Иммуноглобулин ребенка норма цик

лабораторный анализ крови. ЦИК анализ по доступной цене. Применение ЦИК в медицине. Значение результатов ЦИК в иммунологии. Где сдать анализ на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)?

В случае, когда у взрослых антитела в сыворотке взаимодействуют с растворимым антигеном, в организме человека образовываются циркулирующие иммунные комплексы. В норме крупные иммуноглобулины разрушаются клетками печени и селезенки, а вот низкомолекулярные единицы склонны к накоплению. Когда они повышены, их количество провоцирует развитие воспаления.

ЦИК в иммунологии: о каких болезнях сигнализирует расшифровка

Анализ крови на ЦИК чаще всего назначается для определения пациентов с:

• общими аутоиммунными заболеваниями;
• персистирующими инфекциями;
• сывороточной болезнью;
• феноменом Артюса;
• диагностированными новообразованиями.

Анализ используют при проведении диагностики иммунных патологий, уточнении причин аллергических заболеваний, инфекций хронического характера. Также его используют при проведении диагностики гломерулонефрита, а также состояний, которые протекают при дефиците комплемента. Исследование назначается пациентам с системной красной волчанкой, склеродермией, ревматоидным артритом, васкулитом, реактивным артритом. Также оно входит в комплекс анализов для пациентов с повреждением почечного клубочка, является частью иммунологического обследования.

Интерпретация результатов

Содержание частиц IgG и IgM в крови у женщин, мужчин, детей позволяет лишь оценить стадию развития болезни, поэтому полученные в результате лабораторного анализа пониженные или отрицательные данные необходимо дополнительно сравнивать с иными показателями.

Анализ на уровень ЦИК — это эффективный способ отслеживать динамику развития заболевания. Расшифровать результаты очень просто — повышение показателей свидетельствует об обострении, снижение — о начавшемся процессе выздоровления.

Мы предлагаем выгодные цены на данное обследование по крови  — записывайтесь прямо сейчас на удобное для вас время!

Пример выдачи результата:

расшифровка показателей, норма и отклонения, причины повышения

Что показывает анализ крови на ЦИК? Разберемся.

Циркулирующие иммунные комплексы в кровяной плазме свидетельствуют о присутствии в человеческом организме разных процессов воспаления. Благодаря такому анализу можно узнать о наличии у пациента аутоиммунных патологий и пронаблюдать их активность. Такую диагностику назначает врач в той ситуации, когда невозможно поставить диагноз пациенту в силу ряда причин, однако у него есть основания подозревать наличие грибковых и вирусных аутоиммунных болезней. Анализ крови на ЦИК делается и среди взрослых людей, и среди детей. Такое исследование может делаться и как отдельная процедура, и одновременно с другими анализами крови.

Описание анализа крови

ЦИК является компонентами, начало выработки которых осуществляется в человеческом организме. Они образовываются в крови в качестве реакции на проникновение чужеродных тел. Такие комплексы включают в свой состав антитела, антигены и другие элементы. При возникновении у человека соответствующей реакции и нарушении производства ДНК это свидетельствует о произошедшем сбое деятельности иммунной системы в организме пациента. Главная цель таких компонентов – обнаружить и как можно быстрее удалить из организма патогенные аллергены и тела. После выполнения ЦИК своей функции они чаще всего разрушаются под влиянием фагоцитов.

Где образуются ЦИК?

Циркулирующие иммунные комплексы могут образовываться как непосредственно в крови, так и в печени. В случае их ненужности они просто выводятся из организма человека. Если пациент сильно болен, страдает от инфекционной болезни, содержание компонентов увеличивается в значительной степени. В таком случае начинается отложение их на печени и формирование в итоге плотной пленки, провоцирующей начало процесса воспаления. Если такое поражение не было диагностировано на раннем этапе, это может вызвать распространение патологии на другие органы внутри брюшной полости. Часто такие изменения приводят к онкологическим болезням. Нормальная степень ЦИК в кровяной плазме колеблется от 30 до 90 МЕ на миллилитр.

Подготовка к исследованию

Перед анализом крови на ЦИК настоятельно советуется исключить курение и повышенную двигательную активность. Биоматериал рекомендуется сдавать до 10 часов утра, натощак. Лучше всего, чтобы между последним приемом пищи и анализом прошло хотя бы восемь часов. Воду при этом пить разрешается.

Расшифровка анализа

Для ЦИК в анализе крови норма равна 0,055-011 условных единиц. Пациенты часто задают вопрос: «Что обозначает повышение циркулирующих иммунных комплексов?». В таком случае большое значение имеет то, в какой степени повышен данный показатель.

Расшифровку анализа крови на ЦИК должен проводить высококвалифицированный специалист.

При умеренном отклонении можно говорить о наличии воспалительных патологий (иногда это даже вариант нормы). При значительном повышении чаще всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Для чего и когда выполняется исследование?

Анализ крови на ЦИК требуется при симптомах: аллергии; осложнений после проведения операции; онкопатологиях; разного рода иммунодефицитах; аутоиммунных патологиях; рецидивирующих или длительных инфекциях.

Гинекологи во многих ситуациях благодаря этому анализу могут определить особенности протекания болезни, установить ее происхождение и понять, каковы причины невынашивания плода.

Продолжаем рассматривать отклонения от нормы и расшифровку результатов анализа крови на ЦИК.

Повышение показателя и его значение

Кроме того, что организм создает циркулирующие иммунные комплексы, он еще их разрушает. Фагоциты действуют на тела, уже выполнившие свою функцию защиты, и в итоге их разрушают. Однако при аутоиммунном заболевании у пациента это значит, что в организме или вырабатывается слишком большое количество антител за один раз, или они не разрушаются после выполнения своей задачи.

При выработке множества ЦИК они утрачивают присущие им свойства. В человеческом организме в результате находится большое количество элементов, не способных его защищать и провоцирующих процессы воспаления. Лишние или неиспользованные циркулирующие иммунные комплексы оседают на человеческих органах. Особенно сильно страдают почки, которые покрываются клеточным слоем элементов, из-за чего затрудняется их функционирование. Начинается воспалительный процесс, способный вызвать прогрессирование болезней, тканевое разрушение или частичную степень атрофирования органа.

Образование антител – это нужный процесс, который должен быть в организме. При избыточном количестве комплексов и сбоях их функций в организм могут проникать аллергены и вирусы, которым нечего будет противопоставить. Человеческое тело в такой период особенно подвержено многочисленным болезням. Даже обыкновенное ОРВИ может вызвать значительные нарушения и перерасти в другую патологию.

Если комплексы в крови человека в повышенном количестве, то в организме наблюдается образование как воспалительных процессов, так и опухолей. Подобные новообразования и заболевания могут вызвать развитие болезней и серьезное поражение всех внутренних органов и иммунной системы. Для проведения исследования пациенту нужно сдать анализ крови, которая затем будет соединена с элементами C1q. Результат будет определяться степенью способности плазменных клеток к взаимодействию с данными компонентами. Когда ЦИК в анализе крови повышены, как лечить патологии, важно выяснить заранее.

Снижение содержания элементов

Если количество ЦИК понижается, это влечет за собой различные отклонения и тканевое разрушение. Недостаточное производство элементов вызывает болезни иммунной системы, поскольку организм теперь не способен защищать себя самостоятельно от патологических факторов. При недостаточном содержании комплексов это приводит к скоплению их на отдельных органах. Основные функции веществ утрачиваются, они нарастают на тканях организма и разрушают его.

Происходит это за счет клеточного распада и уменьшения плотности стенок сосудов. В результате в тканях степень ЦИК увеличивается, и фагоциты больше не способны к их расщеплению.

ЦИК могут присутствовать не только самостоятельно в кровяной плазме, но и связываться с эритроцитами. Данные звенья в недостатке или избытке не имеют разрушительного эффекта и организму существенно не вредят, поэтому при анализе обращают внимание только на наличие элементов непосредственно в составе крови человека.

Проверить уровень компонентов можно с помощью реакции на такие вещества, как С1g и С3d. При значительном снижении показателей можно говорить о поражении гена, отвечающего за преобразование в организме белковых элементов. Пониженная степень свидетельствует о наличии васкулита, аутоиммунного поражения или аллергического заболевания. Такой показатель нередко обозначает присутствие эндокардита, инфекционного артрита, ВИЧ или гепатита.

ЦИК в анализе крови на описторхоз

Заражение гельминтами проявляется в виде большого количества симптомов, которые характерны для других заболеваний и не имеют к инвазии никакого отношения. Поэтому диагностирование гельминтозов является трудной задачей.

Если же идет речь об опасном заражении – описторхозе, важность правильного и своевременного его определения многократно повышается.

Описторхоз представляет собой гельминтоз, который вызван трематодой такого семейства, как Opisthorchidae.

Человек заражается при употреблении рыбы из семейства карповых, пораженной личинками описторхисов. Болезнь связана с функционированием паразитов в протоках поджелудочной железы и печени. Основной патологический процесс – холангит хронического характера и воспаление протоков поджелудочной железы.

Обнаружить антигены позволяют циркулирующие иммунокомплексы, если инвазия хроническая, длительная. Однако для проведения исследования крови на ЦИК нужно дорогостоящее, сложное, специальное оборудование, которое есть далеко не в каждой поликлинике. Помимо прочего, для определения ЦИК требуется набор особых реагентов.

Плазменные циркулирующие иммунные комплексы свидетельствуют о происходящих в организме воспалительных процессах разного рода.

Заключение

Циркулирующие иммунные комплексы представляют собой вспомогательный диагностический метод и отражают состояние организма в целом (то, в какой степени он пострадал от инфекции). Также о его состоянии говорят показатели ЦИК, и при превышении ими установленного значения (1:100) можно говорить о наличии в организме инфекционного или воспалительного процесса, то есть о присутствии в нем паразитов.

Мы рассмотрели, как проводится анализ крови на ЦИК.

норма у детей, повышенные и низкие показатели в общем анализе крови (таблица)

Организм человека настолько совершенен и сложен одновременно, что ученые всего мира до сих пор находят новые механизмы взаимодействия его клеток и способности к регуляции их деятельности. Иммуноглобулины – это вещества, стоящие на страже здоровья нашего тела. От их слаженной работы зависит качество жизни, самочувствие, общий тонус организма.

На данный момент медицине известны 5 классов иммуноглобулинов – А, М, Е, D, G. Поговорим подробнее об Е, его значении для растущего организма ребенка.

Что такое иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин Е (Ig E) – один из видов антител, который распространен в слизистых оболочках дыхательной и пищеварительной систем, глаз, присутствует на поверхности внутренних органов и в кожных покровах. Он имеет белковую природу. В плазме крови присутствует незначительно, если организм здоров и не подвергается атакам аллергенов и паразитов извне.

Антитела класса Е живут и вырабатываются тучными клетками, так называемыми бета-лейкоцитами. Первые вступают в реакцию с аллергенами путем выпускания в межклеточное пространство специальных веществ, отвечающих за внешние сигналы опасности для организма. Концентрация Е-антител может увеличиваться как реакция на вторжение:

• вирусов;
• грибов;
• бактерий;
• инфекции;
• субстанций фармацевтических препаратов;
• частиц шерсти животных;
• растительных компонентов;
• аскарид, трахинелл и подобных паразитов;
• токсических веществ.

При повышенном иммуноглобулине Е будет наблюдаться зуд, одышка, раздражительность

Результаты увеличения числа иммуноглобулина Е можно заметить без исследований:

• сыпь;
• раздражение;
• зуд;
• одышка;
• кашель;
• отечность мягких тканей.

Характерные особенности IgE:

• Передается от матери, поддерживает растущий организм ребенка после рождения до момента образования собственного иммунитета.
• Активизирует работу иммунных клеток остальных классов и выработку стойкости на воздействие аллергенов по мере взросления человека.
• Отвечает за внешние проявления реакции на аллергию, наличия паразитов, инфекции.
• Запускает процесс борьбы иммунитета с гельминтами.
• После контакта с паразитами или аллергенами высокий показатель иммуноглобулина Е в плазме крови сохраняется до 3 суток, на коже – до 14.
• Концентрация его носит сезонный характер, то есть меняется в течение года. Так в мае, в период оживания природы и цветения растений, его показатель максимальный, а в декабре – минимальный.
• Передается по наследству, то есть дети из семьи аллергиков в 75% случаев будут иметь аналогичные заболевания.
• Сигнализирует о наличии заболеваний, если анализы показывают резкие скачки уровня Е-антител в крови.

Иммуноглобулин Е передается по наследству, то есть у родителей-аллергиков высока вероятность того, что ребенок также будет склонен к аллергическим реакциям

Зачем назначают анализ?

Иммунолог назначает сдачу крови на анализ Е-антител для подтверждения или опровержения своих подозрений в случае выраженной клиники у пациента при:

Другими поводами для получения направления на сдачу крови являются:

• иммунодефицит;
• перед операцией и после нее;
• аутоиммунные болезни;
• патологии легких у детей;
• онкология.

Врач может назначить сдачу крови на иммуноглобулин Е для постановки точного диагноза

Анализ на общий иммуноглобулин Е нужен для постановки правильного диагноза. Он позволяет:

• определить характер аллергической реакции, например, она появляется на продукты питания или аптечные препараты;
• выбрать правильную тактику лечения и максимально убрать воздействие аллергена на организм;
• отслеживать состояние здоровья человека в динамике;
• своевременно корректировать программу лечения;
• определить возможность наследственной передачи аллергии.

