|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Норма для ребенка соэповышенное соэ, что делать при высоком СОЭ, анализ, до года, 2, 3 годаБлагодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание. Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты. Что такое СОЭ и как определяют его значениеАббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.
Таблица значений нормыКогда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим. Нормой СОЭ являются такие результаты:
Почему бывает ниже нормыОтклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови. Более низкая СОЭ бывает при:
Причины повышения СОЭВысокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной. НеопасныеПри таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:
Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем. ПатологическиеПри заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.
Увеличение СОЭ наблюдают при:
СОЭ при инфекцияхНаиболее частой патологической причиной увеличения СОЭ выступают инфекционные болезни. При этом определить характер инфекции можно по лейкоцитарной формуле, ведь лейкоциты и СОЭ повышены у ребенка и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Однако в случае заражения вирусом в лейкоформуле будет лимфоцитоз. Если же инфекция бактериальная, подсчет лейкоцитов отметит увеличенное число нейтрофилов.
О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео. СимптомыВ некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:
Что делатьТак как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.
Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы. Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме. Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.
Как сдавать анализЧтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.
Рекомендуем посмотреть выпуск программы Доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови у детей норма по возрасту, причины если повышена, пониженаСОЭ у ребенка – это неспецифический лабораторный параметр, определяющийся при клиническом исследовании крови или отдельно. Величина СОЭ изменяется при воспалительных, аутоиммунных и онкологических процессах в организме. Нормы СОЭ зависят от возрастной группы, пола человека и метода, которым пользуется лаборатория.Что такое СОЭ в кровиСОЭ – это скорость оседания эритроцитов. Метод основан на способности эритроцитов оседать в крови, смешанной с веществом, препятствующим свертыванию. Измеряется в мм/ч. Измерение СОЭ у детей проводится по методу Панченкова Для исследования применяют методы по Панченкову, по Вестергрену и автоматические анализаторы. Норма будет зависеть от использованного метода. Эта величина отражает соотношение белков плазмы крови. Чем больше патологических белков, например, белков острой фазы воспаления, тем быстрее эритроциты склеиваются и оседают на дно пробирки. При уменьшении числа эритроцитов при анемии скорость будет увеличиваться, а при увеличении количества эритроцитов – падать. Как проводится анализДля исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Для получения достоверного результата лучше сдавать кровь натощак. Перед анализом:
Питьевой режим можно оставить неизменным. После забора крови предложите ребенку любимое лакомство или молоко. Норма СОЭ у детей по возрастамНормальный показатель СОЭ зависит от метода, которым пользуется лаборатория. Каждая организация должна давать свои референсные значения, однако они могут не учитывать возрастных особенностей пациента. По этим причинам оценку результата должен проводить врач. Нормальный показатель СОЭ в крови зависит от метода анализа Примерные значения для детей по возрасту:
Оценивать анализ должен врач, направивший на исследование! Что это значит, если показатель СОЭ в крови повышенСОЭ не показывает какое-либо конкретное заболевание и может быть повышена по ряду причин. При этом нормальное значение не исключает наличия болезней. Причины повышения СОЭ:
При отсутствии клинических проявлений дифференциальная диагностика производится прежде всего между инфекциями, иммунными и онко-гематологическими заболеваниями. В педиатрической практике при повышении СОЭ часто диагностируют хронический тонзиллит, фарингит, аденоидит. Резкий «скачок» СОЭ при/после вирусной инфекции может говорить о начавшихся осложнениях. У детей часто протекают бессимптомно пиело- и гломерулонефриты, воспаление легких, средний отит. Если результат повышен, могут назначить дополнительные методы обследования, которые позволят установить точную причину состояния. Также возможен ложный результат из-за ошибок лаборатории: если пациента ничего не беспокоит, скорее всего, потребуется провести повторный анализ. Причины замедления СОЭ в кровиРезультат СОЭ редко бывает понижен, но такое встречается при физиологических и патологических состояниях. Основные причины замедления СОЭ:
Замедление СОЭ определяется, если показатель стремится к нулю. Педиатры часто назначают исследование на СОЭ из-за его простоты и доступности. Этот показатель не обладает высокой специфичностью, но может натолкнуть врача на дальнейший диагностический поиск. Читайте в следующей статье: норма СОЭ у женщин таблица по возрасту ребенка, что значит ниже, что это такоеЕсли коротко говорить о том, что такое СОЭ, то это один из показателей общего анализа крови, отражающий состояние здоровья. Если этот показатель повышается, то возникает подозрение на развитие воспалительного процесса в организме. СОЭ-норма у детей может меняться в зависимости от возраста и пола. Как проводится анализЗабор крови на определение СОЭ проводится в утреннее время натощак. Биоматериал берется из вены или пальца. У новорожденных — из пятки. Для теста необходимо несколько капель крови, поэтому он не представляет никакой опасности. Область, из которой будет осуществляться забор материала, протирают антисептическим средством, затем делают прокол. Первая капля вытирается. Это позволяет избежать попадания в биоматериал примесей. Для забора используется специальный сосуд. Ток крови должен быть свободным, без давления на место прокола. Иначе произойдет смешивание с лимфой, и в результате данные получатся недостоверными. Чтобы обеспечить свободный ток крови, нужно нагреть руку ребенка, используя для этого теплую воду или любой другой метод. При заборе крови из вены в области предплечья накладывается жгут и предлагается пациенту несколько раз сжать кулак. Это обеспечит точное попадание иглы в вену. Чтобы маленький пациент не мешал проведению забора на анализ крови, многие медицинские учреждения позволяют кому-нибудь из родителей присутствовать при его осуществлении с целью создать комфортную атмосферу для ребенка. Нередки случаи, когда ребенку становится плохо после процедуры: может появиться тошнота, головокружение. В этом случае ему нужно предложить что-нибудь сладкое. Сколько должно быть СОЭСОЭ у ребенка зависит от его возраста. Показатели могут изменяться даже в зависимости от пола. У девочек они могут иметь немного большие значения, чем у мальчиков того же возраста. Нормы СОЭ в крови у детей могут быть представлены в таблице по возрасту:
