Показатели крови в норме у ребенка 2 года

MCHC

MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

Таблица № 5: MCHC у детей

Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

Расшифровка:

Тромбоциты

Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.

Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

Различают:

• Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
• Тромбоцитоз — если больше нормы.

Расшифровываем результаты:

В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

Тромбоцитарные индексы

Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

MPV

MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% - меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).

Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.

Что означает повышение и понижение MPV:

PDW

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

Допускается «нестандарт» у 10-17%.

PDW выше и ниже нормы:

Pct

Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

Если есть отклонения:

P-LCR

P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

В норме его пределы 13-43%.

Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

Лейкоциты

Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

В анализах лейкоциты обозначают как:

• лейкоциты;
• лейк;
• WBC;
• white blood cells.

Нормы лейкоцитов у детей:

Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

Лаборатория обозначает так:

• эозинофилы;
• эоз.;
• EO.

Нормы эозинофилов в крови ребёнка

Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

• до 5 — нормально;
• 5-10 — сомнительно;
• выше 10 — аллергия есть.

При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

Базофилы

Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

Лаборатории обозначают базофилы как:

• базофилы;
• баз.;
• BA.

В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

Лимфоциты

Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

1. участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
2. уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
3. скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

Лимфоциты делятся на:

• В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
• Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
  • Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
  • Т-хелперы помогают Т-киллерам;
  • Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

• лимфоциты;
• лим.;
• LYM%;
• LY%;
• LYM;
• LY.

Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.

Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

Моноциты

Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

В анализах моноциты обозначают как:

• моноциты;
• monocyte;
• MON%;
• MO%;
• MON;
• MO.

Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

Нормы моноцитов у детей:

Причины повышения и понижения моноцитов у детей

Скорость оседания эритроцитов

Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.

В анализе этот показатель обозначается как:

Нормы СОЭ у детей

СОЭ: причины понижения и повышения у детей

Это нужно знать обязательно!

Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

• накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
• вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
• за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
• исключить влияние стресса;
• грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
• не нервничать!

Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

• Ни один показатель не рассматривается изолированно!
• Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
• Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
• Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
• У детей разных возрастов нормы разные.
• У детей разной комплекции результаты разные.
• По одному анализу крови никаких заключений не делается!
• Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

расшифровка у детей 🔍, норма в таблице, результаты показателей у новорожденных и старше

Общий или клинический анализ крови, как у взрослых, так и детей – наиболее часто используемый метод лабораторной диагностики. Он прост, доступен и имеет высокий показатель информативности для оценки состояния здоровья или подтверждения предполагаемого диагноза.

Показатели клинического анализа, значительно превышающие норму, не останутся для родителей незамеченными, так как отразятся на самочувствии чада. Однако если какой-то из них слегка отличается – это не повод для беспокойства.

Что такое общий анализ крови и что он включает?

Общий анализ крови у детей позволяет обнаружить заболевание на ранних сроках, оценить состояние иммунной системы, определить процессы воспалительного характера. Зачастую врач обращает внимание на MID и коэффициенты других клеток крови. MID или MXD – количество и процентное соотношение различных видов лейкоцитов: эозинофилов, моноцитов, базофилов. К тому же с помощью ОАК можно проконтролировать эффективность терапии.

Анализ крови делают, прокалывая безымянный пальчик ребенка специальным одноразовым инструментом – скарификатором. После с помощью пипетки лаборант вытягивает кровь из капилляров в пробирку и отправляет на исследование. Туда входит:

• определение количества, размера и формы элементов крови;
• расчет содержания гемоглобина в крови;
• определение среднего коэффициента гемоглобина на эритроцит и вычисление цветового показателя;
• фиксирование соотношения между плазмой и форменными элементами;
• подсчет скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Подготовка ребенка к сдаче анализа

Подготовка перед забором крови включает лишь пару рекомендаций. Немалое значение имеет правило: сдавать анализ нужно строго натощак, употреблять разрешено только воду. Нарушение предписаний влияет на достоверность результатов и при расшифровке покажет завышенное число лейкоцитов. Однако, грудным детям сдавать кровь натощак не стоит, напротив, большой промежуток времени между кормлениями негативно отразится на результате. Оптимально, если ребенок съест смесь или грудное молоко за час-два до общего анализа крови.

Другой аспект подготовки – психологический. Лучше предупредить малыша заранее, объяснив, как правильно сдавать кровь и откуда лаборант ее возьмет. Не стоит утаивать, того, что будет немного больно, иначе ребенок будет шокирован и перестанет доверять.

Как у детей берут кровь на ОАК?

Кровь для общего анализа крови берут из мелких наружных сосудов пальцев руки. Анализу крови новорожденного характерна не только иная норма, но и сам забор крови, которую берут из пятки, реже – из пальчика ноги грудничка. Место протирают спиртовым тампоном, затем быстрым движением лаборант делает надрез и, надавливая на палец, набирает кровь.

У новорожденных детей кровь для общего анализа берут из пяточки

После забора лаборант капает материал для исследования на стекло и растирает другим стеклышком. В мазок добавляется специальный краситель, после чего под микроскопом подсчитывается количество кровяных клеток и оцениваются другие показатели.

Таблицы с нормами показателей для детей разного возраста

Гематологический анализ крови – это подсчет форменных элементов и их соотношений между собой, плазмой, при этом учитывается общий объем. Впервые ОАК проводится у новорожденного еще в роддоме, далее процедура повторяется в 3 месяца и 1 год малыша. Если результат хороший и предпосылок для проведения повторных исследований нет, клинический анализ делают раз в год.

От рождения до года

Немалое значение в расшифровке анализа имеет возраст пациента. По мере роста грудничка меняются и значения.

Так, если сравнивать малышей, которые едят искусственную и смесь или тех, кто на грудном вскармливании, уровень гемоглобина у последних несколько ниже. Однако данное явление не считается отклонением.

Показатели		Возраст ребенка
Название	Обозначение	0-7 дн.	1 мес.	6 мес.	12 мес.
Гемоглобин	Hb, г/л	180–240	115–175	110–140	110–135
Эритроциты	RBC x 10¹²/л	4,3–7,6	3,8–5,6	3,5–4,8	3,6–4,9
Цветовой показатель	MCHC,%	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15	0,85–1,15
Ретикулоциты	RTC,%	3-51	3-15	3–15	3–15
Лейкоциты	WBCx109/ л	8,5–24,5	6,5–13,8	5,5–12,5	6-12
Палочкоядерные	%	1-17	0,5–4	0,5–4	0,5–4
Сегментоядерные	%	45–80	15–45	15–45	15–45
Эозинофилы	EOS,%	0,5–6	0,5–7	0,5–7	0,5–7
Базофилы	BAS,%	0–1	0–1	0–1	0–1
Лимфоциты	LYM,%	12–36	40–76	42–74	38–72
Тромбоциты	PLTx109/л	180–490	180–400	180–400	180–400
СОЭ	ESR, мм/ч	2-4	4-8	4-10	4-12

От 1 года до 15 лет

Интерпретация общего анализа крови новорожденных и детей постарше также различна. В отличие от функционирования организма малыша, иммунная система и органы ребенка старше года работают иначе. Детский организм растет, а состав крови меняется.

От года нормы показателей общего анализа крови отличают от норм для грудного возраста

Расшифровать то, что показал анализ, поможет развернутая информация, представленная в таблице на латыни.

Показатели		Возраст ребенка (лет)
Название	Обозначение	1	1-6	7-12	13-15
Гемоглобин	Hb, г/л	110 – 140	110 – 135	110 – 140	110 – 145
Эритроциты	RBCx10¹²/л	3,6 – 4,9	3,5 – 4,5	3,5 – 4,7	3,6 – 5,1
Цветовой показатель	MCHC,%	0,85 – 1,15	0,8 – 1,1	0,8 – 1,1	0,8 – 1,1
Ретикулоциты	RTC,%	3 – 15	3 – 12	3 – 12	3 – 12
Лейкоциты	WBCx109/ л	6 –12	5 – 12	4,5 – 10	4,3 – 9,5
Палочкоядерные	%	0,5 – 4	0,5 – 5	0,5 – 5	0,5 – 6
Сегментоядерные	%	15 – 45	25 – 60	35 – 65	40 – 65
Эозинофилы	EOS,%	0,5 – 7	0,5 – 7	0,5 – 7	0,5 – 6
Базофилы	BAS,%	0 – 1	0 – 1	0 – 1	0 – 1
Лимфоциты	LYM,%	38 – 72	26 – 60	24 – 54	22 – 50
Тромбоциты	PLTx109/л	180 – 400	160 – 390	160 – 380	160 – 360
Тромбокрит	(PST), %	0,15 – 0,35	0,15 – 0,35	0,15 – 0,35	0,15 – 0,35
СОЭ	ESR, мм/ч	4 – 12	4 – 12	4 – 12	4 – 15
Моноциты	MON, %	2 – 12	2 – 10	2 – 10	2 – 10

Расшифровка значений показателей

По результату ОАК специалист проверяет состояние гемоглобина. Оценивается он по трем графам – гемоглобину, цветовому показателю и среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците.

