Алат и асат норма у ребенка

причины повышения и понижения показателей

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

• у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
• у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

• вирусных гепатитах А, В, С;
• отравлении;
• прогрессирующих опухолях печени;
• циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

• острая аноксия;
• сердечная недостаточность;
• мышечная дистрофия;
• инфаркт миокарда;
• выраженный панкреатит;
• тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

• при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
• инфаркте;
• дерматомиозите;
• гипотиреозе;
• кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

• повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
• гормональные сбои;
• высокий уровень холестерина;
• ожирение;
• затяжные стрессы;
• неправильное питание;
• гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

• при недостатке витамина В6;
• почечной недостаточности;
• пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

• изониазида;
• фуросемида;
• цианокита;
• сульфасалазина;
• сульфапиридина;
• добезилата кальция;
• доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

• УЗИ органов брюшной полости;
• клинический анализ крови;
• лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

1. анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
2. скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
3. соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
4. фиброскан для оценки степени фиброза;
5. биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Об асат и алат в анализе крови и причинах их повышения

Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.

АлАт в анализе крови — что это?

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме они в кровь попадают в минимальном количестве, в результате естественного обновления тканей и отмирания старых клеток. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому росту их объема в кровяном русле. Таким образом, рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

• гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
• панкреатит в острой форме;
• обширные ожоги, шоковое состояние;
• вирусные инфекции;
• лимфобластные лейкозы;
• шоки различной этиологии;
• нарушения гемопоэза;
• мышечная дистрофия;
• мононуклеоз.

Повышенный АсАт в крови или аспартатаминотрансфераза появляется в плазме крови в больших количествах при некротических процессах в организме. Превышение максимально допустимых показателей в несколько раз (от 2 до 20) является признаком заболеваний следующих органов:

• Сердце – коронарная недостаточность, инфаркты миокарда, тромбоз легочной артерии, приступы стенокардии, послеоперационное состояние, ревмокардит.
• Желчный пузырь и печень — холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
• Поджелудочная железа – острое воспаление или флегмона.
• Скелетные мышцы – повреждение или дистрофия;

Увеличивается концентрация в плазме количества фермента и при таких системных и инфекционных патологиях, как васкулиты, мононуклеоз, гемолитический синдром.

Может ли быть вызвано повышение содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы другими причинами, с болезнями не связанными? Да, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. То же явление может наблюдаться при применении некоторых лекарственных средств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и прочих. Влияет на рост показателей также уровень физической нагрузки, прием спортивного питания, алкогольных напитков.

Читайте далее: Расшифровка норм биохимии крови в таблице у взрослых

Кому необходимо исследование

Направление на биохимический анализ крови АсАт и АлАт в обязательном порядке дается всем донорам перед процедурой взятия крови, а также лицам с выявленными патологиями печени, сердца, поджелудочной железы.

Используются результаты этого исследования и при гепатите, циррозе, так как позволяют определить степень поражения органа. Кроме того, необходимо контролировать количество ферментов при лечении некоторыми антибиотиками, а также после попадания в организм токсических соединений.

Основанием для биохимического анализа крови также служит ухудшение общего самочувствия в виде постоянной слабости, быстрой утомляемости, потери аппетита. Такие часто возникающие симптомы, как боли в животе, тошнота и рвота, пожелтение белков глаз, потемнение мочи и проблемы с пищеварением – повод обратиться к врачу за направлением на обследование немедленно.

Как подготовиться к анализу на АлАт, АсАт

Сдавать на исследование нужно кровь из вены, что делается в государственных поликлиниках по направлению либо на платной основе в частных лабораториях. Проба на АлАт и АсАт в крови берется с утра и строго натощак: после последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. В день посещения лаборатории не следует курить, пить какие-либо жидкости кроме воды. Всю неделю до сдачи анализа категорически нельзя употреблять спиртные напитки.

Кроме того, результат может исказить прием каких-либо лекарственных средств – антимикробных, противозачаточных, желчегонных, седативных и прочих. Так что вопрос об их отмене или временной приостановке лечения следует обсудить с лечащим врачом заранее. Срок выполнения анализа – сутки, то есть уже на следующий день можно идти за результатами. За дополнительную плату процесс можно ускорить: экспресс-тест делается всего за 2 часа.

Расшифровка анализа

Результаты исследования необходимо предоставить своему врачу. Специалист обращает внимание на количественные показатели содержания обоих ферментов, степень превышения максимально допустимого значения и их соотношение. Например, концентрация АлАт позволяет делать выводы о характере заболеваний печени. Так, гепатиты А, В, С вызывают 20-кратное превышение нормы, а алкогольные – в 6 раз. При жировой дистрофии наблюдается повышение в 2 или 3 раза.

Что касается онкозаболеваний (рака печени, в частности), то тут следует обратить внимание на аспартртаминотрансферазу и ее концентрацию.

При карциноме она повышается в несколько раз, причем со временем прогрессирует. В то же время значения аланинаминотрансферазы повышаются незначительно. На поздних, неоперабельных стадиях цирроза наблюдается обратное явление.

Особое значение имеет так называемый коэффициент де Ритиса – числовое соотношение повышенных значений АлАт и АсАт, особенно если локализация патологического процесса еще точно не установлена. При поражении печени обычно наблюдается повышенный АлАт в крови, а содержание аспартатаминотрансферазы снижается. Если поврежден миокард, получается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса имеет значение от 0,91 до 1,75, то есть при разрушении гепатоцитов он значительно меньше 1, а при инфаркте – больше 2.

Кроме того, концентрация ферментов бывает пониженной. Для АлАт и АсАт в анализе крови это характерно в случае повторных сеансов гемодиализа, разрыва печени, ее некроза или цирроза, а также при выраженном недостатке в организме витаминов В-группы или приеме антикоагулянтов. В любом случае расшифровкой должен заниматься специалист, с учетом сторонних факторов, которые могли повлиять на конечный результат исследования, поскольку не всегда он определяется патологическими причинами. Самостоятельно делать выводы и ставить диагнозы, не имея специального образования, недопустимо.

Как понизить АЛТ в крови?

Если были выявлены количественные отклонения показателей от нормы, прежде всего необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов и алкоголя, чрезмерные физические нагрузки. Рацион, включающий слишком много жирной и «тяжелой» пищи, тоже нужно скорректировать. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а диета способствует выздоровлению.

Когда причиной становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом должен осуществляться постоянный мониторинг эффективности такой меры с помощью регулярных анализов. Если же концентрация ферментов изменилась вследствие заболеваний печени или другого патологического процесса, его необходимо выявить и вылечить. Для этого обычно назначается полное обследование с госпитализацией в стационар.

Читайте далее: Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

Норма АЛТ и АСТ у детей

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.

Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.

АСТ и АЛТ

Что такое АСТ

АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.

АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.

Что такое АЛТ

АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

• Подозрение на патологии сердца;
• Мышечная дисфункция;
• Для определения состояния печени и ее дееспособности;
• Патологии почек;
• Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
• Энцефалопатия непонятного происхождения;
• Аутоиммунные патологии;
• Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
• Панкреатит в хронической форме;
• Гнойно-септические заболевания;
• Заболевания желчного пузыря;
• Болезни эндокринной системы;
• Онкологические патологии в злокачественной форме;
• Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
• Травмы мышечной ткани;
• Подготовка к хирургическому вмешательству;
• В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:

1. Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
2. Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
3. Горечь в ротовой полости;
4. Тошнота, сопровождаемая рвотой;
5. Увеличение температуры тела;
6. Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
• До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
• За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
• За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.

В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

Причины увеличения концентрации ферментов

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

• Закупорка желчных протоков;
• Заболевания крови;
• Патологии ревматологического характера;
• Онкологические патологии в злокачественной форме;
• Заболевания сердца;
• Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
• Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
• Плохое кровоснабжение печени;
• Заболевания ЖКТ;
• Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
• Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

• Практически все формы гепатита;
• Патологии печени, в том числе наследственные;
• Отравление тяжелыми металлами;
• Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
• Воспаление мягких мышечных тканей;
• Патологии сердца;
• Закупорка желчных протоков;
• Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

1. Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
2. Послеоперационный период;
3. Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения АСТ и АЛТ от нормы в большую сторону.

Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:

1. Компьютерная томография;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ и ЭКГ;
4. Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
5. Анализ на уровень железа в крови.

При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.

Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.

Питание при увеличенном уровне белков

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

• Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
• Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
• Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
• Из меню убирают копчености и колбасы;
• Отказываются от употребления консервов и маринадов;
• Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
• Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
• Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
• Из рациона убирают желтки яиц;
• Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
• В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
• В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
• Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
• Ужинают минимум за 3 часа до сна.

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

таблица, причины повышения показателей в анализах

Биохимический анализ крови незаменим при диагностике огромного количества заболеваний. Именно это исследование позволяет определить уровень различных ферментов – особых веществ, отвечающих за обменные процессы в организме человека.

При обследовании детей в возрасте до года врачи особенно часто акцентируют внимание на таких биохимических показателях, как АСТ и АЛТ. Что это за ферменты и почему важно, чтобы их количество оставалось в рамках нормы?

Что такое АСТ и АЛТ?

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, – это специфический фермент, принимающий непосредственное участие в аминокислотном обмене. Необходимый для нормальной жизнедеятельности организма, он в небольших количествах содержится во всех без исключения клетках тела ребенка. Именно АСТ помогает особенно активным тканям (например, входящим в состав нейронов головного мозга или сердечной мышцы) поддерживать свою структуру и целостность.

Похожие функции выполняет и АЛТ, или аланинаминотрансфераза. В организме ребенка этот фермент, относящийся к эндогенной группе, выступает основным катализатором для усвоения глюкозы. АЛТ в малых количествах присутствует в структуре большинства органов, преимущественно концентрируясь в клетках печени. Именно поэтому анализ на уровень этого фермента принято называть «печеночной пробой».

Врач может назначить анализ на АСТ и АЛТ при подозрениях на проблемы с печенью

Таблица нормальных показателей у детей

Нормы содержания ферментов АСТ и АЛТ в организме детей представлены в таблице:

Возраст ребенка	АЛТ (в Ед/л)	АСТ (в Ед/л)
До года	До 56	До 58
1-4 лет	До 29	До 59
4-7 лет	До 29	До 48
7 лет и старше	37 и ниже	44 и ниже

Если проведенный анализ крови выявил значения отличные от приведенных выше – это явный повод для беспокойства. Обычно повышенный уровень ферментов говорит о развивающейся в организме патологии.

Что означает повышение и понижение показателей?

Причины, по которым уровень АСТ или АЛТ в организме отклоняется от допустимого значения, могут быть различными. Объединяет их одно: происходящее далеко от такого понятия, как «норма» и требует немедленного врачебного вмешательства.

Например, повышенный уровень АСТ сигнализирует о прямом поражении печени. Фактором, спровоцировавшим проблему, может служить:

• избыточный вес;
• онкология;
• гепатит;
• инфаркт миокарда;
• воспалительный процесс;
• сильная интоксикация;
• реакция на лекарственные препараты.

Понижение уровня АСТ до отметки, близкой к нулевой, тоже не сулит ничего хорошего. У детей такие реакции могут являться симптомом:

• мышечной дистрофии;
• панкреатита;
• инфаркта мозга;
• гипотиреоза;
• нехватки витамина В6;
• травмы (вплоть до разрыва печени).

Если до критических значений повышается уровень АЛТ, это также говорит о серьезных патологиях печени или других жизненно важных органов.

Для выявления показателей ферментов в составе крови, необходим биохимический анализ

Причиной плохого анализа крови может стать:

• инфаркт или другое сердечное заболевание;
• гепатит;
• опухоль;
• токсическое поражение печени;
• панкреатит;
• краш-синдром.

Пониженный АЛТ обычно сигнализирует о том, что в клетках печени протекает воспалительный процесс. Он, в свою очередь, может выступать следствием:

• дефицита В6;
• нехватки фолиевой кислоты;
• развития цирроза.

Лечение и профилактика при отклонениях от нормы

Повышенный (как и пониженный) уровень любого из печеночных ферментов – веский повод обратиться к врачу.

Заболевания печени не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любая терапия, направленная на выравнивание количества АСТ и АЛТ в организме ребенка (включая прием лекарственных препаратов) должна вестись исключительно по назначению специалиста и под строгим его наблюдением!

Следует помнить, что по-настоящему действенных профилактических мер для заболеваний печени не существует. Поэтому когда речь идет о здоровье ребенка, не следует пренебрегать регулярными визитами на осмотры к специалистам и сдачей всех требуемых анализов.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Норма алат и асат в крови у ребенка

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

• у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
• у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

• вирусных гепатитах А, В, С;
• отравлении;
• прогрессирующих опухолях печени;
• циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

• острая аноксия;
• сердечная недостаточность;
• мышечная дистрофия;
• инфаркт миокарда;
• выраженный панкреатит;
• тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

• при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
• инфаркте;
• дерматомиозите;
• гипотиреозе;
• кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

• повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
• гормональные сбои;
• высокий уровень холестерина;
• ожирение;
• затяжные стрессы;
• неправильное питание;
• гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

• при недостатке витамина В6;
• почечной недостаточности;
• пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

• изониазида;
• фуросемида;
• цианокита;
• сульфасалазина;
• сульфапиридина;
• добезилата кальция;
• доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

• УЗИ органов брюшной полости;
• клинический анализ крови;
• лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

1. анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
2. скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
3. соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
4. фиброскан для оценки степени фиброза;
5. биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.

Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.

АСТ и АЛТ

Что такое АСТ

АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.

АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.

Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.

АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.

Что такое АЛТ

АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.

Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.

Показания к проведению анализа

Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:

• Подозрение на патологии сердца;
• Мышечная дисфункция;
• Для определения состояния печени и ее дееспособности;
• Патологии почек;
• Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
• Энцефалопатия непонятного происхождения;
• Аутоиммунные патологии;
• Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
• Панкреатит в хронической форме;
• Гнойно-септические заболевания;
• Заболевания желчного пузыря;
• Болезни эндокринной системы;
• Онкологические патологии в злокачественной форме;
• Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
• Травмы мышечной ткани;
• Подготовка к хирургическому вмешательству;
• В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.

Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:

1. Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
2. Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
3. Горечь в ротовой полости;
4. Тошнота, сопровождаемая рвотой;
5. Увеличение температуры тела;
6. Ребенок быстро устает и плохо кушает.

Как проводится исследование

Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
• До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
• За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
• За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.

Нормы ферментов для детей

В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.

В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.

Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л

Возраст	Норма, мкат/л
До 1 месяца	0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев	0,27-0,97
От года до 16 лет	0,10-0,63

Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л

Возраст	Норма, Ед/л
До 1 месяца	До 73
От 1 до 12 месяцев	До 58
От года до 16 лет	До 38

Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.

У АЛТ также существуют свои референсные значения.

Таблица 3. Норма АЛТ у детей

Возраст	Норма, ед/л
До 12 месяцев	До 60
От 1 года до 3 лет	40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет

Причины увеличения концентрации ферментов

Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.

Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:

• Закупорка желчных протоков;
• Заболевания крови;
• Патологии ревматологического характера;
• Онкологические патологии в злокачественной форме;
• Заболевания сердца;
• Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
• Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
• Плохое кровоснабжение печени;
• Заболевания ЖКТ;
• Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
• Заболевания щитовидной железы.

Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:

• Практически все формы гепатита;
• Патологии печени, в том числе наследственные;
• Отравление тяжелыми металлами;
• Онкологические заболевания печени злокачественного характера;
• Воспаление мягких мышечных тканей;
• Патологии сердца;
• Закупорка желчных протоков;
• Дистрофия мускулатуры.

Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:

1. Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
2. Послеоперационный период;
3. Употребление некоторых медикаментозных препаратов.