На показатель СОЭ в крови ребенка оказывают влияние разные факторы, поэтому он не может быть стабильным и меняется с каждым исследованием. Если после нескольких процедур результаты показывают отклонение от нормы СОЭ для детей, вероятны нарушения работы организма. Например, если у ребенка в 2 года значение СОЭ не превышает 9, это нормально. Если же результаты исследований показали значение 18, то потребуется повторный анализ, а также комплексное обследование, которое поможет выявить причины такого отклонения от нормы. У младенцаУ новорожденного скорость оседания эритроцитов низкая. Объясняется это пониженными обменными процессами. У детей до года показатели увеличиваются. Так организм отвечает на активизацию процессов метаболизма. До 6 месяцев может фиксироваться кратковременное повышение показателей. Это связано с изменениями состава крови. В некоторых случаях колебания могут быть вызваны прорезыванием зубов. Повышенные показатели у грудничка будут фиксироваться и при наличии воспалительных процессов. После того как ребенок выздоровеет, показатели вернутся в норму. От 1 до 3 летУ малыша первого года жизни показатели СОЭ постепенно увеличиваются. В период с 1 года до 2 лет они находятся в пределах 5-8 мм/ч. Норма СОЭ у детей 3 лет — 5-12. Небольшие изменения показателей в 3 года не должны вызывать опасений. Больше 4 летВ крови норма СОЭ отличается в зависимости от пола и возраста. Так, значения, которые фиксировались в возрасте 4 лет, будут немного отличаться от показателей ребенка 5 лет. Незначительные повышения будут фиксироваться у детей в 6 лет, после 7 лет. По мере взросления уровень эритроцитов в крови будет меняться под влиянием физиологических изменений в организме. В 10 лет значения уровня СОЭ еще будут одинаковыми для детей обоих полов. Небольшая разница начнет проявляться в подростковый период. У подростков-девочек показатели будут немного выше, чем у мальчиков. Кроме того, чем старше становятся дети, тем больше расширяются нормативные границы анализа. Причины пониженного уровняПоказатели ниже нормы встречаются реже повышенных. Если повышение — это чаще всего результат влияния внешних факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья ребенка, то пониженный уровень — почти всегда свидетельство нарушений в работе организма. Если СОЭ понижена, то чаще всего это значит, что в работе системы кровообращения возникли нарушения. При этом количество эритроцитов в крови находится в норме или даже может немного увеличиваться, но взаимодействие между ними остается слабым. Если анализ показал значение ниже нормы, то это может говорить о плохой свертываемости или сильном разжижении крови, о нарушении кровотока. Низкая СОЭ в крови у ребенка может свидетельствовать об обезвоживании, вызванном диареей, рвотой, развитием гепатитов, отравлением. У детей первых месяцев жизни обезвоживание может наступить в результате нехватки воды в рационе малыша. Пониженные результаты указывают на несбалансированное питание, на дефицит в организме белка. Нередки случаи, когда на фоне наследственных патологий СОЭ в анализе крови показывает пониженные значения. Для подтверждения необходимо будет проанализировать другие данные, которые показал развернутый анализ крови. Ложноположительный результатЧасто приходится сталкиваться с тем, что в результате анализа получаются не совсем точные данные. Медики в такой ситуации заявляют о ложноположительном результате. Данные, что показывает такой тест, рассматривать как правильные нельзя. Они не могут быть свидетельством того, что в организме развивается заболевание. Ложноположительный результат может возникать на фоне:
У взрослых женщин ложноположительные результаты теста могут проявляться на фоне наступления беременности. Если у ребенка повышена СОЭ, но при этом он нормально себя чувствует, ни на что не жалуется и у него нет никаких симптомов заболевания, врач может направить его на дополнительные исследования:
СОЭ в сочетании с другими показателями крови позволяет сделать вывод о состоянии здоровья ребенка. Если в результате полного обследования не удалось выявить причины повышения СОЭ, делается вывод об индивидуальных особенностях организма. В некоторых случаях СОЭ бывает повышенной, но при этом все другие показатели крови остаются в пределах нормы. В этой ситуации через некоторое время проводят повторные анализы, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Некорректные результаты анализов могут быть следствием нарушений технического характера, допущенных при проведении диагностики: несоблюдение температурного режима или недостаточная выдержка биоматериала, недостаток антикоагулянтов, используемых при проведении теста. Почему значение пониженоПониженная СОЭ чаще всего означает увеличение количества эритроцитов в крови. Это состояние может стать следствием разных причин:
Пониженная скорость осаждения эритроцитов встречается редко, тем не менее, это повод провести повторные исследования. Анализ крови совместно с профилактическим осмотром поможет определить состояние ребенка. Что делать при отклоненияхКогда результаты анализов показывают отклонения от нормы, это всегда повод для волнений. В случае скорости оседания эритроцитов необходимо вначале оценить, насколько показатели отличаются от нормативных. Если СОЭ — 15 или ниже, можно говорить о ложноположительном результате, который спровоцировали внешние факторы. В этой ситуации может быть рекомендован повторный анализ. Если результаты сохранятся без изменений и при этом нет жалоб на недомогание, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Показатель 20 CJ свидетельствует о воспалительном процессе. СОЭ у детей свыше 30 мм/ч говорит о тяжелых патологиях, возможны патологии сердца или хронические инфекционные заболевания. Делать какие-либо выводы по уровню СОЭ нельзя, поскольку это нестабильный показатель. Чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, рекомендуют пройти дополнительные исследования. Специального лечения отклонений нет. СОЭ — это только показатель, позволяющий судить о состоянии внутренних органов. Терапия назначается только после определения причины отклонений и уточнения диагноза. После устранения основной причины изменения СОЭ быстро нормализуется. Анализ СОЭ у детей. Что означает СОЭ в общем анализе крови ребенка?Общий, или клинический, анализ крови включает определение нескольких показателей, каждый из которых раскрывает специфический аспект состояния организма ребенка. Одна из строчек таблицы в бланке, полученном в результате процедуры, обозначена аббревиатурой «СОЭ» и часто вызывает вопросы у мам – что она значит и как определить, находится ли данный показатель в пределах нормы? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе. Что такое СОЭ и какова ее норма в анализе крови детейЭта аббревиатура расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». СОЭ позволяет оценить среднюю массу эритроцитов. Именно от веса красных кровяных телец зависит время, которое потребуется для того, чтобы клетки опустились на дно специальной колбы. Поставить конкретный диагноз, основываясь лишь только на СОЭ, невозможно. Тем не менее, врачи могут сделать вывод о состоянии организма, совместно оценивая скорость оседания эритроцитов и другие показатели общего анализа крови. В большинстве медицинских учреждений СОЭ у детей определяется одним из двух распространенных вариантов анализа – методом Панченкова или Вестергрена. В первом случае кровь, взятую из пальца ребенка, смешивают со специальным веществом, препятствующим свертыванию. Полученную смесь помещают в тонкие пробирки, так называемые, стеклянные капилляры, чтобы через час измерить высоту посветлевшего столбика очищенной от осевших эритроцитов плазмы крови. Метод Вестергрена считается более точным. Главное отличие этого способа от описанного выше заключается в том, что кровь берут не из пальца, а из вены. При заборе капиллярной крови некоторые внешние факторы могут снизить точность полученного результата. Например, холод или физические нагрузки часто приводят к спазму сосудов – в итоге меняются характеристики материала, а результаты анализа на определение СОЭ у детей становятся менее точными. Использование венозной крови помогает избежать подобного искажения. В остальном метод Вестергрена мало чем