Норма алт и аст у 2 месячного ребенка

причины повышения и понижения показателей

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

• у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
• у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

• вирусных гепатитах А, В, С;
• отравлении;
• прогрессирующих опухолях печени;
• циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

• острая аноксия;
• сердечная недостаточность;
• мышечная дистрофия;
• инфаркт миокарда;
• выраженный панкреатит;
• тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

• при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
• инфаркте;
• дерматомиозите;
• гипотиреозе;
• кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

• повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
• гормональные сбои;
• высокий уровень холестерина;
• ожирение;
• затяжные стрессы;
• неправильное питание;
• гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

• при недостатке витамина В6;
• почечной недостаточности;
• пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

• изониазида;
• фуросемида;
• цианокита;
• сульфасалазина;
• сульфапиридина;
• добезилата кальция;
• доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

• УЗИ органов брюшной полости;
• клинический анализ крови;
• лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

1. анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
2. скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
3. соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
4. фиброскан для оценки степени фиброза;
5. биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

высокий нормальный аст | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

31-летний мужчина спросил:

Опыт 34 года Семейная медицина

Специалист по внутренним болезням

Алкоголь может вызывать это: это может отражать употребление алкоголя. Алкоголь токсичен для печени и может вызвать повышение уровня печеночных ферментов.

36 лет опыта Семейная медицина

Возможно, алкоголь: обсудите с врачом и воздержитесь от алкоголя.

30-летний мужчина спросил:

48 лет опыта Патология

Тест на аспартатаминотрансферазу (AST) (также известный как SGOT): высокий и низкий уровни

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия

Легко повышенные уровни трансаминаз в печени у бессимптомных пациентов

ПОЛ Т. ГИБОНИ, доктор медицины, Медицинская школа Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния

Am Fam Physician. 15 марта 2005 г .; 71 (6): 1105-1110.

Небольшое повышение показателей биохимических тестов печени, таких как аланинтрансаминаза и аспартаттрансаминаза, может выявить серьезные основные заболевания или иметь преходящую или доброкачественную этиологию. Возможные причины повышения уровня печеночных трансаминаз включают вирусный гепатит, употребление алкоголя, лекарств, стеатоз или стеатогепатит и цирроз.Сбор анамнеза должен быть тщательным, с особым вниманием к употреблению лекарств, витаминов, трав, лекарств и алкоголя; история семьи; и любая история переливаний продуктов крови. Другие распространенные состояния здоровья, такие как диабет, болезни сердца и заболевания щитовидной железы, могут вызывать или увеличивать повышение уровня трансаминаз в печени. Недавнее руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке и лечению аномальных биохимических тестов печени предлагает практический, алгоритмический подход, когда история болезни и физикальное обследование не выявляют причину.В дополнение к химическому составу печени, первоначальная серологическая оценка включает протромбиновое время; альбумин; общий анализ крови с тромбоцитами; серологии гепатита A, B и C; и исследования железа. В зависимости от этиологии стратегии лечения могут включать прекращение употребления алкоголя, внимание к лекарствам, контроль диабета и изменение факторов образа жизни, таких как ожирение. Если повышение сохраняется после соответствующего периода наблюдения, дальнейшее тестирование может включать ультразвуковое исследование и другие исследования сыворотки.В некоторых случаях может быть показана биопсия.

Тесты на печеночные трансаминазы, такие как аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартаттрансаминаза (АСТ), часто являются частью стандартных лабораторных панелей у бессимптомных амбулаторных пациентов, подобно скрининговым тестам для доноров крови и заявителей на страхование жизни. Таким образом, оценка аномального уровня АЛТ или АСТ у бессимптомного пациента является общей проблемой, с которой сталкиваются врачи первичной помощи.

По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), от 1 до 4 процентов бессимптомного населения могут иметь повышенный химический состав сыворотки печени.1 Это согласуется с обычным определением повышенного уровня трансаминаз в верхних 2,5 процентах популяции. Хотя одно исследование2 из 19877 молодых бессимптомных стажеров ВВС США показало, что только 0,5% имеют повышенный уровень АЛТ, врачам, у которых есть больше пациентов с ожирением, диабетом и гиперлипидемией, придется чаще решать эту проблему.

Учитывая частоту этой проблемы, врачи должны разработать осознанный подход к исследованию повышения уровня трансаминаз.Проверка практики первичной медико-санитарной помощи показала, что эти отклонения не всегда должным образом исследуются и что возможности вмешательства в излечимых случаях иногда упускаются3. В контролируемых клинических испытаниях не сравнивались подходы к управлению аномальными уровнями трансаминаз. Однако недавно AGA опубликовало технический обзор1 и заявление о позиции4 по оценке биохимических тестов печени. В этой статье рассматривается интерпретация уровней АЛТ и АСТ и резюмируются рекомендации AGA по устранению заявленных повышений.

Просмотр / печать таблицы

Сила рекомендаций

Сила рекомендаций

Маркеры повреждения и некроза печени

ALT и AST - два самых надежных маркера гепатоцеллюлярного повреждения или некроза. Их уровень может быть повышен при различных заболеваниях печени. Считается, что из этих двух ALT более специфичен для поражения печени, потому что он присутствует в основном в цитозоле печени и в низких концентрациях в других местах. AST имеет цитозольную и митохондриальную формы и присутствует в тканях печени, сердца, скелетных мышц, почек, головного мозга, поджелудочной железы и легких, а также в белых и эритроцитах.AST реже называют сывороточной глутаминовой щавелевоуксусной трансаминазой, а ALT - сывороточной глутаминовой пировиноградной трансаминазой.

Хотя уровни АЛТ и АСТ могут быть чрезвычайно повышены (превышая 2000 Ед на литр в случаях повреждения гепатоцитов и некроза, связанного с лекарствами, токсинами, ишемией и гепатитом), они могут быть менее чем в пять раз выше верхнего предела нормы (т. Е. около 250 ЕД на литр и ниже) гораздо чаще встречаются в первичной медико-санитарной помощи. Диапазон возможных этиологий на этом уровне повышения трансаминаз шире (Таблица 15,6), а тесты менее специфичны.Также важно помнить, что пациенты с нормальным уровнем АЛТ и АСТ могут иметь серьезные заболевания печени на фоне хронического повреждения гепатоцитов (например, цирроза печени, гепатита С).

Просмотр / печать таблицы

Этиология повышения уровня АЛТ или АСТ менее чем в пять раз выше нормы

0

0

0

42 Wilspis

0

0

42 Wilspis 9 0037

Этиология повышения уровня АЛТ или АСТ менее чем в пять раз выше нормы

02

03

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) является менее специфическим маркером гепатоцеллюлярного некроза и обычно не добавляет диагностической информации к информации, полученной при тестировании на АЛТ и АСТ. Исключением является преходящее, но массивное повышение уровня ЛДГ в случаях ишемического гепатита и его устойчивое повышение, что, наряду с повышенным уровнем щелочной фосфатазы, указывает на злокачественную инфильтрацию печени.5

Повышение уровня АЛТ и АСТ не только для печени. патология. В нескольких исследованиях было обнаружено, что гипертиреоз увеличивает сывороточные уровни ферментов печени, включая АЛТ и АСТ.8 Также возможно генетическое влияние на уровень АЛТ. Исследование9 датских близнецов показало, что на генетические факторы приходится от 33 до 66 процентов вариации АЛТ, гамма-глутамилтранспептидазы, ЛДГ и билирубина у пациентов в возрасте от 73 до 94 лет. В техническом обзоре AGA указано, что уровень АЛТ в сыворотке меняется в течение суток, может меняться день ото дня и может зависеть от физических упражнений. Также отмечается, что уровень АСТ в сыворотке крови у чернокожих мужчин может быть на 15 процентов выше, чем у белых.1

Другой причиной повышения уровня печеночных трансаминаз является мышечное повреждение.Напряженные упражнения или миопатия могут вызывать повышение (особенно АСТ), не вызывая никаких других симптомов. Креатинкиназа или другой мышечный маркер могут быть получены для подтверждения или исключения такого процесса.

Ежегодный скрининг здоровых бессимптомных пациентов на заболевания печени с использованием уровней АЛТ и АСТ бесполезен. В японском исследовании10 оценивалась точность показателей АЛТ и АСТ для выявления гепатита С, чрезмерного употребления алкоголя и ожирения печени у мужских служащих банка, и было установлено, что прогностическая ценность положительного результата теста низка.Только 3,9 процента мужчин с аномальным уровнем АЛТ болели гепатитом С; 8% злоупотребляли алкоголем; и 35,7% имели жирную печень.

Ведение

Тщательный анамнез и физикальное обследование являются краеугольным камнем при оценке пациентов с умеренно повышенными уровнями печеночных трансаминаз.1 Анамнез должен попытаться определить факторы риска заболевания, с особым вниманием к семейному анамнезу, лекарствам, витаминам , травяные добавки, употребление наркотиков, употребление алкоголя, отклонения в тестах печени, переливания крови и симптомы заболевания печени.В таблице 26 перечислены избранные лекарства и травяные добавки, которые могут вызывать повышение уровня трансаминаз. Врачам следует напрямую расспрашивать пациентов об употреблении ими запрещенных препаратов, травяных добавок и других альтернативных «добавок», потому что они иногда не включаются в первоначальный ответ пациента на вопросы.

Просмотреть / распечатать таблицу

Распространенные агенты, которые могут вызывать повышение трансаминаз в печени

Карбамазепин (Тегретол

0)

Немецкий

Сенна

Общие агенты, которые могут вызывать повышение уровня трансаминаз в печени

03 Сенна

Также следует отметить наличие других серьезных заболеваний, которые могут вызывать или увеличивать повышение уровня печеночных трансаминаз; примерами являются диабет, болезни сердца (включая застойную сердечную недостаточность), заболевания щитовидной железы, заболевания мышц и рак.Физические данные и последствия дисфункции печени приведены в таблице 3.

Посмотреть / распечатать таблицу

Подсказки при оценке умеренно повышенных уровней печеночных трансаминаз

Показатели для оценки умеренно повышенных уровней трансаминаз в печени

После того, как анамнез и физикальное обследование завершены, дополнительное тестирование может помочь определить этиологию повышения уровня трансаминаз (рис. 1).4

Просмотр / печать Рисунок

Управление легкими нарушениями ALT и AST

Рисунок 1.

Алгоритм для управления легкими нарушениями ALT и AST. (ALT = аланинтрансаминаза; AST = аспартаттрансаминаза.)

Адаптировано с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Изложение позиции врача: оценка результатов биохимических анализов печени. Гастроэнтерология 2002; 123: 1365.

Управление легкими нарушениями АЛТ и AST

Рисунок 1.

Алгоритм для лечения легких нарушений АЛТ и АСТ. (ALT = аланинтрансаминаза; AST = аспартаттрансаминаза.)

Адаптировано с разрешения Американской гастроэнтерологической ассоциации. Изложение позиции врача: оценка результатов биохимических анализов печени. Гастроэнтерология 2002; 123: 1365.

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА

Дополнительные лабораторные анализы следует проводить, если анамнез и физикальное обследование не показывают очевидной этиологии повышения уровня АЛТ и АСТ.Ферритин, общая железосвязывающая способность и сывороточное железо могут использоваться для поиска гемохроматоза, в то время как серологические исследования на гепатиты A, B и C используются для исключения острого или хронического гепатита.

Несмотря на широкое распространение вакцинации, гепатит В остается частой причиной хронических заболеваний печени у взрослых. Тестирование на гепатит С имеет важное значение, поскольку за последнее десятилетие его заболеваемость возросла, и были разработаны новые стратегии лечения, которые могут решить эту часто упускаемую проблему.11

Необходимо назначить протромбиновое время (ПВ) и сывороточный альбумин для выявления пациентов с нарушениями синтеза белка и функции печени. Следует ускорить оценку пациентов с нарушением синтетической функции печени. Также следует заказать общий анализ крови с тромбоцитами. Помимо исключения инфекции, нейтропения или тромбоцитопения, наряду с повышенным PT, могут указывать на запущенное заболевание печени. Повышенный средний объем эритроцитов свидетельствует о чрезмерном употреблении алкоголя.Щелочная фосфатаза и билирубин являются маркерами холестаза печени и должны быть заказаны как часть первоначальной лабораторной оценки. Иногда они полезны, но часто нормальны при повреждении печени.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Если у пациента нет симптомов и первоначальный анализ сыворотки отрицательный, можно попытаться изменить образ жизни. Эффективное изменение образа жизни включает полное воздержание от алкоголя, контроль диабета и гиперлипидемии, потерю веса у пациентов с избыточным весом, а также прекращение или изменение потенциально гепатотоксичных лекарств и добавок.Такие изменения в образе жизни напрямую влияют на несколько причин умеренного повышения уровня трансаминаз (Таблица 1) .5,6 Эти, казалось бы, небольшие модификации могут быть всем, что необходимо для коррекции отклонений.

Последующие исследования и визуализация

Повторный набор биохимических анализов печени должен быть получен через шесть месяцев. Если представление пациента изменилось или врач обеспокоен развитием процесса, можно использовать более короткие интервалы. Если аномалии сохраняются при контрольном посещении через шесть месяцев, рекомендуется ультразвуковое исследование печени.Компьютерная томография брюшной полости также используется в этой обстановке, хотя клинические испытания не продемонстрировали преимущества этого более дорогостоящего метода.

Стеатогепатит (или неалкогольная жировая болезнь печени) часто обнаруживают при визуализации. Это состояние может быть наиболее частой причиной незначительного повышения химического состава печени и особенно часто встречается у пациентов с ожирением, а также у пациентов с диабетом или гиперлипидемией. Одно исследование12 пациентов, обращавшихся в гастроэнтерологическую клинику на базе больниц, показало, что у 83 процентов пациентов с повышенным уровнем трансаминаз, чья сывороточная оценка в противном случае была отрицательной, биопсия печени выявила стеатоз или стеатогепатит.Однако у 10 процентов пациентов биопсия печени была нормальной - напоминание о том, что иногда слегка повышенные уровни трансаминаз не указывают на какую-либо основную патологию. Были опубликованы отличные обзоры лечения неалкогольной жировой болезни печени.13,14

Если диагноз не очевиден при ультразвуковом исследовании, предлагается дальнейшее тестирование на дефицит альфа ₁ -антитрипсина (альфа ₁ -антитрипсина уровни ), Болезнь Вильсона (церулоплазмин в сыворотке), целиакия (антиглиадин и антиэндомизиальные антитела) и аутоиммунный гепатит (антинуклеарные антитела, анти-гладкомышечные антитела), а также непеченочные причины повышения уровня трансаминаз.Согласно AGA, решение о проведении биопсии печени необходимо принимать индивидуально, принимая во внимание возраст пациента, образ жизни, химические отклонения в печени, желание получить прогностическую информацию и сопутствующие сопутствующие заболевания1. Только при хроническом легком течении трансаминазы. повышение может считаться возможным кандидатом на биопсию у бессимптомного пациента.

УРОВНИ АСТ И АЛТ - Расстройства пищеварения / Гастроэнтерология

• Сообщества
  • Диабет
  • Тип 1
  • Тип 2
  • Профилактика
  • Общее здоровье
  • Диета и фитнес
  • Здоровье женщин
  • Мужское Здоровье
  • Сердце
  • Болезнь сердца
  • Ритм сердца
  • Высокое кровяное давление
  
  
  • Беременность
  • Беременность
  • 35+ лет
  • Психическое здоровье
  • Вопросы психического здоровья
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • В тренде
  • Коронавирус
  
  
  • Все сообщества »
• Информация
  • Диабет
  • Беременность
  • Здоровье женщин
  • Диета и фитнес
  • Болезнь сердца