Нормы сна и бодрствования ребенка до года таблица

Важно! Подобное распределение на периоды весьма условно, так как зачастую дети сами определяют свой режим в соответствии с биологическими ритмами. Каждой маме в этом плане полезно внимательно понаблюдать за поведением малыша.

Потребность в более длительном сонном промежутке может увеличиваться во время заболеваний крохи, после перенесенных эмоциональных потрясений, при утомлении. В таких ситуациях необходимо создать более спокойные и комфортные условия, так как резкая их смена может негативно отразиться на состоянии детской психики.

Наоборот, нельзя насильно укладывать малыша, если он не проявляет желания спать. Большинство детей к году имеет в среднем продолжительность сна около 13 часов. Если кроха нарушает нормы, но при этом хорошо себя чувствует, то повода для беспокойства нет даже при нестабильном дневном отдыхе.

Как сохранить здоровый сон у детей до года

Для того чтобы помочь ребенку первого года постепенно привыкнуть к режиму дня, необходимо придерживаться определенного правила: приучать засыпать и просыпаться в определенное время.

Укладывая кроху вечером с учетом рекомендаций педиатров, можно быть уверенным, что он лучше выспится и меньше будет капризничать днем:

• Использовать ритуалы для ночного и дневного сна;
• Подготовить спальные принадлежности: ровный матрас, постельное белье из натуральных тканей, подгузник по размеру;

Для полноценного сна важно правильно подготовить спальное место для ребенка

• Поддерживать в детской комнате комфортную температуру до 20 градусов, чтобы избегать перегрева младенца ночью;
• Придерживаться дневного распорядка, так как грудной малыш, привыкший укладываться по расписанию, ночью спит крепче и лучше;
• Не сокращать дневной «тихий час» по любым причинам, чтобы не приводить к переутомлению и беспокойному ночному сну;
• Уметь понимать «сонные» сигналы, которые подает кроха при желании заснуть. Укладывать его в кроватку сонным, а не бодрствующим.

Главное – мама должна понимать, что существующие возрастные нормы подлежат корректировке, если не удается на их основе сформировать режим сна конкретному младенцу. Для детей, у которых возбуждение и беспокойство проявляются особенно сильно и часто, составляется индивидуальный распорядок бодрствования и отдыха, который может отличаться от общепринятых нормативов.

Видео

режим дня грудничка по месяцам в 1, 2 и 3 месяца, 9 месяцев и 1 год, ребенка в 2 года

Можно растить ребенка, придерживаясь режима и распорядка, а можно относиться к этому более свободно, отталкиваясь от сиюминутных потребностей малыша. Однако специалисты утверждают, что дети, которые с рождения приучены к определенному режиму, реже болеют, лучше переносят стрессы, легче адаптируются к новой для себя обстановке. Нужно ли соблюдать режим, и какого распорядка придерживаться, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Особенности

Пища, сон, вода, ощущение безопасности — это то, в чем дети действительно нуждаются. В режиме же, как в таковом, физиологической и психологической потребности ни у одного ребенка в мире нет, говорит Евгений Комаровский.

С этой точки зрения, режим больше нужен не малышу, а его родителям, чтобы оставаться дееспособными взрослыми, которые в состоянии растить ребенка.

Если чадо спит и ест тогда, когда ему захочется, даже среди ночи, то очевидно, что мама и папа не будут высыпаться, и довольно быстро превратятся в вялых и мало на что способных людей с признаками нервного истощения. Поскольку ребенку все-таки очень нужны здоровые и полноценные родители, разумнее ввести режим дня, причем сделать это как можно раньше. В идеале — сразу после выписки из роддома.

Режим — отличный способ упорядочить жизнь семьи, в которой растет грудной ребенок, а также заранее подготовить малыша к будущему посещению садика и школы, ведь там все по режиму. Однако родителям предстоит несколько раз за первые годы менять распорядок дня, поскольку разные возраст требует разного подхода к организации режима.

Распорядок дня по месяцам

На самом первом этапе жизни составлять режим ребенку следует с обязательным учетом норм сна, которые имеют существенные возрастные отличия. Новорожденному, к примеру, требуется не менее 18 часов сна в сутки, ребенку в полгода достаточно 14,5 часов, а годовалому малышу -13,5 часов. Однако многое зависит и от темперамента самого ребенка.

Некоторые малыши отказываются от дневного сна после 2 лет, но прекрасно выбирают положенные им 12-13 часов сна в ночное время. Попытки родителей все-таки заставить малыша спать в светлое время суток при этом заканчиваются полным фиаско — даже если чадо начинает спать днем, то существенно ухудшается количество и качество сна ночью. А потому составление режима потребует от родителей гибкости и понимания индивидуальных особенностей собственного ребенка.

Режим питания удобен для родителей, но есть в нем и свои минусы, говорит Евгений Комаровский. У ребенка начинает вырабатываться желудочный сок именно тогда, когда по привычному для него режиму наступает время обеда или ужина. Но по мере взросления, обстоятельства могут меняться, в садике будет другой режим и время обеда сместится на часок, в школе — свой режим и чаду придется снова приспосабливаться. Выработка желудочного сока при отсутствии пищи не идет на пользу организму.

Учитывая часы питания, следует максимально приблизить их к тому распорядку, который существует в детском саду, который предстоит посещать ребенку или к школьному распорядку.

Это позволит снизить вероятность развития гастрита, язвы желудка и других малоприятных недугов.

Режим прогулок очень важен для малыша и для школьника старшего возраста. Отказываться от прогулок на свежем воздухе нельзя даже во время болезни, особенно если эта болезнь — респираторная. Единственный повод не пойти на улицу — высокая температура. Но как только жар спадает, то, несмотря на насморк и кашель, нужно отправляться на улицу.

