Принципы коррекционного обучения детей с дизартрией

Лекция 3 Дизартрия. Организация коррекционной работы

 ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ

Основными принципами коррекционного воздействия при дизартрии являются:

1. Принцип раннего начала комплексного медико-психолого-педагогического воздействия. Профилактическое и коррекционное воздействие в сенситивные периоды формирования функций.
2. Принцип опоры на закономерности онтогенетического развития. Учет той последовательности формирования психических функций, которая имеет место в онтогенезе.
3. Этиопатогенетический принцип. Учет механизмов нарушения, выделение ведущих расстройств, соотношение речевой и неречевой симптоматики в структуре дефекта.
4. Принцип системности. Процесс коррекции предполагает воздействие на все компоненты речевой функциональной системы.
5. Принцип развития и учет «зоны ближайшего развития». Постепенное усложнение заданий и материалов в процессе логопедической работы.
6. Принцип дифференцированного подхода. Учет этиологии, симптоматики нарушений, возрастных и индивидуальных особен­ностей каждого ребенка и находит свое отражение в организации индивидуальных, подгрупповых и фронтальных занятий.
7. Принцип кинестетической стимуляции. Обеспечение двигательных и речевых навыков на основе вызывания положительных кинестезий за счет двигательно-кинестетической стимуляции и с опорой на сохранные функции.
8. Принцип организации совместного взаимодействия взрослого с ребенком в рамках ведущей деятельности возраста ребенка, активное вовлечение родителей в коррекционный процесс и другие.

 ЭТАПЫ И НАПРАВЛЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ

Логопедическая работа по устранению дизартрии у дошкольников включает пять этапов.

1-й этап — подготовительный. Цель: формирование базиса для коррекции произносительной стороны речи.

Направления:

• нормализация мышечного тонуса, с этой целью проводится дифференцированный логопедический массаж;
• развитие моторики артикуляционного ап­парата, с этой целью проводят пассивную и активную гимнастику с функциональной нагрузкой;
• выработка речевого выдоха, выработка плавного, длительного выдоха с помощью дыхательной гимнастики;
• нормализация голоса по средствам голосовой гимнастики;
• формирование просодики направлено на формирование интонационно-выразительной стороны речи;
• развитие тонкой моторики рук, с этой целью проводят пальцевую гимнастику.

2-й этап — основной. Цель: выработка новых произносительных умений и навыков.

Направления:

• выработка основных артикуляционных укла­дов,
• определение последовательности работы над звуками,
• развитие фонематического слуха,
• постановка звуков,
• автоматизация звуков в слогах, словах, предложениях,
• дифференциация звуков (дифференциация на слух; дифференциация артикуляции изолированных зву­ков; на уровне слогов, слов).

3-й этап — тренировочный. Цель: выработка коммуникативных умений и навыков.

Направления:

• выработка самоконтроля;
• тренировка правильных речевых навыков (звукопроизношения и просодики) в раз­личных речевых ситуациях;
• тренировка правильных речевых навыков (звукопроизношения и просодики) на усложненном лексико-грамматическом материале.

4-й этап — профилактический. Цель: предупреждение или преодоление вто­ричных нарушений.

5-й этап — заключительный. Цель: подготовка детей к обучению в школе.

 Направления:

• формирование графо-моторных навыков,
• развитие связной речи,
• развитие познавательной деятельности и рас­ширение кругозора ребенка,
• развитие фонематического восприятия.

Подпишитесь на нашу рассылку и получите статью по дизартрии “Обследование фонематического слуха”.

ГЛОССАРИЙ

Амимия (гипомимия) – отсутствие или ослабление выразительности мимической лицевой мускулатуры.

Артикуляция – совместная работа речевых органов, необходимая для произнесения звуков речи. Для правильной артикуляции каждого звука необходима определенная система движений органов речи, которая формируется под влиянием слухового и кинестетического контроля правильности произношения.

Атаксия – нарушение движений, проявляющееся в расстройстве их координации.

Гиперкинезы – непроизвольные движения, которые в отличие от синкинезий могут наблюдаться и в покое.

Дистония – патологическое изменение тонуса.

Импрессивная речь – восприятие и понимание речи.

  Иннервация – неврологический термин, обозначающий доведение нервного импульса из мозга к мышцам дыхательного, голосового и артикуляционного аппарата.

Кинестетические ощущения – ощущения движения, положения частей собственного тела и проводимых мышечных усилий.

Органы речи – органы, участвующие в образовании звуков речи; к периферическим речевым органам относятся органы дыхания, гортань, полость глотки, рта и носа.

Паралич – полное отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и проводящих двигательных путей головного мозга.

Парез – частичный паралич,ограничение объема движений и снижение мышечной силы.

 Просодика – интонационная выразительная окраска речи.

Включает: темп речи, интонации, голос, голосовые модуляции по высоте и силе, тембр голоса, речевое дыхание, паузы, логическое ударение, дикция и другие.

Саливация – выделение слюны из слюнных желез в ротовую полость.

Синкинезии – дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к движениям, выполняемым преднамеренно или автоматически.

Тремор – дрожание конечностей (особенно пальцев рук)

Экспрессивная речь – активное устное или письменное высказывание.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Найдите верную дефиницию, обозначающую понятие АНАРТРИЯ

1. Нарушение жевания;
2. Полное или частичное расстройство артикуляции звуков;
3. Нарушение глотания;
4. Полное или частичное расстройство голосообразования

2.Для какой формы дизартрии характерны: атония, арефлексия, атрофия?

1. Мозжечковой;
2. Бульбарной;
3. Корковой;
4. Псевдобульбарной.

3.Для какой формы дизартрии характерно двустороннее поражение пирамидных путей?

1. Бульбарной;
2. Псевдобульбарной;
3. Мозжечковой;
4. Корковой.

4.Какая форма дизартрии сочетается с алалией у детей?

1. Корковая;
2. Мозжечковая;
3. Подкорковая;
4. Бульбарная.

5.При какой форме дизартрии отмечается скандированная речь?

1. Корковой;
2. Мозжечковой;
3. Подкорковой;
4. Бульбарной.

6.При какой форме дизартрии отмечается атаксия артикуляционных движений?

1.  Корковой;
2. Мозжечковой;
3. Подкорковой;
4. Бульбарной.

7.Что означает термин – ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ?

1. Слабость голоса;
2. Носовой оттенок голоса;
3. Нарушение жевания;
4. Повышенное слюноотделение.

8.Что означает выражение – СКАНДИРОВАННАЯ речь?

1. Послоговое проговаривание слов;
2. Повторы слогов в слове;
3. Недоговаривание окончаний слов;
4. Выразительная речь.

9.Что означает термин – СИНКИНЕЗИИ?

1. Содружественные движения;
2. Насильственные движения;
3. Повторяющиеся движения;
4. Некоординированные движения.

10.Что означает термин – ГИПОМИМИЯ?

1. Слюнотечение;
2. Ограничение движений языка;
3. Вялая мимика;
4. Подёргивание мышц;

11.Что означает термин – ДЕВИАЦИЯ языка?

1. Дрожание кончика языка;
2. Нарушение точности движений языка;
3. Отклонение языка от средней линии;
4. Напряжение кончика языка.

12.Как называется первый этап логопедической работы при дизартрии?

1. Подготовительный;
2. Выработка коммуникативных умений и навыков;
3. Выработка новых произносительных умений и навыков;
4. Предупреждение вторичных нарушений.

13.Что не входит в содержание первого этапа логопедической работы при дизартрии?

1. Постановка звука;
2. Логопедический массаж;
3. Артикуляционная гимнастика;
4. Голосовая гимнастика;

14.Как называются сведения о ребенке, предоставляемые родителями ребенка?

1. Асфикия;
2. Агнозия;
3. Амнезия;
4. Анамнез.

15.Что означает понятие – ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ЗВУКОВ?

1. Различение фонем на слух;
2. Различение фонем в произношении;
3. Введение фонем в спонтанную речь;
4. Соотнесение фонемы с графемой.

16.Что означает понятие – ИМПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ?

1. Понимание речи;
2. Планирование речи;
3. Воспроизведение речи;
4. Восприятие речи.

17.Какую дизартрию вызывает поражение корковых отделов мозга:

1. Мозжечковую;
2. Корковую;
3. Подкорковую;
4. Бульбарную.

18.Какую дизартрию вызывает поражение ядер черепно-мозговых нервов?

1. Мозжечковую;
2. Корковую;
3. Подкорковую;
4. Бульбарную.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

• Каковы причины дизартрии?
• В чем заключаются особенности нарушения звукопроизношения при дизартрии?
• В чем выражается нарушение просодики при дизартрии?
• Какие формы дизартрии выделяют?
• Что входит в комплексный метод воздействия при дизартрии?

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Составить схему развития речи в онтогенезе.
2. Составить таблицу по дифференциальной диагностики дислалии и дизартрии.
3. Составить конспект индивидуального занятия по результатам собственного обследования ребенка с дизартрией.
4. Подобрать задания для обследования фонематического слуха.
5. Оформить речевую карту на обследованного ребенка, дать обоснованное логопедическое заключение и составить перспективный план коррекционных мероприятий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Архипова Е.Ф.Стертая дизартрия у детей.- М.,2006.
2. Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии. – М.,2008.
3. Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии. – М.,2008
4. Бадалян Л.О., Журба Л.Г., Тимонина О.В. Детский церебральный паралич. – Киев: Здоровье, 1998.
5. Белякова Л.И., Волоскова Н.Н. Логопедия. Дизартрия.- М., 2008.
6. Винарская Е.Н. Дизартрия. – М.,2005
7. Гуровец Г.В., Маевская С.Н. К вопросу диагностики стертых форм псевдобульбарной дизартрии взрослых. //Вопросы логопедии. М., 1978.
8. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. – Л., 1997.
9. Дьякова Е.А. Логопедический массаж. – М.,2005.
10. Корнев А.Н. Логопатология. – М., 2006.
11. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми с минимальными дизартрическими расстройствами. – СПб., 2004.
12. Логопедия. Учебник для вузов. под ред. Л.С.Волковой. – М.,2004.
13. Лалаева Р.И., Парамонова Л.Г., Шаховская С.Н. Логопедия в таблицах и схемах.- М., 2009.
14. Пятница Т.В. Логопедия в таблицах, схемах, цифрах.- Ростов н/Д.,2009.
15. Чиркина Г.В. Методы обследования речи детей. – М.,2005.
16. Приходько О.Г.

Архипова Елена Филипповна, профессор, доктор педагогических наук

Принципы, задачи и методы логопедической работы при дизартрии — Студопедия

Знание особенностей структуры нарушений у детей с дизартрией позволяет сформулировать основные принципы, определяющие последовательность и систему коррекционно- логопедической работы.

· Единство диагностики и коррекции нарушений развития.

Преодоление выявленного речедвигательного нарушения во многом зависит от правильности, точности и времени его установления. Логопедическое воздействие при дизартрии требует контроля за динамикой речевого развития ребенка и эффективностью выполнения коррекционной программы.

· Речевая терапия основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с медицинскими мероприятиями (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК и др.) является важным условием комплексного воздействия специалистов медико-педагогического блока. Необходима согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, а иногда и врача ЛФК и их общая позиция при обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. С целью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекционного воздействия важно учитывать взаимосвязь речевых и двигательных расстройств при дизартрии, общность поражения артикуляционной и общей моторики. Например, необходимо подавлять патологическую рефлекторную активность как в речевой, так и в скелетной мускулатуре.

