Если тромбоциты выше нормы у ребенка

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка: причины высокого уровня тромбоцитов

Показатели анализа крови важны для оценки здоровья детей, поэтому их изменение всегда настораживает взрослых – и мам, и врачей. Если родители видят в результатах повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка, их всегда интересует, опасно ли это для дочки или сына. Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.

Какое число тромбоцитов считают повышенным

Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.

Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 109/л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 109/л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 109/л.

Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму на 20-30 х 109/л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.

При незначительном превышении показателя может быть рекомендовано только сбалансированное питание с введением определенных продуктов, лекарственные средства обычно не назначаются.

Причины тромбоцитоза

В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:

1. Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге.
2. Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.

К причинам вторичного тромбоцитоза относят:

• Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
• Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
• Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
• Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.

Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.

Симптомы повышения тромбоцитов

Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:

• Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
• Болезненностью в кончиках пальцев.
• Кожным зудом.
• Слабостью.
• Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
• Прохладными на ощупь руками и ногами.
• Головокружениями.
• Частыми кровотечениями из носа.

Чем опасен тромбоцитоз у детей

Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.

Диагностика

Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:

• Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
• Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
• Сделать анализ свертываемости крови.
• Провести УЗ исследование внутренних органов.
• Сделать анализ мочи.

При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.

Лечение

В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.

При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.

Что делать при незначительном повышении

Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:

• Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
• Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
• Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
• Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.

Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.

Узнать больше о тромбоцитах, их роли и норме в составе крови можно узнать, посмотрев фрагмент передачи «Жить здорово».

причины повышения, признаки и лечение

Повышенные тромбоциты у ребенка — превышение допустимого количества кровяных телец, что может быть обусловлено определенными патологическими процессами или внешними негативными факторами воздействия. Лечение может назначить только врач после определения причины нарушения баланса.

Причины того, что тромбоциты в крови ребенка выше нормы, можно установить только путем диагностических мероприятий. Клиническая картина при нарушении такого характера будет скорее неспецифической, поэтому самостоятельно сопоставлять клинику и терапевтические мероприятия настоятельно не рекомендуется. Для ребенка это крайне опасно, может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Диагностически повышение тромбоцитов в крови у ребенка устанавливается путем лабораторных анализов. Инструментальная диагностика проводится при необходимости, в зависимости от текущей симптоматики.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, так как все будет зависеть от провоцирующего фактора и возраста ребенка, состояния его иммунной системы.

Содержание тромбоцитов в крови у ребенка считается нормальным, если находится в следующих пределах:

• новорожденные — нормальный уровень тромбоцитов 100–420 единиц;
• 3 месяца и до года — тромбоциты в крови у ребенка 150–390 единиц;
• после года — 180–380 единиц;
• у подростков (после 12 лет) — 75–220 единиц.

Как правило, в 3 года (в некоторых случаях — в 4 года) показатели тромбоцитов у детей начинают снижаться и доходят до нормы взрослого человека (180–360 единиц). Следует отметить, что у мальчиков будут высокие тромбоциты по сравнению с таким же показателем у девочек. Это вполне нормально, патологией не является. Все, что больше приведенных цифр, указывает на то, что тромбоциты повышены у ребенка.

Тромбоциты в электронном микроскопе

Причины того, что могут быть повышенные тромбоциты у ребенка, следующие:

• врожденные заболевания крови;
• системные и/или аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания, в том числе и рак крови;
• железодефицитная анемия;
• увеличение селезенки или удаление этого органа;
• вирусные инфекции;
• тяжелые, длительно текущие инфекционные заболевания, которые привели к сильному ослаблению иммунной системы;
• нарушение циркуляции компонентов крови при эмоциональном или физическом стрессе.

Повышенные тромбоциты у грудничка могут быть обусловлены погрешностями в питании — неправильно подобранная смесь, недостаточное количество витаминов в рационе, раннее введение прикорма. Определить, почему повышены тромбоциты в крови, может только врач.

Клиническая картина, если тромбоциты повышены незначительно, может вовсе отсутствовать или протекать в латентной форме. Как правило, в таких случаях нарушение диагностируется случайно — в ходе диагностики относительно других жалоб или в ходе профилактического осмотра.

Следует понимать, что общая клиническая картина будет дополняться симптоматикой основной болезни, поэтому часто признаки носят смешанный, неспецифический характер, а значит, проводить лечение самостоятельно нельзя.

Повышенное содержание тромбоцитов в крови может характеризоваться такой клинической картиной:

• ребенок вялый, часто плачет, капризничает, плохо спит;
• на коже и слизистых могут проявляться петехии — крошечные точки на поверхности, которые образуются из-за кровоизлияний;
• образование на коже ребенка гематом без видимых причин;
• повышенная восприимчивость кожи к физическому воздействию — кровоподтеки могут образоваться даже от касаний;
• кровотечения из носа и десен.

Петехии на теле

Дети постарше могут дополнительно жаловаться на следующее:

• покалывание в кончиках пальцев, ощущение холода;
• кожный зуд;
• головокружение, головная боль;
• проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения внизу живота.

У ребенка, если повышены тромбоциты, может присутствовать кровь в моче и каловых массах, иногда есть судороги, отмечается заторможенность. Клиническая картина не всегда говорит о том, что это повышенные тромбоциты в крови, поэтому при наличии клиники нужно обращаться к педиатру.

Повышенный показатель этого компонента крови можно установить только путем лабораторных анализов. Ребенка должен осмотреть педиатр, но дополнительно понадобится консультация гематолога, медицинского генетика, инфекциониста, онколога.

Диагностическая программа включает следующее:

• общий клинический анализ крови — покажет, что у ребенка повышены показатели;
• развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• пункцию из костного мозга;
• тест на онкомаркеры.

По результатам диагностики врач определит, насколько повышенное количество тромбоцитов в крови у ребенка и какую тактику лечения следует выбрать для решения проблемы.

Госпитализация малыша необходима только в самых крайних случаях. Если причина не в онкологии, лечение осуществляется консервативными методами:

• коррекция питания;
• прием медикаментов;
• соблюдение режима дня.

Медикаментозная часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

• для разжижения крови;
• для уменьшения выработки тромбоцитов;
• нестероидные противовоспалительные;
• витаминно-минеральные комплексы.

Обязательно из рациона следует исключить продукты, которые продуцируют выработку этого компонента крови. Следует добавить в меню продукты, которые богаты витамином В6 и магнием. Нужно следить за питьевым режимом — ребенку нужно давать чистую воду, травяные отвары, соки и компоты.

В качестве профилактики следует выполнять следующее:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение правильного питьевого режима и рациона;
• профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний.

При плохом самочувствии у ребенка следует обращаться к врачу, а не проводить лечение на свое усмотрение — определить, повышенные тромбоциты у ребенка или нет, может только врач.

Повышенные тромбоциты у ребенка: причины и лечение

Тромбоциты или кровяные пластинки — неклеточные компоненты крови, обеспечивающие питание стенки сосудов и остановку кровотечений. Их количество зависит от различных факторов. Повышенные тромбоциты у ребенка (тромбоцитоз) могут свидетельствовать о заболеваниях кроветворной системы и внутренних органов. Выявление причины патологических изменений позволяет подобрать эффективную терапию.

Норма тромбоцитов у детей

Повышенные тромбоциты у ребенка: симптомы и лечение

Количество тромбоцитов в крови зависит от большого количества факторов. В первую очередь этот показатель связан с возрастом ребенка. Анализ крови в различных возрастных группах имеет следующие особенности:

• у новорожденных количество кровяных пластинок колеблется от 100 до 420 тысяч единиц;
• в возрасте от 10 дней до 12 месяцев разброс нормы уменьшается — 150-350 тыс. ед.;
• дети старше года имеют показатель нормы, близкий к взрослому — от 180 до 320 тыс. ед.

Нормальный уровень тромбоцитов в крови следует учитывать при интерпретации результатов клинического анализа крови.

Причины повышения

Любого родителя интересует, что значит повшенный уровень тромбоцитов в крови ребенка.  Врачи выделяют несколько возможных факторов, приводящих к патологическим результатам анализа:

• опухолевый процесс в красном костном мозге, приводящий к ускоренному образованию кровяных пластинок. Они выходят в кровеносные сосуды и приводят к симптомам патологии;
• хирургическое удаление селезенки, которая ответственна за физиологическое разрушение тромбоцитов;
• острые воспалительные процессы, связанные с инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями;
• анемия любого характера: железодефицитная, гемолитическая, после кровотечений и др.

Выявление конкретной причины повышения кровяных пластинок необходимо для назначения безопасной и эффективной терапии.

Клинические проявления

Тромбоцитоз характеризуется возникновением у детей следующих симптомов:

• Тромбоз сосудов внутренних органов и головного мозга. Он приводит к кислородному голоданию органа и его повреждению. При поражении артерий нижних конечностей дети жалуются на кожный зуд, болевые ощущения в стопе. Возможен некроз в виде гангрены и другие гнойные осложнения.
• Кровотечения из носа
• Кровоточивость десен.
• При незначительных травмах возникают синяки. Это связано с тем, что тромбоциты функционально не способны обеспечить остановку кровоизлияний.

Помимо признаков тромбоцитоза выявляются симптомы основного заболевания: быстрая утомляемость, общая слабость и др.

Лекарственные средства назначаются только врачом. Они имеют противопоказания, которые необходимо соблюдать при применении препаратов у детей.

Как лечить?

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Для того чтобы уменьшить количество тромбоцитов в крови, используют цитостатические препараты. Улучшение циркуляции крови в органах и профилактику некроза клеток проводят с помощью медикаментов, нормализующих микроциркуляцию.

Если у ребенка выраженный тромбоцитоз, приводящий к множественным тромбам в артериях, проводится тромбоцитоферез. Процедура заключается в аппаратном удалении из крови кровяных пластинок.

Повышенные тромбоциты у ребенка — не самостоятельное заболевание, а проявление различных патологических состояний. Тромбоцитоз может долгое время не проявляться симптомами, но при росте числа кровяных пластинок приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов и мягких тканей. Лечение больному назначают после выявления основной болезни. Это позволяет скорректировать уровень тромбоцитов и предупредить рецидивы в дальнейшем.

Также рекомендуем почитать: базофилы повышены у ребенка

Повышенные тромбоциты у ребенка в крови. Норма, причины отклонений, что делать

Повышение уровня тромбоцитов в крови у ребенка или тромбоцитоз часто выявляется случайно при обследовании крови по поводу других заболеваний или при профилактическом обследовании. Тромбоциты начинают работать при повреждении кровеносного сосуда, участвуют в образовании сгустка крови и остановке кровотечения.

Увеличение числа тромбоцитов приводит к сгущению крови и образованию микротромбов, которые закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют току крови. Тромбоцитоз – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков, при котором требуется тщательное обследование.

Нормы тромбоцитов в крови у грудных детей с рождения до года

У новорожденного ребенка уровень тромбоцитов выше, чем у детей других возрастных групп. Обусловлено это тем, что после рождения ребенок попадает в окружающую среду, содержащую большое количество микроорганизмов.

