|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Норма гемоглобина у ребенка после годатаблица по возрасту, какой уровень гемоглобина в крови должен быть у ребенкаОпределяя состояние здоровья ребенка с помощью лабораторных методов, в первую очередь проводят исследование крови. При этом одним из наиважнейших показателей такого исследования выступает уровень гемоглобина. И поэтому любой маме следует знать, что представляет собой такой показатель, каким он должен быть в норме, из-за чего может изменяться и что делать при отклонениях от нормы. Что этоГемоглобином называют белок, который есть в крови каждого человека. Он находится в красных кровяных клетках и имеет сложную структуру, в которой белковые молекулы связаны с гемом (соединением, включающим железо).
Как определяетсяДля определения количества гемоглобина в крови детей используется клинический анализ крови. В результатах такого обследования также отмечают число кровяных клеток, их соотношение с плазмой и другие параметры. Уровень гемоглобина измеряют в граммах на литр. Подробнее о том, что такое гемоглобин и как он определяется, смотрите в видеозаписи программы доктора Комаровского: Что влияет на уровень гемоглобина в кровиПоказатель будет изменяться в зависимости от:
Таблица по возрастуНормой гемоглобина в разном возрасте считаются такие показатели: Гемоглобин у недоношенных детейПоказатель гемоглобина у ребенка, который родился раньше срока, в первый месяц жизни будет более низким, чем у доношенного ребенка. Для такого младенца нижней границей нормы называют 160 г/л. К 1 месяцу гемоглобин у недоношенного малыша понижается, как и у рожденного в срок карапуза, при этом нижняя граница нормы соответствует 100 г/л. Отметим, что у рожденных раньше срока малышей анемии развиваются чаще. Это связано с недостаточной зрелостью внутренних органов младенца. Кроме того, в первый год жизни у таких деток нередко диагностируют тяжелые формы анемии, требующие переливания крови. Гемоглобин выше нормыПочему повышаетсяПричиной более высокого уровня гемоглобина бывает:
Неопасными причинами повышения уровня гемоглобина выступают физические нагрузки и проживание в горах. Также некоторое повышение этого показателя отмечают при долгом пребывании в теплом и сухом помещении. У подростков высокий гемоглобин может быть вызван анаболиками (если подросток занимается спортом) или курением. Мнение доктора Комаровского относительно повышенного гемоглобина смотрите здесь: По каким симптомам заподозритьВысокий гемоглобин во многих случаях не проявляется какими-либо симптомами, но при таких изменениях крови у ребенка может отмечаться вялость, плохой аппетит, утомляемость, сонливость, подъем артериального давления, появление синяков, головные боли и другие недомогания.Чем опасноИз-за сильного сгущения крови возможно образование тромбов, что грозит нарушениями работы внутренних органов, а также мозга. Также при высоком гемоглобине у детей может развиваться патология селезенки, а избыток железа может откладываться во внутренних органах, что тоже нарушает их работу. Особенно опасно такое отложение для почек ребенка. Как снизитьВ первую очередь следует понимать, что высокий гемоглобин является лишь одним из симптомов заболевания, и задачей родителей и врачей должно быть выяснение - какого именно заболевания. У большинства малышей повышение гемоглобина вызывается не опасными причинами, поэтому снизить показатель им помогает изменение рациона или увлажнение воздуха. Ребенку следует меньше давать железосодержащих продуктов, заменив их рыбой, морепродуктами, белым мясом курицы и бобовыми. Если гемоглобин повысился при инфекционной болезни или другой патологии, врач назначит соответствующее лечение.
Гемоглобин ниже нормыПочему падает
У новорожденных нехватка железа зачастую бывает спровоцирована анемией у женщины при беременности, из-за которой ребенок недополучал железо и не смог накопить его запасы в своей крови. У детей старше 6 месяцев дефицит железа вызывает несвоевременное введение прикорма. Именно к этому возрасту все запасы железа, которые кроха накопил во время внутриутробного развития, заканчиваются. И если мама продолжает кормить ребенка лишь грудью или смесью, у малютки постепенно развивается нехватка железа, что приводит к анемии. У детей школьного возраста и подростков дефицит железа зачастую обусловлен несбалансированным питанием, например, если ребенок придерживается вегетарианской диеты. Увлечение девочками подросткового возраста диетами для снижения веса тоже грозят развитием железодефицитной анемии. Среди других причин низкого гемоглобина отмечают:
Рекомендуем посмотреть запись вебинара для родителей в рамках семинара социального проекта "МД Класс". В нем подробно рассматривается проблематика возникновения анемии у детей, ее причины и последствия. Как проявляется низкий гемоглобинПредположить у ребенка анемию можно по появлению:
Чем опасноУ ребенка с анемией ухудшается общее состояние, его организм становится ослабленным, а органы недополучают кислород, что особенно плохо для мозговых тканей. Кроме того, нехватка гемоглобина грозит ребенку снижением иммунитета и частыми заболеваниями. Если вовремя не устранить такую проблему, существует риск задержки физического и интеллектуального развития. При каком показателе диагностируют анемиюСогласно рекомендациям ВОЗ, граничными показателями гемоглобина, при которых анемию у ребенка не диагностируют, являются: Легкую степень анемии диагностируют при таких показателях: Если у ребенка младше 5 лет гемоглобин будет в пределах от 70 до 99 г/л, а у ребенка старше 5-летнего возраста – от 80 до 109 г/л, это свидетельствует об умеренной анемии. Острая анемия характеризуется падением уровня гемоглобина ниже 70 г/л у детей до пяти лет и ниже 80 г/л у детей старше 5 лет. Комаровский о низком гемоглобинеИзвестный врач отмечает, что наиболее распространенная причина снижения гемоглобина в крови ребенка – это дефицит железа. Комаровский подчеркивает, что он много раз сталкивался в своей практике с ситуациями, когда в 5-6-месячном возрасте у младенца диагностируют анемию, вызванную недостатком железа. И поэтому популярный врач советует в этом возрасте в обязательном порядке проверять каждого грудничка, особенно, если во время беременности у будущей мамы гемоглобин был пониженным. Помимо общего анализа крови Комаровский рекомендует определять ферритин, чтобы знать, есть ли у ребенка запасы железа или они уже заканчиваются.
Запись программы Евгения Комаровского о низком гемоглобине у ребенка смотрите ниже: Что делать при сниженииУбедившись, что у ребенка действительно анемия, важно выяснить ее причину, поскольку это будет определять врачебную тактику. Если подтверждена железодефицитная анемия, ребенку назначат препараты железа в виде сиропа или капель, например, Мальтофер или Актиферрин. Такие лекарства назначаются на длительный период – не меньше, чем на 1-2 месяца. Если у ребенка до года гемоглобин снизился менее 85 г/л, это состояние считается врачами критическим и требует назначения переливания крови. Для деток старше года переливание выполняют при понижении гемоглобина до 70 г/л и ниже. Профилактика низкого гемоглобина
Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме
Как часто проверять гемоглобин
Если родители чрезмерно переживают за ребенка, их всегда насторожат любые изменения в его состоянии, например, очень бледная кожа. Однако сдавать анализы без направления врача не стоит. Если вы заподозрили у малыша анемию, сначала стоит обратиться к педиатру. Встречаются ситуации, когда бледный ребенок при нормальном гемоглобине, поэтому доктор учтет и другие симптомы, после чего определит, нужен ли внеплановый анализ крови. При проведении анализа следует учитывать такие нюансы:
норма в крови, причины высокого и низкого уровня гемоглобинаЗдоровье можно сравнить со стеной, которая складывается из множества кирпичиков — отдельных аспектов физического состояния. Каждый «кирпичик» здоровья ребенка — основа фундамента будущих долгих лет счастливой и беззаботной жизни. Одним из таких «кирпичиков» является уровень гемоглобина в крови ребенка. Почему уровень гемоглобина у детей не такой, как у взрослых?Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Ключевую роль в обогащении организма кислородом играет гемоглобин — сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови. Его основная функция — доставка кислорода из легких человека ко всем тканям, а также транспортировка углекислоты в обратном направлении. В процессе взросления человека уровень гемоглобина изменяется. Очень высок уровень гемоглобина при рождении, а затем он понижается, причем значительно. Низкий гемоглобин у ребенка до года — вполне нормальное явление. Также на содержание гемоглобина влияют генетическая расположенность и продолжительность вынашивания (родился ли ребенок доношенным). После года «качели» уровня гемоглобина снова устремляются вверх, это происходит вплоть до вступления в подростковый возраст. У детей постарше факторы могут быть различные: образ жизни, перемена времени года и даже район проживания. Так, более высокое содержание гемоглобина отмечено у тех, кто проживает в высокогорной местности. К восемнадцати годам норма гемоглобина в крови у ребенка приближается к «взрослому» значению. Показатели гемоглобина в зависимости от пола ребенка начинают различаться лишь после наступления пубертатного возраста (12–15 лет). Обычно у мальчиков уровень гемоглобина немного выше, чем у девочек. Как определяется уровень гемоглобина в кровиСамый распространенный способ — общий анализ крови. Его можно сдать как в муниципальной поликлинике, так и в частной лаборатории. Чтобы узнать специализированные показатели, например уровень гликированного гемоглобина, нужно сдать кровь на биохимическое исследование. Кстати Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо придерживаться нескольких простых правил подготовки к проведению анализа:
Сроки готовности результатов обычно варьируются в пределах одного–двух дней. Врач назначает прием в течение нескольких дней после сдачи анализов. Впрочем, предварительно можно самостоятельно оценить показатели гемоглобина у ребенка. Достаточно найти в бланке анализов обозначение HGB или Нb. Норма содержания гемоглобина в крови у детейУровень гемоглобина в крови у ребенка является одним из показателей его здоровья. Стоит помнить, что нормы гемоглобина у детей в разном возрасте отличаются, и почти всегда они выше значений, присущих взрослому человеку. Как мы уже отметили ранее, наиболее высокий уровень гемоглобина наблюдается у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Дело в том, что во время беременности будущая мама сама создает необходимый для ребенка запас железа. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, и происходит снижение гемоглобина. Теперь уровень гемоглобина будет зависеть во многом от правильного питания. Главным источником пополнения запасов железа, а также других полезных элементов является материнское молоко. По возможности до года не стоит прекращать грудное вскармливание. Материнское молоко способствует усвоению необходимых веществ, и, как следствие, поддерживает нужный уровень гемоглобина у грудного ребенка. В таблице ниже приведены нормы содержания гемоглобина в крови у детей разных возрастов.