Во время болезни режим ребенка может сбиваться, и это совершенно нормально, утверждает Евгений Комаровский. При правильно организованном распорядке чадо довольно быстро вернется в привычную «колею» после выздоровления.

Приблизительный режим может быть следующим.

1-2 месяца

В этом возрасте потребность во сне — от 18 до 20 часов (в зависимости от темперамента малыша). При этом ночной сон (около 12 часов) может быть прерван на 1-2 кормления. Днем малыш спит 4-5 раз, каждый эпизод сна продолжается около 2 -2,5 часов.

Среднее число кормлений — 6-7, промежуток между приемами пищи — от 2,5 до 3,5 часов. «Подогнать» этот примерный план под конкретные часы и минуты любая мама сможет исходя из режима дня семьи. Если домочадцы ложатся рано (в 21-22 часа), то водные процедуры и последнее кормление должно приходиться на 20.30. При этом подразумевается, что семья встает в 5.00.

Если же родители и другие дети в семье ложатся поздно (в 23 часа), то и последнее вечернее кормление должно быть перемещено на 22.30, при этом семья (включая грудничка) просыпается в 7.00.

3-4 месяца

У детей в этом возрасте увеличиваются промежутки бодрствования между эпизодами сна, поэтому режим потребует родительской корректировки. Учитывая, что малыш может не спать уже по 1,5-2 часа, то количество эпизодов сна сокращается до 3-4, продолжительность каждого эпизода — 1,5-2 часа.

Ночью крохе положено около 11 часов сна с пробуждением для кормления. Кушают дети в этом возрасте 5-6 раз в сутки через каждые 3,5-4 часа. При корректировке важно не смешать вечерние процедуры (купание, массаж и последнее кормление должны остаться в то же время, что и раньше).

5-6 месяцев

Ночная потребность во сне в этот период остается прежней — 11 часов. Дневные периоды длятся по 1,5-2 часа. Однако количество этих дневных периодов может быть уменьшено до 3. Бодрствует ребенок по 2-2,5 часа.

Ночью с полугода он может уже не кушать, во всяком случае биологической необходимости в ночном кормлении с 6 месяцев уже нет. Поэтому количество приемов пищи тоже сокращается — до 5 раз в день. Между пищей кроха уже способен выдерживать четырехчасовые интервалы. Общая потребность во сне — около 15 часов в сутки.

7-8-9 месяцев

Это уже активный и любознательный малыш, который достаточно большие интервалы времени проводит в бодрствовании. Количество приемов пищи — 4-5 в сутки. От кормления по ночам стоит категорически отказаться. Спит кроха ночью около 10 часов.

Днем он должен ложиться спать 3 раза, но иногда это количество уменьшается до 2 (ближе к 9 месяцам). Периоды игр и активного познания мира между эпизодами дневного сна могут длиться до 3 часов, главное, не допускать, чтобы малыш переутомлялся и оставался без сна большее количество времени.

10-11 месяцев - 1 год

Кушать такой малыш может уже 4 раза в день с интервалами в 4 часа. Количество дневного сна сокращается до 2 раз, но промежутки увеличиваются — до 2,5 часов на каждый сон.

Потребность в ночном сне — 10 часов. В этом возрасте важно включить в режим более продолжительные, чем ранее прогулки и развивающие занятия.

1,5 года - 2 года

В этом возрасте важно откорректировать режим в соответствии с режимом дошкольного учреждения, которое родители выбрали для своего ребенка. Для этого маме нужно нанести визит в садик, поговорить с воспитателями, записать часы завтрака, обеда, полдника, часы занятий и прогулок.

В среднем дети такого возраста кушают 4 раза в день (с учетом ужина, который в детсадовском режиме отсутствует). Спать днем кроха должен 2 раза, с постепенным переведением на 1 сон (к 2-2,5 годам). Продолжительность каждого «тихого часа» – 1,5-2 часа. Потребность в ночном сне — 10-11 часов.

Промежутки с учетом индивидуальности ребенка могут отличаться от указанных, важно, чтобы всего в сутки малыш спал около 12,5-13 часов, эта норма обусловлена для него физиологически.

Как наладить режим?

Если ребенок не приучен к режиму, и в свои 8-10 месяцев устраивает родителям ночные «бдения» у кроватки с громкими требованиями еды, игрушек и внимания, то Комаровский советует родителям решительно начать устанавливать «диктатуру». На установление режима уйдет около 2-3 дней, после чего мамы и папы таких малышей смогут навсегда забыть о бессоннице.

В дневное время с ребенком нужно максимально много гулять и не давать ему высыпаться. Если он очень хочет спать, все равно следует будить и вести чадо на улицу. Кормить в течение двух «переломных» суток следует скудно, впроголодь. Вечером устраивать прохладную ванну, после чего первый раз за день давать ребенку достаточный объем пищи. Когда он все съест и сразу ляжет спать, можно не волноваться — проспит такой карапуз 6-8 часов беспробудным сном.

После 2-3 суток можно несколько смягчить условия жизни, с большой долей вероятности малыш уже усвоит новый режим с полноценным ночным сном и питанием в нужное время.

Однако тут тоже важно избежать «перегибов», подчеркивает Евгений Комаровский. Питание по часам — не означает, что если мама опоздала с приготовлением обеда на 20 минут, то она преступник и безответственный член семьи. Режим должен быть достаточно гибким и все участники процесса — и взрослые, и дети — должны уметь под него подстраиваться. Неизменной должна быть очередность действий.

Не страшно опоздать на обед, если ребенок заигрался на улице, страшно вообще пропустить обед, хотя если малыш не хочет есть, то можно и пропустить. Главное, чтобы потом, даже если он попросит кушать, не давать ему ничего до следующего запланированного приема пищи.