отличается от метода Панченкова: есть некоторые расхождения в соотношении консерванта и чистой крови в процессе смешивания, к тому же стеклянные капилляры заменяют специальные градуированные пробирки. Нормальным показателем СОЭ для новорожденных детей считается 2–4 мм/ч, от 1 до 12 месяцев границы гораздо шире – от 3 до 10 мм/ч. Для детей в возрасте от 1 года до 5 лет характерна скорость оседания эритроцитов, составляющая 5–11 мм/ч. В более старшем возрасте норма зависит от пола ребенка. СОЭ у мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет должна находиться в пределах 4–12 мм/ч, а у девочек – 5–13 мм/ч. Процедура забора кровиОбщий анализ крови на СОЭ у ребенка может быть как частью профилактических процедур, так и диагностической мерой при выявлении воспалительных заболеваний на ранней стадии. Подготовить ребенка к сдаче анализа несложно – кровь берут утром натощак, при этом накануне вечером нужно ограничить малыша лишь в употреблении пищи с повышенным содержанием жира. Кстати, для новорожденных ограничений по питанию не существует. Врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови, если маленький пациент устал или подавлен – эти факторы могут повлиять на точность результатов. Эритроциты имеют способность к деформации – изменяя форму, они могут передвигаться по сосудам, диаметр которых меньше самой клетки. Лаборант или врач осуществляет процедуру в продезинфицированных или одноразовых резиновых перчатках, используя стерильные инструменты. Чаще всего кровь берут из четвертого пальца левой руки, тщательно протерев его ватным тампоном, смоченным спиртом, чтобы исключить опасность заражения. Специальным инструментом врач делает надрез на пальце малыша, выступившую кровь протирает ваткой, а затем набирает несколько капель на стеклянную пластинку с углублением, в котором уже содержится реагент. Полученную смесь доктор переливает в стеклянный капилляр, а затем устанавливает его в вертикальном положении, чтобы через час замерить уровень осевших эритроцитов. Вся эта процедура длится не более 10 минут. Так как забор крови предполагает укол, процедуру нельзя назвать абсолютно безболезненной. Поэтому важно заранее поговорить с ребенком и в доступной ему форме объяснить, что доктора не нужно бояться – таким образом вы снизите уровень тревожности малыша. Расшифровка результатов анализа крови на СОЭ у детейКак мы уже отмечали, повышенный или пониженный уровень СОЭ может быть следствием различных естественных причин, не связанных с заболеваниями. Например, превышение границы нормального показателя СОЭ может свидетельствовать как о воспалительном процессе в организме ребенка, инфекционных заболеваниях, травмах, нарушениях работы иммунной системы, так и об употреблении большого количества жирной пищи или периоде прорезывания первых зубов. Пониженная СОЭ часто означает плохую свертываемость крови и проблемы с кровообращением. Если в недавнем времени малыш перенес тяжелое отравление, истощение или обезвоживание, то скорость оседания эритроцитов может быть ниже нормы. Также низкая СОЭ может свидетельствовать о вирусном гепатите. Что делать, если скорость оседания эритроцитов повышена или понижена?Прежде всего, не стоит паниковать. Если все остальные показатели общего анализа крови в порядке, а самочувствие малыша не изменилось в худшую сторону, то, скорее всего, колебания скорости оседания эритроцитов вызваны внешними факторами. Но для того чтобы удостовериться, что здоровью ребенка ничего не угрожает, можно сдать повторный анализ крови на СОЭ через некоторое время, например, через 2-3 недели. В случае если показатель не вернулся в норму, стоит проконсультироваться с врачом – скорее всего, он назначит уточняющие диагностические процедуры, основываясь на общем состоянии ребенка. Процессы, происходящие в детском организме, так или иначе влияют на состав и качество крови. Именно поэтому анализы на СОЭ, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток крови должны стать регулярной процедурой для детей, ведь болезни, выявленные на ранней стадии, гораздо легче поддаются лечению. Также следует учитывать, что результат исследования может расшифровать только опытный врач. Норма СОЭ в крови у детей по возрасту (таблица показателей)
Значение определения показателяАнализ СОЭ у ребенка дает представление о состоянии эритроцитов в организме по скорости их оседания. В момент забора крови эти форменные элементы крови агрегируют, склеиваясь друг с другом, и благодаря этому выпадая в осадок. Через час кровь делится на два уровня: сверху плазма, внизу – эритроциты. Высота безэритроцитной части – это то значение, которое вы получите в качестве показателя реакции СОЭ на типовом бланке анализа. Раньше СОЭ расшифровывалась как РОЭ – реакция оседания эритроцитов, и в этом есть доля истины, но в современной медицине такая аббревиатура не используется. Состояние плазмы и эритроцитов влияет на СОЭ: концентрация, вязкость, рН, гемоглобин, содержание микроэлементов. По изменению этих характеристик врачи судят о развитии патологии на самых ранних стадиях, что особенно ценно у новорожденных и грудничков. Но СОЭ у ребенка в 3 года и в 5 лет разнятся, они априори должны означать разные возрастные особенности детского организма, поэтому, обычно детям самого разного возраста назначают анализ крови на СОЭ при профилактических осмотрах, чтобы не пропустить дебют болезни. Кроме того, СОЭ информативна при подозрении на аппендицит, ее используют в дифференциальной диагностике опухолей, заболеваний сердца, почек, аутоиммунных патологических процессах. И в том случае, когда диагноз поставить сложно, маленький пациент жалуется на головные боли или неприятности с пищеварением, теряет аппетит, но симптомов при этом не наблюдается, СОЭ приходит на помощь, фиксируя воспаление. Но этот анализ носит чисто вспомогательный характер, он не гарантирует точной диагностики, поэтому использовать его необходимо в комплексе обследования. У СОЭ есть и еще одна важная роль. Она отслеживает динамику состояния маленького пациента и как только причина, вызвавшая воспаление, будет устранена – СОЭ нормализуется. Факторы, меняющие показательСкорость оседания эритроцитов невероятно чувствительный анализ, способный меняться как при физиологически, так и патологических изменениях в организме: повышаться или снижаться. Например, после перенесенного гриппа или ОРВИ СОЭ еще около полугода может оставаться повышенной, что связано с наличием в кровотоке иммунных комплексов воспаления: антиген-антитело. Пока они все не покинут кровяное русло, показатель оседания кровяных телец может на них реагировать. Кроме того, на показатели реакции влияют:
Показания к назначению анализаСОЭ не является определяющим в постановке диагноза, но играет важную вспомогательную роль и рекомендована к назначению при:
Методы определения СОЭ в кровиСовременные способы определения СОЭ в многопрофильных крупных клиниках отличаются от консервативных, по-прежнему используемых в районных больницах, что не имеет большого значения, поскольку принцип разделения плазмы крови и эритроцитов остается везде одинаковым. Есть несколько методик определения СОЭ:
Норма показателей СОЭ по возрастуСкорость оседания эритроцитов очень индивидуальная реакция, на которую влияет пол, физиология и внешние моменты. Но главное – возраст. Удобнее всего анализировать это в таблице, где норма СОЭ у детей представлена по возрастам. Расшифровка анализа – прерогатива врача. Лабораторное значение не должно завышать нормальные показатели, но такое бывает из-за некачественных реактивов или оплошности проводящего исследование, поэтому при сомнительных результатах всегда практикуют повторную сдачу биологической жидкости.
