О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Воспитание детей с отклонениями в развитии


Воспитание детей с отклонениями в развитии в семье: рекомендации родителям

Ребёнок, который имеет явные отличия от остальных детей, нуждается в особенном воспитании. Часто родители прибегают к крайностям и либо излишне опекают своё дитя, либо чрезмерны требовательны к нему. Первый вариант приводит к капризам, пассивности и равнодушию к происходящему вокруг, а потом и к неспособности к речевому общению, самообслуживанию, желанию заниматься какой-либо деятельностью. Второй вариант воспитания обеспечивает крайнюю плаксивость ребенка, частые перепады настроения, расстройство сна, недержание, иногда судороги. Правильное отношение и подход родителей к воспитанию детей с отклонениями в развитии обеспечивает наиболее комфортные условия для его гармоничного роста и формирования как личности.

Содержание страницы

Семья как основа воспитания

В каждой семье уникальная система воспитания

Все семьи отличаются друг от друга. Состав семьи, ее культурные и идеологические составляющие определяют уникальность отношений между ее членами. При этом присутствие в семье ребенка с отклонениями в развитии составляет далеко не единственную особенность ее структуры.

Факторы, определяющие качественные характеристики семьи

Разберем три наиболее существенных фактора, определяющих базовые характеристики конкретной семьи и взаимоотношения в ней.

Состав семьи

Этот фактор не является постоянным, поскольку структура семьи подвижна. В процессе своего жизненного цикла она может прирастать новыми членами, а может терять их в силу различных жизненных обстоятельств. При этом меняется не только состав, но и возрастные и прочие характеристики членов семьи. И все эти изменения в совокупности оказывают влияние на степень успешности взаимодействий между ее членами.

Культурный бэкграунд

Этот фактор подразумевает совокупность национальных, этнических, религиозных, социально-экономических, образовательных и прочих особенностей, составляющих своеобразный «портрет» конкретной семьи. Данный фактор является относительно статическим элементом семейной «экосистемы», он определяет характер семейного взаимодействия и формирует ценностную, приоритетную систему координат.

 Идеологический бэкграунд

Данный фактор представляет собой совокупность убеждений, жизненных ориентиров, моделей поведения, свойственных членам конкретной семьи. Он испытывает на себе сильное влияние культурного бэкграунда и определяет адаптивные модели семейного поведения в различных ситуациях.

Все эти факторы, не просто предопределяют успешность существования семьи в социуме, но и формируют специфику воспитания в ней. От преобладания того или иного фактора будет зависеть выбор родителями стратегии построения отношений с детьми.

Поведенческие стратегии родителей

Эффективность воспитания во многом зависит от активной позиции родителей

Важно понимать, что выбор поведенческой стратегии родителей в общении с ребенком с отклонениями в развитии будет сделан под влиянием хронического стресса от сложившейся ситуации. Это может быть, как планирование и реализация комплекса действий, направленного на преодоление имеющихся обстоятельств, а может быть и принятие их. Возможно применение семьей и нескольких схем поведения.

Стратегии по своему типу могут быть внутренние и внешние.

Внутренние стратегии
  • Пассивная. Такая позиция представляет собой избегание поиска решений изменения ситуации. В ее основе – надежда, что все утрясется само собой. Все произошедшее расценивается как должное.
  • Активная. Такая позиция заключается в поиске решений для изменения ситуации или принятия условий, которые невозможно изменить в данный момент времени, и примирения с ними.
Внешние стратегии
  • Умение обращаться за помощью к другим людям.
  • Умение находить духовную поддержку.
  • Умение подключать к решению своих задач инструменты поддержки, предоставляемые государством.

Не все люди способны в равной степени воспользоваться этими видами поведенческих стратегий.

Специалисты отмечают, что духовная и общественная поддержка часто незаслуженно игнорируется или избегается супругами, хотя она может оказать реальную помощь.

Как помочь ребенку сформировать активную жизненную позицию: рекомендации родителям

От теоретических основ перейдем к практике и рассмотрим конкретные приемы по воспитанию детей с отклонениями в развитии, в частности поговорим о формировании в них активной жизненной позиции.

Формируем распорядок дня

Грамотное распределение часов на разнообразные виды деятельности и строгое соблюдение графика приводят к улучшению умственных способностей. Постепенно кругозор ребёнка становится шире, память – богаче, повышается уровень наблюдательности и стремления познавать новое.

Ребенок должен знать, когда время для занятий, игр и отдыха

Для достижения положительного эффекта необходимо чередовать упражнения и часы отдыха, ограничить время перед телевизором и за компьютером. Установленный при обоюдном согласии распорядок исключает возможности капризов и отказа следовать графику. Так у ребёнка формируется умение регулировать своё поведение, сдерживать недовольство и соблюдать уговор.

Помогаем сформировать адекватную самооценку

Как и любой другой человек, ребёнок с отклонениями в развитии нуждается в адекватной самооценке. Она, в свою очередь, зависит от качества и количества заданий, которые предлагает специалист или родитель, и от того, как ребёнок с ними справляется, какие волевые качества задействует при этом. Чтобы результат оказался положительным, необходимо привить ребёнку интерес к развитию двигательных и речевых навыков. В процессе освоения этих способностей в формате игры или элементарного труда у ребёнка формируются активные качества личности.

Со временем упражнения становятся сложнее, а волевые качества ребёнка всё стабильнее. Более сложные задания могут быть решены при условии, если малыш верит в свои способности и не испытывает страха перед возможными ошибками и небольшими неудачами. Таким образом и формируется адекватная самооценка – путём активной умственной и физиологической деятельности, в процессе которой ребёнок приобретает новый опыт, открывает свои возможности и даёт им оценку, опираясь на положительную реакцию родителей.

Направляем ребёнка

При этом предоставляйте достаточную свободу для полёта мысли и самостоятельного поиска ответа на вопрос. Приучить малыша к достижению цели можно собственным примером, показав, как нужно, к примеру, собрать картинку из нескольких частей. Затем попросить повторить алгоритм действий.

Родитель должен объяснять ребёнку цель занятия, его значение и смысл, рассказать, почему вы должны прийти именно к такому результату.

Мотивировать ребёнка на выполнение заданий можно с помощью своего участия, подсказок, поощрения и наград.

В усвоении нового материала или освоении навыка без помощи родителя ребёнку никак не обойтись. В более младшем возрасте чадо нуждается в наглядном изображении действия и его результата. С возрастом процесс должен сопровождаться лишь словесными указаниями на дальнейшие действия. Дошкольник уже должен уметь самостоятельно рассуждать, как ему лучше поступить на том или ином этапе выполнения задания.

Привлекаем к участию в повседневной жизни семьи

Пусть у малыша появятся свои обязанности, доступные и посильные, и в то же время, приносящий очевидный результат. Ребёнок должен осознавать, что он полезен людям, а некоторые его особенности не мешают ему быть полноценным членом общества.

Помочь почувствовать себя полноправным членом семьи помогут не только домашние обязанности, но и совместные развлечения

Заключение

Воспитание детей в семье – многосложный и вместе с тем тонкий процесс. На его качестве сказывается довольно внушительное количество факторов – от специфики семейного уклада до умения родителей найти правильный подход в развитии тех или иных качеств характера ребенка. При этом одним из основополагающих факторов успеха является поведение взрослых, их умение выбрать выигрышную поведенческую стратегию в конкретной ситуации, умение быть гибкими и чуткими. Но, пожалуй, самое важное для родителей – это их активная позиция во всех вопросах, связанных с воспитанием детей и особенно ребят с отклонениями в развитии. Для них дальнейшая взрослая жизнь, ее качество целиком зависит от того, чему их научат родители и какое понимание себя, мира и людей вокруг они им привьют.

КОРРЕКЦИОННОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 13

Что такое коррекционное воспитание

 

Сущность коррекционного воспитания состоит в формирова­нии" психических функций ребенка и обогащении его практическо­го опыта наряду с преодолением имеющихся у него нарушений ре­чи, моторики, сенсорных функций, поведения и др.

Коррекционное воспитание направлено на предупреждение и коррекцию аномалий психического развития, подготовку ребенка к обучению и жизни в обществе.

Оно предполагает сочетание педагогических и лечебных меро­приятий, а также учет специфики аномального развития и возраст­ных особенностей ребенка.

В каждом случае важно оценить не только степень отставания в развитии по сравнению с возрастными нормами, но и учесть ка­чественные особенности этого отставания, клинический диагноз, а также потенциальные возможности развития.

Решающим фактором, от которого зависит положительная ди­намика психомоторного развития, выступают адекватные условия воспитания в семье и раннее начало комплексных лечебно-коррекционных и коррекционно-педагогических мероприятий.

Коррекционное воспитание предполагает как преодоление имею­щихся отклонений в развитии, так и предупреждение возможных нарушений, связанных с перенапряжением нервной системы ребен­ка, а также различных психических травм, приводящих к возник­новению особых болезненных состояний нервной системы — невро­зов. Чем младше ребенок, тем менее значительные раздражите­ли могут привести к психической травме. Для ребенка раннего возраста это могут быть незнакомые предметы и резкие звуки (гром, гудок автомобиля, лай собаки и т. п.). Особенно тяжелой травмирующей ситуацией является отрыв от родителей вследствие помещения в больницу, ясли или детский сад. У детей с поражением центральной нервной системы психические травмы могут оказы­вать острое неблагоприятное влияние на весь организм: отрица­тельные переживания сочетаются с повышением температуры, рез­ким побледнением или покраснением кожных покровов, наруше­нием сердечной деятельности, рвотой и т. п. В особо тяжелых слу­чаях такие состояния могут представлять угрозу для жизни ребен­ка. Результатом психической травмы может быть утрата сформи­рованных навыков, например навыка опрятности, возникновение мутизма (активного отказа от речевого общения) с последующим развитием заикания и т. п. Кроме того, у ребенка могут появить­ся страхи. Некоторые дети с отклонениями в развитии особенно склонны к образованию страхов. Это прежде всего дети с аутиз­мом, детским церебральным параличом, дефектами зрения.

Система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение отклонений в развитии у детей ран­него возраста, которые еще не адаптированы к социальной среде, носит название абилитации. Об абилитации говорят в тех случаях, когда отклонение в развитии возникло в раннем детстве за счет внутриутробного или перинатального поражения мозга.

Коррекционное воспитание включает ряд специальных абили-тационных мероприятий. При этом учитываются резервные воз­можности мозга и пораженных анализаторов, а также сензитивные периоды развития.

Воспитание ребенка с нарушениями речи

 

Дети с отставанием в развитии речи нуждаются в особом под­ходе. В первые годы жизни любое отклонение в развитии проявля­ется прежде всего в речевом отставании. Исключение могут состав­лять лишь некоторые дети с гидроцефалией, у которых достаточ­но рано формируется способность повторять слова и предложе­ния. Однако и эти дети нуждаются в специальных коррекционных занятиях, направленных прежде всего на развитие смысловой стороны речи.

Речь является основой формирования социальных связей ре­бенка с окружающим миром. Поэтому при отставании в развитии речи у ребенка всегда возникают дополнительные проблемы, свя­занные с общением.

У детей с отклонениями в развитии, которые в первые годы своей жизни находятся в специальных лечебных учреждениях, отставание в развитии речи особенно выражено по сравнению с теми детьми, которые воспитываются дома. То есть само пребыва­ние малыша в домашних условиях является благоприятным факто­ром для развития его речи. Однако этот фактор действует лишь в том случае, если родители, особенно мать, уделяют достаточно вни­мания речевому общению с ребенком, стимулируя его к использованию слов и предложений. Первой задачей матери является фор­мирование у ребенка потребности в общении. А для этого малышу надо прежде всего ощутить реальное преимущество речевого об­щения с окружающими. Например, если малыш хочет, чтобы мать взяла его на руки, он тянет к ней руки, стремится криком привлечь ее внимание и, наконец, ему удается произнести звукосочетания, похожие на слово «неси»,— мать тут же берет его на руки.

Такие же ситуации возникают при манипуляциях с игрушка­ми, когда ребенок связывает произнесение первых слов или звуко­сочетаний со значимыми для него действиями или предметами.

Практически каждый ребенок с отклонениями в развитии, за исключением детей с тяжелыми нарушениями речи и слуха, может научиться говорить первые слова с помощью матери. Но для этого матери полезно получать консультации у специалиста — логопеда или дефектолога, а также придерживаться нескольких основных общих правил. Прежде всего, не следует немедленно удовлетворять каждое желание ребенка, надо давать ему возможность выражать свою просьбу любыми доступными ему речевыми средствами. При этом нельзя заставлять ребенка ожидать слишком долго; мать мо­жет сама произнести нужное слово, а затем делается небольшая пауза, пока ребенок сам не повторит это слово.

Как только ребенок произнес нужное слово, мать награждает его радостной улыбкой и выполняет просьбу. Если не удается сра­зу добиться успеха, следует повторять указанный прием изо дня в день.

Обучение ребенка с отклонениями в развитии требует очень большого терпения от родителей, и это прежде всего относится к стимуляции его речи. Речь ребенка можно стимулировать посред­ством подражания звукам. Во время таких игровых занятий важ­но, чтобы выражение лица матери, ее улыбка, голос вызывали у малыша положительные эмоции и он бы испытывал радость от об­щения с нею. Если же мать озабочена или огорчена, успех занятий может быть невелик. Неудача в свою очередь еще больше расстраи­вает мать, усиливает у нее чувство безнадежности; естественно, в этом случае занятия с ребенком малоэффективны.

Речь играет главную роль в регуляции поведения. Словесная регуляция поведения у здорового малыша начинает развиваться очень рано, уже в первые 2—3 года жизни. У ребенка с отклоне­ниями в развитии ее формирование значительно задержано. Та­кой ребенок игнорирует речевые обращения и инструкции взросло­го, в связи с чем его деятельность хаотична и не организована.

Здоровый малыш уже в возрасте 7 месяцев поворачивается на голос матери, смотрит ей в глаза, узнает голоса других близких, а к 9 месяцам отвечает действием на словесные инструкции.

Многие дети с отклонениями развития длительное время не реа­гируют на голос матери и тем более на речевую инструкцию. В свя­зи с этим нередко создается впечатление, что ребенок не слышит. Однако специальное обследование выявляет у него сохранность слуха.

Следует иметь в виду, что многие словесные инструкции могут быть просто не понятны ребенку с отклонениями в развитии. Поэто­му мать должна прежде всего научиться правильно давать инструк­ции своему ребенку: говорить громко, четко и твердо, сопровождая вначале свою речь жестом. Все инструкции должны быть макси­мально конкретны и основываться на имеющихся у ребенка знани­ях и представлениях. Выполнение инструкции надо всегда поощрять.

Многие дети с отклонениями в развитии, как правило, очень восприимчивы к ритму, музыке, пантомиме. Поэтому для разви­тия речи очень полезны специальные игры по звукоподражанию. Например, раскачивая малыша на колене, как на лошадке, повто­ряют вместе с ним: «Но-но-но!»; или играют в машину и произно­сят: «Би-би-би».

Однако такие занятия представляют собой лишь подготови­тельный этап к обучению ребенка речи. При обучении речи важно, чтобы ребенок усвоил значение слов. Для детей с отставанием в умственном развитии это обучение должно быть максимально кон­кретным и наглядным. Значения слов такой ребенок может усвоить в том случае, если в процессе называния предмета он видит и ощу­пывает его, производит с ним какие-либо действия. Постепенно ребенок должен научиться понимать назначение предмета, обозна­чаемого определенным словом.

Только после этого конкретно-наглядного этапа обучения у ре­бенка развивают простые обобщения. Например, он учится пони­мать, что слово «чашка» обозначает не только конкретный пред­мет — его собственную чашку, но и любую другую чашку. Он знает, что этот предмет может быть большим, маленьким, легким, тяже­лым, красным, синим, но это все равно чашка, и предназначена она для того, чтобы пить. Затем аналогично формируют обобщающие по­нятия: «посуда», «игрушки», «одежда» и т. п.

Многие дети с отклонениями в развитии имеют неплохую память. Они могут повторять многие услышанные слова, но не понимать их смысла. Ни в коем случае не следует стимулировать и поощрять ребенка к бессмысленному повторению слов.

Дети с нарушениями зрения, слуха, опорно-двигательного аппа­рата нуждаются в особых методах обучения и воспитания. Эти дефекты могут выступать как основные и являются главной при­чиной нарушения психического развития ребенка. Кроме того, они могут сочетаться с умственной отсталостью, а также с описанны­ми выше аномалиями развития. Во всех случаях очень важно, чтобы они были как можно раньше выявлены и ребенок получил бы весь комплекс лечебно-коррекционных мероприятий, а также правиль­ное воспитание в семье.

Воспитание детей со зрительными аномалиями

 

Нарушения зрения выражаются как в тотальной (слепота), так и неполной (слабовидение) потере зрения, причем в настоящее время число слабовидящих значительно больше, чем тотально сле­пых.