· Необходимо одновременное развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Это связано с положением об анатомической близости корковых зон иннервации речевого аппарата с зонами иннервации мышц рук, особенно кисти и большого пальца. При дизартрии тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук.

· Очень важна стимуляция двигательно-кинестетического анализатора, что позволит сформировать управление артикуляционным праксисом (умение выполнять целенаправленные артикуляционные движения), развить навыки самоконтроля и адекватной самооценки действий, которые совершает ребенок (кинестетическое ощущение артикуляционной позы). При этом необходима опора на другие анализаторы (зрительный - выполнение артикуляционных упражнений перед зеркалом; слуховой - сопровождение движений четкой речевой инструкцией).

· Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм коррекционно-логопедической работы (индивидуальных, подгрупповых, фронтальных).

При коррекции дизартрических нарушений речи основная форма логопедической работы – индивидуальная. Прежде всего это касается таких методов логопедического воздействия, как дифференцированный логопедический массаж, пассивная артикуляционная гимнастика, искусственная локальная контрастотермия, а также начальные этапы дыхательной и голосовой гимнастики. Развитие речевого дыхания, голоса и просодики можно проводить на подгрупповых и фронтальных занятиях с детьми.

· Активное вовлечение родителей ребенка во многом является залогом эффективности коррекционно-логопедического воздействия. Родители должны терпеливо и кропотливо вести систематическую работу по закреплению у ребенка полученных на логопедических занятиях навыков.

Задачи логопедической работы при дизартрии.

Основная цель логопедической работы с детьми с дизартрическими расстройствами - улучшение разборчивости речевого высказывания для того, чтобы обеспечить ребенку лучшее понимание его речи окружающими. Для реализации этой цели необходимо:

1. Уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата - спастического пареза, гиперкинезов, атаксии (в более легких случаях - нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата).

2. Развитие речевого дыхания и голоса. Формирование силы, продолжительности, звонкости, управляемости голоса в речевом потоке. Выработка синхронности голоса, дыхания и артикуляции.

3. Нормализация просодической системы речи (мелодико-интонационных и темпо-ритмических характеристик речи).

4. Формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков речи.

5. Развитие фонематического восприятия и звукового анализа (если нарушен не только фонетический строй речи, но и фонематические процессы).

6. Нормализация лексико-грамматических навыков экспрессивной речи (при смешанном, сложном речевом расстройстве, проявляющемся в нарушении всех компонентов речи – не только фонетико-фонематических, но и лексико-грамматических).

7. Развитие функциональных возможностей кистей и пальцев рук, коррекция нарушений мелкой моторики.

Установив диагноз на основании первичного логопедического обследования, логопед совместно с невропатологом разрабатывают тактику коррекционно-логопедического воздействия, определяют основные направления и формы работы, прогнозируют по возможности конечный результат логопедического воздействия, определяют противопоказания и дозировку занятий. Для каждого ребенка желательно составить индивидуальную комплексную программу, включающую конкретные коррекционно-логопедические задачи на ближайшее время и перспективный план работы.

Логопедическую работу при дизартрических расстройствах следует начинать с ослабления проявления расстройств иннервации мышц речевого аппарата. Расширяя возможности движения речевых мышц, можно рассчитывать на их лучшее спонтанное включение в артикуляционный процесс.

При проведении коррекционно-логопедической работы с детьми с дизартрией целесообразно использовать следующие методы логопедического воздействия:

· Дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий).

· Зондовый, точечный, мануальный, щеточный массаж.

· Пассивная и активная артикуляционная гимнастика.

· Дыхательные и голосовые упражнения.

· Искусственная локальная контрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии).

Принципы коррекционно-педагогического воздействия при дизартрии.

Система логопедического воздействия при дизартрии имеет комплексный характер: коррекция звукопроизношения сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связного Высказывания. Спецификой работы является сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, а в ряде случаев и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

Успех логопедических занятий во многом зависит от их раннего начала и систематичности проведения.

Работа над звукопроизношением строится с учетом следующих положений:

1. Зависимость от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка.

2. Развитие речевой коммуникации. Формирование звукопроизношения должно быть направлено на развитие коммуникации, школьной и социальной адаптации ребенка.

3. Развитие мотивации, стремления к преодолению имеющихся нарушений, развитие самосознания, самоутверждения, саморегуляции и контроля, чувства собственного достоинства и уверенности в своих силах.

4. Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа.

5. Усиление перцепции артикуляционных укладов и движений путем развития зрительно-кинестетических ощущений.

6. Поэтапность. Начинают с тех звуков, артикуляция которых у ребенка более сохранная. Иногда звуки выбирают по принципу более простых моторных координаций, но обязательно с учетом структуры артикуляционного дефекта в целом, в первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза.

7. При тяжелых нарушениях, когда речь полностью не понятна для окружающих, работа начинается с изолированных звуков и со слогов. Если речь ребенка относительно Понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этих «ключевых» слов. Во всех случаях необходима автоматизация звуков во всех кон, текстах и в различных речевых ситуациях.

8. У детей с поражением центральной нервной системы важное значение имеет предупреждение тяжелых нарушений звукопроизношения путем систематической логопедической работы в доречевом периоде.

Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно.

Первый этап, подготовительный - основные его цели: подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, у ребенка раннего возраста воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса.

Важной задачей на этом этапе является развитие сенсорных функций, особенно слухового восприятия и звукового анализа, а также восприятия и воспроизведения ритма.

Методы и приемы работы дифференцируются в зависимости от уровня развития речи. При отсутствии речевых средств общения у ребенка стимулируют начальные голосовые реакции и вызывают звукоподражания, которым придают характер коммуникативной значимости.

Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного воздействия, физиолечения, лечебной физкультуры и массажа.

Второй этап формирование первичных коммуникативных произносительных навыков. Основная его цель: развитие речевого общения и звукового анализа. Проводится работа по коррекции артикуляционных нарушений: при спастичности - расслабление мышц артикуляционного аппарата, выработка контроля над положением рта, развитие артикуляционных движений, развитие голоса; коррекция речевого дыхания; развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса. Работа по расслаблению мышц артикуляционного аппарата начинается с общего мышечного расслабления, расслабления шейной, грудной мускулатуры, мышц рук. Затем проводится расслабляющий массаж мышц лица. Движения начинаются с середины лба по направлению к вискам. Они производятся легкими поглаживающими равномерными движениями кончиками пальцев в медленном темпе.

Расслабляющий массаж проводится дозировано, распространяется только на те области лица, где имеется повышение мышечного тонуса, в группах же мышц вялых, ослабленных применяется тонизирующий, укрепляющий массаж.

После общего мышечного расслабления приступают к тренировке мышц языка. При их расслаблении важно учитывать, что они тесно связаны с мышцами нижней челюсти. Поэтому движение вниз в полости рта спастически приподнятого языка проще всего достигается при одновременном движении вниз нижней челюсти (отрывание рта). Детям школьного возраста подобные упражнения предлагаются в виде аутотренинга: «Я спокоен, совершенно расслаблен, язык спокойно лежит во рту. Медленно опускаю его вниз, когда опускается нижняя челюсть».

Если этих приемов недостаточно, то полезно на кончик языка положить кусочек стерильной марли или стерильную пробку. Возникающее тактильное ощущение помогает ребенку понять, что что-то мешает свободным движениям языка, т.е. ощутить состояние спастичности. После этого логопед шпателем или языковым депрессором производит легкие горизонтальные нажимы.

Следующим приемом являются легкие плавные покачивающие движения языка в стороны. Логопед осторожно захватывает язык кусочком марли и плавно ритмично двигает его в стороны. Постепенно пассивная помощь логопеда уменьшается, и ребенок сам начинает выполнять эти упражнения. Массаж проводит специалист (ЛФК), однако элементы его используются логопедом, родителями под обязательным контролем врача, с соблюдением необходимых гигиенических правил.

Выработка контроля за положением рта. Отсутствие контроля за положением рта у детей с дизартрией значительно затрудняет развитие произвольных артикуляционных движений. Обычно рот у ребенка приоткрыт, выражено слюнотечение.

Первый этап работы - упражнения для губ, способствующие их расслаблению и усилению тактильных ощущений в сочетании с пассивным закрыванием рта ребенка. Внимание фиксируется на ощущении закрытого рта, ребенок видит это положение в зеркале.

На втором этапе закрывание рта производится пассивно-активным путем. Вначале ребенку легче закрыть рот в положении наклона головы и легче его открыть в положении слегка запрокинутой головы. На начальных этапах работы используются эти облегченные приемы. Переход от пассивных движений открывания рта к активным становится возможным через рефлекторное зевание.

На третьем этапе тренируют активное открывание\закрывание рта по словесной инструкции: «Открой рот широко», «Вытяни губы вперед», «Собери губы в трубочку и возврати их в исходную позицию».

Предлагаются различные задания по имитации положения рта, представленного на картинках. Постепенно упражнения несколько усложняются: ребенка просят дуть через расслабленные губы, производить вибрационные движения.

На начальных этапах работу проводят с максимальным подключением других, более сохранных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Многие упражнения проводят с закрытыми глазами, привлекая внимание ребенка к проприоцептивным ощущениям. Артикуляционная гимнастика дифференцируется в зависимости от формы дизартрии и тяжести поражения артикуляционного аппарата.
Для развития достаточной силы мышц лица, губ используют специальные упражнения с сопротивлением, применяя стерильные салфетки, трубочки. Ребенок обхватывает трубочку губами и старается ее удержать, несмотря на попытки взрослого вытянуть ее изо рта.

Развитие голоса. Для развития и коррекции голоса у детей с дизартрией используются различные ортофонические упражнения, направленные на развитие координированной деятельности дыхания, фонации и артикуляции.

Работа над голосом начинается после артикуляционной гимнастики и массажа, расслабления шейной мускулатуры, специальных упражнений по выполнению движений во все стороны головой (мышцы шеи расслаблены) с одновременным произнесением цепочек гласных звуков: и-э-о-у-а-ы.

Большое значение для коррекции голоса имеет активизация движений мягкого нёба: глотание капель воды, покашливание, зевота, произнесение гласного а на твердой атаке. Упражнения проводятся перед зеркалом, под счет. Используются следующие приемы: стимуляция задней части языка и нёба легкими похлопывающими движениями с помощью языкового депрессора; обучение произвольному глотанию: логопед из пипетки капает против задней стенки глотки капли воды, голова ребенка несколько откинута назад. Стимулируются кашлеподобные движения, зевание, нёбный и глоточный рефлексы.

Для развития высоты тембра и интонаций голоса большое значение имеют различные игры, чтение сказок по ролям, инсценировки и т. д.

Коррекция речевого дыхания. Дыхательная гимнастика начинается с общих дыхательных упражнений, цель которых увеличить объем дыхания и нормализовать его ритм.

Ребенка учат дышать при закрытом рте, попеременно зажимая то одну, то другую ноздрю, для усиления глубины вдоха перед ноздрями ребенка создается «веер воздуха».Проводятся упражнения по тренировке носового выдоха. Ребенку дается инструкция не открывать рот: «Вдыхай глубоко и выдыхай длительно через нос».

Следующее упражнение направлено на развитие преимущественно ротового вдоха. Логопед закрывает ноздри ребенка и просит его вдыхать через рот до того момента, когда он его попросит произнести отдельные гласные звуки или слоги.

