Питание недоношенного ребенка до года по месяцам

Питание недоношенных детей: нормы и смеси

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок. Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным. Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

Фото: depositphotos.com Автор: FamVeldman

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

• общее состояние младенца;
• вес тела сразу после рождения;
• степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

• обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
• препятствует атаке вирусов и бактерий;
• минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. Содержание жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Далее калорийность можно уменьшать по 5-10 ккал/1 кг с каждым последующим месяцем, пока показатели не сравняются с аналогичными показателями для доношенных деток.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Кроме того, по рекомендации специалиста в детский рацион могут вводиться обогащенные железом смеси. Это позволит восполнить минеральный дефицит в организме недоношенного малыша и избежать негативных последствий.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

• «Хумана О»;
• «Пре-Нан»;
• «Пре пилтти»;
• «Фрисопре»;
• «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

Фото: Depositphotos.com. Автор: oksun70.

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

• Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
• Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
• Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
4. С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников.

все особенности ухода в домашних условиях

Отчего зависит вес и рост новорожденного

В первую очередь, эти параметры закладываются на генетическом уровне. То есть у крупных и высоких родителей вряд ли появится на свет маленький малыш. Обычно подобная ситуация (рождение маловесных детей у таких пар) связана с осложнениями во время беременности.

Известна и такая закономерность: если кто-то из родителей со средними показателями роста и веса во взрослой жизни был крупным ребенком при рождении, это может отразиться и на потомстве. В таких случаях детки, как правило, тоже рождаются «маленькими гигантами».

Большое влияние на рост и вес плода оказывает продолжительность беременности. И это понятно: недоношенные детки, как правило, весят мало. А вот в случаях, когда беременность длится свыше 40 недель, малыши часто рождаются «богатырями».

В первую очередь влияние на вес и рост плода оказывает питание мамы. Если она увлекается сладостями, то это может привести к увеличению массы малыша. Возможна и обратная ситуация, когда женщина плохо питается – кушает мало или если в ее меню не хватает каких-то важных веществ (например, при соблюдении вегетарианской диеты). Такое питание нередко приводит к рождению деток с маленьким весом.

Нагрузки будущей мамы также сказывается на развитии ее ребенка. Так, у беременных женщин, занятых тяжелым физическим трудом, регулярно находящихся в состоянии стресса при отсутствии полноценного сна и отдыха, как правило, рождаются маловесные детки.

Хронические заболевания также могут повлиять на показатели роста и веса малыша. У женщин с хроническими заболеваниями сердца, анемией обычно появляются на свет детки с небольшой массой тела. А вот у будущих мам с избыточным весом или ожирением, сахарным диабетом, как правило, рождаются крупные малыши.

Безусловно, течение самой беременности также оказывает влияние на развитие плода. Например, если вынашивание ребеночка осложняется фетоплацентарной недостаточностью или гестозом, то плацента неполноценно выполняет свои задачи питания малыша и снабжения его кислородом. Поэтому кроха может отставать в развитии и, соответственно, в росте и в весе. Подобная ситуация возникает и в случаях тяжелых инфекционных заболеваний, перенесенных беременной женщиной.

Предугадать достоверно, каким будет рост и вес плода при рождении, невозможно. Но современные методы диагностики и прежде всего УЗИ помогают рассчитать приблизительный вес малыша.

Есть простой способ определения примерной массы тела плода. Надо измерить окружность живота (ОК) и высоту стояния дна матки (ВСДМ). Далее полученные данные нужно подставить в формулу: Масса плода = ОКхВСДМ/4х100. Есть и другие формулы для подсчета этого показателя. Обычно эти измерения проводит акушер-гинеколог после 35 недель беременности на очередном осмотре будущей мамочки. При подозрении на задержку развития малыша либо, наоборот, при крупном плоде доктор обязательно отправит вас на УЗИ.

В случаях, когда выявлены внутриутробная задержка развития плода либо превышение нормального веса для данного срока, врачи, конечно, попытаются исправить ситуацию.

При задержке развития малыша доктор назначит витамины, глюкозу, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Таким образом кроха будет получать больше питательных веществ и быстрее наберет в весе.

Если же предполагается, что плод крупный, женщине рекомендуется диета и прекращение приема поливитаминных препаратов (так как современные исследования отмечают, что прием поливитаминов нередко приводит к рождению крупных малышей).

Важно понимать, что вес и рост малыша при рождении – это прежде всего наследственность. И лишь на 20 % эти параметры зависят от внешних факторов: течения беременности, здоровья женщины, ее образа жизни и питания!

Вес и рост: что является нормой

• Оптимальным считают вес ребенка при рождении от 3000 г до 4000 г. Малыша признают крупным при массе тела 4000 г и больше. Но когда речь идет о женщине, рожающей впервые, то большинство современных акушеров-гинекологов сходятся во мнении, что в этом случае малыш считается крупным, если его вес больше 3500 г.
• В случаях, когда вес плода свыше 5000 г, его называют гигантским.
• Маловесными признаются детки менее 3000 г.
• Нормальным считается рост малыша 48-54 см, крупные же дети могут достигать 60 см. 

Как способствовать развитию месячного ребенка

Основной принцип занятий направлен на развитие органов чувств. Обоняние, зрение, слух, осязание — помогут малышу поскорее освоиться в этом мире. Также мы должны всячески способствовать развитию мускулатуры, нервной системы.

• Говорите с малышом как можно больше. Рассказывайте сказки, пойте песенки, при этом меняя мимику. Это стимулирует слух ребенка и развивает речь. Евгений Комаровский утверждает, что раньше начинают говорить те дети, с которыми постоянно разговаривали с рождения. А в ответ на вашу мимику, чадо подарит вам свою улыбку.
• В месяц для развития ребенка можно включать классическую музыку на 5-10 минут, чтобы привить любовь к прекрасному, помимо этого тихая классическая музыка успокаивающе действует на малышей.
• Чтобы ребенок скорее сфокусировал взгляд, возьмите крупную игрушку в руки, когда он на нее посмотрит, медленно отводите в сторону. Взгляд крохи должен следовать за предметом в ваших руках.
• То же самое можно повторить и с погремушкой, издавая негромкие звуки. Заниматься можно дважды в день не больше двух минут на одно занятие.
• Повесьте над кроваткой мобиль, где движение крупных игрушек сопровождается приятной музыкой. Также, можно прикрепить воздушные шарики, картинки в виде шахматной доски в черно белом цвете. Черно-белые узоры, спирали – это то, что груднички в 1 месяц рассматривают с особым интересом. На обозрение малыша можно поставить яркие игрушки, дугу для игры в кровати, также можно приобрести развивающий коврик.
• Ежедневно выкладывайте малыша на животик, это способствует укреплению мышц живота, спины и позвоночника, а также благоприятно сказывается на пищеварении, это помогает грудничку справиться с коликами. Для первого раза будет достаточно 1-2 минут, так как это требует определенных усилий, не стоит перетруждать свое чадо. С последующими занятиями время увеличивается до 10-15 минут, можно и больше, это зависит от настроения крохи. Чтобы ему было интересно, поставьте рядом яркие игрушки, пусть рассматривает.
• Мышцы шеи и головы быстрее укрепляются, если изредка носить месячного ребенка на руках в вертикальном положении, придерживая головку.

Правила ухода за недоношенным ребенком

Если вес малыша составляет ниже 1500 граммов, ребёнок не способен самостоятельно кушать и даже дышать. В этом случае кроху помещают в специальный инкубатор для недоношенных детей, в которых поддерживают требуемую температуру и влажность воздуха, делают искусственную вентиляцию легких, подают кислород и оказывают другую нужную поддержку;
При весе свыше 1700 граммов малыша перемещают в кроватку с подогревом. При двух килограммах кроха уже не нуждается в дополнительной тепловой поддержке, вентиляции легких и других действиях;
Детки из первой и второй группы, родившееся после 34 недели, уже могут самостоятельно сосать. В этом случае может внезапно и произвольно остановиться дыхание, особенно во сне (апноэ)

Здесь важно дополнительно обследоваться и получить нужное лечение;
У детей первой группы, которые родились на 36 неделе, не возникает серьезных осложнений. Они сами дышат и кушают

В данном случае необходимо только тщательное наблюдение со стороны врача за детьми после выписки, иногда дополнительно выполняют обследование младенца;
После выписки требуется каждую неделю на протяжении первого месяца жизни наблюдаться у специалиста. Затем обследования проводят два раза в месяц до возраста шести месяцев. Следите за уровнем гемоглобина, а со второй недели жизни – занимайтесь профилактикой рахита. Более подробно, как часто врач должен посещать новорожденного, читайте здесь;
Для недоношенных деток до 1 года нужны дополнительные и регулярные консультации невропатолога, физиотерапевта, ортопеда, отоларинголога (ЛОРа), эндокринолога, офтальмолога (окулиста) и кардиолога;
Врач обязательно назначит ребенку специальный массаж и гимнастику. Такие занятия укрепляют мышцы и кости крохи, повышают мышечный тонус, налаживают вещественный обмен и работу пищеварения. В результате грудничок начнет ползать, ходить, сидеть и выполнять другие действия наравне со сверстниками;
Для крохи важно подобрать соответствующую одежду и специальные подгузники. Они должны быть из натуральных, гипоаллергенных и деликатных материалов, которые не вызывают раздражения и не натирают кожу. Размер одежды для новорожденного варьируется в пределах 32-50. Если для ребенка необходимо подключение медицинского оборудования, выбирайте изделия со специальными кнопками-застежками;
Выбирайте подгузники “нулевого размера” для деток с весом до 1 кг либо 1-3 кг;
Следите за влажностью и температурой в комнате. Влажность должна показывать 50-70%, температура – 24 градуса выше нуля. Температура вокруг тела в первый месяц должна составлять +28 градусов. Поэтому важно организовать для крохи дополнительный обогрев, например, с помощью детской грелки;
При купании не допускайте сильного и резкого перепада температур. В ванной комнате температура воздуха должна составлять +25 градусов и выше, температура воды – свыше 36. После водных процедур заверните кроху в теплое полотенце;
Если вес ребенка выше двух килограммов, и он родился в теплое время года, гулять можно сразу после выписки. При этом прогулка не должна длиться дольше 15 минут, а температура воздуха должна составлять 23-26 градусов. Зимой можно гулять при температуре не ниже десяти градусов мороза. При этом вес крохи должен составлять не менее трех килограммов. В других случаях желательно отложить прогулки до 1,5-2 месяцев.

Вскармливание

Лучшим питанием для любого малыша, даже если он родился преждевременно, является грудное молоко. Оно идеально подходит младенцу по своему составу и обеспечивает все потребности малютки. В частности, в молоке женщин, которые родили раньше срока, больше белка, защитных факторов и олигосахаридов, а количество лактозы уменьшено, так как недоношенные малыши усваивают ее хуже.

Однако на практике начать вскармливание недоношенного крохи сразу с материнской груди бывает непросто, особенно если вес младенца слишком мал, а сосательный рефлекс отсутствует. Малютке вводят питательные вещества преимущественно внутривенно, добавляя в небольшом количестве питание через зонд для стимуляции работы ЖКТ. Когда сосательный рефлекс появляется и младенец набирает вес, ему начинают давать сцеженное молоко из бутылочки, а затем постепенно переводят на кормление грудью.

Как правильно прикладывать к груди недоношенного малыша можно посмотреть в следующем видеоролике.

Внешние характеристики недоношенных детей

Как недоношенные дети растут?

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

• проявление вялости и слабости;
• крошечный рост;
• маленькие значения массы;
• отсутствие кожи на родничках;
• выраженная красноватость тела;
• тонкий слой ушных раковин;
• смещение большого родничка;
• наличие «ланугов» — мягких волосяных пучков;
• несформированность внешних половых органов;
• непропорционально большая голова;
• огромный живот с низким расположением пупочка;
• прозрачные тонкие ногтевые пластинки;
• короткие ручки, ножки и шейка.

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности. В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?

Одежда. Товары для недоношенных и маловесных детей продаются в специализированных детских магазинах. Их можно заказать через интернет. Ассортимент вещей для таких крох обширный и разнообразный

Каковы особенности одежды? Маленький размер (от 32 до 50), натуральная и деликатная ткань, застежки только в виде кнопок, с возможностью пристегивать медицинское оборудование.

Средства по уходу
Важно обратить внимание на качество товаров, учитывать их гипоаллергенность согласно категории детей. Кожа недоношенных детей нежная и чувствительная
В больнице и дома после выписки понадобятся специальные подгузники для недоношенных детей

Есть производители, выпускающие подгузники «нулевого» размера до 1 кг, от 1 кг до 3 кг.

Показатели воздуха в комнате. Влажность воздуха в комнате должна составлять 50%, оптимальный показатель — 70%. Температура воздуха в комнате 23–24°C, вокруг тела младенца — около 28°C. Если понадобится, нужно создать дополнительный обогрев с помощью грелок. Такие меры терморежима необходимы только в течение первого месяца.

Купание. О чем важно помнить? Не должно быть сильного перепада температур. Для этого кроху заворачивают в тонкую пеленку, кладут в ванночку, разворачивают пеленку и моют. Температура воды — не менее 36°C, в помещении — не менее 25°C. Заворачивать малыша нужно в нагретое полотенце. Желательно, чтобы в первое время недоношенного малыша мама и папа купали вдвоем.

Прогулки. Резкая смена температур, переохлаждение противопоказаны крохе. Если он родился в летнее время, то после выписки можно гулять сразу (при весе выше 2000 г). Первые выходы в свет должны быть короткими — не более 15 минут. Температура воздуха за окном должна быть около 25°C. В межсезонье с грудничком разрешается гулять, когда он достиг веса более 2500 г, впервые выходить на улицу в 1,5 месяца. Зимой можно гулять при таких условиях: вес тела не менее 3000 г, температура на улице не ниже —10°C.

Массаж и гимнастика. Без них не обходится ни один малыш, родившийся раньше срока. Лучше, если эти процедуры будет проводить профессионал. Массаж и гимнастика помогут повысить мышечный тонус, укрепить все мышцы и кости, улучшить обмен веществ, пищеварение. Кроха начнет вовремя сидеть, стоять, ползать, ходить.

Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

• Грудное вскармливание. После выписки малыш должен уметь самостоятельно брать и сосать грудь. В первые месяцы у грудничка еще мало сил, а затраты энергии при сосании велики. Поэтому рекомендуют докармливать его из ложечки сцеженным молоком. Главная задача мамы — сохранить грудное вскармливание и кормить ребенка как можно дольше.
• Искусственное вскармливание. Если грудное вскармливание невозможно, используются адаптированные смеси для недоношенных детей с повышенным содержанием белка, витаминов, жирных кислот. Необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром при выборе смеси для ребенка.
• Сколько раз кормить малыша? В зависимости от степени недоношенности: от 10 до 20 раз в сутки, дробными порциями. Когда малыш начнет набирать вес со второго месяца жизни, достаточно будет 8 кормлений в сутки.
• Прикорм. Вводится только после 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Затягивать с прикормом тоже нельзя, поскольку организм малыша нуждается в витаминах и минеральных веществах. Первыми в прикорме должны быть каши (гречневая, кукурузная, рисовая), затем овощные и мясные пюре, свежие соки и самые последние — кисломолочные продукты. Сахар и сладкие фрукты нужно исключить. После каждого прикорма нужно докармливать малыша грудным молоком или смесью.

Для малыша, родившегося раньше срока, каждый прибавленный грамм — уже победа. Контроль веса соблюдается строго. Желательно приобрести электронные весы для новорожденных и взвешивание проводить ежедневно.

При выписке родители получают ряд рекомендаций от неонатологов и педиатров

Важно выполнять требования по уходу и не заниматься самодеятельностью. Также важно знать: развитие недоношенного ребенка по месяцам зависит от степени недоношенности

Чем она выше, тем больше понадобится малышу времени для развития психомоторных навыков.

Метод «кенгуру»

Для новорожденных, которые родились преждевременно, особенно важен тесный контакт с родителями. Малышу необходимо прикасаться своим телом к телу мамы и отца, ощущать их тепло, биение сердца, дыхание. Это все обеспечивает применение метода «кенгуру», который практикуют с малышами весом больше 1100 г и с возраста 30 недель гестации.

Метод предусматривает контакт тел мамы и младенца без одежды. Женщина раздевается по пояс, ложится на кровать и укладывает на свою грудь раздетого малыша, накрываясь вместе с ним одеялом. При этом малютка ощущает максимальный комфорт и защиту, словно он по-прежнему в мамином животике. Точно так же ребенка можно укладывать на папину грудь.

Уход за недоношенным новорожденным

Дети, которые появились на свет раньше срока окончания внутриутробного развития, считаются недоношенными.

Обычно таким малышам свойственны низкая масса тела (менее 2,5 кг), общая слабость организма, поверхностное дыхание, замедленные реакции на раздражители, нарушенный процесс теплообмена, недоразвиты внутренние органы, развит слабо или не развит совсем сосательный рефлекс. Именно поэтому недоношенные дети нуждаются в особенном уходе…

Поскольку недоношенные детки еще не готовы к жизни вне утробы матери, уход за ними – задача не из легких. Таких деток выхаживают в медицинских учреждениях в специальных боксах (кювезах, инкубаторах), условия в которых близки к внутриутробным.

Лишь после того, как крошки достигают веса не менее 2,2 кг, начинают самостоятельно сосать грудь или соску, и у них налаживается процесс терморегуляции, их выписывают домой. Обычно ждать этого момента приходится от 1 до 3 месяцев (все зависит от степени недоношенности ребенка).

Однако и дома за ребенком нужен глаз да глаз.

Меряем температуру

Самый главный аспект, который следует учитывать при подготовке комнаты для недоношенного ребенка, это температурный режим. Оптимальная температура в данном случае колеблется от 22 до 25 градусов. Но каждые 3 часа помещение нужно проветривать по 15—20 минут.

Температура возле ребенка (под одеялом) должна быть не ниже 28-32 градусов, благодаря чему крошка сможет поддерживать стабильную температуру тела 36,5—37 градусов. Чтобы постоянно контролировать температуру под одеялом рядом с малышом нужно положить термометр.

Для дополнительного обогрева новорожденного можно использовать резиновые грелки, от электрических одеял и грелок лучше отказаться.

Лишь к концу 1 месяца кроха начинает самостоятельно контролировать процессы теплообмена, однако это не освобождает маму от обязанности утром и вечером измерять его температуру.

Одеваем, как луковичку

Если крошка родился с массой тела более 2 кг, необходимости его кутать нет никакой. А вот тех, кто недобрал положенных граммов, ждет большое количество одежек: трикотажных чепчиков, трикотажных кофточек с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузников и ползунков. Даже если кроха тепло одет, его нужно хорошенько укрывать одеялом.

В свободное плавание

Деткам, масса тела которых при рождении была 1500 г, водные процедуры в первые 2-3 недели дома не желательны. Всем другим нужно подождать с принятием ванны около 7-10 дней.

Три первых месяца жизни недоношенных детишек купают только в кипяченой воде в персональной детской ванночке.

Опять-таки важно придерживаться температурного режима: вода должна быть 38 градусов, воздух в комнате, где купают крошку, – 25 градусов

На свежий воздух

Поскольку недоношенные детки боятся перепадов температур, то и с прогулками нужно  быть весьма осторожными: резкие перепады температур могут неблагоприятно повлиять на здоровье. Опять все зависит от массы тела при рождении: если выше 1500 г, то на прогулку можно выносить с 2-недельного возраста.

Длительность первой прогулки должна быть всего 10-15 минут, постепенно прибавляя по 20 минут ее доводят до  1-1,5 часов. Если температура воздуха ниже 10 градусов, то гулять можно только с 1-1,5-месячными грудничками, весом не менее 2500 г.

Если температура воздуха ниже 8-10 градусов, то гулять можно только двухмесячным недоношенным с массой тела 2800-3000 г.

А как же вакцинация?

Надо сказать, обычно педиатры разрабатывают индивидуальный календарь прививок для недоношенных детей. Ребенок здоров, а масса тела при рождении свыше 2000 г, значит пойдет по проторенному пути – по стандартному Календарю прививок.

Тем же, которые при рождении не достигли заветных 2000 г, прививку БЦЖ в роддоме не ставят. Когда кроха наберет недостающие 500 г, его можно будет привить.

Тем же, кому не повезло родиться с весом менее 1500 г, прививки ставят лишь в конце первого года жизни, да и то если здоровье позволяет.

Под присмотром

Столь пристальное внимание к недоношенным деткам не ограничивается первым годом жизни. До 7 лет жизни за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства

Обязательно периодически нужно показывать недоношенного ребенка специалистам, в первую очередь невропатологу.

Именно благодаря правильному уходу недоношенные дети к концу первого года жизни догоняют в развитии тех, кто родился в срок.

Полезное видео: признаки недоношенности, развитие по месяцам

https://youtube.com/watch?v=V7C99U79eXg

Развитие недоношенных деток по месяцам

В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.

Первый этап – ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.

Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.

Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше)

На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников

В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.

Первая степень недоношенности:

Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:

Третья степень недоношенности:

Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:

Прибавки в росте

В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.

Таблица прибавка роста у недоношенных детей

Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.

Энтеральное питание

Показаниями к энтеральному питанию являются способность недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных молочных смесей.

Новорожденные дети с массой тела более 2000 г при оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть приложены к груди матери в 1-е сутки жизни с установлением 7—8 разового режима кормления. Во время кормления следят за появлением периорального и периорбитального посинения кожи, одышки, которые свидетельствуют об усталости ребенка и являются показанием к переводу на кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки.

Детям с массой 1500—2000 г проводят пробное кормление из бутылочки, если сосание неактивное, то проводится полное или частичное зондовое кормление.

Глубоко недоношенные дети вскармливаются через зонд. Им проводится назогастральное кормление. Для этого используют мягкие, не травмирующие зонды. Перед кормлением проверяют объем оставшегося в желудке молока или смеси, который не должен превышать 10% от введенного количества.

Срыгивания большого количества содержимого желудка являются показанием для проведения назодуоденального введения питательных веществ, которое представляет определенные сложности и применяется редко.

Питание через зонд может назначаться в виде порционного и длительного питания, которое предусматривает определенную скорость введения. Шприц и передник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Имеются различные съемы длительной инфузии грудного молока и молочных смесей. Их введение у глубоко недоношенных детей назначается круглосуточно. После 2-часовых инфузий следует делать перерывы. Другая схема предусматривает 3-часовое введение с 1-часовым перерывом, со скоростью введения в первые сутки 1,5—3 мл/кг/ч, постепенно скорость к 6—7-м суткам увеличивается до 7—9 мл/кг/ч. Это обеспечивает глубоко недоношенным детям в тяжелом состоянии больший объем питания. Такое проведение питания может исключить парентеральное питание.

Чтобы недоношенный ребенок получил в период своего становления все преимущества естественного вскармливания, молоко рекомендуется заготовить про запас. Лучший способ для этого — глубокое замораживание.

Для замораживания молока применяются специальные контейнеры одноразового пользования. Посуда для хранения молока должна быть стерильной.

Для успешного вскармливания недоношенного ребенка при сохранении сосательного рефлекса необходимо соблюдать следующие правила.

1. После рождения ребенка следует приложить к груди матери.
2. Прикладывать к груди как можно чаще.
3. Использовать время кормления для укрепления эмоциональной связи с ребенком, нельзя нервничать.
4. Нельзя резко отнимать ребенка от груди, лучше вложить палец между углом рта ребенка и соском для прекращения сосательного рефлекса.
5. После кормления ребенка следует подержать на руках, чтобы из желудка вышел воздух.
6. Кормящая женщина должна питаться 5 раз в день, сбалансированно, с небольшими полдниками между основными приемами пищи. Растительная диета должна составлять 2/3 от общего рациона. Ежедневно в пище должны быть продукты из злаковых культур, молоко. Питье должно быть полноценным, с применением фруктовых соков.

при искусственном и естественном вскармливании

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Основные рекомендации

• До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
• Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
• Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
• После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
• Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
• Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным. К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

• Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
• После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными. Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
• Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

• Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
• Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте. Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

• Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
• Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
• Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

• Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
• Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
• В неделю вводят максимум один новый продукт.
• Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
• Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
• Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
• Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

развитие по месяцам до 1 года (таблица), уход, питание

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37 недель. Такие крохи нуждаются в повышенной заботе и особом внимании, а уход за ними существенно усложняется. Родителей может пугать размер малыша, ведь от веса недоношенного ребенка зависят и их дальнейшие действия. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно преодолеть любые сложности, а спустя несколько месяцев все тяготы позабудутся.

Основные этапы развития

Развиваются дети, рожденные раньше времени, с отличиями от зрелых сверстников. В среднем идет отставание на 1-3 месяца в зависимости от срока, на котором родился ребенок. Важные параметры отображены в таблице прибавки в росте и весе детей в течение первого года жизни:

Возраст по месяцам	1 группа (до 2500 г)		2 группа (до 2000 г)		3 группа (до 1500 г)		4 группа (до 1000 г)
	Вес, г	Рост, см	Вес, г	Рост, см	Вес, г	Рост, см	Вес, г	Рост, см
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Годовая прибавка в росте и весе	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

Сведения предоставлены на основании многолетних наблюдений за ростом и весом недоношенных детей. Более подробное развитие недоношенного ребенка по месяцам представлено ниже.

Родителей могут беспокоить проблемы с весом недоношенного ребенка. Несмотря на налаженное питание, младенец плохо набирает первые граммы вследствие сниженной сосательной активности и затрудненного глотательного рефлекса.

В больничной палате легче обеспечить детям на первом месяце надлежащий уход, но и в домашних условиях родители смогут это сделать. Достаточно ограничить контакт с внешним миром и оберегать кроху от охлаждения или перегрева.

При налаживании питания недоношенных детей единственным препятствием становится их слабость. На втором месяце сил уже больше, но сосание дается младенцу с большим трудом. При здоровом развитии наблюдается прибавка в весе недоношенного ребенка, поэтому педиатры разрешают постепенно выкладывать малютку на животик – это позволит начать тренировку мышц спины и станет отличной профилактикой колик у детей.

В основных потребностях недоношенные дети ничем не отличаются от обычных новорожденных. Им так же необходима пища и спокойный сон. Для правильного формирования черепа и профилактики кривошеи нужно следить за положением головы ребенка. Родителей порадует появление первых мимических реакций. Младенцу пока недоступна улыбка, но на прикосновения он отреагирует: пытается поднять голову и задерживает взгляд на лице мамы. Развитие недоношенных детей касается на этом сроке слухового и зрительного внимания, а также хватательного рефлекса. Вес ребенка от момента рождения должен в этот период удвоиться.

Трехмесячный недоношенный малыш еще не умеет улыбаться, но сможет порадовать маму первыми эмоциональными реакциями, активно осваивает хватательный рефлекс

Ребенок не только может поднимать голову, но держит ее вполне уверенно. Гулит и способен схватить рукой игрушку. У некоторых детей может возникнуть мышечный тонус, который в состоянии диагностировать только специалист. От повышенного тонуса легко избавиться с помощью курса массажа или несложных упражнений. Все процедуры желательно доверить профессионалу.

Игрушка не просто рефлекторно хватается, а хорошо удерживается в руке ребенка. Появляется первая улыбка и интерес ко всему, что окружает кроху. Заметно возрастают зрительные и слуховые реакции. Если у ребенка не выявлено никаких отклонений, то в этом возрасте малыш уже в правильном направлении поворачивает голову в сторону звука.

Вес ребенка за 6 месяцев увеличивается в 3 раза. Карапуз предпринимает первые попытки перевернуться на живот со спины. По мере роста общение проходит более активно, чему способствует распознавание родных. При виде близкого человека ребенок издает звуки, размахивает ножками и ручками. При поддержке в области подмышек может упираться ножками о поверхность, немного приседая при этом.

Комаровский отмечает, что после 6 месяцев недоношенные дети требуют такого же ухода и питания, как и их зрелые ровесники. На этом этапе развитие малыша потихоньку выравнивается и достигает темпа его сверстников в большинстве случаев.

К 7 месяцу малыш становится еще более активным, перевороты со спины на живот и обратно даются с легкостью. Игрушка уверенно располагается в руке, а ребенок предпринимает свое первое путешествие, пытаясь смешно проползти, отталкиваясь ножками. Если кроха появился на свет на сроке 35-37 недель и получает все важные микроэлементы с пищей, в 7 месяцев у него прорезаются первые зубки.

Карапуз пытается сидеть без помощи взрослых, становится на четвереньки и делает попытки раскачаться. Благодаря правильному развитию движения умелые и выполняются осознанно. Ребенку интересны собственные занятия, простые игры и общение с близкими. Откликается на просьбу показать определенный предмет, с удовольствием слушает сказки и стишки, колыбельные и потешки, улавливая изменение интонаций.

В 8 месяцев малыш с удовольствием послушает сказку или придуманный мамой рассказ, сможет отличить голоса разных героев, если читать по ролям

Уверенно сидит, начинает ползать, требует больше общения. Зубки появляются, если кроха родился в период 32-34 недели. Повторяет за взрослыми звуки и слоги. Стоит более уверенно, может передвигаться с поддержкой за опору, но пока считает, что ползать легче и быстрей. Увлеченно наблюдает за передвигающимися предметами. Моментально реагирует на звук, распознает собственное имя, прислушивается к окружающему миру. Появляются первые зубки у тех, кто родился на сроке раньше 31 недели.

Продолжается период активного ползания и изучения детьми окружающего мира, несмотря на обретенное умение садиться и вставать. Без поддержки малыш способен простоять весьма долго и даже совершает первые шаги, не держась за опору. Для развития полезны пирамидки, кубики и все игрушки, которые движутся. Хорошо идет на контакт с родными, узнает знакомые лица.

В возрасте после года карапуз может самостоятельно пойти. Это является доказательством того, что недоношенные дети способны нагнать ровесников в развитии. В некоторых случаях процесс затягивается до 1,5 лет, но физическое развитие дается легче нервно-психического. Полная зрелость формируется обычно к 2-3 годам, поэтому раньше указанного срока родителям не о чем беспокоиться.

В годовалом возрасте малыш способен научиться ходить, как и большинство его сверстников. К этому времени мама практически перестанет помнить о том, что ее ребенок родился раньше срока

Питание после рождения

Наладить вскармливание малыша первое время весьма проблематично. Кроха нуждается в получении питательных веществ, но его организм не способен полноценно их усваивать. Оптимальный способ кормления недоношенных детей подбирает специалист с учетом срока, на котором родился малыш, оценки состояния и веса.

Если младенец появился на свет с массой тела от 2000 г, то врачи могут разрешить сразу прикладывать его к груди. От мамы требуется тщательное наблюдение за ребенком при вскармливании. Малейшие признаки усталости и появление одышки говорят о том, что на грудное кормление нужно выделять меньше времени, а оставшимся объемом докармливать.

При массе тела новорожденного от 1500 до 2000 г ему предлагается грудное молоко в бутылочке. Пробное кормление позволяет определить готовность малыша к самостоятельному питанию. Если активность сосания неудовлетворительная, то назначается вскармливание через зонд.

Для детей весом до 1500 г допускается только зондовое кормление для набора веса. Осуществление вскармливания недоношенных детей возможно двумя способами:

• порционно;
• методом длительной инфузии.

Порционный прием пищи подразумевает 7-10 кормлений в сутки. Из-за небольшого объема желудка недоношенного ребенка часто осуществляется парентеральное введение питательных веществ.

При отсутствии молока у мамы или его непереносимости младенцем он находится на искусственном вскармливании. У молочной смеси должны быть свои особенности, позволяющие использовать ее в рационе недоношенного малыша.

Первое знакомство с новой пищей

Прикорм в рацион малышей, появившихся раньше срока, вводится после полугода. Пищеварительная система дозревает позже, обменные процессы не отличаются стабильностью, поэтому более раннее введение новых продуктов может закончиться печально. Расчет правильного возраста для прикорма проводится просто: за начальную точку берется дата, когда малыш должен бы родиться. Если кроха пришел в этот мир на месяц раньше, то прикорм следует вводить на 1 месяц позже.

Некоторые мамы решают перестраховаться и повременить с прикормом, что тоже неверно. Недоношенные дети отличаются скудным запасом полезных веществ, поэтому без обогащения рациона не обойтись. После ввода прикорма нельзя исключать из ежедневного меню грудное молоко. Кормление новыми продуктами следует завершать прикладыванием к груди или предложением бутылочки со смесью.

Сначала в рационе появляются каши, а затем можно добавить фруктовые и овощные пюре. Порядок объясняется недобором веса, что часто встречается у малышей, родившихся раньше срока. В меню недоношенных детей лучше использовать гипоаллергенные каши:

• гречневая;
• кукурузная;
• рисовая.

Разводятся каши смесями или маминым молоком, чтобы кроха привык к новому вкусу. При отсутствии аллергических реакций в прикорм вводится:

• овощи;
• мясо;
• кисломолочные продукты.

При вскармливании недоношенных детей не обойтись без консультаций педиатра. Он может определить оптимальный период для начала введения новых продуктов.

Так как нужно, чтобы малыш поскорее набрал вес, прикорм начинают не с фруктовых пюре, а с каш, которые имеют более высокую питательную ценность

Правильный уход

Гармоничное развитие недоношенного ребенка напрямую зависит от условий, в которых он растет. Важно обеспечить ему соответствующий уход дома:

Необходимо настроить подходящую температуру в комнате в пределах 23-25 С. Рядом с малышом она должна достигать 28-32 С. Можно использовать грелки с водой 60-65 С. Предварительно грелки оборачиваются в пеленку или полотенце, чтобы исключить риск ожога. Располагать их лучше в ножках под одеялом и сверху одеяла по бокам на расстоянии ладони. Менять воду необходимо каждые 1,5-2 часа. Дополнительный обогрев после первого месяца жизни не потребуется, поскольку младенец научится самостоятельно регулировать температуру тела. Приемлемый уровень влажности 50-70%.

Если малыш находится в группе риска и родился с весом менее 1500 г, педиатры не рекомендуют купать его еще в течение 3 недель. Достаточно проводить ежедневную гигиену. Остальным карапузам разрешены водные процедуры спустя 7-10 дней с момента рождения. Купать недоношенных малышей на протяжении первых 3 месяцев нужно только в кипяченой воде при температуре 38 С. Ванная комната должна быть прогрета минимум до 25 С, чтобы кроха чувствовал себя комфортно.

При весе малыша от 1500 г с ним можно начинать гулять спустя 2 недели после рождения (рекомендуем прочитать: развитие ребенка на 2 неделе). Данная рекомендация касается летнего периода, когда температура воздуха поднялась до +25-26 С. Длительность первого «выхода в свет» не должна превышать 10-15 минут. С каждой прогулкой время пребывания на свежем воздухе постепенно увеличивается, пока не достигнет 1-1,5 часов. В весенне-осенний период разрешается гулять с малышами возрастом 1-1,5 месяца при температуре на улице от +10 С. Вес крохи должен быть не менее 2500 г. Если столбик термометра опустился ниже +8-10 С, можно совершать прогулки с младенцами возрастом от 2 месяцев и весом 2800-3000 г. В дальнейшем прогулки планируются по тому же сценарию, что и у обычных деток.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

таблица и особенности развития в 3 месяца, 7 месяцев и после года, а также мнение Комаровского

Развитие недоношенных детей до года отличается от развития родившихся в срок.

Ребенок, появившийся раньше положенного времени, требует особого внимания и заботы.

Особенности развития при недоношенности

У грудничков, появившихся на свет впоследствии преждевременных родов, отсутствуют дыхательный и сосательный рефлексы. У большинства недоношенных легкие не способны к дыханию, и они могут слипаться при вдохе. А также: мышечный тонус снижен, недоразвитие пищеварительной системы и выделительной, заторможенность реакции на раздражающие факторы.

Отмечается, что дети родившиеся раньше положенного срока, при правильном уходе в благоприятной среде развиваются гораздо быстрее, чем доношенные сверстники. Ощутимо чувствуется прогресс в развитии к 3 месяцам. Примерно в год или полтора практически нет никаких различий. А в особо сложных случаях выравнивание в развитии происходит к двух или трех годовалому возрасту.

1 месяц

Критическим периодом в развитии недоношенного малыша считаются первый месяц от рождения. Ребенок находится в неподвижном состоянии, много спит. Мышечный тонус крайне ослаблен, сосательный рефлекс либо полностью отсутствует, либо слабо выражен. Масса тела набирается медленно. Если кроха не в состоянии самостоятельно сосать, то его кормят при помощи зонда. Дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции легких. Очень важен для развития тактильный контакт с мамой, так ребеночек восстанавливается намного быстрее.

2 месяца

Этот месяц характеризуется в плане развития и восстановления как слабый. Малышу необходимо усиленное питание. Кормят ребенка по требованию. Начинается стремительный набор массы тела и в скором времени может достигнуть показателей нормы для двухмесячного возраста. Одним из первых навыков появляется умение держать головку.

3 месяца

Масса тела и роста находятся в пределах нормы. В этом месяце важны занятия с ребенком, не позволяя долго пребывать в одном положении. Во время сна необходимо часто менять позу. Очень полезно делать массаж и легкими движениями поглаживать малыша. Наблюдается реакция на различные звуки и на свет. Основное время ребенок спит.

4 месяца

Кроха самостоятельно поднимает и удерживает голову, издавая звуки пытается тренировать речевой аппарат, появляется концентрация внимания на предметах. Повышение тонуса мышц могут в какой то степени усложнить процесс укладывания. На данном этапе развития малышу необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Для успешного развития продолжаются массаж и купание.

5 месяцев

Ребенок начинает улыбаться. Движения еще остаются скованными и судорожными, что связано с повышенным тонусом мышц. Основные моменты этого месяца – это активная реакция на звуковые и световые раздражители, проявляются попытки удержать погремушку. Набирает обороты развитие в психологическом плане. Малыш больше времени бодрствует, чем раньше, изучает окружающие предметы, заливисто смеется. Активно двигаются ручки и ножки.

6 месяцев

Переломный период в процессе восстановления и развития раннего малыша. Внешние признаки недоношенности отсутствуют полностью. Заливисто смеется, пытается перевернуться на живот. Малыш проявляет интерес к окружающим предметам и игрушкам. Хорошим показателем является увеличение массы тела в 2,5-3 раза.

Обратите внимание! Педиатры советуют вводить прикорм, начиная с ложечки полужидкой каши.

Повышается активность крохи, умеет переворачиваться. Проявляет общительность, отвечает гулением.

7 месяцев

Ребенок уже пытается ползать на животе, активно переворачивается, встает на четвереньки и раскачивается, значит готовится ползать на четвереньках. Самостоятельно играет, манипулирует с игрушками и предметами. Речь обогащается новыми звуками... Можно при кормлении пользоваться ложкой.

8 месяцев

Ребенок легко переворачивается. Некоторые еще пытаются ползать на руках. Малыш пробует самостоятельно сесть, может встать с опорой, продолжает попытки ползать, а кто-то уже ползает на четвереньках. Радует близких отдельно произнесенными слогами. Кроха уверен и контролирует движения своего тела. Воспринимает, когда к нему обращаются. Данный месяц отличается стремительным психологическим развитием малыша. Сейчас очень важно общение с ним и начать читать детские книжки и стихи.

9 месяцев

Уже легко садится с положения лежа, уверенно стоит на ножках с опорой. Слоги становятся сложнее, общительность возрастает. Ребенок может самостоятельно играть, никого при этом не отвлекая. Понимает простые просьбы, например, дает руку, игрушку, машет рукой при прощании. Речевой аппарат развивается интенсивнее, а речь дополняется звуковыми слогами. Малыш понимает эмоциональную окраску речи, обращенной к нему и пытается имитировать тон.

10 месяцев

Движения ребенка, ловко манипулирует предметами, не только стоит с опорой, но уже переступает ножками. Хорошо сидит, но иногда бывает, что падает, не удержав равновесие. С интересом следит за движущимися предметами, людьми. Откликается на свое имя, понимает в речи родителей произношение своего имени, направляет взгляд в сторону звука. Чем чаще общаться с ребенком, тем быстрее он освоит речь.

11 месяцев

Малыш активно ползает, может ходить вдоль опоры. Интересуется сложносоставными игрушками, как пирамидки, а также тем, что двигается, машинками, каталками. Показывая на предметы может назвать их по своему, сочетанием звуковых слогов. Приносит по просьбе предметы.

12 месяцев

Тот период, когда недоношенные детки ничем не уступают сверстникам, родившимся в срок. Особенно те, кто относятся к 1 и 2 степеням.

Движения малыша еще скованны, что является следствием повышенного тонуса, но это проходит со временем.

Недоношенные новорожденные могут иметь заболевания, также как и у доношенных. Но что касается отклонений органов слуха, то у «ранних» деток они встречаются чаще на 3 %.

Ребенок слышит уже в утробе матери, реагирует на голоса и внешние звуки. Потому возникшие проблемы со слухом не зависят от степени доношенности плода.

Причиной может явиться наследственность, перенесенные мамой заболевания во время беременности, если принимала сильнодействующие антибиотики, а также влияет курение и употребление алкоголя и наркотиков.

Внимание! Чтобы избежать преждевременных родов, очень важно встать на учет к гинекологу. Наблюдение врача за здоровьем мамы и течением беременности поможет вовремя исключить риски ранних родов.

Как выглядит грудничок родившийся раньше срока

Младенец, родившийся раньше срока внешне выглядит иначе, чем доношенный ребенок.

Внешние особенности глубоко недошенных детей:

• рост менее 45 см;
• непропорционально сложенное тело, большая голова и маленькие ручки и ножки;
• чем раньше срока родился младенец, тем ниже расположен пупок;
• более красная кожа, чем у нормального ребенка;
• пушок по всему телу;
• пониженный тонус мышц;
• открытый малый родничок на затылочной части головы;
• ушные раковины мягкие, сильно прижатые к голове.

Также наблюдается слабость пигментации ореола сосков, недоразвитие половых органов.

Рожденные на 33 — 34 неделе срока беременности груднички выглядят более зрелыми. Их кожный покров розовый, пушок на лице и теле отсутствует, тело пропорционально сложенное. У детей с 1 и 2 степенью недоношенности сформированные ушные раковины, пигментация сосков ярче выражена, половые органы практически развиты.

Степени недоношенности

Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше срока 37 недель.

4 степени определения недоношенности детей:

1. Если ребенок родился на сроке 37-35 недель гестации, вес при рождении составляет менее 2500 г.
2. Ставится малышам, родившимся на 34-32 неделе, вес которых составляет 1500—2000г.
3. Если ребенок родился на 31-29 неделях беременности с весом менее 1500 г.
4. Это детки появившиеся на свет при сроке от 28 недель и меньше. Вес при рождении менее 1000 г.

Последние 2 степени называют глубокой недоношенностью. Таких детей выхаживают обученный медперсонал в специализированных центрах, оснащенных всей необходимой для ухода за младенцами профессиональной аппаратурой.

Еще одним критерием оценки незрелости плода является масса тела, с которой родился ребенок. Степени, характеризующие состояние здоровья по массе тела недоношенного ребенка:

1. 2500 — 2001 г.;
2. 2000 — 1501 г.;
3. 1500 — 1001 г.;
4. от 1000 и меньше.

Важно! Дети с 3 степенью недоношенности по массе при рождении (низкой массой тела) и 4 (экстремальная масса тела) нуждаются в особом выхаживании и уходе.

При установлении степени недоношенности учитывается не только вес и срок гестации, но и зрелость всего организма в целом. Бывают случаи, когда ребенок рожденный 2000 кг более опережает того, который весил при рождении 2500 г.

Внимание! Следует учесть, что рост не всегда является признаком недоношенности. Данный показатель может быть низким по причине наследственности, например, оба родителя невысокого роста. Главный признак – вес и преждевременное рождение.

Рост и вес грудного малыша в таблице

Месяц	4 группа вес/рост	3 группа вес/рост	2 группа вес/рост	1 группа вес/рост
1	1050 г. / 33,9 см.	1400 г. / 38,7 см.	1890 г. / 43,8 см.	2400 г. / 48,7 см.
2	1450 г. / 37,9 см.	2050 г. / 42,7 см.	2590 г. / 48  см.	3200 г. / 52 см.
3	2150 г. / 40 см.	2750 г. / 46 см.	3390 г. / 52 см.	4000 г. / 56 см.
4	2750 г. / 44 см.	3450 г. / 50 см.	4290 г. / 56 см.	4900 г. / 60 см.
5	3400 г. / 48 см.	4200 г. / 54 см.	5100 г. / 59 см.	5500 г. / 63 см.
6	4150 г. / 52 см.	5000 г. / 57 см.	5800 г. / 62 см.	6200 г. / 65 см.
7	4650 г. / 55 см.	5900 г. / 60 см.	6400 г. / 65 см.	6900 г. / 67 см.
8	5150 г. / 58 см.	6500 г. / 62 см.	7100 г. / 67 см.	7600 г. / 69 см.
9	5600 г. / 60  см.	7000 г. / 64 см.	7600 г. / 69 см.	7900 г. / 70 см.
10	6100 г. / 63 см.	7500 г. / 65 см.	8000 г. / 70 см.	8200 г. / 72 см.
11	6600 г. / 65 см.	8000 г. / 66 см.	8400 г. / 71  см.	8550 г. / 73 см.
12	7150 г. / 67,5 см.	8350 г. / 68 см.	8800 г. / 72 см.	8950 г. / 74 см.

Рост и вес к году жизни (ВОЗ)

1 год	нижнее значение	верхнее значение
вес (мальч.)	7,7	12,0
вес (дев.)	7,0	11,5
рост (мальч.)	71,0	80,5
рост (дев.)	68,9	79,2

Развитие и поведение после года

Педиатры, наблюдающие детей, родившихся раньше срока, отметили особенность, что физическое развитие таких малышей к году ничем не отличается от тех же сверстников с нормальным сроком рождения. Зато нервно — психическое развитие выравнивается только к 2-3 годам.

Особенности развития после года:

• Позднее формируется речь, помощь логопеда может облегчить улучшить качество произношения слов.
• Медленно усваивается информация, познавательные способности заторможены, проблемы с концентрацией внимания.
• Сложная адаптация ко всему новому происходящему вокруг, долго привыкает к незнакомым людям.

Характеризуются высокой степени эмоциональной восприимчивостью, присущи плаксивость, подвержены детскому стрессу.

В год и месяц у малыша получается ходить на короткие расстояния с поддержкой. Он уже играет без помощи взрослых, знает свое имя и откликается на него. Предпринимаются попытки самостоятельно ходить вдоль опоры.

Ребенок складывает кубики, пирамидки, умеет надевать кольца на палку.

Первые самостоятельные шаги — в год и 2 месяца. Малыш показывает, где мама, узнает игрушки по названию и может принести.

Появляется понимание для чего служат те или иные предметы.

В любом случае, каждый недоношенный ребенок развивается со своими особенностями и отставание менее чем на 2 месяца не должно вызывать беспокойство. Не стоит торопиться ( например, рано ставить на ножки), развитие — постепенный процесс и требует терпения и выдержки.

О кормлении

Для недоношенного малыша очень важно хорошо питаться. Очень важно организовать правильное питание.

Большинство детишек, рожденных раньше срока не способны самостоятельно сосать грудь и потому их кормят через зонд.

Малыши, набравшие вес до 1300—1800 г. пытаются сосать грудь самостоятельно. Поэтому медиками рекомендуется как можно чаще прикладывать грудничка к груди.

Внимание! Когда есть противопоказания к естественному вскармливанию, малыша переводят на специальное питание адаптированной смесью для детей, появившемся после преждевременных родов.

Такие смеси, разработаны с учетом заменить материнское молоко и помочь ребенку получать полезные микроэлементы и витамины, расти и набирать вес.

Характеристика искусственного питания:

• Повышенная энергетическая ценность. Так как малышу нужно усиленно расти и набирать вес, то ему необходимо повышенная калорийность питания. Ведь недоношенным предстоит сначала догнать сверстников и только тогда расти с ними наравне.
• Наличие фосфора и кальция. Дополнительные элементы необходимы для костной системы, как раз в первый год жизни и для будущих зубов. Очень важно, чтобы соотношение этих микроэлементов было оптимальным. Этим компонентам производителями уделяется особое внимание.
• Повышенное содержание белка. Очень важный компонент для роста массы тела.
• Дополнительные быстроусваиваемые углеводы для выработки организмом достаточного для развития энергии.
• Витамины, минералы и микроэлементы в смеси помогают оптимально функционировать всем системам организма.
• Содержит нуклеотиды, участвующие в созревании слизистой оболочки кишечника.
• Полинасыщенные жирные кислоты способствуют правильно развиваться центральной нервной системе.

Начиная с 6 месячного возраста недоношенному ребенку вводят прикорм, начиная с каши рисовой или гречневой. Вначале добавляется растительное масло, потом можно и сливочное.

В этом возрасте можно ввести овощное пюре с добавлением растительного масла. На 8 месяце можно давать и мясное пюре маленькими порциями 2-3 раза в неделю. Теперь рацион дополняется хлебом из пшеничной муки, несладким печеньем. Овощной суп, яичный желток расширяют меню ребенка.

Правильное питание на первом году жизни недоношенного грудничка — залог успешного роста и развития.

Советы родителям

Для родителей «ранних» малышей очень важно знать как ухаживать за такими детьми. Они должны понимать, что у недоношенных деток очень много особенностей: развития, кормления. Дети нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, чтобы на раннем этапе исключить все возможные осложнения преждевременного рождения.

Советы:

1. Очень важно для недоношенного сохранить грудное вскармливание. Естественное питание материнским молоком укрепит здоровье и иммунитет малыша, ведь в нем аминокислоты и белок, так необходимый для роста и развития. Если же грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, то перед тем как выбрать искусственное питание, обязательно нужно обратиться к педиатру.
2. Потому что для недоношенных детей могут подойти только специально произведенные смеси. Прикорм можно начинать вводить с 6 месяцев очень маленькими порциями, но полноценный — только с 7 месяцев, так как пищеварительная система еще не развита полностью. Прием пищи должен состоять из небольшого количества еды,а частота кормления составлять 10-20 раз в день.
3. Желательно приобрести специальные весы, чтобы наблюдать прибавку в весе. Чем она больше, тем лучше развивается грудничок.
4. Одежда малыша должна быть только из натуральных материалов, потому что кожа таких детей очень нежная и легко ранимая. Размер для недоношенных крох можно найти только в специализированных магазинах.
5. Не допускаются резкие перепады температур. Вода для купания должна быть выше 360C. Температура жилого помещения не ниже 250C. Влажность воздуха должна быть в пределах от 50% до 70 %. Избегать переохлаждения, купать в теплом помещении и заворачивать ребенка в подогретое полотенце.
6. Прогулка разрешена для малыша от 2000 г. и более. Начинать нужно с 10-15 минут в день, со временем увеличивая продолжительность пребывания на улице. Зимой, особенно в морозы гулять не рекомендуется, если ребенок весит менее 3000 г. Регулярно проветривать комнату, воздух в помещении должен быть всегда свежим.
7. Особого внимания требует формирование физических навыков. Процесс ускорит массаж и гимнастика, сделанные специалистами. Они помогут укрепить мышцы, предотвратить сколиоз.

Мнение доктора Комаровского

В данном видео вы узнаете, что думает Комаровский по этом поводу:

Подводя итоги, можно отметить, что недоношенный ребенок — это не диагноз. Медицина не стоит на месте и все больше спасенных маленьких жизней на счету специально оборудованного персонала. При необходимом уходе и внимательном отношении малыш станет полноценным и здоровым.

развитие по месяцам, когда начинают держать голову

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

• Малыши осваивают основные навыки на несколько месяцев позже доношенных сверстников. Если кроха родился до 32 недели вынашивания, то отставание составляет 3-4 месяца, а у деток, которые родились после этого срока, отставание будет всего в 1-2 месяца.
• Малышам с массой тела менее 1500 г требуются специальные условия сразу после родов, поэтому их держат в кувезах, в которых условия приближены к внутриутробным. После набора веса до 1700 г малыш перемешается в кроватку, у которой имеется подогрев. Когда масса тела малютки достигнет 2000 г, специальной тепловой поддержки больше не требуется.
• Из-за особого функционирования нервной системы крохи при рождении раньше срока такие малыши нуждаются в повышенном внимании. Очень важно окружить малютку лаской и после выписки создать дома комфортные условия.

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Питание для недоношенных детей - BabyCentre UK

Что произойдет, если мой недоношенный ребенок еще не может кормить грудью?

Если ваш ребенок родился рано или у него есть проблемы со здоровьем, он не сможет сразу кормить грудью.

Но вы можете попробовать начать сцеживание молока вскоре после родов. В больнице его могут заморозить, чтобы ребенок мог родить позже. Это стоит делать, даже если вы не уверены, что продолжите кормить грудью (Rennie 2013).

Сцеживание молока вскоре после родов и частое употребление молока каждый день помогает наладить выработку молока.

Если вам трудно сцеживать молоко после ранних или трудных родов, вы не одиноки. Это обычное дело (Bonet 2015).

Сначала вы можете получить только несколько капель, но это раннее грудное молоко, называемое молозивом, содержит питательные вещества и обеспечивает иммунную защиту вашего ребенка (Rennie 2013). Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые могут помочь развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al, 2016).

Сначала вашему ребенку, возможно, придется кормить через капельницу в вену.Эта капельница дает ему раствор из сахара, аминокислот (строительных блоков белка), солей и жиров (BAPM 2016).

Ваш ребенок может получать ваше грудное молоко через трубку, которая проходит через нос или рот в его животик (Bliss). В нескольких больницах есть банки грудного молока, которые дарят другие мамы.

Неонатальная бригада может порекомендовать добавлять дополнительные питательные вещества в грудное молоко (GOSH 2016, Rennie 2013). Или вашему ребенку может потребоваться специальная молочная смесь для недоношенных детей (Rennie 2013).Если вашему ребенку кормят через зонд, вы можете держать его на руках, пока это происходит. Медсестры покажут вам, как это сделать. Это поможет вам укрепить связь, а также подготовит вашего ребенка к грудному вскармливанию в будущем (Bliss).

Как я могу начать грудное вскармливание недоношенного ребенка?

У младенцев обычно отсутствует координация для кормления грудью, пока они не находятся в утробе (матке) примерно 34 недели (Rennie 2013). Так что, если ваш ребенок родился раньше, ему потребуется время, чтобы наверстать упущенное. А пока вы, возможно, сможете помочь ему подготовиться к успешному кормлению грудью.Когда ваш ребенок готов к кормлению грудью, ему лучше всего подойдет грудное молоко. Это особенно полезно, потому что ваш недоношенный ребенок уязвим для инфекций, а грудное молоко дает ему дополнительную защиту (Boney 2015, Rennie 2013). Ему также легче переваривать пищу (Rennie, 2013), и это может способствовать его долгосрочному здоровью и развитию (GOSH, 2014).

Держите малыша на руках в стиле кенгуру с контактом кожа к коже - отличный способ помочь вам обоим подготовиться к кормлению грудью. Это дает ему возможность понюхать ваше молоко, прижаться к вам или лизнуть вашу грудь.

Есть веские доказательства того, что как можно чаще ухаживать за кенгуру действительно увеличивает шансы на успешное грудное вскармливание в будущем (Boundy 2015, Lucas 2015). Контакт с вашим ребенком также стимулирует выработку молока (NHS, 2014).

По мере того, как ваш ребенок становится сильнее и его координация сосания и глотания улучшается, он может научиться брать молоко из крошечной чашки или бутылочки, а затем из вашей груди.

Нужны ли моему недоношенному ребенку дополнительные питательные вещества?

Ваше грудное молоко - лучшее питание для вашего ребенка, но недоношенные дети иногда действительно нуждаются в дополнительном питании.

Фортификаторы

Лечащий врач или диетолог может на некоторое время порекомендовать обогащающие добавки. Они добавляются в грудное молоко и содержат дополнительные калории, белок, минералы и витамины (GOSH 2016, Rennie 2013). Фортификаторы призваны помочь вашему ребенку расти и развить крепкие кости.

Специальное молоко

Недоношенным детям также можно давать специальные смеси, пока они находятся в больнице (GOSH 2016). Медсестры или диетолог вашего неонатального отделения посоветуют вам, какие варианты лучше всего подходят для вашего ребенка.

Ваш ребенок может получать по рецепту другую молочную смесь в течение первых нескольких месяцев после возвращения домой (GOSH 2016). Эта молочная смесь называется молоком после выписки и содержит больше питательных веществ, чем обычная молочная смесь. Ваш ребенок может продолжать получать молоко после выписки до тех пор, пока он не будет готов начать обычную смесь.

Пробиотики

Пробиотики могут защитить недоношенных детей от опасных кишечных инфекций. Пробиотики - это добавки, содержащие полезные бактерии или дрожжи.В нескольких исследованиях пробиотики снижали риск некротического энтероколита - инфекции, которая может поражать кишечник недоношенных детей (AlFaleh, 2014).

В некоторых больницах существует политика предоставления пробиотиков недоношенным детям, а в других - нет (GOSH 2016, NHS 2015). Так что поговорите с врачом, медсестрой или диетологом вашего ребенка, чтобы узнать, что они порекомендуют. Один из неонатальных специалистов должен будет прописать вашему ребенку специальный тип пробиотиков, поэтому не покупайте их самостоятельно.

См. Нашу статью о грудном вскармливании недоношенного ребенка.

Список литературы

Альфалех К., Анабрис Дж. 2014. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей . Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4. Ст. №: CD005496. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

BAPM. 2016. Предоставление парентерального питания в неонатальных службах - основы практики. Британская ассоциация перинатальной медицины. www.bapm.org [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

Bliss. Без даты. Подача трубки . www.bliss.org.uk [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

E, Blondel B, Bonet M, Forcella et al. 2015. Подходы к поддержке лактации и грудного вскармливания для очень недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных: качественное исследование в трех европейских регионах. BMJ Open 5 (6): e006973. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2016 г.]

Boundy E, Dastjerdi R, Spiegelman D, et al. 2015. Уход за матерью-кенгуру и неонатальные исходы: метаанализ. Педиатрия 2015-2238.pediatrics.aappublications.org [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND. 2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 19 (3): 220–25

GOSH. 2014. Грудное молоко: обогащение сцеженного грудного молока. Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2016 г.]

GOSH. 2016. Питание: энтеральное питание для недоношенных детей. Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит.www.gosh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2016 г.]

Lucas RF, Smith RL, Gephart S. 2015. Когда безопасно начинать грудное вскармливание для недоношенных детей? Достижения в области ухода за новорожденными 15 (2): 134-141.

NHS. 2014. Кормление недоношенного ребенка. NHS Choices, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Проверено в ноябре 2016 г.]

NHS. 2015. Получение правильных кишечных бактерий с самого начала. Пробиотики - Информация для родителей. Неонатальное отделение, Университетская больница Норфолка и Норвича.

Ренни Дж. М., Кендалл Г. 2013. Руководство по интенсивной терапии новорожденных . Издание пятое. CRC Press.

.

Питание для недоношенных детей - BabyCenter India

Как моего недоношенного ребенка будут кормить в больнице?

Способ кормления вашего ребенка в больнице будет зависеть от его зрелости и состояния здоровья. Если ваш ребенок родился очень рано, он может начать получать питание через капельницу в вену.

Дети постарше и крепче могут есть молоко. Если ваш ребенок еще не готов к кормлению вашей грудью, он может получать молоко через трубку в животик через нос или рот.

В некоторых больницах врачи и медсестры неонатального отделения могут разрешить вам кормить ребенка через зонд. Они покажут вам, как это сделать. Помощь в кормлении ребенка - это способ стать родителем и укрепить связь с ним.

Вы также можете помочь своему ребенку подготовиться к кормлению грудью, подержав его как кенгуру. Это означает, что ребенку необходимо поддерживать тесный теплый контакт кожа к коже. Для пап заботиться о своих детях так же важно, как и для мам.

По мере того, как ваш ребенок становится сильнее и его координация сосания и глотания улучшается, он может научиться брать молоко из вашей груди, paladai или крошечной чашки.

Какое питание будет получать мой ребенок в больнице?

Если вашего ребенка кормят через капельницу в вену, он получит раствор из сахара, соли и воды. Он также может получать витамины, жиры или аминокислоты. Аминокислоты - основные компоненты белка.

Когда ваш ребенок готов к кормлению молоком, ему лучше всего подойдет грудное молоко.Ваш ребенок может получать грудное молоко через зонд, если он не готов кормить грудью, или через paladai .

Вы можете начать сцеживать молоко, как только будете готовы после родов. Сцеживание вскоре после родов также увеличивает количество молока.

Вы можете сцеживать молоко с помощью насоса или вручную рукой. Медсестры подскажут, какой метод лучше всего подойдет вам. Они также покажут вам, как собирать и хранить грудное молоко. Если вы сцеживаете молоко дома, вам нужно будет принести его в больницу в стерильной емкости.

В нескольких больницах есть банки грудного молока, где молоко дарят другие мамы. Скорее всего, ваш врач порекомендует добавлять в грудное молоко витамины, чтобы дать ребенку хорошее начало.

Недоношенным детям также можно давать специальные смеси, пока они находятся в больнице. Врачи, медсестры или диетолог вашего неонатального отделения посоветуют вам варианты, подходящие для вашего ребенка.

Нужны ли моему недоношенному ребенку дополнительные питательные вещества?

Ваше грудное молоко - лучшее питание для вашего ребенка.Но недоношенным детям иногда требуется дополнительное питание.

Фортификаторы
Лечащий врач или диетолог может на время порекомендовать фортификаторы. Они добавляются в грудное молоко и содержат дополнительный белок, минералы и витамины. Фортификаторы призваны помочь вашему ребенку расти и развить крепкие кости. Вашему ребенку нужны фортификаторы лишь на короткое время.

Пробиотики
Пробиотики могут защитить недоношенных детей от опасных кишечных инфекций. Пробиотики - это добавки, содержащие полезные бактерии или дрожжи.В нескольких исследованиях пробиотики снижали риск некротического энтероколита - инфекции, которая может поражать кишечник недоношенных детей.

Если вы хотите узнать, следует ли вашему ребенку получать пробиотики, обсудите это с его врачом, медсестрой или диетологом, чтобы узнать, что лучше. Вашему ребенку нужно будет прописать определенный тип пробиотиков, поэтому не покупайте их самостоятельно.

Витамины и минеральные добавки

Некоторым младенцам рекомендуются дополнительные витамины и минералы.Если грудное молоко - единственное молоко вашего ребенка, ему потребуется добавка витамина D до тех пор, пока вы не перестанете кормить грудью. Ваш врач может назначить поливитамины, в состав которых входит витамин D.

. Если вы кормите ребенка грудью, ему также следует принимать добавки железа. У недоношенных детей, как правило, низкие запасы железа, поэтому медсестрам и врачам может потребоваться часто брать образцы крови для анализов.

Ваш ребенок будет нуждаться в добавках железа примерно в течение года после его рождения. К тому времени ваш ребенок должен будет есть три раза в день.Врачи или диетолог могут порекомендовать вашему ребенку другие добавки.

Недоношенным детям вводят кальций, но только в соответствии с уровнем кальция в крови, который периодически проверяется.

Что делать, если у моего недоношенного ребенка рефлюкс?

Когда у младенцев возникают проблемы с приемом пищи, это называется гастроэзфогеальным рефлюксом. Рефлюкс возникает, когда у младенцев незрелая пищеварительная система.

В верхней части живота вашего ребенка есть мышечное кольцо, которое открывается, когда еда, которую он проглотил, попадает в его пищевую трубку.Мышечное кольцо или клапан закрывается, чтобы во время пищеварения пища оставалась в животе. У некоторых младенцев этот клапан слаб, и часть непереваренной пищи просачивается обратно, вызывая дискомфорт, например изжогу.

Неясно, чаще ли рефлюкс встречается у недоношенных детей, чем у доношенных, но это может вызывать тревогу, когда бы ваш ребенок ни родился. Рефлюкс может вызвать у вашего ребенка рвоту, возможно, часто и довольно резко.

Если у вашего ребенка рефлюкс, он также может отказываться от еды или казаться ему действительно неудобным, когда он это делает.Иногда рефлюкс также вызывает кашель.

Вы можете попытаться удержать ребенка в более вертикальном положении на некоторое время после кормления, а не сразу класть его в кроватку. Вы могли бы давать ему более мелкие и частые кормления вместо меньшего количества более крупных. Иногда может помочь его отрыжка во время кормления. Тем не менее, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны проконсультироваться с педиатром вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рефлюкс тяжелый, это может привести к затруднениям с кормлением или питанием, плохому увеличению веса или инфекциям грудной клетки.К счастью, у большинства детей рефлюкс перерастает в первый год жизни, и он может значительно улучшиться, когда они начнут есть твердую пищу.

Когда мне следует начинать недоношенного ребенка на твердую пищу?

Врачи и эксперты утверждают, что только грудное вскармливание является лучшим питанием для большинства доношенных детей до шести месяцев. Для недоношенных детей подходящее время для начала отлучения от груди обычно приходится на скорректированный возраст от четырех до пяти месяцев.

Если ваш ребенок родился преждевременно, обратитесь за индивидуальным советом к наиболее подходящему для него времени.Спросите педиатра вашего ребенка. Если вас это беспокоит, вы можете записаться на прием к педиатру. Если ваш ребенок не прибавил в весе, как хотелось бы, диетолог также посоветует вам кормить ребенка.

Вам также может потребоваться дополнительная помощь при отлучении от груди, если ваш ребенок имеет инвалидность или постоянные проблемы со здоровьем, например, заболевание легких.

Если ваш ребенок здоров и хорошо себя чувствует, его можно отлучить от груди, как любого другого ребенка, с точки зрения того, как вы его кормите и что он ест.По возможности давайте ребенку домашнюю еду. Можно познакомить его с новыми вкусами и текстурами, как только он будет готов.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее:

Список литературы

АльФалех К., Анабрис Дж., Басслер Д. и др. 2011. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . (3): CD005496.

Блаженство. 2010a. Кормление недоношенного ребенка грудью.

Блаженство. 2010b Гастроэфогеальный рефлюкс (информационный бюллетень)

Bliss. 2011a. Справочник семьи Блаженства.

Bliss 2011b. Отлучение от груди недоношенного ребенка.

Британская ассоциация перинатальной медицины (BAPM). 2011. Совместное заявление о консенсусе по отлучению от груди недоношенных детей.

Британская диетическая ассоциация (BDA). 2010. Заявление о позиции педиатрической группы BDA: Отлучение младенцев от твердой пищи.

Хорват А., Дзехчарц П., Шаевска Х. 2008. Влияние употребления загущенного корма на гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Педиатрия . 122 (6): e1268 -e1277.

King C, Bell S. 2010. Брифинги Bliss: дискуссионный документ по использованию обогатителей грудного молока при кормлении недоношенных детей.

.

График прибавки и роста ребенка

Некоторые женщины рожают преждевременно (до 37-й недели беременности) по разным причинам. Существенной проблемой преждевременных родов является низкий вес новорожденных при рождении.

Американская академия педиатрии (AAP) считает, что «развитие - это не гонка, и младенцы развиваются в своем собственном темпе» (1). Поэтому младенцы, даже рожденные недоношенными, постепенно достигнут вех своего развития, включая вес, если будут созданы оптимальные условия.

В этом посте MomJunction проведет вас по теме преждевременного набора веса и роста ребенка, а также предоставит жизненно важную информацию с помощью диаграммы роста недоношенного ребенка.

Определение веса недоношенных детей

Средний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: младенцы, рожденные после 28 недель беременности, весят 2.3 фунта (один килограмм) (2).

Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и младенцами с задержкой внутриутробного роста, так называемыми младенцами «маленького роста для гестационного возраста».

Вес, рост и окружность головы у недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных детей будут варьироваться в зависимости от гестационной недели их рождения и их общего состояния здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей:

Обратите внимание, что это средние значения, а фактические значения могут отличаться от одного ребенка к другому.

• Недоношенные дети помещаются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и в идеале они начинают набирать вес в течение нескольких дней после рождения.

• Набранный вес может существенно различаться у разных младенцев. Ребенок с гестационным возрастом 24 недели (родившийся после 24 недели беременности) может набирать до пяти граммов в день, а те, кто родился на 33 неделе или позже, могут прибавлять до 30 граммов в день (3).

• Желаемая прибавка в весе у детей, рожденных с массой тела при рождении более двух килограммов, составляет 20-30 граммов в день (4).

• Рост недоношенных детей увеличивается примерно на 1,1 см каждую неделю до достижения идеального гестационного возраста, который составляет около 40 недель.

• Хронологический возраст ребенка - это абсолютный возраст, то есть время от рождения недоношенного ребенка до настоящего времени. Этот возраст еще называют послеродовым.

• У здорового недоношенного ребенка, скорее всего, сначала улучшится окружность головы, а затем - вес и рост.

В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей.

[Прочтите: Руководство по отслеживанию развития вашего недоношенного ребенка ]

График роста недоношенного ребенка

График роста недоношенных детей по Фентону чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенного ребенка. Диаграмма Фентона была создана в 2003 году доктором Таннисом Фентоном, который в 2013 году пересмотрел ее, чтобы учесть новые стандарты, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (5).

В следующем разделе мы перечисляем приблизительных значений для роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков. Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который является средним числом (6).

Карты роста недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных девочек

Гестационный возраст в неделях	Вес в килограммах	Рост в сантиметрах	Окружность головы в сантиметрах
24	0.6 кг	30 см	21,1 см
26	0,8 кг	33 см	23 см
28	1 кг	35,6 см	25 см
30	1,3 кг	38,5 см	27 см
32	1,7 кг	41,1 см	29 см
34	2,1 кг	44 см	30,5 см
36	2.6 кг	46,5 см	32,1 см
38	3,1 кг	48,5 см	33,5 см
40	3,4 кг	50,5 см	34,9 см

Вес , рост и окружность головы недоношенных мальчиков

Гестационный возраст в неделях	Вес в килограммах	Рост в сантиметрах	Окружность головы в сантиметрах
24	0.65 кг	31 см	22 см
26	0,83 кг	34 см	23,5 см
28	1,1 кг	36,5 см	25,8 см
30	1,4 кг	39 см	27,5 см
32	1,8 кг	42 см	29,5 см
34	2,25 кг	44,9 см	31 см
36	2.7 кг	47 см	32,8 см
38	3,2 кг	49,5 см	34 см
40	3,6 кг	51 см	35 см

Источник : Fenton Preterm Сайт диаграммы роста, Университет Калгари (7)

Не все дети развиваются одинаково или одинаково, поскольку рост на этой стадии зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии.

Обратите внимание, что показатели роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше, чем указанные в таблице . Но пока ваш врач заявляет, что ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда заберете ребенка домой из отделения интенсивной терапии.

Тем не менее, вы все равно можете беспокоиться о питании ребенка, поскольку оно может существенно повлиять на его вес.

Питание недоношенного ребенка

Врачи в отделении интенсивной терапии определяют питание недоношенного ребенка после рассмотрения гестационного возраста и общего состояния здоровья.Ниже приведены источники питания недоношенных детей:

1. Внутривенные жидкости : Недоношенные дети не смогут кормить грудью, и им потребуется внутривенная доставка питательных веществ и других жидкостей. Раствор для внутривенного вливания будет представлять собой смесь всех компонентов, которые необходимы ребенку для развития и роста силы.

2. Смесь или грудное молоко через зонд: Когда пищеварительная система вашего ребенка немного окрепнет, он может получать грудное молоко или смесь прямо в желудок через стерильную трубку, которая проходит через нос или рот.Эта форма кормления называется кормлением через назогастральный или орогастральный зонд.

Врач определит характер питания. Если мать достаточно лактирует, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет давать ребенку через зонд. При использовании этого метода количество грудного молока или смеси увеличивается постепенно.

3. Грудное вскармливание : Если ваш ребенок является недоношенным на поздних сроках (родился в возрасте 34–37 недель), он может кормить грудью.И матери, и ребенку потребуется некоторая начальная практика. Но как только ребенок поймет, что нужно прикладываться к соску, вы можете кормить недоношенного ребенка грудью, как доношенного ребенка.

Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете давать сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов в грудном молоке содержится больше белка, минералов и жира, которые ребенок может легко усвоить (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции.

4. Обогащенная смесь : Одно только грудное молоко не может обеспечить питание, необходимое для роста недоношенных детей.У них более высокая потребность в калориях, обычно около 120 килокалорий на килограмм веса тела в день (9). Обогащенная молочная смесь может обеспечить недоношенным детям дополнительное питание, а также правильное сочетание витаминов и минералов для здорового роста. При необходимости это может порекомендовать врач.

[Читать: Вспышки роста ребенка ]

Было бы больно видеть вашего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящая фаза, и при правильном уходе и питании ребенок будет набирать вес и расти, чтобы в конечном итоге догнать младенцев своего возраста.Как только ваш ребенок будет хорошо питаться, нормально функционирует и будет расти в правильном темпе, вы можете спокойно брать его домой.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Уход за недоношенным ребенком: что нужно знать родителям

• Преждевременные роды происходят примерно от 11 до 13 процентов беременностей в США.

• Почти 60 процентов двойни, тройни и других множественных родов приводят к преждевременным родам.
  

Важно понимать, что преждевременные роды, даже если они произошли поздно, никогда не должны производиться для удобства матери или акушера. Исследования показали, что у поздних недоношенных детей значительно выше риск отрицательных результатов, и необходимо приложить все усилия, чтобы дети достигли полного срока. См. Дайте ребенку установить дату родов: подождите 39 недель, если сможете .

Характеристики недоношенных детей

В то время как средний доношенный ребенок при рождении весит около 7 фунтов (3,17 кг), недоношенный новорожденный может весить 5 фунтов (2,26 кг) или даже значительно меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, рожденные после 28 недель беременности и весом более 2 фунтов 3 унции (1 кг), имеют почти все шансы на выживание; восемь из десяти рожденных после тридцатой недели имеют минимальный долгосрочные проблемы со здоровьем или развитием, в то время как у недоношенных детей, рожденных до двадцати восьми недель, больше осложнений, и они требуют интенсивного лечения и поддержки в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).

Как выглядит ваш недоношенный ребенок

• Чем раньше родится ваш ребенок, тем меньше он будет, тем больше будет казаться его голова по сравнению с остальным телом и тем меньше у него будет жира.

• С таким небольшим количеством жира ее кожа будет казаться более тонкой и прозрачной, что позволит вам увидеть кровеносные сосуды под ней. У нее также могут быть тонкие волосы, называемые лануго, на спине и плечах.

• Ее черты лица станут более резкими и менее округлыми, чем в срок, и, вероятно, у нее не будет какой-либо белой сырной пасты, защищающей ее при рождении, потому что она появляется только на поздних сроках беременности.Однако не волнуйтесь; со временем она станет похожей на обычного новорожденного.

• Поскольку у нее нет защитного жира, ваш недоношенный ребенок простудится при нормальной комнатной температуре. По этой причине ее сразу же после рождения поместят в инкубатор (часто называемый изолетой) или под специальное нагревательное устройство, называемое лучистым грелкой. Здесь можно отрегулировать температуру, чтобы ей было тепло.

• После быстрого осмотра в родильном отделении ее, вероятно, переведут в отделение интенсивной терапии.

Как ведет себя ваш недоношенный ребенок

• Вы также можете заметить, что ваш недоношенный ребенок будет плакать только тихо, если вообще будет, и может иметь проблемы с дыханием. Это потому, что ее дыхательная система еще не сформировалась.

• Если она опаздывает более чем на два месяца, ее затрудненное дыхание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку другие незрелые органы ее тела могут не получать достаточно кислорода. Чтобы этого не произошло, врачи будут держать ее под пристальным наблюдением, наблюдая за ее дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью оборудования, называемого кардиореспираторным монитором.

• Если ей нужна помощь при дыхании, ей могут дать дополнительный кислород или специальное оборудование, например, вентилятор; или другая техника помощи при дыхании, называемая CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях), может временно использоваться для поддержки ее дыхания.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Рост и развитие недоношенных детей

1. CareNotes
2. Рост и развитие недоношенных детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Как происходит рост и развитие недоношенных детей?

Рост и развитие - это то, как ваш недоношенный ребенок учится, взаимодействует, самовыражается и физически растет.Чем позже рождается ваш ребенок, тем ниже риск проблем со здоровьем и развитием.

Какие долгосрочные проблемы подвержен риску мой ребенок?

Ваш ребенок может подвергаться риску долгосрочных проблем из-за незрелого мозга и нервной системы. Программы раннего вмешательства могут помочь вашему ребенку от рождения до трех лет с задержкой в ​​развитии или инвалидностью. Обратитесь к педиатру вашего новорожденного за дополнительной информацией о программах раннего вмешательства. Ваш ребенок может подвергаться риску любого из следующего:

• Проблемы с развитием моторики включают в себя удержание головы вверх, ползание и ходьбу.Ваш ребенок также может иметь проблемы с самим собой. Он или она может быть не в состоянии кормить и одеваться в том возрасте, в котором он или она должны. Ему или ей может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы справиться с этими проблемами.
• Проблемы с когнитивным развитием включают проблемы с обучением, пониманием и вниманием. Вашему ребенку также может быть трудно говорить и общаться с другими людьми. Ему или ей может потребоваться специальное образование или логопед, чтобы помочь ему или ей справиться с этими проблемами.
• Поведенческие проблемы включают агрессию, беспокойство или проблемы с социальными навыками. Ему или ей может потребоваться консультация или другая поддержка, чтобы помочь ему справиться с этими проблемами.
• Медицинские состояния включают астму, судороги, церебральный паралич или аутизм. Это может повлиять на вашего ребенка до конца его или ее жизни.

Каково нормальное развитие ребенка на первом году жизни?

Подсчитайте истинный возраст вашего ребенка, чтобы решить, достиг ли он или она вехи.Например, если вашему ребенку 10 недель, но он родился на 6 недель раньше, вычтите 6 из 10. Настоящий возраст вашего ребенка - 4 недели. Недоношенным детям может потребоваться больше времени для достижения вехи, чем детям, родившимся вовремя. Ниже приводится обзор этапов, на которые следует обратить внимание:

• В 2 месяца (4 недели) ваш ребенок может поднимать голову с опорой. Он или она может двигать руками и ногами, а также держать предметы в руках. Он или она может поворачивать голову на шум и издавать воркующие или бормочущие звуки.Он или она может следить глазами за движущимися объектами и улыбаться. Он узнает свою мать или опекуна.
• В 4 месяца (16 недель), ваш ребенок может тянуться к предметам и ползать, лежа на животе. Он или она может поднести руки ко рту, посмеяться и начать больше общаться с родителями и другими людьми.
• В 6 месяцев (24 недели) ваш ребенок может самостоятельно сидеть. Он может переворачиваться с животика на спину.Он или она может опереться на ноги, когда находится в положении стоя. Он или она встряхивает предметы, реагирует на свое имя и реагирует на незнакомцев иначе, чем на своих родителей. Он или она может начать издавать больше звуков и выразить счастье или несчастье.
• В 9 месяцев (32 недели), ваш ребенок может подтянуться, чтобы встать, ползать и ходить, держась за руки. Он или она может имитировать звуки и говорить простые слова, например, мама или папа.Он или она может поднимать и держать предметы, например бутылку.
• В 12 месяцев (40 недель) ваш ребенок может стоять самостоятельно и может начать действовать. Он или она может начать использовать больше слов и сочетать движения со звуками. Он помогает одеваться и играет с другими детьми.

Как я могу ухаживать за недоношенным новорожденным?

• Всегда укладывайте новорожденного спать на спину. Закутайте его или ее в одеяло. Сохраняйте в комнате тишину и тепло.Держите свет приглушенным.
• Держите голову новорожденного так, чтобы она была выше его или ее живота, когда вы его кормите. Обратите внимание на изменение цвета кожи, когда он ест. Время от времени останавливайтесь, чтобы позволить ему или ей сделать достаточно вдохов между сосаниями. Ваш новорожденный может легко устать при кормлении. Прекратите кормление, если он или она выглядит уставшим.
• Не используйте микроволновую печь для нагрева бутылочек новорожденного. Молоко или смесь не нагреваются равномерно, и на нем будут очень горячие пятна.Лицо или рот вашего новорожденного могут получить ожоги. Вы можете быстро нагреть молоко или смесь, поместив бутылку в кастрюлю с теплой водой на несколько минут.
• Проконсультируйтесь с педиатром вашего новорожденного в соответствии с указаниями. Необходимы регулярные медицинские осмотры и прививки. Ваш новорожденный может легко заразиться инфекцией из-за его или ее слабой иммунной системы. Важно сделать прививку новорожденному, чтобы защитить его здоровье.
• Изучите поведение и признаки вашего новорожденного. Ваш новорожденный будет плакать, чтобы сообщить вам, что он голоден, мокрый или хочет вашего внимания. Скоро вы сможете услышать разницу в его или ее слезах. Установите режим сна и еды. Регулярный распорядок дня важен для того, чтобы вы и ваш новорожденный достаточно отдыхали и спали. Кроме того, распорядок дня позволяет новорожденному чувствовать себя в безопасности и научиться доверять вам.
• Правильно используйте утвержденные автокресла или кровати. Используйте автокресло без ремня безопасности, так как экран может быть слишком высоким для маленьких новорожденных.Поставьте автокресло на заднее сиденье автомобиля лицевой стороной назад. Убедитесь, что взрослый остается с новорожденным сзади. Спросите, как укладывать недоношенного новорожденного на автокресло или в кровать.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о росте и развитии недоношенных детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

.

графиков роста недоношенных детей: следуя собственной кривой

У всех родителей есть одна общая черта: они беспокоятся о росте и развитии своего ребенка. Родители часто спрашивают: «У моего ребенка хороший процентиль?»

За каждым ребенком следует следить за его ростом, и для этого важно использовать правильный инструмент. Диаграммы роста - это стандарты для определения того, как дети должны расти с течением времени. Тем не менее, существуют различные версии, предназначенные для родителей и медицинских работников.Понимание различных типов диаграмм роста может помочь родителям расслабиться.

График роста новорожденных

Центр контроля заболеваний (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать диаграммы роста ВОЗ для мониторинга роста доношенных детей в возрасте от 0 до 2 лет. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) определяет доношенного ребенка как рожденного на сроке от 37 до 40 недель беременности.

Диаграммы роста ВОЗ:

• Используйте младенцев на грудном вскармливании как норму роста.Диаграммы показывают, что младенцы находились на грудном вскармливании не менее 4 месяцев и продолжали кормить грудью в 12 месяцев.
• Опишите, как младенцы должны расти в оптимальных условиях.
• Зависит от пола.
• Включите вес, длину, окружность головы и вес к длине с ежемесячными приращениями.
• Имеются следующие процентильные кривые для каждой диаграммы: 2 ^nd , 5 ^th , 10 ^th , 25 ^th , 50 ^th , 75 ^th , 90 ^th , 95 ^th и 98 ^-е .
• Не рекомендуется использовать индекс массы тела (ИМТ) у детей младше 2 лет.

Таблицы роста недоношенных детей

ACOG определяет недоношенного ребенка как родившегося на сроке гестации менее 37 недель. Для таких детей следует использовать карты роста недоношенных детей. Диаграммы преждевременного роста призваны имитировать рост, происходящий во время доношенной беременности. Диаграмма преждевременного роста Fenton используется многими медицинскими работниками.

Графики роста Фентона:

• Основаны на размере рождения более 4 миллионов младенцев с подтвержденным гестационным возрастом в развитых странах, включая Германию, Италию, США, Австрию, Шотландию и Канаду.
• Начинается в 22 недели и заканчивается на 50 неделе.
• Следует использовать вместе с графиками курения через 40 недель.
• Зависит от пола.
• Включите вес, длину и окружность головы с шагом в неделю.
• Не включать массу тела к длине тела или ИМТ.
• Включите процентили следующим образом: 3 ^-й , 10 ^-й , 50 ^-й , 90 ^-й и 97 ^-й .

Отображение бывшего недоношенного ребенка на графиках доношенного роста

Таблицы роста ВОЗ следует использовать для недоношенных детей, скорректированных до доношенного возраста.Скорректированный возраст используется для описания возраста ребенка от первоначальной даты родов.

• При построении графика роста ребенка рекомендуется использовать скорректированный возраст через 2 года после первоначальной даты родов. Некоторые специалисты рекомендуют исправлять через 3 года.
• Если возраст не скорректировать, младенец может показаться неоптимальным.
• В течение этого двухлетнего периода может произойти наверстывающий рост.
• Под ростом в догонялки здесь понимается быстрый рост недоношенных детей, при котором разница в размерах с доношенными детьми сводится к минимуму.
• Использование скорректированного возраста в период догоняющего роста дает ребенку время для достижения типичных стандартов роста.
• Скорость догоняющего роста зависит от веса при рождении, гестационного возраста при рождении, генетического потенциала и состояния здоровья.

Важно помнить, что обычно не бывает хороших или плохих индивидуальных процентилей. Вес, длина и окружность головы рассматриваются вместе для получения общей картины. Также важно отобразить рост по нескольким точкам во времени.Трудно оценить рост с помощью всего нескольких измерений за короткий период времени.

В идеале ребенок будет рисовать на графике роста (не выше и не ниже) и продолжать следовать довольно последовательной и пропорциональной (вес похож на длину) тенденции. Медицинский работник будет работать с каждым родителем, чтобы оценить его рост и, при необходимости, составить индивидуальный план.

Доступ к инструментарию NICU в мобильном приложении myChildren

Скачать сейчас

.

---

Смотрите также

• 
  Обучение общению детей раннего возраста
• 
  Социально личностное развитие и воспитание детей дошкольного возраста
• 
  Воспитание детей как педагогическая проблема в мире
• 
  Обучение детей программированию в игровой форме
• 
  Норма сердцебиения для ребенка 5 лет
• 
  Аргументы роль родителей в воспитании детей
• 
  Особенности психического развития ребенка с овз
• 
  Скачки развития ребенка до года
• 
  Эстетическое воспитание детей раннего возраста
• 
  Пятый месяц жизни ребенка развитие
• 
  Программа художественного воспитания обучения и развития детей 2 7 лет