Среди основных клинических форм дефектов зрения у детей отмечается преобладание поражений проводящих нервных путей и корковой зоны зрительного анализатора, а также поражения хру­сталика глаза (катаракта). Среди различных форм преобладают врожденные катаракты, обусловленные наследственными факторами (в частности, обменными заболеваниями), внутриутробными инфек­циями плода. Катаракта бывает и у детей с наследственными фор­мами умственной отсталости, а также у детей, страдающих хро­мосомными заболеваниями, например болезнью Дауна.

Особой формой патологии зрения у детей, нередко приводящей к полной слепоте, является ретролентальная фиброплазия. Она развивается у недоношенных детей, которые длительное время находятся в кюветах вследствие асфиксии. Повышенное содержание кислорода в воздухе приводит к тяжелым изменениям сосудов, сетчатки, а также стекловидного тела. Заболевание можно обна­ружить уже на второй-третьей неделе после рождения путем об­следования глазного дна. Для предупреждения этой формы пато­логии органа зрения акушеры и микропедиатры должны тщательно следить за концентрацией кислорода в воздухе кислородной па­латы.

Слепота и слабовидение часто развиваются при различных аномалиях и заболеваниях зрительного нерва. Наиболее часто пато­логия зрительного нерва является следствием общих заболеваний, особенно центральной нервной системы. В детском возрасте вы­явление заболеваний зрительного нерва, особенно односторонних, затруднено, так как ребенок может не осознавать этого дефекта. Поэтому родителям следует быть особенно внимательными к детям раннего возраста и прежде всего к детям, страдающим гидроцефалией. При прогрессирующей гидроцефалии может развиваться отек зрительного нерва, что при отсутствии лечебных мероприя­тий вызывает его атрофию и приводит к слепоте. Поэтому, если у ребенка имеются признаки прогрессирующей гидроцефалии, если он перенес тяжелую родовую травму, нейроинфекцию или если у него наблюдаются различные деформации черепа типа «башенно­го» черепа, необходимо обследование глазного дна. В таком обсле­довании нуждаются также дети с наследственными заболеваниями нервной системы.

Одной из частых проблем, беспокоящей родителей детей с от­клонениями в развитии, является косоглазие. Оно представляет собой не только недостаток внешности. При косоглазии часто нару­шается зрительное восприятие, а именно бинокулярное зрение, т. е. возможность одновременно воспринимать обоими глазами все особенности предмета. Бинокулярное зрение имеет важное значение в психическом развитии ребенка.

Различают две основные формы косоглазия — содружественное и паралитическое. От истинного косоглазия следует отличать мни­мое, или кажущееся, косоглазие. Ложное впечатление о наличии косоглазия может создаваться, если у ребенка имеет место асим­метрия лица и глазниц. Для разграничения истинного и мнимого косоглазия необходимо обследование врача — невропатолога и окулиста.

Истинное косоглазие часто сочетается со снижением остроты зрения.

Выделяют две формы содружественного косоглазия: сходящееся и расходящееся. Наиболее частой причиной содружественного косоглазия являются поражения центральной нервной системы.

При наличии у ребенка косоглазия необходимо определение остроты зрения каждого глаза и обоих глаз вместе, без коррекции и с коррекцией, обследование глазного дна, а также в ряде слу­чаев требуются и специальные электрофизиологические исследова­ния органа зрения.

В настоящее время разработаны разнообразные методы ле­чения косоглазия, включающие как специальные тренировочные упражнения, назначение очков, так и хирургические методы, а так­же лазерное лечение. Во всех случаях лечение проводится дифференцированно по назначению и под наблюдением врача-окулиста.

Для детей с отклонениями в развитии особенно важное значение имеет гигиена зрения и общее укрепление здоровья начиная с само­го раннего возраста. Родителям следует знать, что любое общее заболевание и в первую очередь детские инфекции (корь, скарла­тина и др.) ослабляют детский организм в целом, в том числе и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время этих заболеваний следует избегать зрительной нагруз­ки, не разрешать ребенку рассматривать мелкие предметы, смотреть телевизор.

При наличии у ребенка глазной патологии проводится также комплексное медикаментозное лечение, направленное главным обра­зом на улучшение питания сетчатки и стимулирование ее функции. Применяются комплексы витаминов, АТФ, алоэ, сосудорасширяю­щие и другие препараты.

Для предупреждения тяжелых дефектов зрения, связанных с недоразвитием зрительных центров коры головного мозга, важ­ное значение имеет раннее лечение, включая по показаниям и хи­рургическое, а также комплекс коррекционно-воспитательных меро­приятий, проводимых в семье.

Родителям ребенка, страдающего дефектами зрения, необходимо четко представлять себе характер зрительного нарушения, степень снижения зрения, состояние интеллекта. Естественно, что психи­ческое развитие ребенка протекает различно в зависимости от того, является ли он слепым или слабовидящим, сочетается ли у него зрительный дефект со снижением интеллекта и в какой степени. Во всех случаях психическое развитие протекает неравномерно. С самого раннего возраста необходимо активизировать функциони­рование всех сохранных анализаторов, а также постоянно сти­мулировать остаточное зрение.

Для психического развития ребенка с дефектами зрения решаю­щее значение имеет организация его активной, самостоятельной деятельности, способствующей познанию окружающего мира. Для этого необходимо развитие процессов предметного восприятия на основе двигательно-кинестетических ощущений, речи, памяти, т. е. в основе развития на первом этапе работы лежит комплексный характер восприятия окружающего.

Одной из основных форм общения с маленьким ребенком, имею­щим тяжелые дефекты зрения, является тесный физический кон­такт. Надо чаще брать его на руки, его ручками ощупывать части тела у него самого и у взрослого, тут же называть их, учить его различать отдельные игрушки и предметы обихода на ощупь, одно­временно называя их и объясняя их назначение. Важно научить ребенка различать голоса, шаги, прикосновения близких для него людей, развивать у него эмоциональные привязанности.

Особое значение имеет развитие моторики, ручных игровых действий со звучащими игрушками. Слепого и слабовидящего ре­бенка необходимо специально обучать действиям с предметами и игрушками. Игрушки подбираются с учетом возможности их исполь­зования. В настоящее время разработаны специальные приемы воспитания слепых детей раннего возраста в семье.

Воспитание детей с нарушениями слуха

 

В особом подходе и методах воспитания нуждаются дети с нару­шениями слуха. Нарушения слуха в детском возрасте являются довольно частым дефектом (примерно 16—17 случаев на 1000 че­ловек населения).

Нарушения слуха в зависимости от поражения различных участ­ков слуховой системы делятся на две группы: кондуктивные, обу­словленные нарушением проведения звука в наружном или среднем ухе, и перцептивные, при которых нарушено восприятие слухового сигнала. Перцептивные нарушения могут быть связаны как с пора­жением внутреннего уха, слухового нерва, его ядер, так и слуховых зон коры головного мозга.

По степени снижения слуха различают глухих и слабослыша­щих детей. К глухим относятся дети с порогом восприятия выше 80 децибелов.

Для нормального психического развития глухого и слабослыша­щего ребенка ведущее значение имеет раннее (желательно в пер­вые месяцы жизни) начало коррекционной работы, направленной на стимуляцию и развитие слухового восприятия, с использова­нием сурдологической техники в сочетании с развитием речи. В обу­чении используется как стимуляция дефектного слухового анализа­тора, так и подключение сохранных: зрительного, тактильного, двигательного. Особое значение придается раннему включению ре­чи в общение ребенка с окружающими, что открывает перед ним возможности участия в коллективных видах деятельности.

Для детей с дефектами слуха очень большое значение имеет правильное семейное воспитание. Родители должны больше разговаривать со своим ребенком, находясь в поле его зрения. Гово­рить следует громко, выразительно, сопровождая речь активной жестикуляцией, привлекая внимание ребенка к артикуляции го­ворящего.

Воспитание детей с моторными нарушениями

 

В особом подходе нуждаются дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Среди них основную группу составляют дети с церебральными параличами.

Детский церебральный паралич обусловлен поражением двига­тельных зон и проводящих путей головного мозга, поэтому у этих детей наряду с двигательными обычно наблюдаются и речедвигательные расстройства, а также отклонения психического развития.

Степень выраженности и характер проявлений двигательных нарушений различны. При одних формах заболевания больше страдают ноги, при других — руки; недостаточность движений мо­жет проявляться на одной стороне тела.

Двигательная недостаточность может быть обусловлена нару­шениями равновесия и координации движений или насильствен­ными движениями — гиперкинезами, которые как бы блокируют возможность выполнения произвольных движений. Некоторые дети с церебральным параличом оказываются не в состоянии овладеть навыками ходьбы, самообслуживания, у других наблюдаются бо­лее легкие формы заболевания. Однако и они, передвигаясь са­мостоятельно, испытывают затруднения в развитии целенаправ­ленных, практических действий.

У многих детей имеется сочетание различных форм двигатель­ных нарушений.

Независимо от степени двигательных дефектов у детей с цере­бральными параличами могут быть нарушения эмоционально-во­левой сферы, поведения, умственного развития. Психическое раз­витие ребенка с церебральным параличом отличается неравно­мерностью: одни психические функции могут развиваться соответ­ственно возрасту, другие — значительно отстают.

Для большинства детей с церебральным параличом характер­но отставание речевого развития. Это связано как с характером самого заболевания, так нередко и с ошибками родителей. Речь развивается только в процессе общения и совместной деятель­ности, а деятельность ребенка с церебральным параличом ограни­чена двигательной недостаточностью. Контакты же со сверстника­ми и окружающими нередко ограничивают сами родители из-за опасения, что малыш может заболеть, а иногда и из-за ложного стыда. Кроме того, если родители стремятся предугадать все же­лания ребенка, они тем самым препятствуют формированию моти­вации к речевому общению.

Важное значение для развития речи у ребенка имеет овладе­ние ходьбой и манипулятивной деятельностью. Неправильное И за­поздалое формирование этих функций у детей с церебральным па­раличом также является одной из причин позднего развития у них речи.

Кроме того, нарушения слуха, которые наиболее характерны для детей с насильственными движениями, также определяют на­рушения речевого развития.

 

Ранняя стимуляция речевого развития при ДЦП

 

У детей с церебральными параличами отставание в развитии речевого общения часто является следствием нарушений речевой моторики. К этим нарушениям относятся ограниченная подвиж­ность мышц языка и губ, насильственные движения, затрудняю­щие звукопроизношение, расстройства дыхания и голосообразования. У многих детей с церебральным параличом рот полуоткрыт, усилено слюнотечение, наблюдаются затруднения при жевании, иногда при кусании, глотании, питье из чашки и т. п.

Нарушения звукопроизношения усиливаются за счет общих двигательных расстройств. Так, при ярко выраженных насиль­ственных движениях в конечностях усугубляются насильственные движения в мышцах лица и языка, голосового и дыхательного аппарата. При общем повышении мышечного тонуса возникает и напряжение мышц речевого аппарата.

Стимуляция речевого развития у детей раннего возраста с це­ребральным параличом имеет специфические особенности. Прежде всего она тесно взаимосвязана с развитием предметной и игровой деятельности. Ребенка учат умению манипулировать предметами и игрушками, поскольку овладение действиями стимулирует и пред­варяет усвоение значений слов. При проведении этих занятий осо­бенно важен учет двигательных возможностей ребенка. Перед про­ведением игр-занятий ребенку делают массаж, артикуляционную и дыхательную гимнастику, активизируют внимание, восприятие и произнесение доступных ему звуков, звукосочетаний или простых слов. Массаж и артикуляционная гимнастика зависят от характе­ра поражения артикуляционной моторики. По особенностям их проведения родителям следует получить консультацию у детского невропатолога или логопеда.

Далее мать показывает малышу игрушки, выполняет с ними определенные действия, сопровождая их слонами и предложе­ниями. Затем она подключает к игре ребенка и играет вместе с ним, обучая его при этом различным умениям: надевать и снимать коль­ца с пирамиды, строить дома из кубиков и других деталей, катать шарики и складывать их в коробки, раскладывать предметы по цвету и т. п.

Взрослый показывает и кратко комментирует свои действия. Таким образом у ребенка накапливаются речевые впечатления и развивается способность подражать действиям и речи окружаю­щих. Не следует принуждать к речи и торопить с ответом детей, особенно находящихся на начальных этапах речевого развития. Инструкции типа «скажи», «повтори» могут вызвать у них повы­шение мышечного тонуса, усиление насильственных движений, что резко затруднит произвольное подключение голоса. В дальнейшем это может способствовать выработке негативизма и возникновению страха речевого общения. Поэтому детей с церебральными параличами побуждают к речи другими приемами. Можно, напри­мер, повторять за ребенком только что произнесенные им звуки или вести односторонний «диалог», во время которого взрослый спрашивает и сам отвечает на заданные вопросы.

Поощряя любые звуковые реакции, взрослые не должны повто­рять за ребенком аморфные слова-корни или искаженные и сокра­щенные слова. Дети должны слышать только правильно произно­симые слова и предложения.

Стимуляции речевого развития способствует звукоподражание. Поскольку период лепета у детей с церебральными параличами час­то рудиментарен или вовсе отсутствует, полезно использовать лепетные звуки и так называемую вокальную игру, которые целе­сообразно сопровождать определенным музыкальным ритмом. Это способствует мышечному расслаблению и координации дыхания, фонации и артикуляции.

Важное значение для стимуляции речевого развития имеют занятия по формированию речевого слуха, звуковысотного и фоне­матического внимания, восприятия темпа и ритма речи. Развивая звуковысотный слух, малыша учат дифференцировать вариации голоса взрослого по высоте в соответствии с эмоциональной окрас­кой речи. Это достигается выразительным чтением сказок по ро­лям.

Для развития слухового внимания проводят специальные игры: «Угадай, что звучит», «Чей это голос?», «Откуда слышится звук?». Ребенок должен сосредоточить свой взгляд на издающих те или иные звуки игрушках. Одновременно со взрослым он произносит звуки, слова, изменяет голос по высоте и тембру, регулирует гром­кость голоса и темп речи.

В дошкольном возрасте стимуляция речевого развития направ­лена на расширение словаря и развитие грамматического строя речи. Детей ежедневно знакомят с новыми предметами, их словес­ными обозначениями, и полученные представления закрепляют в процессе игровой деятельности. Занятия по развитию речи про­водят поэтапно. В их основе лежит обучение составлению различ­ных видов предложений с постепенным усложнением их синтакси­ческой структуры. С ребенком постоянно разговаривают о том, что он видит в данный момент. Если он говорит неправильно, его не перебивают и не поправляют. Взрослый лишь повторяет эти сло­ва несколько раз правильно и таким образом побуждает ребен­ка к подражанию. Полезны также специальные игры-занятия, во время которых взрослый просит ребенка называть предметы, дей­ствия и изображения на картинках.

Малыша следует также научить специальным приемам сенсор­ного обследования предметов с обязательным подключением дви­жений, т. е. ребенок должен ощупывать предмет и узнавать его на ощупь, особенно пораженной рукой. Одновременно вводятся слова, обозначающие качества предмета. Для их освоения ребен­ка учат сравнивать предметы, противоположные по свойствам, например тяжелый с легким, твердый с мягким и т. п. Следует помнить, что качества и свойства предметов только тогда приоб­ретут для ребенка определенную значимость, когда они будут вклю­чены в результативную практическую деятельность и игру.

Для закрепления и активизации словаря важное значение имеют игры-упражнения по описанию предметов, отгадыванию за­гадок, различные дидактические игры, а также повседневное обще­ние с ребенком.

Общие направления стимуляции речевого развития детей с це­ребральными параличами должны быть индивидуализированы с учетом формы и тяжести заболевания, структуры речевого дефек­та, состояния интеллекта, возраста. Однако во всех случаях при проведении специальных игровых занятий важное значение имеет поза ребенка. Ребенок должен находиться в той позе, которая в наи­большей степени способствует мышечному расслаблению, уменьше­нию насильственных движений. При выборе правильной позы сле­дует прежде всего обращать внимание на положение головы: она не должна быть повернута в сторону, опущена на грудь или под­нята вверх и откинута назад. Если ребенок не вполне способен контролировать положение головы, применяют специальные при­способления, прикрепленные к спинке стула. Кроме того, ребенку следует тщательно подобрать стул по высоте и ширине таким обра­зом, чтобы стопы полностью опирались на опору, а также ширину сидения. Если у ребенка слабы мышцы спины и формируется су­тулость, то ему под спину подкладывают плотную подушечку, а спереди придвигают стол, в котором имеется специальная выем­ка для опоры на руки. Во всех случаях надо следить за тем, чтобы поза ребенка была симметричной.

Воспитание ребенка с нарушениями общения

 

Ребенок, активно уклоняющийся от общения с окружающими, должен быть обследован врачом-психиатром и детским психологом. Таким путем будет уточнен диагноз, при необходимости назначе­но лечение и даны рекомендации родителям по коррекционной работе с малышом. Нарушения общения у детей могут возникать по разным причинам. В особом подходе нуждаются дети с ран­ним детским аутизмом, который в ряде случаев может сочетать­ся с органическим повреждением центральной нервной системы, а также иметь место при умственной отсталости, особенно при синд­роме ломкой Х-хромосомы, некоторых формах детского церебраль­ного паралича, при врожденных обменных заболеваниях (напри­мер, фенилкетонурии), при сенсорных дефектах и др.

