Норма питания ребенка в 4 месяца на искусственном вскармливании

Искусственное вскармливание в 4 месяца принципы питания

4 месяца – важный этап в развитии грудного ребенка. Малыш подрос и окреп, он меньше спит и больше бодрствует, с любопытством изучая окружающий мир. Искусственное вскармливание в 4 месяца нуждается в корректировке, как и остальные пункты распорядка дня.

Основные изменения режима дня

Период раннего младенчества, когда малыш только ел и спал, уже пройден.

Активность грудничка возрастает, он умеет переворачиваться, приподниматься на локотках, удерживать погремушку и бутылочку со смесью. Малыш узнает близких, реагирует на звуки, произносит первые слоги.

Периоды активного дневного бодрствования увеличиваются и длятся около двух часов. Корректируются режим кормлений и меню грудничка.

Правила питания ребенка

Основой питания четырехмесячного малыша по-прежнему остается адаптированная смесь-заменитель. Современные качественные смеси не являются полноценной заменой грудного молока, но они максимально приближены к нему по составу.

Правильно подобранная смесь является сбалансированным питанием, обеспечивающим нормальный рост и развитие младенца.

При ИВ четырехмесячный ребенок должен кушать 5-6 раз в сутки, перерывы между кормлениями составляют 3-3.5 ч, ночной перерыв должен приближаться к 7 ч.

Педиатры настойчиво рекомендуют соблюдать режим питания и не увеличивать число кормлений, чтобы избежать перекорма и газообразования.

Смеси усваиваются медленнее, чем грудное молоко, поэтому малыш на ИВ проголодается позже.

Суточный объем питания в этом возрасте составляет 900-1000 мл, объем смеси на одно кормление – от 150 до 180 мл. Безусловно, это средние цифры, зависящие от веса и здоровья грудничка.

К тому же аппетит малыша зависит от многих факторов и меняется от кормления к кормлению.

Введение прикорма

Современная педиатрия рекомендует вводить прикорм с полугода. Если ребенок здоров, у него хороший аппетит, его набор веса и темпы развития соответствуют возрастным нормам, то вводить прикорм раньше 6 месяцев не нужно.

Но иногда прикорм может вводиться уже с четырех месяцев, по рекомендации педиатра. При искусственном вскармливании это происходит чаще, чем при грудном.

Причиной раннего введения прикорма может стать недостаточный набор веса, анемия, частые запоры и другие проблемы.

Система пищеварения четырехмесячного ребенка уже способна усваивать некоторые продукты, помимо смеси.

Но список разрешенных продуктов очень ограничен, а процесс их ввода должен быть постепенным, с обязательным наблюдением за состоянием малыша и под контролем педиатра.

Продукты для начала прикорма

Педиатрия предлагает два варианта для начала прикорма – овощные пюре и каши. Фруктовые соки и пюре вводятся в меню малыша уже после того, как он привыкнет к несладким блюдам, ближе к 6 месяцам.

Овощи

Овощные пюре рекомендуется вводить в меню ребенка, у которого есть склонность к запорам. Растительная клетчатка поможет наладить процесс пищеварения.

Также овощи благодаря низкой калорийности будут очень полезны детям с избытком веса

Выбираются овощи нейтральной, светлой окраски, которые легко усваиваются и не вызывают аллергию.

Это кабачок, цветная капуста, капуста брокколи. Овощи варят, запекают или тушат, затем протирают через сито или измельчают в миксере.

Первые порции пюре должны быть жидкими, по мере привыкания малыша густоту пюре постепенно увеличивают.

Сахар, соль, пряности в детские блюда добавлять не рекомендуется, но можно разбавить пюре смесью.

Сначала малыша приучают к одному овощу, обычно это кабачок. После привыкания к кабачку, примерно через 7-10 дней,  в рацион ребенка вводят второй вид овощей, затем по той же схеме – третий.

В начале прикорма готовят только однокомпонентные пюре. Если ребенок хорошо усваивает овощи, то после привыкания к ним можно готовить пюре из нескольких компонентов, но не раньше 6 месяцев.

