении — количественный состав клеток изменяется в разные периоды времени. Концентрация нейтрофилов может колебаться от низких до нормы. В большинстве случаев к 3 годам это нарушение устраняется самостоятельно. Что касается приобретенной формы патологии, она связана с воздействием биологических, физических и химических факторов.

Что это значит?

Низкий уровень нейтрофилов в крови у ребенка может указывать на следующее:

• костный мозг снизил их выработку;
• нейтрофилы в больших количествах гибнут;
• имеется тяжелое заболевание;
• снижение иммунитета произошло в результате проблем со здоровьем — грибковые патологии, краснуха, корь, инфекционный гепатит.

Симптомы

Клиническая картина сниженных нейтрофилов в крови ребенка безусловно зависит от заболевания, которое спровоцировало этот процесс, чаще всего можно заметить:

• кожную сыпь;
• учащение вирусных инфекций;
• повышенную или субфебрильную температуру;
• головные боли;
• учащение сердечного ритма;
• грибковые патологии;
• часто повторяющиеся ОРВИ.

Если нейтропения протекает в тяжелой форме, у ребенка может иметь место жар, интоксикации, деструктивная пневмония.

Важно! Если у ребенка часто возникает синусит, стоматит, наблюдается увеличение лимфатических узлов, игнорировать это нельзя. Считается, что это первые признаки, которые указывают на развитие нейтропении.

Причины

Снижение концентрации нейтрофилов в крови ребенка может иметь разные причины — это вирусные и грибковые заболевания, нарушения в работе костного мозга, проблемы с щитовидной железой. Также гибель нейтрофилов может быть спровоцирована длительным приемом антибактериальных средств, препаратов для обезболивания и так далее. Как уже было сказано, нейтропения хоть и в редких случаях, но все же может быть и врожденной — костный мозг не вырабатывает достаточное количество этих кровяных клеток. Также численность нейтрофилов снижается при анемии, химическом отравлении, анафилактическом шоке, острой форме лейкоза.

Важно! Иногда понижение в анализах нейтрофилов может быть связано с неправильной сдачей крови. Искажение результата может быть при сильном перевозбуждении малыша или если он накануне плотно поел.

Инфекции, снижающие нейтрофилы

Инфекционные заболевания, которые могут снизить численность нейтрофилов в крови, следующие:

• ветряная оспа;
• грибковое поражение;
• вирусный гепатит;
• краснуха;
• грипп и парагрипп;
• ОРЗ;
• корь;
• тиф и паратиф;
• вирус герпеса;
• туберкулез;
• эндокардит;
• вирус Эпштейна-Барра;
• менингит, сепсис;
• туляремия.

Все эти патологии негативно влияют на работу костного мозга, следовательно, образование нейтрофилов нарушается, а разрушение их структуры ускоряется.

Врожденные заболевания

Что касается наследованных патологий, они могут провоцировать следующие нарушения в численности нейтрофилов:

• доброкачественные формы — циклическая или семейная нейтропения;
• злокачественные формы — синдром Швахмана- Даймонда, тяжелая врожденная нейтропения.

Надо сказать, что врожденная нейтропения у детей — это редкая патология, к примеру, синдром Швахман-Даймонда диагностируется с частотой 1 случай на 10-50 тысяч детей. Как правило, эта патология выявляется у ребенка в первые месяцы жизни — дети отстают в развитии, плохо кушают, страдают от частых поносов.

Еще одно врожденное заболевание, при котором снижается количество нейтрофилов — это синдром Костмана. В этом случае наблюдается блокада созревания сегментоядерных нейтрофилов.

Самой частой детской нейтропенией считается доброкачественная нейтропения. Она связана с индивидуальными особенностями развития ребенка, не несет никакой опасности для здоровья, она проходит к 3-5 годам без лечения. Диагностирует эта форма патологии в 6-12 месяцев.

Чем опасна нейтропения?

Опасность нейтропении в том, что патология может усиливать течение первичного заболевания. У ребенка могут появляться серьезные гнойные поражения слизистых оболочек ротовой полости, носа и так далее, а также внутренних органов, что может приводить к развитию токсического шока. Если эта ситуация игнорируется, риск развития заражения крови (сепсиса) увеличивается, в большинстве случаев сепсис заканчивается гибелью ребенка.

Как уже было сказано, хроническая доброкачественная нейтропения опасности не несет, и малыш снимается с диспансерного учета в течение 2-3 лет после диагностики патологии.

Если нейтропения протекает одновременно с бактериальной инфекцией, нельзя исключать нейтрофильный лейкоз, который очень быстро трансформируется в лейкопению.

В некоторых случаях, если недуг тяжело подается терапии или сопряжен с частыми бронхитами в тяжелой форме и пневмониями, а также если ребенок на фоне нейтропении отстает в физическом и психическом развитии, ему может быть присвоена инвалидность.

Видео

Как повысить нейтрофилы в крови?

Первым делом необходимо устранить причину понижения нейтрофилов. Если это инфекция, нужно ее выявить и пролечить, если это внешнее воздействие — прием препаратов, химиотерапия, нужно проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения.

Таким образом, повысить нейтрофилы можно только придерживаясь рекомендаций врача:

1. При инфекционных возбудителях нужно не только подавлять патогенную микрофлору, но и обеспечить ребенку сбалансированное питание, давать витамины и так далее,
2. При бактериальных возбудителях рекомендуется курс антибиотиков, пробиотиков и витаминов.
3. При заболевании Костмана назначаются антибиотики и препараты, которые будут стимулировать выработку нейтрофилов в костном мозге.
4. При токсической нейтропении необходима отмена лекарственных препаратов до тех пор, пока численность нейтрофилов не восстановится.
5. Если нейтропения сопровождается воспалениями в полостях носа и рта, назначаются полоскания и промывания отварами трав и бактерицидными препаратами.

Узнав о понижении нейтрофилов в крови ребенка, родители не должны это игнорировать, но и в панику впадать тоже не следует. Данную информацию надо расценивать только как сигнал, что со здоровьем малыша возникли определенные проблемы. Своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций позволит избежать опасных последствий и привести количество нейтрофилов в норму.

нейтрофилов: определение, количество и др.