Используются упражнения с сопротивлением. Ребенок вдыхает через рот. Логопед кладет руки на грудную клетку ребенка, как бы препятствуя вдоху в течение 1-2 секунд. Это способствует более глубокому и быстрому вдоху и более удлиненному выдоху

Развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса. Для развития двигательно-кинестетической обратной связи необходимо проводить следующие упражнения. Потряхивание верхней и нижней губы; расправление щек (приподнимание их от зубной арки).Опускание и поднимание нижней челюсти. Помещение языка над нижними и верхними резцами. Вначале логопед проводит их перед зеркалом, затем без него, глаза ребенка закрыты, логопед проделывает то или иное движение, а ребенок называет его.

Необходима тренировка следующих артикуляторно-сенсорых схем:

●
двугубная: губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт;

●
губно-зубная: указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть;

●
язычно-зубная: язык помещается и удерживается между зубами;

●
язычно-альвеолярная: кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт;

●
язычно-нёбная: голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому небу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и неба.

Для развития артикуляционного праксиса большое значение имеет рано начатая логопедическая работа, расширение и обогащение речевого опыта ребенка, а также преобладание специальных слоговых упражнений над чисто артикуляционными. Подбираются серии слогов, которые требуют последовательной смены различных артикуляционных движений.

Коррекция звукопроизношения. Используется принцип индивидуального подхода. Способ постановки и коррекции звука выбирается индивидуально. При нарушениях произношения нескольких звуков важна последовательность в работе. В первую очередь для коррекции отбираются те фонемы, которые в определенных контекстах могут произноситься правильно, а также те, моторные координации которых наиболее просты. Или выбирается звук, наиболее легко поддающийся коррекции, например звук, который отраженно произносится правильно. Перед вызыванием и постановкой звуков важно добиваться их различения на слух. Моделируя ребенку тот или иной артикуляционный уклад, логопед стимулирует вызывание изолированного звука, затем его автоматизирует в слогах, словах и в контекстной речи. Необходима тренировка слухового восприятия, ребенок должен научиться слушать самого себя, улавливать разницу между своим произношением и нормализованным звуком.

Существует несколько приемов постановки звуков при дизартрии. Наиболее распространенным является метод так называемой фонетической локализации, когда логопед языку и губам ребенка пассивно придает необходимую позицию для того или иного звука. Используются зонды, плоские пластинки для языка и целый ряд других приспособлений. Внимание ребенка привлекается к ощущению положений. Затем он выполняет движения самостоятельно при некоторой помощи логопеда и без нее. При работе над звукопроизношением опираются на знание артикуляционных укладов родного языка, анализ структуры нарушений звукопроизношения у каждого ребенка (кинетический анализ) и на специфические приемы постановки отдельных звуков.

Основными методами работы являются: двигательно-кинестетический и слухо-зрительно-кинестетический. В процессе логопедической работы устанавливаются межанализаторные связи между движением артикуляционных мышц и их ощущением, между восприятием звука на слух, зрительным образом артикуляционного уклада данного звука и двигательным ощущением при его произнесении. Все методы коррекционной работы основаны на закономерностях развития фонетико-фонематической системы языка в норме.

При формировании звукопроизносительных умений и навыков в различных ситуациях речевой коммуникации, предупреждении и преодолении вторичных нарушений речи логопед проводит работу по автоматизации и дифференциации звуков, формированию произносительных навыков в различных ситуациях общения. Звуки закрепляются в словах и предложениях.
При работе над звукопроизношением важно выявить сохранные компенсаторные возможности ребенка (сохранные звуки, артикуляционные движения, специальные звукосочетания и слова, в которых дефектные звуки произносятся правильно). Работа строится с опорой на эти сохранные звенья.

Коррекция звукопроизносительной стороны речи сочетается с работой над ее выразительностью. Работа проводится путем подражания. Ребенка учат ускорять и замедлять темп речи в зависимости от содержания высказывания, равномерно чередовать ударные и безударные слоги, выделять паузами или повышением голоса отдельные слова или группы слов.

Содержание и методы работы видоизменяются в зависимости от характера и тяжести дизартрии, от общего уровня речевого развития. При сочетании дизартрии с речевым недоразвитием осуществляется комплексная программа логопедических занятий, включающая фонетическую работу, развитие фонематического слуха, работу над словарем, грамматическим строем, а также специальные мероприятия, направленные на предупреждение или коррекцию нарушений письменной речи. В других случаях проводится работа над звукопроизношением и уточнением фонематического слуха.

Во всех случаях основной задачей логопедической работы при дизартрии является развитие и облегчение речевой коммуникации, а не только формирование правильного произнесения звуков. Используются приемы игровой терапии в сочетании с индивидуальной работой над артикуляцией, дыханием, фонацией и коррекцией звукопроизношения, а также над личностью ребенка в целом. Наиболее часто встречается псевдобульбарная дизартрия, при которой важное значение имеет применение дифференцированного массажа (расслабляющего и укрепляющего) с учетом состояния мышечного тонуса в отдельных мышцах артикуляционного аппарата, а также артикуляционной гимнастики. Логопедическая работа включает развитие речевого дыхания, интонационно-методической стороны речи, фонематического восприятия.

При дизартрии требуется ранняя, длительная и систематическая логопедическая работа. Успех ее в значительной степени зависит от взаимосвязи в работе логопеда и врача-невропатолога или психоневролога, логопеда и родителей, а при явных двигательных нарушениях - логопеда и массажиста, специалиста по лечебной физкультуре.
Для профилактики дизартрии имеют значение профилактические осмотры детей первых лет жизни с перинатальной патологией, а также детей группы риска, т. е. детей, не имеющих признаков поражения мозга, но у которых отмечалась патология со стороны нервной системы в первые месяцы жизни или которые родились в асфиксии, от патологически протекавшей беременности и т. д. Врач и логопед дают обоснованные рекомендации родителям по лечению, обучению, воспитанию детей, по развитию артикуляционной моторики.

Консультация на тему: «Основные методы и приемы коррекционной работы с детьми-дизартриками»

МБОУ «СШ № 90 п.Кулой» с\п «Детский сад № 148 «Подснежник»

Консультация для воспитателей логопедических групп.

Подготовила учитель-логопед первой квалификационной категории Русак Е.Н.

«Основные методы и приемы коррекционной работы

с детьми-дизартриками»

ПЛАН:

1. Краткая характеристика особенностей детей-дизартриков.
2. Основные этапы исправления речи.
3. Методы и приемы подготовительного этапа  исправления речи у детей с диагнозом «дизартрия».
4. Вывод.

“Скажи мне, и я забуду,

покажи мне, и я запомню,

дай мне действовать самому, и я научусь».

Конфуций.

      Дизартрия является актуальной сложной медико-психолого-педагогической проблемой на современном этапе развития логопедии, как для врачей неврологов, так и учителей – логопедов.  Воспитатели логопедических групп являются непосредственными помощниками дошкольников  в процессе совместной с логопедом деятельности по устранению тяжелых нарушений речи. Поэтому так важно им знать основы коррекционной педагогики по работе с детьми, страдающими дизартрией.

Проблемой дифференциальной диагностики и методикой преодоления разных форм дизартрии занимались многие специалисты( О.В. Правдина , Е.Н. Винарская, Е.М. Мастюкова, Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, Е.Ф. Архипова и другие).

Е.Ф. Архипова предлагает пять этапов по устранению стёртой дизартрии (подготовительный; выработка новых произносительных умений и навыков; выработка коммуникативных умений и навыков; преодоление или  предупреждение вторичных нарушений; подготовка к обучению в школе). 

У всех детей с дизартрией наблюдаются стойкие нарушения владения своими органами речи (губами, зубами, щеками, языком, челюстями), язык обычно подтянут кзади, спинка его закруглена и закрывает собой вход в глотку, обильное слюнотечение. При выполнении упражнения “Лопаточка” дети загибают передней частью языка нижнюю губу и придавливают её. При выполнении упражнения “Дотянись до носа” производят пассивное движение переднего отдела языка нижней губой и нижней челюстью. Количество, нарушенных звуков примерно от 8 до 10. Дефекты произношения выражаются в искажённом произнесении звуков, прежде всего сложных по артикуляции переднеязычных. Шипящие звуки артикулируются в нижнем варианте, при опущенном и оттянутом от нижних резцов языке, при этом напряжённая спинка языка способствует их смягчению. У детей с данной формой мягкие звуки устойчивее в речи, чем их твёрдые пары, симптом “палатализации”, то есть “дефект смягчения”. 

  Структура  дизартрических  нарушений включает в себя наличие синкинезий. Чаще всего наблюдаются у детей следующие синкинезии - запрокидывание головы, скрещивание ног, выгибание туловища, “пальцы веером”, либо сгибание пальцев, вытягивание рук. У детей отмечается невозможность одновременного выполнения каких-либо движений руками и органами артикуляционного аппарата. Кинетическая апраксия трудности плавного перехода от одного артикуляционного движения к другому. Кинестетическая апраксия – хаотические движения, “нащупывание” артикуляционной позы. Полиморфность нарушения звукопроизношения, слабая замыкательная функция коры головного мозга у детей со стёртой псевдобульбарной формой дизартрии и короткие сроки коррекции затрудняют процесс формирования у них условно рефлекторных связей, и как следствие контроль за собственной речью у детей данной категорией практически отсутствует. Постановка звука, автоматизация и дифференциация растягиваются на длительные сроки. Поставленные в такие сложные условия, мы вынуждены  находить наиболее эффективные пути коррекции звукопроизношения у детей – дизартриков.

Традиционно в отечественной логопедии коррекция звукопроизношения начинается с подготовительного этапа. Это самый фундаментальный и продолжительный этап у детей с дизартрией. “Он начала, начал”. Важно отметить, что в работе с детьми - дизартриками у этого этапа нет особенно срока окончания, он продолжается до тех пор, пока не выработаны артикуляционные уклады для всех звуков, не сформирована способность ребёнка точно включать определенные мышцы при выполнении заданного движения. Следовательно, на каком - бы этапе коррекции звукопроизношения с детьми - дизартриками мы не работали, подготовительный этап продолжается. Ему отдаем особое предпочтение, и определяем следующие направления работы, способные эффективно и в более короткие сроки полностью (частично) преодолеть нарушения звукопроизношения.

 Эпиграфом к своей работе, мы выбрали слова Конфуция, они очень точно отражают основной принцип работы с детьми - дизартриками “…дай мне действовать самому и я научусь”.

Направления работы подготовительного этапа в работе

с детьми – дизартриками:

1.Психологическая готовность к вызыванию звука - включает в себя: наличие интереса у ребёнка к логопедическим занятиям; способность к восприятию словесных ступенчатых инструкций.

2.Нормализация мышечного тонуса (обучение детей и родителей дифференцированному самомассажу лица, языка). Целью логопедического самомассажа является в первую очередь стимуляция кинестетических ощущений мышц, участвующих в работе периферического речевого аппарата, а также в определенной степени и нормализация мышечного тонуса данных мышц.

Ребёнку важно чётко представлять и воспроизводить артикуляционные движения и позы, чтобы сознательно контролировать их правильность, но усвоение столь непривычного набора сведений затруднительно для ребёнка. Подобная информация ему не очень интересна. Существует  наглядный дидактический материал, чтобы каждый приём для ребёнка не только способствовал преодолению его нарушения, но ещё был занимательным и интересным. Самомассаж проводится с помощью различных массажных шариков, Су-Джок шарика, что позволяет одновременно подключать мелкую моторику рук. Упражнение для самомассажа лица: “Еле, еле, еле,  еле закрутились карусели, а потом, потом, потом всё бегом, бегом, бегом...” или “Нарисуем мы очочки, а потом погладим щёчки”. Простые рифмованные упражнения ребёнок сопровождает движениями массажных шариков под контролем логопеда, усиливая или уменьшая силу поглаживания, надавливания, постукивания – это зависит от нарушения мышечного тонуса.

