О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Кальций в моче норма у ребенка


Кальций в моче у детей: общие сведения, подготовка, нормы

Практически весь объем кальция, а именно 90% данного микроэлемента, содержится в костных структурах. Вещество принимает активное участие в процессе формирования скелета человека. Но это не единственная его задача. Еще он необходим для нормальной работы сердца, сосудов и мышечных тканей.

Нормы содержания кальция в моче у детей согласно возраста. Источник: doktora.by

Кальций в моче у ребенка обязательно должен определяться. Это обусловлено тем, что поступает макроэлемент в организм вместе с пищей, а покидает его в процессе дефекации и испражнения. Если у малыша отсутствуют какие-либо заболевания или проблемы в работе внутренних органов, а также он сбалансировано питается, то уровень кальция остается неизменным.

Когда Ca в моче суточной определяется в минимальном количестве, то есть отмечается его недостаток, в последующем это приводит к развитию заболеваний, связанных с костными структурами и кардиологической областью. Очень важно определять кальций в моче у грудничка, что даст возможность понять, хватает ли в организме витамина D, ведь если его мало, то будет развиваться рахит.

Показания

Усвоение макроэлемента происходит в тонком кишечнике. После этого, посредством кровообращения, он распространяется по всем органам. Одной из задач паращитовидной железы является высвобождение вещества из костных структур. В тех ситуациях, когда кальций поступает с пищей в недостаточном количестве, организм испытывает в нем потребность.

Та часть макроэлемента, которая не была усвоена, выводится обратно вместе с каловыми массами и уриной. Особое внимание уделяется тому, соблюдена ли норма кальция в моче, собранной в течение суток. Поскольку дети постоянно растут, с течением возраста изменяется их скелет, кости становятся более длинными и толстыми.

На этапе формирования очень важно тщательно наблюдать, сколько вещества поступило в организм, и какая часть была выведена наружу. Если кальция будет недостаточно, то у таких детей часто случаются переломы, а также повышается вероятность их получения при незначительных травмах.

Стоит сказать, что примерно 1% кальция не входит в состав костных структур. Однако макроэлемент в организме человека используется для нормализации артериального давления, поддержания способности крови к свертыванию, участвует в работе головного мозга, а также несет ответственность за передачу импульсов от него к мышцам.

Гематурия является показанием с даче мочи на кальций. Источник: present5.com

Основными показаниями для назначения анализа являются следующие состояния:

  • Существует высокая вероятность, что щитовидная или паращитовидная железа работает неправильно;
  • Необходимо проконтролировать уровень вещества в организме в период приема витаминов или кальций содержащих препаратов;
  • У ребенка имеются определенные проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Обязательно такой анализ необходимо сдавать при почечной недостаточности, либо после пересадки органа;
  • Контролировать количество кальция в составе мочи необходимо людям, имеющим патологии костно-мышечной системы или неврологические заболевания;
  • Назначается исследование при постоянных болях в области поясничного отдела спины, боках, а также при гематурии.

Исследованная моча на кальций дает возможность определить, сколько данного вещества вышло из организма посредством почек. Это дает информацию о следующем:

  1. Насколько хорошо происходит всасывание вещества через кишечник;
  2. Поступает ли его в достаточном количестве вместе с продуктами питания;
  3. Не нарушен ли процесс усвоения микроэлемента организмом;
  4. Является или нет данное вещество причиной формирования конкрементов в почках;
  5. Почему происходит активное вымывание кальция из костей;
  6. Выполняет ли паратиреоидная железа свои функции.

После стандартного педиатрического осмотра может потребоваться определить, кальций в моче повышен у ребенка или нет. В этом случае ему будет выдано направление для выполнения исследования. Благодаря такой диагностике можно избежать нарушения в процессе формирования скелета, а также предупредить гипокальцеурию.

Если определяется недостаток этого микроэлемента, диагностируется нарушение обмена веществ. В таком состоянии у детей нередко могут возникать спазмы в мышцах, они ощущают некоторое покалывание в пальцах, также могут присутствовать разной степени интенсивности боли в брюшной полости.

Не менее опасен и повышенный кальций в моче. Избыток макроэлемента провоцирует возникновение таких состояний:

  • Ребенок чувствует усталость при стандартных нагрузках;
  • У малыша отмечается общая слабость;
  • Детей постоянно мучает чувство жажды;
  • Желудочно-кишечный тракт работает неправильно;
  • Имеются частые позывы к мочеиспусканию.

Определить, кальций в моче у ребенка повышенный или пониженный, можно посредством сдачи для лабораторного исследования урины или крови. В последнем случае лучше всего брать образец биологического материала из вены. При выполнении второго типа анализа необходимо производить суточный сбор.

Нужно сказать, что работа организма человека характеризуется определенной цикличностью. Именно поэтому рекомендуется сдавать мочу на кальций несколько раз. Это обусловлено тем, что единоразовое исследование не сможет однозначно отобразить реальный уровень концентрации макроэлемент в составе биологической жидкости.

Если у ребенка кальций в моче норма, либо же определяются незначительные отклонение показателей в большую или меньшую сторону, при этом другие признаки патологий отсутствуют, беспокоиться о состоянии здоровья малыша не стоит. При наличии признаков заболевания обязательно нужно пройти дополнительно диагностику.

Подготовка

Перед тем как начнется сбор биологического материала для определения уровня кальция в моче необходимо отказаться от употребления продуктов, которые содержат молоко и Ca. Также ведущий педиатр производит отмену приема препаратов, обладающих диуретическими способностями.

Очень важно предварительно выполнить гигиенические процедуры. Для этого ребенка подмывают теплой водой, без использования мыла и других средств, а затем вытирают полотенцем. Собирается биологический материал в специальную стерильную тару, которая продается в аптеке. Если анализ назначен грудничку, то нужно приобрести мочеприемник.

Особенности использования и вид детского мочеприемника. Источник: ritty.ru

В зависимости от назначения врача, будет определен суточный либо разовый анализ. После сбора урины в контейнер ее необходимо доставить в клиническую лабораторию не позднее, чем в течение двух часов. Лучше не хранить биологический материал, но если нет возможности сразу его доставить в больницу, тогда тару помещают в холодильник на нижнюю полку.

Чтобы определить, имеется ли кальцификация в моче у ребенка, проводится разовый тест. Для него урину нужно собирать с утра, сразу же после того, как малыш проснулся. Нужно сказать, что на голодный желудок уровень концентрации макроэлемента в составе урины значительно выше. Исследование будет приблизительным, но достаточным для того, чтобы понять, какое количество витамина D необходимо назначить ребенку, чтобы предупредить развитие рахита.

После того как лабораторное исследование было проведено, родитель получит на руки специальный бланк. В нем будут отражены результаты анализов, при этом они имеют вид «+». Если указан один или два плюсика, то уровень кальция соответствует норме. Когда стоит три плюса, это говорит о существенном превышении, а если их четыре, то уровень кальция критический, поэтому нужно сделать суточный анализ.

Если кальций в моче не обнаруживается, то в соответствующей графе ставится «-». Чтобы максимально точно определить содержание макроэлемента в составе урины, нужно биологический материал собирать в течение суток. О том, как это делается наиболее правильно, рассказывает врач, назначивший анализ.

Благодаря этому можно будет определить реальное количество вещества. Начинают сбор урины в утреннее время, обязательно натощак, при этом первую часть сливают в унитаз, а вторую в контейнер, где будет постепенно накапливаться весь объем. При каждом испражнении нужно собирать мочу в одну емкость, накрывая ее плотной крышкой, что поможет избежать проникновения посторонних примесей.

Последняя порция собирается на следующее утро. Затем необходимо перемешать всю биологическую жидкость, отобрать небольшое количество в стерильную тару, после чего доставить урину в течение двух часов в клиническую лабораторию. При получении результатов исследования бланк будет содержать не плюсики, а именно количественный эквивалент вещества.

Если пациент продолжает принимать лекарственные препараты, обладающие мочегонным свойством, активно подвергается физическим нагрузкам , продолжал употреблять продукты, которые содержат Ca и витамин D, либо же неправильно собрал биологический материал, то результаты исследования будут неверными.

Нормы

В зависимости от возраста ребенка норма кальция в моче будет отличаться. У грудных детей до 6 недель показатель вещества составляет 0-1 ммоль, от полутора месяцев до четырех лет в рамках 2,6 ммоль, в возрасте от 4 до 14 лет нормальными показателями кальция в соотношении поступающего и выводящего Ca является 10,5 ммоль.

Как можно видеть, нормы действительно очень сильно отличаются. Также необходимо понимать, что количество определяемого кальция в составе биологического материала, а именно урины, у пациентов детского возраста, соответствует уровню его содержание в крови, и тому, что переработали почки.

Отклонения

Если после проведенного лабораторного исследования было установлено, что уровень кальция в составе мочи не соответствует возрастным нормам, то можно предполагать, что в организме пациента имеются какие-либо патологические процессы. Настораживать должно как повышенное содержание Ca, так и пониженное.

Повышение

Когда уровень содержание макроэлементов в составе урины чрезмерно высокий, это может говорить о том, что в какой-либо части организма имеется опухоль. Подтвердить или опровергнуть этот диагноз можно только посредством полноценного медицинского обследования. Нередко случается так, что количество вещества увеличивается при активной работе паращитовидной железы.

При саркоидозе повышается уровень кальция в моче. Источник: presentacii.ru

Отклонения от нормы в большую сторону могут быть вызваны следующими состояниями:

  1. У ребенка развивается туберкулез;
  2. Имеется установленный почечный имплант;
  3. В организм поступает большое количество витамина D;
  4. Малыш долгое время находился обездвиженным;
  5. Присутствует такое заболевание как саркоидоз;
  6. Щитовидная железа вырабатывает много гормонов;
  7. Принимаются тиазидные мочегонные препараты.

Довольно часто причина повышения количества кальция в составе мочи связана с наличием опухолевых образований доброкачественного характера, а также при плохом выведении вещества в течение суток из организма в процессе испражнения. Опасность избытка кальция заключается в том, что он может стать причиной образования камней в почках.

Также стоит отметить, что повышение уровня кальция может быть связано с наличием опухоли злокачественного характера. Когда такие новообразования распространяются на скелет, из него кальций активно попадает в кровь. Поскольку клетки опухоли вырабатывают гормоны, похожие на те, что продуцируются паращитовидной железой, развивается гиперкальциемия.

Повышенный кальций отмечается у людей, которые длительное время соблюдают молочную диету, либо же принимают определенные лекарственные средства. Если этого вещества очень много, рекомендуется первостепенно исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием Ca.

Понижение

Когда проведенное лабораторное исследование урины указывает на то, что кальция менее 100 миллиграмм в сутки, это доказывает его недостаточное содержание в организме, то есть у пациента развивается гипокальциемия. Данное состояние определяется у малышей, в составе крови которых низкий уровень белка.

Причины пониженного содержания макроэлемента могут крыться в плохом питании, прогрессировании заболеваний почек, а также при плохой реабсорбции кальция. Также стоит отметить, что в ходе анализа может быть определено нормальное содержание свободного вещества, но пониженный уровень связанного.

Для восполнения недостатка кальция можно употреблять указанные продукты. Источник: posle50.com

Недостаток кальция свидетельствует о таких проблемах:

  • Нарушения в работе паращитовидной железы;
  • Недостаточное поступление кальция с продуктами питания в организм;
  • Малое потребление витамина D;
  • Недостаток магния;
  • Наличие заболеваний почек.

Такое состояние как гипокальциемия нередко диагностируется у детей, которые имеют недостаточный вес, либо были рожденные недоношенными. Именно поэтому очень важно чтобы эти малыши находились под постоянным контролем врачей, которые своевременно смогут выявить недостаток кальция и предотвратить развитие рахита.

Иногда при выполнении исследования может быть определен ионизированный кальций. Если имеется незначительные недостаток, то его можно восполнить посредством приема специальных пищевых добавок, путем корректировки диеты кормящей матери, но в тяжелых состояниях обязательно ставятся внутривенные инъекции.

Категорически не допускается заниматься самостоятельной терапией, в том числе это касается питания ребенка. Введение любого продукта должно оговариваться с врачом. У малышей, которые малое количество времени проводят под солнцем, отмечается недостаток витамина D, в этом случае не исключено развитие рахита.

Если какие-либо отклонения были диагностированы своевременно, то какой-либо угрозы для растущего детского организма они не представляют, поскольку легко корректируются. Однако при игнорировании врачебных рекомендаций не исключено развитие серьезных патологий, в особенности у детей первого года жизни.

Исследование урины (видео)

Поделиться:

Анализ мочи на кальций у ребенка: причины отклонений от нормы

Исследование урины на кальций (Ca) позволяет выявить отклонения в обмене веществ. Поэтому такие анализы часто назначают педиатры. Если содержание кальция в моче у ребенка повышено или понижено, корректируют диету, назначают прием витаминов.