Каши

Если ребенок плохо набирает вес, то прикорм начинают с каш. Их рекомендуют также активным детям, так как каши являются хорошим источником энергии.

Крупы – прекрасный продукт для детского питания, содержащий богатый витаминно-минеральный комплекс, сложные углеводы, пищевые волокна.

Для ребенка в возрасте 4 месяца разрешены только три вида: гречка, рис и кукуруза.

Эти крупы не содержат злаковый белок глютен, который тяжело переваривается пищеварительной системой грудничка.  Безглютеновые каши легче усваиваются и реже вызывают аллергические реакции.

Начинать прикорм рекомендуется с гречки, содержащей уникальный комплекс полезных веществ. Благодаря высокому содержанию железа она очень полезна для малышей с анемией.

Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

При вводе рисовой каши необходимо помнить о ее сорбционных свойствах, которые помогают при неустойчивом стуле. Если у ребенка есть склонность к запорам, рис давать нежелательно.

Кукурузная каша стимулирует пищеварение, помогает при вздутии живота и запорах.

Каши варят на воде, без соли и сахара. Для получения пюре крупу перед варкой можно размолоть или перетереть уже сваренную кашу.

Для вкуса можно разбавить кашу смесью. Каши вводят по той же схеме, что и овощные пюре.

Фрукты

По поводу введения фруктовых соков и пюре у педиатров нет единого мнения. ВОЗ рекомендует вводить их не раньше полугода.

Но если у ребенка в 4 месяца частые запоры, педиатр может порекомендовать пюре из чернослива.

Из других фруктов допускаются яблоки, груши, персики. Нужно выбирать фрукты неяркой окраски, желательно растущие в этом регионе.

Первая порция сока или пюре – не более 5 мл. По мере привыкания суточную порцию сока можно увеличить до 20 мл, пюре – до 60.

Правила введения прикорма

Расширять рацион малыша следует очень осторожно, так как его пищеварительная система еще очень уязвима. Организм вырабатывает не все ферменты, проницаемость кишечных стенок остается повышенной.

Основные правила введения прикорма:

• Каждое новое блюдо вводят по рекомендации и под контролем педиатра.

• Четырехмесячному ребенку запрещены: овощи и фрукты красной и оранжевой окраски, мясо, рыба, цитрусовые, любые сладости.

• Новое блюдо дают в первой половине дня, желательно во второе кормление. Это дает возможность в течение дня следить за реакцией ребенка на введенный продукт. Для отслеживания реакции рекомендуется вести дневник питания.

• При негативной реакции грудничка продукт убирают из меню.

• Прикорм дают перед кормлением смесью-заменителем. Затем докармливают до полного объема смесью.

• Объем первой порции не превышает 0.5 чайной ложки. Затем порция ежедневно увеличивается в 1.5-2 раза.

• За 10-14 дней объем прикорма доводят до 130-150 мл, полностью заменяя смесь на одно кормление.

• Рекомендуется прикорм давать с силиконовой ложки, малыш при этом находится в полулежащем положении.

• Еда должна быть только свежеприготовленной из качественных продуктов. Можно использовать детское питание от надежных производителей, выпускаемое для детей с 4-х месяцев.

• После полной замены одного кормления на пюре или кашу временной интервал до следующего кормления нужно немного увеличить – прикорм насыщает грудничка лучше, чем смесь.

Сон

Периоды бодрствования у четырехмесячного ребенка увеличиваются, но сон по-прежнему очень важен для здоровья малыша.

В 4 месяца ребенок должен спать не менее 15 часов в сутки, из них 9-10 часов – ночью. Днем он спит 4 раза, некоторые малыши переходят на 3 дневных сна.

Прогулки

Сон на свежем воздухе необходим для здоровья ребенка. Но в 4 месяца малыш уже не спит на протяжении всей прогулки.

Ребенок активно познает мир, и прогулки очень важны для получения новых впечатлений и изучения окружающего мира. Поэтому родителям нужно общаться с ним, показывая и называя окружающие предметы.

