У ребенка эозинофилы ниже нормы

Примечательно, что в некоторых случаях уровень эозинофилов приходит в норму самостоятельно. Так бывает, если имел место психоэмоциональный или физический стресс.

Повседневная забота, чуткое и внимательное отношение взрослых членов семьи к малышу — залог того, что он вырастет здоровым и счастливым человеком.

Видео на тему

Эозинофилы понижены у ребенка: причины, что предпринять?

Определить, в каком количестве находятся эозинофилы в крови, бывает необходимо при диагностике многих заболеваний. Уровень эозинофилов в крови у ребенка – важный показатель в диагностике аллергических реакций, которые так часто появляются у детей. Нередко в результатах анализов выявляются пониженные эозинофилы, или эозинопения. Что это значит, и о каких состояниях организма может свидетельствовать?

Эозинофилы у детей

Эозинофилами называют одну из разновидностей лейкоцитов. В организме эти тельца выполняют защитную, а если быть точным – фагоцитарную функцию, которая заключается в поглощении чужеродных белковых структур. Эти тельца участвуют в борьбе иммунной системы против инфекций, паразитарных инвазий, принимают участие в формировании аллергических реакций. Эозинофилы позволяют справиться с чужеродными элементами, снять воспаление и ускорить заживление поврежденных тканей.

Эозинофилов в крови, относительно других форменных элементов, содержится немного. Содержание этих телец может выражаться в результатах лабораторных анализов либо в виде процентной величины, либо в количественном значении. Концентрация эозинофилов изменяется с возрастом, начиная от рождения и заканчивая 12-13 годами.
Количество эозинофилов у здорового человека может колебаться в зависимости от действия различных факторов.

К таким факторам относятся пол, возраст, состояние организма, наличие хронических заболеваний, у женщин на количество этих кровяных клеток влияет даже фаза менструального цикла. Влияет на полученный показатель и время суток, в которое производился забор крови, поэтому процедуру сдачи анализа стараются производить в утренние часы.

Нормальное количество эозинофилов у детей соответствует следующим показателям в процентном соотношении:

Таким образом, по мере взросления изменяется верхний показатель нормы, но не нижний. Поэтому значение количества эозинофилов ниже нормы всегда будет исчисляться примерно одинаковым методом.

Причины снижения эозинофилов

Почему могут быть понижены эозинофилы у детей?

Когда в крови ребёнка понижены эозинофилы, это состояние называют эозинопенией. Патологической эозинопенией начинают считать снижение эозинофилов до уровня ниже 0,5%. Следует понимать, что сама по себе эозинопения не является болезнью – это симптом, у которого есть собственные причины. Понижение эозинофильных частиц не является нормой, однако оно менее опасно, чем их резкое увеличение.

Если эозинофилы понижены у ребенка с самого рождения, это может быть врожденной патологией иммунной системы, или следствием другого

врожденного дефекта.

Например, подобная особенность состава крови наблюдается у детей с синдромом Дауна. Если эозинофилы у ребенка снижены или вовсе отсутствуют с самого рождения, но при этом нет никаких явных симптомов недомогания, то следует наблюдаться у врача в течение жизни и провести тщательное обследование организма.
Причины того, что у ребенка эозинофилы находятся близко к нулевому уровню , могут скрываться в таких патологических состояниях, как острый аппендицит, сепсис или последствия оперативного хирургического вмешательства.

Обычно такие состояния имеют ярко выраженные признаки, а результаты анализов приходят уже после принятия экстренных мер. Некоторое время после перенесенной тяжелой болезни уровень эозинофилов может оставаться сниженным, это нормально для подобных случаев.

Наконец, причинами снижения уровня эозинофилов вплоть до нуля – являются нарушения нормального режима сна или питания, сильные психоэмоциональные перегрузки. Следует иметь в виду, что в этом случае речь идет не о том, что ребенок иногда ложится спать позднее обычного или недоедает кашу, а о серьезном хроническом недостатке сна или еды, о нервных срывах или невротических состояниях.

Подобные состояния встречаются у детей, переживших катастрофы, случаи физического насилия или сильного испуга, развод родителей. Наблюдается такое и у детей, которые потерялись, к примеру, в лесу, и несколько суток были лишены сна и пищи. Т.е. такая реакция организма, как снижение эозинофилов, является ответом на интенсивный стрессовый фактор.

К другим причинам эозинопении относятся, кроме тяжелого стресса и тяжелых гнойных инфекций, также интоксикация различными химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Что делать, чтобы эозинофилы оставались в норме?

Нормальное количество эозинофилов в крови – один из факторов здорового, крепкого иммунитета. Если было обнаружено резкое снижение этих элементов крови, комплекс мер должен назначить врач.

Основным профильным специалистом, который назначает лечение понижения эозинофилов, является врач-иммунолог. Однако в процессе диагностики пациента могут перенаправить к другому врачу – например, паразитологу, если выяснится, что такое состояние организма стало следствием глистной инвазии.

В качестве профилактических мер чтобы не допустить снижения эозинофилов у ребенка, следует сохранять его эмоциональный комфорт и не допускать физического и умственного истощения.

Кроме того, важно обеспечить ребенку психологический комфорт в семье, чтобы не допускать нервных срывов. Нередко дети среднего школьного возраста, переживая какую-либо семейную или личную драму, начинают изнурять себя тем или иным способом – отказываться от пищи, интенсивно заниматься спортом или сутками посвящать себя учебе.

Такое поведение также представляет угрозу для здоровья ребенка, поэтому долг родителей – проявить чуткость и предупредить такие опасные способы проявления стресса.

Эозинофилы у ребенка. Норма, почему повышены, отсутствуют, понижены в крови. Причины

Эозинофилы являются важными клетками крови у ребенка и взрослого. В норме они выполняют несколько функций, но при отклонении показателей в ту или иную сторону наблюдаются расстройства со стороны внутренних органов. Для выявления количества клеток проводится специальный анализ. После получения результатов специалист назначает соответствующее лечение.

Содержание записи:

Функции в организме

Эозинофилы представляют собой клетки крови, являющиеся разновидностью лейкоцитов. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что они почти прозрачные, поскольку не содержат ферментов, окашивающих в тот или иной цвет. Специалисты выделяют 2 вида клеток – зрелые и незрелые.

Первые локализуются в крови пациента, а также в областях, где развивается какой-либо воспалительный процесс или аллергическая реакция. Они являются полноценными клетками и играют важную роль. Вторые локализуются преимущественно в костном мозге, но при различных нарушениях в организме могут поступать в кровь.

Незрелые клетки не способны выполнять свои функции, но могут провоцировать различные отклонения. Как и все лейкоциты, эозинофилы необходимы для обеспечения защиты органов и тканей от различных заболеваний и повреждений.

Основные функции клеток:

1. Принимают участие в различных аллергических реакциях. В составе эозинофилов имеется особое вещество гистамин, который высвобождается при попадании в организм аллергенов.
2. Способны поглощать болезнетворные микроорганизмы по принципу фагоцитов. Нейтрофилы с этой задачей справляются гораздо лучше и быстрее, но эозинофилы также помогают очищать организм от потенциальных возбудителей воспалительного процесса.
3. Концентрируются в области поражения, предотвращая размножение микробов.
4. Оказывают пагубное влияние на гельминтов разных видов. Паразиты локализуются в кишечнике человека, но эозинофилы обладают способностью сразу после поступления в системный кровоток устремляться к месту скопления гельминтов.
5. Содержат нейротоксин, который помогает бороться с вирусами.
6. В составе эозинофилов имеется вещество периоксидаза. Это компонент окисляется и образует активные формы кислорода, которые способны подавлять деятельность болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели.
7. Клетки вырабатывают особые молекулы цитокины, которые принимают участие в формировании иммунитета человека.

Многофункциональность клеток объясняет их ценность для человека. Именно поэтому при отклонении показателей происходит сбой в организме.

Как и при каких условиях вырабатываются

Эозинофилы у ребенка (норма зависит от возраста) и взрослого вырабатываются в костном мозге при условии его нормального функционирования. Процесс созревания этих клеток занимает от 6 до 8 дней. Конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей организма. На первом этапе в костном мозге формируется универсальная клетка, названная предшественником.

Она является начальной стадией почти для всех клеток. После этого предшественник становится монобластом. Этот вид по своему строению ужу больше похож на эозинофил. Следующий этап формирования – эозинофильный промиелоцит. Его размер меньше, чем у зрелого эозинофила.

После этого промиелоцит превращается в миелоцит, а тот, в свою очередь, в метамиелоцит. Следующая форма – палочкоядерный эозинофил. Эти клетки также называют незрелыми, поскольку они не способны полноценно выполнять свою функцию. После фазы палочкоядерного эозинофила формируется полноценная сегментоядерная клетка, которая уже может поступить в кровеносное русло.

В крови зрелые эозинофилы присутствуют не более 4 дней, после чего распределяются по организму, концентрируясь в тканях. На протяжении 10-14 дней клетки находятся в органах и тканях, защищая их от чужеродных микроорганизмов. После этого клетки погибают. При необходимости головной мозг дает команду костному мозгу для образования новой колонии эозинофилов.

Таблица показателя в норме

Норма важных клеток в крови у ребенка и взрослого отличается. Эозинофилы могут присутствовать в биологическом материале в большом или минимальном количестве. Показатель этот исчисляется в процентах от общего числа всех лейкоцитов.

Стоит отметить, что у мужчин и женщин показатели нормы не отличаются, но в случае развития воспаления у первых количество клеток несколько выше.

Симптомы повышения и понижения

При стойком повышении уровня эозинофилов в крови отмечается слабость, быстрая утомляемость и ухудшение аппетита. Возможно появление сыпи на теле или конечностях, а также выделение большого количества слизи из носа. Помимо этого, ребенок может говорить о боли в области желудка, тошноте. Иногда наблюдаются приступы рвоты.

Если уровень клеток повышается в результате заражения организма паразитами, отмечается расстройство стула, боль в области кишечника. Внешне патология проявляется только на запущенных стадиях. Появляются темные круги под глазами, кожные покровы становятся сухими и бледными, язык обложен белым или зеленоватым налетом.

При инфекционных заболеваниях отмечается повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах. Ребенок говорит о слабости и сонливости, ухудшении памяти и внимания. Возможно расстройство со стороны пищеварительной системы, проявляющееся в виде диареи, метеоризма, вздутия живота. При стойком снижении показателей симптоматика менее выражена.

Кожные покровы бледные, иногда отмечается усиленная работа потовых желез. Наиболее частым признаком эозинопении считается ослабление иммунитета. Ребенок часто болеет, даже в летний период.

Если причиной снижения количества клеток стал лейкоз, отмечается потеря массы тела, головная боль, слабость. По внешним признакам определить отклонение почти невозможно, поскольку похожие симптомы присутствуют и при снижении, и при повышении показателей.

Причины повышения и понижения

При снижении или повышении показателя в крови появляются симптомы со стороны органов и систем. При постоянном увеличении концентрации клеток в крови врачи говорят о развитии эозинофилии, при стойком снижении – об эозинопении.

Эозинофилия является следствием следующих факторов:

1. Злокачественные новообразования внутренних органов.
2. Дефицит важных минеральных веществ, например, магния, провоцирующий образование большого количества клеток.
3. Негативная реакция организма на лекарственные препараты или продукты питания.
4. Ослабление иммунитета на фоне простудного или вирусного заболевания.
5. Внутриутробная инфекция может стать причиной эозинофилии у новорожденных детей.
6. Грибковые инфекции разной степени тяжести.
7. Нарушения со стороны эндокринной системы, проявляющиеся в виде патологий щитовидной железы, надпочечников.
8. Паразитарные заболевания довольно часто провоцируют эозинофилию, особенно в случае поражения кишечника различными видами гельминтов.
9. Инфекционные заболевания, активизация в организме стафилококков и стрептококков.
10. Острый и хронический туберкулез, а также проникновение в организм бледной спирохеты.
11. Дерматиты разной формы и степени тяжести, экзема и псориаз.
12. Ожоги и обморожения легкой и тяжелой формы.
13. Закрытые и открытые травмы, при которых очаг поражения занимает довольно большую площадь тела.

Эозинофилы у ребенка, норма которых определяется при диагностическом обследовании, могут быть повышены в период сезонного обострения аллергической реакции. При этом подобный уровень сохраняется довольно длительное время. Эозинопения также считается нарушением, которое диагностируется в случае стойкого снижения количества клеток.

Причиной может стать хронический стресс, вызванный сменой обстановки, нарушением режима дня или неполноценным питанием.

Еще одной причиной может стать длительное течение инфекционного процесса с наличием в организме гнойного очага. У недоношенных детей, а также малышей, у которых диагностирован синдром Дауна, количество клеток также понижено. Отравление тяжелыми металлами может провоцировать эозинопению. Лейкоз также считается распространенной причиной снижения показателя эозинофилов.

Показания к исследованию

Диагностическое обследование для выявления уровня эозинофилов проводится довольно часто.

Основные показания для назначения:

1. Острые респираторные и вирусные заболевания.
2. Беспричинная потеря аппетита и быстрая утомляемость.
3. Ухудшение работы головного мозга, проявляющееся в виде замедления мыслительных процессов и снижения концентрации внимания.
4. Сухость кожных покровов, появление сыпи или небольших кровоподтеков.
5. Снижение веса.
6. Повышение температуры тела без сопутствующих нарушений со стороны внутренних органов.
7. Длительный кашель, сопровождающийся слабостью и другими общими симптомами.
8. Расстройство стула.
9. Боль в животе, тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи.

Стоит отметить, что любое воспалительное заболевание требует определения уровня лейкоцитов в крови. Однако показатель эозинофилов учитывается не всегда.

Как определяют

Для выявления отклонения используется только 1 метод, а именно — клинический анализ крови. Однако специалист должен указать в направлении, что необходимо именно развернутое исследование с расшифровкой лейкоцитарной формулы.

Это связано с тем, что стандартный способ предполагает определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов и общего числа лейкоцитов. Именно поэтому только лейкоцитарная формула позволит выявить количество эозинофилов. Кровь у взрослого берут из пальца или вены. Новорожденным деткам делают миниатюрный разрез на пятке.

Подготовка к проведению анализа

Эозинофилы у ребенка (норма может зависеть от возраста) определяются довольно просто.

Специальной подготовки для этого не требуется, но рекомендовано соблюдать некоторые правила в четкой последовательности:

1. За 8 часов до сдачи биологического материала не следует употреблять пищу. Именно поэтому кровь сдают утром натощак.
2. Необходимо исключить все стрессы и волнения, которые могут повлиять на количество клеток.
3. Не стоит накануне употреблять цитрусовые, орехи, клубнику и кондитерские изделия.
4. Утром пациент должен быть в лаборатории.
5. Перед проколом кожи проводится ее обработка с помощью спирта.
6. Прокол делается специальной иглой-скарификатором.
7. После этого медицинская сестра берет специальную стеклянную пробирку, в которую набирает необходимое количество материала.
8. Дополнительно наносится капля крови на предметное стекло.
9. После забора палец пациента повторно обрабатывается спиртом, а к месту прокола прикладывается сухой ватный тампон.
   
10. Больной находится в лаборатории до момента остановки крови, что позволяет исключить осложнения в виде обморочного состояния.

Биологический материал сразу после забора отправляется на исследование. Специалисты с помощью микроскопа и других приспособлений осуществляют подсчет клеток.

Расшифровка результатов

Врачи настоятельно не рекомендуют самостоятельно расшифровывать результаты обследования. Обычно получить ответ можно на следующий день после сдачи. Если же результат необходимо получить немедленно, на направлении делается специальная пометка, а ответ готов через 2-3 часа.

Несмотря на предостережения специалистов, многие пациенты, особенно родители маленьких детей, желают самостоятельно расшифровать лейкоцитарную формулу.

Стоит отметить, что отклонением считается показатель выше 7% от общего числа клеток. Помимо этого, повышается уровень общих лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов превышает показатель 15 мм/ч. Именно такие показатели должны стать поводом для беспокойства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если анализ был сдан без направления врача, стоит немедленно к нему обратиться после получения результатов с отклонениями от нормы. Поскольку подобные нарушения не указывают на конкретное заболевание, следует посетить терапевта. После осмотра и опроса врач назначит дополнительно консультацию пульмонолога, эндокринолога, гастроэнтеролога или другого узкого специалиста.

Как привести в норму

В зависимости от заболевания, которое спровоцировало снижение или повышение показателей, специалист назначает соответствующее лечение.

Лекарственные препараты

Перечень:

• Кларитин — противоаллергический медикамент на основе лоратадина, оказывающий выраженное действие. Используется в сочетании с другими средствами или в качестве основного средства лечения. Детям до 12 лет назначают сироп, дозировка определяется с учетом веса. Взрослым пациентам можно употреблять таблетки в количестве 1 штуки в сутки. Длительность курса может составлять 5-10 дней.
  
• Сумамед — антибиотик из группы макролидов, оказывающий выраженное противовоспалительное воздействие. Используется в случае, когда количество эозинофилов изменено в результате воспалительного процесса во внутренних органах. Выпускается в таблетированной форме, а также в виде сиропа. Дозировка определяется индивидуально с учетом массы тела, если речь идет о ребенке. Дети старше 16 лет и взрослые могут принимать по 2 таблетки в сутки на протяжении 3-7 дней.
• Вермокс — препарат для борьбы с гельминтами разных видов. Обладает высокой эффективностью и уничтожает паразитов в кишечнике. После получения результатов дополнительной диагностики специалист использует одну из возможных схем. Первая применяется в случае выявления одного вида паразитов. При этом ребенок или взрослый принимает 1 таблетку однократно. Если же обнаружено несколько видов разных гельминтов, курс длится 6 дней, ежедневно пациент принимает 1 таблетку.
• Фильтрум — энтеросорбент, используемый при расстройстве кишечника, боли в желудке и других симптомах со стороны пищеварительной системы. Длительность курса обычно не превышает 3-5 дней. В этот период ребенку 1-2 лет дают по 0,5 таблетки, с 2 до 7 лет – по 1 таблетке. Пациенты старше 7 лет получают по 2 таблетки, больным с 12 лет и взрослым разрешено принимать по 3 таблетки в сутки.
• Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат на основе одноименного активного компонента. Обычно используется в сочетании с антибиотиками, помогает снять признаки воспаления, снижает температуру тела. В сутки ребенок получает от 5 до 15 мл сиропа в зависимости от возраста. Взрослые принимают по 2-3 таблетки в день. Курс длится не более 5 дней.
• Имудон — иммуностимулирующий препарат, который используется при патологиях горла и глотки в период обострения простудных и вирусных заболеваний. Таблетки содержат сухие культуры бактерий. Лекарство предназначено для рассасывания. Детям с 3 до 14 лет назначают по 6 таблеток в сутки, взрослым и детям старше 14 лет – по 8 таблеток в сутки. Рассасывать их необходимо независимо от приема пищи, но интервал между процедурой должен быть не менее 2 часов. Длительность приема – 5-7 дней.
  
• Дексаметазон — гормональный медикамент на основе бетаметазона. Назначается при серьезных нарушениях аллергического или воспалительного характера. Раствор вводится внутримышечно, но дозировка определяется индивидуально с учетом возраста и веса ребенка. Длительность курса составляет 2-5 дней.
• Алфавит — витаминный комплекс, который применяется для укрепления иммунной системы пациента. Комплекс подбирается с учетом возраста, поскольку в линейке имеются витамины для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста. Суточная норма – 1 таблетка, длительность приема – 30 дней.

В период лечения не используются одновременно все средства, схема составляется в зависимости от конкретного нарушения.

Народные методы

Эозинофилы у ребенка (норма клеток уточняется у специалиста) могут вырабатываться интенсивно или медленно не только в результате каких-либо заболеваний. Переутомление, умственное напряжение и ослабление иммунитета может стать причиной расстройства. Именно поэтому показатели следует корректировать с помощью натуральных средств.

Настой на основе ягод калины – хорошее средство для поддержания иммунитета и снятия усталости. Приготовить его можно из 1 ст. л. ягод и 300 мл кипятка. Настаивать средство необходимо 20 мин, лучше размять ягоды перед добавлением кипятка.

Готовый настой профильтровать, добавить немного меда по вкусу. Детям с 3 лет можно принимать по 50 мл в день, повторять 2 недели. Смесь на основе меда и сухофруктов считается лучшим иммуностимулирующим средством.

Для приготовления понадобится:

• 150 г меда.
• 100 г инжира.
• 100 г кураги.
• 100 г изюма.
• 100 г грецких орехов.

Все сухофрукты и орехи необходимо измельчить на мясорубке, лимон вместе с кожурой также измельчить. Полученную массу перемешать и залить медом. Принимать смесь по 2 ч. л. в сутки, пока состав не закончится.

Прочие методы

Среди прочих методов лечения можно выделить регулярные занятия гимнастикой, позволяющие поддерживать иммунитет и стимулировать обновление всех клеток в организме. Комплекс упражнений лучше составить вместе со специалистом, который подскажет наиболее оптимальные, а также откорректирует программу.

Помимо этого, полезно посещать бассейн, что поможет не только тренировать мышцы, но и закаливать ребенка. В неделю достаточно посетить бассейн 2 раза, уделить плаванию 30-40 мин. Важно также нормализовать режим питания, включить в него свежие овощи и фрукты, орехи, крупы и другие продукты которые содержат максимальное количество полезных компонентов.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения возможно усугубление заболеваний, провоцирующих изменение количества эозинофилов. Наиболее частым осложнением считается переход болезни в хроническую форму, а также развитие гнойного воспаления в органах пищеварительной и дыхательной системы.

Помимо этого, повышается вероятность развития хронического авитаминоза, происходит замедление роста и вымывание кальция из костной ткани. При постоянном снижении уровня организм ребенка не в состоянии противостоять болезнетворным микроорганизмам и вирусам.

Эозинофилы – важные клетки в организме у ребенка и взрослого. Они относятся к лейкоцитам, норма определяется в лабораторных условиях путем исследования крови. При отклонении показателей в ту или иную сторону наблюдаются различные нарушения.

Видео об эозинофилах у ребенка

Анализ крови на эозинофилы:

Эозинофилы понижены у ребенка, 0 что это значит?

Содержание эозинофилов в крови является для врача необходимым мероприятием при диагностике серьёзных заболеваний, аллергических реакций. Повышенное содержание эозинофилов называется эозинофилия. Низкое же количества называется эозинопения. Независимости от нарушения уровня в большую или меньшую сторону — это сигнал детского организма о том, что он функционирует неправильно.

Что такое эозинофилы?

Эозинофилы — это составляющая белых клеток крови или лейкоцитов. Элементы вырабатываются костным мозгом. После полного формирования клетки, элементы несколько часов находятся в крови, а затем попадают в легкие, кожный покров, желудочно—кишечный тракт.

Нормальное содержание эозинофилов в крови — залог правильной работы организма ребёнка, при этом риск развития различных патологий и заболеваний снижается в несколько раз.

Причины понижения эозинофилов у ребенка

Снижение показателей эозинофилов возникает по причине снижения выработки их головным мозгом. Основные причины эозинопении у детей:

• отравление организма ребенка;
• острое течение инфекционных заболеваний;
• оперативное вмешательство;
• лечение глюкокортикостероидами;
• ожоги большого участка кожи;
• бессонница;
• аппендицит;
• синдром Дауна;
• слабая иммунная защита организма;
• шоковое состояние;
• заражение крови;
• воспалительные реакции;
• длительные болевые ощущения;
• депрессия, стресс.

Эозинопения возникает из-за лечения сильными препаратами. При этом количество вырабатываемых лейкоцитов резко снижается.

Если работа надпочечников усиливается, то содержание в крови эозинофилов, кортикостероидов резко падает. Врач в этом случае говорит о воспалительных процессах в организме ребенка.

Повышенные эозинофилы в крови у ребенка

Медики выделяют ряд причин, приводящих к повышению уровня эозинофилов у ребенка:

• гельминтоз;
• аллергия;
• патологии кровеносной системы;
• аутоимунные болезни;
• инфекционные болезни;
• недостаток магния; болезни кожи.

Эозинофилия у детей протекает в нескольких стадиях:

Повышение эозинофилов у новорожденного приводит к серьезным осложнениям. Ребенок слабый, вялый, появляется бессонница, слабо набирается вес. Состояние требует немедленной госпитализации и помощи врача.

Озинофилы отсутствуют в крови у ребенка

Полное отсутствие эозинофилов в крови у ребенка нельзя оставлять без внимания, так как элементы выполняют различные функции:

• защищают организм ребенка;
• выполняют фагоцитарную функцию или поглощение чужеродных белковых структур;
• помогают иммунитету справляться с глистными инвазиями, различными инфекциями, аллергическими реакциями;
• позволяют справиться с чужеродным белком;
• снимают воспаление;
• ускоряют заживление тканей.

Из вышесказанного становится понятно: отсутствие эозинофилов негативно сказывается на организме детей.

Норма эозинофилов у детей

В норме элементы лейкоцитов или эозинофилы в организме ребенка содержатся в небольшом количестве. В таблице описаны допустимые показатели.

Любые отклонения в большую или меньшую сторону сигнализируют о неправильной работе организма ребенка, требуют незамедлительной консудльтации у специалиста.

Что делать при эозинофилии

Эозинофилия не требует специальной терапии. Врач должен диагностировать первопричину понижения иди повышения уровня частиц, подобрать схему коррекции:

1. Аллергия. Ребенку назначают антигистаминные средства: Зодак, Супрастин, Фенистил и другие.
2. Гельминтоз. Детям назначают препараты, воздействующие на глистов: Альбендазен, Вермокс, Пирантел и другие.
3. Медикаминты. Если уровень эозинофилов вызван длительным приемом препаратов, врач подбирает заменитель и продолжают терапию.

Из вышесказанного становится понятно, что схема лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей заболевания.

Профилактика

Если врач диагностировал повышение или понижение уровня эозинофилов, впоследствии родителям придется тщательно следить за состояние ребенка, соблюдать правила профилактики:

• правильно подобрать режим отдыха и сна;
• следить за правильным питанием;
• следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены;
• избегать стрессовых ситуаций;
• проходить профилактические осмотры 2 раза в год.

Эозинофилы защищают организму ребенка от воздействия чужеродных микроорганизмов, а значит и препятствует развитию болезней. Если уровень резко понижается – это повод пройти полное обследование, приступить к методам коррекции.

Количество эозинофилов: объяснение и риски

Что такое количество эозинофилов?

Лейкоциты - важная часть иммунной системы вашего организма. Они жизненно важны для защиты от вторжения бактерий, вирусов и паразитов. Ваш костный мозг производит все пять различных видов лейкоцитов в организме.

Каждый лейкоцит живет в кровотоке от нескольких часов до нескольких дней. Эозинофил - это разновидность лейкоцитов. Эозинофилы хранятся в тканях по всему телу, выживая до нескольких недель.Костный мозг постоянно пополняет запасы лейкоцитов в организме.

Количество и тип каждого лейкоцита в вашем теле могут помочь врачам лучше понять ваше здоровье. Повышенный уровень лейкоцитов в крови может указывать на то, что у вас есть болезнь или инфекция. Повышенный уровень часто означает, что ваше тело отправляет все больше и больше лейкоцитов для борьбы с инфекциями.

Подсчет эозинофилов - это анализ крови, который измеряет количество эозинофилов в вашем организме.Аномальные уровни эозинофилов часто обнаруживаются при рутинном общем анализе крови (CBC).

Текущие исследования продолжают раскрывать расширяющийся список ролей, выполняемых эозинофилами. Сейчас выясняется, что почти каждая система организма так или иначе зависит от эозинофилов. Ваша иммунная система выполняет две важные функции. Эозинофилы уничтожают вторгшиеся микробы, такие как вирусы, бактерии или паразиты, такие как анкилостомы. Они также играют роль в воспалительной реакции, особенно если речь идет о аллергии.

Воспаление - это ни хорошо, ни плохо. Он помогает изолировать и контролировать иммунный ответ в месте инфекции, но побочным эффектом является повреждение тканей вокруг него. Аллергия - это иммунная реакция, которая часто связана с хроническим воспалением. Эозинофилы играют важную роль в воспалениях, связанных с аллергией, экземой и астмой.

Ваш врач может обнаружить аномальные уровни эозинофилов при проведении дифференциального анализа крови. Дифференциальный тест лейкоцитов часто проводится вместе с полным анализом крови (CBC) и определяет процентное содержание каждого вида лейкоцитов в вашей крови.Этот тест покажет, есть ли у вас аномально высокое или низкое количество лейкоцитов. Количество лейкоцитов может варьироваться при определенных заболеваниях.

Ваш врач может также назначить этот тест, если он подозревает определенные заболевания или состояния, например:

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Вам следует сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь препараты, такие как варфарин (кумадин). Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств.

Лекарства, которые могут вызвать у вас повышенное количество эозинофилов, включают:

Перед тестом обязательно сообщите своему врачу о любых текущих лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

Поставщик медицинских услуг возьмет образец крови из вашей руки, выполнив следующие действия:

1. Сначала он очистит пораженный участок тампоном с антисептическим раствором.
2. Затем они вставят иглу в вашу вену и прикрепят трубку для заполнения кровью.
3. После взятия достаточного количества крови иглу удаляют и накладывают повязку.
4. Затем они отправят образец крови в лабораторию для анализа.

Нормальные результаты

У взрослых нормальный анализ образца крови покажет менее 500 эозинофильных клеток на микролитр крови.У детей уровни эозинофилов зависят от возраста.

Ненормальные результаты

Если у вас более 500 эозинофильных клеток на микролитр крови, это означает, что у вас заболевание, известное как эозинофилия. Эозинофилия подразделяется на легкую (500–1500 эозинофильных клеток на микролитр), умеренную (от 1500 до 5000 эозинофильных клеток на микролитр) или тяжелую (более 5000 эозинофильных клеток на микролитр). Это может быть вызвано любой из следующих причин:

Аномально низкое количество эозинофилов может быть результатом интоксикации алкоголем или чрезмерного производства кортизола, как при болезни Кушинга.Кортизол - это гормон, вырабатываемый организмом естественным путем. Низкое количество эозинофилов также может быть связано с временем суток. В нормальных условиях уровень эозинофилов самый низкий утром и самый высокий вечером.

Если не заподозрено злоупотребление алкоголем или болезнь Кушинга, низкие уровни эозинофилов обычно не вызывают беспокойства, если другие количества лейкоцитов также не являются аномально низкими. Если количество лейкоцитов низкое, это может сигнализировать о проблеме с костным мозгом.

Для подсчета эозинофилов используется стандартный забор крови, который вы, вероятно, делали много раз в своей жизни.

Как и при любом анализе крови, существует минимальный риск получения незначительных синяков в месте укола. В редких случаях после забора крови вена может опухнуть. Это называется флебитом. Вы можете лечить это состояние, прикладывая теплый компресс несколько раз в день. Если это не поможет, проконсультируйтесь с врачом.

Чрезмерное кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин) или аспирин.Это требует немедленной медицинской помощи.

Если у вас аллергия или паразитарная инфекция, ваш врач назначит краткосрочное лечение для облегчения симптомов и нормализации уровня лейкоцитов.

Если количество эозинофилов указывает на аутоиммунное заболевание, ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы определить, какой у вас тип заболевания. Большое количество других состояний может вызвать высокий уровень эозинофилов, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Количество эозинофилов: Тест и результаты

Количество эозинофилов - это количество эозинофилов в организме. Эозинофилы, разновидность белых кровяных телец, помогают бороться с бактериальными и вирусными инфекциями. Пациенту может потребоваться анализ крови на количество эозинофилов, если у него проявляются признаки определенных инфекций или аллергических реакций.

Для взрослых нормальное количество эозинофилов составляет до 500 кубических миллиметров (мм3) в крови.

Врачи могут также определять количество эозинофилов в клетках на микролитр (клеток / мкл).Число будет одинаковым как в клетках / мм3, так и в клетках / мкл.

Врач может порекомендовать тест на эозинофилы, если у человека есть отклонения от нормы при другом анализе крови.

У человека могут быть аномальные результаты анализа крови на эозинофилы, если у него проявляются симптомы:

• Синдром Кушинга, который является гормональным заболеванием
• острый гиперэозинофильный синдром, вызывающий повреждение органов

В этой статье мы рассмотрим, что могут люди ожидайте от их теста на количество эозинофилов, а также того, что могут означать результаты теста.

Анализ крови на количество эозинофилов аналогичен другим анализам крови.

Медицинский работник подготовит кожу, протерев ее антисептиком, и может наложить эластичную ленту на руку, чтобы сделать вену более заметной.

Затем иглу вводят в вену. Медицинский работник обычно берет кровь из вены в передней части области локтя.Некоторые люди чувствуют легкое ущемление, когда игла разрывает кожу.

После того, как они наберут достаточно крови, они снимут иглу и резинку, прежде чем использовать ватный тампон или повязку, чтобы остановить кровотечение.

Весь процесс выполняется быстро и занимает всего несколько минут. Некоторые люди могут почувствовать головокружение или тошноту при виде крови, или у них могут появиться легкие синяки вокруг места взятия крови в течение нескольких дней после теста.

Лаборант окрашивает образец, чтобы выделить эозинофилы и другие клетки крови, а затем подсчитывает их количество под микроскопом, чтобы получить результат.

Как подготовиться

Сам тест обычно не требует подготовки. Тем не менее, люди должны сообщить своему врачу, если они принимают какие-либо лекарства, поскольку они могут повлиять на результаты.

Людям, которые одновременно проводят другие анализы крови, возможно, нужно будет воздержаться от еды в течение определенного периода времени перед анализом. Врач может дать конкретный совет по этому поводу.

Лаборант отправит результаты врачу или непосредственно человеку, обычно в течение от нескольких дней до 1 недели.Нормальные результаты обычно показывают количество эозинофилов менее 500 / мм3.

Однако в разных лабораториях могут быть разные нормальные контрольные диапазоны. Человек должен попросить врача объяснить результаты, если возникнет какая-то путаница.

Ненормальные результаты указывают на то, что количество эозинофилов слишком велико или слишком мало. Ниже мы разберем, что могут означать эти результаты.

Высокое количество эозинофилов

Повышенное, чем обычно, количество эозинофилов в кровотоке называется эозинофилией.

Это состояние может быть:

• легкое (500–1 500 клеток / мм3)
• умеренное (1500–5000 клеток / мм3)
• тяжелое (более 5000 клеток / мм3)

Легкая эозинофилия не часто вызывает симптомы, но среднетяжелые или тяжелые случаи могут привести к повреждению органов тела.

Люди могут иметь высокое количество эозинофилов, если у них есть:

• определенные виды рака, такие как лейкемия
• паразитарная инфекция
• астма
• аллергия
• экзема
• гиперэозинофильный синдром, расстройство, характеризующееся высоким уровнем эозинофилов без паразитарная, аллергическая или другая причина эозинофилии
• аутоиммунное заболевание

Низкое количество эозинофилов

Более низкое количество эозинофилов в крови может свидетельствовать о:

• Злоупотребление алкоголем : Злоупотребление алкоголем может вызвать уровни эозинофилов и других белков падение клеток крови, что снижает реакцию иммунной системы организма на инфекции и другие болезненные состояния.
• Избыточное производство кортизола : Избыточный уровень кортизола, который является глюкокортикостероидным гормоном, может иметь связь с более низким количеством эозинофилов и снижением иммунной функции. Люди с синдромом Кушинга вырабатывают слишком много кортизола.

Если у человека уровень эозинофилов ниже нормы, но нет проблем с выработкой кортизола или чрезмерного употребления алкоголя, врач может проверить другие другие показатели лейкоцитов.

Обычно это не повод для беспокойства, если это нормально.Если количество других лейкоцитов отклоняется от нормы, может потребоваться дальнейшее тестирование для определения основной причины.

Что будет дальше с людьми с высоким или низким уровнем эозинофилов, зависит от основной причины. Врачу может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить причину отклонения от нормы.

Люди, у которых есть инфекция или аллергия, вызывающая эозинофилию, могут принимать лекарства, которые помогут решить проблему и позволят восстановить нормальный уровень эозинофилов.

Людям с аутоиммунными заболеваниями или другими заболеваниями может потребоваться более комплексное лечение, которое может включать прием иммунодепрессантов и изменение образа жизни.

Высоких эозинофилов | Новое руководство по здоровью

Эозинофилы, также известные как ацидофилы, представляют собой тип лейкоцитов или белых кровяных телец, которые являются частью иммунной системы организма, которая помогает защитить от вирусных, паразитарных и бактериальных инфекций.

Белые кровяные тельца играют важную роль в защите организма от паразитов. Повышенный уровень лейкоцитов в организме может помочь определить, страдаете ли вы от болезни, потому что это означает, что ваше тело вырабатывает больше лейкоцитов, чтобы помочь бороться с инфекцией.Что означает высокий уровень эозинофилов? Что делать с высокими эозинофилами?

Высокие эозинофилы

Определение

Эозинофилия означает уровень эозинофилов выше нормы. Эозинофилы циркулируют в крови, но концентрация этих клеток может возникать в месте воспаления или инфекции. Тканевые эозинофилы могут быть обнаружены в образцах тканей во время исследовательских процедур или в образцах жидкости, такой как слизь. Эозинофилия крови обнаруживается с помощью анализа крови, часто при сдаче общего анализа крови.

Нормальное количество эозинофилов составляет менее 350 клеток на микролитр (клеток / мкл). Более 500 эозинофилов на микролитр считается эозинофилией у взрослого. Более 1500 эозинофилов на микролитр, возникающее в течение нескольких месяцев, известно как гиперэозинофильный синдром.

Симптомы

Симптомы эозинофилии, как правило, отражают основное заболевание, вызвавшее ее. Например, если вы страдаете астмой, симптомы могут включать затрудненное дыхание (одышку), хрипы или одышку, в то время как паразитарная инфекция может вызывать такие симптомы, как боль в животе, лихорадка или кожная сыпь.

Причины

Диагностика и лечение

Тесты на количество эозинофилов могут быть выполнены во время общего анализа крови или CBC.Если ваш врач подозревает, что у вас высокий уровень эозинофилов или он обнаружен во время обследования, может быть проведено дополнительное обследование, включая компьютерную томографию, биопсию тканей, рентген, серологические обследования, функциональные пробы печени, общий анализ мочи или стула.

Вы не будете лечить эозинофилию, а будете искать лечение от основного состояния, которое ее вызвало. Кортикостероиды обычно эффективны при лечении некоторых форм эозинофилии, которые не связаны со злокачественными заболеваниями. Тяжелые формы этого заболевания, поражающие жизненно важные органы, требуют для лечения более агрессивных препаратов.Это может включать антикоагулянтную терапию или введение химиотерапевтических агентов. Также может потребоваться операция, которая восстановит функцию пораженных органов.

Когда обращаться к врачу

Вы часто обнаруживаете эозинофилию, когда врач назначал анализы крови, чтобы помочь диагностировать другие симптомы, которые вы испытываете. Это часто обнаруживается случайно, а не является прямым результатом экзамена. Ваш врач может объяснить, что означают эти результаты.

Если у вас есть доказательства эозинофилии тканей или крови, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выявить основную проблему.Если вам поставят точный диагноз, вы сможете вылечить эти состояния, и ваша эозинофилия также исчезнет.

Людям со стойким гиперэозинофильным синдромом необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы следить за своим здоровьем, чтобы предотвратить возможные осложнения с течением времени.

Что такое эозинофил? | Эозинофильные расстройства

Эозинофилы - это специализированные иммунные клетки

Эозинофил - это специализированная клетка иммунной системы. Эти провоспалительные белые кровяные тельца обычно имеют ядро ​​с двумя долями (двулопастное) и цитоплазму, заполненную примерно 200 большими гранулами, содержащими ферменты и белки с различными (известными и неизвестными) функциями.

Показанные выше белые кровяные тельца окрашены гематоксилином и эозином (H&E).Окрашивание H&E - распространенный метод, используемый в гистологии. Гематоксилин окрашивает ядра клеток (фиолетовый цвет), контрольный центр клетки, где расположена ДНК. Эозин окрашивает белки (розовый цвет). Показанные здесь белые кровяные тельца (левая панель) представляют собой эозинофилы (ядро с 2 долями) и нейтрофилы (ядро с 2-5 долями). Интенсивное розовое окрашивание эозинофилов является причиной того, что эти клетки были названы «эозинофилами», что означает «любящие эозин».

При окрашивании эозинофилов крови с большим увеличением (правая панель) ярко-розовым цветом отмечены наполненные медиатором и белком гранулы, которые раскрываются при активации эозинофила.Содержимое гранул токсично как для захватчиков, так и для собственных клеток и тканей человека.

Процесс созревания

Эозинофилы образуются исключительно в костном мозге, где они проводят около 8 дней в процессе созревания, прежде чем перейти в кровеносные сосуды. Они путешествуют по сосудам от 8 до 12 часов, прежде чем, наконец, прибывают в ткани назначения, где они остаются в течение 1-2 недель. Интерлейкин 5 (IL-5), по-видимому, является основным фактором роста для этого типа клеток.

Много разнообразных функций

Функции эозинофилов разнообразны, некоторые из них очень похожи на другие белые кровяные тельца. Они вовлечены в многочисленные воспалительные процессы, особенно аллергические расстройства. Кроме того, эозинофилы могут играть физиологическую роль в формировании органов (например, в постгестационном развитии молочных желез).

Эозинофильные функции включают: движение к воспаленным участкам, улавливание веществ, уничтожение клеток, антипаразитарную и бактерицидную активность, участие в немедленных аллергических реакциях и модуляцию воспалительных реакций.

Может быть полезным или вредным

В одном крайнем случае, например, при токсической эритеме, эозинофилы играют роль благотворного модулирующего элемента или невинного свидетеля. С другой стороны, эозинофилы связаны с постоянными патологическими изменениями, такими как болезнь Лёффлера и идиопатический гиперэозинофильный синдром.

Дополнительная информация

Лечение : Основными методами лечения эозинофильных расстройств, таких как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) и гиперэозинофильный синдром (HES), являются стероиды и диетическая терапия.Учить больше.

Исследование : Наше исследование включает в себя фундаментальные, клинические и трансляционные исследования с целью определения причины нынешней эпидемии эозинофильных расстройств и разработки диагностики и лечения этих состояний. Учить больше.

Пожертвовать : Мы искренне ценим щедрое финансирование и пожертвования, поддерживающие наши исследования по улучшению результатов лечения пациентов в Центре эозинофильных заболеваний Цинциннати. Сделайте пожертвование сегодня.

.

Что такое эозинофильное расстройство?

Эозинофилы являются нормальным клеточным компонентом крови, а также некоторых тканей, включая селезенку, лимфатические узлы, тимус и подслизистые области желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и мочеполовых путей. Количество эозинофилов от 0 до 450 на кубический миллиметр крови считается нормальным. Эозинофильные расстройства возникают, когда эозинофилы обнаруживаются в количествах выше нормы в различных частях тела.

Когда организм хочет атаковать вещество, такое как вызывающий аллергию пищевой продукт или переносимый по воздуху аллерген, эозинофилы реагируют, перемещаясь в эту область и выделяя различные токсины.Однако, когда организм производит слишком много эозинофилов, они могут вызвать хроническое воспаление, приводящее к повреждению тканей. Эозинофильные расстройства диагностируются в зависимости от места, где повышен уровень эозинофилов:

Есть много заболеваний, при которых повышенное содержание эозинофилов обнаруживается в крови или в различных тканях. Общие категории заболеваний с повышенным уровнем эозинофилов варьируются от аллергических заболеваний до эндокринных нарушений.

.

Гистопатологический образец или нозологическая сущность?

Количество сообщений об «эозинофильном колите» - повышенной плотности эозинофилов в слизистой оболочке толстой кишки у пациентов с более низкими желудочно-кишечными симптомами - за последние пятнадцать лет заметно увеличилось, хотя это остается редкостью. Нет единого мнения по поводу его диагностики и лечения, а неопределенность усугубляется использованием того же термина для описания идиопатического увеличения эозинофилов толстой кишки и эозинофильной воспалительной реакции на известные этиологические агенты, такие как паразиты или лекарства.У пациентов с гистологически подтвержденной эозинофилией толстой кишки важно установить первопричины и рекомендуется тщательная клинико-патологическая корреляция. Из-за изменчивости плотности эозинофилов в нормальной толстой кишке рекомендуется, чтобы гистологические отчеты об эозинофилии толстой кишки включали количественную морфометрическую оценку плотности эозинофилов, предпочтительно в нескольких местах. Этим критериям соответствуют несколько зарегистрированных случаев «эозинофильного колита». Поскольку не было показано корреляции между плотностью эозинофилов в толстой кишке и симптомами у детей старшего возраста или взрослых, предполагается, что лечение должно быть направлено на облегчение симптомов и реакцию на лечение, оцениваемую клинически, а не гистологическими оценками внутрислизистых эозинофилов.

1. Введение

Эозинофилы представляют собой преимущественно тканевые клетки; в любое время в крови циркулирует сравнительно небольшое количество. Большинство из них находится в костном мозге, где они образуются, и в собственной пластинке желудочно-кишечного тракта, нормальным компонентом которого они являются, действуя как защитный механизм от паразитов. Эозинофилы реагируют на стимулы, включая травмы, инфекции и аллергены, дегрануляцией с высвобождением медиаторов воспаления, включая лейкотриены, вазоактивный полипептид кишечника, фактор некроза опухоли и интерлейкины [1].Плотность эозинофилов в толстой кишке увеличивается при различных заболеваниях, включая пищевую аллергию, паразитарные инфекции и воспалительные заболевания кишечника, но у некоторых пациентов не выявляется основная желудочно-кишечная патология, и в этих случаях иногда ставится диагноз первичного эозинофильного колита.

Эта редкая первичная форма эозинофильного колита была предметом менее сотни сообщений о случаях, включая случаи из нескольких небольших серий, а ее диагностика и лечение обсуждались в некоторых недавних обзорах эозинофильных желудочно-кишечных заболеваний [1, 2].Учитывая неспецифические симптомы - чаще всего боль в животе, запор, диарею и ректальное кровотечение - которые связаны с эозинофильным колитом, отсутствие отчетливых клинических проявлений и его рецидивирующе-ремиттирующее течение, необходимо установить диагноз путем исследования толстой кишки. биопсийный материал. Эозинофилы легко видны в обычных окрашенных гематоксилином и эозином парафиновых срезах и могут быть оценены полуколичественно. В настоящее время не удалось достичь консенсуса по гистологическим критериям, необходимым для постановки диагноза, и это затрудняет сравнение между зарегистрированными случаями.В данной статье рассматриваются гистопатологические данные в ранее описанных случаях эозинофильного колита и рассматривается, представляют ли они неспецифический паттерн гистологической реакции или отдельный патологический объект. На основе обзора литературы, опубликованных данных о нормальной плотности эозинофилов и опыта автора по гистологическому исследованию материала с выраженными эозинофильными инфильтратами в специализированном специализированном центре будут сделаны некоторые рекомендации по диагностике и лечению.

2. Историческая справка

Эозинофильный колит впервые был описан в 1936 году, а термин впервые появился в литературе на английском языке в 1959 году [3, 4]. Впоследствии термин «эозинофильный колит» стал использоваться для описания проявлений паразитарной инвазии толстой кишки и новорожденных с непереносимостью молока [5, 6]. В 1985 г. Naylor и Pollet рассмотрели двадцать два случая эозинофильного колита: общей этиологии выявлено не было, хотя пищевая аллергия, реакции на лекарства и глисты были зарегистрированы у меньшинства пациентов [7].В обзоре Нейлора и Поллета и в последующей статье Мура и других эозинофильный колит рассматривался как подгруппа эозинофильного гастроэнтерита, характеризующаяся эозинофильным инфильтратом в толстой кишке в сочетании с периферической эозинофилией и такими симптомами, как боль в животе, тошнота, рвота и диарея. [8].

Публикация серии из тринадцати случаев аллергического колита, которые первоначально были представлены в возрасте до двух лет, выявила конкретный подтип эозинофильного колита: излечимое заболевание в раннем детстве, которое было вызвано пищевой аллергией (обычно на яйца, молоко или соя) и имел ограниченный срок, обычно полностью устраняясь с помощью соответствующей исключающей диеты [9].Два года спустя Minciu и другие назвали редкую опухолевую форму эозинофильного колита, которая может проявляться в виде образования в толстой кишке, которые идентифицировали шесть случаев в обзоре литературы [10].

3. Заболеваемость

В недавнем обзоре эозинофильный колит описан как «исключительно редкий» [11]. Это верно с точки зрения небольшого количества хорошо подтвержденных случаев в литературе, но было высказано предположение, что это может быть более распространенным, чем обычно предполагается: в 2004 году в больнице Грейт-Ормонд-стрит была проведена непрерывная серия колоноскопий в течение одного года. В год по любому показанию включены двенадцать случаев эозинофильного колита у детей в возрасте старше одного года и пять случаев у младенцев: плотность эозинофилов не указана [12].За семилетний период в специализированном специализированном центре автора средняя плотность эозинофилов в толстой кишке> 20 / сильное поле (HPF) наблюдалась у двенадцати детей в возрасте старше одного года. Это составляет чуть более 1% исследованных серий колоноскопической биопсии, хотя в некоторых случаях такая степень эозинофилии может быть нормальным изменением, а не патологическим процессом [13]. Основная трудность в интерпретации таких результатов - нехватка количественных данных относительно нормальной популяции эозинофилов толстой кишки.

4. Нормальные числа эозинофилов

Учитывая широкий возрастной диапазон зарегистрированных случаев эозинофильного колита, из этических соображений маловероятно, что ткань нормального контроля будет получена из популяции того же возраста. На практике большинство «нормальных» образцов толстой кишки берут у пациентов с симптомами, у которых не может быть обнаружена основная патология. Хотя этот источник контроля является методологически неоптимальным, у него есть практическое преимущество, заключающееся в том, что для гистопатологов обычно требуется отличать эозинофильный колит от других патологий у пациентов с симптомами.

Согласие на забор образцов толстой кишки при вскрытии для целей исследований также может быть трудным для получения, поэтому работа Ловичика и Вайнберга по плотности эозинофилов толстой кишки в биопсиях, взятых из педиатрических аутопсий, дает особенно ценные данные. Образцы толстой кишки от 39 детей показали в среднем 17 эозинофилов на поле высокого увеличения, но диапазон был широким (1–52 / HPF), и 28% в среднем составляли более 20 / HPF. Все образцы взяты от детей, умерших от травм и не имевших в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний.Исследование также продемонстрировало градиент плотности эозинофилов от проксимального к дистальному отделу от среднего значения 35 / HPF в слепой кишке до 10 / HPF в прямой кишке [14]. Более подробное исследование эндоскопического материала было проведено ДеБроссом и другими, которые также обнаружили градиент плотности эозинофилов от восходящей ободочной кишки к прямой кишке (20 / HPF и 8 / HPF соответственно) и широкий диапазон (до 50 / HPF). ), что сопоставимо с результатами Ловичика и Вайнберга [15]. Поскольку случаи, изученные DeBrosse и его коллегами, были отобраны из группы, изначально заявленной как гистологически нормальные, они могут, во всяком случае, занижать количество эозинофилов в типичных эндоскопических сериях.От проксимального до дистального градиента распределения эозинофилов также был описан Gonsalves [16]. Также сообщалось о географических вариациях плотности эозинофилов в нормальной толстой кишке, и также могут быть вариации в ответ на сезонные антигенные изменения и субклинические инфекции [17, 18].

5. Диагностические критерии

Простейшим определением эозинофильного колита является симптоматическое повышение плотности эозинофилов в толстой кишке. Хотя трансмуральная эозинофилия описана в образцах после резекции, оценка эозинофилов толстой кишки обычно проводится на биопсиях слизистой оболочки, и для стандартизации диагностики эозинофильного колита необходимо установить предел, выше которого ставится диагноз.Поскольку плотность эозинофилов зависит от участка, можно установить предел для каждого участка или использовать среднее значение по всей толстой кишке. До сих пор ни один из методов не применялся последовательно. По практическим соображениям плотность эозинофилов обычно оценивается полуколичественно путем подсчета количества эозинофилов в трех или более полях микроскопии с большим увеличением и вычисления среднего значения. Недостатками этого подхода являются вариабельность размера поля в зависимости от используемого оборудования (при использовании этого метода важно указать размер поля в мм ² ), выбор полей (около лимфоидных фолликулов эозинофилов может быть больше) и критериев. за включение ячеек в подсчет.Эозинофилы легко идентифицируются в срезах, окрашенных гематоксилином и эозином, но некоторые исследования включают все наблюдаемые эозинофилы, а другие - только те, где видно ядро.

Трудность в достижении последовательной оценки плотности эозинофилов еще больше усложняется отсутствием принятого значения, выше которого плотность эозинофилов должна рассматриваться как аномальная [19]. Была предложена плотность более 60 эозинофилов / 10 HPF [20, 21], хотя это ниже средних уровней, обнаруженных при вскрытии у детей без известных заболеваний толстой кишки [14].Другие приняли 30 / HPF [22], цифра, которая, хотя и соответствует гистологически заметному эозинофильному инфильтрату, должна включать некоторые нормальные случаи: Ловичик и Вайнберг нашли среднее значение 17 эозинофилов / HPF (89 / мм ² ) и наблюдали до 52 / HPF у лиц без известных желудочно-кишечных заболеваний, а DeBrosse и другие обнаружили до 50 эозинофилов / HPF в явно нормальном толстом кишечнике (Таблица 1). Таким образом, в настоящее время не существует общепринятых критериев, позволяющих отличить плотность эозинофилов толстой кишки на верхнем уровне нормы от патологического увеличения, диагностирующего первичный эозинофильный колит.

Нормальная плотность эозинофилов в толстой кишке Авторы Общий диапазон (средний) эозинофилов / HPF Ловичик и Вайнберг, 1996 г. [14] 1–52 (17) DeBrosse et al. 2006 [15] 1–50 (15) Предлагаемая минимальная плотность эозинофилов для диагностики эозинофильного колита Авторы Эозинофилы / HPF Odze и другие.1993 [20] 6 Hwang et al. 2007 [21] 6 Ли и Ким 2010 [22] 30

Помимо подсчета общей плотности эозинофилов, в некоторых исследованиях в качестве индикатора оценивалась дегрануляция. активации эозинофилов. Можно наблюдать дегрануляцию в регулярно окрашиваемых срезах и оценивать ее полуколичественно; однако неизвестно, может ли травма при биопсии спровоцировать дегрануляцию других неактивных эозинофилов.Дегрануляция, по-видимому, коррелирует с плотностью эозинофилов, но не с симптомами [13]. Теоретически дегрануляция эозинофилов может привести к лизосомному, окислительному и цитотоксическому повреждению и, в долгосрочной перспективе, к локализованному фиброзу [2], хотя о последнем не сообщалось в желудочно-кишечном тракте. В отличие от эозинофильного эзофагита, при котором имеются макроскопически видимые изменения, включая линейные борозды и экссудаты, эозинофильный колит не связан с характерными эндоскопическими или гистологическими архитектурными изменениями.Другие гистологические находки, которые можно увидеть у пациентов с повышенной плотностью эозинофилов в толстой кишке, - это микроабсцессы эозинофилов, эозинофильный криптит и эозинофилы в поверхностном эпителиальном компартменте (рис. 1), хотя, по нашему опыту, последнее может быть нормальным явлением.

В большинстве случаев с подозрением на эозинофильный колит для оценки доступны только биопсии слизистой оболочки. Однако может быть, что эозинофильная инфильтрация более глубоких слоев толстой кишки способствует появлению симптомов.В исследовании резекций тонкой кишки эозинофильный энтерит был разделен на преобладающий слизистые оболочки, преобладающий muscularis propria и преобладающий серозный энтерит [23]. Нет таких исследований резекций толстой кишки, но эозинофильный ганглионит в сплетении Мейснера был зарегистрирован в трех случаях псевдообструкции толстой кишки у детей, что позволяет предположить, что симптомы эозинофильной инфильтрации толстой кишки могут быть вызваны нарушением моторики, вызванной ганглионитом. [24].

6. Дифференциальный диагноз

В недавних обзорах Альфадда и другие предложили ставить диагноз эозинофильного колита в зависимости от наличия плотного эозинофильного инфильтрата в одном или нескольких сегментах толстой кишки без признаков паразитов или другого основного заболевания [2 , 11].Перед тем как поставить диагноз первичного или идиопатического эозинофильного колита, необходимо исключить многие другие потенциальные причины эозинофильной реакции.

Эозинофилия толстой кишки была описана в связи с острицами, круглыми червями и власоглавами [25–27], а также при диентамебиазе [28]. Личинки гельминтов не всегда можно увидеть на гистологических срезах, поэтому патологу важно знать результаты эндоскопических исследований и любые соответствующие истории путешествий. При подозрении на паразитарную этиологию может быть проведено исследование кала или специфическая серология.

Лекарства, вызывающие эозинофилию толстой кишки, включают нестероидные противовоспалительные средства [29], такролимус [30], карбамазрпин [31], рифампицин [32], сульфасалазин [33] и напроксен [29]. Из-за редкости эозинофильного колита может быть трудно установить причинную связь со специфической лекарственной терапией; особое внимание следует уделять временной взаимосвязи между приемом лекарств и симптомами, и эозинофилию толстой кишки не следует связывать с реакцией на лекарство без адекватной клинико-патологической корреляции [18].

Эозинофильный колит связан со склеродермией [34], но не с системной красной волчанкой, хотя последняя связана с эозинофильным энтеритом [67]. Эозинофильный колит также хорошо описан после трансплантации печени у детей [45]. Недавно было зарегистрировано два случая «эозинофильного колита» в сочетании с детским аутизмом, хотя плотность эозинофилов количественно не определялась [68].

Поскольку количество эозинофилов в тканях увеличивается при многих хронических воспалительных состояниях, существует вероятность ошибочного диагноза раннего или неактивного воспалительного заболевания кишечника как эозинофильного колита [69].В отличие от незаметного воспалительного заболевания кишечника, структура крипт толстой кишки при эозинофильном колите обычно сохраняется. В сомнительных случаях с выраженными эозинофилами, особенно при ухудшении симптомов, может потребоваться повторная биопсия через несколько месяцев для исключения воспалительного заболевания кишечника. В одном исследовании колит типа Крона с тяжелым эозинофильным инфильтратом описан как колит перекрытия эозинофильного и Крона [70]. Пенсабене и другие обнаружили более высокую общую плотность эозинофилов в толстой кишке у детей с воспалительным заболеванием кишечника по сравнению с детьми с пищевой аллергией [71], что позволяет предположить, что может быть невозможно надежно диагностировать эозинофильный колит при наличии воспалительного заболевания кишечника, особенно болезни Крона. , где эозинофилов обычно больше, чем при язвенном колите [72].У пациентов с эозинофильным колитом иногда наблюдается периферическая эозинофилия, и существует статистически значимая связь между плотностью эозинофилов в толстой кишке и повышенным уровнем общего сывороточного IgE [13]. Было высказано предположение, что эозинофильные расстройства кишечника опосредуются IgE через высокоаффинный рецептор FcepsilonRI [73].

7. Связь с другими эозинофильными или аллергическими состояниями

Эозинофильный колит часто обсуждается в связи с эозинофилией в других частях кишечника, и такие термины, как «эозинофильное желудочно-кишечное расстройство» (EGID), использовались для обозначения любого гиперэозинофильного состояния, включающего часть пищеводно-желудочно-кишечного тракта [74].Однако доказательства, связывающие эозинофильный колит с эозинофильной инфильтрацией в других частях кишечника, отсутствуют: недавний обзор EGID пришел к выводу, что эозинофильный колит имеет другую патофизиологию и, вероятно, лучше всего рассматривать как отдельную сущность [75].

Наиболее распространенное эозинофильное заболевание кишечника, эозинофильный эзофагит, по-видимому, не связано с эозинофилией в толстой кишке. Не было зарегистрировано ни одного случая совпадающего эозинофильного эзофагита и эозинофильного колита: в моем собственном учреждении, где было шесть сообщений об эозинофильном колите и 133 эозинофильного эзофагита за последние десять лет, ни у одного пациента не было обоих результатов.Более того, хотя за последние два десятилетия наблюдался значительный рост заболеваемости эозинофильным эзофагитом, эозинофильный колит остается редкостью [76].

Поскольку биопсия тонкой кишки проводится нечасто, данные об эозинофильном энтерите относительно скудны; одно исследование действительно показало связь между высокой плотностью эозинофилов в толстой кишке и терминальной эозинофилией подвздошной кишки, но это могло представлять собой явление, подобное обратному илеиту при язвенном колите [13]. Интересно, что чуть более половины пациентов с диагнозом эозинофильный колит, внесенных во всемирный сетевой реестр, самостоятельно сообщили о другом типе EGID [77].Хотя гистопатологическая корреляция этого утверждения недоступна, эта потенциальная связь между эозинофильным колитом и энтеритом заслуживает дальнейшего изучения.

На основе сходства в патогенезе обсуждалась потенциальная связь между бронхиальной астмой и эозинофильным гастроэнтеритом [78], но на практике эозинофильный колит не был связан с атопией в анамнезе. DeBrosse и другие исследовали семнадцать пациентов с атопией в анамнезе (астма, аллергический ринит или экзема) и не обнаружили значительной разницы в количестве эозинофилов в толстой кишке по сравнению с детьми без атопии [15].

Бимодальное распределение заболеваемости эозинофильным колитом по возрасту с пиками для новорожденных и молодых людей [75] поднимает вопрос о том, является ли младенческая форма состояния нозологически отличной. Некоторые авторы классифицируют детскую эозинофилию толстой кишки как отдельную сущность [79] под разными названиями, включая аллергический эозинофильный проктоколит и энтероколит, вызванный пищевыми белками, большинство из которых используют последний термин или его близкий вариант [80]. Аллергический эозинофильный проктоколит - это воспалительная реакция на чужеродный белок (потребляемый напрямую или из рациона матери с грудным молоком), которая возникает у детей, не отлученных от груди, обычно в возрасте до трех месяцев и ремизирующая после исключения белка [81, 82] .Сообщалось, что в некоторых случаях энтероколит или проктоколит, вызванный пищевыми белками, приводил к обезвоживанию и шоку [83]; однако чаще симптомы ограничиваются легкой диареей и ректальным кровотечением слабой степени [84]. Аллергия на коровье молоко является распространенной этиологией у детей, находящихся на искусственном вскармливании, но пищевые белки из сои, яиц или зернобобовых могут быть виновниками у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у которых энтероколит, вызванный пищевыми белками, чаще всего является реакцией на перенесенные материнские белки. [21]. После отлучения от груди у младенцев, которые продолжают принимать аллерген, может развиться пищевая чувствительность к IgE [85].Прогноз очень хороший после определения триггерной пищи [86].

8. Лечение

После ограничения диеты при аллергическом эозинофильном проктоколите количество эозинофилов в пределах нормы в течение двенадцати месяцев [87]. Элиминационная, олигоантигенная или элементарная диета также обеспечивает облегчение симптомов, и со временем может быть повторно введена вредная пища, так как большинство пациентов приобретают толерантность в возрасте до пяти лет [88]. В таких случаях нормализация плотности эозинофилов может обеспечить подтверждение того, что состояние исчезло, но, поскольку количество эозинофилов в толстой кишке варьируется (по крайней мере, у детей старшего возраста), кажется предпочтительным лечить симптомы, а не гистопатологические проявления.Недавняя серия случаев у детей старшего возраста с симптомами, у которых эозинофилия толстой кишки была основным патологическим диагнозом, не показала связи между плотностью эозинофилов и симптомами, историей атопии, маркерами воспаления или клиническим исходом. Кроме того, последующее наблюдение не показало корреляции между изменениями количества эозинофилов в тканях и улучшением симптомов [13].

У детей старшего возраста и взрослых использовался целый спектр лечебных мероприятий, помимо диетических ограничений. К ним относятся глюкокортикоиды, азатиоприн, монтелукаст и кетотифен [2].Нет единого мнения о лечении эозинофильного колита после младенчества, так как состояние, по-видимому, следует рецидивирующе-ремиттирующему течению и может, как в младенческой форме и некоторых случаях эозинофильного эзофагита, самоограничиваться. Лечение должно быть направлено на уменьшение симптомов, поскольку тканевая эозинофилия, по-видимому, является плохим показателем тяжести заболевания.

9. Является ли эозинофильный колит нозологическим заболеванием?

После устранения вторичных причин эозинофилии толстой кишки и детских пищевых аллергических расстройств, которые иногда классифицируются отдельно, существует ли остаточная первичная форма эозинофильного колита? Увеличивающееся количество сообщений о случаях эозинофильного колита в литературе на английском языке, по всей видимости, подтверждает появление новой сущности, но в большинстве этих случаев не было четко определенного тканевого диагноза (таблица 2).Из тридцати четырех статей на английском языке, сообщающих об «эозинофильном колите» с 1959 года, плотность эозинофилов была определена количественно только в семи (рис. 2). В них плотность, считающаяся признаком диагноза, варьировалась от> 20 / HPF в любом месте толстой кишки [35] до> 120 / HPF [52]. Первая цифра находится в пределах нормы, и, по нашему опыту, такая плотность эозинофилов не редкость в проксимальном отделе толстой кишки. В литературе осталось всего семь случаев первичного эозинофильного колита (четыре взрослых и трое детей), в которых измеренная плотность эозинофилов была выше 30 / HPF [22, 37, 41, 44].Из них один был связан с наркотиками, а другой - с заворотом слепой кишки; остальные пятеро (двое взрослых и трое детей) были идиопатическими. Другие опубликованные отчеты об «эозинофильном колите» включали гистологическое исследование биоптатов толстой кишки, но без количественной оценки плотности эозинофилов. В некоторых из этих случаев был описан «массивный» или «тяжелый» эозинофильный инфильтрат, в то время как в других он был «пятнистым» с «различным» количеством эозинофилов [46, 51, 55, 56].

Автор (ы) Возраст в годах (г) или месяцах (м) Пол Число эозинофилов Мелтон и др.[35] 2 м, 4 м, 3 ярда, 53 ярда, 73 ярда все M > 20 / HPF Yamada et al. [36] 8 мес., 2 м., 3 м., 8 м., Новорожденные 3 м., 2 ж. Нет количественной оценки Базилиус и Лием [37] 9 лет, 9 лет, 5 лет 2 M, 1 F До 60 / HPF Lee and Kim [22] 50 y F > 30 / HPF Дурилова и др. [38] 1–12 м 13 M, 7 F Нет количественной оценки; в некоторых случаях биопсия отсутствует Piscaglia et al.[39] 46 y M Нет количественной оценки Chen et al. [40] 53 y M Нет количественной оценки Shim et al. [41] 83 y F > 100 / HPF Sussman et al. [42] 52 y M «Несколько» Ertuğrul et al. [43] 46 y F «Кластеры» Velchuru et al.[44] 48 y F 80 / HPF (колэктомия) Lee et al. [45] 11 м, 6 м, 5 м, 2 м, 7 м, 7 м, 7 м, 8 м, 10 м, 18 м, 9 м, 1 м, 7 м, 11 м 4 м , 9 F > 15 / HPF в прямой кишке Ohtsuka et al. [46] Младенцы 1 M, 1 F «Massive» Lewis et al. [47] 78 y F «Многочисленные» Inamura et al.[48] ​​ 35 y M «Многочисленные» Kandaswamy et al. [49] 65 y M Нет количественной оценки Saeed et al. [30] 3 года, 4 года, 8 лет все M «Повышенный» Sierra Salinas et al. [50] Младенцы 8 M, 5 F «Увеличилось» только 9 из 13 были взяты на биопсию Yassin et al. [51] 35 y M «Heavy» Хименес-Саенс и др.[52] 31 y F > 120 / HPF Da Silva et al. [53] Не указано Не указано Amin et al. [54] 37 y M «Многие» Karmacharya et al. [55] 45 y M «Пятнистый эозинофильный инфильтрат» Suresh et al. [56] 38 y M «Различные числа» Atkinson et al.[57] 33 y F «Значительный» Inamura et al. [58] 28 y M «Многочисленные» Ashida et al. [59] 29 y F Количественно не определено Uchida et al. [60] 48 y M «Замечательный» Katsinelos et al. [61] 72 y F «Intense» Lee et al.[62] 43 y F Количественно не определено Peršić et al. [63] 8 y M «В основном» эозинофилы Anveden-Herzberg et al. [64] Младенцы 5 M, 4 F > 50 / HPF Таджима и Катагири [65] 44 года M Количественно не определено Lange et al.[32] 51 y F Количественно не определено Fraile et al. [66] 38 y M Количественно не определено Анттила и Валтонен [31] 57 y M 34 / HPF Bridges et al. [29] 57 y F Не определено количественно Dunstone [4] 17 y M «Значительные числа»

Эозинофилия толстой кишки может быть важной находкой у некоторых пациентов с симптомами, но не было согласованности в отношении точки отсечения, выше которой плотность эозинофилов должна рассматриваться как повышенная, области толстой кишки, которую необходимо оценить, или количества исследованных микроскопических полей.Ввиду нехватки количественных данных, большого количества состояний и лекарств, которые были связаны с вторичной эозинофилией, вариабельности симптомов и отсутствия корреляции между симптомами и плотностью эозинофилов, эозинофильный колит лучше всего рассматривать как неспецифический образец реакции. а не нозологическая сущность.

10. Заключение

Эозинофилия толстой кишки у взрослых и детей старше одного года может представлять собой неспецифическую реакцию на воздействие антигена или основное заболевание.Неопределенность диагноза подчеркивает необходимость правильной клинико-патологической корреляции. В моем собственном учреждении все серии педиатрических эндоскопических исследований рассматриваются на клинико-патологических собраниях, на которых присутствуют патологи и клиницисты. Среднее количество эозинофилов на поле с большим увеличением приводится в гистопатологическом отчете в тех случаях, когда они образуют заметную часть инфильтрата, но термин «эозинофильный колит» не используется.

Хотя опыт показывает, что небольшая часть детей и взрослых, обследованных на предмет выявления симптомов со стороны нижних отделов желудочно-кишечного тракта, имеет заметный эозинофильный инфильтрат в собственной пластинке толстой кишки, на практике плотность эозинофилов редко превышает верхний предел, который наблюдается при предположительно нормальных условиях. серии, ни одно исследование не показало корреляцию между плотностью эозинофилов толстой кишки и симптомами, исходом или другой патологией.

Обязательно, чтобы биопсия у всех пациентов была симптоматической, и вполне возможно, что для лечения необходимо будет составить клинический случай. Хотя можно ожидать, что снижение плотности эозинофилов при последующих биопсиях укажет на реакцию на лечение, важно помнить, что это еще не было продемонстрировано, и целью лечения должно быть облегчение симптомов, а не нормализация гистологии пациента.

.

---

Смотрите также

• 
  Показатели манту у ребенка норма
• 
  Задачи обучения детей ориентировке во времени
• 
  Определить уровень развития ребенка
• 
  Анализ мочи у ребенка норма таблица
• 
  Норма сливочного масла в день для ребенка
• 
  Что предполагает социально коммуникативное развитие ребенка
• 
  Пульс у ребенка 9 лет норма
• 
  В 3 месяца ребенок ест меньше нормы
• 
  Библейские принципы воспитания детей
• 
  Норма эритроциты в крови у ребенка
• 
  Рацион питания 8 месячного ребенка на искусственном вскармливании таблица