Обзор

Нейтрофилы - это разновидность белых кровяных телец. Фактически, большинство белых кровяных телец, отвечающих за реакцию иммунной системы, являются нейтрофилами. Есть еще четыре типа белых кровяных телец. Нейтрофилы - самый многочисленный тип, они составляют от 55 до 70 процентов ваших лейкоцитов. Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, являются ключевой частью вашей иммунной системы.

Ваша иммунная система состоит из тканей, органов и клеток.Как часть этой сложной системы, белые кровяные тельца патрулируют кровоток и лимфатическую систему.

Когда вы заболели или получили легкую травму, вещества, которые ваше тело считает чужеродными, известные как антигены, вызывают действие вашей иммунной системы.

Примеры антигенов:

Белые кровяные тельца вырабатывают химические вещества, которые борются с антигенами, попадая в источник инфекции или воспаления.

Нейтрофилы важны, потому что, в отличие от некоторых других лейкоцитов, они не ограничены определенной областью кровообращения.Они могут свободно перемещаться через стенки вен в ткани вашего тела, чтобы немедленно атаковать все антигены.

Абсолютное количество нейтрофилов (АНК) может дать вашему врачу важные сведения о вашем здоровье. АНК обычно назначается как часть общего анализа крови с дифференциалом. CBC измеряет количество клеток в вашей крови.

Ваш врач может назначить ANC:

• для проверки ряда состояний
• , чтобы помочь диагностировать состояние
• , чтобы контролировать ваш статус, если у вас уже есть заболевание или если вы проходите химиотерапию

Если ваш ДРП ненормальный, ваш врач, вероятно, захочет повторить анализ крови несколько раз в течение нескольких недель.Таким образом, они могут отслеживать изменения в количестве нейтрофилов.

Чего ожидать

Для теста ANC берется небольшое количество крови, обычно из вены на руке. Это произойдет в кабинете вашего врача или в лаборатории. Кровь будет исследована в лаборатории, и результаты будут отправлены вашему врачу.

Определенные условия могут повлиять на результаты анализа крови. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или если у вас было что-либо из следующего:

Анализ результатов

Важно, чтобы врач объяснил результаты ваших анализов.Результаты могут сильно отличаться от лаборатории к лаборатории. Они также различаются в зависимости от:

• вашего возраста
• вашего пола
• вашего происхождения
• насколько высоко над уровнем моря вы живете
• какие инструменты использовались во время тестирования

Обратите внимание, что перечисленные здесь контрольные диапазоны измерены в микролитрах (мкл) и являются приблизительными.

Наличие высокого процента нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Это признак того, что в вашем теле есть инфекция.Нейтрофилия может указывать на ряд основных состояний и факторов, в том числе:

Нейтропения - это термин, обозначающий низкий уровень нейтрофилов. Низкое количество нейтрофилов чаще всего связано с приемом лекарств, но оно также может быть признаком других факторов или заболевания, в том числе:

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 нейтрофилов на микролитр. Очень низкое количество нейтрофилов может привести к опасным для жизни инфекциям.

Если у вас высокое количество нейтрофилов, это может означать, что у вас инфекция или вы находитесь в состоянии сильного стресса.Это также может быть симптомом более серьезных заболеваний.

Нейтропения или низкое количество нейтрофилов может длиться несколько недель или быть хроническим. Это также может быть симптомом других состояний и заболеваний и подвергает вас большему риску заражения более серьезными инфекциями.

Если ненормальное количество нейтрофилов вызвано основным заболеванием, ваше состояние и лечение будут определяться этим состоянием.

Если ваш врач назначает общий анализ крови с дифференциалом или анализ ANC, вам может быть полезно задать следующие вопросы.

• Почему вы заказываете этот тест?
• Вы пытаетесь подтвердить или устранить конкретное состояние?
• Есть ли что-нибудь особенное, что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к экзамену?
• Как скоро я получу результаты?
• Вы или кто-то другой дадите мне результаты и объясните их мне?
• Если результаты теста нормальные, что делать дальше?
• Если результаты теста не соответствуют норме, что делать дальше?
• Какие меры по уходу за собой я должен предпринять, ожидая результатов?

Функции и значения результатов подсчета

Нейтрофилы - это тип белых кровяных телец, которые помогают излечивать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровни нейтрофилов в крови повышаются естественным образом в ответ на инфекции, травмы и другие виды стресса. Они могут уменьшаться в ответ на тяжелые или хронические инфекции, лекарственные препараты и генетические заболевания.

Нейтрофилы помогают предотвратить инфекции, блокируя, выводя из строя, переваривая или отражая вторгающиеся частицы и микроорганизмы.Они также общаются с другими клетками, чтобы помочь им восстановить клетки и обеспечить надлежащий иммунный ответ.

Организм вырабатывает нейтрофилы в костном мозге, и на их долю приходится 55–70 процентов всех лейкоцитов в кровотоке. Нормальный общий уровень лейкоцитов в кровотоке для взрослого человека составляет от 4500 до 11000 на миллиметр в кубе (мм3).

Когда в организме есть инфекция или другой источник воспаления, специальные химические вещества предупреждают о зрелых нейтрофилах, которые затем покидают костный мозг и перемещаются через кровоток к нужному участку.

В отличие от некоторых других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут перемещаться через соединения в клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов, и напрямую входить в ткани.

В этой статье мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут проверить эти уровни и каковы нормальные уровни нейтрофилов для разных групп.

Существует много разных причин, по которым у человека может быть уровень нейтрофилов в крови выше или ниже нормы.

Высокий уровень

Аномально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз, также известный как нейтрофилия.

Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным путем из-за инфекций или травм. Однако уровни нейтрофилов в крови могут также увеличиваться в ответ на:

• некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, бета-2-агонисты и адреналин
• некоторые виды рака
• физический или эмоциональный стресс
• хирургические операции или несчастные случаи
• курение табака
• беременность
• ожирение
• генетические состояния, такие как синдром Дауна
• хирургическое удаление селезенки

Некоторые воспалительные состояния могут повышать уровень нейтрофилов, включая ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, гепатит и васкулит.

Низкий уровень

Аномально низкий уровень нейтрофилов в крови - это состояние, называемое нейтропенией.

Падение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит, когда организм использует иммунные клетки быстрее, чем производит их, или костный мозг не производит их правильно.

Увеличенная селезенка также может вызвать снижение уровня нейтрофилов, поскольку селезенка захватывает и разрушает нейтрофилы и другие клетки крови.