Что может означать повышенный гемоглобин у ребенкаДовольно часто повышенный гемоглобин у детей не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. В редких случаях высокий уровень гемоглобина в крови ребенка дает о себе знать чрезмерной утомляемостью, нарушением аппетита, общей сонливостью, ростом артериального давления, головными болями. Признаком патологии является склонность к синякам — они образуются даже от легкого прикосновения. Наиболее распространенная причина повышения гемоглобина — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости по разным причинам, например, в случае недостаточного питья, интенсивного потоотделения, нервного перенапряжения, лихорадки. К патологическим причинам высокого гемоглобина у ребенка относятся болезни крови, непроходимость кишечника, болезни почек, врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца, онкозаболевания. Также уровень гемоглобина может подняться при обширных ожогах. Организм ребенка начинает производить больше эритроцитов, соответственно, увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Здесь нет ничего страшного — так к поврежденным тканям доставляются питательные вещества и кислород. У подростков рост гемоглобина может быть спровоцирован курением, стрессом и приемом анаболических стероидов. В данном случае стоит внимательнее присмотреться к переменам в привычках взрослеющего чада. Впрочем, повышенный гемоглобин встречается нечасто. Причины пониженного уровня гемоглобинаБолее распространенное отклонение от нормы — пониженный уровень гемоглобина у ребенка. Это весьма распространенная детская проблема. Симптомы снижения гемоглобина несложно обнаружить самостоятельно: это могут быть головокружение, обмороки, апатия, вялость, головные боли, постоянная усталость и депрессия. Кожа ребенка становится сухой и бледной, истончаются волосы, ногти слоятся, появляются нарушения дыхания, при физической активности учащается сердцебиение. Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает у ребенка анемию. Специалисты выделяют два вида анемии: «внешнего» и «внутреннего» происхождения. Анемию «внутреннего» происхождения связывают с гемолизом (разрушением эритроцитов), наследственными заболеваниями органов кроветворения, аномалиями синтеза гемоглобина, недостаточностью развития костного мозга. К «внешним» причинам анемии можно отнести однообразное и недостаточное питание. Например, у ребенка до года при кормлении грудью без введения прикорма, особенно при дефиците железа у мамы. Также причиной пониженного гемоглобина у детей могут стать инфекционные и паразитарные заболевания или проблемы с желудочно-кишечным трактом. Существует три стадии анемии у детей. Они классифицируются по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови.
Профилактика анемии у детейВ первую очередь профилактика анемии у детей включает в себя правильное сбалансированное питание. Чем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов поступает в организм ребенка с пищей, тем активнее происходит кроветворение. В рацион ребенка обязательно должны входить разнообразные продукты питания: овощи и фрукты, каши и, конечно, мясо в разном виде. В целях профилактики анемии детям назначают рыбий жир и более приятный на вкус гематоген. Но не только питание обеспечивает нормальный уровень гемоглобина в крови ребенка: не последнюю роль играет активный образ жизни. Занятия спортом, физиопроцедуры, массаж — все это позволят поддерживать гемоглобин в норме. Комплексный подход поможет снизить риск отклонения уровня гемоглобина у ребенка. Причины повышенного или пониженного уровня гемоглобина в крови у ребенка могут быть разными. Важно при первых признаках отклонения от нормы сдать кровь на анализы и обратиться к врачу. Однако лучшее лечение — профилактика. Все о низком гемоглобине у грудничка и ребенка от 1 годаНи одна клетка в организме человека не способна полноценно функционировать без достаточного поступления кислорода. За своевременную доставку молекулярного кислорода отвечает гемоглобин. По химической структуре – это сложный белок, состоящий из пептидной части и железа. Кроме этого, белок отвечает за процесс обратного транспорта углекислого газа: из тканей в лёгкие. Следует разобраться, когда пониженный гемоглобин у ребенка считается вариантом физиологической нормы, а когда указывает на отклонение. Рассмотрим детально причины низкого гемоглобина у грудничка или ребенка от 1 года и старше. Когда низкий гемоглобин – норма?По мере взросления нормальное содержание железосодержащего белка изменяется. Так, пиковых значений белок достигает в первые 2 недели жизни новорождённого малыша (до 200 г/л). После происходит постепенное снижение.
На гемоглобин большое значение оказывает здоровье новорождённого. Показатели низкого гемоглобина у ребёнка наблюдаются, если у него присутствуют врождённые генетические отклонения или он родился недоношенным. Также низкий гемоглобин может наблюдаться при позднем введении прикормов, искусственном вскармливании (в особенности, при неправильном подборе смесей), нарушении всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике, вскармливании коровьим молоком, недостаточном кормлении грудью, а также при наличии железодефицитной анемии у матери, и т.д. После первого года величина показателя в норме начинает постепенно возрастать, до 10 лет референсные значения находятся в интервале от 115 до 145 г/л. В период подготовки ребёнка к наступлению полового созревания происходит перестройка работы эндокринной и половой системы. В возрасте с 10 до 12 лет нормальный гемоглобин находится в промежутке от 120 до 150 г/л. С 15 лет референсные значения для мальчиков и девочек начинают различаться. Величина показателя у девочек (115 – 155 г/л) несколько ниже, чем у мальчиков (125 – 160 г/л). Показатель проявляет высокую чувствительность к воздействию внешних факторов, времени года, а также образу и месту жизни. У людей, проживающих в высокогорной местности (бедной кислородом), уровень железосодержащего белка сравнительно выше. Основная статья: Норма гемоглобина у детей по возрасту от новорожденных до 18 лет Признаки низкого гемоглобина у ребенкаДля того чтобы определить причину низкого гемоглобина у детей необходима комплексная лабораторная диагностика. По каким признакам родители могут понять, что уровень железосодержащего белка у ребёнка меньше нормы:
При первых признаках низкого гемоглобина следует немедленно обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования и подбора грамотных методов терапии. Вышеперечисленные признаки, несмотря на свою многочисленность, являются мало специфичными. Они могут сопровождать заболевания различной этиологии. Если родители замечают снижение успеваемости ребёнка в школе без явных причин и постоянную сонливость, то необходимо пройти лабораторное обследование. Важно проявить внимание по отношению к ребёнку, а не списывать снижение успеваемости на лень. Проведение исследования по определению уровня гемоглобина должно проводиться минимум 1 раз в год. После перенесения инфекционных заболеваний (вирусной, бактериальной или грибковой природы) также обязательно сдаётся анализ на гемоглобин. Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка?Согласно статистическим данным частота встречаемости низкого гемоглобина значительно выше, чем высокого. По информации Всемирной организации здравоохранения у 47,5 % детей младше 7 лет обнаруживает недостаток гемоглобина, у школьников частота встречаемости составляет 25,5 %. Длительная нехватка гемоглобина приводит к недостаточному снабжению кислородом органов и тканей, в особенности головного мозга. В результате малыш может начать отставать в развитии от сверстников. Кроме этого, низкий гемоглобин – это фактор, который стимулирует развитие патологий сердца и почек, а также иммунной системы и кожных покровов. Пациентов могут беспокоить частые инфекционные заболевания, постоянная слабость, головокружения, обморочные состояния, мышечные боли, нарушения сердечного ритма, зуд и сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и т.д. При отсутствии грамотных методов коррекции состояния, у ребёнка может кардиомиопатия, экстрасистолия, стойкая тахиаритмия и т.д. От чего падает гемоглобин?Дефицит железаНизкий гемоглобин у грудничка и детей, старше 1 года, часто обнаруживается при железодефицитной анемии. Механизм кроветворения у новорождённых отлажен не полностью, поэтому влияние на него оказывают даже незначительные внешние и внутренние факторы. Причина заболевания заключается в быстром детском росте, при этом органы кроветворения не успевают вырабатывать достаточное количество эритроцитов, содержащих гемоглобин. Но основная причина болезни – нехватка ионов железа. Несмотря на благоприятный исход при грамотном лечении и подборе лекарств, следует помнить, что болезнь представляет серьёзную угрозу для малыша. Также снижение показателя у детей наблюдается в случае острых или хронических кровотечений. Следует отметить, что сразу после кровотечения величина гемоглобина возрастёт, поскольку органы кроветворения пытаются усиленно компенсировать потери. Однако при длительных потерях крови гемоглобин начинает сокращаться. Патологии синтеза белкаНизкий гемоглобин у грудного ребёнка может указывать на врождённые патологии в системе синтеза белка. Например, серповидно-клеточная анемия – болезнь, получившая своё название из-за неправильной формы эритроцитов. Железосодержащий белок приобретает неправильное кристаллическое строение. Что становится причиной видоизменения формы красных кровяных телец: из двояковогнутого диска в клетки в форме серпа. Характерных клинических признаков при рождении детей с серповидно-клеточной анемией не наблюдается. Первые признаки болезни проявляются в возрасте 3-х месяцев в виде искривления конечностей и их отечности. Красные кровяные тельца неправильной формы закупоривают мелкие кровеносные сосуды, что препятствует нормальному кровоснабжению маленьких костей. Такие скопления клеток самостоятельно рассасываются с течением времени. Однако до момента восстановления ребёнок должен находиться под присмотром медицинского персонала с целью облегчения болевого синдрома и раннего выявления манифестации сопутствующих патологий. Частой причиной низкого гемоглобина у грудных детей является дефицит железа у матери. В связи с этим, важнейшую роль в профилактике развития анемии у грудничка также играет профилактика железодефицитной анемии у матери (курсы поливитаминных комплексов с железом, витамином С, цинком, фолиевой кислотой® и т.