Если все остальные показатели – норма, беспокоиться не стоит, поскольку колебания СОЭ возможны в связи с индивидуальными моментами гормональной перестройки организма или его реакции на какие-то внешние факторы. У детей есть особые периоды роста СОЭ: с 28 по 31 сутки после рождения и в 2 года, когда СОЭ физиологически увеличивается до 17 мм/ч. Но обычно, разница между возрастной нормой и индивидуальным показателем СОЭ у детей на 10 мм/час – повод для поиска возможной патологии. При скорости реакции более 30-40 мм /час даже в отсутствии видимых причин нездоровья врач назначает превентивную антибактериальную терапию (чаще всего антибиотик) на фоне тщательного клинико-лабораторного обследования малыша. Причины повышения СОЭ у детейУровень СОЭ – величина не постоянная даже в условиях нормы. Но когда они повышаются, и родителям, и врачам необходимо срочно искать причину. Высокий уровень скорости оседания форменных элементов крови – признак неблагополучия в организме. И причин тому несколько:
Измененная реакция требует анализа вместе с тромбоцитами, моноцитами, палочкоядерными нейтрофилами, лимфоцитами и лейкоцитами, эозинофилами, которые обязаны отвечать за нормальный иммунитет. Кроме того, следует помнить, что острое воспаление, сопровождающееся подъемом температуры, даст высокое СОЭ только спустя сутки после дебюта. Есть и, так называемый, ложноположительный результат. К такому относят:
Причины низких значений у ребенкаПо неясным причинам врачей не всегда беспокоит понижение СОЭ. Но такая реакция крови, хоть и не фиксирует внимание на риске развития воспаления, не говорит и о благополучии в организме. Низкая реакция фиксируется в случае:
Таким образом, серьезность причин, способствующих снижению СОЭ, должна стать поводом для повторного анализа биологической жидкости и тщательного наблюдения за малышом. Как нормализовать показателиСОЭ не может служить основанием для постановки диагноза. Нужно помнить, что это – симптом многих болезней. Поэтому при отклонениях скорости оседания эритроцитов от нормы необходимо назначение дополнительных лабораторных, а иногда и инструментальных методов исследования. Алгоритм дообследования ребенка включает следующие шаги:
Обычно, после проведенного обследования врач находит триггер отклонения СОЭ, норма которого у детей, так непостоянна, устраняет ее, и реакция приходит в норму. Необходима пара недель после проведенной терапии. В этот период берут контрольный анализ крови. Обычно маленьким пациентам в качестве лечения назначают антибиотикотерапию или препараты против вируса для купирования воспаления. Но есть и способы народной медицины, помогающие корректировать реакцию: чай с липой и медом, ромашкой, малиной, сок свеклы. Их прием может использоваться в качестве фоновой терапии месяцами и увеличивать шансы на реабилитацию. Никаких отрицательных последствий не наблюдается. Чтобы СОЭ всегда соответствовала норме, нужно следовать таким правилам:
СОЭ в крови у ребенка: нормы, причины отклоненияСтоит ли волноваться, если СОЭ у малыша повышено или понижено? Если ребенок бегает, прыгает, играет и хорошо ест, а его СОЭ выше или ниже нормы, родителям надо об этом задуматься. Клинический анализ крови, при котором можно увидеть быстро или медленно оседают эритроциты при проведении специальной реакции, сдается для того, чтобы выявить заболевания, которые часто имеют скрытый характер. Результаты определения скорости оседания эритроцитов являются основанием для проведения дальнейших обследований ребенка, если даже один показатель вышел за пределы нормы. Если ребенок бегает, прыгает, играет и хорошо ест, а его СОЭ выше или ниже нормы, родителям надо об этом задуматься. Повышенное СОЭ может быть и у здорового ребенка, но чаще всего изменения — следствие скрытой патологии или заболевания. Всегда есть причина изменений, которые происходят в крови. Если причины негативного свойства, врач назначает лечение: после выздоровления ребенка СОЭ должно нормализоваться. Что такое СОЭ и как определяют его значениеУвидев на листочке в карточке ребенка цифры, отмеченные медицинскими работниками как показатели, не соответствующие нормативным значениям, не стоит сразу впадать в панику. Лучше найти ответ на вопрос для чего измеряется СОЭ — скорость оседания эритроцитов, и что обозначает изменение данного показателя. Сдав кровь из пальчика малыша, родители уже через час могут узнать, повышенный ли СОЭ. Метод Панченкова, который применяется для определения значения СОЭ в поликлиниках и больницах, позволяет быстро получить результат. При сдаче капиллярной крови важно проследить, чтобы из безымянного пальца маленького пациента кровь собирали без дополнительных нажатий медперсонала. Кровь, которая смешивается с лимфой при нажиме и самостоятельно не вытекает, даст на выходе искаженный результат: ее биохимический и клеточный состав будет изменен. Смешав кровь с антикоагулянтом в капилляре – специальной колбочке, через час измеряют столбик плазмы, который остался после погружения на дно эритроцитов. Это расстояние измеряется в расположенном вертикально капилляре и является искомым значением: на сколько мм за час спустились эритроциты. Если эритроциты оперативно оказались на дне – СОЭ повышен, если тонули медленно – понижен.
Нормальные показатели и расшифровка для новорождённых и малышей первых пяти лет жизни от пола не зависят, а с 6 лет каждому полу и возрасту будет соответствовать вилка значений: таблица нормативных показателей станет для родителей важным подспорьем при решении вопроса о необходимости дальнейшего обследования ребенка.
Исследования СОЭ описанным способом, которые проводятся во всех поликлиниках, можно подтвердить, сдав дополнительно кровь из вены и определив скорость оседания эритроцитов методом Вестергрена. За рубежом этот тест считается более достоверным при определении СОЭ, так как он обладает высокой специфичностью, учитывает все нюансы изменений, которые происходят в крови при реакции. Специально готовить к анализу ребенка не надо, единственным требованием будет отсутствие завтрака перед забором крови. От результатов клинического анализа зависит, какие методы диагностики врач применит в дальнейшем. Степень роста показателей помогает решить, нужно ли проводить дальнейшие исследования и какими они должны быть. Физиологические причины повышенного СОЭКровь из пальца или из вены берут у ребенка утром. Если при поступлении в больницу или по другим причинам сделать это днем, можно получить совсем другие данные: в это время суток нередко наблюдается повышение СОЭ. Существуют и другие причины физиологического характера, которые могут дать повышенное СОЭ в крови даже у здорового ребенка. Надо учитывать пищевые моменты при грудном вскармливании: груднички зависимы от питания матери. Если ее пища слишком жирная или недостаточно насыщена витаминами, у ребенка будет скачок СОЭ. Если питание матери и ребенка можно отрегулировать, подойдя к этому ответственно, избежать прорезывания зубов не удастся никому. В это период меняется не только поведение ребенка и другие внешние проявления его внутреннего самочувствия: СОЭ тоже будет меняться в сторону увеличения. Причины повышения СОЭ в крови у детей имеют как физиологический, так и патологический характер. Физиологическим особенностям детского организма свойственно влиять на увеличение СОЭ, но часто причина повышения СОЭ в крови – болезнь ребенка. При каких болезнях повышено СОЭВысокое СОЭ у ребенка является одним из диагностически значимых маркеров проблем со здоровьем. К нему приводят такие проблемы, как кровотечения и аутоиммунные процессы. Много случаев повышения СОЭ оказывается связано с воспалениями и с патологиями: при патологиях печени и почек в детском возрасте часто наблюдается изменение уровня СОЭ в крови. 