Норма кальция в моче у малышей разного возраста отличается. Растущему организму требуется поддерживать достаточное количество этого макроэлемента, чтобы скелет формировался в соответствии с возрастными нормами. Определение его содержания в урине позволяет вовремя обнаружить скрытые заболевания и принять меры для их устранения.

О роли кальция в организме

Более 90% Ca содержится в костях, участвует в формировании скелета человека. Также он необходим для работы сердца и сосудов, мышечных тканей. Поступление макроэлемента происходит с пищей, выведение — экскреция кальция – с мочой и калом.

При правильно сбалансированном питании, нормальной работе внутренних органов уровень химического элемента Ca не меняется. Недостаток его приводит к костным заболеваниям, кардиологическим проблемам. Поэтому кальций является важным элементом для человека.

Исследование пробы урины у малыша позволяет определить потребность в витамине D, нехватка которого приводит к рахиту.

Когда назначают анализ мочи на кальций

Ca усваивается в тонкой кишке. С кровью он поступает во все органы. Паращитовидная железа высвобождает его из костной ткани, если с пищей макроэлемента поступает недостаточно, и организм испытывает нем потребность. Неусвоенный макроэлемент выводится уриной или калом. Важным показателем является суточная экскреция кальция с мочой.

По мере развития ребенка растет и его скелет: увеличивается длина и толщина костей. В это время необходимо поддерживать баланс между выведением и поступлением макроэлемента. Недостаток Ca приводит к хрупкости костей, увеличивается вероятность переломов. Определение кальция в моче позволяет поддерживать его содержание на необходимом уровне.

1% Ca находится вне костей. Этот элемент участвует:

  • в стабилизации давления,
  • в процессах свертывания крови,
  • в работе головного мозга,
  • в передаче импульсов от мозга к мышечной ткани.

Анализ мочи на содержание кальция позволяет выявить, какое количество элемента выводится из организма через почки. Исследование помогает определить:

  • как всасывается макроэлемент через кишечник,
  • достаточно ли его поступает с пищей,
  • как элемент усваивается организмом,
  • является ли он причиной образования почечных камней,
  • почему он вымывается из костей,
  • как работает паратиреоидная железа.

Во время обследования врач принимает решение о направлении ребенка на анализ мочи. Своевременная диагностика гипокальциурии позволяет предупредить нарушения в формировании скелета и другие патологии. Снижение количества Ca в моче у ребенка указывает на нарушение обмена веществ, которое приводит:

  • к мышечным спазмам,
  • ощущению покалывания в пальцах,
  • болям в брюшной полости.

Не только недостаток элемента опасен, но и избыток. При превышении уровня Ca у человека появляется:

  • усталость,
  • общая слабость,
  • жажда,
  • нарушения в деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, запор, боль в области живота),
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Количество Ca помогают определить анализы крови и урины. Для выявления точного уровня кальция в крови берется материал из вены. Для правильного определения его содержания в моче предпочтительно брать суточный биоматериал. Так как все процессы в организме происходят с определенной цикличностью, и активность их меняется, данные одного исследования могут не отражать реальное количество Ca.

Когда дают направление на исследование:

  • Поводом для проведения анализа могут стать болезни щитовидной железы, проблемы с паращитовидной железой.
  • Наблюдают за выведением кальция с мочой в период приема витаминов или кальцийсодержащих препаратов. Исследование позволяет контролировать количество макроэлемента, эффективность лечения.
  • Определение количества Ca нужно при нарушениях процессов пищеварения.
  • Анализ на содержание кальция в моче систематически сдают люди, страдающие почечной недостаточностью, пациенты, которым провели пересадку почки.
  • Больным с патологиями костно-мышечной системы и невралгическими заболеваниями необходим контроль над выведением кальция из организма.
  • Пациентам, которые испытывают боли в области спины, в боку, жалуются на то, что в урине появляется кровь (гематурия). В такой ситуации исследование мочи помогает в точной диагностике.

Незначительные отклонения в уровне кальция от нормы внешне никак не проявляются. При существенных превышениях нормального показателя у человека наблюдается общая слабость, перепады давления, можно выявить нарушения работы ЖКТ. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в более тяжелую форму, при которой образуются конкременты в почках.

Подготовка и сбор мочи для анализа

Накануне сбора урины следует отказаться от употребления молочных и других продуктов, содержащих Ca. Перед сбором биоматериала врач может отменить прием мочегонных лекарств.

Перед сбором мочи следует помыть ребенка теплой водой, вытереть полотенцем. Для забора мочи на кальций у грудного малыша необходим специальный мочеприемник. Их можно найти в любой аптеке.

У детей старшего возраста биоматериал отбирается в пластиковый контейнер, который после наполнения плотно закрывается крышкой. Для исследований на кальций собирают суточный анализ мочи либо разовый.

Емкости с биоматериалом в течение 2-3 часов приносят в лабораторию. Если срочно доставить жидкость невозможно, контейнер с содержимым хранят в холодильнике на нижней полке, предварительно поместив в полиэтиленовый пакет.

Для теста на кальцификацию отбирается разовая урина. Натощак концентрация кальция в моче наибольшая. Биологический материал собирается утром, после сна. Исследование помогает выявить приблизительный уровень насыщенности урины солями Ca. Тест назначают педиатры для подсчета дозировки витамина D. Это помогает в профилактике рахита.

После исследования мочи родителям выдается на руки бланк, в котором уровень содержания макроэлемента в исследуемом материале отмечается «+». 1 или 2 «+» означают его нормальное количество. При значительном превышении нормы ставят «+++». Если в документе стоят четыре «+», содержание Ca критическое. Для уточнения количества врач назначает суточный анализ.

Если в биоматериале макроэлемент не обнаружен, в соответствующей графе ставится «-».

Для выявления точного количества Ca необходима урина, собранная в течение суток. О том, как правильно сдать суточный анализ мочи на кальций, должен рассказать доктор.Это исследование покажет реальное количество Ca. Начать сбор лучше утром, натощак. Первую порцию урины сливают, последнюю набирают для исследования. В течение дня в посуду добавляют материал, а сосуд плотно закрывают крышкой, чтобы исключить попадание посторонних примесей.

Завершают сбор утром следующего дня. После того как сбор суточной мочи на кальций завершен, содержимое емкости хорошо перемешивают. Отбирают необходимое количество для исследований. В период сбора емкость с биоматериалом хранится в прохладном темном месте. Последний забор должен проводиться в то же самое время, что и начальный.

В бланке с результатами указывается количественный эквивалент макроэлемента. В зависимости от показателя выбираются дальнейшие действия.

Неточные результаты при анализе объясняются:

  • неправильным сбором суточной мочи,
  • приемом лекарств с мочегонным действием,
  • увеличенными физическими нагрузками,
  • употреблением продуктов с повышенным количеством кальция или витамина D.

Искажает точные данные длительное нахождение на солнце, малоподвижный образ жизни. Для выявления точного количества Ca врач может предложить провести повторный анализ.

Норма кальция в моче у ребенка

Нормальное содержание элемента в урине зависит от возраста ребенка. Кальций в моче малыша в возрасте 6 недель составляет 0-1 ммоль. Норма кальция в моче у детей от 1,5 мес. до 4 лет – в пределах 2,6 ммоль. Для возрастной группы 4-14 лет нормальное соотношение кальция, выводимого и поступающего с пищей, может составлять 10,5 ммоль.

Отклонения от нормы и их причины

Уровень кальция в моче у ребенка показывает содержание его в крови и количество, перерабатываемое почками. Отклонения от нормального показателя как в сторону превышения, так и в сторону понижения могут привести к проблемам в организме.

Повышенное содержание

Если в моче кальций повышен, это может свидетельствовать о развитии в организме опухоли. Чтобы точно узнать, что это значит, необходимо пройти полное обследование. Часто к нарушению приводит чрезмерная активность паращитовидной железы. Также повышенный кальций в моче вызывают:

  • туберкулез,
  • имплантация почек,
  • чрезмерное употребление витамина D,
  • длительная обездвиженность,
  • саркоидоз,
  • избыток гормонов щитовидной железы,
  • препараты мочегонного действия из группы тиазидов.

Часто причиной повышения количества макроэлемента являются доброкачественные образования, недостаточное выведение кальция с суточной мочой.

Почечные камни на 75% состоят из Ca. Это объясняет факт, что его повышенное содержание в урине приводит к формированию конкрементов в почках.

Большое количество элемента также может быть вызвано злокачественной опухолью. Новообразования распространяются на скелет, при этом происходит вымывание кальция в кровь. Онкоклетки вырабатывают гормоны, деятельность которых схожа с деятельностью гормонов паращитовидной железы. Это вызывает гиперкальциемию.

Много кальция в организме появляется при соблюдении молочной диеты, длительном приеме некоторых лекарств.

При высоком уровне Ca необходимо исключить из меню продукты, содержащие большое количество элемента.

Пониженный уровень

Пониженным количеством Ca в материале считается показатель менее 100 мг/сутки. Частой причиной, вызывающей снижение уровня макроэлемента (гипокальциемия), является уменьшение уровня белка в крови.

К снижению количества элемента приводят недоедания, патологии печени, нарушения реабсорбции кальция (обратное всасывание жидкости). При исследовании выявляется пониженный уровень связанного Ca, свободный при этом может иметь нормальный показатель.

Пониженный показатель кальция может указывать на:

  • плохую работу паращитовидной железы,
  • малое его поступление с едой,
  • недостаточное количество витамина D,
  • почечные патологии,
  • нехватку магния.

Гипокальциемия встречается у недоношенных малышей, детей с малым весом. Сразу после рождения за ребенком проводится наблюдение, чтобы вовремя выявить недостаток макроэлемента в организме крохи.

В анализах определяется ионизированный кальций. При незначительной нехватке элемента дефицит восполняется пищевыми добавками, коррекцией диеты кормящей мамы. Лечение детей с тяжелой формой гипокальциемии проводится с помощью внутривенных инъекций.

Важно не заниматься самолечением и не вводить в рацион малыша продукты без согласования с врачом.

Дети, редко бывающие на солнце, также испытывают нехватку кальция. У них снижается выработка в организме витамина D, в тяжелых случаях это приводит к развитию рахита. В 19-м веке эту патологию называли «английская болезнь», так как из-за малого количества солнечных дней в Англии у детей часто появлялись проблемы с костями.

Отклонение от нормы уровня кальция в урине не является диагнозом. Если вовремя отреагировать на информацию, можно избежать серьезных проблем. Особенно это касается детей.

Загрузка...

Каким в норме должно быть содержание кальция в моче у ребенка по возрастам: таблица

Когда обмен веществ правильный, то кальций находится в организме в необходимом количестве. Из организма выделяется этот элемент в таком же объеме, сколько всасывается в кишечник. Выделяемые соли кальция в моче зависят от того, как мочевыводящая система фильтрует этот макроэлемент. Почки фильтруют ионизированный кальций, после этого паратиреоидный гормон возвращает около 90% в организм. Поэтому анализ мочи на содержание кальция очень важен, благодаря ему можно определить, высокий или низкий уровень элемента в моче.

Читайте также: Как правильно хранить мочу до сдачи в лабораторию

Кальций распределяется в теле следующим образом:

  1. 99% в костных тканях и зубах. Этот элемент не растворяется и не активный, именно из костей и зубов он заимствуется в случае нехватки в других органах.
  2. 1% течет в крови, выделяется тремя формами:
  • неионизированный кальцием: связывается с белками, недоступен, чтобы происходил обмен;
  • связанный с органическими веществами;
  • свободный кальций: другие молекулы с ним не связываются, именно этот показатель свидетельствует об уровне кальциевого обмена.

Основными функциями этого важного элемента выделяют:

  • в сочетании с фосфором он формирует кости и зубы;
  • определяет свертываемость крови;
  • регулирует образование белков воспаления;
  • синтезирует и выделяет ферменты и гормоны;
  • внутри клеток передает сигналы;
  • регулирует возбудимость тканей;
  • принимает участие в сокращении скелетных мышц;
  • связываясь с кальмодулином, участвует в медленном сокращении гладких мышц;
  • влияет на жизнедеятельность клетки: возбуждение, движение, деление, структурная целостность.

При некоторых заболеваниях количество кальция может повышаться или понижаться. Чтобы узнать его содержание, нужно сдавать анализ мочи.

Читайте также: Как и чем лечить недержание и подтекание мочи у пожилых женщин

В моче у ребенка должна быть такая норма кальция, содержащаяся в суточной урине:

Возраст ребенка Норма кальция, ммоль
0-6 недель 0-1
от 6 недель до 8 месяцев 0-1,62
с 8 месяцев до года 0-1,9
1-4 года 0-2,6
4-5 лет 0-3,5
5-7 лет 0-4,6
7-10 лет 0-7
10-12 лет 0-8,8
12-14 лет 0-10,5
14-16 лет 2,5-7,5

 

Гиперкальциурия наблюдается в том случае, когда уровень кальция повышен. Патология может развиваться только в случае осложнения какого-либо заболевания. Так бывает, когда надпочечниковые гормоны длительно воздействуют на почки, но при этом содержание кальция в крови будет нормальным.