Некоторые состояния и процедуры, которые заставляют организм слишком быстро использовать нейтрофилы, включают:

• тяжелые или хронические бактериальные инфекции
• аллергические расстройства
• определенные лекарственные препараты
• аутоиммунные расстройства

Некоторые определенные состояния, процедуры и лекарства, которые препятствуют выработке нейтрофилов, включают:

• рак
• вирусные инфекции, такие как грипп
• бактериальные инфекции, такие как туберкулез
• миелофиброз, заболевание, которое включает рубцевание костного мозга
• дефицит витамина B-12
• лучевая терапия с участием костей костный мозг
• фенитоин и сульфамидные препараты
• химиотерапевтические препараты
• токсины, такие как бензолы и инсектициды
• апластическая анемия, когда костный мозг перестает производить достаточное количество клеток крови
• тяжелая врожденная нейтропения, группа заболеваний, при которых нейтрофилы не могут созревать
• циклическая нейтропения, которая вызывает повышение и понижение уровня клеток
• хроническая доброкачественная нейтропения, вызывающая низкий уровень клеток без видимой причины

Врачи могут идентифицировать изменения в уровнях нейтрофилов с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом, который идентифицирует определенные группы лейкоцитов.

Врач может назначить общий анализ крови, когда кто-то испытывает ряд симптомов, связанных с инфекцией, хроническим заболеванием или травмой, таких как жар, боль и истощение. Медсестра или техник возьмет небольшое количество крови из руки и отправит его на оценку.

Если первоначальный тест показывает большее или меньшее количество лейкоцитов, чем обычно, врач, скорее всего, повторит тест, чтобы подтвердить результаты.Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы об образе жизни человека и изучит его историю болезни.

Если нет очевидной причины изменения уровня лейкоцитов, врач назначит более конкретное исследование. Специалисты лаборатории будут искать конкретные белые кровяные тельца, такие как незрелые нейтрофилы, называемые миелобластами. Во время инфекции или хронического заболевания эти клетки выходят из костного мозга и созревают в крови, а не в костном мозге.

Если миелобласты или другие белые кровяные тельца обнаруживаются в крови в значительных количествах, врач запросит образец костного мозга.

Забор костного мозга включает введение длинной иглы в часть таза около задней части бедра. Процедура может быть очень болезненной, и врач обычно берет образец в условиях больницы, по крайней мере, под местной анестезией.

Эксперты исследуют образец костного мозга, чтобы увидеть, правильно ли развиваются нейтрофилы и другие клетки крови и есть ли они в регулярном количестве.

Если причина высокого или низкого уровня нейтрофилов все еще не установлена, врач назначит другие тесты, чтобы попытаться определить причину изменений, например:

• КТ-сканирование
• посев крови
• анализ мочи
• a Рентген грудной клетки

Изменения уровня нейтрофилов часто являются признаком более значительных изменений уровня лейкоцитов.

Количество и доля белых кровяных телец в кровотоке меняются с течением времени с возрастом и другими событиями, такими как беременность.В то время как нормальный диапазон у всех немного отличается, некоторые из наиболее часто используемых диапазонов включают:

• Новорожденные : от 13000 до 38000 на мм3
• Младенцы в возрасте 2 недель : от 5000 до 20000 на мм3
• Взрослые : от 4500 до 11000 на мм3
• Беременная женщина (третий триместр) : от 5800 до 13200 на мм3

У небеременных взрослых количество лейкоцитов в крови более 11000 на мм3 известно как лейкоцитоз, который представляет собой повышенное количество лейкоцитов. .Нейтрофильный лейкоцитоз возникает, когда в кровотоке человека содержится более 7000 зрелых нейтрофилов на мм3.

Нижний предел уровня нейтрофилов в крови человека составляет 1500 на мм3. Когда у человека уровень нейтрофилов низкий, это называется нейтропенией. Чем ниже уровень нейтрофилов, циркулирующих в крови, тем тяжелее нейтропения. Уровни нейтропении составляют:

• Легкая нейтропения : от 1000 до 1500 на мм3
• Средняя нейтропения : от 500 до 999 на мм3
• Тяжелая нейтропения : 200-499 на мм3
• : Очень тяжелая7 нейтропения Очень тяжелая7 ниже 200 на мм3

Незначительные изменения в уровнях нейтрофилов или лейкоцитов, как правило, не о чем беспокоиться, поскольку они временные.Повышенное количество лейкоцитов часто означает, что организм реагирует на инфекцию, травму или стресс.

У некоторых людей естественный уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже, чем у других, из-за ряда факторов, включая врожденные состояния.

Если уровни нейтрофилов или лейкоцитов значительно изменяются без видимой причины или остаются повышенными или пониженными, врач назначит дополнительные анализы для определения причины.

Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует неотложной помощи и наблюдения.У людей с тяжелой нейтропенией будет недостаточная защита от инфекции.

Люди с тяжелой нейтрофилией обычно имеют опасный для жизни тип инфекции или другое воспалительное заболевание, которое требует лечения, например рак.

Лучший способ исправить аномальный уровень нейтрофилов - это устранить и устранить первопричину.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, противогрибковые лекарства лечат грибковые инфекции. Некоторые вирусные инфекции можно лечить с помощью лекарств, замедляющих вирусную активность.В противном случае поддерживающая терапия, такая как прием жидкости и отдых, может быть частью плана лечения.

Людям с измененными уровнями нейтрофилов, вызванными лекарствами или процедурами, возможно, потребуется прекратить или скорректировать лечение.

Людям с хроническими состояниями, которые нарушают адекватную выработку или созревание нейтрофилов, возможно, потребуется принимать препараты, которые позволяют организму повысить выработку нейтрофилов, например:

• колониестимулирующие факторы
• кортикостероиды
• антитимоцитарный глобулин
• костный мозг или трансплантация стволовых клеток

Людям с крайне низким уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, антибиотикотерапия и госпитализация для снижения риска тяжелой инфекции.

Этот период интенсивной терапии помогает уберечь людей с ослабленной иммунной системой от потенциально вредных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему время производить больше лейкоцитов.

