
О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты

Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04

Ревматология детского возраста

Моноциты норма у грудного ребенка

Норма моноцитов в крови у детей, причины пониженного значения у грудничка и детей

Благодаря клиническому анализу крови у детей можно диагностировать и вовремя лечить как легкие недомогания, так и серьезные патологии. Одним из главных показателей такого исследования является лейкоцитарная формула. Она отображает процент разных видов белых кровяных клеток, среди которых присутствуют и моноциты. Что это за клетки, какой их уровень должен быть у ребенка в норме и что делать при изменениях моноцитов в крови у детей?

Роль моноцитов

Такие клетки относятся к лейкоцитам, а так как в них отсутствуют гранулы, то их вместе с лимфоцитами называют агранулоцитами. Они являются наиболее крупными кровяными клетками, образуются в костном мозге, относительно недолго пребывают в периферическом кровотоке (около 3-4 дней), после чего перемещаются в разные ткани.

Подробнее о моноцитах - в следующем видео.

Наиболее важными для поддержания здоровья ребенка являются молодые моноциты, которые только вышли из костного мозга.

Моноциты нужны для:

Очистки крови и ее обновления.
Защиты организма ребенка от паразитов и вредоносных микроорганизмов.
Удаления опухолевых клеток.
Удаления собственных омертвевших тканей, что улучшает процессы регенерации.

За такие функции моноциты шутливо называют «дворниками организма», поэтому их нормальное количество так важно для здоровья детей. Чтобы уничтожить попавшие в организм малышей микробы, паразиты и прочие чужеродные агенты, моноциты преобразуются в клетки, называемые макрофагами.

Как и когда определяют моноциты у детей

В детском возрасте уровень моноцитов определяют при проведении общего анализа крови, в котором обязательно должна присутствовать лейкограмма. Число моноцитов указывается в процентах от всех белых кровяных клеток. Его оценка важна для выявления активного патологического процесса у детей.

Ребенка направляют на такой анализ:

Планово раз в год для предупреждения развития патологий и выявления скрытых процессов.
При появлении жалоб, по которым врач подозревает инфекционный процесс или другое серьезное заболевание.
При появлении осложнений основной болезни.
При длительном приеме лекарственных препаратов.
При обострении у ребенка хронической болезни.
Перед выполнением хирургического вмешательства.
Для оценки эффективности назначенного ребенку лечения.
Перед вакцинацией при наличии показаний.

Кровь для анализа, определяющего лейкограмму и процент моноцитов, берут в основном из пальца. В редких случаях забор проводится из вены, а у только что появившихся на свет младенцев используется кровь из пяточки.

Для достоверного результата важно, чтобы ребенок перед сдачей образца крови ничего не ел, не пил никаких напитков, кроме не очень большого количества воды, не испытывал повышенные физические нагрузки накануне и был спокоен во время манипуляции. Если ребенку перед анализом давали какие-либо медикаменты, это важно сообщить врачу для верной расшифровки результата.

Норма моноцитов

Чтобы оценить показатель моноцитов в крови ребенка, в первую очередь учитывается возраст маленького пациента. В разном возрасте нормальным процентом таких белых кровяных клеток называют:

Изменение уровня моноцитов в крови

Выше нормы

Если у ребенка обнаруживают большой процент моноцитов, который превышает норму для его возраста, такое состояние называют моноцитозом. Оно бывает вызвано понижением остальных видов лейкоцитов и в таком случае моноцитоз называют относительным. В ситуации, когда в крови ребенка лейкоциты повышены за счет моноцитов, этот моноцитоз называют абсолютным.

Самые частые причины моноцитоза у детей:

Аутоиммунные процессы, например, красная волчанка.
Инфекционный мононуклеоз.
Лейкоз или полицитемия.
Язвенные и воспалительные болезни ЖКТ.
Отравления некоторыми веществами, среди которых фосфор и хлор.
Токсоплазмоз и другие паразитарные инфекции.
Бруцеллез.
Грибковая инфекция.
Туберкулез.
Врожденный сифилис.
Гнойные процессы в детском организме.
Период выздоровления, когда ребенок переболел простудой или ОРВИ.
Травма.
Прорезывание коренных или молочных зубов.
Сильный ушиб.
Индивидуальная особенность (при ней моноциты будут незначительно завышенными, но симптомы болезни не выявляются).

Выявив у ребенка превышающий норму процент моноцитов, важно учесть клинические проявления (они будут соответствовать основному заболеванию), перенесенные болезни и другие факторы. После более детального обследования ребенку назначается подходящая терапия, которая в результате приведет к нормализации уровня моноцитов в крови.

Ниже нормы

Пониженное значение моноцитов называется моноцитопенией и выявляется в таких случаях:

После хирургического лечения либо после травмы.
При истощении организма.
При лучевой болезни.
При проведении химиотерапии.
После применения стероидных препаратов.
При сепсисе и других серьезных инфекциях.
При железодефицитной анемии.
При сильном стрессе.

Обнаружив в крови ребенка очень низкое количество моноцитов, врач должен оценить и другие показатели крови, ведь такое явление может наблюдаться при превышении числа нейтрофилов или других лейкоцитов.

Если моноцитопения оказалась одним из симптомов какого-то заболевания, важно назначать ребенку правильное лечение, в результате которого самочувствие улучшится, а показатели анализа крови вернутся в норму.

Подробнее о моноцитах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

причины повышенного значения, увеличены, высокое содержание

Моноцитами называют один из видов кровяных клеток, который относится к лейкоцитам. Их присутствие в крови ребенка важно для защиты детского организма от опухолевых клеток, микробов и паразитов, а также для удаления отмерших тканей. За то, что моноциты обновляют и очищают кровь, такие лейкоциты даже называются «дворниками организма». Почему же в анализе ребенка может быть повышенное количество таких клеток и что предпринять родителям, если у сына или дочки моноциты увеличены?

Как определяют уровень моноцитов

Узнать, сколько в крови ребенка содержится моноцитов, можно из общего анализа крови. Это исследование показывает общее число всех лейкоцитов, а также процентное содержание отдельных их видов (его называют лейкограммой либо лейкоцитарной формулой).

Оценив процент того или иного вида белых кровяных клеток, можно судить о присутствии в организме ребенка воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса. Именно на основе результатов анализа крови с лейкограммой педиатр направляет ребенка на дополнительные обследования, учитывая также клиническую картину, перенесенные болезни и прочие факторы.

Кровь для оценки лейкоцитарной формулы берут обычно из пальца, забор из вены используют намного реже. У новорожденного младенца из-за очень маленьких пальцев используют забор из пятки. Чтобы уровень моноцитов в крови в результатах анализа был достоверным, важно:

Приводить ребенка сдавать кровь натощак, ведь прием пищи приводит к временному лейкоцитозу. Перед забором крови допустимо лишь выпить воду в небольшом количестве. Никакие другие напитки или продукты употреблять не советуют, как и пить слишком много, ведь это повлияет на результат. Если анализ проводят у грудничка, после кормления до забора образца крови должно пройти минимум два часа.
Ребенок должен быть спокойным, так как эмоциональный стресс сказывается на результативности анализа крови.
На бланке анализа обязательно должен быть указан возраст, поскольку это главное условие для правильной расшифровки результата.
Накануне сдачи анализа крови нежелательны активные физические нагрузки и жирная пища. Такие факторы приводят к ложным результатам лейкограммы.
Если малышу предписаны какие-либо лекарства, это следует сообщить врачу до того, как он начнет расшифровывать анализ, поскольку некоторые медикаментозные препараты могут повлиять на концентрацию разных видов лейкоцитов.

Какой уровень моноцитов будет повышенным

Нормальное содержание моноцитов определяется возрастом ребенка:

У новорожденных число таких белых клеток не должно превышать 10% от всех лейкоцитов.
С пятого дня после родов уровень моноцитов немного повышается, но не больше 14% от общего числа белых клеток.
К концу первого месяца жизни моноциты начинают понижаться. Для ребенка в возрасте 1 месяц нормой в лейкограмме является не больше 12% моноцитов.
Лейкоцитарная формула в анализе детей от года до 4-5 лет содержит не больше 10% моноцитов.
В пятилетнем возрасте нормой считают 4-6% от всех лейкоцитов. Такой показатель лейкограммы характерен для детей 5-15 лет.
У подростков старше 15 лет уровень моноцитов в норме не превышает 7%.

Если в крови ребенка обнаружено повышенное значение (больше, чем указанные цифры), такое состояние называют моноцитозом.

Виды моноцитоза

В зависимости от причины изменения лейкограммы моноцитоз может быть:

Абсолютным. Число лейкоцитов повышается за счет большего числа моноцитов. Этот вариант моноцитоза отображает активный иммунный ответ детского организма и зачастую свидетельствует о присутствии патологического процесса в момент обследования.
Относительным. Процент моноцитов больше за счет снижения процента других лейкоцитов, а общее количество лейкоцитов может не повышаться. Такой моноцитоз не является очень информативным и часто встречается после перенесенного заболевания либо недавней травмы, а также может быть вариантом нормы, обусловленным наследственной особенностью.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист одной из московских клиник подробно рассказывает о том, что такое моноциты, какие они бывают и для чего они нужны в человеческом организме:

Причины моноцитоза

Небольшое повышение моноцитов встречается при гнойных инфекциях и в период выздоровления после простуд. Такое невыраженное изменение крови в виде относительного моноцитоза бывает при прорезывании зубов, сильном ушибе или травме. Также незначительное превышение может обуславливаться наследственным фактором.

Если моноцитоз является симптомом серьезной болезни, он, как правило, выраженный. При заболеваниях кровеносная система ребенка не справляется с большим количеством возбудителей или других вредных частиц, в результате чего моноциты производятся в костном мозге в большем количестве, чем у здоровых детей.

Высокий процент моноцитов выявляют при:

Ревматизме, красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. При таких патологиях организм вырабатывает излишнее количество лейкоцитов, среди которых есть и моноциты.
Инфекционном мононуклеозе. Такое заболевание поражает миндалины, печень, лимфоузлы и селезенку, поэтому влияет на состав крови. При данной острой инфекции в крови ребенка повышаются и моноциты, и лимфоциты, а также выявляются атипичные клетки, называемые мононуклеарами.

Туберкулезе. В первую фазу такой болезни число моноцитов и лимфоцитов понижается, но постепенно их уровень нарастает.
Бруцеллезе. При данном заболевании, которое в редких случаях передается ребенку от больного животного, число нейтрофильных лейкоцитов понижается, что приводит к появлению относительного моно- и лимфоцитоза.
Малярии. При этой болезни наблюдают лейкоцитоз, поэтому моноциты тоже повышаются. Также анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина и эритропению.
Лейкозе. Повышение моноцитов характерно для монобластного лейкоза (он диагностируется у 2-3% детей с такой патологией), а также встречается при миелобластном лейкозе.
Полицитемии. При таком заболевании, поражающем костный мозг, увеличивается выработка всех кровяных клеток. И хотя в крови в первую очередь преобладают эритроциты, число моноцитов тоже будет больше нормы.
Заражении токсоплазмами и другими паразитами. При подозрении на такие инфекции ребенка направляют на специальные обследования, помогающие выявить антитела к возбудителю.
Врожденном сифилисе. При этой болезни, которую младенец получает от мамы в период внутриутробного развития, анализ крови будет показывать лейкоцитоз и уменьшение числа эритроцитов.
Отравлении тетрахлорэтаном, хлором или фосфором. Такие отравляющие вещества угнетают нейтрофилы, поэтому уровень моноцитов в анализе крови окажется повышенным.

Кроме того, моноцитоз возможен при:

Язвенном колите, эзофагите, энтерите и прочих воспалительных процессах в ЖКТ.
Грибковой инфекции.
Инфекционном эндокардите.
Сепсисе.
Хирургическом лечении, например, при аппендиците.

Симптомы

Моноцитоз у детей не проявляется какими-то особенными симптомами. Вся клиническая симптоматика в детском возрасте при сильно завышенных моноцитах будет обуславливаться патологией, которая вызвала такие изменения. У ребенка может быть повышение температуры, боли в суставах, кашель, поражения слизистой оболочки рта, изменения стула, увеличение лимфоузлов и другие признаки заболевания.

У некоторых детей моноцитоз обнаруживают случайно во время запланированного обследования. Это зачастую бывает в период после недавно перенесенной простуды или же является признаком индивидуальной особенности у конкретного ребенка. В такой ситуации любые симптомы болезни отсутствуют.

Что делать

Высокое содержание моноцитов должно стать поводом для обращения к педиатру. Врач сможет определить, относительный моноцитоз у ребенка или абсолютный, после чего выяснит причину таких изменений.

Как правило, незначительное повышение моноцитов не является опасным, ведь его могут провоцировать разные факторы, включая наследственный. Если же цифры высокие, это является тревожным сигналом «неполадок» в работе детского организма.

Ребенка с моноцитозом направят сдавать дополнительные анализы, а также осмотрят специалисты. Присутствие в крови малыша большого числа моноцитов свидетельствует об активности патологического процесса и его прогрессировании, поэтому выявить причину такого результата анализа крови следует максимально быстро. Как только врач поставит диагноз и назначит подходящую терапию, состояние ребенка улучшится, а уровень моноцитов постепенно вернется к нормальному показателю.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы доктора Евгения Комаровского, посвященный клиническому анализу крови:

Норма моноцитов в крови у детей: таблица по возрастам. Повышенный, пониженный уровень моноцитов

Если вам кажется, что ваш ребенок нездоров, но вы не можете определить причину его недомогания, а он сам еще не в состоянии четко сформулировать свои жалобы, самое время сдать кровь малыша на анализ. Его результаты – это десятки индикаторов, по которым можно определить, все ли с ребенком в порядке или ему нужна медицинская помощь. Одним из таких показателей детского здоровья является уровень моноцитов.