От точности результатов анализа крови зависит правильность постановки диагноза и корректность лечения

Также анализируется следующее:

Концентрация гемоглобина (HGB)

Гемоглобин состоит из белка и железа. Его главные задачи – связывание кислорода и его поступление к органам. Транспортная характеристика крови, работа мозга, легких, сердца, да и организма в целом напрямую зависят от насыщенности гемоглобином. В результатах его концентрация обозначается Hb, HGB или hemoglobin.

Большое количество гемоглобина характерно для заболеваний крови, диабета, различных патологий почек, сердца, легких. Когда уровень понижен, причиной может быть несбалансированное питание, врожденная либо приобретенная анемия или лейкоз.

Лимфоциты (LYM)

Лимфоциты относятся к клеткам лейкоцитарного ряда и выполняют защитную функцию. Обозначаются лимфоциты чаще всего аббревиатурами LY, LYM или LUM.

В зависимости от предназначения их делят на такие группы:

• В-лимфоциты – отвечают за иммунитет после столкновения организма с вирусом или бактериями;
• Т-лимфоциты называют киллерами – на них возложена роль уничтожителя любых чужеродных клеток;
• помощниками Т-лимфоцитов являются Т-киллеры;
• Т-супрессоры ответственны за то, чтобы не пострадали здоровые клетки;
• атипичные лимфоциты ALY появляются у детей только в случае воздействия антигенов.

Подсчет LYM происходит с учетом общего количества лейкоцитов, но в результатах анализа встречаются и абсолютные числа. В последнем случае нормой у детей принято считать интервал 1-4 млрд. на литр. Абсолютное число лимфоцитов можно определить самостоятельно по результатам общего анализа крови, используя формулу: ЛК х ЛФ% = ЛФ, где ЛК – количество лейкоцитов, а ЛФ – лимфоциты в процентах. Если искомое число по формуле соответствует норме, переживать не стоит.

Нормальным показателем лимфоцитов у деток принято считать 30-70%. При этом основная их часть находится в тканях (миндалинах, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, червеобразном отростке), а в крови всего лишь 2 процента. Расшифровка ОАК включает оценку содержания лимфоцитов в организме. Если последних больше положенного, состояние называется лимфоцитозом. В противном случае – лейкопенией.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (RBC) способствуют насыщению кислородом органов и тканей организма, при этом выделяемый углекислый газ они переносят обратно в легкие. Анизоцитоз или снижение эритроцитов, не обусловленное патологическим состоянием, может быть вызвано чрезмерным потреблением жидкости.

Повышенное количество rbc встречается крайне редко и называется эритремией или эритроцитозом. Причины такого отклонения могут быть следствием:

• присутствия болезни крови;
• физической нагрузки;
• проблем с легкими или сердцем;
• проживание в горной местности;
• отравления;
• обезвоживания.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (WBC) – белые кровяные клетки, которые оберегают иммунные силы организма, создавая гуморальный и клеточный иммунитет. Завышенный показатель при беременности или интенсивных физических упражнениях не считается отклонением. Если же данные факторы исключены, причиной бывает аллергия, инфекция вирусного или бактериального характера. Пониженное количество WBC говорит о слабом иммунитете.

Отношение всех видов лейкоцитов в процентах отображается в лейкоцитарной формуле. Обозначенные в ней данные MID, делают анализ более информативным и позволяют сразу определить, какие лейкоциты выходят за пределы нормы.

Причины повышенного показателя wbc: травма, ожог, заболевание печени, анафилактический шок, злокачественное новообразование, внутреннее кровотечение или почечные колики. Толчком для снижения белых кровяных клеток является вирусное заболевание, интоксикация организма либо нарушение эндокринного характера.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – клетки крови, отвечающие за свертываемость крови. Точнее, на них возложено две задачи – создание тромбоцитарного агрегата при повреждении стенок сосудистых русел и ускорение плазменного свертывания.

Рост тромбоцитов называется тромбоцитозом – он характерен воспалительному или инфекционному процессу в организме, травме и значительной кровопотере, патологии гематологического характера, лейкозу, а также приему кортикостероидов, симпатомиметиков, антимикотиков. Тромбоцитопения или пониженный уровень тромбоцитов может быть из-за аллергической реакции, гемофилии, вируса либо злокачественной опухоли.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов – важный не специфический показатель. По сути СОЭ означает, насколько быстро оседают и склеиваются эритроциты в пробирке. С ее помощью определяется степень воспалительного процесса. Увеличение СОЭ – процесс медленный, то же самое происходит и с возвращением к нормальному показателю.

СОЭ выше нормы бывает при недугах инфекционной природы, патологиях почек, ревматизме и злокачественных новообразованиях.

Нейтрофилы (NEUT)

Клетки, которые противостоят любым чужеродным образованиям, называются нейтрофилами. Они не только помогают организму справиться с заболеванием, но и устраняют собственные не живые микрочастицы.

Нейтрофилез, когда количество клеток повышено, может быть как физиологического, так и патологического характера. В первом случае толчком служит стресс или неправильное питание, а во втором – ряд заболеваний: ожог, рак крови, воспалительный процесс, кровопотеря, укус насекомого, удаление селезенки.

Если уровень нейтрофилов понижен, состояние называют нейтропенией. Она появляется вследствие одной из причин:

• гриппа;
• приема цитостатиков и антибиотиков;
• радиации;
• ВИЧ;
• нехватки витаминов;
• истощения костного мозга;
• токсоплазмоза;
• волчанки;
• кори.

Эозинофилы (EOS)

Подвид лейкоцитов, ответственный за выявление и ликвидацию чужеродного белка, называется эозинофилами. Они способствуют очищению организма от токсинов, паразитов и активно борются с раком. С помощью показателя эозинофилов врач определяет, есть ли у пациента аллергия. Когда количество клеток превышает норму, виной тому может быть одна из патологий:

• онкология;
• глистные инвазии;
• болезни системы кроветворения;
• аллергия.

Недостаточное число эозинофилов указывает на воспалительный процесс. К тому же провокаторами выступают роды либо инфицирование организма.

Моноциты (MON)

Моноциты – большие иммунные клетки, которые являются еще одним видом лейкоцитов. Они распознают и очищают ткани от вирусов, бактерий, поврежденных клеток, в том числе и опухолевых.

Повышенное количество клеток (моноцитоз) нередкое явление после инфекционного заболевания (сифилис, бруцеллез, туберкулез) или другой патологии (артрит, саркоидоз, лейкоз).

Моноцитопения также может появится из-за рака крови. Другие причины ее появления: послеоперационное состояние, прием гормональных препаратов, остеомиелит, флегмона и абсцесс.

Базофилы (BAS)

Базофилы – вид лейкоцитов, который первый обнаруживает все чужеродное в организме. Они, можно сказать, «вступают в бой» с токсическими веществами и аллергенами, противостоят воспалению и восстанавливают кровоток.

Если показатель базофилов возрос – это может быть из-за проблемы с щитовидной железой и лимфатической системы, аллергии, оспы, приема гормональных средств. На снижение базофилов влияет стресс, беременность и повышение количества гормонов.

Что такое перекрест формулы крови у детей?

По мере взросления ребенка лейкоцитарный перекрест наблюдается дважды. Он представляет собой резкий скачок в показателях количества клеток и не является почвой для беспокойства.

Впервые перекрест наблюдается у новорожденных в семь дней – равное соотношение лимфоцитов и нейтрофилов меняется: количество первых возрастает, а вторых уменьшается. Когда ребенку исполняется 5-6 лет, скачок повторяется – равное соотношение клеток со временем стремится к взрослой формуле (от 45 до 70 % нейтрофилов и от 20 до 40 % лимфоцитов).

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Общие сведения об анализе крови

красных кровяных телец (эритроцитов)

эритроцитов содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела и обеспечивает красный цвет крови. Нормальный гемоглобин - 12 или больше. При низком уровне гемоглобина ребенок может легко бледнеть и быстро уставать, а его сердечный ритм и частота дыхания могут увеличиваться из-за недостатка кислорода. Если у вашего ребенка очень низкий гемоглобин, ему могут сделать переливание эритроцитов.

Тромбоциты

Тромбоциты образуют сгустки, помогая остановить кровотечение, если кровеносный сосуд порезан или поврежден.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000.

При низком уровне тромбоцитов у ребенка может начаться кровотечение. У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или часто кровоточить нос. Кровь в стуле и моче встречается реже.

Если ваш ребенок получил серьезную физическую травму и у него низкое количество тромбоцитов, у него может начаться неконтролируемое кровотечение. Сильная головная боль у ребенка с низким уровнем тромбоцитов может быть признаком кровотечения в голове и требует неотложной помощи.

Если у вашего ребенка очень низкое количество тромбоцитов, ему следует избегать контактных видов спорта или любых игр, которые могут вызвать физические травмы.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, сильно ущипните его ноздри постоянным давлением в течение не менее 10 минут, пока он находится в сидячем положении. Не следует назначать аспирин или ибупрофен, поскольку они влияют на работу тромбоцитов в организме.

Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной или губкой поможет избежать ненужного раздражения десен. Другое очевидное кровотечение следует лечить в первую очередь прямым давлением. Если кровотечение не прекращается, следует немедленно сообщить об этом врачу.Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов.