Соблюдение режима — не сложность для ребенка. Это куда сложнее для его родителей, поскольку иногда от них детский режим будет требовать достаточной строгости. Выпуск программы доктора Комаровского на тему "Режим дня у ребенка" смотрите далее.

развитие ребенка от 0 до 1 месяца

01.03.2019

10

Настал долгожданный день и мы наконец-то приехали с крохой из роддома домой. И вот на смену больничному спокойствию, где казалось все таким понятным, на меня накатила волна переживаний. Когда и как часто укладывать его спать? Как совместить сон и кормления с первых дней? Должен ли быть режим у ребенка или не стоит организовывать четкий график?

Все знания были в теории, но применить их на практике оказалось непросто. Поэтому я делюсь рекомендациями, которые хорошо знать молодой маме, чтобы пережить такой непростой первый месяц!

Режим ребенка

Перед тем, как перейти к разговору о режиме дня младенца, полезно запомнить несколько фактов о сне детей этого возраста:

• В этот период у новорожденных 1 месяца высокая потребность во сне. Да, все дети разные - некоторые спят больше, другие - меньше. Но в целом малышам необходимо спать около 16-18 часов в сутки.
• Сон крохи в первые недели жизни не организован никаким порядком из-за физиологической незрелости мозга. 
• Сейчас родителям важнее создать подходящие условия, чтобы грудной малыш быстрее привык к новому миру и к новым условиям окружающей среды. Поэтому все действия по организации режима дня ребенка будут направлены на это.
• До 4 месяцев происходит неврологическое созревание ребенка, которое необходимо для настройки сонных процессов в будущем.
• Ориентируйтесь на плановую дату родов (ПДР), а не на фактический возраст, когда хотите составить примерный режим дня грудничка.
• Малыш будет спать в любых условиях.
• Используйте разные способы успокоения: пеленание,  укачивания, сон на груди, в коляске, пустышку (при грудном вскармливании только после установления лактации).

Учитывая эти факты, можно сказать, что четкий график дня в 1 месяц создать трудно.

Дневной сон

Дневные сны не будут отличаться от ночного. Днем новорожденный малыш может спать как 3-4 часа, так и 20-40 минут в один сон.

Самый длинный период сна может приходиться на день.

Как понять, когда младенец снова хочет спать? Ориентируйтесь на признаки усталости у ребенка: если он трет глазки, смотрит в одну точку, сосет палец, значит ему пора спать. Также рекомендуется не превышать время бодрствования более 50-60 минут, если предыдущий сон был больше часа. Если сон был меньше часа, столько же по времени будет и период активности крохи. Переутомление ребенка приводит к долгим укладываниям, беспокойному сну ночью и непонятному распорядку дня.

Ночной сон

Ночью сон может составлять около 7-10 часов. Малыш будет просыпаться на кормления. Если вечером ваш кроха начал безостановочно плакать в течение нескольких часов, это могут быть колики. Период колик продолжается до 6-8 недель. После кормления подержите ребенка вертикально - это поможет его пищеварению, сделайте легкий массаж животика.

Если вы подозреваете, что плач никак не связан с коликами, обязательно обратитесь к наблюдающему врачу.При искусственном вскармливании поговорите с педиатром - возможно, смена детской смеси улучшит состояние малыша.

Путаница дня и ночи

До 6-8 недель дети могут путать день с ночью из-за несформированных биологических часов.

Выносите кроху на яркий свет днем, а вечером приглушайте свет дома. Используйте ночник с теплым неярким светом ночью во время кормления и смены подгузника.

Как дать понять ребенку 1 месяца жизни, что пора начинать день или пора ложиться спать?

На помощь придут ритуалы - ежедневно повторяющиеся действия после пробуждения или отходом ко сну. С утра это может быть проведение гигиенических процедур, а в вечернее время - купание, спокойные игры, пеленание и  колыбельная.

Спальное место малыша

Для профилактики СВМС (Синдрома внезапной младенческой смерти) придерживаются определенных правил при организации спального места малыша.

1. Укладывайте новорожденного всегда на спину. Это самая безопасная поза для ребенка сейчас.

2. Избегайте перегрева малыша - это опаснее для него, чем холод. Поэтому обратите внимание на температуру в комнате: она не должна превышать 21-23 градусов зимой и 25 градусов летом.

3. Ребенку необходимо спать на ровной плотной поверхности, без одеял, подушек, бамперов, игрушек и других вещей.

4. Отдельная детская до полугода, а иногда и до года не нужна - кроватка в комнате родителей - идеальный вариант для отдыха ребенка. Можно убрать одну стенку кроватки и приставить ее к постели родителей. Так кроха будет максимально близко к маме ночью, но  при этом на отдельной поверхности.

Таблица с рекомендациями, как помочь новорожденному уснуть

Кормление новорожденного

Считается, что кормление по требованию - лучший вариант организации рациона питания новорожденного.

В первые дни прикладывайте кроху к груди как можно чаще. Это стимулирует выработку молока. Кормим от 15 до 90 минут. Длительное кормление позволяет новорожденному ребенку не только удовлетворить голод, но и пережить стресс после родов и привыкнуть к новому миру. После младенец, скорее всего, уснет. Ночные кормления не менее важны как  для организма ребенка, так и для мамы. Они будут  в основном происходить каждые 3-4 часа.  

Чтобы наладить лактацию,старайтесь также кормить в предутренние часы ночного сна.

Если малыш на грудном вскармливании кушает хорошо и набирает вес, он не нуждается в дополнительной пище и жидкости до 4-6 месяцев.

Прогулки

Важная составляющая режима дня новорожденного в этом месяце. Прогулки на улице помогают настроить биологические часы ребенка и улучшают его сон. Со здоровым и  доношенным малышом можно гулять, начиная с 10 дня жизни. Время прогулок на свежем воздухе увеличивайте постепенно до исполнения ребенком 1 года, начиная с 10 минут зимой и 20 минут летом.