Прогулки должны быть ежедневными, педиатры рекомендуют гулять два раза в день по 1,5-2 ч. Гулять можно и в морозную погоду, до -15⁰С.

Летом прогулку можно отменить, если температура поднимается выше +30⁰С. Важно выбирать для прогулок зеленые зоны, без скопления выхлопных газов.

Развивающие занятия

В 4 месяца малыш может не спать в течение 2 часов. В эти периоды нужно заниматься с ним, разговаривать, рассказывать стишки и петь песенки – ребенок уже способен улавливать ритм.

Грудничок активно переворачивается, приподнимается на ручках, он способен хватать и удерживать игрушки, поэтому ему будут интересны и полезны специальные развивающие игрушки.

В расписание дня по-прежнему включаются гимнастические упражнения и массаж. Это не только физически укрепляет ребенка, но и дает маме возможность тесного контакта и общения, необходимого для грудничка.

Высокое качество современных смесей-заменителей грудного молока позволяет грудничкам на искусственном вскармливании не уступать в развитии сверстникам, питающимся грудным молоком.

Соблюдение режима дня, правильное кормление, своевременное введение прикорма, развивающие занятия позволят четырехмесячному малышу успешно развиваться и расти здоровым.

ВОСПИТАТЕЛЬ ДЕТСКОГО САДА
Много лет работает с самыми маленькими людьми.

режим питания, таблица с рационом на неделю, а также сколько должен съедать малыш и что вводить в прикорм?

В возрасте 4 месяцев малыш становится более активным, время бодрствования увеличивается, карапуз стремится познать все больше нового и интересного.

Периоды сна, наоборот, уменьшаются. Благодаря данным изменениям, корректируется режим питания у ребёнка. Далее расскажем о правилах кормления: особенности режима, какая нужна посуда. Что уже можно давать в этом возрасте. А также, приблизительное меню для малыша по часам.

Правила кормления

Подросший малыш в возрасте 4-х месяцев по-прежнему нуждается в правильно подобранном питании, целесообразно будет продолжать кормление малютки детской адаптированной смесью. Это самая лучшая, сбалансированная и качественная замена грудного молока, разработанная по всем правилам, где учтены все малейшие нюансы, а состав максимально похож на материнское молоко.

Режим

Для 4-месячных детей, получающих пищу в виде искусственного кормления, стоит обязательно строго соблюдать режим, так как адаптированная детская смесь намного медленнее усваивается организмом малыша в отличие от грудного молока, поэтому карапуз остаётся сытым намного дольше.

Важно! Перерыв между приемами пищи должен составлять не менее 3,5 часа. Если не соблюдать правила кормлений, то это станет причиной газообразований в организме ребенка.

Так же начиная с 4-го месяца, крохам на искусственном вскармливании, многие педиатры советуют начать прикорм.

Как кормить?

В 4-х месячном возрасте кроха еще не может самостоятельно сидеть, поэтому новоиспеченные родители должны позаботиться о том, чтобы во время еды малышу было комфортно. Кормить ребенка стоит только с ложечки. При этом он должен находиться в полулежащем состоянии, чтобы не навредить неокрепшему позвоночнику. Современные детские стульчики для кормления оснащены такой функцией, малышу будет удобно кушать, а маме его кормить.

Молодым мамам обязательно стоит запастись дополнительным инвентарём, то есть нужно приобрести для ребенка специальную посуду:

1. ложка силиконовым черпаком-ей малыш не сможет повредить ротовую полость;
2. слюнявчик, для того, чтобы не испачкать одежду карапуза;
3. тарелка на присоске-точно не будет опрокинута на пол;
4. чашка, которую маленький непоседа не сможет разбить,

Именно с 4 месяца малыш активно начинает познавать окружающий его мир. К тому же, это станет отличной тренировкой к самостоятельному приему пищи.

У новорожденного ребенка ещё нет зубов совсем или частично и малыш не способен пережевывать твердую пищу, поэтому по консистенции еда предназначенная ребенку должна быть жидкой или пюре образной.

Сколько должен съедать четырехмесячный малыш?

