|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Когда должен закрыться родничок у ребенка нормаКогда зарастает родничок у ребенка: норма и отклонения05 декабря 2018 Аверьянова Света Маленький ребеночек, только что принесенный из роддома, а особенно если это первенец, дарит родителям не только радость, но и провоцирует множество страхов. Сильно пугает молодых мам и пап пульсирующее мягкое место на головке – родничок. У родителей появляется много вопросов: что это такое, можно ли дотрагиваться до мягкого места, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка и многие другие. Дадим пояснение по этой теме подробно в нашей статье. Из этой статьи вы узнаете Что такое роднички и как они выглядятО родничках у новорожденных слышали и немного знают все мамы. Но чаще принято говорить лишь об одном таком месте на голове у ребенка – темечке. На самом деле родничков у только что родившихся младенцев 6. Большая часть, 4 или 5, в норме закрывается в утробе, на последних неделях перед родами, а еще один зарастает последним к полутора–двум годам. Роднички представляют собой небольшие участки между частями черепной коробки. Состоят из перепончатой эластичной и жировой ткани, кожи. Строение, толщина слоя примерно одинаковая у всех малышей. Другими словами, пока кости не соединятся между собой плотно, как у взрослого человека, мембрана будет выполнять роль подвижного шва. В процессе развития плода и после рождения тканевое соединение костенеет. Расскажем о каждом родничке по порядку: БоковыеИх 4. Располагаются парами на каждом виске. Это сосцевидные и клиновидные окошки. У здорового младенца успевают покрыться костной тканью до рождения, у недоношенного – закрываются в течение первого месяца жизни. ЗаднийЕще называется малый. Расположение – на затылке. Закрывается до второго месяца жизни или в утробе – все сроки считаются нормой. Имеет треугольную форму. ПереднийЕще одно название – большой. Находится в месте соединения затылочных и лобных костей черепа, на макушке. Размер его довольно существенный, в среднем 2х3 см. Нащупать мягкое пульсирующее место на голове можно без специальных навыков. Передний родничок считается самым главным для определения правильности развития новорожденного. Он закрывается позже всех. Его вид, пульсация, срок закрытия рассказывают педиатру о правильности развития ребенка. Именно о нем пойдет речь в нашей статье.
Схема на картинках и фото поможет родителям узнать, где находятся роднички на голове новорожденного. Зачем они нужныПрирода четко определила функциональные задачи родничков. Их назначение заключается в следующем:
Врачи научились использовать физиологические особенности новорожденных в благих целях. Черепные окошки помогают педиатрам в следующих ситуациях:
От чего зависят размеры родничка при рожденииНормальным размером переднего окошка считается диапазон от 6 до 35 мм, идеальным – 20 мм. Форма должна быть клиновидной, ромбовидной. Отклонения в размере в меньшую или большую сторону означают для педиатра патологии в развитии ребенка, нарушения диеты беременной женщиной, недостаток влаги и микроэлементов у малыша. На величину родничка у новорожденного будут влиять следующие факторы:
Когда зарастает родничок и от чего это зависитПосле рождения у малыша открытыми остаются один или два естественных черепных окошка. Это заднее и переднее. На затылке промежуток заживает за один–два месяца после рождения. А вот во сколько зарастает родничок у младенцев спереди, узнать точно невозможно.
Срок зарастания большого окошка у детишек зависит от:
Вот, что говорит доктор Комаровский на счет раннего и позднего закрытия родничка у ребенка: Размеры родничка по месяцам: норма в сантиметрахЗатылочный родничок закрывается внутри утробы или в первый месяц жизни малыша. Передний остается открытым еще примерно полтора года, но уменьшается в размерах постепенно. Среднестатистические изменения окошечка по мере роста ребенка приведены в таблице. Опирайтесь на них для контроля за развитием ребенка, но учитывайте индивидуальность каждого организма. Отклонения на пару миллиметров не считаются патологическими.