Как видно, в первый месяц режим ребенка сводится к установлению определенной последовательности действий: сон-бодрствование-кормление-игры/прогулка и пока нет четкого режима по часам.

Поделитесь, удалось ли вам организовать сон и кормления в первые недели жизни малыша? С чем возникли трудности?

Сколько, недосыпание и советы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сон важен для здоровья. Мы проводим во сне около трети своей жизни. Недостаток сна связан с рядом заболеваний, включая ожирение. Это также может привести к несчастным случаям.

Сон менее 7 часов каждые 24 часа классифицируется как непродолжительный сон.

В США обеспокоены тем, что многие люди не высыпаются. Это было связано с такими факторами, как посменная работа, многократная работа и время, проведенное за просмотром телевизора и использованием Интернета.

Краткие сведения о сне

• Сколько нам нужно сна, зависит от индивидуальных требований, включая возраст.
• Сон влияет на нашу работоспособность, настроение и общее состояние здоровья.
• Недостаток сна связан с долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья и повышенным риском преждевременной смерти.
• Большинство советов по крепкому ночному сну основаны на правильном распорядке дня.
• Многие нарушения сна приводят к чрезмерной дневной сонливости, затруднениям с засыпанием или засыпанием или ненормальным явлениям во время сна.

Каждые 24 часа рекомендуется спать в следующих количествах, в зависимости от возрастной группы:

• От 18 до 60 лет: 7 часов и более
• От 61 до 64 лет: от 7 до 9 часов
• От 65 лет: 7-8 часов

Однако количество сна, необходимое человеку, будет зависеть от его самочувствия и его продуктивности.

Чувство сонливости или зависимость от кофеина в течение дня, например, может сигнализировать о недостаточном или плохом качестве сна.

По мере того как мы становимся старше, структура режима сна, называемая «архитектурой сна», значительно меняется.

Эти изменения влияют на:

• как мы засыпаем и продолжаем спать
• сколько времени мы проводим на каждой стадии сна
• насколько хорошо мы начинаем и продолжаем спать

общее количество сна и эффективность сна как имеют тенденцию к снижению с возрастом.С возрастом мы склонны раньше просыпаться и раньше ложиться спать.

Например, люди в возрасте от 65 до 75 лет обычно встают на 1,33 часа раньше и ложатся спать на 1,07 часа раньше, чем люди в возрасте от 20 до 30 лет.

Мелатонин

Снижение синтеза мелатонина у пожилых людей связано с нарушениями сна и рядом неблагоприятных состояний здоровья.

Мелатонин - нейрогормон, вырабатываемый в ответ на снижение уровня освещенности в сумерках. Уровень понижается рано утром перед тем, как проснуться.

Сменная работа, поездки за границу, старение и другие факторы могут влиять на синтез мелатонина. Это может нарушить режим сна и качество сна.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что младенцам, детям и подросткам требуется следующий сон каждые 24 часа:

• До 3-месячного возраста: 14-17 часов
• От 4 до 12 месяцев : От 12 до 16 часов
• От 1 до 2 лет: от 11 до 14 часов
• От 3 до 5 лет: от 10 до 13 часов
• От 6 до 12 лет: от 9 до 12 часов
• От 13 до 18 лет: 8 до 10 часов

У новорожденных нет установленного циркадного ритма.Циркадный ритм и необходимость спать больше ночью, а не днем ​​в рамках 24-часового цикла развиваются в возрасте 2–3 месяцев.

У маленьких детей нет длительных непрерывных эпизодов сна. Вместо этого они спят от 16 до 18 часов в день на короткие периоды от 2,5 до 4 часов.

К 12 месяцам формируется режим сна, предполагающий меньшее количество сна и больше сосредоточенный в ночное время.

Младенец также теряет свойство младенческого сна, известное как активный сон, в котором есть много движений тела.Вместо этого мышечный паралич с атонией происходит во время быстрого сна.

Физиологические потребности, культурная среда и социальные изменения, такие как сокращение дневного сна и школьных распорядков, означают, что количество сна, которое дети спят, постепенно уменьшается в подростковом возрасте.

Исследования бдительности, циклов сна и бодрствования, гормонов и циркадных ритмов показывают, что подросткам, определяемым по половому созреванию, а не только по возрасту в годах, необходимо до 10 часов сна каждую ночь.

Тем не менее, более двух третей старшеклассников говорят, что в учебные вечера они проводят менее 8 часов.

Беременность увеличивает потребность во сне, особенно в первом триместре. Также может наблюдаться повышенная дневная сонливость, которая может продолжаться в течение первых нескольких месяцев после родов.

Полагают, что это частично связано с действием гормона прогестерона, уровень которого увеличивается во время беременности.

Синдром беспокойных ног (СБН) чаще возникает во время беременности, так же как храп, странные сны и бессонница. Это может повлиять на качество сна.

Следующие советы могут помочь улучшить сон во время беременности:

• Спите всегда и везде, где это возможно.
• При необходимости спите днем.
• Сон на левом боку, чтобы улучшить приток крови и питательных веществ к плоду.
• Пейте меньше жидкости перед сном и, если проснулись, сходите в туалет на ночь.
• Уменьшите нарушение сна, не зажигая яркого света.

Нам нужен сон, чтобы чувствовать себя отдохнувшими и нормально функционировать в повседневной жизни. Мы знаем, что недосыпание может иметь серьезные последствия, но не совсем понятно, почему именно мы спим.

Исследования последствий недосыпания показывают, что недостаток сна может повлиять на наши:

• работоспособность
• настроение
• общее состояние здоровья

Сон способствует правильному функционированию нервной системы, включая когнитивные способности и эмоциональное здоровье .