23 % изменений оказывается связано с возникновением новообразований, причем не всегда доброкачественных. Повышение СОЭ при инфекцияхКогда ребенок чем-то отравился, съел некачественный продукт, у него начинается рвота и диарея: СОЭ автоматически увеличивается. Интоксикация организма происходит также при вирусных и бактериальных инфекциях и приводит к изменениям в крови. Некоторые инфекции (герпес, пневмония) не всегда проявляются в яркой симптоматике: инфекционный очаг помогает выявить повышенное СОЭ. Если моноциты выросли, СОЭ повышено более, чем на 30 мм/ч, но при этом процесс протекает бессимптомно, другими исследованиями нужно показать, что ребенок болен и нуждается в лечении, не всегда признающим это родителям: диагностика может потребовать и новых лабораторных исследований. Если увеличение СОЭ является единственным симптомом и кровь была сдана только для профилактики, все равно следует искать причины отклонения СОЭ от нормы, чтобы не пропустить скрытую инфекцию и вовремя приступить к ее лечению. Повышение СОЭ при воспалительных заболеванияхВоспалительные заболевания также являются причиной повышения СОЭ у детей. Воспаление начинает развиваться после проникновением в организм ребенка болезнетворных микробов, а также бактерий и вирусов. Независимо от того, есть у ребенка инфекция или нет, соотношение белков в его крови в при воспалении изменяется. Это проявляется в увеличении СОЭ. Тяжелые воспаления могут заставить подскочить СОЭ в несколько раз, легкие формы придают эритроцитам незначительное ускорение. Отклонение СОЭ от нормыНормативные показатели СОЭ сдвигаются не только вверх. Результатом клинического анализа бывает и низкая скорость оседания эритроцитов. Ребенок, который по каким-то причинам не доедает, питается только вегетарианской пищей, будет иметь низкий СОЭ. К таким последствиям приводит и сбой водосолевого обмена. Помимо физиологических и патологических причин отклонение СОЭ от нормы бывает связано с причинами психологическими. Посещение поликлиники не вызывает радости у большинства детей, зато провоцирует сильные переживания. У малыша, который рыдал, когда у него из пальца или вены брали кровь, СОЭ будет повышена. Когда повышенное СОЭ единственный симптомНа основании того, что показатель СОЭ у ребенка отклонился от нормативного, больным его никто не признает. Между формулировкой «плохие анализы» и конкретным диагнозом может пройти много времени. За это время родителям придется носить в поликлинику контейнеры с калом и баночки с мочой, водить ребенка на УЗИ или на рентген. Независимо от результатов анализа, лечение ребенку назначается только тогда, когда диагностирована болезнь, определены все факторы, которые повлияли на изменение СОЭ. Когда СОЭ взлетело вверх по неизвестным причинам, дополнительные возможности для диагностирования заболевания может дать гормональное исследование, а также расширенный анализ крови – биохимический, на сахар и на С-реактивный белок. Только после проведения необходимых исследований, когда клиническая картина станет ясна, врач ответит на вопрос, связано ли повышенное СОЭ с болезнью ребенка: ведь также СОЭ повышается и при изменении его физиологического состояния. Как привести показатели СОЭ в нормуУвеличение скорости оседания эритроцитов не болезнь, от которой можно предложить лечение. Уровень СОЭ в крови, подскочивший из-за инфекции или воспаления, придет в норму только после медикаментозного лечения, которое остановит этот процесс. Антибиотики и противовирусные препараты врач прописывает для того, чтобы остановить болезнь: когда лечение оказывается действенным, контрольный мониторинг крови и показывает нормализацию показателя СОЭ. Когда у ребенка в анализе отклонения от нормы незначительные, можно, с согласия врача, для повышения СОЭ использовать методы народной медицины. До нормативных показателей можно снизить СОЭ, давая регулярно ребенку блюда из свеклы. Народные рецепты также включают в себя натуральный мед и цитрусовые: такое сочетание тоже улучшит показатели СОЭ. Можно добавлять в каши орехи, прежде всего миндаль и арахис, изюм и отруби, включать в меню и другие продукты, в которых много клетчатки, а также пищу животного происхождения. Между приемами пищи полезно пить настои трав, можно давать протертый чеснок с лимонным соком. Нормализации работы детского организма способствуют и витаминные комплексы: какие витамины и в каком количестве принимать, должен определить врач. Бесплатная форма медицинского согласия несовершеннолетних (детей) - Word | PDFФорма о медицинском согласии ребенка - это юридический документ, предоставляющий кому-либо, кроме родителя или законного опекуна, временные права искать и принимать решения в области здравоохранения и здравоохранения от имени своего ребенка. Обычно такое согласие получают бабушки и дедушки, воспитатели, няни, учителя, приемные родители, спортивные тренеры и надежные друзья. Доверенность на ребенка - Помимо обработки медицинских решений ребенка, родитель или опекун может назначить другие обязанности, такие как полномочия по обучению и повседневный уход. Согласие бабушки и дедушки на несовершеннолетнего (ребенка) - Специально для бабушек и дедушек, которые будут иметь законное право выбирать лечение для несовершеннолетнего (ребенка). Бланк медицинского согласия ребенка следует использовать, когда:
В зависимости от штата могут существовать определенные законы, требующие от родителя (ей) или законного опекуна (ей) выдавать доверенность на ребенка вместо простого медицинского согласия. Шаг 1. Найдите компетентного опекуна
Для использования бланка медицинского согласия для ребенка требуется компетентный специалист.Совершенно необходимо, чтобы это лицо обладало характером и способностью понимать объем и возможности согласия. Для этого может потребоваться, чтобы опекун был доступен в любое время, если он необходим для представления наилучших интересов ребенка. Шаг 2 - Сообщите опекуну о медицинских проблемах ребенка (при наличии)
При обращении к человеку с просьбой стать опекуном будет идеально, если он полностью знает историю болезни ребенка.Следовательно, родитель (и) должен убедиться, что ребенок недавно был на приеме, чтобы подтвердить, что все прививки, аллергии, история болезни, операции, текущие лекарства, проблемы со здоровьем и / или опасения актуальны. Шаг 3 - Сообщите опекуну о лекарствах ребенка
Если есть какие-либо рецепты или лекарства, которые принимает ребенок, это следует указать при сообщении истории болезни ребенка опекуну. Особенно, если ожидается, что опекун будет наблюдать за приемом ребенка к врачу. Шаг 4 - Определите дату окончания
В большинстве штатов требуется . должна указывать дату окончания срока действия медицинского согласия ребенка (обычно от 6 до 12 месяцев). В противном случае больница или медицинское учреждение могут счесть опекунство недействительным, поскольку постоянное или повторяющееся согласие требуется для утверждения местным судом.
Шаг 5 - Подпишите документ
Форма настоятельно рекомендуется для заверения родителем и свидетелем в присутствии нотариуса.Если это невозможно, может подойти сторонний свидетель, хотя нет гарантии, что он будет принят медицинским учреждением. Таким образом, нотариальное подтверждение должно быть приложено к форме, утверждаемой в присутствии нотариуса.