Размер не является единственным показателем для оценивания здоровья новорожденного. Врачи опираются на внешний вид родничка, плотность и упругость тканей, другие физиологические и поведенческие факторы. Как правильно делать измеренияДо зарастания промежутка на черепе врачам важно отслеживать размеры детского окошечка. Есть два алгоритма измерения этой величины:
Как определить полное закрытиеПонять, что пленочные окошки между сводами черепа стали твердеть и затянулись совсем, можно на ощупь или с помощью аппаратного исследования (УЗИ, НСГ). Педиатры и родители чаще используют метод пальпации. Если на темени ребенка не ощущается пульсации, образовалась твердая ткань (кость), значит окошечко заросло. Раннее закрытиеОкошко закрылось до года или раньше. Причиной слишком маленького диаметра родничков у новорожденного и преждевременного закрытия могут стать:
Позднее закрытиеМаксимальные сроки заживления родничка – 1,5–2 года. Бить тревогу раньше этого возраста не имеет смысла. Иногда окошечко долго остается без изменений, а после 12 месяцев срастается стремительно. Держите процесс под контролем, расспрашивайте врача, почему не зарастает родничок, просите дополнительные обследования при подозрении на патологии. Слишком крупный размер темени по нормам к году может указывать на следующие заболевания:
Выбухающий родничокВыпирание переднего окошечка между костями черепа может свидетельствовать о серьезных патологиях у новорожденного. Это энцефалит, повышенное внутричерепное давление, кровоизлияние, менингит. Для постановки диагноза одного внешнего вида макушки недостаточно. Врожденные и приобретенные патологии должны сопровождаться дополнительными симптомами:
Впавший родничокУглубление в соединительной ткани между костями черепа не дает повода подозревать патологию у ребенка. Впалый родничок – признак обезвоженности организма. Многие младенцы плохо пьют воду сразу после рождения, насыщаясь материнским молоком. Но естественное питание может быть жирным. В этом случае ребенок должен получать дополнительную жидкость. Темечко впадает из-за недостатка влаги во время болезней, гипертермии, поноса. Организм указывает на необходимость возместить потери воды сухой кожей, трещинами на губах, общим недомоганием, запорами. После коррекции питьевого режима налаживается самочувствие ребенка, внешний вид родничка. Распространенные мифыЛюбые опасения по поводу здоровья ребенка родителям лучше обсудить с педиатром. Тема сужения родничков, их площади при рождении и позже полна выдуманных фактов, наивных заблуждений. Приведем некоторые распространенные мифы, слушать которые молодым мамочкам от добросердечных подружек и соседок не нужно. В этом коротком видео доктор Комаровский разрушает основные мифы о родничке: Большой родничок у новорожденного – верный признак рахитаНеверное заключение. При рахите у ребенка изменяется форма головы, увеличиваются лобные и теменные доли черепа, края мембраны на макушке вялые, гибкие, а разрыв между осями окошечка может вообще не сужаться. Размер родничка маленький, поэтому получить витамин D нельзя, даже при диагностировании рахитаПри выявлении рахита пить лекарства для выздоровления костной ткани нужно. Размер окошка при выявлении патологии не имеет значения. Шов на черепе от этой необходимой ребенку медикаментозной терапии быстрее не закроется. Когда родничок закрывается, мозг перестает растиГолова и внутренние части черепа продолжают развиваться и увеличиваться в размерах еще длительное время после закрытия родничков. Но менее стремительными темпами. Проверить этот факт можно, измеряя окружность головы ребенка до подросткового возраста. Швы затянутся полностью к 20 годам. От быстрого затягивания родничка страдают умственные способности детейЭто неправда. Мозг продолжает расти и развиваться за счет подвижности черепных швов. Характеристики способностей и ума от преждевременного зарастания окошек в раннем возрасте не изменяются. Мозг можно повредить, если дотрагиваться до родничкаНет, надавливать на промежуток между сводами черепа сильно, конечно, не стоит. Но целовать, трогать, ощупывать можно. Мозг находится под плотной защитой незакостеневшей ткани. За родничком нужно тщательно ухаживать, надевать толстые шапочки, чтобы малыш не стукнулся им об угол, бортик кроватиСпециализированного ухода родничок новорожденного не требует. Предохранять от ударов череп ребенка нужно в любом возрасте. Ударяться головкой с заросшей макушкой тоже опасно. Надевать толстую шапочку в теплое время года нельзя, это нарушает теплообмен детского организма. Правильно померить размер родничка можно только с помощью аппаратных исследованийУЗИ, нейросонография определяют диаметр, окружность и размеры черепных окошек точнее, чем врач с помощью ленты. Но интервал между показателями небольшой, доли миллиметра. Составлять целостную картину о здоровье малыша можно на основании обоих измерений. Если родничок начинает зарастать слишком поздно, в полгода диаметр уменьшается очень медленно, у ребенка гидроцефалияБрать за пример возрастные нормы закрытия промежутков между черепными сводами не совсем правильно. Это усредненные показатели. А для постановки диагноза – микроцефалия, гидроцефалия, рахит – нужны более серьезные основания, чем срок зарастания и размер мягкого темечка. При повышенном внутричерепном давлении у новорожденного болит голова, он плачет. При гидроцефалии (излишке воды в мозге) голова малыша растет стремительными темпами, края сводов черепа расходятся. Родничок обязан зарасти к 24 месяцам. Если этого не произошло, значит ребенок боленУ 5% детишек своды черепа затягиваются костной тканью после 2 лет. Ко скольким годам процесс закончится, зависит от особенностей организма. Это нормально при отсутствии других показателей отклонений в развитии. Родник на темечке вдавлен из-за паденияНет, эта особенность не объясняется тем, что малыш мог сильно стукнуться. Увеличение углубления внутрь черепа происходит из-за недостатка влаги, потения, перегревания младенца. Проведите тест, дайте ребенку напиться вдоволь. Предлагайте воду чаще два–три дня. Темечко восстановит правильное положение. Если ребенок родился с маленьким родничком, промежуток должен затянуться быстрее и наоборотК какому времени начнет заживать мягкий участок на голове, зависит от индивидуальных особенностей развития младенца. Размер пленочки в данном случае не имеет значения. Чтобы темечко сращивалось быстрее при нормальных темпах развития, нужно самостоятельно начинать прием витамина D и кальцияДомашняя терапия только навредит ребенку. Рекомендуем мамочкам не вмешиваться в естественные процессы развития ребенка, занимаясь самодиагностикой. При беспокойстве и надуманных проблемах обращайтесь за консультацией к педиатру. Он точно знает, что делать и когда нужно начинать лечение. Если родничок покраснел, ребенок ударился или произошло кровоизлияние в мозгПокраснение возможно из-за аллергической реакции на моющие средства, слишком тщательное расчесывание головки жесткой щеткой. Симптом не имеет отношения к мозгу, на внешние раздражители реагирует кожа головы. Чтобы развеять все сомнения и мифы, посмотрите видео с лекцией опытного и известного доктора Комаровского. Часто задаваемые вопросыНедостаток информации о физиологии новорожденных малышей, неразговорчивость детского врача или страх молодых родителей показаться совсем неопытными рождают массу вопросов о родничках младенцев. Ответим на самые популярные из них. Как ухаживать за родничкомСпециального ухода мягкое темя не требует. Единственное правило, которое стоит помнить мамам, касается вычесывания молочных корок, гнейса, с кожи головы. Чешуйчатые образования коричневого, серого и желтого цвета присутствуют на поверхности до 6–12 месяцев. Потом бесследно исчезают. Мамам обычно не терпится привести ребеночка в порядок. Делать это можно и нужно, но без особого рвения. Вычесывают гнейс мелкой расческой или щеткой. Если корочка покрыла родничковую часть головы, обработайте кожу маслом и вычесывайте чешуйки один раз в неделю после ванны специальными щеточками с мягкой щетиной. Повредить окошко в этом случае точно не получится. Опасно ли трогать родничокНет, никакой опасности осторожные прикосновения к мягкому темечку на головке малыша не несут. Педиатры тщательно ощупывают окошки пальцами, даже слегка нажимают на них. Ребенок ничего не чувствует, не должен заплакать. Мамам можно мыть, гладить, трогать, задевать при смене рубашечек не заросшее полностью место без опасений. Ограничивать себя в прикосновениях неправильно. Можно ли стричь ребенка при незакрытом родничкеЧаще об этом беспокоятся родители мальчиков. Их стричь или брить приходится раньше и чаще девочек. Мама может не нервничать и проводить процедуру стрижки спокойно. Поранить незаросшее темечко при аккуратной обрезке волос невозможно. Мембрана очень плотная. Полые места на головке новорожденного – это возрастная анатомическая особенность. Их размер и площадь могут не соответствовать общепринятым нормам. Бить тревогу сразу не нужно. О своем беспокойстве сообщайте доктору, он даст правильный совет, успокоит. Не бойтесь держать малыша на руках, целовать и трогать голову – мозг под родничками в полной безопасности. ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/kogda_zarastaet_rodnichok_u_rebenka.html
Поделиться с друзьями: Когда зарастает родничок у ребенка, почему пульсирует, западает, когда должен закрытьсяЗакрыть
Родничок у грудничка: когда зарастает, нормы, отклоненияМолодая мама постоянно волнуется, в норме ли родничок у ее малыша, не слишком ли он большой или, наоборот, маленький? Не нужно слушать в этом случае советы бабушек, только педиатр сможет сказать после осмотра, в каком состоянии находится родничок у младенца. Я уверена, что каждая мамочка должна в общих чертах иметь представление, что такое родничок и какие отклонения от норм могут быть, чтобы лишний раз не было повода для беспокойства. Ко мне на прием приходило много мамочек, которые дрожали, когда я ощупывала родничок их детей. Это, конечно, крайность. Но другая крайность - совсем безответственно подходить к данному вопросу. Помните, обычные манипуляции (мытье головы, расчесывание, осмотр у педиатра) не могут нарушить целостность данного участка. Родничок у младенцев - какова его роль и нормальная формаПо мере роста головного мозга увеличиваются и кости черепа ребенка. Самый продуктивный период для этого - первые 2 года жизни малыша, в это время кости черепа постоянно растут и меняются. Кстати, даже если родничок закрылся чуть раньше срока, это не значит, что теперь кости перестанут расти. Наряду со швами черепа, которые открыты до 19 лет, родничок занимает важное место в росте размеров черепа. Основная функция этого не окостеневшего участка черепа младенца состоит в том, чтобы во время родового процесса кости черепа могли принять нужную форму для прохождения через родовые пути женщины. Именно поэтому у новорожденных часто в первые дни довольно странная форма головы. После родов данный участок тоже выполняет очень важные функции:
Стоит заметить, что ребенок после рождения имеет 6 родничков. Мы, педиатры, особое внимание уделяем только двум, ведь остальные 4 зарастают в течение первой недели жизни малыша. Размеры родничков у новорожденного и ребенка старшего возрастаЗадний родничок у новорожденного в среднем 0,6мм. Примерно к 8-недельному возрасту он у ребенка полностью закрывается. Обычно передний родничок имеет вид ромба, размеры которого варьируются от 5мм до 30 мм. Для того чтобы вычислить размер данного участка, необходимо измерить расстояние между самыми удаленными точками и разделить полученное число на 2. Определяют обычно продольный (вдоль основной оси черепа) и поперечный (поперек продольной оси черепа) размеры. Записываются размеры в виде двух цифр: 1,1х0,5 см.