Одной из причин низкого уровня нейтрофилов в крови является дефицит витамина B-12. Употребление в пищу продуктов, богатых B-12, может помочь улучшить низкий уровень нейтрофилов в крови. Примеры продуктов, богатых витамином B-12, включают:

• яйца
• молоко и другие молочные продукты
• мясо
• рыба
• птица
• много обогащенных хлопьев для завтрака и хлебных продуктов
• обогащенных пищевых дрожжей

К Чтобы снизить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, люди могут попробовать следующие советы:

• Старайтесь не перетренироваться и не заниматься спортом сверх допустимого уровня.
• Снижение уровня стресса и лечение хронического или тяжелого стресса.
• Обратитесь за медицинской помощью при появлении признаков инфекции, таких как жар, слабость, утомляемость или боль, и лечите инфекции в соответствии с предписаниями.
• Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
• Съешьте достаточно белка.
• Лечите хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания, точно в соответствии с предписаниями.

Однако люди с незначительными или умеренными изменениями уровня нейтрофилов в крови часто не проявляют никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Наличие здорового количества нейтрофилов в крови и костном мозге имеет решающее значение для правильной работы иммунной системы.

Когда уровни нейтрофилов выше или ниже, чем обычно, в течение более короткого периода времени, врач назначит несколько тестов для определения основной причины. Людям со значительно измененным уровнем нейтрофилов также может потребоваться госпитализация для предотвращения инфекции и лечения опасных для жизни состояний.

Нейтрофилия, когда уровни нейтрофилов выше, чем обычно, часто связаны с:

• инфекцией
• болезнью
• травмой
• физическим или эмоциональным стрессом
• использование лекарств
• воспалительных состояний

нейтропении, при которой уровни нейтрофилов ниже, чем обычно, часто связаны с:

• тяжелыми или хроническими инфекциями
• раком
• медикаментозной терапией
• дефицитом витаминов
• генетическими заболеваниями

. вершина здоровья.Любой, кто обеспокоен количеством нейтрофилов или каким-либо заболеванием, должен поговорить со своим врачом, который сможет ответить на вопросы, которые могут у него возникнуть.

.

Нейтрофилов - Общий анализ крови (CBC)

Синонимы : сегментированные нейтрофилы, сегменты, полиморфноядерные лейкоциты, полисы, PMN

Что такое нейтрофилы?

Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»
Интерпретировать сейчас «Анализ мочи (UA)»

Нейтрофилы - самая большая группа белых кровяных телец, которые защищают организм от различных инфекций, вызываемых бактериями или грибами и, в меньшей степени, вирусами.Они составляют от 55 до 70% от общего объема лейкоцитов (лейкоцитов) в кровотоке. Такой высокий уровень нейтрофилов в крови необходим для защиты организма от инфекционных агентов. Нейтрофилы образуются в костном мозге из стволовых клеток.

В зависимости от стадий созревания нейтрофилов различают несколько типов нейтрофилов:

• миелобласт
• промиелоцит
• миелоцит
• метамиелоцит
• полосовой нейтрофил (полосы)
• полиморфно-ядерные клетки

  0 сегментированные нейтрофилы 32 9000 21 (сегментированные) имеют сегментированное ядро ​​и являются зрелыми клетками.Остальные нейтрофилы - молодые (незрелые) клетки. Сегментированных нейтрофилов в крови больше, чем незрелых. В ответ на инфекцию или воспалительный процесс в организме незрелые нейтрофилы выделяются в кровь костным мозгом, и их количество может помочь обнаружить бактериальную инфекцию и ее тяжесть.

  Какова функция нейтрофилов?

  Нейтрофилы помогают организму бороться с патогенными инфекциями. Есть прямое или косвенное воздействие на возбудителей:

  • Фагоцитоз .Нейтрофилы попадают в ткани из кровотока и уничтожают чужеродные патогены посредством фагоцитоза, то есть путем поглощения и переваривания чужеродных частиц, а затем погибают.
  • Дегрануляция . Цитоплазма нейтрофилов содержит множество гранул. Эти гранулы содержат микробицидные агенты и помогают бороться с инфекцией.

  При воспалительном процессе в организме нейтрофилы быстро находят его и перемещаются в очаги инфекции. Нейтрофилы необходимы для устойчивости к бактериальным инфекциям.Чем сильнее бактериальное воспаление, тем больше нейтрофилов определяется в лейкоцитах (WBC).

  Появление незрелых нейтрофилов в крови называется смещением нейтрофилов влево. Когда количество зрелых сегментированных нейтрофилов увеличивается (уменьшенное количество или отсутствие «молодых нейтрофилов»), это смещение нейтрофилов вправо.

  Количество нейтрофилов при беременности

  Физиологические изменения, происходящие во время беременности, затрагивают практически все системы органов в организме.Эти изменения необходимы для правильного роста и развития ребенка.

  Общее количество лейкоцитов во время беременности часто повышается из-за большого количества нейтрофилов. Транспортировка нейтрофилов из кровотока в ткани снижается, тем самым увеличивая их концентрацию в крови. В крови может быть обнаружено повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов; однако эта нейтрофилия обычно не связана с инфекцией или воспалением.

  Количество нейтрофилов у детей

  Высокое количество нейтрофилов обычно наблюдается у новорожденных, но оно снижается в первые несколько дней жизни.Количество нейтрофилов примерно равно количеству лимфоцитов к 5 годам. Затем количество нейтрофилов начинает расти и достигает взрослого уровня к возрасту полового созревания.

  Единицы подсчета нейтрофилов

  Количество нейтрофилов в крови может быть выражено в процентах (относительное содержание) или в абсолютных числах (общее количество клеток в единице крови).

  Абсолютное количество нейтрофилов может быть выражено в следующих единицах:

  Единицы СИ (Международная система единиц): 10⁹ клеток / л, Г / л (Гига на литр)

  Условные единицы: 10 ³ / мкл (1000 / мкл), 10 ³ / мм ³ (1000 / мм ³ ), К / мкл (тысяча клеток на микролитр (мкл)), К / мм ³ , клеток / мкл, клеток / мм ³ .

  Относительное соотношение выражается в процентах (%).

  Коэффициент преобразования различных единиц:

  10⁹ клеток / л = г / л = 10 ³ / мкл (1000 / мкл) = 10 ³ / мм ³ (1000 / мм ³ ) = К / мкл = К / мм ³

  клеток / мкл (клеток / мм ³ ) = 1000 * К / мкл (К / мм ³ )

  Каков нормальный диапазон для нейтрофилов?

  Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) можно рассчитать как:

  ANC = NEU x WBC / 100

  где:

  NEU - общее количество нейтрофилов (%)

  WBC - лейкоциты (10 ⁹ клеток / л)

  Референсные значения нейтрофилов могут различаться в разных лабораториях.Для большинства лабораторий нормальный диапазон количества нейтрофилов у взрослых следующий:

  • сегментированных нейтрофилов: 40-70% или 1700-7200 клеток / мкл (1,7-7,2 x10⁹ клеток / л)
  • нейтрофилов группы: 1-6 % или 100-600 клеток / мкл (0,1-0,6 x10⁹ клеток / л)

  Каков нормальный диапазон нейтрофилов во время беременности?

  Количество нейтрофилов увеличивается во время беременности. Увеличение числа нейтрофилов до 13000 клеток / мкл (13 × 10⁹ клеток / л) или до 80% считается нормальным во время беременности.

  Каков нормальный уровень нейтрофилов у детей?

  Референсные значения нейтрофилов для детей отличаются от значений для взрослых и зависят от возраста. Небольшое количество незрелых форм можно найти у детей.

  Количество нейтрофилов увеличивается при рождении. Затем уровень нейтрофилов постепенно снижается и в подростковом возрасте достигает взрослого уровня.

  Высокое количество нейтрофилов (нейтрофилия)

  Нейтрофилия, повышенное количество нейтрофилов, является механизмом защиты организма от инфекций и воспалений.Нейтрофилия обычно присутствует наряду с лейкоцитозом и более характерна для бактериальных инфекций. Уровень нейтрофилов также может повышаться в ответ на эмоциональный или физический стресс.

  Чем больше нейтрофилов, тем тяжелее заболевание. Сдвиг влево указывает на наличие незрелых нейтрофилов в крови. Это типично для бактериальных инфекций, но может сопровождать любой воспалительный процесс.

  Что может вызвать высокий уровень нейтрофилов?

  Нейтрофилия может быть вызвана различными состояниями, такими как:

  • инфекции, наиболее вероятно бактериальные
  • острое и тяжелое хроническое воспаление (воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит, язвенный колит, подагра)
  • некоторые вирусные (например, ветряная оспа, простой герпес), грибковые и паразитарные инфекции
  • чрезмерные физические нагрузки
  • высокий стресс
  • недавняя вакцинация;
  • лекарств, особенно кортикостероидов
  • некроза
  • травмы или хирургического вмешательства
  • цитотоксической химиотерапии
  • сердечных приступов

  Высокие нейтрофилы при беременности

  Физиологические изменения, происходящие во время нормальной беременности, могут вызывать изменения лабораторных параметров, которые считаются ненормальными у других -беременные женщины.Во время беременности уровень нейтрофилов может немного повышаться. По некоторым данным, нейтрофилы могут увеличиваться до:

  • 10,1 x 10 ³ / мм ³ (10 100 клеток / мкл) в первом триместре
  • 12,3 x 10 ³ / мм ³ (12300 клеток / мкл) ) во втором триместре
  • 13,1 x10 ³ / мм ³ (13 100 клеток / мкл) в третьем триместре

  Высокие нейтрофилы у детей

  Небольшое повышение уровня нейтрофилов у детей не всегда является причиной беспокойство.Это можно увидеть после физических нагрузок, стрессов, перегрева, чрезмерного плача. Вам следует обратиться к врачу, если наблюдается постоянное и / или значительное увеличение количества нейтрофилов.

  Низкое количество нейтрофилов (нейтрофилия)

  Нейтрофилы играют важную роль в защите организма от различных инфекций. Низкое количество нейтрофилов увеличивает восприимчивость к инфекциям.

  Нейтропения, уменьшение количества нейтрофилов, указывает на функциональное или органическое подавление кроветворения в костном мозге или повышенное разрушение нейтрофилов.Нейтропения обычно является индикатором ослабленной иммунной системы.

  Агранулоцитоз - это уменьшение количества нейтрофилов менее 500 на микролитр крови (0,5 × 10 ⁹ клеток / л).

  Независимо от причин нейтропению можно разделить на две основные категории:

  1. Нейтрофилы разрушаются быстрее, чем костный мозг производит новые.
  2. Производство нейтрофилов в костном мозге снижено.

  Нейтропения классифицируется по степени тяжести как:

  • легкая - от 1000-1500 клеток / мкл (от 1 до 1.5 x10⁹ клеток / л)
  • умеренная - от 500-1000 клеток / мкл (от 0,5 до 1 x10⁹ клеток / л)
  • тяжелая - менее 500 клеток / мкл (0,5 x10⁹ клеток / л)

  Нейтропения, как правило, показатель ослабленной иммунной системы. В большинстве случаев нейтропения вызвана недавним заболеванием, инфекцией или приемом лекарств. Нейтрофилы возвращаются к нормальному уровню в течение 3-6 недель.

  Другими причинами низкого уровня нейтрофилов являются:

  • заболевания, поражающие костный мозг (апластическая анемия, рак)
  • дефицит витамина B-12
  • гепатит, ВИЧ / СПИД
  • химиотерапия
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит)

  Низкое количество нейтрофилов при беременности

  Низкое количество нейтрофилов во время беременности не является нормальным.Возможные причины нейтропении такие же, как и у небеременных женщин.

  Низкие нейтрофилы у детей

  Нормальный диапазон нейтрофилов у детей отличается от нормального уровня у взрослых. У детей в возрасте до 1 года нижний предел количества нейтрофилов составляет 1000 клеток / мкл (1 x10⁹ клеток / л). У детей старшего возраста нижний предел нейтрофилов составляет 1500 клеток / мкл (1,5 × 10⁹ клеток / л).

  4% населения мира страдают доброкачественной этнической нейтропенией (BEN; конституциональная нейтропения).Это состояние обычно не связано с повышенным риском инфекций. Это наследственное заболевание, вызывающее нейтропению легкой или средней степени тяжести.

  .

  Что такое нейтрофилы? (с иллюстрациями)

  Нейтрофилы - наиболее распространенный тип белых кровяных телец, составляющий около 50-70% всех лейкоцитов. Они фагоцитируют, что означает, что они могут заглатывать другие клетки, но не выживают после этого акта. Нейтрофилы - это первые иммунные клетки, которые достигают места заражения посредством процесса, известного как хемотаксис .