В течение первого месяца жизни в организме новорожденного запускаются физиологические механизмы, направленные на устранение послеродового стресса и адаптацию к условиям окружающей среды. Функциональная активность тромбоцитов снижается, и для поддержания нормальной работы свертывающей системы крови необходимо большее их количество.

Нормы тромбоцитов у детей от года

После года нормы тромбоцитов у ребенка начинают приближаться к нормам взрослого человека:

У мальчиков

У девочек

Уровень тромбоцитов у мальчиков и девочек не имеет различия. У девочек в период полового созревания в период менструации уровень тромбоцитов может снижаться до 100 х 10⁹/л.

По количеству тромбоцитов в крови выделяют:

• Мягкий тромбоцитоз – уровень тромбоцитов до 700 х 10⁹/л.
• Умеренный тромбоцитоз – уровень тромбоцитов до 900 х 10⁹/л.
• Экстремальный тромбоцитоз – уровень тромбоцитов более 900 х 10⁹/л.

Правила и технологии сдачи анализа

Повышенные тромбоциты у ребенка можно определить при помощи клинического анализа крови. Отдельного исследования для определения их уровня не существует, так как диагностическое значение имеет не только количество тромбоцитов, а подсчет и сравнение их уровня со всеми форменными элементами крови.

Забор крови происходит путем прокалывания безымянного пальца на левой руке. У новорожденных кровь берут из большого пальца ноги, так как пальцы на руке очень маленькие. В некоторых лабораториях для исследования тромбоцитов берут кровь из вены.

Обычно это делается, если необходима венозная кровь для проведения других лабораторных исследований, например биохимического анализа крови. Обследование выполняется на автоматическом анализаторе или при помощи микроскопии.

Практически все современные лаборатории оснащены автоматическими анализаторами. Исследование крови путем микроскопии капли крови проводят, когда есть подозрение на дефект результата анализа, выполненного автоматическим способом. Для определения тромбоцитов путем микроскопии каплю крови размазывают на предметном стекле и проводят подсчет количества тромбоцитов по отношению к 1000 эритроцитов.

Сколько ждать результатов, расшифровка ответов

Сроки получения анализа крови зависят от места сдачи крови и от загруженности лаборатории. В любом случае результат анализа готов в этот же день. В случае экстренной необходимости анализ крови может быть готов в течение часа, а при исследовании на автоматическом анализаторе результат анализа будет готов через 15-30 мин.

Может ли быть причиной отклонения уровня тромбоцитов неправильный сбор крови?

При несоблюдении правил забора крови возможна неправильная интерпретация результата анализа.

Для достоверного исследования необходимо соблюдать правила подготовки к взятию крови:

• Накануне забора крови следует ограничить занятия, связанные с повышенным потоотделением: занятие спортом, посещение бани, игры в душном помещении или на солнце.
• Вечером исключить из питания жирную и сладкую пищу.
• Забор крови выполняется утром натощак. Грудному ребенку забор крови можно производить через 2 ч после кормления.
• Анализ необходимо сдать до проведения рентгенологического исследования, массажа, физиопроцедур и приема лекарств.
• Перед сдачей анализа крови необходимо, чтобы ребенок спокойно посидел 10 мин.
• При необходимости контрольного исследования анализ следует сдать в той же лаборатории.

Причины повышения тромбоцитов в крови у ребенка

Повышенные тромбоциты у новорожденных детей выявляются в 13%, к 1 мес. эта цифра увеличивается до 36%. К 6-12 мес. частота тромбоцитоза уменьшается и составляет столько же, сколько у новорожденных. При повторном обследовании в 50% случаев тромбоциты снижаются до нормальных показателей.

Выделяют семейный, первичный или клональный и вторичный или реактивный тромбоцитоз.

Случаи семейного тромбоцитоза встречаются очень редко. Основной причиной семейного тромбоцитоза является мутация гена, который ответственен за выработку тромбопоэтина – регулятора продукции тромбоцитов.

Отличить первичный и вторичный тромбоцитоз при помощи определения уровня тромбоцитов невозможно. Экстремальный тромбоцитоз может встречаться как у больных с раком, так и при воспалении кишечника или почек.

Частота первичного тромбоцитоза составляет 10% от числа всех выявленных нарушений количества тромбоцитов. Первичный тромбоцитоз встречается при опухолях кроветворной системы вследствие увеличения числа мегакариоцитов, которые являются предшественниками тромбоцитов.

Это группа  миелопролиферативных заболеваний к которым относятся:

• Хронический миелолейкоз. При этом заболевании увеличивается число лейкоцитов, вплоть до появления юных форм и бластных клеток, иногда повышаются эозинофилы и базофилы. Увеличение тромбоцитов происходит не всегда.
• Истинная полицитемия. Заболевание характеризуется не только увеличением тромбоцитов, но и гемоглобина, эритроцитов и иногда лейкоцитов.
• Идиопатический миелофиброз. При этой патологии на фоне повышения уровня тромбоцитов отмечается снижение уровня гемоглобина и увеличение числа лейкоцитов. Тромбоцитоз обусловлен повышенной продукцией системных противовоспалительных факторов, которые стимулируют выработку тромбоцитов.
• Эссенциальная тромбоцитемия. Для этого патологического процесса характерен изолированный тромбоцитоз без изменений других параметров крови. Клиническая картина заболевания характеризуется эпизодами тромбозов или кровотечений.

При подозрении на миелопролиферативное заболевание с целью уточнения диагноза необходимо исследование костного мозга для цитогенетичекого исследования.

Вторичный тромбоцитоз встречается при острых состояниях, сопровождающихся массивной кровопотерей, при травме или обширном хирургическом вмешательстве. В этом случае тромбоцитоз является компенсаторным состоянием вследствие реакции организма на снижение объема циркулирующей крови.

А также увеличение числа тромбоцитов у детей встречается при длительно текущих хронических заболеваниях к которым относятся:

Реактивный тромбоцитоз обусловлен активацией предшественников тромбоцитов в костном мозге. Реактивный тромбоцитоз является доброкачественным состоянием и легко поддается лечению так как, несмотря на увеличение числа тромбоцитов, их размер и функция остаются неизмененными. Диагноз вторичного тромбоцитоза не вызывает затруднения и основывается на симптомах основного заболевания.

Существует понятие физиологический тромбоцитоз. Это состояния, при которых повышение уровня тромбоцитов не является признаком заболевания.

Встречается при:

• Перевозбуждении нервной системы.
• После физической нагрузки.
• При обезвоживании.

Ложный тромбоцитоз – встречается при ошибочной интерпретации анализа крови при ее исследовании на автоматическом анализаторе, когда мелкие частицы расцениваются как тромбоциты:

• Эритроциты маленьких размеров при микроцитарной анемии.
• Цитоплазма разрушенных бластных клеток при химиотерапии у онкологических больных.
• Бактерии в крови.
• Криоглобулины – белки крови, которые появляются при аутоимунных заболеваниях и опухолях.

Признаки высокого уровня тромбоцитов

Повышенные тромбоциты у ребенка клинически себя ничем не проявляют. Признаки тромбоцитоза неспецифичны и часто выявить его можно только после обследования.

Однако, при появлении следующих симптомов у ребенка следует обратиться к врачу:

• Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
• Головная боль, головокружение.
• Снижение фона настроения.
• Онемение и покалывание в конечностях с ощущением постоянного холода в руках и ногах.
• Повышение артериального давления.
• Периферические отеки.
• Сухость и зуд кожных покровов.
• Носовые кровотечение и образование на коже гематом.

Повышенные тромбоциты у ребенка при случайном выявлении и отсутствии специфических жалоб требуют повторного исследования через 5-7 дней. В 50% случаев второй анализ не выявляет изменения числа тромбоцитов.

При сохраняющемся тромбоцитозе требуется обследование для выявления заболевания, которое может служить его причиной. Дополнительные методы обследования также необходимы для дифференциальной диагностики тромбоцитозов.

• Биохимический анализ крови. При вторичном тромбоцитозе повышаются маркеры воспаления: С-реактивный белок, фибриноген, СОЭ. Для первичных тромбоцитозов и опухолевых заболеваний крови характерно повышение лактатдегидрогеназы. При анемии снижается ферритин и сывороточное железо.
• Коагулограмма выявляет нарушения в свертывающей системе крови.
• УЗИ внутренних органов — метод обследования при помощи которого можно выявить объемные образования при подозрении на опухоль. При тромбоцитозе особое внимание следует обратить на размер селезенки.
• Рентгенография органов грудной клетки с целью выявления воспалительного процесса в органах дыхания или выявления опухолевидного образования.
• Трепанобиопсия костного мозга выполняется при первичном тромбоцитозе для выявления формы заболевания.
• Молекулярно-генетическое обследование крови и костного мозга для исключения генетической патологии.

Как понизить содержание тромбоцитов в крови у ребенка

Повышенные тромбоциты у ребенка не самостоятельное заболевание, а вторичное осложнение других болезней, поэтому лечение будет направлено непосредственно на основную причину заболевания и предотвращение осложнений.

Лекарства

Медикаментозное лечение является основным способом снизить тромбоциты в крови.

Лекарства назначаются в зависимости от основного заболевания, которое вызвало тромбоцитоз:

• При первичном тромбоцитозе основным методом лечения являются цитостатики — препараты, которые подавляют рост предшественников тромбоцитов: меркаптопурин, цитарабин, гидроксимочевина.
• Анагрелид – это препарат выбора при эссенциальной трормбоцитемии. Лекарственное средство влияет на функцию тромбопоэтина, который является основным регулятором выработки тромбоцитов.
• Интерферон альфа — подавляет ростки кроветворной ткани.
• Для профилактики образования тромбов применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию сгустка крови. К таким лекарствам относятся: ацетилсалициловая кислота, клопидрогель, трентал, пентоксифиллин.
• Антикоагулянты – предотвращают появление тромбов и не дают уже образовавшемуся тромбу увеличиваться: гепарин, варфарин, фраксипарин.
• Если тромб уже образовался, то применяют тромболитики: стрептокиназа, урокиназа.

Питание

Так как основным осложнение повышенного уровня тромбоцитов в крови является ее сгущение и образование тромбов, то необходимо употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови. Если подобное состояние возникло у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то следует помимо основного питания допаивать ребенка водой между кормлениями.

Увеличение питьевого режима способствует разжижению крови. Для питья подойдет только чистая вода, объем которой составляет 30 мл/кг в сутки. Из рациона детей старшего возраста следует исключить сладкие соки и газированную воду, которые из-за большого количества сахара могут сгущать кровь.

