Зслж сердца норма у ребенка

Открытое овальное окно у детей и врослых: норма, размер, нужно ли лечение, симптомы, диагностика

С тех пор как методы диагностики в виде ультразвукового исследования стали доступны для общего пользования, в медицине появились интересные находки. А именно: различные малые аномалии, которые раньше не диагностировались, и о них даже не подозревали. Одной из таких находок является открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют. Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения. С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке. Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца.  Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Проблемы возникают в следующих случаях:

• когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
• появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением. Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:

• курение и принятие алкоголя матерью
• работа с вредными и токсическими веществами
• экология, стрессы.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Признаки

Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:

• открытый артериальный проток;
• пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

Симптомы у детей

• Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
• В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
• Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
• Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

• С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
• Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
• Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
• Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
• Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

ЭхоКГ

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

Лечение

В настоящее время тактика лечения основывается на наличии или отсутствии симптоматики.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатром, терапевтом и кардиологом с оценкой динамики состояния овального окна по УЗИ.

Лицам без выраженной симптоматики, но с риском развития ишемической атаки, инсульта, инфаркта, с заболеванием вен нижних конечностей, рекомендуется принимать курсами препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Лечение оперативное, направлено на закрытие дефекта окклюдирующим устройством. Применяется при выраженном сбросе крови справа-налево, при высоком риске парадоксальной эмболии, а также в качестве профилактики при открытом овальном окне у водолазов.

Окклюдирующее устройство крепится на катетер и через бедренную вену его вводят в полость сердца. Операция проходит под визуальным рентгенконтролем.  После того, как катетер вводит окклюдер в овальное окно, оно раскрывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Метод позволяет улучшить качество жизни таких больных.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые королевской больницы Бронтона из Лондона предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Его крепят на овальное окно, а пластырь стимулирует естественное заживление дефицита тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать такого побочного эффекта, как воспаление тканей вокруг окклюдера.

Как проводят расшифровку результатов УЗИ сердца, нормы и отклонения

Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКС) представляет собой результативный метод диагностики, с помощью которого удается выявить патологии на ранней стадии и вовремя избавиться от них. Исследование сердца проводится посредством проникновения ультразвуковых волн в организм человека. Данная процедура совершенно безвредна и назначается без ограничений. Как правильно читать ее результат?

Когда назначают обследование?

Ультразвуковую диагностику делают в случае, если больной страдает сердечными патологиями, заболеваниями лёгких, ревматизмом, пульмональной регургитацией, проблемами с давлением в легочной артерии. Другие показания к эхокардиографии: нехватка воздуха, боли в сердце, головокружение, отечность ног.

Обследование выполняется при восстановлении пациента после оперативного вмешательства на сердце, после перенесенного инфаркта, при тромбофлебите и варикозе. Ультразвуковое исследование выполняют и грудным детям, если у них замечены признаки врожденного порока: недобор веса, синеватый оттенок кожи, шумы в сердце.

УЗИ позволяет врачу выявить нарушения в деятельности органа, определить его размер, частоту сердцебиения, скорость кровообращения внутри органа и прочие важные показатели. При расшифровке результатов ЭхоКГ можно проанализировать состояние сосудов сердца и патологические изменения в них. ЭхоКГ сердца проводят совместно с допплерографией, чтобы оценить особенности кровотока.

УЗИ КС – безопасная процедура, которая назначается пациентам любого возраста. Обычно ее проводят при наличии изменений после ЭКГ сердца. Никаких ограничений к проведению такой диагностики нет. Единственное, что исследовать сердце может быть трудно, если у женщины большие молочные железы, или у пациента деформирована грудная клетка, имеются приступы бронхиальной астмы.

Показатели при здоровом сердце

Функционирование сердца напрямую зависит от возраста человека. Поэтому результаты УЗИ сердца у ребенка и у взрослого расшифровываются по-разному. В норме объем сердца и крупных сосудов у малыша намного меньше, хоть скорость кровотока высокая. Со временем размер органа увеличивается, а скорость кровообращения снижается.

Каковы нормы у взрослых?

С помощью ультразвуковой диагностики проверяется строение и параметры всех основных частей сердца мужчин и женщин. К ним относят два предсердия, два желудочка, их стенки и перегородки между камерами. При расшифровке ЭхоКС у взрослых нормальными считаются следующие читаемые значения:

• Левое предсердие должно иметь размер не более 40 мм.
• Правый желудочек должен обладать параметрами не больше 30 мм.
• Левый желудочек имеет КСР – не более 40 мм, а КДР – менее 57 мм.
• Задняя стенка ЛЖ – 12-18 мм (систолический размер), 7-12 (диастолический размер).
• В толщину межжелудочковая перегородка составляет от 11 до 16 мм (в систолу), от 7 до 12 мм (в диастолу).
• Параметры аорты – не больше 40 мм.
• Размер лёгочной артерии – от 18 до 28 мм.

Обычно ультразвуковое исследование ЭХО КС проводится вместе с допплерометрией, которая помогает определить скорость движения крови по сердечным отделам. Благодаря этому методу можно оценить состояние клапанов и сократительную способность сердца.

Нормальные показатели кровотока при расшифровке УЗИ сердца следующие:

• трансмитральное движение – 0,6-1,3 м/сек.;
• транскуспидальное движение – 0,3-0,7 м/сек.;
• транспульмональное движение – 0,6-0,9 м/сек.;
• Кровоток в конечных отделах сердца через клапан аорты – 0,7-1,1 м/сек.

Расшифруйте результат УЗИ по таблице с указанными нормами, и уже удастся сделать вывод о состоянии и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Для постановки точного диагноза может понадобиться оценить фракцию выброса – ФВ. Нормальной считается 50-65 процентов. Еще может потребоваться определить среднее давление в легочной артерии СДЛА, сердечный индекс и прочие характеристики деятельности органа.

Показатели при отсутствии патологий у детей

Расшифровка эхокардиографических показателей у детей имеет некоторые особенности, поэтому нужно знать, как оценивать их. Показатель нормы УЗИ определяется в зависимости от площади тела малыша. Чтобы ее рассчитать, применяются готовые формулы, в которых используется рост и вес ребенка.

Когда площадь определена, врач расшифрует результаты эхокардиографии (ЭХО КГ) в соответствии со следующими данными.

Другая у детей и скорость кровотока, она несколько выше, чем у взрослых людей. При расшифровке результатов УЗИ сердца с допплером следует отталкиваться от следующих средних характеристик:

• трансмитральный кровоток – 0,8-1,3 м/сек.;
• транскуспидальный кровоток – 0,5-0,8 м/сек.;
• транспульмональный кровоток – 0,7-1,1 м/сек.;
• Кровоток в конечных сердечных отделах – 0,7-1,2 м/сек.

Данные показатели не зависят от того, какую площадь тела имеет ребенок, и считаются одинаковыми для всех детей до достижения ими 18 лет.

Какие заболевания можно обнаружить?