3.Подключение кинестетических ощущений ребенка (при воспроизведении артикуляционного упражнения ребёнок ориентируется только на свои мышечные ощущения).

Данная цель реализуется с помощью следующих приёмов: выполнение упражнений без зеркал, данная техника помогает подчеркнуть характеристики отрабатываемых звуков и усилить визуальную обратную связь. Следующий приём - выполнение артикуляционных упражнений и произнесение звуков с закрытыми глазами. При закрытых глазах в момент выполнения упражнения внимание ребенка акцентируется на проприоцептивных ощущениях. Так же можно использовать  технику прикосновений и лёгких надавливаний до частей лица и артикуляционного аппарата (игра “Угадай-ка”).

4.Использование тактильно-кинестетической стимуляции. С целью стимуляции кинестезий мы используем следующие приемы, включающие пальцевые движения на «пружинки», упражнение “Весёлые пружинки”, резиновые или пластмассовые шарики с игольчатой поверхностью, прищепки, Су-Джок шарики. При сжатии шарика или прокатке его по пальцам подключаем произнесение слоговых рядов, слов с различной слоговой структурой, автоматизацию поставленных звуков.

5.Фонематическая готовность к вызыванию звука включает в себя: способность отличать вызываемый звук от близких по звучанию и артикуляции; способность отличать вызываемый звук от искажённых вариантов.

6.Работа над артикуляционным укладом всех звуков. Когда у ребенка страдают все группы звуков, “идем от ребенка”, учитывая, что путь к правильному звуку у каждого ребенка индивидуален. Поэтому следует  начинать работать одновременно над всеми нарушенными звуками. При выполнении артикуляционных упражнений и постановки звуков, подключаем руку ребенка, она имитирует положение органов артикуляцию. Занимаясь постановкой одного звука и закрепляя его в речи, одновременно работаем  над формированием артикуляционного уклада остальных звуков. При одновременной постановке нескольких звуков, нередко даже с противоположным укладом, необходимо следить  за состоянием ребенка, дозировать нагрузку, чередовать с отдыхом, чтобы не происходило взаимного торможения движений органов артикуляции. Над трудными звуками [Р], [Ш] лучше  работать одновременно, учитывая, что их артикуляционные уклады очень близки. Если у ребенка межзубный сигматизм, то постановкой и автоматизацией свистящих звуков лучше заниматься  в последнюю очередь, так как они дольше остальных звуков вводятся речь.

7.Подключение слухового анализатора. Включает в себя умение ребёнка слышать свой голос, своё произношение. Для этого можно  использовать упражнение “Рупор” - правая рука ребёнка в форме “полумесяца” прижата за правым ухом, слегка направляя ухо в сторону рта; левая рука в форме “полумесяца” находится у левой стороны рта, таким образом, руки образуют коридор. Ребёнок выполняет артикуляционный уклад, соответствующий заданному звуку и произносит его. Звук проходит по “коридорчику”, и ребёнок хорошо слышит своё произношение и может, определить правильное оно или нет.

Хочется отметить, что описанные приёмы делают логопедическую работу более интересной, разнообразной и результативной, вызывают у детей положительные эмоции и способствуют большей заинтересованности детей  к логопедическим занятиям.

Литература

1. Архипова Е.Ф. Стёртая форма у дизартрии - М.: АСТ – Астрель Хранитель, 2006.
2. Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии - М.: АСТ – Астрель Хранитель, 2007.
3. Богомолова, А. И. Логопедическое пособие для занятий с детьми [Текст] / А. И. Богомолова – СПб.: Библиополис, 2004 – 49с.
4. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Логопедическая работа в группах дошкольников со стёртой формой дизартрии. – СПб: Образование, 1994.
5. Мастюкова Е. М., Ипполитова М. В.Нарушение речи у детей с церебральным параличом: Кн. для логопеда. — М.: Просвещение, 1985.
6. Ткаченко Т.А. Коррекция фонетических нарушений у детей. Подготовительный этап. – М.: ВЛАДОС, 2003.
7. Шаховская С.Н., Волосовец Т.В., Парамонова Л.Г. Нарушение голоса и звукопроизносительной стороны речи. Часть 2: Ринолалия. Дизартрия. - М.: ВЛАДОС, 2003.  

Желаем успехов!

Методическая разработка по логопедии: Рекомендации комплексного коррекционного воздействия при дизартрии

Рекомендации  комплексного коррекционного воздействия при дизартрии

Дизартрия - это нарушение дыхания, звукопроизношения, голосообразования, обусловленное нарушением иннервации речевого аппарата.

При дизартрии необходим комплексный медико – психолого – логопедический подход.

1. Медицинское воздействие.

Консультация невролога.

В сопроводительной записке к неврологу логопеду следует описать:

- тонус лицевой мускулатуры (челюсти, щёк, губ, лба, носогубных складок) ;

- мимику (имеются ли синкинезии (сопутствующие движения других мышц) ;

- язык при полуоткрытом рте (выражен ли кончик, девиация, тремор, беспокойство, цианоз, саливация) ;

- звукопроизношение;

- наличие ММД, МСД признаков - Медицинское лечение назначает врач -невролог

2. Психологическое воздействие.

Развитие психических функций:

А) формирование работоспособности (частая смена видов деятельности, гимнастика для шеи, физминутки) ;

Б) развитие мышления, памяти, внимания, воображения.

Снижение, расстройство работоспособности, внимания, памяти, восприятия говорит о наличии ММД,

3. Логопедическое воздействие:

А) нормализация или улучшение мышечного тонуса:

- массаж;

- артикуляционная гимнастика (пассивная,активная ) ;

Б) развитие фонематического слуха и восприятия; процесса анализа и синтеза;

В) работа над физиологическим, речевым дыханием; голосом; просодикой.

Г) постановка звуков;

Д) автоматизация звуков.

3. Логопедическое воздействие при дизартрии.

Нормализация мышечного тонуса.

1.Гипертонус языка - это повышенный, излишне напряжённый, тонус мышц. спастика (непроизвольное сокращение вследствие нарушения проводимости нервных импульсов)

Расслабляющий массаж на шейно-воротниковую и грудную зону Работа по нормализации тонуса мышц  лба, глаз, лица, круговой мышцы рта, носогубной складки, дна полости рта и языка , АГ, упражнения с сопративлением,

2.Гипотонус языка - мышечная слабость, невозможность удерживать мышцы в определенном положении в течение длительного времени.

Если язык широкий, при нажатии зубами остаются отпечатки – это ярко выраженная паретичность (ослабление произвольных движений, обусловленное поражением двигательных центров) .

Активизирующий массаж на шейно-воротниковую и грудную зону Работа по нормализации тонуса мышц  лба, глаз, лица, круговой мышцы рта, носогубной складки, дна полости рта и языка .

Пассивная и активная АГ

Артикуляционная гимнастика при дизартрии.

Проводится параллельно с нормализацией тонуса языка.

1. Вылизывание тарелки без помощи рук 5 – 7 раз в день. Начинать с капелек на ширину языка.

2. Жевательная гимнастика. Жевать морковку, огурцы, порезанные соломкой, корочку хлеба жевательными зубами.

3. Работа по нормализации и дифференциации тонуса с помощью традиционных упражнений артикуляционной гимнастики.

4. Формирование правильного артикуляционного уклада.

При дизартрии может наблюдаться девиация (отклонение) языка в сторону от средней линии (в сильную сторону, ) .

Если во рту если язык смещён в сторону и оттянут назад, то это спастика. Если же язык лежит на дне полости рта , то это паретичность.

1. Работа над артикуляционными движениями:

- выводим язык вперёд и отправляем в противоположную сторону от отклонения в угол рта (механически) и снова возвращаем на среднюю линию. Делаем до тех пор, пока угол отклонения не уменьшится;

- выводим язык изо рта и отводим 2-3 раза в противоположную от отклонения сторону, возвращая на среднюю линию; 1 раз в сторону отклонения с возвращением на среднюю линию;

- упр- ие «Часики» с возвращением на среднюю линию;

- упр – ия на дифференциацию тонуса: «Лопатка» - «Иголочка» вне рта; «Горка» - «Растаяла горка» во рту.

2. Формирование правильного артикуляционного уклада.

Гимнастика для шеи. (упражнение делается в медленном темпе, без напряжения)

1. Посмотреть на плечо – за спину – на плечо – за спину.

2. Нарисовать подбородком круг впереди себя.

3. Вдавить голову в шею («пружинка») .

4. Сделать круг головой вправо, влево.

5. Выполнить круг плечами: вверх – назад; вверх – вперёд.

6. «Велосипед» - круг двумя плечами вперёд; двумя плечами назад; одним вперёд – другим назад.

Контрастотермометрия.

Цель: - воздействие на сократительную способность мышц на рефлекторном уровне посредством разницы температур для нормализации тонуса.

4. Формирование цепочки артикуляционных движений.

Снижение тонуса на корень языка.

Если кончик языка приподнят вверх, а корня не видно, то это говорит о снижении тонуса на корень языка. При этом кончик языка может быть в спастике. В движении корень языка сильно сужен, всё остальное широкое, рыхлое. Работа над нормализацией тонуса

Сочетанное нарушение тонуса языка. Применение гармонизирующего и дифференциального массажа

Статья по теме: Особенности логопедической работы при дизартрии.

Особенности логопедической работы при дизартрии.

    Дизартрия – это нарушение звукопроизношения и просодики, обусловленные недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата.     Из-за недостаточной иннервации мышц артикуляционного, голосового, дыхательного аппарата нарушается не только звукопроизношение, но и голос и речевое дыхание. При дизартрии нарушается двигательный механизм речи за счёт органического поражения центральной нервной системы. Структуру речевого дефекта составляет нарушение всей произносительной стороны речи.                                                                  

   Комплексный  подход при  устранении дизартрии включает в себя  три блока.    

       Первый блок – медицинский, который определяет врач – невролог. Кроме медикаментозных средств, назначается ЛФК, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия и другие.

     Второй блок  -  психолого-педагогический. Основными направлениями этого воздействия будут: развитие сенсорных функций. Развивая слуховое восприятие, формируя  слуховой   гнозис, тем самым подготавливается база для формирования фонематического слуха. Развивая зрительное восприятие, дифференцировки и  зрительный   гнозис, тем самым предупреждаем графические ошибки на письме. Реализуя это  направление  развивают и стереогноз. Кроме развития сенсорных функций  психолого – педагогический блок включает упражнения  по развитию и коррекции  пространственных представлений, конструктивного праксиса, графических навыков, памяти, мышления.

     Третий блок - логопедическая работа, которая проводится преимущественно в индивидуальном плане. Учитывая структуру дефекта при дизартрии, логопедическую работу рекомендуется планировать по следующим этапам:

     Первый этап работы – подготовительный, содержит следующие направления:

 1) Нормализация мышечного тонуса мимической и артикуляционной мускулатуры. Проводится логопедический массаж.

