Общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у ребенка

Анализ мочи расшифровка у детей, норма в таблице

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

показатели нормы и расшифровка результатов

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем . Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет . Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах . Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость . Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность . Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность , также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок . Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза) . Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин . Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела . Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген . Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов . Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец ( эритроцитов ) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии , обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки . Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли . Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.

норма, что показывает и как сдавать

Общий анализ мочи у детей – простой и доступный метод лабораторной диагностики, с которого начинается любое обследование плановых или экстренных пациентов. На основании результатов анализа оценивают состояние здоровья, объективный статус пациента, назначают лечение. Окончательный диагноз – совокупность данных нескольких лабораторных и инструментальных методов исследования. Иногда при ясности клинической картины проведения ОАМ может быть достаточно для определения заболевания.

Показания к проведению

Сдавать общий анализ мочи нужно при подозрении на воспаление урогенитальных путей, почек или в профилактических целях

Исследование мочи у детей разного возраста носит уточняющий или профилактический характер. В первом случае анализ проводят на основании жалоб ребенка или родителей по поводу появления различных симптомов. Во втором случае анализ мочи требуется для оценки состояния здоровья ребенка по мере его развития. Общими показаниями к регулярному проведению анализа являются:

• подозрение на заболевания органов мочеполовой системы;
• контроль над течением урологических патологий, обменных процессов;
• контроль лечебного процесса.

Общий анализ мочи у детей требуется для поступления в дошкольные и школьные образовательные учреждения, госпитализации в профильные центры, клиники. Помимо мочи, клиническую значимость имеют данные анализов крови.

Сдать анализ мочи можно в любом профильном учреждении по месту жительства. Бланк-направление на анализ и требуемые показатели выдает участковый педиатр, а при госпитализации - врач профильного отделения.

Расшифровка анализа происходит вручную или при помощи анализатора

Ключевые критерии оценки мочи и норма

Состав детской мочи оценивают по 55 различным биохимическим параметрам. Компоненты мочи нестабильны, зависят от множества патологических и непатологических факторов. Существует несколько ключевых критериев оценки детской мочи:

• цвет. В норме оттенок мочи у детей варьирует от светло-желтого до интенсивного соломенного. С возрастом оттенок становится более насыщенным. Он зависит от питания, обильности питья, выделения пота. На цвет влияют продукты питания. О патологии свидетельствует бесцветная, оранжевая или коричневая моча.
• уровень прозрачности. Здоровая моча - прозрачная, без примесей и осадка при первичном осмотре емкости с материалом. О заболевании говорят хлопья, осадок, помутнение, нетипичные примеси: слизь, волокна;
• кислотность и реакция на окислители. Нормальные показатели определяются после введения в образец индикаторов - кислоты и щелочи. Нормальная реакция варьирует от слабо-кислой до умеренно-щелочной без резких отклонений. Результаты зависят от особенностей питания - прикорм, смеси, сладости, молочные продукты. Показатель кислотности определяют вручную без анализатора. Нормальный pH колеблется в пределах 4,5-8;
• параметр удельного веса. Критерий определяет насыщение солями, отражает концентрационную способность почек. Показатель варьирует в зависимости от времени суток и водной нагрузки. Утром удельный вес находится на пике, а к вечеру снижается. В норме удельный вес составляет 1010-1025 г/л;
• белок - в моче должен отсутствовать. Его обнаруживают в моче у детей, страдающих тяжелым поражением почек и мочевыводящих путей. При некоторых болезнях почек допускаются незначительные следовые концентрации белка. При обнаружении белка в моче говорят о протеинурии;
• лейкоциты. Обнаружение лейкоцитов в моче возможно в нескольких случаях: воспаление органов урогенительных путей, почек или пренебрежение правилами сбора урины. Норма у мальчиков - 1-3 единицы в поле зрения, у девочек - 5-8 единиц в поле зрения. Обычно после 2-3 лет лейкоциты в поле зрения отсутствуют. При повышении уровня лейкоцитов требуется сдать анализ мочи повторно, соблюдая все правила.;
• эритроцитарный уровень. Нормальным считается обнаружение 0-2 кровяных клеток в поле зрения. Все остальные значения указывают на заболевания;
• осадок солей. Показатель определяется вручную, зависит от типа питания, объема суточной жидкости. Периодическое появление соли относится к норме, но стойкое присутствие солей свидетельствует о нарушениях в обменных процессах. Если в солях есть фосфаты, то подозревают воспалительную природу осадка.

Что показывает ОАМ? Обычно анализ мочи отражает состояние органов мочеполовой системы и почек, по нему оценивают экскреторную и концентрационную функцию почечных структур.

При подозрении на прочие серьезные патологии анализ мочи включает в себя определение сахара, гемоглобина, цилиндров, эпителия, диастазы, кетоновых тел, билирубина, грибов, бактерий и прочих составляющих. Расшифровка общего анализа мочи у детей - задача участкового доктора. Врач-педиатр отображает интересующие его критерии в бланке направления для лаборатории.

Правила сбора

Как сдавать мочу для исследования? Чтобы анализ был максимально достоверным и точно отражал состояние организма ребенка, важно руководствоваться несколькими основными правилами при сборе материала:

• перед забором проводят туалет наружных половых органов теплой водой без мыла;
• требуется сбор утренней порции;
• с момента сбора до доставки в лабораторию должно пройти не более 3 часов.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной. При необходимости пользуются педиатрическим мочеприемником - стерильным мешочком с клейким креплением. Приспособление помогает произвести забор материала у малышей грудного возраста. Расшифровка анализа проводится в течение нескольких часов.

Для полноценного исследования достаточно 50 мл мочи. У новорожденных объем может быть 20-30 мл. Образец можно доставить в кабинет поликлиники или напрямую в лабораторию.

Что не стоит делать при заборе мочи

Результат общего анализа мочи у детей искажают многие факторы, однако распространенные ошибки возникают именно на стадии забора биологического материала. Во время сдачи ОАМ нельзя делать следующее:

• собирать мочу, выжимая ее из подгузника, пеленки или ваты;
• сливать ее из горшка, даже если горшок предварительно прокипятили;
• использовать вторичную посуду, лучше взять специальный стерильный контейнер;
• нельзя хранить собранный образец в теплом месте.

Мальчикам старше 3 лет можно мочиться прямо в контейнер, однако необходимо следить, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности тары. Если необходимо, пенис обрабатывают антисептиком на водной основе. При соблюдении элементарных и несложных правил можно избежать ложноположительных результатов и пересдачи.