Анализ, который помогает узнать, повышен кальций в моче или понижен, является анализ по Сулковичу. Это исследование проводят среди детей. По результатам можно определить, развивается ли у ребенка рахит, так как именно это заболевание зависит от того, нормальное ли количество кальция содержится в организме, в частности в урине. Если его не хватает, то кости размягчаются, деформируется скелет. Это сказывается на кривизне конечностей и их повышенной податливости.

Чтобы получить правильный результат разовой мочи, перед ее сдачей нужно ребенка подмыть теплой водой с мылом, только потом взять порцию мочи. Если малыш маленький, то используйте мочеприемники. Собирайте мочу утром и доставьте ее в лабораторию как можно скорее. Перед тем как брать материал для анализа, постарайтесь не кормить ребенка.

Чтобы узнать, много или мало кальция содержится в моче, в нее капают реактив Сулковича. Если урина становится мутной, значит, макроэлемента много. Если она не стала мутной, то уровень в норме. Когда лаборант готовит результат, он отмечает это разным количеством плюсов. Если ставит «+» или «++», это считается нормальным.

Такой анализ не показывает точную цифру содержания макроэлемента. Это лишь показатель того, следует ли корректировать уровень витамина D в организме ребенка.

Чтобы у малыша не было проблем со здоровьем, маме необходимо следить за питанием своего чада. Из грудного молока кальций усваивается практически весь, в отличие от того, что из продуктов это усваивание может достигать только лишь половины. Если ребенок на искусственном питании, то ему необходимо давать ту пищу, которая богата кальцием. После шести месяцев вводят овощи и каши, богатые этим макроэлементом. Из творога, сыров и цельного молока кальций всасывается лучше всего, так как они богаты фосфором. То же самое касается и сливочного масла, морепродуктов, говяжьей печени, яичного желтка.

Чтобы в грудном молоке содержалось кальция в достаточном количестве, нужно употреблять достаточно много такой пищи, которая его содержит. Вместо этого педиатр маме может выписать витаминный комплекс, который даст все микроэлементы не только ей, но и малышу.

 

как сдать анализ мочи – алгоритм, результаты

Лабораторное исследование мочи может дать ценную информацию о патологических процессах в организме. В частности, проба Сулковича у детей определяет содержание в моче кальция, который необходим для развития костной, мышечной и нервной систем. Его недостаточное усвоение приводит к развитию рахита. Профилактическое обследование детей в раннем возрасте необходимо, чтобы выявить и устранить нарушения кальциевого обмена как можно раньше, до появления симптомов заболевания. По результатам и под контролем пробы определяется лечебная тактика, проводится медикаментозная и диетическая коррекция.

проба сулковича у детей

Проба Сулковича у детей необходима для предупреждения и лечения рахита.

Цель и принцип пробы Сулковича у детей

Рахит – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое возникает из-за нехватки кальция в организме или нарушения его усвоения из-за недостатка витамина Д. Заболевают чаще дети в грудном возрасте, симптомы развиваются постепенно, могут быть не выражены явно до того времени, пока малыш не начнет усиленно расти, сидеть, ходить.

С увеличением нагрузки на кости развивается их деформация, нарушается функция скелета. Возникают нарушения нервной системы, атрофия мышц, расстройство органов пищеварения. Лечение развившейся болезни довольно трудное и длительное, далеко не всегда эффективное.

Именно поэтому анализ мочи на содержание кальция регулярно берут у детей, начиная с периода новорожденности, чтобы выявить малейшие отклонения и принять меры. Повышенный кальций в моче – результат того, что он не полностью усвоен организмом, его содержание в крови также повышено. Соответственно, и в мочу его поступает больше.

Показания к назначению анализа

Пробу назначают всем детям, начиная с грудного возраста, как скрининговое исследование для раннего выявления дефицита витамина Д и нарушения усвоения кальция. Ее регулярно проводят при рахите у детей для контроля за процессом лечения.

Обязательному исследованию подлежат дети, входящие в группу риска, у которых имеется такая патология:

  • неврологические проблемы в виде тремора, повышенной потливости, мышечных судорог;
  • заболевания паращитовидных желез с нарушением кальциевого обмена;
  • болезни системы пищеварения – панкреатит, гепатит, цирроз печени;
  • болезнь Вильсона – нарушение обмена меди с поражением нервной системы;
  • заболевания почек;
  • заболевания костно-суставной системы.

Также под особым вниманием находятся дети, родившиеся недоношенными, или если у женщины в период вынашивания беременности были какие-либо заболевания обменного, эндокринного характера.

Как собрать мочу правильно

Подготовку к взятию мочи начинают за двое суток. Она состоит в ограничениях рациона питания у корящей мамы: ичключают все молочные продукты, кондитерские изделия, сладкую выпечку, шоколад, крепкий чай и кофе (последних  и так не должно быть в рационе).

Мочу берут натощак, помещают в сухую стерильную тару с плотно закрывающейся крышкой. Лучше всего взять в аптеке специальный одноразовый пластиковый контейнер.

Важно выполнять следующий алгоритм действий:

  • тщательно вымыть половые органы ребенка;
  • у младенцев используются специальные мочеприемники, у детей постарше стерильный контейнер помещается внутрь горшка. Собирать мочу из горшка, пусть даже хорошо помытого, не допустимо
  • поместить мочу в стерильную емкость, плотно закрыть крышкой.

Доставить мочу в лабораторию необходимо свежей – до истечения 2 часов после сбора анализа.

Чтобы быстро взять мочу у грудничка, сразу после гигиенической обработки его нужно покормить. Ребенок сразу помочится, а на анализе это еще не отразится.

Для грудных детей удобны специальные стерильные одноразовые контейнеры, снабженные мягким, липким и обхватывающим кольцом. Кожу промежности малыша необходимо помыть, обсушить мягкой салфеткой.

как собрать

Приспособления для сбора анализа мочи на пробу Сулковича у детей

В норме содержимое контейнера остается прозрачным, а если в моче есть соли кальция, они выпадают в осадок, моча становится мутной.

Возможные результаты анализа

Для оценки количества кальция в мочу добавляют щавелевую кислоту, после чего образуется нерастворимая соль – оксалат кальция в виде осадка. Его объем и является визуальным критерием для расшифровки, обозначаемым знаком (+) или (-). Приняты такие варианты показателей:

  • (-) или 0 баллов – помутнения, осадка нет;
  • (+) и (++) или 1-2 балла – умеренное помутнение, норма содержания кальция;
  • (+++) или 3 балла – значительное помутнение, кальций избыточно выводится с мочой;
  • (++++) или 4 балла – резкое помутнение – выраженные нарушения обмена кальция с его потерей организмом.

Беспокойства не вызывает только результат 1-2 балла, все остальные требуют дополнительного обследования ребенка для уточнения причины нарушений.

Расшифровка отклонений и действия врача

Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

Проба по Сулковичу очень ценна для выявления ранних нарушений обмена кальция при рахите, для контроля дозировки лечения его витамином Д.

Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование.

С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео:

Смотрите далее: цистография у детей как делается

что значит, если повышен в суточном анализе

Кальций в организме человека – это один из макроэлементов, без которого невозможно нормальное его функционирование. Соли кальция принимают участие не только в формировании нашего скелета, но и влияют на нормальную работу сердечно-сосудистой и нервной систем. В процессе своей жизнедеятельности человек каждый день получает этот макроэлемент с продуктами питания, но вместе с этим происходит и его экскреция с мочой и фекалиями.

О роли кальция в организме

При правильном обмене веществ содержание кальция в организме всегда находится в сбалансированном состоянии, а выделение этого элемента за сутки из организма в норме всегда равно его всасыванию в кишечном тракте.

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Кальций в моче: норма и отклонения

Показатели кальция в моче для взрослого человека в норме составляют от 15 до 20 ммоль за сутки, норма этого макроэлемента у детей зависит от возраста ребенка:

  • у грудничка до 6 недель – от 0 до 1 ммоль за 24 часа;
  • 6 нед. - 8 месяцев – от 0 до 1,62;
  • 8мес. - 12мес. – от 0 до 1,9;
  • дети от одного года до 4 лет – кальцеурия не должна превышать 2,6 ммоль за сутки;
  • на 4-5 году жизни – не более 3,5 ммоль;
  • 5-7 лет – от 0 до 4,6 ммоль;
  • 7-10 лет – от 0 до 7 ммоль;
  • 10-12 лет – от 0 до 8,8 ммоль;
  • 12-14 лет – от 0 до 10,5 ммоль;
  • 14-16 лет – от 2,5 до 7,5 ммоль.

Повышенное содержание кальция в моче в медицине носит название гиперкальциурия. Как правило, эта патология развивается не сама по себе, а как осложнение основного заболевания.

Ее появление зачастую наблюдают при состояниях, которые повышают содержание ионов кальция в кровяном русле (первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, эндокринопатии, опухоли эндокринного генеза, злоупотребление витамина D, применение тиазидных диуретиков, молочно-щелочной синдром). Но при некоторых заболеваниях почек и при длительном воздействии большого количества надпочечниковых гормонов может развиться гиперкальциурия даже при нормальном уровне содержания кальция в крови.


Использование молочной диеты, несомненно, повлияет на содержание кальция в моче

Клинические проявления будут зависеть от степени насыщенности урины солями кальция. При незначительном отклонении от нормы эта патология протекает без каких-либо симптомов. В тяжелых же случаях у человека сначала появляется общая слабость и быстрая утомляемость, затем присоединяется горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, отмечаются скачки артериального давления.

Если вовремя не обратить на это внимание и не обратиться к врачу, то со временем высокая концентрация кальция может стать причиной образования почечных конкрементов.

Когда в ходе исследований мочи на содержание кальция выявлено, что его выделенное количество за сутки меньше 100 мг, это означает, что у человека присутствует гипокальциурия, которая, могла возникнуть по причине таких состояний и заболеваний:

  • недостаточное поступление витамина D;
  • нарушение пищеварения в желудочно-кишечном тракте;
  • болезни почек с нарушением их фильтрационной функции;
  • развитие гипопаратиреоза.

Пониженный уровень витамина D – одна из основных причин гипокальциурии

Содержание кальция в моче при беременности

Отдельно стоит затронуть тему, которая касается содержания кальция в моче при беременности. Если нормальная концентрация этого макроэлемента для женщин составляет от 100 до 250 мг/сутки, то при беременности его количество может понизиться, и это будет являться нормой.

Такие изменения связаны с тем, что в процессе развития плода организм матери отдает ему большую часть своих кальциево-фосфорных соединений, необходимых для построения скелета и формирования всех систем организма будущего ребенка.

Повышенное же выведение кристаллов кальция с уриной является патологией, которая указывает на возможное развитие заболеваний в организме матери. Чаще всего наличие солей, оксалатов кальция изменяется в большую сторону при нарушениях метаболизма с повышенным выделением щавелевой кислоты в урину.

Причинами этого процесса могут стать употребление продуктов питания с повышенным содержанием этой кислоты, интоксикация витамина D и С, генетические болезни, связанные с обменом веществ, наличие мочекаменной болезни, стрессовые состояния и обезвоживание. Развитие пиелонефрита и сахарного диабета, появление воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте также могут отразиться на анализе мочи беременных в виде оксалатурии.


Развитие гиперкальцеурии может повлиять на ход беременности не в лучшую сторону

В запущенных случаях чрезмерное наличие оксалатов кальция в моче может повлечь за собой развитие камней в почках и повлиять на правильный ход беременности. Именно поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, боли в области мочевого пузыря и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, нужно незамедлительно обратиться в клинику, где вам проведут ряд анализов и исследований, благодаря которым станет возможным определить причину, повлекшую развитие данной патологии. Затем назначат соответствующее лечение.

Как определить наличие кальция в моче

Кальций в моче можно определить при проведении следующих анализов.

Тест на кальцификацию – это диагностический метод исследования, при помощи которого становится возможным определить приблизительную степень насыщения мочи солями кальция. Чаще всего такой анализ применяют в педиатрической практике для расчета необходимой дозы витамина D детям с целью профилактики рахита.

В качестве исследуемого материала используется разовая моча ребенка, собранная натощак. Именно поэтому нужно постараться собрать урину при первом утреннем туалете после долгого сна.

После того как ребенок проснулся, его необходимо тщательно подмыть теплой водой с использованием детского мыла, затем высушить бумажным полотенцем. Дождаться, когда он попросится в туалет и провести забор мочи в специальный контейнер, на котором указывается фамилия, дата и время забора материала.

Особенности сбора мочи у детей

Чтобы собрать мочу у грудничка, возможно, понадобится использование специального мочеприемника (на сегодняшний день его можно приобрести практически в каждой аптеке), который закрепляется у ребенка в области наружных половых органов.


Чтобы собрать мочу у грудничка, под рукой всегда нужно иметь мочеприемник

Собранную мочу в течение последующих двух часов нужно доставить в лабораторию. К ней добавят реактив, содержащий щавелевую кислоту, под воздействием которого начнется реакция с солями кальция, растворенными в урине. В результате такого процесса на дно пробирки выпадет осадок из кристаллов щавелекислого кальция, а по степени его помутнения можно будет сделать надлежащие выводы.

Результаты анализа родители получат на бланке с наличием знаков в виде «+», по количеству которых и можно будет судить о степени содержания кальция в урине.

Так, один или два плюсика будут означать, что кальций, выделяемый с мочой, находится в норме; «+++» - говорят о незначительном его повышении, а наличие четырех знаков указывает на критическое наличие солей кальция в урине и необходимость проведения суточного анализа на данный элемент. Знак в виде минуса («-») значит, что соли Са в моче не определяются.

Проведение теста на кальцификацию у взрослых людей в основном не применяют, так как при его использовании невозможно оценить кальциурию в количественном эквиваленте.

Анализ мочи на кальций – данный анализ позволит определить нарушение баланса кальция в организме с момента всасывания его в кишечном тракте, прохождение метаболических превращений и выделение через почки.

Показания к проведению:

  • нарушение в работе почек и заболевания мочевого пузыря;
  • заболевание костей с их повышенной ломкостью;
  • неправильная работа тонкого кишечника;
  • нарушение функций паращитовидных желез.

В связи с тем, что кальций поступает в наш организм в составе употребляемой пищи, а выводится из него вместе с мочой, калом и потом. За несколько суток перед забором материала для исследования запрещается:

  • употребление в пищу продуктов питания, богатых исследуемыми элементами;
  • применение мочегонных и слабительных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Результаты анализа мочи у женщин также не будут являться достоверными, если материал был собран во время физиологического менструального кровотечения.


Сухая чистая стеклянная банка отлично подойдет вместо специального мочесборника

Сбор суточной мочи

Урину для суточного анализа следует собирать на протяжении 24 часов. Первая утренняя порция мочи информативно не значима, ее спускают в унитаз.

Каждый последующий акт мочеиспускания должен быть проведен непосредственно в специальный контейнер или в чистую и сухую стеклянную банку, которая на протяжении всего времени забора мочи должна находиться в темном прохладном месте.

Лучше всего для этого подходит нижняя полка холодильника. Иначе под долгим воздействием комнатной температуры в урине могут появиться кристаллы углекислого кальция, в итоге вся процедура будет проведена напрасно.

Закончить сбор мочи нужно на следующее утро, в то же время, когда накануне первая порция была спущена в унитаз. Из всего полученного количества жидкости для проведения анализа понадобится всего около 100-150 миллилитров урины. Перед тем как отобрать необходимую порцию, содержимое контейнера нужно тщательно перемешать.

В лабораторию урину следует доставить в тот же день в специальном пластиковом контейнере, на котором указывается фамилия больного, дата и время начала и завершения сбора мочи, а также указывается полный объем собранного материала, из которого взята данная порция.

Приблизительно через 2-3 суток на руки вам выдадут бланк, на котором будет указано содержание кальция в моче в количественном эквиваленте. Опираясь на полученные данные, можно определить, находится ли содержание кальция в суточной моче в норме или отклоняется в ту или иную сторону.

Лечение проводится исключительно под контролем доктора. В первую очередь оно направлено на устранение причины, повлиявшей на развитие данной патологии. Нарушение содержания кальция в урине приводят в норму при помощи сбалансированной диеты.

Итак, можно сделать вывод о том, что нарушения содержания кальция в моче – это, скорее всего, не заболевание, а «сигнальная лампочка», которая предупреждает о развитии патологических процессов в нашем организме.

Кальций в моче у ребенка и взрослого: повышенное содержание, норма

У здоровых людей кальций в моче находится в пределах нормы, но при течении в организме различных патологий, его уровень бывает как повышен, так и понижен. В таком случае требуется корректировка ионов кальция в организме фармацевтическими препаратами и продуктами питания с его большим содержанием. Особенно важно следить за уровнем данного микроэлемента в урине лицам, находящимся в группе риска.

В определённых ситуациях человеку для профилактики или при болезни нужно пройти тест на уровень кальция в урине.

 

Общая информация

Химический элемент кальций (Са) является одним из самых основных микроэлементов в организме человека. Он призван отвечать за состояние костей, мышечную сократимость и нервную возбудимость. В теле кальция много, его количество достигает 2-х % от всего веса. Ежедневно при фильтрации почками и мочеиспускании теряется часть этого жизненно важного элемента, и определить его потери за 24 часа можно с помощью анализа мочи. Потребность в проведении лабораторного исследования заключается в определении количества потребляемого кальция и поиске первопричин развития остеопороза. Сдают мочу на анализ, чтобы выявить проблемы с почками и оценить функционирование паращитовидных желез.

Чтобы правильно определить уровень кальция в моче, важно правильно подготовиться к проводимому лабораторному исследованию. Медики рекомендуют:

  • за сутки до сбора биологического материала отказаться от употребления алкоголя;
  • за 48 часов прекратить прием диуретических лекарственных средств;
  • перед тем, как собрать урину на кальций ограничить употребление сыра и молока, а также прочих продуктов, в которых преобладает Са.

Вернуться к оглавлению

Функции микроэлемента

В организме человека химический элемент Са выполняет следующие функции:

  • создает и поддерживает полноценное состояние костей и зубов;
  • оказывает воздействие на сокращение мышц и координирует сердцебиение;
  • усиливает действие протромбина, который отвечает за свертываемость крови;
  • регулирует давление крови;
  • укрепляет соединительные ткани клеток;
  • поддерживает функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • регулирует выделение и синтез инсулина;
  • способствует укреплению иммунной системы.
Вернуться к оглавлению

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

  • для оценки кислотно-щелочного равновесия;
  • при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
  • абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
  • если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
  • при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
  • при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
  • в некоторых случаях у грудничков.
Выводы по тесту мочи на кальций делают в зависимости от возраста пациента.Вернуться к оглавлению

Расшифровка

Норма кальция в моче у ребенка и взрослого

Содержание кальция в суточной моче зависит от возраста. У грудничка до 6-ти недель жизни норма микроэлемента суточной мочи составляет 0−1 ммоль. У ребенка от 1,5 месяца и до 4-х лет нормальный уровень Са — это до 2,6 ммоль/сут. У детей более взрослого возраста, а именно 4−14 лет показатель кальция высокий и способен достигать 10,5 ммоль в сутки. Для взрослых людей уровень химического элемента Са — 2,5—7,5 ммоль в день.

Вернуться к оглавлению

Отклонения и их причины

Правильность результатов анализа на выявление в моче уровня кальция зависит от многих факторов, но не маловажную роль играет лаборант, так как все зависит от попадания в солевой осадок ионов кальция. Проставляется в анализе 2 крестика, но если наблюдается сильное и резкое помутнение урины, то это отмечают 3-я или 4-я крестиками. Это значит, что в организме содержится достаточно много ионов Са.

Вернуться к оглавлению
Повышенное содержание кальция в диурезе

Причины высокого уровня микроэлемента Са в урине следующие:

Превышение нормы кальция в моче говорит о ряде недугов, среди которых остеит, почечные болезни.
  • болезнь Реклингхаузена;
  • злокачественные образования;
  • конкременты в моче;
  • чрезмерное количество в организме витамина D;
  • деформирующий остеит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • кальциноз почек;
  • болезнь Шаумана;
  • канальцевая дисфункция.

Понижается в суточной моче уровень химического элемента Са по ряду следующих причин:

  • дефицит кальциферолов;
  • снижение выработки паратгормона;
  • повышение АД, отеки во время беременности;
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • наследственное заболевание, характеризующееся дефектом в почках кальциевых рецепторов;
  • сбой в работе системы пищеварения.
Вернуться к оглавлению

Что влияет на результат?

Прежде чем собирать урину на анализ, необходимо ознакомиться с факторами, которые способны искажать его результаты. К таковым относятся:

  • употребление препаратов, а также продуктов кальция или витамина D перед сдачей мочи;
  • сдача порции урины, взятой за один раз, а для проведения данного анализа требуется собирать материал за сутки;
  • долгое соблюдение постельного режима;
  • высокий показатель в урине фосфора;
  • солнечное облучение.

Чтобы результаты анализа мочи на кальций были максимально достоверными, необходимо правильно собрать мочу. Для этого сразу после пробуждения следует промыть половые органы кипяченой водой и мыльным раствором, насухо вытереть их и начать опорожнение из уретры. Для лабораторного исследования потребуется вторая порция мочи, а если результат покажет неудовлетворительные цифры, то доктор назначает собирать диурез по порции за сутки. Такой тест будет наиболее точным.

Кальций в анализе мочи: медицинский тест MedlinePlus

Что такое кальций в анализе мочи?

Анализ мочи на кальций измеряет количество кальция в моче. Кальций - один из важнейших минералов в организме. Кальций необходим для здоровья костей и зубов. Кальций также необходим для правильного функционирования ваших нервов, мышц и сердца. Почти весь кальций в вашем организме хранится в костях. Небольшое количество циркулирует в крови, а остальное фильтруется почками и переходит в вашу мочу.Если уровень кальция в моче слишком высокий или слишком низкий, это может означать, что у вас есть заболевание, такое как заболевание почек или камни в почках. Камни в почках - это твердые, похожие на гальку вещества, которые могут образовываться в одной или обеих почках, когда в моче накапливаются кальций или другие минералы. Большинство камней в почках образуются из кальция.

Слишком много или слишком мало кальция в крови также может указывать на заболевание почек, а также на определенные заболевания костей и другие медицинские проблемы. Поэтому, если у вас есть симптомы одного из этих расстройств, ваш лечащий врач может назначить анализ крови на кальций вместе с анализом кальция в моче.Кроме того, анализ крови на кальций часто входит в состав регулярного осмотра.

Другие названия: анализ мочи (кальций)

.

Частое мочеиспускание у детей: причины, диагностика и лечение

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание в дневное время обычно считается сенсорным позывом, при котором ребенок часто чувствует, что собирается помочиться без какой-либо физической потребности в этом. Ребенок может каждый раз выделять только небольшое количество мочи (1).

Поскольку это состояние протекает без каких-либо других симптомов, оно является доброкачественным и проходит самостоятельно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев (2). Также у некоторых детей могут быть повторяющиеся эпизоды поллакиурии в течение более длительного периода времени.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах и симптомах поллакиурии и о том, как вы можете помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.

Как часто ребенок должен мочиться в течение дня?

Не существует жестких правил, определяющих, сколько раз ребенок может мочиться в день. Однако можно с уверенностью сказать, что посещение туалета каждые два часа является нормальным.

Иногда ребенок может мочиться чаще, если он выпил больше жидкости, в холодную погоду или просто для развлечения (дети младшего возраста).

Что вызывает частое дневное мочеиспускание у детей?

Причина частого дневного мочеиспускания точно не известна. Это состояние редко связано с какой-либо физической причиной (3). Специалисты считают, что это может быть связано с психологическими или психогенными факторами. В некоторых случаях стресс или проблемы, связанные со школой, домом или семьей, могут быть пусковыми факторами у детей (2).

Триггерные или провоцирующие факторы могут включать следующие (2, 3, 4, 5, 6).

  1. Психологические факторы , такие как школьный стресс; смерть члена семьи или друга; переезд в новый дом или школу; рождение брата и сестры; оскорбления или издевательства; или развод родителей
  2. Факторы питания , такие как чрезмерное потребление молока или кофеина
  3. Запор
  4. Воспаление мочевого пузыря (небактериальный цистит)
  5. Воспаление уретры (химический уретрит)
  6. Гиперактивный мочевой пузырь или повышенная чувствительность мочевого пузыря (также может возникать зимой или в холодные дни)
  7. Избыточная секреция кальция с мочой (гиперкальциурия)
  8. Тиковые расстройства, такие как синдром Туретта

Часто у детей с этим заболеванием не может быть выявлен очевидный пусковой фактор.

[Читать: Инфекция мочевыводящих путей у детей]

Симптомы частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

Признаки и симптомы поллакиурии могут включать следующие (4, 7)

  • Ребенок может мочиться (мочиться) так же часто каждые пять-десять минут. Частота может составлять от трех до четырех раз в час или до 30–40 раз в день. Это также может повториться через несколько месяцев или лет.
  • Ребенок может не испытывать боли в животе, бока или дизурии при мочеиспускании.
  • Недержание мочи (утечка мочи) или потеря контроля над мочевым пузырем у ребенка отсутствуют.
  • Небольшое количество мочи выделяется из каждой пустоты.
  • Нет изменений опорожнения кишечника.
  • Ребенок может мочиться ночью (никтурия может присутствовать в 25% случаев), но частота будет значительно меньше по сравнению с днем.
    Ноктурия определяется как состояние, при котором человеку необходимо просыпаться ночью, чтобы помочиться.
  • Нет признаков полиурии (выделение большого количества мочи) или инфекции.Цвет, запах и струя мочи в норме.
  • Нет чрезмерного увеличения потребления жидкости или жидкостей.

