О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Тромбоциты в крови у ребенка норма таблица


Нормы тромбоцитов у детей по возрасту в таблице, причины отклонений

Вы здесь: Норма тромбоцитов у детей

Норма тромбоцитов у детей — оптимальное количество кровяных пластинок в организме ребенка по возрасту. Отклонение от нормы — выше или ниже — может свидетельствовать о развитии определенного патологического процесса. Этот показатель у ребенка следует контролировать путем систематического профилактического медицинского осмотра. При выявлении отклонений нужно обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или проводить самостоятельное лечение.

Небольшие отклонения в популяции тромбоцитов в детском возрасте вполне допустимы. Такие процессы, как правило, даже не имеют клинической картины и могут обнаружиться случайно в ходе профилактического осмотра или при диагностике относительно другого заболевания.

Если количество кровяных пластинок существенно выше или ниже нормы, будет присутствовать соответствующая симптоматика. Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками первопричинного фактора.

С момента рождения и до подросткового возраста уровень распределения тромбоцитов будет меняться. После года количество тромбоцитов в крови будет постепенно приходить к показателям для взрослого человека.

Норма тромбоцитов в крови у детей по возрасту (таблица):

Возраст

Тромбоциты норма

У новорожденных

180–490

Тромбоциты у грудничка в первый месяц

180–400

До года

180–400

От года до 2 лет

160–390

3 года

160–390

4 года — 5 лет

160–390

От 6 лет до 10 лет

160–380

В подростковом возрасте (13–15 лет)

180–320

Средний объем тромбоцитов составляет 180–380 единиц. Допустимо небольшое отклонение в показателях — на 1–2 единицы.

На количество распределения кровяных телец в крови влияют такие факторы:

  • возраст — у новорожденных детей и грудничков количество тромбоцитов в крови будет больше, и это нормально;
  • время суток — в течение 24 часов количество тромбоцитов может меняться, колебания могут доходить до 10 % выше нормы или ниже: если получены такие анализы, проводят повторное исследование, дабы исключить ошибку;
  • физические нагрузки — в течение нескольких часов после физической активности тромбоциты в крови будут повышены, что не является патологией;
  • питание — некоторые продукты могут способствовать тому, что уровень тромбоцитов в крови будет выше, чем положено, особенно часто такое встречается в возрасте 3 лет и до 7–8, пока ребенок не приучится полностью к режиму питания;
  • наличие хронических заболеваний, прием медикаментов.

Слишком высокие тромбоциты у грудничка однозначно будут свидетельствовать о развитии патологического процесса — не исключено, что врожденного характера.

Погрешности в показателях лабораторного анализа могут быть обусловлены неправильной подготовкой ребенка к тесту или ошибками лаборанта. Искажение индекса может быть следствием таких факторов:

  1. Перед забором крови ребенок не должен кушать. Если анализ проводится у грудничка, между последним кормлением и взятием крови должно пройти не менее двух часов.
  2. Перед проведением анализа следует исключить физические и эмоциональные нагрузки.
  3. Если малыш принимает препараты, перед сдачей крови обязательно нужно уведомить об этом врача.

Повышенное содержание клеток называется тромбоцитозом, а пониженное — тромбоцитопенией.

Расшифровка анализа на тромбоциты

Если количество кровяных пластинок выше нормальных показателей, это может указывать на такие патологические процессы в детском организме:

  • воспалительные или инфекционные заболевания;
  • системные, аутоиммунные патологии;
  • врожденные заболевания кроветворной системы;
  • онкологические процессы в костном мозге или метастазирование из других систем;
  • анемия;
  • последствия удаления селезенки;
  • обширная кровопотеря;
  • один из признаков эритремии.

Слишком высокие тромбоциты у детей опасны — это может вызвать образование тромба, что нередко приводит к летальному исходу.

Если кровяных пластинок меньше, чем положено, это может свидетельствовать о таких патологических процессах:

  • врожденные заболевания крови;
  • недоношенность;
  • инфекционные заболевания;
  • гемолитическая болезнь;
  • мегалобластная анемия;
  • увеличение селезенки;
  • ДВС-синдром;
  • нарушения работы гормонального фона;
  • гемолитико-уремический синдром.

Определить точно, почему показатели такие, может только врач. Самостоятельно трактовать результаты анализов и проводить лечение нельзя.

Что касается врожденных генетических заболеваний крови, здесь нет методов профилактики. Родителям следует только придерживаться рекомендаций врача относительно питания и режима дня.

Чтобы норма тромбоцитов у детей сохранялась, нужно выполнять следующее:

  • следить за питанием ребенка;
  • включать в режим дня умеренные по возрасту физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе;
  • проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • укреплять иммунитет.

Отдельно следует сказать о питании, так как именно из пищи ребенок получает все необходимые витамины, минералы и микроэлементы. Недельный рацион должен обязательно включать такие продукты:

  • свежие овощи и фрукты, зелень;
  • соки, но непакетированные и неконцентрированные;
  • молочные продукты средней жирности;
  • нежирное мясо и рыба;
  • каши;
  • морсы, компоты, кисели, некрепкий чай с сахаром.

Фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты и чрезмерное количество кондитерских изделий детям до 10 лет и старше строго запрещено. Что касается новорожденных и малышей до года, их питание будет зависеть от того, что ест мать, поэтому родительнице нужно следить за рационом. Необходимо помнить, что прикорм должен вводиться своевременно и постепенно.

Питание ребенка любого возраста должно быть построено таким образом, чтобы малыш ежедневно получал достаточное для своего возраста количество белков, жиров и углеводов. В таком случае норма у детей тромбоцитов, эритроцитов и других компонентов будет соблюдаться.

При плохом самочувствии у ребенка нужно обращаться за медицинской помощью — обязательно в этом случае потребуется консультация у педиатра и гематолога.

таблица по возрасту, норма уровня тромбоцитов у грудничков и новорожденных

Тромбоцитами называют кровяные клетки в форме округлых пластинок, у которых нет ядер. И увеличение их количества в кровотоке, и сниженное количество тромбоцитов опасно для здоровья ребенка. По этой причине родителям следует знать, что это за клетки крови, сколько их должно быть в норме и почему число тромбоцитов может меняться.

Зачем они нужны?

Такие кровяные клетки играют большую роль для системы свертывания крови.

Благодаря им, при повреждении сосудов кровотечение останавливается, а сам участок повреждения закрывается тромбом. Кроме того, на своей поверхности кровяные пластинки переносят разные биологически активные соединения, иммунные комплексы, а также факторы свертывания.

Кровяные пластинки образуются в красном костном мозге, а после выхода в кровоток время их жизни составляет от двух до десяти суток, после чего тромбоциты переносятся к селезенке, где и разрушаются. В это время в кровеносное русло непрерывно поступают новые клетки. Таким образом, тромбоциты постоянно обновляются, и их общее количество остается примерно на одном уровне.

Как определяют число тромбоцитов?

Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 109/л.

Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.

Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.

Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе, вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.

Что влияет на их количество?

Число кровяных пластинок зависит от:

  • Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
  • Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
  • Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
  • Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
  • Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:

  • Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа.
  • Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок. Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы. Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится.
  • Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.

Таблица по возрасту

Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:

Почему может снижаться уровень тромбоцитов в крови, смотрте в следующем видео.

Как может меняться число тромбоцитов

Если у ребенка выявляют повышение количества кровяных пластинок на 20-30 х 109/л и выше, это называют тромбоцитозом.

При уменьшении числа таких клеток крови менее 100 х 109/л диагностируется тромбоцитопения.

Основные факты о повышенном и сниженном количестве тромбоцитов в крови ребенка представлены в таблице:

Подробнее о клиническом анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Таблица норм тромбоцитов в крови у детей и отклонения

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их основная функция заключается в остановке кровотечения путём формирования кровяного сгустка. Срок жизни клеток не превышает 12 суток, после этого они разрушаются в селезёнке или печени.

При обращении с ребенком к педиатру, врач обязательно назначает комплекс лабораторных анализов. В набор стандартных показателей в общем анализе крови обязательно входит определение количества тромбоцитов. Принципиальная важность критерия обусловлена жизненно важными функциями, а его отклонение от нормальных значений свидетельствует о ряде серьёзных патологий.

Следует разобраться в том, как правильно подготовить малыша к анализу, какие существуют нормы показателя для детей различных возрастов, а также на что указывает их отклонение от нормы.

Норма тромбоцитов у детей по возрасту в таблице

В бланке с результатами рассматриваемый показатель обозначается в графе под названием PLT или Platelets, что в переводе с английского означает тромбоциты. Для удобства интерпретации современные лабораторные отделения составляют бланк таким образом, что в одном столбике указываются полученные результаты, а в другом – нормальные значения. Причём допустимые нормы сразу определяются с учётом возраста и пола обследуемого пациента.

Норма тромбоцитов в крови у детей с учётом возраста приведена в таблице:

Возраст ребёнка Норма тромбоцитов, *109
Новорождённые в первые 10 дней жизни 93 – 419
От 10 до 30 дней 141 — 410
От 1 месяца до полугода 183 — 400
От полгода до 1 года 170 – 390
От 1 года до 5 лет 147 — 700
От 5 лет до 10 лет 178 – 435
От 10 до 15 лет 155 – 430
Старше 15 лет 176 – 310

Следует понимать, что представленные величины могут быть использованы исключительно для ознакомления. Недопустимо их применение с целью постановки самостоятельного диагноза и подбора методов лечения. Такой подход приведёт к осложнению заболевания в виду отсрочки назначения грамотной терапии.

Отклонения

Незначительные отклонения, в пределах 5-10 единиц, не должны тревожить родителей. Подобная ситуация возможна на фоне изменения биохимического состава крови и работы ферментативных систем из-за эмоционального напряжения ребёнка перед взятием крови. Как правило, малыши бояться венепункции и могут сильно плакать. Следует постараться максимально успокоить ребёнка и только после 15 минутного покоя собирать кровь.

Для подтверждения результатов рекомендуется провести повторное исследование – 3 раза с трёх – пяти дневным интервалом. При стабильно незначительных, и также разовых сильных отклонениях назначаются дополнительные исследования с целью установления точной причины. Рассмотрим основные причины, по которым рассматриваемый показатель отклоняется от допустимых значений.

Превышение нормы

Основная статья: О причинах тромбоцитоза (повышенных тромбоцитах) у детей

К наиболее тревожным причинам повышения тромбоцитов у детей относят заболевания крови. Например, лейкоз или эссенциальный тромбоцитоз.

Вторичные формы тромбоцитоза возникают в результате манифестации патологий, которые не связаны с системой кроветворения. К ним относят механические травмы, злокачественные новообразования, кровотечения и острые формы инфекционных заболеваний.

Следует обратить внимание, что уровень тромбоцитов повышается при  кровопотерях, сильном эмоциональном перенапряжении или интоксикации. Факт объясняется тем, что системы кроветворения пытаются максимально компенсировать потери крови и её форменных элементов, начиная усиленно их синтезировать. Поэтому в первые сутки фиксируется значительное превышение показателем нормы.

Какие дополнительные анализы потребуются для уточнения причин повышения содержания тромбоцитов в крови у ребёнка? В этом случае целесообразно провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, лабораторное исследование по определению уровня С-реактивного белка, железа, коагулограмму, биохимическое исследование крови и общий анализ мочи.

Тромбоциты ниже нормы

Основная статья: О чем говорит понижение тромбоцитов в крови у ребенка?

Сокращение числа тромбоцитов происходит при лечении лекарственными препаратами. Поэтому для исключения их влияния на лабораторный показатель, следует повторить исследование после курса терапии. Среди патологических причин выделяют – поражение костного мозга, сбои в работе щитовидной железы, а также инфекционный гепатит.

Опасность нехватки тромбоцитов в крови заключается в том, что сосуды становятся более хрупкими и утрачивают необходимую эластичность. В результате учащаются кровотечения из носа, отмечается кровоточивость дёсен и плохая свёртываемость крови даже при небольших царапинах.

Для уточнения диагноза может проводиться дополнительная диагностика:

  • анализ на наличие белковых антител к тромбоцитам;
  • расширенная коагулограмма;
  • УЗИ и МРТ внутренних органов с целью обнаружения новообразований;
  • генетические тесты позволяющие выявить наследственную тромбоцитопению.

Важно: низкие показатели тромбоцитов характерны для недоношенных малышей и детей с маленькой массой тела, а также, если у ребёнка слабый иммунитет. Необходимость стационарного лечения определяется индивидуально для каждого малыша.

Как сдавать кровь на тромбоциты?

Для анализа у ребёнка собирается венозная кровь из локтевой вены или капиллярная из безымянного пальца. Предпочтение стоит отдавать венозной крови, поскольку вероятность её гемолиза (разрушения клеток) и сворачивания, по сравнению с капиллярной, сведена к минимуму. Следовательно, полученный результат будет отражать более достоверную картину здоровья.

Для облегчения процесса взятия биоматериала следует накануне вечером начинать поить малыша чистой и несладкой водой. Это позволит снизить риск выявления ложного тромбоцитоза из-за сгущения крови и облегчить процедуру забора материала.

Перед тем как прийти в лабораторию покормить малыша можно за 2 – 4 часа. Особых ограничений в еде для точности анализа у детей не существует.

Если ребёнок занимается спортом, то тренировку вечером накануне исследования, придётся отменить. Любое физическое перенапряжение приведёт к получению неточных результатов.

Эмоциональные стрессы также следует постараться исключить. Установлено, что во время нервного или эмоционального напряжения организм человека начинает активно синтезировать тромбоциты. Подобная ситуация приведёт к ложноположительным результатам.

Как называется анализ на тромбоциты?

Исследование на тромбоциты у ребёнка назначается врачом педиатром, эндокринологом, хирургом, гематологом или инфекционистом и входит в ОАК (общий анализ крови). По показаниям, может проводиться расширенное исследование системы гемостаза (коагулограмма).

Показания к проведению анализа:

  • плохая свёртываемость крови;
  • склонность к тромбообразованию;
  • геморрагические высыпания на коже;
  • повышенная кровоточивость;
  • частые синяки неясной этиологии;
  • диагностика инфекционных и других заболеваний.

Детям следует определять показатель не реже 1 раза в год, а при наличии заболеваний крови и систем свёртывания гораздо чаще, по решению лечащего врача.

Тромбоциты определяются в рамках общего или клинического анализа крови при стандартном обследовании. Однако если в результат обнаруживается, что показатель превышает допустимые значения, то проводится дополнительный подсчёт клеток по методу Фонио. Для этого готовится микропрепарат (мазок крови), который окрашивается и изучается под микроскопом. Врач вручную подсчитывает количество клеток крови. А для клинического анализа крови используются автоматические счётчики и автоматизированные приборы.

Поэтому родителям следует знать, что отдельно на тромбоциты врач не выписывает направлений. Достаточно проведение стандартного анализа крови.

Выводы

Резюмируя, следует подчеркнуть:

  • для детей оптимально сдавать кровь на общий анализ, в том числе и тромбоциты, минимум 1 раз в год. Подобная необходимость обусловлена тем, что отклонение показателя от нормы может длительное время протекать без проявления выраженных признаков у ребёнка;
  • коррекцией уровня тромбоцитов у детей может заниматься только лечащий врач, который определяет необходимость назначения лекарственных средств и их дозировки;
  • для того чтобы привести показатель в норму следует внести изменения в рацион ребёнка. Для его повышения желательно чтобы в рационе малыша присутствовали рыба, печень, гречневая крупа и зелень, а для снижения – свёкла, помидоры, клюква и виноград;
  • проводить повторные замеры лабораторного показателя следует через 3 – 5 суток;
  • важно также правильно подготовить ребёнка к сдаче крови.

Читайте далее: Табличка норм СОЭ у детей по возрасту в таблице, методы лечения отклонений

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Расшифровка общего анализа крови у ребёнка самостоятельно. Советы.

Для начала запомним несколько важных вещей

Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.

Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

Читаем результат:

Эритроциты

Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

Эритроциты в результатах обозначают:

  • эр.
  • red blood cells,
  • RBC.

Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

Читаем результат:

Цветной (цветовой) показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.

Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

Эритроцитарные индексы

MCV

MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).

Таблица № 3: Нормы МСV

В зависимости от размеров, эритроциты называют:

  • нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
  • микроцитами — меньше нормы;
  • макроцитами — больше нормы.

Читаем результат:

MCH

MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.

Таблица № 4: нормы MCH

Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.

Читаем результаты:


MCHC

MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

Таблица № 5: MCHC у детей

Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

Расшифровка:

Тромбоциты

Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.

Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

Различают:

  • Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
  • Тромбоцитоз — если больше нормы.

Расшифровываем результаты:

В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

Тромбоцитарные индексы

Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

MPV

MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% - меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).

Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.

Что означает повышение и понижение MPV:

PDW

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

Допускается «нестандарт» у 10-17%.

PDW выше и ниже нормы:


Pct

Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

Если есть отклонения:

P-LCR

P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

В норме его пределы 13-43%.

Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

Лейкоциты

Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

В анализах лейкоциты обозначают как:

  • лейкоциты;
  • лейк;
  • WBC;
  • white blood cells.

Нормы лейкоцитов у детей:

Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

Лаборатория обозначает так:

  • эозинофилы;
  • эоз.;
  • EO.