  Нейтрофил, самый распространенный тип лейкоцитов.

  Хотя нейтрофилы недолговечны, с периодом полураспада от четырех до десяти часов, когда они не активированы, и немедленной смертью при проглатывании патогена, они многочисленны и ответственны за большую часть иммунного ответа. Они являются основным компонентом гноя и ответственны за его белесый цвет. Нейтрофилы присутствуют в кровотоке до тех пор, пока химические сигналы в организме не попадают в зону инфекции. Они действуют быстро и достигают места заражения в течение часа.

  Диаграмма, показывающая различные типы белых кровяных телец, включая нейтрофилы.

  Перед тем, как проглотить инвазивные бактерии, нейтрофилы могут освободить сеть волокон, называемую внеклеточной ловушкой нейтрофилов (NET), которая служит для улавливания и уничтожения микробов за пределами клетки.Когда нейтрофилы поглощают микробы, они выделяют ряд белков в первичных, вторичных и третичных гранулах, которые помогают убить бактерии. Они также выделяют супероксид, который превращается в хлорноватистую кислоту, которая, как предполагается, также играет роль в уничтожении микробов.

  Пониженное количество нейтрофилов приводит к ослаблению иммунной системы и повышенному риску инфицирования.

  Дефицит нейтрофилов называется нейтропенией и может быть врожденным или приобретенным, например, при определенных видах анемии и лейкемии, или как побочный эффект химиотерапии. Поскольку нейтрофилы являются такой важной частью иммунного ответа, пониженное количество нейтрофилов приводит к ослаблению иммунной системы.

  Дефицит нейтрофилов может быть вызван лейкемией.

  Нейтрофилы также могут работать со сбоями, нанося организму больше вреда, чем предотвращают. При дефиците альфа-1-антитрипсина, например, воспаление, являющееся частью нормального иммунного ответа, приводит к повреждению тканей. При семейной средиземноморской лихорадке иммунный ответ также настолько острый и продолжительный, что может привести к ряду опасных осложнений.

  Гной - нормальная часть процесса заживления любого кожного поражения, хотя его цвет или запах в некоторых случаях могут указывать на инфекцию..

  нейтрофилов - WikiVet English

  Введение

  Птичий гетерофил

  ^{© РВК 2008}

  Нейтрофилы составляют до 70% всех лейкоцитов в кровотоке (у человека примерно 4,4 миллиона нейтрофилов / миллилитр крови) и отличаются неправильным многодольчатым ядром и нечетким зернистым внешним видом. Они имеют размер 10-12 мкм, циркулируют в крови от минут до часов (в среднем 6-8 часов) и сохраняются в тканях в течение 1-2 дней.Несмотря на то, что в крови больше всего лейкоцитов, подавляющее большинство нейтрофилов обнаруживается в костном мозге (в 5 раз больше) в основном как функционально незрелые клетки-предшественники, хотя это варьируется между видами с мышами, имеющими большой пул функциональных нейтрофилов в костном мозге. Нейтрофилы играют ключевую роль при бактериальных инфекциях и обладают как фагоцитарным, так и убивающим действием.

  Нейтрофилами называют гетерофилами птиц, рептилий и некоторых млекопитающих.

  Развитие

  Нейтрофил представляет собой гранулоцит и имеет такое же развитие, что и другие гранулоциты; этот процесс называется гранулопоэзом.

  Гранулы

  В нейтрофилах присутствуют гранулы трех типов:

  • Первичные гранулы (азурофильные) присутствуют во всех гранулоцитах и ​​содержат миелопероксидазу, которая создает антибактериальные соединения, кислотные гидролазы и дефенсины.
  • Вторичные гранулы (специфические) являются наиболее многочисленным типом и содержат активаторы комплемента и ферменты, например коллагеназы.
  • Наконец, третичные гранулы являются либо фосфатазами, либо металлопротеиназами, которые позже способствуют движению через соединительную ткань.

  Механизм

  Экстравазация (движение лейкоцитов из кровотока) - R.J. Фрэнсис, РВК 2012

  Нейтрофилы чрезвычайно подвижны и экспрессируют на своей поверхности ряд молекул адгезии, что позволяет им прикрепляться к стенкам капилляров.

  Селективные молекулы, экспрессируемые на поверхности нейтрофилов, связываются с рецепторами на эндотелии капилляров, вызывая непрочное прикрепление. Это позволяет нейтрофилу «катиться» по поверхности капилляров.Стимуляция хемокинами вызывает дальнейшее прикрепление между молекулами интергрина нейтрофилов и ассоциированными рецепторами на эндотелии. Наконец, сигнальные молекулы или цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкин 1 (IL-1), вызывают экспрессию молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1) и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1). на энотелии, позволяя нейтрофилам образовывать прочное прикрепление через молекулы адгезии интегрина β2 (в частности, LFA-1).

  Затем нейтрофил демонстрирует амебоидное движение и может проходить через отверстия в стенке капилляра, которые меньше их размера ( diapedesis ). Это достигается за счет расширения небольшой части клетки (псевдоподий) через капилляр; цитоплазма и содержимое нейтрофилов затем проходят через него. Этому процессу способствует высвобождение гистамина и других вазодилататоров другими воспалительными клетками.

  Попадая в ткань, нейтрофилы реагируют на хемотаксические вещества, такие как цитокины или бактериальные продукты, которые привлекают нейтрофилы к области повреждения / инфекции.Этот процесс называется хемотаксис (см. Ниже ссылку на видео этого процесса). Как только нейтрофилы попадают в ткань, они не возвращаются в кровоток, а вместо этого подвергаются клеточной гибели (см. Ниже).

  Действия

  Нейтрофилы являются первыми воспалительными клетками, которые попадают в поврежденную ткань из крови после того, как повреждена ткань. Они являются преобладающей клеткой через 4-6 часов после начала воспалительной реакции; через 12 часов также имеется значительное количество макрофагов, а через 24 часа - равное количество нейтрофилов и макрофагов.