  2) Нормализация моторики артикуляционного аппарата. С этой целью проводим дифференцированные приёмы артикуляционной гимнастики. Пассивные  упражнения, выполняемые самим  логопедом, направлены на вызывание кинестезий. Активная артикуляционная гимнастика, постепенно усложняется, и добавляются функциональные нагрузки. Такого плана артикуляционная гимнастика направлена на закрепление кинестезий и на  улучшение качеств артикуляционных движений.

   3) Нормализация голоса. С этой целью проводятся голосовые упражнения, которые направлены на вызывание более сильного голоса и на модуляции голоса по высоте и силе.

   4) Нормализация речевого дыхания. С этой целью логопед проводит кратковременные упражнения по выработке более длительного,  плавного, экономного выдоха.

   5)  Нормализация просодики. Это направление на первом этапе является менее всего разработанным. В специальной литературе встречаются описания просодической стороны речи у детей с дизартрией: это такие нарушения, как тихий и немодулированный голос, нарушения темпа речи и тембра голоса, бедные интонации, плохая разборчивость речи, отсутствие пауз и логических ударений и др. симптомы просодики.

   6)  Нормализация мелкой моторики рук. С этой целью проводится пальцевая гимнастика, направленная на выработку  тонких, дифференцированных  движений в пальцах обеих рук.

   Все упражнения первого этапа постепенно усложняются.

     Вторым этапом логопедической работы  при дизартрии  является выработка новых произносительных умений и навыков. Направления второго этапа логопедической работы проводятся на фоне продолжающихся упражнений, перечисленных в первом этапе, но более сложных. Направлениями второго этапа являются:

   1)Выработка основных артикуляционных укладов, (дорсального,  какуминального,  альвеолярного, нёбного). Каждая из этих позиций определяет соответственно артикуляции свистящих, шипящих, сонорных и нёбных звуков. Овладев в первом этапе рядом артикуляционных движений, на втором этапе переходим к серии последовательных движений, выполняемых чётко, утрированно, с опорой на зрительный, слуховой, кинестетический контроль.

   2)Определение последовательности работы по коррекции звукопроизношения. При дизартрии у детей, в зависимости от наличия патологической симптоматики в артикуляционной области, от степени её выраженности, индивидуально определяют последовательность работы над звуками. В ряде случаев придерживаются традиционного порядка, рекомендующего постановку с нарушенных свистящих звуков.

Рекомендуется, работая по коррекции звукопроизношения при дизартрии, уточнять или вызывать ту группу звуков, артикуляционный уклад которых «созрел» прежде всего. И это могут быть даже более трудные звуки, например: альвеолярной позиции –  р , р, а свистящие корригировать будут позже, после «созревания» дорсальной позиции (являющейся для детей одной из сложных).

      3) Развитие фонематического слуха.  Работа проводится по классической                  схеме. Под фонематическим слухом подразумевается способность ребёнка выделять и различать фонемы родного языка.  

      4) Вызывание конкретного звука. Эта работа при дизартрии проводится  так - же, как и при любом другом нарушении, в том числе и при  дислалии. Это значит, что логопед использует классические приёмы постановки звуков (по подражанию, механическим, смешанным способами).

      5) Автоматизация звука, является самым сложным направлением работы на втором этапе. Часто в практике логопеды сталкиваются с тем, что изолированно дети произносят все звуки правильно, а в речевом потоке звуки теряют свои дифференцированные признаки, произносятся искажённо.

      6) Дифференциация поставленного звука в произношении с оппозиционными фонемами. Последовательность предъявляемого лексического материала аналогична последовательности при автоматизации данного звука. Только предлагается, например: 2 слога (са – ша, ас – аш, ста – шта, тса – тша, и т.п.). Затем пары слов, разных по слоговой структуре и т.д.

  Третий этап логопедической работы посвящается выработке коммуникативных умений и навыков.

   1)Одним из наиболее сложных направлений работы, является формирование у ребёнка навыков самоконтроля. Нередко логопеды сталкиваются с ситуацией, когда ребёнок в условиях кабинета, в контакте с логопедом демонстрирует в речи приобретённые навыки. Но при смене обстановки, в присутствии других лиц навык, казавшийся прочным, исчезает, ребёнок возвращается к прежнему стереотипному произношению. Для выработки коммуникативных навыков необходима активная позиция ребёнка, его мотивация к улучшению речи. В данном  направлении логопедической работы логопед должен выступить в роли психолога и в индивидуальном порядке, определить пути выработки у ребёнка навыка самоконтроля.

   2)Более традиционным направлением на этом этапе является введение звука в речь в учебной ситуации (заучивание стихов, составление предложений, рассказы, пересказы и т. п.).

   3)Специфическим направлением этапа является включение в лексический материал просодических средств: различных интонаций , модуляций голоса по высоте и силе, изменения темпа речи и тембра голоса, определения логического ударения, соблюдения пауз, и др.

   Четвёртый этап логопедической работы носит название -  предупреждение или преодоление вторичных нарушений при дизартрии. Имея в виду профилактику вторичных нарушений, следует обеспечить раннюю диагностику дизартрии, а также организовать раннюю коррекционную работу. Выработаны технологии коррекционной работы с детьми группы риска по дизартрии в разные возрастные периоды. Однако реализация профилактической работы проводится с детьми, имеющими тяжёлую органическую патологию в условиях стационара. Большинство же детей группы риска по дизартрии (лёгкой степени), имеющих в анамнезе в первый год жизни диагноз невропатолога ПЭП (перинатальная энцефалопатия), лишены возможности получать адекватную коррекционную пропедевтическую помощь, так как им не показано лечение в стационаре. К концу первого года жизни диагноз ПЭП невропатолог снимает. И только при диспансерном обследовании логопед поликлиники, при тщательном обследовании видит симптомы МДР (минимальных дизартрических расстройств). Эти симптомы влекут за собой вторичные нарушения в формировании языковых средств (лексики, грамматики). Следствием недостаточной профилактики вторичных нарушений, является большое число детей с дизартрией, осложнённой либо ОНР, либо ФФН.

     Пятый этап логопедической работы – подготовка ребёнка с дизартрией к обучению в школе. Основными направлениями логопедической работы являются: формирование графомоторных навыков, психологической готовности к обучению, профилактика дисграфических ошибок.

Дизартрия (затрудненная речь) - NHS

Дизартрия - это затруднение речи, вызванное повреждением или изменениями головного мозга в более позднем возрасте.

Симптомы дизартрии

Ребенок или взрослый с дизартрией может иметь:

• невнятная, носовая или хриплая речь
• голос натянутый и хриплый
• очень громкая или тихая речь
• Проблемы с разговором в обычном ритме, с частыми колебаниями
• булькающая или монотонная речь
• Затруднения с движением языка и губ
• затруднение глотания (дисфагия), которое может привести к постоянному слюноотделению

В результате этих проблем человека с дизартрией трудно понять.В некоторых случаях они могут произносить только короткие фразы, отдельные слова или вообще не произносить внятную речь.

Дизартрия не влияет на интеллект или понимание, но у человека с этим заболеванием также могут быть проблемы в этих областях. Проблемы с речью также могут влиять на социальное взаимодействие, занятость и образование.

Если у вас или у вашего ребенка дизартрия, вам может быть полезно обратиться к логопеду (SLT). Узнайте у терапевта о ближайшей к вам клинике логопедии и языковой терапии.

Что вызывает дизартрию?

Мышцы, используемые для речи, контролируются мозгом и нервной системой. Дизартрия может развиться, если какой-либо из них каким-либо образом поврежден.

Дизартрия может быть:

Дизартрия у детей обычно является следствием развития, тогда как дизартрия у взрослых часто приобретается, хотя оба типа могут возникать у людей любого возраста.

Улучшится ли дизартрия с помощью речевой и языковой терапии, зависит от причины и степени повреждения или дисфункции головного мозга.Некоторые причины остаются стабильными, тогда как другие могут со временем ухудшиться.

Диагностика дизартрии

Логопеды и лингвисты могут провести оценку, чтобы определить степень речевой проблемы. Они могут попросить вас или вашего ребенка:

• издавать разные звуки
• разговор на знакомую тему
• считать числа или назвать дни недели
• прочитать отрывок вслух

Терапевт может также захотеть исследовать движение мышц рта и голосового аппарата (гортани) и, возможно, пожелает сделать запись.

Лечение дизартрии

Логопед будет работать в составе группы специалистов в области здравоохранения, в которую входят люди из здравоохранения, социального и волонтерского секторов.

Психотерапевт постарается улучшить и максимизировать способность говорить вам или вашему ребенку. Они помогут вам найти разные способы общения и помогут вам и вашей семье адаптироваться к новой ситуации.

Они могут порекомендовать:

• Стратегии улучшения речи, например замедление речи
• упражнения для улучшения громкости или четкости речи
• вспомогательные устройства, такие как доска с простым алфавитом, усилитель или компьютеризированная система вывода голоса

Некоторые логопеды и лингвисты могут провести или направить вас для специальной оценки средств общения, включая компьютеризированные системы вывода речи.Для некоторых людей эти устройства могут использоваться вместе или вместо речи, чтобы помочь им общаться.

Обратитесь к местному логопеду и языковому терапевту, если вы хотите пройти обследование. Они смогут предоставить дополнительную информацию и советы по организации оценки и испытания средства коммуникации.

Нет никакой гарантии, что логопедия и языковая терапия могут улучшить речь любого человека с дизартрией. Успех лечения будет зависеть от степени и местоположения повреждения или дисфункции головного мозга, основного состояния, его вызвавшего, и личных обстоятельств человека.

Советы по коммуникации

Следующий совет может помочь вам более эффективно общаться, если у вас дизартрия или вы общаетесь с человеком, страдающим этим заболеванием.

Советы для людей с дизартрией

Если у вас дизартрия, вам могут помочь:

• Сделайте глубокий вдох, прежде чем заговорить
• приложить дополнительные усилия для произнесения ключевых слов
• говорите медленно, при необходимости произнося по одному слову
• оставить свободное пространство между каждым словом
• убедитесь, что вы находитесь в той же комнате, что и собеседник, и смотрите ему в лицо
• привлекают внимание слушателя - например, прикосновением или вызовом его имени, прежде чем вы начнете с ним разговаривать
• Делайте предложения короткими и избегайте длинных разговоров, если чувствуете усталость
• уменьшить фоновый шум - например, выключить телевизор или радио
• повторить при необходимости

Советы для семьи, друзей и опекунов

Если вы разговариваете с человеком с дизартрией, вам может быть полезен следующий совет:

• уменьшить отвлекающие факторы и фоновый шум во время разговора
• смотреть на человека, пока он говорит
• после разговора дайте им достаточно времени, чтобы ответить - если они почувствуют, что их торопят или заставляют говорить, они могут начать беспокоиться, что может повлиять на их способность общаться
• будьте осторожны, заканчивая предложения или исправляя ошибки в своем языке, так как это может вызвать негодование и разочарование.
• , если вы не понимаете, что они пытаются сообщить, не притворяйтесь, что понимаете, поскольку они могут найти это покровительственным и расстраивающим - всегда лучше честно сказать о своем непонимании
• , если необходимо, попросите разъяснений, задав вопросы типа «да / нет» или перефразируя - например, скажите: «Вы спрашивали меня, делал ли я покупки?»

Состояния, связанные с речью

• дизартрия - затруднение речи, вызванное повреждением головного мозга, которое приводит к неспособности контролировать мышцы, участвующие в речи
• дисфагия - затруднение глотания, которое может быть симптомом дизартрии
• дисфазия или афазия - языковые трудности, которые могут заключаться в затруднении понимания языка (рецептивная дисфазия) или самовыражения (экспрессивная дисфазия)
• Диспраксия и атаксия - проблемы с физической координацией, которые также могут иногда влиять на движения, необходимые для речи

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2022 г.