Что такое моноциты

Моноциты – это разновидность лейкоцитов, которые вырабатываются в костном мозге. У них очень ответственная миссия – защищать организм человека от враждебных агентов извне. Любые негативные изменения – будь то инфекции, опухоли, воспаления, атака токсичными веществами, сбои в работе жизненно важных систем – человек способен пережить благодаря моноцитам. Это клетки-воины, клетки-информаторы, клетки-стражи порядка. Неслучайно по размеру моноциты отличаются от своих собратьев лейкоцитов – они значительно крупнее. Благодаря этим кровяным клеткам наш организм восстанавливается после болезни или травм, не сдается вирусам и бактериям. Задача моноцитов – усиливать иммунитет, помогать регенерации поврежденных тканей, уничтожать враждебные микроорганизмы. Вот почему так важно следить за их уровнем в крови. Ведь повышение или снижение этого показателя – верный знак того, что организм борется с какой-то патологией.

Как определить уровень моноцитов в крови

Уровень моноцитов определяется по результатам общего анализа крови, который берется из пальца руки или, если речь идет о новорожденных, – из пятки. Анализ позволит получить ответы сразу на несколько вопросов:

есть ли в детском организме какие-либо воспалительные процессы;
насколько продуктивно лечение, которое было назначено больному ребенку ранее, нет ли у него осложнений после болезни;
не переживает ли имеющееся хроническое заболевание стадию рецидива;
имеют ли под собой почву детские жалобы на недомогание, природу которого не удалось определить при помощи визуального осмотра.

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, кровь сдается натощак. Также накануне процедуры рекомендуется не кормить ребенка жирной и острой пищей и даже не чистить ему зубы.

Какой уровень моноцитов считается нормальным

Уровень моноцитов в крови может быть абсолютным – то есть характеризоваться общим количеством этих кровяных клеток на литр крови, и относительным – при котором исчисление ведется в процентах от общего количества лейкоцитов.

Для детей после 10 лет абсолютный уровень моноцитов примерно одинаков и должен находиться в границах 0.09–1.15 ? 10⁹ на литр крови. У детей младшего возраста показатель варьируется.

Норма уровня моноцитов в крови у детей (абсолютная)

Возраст	Уровень моноцитов (? 10⁹ на 1 л)
0–7 дней	0.19–2.40
1 год	0.18–1.85
1–3 года	0.15–1.75
3–7 лет	0.12–1.50
7–10 лет	0.10–1.25

Относительный уровень моноцитов – величина непостоянная, меняется по мере взросления ребенка.

Норма уровня моноцитов в крови у детей (относительная)

Возраст	Уровень моноцитов (в %)
0–1 дней	3–12
2 недели	5–15
6–12 месяцев	4–10
1–2 года	3–10
3–5 лет	3–9
От 16 и старше	8

Для диагностики важны оба показателя – как абсолютный, так и относительный.

Почему уровень моноцитов понижен

Нижняя граница нормального уровня моноцитов сама по себе невелика, поэтому отклонением от нормы считается значение от 0 до 2 %. Если анализ показал именно такой результат, то можно вести речь о моноцитопении – явлении, когда уровень моноцитов в крови снижается. Этот факт свидетельствует о том, что иммунитет ребенка находится под угрозой.

Уровень моноцитов снижается, если:

организм маленького человека истощен;
ребенок находится в шоковом состоянии или переживает глубокий стресс;
его организм атакуют инфекции;
малыш получил травму или пережил хирургическое вмешательство;
ребенок проходит курс лечения лекарствами с содержанием гормонов или подвергается воздействию химии или радиотерапии при онкологических заболеваниях;
детскому организму не хватает железа.

Самый опасный симптом – снижение уровня моноцитов до нуля. Это может свидетельствовать о наличии у ребенка лейкоза или сепсиса, когда организм в принципе оказывается неспособным вырабатывать моноциты или их количества не хватает для того, чтобы бороться с инфекцией.

Почему уровень моноцитов повышен

Если соотношение моноцитов с общим количеством лейкоцитов превышает значение от 9 до 15 % исходя из возраста ребенка, то нужно решать проблему моноцитоза. Этот термин обозначает нездоровое понижение уровня моноцитов в крови. Моноцитоз фиксируется у детей реже, чем моноцитопения, но это не менее опасное состояние, которое сигнализирует о какой-либо патологии.

Повышенный уровень моноцитов в крови может быть абсолютным и относительным. При абсолютном моноцитозе (это состояние должно вызвать большую настороженность) наблюдается общее повышение моноцитов в крови, независимо от количества других лейкоцитов, а при относительном их общее число остается в норме, но в сравнении с числом лейкоцитов процентное содержание моноцитов оказывается превышено.

Если моноцитов в организме становится слишком много, а других лейкоцитов – слишком мало, значит, организм вынужден реагировать на заболевание.

Уровень моноцитов повышается, а других лейкоцитов понижается, если:

организм борется с инфекцией – это могут быть такие заболевания, как краснуха, корь, грипп, туберкулез, бруцеллез;
у ребенка диагностируются болезни крови, которые приводят к диспропорции в количестве разных кровяных клеток;
у малыша проблемы в системе желудочно-кишечного тракта;
в детском организме глисты;
у ребенка-подростка проблемы с суставами;
это результат химического отравления;
диагностируются онкологические проблемы.

Иногда повышение уровня моноцитов в крови отмечается у младенцев во время прорезывания зубов.

Чаще всего причина моноцитоза не является серьезной патологией. Большинство заболеваний, при которых наблюдается интенсивная выработка моноцитов и чрезмерный расход других лейкоцитов, продуктивно лечатся у практически всех детей. Но в любом случае не нужно игнорировать результаты анализов. Консультация врача и дополнительная диагностика необходимы, чтобы исключить более серьезные болезни.

Как нормализовать уровень моноцитов

Моноцитоз и моноцитопению нельзя вылечить, потому что это не самостоятельные заболевания, а всего лишь реакция организма на другие патологии. Чтобы нормализовать уровень моноцитов в крови, нужно установить первопричину их дисбаланса. Когда будет побеждено первичное заболевание, уровень моноцитов в крови восстановится автоматически. Но это не значит, что количественный и качественный состав крови не должен быть под контролем. Наоборот, общий анализ крови нужно сдавать как минимум один раз в год.

Кроме того не стоит забывать об элементарных профилактических мерах для того, чтобы уровень различных кровяных клеток у ребенка был близок к норме:

следить за тем, что он ест – неправильное и несбалансированное питание обязательно скажется на общем состоянии здоровья;
с раннего детства приучить ребенка к тому, что для здоровья нужно в течение дня пить обычную воду;
укреплять детский иммунитет – разумное закаливание, регулярные физические упражнения должны стать лучшими помощниками в становлении здорового организма;
не перегружать ребенка ни физически, ни умственно, ни психологически – все нагрузки должны чередоваться с отдыхом.

И самое главное – регулярно сдавать анализы и посещать педиатра, чтобы в случае возникновения проблемы не дать ей развиться.

Дата: 22.07.2016.

Расшифровка общего анализа крови у ребёнка самостоятельно. Советы.

Для начала запомним несколько важных вещей

Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.

Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

Читаем результат:

Эритроциты

Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

Эритроциты в результатах обозначают:

эр.
red blood cells,
RBC.

Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

Читаем результат:

Цветной (цветовой) показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.

Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

Эритроцитарные индексы

MCV

MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).

Таблица № 3: Нормы МСV

В зависимости от размеров, эритроциты называют:

нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
микроцитами — меньше нормы;
макроцитами — больше нормы.

Читаем результат:

MCH

MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.

Таблица № 4: нормы MCH

Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.

Читаем результаты:

MCHC
MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.
Таблица № 5: MCHC у детей
Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!
Расшифровка:
Тромбоциты
Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.
Тромбоциты в результатах анализов обозначают:
Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей
Различают:
Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
Тромбоцитоз — если больше нормы.
Расшифровываем результаты:
В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.
Тромбоцитарные индексы
Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.
MPV
MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% - меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).
Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.
Что означает повышение и понижение MPV:
PDW
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.
Допускается «нестандарт» у 10-17%.
PDW выше и ниже нормы:

Pct
Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.
Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.
Если есть отклонения:
P-LCR
P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.
В норме его пределы 13-43%.
Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.
Лейкоциты
Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.
Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.
В анализах лейкоциты обозначают как:
лейкоциты;
лейк;
WBC;
white blood cells.
Нормы лейкоцитов у детей:
Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:
Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.
Эозинофилы
Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.
Лаборатория обозначает так:
эозинофилы;
эоз.;
EO.
Нормы эозинофилов в крови ребёнка

Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:
до 5 — нормально;
5-10 — сомнительно;
выше 10 — аллергия есть.
При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?
Базофилы
Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.
Лаборатории обозначают базофилы как:
базофилы;
баз.;
BA.
В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.
Лимфоциты
Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:
участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.
Лимфоциты делятся на:
В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
Т-хелперы помогают Т-киллерам;
Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.
Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:
лимфоциты;
лим.;
LYM%;
LY%;
LYM;
LY.
Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:
Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.
Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.
Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.
Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?
В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.
Моноциты
Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.
В анализах моноциты обозначают как:
моноциты;
monocyte;
MON%;
MO%;
MON;
MO.
Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.
Нормы моноцитов у детей:
Причины повышения и понижения моноцитов у детей
Скорость оседания эритроцитов
Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.
В анализе этот показатель обозначается как:
Нормы СОЭ у детей
СОЭ: причины понижения и повышения у детей
Это нужно знать обязательно!
Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:
накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
исключить влияние стресса;
грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
не нервничать!

Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?
Ни один показатель не рассматривается изолированно!
Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
У детей разных возрастов нормы разные.
У детей разной комплекции результаты разные.
По одному анализу крови никаких заключений не делается!
Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.
Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

что это значит, причины, норма

Моноциты – разновидность лейкоцитов, а именно одна из фракций, несущая ответственность за неспецифическую защиту организма. Эти клетки крови считаются самыми крупными, они лишены гранул и являются агранулоцитами. Повышенные моноциты у ребенка могут говорить о множестве заболеваний и иметь массу причин.

Повышенные моноциты у ребенка - не диагноз, а лишь симптом имеющейся патологии

Моноциты в крови: общая информация

Белые кровяные тельца – моноциты (макрофаги, гистиоциты, мононуклеарные фагоциты) - защищают организм от опухолевых клеток, способствуют выведению атрофированных тканей и патогенных микроорганизмов. Количество моноцитов позволяет оценить здоровье ребенка, состоятельность его иммунной системы, предположить или опровергнуть подозрения на патологию.

Как одни из основных иммунных клеток, гистиоциты борются с вирусами, бактериями и грибками, выводят токсины и продукты распада из организма. Даже после нейтрализации патогенных микроорганизмов, концентрация макрофагов в крови остается повышенной. Это требуется для осуществления «уборки» продуктов жизнедеятельности и распада чужеродных агентов.

Важно! Мононуклеарные фагоциты способствуют выздоровлению и восстановлению организма, блокируя распространение инфекции на здоровые ткани.

Анализ крови

Для определения содержания макрофагов проводят исследование плазмы. ОАК дает полную картину об их количестве и процентном соотношении с другими видами кровяных клеток (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы). Перекосы в лейкоцитарной формуле расцениваются как сигналы о заболевании и служат основанием для проведения более глубокого исследования.

В зависимости от возраста ребенка забор биоматериала производят из пальца, вены или пяточки.

Подготовка к анализу

Принципы подготовки ребенка к исследованию:

Запланировать сдачу биоматериала на утренние часы, до первого приема пищи. У младенцев минимальный интервал между кормлением и сдачей анализа должен составлять два часа.

Стресс, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки провоцируют временные изменения в составе крови. За сутки до предполагаемого похода в поликлинику рекомендуется исключить эти факторы.

Вечером, накануне обследования, ребенку предлагается легкая пища в умеренном количестве. Жирное, жареное, острое, соленое следует исключить.

Врач, выдавший направление на анализы должен быть заранее проинформирован о приеме каких либо лекарственных препаратов ребенком.

Соблюдение рекомендаций минимизирует риск перекосов в анализах и позволит получить наиболее точные результаты.

Количественные нормы

Для каждого возраста определена своя норма. В большинстве случаев число макрофагов указывается в процентном соотношении к числу других видов белых клеток крови.

у новорожденных первого месяца жизни нормальное число моноцитов составляет 3-12%;

у малышей до года показатель не должен превышать 10%, минимум в этом возрасте 4%;

возрастная норма до 15 лет – 3-9%;

у подростков – 1-8%.

Некоторые лаборатории указывают число белых клеток в абсолютном значении. В таком случае нормальные значения выглядят так:

малыши до года – 0,05-1,1 г/л;

у детей 1-2 лет нормальными считаются показатели от 0,05 до 0,6 г/л;

с трех до четырех лет верхний предел снижается до 0,5 г/л, а нижний остается прежним;

дети старше 4 лет считаются здоровыми, когда абсолютные значения равны 0,05 - 0,4 г/л.

Превышение макрофагов, что это значит

Повышенное содержание моноцитов в крови может говорить о инфекционном, бактериальном, грибковом заболевании

Повышение уровня макрофагов, выявленное при сдаче ОАК, является симптомом патологического процесса в организме ребенка.