Диагностика и лечение

Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения АСТ и АЛТ от нормы в большую сторону.

Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:

1. Компьютерная томография;
2. Общий анализ крови;
3. УЗИ и ЭКГ;
4. Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
5. Анализ на уровень железа в крови.

При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.

Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.

Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.

Питание при увеличенном уровне белков

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

• Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
• Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
• Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
• Из меню убирают копчености и колбасы;
• Отказываются от употребления консервов и маринадов;
• Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
• Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
• Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
• Из рациона убирают желтки яиц;
• Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
• В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
• В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
• Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
• Ужинают минимум за 3 часа до сна.

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник

Клетки печени, сердца и некоторых других органов вырабатывают особые ферменты, участвующие в обменных процессах. В норме в кровоток они практически не попадают, и при анализе не обнаруживаются или же содержатся в очень малых количествах. Однако заболевания, вызывающие разрушение клеточной структуры тканей, способствуют выходу этих ферментов в кровяное русло. Наиболее значимыми в диагностике патологических процессов являются вещества, сокращенно обозначаемые как АлАт и АсАт.

АлАт в анализе крови — что это?

Так сокращенно называется один из основных ферментов, обеспечивающих метаболизм аминокислот – аланинаминотрансфераза. Вырабатывается преимущественно гепатоцитами – клетками печени. В меньших количествах синтезируется в скелетной и сердечной мышечной ткани, поджелудочной железе. Обычно в крови здорового человека при лабораторном биохимическом исследовании аланинаминотрансфераза не выявляется или обнаруживается в очень малых количествах. При этом АлАт повышен у мужчин по причине ускоренного аминокислотного обмена (у женщин он осуществляется менее интенсивно).

Чаще всего проводится комплексный лабораторный анализ с определением концентрации еще одного вещества – аспартатаминотрансферазы (сокращенно АсАт). Вырабатывется она теми же клетками и тоже участвует в аминокислотном обмене. Содержание фермента в плазме крови тоже изменяется при определенных заболеваниях печени и мускулатуры сердца, свидетельствуя о некротических процессах.

Но основное диагностическое значение имеет соотношение этих двух ферментов, величина которого называется коэффициентом де Ритиса и позволяет достоверно установить локализацию патологического процесса. Если референсные (допустимые) показатели превышены, а значение коэффициента меньше 0,91 или больше 1,75, можно предположить проблемы с печенью в первом случае или патологию сердца – во втором.

Норма АсАт и АлАт в биохимическом анализе крови

Показатели концентрации этих ферментов меняются со временем, что является нормой в детском возрасте. Например, у младенцев уровень более высокий, чем у взрослых людей из-за особенностей периода родов. По причине массированного выброса в кровь эритроцитов и их последующей трансформации в билирубин развивается характерная для новорожденных желтуха и, соответственно, повышение количества АлАт.

Для АсАт и АлАт нормы у детей разного возраста и взрослых можно узнать из таблицы:

Возраст	Максимально допустимые значения АлАт, ЕД/л
Первые пять суток после рождения	до 49
6 дней-полгода	55-60
С 6 до 12 месяцев	до 54
1-3 года	не более 33
3-6 лет	до 29
С 6 до 12	38-39
12-17 лет	Мальчики – 27 Девочки – 24
Взрослые люди	Мужчины – 41 Женщины – 31

Как видно из таблицы, нормальные показатели постоянно колеблются в детском и подростковом возрасте, а с 12 лет еще и различаются согласно полу обследуемого. Кроме того, небольшое повышение уровня АлАт – норма у женщин в крови во время беременности на ранних сроках. Однако в последнем триместре увеличение концентрации фермента свидетельствует о гестозе, угрожающем здоровью матери и плода.

Аспартатаминотрансфераза тоже определяется в разных количествах согласно полу и возрасту. У взрослых мужчин верхний предел нормы составляет 37 ЕД на литр, у женщин – 31. Наиболее высокий уровень отмечается у детей первых дней жизни (до 97 ЕД/л), к году снижаясь до 82, а к шести – до 36. Для подростков 12-17 лет нормальными считаются значения не превышающие 29 и 25 ЕД/л для мальчиков и девочек соответственно.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца, поджелудочной железы. В норме о

АсАт и АлАТ в крови

Анализ крови на АлАТ и АсАТ — это часть биохимического исследования. По этим показателям определяют состояние печени и сердца. Преимущественно такой анализ крови применяется для диагностики гепатитов различного происхождения. Тогда показатели возрастают.

АлАТ в крови и его роль в обмене веществ

АлАТ — это фермент аланинаминотрансфераза. Он участвует в обмене аминокислот внутри клеток и отражает целостность клетки. Содержится фермент в разных органах, но больше всего в:

• почках;
• печени;
• сердце;
• мышцах.

АЛТ находится в цитоплазме клетки, и если она повреждена, то фермент выходит в кровь, где и обнаруживается в большом количестве.

АсАТ — фермент аспартатаминотрансфераза, тоже принимает участие в обмене аминокислот. Содержится в тех же органах, что и АлАТ, но преимущественно в миокарде. Находится в цитоплазме и митохондриях клеток, поэтому при повреждении органа быстро попадает в кровь. Повышение АсАТ в крови указывает на острое сердечное заболевание.

В составе ферментов находится витамин В6 — пиридоксин. Он важен для обмена аминокислот. Участие АЛТ и АСТ в обмене веществ — стимуляция образования глюкозы не из получаемых с пищей углеводов. Это необходимо для обеспечения организма энергией во время голодания или интенсивных физических нагрузок.

Анализ на АлАТ и АсАТ сдают для диагностики заболеваний печени, сердца, почек. Он входит в комплекс обследований при медицинских осмотрах — профилактических, диспансерных, при трудоустройстве.

Подготовка к сдаче анализа крови на АлАТ

Показатели АЛТ и АСТ смотрят в биохимическом анализе крови, взятой из вены. Для получения достоверных результатов перед исследованием нужно подготовиться:

• не употреблять алкоголь за три дня до процедуры;
• накануне сдачи крови не есть жирного, соленого, копченого, сладкого;
• утром в процедурный кабинет прийти натощак.

Анализ на АсАТ и АлАТ делают одновременно, эти показатели нужно оценивать в комплексе. Некоторые лекарственные препараты завышают показатели, поэтому об их приеме нужно сообщать лечащему врачу.

Расшифровка результатов анализа крови на АсАТ и АлАТ

Биохимический анализ крови на АсАТ и АлАТ дает информацию о состоянии внутренних органов. Завышение ферментов обозначается понятием “цитолиз” — то есть распад клеток. Также для обозначения гиперферментемии есть понятие “уклонение ферментов в кровь”. Выраженность цитолиза исчисляется в количестве норм.

Среднее нормальное значение показателей — 31-40 Ед/л.

Во сколько раз увеличивается это значение — столько и будет норм цитолиза. Например, получен результат 200 Ед/л. Врач опишет это как “цитолиз 5 норм”, то есть уровень ферментов возрос в 5 раз по сравнению с нормой.

Расшифровка одного лишь анализа на АЛТ и АСТ не дает достоверной информации о диагнозе. Цитолиз наблюдается при гепатитах различного происхождения — вирусный, лекарственный, алкогольный. Кроме того, цитолиз может быть реакцией на прием гепатотоксичных препаратов — антибиотики, цитостатики.

Если показатели повышены у ребенка, это может быть либо физиологическим изменением в период активного роста, либо признаком заболевания. Для уточнения диагноза требуется дообследование у педиатра.

Норма АсАТ и АлАТ

Нормы АлАТ и АсАТ в крови практически одинаковы у разных возрастных и половых категорий, различия минимальны. Референсные, то есть усредненные, значения АЛТ и АСТ в разных лабораториях отличаются. Разброс наблюдается в пределах 31-50 ЕД/литр. Отклонением от нормы считается повышение показателей более 50 ЕД/л.

Таблица норм у женщин и мужчин по возрасту.