Белые кровяные тельца (WBC)

Белые кровяные клетки помогают нам бороться с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями (микробами). Есть много разных типов белых кровяных телец, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, иногда называемые гранулоцитами, убивают и поедают бактерии. Моноциты также борются с любыми инфекционными агентами.

Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые помогают бороться с вирусными инфекциями и координируют работу иммунной системы.

Нормальный уровень лейкоцитов - от 5000 до 10000.

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) - это общее количество нейтрофилов (сегментированных нейтрофилов плюс ленточные формы нейтрофилов), которым ваш ребенок должен бороться с бактериальной или грибковой инфекцией. Нормальный АНК больше 1500. А низкий АНК называется нейтропенией.

Чтобы узнать значение ANC вашего ребенка, просто сложите процент сегментов плюс процент диапазонов и умножьте это число на количество лейкоцитов.Например, если у вашего ребенка уровень лейкоцитов 4000 и у него 20 процентов сегментов и 10 процентов полос:

Умножьте количество WBC на процентное или десятичное значение:

ДРП вашего ребенка будет 1,200.

Иногда, когда у вашего ребенка низкий АНК, может возникнуть необходимость избежать некоторых занятий. Вам нужно будет следить за повышением температуры вашего ребенка и звонить в онкологическую службу, если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

В некоторых случаях, когда АНК остается на очень низком уровне, может быть назначено лекарство, известное как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или G-CSF, чтобы помочь поднять счет АНК.Этот препарат назначают для стимуляции выработки костным мозгом большего количества нейтрофилов. Первоначально химиотерапия и / или лучевая терапия могут привести к падению АНК вашего ребенка до нуля.

Если ваш ребенок находится в больнице и его ДРП меньше 500, он будет помещен в защитную изоляцию. Это сделано для защиты его от возможных инфекций. (Однако большинство инфекций, которые передаются детям, вызываются нормальными бактериями и грибками, которые живут внутри или на теле вашего ребенка.) Защитная изоляция означает, что вашему ребенку будет предоставлена ​​отдельная комната, а дверь останется закрытой.Людям нужно будет мыть руки при входе в комнату или выходе из нее. Люди, больные простудой или гриппом, не смогут навещать вашего ребенка.

После химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга АНК вашего ребенка будет медленно увеличиваться, показывая, что костный мозг восстанавливается и иммунная функция возвращается.

Температура

Вам важно проверить температуру вашего ребенка, если его тело чувствует тепло или он плохо себя чувствует. Допускаются цифровые термометры.При измерении температуры ртом ребенок должен держать термометр под языком с закрытыми губами.

Не давайте ребенку холодные или горячие напитки за 30 минут до измерения температуры, так как это повлияет на результат, который вы получите. Вы также можете положить термометр под мышку ребенка. Держите эту руку ближе к телу. Сообщая лечащему врачу ребенка о фактических показаниях, расскажите ему или ей о методе измерения температуры (подмышкой, во рту).

Не следует проверять температуру ребенка ректально.Это может привести к разрывам прямой кишки, кровотечению или инфекциям.

Следуйте инструкциям производителя при измерении температуры вашего ребенка. Сообщите медсестре, если у вас нет дома термометра или если вам нужна помощь в считывании показаний термометра.

Мероприятие

Если у вашего ребенка низкий АНК, ему может быть отказано в посещении школы. Возможно, вы захотите держаться подальше от больших скоплений людей (например, церкви, торговых центров). Проконсультируйтесь с поставщиками услуг по уходу за вашим ребенком о том, что нужно делать, если показатели крови вашего ребенка низкие.Всегда избегайте контактов с больными людьми.

Emotional Care

Когда некоторые из занятий вашего ребенка ограничены, он может расстроиться. Простыми для ее возраста словами объясните, почему это необходимо. В это время вашему ребенку может потребоваться дополнительное внимание и поддержка со стороны семьи.

Лекарство

Вашему ребенку нельзя давать лекарства, если они не были одобрены бригадой онкологической помощи.

Связь

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу, если у вашего ребенка:

• Отдельная температура, больше или равная 100.4 градуса по Фаренгейту за 12-часовой период.
• Кашель
• Боль в ректальной области
• Другие признаки и симптомы инфекции

Если ваш ребенок не болел ветряной оспой или вакциной от ветряной оспы и находится рядом с больным ветряной оспой, позвоните своему врачу или медсестре в течение 24 часов. Убедитесь, что учитель вашего ребенка и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок контактировал с кем-либо в классе, болеющим ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Позвоните в онкологию по телефону 513-517-CBDI (513-517-2234) или позвоните по телефону 513-636-4200 и попросите вызвать дежурного онколога.

Анемия

Когда у вашего ребенка низкий гемоглобин (Hgb), это называется анемией. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии или облучения. Когда ваш ребенок страдает анемией, он может легко уставать или испытывать недостаток энергии, чувствовать слабость, раздражительность, бледность (особенно вокруг губ и ногтей), головные боли и / или головокружение. В тяжелых случаях ваш ребенок может дышать очень быстро с небольшими вдохами или чувствовать замешательство. Если вы заметили признаки и симптомы анемии, вам следует позвонить врачу или медсестре вашего ребенка.Врач вашего ребенка будет регулярно проверять показатели крови вашего ребенка.

Если у него анемия, ему может потребоваться переливание эритроцитов, чтобы увеличить его способность доставлять кислород к тканям тела.

Витамины с железом или без него не исправят этот тип анемии. Не давайте витамины или железо, если вы не обсудите это с врачом вашего ребенка.

Низкое количество тромбоцитов

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии или заболевания костного мозга.Если у вашего ребенка низкое количество тромбоцитов, вы можете увидеть любой из следующих признаков и симптомов:

• Кровотечение из десен
• Носовые кровотечения
• Увеличение синяков
• Темный жидкий стул или кровь в стуле
• Кровь в моче (красного или коричневого цвета)
• Красные / пурпурные пятна на коже (петехии)
• Обильные менструации
• Головная боль

Анализ крови вашего ребенка будет часто проверяться, пока он получает лечение от рака.Он может получить переливание тромбоцитов, если его показатели слишком низкие или если у него проблемы с кровотечением.

Мероприятие

Ваш ребенок должен избегать контактных видов спорта и таких занятий, как езда на велосипеде, скейтбординг, катание на коньках и борьба, когда у него низкий уровень тромбоцитов. Команда по уходу за вашим ребенком может сказать вам, каких занятий следует избегать и какие занятия безопасны.

Личная гигиена

Когда у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, используйте мягкую зубную щетку или зубную щетку для чистки зубов, чтобы избежать кровотечения десен.

Лекарства

Вашему ребенку следует избегать приема таких лекарств, как ибупрофен, аспирин или лекарства, содержащие аспирин. Врач может назначить смягчители стула, такие как Colace и Senokot, для предотвращения запоров и твердого стула, которые могут вызвать небольшие разрывы и кровотечение в мягких тканях анальной области.

Безопасность

Не измеряйте ректальную температуру, не давайте ребенку суппозитории или клизмы. Запрещается делать внутримышечные инъекции без консультации с лечащим врачом. Если у вашего ребенка должно быть кровотечение из носа, надавите, зажав нос в течение 10 минут.Если у вашего ребенка порез, надавите на него в течение пяти минут. Позвоните ребенку онкологу, если кровотечение не прекращается.

Связь

Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , когда ваш ребенок:

• Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
• Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
• Порезается, и кровотечение не останавливается после того, как надавили на место поражения в течение пяти минут
• Имеет увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче
• Жалобы на сильную головную боль, внезапную рвоту или изменение настороженности

Таблица маркеров клеток крови

.

нормальных значений у детей - ACLS Medical Training

Во время оценки проведите первичную оценку, вторичную оценку и диагностические тесты. Если в какой-то момент будет установлено, что состояние опасно для жизни, немедленно вмешайтесь.

Первичная оценка

Оценка	Методы оценки	Отклонения от нормы	Вмешательства
A - Воздуховод	Наблюдать за движением груди или живота; Слушайте грудью звуки дыхания	Затруднено, но ремонтопригодно	Держите дыхательные пути открытыми, наклоняя голову / поднимая подбородок
		Забиты препятствия и не могут быть открыты простым вмешательством	Держите дыхательные пути открытыми с помощью сложных вмешательств
B - Дыхание	Оценка	<10 или> 60 = аномальное (апноэ, брадипноэ, тахипноэ)	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Усилие	Расширение носа, покачивание головой, качающееся дыхание, втягивание	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Расширение грудной клетки или брюшной полости	Асимметричный или отсутствие движения грудной клетки	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Звуки дыхания	Стридор, хрипы, хрипы, хрипы	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Насыщение кислородом (насыщенный O2)	<94% в воздухе помещения <90% в любое время	Дополнительный кислород Расширенный дыхательный путь
C - Обращение	ЧСС	Брадикардия	Алгоритм брадикардии
		Тахикардия	Алгоритм тахикардии
		Отсутствует	Алгоритм остановки сердца
	Периферические импульсы (лучевая, задняя большеберцовая, тыльная сторона стопы)	Уменьшено или отсутствует	Тщательный контроль
	Центральный пульс (бедренный, плечевой, каротидный и подмышечный)	Уменьшено или отсутствует	Ведение педиатрического шока
	Заполнение капилляров	> 2 секунды	Ведение педиатрического шока
	Цвет / температура кожи	Бледные слизистые оболочки	Ведение педиатрического шока
		Центральный цианоз	Требуется немедленное респираторное вмешательство
		Периферический цианоз	Ведение педиатрического шока
	Артериальное давление	За пределами нормы для возраста	Ведение педиатрического шока
D - инвалидность	Весы AVPU	A lert - Пробужденный, активный, отзывчивый на родителей (нормальный) U oice - отвечает только на голос P ain - Реагирует только на боль U n отвечает - не отвечает	Наблюдение и консультация невролога
	Шкала комы Глазго	Детская шкала комы Глазго
	Ученики	Неравномерный или нереактивный
E - Воздействие	Общая оценка	Признаки кровотечения, ожогов, травм, петехий и пурпуры	Ведение педиатрического шока

Таблица 3: Модель первичной оценки

Используйте первичную оценку для оценки ребенка с использованием показателей жизнедеятельности и модели ABCDE:

A - Воздуховод

Подъем головы с наклоном подбородка и толчок челюстью могут использоваться для быстрого открытия дыхательных путей без использования расширенных дыхательных путей.Маневр с выталкиванием челюсти предпочтителен, когда есть подозрение или нельзя исключить травму шейного отдела позвоночника.

Расширенные вмешательства для поддержания проходимости дыхательных путей могут включать:

• Дыхательный путь ларингеальной маски (LMA)
• Эндотрахеальная (ЭТ) интубация
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Удаление инородного тела при наличии возможности визуализации
• Крикотиротомия, при которой в трахее делают хирургическое отверстие.

B - Дыхание

Частота дыхания ребенка - важная оценка, которую следует проводить на ранних этапах процесса первичной оценки.Врач должен знать нормальные дыхательные диапазоны по возрасту:

.

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальная частота дыхания
Младенцы	0-12 месяцев	30-60 в минуту
Малыш	1-3 года	24-40 в минуту
Дошкольник	4-5 лет	22-34 в минуту
Школьный возраст	6-12 лет	18-30 в минуту
Подростки	13-18 лет	12-16 в минуту

Таблица 4: Нормальная частота дыхания

Частота дыхания, которая постоянно ниже 10 или выше 60 вдохов в минуту, указывает на проблему, требующую немедленного внимания.Периодическое дыхание не является необычным для младенцев; поэтому вам, возможно, придется потратить больше времени на наблюдение за дыханием младенца, чтобы определить истинное брадипноэ или тахипноэ. Расширение и втягивание носа указывают на усиление работы дыхания. Качание головой или качающееся дыхание - потенциальные признаки надвигающегося ухудшения состояния. Точно так же медленное и / или нерегулярное дыхание указывает на неизбежную остановку дыхания.

C - Обращение

Частота сердечных сокращений ребенка - еще одна важная оценка, которую следует выполнять при первичной оценке.Нормальная частота пульса по возрасту:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальный пульс
Новорожденный	0-3 месяца	80-205 в минуту
Младенцы / дети раннего возраста	от 4 месяцев до 2 лет	75-190 в минуту
Детский / школьный возраст	2-10 лет	60-140 в минуту
Дети старшего возраста / подростки	Более 10 лет	50-100 в минуту

Таблица 5: Нормальная частота пульса

Кровяное давление ребенка должно быть другой частью первичной оценки.Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Систолическое артериальное давление	Диастолическое артериальное давление	Аномально низкий
Систолическое давление	1 день	60-76	30-45	<60
Новорожденные	4 дня	67-84	35-53	<60
Младенцы	До 1 месяца	73-94	36-56	<70
Младенцы	1-3 месяца	78-103	44-65	<70
Младенцы	4-6 месяцев	82-105	46-68	<70
Младенцы	7-12 месяцев	67-104	20-60	<70+ (возраст в годах x 2)
Дошкольное учреждение	2-6 лет	70-106	25-65	<70+ (возраст в годах x 2)
Школьный возраст	7-14 лет	79-115	38-78	<70+ (возраст в годах x 2)
Подростки	15-18 лет	93-131	45-85	<90

Таблица 6: Нормальное кровяное давление

D - инвалидность

Одной из оценок уровня сознания у ребенка является педиатрическая шкала комы Глазго (GCS).

Ответ	Оценка	Вербальный ребенок	Довербальный ребенок
Проушина	4 3 2 1	Спонтанно На устную команду К боли Нет	Спонтанно В речь К боли Нет
Устный ответ	5 4 3 2 1	Ориентированный и говорящий Смущенный, но говорящий Несоответствующие слова Только звуки Нет	Воркование и лепет Плач и раздражительность Плач только от боли Стоны только от боли Нет
Моторный отклик	6 5 4 3 2 1	Подчиняется командам Локализируется с болью Сгибание и отведение Аномальное сгибание Ненормальный добавочный номер Нет	Самопроизвольное движение Отводится при прикосновении Отвод с болью Аномальное сгибание Ненормальный добавочный номер Нет
Общая возможная оценка	3-15

Таблица 7: Детская шкала комы Глазго

Когда есть подозрение или известная травма головы, оценка по шкале GCS от 13 до 15 считается легкой, от 9 до 12 - средней, а от 3 до 8 - тяжелой.У интубированных или седативных детей наиболее важную информацию дает двигательный ответ. Чем ниже оценка двигательной реакции, тем серьезнее дефицит / травма.

E - Воздействие

Если поставщик обнаруживает какие-либо аномальные симптомы в этой категории, он должен обследовать ребенка и лечить его от шока (см. Раздел 7: Лечение детского шока, в частности, вмешательства для первоначального лечения шока). Если во время первичной оценки состояние ребенка стабильно и у него нет потенциально опасной для жизни проблемы, продолжите вторичную оценку.

.

КАРТА ТИПА КРОВИ_ОТЦЕНСТВО ОТЦА ДЕТЯ Определение ОТЦА по группе крови

Сравнение групп крови - РЕБЕНОК, ОТЕЦ, МАТЬ

Другими словами, группа крови человека, не являющегося отцом, может быть одинаковой или принадлежать к группе, при которой любой мужчина может быть отцом исключительно на основании группы крови, но не на основании результатов ДНК-теста на отцовство.

По гражданскому иску отцов и детей к матери против матери

Подробнее о гражданских исках, возбужденных против матерей их мужьями, или о мужчинах, ложно заявленных в качестве отцов или даже детей в делах о мошенничестве с отцовством в 10 различных округах, на этом веб-сайте.

В таких случаях мошенничество с установлением отцовства лишает ребенка родственных связей и наследия биологического отца и прав ребенка, закрепленных в Конвенции ООН о правах ребенка, в которой говорится, что ребенок имеет право на воспитание обоими биологическими родителями.

Приведенные ниже таблицы групп крови ABO можно использовать для прогнозирования возможности отцовства.

Приведенные ниже таблицы могут помочь вам определить:

1.Группа крови АВО ребенка при группа крови отца и матери известна (верхняя диаграмма), или

2. Группа крови АБО отца, если группа крови ребенка и матери известны (нижняя диаграмма).

Группы крови ABO могут быть сложными для понимания. Это в основном из-за к тому, что Антиген «О-типа» маскируется наличием антигена А- или В-типа. антиген. Это объясняется в следующей таблице, показывающей разные генотипы, составляющие группы крови.

Генотип (ДНК)	Группа крови
АО или AA	Группа крови
AB	AB группа крови
BO или BB	Группа крови B
OO	O группа крови

Например, двое родителей с группой крови O могут произвести на свет ребенка только с O группа крови.Двое родителей с группой крови А могут произвести на свет ребенка с либо группы крови А, либо О. Два родителя с группой крови B могут произвести ребенок с группой крови B или O. Один родитель с А, а другой с B может произвести на свет ребенка с группами крови A, B, AB или O. Если у одного из родителей A и еще один имеет AB, они могут произвести ребенка с A, B или AB группы крови. Если у одного родителя A, а у другого O, они могут либо родить ребенка с группой крови A или O.

Фактор Rh (+/-) наследуется отдельно от групп крови ABO.Подобно маскирующему эффекту гена O в группах крови ABO, Rh отрицательный (Rh-) ген также маскируется наличием положительного резус-фактора (Rh +) генотип. Следовательно, человек может иметь группу крови Rh + и может все еще есть резус-ген (см. таблицу ниже). Более того, 2 родителя с резус-группой крови можно иметь ребенка с резус-группой крови.

Генотип (ДНК)	Группа крови
(+, -) или (+, +)	Rh +
(-, -)	Rh -

---

Самая большая национальная ежедневная газета Канады

The Globe and Mail, одна из 2 национальных газет Канады, Статья содержит информацию о детских мошенничество с личными данными в больнице для больных детей № в Торонто, Канада.14 декабря 2002 г.

Включает интервью с сотрудниками больницы для больных детей в Торонто, Онтарио, Канада, которые признают они отказывают в информации о личности детей мужьям / партнерам-мужчинам матерей, которые хотят скрыть настоящие личность их ребенка, потому что у них был роман. Конвенция ООН о правах ребенка специально поддерживает право ребенка на отношения с обоими его / ее биологическими родителями. В Кроме того, эта статья является доказательством того, что The Hospital for Sick Children («Sick Kids») поддерживает мошенничество с отцовством.

Далее "Sick Kids" поддерживает только права матери, которые они видят, заменяет права трех других людей, а именно, права биологического отца, права партнера / мужа матери и ребенка права на личность. Читать больше ..

О больнице для больных детей в Торонто, Канада .

Нежно называемый "Sick Kids", это один из крупнейших педиатрических академических медицинских научных центров в мире, с международной репутацией за выдающиеся достижения в области здравоохранения, исследований и обучения.

---

.

красных кровяных телец (RBC) - Общий анализ крови (CBC)

Синонимы : эритроциты, количество эритроцитов

Что такое RBC?

Эритроциты - это красные кровяные тельца, доставляющие кислород к тканям организма и поддерживающие процессы биологического окисления, происходящие в организме.

Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»
Интерпретировать сейчас «Анализ мочи (UA)»

Эритроциты - самые распространенные клетки крови в организме.На их долю приходится 40-45% от общего объема крови. Эритроциты производятся в костном мозге под действием почечного гормона эритропоэтина. Каждую секунду организм производит около двух миллионов красных кровяных телец. Продолжительность жизни красных кровяных телец составляет около 120 дней. Разрушение (гемолиз) эритроцитов происходит в печени и селезенке.

Зрелый эритроцит ярко-красного цвета и имеет форму двояковогнутого диска с уплощенным центром. В отличие от других клеток, красные кровяные тельца не имеют ядра, они покрыты мембраной из липидов и белков, они могут легко менять форму, что помогает им проникать через различные кровеносные сосуды в организме.Изменения внешнего вида (формы) эритроцитов случаются редко, но могут указывать на разные патологии. На поверхности красных кровяных телец находятся антигены, которые можно использовать для определения группы крови людей.

Основная функция эритроцитов - транспортировка кислорода. Более того, красные кровяные тельца возвращают в легкие углекислый газ, который впоследствии выдыхается. Это потому, что эритроциты содержат гемоглобин (белок), который легко вступает в контакт с кислородом и углекислым газом. Красные кровяные тельца - основной переносчик лекарств в жизненно важные органы.

Красные кровяные тельца участвуют в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме и ионного равновесия. Они также участвуют в иммунных процессах, поглощая токсины и вредные вещества, которые затем уничтожаются. Эритроциты играют важную роль в регуляции свертывающей системы крови (образование тромбопластина).

Ученым удалось вырастить красные кровяные тельца из стволовых клеток человека в лаборатории. Это исследование может помочь создать кровь, пригодную для переливания.

эритроцитов при беременности

Во время беременности объем крови увеличивается.Но жидкая часть крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. В результате происходит относительное уменьшение количества эритроцитов, а их абсолютное количество остается в пределах нормы.

RBC у детей

Референсный диапазон RBC у детей зависит от возраста. Новорожденные имеют большее количество эритроцитов, потому что у них более высокий уровень кислорода в матке, и, следовательно, им нужно больше эритроцитов для транспортировки кислорода. Через несколько недель количество эритроцитов уменьшается и постепенно увеличивается до взрослого уровня к половому созреванию.

Единицы измерения

Количество эритроцитов может быть выражено в международных единицах:

• 10 ¹² клеток / литр
• T / L - тера на литр (тера = 1 триллион)

Условные единицы :

• миллионов на кубический миллиметр (1000000 / мм ³ , 10 ⁶ / мм ³ )
• миллионов на микролитр (1000000 / мкл, 10 ⁶ / мкл)
• M / мм ³ (Мега = 1 миллион = 10 ⁶ )
• М / мкл
• клеток / мм ³
• клеток / мкл

Коэффициенты пересчета:

Кубический миллиметр (мм ³ ) = микролитр (мкл) , мкл)

10 ¹² клеток / литр = T / L = 10 ⁶ / мм ³ = 10 ⁶ / мкл = M / мм ³ = M / мкл

Нормальный диапазон

У одного взрослого их около 5.2 миллиона эритроцитов на кубический миллиметр крови (40-45% от общего объема). Количество эритроцитов включается в общий анализ крови (ОАК).

Количество эритроцитов может варьироваться в разных лабораториях, но обычно нормальные значения эритроцитов попадают в следующие диапазоны:

• Мужчины - от 4,7 до 6,1 миллиона клеток на микролитр (мкл)
• Женщины - от 4,2 до 5,4 миллиона / мкл
• Дети - от 4,0 до 5,5 млн / мкл

Нормальный диапазон эритроцитов при беременности

Нормальный диапазон для беременных женщин отличается от нормального для небеременных.Причина в том, что во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается за счет жидкой части крови, а количество эритроцитов растет медленнее. Поэтому следующие диапазоны эритроцитов во время беременности считаются нормальными:

• Первый триместр - от 3,42 до 4,55 миллиона клеток на микролитр (106 / мкл)
• Второй триместр - от 2,81 до 4,49 миллиона / мкл
• Третий триместр - от 2,72 до 4,43 миллиона / mcL

Нормальный диапазон эритроцитов у детей

Нормальный диапазон эритроцитов различается в зависимости от возраста ребенка.Уровень эритроцитов у новорожденного повышен.

Согласно исследованию, проведенному на основе обширных данных Национального исследования здоровья и питания, NHANES, уровень эритроцитов у детей и подростков следующий:

Красные кровяные клетки
	Возраст (лет)	Референтный интервал (млн клеток / мкл)
Мужской	1-6	3.95-5,31
	7-11	4,06-5,31
	12	4,06-5,72
	13-15	4,32-5,72
	4,32-5,72
		4,3 5,88
	17-19	4,48-5,88
Женский	1-14	3,94-5,24
	15	3,94-19	3,94-19	3.78-5,15

Высокое количество эритроцитов

Высокое количество эритроцитов (эритроцитоз, полицитемия) обычно вызвано сгущением крови в результате дефицита жидкости в организме (обезвоживание), а также связаны с некоторыми редкими заболеваниями кроветворной системы.

Увеличение количества эритроцитов иногда может быть вызвано физиологическими факторами (например, тяжелым стрессом). Также высокое количество эритроцитов может наблюдаться у людей, живущих на большой высоте (не хватает кислорода), что для них считается нормой.Эритроциты в крови пилотов, альпинистов и спортсменов физиологически повышены. Количество эритроцитов приходит в норму, если человек меняет условия жизни и образ жизни. Увеличение объема эритроцитов может быть вызвано приемом некоторых лекарств (анаболические стероиды, эритропоэтин, антибиотики, добавки железа).

Повышение уровня эритроцитов может произойти из-за проблем с производством эритроцитов в костном мозге - первичная полицитемия, и из-за других состояний или заболеваний, которые увеличивают количество эритроцитов в крови - вторичные полицитемия (эритроцитоз).В большинстве случаев полицитемия носит вторичный характер. Первичная полицитемия встречается относительно редко.

Первичная полицитемия возникает в результате приобретенных или унаследованных генетических мутаций, которые вызывают повышенное производство красных кровяных телец.

Вторичная полицитемия обычно вызывается повышенным уровнем циркулирующего эритропоэтина (ЭПО) в крови. Причины вторичной полицитемии обычно включают:

• хроническая обструктивная болезнь легких
• легочная гипертензия
• хроническая болезнь сердца
• апноэ во сне
• плохое кровоснабжение почек
• некоторые типы опухолей
• курение

Симптомы

Симптомы увеличения количества эритроцитов довольно обширны.У некоторых людей с полицитемией симптомы могут отсутствовать. Большинство симптомов вторичной полицитемии связаны с основным заболеванием.

Симптомы высокого уровня эритроцитов:

• усталость
• головные боли
• одышка
• кожный зуд, особенно после душа
• боль в суставах
• нарушение сна

низкое количество эритроцитов

низкое количество эритроцитов (эритропения) может быть симптомом анемии из-за кровопотери, гемолиза или дефицита витаминов B9 (фолиевая кислота) и B12 (цианокобаламин).

Физиологической причиной снижения количества эритроцитов может быть гипергидратация (избыток воды в организме), беременность.

Симптомы

Низкое количество эритроцитов (анемия) может вызывать следующие симптомы:

• усталость
• головокружение, слабость
• бледная кожа
• одышка
• учащение пульса

Возможные причины низкого уровня эритроцитов количество следующие:

• анемия
• дефицит питательных веществ (недостаток железа, фолиевой кислоты, витаминов B6 или B12)
• гемолиз (разрушение красных кровяных телец)
• кровотечение (внутреннее или внешнее)
• дефицит эритропоэтина ( основная причина анемии при хронической болезни почек)
• недостаточность костного мозга

Некоторые лекарства могут снижать количество эритроцитов (например,ж., фенобарбитал, химиопрепараты, хлорамфеникол, гидантоины, хинидин).

Низкий уровень эритроцитов при беременности

Легкая анемия (низкое количество эритроцитов) часто встречается во время беременности. При беременности объем крови увеличивается, и кровь становится более разжиженной. Таким образом, по сравнению с увеличенным объемом плазмы (жидкой части крови) кажется, что эритроцитов слишком мало.

Но значительные отклонения от нормы могут указывать на серьезные осложнения или заболевания.Снижение количества эритроцитов может указывать на развитие анемии.

.

Полный анализ крови с показателями эритроцитов, дифференциалом лейкоцитов и подсчетом тромбоцитов | Рекомендации по охране здоровья беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев

Кого следует тестировать

Недавно прибывшие беженцы всех возрастов и национальностей.

Обнаружены потенциальные заболевания

А. Анемия

Анемия часто встречается у беженцев всех возрастов и национальностей. Распространенность анемии в отдельных группах вновь прибывших групп населения колебалась от 19% среди африканских беженцев, переселяющихся в Австралию, до 37% среди беженцев из Юго-Восточной Азии, переселяющихся в Соединенные Штаты. ^{2 3} Анемия выявлена ​​у 12% из 1247 детей беженцев

в Массачусетсе, с показателем 29% среди детей в возрасте до 2 лет. ⁴ Кроме того, исследование, проведенное в штате Мэн, показало, что 20% из 127 детей-беженцев страдали анемией на момент их медицинского осмотра. ⁵

Анемия может возникнуть в результате широкого спектра болезненных процессов. Распространенные причины анемии у беженцев включают дефицит железа, наследственные гематологические аномалии (например, талассемии, гемоглобинопатии, ферментные дефекты) и инфекционные заболевания (например, талассемии, гемоглобинопатии).г., малярия, кишечные паразитозы). Основная причина часто бывает многофакторной; ⁶ Следовательно, врачу необходимо учитывать несколько состояний при обнаружении анемии. Полная оценка анемии у беженцев выходит за рамки этого документа, но общие причины и первоначальное тестирование обсуждаются ниже и суммированы в таблице 2.

Железодефицитная анемия (ЖДА)

ЖДА, вероятно, самая частая причина анемии у иммигрантов, обычно проявляется в виде микроцитарной анемии (Таблица 2).Чаще всего страдают дети и женщины; ⁷ , однако, риску подвергаются беженцы обоих полов и всех возрастных групп. Хотя ЖДА часто бывает многофакторной, она в первую очередь вызвана дефицитом железа в рационе. Хроническая кровопотеря, которая часто усугубляет дефицит железа, обычно вызывается инфекцией кишечными паразитами, особенно анкилостомами. Инфекция Helicobacter pylori может привести к желудочно-кишечной кровопотере через образование язвы. Если дефицит железа не является длительным или тяжелым, явная анемия может не возникнуть, но могут быть отмечены изменения морфологии эритроцитов, включая микроцитоз (низкий средний объем корпускулярных клеток) и увеличение ширины распределения эритроцитов (RDW).В удобной выборке вновь прибывших беженцев из Западной, Центральной и Восточной Африки в Австралию 20% имели уровни ферритина, которые указывали на дефицит железа. ² Исследования в Соединенных Штатах также показали высокую распространенность дефицита железа у беженцев из Юго-Восточной Азии. ⁸

Дефицит железа, вероятно, увеличивает всасывание свинца в кишечнике. ⁹ Для решения проблемы высокой распространенности дефицита железа у детей-беженцев и снижения у них вероятности развития повышенного уровня свинца после прибытия в США, CDC рекомендует, чтобы все дети в возрасте от 6 месяцев до 16 лет прошли тест на уровень свинца, а все дети в возрасте От 6 до 59 месяцев после прибытия вы должны получать детские поливитамины (более подробную информацию см. В разделе «Ведущие»).

Унаследованные анемии

Наследственные гематологические нарушения распространены среди многих групп беженцев, и их следует учитывать у любого беженца, у которого анемия обнаружена при обследовании, даже если существуют другие потенциальные причины (например, дефицит железа, особенно если его не исправить с помощью терапии). Эти расстройства включают талассемии, гемоглобинопатии, дефекты ферментов и дефекты клеточных мембран. Эти состояния наиболее распространены в эндемичных по малярии регионах, поскольку они могут обеспечить некоторую защиту от этой инфекции.Большинство этих состояний являются аутосомно-рецессивными (за исключением дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, который является Х-сцепленным заболеванием). Следовательно, важно как выявить беженцев с симптомами, гомозиготных по аномальному гену, так и выявить гетерозиготных носителей, поскольку их потомство может пострадать от болезни (Таблица 2).

Талассемии - это группа заболеваний, характеризующихся снижением продукции альфа- или бета-цепей глобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах).Во всем мире большинство людей, больных талассемией, родились в странах Восточной Азии, на Филиппинах, в Индонезии, Индии, Пакистане и на Ближнем Востоке или произошли от них. ^{9 10} Сообщалось о большом росте распространенности всех форм талассемии в Северной Америке, в основном в результате иммиграции из азиатских и ближневосточных групп в последние десятилетия. ¹⁰ В Калифорнии уровень гемоглобиновой Н-болезни (или α-талассемии) у новорожденных высок в нескольких популяциях азиатских иммигрантов: 1/2 500 у китайцев и вьетнамцев, 1/1400 у филиппинцев, 1/800 в Камбодже и 1 / 160 у лаосских новорожденных. ¹⁰

Четыре состояния составляют α-талассемии, определяемые количеством унаследованных делеций четырех генов альфа-глобина. ¹⁰ Если наследуется только один удаленный ген, человек является скрытым носителем. Признак альфа-талассемии возникает, когда наследуются два удаленных гена (либо [a_ / a_], или [aa / __). У больных нет симптомов, но обычно наблюдается микроцитарная анемия легкой степени. Это состояние важно идентифицировать, так как показатели эритроцитов напоминают ЖДА; однако введение железа при альфа-талассемии может быть вредным для пациента.Когда три удаленных гена альфа-глобина наследуются, результатом является альфа-талассемия (болезнь гемоглобина H). У больных есть микроцитарная гипохромная анемия при рождении, и они могут иметь апластический или гемолитический кризы на протяжении всей жизни в результате вирусных инфекций. Болезнь гемоглобина H может проявляться осложнениями в виде образования камней в желчном пузыре или результатами физикального обследования в виде спленомегалии или нарушения роста. ⁸ Примерно половина людей с болезнью гемоглобина H унаследовала два удаленных гена альфа-глобина в сочетании с неделеционной мутацией, называемой «постоянной пружинной мутацией».«У этих людей может быть более тяжелое клиническое течение, чем у людей с классической болезнью гемоглобина H с тремя делециями. ⁸ Если плод наследует четыре удаленных гена альфа-глобина, возникает гемоглобин Барта. Обычно эти плоды не выживают. ⁸

Люди, унаследовавшие один удаленный ген бета-глобина, имеют малую бета-талассемию (признак). Эти люди страдают микроцитарной анемией легкой степени, но не имеют симптомов, связанных с этим заболеванием. Люди, унаследовавшие два удаленных гена бета-глобина, страдают большой β-талассемией.Обычно симптомы проявляются к 8-10 месяцам жизни, после прекращения выработки гемоглобина плода. Эти пациенты страдают тяжелой анемией и утомляемостью. У них могут быть лобные выступы черепа, другие костные изменения, а также увеличение печени и селезенки в результате экстрамедуллярного кроветворения. У больных может быть желтуха и повышенный риск образования желчных камней. Это состояние обычно требует частых переливаний крови и хелатирования железа. ⁸

Гемоглобинопатии - это состояния, характеризующиеся образованием аномальных цепей глобина.Возможно, наиболее широко известным из этих состояний является серповидно-клеточная анемия, связанная с заменой глутаминовой кислоты валином в шестой аминокислотной позиции бета-цепи. Во всем мире 80% людей, страдающих серповидно-клеточной анемией, живут в Центральной Африке или происходят из нее. Состояние также поражает людей из Центральной и Южной Америки, Аравийского полуострова, Ближнего Востока, Индии и восточного Средиземноморья. ¹¹

Признак гемоглобина E, вызванный заменой лизина глутаминовой кислотой в положении 26 бета-цепи, является еще одной гемоглобинопатией, которая часто встречается у определенных групп беженцев, особенно из Юго-Восточной Азии.И гетерозиготы, и гомозиготы протекают бессимптомно, но имеют гипохромный микроцитоз и легкую анемию. ¹² Однако у людей, которые являются носителями как гена гемоглобина E, так и делеции гена бета-талассемии, может развиться тяжелая анемия. Распространенность гемоглобина E очень высока в регионах Юго-Восточной Азии - почти 60% в регионах Таиланда, Лаоса и Камбоджи. ¹⁰ В Калифорнии 25% новорожденных в Камбодже и чуть более 10% новорожденных из Таиланда и Лаоса являются носителями гемоглобина E. ¹⁰ Гемоглобин E также встречается у многих людей из Индонезии, Бангладеш, северо-востока Индии, Шри-Ланки и некоторых стран Ближнего Востока. ^{8 12} Как и при талассемии, показатели эритроцитов гемоглобина Е аналогичны показателям ЖДА; однако, если у пациента нет дефицита железа, введение железа не улучшит его состояние и может быть вредным.

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) - это фермент, присутствующий в эритроцитах. Дефицит G6PD является наиболее распространенной наследственной недостаточностью ферментов, от которой страдают более 400 миллионов человек во всем мире.При определенных обстоятельствах это может вызвать острую гемолитическую анемию. Географическое распространение этого состояния совпадает с распространением перечисленных выше талассемий, но это состояние особенно распространено в Юго-Восточной Азии. ¹¹ Ферментативная функция G6PD помогает рециркулировать глутатион внутри эритроцитов. Глутатион важен для предотвращения окислительного повреждения эритроцитов, которое может произойти, когда гемоглобин взаимодействует с окислителями. Эритроциты становятся жесткими, что приводит к их гемолитическому разрушению в селезенке и других ретикулоэндотелиальных органах.Также может возникнуть внутрисосудистый гемолиз. Поскольку ген, кодирующий G6PD, расположен на X-хромосоме, мужчины обычно страдают более серьезно, чем женщины. У большинства людей с дефицитом G6PD симптомы отсутствуют до тех пор, пока они не начнут принимать окислительные препараты. Примеры, вызывающие особую озабоченность у групп беженцев, включают сульфас, примахин от малярии и дапсон, который обычно используется от лепры и в качестве профилактического средства у ВИЧ-инфицированных. Лабораторные исследования во время острого гемолитического события включают нормоцитарную анемию, повышенное количество ретикулоцитов, нормальные ферменты печени и повышенный непрямой билирубин.Анализ мочи может быть гем-положительным без эритроцитов при микроскопическом исследовании. ⁸

Чтобы предотвратить острый гемолитический эпизод, любой беженец из зоны повышенного риска должен быть проверен на активность G6PD перед назначением окислительных препаратов. Кроме того, медицинский осмотр новоприбывших должен включать исторические вопросы для выявления прошлых эпизодов гемолиза, включая длительную или необычно тяжелую неонатальную желтуху, рецидивирующие эпизоды анемии, гемоглобинурии, желтухи или желчнокаменной болезни.Если пациент приехал из района с высокой распространенностью, положительный анамнез любого из этих состояний требует тестирования на дефицит G6PD перед использованием каких-либо окислителей. ⁸

Б. Эозинофилия

Эозинофилию можно определить как процент эозинофилов, превышающий 5%, или абсолютное количество эозинофилов (AEC), превышающее 400 эозинофилов / мм ³ (некоторые авторы используют AEC> 500 мм ³ ). AEC обычно является лучшим эталоном, так как часто у пациента будет нормальный процент эозинофилов, когда AEC повышен, что указывает на инфекцию или другое состояние.Если лабораторные отчеты не включают AEC, его можно рассчитать путем умножения общего количества лейкоцитов на процентное содержание эозинофилов.

Эозинофилия у вновь прибывшего беженца, скорее всего, указывает на наличие паразитарной инфекции (см. Предполагаемое лечение и медицинский скрининг паразитов у вновь прибывающих беженцев), хотя другие этиологии, такие как аллергия, реакции на лекарства и атопия, могут быть причиной обнаружения ( Таблица 2).

С. Тромбоцитопения

Различные состояния могут вызывать тромбоцитопению, включая многие инфекционные заболевания, хотя обсуждение полной дифференциальной диагностики и оценки тромбоцитопении выходит за рамки этого текста.Однако некоторые состояния, редкие для населения США в целом, могут быть обычными для определенных групп беженцев, и здесь они указаны. К ним относятся любые тропические инфекции, которые могут вызывать гиперспленизм (особенно шистосомоз, висцеральный лейшманиоз и малярию, реже бруцеллез). Кроме того, некоторые инфекции, которые могут не вызывать клинических симптомов во время обследования, могут вызывать тромбоцитопению через другие механизмы, такие как ВИЧ-инфекция (до 40% инфицированных людей будут иметь низкое количество тромбоцитов) или острая инфекция малярией у полуиммунного человека. . ⁸

D. Прочие условия

Общий анализ крови с дифференцировкой может выявить ключи к широкому спектру других, менее распространенных заболеваний, таких как злокачественные новообразования (например, лейкемия), дефицит витаминов, на который указывает мегалобластная анемия (например, B12, фолиевая кислота), анемия хронических заболеваний и эндокринопатии (например, заболевание щитовидной железы) (таблица 2).

Первичная оценка анемии и последующее тестирование:

При наличии анемии следует искать причину (таблица 2). Большое количество дифференциальных диагнозов и часто многофакторные причины означают, что нельзя предположить, что анемия вызвана общим дефицитом железа. ⁶ Все пациенты с микроцитотической анемией должны пройти исследования на содержание железа. Если дефицит железа отсутствует или не поддается лечению, следует провести электрофорез гемоглобина для выявления талассемии и гемоглобинопатий. Признак альфа-талассемии нельзя диагностировать с помощью электрофореза гемоглобина после новорожденного возраста; его можно только предположить как причину не отвечающей на железо микроцитарной анемии у человека с нормальным электрофорезом гемоглобина и отсутствием какого-либо другого идентифицируемого источника микроцитарной анемии. ⁸

Дополнительные тесты, которые следует рассмотреть, включают уровни свинца в крови любого человека с анемией или микроцитозом (хотя тестирование на свинец в крови обычно рекомендуется у детей от 6 месяцев до 16 лет; см. Раздел «Свинцы»). Кроме того, с учетом очень высокого уровня инфицирования, H. pylori , который приводит к язвенной болезни, следует рассматривать у людей с микроцитарной анемией, особенно у тех, кто плохо реагирует на заместительную терапию железом или страдает заболеваниями брюшной полости. ¹³

При обнаружении эозинофилии необходимое последующее тестирование зависит от типа лечения паразитов перед отъездом, полученного беженцем (см. «Предполагаемое лечение и медицинский скрининг на паразитов у вновь прибывающих беженцев»).

Оценка тромбоцитопении может быть обширной. Любой беженец из страны, эндемичной по малярии, в качестве первого шага должен пройти тестирование на малярию. Следует рассмотреть возможность первичного или повторного тестирования на ВИЧ. При наличии тромбоцитопении и спленомегалии пациента следует направить к специалисту для обследования на наличие инфекций (например,g., шистосомоз, лейшманиоз и малярия), а также другие возможные причины, например злокачественные новообразования.

После тщательного сбора анамнеза и физического обследования большинство клиницистов начинают исследование с мазка периферической крови для определения морфологии. Первоначальный дифференциальный диагноз может быть произведен с использованием показателей эритроцитов.

Таблица 2. Общие причины анемии у беженцев и рекомендованное первоначальное тестирование

Анемия	Распространенные причины беженцев	Частые первичные лабораторные исследования
Микроцитарная анемия c	Талассемии и гемоглобинопатии d Талассемии и гемоглобинопатии	Исследования железа (сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, насыщение железом, ферритин) Количество ретикулоцитов Электрофорез гемоглобина e Уровень свинца f
Нормоцитарная анемия c	Хронические болезни Заболевание печени или почек Новообразования Коллагеновая болезнь сосудов Инфекции Простейший (e.г., малярия, лейшманиоз) Бактериальные (например, туберкулез) Вирусные (например, гепатит, мононуклеоз)	Исторический
Макроцитарная анемия c	Дефицит витамина B-12 Дефицит фолиевой кислоты Лекарства Спирт Болезнь щитовидной железы Болезнь печени ВИЧ-инфекция	Уровни B12 и фолиевой кислоты в сыворотке Уровень фолиевой кислоты в эритроцитах Тесты функции щитовидной железы Количество ретикулоцитов

• ^c Обычно многофакторный у беженцев.Если он высокий, RDW может иметь смешанные микроцитарные, нормоцитарные или макроцитарные причины.
• ^d Многие причины, в том числе питание, прямая кровопотеря (например, менструация, язвенная болезнь, карцинома, анкилостомоз), хронические заболевания.
• ^e Если дефицита железа нет или железодефицитная анемия полностью не купируется с помощью терапии железом.
• ^f Особенно важно для детей. Не причиной анемии, а скорее следствием дефицита железа.

Примечание: G6PD не вызывает анемии, если окислительный стресс не вызывает гемолитическую анемию. Его следует проверять, особенно в группах населения Юго-Восточной Азии, перед назначением лекарств с окислительным потенциалом (например, сульфамидных агентов, примахина).

Список литературы

2. Tiong AC, Patel MS, Gardiner J, et al. Проблемы со здоровьем у вновь прибывших африканских беженцев, посещающих клиники общей практики в Мельбурне. Med J Aust. 2006; 185: 602-6.
3. Катандзаро А., Мозер Р.Дж.Состояние здоровья беженцев из Вьетнама, Лаоса и Камбоджи. ЯМА . 1982; 247: 1303-8.
4. Geltman PL, Radin M, Zhang Z, Cochran J, Meyers AF. Статус роста и связанные с ним заболевания детей-беженцев в Массачусетсе, 1995–1998 годы. Am J Общественное здравоохранение . 2001; 91: 1800-5.
5. Hayes EB, Talbot SB, Matheson ES et al. Состояние здоровья педиатрических беженцев в Портленде, штат Мэн. Архив детской подростковой медицины, Том 152, июнь 1998: 564-8.
6. Штауффер В.М., Камат Д., Уокер П.Ф.Проверка иностранных иммигрантов, беженцев и усыновленных. Prim Care . 2002; 29: 879-905.
6. Штауффер В.М., Камат Д., Уокер П.Ф. Проверка иностранных иммигрантов, беженцев и усыновленных. Prim Care . 2002; 29: 879-905.
7. Pottie K, Topp P, Kilbertus F. Отчет о болезни: Глубокая анемия. Выявление хронических заболеваний и глобальные диспропорции в отношении здоровья. Врач Джан Фам . 2006; 52: 335-6.
8. Дженг М.Р., Вичинский Э. Гематологические проблемы у иммигрантов из Юго-Восточной Азии. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2004; 18: 1405-22.
9. Wright RO, Tsaih SW, Schwartz J, Wright RJ, Hu H. Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови в продольном анализе детей, наблюдаемых в городской клинике первичной медико-санитарной помощи. Дж. Педиатр . 2003; 142: 9-14.
10. Вичинский ЭП. Изменение моделей талассемии во всем мире. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2005; 1054: 18-24.
11. Theodorsson E, Birgens H, Hagve TA. Гемоглобинопатии и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в скандинавской перспективе. Scand J Clin Lab Invest

.

Как дисциплинировать двухлетнего ребенка

Представьте себе: вы дома, работаете за своим столом. Ваша двухлетняя дочь подходит к вам со своей любимой книгой. Она хочет, чтобы ты ей почитал. Вы ласково говорите ей, что не можете сейчас, но вы прочтете ей через час. Она начинает надуваться. Следующее, что вы знаете, она сидит, скрестив ноги, на ковре и бесконтрольно плачет.

Многие родители не понимают, как справиться с приступами гнева своих малышей. Может показаться, что вы ничего не добьетесь, потому что ребенок вас не слушает.

Так что же делать?

Вспышки гнева - нормальная часть взросления. Это способ вашего двухлетнего ребенка выразить свое разочарование, когда у него нет слов или языка, чтобы сказать вам, что ему нужно или что он чувствует. Это больше, чем просто «ужасные двойки». Это способ вашего малыша научиться справляться с новыми проблемами и разочарованиями.

Есть способы, которыми вы можете реагировать на вспышки или плохое поведение, не оказывая отрицательного воздействия на вашего двухлетнего ребенка и его развитие.Вот несколько советов об эффективных способах дисциплины вашего малыша.

Это может показаться суровым, но один из ключевых способов реагировать на истерику вашего ребенка - не вовлекать ее. Как только у вашего двухлетнего ребенка случится истерика, его эмоции взяли верх, и разговор с ним или попытки других мер дисциплинарного воздействия могут не сработать в этот момент. Убедитесь, что они в безопасности, а затем дайте истерике закончиться. Когда они успокоятся, обнимите их и продолжайте день.

Двухлетние дети обычно не устраивают истерики специально, если только они не узнают, что истерика - это самый простой способ привлечь ваше внимание.Вы можете твердо дать им понять, что игнорируете их истерику, потому что такое поведение не способ привлечь ваше внимание. Скажите им строго, но спокойно, что им нужно использовать свои слова, если они хотят что-то вам сказать.

Они могут не иметь полного словарного запаса, чтобы рассказать вам, даже если они знают слова, поэтому поощряйте их другими способами. Вы можете научить своего малыша языку жестов таким словам, как «я хочу», «больно», «еще», «выпить» и «устал», если он еще не говорит или говорит нечетко.Поиск других способов общения может помочь уменьшить вспышки и помочь вам укрепить связь с вашим ребенком.

Понимание собственных ограничений - это часть дисциплины вашего двухлетнего ребенка. Если вы чувствуете, что злитесь, уйдите. Сделай вдох.

Помните, что ваш ребенок не ведет себя плохо и не пытается вас расстроить. Скорее, они расстроены и не могут выразить свои чувства так, как это делают взрослые. Когда вы успокоитесь, вы сможете должным образом дисциплинировать своего ребенка, чтобы это не навредило.

Ваш малыш хватает емкость с соком и изо всех сил пытается ее открыть. Вы думаете, что это плохо кончится. Вы можете крикнуть своему ребенку, чтобы он подавил сок.

Вместо этого аккуратно возьмите у них емкость. Убедите их, что вы откроете бутылку и нальете им стакан. Вы можете применить эту технику к другим ситуациям, например, если они тянутся к чему-то в шкафу или если они бросают свои игрушки, потому что им трудно достать то, что они хотят.

Протянув руку помощи таким образом, они узнают, что они могут попросить о помощи, когда у них возникают проблемы, вместо того, чтобы пытаться самостоятельно и создавать беспорядок. Но если вы не хотите, чтобы у них был этот предмет, мягким голосом объясните, почему вы его забираете, и предложите замену.

Наш родительский инстинкт состоит в том, чтобы схватить ребенка и увести его от потенциально опасного объекта, к которому он направляется. Но это может вызвать истерику, потому что вы лишаете их того, чего они хотели.Если они попадают в опасность, например, на оживленную улицу, тогда ничего страшного. У всех двухлетних детей будут истерики на пути к тому, чтобы узнать, что они могут и не могут делать; не всякую истерику можно предотвратить.

Другой способ, когда безопасность не ставится под угрозу, - это отвлечься и отвлечься. Назовите их имя, чтобы привлечь их внимание. Как только они заинтересуются вами, позовите их к себе и покажите им еще что-нибудь безопасное.

Это также может сработать до того, как истерика начнет отвлекать их от того, из-за чего они в первую очередь расстраиваются.

Легко расстроиться, когда ваш ребенок устраивает беспорядок. Сегодня они нарисовали мелками все стены. Вчера они заметили грязь от игры на заднем дворе. Теперь вам осталось все это очистить.

Но попробуйте думать, как ваш малыш. Они считают эти занятия развлечением, и это нормально! Они учатся и узнают, что их окружает.

Не удаляйте их из занятия, так как это может вызвать истерику. Вместо этого подождите несколько минут, и они, скорее всего, перейдут к чему-то другому.Или вы можете присоединиться к ним и конструктивно направлять их. Например, начните раскрашивать несколько листов бумаги и предложите им сделать то же самое.

Ваш малыш, как и все малыши, хочет исследовать мир.

Часть этого исследования касается всего, что находится под солнцем. И вы непременно разочаруетесь в их импульсивном захвате.

Вместо этого помогите им выяснить, что безопасно, а что небезопасно прикасаться. Попробуйте «без касания» для запрещенных или небезопасных предметов, «мягкое касание» для лиц и животных и «да касание» для безопасных предметов.И получайте удовольствие, думая о других словесных ассоциациях, таких как «горячее прикосновение», «холодное прикосновение» или «прикосновение вау», которые помогут приручить блуждающие пальцы вашего малыша.

«Потому что я так сказал» и «потому что я сказал нет» - бесполезные способы дисциплинировать вашего ребенка. Вместо этого установите ограничения и объясните своему ребенку, почему.

Например, если ваш ребенок тянет кошку за шерсть, уберите его руку, скажите ему, что кошке больно, когда он это делает, и вместо этого покажите ему, как нужно гладить. Также установите границы, храня вещи вне досягаемости (например, ножницы и ножи в закрытых ящиках, дверь кладовой закрыта).

Ваш ребенок может расстроиться, если не сможет делать то, что хочет, но, установив ограничения, вы поможете ему научиться самоконтролю.

Если ваш ребенок продолжает свое негативное поведение, вы можете поместить его в тайм-аут. Выберите скучное место, например стул или пол в коридоре.

Пусть ваш малыш сядет в этом месте и подождет, пока он успокоится. Тайм-аут должен длиться около одной минуты на каждый год возраста (например, двухлетний ребенок должен оставаться в тайм-ауте две минуты, а трехлетний - три минуты).Верните ребенка к месту тайм-аута, если он начнет блуждать до истечения времени. Не отвечайте ни на что, что они говорят или делают, пока не истечет тайм-аут. Когда ваш ребенок успокоится, объясните ему, почему вы поместили его в тайм-аут и почему его поведение было неправильным.

Никогда не бейте и не используйте методы контроля шлепков для дисциплины вашего ребенка. Такие методы причиняют вред вашему ребенку и усиливают негативное поведение.

Дисциплинирование малыша требует от вас баланса между строгостью и сочувствием.

Имейте в виду, что приступы гнева - нормальная часть развития вашего ребенка.Истерики случаются, когда ваш ребенок не знает, как выразить то, что его расстраивает.

Не забывайте сохранять хладнокровие и спокойствие и относиться к своему ребенку с состраданием, решая проблему. Многие из этих методов также помогут предотвратить истерики в будущем.

.

---

Смотрите также

• 
  Оценка нервно психического развития ребенка
• 
  Консультация патриотическое воспитание детей дошкольного возраста
• 
  Программа для обучения детей чтению
• 
  Речь ребенка в полтора года нормы
• 
  Теоретические аспекты нравственного воспитания детей дошкольного возраста
• 
  Роль семьи в воспитании детей кратко
• 
  Борякова педагогические системы обучения и воспитания детей
• 
  Развитие теории физического воспитания ребенка
• 
  Кто они дети с трудностями в обучении
• 
  Примерный рацион питания ребенка в 1 год
• 
  Кем и как может осуществляться воспитание детей