1 - Этот шаблон следует загружать, когда опекуну ребенка требуется согласие Как только лицо, которое может считаться ответственным за оказание медицинской помощи Ребенку (при необходимости), когда Родитель (и) или Текущий опекун недоступен, загрузите эту форму в любом из форматов, определенных на кнопках в заголовке изображения предварительного просмотра площадь. 2 - Соблюдать требования вступительного заявления Вступительное слово этого документа должно служить объяснением цели его исполнения. Здесь нам нужно будет добавить в структуру этого объявления определенную информацию, которая ему требуется. Для начала необходимо определить лицо, дающее согласие на организацию медицинского обслуживания ребенка. Это могут быть только родители или законные опекуны ребенка. Укажите его или ее имя в первой пустой строке (перед словами «… Родитель или законный опекун.Примечание: только суды могут назначать законного опекуна. Теперь мы должны задокументировать некоторую информацию, чтобы четко идентифицировать ребенка, чье здравоохранение находится в центре внимания этого документа. Во второй пустой строке предложения укажите полное юридическое имя этого ребенка. Следующая серия пустых мест была помещена в этот оператор, чтобы вы могли записать дату рождения ребенка. Эта календарная дата должна быть указана в виде двухзначного календарного дня, названия месяца и двухзначного календарного года, указанного как день рождения ребенка в его свидетельстве о рождении.В случаях, когда согласие дается законным опекуном, точная дата рождения ребенка или свидетельство о рождении могут быть недоступны. В таком случае обратитесь в суд, в котором была задокументирована информация об этом ребенке (часто это суд, назначивший законного опекуна), чтобы получить доступ к этой информации и сообщить ее должным образом. Теперь пришло время официально назвать лицо, которое будет иметь согласие родителя или законного опекуна на обращение за медицинской помощью для ребенка, если это необходимо, когда ребенок находится на его или ее попечении.Используйте пустое место после фразеологии «… под присмотром», чтобы указать полное имя получателя согласия. Помимо имени получателя согласия, мы должны дополнительно задокументировать его или ее личность, указав адрес, указанный в его или ее удостоверении личности. Карты (например, водительские права). Используйте для этой цели следующие три пустых поля, указав адрес, город и штат получателя согласия, если это необходимо.
3 - Согласие, предоставленное получателю, должно иметь срок действия Заявление, начинающееся словами «Это разрешение вступает в силу с», требует указать первую календарную дату, когда способность Получателя согласия по оказанию медицинской помощи ребенку (по мере необходимости) должна быть указана с использованием первых трех пробелов. Последние три пробела зарезервированы для указания последней календарной даты, когда Получатель согласия получил согласие родителя / законного опекуна на обращение за медицинской помощью для ребенка. Обе даты следует вводить в формате двухзначного календарного дня, названия месяца и двузначного календарного года.
4 - Подпись родителя или текущего опекуна является обязательным инструментом исполнения Последней задачей для официального предоставления данного типа согласия является датированная подпись родителя или законного опекуна.Только лицо, имеющее право дать это согласие и имя которого указано выше как родитель или законный опекун ребенка, может выполнить эту задачу. Он или она должны подписать пустую строку с надписью «Подпись родителя или законного опекуна», а затем в соседней строке указать текущую «дату» подписания. Это действие должно быть выполнено Принципалом перед хотя бы одним Свидетелем. Свидетель должен будет подписать строку «Подпись свидетеля», а затем напечатать свое имя в строке «Имя свидетеля» сразу после того, как Принципал подписал заполненный документ о согласии.
5 - Предоставьте некоторую справочную информацию о несовершеннолетнем В связи с характером этой документации, будет сочтено целесообразным заполнить нижнюю часть этой страницы. Первая часть потребует «Семейный адрес», «Номер телефона отца» и «Номер телефона матери». Если родители ребенка умерли или неизвестны, предоставьте информацию законного опекуна по этим линиям. Следующие ниже строки представлены исключительно для определения каких-либо нюансов, касающихся здоровья ребенка.Сначала запишите дату, когда ребенку сделали последнюю прививку от столбняка. Затем перечислите все виды аллергии, которым подвержен ребенок, в строке с надписью «Аллергия на лекарства или продукты питания». Найдите этикетку «Специальные лекарства, группа крови или соответствующая информация», затем укажите все лекарства, которые ребенок должен принимать (например, ингалятор от астмы, антидепрессанты и т. Д.), Его группу крови и любую информацию о здоровье ребенка, которая должно быть известно во время лечения (например, диабет, аутизм и т. д.). В большинстве случаев у Ребенка будет собственный врач. Если да, запишите имя этого врача в пустой строке с надписью «Детский врач» вместе с его или ее контактным телефоном в строке с надписью «Телефон». Если ребенок имеет медицинскую страховку, укажите название страховой компании в строке, прикрепленной к ярлыку «Страхование», и обязательно укажите номер страхового полиса в строке «Номер полиса». Наконец, если родитель или законный опекун, дающий это согласие, предпочитает, чтобы ребенок лечился в конкретном медицинском учреждении, укажите название этого медицинского учреждения в пустом поле с надписью «Предпочитаемая больница».” .Примеры социальных нормСоциальные нормы или нравы - это неписаные правила поведения, которые считаются приемлемыми в группе или обществе. Нормы служат для обеспечения порядка и предсказуемости в обществе. В целом люди хотят одобрения, они хотят принадлежать, а те, кто не следует нормам, будут испытывать неодобрение или даже могут быть изгнаны из группы. Так мы поддерживаем функционирование общества не только с прямыми правилами, но и с ожиданиями. Когда люди знают, чего от них ждут, они склонны подчиняться.Некоторые люди стремятся отличаться от других, но большинство просто хотят быть частью группы. Нормы могут меняться в зависимости от среды, ситуации и культуры, в которых они встречаются, и поведение людей также изменится соответствующим образом. Социальные нормы также могут меняться или видоизменяться со временем. Примеры социальных нормЕсть много социальных норм, широко принятых в западном обществе. Они могут варьироваться от ожидаемых в общественных местах до тех, которые касаются обеда или разговора по телефону. Социальные нормы общественного поведенияЧтобы произвести хорошее впечатление на других членов вашего сообщества, существуют общепринятые социальные нормы, такие как:
Социальные нормы при использовании телефонаОбщение по телефону, особенно со смартфоном, - это то, чем мы все занимаемся в течение дня. Ниже приведены примеры социальных норм при использовании телефона.