[Читать: Боль в животе у детей]

Диагноз

Поллакиурия - доброкачественное заболевание. Поэтому практикующие врачи не могут выбрать инвазивное обследование, если отчет об анализе мочи и результаты физикального обследования в норме.

Врачи обычно изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр (1). Кроме того, врачи различают частое дневное мочеиспускание (поллакиурию) от полиурии (чрезмерное выделение или отхождение мочи) из-за метаболических нарушений , таких как несахарный диабет и сахарный диабет (2).

Врачи могут предложить следующие лабораторные или клинические исследования (1, 4).

  • История болезни : Эта оценка может помочь выявить в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сахарный диабет или другие инфекции у вашего ребенка. Также можно обнаружить любые изменения в мочеиспускании или поведении вашего ребенка.
  • Физикальное обследование : Можно проверить наличие боли в животе или в боку. Также может быть проведено обычное неврологическое обследование для проверки нижних конечностей (ног и ступней).
  • Анализ мочи : Уровни белка и глюкозы, осмоляльность и удельный вес мочи можно проверить с помощью анализа мочи. Также может быть проведено исследование осадка. Можно проверить наличие протеинурии (наличие избытка белка в моче), гематурии (наличие крови в моче) или лейкоцитов (лейкоцитов). Кроме того, можно оценить наличие гиперкальциурии (избыток кальция в моче). Также может быть предложен посев мочи.
  • Визуализация / УЗИ : В некоторых случаях может быть выполнено УЗИ мочевого пузыря и почек для выявления каких-либо отклонений.

[Читать: Пептическая язва у детей]

Лечение частого мочеиспускания или поллакиурии у детей

После того, как врач провел первичный осмотр вашего ребенка и определил триггерный фактор (ы) для поллакиурии, необходимую терапию или лечение варианты можно обсудить. Обычно детям не нужны лекарства от этого состояния.

Управление частым дневным мочеиспусканием может включать следующее (6, 7).

  • Ободрение и поддержка как ребенка, так и родителей : Важно понимать, что это состояние является доброкачественным и самоограничивающим (возникает в течение определенного времени).Уверенность и эмоциональная поддержка могут помочь родителям понять, что это состояние не указывает на какие-либо медицинские осложнения или основные заболевания и что ребенок здоров.

Кроме того, если эмоциональные триггеры или триггеры, связанные со стрессом, определены в качестве вероятных причин, детей следует поощрять к разговору со своими родителями или к консультированию.

Не раздражайте ребенка из-за частоты мочеиспускания. Помните об их чувствах или эмоциональном переживании. Вы также можете заверить своего ребенка, что если вы немного подождете, прежде чем воспользоваться туалетом, это не приведет к неприятностям.

  • Изменения в диете : Было замечено, что наличие чрезмерного количества кальция в моче и употребление кислых и богатых оксалатами напитков связано с поллакиурией. Поэтому врачи могут посоветовать избегать кислых или богатых оксалатами напитков, кофеина и молока. Также может быть рекомендовано увеличить потребление более здоровой жидкости и воды.
  • Лекарства : Антихолинергические средства обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей.Однако их эффективность при частом мочеиспускании спорна.

[Прочтите: Запор у детей]

Советы по уходу на дому для ведения

Если вы заметили какое-либо необычное учащение мочеиспускания у вашего ребенка, обязательно посетите практикующего врача для постановки правильного диагноза.

Как правило, вашему ребенку может не потребоваться прием лекарств для лечения этого состояния. Вы можете помочь своему ребенку справиться с этим состоянием и справиться с ним с помощью этих советов (3).

  • Убедитесь, что учителя или воспитатели вашего ребенка не наказывают вашего ребенка за это состояние.
  • Когда вы дома, помогите им понять, что нет необходимости или срочно пользоваться туалетом каждый раз, когда возникает потребность.
  • Постарайтесь выяснить возможные причины или спусковые механизмы (эмоциональные или связанные со стрессом) и устраните их, часто и открыто разговаривая с ребенком.
  • Вы также можете побудить их поиграть, почитать, посмотреть любимые передачи или заняться чем-нибудь веселым, чтобы отвлечь их от желания сходить в туалет.

[Читать: Личная гигиена для детей]

Осложнения частого мочеиспускания у детей

С этим состоянием не связано никаких осложнений.Однако, если ваш ребенок испытывает такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем (утечка или ночное недержание мочи) или внезапное усиление жажды, обязательно посетите врача.

Частое дневное мочеиспускание или поллакиурия у детей могут исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев. Однако это может повториться через несколько месяцев или лет. В большинстве случаев детям могут не потребоваться лекарства. Если триггеры являются эмоциональными или связанными со стрессом, постарайтесь, чтобы вашему ребенку было комфортно, и поговорите с ним о любых проблемах, проблемах или страхах.

Ссылки:
.

Его важность и источники пищи

Почему кальций важен во время беременности?

Нам необходимо достаточное количество кальция для поддержания прочности костей (1). Потребление кальция во время беременности особенно важно для развития скелета плода.

Ваш ребенок удовлетворяет свои потребности в кальции, усваивая его из вашего тела, особенно в третьем триместре.

  • В среднем плод требует 30 г кальция к концу беременности (2).
  • Плод требует 50 мг / день во втором триместре и 250 мг / день в течение третьего триместра.

У плода кальций

  • имеет решающее значение для сильного роста зубов
  • помогает в развитии нервной системы
  • помогает в формировании мышц

У беременных кальций

  • укрепляет грудь молоко
  • производит меньше жиров, тем самым снижая риск ожирения
  • помогает в правильном функционировании нервов (3)
  • поддерживает нормальное сердцебиение
  • способствует нормальному свертыванию крови

Чтобы убедиться, что ваше тело получает надлежащую поддержку кальция, вам необходимо потреблять правильное количество во время беременности.

Сколько кальция нужно беременной женщине?

В соответствии с рекомендациями США по рекомендуемой суточной дозе (RDA) требования к потреблению кальция составляют:

  • 19 лет и старше, включая беременных женщин - 1000 мг (1 г) в день
  • От 14 до 18 лет - 1300 мг (1,3 г) в день (2)

[Прочтите: Причины медленного роста плода ]

Какую максимальную дозу вы можете принимать за раз?

Не принимайте более 500 мг кальция за раз, потому что ваше тело может усвоить только это количество (4).Вы можете принимать рекомендуемую дозу 1000 мг в небольших количествах в течение дня.

Если вы не принимаете достаточное количество кальция во время беременности, это может оказать неблагоприятное воздействие на ваш организм.

Что делать, если вы не принимаете достаточное количество кальция?

Вот несколько проблем, с которыми вы можете столкнуться из-за дефицита кальция во время беременности:

  • Ваш ребенок будет поглощать необходимое количество кальция из ваших костей. Это, в свою очередь, снижает плотность вашей кости.
  • Поглощение кальция из костей подвергает вас риску остеопороза.Остеопороз приводит к истончению костей, в результате чего кости становятся слабыми и ломкими.
  • Гипертония при беременности и преждевременных родах.
  • Нарушение процесса образования тромбов и секреции гормонов.
  • Гипокальциемия у недоношенных и маловесных детей (4).

Лучший способ поддерживать необходимый уровень кальция - есть продукты, богатые кальцием. Итак, какая пища даст вам достаточно кальция? Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Продукты, богатые кальцием, для употребления во время беременности

Старайтесь есть три порции молочных продуктов и немолочных продуктов с кальцием каждый день. Вот список продуктов, богатых кальцием, которые вы можете есть. Выбирайте и выбирайте для некоторого разнообразия.

замороженный 1 порция / 2 стакана унций с жидким горбушей 901 9013 9013 901 901 901 9030 Сырой бок 901 28
Продукты питания Потребляемое количество Кальций в миллиграммах
Простой обезжиренный йогурт 1 порция 415 103
Творог (1% молочного жира) 1 стакан 138
Сыр моцарелла частично обезжиренный 1.5 унций 275
Нежирный фруктовый йогурт 8 унций от 245 до 384
соевое молоко, обогащенное кальцием 8 унций 128
291
Обезжиренное молоко 8 унций 302
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием 6 унций 200–260
унций 181
Тофу, твердый, сделанный с сульфатом кальция 1/2 стакана 204
Сырая капуста 1 чашка 55
40
Белый хлеб 1 ломтик 73
Зелень репы 1/2 стакана 99
Шпинат 1/2 чашки 120
Зерновые, обогащенные кальцием 1 чашка 100 до 1000

Источники: 9026 отметили 9 5, 6

Из приведенного выше списка следует, что молочные продукты являются основным источником питательных веществ.Следовательно, если вы по какой-то причине не употребляете молочные продукты, это может стать проблемой для вас.

[Читать: Продукты, богатые кальцием во время беременности ]

Что делать, если у вас непереносимость лактозы?

Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке. У людей с непереносимостью лактозы организм не может расщеплять и переваривать сахар (7) из-за отсутствия фермента, называемого лактазой. Непереносимость лактозы может привести к вздутию живота, газам, диарее и судорогам.

Если у вас непереносимость лактозы, эти советы помогут получить необходимую дозу кальция:

  • Молоко переносится лучше, если употреблять его с пищей.Добавляйте небольшое количество молока в различные продукты, которые вы едите в течение дня - приготовьте пудинг, замочите в нем хлеб, приготовьте овсяные хлопья с молоком.
  • Потребляйте немолочные пищевые продукты, богатые кальцием, включая брокколи, зелень, овощи, сардины и тофу.
  • Попробуйте продукты с пониженным содержанием лактозы, например, молоко Lactaid, обогащенное кальцием (8). Кроме того, вы можете обсудить с диетологом другие продукты с низким содержанием лактозы.
  • Добавьте одну-две капли жидкой лактазы в молочные продукты.Но перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

Иногда во время беременности у вас появляется отвращение к определенным продуктам питания. Если молоко является одним из них, то вы упустите основной источник кальция.

Что делать, если вы не хотите пить молоко?

Сам запах или вкус молока могут отпугнуть. В таком случае вы можете заменить молоко другими препаратами после консультации с врачом.

Вот несколько способов включить кальций в свой рацион:

  • Съешьте бутерброд из цельнозерновой муки с сыром.
  • Включите в свой рацион йогурт и творог.
  • Попробуйте немолочные продукты, включая шпинат, брокколи, зеленый горошек и морепродукты, не содержащие ртути.
  • Ешьте фруктовые коктейли и пудинги.
  • Выбирайте соевое молоко, богатое кальцием.
  • Проконсультируйтесь с врачом и купите жевательные таблетки кальция.

Последний пункт подводит нас к важному вопросу.

[Читать: Лучшее молоко во время беременности ]

Следует ли вам принимать добавки кальция во время беременности?

Добавки принимаются, когда поступления кальция из других источников недостаточны для удовлетворения потребностей организма во время беременности.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать добавки кальция с 20-й недели до конца беременности всем беременным женщинам, особенно тем, у кого есть высокий риск гестационной гипертензии. Однако вам необходимо убедиться, что общее потребление кальция не превышает рекомендуемую дневную норму.

Вот несколько моментов, которые вам следует знать о кальциевых добавках:

  • Если вы принимаете кальциевые добавки , а также таблетки железа , то выдерживайте перерыв в 1-2 часа между ними.
  • Таблетки карбоната кальция содержат хорошую дозу кальция, но для растворения требуется дополнительная желудочная кислота. Поэтому принимайте их во время еды (9).
  • Цитрат кальция легко всасывается и, следовательно, его можно принимать между приемами пищи.

Добавки не только восполняют уровень кальция в организме, но также снижают риск преэклампсии (10). Однако, прежде чем вы решите принять эти таблетки, вам нужно знать другую сторону истории.

Возможные побочные эффекты таблеток кальция во время беременности

  • Добавки могут вызвать вздутие живота или запор.
  • Добавки кальция, содержащие доломит, костную муку, кораллы или раковины устриц, могут содержать свинец в небольшом количестве, что может нанести вред плоду (11).
  • Высокий уровень кальция может привести к образованию камней в почках (12). Они, в свою очередь, не дают организму усваивать важные питательные вещества, такие как цинк и железо.
  • Если вы беременны, не принимайте более 2,500 мг в день или 3,000 мг, если вам 18 лет или меньше (13).

Если вы находитесь в США, покупайте кальциевые добавки с маркировкой USP (Фармакопея США). На этикетке указано, что добавка была протестирована на соответствие стандартам качества. В других странах вы можете найти на этикетках слово «очищенный»; это означает, что они не содержат свинца и других загрязняющих веществ.