д. во время беременности). Дети до 5 лет подвержены различным инфекционным заболеваниям, поэтому в этот период родители должны проявлять повышенное внимание. Пубертатный период у подростков с заболеванием наступает значительно позже сверстников. Однако после его наступления люди с серповидно-клеточной анемией не утрачивают способность к нормальному зачатию, вынашиванию и рождению здоровых детей. Прочие причины низкого гемоглобина у детейТакже низкий уровень гемоглобина может наблюдаться при:
Как повысить гемоглобин ребенку?Несомненно, что низкий гемоглобин у ребёнка в 1 год и после – это патологическое состояние, приводящее к неблагоприятному исходу при отсутствии лечения. Категорически запрещено самостоятельно предпринимать попытки коррекции нехватки железосодержащего белка. Отсутствие необходимых знаний и опыта приведут к неправильному подбору методов терапии, что в результате ухудшит состояние. Поэтому не следует воспринимать рассмотренные ниже методы как полноценное руководство к действию. Любые методы лечения и их изменения обязательно предварительно согласовываются с педиатром. Выделяют 2 метода коррекции патологической нехватки гемоглобина: медикаментозное лечение и диетотерапия. Продукты, повышающие гемоглобин у детейНеобходимо составить сбалансированный рацион, в котором будет содержаться набор необходимых для растущего организма макро- и микроэлементы. Обязательные продукты для рациона ребёнка:
Данные виды продуктов позволят привести в норму содержание железа, ионы которого необходимы для построения и нормального функционирования гемоглобина. Улучшению усвоения железа (за счет содержания витамина С) способствуют: шпинат, листья салата, брокколи, а также цитрусовые и чечевица. Ионы железа не будут полноценно усваиваться без достаточного содержания в организме ребенка витамина С. Поэтому следует разнообразить рацион лесными ягодами, капустой, гречкой, цитрусовыми и говяжьей печенью. Новорожденным малышам показано грудное вскармливание минимум до 9 – 10 месяцев. В грудном молоке содержится белок лактоферрин, необходимый для полноценного усвоения железа на раннем этапе жизни. Также, по показаниям, могут быть дополнительно назначены специальные смеси с микроэлементами и витаминами. Для профилактики железодефицитных анемий у матери, также применяют специальные смеси и витаминные добавки. Помимо сбалансированного питания при низком гемоглобине у детей важно создать условия для полноценной физической активности и достаточного пребывания на свежем воздухе. Минимальная продолжительность ежедневных прогулок – 2 часа. Сон ребёнка должен быть в хорошо проветренной комнате. Препараты для повышения гемоглобина у детейЕсли причиной низкого гемоглобина стала железодефицитная анемия, то диетотерапии будет недостаточно. Педиатр подберёт необходимые лекарства и их дозировку, которые необходимо соблюдать. При коррекции железодефицитной анемии необходимо восстановить нормальное содержание железа в организме маленького пациента и пополнить запасы ионов в печени. Что обуславливает важность строгого соблюдения выбранных врачом сроков терапии. В противном случае, даже если в результате анализа у малыша будет обнаруживаться нормальное количество железа, то в печени его будет недостаточно. Это приведет к повторному проявлению заболевания. Предпочтение отдаётся лекарствам для внутреннего применения. Что позволит поднять гемоглобин ребёнку в ближайшие 2- 4 недели. Вероятность проявления нежелательных эффектов от приёма сводится к минимуму при правильной дозировке. К лекарствам для детей применяются повышенные требования. Препараты должны обладать оптимальной биодоступностью для детского организма. Важно, чтобы лекарство было безопасно для организма ребёнка и характеризовалось хорошей переносимостью. Грудничкам показано применение капель и сиропов:
Пациентам с 15 лет назначаются:
Препараты характеризуются оптимальным всасыванием в кишечном тракте и хорошей детской переносимостью. Режим приёма: за 1 час до еды – для лучшего усвоения ионов железа. Оценка эффективности выбранных методов проводится через 2 недели и через 1 месяц после начала курса медикаментозной терапии. Положительная динамика по увеличению уровня железа в крови свидетельствует об эффективности лечения. Отсутствие динамики – признак неверно подобранных дозировок препаратов или ошибки при постановке диагноза. В этом случае следует уточнить этиологию анемии, возможно, она не связана с нехваткой ионов железа. Читайте далее: Норма тромбоцитов в крови у детей с причинами отклонений и методиками терапии Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология". Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года. Автор многих научных публикаций. Подробнее как её определить и чем грозит изменениеУ детей норма гемоглобина значительно отличается от аналогичного показателя у взрослых. Как можно определить по внешнему состоянию ребенка, нет ли у него дефицита или переизбытка гемоглобина? Существует ряд симптомов, но лучшим методом диагностики является анализ крови. Эффекты гемоглобина в организмеГемоглобин - это белок, который содержится в эритроцитах и участвует в переносе кислорода к органам и тканям. Помимо этого гемоглобин способен связывать излишек углекислого газа, который образуется в процессе метаболизма, и выводить его из организма. Благодаря этому поддерживается равновесие газов крови. Для обеспечения данных функций необходимо оптимальное количество гемоглобина, которое зависит от множества факторов:
Это одни из самых важных показателей, которые могут повлиять на уровень гемоглобина и сместить его либо в большую, либо в меньшую сторону. Также на количество гемоглобина у детей влияет то, как протекала беременность у матери: если женщина страдала дефицитом железа или фолиевой кислоты, то данное состояние могло передаться её ребенку. Норма гемоглобина у детейНорма гемоглобина у детей зависит от возраста, поэтому в анализе крови всегда указывают возраст малыша Детский организм активно растет, и его показатели находятся в постоянной динамике. И если, например, показатели нормы СОЭ у детей относительно стабильны, то гемоглобин постоянно меняется. Приведём нормы показателей гемоглобина у детей разных возрастов:
Высокие цифры гемоглобина в первые дни жизни объясняются тем, что в утробе матери у плода не работали легкие, весь кислород он получает через пупочную вену от матери. А чтобы данный процесс протекал полноценно, необходимо большое количество как транспортных клеток - эритроцитов, так и самого гемоглобина. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно и необходимость в высоком содержании гемоглобина отпадает, поэтому со временем данный показатель закономерно снижается. Стоит заметить, что приведенные выше нормы относятся к здоровому доношенному младенцу. В организме недоношенного ребенка в первый месяц жизни нижняя планка уровня гемоглобина составляется 160 г/л. Но к концу первого месяца жизни показатели становятся такими же, как у доношенных. Как определить уровень гемоглобинаОбычно определение уровня гемоглобина проводят в рамках общего анализа крови, в котором кроме данного показателя измеряют гематокрит, цветовой показатель, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т.д. В основном все лаборатории используют единицу измерения грамм на литр, но встречается и грамм на децилитр, то есть на 100 миллилитров. Подготовка к сдаче крови на гемоглобин:
Причины пониженного гемоглобинаСуществует ряд причин, которые могут влиять на уровень гемоглобина в крови у ребенка. К основным относят:
У детей до пяти лет сниженный гемоглобин считается от 110 г/л, от 5 до 11 лет - от 115 г/л, а для более старшего возраста от 120 г/л. По тому, как сильно снизился гемоглобин, определяют степень тяжести анемии:
Повышенный гемоглобин: причиныДанное состояние встречается гораздо реже, чем анемия. Но если вовремя обратить внимание на повышенный гемоглобин, то можно предупредить прогрессирование заболеваний, которые его сопровождают. К причинам высокого гемоглобина относят:
Какие меры стоит предпринять при изменении уровня гемоглобинаЕсли у ребенка выявлен пониженный гемоглобин, то врачом будет подобрано соответствующее лечение, которое зависит от причины анемии.