Наряду с высоким уровнем моноцитов могут присутствовать следующие симптомы:

общая слабость организма, упадок сил, симптомы переутомления;

признаки инфекционного заболевания, повышенная температура тела, насморк, кашель;

увеличение размеров лимфоузлов;

признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Выделают два типа моноцитоза:

Когда повышено числовое значение моноцитов на один литр плазмы - абсолютный. Обозначается как «abs».

Относительный. Когда выше нормы зафиксирован процентный показатель макрофагов на фоне нормальных значений лейкоцитов.

Провоцирующими факторами такого состояния могут стать различные заболевания. К основным причинам относят:

острый вирусный мононуклеоз;

зоонозные инфекции;

трансмиссивные инфекционные заболевания после укусов насекомых;

паразитарные заболевания и инвазии;

сифилис;

заболевания крови;

ревматоидный артрит;

воспалительные заболевания органов пищеварения;

системная красная волчанка;

интоксикация тетрахлорэтаном или фосфором.

Кроме того причины могут крыться в неопасных физиологических состояниях: период реабилитации после ОРВИ, иссечения миндалин и аденоидов.

Важно! Кратковременное повышение моноцитов у ребенка может быть следствием смены молочных зубов на коренные или их прорезывания.

Трактовка результатов ОАК

В зависимости от общей картины ОАК, моноцитоз на фоне иных перекосов гематологических показателей, может трактоваться по-разному:

Повышены лимфоциты. Лимфоцитоз в сочетании с большим числом моноцитов говорит о состоятельности иммунной системы ребенка. Такой результат свидетельствует о борьбе организма с инфекционным, вирусным или иным детским заболеванием. Как только организм справится, и болезнь отступит – показатели постепенно придут в норму.

Лимфопения. В этом случае речь может идти о снижении иммунных сил организма.

Повышены эозинофилы. Сочетание высоких показателей этих двух групп кровяных клеток свидетельствует о развитии патологического процесса: аллергии, дерматита, паразитарной инвазии, астмы. Реже диагностируются злокачественные заболевания кроветворной системы.

Повышен уровень базофилов. Это говорит о наличии аллергических или аутоиммунных заболеваний.

Повышены нейтрофилы. Такой результат ОАК свидетельствует о патологии грибковой или бактериальной природы, лимфопении.

Высокий СОЭ – скорость оседания эритроцитов - в сочетании с высокими значениями моноцитов дают основания заподозрить инфекцию, аллергию или аутоиммунную патологию.

Расшифровку анализа, дообследование и назначение лекарственных препаратов осуществляет врач. Самостоятельное лечение в этом случае недопустимо.

Дообследование

Моноцитоз: что это значит - расскажет лечащий врач

Первичную диагностику и последующую тактику обследования назначает детский врач-педиатр. В зависимости от наличия смежных симптомов ребенок может быть направлен к одному из узких специалистов.

Так при подозрении на инфекцию дообследованием ребенка занимается инфекционист. Он назначает сдачу дополнительных анализов, соскоба и кала на яйца глист, бакпосева, капрограммы, УЗИ внутренних органов, ОАМ и специфических серологических тестов.

Важно! Иногда для постановки диагноза требуется более глубокое, комплексное обследование ребенка в условиях стационара.

Если у ребенка обнаруживают увеличение лимфатических узлов, то врач-гематолог проводит дообследование, исследует плазму на содержание атипичных мононуклеар, берет спинномозговую пункцию для исключения злокачественных заболеваний кроветворной системы.

При наличии жалоб на боль в сердце или суставах, отклонениях в кардиограмме, малыш направляется на обследование к врачу кардиологу-ревматологу, который выполняет исследование биохимического состава крови и выявляет ревматоидные процессы с помощью маркеров аутоиммунных заболеваний.

Важно! Лечение моноцитоза отсутствует. Для снижения показателей требуется устранить причину-заболевание.

Расстройства органов пищеварения на фоне высоких показателей моноцитов могут свидетельствовать об аппендиците, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Первичной диагностикой состояния ребенка занимается врач-педиатр. Именно он на основании полученных результатов анализов решает к какому специалисту направить пациента для дообследования. Это может быть инфекционист, фтизиатр, хирург, иммунолог, гематолог.

Важно! Всем пациентам, вне зависимости от возрастной группы, специалисты рекомендуют сдавать анализы не менее двух раз в год для своевременного выявления отклонений показателей и лечения возможных патологических состояний.

Самостоятельное обследование и лечение повышенных моноцитов у ребенка недопустимо. Это может привести к осложнению имеющегося заболевания, ухудшению состояния и потере времени, необходимого для своевременной специализированной помощи.

Читайте также: о чем говорит повышенный уровень эозинофилов у ребенка

Моноциты в крови у ребенка. Норма, причины повышения в анализе по возрасту. Таблица. Что это значит, как лечить
Самые крупные клетки крови, относящиеся к группе лейкоцитов, называются моноцитами. Повышение уровня макрофагов у ребенка может свидетельствовать о патологическом процессе в организме.
Содержание записи:
Что такое моноциты и за что отвечают?
Моноциты являются частью лейкоцитов и общей системы иммунитета. Макрофаги обладают свойством поглощать вредоносные бактерии достаточного большого размера, что не доступны для других клеток. Так же они работают в той среде, где водородный показатель высокий, очень активно борясь с инфекционными возбудителями, чего не могут делать многочисленные микрофаги-нейтрофилы.
Моноциты в крови у ребенка выполняют ряд важнейших функций.
И самое главное, в месте, где непосредственно происходит воспалительный процесс, клетки поглощают все вредоносные микроорганизмы, а так же погибшие частицы иммунитета. В результате такой работы моноцитов повреждения быстрей и лучше заживают.
Норма моноцитов в крови у ребенка
Моноциты повышены у ребенка, как правило, по причине патологии в организме. Белые кровяные клетки, относятся к группе лейкоцитов, отвечающих за защиту организма от вредителей. В эту группу входят: микрофаги-нейтрофилы, главные клетки крови, отвечающие за выработку антител – лимфоциты, подвид лейкоцитов — эозинофилы и крупные гранулоциты-базофилы.
От всех этих клеток моноциты отличаются размером – они самые крупные и активные.
Клинический анализ крови подробно показывает все изменения в лейкоцитарной формуле. Количество моноцитов определяется в процентном соотношении ко всем остальным видам лейкоцитов на 1 литр крови и должен меняться с возрастом ребенка. Только с 16 лет и до совершеннолетних 18 лет уровень крупных белых клеток остается в пределах, не превышающих 8% от числа всей лейкоцитарной разновидности.
Таблица уровня моноцитов по возрасту
Для определения количества макрофагов в анализе крови обязательно необходимо знать возраст ребенка – количество больших белых кровяных телец с возрастом меняется.
Нормальный показатель моноцитов по возрасту:

Показатель возраста: дни, месяцы, лет MON%
0-1 день от 3% до 11%
от 2 дней до 14 дней от 5% до 14%
от 14 дней до 12 месяцев от 4% до 11%
от 12 месяцев до 24 месяцев от 3% до 11%
от 2 лет до 5 лет от 3% до 9%
от 5 лет до 16 лет от 3% до 9%
Чем опасно отклонение от нормы
Макрофаги – это часть иммунной системы крови, отвечающей за своевременное обезвреживание и уничтожение любых вирусов, бактерий, микроорганизмов, паразитов, грибов. В случае нарушения в выработке моноцитов, организм может остаться либо без защиты или наоборот, чрезмерная выработка лейкоцитов может спровоцировать аутоиммунную агрессию.
Опасности отклонения от нормы:
организм остается без защиты от вредоносных микроорганизмов;
отсутствует компонент, который способствует благоприятным условиям для выздоровления и заживления тканей в организме;
риск новообразований;
интоксикация организма из-за отсутствия своевременного удаления скопившихся токсинов.
Причины отклонения моноцитов от нормы
Пониженный показатель моноцитов у детей невелик. Из-за этого процент отклонения принято считать от 0 до 2 ед. В случае такого результата, врач-педиатр ставит вопрос о синдроме моноцитопения или низкого уровня макрофагов-моноцитов в крови. Но это патологическое состояние является не самостоятельным заболеванием, а следствием патологических нарушений в организме.
Также понижение моноцитов подтверждает плохую работу иммунной системы.
Возможные причины понижения макрофагов:
истощение;
психоэмоциональное напряжение;
инфекционные патологии;
повреждение тканей организма в виде раны или ушиба;
лечение ионизирующей радиацией;
оперативное вмешательство;
системная стероидная терапия;
цитостатическое лечение;
нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа;
общее заражение организма болезнетворными микробами, которые попали в кровь;
заболевание мягкой спонгиозной ткани внутри кости;
сильная лихорадка;
нормоцитарная анемия;
гнойные раны на поверхности кожного покрова;
острое психическое потрясение;
рак крови.
В случае обнаружения моноцитопении, педиатр назначает дополнительные анализы и обследование, чтобы узнать причину. Повышенный уровень макрофагов принято называть моноцитозом. Данное состояние то же не является самостоятельным заболеванием, а вторичным.
Причины повышения моноцитов в крови у детей:
системные аутоиммунные патологии;
заражение вирусом Эпштейн-Бар;
рак крови;
патологический переизбыток эритроцитов в крови;
вирусная патология – третья болезнь;
глистная инвазия;
суставные патологии;
эрозийный гастрит;
воспаление желудка;
интоксикации организма хлором и фосфором;
воспаление внутренней оболочки сердца;
болезнь Бенье-Бека-Шаумана;
заражение одноклеточным паразитом токсоплазмой;
зоонозная инфекция;
микозы;
заражение палочкой Коха;
внутриутробное поражение плода бактерией бледная трипонема;
нагноение в организме ребенка;
процесс, после перенесенного ОРЗ;
воспаление тонкого кишечника;
повреждение тканей организма в виде раны или ушиба;
рост новых зубов;
характерная особенность данного организма ребенка (не является патологией).
Симптомы отклонения от нормы
Моноциты повышены у ребенка по определенным причинам и сопровождаются разными симптомами. Ненормальные показатели в лейкоцитарной формуле сопровождаются определенными проявлениями со стороны организма.

Симптомы повышенного количества моноцитов в организме:
увеличение периферических органов лимфатической системы;
недостаток физических сил и энергии;
синдром хронической усталости;
субфебрильная температура тела;
отек слизистой оболочки носовой полости;
болезненные ощущения в животе;
ощущение, предшествующее рвоте.
Проявления пониженного количества макрофагов:
сильная интоксикация, из-за отсутствия нужного количества поглощающих вредоносные микроорганизмы – моноцитов;
кожные высыпания;
сильная слабость;
мышечные боли;
частые простуды;
постоянная заложенность носа;
кашель;
боли в суставах;
ломота во всем теле;
понижение температуры тела;
гипотония;
сильная головная боль;
кровоточивость десен;
небольшие гематомы по телу.
К какому врачу обратиться
Для определения любой патологии у ребенка в первую очередь следует посетить врача-педиатра. Специалист во время консультации сделает осмотр, а так же расспросит о волнующих жалобах. Сделает выводы и назначит необходимые обследования.

Показания для анализа
Повышенное или пониженное содержание моноцитов выявляется по общей лейкоцитарной формуле клинического анализа крови. Показанием к назначению обследования в первую очередь является изменение возраста у ребенка.

А так же для определения:
возможных патологических изменений в ходе лечения первичного заболевания;
симптомов неясной этиологии у ребенка;
с целью проанализировать проведение назначенного лечения;
определить уровень патологического процесса в организме;
как профилактическая мера для предупреждения рецидива длительно протекающих болезней;
осложнения в процессе лечения основной патологии.
Как подготовиться к общему анализу крови?
Для того чтобы получить действительный результат анализов, необходимо правильно подготовиться к тесту, и делать это следует заранее.
Существуют определенные правила приготовления организма к процедуре сдачи ОАК:
клинический анализ крови следует сдавать на голодный желудок или по-другому – между последней едой и тестированием должно пройти как минимум 7 часов. Так же необходимо помнить, что соки, чаи, компоты, кофе, какао – это пища, хоть и жидкая и от нее следует воздержаться. Пить можно и нужно только чистую воду без газа;
в некоторых случаях, по усмотрению врача-педиатра, общий анализ крови следует делать после приема пищи, но не ранее чем за 60 мин до теста. В данном случае еда должна быть нежирной – несладкая каша без добавления масла, чай без сахара или стакан кефира, яблоко или груша;
необходимо за 24-48 час до обследования исключить из рациона ребенка все сладости, жареное, копченое, жирное (если в рационе такие продукты присутствуют), чипсы, сухарики, газированные напитки;
из-за суточных колебаний количественных показателей крови, делать клиническое тестирование необходимо до 10 час утра;
если врач-педиатр назначил делать общий анализ из венозной крови, то следует знать, какие факторы могут повлиять на показатели: физическое перенапряжение, всевозможные скачки, беготня, быстрый подъем по лестнице, а так же психоэмоциональное возбуждение или напряжение. Необходимо успокоить ребенка. Исключить занятия физкультурой и спортом за несколько дней до проведения тестирования;
при приеме системных препаратов, перед исследованием необходимо предупредить врача-лаборанта об употреблении лекарств;
в случае, когда следует делать контрольный клинический анализ крови во время медикаментозного лечения, то нужно отказаться от приема препаратов до исследования, а после взятия крови их выпить;
при выполнении тестирования для определения наличия инфекции необходимо помнить о том, что результат может быть отрицательным при явных клинических симптомах болезни. Это факт свидетельствует об индивидуальной особенности иммунной системы организма ребенка и не исключает наличие патологии. Просто следует сделать повторный результат анализа;
тестирование необходимо (особенно повторное) проходить в одной и той же лаборатории для правильной интерпретации результатов.
Правильная подготовка к сдаче клинического анализа крови будет способствовать более точному результату теста и верно поставленному диагнозу.
Правила сдачи крови
Моноциты (повышены у ребенка из-за неправильно взятого анализа) – это клетки, которые входят в лейкоцитарную формулу общего анализа крови. Для того чтобы получить настоящий, соответствующий действительности результат теста, необходимо не только правильно подготовиться к тестированию, но и правильно сдать.

