|
 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Норма слуха в децибелах у ребенкаКак расшифровать аудиограмму — подробное руководствоСегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук. Краткое изложениеСтатья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи. Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо). При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного. Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная. Основные понятия аудиометрииЧтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии. У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота. Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов. Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше. Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину. Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке. Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д. Как строится график аудиограммыДля каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха). Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха). Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости. Бланк аудиограммыНа бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0---0---0), а левое — крестом (х---х---х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой. По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ. По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации. На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.  Как расшифровать аудиограммуПри обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса. Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости. Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации. Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной. Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц. 1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ, 1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая. Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости. В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе). Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость. Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое. Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте). Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе и т. д., врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов и т. д.), а также при отосклерозе.
На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.
Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.
Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, т. е. 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени. Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.
Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.
Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота. Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.
Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу. Сделали аудиограмму. Что потом?В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей. После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью. Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца). В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения. Степени тугоухостиТугоухость – это патологическое состояние, характеризующееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается достаточно часто, особенно у пожилых. Однако в наши дни намечается тенденция к более раннему развитию тугоухости, в том числе среди молодежи и детей. В зависимости от того, насколько ослаблен слух, тугоухость делится на различные степени. Что такое децибелы и герцыЛюбой звук или шум можно охарактеризовать двумя параметрами: высотой и силой звучания. Высота звукаВысота звука определяется количеством колебаний звуковой волны и выражается в герцах (Гц): чем больше герц, тем выше тон. Например, самая первая белая клавиша слева на обычном фортепиано («ля» субконтроктавы) издает низкий звук с частотой 27,500 Гц, а самая последняя белая клавиша справа («до» пятой октавы) выдает 4186,0 Гц. Ухо человека способно различать звуки в пределах 16–20 000 Гц. Все, что меньше 16 Гц, называют инфразвуком, а свыше 20 000 – ультразвуком. Как ультразвук, так и инфразвук человеческим ухом не воспринимаются, но могут влиять на организм и психику. По частоте все слышимые звуки можно разделить на высоко-, средне- и низкочастотные. К низкочастотным относятся звуки до 500 Гц, к среднечастотным – в пределах 500–10 000 Гц, к высокочастотным – все звуки с частотой более 10 000 Гц. Человеческое ухо при одинаковой силе воздействия лучше слышит именно среднечастотные звуки, которые воспринимаются более громкими. Соответственно низко- и высокочастотные «слышатся» более тихими, а то и вовсе «перестают звучать». В целом после 40–50 лет верхняя граница слышимости звуков снижается с 20 000 до 16 000 Гц. Сила звучания При воздействии на ухо очень громкого звука может случиться разрыв барабанной перепонки. На рисунке снизу — нормальная перепонка, вверху — перепонка с дефектом.Любой звук может воздействовать на орган слуха по-разному. Это зависит от его силы звучания, или громкости, которая измеряется в децибелах (дБ). Нормальный слух способен различать звуки начиная от 0 дБ и выше. При воздействии громкого звука силой более 120 дБ возможен разрыв барабанной перепонки. Наиболее комфортно ухо человека чувствует себя в диапазоне до 80–85 дБ. Для сравнения:
Степени тугоухости относительно силы громкостиОбычно различают следующие степени потери слуха:
Сокращенный вариант степеней тугоухости:
В повседневной практической жизни специалисты могут использовать и другую классификацию потери слуха:
Степени потери слуха относительно высоты звуков
Данная классификация потери слуха важна не только для правильного подбора слухового аппарата, но и определения детей в обычную или специализированную школу для слабослышащих детей. Диагностика снижения слуха Определить степень снижения слуха у пациента поможет аудиометрия.Наиболее точными достоверным способом выявить и определить степень снижения слуха является аудиометрия. Для этой цели пациенту надеваются специальные наушники, в которые подается сигнал соответствующих частот и силы. Если испытуемый слышит сигнал, то он дает об этом знать нажатием кнопки прибора или кивком головы. По результатам аудиометрии строят соответствующую кривую слухового восприятия (аудиограмму), анализ которой позволяет не только выявить степень снижения слуха, но и в некоторых ситуациях получить более углубленное представление о природе тугоухости. Когда следует обязательно обратиться к врачуОбратиться к ЛОР-врачу необходимо, если вы заметили следующее:
Несмотря на то что причины развития тугоухости могут быть самыми разнообразными, в целом чем раньше установлен верный диагноз и начато лечение, тем лучше результаты и тем больше вероятности того, что слух сохранится еще на долгие годы. Смотрите популярные статьиДопустимые нормы шума, или сколько децибел в …?Добрый день. Около дома находится небольшой ТЦ, в котором ведутся ремонтные работы и в данный момент из-за этого отсутствует электричество на всей арендуемой площади этого ТЦ, но они не мешают. Мешает постоянный шум с 8 утра до 11 вечера от арендуемого в данном помещении магазина цветов от генератора, который они расположили возле входа, для подачи электричества в свою торговую точку и уровень шума достаточно высокий (скажем как от небольшого трактора). Весна, дома жарковато, есть необходимость в постоянно открытом окне (думаю не только у нас, а у всех близко расположенных домов), но из-за шума приходится парится в квартире с закрытыми окнами. Я понимаю конечно людей от части, что необходимо работать и не хочется, чтобы бизнес простаивал. Но ведь и всему двору и людям, у которых выходят окна на данную сторону в радиусе 50-100 метров, они причиняют жуткий дискомфорт. Как с этим можно бороться? ОтветитьХарактеристики слуха человека – пороги и диапазоны слухаПорог слухаПорогом слуха человека называют минимальный уровень звука, который человек может воспринять. Эта характеристика является одной из основных. От порога слуха зависит слуховая чувствительность: чем ниже порог слуха, тем выше слуховая чувствительность, и наоборот. Диапазон наибольшей чувствительности звука – от 1000 до 4000 Гц. Именно в этом промежутке находится информация о речевых сигналах. Пороги слуха на частоте 200 Гц выше на 35 дБ, а на 100 Гц — на 60 дБ, чем пороги слуха на частоте 1000 Гц. Нормой считается порог слуха от -10 дБ до +10 дБ. В случаях нарушения слуха пороги могут быть разными – от 20 до 120 дБ.