В питании следует ограничить употребление продуктов с большим содержанием углеводов (каши, мучные изделия, бананы, картофель). К веществам, которые способствуют разжижению крови относятся витамины Е, В6, С, поэтому к основному питанию подключаются продукты с высоким их содержанием:

• Морепродукты (рыба, морская капуста) содержат омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, таурин, йод, которые не дают крови сгущаться и способствуют рассасыванию уже имеющихся тромбов.
• Оливковое, льняное, облепиховое масла также являются источником омега-3-полиненасыщенных жирных кислот.
• Фрукты (лимон, мандарины, апельсины, яблоки) содержат большое количество витамина С, который способствует разжижению крови. Можно принимать свежевыжатые соки, разбавленные водой наполовину.
• Овощи как источник клетчатки будут полезны при повышении тромбоцитов. Особое внимание заслуживают помидоры, в которых содержится вещество ликопин. Он уменьшает свертываемость крови и снижает тромбообразование.
• Специи: лук, чеснок, имбирь, куркума, корица уменьшают вязкость крови.

Дополнительные методы терпаии

При необходимости оперативного лечения у лиц с миелопролиферативными заболеваниями для быстрого уменьшения тромбоцитов проводится процедура тромбоцитафереза. Тромбоцитаферез – процедура взятия крови у пациента с последующим отделением тромбоцитов путем центрифугирования на автоматическом аппарате для сепарации клеток крови.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Стерильной иглой делают прокол вены, находящейся в области локтевого сгиба.
2. Игла присоединяется при помощи специальной системы к аппарату для сепарации.
3. Выполняется автоматический забор крови.
4. В аппарате происходит отделение тромбоцитов от остальных элементов крови.
5. Кровь без тромбоцитов возвращается пациенту обратно через вену на другой руке.

Для безопасности пациента кровь берут в небольшом объеме. Вся процедура занимает около 1 часа.

Осложнения высокого уровня тромбоцитов в крови

При увеличении тромбоцитов до 1000 х 10⁹/л риска осложнений в виде тромбоза или кровотечений не бывает. При превышении тромбоцитов выше этого показателя появляется риск тромбогеморрагических осложнений.

Основные осложнения при повышении тромбоцитов в крови обусловлены увеличением вязкости крови и склонности к повышенному тромбообразованию.

• Повышение артериального давления. Из-за высокой вязкости крови сердцу сложнее протолкнуть ее по сосудам. Сердце начинает работать с большей силой и происходит увеличение артериального давления.
• Низкая скорость кровотока приводит к недостатку питания во внутренних органах, развивается гипоксия из-за нехватки кислорода, которая приводит к повышенной утомляемости и головой боли.
• Кровотечения из поверхностных сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, урогенитального тракта.
• Из-за большого количества тромбоцитов, они склеиваются между собой и образуют тромбы, которые закупоривают вены или артерии. Венозный тромбоз у детей очень редкое явление. Клиническая картина тромбоза зависит от его локализации. Например, при тромбозе бедренной вены появляется отек и боль в нижней конечности. Артериальные тромбозы также крайне редкое осложнение у детей. Может быть ишемический инсульт головного мозга или транзиторная ишемическая атака вследствие прекращения кровотока к какой-либо области мозга. Клиническая картина зависит от локализации инсульта.

Повышение уровня тромбоцитов в крови – частая патология у детей, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно или после лечения основного заболевания. При сохраняющемся тромбоцитозе, даже при отсутствии жалоб, есть риск обнаружения онкогематологических заболеваний.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про тромбоциты в крови

Малышева расскажет о тромбоцитах в крови:

Тромбоциты повышены в крови у ребенка, о чем это говорит

В костном мозге непрерывно вырабатываются гигантские клетки мегакариоциты, от которых отшнуровываются особые форменные элементы крови тромбоциты (PLT, кровяные пластинки). Если у ребенка в крови повышены тромбоциты, это говорит, прежде всего, о нарушении баланса кроветворения, когда производится PLT клеток больше, чем расходуется.

Что приводит к перепроизводству тромбоцитов и почему могут быть повышены показатели анализа у ребенка на PLT клетки? Причины отклонения результатов теста от нормы у детей преимущественно носят физиологический, временный характер. Высокие тромбоциты у ребенка, вызванные заболеванием костного мозга, встречаются, по данным статистики, чрезвычайно редко.

Тромбоцитоз у детей

Тромбоциты в крови у ребенка отвечают за эффективность работы системы свертывания, что проявляется быстрой остановкой кровотечений путем образования плотного кровяного сгустка. Повышению количества кровяных пластинок сопутствуют:

• носовые кровотечения;
• бледность, холодность кожи;
• покалывание, боль в кончиках пальцев;
• кожный зуд;
• ухудшение зрения;
• отечность тканей;
• быстрая утомляемость.

Если показатели тромбоцитов у ребенка выше нормы, то такое состояние называют тромбоцитозом. Превышение показателей при тромбоцитозе, по сравнению со значением верхней границы нормы по возрасту, составляет более чем 20-30 *10⁹/л.

Нормальными показателями для детей считают значения (*10⁹/л):

• в первые 2 недели жизни – 84 — 450;
• от 2-х недель до 10 месяцев – 160-390;
• в возрасте 10 месяцев – 1 года – 150 — 350;
• с 2-летнего возраста- до 5 лет — 180 — 320;
• от 5 лет – до 10 лет – 180 — 320;
• от 10 лет до 15 лет – 150 — 320;
• с 15 по 18 лет – 180 – 320.

У девочек в период менструации с 14 – по 18 лет — 75 – 220.

По происхождению повышения содержания кровяных пластинок различают тромбоцитоз:

• первичный (эссенциальный) – вызванный ускоренным производством кровяных пластинок в костном мозге;
• вторичный или реактивный — возникающий при различных заболеваниях, приеме лекарственных средств, как сопутствующее явление естественных физиологических процессов.

Первичный тромбоцитоз

Повышение кровяных пластинок, вызванное заболеванием костного мозга и нарушением размножения стволовых клеток в костном мозге, встречается у детей, например, на начальных этапах истинной полицитемии (эритремии). При этом заболевании возрастает численность эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Обнаруживается патология в детском возрасте редко, однако протекает эритремия у ребенка тяжелее, чем у взрослого. Болезнь проявляется повышением тромбоцитов, усилением вязкости плазмы, образованием тромбов.

В анализе крови у ребенка отмечается значительное превышение нормы тромбоцитов:

• показатели PLT повышены больше чем в 6 раз и составляют 1300- 2200*10⁹/л;
• могут встречаться в мазке крупные тромбоциты, а также кровяные пластинки с различными дефектами строения;
• повышены нейтрофилы со сдвигом влево, т. е. с появлением юных незрелых форм;
• иногда немного повышены эозинофилы;
• увеличена селезенка.

Первичный тромбоцитоз характеризуется хроническим протеканием. Без лечения количество тромбоцитов постоянно нарастает. При условии лечения прогноз благоприятный.

Причины вторичного тромбоцитоза

Повышение уровня кровяных пластинок у детей отмечается при заболеваниях:

• кроветворения при дефиците железа;
  • гемолитическая анемия;
  • большие кровопотери;
  • химиотерапия;
• удалении селезенки или ее части, асплении – врожденном отсутствии селезенки или атрофии этого органа;
• воспалительных;
  • остеомиелит;
  • саркоидоз;
  • болезнь Кавасаки;
  • ревматоидный артрит;
  • хронический гепатит;
  • коллагеноз;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • геморрагический васкулит;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
• инфекционных;
  • бактериальные – пневмония, менингит;
  • вирусные – заболевания печени, пищеварительного тракта, энцефалит;
  • грибковые – заражени

Тромбоциты повышены: причины у детей, взрослых

Общий анализ крови включает в себя в первую очередь подсчет основных клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Для всех из них есть количественные нормы. Выход за рамки этих норм всегда требует уточнения причины. Тромбоциты – важнейший компонент нашей крови. Изменение их количества как в сторону уменьшения (тромбоцитопения), так и в сторону увеличения (тромбоцитоз) – тревожный, а иногда и смертельно опасный симптом.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты относятся к одной из трех основных групп форменных элементов крови. Это не истинные клетки, а так называемые кровяные пластинки – фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов (гигантских многоядерных клеток костного мозга).

Эти кусочки клеток поступают в кровяное русло и выполняют там свою основную функцию – остановку кровотечений при повреждении мелких и средних сосудов (первичный сосудистый гемостаз).

Нормальное количество тромбоцитов в крови колеблется от 150 до 420 Х/л.

Если случается повреждение сосудистой стенки, тромбоциты активируются: они увеличиваются в размерах, у них появляются отростки. Активированные пластинки способны приклеиваться как к стенке сосуда, так и друг к другу. Склеенные между собой тромбоциты образуют тромб, кровотечение останавливается. При поверхностных кожных ранах это происходит в течение 3-5 минут.

В анализе, выполненном на гемоанализаторе, тромбоциты обозначаются PLT(Platelets). Уменьшение количества кровяных пластинок опасно спонтанными кровотечениями. Но бывает и так, что тромбоциты в крови повышены. Такое состояние также является тревожным и требует уточнения причины. Количество этих клеток выше 450Х/л называется тромбоцитозом или тромбоцитемией.

Причины повышенных тромбоцитов

Выделяют 3 формы тромбоцитоза:

• Семейный, то есть наследственный тромбоцитоз, встречается крайне редко. Это мутация гена, отвечающего за выработку тромбопоэтина, то есть гормона, стимулирующего образование тромбоцитов.
• Первичный тромбоцитоз – это ускорение мегакариоцитарного ростка в костном мозге. Как правило, это опухоль. Сюда относятся некоторые лейкозы, миелодиспластические синдромы, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия. Первичная форма тромбоцитоза составляет 10-15% всех случаев, и встречается преимущественно у лиц старше 60 лет.
• Вторичные формы (около 80%)  составляют самую большую долю в структуре тромбоцитозов. Другое их название – реактивные, то есть повышенные тромбоциты являются реакцией на какое-то другое, неопухолевое заболевание. Причинные факторы (например, воспаление) приводят к выбросу цитокинов, которые опосредованно увеличивают выработку кровяных пластинок.

Обычно, если тромбоциты повышены, причинами этого могут быть:

• Бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции. Особенно это явление распространено у детей во время фазы восстановления.
• Воспаление – например, ревматоидный артрит, васкулит, коллагенозы, воспалительные заболевания кишечника.
• Ожоги, травмы.
• Потери жидкости при диарее, рвоте – относительный тромбоцитоз.
• Опухоли (рак кишечника, легких, эндометрия, почки, шейки матки). Недавние исследования британских ученых показали, что повышенный уровень тромбоцитов у многих онкологических пациентов может быть первым признаком рака, и появляется задолго до того, как опухоль будет обнаружена другими методами.
• Потеря крови, гемолитическая или железодефицитная анемия.
• Нефротический синдром.
• Состояние после хирургического удаления селезенки.
• Аспления – селезенка есть, но не функционирует с рождения.
• Компенсаторный скачок после лечения химиопрепаратами, железом, гормонами.

Вторичный тромбоцитоз исчезает после лечения основного заболевания.