  Фагоцитоз

  Основная роль нейтрофилов - поглощать и уничтожать инородный материал посредством фагоцитоза. Они поглощают этот материал посредством эндоцитоза, и он окружает материал в мембране нейтрофилов, образуя фагосому . Лизосомы внутри нейтрофила затем сливаются с фагосомой и высвобождают свое содержимое, разлагая чужеродный материал. Материал для фагоцитоза сокращает продолжительность жизни нейтрофилов из-за накопления токсинов как от деградированных бактерий, так и от других.а также из собственного содержимого лизосом. Большинство нейтрофилов подвергаются запрограммированной гибели клеток после фагоцитоза 5-25 бактерий (см. Ниже)

  Нейтрофилы не всегда разрушают захваченные частицы и вместо этого могут транспортировать их к локальным лимфатическим узлам, чтобы с ними справились другие механизмы защиты хозяина. Это означает, что острое воспаление ткани может сопровождаться острым воспалением лимфатических узлов.

  Признание

  Для правильного функционирования нейтрофилы должны правильно идентифицировать материал, который либо является чужеродным (чужеродным), либо требует удаления, например поврежденные клетки.Они способны распознавать некоторые инородные материалы напрямую, но в других случаях белки (опсонины), которые связываются с бактериями, необходимы для увеличения шансов успешного связывания инородного материала с нейтрофилом. Некоторые примеры опсонинов включают компонент комплемента C3bi и связанное антитело.

  Убийство

  Это происходит с использованием либо кислородзависимых путей, либо кислородно-независимых путей.

  Кислородозависимое уничтожение требует производства активных форм кислорода (ROS) (O ₂ ^- ), пероксида водорода (OH), активных форм азота (RNS) (оксид азота (NO)) и хлора (Cl * ) свободные радикалы, которые повреждают бактериальные мембраны (OH + Cl * = HOCl (также известный как отбеливатель!)).Эти реактивные виды образуются во время приступа дыхания после фагоцитоза, при котором производится повышенное количество кислорода. Во время этого процесса также образуется соляная кислота (HCl).

  Кислородно-независимое уничтожение использует лизосомы, катепсин (протеаза) и другие механизмы. Лизоцимы особенно эффективны против грамположительных бактерий, поскольку они гидролизуют гликопептидную оболочку бактериальных организмов.

  Экзоцитоз

  Это процесс слияния гранул с плазматической мембраной, вызывающий выброс содержимого гранул в непосредственной близости.Содержимое может включать антимикробные пептиды и ферменты, а также вазоактивные пептиды, например гистамин и брадикинин. Эти вазоактивные пептиды, как следует из их названия, могут активировать эндотелий. Это приводит к тому, что эндотелий становится более «протекающим», что приводит к значительному увеличению экстравазации гранулоцитов и моноцитов крови и диффузии белков плазмы к месту инфекции. Эти пептиды, высвобождаемые из других клеток, а также нейтрофилов (например, тучных клеток), ответственны за классические признаки воспаления: покраснение ( руб. ), тепло ( кал ), отек ( опухоль ) и боль ( dolor ), часто сопровождающееся потерей функции.

  Дальнейшее усиление воспаления

  Нейтрофилы обладают множеством механизмов усиления воспаления. К ним относятся высвобождение цитокинов и экзоцитоз вазоактивных пептидов, как упомянуто выше. Активация нейтрофилов при воспалительном поражении также может привести к высвобождению простагландинов за счет синтеза циклооксигеназой 2, которые ответственны за вазоактивные изменения и за боль (NB. Они уменьшаются ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ), например, с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Аспирин и Ибупрофен).

  Взаимодействия

  IL-6, IL-8 и компонент комплемента C5a и C3a - все являются хемоаттрактантами для нейтрофилов, а также специфичных для бактерий пептидов, например fMLP (N-формилированный Met-Leu-Phe). Это лишь несколько примеров многих хемоаттрактантов, которые взаимодействуют с нейтрофилами.

  Смерть клетки

  Нейтрофилы имеют ограниченную продолжительность жизни, поскольку они не могут синтезировать белок или производить АТФ через цепь переноса электронов в митохондриях. Следовательно, они подвергаются процессу, называемому апоптоз (иначе называемый Programmed Cell Death или Cell Suicide ).Это позволяет нейтрофилам очищаться тканевыми макрофагами и, следовательно, физиологическим разрешением воспаления. Однако при патологических состояниях, когда нейтрофилы, подвергшиеся апоптозу, не могут быть очищены, поскольку макрофагов слишком мало или патоген вызывает гибель нейтрофилов, они подвергаются процессу, называемому некрозом . Это приводит к высвобождению всего внутриклеточного содержимого и, следовательно, к усилению воспалительной реакции.Именно эти нейтрофилы, подвергшиеся некрозу, образуют так называемый гной .

  В патологии

  Ссылки

  .

  Нейтропения: причины, диагностика и лечение

  Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые являются важной первой линией защиты от инфекций. Основное осложнение нейтропении - повышенный риск инфицирования.

  Нейтрофилы производятся в костном мозге. Это короткоживущие клетки, которые активно путешествуют по телу и могут проникать в ткани, недоступные для других клеток.

  Чаще всего у онкологических больных развивается нейтропения в результате химиотерапии.Используемые лекарства разрушают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, для уничтожения которых они предназначены.

  В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения нейтропении.

  Краткие сведения о нейтропении

  Вот некоторые ключевые моменты о нейтропении. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • В здоровом организме нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых кровяных телец.
  • Одна из наиболее частых причин нейтропении - химиотерапия.
  • Часто нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
  • Фебрильная нейтропения считается неотложной медицинской помощью.
  • Люди с нейтропенией должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

  Нейтропения - это состояние, при котором в крови наблюдается аномально низкий уровень нейтрофилов. Нейтрофилы - это важный тип лейкоцитов, жизненно важный для борьбы с патогенами, особенно с бактериальными инфекциями.

  У взрослых количество нейтрофилов в 1500 нейтрофилов на микролитр крови или меньше считается нейтропенией, а любое количество нейтрофилов ниже 500 на микролитр крови считается тяжелым случаем.

  В тяжелых случаях даже бактерии, которые обычно присутствуют во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

  Нейтропения может быть следствием снижения выработки нейтрофилов, ускоренного использования нейтрофилов, повышенного разрушения нейтрофилов или сочетания всех трех факторов.

  Нейтропения может быть временной (острой) или длительной (хронической). Состояние также делится на врожденную (присутствует с рождения) и приобретенную нейтропению (развивается в более позднем возрасте).

  Существует ряд нейтропений, в том числе:

  Циклическая нейтропения: Это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания числа нейтрофилов, он поражает примерно 1 из 1 000 000 человек.