Источник: введение в аудиологию и слухопротезирование И.В. Королева Порог дискомфортаПорогом дискомфорта называется уровень звука, вызывающий у человека неприятные ощущения. Нормой считается 100-110 дБ, и зависит она не только от состояния органа слуха, но и от возбудимости нервной системы в целом. У пациентов с нарушениями слуха порог дискомфорта, как правило, больше 110 дБ. Однако, у многих людей с сенсоневральной тугоухостью пороги дискомфорта такие же, как и у людей с нормальным слухом либо ниже – это явление называется рекруитмент, или «феномен усиленного нарастания громкости». Болевой порогБолевые ощущения в органе слуха, как правило, вызывает звук, составляющий 130-140 дБ. Кроме того, следует различать порог осязания и болевой порог – в первом случае человек чувствует только давление на барабанную перепонку (130 дБ), во втором – уже болевые ощущения (140 дБ). Порог дискомфорта людей с нарушениями слуха может отличаться от нормы, но болевой порог у всех всегда одинаковый. Частотный диапазон слухаНормой для человека считается способность воспринимать звуки в частотном диапазоне от 20 до 20000 Гц. Звуки, частота которых выше 20000 Гц, называются ультразвуки, ниже 20 Гц – инфразвуки. Человек может воспринять ультразвук только если его источник приложить к костям черепа – это свойство иногда используется при диагностике нарушений слуха.
Источник: введение в аудиологию и слухопротезирование И.В. Королева Подходя к исследованию слуха, звуковой частотный диапазон принято условно делить:на низкие частоты — до 500 Гц; на средние частоты — 500—3000 Гц; на высокие частоты — 3000–8000 Гц; на сверхвысокие частоты — выше 8000 Гц Динамический диапазон слухаДинамическим диапазоном слуха называется совокупность уровней звука, которые человек способен воспринимать, в норме это 130 дБ. Разница между самым тихим и самым громким звуком, воспринимаемым человеческим ухом (до осязаемых или болевых порогов), велика – последний выше примерно в 1013 раз. В аудиологии динамическим диапазоном слуха именуют диапазон от порога слуха человека до порога его дискомфорта. Как динамический, так и частотный диапазон у людей с нарушениями слуха может отличаться от нормы. Дифференциальный порог слухаМинимальные различия по частоте, интенсивности или длительности звука, воспринимаемые человеческим слухом, называются дифференциальным порогом слуха. Именно способность обнаруживать минимальные различия между звуками позволяет нам воспринимать речь. Интенсивность и частота дифференциального порога слуха зависит от длительности, уровня и частоты звука. Нормой для человека считается 1–1,5 дБ по интенсивности на частотах 500–4000 Гц при уровне звука 40 дБ. Причина плохого восприятия речи людьми с нарушениями слуха кроется в увеличении у них дифференциального порога слуха – они просто перестают воспринимать мелкие различия между речевыми звуками. Бинауральный слухСпособность человека воспринимать звук двумя ушами и обрабатывать поступившие сигналы в соответствующих симметричных слуховых центрах мозга называется бинауральным слухом. Данное свойство обеспечивает так называемый процесс бинаурального слияния – это когда различные по своим характеристикам звуки, поступающие в правое и левое уши человека, воспринимаются слуховой системой человека как единый и цельный слуховой образ. Кроме того, благодаря сравнению звуков, поступающих в правое и левое ухо, слуховая система определяет, где находится источник звука. Именно бинауральный слух позволяет нам воспринимать речь в шумных условиях – происходит так называемый эффект «бинаурального освобождения от маскировки». Статья о бинауральном протезировании.
Источник: введение в аудиологию и слухопротезирование И.В. Королева Слуховая адаптацияКак и остальные сенсорные системы организма человека, слуховая система способна адаптироваться ко внешним условиям. Это проявляется во временном понижении чувствительности за счёт повышения порогов слуха в случаях излишнего звукового воздействия. Благодаря этой способности слуховая система защищает себя от повреждений. Порог слуха повышается от любого воздействия звука, превышающего этот порог на 10-20 дБ. В случаях кратковременного воздействия звука не выше 80-90 дБ и повышение порога будет кратковременным. При более интенсивном воздействии и повышение порогов слуха будет длиться дольше – до нескольких минут. После прекращения звукового воздействия пороги слуха постепенно возвращаются в исходное состояние. Аудиометрия слуха - расшифровка результатов, нормы покатазателей аудиометрии
Для диагностики слуховых нарушений используются как субъективные, так и объективные методы исследования. Аудиометрия слуха – процедура, с помощью которой определяют способность слухового анализатора воспринимать разночастотные звуковые волны. Данный тип обследования проводится в целях выявления степени и типа тугоухости. Результаты аудиометрии отображаются в графике – аудиограмме. На нем можно увидеть кривые, демонстрирующие минимальную интенсивность звуковых колебаний с конкретной частотой, которые способно улавливать ухо пациента. Расшифровка результатов выполняется врачом-сурдологом. Он определяет тип нарушений, причину тугоухости, выявляет отдел, где возникли отклонения. Цель тестированияТональная аудиометрия выполняется в целях выявления порога слышимости и уровня нарушений слухового анализатора. Точность диагностики определяется способом тестирования. Заболевания могут выявляться в наружном или центральном отделе уха. Тогда врач ставит диагноз проводниковая или кондуктивная тугоухость. Нарушения во внутреннем отделе уха указывают на нейросенсорную тугоухость. Иногда патология протекает в смешанной форме. В этом случае поражены оба отдела слухового анализатора. При проведении обследования могут обнаруживаться патологии головного мозга или слухового нерва. Это указывает на развитие ретрокохлеарной тугоухости. Зачастую она возникает из-за сложных черепно-мозговых травм, перенесенной менингококковой инфекции, энцефалите. Как расшифровываются результаты аудиометрииРезультаты расшифровывает исключительно сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки аудиометрии, выявляет степень, тип тугоухости. От грамотной постановки диагноза зависит назначение методики для коррекции нарушений. В бланке присутствует две оси: абсцисс и ординат. На первой оси откладывают частоты в Гц, на второй – насыщенность звуковых колебаний в Дб. Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (левое ухо) и синий AS (правое ухо)). Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков. Помимо этого, выполняется воздушная и костная аудиометрия для определения уровня проводимости. В бланк вносятся две кривые. Непрерывная линия обозначает показатели воздушной проводимости, линия пунктиром – костной. После проведения воздушной и костной аудиометрии кривая, отображающая костную проводимость, наносится над линией воздушной проводимости. Врач, расшифровывающий бланк, смотрит на то, как расположены линии. Если они восходящие, у пациента кондуктивная тугоухость, если нисходящие – нейросенсорная. Костная аудиометрия также помогает определить тип тугоухости. Его выявляют по размеру воздушно-костного интервала. После того, как костная аудиометрия выполнена, в бланк вносятся кривые воздушной и костной проводимости. Тип патологии устанавливается по величине промежутка между ними. Другие результаты интерпретируются следующим образом:
Если патологий нет, размер интервала варьируется в пределах 10-15 дБ. Когда для выявления пороговой слышимости выполняется тональная аудиометрия, на частотах в диапазоне 125-250 Гц появляется вибрация. Некоторые пациенты воспринимают ее, как звуки. Поэтому опытные сурдологи критично относятся к показаниям воздушно-костного интервала на низкой частоте. Аудиометрия слуха в центре слухопротезирования «Мелфон» позволит установить правильный диагноз. Таблица, полученная после обследования, будет расшифрована быстро и точно. Наши врачи назначат эффективную коррекцию слуховых нарушений. Звоните к нам в центр или записывайтесь на прием онлайн на нашем сайте. Вам также будет интересно 1, 2, 3, 4 степень + таблицаТугоухость бывает вызвана самыми разными причинами и заметно различается по степеням. Так, лечение тугоухости 2 степени ещё можно проводить с помощью консервативных средств, тогда как тугоухость 4 степени требует обязательного ношения слухового аппарата или установки специального импланта.
Как определяется степень тугоухости?Развитие дисфункции органов слуха, различают 4 степени тугоухости. Следующая таблица демонстрирует отличительные характеристики каждой из них:
Начальную стадию вылечить достаточно легко. К тому же, если не начать лечить болезнь на 1-2 этапе, увеличиваются риски её прогрессирования, вплоть до полной потери слуха. При 3-4 степени уже определяется инвалидность из-за значительных ограничений деятельности.
Сила звучанияКаждый звук по-своему воздействует на ухо, что зависит от его силы звучания или громкости, которая измеряется в децибелах (дБ). При нормальном слухе ухо человека способно различать звуки в широком диапазоне, начиная с 0 дБ. Комфортное звучание не превышает 85 дБ. При более громком звучании человек испытывает дискомфорт, а уже при 120 дБ барабанные перепонки выходят «из строя» и разрываются. Чтобы представить разницу в силе звучания различных звуков, можно рассмотреть следующие примеры:
Высота звука ⚡По высоте звука устанавливается количество колебаний звуковой волны. Параметр измеряется в герцах (Гц): чем больше герц, тем выше тон. Наши уши различают звуки, частота которых варьируется от 16 до 20 000 Гц. Всё, что меньше 16 Гц, называется инфразвуком, а выше 20 000 – ультразвуком.
Человек лучше воспринимает звуки в среднечастотном диапазоне 500-10 000 Гц. Высокочастотное (до 500 Гц) и низкочастотное (более 10 000 Гц) звучание человек не слышит либо они кажутся ему очень тихими. С возрастом планка слышимости звука неумолимо уменьшается до 16 000 Гц, так что к 50 годам слух ослабевает по естественным причинам. Что такое тугоухость 1 степени?
На расстоянии в несколько метров, при условии отсутствия посторонних звуков, человек не испытывает никаких проблем со слышимостью, различает все слова в разговоре. Однако в шумной обстановке возможность слышать речь собеседников отчетливо ухудшается. Также становится тяжело слышать шепот на расстоянии больше 2 метров.
2 степень тугоухости
Что это такое у человека? Тугоухость 2 степени – это невозможность человека воспринимать разговорную речь. При этом определенные звуки он улавливает, а вот разобрать их у него получается с большим трудом. Для тугоухости 2 степени характерен такой симптом, как шум в ушах. С учетом уровня поражения различают такие виды тугоухости 2 степени:
Основные симптомы при острой тугоухости 2 степени:
Но физиология разных людей разная. Поэтому даже при острой форме иногда симптоматика проявляется слабо и наблюдается лишь:
Лечение второй степениКогда человек слышит шепот на дистанции до 1 метра, а слова, произнесенные с обычной громкостью, – не далее 4 метров, можно говорить про тугоухость 2 степени. Лечение такой патологии проводится в медицинском учреждении с помощью специальных методик и аппаратных комплексов. Иногда необходимо использование слуховых аппаратов. Кстати, это нарушение слуха приводит к тому, что больной воспринимает звуковое обращение к нему только тогда, когда его повторяют несколько раз с более громкой интонацией. В лечении тугоухости используется три метода:
Чтобы эффективность проводимого лечения была максимальной, кроме использования различных лекарственных средств, необходимо проходить некоторые процедуры, оказывающие положительное влияние на органы внутреннего и среднего уха. Это ощутимо сократит реабилитационный период.
При лечении тугоухости 2 степени можно получить положительный эффект, если применять такие методики, как миостимуляция и оксигенобаротерапия. Также используют лазерное влияние и иглоукалывание. Добиться положительной динамики можно при особом продувании уха и применении флюктуирующего тока. 3 степень
Тугоухость 3 степени уже является тяжелой формой нарушения слуха. Человек не только не может вести нормальный образ жизни, но и ежедневно подвергает себя опасности, выходя на улицу. Ведь он слышит только очень громкие звуки или те, источник которых находится на расстоянии не более 2-3 метров. Таким образом, он может не услышать звук приближающегося автомобиля или падающего предмета и в результате получить серьезные травмы. Основной причиной того, что постепенно развивается приобретенная тугоухость 3 степени , – неадекватное лечение или его полное отсутствие на ранних стадиях заболевания. Особенно быстро и поначалу незаметно прогрессирует нейросенсорная тугоухость 3 степени , лечение которой обычно требует применения правильно подобранных антибиотиков. Кроме того, что тугоухость 3 степени можно разделить на 3 типа, ей еще присуще и несколько различных видов. Рассмотрим их.
Лечение третье степениЕсли заболевание было запущено и развилась его 3 степень, медикаменты уже не помогут. Терапия может остановить течение патологии, но вернуть функциональность слуховых органов уже не получится. При такой степени инвалидность дается, если тугоухость двухсторонняя. Важно при тугоухости 3 степени приложить все усилия, чтобы не допустить развития патологических процессов, особенно, если поражение органов слуха носит двусторонний характер. Если не лечить тугоухость, перешедшую на третий этап, довольно быстро она разовьется в полную и необратимую глухоту. Тугоухость 4 степени
Шепот на таком этапе больной не слышит вообще, а разговорную речь различает с трудом только на расстоянии не дальше 1 метра.
Лечение 4 степениПри диагнозе нейросенсорная тугоухость 4 степени лечение консервативными способами редко дает значительное улучшение. Это связано с тем, что либо не удается устранить причины ее развития с помощью медикаментов, либо некоторые части слухового аппарата повреждены настолько, что восстанавливать их необходимо хирургическим путем. По этой же причине нередки случаи, когда и компенсировать потери слуха при помощи стандартных слуховых аппаратов тоже не получается. Чаще всего приходится изготавливать по индивидуальному заказу внутриушные устройства с повышенной мощностью. И третья, и четвёртая степени консервативно уже не лечатся, поскольку лекарства не помогаю – только с применением слуховых аппаратов, которые бывают:
Оформление инвалидностиТугоухость 4 степени дает больному право подать документы на получение 3 группы инвалидности. В самых тяжелых случаях даже возможна 2 группа, но лишь временно, пока больной не адаптируется к жизни в социуме и не освоит навыки сурдоречи.
Оформленная инвалидность дает возможность больному пользоваться некоторыми социальными льготами, получать небольшую пенсию, компенсацию за приобретение слухового аппарата и других технических средств первой необходимости. Инвалидность должна подтверждаться через переосвидетельствование примерно раз в год. Если за 4 года подряд не произошло заметных улучшений, группа может быть оставлена пожизненно. 5 Уровни звука в децибелах: что такое децибел?[mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] [mk_divider style = ”thin_solid” border_color = ”# ff0000 ″ margin_top =” 0 ″ margin_bottom = ”10 ″] .Потеря слуха - децибелы или проценты
, Нил Бауман, доктор философии.
Вопрос : Время от времени я вижу, как люди пишут: «У меня 78% потеря слуха на правое ухо и 95% - на левое». Что означает этот процент? Я думал, звук измеряется в децибелах (дБ), а не в процентах? Если это так, какой процент составляет 115 дБ? —R. Д. Ответ : Отличные вопросы. У вас есть веская причина запутаться, потому что вы не можете приравнять децибелы к процентам, что бы вам ни говорили. Децибел в сравнении с процентамиИнтенсивность звука действительно измеряется в децибелах (дБ). Есть две причины, по которым можно никогда не приравнивать децибелы к процентам. Во-первых, шкала децибел не ограничена, как шкала Рихтера, используемая для измерения силы землетрясений. Для расчета процента необходимо знать максимально возможное значение. В обеих шкалах нет предельного максимального значения. Следовательно, не может рассчитать процент. Любая попытка сделать это - просто набор бессмысленной тарабарщины! Во-вторых, шкала децибел является логарифмической, а шкала процентов - линейной.Числа, которые кажутся похожими, имеют совершенно разные значения. Они такие же разные, как попытки сравнивать яблоки со слонами! Когда люди (по незнанию) говорят о 50-процентной потере слуха, они, вероятно, имеют в виду, что у них потеря 50 дБ. Откуда пришла идея, что мы можем измерить потерю слуха в процентах? Вот как это объяснил выдающийся аудиолог Брэд Инграо.
Вот и все, ребята. Похоже, специалисты в области здравоохранения думают, что мы слишком глупы, чтобы многое понимать, поэтому они позволяют нам верить в ошибку, а не учат истине. Мы можем положить конец этой чепухе прямо сейчас. Давайте разберемся, как работает эта шкала децибел и почему использование процентного значения для описания потери слуха является неправильным. Сначала нам нужно понять, что децибел - это не заданная интенсивность (громкость) звука, а, скорее, коэффициент , того, во сколько раз громче (или тише) звук, чем заданный эталонный уровень звука. Это означает, что 0 дБ - это не отсутствие звука, а произвольный ноль. Мы определяем его как самый слабый звук, который может слышать чувствительное человеческое ухо. Кроме того, поскольку шкала децибел является логарифмической, каждые 10 дБ увеличения интенсивности звука на самом деле являются десятикратным увеличением на . Таким образом, уровень звука 20 дБ не в два раза громче, чем уровень звука 10 дБ, но в 10 раз громче, а уровень звука 30 дБ в 100 раз громче, чем уровень звука 10 дБ.Точно так же интенсивность звука 50 дБ будет в 10 000 раз громче (10 x 10 x 10 x 10), чем звук 10 дБ. Так работает шкала децибел. Это совершенно не похоже на линейную шкалу процентов. Теперь давайте посмотрим, насколько ошибочны попытки сравнить эту «забавную» шкалу децибел с процентной шкалой. Чтобы проиллюстрировать это, давайте предположим (помните, что это предположение, которое мы здесь делаем, совершенно неверно), что 0 дБ равняется 0-процентной потере слуха, а 100 дБ - 100-процентной потере. Тогда это будет означать, что 50 процентов будут равны потере слуха на 50 дБ, верно? Неправильно! Отнюдь не! Потеря слуха 50 процентов будет равняться, хотите верьте, хотите нет, только потере 3 дБ! Глядя на это с другой стороны, потеря 50 децибел не только вдвое меньше, как если бы она была в процентной шкале, но и была бы только на одну тысячную процента от громкости! Вот еще один пример.У меня потеря 70 дБ. Это ни в коем случае не означает потери в 70 процентов. На самом деле это означает, что самый тихий звук, который я слышу, должен быть в 10 000 000 раз в громче, чем самый тихий звук, который может слышать человек с нормальным слухом. Один из десяти миллионов - это определенно не 70% потерь, а 99,9999999%! Большая разница, не правда ли? Теперь вы понимаете, почему мы никогда не должны использовать проценты, говоря о потере слуха. Их просто не уравнивают. Они абсолютно бессмысленны! Процент, используемый для описания дискриминацииХотя мы не можем использовать проценты для описания потери слуха, мы правильно используем проценты для описания нашей способности различать звуки.Чтобы определить нашу способность различать слов, наш аудиолог устанавливает громкость на наиболее комфортном уровне прослушивания. Затем она просит нас прослушать список слов, и мы повторяем то, что, как нам кажется, мы слышали. Число, которое мы получаем правильно, преобразованное в процент, становится нашей оценкой дискриминации. Следовательно, если я понял 80 из 100 слов правым ухом, моя способность различать будет 80% для этого уха. Для другого уха результат может быть совсем другим. Следовательно, мы можем правильно описать нашу способность понимать то, что мы слышим, в процентах.Человек мог бы правильно сказать, что его различение составляет 78% в правом ухе и 95% в левом ухе. Но это не имеет никакого отношения к степени тяжести нашей потери слуха как таковой. Процент и нарушения слухаЕсли потеря слуха возникла в результате несчастного случая на работе, существует формула, которая используется для расчета пенсии по инвалидности в процентах, на которую вы можете иметь право. Не путайте. Это , а не вашей потери слуха в процентах.Скорее, эта формула рассчитывает, насколько степень вашей потери слуха предположительно влияет на вашу способность продолжать работать при полной заработной плате. Например, указав в формуле уровень потери слуха, можно получить результат 75%. Это означает, что с вашей конкретной потерей слуха вы можете иметь право на пенсию по инвалидности в размере 75%. Опять же, это , а не - средняя потеря слуха, выраженная в процентах. Если вас интересует, как они рассчитывают процент инвалидности для любой данной потери слуха, см. Мою статью, вы можете прочитать ее в разделе «Сколько вы стоите как слабослышащий человек?». Классификация потери слухаСпециалисты в области слуха подразделяют слух на несколько категорий, таких как нормальный, слабый, легкий, средний, умеренно тяжелый, тяжелый, глубокий и глухой. Не все они используют все эти категории, и не все они используют одни и те же диапазоны потери слуха в каждой из них. В прошлом большинство использовали эту простую шкалу. Порог слуха по классификации простого слуха
Сегодняшние исследования показали, что даже потеря слуха всего на несколько децибел может вызвать серьезные проблемы со слухом.В результате многие специалисты по слуховым аппаратам настроили эту шкалу, чтобы лучше отразить эту реальность. (Обратите внимание, что эти диапазоны произвольны и могут незначительно отличаться в зависимости от властей.) Порог слышимости по современной классификации слуха
Описание потери слухаЕсли у вас нет «плоской» кривой на аудиограмме, как вы можете точно описать потерю слуха? Ваша потеря слуха может быть разной на каждой частоте, поэтому одно слово может быть бессмысленным. Лучше всего быть конкретным. Если у меня типичная потеря слуха «на лыжных склонах», я могу описать ее так: «У меня потеря слуха на 30 дБ при 500 Гц, а при 4000 Гц - до 100 дБ». Более общий способ, но все же точный, - это описать это как: «У меня небольшая потеря на низких частотах, а на высоких частотах они становятся более глубокими. Следующий лучший способ описать нашу потерю слуха - это усреднить 4 частоты, которые несут большую часть речевой информации, чтобы получить одно число.Используйте следующие четыре частоты - 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 3000 Гц - и усредните потерю слуха на этих частотах, чтобы получить одно число. Однако этот метод не работает, если у нас остается только немного слышимости на очень низких частотах. Между прочим, неправильно брать средние наши лучшие и худшие показатели. Это может создать очень неправильное представление о нашей потере слуха. Если вы хотите очень простым способом описать потерю слуха, наиболее точным (и простым) будет указание на легкую, среднюю, тяжелую или глубокую потерю слуха.Ваш аудиолог может сказать вам, к какой категории обычно относится ваш слух. (Помните, вы можете быть мягкими на низких частотах и глубокими на высоких, но, чтобы упростить, вы можете достаточно точно отразить свою практическую потерю слуха , используя один из них. категории.) Это гораздо более значимо и гораздо точнее, чем пытаться использовать бессмысленный процент. Давайте вернемся к этим стандартным аудиологическим терминам и покончим с этим абсурдным делом о процентах. .Потеря слуха, вызванная шумом | Johns Hopkins MedicineЧто такое потеря слуха из-за шума?Внутреннее ухо вашего ребенка может быть повреждено, если он или она в течение длительного времени находится рядом с очень громкими или громкими звуками. Это называется потерей слуха из-за шума. Шум можно описать в децибелах. Какие шумы могут повлиять на слух?
Причины потери слухаГромкий шум может повредить волосковые клетки внутреннего уха и слуховой нерв.Это называется нейросенсорной тугоухостью или нервной глухотой. Нейросенсорная тугоухость имеет множество других причин. Потеря слуха из-за громких звуков может произойти сразу или медленно в течение нескольких лет. Он может быть постоянным или временным. Кто подвержен риску потери слуха из-за шума?Ваш ребенок может где угодно слышать громкий шум. Примеры шумов, которые могут вызвать потерю слуха, включают:
Каковы симптомы потери слуха из-за шума?Нарушение слуха является основным признаком потери слуха из-за шума. У вашего ребенка может быть следующее:
Как возникает шум диагностирована потеря слуха?Лечащий врач вашего ребенка задаст вопрос о слухе вашего ребенка.Он осмотрит вашего ребенка, обращая особое внимание на уши. Ваш ребенок может быть направлен к специалисту для проверки слуха. Проверка слуха обычно проводится аудиологом или ЛОРом. ЛОР - это специалист, который лечит проблемы с ушами, носом и горлом. Как лечить потерю слуха, вызванную шумом?Если слуховой нерв поврежден, он становится навсегда. Лечение может включать:
Каковы осложнения потери слуха из-за шума?Необратимая потеря слуха является наиболее серьезным осложнением потери слуха, вызванной шумом.Регулярное нахождение рядом с громким шумом также может вызвать: Можно ли предотвратить потерю слуха из-за шума?Вам и вашим детям следует использовать беруши или наушники, если вы знаете, что будете окружать громкий шум. Беруши вставляются во внешнее ухо. Наушники надеваются на всю внешнюю часть уха. Оба помогают предотвратить потерю слуха. Также необходимо сделать следующее:
Как лечить потерю слуха, вызванную шумом?Потеря слуха из-за шума необратима.Чтобы защитить слух вашего ребенка от дальнейшего повреждения и помочь ему справиться с потерей слуха:
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если у вашего ребенка: Основные сведения о потере слуха, вызванной шумом
Дальнейшие действияСоветы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
[[слушание_loss_pages]] .
Потеря слуха вашего ребенка - Cochlear ™Понимание аудиограммы.Во время проверки слуха аудиологи записывают информацию на аудиограмму, которая является визуальным иллюстрация, которая показывает ваш слух у ребенка. Он записывает самый тихий звук, который может слышать ваш ребенок, или порог слышимости. Он показывает высоту тона или частота измеряется в герцах (Гц), а громкость - в децибелах (дБ). Аудиолог вашего ребенка нанесет на график потери слуха вашего ребенка, используя "X" или ">" для левого уха в синий и «О» или «,» для правого уха красным.Человек с нормальным слухом может обнаружить очень мягкие звучит на уровне 20 дБ или меньше, как шепот, до очень громкого звука 120 дБ, как у самолета. Доступ к этим звукам крайне важен для вашего ребенка. выучить речь. Выделенная область на аудиограммах представляет "речевой банан", в котором частоты согласных и гласные попадают в спектр звука. Картинки и буквы представляют звуки, которые вы можете обычно слышу в разных уровни громкости и частоты, а звуки над красной и синей линиями не слышны. Когда аудиолог проверяет слух вашего ребенка, он определяет воздушно-костную щель. Воздушно-костная щель определяется разницей (или разрывом) результатов воздушной и костной проводимости тесты. Больший разрыв свидетельствует о более высоком уровне кондуктивной тугоухости. .Детский слух и наушникиЧастое использование наушников может быть причиной увеличения количества сообщений о потере слуха у маленьких детей - даже при использовании с низкой громкостью. Свобода надеть наушники и слушать музыку где угодно и на любой громкости в частном порядке - это то, чем люди наслаждаются с момента появления Walkman в 1979 году. Сегодня смартфоны дают нам возможность слушать гораздо больше чем наши любимые песни через наушники.От подкастов и потоковых фильмов до видеоигр и телефонных звонков - есть ряд причин, по которым все больше людей каждый день носят наушники в течение более длительных периодов времени. Но все время, которое мы тратим на закачку звука прямо в уши, ухудшает наш слух, особенно у детей, которые часто слишком долго устанавливают слишком высокий уровень громкости в наушниках. Исследования подтверждают, что длительное воздействие громких звуков приводит к потере слуха. Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2011–2012 годы, в котором использовались тесты на слух и собеседования, около 40 миллионов взрослых в США моложе 70 лет потеряли слух на одно или оба уха. от длительного воздействия громкого шума. Более недавнее исследование было сосредоточено на конкретной связи между использованием наушников и потерей слуха у детей. В нем было обследовано 3116 молодых людей в возрасте от 9 до 11 лет - крупнейшее исследование такого рода, в котором была изучена выборка детей в этом возрастном диапазоне. 40 процентов участников использовали портативные музыкальные плееры и были менее способны слышать высокочастотные звуки из-за потери слуха, вызванной шумом (NIHL), чем их сверстники, которые не использовали портативные музыкальные плееры. Исследователи отметили, что эти дети были слишком молоды, чтобы испортить слух от других источников шума с высоким децибелом, таких как громкие концерты или спортивные мероприятия. Однако они также отметили, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения их выводов. NIHL иногда называют частичной глухотой. Это происходит, когда волосы во внутреннем ухе (улитке) повреждаются громким шумом. Когда это происходит, более высокочастотные звуки, такие как щебетание сверчков, больше не могут быть слышны пораженным ухом должным образом или вообще. Часто потеря слуха носит необратимый характер. Тиннитус (звон в ушах) также часто возникает после длительного воздействия громкого шума и может быть постоянным. Джеки Кларк, доктор философии, клинический профессор Техасского университета в Далласе и президент Американской академии аудиологии, предупреждает, что родителям следует контролировать не только громкость шума, идущего через наушники своего ребенка. «Слуховая усталость от прослушивания через наушники в течение многих часов даже при комфортной громкости также может вызывать шум в ушах», - говорит Кларк. Она думает, что это может быть результатом того, что уши просто не дают отдыхать в истинной тишине в течение достаточно долгого времени.Хотя, отмечает она, у человека может развиться тиннитус по ряду причин. Кларк отмечает, что трое из каждой тысячи младенцев в Соединенных Штатах рождаются с некоторой потерей слуха. Она призывает родителей начинать скрининговые обследования вскоре после рождения и регулярно продолжать их в детстве. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) сообщает, что 85 децибел - это уровень, при котором может быть нарушен слух, и люди ежедневно подвергаются воздействию ряда звуков на разных уровнях. Нормальный разговор измеряется примерно на 60 децибел, что вполне соответствует уровням, которые считаются безопасными для вашего слуха. Однако бетономешалка, заливающая цемент за окном вашего офиса, пыхтит примерно с 85 децибелами. Этого достаточно, чтобы ухудшить ваш слух уже через восемь часов. Горожане, путешествующие на работу, также должны помнить, что 90 децибел, которым они ежедневно подвергаются в метро, также могут ухудшить их слух, согласно Johns Hopkins Medicine. И взлетающий самолет, и ближайший гром срабатывает с громкостью около 120 децибел, что может вызвать немедленное повреждение слуха. Чем громче звук, тем меньше времени может пройти до потери слуха. Партнерство в области общественного здравоохранения Dangerous Decibels из Орегона сообщает, что портативный музыкальный проигрыватель со стандартными наушниками на максимальной громкости может достигать более 100 децибел и вызывать необратимые повреждения уже через 15 минут. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что регулярное воздействие громкого шума может вызвать проблемы со здоровьем, помимо потери слуха, например:
По словам Кларка, другие воздействия на здоровье могут включать «неспособность сосредоточиться, трудности со сном, головные боли и даже преждевременные роды». Карен Митчелл, AuD, вице-президент и директор по аудиологии и слуховым аппаратам в Columbus Speech & Hearing Center, говорит Healthline, что громкие звуки также могут повлиять на поведение ребенка. «Появляется все больше доказательств связи между длительным воздействием громкого шума и усилением симптомов гиперактивности», - говорит она. CDC сообщает, что потеря слуха может серьезно повлиять на способность ребенка развивать речь, язык и социальные навыки. Также признаки и симптомы потери слуха могут быть разными у каждого ребенка. Некоторые симптомы потери слуха у детей включают очень высокую громкость телевизора, несоблюдение указаний, создание впечатления, что они игнорируют вас, и частое повторение «А?» Детская больница Филадельфии (CHOP) объясняет, что детям младшего возраста трудно объяснить тиннитус. Они могут описать звон в ушах как что-то более причудливое, например, жужжание пчелы, свист поезда или дующий ветер. Они также могут стать особенно раздражительными или расстроенными в шумной обстановке, например в шумном ресторане или на дне рождения, что может ухудшить их состояние. По словам доктора Джона Бента, директора отделения детской отоларингологии, хирургии головы и шеи Детской больницы в Монтефиоре (CHAM), «надежного лечения шума в ушах не существует. Это симптом поврежденного уха. Хотя это может улучшиться, если прекратить воздействие громкого шума ». Bent также предупреждает, что потеря слуха без лечения может иметь серьезные последствия. «Вторичные эффекты потери слуха обширны и включают проблемы с речью и языком, снижение когнитивных функций, социальную дисфункцию и неуспеваемость», - говорит он. CHOP сообщает, что примерно 17 процентов подростков демонстрируют некоторые признаки потери слуха. Причины могут включать прослушивание музыкальных плееров на большой громкости, громкие концерты или спортивные мероприятия, а также воздействие шума от таких действий, как использование газонокосилок (90 децибел), электроинструментов (100 децибел) или сельскохозяйственной техники (до 120 децибел). Кларк говорит, что покупка наушников с шумоподавлением может быть одним из способов защитить молодые уши. «Используя наушники или гарнитуры с шумоподавлением, молодые люди могут быть более склонны добровольно снижать громкость воспроизводимой музыки», - говорит она.Она считает, что это связано с тем, что наушники с шумоподавлением уменьшают окружающий шум, что позволяет лучше слышать музыку при меньшей громкости. Медицинский центр Университета Рочестера также рекомендует родителям не забывать о шумах в их обычном окружении, узнавать, какие из них могут повредить слух, и сводить к минимуму воздействие на ребенка в максимально возможной степени. Бент говорит: «Как правило, если окружающие могут слышать музыку ребенка, когда он / она носит наушники или вкладыши, это значит, что музыка слишком громкая.Он подчеркивает, что родители также должны подавать пример и «практиковать то, что они проповедуют». Митчелл отмечает, что детские игрушки тоже могут представлять опасность. «Купите тихие игрушки или игрушки с регулятором громкости и установите минимальный уровень громкости», - советует она. Кларк говорит, что это также хорошая идея, чтобы «не попадать в шумные ситуации, когда вам нужно кричать, чтобы продолжить разговор». Она предупреждает: «Если вам или вашим детям необходимо находиться в такой шумной обстановке, попросите их надеть беруши или купите им шумоподавляющие наушники.” Хотя родители могут быть не в состоянии контролировать каждый звук, который слышит их ребенок, они могут предпринять превентивные меры, чтобы минимизировать потенциальные риски. Поговорите с ребенком об опасности, которую громкие звуки могут представлять для его слуха, чтобы он мог сделать правильный выбор в следующий раз, когда решит включить музыку. . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.
Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.
Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.
Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.
Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.
Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.