Лишение сна может снизить бдительность и сократить время реакции. Один из способов подумать об этом - это чувство опьянения, когда ваша способность водить машину или работать с тяжелой техникой может измениться, что возникает после того, как вы не спите в течение 24 часов подряд.

Визуализация мозга показала, что на определенных этапах сна активны пути памяти и обучения. Нам нужен сон для ясного мышления, нормальной реакции и создания воспоминаний.

Эмоциональное и социальное функционирование может зависеть от хорошего сна, а настроение зависит от депривации.Недостаток сна может увеличить риск депрессии.

Сон позволяет организму вырабатывать гормоны, необходимые для роста и развития детей, а также для поддержания здоровья взрослых.

Эти гормоны помогают организму:

• наращивать мышцы
• бороться с болезнями
• восстанавливать повреждения

Высокое кровяное давление, сердечные заболевания и другие неблагоприятные заболевания могут быть более вероятными, если сон плохой по количеству или качеству.

Сон также способствует метаболизму и использованию энергии.Плохой сон был связан с увеличением веса, ожирением, сахарным диабетом и плохим диетическим выбором.

Ожирение и избыточный вес также увеличивают риск обструктивного апноэ во сне. Это нарушает сон и может затруднить похудение.

Ученые разделили сон на два типа, через которые мы циклически чередуемся поочередно:

• Сон с быстрым движением глаз (REM), составляющий от 20 до 25 процентов сна
• Сон с небыстрым движением глаз (NREM), составляющий 75 до 80 процентов сна

Их также можно разбить на более мелкие стадии.

Один из способов описания стадий сна следующий:

Стадия 1, медленный сон : Эта стадия длится несколько минут и включает в себя переход от бодрствования к сну. Сон легкий, мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения глаз замедляются. Мышцы расслабляются, но временами могут подергиваться.

Стадия 2, медленный сон : на этом этапе проводится больше повторяющихся циклов сна, чем на любом другом этапе. Это время легкого сна перед погружением в более глубокий сон.Сердцебиение и дыхание замедляются, мышцы еще больше расслабляются, глаза перестают двигаться, температура тела падает. Мозговая активность замедляется, но со случайными всплесками активности.

Стадия 3, медленный сон : это время глубокого сна необходимо, чтобы чувствовать себя отдохнувшим в течение дня. В первой половине ночи обычно наблюдаются более длительные периоды глубокого сна. Сердцебиение и частота дыхания здесь самые низкие во время сна, активность мозга резко замедляется, а мышцы расслаблены.

REM-сон : Первый цикл REM-сна длится примерно 90 минут после засыпания.Глаза закрыты, но зрачки быстро перемещаются из стороны в сторону. Учащаются дыхание и пульс, повышается артериальное давление, смешанная мозговая деятельность. Мышцы рук и ног могут быть парализованы.

Это может быть сделано для предотвращения отыгрывания сновидений, хотя было высказано предположение, что это также может помочь декомпрессии межпозвоночных дисков за счет расслабления мышц и поддерживающих структур, которые обычно удерживают позвоночник в неподвижном состоянии.

Другие физиологические изменения влияют на:

• сердечно-сосудистую систему
• активность симпатического нерва
• частоту дыхания
• приток крови к мозгу
• поток мочи из-за изменений функции почек
• уровень гормонов, включая гормоны щитовидной железы, мелатонин , и гормоны роста

Температура тела также имеет тенденцию к понижению ночью.

Почему мы мечтаем?

Каждую ночь мы можем видеть сны более 2 часов, хотя мы можем не помнить свои сны.

Сновидения или, по крайней мере, быстрый сон могут помочь нам справиться с нашими эмоциями.

Исследования показали, что обучение и память улучшаются при адекватном медленном и быстром сне.

Сновидения в основном возникают во время быстрого сна, но могут наблюдаться и на ранних стадиях медленного сна. Консолидация памяти, вероятно, происходит при обоих типах сна.

Считается, что взрослые страдают недосыпанием, когда они получают меньше, чем средняя потребность в 7-9 часах сна в сутки.

Недостаток сна в США считается проблемой общественного здравоохранения.

Считается, что от 50 до 70 миллионов американцев страдают каким-либо расстройством сна.

Долгосрочные эффекты кумулятивного недосыпания включают повышенный риск:

Люди могут не спать в течение нескольких дней, но это отрицательно влияет на функционирование, в том числе:

• снижение концентрации
• нарушения зрения
• медленнее реакции
• проблемы с памятью
• эмоциональные расстройства
• агрессивность
• нечеткая речь и трудности в общении
• повышенная чувствительность к боли

Нарушение суждения из-за потери сна может привести к неправильному принятию решений и дорожно-транспортным происшествиям.

Специалисты по медицине сна выявили более 100 различных нарушений сна.

Большинство из них имеют одну из следующих особенностей:

• чрезмерная дневная сонливость
• трудности с засыпанием или сном
• аномальные движения, поведение или ощущения во время сна

Отдельные медицинские условия также могут отрицательно влиять на сон, например, боль , инфекция, хроническая обструктивная болезнь легких, обструктивное апноэ во сне и язвенная болезнь.

Расстройства циркадного ритма сна включают эффекты смены часовых поясов и сменной работы.

Парасомнии - это неприятное или нежелательное поведение или переживания во время сна, включая расстройства возбуждения, которые могут включать дезориентированное лунатизм, визг или махание конечностями.

Гигиена сна относится к распорядку дня, который способствует хорошему сну.

