О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Билирубин у 2 месячного ребенка норма


Норма билирубина у новорожденных в 2 месяца

Норма билирубина у новорожденных в 2 месяца разнится от его показателя в первые дни жизни. Таблица сможет помочь сравнить эту единицу и определить его у младенцев. Но для начала важно разобраться в данном понятии. Состояние, при котором норма билирубин в крови превышена, называют желтухой. Многие мамы знают, что это такое. Кожа малыша и глазные яблоки имеют желтоватую окраску — это самый главный признак превышения данного показателя.

Норма билирубина от рождения до двух месяцев

В каждом организме присутствует такой компонент, как билирубин. Норма билирубин зависит от возраста человека. Его активизацию знают все — когда проходит синяк, на его месте образуется желтое пятно.

При рождении показатель билирубина всегда выше, чем у взрослого человека. Это происходит потому что в утробе матери плод пока еще не дышит сам, насыщение тканей кислородом происходит за счет клеток женщины. Весь полученный гемоглобин после рождения начинает активно выводиться, в результате чего происходит увеличение билирубина.

Анализ на определение билирубина берется у каждого новорожденного. Далее через два дня.

Норма билирубин делят на 3 вида:
  1. Прямой.
  2. Непрямой
  3. Общий.

Изначально в организме присутствует непрямой фермент, но он не может самостоятельно выводиться, поэтому со временем образуется прямой билирубин.

Если при рождении общий билирубин может доходить до 256, то к 2 месяцам нормой считают показатель, который колеблется от 8,5 до 20,5 единиц.

Цифры сильно различаются, и только врач сможет определить опасны ли они для ребенка. Главное – не стоит оставлять без внимания всякие изменения, происходящие в организме малыша. Самый главный симптом повышенного билирубина — это неестественно желтая кожа. Ее интенсивность может о многом сказать даже до сдачи крови на анализ.

Опасность желтухи у грудных детей

Физиологическая желтуха при рождении — распространенное явление. Обычно через 1-2 недели все проходит. Иногда билирубин может дать знать о себе только через семь дней. В основном это случается, потому что в грудном молоке кормящей мамы высок уровень эстрогена. Поэтому стоит обследовать малыша на билирубин. Норма билирубина двухмесячного ребенка от 8,5 до 20,5 единиц.

Чтобы распознать увеличенный билирубин, или физиологическую желтушку, необходимо знать симптомы:

  • когда организм функционирует правильно, то данное состояние появляется на 2-4 день после рождения малыша;
  • длительность данного периода – не более 10 суток;
  • цвет кожи желтого или оранжевого оттенка;

  • состояние характеризуется в пределах положительного;
  • активность и поведение ребенка обычные;
  • моча с калом неизменного цвета.

В зависимости от того по какой причине возникла желтушка, определяется метод лечения. На обследование направляются не только дети, но и мамы. Опасную для жизни и здоровья ребенка желтушку называют патологической.

На ее возникновение влияют несколько факторов:

  1. отсутствие совместимости групп крови малыша и мамы.
  2. Роды, которые начались раньше поставленного срока.
  3. Заболевания генетического характера.
  4. Перенесенные инфекции женщины в период вынашивания плода.

Вся опасность состоит в том, что билирубин может внедриться в центральную нервную систему малыша. Если это произошло, то врачи с первого дня жизни могут поставить диагноз билирубиновой энцефалопатии.

Симптомы следующие:
  • очень низкое давление;
  • периодические судороги рук и ног;
  • отвращение к пище;
  • постоянное желание спать;
  • желтизна кожи может исчезнуть через некоторое время, но потом возобновиться.

Если оставить без внимания такие симптомы, то к шести месяцам ребенок превратится в инвалида. Повышенный билирубин в 2 месяца — серьезная патология, требующая срочной медицинской помощи.

Анализ на билирубин у двухмесячного ребенка

Данный анализ проводить до 1 месяца ребенку нет никакого смысла, так как в этот период идет активное разрушение эритроцитов, и показатель будет завышен. А к 2 месяцам уже можно провести забор крови для определения билирубина, чтобы исключить патологию. Но данный тест делают не всем подряд детям, а только тем, у кого присутствуют симптомы повышения билирубина.

Уровень билирубина у двухмесячного ребенка такой же, как и у взрослого человека, а именно:

  • общий показатель колеблется в пределах от 3,4 до 20,5 единиц;
  • прямой находится в рамках от 0,7 до 5,1 единиц;
  • непрямой составляет от 1,7 до 15,4 единиц.

Самым первым симптомом повышения данного показателя является пожелтевшая кожа малыша, а когда проводят анализ то результат может превысить значение в 30 единиц.

Для родителей процесс забора крови на билирубин может показаться страшным действием со стороны врачей, но беспокоиться не стоит. По-другому данную процедуру провести нельзя. Дело в том, что кровь берется из вены, которая располагается на голове ребенка. Опасаться не стоит, ведь нервы и переживания передаются чаду. Главное – подготовиться психологически, ведь не каждый взрослый человек перенесет это действо. Можно почитать соответственную литературу, там можно найти множество фактов, которые подготовят молодых родителей морально к данной процедуре. Сейчас на первом месте должно стоять здоровье малыша.

Анализ на билирубин назначать просто так никто не будет. Его делают, когда есть подозрение на повышение. Такое состояние, как уже говорилось ранее, очень опасно для здоровья, и даже жизни ребенка.

Когда анализ показал отклонение показателя «билирубин», следует незамедлительно начинать лечение. Обычно, доктор выписывает курс гомеопатических капель. Они предназначены для очистки печени маленького человечка. В таком возрасте этот орган не развился еще до конца, так что помощь не будет лишней.

Когда проходит обследование ребенка, необходимо полностью довериться лечащему доктору, иначе, ничего хорошего не выйдет. Тем более, когда речь идет о билирубине. При возникновении недопонимания лучше записаться к другому специалисту, чтобы не нервировать ни себя, ни своего малыша.

Билирубин в 2 месяца — 60 ответов на Babyblog

Выписывались из роддома с физиологической желтушкой.В месяц(она не проходила) сдали анализ на билирубин.Врач(корова) о результатах не сообщила,как позже выяснилось-даже не посмотрела..Я,не зная этого,жила себе спокойно.Только пили Хепель,и то с пропусками.

В два месяца решила всё же пойти внепланово с дочей к педиатру.На тот момент желтушка практически полностью прошла..Врач посмотрела анализы и начала выписывать направление в больницу(билирубин высокий)..Я напомнила,что анализ сдавали месяц назад и сейчас он не показателен..Она сделала круглые глаза и дала опять направление на анализ.Описывать своё состояние я не буду,мат тут неприемлем..да и после драки кулаками не машут.

Короче говоря-проходили мы с желтухой,с которой в больницу кладут,и знать того не знали...Никто не сообщил(я ж не знала,что всё самой проверять нужно,хоть и анализы приходят в кабинет врача,а не на руки выдаются...Теперь буду умнее..)

Выяснила,что тогда был 230 с чем то..Капец..Нет слов..

Узнала сегодня результат анализа на билирубин-54.Врач сказала пить две недели Хепель,сдать общий анализ крови и скороее всего не прививать в 3 месяца(АКДС).Признаки желтушки прошли..Но хотелось бы услышать ваши комментарии(чем всё это грозит,или же всё нормально,раз желтуха сама прошла)..