При воспитании аутичного ребенка в семье надо стремиться ус­тановить с ним взаимодействие, развивать у него предпосылки для бытовой и социальной адаптации — навыки опрятности, самообслу­живания, речевого общения, стимулировать у него психическую активность и целенаправленность поведения. При этом одновремен­но важно преодолевать целый ряд болезненных форм его поведения, таких, как негативизм, аффективная возбудимость, расторможенность влечений, агрессивность, страхи и т. п.

Одной из характерных особенностей детей с аутизмом является преобладание у них стереотипных форм движений, речи и поведения. Правильно используя эти стереотипы и насыщая их эмоциональ­ным взаимодействием с ребенком, можно добиться положительно­го эффекта в аспекте бытовой и социальной адаптации, т. е. научить его соблюдать порядок, режим дня, освоить бытовые и трудовые навыки.

При работе с возбужденными детьми широко используется музыкальная терапия. Спокойная, мелодичная музыка и пение успо­каивают ребенка, создают у него положительный эмоциональный настрой, активизируют его деятельность.

При проведении занятий с аутичным ребенком родителям сле­дует иметь в виду его выраженную психическую пресыщаемость, т. е. невозможность целенаправленно заниматься каким-либо ви­дом деятельности по инструкции взрослого. В тяжелых случаях внимание ребенка удается привлечь лишь на несколько секунд. Эти и другие особенности аутичных детей требуют от родителей большой выдержки и терпения. Большинство детей с аутизмом нуждаются также в специальном медикаментозном лечении и наблю­дении у детского психиатра.

Родителям следует иметь в виду, что неконтактность ребенка может иметь множество различных причин и наблюдаться не только у детей с аутизмом. В каждом конкретном случае используются те или иные воспитательные приемы. Иногда неконтактность является единственной особенностью ребенка, отличающей его от сверстни­ков. В этих случаях малая общительность может быть проявлением индивидуального психического склада малыша. Контакты такого ребенка очень избирательны и определяются направленностью его интересов. Родителям мягко и неназойливо следует использовать избирательные интересы ребенка для расширения его контактов со сверстниками.

Причиной неконтактности ребенка может быть психотравмирующая обстановка в семье, которая часто имеет место при распаде семьи, противоречивом подходе к воспитанию ребенка, при алкого­лизме родителей, а также при эмоциональном стрессе у матери, возникшем в связи с рождением больного ребенка.

Эти нарушения общения у ребенка имеют вторичный — реак­тивный характер. Если психотравмирующая ситуация является затяжной, то и стремление уйти от общения со сверстниками и взрос­лыми приобретает более стойкий характер, постепенно становится личностной особенностью ребенка. Тяжелые переживания форми­руют у ребенка внутренний конфликт, который и обусловливает нарушения общения: ребенок становится замкнутым, у него наблюдается стойко пониженный фон настроения, он часто плачет, плохо спит, у него снижен аппетит. Иногда такой ребенок становится легковозбудимым, двигательно расторможенным, агрессивным по отношению к некоторым членам семьи или сверстникам. У него легко возникают различные невротические проявления: тики, ночное, а часто и дневное недержание мочи, страхи.

У таких детей иногда наблюдается мутизм — отказ от речевого общения. Это может быть протест против конфликтной ситуации в семье или против поступления в детское учреждение. Бывают слу­чаи, когда ребенок не хочет разговаривать с определенными лицами.

Родителям важно помнить, что мутизм может возникнуть у ребен­ка с трудностями звукопроизношения, которого принуждают к речи, постоянно поправляют, заставляют говорить правильно. Это особенно часто наблюдается у детей с врожденной повышенной реактивностью центральной нервной системы — у детей с невропатией или врожденной детской нервностью. При воспитании такого ребенка родителям следует постоянно учитывать чрезмерную чувствительность, тревожность, пугливость ребенка. Следует иметь в виду, что эта повышенная чувствительность у ребенка с органи­ческим поражением ЦНС всегда сочетается с ригидностью (не­гибкостью) нервных процессов. Поэтому любой отрицательный опыт общения фиксируется, и ребенок может длительно избегать общения со сверстниками, в результате чего он оказывается вне детского коллектива.

Одной из причин нарушений общения у детей с отклонениями в развитии может быть изначальная установка родителей на изоля­цию ребенка от коллектива здоровых сверстников. Поэтому важно, чтобы родители всячески расширяли круг общения ребенка.

Правильное воспитание ребенка с отклонениями в развитии в семье возможно только в том случае, если родителям, особенно матери, удается сохранить душевное равновесие. Только такая мать становится активным помощником своему малышу. Она старается как можно лучше понять проблемы своего ребенка, внимательно прислушивается к советам специалистов. Такая мать часто ведет дневник наблюдений за своим ребенком. Ведение дневника очень важно не только для родителей, но и для специалистов, наблюдаю­щих ребенка.

Необходимым условием правильного воспитания и наиболее благоприятного развития больного ребенка является адекватное отношение близких к его состоянию. Поэтому родители, имеющие детей с отклонениями в психическом развитии, нуждаются в квали­фицированной помощи специалистов, моральной поддержке окру­жающих.

Для развития здорового и особенно больного ребенка большое значение имеет его общение с матерью, в ходе которого у ребенка формируется эмоционально-коммуникативное поведение, имеющее важное значение для всего дальнейшего психического развития.

Стресс матери, возникающий при рождении больного ребенка, мешает установлению нормальных взаимоотношений со своим малы­шом. Такая мать скована, напряжена, она редко улыбается, крайне непоследовательна и неровна в обращении с малышом. В результате ребенок растет нервным, возбудимым, у него в еще большей степени проявляется отставание в развитии, особенно задержано развитие речи. В дальнейшем у него нередко наблюдаются выра­женные нарушения общения и поведения. Поэтому очень важно, чтобы мать с помощью специалистов — врача и психолога — смогла бы преодолеть свое стрессовое состояние и стать активным участни­ком проведения коррекционной работы со своим ребенком.



Читайте также:

 

Воспитание и обучение детей с отклонениями в развитии | Статья по логопедии (1 класс) по теме:

Основные виды нарушений детей.

В настоящее время активно развиваются теория и практика детской коррекционной  педагогики и специальной психологии. Перед медико-психолого-педагогическими службами стоит задача углублённого изучения особенностей психического развития каждого ребёнка для определения адекватных индивидуализированных мероприятий коррекционно-воспитательного , развивающего и лечебно-профилактического воздействия.

Развитие коррекционной педагогики и специальной психологии неизбежно приводит к поиску новых, более эффективных методов коррекционно-педагогического воздействия на детей с различными видами отклонений в развитии. В связи с развитием психолингвистики эти поиски стали не только интенсивнее, но и результативнее.

Многочисленные работы посвящены детям с нарушениями интеллекта, зрения, слуха, речи, эмоционально-волевой, двигательной сферы и т.д. Накоплено значительное количество фактов, характеризующих специфические особенности детей с разными отклонениями в развитии, и обилие методического материала по каждому разделу коррекционного воспитания и обучения.

Недоразвитие речи отрицательно влияет на общее психическое развитие ребёнка, затрудняет его общение с окружающими. Речевые нарушения отмечаются практически при всех видах отклонений в развитии детей: при умственной отсталости, при задержках психического развития, при детском церебральном параличе, при нарушениях слуха, зрения. Однако в каждом из названных случаев нарушения речевой деятельности имеют своеобразный характер и специфическую структуру. В каждом случае требуется особая система коррекционо-воспитательного воздействия.

В последнее время чаще встречаются не тяжелые, а слабо выраженные (или, как их еще называют, парциальные, частичные) нарушения, но в  их сочетании, что делает затруднительным их выявление, оценку и организацию коррекционного воздействия.

Комплексное психолого-педагогическое коррекционное воздействие на детей с отклонениями в развитии осуществляется на основе ряда методолого-методических принципов. Это принципы системности, последовательности в работе, дифференцированного и индивидуального подхода к ребенку, принцип доступности и др.

Недоразвитие органов слуха и зрения лишает ребёнка важнейших источников информации, что приводит к задержке психического и речевого развития, особенно если ребёнок лишился слуха или зрения в раннем возрасте. Чем раньше и тяжелее нарушены слух или зрение, тем более выражена у ребенка задержка психического и речевого развития.  Большое значение для состояния ребенка имеет и характер коррекционного воздействия.

Социальная адаптация детей с нарушенным слухом или зрением часто осложняется эмоциональными и поведенческими расстройствами, что может быть обусловлено поражением центральной нервной системы.

У детей с нарушением зрения  (слепых или слабовидящих) отмечается ограниченность знаний и представлений об окружающем, недостаточность абстрактного мышления, неточная предметная соотнесенность слов. Нарушение зрения тормозит развитие двигательных навыков, у детей оптико-пространственное недоразвитие, общая медлительность, повышенная утомляемость и истощаемость.

У такого ребёнка сужены возможности  общения, взаимодействия с окружающим миром; он нуждается в помощи взрослого при организации предметной и игровой деятельности.

У детей с глубокими, тяжелыми нарушениями зрения отмечаются системные нарушения речи (несформированность фоне-тико-фонематической и лексико-грамматических сторон).

У детей часто встречаются нарушения в развитии речи.  В этой группе нарушений отмечаются: отклонения в развитии звуковой стороны речи. Есть дети, у которых полностью не сформирована система фонем (звуков родного языка): они пропускают, искажают, заменяют разное количество звуков всех фонетических групп. В основе могут лежать дефекты строения артикуляционного аппарата, нарушение его подвижности, деятельности, нарушения фонематического восприятия.

Нарушения звукопроизношения бывают простыми, если нарушены один или несколько звуков из одной фонетической группы, и сложными, когда нарушены звуки разных фонетических групп.

По словам И.П.Павлова, речь, или речевой рефлекс, «возникает по подражанию речи окружающих и закрепляется в ходе речевой практики. Речевой опыт, стаж пользования правильной речью - необходимое условие для овладения чтением или письмом.

Коррекционно-педагогическое (и логопедическое в его составе) воздействие при необходимости осуществляется на фоне медицинской работы. При этом специалисты опираются на сохраненные у ребёнка функции. Воздействие направляется на развитие не только речи, но и личности ребёнка в целом.

Полноценное функционирование органов чувств и моторики имеет большое значение для психического развития. Определённый уровень развития сенсорных и моторных процессов в их тесной связи с развитием речи составляет фундамент формирования познавательной деятельности ребёнка. Развитие психической деятельности у нормально развивающегося ребёнка и ребёнка с отклонениями в развитии идет по одним закономерностям: от восприятия и представления к наглядно-действенному, наглядно-образному и затем к элементам понятийного мышления. Во всех этих процессах большую роль играет речь.

Иногда у ребёнка бывает сложный дефект, так называют сочетание двух или более нарушений, в одинаковой степени определяющих структуру аномального развития и трудности воспитания и обучения ребёнка. Например, одновременные нарушения зрения и слуха, зрения и речи слуха и моторики и т.д.

Организация помощи детям с нарушениями развития

Обычное обучение детей с тяжелыми, выраженными отклонениями в развитии затруднено, а в ряде случаев и просто невозможно. Такие дети занимаются в специализированных учреждениях по особым программам, с использованием системы специальных методов и приёмов.

Если нарушения не столь глубоки, то дети овладевают общей программой, при условии учёта педагогом их состояния и при обеспечении им индивидуального подхода и специальной помощи.

Организация специальной педагогической помощи детям с нарушениями речи

Речевое недоразвитие у детей бывает разной степени:
1) полное отсутствие общеупотребительной речи,

2) незначительный словарный запас,

3) развернутая речь с элементами недоразвития.

Характерным для таких детей является недифференцированное произношение звуков, замена звуков более простыми по артикуляции, сочетание нарушенного и правильного произношения, в активном словаре преобладают имена существительные и глаголы, не используются в речи синонимы, антонимы.

По мере обучения и воспитания дети приобретают сенсорный и речевой опыт, который закрепляется и воспитателем, и логопедом, и учителем, а также психологом.

Программой специального учреждения предусмотрено: ознакомление детей с окружающим миром, развитие речи, ознакомление с художественной литературой развитие элементарных математических представлений, проводятся занятия по изобразительной деятельности, физкультурные и музыкальные занятия, которые также дают большие возможности для коррекции имеющихся у детей нарушений.

Зрительное восприятие детей развивается с  помощью действий, направленных на обследование предмета. Слуховое внимание и фонематическое восприятие развиваются системой специальных упражнений при их постепенном усложнении. Развивается ориентировочная основа деятельности.

Другие формы коррекционно-педагогической работы с детьми

Семья не всегда понимает своеобразие личности ребёнка. В связи с этим педагоги должны вести работу с родителями, а иногда и оказывать психотерапевтическую помощь семье.

Обучение, воспитание и перевоспитание эффективны только при сотрудничестве педагогов родителей  и самого ребёнка. Педагоги и родители должны быть едины в целевых установках, в требованиях, должны взаимно информировать друг друга о трудностях и особенностях ребёнка, опираться на положительные качества его личности, закреплять малейший позитивный успех ребёнка.

Важно, чтобы ребёнок не чувствовал себя исключительным или обделённым, ибо это неблагоприятно сказывается на его общем личностном развитии. Установка родителей на изоляцию ребёнка с отклонениями в развитии от коллектива сверстников, общения с ними является тормозом в развитии ребёнка.

 

Дети с особыми потребностями: проблемы, педагогические решения

Статья:

1. Введение

«Не ограничивайте себя. Многие люди ограничивают себя рамками того, на что, как эти люди считают, они способны. Вы способны добраться туда, куда может проникнуть ваш разум. Помните, во что вы верите, того вы способны достичь.»
Мери Кей Аш

Рождение ребенка является настоящим счастьем для семьи – она увеличилась на одного человека, и вчерашние парень с девушкой сегодня гордо называются родителями. Вполне естественно желание каждого родителя видеть своего малыша здоровым. Только случается так, что предполагаемое счастье омрачается какой-то достаточно неприятной болезнью. А в результате врачи оглашают свое мнение: инвалидность.

Как дальше жить?

Главное, надо понять, что это не имеет ничего общего с приговором. Чтобы преодолеть дальнейший путь, который отнюдь не будет легким, необходимо смириться с обстоятельствами и никого не винить в случившемся. Нельзя забывать и то, что теперь вы родители, душевное состояние которых передаётся ребенку. Поэтому во избежание ненужных стрессов у малыша необходимо питать его позитивными мыслями.

2. Дети с особыми потребностями

«Никто не застрахован в жизни от болезни. Не смейтесь над искалеченными, больными людьми, ведь на их месте… можете легко оказаться и вы.»
Inva-Life. ru

Дети с ограниченными возможностями — это дети, имеющие различные отклонения психического или физического плана, которые обусловливают нарушения общего развития, не позволяющие детям вести полноценную жизнь. Синонимами данного понятия могут выступать следующие определения таких детей: «дети с проблемами»«дети с особыми нуждами»«нетипичные дети»«дети с трудностями в обучении»«аномальные дети»«исключительные дети». Наличие того или иного дефекта (недостатка) не предопределяет неправильного, с точки зрения общества, развития. Таким образом, детьми с ограниченными возможностями здоровья можно считать детей с нарушением психофизического развития, нуждающихся в специальном (коррекционном) обучении и воспитании.

По классификации, предложенной В.А. Лапшиным и Б.П. Пузановым, к основным категориям аномальных детей относятся:

  • Дети с нарушением слуха (глухие, слабослышащие, позднооглохшие);
  • Дети с нарушением зрения (слепые, слабовидящие);
  • Дети с нарушением речи (логопаты);
  • Дети с нарушением опорно-двигательного аппарата;
  • Дети с умственной отсталостью;
  • Дети с задержкой психического развития;
  • Дети с нарушением поведения и общения;
  • Дети с комплексными нарушениями психофизического развития, с так называемыми сложными дефектами (слепоглухонемые, глухие или слепые дети с умственной отсталостью).

В зависимости от характера нарушения одни дефекты могут полностью преодолеваться в процессе развития, обучения и воспитания ребенка (например, у детей третьей и шестой групп), другие лишь сглаживаться, а некоторые только компенсироваться. Сложность и характер нарушения нормального развития ребенка определяют особенности формирования у него необходимых знаний, умений и навыков, а также различные формы педагогической работы с ним. Один ребенок с отклонениями в развитии может овладеть лишь элементарными общеобразовательными знаниями (читать по слогам и писать простыми предложениями), другой — относительно не ограничен в своих возможностях (например, ребенок с задержкой психического развития или слабослышащий). Структура дефекта влияет и на практическую деятельность детей. Оценка определенных проявлений своеобразного нетипичного развития — необходимое основание для разработки системы специального обучения и воспитания с опорой на позитивные возможности детей. Источником приспособления детей с ограниченными возможностями к окружающей среде являются сохранные психофизические функции. Функции нарушенного анализатора заменяются интенсивным использованием функционального потенциала сохранных систем. Таким образом, на развитие ребенка с ограниченными возможностями будут влиять четыре фактора.

