Гастроэнтеролог развитие ребенка

Гастроэнтеролог, развитие ребенка

Врач-гастроэнтеролог занимается лечением заболеваний пищеварительного тракта. По мере углубления и расширения наших знаний о болезнях разных отделов пищеварительного тракта внутри специальности гастроэнтерологии произошло разделение, появились узкие специалисты в вопросах заболеваний печени — гепатологи, поджелудочной железы - панкреатологи, хирурги, занимающиеся оперативным лечением органов брюшной полости, — абдоминальные хирурги, оперирующие на прямой кишке, — проктологи и т. д.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

К системе органов пищеварения относятся ротовая полость, ротоглотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, которая подразделяется на три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную части, толстая кишка, она, как и тонкая часть кишки, состоит из нескольких участков: слепая кишка, ободочная, сигмовидная, а также прямая кишка. Все они являются отделами единой кишечной трубки, в которой происходят процессы переваривания и всасывания съеденной пищи. Для того чтобы пища расщеплялась и усваивалась, необходимы пищеварительные соки, содержащие особые биохимически высокоактивные вещества — ферменты. Эти пищеварительные соки вырабатываются как в железах самой пищеварительной трубки (желудочный и кишечный соки), так и в специально сотворенных для этой цели железистых органах — печени, поджелудочной железе, слюнных железах.

В секрете слюнных желез содержится фермент, расщепляющий углеводы. В желудочном соке присутствует соляная кислота, при помощи которой белки мяса подготавливаются к действию пепсина — фермента, расщепляющего их.

Пищевод

Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа

Самый большой вклад в переваривание пищи вносит сок поджелудочной железы, содержащий очень большое количество ферментов, расщепляющих белки, жиры и углеводы. Печеночная желчь участвует в усвоении жира, эмульгирует его, то есть дробит на очень мелкие капельки, которые затем расщепляются липазой — ферментом сока поджелудочной железы. Ферменты пищеварительных желез кишечника завершают процесс переваривания. Помогают в переваривании и усвоении растительной клетчатки и микробы, в огромном количестве обитающие в толстой кишке.

Процесс пищеварения начинается в полости желудка и кишки, однако завершение пищеварения и окончательное всасывание расщепленных питательных веществ происходят в микропорах щеточной каймы эпителиальных клеток кишечника. Дело в том, что каждая эпителиальная клеточка кишечника, называемая энтероцитом, на своей обращенной в полость кишки поверхности содержит мельчайшие микроворсинки, расстояние между которыми так мало, что туда не могут попасть микробы, поэтому процесс пристеночного пищеварения происходит в стерильных условиях. Слизистая оболочка кишки не ровная, а вся покрыта ворсинками и складками, они очень сильно увеличивают площадь кишечника, в просвете которого происходит процесс полостного пищеварения. Микроворсинки в свою очередь в геометрической прогрессии умножают площадь пристеночного стерильного пищеварения и всасывания расщепленных питательных веществ — аминокислот, жирных кислот, глицерина, а также углеводов-моносахаридов и других веществ. Во время тяжелой кишечной инфекции микроворсинки как бы «отмирают» и энтероциты становятся «лысыми». Это приводит к нарушению пристеночного переваривания и всасывания пищи, которая «транзитом» проходит по кишечнику и выделяется в виде обильного, рыхлого, дурно пахнущего стула. Это продолжается до тех пор, пока не восстановятся микроворсинки. Помимо фактора времени помочь ускорить этот процесс можно при помощи особой щадящей диеты, налаживания нормального микробного биоценоза в полости кишки, а также назначения фитопрепаратов, способствующих регенерации эпителия.

 Микроворсинки

В результате переваривания и всасывания от всего объема съеденной пищи в норме остается не более 10 процентов, они и составляют каловые массы. При нормальном пищеварении третья часть каловых масс приходится на остатки непереваренной пищи — растительной клетчатки, треть — на отмерший слущенный эпителий кишечника и треть — на кишечные микробы, большая часть из которых мертва. Если объем каловых масс становится больше обычного, это свидетельствует о том, что нарушился процесс усвоения пищи. Врачи обозначают это «мальабсорб-ция», ее причиной может стать очень много факторов — от переедания до хронических болезней поджелудочной железы и кишечника. По образному выражению матерей таких больных детишек, при хорошем аппетите «ребенок какает больше, чем кушает» и при этом не поправляется, а порой,«аоборот, худеет.

Особенности формирования и функции органов пищеварения

Закладка пищеварительной трубки происходит в первый месяц после зачатия ребенка, а к восьми неделям внутриутробного развития становятся обозначенными все отделы его желудочно-кишечного тракта. Уже на сроке беременности 16-20 недель внутриутробный младенец начинает глотать околоплодные воды, которые содержат небольшое количество белка и глюкозы. Таким образом ребенок «тренирует» свои органы пищеварения, чтобы сразу после рождения начать усваивать материнское молоко. Подтверждением того, что в кишечнике ребенка внутриутробно действительно происходят пищеварительные процессы, является отхождение первородного кала — мекония в первые-вторые сутки после рождения.

Сразу после рождения пищеварительные соки малыша имеют низкую ферментативную активность, а кислотность желудка почти отсутствует. Это связано с тем, что почти все необходимые для переваривания и усвоения ферменты есть в материнском молоке и нет необходимости вырабатывать пищеварительные соки в большом количестве. Отсюда понятно, в каких очень сложных условиях находятся дети, которых рано переводят на искусственное вскармливание. Ведь даже самые современные качественные искусственные смеси, сделанные на основе коровьего молока, не являются «живыми», не содержат ферментов и тем самым создают большую нагрузку на органы пищеварения ребенка. В таких условиях весьма облегчается возможность «срывов», проявляющихся срыгиваниями, рвотой, кишечными коликами, вздутием живота, поносами.

К моменту рождения желудок у младенца лишь отмечен двумя мышечными жомами — сфинктерами, напоминающими своеобразные «замки». На входе в желудок находится слабый кардиальный сфинктер, а на выходе из желудка — очень сильный антральный, или пилорический, сфинктер. В первые месяцы жизни мышца желудка находится в упругом тонусе, препятствующем перерастяжению. Постепенно стенки растягиваются, и желудок становятся способным вмещать все большие объемы пищи. Поэтому в первые дни после рождения объем желудка ребенка не превышает 10-30 мл, к году увеличивается до 250 мл, а к восьми годам — до 700-800 мл. Поэтому в раннем возрасте перекорм ребенка является наиболее частой причиной срыгиваний и может даже привести к рвоте.

Функция переваривания обеспечивается не только пищеварительными соками, но и продвижением пищи по пищеварительной трубке, которое происходит вследствие червеобразных сокращений мышечного слоя кишечника — перистальтики. Замедление продвижения пищи по кишке приводит к задержке стула и газов, запорам, иногда даже к непроходимости кишечника, требующей срочного оперативного вмешательства. Ускорение перистальтики, напротив, ведет к коликообразным болям в животе, а иногда, особенно при нарушении кишечного микробного биоценоза, наиболее выраженного при кишечных инфекциях, — к поносам. При поносах организм теряет большое количество воды и минеральных солей, результатом чего может стать нарушение водно-солевого обмена. Такое обезвоживание порой приводит к очень большим, иногда опасным для жизни нарушениям водно-солевого баланса. Поэтому необходимо помнить о важности отпаивания ребенка во время поносов специальными солевыми растворами — регидроном или цитроглюкосоланом (это порошки, которые разводятся кипяченой водой).

Кроме пищеварительной функции желудочно-кишечный тракт выполняет и многие другие «задания». Так, дружественная организму микробная флора толстой кишки обеспечивает человека витаминами группы В, в слизистой оболочке кишечника вырабатываются многие гормоны, регулирующие пищеварение, и т. д.

Содержимое полости пищеварительной трубки, хотя оно и находится внутри, является для организма внешней средой, а следовательно, на границе с внутренней средой должна быть выставлена защита. Именно поэтому в подслизистой оболочке кишечника по всей его длине разбросаны скопления особых клеток — лимфоцитов, которые, подобно «сторожевым постам», не пускают в кровь микробные яды и другие чужеродные организму антигенные вещества, способные принести вред или вызывать аллергические реакции.