Дизартрия. Обзор дизартрии. Обзор типов дизартрии. Дизартрия Обзор (продолжение) Характеристики речи Вялый

1 Дизартрия Дифференциальная диагностика и лечение дизартрии у детей Представлено К.Фаринелла, доктор философии, CCC-SLP 12 апреля,: 30 15:00 Общий диагностический термин для группы речевых расстройств, возникающих в результате нарушений в центральной (головной и спинной мозг) и периферической (черепные и спинномозговые нервы) нервных системах, которые контролируют мышцы производства речи (Duffy, 2013; Hodge & Wellman, 1999). Обзор типов дизартрии Вялый спастический атаксический гипокинетический гиперкинетический смешанный (Duffy, 2013) Вялый повреждение нижних мотонейронов (черепные и спинномозговые нервы) Вялый паралич Слабость Слабость Гипотония Снижение рефлексов Атрофия Фасцикуляции »Спонтанные разряды двигательных единиц на поверхности кожи. локализованные подергивания] Фибрилляции Дизартрия Обзор Речевые характеристики Вялое голосовое нарушение Дыхание (непрерывное) Короткие фразы Слышный вдох Резонаторная некомпетентность Гиперназальность Неточные согласные Излучение из носа Фонаторно-прозодическая недостаточность Резкий голос Одноглазость Моноязычность Дизартрия прямое нарушение двигательной функции проводящих путей) с обеих сторон (для речи). Спастичность: состояние повышенного мышечного тонуса и усиленного рефлекторного сокращения в ответ на быстрое растяжение, обычно более выраженное в сгибателях верхней конечности и разгибателях нижней конечности.(Дарли, Аронсон и Браун, 1969; Даффи, 2013) 1

2 Характеристики речи - спастический избыток прозодии Избыточное и равное напряжение Медленная скорость Артикуляционно-резонаторная некомпетентность Неточные согласные Искаженные гласные Гиперназальность Дизартрия Обзор (продолжение) Атаксическое повреждение мозжечка или мозжечковых контуров Звуковой стеноз Жесткость Частота сдавления Короткие фразы Darley, Aronson, & Brown, 1969; Duffy, 2013) Характеристики речи - Атаксическая артикуляционная неточность Неточные согласные Нерегулярные артикуляционные нарушения Искаженные гласные Прозодический избыток Избыток и равное напряжение Удлиненные фонемы Длительные интервалы Медленная скорость Гиперокинетическая гангста (сопутствующая) Гипокинетика схемотехника Direct vs.непрямые пути Фонаторно-прозодическая недостаточность Резкость Монозвучная монотонность (Darley, Aronson, & Brown, 1969; Duffy, 2013) Характеристики речи - Гипокинетические характеристики речи - Гиперкинетическая просодическая недостаточность Монозональная громкость Сниженный стресс Короткие фразы Различная (ускоренная) скорость Короткие согласные звуки Непрерывность (Дарли, Аронсон и Браун, 1969; Даффи, 2013) Просодические аномалии Длительные интервалы Длительные фонемы Неуместное молчание Избыточные вариации громкости Остановка голоса Преходящее дыхание Внезапное форсированное вдохновение или выдох (Дарли, Аронсон и Браун 1969; Даффи, 2013) 2

3 Этиология Врожденный церебральный паралич Мышечная дистрофия Синдром Дауна (трисомия 21) 22q11.2 делеционный синдром (т. Е. VCFS) Приобретенная черепно-мозговая травма Гипоксия Инсульт ДЦП Гетерогенная группа непрогрессирующих, постоянных нарушений движения и постурального развития. Аномальный мышечный тонус (часто гипертонус), потеря избирательного моторного контроля, мышечная слабость и нарушение равновесия (Narayanan, 2012). Двигательные расстройства часто сопровождаются нарушениями чувствительности, восприятия, познания, общения и поведения. Наиболее частая причина хронической физической инвалидности в педиатрической популяции (2 и 3 случая на 1000 детей) (Narayanan, 2012; Rosenbaum et al., 2007). Локализация поражения церебрального паралича и последующие двигательные признаки: пример видео Спастический Повышенный мышечный тонус Спазмы сгибателей Затрудненные и жесткие движения Атетоидные (дискинетические / гиперкинетические) Аномальные непроизвольные движения Аномальные детские рефлексы Низкий мышечный тонус Атаксическая несогласованность движений (Solomon & Charron, 1998) Подсистемы производства речи: Респираторные органы обеспечивают необходимый привод для гортани; быстрая мышечная корректировка для обозначения стресса Голосовая (гортанная) высота, громкость, качество голоса Резонаторное закрытие небно-глотки для всех гласных и согласных (кроме / m /, / n /, / ng / Артикуляционная точность звуков речи Оценка давления воздуха в дыхательной системе определяет величину механического привода, обеспечиваемого дыхательным аппаратом, создаваемого сочетанием активных (мышечных) и пассивных (гравитация) сил.Объем легких: воздух, содержащийся в легочном аппарате; отражает размер дыхательного аппарата. Форма грудной стенки относится к конфигурации поверхности грудной стенки; происходит из комбинированного расположения стенки грудной клетки, диафрагмы и брюшной стенки. (Hixon & Hoit, 2005) 3

4 Дыхательная система Нормальная речь Дыхание (взрослые) Альвеолярное давление (давление в легких, доставляемое к гортани) быстро увеличивается в начале произнесения, остается стабильным во время произнесения и быстро снижается в конце произнесения.Во время речи объем легких уменьшается с постоянной скоростью. (Форма грудной стенки) Объем стенки грудной клетки и объем живота уменьшаются с постоянной скоростью во время произнесения речи. (Hixon & Hoit, 2005) Нормальное речевое дыхание (дети) Альвеолярное давление Создает давление для речи, которое обычно выше, чем у взрослых. Дети младшего возраста испытывают даже более высокое давление в трахее, чем дети старшего возраста. Объем легких Дети и взрослые используют одинаковые уровни объема легких, когда начинают речь. Дети младшего возраста начинают речевое дыхание при большем объеме легких, чем дети старшего возраста, благодаря более высокой пассивной силе отдачи.Форма грудной стенки Живот меньше, грудная клетка больше (форма перевернутой груши). По крайней мере, к 7 годам (возможно, к 4 годам) дети используют мышечные механизмы грудной стенки, аналогичные мышечным механизмам взрослых во время речи. (Boliek et al., 1997; Hoit et al., 1990; Solomon & Charron, 1998) Дыхательная система: церебральный паралич Проблемы с дыханием - вторая по распространенности проблема речевого механизма. (Wolfe, 1950) Дыхательная система: спастический церебральный паралич Дыхание, характеризующееся неглубоким вдохом и вынужденным неконтролируемым выдохом из-за слабых спастических мышц грудной стенки.Жесткая стенка грудной клетки из-за гипертонуса. (Клемент и Твитчелл, 1959; Хоберман и Хоберман, 1960; Соломон и Чаррон, 1998) Дыхательная система: атетоидный церебральный паралич Может проявляться нерегулярным и неконтролируемым дыханием, с внезапными выбросами воздуха во время вдоха или выдоха из-за ненормальных непроизвольных движений грудная стенка и структуры верхних дыхательных путей (например, язык и глотка) Сообщается, что проблемы с речью и дыханием у людей с атетоидным церебральным параличом более серьезны, чем у людей с другими типами.(Палмер, 1952; Соломон и Чаррон, 1998) Дыхательная система: Атаксический церебральный паралич Примерно у 50% можно ожидать проблемы с дыханием, характеризующиеся нерегулярной частотой, ритмом и глубиной приливного дыхания. Дыхательная система не скоординирована, что затрудняет контроль громкости и, возможно, скорости. (Хоберман и Хоберман, 1960; Палмер 1952; Блумберг, 1955; Вулф, 1950; Соломон и Чаррон, 1998) 4

5 Манометр с водяным стеклом. Определение давления в дыхательных путях для речевого дыхания.Для калибровки стекла кладут на бок вертикальную полоску ленты и делают отметки с интервалом в сантиметры (см). Как использовать стеклянный манометр (Hixon, Hawley, & Wilson, 1982) Заполните стакан до нулевого уровня на калибровочной ленте. Давление воздуха, оказываемое через соломинку для образования пузыря, должно быть выше уровня, на котором соломинка погружена в воду (т. Е. 5-6 см вод. Ст.). (Hixon, Hawley, & Wilson, 1982) Оценка респираторной системы: видео об оценке альвеолярного давления: Видео об объеме легких Сэмми: Сэмми; Удлинение гласных Форма грудной стенки Поза (прямая) В покое (приливное дыхание) Бегущая речь (речевое дыхание) Оценка голосовой системы: Неречевые задачи Глоттальный переворот (острота) Кашель (резкость) Производство / i /, / i /, / i / Спастичность на уровне гортани Ингаляционный стридор (шумный или фоновый вдох) из-за слабости отведения голосовых складок.g., отрывок для чтения) (Duffy, 2013) Оценка закрытия вело-глотки Оценка закрытия вело-глотки Задачи (выводы) Надутые щеки Модифицированный тест с фиксацией языка Надутые щеки при высунувании языка Носовой воздушный поток на зеркало, удерживаемое у ноздрей во время удлинения гласных. PA с закрытыми ноздрями по сравнению с незащищенными Речевыми задачами: Повторение предложений Купите Бобби щенка. Постройте большое здание. Синее пятно находится на ключе. Мы видим трех гусей. (Даффи, 2013) 5

6 Оценка системы артикуляции Неречевые задачи Устные артикуляторы (i.е., лицо, челюсть, губы, язык) в покое и во время устойчивых поз Симметрия Сила Скорость Диапазон движений (Duffy, 2013) Оценка артикуляционной системы (продолжение) Задачи, связанные с отсутствием речи: функция черепных нервов Тройничный нерв (CN V) Лицевой (CN VII) Периферийное против Центрального? Блуждающий нерв (CN X) Подъязычный (CN XII) Фасцикуляции (проверьте также периоральную область) Видео Сэмми без речи (Даффи, 2013) Центральное и периферическое повреждение Двусторонняя иннервация лица Центральное повреждение Периферическое повреждение Оценка артикуляционной системы Речевые задачи Повторение предложения проход Caterpillar Passage (Patel et al., 2012) AMR речи (т. Е. Чередующиеся скорости движения) SMR речи (т. Е. Скорости последовательного движения) AMR видео Sammy; SMR Управление дизартрией у детей Разборчивость речи Степень, в которой слушатель понимает речь на основе акустического сигнала, производимого говорящим. Разборчивость речи. Степень, в которой слушатель понимает речь на основе акустического сигнала, а также всей другой информации, которая может способствовать пониманию сказанного. Эффективность Скорость, с которой передается внятная или понятная информация.(Даффи, 2013; Йоркстон, Стрэнд и Кеннеди, 1996) 6