Перед проведением ОАК многие пациенты задаются вопросом, откуда нужно сдавать кровь: из вены или пальца, и как вернее это сделать. Как правило, для клинического анализа крови обычно достаточно взятие крови из пальца или капилляров. В случае если врач-педиатр захочет увидеть более развернутый результат теста, то кровь сдают из вены.
Данное обследование считается более точным. Объяснение этому факту то, что во время проведения процедуры палец сжимают, а капилляры сужаются от прокола скарификатором (условный рефлекс) — искажает результат. Так же есть мнение, что некоторые кровяные тельца оседают на лабораторной стеклянной трубке, и этот факт снижает информативность теста.
Для того чтобы сдать ОАК, существует два способа и, соответственно, столько же правил.
Взятие крови из вены для маленького пациента наиболее подходящий вариант – это хоть и более длительная процедура, чем со скарификатором, но менее болезненная.
Описание процесса:
перед заходом в манипуляционный кабинет необходимо максимально успокоить ребенка;
в кабинете следует сесть около стола для взятия крови на стул, и если ребенок маленький, то посадить его себе на руки. При этом следует успокаивать малыша, чтобы он не волновался;
далее медработник возьмет специальную ленту-жгут и перетянет руку чуть выше локтевого сгиба. Необходимо будет немного поиграть с ребенком и поработать кулачком;
в это время специалист прощупает вену на локтевом сгибе, протрет ватой со спиртом кожу и при помощи вакуумного шприца возьмет кровь из вены;
длительность процедуры займет минимум времени;
набрав необходимое количество крови, лаборант прижмет место прокола смоченным в медицинской стерильной жидкости ватным тампоном;
Правила сдачи клинического анализа крови из пальца:
в первую очередь родитель должен успокоить ребенка перед заходом в манипуляционный кабинет;
если у ребенка начинается сильные капризы и страх, это может отразиться на результате анализа;
зайдя в кабинет, следует сесть к манипуляционному столу и посадить малыша к себе на руки;
необходимо дать медработнику возможность в спокойном состоянии очень короткое время поработать с безымянным пальчиком ребенка;
специалист протрет кожу перед тестом ватой со спиртом или хлоргексидином;
при помощи скарификатора или ланцета (что очень сильно облегчает процедуру, с ним она менее болезненная) лаборант сделает прокол в пальце и возьмет кровь для теста;
у грудных детей анализ крови не берут из пальчика – тестирование проводят на пяточке.
В этом месте очень хорошо развитая капиллярная сеть.
Расшифровка анализа
Для определения патологии у ребенка необходимо грамотно интерпретировать результаты анализов. Хороший педиатр обязательно обратит внимание на общую лейкоцитарную формулу, а так же на СОЭ.
Повышенные лимфоциты и макрофаги:
наличие в организме ребенка вирусной инфекции;
активная работа иммунной системы;
ОРЗ или простуда.
Пониженные лимфоциты и повышенные моноциты:
истощение;
общее ослабление иммунитета.
Одновременное увеличение количества макрофагов и эозинофилов:
аллергические реакции;
глистные инвазии;
хроническое воспаление кожного покрова;
сезонный риноконъюктивит;
длительно протекающее заболевание дыхательной системы;
злокачественное поражение крови;
новообразования в лимфатической системе.
Повышение гранулоцитов-базофилов и моноцитов:
системная красная волчанка;
ревматоидный артрит;
аллергическая астма;
крапивница.
Увеличение числа азурофильных гранул и макрофагов:
бактериальные инфекции;
микозы.
Высокий показатель РОЭ при моноцитозе:
аутоиммунные патологические процессы;
аллергические реакции;
заболевания сердца воспалительной этиологии;
воспаление почек;
пневмония;
сепсис.
Что такое моноцитоз и моноцитопения?
Моноциты повышены у ребенка – это моноцитоз. Изменение в количестве клеток в крови в меньшую сторону называется моноцитопенией. Моноцитозом называется увеличение количества белых кровяных телец в крови. Данное патологическое проявление не является самостоятельным диагнозом (только в случае особенности организма ребенка).
Как правило, повышение количества макрофагов спровоцировано какими-то причинами. В детском организме моноцитоз – это проявление того, что иммунитет и система крови не справляются с атакой вредоносных бактерий или вирусов. Иногда повышение моноцитов крови свидетельство недавнего воспалительного процесса в организме или психоэмоциональной нагрузки, что не является отклонением.
Проявляется моноцитоз обычно симптомами болезни, которая спровоцировала повышение уровня макрофагов в крови и это, как правило, начало воспалительных или вирусных болезней.
Симптомы:
усталость;
ослабление организма;
перемены в настроении;
простудные проявления;
субфебрильная температура.
Само по себе повышение моноцитов в крови без симптомов и отклонений не является нарушением. Но при выявлении моноцитоза необходимо обязательно контролировать общее состояние организма ребенка и делать контрольные клинические анализы через определенные промежутки времени, чтобы не пропустить начало прогрессирования патологического процесса.
Уменьшение количества моноцитов в крови или моноцитопения. При данном процессе, у ребенка общее количество макрофагов понижается ниже 2%, что может говорить о резком снижении иммунной защиты организма. Причин для понижения очень много – от стрессовых ситуаций, когда ребенок не справляется с психологической или физической нагрузкой до онкологических болезней.
Педиатр, при обнаружении моноцитопении должен назначить определенные дообследования и по результатам сделает рекомендации. Как правило, моноцитопения требует коррекции питания, общеукрепляющих процедур. В случае обнаружения патологий следует назначить корректирующую терапию.
Виды моноцитоза
Моноцитоз классифицируется по разновидностям – процентный (относительный) и полный (абсолютный). Процентный моноцитоз можно диагностировать в клиническом анализе крови по отношению макрофагов к остальным клеткам лейкоцитарной формулы. При этом показатель уровня моноцитов, по сравнению к другим частям иммунной системы, будет выше в процентном соотношении.
Полный моноцитоз проявляется не в отношении к остальным разновидностям лейкоцитов, а вместе с ними.
Повышение в больших цифрах всех показателей иммунной системы являются критерием для постановки синдрома полного или абсолютного моноцитоза. В данном случае требуется дообследование, чтобы узнать причину патологического изменения в ОАК.
Как проводится дообследование детей с моноцитозом?
Принципы обследования при моноцитозе врач-педиатр выстраивает на основании дополнительных изменений в лейкоцитарной формуле:
при одновременном повышении макрофагов и клеток, отвечающих за гумморальный иммунитет (лимфоциты) – будет подозрение на вирусы и инфекции. Необходимо сдать тесты на наличие чужеродных микроорганизмов;
увеличение моноцитов и микрофагов – эозинофилов, является показателем наличия паразитов. Следует сдать кровь и кал на глистные инвазии;
при подозрении на кардиопатологию – необходим липидный комплекс и ревмопробы;
повышенное количество базофилов вместе с макрофагами – показатель аутоиммунной агрессии. Необходимо сделать анализ АНА-профиль.
Любые дополнительные обследования назначает врач-педиатр только после консультации и осмотра ребенка.
Как нормализовать уровень моноцитов
Любые отклонения в работе крупных клеток лейкоцитарной формулы не являются самостоятельным заболеванием, и в первую очередь необходимо выяснить истинную причину изменений. Но следить за качеством жизни ребенка необходимо – это будет лучшим профилактическим методом.
Необходимо обеспечить:
сбалансированное по белкам, жирам и углеводам питание, соответственное возрасту;
правильный питьевой режим;
употребление витаминных комплексов;
при отсутствии патологий – сбалансированные физические нагрузки;
правильный режим бодрствования и сна.
Мнение доктора Комаровского
Известный врач Комаровский относительно моноцитоза имеет следующее мнение: чтобы не было отклонений в количестве макрофагов, необходимо с самого рождения следить за иммунитетом своего малыша.
Для этого необходимо постоянно гулять с ребенком, следить за влажностью воздуха в доме, постоянно помнить о проветривании, после прогулок на свежем воздухе и утром, после сна, необходимо промывать нос ребенка гипертоническим раствором. Не заниматься самовольным увлечением антибактериальными средствами, что приводит к нарушению работы иммунной системы.
Доктор говорит, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы не пропустить повышение уровня моноцитов в крови у ребенка, а соответственно патологический процесс, необходимо своевременно проходить профилактический осмотр у врача-педиатра.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о моноцитах в крови у ребенка
Анализ крови на моноциты:
норма в крови женщин и детей

С рождения, а затем и в любом возрасте информативным методом исследования является простой общий анализ крови. Во время анализа крови один из показателей выявляет уровень одного из лейкоцитов - моноцитов.

Моноциты

Моноциты - наиболее активные и крупные клетки крови, не содержащие гранул и являющиеся разновидностью лейкоцитов. В кровь моноциты происходят из красного костного мозга, откуда они и возникают.Вместе с кровью, пока они еще незрелые, они циркулируют в течение нескольких дней, после чего попадают в ткани организма, где перерождаются в макрофаги. Основная функция макрофагов - уничтожение и поглощение патогенных и чужеродных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, а также остатков мертвых клеток. Моноциты, норма которых с возрастом может меняться, еще называют «дворниками организма», так как они очень успешно предотвращают развитие тромбов и опухолей.Более того, они принимают активное участие в кроветворении. В отличие от нейтрофилов, после поглощения инородных частиц и клеток моноциты чаще всего не погибают.

Моноциты: норма у женщин и детей

Нормальное количество моноцитов в крови колеблется от 3 до 11% от общего количества лейкоцитов и рассчитывается в процентах. Переводя данные в абсолютном значении, мы получим более 400 клеток на 1 мл крови.

Уровень моноцитов в крови у ребенка может варьироваться в зависимости от возраста, поэтому при рождении их норма составляет от 3 до 12%, до 2 недель уровень моноцитов может повышаться до 15%, до года норма будут учтены - 4-10%.У взрослого человека количество лейкоцитов держится в пределах 1-8%.

Иногда у детей бывает, что моноциты, норма которых колеблется от 3 до 15%, отклоняются от этой нормы на 10%. В этом случае нет ни единого повода для паники. Другое дело, когда у взрослого человека те же 10% уровень моноцитов отклоняется от нормы.

Повышенные моноциты у детей

Явление, когда моноциты повышены в крови (норма у детей составляет от 3 до 15%), называется моноцитозом.В большинстве случаев их высокий уровень свидетельствует о патогенном изменении в организме - об инфекционном заболевании. Система кроветворения перестает справляться с патогенными микроорганизмами, и ей начинает помогать активная продукция моноцитов.

Часто моноцитоз отмечается при ряде заболеваний, таких как малярия, ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис и других.

При отравлении различными веществами, например фосфором, также отмечается повышенное содержание моноцитов. Норма моноцитов часто нарушается в ходе естественных физиологических процессов, протекающих у детей, таких как потеря молочных зубов или их прорезывание.

Повышенный уровень моноцитов у женщин

Повышение уровня моноцитов у женщин связано с такими заболеваниями: вирусные или грибковые инфекции, туберкулез, энтерит, сифилис или нарушение работы системы кровообращения. Очень часто после операций в гинекологии увеличиваются моноциты, норма у женщин которых находится в пределах 1-8% от общего количества лейкоцитов. Причиной отклонения показателя у женщин может быть даже наличие злокачественной опухоли.

Моноцитопения у детей

Моноцитопения - это явление, когда в крови ребенка снижается количество моноцитов.Норма в этом случае отклоняется при дефиците костного мозга, при острых инфекционных заболеваниях или при сильном истощении организма. Моноцитопения также возможна при хирургическом вмешательстве, при длительной гормональной терапии или после химиотерапевтического облучения.

В случае резкого снижения моноцитов в крови у детей необходимо проведение дополнительных исследований для выявления и дальнейшего лечения заболевания, вызвавшего моноцитопению.

Уменьшение моноцитов у женщин

Очень важно следить за уровнем лейкоцитов во время беременности, потому что роды, будучи большим стрессом, могут привести к анемии, сильному истощению организма.Уменьшение количества моноцитов также может указывать на заболевание костного мозга.

В любом возрасте женщине необходимо не реже одного раза в полгода сдавать анализ на моноциты в крови, норма которых не должна превышать 10% от общего количества лейкоцитов.

Лечение

Лечение моноцитопении заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание. Иногда достаточно приема каких-то специальных препаратов, иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Заболевание моноцитоз протекает бессимптомно.У больных с повышенным уровнем моноцитов наблюдается чрезмерная слабость и утомляемость, наблюдается снижение температуры, что характерно для различных заболеваний. Поэтому распознать моноцитоз можно только сдав анализ крови. Лечение будет зависеть от патологий, которые лягут в основу развития болезни.