Пол и возраст	АЛТ, Ед/л	АСТ, Ед/л
Женщины 20-60 лет	7-31	7-34
Мужчины 20-60 лет	10-37	8-46

Норма АсАТ и АлАТ у детей.

Возраст	Значение показателей, ЕД/л
До 6 мес	55-60
До 12 мес	До 55
1-3 года	До 33
3-6 лет	До 30
6-12 лет	До 40

К 17 годам уровень ферментов достигает значений, характерных для взрослых.

Повышен уровень АсАТ

АлАТ повышен при заболеваниях, сопровождающихся разрушением клеток тех органов, где он содержится:

• вирусный гепатит;
• лекарственный гепатит;
• алкогольный гепатит;
• инфаркт миокарда;
• желчекаменная болезнь;
• рак печени;
• травмы с повреждением мышц;
• панкреатит.

Уровень АсАТ повышается при заболеваниях сердца, печени и почек. Но наиболее характерно увеличение показателя для острого инфаркта миокарда. Уровень возрастает через 8 часов после закупорки сердечной артерии и достигает максимального значения через сутки.

Так как оба показателя возрастают при одних и тех же заболеваниях, требуется определять, какой именно орган поврежден. Для этого пользуются коэффициентом Де Ритиса. Его вычисляют, разделив значение АСТ на АЛТ. В норме соотношение должно составлять 1,3 с допустимым отклонением 0,4 в большую или меньшую сторону. Если коэффициент больше 1,3, это указывает на поражение сердца. Коэффициент меньше 0,9 означает поражение печени.

Значимые для диагностики цифры — увеличение показателей в 3 раза и более. При остром вирусном гепатите, когда идет быстрый распад печеночных клеток, АЛТ достигает 1000-3000 Ед/л. При хроническом гепатите показатели увеличиваются в пределах 200-800 Ед/л.

Понижен уровень АсАТ

Снижается уровень АлАТ при циррозе печени, когда количество функционирующих клеток резко уменьшается. Это неблагоприятный прогностический признак, который показывает высокую вероятность развития печеночной недостаточности.

Анализ на АсАТ ниже нормы при выраженном циррозе печени, нехватке витамина В6. Особого диагностического значения не имеет.

Особенности АсАТ и АлАТ в крови у беременных

На ранних сроках беременности АсАТ и АлАТ в крови незначительно повышаются — до 50-100 Ед/л. Это связано с гормональной перестройкой организма, не является поводом для беспокойства. Показатели нормализуются к концу первого триместра.

Если же нормализации ферментов не происходит, женщину нужно дополнительно обследовать. Обязательно сдать анализы на вирусные гепатиты. Если результат отрицательный — рост ферментов может быть связан с гестозом, жировым гепатозом. Это достаточно опасные состояния, которые требуют регулярного медицинского наблюдения.

При беременности на фоне уже имеющегося хронического гепатита АлАТ и АсАТ могут быть повышены постоянно. У беременных часто происходит обострение хронических заболеваний. Цитолиз во время беременности требует медикаментозной коррекции, налаживания режима питания.

АсАТ и АлАТ — основные показатели ферментного обмена, отражающие состояние печени, почек, сердца. Завышение их называется гиперферментемией, или цитолизом. Причиной служит разрушение клеток органов вследствие воспаления.

АСАТ и Алат являются нормой для взрослых и детей.

Алат (полное название - аланинаминотрансфераза) - фермент, вырабатываемый в печени и участвующий в метаболизме аминокислот. Если показатель Алат в крови превышен, это может быть первым признаком какого-либо заболевания. Фермент в серьезном количестве находится в печени, скелетных мышцах, почках и сердечной мышце. Гораздо меньше в сыворотке крови, для нормального Alt в крови присутствует ничтожное количество этого вещества. Его превышение может быть первым признаком любой патологии, но не всегда.

Если тела клеток, которые содержат это вещество, по какой-то причине начинают разрушаться, то кровь в большом количестве попадает в Алат. Норма в сыворотке крови - примерно от 0,1 до 0,68 мкмоль / мл ч, или примерно 30-40 единиц на литр. То есть в здоровом организме человека в очень небольшом количестве присутствует Алят. Норма для женщин до 31 единицы на литр, для мужчин - до 41 единицы на литр. Повышение уровня Alt может вызвать такие заболевания, как гепатит, токсическое поражение печени или рак печени, цирроз, алкоголизм, сердечные заболевания - сердечный приступ или сердечную недостаточность, отмирание скелетных мышц.После тяжелого электрошока или ожогов возможно повышение Alt. Норма часто превышается при больших инфарктах. И очень серьезный рост происходит в инкубационный период инфекционного гепатита.

ASAT (полное название - глутаматоксалоацетаттрансаминаза или аспартатаминотрансфераза) - фермент, который имеет наибольшую концентрацию в миокарде, печени, почках и скелетных мышцах. Этот фермент более активен в организме мужчин, чем женщин. Если активность АСТ в крови повышена, это может свидетельствовать о повреждении клеток организма, реже - о нарушении функции этого организма.Если есть повреждение сердечной мышцы, в этом случае наблюдается наибольший всплеск активности ASAT-активности, она может возрасти до 20 раз. Чем больше очаг некроза в миокарде, тем больше содержание фермента в крови. Норма Алята в крови у детей в среднем намного ниже, чем у взрослых. В крови девочек в возрасте от 7 до 12 лет эта норма соответствует 13-21 единице, а у мальчиков того же возраста эта полоска, как верхняя, так и нижняя, может быть выше в среднем на 4 балла. У подростков норма Алат в крови может быть ниже, чем у детей младшего возраста.Так, у девочек в возрасте от 13 до 17 лет норма колеблется от 10 до 13 единиц на литр, у мальчиков той же возрастной категории - от 10 до 15. Это средний показатель для подростков Alt. Норма для мужчин старшего возраста не меняется, а для женщин постарше & ndаsh; уменьшается на 2-3 единицы в одном литре.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами....

И Альт, и АСТ являются ферментами - аминотрансферазами. Эти ферменты наиболее активны во всем организме любого человека. Больше всего Алата в печени, а АСТ - в тканях мышц, особенно - в тканях миокарда, сердечной мышцы. АсАТ состоит из цитоплазматического и митохондриального изоферментов изофермента. 80% общей активности AST приходится на цитоплазматический изофермент. В сыворотке крови двух этих изоферментов обычно определяется только цитоплазматическая.

Норма АСТ, Alt превышена при различных поражениях печени.В частности, поражение алкогольным, лекарственным или токсическим, циррозом, гепатитом и т. Д. Если происходит токсическое отравление печени из-за приема тех или иных лекарственных препаратов, то в этом случае норма АсАТ, Алат превышена. К такому результату может привести любое токсическое воздействие на печень. Норма АСТ, Альт повышается за счет факторов, не имеющих ничего общего с нарушениями в работе печени. К таким факторам относятся младенческий возраст - до полугода (повышение уровня этих ферментов у младенцев - это нормально), поражение тканей сердечной мышцы, тепловой удар, течение заболевания TBSA у детей, воспаление мышц, гемофилия, ожирение и многие другие.

Норма АСТ, Альт, в организме иногда занижается. Это происходит из-за почечной недостаточности, дефицита пиридоксина, то есть витамина B. Также это может быть результатом повторной процедуры гемодиализа. Вполне может быть абсолютно нормальным, что в организме беременной женщины понижены (повышены) АСАТ или Алат. Норма при беременности часто нарушается из-за того, что в организме матери происходит системная перестройка.

.

Трансаминазы ASAT, ALAT: élevées, basses, normes

Трансаминазы (ASAT et ALAT) не представляют собой ферментов, которые присутствуют в клетках. Ce sont des bons marqueurs de surees maladies du cœur et du foie. Комментарий les Surveyiller? Interpréter les résultats de la pri de sang? Que faire si elles sont élevées? Троп-басы? Eclairage.