Принимать кальций непросто, правда? Это могло быть довольно сложно. Следовательно, мы упрощаем его для вас.

[Читать: Безопасны ли таблетки кальция во время беременности ]

Важные моменты, которые следует запомнить

Планируя здоровую и богатую кальцием диету во время беременности, не забывайте о следующих моментах:

  • Ограничьте потребление кальция прием до рекомендованной дозы.
  • Чрезмерное потребление кальция может вызвать проблемы с пищеварением, такие как запор. Он также может препятствовать всасыванию железа и цинка из пищи в кровь.
  • Кальций лучше всего сочетается с витамином D. Достаточное количество витамина D способствует усвоению кальция. Солнце является хорошим источником витамина D, поэтому рано утром оставайтесь на улице на несколько минут каждый день.

Представитель Американской диетической ассоциации и зарегистрированный диетолог Рут Фрехман говорит: «Организм женщины может ощущать повышенные потребности плода и производить больше витамина D.Это позволяет беременным женщинам и кормящим мамам усваивать больше кальция, содержащегося в их пище ».

  • Старайтесь избегать мягких сыров, таких как бри и сыр с плесенью, потому что они создают риск пищевых заболеваний у беременных женщин.

Воспитание крошечной жизни внутри вас - это не детская игра. Возможно, вам придется пройти через несколько трудностей и позаботиться о каждой мелочи. Потребление кальция - лишь один из них, хотя и важный. Составьте схему диеты, неукоснительно следуйте ей и придерживайтесь сбалансированной диеты.Это гарантирует, что вы удовлетворяете все свои потребности в питании.

Есть какие-нибудь советы по употреблению кальция во время беременности? Делитесь ими в комментариях.

Рекомендуемые статьи:
.

Тесты на содержание кальция в моче: цель, процедура и результаты

Тест на содержание кальция в моче проводится для определения количества кальция, выводимого из организма с мочой. Этот тест также известен как тест на Са + 2 в моче.

Кальций - один из самых распространенных минералов в организме. Все клетки организма используют кальций для различных функций. Организм использует кальций для строительства и восстановления костей и зубов. Кальций также помогает нервам, сердцу и мышцам нормально функционировать, а также способствует свертыванию крови.

Большая часть кальция в организме хранится в костях. Остальное находится в крови.

Когда уровень кальция в крови становится слишком низким, кости выделяют достаточно кальция, чтобы нормализовать его уровень в крови. Когда уровень кальция становится слишком высоким, избыток кальция либо откладывается в костях, либо выводится из организма с мочой или калом.

Количество кальция в вашем организме зависит от следующих факторов:

  • количество кальция, поступающего с пищей
  • количество кальция и витамина D, всасываемых через кишечник
  • уровень фосфата в организме
  • определенный гормон уровни - такие как эстроген, кальцитонин и паратироидный гормон

Часто люди с высоким или низким уровнем кальция не проявляют никаких симптомов, особенно если уровень кальция изменяется медленно.Для появления симптомов уровень кальция должен быть чрезвычайно высоким или очень низким или быстро меняться.

.

Польза для здоровья, продукты питания и дефицит

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кальций - это питательное вещество, в котором нуждаются все живые организмы, включая человека. Это самый распространенный минерал в организме, жизненно важный для здоровья костей.

Людям нужен кальций для построения и поддержания крепких костей, а 99% кальция в организме находится в костях и зубах. Это также необходимо для поддержания здоровой связи между мозгом и другими частями тела.Он играет роль в движении мышц и сердечно-сосудистой функции.

Кальций естественным образом содержится во многих пищевых продуктах, и производители пищевых продуктов добавляют его в определенные продукты. Также доступны добавки.

Наряду с кальцием людям также необходим витамин D, так как этот витамин помогает организму усваивать кальций. Витамин D поступает из рыбьего жира, обогащенных молочных продуктов и воздействия солнечного света.

В этой статье рассматривается, зачем организму кальций, какие продукты богаты кальцием, что происходит, если организму не хватает его, а также плюсы и минусы приема добавок.

Кальций играет в организме различные роли. К ним относятся следующие:

Здоровье костей

Около 99% кальция в организме человека находится в костях и зубах. Кальций необходим для развития, роста и поддержания костей.

Когда дети растут, кальций способствует развитию их костей. После того, как человек перестает расти, кальций продолжает поддерживать кости и замедлять потерю плотности костей, что является естественной частью процесса старения.

Женщины, уже пережившие менопаузу, могут терять плотность костной ткани быстрее, чем мужчины или молодые люди. У них более высокий риск развития остеопороза, и врач может порекомендовать добавки кальция.

Узнайте больше об остеопорозе.

Сокращение мышц

Кальций помогает регулировать сокращение мышц. Когда нерв стимулирует мышцу, организм выделяет кальций. Кальций помогает белкам в мышцах выполнять работу по сокращению.

Когда организм выкачивает кальций из мышцы, она расслабляется.

Сердечно-сосудистая система

Кальций играет ключевую роль в свертывании крови. Процесс свертывания крови сложен и состоит из нескольких этапов. Они включают ряд химических веществ, включая кальций.

Роль кальция в функции мышц включает поддержание работы сердечной мышцы. Кальций расслабляет гладкие мышцы, окружающие кровеносные сосуды. Различные исследования показали возможную связь между высоким потреблением кальция и более низким кровяным давлением.

Витамин D также необходим для здоровья костей и помогает организму усваивать кальций. Узнайте больше о витамине D и о том, зачем он нам нужен.

Другие роли

Кальций является кофактором многих ферментов. Без кальция некоторые ключевые ферменты не могут работать эффективно.

Исследования также показали, что потребление достаточного количества кальция может привести к:

  • снижению риска развития состояний, связанных с высоким кровяным давлением во время беременности
  • снижению кровяного давления у молодых людей
  • снижению кровяного давления у тех, чьи матери потребляли достаточное количество кальция во время беременности
  • улучшил уровень холестерина
  • снизил риск колоректальных аденом, одного из видов доброкачественной опухоли

Узнайте больше о последствиях низкого уровня кальция.

Люди могут получать кальций из различных продуктов и напитков.

Хорошими источниками являются следующие:

  • йогурт
  • молоко
  • обогащенные молочные продукты, такие как соевое молоко
  • сардины и лосось
  • сыр
  • тофу
  • зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листья репы, кресс-салат и капуста
  • многие обогащенные злаки для завтрака
  • обогащенные фруктовые соки
  • орехи и семена, особенно миндаль, кунжут и чиа
  • бобовые и зерновые
  • кукурузная мука и кукурузные лепешки

Некоторые темно-зеленые овощи, такие как шпинат, содержат кальций.Однако они также содержат большое количество щавелевой кислоты. Согласно исследованиям, щавелевая кислота снижает способность организма усваивать кальций.

Щелкните здесь, чтобы получить несколько советов по получению достаточного количества кальция при растительной диете.

По данным Управления диетических добавок (ОРВ), людям необходимо следующее количество кальция:

  • 0–6 месяцев: 200 миллиграммов (мг)
  • 7–12 месяцев: 260 мг
  • 1–3 года: 700 мг
  • 4–8 лет: 1000 мг
  • 9–18 лет: 1300 мг
  • 19–50 лет: 1000 мг
  • 51–70 лет: 1000 мг для мужчин и 1200 мг для женщин
  • 71 год и выше: 1 200 мг

Беременным и кормящим женщинам требуется 1 000–1 300 мг в зависимости от возраста.

Врач может порекомендовать дополнительный кальций людям, которые:

Следующие условия или образ жизни могут привести к низкому уровню кальция, также известному как гипокалиемия:

  • булимия, анорексия и некоторые другие расстройства пищевого поведения.
  • воздействие ртути
  • чрезмерное потребление магния
  • долгосрочное употребление слабительных
  • длительное использование некоторых лекарств, таких как химиотерапия или кортикостероиды
  • хелатотерапия, используемая для воздействия металлов
  • отсутствие гормона паращитовидной железы
  • человек, которые едят много белка или натрия может выводить кальций.
  • некоторые виды рака
  • высокое потребление кофеина, соды или алкоголя
  • некоторые состояния, такие как целиакия, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона и некоторые другие заболевания пищеварительной системы
  • некоторые хирургические процедуры, включая удаление желудка
  • почки отказ
  • панкреатит
  • дефицит витамина D
  • дефицит фосфата

Организм выводит некоторое количество кальция с потом, мочой и фекалиями. Продукты и действия, которые стимулируют эти функции, могут снизить уровень кальция в организме.

Врач может порекомендовать добавки с кальцием людям с дефицитом кальция.

Людям, которые принимают добавки кальция, следует:

  • сначала проконсультироваться со своим врачом, нужны ли им добавки
  • соблюдать дозировку, рекомендованную врачом
  • принимать добавку с пищей для лучшего усвоения и минимизировать возможные побочные эффекты
  • принимать добавки через определенные промежутки времени, обычно два или три раза в день

Согласно данным ODS, около 43% всего взрослого населения США принимают добавки кальция, в том числе 70% пожилых женщин.Прием добавок может увеличить дневное потребление кальция в среднем примерно на 300 мг в день.

Многие кальциевые добавки также содержат витамин D. Витамин D способствует синтезу белков в организме и помогает организму усваивать кальций. Магний также играет роль в укреплении костей, и добавки кальция могут также содержать магний.

Виды добавок

Существуют разные виды добавок. Врач может порекомендовать лучший вариант. Это будет зависеть от потребностей и предпочтений человека, имеющихся у него заболеваний и от того, принимают ли они какие-либо лекарства.

Элементарный кальций - это чистый минерал, но кальций в его естественной форме существует вместе с другими соединениями.

Добавки могут содержать различные пропорции соединений кальция и элементарного кальция. Например:

Карбонат кальция : содержит 40% элементарного кальция. Этот тип широко доступен, он относительно дешев и удобен. Его следует принимать во время еды, так как желудочная кислота помогает организму усваивать его.

Лактат кальция : содержит 13% элементарного кальция.

Глюконат кальция : содержит 9% элементарного кальция.

Цитрат кальция : содержит 21% элементарного кальция. Человек может принимать его с пищей или без нее. Он полезен людям с воспалительными заболеваниями кишечника, ахлоргидрией и некоторыми нарушениями всасывания.

Исследования обнаружили противоречивые данные о преимуществах и недостатках использования добавок.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что лучше получать питательные вещества из натуральных пищевых источников, хотя иногда получить достаточное количество таким способом невозможно.

Однако некоторые исследования показали, что добавление кальция может быть опасным.

Побочные эффекты

Некоторые люди сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как вздутие живота, запор, газы или комбинация всех трех при использовании добавок кальция.

Цитрат кальция обычно имеет меньше и менее выраженные побочные эффекты, чем карбонат кальция. Прием добавок во время еды или распределение их приема в течение дня может помочь уменьшить возникновение или интенсивность побочных эффектов.

Осложнения

Очень высокий уровень кальция может привести к:

  • проблемам с почками
  • кальцификации мягких тканей и кровеносных сосудов
  • камням в почках
  • запорам

Хотя высокий уровень кальция из-за приема слишком большого количества добавок может вызвать Согласно данным ОРВ, эти серьезные побочные эффекты, скорее всего, являются результатом рака и проблем с щитовидной железой.

Возможные осложнения

Предыдущие исследования вызвали опасения, что прием добавок кальция может увеличить риск:

  • камней в почках
  • снижения всасывания железа
  • более высокого риска сердечного приступа

Однако более поздние исследования предположили, что эти опасения могут быть необоснованными.

Кальций может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Специалисты дают следующие рекомендации:

  • Принимайте добавки кальция отдельно от некоторых антибиотиков.
  • Избегайте приема добавок при приеме блокаторов кальциевых каналов, которые являются распространенным типом лекарств для снижения артериального давления.

Кальций необходим для создания и поддержания здоровья костей и зубов. Помимо прочего, он также может помочь контролировать артериальное давление.

Лучше всего получать достаточное количество кальция из пищевых источников, таких как молочные продукты, зеленые листовые овощи и тофу.Однако некоторым врач может порекомендовать добавки.

Из-за индивидуальных различий в требованиях эксперты не рекомендуют принимать добавки кальция всем. Любой, кто рассматривает возможность приема пищевых добавок, должен посоветоваться со своим врачом.

Добавки кальция можно приобрести в Интернете.

.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРКАЛЬЦИУРИЯ (IH) | Программа оценки и лечения камней в почках

ВИДЕО: Около 27 минут с перерывом в 15 минут

Возможно, самая распространенная аномалия среди лиц, образующих кальциевые камни, идиопатическая гиперкальциурия (ИГ) вызывает образование кальциевых камней в почках и может привести к потере минеральных веществ в костях и переломам костей. Правильное лечение требует высокого потребления кальция, низкого потребления натрия, умеренного потребления очень высокого количества белка, избегания нагрузки рафинированным сахаром и - не редко - использования мочегонных препаратов, которые могут снизить потери кальция с мочой, предотвратить образование камней и защитить кости.