Так как самой частой причиной анемии является железодефицит, то важно понимать, что при уже выраженном недостатке гемоглобина из-за нехватки железа нельзя отказываться от лечения препаратами. Питание, обогащенное железом, не восполнит текущих потерь и не улучшит состояние ребенка. Для лечения высокого уровня гемоглобина также в первую очередь определяют основное заболевание, которое привело к подъему данного показателя. Обычно, назначаемая базисная терапия приводит к тому, что и уровень гемоглобина приходит в норму. ПрофилактикаЧтобы избежать ситуаций с отклонением гемоглобина от своей нормы, рекомендовано соблюдать несколько правил с целью профилактики:
Продукты для профилактики дисбаланса гемоглобина: красное и белое мясо, куриная печень, рыба, бобовые, безглютеновые каши, зелень, орехи, сухофрукты. И следует всегда помнить о том, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и у вас и вашего ребенка все будет хорошо. Читайте также: как повысить гемоглобин при беременности норма у детей по возрасту, таблица показателей и отклоненийli:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#70443a}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#70443a}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#70443a}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#e66212}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#e27556}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-title,.site-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:"Arial","Helvetica Neue",Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-ti]]>Норма гемоглобина у детей. Причины высокого и низкого уровня гемоглобинаУровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию? В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей[1]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов[2]. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа. Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года[3]. В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы. Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо. Как узнать уровень гемоглобина?Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается. Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности бледная кожа и шелушения. Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10–20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов[4]. Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180–240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160–220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови. К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160–200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120–160 г/л, а к году — 110–130 г/л. В 5 лет нормой считается 110–140 г/л, в 10 — 120–140 г/л[5]. В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125–165 г/л. Причины и признаки повышения уровня гемоглобинаК повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:
Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом. Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок. Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников[6]. Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания[7]), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома. Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином. Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины. Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ. Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту. Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка? Причин несколько:
Профилактика отклонений от нормыСамая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме. Профилактика повышенного гемоглобина
Профилактика пониженного гемоглобина
Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий. Связь отсутствия продовольственной безопасности и уровня гемоглобина у детей дошкольного возрастаОбщие сведения . Железодефицитная анемия - это общественная проблема во всем мире, особенно в развивающихся странах, связанная с повышенными потребностями организма и недостаточным поступлением железа с пищей. Цель . Анализировать связь отсутствия продовольственной безопасности с концентрацией гемоглобина и распространенностью анемии у детей дошкольного возраста в городе Таубате, Сан-Паулу, Бразилия. Методы .Поперечное исследование было проведено с 306 детьми дошкольного возраста. Состояние питания оценивали по уровню гемоглобина и антропометрическим показателям. Социально-экономические данные и результаты бразильской шкалы измерения отсутствия продовольственной безопасности (EBIA) были получены в результате интервью с родителями. Результаты . Распространенность анемии среди детей дошкольного возраста составляла около 19%, а в 41,2% семей отсутствовала продовольственная безопасность. Антропометрические показатели не были связаны с отсутствием продовольственной безопасности, и хотя двумерный анализ показал, что умеренное отсутствие продовольственной безопасности влияет на уровень гемоглобина, после корректировки многомерной модели эта связь потеряла значимость (). Заключение . Распространенность анемии составляет 19,2%, а отсутствие продовольственной безопасности домохозяйств было обнаружено среди 42,2% населения. 1. Общие сведенияДемографические, экономические и социальные изменения вызвали новую эпидемиологическую конфигурацию, отчасти из-за изменений профиля питания [1] и образа жизни населения, которые также приводят к изменениям известных ассоциаций между антропометрическими показателями. и дефицит питательных веществ. Этот динамизм неравенства в питании, отражающий уровень развития общества, требует добавления новых инструментов для оценки состояния здоровья населения.Таким образом, в некоторых исследованиях было высказано предположение, что оценка отсутствия продовольственной безопасности может быть лучшим индикатором социального неравенства и неравенства в области питания, в основном за счет выявления, среди прочего, социально уязвимых групп [2–4], поскольку эта продовольственная безопасность включает в себя здоровье и благополучие. бытие индивида в их биологических, экономических, социальных, экологических и культурных аспектах [5]. Таким образом, в Бразилии, помимо обеспечения права человека на достаточное питание, продовольственная безопасность - это концепция здорового, доступного, качественного питания в достаточном количестве на постоянной основе без ущерба для доступа к другим основным потребностям, основанным на здоровые привычки питания, уважение культурного разнообразия, устойчивое с социально-экономической и агроэкологической точек зрения [6]. Хотя обследования, проведенные в Бразилии в последние годы, указывают на улучшение условий жизни и здоровья [7, 8], среди детей в возрасте до пяти лет по-прежнему высока распространенность отсутствия продовольственной безопасности [9]. Совершенно очевидно, что наиболее серьезными проявлениями отсутствия продовольственной безопасности являются голод и недоедание; однако внутри них есть «несколько видов голода»: такие как острый голод или срочность еды и хронический голод или ежедневная энергетическая недостаточность, которые также эквивалентны недоеданию или недоеданию, называемым «скрытым голодом», характеризующимся количественной и качественной недостаточностью пищи [10] , вызывая серьезный дефицит питательных веществ. Теоретическая модель, которая направляет исследования в этой области, основана на предпосылке, что экономические ограничения вызывают отсутствие продовольственной безопасности, ограниченный доступ к продуктам питания надлежащего качества или в достаточном количестве и, следовательно, нарушения питания, такие как дефицит макро- и микронутриентов [ 11–22]. Среди этих диетических недостатков наиболее часто исследуемой является железодефицитная анемия, от которой страдают около 800 миллионов детей и женщин, что делает ее мировой проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах.У детей дошкольного возраста от шести месяцев до пяти лет ситуация более тревожная, поскольку распространенность анемии составляет 42,6%, от которой страдают 273,2 миллиона детей во всем мире [23]. Более того, нельзя не заметить, что последствия анемии для страны наносят вред не только детям, но и всему населению. Высокие косвенные издержки недоношенности, низкий вес при рождении и предубеждение к когнитивному развитию, которое происходит в младенчестве и отражается на протяжении жизни, ложатся существенным бременем на экономику страны.Денежные потери, обусловленные математическими моделями, особенно в развивающихся странах, увеличивают социальные потери из-за анемии [24–26]. В этом контексте важно изучить взаимосвязь между анемией и ситуацией отсутствия продовольственной безопасности. Однако в нескольких исследованиях в Бразилии эти переменные рассматривались вместе [16–18], что оставило пробел в знаниях по этому вопросу, что позволило избежать построения эффективных стратегий вмешательства. Таким образом, целью данной статьи является анализ взаимосвязи отсутствия продовольственной безопасности с уровнем гемоглобина и распространенностью анемии у детей дошкольного возраста. 2. Материалы и методы2.1. Дизайн исследованияЭто перекрестное исследование детей дошкольного возраста в возрасте от 24 до 48 месяцев, зачисленных в государственные детские сады в городе Таубате, Сан-Паулу, в 2014 году. Город Таубате был выбран из-за важность знания ситуации отсутствия продовольственной безопасности и ее связи с дефицитом питания у детей дошкольного возраста, которые проживают в местности с хорошими показателями здоровья, образования и дохода и, следовательно, с перспективой идеальных условий, ожидаемых для роста и развития, что позволяет выявление иной ситуации по отношению к населению неблагополучных районов. Выборка проводилась в рамках исследования по вопросам занятости, доходов и образования, в рамках которого город Таубате был разделен на пять регионов [27] и впоследствии сгруппирован в две отдельные социально-экономические группы: уязвимый регион со средним семейным доходом до 1,35 размер минимальной заработной платы и богатый регион с доходом более 1,35 минимального размера оплаты труда в месяц. Размер выборки из 290 детей был рассчитан исходя из предположения, что различия в уровне гемоглобина (Hb) между детьми в уязвимых и богатых регионах будут эквивалентны 1/3 стандартного отклонения среднего Hb здорового населения, принимая а также . 2.2. Инструменты для сбора данныхСоциально-экономическая информация была получена с помощью вопросника, разосланного ответственным за детей, и включала следующую информацию: возраст и пол ребенка, время в дневном центре, образование матери в полных годах обучения, количество жителей в домохозяйство, доход семьи и получение государственной социальной помощи (программа денежных трансфертов). Уровень отсутствия продовольственной безопасности (FI) оценивался с помощью Бразильской шкалы измерения отсутствия продовольственной безопасности (EBIA) [28]; на основе общего количества положительных ответов на EBIA домохозяйства были разделены на следующие категории [9, 29]: продовольственная безопасность (0 баллов), умеренное отсутствие продовольственной безопасности (от 1 до 5 баллов), умеренное отсутствие продовольственной безопасности (от 6 до 9 баллов), и серьезное отсутствие продовольственной безопасности (от 10 до 14 баллов). Антропометрические измерения были выполнены в соответствии с Руководством по измерению антропометрических показателей SISVAN [30] для измерения веса и роста. Показатели массы тела к росту, роста к возрасту и массы тела к возрасту Z каждого ребенка были рассчитаны с использованием Стандартов роста ВОЗ. Истощение, задержка роста и недостаточный вес определялись в соответствии с пороговым значением 0–2 соответствующей оценки Z . Избыточный вес был определен как показатель Z выше, чем, согласно кривым ВОЗ [31]. Уровень гемоглобина у ребенка оценивался с помощью портативного гемоглобинометра Agabe® (Exa-M, Mogi da Cruzes, SP), анемия определялась по значению Hb г / дл [23]. 2.3. Статистический анализВсе анализы были выполнены с помощью Статистического пакета для социальных наук (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Описательный анализ был проведен с целью суммирования отсутствия продовольственной безопасности домохозяйства, уровня гемоглобина и антропометрических показателей роста ребенка. Связь между отсутствием продовольственной безопасности и каждой переменной была проанализирована с помощью бинарного анализа.Во-первых, сравнение пропорций социально-экономических и биологических переменных со статусом продовольственной безопасности и незащищенности было выполнено с использованием критерия хи-квадрат. Во-вторых, что касается анализа связи между отсутствием продовольственной безопасности и статусом питания детей, связанной с антропометрическими переменными и уровнем гемоглобина, использовался тест Стьюдента, а медианы сравнивались с тестом Манна-Уитни. Переменные, которые представляют связь с отсутствием продовольственной безопасности на уровне значимости менее или равном 20%, были выбраны для составления многомерного регрессионного анализа.Для множественной модели отношение шансов (OR) и соответствующие 95% доверительные интервалы (95% CI) были рассчитаны после корректировки следующих переменных: образование матери, доход на душу населения, программа денежных трансфертов и пол ребенка. Скорректированные OR и 95% CI для легких FI и умеренных / тяжелых FI показаны в таблице. Таким образом, окончательная модель содержала только самые сильные связанные переменные со статистической значимостью. 2.4. Этические соображенияИнформированное согласие было получено от всех опекунов детей.Исследование было одобрено этическим комитетом Школы общественного здравоохранения Университета Сан-Паулу (номер 773287). 3. РезультатыПрофиль питания детей и ситуация с отсутствием продовольственной безопасности в их семьях представлены в Таблице 1. Что касается антропометрических показателей среди нарушений питания, преобладание избыточной массы тела (6,2%) для показателя веса / возраст по сравнению с дефицитом роста / возраста (3,2%) выделяется, поскольку анемия присутствовала у 19.2% дошкольников.