Затягивается передний родничок примерно к 24 месяцам. Я заметила, что у мальчиков этот процесс проходит несколько быстрее, чем у девочек. Если малыш рождается с размером переднего родничка больше обычного, это не значит, что закрываться он будет дольше. Несмотря на то, что в таблице приведены средние значения, это не значит, что при небольшом отклонении от нормы, у ребенка что-то идет не так. Не волнуйтесь раньше времени и по поводу возраста, когда данный не окостеневший участок черепа полностью затянется. Совсем недавно мы открыли сервис на нашем сайте Вопрос-ответ, и угадайте, какой один из первых вопросов задала наша читательница. Конечно же, по поводу затягивания родничка (https://pregnant-club.ru/question/normy-po-srokam-zakrytiyu-rodnichka). Если же и у вас остались вопросы по поводу того, почему не зарастает родничок, то добро пожаловать в нашу рубрику Вопросы-ответы. Учтите, ни уменьшение сроков закрытия, ни их увеличение, не являются патологическими. Процесс затягивания родничка происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих факторов:
Какие могут быть отклонения от нормы?В норме данный участок может быть слегка запавший или слегка выпуклый. Не нормальный возраст закрытия - ранее 3 месяцев. Если ребенок старше - все в порядке. Родничок может изредка пульсировать, особенно в периоды возбуждения ребенка, это замечают многие мамы и пугаются, но это считается нормальным и подтверждает, что малыш здоров. Другой вариант - когда пульсация происходит постоянно и с возрастом не проходит, нужно обязательно обратиться к невропатологу, который назначит УЗИ головного мозга (нейросонографию). Какой вид родничка считается не нормальным:
Какие обследования проводятся при подозрении на отклонение от нормы:
Родничок у ребенка: когда зарастает, какого размера должен быть, почему пульсирует, почему не закрываетсяРождение ребенка – чудо не только в философском понимании. Это и технически чудо. Природа продумала этот процесс до такой степени, что для прохождения через родовые пути матери, голова ребенка способна уменьшиться в размерах, приобрести продолговатую форму и сплющиться с боков. Этому способствует наличие промежутков между костями черепа, заполненных пластинками из соединительной ткани. Это роднички, состояние, зарастание и выбухание которых так часто беспокоит родителей. Несмотря на то, что их при рождении шесть, пять из них зарастают так быстро, что многие родители даже не успевают узнать об их существовании. Все заботы проходят вокруг самого заметного родничка – лобного или большого родничка (БР). Если предназначение малых родничков закончилось после рождения, то большой у детей продолжает выполнять функции амортизации, препятствуя переломам и травмам черепа при падениях и ударах. Когда закрывается родничок у ребенка?Если вашему ребенку уже год, и у него не зарос родничок, то поводов для беспокойства нет. В норме этот физиологический процесс оканчивается в 1-1,5 лет. Если сроки его закрытия у вашего малыша не укладываются в норму, то покажитесь врачу. Он определит, что является этому причиной: заболевание или особенность развития ребенка. Каким должен быть родничок в норме?После рождения ребенка, а также ежемесячно при посещении врача, педиатр оценивает его состояние, размеры, темпы уменьшения, плотность окружающих костей. В норме размеры родничка у здорового доношенного малыша равны 2,5 – 3 см, что оценивается путем его пальпации и измерения расстояния между противоположными сторонами ромба. Недоношенные дети имеют БР большей величины, примерено 3,5 на 3,5 см. А крупные дети, родившиеся в сроки 41-42 недели, могут иметь БР поменьше. Все это является вариантом нормы. Кстати, родничок у месячного ребенка может оказаться несколько больше, чем при рождении. Это обусловлено интенсивным ростом мозга. Каким должен быть размер БР в определенном возрасте, сказать точно нельзя. Некоторые источники указывают такие цифры:
Однако ориентироваться на них можно лишь приблизительно, поскольку:
Однако все роднички при осмотре должны быть не напряжены, не выбухать, находиться на уровне черепных костей. Допустимо, чтобы родник слегка западал или выбухал, а также пульсировал. Лобные и теменные кости, его окружающие должны быть плотными, без участков размягчений. Что делать, если не закрывается родничок?Если к возрасту 18 месяцев у малыша все еще на закрыт родничок, то нужно показаться врачу. Это может быть нормой для вашего ребенка, а может быть симптомом патологического состояния.
Быстро зарастает родничок у грудничка, что делать?Если у ребенка маленький родничок, то потребуется консультация педиатра, эндокринолога и невролога. Кстати, в 1% случаев родник может зарасти в 3 месяца. Это необычно, но если все остальные показатели развития в норме, то все хорошо. Но иногда маленькие размеры опровождают патологию.
Если слишком большой родничокБольшим БР считается при размерах больше 3,5 см. Это может быть нормой у недоношенных или незрелых детей. Для остальных обязательна консультация детского невролога и выполнение УЗИ головного мозга, электроэнцефалограммы для исключения гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Если пульсирует родничокГоловной мозг очень хорошо кровоснабжается, а сосуды его расположены близко к сердцу, поэтому кровь в них течет под большим давлением и с сильными точками. Пульсация эта передается в ликвор, на оболочки мозга, на пластинку, закрывающую большой родничок у детей. Поэтому небольшая пульсация – нормальное явление. Однако если родничок пульсирует сильно, то это может быть сигналом заболевания. Обычно присутствуют и другие симптомы: обезвоживание, понос, интоксикация, высокая температура, рвота (см. частое срыгивание или рвота у грудничка). В этом случае необходима диагностика и срочное лечение. Если у ребенка впавший родничокЗападение родничка (запавший) говорит об обезвоженности ребенка или недоедании. Недостаток жидкости может возникнуть на фоне:
Потерянную жидкость нужно восполнить. При перегревании и температуре малыша необходимо охладить и напоить. При кишечной инфекции, когда одного питья недостаточно, ребенку проведут инвазионную терапию в стационаре. Что означает выпирающий родничок?БР может выбухать (возвышается над уровнем окружающих костей черепа) на фоне внутричерепного давления, которое может быть при таких заболеваниях, как менингит, энцефалит, внутричерепное кровотечение, опухоли, или по другой причине. Если, кроме выбухания наблюдаются следующие симптомы, следует срочно вызвать врача или Скорую помощь: Как за ним ухаживать?Специально никаких действий проводить не нужно. Несмотря на то, что пластинка соединительной ткани, покрывающая его, тонка, она в той же мере прочна. Поэтому при расчесывании или осмотре родничка врачом ничего страшного не произойдет. Однако усердствовать при движениях гребешком тоже не следует. Ребенку это может быть попросту неприятно. Также можно не бояться мыть голову или стричь ребенка. Родничок у младенца: ответы на вопросы родителей | МатеринствоМолодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.Что такое роднички?Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички. В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери. У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость. Какие функции выполняют роднички у детей?Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери. После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла. Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга). От чего зависит размер родничка при рождении?Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным. При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам. Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя. Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам. В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см. Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии. Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований. При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача. У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной. В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм. В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы. В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм. Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития. Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях. Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту. Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит. От чего зависит время закрытия родничков?Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа. Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном. Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция. Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности. При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение. У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы. Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии. Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии. При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления. Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы. Опасно ли нечаянно задевать родничок?Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий. Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует. Фото - фотобанк Лори Дата публикации 20.04.2015 Нашла отличную статью о родничках! — 2 ответов на BabyblogКаким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания. Что такое роднички и из чего они состоят? Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканьюпринято называтьродничками.Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных. У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить. Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так. Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет. Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам. Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов. В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм. Какими должны быть роднички в норме? Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого). Размеры родничка оцениваются по специальной формуле: (продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2 У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка. Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей. Вот некоторые из них: - При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы. Когда следует закрывать передний родничок? Пациентка Обсуждение Швы пальпируются в виде слегка вдавленных линейных вогнутостей. Роднички ощущаются в виде мягких круговидных вогнутостей. Роднички следует оценивать, когда ребенок находится в вертикальном положении, и в этом исходном положении они будут располагаться слегка вогнутыми по отношению к окружающим костям. Кости и линии швов могут перекрывать друг друга после рождения из-за формовки черепа в процессе родов.Это образование обычно рассасывается в течение первых 2 дней. Учебный пункт Задний родничок обычно составляет 1-2 сантиметра в наибольшем диаметре при рождении и обычно закрывается к 2-месячному возрасту. Передний родничок обычно имеет размер 4-6 сантиметров при наибольшем диаметре при рождении и может быть больше в первые 6-9 месяцев жизни. Обычно он закрывается в возрасте от 4 до 26 месяцев. Более крупный родничок может указывать на гипотиреоз. Вопросы для дальнейшего обсуждения Связанные дела Чтобы узнать больше Информационные рецепты для пациентов можно найти в MEDLINEplus по следующим темам: уход за младенцами и новорожденными, а также травмы и заболевания лица. Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google. Бейтс Б. Руководство по физическому обследованию. Компания JB Lippincott, Филадельфия, Пенсильвания. Третье редактирование. 1983: 465-67. Барнесс Л. Руководство по детской физической диагностике. Нью-Йоркские медицинские издательства, Чикаго, штат Иллинойс. 2-е редактирование. 1961: 47. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О. Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J. Med. 1999: 18; 55-9. Компетенции ACGME, отмеченные в деле 2.Собирается важная и точная информация о пациентах. 3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах на основе информации и предпочтений пациентов, последних научных данных и клинических заключений. 4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются. 5. Пациенты и их семьи получают консультации и получают образование. 8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья. 9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами в области здравоохранения, в том числе из других областей. 10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации. 11. Основные и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются. 24. Практикуется рентабельная медицинская помощь и распределение ресурсов, не ставящие под угрозу качество помощи. Автор 17 апреля 2006 г. 5 предупреждающих знаков от мягкого пятна вашего ребенка - Основы здоровья от клиники КливлендаКогда вы новый родитель, вы понимаете, что вам нужно защищать это мягкое пятно или родничок на голове вашего ребенка. Это редко требует много внимание, но это напоминает вам, насколько хрупок ваш младенец. Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика Поэтому, если что-то изменится - слабое место затонуло немного? - вы можете беспокоиться, что что-то не так. Изменение родничка не всегда является серьезной проблемой, но иногда оно может выявить внутренние проблемы, - говорит Виолетт Ресинос, доктор медицинских наук, руководитель отделения детской нейрохирургии клиники Кливленда. «Это хороший показатель потенциальной гидратации ребенка. статус и статус мозга », - говорит она. «Это похоже на автоматический датчик давления.” Что такое родничок?Родничок - это пространство между разными пластинами череп ребенка, который со временем срастется. Этот аспект детской структура черепа обычно позволяет легко родить через родовые пути и для быстрого роста головы в течение первого года жизни, - говорит доктор Рецинос. На самом деле есть два слабых места - одно на задней стороне голова и еще один сверху. Задний закрывается в течение нескольких месяцев после рождения, в то время как верхний родничок обычно остается до первого ребенка день рождения. Доктор Рецинос объясняет, что могут сказать изменения в родничке. о здоровье вашего младенца. Затонула в мягком месте«Часто это признак обезвоживания», - говорит она. Это может произойти, если ваш ребенок болен и не получает достаточного количества жидкости. Что делать: Обратитесь к педиатру, если затонувший вид сохраняется и вы не можете получить ребенок должен принимать больше жидкости. Отек мягкого пятнаПосле падения опухшее мягкое место (особенно если оно сопровождается рвотой) иногда является признаком травмы головы. Что делать: Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вздутие и мягкое пятноНакопление жидкости (гидроцефалия) может вызвать быстрый рост головы и сделать мягкое пятно «полным», - говорит доктор Рецинос. Выпуклый родничок также может сигнализировать о внутреннем кровотечении или опухоль или образование, вызывающее давление в голове. Что делать: Если их уязвимое место выпирает, это повод обратиться за помощью к вашему - педиатр, - говорит она. Обратитесь за неотложной помощью, если ваш младенец чувствует усталость, рвота или необычное психическое состояние вместе с полнотой родничка. лечение для этих условий может включать операцию по установке шунта, который выводит жидкость - говорит д-р Рецинос, - говорит доктор Рецинос. Исчезающее мягкое пятноВ большинстве случаев слабое место очевидно, особенно на новорожденный. Но иногда может показаться, что оно быстро исчезает. Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто «Тихий родничок», но это не значит, что он преждевременно слился воедино.Recinos говорит. Пока голова вашего ребенка растет нормально, все - наверное, хорошо, - говорит она. Но ваш педиатр может предложить тест на визуализацию, чтобы убедитесь, что родничок все еще открыт. Однако иногда кости черепа закрываются раньше, чем обычно, с одной стороны, вызывая краниосиностоз. В зависимости от того, какие кости срослись, у ребенка может развиться неправильная форма головы. Например, наиболее распространенная форма сагиттального краниосиностоза приводит к тому, что голова становится длиннее и напоминает футбольный мяч. Что делать: Детям с краниосиностозом может потребоваться операция по вскрытию сросшихся костей и изменить форму черепа. В некоторых случаях ребенок будет носить шлем после этого, пока участок заживает и форма головы нормализуется. Мягкое пятно, которое не закрываетЕсли мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, иногда это признак генетического заболевания, например, врожденного гипотиреоз. Что делать: Обсуждение к врачу о вариантах лечения. В нижней строке? Если у вас есть вопросы или опасения по поводу слабое место вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, чтобы убедитесь, что все в порядке. .Черепные швы: MedlinePlus Medical EncyclopediaЧереп младенца состоит из 6 отдельных черепных костей:
Эти кости удерживаются вместе прочными, волокнистыми, эластичными тканями, называемыми швами. Пространства между костями, которые остаются открытыми у младенцев и детей младшего возраста, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами.Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни. Обычно на черепе новорожденного присутствуют два родничка:
задний родничок обычно закрывается в возрасте 1-2 мес.Он может быть закрыт уже при рождении. Передний родничок обычно закрывается в период между 9 и 18 месяцами. Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенца. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрываться, поэтому голова ребенка может проходить через родовые пути, не давя на мозг и не повреждая его. В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает его от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову вверх, переворачиваться и садиться).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не мог бы достаточно расти. У ребенка разовьется повреждение мозга. Ощупывание черепных швов и родничков - один из способов, с помощью которого медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они могут оценить давление внутри мозга, почувствовав напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае врачам может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, например, компьютерную томографию или МРТ.Для снятия повышенного давления может потребоваться операция. Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания. .МОДАЛОВ: ДОЛЖНЫ ДОЛЖНЫ быть доЗАДАЧА 1. Используйте следует, должны и должны в их различных модальных функциях в следующих предложениях: 1. Я думаю, что я сообщил вашим родителям, что мы здесь. (Моральная обязанность) ЗАДАЧА 2. Используйте обязательную форму инфинитива после до и следует : 1.Но мы должны (иметь) здесь вашего брата, чтобы точно сказать нам, как далеко мы можем зайти. ЗАДАЧА 3. Заполните пропуски в следующих предложениях, выбирая между должно до и должно : Примечание: помните, что хотя должно быть и должно очень близки по смыслу. обязательств и часто взаимозаменяемы, первые имеют тенденцию выражать моральное обязательство и не часто встречаются в отрицательных предложениях, тогда как последние часто встречаются в инструкциях и исправлениях. 1. Он выглядел как никогда неуместно; он остался дома. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |