Нормы питания ребенка 3 лет

правильное питание и рацион, пример меню на неделю, рецепты

Трехлетний ребенок уже почти полностью перешел на взрослую пищу, однако в его рационе еще остаются некоторые ограничения. Давайте разберем, чем следует кормить малышей в этом возрасте, как готовить пищу и как построить оптимальный рацион, покрывающий все потребности ребенка.

Принципы правильного питания

Мнение, что следить за питанием ребенка следует лишь до 3-летнего возраста, а дальше малышу можно позволять есть что угодно, является ошибочным. Рациональное питание важно для детей, перешагнувших трехлетний рубеж, не меньше, чем для деток 1-2 лет. Оно предусматривает такие нюансы:

• Все продукты питания для ребенка трех лет можно поделить на употребляемые ежедневно и употребляемые изредка. К продуктам, в которых кроха нуждается каждый день, относят фрукты, масло, хлеб, мясо, овощи, сахар и молоко. Творог, рыбу, сыр и яйца давать ежедневно не обязательно – блюда из этих продуктов готовят 1-3 раза в неделю, при этом расходуя всю недельную норму продукта.
• Распределение калорий в течение дня для трехлетнего ребенка будет таким: 25% на завтрак, 35-40% на обед, 10-15% на полдник и 25% на ужин.
• В отношении макронутриентов особое внимание в питании ребенка следует уделять поступлению животных белков (они должны составлять минимум 2/3 общего количества белков в рационе) и растительных жиров (их должно быть минимум 15% от всего количества жиров).
• Что касается углеводов, то в рационе 3-летнего ребенка должно быть минимум 3% клетчатки и пектиновых веществ, которые малыш получает из фруктов и овощей.
• Приправы и специи в блюда для трехлетнего ребенка добавляют в небольшом количестве. Допустимым считается редкое употребление консервированных и сушеных продуктов.

Потребности ребенка в 3 года

Трехлетние дети много двигаются, активно растут и нуждаются в качественных источниках как энергии, так и пластического материала. После 3 лет ребенку в день требуется примерно 1500-1800 ккал. Количество белков и жиров в дневном рационе трехлетнего малыша должно быть примерно одинаковым, а углеводов должно поступать в 4 раза больше чем любого из этих нутриентов.

В отношении конкретных продуктов потребности трехлетнего ребенка являются такими:

• Разнообразных овощей ребенок должен употреблять до 500 г в день, причем картофель должен составлять не больше 1/2 этого количества.
• Свежих фруктов рекомендуют употреблять 150-200 г в день.
• Овощной или фруктовый сок следует пить в объеме 150-200 мл в день.
• Крупы, макароны и бобовые изделия трехлетнему ребенку дают в количестве до 50 г в сутки. Каши начинают готовить не вязкие, а рассыпчатые.
• Максимальное количество сахара и кондитерских изделий, которые его содержат (мармелада, пастилы, зефира, варенья), в рационе 3-летнего малыша составляет 50-60 г. В 3-летнем возрасте уже допустимо начать давать шоколад.
• Хлеб разных сортов ребенок должен есть в количестве 150-170 г день (ржаного хлеба рекомендуют минимум 50-60 г).
• Мяса ребенку можно употреблять до 90 г в день, рыбы – до 50 г.
• Яйца трехлетний ребенок употребляет через день по 1 штуке или ежедневно по 1/2.
• Молочных продуктов (среди них - молоко, кефир, йогурт, ряженка и другие) должно поступать в сутки до 500 г.
• В меню ребенка может быть неострый твердый сыр (он также может быть плавленым) в количестве до 15 г в день.
• Творог ограничивается 50 г в день.
• Растительное масло добавляют в разные блюда для ребенка в количестве 6 г в день.
• Животные жиры в детском рационе могут быть представлены сливочным маслом (его советуют употреблять до 17 г в сутки, добавляя в кашу и на хлеб) и сметаной (добавляйте в разные блюда до 15 г ежедневно).
• Маргарин можно использовать лишь в приготовлении домашней сдобы.
• Мучные изделия ограничиваются 100 г в день.

Какие напитки можно давать?

Малышам этого возраста дают свежий сок, компот из свежих, сухих и замороженных фруктов, специальный сок для детей, питьевую воду, отвар шиповника, кисель, заменитель кофе, чай. При этом чай для трехлетнего ребенка делают некрепким и желательно с молоком. Один-два раза в неделю детям этого возраста варят какао.

Что включать в рацион нельзя?

Трехлетним детям не дают:

• Копчености.
• Продукты с искусственными красителями, консервантами и прочими добавками.
• Жирные сорта мяса.
• Острые блюда.
• Грибы.

Режим питания

Приучение ребенка к определенному режиму питания помогает улучшить переваривание еды, поскольку его пищеварительный тракт будет вырабатывать пищеварительные соки к следующему приему пищи. Горячую пищу следует давать ребенку трижды в день. Всего приемов пищи в трехлетнем возрасте предусмотрено 4, а перерывы между ними должны составлять около 4 часов (максимально допустимый перерыв – 6 часов). Рекомендуется ежедневно давать малышу пищу в одинаковое время, отклоняясь максимум на 15-30 минут. В перерывах между приемами пищи не стоит позволять ребенку перекусывать сладостями.

Какими способами лучше готовить пищу?

Начиная с трехлетнего возраста, ребенку допустимо давать жареную пищу, однако предпочтение стоит отдавать используемым ранее методам обработки продуктов – варке, тушению, запеканию. В отличие от приготовления для взрослых, дошкольникам мясо варят дольше (до двух часов), а рыбу – меньше (до 20 минут).

Длительная обработка овощей ухудшает их минерально-витаминный состав, поэтому картофель, морковь, а также капусту варите не дольше 25 минут, а свеклу – 1 час.

Как составлять меню для трехлетнего ребенка?

• В рационе ребенка трех лет ассортимент блюд уже довольно большой. Для детей готовят рагу, фаршированные и жареные овощи, разные рыбные блюда, пудинги, блюда из мяса запеканки. Блюда из бобовых и из мяса дают в первой половине дня из-за их долгого переваривания.
• Объем одного приема пищи для 3-летнего ребенка увеличивается до 350-400 мл, а общий суточный объем пищи – до 1500 г.
• На завтрак ребенку дают основное блюдо (кашу, вермишель, блюда из яиц либо из творога) в количестве 250 г. К нему малышу предлагают бутерброд и напиток в объеме 150 мл.
• Обед начинают с закуски, которая чаще всего представляет собой овощной салат и весит около 50 г. Первые блюда дают в объеме 200-250 мл. На второе предлагают мясное блюдо весом 70-90 г (дважды в неделю заменяют на рыбу) и 110-130 г гарнира. Также обед ребенка должен включать хлеб (до 80 г) и напиток (сок, компот, кисель) 150 мл.
• На полдник трехлетнему ребенку предлагают кефир или йогурт в объеме 200 мл, к которому дают печенье (25 г) или домашнюю выпечку.
• Ужин включает основное блюдо весом 200 г, напиток объемом 150 мл и хлеб до 40 г. Оптимальной пищей на ужин считают молочно-растительные блюда, так как они легко перевариваются.
• При составлении меню нужно следить, чтобы в один день не повторялось одно и то же блюдо в разные приемы пищи. Например, если на гарнир на обед была крупа, то ужин лучше сделать из овощей.
• В холодную пору ребенку можно предлагать больше каши и хлеба, а в жаркую – больше фруктовых блюд и овощей.

Пример недельного меню

Трехлетний ребенок может питаться по примерно такому меню:

Примеры полезных рецептов

Салат из редиса и яйца

Вымойте и почистите 50 г редиса, нарежьте на тоненькие ломтики. Половину сваренного вкрутую яйца порежьте, соедините с редисом, добавьте 10 г сметаны и немного посолите. Посыпьте сверху свежей зеленью укропа.

Мясной рулет с начинкой из моркови и риса

Переберите и промойте 10 г риса, отварите до готовности. Почистите 50 г моркови, натрите на терке и протушите вместе с 5 г мелко нарезанного репчатого лука до состояния полуготовности. Смешайте рис, лук, морковь и половину сваренного вкрутую и порезанного кубиками куриного яйца. Возьмите 100 г фарша, выложите его на разделочную доску, смоченную водой. Положив внутрь рисово-морковную начинку, мокрыми руками слепите рулет, переверните швом вниз и запекайте в духовке около 40 минут. Незадолго до конца приготовления смажьте рулет 10 г сметаны.

Суп с рыбой и картофелем

Потушите на сливочном масле (5 г) мелко нарезанный репчатый лук (10 г), корень петрушки (5 г) и морковь (10 г). Доведите до кипения 250 мл рыбного бульона, положите в него овощи, добавьте нарезанную кубиками картофелину (100 г) и варите 20 минут. Подавая суп на стол, положите в тарелку 70 г отварной рыбы и посыпьте ее сверху нарезанным укропом.

Тушеная с овощами печень

Почистите от пленок и нарежьте на кусочки 100 г печени. Помойте и нашинкуйте 20 г капусты, 20 г моркови и 10 г лука. В форму для запекания выложите нарезанную печень, а сверху – овощи, посолите, залейте молоком и поставьте в духовку на 30 минут.

Биточки из сердца

Пропустите через мясорубку 70 г сердца, добавьте 5 г манной крупы, 30 мл воды и перемешайте. Сделайте из получившегося фарша биточки, обваляйте их в муке и немного обжарьте, после чего доведите до готовности в духовке.

Тушеные с овощами кальмары

Нарежьте 100 г белокочанной капусты, 10 г лука и 10 г моркови. Потушите овощи на маленьком огне под крышкой 30 минут, добавьте 10 г томатной пасты и нарезанные на кубики 50 г кальмара. Тушите блюдо еще 10 минут.

Капустная запеканка

Нарежьте 100 г капусты, залейте 40 мл молока и тушите до мягкости. Всыпьте в капусту 10 г манки и, помешивая, тушите еще 10 минут. Добавьте в получившуюся капустную массу одно сваренное вкрутую перепелиное яйцо, которое нужно мелко порезать. Переложив массу в смазанную маслом формочку для запекания, смажьте сверху 15 г сметаны. Запекайте до готовности, подавайте со сметаной.

Запеканка из творога и лапши

Отварите и процедите 50 г лапши, соедините с 50 г творога, добавьте чайную ложечку сахара и взбитое с молоком (40 мл) сырое куриное яйцо (половину). Выложите творог с лапшой в форму для запекания, смажьте сверху сметаной и запекайте до готовности.

Какао

Смешайте 3 г какао-порошка и 16 г сахара, высыпьте в кастрюльку, где соединены и нагреты до кипения 100 мл молока и 100 мл воды. Доведите до кипения повторно.

Возможные проблемы

Наиболее частой проблемой, связанной с питанием ребенка трех лет, является плохой аппетит. Его причиной обычно оказываются частые перекусы и потакание родителей капризам ребенка в отношении разных продуктов. Тем не менее, сниженный аппетит может указывать и на заболевание, например, патологию кишечника, нервный стресс или глистную инвазию.

Если аппетит у ребенка понижен, первым следует предлагать ему более питательное блюдо (это особенно относится к обеду, когда съесть мясо и гарнир более важно, чем суп). Для улучшения пищеварения и повышения аппетита готовьте для крохи разнообразно. Для этого не требуется вводить в его рацион множество продуктов, просто расширяйте возможный ассортимент блюд из тех продуктов, от которых ребенок не отказывается. К примеру, если ребенок ест котлеты из говядины, предложите ему суфле, гуляш, рулет, запеканку с овощами. Повышать аппетит также можно с помощью использования разных соусов.

Также учитывайте, что есть ситуации, когда ребенок не будет хотеть есть и при этом будет здоровым:

• Сразу после сна.
• При негативных эмоциях.
• При высокой температуре в помещении.

Советы

Ребенку, который ходит в детский сад, дома стоит давать фрукты, овощи и белковые блюда из творога, мяса и рыбы, чтобы дополнять питание, получаемое малышом в саду.

Учтите следющие нюансы:

• С 3-летнего возраста ребенку можно начинать осваивать вилку. Предложите малышу небольшую вилочку с неострыми зубчиками. Покажите ребенку, как накалывать этим столовым предметом кусочки пищи, а также как набирать рассыпчатую еду.
• Не усаживайте за стол ребенка, только что вернувшегося с прогулки или поигравшего в подвижную игру. Пусть малыш немного успокоится и лишь потом приступит к трапезе.
• Приучайте ребенка к гигиене, напоминая постоянно мыть руки перед едой. Также следует приучать малыша к этикету поведения за столом. Лучший способ это сделать – показывать собственным примером.
• Не отвлекайте ребенка во время еды. Помните, что 3-летний малыш не умеет одновременно есть и разговаривать.
• В выходные дни старайтесь не допускать длительных перерывов без пищи и не поощрять употребление ребенком ненужных для него продуктов.

Витамины ребенку от 3 лет дают многие родители. Есть ли в этом необходимость, читайте в другой статье.

Питание детей в 3 года: рацион для трехлетнего малыша

Каждый день дарит непоседе 3-летнего возраста массу впечатлений и новых навыков. Игры становятся подвижными и продолжительными, в движениях появляется точность и уверенность. Да и подрастает малыш не по дням, а по часам.

depositphotos.com. Автор: Tverdohlib.com.

Эмоциональные и физические нагрузки требуют сбалансированного и энергетически полноценного питания для растущего организма. В этом возрасте рацион ребенка включает практически весь набор продуктов, а 20 молочных зубов успешно справляются с жеванием, не требуя перетертую в пюре пищу.

Однако функциональная лабильность органов пищеварения диктует свои правила в организации комплексного питания трехлетнего ребенка. Суточный рацион обязательно должен включать витамины, белки, жиры и углеводы, источниками которых являются разнообразные продукты.

Пищевая ценность

Белки животного происхождения

На белки возложены особые задачи: формирование иммунитета, транспорт питательных веществ и основная, строительная функция. Как кирпичики, в организме ребенка они участвуют в построении новых тканей и способствуют росту. Основными источниками белка в рационе служат:

• мясо;
• печенка;
• молоко;
• яйца;
• рыба.

В сутки ребенку 3 лет необходимо 70-85 г нежирной телятины, говядины, свинины или курятины. Исключается жирное утиное и гусиное мясо.

Мясо можно предложить в отварном виде в супах, щах и борщах, а в качестве второго блюда приготовить небольшие тушеные кусочки с овощами или использовать в виде фарша для котлет, голубцов, тефтелей, фаршированного перца, фрикаделек. Из мяса и печени получаются отменные домашние паштеты с добавлением сливочного масла. Оптимальные способы приготовления мясных продуктов – на пару и тушение.

Состав яиц универсален по содержанию белка, незаменимых аминокислот, антиоксидантов, витаминов и минеральных веществ. В желтке имеется до 5 г жира с высоким содержанием лецитина, улучшающим работу клеток мозга и печени. Для детей, достигших трех лет, достаточно употреблять через день одно вареное яйцо или омлет. Сырые яйца в детском меню противопоказаны.

Традиционным поставщиком белка для организма ребенка остается молоко. Суточное количество составляет до 500 мл. Молоко используется в кашах, запеканках, омлетах. Его предлагают малышу 3 лет после кипячения, пастеризации, в составе молочных киселей. Продукт полезен и в кислом виде: творог, ряженка, кефир, сметана, йогурт. Кстати, кисломолочные продукты можно использовать как заправку к овощным салатам. С 3-летнего возраста в рацион вводится неострый сыр, в том числе плавленый.

С какого возраста давать ребёнку ряженку.

Жиры

Ежедневное меню ребенка должно содержать жиры в количестве 50-60 г. Часть из них поступает в пищу с мясом, рыбой, молоком, а часть входит в состав детских каш и салатов. Лучшим выбором для ребенка будет растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное, соевое) в количестве 6 г в сутки. Жиры животного происхождения представлены в ежедневном детском рационе сметаной (10 г) и сливочным маслом (17 г). Масло употребляется в свежем виде, так как термическая обработка нивелирует полезные качества продукта и наделяет его вредными свойствами. Во вторые блюда его добавляют на завершающем этапе приготовления. Сливочное масло предлагается малышу с бутербродами и рассыпчатыми кашами.

Углеводы

По мнению диетологов, злаковые поставляют в рацион около 40 % углеводов – источников энергии для малыша в 3 года. Они содержатся в хлебобулочных, макаронных изделиях и кашах. Ассортимент последних разнообразят нерафинированные крупы с высоким содержанием витаминов, клетчатки и минеральных веществ. Приготовленные на воде, овощном отваре или молоке, такие каши легко усваиваются. В меню ребенка целесообразно включать блюда из круп на завтрак или ужин.

Рассыпчатые гречневые, рисовые, перловые и пшенные каши, кукурузные и овсяные поставляют в организм ценные растительные белки и углеводы, крахмал, витамины группы B, комплекс макро- и микроэлементов. Они используются как гарниры к мясным, рыбным и овощным блюдам или попадают в рацион в виде сладких десертов с добавлением фруктов. В настоящее время утратила популярность манная каша. Высокое содержание белка в ее составе компенсирует низкое количество витаминов и микроэлементов. Кроме того, считают диетологи – этот продукт питания способствует развитию рахита.

В меню ребенка появляются макаронные изделия и блюда из муки: блинчики, клецки, оладьи. В 3 года малыш получает до 200 г каши через день, около 100 г мучных изделий, включая хлеб из отрубной, ржаной и пшеничной муки.

Легкоусвояемые углеводы содержатся в разрешенных детям сладостях. В три года оптимальное количество сахара (глюкозы) в сутки составляет не более 40 г с учетом его содержания в компотах и соках. Чрезмерное увлечение сладкими блюдами грозит нарушением обмена веществ и ожирением, появлением кариозных зубов. Лучшее время для приема сладких блюд – полдник, где снизить калорийность продуктов помогут кисломолочные напитки, несладкий компот из сухофруктов или пакетированный чай с добавлением ромашки, улучшающей пищеварение.

Рыба

Особое место среди продуктов питания для детей, достигших трех лет, занимает рыба. Ее белки легко усваиваются, богаты аминокислотами, жирорастворимыми витаминами и микроэлементами. Рыба содержит особые жирные кислоты омега-3 и омега-6, обладающие полезными свойствами. Они принимают активное участие в совершенствовании нервной системы малыша, развитии речи, повышают умственные способности. Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора, обеспечивая формирование здорового опорно-двигательного аппарата.

Суточная потребность в рыбе составляет всего 20 г. Детские диетологи рекомендуют устраивать «рыбные дни» два раза в неделю, включая в меню ребенка 70 г рыбы в отварном, запеченном или тушеном виде. Из мяса морских обитателей готовят котлеты, фарш для блинчиков, тефтели, биточки и суфле. Предпочтение отдается морской рыбе с небольшим количеством костей или филе минтая, хека, камбалы, судака.

Витамины

Полезные витамины и минералы содержатся во многих продуктах питания, но овощи и фрукты считаются их основными источниками. Ежедневный рацион должен включать 250 г фруктов и 250 г овощей, где картофелю отводится около 100 г.

Фрукты для детей 3-х лет показаны как в свежем виде, так и в разнообразных блюдах: запеканках, компотах, киселях и соках. Наряду с комплексом витаминов они содержат пектин – растительный полисахарид, который улучшает секреторную, моторную функцию кишечника и выводит токсические вещества из организма. При выборе фруктов предпочтение отдают типичным представителям своего региона, избегая экзотики.

Овощи, богатые клетчаткой, выполняют функцию естественных пребиотиков. В толстом кишечнике волокна растительного происхождения создают условия для питания и размножения полезной микрофлоры, что препятствует появлению дисбактериоза. Овощи дают в сыром виде – салаты и овощные соки. Они также подходят для приготовления гарниров к мясу и рыбе. Зелень укропа, петрушки и лука широко используется в первых и вторых блюдах.

Свежие овощи и фрукты представляют ценность для детей, являясь продуктами, требующими пережевывания. Детские стоматологи настаивают на необходимости жевательной нагрузки для профилактики формирования неправильного прикуса.

Режим кормления

Педиатры и диетологи рекомендуют четырехкратный прием пищи для детей 3-х летнего возраста. Расчеты основываются на анатомических и функциональных особенностях системы пищеварения этой возрастной категории.

Известно, что объем желудка в 3 года способен продуктивно усвоить порцию в 350 мл в течение 3,5-4 часов. Тогда суточный объем пищи составит до 1,5 л. Еду следует давать порционно через каждые 4 часа в количестве около 350 мл.

Калорийность пищи, необходимая для покрытия двигательной активности непоседы, роста и нормальной жизнедеятельности всех органов и систем равна 1540 ккал. Известная поговорка, в которой предлагается делиться обедом и отдавать ужин, в данном случае неуместна. Съесть нужно все – завтрак с 25 %, обед с 35 %, полдник с 15 % и ужин с 25 % ккал.

Питание с рациональной нагрузкой на систему пищеварения в течение дня обеспечит полноценное усвоение всех необходимых и полезных для ребенка ингредиентов.

Варианты меню

Завтрак

Обычно в 8-9 часов у детей нарастает активность после сна, появляется аппетит и желание позавтракать. В меню для завтрака можно предложить: омлеты, каши, запеканки, вермишель с тертым сыром, творожные пудинги, картофельное пюре, вареные яйца, хлеб с маслом и сыром или повидлом.

В качестве напитков полезны: кефир, кипяченое молоко, чай или какао с молоком.

Обед

В обеденном меню в 12-13 часов обязательно наличие первого блюда на мясном бульоне или овощном отваре: супы, щи, борщи.

Второе включает мясные или рыбные продукты с овощными гарнирами: тушеные или вареные кусочки мяса, блюда из рыбного или мясного фарша, филе рыбы в запеченном, отварном или тушеном виде, овощные рагу, пюре картофельное и из зеленого горошка, салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом или сметаной, ржаной хлеб.

Фруктовые пюре, соки компоты на десерт.

Полдник

В 16-17 часов во время полдника ребенку в 3 года можно давать сладкие блюда: булочки, плюшки, печенье, хлеб с медом, сладкие запеканки, ватрушки. Рекомендуется употреблять в свежем виде: творог или творожную массу с изюмом и свежими фруктами.

Из напитков предпочтение отдается молоку.

Ужин

В рационе ужина в 20-21 час присутствуют легкоусвояемые и сытные блюда: ленивые голубцы, запеканки из макаронных изделий с сыром или овощами, омлеты, картофельные котлеты, тушеные овощи.

Хлеб на пшеничной муке с повидлом или маслом, молоко цельное, чай с молоком или кефир завершают суточный рацион гурманов в возрасте 3 года.

Нарушение режима питания в качественном и количественном отношении приводит к чрезмерной нагрузке на неустойчивую в функциональном плане пищеварительную систему. Родителям следует помнить, что в возрасте 3-х лет у детей существуют предпосылки к развитию хронических заболеваний органов пищеварения. Поэтому не следует экспериментировать с жирными, острыми и копчеными блюдами в рационе.

Отсутствие аппетита огорчает родителей и вынуждает прибегать к различным ухищрениям, дабы ребенок съел свою порцию любой ценой. В ход идут «ложки за бабушек и дедушек», обещания наградить послушного малыша сладостями. Удачная сделка опасна последствиями. Ребенок теряет ощущения голода и сытости, насильно съеденная пища может спровоцировать рвоту, а при частом повторении подобных ситуаций у детей формируется чувство отвращения от одного вида пищи.

Особая и, к огорчению родителей, многочисленная категория детей, начиная с 3 года жизни, – это привереды. Даже не попробовав новое блюдо, малыш нередко отказывается от него. Не стоит расстраиваться и упрекать ребенка. Не акцентируя внимание на обновленном рационе, новое питание можно добавлять к излюбленным продуктам в небольшом количестве, постепенно увеличивая его объем.

Когда здоровый ребенок не хочет есть

Существуют ситуации, когда заведомо можно спрогнозировать, что кормление не будет успешным:

• Непосредственно после сна. Сонный малыш откажется от еды, так как не испытывает чувства голода. Организм, а значит, и система пищеварения еще не вошли в рабочий режим. Не стоит форсировать события. Физическая активность во время умывания или непродолжительной игры исправит положение, разбудит малыша и его аппетит.
• Ребенок раздражен. Капризный малыш не готов к приему пищи. Проявив выдержку по поводу нарушения графика, родители исправят ситуацию. А придумав, чем отвлечь малыша от негативных переживаний, смогут создать благоприятный фон для кормления.
• Повышенная температура в помещении. Летняя жара или чрезмерное отопление в помещении, где пребывает ребенок 3 лет, повышают отдачу жидкости организмом вместе с дыханием и потоотделением. Как следствие, снижается выработка пищеварительного сока и угнетается аппетит. Возможно, придется пропустить одно из кормлений.
• Перекусы между приемами пищи. Безобидные бублики, сушки, сладкие сухарики и печенье – главные нарушители отлаженного режима кормления. Перекусы снижают аппетит, так как в желудке постоянно находится пища и ребенок не испытывает голода.

Лучшая обстановка для кормления – спокойная атмосфера, активный малыш в хорошем настроении, удобная детская посуда и, конечно, красиво оформленные блюда с применением маминой фантазии.

Режим питания 3-х летнего ребёнка: полезные советы для родителей

Многие родители считают, что с 3-х лет ребёнок может питаться теми же блюдами, что и взрослые.

Многие родители считают, что с 3-х лет ребёнок может питаться теми же блюдами, что и взрослые. Это не совсем так.

Безусловно, трёхлетний малыш может употреблять гораздо больше продуктов, чем в первые годы жизни.

Тем не менее, для здорового развития и роста ребёнку необходимо полноценное питание со сбалансированным количеством белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов.

Детский организм по-прежнему растёт очень интенсивно, поэтому ему нужен постоянный запас прочности в виде энергии, получаемой из пищи. Итак, что же необходимо ребёнку?

Режим питания

Питание в этом возрасте должно быть трёх-четырёхразовое. Постарайтесь обходиться без перекусов, а ночные кормления нужно исключить полностью. В возрасте 3-х лет иммунная и пищеварительная системы детского организма достаточно активны, поэтому ребёнок больше не нуждается в грудном молоке. И всё же жирную пищу желательно не употреблять, особенно на ночь. В 3 года суточная потребность детского организма составляет не более 1600 ккал в сутки.

Распределяется это количество приблизительно так:

• завтрак 25%;
  
• обед 35%;
  
• полдник 15%;
  
• ужин 25%.
  

Овощи и фрукты

Ребёнок дошкольного возраста обязательно должен получать необходимое количество витаминов, пищевых волокон, растительных жиров и минеральных веществ в виде свежих овощей и фруктов.

Прекрасно подойдут и сухофрукты. Они не только богаты различными минеральными веществами: калием, кальцием, магнием и железом, но также обладают некоторыми целебными свойствами.

Например, курагу полезно есть для укрепления сердечно-сосудистой системы и при запорах, а сушёную грушу — при частых расстройствах желудка и склонности к поносам. Не гонитесь за красивым ярким видов сухофруктов — скорее всего, для сохранения товарного вида их обработали химическими красителями.

Мясо и рыба

Полноценное развитие растущего организма невозможно без достаточного количества животных белков. Поэтому в ежедневный рацион 3-х летнего ребёнка должны входить блюда из мяса и нежирной рыбы (приблизительно 60–70 г).

Допускаются жареные котлеты, отбивные. Расширьте меню ребёнка голубцами, фаршированным перцем, рагу, тушёным мясом и курицей.

Через день малышу можно давать одно варёное яйцо или омлет. Кроме того, в суточном рационе должны быть и молочные продукты — сыр, творог, сметана, ряженка, молоко, натуральные йогурты.

Злаки

Не менее важно обогащать меню ребёнка легкоусвояемыми углеводами — злаками и крупами. В этом возрасте нужно давать рассыпчатые каши — пшённую, ячневую, перловую, с добавлением необходимого количества сливочного масла.

Конечно же, каждый приём пищи не обходится без хлеба — пшеничного и ржаного. На завтрак или ужин можно давать молочные каши — манную, гречневую, сладкую и пресную выпечку, творожные запеканки.

Жиры

Некоторые родители уверены, что жиры вредны для здоровья, и пытаются ограничить детей в их потреблении.

Но это не совсем правильно — некоторые виды жиров необходимы для функционирования детского организма: полинасыщенные жиры (содержатся в морепродуктах, рыбе, грецких орехах) и мононасыщенные (в миндале и оливковом масле). Они нужны для работы мозга и обновления клеток.

Самыми вредными считаются жиры, которые образуются при нагревании растительного масла.

Питьё

Жидкость требуется детскому организму в довольно больших количествах. Старайтесь не ограничивать ребёнка. В три года он может пить практически любые напитки (кроме кофе). Это чай, соки (желательно свежевыжатые), кисель, компоты из свежих фруктов и из сухофруктов, молоко, кефир.

Примерное меню ребёнка 3-х лет

• Утром: яблоко — 130 г;
  
• Завтрак: манная каша — 150–170 г;
  
• Обед: гороховый суп с гренками на мясном бульоне — 220 г; картофельная запеканка с мясом и сметанным соусом — 250/20 г; свежий огурец — 130 г; компот из сухофруктов — 170 г; хлеб;
  
• Полдник: мороженое — 100 г, сок — 150 г;
  
• Ужин: салат из свежей капусты — 50 г; рыба под омлетом — 100 г; чай с сахаром — 150 г; хлеб;
  
• Перед сном: печенье — 30 г, кефир — 150 г.
  
• Предлагаем вам два рецепта: вариант детского второго блюда из серии «Прикольные рецепты» и десерт из творога.
  

Паучок из котлеты

Всегда веселее есть, если блюдо оформлено интересно и с выдумкой! Для такого творчества вовсе не нужны какие-то экзотические продукты.

Для приготовления паучка нам потребуется: котлета, картошка фри — 8 кусочков, сыр и две гвоздички (пряности).

Приготовьте в духовке котлеты. Фарш может быть обычный, а вот форма у котлетки должна быть не плоская, а в виде круглого шарика (поэтому лучше в духовке, чтобы зарумянилась со всех сторон). Отдельно пожарьте картошку-фри.

Далее приступим к оформлению блюда. Положите в центр тарелки котлетку (это будет туловище паучка), из картошки выложите лапки, по 4 с каждой стороны. Из твёрдого сыра сделайте паучку глазки и закрепите их при помощи двух гвоздичек (получатся зрачки). Ротик можно нарисовать кетчупом.

Чизкейк

Ваш ребёнок не любит творог и отказывается его есть? Этого нельзя допускать. По мнению многих специалистов, творог — чуть ли не самый полезный продукт из всех существующих. Давайте приготовим крохе вкуснейший чизкейк.

Вам понадобится:

• 150 г печенья;
  
• 75 г сливочного масла;
  
• 500 г творога;
  
• 3 яйца;
  
• 50 г сметаны;
  
• 120 г сахара;
  
• апельсиновая цедра.
  

Пропустите печенье через мясорубку, добавьте к нему размягчённое сливочное масло и перемешайте. Уложите на форму для выпечки пергамент, на него ровным слоем печенье, смешанное с маслом. Поставьте пока смесь в холодильник.

Яйца взбейте с сахаром, а к творогу добавьте сметану с сахаром. Всё перемешайте. Затем яйца вылейте в ёмкость с творогом и взбейте миксером. Туда же отправьте цедру одного апельсина, натёртую на мелкой тёрке.

Затем достаньте из холодильника печенье и выложите на него творожно-яичную смесь. Чизкейк готовят в пароварке (45 минут), в духовке (поставив форму в другую, наполненную водой, 35 минут) или на водяной бане. Чизкейк готов, если в центре творожная масса остаётся немного влажной. Остудите и поставьте на ночь в холодильник. Сверху можно посыпать тёртым шоколадом.

Меню для ребенка в 3 года на неделю с рецептами

Меню для ребенка в 3 года составляют с учетом потребностей. Суточная калорийность равна 1600 ккал. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, мясные продукты, рыба, крупы, хлеб, ягоды.

Принципы питания

Для 3-летнего малыша существуют определенные правила питания, которым необходимо следовать.

Питание должно быть 4-5-разовым: завтрак, 2 завтрак, обед, полдник, ужин. Допускается убрать 2 завтрак.

Количество калорий, которое малыш должен потреблять за сутки составляет 1600-1800 ккал.

Распределение суточной калорийности:

• завтрак – 25%;
• обед – 35-40%;
• полдник – 10-15%
• ужин – 25%.

Допускается ввести второй завтрак.

Он составляет примерно 10% от общего количества калорий.

Если есть 2 завтрака, то немного калорий можно забрать от обеда и полдника.

Основные правила кормления малыша:

• Продукты для ежедневного употребления: фруктовые и овощные культуры, масло, хлеб, мясные, сахар, молоко; творог, рыбу, сыр, яйца можно предлагать ребенку до 1-3 раз за неделю (покрывая недельную потребность в этих блюдах).

• Пряности, добавляемые в пищу не должны быть острые. Приправы нужно класть понемногу.

• Допускается кушать сушеные и консервированные блюда, но в ограниченном количестве.

Количество животного белка в рационе должен составлять 2/3 от общего рациона за сутки.

Жиров необходимо не менее 15% от всего количества пищи за день.

Меньше жиров давать не рекомендуется. Они участвуют в метаболических процессах, синтезе гормонов, процессах деления клеток и других механизмах.

Углеводных молекул должно попадать не менее 3% в виде клетчатки и пектина.

Эти вещества поступают с овощными и фруктовыми культурами.

Ребенку не желательно употреблять ежедневно жареные блюда.

Они нарушают работу пищеварительного тракта. Жареные продукты допускается предложить малышу 1-2 раза за неделю.

Потребности за сутки

Ребенку необходимо кушать до 500 г овощей.

Из этого количества картофель составляет ½ от общего объема овощных культур.

Свежих фруктов рекомендуется употреблять до 150-200 г за сутки.

Другие потребности за сутки:

• Сок из фруктовых и овощных культур – 150-200 мл.

• Крупы, макаронные изделия, бобовые культуры – до 50 г. Кашки рекомендуется варить рассыпчатые. Очень вязкие каши хуже усваиваются пищеварительной системой.

• Сахар и кондитерские изделия – 50-60 г.

• Хлеба можно есть до 150-170 г (черный хлеб рекомендуется употреблять не более 50-60 г).

• Яйцо рекомендуется кушать через сутки по 1 шт. Каждый день допустимо есть по ½.

• Молочные изделия рекомендуется употреблять до 500 мл. Сюда относятся: кефир, простокваша, ряженка, йогурт, молоко.

• Твердого сыра за день малышу можно есть до 15 г. Продукт очень полезный, но содержит много соли.

Творога следует кушать до 50 г. Масло подсолнечное или оливковое разрешено употреблять до 6 г.

Животный жир (сливочное масло) рекомендуется есть до 17 г. Сметану нужно кушать до 15 г.

Маргарин кладут только в выпечку. Мучные изделия разрешены за день до 100 г.

Напитки, разрешенные в 3-летнем возрасте

В рацион включают соки фруктов и овощей. Можно давать ребенку компоты из сухофруктов, ягод, свежих фруктов.

Полезны морсы. Их можно разводить из варенья.

Допускается дать малышу кисель, отвар шиповника. Отвар шиповника, морс из клюквы, брусники являются мочегонными, поэтому ежедневно их давать нельзя.

Для ежедневного употребления при изготовлении напитков подойдут следующие ягоды и сухофрукты:

• смородина;
• малина;
• клубника;
• черника;
• яблоки, груши, курага, чернослив (понемногу).

Допускается поить малыша цикорием 1-2 раза за неделю. Очень полезно какао.

Также ребенку предлагают молоко и кисломолочные продукты, чай слабенький.

Что кушать не следует

Не желательно давать копченые продукты. Они содержат много соли и вредных веществ.

Не следует покупать продукты с красителями, консервантами, добавками. Не рекомендуется есть ежедневно свинину. Она имеет в себе много жира.

Ребенку запрещены острые продукты. Они отрицательно влияют на слизистую желудка.

К 3 годам не желательно употреблять лесные грибы. Белые грибы содержат в себе токсины, отрицательно влияющие на мозг.

Допускается дать шампиньоны или вешенки, но только 1 раз в 2 недели, не более 30-50 г.

Режим кормления

Кормить следует по режиму. Перерывы между едой должны составлять 4 часа (максимум 6 часов). Количество кормлений равно 4, иногда 5.

Кормить желательно в одно и то же время, чтобы вырабатывался рефлекс на прием пищи.

Это помогает улучшить аппетит. Отклонения от времени допускается не более 30 мин. Между кормлениями не желательно делать перекусы.

Полезные советы мамочкам: РЕБЕНОК ДО 3 ЛЕТ

Ребенок должен проголодаться. Сладости следует давать только после основных приемов пищи.

Составление меню для ребенка в 3 года

Для малыша рекомендуется готовить мясные, рыбные котлетки, пудинги, отварное и тушеное мясо, супы, овощные рагу, запеченные продукты.

Дети хорошо едят овощные, творожные, мясные запеканки, сырники, оладьи, блины. Можно готовить пироги.

Составление меню:

• Количество пищи для одного приема составляет не более 400 г. За день не более 1500 г.

• На завтрак следует готовить кашу, омлет, запеканку из овощей, творога, вермишель с сыром и другие блюда. Можно добавить к первому приему пищи бутерброд с маслом и сыром или паштетом. Пить утром рекомендуется чай, морс или компот, молочко (150 мл).

• Обед включает суп, второе блюдо (мясо или рыба — 70-90 г, гарнир — 130 г), салат (50 г), напиток (сок, чай, компот — 150 мл), хлебушек (80 г).

• Полдник состоит из молочного напитка (200 мл), печенья или булочки (25 г), фрукта.

• Ужин включает второе блюдо (мясо, рыба с гарниром или запеканка, омлет – 200 г), сок, компот, кисель – 150 мл. Можно добавить хлеб до 80 г.

Перед сном дают попить сок, компот, молоко, кефир. Не следует давать несколько дней одинаковые продукты.

Меню желательно менять каждый день, чтобы ребенку не надоедали блюда.

Зимой предлагают больше злаковых и мясных продуктов, летом рекомендуется увеличить норму овощей и фруктов.

Меню на неделю

Меню состоит из завтрака, обеда, полдника и ужина. Каждый день следует менять продукты. Это поможет улучшить аппетит.

Меню на понедельник:

• Завтрак: Каша пшенная с тыквой в духовке, компот из сухофруктов, бутерброд с маслом и сыром.

• Обед: Суп пюре с картофелем и морковью на говядине, салат из капусты, котлеты паровые, рис, чай.

• Полдник: Ряженка, печенье, сливы 3 шт.

• Ужин: Запеканка творожная, кисель, булочка.

Рацион на вторник:

• Завтрак: Омлет из 2 яиц, морс, бутерброд с сыром.

• Обед: Щи из свежей капусты, салат мясной, зразы куриные, макароны, кисель.

• Полдник: Кефир, булочка сдобная, яблоко.

• Ужин: Рыбный салат, чай, хлеб.

На ужин рыбный салат делают из отварной трески с картошкой. Заправлять его нужно маслом. Допускается положить свежей зелени, если ребенок ее любит.

Среда:

• Завтрак: Каша гречневая на молоке, чай, бутерброд с паштетом из печени куры.

• Обед: Борщ, салат из помидоров и огурцов, рулет из мяса, тушеные овощи, морс.

• Полдник: Простокваша, печенье, банан.

• Ужин: Рис с курицей отварной, чай, хлеб.

• Рулет из мяса готовится в духовке.

Четверг:

• Завтрак: Каша кукурузная, кисель, бутерброд с домашней колбаской.

• Обед: Суп пюре из брокколи и картофеля, салат из свежей морковки, рыба запеченная, греча, сок.

• Полдник: Ряженка, булочка, груша.

• Ужин: Картошка с говяжьей котлетой на пару, сок, хлеб.

Суп пюре из брокколи нравится не всем малышам. Если ребенок не любит брокколи, можно приготовить из цветной капусты и картошки.

Пятница:

• Завтрак: Блинчики с творогом и сметаной, чай, яблоко.

• Обед: Суп мясной, салат из тыквы, голубцы с фаршем, макароны, морс.

• Полдник: Кефир, булочка, киви 2 шт.

• Ужин: Запеканка из картошки и овощей с сыром, чай, хлеб.

Суббота:

• Завтрак: Сырники со сметаной, молоко.

• Обед: Суп куриный с фрикадельками, салат из свеклы, курица жареная, картофель отварной, морс.

• Полдник: Молоко, пирожок с яйцом, абрикосы 5 шт.

• Ужин: Рисовая запеканка с курагой, чай, булочка.

Воскресенье:

• Завтрак: Каша рисовая на молоке с маслом, курага, чай.

• Обед: Суп рыбный с картошкой, салат из помидоров и огурцов, тефтели говяжьи, пюре картофельное, морс.

• Полдник: Простокваша, пирожок с изюмом, апельсин.

• Ужин: Биточки из сердца, греча, чай, хлеб.

Это примерный рацион. Его можно менять ежедневно. Блюда желательно готовить те, которые любит малыш.

Питание малыша в 3 года следует составлять после консультации с педиатром или диетологом.

Доктор выдаст примерное меню, по которому нужно ориентироваться, нормы калорийности, список разрешенных и запрещенных продуктов.

ВРАЧ - ПЕДИАТР
Образование: Сибирский государственный медицинский университет.
Сертификат специалиста по специальности «Педиатрия»

Питание дошкольников. Правильное питание детей дошкольного возраста

Содержание:

Питание детей 3-7 лет должно быть организовано таким образом, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие детского организма, подготовить мышцы, кости и мозг к резкому возрастанию умственных и физических нагрузок и изменению режима, связанному с началом учебы в школе.

Для этого важно соблюдать несколько основных принципов питания:

• Питание должно снабжать организм ребенка необходимым количеством энергии для двигательной, психической и прочей активности.
• Питание должно быть сбалансированным, содержать пищевые вещества всех типов (так называемые нутриенты).
• Важно, чтобы питание было разнообразным, только это является условием его сбалансированности. Необходимо учитывать индивидуальные особенности детей, возможную непереносимость каких-либо продуктов.
• Необходимо соблюдать технологию обработки продуктов и приготовления пищи, соблюдать санитарные требования к помещениям, где производится приготовление пищи, сроки и условия хранения и т.д.

Рассмотрим эти принципы подробнее.

Энергетическая "емкость" пищи измеряется в калориях. Но ценность детской пищи заключается не только в количестве калорий, необходимо также, чтобы она содержала в себе все те вещества, из которых состоит человеческий организм. Белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и вода - вот тот строительный материал, который нужен растущему организму ребенка каждый день.

Белки

Источниками белка являются мясо, рыба, молоко и молочные продукты, яйца (животные белки), а также хлеб, крупы, бобовые и овощи (растительные белки). Недостаток в рационе ребенка белков не только замедляет нормальный рост и развитие, но снижает устойчивость к воздействию инфекций и других неблагоприятных внешних факторов. Поэтому белки должны постоянно включаться в рацион дошкольников и школьников.

Для того, чтобы белки хорошо усваивались и наиболее полно использовались клетками и тканями организма, необходимо не только достаточное количество белков, но и правильное соотношение их с количеством углеводов и жиров. Наиболее благоприятным сочетанием является 1 г белка на 1 г жира и 4 г углеводов.

Жиры

Источники жиров - это масло сливочное и растительное, сливки, молоко, молочные продукты (сметана, творог, сыр), а также мясо, рыба и др. Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием жиров нежелательно.

Углеводы

Источники углеводов - это сахар, все сладкое, в том числе фрукты, кондитерские изделия, далее - овощи, хлеб, крупы, молочный сахар, содержащийся в молоке. Роль углеводов особенно важна из-за большой подвижности и физической активности детей. Большая работа мышц требует больших энергетических затрат, богатой углеводами пищи.

Минеральные соли и микроэлементы

Минеральные соли и микроэлементы являются строительным материалом для органов, тканей, клеток и их компонентов. Обеспечить их поступление в организм особенно важно в период активного роста и развития ребенка.

Минеральные соли играют важную роль в обмене воды в организме, регуляции активности многих ферментов. Минеральные вещества делят на две группы в зависимости от содержания в организме: макроэлементы или минеральные соли (натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлориды, сульфаты и др.) и микроэлементы (железо, медь, цинк, хром, марганец, йод, фтор, селен и др.). Содержание макроэлементов в организме может составлять до 1 кг. Микроэлементы не превышают десятков или сотен миллиграммов.

В приведенной ниже таблице указаны основные, наиболее важные для детского организма вещества и их суточная норма для детей 3 (первая цифра) и 7 лет (вторая цифра).

Таблица среднесуточной нормы физиологической потребности организма в основных микро- и макроэлементах

Витамины

Для правильного роста и развития ребенку необходима пища, богатая витаминами. Витамины - это органические вещества с высокой биологической активностью Они не синтезируются организмом человека или синтезируются в недостаточном количестве, поэтому должны поступать в организм с пищей. Витамины относятся к незаменимым факторам питания. Содержание витаминов в продуктах гораздо ниже, чем белков, жиров и углеводов, потому постоянный контроль над достаточным содержанием каждого витамина в повседневном рационе ребенка необходим.

В отличие от белков, жиров и углеводов, витамины не могут служить строительным материалом для обновления и образования тканей и органов человеческого тела, не могут служить источником энергии. Но они являются эффективными природными регуляторами физиологических и биохимических процессов, обеспечивающих протекание большинства жизненно важных функций организма, работы его органов и систем.

В приведенной ниже таблице указаны основные, наиболее важные для детского организма витамины и их суточная норма для детей 3 (первая цифра) и 7 лет (вторая цифра).

Таблица среднесуточной нормы физиологической потребности организма в основных витаминах

Авитаминоз (витаминная недостаточность) - патологическое состояние, вызванное тем, что организм ребенка не обеспечен в полной мере тем или иным витамином или же нарушено его функционирование в организме. Причин возникновения витаминной недостаточности несколько:

• низкое содержание витаминов в суточных рационах питания, обусловленное нерациональным построением пищевого рациона,
• потери и разрушение витаминов в процессе технологической переработки продуктов питания, их длительного и неправильного хранения, нерациональной кулинарной обработки,
• присутствие в продуктах витаминов в малоусвояемой форме.

Но даже если все перечисленные причины исключены, возможны ситуации и условия, когда возникает повышенная потребность в витаминах. Например:

• в периоды особо интенсивного роста детей и подростков
• при особых климатических условиях
• при интенсивной физической нагрузке
• при интенсивной нервно-психической нагрузке, стрессовых состояниях
• при инфекционных заболеваниях
• при воздействии неблагоприятных экологических факторов
• при заболеваниях внутренних органов и желез внутренней секреции

Наиболее распространенной формой витаминной недостаточности является субнормальная обеспеченность витаминами, когда постоянное содержание витаминов ниже нормы, но не ниже критической отметки. Такая форма имеет место среди практически здоровых детей различного возраста. Основными причинами этого служат:

• нарушение питания беременных женщин и кормящих матерей
• широкое использование в питании детей рафинированных продуктов, лишенных витаминов в процессе производства
• потери витаминов при длительном и нерациональном хранении и кулинарной обработке продуктов
• гиподинамия, связанная со значительным уменьшением потребности детей в энергии: мало двигаются, низкий аппетит, мало едят.

Хотя такая форма витаминной недостаточности не сопровождается выраженными клиническими нарушениями, она значительно снижает устойчивость детей к действию инфекционных и токсических факторов, физическую и умственную работоспособность, замедляет сроки выздоровления при болезни.

Одним из главных решений многих проблем, препятствующих гармоничному развитию организма ребенка, является правильная организация питания.

Рацион

В соответствии с перечисленными принципами организации питания, рацион ребенка должен включать все основные группы продуктов.

Из мяса предпочтительнее использовать нежирную говядину или телятину, курицу или индейку. Менее полезны колбасы, сосиски и сардельки. Субпродукты служат источником белка, железа, ряда витаминов и могут использоваться в питании детей.

Рекомендуемые сорта рыбы: треска, минтай, хек, судак и другие нежирные сорта. Соленые рыбные деликатесы и консервы могут оказать раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника, особенно в дошкольном возрасте. Их рекомендуется включать в рацион лишь изредка.

Особое место в детском питании занимают молоко и молочные продукты. Это не только источник легкоусвояемого кальция и витамина В2. Именно в молоке необходимые для развития и роста детского организма кальций и фосфор содержатся в идеальной пропорции 2:1, что позволяет этим элементам хорошо усваиваться.

Фрукты, овощи, плодоовощные соки содержат углеводы (сахара), некоторые витамины, микроэлементы, а также такие полезные вещества как пектин, клетчатка, пищевые волокна и другие. Эти продукты улучшают работу органов пищеварения, предотвращают возникновение запоров.

Необходимы хлеб, макароны, крупы, растительные и животные жиры, особенно гречневая и овсяная крупы. Растительное масло как приправа к салатам позволяет усваиваться многим полезным веществам, содержащимся в овощах.

Однако правильного подбора продуктов недостаточно. Учитывая незрелость пищеварительных органов ребенка, продукты нуждаются в щадящей кулинарной обработке. Кроме того, необходимо стремиться к тому, чтобы готовое блюдо было красивым, вкусным и ароматным.

Организация питания. Режим. Примерное меню

Важным условием является строгий режим питания, который предусматривает не менее 4 приемов пищи. Причем 3 из них должны обязательно включать горячее блюдо. При этом на долю завтрака приходится приблизительно 25% суточной калорийности, на долю обеда 40%, полдника - 15%, ужина - 20%.

Чтобы обеспечить разнообразие блюд и правильное их чередование, меню желательно составлять сразу на несколько дней вперед, еще лучше - на целую неделю. Если молоко и молочные продукты должны входить в рацион питания ребенка ежедневно, то на завтрак, обед и ужин первые и вторые блюда желательно повторять не чаще, чем через 2-3 дня. Это также позволяет поддержать у дошкольника хороший аппетит. Следует избегать одностороннего питания - преимущественно мучного и молочного: у ребенка может возникнуть витаминная недостаточность даже в летне-осенний период.

Ориентировочно в сутки ребенок 4-6 лет должен получать следующие продукты:

• молоко (с учетом идущего на приготовление блюд) и кисломолочные продукты - 600 мл,
• творог - 50 г,
• сметана - 10 г,
• твердый сыр - 10 г,
• масло сливочное - 20 - 30 г (в каши и на бутерброды),
• обязательно растительное масло - 10 г (лучше в салаты, винегреты),
• мясо - 120-140 г,
• рыба - 80-100 г,
• яйцо - 1/2-1 шт.,
• сахар (с учетом кондитерских изделий) - 60-70 г,
• пшеничный хлеб - 80-100 г,
• ржаной хлеб - 40-60 г, крупы, макаронные изделия - 60 г,
• картофель - 150-200 г,
• различные овощи -300 г,
• фрукты и ягоды - 200 г.

Полдник и ужин должны быть легкими. Это могут быть овощные, фруктовые, молочные, крупяные блюда. Но если у ребенка снижен аппетит, можно увеличить во время ужина не количество конкретного блюда, а его калорийность: пусть ужин будет более плотным, чем обед. Таким образом можно помочь развивающемуся организму справиться с возрастающими энергозатратами.

На завтрак хорош горячий напиток (кипяченое молоко, чай), которому предшествует любое горячее блюдо (например, омлет), не очень объемное и не требующее длительного времени на приготовление.

Во время обеда обязательно накормить ребенка супом или борщом. Ведь первые блюда на основе овощных или мясных бульонов являются сильными стимуляторами работы рецепторов желудка. Это способствует повышению аппетита и улучшению процесса пищеварения.

Детям очень полезны свежие овощи, фрукты, ягоды. Дошкольник может потреблять их сырыми или в виде приготовленных на их основе блюд. Салаты лучше предложить перед первыми и вторыми блюдами, так как они способствуют интенсивной выработке пищеварительных соков и улучшают аппетит. Если вы дадите салат и на завтрак, и на обед, и на ужин (пусть даже понемногу), будет особенно хорошо. Свежие фрукты идеально подходят для полдника. А вот в промежутках между едой их лучше ребенку не предлагать, особенно сладкие.

Яйца полезены для дошколят. Ведь в них содержится много витаминов A и D, фосфора, кальция, железа. В сыром виде давать яйца не следует, поскольку существует вероятность заражения сальмонеллезом.

У шестилетнего ребенка электролитный обмен еще неустойчив, поэтому излишнее поступление воды в его организм может создать дополнительную нагрузку на сердце и почки. Суточная потребность дошкольника в воде составляет в среднем 60 мл на 1 кг веса. Некоторые дети в жаркие летние дни очень много пьют. Но чтобы утолить жажду, не обязательно употреблять много жидкости. Важно научить малыша пить понемногу и маленькими глоточками. Можно просто ограничиться полосканием рта холодной водой.

Пищу дошкольникам уже не нужно готовить на пару и сильно измельчать. Можно готовить жареные блюда, хотя особенно увлекаться этим не следует, так как есть с опасность возникновения при обжаривании продуктов окисления жиров, которые раздражают слизистые, вызывают изжогу и боль в животе. Поэтому лучше всего тушить и запекать блюда в духовом шкафу.

Не рекомендуется!

Некоторые продукты крайне нежелательны в рационе дошкольника. Не рекомендуются: копченые колбасы, консервы, жирные сорта мяса, некоторые специи: перец, горчица и другие острые приправы. Для улучшения вкусовых качеств лучше положить в пищу петрушку, укроп, сельдерей, зеленый или репчатый лук, чеснок. Последние, кроме того, обладают и способностью сдерживать рост болезнетворных микробов. Вкус пищи можно значительно улучшить, если использовать некоторые кислые соки (лимонный, клюквенный), а также сухофрукты.

Здоровое питание и детский сад

Большинство дошкольников посещают детский сад, где получают четыре раза в день необходимое по возрасту питание. Поэтому домашний рацион должен дополнять, а не заменять рацион детского сада. С этой целью в каждой группе воспитатели вывешивают ежедневное меню, чтобы родители могли с ним ознакомиться. Поэтому дома важно дать малышу дома именно те продукты и блюда, которые он недополучил днем.

Завтрак до детского сада лучше исключить, иначе ребенок будет плохо завтракать в группе. В крайнем случае можно напоить его кефиром или дать яблоко. В выходные и праздничные дни лучше придерживаться меню детского сада, используя наши рекомендации.

Когда я ем, я глух и нем!

Когда малышу исполнилось 3 года, самое время начинать учить его правильному поведению за столом.

Ребенок должен сидеть прямо, не опираясь во время еды локтями на стол, не расставляя их широко в стороны. Он должен уметь правильно пользоваться ложкой: держать ее тремя пальцами - большим, указательным и средним, зачерпывая еду так, чтобы она не проливалась, подносить ложку ко рту боковым краем, а не суженной частью.

Ребенок должен помнить, что если приходится накалывать вилкой кусочки еды, то ее необходимо держать зубцами вниз, а если есть пюре, густую кашу или вермишель - как лопаточку.

Пользуясь столовым ножом, ребенок должен держать его в правой руке, а вилку - в левой. Взрослые должны приучить его не нарезать всю порцию сразу, а отрезав кусочек, съесть его и лишь потом отрезать следующий. Такой порядок предотвращает быстрое охлаждение плотной пищи и позволяет сохранить привлекательный внешний вид блюда.

Необходимо, чтобы у малыша выработалась привычка жевать не спеша, с закрытым ртом. Если у него плохой аппетит, недопустимо развлекать его во время еды, разрешать смотреть телевизор или обещать вознаграждение за то, что он все съест. Подобные поощрения нарушают пищеварительный процесс, а аппетит не улучшают вовсе.

Мягко, но настойчиво взрослые должны донести до малыша мысль, что во время еды играть с посудой, размахивать руками, громко разговаривать, смеяться, отвлекаться, поднимать еду с пола или брать ее руками (кроме особо оговоренных этикетом случаев) - это некрасиво.

Ребенок должен принимать пищу в спокойном состоянии (это относится не только к шестилеткам!). Надо избегать ссор и неприятных разговоров за столом - это тоже ухудшает процесс пищеварения и снижает аппетит.

Не следует давать малышу еды больше, чем он сможет съесть. Лучше потом положить чуточку добавки.

Малыш должен знать, что из-за стола можно выйти, окончив трапезу, только с разрешения старшего (но, конечно, не с куском хлеба или другой пищей в руках). Он обязательно должен поблагодарить присутствующих, задвинуть стул, убрать за собой посуду, помыть руки (так же, как и перед едой) и сполоснуть рот.

Ребенок очень быстро усвоит все эти правила, если перед его глазами будет пример взрослых и если прием пищи будет проходить за красиво накрытым столом, в спокойной обстановке.

Статья предоставлена Институтом Данон

Питание ребенка от 1,5 до 3 лет, как правильно кормить ребенка, выбор продуктов, примерное меню

Переход грудничка на привычный рацион питания семьи осуществляется в несколько этапов:

И постепенно, с полутора лет до 3 рацион детей меняется, медленно приближаясь к привычному общему столу. Важно самим родителям подать пример ребенку в культуре питания, поведению за столом, а также, по возможности, пересмотреть свой собственный привычный рацион питания в пользу более полезной и здоровой пищи, сбалансированного и правильного меню.

К возрасту двух лет у ребенка должны прорезаться все 20 молочных зубов, что дает ребенку возможности полноценного откусывания, пережевывания и размельчения пищи. Жевание важно не только для того, чтобы непосредственно кусать и жевать пищу. Процесс жевания запускает выработку соляной кислоты и пепсина в соке желудка, смачивает пищевой комок слюной, запуская процесс частичного расщепления амилазой слюны углеводов. Это облегчает переваривание пищи.

Самой главной задачей в это время является обучение ребенка жеванию и потреблению более плотной пищи, требующей тщательного пережевывания, т.е. пищи кусочками, а не перетертой и размолотой:

• нужно постепенно заменять полужидкие и жидкие блюда на более плотные (за исключение первых блюд, они должны быть в рационе ребенка обязательно).
• постепенно в питание вводятся каши из разваренных круп
• запеканки из овощей или крупы, творога
• кусочки мяса и тушеных овощей.

Если дети в этом возрасте не научатся употреблять плотные блюда, которые требуют активного жевания, в дальнейшем они будут отказываться или неохотно есть необходимые им фрукты и овощи, которые нужно кусать и жевать, а также мясо, которое также нужно кусать и тщательно прожевывать.

Характеристика рациона питания детей от 1-3 лет

Питание ребенка в 2-3 года

После полутора лет постепенно можно переходить на четырехразовое питание:

• Завтрак 8.00-9.00
• Обед 12.30-13.30
• Полдник 15.30-16.30
• Ужин 18.30-19.00

При этом, на долю обеда должно приходиться не менее трети всего суточного рациона калорийности, это около 35%. Остальная калорийность распределяется между завтраком, полдником и ужином. Энергетическая суточная ценность продуктов должна достигнуть 1400-1500 ккал. Ребенок этого возраста должен получать за сутки:

• Белков – не менее 60-70 г, при этом до 75% из них должны быть животного происхождения
• Жиров — не менее 50-60 г, из них около 10 г растительных масел
• Углеводов – не менее 220 г, из них большая часть должна отводиться сложным углеводам.

Крайне важным в этом возрасте должно стать соблюдение правильного режима питания, это будет очень значимым в любом возрасте, и особенно в этапе становления «взрослого» питания. Если строго соблюдается правильный режим питания, выдерживаются промежутки между основными приемами пищи, у детей будут постепенно вырабатываться пищевые условные рефлексы к данному времени.

Это будет обеспечивать правильную и слаженную работу всего пищеварительного тракта, начиная с ротовой полости, и заканчивая кишечником, где в свое время начнут отделяться пищеварительные соки к моменту поступления туда пищевых масс. Режим позволит максимально полно и правильно переваривать пищу и усваивать все ее компоненты.

При нерегулярном питании или беспорядочных приемах пищи данные рефлексы быстро угасают, это приводит к снижению выработки пищеварительных соков, в итоге пища будет усваиваться не полностью. Пищевые остатки в толстом кишечнике будут гнить и бродить, что приведет к запорам, расстройствам стула и нарушению общего состояния. И это же приведет к тому, что дети постоянно будут плохо кушать, говоря о том, что они просто не хотят есть.

Особенности питания в возрасте до 3 лет

В раннем детском возрасте объем желудка небольшой, он освобождается от пищи примерно за 3-4 часа, пища, богатая белком и жирами может задерживаться до 4.5-5 часов. Именно исходя из этих данных строится четырехразовое питание для детей. При этом интервалы между кормлениями должны составлять примерно 3.5-4 часа. С возраста после полутора лет при нормальном (а тем более избыточном) весе ребенка, важно отучить его от ночных приемов пищи. Исключением будут только дети, все еще находящиеся на грудном вскармливании и засыпающие с грудью.

Введение в ночное время какой-либо иной пищи, кроме грудного молока, может приводить к нарушениям процессов ночного сна, и будет создавать для самих родителей трудности в виде постоянной беготни с бутылочками и кружками.

Вне зависимости от того, сколько раз ваш ребенок будет принимать пищу, нужно чтобы время ее приема было постоянным. В установленном режиме времени питания отклонения допустимы не более 15-20 минут. Это связано с особенностями формирования условных пищевых рефлексов с отделением пищеварительных соков.

В промежутках между основными приемами пищи не стоит баловать ребенка калорийными продуктами и сладостями. Стоит убрать из перекусов такие блюда как булки и печенье, неразбавленные фруктовые соки и молочные продукты, конфеты и шоколад. Это будет приводить к снижению аппетита и может привести к тому, что во время очередного приема пищи ребенок просто не захочет есть приготовленные мясные овощные или крупяные блюда, необходимые для его питания.

Что можно давать ребенку в 2-3 года

Так же, как и в предыдущий период, после полутора лет питание ребенка должно быть разнообразным и полноценным. В него должны быть включены полезные продукты:

• молоко и молочные продукты
• мясные, рыбные и блюда из птицы
• крупяные гарниры и каши
• хлебобулочная продукция
• овощи и фрукты
• полезные сладости и десерты.

Молочные продукты

После полутора лет детям необходимо употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов, а с двух лет можно постепенно вводить в рацион и цельное коровье молоко. Молочные продукты будут для ребенка источниками:

• легко усваиваемого животного белка
• кальция и фосфора, необходимых для роста скелета
• животного жира и жирорастворимых витаминов, в частности витамина Д
• полезной микробной флоры, которая стимулирует рост и развитие собственной, укрепляет иммунитет и стимулирует пищеварение.

Общее суточное количество молочной продукции в этом возрасте должно составлять не менее 500-600 мл, с учетом объема молока для приготовления блюд. В рационе детей ежедневно должны быть такие продукты как кефир или йогурт, биолакт. Несколько раз в неделю применимы такие продукты как творог и изделия из него, творожные изделия, сырки, неострые несоленые сорта сыра, сливки, сметана. Они могут употребляться как в цельном виде, так и используются для приготовления и заправки первых и вторых блюд.

В возрасте до трех лет допустимо употребление:

• 50-100 г творога жирностью от 5 до 11%
• 5-10 г сливок жирностью 10-20%
• 5-10 г сметаны жирностью 10-20%
• йогурты, кефир или биолакт жирностью от 2.5 до 4%
• после двух лет молоко жирностью от 2.5 до 3.2 %

Молочные продукты можно использовать для приготовления или заправки сырников, вареников, запеканок или десертов.

Мясные продукты и птица

В рационе питания детей до трех лет постепенно увеличивается количество мяса, к двум годам оно достигает 110 г, а к возрасту трех лет достигает 120 г. Для детского питания в этом возрасте применяют такие сорта мяса, как:

• нежирная говядина
• телятина
• мясо кролика
• нежирная свинина
• ягненок
• конина.

Жирная свинина с салом, баранина и мясо диких животных в детском питании не используется, так как трудно переваривается, а мясо диких животных еще и опасно в плане заражения паразитами. Не менее полезными в питании детей будут и субпродукты, которые богаты животным белком и жирорастворимыми витаминами, особенно много в них витамина Д и А. При этом субпродукты имеют более нежную структуру волокон, при этом они быстрее и легче усваиваются организмом ребенка. Их таких продуктов детям дают:

• язык
• печень
• сердце.

Мясные блюда готовят в виде рагу с кусочками мяса, паровых или духовых котлет, фарша, тушеного мяса мелкими кусочками. До трех лет стоит отказаться от колбасных изделий и разного рода мясных деликатесов. Все они пресыщены солью и специями, красителями и прочей пищевой химией, что совершенно не полезно ребенку. Если невозможно ограничить детей от мясных полуфабрикатов промышленного производства, раз в две недели можно позволить ребенку детские молочные сосиски, но изделия должны быть высокого качества.

Полезными будут блюда из птицы – курицы, перепелки, индейки. А вот утиное и гусиное мясо в таком возрасте не дается, оно плохо усваивается и очень жирное для детей.

К сожалению, сегодня на прилавках супермаркетов качество молочной продукции, свинины, кур не всегда соответствуют нормам, допустимым для детей. В России нет жесткого контроля и ограничений в использовании антибиотиков и гормонов роста при выращивании птицы и мяса, как в некоторых развитых странах, поэтому проверки Россельхознадзора регулярно выявляют те или иные нарушения производства мяса и птицы (см. В молоке, свинине, курице отечественного производства обнаружены антибиотики), что не прибавляет здоровья нашим детям.

Яйца

Куриные яйца будут являться одними из основных источников белка для ребенка, они должны присутствовать в питании детей часто – ежедневно или через день. Яйца даются детям сверенными вкрутую, в блюдах или в виде омлетов. Запрещено использование яиц в мешочек или всмятку из-за опасности сальмонеллеза. При непереносимости куриных яиц можно использовать перепелиные яйца, а вот яйца водоплавающих птиц (утки, гуси) в питании детей до трех лет запрещены.

Рыба и рыбные блюда

• При отсутствии аллергии и других противопоказаний, в меню детей один-два раза неделю стоит использовать рыбу речных и морских сортов.
• При этом рыбные блюда должны быть из нежирных сортов, исключены из питания детей лосось, осетрина, палтус или семга.
• Количество рыбы в сутки достигает 40-50 г.
• Можно предложить детям вареную или тушеную рыбу без косточек, биточки или котлеты из рыбы, детские специализированные консервы.
• А вот консервы из рыбы для взрослых, а также копченая, соленая и вяленая рыба детям запрещена.
• Также не стоит давать детям и икру рыбы, она относится к сильным аллергенам.

Овощи

Свежие или термически обработанные плоды в своем составе содержат большое количество клетчатки и балластных веществ, проходящих по кишечнику транзитом и не переваривающихся. При этом данные вещества стимулируют перистальтику кишечника, таким образом — противодействуя запорам. Но это далеко не единственный плюс овощей, ягод и фруктов. Они за счет своего состава помогают в стимулировании аппетита, так как способствуют отделению пищеварительных ферментов. А также во фруктах и овощах много витаминов и минеральных компонентов, которые пополняют постоянно расходующиеся запасы.

Однако, не стоит сильно налегать на употребление картофеля, как одного из ведущих овощей в рационе, его количество ограничивают в сутки 100-120 г, остальной объем должен добираться за счет других овощей. В среднем в рационе должно быть не менее 200-250 г овощей в свежем или приготовленном виде. Овощи используются для приготовления первых и вторых блюд, салатов и даже десертов и выпечки. Особенно полезными в питании детей до трех лет будут такие овощи, как:

• морковь, лук
• томаты, огурцы
• кабачки и патиссоны
• тыква, свекла
• цветная, белокочанная, капуста брокколи

В питание детей после полутора лет необходимо включение огородной зелени в свежем виде – в салаты, первые и вторые блюда.

• можно также давать ребенку в небольших количествах зеленый лук и чеснок для придания блюдам более пикантного вкуса
• расширение рациона происходит за счет постепенного введения в рацион после двух лет репы, редьки, редиса, бобовых (горох, фасоль).

Важна правильная предварительная и термическая обработка овощей, чтобы в них сохранялось максимум витаминов и минеральных компонентов. При очистке овощей нужно срезать тонкий слой кожицы, так как в области кожуры наибольшие запасы витаминов. В салаты или винегреты овощи рекомендовано отваривать в кожуре, отваривая их на пару или в небольшом объеме воды. Очищенные овощи нельзя длительно держать в воде, чтобы витамины и минералы не вымывались. Овощной отвар при варке очищенных и промытых овощей стоит использовать при приготовлении пищи. Варить овощи нужно определенное время:

• шпинат и щавель не более 10 минут
• свекла – до 90 минут (в мультиварке 20 мин.)
• картофель – до 25 минут
• морковь – до 30 минут
• капуста – до 30 минут

Для салатов и винегретов сырые овощи очищают и нарезают или трут на терке сразу перед приемом пищи, так как действие кислорода воздуха разрушает в очищенных и мелко нарезанных продуктах витамины, особенно страдает витамин С и группа В.

Фрукты и ягоды

Фрукты должны в обязательном порядке входить в рацион детей до трех лет, количество фруктов в сутки не должно быть менее 200 г, а ягод около 20 г. Особенно полезными для детей могут стать яблоки, сливы, груши, вишня, бананы, апельсины. Учитывая то, что цитрусовые и экзотические фрукты могут давать аллергические кожные реакции, нужно вводить их в рацион ребенка потихоньку и только маленькими кусочками, отслеживая реакцию.

Не менее полезными будут в рационе детей и ягоды по сезону – детям можно давать клюкву, бруснику, крыжовник, облепиху и черноплодную рябину, смородину, клубнику, землянику. Не стоит давать много ягод, первоначально можно ограничиться одной горстью, так как избыток ягод тоже может навредить. Любые новые фрукты и овощи нужно вводить понемногу, и отслеживать на них реакции со стороны кожи и пищеварения.

За счет фруктов и ягод можно также влиять на пищеварение и регулировать стул.

• Черника, груши, черноплодная рябина, черная смородина способны закреплять стул, при запорах этих плодов много давать не стоит.
• Послабляющим эффектом обладает киви, слива, абрикос или просто избыток свежих ягод или фруктов, съеденных натощак.

Крупы, макароны

В питании детей стоит использовать разного рода крупы, особенно полезными для детей после полутора лет будут гречневая и овсяная каши, они более всех остальных богаты полноценным растительным белком, минералами и витаминами. Не менее полезными в рационе будут такие крупы и каши из них как перловка, пшено или ячневая крупа.

В этом возрасте вполне допустимо использование в качестве гарниров лапши, вермишели в виде гарниров или молочных супов, но их стоит употреблять не более двух раз в день – они богаты углеводами и калорийны. Среднем, детям до трех лет нужно в сутки не более 20 г крупы и не более 50 г макарон.

Сладкое

В рацион питания детей может входить и сахар, за счет него улучшается вкус приготовленных блюд, но при его избытке возникает нагрузка на поджелудочную железу и лишний вес, снижается аппетит, нарушается обмен веществ (см. о вреде рафинированного сахара в статье питание ребенка после года). В возрасте до трех лет допустимо не более 40 г сахара в сутки, в это количество будут включаться и глюкоза в соках, сладком или напитках.

Глюкоза полезна для работы мозга, но продукты питания с углеводами сложного характера (крупы, картофель, макароны, хлеб) в рекомендуемых количествах не дают всего объема глюкозы. Объем питания за счет особенностей пищеварения ребенка увеличить не получится, поэтому детям в этом возрасте нужно пополнять запасы глюкозы для мозга за счет легких углеводов – сладостей. Они дают быстрое повышение уровня глюкозы крови, и она быстро доставляется к мозгу, печени и почкам.

Но сладостей нужно в меру, избыток их не успевает расходоваться и дает лишний вес. К полезным сладостям можно отнести мармелад, пастилу, повидло, фруктовые карамельки и зефир. Шоколад, конфеты с шоколадом и какао не рекомендованы детям за счет их возбуждающего эффекта на нервную систему и высокой аллергенности.

Примерное меню для детей от полутора до трех лет

Меню ребенка 2 лет на один день

• Завтрак: овсяная каша с бананом, булочка с маслом, половинка вареного яйца, компот из сухофруктов
• Обед: винегрет, щи со свежей капустой, биточки мясные с макаронами, половинка банана, чай с мятой
• Полдник: запеканка творожная, плюшка, молоко кипяченое, груша.
• Ужин: овощное рагу с капустой и картофелем, хлеб, кисель с малиной, яблоко.
• На ночь – йогурт.

диетических рекомендаций для здоровых детей

Американская кардиологическая ассоциация имеет диетические рекомендации для младенцев, детей и подростков, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы:

Научная позиция AHA

Начало в младенчестве:

• Кормление грудью - это идеальное питание, достаточное для поддержания оптимального роста и развития в течение первых 4–6 месяцев после рождения. Постарайтесь кормить грудью в течение 12 месяцев. Переход на другие источники питательных веществ должен начинаться примерно в возрасте 4–6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное количество питательных микроэлементов в рационе.
  
• Отложите введение 100-процентного сока по крайней мере до 6-месячного возраста и не более 4–6 унций в день. Сок следует подавать только из чашки.
  
• Не перекармливайте младенцев и детей младшего возраста - они обычно могут самостоятельно регулировать количество калорий, которые им необходимы каждый день. Детей не следует заставлять доедать, если они не голодны, поскольку они часто меняют потребление калорий от приема пищи к приему пищи.
  
• Предлагайте здоровую пищу и продолжайте ее предлагать, если от нее изначально отказались.Не вводите продукты без общей питательной ценности просто ради калорий.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует семьям такой режим питания:

• Энергии (калорий) должно быть достаточно для поддержки роста и развития, а также для достижения или поддержания желаемой массы тела.
  

• Ешьте продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли (натрия) и добавленных сахаров.
  

• Поддерживайте общее потребление жиров от 30 до 35 процентов калорий для детей в возрасте от 2 до 3 лет и от 25 до 35 процентов калорий для детей и подростков от 4 до 18 лет, при этом большая часть жиров поступает из источников полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров. кислоты, такие как рыба, орехи и растительные масла.
  

• Выбирайте разнообразные продукты, чтобы получать достаточно углеводов, белков и других питательных веществ.
  

• Ешьте достаточно калорий, чтобы поддерживать вес, соответствующий вашему росту и комплекции. Дети должны быть физически активными не менее 60 минут в день.
  
• Подавайте цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки, а не продукты из рафинированного зерна. Ищите «цельное зерно» в качестве первого ингредиента на этикетке продукта и делайте не менее половины порции цельного зерна.Рекомендуемое потребление зерна колеблется от 2 унций в день для годовалого ребенка до 7 унций в день для мальчика 14–18 лет.
  
• Подавайте ежедневно разнообразные фрукты и овощи, ограничивая при этом потребление сока. Каждый прием пищи должен содержать как минимум 1 фрукт или овощ. Рекомендуемое количество фруктов для детей составляет от 1 чашки в день в возрасте от 1 до 3 лет до 2 чашек для мальчика 14–18 лет. Рекомендуемое потребление овощей колеблется от чашки в день в возрасте от 1 до 3 чашек для 14–18-летнего мальчика.
  
• Вводите рыбу и регулярно подавайте ее в качестве основного блюда.Избегайте коммерчески жареной рыбы.
  
• Подавать обезжиренные и нежирные молочные продукты. В возрасте от 1 до 8 лет детям необходимо 2 чашки молока или его эквивалента каждый день. Детям в возрасте 9–18 лет необходимо 3 чашки.
  
• Не перекармливайте. Не перекармливайте. Детей не следует заставлять доедать, если они не голодны, поскольку они часто меняют потребление калорий от приема пищи к приему пищи. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о конкретных потребностях вашего ребенка в калориях.

Такой режим питания поддерживает нормальный рост и развитие ребенка.Он обеспечивает достаточную общую энергию и соответствует рекомендуемой суточной норме всех питательных веществ для детей и подростков, включая железо и кальций, или превышает их.

Дошкольник (3-5 лет) | CDC

Информация для родителей CDC (подростки 12–19)
На этом сайте есть информация, которая поможет вам узнать, как помочь подростку обезопасить себя и стать здоровым и продуктивным взрослым.

Информация о здоровом весе CDC.
Советы для родителей - Идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.

Рекомендации CDC по физической активности для молодежи
На этом сайте есть информация о том, как помочь детям быть активными и играть.

Профилактика беременности для подростков CDC.
Советы и информация, специально предназначенные для подростков и разработанные с участием подростков.

БАМ! Body and Mind
CDC’s BAM! Body and Mind - это веб-сайт, разработанный для детей от 9 до 13 лет, чтобы дать им информацию, необходимую им для выбора здорового образа жизни. Сайт посвящен темам, которые, по словам детей, важны для них, таким как стресс и физическая подготовка, с использованием удобного для детей жаргона, игр, викторин и других интерактивных функций.

Информация CDC о здоровье молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров
Узнайте о физическом и психическом здоровье молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и транссексуалов

Американская академия детской и подростковой психиатрииexternal icon
Американская академия детской и подростковой психиатрии имеет множество информационных бюллетеней для родителей о здоровье и развитии детей и подростков.

Выберите мою тарелку внешний значок
Министерство сельского хозяйства США предоставляет информацию о здоровье и питании.

HealthyChildren.orgexternal icon
Веб-сайт «Здоровые дети» AAP предоставляет информацию о кормлении, питании и физической форме на всех этапах развития от младенчества до юношеского возраста.

Just in Time Parentingexternal icon (JITP)
Качественная, основанная на исследованиях информация для семей в то время, когда она может быть наиболее полезной.

Let's Move-Kidsexternal icon
Пять простых шагов для детей, чтобы они росли здоровыми.

Национальная администрация безопасности дорожного движения внешний значок (NHTSA)
NHTSA содержит информацию об отзыве и советы по безопасности для детей, которые едут в автомобилях, гуляют, едут на велосипеде, играют на улице, ждут на остановках школьного автобуса и т. Д.

Национальный институт психического здоровьяtheexternal icon
Национальный институт психического здоровья располагает информацией о психических расстройствах у детей и подростков, включая тревогу и депрессию.

StopBullying.goveвнешний значок
StopBullying.gov предоставляет информацию от различных государственных органов о том, как дети, родители, педагоги и другие члены общества могут предотвратить или остановить издевательства.

Приложение «KnowBullying» SAMHSA: внешний значок
Бесплатное приложение для родителей, которое помогает предотвратить издевательства, разработанное Агентством по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA).

Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) external icon
SAMHSA работает над повышением качества и доступности услуг по профилактике злоупотребления психоактивными веществами, лечению алкогольной и наркотической зависимости, а также услуг по охране психического здоровья.

Teens Healthexternal icon
Посетите этот сайт, чтобы получить информацию о здоровом питании и физических упражнениях для детей и подростков.

Педиатрические показатели жизнедеятельности: руководство для мамы

В то время как взрослые обычно испытывают повышенное артериальное давление из-за накопления холестерина в организме (так называемый атеросклероз), у детей не такие факторы. Поэтому, когда у них слишком высокое или слишком низкое кровяное давление, это часто вызывает беспокойство у врача.

Обычно, чем младше ребенок, тем больше врач обеспокоен повышенным или пониженным кровяным давлением. Артериальное давление может указывать на порок сердца или легких у очень маленьких детей.Примеры потенциальных причин высокого кровяного давления у младенцев включают:

• бронхолегочную дисплазию
• коарктацию аорты
• аномалии почек, такие как стеноз почечной артерии
• опухоль Вильмса

Когда ребенок школьного возраста, гипертония по данным KidsHealth, скорее всего, из-за лишнего веса.

Гипотония или слишком низкое кровяное давление - это давление, которое на 20 мм рт. Ст. Ниже среднего кровяного давления ребенка.Общие причины гипотонии включают потерю крови, сепсис (тяжелую инфекцию) или тяжелую аллергическую реакцию. Дети с такими состояниями обычно выглядят довольно больными. Артериальное давление ниже перечисленных средних у ребенка, который в остальном выглядит хорошо, часто бывает нормальным.

Помните, что частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление тесно связаны. Сердце качает кровь по всему телу, чтобы кровь могла течь через легкие, чтобы получить кислород, а затем доставить насыщенную кислородом кровь к тканям.Если человек не получает достаточно кислорода, его сердечный ритм и частота дыхания увеличиваются в попытке получить больше кислорода.

9 причин и 7 советов по профилактике

Родители часто жалуются на снижение аппетита у своих детей. Тем не менее, дети в возрасте от двух до пяти лет часто теряют аппетит. Но в некоторых случаях это могло стать поводом для беспокойства. Здесь MomJunction расскажет вам о возможных причинах потери аппетита у детей, способах его коррекции и добавках, которые могут помочь восстановить его.

Когда следует беспокоиться?

Если у вашего ребенка нормальный вес и рост (для своего возраста), то причин для беспокойства может не быть, поскольку у некоторых детей с небольшим телосложением может быть меньшая потребность в пище и, следовательно, меньший аппетит (1).Но если ваш ребенок старше и потеря аппетита происходит внезапно и сопровождается похуданием, то вы можете обратиться к педиатру, чтобы определить причину и исправить ее.

Возможные причины потери аппетита у детей

Если ваш ребенок всегда устал и раздражителен, это может быть связано с отсутствием аппетита. Вот несколько возможных причин, по которым дети могут потерять аппетит:

1. Медленный темп роста

Изменения в росте могут вызвать снижение аппетита у детей.В течение первого года дети быстро растут. Но после этого рост замедляется, и они могут есть меньше еды. В этот период снижение аппетита - совершенно нормальное явление. Фактически, на втором году жизни детям нужно набрать всего 2,3 кг и 12 см, в отличие от 7 кг и 21 см в первый год (1).

2. Болезнь

Болезнь часто может привести к значительной потере аппетита у детей. Если ваш ребенок страдает ангиной, желудочным гриппом, диареей, головной болью, лихорадкой или другими симптомами, он может есть меньше, чем обычно (2).К счастью, у большинства детей аппетит восстанавливается, когда им становится лучше.

3. Стресс

Стресс может иметь множество негативных последствий, включая потерю аппетита, на маленьких детей (3). Если вы обнаружите, что ваш ребенок теряет интерес к еде или ему трудно спать, возможно, он страдает от стресса. Чтобы решить проблему плохого аппетита вашего ребенка, вам нужно определить причину стресса и устранить ее. Некоторые частые причины стресса в детстве:

• Семейные проблемы, такие как смерть в семье, смерть домашнего животного или рождение брата или сестры
• Издевательства
• Неспособность справиться с академическим давлением и непрактичными ожиданиями родителей

4.Депрессия

Депрессия может быть еще одной причиной потери аппетита у ребенка. Большинство родителей принимают депрессию за грусть. Но грусть и депрессия - это не одно и то же. Чувство печали со временем проходит, а депрессия - нет. Депрессия не только огорчает ребенка, но и мешает его нормальной жизни.

Если ваш ребенок проявляет существенное отсутствие интереса к занятиям, которые ему раньше нравились, он может быть в депрессии. Изменение пищевых привычек может быть сильным признаком депрессии.Если вы обеспокоены, рекомендуется обратиться к врачу (4).

5. Нервная анорексия

Иногда, пытаясь подражать / копировать своих экранных кумиров, и по ряду других причин, у детей развивается психологическое отвращение к еде. Они стараются как можно дольше не есть. Даже когда они едят, они выбирают нежирную пищу и позже чувствуют себя виноватыми из-за того, что едят ее. Генетика, химический дисбаланс мозга и проблемы развития также могут вызывать нервную анорексию.

Если ваш ребенок избегает еды или делает больше, чем следует, при резком похудении, возможно, он страдает нервной анорексией.Специалист по расстройствам пищевого поведения может рассказать вам, как помочь вашему анорексичному ребенку вернуть здоровый аппетит (5).

6. Лекарства

Если ребенок недавно принимал антибиотики, это может повлиять на его аппетит. Некоторые другие лекарства также могут влиять на аппетит (6).

7. Анемия

Анемия - еще одна возможная причина снижения аппетита у ребенка (3). Дети с анемией кажутся вялыми, усталыми и раздражительными. Если анемия не лечить, она может повлиять на развитие ребенка и успеваемость в школе (7).Если вы подозреваете анемию у вашего ребенка, сделайте анализ крови.

8. Кишечные глисты

Кишечные глисты могут вызывать потерю аппетита у детей. Черви попадают в пищеварительную систему ребенка и живут там как паразиты, вызывая кишечное кровотечение, потерю аппетита, дизентерию и т. Д. Лекарства от дегельминтизации можно получить у фармацевта или врача. Если у вас есть домашние животные, дегельминтизируйте их два раза в год и дегельминтизируйте детей старше двух лет не реже одного раза в год или по рекомендации вашего педиатра (8).

9. Запор

Нерегулярное опорожнение кишечника у детей может привести к запору. Снижение аппетита у детей может вызвать запор. Признак запора - твердый стул (9).

Помимо вышеуказанных причин, потеря аппетита у детей может быть связана с другими причинами, такими как авторитетное воспитание, количество еды, предлагаемой матерью, семейные обеды, социально-экономический статус и страх попробовать новую пищу. (10).

Как улучшить аппетит вашего ребенка

Вот несколько естественных способов повысить аппетит вашего ребенка.Мы также перечислили несколько добавок, которые вы можете использовать.

• Дети любят перекусить. Но эти закуски должны быть не хуже еды. Делайте разумный выбор продуктов питания . Например, давайте ребенку жареный арахис вместо чипсов и бутербродов или печеные овощи вместо печенья.

• Не позволяйте им перекусить, когда пришло время еды; поддерживает постоянный временной интервал между ними.

• Арахис может помочь в повышении аппетита и выработке белка, поэтому подумайте о , чтобы добавить больше продуктов на основе арахиса в рацион вашего ребенка.

• Если ваш ребенок отказывается пить молоко, добавьте в его рацион кальций в виде творога, йогурта, сливок и творога . Вы также можете использовать немолочное молоко, если они этого предпочитают.

• Если у вашего ребенка пониженный аппетит, предлагайте небольшие кусочки пищи , пока он не начнет нормально есть самостоятельно. Меньшие количества могут помочь в ускорении обмена веществ и, в свою очередь, повысить аппетит.

• Составьте перечень из питательных продуктов , которые любит есть ваш ребенок, и подбирайте блюда по своему вкусу.Когда ваш ребенок видит на тарелке свою любимую еду, он с большей вероятностью ест.

• Выбирайте здоровых, высококалорийных продуктов , чтобы набрать вес.

• Некоторые травы и приправы, такие как имбирь, кайенский перец и имбирь, могут действовать как стимуляторы аппетита. Вы можете обжарить травы и специи в оливковом масле перед добавлением их в еду для придания аромата.

• Считается, что лимонный сок, имбирь и уксус могут стимулировать желудочную секрецию и аппетит (11).

• Смешайте зелень и несколько других овощей. , чтобы придать еде разнообразия цветов.

• Сделайте из них смузи с клубникой, медом, бананами, льдом и греческим йогуртом, чтобы еда была интересной.

• Постарайтесь медленно вводить новые продукты и вкусы , чтобы ваш ребенок привык к их вкусам.

Если аппетит вашего ребенка не вернулся к норме даже после принятия этих мер, то лучше всего обратиться к педиатру, так как это может быть сопутствующее заболевание.Кроме того, никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за недоедание. Вместо этого понаблюдайте за их режимом питания и попытайтесь выяснить причину снижения аппетита.

Кроме того, иногда ребенок ест в соответствии с его возрастом, и превышение родительских ожиданий может вызывать беспокойство у родителей. Итак, обсудите свои сомнения с врачом вашего ребенка.

Несколько простых советов помогут предотвратить потерю аппетита у детей (только при отсутствии основного заболевания).

Советы, которые могут предотвратить потерю аппетита у детей

Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить потерю аппетита у детей:

1. Сделайте так, чтобы еда выглядела интересной и визуально доставляла удовольствие вашим детям.

2. Не спорьте и не ругайте детей во время еды.

3. Настройте расписание приема пищи так, чтобы вы подавали еду только тогда, когда ваш ребенок голоден.

4. Побуждайте ребенка выбирать здоровую пищу.

5. Подавайте маленькие порции через равные промежутки времени.

6. Поощряйте физическую активность вашего ребенка.

7. Не заставляйте ребенка есть, если он не голоден. Кроме того, плохая идея - требовать, чтобы она доела еду на своей тарелке.

Отсутствие аппетита может сказаться на долгосрочном росте и развитии ребенка. Итак, если вы чувствуете, что ваш ребенок ел меньше, чем обычно, сначала понаблюдайте за его режимом питания. Следите за их ростом и весом, чтобы убедиться, что они ниже нормы.Если изменение вызвано неправильным питанием, примите меры, чтобы исправить это.

Далее мы расскажем вам о некоторых стимуляторах аппетита, которые могут помочь улучшить аппетит вашего ребенка. Однако используйте их только тогда, когда все остальные параметры не работают.

Стимуляторы аппетита для детей

Есть несколько естественных способов повысить аппетит вашего ребенка. Но иногда вам может понадобиться использовать стимуляторы аппетита, чтобы дети ели столько, сколько им следует. Хотя эти препараты, стимулирующие аппетит, продаются без рецепта, хорошо изученных исследований, подтверждающих их безопасность для детей, нет (12).Итак, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать их своему ребенку.

1. Duocal

Состав: Гидролизованный кукурузный крахмал, смесь рафинированных растительных масел (кукурузное, кокосовое), триглицериды со средней длиной цепи (фракционированное кокосовое масло, пальмоядровое масло), моно- и диглицериды, сложные эфиры диацетилвинной кислоты и моноглицеридов.

Пищевая ценность: На 100 г минералов, таких как натрий (

Что в нем: Это порошкообразный источник энергии, содержащий смесь углеводов и жиров для детей с низким аппетитом и низким весом.

Купите здесь.

2. Добавка для аппетита Komilon

Состав: Очищенная вода, сорбит, пропиленгликоль, ксантановая камедь, сахарин натрия, метилпарабен, пропилпарабен и бензоат натрия (консерванты).

Пищевая ценность: Размер порции 1 чайная ложка

Количество на порцию: Витамин C 20,00 мг, тиамин 1,36 мг, рибофлавин 1,36 мг, ниацин 6,26 мг, витамин B6 1,36 мг, витамин B12 1,24 мг

Что это содержит: Пищевая добавка Комилон содержит витамин С, который способствует общему росту и развитию тканей тела, тогда как витамин B12 запускает активность основных ферментов в организме.

Купите здесь.

3. Смесь для пищевых добавок Emergen-C Kidz

Состав: Фруктоза, лимонная кислота, мальтодекстрин, яблочная кислота

Пищевая ценность: Витамин C, рибофлавин, витамин B6, витамин B12, тиамин (витамин B1) , ниацин (витамин B3, фолиевая кислота, пантотеновая кислота (витамин B5)

Содержит: Содержит 1000 мг витамина C и другие антиоксиданты. Он не содержит кофеина и заменяет жизненно важные электролиты, теряемые с потом.

Купите здесь.

Вы также можете попробовать тонизирующие средства, такие как сироп Kid’s Care, для улучшения общего состояния здоровья, пищеварительной системы и аппетита.

Заявление об отказе от ответственности: MomJunction может получать комиссию при покупке продуктов по партнерским ссылкам, указанным в статье. Однако это партнерство не влияет на редакционный контент, представленный в нашем списке.

Помните, дети часто теряют аппетит, поэтому не беспокойтесь каждый раз, когда это происходит.Если ваш ребенок здоров, счастлив и может спать спокойно, то не о чем беспокоиться. Но длительная потеря аппетита требует медицинской помощи. Итак, следите за пищевыми привычками вашего ребенка.

Есть ли у вас какие-нибудь советы, как справиться с плохим аппетитом у ребенка? Поделитесь своим опытом и предложениями в разделе комментариев.

Ссылки:

Срок действия инструментов скрининга питания для госпитализированных детей

Справочная информация . Недоедание у госпитализированных детей можно предотвратить, если выявить детей с риском недоедания. Каждой больнице рекомендуется иметь стандартный инструмент для скрининга питания. Было разработано множество простых инструментов скрининга, а именно: Оценка недоедания в педиатрии Йоркхилла (PYMS), Инструмент скрининга для оценки недоедания в педиатрии (STAMP) и Инструмент скрининга риска для статуса питания и роста (STRONG-kids).Ни один из них не был принят в качестве универсального инструмента. Наше исследование направлено на определение лучших инструментов скрининга по сравнению с субъективной глобальной оценкой питания (SGNA), инструментом оценки, который является более сложным и является нашим золотым стандартом. Методы . В диагностическом исследовании приняли участие 116 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет. Каждому испытуемому были проверены три инструмента скрининга и SGNA. Статистический анализ использовался для определения чувствительности, специфичности и отношения правдоподобия (LR) по результатам инструментов скрининга, разделенных на низкий и средний-высокий риск недоедания, по сравнению с результатами SGNA, разделенными на отсутствие и умеренно-тяжелое недоедание. Результаты . PYMS показал превосходное соответствие с SGNA, что дало чувствительность 95,32%, специфичность 76,92%, положительный LR 4,13 и отрицательный LR 0,061. STAMP привел к чувствительности, специфичности, положительному LR и отрицательному LR, соответственно, как 100%, 11,54%, 1,13 и 0, а STRONG-kids дали 100%, 7,7%, 1,083 и 0. Заключение . PYMS был самым надежным инструментом для скрининга.

1. Введение

Субстраты, такие как пища и витамины, необходимы детям в качестве материалов в повседневном обмене веществ.Повышенная стоимость роста приводит к риску недоедания, особенно при госпитализации [1]. Недоедание было связано с повышенной смертностью, заболеваемостью, продолжительностью пребывания в больнице и, в конечном итоге, самоокупаемостью [1–6]. В предыдущих исследованиях сообщалось о распространенности недоедания в детских больницах от 15 до 50% [3, 5–9]. Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) [10], Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN) [1, 8] и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) [6] рекомендуют скрининг питания. , который является быстрым и простым, чтобы его можно было использовать для определения пациентов, относящихся к группе риска по питанию.Затем детям из группы риска по питанию назначается оценка питания с использованием инструмента оценки, что облегчает раннее выявление последующего ухудшения питания и, наконец, адекватную терапию. Инструмент оценки - это полная клиническая оценка состояния питания, включающая несколько этапов с подробным медицинским и диетическим анамнезом и физическим осмотром, включая антропометрические измерения, измерение состава тела и лабораторные данные. Процесс длительный и требует больше времени, поэтому невозможно оценить каждого ребенка, поступившего в больницу [1, 11].Инструмент оценки, адаптированный для детей, «Субъективная глобальная оценка питания детей» (SGNA), показал свою способность выявлять детей с недостаточным питанием, выявлять детей с повышенным риском осложнений, связанных с питанием, и длительных госпитализаций [12, 13]. Использование SGNA также было одобрено в нашей больнице [14]. Однако инструменты оценки более сложны и требуют много времени [15]. Следовательно, необходим инструмент скрининга питания для оценки каждого ребенка, поступающего в больницу [10].

В предыдущие годы было разработано множество инструментов для скрининга, но не существует общепринятых инструментов скрининга [9–11]. Детская шкала недоедания Yorkhill (PYMS) была разработана и валидирована в Соединенном Королевстве для госпитализированных детей в возрасте от 1 до 16 лет [16]. Инструмент скрининга для оценки недостаточности питания в педиатрии (STAMP) также был разработан и утвержден в Соединенном Королевстве для госпитализированных детей [17]. Инструмент для скрининга риска для статуса питания и роста (STRONG-kids) был разработан и апробирован в голландских больницах для скрининга детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет [18].В нашей больнице никогда не проводилась валидация этих трех инструментов скрининга. Таким образом, наше исследование направлено на определение одновременной валидности трех инструментов скрининга питания для SGNA, инструмента оценки питания в больнице общего профиля доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия, в специализированной больнице общего профиля.

2. Материалы и методы

Это диагностическое исследование проводилось с января по февраль 2014 года в Департаменте детского здоровья больницы общего профиля доктора Хасана Садикина, Бандунг, Индонезия.Это исследование было одобрено Комитетом по этике медицинских исследований медицинского факультета Паджаджаранского университета, Бандунг, Индонезия. Критериями включения были пациенты в возрасте от 1 до 17 лет, госпитализированные в педиатрическое отделение на срок не менее 24 часов и чьи родители согласились участвовать в исследовании.

Используемая методика отбора проб - последовательная выборка. Регистрировались характерные данные пациента в отношении пола, возраста, основного заболевания, веса, роста и индекса массы тела. Антропометрические измерения проводились стандартным способом, а затем наносились на карту роста ВОЗ или эталон роста ВОЗ для определения недостаточности питания.В нашем исследовании использовалось определение острого и хронического недоедания согласно ВОЗ [19]. Острая недостаточность питания определялась как показатель SD по соотношению массы тела к росту (WFH) ниже -2. Если информация отсутствовала, использовался индекс массы тела по возрасту. Хроническое недоедание определялось как показатель стандартного отклонения роста от возраста (HFA) ниже -2.

Три инструмента скрининга (STAMP, PYMS и STRONG-kids) и один инструмент оценки (SGNA) были оценены у каждого участника одним оператором. Инструменты STAMP [20] и PYMS [2] состоят из 5 шагов с вопросами и баллами за каждый ответ, в результате чего общая сумма делится на 3 категории: высокий, средний и низкий риск недоедания.Инструмент STRONG-kids состоит из 4 вопросов с присвоенными баллами, в результате чего получаются те же 3 категории [18]. Инструмент оценки SGNA состоял из истории болезни, ориентированной на питание, и физического обследования, дающих общий рейтинг: нормальное, умеренное и тяжелое недоедание [21]. Статистический анализ использовался для определения чувствительности, специфичности и отношения правдоподобия путем определения таблиц 2 × 2, в которых сравниваются результаты для категорий низкого и умеренно-высокого риска недоедания с результатами для категорий недоедания и умеренно-тяжелого недоедания.Значение Каппа использовалось для определения способности каждого из инструментов скрининга выявить острое и хроническое недоедание согласно ВОЗ. Результаты низкого и среднего-высокого риска сравниваются с нормальным и острым / хроническим недоеданием для определения значения каппа.

3. Результаты

Характеристики 116 участников представлены в таблице 1. Всего в исследовании приняли участие 116 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет. Распространенность недоедания в этом исследовании составляет 28.44%. В общей сложности 33 ребенка, которые считаются недоедающими на основании критериев ВОЗ, были сгруппированы по основному заболеванию, как показано в таблице 2, большинство из которых страдали онкологическими расстройствами.

В таблице 3 показано значение каппа, использованное для определения способности каждого инструмента скрининга и SGNA выявить острое / хроническое недоедание.PYMS был инструментом скрининга, который показал наилучшее согласие с антропометрическими измерениями острого и хронического недоедания.

Чувствительность, специфичность и отношение правдоподобия между инструментами скрининга питания и SGNA показаны в таблице 4. PYMS показал лучшие результаты, чем другие оцениваемые инструменты скрининга питания.

4. Обсуждение

Как показано в таблице 1, распространенность недоедания, обнаруженная в нашем исследовании, составляет 28,44%. Это значение все еще находится в диапазоне от 15 до 50% [3, 5–9, 22]. Большинство детей, страдающих недоеданием, - это дети с онкологическим заболеванием, за которым следует инфекционное заболевание, и неврологическое расстройство с инфекционным заболеванием (таблица 2).Недоедание у пациентов с онкологическим расстройством является обычным явлением [23], в то время как дети с инфекционными заболеваниями, как и в предыдущем исследовании, составляют одну из самых больших долей истощенных пациентов [22]. У детей с неврологическими расстройствами часто наблюдаются плохой рост и состояние питания [23], особенно с комбинированным диагнозом [22].

Антропометрические измерения используются для оценки состояния питания во всем мире [9]. Применяя определение острого и хронического недоедания, данное ВОЗ на основе антропометрических измерений, в нашем исследовании была предпринята попытка определить способность каждого инструмента скрининга питания выявлять типы недоедания.В таблице 3 PYMS продемонстрировал превосходные результаты по сравнению с другими инструментами скрининга питания на основе значения каппа.

Аналогичный результат показывают также параметры чувствительности, специфичности и LR. По сравнению с SGNA как золотым стандартом, PYMS - лучший инструмент для скрининга, который используется в нашей больнице. PYMS показал чувствительность 95,31%, что означает ложноотрицательный результат 4,69%, и специфичность 76,92%, что означает ложноположительный результат 23,08%. STAMP показал чувствительность 100%, что означает отсутствие ложноотрицательных результатов, однако специфичность 11.54% подразумевают ложноположительные 88,46%. STRONG-kids показали чувствительность 100%, что означает отсутствие ложноотрицательных результатов, однако специфичность 7,7%, что означает ложноположительные 92,3%. PYMS показал наименьшее количество ложных срабатываний. Оценка вероятности заболевания у отдельных пациентов описывается прогностическими значениями [24]. PYMS показал как высокую положительную (83,56%), так и отрицательную прогностическую ценность (93,02%). Несмотря на то, что STAMP и STRONG-kids показали очень высокую отрицательную прогностическую ценность (100%), они показали положительную прогностическую ценность с более низким значением, чем у PYMS.Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность варьируются в зависимости от распространенности; следовательно, необходима стабильная характеристика диагностического теста, а именно отношение правдоподобия, которое дает силу теста [25]. Отношение правдоподобия PYMS пришло к выводу о хорошей силе от положительного LR (4,13) и отличной силе от отрицательного LR (0,061). Положительный LR STAMP пришел к выводу о бесполезной силе (1,13) и отличной прочности от отрицательного LR (0). Положительный LR STRONG-kids сделал вывод о бесполезной силе (1.083) и отличная прочность от отрицательного LR (0). В конце концов, использование STAMP и STRONG-kids может привести к гипердиагностике; Следовательно, согласно нашему исследованию, PYMS был лучшим инструментом для скрининга без чрезмерной гипердиагностики.

До сих пор не существует общепринятого золотого стандарта для оценки статуса питания ребенка [9]. Основываясь на наших знаниях, ни одно из предыдущих исследований не использовало SGNA в качестве золотого стандарта для сравнения инструментов скрининга у детей. Среди профессионалов идет много споров о том, как валидировать инструменты скрининга, особенно в отношении валидации инструмента скрининга питания, если он может предсказать текущий статус питания.Многие подтвердили свои инструменты скрининга полной диетической оценкой. Однако сомнительно, является ли это золотым стандартом, тем более что не во всех странах есть диетологи, и их роль может варьироваться в зависимости от страны [9], как в Индонезии. В этом исследовании SGNA выбрана в качестве золотого стандарта. SGNA изначально разрабатывался как инструмент для проверки. SGNA состоит из субъективных и объективных компонентов в подробном вопроснике и полном физическом осмотре; тогда каждый ребенок классифицируется как недоедающий, умеренно или сильно истощенный.Завершение SGNA занимает много времени и требует времени [11]. SGNA, более глубокая, чем инструмент скрининга питания, теперь используется для оценки состояния питания детей, которые могут подвергаться риску недоедания, например, госпитализированных [21]. SGNA была оценена у 175 детей, поступивших для серьезной хирургической операции. Дети с недостаточным питанием имели более высокий уровень осложнений, связанных с питанием, таких как инфекционные осложнения и продолжительность послеоперационного периода, чем у детей с хорошим питанием [12]. Наша больница также провела оценку SGNA в 2010 году.SGNA была оценена у 320 детей в нашей больнице, показав, что дети с недостаточным питанием находились в больнице дольше, чем дети с хорошим питанием [14]. С тех пор SGNA стала инструментом оценки в нашей больнице. Поэтому наше исследование выбрало SGNA в качестве золотого стандарта.

Все предыдущие исследования показали сравнение инструментов скрининга питания с полной оценкой питания как их золотым стандартом. Gerasimidis et al. [2] сравнили STAMP, PYMS и SGNA с полной оценкой питания. В исследовании участвовали 2174 ребенка из педиатрического и хирургического отделения, и был сделан вывод о том, что PYMS с чувствительностью 85% и специфичностью 87% является приемлемым инструментом скрининга для выявления детей из группы риска недоедания без получения неуправляемого количества ложноположительных случаев.Дети из кардиологических, почечных, ортопедических специальностей и отделения интенсивной терапии не были включены. На основе результатов STAMP, PYMS и SGNA была составлена ​​таблица для определения чувствительности и специфичности, в которой результаты разделились на низкий-средний риск и высокий риск по сравнению с полной оценкой питания [2]. В наше исследование были включены все пациенты детского отделения. Однако в нашем исследовании не было пациентов для хирургического вмешательства. В нашем исследовании таблица по-разному разделена на группы низкого и среднего-высокого риска для определения чувствительности и специфичности.Другое исследование, проведенное Moeeni et al. [13], сравнивая PYMS, STAMP и STRONG-kids с полной оценкой питания, в которой участвовало 119 детей в Иране, предположили, что STRONG-kids был наиболее полезным и надежным инструментом. Вес для роста z -балл коррелировал со всеми тремя инструментами (), но только СИЛЬНЫЕ дети коррелировали с ростом для возраста z- балл (). STRONG-kids выявили больше детей с умеренным недоеданием по сравнению с PYMS () и STAMP (). Высокий риск, определенный STRONG-kids, также был связан с продолжительностью пребывания ().PYMS превосходил детей с тяжелым истощением по сравнению с STRONG-kids () [13]. Другое исследование, проведенное Moeeni et al. [26], которые обследовали 162 ребенка с PYMS, STAMP и STRONG-kids для полной оценки питания в Новой Зеландии, рекомендовали STRONG-kids как наиболее надежный инструмент. Только дети высокого и среднего риска, использующие PYMS (и, соответственно) и STRONG-kids (и, соответственно), имели значительно более длительную госпитализацию, чем группа низкого риска [26]. Оба исследования, проведенные Moeeni et al.[13, 26] представляли собой кросс-секционные исследования, в которых сравнивали госпитализированных и не госпитализированных детей. В исследовании регистрировалась продолжительность пребывания и исключалось онкологическое расстройство в их популяции. Однако в это диагностическое исследование были включены пациенты с онкологией.

Согласно ESPEN, инструменты скрининга используются для выявления белкового и энергетического недоедания и / или для прогнозирования вероятности развития / ухудшения недоедания в настоящих и будущих условиях пациента / клиента. Следовательно, инструменты скрининга должны состоять из четырех основных принципов.(1) Текущее состояние может быть описано в росте и весе, позволяющем рассчитать индекс массы тела. (2) Состояние стабильно? Это касается любой недавней потери веса, которая может быть получена из истории болезни пациента или предыдущих измерений в медицинских записях. (3) Будет ли состояние ухудшаться? На этот вопрос можно ответить, спросив, было ли снижено потребление пищи до момента скрининга, и если да, то примерно на сколько и как долго. (4) Ускоряет ли процесс болезни ухудшение питания? Этот пункт касается процесса основного заболевания, который может увеличить потребность в питании из-за стрессового метаболизма, связанного с серьезностью основного заболевания, вызывая более быстрое ухудшение состояния питания или развитие плохого состояния питания.

Переменные 1–3 должны быть включены во все инструменты скрининга, тогда как переменная 4 актуальна в основном в больничных условиях. Каждой переменной необходимо присвоить балл в каждом инструменте скрининга, что позволит количественно оценить степень риска и прямой курс действий [10]. Каждый инструмент скрининга питания, используемый в нашем исследовании, сравнивается в соответствии с основными принципами, основанными на ESPEN инструмента скрининга, и их цели показаны в таблице 5. STRONG-kids также использовали субъективную клиническую оценку и являются единственным инструментом скрининга, который не включает рост и вес, который некоторые могут считать его недостатком [3, 27].Педиатры могут полагать, что могут распознать недоедающего ребенка, но этот факт не всегда согласуется с этим. Воспроизводимость клинической оценки статуса питания в исследовании, проведенном Cross et al. [28], особенно при оценке детей с более тяжелой недостаточностью питания. Клиническая оценка состояния питания сама по себе недостаточна для точной оценки, и антропометрия важна [27]. Инструмент скрининга PYMS не учитывает влияние основного заболевания. Два других инструмента скрининга включали списки основных заболеваний в свои компоненты [13], что было сочтено недостатком [11, 13].Тем не менее, следует отметить, что PYMS по-прежнему задают вопрос о влиянии состояния на питание, связанном с уменьшением потребления, вызванным орофациальной травмой или сильной тошнотой, повышенной потерей кишечника, повышенными потребностями в энергии или намерением выполнить серьезную абдоминальную операцию с минимальным потреблением [16]. Это было подчеркнуто в обзоре, в котором сделан вывод, что PYMS также оценивает тяжесть заболевания [9].

В заключение мы рекомендуем PYMS как наиболее надежный инструмент для скрининга в больнице общего профиля доктора Хасана Садикина в Бандунге.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Натания Вонопутри и Джулисти Т. Б. Джайс предложили концепцию исследования и участвовали в его разработке. Натания Вонопутри также провела исследования, подготовила документ и проанализировала данные. Инна Розалина помогла составить проект статьи. Все авторы прочитали и одобрили итоговую статью.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех участвующих детей и их родителей за сотрудничество, а также всех диетологов, поддержавших исследование.В исследовании не участвовал ни один источник финансирования.

Материнское питание, питание матери и ребенка, здоровье, недоедание, диарея - матери, дети грудного и раннего возраста

Смотрите также

• 
  Вес ребенка в 5 месяцев норма девочки
• 
  Щелованов н м воспитание детей раннего возраста
• 
  Питание трехлетнего ребенка
• 
  Речевое развитие ребенка 4 лет
• 
  Личностное развитие ребенка дошкольного возраста
• 
  Стафилококк в зеве норма у ребенка
• 
  Нормы набора веса ребенка до года воз таблица
• 
  Обучение биологии детей с овз
• 
  Билирубин у 2 месячного ребенка норма
• 
  Воспитание и обучение детей с шизофренией
• 
  Показания анализа крови норма у ребенка