Моноциты - это защитные силы организма, и важно поддерживать их в допустимых пределах. Для этого рекомендуется сдавать анализ крови не реже одного раза в полгода.
.
границ | Подмножества моноцитов: фенотипы и функции при туберкулезной инфекции

Введение

Мононуклеарные клетки (моноциты / макрофаги) - это профессиональные фагоциты, обладающие высокой квалификацией в защите от многих патогенов, включая Mycobacterium tuberculosis (MTB). При инфекции MTB явление образования гранулемы помогает изолировать организмы и предотвратить их распространение, кроме того, обеспечивая нишу для выживания MTB без повреждений в течение длительных периодов времени.Моноциты также участвуют во многих других процессах, таких как гомеостаз, наблюдение за опухолью, восстановление тканей, устойчивость к микробам, поддержание целостности ткани, апоптоз, некроз, аутофагия и т. Д. Достижения в классификации мононуклеарных клеток, их фенотипических и функциональных свойств, а также их модуляции. во время болезненных состояний стимулировал исследования по выявлению биомаркеров, полученных из моноцитов, для диагностических и лечебных целей.

Циркулирующие моноциты и их подгруппы

Человеческие моноциты - это лейкоциты костного мозга, которые циркулируют в крови и могут дифференцироваться в макрофаги, полученные из моноцитов, и дендритные клетки, происходящие из моноцитов, которые регулируют врожденные и адаптивные иммунные ответы (1).Эти клетки неоднородны по своей природе и обладают высокой пластичностью. Идентификация субпопуляции моноцитов основана на относительной экспрессии CD14 [корецептор толл-подобного рецептора 4 (TLR4) и опосредует передачу сигналов липополисахаридов (LPS)] и CD16 (Fc гамма-рецептор IIIa). Фенотипирование с помощью проточной цитометрии выявило три разные популяции моноцитов, а именно: классические (CD14 ⁺⁺, CD16 ^-), промежуточные (CD14 ⁺, CD16 ⁺) и неклассические (CD14 ⁺, CD16). ⁺⁺) моноциты (2).Три подгруппы моноцитов фенотипически и функционально различаются. Более ранние исследования, проведенные Murdoch et al. (3) и Venneri et al. (4) четко идентифицировали две отдельные популяции моноцитов CD16 ⁺ (промежуточные и неклассические) на основе поверхностной экспрессии и функции маркера Tie-2. Кроме того, экспрессия Slan (6-sulfo LacNac) дополнительно различает неклассические и промежуточные субпопуляции моноцитов (5). Однако функция промежуточной популяции до сих пор не определена: в одних отчетах предполагается, что они связаны с классическим подмножеством, а в других - о том, что они связаны с неклассическим подмножеством.Классические моноциты составляют около 80–95% циркулирующих моноцитов. Эти клетки обладают высокой фагоцитарной способностью и известны как важные клетки-мусорщики. Промежуточные моноциты составляют около 2-8% циркулирующих моноцитов. Их функции включают производство активных форм кислорода (АФК), презентацию антигена, участие в пролиферации и стимуляции Т-клеток, воспалительных ответах и ангиогенезе. Неклассические моноциты составляют около 2-11% циркулирующих моноцитов. Они подвижны по своей природе и патрулируют эндотелий в поисках повреждений.Они могут вести себя провоспалительно и секретировать воспалительные цитокины в ответ на инфекцию. Эти клетки также участвуют в презентации антигена и стимуляции Т-клеток (6, 7). Фенотипические и функциональные различия этих подмножеств перечислены в таблице 1.

Таблица 1 . Фенотипические и функциональные различия классических (CD14 ⁺⁺, CD16 ^-), промежуточных (CD14 ⁺⁺, CD16 ⁺) и неклассических моноцитов (CD14 ⁺, CD16 ⁺⁺) подмножества.

Подмножества моноцитов также были охарактеризованы и классифицированы различными функциональными исследованиями. Смедман и др. классифицировали субпопуляции моноцитов на две группы на основании индукции цитокинов липотейхоевой кислотой и ЛПС; одна большая популяция клеток, секретирующих интерлейкин (ИЛ) -1бета, ИЛ-6, TNF-альфа и CCL4, и вторая меньшая популяция клеток, секретирующих GM-CSF, IL-10 и IL-12 p40 (31). Gren et al. с помощью экспрессии гена одноклеточной ПЦР идентифицировали 22 гена, которые экспрессируются классической популяцией, 8, которые характеризуют промежуточную популяцию, и 6, которые отличает неклассическую популяцию (32).Подмножества покоящихся и активированных моноцитов можно эффективно отличить с помощью масс-спектрометрии целых клеток (33). Все эти исследования предоставляют платформу для дальнейшего изучения ключевых деталей фенотипа и функции моноцитов, их поведения во время болезни и их взаимодействия с патогенами.

Функциональная роль подмножеств моноцитов, определяемая транскриптомикой и протеомикой

Транскриптомные и протеомные исследования могут помочь в расшифровке функциональных вариаций внутри субпопуляций моноцитов.Классические моноциты в основном способствуют антимикробной активности за счет характерной активации миелопероксидазы (MPO), предшественника лизоцима C (LYZ), кальцийсвязывающего белка S100 A9 (S100A9), предшественника катионного белка эозинофилов (RNase3), домена фосфолипазы B, содержащего 1 (PLBD1), и G (CTSG) как на уровне мРНК, так и на уровне белка (13, 34). Экспрессия провоспалительных медиаторов, в частности, S100A12, S100A9 и S100A8, является отличительной чертой этого подмножества, но другие стимулы потенциально могут опосредовать даже функции восстановления тканей, такие как заживление ран, ангиогенез и коагуляция (6, 13).Неклассические моноциты демонстрируют повышенную регуляцию уровней мРНК гемоксигеназы 1 (HMOX1), Villin 2 (VIL2) и киназ семейства Src, составляющих киназу гемопоэтических клеток (HCK) и тирозин-протеинкиназу Lyn (LYN), а также уровни белков актино-связанных белки (ARP2 и ARP3), HCK и LYN. Эти белки фосфорилируют иммунорецепторный тирозиновый мотив активации (ITAM) рецепторов Fc, что приводит к рекрутированию нижестоящих генов, необходимых для ремоделирования цитоскелета, что предполагает роль этого подмножества макрофагов в фагоцитозе, опосредованном Fc-рецептором (34).Кроме того, повышенная регуляция Rho GTPases, RhoC и RhoF с их активаторами; факторы обмена гуаниновых нуклеотидов (VAV2 и ARHGEF18) и нижестоящие эффекторы, такие как фосфатидилинозитол-5-фосфат-4-киназа, тип II, альфа (PIP5K2A) и протеинкиназа N1 (PKN1), предполагают, что они подвергаются перестройке цитоскелета (6, 13). Неклассическая подгруппа не секретирует ROS или цитокины в ответ на толл-подобные рецепторы клеточной поверхности. Однако они секретируют TNF-альфа, IL-1beta и CCL3 в ответ на вирус и иммунный комплекс, содержащий нуклеиновые кислоты , через путь MyD88-MEK (26).Глубокий протеомный анализ дополнительно поддерживает установленные функции классических и неклассических субпопуляций моноцитов (35).

Недавнее исследование, выполненное Villani et al. (14) определяет гетерогенность промежуточной субпопуляции моноцитов на основе секвенирования одноклеточной РНК. Они идентифицировали четыре субпопуляции моноцитов, а именно: Mono 1 (представляющий в основном классические моноциты и некоторые промежуточные моноциты), Mono 2 (содержащий основную долю неклассических моноцитов вместе с некоторыми промежуточными моноцитами), Mono 3 и Mono 4.Эти две недавно идентифицированные популяции Mono 3 и Mono 4 представляют собой основную долю промежуточных субпопуляций моноцитов и обладают уникальной экспрессией набора генов наряду с коэкспрессией маркеров Mono 1. Подмножество Mono 3 экспрессирует уникальную комбинацию генов, которые влияют на клеточный цикл, дифференцировку и транспорт, включая белок димеризации 1 MAX (MXD1), хемокиновый рецептор 1 с мотивом CXC (CXCR1), хемокиновый рецептор 2 с мотивом CXC (CXCR2) и сосудистые не- воспалительная молекула 2 (VNN2). Подмножество Mono 4 выражает сигнатуру цитотоксического гена, напоминающую сигнатуру естественных дендритных клеток-киллеров, включая перфорин 1, гранулизин и катепсин W.Таким образом, очевидно, что ранее идентифицированная промежуточная субпопуляция моноцитов очень гетерогенная по природе.

Моноциты при туберкулезе (ТБ)

Текущие исследования моноцитов и их субпопуляций при туберкулезе показали, что моноциты CD16 ⁺ увеличиваются при туберкулезе (36). Нарушение этого подмножества определяет тяжесть туберкулеза. Экспансия моноцитов CD16 ⁺ обращена противотуберкулезным лечением (37), предполагая, что это увеличение вызвано микробными компонентами или компонентами хозяина (36).Напротив, лица с положительной реакцией на туберкулиновую кожную пробу (TST) экспрессируют более высокую субпопуляцию моноцитов CD14 ⁺ CD16 ⁺, чем пациенты с активным ТБ или здоровые отрицательные контроли TST, что позволяет предположить, что эти клетки представляют собой врожденный защитный механизм против ТБ у таких лиц (38 ). Однако это открытие не было хорошо воспроизведено. Например, Castano et al. (36), не обнаружили значительных различий в субпопуляциях моноцитов между TST-положительными людьми и пациентами с ТБ, за исключением более высокой экспрессии поверхностного маркера CD11b и низкой HLA-DR в неклассических моноцитах.

Castano et al. (36) сосредоточили внимание на различиях между тремя подгруппами моноцитов между больными ТБ и здоровыми людьми. В их исследовании процент промежуточных и неклассических моноцитов был увеличен, а классических моноцитов уменьшен у больных ТБ. Также было изменение профиля субпопуляций моноцитов у больных ТБ. Классические моноциты и промежуточные моноциты пациентов с ТБ демонстрировали более низкую экспрессию CD11b и CCR5 и более высокую экспрессию CD80, CD86, неспецифической эстеразы (NSE) и CCR2 по сравнению со здоровыми людьми.Кроме того, промежуточные моноциты показали более высокую экспрессию CD40 и CD68. Моноциты CD16 ⁺ не дифференцировались в макрофаги из-за ограниченной экспрессии маркеров созревания и дифференцировки, таких как CD11b, CD11c, CD33 и CD36 (36). Неклассические моноциты больных ТБ проявляли более низкую экспрессию CD11c, CD33, CD36, HLA-DR и CCR5 и более высокую экспрессию CD11b, CD40, CD80, NSE и CCR2. Эти исследования предполагают потенциальную роль промежуточных моноцитов в активации, пролиферации и презентации антигена Т-клеток.

По сравнению с моноцитами CD16 ⁺, моноциты CD16 ^- (классические) вызывают антимикобактериальные иммунные ответы во время инфекции ТБ, такие как усиленная миграция in vitro в ответ на производные микобактерий, более высокая продукция ROS, более высокий индекс миграции в легкие , и индукция сильной легочной инфильтрации. Было высказано предположение, что немедленная инфильтрация этих субпопуляций в очаг инфекции и выработка АФК приводят к снижению роста бактерий.Напротив, моноциты CD16 ⁺ участвуют в повышении устойчивости бактерий (39). Эта подгруппа индуцирует минимальный уровень респираторного взрыва и не отвечает на ранних стадиях инфекции из-за отсутствия хемокиновых рецепторов (CCR2), необходимых для миграции этой подгруппы в очаг инфекции. Точно так же в более ранних исследованиях сообщалось, что субнабор CD16 ⁺ активирует экспрессию CCR2 во время тяжести заболевания, что направлено на улучшение их способности к миграции в сторону инфекции (40).Повышающая регуляция CD11b в моноцитах CD16 ⁺ предполагает возможный способ внутриклеточного выживания MTB, а потеря HLA-DR придает неэффективную эффективность презентации антигена, что приводит к серьезности заболевания (41). Дифференциальная индукция ответа на очищенное производное белка (PPD) и MTB была продемонстрирована моноцитами, полученными от людей с положительным результатом кожного теста на PPD и пациентов с активным ТБ. PPD может вызывать апоптоз у обеих групп субъектов, тогда как индукция MTB приводила к некрозу только у активных пациентов с ТБ, что позволяет предположить, что апоптоз может влиять на защитную способность хозяина (42).

Исследования, проведенные Balboa et al. (43) выявили, что моноциты CD16 ⁺ от больных активной формой туберкулеза обладают низкой способностью дифференцироваться в функциональные дендритные клетки из-за высокого уровня фосфорилированной киназы p38 MAP. Они также сообщили о различиях в профиле дендритных клеток у здоровых (DC SIGN ^high и CD1a ⁺) и активного ТБ (DC SIGN ^low и CD86 ^high) субъектов. Это ухудшает их дифференцировку моноцитов в дендритные клетки, происходящие из моноцитов, и функции их антигенпрезентирующих клеток (44), что приводит к снижению их способности вызывать сильные адаптивные ответы на инфекцию.

Mycobacterium tuberculosis обладает способностью модулировать ответ макрофагов и индуцировать секрецию противовоспалительных цитокинов, таких как IL-10, тем самым модулируя дифференцировку моноцитов CD14 ⁺ CD16 ^- в направлении программы активации M2 (CD16 ⁺ CD163 ⁺ MerTK ⁺ pSTAT3 ⁺) в зависимости от STAT3. Это приводит к усилению протеазозависимой подвижности, что делает их благоприятными для выживания внутриклеточных МТБ с пониженной способностью продуцировать провоспалительные цитокины (27).

Цитокиновый профиль моноцитов во время туберкулезной инфекции

Только ограниченные исследования были сосредоточены на экспрессии цитокинов моноцитов и их субпопуляций во время инфекции ТБ. При заражении MTB моноциты CD16 ^- продуцируют IL-10, что приводит к более высокой частоте моноцитов CD16 ⁺. Исследования адоптивного переноса моноцитов CD16 ⁺ и CD16 ^- у мышей SCID / Beige, инфицированных MTB, показали, что мыши, получающие моноциты CD16 ^-, продуцируют больше IL-10 и TGF-бета, а мыши, получающие моноциты CD16 ⁺, продуцируют больше TNF-альфа.Моноциты CD16 ^- демонстрируют продукцию как про-, так и противовоспалительных цитокинов, помимо рекрутирования лейкоцитов в инфекционных условиях, тогда как моноциты CD16 ⁺ индуцируют продукцию IL-1beta и рекрутирование лейкоцитов в неинфекционных условиях (39). В работе Castano et al. (36), классические моноциты производят меньше TNF-альфа и больше IL-10, тогда как промежуточные и неклассические моноциты производят меньше IL-10 и больше TNF-альфа. Моноциты CD16 ⁺ участвуют в развитии заболевания, но in vitro Производство TNF-альфа этими клетками помогает контролировать инфекцию ТБ.Кроме того, наблюдалась дифференцированная продукция цитокинов моноцитами CD16 ⁺ в ответ на живые и мертвые MTB. Мертвый MTB индуцировал более низкий уровень TNF-альфа и IL-8 по сравнению с живым MTB в результате различий в структуре и компонентах их клеточной стенки (45). Однако до сих пор неизвестно, какая подгруппа моноцитов CD16 ⁺ фактически продуцирует TNF-альфа.

Соотношение моноцитов и лимфоцитов (соотношение ML)

Отношение моноцитов к лимфоцитам считается важным критерием для определения иммунной эффективности человека во время инфекционных состояний и легко определяется количественно в периферической крови.Во время заражения МТБ появлялись сообщения о том, что повышенное соотношение моноцитов и лимфоцитов по сравнению со здоровыми донорами указывает на тяжесть активного ТБ. Высокий коэффициент ML также может служить индикатором эффективности противотуберкулезного лечения (46), поскольку он нормализуется после лечения. Исследования La Manna et al. (47) и Wang et al. (48) предполагают, что коэффициент ML также можно использовать в качестве маркера для прогнозирования риска развития активного ТБ. Исследование Rakotosamimanana et al.(49) предположили, что TST вместе с соотношением ML может прогнозировать риск развития туберкулеза у контактов. In vitro исследований, проведенных Naranbhai et al. (50) показали, что коэффициент ML связан с ростом MTB и, таким образом, связан со стадией ТБ. Наранбхай и др. (51) провели исследование отношения ML у 3–4-месячных младенцев и обнаружили, что повышенный коэффициент ML прямо коррелирует с повышенным риском развития ТБ в возрасте до 2 лет. Хотя соотношение ML кажется подходящим прогностическим маркером для определения риска туберкулеза, а также эффективности лечения, надежность этого маркера еще предстоит подтвердить, и неизвестно, коррелирует ли он с какими-либо другими заболеваниями или воспалительными состояниями. .Дальнейшие проспективные исследования в более крупных когортах помогут определить роль коэффициента ML в прогнозе и лечении ТБ.

Биомаркеры

Биомаркеры считаются важнейшим компонентом лечения всех заболеваний, включая туберкулез. Биомаркеры являются ключевыми факторами, которые могут помочь в определении стадии заболевания, ранней диагностике, прогнозировании поведения патогенов в иммунной системе хозяина и реакции иммунных клеток хозяина на патоген и болезнь. Биомаркеры также могут помочь в выборе лечения и защите от будущих осложнений.Многочисленные транскриптомные подходы выявили биомаркеры ТБ, экспрессируемые моноцитами. Коэффициент ML, обсуждавшийся в предыдущем разделе, также можно рассматривать как биомаркер туберкулеза. Некоторые из биомаркеров туберкулеза, выявленных исследователями, описаны в таблице 2.

Таблица 2 . Список идентифицированных биомаркеров на основе моноцитов туберкулеза (ТБ).

Хотя было высказано предположение, что многие биомаркеры ТБ на основе моноцитов доступны, их необходимо проверить на более крупных когортах пациентов.Кроме того, необходимо определить стоимость, время и условия для проведения воспроизводимых анализов, чтобы их можно было использовать в сельских районах, где ТБ является эндемическим заболеванием. Это сложные соображения, которые потребуют большой работы в будущем.

Текущие пробелы в исследованиях и будущие исследования

Хотя многие исследования моноцитов и их субпопуляций были выполнены при туберкулезе, необходимы дальнейшие исследования субпопуляций моноцитов, особенно промежуточных моноцитов CD16 ⁺, чтобы заполнить пробелы в знаниях.

• Проведены ограниченные исследования роли субпопуляций моноцитов CD16 ⁺ в развитии туберкулеза. Исследования на животных могут быть полезны для корреляции их функции и фенотипа с точки зрения прогрессирования заболевания и защиты.

• Недавние исследования документально подтвердили нарушение субпопуляции промежуточных моноцитов CD16 при инфицировании MTB, предполагая, что этот тип клеток способствует внутриклеточному выживанию MTB. Необходимы дополнительные исследования для документирования дисфункции этого подмножества со ссылкой на их способность к дифференцировке, способность распознавания антигена, миграционное поведение, фагоцитарные свойства, иммуностимуляцию, аутофагию, апоптоз, метаболическую программу и механизм клиренса патогенов.Эти исследования будут полезны для разработки новых методов лечения, ориентированных на хозяина.

• Хотя IL-10 способствует размножению моноцитов CD16 ⁺, другие факторы, такие как антигенные компоненты MTB (секретируемые и связанные с мембраной антигены) и среда хозяина (презентация антигена), могут способствовать размножению CD16 ⁺ моноцитов. Необходима дополнительная работа для определения факторов, участвующих в экспансии моноцитов CD16 ⁺ при установленной микобактериальной инфекции.

• Молекулярное профилирование отсортированных субпопуляций моноцитов инфицированных пациентов поможет определить их уникальные функции. Изучение фенотипа и функции субпопуляций моноцитов в гранулемах с помощью исследований in vivo и животных может дать ключ к разгадке внутриклеточной выживаемости MTB и помочь расшифровать патофизиологию ТБ. Новые методы, такие как CyTOF и MALDI-TOF, могут быть использованы для идентификации дополнительных фенотипов в отсортированных подмножествах моноцитов. Одноклеточные транскриптомные исследования с участием RNAseq, miRNome и / или эпигенетического профилирования должны быть выполнены для понимания функциональных ролей и регуляции транскрипции различных подмножеств.

• Метаболомные профили классических и неклассических моноцитов очень хорошо изучены. Существенное понимание основных механизмов метаболических переключений в промежуточных субпопуляциях моноцитов может предоставить новые инструменты для определения их клеточной функции во время микобактериальной инфекции. Лекарства, вызывающие метаболические переключатели, можно тестировать для лечения туберкулеза.

• Следует поощрять исследования биомаркеров, связанных с моноцитами, у пациентов разных национальностей. Биомаркеры, о которых сообщалось ранее, должны быть проверены в более крупных клинических группах, включая внелегочный туберкулез и другие инфекционные или воспалительные состояния, чтобы определить их специфичность.

Заключение

В нашем обзоре описаны фенотипические и функциональные вариации внутри субпопуляций моноцитов со ссылкой на микобактериальную инфекцию. При дальнейшем понимании мы сможем идентифицировать возможный механизм внутриклеточного выживания MTB и расшифровать ключи, лежащие в основе иммунного ответа хозяина, который влияет на патогенез ТБ. Текущие пробелы в знаниях и предполагаемые будущие исследования субпопуляций моноцитов также включают более точное определение биомаркеров для ранней диагностики или прогноза заболевания и изучение новых методов лечения, направленных на хозяина, для борьбы с микобактериальной инфекцией.

Авторские взносы

ПС и РБ: разработка и доработка статьи, концепции и дизайна. КМ: участвовал в написании. UR: доработка статьи; концепция и дизайн.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают искреннюю благодарность Dr.Энн Дэвидсон, исследователь, Институт медицинских исследований им. Файнштейна, Нью-Йорк, США, за критическое прочтение рукописи. Работа PS была поддержана стипендией DST INSPIRE, а работа RB была поддержана стипендией DBT Ramalingaswami, Министерство науки и технологий, правительство Индии.

Список литературы

1. Guilliams M, Ginhoux F, Jakubzick C, Naik SH, Onai N, Schraml BU, et al. Дендритные клетки, моноциты и макрофаги: единая номенклатура, основанная на онтогенезе. Nat Rev Immunol (2014) 14 (8): 571–8. DOI: 10.1038 / nri3712

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Циглер-Хайтброк Л., Анкута П., Кроу С., Далод М., Грау В., Харт Д. Н. и др. Номенклатура моноцитов и дендритных клеток крови. Кровь (2010) 116 (16): e74–80. DOI: 10.1182 / кровь-2010-02-258558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Мердок С., Таззиман С., Вебстер С., Льюис К.Э. Экспрессия Tie-2 моноцитами человека и их ответы на ангиопоэтин-2. J Immunol (2007) 178 (11): 7405–11. DOI: 10.4049 / jimmunol.178.11.7405

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Веннери М.А., Де Пальма М., Понзони М., Пуччи Ф., Скильцо С., Зонари Э. и др. Идентификация проангиогенных TIE2-экспрессирующих моноцитов (ТЕМ) в периферической крови человека и при раке. Кровь (2007) 109 (12): 5276–85. DOI: 10.1182 / кровь-2006-10-053504

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Hofer TP, Zawada AM, Frankenberger M, Skokann K, Satzl AA, Gesierich W. и др. Определенные Slan подмножества CD16-положительных моноцитов: влияние гранулематозного воспаления и мутации рецептора M-CSF. Кровь (2015) 126 (24): 2601–10. DOI: 10.1182 / кровь-2015-06-651331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Wong KL, Tai JJ, Wong WC, Han H, Sem X, Yeap WH, et al. Профилирование экспрессии генов выявляет определяющие особенности классических, промежуточных и неклассических субпопуляций человеческих моноцитов. Кровь (2011) 118 (5): e16–31. DOI: 10.1182 / кровь-2010-12-326355

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Чимен М., Йейтс С.М., МакГетрик Х.М., Уорд Л.С., Харрисон М.Дж., Апта Б. и др. Субпопуляции моноцитов корегулируют воспалительные реакции посредством интегрированной передачи сигналов через TNF и IL-6 на границе эндотелиальных клеток. J Immunol (2017) 198 (7): 2834–43. DOI: 10.4049 / jimmunol.1601281

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Ян Дж, Чжан Л., Ю Ц., Ян XF, Ван Х. Дифференциация моноцитов и макрофагов: воспалительные моноциты кровообращения как биомаркеры воспалительных заболеваний. Biomark Res (2014) 2 (1): 1. DOI: 10.1186 / 2050-7771-2-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Вонг К.Л., Йип У.Х., Тай Дж.Дж., Онг С.М., Данг Т.М., Вонг СК. Три подгруппы человеческих моноцитов: значение для здоровья и болезней. Immunol Res (2012) 53 (1–3): 41–57. DOI: 10.1007 / s12026-012-8297-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Шанцила Е., Ригли Б., Тэпп Л., Апостолакис С., Монторо-Гарсия С., Дрейсон М. Т. и др. Иммунофенотипическая характеристика субпопуляций моноцитов человека: возможные последствия для патофизиологии сердечно-сосудистых заболеваний. J Thromb Haemost (2011) 9 (5): 1056–66. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2011.04244.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Passlick B, Flieger D, Ziegler-Heitbrock HW. Идентификация и характеристика новой субпопуляции моноцитов в периферической крови человека. Кровь (1989) 74 (7): 2527–34.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Анбажаган К., Дуру-Ришар I, Йоргенсен К., Аппарали Ф. Транскриптомная сеть поддерживает различные роли классических и неклассических моноцитов у человека. Int Rev Immunol (2014) 33 (6): 470–89. DOI: 10.3109 / 08830185.2014.
3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Виллани А.С., Сатия Р., Рейнольдс Г., Саркизова С., Шекхар К., Флетчер Дж. И др.Последовательность одноклеточной РНК позволяет выявить новые типы дендритных клеток, моноцитов и предшественников крови человека. Наука (2017) 356 (6335): eaah5573. DOI: 10.1126 / science.aah5573

CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бойетт Л. Б., Маседо К., Хади К., Элинофф Б. Д., Уолтерс Д. Т., Рамасвами Б. и др. Фенотип, функция и потенциал дифференциации субпопуляций моноцитов человека. PLoS One (2017) 12 (4): e0176460. DOI: 10.1371 / journal.pone.0176460

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Хидра Д., Форселаарс А.Д., Грутерс Дж. С., Клаессен А. М., Райкерс Г. Т.. Фенотипическая характеристика промежуточных моноцитов человека. Front Immunol (2013) 4: 339. DOI: 10.3389 / fimmu.2013.00339