Чем опасно повышение уровня тромбоцитов

О чем говорят повышенные тромбоциты? Увеличение в крови кровяных пластинок ведет, с одной стороны, к повышенному тромбообразованию, а с другой, как ни странно, к кровотечениям. Это объясняется тем, что тромбоцитов в крови хоть и много, но иногда они недостаточно созрели для того, чтобы нормально выполнять свои функции по свертыванию крови. Средний объем тромбоцитов при этом также высокий, преобладают молодые формы.

Или же вторая причина — на фоне постоянного тромбообразования происходит чрезмерное расходование факторов свертывания и возникает так называемый ДВС-синдром. Поэтому у одних пациентов тромбоцитоз будет проявляться тромбозом вен или артерий, у других – спонтанными кровотечениями, а у третьих – и тем и другим. Но нужно сказать, что такие тяжелые осложнения все же встречаются редко, возникают они при уровне тромбоцитов выше 1500 Х/л у пациентов с опухолевым  тромбоцитозом.

Как проявляется тромбоцитоз

Повышенные тромбоциты в крови могут никак не проявляться клинически, даже если их уровень достигает 1000 Х/л. Обычно это выявляется случайно при сдаче анализа крови по другому поводу и является сигналом к обследованию. Как минимум – повторный подсчет PLT в мазке под микроскопом.

Первичный тромбоцитоз можно заподозрить, если присутствует какая-либо комбинация следующих признаков и если нет очевидной причины реактивного тромбоцитоза:

• Увеличенная печень и / или селезенка.
• В крови выявляется анемия, лейкоцитоз.
• Симптомы эритремии – избыток эритроцитов, гемоглобина.
• Семейная история.
• Стойкий (> 3 мес) тромбоцитоз.

Могут наблюдаться неспецифические симптомы:

• Головная боль.
• Жгучие боли в конечностях (эритромелалгии).
• Кожный зуд.
• Повышенное потоотделение.
• Мигрень.
• Судороги в мышцах.
• Головокружения, ослабление памяти.
• Преходящие нарушения сознания (обмороки).

При повышении количества кровяных пластинок выше 1000 Х/л могут наблюдаться:

• Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей.
• Посинение и гангрена пальцев.
• Инсульты, инфаркты.
• Тромбоз артерий конечностей (резкая боль, онемение, похолодание и побледнение).
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Тромбоз воротной или селезеночной вены.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Кровоизлияния в глаза, десны, кожу, суставы.
• Гематурия – кровь в моче.
• У беременных женщин – выкидыши, кровотечения.

Вторичный тромбоцитоз не имеет таких выраженных клинических симптомов, как первичный. Тромбозы и кровотечения при нем бывают крайне редко.

Диагностика

Алгоритм обследования, если тромбоциты повышены у взрослого:

1. Убедиться, что нет ошибки при подсчете. Повторить анализ. Существует понятие ложного тромбоцитоза, когда гемоанализатор принимает за тромбоциты фрагменты разрушенных эритроцитов.
2. Искать причину, так как чаще всего встречается вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При этом в крови часто можно найти повышение С-реактивного белка, СОЭ, лейкоцитов, фибриногена.
3. Провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости с обязательной оценкой размеров селезенки.
4. Обследоваться на хронические инфекции, онкологические заболевания, аутоиммунные болезни.
5. В процессе обследования несколько раз повторить подсчет PLT в динамике (нарастает или снижается).
6. Если есть признаки заболевания крови – увеличение селезенки, анемия, лейкоцитоз, эритроцитоз, бластные клетки,- следует сразу заподозрить первичный тромбоцитоз и провести анализ костного мозга.

Тромбоцитоз у детей

Повышенные тромбоциты у детей (более 500 Х/л) встречаются довольно часто: у 13% новорожденных, 36% детей первого месяца жизни и у 13% в течение первого года жизни (у взрослых этот симптом бывает только у 1%). Затем их уровень постепенно снижается и в среднем к 11 годам частота встречаемости тромбоцитемии у детей и взрослых не отличается.

У детей преобладает вторичный тромбоцитоз. Наиболее частыми причинами являются вирусные и бактериальные инфекции, а также железодефицитная анемия.

Обычно через 2-3 месяца после лечения основного заболевания уровень кровяных пластинок приходит в норму. Если же тромбоциты повышены у ребенка стойко, не уменьшаются после лечения анемии или инфекции, можно заподозрить наследственный или первичный тромбоцитоз. Иногда для диагностики требуется генетическое исследование.

Лечение при повышенных тромбоцитах

Тактика лечения будет зависеть от причины. При опухолях кроветворной системы применяются цитотоксические препараты.

Пациенты с эссенциальным изолированным тромбоцитозом и отсутствием симптомов иногда просто наблюдаются, им назначается только аспирин для уменьшения риска тромбообразования, и коррекция факторов риска.

Выделяют группы риска, когда назначается специальное лечение, направленное на уменьшение тромбоцитов:

• Лица старше 60 лет
• Количество PLT выше 1500 Х/л у молодых женщин.
• Уже перенесенные тромбозы или кровотечения.
• Пациенты с атеросклерозом, ИБС, гипертонической болезнью.

Возможные варианты лечения включают гидроксимочевину, анагрелид и препараты интерферона-альфа.

Тромбоцитоферез применяется как экстренный метод при кровотечениях, а также перед срочной операцией.

Прогноз при вторичном тромбоцитозе благоприятный, при первичном – зависит от злокачественности опухоли костного мозга.

В любом случае пациент с повышенными тромбоцитами в крови должен соблюдать следующие рекомендации:

• Отказ от алкоголя и курения.
• Соблюдать диету с низким содержанием жира и сладостей.
• Регулярные физические упражнения.
• Нормализация сахара в крови, если имеется сахарный диабет.
• Снижение уровня холестерина с помощью назначенных лекарств и правильного питания.
• Прием аспирина в дозе не ниже 75 мг в сутки.
• При непереносимости аспирина назначается клопидогрел или тиклопидин. Беременным женщинам иногда рекомендуется прием курантила.
• В рацион необходимо включать достаточное количество красного мяса, зеленых овощей, молочных продуктов. Полезны свежевыжатые соки (гранатовый, апельсиновый, лимонный), разведенные водой 1:1, какао.
• Из народных средств рекомендуется прием настойки чеснока, измельченный имбирь с медом, гирудотерапия (лечение пиявками).

10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму. Увеличение количества тромбоцитов не является необычным явлением у маленьких детей.

Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.

Прохождение медицинских процедур и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов в крови, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.

Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей. Нет, если условие не исчезнет и не исправится само по себе.Остерегайтесь этих симптомов высокого количества тромбоцитов.

ПОДРОБНЕЕ

Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей

1. Доброкачественное увеличение

По данным «Тромбоцитоз в детстве» Э. Мантадакиса, до 13 процентов детей страдают тромбоцитозом. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания. Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.

Инфекция - наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови , взятые у пациента, разбавленные и проанализированные - обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным увеличением количества тромбоцитов.

Венозная кровь - это дезоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца.Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.

2. Возможные заболевания

Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевания почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкоз. Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.

Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить определенные заболевания.

Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного контроля до тех пор, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.

3. Первичный и вторичный тромбоцитоз

Большинство случаев тромбоцитоза у детей носят вторичный характер, что означает, что увеличение количества тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.

Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко.Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен. Медицинское состояние показывает увеличение количества тромбоцитов до уровней выше 600000 на микролитр при увеличении селезенки.

К сожалению, если состояние не улучшится, может потребоваться удаление селезенки, но только в крайних случаях.

4. Воспаление

Одной из нескольких причин повышенного количества тромбоцитов у детей является воспаление.Тромбоциты также известны как «реагенты острой фазы», ​​что означает, что их количество увеличивается всякий раз, когда возникает воспаление (например, инфекция).

Инфекции, как незначительные, так и тяжелые, могут оказывать сильное воздействие на тромбоциты, поэтому всякий раз, когда у ребенка возникает проблема с высоким или низким уровнем тромбоцитов, сначала проводятся обследования, чтобы исключить любую инфекцию, прежде чем беспокоиться о других причинах.

5. Дефицит железа

Дефицит железа также может вызывать повышенное количество тромбоцитов у детей, у которых обычно наблюдается анемия, потому что эти два заболевания обычно возникают вместе.Это может быть еще одно заболевание, которое не требует строгого вмешательства врача, но, безусловно, требует наблюдения.

6. Обезвоживание

У многих детей нередко повышенное количество тромбоцитов при незначительном обезвоживании. Он должен вернуться в норму, как только они выпьют достаточное количество жидкости, чтобы прекратить обезвоживание.

С учетом того, что дети бегают и играют каждый день, им не нужно болеть, чтобы обезвожиться.Не следует отказываться от обезвоживания только потому, что он не болен.

• Мэтью А. Боргман, Мортен Заар, Джеймс К. Аден, Закари Дж. Шладер, Дэниел Ганьон, Эрик Ривас, Джена Керн, Натали Дж. Кунс, Виктор А. Конвертино, Эндрю П. Кэп и Крейг Крэндал (2019) . Гемостатические реакции на упражнения, обезвоживание и имитацию кровотечения у людей, подвергшихся тепловому стрессу.

7. Травма ткани

Одной из наиболее частых причин вторичного тромбоцитоза у детей является повреждение тканей, которое может включать ожоги, хирургические процедуры, переломы, другие травмы или ишемию тканей.Если лечение повреждения не помогает, вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Человеческое тело может быть сложным там, где могут быть скрытые причины чего-то ненормального.

8. Реактивный тромбоцитоз

Это вторичное заболевание, связанное с основным заболеванием, таким как инфекция, дефицит железа, лекарственные препараты, хроническое воспаление, рак, повреждение тканей, а также хирургическая или функциональная спленэктомия.

У 72–86% детей, у которых развивается это заболевание, оно обычно легкое, а умеренное - около 6–8% и 0.5-3% за экстрим. Если состояние не исчезнет, ​​потребуется консультация детского гематолога.

В большинстве случаев лечение не требуется, и за пациентом нужно только тщательное наблюдение.

9. Эссенциальный тромбоцитоз

У большинства детей, страдающих тромбоцитозом, он обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, если повторные анализы крови показывают длительное необъяснимое повышение количества тромбоцитов или нерегулярные характеристики, врачу придется дополнительно изучить ситуацию.

Эссенциальный тромбоцитоз - необычное заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много тромбоцитов (тромбоцитов). Это также известно как эссенциальная тромбоцитемия и первичная тромбоцитемия.

Могут существовать проблемы с кровотечением, например, неспособность крови свертываться. Эссенциальный тромбоцитоз может привести к летальному исходу. У пораженных детей количество тромбоцитов может достигать уровня более 2 миллионов на микролитр.

Наиболее частыми симптомами являются головная боль, головокружение, изменение зрения, покалывание, онемение или жгучая боль в руках и ногах.

10. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

К счастью, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей обычно протекает, не требуя комплексного лечения, за исключением случаев сильного кровотечения. Около 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение шести месяцев независимо от того, проводится лечение или нет. Даже у детей, у которых развивается хроническая ИТП, полное выздоровление может произойти даже через годы.

Хотя это бывает редко, независимо от возраста или количества тромбоцитов, при ИТП может возникнуть сильное кровотечение.В этом случае или если кровотечение становится обширным, считается опасным для жизни то, что оно требует неотложной помощи. Ведение болезни обычно включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение метилпреднизолона (разновидность кортикостероидов) и внутривенное введение иммуноглобулина.

Особенно у детей, из-за возможности серьезных осложнений в результате заболевания и курса лечения, очень важно тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с лечением ребенка.

Следует контролировать высокое количество тромбоцитов у детей, но часто не о чем беспокоиться. Фактически, это увеличение часто встречается у младенцев и детей, где большинство случаев являются вторичными или доброкачественными.

Прежде чем паниковать, понаблюдайте, изменится ли само по себе количество тромбоцитов. В большинстве случаев так и будет, и на этом проблема будет решена. Прочтите о вариантах лечения ИТП.

Если состояние повторяется, возможно, присутствует что-то более серьезное, и ваш врач должен заняться этим вопросом.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

тромбоцитов нормальный диапазон детей | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

38-летний мужчина спросил:

Проверенный врач ответил

Тромбоцитопения: Обратитесь к гематологу. У вас низкое количество тромбоцитов, что может повлиять на вашу способность к свертыванию. CEA неспецифичен; однако необходимо также перепроверить.

29-летний мужчина спросил:

48-летний опыт Патология

39-летний мужчина спросил:

29 лет опыта Педиатрия

61-летний мужчина спросил:

19 лет опыта в гематологии и онкологии

Нет: Нет, не будет. Плюс количество тромбоцитов оставалось в пределах нормы.

10 причин высокого количества тромбоцитов

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Высокое количество тромбоцитов

Тромбоциты - это небольшие овальные / сферические компоненты крови, не имеющие собственного ядра. Эти небольшие фрагменты образуются в костном мозге и играют очень важную роль в свертывании крови.

Нормальный уровень тромбоцитов в крови составляет около 150-450 × 10 ⁹ / л крови. Есть несколько факторов, которые влияют на продолжительность жизни тромбоцитов, но обычно она составляет всего 7-10 дней.

Что вызывает высокое количество тромбоцитов? Тромбоцитоз - это медицинский термин, используемый для описания повышенного количества тромбоцитов. Верхний предел нормального диапазона количества тромбоцитов может варьироваться от лаборатории к лаборатории, но обычно составляет от 350 до 450 × 10 ⁹ / л.

Врачи могут обнаружить тромбоцитоз при обычных анализах крови. Но есть специальные тесты на тромбоциты, важные для конкретных целей. Отображение повышенного уровня тромбоцитов может указывать на определение реактивного тромбоцитоза или тромбоцитемии , которые могут вызывать аномальные тромбы.Повышенное количество тромбоцитов у детей бывает разным, об этом можно прочитать здесь.

С помощью информации, представленной ниже, мы дополнительно определим, что вызывает высокий уровень тромбоцитов у некоторых людей. Фактически существует более 10 факторов. Кроме того, вам следует также проверить наиболее распространенные нарушения тромбоцитов.

ПОДРОБНЕЕ

Причины повышенного количества тромбоцитов или тромбоцитоза можно классифицировать следующим образом:

• Физиологический тромбоцитоз
• Реактивный (вторичный) тромбоцитоз
• Клональный (первичный) тромбоцитоз

И.Физиологический тромбоцитоз может быть результатом :

• Упражнение (рабочая нагрузка)
• Напряжение
• Адреналин

II. Реактивный (вторичный) тромбоцитоз может возникнуть в результате:

• Острая кровопотеря
• Гемолитическая анемия
• Инфекция
• Воспалительные болезни
• Железодефицитная анемия
• Злокачественная болезнь
• Хирургия
• После спленэктомии / гипоспленизма
• Лекарственные реакции (винкристин, транс-ретиноевая кислота, цитокины, факторы роста)
• Обратный («реактивный») тромбоцитоз
• Травма

Инфекция

Серия острых и хронических инфекций связана с реактивным тромбоцитозом.Мегакариопоэз подавляется при наличии острой инфекции , которая может быть вызвана вирусом или бактериями. Это может помочь предположить и определить, что вызывает высокое количество тромбоцитов у пациента, который страдает вирусной или бактериальной инфекцией. Бактериальными инфекциями могут быть пневмония, пиелонефрит, гнойный артрит, остеомиелит, хронические раневые инфекции, туберкулез и другие. С другой стороны, вирусные инфекции редко отражают тромбоцитоз.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания, которые могут вызывать тромбоцитоз, включают ревматоидный артрит, ревматическую полимиалгию, узелковый полиартериит, воспалительное заболевание кишечника, нефрит и цирроз печени.Обычно степень тяжести болезненного состояния соответствует степени тромбоцитоза. При правильном лечении вовлеченного воспалительного заболевания / заболеваний количество тромбоцитов, скорее всего, вернется к нормальному уровню.

Железодефицитная анемия

Повышенное количество тромбоцитов не редкость у пациентов с сидеропенической анемией (группа анемий, характеризующихся низким уровнем железа в плазме), особенно с железодефицитной анемией. Иногда количество тромбоцитов может быть на больше, чем 1000 × 10 ⁹ / л .Введение заместительной терапии железом помогает в целом нормализовать количество тромбоцитов в течение 10 дней.

Злокачественные заболевания

Также была описана ассоциация тромбоцитоза со многими новообразованиями, включая лимфому Ходжкина, неходжкинскую лимфому, яичников, мочевой пузырь, мезотелиому, рак легких, рак простаты и поджелудочной железы. Примерно у 90% пациентов с реактивным тромбоцитозом, вызванным злокачественным заболеванием, количество тромбоцитов составляет от 400 до 1000 × 10 ⁹ / л .

Спленэктомия

После спленэктомии у человека может развиться тромбоцитоз, который иногда превышает 1000 × 10 ⁹ / л . Это удаление селезенки является причиной высокого уровня тромбоцитов у некоторых пациентов после операции. Количество тромбоцитов обычно нормализуется в течение нескольких недель или месяцев. Постоянный тромбоцитоз после спленэктомии должен дать паузу для размышлений о существовании миелопролиферативного заболевания или любого состояния, которое могло развиться, например, гемолиза или неэффективного эритропоэза .

Реактивный тромбоцитоз редко вызывает симптомы.

Но если возникают симптомы, они могут включать следующее:

• Головная боль
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Слабость
• Бессознательное состояние
• Временные изменения зрения
• Онемение или покалывание в руках или ногах

Лечение реактивного тромбоцитоза

Лечение реактивного тромбоцитоза направлено на устранение причины .Если причина связана с предыдущей операцией или травмой, которая привела к значительной потере крови, тромбоцитоз не продлится долго . Если причина связана с хронической инфекцией или воспалительным заболеванием, уровень тромбоцитов может оставаться повышенным до тех пор, пока состояние не будет взято под контроль .

В большинстве случаев количество тромбоцитов возвращается к норме после устранения основной причины. Но все же удаление селезенки может вызвать пожизненный тромбоцитоз. В этом случае врач может прописать аспирин в низких дозах для предотвращения кровотечений, а также свертывания крови, но это редко встречается при реактивном тромбоцитозе.Тем не менее пациенту следует опасаться симптомов тромба.

III. Клональный или первичный тромбоцитоз может появиться из-за:

• Острый мегакариоцитарный лейкоз (редкий подтип ОМЛ)
• Миелопролиферативное заболевание
• Эссенциальный тромбоцитоз
• Истинная полицитемия
• Агногенная миелоидная метаплазия
• Хронический миелоидный лейкоз
• Миелодиспластический синдром

Хронический миелоидный лейкоз

Две трети пациентов с хроническим миелолейкозом имеют тромбоцитоз.

Истинная полицитемия

Повышенное количество тромбоцитов также наблюдалось примерно у 66% пациентов с истинной полицитемией. Около 5% пациентов имеют выраженный тромбоцитоз (количество тромбоцитов более 1000 x 10 ⁹ / л).

Агногенная миелоидная метаплазия

Также известен как идиопатический миелофиброз , агногенная миелоидная метаплазия, проявляется анемией и спленомегалией. Анализ мазка периферической крови часто выявляет Лейкоэритробластоз , описываемый как обнаружение эритроцитов в форме слез и незрелых предшественников эритроцитов и лейкоцитов.

Тромбоцитоз был обнаружен примерно у 33% пациентов с этим заболеванием, но на поздних стадиях заболевания тромбоцитопения обычно является значительным признаком.

Для большинства миелодиспластических заболеваний тромбоцитоз не характерен. Фактически, у большинства пациентов чаще всего наблюдается нормальное или пониженное количество тромбоцитов. Одна из форм миелодиспластического синдрома, называемая «5q-синдромом», связана с тромбоцитозом у 50% пациентов.

Эссенциальный тромбоцитоз

Эссенциальный тромбоцитоз , или первичная тромбоцитемия, представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся миелопролиферативным новообразованием, показывающим увеличение общего количества тромбоцитов в крови.

Точная причина эссенциальной тромбоцитемии - , не полностью известна , но предполагается, что существует определенная степень генетической предрасположенности.

Некоторые исследования показывают, что эссенциальная тромбоцитемия диагностируется только у 6 человек на 100 000 человек в год. Мужчины страдают так же, как и женщины, однако среди более молодого населения более высокий процент отдает предпочтение женщинам. Это заболевание чаще встречается среди пожилых людей, хотя каждый пятый пациент моложе 40 лет.

Симптомы эссенциального тромбоцитоза

Почти каждый третий пациент на момент постановки диагноза не имеет никаких симптомов.

Среди признаков и симптомов очень важно понять, каким образом высокие тромбоциты вызывают тромбоз кровеносных сосудов. Остерегайтесь этих распространенных симптомов повышенного количества тромбоцитов.

Часто встречающиеся симптомы:

• Головная боль, самый частый неврологический симптом.К другим относятся проблемы с речью, головокружение, обмороки, потеря зрения и судороги.

Высокое количество тромбоцитов приводит к тому, что пальцы в конечном итоге начинают болеть и поражаются гангреной, если не лечить немедленно.

• Тромбоз крупных кровеносных сосудов поражает кровеносные сосуды, кровоснабжающие конечности (см. Тромбоз глубоких вен)
• Также может поражать кровеносные сосуды сердца (коронарный синдром).
• В желудочно-кишечном тракте также часто наблюдаются формы кровотечений.
• Кровотечение также может происходить под кожей, деснами, суставами и тканями мозга
• Могут также иметь место признаки и симптомы, указывающие на потерю аппетита и массы тела.