Повышенный билирубин у новорожденных: норма, причины повышенного билирубина

Все без исключения младенцы в определенный период после рождения имеют физиологическую желтуху. Их кожные покровы, слизистые оболочки, иногда даже белки глаз в той или иной степени окрашиваются в желтый цвет, однако через несколько дней такое состояние проходит. Важно понимать, когда речь идет о нормальном явлении (так называемом, транзиторном состоянии новорожденного), а когда о серьезной патологии, требующей немедленного реагирования. 

Чтобы разобраться в вопросе, нужно значть, что такое билирубин, откуда он берется, и чем опасно его чрезмерное количество.

Билирубин: функции и образование

Билирубин – пигментное вещество, являющееся продуктом распада эритроцитов. Различают прямой (конъюгированный, связанный) и непрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. При распаде эритроцитов в кровь выделяется непрямой билирубин.Он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Чрезмерные концентрации билирубина опасны для организма, поэтому он превращается в пеечни в прямой билирубин, который хорошо растворим и легко выводится из организма. 

Откуда же берется сразу много билирубина у новорожденных?

Эритроциты плода содержат фетальный гемоглобин, который после рождения начинает замещаться на гемоглобин взрослого человека. Избыточное разрушение эритроцитов ведет к повышению уровня непрямого билирубина. Второй причиной физиологической желтухи считается функциональная незрелость печеночных ферментов.

Сочетание этих двух факторов и приводит к избытку непрямого билирубина в крови у новорожденного ребенка, а так как это вещество хорошо растворяется в жирах, то оно поступает в подкожную жировую клетчатку, и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет.  Процесс запускается сразу после родов, но визуально заметной желтуха становится лишь к второму-третьему дню жизни. Далее, в течение еще нескольких дней она может нарастать, а затем к 10 дню угаснет. Так выглядит процесс в норме. Но существует множество патологических состояний, сопровождающихся повышением уровня билирубина у новорожденного до высоких цифр, и вот там желтуха будет совсем не физиологической. 

Так как же отличить норму от патологии? Здесь на помощь приходит знание сроков появления желтухи, оценка общего состояния ребенка и лабораторные нормы билирубина в крови.

билирубин у новорожденных

Норма билирубина у новорожденного

Верхняя граница нормы содержания общего билирубина в крови у доношенных детей составляет 256 мкмоль/л, у рожденных раньше срока – 171 мкмоль/л. Показатели определяются на 4-й день после рождения ребенка. Любое превышение этих показателей требует незамедлительного начала лечения.

В процессе формирования организма билирубин у новорожденных приходит к стандартным показателям и к концу первого месяца жизни практически не отличается от количества пигментного вещества у взрослого человека. При этом концентрация прямой формы пигмента не должна превышать 75% от совместных показателей.

Показатели стандартов для новорожденных по дням:

  • 36 часов после рождения – не более 150 мкмоль/л;
  • 48 часов – не более 180 мкмоль/л;
  • 3–5-е сутки – не более 256 мкмоль/л,
  • 6–7-е сутки – норма до 145 мкмоль/л;
  • 20 сутки - 20,5 мкмоль/л

Стандартное значение пигментного вещества формируется у ребенка к четвертой неделе после рождения.

Для определения концентрации желчного пигмента проводятся специальные диагностические мероприятия. Биохимический анализ позволяет точно определить концентрацию пигментного вещества и является абсолютно безопасным для младенца. Высокое содержание билирубина у младенцев является поводом для принятия срочных мер по снижению его уровня.

Симптомы физиологической желтушки

Признаки:

  • окрашивание кожного покрова наблюдается во 2 - 3 сутки после рождения;
  • содержание желчного пигмента составляет не более 256 мкмоль/л;
  • пожелтение кожных покровов не носит чрезмерно интенсивного характера, не сочетается с бледностью кожных покровов и слизистых, а также с общим угнетенным состоянием ребенка
  • подвижность и активность ребенка не нарушены;
  • по прошествии 7–10 суток происходит снижение количества пигмента.

Концентрация пигментного вещества стабилизируется к 3 - 4ой неделе жизни. У младенцев, рожденных раньше срока, показатели стабилизируются чуть позже. 

Причины патологической желтухи

Есть ряд заболеваний, способные приводить к желтухе. К ним относятся: 

  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние) 
  • Вирусные или бактериальные инфекции у плода и новорожденного
  • Несовместимость матери и ребенка по резус-фактору и группе крови
  • Болезни печени, нарушающие ее функцию 
  • Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению. 

К факторам риска развития патологической желтухи относится недоношенность и низкая масса тела при рождении, задержка в развитии плода, употребление токсичных лекарственных средств в период беременности, сахарный диабет у матери.

Симптомы патологической желтухи: 

  • Желтуха появляется раньше или позже вышеуказанных сроков
  • Желтухи  нарастает (кожа становится все более желтой) 
  • Склеры глаз  становятся все более желтыми 
  • Нарастает вялость, ребенка трудно разбудить 
  • Ребенок не набирает вес и/или плохо сосет 
  • Ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик 
  • Желтуха продолжается более трех недель 

Особенно рано развиваются и тяжело протекают желтухи при резус-конфликте между матерью и ребенком. Антитела матери, проникая в кровоток ребенка, просто склеивают (фактически разрушают) его эритроциты. Желтуха нарастает стремительно. Во многих случаях требуется обменное переливание крови. Вот почему так важно соблюдать все рекомендации врача во время резус-конфликтной беременности.

Наиболее тяжелым осложнением является ядерная желтуха (она же, остая печеночная энцефалопатия). При превышении уровня билирубина в 400 мкмоль/л (возможны индивидуальные колебания) происходит пропитывание билирубином ядер головного мозга, так как все жировые депо для его накопления уже заняты. Билирубин токсичен для головного мозга, поэтому такое состояние может привести к необратимым последствиям. Симптомы, указывающие на ядерную желтуху выглядят так:

  • Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения
  • Громкий пронзительный крик ("ядерный" крик) 
  • Плохое сосание  
  • Переразгибание разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад) 
  • Повышение температуры тела 
  • Рвота 

Диагностика

Если есть риск возникновения патологической желтухи, анализ на определение количества пигмента проводится практически сразу после рождения. По прошествии 24 часов осуществляется повторное исследование. Детям, рожденным раньше срока, анализ на билирубин проводится спустя сутки после рождения. Наблюдение и контроль осуществляется каждые 24 часа.

У новорожденных, находящихся в группе риска, но не имеющих первичных признаков заболевания, производится забор крови из вены, расположенной в области головы. Младенцам с отсутствием признаков патологии проводится специальный бескровный тест или билитест – аппаратное исследование, позволяющее определить концентрацию желтого пигмента на коже ребенка. Результаты отображаются в течение нескольких секунд. Недостаток метода заключается в отсутствии данных о прямом и непрямом количественном содержании желчного пигмента.

Исследовательские наблюдения проводятся на протяжении всего периода времени до тех пор, пока уровень пигмента у младенца не придет к стандартным показателям.

Повторная диагностика осуществляется по достижении ребенком месячного возраста при посещении поликлиники по месту жительства. 

Лечение желтухи у новорожденных

Патология требует безотлагательной терапии, методы и схемы которой должен разрабатывать специалист. Стандартным способом устранения заболевания является применение фототерапии. Что это значит: воздействие осуществляется высокоимпульсными вспышками света, которые подавляют выработку пигмента и препятствуют окрашиванию кожи в желтый цвет. Аппарат имеет вид небольшой вертикально расположенной камеры.

лечение

Для лечения желтухи новорожденных проводят фототерапию

При процедуре младенца укладывают в специальную световую камеру на определенный промежуток времени. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести и характера протекания заболевания. Средний курс должен составлять не менее 96 часов.

Световое воздействие позволяет преобразовывать желчный пигмент в люмирубин. В процессе терапии у младенца может наблюдаться расстройство стула, сонливость, потеря аппетита и небольшие местные аллергические реакции в виде шелушения и покраснения кожи.

Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, возможно внутривенное введение донорского иммуноглобулина, который снижает уровень антирезусных антител. Иногда этого оказывается достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови. 

При особо тяжелых формах желтухи показано обменное переливание крови. Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенка. Процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.

Последствия несвоевременного обращения к врачу

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Несвоевременное лечение может спровоцировать опасные состояния, способствующие появлению серьезных заболеваний и отклонений в развитии ребенка. 

Последствия:

  • частичная или полная потеря слуха, снижение слуховых функций;
  • задержка психомоторного развития;
  • нарушения в опорно-двигательном аппарате, паралич
  • нарушения зубной эмали

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется начать своевременное кормление грудью и обращать внимание на возможные признаки развития патологии.

Таким образом, существуют две формы протекания заболевания, вызванного ростом билирубина в крови у младенца. Физиологическая форма не несет угрозы для состояния ребенка, в то время как патологическая может привести к различным осложнениям. Во избежание развития болезни рекомендуется вовремя проходить обследования у специалиста и внимательно следить за состоянием младенца. При любых признаках, указывающих на развитие патологии, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Читайте также: повышены эозинофилы в крови у ребенка

Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

    \n
  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • \n

  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Опасна ли желтуха новорожденных?", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической." }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "name" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Фототерапия — лечение желтушки на дому", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Как понизить билирубин у детей?", "articleBody" : "Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } } } ]

норма, причины и последствия высоких показателей

Где можно проверить билирубин?
По показаниям уровень билирубина определяют новорожденным в роддоме. Также это можно сделать в лаборатории. Если ребенок находится дома, и участковый педиатр заподозрит серьезное превышение билирубина и развитие патологической желтухи, то новорожденного направляют в стационар для проверки уровня билирубина, обследования и лечения.

Когда необходимо обращаться к врачу?
Патологическую желтуху в большинстве случае врачи диагностируют в родильном доме, так как для нее характерно более раннее появление. Тем не менее, если уровень билирубина долго не снижается, желтуха не идет на спад и не проходит к концу первого месяца жизни – это повод для обращения к врачу и обследования. Также должны насторожить появившиеся на этом фоне темная моча, обесцвеченный стул, бледность кожных покровов.

Почему может не помогать лечение?
Длительность и интенсивность фототерапии, которая применяется для лечения желтухи, как мы уже отмечали, индивидуальна, и зависит и от показателей билирубина и веса новорожденного. Лечение может не помогать, если оно подобрано некорректно. Но такие ситуации очень редки.

- Одной из причин сохранения высоких показателей билирубина в крови новорожденного может быть так называемая «желтуха от грудного молока», когда уровень билирубина повышается потому, что в организм ребенка попадают определенные гормоны вместе с материнским молоком, - говорит Анна Левадная. - При такой желтушке уровень билирубина может оставаться повышенным дольше, чем обычно - более 6 недель. Точный диагноз можно поставить, если при отмене грудного вскармливания на 2-3 дня уровень билирубина начинает снижаться. Если цифры невысокие, и визуально уменьшается проявление желтухи, то через сутки-двое грудное вскармливание возобновляют и продолжают. При этом, женщина не должна забывать регулярно сцеживаться во время паузы, чтобы сохранить лактацию.

Нужно ли отказываться от прививок при повышенном уровне билирубина?
Этот вопрос молодые мамы задают довольно часто, отказываются от прививки от гепатита Б, первую из которых должны сделать в роддоме, сразу после рождения.

- Физиологическая желтуха, когда показатели билирубина превышены не значительно, не является противопоказанием к плановой вакцинации, - объясняет наш эксперт. - Вакцинация от гепатита Б не может быть причиной повышения уровня билирубина, так как влияет на печень не больше, чем любая другая вакцинация.

Норма билирубина у новорожденных (таблица с уровнями по дням)

Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей.

Что такое билирубин?

Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве.

Типы

Выделяют билирубин:

  1. Непрямой. Такую фракцию также называют свободной либо несвязанной. Этот билирубин не растворяется в воде и является довольно токсичным. Он легко проникает в клетки и нарушает их метаболические процессы.
  2. Прямой. Поскольку эта фракция пигмента связывается в печени с глюкуроновой кислотой, то она также называется связанной. После связывания этот билирубин становится водорастворимым, благодаря чему с легкостью покидает организм.
  3. Общий. Этот показатель показывает суммарное количество связанного и свободного билирубина.

Как проводится анализ?

Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки. До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов. Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций.

Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице

Почему перепады норм такие сильные?

Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма. В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей. Такой гемоглобин называют фетальным. За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни.

Причины повышенного уровня

Появление увеличенного уровня билирубина бывает вызвано:

  • Недоношенностью младенца.
  • Развитием сахарного диабета у будущей мамы.
  • Острыми заболеваниями беременной.
  • Гипоксией у младенца во время вынашивания.
  • Асфиксией в родах.
  • Преждевременным началом родов.
  • Увеличенным количеством эстрогенов в материнском молоке.
  • Несовместимостью группы крови мамы и младенца.
  • Резус-конфликтом во время вынашивания.
  • Отказом от грудного вскармливания сразу после родов.
  • Большой потерей веса ребенка в первые дни после родов.
  • Патологиями внутриутробного развития.
  • Инфекционной болезнью печени.
  • Механическим типом желтухи.
  • Кишечной непроходимостью.
  • Разрушением эритроцитов из-за генетических заболеваний.
  • Использованием медикаментов для стимуляции родов.
  • Печеночной дисфункцией у младенца.
  • Гормональным сбоем у карапуза.

Виды желтухи в соответствии с показателем

У большинства младенцев возникает желтуха, которую называют физиологической. Она проявляется после проникновения билирубина в поверхностные слои кожи, что происходит при уровне этого пигмента выше 120 мкмоль/л у здоровых доношенных малышей и выше 85 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.

При повышении уровня билирубина у доношенного новорожденного более 256 мкмоль/л, а у недоношенных младенцев свыше 172 мкмоль/л выставляется диагноз «патологическая желтуха». Прирост уровня билирубина при таком состоянии составляет больше 5 мкмоль/л за один час, в то время как при физиологической желтухе такой прирост не превышает 3,4 мкмоль/л в час.

Основные симптомы физиологической желтухи и ее отличия от патологической представлены в таблице:

Лечение: как понизить показатель?

Наиболее простым, доступным и безвредным способом лечения желтухи у новорожденных выступает фототерапия. Ребенка с риском повышения билирубина до токсических показателей укладывают на определенное время под специальные лампы, свет от которых трансформирует непрямой билирубин в неядовитое вещество, называемое люмирубином. В течение 12 часов билирубин выходит из организма малютки с калом и мочой.

Фототерапию проводят с перерывами на кормление. Малыш должен лежать в 20-40 см от лампы, а его половые органы и глаза должны быть закрыты тканью, не пропускающей свет. Побочными эффектами такого лечения могут быть понос, загар, повышение температуры тела, дегидратация и шелушение кожи. Для их устранения в теле новорожденного важно поддерживать постоянный водный баланс.

Не менее важно как можно раньше приложить младенца к груди и часто кормить, поскольку это стимулирует выведением из кишечника ребенка мекония, содержащего большое количество билирубина.

При патологической желтухе к такому лечению подключают:

  • Инфузионную терапию. Ребенку внутривенно вводятся специальные растворы, а если состояние малыша сложное, то крохе переливают кровь.
  • Энтеросорбенты. Малышу дают смекту, энтеросгель и другие препараты, чтобы предотвратить обратное всасывание билирубина из кишечника.
  • Специфическое лечение в зависимости от выявленной патологии.

Какие могут быть последствия высокого билирубина?

Основная опасность повышенного количества билирубина в крови малыша заключается в его негативном влиянии на нервные клетки и другие системы органов ребенка. Результатом могут стать энцефалопатия, увеличение селезенки и печени, повышение сонливости, снижение кровяного давления, появление судорог, отставание в развитии, проблемы со слухом и даже параличи.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что физиологическая желтуха встречается практически у половины новорожденных малышей и в большинстве случаев проходит к 10-14 дню жизни без следа.

Также популярный врач отмечает, что у многих новорожденных встречается желтуха грудного вскармливания. При ней состояние младенца не нарушено и кроха нормально набирает вес. Выявить такой тип желтухи можно прекращением вскармливания на 1 сутки, в результате чего уровень билирубина сразу же падает.

Профилактика

  • Женщине следует уделять внимание сбалансированному питанию и в период вынашивания младенца, и после родов.
  • Сразу после рождения ребенка нужно приложить к маминой груди.
  • Также у уже родившегося крохи предотвратить развитие желтухи помогут солнечные ванны. Держать младенца под солнечными лучами следует не дольше 10 минут.

Что такое нормальный билирубин для 5-дневного новорожденного | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

Мужчина 41 года спросил:

Специалист по педиатрии

Запор: твердый и нечастый стул. Вы можете дать глицериновый суппозиторий один раз и посмотреть, как это помогает. Ребенок может плакать, если мама кормит грудью и пьет ... Подробнее

37-летняя женщина спросила:

53 года опыта Педиатрия

БИЛИРУБИН: Нормальный уровень ниже 10, но если ребенок в порядке, желтуха не будет. быть помещенным под свет.Иногда им нужно понаблюдать за ним несколько дней.

45-летний опыт Педиатрия

Звучит вполне нормально: когда пуповина пережата, ребенок теряет помощь мамы, очищающую его кровь, и это проявляется как некоторое ожидаемое повышение уровня билирубина в первые дни жизни ... Подробнее

35-летний - старая женщина спросила:

45 лет опыта Педиатрия

время / наблюдение: У большинства этих детей кратковременная проблема с умеренным повышением билирубина в первые первые несколько дней, но они могут столкнуться с анемией через несколько дней или недель ниже r... Подробнее

20-летний мужчина спросил:

32 года опыта Педиатрия

Все младенцы пьют: Вопрос неясен. Все новорожденные пьют грудное молоко ... если нет "более серьезных проблем", таких как недоношенность, инфекция (сепсис), проблемы с дыханием ... Подробнее

50-летняя женщина спросила:

.

Распространенные заболевания новорожденных - HealthyChildren.org

Некоторые физические состояния особенно распространены в течение первых двух недель после рождения. Если вы заметили у своего ребенка что-либо из перечисленного ниже, обратитесь к педиатру.

Вздутие живота

Живот у большинства младенцев обычно выпирает, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть довольно мягкими. Если живот вашего ребенка опух и тверд, если у него не было дефекации более одного-двух дней или у него рвота, позвоните своему педиатру.Скорее всего, проблема связана с газами или запором, но это также может указывать на более серьезную проблему с кишечником.

Родовые травмы

Младенцы могут получить травмы во время родов, особенно если роды особенно продолжительны или трудны, или когда младенцы очень большие. В то время как новорожденные быстро восстанавливаются после некоторых из этих травм, другие сохраняются дольше. Довольно часто травмой является сломанная ключица, которая быстро заживает, если рука на этой стороне остается относительно неподвижной.Кстати, через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не стоит пугаться; это положительный признак того, что формируется новая кость, чтобы залечить травму.

Мышечная слабость - еще одна распространенная родовая травма, вызванная во время родов давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам. Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица, плече или руке, обычно возвращаются в норму через несколько недель. А пока попросите своего педиатра показать вам, как кормить грудью и держать ребенка на руках, чтобы способствовать заживлению.

Синий малыш

У младенцев могут быть слегка посиневшие руки и ноги, но это не может быть поводом для беспокойства. Если их руки и ноги немного посинели от холода, они должны снова стать розовыми, как только станут теплыми. Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но когда он успокаивается, его цвет в этих частях тела должен быстро вернуться к норме. Однако стойкая синяя окраска кожи, особенно при затрудненном дыхании и затрудненном кормлении, является признаком того, что сердце или легкие не работают должным образом, и ребенок не получает достаточно кислорода в крови.Немедленная медицинская помощь необходима.

Кашель

Если ребенок пьет очень быстро или впервые пытается пить воду, он может кашлять и немного шипеть; но этот тип кашля должен прекратиться, как только он приспособится к привычному режиму кормления. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро выходит молоко кормящей матери. Если он постоянно кашляет или часто давится во время кормления, обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на основную проблему в легких или пищеварительном тракте.

Чрезмерный плач

Все новорожденные плачут, часто без видимой причины. Если вы убедились, что ваш ребенок накормлен, отрыгивает, согревает и одет в чистые подгузники, лучшая тактика, вероятно, состоит в том, чтобы держать его и говорить или петь с ним, пока он не остановится. В этом возрасте нельзя «испортить» ребенка, уделяя ему слишком много внимания. Если это не поможет, плотно заверните его в одеяло.

Вы привыкнете к обычному плачу вашего ребенка. Если это когда-либо звучит странно - например, как крик боли - или если оно сохраняется в течение необычно длительного времени, это может означать медицинскую проблему.Позвоните педиатру и спросите совета.

Щипцы Метки

Когда щипцы используются для помощи во время родов, они могут оставлять красные следы или даже поверхностные царапины на лице и голове новорожденного в местах, где металл прижимается к коже. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей появляется плотная плоская шишка из-за незначительного повреждения ткани под кожей, но это тоже обычно проходит в течение двух месяцев.

Желтуха

Кожа многих нормальных, здоровых новорожденных имеет желтоватый оттенок, известный как желтуха.Это вызвано накоплением в крови ребенка химического вещества, называемого билирубином. Чаще всего это происходит, когда незрелая печень еще не начала эффективно выполнять свою работу по удалению билирубина из кровотока (билирубин образуется в результате нормального разложения эритроцитов в организме). Хотя у младенцев часто наблюдается легкая форма желтухи, которая безвредна, она может стать серьезным заболеванием, когда билирубин достигает очень высокого уровня, который педиатр считает. Хотя желтуха вполне поддается лечению, если уровень билирубина очень высок и не лечится эффективно, в некоторых случаях это может даже привести к поражению нервной системы или головного мозга, поэтому состояние необходимо проверять и лечить соответствующим образом.Желтуха чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; Кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, чтобы вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.

Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах. Белки глаз также могут быть желтыми. Педиатр осмотрит ребенка на предмет желтухи, и, если она подозревает, что она может присутствовать - основываясь не только на количестве желтого на коже, но также на возрасте ребенка и других факторах - он может назначить анализ кожи или крови. окончательно диагностировать состояние.Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится двадцать четыре часа, тест на билирубин всегда необходим для постановки точного диагноза. В возрасте трех-пяти дней новорожденных должен осмотреть врач или медсестра, так как именно в это время уровень билирубина наиболее высок; по этой причине, если младенца выписывают до того, как ему исполнится семьдесят два часа, его должен осмотреть педиатр в течение двух дней после выписки. Некоторых новорожденных нужно осмотреть еще раньше, в том числе:

  • Пациенты с повышенным уровнем билирубина перед выпиской из больницы
  • Рано родившиеся (более чем за две недели до положенного срока)
  • Те, у кого желтуха присутствует в первые двадцать четыре часа после рождения
  • Те, кто плохо кормит грудью
  • Пациенты со значительными синяками и кровотечением под кожей головы, связанными с родами
  • Те, у кого есть родитель или брат или сестра, у которых был высокий уровень билирубина и которые прошли курс лечения от него

Когда врач определяет, что желтуха присутствует и нуждается в лечении, уровень билирубина можно снизить, поместив ребенка под специальное освещение, когда он раздевается - в больнице или дома.Его глаза будут закрыты, чтобы защитить их во время световой терапии. Этот вид лечения может предотвратить пагубные последствия желтухи. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может длиться более двух-трех недель; у тех, кто находится на искусственном вскармливании, большинство случаев желтухи проходит к двухнедельному возрасту.

Летаргия и сонливость

Каждый новорожденный большую часть времени проводит во сне. Если он просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, выглядит довольным и часть дня бодрствует, то в остальное время для него совершенно нормально спать.Но если он редко бодрствует, не просыпается самостоятельно для кормления или кажется слишком усталым или незаинтересованным в еде, вам следует проконсультироваться со своим педиатром. Эта летаргия - особенно если это внезапное изменение его обычного поведения - может быть симптомом серьезного заболевания.

Респираторный дистресс

Вашему ребенку может потребоваться несколько часов после рождения, чтобы сформировать нормальный паттерн дыхания, но тогда у него не должно возникнуть дополнительных трудностей. Если кажется, что он дышит необычным образом, чаще всего это связано с закупоркой носовых ходов.Использование физиологических капель для носа с последующим использованием шприца с грушей - вот что может понадобиться для решения проблемы; оба доступны без рецепта во всех аптеках.

Однако, если у вашего новорожденного появляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно сообщите об этом своему педиатру:

  • Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя имейте в виду, что младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые.
  • Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе так, чтобы ребра выпирали)
  • Расширение носа
  • Кряхтение при дыхании
  • Стойкая синяя окраска кожи

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

вех, расписание, скачок роста и многое другое

Вашему малышу три месяца ! Уф, это четвертый триместр закончен и вычищен, и отсюда станет легче, верно? (Правильно? Кто угодно?) Хрупкость новорожденного ушла, ваша маленькая древесная лягушка разворачивается и вырывается из одежды новорожденного, а спят и едят становятся, ну, если не легче, чем, по крайней мере, немного более предсказуемо. Трехмесячная отметка - важный показатель для вехи ребенка, и совершенно нормально иметь много вопросов о том, что будет дальше.

3-месячные вехи

Большая моторика
Устойчивый, сильный и подвижный. К концу трех месяцев ваш ребенок, скорее всего, сможет кататься спереди назад и удерживать голову с меньшим колебанием в наши дни благодаря укреплению мышц шеи. Когда помещается на живот , ваш ребенок, вероятно, сможет поднять голову и грудь, потянуться и пнуть ногами. А вы замечали, что ваш ребенок толкается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности? Все эти грубые моторные навыки набирают обороты в рамках подготовки к возможному ползанию и ходьбе .Но не волнуйтесь: им еще далеко до того, чтобы сделать перерыв!

Мелкая моторика
Помогите этому малышу! У них мелкая моторика. развиваются довольно хорошо, а это значит, что ваш трехмесячный ребенок может выполнять все виды трюков руками. Открывать и закрывать руки, сводить их вместе, находить рот и даже хлопать по любимому предмету (или по тебе!) - все это происходит сейчас. В ближайшие месяцы сила и точность рук вашего ребенка продолжат улучшаться, а это значит, что он скоро сможет хватать и удерживать предметы и использовать свои руки для исследования.Это выводит его на совершенно новый уровень для защиты детей , так что подумайте на несколько месяцев вперед!

Коммуникация и познание
Ваш ребенок должен улыбаться в ответ на ваши улыбки - и сейчас тоже случаются непредсказуемые улыбки. Они развивают свой репертуар мимики, а это значит, что они могут имитировать ваше выражение лица и сделать несколько собственных. Они также начинают копировать ваши движения, что открывает дверь в такие игры, как пикабу.Когнитивно ваш ребенок улавливает социальные сигналы и общение, поэтому он будет внимательно следить за вашим лицом, следить за объектами глазами и начинать узнавать людей и предметы, которые они знают.

Развитие органов чувств
Хотя зрение вашего ребенка все еще довольно размыто, он начинает узнавать вас и своих ближайших товарищей даже на расстоянии. Это хорошее время для того, чтобы наладить общение, когда вы смотрите ему в глаза, например, во время кормления, переодевания или купания.Безопасное для ребенка зеркало для кроватки или игровой коврик также является хорошей идеей в этом возрасте, поскольку ваш ребенок исследует собственное выражение лица. Их цветовое зрение также улучшается, поэтому добавление большого количества ярких предметов в день вашего ребенка поможет привлечь его внимание.

Режим сна и кормления двух-трехмесячного ребенка В три месяца вашему ребенку нравится слышать звук вашего голоса, и звуки вокруг него могут напугать и успокоить его. Ваш ребенок также начинает издавать собственные преднамеренные звуки, так что вы можете иметь свои первые «разговоры» - повороты, изменение тона и поощрение движения вперед и назад учит вашего ребенка, как работает язык.Вы готовите почву для первых слов ребенка, до которых еще несколько месяцев. Это также отличный возраст, чтобы начать делиться своими любимыми песнями, будь то поют своему ребенку или танцуют вместе в гостиной.

Ваш ребенок может чувствовать запах и вкус, что вы, вероятно, уже знаете, если изо всех сил пытались сменить любимый напиток ребенка или ввести бутылочку (которая пахнет совсем не так, как они привыкли). В три месяца младенцы также могут обращать внимание на запах, который им нравится, а не на запах, который им не нравится, и предпочитают сладкий вкус горькому.Тем не менее, в три месяца потребности вашего ребенка в питании полностью удовлетворяются за счет грудного молока или смеси, и еще слишком рано, чтобы экспериментировать с с другими продуктами. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании , у него будут разные вкусы, поскольку мама ест разные продукты.

Наконец, младенцы познают окружающий мир через осязание. Это включает в себя несколько вещей, к которым они начинают прикасаться руками, а также то, что их касается, например, тепло тела рядом с ними, мягкость одеяла, влажность воды и успокаивающее спокойствие массажа.

Скачки роста
Скачки роста могут произойти в любое время, но обычно младенцы поражают их примерно через 10 дней, от трех до шести недель и несколько раз после этого. Особенно распространены трехмесячные скачки роста, а когда они случаются, они могут быть быстрыми и яростными. Младенцы могут заметно (и измеримо) прибавить в весе и росте всего за 24 часа, говорит Мишель Лэмпл, врач и исследователь роста из Университета Эмори в Атланте. Ее исследования показывают, что младенцев могут вырасти до девяти миллиметров в длину всего за один день.

Успокоение и циркадные ритмы
В три месяца ваш ребенок начинает привыкать к более отчетливому режиму сна с более длинными периодами бодрствования и более предсказуемыми, а иногда и более длинными периодами сна. Фактически, Хилари Майрон, педиатр из больницы Монфорт в Оттаве, говорит, что три месяца - идеальное время, чтобы начать устанавливать более стабильное время сна и бодрствования.

«Исследования детского сна показывают, что у младенцев появляются циркадные ритмы, связанные с ритмической секрецией мелатонина, примерно в трехмесячном возрасте», - говорит Майрон.«Несмотря на широкий диапазон нормальных показателей, младенцы в возрасте трех месяцев обычно спят от 11 до 15 часов в течение 24 часов», - говорит она. «Из них они обычно проводят около трех или четырех часов в дневных снах ».

Хотя может быть слишком рано ожидать, что ваш ребенок будет спать постоянно всю ночь - что Майрон определяет как шестичасовую растяжку в этом возрасте - она ​​говорит, что первый шаг к установлению режима сна - это перейти к более продолжительному сну. постоянное время отхода ко сну и бодрствования для вашего ребенка.Она рекомендует использовать кормление как первый шаг в повседневной жизни, а не как последний, чтобы ваш ребенок не научился связывать прием пищи с засыпанием. «Идеальный распорядок дня включает спокойные занятия, такие как принятие ванны и сказки на ночь», - советует Майрон. «Если уложить ребенка спать, но проснуться, это поможет ему научиться успокаивать себя , что способствует его способности снова засыпать всякий раз, когда он просыпается ночью».

Она также напоминает родителям, что правила безопасного сна меняются с возрастом.В этом возрасте младенцы должны спать в одной комнате с родителями, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), но они должны находиться в собственном пространстве для сна. Когда у вашего ребенка появляются признаки переворачивания, его больше не следует пеленать. .

Хотя сон вашего ребенка может улучшиться к трем месяцам, Майрон предупреждает, что, возможно, впереди не все будет гладко. «Из исследований мы знаем, что у младенцев часто происходят изменения в режиме сна прямо перед серьезными изменениями в развитии, многие из которых происходят примерно через три месяца», - говорит она.

Ешьте больше, реже
К трем месяцам у вашего ребенка должно быть чуть больше времени между приемами пищи, а это значит, что вы будете тратить меньше времени на кормление и больше времени на развлечения. Четыре или пять кормлений в день, и часто одно все еще ночью , может показаться большим количеством, но желудок вашего ребенка значительно вырос с тех первых нескольких дней, поэтому он может потреблять больше молока или смеси и продержаться дольше, прежде чем голодать. еще раз.

Сколько должен весить трехмесячный ребенок?

Становится все труднее сравнивать своего ребенка со следующим, поскольку дети начинают привыкать к своим индивидуальным моделям роста на пути к их естественной точке на процентильной диаграмме.Но по мере того, как их кормление становится более прочным, трехмесячные дети могут почти вдвое весить больше, чем при рождении, и большинство из них к концу третьего месяца будут весить от 12 до 15 фунтов. Конечно, существует множество нормальных показателей, и ваш лечащий врач будет оценивать здоровье вашего ребенка по тому, как он растет от месяца к месяцу, а не по , как они сравнивают с ребенком в следующей коляске.

Может ли трехмесячный ребенок прорезываться?

Рано, но возможно, для вашего ребенка прорезываются зубы к концу третьего месяца.Прорезывание зубов может начаться уже через два месяца, хотя более типично шесть месяцев. Нижние зубы вашего ребенка (центральные резцы) обычно появляются первыми, и они обычно первыми выпадают, когда-нибудь в детском саду! (Трудно поверить, что ваш малыш однажды будет бегать в школу , не так ли?) У некоторых детей нет никаких признаков или симптомов во время прорезывания зубов, в то время как другие довольно несчастны. Ранние симптомы могут включать слюнотечение, повышенную суетливость и сыпь. Или вы можете просто заметить, что ваш ребенок грызет все, что попадает в руки, включая руки.Если дать ребенку замороженную мочалку для десен или игрушку для прорезывания зубов , это может принести облегчение, но поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваш ребенок действительно испытывает дискомфорт.

Какие игрушки и занятия лучше всего подходят для трехмесячных детей?

В три месяца ваш ребенок будет больше интересоваться играми и игрушками, особенно яркими цветами и простыми звуками. Им также понравится, когда их читают, что вам следует делать каждый день, особенно перед сном.Будьте проще, рифмуйте слова и песни, чтобы привлечь их мимолетное внимание. Время, проведенное на полу и животе, также очень важны на этом этапе игры, чтобы стимулировать эти сильные движения головы и шеи и навыки катания.

Становится ли легче младенцам в три месяца?

Это вопрос, который задают многие родители примерно в этом возрасте, после того, что, возможно, было тяжелым периодом новорожденности. Закончатся ли когда-нибудь бессонных ночей ? Будет ли утихать слезы вечером? Есть ли конец срыгиванию на плече (или на всей спине)? К концу четвертого триместра действительно многое меняется, и ваш ребенок, вероятно, уже привык к распорядку.Но на этом этапе самое большое улучшение может быть у вас, и это тоже помогает вашему ребенку. Вы эксперт по смене подгузников , вы можете отличить голодный вой от истощенного крика, и вы можете кормить своего ребенка, даже не открывая глаз. Так что утешитесь своим опытом и постоянным прогрессом вашего ребенка от хныкающей миноги до обезьяны-ревуна, готового исследовать мир.

Подробнее:
5 странных вещей о вашем новорожденном, о которых никто не говорит
Почему мой новорожденный не спит всю ночь и спит весь день?

.

14 замечательных занятий для развития вашего двухмесячного ребенка

Изображение: Shutterstock / iStock

Эти утомительные месяцы почти закончились. Через два месяца после родов вы, должно быть, в определенной степени оправились от физического истощения. Кроме того, теперь вы и ваш малыш познакомились друг с другом. Вам удобно заниматься ее делами и кормить ее. Так, что дальше?

Пора переходить на следующий уровень. Хотите знать, что это могло быть? Что ж, это просто, но эффективно.Познакомьте вашего малыша с некоторыми занятиями, которые имеют на него долгосрочное влияние. Чем заняться для 2-месячного ребенка? Да. Мы поможем вам составить список занятий, которыми можете заниматься вы и ваш ребенок.

Все еще удивлены, как двухмесячный ребенок может быть активным? Вы бы этого не сделали после того, как мы расскажем вам о вехах, которые ваш ребенок может достичь к двум месяцам.

Развитие двухмесячного ребенка

Двухмесячный ребенок перекатывается и поворачивается в стороны, лежа на спине. Она может двигать руками и ногами.Однако ей нужна поддержка, чтобы держать шею и голову. Малыш начнет получать удовольствие от звуков и разовьет распознавание предметов, а также координацию рук и глаз. Она начинает общаться.

Важно выбрать занятия, подходящие для развития ребенка.

Занятия для двухмесячного ребенка

Вот несколько игр и занятий, которые вы можете попробовать.

1. Спой колыбельную

Выученные навыки: Слушание, язык

Вам понадобится: Только вы и ваш ребенок

Что делать: Напевайте и пойте свое любимое число для твоего маленького пирога.Во время пения используйте разные динамики голоса. Малыш пытается откликнуться на ваш голос. Она пытается сосредоточиться, пока вы поете. Посмотрите, подает ли она какие-либо сигналы в виде мимики или движений различной высоты звука.

[Читать: Популярные колыбельные для младенцев ]

2. Покачать игрушку

Полученные навыки: Визуальное развитие, визуальное отслеживание

Вам понадобится: Маленькая мягкая игрушка яркого цвета игрушка, например, мягкая игрушка или шарик из губки

Что делать: Пусть ваш малыш лежит на безопасной плоской поверхности.Возьмите мягкую игрушку и медленно поднесите к ней на расстоянии. Перемещайте его из стороны в сторону, чтобы малышка могла следить за ним глазами. Аккуратно пошевелите или коснитесь им ребенка, чтобы привлечь его внимание. Младенец сосредоточится на игрушке, зрачки сузятся, а малыш проявит выражение.

3. Танец

Полученные навыки: Эмоциональное развитие, связь, навыки слушания

Вам понадобится: Музыка

Что делать: Включите музыку! Аккуратно несите ребенка на груди и делайте крутые движения.Двигайтесь синхронно с музыкой. Эксперты считают, что это занятие помогает малышу развить интерес к музыке и укрепить связь с родителями (1).

4. Массаж

Полученные навыки: Осознание тела, связь

Вам понадобится: Вы и ваш малыш

Что делать: Разденьте малыша до подгузника и заставьте ее лечь на безопасную ровную поверхность. Следите за тем, чтобы в комнате было тепло и тихо.Теперь приступим к массажу секциями. Сильно, но нежно погладьте ножки, живот и ручки ребенка. Сделайте ей приятный массаж спины и плеч, чтобы укрепить эти области. Двигайте ножки малышки, как если бы она ехала на велосипеде. Хлопните в ладоши или потяните их. Это упражнение помогает ребенку почувствовать прикосновения матери, что очень важно для установления связи с матерью.

[Читать: Как делать массаж своему ребенку ]

5. Распространять улыбки

Полученные навыки: Связь, социальные навыки

Вам понадобится: Вы и ваш ребенок

Что делать: Посмотрите на малыша.Она смотрит на тебя? А теперь посмотрите ей в глаза и улыбнитесь. Зрительный контакт. Хотите знать, понимает ли ваш ребенок? Конечно! Она любит, когда вы уделяете ей все внимание. Каждый раз, когда ребенок смотрит на ваше улыбающееся лицо, поощряйте его улыбаться в ответ, говоря «улыбнитесь» и снова улыбнитесь. Она очень скоро уловит реплики. Это занятие - одно из забавных занятий с двухмесячным ребенком, оно также помогает ребенку общаться.

6. Выражать любовь

Полученные навыки: Эмоциональное развитие

Вам понадобится: Вы и ваш ребенок

Что делать: Это очень просто.Каждый раз, когда вы выбираете ребенка, обнимайте его и говорите: «Я люблю тебя». И самое главное, ласково прикасайтесь к ней. Вы можете подумать, что она слишком молода, чтобы что-либо понимать, но это поможет ей в эмоциональном развитии и понимании важности прикосновений.

7. Читать вместе

Полученные навыки: Познавательные, языковые

Вам понадобятся: Некоторые книги

Что делать: Знакомство с миром книг помогает в развитие когнитивных навыков.Сядьте с малышом и положите его себе на колени. Вы можете помочь ей посмотреть разные книжки с картинками. Выделите картинки яркими цветами и расскажите, что каждая из них. Если это сборник рассказов, читайте вслух. Это помогает ей развить языковые навыки и концентрацию. Это также будет одним из ее первых опытов по изучению словарного запаса и речи.

8. Представьте цвета и огни

Полученные навыки: Сенсорное развитие

Вам понадобятся: Яркие игрушки с подсветкой и музыкой

Что делать: Повесьте яркий , красочная игрушка над детской кроваткой.Привлеченная этими яркими цветами, она постарается достучаться до них. Яркие цвета привлекают малышку и делают ее счастливой. При этом она будет растягивать свое тело, давая ей физические упражнения. Играйте с игрушками с подсветкой и музыкой. Вы можете быть удивлены, увидев, как ваш малыш хлопает по предметам. Звуки и свет помогают сенсорному развитию.

[Читать: Игрушки для двухмесячных детей ]

9. Время живота

Полученные навыки: Физические навыки

Вам понадобятся: Вы и ваш ребенок

Что делать do: По мере роста вашего ребенка важно уделять ему достаточно времени каждый день.

Время живота помогает двумя способами. Это помогает выводить газы и предотвращает колики. Это также помогает держать шею. Однако перед этим посоветуйтесь с врачом.

Время на животик помогает ей укрепить мышцы, и тогда она постепенно научится переворачиваться и двигаться.

Примечание: Не кладите ребенка на животик надолго, так как это может повредить его шею и спину или вызвать у него дискомфорт.

10. Выйти на свежий воздух

Полученные навыки: Познавательные навыки

Вам понадобятся: Вы и ваш ребенок

Что делать: Выведите ребенка на прогулку свежий воздух.Покажите ей небо, птиц, деревья, здания, машины или что-нибудь еще. Как только вы начнете выводить ребенка на прогулку, указывайте на разные предметы и рассказывайте, что они собой представляют. Ребенок начнет интересоваться окружающей средой.

11. Держите палец

Полученные навыки: Навыки связи, сенсорных способностей и хватания

Вам потребуется: Вы и ваш ребенок

Что делать: Дайте ребенку подержаться на палец на некоторое время каждый день.Это поможет ей установить с вами связь и создать эмоциональную связь. Это также облегчит ее чувства. Она будет чувствовать себя в безопасности и сохранять спокойствие, что, в свою очередь, улучшит ее режим сна. Это улучшит ее способность хватать.

12. Говорите и общайтесь

Выученные навыки: Язык, аудирование

Вам потребуется: Вы и ваш ребенок

Что делать: Поговорите с ребенком, используя мимику .Убедитесь, что она вас слышит. Обращайтесь к ней в перерывах между разговорами. Она поймет, что вы с ней разговариваете. Вы будете приятно удивлены, когда она будет ворковать в ответ на ваш разговор. Она узнает ваш голос, ваш тон и улучшит концентрацию внимания. Поощряйте ее говорить больше, когда она отвечает. Говорите, продолжая заниматься повседневными делами.

13. Соберитесь вместе

Приобретенные навыки: Социальные

Вам понадобятся: Встречи с близкими родственниками и друзьями

Что делать: Выведите ребенка на улицу и позвольте ему увидеть людей.Возьмите ее с собой на семейные собрания и встречи, где она может познакомиться с разными людьми и услышать разные голоса. Это поможет вашему ребенку лучше взаимодействовать с другими людьми, а не запутаться и не испугаться. Это поможет ей в социальном взаимодействии.

Помните: Места, в которые вы ее водите, не должны быть слишком шумными или многолюдными, поскольку она может волноваться, беспокоиться и напугать. Вместо этого делайте сборы легкими, а окружение успокаивающим и спокойным. Позвольте ей наслаждаться, когда она учится взаимодействовать с другими.

[Прочтите: Руководство по развитию второго месяца ребенка ]

14. Исследование через прикосновение

Полученные навыки: Тактильные

Вам понадобятся: Вы и ваш ребенок

Что делать do: Ребенок может многому научиться с помощью осязания. Поэтому положите ее на простыни и одеяла с разной текстурой, чтобы исследовать различные поверхности. Вы также можете раздеть ребенка до подгузника, если температура достаточно высокая.Это позволит ей ощупывать поверхности не только руками, но и всем телом. Убедитесь, что поверхность мягкая, а не шероховатая.

Помните: Следите за ребенком, чтобы он правильно дышал во время выполнения упражнений.

Все вышеперечисленные действия для двухмесячного ребенка просты. Вполне вероятно, что вы уже выполняете некоторые из них. Продолжайте хорошую работу! Поговорите с лечащим врачом, чтобы узнать, что еще вы можете сделать, чтобы помочь своему двухмесячному ребенку вырасти.

Мамы, какие занятия у вашего ребенка были любимыми в этом возрасте?

Рекомендуемые статьи:
.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Не существует реального способа предотвратить желтуху новорожденных. Во время беременности вы можете проверить свою группу крови.

После рождения при необходимости будет проведен анализ группы крови вашего ребенка, чтобы исключить возможность несовместимости групп крови, которая может привести к желтухе новорожденных. Если у вашего ребенка желтуха, есть способы предотвратить ее обострение:

  • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество пищи с грудным молоком.Кормление ребенка 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней гарантирует, что у него не будет обезвоживания, что помогает билирубину быстрее проходить через его тело.
  • Если вы не кормите ребенка грудью, давайте ему 1-2 унции смеси каждые 2-3 часа в течение первой недели. Недоношенные или маленькие дети могут принимать меньшее количество смеси, как и дети, которые также получают грудное молоко. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок ест слишком мало или слишком много смеси, или если он не просыпается для кормления как минимум 8 раз в сутки.

Внимательно следите за своим ребенком первые пять дней жизни на предмет симптомов желтухи, таких как пожелтение кожи и глаз.

Если вы заметили у вашего ребенка симптомы желтухи, немедленно обратитесь к врачу.

.

Как часто новорожденный должен писать? Нормальная частота и цвет

Ваш новорожденный не мочится? Прочтите это, прежде чем беспокоиться!

Многие родители задаются вопросом: «, как часто новорожденный должен писать ?». Возможно, ваш новорожденный какает, но не писает. Или просто очень мало писает. Или цвет необычный. Все может быть нормально. В этой статье мы подробно рассмотрим частоту и цвет новорожденных.

С новорожденным все - ну - новое, и есть так много вещей, о которых стоит волноваться и удивляться, о чем мы даже не могли представить, пока не родили ребенка.

Одна вещь, о которой вы, вероятно, не задумывались, - это привычка писать новорожденным детям .

Частота мочеиспускания новорожденного на самом деле быстро меняется в течение первой недели его жизни. И ожидаемый цвет мочи тоже!


Вот что можно ожидать от частоты и цвета мочи вашего ребенка в течение первой недели жизни:

Как часто новорожденный должен мочиться в первые несколько дней после рождения

Новорожденный ребенок не ест или вообще много пить.В течение первых двух дней вне матки ребенок начинает пить только очень небольшое количество грудного молока или смеси, и, следовательно, ему не нужно будет много мочиться.

  • Вполне возможно, что в течение первых 24 часов ребенок мочится только один раз.
  • На второй день вы, вероятно, можете ожидать 2 влажных (но не очень тяжелых) подгузников. (Если это означает, что ваш ребенок на самом деле мочился только дважды или много раз, но достаточно, чтобы намочить два подгузника, это невозможно узнать, потому что ребенок не контролирует мочевой пузырь и может часто мочиться в очень небольших количествах.)
  • На 3 день - 3 памперса.
  • На 4 день - 4 влажных подгузника.

Цвет мочи новорожденного

При проверке подгузников вашего ребенка в эти первые несколько дней вы также можете быть удивлены (или напуганы) цветом мочи .

Новорожденные дети часто выделяют мочу розового или оранжевого цвета. Это нормально, а НЕ кровь. (См. Образец подгузника ниже) Цвет вызван кристаллами урата , побочным продуктом билирубина, и совершенно нормальный.Возможно, вы даже увидите настоящие кристаллы или что-то напоминающее силу, состоящее из кристаллов.

Интенсивность цвета может быстро выровняться. Если в первый день красный-оранжевый цвет, то на второй день моча должна быть немного более бледно-оранжевой. Затем цвет будет продолжать сдвигаться к нормальному бледно-желтому цвету мочи на 5 день .

Кристаллы уратов в подгузниках для новорожденных (Изображение Стэндфордской школы медицины)

Когда беспокоиться о частоте или цвете мочеиспускания

Если цвет мочи вашего ребенка не становится бледнее день ото дня или если частота писания вашего ребенка не меняется увеличивается, вашему ребенку требуется больше жидкости.Убедитесь, что вы кормите грудью по требованию или чаще предлагайте смеси. Кроме того, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о любых сомнениях в благополучии вашего новорожденного ребенка.

Привычки новорожденных к мочеиспусканию с 5-го дня и после него

В возрасте 5 или 6 дней ваш ребенок, вероятно, начал кормить грудью (или кормить смесью) чаще и в большем количестве. К тому времени большинство младенцев намочат от 6 до 8 тяжелых подгузников за 24 часа.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также могут начать очень часто какать - даже после каждого кормления или чаще.

Подробнее о частоте писания у детей старшего возраста можно узнать здесь.

Подробнее о новорожденных

Советы по уходу за младенцами

Вот два отличных справочника по вопросам здоровья ребенка:

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.