Социальные нормы при ужине вне домаКогда обедают вне дома в ресторане, существуют социальные нормы, которых обычно ждут от закусочной. К ним относятся:
Социальные нормы для лифтовОсознаете вы это или нет, но существуют даже нормы, применимые к поездке на лифте.Эти нормы ожидаемы и в основном являются здравым смыслом. Примеры включают:
Социальные нормы в классе и школеУчащиеся с раннего возраста узнают, что существуют определенные нормы, которым необходимо следовать в классе или в школе. Вот некоторые примеры:
Социальные нормы на рабочем местеВ профессиональном мире существуют социальные нормы, которым необходимо следовать, чтобы рабочее место функционировало бесперебойно.К ним относятся следующие:
Гендерные социальные нормыДля каждого пола существуют определенные нормы, которые существуют уже долгое время. Хотя это примеры норм, которые со временем изменились и продолжают меняться, они все еще сохраняются во многих сообществах. Многие гендерные нормы являются стереотипами и могут считаться дискриминационными. Вот некоторые примеры гендерных норм:
4 Развитие детей и раннее обучение | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд2002; Копонен и др., 2013; Passolunghi et al., 2007). Знание математики в дошкольном учреждении позволяет прогнозировать успеваемость по математике даже в старшей школе (National Mathematics Advisory Panel, 2008; NRC, 2009; Stevenson and Newman, 1986). Математические способности и языковые способности также взаимосвязаны как взаимно усиливающие навыки (Duncan et al., 2007; Фарран и др., 2005; Леркканен и др., 2005; O’Neill et al., 2004; Praet et al., 2013; Purpura et al., 2011). Действительно, математическое мышление выходит за рамки компетенции с числами и формами, чтобы сформировать основу для общего познания и обучения (Клементс и Сарама, 2009; Сарама и др., 2012), а проблемы с математикой - лучший предиктор неудач с окончанием средней школы. Таким образом, математика представляется основным предметом и ключевым компонентом мышления и обучения (Duncan and Magnuson, 2011; Duncan et al., 2007). Учитывая его общую важность для академической успеваемости (Sadler and Tai, 2007), дети нуждаются в прочном фундаменте математических знаний в раннем возрасте. Многочисленные анализы показывают, что изучение математики должно начинаться рано, особенно для детей, которым в дальнейшем грозят трудности в школе (Бирнс и Васик, 2009; Клементс и Сарама, 2014). Задолго до первого класса дети могут выучить навыки и концепции, которые позже помогут им понять более сложную математику. Особенно важные области математики для изучения детьми раннего возраста включают числа, которые включают целые числа, операции и отношения; геометрия; пространственное мышление; и измерения.Детям также необходимо развивать навыки как общих, так и специальных математических рассуждений (NRC, 2009). Если дать возможность учиться, маленькие дети обладают удивительно широкими, сложными и изощренными, хотя и неформальными, знаниями математики (Baroody, 2004; Clarke et al., 2006; Clements et al., 1999; Fuson, 2004; Geary, 1994; Томсон и др., 2005). В свободное время почти все дошкольники в значительной степени занимаются предматематической деятельностью. Считают предметы; сравнивать величины; и исследуйте закономерности, формы и пространственные отношения.Важно отметить, что это верно независимо от уровня дохода или пола ребенка (Seo and Ginsburg, 2004). Дошкольники также могут, например, научиться изобретать решения простых арифметических задач (Сарама и Клементс, 2009). Качественное математическое образование может помочь детям реализовать свой потенциал в достижении математических результатов (Doig et al., 2003; Thomson et al., 2005). Однако, если такое образование не начнется и не будет продолжаться в первые годы жизни, многие дети окажутся на траектории, по которой им будет очень трудно догнать своих сверстников (Rouse et al., 2005). Как обсуждается далее в главе 6, классы для детей младшего возраста обычно плохо подходят для помощи детям в изучении математики и недооценивают их способность делать это. В некоторых случаях у детей может даже наблюдаться регресс некоторых математических навыков в дошкольном и детском садах (Farran et al., 2007; Wright, 1994). Математику следует представить как более .Подпольные сироты Румынии сейчас живут в SEWERS, где наркомания является нормой.Жесткое правление коммунистического диктатора Николае Чаушеску в Румынии было отмечено несколькими десятилетиями жестоких репрессий, страха и запугивания. Но наиболее шокирующими подробностями, которые стали известны после его смерти, были условия в детских домах страны, где были обнаружены тысячи истощенных и больных младенцев, медленно умирающих в зараженных грязью колыбелях. Изображения их тяжелого положения потрясли мир во время трансляции в 1989 году.Теперь, спустя 25 лет, эти сироты были обнаружены, по-прежнему живущими в подземных коллекторах по всей стране. Бездомный, живущий в канализации под столицей Румынии Бухарестом, просыпается на грязном матрасе. Тысячи людей, воспитывавшихся в печально известных детских домах 1980-х годов, теперь живут в подземных трущобах Два истощенных мужчины смотрят в камеру из своей комнаты, состоящей из одеял, уложенных поверх труб Человек спускается в камеру. Канализация проходит через один из крошечных люков, соединяющих подземелье с городом наверху Один житель по прозвищу Брюс Ли и «Король канализации» покрыл голову лаком, которым наркоманы нюхают, чтобы получить кайф Женщина курит сигарету в подземных трущобах, где сотни людей живут недалеко от центрального железнодорожного вокзала Бухареста. Румынские сироты, изображенные в 1990 году, выстраиваются в очередь за едой в одном из многих заброшенных детских домов страны.Эти изображения вызвали шок по всему миру, когда они транслировались после краха коммунистического режима. Несколько детских кроваток, окруженных железными решетками, удерживают умственно отсталых детей в одном из детских домов коммунистического режима в стране. Многие из этих детей теперь живут под улицами в канализационных трущобах Когда Чаушеску казнили, западные СМИ обнаружили шокирующее положение сирот в стране. Такие дети были отправлены в государственные учреждения по приказу коммунистического лидера, но остались без внимания и жестокого обращения с ними Группа младенцев 1989 года, многие из которых больны или инвалиды, спят в одной кроватке в одном из детских домов страны Сироты, изображенные в 1989 году, покрытые грязью и одетые в лохмотья, выходят вперед, чтобы накормить скудным количеством еды Все взрослые, но все еще без дома и семьи, эти оставшиеся в живых продолжают жить среди крыс и грязи, пока борьба с серьезной наркоманией. Во время своего деспотического правления Чаушеску запретил противозачаточные средства и аборты в попытке увеличить численность работающего населения Румынии. Калечащая бедность означала, что люди не могли позволить себе своих детей, и многие были брошены. В результате нежелательные и брошенные дети были помещены в тесные, грязные и опасные дома, которые были переполнены и уже кишели психически больными в стране. Но 25 лет спустя проблема просто эволюционировала, а не исчезла.