Вид (тип) нарушения.

Степень и качество первичного дефекта. Вторичные отклонения в зависимости от степени нарушения могут быть — ярко выраженными, слабо выраженными и почти незаметными. Степень выраженности отклонения определяет своеобразие атипичного развития. Существует прямая зависимость количественного и качественного своеобразия вторичных нарушений развития нетипичного ребенка от степени и качества первичного дефекта.

Срок (время) возникновения первичного дефекта. Чем раньше имеет место патологическое воздействие и как следствие — повреждение речевых, сенсорных или ментальных систем, тем будут более выражены отклонения психофизического развития;

Условия окружающей социокультурной и психолого-педагогической среды. Успешность развития аномального ребенка во многом зависит от своевременной диагностики и раннего начала (с первых месяцев жизни) коррекционно -реабилитационной работы с ним.

3. Особенности обучения и воспитания детей с потребностями в РФ

«Невозможно – это лишь громкое слово, за которым прячутся маленькие люди, им проще жить в привычном мире, чем найти в себе силы его изменить. Невозможно – это не факт. Это только мнение. Невозможно – это не приговор. Это вызов. Невозможно – это шанс проверить себя. Невозможно – это не навсегда. Невозможное ВОЗМОЖНО.»

Марк Виктор Нансен

В настоящее время в системе образования России, как и других стран мира, ведущие позиции в обучении детей с проблемами в развитии занимает интеграция. В настоящее время мир внимательно относится к детям с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), что отражено и в ратификации в 2012 г. Российской Федерацией Конвенции ООН (2006 г.), и в первых Указах Президента РФ В.В. Путина (№ 597 и № 599). В настоящее время реализуется концепция, в соответствии с которой человек с ОВЗ не обязан быть «готовым» для того, чтобы обучаться в детском саду или в школе, а большое внимание уделяется адаптации среды к его возможностям, развитию способностей, которые могут быть востребованы там, где он живёт, учится. Группа школьников с ОВЗ очень разнообразна и многочисленна. Самым главным направлением в работе с такими детьми является индивидуальный подход, с учетом специфики развития психики и здоровья каждого ребенка.

  • Важно разработать психологические рекомендации для детей с задержкой психического развития. Воспитателю в работе с детьми использовать методы сотрудничества и личностно-ориентированный подход, а также развивающие игры и задания.
  • Учителю и воспитателю учитывать возрастные особенности детей помнить о зоне ближнего и ближайшего развития. На уроках и во внеурочной деятельности активно использовать методы и приемы по формированию универсальных учебных действий у воспитанников. Это регулятивные УУД к ним относятся умения — умение действовать по плану, преодоление импульсивности, непроизвольности, оценивать правильность выполненного действия и вносить коррективы в результат. Также немаловажную роль в развитии личности играют коммуникативные УУД к ним относится умение устанавливать дружеские отношения со сверстниками.
  • Учителю вести работу по развитию познавательных (познавательные УУД) и творческих способностей у школьников, а также по формированию адекватной самооценки и учебной мотивации. Используя упражнения развивающего характера.
  • Учителю и воспитателю осуществлять особое, индивидуальное оценивание ответов учащихся с ОВЗ: использование заданий, с которыми они справятся.

Воспитателю и учителю создавать благоприятный психологический микроклимат в классе. Ориентироваться на организацию успеха ребёнка в учебной деятельности, путем опоры на его положительные, сильные качества.

  • Следует развивать по принципу от творчества к действию, а также в воспитательной работе давать поручения, задействовать в различных мероприятиях, например, инсценировках, танцах, художественном творчестве. Ребята должны быть вовлечены в исследовательские проекты, творческие занятия, спортивные мероприятия. В процессе такой работы дети учатся понимать смысл и прогнозировать последствия собственного эмоционального поведения. Они осознают значение эмоциональной атмосферы добра, радости, сотрудничества.

4. Проблемы детей с потребностями

«Основное правило – не дать сломить себя ни людям, ни обстоятельствам»
Мария Склодовская-Кюри

Будущее любой страны решается за школьной партой. Одной из главных проблем, возникших в нашем обществе на рубеже веков, является проблема нравственного и духовного выгорания подрастающего поколения. Все чаще мы сталкиваемся с фактами подмены ценностей и понятий у молодежи. Замечательно, что главная цель образования в школе – добрая: развитие высоконравственной, гармоничной, физически развитой и духовно здоровой личности, способной к творчеству и самоопределению. Тема нравственного воспитания детей с ограниченными возможностями чрезвычайно актуальна. В условиях становления новой системы образования, ориентированной на вхождение в мировое образовательное пространство, идет активный процесс поиска моделей образования, которые позволят сохранить нравственные и культурно-исторические традиции отечественного образования и воспитания, сформированные как в дореволюционный, так и в советский, и современный периоды его развития. В сообщениях Президента Российской Федерации Д.А. Медведева обращается внимание на главенствующую роль воспитания: «Воспитание – прежде всего!». Определение процесса воспитания очень многогранно, сам процесс очень сложен даже тогда, когда речь идет о здоровых детях. Разумеется, что он оказывается особенно сложным, когда воспитываются дети с отклонениями в развитии, а таких детей в нашей области более 10 тысяч. Все факторы, обусловливающие нравственное становление и развитие личности школьника, И.С. Марьенко разделяет на три группы: природные (биологические), социальные и педагогические. Во взаимодействии со средой и целенаправленными влияниями школьник социализируется, приобретает необходимый опыт нравственного поведения. На нравственное формирование личности оказывают воздействие многие социальные условия и биологические факторы, но решающую роль в этом процессе играют педагогические, как наиболее управляемые, направленные на выработку определенного рода отношений.

Одна из задач воспитания — правильно организовать деятельность ребенка. В деятельности формируются нравственные качества, а возникающие отношения могут влиять на изменение целей и мотивов деятельности, что в свою очередь влияет на усвоение нравственных норм и ценностей организаций. Деятельность человека выступает и как критерий его нравственного развития. Развитие морального сознания ребенка происходит через восприятие и осознание содержания воздействий, которые поступают и от родителей и педагогов, окружающих людей через переработку этих воздействий в связи с нравственным опытом индивида, его взглядами и ценностными ориентациями. В сознании ребенка внешнее воздействие приобретает индивидуальное значение, таким образом, формирует субъективное отношение к нему. В связи с этим, формируются мотивы поведения, принятия решения и нравственный выбор ребенком собственных поступков. Направленность школьного воспитания и реальные поступки детей могут быть неадекватными, но смысл воспитания состоит в том, чтобы достигнуть соответствия между требованиями должного поведения и внутренней готовности к этому.

Необходимое звено в процессе нравственного воспитания — моральное просвещение, цель которого — сообщить ребенку совокупность знаний о моральных принципах и нормах общества, которыми он должен овладеть. Осознание и переживание моральных принципов и норм прямо связано с осознанием образцов нравственного поведения и способствует формированию моральных оценок и поступков.

Воспитание необычных детей «требует» применения особых технологий, методов в работе педагога. Трудность проблемы нравственного воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья определяется:

  1. недостаточностью исследования темы нравственного воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья, поскольку нет специальных программ в заданном направлении (именно для детей с ограниченными возможностями здоровья);
  2. дети, обучающиеся в МСКОУ, отличаются весьма разнообразными глубокими нарушениями в психофизиологическом развитии. У ребенка в силу перенесенных заболеваний нарушается нормальное развитие процессов восприятия, процессов запоминания и воспроизведения, особенно в их активных произвольных формах: существенно нарушаются в своем развитии процессы отвлечения и обобщения, т.е. то, чем характеризуется словесно-логическое мышление. Для многих учащихся характерно наличие серьезных нарушений в сфере возбудимости, неуравновешенности в поведении. Ненормальное функционирование указанных процессов не позволяет ребенку усваивать сложную систему знаний о мире;

3)семьи детей с ОВЗ, зачастую, относятся к категориям малообеспеченных, неблагополучных. К сожалению, количество семей, злоупотребляющих алкоголем и психоактивными веществами не уменьшается. Отмечается низкий образовательный статус родителей, и как следствие – низкий процент трудоустроенных родителей. Все эти обстоятельства указывают на крайне низкий педагогический потенциал семей. Дети, проживающие в подобных семьях, с детства запечатлели в своей эмоциональной памяти отрицательный жизненный опыт, увидели жизнь с «черного хода». Для формирования личности данного контингента детей необходимо внесение педагогических корректив в условия жизни, быта, содержания и формы воспитательной работы;

4) стихийное воспитание «уличное», не целенаправленное, чаще безнравственное) детей с ограниченными возможностями здоровья может оказать серьезное негативное воздействие на формирование личности, усугубляя проблемы состояния здоровья, превращая их в «социально-опасную» группу населения. На основе анализа философской и психолого-педагогической литературы и результатов практической деятельности можно сделать вывод, что роль нравственного воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья велика, поскольку это способствует профилактике правонарушений; позволяет формировать духовный мир (ценностные ориентации) и нравственные качества такого ребенка, позволяя ему органично вписаться в общество; раскрывает творческий потенциал, расширяя возможности профессионального выбора; формирует прилежание в труде, способствует повышению профессиональной ориентации, способствует снижению числа безработных, воспитывает трудолюбие (добровольное отношение к труду и честность), формирует в сознании ребенка понятия труда, как общечеловеческой ценности; позволяет сократить количество неблагополучных семей; позволяет решить проблему социального инфантилизма. Ученые в области педагогики выявили, что в различные возрастные периоды существуют неодинаковые возможности для нравственного воспитания. Ребенок, подросток и юноша, по-разному относятся к различным средствам воспитания. Знания и учет достигнутого человеком в тот или иной период жизни помогает проектировать в воспитании его дальнейший рост. Нравственное развитие ребенка занимает ведущее место в формировании всесторонне развитой личности.

Работая над проблемами нравственной воспитанности школьников с ОВЗ, надо учитывать их возрастные и психологические особенности:

  1. Склонность к игре. В условиях игровых отношений ребенок добровольно упражняется, осваивает нормативное поведение. В играх, более чем где- либо, требуется от ребенка умение соблюдать правила. Нарушение их дети с особой остротой подмечают и бескомпромиссно выражают свое осуждение нарушителю. Если ребенок не подчинится мнению большинства, то ему придется выслушать много неприятных слов, а может, и выйти из игры. Так ребенок учится считаться с другими, получает уроки справедливости, честности, правдивости. Игра требует от ее участников умения действовать по правилам. «Каков ребенок в игре, таков во многом он будет в работе, когда вырастет» — говорил А.С. Макаренко.
  2. Невозможность долго заниматься монотонной деятельностью. Как утверждают психологи, дети 6-7-летнего возраста не могут удерживать свое внимание на одном каком-либо предмете более 7-10 минут. Дальше дети начинают отвлекаться, переключать свое внимание на другие предметы, поэтому необходима частая смена видов деятельности во время занятий.
  3. Недостаточная четкость нравственных представлений в связи с небольшим опытом. Учитывая возраст детей, нормы нравственного поведения можно разбить на 3 уровня: Ребенок до 5 лет усваивает примитивный уровень правил поведения, основанный на запрете или отрицании чего-либо. Например: «Не разговаривай громко»«Не перебивай беседующих»«Не трогай чужую вещь»«Не бросай мусор» и т.д. Если малыша приучили к выполнению данных элементарных норм, то окружающие считают этого малыша воспитанным ребенком. Бессмысленно говорить о втором уровне нравственного воспитания, если не освоен первый. Но именно такое противоречие наблюдается среди подростков: они хотят понравиться окружающим людям, но не обучены элементарному поведению. На 3 уровне (к 14-15 годам) осваивается принцип: «Помогай окружающим людям!»
  4. Может существовать противоречие между знанием, как нужно, и практическим применением (это касается этикета, правил хорошего тона, общения).

Не всегда знание моральных норм и правил поведения соответствует реальным действиям ребенка. Особенно часто это случается в ситуациях, где происходит несовпадение этических норм и личных желаний ребенка.

5) Неравномерность применения вежливого общения со взрослыми и сверстниками (в быту и дома, в школе и на улице).

Как будем преодолевать эти особенности? Обратимся к опыту великих педагогов. В. А. Сухомлинский говорил: «В практической работе по нравственному воспитанию наш педагогический коллектив видит прежде всего формирование общечеловеческих норм нравственности. В младшем возрасте, когда душа очень податлива к эмоциональным воздействиям, мы раскрываем перед детьми общечеловеческие нормы нравственности, учим их азбуке морали:

  1. Ты живешь среди людей. Не забывай, что каждый твой поступок, каждое твое желание отражается на окружающих тебя людях. Знай, что существует граница между тем, что тебе хочется, и тем, что можно. Проверяй свои поступки вопросом к самому к себе: не делаешь ли ты зла, неудобства людям? Делай все так, чтобы людям, окружающим, тебя было хорошо.
  2. Ты пользуешься благами, созданными другими людьми. Люди делают тебе счастье детства. Плати им за это добром.
  3. Все блага и радости жизни создаются трудом. Без труда нельзя честно жить.
  4. Будь добрым и чутким к людям. Помогай слабым и беззащитным. Помогай товарищу в беде. Не причиняй людям зла. Уважай и почитай мать и отца – они дали тебе жизнь, они воспитывают тебя, они хотят, чтобы ты стал честным гражданином, человеком с добрым сердцем и чистой душой.
  5. Будь неравнодушен к злу. Борись против зла, обмана, несправедливости. Будь непримиримым к тому, кто стремится жить за счет других людей, причиняет зло другим людям, обкрадывает общество.

Такова азбука нравственной культуры, овладевая которой дети постигают сущность добра и зла, чести и бесчестия, справедливости и несправедливости.»

Среди основных задач, которые ставит современное общество перед народным образованием, выделяется актуальная задача воспитания активной сознательной творческой личности.

Воспитательный процесс строится таким образом, что в нем предусматриваются ситуации, в которых ребёнок ставится перед необходимостью самостоятельного нравственного выбора. Моральные ситуации для детей всех возрастов ни в коем случае не должны быть представлены или выглядеть как обучающие, или контролирующие, иначе их воспитательное значение может быть сведено на нет.

Результат нравственного воспитания проявляется в отношениях детей к своим обязанностям, к самой деятельности, к другим людям.

5. Педагогические решения работы с детьми с ОВЗ в РФ

«Важно, чтобы люди не чувствовали себя инвалидами… Это люди, которым судьба послала сложные испытания… Только сочувствия мало, надо развивать возможности.»

Л.И. Швецова

C каждым годом в муниципальные образовательные учреждения приходит все больше детей, которые имеют отклонения от условной возрастной нормы; это не только часто болеющие дети, но и дети с логоневрозами, дисграфией, дислексией, повышенной возбудимостью, нарушениями концентрации и удержания внимания, плохой памятью, повышенной утомляемостью, а также с гораздо более серьезными проблемами (ЗПР, аутизм, эпилепсия, ДЦП). Они нуждаются в специализированной помощи, индивидуальной программе, особом режиме.

Все больше осознается, что психофизические нарушения не отрицают человеческой сущности, способности чувствовать, переживать, приобретать социальный опыт. Пришло понимание того, что каждому ребенку необходимо создавать благоприятные условия развития, учитывающие его индивидуальные образовательные потребности и способности.

Согласно «Словарю русского языка» сопровождать— значит следовать рядом, вместе с кем-либо в качестве спутника или провожатого.

Цель психологического сопровождения: создание комплексной системы психолого-педагогических условий, способствующих успешной адаптации, реабилитации и личностному росту детей в социуме.

Задачи психолого-педагогического сопровождения:

  • предупреждение возникновения проблем развития ребенка;
  • помощь (содействие) ребенку в решении актуальных задач развития, обучения, социализации: учебные трудности, проблемы с выбором образовательного и профессионального маршрута, нарушения эмоционально-волевой сферы, проблемы взаимоотношений со сверстниками, учителями, родителями;
  • психологическое обеспечение образовательных программ;
  • развитие психолого-педагогической компетентности (психологической культуры) учащихся, родителей, педагогов.

Важнейшим направлением психолого-педагогического сопровождения развития учащихся является сохранение и укрепление здоровья детей.

Решение задач психолого-педагогического сопровождения ребенка не может быть ограничено областью непосредственного взаимодействия психолога с ребенком, но требует организации работы с педагогами и родителями как участниками учебно-воспитательного процесса.

Специальную работу следует вести с родителями данной категории детей по обеспечению их необходимыми знаниями об особенностях ребенка, оптимальных формах взаимодействия, обучению эффективным методам помощи.

У детей с ограниченными возможностями необходимо развивать социальную компетентность, навыки общения с окружающими.

Преодоление социальной изоляции, расширение возможностей произвольного взаимодействия со сверстниками — существенное условие позитивных изменений в развитии таких детей, совершенствования их способностей к обучению.