  Синдром Костмана: Это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы продуцируются на более низком уровне.Люди с синдромом Костманна подвержены инфекциям с раннего возраста.

  Хроническая идиопатическая нейтропения: Это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно поражающая женщин.

  Миелокатексис: Это состояние, при котором нейтрофилы не могут перемещаться из костного мозга (где они образуются) в кровоток.

  Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы.

  Синдром Швахмана-Даймонда: Это редкое генетическое заболевание с множеством эффектов, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низкое количество нейтрофилов.

  Изоиммунная неонатальная нейтропения: Это состояние, при котором материнские антитела проникают через плаценту и атакуют нейтрофилы развивающегося плода. Это состояние обычно проходит в течение 2 месяцев жизни. Это может протекать бессимптомно или привести к сепсису.

  Нейтрофилы производятся в костном мозге в центре более крупных костей.Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

  Чаще всего нейтропения вызывается химиотерапией рака. Фактически, около половины больных раком, проходящих химиотерапию, испытают нейтропению в той или иной степени.

  Другие потенциальные причины нейтропении включают:

  • лейкоз
  • определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства от высокого кровяного давления, психических расстройств и эпилепсии.
  • Синдром Барта, генетическое заболевание, поражающее несколько систем
  • миелодиспластические синдромы, представляющие собой группу заболеваний, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с продуцированием костного мозга
  • миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
  • алкогольная зависимость
  • дефицит витаминов, чаще всего витамина B12, фолиевой кислоты и дефицита меди.
  • сепсис, инфекция кровотока, при которой нейтрофилы расходуются быстрее, чем они могут образоваться.
  • Синдром Пирсона
  • определенные инфекции, включая гепатит A, B и C, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
  • гиперспленизм или увеличенная селезенка

  Некоторые аутоиммунные состояния могут воздействовать на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают в себя:

  Недоношенные дети с большей вероятностью родятся с нейтропенией, чем дети, родившиеся ближе к сроку.Заболевание поражает от 6 до 8 процентов новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше размер ребенка, тем больше у него нейтропения.

  Medical News Today спросил гематолога-консультанта, почему химиотерапия оказывает такое сильное воздействие на нейтрофилы по сравнению с разрушением других типов белых кровяных телец. Он сказал:

  «Химиотерапия влияет на все клетки гранулоцитарного происхождения, но именно нейтрофилы являются наиболее важными при острых бактериальных инфекциях, и поэтому мы проявляем наибольшую бдительность, когда их уровень низкий.

  Когда кто-то страдает нейтропенией, тяжелые инфекции могут быстро развиться и стать подавляющими в течение нескольких минут или часов. Напротив, слишком мало базофилов или эозинофилов не причинит вам большого вреда в краткосрочной перспективе ».

  Доктор Джоэл Ньюман, бакалавр, бакалавр (с отличием), MRCP, FRCPath

  Сама нейтропения не имеет никаких симптомов. Часто это обнаруживается во время обычных анализов крови или тестов на другое заболевание. По этой и другим причинам пациенты, проходящие химиотерапию, которые подвержены наибольшему риску этого заболевания, будут регулярно сдавать анализы крови.

  Самая серьезная проблема при нейтропении - заражение инфекцией, которая может легко распространиться по всему телу без адекватного количества нейтрофилов, чтобы контролировать ее.

  Признаки инфекции включают:

  • высокая температура или низкая температура
  • озноб и потливость
  • симптомы гриппа
  • недомогание
  • мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта
  • боли в животе
  • диарея и рвота
  • изменения психического состояния
  • боль в горле, зубная боль или язвы во рту
  • боль около ануса
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • кашель
  • проблемы с дыханием
  • покраснение или припухлость вокруг раны
  • необычные выделения из влагалища

  Если инфекция сохраняется, существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропеническим сепсисом.Это состояние требует неотложной медицинской помощи и чаще всего возникает у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Уровень смертности колеблется от 2 до 21 процента.

  Фебрильная нейтропения определяется как:

  • лихорадка выше 101 по Фаренгейту или выше 100,4 по Фаренгейту в течение 1 часа или более
  • абсолютное количество нейтрофилов не более 1500 клеток на микролитр

  Очень важно лечить инфекцию сразу пациенту с нейтропенией.

  Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины заболевания.Лечебные процедуры, помогающие уменьшить влияние нейтропении, включают:

  Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг вырабатывать нейтрофилы и другие гранулоциты и высвобождать их в кровоток. Наиболее часто используемая версия G-CSF - это препарат под названием филграстим.

  Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): Естественно продуцируемый гликопротеин выполняет ту же роль, что и G-CSF.Оба способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

  Антибиотики: Иногда могут назначаться профилактические антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения. Их часто назначают в тот момент, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

  Людям с нейтропенией необходимо соблюдать некоторые основные меры предосторожности. Они должны устранить как можно больше рисков заражения из своего повседневного распорядка.

  Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

  • Регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета
  • Избегать толп и больных
  • Не пользоваться личными вещами, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания
  • купание или ежедневно принимать душ
  • Тщательное приготовление мяса и яиц
  • Не покупать продукты в поврежденных упаковках
  • Тщательно чистить холодильник и не переполнять его - это может повысить температуру
  • Тщательно мыть сырые фрукты или овощи или полностью избегать
  • контакт с отходами домашних животных и мытье рук после контакта с животными
  • использование перчаток при работе в саду
  • использование мягкой зубной щетки
  • использование электробритвы вместо бритвы
  • очистка ран теплой водой с мылом и использование антисептика для очистки участка
  • ношение обуви на улице
  • не выдавливать пятна и не ковырять корки
  • содержать поверхности в чистоте
  • делать прививку от гриппа, как только она станет доступна
  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Нормативные документы обучение на дому детей
  • 
    Основы воспитания детей
  • 
    Воспитание и обучение детей с синдромом дауна
  • 
    Сердцебиение норма ударов в минуту у ребенка
  • 
    Воспитание детей в многодетной семье
  • 
    Театрализованная деятельность как средство развития личности ребенка
  • 
    Подготовка детей с зпр к обучению в школе
  • 
    Что такое норма развития ребенка
  • 
    Показатели развития ребенка
  • 
    Программа для обучения детей компьютерной грамотности
  • 
    Нормативные документы обучение детей с овз на дому