Вот несколько советов:

• Соблюдайте одинаковое время сна и бодрствования, в том числе по выходным.
• Установите время отхода ко сну, когда вы почувствуете сонливость, и у вас останется не менее 7 часов для сна.
• Избегайте дневного сна, который снижает сонливость перед сном.
• Избегайте употребления алкоголя, кофеина, табака и тяжелых блюд перед сном.
• Проведите регулярный ритуал расслабления, который может включать в себя ванну, чтение или медитацию.
• Старайтесь избегать напряжения перед сном, например, жарких дискуссий.
• Не смотрите телевизор, не пользуйтесь Интернетом и т. Д. Перед сном и не выполняйте эти действия в постели.
• Сохраняйте в спальне тишину, темноту и прохладу с помощью удобного постельного белья.
• Используйте свою кровать только для сна и секса.
• Если вы не можете уснуть после 20 минут попыток, уменьшите ассоциацию с неспособностью заснуть, перейдя в другую комнату и почитайте в кресле, пока не почувствуете сонливость.
• Физические упражнения полезны для сна. Выполняйте энергичные упражнения в течение дня и расслабляющие упражнения, например йогу, перед сном.

Многие из этих правил гигиены сна могут помочь организму правильно регулировать синтез мелатонина.

Когда естественный уровень освещенности падает в сумерках, шишковидная железа вырабатывает и секретирует мелатонин, побуждая организм готовиться ко сну.

Использование искусственного света, в том числе света, излучаемого телевизорами, телефонами и компьютерами, может заставить мозг думать, что это еще дневной свет. Это может подавить синтез мелатонина и задержать сон.

Людям, которые не могут полностью сократить экранное время после сумерек, может оказаться полезным использование специального программного обеспечения на экранах для фильтрации синего света в вечернее время.

Другие варианты

Другие советы, которые помогут людям заснуть, включают:

• прослушивание расслабляющей музыки или медитации во время засыпания
• использование эфирных масел, таких как лаванда
• использование носовых полосок для уменьшения храпа
• пить чай из ромашки

Ряд продуктов можно приобрести в Интернете. Многие из них не были подтверждены исследованиями как эффективные, но, возможно, их стоит попробовать.

Добавки, содержащие ромашку, валериану и мелатонин, продаются для улучшения сна, но необходимы дополнительные доказательства в поддержку их использования.Их нельзя принимать, не спросив сначала у врача, безопасны ли они для вас, поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Что нормально и что делать?

Большинство новорожденных спят больше времени, чем бодрствуют, хотя сон может происходить небольшими порциями или по нерегулярному графику.

Контроль сна новорожденного - одна из самых сложных задач по уходу за новорожденным. Новорожденные дети не привыкли к расписанию или ритму обычного дня. По этой причине они могут не спать в подходящее время.

Некоторых может беспокоить, что ребенок спит слишком мало или слишком много.Любой, кого беспокоит сон ребенка, может попробовать вести журнал сна. Они могут обнаружить, что новорожденный спит гораздо меньше - или намного больше - чем они думали.

Национальный фонд сна рекомендует новорожденным спать 14-17 часов в день.

Однако эта шкала времени сильно различается, и некоторые новорожденные могут спать только 11 часов, в то время как другие будут спать до 19 часов в сутки. Новорожденные могут спать больше или меньше, чем обычно, когда они болеют или нарушают свой распорядок дня.

Большинство новорожденных спят периодами от 30–45 минут до 3–4 часов. В первые пару недель новорожденный обычно просыпается, чтобы покормить, а затем снова засыпает.

По мере того, как новорожденный превращается в младенца, он начинает вырабатывать расписание. Со временем они начинают спать по ночам, хотя могут просыпаться несколько раз, чтобы поесть. У большинства младенцев нет регулярного режима сна, пока им не исполнится около 6 месяцев. Даже тогда есть значительные различия от ребенка к ребенку.

Новорожденные обычно бодрствуют не дольше 3 часов за раз.

Ребенок, который иногда спит больше обычного, не является поводом для беспокойства, если нет других симптомов. Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым здоровый ребенок спит больше обычного, включают:

• скачок роста или скачок в развитии
• легкое заболевание, такое как простуда
• получение прививок
• недостаток качественного сна из-за респираторных заболеваний. Инфекция, затрудняющая дыхание

Некоторые дети спят слишком много из-за желтухи или недостаточного питания.Новорожденный с желтухой будет иметь желтый цвет кожи и желтый оттенок белков глаз.

Другие признаки более тяжелой желтухи включают:

• вялость
• проблемы с едой
• суетливость или раздражительность

Младенцы, которые не едят достаточно, могут обезвоживаться, терять слишком много веса и даже страдать от отказа процветать. Некоторым людям может быть сложно понять, достаточно ли ребенок ест, особенно если они кормят грудью.

Хорошая новость заключается в том, что раннее вмешательство педиатра и консультанта по грудному вскармливанию может гарантировать, что младенцы получают достаточно еды, и убедить людей в возможности кормления грудью.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, может не получать достаточно еды, если:

• он кажется очень вялым и невосприимчивым
• он старше 6 недель и постоянно набирает менее 6 унций в день. неделя
• они производят менее четырех очень влажных подгузников в день
• они не кажутся более спокойными после еды

В очень редких случаях у ребенка может быть заболевание, из-за которого он слишком много спит.На сон могут влиять нарушения дыхания и сердца, а режим сна недоношенных детей часто отличается от режима сна доношенных детей.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Новорожденные часто кормятся кластером, что означает, что они могут есть несколько раз в течение 1-2 часов или кормить грудью в течение длительного периода. Большинство новорожденных должны есть каждые 2–3 часа (или 8–12 раз каждые 24 часа) или чаще, если это рекомендует педиатр или ребенок не набирает достаточно веса.

Кормление новорожденного всякий раз, когда ребенок показывает признаки голода, такие как укоренение, сосание или высунутый язык, - лучший способ обеспечить ребенку достаточно еды.