Уровни гемоглобина во время беременностиПоследнее обновление Исследователи считают, что около 20% беременных женщин во всем мире страдают анемией или низким уровнем гемоглобина. Анемия во время беременности увеличивает шансы возникновения таких проблем, как материнская и перинатальная смертность, преждевременные роды и низкая рождаемость. Что такое гемоглобин?Гемоглобин - это сложный белок крови, который помогает транспортировать кислород и углекислый газ к различным частям тела.Железо является основным компонентом красных кровяных телец, отсюда и название гемоглобин - «гемо» означает железо, а «глобулин» - это название белка. Уровень гемоглобина у женщин должен составлять от 12 до 16 г / дл. Важность гемоглобина во время беременностиКогда женщина беременна, ей требуется больше кислорода, чем обычно, так как плод также нуждается в кислороде. Следовательно, как только женщина беременеет, оценивается ее уровень гемоглобина - кислородная способность крови напрямую зависит от концентрации циркулирующего гемоглобина. Нормальный диапазон гемоглобинаГемоглобин измеряется в г / дл (грамм на децилитр). Вот нормальный уровень гемоглобина у взрослых.
Почему уровень гемоглобина падает во время беременности?Ожидается снижение гемоглобина во время беременности.На самом деле, снижение гемоглобина до 10,5 г / дл во время беременности считается нормальным. Причина этого довольно проста - когда женщина беременна, объем ее крови увеличивается на 50%, чтобы обеспечить развивающегося ребенка необходимыми питательными веществами. К 8 -й неделе беременности уровень в плазме крови выше, чем у будущей матери. Из-за снижения концентрации эритроцитов в крови уровень гемоглобина снижается до 10,5 г / дл. Все, что ниже этого, требует внимания. Эффекты низкого уровня гемоглобинаУровень гемоглобина ниже 10,5 г / дл может повлиять на здоровье беременной женщины. Следовательно, важно принимать добавки железа во время беременности в соответствии с рекомендациями врача. Вот несколько побочных эффектов низкого уровня гемоглобина во время беременности:
Это состояние может ухудшиться при дальнейшем падении гемоглобина.Если гемоглобин упадет до 6 г / дл, то у будущей мамы может быть стенокардия. В этом состоянии беременная женщина будет испытывать сильную боль в груди, которая медленно переходит в руки, плечи и шею из-за недостаточного притока крови к сердцу. Есть ли у вас риск снижения гемоглобина?Как упоминалось ранее, небольшое снижение гемоглобина во время беременности - это нормально. Но если вы вступаете в беременность на стадии, когда ваш гемоглобин уже ниже нормы, тогда у вас может быть более высокий риск снижения гемоглобина во время беременности.Вот некоторые из факторов до беременности, которые могут способствовать такому состоянию низкого гемоглобина у женщины:
Есть 3 типа проблем с гемоглобином, с которыми вы можете столкнуться во время беременности:
Как повысить гемоглобин при беременностиПоскольку мы знаем, что уровень гемоглобина, скорее всего, снизится во время беременности, вы должны проконсультироваться со своим врачом и принимать добавки железа.Кроме того, изменение диеты может помочь вам восполнить запасы железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина C, без которых у вас может возникнуть дефицит гемоглобина. Вот список продуктов, которые могут помочь вам восполнить пробел.
Когда уровень гемоглобина становится высоким во время беременности?Уровень гемоглобина во время беременности может возникать из-за состояний, связанных с сердцем, легкими и почками.Гемоглобин у беременной также может повышаться из-за: 1. ОбезвоживаниеЕсли во время беременности уменьшается потребление жидкости или воды, может наблюдаться резкое повышение гемоглобина. То же самое происходит с увеличением потребления жидкости. 2. ЭритроцитозВ этом состоянии наблюдается резкий рост красных кровяных телец. Во время беременности, если по какой-либо причине организм не может удовлетворить потребность различных тканей в кислороде, происходит увеличение выработки красных кровяных телец.Это, очевидно, увеличивает уровень гемоглобина в организме. 3. Передозировка препаратов железаПовышение уровня железа в организме приводит к внезапному повышению уровня гемоглобина. Следовательно, не принимайте добавки железа без консультации с врачом. Эффекты высокого уровня гемоглобинаВы можете быть удивлены, но высокий уровень гемоглобина во время беременности может быть довольно опасным. Вот некоторые нежелательные последствия высокого гемоглобина во время беременности:
Лечение высокого уровня гемоглобинаНе существует прописанных домашних средств от высокого уровня гемоглобина во время беременности. К этому должен относиться эксперт по своему усмотрению. За вами будет внимательно следить специалист, который определит схему лечения на основе ваших симптомов. Чтобы в полной мере насладиться беременностью, следите за тем, что вы едите, прислушивайтесь к своему телу и особенно к своему врачу.В случае малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу. Ресурсы и ссылки: WebMD Также читайте: Железодефицитная анемия во время беременности .4 Развитие детей и раннее обучение | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд2002; Копонен и др., 2013; Passolunghi et al., 2007). Знание математики в дошкольном учреждении позволяет прогнозировать успеваемость по математике даже в старшей школе (National Mathematics Advisory Panel, 2008; NRC, 2009; Stevenson and Newman, 1986). Математические способности и языковые способности также взаимосвязаны как взаимоусиливающие навыки (Дункан и др., 2007; Фарран и др., 2005; Леркканен и др., 2005; O’Neill et al., 2004; Praet et al., 2013; Purpura et al., 2011). Действительно, математическое мышление выходит за рамки компетенции с числами и формами, чтобы сформировать основу для общего познания и обучения (Клементс и Сарама, 2009; Сарама и др., 2012), а проблемы с математикой - лучший предиктор неудач с окончанием средней школы. Таким образом, математика представляется основным предметом и ключевым компонентом мышления и обучения (Duncan and Magnuson, 2011; Duncan et al., 2007). Учитывая его общую важность для академической успеваемости (Sadler and Tai, 2007), дети нуждаются в прочном фундаменте математических знаний в самые ранние годы. Многочисленные анализы показывают, что изучение математики должно начинаться рано, особенно для детей, которым в дальнейшем грозят трудности в школе (Бирнс и Васик, 2009; Клементс и Сарама, 2014). Задолго до первого класса дети могут выучить навыки и концепции, которые позже помогут им понять более сложную математику. Особенно важные области математики для изучения детьми раннего возраста включают числа, которые включают целые числа, операции и отношения; геометрия; пространственное мышление; и измерения.Детям также необходимо развивать навыки как общих, так и специальных математических рассуждений (NRC, 2009). Если дать возможность учиться, маленькие дети обладают удивительно широкими, сложными и изощренными, хотя и неформальными, знаниями математики (Baroody, 2004; Clarke et al., 2006; Clements et al., 1999; Fuson, 2004; Geary, 1994; Томсон и др., 2005). В свободное время почти все дошкольники в значительной степени занимаются предматематической деятельностью. Считают предметы; сравнивать величины; и исследуйте закономерности, формы и пространственные отношения.Важно отметить, что это верно независимо от уровня дохода или пола ребенка (Seo and Ginsburg, 2004). Дошкольники также могут, например, научиться изобретать решения простых арифметических задач (Сарама и Клементс, 2009). Качественное математическое образование может помочь детям реализовать свой потенциал в достижении математических результатов (Doig et al., 2003; Thomson et al., 2005). Однако, если такое образование не начнется и не будет продолжаться в первые годы жизни, многие дети окажутся на траектории, по которой им будет очень трудно догнать своих сверстников (Rouse et al., 2005). Как обсуждается далее в главе 6, классы для детей младшего возраста обычно плохо подходят для помощи детям в изучении математики и недооценивают их способность делать это. В некоторых случаях у детей может даже наблюдаться регресс в некоторых математических навыках в дошкольном и детском саду (Farran et al., 2007; Wright, 1994). Математику следует представить как более .8 типов проблем с поведением детей и их решенияТомми бесконтрольно громкий. Он упрям и грубо отвечает каждый раз, когда мать что-то говорит. Шейла поддерживает разговоры с мамой даже на публике. Это кошмар каждый раз, когда Дженни уводит своего семилетнего сына Майка к другу или на свидание. Он взволнован и помогает себе все, что ему "нравится", не спрашивая. Звучит знакомо? Мы говорим о многих проблемах поведения детей, с которыми родителям приходится сталкиваться каждый день.MomJunction понимает затруднительное положение родителей, когда их дети плохо себя ведут. Чтобы сделать жизнь немного проще, мы даем вам информацию об общих проблемах поведения детей, а также о том, как вы можете их выявить и решить. Но перед этим, не думаете ли вы, что нам нужно знать, что такое нормальное поведение? Каково нормальное поведение детей?Не существует критерия нормального поведения. Это зависит от возраста ребенка, личности, эмоционального развития и среды воспитания. В целом поведение ребенка считается нормальным, если оно приемлемо с точки зрения общества, развития и культуры.Вы можете считать поведение ребенка нормальным, даже если оно не соответствует общественным или культурным ожиданиям, но в остальном соответствует возрасту и не причиняет вреда. Как отличить непослушного ребенка от нормального? [Прочитано: Влияние словесного оскорбления на детей ] Признаки и симптомы ненормального поведения у детейДети милые, когда капризничают. Несколько приступов истерики, споров и периодических криков - это нормально. Но если такое поведение становится повседневным явлением, то это повод для беспокойства.Вот некоторые признаки, указывающие на ненормальное поведение вашего ребенка.