Соммэр

Chez les personnes à risque de problèmes hépatiques ou en cas de suspicions de specific maladies du foie ou du cœur, un dosage des transaminases (ASAT or ALAT) peut être prescrit .En quoi consiste le prelèvement? Комментарий интерпретатор результатов и методов лечения для не содержит трансаминаз ? Ответы и согласие профессора Патрика Марселлена, гепатолога больницы Божона (AP-HP) и президента APHC (Ассоциация за улучшение здоровья пациентов, страдающих хроническими недугами).

Трансаминазы, содержащие ферменты, содержащиеся в клетках организма, в частности, в мышцах и в целом.Распознавание двух типов трансаминаз:

• Les transaminases ALAT or TGP (Alanine-Amino-Transférase or Sérum GlutamoPyruvate Transféraseaussi pour SGPT,), что является основным элементом в клетчатке фуа, поводьях и наявных количествах румянских мышц;

• Трансаминазы ASAT или TGO (аспартат-амино-трансфераза или SGOT, Sérum GlutamoOxaloacétate Transférase) представляют собой необходимый элемент в клеточных клетках полосок (скелетных и кардиальных) и красных глобул.

Le taux de transaminases varie en fonction du sexe, de l'âge, de la température du corps et de l'indice de masse corporelle (IMC) . Par ailleurs, " sachez que les normes des transaminases peuvent légèrement varier en fonction de la method utilisée dans le Laboratoire d'analyses médicales ", precise l'hépatologue. Ces normes sont données à titre indicatif, elles ne remplacent en aucun cas l'avis d'un professionalnel de santé.

	АЛАТ (дозировка 37 ° C)	ASAT (при дозировке 37 ° C)
Homme	8–45 UI / л	10–40 UI / л
Femme	6–35 UI / л	10–35 UI / л
Nouveau-né	5–35 UI / л	от 20 до 80 UI / л
Enfant (от 4 до 14 лет)	10–35 UI: L	10–35 UI / л

Chez une personne en bonne santé, il n'y a pas de raison de prescrire un dosage sanguin des transaminases.En revanche, en cas de suspicion de maladies com l'hepatite virale, l'infarctus du myocarde ou une patologie du foie * et chez les personnes à Risk de Probleme Hépatique (Risques d'hepatite B ou C, consommateurs de drogues intraveineuses, obésité, diabète ou encore, predisposition familiale à une maladie hepatite), un дозировка трансаминаз является рекомендованной. Эти трансаминазы являются пропорциональными в соответствии с гравитацией de l'atteinte du foie, sauf dans les maladies chroniques, du foie rappelle l'hépatologue.

Il est préférable d'être à jeun.

Самый предпочтительный для жизни и непреодолимой силы тела интенсивный авант-де-фаир ла pri de sang, pour éviter le risque d'hémolyse, уничтожение глобул румян, представленных в песне. Le jour J, pensez à vous munir de votre prescription médicale, de votre carte vitale et d'Assurance maladie et surtout, à signalaler vos traitements en Cours . Le dosage des transaminases consiste en un prelèvement de sang veineux, généralement au pli du coude.Пробирка с предварительным содержанием антикоагулянта. Les tube sont Ensuite excinés et donnent un taux que vous devez transférer au medecin-prescripteur afin qu'il vous oriente vers des examens compémentaires или qu'il vous prescrive un éventuel traitement.

Les Résultats d'une Prize de Sang Ne sont Jamais Suffisants pour pouvoir poser un Diagnostic, et ce, indépendamment du dosage effectué. Seul le médecin qui vous l'aura prescrite pourra évoquer un диагностический апрэс, противостоять ces résultats avec son interrogatoire, son examen clinic et les résultats d'éventuels autres examens.Rassurez-vous: увеличение количества трансаминаз, не отражающих аномалию.

Toutefois, с учетом хронической эволюции трансаминаз lorsque l ' augmentation des transaminases is supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la normale, et constatée deux fois pendant plus de 6 mois. L'idéal étant d'effectuer un autre dosage à quelques semaines d'intervalle. Улучшенная чистка плюс сувенирный эффект и дозировка кровяной жидкости, соответствующая минимальной дозе крови, гамма-GT, альбумина и билирубина.

Трансаминазы élevées: le signe de quoi?

Un taux de transaminases élevé est le reflet d'une lésion cellulaire (appelée dans le domaine medical cytolyse). " On peut d'ailleurs Observer une augmentation des transaminases lors de la de la разрушение гепатических клеток, et notamment dans toutes les atteintes hépatiques (qu'elles soient virales, microbiennes, toxiques, médicamenteuses) et les pellers du foie, E également être liée à un infarctus du myocarde, à des parasitoses, à des pancréatites, à des atteintes musculaires "," Expesseur Marcellin ".Приз за определенные лекарства (противосудорожные средства, противозачаточные средства, медикаменты hepatoxiques en traitement longé, некоторые эпилептические препараты) и употребление чрезмерного количества алкоголя, повышающего эффективность трансаминаз. За дополнительную плату можно увеличить количество трансаминаз: обратите внимание на увеличение на 10% после женской надбавки и на 50% за человека. Enfin, les personnes de plus de 60 ans peuvent diver des taux de transaminases plus élevés. Dans le détail:

• une Увеличение трансаминаз от 2 до 10 верхних à la valeur normale peut être le signe d'une гепатит, вирусный вирус (инфекционная мононуклеоза, varicelle-zona или VIH), анти-вирусные инфекции, напоминающие инфекционные вирусы , une septicémie... ou d'une atteinte hépatique secondaire com le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ...
• UNE Повышение уровня трансаминаз до 10 фунтов la valeur normale peut être signe d'une hépatite virale aigüe, d'une hepatite médicamenteuse et toxique ou d'une ischémie hépatique aiguë l'Entearée unteque du de lauren ритм cardiaque
• UNE пролонгированное усиление (выше 6 месяцев) трансаминаз, содержащихся в циррозе или гепатите, лекарственном состоянии, хроническом гепатите, медикаментозном, токсическом, токсическом Гемохроматоза, болезнь Вильсона...

Трансаминазы басов: le signe de quoi?

Une grossesse diminue en moyenne de 20% le taux de transaminases. Une carence sévère en vitamine B6 peut également faire baisser le taux de transaminases ALAT de 20%.

Это действительно активный элемент, способный эффективно использовать трансаминазы. Baisser sa consomitation d'alcool, manger équilibré et faire une activité Physique Regulière permet cependant d'améliorer son taux de transaminases.

L'importance du dépistage. Au Cours du 11e Congrès annuel international sur les maladies du foie, Парижская гепатологическая конференция, PHC, qui s'est tenu à Paris en Janvier 2018, des Professionnels de santé ont lancé un d'alarme en déclarant que la mortalité des maladies hepatiques liées au Cancer du foie dans la plupart des cas était en augmentation. Или, ces maladies pourraient être guéries, éviter ou contrôlées en évitant leur évolution vers le Cance du foie. Pourtant, « разовая дозировка трансаминаз плюс систематическое действие, обеспечивающее постоянную защиту от патологий хронической гепатики », - утверждает профессор Марселлен.

Информационный бюллетень

Пример

Merci au Professeur Patrick Marcellin, гепатолог больницы Божон (AP-HP) и президент APHC (Ассоциация за улучшение здоровья пациентов, страдающих хроническими недугами).

Источник: Международная Парижская конференция по гепатологии, 2018 г.

.

нормализующих тенденций. Грамматики и словари в конце 17 и 18 вв.