Уточняющая диагностика

Норма определяется визуально, микроскопически и при помощи индикаторов

Несмотря на высокую информативность общего анализа мочи, не всегда удается сразу уточнить диагноз. При серьезных отклонениях от нормы исследование повторяют и назначают дополнительные уточняющие анализы:

• анализ мочи по Нечипоренко. Отличительной особенностью является изучение 1 мл материала. При помощи исследования определяют объем лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и других микрокомпонентов. Точность и информативность метода достигает 100%;
• анализ мочи по Зимницкому. Узконаправленный анализ, назначаемый при подозрении на нарушение концентрационной функции почек и работы клубочковых структур. Суть анализа заключается в необходимости ребенка мочиться в стерильные емкости каждые 3 часа. Итого за сутки получается 8 емкостей. Полученные образцы хранят в холодильнике. Далее исследуют концентрацию всех компонентов мочи на протяжении суток, соотношение диуреза и объема суточной жидкости, плотность осадка.
• посев на бактерии. Бактериологический посев необходим при подозрении на острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Для уточнение характера и типа бактерии материал помещают в особую среду, которая способствует росту патогенной микрофлоры. Что показывает данный анализ? Результаты анализа указывают на содержание бактерий и их видовой состав. В отношении вирусов анализ неэффективен. Одновременно оценивают чувствительность бактерий к различным антибиотикам из разных групп. Норма - моча стерильна;
• биохимия мочевого осадка или суточный анализ. Основное показание к проведению - подозрение на обменные нарушения в организме. Суть анализа заключается в следующем: ребенок целый день опорожняется в одну емкость, после чего подсчитывают общий объем, а в контейнер сливают порцию мочи и относят в лабораторию. В бланке направления указывают весь суточный объем мочи и выпитой жидкости. Что показывает и какую клиническую ценность несет исследование осадка? Биохимический анализ мочи позволяет определить содержание и объем калия, натрия, цилиндров, глюкозы, кальция. У здорового ребенка в осадке мочи эти показатели отсутствуют или незначительно присутствуют по объективным причинам.

Существуют индикаторные полоски. Тест-полоски продаются в аптеках, быстро определяют различные нарушения у детей в домашних условиях. Такие полоски помогают оценить только базовые показатели, результаты требуют обязательного подтверждения и дальнейшей консультации специалиста.

Анализ крови

При подозрении на серьезные заболевания или при наличии неприятных симптомов назначают не только анализ мочи, но и крови:

• клинический анализ крови (ОАК). Указывает на содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, скорость оседания эритроцитов и прочих компонентов. Биоматериал забирают из вены. Общий анализ крови уточняет общий соматический статус ребенка. Полученные данные указывают на функциональное состояние внутренних органов, систем;
• коагулограмма или гемостазиограмма. Тип исследования, при котором оценивают свертывающую способность крови. Анализ показан при подозрении на патологии почек, сердечно-сосудистой системы, при аутоиммунных заболеваниях. В качестве образца требуется венозная кровь.

Клиническую значимость имеет биохимический анализ крови, который позволяет оценить функцию печени, почек, наличие воспалительных процессов, состояние крови. Биологический материал получают из вены. Перед забором рекомендуется обильное питье для улучшения тока крови. Во время биохимического анализа можно взять кровь в несколько пробирок, чтобы оценить наибольшее количество показателей. Расшифровка занимает несколько часов. Плановый анализ проводят с утра натощак. Если показания экстренные, то время забора материала для биохимического исследования значения не имеет.

Общий анализ мочи у детей и другие лабораторные исследования позволяют шире оценить картину заболевания. По результатам исследований назначают необходимый объем диагностических процедур и лечение.

Читайте в следующей статье: зачем проводят анализ мочи по Зимницком

Лейкоциты в моче норма: ...ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ... расшифровка анализа мочи у детей таблица

!!! ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:

Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

— Эозинофилы;

— Базофилы;

— Лимфоциты;

— Моноциты;

— Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание, расшифровка.

Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.
Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8—12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.
Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:
обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).

Порядок таблиц:
1. Клинический анализ крови у детей
2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

Читайте также: анализ мочи по Нечипоренко у детей норма

норма и расшифровка результатов, таблица

Анализ мочи был и остается одним из наиболее быстрых и эффективных способов диагностики заболеваний мочеполовой системы и других внутренних органов и систем, как у взрослых, так и у детей. При этом не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, и даже у абсолютно здоровых детей показатели результатов могут быть совершенно разными. Впадать в панику по этому поводу не стоит, просто нужно знать или, хотя бы немного ориентироваться в нормах и уметь расшифровывать результаты анализа мочи. А мы для этого приложим все усилия и попытаемся составить таблицу, которой смогут пользоваться все желающие мамочки.

Разновидности анализа мочи

Анализ мочи – один из способов диагностики болезней почек, сердца, нарушений в работе других важных для жизни систем организма. Большинство заболеваний, так или иначе, отражаются на человеческой моче. Иногда эти изменения визуально заметны. Может меняться цвет, запах и состав. Результат анализа мочи может, как подтвердить, так и опровергнуть предварительный диагноз, показать процесс течения болезни и эффективность назначенного лечения.

В медицине различают несколько разновидностей анализа мочи. Каждый из них преследует собственные цели и проводится с использованием различных диагностических методов.

Общий анализ мочи

Самый известный и распространенный это клинический анализ мочи или, как еще его называют, общий анализ. Этот анализ заключается в исследовании цвета, плотности, запаха, прозрачности мочи и содержания в ней глюкозы и белков. Также проводится исследование осадка под микроскопом для выявления количества и качества присутствующих в нем веществ.

Анализ мочи по методике Нечипоренко

Для выявления скрытого воспалительного процесса мочевыделительной системы используется анализ мочи по методике Нечипоренко. По этой методике во время исследования мочи ведется подсчет форменных элементов. Этот метод используется при диагностике цистита, пиелонефрита и других воспалительных заболеваний.

Анализ мочи по методике Земницкого

При подозрении на болезнь или нарушения в работе почек используют анализ мочи по методике Земницкого. Это длительная процедура, для которой потребуется около восьми порций мочи, собранных в течение одних суток. Так как спустя два часа после сбора моча становиться не пригодна к анализу, данную методику используют во время стационарного лечения и исследований состояния госпитализированного пациента.

Эта методика позволяет определить, насколько хорошо почки реализуют свою выделительную и концентрационную функции. Эту методику используют, в том числе и при диагностике сахарного диабета.

Анализ мочи на содержание глюкозы

Анализ мочи на содержание глюкозы проводится для диагностики патологий обмена углеводов в организме. В моче здорового человека глюкоза вообще отсутствует. Появление глюкозы в моче говорит о нарушении функций надпочечников, сахарном диабете, заболевании поджелудочной или щитовидной желез.

Определение белка в моче производится также для выявления патологий в работе почек. Как и глюкозы, белка в моче быть не должно.

Проба Реберга

Проба Реберга или анализ на определение наличия креатинина в моче проводится для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний и нарушений в работе почек.

Анализ на определение мочевой кислоты

Анализ на определение мочевой кислоты проводят при необходимости диагностики причин образования камней, подагрических болезней. С помощью этого анализа диагностируют болезнь Ковалова-Вильсона.

Бактериологический посев

Бактериологический посев используется для выявления возбудителей инфекции. Для этого мочу помещают в питательную среду и наблюдают за ростом и развитием в ней бактерий, выявляя вредоносных агентов.

Показания к сбору мочи

Даже здоровым детям рекомендуется сдавать анализ мочи не реже одного раза в год. Назначить анализ мочи может только врач. Показаниями к этому могут быть подозрения на хронические заболевания или же воспалительный процесс.

Если ребенок жалуется на боль или жжение во время мочеиспускания, если вы заметили что моча мутная или имеет резкий, ярко выраженный неприятный запах, необходимо сразу же обратится к врачу.

Анализ мочи самый простой и безболезненный способ диагностики заболеваний и он способен показать развитие патологии на самой ранней стадии. Поэтому рекомендуется не приуменьшать его пользу и не отказываться от данной процедуры.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Для общего анализа мочи используется утренняя моча. Для получения наиболее верных и четких результатов необходимо четко соблюдать правила сбора мочи.

Самая первая утренняя моча наиболее концентрирована, а потому лучше всего подходит для анализа. Собирать мочу необходимо в специальный стерильный контейнер. Если ребенок дошкольник и уже самостоятельно ходит в туалет, проблем не должно возникнуть.

Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть внешние половые органы. При позыве необходимо дать ребенку спустить немного мочи в унитаз или на горшок, а остальное собрать в контейнер или маленькую стерильную баночку.

Нельзя переливать мочу из горшка или собирать ее из унитаза – это искажает результат анализа. Моча собирается в чистую стерильную посуду.

Особенности сбора мочи у грудничков

Сложнее всего собрать мочу на анализ у деток несознательного возраста. Они еще не контролируют процесс мочеиспускания, и подловить их на этом очень сложно.

Нельзя выжимать мочу для анализа из пеленки, трусиков, подгузника или стерильной марли. Такая моча даст искаженный результат.

Лучше всего использовать специальный мочеприемник для новорожденных и грудничков. Они продаются в аптеке и подходят как девочкам, так и мальчикам. Мочеприемник крепится между ножек ребенка с помощью липучек. Мочеприемники не самый комфортный вариант для ребенка, но самый простой. Он просто надевается и снимается через некоторое время.

Если же ребенок испытывает яростное недовольство по поводу этого приспособления, брыкается и пытается скинуть его ножками, можно воспользоваться старыми методами.

Если необходимо собрать мочу у маленькой девочки сооружается такое приспособление: резиновый круг оборачивается пеленкой, в центр углубления размещается чистая стерильная тарелка или лоток.

Девочку необходимо подмыть и разместить на круге. Ножки ребенка оборачиваются пеленкой. Второй пеленкой накрываем всего ребенка. Наблюдаем и через некоторое время снимаем ребенка, получив необходимый результат. Теперь девочку можно вымыть и одеть. Моча из тарелки переливается в емкость для анализов.

Для того чтобы собрать мочу у маленького мальчика понадобится крепкий лейкопластырь и пробирка. Половой член опускается в пробирку, пробирка фиксируется с помощью лейкопластыря на животике. Ребенка накрываем пеленкой и ждем. Через время получаем пробирку с необходимым результатом. Собранную мочу необходимо доставить на анализ в течение двух часов и не позднее.

Основные показатели мочи

Во время общего анализа мочи исследуются основные показатели, такие как:

• цвет;
• прозрачность;
• кислотность;
• удельный вес;
• количество эритроцитов и лейкоцитов;
• наличие эпителия, белка, глюкозы, кетоновых тел, солей, бактерий.

Результат анализа выписывается довольно простым и понятным языком, поэтому в его расшифровке обычно не бывает надобности. Либо все в норме, либо нет.

Нормы показателей при общем анализе мочи

Несколько первых пунктов по показателям вполне можно определить и в процессе сбора и нарушение норм этих показателей, может явиться тревожным звоночком для обращения в больницу, даже если этого не планировалось ранее.

Цвет мочи должен быть соломенно-желтым или вообще бесцветным, если речь идет о младенцах и грудничках. Необходимо помнить, что употребление некоторых продуктов питание влияет на цвет мочи. Поэтому не рекомендуется в течение нескольких дней до анализа употреблять свеклу, морковь и ревень.

Моча должна быть прозрачной. Без мутной взвеси и вкраплений. Иной результат сигнализирует о патологии или инфекционном процессе.

Для грудничков кислотность мочи в норме определяется как слабокислая, для детей чуть старше – слабощелочная. Иные результаты говорят о наличии заболевания или воспаления.

Удельный вес один из немногих цифровых показателей при общем анализе мочи. Для ребенка до двух лет в номе он составляет от 1,002 до 1,004. К трем годам до 1,017, а к старшему дошкольному возрасту вырасти до 1,012 – 1,020. После пяти лет удельный вес мочи должен соответствовать взрослой норме 1,008 – 1,025. Уменьшение удельного веса сигнализирует о заболеваниях почек, а увеличение о присутствии белка, глюкозы или обезвоживании.

Количество эритроцитов в норме 0-1, лейкоцитов чуть больше  0-2. Эпителий может находиться в моче в совсем незначительных количествах. Белка, глюкозы, кетоновых тел, солей, бактерий – не должно быть вовсе.

Причины отклонения анализов от нормы

Причин может быть всего две – либо нарушение технологии сбора мочи и тогда повторный «чистый» анализ покажет норму, либо патологии в работе внутренних органов, воспалительные процессы и инфекции.

Более подробная информация о причинах отклонения результатов анализа от нормы приведено в следующем разделе в таблице.

Таблица расшифровки анализа

Представляем таблицу, заглянув в которую родители смогут немного сориентироваться относительно результатов общего анализа мочи их ребенка. Более точную расшифровку можно будет получить у врача.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Иногда родителей пугает непонятный осадок в горшке малыша. В домашних условиях можно провести мини-экспресс тест, который позволит определить, что стало причиной помутнения мочи вашего ребенка: избыток солей или инфекция. Соберите мочу в стеклянную банку, закройте ее крышкой и нагрейте на водяной бане. Если мутность прошла, значит в организме малыша слишком много солей, и существует необходимость пересмотреть его рацион питания. Если моча осталась мутной, значит, в организме крохи есть воспалительный процесс и его стоит показать врачу.

норма и расшифровка показателей

• Дом
• Пластическая хирургия
• Альтернативная медицина
• Заболевания и состояния
• Другое
• Здоровое питание
• Стоматология
• Медицина
• Добавки и витамины
• Здоровье женщин
• Здоровье и здоровье
• Зрение
• Зрение
• Человек 39S Здоровье
• Слух
• Раки
• Сон

• Закрыть меню
• Дом
• Пластическая хирургия
• Альтернативная медицина
• Заболевания и состояния
• Другое
• Здоровое питание
• Стоматология
• Медицина
• Добавки и витамины
• Здоровье женщин
• Здоровье и здоровье
• Зрение
• Зрение
• Человек 39S Здоровье
• Слух
• Раки
• Сон

• Дом
• Пластическая хирургия
• Альтернативная медицина
• Заболевания и состояния
• Другое
• Здоровое питание
• Стоматология
• Медицина
• Добавки и витамины
• Здоровье женщин
• Здоровье и здоровье
• Зрение
• Зрение
• Человек 39S Здоровье
• Слух
• Раки
• Сон

• Дом
• Пластическая хирургия
• Альтернативная медицина
• Заболевания и состояния
• Другое
• Здоровое питание
• Стоматология
• Медицина
• Добавки и витамины
• Здоровье женщин
• Здоровье и здоровье
• Зрение
• Зрение
• Человек 39S Здоровье
• Слух
• Раки
• Сон

Выбор редакции

.

типов, результаты, нитриты / нитраты, pH и многое другое

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги

.

Определение удельного веса мочи: процедура и результаты

Тест на удельный вес мочи сравнивает плотность мочи с плотностью воды. Это позволяет врачам видеть концентрацию всех частиц, присутствующих в моче.

Тест включает в себя сбор образца мочи, который поможет врачу получить представление о функции почек и состоянии гидратации человека.

Анализ удельного веса мочи дает информацию о том, насколько хорошо почки концентрируют мочу и о состоянии гидратации человека.

Основная функция почек - поддерживать здоровый баланс жидкости и электролитов. Почки выводят лишнюю воду и минералы из организма в виде мочи. Когда организму требуется больше воды, почки задерживают жидкость.

Врач будет использовать определение удельного веса мочи, если подозревает, что у человека обезвоживание, нарушение функции почек или состояние, которое может изменить жидкостный статус организма, например несахарный диабет.

Тест не должен быть неудобным и обычно бывает коротким.Врач может запросить несколько тестов на удельный вес мочи за один день, чтобы увидеть, насколько хорошо почки компенсируют возможную проблему.

Человека могут попросить собрать образец «чистого улова», чтобы не загрязнить образец бактериями с кожи.

Чтобы собрать чистый образец улова, человек должен очистить область уретры перед мочеиспусканием, а затем собрать образец мочи в середине потока в чашку для образцов.

Врач отправит образец мочи в лабораторию для анализа.Лаборант проводит тест с помощью рефрактометра, который направляет свет на образец и помогает определить плотность мочи.

Реже техник может использовать метод масляного щупа. Индикаторная полоска изменит цвет в зависимости от содержания мочи.

Подготовка к определению удельного веса мочи обычно проста и понятна. Перед исследованием человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно тех, которые содержат сахарозу.

Людям следует избегать любых продуктов, которые могут изменить цвет мочи в течение нескольких дней перед анализом.К этим продуктам относятся:

• свекла
• ежевика
• фасоль
• морковь
• ревень

Люди также должны сообщить своему врачу, если они недавно получали внутривенный контрастный краситель для медицинского обследования.

Нормальные значения удельного веса мочи находятся в пределах от 1,002 до 1,035, хотя в разных лабораториях он немного различается.

Врач объяснит ему результаты, особенно если значение выходит за пределы нормы.

Моча имеет тенденцию быть темнее и имеет более высокий удельный вес, когда человек не потребляет достаточное количество жидкости. Моча легче и имеет более низкий удельный вес, когда человек хорошо гидратирован.

Тесты на удельный вес мочи могут дать более точное измерение концентрации мочи, чем простой анализ цвета.

Причины высоких и низких показаний

В случае высокого удельного веса человек может иметь умеренное обезвоживание, и ему следует пить больше прозрачных жидкостей.

В случае низкого удельного веса человек может пить слишком много жидкости или иметь состояние, вызывающее жажду.

Часто требуется дальнейшее обследование, чтобы определить, является ли заболевание сердца, почек или нарушение обмена веществ причиной аномального результата.

Низкий удельный вес указывает на то, что моча слишком разбавлена.

Состояния, вызывающие низкий удельный вес, включают:

• несахарный диабет
• почечная недостаточность
• употребление слишком большого количества жидкости из-за повышенной жажды
• повреждение канальцевых клеток почек

Высокий удельный вес предполагает, что моча слишком концентрированная.

Условия, вызывающие высокий удельный вес, включают:

Избыточные вещества в моче также могут вызывать высокий удельный вес.

Вещества включают:

• глюкозу
• белки
• красные или белые кровяные тельца
• бактерии

Врач может провести дополнительный анализ мочи, включая общий анализ мочи, посев мочи, осмоляльность мочи, pH мочи или анализ кетонов. Результаты этих других тестов помогут врачу поставить точный диагноз.

Если человек имеет высокий удельный вес из-за обезвоживания, врач, вероятно, посоветует ему пить больше жидкости.

Если человек сильно обезвожен или не может пить, врачи могут ввести жидкость для внутривенного введения.

Определение удельного веса мочи - это простой тест, который проверяет концентрацию в моче человека. Тест легко сделать, но он может включать временное изменение диеты или прекращение приема некоторых лекарств.

Концентрация мочи показывает, насколько хорошо функционируют почки, или может указывать на основное заболевание, которое изменяет жидкостный статус организма.

Легкое обезвоживание обычно можно вылечить, выпив больше жидкости. В тяжелых случаях человеку может потребоваться внутривенное введение жидкости.

В случае гипергидратации врач порекомендует дальнейшее обследование, чтобы установить причину и составить план лечения.

.

Тест Бенедикта - принцип, подготовка, процедура и интерпретация результатов

Тест Бенедикта используется для тестирования простых углеводов. Тест Бенедикта определяет восстанавливающие сахара (моносахариды и некоторые дисахариды), которые имеют свободные кетоновые или альдегидные функциональные группы. Раствор Бенедикта можно использовать для проверки наличия глюкозы в моче.

Некоторые сахара, такие как глюкоза, называются редуцирующими сахарами, потому что они способны передавать водород (электроны) другим соединениям - процесс, называемый восстановлением.Когда восстанавливающие сахара смешиваются с реагентом Бенедикта и нагреваются, реакция восстановления приводит к изменению цвета реагента Бенедикта. Цвет варьируется от зеленого до темно-красного (кирпичный) или ржаво-коричневого, в зависимости от количества и типа сахара.

Реагент Бенедикта содержит тиоцианат калия и используется для определения количества редуцирующего сахара. Этот раствор образует осадок тиоцианата меди белого цвета, который можно использовать для титрования. Титрование следует повторить с 1% раствором глюкозы вместо образца для калибровки.

Принцип теста Бенедикта

Когда раствор Бенедикта и простые углеводы нагреваются, раствор становится оранжево-красным / кирпично-красным.Эта реакция вызвана редуцирующими свойствами простых углеводов. Ионы меди (II) в растворе Бенедикта восстанавливаются до ионов меди (I), что вызывает изменение цвета.

Образовавшийся красный оксид меди (I) не растворяется в воде и выпадает из раствора. Это объясняет образовавшийся осадок. По мере увеличения концентрации редуцирующего сахара конечный цвет становится ближе к кирпично-красному и тем больше образуется осадок. Иногда из раствора выпадает твердое вещество кирпично-красного цвета, оксид меди, которое собирается на дне пробирки.

Карбонат натрия обеспечивает щелочные условия, необходимые для окислительно-восстановительной реакции. Цитрат натрия образует комплексы с ионами меди (II), поэтому они не разлагаются до ионов меди (I) во время хранения.

Сложные углеводы, такие как крахмалы, НЕ реагируют положительно при тесте Бенедикта, если они не расщепляются при нагревании или пищеварении (попробуйте жевать крекеры и затем выполните тест). Столовый сахар (дисахарид) является невосстанавливающим сахаром и также не вступает в реакцию с йодом или реагентом Бенедикта.Сахар необходимо разложить на составляющие глюкозу и фруктозу, тогда тест на глюкозу будет положительным, но тест на крахмал все равно будет отрицательным.

Состав и приготовление раствора Бенедикта

Раствор Бенедикта представляет собой темно-синий щелочной раствор, используемый для проверки наличия функциональной альдегидной группы - СНО.

Безводный карбонат натрия = 100 г
Цитрат натрия - 173 г
Пентагидрат сульфата меди (II) = 17,3 г

Один литр раствора Бенедикта можно приготовить из 100 г безводного карбоната натрия, 173 г цитрата натрия и 17.3 г пентагидрата сульфата меди (II).

Процедура теста Бенедикта

1. Примерно 1 мл образца помещается в чистую пробирку.
2. 2 мл (10 капель) реагента Бенедикта (CuSO4) помещают в пробирку.
3. Затем раствор нагревают на кипящей водяной бане в течение 3-5 минут.
4. Наблюдать за изменением цвета раствора в пробирках или образованием осадка.

Результат Интерпретации теста Бенедикта

Если цвет при кипячении изменится на зеленый, то будет 0.От 1 до 0,5 процента сахара в растворе.
Если он меняет цвет на желтый, значит, в нем содержится от 0,5 до 1 процента сахара.
Если цвет меняется на оранжевый, это означает, что в нем содержится от 1 до 1,5 процента сахара.
Если цвет изменится на красный, значит, в нем от 1,5 до 2,0 процентов сахара.
А если цвет изменится на кирпично-красный, это означает, что в растворе присутствует более 2 процентов сахара.

Положительный тест Бенедикта: Образование красноватого осадка в течение трех минут. Уменьшение присутствия сахаров.Пример: глюкоза
Отрицательный тест Бенедикта: Без изменения цвета (остается синим). Редукционные сахара отсутствуют. Пример: сахароза.

Ссылки

1. Национальные институты здравоохранения, тестирование липидов, белков и углеводов - раствор Бенедикта.
2. Государственный университет Фейетвилля - биологические молекулы: углеводы, липиды, белки.
3. Колледж Харпера - тест Бенедикта.
4. Национальная биохимическая корпорация - РЕШЕНИЕ БЕНЕДИКТА (MB4755).
5. Научная олимпиада - Использование решения Бенедикта.
6. Блестящий студент-биолог, 2015 г., пищевые тесты, тест Бенедикта на снижение уровня сахара.
7. BBC Bitesize - Химия - Углеводы.
8. Университет Манитобы - молекулы жизни: биохимия - углеводы.
9. Университет Северного Кентукки - Реагент Бенедикта: тест на снижение содержания сахара.
10. Открытые образовательные ресурсы KNUST, Тест Бенедикта - Качественный тест на углеводы.
11. Биологический веб-сайт Марка Ротери - Биохимические тесты.
12. All Medical Stuff - тест Бенедикта на снижение сахара.
13. Hendrix College - тест Бенедикта на глюкозу.
14. Информация Пожалуйста, решение Бенедикта.
15. Мистрика-тест Бенедикта.
16. Amrita Virtual Lab Collaborative Platform - Качественный анализ углеводов.
17. Википедия.

.

Анализ дискурса и преподавание языков

1. Введение.
2. Дискурс.
3. Анализ дискурса.
4. Особенности дискурсивного анализа:

а. Ссылка

г. Пресуппозиция

г. Импликатура

я. Обычный

ii. Разговорный

г. Вывод

5. Письменная и устная беседа.
6. Различия между письменным и устный дискурс.
7. Сверху вниз и снизу вверх подходы к анализу дискурса.
8. Вклад дискурса анализ для преподавания и изучения языков.

а. Приложение анализа дискурса для обучения грамматике

г. Приложение анализа дискурса к обучению лексике

г. Приложение анализа дискурса во втором языке письма

г. Приложение анализа дискурса для обучения интерпретации текста

9. Заключение.

Введение:

Дискурс - это подход к изучению языка. Грамматики появляются с грамматикой как составной частью анализа. Анализ речи занимается отношениями между языком и контекстами, в которых он используется в. Это не методика обучения и знания дискурса не всегда полезно учителю языка.Хотя понимание того, что такое язык используется в отношении контекста, ролей и отношений говорящих, иногда может использоваться и быть полезным в классе, особенно в том, чтобы научить учащихся озвучивать более естественный.

«Дискурс - это общий термин, используемый в прагматике для относятся к языку, который был произведен в результате акта общение ». (Манируззаман, 2006). Другими словами, дискурс находит для фрагмента языка с намерением единства, осмысленности и целеустремленность.Такие как-беседы, интервью, сочинения.

В современной науке термин «дискурс» принял различные идеи. Иногда встречается очень широкое значение. Первоначально слово слово "дискурс" происходит от латинского " дискурс ". что означало «разговор, речь». Однако дискурс относится к слишком широкой области. человеческого существования. Следовательно, только рассуждения с точки зрения Здесь объясняется лингвистика и особенно прикладная лингвистика.

Нет соответствия среди лингвистов к употреблению термина «дискурс».В этом некоторые используют это применительно к текстам. Но в то же время другие утверждают, что это означает речь что проиллюстрировано следующим определением: "Дискурс: непрерывный отрезок (особенно разговорного) языка больше, чем предложение, часто составляя связную единицу, такую ​​как проповедь, аргумент, шутка или повествование »(Crystal 1992: 25). С другой стороны, Даковска, осознавая различия между видами дискурсов указывает на единство коммуникативных намерения как жизненно важный элемент каждого из них.Следовательно, она предлагает использовать термины "текст" и "дискурс" почти взаимозаменяемы, обозначающие первое относится к лингвистическому продукту, тогда как последний подразумевает всю динамику процессов (Даковска 2001: 81). Согласно романам Кука (1990: 7), так как короткие разговоры или стоны с равным правом можно назвать дискурсами.

Согласно Maniruzzaman, 2006, дискурс-анализ исследует, как высказывания в устной речи и предложения в письменной язык составляют более крупные единицы языка, которые значимы, едины и целеустремленный.Анализ дискурса касается многих вещей.

1. Влияние выбора грамматические элементы. Подобно глаголам, временам, определителям структуры дискурс.
2. Связь между высказываниями или предложения в дискурсе.

Действия докладчика по представлению нового тема, изменение темы или утверждение более высоких ролевых отношений с другим участников.

Дискурс-анализ - это изучение использования языка членами речевого сообщества.Это включает в себя глядя как на языковую форму, так и на языковые функции. Он включает изучение как устное взаимодействие, так и письменные тексты. Он определяет лингвистические особенности которые характеризуют разные жанры, а также социальные и культурные факторы, которые помощь в нашей интерпретации и понимании различных текстов и типов разговаривать.

Изучение дискурса развивается в различных дисциплинах - социолингвистике, антропологии, социология и социальная психология. Таким образом, дискурс-анализ требует различных теоретические перспективы и аналитические подходы.Такие, как теория речевого акта, интерактивная социолингвистика и этнография общения, прагматика, разговорный анализ и вариационный анализ (Schiffrin, 1994). Несмотря на то что каждый подход подчеркивает разные аспекты использования языка, все они рассматривают язык как социальное взаимодействие.

Особенности дискурсивного анализа:

Анализ дискурса описывает то, что говорящий и слушатель делает, чем отношения, существующие между предложениями.В соответствии с Maniruzzaman, 2006 следует рассмотреть четыре дискурсивных особенности.

1. Ссылка : динамик ссылается на некоторые соответствующее выражение. Он вкладывает свое выражение в акт ссылки. Следует отметить, что ссылка не является выражение, но элемент, который можно использовать в выражении. Это ссылка - это акт со стороны говорящего. Например -

A- Мой дядя возвращается из Канады В воскресенье.

B- Как долго он отсутствовал?

A- О нет, они жили в Канаде, а он был женат на сестре моей матери. Ну, она мертва уже несколько лет сейчас же.

Здесь в примере «он» используется для обозначения «моего дядя »и« она »-« сестре моей матери ».

2. Предположение : определяется в терминах предположения. Говорящий говорит о том, что слушающий, вероятно, примет без проблем.Это прагматичная идея. Это общая основа участники разговоров. Например -

A- Мой дядя возвращается домой из Канады.

B- Мой дядя не возвращается домой из Канада.

C- У меня есть дядя.

Здесь предложение (B) не нужно, а предложение (C) является предпосылкой говорящего при произнесении предложения (А). (Манируззаман, 2006).

3. Импликатура : Согласно Maniruzzaman, 2006, это означает то, что говорящий может подразумевать: предполагать или иметь в виду в отличие от того, что буквально говорит говорящий.Есть два типа импликатуры.

1. Обычный : определяется общепринятое значение используемых слов.

Такие как- Он англичанин; поэтому он храбрый.

2. Разговорный : происходит от общего принцип плюс ряд правил, которым обычно подчиняются говорящие. Это включает в себя обычные импликатуры. Общий принцип называется «Принципы сотрудничества».

4. Вывод : это процесс, который используется для прийти к интерпретации высказываний или связей между высказывания (Maniruzzaman, 2006). Например -

"В на кухне был огромный комод, и когда кто-нибудь входил, вы видели + шляпы и все пальто было сброшено на этот комод ».

Выводы :

1. Шапки и пальто принадлежат гость в доме;
2. В доме есть комод; и
3. Комод на кухне.

Письменный и устный дискурс

Помимо очевидных различий между речью и письмо, как тот факт, что письмо включает в себя некоторый носитель, который ведет учет переданное сообщение, хотя речь включает только эфир, есть определенные несходства, которые менее очевидны. Речь развивается во времени в том смысле, что динамик говорит с подходящей для него скоростью, даже если это может не быть подходит для слушателя, и хотя запрос на повторение возможен, трудно представить разговор, в котором каждое предложение должно быть перефразировал.Более того, разговор может быть спонтанным, что приводит к ошибкам, повторение, иногда менее связные предложения, где даже мычание, заикание или паузы могут иметь значение. Говорящий обычно знает слушателя, или слушатели, или он хотя бы знает о том, что его слушают, что позволяет ему регулировать регистр. Поскольку собеседники чаще всего бывают в личные встречи (если не по телефону), которыми они пользуются экстралингвистические сигналы, такие как гримасы, жестикуляция, выражения типа «здесь», «сейчас» или «это» используются.Использование бессмысленной лексики, сленга и сокращенные формы (мы, вы) - еще одна особенность устного дискурса. Среди другие существенные особенности речи - ритм, интонация, скорость произнесение и, что более важно, невозможность скрыть ошибки, допущенные при говоря (Кристалл 1995: 291, Даковска 2001: 07).

Разница между устным и письменным дискурсом:

Традиционно языковое обучение разделяет дискурс на две категории: устную и письменную.Разговорный дискурс часто считается менее спланированным и упорядоченным, более открытым для вмешательства со стороны получатель. Однако есть некоторые виды устной беседы, такие как уроки, лекции, собеседования и испытания, которые имеют важные общие черты с типичными письменный дискурс.

Традиционное разделение дискурса на разговорный и написано ясно и разумно, основано на различии в производстве и прием: мы используем рот и уши для одного, а руки и глаза для Другие.Однако, что касается структуры дискурса, существует более фундаментальная Различают формальный, запланированный дискурс, который может быть либо письменный или устный дискурс или неформальный дискурс в устной или письменной форме.

В определенных ситуациях речь, скажем, академический, особенно если он говорит то, что сказал или подумал раньше, может иметь много общего с письменными языками. Для большинство населения, даже в грамотной стране, будет говорить на имеют очень мало общего с письменным языком.В обсуждении, которое Далее мы проведем упрощенное различие между устной и письменной язык, который принимает очень грамотный письменный язык как норму письменного язык и речь тех, кто много лет не сталкивался с письменная речь как норма разговорной речи. Различия в манере речи и письма часто вносят значительный вклад в характерные формы в речи. В результате получается менее насыщенная речь. организованный, чем письменный язык, содержащий менее плотно упакованную информацию, но содержит больше интерактивных маркеров и «наполнителей» планирования.Стандарт описательные грамматики английского языка обычно описывают особенности письменного язык или та форма разговорного языка, на которую сильно влияют письменный язык. Мы можем извлечь некоторые особенности:

1. Синтаксис разговорной речи как правило, гораздо менее структурирован, чем письменный.

1. Разговорный язык содержит много неполные предложения и часто последовательность фраз.
2. Обычно разговорные языки содержат довольно мало подчинения.
3. В разговорной речи где сентенциальный синтаксис можно наблюдать, активные декларативные формы обычно найденный. Более чем за 50 часов записанной разговорной речи Браун, Карри и Кенуорти (1980) нашли очень мало примеров пассивных, ИТ-расщелин или белые расщелины.

2. В письменной форме обширный набор метаязычных маркеров существуют для обозначения отношений между предложениями в разговорной речи язык, в основном организованные фрагменты связаны между собой, и, в таком случае, и реже, если.Спикер обычно менее откровенен, чем писатель: I м так устал (потому что) мне пришлось идти до дома пешком. На письменном языке, риторические организаторы больших отрезков дискурса, как прежде, важнее, чем и в заключение. В разговорной речи они встречаются редко.

3. В письменных языках довольно сильно предварительно измененные словосочетания с существительными довольно распространены, в разговорной речи редко найти более двух предмодифицирующих прилагательных и есть сильная тенденция структурировать короткие отрывки речи так, чтобы к ним был прикреплен только один предикат данный референт за раз, например, это большой кот + полосатый + с разорванными ушами.

4. В то время как предложения на письменном языке обычно структурированы в форме подлежащего-сказуемого, в разговорной речи это довольно часто можно найти то, что Гивон называет структурой тематических комментариев, как у котов + ты их выпустил.

5. В чате о ближайшем среды, говорящий может полагаться на направление взгляда, чтобы предоставить референт (глядя на дождь) ужасно, не правда ли?

6. Динамик может заменить или доработать выражения, когда он идет: этот мужчина + этот парень, с которым она встречалась.

7. Оратор обычно хорошо дело довольно обобщенной лексики: много, есть, делаю, дело, хорошее, прочее, место, подобные вещи и т. д.

8. Оратор часто повторяет та же синтаксическая структура несколько раз: я смотрю на огнетушитель + I посмотрел пожарный выход + посмотрел какие там проходы есть + посмотрел электрические кабели что + правильно ли они заземлены + правильно ли покрыты.

9. Динамик может издавать большие количество изготовленных наполнителей, таких как, ну, вроде, я думаю, конечно и так далее.

Некоторые из типичных различий между дискурсом написанное и сказанное можно увидеть в следующие два описания радуги: -

1. «А затем при дутье облаков, она увидела группу радужных фей, раскрашенных легкими тенями часть холма. И, забыв вздрогнув, она искала парящую цвет и увидел радугу для себя. На одном этапе он блестел яростно, и ее сердце мучилось надеждой, она искала тени ириса где должен быть лук.Неуклонно таинственным образом цвет собирался из нигде, он сам присутствовал, там была слабая, обширная радуга ». Д. Х. Лоуренс, Радуга, глава 16).

Во-первых выдержки, богатая лексика и хорошо организованная структура указывают на то, что писатель потратил время на строительство и, возможно, реконструкцию после несколько переделок конечного продукта. Есть полные предложения, содержащие подчинения и частые модификации с помощью прилагательных и наречия и более одного предиката на ссылочное выражение.

В следующем извлеките два, есть частые паузы, часто прерывающие основные синтаксические единицы, повторы, неполные предложения, обобщенная лексика, заполнители и один пример оговорки.

2. “Обычно после + очень тяжелая дождь + или что-то в этом роде + и + едешь по дороге + и + вдалеке + вы хорошо видите + ээ + серия полос + в форме лука + Arch ++ очень очень далеко + ах + семь цветов, но ++ я думаю + вы почти никогда не увидите семь, это просто + серия + цветов, которые + кажутся отдельными, но если вы попытаетесь посмотреть для отдельных + цветов они всегда кажутся + очень трудно + разделить + если вы понять, что я имею в виду ++ (аспирант говорит неформально).

снизу восходящие и нисходящие подходы к анализу дискурса:

На основе различная основа анализа, этим двум подходам предшествовали по-разному. В то время как подход сверху вниз рассматривает движение жанра как цель зависит от идентификации коммуникативных целей, восходящая обработка касается содержания и функции. Подход снизу вверх рассматривает язык как единое целое. Принимая так называемый более низкий уровень элементы языка до некоторой степени само собой разумеющимся, это следует исходить из наиболее подробные особенности дискурса по направлению к наиболее общему.Мы посмотрели первыми всех в отношениях грамматики к дискурсу и степени, в которой формальные связи действуют через границы предложения. С этим позади нас перешли к взаимодействию языка и контекста, которое определяет язык функция; к возможности установления общих структур дискурса относящиеся к определенным типам дискурса; и к разговорным механизмам. В подход снизу вверх, наконец, мы рассмотрели способ, которым форма слов зависит от знаний отправителя и представления о знаниях получателя.Все эти уровни можно рассматривать как контролируемые отношениями людей, вовлеченных в дискурс, который мы можем рассматривать как высший уровень. Подход снизу вверх вполне может быть очень плодотворным способом понять, что такое язык и как это работает, но это не значит, что это лучший способ научить язык или то, как мы используем язык, когда мы его знаем.

При нисходящем подходе к анализу дискурса Первый шаг - разработать аналитическую основу, определив набор возможные типы дискурсивных единиц, основанные на априорном определении основных коммуникативные функции, которые дискурсивные единицы могут выполнять в этих текстах.Что Затем структура применяется к анализу всех текстов в корпусе. Таким образом, когда тексты сегментируются на дискурсивные единицы, это делается путем определения отрезок дискурса определенного типа, то есть служащий определенной коммуникативная функция. Как только эти дискурсивные единицы идентифицированы, они затем проанализированы и описаны их лексические / грамматические особенности; полный тексты, а затем весь корпус анализируются и описываются организационные модели.

Подходы к дискурсу снизу вверх и сверху вниз анализ

Мы можем получить некоторое представление о взаимоотношениях два подхода к обработке дискурса, учитывая, насколько сложен английский дискурс предстает перед студентами.Для компетентных пользователей английского языка это непросто для нас, глядя на часть дискурса, который мы понимаем, чтобы представить, как им это кажется.

Взносы анализа дискурса для преподавания и изучения языков

Чтобы добиться хорошей власти над иностранным языка, учащиеся должны либо столкнуться с ним в реальных обстоятельствах, либо с естественной частотой, или тщательно изучите лексику и синтаксис, предполагая, что студенты имеют некоторый контакт с естественным входом.Классный дискурс кажется лучший способ систематизировать языковой код, который должны усвоить учащиеся. Наилучшая возможность хранить, развивать и использовать знания о целевой язык возникает в результате воздействия аутентичного дискурса в целевой язык предоставлен учителем. Поняв это, дискурс-аналитики попытался описать роль и важность языка в обоих контекстах одновременно уделяя большое внимание возможным улучшениям, которые необходимо внести в эти поля.

Применение дискурсивного анализа к обучению грамматике

Есть ряд вопросов, которые задает дискурс-аналитики в отношении грамматики и обучения грамматике. В в частности, они заинтересованы в его значении для производства понятные коммуникативные продукты, реализация грамматических заданий в разные языки, их частота встречаемости в устной и письменной речи, позволяет обучать более естественному использованию изучаемого языка, а также родной язык учащихся.

Пока можно использовать чужой язык, не знающий или смутно осведомленный о своей грамматической системе, образованный спикеры не могут позволить себе совершать даже честные ошибки, и тем более сложный лингвистический вывод должен быть более глубоким знанием грамматика приобретает все большее значение. Причем это важно не только для производства дискурса, но также и для их восприятия и понимания, поскольку многие тексты принимают преимущество связных устройств, которые способствуют единству текстов, но могут нарушить их понимание говорящим, который не знает об их возникновении.

Анафорическая ссылка, которая часто встречается в много устных и письменных текстов, заслуживает внимания из-за проблем, которые могут причина для учащихся на разных уровнях. Это особенно важно при раннем этап изучения иностранного языка, когда учащиеся не соблюдают в целом означает уделение большого внимания декодированию информации в данном разделе или предложение. Дискурс-аналитики проанализировали схематично встречающиеся элементы тексты и то, как учащиеся из разных слоев общества усваивают их, а затем производить.

Самая выдающаяся роль в производстве сложный дискурс, и поэтому тот, который требует много внимания часть учителей и учащихся - это слова и фразы, которые сигнализируют внутреннее отношение разделов дискурса, а именно союзы. Маккарти (1991) утверждает, что существует более сорока соединительных слов и фраз, чему может быть трудно научить. Более того, что касается разговорной формы языка, где и , , но , , так что , , затем чаще всего они могут принимать более одного значения, что особенно верно для и .Кроме того, они не только способствуют сплоченности текст, но также используются, когда участник разговора занимает свою очередь говорить, чтобы связать свое высказывание с тем, что было сказано ранее (McCarthy 1991: 48).

Вышеупомянутые понятия, что слова решающие для правильного понимания дискурса, помимо их лексического значения, являются также важно для создания естественного дискурса во многих ситуациях, поддерживает убежденность в том, что над ними должны размышлять как учителя, так и ученики.Кроме того, рекомендуется предоставить учащимся контексты, которые продемонстрировать, как носители языка используют анафорические ссылки, многоточия, статьи и другие элементы языка, связанные с грамматикой, которые, если не важны, по крайней мере, особенно полезны для умелого общения (Маккарти 1991: 62).

Применение дискурсивного анализа к обучению лексике

Что, наверное, больше всего поражает учащихся иностранного языка - это количество слов, используемых ежедневно, и количество времени, которое им придется потратить на запоминание лексических элементов.Ученые провели углубленное исследование методов, используемых в иностранном языке учащимся относительно запоминания словарного запаса, чтобы учащимся было легче улучшить управление лексикой. Был сделан вывод, что это наиболее полезно учить новой терминологии, уделяя пристальное внимание контексту и совместный текст. Аналитики дискурса описывают совместный текст как фразы, окружающие данное слово, тогда как контекст понимается как место, в котором коммуникативный продукт сформировался (McCarthy 1991: 64).

Из исследований, проведенных дискурсом у аналитиков возникла важная идея лексических цепочек, присутствующих во всех последовательных тексты. Такая цепочка считается серией связанных слов, которые, имея в виду к тому же способствуют единству коммуникативного продукта и делают его восприятие относительно легко. Кроме того, они предоставляют семантический контекст что полезно для понимания или определения значения слов, понятий и предложения. Ссылки цепочки обычно не ограничиваются одним предложением, так как они могут соединять пары слов, которые находятся рядом друг с другом, а также растянуть на несколько предложений или весь текст.Поскольку лексические цепочки присутствуют в каждом виде дискурса рекомендуется знакомить учащихся с тем, как они действуют не только потому, что они есть, но и для улучшения успеваемости учащихся. восприятие и производство выразительного дискурса.

Еще один значительный вклад внесен дискурс-аналитики для использования лексики замечают вездесущность и разные способы выражения модальности. Вопреки распространенному мнению, что оно передается в основном с помощью модальных глаголов. Доказано, что в естественном в дискурсе он еще чаще передается словами и фразами, которые не могут быть включены в категорию модальных глаголов, но несут модальное значение.Лексические элементы модальности информируют участника дискурса не только о отношение автора к рассматриваемому предмету, но они также дают информация о приверженности, утверждении, неуверенности (McCarthy 1991: 85).

Дискурсивные аналитики поддерживают это знание дискурсивных устройств, связанных с лексикой, поддерживает изучение языка в различных манеры. Во-первых, это должно побудить студентов организовать новые предметы словарный запас в группы с общим контекстом использования, чтобы они поняли, как значение определенного слова может меняться в зависимости от обстоятельств его использования или совместный текст.Более того, это также должно улучшить способность учащихся выбирать соответствующий синоним, словосочетание или гипоним (McCarthy 1991: 71).

Применение дискурсивного анализа на втором языке письмо

Для тех, кто хочет развивать свои навыки письма на другом языке, дискурс может быть основным ресурсом. Класс письма на английском как втором языке (ESL) может быть организован так: чтобы студенты сами учились анализировать письменный дискурс общества вокруг них и использовать результаты их анализа для написания целей.Поступая так, они могут персонализировать свое обучение, выбирая дискурс. материалы, подходящие для их уровня подготовки и областей специальных интерес. Внедряя конкретные методы и задачи анализа дискурса, преподаватели могут способствовать большей независимости своих учеников по мере их развития способность контролировать собственное языковое развитие. Дискурс Подход к анализу также приводит к большей универсальности письма, поскольку студенты-писатели систематически представлены в различных письменных жанрах, или типах письменного дискурса.Каждый жанр представляет собой свой набор риторических варианты - от лексики и грамматики до формата, содержания и организации - которые студенты могут учиться и адаптироваться к собственному письму. Потому что культуры используют жанры для их социального взаимодействия анализ дискурса предоставляет окно о ценностях и приоритетах создавшего их сообщества. Более того, роль дискурсивного аналитика предлагает более мощную идентичность для студента ESL чем у иностранца, пришельца или носителя языка.

Применение дискурсивного анализа к обучению интерпретации текстов

Толкование письменного текста на исследования дискурса можно определить как акт улавливания значения, которое коммуникативный продукт - передать.Важно подчеркнуть, что четкое понимание письма зависит не только от того, что в него вложил автор, но и также о том, что читатель вносит в этот процесс. Маккарти (1991) указывает, что чтение - это требовательное действие, которое требует от получателя знания мир, опыт, способность делать выводы о возможных целях дискурса и оценивать прием текста.

Кропотливое исследование теории схем сделали очевидным, что простого знания мира не всегда достаточно для успешная обработка дискурса.Следовательно, ученые, занимающиеся текстом Анализ переопределил концепцию схем, разделив ее на две части: содержание и формальные схемы. Контент, поскольку он относится к совместным знаниям предмета материальным и формальным, поскольку обозначает знание структуры и организация текста. Чтобы помочь студентам развить необходимое чтение и навыки понимания следует уделять внимание аспектам, касающимся вся система текста, а также важные грамматические структуры и лексические Предметы.

Вывод:

В общем, учителя могут использовать дискурс-анализ не только как исследовательский метод исследования собственных практики преподавания, а также как инструмент для изучения взаимодействия между языками ученики. Учащиеся могут извлечь пользу из анализа дискурса, чтобы узнать, что язык и как он используется для достижения коммуникативных целей в различных контексты. Таким образом, анализ дискурса может помочь в создании второго языка обучения. среда, которая более точно отражает, как используется язык, и поощряет учащихся к своей цели - владению другим языком.

.

---

Смотрите также

• 
  Нормы потребления продуктов для ребенка 1 год
• 
  Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии
• 
  Деятельность как условие развития ребенка
• 
  Ребенок набирает вес меньше нормы
• 
  Индивидуальная карта развития ребенка тогирро
• 
  Нормы площади на ребенка в детском саду
• 
  Роль игровой деятельности в развитии ребенка
• 
  Периоды резких изменений в развитии и поведении ребенка называются
• 
  Сердцебиение у грудного ребенка норма
• 
  Моноциты норма у грудного ребенка
• 
  Адаптированная индивидуальная программа для обучения детей 8 вида на дому