Важно отметить, что у детей младше 3 лет рациональная часть мозга еще не развита и, следовательно, управляется их эмоциями.По мере взросления их рациональность улучшается, но им по-прежнему нужна наша поддержка в управлении своими эмоциями. Это нормально. Кроме того, незначительные отклонения в поведении можно исправить с помощью поведенческой терапии и изменения стиля воспитания. Что такое поведенческие расстройства у детей, с которыми можно бороться? [Читать: Как поступить с неуважительным ребенком ] 8 Распространенных поведенческих проблем у детейДети часто нарушают правила и идут против нормы, чтобы «проверить» авторитет.Только так они поймут, какое поведение уместно, а какое нет. Читайте дальше, чтобы узнать о поведении, которое дети склонны время от времени проявлять, и о том, как вы можете справиться с проблемами поведения ребенка. 1. Неуважение и перебранкаКогда ваша трехлетняя дочь отвечает вам, это может показаться забавным и очаровательным. Но когда ваша семилетняя девочка выкрикивает «нет» каждый раз, когда вы говорите ей что-то сделать, это может действовать вам на нервы. При неправильном обращении разговор может привести к спорам между родителями и детьми. Итак, что вы делаете?
Коэффициент фертильности - наш мир в данных Эмпирические данные о связи между образованием женщин и количеством детей Ниже я обсуждаю серию этих исследований, но чтобы понять, как связаны образование женщин и общий коэффициент фертильности, визуализация показывает, как эти два аспекта изменились за шесть десятилетий. Каждая стрелка на этом графике показывает для одной страны, как изменились среднее количество детей на женщину (по оси Y) и продолжительность образования женщин репродуктивного возраста (по оси X). Можно настроить ползунок времени под диаграммой, и если вы поместите начальную и конечную точки в один и тот же год, вы увидите прямую корреляцию. На графике, показанном стрелкой, мы видим, что когда женщины в 1950-х годах имели в среднем менее 2 лет образования, коэффициент фертильности составлял от 5 до 8 детей. Шесть десятилетий спустя большинство женщин намного лучше образованы и часто имеют в среднем 8 и более лет образования: как мы и ожидали из приведенной выше теории, это означало, что у них было гораздо меньше детей, где у женщин более 8 лет образования, коэффициент фертильности меньше 4 детей на женщину и в большинстве случаев меньше 2. Вы можете выбрать определенные страны с помощью кнопки «выбрать страны» в левом верхнем углу - взгляните на Иран: в 1950 году, когда иранские женщины имели в среднем только треть за год обучения у них было в среднем 7 детей.Шестьдесят лет спустя, когда иранские женщины учились в школе в среднем 9 лет, у них было в среднем 1,8 ребенка (да, у женщин в Иране сегодня меньше детей, чем у женщин в США). В странах, где сегодня женщины по-прежнему имеют ограниченный доступ к образованию, коэффициенты фертильности по-прежнему высоки. В Нигере, стране с самым высоким уровнем фертильности в 2010 году, женщины репродуктивного возраста в среднем имели всего 1,3 года образования. Вот почему, если вас беспокоит рост населения, вы должны выступать за предоставление женщинам доступа к образованию. Макроисследования: там, где женщины лучше образованы, они, как правило, имеют меньше детей Некоторые исследования идут еще дальше и не только рассматривают две переменные, но вместо этого им удается дополнительно контролировать возможные смешивающие переменные.Эти макроисследования часто особенно интересны, потому что они могут изучать исторические изменения, когда микроданные - по отдельным семьям - недоступны. Becker, Cinnirella, and Woessmann (2013) 9 изучают Пруссию до демографического перехода в XIX веке и обнаруживают, что более высокое образование женщин связано с более низкой фертильностью. После учета нескольких других факторов и дополнительного использования методов инструментальных переменных авторы предполагают, что эта связь действительно является причинной. В другом макроисследовании, посвященном снижению уровня фертильности в нескольких странах за период с 1870 по 2000 год Fabrice Murtin (2013) 10 эмпирически исследует, какие факторы связаны с сокращением количества детей на женщину . Автор также рассматривает изменения в состоянии здоровья и благосостояния, но в конечном итоге приходит к выводу, что именно улучшение образования является «основным социально-экономическим фактором демографического перехода». Чтобы дать представление о величине эффекта, автор пишет: «Когда средняя продолжительность обучения в начальной школе увеличивается с 0 до 6 лет, рождаемость должна снизиться примерно на 40-80%.«Связь уровня образования и рождаемости с двумя переменными на графике стрелки находится в одном и том же приближении - страны, в которых образование женщин увеличилось с почти 0 до примерно 6 лет, испытали снижение примерно на 40%. Микроисследования: более образованные женщины, как правило, имеют меньше детей Микроисследования могут пролить свет на эту, казалось бы, неразрешимую проблему, особенно когда они проводятся как рандомизированные оценки.Duflo, Kremer и Dupas (2015) 11 провели такую крупную рандомизированную оценку в западной Кении в течение 7 лет, в ходе которой они обнаружили, что субсидии на образование снижают частоту беременностей у девочек-подростков. Поскольку мы можем изучить эффект политического вмешательства в этой оценке, мы можем видеть, что рассматриваемая взаимосвязь не определяется влиянием количества детей на образование женщин. Luke Chicoine (2012) 12 изучил влияние другого изменения политики, на этот раз в Кении, в результате которого начальная школа была увеличена на один год с 1985 года, и обнаружил, что дополнительное образование женщин привело к снижению количества детей, которые у них были.Автор подчеркивает, что более широкое раннее использование современных противозачаточных средств более образованными женщинами способствовало такому снижению фертильности. Brievora and Duflo (2004) 13 изучали связь между образованием и количеством детей, которых хотят женщины, исследуя влияние программы строительства школ в Индонезии в период с 1973 по 1978 год. Авторы снова обнаруживают, что лучшее образование женщин связано с меньшим количеством детей. В еще одном тщательном микроисследовании Осили и Лонг (2008) 14 исследовали введение всеобщего начального образования в Нигерии и в равной степени обнаружили, что повышение уровня образования женщин на один год снижает раннюю фертильность на 0.26 родов. Данные этих микроисследований исключительно ясны и предполагают, что повышение уровня образования женщин действительно ведет к снижению коэффициента фертильности. И если мы выйдем за пределы средних показателей по стране, показанных в предыдущей визуализации, мы также увидим, что внутри общества существует сильная корреляция между образованием женщин и количеством детей, которые у них есть. В этой визуализации я показываю данные для всех стран мира, где коэффициент фертильности все еще превышает 5 детей на женщину.Верно и то, что в этих странах у более образованных женщин существенно меньше детей. Матери со средним образованием обычно имеют менее 5, а часто и менее 4 детей. У лиц с высшим образованием всегда меньше четырех, а иногда даже меньше двух детей. Существенная причина того, что коэффициенты рождаемости в этих странах настолько высоки, заключается в том, что очень немногие женщины на самом деле имеют среднее или даже высшее образование - как показано в столбце слева во всех странах, более 90% женщин не имеют высшего образования. . .Психотерапевт Гаэль Линденфилд исследует роль бабушек и дедушек сегодня.