Кость мне кажется купальщицей в ванне. Кальций поступает из кранов - желудочно-кишечного тракта - и выходит в канализацию - почек - поскольку они регулируют содержание кальция в сыворотке - высоту воды в ванне. Я понимаю, что купальщица не набирает и не теряет воду, но если вы некоторое время поразмышляете над образом, вы сможете увидеть в нем то, что вижу я.

«Большие купальщицы» (1884-87) Ренуара и «Большие купальщицы» (1900–1906) Поля Сезанна находятся в Художественном музее Филадельфии, и я, хотя я люблю их обоих, могли выбрать только один .

Ближе к концу лета, в окружении садов, я выбрал очаровательного Ренуара. Зимой серые камни моего университета могли склонить меня к далеким, темным и задумчивым богиням Сезанна.

Что такое гиперкальциурия?

Поскольку гипертония определяется кровяным давлением, которое ассоциируется с инсультом, сердечной недостаточностью и сердечным приступом, гиперкальциурия определяется выделением кальция с мочой, которое ассоциируется с камнями.

Увеличение потерь кальция с мочой на связано с увеличением риска образования камней у двух групп женщин - красных - и одной - синей - мужчин.Кальций в моче находится по горизонтальной оси в шести ячейках. Средний относительный риск образования камней отмечен вершинами полос. Значение 1 означает, что не выше, чем у людей с содержанием кальция в моче ниже 100 мг / день - контрольной группы.

Нижний 95-й процентиль риска находится на дне столбцов. Когда нижняя часть сплошной полосы находится выше единицы, что характерно для всех полосок от 200 до 249 мг / сут, очень вероятно, что присутствует повышенный риск. Таким образом, порог гиперкальциурии для обоих полов составляет 200 мг / сут.

Диета не контролировалась, поэтому нам не нужны специальные диеты для диагностики гиперкальциурии по этому критерию.

По мере того, как содержание кальция в моче повышается, риск - верхняя планка - повышается плавно.

Что означает «идиопатический»?

Подавляющее большинство лиц, образующих гиперкальциурические камни, не имеют ни одного из многих заболеваний, которые могут повышать выведение кальция с мочой. Содержание кальция в моче превышает 200 мг / сут без очевидной причины - идиопатическое, возникающее само по себе, без явной причины.

С 1900 года ученые собирали 24-часовые образцы мочи людей в отделениях клинических исследований, совершали сборы и измеряли содержание кальция в моче. Я собрал все эти ценности из опубликованных статей - утомительное занятие. Вот мой выход значений для нормальных взрослых мужчин ( синий ) и женщин ( красный ).

Порог клинической гиперкальциурии, 200 мг / день, находится примерно на 75-м процентиле: 25% нормальных людей превышают его.Но камнеобразователи составляют , возможно, 7-10% или меньше населения Земли. Таким образом, гиперкальциурия повышает риск образования камней, но не у всех они появляются.

Точно так же каменная болезнь является семейной, но только IH не может полностью объяснить, почему. По-видимому, имеют значение другие наследственные факторы.

Десятилетия назад мы использовали 95-й процентили этих двух распределений, примерно при 275 и 325 мг / день кальция для женщин и мужчин, чтобы определить «гиперкальциурию ». Без сомнения, такие высокие значения связаны с риском образования камней, но они слишком высоки для клинического использования.Они остаются полезными в исследованиях для определения людей с чрезвычайно высоким содержанием кальция в моче.

Перенасыщение производит и увеличивает кристаллы и, следовательно, камни. Теперь у нас есть превосходные доказательства того, что увеличение пересыщения ассоциируется с увеличением риска образования камней. Перенасыщение оксалатом кальция и фосфатом кальция плавно возрастает с увеличением содержания кальция в моче , не оставляя сомнений в том, что кальций в моче повышает риск образования кальциевых камней за счет увеличения перенасыщения.

Многие кальциевых камней образуются на бляшках , тканевых отложениях кристаллов фосфата кальция в почечных сосочках человека.Количество бляшек увеличивается с экскрецией кальция с мочой, и правдоподобная теория, смыв сосудов, связывает их .

Семейные исследования

Не уверен, были ли мы первыми, но вот наших свидетельств за 1979 год.

Стрелки указывают на камнеобразователей, семьи которых мы изучали. Закрашенные символы - это мужчины (квадрат) и женщины (круги) с IH, звездочками отмечены дети, открытые символы не имеют IH, а пунктирные символы - умершие. Около 50% ближайших кровных родственников имели ЗГ в последующих поколениях. Другие также сочли IH наследственным.

IH может выглядеть как простой доминантный признак одного аномального гена, но он является результатом ряда генов . Кстати, кальций в моче - не единственная генетическая черта образования камней. Цитрат мочи , похоже, тоже.

Животные

Доктор Дэвид Бушинский вывел крыс с наибольшей экскрецией кальция. Кальций в моче поднялся на в течение первых 40 поколений на , а после этого, похоже, находится почти на плато.Так что признак разводимый.

Эти животные образуют кальциевые камни и развивают более тяжелое заболевание костей, чем нормальные крысы, если в рационе недостаточно кальция. Таким образом, они хорошо имитируют человеческое здоровье.

Мы, люди, не размножались для IH. Что-то в этой черте должно было давать пользу в течение эволюционного периода.

Дети

У нас была возможность за 24 часа собрать пробы мочи у большого количества мальчиков и девочек , которые были братьями и сестрами детей с камнями в почках, а также у детей в семьях, где никто из детей, их родителей или других родственников не был известно, что они образуют камни.

Выделения кальция с мочой у братьев и сестер с более чем двумя камнями (левая панель рисунка) самые высокие - крайние справа. Следующими по высоте - вторыми справа - были братья и сестры с 1–2 камнями. Братья и сестры без камней были даже на ниже, третье справа.

Дети из семей, у которых в анамнезе не было камней в почках, были самыми низкими - крайними левыми - и почти ни у кого не было потери кальция с мочой более 200 мг / день.

Четыре столбца на правом графике говорят об одном и том же.Средние значения кальция в моче, показанные в верхней части каждой полоски, постепенно увеличивались с увеличением количества камней.

Это ожидается, если ИГ является генетическим фактором и вызывает кальциевые камни.

Гиперкальциурия с гематурией

Гиперкальциурия у детей не редко вызывает гематурию, обнаруженную при плановом обследовании . Боль в пояснице с гематурией - распространенный синдром, приписываемый прохождению кристаллов. IH может увеличить перенасыщение мочи, а более высокое перенасыщение способствует образованию кристаллов. Гематурия может быть семейной, поскольку возникает из-за IH и кристаллов или камней. У взрослых, в отличие от детей, гематурия может быть вызвана злокачественными новообразованиями, поэтому правильное обследование, даже у камнеобразователей, требует визуализации и значительного ухода.

Есть заболевание костей у камнеобразователей

Эпидемиология переломов

Эта цифра, полученная от человек, проживающих в Рочестере, штат Миннесота, , показывает совокупную частоту переломов позвоночника среди тех, у кого был симптоматический камень (неправильная линия), и ожидаемую частоту переломов на основе всего населения (плавная линия) в период с 1950 года. и 1974.Чрезмерного количества переломов бедра и предплечья не наблюдалось.

Минеральная плотность кости

Пониженная минеральная плотность костной ткани - обычное явление у камнеобразователей.

Среди 2052 пациентов, собранных из 20 отдельных исследований, от 31% до 65% имели некоторое снижение минеральной плотности костной ткани (таблица). Несмотря на то, что в исследовании Рочестера это не заметно для переломов, больше всего пострадали лучевые кости.

Авторы этого обзора не пришли к выводу, что IH вызывает низкую плотность костной ткани у камнеобразователей.Однако я предполагаю, что это сыграло важную роль, потому что IH может способствовать потере минеральных веществ в костях (подробно в следующем разделе), а тиазидные диуретики , которые, как известно, снижают содержание кальция в моче при IH, по-видимому, уменьшают болезнь костей.

Проспективные наблюдения за минералами костей

Другая причина, по которой я делаю такой вывод, заключается в том, что величина потери кальция с мочой предсказывает будущую потерю минералов в костях.

Мы измерили минеральную плотность костной ткани у ряда камнеобразователей с IH, собрали 24-часовые образцы мочи, а затем повторно измерили минеральную плотность костной ткани через три года.

Когда изменение минерального вещества костной ткани за три года (вертикальная ось) отложено в зависимости от потери кальция с мочой в момент времени 0 (горизонтальная ось), тренд, выделенный 68% эллипсами сдерживания, указывает вниз: большая потеря кальция с мочой в начале, большая потеря костной массы на три года. Большинство людей с содержанием кальция в моче выше 200 мг / сут теряли минеральные вещества в костях в течение трех лет, тогда как у людей со значениями ниже 200 мг / сут минеральные вещества в костях наблюдались.

Дополнительный кальций может поступать из рациона

В исследованиях баланса, на основании которых я определил нормальное выделение кальция, ученые кормили субъектов на фиксированной диете и измеряли весь съеденный кальций и весь кальций, потерянный с калом.Разница между потребляемым кальцием и кальцием, потерянным с калом, заключается в том, что чистый кальций всасывается в кровь.

Обычно измерения производятся блоками по 6 дней через несколько дней, чтобы уравновеситься с диетой, поэтому субъекты участвуют, возможно, в течение 8-10 дней. Я собрал измерения абсорбции кальция, которые соответствуют выделениям кальция с мочой, которые я вам уже показал.

Нормальные мужчины и женщины (апельсин) поглощают около 18% диетического кальция. Я объединил полы, потому что у них почти одинаковые ценности.Женщины и мужчины с ИГ (синяя кривая) усваивают гораздо больше кальция, около 30%.

Вы можете спросить, как абсорбция кальция может быть отрицательной - указывает слева от вертикальной нулевой линии абсорбции. Это потому, что слюнные железы, поджелудочная железа, печень через желчь и, возможно, подвздошная кишка секретируют кальций из крови обратно в просвет кишечника. Когда содержание кальция в пище меньше, чем эта «эндогенная секреция», потеря кальция в стуле превышает то, что вы едите.

Ранняя теория утверждала, что ИГ возникает из-за чрезмерного усвоения кальция с пищей: высокая абсорбция, больше кальция поступает в кровь, почки его теряют - готово.Эта теория привела к десятилетиям диеты с низким содержанием кальция в качестве лечения камней. Никто не знал, что такие диеты могут вызвать переломы.

Дополнительный кальций может поступать из костей

Глюкозная нагрузка вызывает потерю минералов в костях

Много лет назад доктор Джек Леманн провел это информативное исследование. Он измерил экскрецию кальция с мочой (вертикальная ось), затем дал глюкозу или сахарозу (столовый сахар) нормальным людям, лицам, образующим кальциевые камни, и родственникам, образующим кальциевые камни.

Сравните контрольные (слева от больших стрелок) экскреции кальция у здоровых субъектов с камнеобразователями: 5 из них имеют контрольные значения выше всех, кроме самых высоких нормальных значений. Еще выше родственники камнеобразователей - и это пост, до сахарной нагрузки!

Каждый период составлял 20 минут, поэтому этот эксперимент длился 2 часа. Повышенное содержание кальция в моче с сахаром должно происходить из костей - в сахарном напитке кальция не было. Он поступал из костей у нормальных людей и людей с IH, но последние теряли гораздо больше кальция, чем первые.Несмотря на голодание, потери кальция с мочой были выше.

I В отдельном эксперименте Леманн доказал, что почки сами вызывают потерю кальция из сахара, снижая сохранение кальция, который они отфильтровали из крови.

Диета с низким содержанием кальция вызывает потерю минералов в костях

Мы убедили девять нормальных людей и 27 камнеобразователей с ИГ придерживаться диеты с очень низким содержанием кальция - 2 мг / кг массы тела - в течение 9 дней, а на 7-9 дни мы собрали 24-часовые образцы мочи и измерили потери кальция .

Диета прошла хорошо; большинство людей ели то, что мы просили (средняя панель). Нормальные люди (9 человек слева на графике) теряли с мочой менее 2 мг / кг кальция ежедневно - нижняя панель слева, поэтому разница между тем, что они съели и что они потеряли, была положительной (верхняя панель). , все нормальные баллы были выше 0).

Пациенты были разные. Многие теряли с мочой больше кальция, чем ели, и делали это большую часть времени. Это костный минерал, потерянный с мочой.

При таком низком потреблении наверняка все теряли минералы костей, потому что доля кальция, поступающего с пищей, всасывается в кровь, намного ниже 100%.Я только что показал вам, что это около 18% у нормальных людей и 30% у людей с ИГ.

Но те, у кого есть IH, были более вопиющими, чем нормальные. Поскольку их моча содержала больше кальция, чем они ели, мы могли доказать, что минералы костей были потеряны.

Содержание кальция в моче обычно превышает количество абсорбированного кальция в чистом виде

На горизонтальной оси этого рисунка абсорбция кальция представляет собой разницу между потребленным кальцием и потерянным с калом. Кальций в моче находится на вертикальной оси.Люди с ИГ - красные большие точки, а нормальные люди - синие микроточки.

Каждая точка сравнивает кальций, абсорбированный за день, и кальций, потерянный с мочой. Если содержание кальция в моче выше, чем абсорбированный кальций (указывает слева от диагональной линии идентичности), костный минерал теряется с мочой. Те, кто правее, наоборот - кость набирает минералы.

При чистом всасывании кальция 150 мг / сут или более большинство нормальных точек лежит справа от диагональной линии - содержание кальция в моче меньше, чем абсорбция кальция.Костный минерал стабилен или увеличивается.

Все точки идиопатической гиперкальциурии лежат слева от диагональной линии, отрицательный минеральный баланс кости, до тех пор, пока чистая абсорбция не превысит 300 мг / сут. Чтобы преодолеть склонность людей, страдающих IH, терять минералы костей, требуется огромное количество кальция.

Удержание кальция в костях по сравнению с диетическим кальцием

Возможно, более практичный способ представить эти данные баланса - это построить график удержания кальция - чистый абсорбированный кальций минус кальций, выведенный с мочой - в зависимости от потребления кальция с пищей.

При потреблении кальция в рационе выше 500 мг / день средняя задержка (неровная синяя линия) для нормальных людей проходит через 0, что означает, что их запасы минеральных веществ в костях в среднем будут стабильными. Более высокое потребление кальция приводит к нормальному среднему увеличению, так что на 1000 мг / день большинство нормальных значений превышает 0.

Среди субъектов IH (красный) удержание возрастает с потреблением кальция в рационе, но среднее значение - красная линия - никогда не переходит через 0. Некоторые баллы действительно лежат выше 0, что означает, что не все субъекты IH будут разделять общий высокий риск минеральных веществ в костях. потеря, так же как некоторые нормальные значения лежат ниже 0 даже при высоком потреблении кальция.Но в среднем при всех разумных дозах кальция IH, по-видимому, препятствует удержанию минералов в костях.

Что мы узнали?

Низкокальциевая диета не идеальна для нормальных людей и катастрофа для людей с IH. Учитывая ИГ, даже обильное потребление кальция не обеспечит стабильного минерального баланса костей для среднего человека.

Эти данные баланса скрыты в статьях, опубликованных с 1900 года до недавнего времени. Используя другой изощренный способ оценки минерального баланса костей, Либерман и его коллеги показали еще в 1965 году, что IH снижает минеральную стабильность кости.Тем не менее, диеты с низким содержанием кальция оставались обычным лечением каменной болезни более десяти лет после этого.

Фильтрованный кальций

Кальций попадает в нефроны почек путем фильтрации из крови. Если вы не знаете о фильтрации, воспользуйтесь этой ссылкой, чтобы узнать о ней.

Каждый из 2 миллионов нефронов, имеющихся в наших почках, имеет клубочковый фильтр, который фильтрует воду, натрий, кальций, фосфат, оксалат и тысячи других небольших молекул и ионов из крови в длинные канальцы, которые перерабатывают фильтрат в моча.

Восстановленный кальций

Процесс, о котором мы здесь заботимся, - это возвращение отфильтрованного кальция обратно в кровь. Нормальные люди выделяют около 2% или менее отфильтрованного кальция, люди с ИГ выделяют от 4% до 5% или более.

Вот несколько цифр. Мы фильтруем около 150 литров / сутки. Фильтрат содержит около 40 мг / л кальция: 40 × 150 = 6000 мг / сут кальция. Из них 2% - 120 мг / сут, 4% - 240 мг / сут, 5% - 300 мг / сут. Таким образом, разница в процентах экскретируемых веществ объясняет разницу в содержании кальция между нормальными людьми и камнеобразователями.

Где вдоль канальца?

Проверьте проксимальные и дистальные канальцы

Каждый почечный каналец напоминает женские волосы - длинные, как длинные волосы, и такие тонкие. Внизу по центру волос находится просвет, через который фильтрат превращается в мочу и в котором восстанавливается кальций.

Вернитесь к фильтрующему элементу и посмотрите изображение канальцев. Обратите особое внимание на проксимальный каналец.В проксимальных канальцах кальций восстанавливается параллельно с натрием. В дистальном канальце - на картинке в ссылке - кальций может восстанавливаться независимо от натрия.

Кальций в моче следует за натрием в моче

На этом рисунке показано основание для рекомендации диеты с низким содержанием натрия для снижения содержания кальция в моче в IH .

На нем показано, как содержание кальция в моче (вертикальная ось) повышается по мере увеличения содержания натрия в моче (горизонтальная ось). Подъем у камнеобразователей с IH (синий) намного круче, чем у нормальных людей (красный).Кружками показаны эксперименты - натрий в рационе был изменен намеренно. Треугольники показывают наблюдения - натрий в рационе и кальций в моче меняются сами по себе.

Кальций и натрий в моче связаны в проксимальном канальце

По мере того, как вы потребляете больше натрия, уровень натрия в моче повышается, так что выход уравновешивает потребление. Один из способов достижения этого баланса почками - повышение фильтрации с повышением потребления натрия. Другая причина заключается в том, что регенерация воды и натрия в проксимальных канальцах (части, ближайшей к клубочковому фильтру) идет вниз - больше натрия и воды текут вниз по нефрону.Вместе с ним идет кальций, они связаны тем, как работает часть нефрона.

По этой причине более крутой наклон кальция в моче по сравнению с натрием в моче при ИГ должен возникать из-за аномалий, расположенных дальше от проксимального канальца. В настоящее время мы не можем определить, где и как это происходит.

Что мы можем сделать с тем, что мы знаем?

Мы можем отключить фильтрацию и увеличить регенерацию натрия в проксимальном канальце. Оба снижают содержание кальция в моче за счет снижения доставки кальция ниже по течению.Снижение содержания натрия в рационе одновременно снижает фильтрацию и увеличивает регенерацию натрия в проксимальных канальцах. Последний обычно более заметен, чем первый.

Тиазидные диуретики делают то же самое. Они увеличивают регенерацию проксимального канальца .

Как только вы это поймете, вы поймете, почему снижение натрия в рационе и прием тиазидов - это два способа добиться одного. Таким образом, чем больше вы ограничиваете диетический натрий, тем меньше вам нужно тиазида или, по крайней мере, тем меньшая дозировка вам нужна. С другой стороны, если вы принимаете тиазид и едите много натрия, натрий отменяет действие препарата.

Диетический кальций должен быть высоким

Все это дает некоторое представление о том, почему IH снижает минерализацию костей.

Когда мы едим, почки выделяют кальций в мочу, как в норме, так и в норме . Но пациенты с ИГ выделяют намного больше кальция, в зависимости от потребления натрия. Если в рационе содержится достаточное количество кальция, кости могут получить свою долю, даже если с мочой теряется больше, чем обычно. Если диета не настолько адекватна, менее 1000 мг / сут, кости могут не получить свою долю даже у нормальных людей.Учитывая ИГ, содержание кальция в рационе должно быть достаточно высоким, по крайней мере, от 1000 до 1200 мг. Но этого недостаточно, как я вам показал. Даже при таком высоком потреблении кальция костный баланс при ИГ обычно отрицательный.

Диетический натрий должен быть низким

Единственное лекарство от почечной кальциевой недостаточности при ИГ - это снижение доставки из проксимального канальца. Низкое содержание натрия в диете, тиазиды - все это может сделать. В настоящее время у нас нет других средств, которые доказали свою эффективность.

Комбинация диетического кальция с высоким содержанием кальция и низкого диетического натрия может сохранить костный минерал

Лучшим доказательством этого является одно исследование, показывающее, что у женщин в перименопаузе комбинация низкого содержания натрия в рационе и высокого содержания кальция может способствовать увеличению минеральных веществ в костях.

Каждая из женщин придерживалась всех четырех диет, показанных вдоль горизонтальной оси: с высоким и низким содержанием кальция (Ca) и натрия (Na). В частности, уровни натрия составляли 1600 и 4400 мг / день, а также низкий и высокий уровень кальция (518 и 1284 мг / день.

На вертикальной оси отложен кальций в мг / сут. Цвета показывают, является ли «кальций» на вертикальной оси абсорбированным кальцием (синий), секретируемым желудочно-кишечным трактом (красный), потерянным с мочой (серый) и балансом костной ткани (черный).

Диеты с низким содержанием кальция были безнадежными.Диета с высоким содержанием кальция и натрия приводила к высокому усвоению кальция (синий), но также к высоким потерям эндогенной секреции с мочой и желудочно-кишечным трактом («ENDOFEC»): красные и серые полосы указывают вниз. Уменьшение количества натрия в рационе снизило потерю мочи (серая полоса была меньше), а также, что удивительно, меньше секреция кальция в ЖКТ (красная полоса меньше).

Чистый результат для кости. Эта комбинация привела к положительному минеральному балансу кости (черная полоса выше 0).

Прежде чем мы закончим эту мощную демонстрацию, оглянемся на содержание кальция в моче (серые столбцы).Диета с высоким содержанием кальция и низким содержанием натрия давала такой же кальций в моче, что и диета с низким содержанием кальция и высоким содержанием натрия. Другими словами, женщины могут повысить уровень кальция в рационе с 500 до почти 1300 мг / день и, тем не менее, снизить содержание натрия в рационе до 1600 мг / день, сохраняя содержание кальция в моче неизменным.

Кровь насыщена по отношению к начальным фазам минералов кости, так называемым ранним формам гидроксиапатита. Аналогично кость имеет значительную циркуляцию , так что внешние слои кости могут находиться в физико-химическом равновесии с кровью. В изолированной кости уменьшение перенасыщения фосфатом кальция приводит к физическому растворению костного минерала.

Кажется вполне разумным, что крошечное снижение уровня насыщения фосфатом кальция в крови может произойти, когда почки выделяют кальций в мочу со скоростью, превышающей усвоение кальция с пищей. Потеря костного минерала из-за простого приема сахара может быть примером этого эффекта. Конечно, кость регулируется мириадами гормональных сигналов , но краткосрочный минеральный баланс может быть нарушен физическими силами.Это область, заслуживающая исследования.

Я должен сказать, что выдвигая эту гипотезу о кости, это просто так. Более того, я сомневаюсь, что этого достаточно в качестве объяснения. Но он показывает по крайней мере одну правдоподобную связь, которая может быть продемонстрирована на изолированной кости и, возможно, на людях.

В другой статье, еще не написанной, я рассмотрю более крупные проблемы костей и почек в IH и покажу более глубокую науку, которая сейчас доступна.

Профилактика камней в почках

Без сомнения, пониженное содержание натрия в рационе и рафинированный сахар ценны для всех людей с ИГ.Хотя я не продемонстрировал это здесь, высокая белковая нагрузка на диету повышает содержание кальция в моче на , и ее лучше всего довести до нормального диапазона 0,8–1 г белка / кг массы тела в день. Потребление белка рассчитывается на основе экскреции мочевины с мочой, поскольку скорость катаболизма белка (ПЦР), и поставщики тестов на камни в почках представляют ее в отчетах.

Болезнь костей

Обеспечьте адекватную диету Кальций

Рацион кальция должен быть адекватным, от 1000 до 1200 мг / сут.Без сопутствующего контроля натрия в диете это само по себе повысит риск образования кальция в моче и камней в почках. Но в сочетании с низким содержанием натрия этого не произойдет. Существуют многочисленные доказательства этого утверждения. Я только что показал вам один в прекрасном эксперименте с четырьмя костями.

Измерение минеральной плотности костной ткани

Страхование в США исключает оценку костей в больших группах камнеобразователей. Но сканирование минералов костей не очень дорогое по сравнению с возможными затратами на переломы. В полезном руководстве по покупке медицинских товаров стоимость сканирования минеральной плотности костей для незастрахованных людей составляет около $ 200.00, и упоминается, что в мае цены могут быть ниже, поскольку это национальный месяц остеопороза. Цена обычно включает простую медицинскую интерпретацию.

Правильная диета для профилактики обыкновенного кальциевого камня почти полностью вытекает из требований для лечения ИГ: пониженного содержания натрия, рафинированного сахара и белка в рационе, а также достаточного количества кальция для костей. Последний из них, высокое содержание кальция в рационе, играет еще одну роль в предотвращении образования камней, снижая содержание оксалата в моче. Это подробно описано в других статьях.

Считается, что эта диета не только предотвращает образование камней и защищает кости, но и снижает риск гипертонии и сосудистых заболеваний, к которым, по-видимому, чрезмерно склонны камнеобразователи.

Поскольку он согласуется с общими диетическими рекомендациями для всего населения США, я могу без колебаний рекомендовать его использование камнеобразователям и, между прочим, всем нам тоже.

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.