Норма иммуноглобулина Е у ребенка в таблице

Нормальная допустимая концентрация Е-антител в крови ребенка меняется с момента рождения до подросткового возраста. Она увеличивается от 0 до 200 кЕ/л. Затем превалирует тенденция к уменьшению до 100 и ниже.

Нормальные показатели иммуноглобулина IgE у детей (в кЕ/л или МЕ/мл):

Возраст	Показатель
0-3 месяцев	0-2
3-6 месяцев	3-10
6-12 месяцев	8-20
До года	0-29
1-2 года	0-49
2-3 года	0-45
4-5 лет	10-50
6-9 лет	0-52
10-15 лет	16-200
16-18 лет	20-100

Следует знать, что аллергопробы не информативны для пациентов младше 3 лет. Причина заключается в отсутствии сформированного иммунитета. Другими словами ребенок еще не успел попробовать все виды продуктов питания, характерных для региона его проживания, и закрепить иммунную реакцию на них. Такое утверждение подходит только для случаев с подозрениями на пищевую аллергию.

Будьте внимательны – расшифровка анализа, в котором указан повышенный или низкий е-белок в сыворотке крови в 10 раз не всегда соответствует допустимому значению для конкретного возраста ребенка. Это значит, что такое состояние требует дальнейшего изучения.

Исследованием крови должен заниматься опытный специалист

Расшифровка результатов анализа при отклонениях от нормы

Если результаты анализа крови на содержание сывороточных Е-антител фиксируют, что норма для конкретного возраста пациента не соблюдена, следует обращаться к специалистам за консультацией и назначением лечения. В целом из результатов исследования можно сделать вывод:

• повышенная концентрация – это реакция организма на аллерген;
• пониженная – это знак развивающейся опухоли или серьезных наследственных заболеваний у детей.

О каких патологиях могут говорить повышенные показатели?

Превышение IgЕ в крови свидетельствуют о нарушениях работы организма из-за:

• проникновения аллергенов;
• реакции на состав лекарственных препаратов;
• проникновении и поселении колонии гельминтов;
• вирусного поражения организма.

Повышенный показатель может говорить о различных заболеваниях, каких именно – определяет лечащий врач

Наиболее вероятными заболеваниями в данном случае будут:

• крапивница;
• сенная лихорадка;
• ринит аллергического характера;
• атопический дерматит;
• пищевая, лекарственная или пыльцевая аллергия;
• миелома;
• бронхиальная астма;
• гельминтоз;
• конъюнктивит, синусит или ринит;
• анафилаксия;
• гастроэнтеропатия;
• ангионевротический отек;
• синдром гипер-IgЕ.

Другими причинами, вызвавшими повышение Е в крови, являются:

• дефицит иммуноглобулинов А;
• паразиты в кишечнике;
• иммунодефицитные заболевания;
• гнойное воспаление кожи, злокачественные новообразования на ней.

О чем говорят низкие показатели иммуноглобулина в крови?

Результаты анализов со значениями Е-белка ниже нормы встречаются крайне редко, но сопровождаются жалобами и нарушениями работы органов и систем человека.

Для пациента конкретного возраста они свидетельствуют о наличии:

• опухолей разного характера;
• наследственной гипогаммаглобулинемии, когда наблюдается дефицит клеток плазмы;
• синдрома Луи-Бара;
• иммунодефицитных болезнях;
• атаксии.

Показатели концентрации иммуноглобулина Е при определенных заболеваниях

Существуют специализированные медицинские справочники по определению болезней на основе результатов анализа крови на иммуноглобулин IgE общий immulite. Добавим в виде таблицы некоторые его значения, характеризующие ряд заболеваний.

Таблица показателей IgE при разных заболеваниях:

Заболевание	Концентрация, кЕ/л
Астма бронхиальная	120-1200
Дерматит атопического характера	80-14000
Аллергический насморк	120-1000
Острый бронхолегочный аспергиллез	1000-8000
Гипер синдром иммуноглобулина Е	1000-14000
Миелома	Более 15000

Если обнаружено, что у пациента суммарные IgE отличаются от нормы, то определять, почему так произошло, следует параллельно с лечением и под наблюдением доктора. Важно вовремя снизить или увеличить его содержание в плазме, чтобы снять повышенную нагрузку на организм.

Как скорректировать показатели?

Методы коррекции показателей иммуноглобулина Е условно разделим на 2 группы:

• медицинские;
• бытовые.

К первым отнесем:

• лечение фармацевтическими препаратами;
• постоянное наблюдение у лечащего врача;
• хирургическое вмешательство.

Среди второй группы методов, способных понизить или повысить рассматриваемый показатель, эффективны следующие:

• здоровый образ жизни;
• гомеопатия;
• умеренные физические нагрузки и спорт;
• регулярные процедуры по закаливанию тела;
• соблюдение распорядка дня;
• питание натуральными фруктами, овощами, которые растут в местности проживания пациента;
• корректировка рациона с целью временного отказа или минимизации употребления аллергенных продуктов, например, меда, коровьего молока, шоколада, морепродуктов, цитрусовых;
• устранение всех контактов с аллергеном.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

что показывает у детей, расшифровка, нормы

Иммунограмма крови – это вид лабораторного исследования, при котором в забранном у пациента биоматериале определяются уровень его иммунитета в данный момент. Однако результаты таких исследований в большинстве своем малоинформативны и должны рассматриваться в комплексе с другими анализами. Потому, перед тем как записываться на данную диагностическую процедуру, нужно выяснить, что это такое и зачем в действительности она нужна.

Что определяется с помощью иммунограммы

В процессе проведения иммунограммы определяются такие ключевые данные:

• количественный показатель лейкоцитов и имеющиеся у них функциональные особенности;
• суммарное количество Т-лимфоцитов, что характеризует уровень клеточного иммунитета;
• количество В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет и выработку антител к чужеродным микроорганизмам;
• уровень антител классов А, М, G и Е;
• показатели работы системы комплемента или сети белковых структур, способствующих защите организма от посторонних микроорганизмов.

По основным данным, что показывает иммунограмма у детей и взрослых, можно выявить опасные состояния и болезни, напрямую связанные с иммунодефицитом.

Для чего нужна иммунограмма крови

 

С помощью иммунограммы можно выявить наличие или предрасположенность к таким заболеваниям:

• аллергия;
• красная волчанка;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• ВИЧ-инфекция;
• онкология.

Также анализ косвенно может подтвердить присутствие в организме различных воспалительных процессов и антител к опасным, но перенесенным ранее бактериальным и вирусным инфекциям. Благодаря этой особенности иммунограмма может назначаться детям перед прививками, что поможет определить необходимость в их проведении. Однако полученные данные дают общую картину, а само исследование довольно недешево.

Когда иммунограмму нужно делать

 

Показаниями к проведению иммунограммы являются такие состояния:

• частые беспричинные недомогания, сопровождающиеся общей слабостью, тошнотой или головокружением;
• сезонные или ситуационные недомогания с подозрением на аллергию и бронхиальную астму;
• рецидивирующая пневмония;
• регулярные обострения хронических заболеваний;
• простуды и затяжное течение вирусных инфекций, которые повторяются чаще 2 раз в 3 месяца;
• постоянно рецидивирующая герпесная инфекция;
• васкулит, волчанка, миастения, ангионевротический отек и другие виды аутоиммунных заболеваний;
• длительное лечение антибиотиками не дает положительных результатов;
• долго незаживающие раны на теле;
• подозрение на ВИЧ-инфекцию.

Назначение на анализ проводится врачом аллергологом-иммунологом строго по показаниям. Перед вакцинацией имеет смысл делать ребенку иммунограмму лишь в том случае, когда у него наблюдается врожденный либо приобретенный иммунодефицит. В такой ситуации анализ покажет, сможет ли организм малыша правильно отреагировать на вводимую вакцину.

Особенности сдачи анализа

Точность полученных данных напрямую зависит от того, как делают в лаборатории забор крови, и правильности предварительной подготовки пациента. Существует несколько правил, которых должен придерживаться больной перед забором биоматериала. Так в течение 1 суток до момента сдачи анализа пациенту запрещено:

• подвергаться сильным физическим нагрузкам;
• резко менять рацион и частоту питания;
• принимать лекарственные препараты. При необходимости обязательного употребления препаратов нужно заранее предупредить лечащего врача и медперсонал, который будет проводить сбор биоматериала;
• употреблять жирную или копченую пищу.

Для проведения исследования у пациента берется венозная кровь. Ее сдача обязательно должна проводиться натощак.

Иммунограмма не сдается при любых недомоганиях, во время острого течения инфекционных заболеваний, в период менструального кровотечения, а также после приема пищи. Утром перед анализом недопустимо употребление любых напитков, кроме простой негазированной воды.

Расшифровка результатов

 

При проведении иммунограммы может определяться от 5 до 20 различных показателей. В целом оценка работы иммунной системы пациента проводится на 4 различных уровнях:

• состояние клеточного иммунитета. Определяется количеством лимфоцитов;
• особенности белковых структур. Особое внимание уделяется гамма-глобулину;
• оценка работы клеточного и гуморального иммунитета, при которых рассматривается количество Т- и В-лимфоцитов;
• количественное определение фагоцитарного числа, норма которого составляет 1–2,5 ед. Подсчет фагоцитарного индекса, его номинальное число 40–90. Определение титра комплемента, при здоровом показателе в 20–30 ед. Выявление количества циркулирующих иммунных комплексов, которых должно быть не более 5 условных ед.

В норме данные иммунограммы имеют такие значения:

• Т-лимфоциты, маркер CD8+, 40–80% от общего числа лимфоцитов;
• В-лимфоциты, маркер CD19+, 5–30% от общего числа лимфоцитов;
• гранулярные лимфоциты, или NK-киллеры, маркер CD56+CD16+, 5–15% от общего числа лимфоцитов;
• соотношение субпопуляций CD4/CD8, 1,5–2;
• фагоцитирующие гранулоциты, 20–70% от общего числа гранулоцитов;
• иммуноглобулин IgA, 0–4. Отклонение от номинального значения может указывать на респираторные инфекции, бронхиальную астму, патологии соединительных тканей, печени или лимфоидной системы;
• иммуноглобулин Ig E, в норме не должен обнаруживаться. Его значение, превышающее 0, указывает на присутствие в организме у больного глистов или аллергию;
• иммуноглобулин Ig M, 0–2,4. Превышение значения указывает на присутствие в организме инфекционного заболевания в острой стадии;
• иммуноглобулин Ig G, 2,4–16. Отклонения могут указывать на присутствие в организме респираторных вирусных инфекций, болезни печени, вирус иммунодефицита, аллергий или антител к перенесенным ранее инфекционным заболеваниям в виде кори.

Отклонением от установленной нормы считается разница в фактических и номинальных значениях, составляющая более 20–40%. Но точной интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно врач, основываясь также на итогах дополнительных диагностических процедур.

Также рекомендуем почитать: как поднять иммунитет ребенку

Анализ на иммуноглобулин - норма у детей по таблице

Для того чтобы читать иммунограмму ребенка необходимо знать что такое иммуноглобулин, норма у детей – таблица. На сегодняшний день это один из самых популярных методов диагностики. Он позволяет определиться с диагнозом при заболевании с размытой клинической картиной.

Иммуноглобулин норма у детей может колебаться в зависимости от возраста, степени инфицированности организма, стойкости иммунитета и многих других причин. Чтобы разобраться с этим, нужно понять, какую роль играет иммуноглобулин в организме ребенка.

Значение иммуноглобулина

Иммуноглобулин (Ig) – это особые белковые соединения, отвечающие за выработку антител.

Защитный механизм заключается в следующих функциях:

• распознание антигена;
• формирование иммунного ответа;
• выработка иммунитета к повторному инфицированию;
• отторжение чужеродных тканей.

Выделяют следующие группы иммуноглобулинов: lgА, lgЕ, lgD, lgG, lgM.

Иммуноглобулин А отвечает за защиту слизистой оболочки дыхательной и мочеполовой системы. Большое количество IgА обнаружено в слюне, молозиве, слезах и секреции мочеполовых органах.

Повышение иммуноглобулина А отмечается при онкологических заболеваниях, аутоиммунных патологиях, заболеваниях пищеварительного тракта. Снижение IgА у ребенка может быть обосновано нарушением работы почек или анемией.

Основная задача Ig Е – формирование адекватной реакции на аллерген. Его выработка начинается уже при внутриутробном развитии плода. Повышенный уровень IgЕ характерен для сенной лихорадки, крапивницы, гельминтоза. Снижение этого показателя может свидетельствовать о возможном онкологическом новообразовании.

Ig G. Основная задача – выработка иммунного ответа при бактериальных и вирусных заболеваниях. Особое значение исследование IgG имеет при частых рецидивирующих заболеваниях ребенка. Повышенное значение характерно для хронических инфекций, вирусного поражения печени (гепатит), аутоиммунных заболеваний. Понижение Ig G отмечается при отравлениях, мышечной дистрофии, поражении лимфатической системы.

Иммуноглобулин М совместно с IgG отвечает за развитие иммунного ответа при бактериальном поражении. Но в отличие от IgG иммуноглобулин М формирует первичный ответ на инфекцию. Увеличение концентрации IgM отмечается при начальном скрытом этапе развития бактериальной инфекции, грибкового поражения, заболевания вирусной этиологии. Низкий уровень иммуноглобулина отмечается в восстановительный послеоперационный период.

Функции IgD до конца еще не изучены. Его концентрация в крови составляет менее 1% от общего количества иммуноглобулинов и клинического значения не имеет.

Уровень иммуноглобулина у детей

Нормы количественного значения уровня Ig у детей в зависимости от возраста представлены в таблице.