При эхокардиографическом исследовании врач может получить больше информации, чем при ЭКГ. Он обнаруживает изменения в параметрах деятельности сердца, это значит, что у пациента присутствует патология этого органа. Поэтому при расшифровке эхокардиографии сердца удается выявить следующие нарушения:

• Если стенки сосудов утолщены, то ставят диагноз “кардиомиопатия”. Это заболевание затрагивает миокард.
• Если же, наоборот, стенки истончены, или имеется аневризма, то можно говорить о развитии гипертонии.
• Если сосуды изменены в размерах и снижен кровоток в них, то это свидетельствует о наличии порока клапана.
• Если обнаружен низкий объем крови, которая выбрасывается сердцем во время сокращения, то можно сделать вывод о наличии сердечной недостаточности либо застойных явлений.

С помощью электрокардиографии выявляют врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов, ишемию, сбой ритма сердечных сокращений, сердечную недостаточность, легочную гипертензию, стеноз или недостаточность клапанов и другие болезни.

Отклонения показателей УЗИ от норма отмечаются у людей пожилого возраста, имеющих лишний вес, страдающих алкогольной зависимостью, курящих, профессиональных спортсменов. Все данные, которые получены в ходе проверки, записываются в заключении УЗИ сердца.

Ультразвуковое исследование ЭхоКС – важнейшая методика диагностики заболеваний сердца. Оно помогает проверить состояние всех частей этого органа, оценить его сократительную способность. Обследование достаточно информативное, что позволяет поставить диагноз без применения дополнительных методик.

Расчет массы миокарда левого желудочка — норма индекса

Содержание статьи

Характеристики миокарда и методы их расчета

Миокард представляет собой мышечный слой сердца, который состоит из одноядерных клеток, имеющих особое поперечное расположение. Благодаря этому обеспечивается чрезвычайная прочность мышцы и способность к равномерному распределению работы по всему сердцу. Взаиморасположение клеток по типу вставочных дисков определяет необыкновенные свойства миокарда. К ним относятся возбудимость, сократимость, проводимость, расслабление и автоматизм.

Оценить, здорово ли сердце, возможно с помощью дополнительных инструментальных обследований. Нормальные показатели по результатам эхокардиографии миокарда желудочков (один из ключевых методов диагностики патологии выброса крови) выглядят следующим образом:

• левый желудочек (ЛЖ): масса миокарда — 135—182 г, 95—141 г; индекс массы (ИММЛЖ) — 71—94 г/м², 71—84 г/м² у мужчин и женщин соответственно;
• правый желудочек (ПЖ): толщина стенки — 3 мм; размерный индекс — 0,75—1,25 см/м²; величина диастолы в покое — 0,8—2,0 см.

Левый желудочек берет на себя большую функциональную нагрузку, чем какие-либо другие части сердца, соответственно, чаще подвержен патологическим изменениям. Поэтому его параметры рассмотрим более подробно.

Расчет массы миокарда левого желудочка получают, производя различные вычисления. Калькулятор обрабатывает цифры при помощи специальных формул. На современном этапе наиболее чувствительными признаны 2 формы расчёта, которые рекомендованы American Society of Echocardiography (ASE) и Penn Сonvention (PC). Отличие между ними состоит лишь во включении толщины внутреннего слоя сердца при использовании первой формулы.

Итак, формула определения массы миокарда выглядит следующим образом:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 — КДР х 3) + 0,6, где

• МЖП — это межжелудочковая перегородка в диастолу;
• КДР — это конечно-диастолический размер левого желудочка;
• ЗСЛЖ — это задняя стенка левого желудочка в период расслабления.

Норма массы миокарда левого желудочка находится в зависимости от половой принадлежности. У мужчин эта величина составляет около 135—182 г. Для женщин эти показатели ниже и колеблются от 95 до 141 г.

Научно доказано, что вес миокарда тесно зависим от размеров тела (в частности от массо-ростового показателя). В связи с этим был введен специальный индекс, который и учитывает все индивидуальные особенности пациента, даже его возраст. Существует две формулы для его вычисления:

1. ИМ = M/h3,7, где М — масса миокарда ЛЖ в г; H — рост в м. Используется в педиатрии;
2. ИМ = M/S, где М — масса сердечной мышцы в г; S — площадь поверхности тела, м². Используется для взрослого населения.

Нормальный индекс массы миокарда левого желудочка равен 111 г/м² и 135 г/м² у мужчин и женщин соответственно.

Используется специальная таблица, в которую заносят расчет этих параметров, на основании чего формируется заключение.

Для чего же нужны физические параметры сердечной мышцы и о каких отклонениях они могут свидетельствовать? Рост вышеперечисленных показателей говорит о вероятном риске либо об уже приобретенной гипертрофии миокарда. При патологическом разрастании миокарда увеличивается толщина самой стенки, чаще левого желудочка, с возможным вовлечением в процесс даже межжелудочковой перегородки. Нормы толщины миокарда левого желудочка — не более 1,0—1,2 см.

Все же самостоятельно интерпретировать результаты эхокардиографии не стоит. Даже подробно изучив все показатели, вы можете только сравнить их с вариантами нормы, а окончательный диагноз поставит специалист — врач-кардиолог, оценив все параметры в совокупности.

Вариант нормального увеличения сердечной мышцы возможен у спортсменов, когда при интенсивных нагрузках миокард должен адаптироваться, чтобы доставить кислород ко всем органам и тканям. Этот процесс привыкания и воспроизводится в виде роста мышечной ткани — так называемый синдром спортивного сердца. Однако эта «норма» является относительной, так как со временем гипертрофия левого желудочка может стать патологической и привести к развитию сердечной недостаточности.

Поэтому независимо от причины лица, у которых в результате обследования выявили гипертрофированный миокард, должны обязательно находиться под наблюдением врача.

Для чего определяют индекс массы миокарда

ГЛЖ — довольно длительный процесс компенсаторной реакции сердечной мышцы. Гипертрофия миокарда — это не болезнь, а синдром, который может привести к серьезным осложнениям. Развитие данного состояния может быть обусловлено как наследственной предрасположенностью, так и образом жизни.

К генетическим факторам относят половую принадлежность (риск выше у мужского населения) и полиморфизм генов ангиотензин-превращающего фермента. Это в свою очередь обуславливает дальнейшие патофизиологические изменения при ГМЛЖ. Они находятся в прямой зависимости от количества ангиотензина в организме. Также к факторам риска можно отнести неконтролируемую артериальную гипертензию.

По классификации американского ученого Роббинса, формирование здоровья в 51—52 % зависит именно от образа жизни. К отрицательным моментам относят злоупотребление алкоголем, курение, повышение индекса массы тела (ИМТ) выше 30 и, как ни странно, профессиональный спорт.

К сожалению, ребенок также может быть подвержен гипертрофии миокарда. Это возможно при наличии в анамнезе врожденных пороков развития сердца (коарктация и стеноз аорты, открытый артериальный проток, дефект МЖП, стеноз устья легочной артерии и т. д.), эндокринных заболеваний, различных патологий почек.

С анатомической точки зрения различают концентрическую гипертрофию левого желудочка, что характеризуется именно утолщением его стенок, и эксцентрическую, при которой толщина стенок относительно сохранена, но происходит нарастание его массы и размеров полости.

Диагностировать гипертрофию несложно. Ее можно заподозрить при рутинной электрокардиографии, где та проявляет себя отклонением оси к гипертрофированной области, нарушением проведения импульса, ишемическими изменениями и т. д. Но верно трактовать эти данные способен только специалист. УЗИ сердца покажет цифровую характеристику, которая поможет определить серьёзность патологии. При увеличении толщины стенки от 11 до 21 мм говорят об умеренной гипертрофии. 21—25 мм — это уже средняя степень тяжести. Более 25 мм свидетельствует о выраженной ГЛЖ.

Опасность данного состояния заключается в том, что даже когда масса миокарда левого желудочка увеличена, клинических проявлений еще нет. Это может продолжаться вплоть до исчерпания компенсаторных возможностей сердца. К неспецифическим симптомам относятся слабость, головокружение, обмороки. В дальнейшем часто возникают приступы стенокардии, так как происходит несоответствие между доставкой кислорода к увеличенному сердцу и его потребностями. Появляются отеки ближе к вечеру, одышка, аритмии.

Все это свидетельствует о начале стадии декомпенсации и требует обязательного лечения.

Гипертрофия левого желудочка, к счастью, является обратимым состоянием. Лечение этого синдрома следует начинать с модификации образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, оптимизировать режим физических нагрузок, привести в норму свой вес. Рекомендована диета с ограничением соли, животных жиров. Повседневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами и зеленью.

Собственно лечение ГЛЖ происходит в два этапа. В начале необходимо предотвратить ухудшение состояния, а затем попытаться ремоделировать мышцу сердца, вплоть до нормализации показателей массы миокарда, толщины стенок и размеров полостей.

Не обойтись и без применения лекарственных средств. В данной ситуации обоснованно назначение следующих препаратов:

• бета–адреноблокаторы — снижают потребность миокарда в кислороде и уменьшают негативное воздействие симпатоадреналовой системы;
• ингибиторы АПФ — рекомендованы при АГ, снижают прогрессирование гипертрофии;
• блокаторы кальциевых каналов — снижают сократительную функцию сердца, что улучшает и субъективные проявления;
• антиаритмические препараты — эта лекарственная рекомендация актуальна при наличии осложнений;
• критериями эффективности терапии являются улучшение качества и увеличение продолжительности жизни, отсутствие дальнейшего развития сердечной недостаточности.

Изучение физических параметров миокарда является очень важным в диагностике и дальнейшем лечении пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гипертрофия миокарда — опасный синдром, который может привести к осложнениям и смерти, даже если ты спортсмен. С этой целью следует тщательно осуществлять контроль показателей артериального давления, дважды в год, даже при отсутствии жалоб, консультироваться у кардиолога, проходить профилактическое обследование. Вовремя обнаруженная гипертрофия всегда поддается коррекции, что снижает угрозу формирования осложнений и способствует благоприятному прогнозу на выздоровление.

ДТЛЖ сердца у ребенка (трабекула в левом желудочке)

Дополнительная трабекула, которую сокращенно также называют ДТЛЖ, поскольку она располагается в левом желудочке, нередко обнаруживают в детском возрасте. Такая патология является одной из малых аномалий, поэтому ее не считают пороком и не относят к смертельным заболеваниям.

Что это

Трабекулой называют небольшой тяж, вырост или перегородку, провисающую внутрь левого желудочка. По статистике такое изменение внутри сердца имеется у каждого седьмого малыша.

Почему возникает

В 90% случаев выявления трабекулы ее причиной выступает наследственность. Такое образование появляется внутри сердца во время эмбрионального развития. Оно чаще передается от мамы, но бывает и по отцовской линии.

Опасна ли

Никакой опасности для жизни малыша ДТЛЖ не представляет. Иногда она вообще не проявляется никакими симптомами в течение всей жизни человека. В редких случаях возможны появления осложнений, особенно, если трабекула представляет собой симптом соединительно-тканной дисплазии.

В такой ситуации у ребенка во время активного роста (в основном, у школьников и подростков) после нагрузок появляются боли в области сердца, повышенная частота сердцебиений, быстрая утомляемость.

Также при дисплазии наблюдаются нарушения пищеварения и деформации конечностей. Возможно возникновение мерцательной аритмии, экстрасистолии или обмороков.

Диагностика

Поскольку трабекула в полости левого желудочка формируется внутриутробно и является врожденной особенностью, ее зачастую выявляют в раннем возрасте во время плановых обследований, в частности – при эхокардиоскопии в 1 месяц или в 12 месяцев.

При возникновении осложнений и подозрения на дисплазию ребенку также проведут ЭКГ и другие обследования.

Нужно ли лечение

В большинстве случаев детям с ДТЛЖ не требуется никакого лечения, а нужно лишь проводить регулярные осмотры у кардиолога. Также малышам с трабекулой в левом желудочке не рекомендуют интенсивные физические или психологические нагрузки. Для таких деток важно правильно организовать режим дня, обеспечить им сбалансированный рацион, отсутствие стрессов и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение назначают при появлении осложнений. Оно будет включать витаминные препараты, лекарства для улучшения обменных процессов в сердце и препараты магния, а также антиаритмические средства при нарушениях сердечного ритма. Хирургически трабекулу удаляют крайне редко.

Об аномалиях сердца, в т.ч. ДТЛЖ, смотрите в следующем видео.

ДХЛЖ, лишняя хорда, хорда левого желудочка сердца

Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

Что это

Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

Причины

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

• Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
• Плохую экологическую обстановку.
• Недостаточное либо несбалансированное питание.
• Инфекции во время беременности.
• Стрессы у беременной.
• Слабый иммунитет будущей мамы.

Виды

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

• Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
• Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

• Быстрая утомляемость.
• Частый пульс.
• Слабость.
• Уменьшение выносливости.
• Появление головокружений.
• Жалобы на покалывание в сердце.
• Лабильность психоэмоционального состояния.
• Аритмии.

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

Лечение

Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

• Сбалансированный рацион.
• Ежедневную зарядку.
• Частые прогулки.
• Закаливание.
• Минимум стрессов.
• Оптимальный режим дня.
• Своевременное лечение болезней.

Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Нормы ЭхоКГ у детей и взрослых

Таблица. Размеры сердца у взрослых

Более правильно соотносить размеры сердца с площадью поверхности тела (ППТ). В большинстве УЗИ-аппаратов ППТ можно вычислить автоматически в программе КАРДИОЛОГИЯ.

Таблица. Размеры сердца у детей и взрослых в соответствии с ППТ (м²) — для печати

Скорости кровотока при ЭхоКГ (по L. Hatle, B. Angelsen, 1985)

ДИАСТОЛА

Скорость раннего диастолического наполнения

• трансмитральный поток 0,7-1,3 м/с
• транстрикуспидальный поток 0,5-0,8 м/с

Максимальная скорость предсердной систолы

• трансмитральный поток 0,42-0,7 м/с
• транстрикудальный поток 0,3-0,5 м/с

Отношение скоростей Е/А: 1-2,2

Время замедления потока раннего диастолического наполнения (ДТЕ): 150-220 мс

Время изоволюметрического расслабления (ТИВР): 60-85 мс

Нарушения диастолической функции

• 1 тип — обструктивный, поступает большое количество крови в желудочек во время систолы предсердий.
• 2 тип — рестриктивный, возникает при дальнейшем развитии заболевания (после 1 типа), увеличивается давление в предсердиях и повышается КДД в желудочках.

Фракция выброса

Фракция выброса по Тейхольцу (КДО-КСО)/КДО

• Взрослые — 60-70%
• Дети — 64-74%
• Новорожденные, дети до года, подростки — 70-74%

Таблица. Фракция выброса (%) — для печати

Что нормально, а что нет

Наше сердцебиение имеет ритм. Этот ритм поддерживает здоровье и правильную работу сердца. Иногда вы можете заметить, что сердцебиение ребенка учащается, когда он спит, или что ритм может быть нерегулярным, сердцебиение слишком быстрое или медленное. У детей ненормальная частота сердечных сокращений не редкость, но иногда это может быть серьезным заболеванием.

В этом посте MomJunction расскажет вам о частоте сердечных сокращений у детей, когда она нормальная, а когда ненормальная, и как с этим бороться.

Какова нормальная частота пульса у детей?

Частота пульса ребенка отличается от частоты пульса взрослого. Обычно средняя частота сердечных сокращений у детей составляет 60 ударов в минуту, когда они отдыхают, и может достигать 220 ударов в минуту, когда они активны. У младенцев частота пульса выше, чем у детей. «Нормальная» средняя частота пульса у детей зависит от их возрастной группы. Ниже приведены средние значения частоты пульса (частоты пульса) в состоянии покоя для детей разных возрастных групп.

Частота сердечных сокращений варьируется от одного ребенка к другому и зависит от их возраста и уровня активности (1).

Когда и как проверять частоту пульса ребенка

Проверка частоты пульса или пульса ребенка обычно не является обязательной, а навык, который нужно знать родителям. Однако, если у вашего ребенка есть заболевание, при котором необходимо регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, рекомендуется проверять пульс ребенка в соответствии с предписаниями врача. Вам также необходимо проверить сердцебиение, когда ребенок:

• Жалуется на учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Чувствует, что сердце пропускает удары

• Внезапно возникли проблемы с дыханием (не из-за астмы)

• Губы или кожа внезапно становятся бледно-серыми или посиневшими.

Точное измерение пульса важно для понимания того, есть ли у ребенка отклонения в частоте сердечных сокращений.Ниже мы объяснили процесс проверки пульса в несколько простых шагов.

1. Первый шаг - узнать точки пульса - или места, где артерия находится близко к коже. Шея и запястье - это два места, где артерии находятся ближе всего к коже. Вы также можете проверить пульс под коленями, на верхней части стопы, в паху, на локте, когда рука вытянута, и на виске, хотя это нелегко (1).

2. Ребенок должен отдыхать не менее 10 минут, прежде чем проверять пульс.

3. Попросите ребенка протянуть руку ладонью вверх. Совместите указательный и средний пальцы на запястье, как показано на рисунке. Вы почувствуете удар по пальцу.

Какова нормальная частота пульса в вашем возрасте?

Частота сердечных сокращений, также известная как пульс, - это количество ударов сердца человека в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений зависит от человека, возраста, размера тела, болезни сердца, от того, сидит ли человек или двигается, от приема лекарств и даже от уровня температуры воздуха. Даже чувства могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Например, возбуждение или испуг могут увеличить частоту сердечных сокращений. Но что наиболее важно, физическая форма снижает частоту сердечных сокращений, заставляя сердечные мышцы работать более эффективно.

Определение нормальной частоты пульса в вашем возрасте

«Ваше сердце - это мышца, и вы можете делать то же самое с сердцем», - сказала доктор Мэри Энн Бауман, терапевт из Баптистского медицинского центра Integris в Оклахома-Сити.

Информация о частоте сердечных сокращений может помочь вам контролировать уровень физической подготовки, а также поможет определить заболевание, если вы испытываете другие симптомы.

«Если вы спортсмен и тренируетесь или у вас есть такие симптомы, как головокружение, важно понимать частоту сердечных сокращений», - сказал Бауман.«Однако в качестве общего правила, если у кого-то нет проблем, не очень важно постоянно понимать, какая у вас частота пульса».

Как измерить пульс

Наиболее удобные места для измерения пульса - запястья или одна сторона шеи. Для точного чтения положите два пальца на одну из этих областей и посчитайте количество ударов за 60 секунд. Вы также можете делать это в течение 20 секунд и увеличивать на 3, что может быть проще, заявил Бауман.По ее словам, использование большого пальца может сбивать с толку, поскольку иногда можно почувствовать пульс на большом пальце.

Пульс в состоянии покоя

Ваша частота пульса в состоянии покоя - это ваш пульс, когда вы спокойно сидите или лежите. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), лучше всего определять частоту сердечных сокращений в состоянии покоя рано утром перед подъемом. Для взрослых от 18 лет и старше типичная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин), в зависимости от физического состояния и возраста человека.Согласно AHA, у детей в возрасте от 6 до 15 лет нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 70 до 100 ударов в минуту.

Но частота пульса ниже 60 не всегда означает, что у вас проблемы со здоровьем. Активные люди часто имеют более низкую частоту сердечных сокращений, поскольку их сердечным мышцам не нужно так много работать, чтобы поддерживать постоянный ритм. У спортсменов и людей, находящихся в хорошей форме, частота тепла в состоянии покоя может составлять 40 ударов в минуту.

Частота пульса в состоянии покоя ниже 60 может быть также результатом приема определенных лекарств.«Многие лекарства, которые люди принимают специально от артериального давления, такие как бета-блокаторы, снижают частоту сердечных сокращений», - сказал Бауман.

Низкая частота пульса в сочетании с симптомами может указывать на проблему.

«Низкая частота сердечных сокращений у человека, страдающего головокружением и дурнотой, может указывать на то, что у него аномалия, на которую необходимо обратить внимание», - сказал Бауман.

Максимальная и целевая частота пульса для людей младше 50 лет

Нет окончательных медицинских рекомендаций относительно того, когда частота пульса в состоянии покоя высока, однако многие медицинские специалисты сходятся во мнении, что постоянная частота пульса на верхних уровнях может вызвать слишком большую нагрузку на сердце и другие органы.По словам Баумана, если у человека высокий пульс в состоянии покоя и другие симптомы, врачи могут проанализировать его или ее сердечную функцию.

Знание вашего пульса во время тренировок может помочь понять, делаете ли вы слишком много или недостаточно, утверждает AHA. Когда люди тренируются в «целевой зоне сердца», они получают максимальную пользу и улучшают здоровье своего сердца. Когда ваш пульс остается в целевой зоне, вы знаете, что «вы нажимаете на мышцу, чтобы стать сильнее», - сказал Бауман.

По данным AHA, целевая зона частоты пульса человека составляет от 50 до 85 процентов от его или ее максимальной частоты пульса.

Обычно максимальная частота пульса рассчитывается путем вычитания вашего возраста из 220:

220 - Возраст. Например, для 30-летнего человека: 220 - 30 = 190.

Целевая зона для 30-летнего человека будет составлять от 50 до 85 процентов его / ее максимальной частоты пульса:

• 50 уровней: 190 x 0,50 = 95 ударов в минуту
• Уровень 85 процентов: 190 x 0.85 = 162 уд / мин

Максимальная частота пульса для людей старше 50

Формула максимальной частоты пульса хорошо работает для людей младше 40 лет, но для пожилых людей она может переоценить их максимальную частоту пульса, сказал Бауман. Для пожилых людей гораздо лучшая формула оптимальной частоты пульса:

208 - (0,75 x Возраст)

• Вы можете вычислить частоту сердечных сокращений вручную во время тренировки или использовать индикаторы пульса, расположенные вокруг груди, или их можно использовать в спортивных часах.
• Тем не менее, нельзя сказать, что тренировки без увеличения пульса до целевой зоны не имеют никакого преимущества, сказал Бауман.

«Так много людей просто не тренируются, что я меньше беспокоюсь о том, чтобы они достигли своей целевой частоты пульса, а больше о том, как они вылезают и двигаются», - сказал Бауман.

Уменьшение учащенного пульса.

Частота пульса может резко возрастать из-за беспокойства, стресса, обезвоживания и перенапряжения. Если вы садитесь и делаете вялые глубокие вдохи, это обычно снижает частоту сердечных сокращений.Тренировка и триммер обычно также снижают частоту сердечных сокращений.

Аритмия, тахикардия и другие состояния

На частоту сердечных сокращений могут влиять самые разные условия. Аритмия заставляет сердце биться слишком быстро, слишком вялым или с нерегулярным ритмом.

Тахикардией обычно считается частота сердечных сокращений в состоянии покоя, превышающая 100 ударов в минуту, согласно Национальным институтам здравоохранения, и обычно возникает, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца возникают ненормально.Если частота сердечных сокращений приближается к 150 ударам в минуту или выше, это состояние называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ). В SVT электрическая система вашего сердца, которая контролирует частоту сердечных сокращений, не работает. Обычно это требует медицинской помощи.

Брадикардия - это состояние, при котором частота сердечных сокращений слишком низкая, обычно менее 60 ударов в минуту. Это может быть результатом проблем с синоатриальным узлом, который действует как кардиостимулятор, или повреждением сердца в результате сердечного приступа или сердечного заболевания.

Высокое кровяное давление или высокая частота пульса

Некоторые люди путают высокое кровяное давление с учащенным пульсом. Артериальное давление - это измерение силы давления крови на стенки артерий, а частота пульса - это количество ударов вашего сердца в минуту.

Между ними нет прямой связи, и высокое кровяное давление не всегда приводит к учащению пульса, и наоборот. Частота сердечных сокращений увеличивается во время напряженной деятельности, однако энергичная тренировка может лишь незначительно повысить кровяное давление.

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, и Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP

Сердце - одна из самых активных мышц тела, число ее сокращений составляет около 50 миллионов человек. раз в первый год жизни ребенка. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста - это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется более быстрым или медленным, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может быть поводом для беспокойства.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-«водители ритма» в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют кровь по всему телу. На этот ритм может влиять множество факторов. К ним относятся физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как анемия также может играть роль. Как и некоторые лекарства или энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин.Кроме того, некоторые дети рождаются с врожденные состояния, которые влияют на сердечную мышцу или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным,

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу. Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса - наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей.Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку такое изменение сердечных сокращений в той или иной степени встречается у всех здоровых детей.

Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения - наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца.Пациенты чувствуют, что их сердце «пропустило» сердцебиение из-за паузы в ритме, за которым следует более сильное сердцебиение.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут потребовать оценки и лечения

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут потребовать лечения или отслеживаются. К ним относятся:

Аномально быстрое сердцебиение

Суправентрикулярная тахикардия (SVT) - наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей.Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапный всплеск аномально быстрых, «скачущих» сердцебиений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как Младенцы. Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце.Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.

• Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий происходит, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного ритма. Фибрилляция предсердий - это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны.Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба варианта встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) - это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм.Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск внезапная остановка сердца. Один тип VT - это Синдром удлиненного интервала QT - наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Это заставляет нижние камеры сердца слишком долго сокращаться и расслабляться, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия - когда частота сердечных сокращений ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста.У детей два наиболее распространенных типа:

• Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают прием лекарств, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое переохлаждение.
• Блок сердца - это когда электрические сигналы не проходят от верхних к нижним камерам сердца. Заболевание часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор»."

Признаки и симптомы аномального сердечного ритма у детей

Младенцы с ненормальным сердечным ритмом могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, казаться бледными и испытывать недостаток энергии. У детей старшего возраста обычно проявляются более специфические симптомы например, ощущение трепетания или стучания, известного как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностируется нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка заподозрит нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендует сердечное исследование, которое может включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
• Носимые кардиомониторы . Если проблема с сердечным ритмом приходит и уходит или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
• Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой. Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает по беговой дорожке, а врач контролирует сердечный ритм.
• Испытание на наклонном столе. Для детей с нарушениями ритма, связанными с обмороком, Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
• Визуальные тесты. Хотя это и нечасто, определенные нарушения сердечного ритма могут указывать на проблемы со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может быть частью команды по уходу за вашим ребенком.

Лечение ритмии

Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, лечение и лечение доступны.Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм. Другие варианты включают корректирующую операцию и другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, при которой радиоволны нагревают определенные сердечные клетки в сердце, чтобы они не пропускали электрические токи.

Дополнительная информация:

О докторе Килинке:

Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, детский электрофизиолог детской больницы Джо Ди Маджио, член секции Американской академии педиатрии (AAP) по кардиологии и кардиохирургии, а также отделение AAP во Флориде.

О докторе Снайдере:

Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP , председатель секции кардиологии и кардиохирургии AAP, является директором отделения детской кардиологии в больнице для младенцев и детей Rainbow в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв. Он также является членом отделения AAP в Огайо.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

ЧСС, артериальное давление и др.

Показатели жизненно важных функций - это измерения, которые выявляют важную информацию о том, насколько хорошо функционируют сердце, легкие и другие важные органы. Они включают такие измерения, как частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Идеальные числа показателей жизненно важных функций у детей отличаются от таковых у взрослых. Например, младенцы и дети, как правило, дышат быстрее и имеют более высокую частоту сердечных сокращений.

Многие факторы могут вызвать отклонение показателей жизнедеятельности ребенка от нормы.Тяжелые упражнения могут повысить температуру тела, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, например, тогда как у уставших или замерзших детей температура тела может быть ниже, а частота сердечных сокращений - меньше.

Эти числа жизненно важных функций также могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о показателях жизненно важных функций у детей.

Частота сердечных сокращений - это мера того, сколько раз сердце бьется в минуту. Есть несколько способов проверить пульс.

Например, человек может положить палец на пульс ребенка и подсчитать общее количество ударов в минуту (уд ​​/ мин).Кроме того, они могут подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить это число на шесть.

ЧСС имеет тенденцию к снижению по мере взросления ребенка. У подростков частота пульса в состоянии покоя такая же, как у здоровых взрослых.

Нормальная частота пульса обычно попадает в следующие диапазоны:

Артериальное давление - это мера того, насколько интенсивно работает сердце. Он измеряет давление, оказываемое на вены и артерии кровью, перекачиваемой сердцем.

Уровни артериального давления обычно повышаются с ростом и весом, поэтому у более крупных детей артериальное давление будет немного выше.У девочек артериальное давление часто несколько выше, чем у мальчиков того же роста. У детей артериальное давление также увеличивается с возрастом.

Очень высокое кровяное давление может указывать на проблемы со здоровьем сердца. Реже низкое кровяное давление также может указывать на проблему. Низкое кровяное давление также может быть признаком необычного кровотечения или инфекции.

Систолическое артериальное давление относится к верхнему числу измерения артериального давления, и оно всегда выше. Нижнее число - диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление - это показатель «в такт». Это когда сердечная мышца сокращается, чтобы перекачивать кровь. Диастолическое артериальное давление - это показатель между ударами. Это когда сердечная мышца расслабляется.

Узнайте больше о систолическом и диастолическом артериальном давлении здесь.

Для большинства детей нормальные измерения артериального давления в миллиметрах ртутного столба выглядят следующим образом:

Частота дыхания ребенка показывает, насколько усердно его тело работает, чтобы вдыхать кислород.

Очень учащенное дыхание может означать, что ребенок не получает достаточного количества кислорода. Очень медленное дыхание может указывать на неврологическую проблему, например, на травму головы.

Врачи измеряют частоту дыхания в количестве вдохов в минуту. Чтобы измерить дыхание, обратите внимание на признаки того, что ребенок выдохнул, например, воздух выходит из носа. Подсчитайте общее количество вдохов в минуту, отслеживая их дыхание в течение минуты или подсчитав количество вдохов за 10 секунд и умножив полученное число на шесть.

Типичные значения частоты дыхания следующие:

Временные изменения жизненно важных функций ребенка могут быть нормальными. У детей артериальное давление, частота дыхания и температура тела часто повышаются, когда они тревожатся или очень активны. Эти жизненно важные признаки имеют тенденцию ухудшаться, когда ребенок расслабляется или спит.

Точно так же незначительное отклонение от нормы - например, частота сердечных сокращений на 5 ударов в минуту выше нормы - вероятно, не сигнализирует о проблеме, если нет других симптомов.

Родителям и опекунам полезно знать, что является нормальным для их ребенка, чтобы они могли отслеживать показатели жизненно важных функций и распознавать возможные проблемы.

Обычно кровяное давление является последним жизненно важным показателем изменения очень больного ребенка. Таким образом, нормальное кровяное давление в сочетании с ненормальным дыханием или частотой сердечных сокращений может быть предупреждающим знаком о потенциальной опасности.

Некоторые предупреждающие признаки дистресса у ребенка включают:

• лихорадку, которую большинство медицинских работников определяют как температуру выше 100,4ºF (38ºC)
• ворчание или другие звуки при попытке дышать
• кровотечение
• значительные изменения при множественных жизненно важных функциях, таких как учащение пульса и падение артериального давления
• дыхание, которое останавливается более чем на 20 секунд
• грудное дыхание, особенно у новорожденных и младенцев
• очень быстрое дыхание
• белая кожа, бледный или синий, особенно под ногтевым ложем или на губах
• расширение ноздрей, особенно у младенцев

Немедленно обратитесь за помощью к младенцу или ребенку, у которого внезапно изменились жизненно важные функции.Если есть другие симптомы, такие как высокая температура или затрудненное дыхание, обратитесь в отделение неотложной помощи или наберите 911.

Знание идеальных педиатрических показателей жизненно важных функций может помочь родителям и опекунам оценить здоровье ребенка.

Необычные показатели жизнедеятельности могут служить ранним свидетельством серьезности явно незначительной проблемы со здоровьем.

Постарайтесь не паниковать, заметив, что один из показателей жизнедеятельности ребенка ненормален. В большинстве случаев проблема возникает только при наличии других симптомов болезни.

Только медицинский работник может определить, указывают ли отклонения от нормы жизненно важных функций на серьезную медицинскую проблему. Если они рекомендуют лечение, не откладывайте его, поскольку быстрое лечение может спасти жизни и предотвратить обострение мелких проблем.

Что такое нормальная частота пульса?

Частота сердечных сокращений - один из «показателей жизнедеятельности» или важных показателей здоровья человеческого тела. Он измеряет количество сердечных сокращений или ударов в минуту.

Скорость сердцебиения меняется в результате физической активности, угроз безопасности и эмоциональных реакций. Пульс в состоянии покоя относится к частоте пульса, когда человек расслаблен.

Хотя нормальная частота пульса не гарантирует, что у человека нет проблем со здоровьем, это полезный критерий для выявления ряда проблем со здоровьем.

Краткие сведения о частоте сердечных сокращений

• Частота сердечных сокращений измеряет количество ударов сердца в минуту.
• После 10 лет частота сердечных сокращений человека должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту во время отдыха.
• Во время упражнений сердце ускоряется. Существует рекомендуемая максимальная частота пульса, которая зависит от возраста человека.
• Важна не только скорость пульса.Ритм сердцебиения также имеет решающее значение, а нерегулярное сердцебиение может быть признаком серьезного состояния здоровья.
• Каждая четвертая смерть в США происходит в результате сердечных заболеваний. Контроль частоты пульса может помочь предотвратить сердечные осложнения.

Частота сердечных сокращений - это количество ударов сердца в течение минуты.

Сердце - мышечный орган в центре грудной клетки. Когда оно бьется, сердце перекачивает кровь, содержащую кислород и питательные вещества, по телу и выводит продукты жизнедеятельности.

Здоровое сердце снабжает организм нужным количеством крови с нужной скоростью для того, что тело делает в это время.

Например, при испуге или удивлении автоматически высвобождается адреналин, гормон, который ускоряет сердечный ритм. Это подготавливает организм к использованию большего количества кислорода и энергии, чтобы избежать или противостоять потенциальной опасности.

Пульс часто путают с частотой сердечных сокращений, но вместо этого он означает, сколько раз в минуту артерии расширяются и сужаются в ответ на перекачивающее действие сердца.

Частота пульса в точности равна частоте сердечных сокращений, поскольку сокращения сердца вызывают повышение артериального давления в артериях, что приводит к заметному пульсу.

Следовательно, измерение пульса является прямым измерением частоты пульса.

Важно определить, находится ли ваша частота пульса в пределах нормы. Если болезнь или травма ослабляют сердце, органы не будут получать достаточно крови для нормальной работы.

Национальный институт здоровья США (NIH) опубликовал список нормальной частоты пульса в состоянии покоя.

Частота сердечных сокращений становится все медленнее по мере того, как человек приближается к подростковому возрасту.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых старше 10 лет, включая пожилых людей, составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).

У высококвалифицированных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может быть ниже 60 ударов в минуту, иногда достигая 40 ударов в минуту.

Ниже приводится таблица нормальной частоты пульса в состоянии покоя в разном возрасте в соответствии с NIH:

Частота пульса в состоянии покоя может варьироваться в пределах этого нормального диапазона.Он будет увеличиваться в ответ на различные изменения, включая упражнения, температуру тела, эмоциональные триггеры и положение тела, например, в течение короткого времени после быстрого вставания.

Во время тренировки частота пульса увеличивается.

При тренировке для фитнеса важно не перегружать сердце. Однако человеку необходимо, чтобы частота сердечных сокращений увеличивалась во время тренировки, чтобы обеспечить больше кислорода и энергии для остального тела.

Хотя частота пульса увеличивается в результате физической активности, с течением времени возможно общее снижение целевой частоты пульса.Это означает, что сердце меньше работает, чтобы доставить необходимые питательные вещества и кислород в разные части тела, что делает его более эффективным.

Тренировка сердечно-сосудистой системы направлена ​​на снижение целевой частоты пульса. Идеальная целевая частота пульса снижается с возрастом. Также стоит отметить максимальную частоту сердечных сокращений. Это демонстрирует полную работоспособность сердца и обычно достигается за счет упражнений высокой интенсивности.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) утверждает, что максимальная частота пульса во время тренировки должна быть примерно равна 220 ударов в минуту за вычетом возраста человека.

Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на тренировку, целевая частота пульса представлена ​​в виде диапазона, известного как целевая зона частоты пульса.

В следующей таблице показаны соответствующие целевые зоны частоты пульса для разных возрастов. Частота сердечных сокращений человека должна находиться в этом диапазоне при тренировке с интенсивностью от 50 до 80 процентов, также известной как физическая нагрузка.

Людям рекомендуется выполнять упражнения регулярно работайте над достижением здоровой целевой частоты пульса.AHA рекомендует следующие количества и уровни упражнений в неделю:

Скорость сердца - не единственный фактор, который следует учитывать при оценке его здоровья.Ритм сердцебиения тоже важен. Сердце должно биться в устойчивом ритме, а между ударами должен быть регулярный перерыв.

Мышца имеет электрическую систему, которая сообщает ей, когда нужно бить и проталкивать кровь по телу. Неисправная электрическая система может привести к нарушению сердечного ритма.

Частота сердечных сокращений изменяется в течение дня в ответ на физическую нагрузку, беспокойство, возбуждение и страх.Однако обычно человек не должен осознавать свое сердцебиение в состоянии покоя.

Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется не в ритме, слишком быстро или слишком медленно, поговорите с врачом о своих симптомах.

Человек может также ощущать ощущение пропуска или «пропуска» доли, или ему может казаться, что произошла дополнительная доля. Дополнительный удар называется внематочным ударом. Внематочные сокращения очень распространены, обычно безвредны и не часто требуют лечения.

Людям, которых беспокоит учащенное сердцебиение или эктопические сокращения, следует поговорить со своим врачом, который сможет провести электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы оценить частоту сердечных сокращений и ритм.

Существует много различных типов нарушений сердечного ритма. Тип зависит от того, где в сердце начинается ненормальный ритм, и заставляет ли сердце биться слишком быстро или слишком медленно. Наиболее частым нарушением ритма является мерцательная аритмия. Это заменяет нормальное сердцебиение на беспорядочный.

Учащенный сердечный ритм также известен как тахикардия и может включать:

• суправентрикулярную тахикардию (СВТ)
• несоответствующую синусовую тахикардию
• трепетание предсердий
• фибрилляцию предсердий (AF)
• желудочковую тахикардию (VT)
• желудочковую тахикардию (VT) 13
• фибрилляция желудочков (ФЖ)

Замедленные сердечные ритмы, такие как атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца, блокада ножек пучка Гиса и синдром тахибрадии, называются брадикардией.

Здоровое сердцебиение имеет решающее значение для защиты здоровья сердца.

Хотя упражнения важны для поддержания низкой и здоровой частоты сердечных сокращений, есть несколько других шагов, которые человек может предпринять для защиты здоровья своего сердца, в том числе:

• Снижение стресса: Стресс может способствовать учащению пульса и крови. давление. Способы сдерживания стресса включают глубокое дыхание, йогу, тренировку осознанности и медитацию.
• Отказ от табака: Курение приводит к учащению пульса, а отказ от курения может снизить его до нормального уровня.
• Похудание: Увеличение массы тела означает, что сердцу приходится больше работать, чтобы обеспечить все части тела кислородом и питательными веществами.

Каждая четвертая смерть в США связана с сердечными заболеваниями. Поддержание нормальной частоты пульса - один из самых простых способов защитить сердце.

Различные продукты для управления частотой пульса, например носимые пульсометры, можно приобрести в Интернете. Важно сравнить преимущества и особенности различных брендов и поговорить с врачом об использовании этих продуктов.

Прочтите статью на испанском

Что ваш пульс и частота сердечных сокращений пытаются вам сказать?

Последнее обновление 3 сентября 2020 г.

Если вы не имеете медицинского образования, вам, скорее всего, будет трудно сказать, что происходит внутри вашего тела, и еще труднее определить, правильно ли работает ваше сердце. Для начала вы можете измерить свой пульс и узнать, что ваш пульс может говорить о вашем здоровье.

Вы также можете поговорить со специалистом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья сердца.

Расчет пульса в состоянии покоя

Для начала вот как вы измеряете частоту пульса:

1. Поместите указательный и 3 ^rd пальца на шею сбоку от трахеи. В качестве альтернативы поместите 2 пальца между костью и сухожилием над лучевой артерией, которая расположена на стороне большого пальца запястья.

2. Когда вы почувствуете свой пульс, посчитайте количество ударов за 15 секунд. Умножьте это число на 4, чтобы рассчитать количество ударов в минуту.

Чтобы избежать неправильного расчета частоты пульса, не рекомендуется измерять частоту пульса в течение 1–2 часов после тренировки или стрессового события. Ваше сердце может оставаться бодрым после напряженных занятий. Вы также должны подождать не менее часа после употребления кофеина, который может вызвать учащенное сердцебиение и повысить частоту сердечных сокращений.

Что такое нормальная частота пульса?

Когда мы говорим о вашей частоте пульса, мы на самом деле имеем в виду вашу частоту пульса в состоянии покоя .С медицинской точки зрения определяется как «наименьшее количество крови, которое вам нужно, когда вы не занимаетесь», ваша частота пульса в состоянии покоя - это частота, с которой ваше сердце перекачивает минимальное количество крови, необходимое для повседневной деятельности.

Нормальная частота пульса в состоянии покоя для детей старшего возраста и взрослых (в возрасте от 10 лет) составляет 60–100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). У детей (в возрасте 5-6 лет) нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет 75-115 ударов в минуту. Естественно, что частота сердечных сокращений постепенно снижается от детства к подростковому возрасту.Чтобы разбить его дальше, это нормальные диапазоны для частоты пульса в состоянии покоя в зависимости от возраста:

У хорошо тренированных спортсменов частота пульса может составлять в среднем 40-60 ударов в минуту.

На частоту сердечных сокращений в состоянии покоя влияют многие факторы. Гены играют роль. Старение ускоряет его, в то время как регулярные упражнения замедляют его. Стресс, лекарства и заболевания также влияют на частоту сердечных сокращений.

Нормальная частота сердечных сокращений изменяется в зависимости от состояния тела, включая физические упражнения, температуру тела, положение тела (например, слишком быстрое вставание) и такие эмоции, как беспокойство и возбуждение.

Если ваша частота пульса в состоянии покоя не попадает в нормальный диапазон, указанный выше, всегда ли это указывает на более серьезное заболевание?

Когда у вас нерегулярный пульс

В медицине обозначено как аритмия , это когда ваш сердечный ритм ненормальный.Это не обязательно означает, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, это просто означает, что ваше сердце выходит из своего нормального ритма.

Сердце обычно бьется в обычное синхронизированное время с внутренней «электрической цепью», контролирующей ритм. Нарушения в этой цепи могут вызывать учащенные, медленные или нерегулярные сердечные ритмы.

Аритмии могут быть экстренными или совершенно безвредными. Фактически, вы можете испытывать нерегулярное сердцебиение, даже если ваше сердце здорово. Это могло произойти, потому что у вас:

• Болезнь сердца
• Нарушение баланса электролитов (например, натрия или калия) в крови
• Изменения в сердечной мышце или структуре сердца
• Травма от сердечного приступа
• Процесс заживления после операции на сердце

Когда ваше сердце бьется слишком быстро

Врачи называют это тахикардией , когда ваше сердце бьется очень быстро по причине, отличной от физических упражнений, высокой температуры или стресса.У большинства людей сердце по-прежнему нормально перекачивает кровь по телу.

Во время эпизода тахикардии сердце сокращается не менее 100 ударов в минуту и ​​может достигать 300 ударов в минуту. Эти эпизоды могут быстро начаться и заканчиваться, и вы можете даже не заметить никаких симптомов. Состояние становится проблемой только тогда, когда оно случается часто, длится слишком долго или вызывает такие симптомы, как учащенный пульс, головокружение, одышка, обмороки, боль в груди или стеснение.

Если вы заметили учащение пульса в состоянии покоя, на это стоит обратить внимание.Быстрый пульс в состоянии покоя может указывать на начало и прогрессирование сердечного заболевания.

Как снизить пульс?

Увеличенную частоту сердечных сокращений можно снизить до нормальной. Вот несколько способов сделать это:

1. Тренировка. Физическая активность укрепляет ваше сердце. Прогулка, прогулка на велосипеде или занятия йогой могут помочь тренировать ваше сердце и сделать его более эффективным, чтобы оно не работало так тяжело, пока вы отдыхаете.
2. Бросить курить.Курение вызывает сужение артерий и вен, что приводит к учащению пульса. Бросив курить, можно снизить частоту сердечных сокращений до более здорового уровня.
3. Расслабляющий. Когда вы находитесь в состоянии стресса, определенные гормоны проходят через вашу кровь, вызывая учащение пульса. Действия, которые способствуют спокойному состоянию, такие как медитация и йога, могут помочь со временем снизить уровень стресса и частоту сердечных сокращений.

Если эти методы не работают, проконсультируйтесь с кардиологом по поводу рекомендованных лекарств или другого лечения для вашего состояния.

Когда ваше сердце бьется слишком медленно

С другой стороны, когда ваше сердце в состоянии покоя бьется очень медленно, врачи называют это брадикардией . Для большинства людей частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту. Если ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту, оно медленнее, чем обычно.

У некоторых людей низкая частота пульса не вызывает никаких проблем. Это может быть признаком того, что вы в хорошей форме. У других людей брадикардия является признаком проблемы с сердцем, когда сердце может перекачивать недостаточно крови для удовлетворения потребностей организма.Некоторые симптомы включают головокружение, обмороки, одышку или возрастающие трудности при выполнении упражнений, усталость, боль в груди или стук в груди.

Брадикардия может быть вызвана изменениями в сердце в результате старения, сердечных заболеваний (например, ишемической болезни сердца, сердечного приступа), низкого уровня щитовидной железы или приема лекарств для лечения сердечных заболеваний или высокого кровяного давления.

Переход в опасную зону?

Теперь мы знаем, что слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение может указывать или не указывать на основные проблемы.Как же тогда определить, когда ваша частота пульса входит в опасную зону?

В зависимости от вашего возраста человеческое сердце может обычно биться до 220 раз в минуту, а этот максимум может быть достигнут только маленьким ребенком. Если вы хотите определить максимальную частоту пульса, вычтите свой возраст из 220. Вы заметите, что максимальная частота пульса с возрастом снижается.

Трудно определить, когда ваша частота сердечных сокращений переходит в опасную зону, но если вы заметили что-либо необычное в своей сердечной деятельности или у вас появились симптомы, описанные выше, обратитесь к врачу заранее для проверки или пройдите обследование сердца.

Статья отрецензирована доктором Лесли Тей, кардиологом больницы Маунт-Элизабет

Список литературы

Что такое сердце? (2011, 17 ноября). Получено 13 августа 2017 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hhw

Все о частоте пульса (пульс). (2016, 19 апреля). Получено 13 августа 2017 г. с http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/All-About-Heart-Rate-Pulse_UCM_438850_Article.jsp#.WY_wS3cjHBI

Маркус, М. (30 декабря 2015 г.). Частота пульса: что такое нормальная частота пульса? Получено 13 августа 2017 г. с сайта http://www.medicalnewstoday.com/articles/235710.php?page=2

Солан, М. (20 апреля 2017 г.). Ваша частота пульса в состоянии покоя может отражать ваше текущее и будущее здоровье. Получено 13 августа 2017 г. с https://www.health.harvard.edu/blog/resting-heart-rate-can-reflect-current-future-health-201606179806

Ласковски, М. Э. (22 августа 2015 г.). Какая нормальная частота пульса в состоянии покоя? Получено 13 августа 2017 г. с сайта http: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/fitness/expert-answers/heart-rate/faq-20057979

Джордж, К. (нет данных). Нарушения сердечного ритма: причины, симптомы и диагностика. Получено 13 августа 2017 г. с сайта http://www.healthline.com/symptom/abnormal-heart-rhythms

Когда ваш сердечный ритм ненормальный. (нет данных). Получено 13 августа 2017 г. с веб-сайта http://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-abnormal-heart-rhythm#1

Суправентрикулярная тахикардия - Обзор темы. (нет данных). Получено 13 августа 2017 г. с сайта http: // www.webmd.com/heart-disease/tc/supraventricular-tachycardia-overview#1

LeWine, M.H. (20 апреля 2017 г.). Повышение частоты пульса в состоянии покоя - сигнал, на который стоит обратить внимание. Получено 13 августа 2017 г. с https://www.health.harvard.edu/blog/increase-in-resting-heart-rate-is-a-signal-worth-watching-201112214013

Высокая частота пульса в состоянии покоя и вероятность ранней смерти. (2015, 23 ноября). Получено 13 августа 2017 г. с http://www.webmd.com/heart/news/20151123/high-resting-heart-rate-tied-to-higher-odds-of-early-death#1

Брадикардия (медленное сердцебиение) - Обзор темы.(нет данных). Получено 13 августа 2017 г. с веб-сайта http://www.webmd.com/heart-disease/tc/bradycardia-slow-heart-rate-overview#1

Кравец Д. (17 декабря 2013 г.). Как частота пульса связана с фитнесом и долголетием. Получено 13 августа 2017 г. с сайта http://www.huffingtonpost.com/dennis-kravetz/heart-rate_b_4428266.html

Как снизить частоту пульса. (n.d.) Получено 2 сентября 2020 г. с https://www.webmd.com/heart-disease/how-to-lower-your-heart-rate#2

Смотрите также

• 
  Воспитание патриотизма у детей дошкольного возраста
• 
  Зрение у ребенка 6 месяцев норма
• 
  Система коррекционного обучения и воспитания детей в нашей стране
• 
  Консультация для родителей воспитание ответственности у детей
• 
  Актуальные проблемы воспитания детей раннего возраста
• 
  Задачи и средства физического воспитания детей дошкольного возраста
• 
  Стафилококк золотистый у ребенка норма
• 
  Подпрограмма дополнительное образование и воспитание детей
• 
  Иммуноглобулин е общий норма у ребенка 1 год
• 
  Обучение детей часам в игровой форме
• 
  Обучение детей с аутизмом