7 Управление (продолжение) Повышение разборчивости речи Стратегия паузы / фразировки Снижение скорости речи У нас есть стейк / на ужин? Приведи друга / на вечеринку. (Tjaden & Liss, 1995) Максимизация просодии Перемещение управления голосом (продолжение) Увеличение просодических контуров (Patel & McNab, 2011) Другие просодические переменные Контроль высоты тона и продолжительности Компьютерные игры (приложения для ipad?) (Patel & Salata, 2006) Marking Lexical Стресс Ли Сильверман Голосовая обработка (LSVT) Увеличение продолжительности ударного слога Повышение громкости ударного слога CP Лечение Видео Повышение высоты звука ударного слога Фаза I LSVT ГРОМКО с CP (Fox & Boliek, 2012) Слухово-перцепционный анализ Мужчины 7 лет, 10 месяцев Женщина 5 лет, 10 месяцев Мужчины 6 лет, 7 месяцев Мужчины 7 лет 7 месяцев Женщины 6 лет, 7 месяцев (без лечения) 5 детей с преимущественно спастическим ДЦП (все 4 конечности) 5-7 лет Устранение нарушений громкости Абдоминальное крепление снижение респираторной дисфункции; форма грудной стенки Персональный усилитель плохой респираторный привод; плохое приведение голосовых складок 7

8 Регулировка осанки Прямое положение сидя Основание сиденья параллельно земле Наклонено под углом 30 градусов (по вертикали) Угол бедра под углом 90 градусов Снижает тонус мышц-разгибателей Индивидуально регулируемые системы сидения Системы с наклоном вперед Опора для рук Комбинированная речевая и физиотерапия Травматическая черепно-мозговая травма Взрослый с гипокинетикой -спастическая дизартрия Может означать схожие проблемы податливости грудной стенки у детей со спастическим ХП, а также упражнения на растяжку PT + LSVT Улучшение контроля дыхательных мышц (Solomon & Charron, 1998) (Solomon, McKee, & Garcia-Barry, 2001) Физические терапевтические упражнения, видео 1 Видео с растяжкой в ​​углу 2 Видео с растяжкой полотенцем 3 Видео с растяжкой с разгибанием туловища сидя 4 Управление периферической нервно-мышечной фасилитацией (PNF) (продолжение) Повышение разборчивости речи Добавление алфавитных подсказок Видео Определение разговорной темы Тематическая доска (Hustad, Jones, & Dailey, 2003) Благоприятная среда для разговора. Использование жестов. Ознакомление со слушателем (Tjaden & Liss, 1995) Принципы моторного обучения Условия практики Блокирование и случайность Масса и распределение Постоянная или переменная Частота обратной связи Шестьдесят процентов против 100% Знание производительности и знание результатов Правило трех секунд! Благодарности. Аспиранты CSD Университет Северной Аризоны Сьюзан Уильямс Бетани Вамбольдт Кафедра физиотерапии Факультет Университета Северной Аризоны: Лори Кронебергер, Ph.D. Студенты PT Деррик ДеБенедетто Даниэль Веттен Семьи детей с дизартрией 8

9 Ссылки Blumberg, M. (1955). Дыхание и речь у ребенка с церебральным параличом. Американский журнал болезней детей, 89, Болик, К., Хиксон, Т., Уотсон, П., и Морган, В. (1997). Вокализация и дыхание на втором и третьем годах жизни. Журнал голоса, 11, Клемент, М., & Твитчелл, Т. (1959). Дизартрия при детском церебральном параличе. Журнал нарушений речи и слуха, 24, Дарли Ф., Аронсон А. и Браун Дж. (1969). Дифференциальные диагностические модели дизартрии. Журнал исследований речи и слуха, 12, 246. Даффи, Дж. (2013). Расстройства моторной речи: основы, дифференциальная диагностика и лечение (3-е изд.). Нью-Йорк: Мосби. Хиксон, Т. и соавторы. (1987). Дыхательная функция в речи и песне. Сан-Диего: Колледж-Хилл. Хиксон, Т., Хоули, Дж., И Уилсон, К.(1982). Домашнее устройство для клинического определения давления в дыхательной системе: примечание о том, как сделать проще еще проще. Журнал нарушений речи и слуха, 47, Hixon, T., & Hoit, J. (2005). Оценка и лечение нарушений речевого дыхания: принципы и методы. Сан-Диего: множественное число. Хоберман, С., и Хоберман, М. (1960). Речевая абилитация при церебральном параличе. Журнал нарушений речи и слуха, 25, Хойт, Дж., Хиксон, Т., Уотсон, П. и Морган, В. (1990). Речевое дыхание у детей и подростков.Журнал исследований речи и слуха, 32, Источники (продолжение) Нараянан, У. (2012). Ведение детей с амбулаторным церебральным параличом: обзор, основанный на фактах. Журнал детской ортопедии, 32 (Приложение 2), Палмер, М. (1952). Логопедия при детском церебральном параличе. Журнал педиатрии, 40, Розенбаум, П., Панет, Н., Левитон, А., Гольдштейн, М., и Бакс, М. (2007). Отчет: определение и классификация церебрального паралича Апрельская медицина развития и детская неврология, 109, Соломон, Н., И Чаррон, С. (1998). Речевое дыхание у здоровых детей и детей с церебральным параличом: обзор литературы и значение для клинического вмешательства. Американский журнал патологии речи и языка, 7, Tjaden, K., & Liss, J. (1995). Влияние знакомства на суждения о обрабатываемой речи. Американский журнал патологии речи и языка, 4, 39-48). Вулф, В. (1950). Комплексная оценка пятидесяти случаев церебрального паралича. Журнал нарушений речи и слуха, 15, Yorkston, K., Strand, E., & Kennedy, M. (1996). Разборчивость речи о дизартрии: значение для оценки и планирования лечения. Американский журнал патологии речи и языка, 5,

Принципы и процедуры ухода за детьми

Проблемы безопасности в больничных условиях

Безопасность имеет первостепенное значение для всех детей; младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску травм. Когда младенец или ребенок ясельного возраста находится в кроватке, медсестрам и родителям следует проявлять особую бдительность в отношении фиксации боковых поручней кроватки в поднятом положении, чтобы ребенок не выпал из кроватки. Рука - это , всегда кладущая на спину или живот младенца или маленького ребенка, когда перила кроватки опущены или когда маленький ребенок находится на возвышении, например, на весах или столике для ухода за больными.Медсестра неуклонно следует этой практике и также учит ей родителей. Как и в случае со взрослыми пациентами, когда дети и подростки находятся на больничных койках, они находятся в самом нижнем положении с перилами вверх с каждой стороны. Мелкие предметы, такие как спиртовые тампоны и колпачки для внутривенных инъекций, не следует помещать в детские кроватки, прикроватные тумбочки, пол или другие места в пределах досягаемости маленьких детей. Младенцы старшего возраста и дети младшего возраста могут класть эти мелкие предметы в рот, что создает значительный риск удушья.

При выполнении процедуры на ребенке такие техники, как отвлечение внимания родителем или специалистом по детской жизни, могут помочь ребенку оставаться спокойным и неподвижным (Sparks, Setlik, & Luhman, 2007). Иногда, чтобы предотвратить травму во время процедуры, необходимо держать ребенка на руках для ограничения движений. Если требуется удержание, важно заручиться сотрудничеством ребенка (при соответствующем возрасте) и родителя (Brenner, 2007). Некоторые родители могут захотеть подержать ребенка на коленях во время процедуры или отвлечь его, пока вторая медсестра держит ребенка.От родителей не следует требовать, чтобы они держали своего ребенка во время процедуры, поскольку было установлено, что это причиняет серьезный вред семье (Brenner, 2007).

Удерживающие устройства следует использовать только в крайнем случае для защиты ребенка и других лиц. Некоторым младенцам и маленьким детям может потребоваться защита от выдергивания трубки, снятия повязки или разрыва линии шва с помощью фиксатора. Таким образом, можно прикрыть руки перчатками или использовать ограничители для локтей, которые не позволяют локтям сгибаться, чтобы руки ребенка не могли дотянуться до уязвимого места.Если для защиты ребенка требуется удерживающее устройство, в большинстве медицинских учреждений требуется распоряжение врача с указанием, почему необходимо какое-либо удерживающее устройство и как долго оно будет находиться на месте. Выбранное удерживающее устройство должно быть наименее ограничивающим устройством, которое предотвратит травму.

Перед тем, как наложить какое-либо ограничение, медсестра сообщает родителям и ребенку, если необходимо, причину ограничения, где оно будет наложено, какое движение будет предотвращено, как долго оно будет находиться на месте и как часто медсестра проверит ребенка.Кнопка вызова легко доступна, поэтому ребенок или родитель могут легко связаться с медсестрой. Оцениваются потребности ребенка в развитии (например, сосание пальца), и принимаются меры для удовлетворения этих потребностей, когда это возможно (например, удерживать руку малыша, чтобы большой палец все еще можно было положить в рот). Независимо от типа удерживающего устройства медсестра должна снимать его и регулярно и часто осматривать пациента (например, каждые 1-2 часа).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О БЕЗОПАСНОСТИ

Использование удерживающих устройств

Многие госпитализированные дети физически активны и могут получить травму в результате падений.Существуют значительные различия в том, как больницы определяют, классифицируют и измеряют уровень травматизма детей при падении (Child Health Corporation of America, 2009). Факторы, которые могут способствовать падению детей в условиях больницы, включают изменение психического статуса (например, седативный эффект, состояния, вызывающие головокружение или спутанность сознания), возраст (младше 3 лет), потребность в помощи при передвижении и невнимательность родителей из-за незнания окружающей обстановки. или беспокойство (Размус, Уилсон, Смит и др., 2006). Рекомендуется, чтобы все дети прошли полную проверку на риск падения при поступлении в больницу и повторно в случае физиологических, моторных или сенсорных изменений (Child Health Corporation of America, 2009). Затем дети, подверженные риску падений, идентифицируются с помощью идентификационных лент на запястьях или лодыжках, знаков и наклеек.

Медсестры должны следить за тем, чтобы дети, родители и другие члены медицинской бригады держали боковые ограждения и перила кроватки вверх. Младенцы или малыши могут быть помещены в кроватку с пластиковой крышкой-пузырем или более высокими надставками по бокам кроватки.Детей старшего возраста и подростков, подверженных риску падений, информируют о том, что они не должны пытаться встать с постели без посторонней помощи, а также о том, как пользоваться системой вызова, когда им нужна помощь. Другие профилактические меры включают в себя очистку полов от предметов и жидкостей, обеспечение надлежащего освещения, правильное использование вспомогательного оборудования, ношение нескользящей обуви и частое наблюдение за пациентами (Child Health Corporation of America, 2009). Для активных детей стратегии профилактики могут включать использование сиделки, чтобы оставаться с ребенком, методы изменения поведения, такие как тайм-аут, и отвлекающие действия, соответствующие уровню развития и состоянию ребенка.

Что такое коррекционная педагогика в начальном образовании?

Многие считают, что коррекционная педагогика - это педагогика, направленная на исправление детей с трудным поведением. В народе их называют «безнадзорными» или детьми из неблагополучных семей. Но с давних пор коррекционная педагогика в начальном образовании приобрела другие направления. Но давайте разберемся.

Кто работает учителем коррекционной школы?

Специальность «Коррекционная педагогика в начальном образовании» направлена ​​на помощь в обучении детей с ограниченными возможностями и нарушенным интеллектом, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Такие дети обучаются в определенном исправительном учреждении, где работают только коррекционные педагоги. Они ослабляют или заменяют недостатки развития.

В задачи воспитателя коррекционной школы входят:

• Осуществлять педагогический контроль.
• Планируйте цели и задачи уроков, ориентируясь на каждого ребенка.
• Оцените процесс и результаты деятельности.
• Провести педагогическую диагностику.
• Работа с родителями детей.
• Выбирайте программу исходя из характеристик класса.
• Создать объектно-развивающую среду в офисе.
• Напишите отчеты для каждого ребенка.

С кем работает воспитатель коррекционной школы?

Отвечая на этот вопрос, легче сказать, с кем не работает коррекционный педагог. Дети, страдающие аутизмом, синдромом Дауна, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, задержкой психического развития, нарушения опорно-двигательного аппарата, а также слабовидящих и слабослышащих.Поэтому, собираясь учиться по специальности «Коррекционная педагогика в начальном образовании», люди часто получают несколько дополнительных специальностей. Эта профессия позволяет постоянно находиться в процессе учебы, так как разделов коррекционной педагогики очень много.

Где учиться?

Учитель коррекционной школы преподается в техникумах, колледжах и университетах. Если у специалиста уже есть педагогическое образование, то он может пройти курсы повышения квалификации.Выбирая такие курсы, ориентируйтесь не на цену, а на то, что вас учат обращаться с ГЭФ.

Коррекционная педагогика в начальном образовании - это не самая легкая профессия. Требуется не только определенный характер, но и чувство призвания к профессии. И хотя перед поступлением в колледж или университет подростки не задумываются о том, как сложится их профессиональная жизнь в будущем, существует ряд научных книг, которые могут помочь определиться с выбором профессии.

Как начать обучение?

Самая известная книга, которую рекомендуют читать всем студентам педагогических вузов и просто интересуются - «Коррекционная педагогика в начальном образовании» Кумарина. Эта книга об основах, костяке коррекционной педагогики.

В нем можно найти информацию:

• Об основах педагогики и ее специфической области - специальной (коррекционной) педагогике.
• О школьной дезадаптации.
• Об образовательных отношениях и организации коррекционно-развивающего образования.
• По педагогической диагностике.
• Об основных направлениях коррекционной педагогики.
• О развитии и совершенствовании пространственных представлений, координации движений рук и пальцев, зрительного восприятия.

Книга состоит из целого вводного курса, который, помимо вышеперечисленного, рассказывает обо всем, с чем может столкнуться специалист.

Методы коррекционной педагогики

Коррекционная педагогика в начальной школе основана на нескольких специфических методах.

1. Метод беседы или метод сбора психолого-педагогических данных посредством общения между учителем и ребенком. Однако многое зависит от способности учителя создать эмоциональную и психологическую атмосферу, подходящую для ребенка. Воспитатель во время разговора обрабатывает не только слова, но и невербальные знаки. Такой метод в коррекционной педагогике подходит только детям с развитыми речевыми функциями.
2. Метод наблюдения.Этот метод делится на несколько разных способов. За ребенком можно наблюдать, в том числе в процессе его деятельности, или наоборот, стоя в стороне. Сделать это можно открыто или наоборот, закрыто, используя зеркало Gisella. Обычно учитель составляет план своих наблюдений, записывает чувства и мысли, а затем анализирует полученный материал. Однако у этого метода есть и недостатки - каждый человек относится к увиденному по своим меркам.
3. Метод допроса.Самый стандартный и распространенный метод. Дети в начальной школе не всегда могут заполнить анкету, поэтому она подходит не для каждого типа учреждения и не для каждого ребенка.
4. Метод педагогического эксперимента. Это комплексный подход к диагностике ребенка. С помощью этого метода используются личные данные, разговоры, наблюдения и многое другое. Установление связей и закономерностей - основная цель этого метода.
5. Метод анализа продуктов деятельности и анамнестической информации.С помощью этого метода изучается медицинская карта ребенка и ставится диагноз на основании его истории болезни. Также в учебу входит просмотр поделок, школьных тетрадей и многое другое, что уже сделал ребенок.
6. Методика изучения документации. На каждого ребенка в детских садах и школах ведется определенное досье. Именно поэтому коррекционные педагоги могут анализировать и делать выводы.

Это самые простые и известные методы. Однако есть более серьезные методы, такие как ПМПК (психолого-медико-педагогическая консультация), где собирается и обрабатывается абсолютно вся информация, полученная психологами, логопедами, родителями, социальными работниками, воспитателями коррекционных учреждений и врачами.Цель этого метода - составить индивидуальный план развития ребенка.

Немного статистики

Несмотря на востребованность специальности «Коррекционная педагогика в начальном образовании», в регионах России уровень заработной платы достаточно низкий. С кризисом ситуация ухудшилась. По статистике зарплата в Москве упала с 40 до 30 тысяч рублей. Но спрос на воспитателей исправительных учреждений не упал, и вакансий достаточно много. Такой же спрос наблюдается в Ленинградской области и в Алтайском крае.

Самая высокая заработная плата в Московской области и Республике Татарстан - на 32,5 тысячи рублей. Чуть ниже Ленинградской области с зарплатой 30 тысяч рублей. И замыкает топ-5 Астраханской и Кемеровской областей с зарплатой 18 и 16 тысяч соответственно.

Однако, выбирая, поступать в вуз на специальность «Коррекционная педагогика в начальном образовании» или нет, необходимо ориентироваться не только на зарплату и актуальность в вашем регионе - важнее, хотите ли вы посвятить эту жизнь!

% PDF-1.4 % 360 0 объект > endobj xref 360 50 0000000016 00000 н. 0000002155 00000 н. 0000002320 00000 н. 0000002799 00000 н. 0000003077 00000 н. 0000003555 00000 н. 0000004049 00000 н. 0000004622 00000 н. 0000004736 00000 н. 0000004848 00000 н. 0000005390 00000 н. 0000005665 00000 н. 0000006322 00000 н. 0000007038 00000 п. 0000007065 00000 н. 0000007735 00000 н. 0000007877 00000 н. 0000008608 00000 н. 0000009169 00000 н. 0000009792 00000 н. 0000010378 00000 п. 0000010492 00000 п. 0000011072 00000 п. 0000012620 00000 п. 0000013052 00000 п. 0000013122 00000 п. 0000013231 00000 п. 0000058439 00000 п. 0000058722 00000 п. 0000059300 00000 п. 0000103160 00000 н. 0000103429 00000 п. 0000135802 00000 н. 0000170199 00000 н. 0000170740 00000 н. 0000171312 00000 н. 0000171601 00000 н. 0000181331 00000 н. 0000181394 00000 н. 0000181625 00000 н. 0000181680 00000 н. 0000181763 00000 н. 0000181841 00000 н. 0000181880 00000 н. 0000189235 00000 н. 0000189770 00000 н. 0000190241 00000 н. 0000190365 00000 н. 0000001972 00000 н. 0000001322 00000 п. трейлер ] / Предыдущая 284471 / XRefStm 1972 >> startxref 0 %% EOF 409 0 объект > поток hb```b``kc`2 @ (sn7ry {B8Q NYB} k 0ZdjxhiNH, 'dT6Ln͆ = jy ^ m} yO: ye7> * q] {* yKOʇ # xriKF} Xf%! = Skz & | ^ so [üvU96 ra ݭ BAIAk

Более эффективный логопедический подход для детей с синдромом Дауна - ScienceDaily

Новое исследование показывает, что детям с синдромом Дауна с дефицитом моторной речи не был поставлен адекватный диагноз, что может существенно повлиять на вмешательства, используемые логопедами при лечении пациенты.

У детей с синдромом Дауна с характеристиками двигательного расстройства речи исторически диагностировалась дизартрия в детстве. Между тем, симптомы апраксии речи в детском возрасте могли быть упущены, если предположить, что у них не может быть обоих расстройств.Исследование, опубликованное в Международном журнале патологии речи и языка, свидетельствует о том, что у детей могут быть оба нарушения моторной речи.

Шелли Веллеман, заведующая кафедрой коммуникационных наук и расстройств Университета Вермонта, и ее коллеги провели оценку моторики речи семи детей с синдромом Дауна по сравнению с типично развивающимися детьми. Они также проанализировали моторную речь и неречевые устные моторные навыки всех участников, используя контрольный список для исследователя с характеристиками апраксии, дизартрии, а также других неспецифических нарушений моторной речи.

Результаты подтверждают гипотезу Веллемана о том, что дети с синдромом Дауна, у которых проявляются симптомы обоих расстройств, на самом деле могут иметь совпадающие симптомы, и все они должны лечиться. «Детей автоматически помещали в один из этих ящиков, - говорит Веллеман, - хотя в действительности у многих детей есть комбинация, поэтому вы должны смотреть на все симптомы и относиться к ребенку соответствующим образом, иначе это будет не очень хорошо. полезно ".

Ключевые данные для определения правильного лечения

Это открытие особенно важно из-за того, что дефектологи по-разному работают с детьми с апраксией и с детьми с дизартрией.Терапия дизартрии, нейромоторного расстройства, в значительной степени является компенсирующей, поскольку двигательные пути повреждены и не могут быть восстановлены. Следовательно, врачи обучают методам, повышающим разборчивость или ясность речи. И наоборот, большинству людей с апраксией больше помогает терапия, направленная на тренировку двигательного планирования, а не на компенсацию.

«При дизартрии детский мозг знает, что делать, но не может этого сделать, потому что мышцы, которые они используют, чтобы говорить, имеют низкий тонус или слабые», - говорит Веллеман.«С апраксией мышцы могут это делать, но все дело в том, что мозг не может общаться с мышцами. Итак, если вы взяли ребенка с апраксией и работали над дизартрией, чтобы попытаться получить хороший сильный звук« S », что ж, это хорошо, но они не смогут сделать это, когда им понадобится ".

Веллеман советует терапевтам лечить симптомы, которые они видят, независимо от диагноза. «Самое главное - выяснить симптомы», - говорит она. «Если у них есть три симптома дизартрии, три - апраксии и три - чего-то еще, например, фонологического расстройства, не беспокойтесь об официальном диагнозе; лечите все симптомы.«

Новый тест может помочь в более точной диагностике

Для тех, кто хочет точного диагноза, Веллеман и ее соавторы, Вани Рупела, патолог речевого языка из системы государственных школ округа Фэрфакс, Вирджиния, и Мэри Андрианопулос, доцент кафедры коммуникативных расстройств Университета. из Массачусетса Амхерст и выпускник UVM 1979 года разработали тест, который они назвали языково-нейтральной оценкой моторной речи для детей младшего возраста, или LAMS.

Разработанный специально для их исследования, тест позволил команде провести оценку моторики речи у детей с синдромом Дауна, наиболее часто встречающимся хромосомным заболеванием в Соединенных Штатах. Тест, который может стать доступным для всех логопедов в будущем, включал в себя наблюдательную часть, в ходе которой было записано 50 детских высказываний во время беседы между ребенком и родителем, и имитационную секцию, основанную на задании, с использованием соответствующих возрасту игрушек и материалов в игровой протокол.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Вермонта . Оригинал написан Джоном Рейделем. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Смотрите также

• 
  Родительское собрание на тему семейные традиции в воспитании детей
• 
  Работа с детьми имеющими трудности в обучении
• 
  Домострой о воспитании детей
• 
  Программа воспитания и обучения детей с интеллектуальной недостаточностью
• 
  Задачи эстетического воспитания детей дошкольного возраста
• 
  Воспитание правильной осанки у детей дошкольного возраста
• 
  Норма гемоглобина у ребенка после года
• 
  Умственное развитие ребенка
• 
  Показатели социального развития ребенка
• 
  Норма грудного молока за одно кормление для 5 месячного ребенка
• 
  Норма сахара в моче у ребенка