Эти сироты теперь живут под улицами города в подземных туннелях, которые когда-то были частью грандиозного замысла Чаушеску по централизованному отоплению города. Эти фотографии были сделаны 27-летним художником Дани Герка (Dani Gherca), который в течение трех лет знакомился с сотней или около того обитателями определенной канализации рядом с Центральным вокзалом в Бухаресте. Он сказал: «Большинство из них были оставлены в больнице их родителями при рождении. Теоретически государство должно заботиться о детях до 18 лет, размещая их в детских домах. «На практике они предпочитают жить в бедности на улице, потому что предпочитают свободу, а не очень строгие правила. Власти обычно не участвуют в закрытии этих убежищ. «Это конкретное заведение было под наблюдением и закрыто местной полицией, потому что оно стало местом продажи синтетических наркотиков». Бездомный мужчина, изображенный сегодня, вылезает из канализации через крошечный люк, окруженный мусором, который открывается в город наверху.Многие из тех, кто в настоящее время живет в этих коллекторах, были детьми, оставленными без присмотра при рождении в печально известных городских приютах для сирот Канализационные трущобы изобилуют наркоманией, а болезни, включая ВИЧ, широко распространены. На фото слева и справа двое обитателей трущоб. Слева человек без обуви пролезает через узкую канализацию, а под ним спит собака. Справа, наркоман готовит иглу для инъекции. Один человек, называющий себя Брюсом Ли и известный как «Король канализации», красит голову авролаком, лаком, который используется для окраски металла, вызывающего кайф при вдыхании. Он издавна считается лидером тех, кто живет в канализации, и для входа необходимо его разрешение. Здесь героин, краски и синтетические наркотики являются наиболее распространенными веществами, которыми злоупотребляют, в то время как такие болезни, как ВИЧ и ИППП, широко распространены. В девяностые годы жители канализации пристрастились к ауролаку. В 2000-х это был героин. Теперь они вводят синтетические наркотики, известные как «специи» или «магия». Герка сказал: «Однажды ночью я прогуливался по Центральному вокзалу и увидел« Брюса Ли », стоящего над отверстием для доступа в канализацию.Сначала он меня заинтриговал, потому что у него была очень интересная одежда. Мы подружились, и я стал очень часто навещать его в канализации. Группа румынских детей стоит в своей крошечной общей клетке в приюте № 2 в Филипешти, 1990 год. Многие из этих детей сейчас живут в трущобах под улицами города .СПИСОК ИЗВЕСТНЫХ ИМЕН, СВЯЗАННЫХ С САТАНИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ / ПЕДОФИЛИЕЙ / ТОРГОВКОЙ ДЕТЯМИ В АМЕРИКЕ:СПИСОК ИЗВЕСТНЫХ ИМЕН, СВЯЗАННЫХ С САТАНИЧЕСКИМИ КУЛЬТАМИ / ПЕДОФИЛИЕЙ / ТОРГОВЛЕЙ ДЕТЯМИ В АМЕРИКЕ:
● Хиллари Клинтон
СПИСОК ГОЛЛИВУДСКИХ НАЗВАНИЙ ПЕДО:
● Стивен Спилберг ● Элисон Мак
СПИСОК ИМЕН ЗНАМЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ГЛУБОКОЙ ШТАТОМ, ЦРУ и МОССАД:
● Хайди Флейсс
СПИСОК ИМЕН, СВЯЗАННЫХ С САТАНИЧЕСКИМИ КУЛЬТАМИ:
● Элисон Мэк
СПИСОК ИМЕН ПОСЕТИТЕЛЕЙ ОСТРОВА ЭПШТЕЙН:
● Гислен Максвелл
Ссылка: документы бортового журнала Эпштейна СПИСОК ИМЕН, ПРИСОЕДИНЕННЫХ К СТАНДАРТНЫМ ОТЕЛЯМ ● Андре Балаш (владелец стандартных отелей и связанный с Рокфеллерами) БОЛЬШЕ ИМЕНИ, ДОБАВЛЯЕМЫЕ В СПИСОК - ● Илон Маск ● Марк Цукерберг ● Лоуренс М.Краусс ЖУРНАЛИСТЫ, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННЫЕ С ДЖЕЙМСОМ АЛЕФАНТИСОМ, COMET PING PONG & BUCKS FISHING, ВАШИНГТОН, округ Колумбия: ● Джейк Таппер (CNN) ● Maple Inc ● Me Over Seas ЖУРНАЛИСТОВ, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННЫХ С ДЖЕФФРИ ЭПСТЕЙНОМ И ОСТРОВОМ ЭПШТЕЙНА: ● Барбара Уолтерс ПОЛИТИКА, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННАЯ С ДЖЕФФРИ ЭПСТЕЙНОМ И ОСТРОВОМ ЭПШТЕЙНА: ● Билл Клинтон (бывший президент Америки) СТАНДАРТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ ОТЕЛЕЙ DTLA: ● Семья Кек (Standard Oil / основатели отеля Standard) _Примечание: _ (Похоже, это очевидная связь между; STANDARD HOTEL DTLA и подземной военной базой на ВОЕННОЙ ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ БАЗЕ CHINA LAKE NAVAL.)
Нравится:Нравится Загрузка ...
Связанные.Всемирная служба BBC | Изучение английскогоМы воспользуемся этой возможностью, чтобы рассмотреть ряд сложностей с выражением чисел и частоты на английском языке.
один раз, дважды, трижды Норма здесь - сказать один раз (вместо один раз ), чтобы сказать трижды (вместо трижды ) в текущем использовании. Thrice определенно старомоден, хотя вы все еще можете встретить его в определенных контекстах: Этот автомобиль движется со скоростью, в три раза превышающей скорость звука. Они играют в футбол трижды в неделю. Лучше сказать: Этот автомобиль движется со скоростью, в три раза превышающей скорость звука. Они играют в футбол трижды в неделю и тренируются каждую ночь. Когда дело доходит до дважды , это чаще используется, чем дважды , хотя дважды также довольно распространено в неформальном использовании. Сравните следующее: Этой осенью я был у нее уже дважды, и однажды она была у меня. Этой осенью я был у нее уже два раза, а она однажды была у меня. Уровень безработицы на севере Англии вдвое превышает средний показатель по стране. Один раз иногда можно использовать вместо один раз . Сравните следующее: Он только однажды видел свою двоюродную бабушку. Он только однажды видел свою двоюродную бабушку. Мы с коллегами ходим выпить раз в неделю или раз в две недели, а раз в год устраиваем вечеринки для сотрудников. Вы услышите запись только один раз. Один раз , (а не один раз ) также может означать в какой-то момент в прошлом : Однажды в Брайтоне я управлял магазином по продаже рыбы и чипсов. ~ Когда это было? ~ До того, как я купил этот бизнес. Наш дом в деревне когда-то был вокзалом.~ Когда это было? ~ Когда здесь ходили поезда. Вы знаете разные ссылки на эти числа? ноль / ноль / ноль / ноль / любовь (0) Обратите внимание, как они используются: В прошлом месяце цены на жилье выросли на целых два десятых процента. Вчера ночью из-за тумана в городском аэропорту была почти нулевая видимость. Англия выиграла свой недавний матч против Лихтенштейна с нулевым счетом в два гола. Мой номер телефона o два o, восемь семь o семь, девять девять o три. Когда дождь остановил матч, Роддик лидировал с двумя сетами и сорока любовью в первой игре третьего сета. Можете ли вы изложить аргументы за и против смертной казни в полдюжине абзацев? Сколько нулей нужно записать для миллиарда? Шесть или девять? максимум / минимум; максимальная / минимальная Чтобы выразить идею максимально возможного количества, мы обычно используем максимум как прилагательное и существительное . Максимальное как прилагательное или максимальное как наречие используются реже. Сравните следующее: «Арсенал» возглавляет таблицу Премьер-лиги с максимальным количеством очков в пяти играх. Максимальный срок наказания за вооруженное ограбление - двадцать лет. Какова продолжительность смены для этого вида работ? ~ Четыре часа - это минимум, а двенадцать часов - максимум. Как долго я должен сидеть перед экраном компьютера? ~ Максимально три часа. Минимальное , однако, означает очень маленькое по количеству, гораздо чаще используется как прилагательное. Обратите внимание на небольшую разницу в значениях. Минимум описывает наименьшую возможную сумму . Сравните следующее: Ему удалось сдать все экзамены с минимальными усилиями. Возможны одна или две задержки с этой услугой, но они, как ожидается, будут минимальными. Минимальная заработная плата в Великобритании сейчас четыре фунта пятьдесят в час.
. |
|||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |