Давление у 12 летнего ребенка норма

Норма давления у ребенка в 12 лет, таблица нормального уровня у детей

Многие люди склонны считать, что проблемы гипотонии и гипертонии возникают лишь у взрослых и пожилых, а детей в возрасте 10–12 лет они не беспокоят. Однако врачи уверяют, что многие подростки в данном возрастном промежутке страдают от симптомов снижения или повышения показателей АД (артериального давления).

Но в силу их практически бессимптомного протекания патологии часто остаются незамеченными. Каждому родителю нужно знать, какова норма давления у ребенка 12 лет, поскольку в данном возрасте детский организм претерпевает значительные изменения – половое созревание, сбои гормонального фона и т. д.

Какое давление для детей считается нормальным

Артериальное давление – показатель, изменяющийся с возрастом, а наименьшие показатели фиксируются в первый месяц жизни, достигая 60–80 систолическое и 40–50 диастолическое (в мм ртутного столба). По мере того как организм переходит на легочную форму дыхания, а система сердца и сосудов становится более совершенной, эти показатели изменяются.

И лишь в 15-летнем возрасте цифры на тонометре у подростка становятся равными взрослому человеку. Подробнее о том, какое давление у ребенка 12 лет должно быть, покажет нижеприведенная таблица.

Нужно уточнить, что нормальное давление для каждого 12-летнего ребенка индивидуально и оно не может быть постоянным. Данный показатель работы сердца и сосудов зависит от множества факторов:

• среда проживания и климатические условия – в условиях горного и тропического климата у жителей фиксируются заниженные показатели тонометра;
• количество поваренной соли, которую ребенок употребляет в течение суток;
• доношенность плода – как правило, у младенцев, рожденных раньше срока, давление ниже, чем у доношенных новорожденных;
• активный образ жизни – в младшем возрасте интенсивная двигательная активность приводит к повышению артериального давления у детей. По мере взросления регулярные физические нагрузки способствуют стабилизации показателей тонометра и фиксации их на отметках 120/100;
• правильная техника измерения – при несоблюдении правил тонометрии прибор может показывать искаженные результаты;
• рост ребенка – чем он выше, тем более высокими будут показатели давления.

Периодически измерять давление врачи советуют даже малышам, если есть видимые изменения в поведении и состоянии здоровья.

Если обобщить врачебную статистику и рассмотреть вопрос, какое должно быть давление у детей в возрасте 12 лет, то можно ответить – до 10 лет допустимы цифры 110/70, после 10-11 лет 120/80. Также существуют различия показателей тонометра и в зависимости от пола ребенка.

От рождения и по достижении года у малышей обоих полов давление равно. Далее оно становится выше у девочек, вновь выравниваясь только к пяти годам. Далее, до достижения 10-летнего возраста снова лидируют девочки, а после цифры на тонометре становятся выше у мальчиков.

Правильное измерение

Чтобы правильно определить давление у 12-летнего ребенка, необходимо начать с изучения верного алгоритма проведения процедуры. Он состоит в следующем:

• ширина манжета прибора должна составлять не меньше 40% от обхвата руки;
• манжета облегает руку на 80–100%;
• замер проводится поочередно на двух руках двукратно, с интервалом в 5–10 минут;
• при регулярных перепадах давления у детей измерения рекомендуется производить дважды в сутки на протяжении недели, а результаты записывать в тетрадь;
• не замерять показатели сразу после плотного обеда или активной физической нагрузки – должно пройти полчаса после употребления еды и 10–15 минут после интенсивного движения;
• выбрать положение сидя для процедуры;
• рука должна лежать на крышке стола, а ребенок сидит молча, не разговаривает и не двигается.

Только так можно зафиксировать правильные результаты, без погрешностей. Кстати, для измерения кровяного напора у ребенка лучше использовать ручной, а не автоматический тонометр. Такие приборы более точны, а погрешность измерения составляет лишь 3–5 единиц.

Причины и симптомы снижения давления у детей

В период полового созревания подростки часто жалуются на ухудшение самочувствия. Одной из причин подобного состояния считается низкое артериальное давление. Однако понижение показателей тонометра может рассматриваться и как вариант нормы, если ребенок активен, хорошо себя чувствует и не предъявляет жалоб на здоровье. Физиологическая норма здесь связывается с особенностями строения нервной системы, когда ее парасимпатический отдел более активен.

Заподозрить начинающиеся проблемы со здоровьем можно по ряду негативных признаков:

• слабость, жалобы на усталость и отсутствие привычной активности ребенка;
• головокружение и потеря аппетита;
• регулярные болевые ощущения в голове;
• внезапные приступы тошноты, бледность кожных покровов, повышенная потливость;
• склонность к обморочным состояниям.

Пониженное давление у детей в возрасте 12 лет наблюдается по ряду причин. Это может быть следствием перенесенных матерью во время беременности соматических и инфекционных заболеваний, отравлений, злоупотребления алкоголем или курения. Также низкие отметки тонометра могут сигнализировать о большом количестве ликворной жидкости внутри черепной коробки, наличии хронических очагов инфекции в организме и нарушении гормонального баланса.

Немаловажную роль в снижении артериального давления играет и психоэмоциональная сфера ребенка.

Если он подвержен стрессам, часто обижается и плачет, испытывает проблемы в общении со сверстниками – у подростка явно есть симптомы низкого АД. Также подобная проблема часто выявляется у детей, растущих в неблагоприятных социальных условиях, в неполных семьях, где ребенок вынужден много работать и мало отдыхать.

Повышение показателей тонометра

Завышенным давлением у 12-летнего ребенка считается, если цифры на тонометре регулярно показывают выше 130/80 мм ртутного столба. В определенных условиях однократное зафиксированное повышенное давление не считается патологией, если оно вызвано волнением, стрессом, чрезмерной физической активностью или получением травмы.

А вот постоянно изменяющиеся цифры на тонометре говорят об одном из двух вариантов детской гипертонии. Первичное заболевание также называется мягким, при этом отметки давления растут постепенно, а при вторичной форме гипертензии фиксируются сразу высокие показатели систолы и диастолы.

Зачастую детская гипертония протекает бессимптомно, о повышении давления можно догадаться по следующим стертым признакам:

• внезапные головные боли, отдающие в виски и затылочную часть;
• покраснение лица и шеи;
• одышка в состоянии покоя;
• чрезмерная возбудимость и чувство тревоги.

Более выраженная симптоматика требует ежедневного контроля АД и обязательного посещения специалиста для проведения обследования. Врач может заподозрить поражения почечной ткани, изменения в состоянии сосудов, заболевания эндокринной и нервной системы, побочные эффекты от приема лекарственных препаратов и прочие причины.

Основными причинами роста кровяного давления у подростков в 12–13 лет специалисты считают:

• нефропатии различной этиологии;
• аномальное строение почечной ткани;
• новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• гломерулонефрит – заболевание, при котором клубочки почек подвергаются воспалению;
• гломерулосклероз – патология, характеризующаяся деструктивными изменениями в тканях почек;
• гидронефроз – патология, при которой увеличивается объем чашечек и лоханок почки, клубочки претерпевают сдавление и изменение, а сам орган со временем перестает функционировать;
• синдром Альпорта – при этом поражается не только почечная система, но также зрительная и слуховая функция.

Только специалист может выявить истинную причину повышенного давления у подростка и подобрать оптимальный способ терапии. Зачастую проблема протекает бессимптомно, а заподозрить неладное можно по перепадам настроения у ребенка, раздражительности и вспышкам агрессии, потере привычной работоспособности и снижению успеваемости в школе.

Чаще всего удается стабилизировать уровень АД, выявив и устранив первопричину проблемы. Если это гормональная перестройка организма, то она должна закончиться к 13–14 годам, родителям нужно лишь запастить терпением. Допустимые пределы давления в возрасте от 12 до 14 лет – от 100/70 до 130/90 мм ртутного столба.

Читайте также:

Как помочь ребенку стабилизировать давление

Если частота сокращений сердца высокая, не стоит тянуть с визитом к доктору, особенно на фоне больших цифр на тонометре. В целом, если доктора после обследования не выявили опасных патологий, а давление скачет периодически, ребенку помогут следующие рекомендации:

• Соблюдение режима дня. Многие подростки и их родители пренебрегают золотым правилом ложиться спать и вставать в одно и то же время, обеспечивать организму полноценный 8–9-часовой отдых. В результате биологические ритмы нарушаются, а внутренние органы и системы реагируют на это негативным образом, в том числе и скачками артериального давления.
• Правильное питание. Здесь речь идет не только о наборе продуктов, но и о соблюдении режима приема пищи. Подростка необходимо приучать есть в положенное время, не наедаться на ночь и держать под контролем вес. Многие 12–13-летние дети именно в этом возрасте неправильным питанием закладывают фундамент для последующего ожирения и проблем со здоровьем.
• Отказ от вредных привычек. Подростки в пубертатном периоде часто пробуют курить и употреблять алкоголь. Родители могут не догадываться об этом, а детский организм реагирует на попадание внутрь токсинов снижением или повышением артериального давления.
• Физическая активность. Сколько времени должен проводить подросток перед экраном телевизора или компьютером? Не более двух часов в день, иначе ситуация уже не считается здоровой. Необязательно отдавать ребенка 12-ти лет в секции высоких спортивных достижений. Достаточно будет частых прогулок на свежем воздухе, бега трусцой, ходьбы пешком, плавания или гимнастики.
• Ограничение интеллектуальных и эмоциональных перегрузок. Ребенка нужно ограждать от семейных ссор, сцен насилия по телевизору, конфликтов на улице. Не нужно требовать от подростка отличной учебы, если она дается ему с трудом. Чрезмерные умственные нагрузки в сочетании с неуспешностью в школе еще больше усугубит психоэмоциональное состояние и проблемы со здоровьем.

Перечисленные пункты весьма важны в выполнении задачи повысить или снизить артериальное давление у подростка. Самостоятельно контролировать свой образ жизни, питание и силу нагрузок ребенок в 12 лет еще не может, поэтому ответственность ложится на плечи родителей. Какая норма давления свойственна детям в данном возрасте теперь понятно.

Задача родителей внимательно следить за самочувствием чада и вовремя обращаться к специалисту при необходимости. Нужно понимать, что самостоятельное снижение артериального давления в домашних условиях возможно, а поднять – не всегда, особенно если показатели АД упали у ребенка до критических отметок.

Если врач настаивает на госпитализации подростка для проведения полноценного обследования и подозревает наличие заболевания, не стоит отказываться. Своевременно обнаруженная патология будет быстрее устранена, а показатели тонометра восстановятся по мере устранения причины их скачков.

Давление у ребенка 12 лет. Норма

Давление у ребенка 12 лет. Норма - таблица

Таблица нормальных значений показателей давления у ребенка в 12-летнем возрасте отражена в общей норма-таблице показателей артериального давления. Эти данные собирались не только по России, но и по всему миру. За время существования такого направления в медицине как ангиография, занимающаяся исследованием сосудов в разном возрасте, и влиянием из типов на показатели артериального давления, эта таблица редактировалась незначительное число раз.

Скачет давление у ребенка 12 лет. Что делать?

К внутренним нагрузкам можно также отнести и эмоциональное состояние, тревожность, вызванную различными факторами и перевозбужденность, вызванную длительным времяпрепровождением за онлайн-играми. Под внешними нагрузками могут пониматься недостаток сна или наоборот чрезмерные физические нагрузки. В любом случае, для тех родителей, которые видят, что у их ребенка в 12 лет давление отличается от нормы, представленной в таблице средних значений АД, есть ряд рекомендаций по корректировке внешних и внутренних факторов, влияющих на артериальное давление. Это:

- ограничение употребления больших порций сладких, соленых и жирных продуктов,
- уточнение соответствия веса ребенка средним значениям для его возраста,
- корректировка физических нагрузок в дневное и вечернее время,
- ежедневные прогулки на свежем воздухе,
- установка нормального режима сна - минимум 8 часов в день

Между тем мы рекомендуем перед выполнением ряда данных рекомендаций посетить вашего лечащего врача с прохождением полного комплекса анализов. Именно врачебными методами легче и вероятнее всего установить причины повышения давления у ребенка в 12 лет и узнать - почему оно отличается от нормы, указанной в таблице.

Давление у детей – норма и таблица по возрастам

Кровь, проходя через кровеносную систему, давит на стенки сосудов. Уровень давления зависит от диаметра сосудов, их эластичности, интенсивности сердечных сокращений, густоты крови.

Артериальное давление измеряют по двум показателям: систолическое («верхнее») и диастолическое («нижнее»).

Систолическим (САД) называют сопротивление сосудов в момент сокращения сердечной мышцы, когда кровь выталкивается в аорту. Диастолическое (ДАД) — давление в момент между сокращениями сердца, когда кровь растекается по капиллярам.

Артериальное давление — важный показатель работы организма, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. У здоровых людей этот уровень относительно постоянен. Давление колеблется под воздействием стрессов, переутомления, многих других факторов. Если отклонения разовые и небольшие, то тревожиться не о чем. Если давление «скачет» часто и значительно, необходимо обращаться к врачу.

У детей сосуды тоньше, уже, но эластичнее и тонус их ниже, поэтому систолическое (верхнее) давление у малышей меньше.

Ребенок растет, растет кровеносная система, объем крови становится больше, а стенки сосудов толще, давление становится выше. Нормы давления у детей разных возрастов зависят от нескольких факторов: от наследственности, пола, роста, веса, режима питания, физической активности, даже от климата, в котором живет ребенок.

значения нормы, что делать при повышенных или пониженных значениях, какое должно быть в 5, 6, 8, 9, 10, 11, 12 лет, таблица по возрасту артериального давления

Одним из показателей работы сердца является уровень артериального давления. Для каждого возраста существуют свои нормы. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в организме и требует проведения лечения.

Что это такое?

Сердце качает кровь постоянно. Такая работа обеспечивает бесперебойное поступление питательных веществ и кислорода к внутренним органам. Кровь, двигаясь, по сосудам вызывает их напряжение. Этот процесс называется артериальным давлением (АД).

Диаметр и размер кровеносных сосудов изменяется с возрастом. Эта особенность связана с понижением пластичности и тонуса артерий и вен. Данные показатели влияют на исходные нормы артериального давления в разных возрастных группах. Выраженных различий этого параметра у детей-однолеток, мальчиков и девочек, не отмечается.

Этот показатель достаточно стабильный и не должен сильно колебаться в течение суток. Любые отклонения от нормы требуют внимания и установления причины, которая могла вызвать такое нарушение. Частые колебания артериального давления могут привести к различным заболеваниям сердца и сосудов.

Измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Обычно анализируются только два показателя артериального давления — систолическое и диастолическое. В ряде случаев фиксируется также и пульс.

Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований малышей разного возраста. Для их составления проводятся обследования большого количество ребят одного пола и возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группе. Измеряют артериальное давление на плечевой артерии.

В течение дня данный показатель работы сердца может меняться. В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

Виды

Для оценки работы сердца врачи используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у малыша. Анализ данных параметров помогает кардиологам определить болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов.

Почему важно знать артериальное давление своего ребенка, можно узнать из следующего видео.

Существуют несколько видов артериального давления:

• Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.

• Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы — расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.

• Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

Алгоритм и техника измерения

Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором — тонометром. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

Для того, что измерить давление у ребенка в домашних условиях, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

• Измеряйте показатель утром или перед сном.

• Исходное положение — сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.

• Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.

• Для автоматического прибора — просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.

• Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.

• Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука — систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них — показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.

• Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

Измерение артериального давления лучше проводить, когда малыш спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Измерять данный показатель сразу после еды или активных движений не следует. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

Заведите дневничок, в который будут вписаны все показатели измерений артериального давления у ребенка. Записывайте систолическое и диастолическое давление. Если тонометр автоматический и предусматривает подсчет пульса, то фиксируйте в дневничке еще и этот показатель. Ведение подобных записей поможет лечащему врачу или кардиологу оценить работу сердца и сосудов более качественно.

Для получения более точного результата лучше измерять артериальное давление три раза. Перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв. Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Среднее арифметическое значение — это наиболее точный показатель.

Можно ли измерять взрослым тонометром?

Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку.

Взрослые манжеты для измерений использовать не желательно. Обычно они слишком велики для малышей и не позволяют получить достоверный результат.

Измерение взрослыми манжетами только вызовет у малыша сильную болезненность, но не будет информативным. Для подростков с 14 лет применяются подростковые манжеты. Их также можно применять и у детей более раннего возраста. Если ребенок слишком тучный или у него есть сахарный диабет, то подростковую манжету можно использовать уже с 8 лет.

Толщина внутренней камеры манжетки у малышей первых дней после рождения должна составлять три сантиметра, а у деток до года — пять. Во время активных движений или плача у ребенка может быть повышенное давление. Лучше измерять показатели во время полного спокойствия.

Таблица по возрасту

Показатели артериального давления изменяются вместе с ростом ребенка. В дошкольном возрасте с учетом небольшого диаметра кровеносных сосудов и отличной эластичности этот показатель сравнительно ниже, чем у подростков.

Нормы артериального давления у детей в разном возрасте представлен в следующей таблице:

Данные показатели являются ориентировочными. Каждое выявленное однократное отклонение от нормы еще не свидетельствует о наличии у малыша заболевания сердца или сосудов. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования, а не только измерение артериального давления.

У детей с 7 лет наблюдается некоторое повышение давление. Это связано с возрастающей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя.

Такое состояние нельзя трактовать как заболевание. Обычно оно проходит через некоторое время, после того, как ребенок адаптируется к новым условиям.

Что вызывает повышение?

Причин, которые приводят к повышению давления, множество. В каждом детском возрасте они свои. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих причин одновременно. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

К появлению данного состояния у ребенка наиболее часто приводят следующие причины:

• Повреждения почечных сосудов, приводящие к развитию вторичной почечной гипертензии. Могут быть врожденными или приобретенным в результате различных заболеваний почек. Обычно вызывают повышение систолического артериального давления. Трудно поддаются лечению.

• Заболевания почек. К ним относят: травматические повреждения, онкологические патологии, нарушения анатомическое строения, дисплазии. Вызывают преимущественно повышение диастолического давления.

• Болезни сердца: дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.

• Эндокринные патологии. Болезнь Крона или опухоли паращитовидных желез. В результате этих болезней происходит нарушение обмена веществ. Начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов. Такое состояние вызывает повышение артериального давления.

• Длительный прием таблеток и лекарственных средств. Гормональные средства и симпатомиметики часто приводят к развитию артериальной гипертензии.

• Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.

• Генетическая предрасположенность. В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.

Повышение давления бывает не только при патологиях. В ряде случаев оно повышается после обычных жизненных ситуаций. Например, сильный стресс или переутомление в школе может вызвать повышение давления. У мальчиков с 11 лет уровень артериального давления начинает превышать соответствующие показатели девочек-сверстниц на 4-5 мм. рт. ст.

Ребенок, который занимается спортом или физическими нагрузками нерегулярно также имеет высокий риск развития артериальной гипертензии. Слишком быстрый бег или интенсивная тренировка может вызвать у ребенка повышение давления. Это происходит вследствие слабого тонуса кровеносных сосудов.

Повышенное артериальное давление может проявляться по-разному. Обычно ребенок чувствует головную боль и разбитость. Школьнику, страдающему артериальной гипертензией, достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе. Уже после 2-3 урока он чувствует себя разбитым и не способным воспринимать учебный материал.

Другим характерным симптомом повышенного давления является головокружение или мелькание мушек перед глазами. Длится такое состояние не долго. Обычно головокружение проходит через несколько минут. При стойком повышении артериального давления оно может не исчезать в течение пары часов.

Очень высокое давление даже может вызвать рвоту. Обычно она кратковременная и не зависит от приема пищи. Встречается этот симптом достаточно редко, но требует срочного обращения к врачу. При появлении рвоты следует заподозрить не только повышенное артериальное давление, но и повышение внутричерепного.

Что приводит к снижению?

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотонией. Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

Самые частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию, следующие:

• Заболевания щитовидной железы. Сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов. Это состояние приводит к развитию снижения давления. Только лечение щитовидной железы способствует нормализации состояния.

• Травмы и опухоли головного мозга. Центр кровообращения находится в коре. При его повреждении происходит нарушение координации в работе и тонусе кровеносных сосудов. Такие состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.

• Болезни эндокринной системы. Нарушение обмена веществ приводит к изменению эластичности и тонуса артерий.

• Анемия.

• Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.

• Сильный стресс.

• Неполноценное и недостаточное питание.

Снижение артериального давления у ребенка — это повод обследовать малыша более тщательно. Многие хронические заболевания, которые могут быть весьма опасными, вызывают стойкую гипотензию. Нормализовать давление в таких ситуациях можно только при правильном лечении основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Гипотензия также не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже банальный стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша снижение давления.

Артериальная гипотензия также часто встречается в подростковом возрасте у девочек, которые начинают копировать взрослое поведение. Излишнее пристрастие к худобе и стройности может вызвать у девочки анорексию. Это состояние зачастую сопровождается стойким снижением артериального давления, которое трудно нормализуется даже приемом препаратов.

Проявляется сниженное давление нарушением общего самочувствия. Обычно ребенок становится более вялым. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения. Малыши более раннего возраста начинают капризничать, становятся более медлительными и заторможенными. При выраженном снижении артериального давления может появляться головная боль.

Как понизить давление?

Для нормализации артериального давления применяется несколько различных способов. При наличии стойкой гипертензии врачи назначают целый комплекс терапевтических методов. Такая система позволяет снизить давление и сохранить его на должном уровне в течение многих лет.

Для устранения артериальной гипертензии применяют:

• Правильный режим дня. Утренний подъем в одно и то же время способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов и нормализации давления.

• Полноценный сон. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов. Малыши дошкольного возраста также должны отдыхать днем. Обычно на дневной сон отводится 2-3 часа.

• Полноценное питание со сниженным количеством поваренной соли. В ее состав входит натрий. При поступлении в большом количестве он способен вызвать сильный спазм и сужение кровеносных сосудов. Это приводит к повышению давления. Ограничение соли и всех консервированных, а также маринованные продуктов оказывает благоприятный эффект на уровень артериального давления.

• Прием лекарственных препаратов. Могут применяться мочегонные, спазмолитики, ингибиторы АПФ, а также блокаторы кальциевых каналов. Подбор препарата производится с учетом основного заболевания, которое вызвало повышение давления. При заболеваниях почек применяются препараты калия.

• Оптимальный режим тренировок. Нагрузки в спортивных секциях или при занятиях спортом для ребенка, имеющего артериальную гипертензию, должны быть строго дозированными и не чрезмерными. Нельзя допускать переутомления. Такое состояние довольно часто приводит к повышению давления.

• Снижение стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Невротические состояния часто приводят к развитию артериальной гипертензии у детей. Большие нагрузки в школе, с которыми ребенок плохо справляется, также способствуют повышению давления.

• Прогулки на свежем воздухе. Большое количество кислорода положительно действует на тонус кровеносных сосудов и устраняет спазмы. Прогулки в умеренном темпе не менее часа в сутки способствуют нормализации артериального давления.

• Избавление от вредных привычек. Курение в подростковом возрасте и употребление слабо алкогольных спиртных напитков способствует развитию артериальной гипертензии, а в последующем – даже гипертонической болезни.

Как повысить давление?

Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, следует показать ребенка врачу-кардиологу. Зачастую за маской артериальной гипотонии скрываются многие заболевания, которые требуют предварительного лечения. Без устранения причины, которая вызвала стойкое снижение давления, нормализовать его не получится.

Чтобы справиться с симптомами гипотонии, можно применять следующие методы:

• Активные занятия физическими нагрузками. При их выборе следует отдавать предпочтение индивидуальным особенностям ребенка и учитывать его интересы. Для нормализации артериального давления подойдут практически все виды физических нагрузок. Выполнять их следует регулярно.

• Полноценное питание с учетом возраста. Недостаточное поступление всех необходимых элементов и витаминов приводит к отставанию ребенка в физическом развитии, а также снижению тонуса кровеносных сосудов. Малыш должен кушать не менее 5-6 раз в сутки.

• Укрепление иммунитета. Частые простуды и инфекционные болезни приводят к стойкой гипотензии. Регулярные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание помогут ребенку укрепить иммунитет и меньше болеть.

• Крепкий чай или какао. Для подростков — кофе. При приступе сильного снижения давления следует предложить ребенку эти напитки. Они содержат в своем составе кофеин, который повышает давление. Если у ребенка есть аритмия, то кофе ему противопоказан.

• Применение адаптогенов. Можно использовать элеутерококк, настой лимонника или женьшень. Применение данных лекарственных средств может вызвать аллергическую реакцию. Перед употреблением следует показать ребенка врачу для исключения возможных противопоказаний.

• Массаж. Обычно проводится в стимулирующем режиме. Помогает нормализовать тонус сосудов. Назначается курсом, по 10-12 процедур 2 раза в год.

• Различные физиотерапевтические методики. Прекрасно подходят контрастный душ или подводный массаж. Эти методы нормализуют работу органов сердечно-сосудистой и нервной системы. Обычно через 8-12 сеансов происходит нормализация артериального давления.

• Лекарственные препараты на основе кофеина. Выписываются врачом-кардиологом. Не применяются у малышей, страдающих нарушениями ритма сердца. Такие лекарства нельзя применять при аритмии.

К кому обратиться?

Если измерение артериального давления у ребенка выявило тклонение от нормы, то его следует показать педиатру или кардиологу. Любые изменения этого важного показателя могут свидетельствовать о неблагополучии в работе сердца или внутренних органов.

Для проведения обследования врачи могут назначить дополнительные обследования. К ним относится холлтеровское измерение артериального давления. С помощью специального аппарата, который помещают на ребенка, в течение полных суток производится контроль параметров работы сердца. Это исследование позволяет с большей точностью установить диагноз и выявить причину отклонений в артериальном давлении.

Нарушения в работе сердца могут иметь очень опасные последствия. Контроль уровня артериального давления обязательно нужно проводить у деток в любом возрасте. Это позволит вовремя выявить первые симптомы, и своевременно начать лечение.

сколько должно быть в возрасте 10-12 лет

Кровяное давление – чрезвычайно важный фактор. Зная его показатели, можно судить не только о здоровье сердца и сосудов, но и определить их работоспособность, а также узнать скорость движения крови. Артериальное давление напрямую зависит от частоты сердечных сокращений и интенсивности сопротивления стенок сосудов. Родителям необходимо знать значения АД у ребенка, начиная с рождения и до подросткового возраста. Это поможет наблюдать за жизненно важными показателями и обеспечивать здоровье чаду в дальнейшем.

Измерение АД у ребенка

Нормальное давление у ребенка

Показатели кровяного давления зависят не только от возрастной категории, пола, состояния здоровья и физических нагрузок, но и времени суток, когда проводились измерения. У маленьких детей капиллярная сетка значительно обширнее и более выражена, шире просвет кровеносных сосудов, а их стенки эластичнее. Именно эти факторы влияют на то, что у грудничков АД значительно ниже, чем у деток школьного возраста, подростков и взрослых. Норма кровяного давления увеличивается со временем, по мере роста ребенка.

Для расчета нормального АД у детей различной возрастной категории педиатры применяют определенные формулы. Норма давления у новорожденного ребенка такая: чтобы рассчитать верхний показатель давления у малышей до одного года используют формулу (2n + 76), где n – это число месяцев жизни ребенка. Для детей от 1 года до 15 лет пользуются другой формулой (2n + 90), где n – число полных лет.

Для расчета нижнего показателя артериального давления у младенцев с рождения и до одного года берут от 2/3 до 1/2 от максимальных показателей верхнего давления. Нижний показатель после 12 месяцев и до 15 лет рассчитывают по формуле (n+60), где n – это возраст (количество полных лет).

Обратите внимание! В случае, если у ребенка было замечено однократное повышение или понижение давления, это не основание ставить ему диагноз гипотонии или гипертонии.

Сколько должен быть пульс у ребенка: до года частота пульса – 140-120 ударов за минуту, в 5-7 лет – 100-90, 8-10 лет – 85-80, 11-14 лет – 85-70 ударов за минуту.

Измерение тонометром

Почему отличается от давления взрослых

Показатели АД у деток значительно меньше, чем у взрослых. Причина в том, что стенки сосудов у маленького ребенка еще довольно эластичные и обладают широкими просветами, а сама сетка капилляров более разветвленная. Эти возрастные свойства постепенно меняются по мере роста ребенка, соответственно, повышается норма кровяного давления. Отклонение от нормы могут спровоцировать различные заболевания, поэтому родители должны понимать, какое давление у ребенка можно считать оптимальным.

Показатели давления у новорожденных

У новорожденных деток повышена эластичность сосудов, капиллярная сеть имеет определенные особенности развития, именно по этой причине кровяное давление у них понижено. С самого рождения и до одного года по мере роста маленького организма давление постепенно будет повышаться.

Давление у новорожденных детей норма: для только что родившегося малыша нормальным показателем АД считается 60-96/40-50 мм рт.ст. В возрасте одного месяца показатели кровяного давления повышаются до 80-112/40-74 мм рт.ст.

В течение первых двенадцати месяцев жизни малыша тонус сосудов будет увеличиваться, уже после годика АД будет около 90/50 – 112/74 мм рт.ст.

Обратите внимание! Точные показатели кровяного давления зависят от физических параметров (роста и веса) малыша. Родителям не стоит переживать, если напор крови у их 2-3 месячного малыша такой же, как у некоторых годовалых детей. У каждого ребенка свой индивидуальный график развития. У одного младенца показатели повышаются постепенно, у другого – это происходит очень быстро.

Норма давления в возрасте 10-12 лет

Возраст ребенка с 10 до 12 лет является переходным. В этот промежуток жизни можно наблюдать ускоренный рост и развитие организма. Именно этот фактор влияет на состояние эластичности стенок сосудов. По этой причине у десятилетних или двенадцатилетних детей могут часто наблюдаться колебания показателей АД, особенно у девочек, ведь они взрослеют быстрее, чем мальчики. Какое давление должно быть у ребенка в 10 лет: норма АД для детей такого возраста – 110-126/70-82 мм рт.ст.

Дополнительная информация. Возраст 11-12 лет является рубежом между детским и подростковым периодами. В связи с акселерацией некоторые дети начинают усиленно расти. Увеличение костей в длину при медленном развитии внутренних органов создает дополнительную нагрузку на сосуды. Умеренные занятия спортом помогут укрепить сердечную мышцу и стабилизировать нервную систему.

Ребенок на приеме у врача

Признаки переходного возраста

С семилетнего (у некоторых восьмилетнего) возраста начинается стабильный рост показателей нормального верхнего давления. Ежемесячно значение прибавляется на одну единицу у девочек и на две – у мальчиков. К десяти годам показатели уравниваются, затем подъем наблюдается только у мальчиков.

Примерно с двенадцати, тринадцати лет показатели АД нестабильны, наблюдаются частые их скачки. Они часто сопровождаются некоторыми неприятными симптомами, которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Это продолжается до достижения половой зрелости. У шестнадцатилетних (семнадцатилетних) девушек и парней показатели практически такие же, как у взрослых людей.

Какое давление должно быть у ребенка с 13 до 16 лет? Нормы АД у подростков составляют:

• В 13-14 лет – 110-136/70-86 мм рт.ст.
• В 15 лет – 110-120/75-80 мм рт.ст.;
• В 15-16 лет – 115-120/70-80 мм рт.ст.

Важно! В подростковый период жизни у мальчиков и девочек наблюдается очень много моментов, провоцирующих стрессовую ситуацию. Влияние оказывают изменения в гормональном фоне, отсутствие физических нагрузок, различные психологические факторы. Все вышеперечисленные причины влияют на понижение или повышение АД.

Колебания показателей давления у девочек

С 10 лет у девочек начинается гормональная перестройка организма, что априори сопровождается скачками обоих показателей кровяного артериального давления. Очень важно учесть, что при проведении замеров давления, кроме возраста, также необходимо учитывать рост и телосложение.

Девочка на приеме у доктора

Что влияет на АД в 10-12 лет

Повышение или понижение давления не всегда свидетельствует о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы ребенка. Иногда оно «скачет» из-за гормональных перестроек в детском организме, которые случаются именно в 10-12-летнем возрасте или из-за излишнего переутомления.

Важно! Если показатели нарушаются периодически, и повышение АД сопровождается головными болями и шумом в ушах, нужно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о гипертонии.

Рост и вес ребенка

В возрасте 10-12 лет на показания тонометра непосредственное влияние оказывают рост и вес. У худых и высоких деток данные бывают ниже, чем у их сверстников, которые покрупнее и пониже. Также было установлено, что снижение веса у толстых детей всегда сопровождается снижением АД. И, наоборот, чем больше ребенок набирает массу тела, тем чаще испытывает симптомы гипертонии. На уровень давления также будет влиять и рост: чем выше ребенок, тем выше давление.

Тонометр

О чем говорит повышение давления

Причины высокого давления у детей изучены еще не до конца. Ученые считают, что гипертония может проявляться в первичной или вторичной форме.

Факторы риска:

• Лишний вес;
• Повышенные физические нагрузки;
• Частое эмоциональное перенапряжение, стресс;
• Хроническая усталость, недосыпание;
• Прием медицинских препаратов, повышающих давление;
• Курение и употребление алкоголя.

При вторичном типе гипертония является симптомом. Основным заболеванием могут стать:

• Заболевания почек и печени;
• Болезни эндокринной системы;
• Врожденный порок сердца;
• Невротические расстройства.

Специфической причиной повышенного давления в подростковый период является гормональная перестройка организма.

Родителям следует знать, что очень важно скорректировать режим дня ребенка, особенно чередование нагрузок, а также наладить нормальный сон (8-9 часов в сутки). Не менее важно следить, чтобы дите гуляло на свежем воздухе по 2-3 часа в день. Также необходимо строго контролировать употребление ребенком сладкого, мучного, жирного и соленого.

Видео

пониженное, повышенное, нормальное. Норма артериального давления у детей – на бэби.ру!

Многие мамы замечали, что малыш безо всяких причин стал быстрее уставать и жаловаться на головную боль. Прежде, чем давать таблетку, померьте ему давление. Многие ошибочно думают, что проблемы с давлением могут быть лишь у людей пенсионного возраста. Давление у детей, как и у взрослых, может быть пониженным, повышенным и нормальным.

Если у ребенка наблюдаются существенные отклонения он нормальных значений, установленных для его возраста, то это верный показатель, что в его еще неокрепшем организме имеются серьезные неполадки. В этой статье мы разберемся с причиной возникновения ненормального артериального давления у детей и подростков.

Что такое артериальное давление

Наша кровь двигается по многочисленным сосудам, и во время своего движения оказывает значительное давление на их стенки, которые довольно эластичные. Сила давления напрямую связана с размером сосуда, и чем он больше, тем существенней создается давление внутри него. Если вести разговор о нормальных показателях артериального давления, то принято считать таковым давление в плечевой артерии – именно в этой области его следует измерять. В начале века для этих целей использовался прибор – он назывался сфигмоманометр, и предложил его использовать в 1905 году российский хирург Коротков. За единицу измерения взято давление одного миллиметра ртутного столбика, равняющееся 0, 00133 бар. Сегодня каждый из вас видел современный прибор для измерения давления, который носит название тонометр.

На протяжении дня давление у человека меняется, и на его значение оказывают влияние множество факторов. Среди них:

• интенсивность сердечных сокращений;
• эластичность кровеносных сосудов;
• активное сопротивление, которое сосуды оказывают потоку крови;
• количество крови, которая содержится в организме;
• вязкость крови.

Для чего нужно давление крови? Для того чтобы кровь успешно продвигалась по капиллярам и обеспечивала благоприятное протекание обменных процессов в организме. Артериальное давление делится на два вида: диастолическое и систолическое.

Что представляет собой диастолическое давление

Диастола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она расслабляется. После того как сердечная мышца сократилась аортальный клапан плотно закрывается, и стенки аорты начинают медленно вытеснять объем крови, который был получен. Кровь постепенно растекается по капиллярам, и ее давление идет на спад. После окончания данной стадии, давление падает до минимального значения, и его принято считать диастолическим давлением. Существует еще один показатель, в некоторых случаях помогающий врачу выяснить, в чем кроется причина болезни и плохого самочувствия. Это разница между систолическим и диастолическим давлением. Как правило, она составляет 40-60 мм ртутного столба и носит название пульсовым давлением.

Что представляет собой систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в момент ее сокращения, и когда желудочек сокращается, существенное количество крови попадает в аорту. И этот поток крови растягивает стенки аорты, и во время данного процесса стенки оказывают сопротивление, давление крови возрастает и достигает своего максимума. Такое давление называется систолическим.

Измеряем давление ребенку правильно

Если ваш малыш плохо себя чувствует, быстро устает и у него болит голова, доктор сразу измерит ему давление, и если будут выявлены нарушения в деятельности организма, родителям могут порекомендовать контролировать давление чада. Иногда это делается в профилактических целях. Вы можете в магазине медицинских товаров приобрести современные, удобные и надежные электронные тонометры, и пользоваться ими сумеет каждый. Вам необходимо будет лишь приобрести детские манжетки, которые соответствуют возрасту вашего чада. Если малышу еще не исполнился 1 год, то понадобится манжетка, у которой ширина внутренней камеры составляет от 3 до 5 сантиметров.

Измерять давление у детей нужно в утреннее время, когда ребенок проснулся. Ребенка следует положить, а руку поднять ладонью кверху и откинуть в сторону так, чтобы она находилась на уровне сердца. Манжетку тонометра нужно наложить в 2-3 см выше места сгиба локтя, причем между ручкой и манжеткой мамин палец должен свободно проходить. Фонендоскоп прикладываем к локтевой ямке – там, где прощупывается пульс. Вентиль закрываем и качаем воздух до тех пор, пока не пропадет пульс. Теперь необходимо немного приоткрыть вентиль, чтобы постепенно выпускать воздух, наблюдая за шкалой. Когда прозвучит первый звуковой сигнал, это прибор показывает систолическое давление, а когда второй – диастолическое. Родителям нужно внимательно записывать показания тонометра для того, чтобы врач сумел выявить любые отклонения от нормы.

Норма артериального давления у детей до года

Развитая сосудистая сеть и эластичность сосудов является основной причиной того, что давление у маленьких детей ниже, чем у взрослых людей. И чем младше малыш, тем ниже у него АД. Если говорить о давлении новорожденного, то показатель будет равен 60-96/40-50 мм ртутного столба. Но когда ему исполнится месяц, давление будет равно 80-112/40-74 мм рт. ст. В течение первого года жизни давление медленно будет возрастать, и когда малышу исполнится 1 годик, артериальное давление может составлять от 80/40 до 112/74 мм ртутного столба – показатель зависит от упитанности малыша. Такой стремительный рост давления связан с тем, что тонус сосудов возрастает.

Родители без труда могут сами вычислить, соответствует ли артериальное давление их ребенка установленной норме. Здесь нужно применить несложную формулу:

76+2 n, где

n- количество месяцев, прожитых малышом.

Если вы не любите вычислений, то воспользуйтесь таблицей, чтобы узнать, соответствует ли давление малютки нормативу. В ней согласно возрасту ребенка указываются допустимые показатели.

Возраст	Систолическое MIN	Систолическое MAX	Диастолическое MIN	Диастолическое MAX
до двух недель	60	96	40	50
2-4 недели	80	112	40	74
2-12 месяцев	90	112	50	74
2-3 года	100	112	60	74
3-5 лет	100	116	60	76
6-9 лет	100	122	60	78
10-12 лет	110	126	70	82
13-15 лет	110	130	70	86

Если вы после первого измерения давления выявили несоответствия средним показателям по возрасту, то расстраиваться не нужно, так как на цифры тонометра оказывают влияние огромное количество факторов, среди которых атмосферное давление, плач, страх, расстройство, погода, самочувствие. К примеру, когда малыш спит, его давление понижается, а когда он занят активными играми или плачет расстроенный, то цифры на тонометре будут расти.

Вдобавок, чтобы установить давление предельно точно, во время проведения процедуры нужно соблюдать некоторые правила:

1. Чтобы измерить давление у малыша, следует использовать специальную манжетку, которая меньше стандартной. Если малыш только родился, то ширина внутренней камеры манжетки должна быть три сантиметра. Если же малыш постарше, то пять сантиметров.
2. Измерять АД нужно троекратно, причем интервал между процедурами должен составлять несколько минут (3-4). Минимальные цифры будут считаться самыми верными.
3. Если вашему малышу еще не исполнился годик, то давление следует мерить только в положении лежа. Если ваш малыш только родился и если выраженная симптоматика нарушения работы сердечнососудистой системы отсутствуют, то в большинстве случаев устанавливают лишь систолическое давление – это можно сделать методом ощупывания.

Норма артериального давления у детей от 2 до 3 лет

На первом году жизни у малыша наблюдается самый быстрый рост артериального давления, а затем оно возрастает медленней. Когда малышу исполнилось 2 годика, то средние показатели систолического давления составляют 100-112 мм ртутного столба. Диастолическое давление составляет от 60-74 мм ртутного столба.

Если родители после измерения давления у малыша установили, что согласно таблице давление малыша выше установленной нормы и в течение 21 дня не понижается, то оно считается повышенным. Конечно же, если повышение АД случилось от силы пару раз, то беспокоиться не о чем. Такое явление не редкость и связано со многими причинами: малыш активничал или плакал. Нормальные показатели давления мать может рассчитать сама, используя формулу. Если малыш отметил свой первый день рождения, то его систолическое давление равняется (90+2n), а диастолическое (60+n), где n – число прожитых малышом лет.

Показатели нормального артериального давления у детей от 3 до 5 лет

Заглянув в таблицу, можно сделать выводы, что динамика увеличения давления в данный промежуток времени у детей становится медленней. Показатели диастолического давления находятся в пределах от 60 до 76 мм ртутного столба, а систолического от 100 до 116 мм ртутного столба. Заостряем внимание родителей, что на протяжении дня показания прибора могут меняться. В дневные и вечерние часы давление достигает своего максимума, а к вечеру оно начинает понижаться. Ночью, с 1 до 5 показатели давления минимальны.

Какое нормальное давление должно быть у детей от 6 до 9 лет

Посмотрев в таблицу, можно отметить, что минимальные показатели систолического и диастолического давления в этом возрасте не изменились, а вот их максимальные значения немного расширяются. Для детей в возрасте от 6 до 9 лет нормальным артериальным давлением считается 100-122/60-78 мм рт. ст.

Нужно понимать, что в этом возрасте дети идут в школу, у них возрастает нагрузка в эмоциональном плане, а физическая активность снижается, ведь большую часть дня нужно сидеть за партой или делать уроки дома, поэтому возможны отклонения от средних показателей. Если ребенок приходит из школы усталым, раздраженным и разбитым, говорит, что его беспокоят головные боли, то родителям необходимо контролировать его артериальное давление.

Норма артериального давления у детей от 10 до 12 лет

Когда дети вступают в подростковый возраст, их организм претерпевает массу изменений. Ребенок растет, начинается половое созревание, что приводит к скачкам артериального давления. Как вы знаете, девочки созревают раньше мальчиков, поэтому в этом возрасте их часто беспокоят скачки давления. Согласно таблице, средние показатели нормального АД находятся в пределах от 110/70 до 126/82 мм рт. столба. Врачи считают, что верхние показатели АД могут достигнуть предела в 120 мм рт. ст. Телосложение ребенка тоже может оказывать влияние на то, какие цифры выдает тонометр. К примеру, девушки высокого роста, худенькие с астеническим типом в большинстве случаев имеют немного пониженное артериальное давление.

Показатели нормального давления у подростков от 13 до 15 лет

Всем известно, что когда ребенок находится в бурном пубертатном периоде, его организм приносит обладателю множество сюрпризов. Постоянное просиживание за компьютером, бесконечные стрессы, бушующие эмоции, всплеск гормонов, повышенные нагрузки в школе, стремительный рост – все это в комплексе вызывает скачки давления. Причем гормональные изменения и функциональные расстройства, могут стать причиной как повышенного давления (юношеская гипертония), так и пониженного давления (гипотония). Если говорить о норме, то она находится в пределах 110-70/130-86 мм рт. столба. Если подростка беспокоят скачки давления, то возможны обмороки, сильная головная боль, учащенное сердцебиение, головокружение. Пульс может стать реже или чаще.

Скорей всего, когда ребенок выйдет из подросткового периода, то эти проблемы останутся позади, но обязательно следует посетить врача, который установит причину плохого самочувствия и поможет свести проблемы до минимума.

Какие могут быть причины пониженного давления у ребенка. Как лечить гипотензию

Гипотензия – это понижение артериального давления. В разное время суток у человека может быть физиологическое снижение давления, и вызвано это, к примеру, обедом или ужином, активными тренировками, нахождением в душном помещении. Также может оказать влияние наследственная предрасположенность. Такая ситуация может наблюдаться у совершенно здоровых детей. Понижение давления не влияет сильно на самочувствие ребенка, и никаких жалоб вы можете от него и не услышать. Но статистика свидетельствует, что 10% детей имеют хроническую гипотензию. Основные причины такого состояния следующие:

1. Родовая травма.
2. Ребенок часто страдает простудными и инфекционными заболеваниями.
3. Серьезные умственные перегрузки.
4. Низкая физическая активность.
5. Стрессы.
6. Высокая умственная нагрузка.

Симптоматика может быть различной, и зависит от причин, которые вызвали аномальное состояние. Можно выделить следующие причины, которые чаще всего встречаются:

1. Частые головокружения.
2. Быстрая утомляемость.
3. Настроение часто меняется.
4. Плаксивость и раздражительность.
5. Головная боль давящего характера.
6. Обидчивость.
7. Повышенное потоотделение.
8. После физической активности ноющие ощущения в области сердца.
9. Влажные ладони.

Если у вашего ребенка наблюдаются несколько указанных выше симптомов, то следует обратиться за консультацией к доктору. Помните, что такие состояния могут быть вызваны не только пониженным давлением, но и другими, более серьезными заболеваниями, среди которых:

• Сахарный диабет;
• Черепно-мозговые травмы;
• Заболевания сердечнососудистой системы;
• Анемия;
• Реакция на медикаменты;
• Недостаток витаминов.

Поэтому обследование крайне необходимо, как и консультация невролога. Причины пониженного давления будут выяснены, и доктор назначит грамотное лечение. Когда основное заболевание будет установлено, ребенок сможет пройти курс необходимого медикаментозного лечения.

Безусловно, родители могут прибегнуть к советам народной медицины, но в качестве дополнительного метода лечения, но при этом следует получить согласие лечащего врача, чтобы не навредить организму ребенка. Есть ряд правил, которые мать должна выполнять постоянно:

1. Четкое соблюдение режима.
2. Спокойная атмосфера в доме.
3. Ограничение пребывания за компьютером или телевизором перед тем, как лечь спать.
4. Перегрузки и повышенная физическая активность запрещаются, а вот занятие плаванием, пешие прогулки или верховая езда показаны. Прогулки по парку или у моря окажут положительное влияние на организм и стабилизируют давление.
5. Отличный тонизирующий и разогревающий эффект оказывает контрастный душ. Ребенка можно убедить принимать такие процедуры.
6. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Меню должно состоять из каш, овощей, мяса, рыбы, фруктов, молочных продуктов. Крепкий чай с сахаром или медом будет кстати.

Какие причины повышенного давления у детей. Как лечить

К сожалению, довольно часто у детей отмечается повышенное давление – артериальная гипертензия, особенно в подростковый период полового созревания. Причины такого явления могут быть самыми разными: стрессы, психологические и физические нагрузки, изменения в гормональной системе подростка, недостаточное время для сна и отдыха. В некоторых случаях причины повышенного давления могут быть довольно серьезными. К примеру, вторичная гипертензия может быть «собратом» поражения головного мозга, патологии эндокринной системы или почечной патологии, нарушениям тонуса сосудов, отравлению.

Помните, что только доктор сумеет правильно диагностировать причины повышенного давления, я родителям нужно запастись терпением и выполнять рекомендации врача. Все действия призваны стабилизировать давление, а не понизить или повысить его.

% PDF-1.4 % 89 0 объект > endobj 113 0 объект > поток application / pdf

2004-07-14T13: 09: 40ZXPP2020-11-29T00: 54: 42-08: 002020-11-29T00: 54: 42-08: 00uuid: 94a4c09e-1dd1-11b2-0a00-3109275d6100uuid: 94a4c0a0-1dd1-11b2- 0a00-aa0000000000 конечный поток endobj 87 0 объект > endobj 82 0 объект > endobj 83 0 объект > endobj 84 0 объект > endobj 85 0 объект > endobj 63 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 66 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 114 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 115 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 128 0 объект [131 0 R 132 0 R] endobj 129 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 294,3 3005 563,99994 тм (2004; 114; 555) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_2 1 Тс -3.1945 1 тд (Давление у детей и подростков) Tj -8.69548 1.00001 Td (Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого уровня Bl \ ood) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 464,832 481,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -27.222 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/114/Supplement_2/555)Tj 0 г 6.3765 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2004) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ .Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 329,82397 34 тм (от гостя 29 ноября 2020 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 130 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

.

нормальных значений у детей - ACLS Medical Training

Во время оценки проведите первичную оценку, вторичную оценку и диагностические тесты. Если в какой-то момент будет установлено, что состояние угрожает жизни, немедленно вмешайтесь.

Первичная оценка

Оценка	Методы оценки	Отклонения от нормы	Вмешательства
A - Воздуховод	Наблюдать за движением груди или живота; Слушайте грудью звуки дыхания	Затруднено, но ремонтопригодно	Держите дыхательные пути открытыми, наклоняя голову / поднимая подбородок
		Забиты препятствия и не могут быть открыты простым вмешательством	Держите дыхательные пути открытыми с помощью сложных вмешательств
B - Дыхание	Оценка	<10 или> 60 = аномальное (апноэ, брадипноэ, тахипноэ)	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Усилие	Расширение носа, покачивание головой, качающееся дыхание, втягивание	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Расширение грудной клетки или брюшной полости	Асимметричный или отсутствие движения грудной клетки	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Звуки дыхания	Стридор, хрипы, хрипы, хрипы	Требуется немедленное респираторное вмешательство
	Насыщение кислородом (насыщенный O2)	<94% в воздухе помещения <90% в любое время	Дополнительный кислород Расширенный дыхательный путь
C - Обращение	ЧСС	Брадикардия	Алгоритм брадикардии
		Тахикардия	Алгоритм тахикардии
		Отсутствует	Алгоритм остановки сердца
	Периферические импульсы (лучевая, задняя большеберцовая, тыльная сторона стопы)	Уменьшено или отсутствует	Тщательный контроль
	Центральный пульс (бедренный, плечевой, каротидный и подмышечный)	Уменьшено или отсутствует	Ведение педиатрического шока
	Заполнение капилляров	> 2 секунды	Ведение педиатрического шока
	Цвет / температура кожи	Бледные слизистые оболочки	Ведение педиатрического шока
		Центральный цианоз	Требуется немедленное респираторное вмешательство
		Периферический цианоз	Ведение педиатрического шока
	Артериальное давление	За пределами нормы для возраста	Ведение педиатрического шока
D - инвалидность	Весы AVPU	A lert - Пробужденный, активный, отзывчивый на родителей (нормальный) U oice - отвечает только на голос P ain - Реагирует только на боль U n отвечает - не отвечает	Наблюдение и консультация невролога
	Шкала комы Глазго	Детская шкала комы Глазго
	Ученики	Неравномерный или нереактивный
E - Воздействие	Общая оценка	Признаки кровотечения, ожогов, травм, петехий и пурпуры	Ведение педиатрического шока

Таблица 3: Модель первичной оценки

Используйте первичную оценку для оценки ребенка с использованием показателей жизнедеятельности и модели ABCDE:

A - Воздуховод

Подъем головы с наклоном подбородка и толчок челюстью могут использоваться для быстрого открытия дыхательных путей без использования расширенных дыхательных путей.Маневр с выталкиванием челюсти предпочтителен, когда есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника или ее нельзя исключить.

Расширенные вмешательства для поддержания проходимости дыхательных путей могут включать:

• Дыхательный путь ларингеальной маски (LMA)
• Эндотрахеальная (ЭТ) интубация
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Удаление инородного тела при наличии возможности визуализации
• Крикотиротомия, при которой в трахее делают хирургическое отверстие.

B - Дыхание

Частота дыхания ребенка - важная оценка, которую следует проводить на ранних этапах процесса первичной оценки.Врач должен знать нормальные дыхательные диапазоны по возрасту:

.

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальная частота дыхания
Младенцы	0-12 месяцев	30-60 в минуту
Малыш	1-3 года	24-40 в минуту
Дошкольник	4-5 лет	22-34 в минуту
Школьный возраст	6-12 лет	18-30 в минуту
Подростки	13-18 лет	12-16 в минуту

Таблица 4: Нормальная частота дыхания

Частота дыхания, которая постоянно ниже 10 или выше 60 вдохов в минуту, указывает на проблему, требующую немедленного внимания.Периодическое дыхание не является необычным для младенцев; поэтому вам, возможно, придется уделять больше времени наблюдению за дыханием младенца, чтобы определить истинное брадипноэ или тахипноэ. Расширение и втягивание носа указывают на усиление работы дыхания. Качание головой или качающееся дыхание - потенциальные признаки надвигающегося ухудшения состояния. Аналогичным образом, медленное и / или нерегулярное дыхание указывает на неизбежную остановку дыхания.

C - Обращение

Частота сердечных сокращений ребенка - еще одна важная оценка, которую следует выполнять при первичной оценке.Нормальная частота пульса по возрасту:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Нормальный пульс
Новорожденный	0-3 месяца	80-205 в минуту
Младенцы / дети раннего возраста	от 4 месяцев до 2 лет	75-190 в минуту
Детский / школьный возраст	2-10 лет	60-140 в минуту
Дети старшего возраста / подростки	Более 10 лет	50-100 в минуту

Таблица 5: Нормальная частота пульса

Кровяное давление ребенка должно быть другой частью первичной оценки.Нормальное артериальное давление в зависимости от возраста:

Возрастная категория	Возрастной диапазон	Систолическое артериальное давление	Диастолическое артериальное давление	Аномально низкий
Систолическое давление	1 день	60-76	30-45	<60
Новорожденные	4 дня	67-84	35-53	<60
Младенцы	До 1 месяца	73-94	36-56	<70
Младенцы	1-3 месяца	78-103	44-65	<70
Младенцы	4-6 месяцев	82-105	46-68	<70
Младенцы	7-12 месяцев	67-104	20-60	<70+ (возраст в годах x 2)
Дошкольное учреждение	2-6 лет	70-106	25-65	<70+ (возраст в годах x 2)
Школьный возраст	7-14 лет	79-115	38-78	<70+ (возраст в годах x 2)
Подростки	15-18 лет	93-131	45-85	<90

Таблица 6: Нормальное кровяное давление

D - инвалидность

Одной из оценок уровня сознания у ребенка является педиатрическая шкала комы Глазго (GCS).

Ответ	Оценка	Вербальный ребенок	Довербальный ребенок
Проушина	4 3 2 1	Спонтанно На устную команду К боли Нет	Спонтанно В речь К боли Нет
Устный ответ	5 4 3 2 1	Ориентированный и говорящий Смущенный, но говорящий Несоответствующие слова Только звуки Нет	Воркование и лепет Плач и раздражительность Плач только от боли Стоны только от боли Нет
Моторный отклик	6 5 4 3 2 1	Подчиняется командам Локализируется с болью Сгибание и отведение Аномальное сгибание Ненормальный добавочный номер Нет	Самопроизвольное движение Отводится при прикосновении Отвод с болью Аномальное сгибание Ненормальный добавочный номер Нет
Общая возможная оценка	3-15

Таблица 7: Детская шкала комы Глазго

Когда есть подозрение или известная травма головы, оценка по шкале GCS от 13 до 15 считается легкой, от 9 до 12 - средней, а от 3 до 8 - тяжелой.У интубированных или седативных детей наиболее важную информацию дает двигательный ответ. Чем ниже оценка двигательной реакции, тем серьезнее дефицит / травма.

E - Воздействие

Если поставщик обнаруживает какие-либо аномальные симптомы в этой категории, он должен обследовать ребенка и лечить его от шока (см. Раздел 7: Ведение детского шока, в частности, вмешательства для начального лечения шока). Если во время первичной оценки состояние ребенка стабильно и у него нет потенциально опасной для жизни проблемы, продолжите вторичную оценку.

.

Среднее детство (9-11 лет)

Центр контроля заболеваний «Изучите знаки. Действуй рано ». Кампания
Для получения более подробной информации о вехах развития, предупреждающих признаках возможных задержек в развитии и информации о том, как помочь развитию вашего ребенка, посетите страницу «Learn the Signs. Действуй рано ». сайт кампании.

Информация для родителей CDC (дети от 0 до 3 лет)
На этом сайте есть информация, которая поможет вам узнать, как дать своему ребенку начало здоровой жизни.

Основы CDC для воспитания детей младшего и дошкольного возраста
Узнайте, как вы можете помочь построить безопасные, стабильные и заботливые отношения со своим ребенком.

Информация о грудном вскармливании CDC
На этом сайте есть ответы на часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании.

Информация CDC о питании младенцев и детей ясельного возраста
Советы для родителей - идеи, которые помогут детям поддерживать здоровый вес.

CDC: защитите тех, кого любите. В травматологическом центре
CDC есть информация о том, как вы можете защитить своего ребенка от утопления и других распространенных причин травм.

Выберите мою пластину - дошкольникивнешний значок
The U.S. Министерство сельского хозяйства предоставляет информацию о здоровье и питании для детей от 2 до 5 лет.

HealthyChildren.orgexternal icon
Веб-сайт «Здоровые дети» AAP предоставляет информацию о кормлении, питании и физической форме на всех этапах развития от младенчества до юношеского возраста.

Just in Time Parentingexternal icon (JITP)
Качественная, основанная на исследованиях информация для семей в то время, когда она может быть наиболее полезной.

Healthy Kids Healthy Futureexternal icon
Вы найдете информацию о физической активности маленьких детей и о способах их поддержки.

Национальная администрация безопасности дорожного движения внешний значок (NHTSA)
NHTSA содержит информацию об отзыве и советы по безопасности для детей, которые едут в автомобилях, ходят пешком, ездят на велосипеде, играют на улице, ждут на остановках школьного автобуса и т. Д.

Национальный институт здоровья детей и развития человека. Внешний значок (NICHD)
Посетите NICHD, чтобы узнать, как снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и о безопасных условиях сна.

Вакцины
Просмотрите график иммунизации детей и узнайте, сделаны ли прививки вашему ребенку.

Информация Всемирной организации здравоохранения о питании младенцевexternal icon
На этом сайте содержится информация, способствующая правильному вскармливанию детей грудного и раннего возраста.

.Калькулятор ИМТ

для детей и подростков | Здоровый вес

английский Метрическая

❗ Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации.

Дата рождения должна быть не менее чем за 2 года до Дата измерения . Если ребенку меньше 2 лет, рассчитать ИМТ невозможно. Проконсультируйтесь с врачом для оценки.

Исходя из даты рождения и даты измерения , расчетный возраст составляет 20 лет или старше.Калькулятор можно использовать только в том случае, если расчетный возраст меньше 20 лет. Если даты, которые вы ввели, верны, используйте Калькулятор ИМТ для взрослых.

Дата рождения: Выбрать дату

Месяц: МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь День: День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Год: Год

Дата измерения: Выбрать дату

Месяц: МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь День: День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Год: Год

Высота , с точностью до 1/8 дюйма: выберите высоту

Ноги 01234567 Дюймы 01234567891011 Доли дюйма 01/81/43/81/25/83/47/8

(12 дюймов = 1 фут; Пример: 4 фута 5 1/2 дюйма)

Вес с точностью до 1/4 (.25) фунт: выберите вес

фунты

01/81/43/81/25/83/47/8 доли фунта

(8 унций = 1/2 фунта; Пример: 75 3/4 фунта)

Рассчитать

.

Оценка артериального давления у детей: физический осмотр

Методика

Советы по обеспечению точных измерений

• Отсрочка считывания АД, если пациент употреблял кофеин (повышает АД) или выполнял упражнения (снижает АД) в течение последних 30 минут

• Убедитесь, что на руке нет одежды (закатывание рукава может привести к наложению жгута вокруг плеча)
• Не надевайте манжету на конечность, используемую для внутривенных или внутриартериальных инфузий, на любую область, где потенциально нарушено кровообращение, есть артериовенозные свищи, лимфедема, неповрежденная или поврежденная кожа
• Если двусторонний, используйте нижние конечности для измерения
• Пальпируйте плечевую артерию, чтобы убедиться, что она имеет жизнеспособный пульс
• Расположите руку так, чтобы плечевая артерия находилась на уровне сердца (если ниже значение будет выше, если выше, то значение будет ниже)
• При измерении артериального давления ни пациент, ни лицо, измеряющее артериальное давление, не должны разговаривать.
• Держите циферблат прямо к себе
• Избегайте медленного или повторяющегося надувания манжеты (вызывает венозный застой, который может исказить показания)
  

Измерение АД вручную:

1. Попросите пациента сесть или лечь (удобно, расслабленно, ноги не скрещены, ступни на полу; дети младшего возраста могут сидеть на коленях родителей) в течение 2-5 минут перед измерением
2. Руку следует поддерживать на уровне сердца и слегка сгибать в локте.
3. Поместите манжету для измерения АД со средней линией мочевого пузыря над пульсацией плечевой артерии
1. Нижний край манжеты должен быть примерно 2.На 5 см выше антекубитальной складки
4. Для определения уровня надувания пальпируйте лучевую артерию и быстро накачивайте манжету до исчезновения пульса, считайте это давление на манометре и добавьте к нему 30 мм рт.
5. Выпустите воздух из манжеты и подождите 15-30 секунд
6. Слегка поместите стетоскоп над плечевой артерией
1. Звуки Короткова лучше всего слышны с колоколом стетоскопа, так как они относительно низкие по высоте.
2. Убедитесь, что получено надлежащее уплотнение
7. Быстро накачайте манжету до заданного уровня (см. Этап 4)
8. Поверните винт груши против часовой стрелки для медленного выпуска воздуха со скоростью 2-3 мм рт. Ст. / Сек.
9. Обратите внимание на уровень, на котором вы слышите звуки как минимум двух последовательных долей (фаза Короткова I).Это представляет систолическое АД пациента
10. Продолжайте выпускать воздух из манжеты, пока звуки не станут приглушенными и не исчезнут (фаза V Короткова). Представляет диастолическое артериальное давление пациента
1. Чтобы убедиться в исчезновении звука, послушайте, как давление упадет еще на 10-20 мм рт. Ст.
11. Быстро спустите воздух из манжеты
12. Считайте систолический и диастолический уровни с точностью до 2 мм рт. Ст.
13. Запишите АД, используемую руку, положение руки и размер используемой манжеты
14. Если измерение повторяется, подождите Ú 2 минуты
    

Автоматизированное устройство:

1. Посадите пациента (удобно, расслабленно, ноги не скрещены, ступни на полу; дети младшего возраста могут сидеть на коленях родителей) в течение 2-5 минут перед выполнением измерения
2. Рука должна поддерживаться на уровне сердца
3. Наденьте манжету для автоматизированного осциллометрического измерения на руку
1. Убедитесь, что манжета подходящего размера
4. Включите автоматическое устройство, заставляя его надуть, а затем сдуть
5. Запишите АД, САД, используемую руку, положение руки и размер используемой манжеты
6. Если измерение повторяется, подождите Ú 2 минуты
   

BP Классификация / интерпретация:

• АД классифицируется по перцентилям систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) по возрасту / полу / росту.Если САД или ДАД> 90-го процентиля, повторите дважды при посещении одного и того же кабинета перед интерпретацией результата
• Нормальное АД: САД и ДАД <90-го процентиля
• Повторная проверка через 1 год
• Предгипертония: САД или ДАД от 90-го процентиля до <95-го процентиля или АД> 120/80 мм рт. Ст. До <95-го процентиля
• Повторная проверка через 6 месяцев
• Начать контроль веса (при необходимости)
• Гипертония 1 стадии (АГ): САД и / или ДАД с 95-го процентиля до 99-го процентиля плюс 5 мм рт. Ст.
• Повторная проверка через 1-2 недели
• Если АД остается на этом уровне при повторной проверке, начните оценку и лечение, включая, при необходимости, контроль веса
• АГ 2 стадии: САД и / или ДАД> 99-го процентиля плюс 5 мм рт.
  • Начать обследование и лечение в течение 1 недели, при появлении симптомов немедленно

.

12-летний рэпер приговорен к 7 годам тюрьмы за стрельбу в малыша

Лил Родни, предполагаемый член банды Crips, также известный как 30 Shotz или Baby Savage, плакал, когда умолял судью в виртуальном процессе.

* Обновление * Имеются противоречивые сообщения об убийстве малыша или выживании после стрельбы.

Молодой амбициозный рэпер проведет следующие семь лет за решеткой после того, как его признали виновным в убийстве годовалого ребенка.Лил Родни, также известный как 30 Shotz и Baby Savage, было всего 11 лет, когда он, как сообщается, застрелил малыша. У Родни из Форт-Уэрта, штат Техас, уже были проблемы с законом в связи с поджогом, поэтому он был снабжен монитором на лодыжке. Молодой рэпер сказал судье, что отключил монитор, потому что хотел присутствовать на похоронах друга, однако он не смог назвать имя друга.

Кроме того, сообщается, что после убийства малыша Лил Родни опубликовал фотографию себя с пистолетом.По сообщениям, отец Родни отсутствовал в его жизни, и его мать родила его, когда ей было всего 16 лет. Она тоже была в тюрьме, как сообщается, дважды с тех пор, как родился ее сын. На слушании, которое проводилось через собрание Zoom, заплаканный Родни умолял судью помиловать его. «Я просто хочу знать, можете ли вы дать мне хотя бы еще один шанс, а потом посмотреть», - сказал 12-летний мальчик. «Если на этот раз я ошибаюсь, ты хочешь, подержи меня несколько месяцев».

Судья, который был знаком с предполагаемым членом банды Crips еще до подросткового возраста, не имел ничего из этого.«Каждый раз, заходя сюда, ты плачешь. Ты знаешь это, правда? »- сказали они ему.« Каждый раз ты умоляешь меня дать мне еще один шанс. Ты клянешься Богом: «Именем моей мамы», «Я не отключу монитор, не сбегу».

Лил Родни останется в заключении, пока ему не исполнится 19 лет. На его странице в Instagram люди распространяют слухи о том, что Родни не был ответственным за стрельбу, но он берет на себя ответственность за кого-то другого. Однако это все домыслы. Посмотрите слушание ниже.

[через] [через]

.

---

Смотрите также

• 
  Влияние игрушки на психическое развитие ребенка
• 
  Кто имеет преимущественное право на обучение и воспитание детей
• 
  Питание ребенка при ларингите
• 
  Возрастные особенности детей их учет в воспитании
• 
  Режим питания ребенка в 8 месяцев на грудном
• 
  Рекомендации для родителей по обучению детей татарскому языку
• 
  Духовное воспитание детей в семье
• 
  Норма питания для ребенка 6 лет
• 
  Семейные ценности в воспитании детей
• 
  Норма питания ребенка в 4 месяца на искусственном вскармливании
• 
  Сколько норма сахара в крови у ребенка