Нормы эозинофилов в крови ребёнка


Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

  • до 5 — нормально;
  • 5-10 — сомнительно;
  • выше 10 — аллергия есть.

При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

Базофилы

Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

Лаборатории обозначают базофилы как:

  • базофилы;
  • баз.;
  • BA.

В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

Лимфоциты

Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

  1. участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
  2. уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
  3. скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

Лимфоциты делятся на:

  • В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
  • Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
    • Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
    • Т-хелперы помогают Т-киллерам;
    • Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

  • лимфоциты;
  • лим.;
  • LYM%;
  • LY%;
  • LYM;
  • LY.

Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.

Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

Моноциты

Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

В анализах моноциты обозначают как:

  • моноциты;
  • monocyte;
  • MON%;
  • MO%;
  • MON;
  • MO.

Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

Нормы моноцитов у детей:

Причины повышения и понижения моноцитов у детей

Скорость оседания эритроцитов

Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.

В анализе этот показатель обозначается как:

Нормы СОЭ у детей

СОЭ: причины понижения и повышения у детей

Это нужно знать обязательно!

Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

  • накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
  • вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
  • за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
  • исключить влияние стресса;
  • грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
  • не нервничать!


Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

  • Ни один показатель не рассматривается изолированно!
  • Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
  • Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
  • Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
  • У детей разных возрастов нормы разные.
  • У детей разной комплекции результаты разные.
  • По одному анализу крови никаких заключений не делается!
  • Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка: причины высокого уровня тромбоцитов

Показатели анализа крови важны для оценки здоровья детей, поэтому их изменение всегда настораживает взрослых – и мам, и врачей. Если родители видят в результатах повышенное содержание тромбоцитов в крови у ребенка, их всегда интересует, опасно ли это для дочки или сына. Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.

Какое число тромбоцитов считают повышенным

Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.

Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 109/л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 109/л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 109/л.

Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму на 20-30 х 109/л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.

При незначительном превышении показателя может быть рекомендовано только сбалансированное питание с введением определенных продуктов, лекарственные средства обычно не назначаются.

Причины тромбоцитоза

В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:

  1. Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге.
  2. Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.

К причинам вторичного тромбоцитоза относят:

  • Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
  • Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
  • Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
  • Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.

Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.

Симптомы повышения тромбоцитов

Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:

  • Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
  • Болезненностью в кончиках пальцев.
  • Кожным зудом.
  • Слабостью.
  • Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
  • Прохладными на ощупь руками и ногами.
  • Головокружениями.
  • Частыми кровотечениями из носа.

Чем опасен тромбоцитоз у детей

Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.

Диагностика

Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:

  • Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
  • Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
  • Сделать анализ свертываемости крови.
  • Провести УЗ исследование внутренних органов.
  • Сделать анализ мочи.

При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.

Лечение

В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.

При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.

Что делать при незначительном повышении

Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:

  • Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
  • Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
  • Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
  • Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.

Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.

Узнать больше о тромбоцитах, их роли и норме в составе крови можно узнать, посмотрев фрагмент передачи «Жить здорово».

Норма тромбоцитов в крови у ребенка: таблица по возрасту

Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет норма тромбоцитов у детей. Вы узнаете, когда могут назначать диагностические исследования. Выясните, как нужно готовиться к анализу и как происходит оценка результата. Поговорим о показателях нормы в зависимости от возраста малыша и об отклонениях от нее.

Общая информация

Тромбоциты также называют пластинками крови. Эти клетки занимают до 75% кровяного русла. Колебания тромбоцитов возможны на протяжении дня, но они не должны переваливать за 10%. Если отклонение более сильное, то вполне вероятно наличие патологического процесса в организме, отклонений в функционировании внутренних органов.

Главная функция, выполняемая тромбоцитами, это формирование сгустков крови во время ранений с целью предотвращения кровопотери, а также участие в процессах свертывания. К основным функциям относят:

  • участие в процессе клеточного деления;
  • обеспечение сокращения стенок сосудов;
  • адгезия;
  • выработка белков, необходимых для свертывания и образования сгустков крови;
  • перенос иммунных комплексов, присоединение к клеточной мембране;
  • восстановление поврежденных кровеносных сосудов.
Родители должны знать, что тромбоцитопения может способствовать тому, что даже малейшее ранение приведет к серьезному кровотечению, которое дома практически невозможно купировать. Вот почему так важно регулярно сдавать кровь на анализ, иметь возможность своевременно выявить отклонения.

Тромбоциты вырабатываются беспрерывно. В кровяном русле одновременно могут находиться разновозрастные клетки. Больше всего функций приходит на долю зрелых тромбоцитов.

Если у малыша никаких жалоб нет, то данное исследование может являться плановым. Внеплановый анализ назначается, если у ребенка:

  • эпизодически происходят носовые кровотечения;
  • возникает кровоточивость десен;
  • после пореза кровь долго не сворачивается;
  • часто появляются синяки;
  • болезненные ощущения в конечностях;
  • постоянная усталость.

Ребенка обязательно отправят на исследование крови для выявления уровня тромбоцитов, если у него:

  • увеличенная селезенка;
  • диагностировано системное заболевание;
  • лейкоз;
  • вирусная инфекция;
  • анемия.

Подготовка перед анализом

На исследование могут оказывать влияние определенные обстоятельства. Поэтому важно знать, какие правила нужно соблюдать перед сдачей общего анализа крови.

  1. Анализ должен сдаваться на голодный желудок. Для детей старше семи лет нужно воздержаться от приема пищи в течение 12 часов, для детей младше семи — в течение восьми часов. Грудному ребенку разрешено выдерживать два часа без еды.
  2. Важно, чтоб перед непосредственной сдачей анализа отсутствовали физические и эмоциональные нагрузки.
  3. Особое значение имеет правильно подобранная одежда, чтоб малыш не переохладился.
  4. Не рекомендовано идти на анализ сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику, ему необходимо сначала отдохнуть, успокоить свое дыхание, сердечный ритм.
  5. Если малыш принимает какие-то медикаменты, ему уже назначено определенное лечение, то перед сдачей анализа необходимо об этом сообщить, так как некоторые лекарства могут влиять на показатель тромбоцитов.
  6. Биоматериал должен браться утром, через два часа или час после пробуждения.
  7. Есть или пить перед проведением анализы не рекомендуется. Очень маленьким детям разрешено попить немного воды, обычной питьевой.
  8. За пару дней до анализа нужно ограничить физическую активность малыша. Если ребенок уже посещает школьное заведение, то нужно освободить его от занятий физкультурой на этот период.

Оценивание результата

Необходимо учитывать, что есть обстоятельства, которые могут влиять на количество кровяных пластинок в крови:

  • возраст малыша, у новорожденных самое большое число тромбоцитов в крови, у грудничков данный показатель выше, чем у детей второго года жизни и старше;
  • от приема медикаментов;
  • наличия определенных заболеваний;
  • показатель тромбоцитов отходит от нормы при определенном типе питания — некоторые продукты могут влиять на повышение или снижение уровня тромбоцитарных клеток;
  • время года и суток — отклонение тромбоцитов может варьировать в пределах 10%.

Нормальные показатели

Предлагаю Вашему вниманию таблицу нормальных показателей с учетом возраста ребенка.

Родители должны знать, если присутствует значительное отклонение от референтных значений, то имеет место серьезная патология.

Отклонение от нормы

  • развивается при нарушениях в синтезе новых тромбоцитов;
  • является результатом различных инфекций, опухолей, хронических заболеваний и чрезмерной физической нагрузки.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

  • разные виды орехов;
  • овощи, особенно свеклу, капусту разных видов и морковь;
  • плоды шиповника;
  • отварную рыбу;
  • гранаты;
  • печень;
  • бананы;
  • мясо отварное;
  • гречневую кашу.
  • чеснок;
  • лимон;
  • лук;
  • облепиху;
  • томаты;
  • льняное или оливковое масло;
  • имбирь.

Общие сведения об анализе крови

красных кровяных телец (эритроцитов)

эритроцитов содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела и обеспечивает красный цвет крови. Нормальный гемоглобин - 12 или больше. При низком уровне гемоглобина ребенок может легко бледнеть и быстро уставать, а его пульс и частота дыхания могут увеличиваться из-за недостатка кислорода. Если у вашего ребенка очень низкий гемоглобин, ему могут сделать переливание эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты образуют сгустки, помогая остановить кровотечение, если кровеносный сосуд порезан или поврежден.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000.

При низком уровне тромбоцитов у ребенка может начаться кровотечение. У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или частая кровь из носа. Кровь в стуле и моче встречается реже.

Если ваш ребенок получил серьезную физическую травму и у него низкое количество тромбоцитов, у него может начаться неконтролируемое кровотечение. Сильная головная боль у ребенка с низким уровнем тромбоцитов может быть признаком кровотечения в голове и требует неотложной помощи.

Если у вашего ребенка очень низкое количество тромбоцитов, ему следует избегать контактных видов спорта или любых игр, которые могут вызвать физические травмы.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, зажмите его ноздри постоянным давлением в течение не менее 10 минут, пока он находится в сидячем положении. Запрещается принимать аспирин или ибупрофен, поскольку они влияют на работу тромбоцитов в организме.

Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной или губкой поможет избежать ненужного раздражения десен. Другое очевидное кровотечение следует лечить в первую очередь прямым давлением. Если кровотечение не прекращается, следует немедленно сообщить об этом врачу.Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов.

Белые кровяные тельца (WBC)

Белые кровяные клетки помогают нам бороться с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями (микробами). Есть много различных типов белых кровяных телец, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, иногда называемые гранулоцитами, убивают и поедают бактерии. Моноциты также борются с любыми инфекционными агентами.

Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые помогают бороться с вирусными инфекциями и координируют работу иммунной системы.

Нормальный уровень лейкоцитов составляет от 5000 до 10000.

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) - это общее количество нейтрофилов (сегментированных нейтрофилов плюс ленточные формы нейтрофилов), которым ваш ребенок должен бороться с бактериальной или грибковой инфекцией. Нормальный АНК больше 1500. А низкий АНК называется нейтропенией.

Чтобы узнать значение ANC вашего ребенка, просто сложите процент сегментов плюс процент диапазонов и умножьте это число на количество лейкоцитов.Например, если у вашего ребенка уровень лейкоцитов 4000 и у него 20 процентов сегментов и 10 процентов полос:

Умножьте количество WBC на процентное или десятичное значение:

ДРП вашего ребенка будет 1,200.

Иногда, когда у вашего ребенка низкий АНК, может возникнуть необходимость избежать некоторых занятий. Вам нужно будет следить за повышением температуры вашего ребенка и звонить в онкологическую службу, если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

В некоторых случаях, когда АНК остается на очень низком уровне, может быть назначено лекарство, известное как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или G-CSF, чтобы помочь поднять счет АНК.Этот препарат назначают для стимуляции выработки костным мозгом большего количества нейтрофилов. Первоначально химиотерапия и / или лучевая терапия могут привести к падению АНК вашего ребенка до нуля.

Если ваш ребенок находится в больнице и его ДРП менее 500, он будет помещен в защитную изоляцию. Это сделано для защиты его от возможных инфекций. (Однако большинство инфекций, которые передаются детям, вызываются нормальными бактериями и грибками, которые живут внутри или на теле вашего ребенка.) Защитная изоляция означает, что вашему ребенку будет предоставлена ​​отдельная комната, а дверь останется закрытой.Людям нужно будет мыть руки при входе в комнату или выходе из нее. Люди, больные простудой или гриппом, не смогут навещать вашего ребенка.

После химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга ДПН вашего ребенка будет медленно увеличиваться, показывая, что костный мозг восстанавливается и восстанавливается иммунная функция.

Температура

Вам важно проверить температуру вашего ребенка, если его тело чувствует тепло или он плохо себя чувствует. Допускаются цифровые термометры.При измерении температуры ртом ребенок должен держать термометр под языком с закрытыми губами.

Не давайте ребенку холодные или горячие напитки за 30 минут до измерения температуры, так как это повлияет на результат, который вы получите. Вы также можете положить термометр под мышку ребенка. Держите эту руку ближе к телу. Когда вы сообщаете лечащему врачу вашего ребенка о фактических показаниях, сообщите ему или ей о методе измерения температуры (подмышкой, во рту).

Не следует проверять температуру ребенка ректально.Это может привести к разрывам прямой кишки, кровотечению или инфекциям.

Следуйте инструкциям производителя при измерении температуры вашего ребенка. Сообщите медсестре, если у вас нет дома термометра или если вам нужна помощь в считывании показаний термометра.

Мероприятие

Если у вашего ребенка низкий АНК, ему может быть отказано в посещении школы. Вы можете держаться подальше от больших скоплений людей (например, церкви, торговых центров). Проконсультируйтесь с поставщиками услуг по уходу за вашим ребенком о том, что делать, если показатели крови вашего ребенка низкие.Всегда избегайте контактов с больными людьми.

Emotional Care

Когда некоторые действия вашего ребенка ограничены, он может расстроиться. Простыми для ее возраста словами, объясните, почему это необходимо. В это время вашему ребенку может потребоваться дополнительное внимание и поддержка со стороны семьи.

Лекарство

Вашему ребенку нельзя давать лекарства, если они не были одобрены бригадой онкологической помощи.

Связь

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу, если у вашего ребенка:

  • Отдельная температура, больше или равная 100.4 градуса по Фаренгейту за 12-часовой период.
  • Кашель
  • Боль в ректальной области
  • Другие признаки и симптомы инфекции

Если ваш ребенок не болел ветряной оспой или вакциной от ветряной оспы и находится рядом с больным ветряной оспой, позвоните своему врачу или медсестре в течение 24 часов. Убедитесь, что учитель вашего ребенка и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок контактировал с кем-либо в классе, кто болен ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Позвоните в онкологию по телефону 513-517-CBDI (513-517-2234) или позвоните по телефону 513-636-4200 и попросите вызвать дежурного онколога.

Анемия

Когда у вашего ребенка низкий гемоглобин (Hgb), это называется анемией. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии или облучения. Когда ваш ребенок страдает анемией, он может легко уставать или испытывать недостаток энергии, чувствовать слабость, раздражительность, бледность (особенно вокруг губ и ногтей), головные боли и / или головокружение. В тяжелых случаях ваш ребенок может дышать очень быстро с небольшими вдохами или чувствовать замешательство. Если вы заметили признаки и симптомы анемии, позвоните лечащему врачу или медсестре.Врач вашего ребенка будет регулярно проверять показатели крови вашего ребенка.

Если у него анемия, ему может потребоваться переливание эритроцитов, чтобы увеличить его способность доставлять кислород к тканям тела.

Витамины с железом или без него не исправят этот тип анемии. Не давайте витамины или железо, если вы не обсудите это с врачом вашего ребенка.

Низкое количество тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии или заболевания костного мозга.Если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, вы можете увидеть любой из следующих признаков и симптомов:

  • Кровотечение из десен
  • Носовые кровотечения
  • Повышенный синяк
  • Темный жидкий стул или кровь в стуле
  • Кровь в моче (красного или коричневого цвета)
  • Красные / пурпурные пятна на коже (петехии)
  • Обильные менструации
  • Головная боль

Анализ крови вашего ребенка будет часто проверяться, пока он получает лечение от рака.Он может получить переливание тромбоцитов, если его показатели слишком низкие или если у него проблемы с кровотечением.

Мероприятие

Ваш ребенок должен избегать контактных видов спорта и таких занятий, как езда на велосипеде, скейтбординг, катание на коньках и борьба, когда у него низкий уровень тромбоцитов. Команда по уходу за вашим ребенком может сказать вам, каких занятий следует избегать и какие занятия безопасны.

Личная гигиена

Когда у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, используйте мягкую зубную щетку или зубную щетку для чистки зубов, чтобы избежать кровоточивости десен.

Лекарства

Вашему ребенку следует избегать приема таких препаратов, как ибупрофен, аспирин или лекарства, содержащие аспирин. Врач может назначить смягчители стула, такие как Colace и Senokot, для предотвращения запоров и твердого стула, которые могут вызвать небольшие разрывы и кровотечение в мягких тканях анальной области.

Безопасность

Не измеряйте ректальную температуру, не давайте ребенку суппозитории или клизмы. Запрещается делать внутримышечные инъекции без консультации с лечащим врачом. Если у вашего ребенка должно быть кровотечение из носа, надавите, зажав нос в течение 10 минут.Если у вашего ребенка порез, надавите на него в течение пяти минут. Позвоните ребенку онкологу, если кровотечение не прекращается.

Связь

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , когда ваш ребенок:

  • Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
  • Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
  • Порезается, и кровотечение не прекращается после того, как надавили на участок в течение пяти минут
  • Имеет увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче
  • Жалобы на сильную головную боль, внезапную рвоту или изменение активности

Таблица маркеров клеток крови

.

Калькулятор определения группы крови для детей - EndMemo





Генетическая основа группы крови:

В генетике ген группы крови имеет два аллеля, каждый аллель имеет генотип A, B или O. A и B являются доминирующими, а O - рецессивными. Таким образом, аллель A в сочетании с аллелем O является типом A. Точно так же BO - это тип B, AA - тип A, BB - тип B, OO - это тип O, а AB - тип AB.

Если у обоих родителей кровь группы A, то аллели могут быть AA или AO, таким образом, частота аллеля A составляет 75%, частота аллеля O составляет 25% для обоих родителей.
Таким образом, вероятность аллелей OO составляет 25% × 25% = 6,25%,
аллелей AA составляет 75% × 75% = 56,25%,
аллелей AO составляет 75% × 25% = 18,75%,
аллелей OA составляет 25% × 75% = 18,75%.
Так как AA, AO и OA относятся к группе крови A, а OO - к группе крови O, то их ребенок имеет 6,25% шанс быть группой крови O и 93,75% вероятностью быть группой крови A.

+/- называется резус-фактором, где + является доминирующим, а - - рецессивным.
Итак, если оба родителя -, дети всегда -, в противном случае дети могут быть + или -.

Таблица оценки группы крови ребенка:
Группа крови отца
А В AB O
Матери
Кровь
Тип
А А / О A / B / AB / O A / B / AB А / О
B A / B / AB / O B / O A / B / AB B / O
AB A / B / AB A / B / AB A / B / AB A / B
O А / О B / O A / B O
Таблица оценки группы крови родителей:
Группа крови ребенка
А В AB O
Один
Родитель
Кровь
Тип
А A / B / AB / O B / AB B / AB А / Б / О
B A / AB / O A / B / AB / O A / AB А / Б / О
AB A / B / AB / O A / B / AB / O A / B / AB Невозможно
O A / AB B / AB Невозможно А / Б / О


Совместимость по группе крови:


◊ Красные кровяные тельца (эритроциты):
Группа донорской крови
А + А- Б + Б- AB + AB- O + O-
Получатель
Кровь
Тип
А + X X X X
A- X X X X X X
Б + X X X X
B- X X X X X X
AB +
AB- X X X X
О + X X X X X X
O- X X X X X X X
◊ Плазма:
Группа донорской крови
А В AB O
Получатель
Кровь
Тип
А X X
B X X
AB X X X
O

»Беременность, калькулятор срока родов.
»Популярные детские имена по фамилии.
.

нормальных значений у детей - ACLS Medical Training

Во время оценки проведите первичную оценку, вторичную оценку и диагностические тесты. Если в какой-то момент будет установлено, что состояние опасно для жизни, немедленно вмешайтесь.

Первичная оценка

Оценка

Методы оценки

Отклонения от нормы

Вмешательства

A - Воздуховод

Наблюдать за движением груди или живота; Слушайте грудью звуки дыхания

Затруднено, но ремонтопригодно

Держите дыхательные пути открытыми, наклоняя голову / поднимая подбородок

Забиты препятствия и не могут быть открыты простым вмешательством

Держите дыхательные пути открытыми с помощью сложных вмешательств

B - Дыхание

Оценка

<10 или> 60 = аномальное (апноэ, брадипноэ, тахипноэ)

Требуется немедленное респираторное вмешательство

Усилие

Расширение носа, покачивание головой, качающееся дыхание, втягивание

Требуется немедленное респираторное вмешательство

Расширение грудной клетки или брюшной полости

Асимметричный или отсутствие движения грудной клетки

Требуется немедленное респираторное вмешательство

Звуки дыхания

Стридор, хрипы, хрипы, хрипы

Требуется немедленное респираторное вмешательство

Насыщение кислородом (насыщенный O2)

<94% в воздухе помещения

<90% в любое время

Дополнительный кислород

Расширенный дыхательный путь

C - Обращение

ЧСС

Брадикардия

Алгоритм брадикардии

Тахикардия

Алгоритм тахикардии

Отсутствует

Алгоритм остановки сердца

Периферические импульсы (лучевая, задняя большеберцовая, тыльная сторона стопы)

Уменьшено или отсутствует

Тщательный контроль

Центральный пульс (бедренный, плечевой, каротидный и подмышечный)

Уменьшено или отсутствует

Ведение педиатрического шока

Заполнение капилляров

> 2 секунды

Ведение педиатрического шока

Цвет / температура кожи

Бледные слизистые оболочки

Ведение педиатрического шока

Центральный цианоз

Требуется немедленное респираторное вмешательство

Периферический цианоз

Ведение педиатрического шока

Артериальное давление

За пределами нормы для возраста

Ведение педиатрического шока

D - инвалидность

Весы AVPU

A lert - Пробужденный, активный, отзывчивый на родителей (нормальный)

U oice - отвечает только на голос

P ain - Реагирует только на боль

U n отвечает - не отвечает

Наблюдение и консультация невролога

Шкала комы Глазго

Детская шкала комы Глазго

Ученики

Неравномерный или нереактивный

E - Воздействие

Общая оценка

Признаки кровотечения, ожогов, травм, петехий и пурпуры

Ведение педиатрического шока

Таблица 3: Модель первичной оценки

Используйте первичную оценку для оценки ребенка с использованием показателей жизнедеятельности и модели ABCDE:

A - Воздуховод

Подъем головы с наклоном подбородка и толчок челюстью могут использоваться для быстрого открытия дыхательных путей без использования расширенных дыхательных путей.Маневр с выталкиванием челюсти предпочтителен, когда есть подозрение или нельзя исключить травму шейного отдела позвоночника.

Расширенные вмешательства для поддержания проходимости дыхательных путей могут включать:

  • Дыхательные пути ларингеальной маски (LMA)
  • Эндотрахеальная (ЭТ) интубация
  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
  • Удаление инородного тела при наличии возможности визуализации
  • Крикотиротомия, при которой в трахее делают хирургическое отверстие.

B - Дыхание

Частота дыхания ребенка - важная оценка, которую следует проводить на ранних этапах процесса первичной оценки.Врач должен знать нормальные дыхательные диапазоны по возрасту:

.

Возрастная категория

Возрастной диапазон

Нормальная частота дыхания

Младенцы

0-12 месяцев

30-60 в минуту

Малыш

1-3 года

24-40 в минуту

Дошкольник

4-5 лет

22-34 в минуту

Школьный возраст

6-12 лет

18-30 в минуту

Подростки

13-18 лет

12-16 в минуту

Таблица 4: Нормальная частота дыхания

Частота дыхания, которая постоянно ниже 10 или выше 60 вдохов в минуту, указывает на проблему, требующую немедленного внимания.Периодическое дыхание не является необычным для младенцев; поэтому вам, возможно, придется потратить больше времени на наблюдение за дыханием младенца, чтобы определить истинное брадипноэ или тахипноэ. Расширение и втягивание носа указывают на усиление работы дыхания. Качание головой или качающееся дыхание - потенциальные признаки надвигающегося ухудшения состояния. Аналогичным образом, медленное и / или нерегулярное дыхание указывает на неизбежную остановку дыхания.

C - Обращение

Частота сердечных сокращений ребенка - еще одна важная оценка, которую следует выполнять при первичной оценке.Нормальная частота пульса по возрасту:

Возрастная категория

Возрастной диапазон

Нормальный пульс

Новорожденный

0-3 месяца

80-205 в минуту

Младенцы / дети раннего возраста

от 4 месяцев до 2 лет

75-190 в минуту

Детский / школьный возраст

2-10 лет

60-140 в минуту

Дети старшего возраста / подростки

Более 10 лет

50-100 в минуту

Таблица 5: Нормальная частота пульса

Кровяное давление ребенка должно быть другой частью первичной оценки.Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста:

Возрастная категория

Возрастной диапазон

Систолическое артериальное давление

Диастолическое артериальное давление

Аномально низкий

Систолическое давление

1 день

60-76

30-45

<60

Новорожденные

4 дня

67-84

35-53

<60

Младенцы

До 1 месяца

73-94

36-56

<70

Младенцы

1-3 месяца

78-103

44-65

<70

Младенцы

4-6 месяцев

82-105

46-68

<70

Младенцы

7-12 месяцев

67-104

20-60

<70+ (возраст в годах x 2)

Дошкольное учреждение

2-6 лет

70-106

25-65

<70+ (возраст в годах x 2)

Школьный возраст

7-14 лет

79-115

38-78

<70+ (возраст в годах x 2)

Подростки

15-18 лет

93-131

45-85

<90

Таблица 6: Нормальное кровяное давление

D - инвалидность

Одной из оценок уровня сознания у ребенка является педиатрическая шкала комы Глазго (GCS).

Ответ

Оценка

Вербальный ребенок

Довербальный ребенок

Проушина

4

3

2

1

Спонтанно

На устную команду

К боли

Нет

Спонтанно

В речь

К боли

Нет

Устный ответ

5

4

3

2

1

Ориентированный и говорящий

Смущенный, но говорящий

Несоответствующие слова

Только звуки

Нет

Воркование и лепет

Плач и раздражительность

Плач только от боли

Стоны только от боли

Нет

Моторный отклик

6

5

4

3

2

1

Подчиняется командам

Локализируется с болью

Сгибание и отведение

Аномальное сгибание

Ненормальный добавочный номер

Нет

Самопроизвольное движение

Отводится при прикосновении

Отвод с болью

Аномальное сгибание

Ненормальный добавочный номер

Нет

Общая возможная оценка

3-15

Таблица 7: Детская шкала комы Глазго

Когда есть подозрение или известная травма головы, оценка по шкале GCS от 13 до 15 считается легкой, от 9 до 12 - средней, а от 3 до 8 - тяжелой.У интубированных или седативных детей наиболее важную информацию дает двигательный ответ. Чем ниже оценка двигательной реакции, тем серьезнее дефицит / травма.

E - Воздействие

Если поставщик обнаруживает какие-либо аномальные симптомы в этой категории, он должен обследовать ребенка и лечить его от шока (см. Раздел 7: Ведение детского шока, в частности, вмешательства для начального лечения шока). Если во время первичной оценки состояние ребенка стабильно и у него нет потенциально опасной для жизни проблемы, продолжите вторичную оценку.

.

Нормальный диапазон количества тромбоцитов: 9 невероятно удивительных фактов

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Важно поддерживать уровень тромбоцитов в пределах нормы. Вам может быть трудно получить четкое представление о том, что такое тромбоциты, но, говоря простым языком, тромбоциты - это прежде всего компоненты крови, играющие очень важную роль в свертывании крови, очень важной функции организма, которая имеет место в ответ на кровотечение.

Тромбоциты также известны как тромбоциты. Низкое количество тромбоцитов - это состояние, называемое тромбоцитопенией . Это происходит, когда тромбоциты опускаются до уровня ниже нормы.

С другой стороны, когда уровень тромбоцитов превышает нормальный диапазон, это называется состоянием, называемым тромбоцитоз .

Оба заболевания могут развиваться по разным причинам в результате различных факторов, таких как медицинские условия, генетика и прием лекарств.

- Прочтите причины высокого количества тромбоцитов.

- Прочтите причины низкого количества тромбоцитов.

Это будет действительно ужасная ситуация - испытать внезапное и неконтролируемое хлестание крови из носа, десен и других отверстий тела. К сожалению, это могло произойти при действительно низком количестве тромбоцитов.

Прежде чем это случится, лучше сразу займись этим. Обычно это дорогостоящее мероприятие, но есть доступные варианты, такие как полностью натуральные средства, которые вы можете извлечь из материалов с гарантией возврата денег, таких как Conquer Low Platelets.

    ПОДРОБНЕЕ

Помимо знания нормального диапазона количества тромбоцитов , также важно четко понимать, что существуют медицинские проблемы, которые могут негативно подтолкнуть вас за пределы нормального диапазона количества тромбоцитов:

# 1 Беременность:

В некоторых случаях беременности, особенно если мать не заботится о себе должным образом, может возникнуть опасность, что касается нормального диапазона количества тромбоцитов .

Это делает жизненно важным для матери следить за здоровым распорядком дня, включая хорошо сбалансированную диету, включающую питательные вещества, витамины, белки и т.д., важные во время беременности. Недостаток основных элементов не только влияет на кровь, но и может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.

Примерно у 5% женщин уровень тромбоцитов может снизиться во время беременности, что свидетельствует о тромбоцитопении. Повышение осведомленности о - , что такое нормальное количество тромбоцитов - , безусловно, будет очень полезно для знаний беременных женщин.

Прочитайте больше:
  • Джессика А. Риз, доктор философии, Дженнифер Д. Пек, доктор философии, Дэвид Р. Дешам, доктор медицины, Дженнифер Дж. Макинтош, доктор медицины, Эрик Дж. Кнудтсон, доктор медицины, Дейрдра Р. Террелл, доктор философии. D., Сара К. Веселы, доктор философии, и Джеймс Н. Джордж, доктор медицины (2018). Подсчет тромбоцитов во время беременности.

# 2 Бактерии в крови:

Уже было несколько случаев низкого уровня тромбоцитов у пациентов с зараженной кровью. Дальнейшие исследования проводятся для установления связи бактериальных инфекций крови с разрушением тромбоцитов .

Немедленная медицинская помощь должна быть приоритетом при заражении крови, поскольку это может привести к гораздо более опасным для жизни осложнениям. С тем же успехом врач может посоветовать вам соблюдать строгий режим приема лекарств.

Низкое или высокое количество тромбоцитов - это не то, что можно просто игнорировать. Решение проблемы как можно раньше может спасти жизни.

# 3 Лихорадка денге:

Лихорадка денге - широко известное во всем мире заболевание, которое распространяется комарами, переносчиками вируса денге.Состояние здоровья очень вероятно, что вызовет внезапное падение уровня тромбоцитов ниже нормального , что может быть фатальным.

Общие симптомы включают высокую температуру, боль в суставах и мышцах, кожную сыпь и головную боль. В умеренных и тяжелых случаях может развиться кровотечение. Пациент должен быть помещен в больницу для надлежащего лечения.

# 4 Синдром серых тромбоцитов (GPS):

Это наследственное заболевание, вызывающее редкое нарушение характеристик тромбоцитов .Помимо изменений, которые выходят за пределы нормального диапазона количества тромбоцитов, компонент крови приобретет серый цвет из-за уменьшения или отсутствия альфа-гранул.

Может быть только слабая или умеренная тенденция к кровотечению, но иногда все же может быть опасно, поэтому важно внимательно следить за изменениями в количестве тромбоцитов.

Прочитайте больше:
  • Хосе А. Герреро, Каван Беннет, Луиза ван дер Вейден, Харриет МакКинни, Мелоди Чин, Пахита Норден, Зои Макинтайр, Эмма Л. Кембридж, Джин Эстабель, Ханна Уордл-Джонс, Аннелиз О.Speak, Венди Н. Эрбер, Аугусто Рендон, Виллем Х. Оувеханд и Седрик Геварт (2014). Синдром серых тромбоцитов: провоспалительные мегакариоциты и потеря α-гранул вызывают миелофиброз и придают устойчивость к метастазам у мышей.

# 5 Астма:

Астма - хроническое заболевание легких, которое может передаваться генетическими факторами. Симптомы, которые наиболее часто встречаются у людей, страдающих астмой, включают обструкцию дыхания, стеснение в груди, кашель и одышку.

Тромбоциты являются значимо активным участником бронхоспазма, гиперчувствительности бронхов, ремоделирования дыхательных путей и воспаления дыхательных путей.

Фактически, снижение среднего объема тромбоцитов наблюдается у пациентов с астмой и аллергией, что более выражено у детей. Это может быть результатом системного воспаления, вызванного цитокинами.

Во многих случаях астмы пациенту приходится принимать небулайзеры, чтобы поддерживать нормальный уровень дыхания.В тяжелых ситуациях астма также может быть опасной для жизни.

# 6 Малярия:

Малярия - широко известное медицинское инфекционное заболевание, которое также распространяется комарами.

Состояние может вызвать резкое падение уровня тромбоцитов . Симптомы схожи с лихорадкой денге, но могут вызывать судороги, кому и пожелтение кожи. Это также может быть опасным для жизни, чаще всего в тяжелых случаях.

Типичные симптомы: утомляемость, жар, головная боль и рвота.Худшее в малярии - это проявление симптомов, которые можно наблюдать только через 10-15 дней с того дня, как комар укусил человека.

Иногда для борьбы с болезнью требуется несколько месяцев лечения.

# 7 Апластическая анемия:

Это редкое заболевание костного мозга, при котором повреждаются гемопоэтические стволовые клетки. Из-за повреждения стволовых клеток, дающих начало клеткам крови, дефицит может привести к заболеванию, связанному с тромбоцитами, которое называется тромбоцитопенией или низким количеством тромбоцитов.

Причина обычно неизвестна, но она может быть связана с воздействием химических веществ, инфекцией, радиацией или основным заболеванием, связанным с иммунной системой, - но чаще всего передается по наследству.

Апластическая анемия чаще встречается у подростков в возрасте до 20 лет, но также проявляется среди пожилого населения.

# 8 Бабезиоз:

Это паразитарное заболевание, сходное с малярией, но вызывающее прямые атаки на тромбоциты крови.

При осмотре будет необычных отклонений от нормального количества тромбоцитов .Болезнь более популярна под названиями техасская лихорадка крупного рогатого скота, пироплазмоз и красная вода.

# 9 Рак / химиотерапия:

Пациент может обратиться за химиотерапией из-за необходимости лечения рака, и процедура будет состоять из нескольких сеансов. Если терапия хорошо работает с уровнем тромбоцитов у пациента, то реальной проблемы может не быть.

Но если в любом случае терапия приводит к снижению количества тромбоцитов в крови, это относится к тромбоцитопении, вызванной химиотерапией.

Нормальный диапазон количества тромбоцитов

Что такое нормальное количество тромбоцитов? Жизненно важно обеспечить нормальное количество тромбоцитов. Если обнаружено снижение уровня, ознакомьтесь со способами увеличения уровня тромбоцитов и восстановления его контроля.

Чтобы определить, высокое или низкое у вас количество тромбоцитов, вам необходимо сдать различные анализы крови. Ваш образец крови будет взят и проанализирован в ходе ряда диагностических процедур.Это может дать ответы не только о количестве тромбоцитов в крови, находится ли оно в пределах допустимого уровня, но и о морфологии других компонентов крови.

Существуют специальные продукты, которые могут помочь вам увеличить количество тромбоцитов в пределах нормы. Учтите следующее: когда у вас низкий уровень тромбоцитов, вы можете принимать сок листьев папайи, киви, драконий фрукт и гранат. Чтобы узнать подробнее кликните здесь.

С другой стороны, если у вас высокое количество тромбоцитов, могут потребоваться дополнительные меры предосторожности.Вы можете спросить своего врача.

Возможно аномальное количество тромбоцитов из-за приема некоторых лекарств. Это говорит о том, что важно знать все лекарства, которые вы принимаете.

Нормальный диапазон количества тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Падение уровня тромбоцитов ниже нормального может привести к ненормальному кровотечению. Повышение уровня тромбоцитов за пределы этого нормального диапазона может привести к нарушению свертываемости крови.


До сих пор многие люди по-прежнему имеют различные неправильные представления о нормальном уровне тромбоцитов, которые необходимо исправить.Неправильно просто судить о высоком или низком уровне тромбоцитов в зависимости от типа телосложения. Придется сдать различные анализы крови, чтобы точно это выяснить.

Тромбоциты нельзя принимать легкомысленно, как и некоторые другие компоненты крови. Если вы подозреваете какое-либо нарушение, вы должны попросить своего врача помочь вам что-либо подтвердить.

Дисбаланс тромбоцитов может быть очень опасным. Это может повлиять на ваше тело по-разному. Достаточное количество знаний и осведомленности может помочь поддерживать нормальный уровень тромбоцитов.Поэтому врачи подчеркивают необходимость регулярного обследования.

Помните, что правильное потребление фруктов, продуктов и жидкости очень важно. Не относитесь легкомысленно к аномальным изменениям тромбоцитов. Если вы возьмете на себя обязательство проходить регулярные осмотры, это поможет выявить все, что может быть не так с вашим здоровьем, что даст вам возможность получить пользу от раннего лечения.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    ПОДРОБНЕЕ

.

10 причин повышенного количества тромбоцитов у детей

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Высокое количество тромбоцитов, также известное как тромбоцитоз , указывает на наличие увеличения количества тромбоцитов или тромбоцитов в крови. Это компонент крови, который способствует свертыванию крови в ответ на травму. Увеличение количества тромбоцитов - не редкость у маленьких детей.

Нормальный уровень тромбоцитов колеблется от 150 000 до 450 000 на каждый микролитр крови.

Медицинские процедуры и специальные тесты на тромбоциты помогают в диагностике возможных нарушений тромбоцитов, а также любых аномальных изменений здоровья, особенно связанных с ними факторов, таких как функциональность костного мозга.

Если нет других сопутствующих факторов, которые могут вызывать беспокойство, родителям не нужно сильно беспокоиться о повышении количества тромбоцитов у детей. Нет, если условие не исчезнет и не исправится само по себе.Остерегайтесь этих симптомов высокого количества тромбоцитов.

    ПОДРОБНЕЕ

Распространенные причины высокого количества тромбоцитов у детей

1. Доброкачественное увеличение

По данным «Тромбоцитоз в детстве» Э. Мантадакиса, до 13 процентов детей страдают тромбоцитозом. Увеличение количества тромбоцитов не всегда свидетельствует о наличии основного заболевания. Если состояние доброкачественное, это может быть временным следствием приема лекарств, кровопотери или хирургического вмешательства.

Инфекция - наиболее частая причина повышения уровня тромбоцитов у детей. Лабораторные тесты включают образцы венозной крови , взятые у пациента, разбавленные и проанализированные - обычно это делается путем пропускания образца через электрический счетчик. Однако автоматический подсчет часто был связан с ошибочно определенным повышением количества тромбоцитов.

Венозная кровь - это дезоксигенированная кровь, которая течет из периферических сосудов (крошечных капиллярных кровеносных сосудов) через все более крупные вены венозной системы в правое предсердие сердца.Венозная система состоит из кровеносных сосудов, по которым кровь движется к сердцу.

2. Возможные заболевания

Повышенное количество тромбоцитов также может быть признаком серьезных заболеваний, таких как заболевания соединительной ткани, заболевания почек, опухоли печени, некоторые анемии, истинная полицитемия, воспалительное заболевание кишечника или лейкоз. Это также может указывать на заболевание, при котором костный мозг вырабатывает тромбоциты в количестве, превышающем норму.

Если ребенок очень болен, то потребуется полный анамнез и физикальное обследование, а также ряд других анализов, которые могут быть включены в лечение, чтобы исключить определенные заболевания.

Уровни тромбоцитов могут потребовать регулярного контроля, пока не будет уверенности, что количество не только вернулось к норме, но и останется таким же.

3. Первичный и вторичный тромбоцитоз

Большинство случаев тромбоцитоза у детей носят вторичный характер, что означает, что увеличение количества тромбоцитов развивается в результате другого заболевания, доброкачественного или нет.

Первичный или эссенциальный тромбоцитоз, при котором заболевание возникает само по себе, встречается редко.Заболеваемость им составляет примерно один из 1 миллиона детей. Он следует изменчивому курсу и не совсем понятен. Медицинское состояние показывает увеличение количества тромбоцитов до уровней выше 600000 на микролитр при увеличении селезенки.

К сожалению, если состояние не улучшится, может потребоваться удаление селезенки, но только в крайних случаях.

4. Воспаление

Одной из нескольких причин повышенного количества тромбоцитов у детей является воспаление.Тромбоциты также известны как «реагенты острой фазы», ​​что означает, что их количество увеличивается всякий раз, когда возникает воспаление (например, инфекция).

Инфекции, как незначительные, так и тяжелые, могут оказывать сильное влияние на тромбоциты, поэтому всякий раз, когда у ребенка возникает проблема с высоким или низким уровнем тромбоцитов, сначала проводятся обследования, чтобы исключить любую инфекцию, а не беспокоиться о других причинах.

5. Дефицит железа

Дефицит железа также может вызывать повышенное количество тромбоцитов у детей, у которых обычно наблюдается анемия, потому что эти два заболевания обычно возникают вместе.Это может быть еще одно заболевание, которое не требует строгого вмешательства врача, но, безусловно, требует наблюдения.

6. Обезвоживание

У многих детей нередко повышенное количество тромбоцитов при незначительном обезвоживании. Он должен вернуться в норму, как только они выпьют достаточное количество жидкости, чтобы прекратить обезвоживание.

С учетом того, что дети бегают и играют каждый день, им не нужно болеть, чтобы обезвожиться.Не следует отказываться от обезвоживания только потому, что он не болен.

Прочитайте больше:
  • Мэтью А. Боргман, Мортен Заар, Джеймс К. Аден, Закари Дж. Шладер, Дэниел Ганьон, Эрик Ривас, Джена Керн, Натали Дж. Кунс, Виктор А. Конвертино, Эндрю П. Кэп и Крейг Крэндал (2019) . Гемостатические реакции на упражнения, обезвоживание и имитацию кровотечения у людей, подвергшихся тепловому стрессу.

7. Травма ткани

Одной из наиболее частых причин вторичного тромбоцитоза у детей является повреждение тканей, которое может включать ожоги, хирургические процедуры, переломы, другие травмы или ишемию тканей.Если лечение повреждения не помогает, вам, возможно, придется проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину. Человеческое тело может быть сложным, где могут быть скрытые причины чего-то ненормального.

8. Реактивный тромбоцитоз

Это вторичное заболевание, связанное с основным заболеванием, таким как инфекция, дефицит железа, лекарственные препараты, хроническое воспаление, рак, повреждение тканей, а также хирургическая или функциональная спленэктомия.

У 72–86% детей, у которых развивается это заболевание, оно обычно легкое, а умеренное - около 6–8% и 0.5-3% за экстрим. Если состояние не исчезнет, ​​потребуется консультация детского гематолога.

В большинстве случаев лечение не требуется, и за пациентом нужно только тщательное наблюдение.

9. Эссенциальный тромбоцитоз

У большинства детей, страдающих тромбоцитозом, он обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, если повторные анализы крови показывают длительное необъяснимое повышение количества тромбоцитов или нерегулярные характеристики, врачу придется дополнительно изучить ситуацию.

Эссенциальный тромбоцитоз - необычное заболевание, при котором в организме образуется слишком много тромбоцитов (тромбоцитов). Это также известно как эссенциальная тромбоцитемия и первичная тромбоцитемия.

Могут существовать проблемы с кровотечением, например, неспособность крови к свертыванию. Эссенциальный тромбоцитоз может привести к летальному исходу. У больных детей количество тромбоцитов может достигать уровня более 2 миллионов на микролитр.

Наиболее частыми симптомами являются головная боль, головокружение, изменение зрения, покалывание, онемение или жгучая боль в руках и ногах.

10. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

К счастью, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у детей обычно протекает, не требуя комплексного лечения, за исключением случаев сильного кровотечения. Около 80% детей с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение шести месяцев независимо от того, проводится лечение или нет. Даже у детей, у которых развивается хроническая ИТП, полное выздоровление может произойти даже через годы.

Хотя это бывает редко, независимо от возраста или количества тромбоцитов, при ИТП может возникнуть сильное кровотечение.В этом случае или если кровотечение становится обширным, считается опасным для жизни то, что оно требует неотложной помощи. Ведение болезни обычно включает переливание концентратов тромбоцитов, внутривенное введение метилпреднизолона (разновидность кортикостероидов) и внутривенное введение иммуноглобулина.

Особенно у детей, из-за возможности серьезных осложнений в результате заболевания и курса лечения, очень важно тщательно взвесить преимущества и риски, связанные с лечением ребенка.

Ключевые выводы:

Следует контролировать высокое количество тромбоцитов у детей, но часто не о чем беспокоиться. Фактически, это увеличение часто встречается у младенцев и детей, где большинство случаев являются вторичными или доброкачественными.

Прежде чем впадать в панику, понаблюдайте, не изменится ли само количество тромбоцитов. В большинстве случаев так и будет, и на этом проблема будет решена. Прочтите о вариантах лечения ИТП.

Если состояние повторяется, возможно, присутствует что-то более серьезное, и ваш врач должен заняться этим вопросом.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    ПОДРОБНЕЕ

.

Полный анализ крови (CBC) | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Полный анализ крови (CBC) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, такие как слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие заболевания.

Тест CBC обычно включает:

  • Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм. Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
  • Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов). Основными типами белых кровяных телец являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите тела. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало разных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкоз.
  • Количество красных кровяных телец (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), возможно, организм не получает необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
  • Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV). Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина - два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
  • Гемоглобин (Hgb). Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови и является хорошим показателем способности крови переносить кислород по телу.
  • Показатели эритроцитов. Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, а их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH - это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW), которая показывает, все ли клетки одинакового или разного размера или формы.
  • Количество тромбоцитов (тромбоцитов). Тромбоциты (тромбоциты) - это самый маленький тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).
  • Средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, средний объем тромбоцитов может быть слишком высоким или слишком низким.

Ваш врач может назначить анализ мазка крови одновременно с общим анализом крови, но он не является частью обычного анализа общего анализа крови. В этом тесте капля крови растекается (размазывается) на предметном стекле и окрашивается специальным красителем. Слайд исследуют под микроскопом. Регистрируются количество, размер и форма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Клетки крови различной формы и размера могут помочь диагностировать многие заболевания крови, такие как лейкемия, малярия или серповидно-клеточная анемия.

Зачем это нужно

Общий анализ крови можно сделать, чтобы:

  • Определить причину таких симптомов, как усталость, слабость, лихорадка, синяки или потеря веса.
  • Проверить на анемию.
  • Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
  • Диагностировать полицитемию.
  • Проверить на инфекцию.
  • Диагностика заболеваний крови, например лейкемии.
  • Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
  • Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
  • Экран для высоких и низких значений перед операцией.
  • Проверьте, слишком ли много или слишком мало ячеек определенных типов. Это может помочь найти другие состояния, например, слишком много эозинофилов может означать наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови может быть сделан как часть регулярного медицинского осмотра.Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовить

Перед прохождением этого теста вам не нужно ничего делать.

Как это делается

Ваш лечащий врач возьмет кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место для иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Положите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавите на участок, а затем наложите повязку.

Если этот анализ крови проводится у ребенка, вместо забора крови из вены будет сделана пяточная палочка.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы, или можете почувствовать быстрое укус или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, такие как слабость, утомляемость или синяки.Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие заболевания.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Нормальные значения для общего анализа крови (ОАК) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови. Ваш врач может использовать все значения CBC для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии, но индексы эритроцитов и мазок крови также помогают в диагноз и может показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как клетки выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов. Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) сноска 1

Мужчины и небеременные женщины:

5 000–10 000 лейкоцитов на кубический миллиметр (мм 3 ) или 3 или 10 9 лейкоцитов на литр (л)

нейтрофилы:

Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов) сноска 1

Нейтрофилы:

50% –62%

3% –6%

Лимфоциты:

25% –40%

Моноциты:

%

Эозинофилы:

0% –3%

Базофилы:

0% –1%

млн. Эритроцитов на мкл или 4,1–6,1 x 10 12 / л

Красный b Количество клеток Луда (RBC) сноска 1

Мужчины:

4.5–5,5 миллионов эритроцитов на микролитр (мкл) или 4,5–5,5 x 10 12 / литр (л)

Женщины:

4,0–5,0 млн эритроцитов на мкл или 4,0–5,0 x 10 12 / л

Дети:

3,8–6,0 млн эритроцитов на мкл или 3,8–6,0 x 10 12 / л

Новорожденный: ,1–

Гематокрит (HCT) сноска 1

Мужчины:

0–52% или 52%.42–0,52 объемная доля

Женщины:

36% –48% или 0,36–0,48 объемная доля

Дети:

29% –59% или 0,29–0,59% объема фракция

Новорожденные:

44% –64% или 0,44–0,64 объемная доля

В целом нормальный уровень гемоглобина составляет около одной трети значения гематокрита.

90
Индексы эритроцитов сноска 1

Средний корпускулярный объем (MCV) - Взрослые:

84–96 фемтолитров (fLog)

Среднекорпусный MHH

:

28–34 пикограмма (пг) на ячейку

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) - Взрослые:

32–36 граммов на децилитр (г / дл) 9147

Ширина распределения эритроцитов (RDW) сноска 1

Нормальный:

11.5% –14,5%

Количество тромбоцитов (тромбоцитов) сноска 1

Взрослые:

140 000–400 000 тромбоцитов на мм 3 или 140128 / Л

Дети:

150 000–450 000 тромбоцитов на мм 3 или 150–450 x 10 9 / л

Средний объем тромбоцитов 1 (MPV)

Взрослые:

7.4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 фл / л

Дети:

7,4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 фл / л

3 9 Мазок крови Нормальный:

Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

  • Состояния, вызывающие высокие значения RBC, включают курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, болезни почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний , расстройство, связанное с употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое нарушение гемоглобина, прочно связывающего кислород.
  • Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, чрезмерное потоотделение и прием диуретиков. Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим. Иногда это называют ложной полицитемией.

Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты)

  • Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травмы, или хирургия), почечной недостаточности, волчанки, туберкулеза (ТБ), ревматоидного артрита, недоедания, лейкемии и таких заболеваний, как рак.
  • Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы с щитовидной железой, некоторые лекарства или удаление селезенки также могут вызвать высокие уровни лейкоцитов.

Тромбоциты

  • Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечениях, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

  • Анемия снижает уровень RBC. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией или реакциями на некоторые химические вещества и лекарства.Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
  • Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, такую ​​как злокачественная анемия, которая является проблемой с усвоением витамина B12.
  • Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

Тромбоциты

  • Низкие уровни тромбоцитов могут наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на процесс образования тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
  • Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть не полезными, включают:

  • Если резинка была на вашей руке долгое время во время взятия пробы крови.
  • Прием лекарств, вызывающих снижение уровня тромбоцитов. Некоторые примеры многих лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, включают стероиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики, химиотерапевтические препараты, хинидин и мепробамат.
  • Очень высокое количество лейкоцитов или высокий уровень какого-либо типа жира (триглицеридов). Это может вызвать ложно завышенные значения гемоглобина.
  • Наличие увеличенной селезенки, которая может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкое количество лейкоцитов. Увеличение селезенки может быть вызвано некоторыми видами рака.
  • Беременность, которая обычно вызывает низкий уровень эритроцитов и реже высокий уровень лейкоцитов.

Список литературы

Цитаты

  1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD - Семейная медицина

По состоянию на: 8 декабря 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.