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Таллон Т., Туркони Дж., Солдати Дж., Педраццини Дж., Моччетти Т., Вассалли Дж. Гетерогенность человеческих моноцитов: оптимизированный четырехцветный протокол проточной цитометрии для анализа субпопуляций моноцитов. J Cardiovasc Trans Res (2011) 4 (2): 211–9.DOI: 10.1007 / s12265-011-9256-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Завада AM, Рогачев К.С., Роттер Б., Винтер П., Марелл Р.Р., Флисер Д. и др. Доказательства SuperSAGE для CD14 ++ CD16 + моноцитов как третьей подгруппы моноцитов. Кровь (2011) 118 (12): e50–61. DOI: 10.1182 / кровь-2011-01-326827

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Rogacev KS, Seiler S, Zawada AM, Reichart B, Herath E, Roth D, et al. CD14 ++ CD16 + моноциты и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с хроническим заболеванием почек. Eur Heart J (2011) 32 (1): 84–92. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehq371

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Ulrich C, Heine GH, Seibert E, Fliser D, Girndt M. Циркулирующие субпопуляции моноцитов с высокой экспрессией ангиотензинпревращающего фермента предсказывают смертность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Циферблат нефрола (2010) 25 (7): 2265–72. DOI: 10.1093 / ndt / gfq012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Ингерсолл М.А., Спанбрук Р., Лоттаз С., Готье Е.Л., Франкенбергер М., Хоффманн Р. и др. Сравнение профилей экспрессии генов между субпопуляциями моноцитов человека и мыши. Кровь (2010) 115 (3): e10–9. DOI: 10.1182 / кровь-2009-07-235028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Сандеркоттер К., Николич Т., Диллон М.Дж., Ван Ройен Н., Стеллинг М., Древец Д.А. и др. Субпопуляции моноцитов крови мышей различаются по стадии созревания и воспалительной реакции. J Immunol (2004) 172 (7): 4410–7. DOI: 10.4049 / jimmunol.172.7.4410

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Анкута П., Рао Р., Моисей А., Мехле А., Шоу С.К., Лусцинскас Ф.В. и др. Фракталкин предпочтительно опосредует остановку и миграцию моноцитов CD16 +. J Exp Med (2003) 197 (12): 1701–7. DOI: 10.1084 / jem.20022156

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Cros J, Cagnard N, Woollard K, Patey N, Zhang SY, Senechal B и др.Моноциты CD14dim человека патрулируют и воспринимают нуклеиновые кислоты и вирусы через рецепторы TLR7 и TLR8. Иммунитет (2010) 33 (3): 375–86. DOI: 10.1016 / j.immuni.2010.08.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Ластруччи С., Бенард А., Бальбоа Л., Пингрис К., Суриант С., Пойнклу Р. и др. Туберкулез связан с увеличением популяции подвижных, пермиссивных и иммуномодулирующих моноцитов CD16 + по оси IL-10 / STAT3. Cell Res (2015) 25 (12): 1333–51.DOI: 10.1038 / cr.2015.123

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Мобли Дж. Л., Лейнингер М., Мадоре С., Багинский Т. Дж., Ренкевич Р. Генетические свидетельства функциональной дихотомии моноцитов. Воспаление (2007) 30 (6): 189–97. DOI: 10.1007 / s10753-007-9036-0

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Смедман С., Эрнемар Т., Гудмундсдоттер Л., Гилле-Джонсон П., Сомелл А., Нилмарк К. и др. Флуороспот-анализ TLR-активированных моноцитов выявляет несколько отдельных субпопуляций, секретирующих цитокины. Scand J Immunol (2011) 75 (2): 249–58. DOI: 10.1111 / j.1365-3083.2011.02641.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Gren ST, Rasmussen TB, Janciauskiene S, Håkansson K, Gerwien JG, Grip O. Одноклеточный профиль экспрессии генов выявляет межклеточную гетерогенность внутри субпопуляций человеческих моноцитов. PLoS One (2015) 10 (12): e0144351. DOI: 10.1371 / journal.pone.0144351

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33.Portevin D, Pflüger V, Otieno P, Brunisholz R, Vogel G, Daubenberger C. Количественные цельноклеточные MALDI-TOF MS отпечатки пальцев позволяют различать субпопуляции человеческих моноцитов, активируемых различными микробными лигандами. BMC Biotechnol (2015) 15:24. DOI: 10.1186 / s12896-015-0140-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Чжао С., Чжан Х., Вонг В.С., Сем Х, Хан Х., Онг С.М. и др. Выявление новых функциональных различий в субпопуляциях моноцитов с использованием протеомных и транскриптомных методов. J Proteome Res (2009) 8 (8): 4028–38. DOI: 10.1021 / pr4p

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Сегура В., Валеро М.Л., Кантеро Л., Муньос Дж., Сарсуэла Е., Гарсия Ф. и др. Углубленная протеомная характеристика классических и неклассических субпопуляций моноцитов. Протеомы (2018) 6 (1): 8. DOI: 10.3390 / протеомы6010008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Кастано Д., Гарсия Л. Ф., Рохас М. Повышенная частота и гибель клеток моноцитов CD16 + с инфекцией Mycobacterium tuberculosis . Tuberculosis (Edinb) (2011) 91: 348–60. DOI: 10.1016 / j.tube.2011.04.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Санчес М.Д., Гарсия Ю., Монтес С., Париж С.К., Рохас М., Баррера Л.Ф. и др. При лечении восстанавливаются функциональные и фенотипические изменения моноцитов больных туберкулезом. Микробы заражают (2006) 8 (9–10): 2492–500. DOI: 10.1016 / j.micinf.2006.06.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Барселуш В., Сатлер-Авелар Р., Мартинс-Филью О.А., Карвалью Б.Н., Гимарайнш Т.М., Миранда С.С. и др. Субпопуляции естественных клеток-киллеров у лиц с предполагаемой устойчивостью и пациентов с активной инфекцией Mycobacterium tuberculosis . Scand J Immunol (2008) 68 (1): 92–102. DOI: 10.1111 / j.1365-3083.2008.02116.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Бальбоа Л., Барриос-Пайан Дж., Гонсалес-Домингес Э., Ластруччи С., Луго-Вилларино Г., Мата-Эспиноза Д. и др.Различные биологические роли среди субпопуляций человеческих моноцитов в контексте туберкулезной инфекции. Clin Sci (Лондон) (2015) 129 (4): 319–30. DOI: 10.1042 / CS20150021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Бальбоа Л., Ромеро М.М., Базиль Д.И., Сабио-и-Гарсия, Калифорния, Скиерло П., Йокобори Н. и др. Парадоксальная роль моноцитов CD16 + CCR2 + CCR5 + при туберкулезе: эффективные APC в плевральном выпоте, но также отмечают тяжесть заболевания в крови. J Leukoc Biol (2011) 90 (1): 69–75.DOI: 10.1189 / jlb.1010577

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Малик З.А., Деннинг Г.М., Куснер Д.И. Ингибирование передачи сигнала Ca (2+) с помощью Mycobacterium tuberculosis связано с уменьшением слияния фагосом и лизосом и увеличением выживаемости в макрофагах человека. J Exp Med (2000) 191 (2): 287–302. DOI: 10.1084 / jem.191.2.287

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Хил Д.П., Леон Л.Г., Корреа Л.И., Майя Дж.Р., Парис С.К., Гарсия Л.Ф. и др.Дифференциальная индукция апоптоза и некроза в моноцитах от пациентов с туберкулезом и здоровых контрольных субъектов. J Infect Dis (2004) 189 (11): 2120–8. DOI: 10.1086 / 386369

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Бальбоа Л., Ромеро М.М., Лаборде Е., Сабио И Гарсиа, Калифорния, Базиль Д.И., Шиерло П. и др. Нарушение дифференцировки дендритных клеток CD16-положительных моноцитов при туберкулезе: роль p38 MAPK. Eur J Immunol (2013) 43: 335–47.DOI: 10.1002 / eji.201242557

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Луго-Вилларино Г., Нейроллес О. Одеты, чтобы не убивать: моноциты CD16 + нарушают иммунную защиту против туберкулеза. Eur J Immunol (2013) 43 (2): 327–30. DOI: 10.1002 / eji.201243256

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Шимада К., Такимото Х., Яно И., Кумазава Ю. Вовлечение рецептора маннозы в гликопептидолипид-опосредованное ингибирование слияния фагосома-лизосома. Microbiol Immunol (2006) 50: 243.e51. DOI: 10.1111 / j.1348-0421.2006.tb03782.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Икбал С., Ахмед У, Заиди С.Б. Соотношение моноцитов и лимфоцитов как возможный прогностический маркер в противотуберкулезной терапии. J Rawalpindi Med Coll (JRMC) (2014) 18 (2): 178–81.

Google Scholar

47. Ла Манна М.П., Орландо В., Дели Ф., Ди Карло П., Кашио А., Куцци Дж. И др. Количественные и качественные профили циркулирующих моноцитов могут помочь идентифицировать туберкулезную инфекцию и стадии заболевания. PLoS One (2017) 12 (2): e0171358. DOI: 10.1371 / journal.pone.0171358

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Ван Дж, Инь И, Ван Х, Пей Х, Куай С., Гу Л. и др. Отношение моноцитов к лимфоцитам в периферической крови у пациентов с диагнозом активный туберкулез. Braz J Infect Dis (2015) 19 (2): 125–31. DOI: 10.1016 / j.bjid.2014.10.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Ракотосамиманана Н., Ричард В., Рахариманга В., Гикель Б., Доэрти Т.М., Зумла А. и др.Биомаркеры риска развития активного туберкулеза у лиц, контактировавших с больными туберкулезом: проспективное когортное исследование. Eur Respir J (2015) 46 (4): 1095–103. DOI: 10.1183 / 13993003.00263-2015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Наранбхай В., Флетчер Х.А., Таннер Р., О’Ши М.К., МакШейн Х., Фэйрфакс Б.П. и др. Четкие транскрипционные и антимикобактериальные профили моноцитов периферической крови в зависимости от соотношения моноцитов: лимфоцитов. EBioMedicine (2015) 2 (11): 1619–26.DOI: 10.1016 / j.ebiom.2015.09.027

CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Наранбхай В., Ким С., Флетчер Х., Коттон М.Ф., Виолари А., Митчелл С. и др. Связь между соотношением моноцитов: лимфоцитов в возрасте 3 месяцев и риском туберкулеза (ТБ) в первые два года жизни. BMC Med (2014) 12: 120. DOI: 10.1186 / s12916-014-0120-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Якобсен М., Репсилбер Д., Гучмидт А., Нехер А., Фельдманн К., Молленкопф Х. Дж. И др.Кандидаты в биомаркеры для различения инфекции и заболевания, вызываемого Mycobacterium tuberculosis . J Mol Med (Berl) (2007) 85 (6): 613–21. DOI: 10.1007 / s00109-007-0157-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Друшчинская М., Влодарчик М., Янишевска-Дробинская Б., Кельнеровски Г., Завадска Ю., Ковалевич-Кульбат М. и др. Рецепторы передачи сигнала моноцитов при активном и латентном туберкулезе. Clin Dev Immunol (2013) 2013: 851452.DOI: 10.1155 / 2013/851452

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Zeng JC, Xiang WY, Lin DZ, Zhang JA, Liu GB, Kong B. Повышенный уровень HMGB1-родственного интерлейкина-6 связан с динамическими ответами моноцитов у пациентов с активным туберкулезом легких. Int J Clin Exp Pathol (2015) 8 (2): 1341–53.

PubMed Аннотация | Google Scholar

55. Герра-Ласо Ю.М., Рапосо-Гарсия С., Гарсия-Гарсия С., Диец-Таскон С., Риверо-Лескано О.М.Анализ микроматрицы моноцитов, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, показывает, что IL26 является новым геном-кандидатом на чувствительность к туберкулезу. Иммунология (2015) 144 (2): 291–301. DOI: 10.1111 / imm.12371

CrossRef Полный текст | Google Scholar
.
Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Моноциты - это белые кровяные тельца, часть иммунной системы человеческого организма. Их обычно идентифицируют в окрашенных мазках по их большим двудольным ядрам. Это своего рода резервные клетки, которые превращаются в макрофаги и иммунные клетки-помощники, называемые дендритными клетками.

Моноциты в иммунной системе работают на двух скоростях:

Для постепенного пополнения резидентных макрофагов и дендритных клеток в нормальных условиях и

Быстро перемещаться (~ 8-12 часов) к инфицированной ткани в ответ на сигналы воспаления.Там они делятся и дифференцируются на макрофаги и дендритные клетки, вызывая иммунный ответ.

Половина всех моноцитов хранится в качестве резерва в селезенке; ^[1] остальные циркулируют или находятся в тканях.

Моноциты продуцируются костным мозгом из предшественников стволовых клеток, называемых монобластами . Моноциты циркулируют в кровотоке от одного до трех дней, а затем обычно перемещаются в ткани по всему телу. Они составляют от трех до восьми процентов лейкоцитов в крови.

Моноциты, которые мигрируют из кровотока в ткани, затем дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки, которые затем остаются в ткани. Макрофаги несут ответственность за защиту тканей от посторонних веществ. Это клетки, которые обладают большим гладким ядром, большой площадью цитоплазмы и множеством внутренних пузырьков для обработки чужеродного материала.

Моноциты и их потомство макрофагов и дендритных клеток выполняют три основные функции в иммунной системе.Это фагоцитоз, презентация антигена и продукция цитокинов. ^[2]

Фагоцитоз - это процесс поглощения микробов и частиц с последующим перевариванием и разрушением этого материала. Моноциты также способны убивать инфицированные клетки-хозяева с помощью антител.