6. Эпилог

«Упавший духом гибнет раньше срока»
Омар Хайям

На развитие ребенка непосредственное влияние оказывает вид нарушения, степень выраженности его проявления, время, когда манифестировал дефект, окружающие условия, социальная и педагогическая среда жизни. Работа с детьми с ОВЗ подразумевает кропотливый труд. Ведь такому ребенку нужно уделять значительно больше внимания, чем без нарушения развития. При каждом варианте дефектов в развитии подбирается своя обучающая программа. Но в целом их основные аспекты совпадают.

Основные принципы обучения детей с ОВЗ перечислены ниже:

  • Мотивация – необходимо вызывать интерес ребенка к окружающему миру и учебному процессу.
  • Развитие – важно создать единый процесс сотрудничества и совместной деятельности.
  • Построение взаимодействия, оказание помощи в приспособлении к условиям окружающего мира.

Принцип психологической безопасности.

На начальном этапе образования важно вызвать интерес, готовность и способность к сотрудничеству с преподавателем, умение выполнять задания. А целью обучения в средней школе уже будет формирование нравственной, мировоззренческой и гражданской позиции, а также — выявить творческие способности. В результате обучения детей с ОВЗ нарушения одного из анализаторов замещаются более сильной и чуткой работой других.

Стоит отметить важность семейного воспитания детей с ОВЗ, ведь в кругу родственников проходит большая часть жизни малыша. Целенаправленные действия родителей могут существенно повлиять на его жизнедеятельность. Ведь если они точно знают, чего хотят добиться, то можно рассчитывать на успех. В семье происходит процесс становления ребенка, как части общества, формирование общественных ценностей, навыков общения. Необходимо помнить, что конфликтные ситуации и любые проявления агрессии приведут к противоположному результату и весьма негативно повлияют на и так неокрепшую психику малыша. Таким образом, семья играет основную роль в становлении личности.

Литература

  1. Амонашвили Ш.А. Спешите дети, будем учиться летать. Изд. Дом Шалвы Амонашвили. Лаборатория гуманит. Пед. МГПУ. — М., 2005- 329 с.
  2. Андреева Л.В. Педагогические условия осуществления интеграции детей с проблемами в развитии в общеобразовательную школу. Материалы международного семинара. Интегрированное обучение: проблемы и перспективы. — СПб., 1996-144 с.
  3. Болотов В.А. Об интегрированном воспитании и обучении детей с отклонениями в развитии в дошкольных образовательных учреждениях. Метод. Письмо Министерства образования РФ. М., 2002. — 12 с.
  4. Жулина Е.В. Основы социальной реабилитации. ТЦ Сфера. М., 2005 — 187 с.
  5. Калимов Е.А. Основы психологии: Учебник для вузов. М., 1997 — 234 с.
  6. Коновалова М.П. Социокультурная реабилитация детей с ограниченными возможностями в процессе информационно-библиотечного обслуживания. Вестник Московского государственного университета культуры и искусств М. П. Коновалова. М., 2003 — 103-107
  7. Коджаспирова, Г.М. Словарь по педагогике. ИКЦ "МарТ" М., 2005 — 448 с.
  8. Ляпидиевская Г.В. О создании в России сети реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями. Вестник психо-социальной и коррекционно-реабилитационной работы. М., 1997 — 42 — 48 с.
  9. Малофеева Т., Васин С. Инвалиды в России, №3. М., М., 80 — 105 с.
  10. Мастюкова, Е.М. Лечебная педагогика (ранний и дошкольный возраст). ВЛАДОС, М., 1997 — 304 с.
  11. Овчарова Р.В. Справочная книга социального педагога. ТЦ Сфера. М., 2002 — 480 с.
  12. Романов М.Р. Реабилитация инвалидов. Вагриус. М., 2000 — 175 с.
  13. Страхов И.В. Психологические основы педагогического такта. Саратов, 1972 — 344 с.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Статья по психологии по теме: Гармония внутри семьи, или воспитание детей с отклонениями в развитии.

Гармония внутри семьи,

или воспитание детей с отклонениями в развитии.

«Все мы родом из детства, всё – и хорошее,

 и плохое – человек получает в семье.»

Гармоничное развитие личности ребёнка возможно при сохранении и укреплении его здоровья, определяемого как состояние физического, психического и социального благополучия.

Рассматривая семью как важнейшее условие обеспечения психологического благополучия ребёнка, необходимо осознание проблем супружеских и детско-родительских отношений и гармонизация влияния семьи на воспитание ребёнка.

В результате взаимовлияния индивидов в семье выступает как персональная микросреда развития личности. Как правило, трудности детей служат проекцией отношений в семье.

Основой жизнедеятельности семьи является система общения – межличностные, внутрисемейные и внешние контакты, взаимодействия  - как в ходе совместной деятельности, так и во время отдыха, обмена информацией, взаимовыручка, стремление к единству мыслей и действий, а также индивидуальных особенностей каждого члена семьи.

Конвенция ООН о правах ребёнка гласит: ребёнок с инвалидностью (интеллектуальной или физической) должен вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые обеспечивают его достоинство, способствуют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в жизни общества. Однако реальные условия жизни детей с ограниченными возможностями здоровья не только не облегчают их существование, но и создают всяческие трудности в их и без того нелегкой судьбе.

Для здорового психического развития детям необходимо ощущение уверенности, надежности. Это чувство появляется у ребёнка, тогда, когда он ощущает и видит его у матери. Тёплые отношения между отцом и матерью выполняют с этой точки зрения важную функцию. Ребёнок во всех действиях матери и отца должен чувствовать их любовь, ощущать близость, понимать, что он желанен родителям.

За последние десять лет количество детей-инвалидов в России увеличилось в два раза. И не потому, что жизнь стала в два раза хуже, просто раньше не вели полную статистику.

Как установили сингапурские учёные, у детей с которыми играли, просто занимались совместно мать и отец, проблем с психикой возникало, в два раза меньше, чем у детей, которых воспитывали кто-то один из родителей.

Детей страдающих депрессией, тревожностью в два раза меньше в полных семьях.

Рождение ребёнка с отклонениями в развитии воспринимается родителями как трагедия, потеря перспектив дальнейшей жизни. По международной классификации рождения аномального ребёнка – это стресс для семьи, занимающего второе место после смерти близкого человека. Чем старше становится ребёнок, тем дольше длится психопатогенная ситуация, тем в большей степени у некоторых родителей, проявляются нарушения как физические, так и психического здоровья. Переживание длительного стресса приводит к повышенной раздражительности членов семьи, нарушению отношений между супругами, что крайне неблагоприятно отражается на состоянии ребёнка. В таких обстоятельствах чаще всего формируются неправильные подходы к воспитанию ребёнка, что утяжеляет его состояние и приводит к формированию вторичных невротических расстройств.

Родители ребёнка с отклонениями в развитии испытывают множество трудностей различного характера и нуждаются в целенаправленной и систематической помощи специалистов.

Становление позитивного жизненного стереотипа, обусловленная рождением ребёнка с отклонениями в развитии, влечёт за собой нарушения, которые могут проявляться на социальном, соматическом, психологическом уровнях.

При работе с семьёй ребёнка, имеющего отклонения в развитии, можно выделить личностные установки, которые в психотравмирующей ситуации препятствуют установлению гармоничного контакта с ребёнком и с окружающим миром. Это неприятие личности больного ребёнка, страх ответственности, отказ от понимания существования проблем в развитии ребёнка, рассмотрение рождения больного ребёнка как наказания за что-либо, нарушение взаимоотношений в семье после его рождения.

Проблемы, которые волнуют родителей, могут включать вопросы обучения и воспитания детей, формирования у них нормальных правил поведения, личностные проблемы, в которые оказывается, погружен родитель больного ребёнка.

В связи с этим, мы предлагаем практическое занятие  с родителями имеющих больных детей.

Я обязан… дать ребёнку все солнце, весь воздух,

всю доброжелательность, какая ему положена

независимо от заслуг или вин,  достоинств или пороков.

Януш Корчак

Занятие (тренинг)

Время проведения: 2 часа.

Участники: родители больных детей – 12 человек.

Цели:

  1. ознакомление участников с задачами групповых занятий;
  2. установление атмосферы доброжелательности между членами группы;
  3. обучение технике мышечной релаксации под музыкальное сопровождение;
  1. Разминка

Приветствие:

Участники группы входят в зал для проведения занятий. Звучит музыкальное сопровождение.

Игра «Знакомство» (в кругу) 10 мин

У психолога мягкая игрушка, она передается по кругу и каждый, кто получил её, называет своё имя с повторением предыдущих участников и чем любит заниматься (хобби). Таким образом, участнику, замыкающему круг, предстоит назвать имена всех членов группы и их увлечения.

Например: «Меня зовут Елена, я люблю принимать гостей; моё имя Ирина, я развожу цветы – Елена – любит принимать гостей…

  1. Основная часть:

Беседа «Мама, папа, я – дружная семья» 30 мин

Проводится с участниками группы беседа о проблемах, возникающая в семьях, воспитывающая ребёнка с отклонениями в развитии, начиная с общих трудностей. Среди проблем могут быть названы:

  1. -   отношение родителей к больному ребёнку;
  2. - развод как фактор, усугубляющий психологическое состояние ребёнка и внутрисемейную атмосферу;
  3. - отвержение больного ребёнка кем-то из родителей.

Тематический опросник:  «Семейная социограмма» 10 мин

  1. Моя семья до рождения больного ребёнка:

Какой была я?

Каким был муж?

Какими были наши отношения?

  1. Моя семья после рождения больного ребёнка:

Какой стала я?

Каким стал мой муж?

Как изменились наши отношения?

  1. Моя семья в настоящее время:

Какая я теперь?

Как изменился мой муж?

Какими стали наши отношения?

Заполненные опросники обсуждаются

Участники группы знакомятся с целями и задачами занятия и проводят обсуждение в качестве главного направления работы: «Гармонизация внутрисемейных отношений».

3. Арттерапия - 20 мин

Рисование на тему  «Я рисую свое настроение».

А сейчас мы будем выражать свои проблемы с помощью рисунков на бумаге.

Основное условие и пожелание: будьте искренни, не бойтесь того, что вы не владеете техникой рисования, рисуйте, так как хочется, как умеете. Главное – выразить на бумаге то, что вы в данный момент чувствуете!

Все необходимое перед вами, начали …

Обсуждение рисунков происходит таким образом, чтобы автор чувствовать поддержку и эмпатию от всех участников группы. Важно помочь участникам освободиться от негативных личностных переживаний с помощью проективного рисунка.

  1. Музыкальная релаксация – 30 мин

Тема «Ласковые волны». Музыкальное сопровождение - Райский сад - «Утренний восход солнца» (магические звуки природы).

Психолог: Вы и море. На березу вы погружаетесь в морскую прохладу. Запах моря во всём: в солоноватом привкусе питьевой воды бьющей из маленького фонтанчика, в лёгком ветерке, доносящемся с моря, в выброшенных на берег ракушках и камешках, причудливо расположившихся на мелком жёлтом песке. Запах моря — в водорослях, извлеченных голубой волной на золотой берег кажется, что он даже в солнце, которое здесь светит по особенному, по-морскому.

Морские волны едва касаются ваших ног. Они шаловливо убегают назад, маня вас причудливыми гребешками пены. Песок мягкий, тёплый, сыпучий. Он обволакивает вас, ваше тело, и песчинки — мельчайшие дары моря — остаются на вашей коже.

Происходит чудо из чудес: воздух, песок и морская вода укутывают вас во что-то тёплое, нежное, мягкое. Всё, что тревожило вас там, в большом городе, уходит прочь, уносится вдаль с морским ветерком. Вы забываете обо всём, вы всецело поддаетесь этому чуду и позволяете себя ласкать, нежить, любить. Вы сами начинаете себя так сильно любить, как никогда прежде. Вы достойны любви, потому что прекрасны! Все кругом прекрасно! Нет проблем. Они ушли (в песок)... Вы счастливы!

Повторяйте за мной: Я счастлива!   Я счастлива! Я счастлива!

5. Ритуал прощания – 20 мин

На данном этапе подытоживается то, о чем говорили, какие выводы сделали. Психолог благодарит всех участников группы за совместную работу и раздает памятки для родителей.

Памятка для родителей

Совет первый: постарайтесь преодолеть страх и отчаяние.

Рождение ребёнка с отклонениями в развитии воспринимается вами как величайшая трагедия. Факт появления на свет ребёнка не такого, как у всех, стал причиной сильного стресса, который Вы испытываете, в первую очередь как его РОДИТЕЛИ. Не корите и не вините себя.

Вам очень трудно сейчас. Вы столько времени ждали долгожданного часа, когда родится ваш малыш. Вы надеялись вместе с ним строить его и вашу жизнь. А теперь вы полагаете, что все рухнуло. Жизнь кажется вам наполненной тоской и болью, которая не проходит.

          Не отчаивайтесь! Не всё так безнадёжно! Возьмите себя в руки! Вашему малышу, каким бы он ни был, нужна помощь, и эта помощь должна прийти именно от вас. Вы ему нужны мужественными, сильными, а неслабыми и беспомощными.

          Наберитесь терпения и помогите ему и... себе. Преодолейте страх и отчаяние.

        Помните, что не отчаяние и неверие в свои возможности, а любовь к ребёнку и терпеливая постоянная работа с ним (именно так можно назвать повседневное выполнение заданий с ребёнком) позволят Вам добиться наибольших успехов.

       Успокойтесь и постарайтесь следовать нашим рекомендациям.

 

Воспитание ребенка с отклонениями в развитии — Мегаобучалка

Современный этап в разработке проблемы семьи, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии. Современный этап развития коррекционной педагогики и психологии харак­теризуется поиском новых эффективных путей социальной адаптации детей, стра­дающих физическими и психическими недостатками. В этой связи проблема семьи, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии и с особыми образова­тельными потребностями, становится все более актуальной.

Социализация ребенка с проблемами в развитии не может быть достигнута без приобщения к этому процессу его родителей. Семья как социальный инсти­тут призвана социализировать ребенка (3. Фрейд). Именно в семье у ребенка скла­дываются первые представления о человеческих ценностях, характере взаимоот­ношений между людьми, формируются нравственные качества. Поэтому и семья ребенка с отклонениями в развитии также должна стать его первым социализиру­ющим институтом. Процесс социализации ребенка с отклонениями в развитии рассматривается нами поэтапно. Первой ступенью социализации ребенка может быть (и есть) его адаптация в семье. Второй ступенью — адаптация в специаль­ном образовательном учреждении. И последней, самой главной ступенью — адап­тация в обществе, включая и адаптацию самой семьи в целом.

Российское законодательство закрепляет за родителями ответственность за воспитание своих детей (Закон РФ «Об образовании», 1992, 1996; Семейный ко­декс РФ, 1995). В связи с этим роль семьи в воспитании ребенка с отклонениями в развитии особенно значима. Это, в свою очередь, объясняет потребность семьи в различных реабилитационных мерах, направленных ей в помощь для реализа­ции этой задачи.

В последние годы в разных областях специальной педагогики и психологии появились работы, свидетельствующие о необходимости активного изучения всего спектра проблем семьи, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии. Интерес специалистов не ограничивается теперь лишь методическими вопроса­ми формирования у детей тех или иных знаний и навыков. Акцент коррекционного воздействия переносится на семью больного ребенка. При этом особое вни­мание уделяется положительному влиянию близких на ребенка с проблемами в развитии, созданию благоприятных условий для его обучения не только в специ­альном учреждении, но и дома. Разнообразные формы обучения как в государ­ственных, так и в негосударственных образовательных учреждениях, работа с деть­ми, имеющими тяжелые и грубые психофизические недостатки, включают семью в поле коррекционного воздействия в качестве основного стабилизирующего фак­тора социальной адаптации ребенка.



В связи с возросшим вниманием общества к проблемам семей, воспитываю­щих детей с отклонениями в развитии, в конце XX в. (1997-2002 гг.) появились работы, посвященные этому вопросу (Богданова, Мазурова, 1998; Мишина, 1998, 2001; Сабуров, 1999; Ткачева, 1999 а, б, в, 2000 и др.). Следует отметить, что в этих работах в той или иной степени характеризуются семейная атмосфера и влияние социального окружения на особенности развития больного ребенка.

Так, в исследовании Т. Г. Богдановой и Н. В. Мазуровой (1998) изучалось вли­яние внутрисемейных отношений на развитие личности глухих младших школь­ников. Межличностные отношения ребенка с родителями и его восприятие внут­рисемейных отношений исследовались с помощью модифицированной автора­ми методики Р. Жиля. Полученные результаты свидетельствуют об искажении отцовской позиции и преобладании негативного отношения глухих детей к слы­шащим отцам. В тех семьях, где родители также страдают нарушениями слуха, дефект ребенка особых проблем у них не вызывает.

В исследовании Н. В. Мазуровой (1997) по принципу ведущего дефекта выде­ляется три группы родителей (глухие родители с наследственной глухотой, глухие родители с приобретенной глухотой, слышащие родители). Исследуемые группы родителей в зависимости от наличия или отсутствия сенсорного дефекта и от собственных личностных качеств дают оценку особенностям своего ребенка и, базируясь на этом, строят с ним отношения. Родители, имеющие наследствен­ный дефект, не испытывают тех психологических трудностей, с которыми стал­киваются слышащие родители глухих детей.