Меня никто не предупреждал, что в 40 лет я начну с тоской ворковать в коляски. Я был совершенно не готов встретить этот новый аспект себя. Мое собственное гнездо только что опустело, и я нетерпеливо заполнял «вакуум» бесчисленными карьерными и путешествующими по миру приключениями. По общему признанию, главное видение на всю оставшуюся жизнь включало в себя несколько сцен счастливых бабушек и дедушек, но они были более далекими и скорее семейной шуткой, чем серьезным предсказанием.Так что это странное примитивное стремление расширить мою семью до другого поколения озадачило и даже немного раздражало. Когда пришло подходящее время, у меня, конечно же, было все намерение стать сознательным и вовлеченным дедушкой и бабушкой. Но это было больше похоже на то, чтобы поступать правильно для детей, чем на удовлетворение моей глубокой инстинктивной потребности. Как психотерапевт, я прекрасно понимаю, насколько хорошие отношения с бабушкой и дедушкой могут изменить жизнь. Он предлагает гораздо больше, чем просто угощения, дополнительное время и дешевую няню.Хорошие бабушка и дедушка помогают укрепить психологическую безопасность, заставляя своих внуков чувствовать себя частью гораздо более широкой, разнообразной и стабильной поддерживающей семейной сети. Они также дают им ощущение своего места в истории и эволюции и придают их жизни осмысленное представление о перспективе. Даже когда мы достигаем совершеннолетия, на наше психологическое здоровье могут повлиять отношения, которые у нас могли быть или не быть с нашими бабушками и дедушками. Я часто работаю с людьми, у которых (мягко говоря!) Далеко не идеальные отношения с собственными родителями.Много раз мне удавалось помочь людям эмоционально исцелиться, просто пробуждая заветные воспоминания о гораздо более счастливых и безоговорочно любящих отношениях с бабушкой и дедушкой. Алан, по его собственным словам, был «безнадежным примером трудоголизма». Он по-прежнему чувствовал, что пытается угодить своему амбициозному отцу-перфекционисту. Но, к счастью, я обнаружил, что он также получил гораздо более безоговорочную любовь от своего более спокойного, счастливого и ласкового дедушки. Помещение фотографии дедушки на стол помогло Алану сдержать данное себе обещание и сохранить баланс в своей жизни. Точно так же у другой клиентки, Анжелы, была очень низкая самооценка. Мы обнаружили это, просто вспомнив, как ее бабушка выглядела чистой радостью, когда она каждый день здоровалась с ней после школы. Анджела могла придать себе мощный импульс уверенности, когда ей это было нужно. Однако, пока я сам не стал бабушкой и дедушкой, я никогда не осознавал, насколько важными, должно быть, были Алан и Анджела для счастья и благополучия их бабушки и дедушки. В настоящее время шансы, что дети, бабушки и дедушки будут иметь такие близкие, взаимно удовлетворяющие отношения, быстро уменьшаются.Недавнее исследование показало, что в Великобритании один из двадцати бабушек и дедушек, вероятно, вообще не контактировал хотя бы с одним из своих внуков в течение последних пяти лет. Это новое дистанцирование поколений объясняется многими причинами. Иногда их разделяет просто география. Недавно я встретил женщину, которая с гордостью показала мне фотографию своей семьи в Австралии. К сожалению, она сказала мне, что никогда не была у них и даже не видела свою пятилетнюю внучку. Ее сын привез своего семилетнего сына шесть лет назад, но с тех пор у него не было ни времени, ни денег, чтобы навестить его.Она объяснила, что у нее самой было сердечное заболевание, из-за которого длительный перелет был бы слишком рискованным. Положительным моментом этой истории было то, что, как ни печально эта ситуация для обеих сторон, не было никакой горечи или обиды. Но многие дедушки и бабушки считают иначе. Их отталкивают от внуков менее приемлемые факторы современного общества. Возможно, давление времени поддерживает дистанцию. В конце концов, в наши дни, даже если близкие родственники живут в пределах легкой досягаемости, они все еще могут не часто видеться друг с другом.Родители часто тратят так много своих драгоценных выходных на уборку, покупки и украшения, что у них едва ли есть время, чтобы узнать своих детей. Точно так же и у самих детей могут быть такие тяжелые выходные, когда они запрограммированы на занятия, что их время также растягивается до предела. Визит к бабушке и дедушке или от них кажется роскошью, которую никто не может себе позволить. Еще одной все более частой причиной отчуждения является разрыв. семьи в результате развода или раздельного проживания.Многие бабушки и дедушки, которые в результате теряют контакт со своими внуками, переживают болезненный процесс утраты, который может даже привести к эмоциональным и физическим заболеваниям. Это потому, что они никогда не теряют надежды. Они не признают окончательного разлуки или потери. Кажется, что родительский инстинкт и связь настолько сильны, что их редко убивают даже самые жестокие семейные ссоры и разлуки. 1. Заменить приведенные ниже слова словами из текста. • ценный • разнообразный • загадочный • многочисленные • надежные • простые • враждебный • надежный 2.Найдите эти фразы в тексте и объясните их значение. Мое собственное гнездо только что опустело чувство перспективы мягко говоря мощный импульс уверенности в пределах легкой доступности время тоже растянуто до предела 3. Писатель говорит, что «шансы, что у детей, бабушек и дедушек будут взаимно удовлетворительные отношения, быстро уменьшаются». Ты согласен? Почему, почему нет? Обсуди в группах.
ЧТЕНИЕ 2 Прочтите эту газетную статью и ответьте на вопросы с несколькими вариантами ответов.
«Детство, конечно, не самое счастливое время в вашей жизни» Пора кому-то взорвать древний миф о детстве как о самом счастливом периоде в вашей жизни. Детство, несомненно, может быть довольно счастливым, но его лучшие моменты не могут сравниться с радостью быть взрослым. Кто когда-нибудь спрашивал мнение шестилетнего ребенка? У детей нет своего мнения, а если оно и есть, то его никто не замечает.Взрослые выбирают одежду (наследники детей будут носить, книги, которые они будут читать, и друзья, с которыми они будут играть. Мать и отец добрые, но абсолютные диктаторы. Это взрослый мир, и хотя детей могут глубоко любить, ими манипулируют, чтобы не слишком серьезно мешать жизни старших и лучших. Основное различие между мужественностью и детством такое же, как и различие между независимостью и подчинением. При всех ностальгических репликах, которые вы слышите, кто из взрослых честно поменяется местами с ребенком? Подумайте о годах в школе: о годах, проведенных в постоянном страхе перед экзаменами и школьными отчетами.Каждое ваше движение, каждая мысль, которую вы думаете, наблюдает какой-нибудь критически настроенный взрослый, который может сделать не очень хорошие выводы о вашем персонаже. Подумайте о тех случаях, когда вам приходилось ложиться спать пораньше, делать, как вам говорят, есть отвратительные вещи, которые должны были быть вам полезны. Вспомните, как применялось «мягкое» давление с такими замечаниями, как «если ты не сделаешь, как я говорю, я ...», и последовало строгое предупреждение. Тем не менее, это только часть проблем ребенка. Какими бы добрыми и любящими ни были взрослые, дети часто страдают от ужасных, нелогичных страхов, которые являются результатом невежества и неспособности понять окружающий мир.Ничто не может сравниться с ужасным страхом, который ребенок может испытывать в темноте, с абсолютным ужасом детских кошмаров. Взрослые могут делиться своими страхами с другими взрослыми; дети сталкиваются со своими страхами в одиночку. Но самая болезненная часть детства - это период, когда начинаешь выходить из него: подростковые годы. Подростки могут яростно протестовать против родительского авторитета, но это причиняет им большое несчастье. В это время наблюдается полная неуверенность в себе. Подростки переоценивают свою внешность и впечатление, которое они производят на окружающих.Они чувствуют себя застенчивыми, неуклюжими и неуклюжими. Чувства сильные, а сердца легко разбиваются. Подростки переживают моменты сильного волнения или полного отчаяния. И сквозь его хаос адуллы кажутся более враждебными, чем когда-либо. Какое облегчение - вырасти. Вдруг вы восстанавливаете равновесие; мир открывается перед вами. Вы свободны выбирать; у вас есть собственное жилье и собственные деньги, на которые можно тратить. Вам не нужно постоянно искать одобрения всего, что вы делаете. Вас больше не дразнят, не наказывают или не высмеивают бессердечные взрослые за то, что вы не смогли достичь какого-то теоретического стандарта.И если вас иногда дразнят, вы знаете, как с этим справиться. Вы можете просто сказать другим взрослым, чтобы они пошли к черту: вы сами одиноки.
1. Автор утверждает, что дети не могут быть счастливы, потому что ... 1 их никто не замечает. 2 им не хватает любви. 3 лучшие моменты еще впереди. 4 Они находятся на иждивении своих родителей.
2.Почему родители манипулируют жизнью своих детей? Они не хотят своих детей ... 1 я ошибаюсь 2, чтобы слишком их беспокоить. 3 быть независимыми 4 жить в постоянном страхе.