333. За эпохой литературного Возрождения, который во многом обогатил язык и отличался большой языковой свободой, последовал период «нормализации» или период «закрепления языка». В этом возрасте большое внимание уделяется правильности и простоте выражения. Язык Шекспира и его современников поразил авторов конца XVII в. как грубый и неотшлифованный, хотя неоклассицисты (термин, применяемый к писателям этого периода) так и не достигли высот писателей эпохи Возрождения.Джон Драйден (1631-1700), разносторонний писатель и компетентный стилист того времени, признавал «остроумие предшественников», но категорически не одобрял их язык, говоря, что «в нем всегда было что-то невоспитанное и клоунское, что признавалось в беседа их авторов »(ОЧЕРКИ ДРАМАТИЧЕСКОЙ ПОЭЗИИ ПОСЛЕДНЕГО ВЕКА). Великий поэт Джон Мильтон (1608–1674) отмечал «искаженное произношение низших классов». Правильное использование и защита языка от искажений и изменений стали предметом большой озабоченности и многочисленных дискуссий.В 1664 году Королевское общество назначило специальным комитетом «для улучшения английского языка». Фиксированные структуры мертвых языков греческий и латынь вырисовывались в умах неоклассицистов и заставляли их рассматривать все языковые изменения как коррупцию, которую необходимо сдерживать.

334. 18 в. отличается преднамеренными попытками исправить язык и помешать его развитию. Среди выразителей этого движения были писатель Джонатан Свифт (1667-1745), основатели первых английских газет Р.Стил и Дж. Аддисон, авторы предписывающих грамматик английского языка и великий XVIII в. лексикографы.

Новые журналы, выпускаемые через регулярные промежутки времени, TATLER и SPECTATOR, публиковали эссе, рекомендующие простоту в одежде, в поведении и особенно в дискурсе; языковые вопросы были одними из самых популярных предметов. Именно в TATLER (N 230, 1710) Дж. Свифт опубликовал свою первую статью о языке, за которой последовали более длинные трактаты: «Предложение по исправлению, улучшению и выяснению английского языка».Дж. Свифт, как и другие пуристы, протестовал против неосторожных и преднамеренных сокращений и исключений в формальной и неформальной речи. Исключение гласных и согласных искажает произношение; настойчивое использование заданных слов и модных фраз превращало разговор в вереницу клише; сказочное подражание «благородным» лицам в речи испортило язык. Он разработал подробное предложение о том, чтобы создать группу хорошо информированных ученых и литераторов, чтобы установить правильные правила использования.Он был обеспокоен тем, что современные писания могут стать непонятными через сто лет, если изменения в языке будут происходить с той же скоростью.

335. Многие новые грамматики английского языка были составлены в эпоху «исправления языка». «GRAMMATICA LINGUÆ ANGLICANÆ» Дж. Уоллиса, впервые опубликованная в 1653 г., завоевала европейскую известность и выдержала множество изданий до конца века. Он многим был обязан своим предшественникам, но был оригинален в решении большинства проблем.Он считал, что «слишком сильно уменьшив английский язык до латинской нормы, грамматики научили слишком много бесполезных вещей о падежах существительных, а также о временах, настроениях и спряжениях глаголов, об управлении существительными и глаголами и т.д. абсолютно чуждый нашему языку, вызывающий путаницу и неясность, а не служащий объяснением. Почему мы должны вводить вымышленный и довольно глупый набор падежей, родов, настроений и времен без всякой необходимости и для которого нет причины в основе сам язык? " (К тому времени грамматическая структура английского языка была очень похожа на грамматическую структуру современного английского языка.)

336. Грамматики XVIII в. находились под влиянием как описания классических языков, так и принципов логики. Они хотели представить язык как строго логическую систему (кстати, именно тогда многие логические термины, такие как «подлежащее» и «сказуемое», вошли в грамматическое описание). Основная цель этих грамматик состояла в том, чтобы сформулировать правила, основанные на логических соображениях, и представить их как фиксированные и обязательные; грамматики были разработаны, чтобы ограничивать и направлять языковые изменения.Этот тип грамматик известен как «предписывающие» или «нормативные» грамматики.

337. Одной из самых влиятельных предписывающих грамматик была «Краткое введение в грамматику английского языка», созданную в 1762 году Робертом Лоутом, теологом и профессором поэзии в Оксфорде. В предисловии к своей книге Р. Лоут согласился с обвинением в том, что «наш язык крайне несовершенный», что он «оскорбляет все части грамматики», и заметил, что лучшие авторы допускают «много грубых нарушений, которые.... должны быть исправлены »; он жаловался, что, несмотря на большие достижения в области литературы и стиля, английский язык« не продвинулся в грамматической точности ».« Основная цель грамматики любого языка - научить нас выражать мы правильно говорим на этом языке; и дать нам возможность судить о каждой фразе и строительной ферме, правильные они или нет. Самый простой способ сделать это - установить правила и проиллюстрировать их примерами ».

«ВВЕДЕНИЕ» Р. Лоута вышло в двадцати двух изданиях до конца века и было самым эффективным в пропаганде доктрины правильности.Р. Лоут выделил девять частей речи и составил последовательное описание букв, слогов, слов и предложений. На логических основаниях он осудил двойное отрицание как эквивалент утвердительного и «двойное сравнение» (например, лучше ) как нелогичное; он возражал против смешения who и who, чьи и which, прилагательных и наречий. Лоут верил в универсальную логическую грамматику и считал, что английский можно свести к системе логических правил.Таким образом, от естественного использования отказались в пользу порядка, логики и системы.

338. Другой выдающийся грамматист того времени, Дж. Пристли, отклонился от предписывающих целей грамматики и доминирования латыни. Он подчеркивал обычаи как справедливый критерий правильности и утверждал, что задача Академий по сохранению национальных языков никогда не заключалась в том, чтобы останавливать то, что всегда находится в процессе развития. Тем не менее, как и Лоут и другие приверженцы предписывающей грамматики, в его «Основах английской грамматики» (1761) и других работах Дж.Пристли отстаивал не только правильность, основанную на приемлемом использовании, но также устанавливал обычные правила в предпочтении, что выглядело менее регулярным и систематическим.

339. Одной из самых популярных грамматик в предписывающей тенденции была АНГЛИЙСКАЯ ГРАММАТИКА, Адаптированная к РАЗНЫМ КЛАССАМ УЧЕНИКОВ, написанная Линдли Мюррей, американцем, в конце 18 века. (1795). Он выпустил пятьдесят выпусков в оригинальной форме и более ста двадцати в сокращенной версии. В течение многих лет грамматика Мюррея была наиболее широко используемым учебным пособием в школах; новые грамматики не создавались, если они не повторяли Мюррея.

340. Роль английских словарей в этот период нормализации была не менее значительной.

Английская лексикография достигла выдающихся успехов в XVIII в. Работы, посвященные в первую очередь объяснению «грубых слов», продолжали выпускаться в большом количестве, например СЛОВАРЬ СЛОЖНЫХ СЛОВ Э. Коулза в 1676 году. В 1730 году Натаниэль Бейли составил DICTIONARIUM BRITANNICUM, БОЛЕЕ СЛОЖНЫЙ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ЭТИМОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА, ЧЕМ ЛЮБОЙ ЭКСТЕНТ, что явилось заметным улучшением его предшественников.Словарь Бейли содержал около 48000 единиц, что больше, чем Самуэль Джонсон включил в свою знаменитую работу. Через Джонсона, который использовал СЛОВАРЬ Бейли как основу своего собственного, Н. Бейли оказал влияние на всю последующую лексикографическую практику. Но величайшее достижение XVIII в. Английская лексикография, безусловно, связана с именем доктора Сэмюэля Джонсона.

341. Сэмюэл Джонсон был одним из тех 18 в. ученые, считавшие, что английский язык следует очищать и исправлять.С этой целью он взялся составить новый словарь, основанный на использовании признанных авторитетов. В два тома своего СЛОВАРЯ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА (1755 г.) он включил цитаты нескольких сотен авторов XVII и XVIII вв. Статьи его словаря содержат определения значения, иллюстрации употребления, этимологии и стилистические комментарии. Он регулировал нынешнее употребление, давая точные определения, которые, как правило, были заметными улучшениями по сравнению с определениями, данными его предшественниками.Для иллюстрации прочтите определение слова муж:

HUSBAND n (этимология и цитаты следуют)

1. Соответствующий жене, мужчина женат на женщине.

2. Самец животных.

3. Экономист, человек, который знает и практикует метод бережливости и прибыли. Его значение всегда модифицируется каким-либо эпитетом, подразумевающим плохое или хорошее.