Диагностика эссенциального тромбоцитоза

История болезни, анализ клинической картины и подробный обзор могут помочь в определении причин высокого количества тромбоцитов у пациента.Это должно сопровождаться дополнительными медицинскими обследованиями и обследованиями. Окончательный диагноз может быть поставлен после соответствующих лабораторных процедур и измерения уровня тромбоцитов. Повышенное количество тромбоцитов вызывает симптомы, которые также могут потребовать дальнейшего проведения анализа для выявления связанных факторов, таких как анемия и повышение лейкоцитов.

Если этого требует диагностический процесс, может потребоваться образец костного мозга.

Как лечить эссенциальный тромбоцитоз:

Лечение эссенциального тромбоцитоза включает ежедневное введение гидроксимочевины, интерферона альфа, радиоактивного фосфора 32 и низких доз аспирина.

Кроме того, использование грибов шиитаке считается одним из лучших естественных методов лечения, которые вы можете использовать для регулирования тромбоцитоза. Известно, что эфирное масло растения подавляет агрегацию тромбоцитов.

В экстренных случаях мы можем использовать плазмаферез.

Справочный журнал :

1. Радек К. Шкода, доктор медицины. Тромбоцитоз . ASH Education Book , 01 января 2009 г .; http: // asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/159.abstract
2. Heng JT, Tan AM. Тромбоцитоз в детстве. Singapore Medical Journal , 01 ноября 1998 г .; http://europepmc.org/abstract/MED/10067383
3. Дэвид Х. Басс, доктор медицины, Алан В. Кашелл, доктор медицины, Майкл Л. О’Коннор, доктор медицины, Фредерик Ричардс II, доктор медицины, Кейс Л. Дугласа, доктор философии Возникновение, этиология и клиническое значение крайнего тромбоцитоза: исследование 280 случаев. PlumX Metrics , 1994; https: // www.amjmed.com/article/0002-9343(94)-3/abstract
4. М. Мохамуд, Л. Осборн, Х. Дж. Джонс, А. Ахмед, Дж. Бейнон, Д. А. Харрис, М. Эванс, М. Дэвис, У. Хот, Т. В. Чандрасекаран. Тромбоцитоз как маркер послеоперационных осложнений в колоректальной хирургии. Гастроэнтерологические исследования и практика , 2018; https://www.hindawi.com/journals/grp/2018/1978639/
5. Эндрю И. Шафер, доктор медицины Тромбоцитоз. N Engl J Med , 2004 Mar; https: // www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra035363
6. Ричард Дж. Лин, Вахид Афшар-Хархан, Эндрю И. Шафер. Паранеопластический тромбоцитоз: секреты саморекламы опухоли. Журнал крови , 2014; http://www.bloodjournal.org/content/124/2/184

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

10 причин низкого уровня тромбоцитов: тревожный факт

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Тромбоциты или тромбоцитов фрагментов клеток характеризуются как небольшие овальные сферические компоненты крови без ядра, образующиеся в костном мозге и играющие роль в свертывании крови.

Нормальное количество тромбоцитов в крови составляет около 150-450 × 10 ⁹ / л крови. Продолжительность жизни тромбоцитов 7-10 дней.Компонент крови разлагается в печени и селезенке.

Селезенка - это выделенное место изоляции в организме, где хранятся клетки крови, включая тромбоциты. Обычно селезенка секвестрирует примерно 1/3 вновь продуцируемых тромбоцитов.

Это будет действительно ужасная ситуация - испытать внезапное и неконтролируемое хлестание крови из носа, десен и других отверстий тела. К сожалению, это могло произойти при действительно низком количестве тромбоцитов.До того, как это произойдет, лучше справиться с этим немедленно (ниже представлен риск кровотечения у пациентов с тромбоцитопенией). Обычно это может быть дорогостоящим мероприятием, но есть доступные варианты, такие как полностью натуральные средства, которые вы можете извлечь из материалов с гарантией возврата денег, таких как Conquer Low Platelets.

Что вызывает низкий уровень тромбоцитов? Пониженное количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией. По степени тяжести он может варьироваться от умеренного, умеренно тяжелого до тяжелого.При меньшем количестве клеток тяжесть заболевания увеличивается.

Низкое содержание тромбоцитов вызывает риск кровотечения различной степени в зависимости от количества капли, на которое в основном влияет соответствующий причинный фактор. Давайте рассмотрим каждую возможную степень кровотечения, которая может иметь место в зависимости от уровня тромбоцитов, как подробно описано ниже:

ПОДРОБНЕЕ

Некоторые из основных причин низкого уровня тромбоцитов или тромбоцитопении:

1.Иммуноопосредованная тромбоцитопеническая пурпура

Иммуноопосредованная тромбоцитопеническая пурпура, также известная как ИТП, представляет собой состояние, при котором вырабатываются антитела против тромбоцитов. Эта атака антител на нормальные клетки является причиной низкого уровня тромбоцитов у пациентов с ИТП. Состояние может привести к расстройству, описываемому как иммуноопосредованная тромбоцитопения.

Описание двух форм ИТП: острой и хронической .

Острая форма чаще встречается у детей и обычно возникает после выздоровления от инфекции.Часто у пациента неспецифическая вирусная инфекция. Хотя бывают случаи, когда острая ИТП развивается при выздоровлении от бактериальной инфекции. Хотя у взрослых также может развиться острая ИТП, заболевание чаще возникает постепенно ( хроническая ИТП, ИТП). Большинство взрослых не помнят, была ли это вирусная или бактериальная инфекция. Примерно 90% пациентов с ИТП моложе 40 лет. Интересно, что хроническая форма ИТП чаще поражает женщин. Прочтите "Методы лечения ИТП".

2. Тромбоцитопения при беременности

Почти у 5% женщин во время беременности развивается тромбоцитопения. Это причина низкого уровня тромбоцитов, называемого гестационной тромбоцитопенией , которую следует отличать не только от ИТП, но и от других причин тромбоцитопении, связанных с беременностью, таких как эклампсия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), ВИЧ, тромботическая тромбоцитопения. пурпура (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС).

Клинические данные в пользу гестационной тромбоцитопении и против ИТП представляют количество тромбоцитов> 50 000 / мкл и историю тромбоцитопении во время беременности. Если количество тромбоцитов падает до <50 000 / мкл, пациенту следует серьезно рассмотреть возможность ИТП. Диагностические критерии гестационной тромбоцитопении перечислены в следующей таблице.

Диагностические критерии гестационной тромбоцитопении

легкая тромбоцитопения бессимптомная тромбоцитопения положительный результат перенесенной тромбоцитопении Развитие тромбоцитопении при беременности отсутствие тромбоцитопении у плода тромбоцитопения исчезает после рождения

3.Инфекция

Инфекция - одна из многих причин низкого количества тромбоцитов, которая обычно выявляется у пациентов. Основная причина тромбоцитопении в результате инфекции - вирусного типа. Среди многих других примеров можно назвать инфекционный мононуклеоз, ЦМВ и ВИЧ. В большинстве случаев история болезни пациента может выявить недавние симптомы, соответствующие вирусной инфекции.

Тромбоцитопения может присутствовать у пациентов с ВИЧ, где она может быть иммуноопосредованной или неиммунологической по своему происхождению, но похоже, что в большинстве случаев было показано, что снижение количества тромбоцитов вместо этого является результатом неэффективного производства тромбоцитов.

Нередко причина падения зависит от нескольких факторов. Помимо иммуноопосредованной тромбоцитопении, тромбоцитопения у пациентов с ВИЧ может возникать из-за подавления, вызванного гранулематозным заболеванием костного мозга или, вероятно, вызванного лекарствами. Более того, тромбоцитопения, опосредованная иммунитетом к ВИЧ, может возникнуть в любое время во время ВИЧ-инфекции. Он может развиваться даже при небольшой вирусной нагрузке и относительно хорошо сохраненном количестве лимфоцитов CD4.

Тромбоцитопения, помимо связи с вирусными заболеваниями, также может возникать при инфекциях, вызываемых бактериями (грамположительными и отрицательными), такими как микоплазма, риккетсия, а также паразитарной инфекцией малярии.

4. Злокачественные заболевания

Лимфопролиферативные заболевания, такие как хронический лимфолейкоз и лимфома, также могут быть связаны с иммуноопосредованной тромбоцитопенией, одной из распространенных причин низкого уровня тромбоцитов, связанных со злокачественными заболеваниями.

Однако чаще тромбоцитопения возникает из-за уменьшения инфильтрации тромбоцитов в костном мозге или, вероятно, из-за лечения рака цитостатиками.

Хотя иммуноопосредованная тромбоцитопения также описана у пациентов с солидными опухолями, но эта ассоциация встречается редко.

5. Дилюционная тромбоцитопения

Это частая причина тромбоцитопении у госпитализированных пациентов, потерявших значительное количество крови.Это происходит, когда делается агрессивное внутривенное переливание крови и количество тромбоцитов падает.

6. Специфическая радиация

Лучевая терапия может осложнить развитие тромбоцитопении. Это одна из причин низкого количества тромбоцитов, когда происходит повреждение костного мозга, затрагивающее мегакариоциты, что вызывает необходимость пройти определенные процессы, прежде чем тромбоциты смогут циркулировать. Тромбоцитопения обычно возникает примерно через 7-10 дней после лучевой терапии.

Прочитайте больше:

• Фанг Чен, Минцян Шен, Дунфэн Цзэн, Ченг Ван, Сон Ван, Шилей Чен, Юн Тан, Мэнцзя Ху, Мо Чен, Юнпин Су, Синьцзэ Ран, Ян Сю и Цзюньпин Ван (2017). Влияние радиационного поражения эндотелиальных клеток на регенерацию тромбоцитов мегакариоцитами.
• Серго Мхитарян, Самвел Даниелян, Лилит Саргсян, Лусине Акопян, Самвел Исканян, Самвел Бардакчян, Рузанна Папян, Джемма Аракелян, Кармен Саакян, Татевик Авагян, Армен Тананян, Армен Мурадян и Геворг Тамамян (2019). Более молодой возраст и предыдущее облучение лучевой терапией коррелируют с тяжестью тромбоцитопении, вызванной химиотерапией.
• Уильямс М1, Лю З.В., Вульф Д., Харгривз С., Михалареа В., Менаши Р., Кунер И. и Уилсон Э (2012). Изменение уровня тромбоцитов во время лучевой терапии с одновременным и адъювантным темозоломидом для лечения глиобластомы: новый прогностический фактор для выживаемости.

7. Лекарственная тромбоцитопения

Большинство случаев тромбоцитопении, связанных с приемом лекарств, является результатом приема любого недавно введенного препарата во время терапии.Фактически, снижение количества тромбоцитов занимает всего 2 недели. Тем не менее, были описаны случаи, когда пациент уже принимал лекарства в течение трех лет, прежде чем наблюдалось снижение количества тромбоцитов.

Диагноз лекарственной тромбоцитопении может быть установлен, когда прекращение использования подозреваемого лекарства привело к тому, что количество тромбоцитов вернулось к нормальному уровню. В большинстве случаев тромбоцитопения наступает через 5-7 дней после отмены препарата.Иногда тромбоцитопения длится дольше из-за медленного выведения препарата или его метаболитов из организма.

Хотя тромбоцитопения после повторной вакцинации может представлять еще более сильное диагностическое доказательство, клиницисты всегда должны быть начеку, поскольку повторная провокация может быть опасной. Некоторые пациенты реагируют проявлением тяжелой тромбоцитопении после повторного введения препарата. Если лекарство является виновником, повторная провокация приведет к тромбоцитопении в течение трех дней после применения.

8. Алкоголь

Тромбоцитопения также часто встречается у серьезных алкоголиков. Это связанная с образом жизни причина низкого уровня тромбоцитов.

Что вызывает снижение тромбоцитов при употреблении алкоголя? Хотя снижение количества тромбоцитов может быть связано с подавлением костного мозга, вызванным алкоголем, в этой группе населения есть два важных фактора: недостаток фолиевой кислоты и гиперспленизм из-за хронического заболевания печени.

Тромбоцитопения у алкоголиков обычно бывает легкой или средней степени тяжести, но мы можем обнаружить случаи тяжелой тромбоцитопении, особенно когда задействовано несколько факторов (например,Дефицит фолиевой кислоты + подавление костного мозга, вызванное алкоголем).

9. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Для каждого пациента с низким числом тромбоцитов важно учитывать гепарин-индуцированную тромбоцитопению. Это связано с тем, что пациенты с HIT подвержены повышенному риску тромбоза. Тромбоцитопения, вызванная гепарином, может развиваться у 1–5% пациентов. В большинстве случаев именно это вызывает снижение тромбоцитов в крови всего через 6-10 дней после начала лечения гепарином.

Однако, если пациент уже получал лечение гепарином в прошлом, тромбоцитопения может развиваться быстрее. Важно понимать, что даже низкие дозы гепарина могут вызвать тромбоцитопению. Фактически, гепарин-индуцированная тромбоцитопения наблюдалась при введении гепарина в низких дозах только с целью промывания сосудистого катетера.

Считается, однако, что низкомолекулярный гепарин менее иммуногенен и участвует лишь в небольшом числе случаев тромбоцитопении по сравнению со стандартным гепарином.Помните, что низкий уровень тромбоцитов вызывает риск кровотечения, особенно если это будет большая капля.

Тем не менее, иммуноопосредованная тромбоцитопения все еще описывается при использовании низкомолекулярного гепарина. Поскольку два типа гепарина проявляют очень выраженную перекрестную реактивность между собой, часто невозможно просто заменить использование стандартного гепарина гепарином с низкой молекулярной массой даже в случае тромбоцитопении.

В повседневной клинической практике прекращение тромбоцитопении после прекращения приема гепарина подтверждает диагноз.

10. Гиперспленизм

Гиперспленизм - довольно частая причина тромбоцитопении из-за повышенной задержки тромбоцитов. У пациентов с гиперспленизмом количество тромбоцитов редко падает до <30 000 / мкл. Меньшее количество тромбоцитов должно ограничивать поиск дополнительной или другой этиологии.

Хотя он также может обычно присутствовать при лейкопении и / или анемии, в некоторых ситуациях он может проявляться только в случаях тромбоцитопении.

Считается, что обнаружение спленомегалии во время физического обследования подтверждает диагноз. Однако исследования показали, что физикальное обследование не всегда позволяет выявить много случаев спленомегалии. Следовательно, может потребоваться оценить размер селезенки с помощью визуализации (например, ультразвукового исследования).

Прочитайте больше:

• Yunfu Lv, Wan Yee Lau, Yejuan Li, Jie Deng, Xiaoyu Han, Xiaoguang Gong, Ning Liu и Hongfei Wu (2016). Гиперспленизм: история и современное состояние.
• Мохаммад Ханафия, Азура Мохамед Мухари Шахизон, Су Фин Лоу и Ман Харун Шахрина (2013). Тяжелая тромбоцитопения, вызванная гиперспленизмом, леченная частичной эмболизацией селезенки.
• Хулио Сезар Уили Коэльо; Присцилла Бальбино; Родриго Ницше; Катия Апаресида Пинто; Моника Беатрис Паролин; И Клаудиа Александра Понтес Ивантес (2011). Изменение количества тромбоцитов у пациентов с гиперспленизмом, перенесших трансплантацию печени.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки.Возможно, вам это понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

---

.

Peds Test 2 Flashcards

Срок Что из следующего помогает медсестрам понять, чем дыхательные пути у детей отличаются от дыхательных путей у взрослых? A. Младенцы почти полностью полагаются на диафрагмально-абдоминальное дыхание. B. Развитие гладкой мускулатуры дыхательных путей увеличивается примерно до 12 лет. C. Форма груди при рождении не такая круглая, как в зрелом возрасте. D. С возрастом уменьшается как количество альвеол, так и разветвление терминальных бронхиол.	Определение 1. Ребра ребенка сочленяются с позвонками и грудиной под более горизонтальным углом. Это способствует тому, что младенец использует преимущественно диафрагмально-абдоминальное дыхание. 2. Развитие гладкой мускулатуры в возрасте примерно 4 месяцев достаточно, чтобы реагировать на раздражающие раздражители. 3. Грудь младенца более округлая, чем у взрослого. 4. Число альвеол постоянно увеличивается. К 12 годам альвеол в девять раз больше, чем при рождении.
Срок 2. Что из следующего является мерой растяжения грудной стенки и легкого? A. Сопротивление B. Вентиляция C.Соответствие D. Альвеолярное поверхностное натяжение	Определение 3. Комплаенс - это мера растяжимости грудной стенки и легких. 1. Сопротивление увеличивает работу дыхания. Три основных источника сопротивления - это размер дыхательных путей, сопротивление ткани в легких и сопротивление потоку в дыхательных путях. 2. Вентиляция - это газообмен в легких. 4. Альвеолярное поверхностное натяжение - один из нескольких факторов, способствующих комплаенсу. Ссылка на текст: стр. 1277
Срок 3. Какой из следующих тестов оксигенации крови является фотометрическим измерением насыщения кислородом? A. Оксиметрия B. Капнография C. Пункция артерии D. Чрескожный мониторинг кислорода и углекислого газа	Определение 1.Оксиметрия обеспечивает непрерывные неинвазивные измерения насыщения гемоглобином. Фотометрические измерения используются для определения насыщения кислородом. 2. Капнография измеряет углекислый газ во время вдоха и выдоха. 3. Пункция артерии - это метод взятия крови на газовый анализ. 4. Это обеспечивает непрерывный и надежный анализ артериального кислорода и углекислого газа. Ссылка на текст: стр. 1282
Срок 4.Что из перечисленного ниже следует учитывать при кормлении ребенка кислородом? A. Прекратите кормление, чтобы ребенка можно было держать на руках. B. Оцените младенца, чтобы определить, сколько кислорода нужно дать. C. Обеспечьте бесперебойную доставку кислорода соответствующей концентрации. D. Прямой поток кислорода так, чтобы он дул прямо в лицо младенца в капюшоне.	Определение 3.В обязанности медсестры входит обеспечение бесперебойной подачи кислорода соответствующей концентрации. 1. Необходимо продолжить подачу кислорода в соответствии с заказом. Большинство детей, получающих кислород, будут нуждаться в дополнительном кислороде во время повышенного расхода энергии на еду. 2. Необходима постоянная оценка респираторного статуса младенца и его насыщения кислородом. Кислород - это лекарство, количество которого назначает практикующий врач. 4. Кислород не должен попадать прямо на младенца.Воздействие холодного воздуха на лицо может вызвать рефлекс ныряния, который вызывает брадикардию и отток крови от периферии к центральной циркуляции. Ссылка на текст: стр. 1287
Срок 5. Медсестра обучает мать, как проводить физиотерапию грудной клетки и постуральный дренаж ее 3-летнему ребенку, у которого муковисцидоз. Для выполнения перкуссии медсестра должна проинструктировать ее: А.Ударьте по грудной стенке ровной рукой. B. Перкуссия до и после позы для постурального дренажа. C. Сотрясение всего туловища спереди и сзади. D. Накройте кожу рубашкой или халатом перед перкуссией	Определение 4. Ребенок должен носить легкую рубашку, чтобы защитить кожу от перкуссии. 1.Рука складывается при ударе ребенка по грудной стенке. 2. Удар после смены позиции. 3. Определены позиции и последовательность постурального дренажа. Ссылка на текст: стр. 1289-1292
Срок 6. Медсестра ухаживает за младенцем с трахеостомией, когда происходит случайная деканюляция. Медсестра не может снова вставить трубку.Что из перечисленного должно быть следующим действием медсестры? A. Сообщите хирургу. B. Выполните пероральную интубацию. C. Попробуйте вставить трубку большего размера. D. Попробуйте вставить трубку меньшего размера.	Определение 4. Если трубка того же размера не может быть вставлена, медсестра должна попытаться вставить трубку меньшего размера. Это сохранит стому открытой. 1.Приоритет - как можно скорее повторно вставить новую трахеостому. Стома остается открытой до тех пор, пока практикующий не сможет оценить ее. 2. Медсестра должна стараться держать трахеостомическую стому открытой. 3. Требуется трубка меньшего размера. Ссылка на текст: стр. 1299
Срок 7. У ребенка развивается дыхательная недостаточность. Признаки того, что гипоксия становится серьезной, включают: А.Тахипноэ B. Тахикардия C. Сонливость D. Беспокойство	Определение 3. Сонливость - это поздний признак тяжелой гипоксии. 1, 2 и 4. Это кардинальные признаки дыхательной недостаточности, которые наблюдаются рано. Ссылка на текст: стр. 1302
Срок 8.Что из нижеперечисленного можно сделать немедленным вмешательством, когда младенец подавится пищей? A. Провести реанимацию "рот в рот". B. Откройте рот младенца и проведите пальцем вслепую. C. Попросите младенца лежать тихо, пока ему позвонят в службу экстренной помощи. D. Положите младенца головой вниз на живот и нанесите пять быстрых ударов между лопатками.	Определение 4.Это правильное положение и процедура для младенца, который подавился куском пищи или другим предметом. 1. Это не сделано. Это может толкнуть объект в легкие. 2. Не рекомендуется проводить слепые движения пальцами у младенцев и детей младше 8 лет. 3. Если ребенок задохнулся, это неотложная ситуация. Действия должны быть предприняты. Ссылка на текст: стр. 1311-1312
Срок 1.Для маленьких детей с инфекциями верхних дыхательных путей рекомендуется влажная атмосфера, потому что это: A. Разжижает выделения B. Улучшает оксигенацию C. Способствует менее затрудненной вентиляции D. Успокаивает воспаленные слизистые оболочки	Определение 4. Теплый или холодный туман полезен для успокоения воспаленных слизистых оболочек.Увлажнение наиболее полезно при охриплости голоса или поражении гортани. 1. Для разжижения секрета следует использовать физиологические капли в нос. Частицы тумана не проникают в достаточном количестве для этого. 2. В аэрозольной терапии, обычно используемой при инфекциях дыхательных путей, дополнительного кислорода нет. 3. Основной эффект тумана - успокоить воспаленные мембраны. Уменьшение отека может облегчить вентиляцию легких, но это не основная цель терапии. Ссылка на текст: стр. 1
Срок 2. Какое медсестринское вмешательство необходимо при уходе за младенцем с инфекцией верхних дыхательных путей и повышенной температурой? A. Примите ванну с теплой водой, чтобы снизить температуру. B. Поощряйте прием пищи для поддержания потребности в калориях. C. Попросите ребенка носить тяжелую одежду, чтобы предотвратить переохлаждение. D. Часто давайте небольшое количество любимой жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.	Определение 4. Предотвращение обезвоживания с помощью частых кормлений небольшими порциями является важным вмешательством у ребенка с лихорадкой. № 1. Теплая водяная баня может вызвать дрожь, повышающую температуру. 2. Еду нельзя принуждать; это может вызвать у ребенка рвоту. 3. Ребенок с лихорадкой должен быть одет в легкую свободную одежду. Ссылка на текст: стр. 1318
Срок 3. Обычно рекомендуется, чтобы ребенок с острым стрептококковым фарингитом мог вернуться в школу: A. При ангине лучше B. Если не развиваются осложнения C. После приема антибиотиков в течение 24 часов D.Через три дня после первоначального посева из зева	Определение 3. После того, как дети принимали антибиотики в течение 24 часов, они перестают быть заразными для других детей. 1. Боль в горле может сохраняться дольше 24 часов после лечения антибиотиками, но ребенок больше не считается заразным. 2. Осложнения могут развиться через несколько дней или недель. 4. Время посева из зева не влияет на заразность инфекции. Необходимо использовать антибиотики. Ссылка на текст: стр. 1321
Срок 4. Наиболее серьезным осложнением затяжных заболеваний среднего уха является: A. Потеря слуха B. Нарушение нормального развития C. Нарушение зрения D. Разрыв барабанной перепонки	Определение 1.Потеря слуха является основным функциональным последствием длительной инфекции среднего уха. Снижение слуха отрицательно сказывается на развитии речи, языка и познания. 2. Во время активной инфекции обычно наблюдается потеря аппетита, а сосание или жевание имеют тенденцию усиливать боль. Это краткосрочная проблема; когда средний отит проходит, ребенок возвращается к предыдущей диете. 3. Ушные инфекции не влияют на зрение. 4.Может произойти разрыв барабанной перепонки, но потеря слуха и последующее нарушение речи вызывают большее беспокойство. Ссылка на текст: стр. 1326
Срок При планировании ухода за 4-месячным ребенком, поступившим с респираторным дистресс-синдромом, вызванным респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и бронхиолитом, необходимо указать что из следующего? А.Дайте антибиотики. B. Убедитесь в статусе гидратации. C. Дать сироп от кашля. D. Давайте 4 унции смеси каждые 4 часа.	Определение 2. Когда присутствует респираторный дистресс, гидратация является важным фактором. Обычно младенцы не могут принимать жидкости оральным путем из-за затрудненного дыхания. Может потребоваться внутривенное введение жидкости.

.

Нормальные диапазоны у взрослых и детей

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Нормальная температура тела зависит от многих факторов, включая возраст, пол и уровень активности человека.

Нормальная температура тела взрослого человека составляет около 98,6 ° F (37 ° C), но исходная температура тела каждого человека немного отличается и может постоянно быть немного выше или ниже.

В этой статье мы обсуждаем нормальные диапазоны температуры для взрослых, детей и младенцев. Мы также учитываем факторы, влияющие на температуру тела, и когда обращаться к врачу.

Показания температуры тела различаются в зависимости от того, на каком участке тела человек проводит измерения. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

В таблице ниже приведены нормальные диапазоны температуры тела для взрослых и детей в соответствии с данными производителя термометра:

Тип считывания	0–2 года	3–10 лет	11–65 лет	старше 65 лет
Устные	95.9–99,5 ° F (35,5–37,5 ° C)	95,9–99,5 ° F (35,5–37,5 ° C)	97,6–99,6 ° F (36,4–37,6 ° C)	96,4–98,5 ° F (35,8– 36,9 ° C)
Ректальный	97,9–100,4 ° F (36,6–38 ° C)	97,9–100,4 ° F (36,6–38 ° C)	98,6–100,6 ° F (37,0–38,1 ° C)	97,1–99,2 ° F (36,2–37,3 ° C)
Подмышка	94,5–99,1 ° F (34,7–37,3 ° C)	96,6–98,0 ° F (35,9–36,7 ° C)	95,3–98,4 ° F (35,2–36.9 ° C)	96,0–97,4 ° F (35,6–36,3 ° C)
Ухо	97,5–100,4 ° F (36,4–38 ° C)	97,0–100,0 ° F (36,1–37,8 ° C)	96,6–99,7 ° F (35,9–37,6 ° C)	96,4–99,5 ° F (35,8–37,5 ° C)

Нормальные значения температуры тела будут варьироваться в этих диапазонах в зависимости от следующих факторов :

• возраст и пол человека
• время суток, обычно самое низкое ранним утром и самое высокое во второй половине дня
• высокий или низкий уровень активности
• потребление пищи и жидкости
• для женщин, стадия их месячный менструальный цикл
• метод измерения, например, показания орального (рот), ректального (нижнего) или подмышечного диапазонов

Нормальная температура тела взрослого человека при пероральном измерении может составлять от 97.6–99,6 ° F, хотя разные источники могут дать немного разные цифры.

У взрослых следующие значения температуры указывают на то, что у кого-то есть лихорадка:

• по крайней мере 100,4 ° F (38 ° C) - это лихорадка
• выше 103,1 ° F (39,5 ° C) - высокая температура
• выше 105,8 ° F (41 ° C) - очень высокая температура

Исследователи изучили индивидуальные различия между нормальной температурой тела людей. Исследование, в котором приняли участие почти 35 500 человек, показало, что у пожилых людей самая низкая температура, а у афроамериканских женщин температура выше, чем у белых мужчин.

Они также обнаружили, что определенные медицинские условия могут влиять на температуру тела человека. Например, люди с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), как правило, имеют более низкую температуру, в то время как люди с раком имеют более высокую температуру.

Нормальная температура тела для детей в возрасте 3–10 лет колеблется в пределах 95,9–99,5 ° F при пероральном приеме.

Температура тела у детей обычно такая же, как у взрослых.

Иногда при измерениях в подмышках и ушах у младенцев и маленьких детей диапазон температуры тела выше, чем у взрослых.

Нормальная температура тела для младенцев в возрасте 0–2 лет колеблется в пределах 97,9–100,4 ° F при ректальном приеме. Температура тела может немного повыситься при прорезывании зубов.

Средняя температура тела новорожденного составляет 99,5 ° F.

Температура у ребенка выше, потому что у него большая площадь поверхности тела по сравнению с его весом. Их тела также более метаболически активны, что выделяет тепло.

Тело младенцев регулирует температуру не так хорошо, как тела взрослых.В тепле они меньше потеют, а это означает, что их тела сохраняют больше тепла. Им также может быть труднее охладить их во время лихорадки.

Опасная температура тела зависит от возраста человека:

Взрослые

Температура 100,4–104 ° F, вызванная краткосрочными заболеваниями, не должна причинять значительного вреда здоровым взрослым. Однако умеренная температура может больше беспокоить человека, имеющего проблемы с сердцем или легкими.

Вызов врача при температуре выше 104 ° F или ниже 95 ° F, особенно при наличии других предупреждающих знаков, таких как спутанность сознания, головные боли или одышка.Температура выше 105,8 ° F может вызвать органную недостаточность.

Врачи определяют переохлаждение как снижение температуры ниже 95 ° F. Гипотермия может быть опасной, если ее не лечить быстро.

Дети

Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, у которых есть лихорадка, но температура ниже 102 ° F, не всегда нужны лекарства. Позвоните своему врачу, если у ребенка температура выше 102,2 ° F или ниже, но он испытывает обезвоживание, рвоту или диарею.

Младенцы

Если у ребенка 3 месяцев и младше ректальная температура 100,4 ° F или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью. У совсем маленьких детей небольшая температура может свидетельствовать о серьезной инфекции.

Существует много типов термометров, и лучший метод зависит от возраста человека:

Возраст	Лучший метод
От 0 до 3 месяцев	Ректальный
3 от месяцев до 3 лет	Ректально, ухо или подмышка
От 4 до 5 лет	Орально, ректально, ухо или подмышечная впадина
От 5 лет до взрослого	Орально, ухо или подмышка

Следуйте инструкциям на упаковке термометра.

Если показание температуры необычно высокое или низкое, снимите другое показание примерно через 5–10 минут. Если кто-то не уверен, что показания верны, они могут снять еще одно показание с помощью другого термометра.

Область мозга, называемая гипоталамусом, регулирует температуру тела. Если температура тела поднимается выше или опускается ниже отметки 37 ° F, гипоталамус начинает регулировать температуру.

Если тело слишком холодное, гипоталамус посылает сигналы, заставляющие тело дрожать, что согревает его.Если тело слишком горячее, оно посылает сообщения о потении, что позволяет теплу покинуть тело.

Большинство лихорадок вызывают инфекции. Лихорадка возникает как естественный способ организма реагировать на инфекцию и бороться с ней.

Врачи считают лихорадкой температуру тела, которая достигает или превышает 100,4 ° F. Другие симптомы включают:

• потеря аппетита
• озноб
• головная боль
• раздражительность
• мышечные боли
• дрожь
• потливость
• слабость

Идеальная температура тела у взрослых составляет около 98.6 ° F, но это зависит от возраста, пола, физической активности и состояния здоровья. Температура тела меняется в течение дня. Температура выше 100,4 ° F сигнализирует о лихорадке.

У младенцев может быть более высокая температура тела, чем у взрослых, но даже небольшая температура у младенцев может сигнализировать о серьезной инфекции.

Показания температуры, снятые с разных частей тела, дают диапазон температур тела, который врачи считают нормальным. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

Если у человека необычно высокая или низкая температура, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

МАГАЗИН ТЕРМОМЕТРОВ

Термометры можно приобрести через Интернет:

.

---

Смотрите также

• 
  Норма пульса у спящего ребенка
• 
  Норма средний объем тромбоцитов у ребенка
• 
  Пирамида развития ребенка
• 
  Раннее развитие ребенка все за и против
• 
  Беседы с родителями о воспитании детей
• 
  Общение ребенка со взрослым и его роль в психологическом развитии
• 
  Норма воды для грудного ребенка на искусственном вскармливании
• 
  Норма температура тела у двухмесячного ребенка
• 
  Обучение детей аутистов в начальной школе
• 
  Сколько температура у новорожденного ребенка норма
• 
  Первые шаги программа воспитания и развития детей раннего возраста