Необходимо отметить, что грудное молоко не содержит чужеродных пищевых веществ, вызывающих аллергию у ребенка, если мать не нарушает диеты. Период грудного вскармливания создает самые лучшие условия для «дозревания» функций желудочно-кишечного тракта ребенка, предупреждая развитие заболеваний в зрелом возрасте. В теплом грудном молоке содержатся особые вещества, являющиеся как бы «удобрением» для роста нормальной молочнокислой микробной флоры кишечника ребенка, что также защищает организм от инфекционных заболеваний и аллергии. Дети, рано переведенные на искусственное вскармливание, такой защиты лишены.

Очень редко в процессе закладки органов пищеварения в эмбриональном периоде развития ребенка случаются «сбои», в результате чего формируются разнообразные пороки развития. Небольшие, не мешающие ребенку жить дефекты обозначаются как стигмы дизэмбриогенеза. Они, как правило, особого лечения не требуют. Тяжелые врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, напротив, часто представляют угрозу для жизни и требуют экстренного хирургического вмешательства, порой уже в первые часы жизни. К таким порокам относятся недоразвитие пищевода, врожденные сужения просвета кишки, перепонки, недоразвитие желчных ходов, заращенпе заднепроходного отверстия — атрезия ануса и т. д. К счастью, это случается не так часто.

Все эти заболевания лечат детские хирурги.

КАКИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖЕТ НАЗНАЧИТЬ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ РЕБЕНКУ?

Копрологическое исследование. Этот несложный микроскопический анализ кала выполняется во всех клинических лабораториях. Он позволяет судить о том, достаточно ли полно переваривается и всасывается съеденная пища, есть ли в толстой кишке воспалительный процесс. С его помощью также обнаруживают яйца различных гельминтов и лямблии. Для исследования в лабораторию относят небольшое количество свежего кала. Ответ выдается на следующий день.

Бактериологическое исследование кала. Производятся посевы кала на различные питательные среды. Результаты исследования показывают, какие микробы — нормальные или болезнетворные — живут в кишечнике и каково их соотношение. Бактериологическое исследование выявляет причину кишечной инфекции, а также степень нарушения микробного пейзажа — дизбактериоз кишечника и помогают врачу назначить эффективное лечение. Ответ готов через 3-5 суток.

Фиброгастродуоденоскопия. Это исследование проводится волоконнооптиче-ским прибором, позволяющим врачу осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи такого исследования устанавливается наличие воспалительного и язвенного процессов и многие другие изменения в слизистой.

Фиброколоноскопия. Это исследование слизистой оболочки толстой кишки волоконнооптическим прибором. Проводится под наркозом и чаще всего в стационаре.

Ректороманоскопия. Осмотр прибором толстой и сигмовидной кишки на глубину до 25 см. Исследование может проводиться амбулаторно.

РН-метрия. Это измерение кислотности желудочного сока, которое проводится специальным прибором, вводимым в желудок при помощи зонда. Исследование продолжается 1,5-2 часа. По особым показаниям врач может назначить суточный мониторинг исследования кислотности желудка.

Ультразвуковое исследование — эхогепатохолецистография. При помощи этого исследования врач осматривает печень и желчный пузырь, что позволяет выявить изменения объема и формы желчного пузыря, эффективность его опорожнения в ответ на желчегонный завтрак, наличие желчных камней.

Зондирования - желудочное и дуоденальное. В настоящее время эти исследования проводятся очень редко по особым показаниям, так же как и рентгеноконтра-стное исследование желчного пузыря и желудка.

Клинический анализ крови, клинический анализ мочи, а также биохимическое исследование крови больного помогают гастроэнтерологу как в диагностике, так и в оценке эффективности проводимого лечения.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Самыми частыми признаками неблагополучия пищеварения у грудных детей являются срыгивания, рвота, кишечные колики, вздутие живота и метеоризм — громкое выделение газов из кишечника, понос. Срыгивания являются тем симптомом, который очень часто беспокоит родителей. Существует много причин для сры-гиваний, в том числе и не относящихся к заболеваниям пищеварительной системы. Так дети, травмированные во время родов, страдают длительными срыгиваниями.

Среди заболеваний, проявляющихся прежде всего упорными срыгиваниями и рвотой у новорожденных и детей первых месяцев жизни, необходимо упомянуть пилороспазм и пилоростеноз. Основой их является препятствие для выхода пищи из желудка в его пилорическом отделе. При пилороспазме ребенок обильно срыгивает почти после каждого кормления и вскоре может выявиться недостаток питания. Это проявляется тем, что малыш перестает прибывать в весе, стул становится редким. Такой пилороспазм снимается с помощью спазмолитиков и особого кормления, назначаемого врачом. Для пилоростеноза свойственна очень характерная рвота. Она отмечается нечасто, 2-3 раза в день, как будто ребенок «копит» съеденное за несколько раз молоко, а затем оно выходит в виде очень обильной рвоты фонтаном. Довольно быстро младенец худеет, иногда до истощения. Лечение диетой и лекарствами при пилоростенозе бывает неэффективным и приходится прибегать к операции — рассечению гипертрофированного пилорического сфинктера, после чего ребенок быстро поправляется.

Заболевания желудка воспалительного характера у детей первых месяцев жизни практически не встречаются, за исключением пищевых отравлений.

Заболевания печени и желчевыводящих путей возникают только при заражении ребенка вирусами гепатита, а также при врожденных аномалиях развития желчного пузыря.

Поражение поджелудочной железы у детей раннего возраста из-за внешних причин также бывает очень редко, однако иногда встречается врожденное состояние ферментативной недостаточности функции поджелудочной железы — муковисцидоз, иногда сопровождающееся кистозным перерождением — кистофиброзом поджелудочной железы. Основным признаком такого поражения этой главной пищеварительной железы является нарушение переваривания жира. Стул становится обильным, частым, плохо переваренным, зловонным, иногда после стула на пеленке остаются жирные пятна. Муковисцидоз лечится приемом ферментов поджелудочной железы в больших дозах, при которых происходит нормализация стула. Неправильное лечение может привести к истощению ребенка. Нередко при муковисцидозе страдают и слизистые железы бронхов, тогда к нарушениям пищеварения в картине заболевания присоединяется кашель, часто сопровождающийся бронхообструктивным синдромом, иногда доходящим до приступов удушья.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА И ИХ ПРОЯВЛЕНИЯ

Среди неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей следует назвать: воспаление пишевода — эзофагит, желудка — гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки — дуоденит, тощей и подвздошной кишок — энтерит, воспаление толстой кишки — колит, дискинезию желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря — холецистит, поджелудочной железы — панкреатит. Все эти болезни могут начинаться внезапно, с ярко выраженных симптомов. В таких случаях течение заболевания врачи обозначают как «острое». Если же заболевание часто повторяется или обострения принимают затяжной характер, а болезнь проявляется неотчетливо, но все же беспокоит ребенка, врачи ставят диагноз хронического заболевания. Вообще все неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта имеют склонность становится хроническими, особенно если у ближайших родственников ребенка имеются болезни органов пищеварения.

Такая наследственная предрасположенность является своего рода «ахиллесовой пятой». Она реализуется в виде заболевания, если в течение долгого времени грубо нарушается физиологическое питание или в длительном напряжении находится психоэмоциональное состояние ребенка.

Следует понимать и то, что неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей формируются не сразу, а постепенно, через стадию функциональных нарушений, когда, несмотря на большое количество жалоб, непосредственно в органах не обнаруживается значимых органических нарушений. В этой стадии болезни все легко «повернуть вспять» и добиться выздоровления путем самых простых лечебных мероприятий: назначения соответствующей диеты, фитотерапии и эубиотиков для нормализации микробного пейзажа кишечника, восстановления психоэмоционального покоя. Нередко эта функциональная фаза заболевания длится от года до трех лет, после чего появляются органические изменения в органе, которые без труда определяются врачом во время инструментального и лабораторного обследования ребенка.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЖАЛОБЫ ДЕТЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Боли в животе

Какой ребенок в своей жизни не жаловался на боли в животе? Это очень частый симптом, который в некоторых случаях не представляет никакой угрозы, а иногда свидетельствует об опасном для жизни состоянии.

В связи с этим взглянем на проблему болей в животе более широко.

Какими причинами могут быть вызваны боли в животе?

Среди относительно «безобидных» причин можно отметить переедание или употребление продуктов, не соответствующих возрасту ребенка. Эти причины легко устранимы. Нередко болями в животе сопровождаются запоры.

Часто боли в животе у детей возникают при инфекционных заболеваниях: кишечных инфекциях — энтеритах и энтероколитах, вызванных различными микробами, вирусных инфекциях — энтеровирусных диареях, гепатитах, эпидемическом паротите, аденовирусной инфекции и пр.

Заражение лямблиями и гельминтами также нередко сопровождается болями в животе.

Боли в животе характерны для таких хирургических заболеваний, как аппендицит, инвагинация и другие виды кишечной непроходимости, воспаление брюшины — перитонит, Меккелев дивертикул — дивертикулит, стеноз и тромбоз артериальных сосудов кишечника и др.

Кроме желудочно-кишечного тракта в брюшной полости располагаются почки и мочевыводящие пути, заболевания которых также могут сопровождаться болями в животе. Это пиелонефриты и гломерулонефриты, повышенное выделение солей в моче и мочекаменная болезнь, опухоли и другие заболевания почек.

Болями в животе иногда могут проявляться: воспаление легких и плевры — плевропневмония, ревматизм, абдоминальная форма капилляротоксикоза — болезнь Шеилейн—Геноха, некоторые эндокринное и нервные заболевания, а также патологии придатков матки у девочек — воспаление, кисты, разрыв яичника с кровотечением и т. д.

При визите к врачу необходимо четко сформулировать и охарактеризовать боли в животе: каковы они по интенсивности и продолжительности; по характеру — схваткообразные или тянущие, ноющие, распирающие. Возникают ли боли на голодный желудок, во время или после еды, через какое время после принятия пищи; какая пища чаще всего провоцирует боли —острая, соленая, копченая или сладкая и жирнал. В какое время года чаще повторяются боли — весной и осенью или летом, зимой. Очень важно сказать врачу, от чего боль проходит: от ограничения пищи или, наоборот, боль уменьшается после еды, какие лекарственные препараты лучше всего помогают. Все это может оказать доктору существенную помощь в точной диагностике заболевания.

Возможная локализация болей в животе

В брюшной полости все отделы желудочно-кишечного тракта имеют свое место, их локализация определяет и проекцию болей на переднюю брюшную стенку. По возможности у ребенка необходимо выяснить, в каком месте болит живот, где боль начиналась, куда перешла и т. д. Дети до трех лет не могут точно локализовать боль и, «как партизаны», на вопрос: «где болит?» неизменно кладут ладошку на область пупка. Это объясняется тем, что именно в проекции пупка находится солнечное сплетение — скопление нервных клеток, расположенное на брюшной аорте, где собирается вся информация о болях, возникающих в животе у ребенка. Когда малыш становится постарше, он уже способен не только охарактеризовать имеющиеся у него боли, но и указать место их наибольшей выраженности. Это очень помогает врачу в постановке правильного диагноза. Для уточнения локализации наибольшей выраженности болей следует знать некоторые «географические ориентиры» на передней брюшной стенке. Так, если через пупок мысленно провести две взаимно перпендикулярные линии, образующие крест, то передняя брюшная стенка будет разделена на четыре квадрата, называемые квадрантами: правый и левый верхние и правый и левый нижние квадранты живота. Если же мысленно нарисовать на передней брюшной стенке две горизонтальные линии по нижним краям реберных дуг и по наиболее выступающим участкам подвздошных костей таза, то передняя брюшная стенка разделится на верхнюю часть — эпигастрий, среднюю часть — мезогастрий и нижнюю часть — гипогастрий. Если провести две вертикальные линии от середины реберных дуг к боковым частям лобка, то передняя брюшная стенка поделится на девять областей: правое и левое подреберье, собственно эпигастрий, правую и левую боковые области живота - фланки, пупочную область, правую и левую подвздошные или паховые области и надлобковую область.

Такая «география» позволяет достаточно.точно определить источник болей. Так, боли, связанные с желудком, будут локализоваться в эпигастрий, если причина болей кроется в поджелудочной железе, боли возникают в левом верхнем квадранте живота, при этом могут отдавать, иррадиировать в левую область поясницы. При дискинезиях и воспалении желчного пузыря, так же как и при дуодените, боли появляются в правом верхнем квадранте живота. Если источником боли является тонкая кишка, боли локализуются в околопупочной области. Для аппендицита при типичном расположении червеобразного отростка характерно возникновение болей в правой паховой области. Однако в редких случаях аппендикс может располагаться не типично, например высоко, под печенью, тогда при его воспалении боли могут появиться в области правого подреберья. При низком расположении воспаленного червеобразного отростка, в области малого таза, боль отдает в промежность и крестцовую область. В паховых областях боль локализуется и при гинекологической патологии у девочек. В надлобковой области болями проявляет себя воспаление мочевого пузыря. Боли в левом паху характерны для запоров, при которых здесь можно прощупать увеличенную переполненную содержимым сигмовидную кишку. В этой же области болями проявляет себя одна из наиболее частых инфекций — дизентерия, сопровождающаяся частым жидким стулом со слизью и зеленью, нередко с частыми мучительными безрезультатными позывами к акту дефекации — тенезмами.

Из всего вышеизложенного становится очевидным, насколько важно попытаться выяснить у ребенка локализацию болей и их проекцию на переднюю брюшную стенку.

Тошнота, рвота, изжога, отрыжка

Доказано, что тошнота возникает при спазме и повышении давления в двенадцатиперстной кишке. Она может быть вызвана самыми различными причинами, иногда весьма далекими от заболеваний органов пищеварения.

Однако при болезнях желудочно-кишечного тракта тошнота является довольно частым симптомом. Маленькие дети не могут точно охарактеризовать свои чувства при появлении тошноты, вместо этого они начинают плакать, а лицо принимает страдальческое выражение. Старшим детям знакомо тягостное чувство тошноты, которое сопровождается головокружением, кожа бледнеет и покрывается пупырышками, иногда выступает пот, появляется ощущение, что вот-вот наступит рвота. Некоторые дети определяют чувство тошноты словами «меня мутит» или «меня сейчас вырвет».

Нередко тошнота заканчивается рвотой. Так же как и боли в животе, рвота может иметь множество причин. Так у некоторых детей имеют место кинетозы, когда тошнота и рвота возникают от езды на транспорте, катании на качелях и каруселях, от перекорма. Иногда у ребенка имеются такие пограничные нарушения обмена веществ, при которых в организме накапливается много ацетона, что может вызывать приступы мучительной рвоты, при этом рвотные массы и моча имеют запах ацетона. Врачи называют это нервно-артритическим диатезом с ацетонеми-ческими рвотами.

Рвота может возникать при различных среднетяжелых и тяжелых инфекционных заболеваниях, при сотрясении и ушибе мозга, нарушениях мозгового кровообращения, воспалении мозговых оболочек и самого мозга — менингитах и энцефалитах, опухолях мозга, при запущенных тяжелых формах сахарного диабета при впадении ребенка в кому, при тяжелых заболеваниях почек с их функциональной недостаточностью — уремией. Кроме рвоты при всех этих заболеваниях присутствуют характерные для них признаки, которые помогают врачу установить правильный диагноз.

Что касается рвоты при заболеваниях органов пищеварения, то, как правило, рвоте предшествует тошнота. Для установления причины рвоты очень важно сообщить врачу, наступает ли после рвоты облегчение или же рвота носит изнуряющий, не приносящий облегчения характер. Следует описать и характер рвотных масс. Они могут быть кислыми, почти обжигающими, что свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока. Такому характеру рвоты очень часто предшествуют изжога и кислая отрыжка. Может быть рвота горечью, что говорит о примеси желчи в рвотных массах. При высоких формах кишечной непроходимости рвотные массы могут иметь каловый запах. Если ребенка вырвало съеденной пищей, необходимо вспомнить и сказать врачу, сколько времени прошло от момента приема пищи до рвоты. При употреблении недоброкачественных продуктов ребенка может вырвать тем, что он съел сутки назад. Если кислотность желудочного сока понижена, рвотные массы имеют тухлый запах. Часто это сопровождается тухлой отрыжкой.

У подростков при кровотечении из язвы рвотные массы напоминают кофейную гущу, так изменяется красный цвет крови под влиянием кислого желудочного сока. Кровь, прошедшая из желудка в кишечник, окрашивает стул в черный цвет, напоминающий деготь. Потеря крови приводит к малокровию, ребенок бледнеет, появляются слабость, головокружение, сонливость и другие симптомы анемии, которые выявляет врач.

При тяжелых глистных поражениях аскаридами последние могут заползать в желудок и оттуда с рвотными массами удаляться из организма.

Урчание в животе, вздутие живота, метеоризм

Все эти признаки свидетельствуют о том, что в кишечнике нарушен баланс кишечных микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности микробы вызывают процессы брожения и гниения, в результате чего в кишечнике скапливается много газов, вызывающих вздутие и метеоризм. Выделяющиеся при этом кислоты раздражают кишечник, ускоряют его перистальтику, следствием чего является появление разжиженного, пенистого, кислого, разъедающего стула. Такому брожению способствуют снижение переваривающей активности пищеварительного тракта и ухудшение микробного пейзажа кишечника.

В таких случаях избавиться от газов лучше всего помогает активированный уголь, выпускаемый в виде порошка или таблеток «Карболен». Доза активированного угля подбирается индивидуально до получения эффекта. Не следует опасаться передозировки препарата, так как он действует только местно в кишечнике. Необходимо позаботиться о диете и приеме кисломолочных продуктов, содержащих би-фидофлору, ацидофильные палочки или дать ребенку биопрепараты-эубиотики — бифидумбактерин, бификол, лактобактерин.

Однако при частых жалобах ребенка на вздутие живота, урчание, выраженный метеоризм нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, выяснить основную причину нарушений и провести комплексное лечение.

Стул у детей

В норме частота опорожнения кишечника зависит как от возраста ребенка, так и от характера питания. Освобождение конечных отделов толстой кишки от каловых масс происходит рефлекторно, как реакция на определенную степень растяжения

сигмовидной кишки. После поступления нервного импульса сигмовидная кишка, где происходит предварительное накопление кала, совершает масс-сокращение и быстро наполняет содержимым ампулу прямой кишки. Возникающее при этом давление на промежность вызывает желание опорожнить кишечник, чему помогает процесс тужения. У некоторых на желание опорожнить кишечник оказывает большое влияние безусловный рефлекс желудка, когда он начинает наполняться во время еды: как только ребенок садится за стол и начинает есть, он вскакивает и бежит в туалет. Срабатывает так называемый гастроколональный рефлекс. Это тоже вариант нормы. Если при этом стул нормальный, ничего предпринимать не надо.

Очень важно, чтобы у ребенка был хороший стул.

У грудного младенца стул в норме ярко-желтого цвета, консистенции горчицы, с кисломолочным запахом и может выделяться как небольшими порциями после каждого кормления, так и 1-2 раза в день. Можно считать нормой, если младенец имеет стул раз в 2 дня, но при этом не проявляет никакого беспокойства.

У детей, начинающих получать прикормы, и в более старшем возрасте стул становится коричневым, оформленным в виде мягкого калового цилиндра с обычным каловым запахом. Опорожнение кишечника в норме происходит раз в сутки, но могут быть отклонения, когда ребенок ходит в туалет 2-3 раза в день или же, наоборот, раз в 2 дня. Если при этом малыш не испытывает беспокойства, а стул имеет нормальный объем и вид, волноваться и что-либо предпринимать нет оснований.

Запоры

О запорах принято говорить, когда происходит урежение опорожнения кишечника, при этом сам акт дефекации происходит с некоторыми трудностями. Все запоры можно разделить на два вида, требующие разного подхода к лечению, — спастические и атонические.

При спастическом запоре стул становится очень плотным, порой как бы склеенным из маленьких твердых шариков (овечий кал), а акт дефекации затруднен и болезнен вплоть до образования трещин заднего прохода. Такой запор от случая к случаю может возникать у детей с острыми инфекционными заболеваниями, когда ребенок мало ест и мало пьет, много потеет. Такое состояние, как правило, не связано с желудочно-кишечными заболеваниями и возникает эпизодически.

В некоторых случаях спастические запоры могут быть проявлением невротического состояния ребенка, и тогда требуется помощь семейного психотерапевта.

Спастические запоры характерны для гастритов и гастродуоденитов с повышенной кислотностью желудочного сока, а также для спастических колитов. При этом необходимо лечение основного заболевания.

Однако у детей чаще отмечаются атонические запоры, которые отличаются от спастических тем, что у ребенка ослаблены или вообще отсутствуют позывы к акту дефекации, при этом задержка стула может составлять от 2 до 10 дней. Зачастую приходится прибегать к постановке очистительных клизм, при этом само опорожнение кишечника проходит безболезненно, стул мягкий, объемный.

Иногда родители обращают внимание на толстый каловый цилиндр. Так могут проявлять себя аномалии развития толстой кишки, когда сигмовидная кишка, являющаяся основным резервуаром-накопителем каловых масс, очень широкая и очень длинная (мегадолихосигма). Очень редко у детей встречается и такая аномалия

развития кишечника, как болезнь Гиршпрунга, проявляющаяся очень тяжелыми запорами. По мере задержки стула ребенок начинает жаловаться на боли в животе. При длительном отсутствии стула могут отмечаться признаки каловой интоксика; ции — ребенок быстро утомляется, он становится вялым и сонливым, внимание рассеивается, ухудшается память. Все это исчезает после опорожнения кишечника. В таких случаях следует обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к проктологу, так как иногда проблему может решить только оперативное лечение порока развития. Общим при лечении обоих видов запоров является назначение диеты с послабляющим действием, слабительных растительного происхождения с индивидуальным подбором дозы, назначение эубиотиков для нормализации кишечной микрофлоры.

Справиться со спастическими запорами помогают препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры кишечника, типа но-шпы. Хороший эффект дают тепловые процедуры на область живота и физиотерапия спазмолитического действия. При атонических запорах эффективны массаж передней брюшной стенки, подводный массаж и тонизирующие физиопроцедуры на живот, назначаемые врачом-физиотерапевтом.

Очень хорошее лечебное действие при всех видах запоров оказывает санаторно-курортное лечение и использование минеральных вод, таких как ессентуки, смирновская, славяновская, боржоми, исти-су, березовская, лужанская, московская и пр. Различаются лишь рекомендации по их приему. Так, при спастических запорах минеральную воду следует употреблять в теплом дегазированном виде, а при атонических, напротив, пить прохладную газированную воду. Дозировка минеральной воды при заболеваниях желудочно-кишечного тракта составляет 3 мл на 1 кг массы тела в сутки на прием, кратность приема — 4 раза в день до еды. Прием минеральных вод с целью лечения не должен носить эпизодического характера. При невозможности пребывания на курорте с минеральными водами лечение можно провести и дома, предварительно обеспечив полный объем минеральной воды на весь курс. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом об особенностях приема минеральной воды.

Cтраницы: [ 1 ] [ 2 ]

когда пора на консультацию к детскому гастроэнтерологу

Болезнь ЖКТ может начаться остро, а может долго давать о себе знать отдельными симптомами. Вопросы к гастроэнтерологу могут зреть долго, а могут стать острыми. Какие признаки того, что ребенка пора вести к врачу, дабы проверить его животик?

Плохой аппетит

На первый взгляд  одна из самых распространенных жалоб. Не страшно, если кроха отказывается от одного или нескольких продуктов. Доктор нужен, когда ребенок буквально ничего не ест, теряет вес и приобретает нездоровый вид. Такой плохой аппетит - тревожный симптом, найди время для визита к врачу. Не пытайся накормить малыша всеми доступными тебе способами.

Его организм упорно сигнализирует о проблеме, которую нельзя оставлять без внимания. Впрочем, бывает, что нежелание есть вызвано психологическими факторами. Новая обстановка, садик, частые ссоры или развод родителей – все это дети переживают очень остро, вплоть до болезненных состояний. Если  плохой аппетит вызван физиологическими неполадками, доктор подберет лечение и специальное питание.

 Сильный метеоризм

Младенцев до полугода обычно мучают боли в животике - колики. Даже при грудном вскармливании, даже если мама строго соблюдает диету. Эти физиологические особенности раннего периода кроха быстро перерастет. Но если малютке совсем плохо, боли мешают спать и кушать, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Иногда есть показания для применения бифидобактерий или других препаратов.

Хорошо помогает и массажик вокруг пупка по часовой стрелке, выкладывание на животик. Карапуз постарше может пожаловаться на боль в животе, если переел или скушал много новых продуктов. Массаж поможет в любом возрасте, но впредь внимательнее следи за питанием. 

Читать также: Симптомы гельминтоза и методы избавления от глистовМалыш плохо кушает. Норма или симптом болезни?

Если проблема не исчезает и кроха часто пукает, попробуй давать фрукты отдельно от другой пищи, ограничь количество сладкого. Не помогает? Идем на прием к врачу.

Тошнота и рвота

Причин тошноты может быть масса. Все они лечатся по-своему. Одно дело, если кроха отравился – нужно поить его маленькими порциями и обращаться за помощью, коль состояние ухудшилось. При кишечной инфекции обычно поднимается температура, малыш становится вялым и сонным. Частые приступы рвоты приводят к обезвоживанию, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, если кроху не удается напоить. Тошнота возникает время от времени, к примеру, по утрам или после еды? Это говорит о неполадках в работе внутренних органов и требует детального изучения. Врач назначит малышу анализы и установит причину. Детишек может тошнить от переутомления, стресса, во время акклиматизации. Эти состояния не требуют специфического лечения. Завари успокаивающий чай с мятой или мелиссой, дай крохе отдохнуть.

 Как выбрать диету?

Любые неполадки в ЖКТ лечат долго и комплексно. Лекарства способны снять острые приступы, но больному рекомендуется перейти на щадящий режим питания. Доказано, что грудное вскармливание до 2 лет снижает вероятность проблем со здоровьем в будущем, а ослабленным малышам ГВ можно про длить еще на какое-то время. Грамотно вводи прикорм, не перекармливай кроху. Запомни: лучше есть чаще, но понемногу. Из рациона малютки исключи сладости, некоторые виды свежих фруктов и овощей, любые соки. Здоровому крохе они полезны, но при проблемах с поджелудочной от соков следует на время отказаться. В остальном слушай рекомендации врача!

 Когда нужно УЗИ?

Диагностика заболеваний ЖКТ сводится к первичному осмотру, анализам крови и мочи, затем направляют на ультразвуковое исследование. Его назначают, если по анализам не ясна причина недуга. Впрочем, раз в несколько лет УЗИ рекомендуют делать даже здоровым людям.

Читать также:  Почему у ребенка болит левый бок после физической нагрузки?

Состояние внутренних органов о многом расскажет, в результате можно предупредить возникновение осложнений в будущем.

Бывает, требуется и процедура гастроскопии. Во внимание берут возраст ребенка и в некоторых случаях исследование делается под наркозом. Но чаще все происходит так быстро, что кроха не успевает испугаться. Процедура не из приятных, но порой без нее установить диагноз невозможно.

Что в состоянии ребенка должно насторожить маму?

Для грудничков это снижение или ненабор массы, снижение аппетита (если ребенок стал есть меньше, чем кушал обычно, – это тревожный звонок), обильное срыгивание, вздутие животика.

Дети постарше уже могут сами жаловаться маме на дискомфорт, например, на боль в животе, изжогу. Самыми очевидными звоночками являются тошнота, рвота и стул ребенка. При обнаружении во рвоте примесей (кровь, слизь и другое) необходимо срочно бежать к врачу! Не только понос или запор являются причиной визита к доктору. Изменения в частоте, характере, консистенции стула – повод показать малыша специалисту. Особенно важно обращать внимание на появление патологических примесей – крови, слизи, непереваренной пищи. Только грамотный специалист после необходимых анализов может помочь ребенку. Самолечение тут недопустимо, поскольку может больному серьезно навредить!

Наш консультант

Татьяна Рубан,

детский гастроэнтеролог.

Клиника «Амеда», Киев

Гастроэнтеролог

Пищеварительная система включает в себя ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, кишечник, поджелудочную железу и желчный пузырь. Органы перерабатывают все поступающие продукты питания, расщепляя их с помощью ферментов. При этом сложные вещества распадаются до простых – именно в таком виде нутриенты могут всасываться в кишечнике, откуда кровь разносит их по всему организму, обеспечивая нормальное и полноценное протекание химических реакций.

Сбои в работе пищеварительной системы отрицательно сказываются на состоянии здоровья – при патологических изменениях нарушаются расщепление и всасывание нутриентов, поэтому организм не получает достаточного количества питательных веществ. Все это пагубно влияет на развитие ребенка. Заболевания часто сопровождаются болями в животе, тошнотой и рвотой, что значительно ухудшает самочувствие, падает способность к обучению. Детский гастроэнтеролог занимается лечением патологий гастроэнтерологического спектра.

Сфера ответственности детского гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог, принимающий маленьких пациентов, занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний как в остром, так и в хроническом проявлении:

• гастрит, в том числе ассоциированный с хеликобактер пилори;
• панкреатит;
• холецистит;
• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
• энтерит;
• колит, в том числе болезнь Крона;
• дисбактериоз;
• запор;
• диарея;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу.

Чаще всего проблемы с пищеварением возникают у детей первого года жизни при смене питания, введении прикорма и у школьников, в связи с нерегулярным приемом пищи.

Что Лечит и Проверяет (Детский) Гастроэнтеролог? Запись! Прием от 700 руб

Гастроэнтеролог – специалист, являющийся на сегодняшний день одним из востребованных докторов, особенно в разрезе диагностики и разработки методов терапии и профилактики болезней ЖКТ самых маленьких нуждающихся пациентов, а также подростков до 18 лет. Что лечит детский гастроэнтеролог и что проверяет на первых профилактических приемах?

Чем занимается, и что лечит детский гастроэнтеролог?

Очень важно следить за стабильной и нормальной работой желудочно-кишечного тракта с юного возраста, и предотвращать возникновения множества распространенных болезней, связанных с нарушением пищеварения ребенка. На каждом из родителей лежит огромная ответственность оградить свое чадо от всяческих факторов, способных оказать  негативное влияние на пищеварительную систему, но иногда даже вредный плохой воздух может спровоцировать ту или иную болезнь. В таких случаях необходимо обязательное посещение детского гастроэнтеролога и назначения им определенного лечения.  Так что же лечит у детей и проверяет детский гастроэнтеролог?

Детский гастроэнтеролог способен вылечить болезни желудка, периодического и постоянного нарушения стула, гастрит, острый и хронический панкреатит, дисбактериоз, и многое другое.

Когда стоит срочно обращаться

Если родители заметили хоть одно из ниже перечисленных симптомов у ребенка, очень важно получить первую консультацию врача гастроэнтеролога и необходимые рекомендации:

•    Хронический запор.

К сожалению, запор у детей – явление  очень распространенное, возникающее при определенном сбое в работе кишечника, из-за которого маленькому ребенку с трудом удается опорожнение, а иногда и с тяжелыми болями. Причинами частых запоров у ребенка могут стать совершенно разные обстоятельства. В некоторых случаях – это физиологический запор, а в большинстве – психологический. В любом случае, прием и консультация детского гастроэнтеролога важна и обязательно при возникновении подобной проблемы.

Такое кишечное расстройство, как диарея – еще одно неприятное явление, приводящее к учащенному испражнению кишечника в жидком виде. Одной из первых причин возникновения поноса является ротовирусная инфекция, подхватить которую маленькому организму проще простого. Детский гастроэнтеролог после специального обследования поставит диагноз и назначит срочное лечение на устранение недуга.

•    Тошнота и периодическая рвота.

Очень часто малыши страдают тем, что их организм вызывает рвоту или тошноту. Данные симптомы очень сильно понижают активность чада, нарушают аппетит и приводят к вялости, истощению и усталости.

•    Снижение веса и аппетита.

Если ваш малыш заметно резко начал не проявлять интереса к еде, а его весь стремительно снижается, это может объясняться различными заболеваниями ,в том числе и банальной болью в животе, коликами. При первых  симптомах «острого живота» ответственные родители обращаются за помощью к компетентным врачам детским гастроэнтерологам.

Таким образом, что лечит  врач гастроэнтеролог детский и что входит в его компетенцию?

В компетентность данного доктора должны входить обязательные – подробная консультация и тщательный осмотр ребенка. Что смотрит детский гастроэнтеролог и что проверяет гастроэнтеролог у детей?

•    Полость рта. Цвет и структура языка. Наличие язв, инфекции, стоматита.
•    Живот ребенка. Область осторожно прощупывается – данный метод называется пальпацией.
•    Сбор информации от родителей о возможных минувших отправлениях, системе питания, выявление жалоб.

Практически каждый гастроэнтеролог для подстраховки и определения точного диагноза назначает дополнительное обследование в виде:

•    Сбора анализов (моча, кровь, кал), в том числе копрология.
•    УЗИ органов брюшной полости.

Что делает детский гастроэнтеролог на приеме?

Компетентный детский врач гастроэнтеролог обязан быть чутким, добрым, мягким, а главное понимающим маленькое чадо специалистом. Первый прием и посещения врача зачастую решает дальнейшее нормальное течение будущего лечения, малыш не должен напугаться строгости доктора, а наоборот довериться в руки данного человека.

Что делает гастроэнтеролог детский на первом приеме? Врач для начала проводит обычную консультацию в спокойной обстановке без наличия каких-либо жестов в сторону ребенка. В частных клиниках в кабинете детского гастроэнтеролога обязательно присутствуют игрушки, развивающие задания для отвлечения детского внимания.

Что смотрит гастроэнтерологу детей? Далее врач аккуратно, не навредив психике маленького пациента, проводит осмотр тела, в частности животика и полости рта, как говорилось уже выше. Все жалобы при пальпации и осмотре фиксируются медсестрой и записываются в карточку.

Какие анализы требуется сдать ребенку перед приемом гастроэнтеролога?

Многие родители, могут не знать, какие сведения необходимы врачу для точного установления диагноза, поэтому, как правило, перед повторным приемом сдаются определенные анализы. Об этом мы говорили выше, а сейчас раскроем тему подробнее. Итак, какие анализы нужно сдать ребенку для гастроэнтеролога:

•    Каловый анализ на дисбактериоз.
•    Копрология или копрограмма – точное химическое исследование кала, показывающее наличие и показатели стеркобилина, детрита, жирных кислот, эритроцитов, мыла, белка, бактерий, билирубина, эпителия.
•    Биохимический анализ крови, расшифровка таких показателей, как сахар, билирубин, белок, холестерин, альбумин, ферменты, углеводы.

Таким образом, роль помощи и назначенного лечения детского врача гастроэнтеролога настолько высока, что может предупредить такие опасные заболевания, как рак, гастрит и многое другое. Что же лечит врач гастроэнтеролог у детей, ответ однозначен – нарушение нормальной и стабильной работы желудочно-кишечного тракта юного пациента. Что получить подробное назначение врача, важно сдать определенный список анализов, какие нужны для детского гастроэнтеролога.

Также советуем воспользоваться советами опытного врача о профилактике заболеваний желудка у детей:

что лечит гастроэнтеролог детский — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Детский врач гастроэнтеролог. Консультация, диагностика, профилактика, лечение желудочно-кишечного тракта у детей. Записать ребенка на прием к детскому гастроэнтерологу.

Детский гастроэнтеролог – это врач, который занимается изучением и диагностированием болезней желудочно-кишечного тракта у малышей, новорожденных и подростков.

К сожалению, в современном мире самой распространенной проблемой обращения к врачу стали проблемы в области живота. Неправильное питание и плохая экология сказываются на каждом человеке, в век быстрых технологий, смога, выхлопных газов и фастфуда, мы можем только помочь своему организму выжить всеми доступными и известными медицине методами. Пищеварение — это своеобразный центр нашей жизни. Что мы закладываем в него, такова наша жизнь и будет. Мы то что мы едим, и это чистая правда.

С первых дней жизни следует позаботиться о желудке. Детский гастроэнтеролог — это то самый человек который поможет составить меню вашему малышу с первых дней жизни и будет отслеживать все изменения в работе пищеварительной системы. Пренебрегая визитом к детскому гастроэнтерологу, Вы повышаете риск развитий заболеваний у ребенка в будущем. Контроль питания и здоровый образ жизни кропотливое дело, и требует внимания специалиста.

Следует обратиться к детскому гастроэнтерологу если у ребенка:

• Беспокоят боли в животе
• Плохой аппетит
• Частая отрыжка
• Горечь во рту
• Метеоризм
• Нарушение стула

В нашем животе обитают целые стаи бактерий, как плохих, так и хороших. Одни помогают нам переваривать пищу и вырабатывать полезные вещества, другие тормозят эти процессы и мешают правильно функционировать органам пищеварения. Внутри нашего живота происходят все самые важные процессы для жизнедеятельности человека. Вещества, которые вырабатываются из потребляемой пищи, насыщают кровь, мозг и весь организм в целом.

В начале жизни ребенка, его желудочно-кишечный тракт наиболее уязвим. Детский гастроэнтеролог клиники Юниорт поможет правильно поставить диагноз и выявить причину проблемы, которая беспокоит малыша.

Родителям новорожденных стоит обратить внимание на здоровье малыша если он:

• Подтягивает ножки к животу
• Тужиться
• Часто плачет
• Беспокоен

С первого взгляда выявить, какой именно орган желудочно-кишечного тракта поврежден или приносит неудобства, сложно. Следует пройти тщательное обследование и сдать все необходимые анализы. В клинике Юниорт работают детские гастроэнтерологи, специалисты с большой буквы, они внимательно рассмотрят проблему каждого маленького пациента, проведут все необходимые процедуры и назначат лечение. Отзывы о наших детских гастроэнтерологах Вы можете прочитать на нашем сайте.

Из наиболее распространенных заболеваний, с которыми приходится бороться гастроэнтерологам и детям можно отметить:

• Лактозную недостаточность;
• Дисбактериоз (дисбиоз кишечника).

Лактозная недостаточность проявляется дискомфортом в животе, частым стулом и болями. Как правило, ее причиной является нехватка в организме фермента необходимого для расщепления молочного сахара. Естественно, лактозная недостаточность – это не повод бросать грудное кормление и огорчаться. Достаточно всего лишь обратиться в детскую поликлинику «Юниорт», где Вам окажет квалифицированную поддержку детский гастроэнтеролог.

Дисбактериоз также широко известен в узких кругах детских гастроэнтерологов как дисбиоз кишечника. Как следует из названия, дисбактериоз у ребенка вызван нарушением микрофлоры кишечника. Он проявляется в плохом наборе веса у ребенка, частом жидком стуле, рвоте или срыгиванию. Несмотря на то, что дисбактериоз является очень распространенным диагнозом, чтобы его поставить гастроэнтерологу необходимо провести анализ кала, УЗИ брюшной полости и другие анализы. Полное комплексное обследование организма ребенка можно провести в детских поликлиниках ЮниОрт, которые расположены в Приморском и Выборгских районах города. Выбирайте удобную для вас поликлинику и приезжайте к нам.

Также обращаем ваше внимание на то, что в нашем центре можно сделать дыхательный тест на хеликобактер что является быстрой и щадящей альтернативой гастроскопии.

Дизбактериоз у детей во время приема антибиотиков. Советы родителям.

Рассказывает Владимир Гончар, кандидат медицинских наук, детский хирург, ассистент кафедры детской хирургии Национальной Медицинской Академии.

Наши врачи:

Святенко Ирина Владимировна  – квалифицированный детский гастроэнтеролог, врач-педиатр, большой стаж работы по специальности. Дополнительная специальность - эндоскопия.
Образование: Закончила Таганрогский медицинский колледж по специальности «Фельдшер-акушер» с отличием.
Закончила Ростовский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».
Прошла курсы повышения квалификации:
    Актуальные вопросы детских инфекционных болезней;
    Избранные вопросы физиологии и патологии новорожденных детей по специальности «Неонатология;
    Патология детей раннего возраста;
    Патология детей старшего возраста.
Принимает в детских поликлиниках в Приморском и Выборгском районах   

Детская гастроэнтерология, гепатология и питание

Обзор

Согласно рейтингу U.S. News & World Report , наша команда детских гастроэнтерологов и гепатологов входит в число лучших программ в области детской гастроэнтерологии в стране и занимается детьми с проблемами желудочно-кишечного тракта. Мы заботимся о детях с различными гастроэнтерологическими заболеваниями, затрагивающими органы пищеварительной системы, включая пищевод, желудок, толстую и тонкую кишку, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Посещение пациентов отделением детской гастроэнтерологии и гепатологии составляет более 10 000 в год. Мы также являемся одним из крупнейших центров США по педиатрическим воспалительным заболеваниям кишечника.

Наши 11 сертифицированных детских гастроэнтерологов специализируются в различных областях, от жировой болезни печени и нарушений моторики желудочно-кишечного тракта до расширенной эндоскопии и ВЗК.

Междисциплинарный подход к детской гастроэнтерологии и гепатологии

Наши педиатрические пациенты-гастроэнтерологи имеют доступ к нескольким специальностям, включая детскую хирургию, детскую радиологию и педиатрическую анестезию, а также ко всем ресурсам клиники Кливленда.Выделение времени на объяснение вариантов лечения и планов лечения детям и их семьям является приоритетом для наших педиатрических специалистов по желудочно-кишечным трактам и команды гепатологов.

Члены бригады педиатров-гастроэнтерологов и гепатологов также поощряют пациентов и их семьи к активному участию в принятии решений в ходе лечения. Наши комплекты для педиатрической эндоскопии и инфузионный центр оснащены эндоскопами и мониторами высокого разрешения нового поколения, которые позволяют напрямую визуализировать различные пути пищеварения.Эта превосходная визуализация приводит к лучшему обнаружению аномалий.

Наша команда активно сотрудничает с другими специализированными педиатрами в лечении детского ожирения и связанных с ним метаболических осложнений.

Мы предлагаем специализированные обследования для детей с такими состояниями, как синдром циклической рвоты, миеломенингоцеле (проблемы с позвоночником), проблемы с питанием и дети с проблемами желудочно-кишечного тракта, связанными с заболеваниями дыхательных путей и легких.

История пациента

Подросток, борющийся с раком щитовидной железы, произносит вдохновляющую речь на выпускном

Таннер Нобл - первый молодой человек, получивший уникальное лечение рака щитовидной железы.Узнайте, как он вдохновляет других жить полной жизнью после лечения в Cleveland Clinic Children's.

Специализированные гастроэнтерологические исследования

Мы предлагаем одни из самых сложных и специализированных тестов, необходимых для диагностики гастроэнтерологических состояний.

В дополнение к диагностической и терапевтической эндоскопии мы регулярно выполняем беспроводную капсульную эндоскопию и расширенные процедуры моторики с оборудованием высокого разрешения, включая моторику пищевода, антродуоденальную моторику, моторику прямой кишки и моторику толстой кишки.

Инновационные гастроэнтерологические методы лечения

Участие наших сотрудников в исследованиях включало исследования новых лекарств, которые значительно улучшают здоровье детей с воспалительными заболеваниями кишечника средней и тяжелой степени. Наш уникальный Центр функциональных расстройств и нарушений моторики желудочно-кишечного тракта может проводить сложные исследования моторики, недоступные в большинстве детских больниц.

Наша команда специалистов по педиатрической психологии и терапии боли помогает детям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта научиться справляться с болью и другими симптомами с помощью биологической обратной связи и других методов.Педиатрическая трансплантация печени, включая трансплантацию живого ребенка и трансплантаты уменьшенного размера, дает возможность детям с очень серьезным заболеванием печени и имеет отличную выживаемость.

Трансплантация тонкого кишечника может помочь восстановить функцию кишечника тем пациентам, кишечник которых не усваивает питательные вещества должным образом из-за болезни, травмы или предшествующей операции. Это новая хирургическая техника, и сотрудники отделения могут обследовать педиатрических пациентов, чтобы определить, могут ли они быть кандидатами на эту процедуру.Кроме того, сотрудники отделения помогают справиться со сложными пищевыми потребностями детей с «синдромом короткого кишечника», которым однажды может потребоваться хирургическая процедура, такая как процедура удлинения кишечника или трансплантация тонкой кишки.

Что мы лечим

Расстройства пищеварения. Гастроэнтерологические состояния у детей варьируются от легких до опасных для жизни, от краткосрочных до долгосрочных или хронических. Ниже приведены лишь некоторые из педиатрических желудочно-кишечных заболеваний, которые лечат наши специалисты по желудочно-кишечным трактам, и услуги, которые мы предоставляем:

Программы

Программа борьбы с глютеновой болезнью

Целиакия - это иммуноопосредованное системное заболевание, которое возникает у генетически предрасположенных людей и вызывается белком, называемым глютеном, который присутствует в определенных зерновых, включая пшеницу, рожь и т. Д.Он поражает 1 человека из 100 в США. Он может проявляться широким спектром симптомов, от отсутствия симптомов до диареи и задержки развития. Избегание глютена - краеугольный камень лечения.

Наша команда

Целиакия лечится специальной многопрофильной командой педиатров-медиков и персоналом Детской клиники Кливленда. В команде:

• Врачи (MD или DO)
• Практикующая медсестра (CNP)
• Опытный педиатр-диетолог (RD)
• Уход

Что мы лечим

• Дети с подозрением на целиакию
• Дети с глютеновой болезнью в семейном анамнезе
• Последующее наблюдение и консультирование детей с установленной целиакией и их семей

Назначения

Звоните 216.444.9322 на консультацию.

Комплект для эндоскопии и инфузионный центр

Новые возможности для выявления и лечения расстройств пищеварения у детей

Cleveland Clinic Children's предоставляет еще один уровень услуг по уходу за растущим населением детей с расстройствами пищеварения в новом, шестиместном отделении для педиатрической эндоскопии и инфузионном центре в главном здании кампуса Cleveland Clinic Crile.

Сложный набор, который вмещает от 750 до 1000 процедур ежегодно, оснащен эндоскопами и мониторами высокого разрешения нового поколения, которые позволяют напрямую визуализировать различные пути пищеварения.Эта превосходная визуализация приводит к лучшему обнаружению аномалий.

Cleveland Clinic Children's в настоящее время обслуживает одну из самых больших групп педиатрических пациентов в Соединенных Штатах, страдающих расстройствами пищеварения. Наши известные детские гастроэнтерологи - это врачи-специалисты, которые заботятся о детях с различными проблемами, от колик до болезни Крона.

Эозинофильный эзофагит (EOE)

Эозинофильный эзофагит - сложное заболевание, которым страдают до 4 из 10 000 детей.Заболевание характеризуется определенным типом лейкоцитов, называемых эозинофилами, типом клеток, часто связанным с аллергией, которые накапливаются в пищеводе. Хроническое воспаление, вызванное клетками этого типа, может вызывать множество проблем, включая симптомы затрудненного глотания, удушья или рвоты при приеме пищи, ощущение прилипания пищи, рвоту или потерю веса. Это заболевание поражает детей всех возрастов. Диагностика и лечение этого заболевания включают оценку, которую проводят детские гастроэнтерологи, детские аллергологи и детские диетологи.Лечение может включать диетическую терапию, медикаментозную терапию или и то, и другое. Многим пациентам может потребоваться обследование на верхнем уровне (эндоскопия) для постановки диагноза, а в некоторых случаях и для последующего наблюдения за этим заболеванием. Пациентам также может потребоваться дополнительное обследование, такое как оценка глотания с помощью рентгена или исследование моторики и кожные пробы на аллергию, а также лабораторные работы.

Наша команда

В нашу команду входит команда преданных своему делу детских гастроэнтерологов, зарегистрированных диетологов и детских аллергологов, которые являются экспертами в своих областях.У нас есть специализированная команда медсестер-эндоскопистов и координаторов по уходу, которые также сотрудничают.

Назначения

Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону 216.444.KIDS (5437)

Программа болезни накопления гликогена (GSD)

Болезнь накопления гликогена (GSD) - редкое генетическое заболевание, поражающее 1 из 100 000 новорожденных. Основная проблема всех типов GSD - это неспособность правильно использовать и / или хранить гликоген, поскольку у людей с этим заболеванием отсутствуют ферменты для хранения или высвобождения гликогена.Лечение и ведение болезней включают оценку метаболического контроля с помощью лабораторных данных, ультразвукового исследования печени, изменений в питании, оценку питания и мониторинг прогрессирования заболевания, а также выполнение
соответствующих вмешательств.

Наша команда

GSD управляется специальной многопрофильной командой педиатров-медиков и персоналом Cleveland Clinic Children’s. В команде:

• Врачи (MD или DO)
• Практикующая медсестра (CNP)
• Специализированный педиатр, зарегистрированный врач-диетолог GSD
• Сосудистый доступ
• Респираторная терапия
• Уход
• Служба питания

Что мы лечим

• GSD Тип 0
• GSD Тип I
• GSD Тип III
• GSD Тип IV
• GSD Тип VI
• GSD Тип IX

Назначения

Звоните 216.444.9322 на консультацию.

Программа воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это хроническое воспалительное состояние пищеварительного тракта, возникающее в результате аномального иммунного ответа на окружающую среду у генетически предрасположенного человека. Болезнь Крона и язвенный колит - это типы ВЗК, от которых страдают почти 1,6 миллиона американцев, из которых 25% будут диагностированы в детстве. Симптомы ВЗК могут включать боль в животе, потерю веса, плохой рост, усталость и диарею.Диагноз ставится на основании верхней эндоскопии и нижней эндоскопии с биопсией, а также подтверждающих данных из анализов крови и кала, МРТ и беспроводной капсульной эндоскопии. Хотя в настоящее время не существует лекарства от ВЗК, лечение включает пероральные или внутривенные лекарства, диетотерапию и, возможно, хирургическое вмешательство.

Наша команда

IBD управляется многопрофильным подходом в Cleveland Clinic Children’s, который включает:

• Врачи
• Практикующие медсестры
• Детские и колоректальные хирурги
• Диетологи
• Уход
• Координаторы по уходу
• Психология
• Радиологи
• Патологи

Клиника метаболических заболеваний печени

Многопрофильная бригада педиатрической клиники метаболических заболеваний печени применяет комплексный подход к предотвращению возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ у педиатрических пациентов с высоким риском.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия - это захватывающая технология, которая позволяет нашим педиатрическим гастроэнтерологам обследовать весь тонкий кишечник за один день. При ранней диагностике и вмешательстве этот тест обещает снизить заболеваемость и смертность среди взрослых и детей с проблемами тонкого кишечника.

Клиника безалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) стала наиболее частой причиной хронических заболеваний печени у детей и подростков в Соединенных Штатах, поражая примерно 1 из 10 детей и около 50% детей с ожирением.Что еще более важно, это вторая по частоте причина трансплантации печени среди взрослых в Соединенных Штатах. НАЖБП первоначально начинается с простого накопления жира в печени (называемого стеатозом печени) и может прогрессировать до повреждения печени (так называемого неалкогольного стеатогепатита), в конечном итоге приводящего к рубцеванию (фиброз печени) и прогрессирующему заболеванию печени (циррозу). До 25% детей с НАСГ могут прогрессировать до фиброза.

Таким образом, цель нашей детской клиники НАЖБП - выявить детей и подростков с НАЖБП и предотвратить их прогрессирование до фиброза.Уникальным аспектом нашей клиники является неинвазивная оценка фиброза печени с использованием ультразвуковой методики, называемой эластографией тканей, которая может быть сделана в тот же день клиники с результатами в реальном времени. Снижение веса в настоящее время остается основным методом лечения НАЖБП, которого можно достичь с помощью изменения образа жизни. Мы также проводим всесторонний скрининг на наличие других сопутствующих заболеваний, таких как диабет, гипертония, дислипидемия и обструктивное апноэ во сне.

Наша команда

Педиатрическая НАЖБП находится под контролем специальной многопрофильной группы педиатров-медиков и персонала Детской клиники Кливленда.В команде:

• Врачи-гепатологи
• Зарегистрированные педиатры-диетологи с опытом лечения ожирения и контроля веса у детей
• Уход

Что мы лечим

• НАЖБП
• НАШ
• Фиброз печени, индуцированный НАЖБП

Назначения

Пожалуйста, позвоните по телефону 216.444.9000 для консультации.

Поддержка питания

Питание - это важнейшая терапия для детей всех возрастов, особенно с заболеваниями и хроническими заболеваниями.Правильная нутритивная поддержка предотвращает истощение, обеспечивает соответствующий физический рост и развитие, а также помогает поддерживать сильную иммунную систему. Педиатр, зарегистрированный диетолог - это лицензированный специалист в области здравоохранения, который специализируется на питании детей и понимает их особые потребности в питании.

Наша команда

Cleveland Clinic Children’s имеет команду зарегистрированных диетологов, сертифицированных педиатрическим советом, которые сотрудничают с врачами и многопрофильными бригадами для оказания экспертной, научно обоснованной медицинской помощи младенцам, детям и подросткам.Диетолог проводит индивидуальные консультации для оценки потребностей каждого ребенка в питании, разрабатывает наиболее подходящий план нутриционной поддержки и следит за состоянием питания для достижения оптимального результата. В стационарных и амбулаторных условиях группа поддержки педиатрического питания Cleveland Clinic Children's предлагает: комплексные индивидуальные оценки питания и физического состояния, оценку двигательных, сенсорных и развивающих навыков питания полости рта, углубленное семейное образование, связанное с потребностями и стратегиями питания, методами кормления рекомендации по оборудованию, домашнее программирование и ресурсы сообщества, а также домашний мониторинг и оценка пациентов, получающих поддержку в области питания в рамках их лечения.Помимо 16 зарегистрированных диетологов, в команду также входят врач (MD) и практикующая медсестра (CNP).

Медицинские направления, которые мы обслуживаем

Подростковая медицина, трансплантация костного мозга, кардиология, кардиоторакальная хирургия и врожденные пороки сердца, диабет, нарушения питания, пищевая аллергия, общая педиатрия, общая хирургия, генетика и метаболизм, расстройства желудочно-кишечного тракта, поддержка домашнего энтерального и парентерального питания, нефрология, неонатология, неврология , онкология, физическая медицина и реабилитация, легочная трансплантация, трансплантация твердых органов, контроль веса и хорошее самочувствие.

Заболевания поджелудочной железы у детей и подростков

За последнее десятилетие возросла осведомленность о заболеваниях поджелудочной железы у детей и подростков с острыми и хроническими проблемами поджелудочной железы. Острый панкреатит может возникнуть у ребенка, страдающего другим системным заболеванием, или может быть вторичным по отношению к травме, камням в желчном пузыре, лекарствам или быть врожденным по анатомии поджелудочной железы. Однако у большинства детей причину невозможно найти.

Симптомы панкреатита неспецифичны и могут включать боль в животе и рвоту.У совсем маленьких детей основными симптомами могут быть плач и суетливость.

Не существует единого теста для диагностики панкреатита. Аномальные результаты анализа крови вместе с результатами визуализации могут указывать на воспаление поджелудочной железы. Когда присутствуют два из трех критериев, то есть боль в животе, повышенный уровень ферментов крови и / или изменения изображения, ставится диагноз панкреатита.

Эпизод панкреатита обычно длится около недели, и у пациентов редко развиваются осложнения острого эпизода, такие как скопление жидкости вокруг поджелудочной железы.Около 10% детей могут иметь рецидив панкреатита, и если это так, то показано дальнейшее обследование для поиска возможной основной причины рецидивирующего острого панкреатита. У большинства детей нет возможности предотвратить дальнейшие эпизоды, если нет основной причины, такой как желчный камень, повышенный уровень липидов или аномалия протока поджелудочной железы.

Условия, которые мы лечим

• Острый и хронический панкреатит
• Врожденные аномалии поджелудочной железы
• Кисты поджелудочной железы
• Эндокринная и внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы
• Образования или опухоли поджелудочной железы

Наш коллективный подход к педиатрической помощи

Многопрофильная команда возглавляется детским гастроэнтерологом вместе со специалистами-педиатрами в области хирургии, эндокринологии, радиологии, психологии и лечения боли.
Другие члены команды включают медсестер с RN и CNP, дипломированных диетологов и команду сосудистого доступа.

Варианты лечения

• Обезболивание
• Консультации по питанию
• Эндоскопические процедуры, такие как ERCP
• Хирургические и дренажные процедуры
• Тотальная панкреатэктомия и трансплантация островкового островка (TPAIT)

Назначения

Чтобы назначить консультацию, позвоните по телефону 216.444. ДЕТИ (5437).

Гастроэнтерология, гепатология и питание | Детская больница Лос-Анджелеса

Детская больница Лос-Анджелеса входит в число лучших в стране больниц по гастроэнтерологии и лечению желудочно-кишечного тракта в списке лучших детских больниц USA News & World Report. Наши врачи используют новейшие диагностические методы и технологии для ухода за тысячами детей каждый год, применяя комплексный подход к уходу за пациентами с желудочно-кишечными заболеваниями, заболеваниями печени и нарушениями питания.

Клинические услуги

Мы предоставляем многопрофильную и эндоскопическую помощь для всех нужд детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. К ним относятся, но не ограничиваются:

Наше местонахождение

карта

Исследования

Группа гастроэнтерологов Детской больницы Лос-Анджелеса гордится своим академическим руководителем и участвует в проектах клинических, трансляционных и фундаментальных научных исследований, направленных на педиатрические исследования желудочно-кишечного тракта. и болезни печени.

Отделение осуществляет многочисленные исследовательские инициативы, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения, промышленными предприятиями или благотворительными фондами.

Исследователи в области гастроэнтерологии / расстройств пищеварения

Стипендии и обучение

Стипендия по гастроэнтерологии
Стипендия по трансплантации печени
Повышение квалификации в области гастроэнтерологии Питание
Повышение квалификации в области моторики желудочно-кишечного тракта и функциональных расстройств

Детский гастроэнтеролог - Гастроэнтеролог | Детская Миннесота

• Виртуальный уход
• Логин MyChildren
• Вход для сотрудников и врачей
• ПОДАРИТЬ