4. Земледелец, фермер.

Наряду с такими полными определениями с точно объясненными основными значениями, СЛОВАРЬ Джонсона дает некоторые наивные описания, которые часто цитируются для иллюстрации его предрассудков, например:

ОВС - зерно, которое в Англии обычно дают лошадям, но в Шотландии поддерживают людей.

ПЕНСИЯ - пособие, выплачиваемое любому человеку без эквивалента, в Англии обычно понимается как вознаграждение, выплачиваемое государственному наемнику за измену его стране.

Его СЛОВАРЬ содержал специальный раздел, посвященный грамматике, который посвящен орфографии и случайности. Он различал два произношения английских слов: «одно поверхностное и разговорный, другое правильное и торжественное». Его хорошо известная рекомендация по произношению гласит: «Лучшее общее правило для произношения - считать самых элегантных говорящих, которые меньше всего отклоняются от письменных слов». Собственно грамматическая часть очень короткая, так как он ограничивает свое описание флексиями (отсюда, e.г. глаголы для него имеют только два времени: прошедшее и настоящее).

Авторитет Джонсона был настолько велик, что более поздние авторы не осмеливались отклоняться от написания и значений, предписываемых СЛОВАРЕМ; даже сегодня некоторые авторы обвиняют его в том, что он исправил орфографию в английском языке и, таким образом, сделал ее консервативной. Словарь прошел через множество редакций и исправлений, и многие его последователи свободно использовали его.

Грамматики и словари XVIII в.удалось сформулировать правила использования, частично на основе наблюдений, но в большей степени на основе «доктрины правильности», и изложил их как нормы, которым следует учить как образцы правильного английского языка. Кодификация норм использования посредством сознательных усилий со стороны человека помогла стандартизировать язык и установить его письменные и устные стандарты.

---

.

Что нормально, что нужно оценить

Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят предложениями из трех и четырех слов.

Если ваш малыш не достиг этих этапов, у него может быть задержка речи. Контрольные этапы развития помогают оценить успехи вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются своим темпом.

Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так.Возможно, у вас просто поздно распустившийся цветочек, который мгновенно заговорит вам на ухо. Задержка речи также может быть связана с потерей слуха или основными неврологическими нарушениями или нарушениями развития.

Многие типы задержки речи можно эффективно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать о признаках задержки речи у детей ясельного возраста, методах раннего вмешательства и о том, как вы можете помочь.

Чем отличаются задержки речи и языка

Хотя их часто трудно отличить друг от друга - и их часто называют вместе - есть некоторые различия между задержкой речи и языковой задержкой.

Речь - это физический акт произнесения звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попробовать, но у него возникнут проблемы с формированием правильных звуков для составления слов. Задержка речи не связана с пониманием или невербальным общением.

Задержка речи включает понимание и общение, как вербально, так и невербально. Малыш с задержкой речевого развития может произносить правильные звуки и произносить некоторые слова, но не может составлять фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понимать других.

У детей может быть задержка речи или задержка речи, но эти два условия иногда перекрываются.

Если вы не знаете, какой из них может быть у вашего ребенка, не волнуйтесь. Необязательно проводить различие, чтобы пройти обследование и начать лечение.

Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца. По прошествии месяцев, казалось бы, бессмысленный лепет превращается в первое понятное слово.

Задержка речи - это когда ребенок не достигает стандартных этапов развития речи.Дети прогрессируют в соответствии с их собственной временной шкалой. Немного опоздание с разговором не обязательно означает серьезную проблему.

Что типично для трехлетнего ребенка?

Типичный трехлетний ребенок может:

• использовать около 1000 слов
• называть себя по имени, называть других по имени
• использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
• образуют множественное число
• задать вопросы
• рассказать историю, повторить детский стишок, спеть песню

Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, как правило, лучше всего их понимают.Примерно от 50 до 90 процентов трехлетних детей могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы могли их понять большую часть времени.

Если ребенок не воркует или не издает других звуков в 2 месяца, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство младенцев могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей более старшего возраста:

• Возраст 2: не использует как минимум 25 слов
• Возраст 2 1/2: не использует уникальные двухсловные фразы или комбинации существительного и глагола.
• Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не спрашивает о вещах по именам, их трудно понять, даже если вы живете с ними
• Любой возраст: не умеет произносить ранее выученные слова

Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержка речи или языка также может кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.

Проблемы со ртом

Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или небом. В состоянии, которое называется анкилоглоссия (уздечка языка), язык соединяется со дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:

Уздечка языка также может затруднить кормление грудью младенцев.

Речевые и языковые расстройства

Трехлетний ребенок, который может понимать и невербально общаться, но не может сказать много слов, может иметь задержку речи.У того, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятные фразы, может возникнуть языковая задержка.

Некоторые речевые и языковые расстройства связаны с функцией мозга и могут указывать на нарушение обучаемости. Одна из причин задержки речи, языка и других нарушений в развитии - преждевременные роды.

Детская апраксия речи - это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности для образования слов. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.

Потеря слуха

Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будет иметь трудности с формированием слов.

Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или объект, когда вы его называете, но делает это, если вы используете жесты.

Однако признаки потери слуха могут быть очень незначительными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.

Отсутствие стимуляции

Мы учимся говорить, чтобы вступить в разговор.Трудно уловить речь, если с вами никто не общается.

Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Жестокое обращение, пренебрежение или отсутствие вербальной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.

Расстройство аутистического спектра

Речевые и языковые проблемы очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:

• повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
• повторяющееся поведение
• нарушение вербальной и невербальной коммуникации
• нарушение социального взаимодействия
• регрессия речи и языка

неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут воздействуют на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:

В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут влиять на речь.

Умственная отсталость

Речь может задерживаться из-за умственной отсталости. Если ваш ребенок не говорит, возможно, это связано с когнитивной проблемой, а не с неспособностью формировать слова.

Поскольку малыши прогрессируют по-разному, бывает сложно отличить задержку от речевого или языкового расстройства.

От 10 до 20 процентов детей в возрасте 2 лет опаздывают с развитием речи, а вероятность попадания в эту группу мужчин в три раза выше.У большинства из них фактически нет речевых или языковых расстройств, и их догоняют к 3 годам.

Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах развития и поведении.

Они исследуют рот, нёбо и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если кажется, что ваш ребенок реагирует на звуки, возможна потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.

В зависимости от первоначальных выводов ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательного обследования.Сюда могут входить:

• аудиолог
• логопед
• невролог
• служба раннего вмешательства

логопедия

Первая линия лечения - это логопедия. Если речь является единственной задержкой в ​​развитии, возможно, это единственное необходимое лечение.

Предлагает отличный обзор. При раннем вмешательстве ваш ребенок может иметь нормальную речь к моменту поступления в школу.

Речевая терапия также может быть эффективной как часть общего плана лечения, когда есть другой диагноз.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также расскажет, как ему помочь.

Услуги раннего вмешательства

Исследования показывают, что задержка речи и языка в возрасте от 2 1/2 до 5 лет может привести к затруднениям с чтением в начальной школе.

Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. Если врач поставит диагноз, ваш трехлетний ребенок может иметь право на получение услуг раннего вмешательства до того, как пойдет в школу.

Лечение основного состояния

Когда задержка речи связана с основным заболеванием или возникает с сопутствующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может быть:

Вот несколько способов поощрения речи вашего малыша:

• Говорите напрямую с малышом, даже если просто рассказываете, что вы делаете.
• Используйте жесты и указывайте на объекты, когда произносите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите во время прогулки по кварталу.
• Прочтите своему малышу. Говорите о картинках по ходу дела.
• Пойте простые песни, которые легко повторить.
• При разговоре с ними уделяйте все свое внимание.Будьте терпеливы, когда малыш пытается с вами поговорить.
• Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за них.
• Даже если вы предвидите их потребности, дайте им возможность сказать это самим.
• Повторите слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
• Позвольте вашему малышу общаться с детьми, которые хорошо владеют языком.
• Задавайте вопросы и предлагайте варианты, оставляя достаточно времени для ответа.

Вполне может быть, что все в порядке, и ваш ребенок доберется до этого в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки в развитии.

В таком случае лучше всего вмешаться на раннем этапе. Если ваш ребенок не достигает основных этапов развития речи, запишитесь на прием к педиатру.

А пока продолжайте говорить, читать и петь, чтобы стимулировать речь вашего малыша.

Задержка речи у малышей означает, что они еще не достигли рубежа в речи для определенного возраста.

Иногда задержка речи возникает из-за основного состояния, которое требует лечения.В этих случаях речевую или языковую терапию можно использовать в сочетании с другими методами лечения.

Многие малыши говорят раньше или позже среднего, так что это не всегда вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речи или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.

Раннее вмешательство по поводу задержки речи может заставить вашего трехлетнего ребенка вовремя пойти в школу.

.

Норма языка

Понятие нормы в основном относится к литературному языку и всегда предполагает признанные или принятые слова. В то же время это также предполагает колебания принятой нормы.

Не существует общепринятой нормы стандартного литературного языка, что существуют разные нормы и что существуют особые виды норм, которые называются стилистическими нормами. Действительно, давно признано, что нормы устной и письменной разновидностей языка различаются более чем в одном отношении.

Но все же может быть абстрактное понятие нормы. У каждого стиля языка будет свой инвариант и варианты.

Есть много разных терминов нормы.

Норма предполагает единство разнообразного. Есть сознательное отношение к тому, что хорошо сформировано, против того, что плохо сформировано. Хорошая форма может быть представлена ​​большим количеством конкретных предложений, допускающих значительный диапазон приемлемости.

Норма поэтому должна рассматриваться как инвариант фонематических, морфологических, лексических и синтаксических паттернов, циркулирующих в языке в действии в определенный период времени.Варианты этих паттернов могут иногда отличаться от инварианта, но они никогда не выходят за пределы, установленные инвариантом, чтобы он не стал неузнаваемым или вводящим в заблуждение. Развитие любого литературного языка показывает, что варианты всегда будут сосредоточены вокруг оси инвариантных форм. Варианты, как предполагает сам термин, * никогда не отделятся от инварианта до такой степени, чтобы требовать полной независимости. Тем не менее, существует тенденция оценивать ценность индивидуального стиля по степени его нарушения норм языка.

Проблема вариантов нормы, или отклонений от нормы литературного языка, получила широкое внимание лингвистов и является центральной в некоторых из основных текущих противоречий. Споры вызывает неадекватность понятия «норма». На каждом этапе развития литературного языка должна существовать осязаемая норма, которая прежде всего отмечает различие между литературным и нелитературным языком. Тогда должно быть четкое различие между инвариантом нормы (как абстракции) и ее вариантами (в конкретных текстах).Как будет видно позже, почти каждый функциональный стиль языка отмечен особым использованием языковых средств, таким образом устанавливая свои собственные нормы, которые, однако, подчинены инварианту нормы и не нарушают общее понятие литературной нормы.

Одним из наиболее характерных и существенных свойств стандарта является его гибкость . Слишком строгое соблюдение нормы клеймит язык писателя как педантичный, независимо от того, идет ли речь о речи или письме.Но с другой стороны, пренебрежение нормой всегда будет рассматриваться с подозрением как попытка нарушить установленные сигналы языкового кода, которые охраняют и ускоряют процесс общения. В то же время свободное обращение с нормами можно рассматривать как допустимое применение гибкости нормы.

Следует признать, что провести границу между фактами, демонстрирующими гибкость нормы, и фактами, свидетельствующими о ее нарушении, не так просто.

Но «тихий гром», «или и если» и тому подобное могут с одной точки зрения рассматриваться как практическое применение принципа гибкости нормы, а с другой - как нарушение семантических и морфологических норм английского языка. язык. Варианты, взаимодействующие со строгими правилами использования, могут раскрыть возможности языка для обогащения до такой степени, которой никогда не сможет достичь никакая искусственная чеканка. Это можно объяснить тем фактом, что семантические изменения, особенно синтаксические, протекают довольно медленно, и они отвергают любое внезапное наложение нововведений на уже действующий код.Существует постоянный процесс постепенного изменения форм языка и их значения в любой данный период развития языка. Поэтому очень важно усвоить полученную норму данного периода в языке, чтобы понять соответствие той или иной формы признанной норме периода.

Некоторые люди думают, что нужно обладать так называемым «чувством языка», чтобы понимать норму языка и ее возможные варианты.Но это чувство глубоко укоренено в бессознательном знании законов, согласно которым функционирует язык, и даже в его истории, что многое объясняет в том, в каком направлении он развивался. Когда в уме внушается чувство нормы, которое растет с познанием законов языка, человек начинает ценить красоту оправданных колебаний.

---

Дата: 17.12.2015; просмотр: 3059

---

.

Процессы стандартизации

Стандартизация - это обычно рассматривается как процесс, состоящий из четырех этапов. Нам не нужно думать из них как хронологические. Действительно, процесс стандартизации продолжается, одна, и целый ряд сил работает.

Выбор

Изменчивость - это факт жизни почти для всех языков. Существуют разные региональные диалекты, классовые диалекты, ситуационные разновидности.Стандартизация представляет собой попытку сократить, а если нет, то минимизировать устранить эту высокую степень изменчивости. Кажется, самое простое решение - выбрать (хотя и не произвольно) одну из этих разновидностей для повышения до статус стандарта.

Приемка

Принятие обществом норм сорт, выбранный по сравнению с конкурирующими сортами, путем продвижения, распространения, установление и соблюдение норм.Это делается через учреждения, агентства, органы власти, такие как школы, министерства, СМИ, культурные учреждений и т. д. Фактически, литературный язык считается не как лучшая форма языка, но как сам язык (, например, рассмотрим утверждение, что китайский язык - это китайцев в Сингапуре). Остальные разновидности - это диалекты, которые косвенно подвергаются стигматизации. как меньшие формы, связанные с не слишком уважаемыми людьми, которые воспринимаются как менее образованные, неряшливые, неотесанные и т. д.

Разработка

Для сорта, выбранного для представления желаемых норм, должен иметь возможность выполнять целый ряд функций, которые могут быть вызваны выполнять, в том числе абстрактные, интеллектуальные функции. Где не хватает ресурсы для этого разработаны. Таким образом, стандартный язык часто характеризуется как обладающие максимальным изменением функции, минимальным изменением формы.

Кодификация

Нормы и правила грамматики, употребления и т. Д.Которые регулируют выбранный сорт, необходимо сформулировать и установить. окончательно в грамматиках, словарях, орфографии, руководствах по стилям, текстам и т. д.

Haugen (1972) резюмировал это в виде таблицы.

	Форма	Функция
Общество	Выбор	Приемка
Язык	Кодификация	Разработка

Таблица 1 (из Haugen 1972: 110)

Haugen, E.(1972), Диалект, язык, нация, в Дж. Б. Прайд и Джанет Холмс (ред.), Социолингвистика (Хармондсворт: Пингвин), стр.97111. (Первоначально опубликовано в American Anthropologist 68 (1966): 922935.)

А. Определения

С. Развитие Standard English

Д. Развитие академического письма

Дом

.

---

Смотрите также

• 
  Пзр лоханки норма у ребенка
• 
  Норма сахара для ребенка 10 лет
• 
  Ребенок не съедает норму грудного молока
• 
  Семейное воспитание детей дошкольного возраста
• 
  Какие формы работы используют при обучении детей связной речи
• 
  Норма веса недоношенного ребенка
• 
  Мулько и ф социально нравственное воспитание детей 5 7 лет
• 
  Норма питания грудного ребенка по неделям
• 
  Особенности экологического воспитания детей дошкольного возраста
• 
  Если ребенок весит меньше нормы
• 
  Норма мононуклеары в общем анализе крови у ребенка