Микробные фрагменты, которые остаются после такого переваривания, могут служить антигенами. Этот процесс называется презентацией антигена и приводит к активации Т-лимфоцитов. Они вызывают специфический иммунный ответ против антигена.

Другие микробные продукты могут напрямую активировать моноциты, что приводит к выработке провоспалительных цитокинов.

↑ Свирски Ф.К. et al. 2009. Идентификация моноцитов селезеночного резервуара и их размещение в очагах воспаления. Наука , 325 : 612-616.

↑ Цитокины - это небольшие молекулы, которые передают локальные сообщения между клетками.

.
Что такое моноциты? (с рисунками)

Моноциты - это лейкоциты или лейкоциты, которые играют роль в функционировании иммунной системы. В зависимости от уровня здоровья пациента моноциты составляют от одного до трех процентов от общего количества лейкоцитов в организме. Их можно посчитать как часть анализа крови, и изменения их уровней могут указывать на изменения в состоянии здоровья пациента. Как правило, низкое количество моноцитов является хорошим признаком, а высокое количество указывает на наличие проблемы.
Диаграмма, показывающая различные типы белых кровяных телец, включая моноциты.
Эти клетки производятся в костном мозге, и они распространяются по организму в течение одного-трех дней. Они могут развиваться как в дендритные клетки, так и в макрофаги.Дендритные клетки принадлежат к группе клеток, известных как антигенпрезентирующие клетки, потому что они приобретают антигены и показывают их Т-клеткам, чтобы Т-клетки учились распознавать опасные антигены. Дендритные клетки обычно представляют антигены Т-клеткам до того, как они полностью разовьются, так что Т-клетка может надлежащим образом ответить после того, как ей был показан антиген.
Стресс может вызвать повышенное количество моноцитов.
Макрофаги - это клетки, которые поедают другие клетки. Классически они атакуют любой инородный материал, такой как бактерии или вирус, потребляя его, чтобы он не мог повредить организм, и сохраняя антиген, чтобы организм мог распознать инородный материал в будущем. Макрофаги также могут поедать клетки в организме, инфицированные патогеном, чтобы ограничить распространение патогена и сохранить здоровье тела.
Моноциты можно подсчитать как часть диагностического анализа крови.
Уровни моноцитов в крови имеют тенденцию повышаться, когда кто-то заражен инфекцией, потому что для борьбы с ней необходимо большее количество этих клеток.Моноциты также могут увеличиваться в ответ на стресс и другие факторы. Высокое количество моноцитов можно назвать моноцитозом, и обычно его устраняют, определяя, почему это количество так велико, и решая проблему. Например, если уровень моноцитов повышен из-за воспаления, вызванного вирусной инфекцией, пациенту будет дано лекарство, чтобы убить вирус и уменьшить воспаление.
Макрофаги способствуют росту и восстановлению тканей после травмы.
Обычно, когда требуется подсчет моноцитов, лаборатория также выполняет другие тесты крови, чтобы получить полную картину. Нормальные значения могут сильно различаться, поэтому пациентам важно обсуждать результаты анализов крови с врачами, а не пытаться разгадывать их самостоятельно. Поскольку многие вещи могут иметь большое значение, высокое количество не обязательно вызывает серьезные опасения.
Пациентам важно обсудить результаты анализа крови на моноциты со своим врачом..
Каковы нормальные значения моноцитов

Моноциты - это более крупные лейкоциты, которые образуются в костном мозге и затем попадают в кровь через ткани различных органов. Их основная функция - удаление клеточного мусора и микроорганизмов, этот процесс называется фагоцитозом. Слишком высокий или низкий уровень моноцитов никогда не является хорошим признаком, поэтому в этой статье oneHOWTO будет объяснено, каковы нормальные значения моноцитов .

Роль моноцитов в крови

Моноциты выполняют две основные функции.Первый - избавиться от вирусов и бактерий в крови, а также от клеточного мусора. Процесс элиминации называется фагоцитоз : моноцит поглощает клетку, от которой он хочет избавиться, и эта клетка оказывается в ловушке мембраны и удаляется с помощью фермента. Иногда устранение не удается, и вирус может распространиться.

Вторая функция - определить характер агрессии и предупредить другие клетки, чтобы они могли дать более конкретный ответ.Поэтому моноциты необходимы для правильного функционирования иммунной системы.

Нормальные значения монкойта

Моноциты составляют от до 8% лейкоцитов. В анализе крови их значение можно найти в разделе Общий анализ крови с другими типами белых кровяных телец. Нормальные значения моноцитов составляют от 1000 до 4500 клеток на мл. Следовательно, если ваше количество моноцитов находится между этими двумя значениями, вы можете быть уверены, что это нормальное количество и все в порядке.

Высокие показатели моноцитов

Когда моноциты превышают нормальные значения, это почти всегда связано с инфекциями, вызванными вирусами или паразитами , такими как следующие:

Мононуклеоз

Свинка

Корь

Однако высокое количество моноцитов также может быть вызвано хроническое воспалительное заболевание, туберкулез, опухоли или лейкоз. Высокое количество моноцитов называется моноцитоз . Моноцитоз обычно является признаком воспаления и обычно вызывается инфекцией в крови.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей статьей о причинах увеличения количества белых кровяных телец.

Низкие значения моноцитов

Когда количество моноцитов низкое, это называется моноцитопенией . Обычно это само по себе не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. Поскольку моноциты производятся в костном мозге, любое заболевание, поражающее костный мозг, проявляется в снижении количества моноцитов. Эти расстройства могут быть результатом таких состояний, как ВИЧ или СПИД, туберкулез, малярия; методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия; или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.

Вы также можете узнать, что вызывает снижение общего количества лейкоцитов.

Эта статья носит исключительно информативный характер, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить врача, если у вас есть какие-либо заболевания или боли.
.
Результаты исследования экспрессии всего генома

Чтобы расширить знания о последовательной экспрессии генов, участвующих в развитии иммунной системы у недоношенных новорожденных, и проверить, меняет ли окружающая среда экспрессию генов после рождения, мы провели проспективное исследование, в которое вошли три когорты : (A) чрезвычайно (гестационный возраст (GA): 23–26 недель;), (B) очень (GA: 27–29 недель;) и (C) умеренно недоношенные дети (GA: 30–32 недели;). Образцы крови были взяты у участников исследования на 5-й и 28-й день жизни (ДОЛ).Образцы мРНК оценивали на экспрессию генов с использованием микрочипов GeneChip Human Gene 1.0ST. Анализ дифференциальной экспрессии выявил небольшие подмножества генов, которые показали положительные или отрицательные монотонные тенденции как в 5-м (138 генов), так и в 28-м DOL (308 генов) в трех подгруппах пациентов. Основываясь на анализе обогащения путей, мы обнаружили, что большинство путей, которые выявили положительную монотонную тенденцию, были вовлечены в иммунитет хозяина. Наиболее значимо ГА-зависимыми путями были сигнальный путь Т-клеточного рецептора и кишечная иммунная сеть для продукции IgA.В целом 4431 ген дифференциально экспрессировался между 5-м и 28-м DOL. Несмотря на различия в сроке беременности, пациенты с одинаковым постконцептуальным возрастом имеют очень похожую экспрессию генов.

1. Введение

Согласно текущей статистике, инвазивные неонатальные инфекции являются причиной около 36% из 4 миллионов неонатальных смертей ежегодно [1]. У лиц, переживших неонатальный сепсис, повышен риск длительного пребывания в стационаре, неблагоприятных последствий для нервной системы и бронхолегочной дисплазии [2, 3].Распространенность неонатального сепсиса обратно коррелирует с гестационным возрастом и массой тела при рождении; поэтому недоношенные младенцы особенно подвержены развитию инфекции [4]. Одной из основных причин увеличения заболеваемости сепсисом у недоношенных новорожденных является незрелость их иммунной системы [5].

Развитие иммунной системы плода начинается на 4,5–6 неделе беременности. На протяжении всей беременности постепенно развиваются две основные системы защиты плода: механизм неспецифического врожденного иммунитета и адаптивная иммунная система [6].Механизмы врожденного иммунитета эффективно действуют без предварительного контакта с микроорганизмом или его антигенами.

Адаптивный иммунный ответ является относительно незрелым при рождении из-за ограничений воздействия антигенов в утробе матери и из-за нарушения функций В- и Т-клеток. Следовательно, защита новорожденного от инфекции в основном зависит от пассивно приобретенных антител, передаваемых от матери, и компонентов врожденной иммунной системы [7].

Онтогенез иммунной системы коррелирует с возрастом развития плода, но мало что известно о том, когда каждый из соответствующих аспектов иммунной системы нормально созревает внутриутробно, и каковы последствия преждевременных родов для этих процессов.

Из проведенных исследований известно, что у недоношенных новорожденных наблюдается как качественный, так и количественный дефицит по сравнению с иммунным ответом взрослого или доношенного новорожденного. Эти исследования были основаны на количественной оценке элементов (клеток, рецепторов) [8] иммунной системы или сравнении их функций. Есть также исследования, оценивающие экспрессию отдельных генов, участвующих в развитии иммунной системы у младенцев с различной степенью недоношенности [9].

Внедрение технологии микроматриц в клинические исследования было одним из важнейших поворотных моментов, которые привели к значительному прогрессу в области генетики человека за последнее десятилетие.

Целью исследования было оценить последовательные экспрессии генов, участвующих в развитии иммунной системы у недоношенных новорожденных, и проверить, изменяет ли окружающая среда экспрессию генов после рождения.

2. Методы

Проспективное исследование было проведено с 1 сентября 2008 г. по 30 ноября 2010 г.Критериями включения были (а) преждевременные роды <32 недель гестации, (б) масса тела при рождении ≤1500 г и (в) необходимость респираторной поддержки. Все пациенты были рождены в местных больницах и доставлены в Польско-американскую детскую больницу, которая является специализированным медицинским учреждением в регионе.

Большинство пациентов направляются из больниц первого уровня неонатальной помощи, которые обслуживают в основном сельские районы. Подробный перинатальный анамнез (вес при рождении, гестационный возраст и оценка по шкале Апгар через 1 и 5 минут после рождения) и история лечения в специализированной больнице (искусственная вентиляция легких, кислородная терапия, лечение сурфактантами и диагнозы) были собраны при поступлении.Материнская лихорадка / инфекция использовались в качестве заменителя «клинического диагноза хориоамнионита». Данные о гистологическом хориоамнионите в большинстве случаев отсутствовали. Инфекция уреаплазмы была определена как положительная культура аспирата трахеи для Ureaplasma urealythicum . Исследование было одобрено этическим комитетом медицинского факультета Ягеллонского университета (KBET 27 / B / 2007). Письменное информированное согласие было получено от родителей всех участников, участвовавших в исследовании.

2.1. Характеристика исследуемой группы

В исследование были включены 120 новорожденных. Средний вес при рождении составлял 1029 г (стандартное отклонение: 290), а средний гестационный возраст составлял 27,8 недели (стандартное отклонение: 2,5). Большинство беременностей прерывалось внезапными родами. Семь новорожденных умерли до конца первого месяца жизни; Таким образом, в окончательный анализ были включены 113 детей.

Сорок один младенец был включен в когорту чрезвычайно недоношенных детей, 39 детей - в когорту очень недоношенных и 33 ребенка - в когорту умеренно недоношенных.Клинические характеристики исследуемых групп представлены в таблице 1.

Крайне недоношенные (23–26 недель) () Очень недоношенные (27–29 недель) () Умеренно недоношенные (30–32 недели) ()

Вес при рождении, г () <0,001 ^a

Гестационный возраст (недели) () <0.001 ^a

Мужской пол 24 (58%) 20 (51%) 17 (52%) 0,76 ^b

Роды через естественные родовые пути / кесарево сечение 20 / 21 15/24 8/25 0,01 ^b

Многоплодная беременность 4 (10%) 8 (20%) 6 (18%) 0,56 ^b

Маленький для гестационного возраста ребенок 4 (10%) 1 (2%) 5 (15%) 0.1 ^b

Гипертония матери 8 (19%) 7 (18%) 2 (8%) 0,74 ^b

Сахарный диабет матери 3 (7%) 2 (5%) 0 0,79 ^b

Лихорадка / инфекция матери до родов 5 (12%) 6 (15%) 4 (13%) 0,8 ^b

Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте (Me; 25–75 процентиль) 2 (1–4) 5 (4–6) 5 (2–6) 0.01 ^c

Оценка по шкале Апгар на 5-й минуте (Me; 25–75 процентиль) 6 (4–6) 7 (6-7) 7 (6–8) 0,001 ^c

Интубация родильного отделения 28 (69%) 16 (40%) 11 (33%) 0,01 ^b

Терапия сурфактантом 33 (81%) 29 (73%) 14 (43%) 0,003 ^b

Начальное соотношение a / A

.
Смотрите также

Адаптированная индивидуальная программа для обучения детей 8 вида на дому

Как старшие дети могут помогать родителям в воспитании младших

Критерии оценки физического развития ребенка

Речь развитие возраст ребенка

Принципы коррекционного обучения детей с дизартрией

Родительское собрание на тему семейные традиции в воспитании детей

Работа с детьми имеющими трудности в обучении

Домострой о воспитании детей

Программа воспитания и обучения детей с интеллектуальной недостаточностью

Задачи эстетического воспитания детей дошкольного возраста

Воспитание правильной осанки у детей дошкольного возраста