О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

У ребенка холестерин норма


Повышенный холестерин у ребенка: причины, симптомы и лечение

 

Узнайте, по каким причинам у ребенка повышается уровень холестерина, сколько его должно быть в норме, какие анализы нужно сдать и как при этом правильно питаться.

Холестерин редко связывают с детским здоровьем, родители считают, что его уровень может повышаться только у людей в зрелом возрасте. Это абсолютно неверно.

Что такое холестерин

Холестерин — органическое соединение, по структуре это природный жирный спирт. Он играет жизнеобеспечивающую роль в организме, выполняет много важных функций: входит в состав клеточных мембран, необходим для выработки витамина D, стероидных гормонов, желчных кислот.

Около 80% холестерина вырабатывается в организме человека и 20% поступает с пищей.

При нормальном обмене веществ, когда холестерин поступает с пищей в избыточном количестве, образование собственного холестерина ограничивается.

Что считается нормой

Норма холестерина у детей:

  • 0-1 месяц — 1,6-3,0 ммоль/л,

  • 1 месяц-1 год — 1,8-3,7 ммоль/л,

  • 1 год-12 лет — 3,7-4,5 ммоль/л,

  • старше 12 лет и у взрослых норма до 5 ммоль/л.

Уровень холестерина в пределах данных значений является оптимальным для организма с точки зрения снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Почему уровень холестерина повышается

Высокий уровень холестерина у детей часто связан с таким заболеванием, как наследственная гиперхолестеринемия. В целом это даже не заболевание как таковое, а скорее состояние или симптом, из-за которого нарушается работа сердца и кровеносных сосудов, которые его питают.

Гиперхолестеринемия может достаться ребенку по наследству от одного из родителей, что связано с повреждением генов.

Реже у подростков повышение холестерина крови происходит из-за неправильного питания и гиподинамии (малоподвижного образа жизни).

 

Но чаще в группе риска оказываются дети с ожирением или избыточной массой тела.

Их число стремительно растет, врачи говорят, что около 15-18% современных детей страдает ожирением, хотя еще в конце прошлого века такой диагноз получали только 2-3%.

Поэтому в эпоху фастфуда родителям стоит внимательнее следить за рационом своих детей, стараться составлять меню так, чтобы по возможности исключать или хотя бы ограничивать продукты, с которыми холестерин поступает в организм в избытке.

Как проверить уровень холестерина

Если есть подозрение на то, что холестерин у ребенка выше нормы, то нужно сдать кровь — из вены и строго натощак.

Кроме проверки общего уровня холестерина рекомендовано также сдавать анализ крови на триглицериды, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), индекс атерогенности, чтобы оценить риск развития сердечно-сосудистого заболевания.

Что можно и нельзя есть, когда уровень холестерина повышен

Большое количество холестерина содержится в желтке куриного яйца, говяжьих мозгах, печени, красной икре, сливочном масле, языке, крабах, креветках.

Вот какие продукты рекомендуется заменить или исключить совсем, если у ребенка повышенный уровень холестерина:

  • обычный белый хлеб заменить на цельнозерновой или из муки грубого помола;

  • супы на мясном бульоне заменить на овощные;

  • яичницу исключить, но можно употреблять белок отварного куриного яйца;

  • сало, сливочное масло, маргарин заменить любыми растительными маслами;

  • жирное мясо, любые колбасы исключить полностью, но регулярно включать мясо курицы, индейки, кролика, причем готовить без кожи;

  • из орехов отдать предпочтение грецким, соленые фисташки и арахис исключить;

  • жареные овощи, особенно картофель, заменить на свежие или отварные;

  • из напитков можно употреблять фруктовые и ягодные морсы, чай, кофе без молока;

  • майонез и соусы на сметане следует исключить, лучше использовать специи, также допускается небольшое количество несоленых соусов.

Что же делать, если все-таки проблема пришла? Опытный врач,

Препараты назначаются комплексно с учетом особенностей организма пациента, по индивидуальной схеме.

Для получения назначения врача, уточнения схемы употребления препаратов Экомед или консультации хронических заболеваний воспользуйтесь формой ниже:

       Спросите у доктора     


САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Холестерин у детей – норма, причины повышения, что делать

Концентрация холестерина меняется с возрастом:

  • 1,37-3,5 ммоль/л – норма для детей от рождения до полугода. Если значения отклоняются в большую или меньшую сторону, это может быть признаком врожденных заболеваний органов ЖКТ.
  • 1,81-4,53 ммоль/л – рекомендованная концентрация для детей от 6 до 12 месяцев. Несоответствие показателей может говорить о неправильном прикорме.
  • 3,13-5,18 ммоль/л – норма холестерина у детей от 1 года до 12 лет. Показатель 4,5-5,2 считается пограничным, требует сдачи повторного анализа, последующего наблюдения.
  • 3,11-5,44 ммоль/л – показатели нормы у подростков 12-18 лет. Сбои возможны из-за гормональной перестройки организма, органов ЖКТ.

Проверить соотношение липидов низкой ЛПНП/высокой ЛПВП плотности, можно сдав анализ в детской поликлинике. Для более достоверных результатов в течение 12 часов перед процедурой желательно не употреблять жареную, острую, чрезмерно жирную пищу.

Повышенный холестерин у ребенка: причины

Повышение или понижение уровня холестерина у детей может негативно сказаться на развитии организма. Это вещество играет большую роль в нормальной работе эндокринной системы, от которой зависит состояние других жизненно важных систем организма.

Повышенный холестерин у детей вызван рядом причин:

  • Наследственный фактор возможен, когда у одного или обоих родителей выявлен атеросклероз, был инфаркт или инсульт к 30-40 годам. 50% случаев у таких детей еще в детском возрасте выявляется повышение показателей холестерина.
  • 70% случаев – это неправильное питание, главная причина дислипидемии. Приводит к ожирению. Повышение холестерина у детей, находящихся на грудном вскармливании, вызвано неправильным питанием кормящей матери. Необходимо пересмотреть меню, исключить из него жирную, мучную, другую калорийную пищу.
  • Недостаточные физические нагрузки усиливают риск развития ожирения, появления сбоев липидно-белкового обмена.

Вести контроль над обменными процессами желательно с самого детства. У ребенка начинают формироваться привычки, режим дня, выявляются пристрастия к определенным продуктам питания. Все это в дальнейшем напрямую будет влиять на физическое развитие, обмен веществ, биохимический состав крови.

Как выявить патологию

Повышенный уровень холестерина у детей не вызывает появления каких-либо характерных признаков. Чаще всего отклонения от нормы выявляют во время медкомиссий при поступлении в детский сад или школу. В 10% случаев повышение холестерина, вызванное генетическими причинами, может проявляться образованием на коже век, лица, шеи, коленных и локтевых суставов ксантом или ксантелазм.

Впоследствии такие образования проявляются нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, печени, в единичных случаях могут сопровождаться образованием полостей костной ткани (костные кисты). У детей младшего, подросткового возраста повышение концентрации липопротеидов низкой плотности ЛПНП определяется при помощи анализа крови. Если он показывает высокий уровень общего холестерина, врач назначает проведение липидограммы, позволяющей опередить соотношение липидов высокой/низкой плотности, а также триглицеридов.

При наследственном риске анализ крови берут у детей, начиная с двухлетнего возраста. Если результаты соответствуют норме, следующее исследование проводят через 1-2 года, либо чаще, при желании родителей. Детям, не имеющим генетического риска, анализ на холестерин желательно сдавать в следующих случаях:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное или нерегулярное питание;
  • недостаточная физическая активность;
  • болезни органов ЖКТ.

Особенности лечения: питание, лекарства

Диета быстро нормализует количество холестерина в крови. Детям от 2 лет желательно придерживаться следующего рациона:

  • Зерновые, овощи, фрукты должны составлять половину меню. Они богаты клетчаткой, пектином, органическими кислотами, помогают выводить из организма токсины, липопротеиды низкой плотности.
  • Желательно через день вводить в меню рыбу, мясо индейки, курицы без кожи. Оно обеспечивает растущий организм необходимой энергией, белками, не вызывает отложения жира.
  • Яйца следует употреблять осторожно, желтки содержат много холестерина. Детям не рекомендуется, есть более 2 желтков/неделю.
  • Домашнее молоко, сыр, сливочное масло желательно заменить обезжиренными аналогами. Правда, сначала желательно прочитать состав этих продуктов. Заменители животных жиров (маргарин, кокосовые или пальмовые масла) являются транс-жирами, которые оседают на сосудистых стенках точно также как холестерин.
  • Фаст-фуд, полуфабрикаты: сардельки, сосиски, колбасы, бекон нужно полностью исключить из детского меню. Помимо вредного холестерина они содержат ароматизаторы, добавки, усилители вкуса, соль, которые ухудшают обмен веществ.

Диету соблюдают 2-3 месяца. Затем сдают контрольный анализ крови. Если корректировка питания не помогла снизить холестерин, назначают терапию лекарствами. Но здесь есть один нюанс. Препараты назначают детям старше 10 лет. Чаще всего применяют лекарства, которые не поступают в кровь, а блокируют всасывание холестерина кишечником – Липобон, Эзетрол, Гуарем. В сочетании с фолиевой кислотой, содержащими железо препаратами детям любого возраста могут быть назначены секвестранты желчных кислот. Активные вещества не попадают в кровь, а препятствуют всасыванию желчных кислот, холестерина печенью, выводят их из организма. Фибраты или статины применяют только по прямому назначению врача. Эти лекарства назначаются с целью предотвратить дальнейшее повышение холестерина, снизить риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний.

На заметку родителям

Высокий холестерин – опасный фактор, усиливающий риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте. Эффективная профилактика болезни возможна при здоровом питании, физической активности, режиме дня. Выявить гиперлипидемию помогут своевременные обследования. Педиатры советуют сдавать кровь на холестерин в следующие возрастные периоды: 2-9; 9-11; 11-17; 17-21 год. Детям с наследственным риском заболевания липидограмму желательно сдавать каждые 1-2 года, начиная с двухлетнего возраста.

Аделина Павлова

Холестерин у детей: норма, причины повышения

Такое явление, как повышенный холестерин у детей и подростков, может развиться вследствие неправильного питания и недостаточной физической активности, в будущем стать причиной многих проблем со здоровьем. Детям, у которых в семейном анамнезе имеется наследственная предрасположенность, нужно периодически сдавать анализ крови, проходить профилактические обследования.

Нормы вещества в крови у ребенка

Наличие его в организме может колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей малыша (предпочтения в еде, физические нагрузки). Существует таблица EAS, с подробным описанием норм содержания вещества в крови у ребенка и подростка. Есть высокий, пограничный и допустимый уровень. Норма холестерина у детей определяется по возрасту, подробнее об этом в таблице:

ВозрастПолОбщий холестерин (ОХ)ЛПНПЛПВП
Новорожденные1.37—3.60Не выявлено
Младенцы от 3 мес. до 2-х лет1.80—4.52
От 2—5 летМ2.94—5.26
Ж2.89—5.18
5—10 летМ3.14—5.261.62—3.350.97—1.94
Ж2.26—5.301.75—3.640.94—1.89
Подростки 10—15М3.07—5.221.66—3.340.96—1.91
Ж3.20—5.201.75—3.540.97—1.82
15—20М2.90—5.111.60—3.370.77—1.64
Ж3.08—5.191.53—3.550.91—1.91
Вернуться к оглавлению

Причины повышения

Уровень холестерина у детей подымается вследствие малоподвижного образа жизни и употребление вредной еды.

В зону риска попадают дети с генетической предрасположенностью. Если у близких родственников наблюдались болезни сердца, инфаркт, инсульт или атеросклероз родителям необходимо серьезно отнестись к здоровью дочери или сына, регулярно проходить плановые проверки. Малоподвижный образ жизни подростка и чрезмерное употребление жирной пищи также может привести к гиподинамии и спровоцировать повышенный холестерин у ребенка.

Болезнь накопления эфиров холестерина — это редкое, очень опасное генетическое заболевание. Патология грозит необратимым поражением тканей печени, надпочечников, нервной и сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Когда понижен или повышен холестерин — это опасно тем, что на начальном этапе развития не имеет никаких проявлений. В запущенной форме появятся признаки того недуга, который развился на фоне высокого холестерина в крови у детей. Если девочки или мальчики страдают ожирением, причина может быть в высоком содержании вещества в организме. В обязательном порядке нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • регулярная боль в нижних конечностях;
  • ксантелазмы и ксантомы;
  • стенокардия, болевой синдром в районе сердечной мышцы.
Вернуться к оглавлению

Как снизить повышенный показатель?

Привести показатели в норму можно медикаментозно, но только после консультации с врачом.

Первостепенные лечебные мероприятия направлены на устранение причины, вызвавшей дисбаланс, то есть повышение холестерина, а также коррекцию питания и занятия спортом. Если диета не дает желаемых результатов, доктор назначит медикаментозную терапию. Так как детский организм значительно отличается от взрослого, лекарственные средства подбираются сугубо индивидуально, учитывая все особенности малыша. Важно помнить, что низкий холестерин так же опасен, как и вещество выше нормы, поэтому при первых подозрениях на наличие любых отклонений нужно срочно обратиться за медицинской помощью, пройти необходимую диагностику.

Вернуться к оглавлению

Препараты

В случае неэффективности диетотерапии, подростку или маленькому ребенку доктор может порекомендовать лечение лекарственными средствами. Действие медикаментов направлено на снижение ЛПНП и повышение ЛПВП. Одним из самых действенных препаратов считается «Фитостатин». Важно помнить, что прием статинов рекомендован после 10-летнего возраста. При наличии серьезных показаний могут назначить медикаментозную терапию «Правастатином» (разрешен с 8 года жизни).

Вернуться к оглавлению

Правильное питание

Медики рекомендуют кормить ребенка 4—5 раз в 24 часа, маленькими порциями, важно избегать поздних перекусов. Подросток должен исключить из рациона такие продукты, как сухарики, чипсы, любой фастфуд, всю пищу, которая содержит в себе трансжиры. Больному нужно отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, магазинных сладостей, сладких газированных напитков. Рацион можно разнообразить зеленью, салатами, овощами и фруктами, разнообразными крупами. Пищу лучше варить, тушить, готовить на пару, жарить нельзя. Мясные блюда советуют готовить из курицы, индюшатины или крольчатины.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Подвижные игры способствуют восстановлению показателей холестерина, однако применять упражнения надо только рекомендованные специалистом.

Чтобы стабилизировать уровень холестерина у ребенка, медики рекомендуют регулярные занятия спортом. Детей можно заинтересовать игровыми спортивными нагрузками, такими как бег, езда на велосипеде, футбол, плавание. Родителям нужно помнить, прежде чем физически нагружать больного, важно проконсультироваться с лечащим доктором, так как неправильно подобранные упражнения могут значительным образом навредить пациенту.

Детям с пониженным холестерином рекомендуют внести в рацион куриные яйца, молочные продукты, красное мясо. Соблюдение специальной диеты поможет устранить дисбаланс.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Чтобы избежать образования вредного холестерина, ребенку с детства нужно прививать любовь к спорту и правильные предпочтения в еде. Людям с генетической наследственностью советуют регулярно посещать доктора и сдавать необходимые анализы. При первых подозрениях на развитие патологии важно незамедлительно обратиться к врачу. Проявление симптомов нельзя игнорировать, так как это приводит к появлению опасных для жизнедеятельности проблем.

Нормы холестерина в крови у ребенка: низкий и повышенный

Принято считать, что холестерин повышается в крови только у людей зрелого возраста. Но врачи рекомендуют с ранних лет контролировать уровень холестерола у детей. При этом показатели не должны быть ни выше нормы, ни ниже. Повышенный холестерол у ребенка увеличивает риск развития раннего атеросклероза. Что делать, если у ребенка норма холестерола в крови нарушена? Какую роль играет холестерин у детей в организме? И что вообще нужно знать о холестерине, чтобы дети росли здоровыми и активными?

Каким показателям должны соответствовать анализы?

Холестерин в крови у ребенка транспортируется к тканям с помощью специальных молекул – липопротеидов. У всех людей, не только в детском возрасте, но и во взрослом, существуют три вида этих белково-жировых соединений:

  • ЛНП (липопротеиды низкой плотности) – они транспортируют холестерол, перерабатываемый печенью, к другим внутренним органам. До 14-летнего возраста уровень этих веществ в крови не должен превышать 3,6 ммоль/литр.
  • ЛВП (липопротеиды высокой плотности) – с их помощью холестерин переносится наоборот к печени, такие элементы препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и тем самым предупреждают развитие различных нарушений сердечно-сосудистой системы. Нормы холестерола в крови у ребенка – от 0,9 ммоль/литр до 1,9 ммоль/литр.
  • Триглицериды – откладываются в жировых тканях и при нужде служат источником энергии. Для детей моложе 14 лет нормальным является показатель 0,3–1,4 ммоль/литр

В сумме все три вида липидопротеинов образуют так называемый совокупный холестерин – для ребенка его норма составляет 1,3–4,4 ммоль/литр.

Почему возникают отклонения от нормы

Отклонения от нормы холестерина в крови ребенка обнаруживаются намного реже, чем у взрослых. Но, тем не менее, такое тоже происходит, при этом холестерин может повышаться или понижаться – оба состояния считаются опасными. Причинами могут быть:

  • нерациональное питание с избытком или недостатков жиров животного происхождения;
  • недостаточная физическая активность;
  • излишний вес;
  • наследственная предрасположенность.

У детей, как и у старших, завышенный холестерол провоцируется чрезмерным употреблением таких продуктов:

  • сливочное масло;
  • жирные сметана и сливки;
  • яйца;
  • жирные сорта мяса;
  • сало;
  • субпродукты.

Если ребенок часто ест эти продукты в больших количествах и при этом мало двигается, то печень не поспевает переработать поступившие жиры и вывести их. В последствии в крови скапливается слишком много холестерола.

Особое внимание следует уделить такой патологии, как наследственная или фамильная гиперхолестериномия. Распознают два типа этого заболевания. В первом случае холестерин увеличен у всей семьи, потому что ее члены любят плотно покушать, отдавая предпочтение жирной, мясной пище, не любят занятия спортом и активный отдых, имеют лишние килограммы. Во втором случае происходит мутация на генном уровне. При такой патологии в таком органе как печень не достает рецепторов, которые распознают липопротеиды низкой плотности и нейтрализуют их. В результате холестерин не выводится из организма и накапливается на стенках сосудов.

Современные медики выделили немного различных типов мутации. В самых серьезных случаях в клетках печени вообще нет рецепторов, способных распознать липопротеиды низкой плотности. К десятилетнему возрасту у таких детей уже диагностируется атеросклероз, страдают в первую очередь аорта и коронарные сосуды. Происходят тяжелые поражения середечно-сосудистой системы, как правило, такие пациенты не доживают до 25 лет.

При более легких формах патологии в печени ребенка есть незначительное количество рецепторов, или же они не функционируют как следует. Такие мутации поддаются лечению и ситуацию можно в значительной мере поправить.

Низкий холестерин от нормы бывает в тех случаях, если ребенок слишком активно растет и плохо питается. Также дисфункции печени могут стать причиной пониженного холестерола в крови у ребенка.

Что нужно делать

Если у детей обнаружен слишком высокий или низкий холестерол, то их обязательно нужно обследовать. Что делать дальше – зависит от того, какие результаты вы получили от обследования. Если у ребенка холестерол завышен, то в первую очередь проверяются функции и правильная работа такого органа как печень. Для настоящего сначала устанавливаются  уровень такого элемента как билирубин и его составляющих элементов, обусловливается наличие и количество ферментов в печени. Если обнаруживаются какие-либо отклонения, то врач определяет дальнейшие методы обследования и необходимое лечение.

Если анализы в относительной норме и особых жалоб не возникает, то ребенок в период активного роста просто наблюдается. Если показатели будут меняться, врач примет меры и подберет препараты. Чтобы привести ХС в норму, естественно, нужно устранить неблагоприятные обстоятельства – откорректировать рацион ребенка, обеспечить достаточную физическую активность. Из рациона надлежит опустить скотские жиры, маргарин, сливочное масло по возможности заменять растительным. Мясо нужно готовить щадящим способом, снимать с него шкурку и срезать жир. Чтобы ХС у ребенка был в норме, отдавать предпочтение следует птице и крольчатине.

Обязательно ежедневно на столе должны быть овощи и фрукты, злаки. Для борьбы с лишним весом нужно перевести ребенка на дробное питание и не позволять ему переедать, особенно на ночь.

Семейная гиперхолестеренемия лечится комплексно. Если диеты и занятий спортом оказывается недостаточно, то врач подбирает медикаменты, в самых тяжелых случаях проводится фильтрация плазмы крови, чтобы удалить излишние жиры механическим путем. Холестерин всегда должен быть в норме. Следите за этим.

Нормы холестерина в крови у ребенка и отклонения

Следить за тем, чтобы уровень холестерина в крови оставался в пределах нормы, нужно не только взрослым. Для детей это не менее важно. Причем у ребенка должен настораживать как повышенный, так и низкий показатель. Что такое холестерин и какие функции он выполняет в организме? Каковы нормы холестерина в крови у ребенка? Когда этот показатель может отклоняться от нормы и как действовать в подобных ситуациях? Об этом речь в статье.

Холестерин и его функции

Холестерин – вещество из группы липидов, или жиров. В зависимости от того, каким путем попадает в человеческий организм, он может быть экзогенным – внешнего происхождения, употребляется с пищей, и эндогенным – синтезируется печенью. Это главный липид, который вырабатывается животными и человеком. В организме он выполняет такие функции:

  • формирование клеточных мембран;
  • регулирует их проницаемость;
  • синтез глюкокортикоидных и стероидных гормонов, витамина D;
  • выработка миелина.

Холестерин, который входит в состав клеточных мембран, регулирует их текучесть и придает им жесткость. Благодаря холестерину, углеводы, находящиеся на поверхности мембран, не кристаллизуются. Это вещество способно изменять проницаемость мембран, пропуская внутрь клетки только необходимые молекулы.

Витамин D, который синтезируется из холестерина под влиянием ультрафиолетового излучения, играет ключевую роль для правильного формирования и роста скелета у грудного ребенка, препятствует развитию остеопороза у детей старшего возраста.

Благодаря половым гормонам обеспечивается нормальное развитие у детей подросткового возраста. Другие гормоны надпочечников, синтезируемые из холестерина, обеспечивают нормальное функционирование практически всех органов и систем.

Миелин – особое вещество, основная задача которого – изоляция нервных волокон. Благодаря ему импульс распространяется в строго заданном направлении, а не передается на соседние отростки.

Нормальные показатели

Транспорт холестерина в крови осуществляется липопротеидами – молекулами, состоящими из жира и белка – липида и протеина. Ученые выделяют три вида липопротеидов, которые циркулируют в крови у детей.

Липопротеиды низкой плотности – поставляют холестерин из печени в другие органы и системы ребенка. У детей до 14 лет уровень липопротеидов низкой плотности в крови должен составлять от 1,6 до 3,6 ммоль/л.

Липопротеиды высокой плотности – антиатерогенные липиды – препятствуют возникновению сердечно-сосудистых патологий, перенося холестерин из крови в печень, где он элиминируется. Норма ЛПВП в крови у ребенка – 0,9-1,9 ммоль/л.

Триглицериды – вид липидов, избыток которых депонируется в жировой ткани. При необходимости они освобождаются и выступают в роли источника энергии. У ребенка до 14 лет уровень триглицеридов составляет 0,3-1,4 ммоль/л.

Норма общего холестерина для детей до 14 лет – от 1,3 до 4,4 ммоль/л. Этот показатель является суммой атерогенных и антиатерогенных липидов.

Причины отклонения

У абсолютного большинства детей уровень липидов находится в пределах нормы. Однако, в некоторых ситуациях возможны отклонения, причем он может быть как повышенный, так и низкий.

Причины повышенного холестерина у ребенка:

  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни;
  • лишний вес;
  • отягощенная наследственность.

Как и у взрослого, так и у ребенка, неправильно организованное питание может значительно повысить уровень холестерина. Основные его источники – продукты животного происхождения, содержащие большое количество жиров:

  • сливочное масло;
  • сливки;
  • сметана;
  • сало;
  • жирные сорта мяса, в частности, свинина.

К этой же категории относится яичный желток, молоко, жирный творог. Недостаточная двигательная активность препятствует эффективному использованию жиров клетками организма. В то же время печень не успевает их перерабатывать и выводить. Как результат – они циркулируют в крови в количествах выше нормы.

Отдельного внимания заслуживает отягощенная наследственность. Нужно четко различать два вида семейной гиперхолестеринемии. В некоторых семьях холестерин повышается у всех членов только по той причине, что все они любят хорошо покушать, мало двигаются, и как следствие все страдают ожирением.

У остальных гиперхолестеринемия обусловлена генной мутацией, в результате которой в печени отсутствуют рецепторы, способные распознавать и связывать липопротеиды низкой плотности. Как результат – печень не может вывести эти вещества из организма.

На сегодняшний день ученым известно несколько видов мутаций. При самых тяжелых у ребенка полностью отсутствуют рецепторы ЛПНП. Такие дети имеют очень высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. К десяти годам у них диагностируются атеросклеротические изменения в аорте и коронарных сосудах. К 25 годам пятая часть из них умирает.
В более легких случаях у пациентов имеется дефицит ЛПНП-рецепторов, или же их структурный дефект, из-за которого они не могут полноценно справляться со своей работой. У таких пациентов прогноз более благоприятный, а полноценное лечение может его улучшить.

Низкий показатель может наблюдаться у ребенка с нарушением синтезирующей функции печени, или же в период активного роста.

Что нужно делать

Независимо от того, повышенный или низкий уровень холестерина, ребенка нужно обследовать. Дальнейшая тактика полностью зависит от полученных результатов.

У детей с пониженными показателями липидного обмена нужно исследовать функцию печени. Для этого определяется уровень общего билирубина и его фракций, активность печеночных ферментов. Если есть отклонения от нормы – ребенок нуждается в более детальном обследовании и соответствующем лечении.

По отношению к детям в период активного роста, не предъявляющих каких-либо жалоб, анализы которых не дают повода для тревоги, можно ограничиться динамическим наблюдением.

Если причина высоких показателей – воздействие неблагоприятных факторов, их нужно попытаться снизить немедикаментозным путем. В рационе таких детей нужно ограничить, а по возможности исключить животные жиры. Масло следует заменить растительным, свинину – крольчатиной или мясом птицы без кожи.

Рекомендуется употреблять большое количество свежих овощей и фруктов, крупяных каш. Если есть проблемы с лишним весом, питание должно быть дробное. Последний прием пищи – не позже чем за три-четыре часа до сна. Ребенок должен больше двигаться – ходить пешком, бегать, заняться активным видом спорта.

Дети с гиперхолестеринемией семейного характера нуждаются в комплексном лечении, которое предусматривает диету, прием медикаментозных препаратов, фильтрацию плазмы с целью удаления липидов механическим путем.

Повышен холестерин у ребенка - причины и нормы

Основы болезней сердца и сосудов зачастую закладываются в детстве. Мало кто из родителей знает, что если холестерин у ребенка  повышен, проблемы проявятся не сразу, а через несколько лет или десятилетий. Необходимо помнить о негативном влиянии некоторых жиров на организм и следить за их уровнем у ребенка.

Показатели холестерина в крови ребенка

В организме взрослого человека допустима концентрация от 140 до 310 миллиграмм на литр

Из холестерина строятся стенки клеток. Он способствует вырабатыванию половых гормон, нормализует функции органов ЖКТ, защищает организм от рака, укрепляет нервную и иммунную систему. В детском организме отвечает за своевременное умственное и физическое развитие. Этим объясняется обогащение грудного молока холестерином.

Органическое соединение может быть как другом, так и недоброжелателем. Идеальное соотношение индекса в крови предусматривает избыток «хорошего» холестерина — поддерживающего работу детского организма и не оставляющего отложений на стенках сосудах, и недостаток «плохого», засоряющего русло крови. Но если, речь идет об общем уровне содержания холестерина в крови у детей то этот показатель должен соответствовать установленным нормам.

Измерения проводят в миллимолях либо в миллиграммах. Показатели концентрации соединения повышаются с возрастом. Чем старше человек, тем выше цифра. У детей предусмотрены следующие нормы холестерина, приведенные в возрастной таблице:

Возраст

Норма

Новорожденный

53–135 мг/л (1,37–3,5 ммоль/л)

До 1 года

70–175 мг/л (1,81–4,53 ммоль/л)

От 1 года до 12 лет

120–200 мг/л (3,11–5,18 ммоль/л)

13-17 лет

120–210 мг/л (3,11–5,44 ммоль/л)

В организме взрослого человека допустима концентрация от 140 до 310 миллиграмм на литр.

Причины высоких показателей у детей

Патологический рост показателя возможен, как принято считать, не только у взрослых. Повышенный холестерин у ребенка не исключен и в раннем возрасте.

Состояние требует немедленного установления причины, так как возможно развитие ранних сердечных заболеваний и инсульта.  Определить отклонение от нормы общего холестерина по внешним признакам невозможно, особенно на начальных стадиях. Поэтому родителям необходимо знать возможные причины этого явления.

Наследственность

Дети, у которых предки до второго колена перенесли инфаркт или инсульт, относятся к группе риска

Результаты медицинских исследований подтвердили, что если у родителей, бабушек и дедушек наблюдался повышенный уровень соединения, то вероятность передачи детям и внукам такой особенности составляет 30-70%. Соответственно, все вытекающие последствия из отклонений от нормы сопровождают таких людей на протяжении жизни предрасположенностью к  заболеваниям сердца и   гипертонии. К группе риска относятся дети, чьи предки до второго колена перенесли инфаркт или инсульт в возрасте до 55 лет (женщины), 65 лет (мужчины) либо страдают сахарным диабетом или гипертонией.

Расовая принадлежность

Зависимость уровня холестерина от расовой принадлежности человека берут во внимание в основном зарубежные врачи и, как правило, Американские. Риск возникновения заболеваний распределяется следующим образом по убывающей:

  • Афроамериканцы.
  • Индейцы.
  • Мексиканцы.
  • Монголоидные расы.
  • Жители Кавказа.

Избыточный вес

Исследователи в области медицины доказали, что причиной повышения холестерина у ребенка является полнота. Чем больше вес, тем значительнее продуцируется количество соединений в детском организме. Излишек массы тела на 3 кг дает рост показателя на 5 единиц.

Анализы на уровень холестерина у детей

Диагностировать отклонение от норм позволяет анализ венозной крови произведенный натощак.

Важно! Получение достоверных результатов исследования обеспечит отказ от пищи за 6 часов до процедуры и жирного за 3 дня.

В каком возрасте начинать контроль

Рекомендуется увеличение физической нагрузки

Педиатры советуют проводить анализ детям начиная с десяти лет. Последующий контроль, при нормальных показателях первоначального, в 17 лет. Однако, не следует придерживаться указанных рекомендаций, а проводить диагностику с двух лет, если:

  • У близких родственников малыша выявлен высокий холестерин (240 мг/л)
  • Родственники перенесли инфаркт, инсульт или страдают другими заболеваниями атеросклероза.
  • Повышенный холестерин может наблюдаться у ребенка, если он страдает болезнью Кавасаки, почек или ревматоидным артритом.
  • Присутствует ожирение.
  • Контроль значения показателей соединения требуется у детей страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Если у ребенка выявлены высокие показатели тогда следует посетить диетолога. Специалист поможет подобрать питание и заменить продукты, входящие в рацион, с высоким содержанием жиров насыщенных, на пищу обогащенную ненасыщенными соединениями. Также рекомендуется увеличение физической нагрузки (подвижные игры на свежем воздухе, посещение спортивных секций)

Биохимический анализ крови

Рассматриваемый способ диагностики более доступный и результативный.  Точность анализа зависит от соблюдения правил подготовки к анализу. Возможная погрешность исследование минимальная и составляет не более 1%.

Забор крови производится стерильным инструментом. Биологический материал  помещают на анализатор, который устанавливает уровень холестерина. Срок выдачи результата не превышает суток.

Причины повышения показателей

Холестерин может быть как повышен в анализах крови у ребенка, так и иметь показатели ниже нормы.  Причины отклонения в большую сторону педиатры делят на физиологические и патологические. К первой группе относится: малоподвижный образ жизни, избыток массы тела, отягощенная наследственность, употребление жирной пищи, прием гормональных препаратов. Патологические включают: атеросклероз, сахарный диабет, панкреатит, печеночные заболевания, болезни гипофиза.

Отклонения в меньшую сторону

Превышение липидов установленной нормы, создают проблемы с проходимостью сосудов

Низкий холестерин у ребенка наблюдается, как правило, при голодании или истощении организма, поражении ЦНС, туберкулезе, онкологических заболеваниях, в случае перенесенных бактериальных инфекций, нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты.

Анализ мочи

Холестерин в моче у детей патологический показатель. Однозначно выявление соединения в урине свидетельствует о сбое в организме. Его присутствие можно заметить невооруженным глазом. Бесцветные кристаллы холестерина в моче у ребенка имеют цилиндрическую форму. Они плавают на поверхности или оседают на дно либо стенки емкости.  Явление возможно при таких заболеваниях, как:

  • Хилурия. Вывод лимфатической ткани при ее отторжении. Причинами развития заболевания становится туберкулез и воспалительные процессы в организме малыша.
  • Нефроз (жировое перерождение почек).
  • Эхинококоз почек. Попадание и размножение в корковом слое почек гильмитинов.
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Гематурия.
  • Онкологические заболевания.

Важно! Выявление соединения в моче ребенка ни в коем случае не должно  трактоваться как присутствие одного из перечисленных заболеваний. Постановка диагноза требует проведения дополнительных обследований.

Что делать, если у ребенка повышен холестерин?

Холестериновый жир в детском организме помогает полноценному развитию крохи как умственному, так и физическому. Но, превышение липидов установленной нормы, создают проблемы с проходимостью сосудов. Жировые бляшки плотно прилипают к сосудистым стенкам, к капиллярам и поступление крови к сердцу становится проблематичным.

Важно! Если увеличение показателей оставить без внимания в детском возрасте, то риск развития заболеваний сердца и атеросклероза у взрослого человека увеличивается в 2 раза.

Изменение рациона питания

Ежедневный рацион питания должен отличаться разнообразием

Известный и результативный способ привести в норму уровень повышенного холестерина у ребенка — диета. Важно правильное соотношение в пище транс жиров и насыщенных. Из всей пищи, употребляемой детьми,  количество жиров должно соответствовать 30%. При этом трансжиры необходимо избегать, а потребление насыщенных увеличивать.

Ежедневный рацион питания растущего организма должен отличаться разнообразием. Это добивается путем включения в меню различных фруктов, овощей и ягод. Также необходимо употреблять в умеренных дозах орехи и семена. Замечательно, когда родители способны обогатить меню своих чад введением в пищу морской капусты, брокколи, папоротника и фасоли.

На завтрак в идеале ребенок должен получать каши, фрукты и йогурт. Молоко лучше употреблять обезжиренное. Продукты, предлагаемые на обед и ужин, необходимо готовить на пару или запекать в духовке.  Не нужно отказывать подрастающему организму в перекусах. Этот прием пищи заполняют хлебцами, мюсли, фруктами и овощами.

Важно! Под строгим запретом в период диетического питания при повышенном холестерине находится сладкая газированная вода и жареные продукты.

Движение — это жизнь

От образа жизни ребенка зависит эластичность сосудов детского организма. Физические нагрузки — танцы, бег, плавание, труд или просто ходьба и пешие прогулки понизят показатели холестерина у малыша. Даже деткам с сердечными заболеваниями необходимы тренировки после консультации врача. Занятия спортом должны быть обязательными. Ежедневно этому необходимо уделять около 30 минут.

Медикаментозное лечение

В лечении применяют препараты секвестранты

Терапия лекарственными средствами рекомендована педиатрами пациентам старше 10 лет, у которых на протяжении от 6 месяцев до года, диета не привела к снижению уровня холестерина до показателей менее 190 мг%. Если содержание жиров в крови на фоне лечения рациональным питанием остаются высокими, тогда лечение медикаментами назначается детям в чьем семейном анамнезе встречались случаи инфарктов и инсультов у мужчин в возрасте до 60 лет, у женщин до 55; у ребенка имеется два фактора риска из перечисленных: гипертония, диабет, ожирение, малоподвижность или  окружающие его взрослые курят.

В лечении применяют препараты секвестранты. Они безопасны для растущего организма и не всасываются в кровоток.

Профилактика высокого уровня холестерина у детей

Даже если ребенок имеет наследственную предрасположенность к изменению показателей определенные профилактические мероприятия помогут избежать наступления нежелательных последствий.

Здоровый образ жизни, отказ при наличии у подростка, от вредных привычек (алкоголь и курение), ограждение от вдыхания никотина малышей — лучшие предупредительные меры. Детский организм необходимо оградить от переедания, особенно от употребления жирных продуктов большими порциями. Режим питания должен предусматривать употребление пищи в одно и то же время 5-6 раз в день.

Стрессовые ситуации — одна из причин повышенного содержания холестерина в крови. Необходимо с детства прививать ребенку психоэмоциональную устойчивость и учить правильным реакциям на стресс.

Витамин Е предотвращает образование холестериновых бляшек. Поэтому ежедневный рацион питания детей должен предусматривать наличие продуктов его содержащих: грецкие орехи, бобовые и растительные масла.

Уровни холестерина у детей и подростков

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем детям в возрасте от 9 до 11 лет проходить скрининг на высокий уровень холестерина в крови из-за растущей эпидемии ожирения у детей.

Кроме того, AAP рекомендует тестирование на холестерин для следующих групп детей:

  • Те, чьи родители или бабушки и дедушки перенесли сердечные приступы или у них диагностировали закупорку артерий или заболевание, влияющее на кровеносные сосуды, например, инсульт. , в возрасте 55 лет или раньше у мужчин или 65 лет или раньше у женщин

  • Те, чьи родители или бабушки и дедушки имеют уровень общего холестерина в крови 240 мг / дл или выше

  • Те, чье состояние здоровья в семье неизвестно (например, , многие приемных детей), или тех, у кого есть характеристики, связанные с болезни сердца, такие как повышенное артериальное давление, диабет, курение, или ожирение

Для детей этих категорий первый тест на холестерин должен быть через 2 года, но не позднее 10 лет.

Ребенок может иметь высокий уровень холестерина по разным причинам, таким как ожирение, диабет, заболевание печени, заболевание почек или недостаточная активность щитовидной железы. Если первоначальный анализ показывает высокий уровень холестерина, ваш педиатр повторно проверит кровь вашего ребенка как минимум через 2 недели, чтобы подтвердить результаты. Если он все еще высок, врач также определит, есть ли у вашего ребенка основное заболевание.

В недавнем правительственном отчете указывается, что есть убедительные доказательства того, что дети с проблемами холестерина становятся взрослыми с высоким уровнем холестерина.Поэтому важно контролировать уровень холестерина у детей, у которых может быть повышенный риск повышенного холестерина.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Повышенный уровень холестерина у детей: что вызывает повышенный уровень холестерина у ребенка?

Хотя вы можете думать о холестерине как о проблеме со здоровьем только у взрослых, он является важной частью здоровья вашего ребенка. Понимание детского холестерина и простой образ жизни и выбор диеты могут помочь предотвратить серьезные риски для здоровья в будущем вашего ребенка.

Что такое холестерин и как он влияет на детей?

Холестерин - это жировое вещество в организме, которое играет важную структурную и функциональную роль для клеточных мембран и гормонов.Общий холестерин состоит из:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): Вырабатываются в основном в печени и откладываются в стенках кровеносных сосудов
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): Удаляет избыточный холестерин ЛПНП из кровотока, иногда называемый «хорошим» холестерином
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): Производятся в печени и транспортируются в кровоток для перемещения холестерина в органы
  • Триглицериды: Жирные кислоты из пищи, которую недавно ел ваш ребенок, переносятся в виде триглицеридов

Дети любого возраста могут подвергаться риску развития опасного уровня холестерина, когда в крови накапливаются чрезмерные уровни ЛПНП («плохого» холестерина) или триглицеридов.Высокий уровень ЛПНП может откладываться на стенках кровеносных сосудов, создавая зубной налет, что может привести к будущим рискам для здоровья, таким как болезни сердца.

Что вызывает повышенный холестерин у ребенка?

Высокий уровень холестерина у детей может передаваться от родителей к детям или может быть вызван ожирением или диетой.

«Молодежное ожирение является основной причиной высокого уровня холестерина у детей», - говорит Ниведита Патни, доктор медицины, детский эндокринолог в Детском здравоохранении и доцент Юго-западного университета штата Юта.«Более 43% детей с ожирением имеют высокий уровень холестерина по сравнению с менее чем 14% детей, не страдающих ожирением».

Дети, страдающие диабетом, заболеванием почек или печени или гипотиреозом, также подвержены риску развития высокого уровня холестерина в детстве. Хотя некоторые наследственные факторы трудно контролировать, важно знать свой семейный анамнез. Вы также можете контролировать уровень холестерина в своем ребенке, следя за тем, чтобы он ел здоровую, цельную пищу и много упражнялся каждый день.

Какой нормальный уровень холестерина для ребенка?

Высокий уровень холестерина у детей и взрослых определяется как общий холестерин более 200 мг / дл. В частности, аномальными считаются ЛПНП или триглицериды более 130 мг / дл или ЛПВП менее 40 мг / л. Для детей оставаться ниже этого уровня считается здоровым.

«Американская академия педиатрии и Национальный институт сердца, легких и крови рекомендуют универсальный липидный скрининг детям в возрасте 9-11 и 17-21 лет», - говорит д-р.Патни. Для детей с другими факторами риска скрининг на холестерин может проводиться раньше. Детский скрининг на холестерин включает в себя тест на не-ЛПВП и голодание. Любой скрининг аномального холестерина в детском возрасте должен включать по крайней мере два контрольных профиля липидов натощак для оценки общего уровня холестерина.

Что должны есть дети с высоким уровнем холестерина?

Вы можете повысить уровень хорошего холестерина в своем ребенке, добавив в его рацион мононенасыщенные жиры. Эти полезные жиры могут помочь снизить холестерин вашего ребенка до здорового уровня.Кроме того, употребление цельного зерна вместе с фруктами и овощами с высоким содержанием клетчатки может способствовать повышению уровня холестерина у вашего ребенка в рамках общей здоровой диеты.

Продукты, которые могут помочь снизить высокий уровень холестерина у детей, включают:

  • Масло канолы
  • Миндаль
  • Грецкие орехи
  • Тунец
  • Рыба-меч
  • Лосось
  • Фрукты
  • Овощи
  • Цельнозерновые

Избегайте продуктов, которые могут повысить уровень «плохого» холестерина.Насыщенные жиры должны составлять не более 8-10% от общего количества жиров, потребляемых вашим ребенком. Следует полностью избегать трансжиров.

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, количество которых следует ограничивать, включают:

  • Говядина
  • Колбаса
  • Бекон
  • Хот-доги
  • Масло сливочное
  • Мороженое
  • Сыр

Продукты с высоким содержанием трансжиров, которых следует избегать, включают:

  • Попкорн для микроволновой печи
  • Маргарин
  • Жареные продукты

Один из способов снизить риск развития повышенного холестерина у вашего ребенка - это как можно чаще есть дома.Когда вы решите поесть вне дома всей семьей, помогите ребенку избегать жареной пищи и сладких напитков, особенно потому, что порции могут быть большими.

Как снизить уровень холестерина в моем ребенке?

«Изменение образа жизни - это основа лечения высокого холестерина», - говорит доктор Патни. «Важно, чтобы родители работали со своим ребенком, чтобы контролировать уровень холестерина и ограничивать потребление жиров».

Помимо диеты, вы как родитель можете делать ряд вещей, чтобы контролировать уровень холестерина в вашем ребенке.Регулярные упражнения, по крайней мере, один час умеренной или высокой активности в неделю, могут помочь снизить риск развития у вашего ребенка высокого холестерина или снизить существующий высокий уровень холестерина. Попробуйте выйти из дома с ребенком и насладиться прогулкой вместе или игрой в

.

Высокий уровень холестерина у детей - слишком распространенное явление - Центр высокого холестерина

Высокий уровень холестерина вреден для здоровья сердца, повышает риск сердечных заболеваний, и никто не исключен из этой проблемы - даже дети и подростки.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2014 году более 7 процентов детей и подростков в США имели высокий уровень общего холестерина. И исследователи обнаружили, что каждый пятый имел либо высокий общий холестерин, либо высокий уровень не-ЛПВП («хороший»), либо низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший»), согласно анализу U.Данные опроса S., опубликованные в марте 2015 г. в журнале JAMA Pediatrics .

Слишком много детей и подростков имеют высокий уровень холестерина, с этим согласны большинство врачей. Чтобы защитить свое сердце, детей нужно обследовать и проконсультировать по поводу того, как повысить уровень холестерина.

Многие дети с проблемами высокого уровня холестерина также борются с проблемами веса, - говорит Джозеф Магерефте, доктор медицинских наук, детский кардиолог из Медицинской школы Альберта Эйнштейна и детской больницы в Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк, где он руководит Клиникой здорового сердца. программа для детей с нездоровым уровнем холестерина.

Детский скрининг на холестерин

В 2011 году Национальный институт сердца, легких и крови, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения, выпустил руководство по скринингу детей на высокий уровень холестерина; эти рекомендации также одобрены Американской академией педиатрии. Они рекомендуют врачам, по крайней мере, один раз проверять всех детей на высокий уровень холестерина в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 года.

У детей с семейным анамнезом преждевременных сердечных заболеваний или повышенного холестерина следует рассмотреть возможность проведения скрининга в возрасте 2 лет. по данным Национальной липидной ассоциации.

Насколько высок уровень детского холестерина?

Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения по результатам анализа липидов крови, нормальные уровни для детей (в миллиграммах на децилитр [мг / дл]) составляют:

Наследственность может влиять на уровень холестерина у детей. Некоторые дети унаследовали высокий уровень холестерина, называемый семейной гиперхолестеринемией (СГ). «В других случаях высокий уровень холестерина связан с ожирением», - говорит доктор Магерефтех.

План действий для детей с высоким уровнем холестерина

Изменение образа жизни - это первый курс действий, если уровень холестерина у ребенка или подростка нездоров.

«Я провожу для них шестимесячную пробную диету и меняю образ жизни», - говорит Махгерефтех. Основное внимание уделяется снижению веса, если это необходимо, ежедневной физической активности и более здоровой диете для снижения уровня холестерина.

Стефани Кирантес, RDN, диетолог в детской больнице Никлауса в Майами, также помогает детям с высоким уровнем холестерина контролировать его. Вместо того, чтобы вносить сразу несколько изменений, она предлагает постепенно перейти к более здоровому образу жизни.

Ее предложения по изменению диеты для детей:

  • Прекратите есть фаст-фуд.Эти продукты часто содержат чрезмерное количество насыщенных жиров.
  • Ешьте больше салатов, фруктов и овощей.
  • Делайте упор на хорошие жиры из растительных источников. «Если вы готовите на сливочном масле, переходите на оливковое масло».
  • Делайте свопы, которые помогут вам уменьшить жир. Если вы обычно покупаете печенье с шоколадной начинкой, переходите на ванильное печенье без крема.
  • Переключитесь на рыбную или вегетарианскую еду вместо мяса два или три раза в неделю.

Физическая активность - еще одна важная область для перемен, соглашаются Махерефте и Кирантес.Согласно CDC, детям и подросткам необходимо не менее 60 минут физической активности каждый день, включая аэробную активность (например, быструю ходьбу), укрепление мышц (отжимания) и укрепление костей (бег или прыжки).

Чтобы сделать физическую активность для детей более привлекательной, Кирантес предлагает:

  • Привлечь детей к занятиям спортом в школе или через другие команды.
  • Подумайте о том, чтобы купить подросткам абонемент в спортзал.
  • Прогуляйтесь вместе всей семьей, возможно, через 20 минут после обеда, чтобы работать над достижением ежедневной цели.
  • Используйте приложения и программы для мотивации. Среди самых популярных среди молодежи Кирантеса - 7-минутная тренировка, Курбо и MyFitnessPal.
  • Поощряйте дружеское соревнование. «Если все дети тренируются вместе или братья и сестры, они могут бросить вызов друг другу», - говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: 9 вещей, которые диетологи желают вам знать о высоком холестерине

Когда изменения образа жизни недостаточны для снижения холестерина

После шести месяцев изменения образа жизни Магерефтех повторно проверит уровень холестерина у ребенка.«Если я увижу небольшое улучшение, мы можем продержаться еще шесть месяцев [с изменениями диеты и упражнений]», - говорит он.

Смена здорового питания и достаточное количество упражнений эффективны по многим причинам, - говорит он. «Я всегда говорю своим пациентам, что даже если это не изменит ваш уровень холестерина, я бы предложил изменить диету и образ жизни, потому что я хочу изменить факторы риска [такие как ожирение]».

В некоторых случаях, говорит он, дети, которые улучшают свое питание, не худеют, но их результаты тестов на холестерин улучшаются.

Если более здоровая диета и регулярные физические упражнения не приводят к более здоровому уровню холестерина, говорит Магерефтех, он обсуждает риски и преимущества препаратов, снижающих уровень холестерина. Это обсуждение происходит, говорит он, когда у ребенка уровень холестерина ЛПНП выше 190. Этот уровень обнаруживается у детей с наследственным типом высокого холестерина, известным как СГ, говорит он. Он говорит, что если ЛПНП выше 190, есть подозрение на СГ.

Если у вашего ребенка высокий уровень холестерина, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема статинов.В зависимости от типа статинов эти препараты одобрены FDA для детей в возрасте от 7 до 8 лет и старше, страдающих семейной гиперхолестеринемией. Раннее лечение дает детям с высоким уровнем холестерина больше шансов избежать сердечного приступа в раннем возрасте.

Побочные эффекты статинов могут включать мышечную боль (называемую миалгией), головную боль, тошноту и другие проблемы, а статины могут взаимодействовать с обычными лекарствами, такими как некоторые антибиотики. Но исследования показывают, что лекарства действительно помогают защитить здоровье сердца, замедляя атеросклероз - образование зубного налета, которое приводит к сужению артерий.

.

Высокий холестерин у детей и подростков

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковидное жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках организма. Печень вырабатывает холестерин, он также содержится в некоторых продуктах питания, например, в мясе и молочных продуктах. Для нормальной работы организму необходим холестерин. Но если у вашего ребенка или подростка высокий уровень холестерина (слишком много холестерина в крови), он или она имеют более высокий риск ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваний.

Что вызывает повышенный уровень холестерина у детей и подростков?

Три основных фактора способствуют высокому холестерину у детей и подростков:

  • Нездоровая диета, особенно с высоким содержанием жиров
  • Семейный анамнез высокого холестерина, особенно когда один или оба родителя имеют высокий уровень холестерина
  • Ожирение

Некоторые заболевания, такие как диабет, болезнь почек и некоторые заболевания щитовидной железы, также могут вызывать высокий уровень холестерина у детей и подростков.

Каковы симптомы повышенного холестерина у детей и подростков?

Обычно нет никаких признаков или симптомов того, что у вашего ребенка или подростка высокий уровень холестерина.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка или подростка высокий уровень холестерина?

Есть анализ крови для измерения уровня холестерина. Тест дает информацию о

  • Общий холестерин - показатель общего количества холестерина в крови. Он включает холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
  • ЛПНП (плохой) холестерин - основной источник накопления холестерина и его закупорки в артериях
  • ЛПВП (хороший) холестерин - ЛПВП помогает удалить холестерин из артерий
  • Non-HDL - это число представляет собой ваш общий холестерин за вычетом вашего HDL. Ваш не-ЛПВП включает ЛПНП и другие типы холестерина, такие как ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).
  • Триглицериды - еще одна форма жира в крови, которая может повысить риск сердечных заболеваний

Для людей в возрасте 19 лет и младше здоровый уровень холестерина составляет

Тип холестерина Здоровый уровень
Общий холестерин Менее 170 мг / дл
Без HDL Менее 120 мг / дл
ЛПН Менее 100 мг / дл
HDL Более 45 мг / дл

Когда и как часто ваш ребенок или подросток должен проходить этот тест, зависит от его возраста, факторов риска и семейного анамнеза.Общие рекомендации:

  • Первый тест должен быть в возрасте от 9 до 11 лет
  • Дети должны проходить обследование каждые 5 лет
  • Некоторым детям этот тест может начинаться в возрасте 2 лет, если в семейном анамнезе имеется высокий уровень холестерина в крови, сердечный приступ или инсульт

Какие методы лечения повышенного холестерина у детей и подростков?

Изменение образа жизни является основным лечением высокого уровня холестерина у детей и подростков. Эти изменения включают

  • Быть активнее. Это включает в себя регулярные упражнения и меньшее времяпровождение сидя (перед телевизором, за компьютером, телефоном или планшетом и т. Д.)
  • Здоровое питание. Диета для снижения холестерина включает ограничение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, сахара и трансжиров. Также важно есть много свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  • Похудание, , если у вашего ребенка или подростка избыточный вес или ожирение

Если все в семье внесут эти изменения, вашему ребенку или подростку будет легче их придерживаться.Это также возможность улучшить свое здоровье и здоровье остальных членов вашей семьи.

Иногда этих изменений в образе жизни недостаточно, чтобы снизить уровень холестерина у ребенка или подростка. Ваш лечащий врач может рассмотреть вопрос о назначении вашему ребенку или подростку лекарств от холестерина, если он или она

  • Возраст не менее 10 лет
  • Имеет уровень ЛПНП (плохого) холестерина выше 190 мг / дл даже после шести месяцев диеты и изменений физических упражнений
  • Имеет уровень ЛПНП (плохого) холестерина выше 160 мг / дл И подвержен высокому риску сердечных заболеваний
  • Имеет наследственный тип повышенного холестерина
.

Нормальный уровень холестерина и справочник цифр

Я уверен, вы знаете, что нормальный уровень холестерина важен! Холестерин - одна из основных проблем во многих частях мира, и люди постоянно пытаются восстановить здоровый уровень холестерина и найти способы получить безопасный уровень холестерина, когда они выходят из-под контроля.

Однако, чтобы действительно восстановить уровень холестерина, вы должны понимать, что такое холестерин.

На этой странице вы найдете всевозможные отличные советы по пониманию числа холестерина и значений холестерина, как узнать, каков ваш уровень холестерина ЛПВП и уровень холестерина ЛПНП, как узнать, выходит ли ваш холестерин из-под контроля, прочитав диаграмма уровня холестерина и многое другое.

Не волнуйтесь, информация на этой странице не является сложной и медицинской, но она легко понятна и развеивает многие мифы о холестерине.

Наслаждайтесь!

Что означают числа холестерина?

Когда вы сдадите анализ на холестерин, ваш врач скажет вам: «Ваш холестерин ЛПВП составляет 45, ваш ЛПНП составляет 180, а общий холестерин составляет 250».

Что все это значит?

Проще говоря, эти числа холестерина в основном говорят вам, насколько высокий или низкий у вас уровень холестерина.

Важно, чтобы вы понимали значение этих значений холестерина, так как это может помочь вам узнать, находитесь ли вы в легкой или серьезной опасности или в безопасности от проблем с высоким уровнем холестерина.

Нормальный уровень холестерина: объяснение диаграммы нормального уровня холестерина

Итак, давайте посмотрим на различные показатели, которые вы найдете на диаграмме обычного или нормального уровня холестерина:

Уровень холестерина ЛПВП

Первое, что вам нужно знать, это то, что ваш холестерин ЛПВП является хорошим веществом, которое на самом деле помогает избавиться от плохого холестерина в вашем организме.

Вы хотите, чтобы ваш уровень холестерина ЛПВП был как можно выше, а - любое значение выше 60 будет означать, что вы в отличной форме.

Если уровень холестерина ЛПВП составляет между 40 и 60, вы начинаете попадать в опасную зону.

Если вы мужчина, ниже 40 представляет собой серьезную угрозу , тогда как женщины с уровнем холестерина ЛПВП ниже 50 имеют гораздо более высокий риск сердечных заболеваний.

Уровень холестерина ЛПНП

Холестерин ЛПНП - это холестерин, дисбаланс которого может привести к таким проблемам, как сердечные приступы и инсульты, и поэтому вы должны поддерживать его на как можно более низком уровне.

У тех, кто находится в идеальном здоровье, холестерин ниже 100, но выше 130 означает, что вы попадаете на опасную территорию.

Если ваш уровень холестерина ЛПНП выше 160, вам лучше начать вносить серьезные изменения, чтобы убедиться, что он не достигает значения выше 190 - рецепт серьезных проблем с сердцем.

Уровень триглицеридов

Триглицериды - это наиболее распространенная форма жира, которую вы можете найти в пище, но это может быть опасно, если уровни выйдут из-под контроля.

Уровень здоровья для тех, кто находится в идеальной форме , обычно будет ниже 150 , и риск начинает расти по мере прохождения 151.

Уровень выше 200 представляет серьезную угрозу, в то время как у людей с триглицеридами выше 500 уровень триглицеридов очень высокий и очень опасный.

Уровень общего холестерина

Ваш общий уровень холестерина в основном говорит вам, насколько высок все уровни холестерина - что-то вроде среднего для вашего тела.

Если ваш общий уровень холестерина на ниже 200, вам не о чем беспокоиться.

После того, как вы взломаете 200, вы должны начать беспокоиться, так как любое число выше 240 является причиной начать принимать решительные меры для устранения проблем.

Что такое холестерин ЛПОНП? Тип холестерина с высоким уровнем триглицеридов

Итак, выше мы объяснили наиболее распространенные формы холестерина, но ЛПОНП - одна из наименее часто встречающихся форм холестерина, о которой почти никто не знает.Что это такое, для чего это нужно?

Холестерин ЛПОНП - это липопротеины очень низкой плотности, и они представляют собой форму холестерина, которая содержит больше триглицеридов, чем любая другая форма.

Высокий уровень триглицеридов в холестерине ЛПОНП означает, что у вас намного выше риск ишемической болезни сердца, которая может привести к инсультам и сердечным приступам.

Контроль уровня триглицеридов так же важен, как и контроль всех других видов холестерина, так как это поможет вам контролировать уровень холестерина ЛПОНП.

Как распознать, что вам может потребоваться диета для снижения уровня холестерина и триглицеридов

Если вы относитесь к людям с высоким уровнем холестерина, диета, снижающая уровень холестерина и триглицеридов, может быть именно тем, что вам нужно.

Однако как узнать, пора ли вам сесть на диету и избавиться от высокого холестерина?

В конце концов, высокий уровень холестерина - это заболевание, которое на самом деле не имеет каких-либо видимых симптомов высокого уровня холестерина , пока не станет почти слишком поздно.

Как я могу узнать, пора ли сесть на диету для снижения холестерина?

Вот некоторые признаки того, что ваш холестерин может быть выше, чем полезно для вас:

  • У вас сердечный приступ или инсульт - Обычно невозможно определить высокий уровень холестерина, но факт, что у вас инсульт или сердечный приступ, может быть небольшим индикатором того, что ваш холестерин вышел из-под контроля. Обе проблемы вызваны скоплением жира, препятствующим попаданию крови в мышцы, и результат может быть фатальным.
  • У вас боли в груди - Стенокардия - частый симптом высокого холестерина, и вам может казаться, что ваша грудь очень стеснена или болезненна. Боль не такая, как при сердечном приступе, но она болезненна, потому что вашему сердцу приходится усердно работать, чтобы протолкнуть кровь через артерии, насыщенные холестерином.
  • У вас ксантомы - Ксантомы - это причудливый способ сказать, что у вас есть жировые скопления вокруг глаз, ладоней, ступней, коленей или локтей.Эти отложения обычно возникают только при очень высоком уровне холестерина.

Важность проверки холестерина

Если вы хотите быть уверены, что ни одна из вышеперечисленных проблем не выйдет из-под контроля, важно регулярно проверять уровень холестерина, чтобы убедиться, что у вас нормальный уровень холестерина.

Вы можете попробовать использовать набор для определения холестерина или пройти обследование на холестерин, но очень важно пройти тест с помощью монитора холестерина.

«Почему это так важно?» вы можете задаться вопросом.Что ж, помните, как симптомы холестерина обычно не проявляются, пока не становится слишком поздно? Это означает, что холестерин накапливается в вашем теле с течением времени, и только когда уже слишком поздно что-либо с этим делать, проблемы проявляются в виде сердечных приступов или инсультов.

Однако, регулярно проверяя уровень холестерина, вы можете быть уверены, что ваш нормальный уровень холестерина не выйдет из-под контроля.

Вам рекомендуется проходить скрининг на холестерин не реже одного раза в несколько лет, хотя вам следует проверять уровень холестерина, если вы склонны есть много жирной и жареной пищи, у вас избыточный вес или вы ведете довольно малоподвижный образ жизни. .

Проверив уровень холестерина, вы можете быть уверены, что сможете уловить его до того, как он выйдет из-под контроля, и предпринять шаги для решения проблемы.

Нормальный уровень холестерина: быстрое достижение безопасного уровня холестерина

Итак, ваш скрининг на холестерин прошел, и у вас очень высокий уровень холестерина.

Что вы можете сделать, чтобы быстро достичь безопасного уровня холестерина до того, как высокий холестерин вызовет проблемы?

Если вы подвержены серьезному риску сердечных заболеваний из-за того, что уровень холестерина выходит за пределы графика, вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Соблюдайте диету с очень низким содержанием холестерина - Эта диета почти полностью состоит из фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, хотя бобовые и соя входят в список белков.

    Причина, по которой эта диета настолько хороша, заключается в том, что она почти не содержит сахара или жира, которые в организме превращаются в жир и холестерин.

    Вам будет трудно придерживаться этой диеты, состоящей из натуральных продуктов, чтобы снизить уровень холестерина , но клетчатка в вашем рационе будет ключом к избавлению от плохого холестерина в вашем организме.

  • Принимайте сильнодействующие добавки - Существуют определенные добавки, снижающие уровень холестерина , которые будут очень эффективны для снижения уровня ЛПНП и общего холестерина, а некоторые будут работать для повышения уровня холестерина ЛПВП (дополнительные добавки см. Ниже).

    Прием этих более сильных добавок, даже если они являются натуральными, может иметь некоторые негативные побочные эффекты, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем идти по этому пути.

  • Выпейте много яблочного уксуса - Яблочный уксус является эффективным методом борьбы с высоким уровнем холестерина, так как он обладает определенными свойствами, которые помогают разжижать кровь.

    Разжижение крови поможет ей легче проходить через закупоренные артерии, возможно, предотвратит сердечные приступы или инсульты, обеспечив поступление достаточного количества крови в мозг и сердце.

  • Делайте много упражнений - Один из лучших способов эффективно избавиться от высокого уровня холестерина - это выполнять упражнения, особенно сердечно-сосудистые. На самом деле не имеет значения, что вы делаете, при условии, что ваше сердце бьется быстрее и оно работает хотя бы 30 минут в день.

    Вы обнаружите, что выполнение всех видов упражнений может помочь вам сжечь жир, который забивает ваши артерии, тем самым предотвращая возникновение проблем из-за очень высокого уровня холестерина.

Это может быть сложно, но оно того стоит, если вы можете предотвратить сердечный приступ или инсульт, который разрушит вашу жизнь.

Нормальный уровень холестерина: как восстановить здоровый уровень холестерина с помощью продуктов, снижающих холестерин

После того, как вы снизили свой холестерин до здорового, нормального уровня холестерина - или, по крайней мере, безопасного уровня холестерина, который не угрожает неминуемому сердечному приступу - вы можете сделать несколько вещей, чтобы еще больше снизить уровень холестерина:

  • Ешьте чернику - Черника богата антиоксидантами, и ваше тело отчаянно нуждается в антиоксидантах для борьбы с холестерином.Причина этого в том, что антиоксиданты предотвращают накопление холестерина на стенках артерий, тем самым предотвращая их блокировку.
  • Попробуйте чеснок - Чеснок - мощный овощ, который может помочь вам при всех видах коронарных заболеваний, включая высокий уровень холестерина. Это поможет еще больше разжижить кровь, предотвращая образование сгустков и закупорок.
  • Держитесь подальше от молочных продуктов - Молочные продукты богаты животными жирами, и именно эти жиры повышают уровень холестерина.Держитесь подальше от молочных продуктов, какими бы низкожирными они ни были. Найдите заменители, чтобы контролировать уровень холестерина.

Эти несколько советов могут помочь вам еще больше снизить уровень холестерина, помогая вам вернуться к нормальному уровню холестерина, который можно контролировать естественным путем.

Как снизить уровень холестерина естественным путем

Уф, значит, у вас есть способы снизить уровень холестерина естественным путем до приемлемого уровня.

Что теперь? Вы можете узнать, как снизить уровень холестерина естественным путем, еще больше - вернуть его к фактически здоровому уровню - прочитав следующие советы:

  • Ешьте много овсянки. Овсянка содержит много клетчатки, которая помогает повысить уровень холестерина ЛПВП и устранить холестерин ЛПНП.
  • Ешьте много рыбы. Определенная рыба, такая как лосось и тунец, отлично подойдет для контроля уровня холестерина, так как жирные кислоты Омега-3, содержащиеся в этой рыбе, эффективно повышают уровень холестерина ЛПВП.
  • Съешьте авокадо. Авокадо содержит натуральные жиры и растительные стерины, которые помогут естественным образом снизить холестерин до нормального нормального уровня холестерина, но убедитесь, что потребление авокадо сведено к минимуму.
  • Ешьте листовую зелень. Листовая зелень, такая как шпинат и капуста, не только содержит много клетчатки, но также содержит много других питательных веществ, необходимых вашему организму для здоровья, таких как фолиевая кислота.
  • Ешьте семена льна. Помимо рыбы, семена льна содержат больше жирных кислот Омега-3, чем что-либо еще, и употребление большего количества их поможет вам контролировать уровень холестерина и вывести их из опасной зоны.

Контролировать уровень холестерина и вернуть его к нормальному здоровому уровню очень важно, и вы можете найти способы сделать это теперь, когда вы понимаете, что такое здоровый и нормальный уровень холестерина.

Что бы вы хотели прочитать сейчас?

ЛПНП График холестерина ЛПВП с номерами холестерина для хорошего уровня холестерина

Руководство по пониманию чисел холестерина , здоровому соотношению холестерина и чтению таблицы холестерина

Факты о хорошем уровне холестерина: Почему высокий уровень холестерина ЛПВП - наш друг, а высокий уровень холестерина ЛПНП - наш враг

Перейти к началу статьи о нормальном уровне холестерина

На домашнюю страницу Продукты для снижения холестерина

.

Высокий холестерин - болезни и состояния

Если вам поставили диагноз «повышенный уровень холестерина», вам будет рекомендовано внести изменения в свой рацион и повысить уровень физической активности.

Через несколько месяцев, если ваш уровень холестерина не снизился, вам могут посоветовать принять лекарства, снижающие уровень холестерина.

Изменение диеты, отказ от курения и больше физических упражнений также помогут предотвратить развитие высокого уровня холестерина.

Ниже описаны различные методы лечения повышенного холестерина.

Диета

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров может снизить уровень «плохого холестерина» (ЛПНП).

Постарайтесь избегать или сократить употребление следующих продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров:

  • жирные куски мяса и мясных продуктов, такие как колбасы и пироги
  • сливочное масло, топленое масло и сало
  • сливки, сметана, крем-фреш и мороженое
  • сыр, особенно твердый
  • торты и печенье
  • молочный шоколад
  • кокосовое масло, кокосовые сливки и пальмовое масло

Правительство рекомендует, чтобы максимум 11% пищевой энергии человека приходилось на насыщенные жиры.Это составляет не более:

  • 30 г насыщенных жиров в день для среднего мужчины
  • 20 г насыщенных жиров в день для средней женщины

Детям надо меньше.

Проверьте этикетки на продуктах, которые вы едите, чтобы узнать, сколько насыщенных жиров вы потребляете.

Омега-3 жирные кислоты

Многие эксперты считают, что жиры, содержащиеся в авокадо и жирной рыбе, такой как скумбрия, лосось и тунец, полезны для здоровья.

Они известны как жирные кислоты омега-3, и высокие дозы могут улучшить (снизить) уровень триглицеридов у некоторых людей.Однако слишком много омега-3 жирных кислот может способствовать ожирению.

Считается, что людям с высоким уровнем триглицеридов полезно употреблять не менее двух порций жирной рыбы в неделю. Однако нет никаких доказательств того, что прием добавок омега-3 жирных кислот имеет такую ​​же пользу.

Лекарства, снижающие уровень холестерина

Существует несколько различных типов препаратов, снижающих уровень холестерина, которые действуют по-разному. Ваш терапевт может посоветовать вам наиболее подходящий тип лечения, а также может назначить лекарства для снижения высокого кровяного давления (гипертонии), если оно влияет на вас.

Ниже приведены наиболее часто назначаемые лекарства.

Статины

Статины блокируют фермент (тип химического вещества) в печени, который помогает вырабатывать холестерин. Это приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Обычно вам начинают принимать лекарство под названием аторвастатин. Другие статины включают симвастатин и розувастатин.

Когда кто-то имеет побочные эффекты от использования статина, это описывается как «непереносимость» к нему.Побочные эффекты статинов включают головные боли, мышечные боли и проблемы с желудком, такие как несварение желудка, диарея или запор.

Статины будут назначаться только людям, которые по-прежнему подвержены высокому риску сердечных заболеваний, потому что их нужно принимать пожизненно. После прекращения приема холестерина снова начинает расти.

Аспирин

В некоторых случаях может быть назначена низкая суточная доза аспирина, в зависимости от вашего возраста (обычно старше 40 лет) и других факторов риска.

Аспирин в низких дозах может помочь предотвратить образование тромбов, особенно у тех, кто перенес сердечный приступ, сосудистое заболевание или высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Вам также могут посоветовать периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень функционирует нормально.

Эзетимиб

Эзетимиб - это лекарство, которое блокирует всасывание холестерина из пищи и желчных соков в вашу кровь в кишечнике. Обычно он не так эффективен, как статины, но с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

Вы можете принимать эзетимиб одновременно со своим обычным статином, если ваш уровень холестерина недостаточно низок с помощью одного статина. Побочные эффекты этой комбинации в основном такие же, как и у статинов сами по себе (мышечные боли и проблемы с желудком).

Вы можете принимать эзетимиб отдельно, если не можете принимать статины. Это может быть связано с тем, что у вас есть другое заболевание, вы принимаете лекарства, которые мешают работе статинов, или потому, что вы испытываете побочные эффекты от статинов.Сам по себе эзетимиб редко вызывает побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться с рекомендациями Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по использованию эзетимиба для лечения высокого уровня холестерина.

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.