3. Какова по мнению автора жизнь взрослых людей? Они ... Я мечтаю снова стать маленьким. 2 Ненавижу вспоминать детство. 3 нравится быть взрослым. 4 хотят быть родителями, чтобы контролировать своих детей.
4. Почему дети боятся и видят кошмары? 1 Им не хватает любви со стороны родителей. 2 Они не понимают мир должным образом. 3 Им не с кем поделиться страхами. 4 Жизнь им кажется ужасной.
5. Самые неприятные моменты детства - это когда дети... 1 познавать мир больше. 2 стараюсь быть ближе к родителям. 3 переход к другому жизненному этапу. 4 пытается идентифицировать себя в мире.
6. Взросление предполагает ... 1 получение одобрения на все, что вы делаете. 2 приближается к теоретическим стандартам. 3 возможность дразнить других. 4 быть самим собой.
ЧТЕНИЕ 3 О нет! Они привели детей! Что делать, если чужие дети плохо себя ведут в твой дом? Если их родители ничего не говорят, а вы? На прошлой неделе бессмысленный хозяин обратился за помощью.
«Моя проблема касается детей: чужих. Несколько лет назад на ужин пришли друзья в сопровождении маленького сына, который стал собирать все, что попадалось ему в руки, ломал любимое украшение и сунул руки в масло.Его родители, казалось, не обращали внимания на все это, но к тому времени, когда они ушли, он превратил меня в развалину. Я больше не такой потерянный друг с родителями. Я не мог поверить в их полное невнимание к моему дому и моим чувствам, и больше никогда не мог смотреть на них в том же свете. Теперь у меня есть собственные дети, и я надеюсь, что в раннем детстве они не будут вести себя так, когда мы навещаем друзей. Но предположим, что они это сделают: проигнорирую ли я это или сделаю им выговор? И что бы я почувствовал, если бы мои хозяева вмешались? Я уверен, что другие читатели, должно быть, столкнулись с этой проблемой: есть ли что-то правильное? » Звучит очень похоже на ПК, но наиболее практичным решением будет иметь в виду, что дети тоже люди.Не думайте о детях ваших друзей как о багаже. Считайте их гостями. Вы хотите, чтобы их развлекали, отчасти потому, что это вежливо, а отчасти потому, что в противном случае они могут разрушить ваш дом. Взрослый гость, которому скучно навещать вас, просто уедет как можно скорее и больше не вернется; у ребенка-гостя не будет ни того, ни другого. Бумага для бумаг и карандаши удивительно долго будут развлекать большинство детей. Все, что у вас есть, что они не могут сломать, всегда возможно.Или завести гостевой ящик с игрушками. Это не обязательно должно быть дорого; в благотворительных магазинах дешево продаются подержанные игрушки. Покажите им коробку, скажите, что они могут играть с чем угодно, и попросите их вежливо положить вещи обратно после вардов. А если ребенок уже делает Поддерживать дружбу с людьми, у которых теперь есть дети, требует немного усилий, но в целом оно того стоит.Главное - не кричать, ругать или шлепать. Вы бы не стали так поступать со взрослым гостем; почему вы должны делать это с несовершеннолетним гостем? Джейн Карналл, Эдинбург
У меня были похожие дилеммы, связанные с детьми друзей. У меня есть одно конкретное знакомство с шестилетним сыном, у которого, как мне кажется, нет никаких "социальных манер". Его родители выглядят смущающе забывчивыми, и мне приходится довольно часто давить на него! Моя политика - делать выговор любому ребенку, который плохо себя ведет в моем присутствии или в моем присутствии.Это может показаться суровым - и я не имею в виду физическое наказание, - но если бы ребенок сломал одно из моих украшений или сунул руки в масло под моей крышей, я бы без колебаний сказал что-нибудь ему и его родителям. Мои друзья с детьми полностью осознают, что я не потерплю ненужного поведения со стороны их детей и скажу об этом, если возникнет необходимость, так же, как я бы сказал с моим собственным четырехлетним сыном. За четыре года, день за днем, я пришел к выводу, что дети абсолютно непредсказуемы.Другими словами, вы не можете гарантировать, что ваш ребенок будет вести себя безупречно в любом случае - дома или где-либо еще. В одну минуту мой сын может быть настоящим ангелом, а в следующую - ужасом, и, если бы он случайно или иным образом сломал чьи-то украшения, с ним бы жестоко заговорили и заставили бы извиниться, без вопросов. По моему мнению, любой родитель, который не примет или не сделает что-то с нетерпимым поведением ребенка, является неразумным. Ни один ребенок не идеален, ни один родитель не идеален.Поэтому важно осознавать как свои собственные недостатки, так и недостатки вашего ребенка, и принимать их. А если кому-то еще нужно отчитать вашего ребенка за вас, примите это как тревожный сигнал к отцовству. Как ни стыдно делать выговор ребенку публично, это часть сценария. Имя и адрес не разглашаются
Звучит так, как будто ваши друзья недостаточно старались регулировать поведение своего ребенка, но также как если бы вы слишком многого ждали от ребенка.Почему вы не убрали хрупкие предметы во время визита? Малыши должны быть любопытными. Насколько от них можно ожидать социализации? Нашего малыша учили, что в нашем доме есть определенные вещи, к которым ему нельзя прикасаться. Для этого нужно много напоминаний и много терпения, но есть один эффект, связанный с тем, что он привык к мысли, что иногда что-то ему запрещено по причинам, которые мы всегда объясняем («Это вещи мамы и папы», «Это может повредить вы"). Приходя в гости, мы стараемся «познакомить» сына с комнатой. Мы ходим с ним, говорим ему, с чем он может, а с чем нельзя играть, и одновременно убираем из досягаемости все, что можно сломать. Мы даем ему некоторые вещи, которые временно «его», чтобы поиграть, и оставляем под рукой, чтобы напоминать ему, если он пойдет на то, что выходит за рамки допустимого. Один из родителей действительно должен постоянно находиться «на дежурстве» - это часть должностной инструкции, о которой они не говорят вам на занятиях по дородовой помощи. Но малыши тоже люди, и лучше всего реагируют на них, если к ним относятся. Имя и адрес не разглашаются.
Несколько лет назад к нам приехали друзья и привезли с собой двоих детей с очень плохим поведением. Родители ласково улыбались, пока их любимые ломали игрушки моих детей и вещи, которые они вынули из шкафов. На Рождество я отправил этим детям подарок: по барабану и свистку. Тот факт, что после этого родители прекратили все контакты, казался мне небольшой платой за удовлетворение, которое я получил от этой маленькой мести. Кей МакГанн, Суиннертон.
Я испытал сеанс пыток, аналогичный описанному вами. Я пригласил друзей на ужин, назвав только пару и не упоминая их трехлетнего ребенка, который, как я думал, в это время будет в постели. Я был раздражен, узнав, что они привезли его с собой, и еще больше разозлился, когда он начал разбрасывать еду, раскачивать мои новые занавески и вообще склонять к быстрой смерти. Он не позволял своим родителям разговаривать с другими взрослыми и продолжал утомительно ныть до 1 года.30:00 когда они ушли. Излишне говорить, что их больше никогда не приглашали. С тех пор я поклялся, что «моя территория, мои правила» будут нормой. Я без колебаний исправляю чужих детей, если они нарушают мои очень разумные домашние правила. Если они прерывают разговор своих родителей, я прошу их замолчать и подождать, пока придет их очередь говорить. Старомодно или репрессивно? Нет, просто желание привить цивилизованные модели поведения детям, родители которых либо не могут, либо не хотят этого делать. Между прочим, я считаю самонадеянным включать чье-то потомство в приглашение на ужин, так же самонадеянно, как предполагать, что можно взять собаку. от Лин Ханнант, Бери-Сент-Эдмундс
1. Изобразите 5 отрывков из текста, используя следующие слова: - беспокоить кого-л., Быть в сопровождении любимого украшения, казаться невнимательным, невнимательным, ругать кого-л. - практическое решение, чтобы иметь в виду, развлечь кого-л., Иметь возможность, бывшие в употреблении игрушки, положить вещи обратно, требовать усилий; - аналогичные дилеммы: звучать резко, относиться к, терпеть, быть непредсказуемым, в каждом случае, быть суровым, быть неразумным, смущать; - регулировать что-л., Хрупкий, быть любопытным, быть запрещенным для кого-л., Быть вне досягаемости, быть «дежурным», дородовыми уроками, лучше реагировать, нежно улыбаться, отбрасывать все контакты, небольшая месть - сеанс пыток, раздражение, занавески, нытье, общение с другими взрослыми, само собой разумеется, без колебаний делать что-л., Исправлять чьи-л. Модели, прививать цивилизованное поведение, быть самонадеянным.
2. Опишите советы и месть, содержащиеся в рассказах.
3. Какие способы лечения детей для вас предпочтительнее, что кажется правильным? Используйте эти слова: - сурово говорить, давить на ребенка, кричать, резко говорить, оскорблять кого-л. извиняться, ругать, поправлять, шлепать, ругать, ругать кого-л. - терпеть любое поведение, выносить все хрупкие предметы вне досягаемости, быть «дежурным», обучать определенным вещам, запрещать что-л., относиться как к гостю, развлекать, вежливо относиться.
4. Опишите плохое поведение детей в письменной форме.
ПРОСЛУШИВАНИЕ
. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |