Показатели манту у ребенка норма

Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачей

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель диагностики – заблаговременное выявление инфекции. Это не прививка манту, а диагностическая процедура, позволяющая в случае необходимости отправить ребёнка на консультацию к специалисту. В настоящее время туберкулёзная инфекция протекает латентно, достаточно долго не проявляет себя симптомами. Это влечёт за собой опасность диагностирования заболевания на поздних стадиях. С целью ранней диагностики, проведения своевременного адекватного лечения показано ежегодное проведение диагностики на туберкулёз.

Цель выполнения пробы

Целью проведения диагностики является:

• выявление пациентов страдающих туберкулёзом;
• ранняя диагностика заболевания;
• направление детей на выполнение вакцинации;
• определение степени инфицированности детского населения туберкулёзом;
• определение эффективности противотуберкулёзного лечения;
• определить признаки туберкулёза, отдифференцировать их от аллергических реакций и других болезней;
• определение реакции в сравнении с пробами, выполненными в прошлые периоды времени, например, за год до этого.

Периодичность выполнения пробы

В годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка.

Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом. Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте ребёнок.
Если есть необходимость, то назначается лечение.

Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения.

Интерпретация результатов диагностики

Учёт результатов должен быть проведён через 3 суток после постановки пробы. Определяют диаметр уплотнения и покраснения. Интерпретация:

1. Отрицательная проба – нет красноты и кожной реакции, что оценивается как нормальный размер манту у ребёнка.
2. Сомнительная — любой размер покраснения и норма у детей 3 мм должны насторожить медицинский персонал, оценивающий реакцию.
3. Положительная — уплотнение более 4 мм.
4. Гиперергическая или чрезмерная — наличие инфильтрата манту 13 мм и более.

Значительное увеличение размеров места постановки пробы, его изъязвление, реакция на манту у детей регионарных лимфатических сосудов и узлов интерпретируется как чрезмерно выраженная реакция.

При постановке пробы необходимо объяснить детям правила обращения с пробой, какой должна быть реакция организма, научить, что нельзя мочить кожу предплечья, на котором делалась проба. Ребёнку следует обязательно рассказать медицинскому персоналу, если место укола чесалось или мокло.
Отбор лиц на консультацию к фтизиатру проводится при наличии подозрения на первичное инфицирование микобактерией, кода реакция манту у детей является чрезмерной или сопровождается аллергическим ответом. Необходимо проявить особую настороженность, если величина манту 2 см, или размер уплотнения вырос в 3 и более раз независимо от прошлых исследований.

Если пациент имел контакт с людьми, инфицированными туберкулёзом, то монотонная чувствительность к пробе манту в течение длительного периода требует обращения к специалисту.

Когда надо родителям проявить настороженность?

Учитывая, что у детей туберкулёз протекает с преимущественным поражением лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, то изменения в иммунной системе ребёнка должно насторожить родителей. Изменения иммунитета могут проявляться склонностью к простудным заболеваниям. Два перенесенных за год воспаления лёгких или рецидивирующие конъюнктивиты требуют обязательной консультации у фтизиатра, даже если проба укладывается в допустимые размеры манту.

Кроме того, отклонение от нормы в общем анализе крови в виде повышения количества эозинофилов, наличие ночной потливости, слабость, недомогание, плохое настроение, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр должно насторожить родителей.
Необходимо помнить, что туберкулёз не имеет специфичных симптомов, поэтому надо обращать внимание на все необычные или вновь появившиеся симптомы интоксикации, внезапно появившееся увеличение лимфатических узлов.

Когда реакция манту интерпретируется, как норма у детей рекомендовано в случае наличия не объяснимых симптомов интоксикации консультироваться и обследоваться у врача.

Если спустя БЦЖ прошло 3 года и больше, то увеличение размера манту в результате является прогностически неблагоприятным признаком, подозрительным на инфицирование туберкулёзом.

Фиксировать своё внимание надо не на том, какая должна быть реакция манту в норме, а на том, как изменился её размер по сравнению с прошлым обследованием.

Противопоказания

Вводимый внутрикожно туберкулиновый аллерген, не является опасным для здоровья ребёнка. Но, тем не менее, имеется ряд противопоказаний для её выполнения:

• возраст до 12 лет;
• кожные болезни
• срок меньше 1 месяца после перенесенного острого или обострения хронического заболевания;
• аллергические состояния;
• плановые прививки для профилактики любых инфекционных заболеваний;
• эпилептические припадки.

Наличие вышеуказанных противопоказаний объясняется тем, что реакция организма в этих ситуациях может быть ложно положительной или отрицательной. Если плановые прививки были выполнены, то должно не менее 1 месяца.

Как правильно объяснить результаты обследования?

Для того чтобы обследование было информативным надо выполнить все требования по его правильному выполнению, учесть показания и противопоказания. И даже в этом случае, при анализе необходимо помнить, о ложноположительных и ложноотрицательных результатах обследования.

Причины псевдо отрицательных ответов:

1. При сильно сниженном иммунитете ответ организма на аллерген реакция полностью отсутствует или ниже нормы. Эта ситуация может быть обусловлена иммунодефицитными состояниями, недавно перенесенными тяжелыми инфекциями, СПИДом, опухолями, гепатитами. Тогда малышу надо сделать пробу манту с большим содержанием туберкулина.
2. Время с момента инфицирования прошло не более чем три недели.

По какой причине бывают псевдорезультаты, и должна ли быть манту одинаковой из года в год? Самый частый повод для таких изменений – это контакт с туберкулёзной микобактерией на фоне сниженного иммунитете, аллергические болезни, недавно перенесенное тяжёлое инфекционное или соматическое заболевание.

Рост туберкулиновой пробы – это увеличение размеров инфильтрата по сравнению со сделанным в прошлом году анализом, предыдущим обследованием. Чаще всего это состояние бывает в 12 лет и свидетельствует о том, что детский организм познакомился с микобактерией туберкулёза. Но если, например, ребёнок не достиг этого возраста, а в 6, 7 и в 8 лет у него результат был 5 мм, а в 9 лет стал 11 мм, то это состояние расценивается как вираж.

Дополнительным критерием вероятного инфицирования является впервые развившаяся положительная или гиперергическая реакция в 13 лет. Полученные результаты надо оценивать критично и учитывать факт полового созревания ребёнка в этом возрасте, возможные гормональные сбои и гиперергию.

Если проба манту проводится чаще чем 1 раз в год при наличии показаний то может развиться эффект усиления – бустер, который не всегда указывает на наличие инфицирования. Если пациент получал лечение по поводу туберкулёза, и развился бустерный ответ, то эта ситуация требует повторной диагностики через 1-1,5 месяца, т. к. результат может оказаться ложно позитивным.

Какие органы страдают при туберкулёзе?

Туберкулёз может поражать не только легкие, внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Может вовлекаться в процесс суставы, позвоночник, почки, головной мозг с оболочками. При выполнении пробы манту, получении положительных результатов можно не выявить изменений в органах грудной клетки на рентгенограммах и компьютерных томограммах.

Таблица № 1 демонстрирует перечень обследования при внелёгочном туберкулёзе и преобладание интоксикационных симптомов в клинике заболевания.

При внелёгочной локализации туберкулёзного очага ребёнок не является опасным для окружающих. При лёгочной локализации, если имеется каверна – полость, которая сообщается с внешней средой пациент, как правило, выделяет микобактерию туберкулёза во внешнюю среду. В возрасте 1 год, как правило, внелёгочной локализации не наблюдается. Начиная со второго года жизни, может быть поражение микобактерией туберкулёза любого органа. Это является достаточно сложной проблемой для диагностики на ранних стадиях. Именно поэтому так важно знать какая норма манту у детей.

Варианты диагностики туберкулёза

Проба манту – это один из методов диагностики туберкулёза. Кроме этого можно выполнять пробу Коха, Пирке, гемотуберкулиновую, диаскин тест.
По методике Коха туберкулин вводится подкожное. Цель данного исследования – отдифференцировать туберкулёз от других заболеваний, определить активность процесса. Если у пациента имеется туберкулёз, то через 72 часа после введения препарата размер инфильтрата составляет 1-2 см, появляется недомогание, повышается температура тела. Но самой большой ценностью при выполнении данной пробы является усиление клинической симптоматики заболевания. Например, при лёгочной форме туберкулёза усиливается кашель, при почечной локализации – появляются возбудители туберкулёза в моче.

Проба Пирке – это методика с нанесением туберкулина на кожу. Применяется в основном у ослабленных, больных туберкулёзом детей. Сначала на кожу предплечья наносится туберкулин, а затем в этом месте царапающими движениями скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Норма у детей при оценке через 48 часов составляет – до 3 мм. Если уплотнение на коже имеет больший диаметр, то это свидетельствует в пользу активного туберкулёза.

Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцениваются по изменения показателей крови – СОЭ, лейкоцитов, белков.

Заключение

Выше Вы узнали, каким размером в норме должна быть манту у ребенка. Сомнительные результаты пробы на туберкулёз не исключают заболевание. Объясняется это различными вариантами снижения иммунитета. Коварство туберкулёза объясняется его возможностью протекать скрыто, т. е. при отсутствии клинических, лабораторных и рентгенологических данных. В этом случае на помощь приходит проба Манту и другие тесты.
Диагностическая значимость пробы до такой степени высока, что она позволяет ориентировочно сказать о моменте инфицирования, спрогнозировать течение процесса и устойчивость его к лечению. При ежегодной диагностике, динамическом наблюдении за результатами у детей можно определить, когда произошёл контакт с возбудителем туберкулёза, отследить развился ли локальный процесс.

оценка результата у детей, нормы и отклонения

Проба Манту позволяет выявить заражение ребёнка туберкулёзной инфекцией на начальной стадии. Туберкулез – одно из наиболее опасных заболеваний, поэтому его контроль и профилактику начинают с первых дней жизни младенца. Оценка результатов введения туберкулиновой пробы – основополагающий метод выявления и борьбы с болезнью легких у детей.

Первые признаки развития заболевания можно обнаружить при помощи других способов – анализов крови или рентгенологии. Однако проба Манту считается более действенным и объективным методом.

Первая вакцина БЦЖ ставится новорождённому в роддоме. В зависимости от того, насколько большим остаётся рубец после инфицирования ослабленной туберкулёзной палочкой, определяются допустимые нормы последующей реакции на введённый препарат.

Насколько эффективной оказалась вакцина БЦЖ, каждый год показывает оценка реакции Манту. Таким образом, родители могут взять на контроль состояние ребёнка и отсутствие у него заражения.

Иногда проба Манту, после оценки результатов у детей, может оказаться ложноположительной. Однако, согласно медицинской статистике, лишь у одного из ста привитых пациентов специалисты регулярно диагностируют реальные признаки заболевания.

Родители отказываются от выполнения туберкулиновой пробы по разным причинам. Обычно все они, так или иначе, связаны с их недостаточной информированностью. Так, некоторые предполагают, что вводимое вещество способно спровоцировать развитие инфекционного процесса; другие опасаются, что после установления положительной реакции придётся идти в противотуберкулёзный диспансер.

Само проведение процедуры не таит в себе опасности для здоровья малыша. Небольшое количество бактерий в составе препарата туберкулин, вводимого  в организм подкожно, не оказывает негативного влияния на здоровье и не ослабляет иммунитет маленького пациента.

Туберкулинодиагностика законодательно отнесена к добровольным процедурам. Родители имеют право отказать в её проведении. При этом они должны осознавать, что лишают своих сына или дочь возможности обнаружить факт заражения до проявления клинической симптоматики (что обычно свидетельствует о переходе болезни в активную форму) и своевременно начать лечение.

Как проверяют пробу Манту у ребёнка

Диагностический метод Манту основывается на оценке размерных характеристик дерматологической реакции на подкожное введение туберкулина. Это препарат, представляющий собой экстракт из искусственно культивированных в питательной среде микобактерий туберкулёза. Выращенные микроорганизмы инактивируются, белковый комплекс тщательно очищается с применением методов химической и термической обработки. Полученная вытяжка консервируется на базе фенола и стабилизируется.

Манипуляция проводится одноразовым туберкулиновым шприцем объёмом 0,1 мм. Препарат вводится подкожно с внутренней стороны предплечья. Важно проконтролировать целостность дермы в зоне запланированной инъекции. Сама процедура – безболезненна. После того, как укол сделан, медицинский сотрудник обязан рассказать пациенту и взрослым сопровождающим о правилах ухода за «пуговкой».

На какой день проводится оценка результатов пробы Манту у детей?  Измерять Манту необходимо по истечении 72 часов с момента введения туберкулина. В это время реакция достигает своего пика. Она может проявиться в виде гиперемии (покраснения) вокруг места укола или в образовании уплотнения – папулы. Последняя является средоточием антител или Т-лимфоцитов, которые хранят память о столкновении с вирусом. Если их много, значит, высока вероятность того, что ребёнок инфицирован палочкой Коха. Именно папулу берут за основу измерения отечественные педиатры.

Специалист осматривает и ощупывает место уплотнения, после чего к «пуговке» прикладывают обычную прозрачную линейку. Располагают измерительный прибор на месте пробы перпендикулярно плечевой линии. Делать это желательно при ярком свете, чтобы границы уплотнения были хорошо различимы. Затем врач измеряет, записывает диаметр уплотнённого места.

Зачем измерять пробу Манту

Помимо выявления заболевания на ранней стадии, измерение папулы может помочь специалистам оценить, успешно ли была поставлена вакцина БЦЖ,  развит ли иммунитет у ребёнка, насколько вероятно его заражение в будущем.

Нередко специалист обращает внимание на покраснение вокруг «пуговки». Если оно ярко выражено, это отмечают в медицинской карте ребёнка. Подобное наблюдение позволит в дальнейшем выявить у него возможную повышенную, неспецифическую аллергию на туберкулин.

Когда и как правильно измерять Манту у ребёнка

Описанным выше способом измерить Манту у ребёнка в домашних условиях может любой родитель перед походом к врачу. Реакция на Манту проявляется мгновенно или в течение первых 24 часов  после введения туберкулиновой пробы. Однако наиболее объективный результат можно получить на третий день.

Как оценивать результат измерения, допустимые показатели по возрастам

Для оценки результатов медики используют следующие данные по таблице:

• размер папулы – 0-2 мм – отрицательная реакция Манту;
• уплотнение – 2-5 мм – сомнительная реакция;
• пуговка размером от 5 мм – положительная реакция.

Положительная реакция не обязательно говорит о том, что ребёнок болен. Это значит, что вакцина БЦЖ оказалась эффективной, и у пациента образовался необходимый иммунитет. Размер папулы у здорового малыша обычно уменьшается к пятилетнему возрасту.

При положительной реакции маленького пациента могут направить к фтизиатру с целью профилактической проверки состояния здоровья.

Если расшифровка Манту показывает отрицательную реакцию, это значит, что, скорее всего, прививка БЦЖ не возымела действия, и её необходимо повторить.

При ярко выраженном уплотнении, размеры которого достигают 15-18 мм, ребёнка незамедлительно направляют в тубдиспансер для прохождения обследования.

На диагностику могут повлиять несколько дополнительных факторов – статистика заболевания в регионе, общее состояние здоровья ребёнка, возможные пути и риски его заражения. Особого внимания требуют дети, в семье которых есть заболевшие  туберкулёзом.

Норма в 1 год

Первую проверку специалисты назначают ребенку в возрасте одного года. В данном случае медики ориентируются на размеры рубца БЦЖ. Если он достаточно большой (около 8-9 мм), уплотнение после Манту размером в 1 см считается нормой. Рубец небольшого размера (около 5 мм) предполагает наличие небольшой папулы – до 5 мм у здорового младенца.

Норма в 2-6 лет

Максимальное действие иммунных сил организма проявляется в два года. В этом возрасте размер папулы у ребёнка в норме не превышает 16 мм, если рубец БЦЖ составляет около 1 см.

Дополнительными характеристиками могут стать нагноение в области укола, наличие пузырей, волдырей, стойкость уплотнения на протяжении недели и более.  Если подобных признаков нет, это может указать на то, что реакция Манту окажется ложноположительной.

В три года нормальный размер «пуговки» может достигать 1 см у ребёнка с большим следом от БЦЖ. Такие показатели нормы остаются вплоть до 5-6 лет. В идеале размер папулы должен не превышать 8 мм.

Норма в 7-14 лет

В 7 лет необходима повторная вакцинация БЦЖ. Именно к этому возрасту заканчивается действие предыдущей прививки, и иммунитет ребёнка постепенно ослабевает.

Начиная с 8-летнего возраста ребёнка, ежегодная проверка реакции на туберкулин начинается снова. В этот период померить пробу Манту родители могут самостоятельно.

Как проверяют результаты Манту после второй прививки

Нормальным показателем считается размер «пуговки» – 1 см. В 9 лет он может достигать 16 мм, и это также будет считаться нормой.

Начиная с 10 лет, оценивание результатов происходит с учётом предыдущих показателей. Размеры папулы должны неуклонно уменьшаться. В 15 лет результат пробы у здорового ребёнка становится исключительно отрицательным.

Любой скачок или превышение показателей на протяжении этого времени – основание для незамедлительного обращения к фтизиатру и прохождения обследования. Особенно это касается тех детей, у кого предыдущая проба дала отрицательную реакцию.

Причины, по которым результат Манту может быть ложным

Зачастую большая Манту не является прямым показателем наличия у ребёнка инфекционного поражения лёгких. Связано это с тем, что процедуре могли предшествовать болезни или аллергические реакции.

Ложноположительный результат после инъекции  также может быть вызван сбоем в питании, когда ребёнок употребил в пищу непривычные для его организма продукты, или неправильным уходом. Попадание на место укола пота нередко вызывает неправильную реакцию.

Возможные осложнения после перенесённых инфекционных и бактериальных заболеваний существенно влияют на размер пробы Манту. После карантина по болезни должен пройти минимум месяц  до введения туберкулина.

Как не допустить искажения результата

Об основных правилах при постановке Манту можно прочитать в медицинских инструкциях. При прохождении процедуры ребёнок должен быть здоровым и отдохнувшим.

В рацион питания не следует вводить новые продукты или те, на которые у малыша может быть аллергия.

Нельзя надевать на ребёнка тесную одежду. Она должна быть удобной, преимущественно из натуральных тканей. Место укола нельзя трогать, тереть и расчёсывать.

Область вокруг прививки или укола нельзя заклеивать пластырем, заматывать бинтом и так далее.

Пробу Манту ставят бесплатно в большинстве государственных лечебных учреждений. О необходимости проведения этой процедуры родителям ежегодно напоминают педиатры и лечащие врачи.

размеры норма и отклонения у детей, какая должна быть, что это такое, результаты ребенка в 1, 2, 3 года (5, 6 лет), папула показывает 7 мм (10), сколько см (сантиметров) считается нормальным, прививка на туберкулез после, как называется проба по другому

На чтение 8 мин. Просмотров 3k.

Проверить наличие иммунитета к туберкулезу или выявить инфекцию позволяет реакция Манту. По-другому называется она туберкулиновой пробой. Вопреки распространенному мнению, Манту не является прививкой, это способ оценки состояния здоровья.

Какие факторы влияют на результаты

Результат пробы может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Для оценки через 72 часа осматривают место введения туберкулинового раствора. У некоторых пациентов после проведения пробы появляется папула — это инфильтрат, образующийся в результате реакции иммунитета на введение возбудителей туберкулеза. Полученная папула будет увеличенной при инфекционных, аллергических заболеваниях, ослаблении иммунитета.

Нельзя делать прививку на Манту. Между введением вакцины и проведением туберкулиновой пробы необходимо сделать месяц перерыва.

Другие прививки

Результат реакции Манту может быть искаженным, если ребенку одновременно с проведением туберкулиновой пробы сделали прививку.

Проба будет ложноположительной, с вакциной в организм заносят ослабленные патогенные микроорганизмы, иммунитет может временно снизиться.

Аллергические реакции организма

Повышенная склонность к развитию аллергических реакций может стать причиной увеличения папулы Манту. В состав раствора входит фенол, указанное вещество является сильным аллергеном.

Увеличенная папула Манту у ребенка может возникнуть при аллергии на продукты, животных, пыль. Дети с аллергией после проведения пробы могут увидеть, что место введения раствора краснеет и увеличивается в первый же день. Папула на 3 сутки у многих из них не пропадает, она укрупняется, становится плотной.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

При проблемах с кишечником, глистных инвазиях состояние здоровья ухудшается, иммунитет ослабевает. Глисты выделяют в организм продукты жизнедеятельности, провоцируя появление аллергических реакций. В результате папула может быть увеличенной.

На этапе подготовки к проведению Манту можно проверить работу кишечника и пройти курс лечения противоглистными препаратами.

Неблагоприятная экология

Люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают от токсического поражения организма.

В результате у них развиваются аллергические и воспалительные реакции, состояние иммунитета ухудшается. Это является одной из причин развития ложноположительных реакций.

Как проверить и правильно ухаживать за пуговкой

Результаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция.

Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:

• заклеивал место инъекции пластырем;
• мочил руку;
• протирал образованную пуговку спиртом, перекисью, смазывал кремом;
• расчесывал руку.

Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом.

Какой размер считается нормой у детей

Определить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ.

Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной.

В 1 год

Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.

У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом.

При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм.

Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра.

В 2-6 лет

После двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра.

Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год.

• Доверие к врачу 73%, 1331 голос

  1331 голос 73%

  1331 голос - 73% из всех голосов

• Современное оборудование 14%, 252 голоса

  252 голоса 14%

  252 голоса - 14% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 5%, 84 голоса

  84 голоса 5%

  84 голоса - 5% из всех голосов

• Советы знакомых 4%, 78 голосов

  78 голосов 4%

  78 голосов - 4% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 72 голоса

  72 голоса 4%

  72 голоса - 4% из всех голосов

• Реклама 1%, 15 голосов

  15 голосов 1%

  15 голосов - 1% из всех голосов

Всего голосов: 1832

04.11.2019

×

В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.

Если диаметр инфильтрата не уменьшается или появляется тенденция к его росту, это значит, что возможно заражение.

О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм.

При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной.

В 7-14 лет

Норма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации.

Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной.

Норма у взрослых

Взрослым людям ревакцинацию БЦЖ не проводят. Через 7-9 лет после последней ревакцинации прекращают использовать указанный метод для диагностики туберкулеза. Но в некоторых регионах пробу делают до возраста 16-18 лет.

Допустимым считается появление небольшого участка покраснения и папулы до 0,4 см, но должна быть Манту в норме отрицательной. Для выявления туберкулеза у взрослых используют такие диагностические методы:

• рентгенография или флюорография легких;
• исследование мокроты с целью определить наличие микобактерий, вызывающих туберкулез;
• компьютерная томография грудной клетки;
• развернутый анализ крови.

Указанные исследования используют вместо туберкулиновой пробы. Многие взрослые инфицированы микобактериями, но их иммунитет не дает инфекции прогрессировать. В норме реакция Манту должна быть отрицательной, но у взрослых это бывает не всегда.

Реакция по дням

Сразу после введения туберкулина на руке образуется пуговка с жидкостью. На протяжении 3 дней ее размер должен уменьшиться, но цвет кожных покровов может отличаться. Если посмотреть на руку спустя несколько часов, то можно заметить лишь незначительное покраснение. Твердая папула образуется на 2-3 сутки после проведения пробы.

Пытаясь оценить результаты самостоятельно, родители должны понимать, что ребенку не делали прививку, Манту является проверкой.

Отрицательная

Оценивать результаты исследования необходимо через 72 часа. Но по размерам Манту на второй день родители могут предположить, какой будет диагноз. Если у ребенка через 24-48 часов остался лишь след от инъекции и небольшое покраснение, то реакция отрицательная. Но точно сказать можно будет начиная с 3 дня.

Отрицательный результат будет в том случае, когда на коже в день проверки нет никаких следов или присутствует лишь незначительное покраснение. Это свидетельствует о том, что в организме нет следов палочки Коха.

Ложноотрицательная

Манту у детей может быть ложноотрицательной при условии, что ребенок на протяжении длительного времени болеет туберкулезом и иммунитет уже не реагирует на новые очаги инфекции. Но с такими ситуациями на практике врачи не сталкиваются.

После прививки у детей должна образовываться пуговка. Если реакции в виде инфильтрата и покраснения нет, то иммунитет к туберкулезу отсутствует.

Положительная реакция

Положительная Манту у ребенка диагностируется при появлении инфильтрата и покраснения. Папула при Манту плотная, вокруг нее наблюдается очаг покраснения. Это свидетельствует о том, что в организме есть палочка Коха. Если прививку делали недавно, а размер папулы в пределах нормы, то это свидетельствует об имеющемся иммунитете к болезни.

Увеличение инфильтрата показывает, что в организме находится большое число микобактерий туберкулеза. У некоторых зараженных детей на месте введения туберкулина появляется гнойный инфильтрат.

Ложноположительная

При проведении Манту детям существует вероятность развития ложноположительного результата. В такой ситуации размер образованной после проведения Манту папулы будет выше нормы, но при этом ребенок не болен туберкулезом. Поэтому для оценки результатов недостаточно знать, какого размера должна быть Манту у пациента.

Размер Манту у ребенка может быть увеличен при аллергии на компоненты вводимого раствора, острых и хронических заболеваниях. В такой ситуации назначают дополнительное обследование после выздоровления. Не всегда положительная реакция Манту на туберкулез означает заражение.

Для установки диагноза используют иные методы проверки.

Но иногда родители интересуются, как часто можно делать туберкулиновую пробу. Чтобы узнать, не заразился ли ребенок, диагностику проводят 1 раз в год. Но при необходимости более часто делают исследование. При получении ложноположительной реакции у детей им можно вновь провести пробу после выздоровления. Особое внимание уделяется тому, чтобы препарат был введен правильно.

Что делать при отклонениях

Результат пробы на Манту у детей считают нормальным, если размер инфильтрата не превышает установленные значения. Она нужна для своевременной диагностики заражения туберкулезом.

Но нормальная реакция на туберкулин наблюдается не у всех. При отклонении нормы реакции у ребенка его нужно показать фтизиатру. Врач назначит комплексное обследование для уточнения диагноза.

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету 

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

• по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
• в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

• отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
• сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
• положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
• гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

• ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
• ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
• вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

• папула чесалась и терлась полотенцем;
• место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
• место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
• ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться 

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
• мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
• снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
• выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
• папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации 

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

• любое заболевание, протекающее в остром периоде;
• неврологические отклонения;
• патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
• повышенная температура тела;
• не выраженные симптомы начинающейся простуды;
• ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях 

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

Кожная проба Манту на туберкулез небезопасна и ненадежна

ТЕСТ ДЛЯ КОЖИ MANTOUX TB

ОПИСАНИЕ

Кожная проба на ТБ, также известная как проба Манту, показывает, подверглось ли ваше тело воздействию микробов ТБ.
Медсестра введет небольшое количество жидкости прямо под кожу левого предплечья.
Вы увидите небольшой пузырек или волдырь, появляющийся сразу в месте инъекции.Это нормально и скоро исчезнет.

Хотите быть в курсе последних новостей о вакцинах?

Через 2-3 дня вас попросят обратиться к медсестре, чтобы она проверила область и измерила реакцию.
Если через 2–3 дня реакции нет, то, скорее всего, вы не подвергались воздействию туберкулеза.
Если есть реакция, на руке появится покраснение и небольшая шишка.
Измерение 10 миллиметров или более является «положительным» и означает, что в вашем теле могут быть микробы туберкулеза.

В этот момент медсестра запросит дополнительную информацию и анализы, включая рентген грудной клетки и сбор образцов мокроты. Если результаты ненормальные, медсестра проконсультируется с врачом, который затем порекомендует дальнейшие действия.

ИСТОЧНИК

Для более подробного описания нажмите ЗДЕСЬ

БЕЗОПАСНОСТЬ И НАДЕЖНОСТЬ

Аплисол Туберкулин содержит вредные ингредиенты, такие как полисорбат 80 и фенол.

Другой бренд под названием Tubersol содержит фенол, но, кажется, не содержит полисорбата 80 ЗДЕСЬ

Проба Манту не только вредна, но и ненадежна, как показано в этой статье:

Ненадежность пробы Манту с использованием 1 TU PPD при исключении детского туберкулеза в Папуа-Новой Гвинее ЗДЕСЬ

Также прочтите «Доктор Лен Горовиц о тесте на туберкулез» ЗДЕСЬ

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА ТУБЕРКУЛИНА

Туберкулин - это жидкость, вводимая для пробы Манту.

Вот паспорт безопасности материала аплизола, который, по-видимому, является широко используемым брендом туберкулина:

——————————

Паспорт безопасности материала Aplisol® Tuberculin
(производное туберкулина, очищенное, разбавленное [стабилизированный раствор])

Краткое описание продукта
________________________________________
Область применения: больничные продукты
Этот продукт распространяется: JHP Pharmaceuticals, LLC

Полная информация по назначению (NEW PI)

Паспорт безопасности продукта

Aplisol MSDS (НОВЫЙ MSDS)

Для получения дополнительной информации о продукте посетите нашу страницу контактов.

Сила продукта Размер флакона Текущие продажи NDC Предыдущий NDC
Aplisol® (производное белка, очищенное туберкулином, разбавленное) 5 ЕД / 0,1 мл 1 мл MDV 1 42023-104-01 64029-4525-1
Aplisol® (производное белка, очищенное туберкулином, разбавленный) 5ТЕ / 0,1 мл 5 мл MDV 1 42023-104-05 64029-4525-2

• Эквивалентно дозе 5 ТЕ, рекомендованной клинически установленной и стандартизированной с PPD-S
• Результат считывается через 48–72 часа медицинским работником, и при интерпретации теста учитывается только уплотнение.

ОПИСАНИЕ
Аплизол (туберкулин PPD, разбавленный) представляет собой стерильный водный раствор очищенной белковой фракции для внутрикожного введения в качестве вспомогательного средства в диагностике туберкулеза. Раствор стабилизирован полисорбатом (Tween) 80, забуферен фосфатами калия и натрия и содержит примерно 0,35% фенола в качестве консерванта. Этот продукт готов к немедленному использованию без дальнейшего разбавления.

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Tuberculin PPD рекомендован Американской ассоциацией легких в качестве вспомогательного средства при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis.В стандартном рекомендованном туберкулиновом тесте используется внутрикожный тест (Манту) с использованием дозы туберкулина PPD 5 TU.7 Тестовая доза аплизола 0,1 мл (туберкулин PPD, разбавленный) эквивалентна дозе 5 TU, рекомендованной клинически установленной и стандартизированной. ППД-С. Туберкулиновая кожная проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и результаты кожной пробы таких людей используются для подтверждения или исключения диагноза инфекции M. tuberculosis.4 ВИЧ-инфекция является сильным фактором риска развития ТБ заболевание у лиц, инфицированных туберкулезом.Все ВИЧ-инфицированные должны пройти кожную пробу на PPD-туберкулиновую пробу.3

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Аплизол противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью или аллергией на аплизол или любой из его компонентов. Аплизол не следует назначать лицам, которые ранее испытывали тяжелую реакцию (например, везикуляцию, изъязвление или некроз) из-за серьезности реакций, которые могут возникнуть на участке исследования.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Не у всех инфицированных будет реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулиновую пробу.Сообщается, что ряд факторов вызывает снижение способности реагировать на туберкулиновый тест, например наличие инфекций, вирусных инфекций (корь, свинка, ветряная оспа, ВИЧ), вакцинации живыми вирусами (корь, эпидемический паротит, краснуха, оральный полиомиелит). , ветряная оспа и желтая лихорадка), бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, тиф, проказа, коклюш, односторонний туберкулез, туберкулезный плеврит), грибковые инфекции (южноамериканский бластомикоз), лекарственные препараты (кортикостероиды и другие иммунодепрессанты), хронические нарушения обмена веществ ( недостаточность), состояния с низким содержанием белка (серьезное истощение белка, афибриногенемия), возраст (новорожденные, пожилые пациенты со сниженной чувствительностью), стресс (хирургическое вмешательство, ожоги, психические заболевания, реакции трансплантат против хозяина), заболевания, поражающие лимфоидные органы (болезнь Ходжкина, лимфома, хронический лейкоз, саркоидоз) и злокачественные новообразования.7,8,9

Любое состояние, которое ослабляет или ослабляет клеточный иммунитет, потенциально может вызвать ложноотрицательную реакцию, включая старение. 10,11

Результаты кожной туберкулиновой пробы у ВИЧ-инфицированных менее надежны, так как количество CD4 снижается (см. КЛИНИЧЕСКУЮ ФАРМАКОЛОГИЮ
) .3

Избегайте введения туберкулина подкожно. Если это происходит, местная реакция не развивается, но у высокочувствительных людей может возникнуть общая фебрильная реакция и / или острое воспаление вокруг старых туберкулезных поражений.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
У высокочувствительных людей на тестовом участке могут возникать сильно положительные реакции, включая образование пузырьков, изъязвление или некроз; однако за период с 1995 по 1998 год сообщений об этих реакциях не поступало. Для облегчения симптомов боли, зуда и дискомфорта можно использовать холодные компрессы или местные стероидные препараты. Сильно положительные результаты теста могут привести к образованию рубцов на участке теста. В месте инъекции могут возникнуть немедленные эритематозные или другие реакции.

Для получения дополнительной информации и ссылок см. Ссылку на полную информацию о назначении выше.

ИСТОЧНИК:

Альтернативный тест TB

Источник слайдов

- Реакции пробы Манту

Размещено на странице Facebook, посвященной вакцинации, 4 сентября 2015 г.

Traci Leadstrom У меня была ужасная реакция на кожную пробу на туберкулез. Иммунная дисфункция, болезненные и опухшие суставы, нарушение функции надпочечников. Мой врач сказал, что многие люди реагируют на содержащийся в нем консервант.Я бы держался подальше от инъекции. В большинстве штатов разрешен рентген и справка врачей.

Diedra Giles Я заболела физически (рвота / диарея) в течение 3-4 дней после этого. Я отказываюсь сейчас.

Подход к ребенку с кашлем

Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к ребенку с кашлем

Общее представление

Фон

Кашель - частый признак респираторного заболевания и один из наиболее частых симптомов у детей, обращающихся за медицинской помощью. Кашель не только доставляет дискомфорт ребенку, но и вызывает стресс и бессонные ночи у родителей. Прежде чем мы углубимся в клинический подход к кашлю, давайте рассмотрим респираторную физиологию кашля.

Физиология

Механика кашля - три фазы:

1. Фаза вдоха : вдыхание воздуха удлиняет мышцы выдоха (благоприятное соотношение длины и напряжения).
2. Компрессионная фаза : сокращение мышц выдоха относительно закрытой голосовой щели приводит к увеличению внутригрудного давления.
3. Фаза выдоха : открытие голосовой щели приводит к высокому потоку выдоха и слышному кашлю.Во время этой фазы дыхательные пути подвергаются динамическому сжатию, и выпуск воздуха способствует удалению мусора из дыхательных путей и выделений.

Кашель

Каждый кашель вызывается стимуляцией кашлевой рефлекторной дуги. Рецепторы кашля, которые являются афферентными окончаниями блуждающего нерва (черепной нерв X), разбросаны по слизистой и подслизистой оболочке дыхательных путей. Некоторые из этих рецепторов являются механочувствительными, а некоторые - химиочувствительными. Механорецепторы чувствительны к прикосновению или смещению и расположены в основном в проксимальных отделах дыхательных путей, таких как гортань и трахея.Хеморецепторы чувствительны к кислоте, теплу и производным капсаицина за счет активации ваниллоидного рецептора 1 типа (TRPV1) и расположены в основном в дистальных отделах дыхательных путей. Расположение рецепторов показано красными точками на рисунке 1.

Рис. 1. Анатомия кашлевого рефлекса: красные точки обозначают расположение рецепторов кашля. Черные стрелки обозначают афферентный путь, а фиолетовые стрелки - эфферентный путь. (изменено из Chung KF, Pavord ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 19 апреля 2008 г .; 371 (9621): 1364-74)

Через блуждающий нерв импульсы от рецепторов кашля передаются к центру кашля в продолговатом мозге и солитарном ядре. Эфферентные импульсы генерируются из кашлевого центра и распространяются через спинномоторные (к выдыхательным мышцам), диафрагмальные (к диафрагме) и блуждающие (к гортани, трахее и бронхам) нервы к органам выдоха, вызывая кашель (см. Фигура 1).

Классификация кашля

Кашель обычно классифицируют по продолжительности, качеству или этиологии.Это полезные индикаторы для проведения дифференциальной диагностики. Обратите внимание, что эти классификации не исключают друг друга.

• Продолжительность : острая (<2 недель), подострая (2-4 недели), хроническая (> 4 недель)
• Качество : влажный / влажный / продуктивный по сравнению с сухим
• Этиология : специфическая (связана с основной проблемой) или неспецифическая (отсутствие идентифицируемой проблемы)

Вопросы

• Спросите о возрасте / продолжительности начала (врожденная причина).
• Характер кашля; Как долго ребенок кашляет?
  • Острая / подострая?
  • Хронический приступообразный кашель?
  • Хронический продуктивный (влажно-влажный) кашель?
  • Лай / звон?
  • Звучание стаккато?
  • Гудящий (гусиный) звук?
  • Кричащий звук?
• В какое время суток самый сильный кашель?
• Какой вид воздействия вызывает кашель?
• Что снимает кашель? Принимал ли ребенок лекарства раньше (например,Бронходилататоры)? Помогло ли это с данным эпизодом?
• Есть ли одышка (одышка)? Есть повышенная работа дыхания?
• Есть ли связанная рвота (посткашлевая рвота)? Есть кровохарканье?
• Есть ли признаки лихорадки, плохого роста или потери веса?
• Пассивно или активно подвергается ли ребенок курению табака, марихуаны, кокаина или дровяной печи?
• Спросите об анамнезе удушья (подозрение на попадание посторонних предметов в дыхательные пути).
• С какими домашними животными или животными контактировал ребенок?
• Спросите о пренатальном и неонатальном анамнезе.
• Есть ли в семейном анамнезе атопия (экзема, аллергия, астма), кистозный фиброз и / или первичная цилиарная дискинезия?

Дифференциальная диагностика

Расследования

Медицинский осмотр

• Во время медицинского осмотра следует обратить внимание на следующие признаки:
  • ABC!
  • Показатели жизнедеятельности, включая насыщение кислородом.
  • Параметры роста - признаки плохого роста и / или отсутствия роста.
  • Оценить работу дыхания.
  • Если пациент может, послушайте его кашель.
  • Осмотрите грудную стенку на предмет признаков гиперинфляции и деформаций.
  • Общий осмотр на наличие стигматов хронического заболевания.
  • Осмотреть полипы в носу и другие непроходимости носовых ходов.
  • Аускультация: симметричен ли вход воздуха? Есть ли случайные звуки? Опишите его местонахождение и качество (потрескивание, хрипы, хрипы)
  • Аускультация тонов сердца.
  • Обследовать на наличие отеков, цианоза, ударов пальцев рук и ног и кожных повреждений.

Рентген грудной клетки

• Рентгенограмма грудной клетки может предоставить вам дополнительную информацию, такую ​​как инфильтрация / уплотнение, гиперинфляция, перибронхиальное утолщение, гиперинфляция, ателектаз и хронические изменения легких.

Тест функции легких

• Может помочь отличить обструктивную болезнь легких от рестриктивной
• Требуется при диагностике астмы (ребенок должен быть старше 6 лет и сотрудничать)

Бронхоскопия

• Полезно, если подозрение на инородное тело велико.

Тест Манту (туберкулиновая кожная проба)

• Для скрининга на туберкулез.

Список литературы

1. Чанг AB.Детский кашель: дети - это не миниатюрные взрослые. Легкое. 2010 Янв; 188 Приложение 1: S33-40.
2. Чанг А.Б., Гломб ВБ. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук. 2006 Янв; 129 (1 приложение): 260S-283S.

1. Chung KF, Pavord ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 19 апреля 2008 г .; 371 (9621): 1364-74

4. Goldsobel AB, Chipps BE. Кашель у детей.J Pediatr. 2010 Март; 156 (3): 352-8.
5. Град Р. Хронический кашель у детей. В: UpToDate, Mallory GB (Ed), Hoppin AG (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2009.

Благодарности

Сценарист: Calvin K.W. Тонг

Отредактировал: Габи Янг, педиатрический ординатор

Последнее обновление: 15 декабря 2011 г., 19:34

% PDF-1.6 % 4854 0 объект> endobj xref 4854 41 0000000016 00000 н. 0000002509 00000 н. 0000002861 00000 н. 0000002990 00000 н. 0000003150 00000 н. 0000003310 00000 н. 0000003918 00000 н. 0000004107 00000 п. 0000004293 00000 н. 0000004492 00000 н. 0000004668 00000 н. 0000004782 00000 н. 0000004896 00000 н. 0000005979 00000 п. 0000006779 00000 н. 0000007661 00000 н. 0000008649 00000 п. 0000009584 00000 н. 0000010596 00000 п. 0000010978 00000 п. 0000011517 00000 п. 0000011780 00000 п. 0000011869 00000 п. 0000011981 00000 п. 0000012993 00000 п. 0000013880 00000 п. 0000018946 00000 п. 0000019460 00000 п. 0000036386 00000 п. 0000036415 00000 п. 0000036491 00000 п. 0000038568 00000 п. 0000406134 00000 н. 0000406497 00000 н. 0000407954 00000 н. 0000408233 00000 п. 0000408595 00000 н. 0000409180 00000 н. 0000448198 00000 н. 0000002246 00000 н. 0000001142 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 4894 0 obj> поток xToU ^ {ʍ ְ eusJ`4sl6o & h59ͺTM ۨ 00 Waԑ9ј% @) h | w_ {ۗ /

4 Развитие детей и раннее обучение | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд

или опыт, в то же время расширяя предыдущие знания детей и языковые навыки. Языковые навыки и навыки грамотности рассматриваются далее в следующем разделе этой главы, а также в главе 6.

Еще одним следствием этих когнитивных изменений является то, что педагоги могут вовлекать дошкольников в преднамеренную деятельность детей дошкольного возраста, используя новые возможности обучения.Интерес детей к обучению через действие естественным образом подходит для экспериментального исследования, связанного с наукой, или других видов обучения, основанного на запросах, включая гипотезы и проверки, особенно в свете неявных теорий живых существ и физической причинности, которые дети привносят в такое исследование (Samarapungavan et al. др., 2011). Подобным образом настольные игры могут обеспечить основу для изучения и расширения числовых концепций. В нескольких экспериментальных демонстрациях, когда дошкольники играли в настольные игры с числами, специально разработанные для развития их мысленных представлений о числовых величинах, они демонстрировали улучшения в оценках числовой линии, навыках расчета, числовой идентификации и других важных количественных концепциях (Laski and Siegler, 2014 ).

Другое исследование показало, что стратегии обучения, которые способствуют более высокоуровневому мышлению, творчеству и даже абстрактному пониманию, например, обсуждение идей или будущих событий, связаны с более высокими когнитивными достижениями детей дошкольного возраста (например, Diamond et al. , 2013; Mashburn et al., 2008). Например, когда педагоги указывают на то, как количественные числа могут использоваться для описания различных наборов элементов (четыре блока, четыре ребенка, 4 часа), это помогает им обобщить абстрактное понятие («четверность»), которое описывает набор, а не характеристики каждого элемента в отдельности.Эти действия также можно интегрировать в другие учебные практики в течение обычного дня.

Еще одно следствие изменений мышления маленьких детей в дошкольном возрасте касается мотивационных характеристик раннего обучения. Дети дошкольного возраста развивают ощущение себя и своих способностей, включая академические навыки (Marsh et al., 1998, 2002). Их убеждения в отношении своих способностей к чтению, счету, лексике, числовым играм и другим академическим навыкам основаны на нескольких источниках, включая спонтанное социальное сравнение с другими детьми и отзывы учителей (и родителей) относительно их достижений и причин, по которым они хорошо учились или плохо.Эти убеждения, в свою очередь, влияют на уверенность детей в себе, настойчивость, внутреннюю мотивацию к успеху и другие характеристики, которые можно описать как навыки обучения (и более подробно обсуждаются далее в этой главе). Следовательно, то, как учителя обеспечивают обратную связь с детьми младшего возраста и поддерживают их уверенность в себе в учебных ситуациях, также является важным предиктором академической успеваемости детей (Hamre, 2014).

В первые годы начальной школы познавательные процессы детей развиваются дальше, что, соответственно, влияет на стратегии педагогов в начале

Оценка маленького и высокого роста у детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост, который меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля, считается низким или высоким соответственно. Скорость роста за пределами диапазона 25–75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста.Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте.В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Нормальная модель роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина - 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка3

Важное значение. явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста.3 Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них низкие родители.К возрасту от 18 до 24 месяцев рост большинства детей сдвигается к их генетически определенным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Однако у детей с определенными состояниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно падает ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные последовательные измерения роста, задокументированные с течением времени на графике роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты - это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, зафиксированной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной шкалы ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на устойчивой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

ГРАФИК РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рис. 1) важен для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. Сверху вниз на схеме: динамика роста мальчика конституционального высокого роста с высокими родителями; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжение роста после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. Сверху вниз на схеме: динамика роста мальчика конституционального высокого роста с высокими родителями; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжение роста после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекаются с процентилями после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, фактический рост, как сообщается, происходит поэтапно между остановками и началом.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. лет, может показаться ложное замедление роста, если рост в положении стоя нанесен на график в положении лежа на спине, потому что рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа. Следовательно, длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя - на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес, скорректированные с учетом гестационного возраста, должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта корректировка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда роды были доношенными). Например, продолжительность трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка в возрасте двух лет или младше, чей вес по отношению к длине тела меньше 5-го процентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) по возрасту равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск избыточного веса.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически 9, потенциальный рост взрослого ребенка можно оценить, рассчитав рост в середине родителя.Средний рост родителей - это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

Расчет роста среднего родителя

Расчет среднего роста

Приблизительную оценку предполагаемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако если прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения верхних и нижних сегментов тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Нижний сегмент тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение верхнего сегмента тела. Затем отношение получается делением значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела - измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидения вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела. 12,13 Размах рук - это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к замедлению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются как аномальный абсолютный рост или скорость роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Нарушение скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным линиям процентиля на графике роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Следует получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотр / печать рисунка

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Просмотреть / распечатать таблицу

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физическое обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиалковые стрии и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать повышение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковицу запястий и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, в том числе к генетику и эндокринологу.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и второстепенных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 лет и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызвать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить функциональные тесты щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, большинство детей с низким ростом будут иметь конституциональную задержку роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотр / печать таблицы

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Нормальные диапазоны у взрослых и детей

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Нормальная температура тела зависит от многих факторов, включая возраст, пол и уровень активности человека.

Нормальная температура тела взрослого человека составляет около 98,6 ° F (37 ° C), но исходная температура тела каждого человека немного отличается и может постоянно быть немного выше или ниже.

В этой статье мы обсуждаем нормальные диапазоны температуры для взрослых, детей и младенцев. Мы также учитываем факторы, влияющие на температуру тела, и когда обращаться к врачу.

Показания температуры тела различаются в зависимости от того, на каком участке тела человек проводит измерения. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

В таблице ниже приведены нормальные диапазоны температуры тела для взрослых и детей в соответствии с данными производителя термометра:

Нормальные значения температуры тела будут варьироваться в этих диапазонах в зависимости от следующих факторов :

• возраст и пол человека
• время суток, обычно самое низкое ранним утром и самое высокое во второй половине дня
• высокий или низкий уровень активности
• потребление пищи и жидкости
• для женщин, стадия их месячный менструальный цикл
• метод измерения, например, показания орального (рот), ректального (нижнего) или подмышечного диапазонов

Нормальная температура тела взрослого человека при пероральном измерении может составлять от 976–99,6 ° F, хотя разные источники могут дать немного разные цифры.

У взрослых следующие температуры указывают на то, что у кого-то есть лихорадка:

• минимум 100,4 ° F (38 ° C) - это лихорадка
• выше 103,1 ° F (39,5 ° C) - высокая температура
• выше 105,8 ° F (41 ° C) - очень высокая температура

Исследователи изучили индивидуальные различия между нормальной температурой тела людей. Исследование с участием почти 35 500 человек показало, что у пожилых людей самая низкая температура, а у афроамериканских женщин температура выше, чем у белых мужчин.

Они также обнаружили, что определенные медицинские условия могут влиять на температуру тела человека. Например, люди с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), как правило, имеют более низкую температуру, в то время как люди с раком имеют более высокую температуру.

Нормальная температура тела для детей в возрасте 3–10 лет колеблется в пределах 95,9–99,5 ° F при пероральном приеме.

Температура тела у детей обычно такая же, как у взрослых.

Иногда при измерениях в подмышках и ушах у младенцев и маленьких детей диапазон температуры тела выше, чем у взрослых.

Нормальная температура тела для младенцев в возрасте 0–2 лет колеблется в пределах 97,9–100,4 ° F при ректальном приеме. Температура тела может немного повыситься при прорезывании зубов.

Средняя температура тела новорожденного составляет 99,5 ° F.

Температура у ребенка выше, потому что у него большая площадь поверхности тела по сравнению с его весом. Их тела также более метаболически активны, что выделяет тепло.

Тело младенцев не регулирует температуру так же хорошо, как тела взрослых.В тепле они меньше потеют, а это означает, что их тела сохраняют больше тепла. Им также может быть труднее охладить их во время лихорадки.

Опасная температура тела зависит от возраста человека:

Взрослые

Температура 100,4–104 ° F, вызванная кратковременными заболеваниями, не должна причинять значительный вред здоровым взрослым. Однако умеренная температура может больше беспокоить человека, имеющего проблемы с сердцем или легкими.

Вызов врача при температуре выше 104 ° F или ниже 95 ° F, особенно если есть другие предупреждающие знаки, такие как спутанность сознания, головные боли или одышка.Температура выше 105,8 ° F может вызвать органную недостаточность.

Врачи определяют переохлаждение как снижение температуры ниже 95 ° F. Гипотермия может быть опасной, если ее не лечить быстро.

Дети

Детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, у которых есть лихорадка, но температура ниже 102 ° F, не всегда нужны лекарства. Позвоните своему врачу, если у ребенка температура выше 102,2 ° F или температура ниже, но он страдает обезвоживанием, рвотой или диареей.

Младенцы

Если у ребенка в возрасте 3 месяцев и младше ректальная температура 100,4 ° F или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью. У совсем маленьких детей небольшая температура может свидетельствовать о серьезной инфекции.

Существует много типов термометров, и лучший метод зависит от возраста человека:

Следуйте инструкциям на упаковке термометра.

Если показание температуры необычно высокое или низкое, снимите другое показание примерно через 5–10 минут. Если кто-то не уверен, что показания верны, он может снять еще одно показание с помощью другого термометра.

Область мозга, называемая гипоталамусом, регулирует температуру тела. Если температура тела поднимается выше или опускается ниже отметки 37 ° F, гипоталамус начинает регулировать температуру.

Если тело слишком холодное, гипоталамус посылает сигналы, заставляющие тело дрожать, что согревает его.Если тело слишком горячее, оно посылает сообщения о потении, что позволяет теплу покинуть тело.

Большинство лихорадок вызывают инфекции. Лихорадка возникает как естественный способ организма реагировать на инфекцию и бороться с ней.

Врачи считают лихорадкой температуру тела, которая достигает или превышает 100,4 ° F. Другие симптомы включают:

• потеря аппетита
• озноб
• головная боль
• раздражительность
• мышечные боли
• дрожь
• потливость
• слабость

Идеальная температура тела у взрослых составляет около 98.6 ° F, но это зависит от возраста, пола, физической активности и состояния здоровья. Температура тела меняется в течение дня. Температура выше 100,4 ° F сигнализирует о лихорадке.

У младенцев может быть более высокая температура тела, чем у взрослых, но даже небольшая температура у младенцев может сигнализировать о серьезной инфекции.

Показания температуры, снятые с разных частей тела, дают диапазон температур тела, который врачи считают нормальным. Ректальные показания выше, чем устные, а показания подмышек, как правило, ниже.

Если у человека необычно высокая или низкая температура, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

МАГАЗИН ТЕРМОМЕТРОВ

Термометры можно приобрести через Интернет:

Смотрите также

• 
  Задачи обучения детей ориентировке во времени
• 
  Определить уровень развития ребенка
• 
  Анализ мочи у ребенка норма таблица
• 
  Норма сливочного масла в день для ребенка
• 
  Что предполагает социально коммуникативное развитие ребенка
• 
  Пульс у ребенка 9 лет норма
• 
  В 3 месяца ребенок ест меньше нормы
• 
  Библейские принципы воспитания детей
• 
  Норма эритроциты в крови у ребенка
• 
  Рацион питания 8 месячного ребенка на искусственном вскармливании таблица
• 
  Норма манту у 2 летнего ребенка