К родителям слепоглухих детей обращены публикации И. В. Соломининой (2001, 2002). В них предлагаются конкретные советы родителям (своевременное обучение дактилологии и жестовой речи), а также выносится на обсуждение во­прос о создании коррекционных групп для родителей больных детей, их бабушек и дедушек. Этим же автором переведены на русский язык наиболее интересные зарубежные публикации поданной проблематике (см.: например, Браун, 1997). С. М. Хорош (1991) характеризует различные аспекты родительско-детских отношений в семьях, воспитывающих слепых детей. Автор выделяет две роди­тельские позиции: адекватную и неадекватную. Она отмечает, что родительское отношение к слепому ребенку проявляется в различных вариантах: жертвенно­сти, гиперопеке, деспотическом поведении, строгости, твердости или отстранен­ности от ребенка.

В работе Л. И. Солнцевой и С. М. Хорош (1988) из всего многообразия раз­личных типов взаимоотношений в семье выделяются три: гиперопека, деспотизм родителей, отчуждение от ребенка. По мнению авторов, эти варианты неблагопо­лучно складывающихся внутрисемейных отношений воспитывают у слепого ре­бенка нежелательные личностные качества: избалованность, эгоизм, неповино­вение взрослым или эмоциональную глухоту.

В исследовании А. Р. Шарипова и 3. Ф. Гафуровой (1998) выявлено влияние микросоциального фактора на возникновение близорукости у детей. Авторы счи­тают, что у родителей детей с миопическими нарушениями более выражены чер­ты воспитательной неуверенности, чем у родителей офтальмологически здоро­вых детей. Возрастание воспитательной неуверенности, с одной стороны, ком­пенсируется попытками родителей полнее удовлетворять потребности ребенка. С другой стороны, подобная родительская позиция способствует возникновению детской близорукости как инструмента, позволяющего ребенку минимизировать обязанности и максимизировать удовлетворение собственных потребностей.

Исследование Г. А. Мишиной (1998) направлено на изучение и коррекцию раз­нообразных вариантов сотрудничества в родительско-детских парах. Автор рас­сматривает отклонения в психофизическом развитии детей раннего возраста не только как возможное следствие органических и функциональных нарушений, но и как вторичные проявления, обусловленные дефицитом общения и отсутстви­ем адекватных способов сотрудничества родителей с детьми. Она выделяет шесть моделей сотрудничества родителей с ребенком (изолированность, предполагае­мую взаимосвязанность, речевую взаимосвязанность, «молчаливое соприсут­ствие», «влияние и взаимовлияние», активную взаимосвязанность).

Анализируя данные констатирующего эксперимента, Г. А. Мишина приходит к выводу о том, что поведение родителей, воспитывающих проблемного ребенка раннего возраста, имеет следующие особенности: неумение создавать ситуацию совместной деятельности, неэмоциональный характер сотрудничества, неадек­ватность позиции по отношению к ребенку, неадекватный стиль воспитания, не­достаточная потребность в общении с ребенком. Обучающий эксперимент, про­веденный автором, выявил положительную динамику как в общении родителей с проблемным ребенком (адекватное восприятие особенностей его развития, уве­ренный стиль воспитания, сформированность потребности в общении с ним и др.), так и позитивные изменения в развитии познавательного и социального уровня детей.

Изучение причин негативного отношения социума к умственно отсталому ре­бенку продолжено в ряде работ.

О. Б. Чарова и Е. А. Савина (1999) оценивают отношение матери к умственно отсталому ребенку как противоречивое. Типичной реакцией матери является жа­лость, стремление опекать, контролировать. В то же время у матерей проявляется раздражение, желание наказать ребенка, игнорировать его интересы в силу их примитивности. Эмоциональное состояние матерей характеризуется депресси­ей, чувством вины, горя, стыда и страдания.

Результаты исследования А. Г. Московкиной, Е. В. Пахомовой, А. В. Абрамо­вой (2000) подтверждают точку зрения, высказанную ранее В. В. Юртайкиным и О. Г. Комаровой (1996) о преобладании отрицательных характеристик при опи­сании умственно отсталых детей разными категориями лиц, включая и их роди­телей.

Проблема включения родителей умственно отсталых детей в коррекционно-воспитательный процесс раскрывается в исследовании В. В. Сабурова (1999). Он считает, что критериями готовности родителей к коррекционно-ориентированному воспитанию детей с нарушением интеллекта являются педагогическая гра­мотность, активное участие в воспитательном процессе, ценностное отношение к ребенку. Предлагаемая В. В. Сабуровым технологическая модель взаимодействия школы и семьи включает индивидуальные практические занятия с родителями; совместную деятельность родителей и детей в классных и общешкольных мероп­риятиях, включение детей в трудовую жизнь взрослых; анонимное и конфиден­циальное психолого-педагогическое консультирование педагогов и родителей; разработку и реализацию индивидуальных планов совместного воспитания.

Интересным представляется исследование Н. А. Строповой (1999), в котором высокая значимость культуры общения педагога с аномальными детьми понима­ется как средство коррекции личности таких детей и оказания психологической поддержки их семьям.

Взаимодействие с родителями приобретает все большую значимость и для спе­циалистов, работающих с различными категориями детей с речевой патологией. Об этом свидетельствуют работы Л. М. Крапивиной (1998), Т. Н. Волковской(1999 а, б), Ю. В. Микляевой (2001), Н. А. Гегелия (2000), Г. А. Волковой (2002).

Авторы подчеркивают важность сотрудничества специалистов логопедического детского сада и семьи. В публикациях описываются основные формы работы с родителями, которые проводятся в специализированных учреждениях; предлага­ются методические рекомендации, которых следует придерживаться родителям в домашних условиях. Вопросам изучения личностных особенностей матерей и взаимоотношений в семьях, воспитывающих детей с тяжелой и глубокой умственной отсталостью, посвящены отдельные главы (6, 7) работы Л. И. Шипицыной (2002).

В последние годы в связи с деструктивным развитием социально-экономи­ческой и идеологической ситуации в российском обществе, характеризующейся деформацией семейных ценностей и девальвацией института материнства на со­циальном и индивидуальном уровнях, в научных исследованиях обозначилось еще одно направление — изучение семей, воспитывающих приемных детей.

Работ в этой области немного, но некоторые уже можно назвать. Так, А. М. Щербакова (2002) рассматривает опыт работы школы опекунов, содержа­ние и направления деятельности специалистов, приводит рекомендации по орга­низации консультирования таких семей.

В исследовании Е. В. Ушаковой (2003) разработана классификация мотивов создания приемной семьи (альтруистические, потребительские, нейтральные), выделены профессионально значимые качества родителей-воспитателей, пред­ставлена профессиограмма приемного родителя.

Особо значимыми для становления статуса проблемы семьи являются работы И. Ю.Левченко (1986, 1991, 2001 а, б). Позиция автора определяет стратегиче­ские направления реабилитационной помощи семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии: гуманизация отношения к таким детям; организация всесторонней комплексной специализированной поддержки детей и их семей.

Анализ литературных данных, включая работы, в которых рассматривается современное состояние проблемы семьи, воспитывающей аномального ребенка, свидетельствует о поступательном развитии процесса ее изучения.

Обучение детей с нарушениями развития: идеи в классе

При работе с детьми с отклонениями в развитии учителя могут многого добиться, активно управляя учебной средой для предотвращения поведенческих проблем и содействия обучению. Но идентифицированные учащиеся могут также испытывать проблемы с поведением или обучением из-за того, что им не хватает ключевых навыков (например, способности взаимодействовать с другими детьми социально приемлемыми способами). Поэтому дети с отклонениями в развитии должны иметь явное обучение навыкам в областях с дефицитом в качестве центрального компонента в их учебной программе.

Вот дополнительные идеи классных комнат для размещения студентов с особыми потребностями:

Используйте визуальные подсказки, чтобы сориентировать ученика в классе (Volmer, 1995). Дети с отклонениями в развитии могут быть гораздо более независимыми, если у них есть четкие визуальные подсказки, которые направляют их через физическое пространство классной комнаты. Вы можете, например:

  • Используйте маркеры границ, такие как барьеры (например, книжные шкафы или другая мебель), коврики и цветную ленту на полу, чтобы обозначить границы между пространствами, которые используются для различных функций.Обозначенные границы позволяют детям легче узнать, когда они находятся в помещении, предназначенном для игр, пространстве, предназначенном для учебы, и т. Д. Реальность, конечно, такова, что большая часть пространства в классе используется для нескольких целей. В многоцелевых пространствах вы можете использовать знаки или другие визуальные подсказки, чтобы отметить, что пространство используется для определенной цели в определенное время. Например, вы можете создать знак с изображением детей, которые едят закуски, со словами «Время перекусить» и повесить этот знак на столе, чтобы обозначить, что закуски будут поданы.
  • Храните обычные учебные материалы (например, школьные принадлежности, игры) на доступных полках или в прозрачных контейнерах для хранения. При необходимости снабдите эти материалы ярлыками (используя картинки со словами). Обучите студентов процедурам, которые вы хотите, чтобы они использовали при доступе к материалам (например, сначала поднимите руку, затем попросите разрешения учителя, затем подойдите к полке с материалами и возьмите карандаш).

Разместите четкий и предсказуемый ежедневный график (Volmer, 1995).Как типичные ученики, так и люди с нарушениями развития жаждут структурированности и предсказуемости в учебный день. Однако дети с особыми потребностями иногда могут реагировать сильнее, чем их сверстники без инвалидности, когда сталкиваются с неожиданным изменением своего распорядка дня. При создании ежедневного расписания убедитесь, что формат расписания соответствует уровню навыков ребенка:

  • Для ребенка, который не может читать и не распознает картинки как изображения реальных объектов и событий, «расписание» будет состоять из объектов, которые представляют записи расписания.Обернутая закуска, например, может обозначать время перекуса, в то время как книга может представлять время круга, когда учитель читает рассказ классу.
  • Для не читающего, который распознает изображения, расписание может включать изображение для представления каждого запланированного события. Например, изображение терапевта может означать еженедельный выездной сеанс ОТ.
  • Для начинающего читателя в расписании можно соединить картинки со словами, описывающими события дня.
  • Свободный читатель может использовать письменное расписание со словами, выбранными на уровне чтения ребенка.

Расписание занятий в классе включает в себя события дня, которые влияют на всех детей в классе. Учителя также могут составлять индивидуальные расписания для детей, получающих дополнительные (или альтернативные) услуги и поддержку. Но памятные расписания имеют ценность только тогда, когда они используются! Ученики должны предварительно просмотреть свое расписание в начале учебного дня. После завершения каждого задания студенты отмечают этот пункт в своем расписании или иным образом указывают, что мероприятие завершено (например,g., удалив изображение события с доски расписания). Когда событие в расписании ученика неожиданно отменяется, учителя могут обнаружить, что ученик быстрее приспособится к изменениям, если инструктор и ребенок сядут вместе, изучат расписание и пересмотрят его, чтобы отразить измененный план на день.

Повышение мотивации студентов . Мотивация - это «двигатель», который способствует вовлечению и обучению студентов. Попробуйте эти идеи, чтобы мотивировать идентифицированных студентов, с которыми вы работаете:

  • Альтернативные предпочтительные и менее предпочтительные виды деятельности (Volmer, 1995).Учащиеся, вероятно, будут прилагать более интенсивные (и более устойчивые) усилия к выполнению сложных заданий, если они знают, что могут принять участие в веселом или интересном занятии в конце его. (Этот метод известен как принцип Премака.)
  • Измените темп и продолжительность академической деятельности (Koegel, Koegel & Carter, 1999).
  • Обеспечьте осмысленный выбор, который даст ребенку некоторую автономию и контроль в классе. Например, вы можете предложить ученику выбрать книгу для чтения для задания, решить, над каким заданием он или она будет работать в первую очередь, выбрать место в комнате для учебы или выбрать сверстника, который будет помогать ему в учебе.По возможности старайтесь включать в школьные занятия выбор.
  • Используйте словесные подсказки («предварительное исправление»), прежде чем ученик приступит к выполнению задания, способствующего успеху (Koegel, Koegel & Carter, 1999). Сформулируйте подсказку так, чтобы отразить то, что вы хотели бы видеть, что делает ребенок (например, «Рональд, возьми, пожалуйста, свой математический дневник и заточенный карандаш, и присоединяйся к нашей математической группе за задним столом»), а не то, что бы вы хотели, чтобы ученик делал. перестань. Выбирайте словарный запас и синтаксис, соответствующие уровню развития ребенка.Постарайтесь не быть многословным!

Используйте стратегии, чтобы четко понимать направления и ожидания обучения. Давать указания на языке, понятном учащемуся. Используйте визуальные подсказки (практические демонстрации и моделирование, объекты, картинки) по мере необходимости, чтобы помочь ребенку лучше понять указания. Подскажите и проведите ребенка через последовательность действий.

Прежде чем давать указания, убедитесь, что вы привлекли внимание ученика. (ПРИМЕЧАНИЕ: дети с ограниченными возможностями не всегда могут смотреть в глаза, даже когда обращают на вас внимание.Следите за другими признаками присутствия - например, настороженной позой, ориентацией на вас, прекращением других занятий, вербализацией). Кроме того, включите в свои инструкции важную информацию, которая ответит на эти четыре вопроса для ребенка (Volmer, 1995):

(1) Сколько работы предстоит выполнить для выполнения этой задачи?
(2) Что именно я должен делать?
(3) Когда мне делать работу? и
(4) Какова моя плата за выполнение работы? .

Предоставьте учащимся структурированные возможности для участия в социальных взаимодействиях (Koegel, Kiegel, & Carter, 1999; Volmer, 1995).Дети с ограниченными возможностями иногда исключаются из социального взаимодействия со своими типичными сверстниками. Хотя существует ряд причин, по которым идентифицированные учащиеся не могут быть полностью включены в социальные группы, вы можете предпринять шаги для развития отношений между детьми с особыми потребностями и типичными детьми:

  • Дайте ребенку «вспомогательные роли», например, раздавать закуски или раздавать рабочие материалы другим ученикам. Научите ребенка использовать социально приемлемую речь (например, «Хотите перекусить?») Со сверстниками.Чем чаще другие учащиеся испытывают нейтральное или позитивное взаимодействие с указанным ребенком, тем больше они будут чувствовать себя комфортно с этим учащимся и, вероятно, более позитивным будет их восприятие ребенка.
  • Предложите ребенку простые стратегии вовлечения других в социальное взаимодействие. Продемонстрируйте и смоделируйте эти стратегии. Затем дайте ребенку возможность опробовать их и дать ему или ей обратную связь и поддержку. Например, научите ученика спрашивать сверстника: «Что это?» всякий раз, когда он или она видит что-то незнакомое в ближайшем окружении.Или покажите ученику, как подойти к группе и попросить присоединиться к игре или другому занятию (например, «Могу я присоединиться к вашей игре?»). Связанная с этим идея может заключаться в обучении типичных сверстников в качестве «тренеров по социальному взаимодействию», которые могут поддержать опознанного ребенка, как инициировать социальное взаимодействие.
  • Если ребенок озабочен определенной темой, имеющей отношение к работе в классе, учитель может использовать ученика в качестве ресурса для сверстников. Например, ребенок с аутизмом, обладающий энциклопедическими знаниями в области астрономии или географии, может посетить обзорную сессию и ответить на вопросы других студентов, которые готовятся к викторине.
  • Всякий раз, когда учитель формирует группы в классе, он или она может назначить роль «представителя группы» одному из обычных детей. «Посол группы» берет на себя ответственность за приветствие любого, кто присоединяется к группе, гарантирует, что все члены понимают, как они могут участвовать в групповых мероприятиях, и дает дополнительную поддержку и рекомендации любому ученику, который в этом нуждается. «Послы групп» должны быть обучены распознавать, когда студенту может потребоваться помощь, и как оказывать эту помощь поддерживающим, ненавязчивым образом.
  • Если ребенку назначен помощник учителя, пусть этот помощник обучает сверстников в комнате, чтобы они оказывали академическую поддержку, пока помощник наблюдает за происходящим. «Записывайте» детей на ротационной основе в качестве помощников сверстников для определенного ребенка. Эта стратегия побудит идентифицированного ребенка видеть в комнате много людей в качестве возможной поддержки.
  • Назначьте ребенку с ограниченными возможностями напарника, когда он перемещается по зданию, играет на улице или посещает собрания или другие мероприятия вне комнаты (Saskatchewan Special Education Unit, 1998).Выбирайте разных детей, которые будут друзьями-сверстниками, чтобы у указанного ребенка была возможность подружиться и не зависеть слишком сильно от поддержки какого-либо одного ученика.

Составьте план, чтобы помочь студенту обобщить свое обучение в разных условиях и ситуациях . Детям со значительными ограниченными возможностями, вероятно, потребуется явное программирование для обобщения навыков, которые они приобрели в конкретном классе, в других условиях или ситуациях (Koegel, Koegel & Carter, 1999, Volmer, 1995).

  • Обучайте только небольшому количеству «ключевых» навыков за один раз, чтобы у вас было достаточно времени, чтобы поработать с учеником над обобщением каждого освоенного навыка. После того, как учащийся овладел навыком в одной настройке, перечислите другие настройки или ситуации, в которых вы хотите, чтобы учащийся продемонстрировал навык. Затем создайте план обучения, чтобы помочь ученику использовать навык в этих новых условиях. Если ребенок справился с задачей доставить соответствующие социальные приветствия в вашем классе, например, вы можете отвести ребенка в главный офис школы или в общину, предложить им поприветствовать других и похвалить или вознаградить их за успешную успеваемость. .
  • Сообщать другим членам педагогической группы ребенка (например, родителю, логопеду, учителю обычного образования) о том, какими навыками овладел идентифицированный ученик. Предложите им идеи о том, как они могут побудить ученика использовать этот навык в новой обстановке и / или с другими людьми и как укрепить в этом ребенка.

Ссылки

  • Koegel, R.L., Koegel, L.K., & Carter, C.M. (1999). Основные обучающие взаимодействия для детей с аутизмом.Обзор школьной психологии, 28, 576-594.
  • Отделение специального образования Саскачевана. (1998). Обучение студентов с аутизмом: руководство для педагогов. Доступно: http://www.sasked.gov.sk.ca/k/pecs/se/docs/autism/
  • Фольмер, Л. (1995). Лучшие практики работы со студентами с аутизмом. В А. Томас и Дж. Граймс (ред.), Лучшие практики школьной психологии (3-е изд., Стр. 1031-1038). Нью-Йорк: Wiley & Sons.
.

фактов о нарушениях развития | CDC

Нарушения развития - это группа состояний, вызванных нарушениями в физических, обучающих, языковых или поведенческих областях. Эти условия начинаются в период развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. 1

Основные этапы развития

Такие навыки, как сделать первый шаг, впервые улыбнуться и помахать рукой «до свидания», называются вехами развития.Дети достигают вех в том, как они играют, учатся, говорят, ведут себя и двигаются (например, ползут и ходят).

Дети развиваются в своем собственном темпе, поэтому невозможно точно сказать, когда ребенок выучит определенный навык. Тем не менее, этапы развития дают общее представление об изменениях, которых следует ожидать по мере взросления ребенка.

Как родитель, вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок не достигает вех для своего возраста или если вы считаете, что может быть проблема с тем, как ваш ребенок играет, учится, говорит, действует и двигается, поговорите с врачом вашего ребенка и поделитесь своими опасениями.Не жди. Раннее действие может иметь большое значение!

Вехи, которых должны достичь дети »

Что делать, если вы обеспокоены »

Мониторинг развития и скрининг

За ростом и развитием ребенка следят партнеры между родителями и медицинскими работниками. При каждом осмотре ребенка врач проверяет задержки в развитии или проблемы и обсуждает с родителями любые опасения, которые могут возникнуть у родителей. Это называется мониторинг развития .

Любые проблемы, обнаруженные во время мониторинга развития, должны сопровождаться скринингом развития . Скрининг развития - это короткий тест, позволяющий определить, осваивает ли ребенок основные навыки, когда он или она должны, или есть задержки.

Если у ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить помощь. Раннее выявление и вмешательство могут оказать значительное влияние на способность ребенка осваивать новые навыки, а также со временем снизить потребность в дорогостоящих вмешательствах.

Мониторинг развития и скрининг »

Причины и факторы риска

Нарушения развития возникают в любой момент в период развития и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. Большинство нарушений развития начинаются до рождения ребенка, но некоторые могут возникнуть после рождения из-за травмы, инфекции или других факторов.

Считается, что большинство нарушений развития вызвано сложным комплексом факторов. Эти факторы включают генетику; здоровье и поведение родителей (например, курение и употребление алкоголя) во время беременности; осложнения во время родов; инфекции, которые могут быть у матери во время беременности или у ребенка в очень раннем возрасте; и воздействие на мать или ребенка высоких уровней токсинов окружающей среды, таких как свинец.Мы знаем причину некоторых нарушений развития, например алкогольного синдрома плода, вызванного употреблением алкоголя во время беременности. Но для большинства мы этого не делаем.

Ниже приведены некоторые примеры того, что мы знаем о конкретных нарушениях развития:

  • По крайней мере 25% случаев потери слуха среди младенцев вызваны материнскими инфекциями во время беременности, такими как инфекция цитомегаловируса (ЦМВ); осложнения после родов; и травма головы.
  • Некоторые из наиболее распространенных известных причин умственной отсталости включают алкогольный синдром плода; генетические и хромосомные состояния, такие как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы; и некоторые инфекции во время беременности.
  • Дети, у которых есть брат или сестра с аутизмом, подвергаются более высокому риску также иметь расстройство аутистического спектра.
  • Низкая масса тела при рождении , преждевременные роды, многоплодные роды и инфекции во время беременности связаны с повышенным риском многих нарушений развития.
  • Желтуха новорожденных без лечения (высокий уровень билирубина в крови в течение первых нескольких дней после рождения) может вызвать повреждение головного мозга, известное как ядерная желтуха. Дети с ядерной желтерией чаще страдают церебральным параличом, проблемами со слухом и зрением, а также проблемами с зубами.Раннее выявление и лечение желтухи новорожденных может предотвратить появление ядерной желтухи.

«Исследование раннего развития» (SEED) - это многолетнее исследование, финансируемое CDC. В настоящее время это крупнейшее исследование в Соединенных Штатах, которое помогает определить факторы, которые могут подвергать детей риску развития расстройств аутистического спектра и других нарушений развития.

Подробнее о SEED »

Кто пострадал

Нарушения развития встречаются среди всех расовых, этнических и социально-экономических групп.Последние оценки в Соединенных Штатах показывают, что примерно каждый шестой, или примерно 17%, детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют один или несколько нарушений развития, например:

  • СДВГ,
  • расстройство аутистического спектра,
  • детский церебральный паралич,
  • потеря слуха,
  • интеллектуальная инвалидность pdf icon [271 КБ, 2 страницы, 508],
  • нарушение обучаемости,
  • значок PDF для нарушения зрения [304 КБ, 2 страницы, 508],
  • и другие задержки в развитии. 2

Узнайте больше о количестве детей в США с нарушениями развития »

Более десяти лет сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC отслеживает количество и характеристики детей с расстройством аутистического спектра, церебральным параличом и умственной отсталостью в нескольких различных сообществах по всей территории Соединенных Штатов.

Отслеживание CDC количества и характеристик детей с расстройством аутистического спектра »
Отслеживание CDC количества и характеристик детей с церебральным параличом»

Жизнь с отклонениями в развитии

Дети и взрослые с ограниченными возможностями нуждаются в медицинской помощи и программах здравоохранения по тем же причинам, что и все остальные - чтобы оставаться здоровыми, активными и быть частью общества.

Наличие инвалидности не означает, что человек нездоров или не может быть здоровым. Быть здоровым означает одно и то же для всех нас - получать и оставаться здоровыми, чтобы мы могли вести полноценную, активную жизнь. Это включает в себя наличие инструментов и информации, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни, и знание того, как предотвратить болезнь. Было обнаружено, что некоторые состояния здоровья, такие как астма, желудочно-кишечные симптомы, экзема и кожные аллергии, а также мигрени, чаще встречаются среди детей с нарушениями развития.Таким образом, особенно важно, чтобы дети с нарушениями развития регулярно посещали врача.

Подробнее о здоровом образе жизни »

CDC не изучает образовательные или лечебные программы для людей с нарушениями развития, а также не предоставляет прямые услуги людям с нарушениями развития или их семьям. Однако CDC составил список ресурсов для людей с нарушениями развития.

Список ресурсов по нарушениям развития »

Список литературы

  1. Нарушение развития: оказание медицинской помощи детям и взрослым.I. Лесли Рубин и Аллен К. Крокер. Филадельфия, Пенсильвания, Леа и Фебигер, 1989.
  2. Заблоцкий Б., Блэк Л.И., Меннер М.Дж., Шив Л.А., Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж., Коган М.Д., Бойл, Калифорния. Распространенность и тенденции нарушений развития среди детей в США: 2009–2017 гг. Педиатрия. 2019; 144 (4): e20190811.
.

Рост инвалидности вследствие порока развития среди детей в США

Pediatrics опубликовала новое исследование, в котором описывается, как часто в Соединенных Штатах у детей диагностировались отклонения в развитии, а также тенденции с течением времени. В этом исследовании ученые из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управления ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) обнаружили, что 17% детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют инвалидность вследствие порока развития, и, что важно, этот процент увеличился за два сравниваемых периода: 2009–2011 и 2015–2017 годы; увеличение было также замечено для конкретных нарушений развития в той же возрастной группе.Должностные лица общественного здравоохранения и поставщики медицинских услуг могут использовать эти результаты, чтобы лучше понять тенденции, связанные с диагностикой нарушений развития, а также для планирования медицинских, образовательных и социальных услуг для поддержки детей и их семей. Подробнее об отчете можно узнать здесь. Внешний значок

I. Наблюдение и мониторинг:

  • Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC оценивает количество и характеристики детей с РАС и другими нарушениями развития, проживающих в 11 общинах США.
  • CDC отслеживает, сколько детей страдают СДВГ и получают лечение СДВГ, используя данные национальных опросов, данные медицинских заявлений и эпидемиологические исследования на уровне сообществ.

II. Исследования:

  • «Исследование раннего развития» (SEED) - крупнейшее исследование в Соединенных Штатах, помогающее определить факторы, которые могут подвергать детей риску развития РАС и других нарушений развития. Понимание этих факторов риска может помочь нам узнать больше о причинах.
  • CDC проводит исследования СДВГ , , включая исследования на уровне сообществ и анализ данных национальных опросов и данных медицинских заявлений, чтобы понять факторы, связанные с СДВГ, схемами лечения и сопутствующими расстройствами.

III. Программа:

  • Центр контроля заболеваний (CDC) "Узнай знаки". Акт начала г. Программа направлена ​​на улучшение раннего выявления детей с РАС и другими нарушениями развития, чтобы дети и семьи могли как можно раньше получить необходимые им услуги и поддержку.

Основные выводы:

За исследуемый период (2009–2017 гг.)

  • По сообщениям родителей, примерно у 1 из 6 (17%) детей в возрасте 3–17 лет было диагностировано нарушение развития;
  • В исследуемой популяции у некоторых групп детей чаще диагностировали нарушение развития, чем у других, например:
    • Мальчики по сравнению с девочками;
    • белых детей неиспаноязычного происхождения и чернокожих детей неиспаноязычного происхождения в сравнении с детьми испанского происхождения или детьми других рас;
    • Дети, живущие в сельской местности, по сравнению с детьми, живущими в городах; и
    • Дети с государственным медицинским страхованием по сравнению с незастрахованными детьми и детьми с частным страхованием.
  • Увеличился процент детей в возрасте 3–17 лет с диагнозом «порок развития» - с 16,2% в 2009–2011 годах до 17,8% в 2015–2017 годах.
    • В частности, увеличилось число диагнозов синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) (от 8,5% до 9,5%), расстройства аутистического спектра (РАС) (от 1,1% до 2,5%) и умственной отсталости (ID) (от 0,9% до 1,2%). ). *

* Причины этого увеличения не изучались в текущем исследовании, но предыдущие исследования показали, что повышение осведомленности, скрининг, диагностика и доступность услуг могут способствовать наблюдаемому увеличению.

Об исследовании:

Для этого исследования исследователи изучили данные Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS), одного из крупнейших личных опросов о состоянии здоровья домашних хозяйств в Соединенных Штатах. В исследование были включены данные о 88 530 детях в возрасте от 3 до 17 лет, полученные от родителей.

Родителей спросили, говорил ли им когда-либо врач или другой медицинский работник, что у их ребенка есть какие-либо из следующих нарушений развития:

  • Синдром дефицита внимания / гиперактивности
  • Расстройство аутистического спектра
  • Слепота
  • Детский церебральный паралич
  • Потеря слуха от средней до тяжелой
  • Нарушение обучаемости
  • Умственная отсталость
  • Изъятие за последние 12 месяцев
  • Заикание или заикание за последние 12 месяцев
  • Любая другая задержка развития

Если родитель ответил «да» своему ребенку, имеющему хотя бы один из них, его ребенок считался инвалидом вследствие порока развития.За период исследования (2009–2017 гг.) В этом исследовании описывается, как часто диагностировались нарушения развития у детей в США, а также тенденции во времени. Он также описывает, как часто у этих детей диагностировались определенные нарушения развития. Авторы также рассмотрели данные по полу, возрасту, расе и этнической принадлежности, охвату медицинским страхованием, массе тела при рождении, уровню образования матери, федеральному уровню бедности и городскому проживанию.

I. Наблюдение и мониторинг:

  • Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC оценивает количество и характеристики детей с РАС и другими нарушениями развития, проживающих в 11 общинах США.
  • CDC отслеживает, сколько детей страдают СДВГ и получают лечение СДВГ, используя данные национальных опросов, данные медицинских заявлений и эпидемиологические исследования на уровне сообществ.

II. Исследования:

  • «Исследование раннего развития» (SEED) - крупнейшее исследование в Соединенных Штатах, помогающее определить факторы, которые могут подвергать детей риску развития РАС и других нарушений развития. Понимание этих факторов риска может помочь нам узнать больше о причинах.
  • CDC проводит исследования СДВГ , , включая исследования на уровне сообществ и анализ данных национальных опросов и данных медицинских заявлений, чтобы понять факторы, связанные с СДВГ, схемами лечения и сопутствующими расстройствами.

III. Программа:

  • Центр контроля заболеваний (CDC) "Узнай знаки". Акт начала г. Программа направлена ​​на улучшение раннего выявления детей с РАС и другими нарушениями развития, чтобы дети и семьи могли как можно раньше получить необходимые им услуги и поддержку.

Основные выводы Ссылка

Заблоцкий Б., Блэк Л.И., Меннер М.Дж., Шив Л.А., Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж., Коган М.Д., Бойл, Калифорния. Распространенность и тенденции нарушений развития среди детей в США: 2009–2017 гг. Педиатрия . 2019; 144 (4): e20190811

.

детей с умственными отклонениями - HealthyChildren.org

Интеллектуальная инвалидность (ID) (, ранее называвшаяся умственной отсталостью ) является наиболее распространенной инвалидностью вследствие порока развития - почти 6,5 миллионов человек в США имеют определенный уровень ID. (более 545 000 человек в возрасте от 6 до 21 года).

Что такое «умственная отсталость»?

Дети с удостоверениями личности испытывают значительные трудности в обоих интеллектуальное функционирование (например, общение, обучение, решение проблем) и адаптивное поведение (e.грамм. повседневные социальные навыки, рутины, гигиена).

ID могут быть легкими или более серьезными. Детям с более тяжелыми формами обычно требуется дополнительная поддержка, особенно в школе. Дети с более мягкими идентификаторами могут приобрести некоторые независимые навыки, особенно в сообществах с хорошим обучением и поддержкой. Существует множество программ и ресурсов, которые помогут этим детям стать взрослыми.

С принятием Закона Розы в 2010 году многие штаты заменили всю терминологию с «умственной отсталости» на «умственная отсталость».«К сожалению, людям потребовалось время, чтобы использовать новый термин.

Широкая общественность, включая семьи и лиц, определяющих государственную политику на местном, государственном и федеральном уровнях, начинает осознавать, насколько оскорбительным является этот термин. Американская академия педиатрии (AAP) не поощряет использование и не пропагандирует термин «умственная отсталость».

Как узнать, есть ли у моего ребенка умственная отсталость?

Чтобы помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал, очень важно получить помощь как можно скорее.Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что это может быть проблема. Вас могут направить к педиатр-педиатр или другой педиатр-специалист для дальнейшей оценки и скрининга.

Есть много признаков умственной отсталости. Например, дети могут:

  • Сидеть, ползать или ходить позже других детей
  • Научитесь говорить позже или у вас проблемы с речью
  • Проблемы с пониманием социальных правил
  • Проблемы с пониманием последствий своих действий
  • Проблемы с решением проблем
  • Проблемы с логическим мышлением

О задержках в развитии:

Вначале ваш врач может скажи, что у твоего ребенка отставание в развитии.Позже вашему ребенку может быть поставлен диагноз ID. Несмотря на то, что все дети с задержкой развития в раннем возрасте проявляют признаки задержки в развитии, не все дети с задержкой в ​​развитии в конечном итоге имеют ID. Иногда мягкий идентификатор может быть не распознан до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу и не будет учиться в том же темпе, что и его сверстники.

Как диагностируется умственная отсталость?

Ребенок должен иметь и - значительно низкий IQ и значительные проблемы в повседневной жизни, которые необходимо диагностировать с помощью ID.

О тесте IQ:

IQ («Коэффициент интеллекта») измеряет обучаемость ребенка и навыки решения проблем. Нормальный показатель IQ составляет около 100. Дети с ID имеют низкий показатель IQ - от 70 до 55 или ниже.

Обычно дети не могут пройти тест на интеллект (тест на коэффициент интеллекта или тест IQ) до достижения ими возраста от 4 до 6 лет. Поэтому родителям, возможно, придется подождать, пока ребенок достигнет этого возраста, прежде чем точно знать, есть ли у их ребенка удостоверение личности.Иногда это может занять больше времени.

Об адаптивном поведении:

Как упоминалось ранее, у ребенка также должны быть серьезные проблемы в повседневном функционировании, чтобы быть диагностированным с помощью ID. Чтобы измерить адаптивного поведения , врачи и другие специалисты по оценке изучают, что ребенок может делать по сравнению с другими детьми того же возраста. Примеры включают:

  • Навыки личной гигиены (например, одеваться, ходить в туалет, самостоятельно кормиться)
  • Коммуникативные и социальные навыки (эл.грамм. разговаривая, используя телефон)
  • Школа или рабочие навыки
  • Порядок обучения
  • Быть в безопасности
  • Обращение за помощью
  • Использование денег

Большинство детей с удостоверениями личности могут многому научиться и, став взрослыми, могут вести хотя бы частично независимую жизнь.

Каковы методы лечения и перспективы умственной отсталости?

От удостоверений личности нет лекарства, однако большинство детей могут научиться многим вещам. Просто им нужно больше времени и усилий.

Ресурсы поддержки:

Во многих семьях есть ребенок с удостоверением личности. Один из способов найти агентство поддержки семьи в вашем штате - это посетить Family Voices и нажав на карту штата или позвонив по бесплатному номеру 888-835-5669.

В каждом штате также есть Информационный центр для родителей (PIC), который помогает семьям с их детьми. потребности в специальном образовании.

Каковы общие, сосуществующие состояния у детей с умственными недостатками?

Дети с тяжелыми идентификационными номерами с большей вероятностью будут иметь дополнительные инвалидность и / или расстройства по сравнению с детьми с более легкими идентификационными номерами.

Примеры ассоциированной инвалидности:

Врач вашего ребенка или местное агентство по развитию может помочь вам получить поддержку или услуги в вашем районе.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

% PDF-1.4 % 360 0 объект > endobj xref 360 50 0000000016 00000 н. 0000002155 00000 н. 0000002320 00000 н. 0000002799 00000 н. 0000003077 00000 н. 0000003555 00000 н. 0000004049 00000 н. 0000004622 00000 н. 0000004736 00000 н. 0000004848 00000 н. 0000005390 00000 н. 0000005665 00000 н. 0000006322 00000 п. 0000007038 00000 п. 0000007065 00000 н. 0000007735 00000 н. 0000007877 00000 н. 0000008608 00000 н. 0000009169 00000 н. 0000009792 00000 н. 0000010378 00000 п. 0000010492 00000 п. 0000011072 00000 п. 0000012620 00000 п. 0000013052 00000 п. 0000013122 00000 п. 0000013231 00000 п. 0000058439 00000 п. 0000058722 00000 п. 0000059300 00000 п. 0000103160 00000 н. 0000103429 00000 н. 0000135802 00000 н. 0000170199 00000 н. 0000170740 00000 н. 0000171312 00000 н. 0000171601 00000 н. 0000181331 00000 н. 0000181394 00000 н. 0000181625 00000 н. 0000181680 00000 н. 0000181763 00000 н. 0000181841 00000 н. 0000181880 00000 н. 0000189235 00000 н. 0000189770 00000 н. 0000190241 00000 н. 0000190365 00000 н. 0000001972 00000 н. 0000001322 00000 п. трейлер ] / Предыдущая 284471 / XRefStm 1972 >> startxref 0 %% EOF 409 0 объект > поток hb```b``kc`2 @ (sn7ry {B8Q NYB} k 0ZdjxhiNH, 'dT6Ln͆ = jy ^ m} yO: ye7> * q] {* yKOʇ # xriKF} Xf%! = Skz & | ^ so [üvU96 ra ݭ BAIAk

.

Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет - Сеть мониторинга аутизма и пороков развития, 11 сайтов, США, 2014 г.

Методы

Учебные площадки

Закон о здоровье детей ( 4 ) уполномочил CDC контролировать распространенность РАС во многих регионах США, что привело к созданию сети ADDM в 2000 году. С тех пор CDC финансирует получателей грантов в 16 штатах. (Алабама, Аризона, Арканзас, Колорадо, Флорида, Мэриленд, Миннесота, Миссури, Нью-Джерси, Северная Каролина, Пенсильвания, Южная Каролина, Теннесси, Юта, Западная Вирджиния и Висконсин).CDC отслеживает ASD в Атланте и представляет сайт в Джорджии, который сотрудничает с сайтами, финансируемыми на конкурсной основе, для формирования сети ADDM.

Сеть ADDM использует многосайтовое, многоисточниковое наблюдение на основе записей на основе модели, изначально реализованной программой наблюдения за нарушениями развития в Атланте (MADDSP) CDC ( 24 ). Насколько это возможно, методы наблюдения оставались неизменными с течением времени. Были внесены некоторые незначительные изменения для повышения эффективности и качества данных.Хотя в каждый из восьми двухгодичных лет наблюдения сети ADDM, охватывающих 2000–2014 гг., Охватывалась разная совокупность географических зон, эти изменения были задокументированы, чтобы облегчить оценку их воздействия.

Основные мероприятия по эпиднадзору на всех сайтах сети ADDM сосредоточены на детях в возрасте 8 лет, потому что базовое исследование распространенности РАС, проведенное MADDSP, показало, что это возраст максимальной распространенности ( 3 ). ADDM преследует несколько целей: 1) предоставить описательные данные о классификации и функционировании популяции детей с РАС, 2) отслеживать распространенность РАС в различных регионах США, и 3) понять влияние РАС на U .С. сообщества.

Финансирование сайтов сети ADDM, участвовавших в 2014 году в эпиднадзоре, было выделено на четырехлетний цикл, охватывающий 2015–2018 годы, в течение которого в течение 2014 и 2016 годов собирались данные о детях в возрасте 8 лет. Сайты были отобраны на основе конкурентного процесса объективного обзора на основании их способности вести активный, основанный на записях надзор за РАС; они не были выбраны для репрезентативной выборки на национальном уровне. В настоящий отчет включены в общей сложности 11 участков (Аризона, Арканзас, Колорадо, Джорджия, Мэриленд, Миннесота, Миссури, Нью-Джерси, Северная Каролина, Теннесси и Висконсин).Каждый сайт ADDM, участвовавший в эпиднадзоре за 2014 год, функционировал как орган общественного здравоохранения в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования Правил конфиденциальности 1996 года и отвечал применимым местным институциональным контрольным советам и требованиям конфиденциальности и конфиденциальности согласно 45 CFR 46 ( 25 ).

Кейс Установление

ADDM - это система активного наблюдения, которая не зависит от отчетов семьи или практикующего врача о существующем диагнозе РАС или классификации для определения статуса случая РАС.Персонал ADDM проводит наблюдение для определения статуса случая в два этапа. Первая фаза ADDM включает в себя анализ и извлечение записей оценки детей из источников данных в сообществе. На втором этапе все обобщенные оценки каждого ребенка собираются в хронологическом порядке в исчерпывающую запись, которая просматривается одним или несколькими опытными клиницистами для определения статуса ребенка с РАС. Анализируются оценки развития, выполненные широким кругом поставщиков медицинских и образовательных услуг.Источники данных подразделяются на 1) тип источника образования, включая оценки для определения права на получение услуг специального образования, или 2) тип источника данных, включая диагностические оценки и оценки развития от психологов, неврологов, педиатров, занимающихся развитием, детских психиатров, физиотерапевтов, профессиональных терапевтов, и патологи речи / языка. Соглашения о доступе к записям заключаются на институциональном уровне в форме контрактов, меморандумов или других официальных соглашений.

Все сайты сети ADDM имеют соглашения о доступе к записям в источниках здоровья; однако, несмотря на стандартный подход, не все сайты имеют разрешение на доступ к записям об образовании. Один сайт ADDM (штат Миссури) не получил доступа к записям в каких-либо образовательных источниках. Среди оставшихся сайтов некоторые получают разрешение от Департамента образования штата на доступ к учебным записям детей, в то время как другие сайты должны согласовывать разрешение от многочисленных отдельных школьных округов на доступ к учебным записям.На шести объектах (Аризона, Джорджия, Мэриленд, Миннесота, Нью-Джерси и Северная Каролина) были проанализированы записи об образовании для всех школьных округов в зонах наблюдения. Три сайта ADDM (Колорадо, Теннесси и Висконсин) получили разрешение на просмотр записей об образовании только в определенных школьных округах в пределах общей географической области, охватываемой за 2014 год. В Теннесси разрешение на доступ к записям об образовании было предоставлено 13 из 14 школьных округов в 11 -государственная зона наблюдения, представляющая 88% всего населения детей в возрасте 8 лет.И наоборот, доступ к записям об образовании был ограничен небольшой частью населения в общей географической зоне, охваченной двумя объектами (33% в Колорадо и 26% в Висконсине). В школьных округах Колорадо, где для ADDM разрешен доступ к документации об образовании, родители напрямую уведомляются о системе ADDM и могут потребовать исключить данные об образовании своих детей. Сайт ADDM в Арканзасе получил разрешение от Департамента образования штата на доступ к записям об образовании детей по всему штату; однако из-за нехватки времени и поездок следователи не смогли посетить все 250 школьных округов в зоне наблюдения, состоящей из 75 округов, что привело к доступу к записям об образовании для 69% населения штата в возрасте 8 лет.Два объекта с доступом к учебным документам в большей части, но не во всей зоне наблюдения (Арканзас и Теннесси) получили данные от Департамента образования штата для оценки потенциального воздействия на сообщаемые оценки распространенности РАС, связанные с отсутствием записей.

В каждом источнике данных об образовании и здравоохранении сайты ADDM определяют записи для проверки на основе года рождения ребенка и одной или нескольких выбранных квалификаций для получения специального образования или Международной классификации болезней, девятая редакция (ICD-9) кодов выставления счетов для выберите детские отклонения или психологические состояния.Записи о детях сначала проверяются для подтверждения года рождения и проживания в зоне наблюдения в какой-то момент в течение года наблюдения. Для детей, отвечающих этим требованиям, записи затем проверяются на предмет определенных поведенческих или диагностических описаний, определенных ADDM как триггеры для абстракции (например, ребенок не инициирует взаимодействия с другими, предпочитает играть в одиночку или заниматься одиночной деятельностью, или получил задокументированное Диагностика РАС). Если обнаружены триггеры абстракции, информация об оценке от рождения до текущего года наблюдения из всех доступных источников абстрагируется в единую составную запись для каждого ребенка.

На втором этапе эпиднадзора абстрактные составные файлы оценки деидентифицируются и систематически просматриваются опытными клиницистами, прошедшими стандартизированное обучение по определению статуса случая РАС с использованием схемы кодирования, основанной на рекомендациях DSM-IV-TR. Ребенок соответствует определению случая РАС для наблюдения, если поведение, описанное в сводной записи, соответствует диагностическим критериям DSM-IV-TR для любого из следующих состояний: аутистическое расстройство, PDD-NOS (включая атипичный аутизм) или расстройство Аспергера ( Вставка 1).Ребенок может быть лишен права соответствовать определению случая РАС для наблюдения, если, на основании клинического суждения одного или нескольких рецензентов, имеется недостаточная или противоречивая информация в поддержку РАС, достаточная информация для исключения РАС, или если один или несколько других диагностированные состояния лучше учитывают симптомы ребенка.

Хотя в 2013 году стали доступны новые диагностические критерии, дети, находившиеся под наблюдением в 2014 году, выросли в основном в соответствии с определениями РАС в DSM-IV-TR, которые в данном отчете являются приоритетными.В 2014 году эпиднадзор впервые ввел в действие определение случая РАС на основе диагностических критериев DSM-5 в дополнение к критериям, основанным на DSM-IV-TR. Из-за задержек в разработке систем информационных технологий для управления данными, собранными в соответствии с этим новым определением случая, область наблюдения для DSM-5 была сокращена на 19%, чтобы включить в это полные оценки как для DSM-IV-TR, так и для DSM-5. отчет. Обзор и абстракция записей Фазы 1 были одинаковыми для DSM-IV-TR и DSM-5; однако схема кодирования, основанная на определении ASD в DSM-5, была разработана для фазы 2 методологии ADDM (т.е.д., систематический обзор опытных врачей). Новая схема кодирования была разработана в процессе совместной работы и включает меры надежности, хотя для этого нового определения случая DSM-5 сети ADDM не публиковалось никаких показателей валидации. Ребенок может соответствовать определению случая РАС в рамках эпиднадзора DSM-5 по одному или обоим из следующих критериев, задокументированных в абстрактных комплексных оценках: 1) поведение, соответствующее диагностическим характеристикам DSM-5; и / или 2) диагноз РАС, основанный на диагностических критериях DSM-IV-TR или DSM-5 (вставка 2).Дети с задокументированным диагнозом РАС были включены в определение случая наблюдения DSM-5 по двум причинам. Во-первых, опубликованные диагностические критерии DSM-5 включают наличие диагноза DSM-IV-TR аутистического расстройства, PDD-NOS или расстройства Аспергера для обеспечения непрерывности диагностики и обслуживания. Во-вторых, чувствительность определения случая наблюдения в DSM-5 может быть увеличена при подсчете детей с диагнозом РАС квалифицированным специалистом на основании критериев DSM-IV-TR или DSM-5, независимо от того, все ли социальные и поведенческие критерии DSM-5 документируются в абстрактных комплексных оценках.Методы сети ADDM позволяют дифференцировать тех, кто соответствует статусу случая эпиднадзора, на основе одного или обоих критериев. В соответствии с определением случая в DSM-IV-TR ребенок может быть лишен права соответствовать определению случая РАС в рамках эпиднадзора DSM-5, если на основании клинического заключения одного или нескольких рецензентов недостаточно или противоречивой информации в поддержку РАС. , достаточная информация, чтобы исключить РАС, или если одно или несколько других диагностированных состояний лучше объясняют симптомы ребенка.В этом отчете оценки распространенности основаны на определении случая DSM-IV-TR, тогда как количество случаев представлено и сравнивается для детей, соответствующих определениям случая DSM-IV-TR и / или DSM-5.

Обеспечение качества

Все объекты следуют стандартам обеспечения качества, установленным сетью ADDM. На первом этапе периодически проверяется точность просмотра и абстракции записей. На втором этапе надежность между экспертами контролируется на постоянной основе с использованием слепой случайной 10% выборки абстрактных записей, которые оцениваются независимо двумя рецензентами ( 5 ).В 2014 г. межэкспертное соглашение о статусе случая DSM-IV-TR (подтвержденное РАС по сравнению с отсутствием РАС) составило 89,1% при объединении сравнительных выборок из всех центров (k = 0,77), что немного ниже стандартов обеспечения качества, установленных для сети ADDM ( 90% совпадение, 0,80 каппа). В обзорах DSM-5 согласие между экспертами в отношении статуса случая (подтвержденное РАС по сравнению с отсутствием РАС) составило 92,3% при объединении выборок для сравнения из всех центров (k = 0,84). Таким образом, для определения наблюдения DSM-5 надежность превышает стандарты обеспечения качества, установленные для сети ADDM.

Описательные характеристики и источники данных

Каждый сайт ADDM пытался получить данные свидетельств о рождении для всех детей, взятых во время фазы 1, посредством связей, проводимых с использованием записей актов гражданского состояния штата. Эти данные были доступны только для детей, рожденных в штате, где расположен сайт ADDM. Раса / этническая принадлежность каждого ребенка определялась на основе информации, содержащейся в исходных записях, или, если она не найдена в исходном файле, на основе данных свидетельства о рождении одного или обоих родителей.Считалось, что дети с расой, обозначенной как «другая» или «многорасовая», не имели расовой информации для всех анализов, которые были стратифицированы по расе / этнической принадлежности. В этом отчете данные о времени проведения первой комплексной оценки были ограничены детьми с РАС, родившимися в штате, где расположен сайт ADDM, что подтверждается связью с записями свидетельств о рождении. Данные были ограничены таким образом, чтобы уменьшить ошибки в оценке, которые были внесены детьми, для которых записи оценки были неполными, потому что они родились за пределами штата и мигрировали в зону наблюдения между временем рождения и годом, когда они достигли возраста 8 лет. .

Информация о функциональных навыках детей извлекается из исходных записей, если таковые имеются, включая результаты тестов на адаптивное поведение и интеллектуальные способности. Поскольку в клинической практике не применялись стандартизированные и проверенные меры функционирования, специфичные для РАС, а рейтинговые шкалы адаптивного поведения недостаточно доступны в медицинских и образовательных записях детей с РАС, оценки интеллектуальных способностей оставались основным источником информации. детские функциональные навыки.Дети классифицируются как

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.