Возраст ребенка	IgА	IgЕ	IgG	Ig М
До года	менее 0,8 кЕ/л	2 – 10 кЕ/л	2,3-14,1 кЕ/л	1,45 кЕл
1 год – 5 лет	1 – 1,5 кЕ/л	10-40 кЕ/л	4,5-9,1 кЕ/л	0,19 – 1,5 кЕ/л
5 – 10 лет	0,2 – 3,75 кЕ/л	40 – 60 кЕ/л	5,7 – 14,7 кЕ/л	0,3 – 2,1 кЕ/л
10 – 15 лет	0,5 – 3,78 кЕ/л	60 кЕ/л	7,6-15,5 кЕ/л	0,4 – 2,4 кЕ/л
Старше 15 лет	4,0 кЕ/л	до 100 кЕ/л	8 – 16 кЕ/л	0,5 – 3 кЕ/л

Нередко возникают ситуации, когда полученные результаты исследования оказываются неточными.

Для того чтобы этого избежать, необходимо знать правила подготовки к сдаче анализов:

1. Сдача крови проводится утром, натощак. Ужин накануне не должен быть позднее 18 часов вечера.
2. Перед обследованием рекомендуется выдержать строгую диету. Из рациона исключается жареная и жирная пища, газированные напитки, приправы.
3. Известно, что нормальный уровень иммуноглобулина искажается при сильной физической усталости и нервном стрессе. По этой причине не рекомендуется сдавать кровь после спортивной тренировки или сдачи экзаменов.
4. Искажение результатов анализов возможно при временном снижении иммунитета после перенесенного ОРЗ и вирусной инфекции. Между полным выздоровлением и контролем иммунограммы должно быть не менее 15 дней.

Окончательный диагноз никогда не ставится на основании результатов проверки уровня иммуноглобулина. В случае получения подозрительного заключения клинического исследования назначается дополнительное обследование. В первую очередь это проверка на гельминты, которые могут давать завышенное значение Ig Е и М. При проверке общего и биохимического анализов крови выявляется наличие инфекции в организме (лейкоцитоз в ОАК) и работа внутренних органов (печень, почки).

Инструментальные методы диагностики (УЗИ) помогут обнаружить очаги воспаления. Большой процент искажения иммунограммы наблюдается при заболеваниях мочеполовой и пищеварительной систем.

Если при детальном обследовании не были обнаружены заболевания, характеризующиеся изменением уровня Ig, то следует уделить внимание повышению иммунитета ребенка. Для этого необходим здоровый образ жизни с длительным пребыванием на свежем воздухе, прием поливитаминных и иммуностимулирующих препаратов. В рацион должно быть включено большое количество овощей и фруктов, спирулины. Рекомендуется исключить продукты, считающиеся классическими аллергенами (мед, цитрусовые, яичный желток). Искажение IgE во многих случаях бывает вызвано скрытой пищевой аллергией.

Через месяц после начала такого лечения проводится повторная проверка иммунограммы. Если показатели не меняются, то проводится более детальная диагностика всего организма, включающая в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Контроль уровня иммуноглобулинов нередко помогает поставить точный диагноз в ситуации, когда стандартные методы исследования не приносят должного результата.

Регулярная проверка этого анализа должна проводиться не реже 1 раза в год. В этом случае вырастает шанс выявления заболевания на начальном этапе его развития. А это существенно увеличивает шансы ребенка на полное выздоровление.

Иммунограмма: что это, как делают анализ у детей, взрослых, базовая, расширенная, гемотест, норма, расшифровка

На человека постоянно воздействует окружающая среда со множеством бактерий, вирусов, грибов и других агентов. Опасность представляют и собственные изменившиеся по разным причинам клетки, не способные работать, как предназначено.

Для защиты от внутренних врагов и пагубного влияния микроорганизмов извне существует иммунитет – универсальная охранная система, призванная обнаружить и уничтожить всё, что может принести вред. Его состояние современная медицина может оценить. Иммунограмма – это определение параметров иммунитета человеческого организма.

Содержание записи:

Что такое иммунограмма?

Анализ состояния защитных сил человеческого организма – иммунитета. Он бывает общий и местный. При обследовании общего иммунитета на анализ берётся кровь, в случае с местным исследуются слюна, слизь, спинномозговая и другие жидкости. В иммунограмме определяются и подсчитываются клетки различных типов, их соотношение, особенности функционирования, а также потенциальные возможности.

Одни из важнейших клеток иммунитета – лимфоциты, или белые кровяные тельца.

Места их образования:

• костный мозг;
• тимус;
• лимфоузлы;
• миндалины;
• селезенка;
• пайеровы бляшки в кишечнике.

Лимфоциты отвечают за обнаружение и выработку антител ко всему чужому, а также за работу других клеток. Известно три типа: поисковые В-лимфоциты, хелперы, киллеры Т-лимфоциты и контролёры NК. Кроме того, предметом исследования в иммунограмме являются антитела (иммуноглобулины) классов A, M, G, E.

Их наличие и количество определяется с целью установить, с какими инфекциями (токсинами, чужеродными белками) встретился данный организм и какой силы ответ выработал на возбудителя. Количество показателей и их соотношение указывает в иммунограмме на стадию заболевания и результативность борьбы с ним.

Что показывает исследование?

Анализы проводятся по отдельным параметрам и выявляют чрезмерную активность иммунитета, его угнетение и аутоиммунные процессы, в которых иммунные клетки атакуют свой же организм. Основные параметры обследования следующие.

• Клеточный иммунитет. Защита внутри клетки с помощью лимфоцитов.
• Гуморальный иммунитет. Охранный барьер в межклеточном пространстве.
• Интерфероны. Первая линия защиты организма от вторжения. Они представляют собой белок, вырабатываемый в ответ на деятельность вирусов и бактерий. Интерфероны уничтожают вредоносные элементы в клетках и межклеточном пространстве, а сами клетки становятся менее проницаемыми. Эта защита неспецифична, то есть действует не только на конкретный вид вируса или бактерии, вызвавший их появление, но и подавляет размножение других патогенов. Известна их роль в борьбе с опухолями и в стимулировании работы других параметров иммунитета. Существуют три основных вида интерферонов с различными подтипами. Уровень интерферонов зараженного организма позволяет оценить готовность отразить атаку, а также необходимость назначения их дополнительно в виде препаратов в случае затяжных, хронических инфекций. Кроме того, оценка интерферонового статуса даёт прогноз течения заболевания.
• Система комплемента. Это особые белки, способные разрушить вредные для человека бактерии и вирусы. Часть неспецифического врождённого иммунитета. Белки реагируют на патогены быстро, поскольку для их активизации не требуется вредного воздействия. Иммунограмма оценивает их активность.
• Способность к фагоцитозу (уничтожению) чужеродных агентов.
• Аутоиммунные факторы. В иммунограмме оценивается наличие и количество аутоантител, которые возникают, когда организм атакует сам себя, воспринимая ткани органов как чужеродные. Это вызывает нарушения функций, воспаление.
• Аллергический ответ. Зачастую в рамках иммунограммы определяются иммуноглобулин Е и эозинофильный белок, свидетельствующие об аллергическом процессе (или паразитах).
• Оценка работы вилочковой железы. Покажет, насколько этот орган выполняет функции «обучения» Т-лимфоцитов.

Иммунограмма – это подсчёт клеток различных типов, отвечающих за защиту как внутри клетки, так и вне ее, поскольку клеточный и гуморальный иммунитет находятся в тесной взаимосвязи.

В зависимости от количества, соотношения и оценки функциональных способностей клеток можно говорить о:

1. хронической или острой стадии заболевания;
2. инфекции, вызванной бактериями, вирусами или грибками, а также ВИЧ;
3. паразитарной инвазии или аллергических реакциях;
4. злокачественном процессе;
5. врождённых иммунодефицитных состояниях;
6. аутоиммунных болезнях, облучении, стрессе, отравлении;
7. снижении иммунного ответа после операции, травмы, инфаркта;
8. приёме различных препаратов, в том числе наркотических, и многих других состояниях.

Виды гемотеста, их различия: базовая, расширенная иммунограмма

Иммунограмма – это комплексный анализ. Следовательно, комплекс может состоять из различного количества компонентов – отдельных анализов разной степени сложности. Согласно одной классификации, иммунологические исследования подразделяются на два основных уровня: первый — ориентировочный, направленный на выявление крупных поломок иммунитета, и второй – конкретизирующий, углублённый.

На первом этапе применяются более простые методы, а к углубленным анализам предъявляются повышенные требования в отношении методов, квалификации специалистов и типа лаборатории.

В зависимости от результатов тестов первого уровня исследователи конкретизируют набор анализов, которые необходимо провести на втором уровне. Поэтому не существует определённого количества тестов второго уровня.

Согласно другой классификации, определяются четыре этапа проведения иммунограммы. При этом каждый последующий этап делает исследование более конкретным, углублённым, наукоёмким.

Коммерческие медицинские лаборатории чаще всего предлагают, помимо отдельных анализов первого уровня, провести базовое или расширенное исследования третьего уровня. Базовый пакет зачастую включает в себя порядка 10-13 анализов, а расширенный – до 17-18.

Различаются они степенью глубины изучения фагоцитоза, включением в расширенный пакет компонентов комплемента С3, С4 и некоторых других параметров. Выбор типа исследования всегда должен оставаться за специалистом. Если общие параметры первого уровня может оценить грамотный терапевт, то трактовка результатов углублённых исследований по силам только опытным врачам-иммунологам.

Таблица нормальных показателей анализа для детей и взрослых

Иммунограмма – это набор показателей работы иммунитета, имеющих значительную вариативность в зависимости от:

• возраста;
• пола;
• расы;
• места проживания, экологических условий;
• имеющихся или перенесённых заболеваний;
• принимаемых препаратов;
• методик, применяемых конкретной лабораторией.

Важно знать, что допустимый предел нормальных колебаний показателей достигает 30 — 40%, а трактовка результатов в отрыве от беседы с пациентом и оценки клинической картины считается неинформативной. Поскольку каждый организм строго индивидуален, наиболее показательны значения тестов в динамике.

Анализу специалиста подлежат значения, как существенно превышающие норму, так и значительно пониженные. В таблице приведены ориентировочные значения основных данных иммунограммы для детей. При этом каждая лаборатория имеет собственные нормы.

Объект	Значение
Лимфоциты: Новорождённый С 5 дня жизни до 5 лет От 5 до 10 лет Старше 10 лет	16 – 32% от всех лейкоцитов 30 — 65% 35 – 55% 35 – 45%
Т-лимфоциты: До 1 года До 6 лет От 7 до 17 лет	От 1900 3600 мм3 От 1800 до 3000 От 1400 до 2000
Титр комплемента	От 20 до 30 единиц
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)	До 5 условных единиц
Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс	От 1 до 2,5 От 40 до 90
IgG До года До 9 лет От 10 лет	От 1,9 до 11,8 От 5,2 до 14,1 От 5,4 до 16,1
IgM До года От 1 до 6 лет От 7 до 9 лет От 9 лет	От 0, 11 до 1,04 От 0,55 до 2,1 От 0,55 до 1,6 От 0,50 до 1,8
IgE До 1 года До 5 лет До 14 лет	От 0 до 20 МЕ/мл От 10 до 20 От 20 до 60
IgA До 2 лет От 3 до 8 лет От 9 лет	От меньше 0,06 г/л до 1,65 От 0,83 до 2,17 От 0,70 до 2,8

В таблице представлены примерные нормативные значения основных показателей иммунограммы для взрослых. Важно помнить, что каждая лаборатория ориентируется на собственные нормы.

Объект исследования	Показатель
Т-лимфоциты (CD4 5+ CD3+)	От 40 до 80% от всего числа лимфоцитов
Киллеры	От 5 до 15% от всего числа лимфоцитов
В-лимфоциты (CD4 5+ CD3- CD19+)	От 5 до 30% от всего числа лимфоцитов
Субпопуляции Т-лимфоцитов (соотношение CD-4\CD-8)	От 1,5 до 2
Фагоцитоз гранулоцитов	От 20 до 70% от общего числа гранулоцитов
IgG	5,40 – 16,31 грамм на литр
IgM	0,23 – 2,93 грамм на литр
IgA	0,63 – 6,45 грамм на литр

Показания к проведению анализа

Существует ряд заболеваний, при которых иммунограмма даст дополнительную информацию для уточнения диагноза, протокола лечения и прогноза течения.

• Приобретённые иммунодефициты вследствие заболеваний (сифилис, гепатит, ВИЧ, лучевая болезнь, лейкоз и другие).
• Подозрение на первичный иммунодефицит у детей. Важно знать, что до года у детей циркулируют в крови материнские клетки, поэтому диагностика иммунитета ребёнка затруднительна.
• Длительные гнойные инфекции.
• Тяжело протекающие многократно повторяющиеся вирусные и/или бактериальные инфекции, грибковые поражения, плохо поддающиеся лечению.
• Регулярные пневмонии.
• Подозрения на заболевания аутоиммунного характера.
• Тяжёлые аллергические реакции.
• Онкология.
• Длительный приём иммунодепрессантов.
• Пересадка донорских органов.
• При беременности в случае возникновения резус-конфликта, нарушения взаимодействия тканей матери и плода, рецидивирующего герпеса у матери.
• Повышенная температура дольше двух недель неясного происхождения.
• Паразитарные заболевания.
• Заболевания эндокринной системы.
• Затяжная депрессия, сильный стресс, состояние постоянной усталости.

Противопоказания

Иммунограмма требуется далеко не при каждом заболевании или состоянии. В ряде случаев другие медицинские анализы помогут определить диагноз без труда.

Это:

• Частые простудные инфекции, протекающие без осложнений и изменений иммунных клеток по общему анализу крови.
• Вакцинация ребёнка.
• Инфекции, воспаления в стадии обострения (кроме случаев, когда требуется проанализировать именно реакцию иммунитета на инфекцию).
• Нормальная беременность.
• Подозрение на ВИЧ, СПИД до постановки диагноза.
• Вензаболевания.
• Все дни менструации.
• Месяц после сделанной вакцины.
• Сыпь неясного происхождения.

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее корректные результаты анализов, важно соблюсти ряд правил:

• не есть за 10-12 часов;
• не принимать алкоголь за двое суток до забора крови;
• не курить за 3-4 часа;
• не нервничать;
• не напрягаться физически, пребывать в покое;
• не менять привычный распорядок дня;
• не принимать препараты.

Как проводится исследование?

Кровь сдаётся из пальца или из вены. Строго натощак, утром (с 7 до 10 часов утра). Набирается кровь в две пробирки. В одной сворачивается, а исследованию подлежит плазма, а в другой под воздействием антикоагулянтов кровь остаётся в прежнем состоянии. Далее специалисты проводят ряд различных тестов.

Сколько времени нужно ждать ответы?

Иммунограмма – это набор анализов, проводимых с помощью разных методов. Поэтому срок ее готовности определяется по самому длительному тесту. В среднем лаборатории выдают результаты по истечении 5-7 дней. Но в отдельных случаях времени может понадобиться и больше. Например, на определение интерферонового статуса уходит до 10-11 рабочих дней.

Расшифровка анализа: значение показателей

Трактовать результаты иммунограммы может только врач, иммунолог. Отклонениями считаются как снижение показателей, как и повышенные значения. В обоих случаях они свидетельствуют о различных заболеваниях, врождённых или приобретённых патологиях иммунитета.

Неспецифический иммунитет

Иммунитет человека бывает специфический и неспецифический. В первом случае защитным клеткам требуется сначала встретиться с вредоносным объектом, чтобы обучиться и сформировать адекватный ответ.

Во втором клетки изначально готовы к любому нападению, подготовка не требуется. Это врождённая способность человека, за которую в организме отвечают лейкоциты: макрофаги, нейтрофилы, Т-киллеры и NK-клетки.

У каждого типа клеток – свой фронт работ.

Защитные клетки циркулируют в коже и слизистых оболочках — самом первом барьере. Выделяя защитные вещества (лизоцим, интерфероны, бета-лизин и другие), лейкоциты разрушают всё, что может принести вред. В число врагов включены и собственные клетки, которые могут переродиться в опухолевые. Заметные человеку признаки этой невидимой борьбы – воспаление и повышенная температура.

Фагоциты

Фагоцитоз – это поглощение чужеродных клеток.

Этим свойством обладают разные иммунные клетки:

• нейтрофилы;
• моноциты;
• макрофаги;
• клетки дендритные;
• клетки тучные.

Различаются они по месту циркулирования, выбору жертвы (избирательно поглощают патогены) и способу уничтожения: одни захватывают и переваривают врагов, другие при уничтожении погибают вместе с ними.

Некоторые фагоциты не только уничтожают патогены, но и показывают другим иммунным клеткам информацию о переваренном противнике, «обучая» их для дальнейшей борьбы. Кроме этих специальных фагоцитов, и другие иммунные клетки обладают подобными свойствами: тромбоциты, гистиоциты и другие.

Система комплемента

Врождённая система специальных защитных белков, постоянно присутствующих в крови, называется комплементом. Всего их порядка 30. Они борются как с вирусами и бактериями, так и с антителами, образующимися против собственных тканей организма. Система комплемента – это одна из частей неспецифического иммунитета.

На 70% комплемент состоит из одного белка – С3, роль которого заключается в помощи фагоцитозу. Обволакивая патоген специальным веществом, белок облегчает его переваривание фагоцитами. В иммунограмме низкое содержание С3 означает повышенную угрозу инфекций и аутопроцессов.

Еще одним активным белком, который зачастую определяется при проведении анализа, является С4. Низкое его содержание в крови может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях: громерулонефрите или системной красной волчанке.

Клеточное звено иммунитета

Основу этого вида иммунитета составляют Т-лимфоциты, «работающие» внутри клеток. Созревая и «обучаясь» в вилочковой железе, они бывают различных типов и предназначены для разных видов работы: поиск, распознавание и уничтожение врагов, помощь друг другу, координация процесса и подавление иммунного ответа, когда нужда в нём заканчивается.

Этот вид иммунитета важен при борьбе с вредителями, проникшими в клетки, а также уничтожает сами клетки, поражённые микроорганизмами, и играет важнейшую роль в отторжении тканей.

Состояние гуморального иммунитета

Это защита внутренних жидкостей организма с помощью В-лимфоцитов, отвечающих за выработку антител и иммуноглобулинов. Лимфоциты блокируют вредоносные элементы, а фагоциты их уничтожают. Лабораторной оценке подлежит не только количество таких клеток, но и правильность их работы.

Иммуноглобулины А

Антитела, вырабатываемые лимфоцитами в ответ на появление инфекционных агентов. В коже и слизистых оболочках это один из инструментов гуморальной защиты, первичный ответ на внедрение патогенов в организм. Кроме того, IgA циркулирует и в кровотоке.

Нормальные показатели из результатов иммунограммы.

Увеличенное количество этого глобулина в крови может означать, что в данный момент идет острый воспалительный процесс, что пациент принимает некоторые лекарства (в том числе оральные контрацептивы), а также существенные физические нагрузки накануне сдачи анализа.

Слишком низкие показатели могут свидетельствовать о гипоплазии тимуса, проблемах с толстой кишкой, ВИЧ или СПИД и других заболеваниях. Уровень иммуноглобулина А у ребёнка постепенно растёт в первые годы жизни, достигая уровня взрослого после 5 лет.

Иммуноглобулины М

Еще один уровень гуморальной специфической защиты организма – антитела класса М. Появляются в крови и других жидкостях в ответ на проникновение чужеродного агента.

Повышенный уровень может означать:

• острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями, вирусами, паразитами или грибками;
• серьёзные проблемы с печенью;
• кадидоз;
• муковисцидоз;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• у беременных внутриутробные инфекции и другое.

В норме у взрослых больше IgM, чем у детей, а у женщин больше, чем у мужчин. Существенное понижение нормативных показателей означает недостаточность иммунитета в результате лучевой терапии, потери белка, лимфомы и в других случаях.

Иммуноглобулины G

Самая большая доля среди всех иммуноглобулинов приходится на этот тип – до 80%. Он отвечает за первичную и долгосрочную защиту от повторного заражения. Это единственный глобулин, который проникает через плаценту и даёт защиту ребёнку от инфекций, перенесённых матерью. Такой «страховки» хватает на несколько месяцев.

Существуют несколько подтипов IgG, которые при глубоком исследовании подсчитываются с целью оценить борьбу с рецидивирующими инфекциями. Причины повышения его уровня схожи с другими иммуноглобулинами, а также высокий титр сохраняется в период после недавнего выздоровления.

Удалённая селезенка покажет недостаточность глобулинов этого типа, среди других причин снижения лейкоз, хроническая вирусная инфекция и иные заболевания.

Существуют множество факторов, оказывающих влияние на пониженный уровень IgG, о них следует подробно рассказать иммунологу:

• почечная недостаточность;
• болезнь Крона;
• облучение;
• недавняя вакцинация;
• сильный эмоциональный или физический стресс и другие.

Иммуноглобулины Е

Продукт производства В-лимфоцитов, появляются как аллергическая реакция или ответ на паразитов, продуцирующих антигены (аскариды, нематоды, эхинококки и другие).

Соответственно, причинами повышенного титра являются атопические или анафилактические аллергические реакции, некоторые иммунологические болезни или глистная инвазия. При распознавании аллергии в некоторых случаях уместно определение специфических иммуноглобулинов Е к отдельным аллергенам.

Причины ложных результатов

Данное исследование в некоторых случаях может показать некорректные значения. Помимо нарушения предписанного режима перед сдачей крови, важна подробная беседа доктора с пациентом для исключения факторов, оказывающих влияние на результаты анализов. Следует во всех подробностях рассказать о перенесённых за последние полгода заболеваниях, проведённых вакцинациях.

Также необходимо упомянуть о принимаемых препаратах, в том числе витаминно-минеральных комплексах. Информация о стрессах, беременности, смене климата, начале активной физической деятельности или другом роде нагрузки важны для оценки результата специалистом.

Цены исследования в Москве, СПб, регионах

Цены на проведение иммунограммы разнятся по всей стране и зависят не только от региона, но и от набора анализов, входящих в пакет.

Город	Стоимость услуги (в рублях)
Москва	От 600 до 6870
Санкт-Петербург	От 120 до 13775
Краснодар	От 3525 до 6230
Уфа	От 2640 до 5000
Новосибирск	От 819 до 5300
Казань	От 185 до 6730
Хабаровск	От 2525 до 5890

Отношение к иммунограмме в медицине и обществе меняется со временем. Её рассматривали и как универсальный диагностический инструмент, и приходили к мнению, что расшифровка данных сопряжена со значительными затруднениями, следует проявлять осторожность в трактовке.

Это говорит о многозначности такого вида исследования, а также о том, что у данного направления впереди еще множество открытий, которые помогут пациентам бороться с различными заболеваниями и патологическими состояниями.

Полезные видео об иммунограмме и ее расшифровке

Кому нужно делать иммунограмму:

Расшифровка иммунограммы:

Высокий, низкий и нормальный уровни (Ig) антител

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты

.

Лечение внутривенным иммуноглобулином (IVIg) - гамма-глобулин

Перейти к основному содержанию

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги

.

Иммуноглобулинотерапия и другие методы лечения дефицита антител

Для пациентов с первичными иммунодефицитными заболеваниями, затрагивающими гуморальную иммунную систему, доступно несколько специальных методов лечения. Эти заболевания включают, среди прочего, Х-сцепленную агаммаглобулинемию (XLA) и общий вариабельный иммунодефицит (CVID), которые характеризуются отсутствием и / или нарушением функции антител. Эффективные методы лечения этих расстройств являются реальностью для большинства пациентов и оптимизируют их здоровье, улучшают качество их жизни и позволяют им стать продуктивными членами общества.В этой главе будет обсуждаться терапия нарушений, связанных с антителами. Для всех этих методов лечения индивидуальное соотношение риска / пользы следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Щелкните, чтобы загрузить диаграмму продуктов IG

Иммуноглобулинотерапия

Термин «иммуноглобулин» относится к фракции плазмы крови, содержащей иммуноглобулины или антитела. Эти иммуноглобулины (Ig) в сыворотке или плазме представляют собой IgG, IgM, IgA, IgD и IgE. Людям, которые не могут продуцировать адекватное количество Ig или антител, например пациентам с XLA, CVID, синдромом гипер-IgM, синдромом Вискотта-Олдрича или другими формами дефицита антител, может помочь заместительная терапия с помощью Ig.Только IgG очищается из плазмы для производства коммерческих Ig-продуктов, поэтому Ig, используемые для лечения, содержат очень мало других типов Ig.

Как объясняется в других главах этого руководства, B-лимфоциты созревают в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела и высвобождают их в кровоток. (См. Главу «Иммунная система и первичное иммунодефицитное заболевание».) В каждом нормальном человеке буквально миллионы различных антител, но поскольку существует так много разных микробов, ни один человек не выработал антитела ко всем микробам.Лучший способ убедиться, что Ig будет содержать широкий спектр антител, - это объединить или «объединить» плазму многих людей.

Ig был впервые использован для профилактики инфекционных заболеваний во время Второй мировой войны и впервые назначен при первичных иммунодефицитных заболеваниях в 1952 году. До начала 1980-х годов единственная доступная форма обычно вводилась путем глубокой инъекции в мышцу (внутримышечно или внутримышечно), хотя она также вводился подкожно, редко в США, но чаще в других частях мира (например, в Скандинавии).Препараты Ig для внутримышечной инъекции продолжают использоваться для повышения выработки антител у нормальных людей после контакта с некоторыми конкретными заболеваниями, такими как корь или гепатит, или перед поездкой в ​​районы, где эти заболевания распространены. В этих случаях количество Ig, необходимое для предотвращения заболеваний, невелико, обычно 5-10 куб. См (1-2 чайные ложки).

Что такое заместительная терапия Ig?

Ig получают из плазмы, взятой у большого количества здоровых людей, обычно от 10 000 до 50 000, которые были тщательно обследованы, чтобы убедиться, что они здоровы и не переносят определенные инфекционные заболевания.Плазма содержит широкий спектр специфических антител ко многим различным типам бактерий и вирусов. Каждый донор плазмы должен быть приемлемым в качестве донора крови в соответствии со строгими правилами, установленными Американской ассоциацией банков крови и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Доноры проходят скрининг на предмет путешествий или поведения, которое может увеличить риск заражения инфекционным заболеванием. Из объединенной плазмы очищается только IgG. Чтобы коммерчески получить Ig для пациентов с первичными иммунодефицитными заболеваниями, иммуноглобулин необходимо сначала очистить (экстрагировать) из плазмы.Все Ig, лицензированные в США, производятся из плазмы, собранной в США

.

Кровь или плазма от каждого донора тщательно проверяется на наличие инфекционных заболеваний, таких как СПИД или гепатит, и любой образец плазмы, который даже подозревается на наличие одного из этих вирусов, отбрасывается. Первым шагом в производстве Ig является удаление всех красных и белых кровяных телец. Часто это делается правильно, поскольку она выходит из руки донора в процессе, называемом плазмаферезом, который собирает плазму, а затем возвращает красные и белые тельца непосредственно обратно донору.Плазмаферез проводится в специально предназначенных для этого центрах. Затем иммуноглобулины очищают химическим путем из плазмы в несколько этапов. Этот процесс приводит к очистке антител класса IgG; в конечном продукте остаются только следовые количества IgA и IgM и других белков плазмы.

В начале 1980-х годов были разработаны новые производственные процессы для производства препаратов Ig, которые можно было безопасно вводить внутривенно, то есть непосредственно в вену.В настоящее время в США разрешено использовать несколько препаратов Ig для внутривенного введения. Продукты, разработанные для внутривенного введения, также успешно используются подкожно, которое вводится под кожу, а в последние годы были лицензированы продукты для подкожного введения. По большей части продукты эквивалентны по активности антител. Однако есть некоторые различия, которые могут сделать один конкретный препарат более подходящим, чем другой для данного человека. Большинство продуктов содержат сахар или аминокислоту того или иного типа, которые помогают сохранить молекулы IgG и препятствуют их слипанию с образованием агрегатов.Если бы агрегаты присутствовали, они могли вызвать серьезные побочные эффекты. Хотя эти сахарные и белковые добавки безвредны для большинства людей, некоторые из них могут вызвать проблемы у определенных людей. Ваш лечащий врач - лучший источник информации о том, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Purified Ig используется более 50 лет и имеет отличные показатели безопасности. Во время процесса очистки и с конечным продуктом существует несколько этапов, на которых уничтожаются или удаляются многие типы вирусов, включая ВИЧ, чтобы гарантировать, что конечный продукт Ig не может передавать пациенту какие-либо известные инфекционные заболевания.Таким образом, конечный продукт Ig содержит высокоочищенный IgG плазмы, который имеет широкий спектр специфических антител ко многим типам бактерий и вирусов. Он также эффективен, помогая лейкоцитам убивать бактерии, вирусы и другие микробы, которые могут находиться в тканях или крови пациента, которого лечат, и безопасен в применении.

Введение заместительной терапии Ig

Важно понимать, что вводимый иммуноглобулин частично заменяет то, что должен вырабатывать организм, но не стимулирует собственную иммунную систему пациента на выработку большего количества иммуноглобулина.Поскольку Ig только заменяет отсутствующий конечный продукт, но не исправляет дефект у пациента в производстве антител, замена Ig обычно необходима на протяжении всей жизни пациента. Кроме того, Ig обеспечивает только временную защиту. Большинство антител, вырабатываемых собственной иммунной системой пациента или вводимых в форме замещения Ig, израсходованы или «метаболизируются» организмом и должны постоянно восполняться.

Примерно половина введенных антител метаболизируется в течение трех-четырех недель, поэтому необходимы повторные дозы Ig через регулярные промежутки времени.Заместительная терапия Ig обычно назначается внутривенно (сокращенно ВВИГ) или подкожно (сокращенно ВКИГ). Инфузия ВВИГ обычно проводится каждые три или четыре недели. Инфузии SCIG могут проводиться так часто, как ежедневно, еженедельно или не так часто, как каждые три-четыре недели (аналогично ВВИГ), в зависимости от конкретного прописываемого продукта SCIG, возраста пациента и предпочтений пациента и лица, выписывающего рецепт. . Поскольку инфузии ВВИГ обычно вводятся один раз в три или четыре недели непосредственно в вену, сразу после введения дозы наблюдается очень высокий «пиковый» уровень IgG в крови и более низкий уровень IgG в крови только на «впадине». до того, как назначена следующая доза.SCIG вводится относительно медленно, непосредственно под кожу. Поскольку небольшие количества Ig вводятся (часто) чаще и потому что Ig всасывается медленнее, пик и впадина, связанные с ВВИГ, очень притупляются или исчезают при введении SCIG. Пациенты, у которых наблюдаются побочные эффекты из-за высоких пиков IgG или которые чувствуют себя «вымытыми» или слабыми перед назначением следующей дозы IVIG, могут предпочесть SCIG.

Терапия

SCIG может быть альтернативой для тех пациентов, которым трудно получить венозный доступ и / или у которых наблюдаются системные побочные реакции на ВВИГ.Сотрудничая со своим врачом, пациенты могут гибко разработать режим дозирования, соответствующий их образу жизни. Количество инфузий в неделю или месяц, когда инфузии сделаны, количество использованных игл, использование инфузионного насоса или ручное нажатие препарата, а также скорость инфузии - все это переменные, которые можно учитывать при разработке режима SCIG для отдельного пациента. . Пациенты должны быть привержены этой терапии и не должны «пропускать» дозы или менять режим без консультации со своим врачом.

Побочные эффекты заместительной терапии Ig

Большинство пациентов очень хорошо переносят Ig. Инфузии можно вводить либо в амбулаторной клинике, либо, после того, как переносимость и безопасность будет продемонстрирована в контролируемых условиях, в собственном доме пациента. Обычная инфузия ВВИГ занимает от начала до конца от двух до четырех часов. Некоторые пациенты могут переносить более быструю инфузию, тогда как другим может потребоваться более длительное время. Использование продуктов для внутривенного введения позволяет врачам вводить за один раз большие дозы Ig, чем можно вводить подкожно.Фактически, можно вводить дозы, которые достаточно велики, чтобы поддерживать уровни IgG в сыворотке пациента в защитном диапазоне, даже непосредственно перед следующей инфузией, когда уровень будет самым низким.

Существует вероятность некоторых побочных эффектов, связанных с ВВИГ. Они могут включать субфебрильную температуру, боли в мышцах или суставах или головные боли после инфузии. Эти симптомы обычно можно облегчить или устранить, вводя иммуноглобулин с более медленной скоростью и / или давая ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или даже небольшие количества системных стероидов короткого действия.Иногда инфузии солевого раствора могут проводиться перед ВВИГ, и / или инфузии могут проводиться медленнее, чтобы минимизировать побочные эффекты. Реже пациенты испытывают крапивницу, стеснение в груди или хрипы. Эти симптомы обычно поддаются лечению антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Benadryl ™), и / или лекарствами от астмы, такими как альбутерол.

Головные боли, связанные с Ig, не редкость и иногда могут быть серьезными, особенно у пациентов с мигренью в анамнезе. Эти головные боли могут возникнуть во время инфузии или спустя три дня.У некоторых пациентов с сильными и постоянными головными болями обнаружено увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Это состояние известно как асептический менингит. Причина этого видимого воспаления неизвестна, но это не инфекция, и пациенты не имели стойких повреждений. Важно отметить, что каждый пациент, у которого развивается головная боль после инфузии, не обязательно страдает асептическим менингитом. Вы должны сообщить своему врачу, выписавшему вам рецепт, если у вас возникнут головные боли, которые не поддаются лечению стандартными лекарствами, такими как ацетаминофен, или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен.

Может потребоваться несколько инфузий для выработки приемлемого режима приема ВВИГ для каждого пациента. Переменные включают используемый продукт, скорость инфузии и необходимость предварительного приема лекарств. После того, как будет найден хорошо переносимый режим, его следует выполнять КАЖДУЮ инфузию. Хотя все продукты Ig обеспечивают необходимую замену антител, каждый имеет небольшие различия и, следовательно, НЕ взаимозаменяем. Переход с одного бренда на другой - одна из наиболее частых причин побочных эффектов.Пациентам необходимо знать, какой у них продукт, дозу и конкретный протокол инфузии. IDF ePHR - хорошее место для хранения этой информации (www.idfephr.org).

Пациентам, у которых наблюдаются значительные побочные эффекты от инфузий ВВИГ, может быть полезно перейти на ПСИГ. Поскольку однократно вводимые дозы обычно (не всегда) меньше, а Ig всасывается медленно, с SCIG связано меньше системных побочных эффектов. Побочные эффекты, связанные с SCIG, обычно представляют собой локальные кожные реакции, которые со временем уменьшаются.Изменения в индивидуальном режиме инфузии, включая количество используемых участков, длину используемых подкожных игл, количество препарата, вводимого в каждое место, и скорость инфузии - все это можно изменить, чтобы уменьшить частоту местные реакции на SCIG.

Соответствие требованиям для заместительной терапии Ig и соответствующей дозировки

Перед началом заместительной терапии Ig важно, чтобы ваш поставщик завершил все иммунные исследования, чтобы продемонстрировать, что ваши иммуноглобулины не только низкие, но и что вы не вырабатываете специфические антитела, как правило, после естественных инфекций или иммунизации вакцинами.Исключением из этого правила являются пациенты с чрезвычайно низким уровнем сывороточных иммуноглобулинов, например, сывороточный IgG 200 мг / дл или меньше. Иммунологи обычно используют столбнячный анатоксин и пневмококковые вакцины (Pneumovax) для проверки способности пациента вырабатывать специфические антитела. Перед введением вакцины берется кровь для измерения уровней специфических антител к вакцине. После вакцинации через четыре-шесть недель берут второй образец крови, чтобы определить, насколько хорошо вырабатываются специфические антитела к этим вакцинам.Важно, чтобы вы завершили этот второй забор крови, чтобы определить вашу реакцию на вакцины в течение четырех-шести недель. Страховые компании часто просматривают эту информацию, прежде чем одобрить терапию Ig.

Доза Ig варьируется от пациента к пациенту. Частично доза зависит от состояния и веса пациента. Доза для внутривенного введения обычно начинается с 400-600 мг / кг в месяц и от 100-175 мг / кг в неделю при подкожном введении. Однако некоторым пациентам требуются более высокие дозы, особенно тем, у кого хронические заболевания легких.Недавние исследования показали, что оптимальный минимальный уровень (если вводится внутривенным путем) или стабильный уровень IgG в плазме (если вводится подкожным путем) составляет приблизительно 850 мг / дл для обеспечения адекватной профилактики (защиты от инфекции). Ваш лечащий врач будет измерять ваш уровень Ig и контролировать ваш клинический статус (например, как вы себя чувствуете, есть ли у вас инфекции), чтобы убедиться, что вы получаете адекватную дозу заместительной терапии.

Выбор маршрута

Решение о выборе пути введения Ig-терапии (ВВИГ или ПСИГ) должно основываться на обсуждениях между пациентом и врачом.Это решение обычно основывается на ряде факторов, включая клинические характеристики каждого пациента, предпочтения пациента в отношении терапии, подходящее место оказания помощи (дом, больница, инфузионный центр), а иногда даже страховое покрытие. Некоторые пациенты с хроническим синуситом и хроническими заболеваниями легких, такими как бронхит, чувствуют себя лучше, если им дают более высокие дозы Ig.

Некоторым пациентам, которые теряют молекулы IgG из пищеварительного тракта или почек, могут потребоваться более частые и / или более высокие дозы.

Помните, что, хотя наши текущие продукты Ig очень хороши, они не дублируют в точности то, что обычно дает природа. Изготовленный Ig представляет собой почти чистый IgG, поэтому ни IgA, ни IgM не передаются пациенту. Следовательно, специфические защитные функции этих иммуноглобулинов не заменяются. IgA на слизистой оболочке дыхательных путей не заменяется, что может быть одной из причин того, что пациенты с дефицитом антител остаются несколько более восприимчивыми к респираторным инфекциям, даже если они получают достаточно иммуноглобулина для поддержания нормального или почти нормального уровня в крови. IgG.

Профилактическая антибактериальная терапия

Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать профилактические антибиотики пациентам с заболеваниями носовых пазух или легких в анамнезе для защиты от бактериальных инфекций носовых пазух и легких. Профилактические дозы антибиотиков представляют собой низкие дозы антибиотиков, которые обычно назначают примерно в половине суточной полной дозы. Обычными профилактическими антибиотиками являются амоксициллин, Бактрим / Септра (триметоприм / сульфаметоксазол) или азитромицин.

Как правило, антибиотики, используемые для лечения активной инфекции, не используются в качестве профилактики.Некоторые поставщики медицинских услуг меняют профилактические приемы антибиотиков с целью снижения развития резистентности бактерий, хотя нет достоверных доказательств того, что такой подход необходим. Некоторые предпочитают лечить одним лекарством. В зависимости от конкретных обстоятельств отдельного случая и типа антибиотика и микроба, нуждающегося в профилактике, профилактическое лечение антибиотиком может быть временно прекращено во время лечения активной инфекции другим антибиотиком и возобновлено после разрешения инфекции и завершения лечения. новое лечение.Нет достоверных доказательств того, что такой подход необходим. Некоторые предпочитают лечить одним лекарством. Существуют некоторые разногласия относительно использования профилактических антибиотиков, поскольку некоторые поставщики услуг считают, что возможность развития лекарственно-устойчивых патогенов представляет собой риск, который перевешивает пользу. Решение нужно обсудить со специалистом.

Пациентам с инфекциями носовых пазух врач может также порекомендовать местные стероиды для носа и / или солевые растворы для носа. Пациентам с инфекциями носовых пазух врач может также порекомендовать местные стероиды для носа и / или солевые растворы для носа.

Краткое изложение иммуноглобулиновой терапии и других методов лечения дефицита антител

Цель Ig-терапии при нарушениях, связанных с антителами, - обеспечить защиту от инфекции. Соблюдение пациентом режима терапии имеет первостепенное значение для достижения этой цели. Любые препятствия на пути к терапии, реальные или потенциальные, должны быть устранены соответствующим образом. Также важно помнить несколько вещей:

• Не все инфекции можно предотвратить. После начала терапии Ig у вас все еще могут быть инфекции.Однако есть надежда, что частота и тяжесть инфекций будут значительно уменьшены, так что можно будет предотвратить необратимое повреждение органов, такое как бронхоэктазы.
• «Один размер не подходит всем». Для каждого пациента необходимо разработать индивидуальный режим и при необходимости изменить его для достижения целей лечения и потребностей каждого человека.
• После постановки диагноза, вероятно, потребуется пожизненная терапия. В некоторых случаях может потребоваться повторная оценка диагноза.Это будет сделано путем прекращения терапии и повторной оценки гуморального иммунитета.

Выдержка из IDF «Справочник пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям» ПЯТОЕ ИЗДАНИЕ Copyright 2013 Фонд иммунодефицита, США. Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

.

Лаборатория иммуноглобулинов

Испытания & Изображений> лабораторий > Иммуноглобулины Последнее обновление: 06.09.2018 Темы Об иммуноглобулинах | Общие Показатели иммуноглобулинов у взрослых | Ресурсы Гипогаммаглобулинемия | Внутривенное введение иммуноглобулинов | Гипогаммаглобулинемия, индуцированная ритуксаном CLL и гипогаммаглобулинемия | Иммуноглобулины От A до M Иммуноглобулины (Ig) - большое семейство белков, также известных как в качестве антитела, обеспечивающие первую линию защиты, защищающую организм от инфекция - инородная патогены (вирусы, микробы, паразиты и др.)). Производимые В-клетками, Igs играют центральная роль в гуморальном иммунитете, и дефицит может привести к драматические последствия для защиты организма от инфекций. 1 Эти защитные антитела делятся на пять основных классов: IgG, IgM, IgA, IgE, и IgD ПРИМЕЧАНИЕ: лечение ритуксаном, особенно длительное использование, связано со снижением сыворотки иммуноглобулины у некоторых пациентов.Увидеть Гипогаммаглобулинемия ниже 900 12. Во время инфузии Ig можно рассматривать такие ситуации - когда также увеличивается частота инфекций - и этот способ восполнения антител требует регулярных инфузий и сопряжен с риском и расходы. См. Информацию о снижении рисков: http://www.cidpusa.org/ivig.html Обычный Показатели иммуноглобулинов для взрослых Обычный Уровни иммуноглобулина варьируются в зависимости от лаборатории из-за: различия в методах тестирования.Чтение также может отличаться для взрослых и детей. IgA Иммуноглобулин А Защищает от инфекций слизистые оболочки рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта Источник: эмедицина.medscape.com Возраст 0-1 лет: 0-83 мг / дл Возраст 1-3: 20-100 мг / дл Возраст 4-6: 27-195 мг / дл Возраст 7-9: 34-305 мг / дл Возраст 10-11: 53-204 мг / дл Возраст 12-13: 58-358 мг / дл Возраст 14-15: 47-249 мг / дл Возраст 16-19: 61-348 мг / дл Старше 19: 70-400 мг / дл IgG иммуноглобулин G Major тип антител, обнаруженных в крови, которые могут проникать в ткани; борется с инфекцией. Источник: emedicine.medscape.com Возраст 0-1: 231-1411 мг / дл Возраст 1-3: 453-916 мг / дл Возраст 4-6: 504-1464 мг / дл Возраст 7-9: 572-1474 мг / дл Возраст 10-11 лет : 698-1560 мг / дл Возраст 12-13: 759-1549 мг / дл Возраст 14-15: 716-1711 мг / дл Возраст 16-19: 549-1584 мг / дл Старше 19: 700-1600 мг / дл IgM Иммуноглобулин M Остается в кровотоке, где он может убить бактерии.Повышенные уровни, связанные с Waldenstrms Макроглобулинемия Источник: emedicine.medscape.com Возраст 0-1: 0-145 мг / дл Возраст 1-3: 19-146 мг / дл Возраст 4-6: 24-210 мг / дл Возраст 7-9: 31-208 мг / дл Возраст 10-11 : 31-179 мг / дл Возраст 12-13: 35-239 мг / дл Возраст 14-15: 15-188 мг / дл Возраст 16-19: 23-259 мг / дл Старше 19: 40-230 мг / дл IgD Иммуноглобулин D остается в кровоток для борьбы с бактериями Стандартное восточное время.Нормальный диапазон: .3 - 3,0 мг / дл IgE Иммуноглобулин E Часто увеличивается при паразитарных инвазиях и атопических отдельные лица (при аллергической гиперчувствительности) Стандартное восточное время. Нормальный диапазон: .002 - 0,2 мг / дл Ресурсы Гипогаммаглобулинемия, индуцированная ритуксаном - низкий уровень иммуноглобулинов (Ig) - частый побочный эффект поддерживающей терапии ритуксимабом; связанные с другими видами лечения и лимфома Научный поиск по теме | PubMed Иммуноглобулины (Ig) производства В-клетки играют центральную роль в гуморальном иммунитете, и низкие уровни Иг май ограничивают способность организма бороться с инфекциями.Симптомы зависят от типа и тяжести Ig. дефицит и наличие или дефицит клеточного иммунитета. Как правило, введение антител Ig путем инфузии (в / в) осуществляется только при есть рецидивирующие или стойкие инфекции. В целом при гипогаммаглобулинемии (низкий уровень Ig) приводит к рецидивирующим инфекциям ... возникают в верхних и нижних дыхательных путях, хотя также могут возникать бактериемия и инфекции ЖКТ.. 1 Зарегистрированная частота симптоматических гипогаммаглобулинемия составляет около 7-10%. Основные факты и вопросы, связанные с техническим обслуживанием ритуксимаба: Риски терапии должны быть сопоставлены с потенциальной пользой - рисками болезни без лечения или относились по разному. Недостатки ИГС не всегда приводят к инфекционным осложнениям или необходимости внутривенного введения Ig. Польза ритуксимаба техническое обслуживание (улучшение в среднем ВБП) перевешивает долгосрочные риски? Каково клиническое значение низкого уровня Ig? в результате поддерживающей терапии ритуксимабом? Это обратимо? В одном ретроспективном исследовании 55% у пациента, получавшего поддерживающую терапию ритуксаном, развился дефицит Ig. Из них 20% (10/49) требовалось внутривенное введение Ig. О гипогаммаглобулинемии (подробнее и технический) Emedicine Автор: Роберт Й Лин, доктор медицины; Главный редактор: Майкл Калинер, MD JCO, 2010: Гипогаммаглобулинемия (гипогамия) - влияние поддерживающей терапии ритуксимабом. http://bit.ly/o1GMpo Снимок: Ретроспективное исследование 183 пациентов с нормальной (исходной) сывороткой иммуноглобулин (sIg) уровней до Ритуксимаба 26.7% (49) получили Ритуксимаб Техническое обслуживание пока 73,2% (134) получали монотерапию (I) или ритуксан с химиотерапией (CI). Гипогама была зарегистрирована у 39% (71/183) пациентов с исходным нормальным sIg. Уровни после приема ритуксимаба Поддерживающая терапия ритуксимабом (RM) была связана с более высоким риском развивающийся гипогам, 55% (27/49) по сравнению с 33% (44/134) получали только I или CI, p = 0.006. ВВИГ вводили 13% (23/183) пациентов с нормальным исходным sIg. Среди пациентов, получивших РМ, 20% (10/49) получали ВВИГ по сравнению с 10% (13/134) среди пациентов, получавших только I или CI, p = 0,05. ВВИГ для лечения симптоматической гипогамы был введен в 10% (18/183) пациентов с нормальным уровнем sIg до терапии ритуксимабом (любого Добрый). Кровь.2002 15 сентября; 100 (6): 2257-9 Лечение ритуксимабом приводит к нарушению вторичного гуморального иммунитета . ответная реакция. PMID: 12200395 | Связанный статьи Заболеваемость гипогаммаглобулинемией у Пациенты, получающие ритуксимаб и применяющие иммуноглобулин внутривенно при рецидиве Инфекции http://1.usa.gov/1I0ihGA "Учитывая результаты, полученные в этом наборе данных, мы считаем, что клиницисты должны знать о повышенном риске симптоматических гипогаммаглобулинемия на фоне применения ритуксимаба, особенно с повышенной частотой применения ритуксимаба для поддерживающей терапии.В отсутствие общего преимущества в выживаемости, риск 6,6% симптоматическая гипогаммаглобулинемия и возможная потребность в ВВИГ следует учитывать при принятии решения об использовании обслуживания ритуксимаб. " eMedicine: Гипогаммаглобулинемия: основы практики, Фон, Патофизиология http://bit.ly/1UzHGsG Лечение вторичной гипогаммаглобулинемии направлено на основная причина, а именно: Внутривенный иммуноглобулин , а не , показан при лимфопролиферативных заболеваниях, если только низкий уровень иммуноглобулинов в связи с рецидивирующими инфекциями или если ВВИГ используется для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут сопровождать эти расстройства Опыт Майка с симптоматической гипогаммаглобулинемией "IVIG - это не нравится получать инъекции витаминов или минералов, не долго выстрел." Имея легкий опыт работы с R, я ничего не ожидал рядом с тем, что на самом деле произошло во второй раз, когда я получил IVIG . Аннотация упоминает симптоматический гипогаммаглобулинемия , также известный как низкий уровень IgG в условия непрофессионала. При инфекциях верхних дыхательных путей, носовых пазух инфекции, бронхит и иногда пневмония обычно сообщается, "симптоматический" может включать в себя целый ряд других вопросов. ... Я могу сказать, когда мой IgG становится ниже 400, поскольку я чувствую скованность, болезненность и недостаток энергии. Я начал IV iG из-за бактериального чрезмерный рост в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, который, как я понимаю, также довольно часто встречается с Ритуксаном. Симптомы были похожи на неумолимый случай СРК - спазмы, вздутие живота, газы и постоянная слабая-умеренная боль внизу живота слева. Сначала были опробованы антибиотики, а затем пробиотики. Эти лечение подействовало, но через несколько недель симптомы исчезли. возвращение. К счастью, я получаю гораздо больше, чем обычно за месяц. IVIG лечение. Я боюсь этого и использую его как можно реже сойдет с рук, возможно, в начале и в конце зимы сезон. Я на 3 года от Ритуксана и надеюсь, что IV iG продлевает ремиссию, тем более что изначально у меня аутоиммунные нарушения АИГА / ИТП при диагностировании 6 лет назад, увеличение селезенка с клетками, преждевременно разрушенными теплым IgG антитело. У меня были плохие реакции на IVIG , в т.ч. тревожный 2 стадия гипертонии и беспокойства, в том числе физического его симптомы. Должно быть, он создал определенный химический дисбалансы. Я был в режиме полной панической атаки на втором сеансе лечения когда мое кровяное давление поднялось до небес. Я помню что я сломался один из их автоматизированных артериальное давление машин, когда они пытались использовать его на мне слишком много раз тот день.Не знаю, как часто такое случается, но IV iG - это не инъекции витаминов или минералов, не с большой долей вероятности. Раньше я сам добирался до и после лечения Ритуксаном без проблем. С IV iG я уверен, что есть кому отвези меня домой. В моем случае альтернативой была потеря селезенки, и это было то, чего я старался избежать. Я бы снова сделал Ритуксан один учитывая 6-летнюю пользу, которую он принес. Примечание редактора: риск симптоматической гипогаммаглобулинемии из Ритуксана составляет от 7 до 10% ... по имеющимся данным резюмировано выше. ХЛЛ и гипогаммаглобулинемия Гипогаммаглобулинемия - это присутствует у 25% пациентов с впервые установленным диагнозом CLL. Примерно 25% пациенты с ХЛЛ с нормальный уровень IgG при постановке диагноза впоследствии разовьется гипогаммаглобулинемия на долгосрочное наблюдение.Наличие гипогаммаглобулинемия не оказывает общего выживание. Источник: Гипогаммаглобулинемия при впервые выявленном ХЛЛ: Естественная история, клинические корреляты и исходы. - http://1.usa.gov/1T4qDNL Внутривенное введение иммуноглобулинов Профили безопасности и нежелательных явлений при внутривенном введении Гаммаглобулины, используемые для иммуномодуляции: A Единый центр опыта cjasn.asnjournals.org Важно понимать что все продукты IVIg не похожи. Они различаются солью и содержание сахара, pH и осмоляльность. Пристальное внимание к продукты, которые предоставляются аптекой учреждения, важно, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с наполнителями. На на основе нашего опыта все препараты IVIg можно вводить безопасно, если профили побочных эффектов распознаны и подходят Приведен отбор пациентов и премедикации.Потому что использование Показания для внутривенного иммуноглобулина продолжают увеличиваться, и тома обязательны для аутоиммунных и воспалительных заболеваний, очень важно знать о потенциальных побочных эффектах, которые связаны с конкретными продуктами и, что более важно, с тем, как чтобы предотвратить их. Внутривенный иммуноглобулин для профилактики инфекций в CLL. nejm.org Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Кооперативная группа по изучению иммуноглобулинов при хроническом лимфоцитарном лейкозе FDA: Подкожный иммунный глобулин (человек), виваглобин http://bit.ly/bnpmBH Индикация : первичный иммунодефицит (ВЗОМТ) Иммуноглобулины от A до M IgA Иммуноглобулин А Приблиз.Нормальный диапазон: 80 - 350 мг / дл Специально для лаборатории Зависит от возраста Вернуться к началу Иммуноглобулин A (IgA) - это тип антител, защищающих от инфекций слизистые оболочки рта, дыхательных путей и пищеварительного тракта. Около webMD СЕЛЕКТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ IgA мерк.praxis.MD "Селективный дефицит IgA определяется как менее 5 мг / дл сывороточный IgA при нормальных концентрациях IgM и IgG. Среди В-клеточных нарушений это наиболее часто определяемое дефицит. Это происходит у одного из каждых 500–1000 человек в Европа и США. Реже встречается у Афроамериканского или азиатского происхождения ... " IgD иммуноглобулин D Приблиз.Нормальный диапазон: .3 - 3,0 мг / дл Специально для лаборатории Зависит от возраста Вернуться к началу IgD, иммуноглобулин D - это в основном обнаруживается на поверхности B-клеток и может помочь регулировать B-клетки функция. Функция циркулирующего IgD неизвестна. IgE иммуноглобулин E Нормальный диапазон: .002 - 0,2 мг / дл Лабораторно Зависит от возраста Вернуться к началу IgE, иммуноглобулин E - защитная роль не ясна. IgE часто повышается у паразитарных инвазий и у лиц с атопией. Миелома IgE встречается крайне редко, и ее следует искать после аномального электрофореза белков (рестрикции) и / или аномального отношения каппа / лямбда, не объяснимого IgG, IgA или IgM.Уровень IgE повышен в 4-30 раз при различных заболеваниях, среди которых наиболее заметны атопические расстройства и паразитарные расстройства. Основным ограничением этого теста является широкий диапазон перекрывающихся значений IgE между атопическими и неатопическими заболеваниями. . IgG иммуноглобулин G Приблиз. Нормальный диапазон: 620 - 1400 мг / дл Специально для лаборатории Зависит от возраста Вернуться к началу IgG, иммуноглобулин G - основное антитело, обнаруженное в крови, которое может проникать в ткани.Он покрывает микробы, помогая другим клеткам искать и уничтожать их. IgM иммуноглобулин M Приблиз. Нормальный диапазон: 45 - 250 мг / дл Специально для лаборатории Зависит от возраста Вернуться к началу IgM, иммуноглобулин М - антитело, которое остается в кровотоке, где оно может убивать бактерии, попадающие в кровоток. Повышенные уровни IgM связаны с Waldenstrms. Макроглобулинемия "IgM в нормальной сыворотке часто связывается со специфическими антигены, даже при отсутствии предварительной иммунизации. Именно по этой причине IgM иногда называют «естественным антителом». Этот явление, вероятно, связано с высокой авидностью IgM, которые позволяют ему связываются обнаружимо даже со слабо реагирующими антигенами встречающиеся в природе » 1 О IgM википедия.орг (НОВИНКА) | webMD Иммуноэлектрофорез ,00 сыворотка / моча Вернуться к началу Обнаруживает наличие или отсутствие иммуноглобулинов в моче и оценивает качественный характер (поликлональный vs.моноклональный) иммуноглобулины [1] Нормальные значения: Нет или небольшое количество белка в моче. Отклонение от нормы: иммуноглобулин (антитела) в моче. Возможные показания: Заболевания почек, множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, хронический лимфоцитарный лейкоз, единственный клон лимфоцитов продуцирует один тип иммуноглобулина - моноклональный иммуноглобулин. Это определяется как моноклональное по иммуноэлектрофорез.Можно получить моноклональные иммуноглобулины, однако это не рак. О моче - baptistnortheast.com

.

[Полный текст] Переливание иммуноглобулинов при гемолитической болезни новорожденных: место

Кафедра педиатрии, отделение неонатологии, Университет Джорджии Риджентс, Детская больница Джорджии, Джорджия, США

Резюме: Гемолитическая болезнь новорожденных продолжается. быть распространенным неонатальным заболеванием, которое требует всестороннего понимания со стороны лиц, ухаживающих за младенцами. Общие процедуры включают гидратацию и фототерапию. Обменное переливание крови используется при тяжелой гемолитической болезни, но младенцы, проходящие такое лечение, подвержены многим побочным эффектам.Внутривенный иммуноглобулин - это новая стратегия, которая многообещает в лечении этого заболевания. В этом обзоре обсуждаются текущее использование и будущие ожидания от внутривенной терапии иммуноглобулином у новорожденных.

Введение

Существуют различные методы лечения изоиммунной гемолитической болезни (БГ) новорожденных, включая введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ). Неонатальное использование ВВИГ для лечения гемолитической анемии было впервые сообщено в 1987 году Hara et al. Как успешное при лечении поздней анемии из-за несовместимости резус E. ¹ С того времени было опубликовано множество отчетов, в которых обсуждались его возможности при других формах HD у новорожденных, в основном несовместимости по группам крови, что доказало свою эффективность и снизило потребность в более инвазивных методах лечения, таких как обменное переливание крови. ^2–10 В этой статье обсуждается текущее использование ВВИГ в качестве лечения неонатальной HD и будущее использование, включая внутриутробное введение.

Обзор гемолитической болезни новорожденных

Гемолитическая болезнь новорожденных подразделяется на три основные категории, основанные на причине и серологическом диагнозе, т. Е. Резус-болезнь, несовместимость групп крови по системе ABO и реакции аллоантител.Заболевание, вызванное резус-фактором, лечится путем введения матери иммуноглобулина Rho (D), который связывается и разрушает фетальные клетки, циркулирующие в материнской крови, прежде чем может быть инициирован полный материнский иммунный ответ. ¹¹ Кроме того, использование ультразвуковой допплерографии для диагностики анемии плода и лечение внутриматочной трансфузией значительно снизило количество младенцев, рожденных со значительным резус-фактором. ¹⁰

Несовместимость групп крови встречается в 15–25% беременностей. ^12–14 Матери с положительной группой крови O вырабатывают анти-A и анти-B антитела.Если у плода группа крови A или B, существует несовместимость, и материнские анти-A или анти-B антитела прикрепляются к клетке крови плода, что приводит к разрушению и развитию желтухи и анемии. Однако только у одного из 150 младенцев развивается легкий гемолиз, и еще меньше, у одного из 3000, развивается тяжелое заболевание. ¹³

Редкие аллоантитела, включая анти-D, анти-c, анти-E, анти-Kell, анти-Kidd и анти-Даффи, также могут приводить к гемолитической анемии у новорожденных. ¹⁵ Из них анти-D остается наиболее распространенным, от 1 до 1200 беременностей. ^16–18 Пренатальное тестирование матери может выявить эти антитела, поэтому медицинские работники могут обеспечить тщательный мониторинг и возможные пренатальные вмешательства. ¹⁵

Диагностика гемолитической болезни

Для выявления младенцев, у которых может быть риск развития HD, неизвестного пренатально, выполняется определение группы крови и прямой антиглобулиновый тест (DAT или тест Кумбса). DAT идентифицирует антитела, которые прикрепляются к эритроцитам младенца, что указывает на иммунозависимую реакцию. ^15,19 Тест будет положительным независимо от типа антител (анти-A, анти-B или более редкие аллоантитела, описанные выше). Ранее считалось, что тяжесть заболевания младенца коррелирует с положительным результатом DAT, но недавно было показано, что DAT имеет низкую положительную прогностическую ценность при выявлении младенцев, нуждающихся в лечении. ¹⁵ Было показано, что только 23% младенцев с положительным DAT нуждаются в фототерапии. Однако было также продемонстрировано, что чем сильнее положительный результат, тем больше вероятность, что младенцу потребуется лечение. ²⁰ Ложноположительные результаты могут быть получены из-за загрязнения образца желе Wharton. ¹⁹

Полный анализ крови также необходим при оценке HD. В зависимости от времени исследования анемия может быть легкой или тяжелой. Ретикулоцитоз и повышенное количество ядерных эритроцитов, а также сфероцитоз будут часто присутствовать, когда младенец пытается исправить анемию путем образования новых незрелых эритроцитов. ¹¹

По мере разрушения красных кровяных телец высвобождается билирубин, и незрелая печень младенца неспособна конъюгировать большую нагрузку билирубина.Без удаления в желудочно-кишечном тракте уровень билирубина повышается, что приводит к клиническому проявлению желтухи в течение 12–24 часов после рождения. ¹⁴ Первоначальная анемия и последующая гипербилирубинемия лечатся в течение первой недели жизни. Однако часто развивается хроническая анемия, и за ней следует наблюдать через 6–8 недель жизни.

Лечение гемолитической болезни

Целью любой терапии является лечение этиологии заболевания наиболее эффективным, но наименее инвазивным методом.Для лечения БГ у новорожденных доступно несколько методов лечения, включая энтеральную или внутривенную гидратацию, фототерапию, обменное переливание крови и ВВИГ. Гидратация и фототерапия безопасно используются в качестве стандартной практики и здесь подробно не обсуждаются. Кратко обсуждаются обменные переливания, но основное внимание уделяется использованию IVIG для лечения HD.

Обменное переливание крови использовалось в качестве лечения тяжелой формы HD с гипербилирубинемией, не поддающейся фототерапии. ^15,21 Руководства были разработаны в зависимости от уровней билирубина в конкретный час жизни и скорости повышения этих уровней. ²¹ Кроме того, были предложены общие рекомендации при тяжелой анемии (гемоглобин <10 г / дл при рождении) и / или тяжелой гипербилирубинемии в первые 48 часов жизни относительно того, когда следует проводить обмен. ¹⁵ Процедура эффективна, удалено примерно 25% билирубина. ²² Побочные эффекты обменного переливания крови многочисленны и включают кислотно-щелочную нестабильность, апноэ, проблемы, вызванные катетером (сердечные аритмии, эмболия, тромбоз, инфекции), дисбаланс электролитов (гипокальциемия, гипогликемия, гипомагниемия), некротический энтероколит, перфорация кишечника, легочное кровотечение и тромбоцитопения. ²³ Из-за этих побочных эффектов врачи оценивают менее инвазивные стратегии лечения, такие как ВВИГ.

В продаже имеется несколько решений IVIG, поэтому перед использованием необходимо внимательно прочитать вкладыши в пакеты, чтобы обеспечить надлежащее применение. Gammagard Liquid ^® (инфузия иммуноглобулина, человек) 10% рассматривается здесь как один препарат. Большинство препаратов содержат ВВИГ в виде стерильного очищенного жидкого препарата объединенных и концентрированных антител человеческого иммуноглобулина (Ig) G (также присутствуют небольшие количества IgA и IgM).Доноры проходят тестирование на поверхностный антиген гепатита В и антитела к вирусам иммунодефицита человека 1 и 2 и гепатиту С через пункты сдачи крови, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. PH раствора 4,6–5,1, осмоляльность 240–300 мОсмоль / кг. ²⁴ IVIG «содержит спектр антител, способных взаимодействовать с клетками иммунной системы и изменять их активность, а также антител, способных реагировать с такими клетками, как эритроциты». ²⁴ Когда возникает HD, материнские антитела, присутствующие в крови младенца, прикрепляются к рецепторам антигена на красных кровяных тельцах младенца.В частности, материнское антитело прикрепляет свою Fc-область, нижнюю часть антитела, к специфическим клеткам иммунной системы, таким как макрофаги, стимулируя разрушение комплекса антиген-антитело и красных кровяных телец. ²⁵ Было высказано предположение, что ВВИГ блокирует рецептор Fc и, следовательно, блокирует связывание антитела с антигеном. ^26–28 При этой блокаде больше не происходит гемолиза.

Доза ВВИГ для лечения HD составляет от 500 мг / кг до 1 г / кг, ²¹ , и его следует вводить через специальную линию после приготовления в аптеке.На рисунке 1 представлен образец протокола для введения IVIG. Хотя чаще всего сообщается о терапии однократной дозой, тематические исследования демонстрируют, что многократные дозы могут быть безопасными и эффективными у младенцев, у которых продолжает проявляться HD после начальной дозы. ^8,11

Рис. 1. Протокол внутривенного введения иммуноглобулинов, используемый в Университете Риджентс, Детская больница Джорджии.

ВВИГ считается безопасным и, как правило, хорошо переносится с ограниченным профилем побочных эффектов. ²⁸ Сообщалось о гемолизе, острой почечной недостаточности и сепсисе у недоношенных детей. ^29,30 Совсем недавно была описана связь с некротическим энтероколитом, но нельзя было исключить другие факторы в развитии некротического энтероколита, такие как недоношенность и пренатальные факторы риска. ^10,31–33

Обсуждение

Было продемонстрировано, что внутривенный иммуноглобулин

является безопасным и эффективным средством лечения БГ у новорожденных, при этом не сообщалось о серьезных побочных эффектах у новорожденных. ¹⁵ ВВИГ был изучен Кокрановским сотрудничеством, которое обнаружило, что он значительно снижает потребность в обменных переливаниях. Однако, поскольку оцениваемые исследования были небольшими и невысокого качества, перед выводом были рекомендованы дальнейшие исследования. ²⁹

В большинстве исследований сравнивали ВВИГ с необходимостью обменного переливания крови, и почти во всех было обнаружено снижение. ^3–10,29 Только Smits-Wintjens et al. Показали, что частота обменных переливаний не снижалась при использовании ВВИГ, но в этой исследуемой популяции была высокая частота внутриматочных переливаний, что может быть причиной расхождения. ^10,34 Американская академия педиатрии рекомендует ВВИГ с повторным дозированием, если необходимо, в качестве дополнительной терапии при ведении новорожденных с HD. ²¹ Corvaglia et al. Также продемонстрировали, что ВВИГ может снизить риск неврологических нарушений, поскольку ВВИГ сокращает время в зонах высокого риска на номограмме Бутани. ¹⁰ Данные о продолжительности пребывания были собраны, но не дали окончательных результатов. ^10,35,36

Последствия для будущего

Несколько отчетов продемонстрировали положительные результаты относительно использования ВВИГ в качестве терапии плода.В 2007 году Kriplani и др. Сообщили о четырех случаях, когда ВВИГ вводили во время внутриматочного переливания. Во всех четырех случаях снизилась потребность в дополнительных внутриматочных трансфузиях и послеродовых обменных трансфузиях. ³⁷

Matsuda et al. Сообщили о случае тяжелой анемии плода, которую лечили инъекцией ВВИГ в брюшную полость плода. Было проведено четыре курса лечения, побочных эффектов не было. Младенец был зарегистрирован как здоровый, обменного переливания крови или фототерапии не требовалось.Хронической анемии или задержки развития через 12 месяцев жизни не отмечалось. ³⁸

Совсем недавно Bellone и Boctor сообщили об использовании материнского ВВИГ у пациентки с очень высоким титром анти-D. Пациентке потребовалось несколько терапевтических обменов плазмы между 12 и 14 неделями беременности. После последнего терапевтического плазмафереза ​​через 14 недель матери была введена ударная доза ВВИГ. Затем она получала еженедельные инфузии IVIG до 28 недель беременности. Титры анти-D наблюдались и оставались стабильными на протяжении оставшейся части беременности.Мать родила на 37 неделе беременности, и у ребенка была легкая форма HD новорожденного, потребовавшая ВВИГ и переливание эритроцитов. ³⁹

Заключение

ВВИГ - это безопасное и эффективное средство для лечения ГБН, которое приобрело популярность за последнее десятилетие. Было показано, что он снижает потребность в обменном переливании крови и, следовательно, уменьшает осложнения, связанные с обменом. Введение ВВИГ было одобрено и включено в качестве стандарта практики в рекомендации Американской академии педиатрии 2004 г. «Управление гипербилирубинемией» в рекомендациях для новорожденных. ²¹ Использование ВВИГ в медицине плода прогрессирует и будет рассматриваться как возможное лечение в будущем.

Раскрытие информации

Авторы не сообщают о конфликтах интересов в этой работе.

---

Список литературы

1.	Хара Т., Мизуно Ю., Кавано М., Уэки Ю., Уэда К. Лечение иммунной гемолитической анемии гаммаглобулином. Дж. Педиатр . 1987. 110 (5): 817–818.
2.	Smith A, Sabio H, Bhatia JB, Kanto WP. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в лечении изоиммунной гемолитической анемии. Дж. Инвест Мед . 1997; 45 (1): 39A.
3.	Сато К., Хара Т., Кондо Т., Ивоа Х, Хонда С., Уэда К. Терапия высокими дозами внутривенного гаммаглобулина при иммунной гемолитической желтухе новорожденных из-за несовместимости групп крови. Acta Paediatr Scand . 1991. 80 (2): 163–166.
4.	Рубо Дж., Альбрехт К., Лаш П. и др. Высокодозная внутривенная иммуноглобулинотерапия при гипербилирубинемии, вызванной резус-гемолитической болезнью. Дж. Педиатр . 1992. 121 (1): 93–97.
5.	Эргаз З., Арад И. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия при иммуногемолитической желтухе новорожденных. Дж Перинат Мед . 1993. 21 (3): 183–187.
6.	Dagoglu T, Ovali F, Samanci N, Bengisu E.Высокодозная внутривенная терапия иммуноглобулином при резус-гемолитической болезни. J Int Med Res . 1995. 23 (4): 264–271.
7.	Alpay E, Sarici SU, Okutan V, Erdem G, Ozcan O, Gokcay E. Терапия высокими дозами внутривенного иммуноглобулина при неонатальной иммунной гемолитической желтухе. Acta Paediatr . 1999. 88 (2): 216–219.
8.	Таньер Дж., Сиклар З., Даллар Й, Йилдирмак Й, Тирас У.Многократное введение ВВИГ при иммунной гемолитической желтухе новорожденных. Дж. Троп Педиатр . 2001; 47 (1): 50–53.
9.	Микдад А.М., Абдельбасит ОБ, Шахид М.М., Сейдахмед М.З., Абомельха А.М., Аркала ОП. Внутривенная терапия иммуноглобулином G (ВВИГ) при значительной гипербилирубинемии при гемолитической болезни АВО новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 16 (3): 163–166.
10.	Corvaglia L, Legnani E, Galletti S, Arcuri S, Aceti A, Faldella G.Внутривенный иммуноглобулин для лечения аллоиммунной гемолитической болезни новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (12): 2782–2785.
11.	Mundy CA. Внутривенный иммуноглобулин в лечении гемолитической болезни новорожденных. Неонатальная сеть . 2005. 24 (6): 17–24.
12.	Mollison PL, Engelfreit CP, Contreras M. Переливание крови в клинической медицине .9 изд. Оксфорд, Великобритания: Научные публикации Блэквелла; 1993.
13.	Ziprin JH, Payne E, Hamidi L, Roberts I., Regan F. ABO несовместимость из-за иммуноглобулинов G анти-B антител, проявляющаяся тяжелой анемией плода. Трансфус Мед . 2005. 15 (1): 57–60.
14.	Майзел Дж. Неонатальная желтуха. Педиатр Ред. . 2006. 27 (12): 443–454.
15.	Мюррей Н.А., Робертс И.А. Гемолитическая болезнь новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2007; 92 (2): F83 – F88.
16.	Howard H, Martlew V, McFadyen I, et al. Последствия аллоиммунизации материнских эритроцитов для плода и новорожденного. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 1998; 78 (1): F62 – F66.
17.	Stockman JA, de Alarcon PA.Обзор современного состояния резус-болезни: история болезни, текущее клиническое ведение и недавний прогресс. J Педиатр Hematol Oncol . 2001. 23 (8): 385–393.
18.	Томпсон Дж. Гемолитическая болезнь новорожденных: новые рекомендации NICE. J Fam Health Care . 2002. 12 (5): 133–136.
19.	Zantek ND, Koepsell SA, Tharp DR, Cohn CS. Прямой антиглобулиновый тест: важный шаг в оценке гемолиза. Ам Дж. Гематол . 2012. 87 (7): 707–709.
20.	Динеш Д. Обзор положительных прямых тестов на антиглобулин, обнаруженных при отборе образцов пуповинной крови. J Детский педиатр . 2005. 41 (9–10): 504–507.
21.	Американская педиатрическая академия. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 и более недель. Педиатрия . 2004. 114 (1): 297–316.
22.	Уотсон Р.Л. Желудочно-кишечные расстройства. В: Диакон Дж., О’Нил П., редакторы. Основная учебная программа по уходу за новорожденными в интенсивной терапии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, США: У. Б. Сондерс; 1999.
23.	Jackson JC. Побочные эффекты связаны с обменным переливанием крови у здоровых и больных новорожденных. Педиатрия . 1997; 99 (5): E7.
24.	Gammagard Liquid ® (инфузия иммуноглобулина, человеческий 10%) [вкладыш в упаковке]. Вестлейк-Виллидж, Калифорния, США: Бакстер; 2015.
25.	Гордон С. Мононуклеарные фагоциты в иммунной защите. В: Roitt I, Brostroff J, Male D, редакторы. Иммунология . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури, США: Мосби; 2001.
26.	Newland A. Высокие дозы IgG у взрослых с аутоиммунной тромбоцитопенией. Ланцет . 1983; 1 (8316): 84–87.
27.	Urbaniak SJ. ADCC (K-клеточный) лизис эритроцитов человека, сенсибилизированных аллоантителами резуса. II. Исследование механизма лизиса. Br J Haematol . 1979. 42 (2): 315–325.
28.	Ergaz Z, Gross D, Bar-Oz B, Peleg O, Arad I. Уровни карбоксигемоглобина при иммунной гемолитической желтухе новорожденных, леченных внутривенным гаммаглобулином. Vox Sang . 1995. 69 (2): 95–99.
29.	Alcock GS, Liley H. Инфузия иммуноглобулина при изоиммунной гемолитической желтухе у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; 3: CD003313.
30.	Copelan EA, Strohm PL, Kennedy MS, Tutschka PJ. Гемолиз после внутривенной терапии иммунными глобулинами. Переливание крови . 1986. 26 (5): 410–412.
31.	Маньи Дж. Ф., Бремард-Ури С., Браулт Д. и др. Внутривенная иммуноглобулинотерапия для профилактики инфекций у недоношенных детей из группы высокого риска: отчет о многоцентровом двойном слепом исследовании. Педиатрия . 1991. 88 (3): 437–443.
32.	Наварро М., Негре, С., Матосес М.Л., Голомбек С.Г., Венто М. Некротический энтерколит после использования внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных. Acta Paediatr .2009. 98 (7): 1214–1217.
33.	Фигерас-Алой Дж., Родригес-Мигелес Дж. М., Ириондо-Санс М., Сальвия-Ройгес, доктор медицины, Ботет-Муссонс Ф., Карбонелл-Эстрани Х. Внутривенный иммуноглобулин с инкоротизирующими инфекциями. гемолитическая болезнь. Педиатрия . 2010. 125 (1): 139–144.
34.	Smits-Wintjens VE, Walther FJ, Rath ME и др. Внутривенный иммуноглобулин новорожденным с резус-гемолитической болезнью: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2011; 127 (4): 680–686.
35.	Gottestein R, Cooke RW. Систематический обзор внутривенного иммуноглобулина при гемолитической болезни новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2003; 88 (1): F6 – F10.
36.	Хьюзинг К., Ройслиен Дж., Хансен Т. Внутривенный иммуноглобулин снижает потребность в обменном переливании крови при несовместимости по Rhesis и ABO. Acta Paediatr . 2008. 97 (10): 1362–1365.
37.	Криплани А., Сингх Б.М., Мандал К. Внутривенная иммуноглобулиновая терапия плода при гемолитической болезни резуса. Гинекол Обстет Инвест . 2007. 63 (3): 176–180.
38.	Мацуда Х., Йошида М., Вакамату Х., Фуруя К. Внутрибрюшинная инъекция иммуноглобулина плоду снижает аллоиммунный гемолиз. Дж Перинатол .2011. 31 (4): 289–292.
39.	Bellone M, Boctor F. Терапевтический плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин в качестве первичной терапии аллоиммунизации D во время беременности исключают необходимость внутриматочного переливания крови. Переливание крови . 2014. 54 (8): 2118–2121.

.

Иммуноглобулин А (IgA) | Британское общество иммунологии

Иммуноглобулин A ( IgA ) - это первая линия защиты в сопротивлении инфекциям, посредством ингибирования бактериальной и вирусной адгезии к эпителиальным клеткам и посредством нейтрализации бактериальных токсинов и вирусов, как вне-, так и внутриклеточно. IgA также устраняет патогены или антигены через IgA-опосредованный экскреторный путь , где связывание с IgA сопровождается опосредованным полииммуноглобулиновым рецептором транспортом иммунных комплексов.

Секреторный иммуноглобулин A ( SIgA ) играет важную роль в опосредовании адаптивной (антигенспецифической) гуморальной (на основе антител [ Ab ]) иммунной защиты на поверхности слизистой оболочки, кишечника, ( дыхательные и мочеполовые пути). Поверхности слизистой оболочки являются воротами для проникновения многих патогенов. SIgA чрезмерно продуцируется на поверхности слизистой оболочки и является преобладающим классом Ig, обнаруживаемым во внешних выделениях человека и в слезах.

IgA - это гликопротеины и один из пяти классов Ab. Классы Ab определяются (i) количеством Y-подобных единиц (состоящих из 4 полипептидов, 2 идентичных тяжелых цепей и 2 идентичных легких цепей ) (см. Рисунок 1 ) и (ii) типом тяжелой цепь (в случае IgA - а-цепь). IgA может быть олигомерным, состоять из 2–4 мономеров IgA.

Рисунок 1: Схематическая диаграмма структуры SIgA, показывающая две молекулы IgA, ковалентно связанные через J-цепь и секреторный компонент, добавляемые по мере того, как Ab пересекает эпителиальные клетки слизистой оболочки в просвет.

SIgA всегда олигомерный по структуре, в первую очередь димерный, и полимеры связаны дополнительными полипептидными цепями, включая соединительную цепь 15 кД (цепь J ) и цепь секреторного компонента 70 кДа, продуцируемую в эпителиальных клетках и участвующих в трансклеточном транспорте. SIgA (см. Рисунок 1 ).

У людей после презентации антигена от до Т-хелперных клеток ( Th ) и дифференцировки Th в Th3 цитокины , интерлейкин ( IL ) -10 , IL-4 и трансформирующий фактор роста бета ( TGF ) - b участвуют в обеспечении преимущественного созревания В-клеток (переключение классов B-клеток и дифференцировка) в В-клетки, которые совершают выработку IgA.У человека существует два типа IgA, преимущественно IgA1 , обнаруженный в сыворотке и происходящий из костного мозга, и IgA2 , секреторная форма IgA.

© Авторские права на это произведение принадлежат автору

.

---

Смотрите также

• 
  Нравственное воспитание умственно отсталых детей
• 
  Алт ниже нормы у ребенка
• 
  Основные факторы развития ребенка
• 
  Норма слуха в децибелах у ребенка
• 
  Патриотическое воспитание детей 4 5 лет
• 
  Коридоры развития ребенка до года по месяцам таблица воз
• 
  Как правильно измерять манту у ребенка допустимая норма
• 
  Рост ребенка в 7 лет таблица норма девочка
• 
  Семинар обучение детей с овз
• 
  Норма смеси для 2 месячного ребенка
• 
  Вес ребенка в 6 мес мальчик норма