Большинство новорожденных старшего возраста не обязательно будить, чтобы поесть. Но люди младше 1 месяца могут не просыпаться, когда чувствуют голод. Младенцы младше 4 недель не должны оставаться без еды более 4–5 часов.

Чтобы разбудить ребенка, чтобы поесть, попробуйте погладить его щеку. Это может вызвать рефлекс укоренения.Большинство детей не любят, когда их гладят по ступням. Поэтому, если поглаживание щеки не удается, попробуйте осторожно пошевелить пальцами ног ребенка или слегка погладить ступни.

Потребности в еде варьируются от ребенка к ребенку. Родители должны проконсультироваться с педиатром или специалистом по грудному вскармливанию, который может дать индивидуальный совет в зависимости от потребностей и развития ребенка.

Обычно новорожденный, который слишком много спит, просто спит нерегулярно.

Тем не менее, проблемы со здоровьем, такие как респираторные инфекции, которые вызывают незначительное беспокойство у детей старшего возраста, могут быть гораздо более опасными для новорожденных.Поэтому всем, кого беспокоит режим сна ребенка, следует проконсультироваться с педиатром.

Некоторые стратегии, которые следует попробовать перед вызовом врача, включают:

• кормление ребенка каждый раз, когда он показывает признаки голода
• предлагать ребенку грудь каждые 1-2 часа, чтобы обеспечить достаточное потребление пищи
• , убедившись, что ребенок не слишком холодно или слишком жарко
• ведение журнала режима сна ребенка в течение 1–2 дней

В случае сомнений обратитесь к врачу. Только врач может точно диагностировать причину, по которой новорожденный слишком много спит. Во многих случаях педиатр может оценить проблему по телефону.

Избыточный сон у новорожденного обычно не является экстренной ситуацией, если у ребенка нет признаков респираторных заболеваний. Вызовите врача или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

• ребенок задыхается или хрипит
• ребенок дышит очень громко
• ноздри ребенка раздуваются, когда он дышит
• кожа вокруг ребер ребенка опускается когда они дышат
• у ребенка температура
• вы думаете, что ребенок вдохнул, прикоснулся или съел что-то токсичное

Определение ритма сна новорожденного - постоянная проблема.Большинство детей рано или поздно привыкают к привычному распорядку дня. Родители и опекуны со временем понимают, что является нормальным для их детей, а что - нет.

Беспокойство о сне ребенка - обычное дело. Это беспокойство часто помогает людям рано обнаруживать проблемы и побуждает их обращаться за советом к специалистам. Всем, кто обеспокоен тем, что ребенок может слишком много спать, следует поговорить с педиатром.

Обструктивное апноэ во сне у детей

ДЖЕЙМС ЧАН, MD Cleveland Clinic Foundation, Кливленд, Огайо

ДЖЕННИФЕР К. ЭДМАН, MD Больница Фэйрвью, Кливленд, Огайо

ПИТЕР КОЛТАЙ, M.D. Cleveland Clinic Foundation, Кливленд.

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1147-1155.

Раздаточный материал для пациентов

Обструктивное нарушение дыхания во сне часто встречается у детей.От 3 до 12 процентов детей храпят, в то время как синдром обструктивного апноэ во сне поражает от 1 до 10 процентов детей. У большинства этих детей симптомы легкие, и многие из них перерастают это заболевание. Последствия нелеченного синдрома обструктивного апноэ во сне включают неспособность нормально развиваться, энурез, синдром дефицита внимания, поведенческие проблемы, плохую успеваемость и сердечно-легочные заболевания. Наиболее частой этиологией обструктивного апноэ во сне является гипертрофия аденотонзилляров. Клинический диагноз обструктивного апноэ во сне надежен; тем не менее, золотым стандартом является полисомнография в течение ночи.Лечение включает использование постоянного положительного давления в дыхательных путях и снижение веса у детей с ожирением. Эти альтернативы плохо переносятся детьми и редко считаются первичной терапией. Аденотонзиллэктомия излечивает большинство пациентов. Дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, сопутствующими медицинскими заболеваниями или тяжелым обструктивным апноэ во сне и дети младше трех лет подвергаются повышенному риску развития послеоперационных осложнений и должны находиться под наблюдением в больнице в течение ночи.

Обструктивное нарушение дыхания во сне часто встречается у детей. Храп, дыхание через рот и синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) часто побуждают родителей обращаться за медицинской помощью для своих детей. По оценкам, распространенность храпа у детей составляет от 3 до 12 процентов, тогда как СОАС поражает от 1 до 10 процентов.1–3 У большинства этих детей симптомы легкие, и многие из них перерастают это состояние. ОАС часто возникает в результате гипертрофии аденотонзилляров, нервно-мышечных заболеваний и черепно-лицевых аномалий.

Нарушение дыхания во сне относится к патофизиологическому континууму, который включает храп, синдром сопротивления верхних дыхательных путей, синдром обструктивного гипопноэ и СОАС.4 Самая легкая форма ОАС у детей - синдром сопротивления верхних дыхательных путей. У больных детей есть симптомы СОАС, но отсутствуют сопутствующие полисомнографические данные. В то время как многие дети демонстрируют прерывистый храп и дыхание через рот, истинный СОАС приводит к пагубным клиническим последствиям, таким как задержка развития, проблемы с поведением, энурез и туша.

Нарушение дыхания во сне у детей является своевременной проблемой общественного здравоохранения, учитывая растущие уровни ожирения и гиперактивности в этой популяции.Как показано в одном исследовании 5, у большого процента детей с гиперактивностью или невнимательным поведением в основе лежало нарушение дыхания во сне. Об этих детях будет более эффективно заботиться при соответствующем распознавании и лечении нарушений дыхания во сне, чем при использовании стимулирующих препаратов.

Патофизиология

Физическое обследование выявляет аденотонзиллярную гипертрофию у большинства детей с ОАС. Есть некоторые свидетельства того, что аденотонзиллэктомия улучшает клинические симптомы.6–8 [Сила рекомендации (SOR) Уровень доказательности B, когортные клинические исследования] Однако у многих детей с документально подтвержденной аденотонзиллярной гипертрофией никогда не бывает симптомов СОАС. Это открытие предполагает, что этиология ОАС у детей может быть результатом сложного взаимодействия между аденотонзиллярной гипертрофией и потерей нервно-мышечного тонуса. Дети с черепно-лицевыми синдромами имеют фиксированные анатомические изменения, которые предрасполагают их к обструкции дыхательных путей, тогда как у детей с нервно-мышечными заболеваниями обструкция вызывается гипотонией.

Просмотр / печать таблицы

Диагностика обструктивного апноэ во сне у детей

034

4

034 миндалины

Диагностика обструктивного апноэ сна у детей

Низкая успеваемость

Черепно-лицевые аномалии

Клинические проявления

ИСТОРИЯ

Проблема, которая возникает у детей с нарушенным дыханием во сне, зависит от возраста ребенка.У детей младше пяти лет храп - самая частая жалоба (таблица 1). Другие ночные симптомы, о которых часто сообщают родители, включают дыхание через рот, потоотделение, парадоксальные движения грудной клетки, беспокойство, частые пробуждения и эпизоды апноэ.

У детей пяти лет и старше помимо храпа обычно наблюдается энурез, проблемы с поведением, недостаточная концентрация внимания и неспособность развиваться. По сравнению со взрослыми, меньше детей с СОАС сообщают о чрезмерной дневной сонливости, за исключением детей с ожирением.9 В крайних случаях СОАС у детей серьезными проблемами могут быть легочное сердце и легочная гипертензия.

Плохой рост и задержка развития чаще встречаются у детей с нарушенным дыханием во сне.10 Скорость роста увеличивается после аденотонзиллэктомии.11 Предполагаемая этиология задержки развития - усиленная работа дыхания с последующим увеличением исходных затрат калорий. Снижение выработки гормона роста во время фрагментированного сна может еще больше способствовать плохому росту.

Энурез, связанный с СОАС, часто проходит после успешного лечения нарушения дыхания во время сна. 12 Повышенная выработка мочи является результатом гормонального нарушения. Эти изменения сопровождаются повышенным уровнем катехоламинов и частым возбуждением, что еще больше способствует энурезу.4

Поведенческие и когнитивные нарушения могут повторяться у детей с ОАС.13 Плохая успеваемость в подростковом возрасте связана с храпом14. устранение дефицита после успешного лечения ОАС предполагает наличие причинной связи.14 Прерывистая ночная гипоксия, сопровождающаяся частыми пробуждениями от сна (подтвержденная электроэнцефалографией), приводит к фрагментации сна. 15 Нейроповеденческим последствием этой последовательности является изменение поведения у детей.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Тщательное физическое обследование ребенка с подозрением на ОАС должно включать оценку общего внешнего вида ребенка с уделением особого внимания черепно-лицевым характеристикам, таким как гипоплазия средней зоны лица, микрогнатия и окклюзионные соотношения.Оценка заложенности носа зависит от возраста ребенка. У младенцев необходимо учитывать отклонение перегородки, атрезию хоан, носослезные кисты и стеноз носового отверстия. У детей более старшего возраста следует исключить полипы носа и гипертрофию носовых раковин.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Стандартизированная шкала оценки гипертрофии миндалин. (0) Миндалины полностью находятся в миндалинной ямке. (1+) Миндалины занимают менее 25 процентов латерального размера ротоглотки при измерении между передними стойками миндалин.(2+) Миндалины занимают менее 50 процентов латерального размера ротоглотки. (3+) Миндалины занимают менее 75 процентов латерального размера ротоглотки. (4+) Миндалины занимают 75 или более процентов латерального размера ротоглотки.

РИСУНОК 1.

Стандартизированная шкала оценки гипертрофии миндалин. (0) Миндалины полностью находятся в миндалинной ямке. (1+) Миндалины занимают менее 25 процентов латерального размера ротоглотки при измерении между передними стойками миндалин.(2+) Миндалины занимают менее 50 процентов латерального размера ротоглотки. (3+) Миндалины занимают менее 75 процентов латерального размера ротоглотки. (4+) Миндалины занимают 75 или более процентов латерального размера ротоглотки.

При осмотре ротовой полости врачи должны оценить геометрию мягкого неба на предмет размера, избыточности и расщелины; задокументировать размер языка и миндалин (рисунок 1); и выполнить боковую рентгенографию шеи (рис. 2) или назофарингоскопическое исследование, чтобы оценить размер аденоидной ткани и место коллапса дыхательных путей.Обнаружение гипертрофии миндалин при плановом осмотре должно побудить врачей расспросить родителей о храпе и других симптомах СОАС у их детей.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2

Рентгенограмма боковой поверхности шеи. Стрелки указывают на выступающую аденоидную ткань в задней части носоглотки, приводящую к сужению верхних дыхательных путей.

РИСУНОК 2

Рентгенограмма боковой поверхности шеи. Стрелки указывают на выступающую аденоидную ткань в задней части носоглотки, приводящую к сужению верхних дыхательных путей.

Медицинское обследование должно включать неврологическое обследование на предмет гипотонии и оценку на ожирение. Если результаты обследования не коррелируют с заявленной тяжестью храпа и апноэ, детей следует обследовать на предмет менее распространенных причин нарушения дыхания во сне (таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

Дифференциальная диагностика ОАС у детей

Дифференциальная диагностика OSA у детей