В возрасте 4-х месяцев суточная норма потребляемый еды составляет не более 1000мл. в сутки. Количество кормлений 5-6 раз. Не в коем случае нельзя превышать ее, это может быть чревато неприятными последствиями.

Обратите внимание! Перед введением прикорма рекомендована консультация специалиста.

Особенности рациона

Рацион питания новорожденного на искусственном вскармливании в четыре месяца значительно увеличивается, если начинают активно вводить прикорм.

Что можно давать в этом возрасте?

Основным и главным продуктом, по-прежнему остаётся детская адаптированная смесь. Так же в меню у 4-месячного ребенка появляются новые продукты. Несколько видов злаковых культур (каши безглютеновые и безмолочные), овощные, фруктовые пюре и соки.

Какие продукты разрешено ввести?

Хотя детские смеси предназначенные для питания ребенка обогащены множеством полезных элементов, но все таки их не всегда хватает растущему организму. Здесь, как раз и помогут продукты наполненные витаминами и микроэлементами. Ввести в рацион карапуза находящегося на искусственном вскармливании, по рекомендации детского врача, на 5-м месяце жизни разрешается:

3 злаковые культуры:

• Гречневая.
• Кукурузная.
• Рисовая.

Несколько овощей:

• Кабачок.
• Цветная капуста.
• Капуста брокколи.

Фрукты:

• Яблоко зеленое.
• Груша.
• Персик.
• Банан.

И конечно же соки и компоты:

• Яблочный сок.
• Грушевый.
• Морковный.
• Компот из сухофруктов.

Важно! Красные и оранжевые фрукты чаще становятся виновниками аллергии, в отличие от зеленых и желтых.

Меню в виде таблицы на каждый день недели по часам

Если малышу уже введены все выше перечисленные продукты, то можно придерживаться следующего меню (время может варьироваться на 1-2часа, согласно индивидуальному распорядку дня):

Советы родителям

В возрасте 4-5 месяцев у некоторых малышей наблюдается снижение аппетита. Если ребенок по-прежнему активен и нет проявления каких-либо заболеваний (диарея, запор, повышенная температура тела и т.п), это может предвещать появление в скором времени зубов. Так же может быть сигналом для родителей, что малышу пора разнообразить его привычный рацион. А именно ввести новые продукты в меню крохи.

Обязательно стоит понаблюдать за поведением и самочувствием карапуза и проконсультироваться с педиатром. Врач подскажет с какого продукта нужно начать прикорм.

Следует помнить, то что давать малышу тот или иной продукт рекомендуется постепенно и в первой половине дня.

Так же не торопясь заменять овощи или фрукты между собой. Например, если малыш уже употребляет яблочное пюре, а мама решила ввести грушевое, то вместо привычных 7 ложек яблока, ребёнку предлагается 1 груши и 6 яблока. На следующий день, если не выявлены неприятные последствия в виде аллергии или нарушения стула, норма становится 2 : 5. И соответственно на третий день 3:4 и так до полной замены фрукта.

В заключении можно отметить, то что при помощи искусственного кормления малыш получит массу полезных микро- и макро-элементов. Так же содержащиеся в овощах и фруктах витаминные комплексы отлично повлияют на растущий организм ребенка. Каши благодаря своему составу станут дополнительным источником энергии.

Питание ребенка в 4 месяца на искусственном вскармливании

Всемирная организация здравоохранения и доктор Комаровский советуют не вводить прикорм до исполнения ребенку 6 месяцев. Однако некоторые родители вносят изменения в питание ребенка в 4 месяца.
Несколько десятилетий назад было принято вводить прикорм в виде сока именно с этого возраста. Выбор остается за родителями. Но предлагать новые блюда стоит лишь тогда, когда малыш готов. С каких продуктов начинать, покупать или готовить, как составить меню и режим питания.

Признаки готовности ребенка к прикорму

До знакомства с первым прикормом, необходимо оценить, готов ли к нему малыш. Определить это можно по нескольким признакам:

• Наличие пищевого интереса. Его можно распознать, когда ребенок делает жевательные движения, открывает рот и тянется к взрослой еде.

Это происходит, когда он видит, как кушают родители. Пищевой интерес больше характерен для детей старше 4 месяцев. Но бывают исключения.

• У малыша не возникает рвотного рефлекса, когда его кормят из ложки. Природой предусмотрен повышенный рвотный рефлекс при попадании твердых предметов на середину языка ребенка.

К 4-6 месяцам он ослабевает. Если этого еще не произошло, введение прикорма придется отложить.

• Вес ниже нормы. Если при этом ребенок здоров, малый вес говорит о недоедании. Особенно, если малыш беспокоен, плаксив, плохо спит ночью.

Однако эту проблему можно решить и без прикорма. По совету врачу следует выбрать смесь для докорма. Если ребенок и так на искусственном вскармливании, следует увеличить порции.

• Анемия, склонность к запорам. Вместо лекарств педиатры часто рекомендуют добавлять в рацион детей новые продукты, в которых содержатся нужные для решения этих проблем вещества.

При смешанном вскармливании и при искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, чем для грудничков.

Но если у ребенка нет проблем со здоровьем, он хорошо питается маминым молоком или смесью, стабильно развивается и набирает вес, нет смысла торопиться с прикормом.

С каких продуктов начинать первый прикорм

Врачи высказывают разные мнения. Для одних – первым прикормом становятся каши, для вторых – овощи или фрукты, для доктора Комаровского – кефир и творог (но с полугода).

Все эти мнения имеют свои основания. Но подбирать первый прикорм лучше конкретно под потребности своего ребенка.

Ведь новые продукты не просто знакомят его со взрослой пищей. Они помогают решить определенные проблемы.

Для детей, вскормленных смесями, и имеющих проблемы с избытком веса, первыми должны стать овощи. Они некалорийны и не провоцируют набор лишнего веса.

При маленькой массе тела и признаках недоедания лучше вводить первыми каши. Если вес в норме, родители вправе сами решить, начать с каш или с овощей.

Этими же принципами стоит руководствоваться при введении прикорма грудничкам.

Если ребенка докармливали смесью, с 4 месяцев можно вместо нее давать кашу. Но не стоит забывать, что введение прикорма – лишь дополнение, а не замена грудного молока. Вскармливание малыша нужно продолжать.

Фруктовый прикорм рекомендован, если ребенок склонен к запорам. Лучшее средство из разрешенных в этом возрасте плодов – чернослив.

Без причины не стоит начинать введение взрослой еды с фруктов. В дальнейшем малыш может отказаться от менее аппетитных овощей. Учитывая, что в первое время ему придется есть их без соли.

Что можно ребенку в 4 месяца

Не следует спешить кормить ребенка всеми видами овощей и фруктов и давать ему каждый день каши из разных круп.

Это недопустимо и может серьезно ему навредить. В 4 месяца есть небольшой ряд разрешенных продуктов, вводить которые необходимо постепенно.

• Из овощей ребенок может полакомиться цветной капустой, кабачком, брокколи. Они хорошо усваиваются детским организмом и редко вызывают аллергию.

• Из круп можно использовать рисовую, гречневую, кукурузную. Готовить каши сначала необходимо на воде. Затем разводить их с молоком 1 к 1 . При условии отсутствия аллергии полностью на молоке можно готовить с 8 месяцев.

• Из фруктов позволительно угощать малыша зелеными яблоками, грушами, персиками, черносливом.

Полезные советы мамочкам: РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДО ГОДА

Специалисты спорят о необходимости и правильности знакомства ребенка с соками в 4 месяца. Раньше было принято начинать прикорм именно с этого напитка.

Но сейчас это часто называют пережитком прошлого. Ведь в то время предполагали, что маминого молока к 4 месяцам становится недостаточно для полноценного развития грудничка.

Сейчас ученые уверены, что грудное молоко обеспечивает ребенка всем необходимым до 6 месяцев. Отношение к сокам тоже изменилось.

Есть мнение, что они негативно влияют на желудок ребенка. Их не рекомендуют давать раньше полугода. А по мнению ВОЗ лучше и вовсе подождать до исполнения ребенку 12 месяцев.

Правила введения прикорма

Чтобы прикорм не вызвал у малыша колики, аллергию, расстройство желудка, важно соблюдать правила.

Ни в коем случае нельзя предлагать 4-месячному крохе сладости, цитрусовые, мясо, рыбу, красные фрукты и овощи.

Начав прикармливать ребенка овощными или фруктовыми пюре, важно готовить их с одним ингредиентом.

Лишь, когда он познакомится с несколькими овощами или фруктами, можно будет вводить многокомпонентные блюда. И это не рекомендуется делать до 6 месяцев. То же самое касается каш.

Лучше сразу давать прикорм с ложки, хотя он и будет в полужидком виде.

Мамам рекомендуется вести дневник прикорма. В него стоит вносить дату и название нового продукта.

Так проще отследить, на что возникла негативная реакция, и исключить это блюдо из рациона.

Полезные советы мамочкам: КРОХА ДО ГОДА

В первый раз продукт лучше давать до обеда. Начиная с новинки, а затем предлагая младенцу знакомую пищу – грудное молоко или смесь.

Для первой пробы хватит чайной ложки. Затем с каждым разом объем увеличивается вдвое, пока не дойдет до возрастной нормы. Только доведя порцию одного продукта до нормы, стоит начинать вводить новый продукт.

Таблица прикорма. Допустимые порции новых продуктов.

Примерный режим питания

Дети, живущие по распорядку, как правило, спокойнее, и родителям проще распланировать свой день. Если ребенок питается не по требованию, грудничков следует кормить примерно раз в 3 часа. Искусственников – раз в 3,5-4 часа.

Режим питания, сна и бодрствования у 4-месячного малыша выглядит так:

Груднички реже выдерживают интервал между кормлениями. Ведь они стремятся получить не только пищу, но и мамино тепло, средство для успокоения и засыпания. Но мамам следует стремиться поддерживать принятый распорядок.

Меню ребенка в 4 месяца

В этом возрасте не происходит кардинальных изменений в питании ребенка. Он получает прикорм, как правило, в обеденное время. Все остальные кормления практически не изменяются. Малыш также питается смесью или маминым молоком.

Когда порция прикорма дойдет до возрастной нормы, можно будет немного увеличить расстояние между обедом и следующим приемом пищи.

Так как взрослая еда способна больше насытить ребенка, чем молоко или смесь.

Как готовить прикорм дома

В магазинах большой выбор детского питания. Но многие родители предпочитают готовить блюда для малышей самостоятельно.

В таком случае лучше использовать овощи и фрукты, выращенные в собственном огороде. Если его нет, следует очень тщательно выбирать продукты для малыша в магазине. Особенно зимой, когда в них чаще добавляют химикаты.

Замороженные овощи также могут выращиваться с использованием добавок, вредных для ребенка.

Готовя малышу, не следует использовать соль и сахар. Он еще не знаком с этими добавками и с удовольствием будет есть без них.

Еда не должна быть острой, жирной, жареной, запеченной. В первое время не нужно добавлять подсолнечное или сливочное масло. Это допустимо, когда малыш освоится с первым прикормом.

Домашнее пюре готовится по одному принципу: овощи или фрукты варят. Затем измельчают и добавляют воду, смесь или грудное молоко. Для измельчения подойдет блендер или обычная терка.

Еду всегда готовят перед самым кормлением. Так в ней сохранится больше полезных веществ, и она лучше усвоится желудочно-кишечным трактом малыша.

Планируя знакомство ребенка с первым прикормом, нужно в первую очередь понять, нужен ли он ему в 4 месяца. Если по всем признакам малыш еще не готов, лучше подождать еще немного.

В случае, когда прикорм понравился ребенку, но вызвал аллергию, от него нужно отказаться.

Через несколько дней можно предложить малышу новый продукт, а к первому вернуться через месяц. Родителям не стоит торопиться ввести как можно больше продуктов.

Главный показатель – здоровье малыша. Если быстрый темп негативно сказывается не ребенке, лучше сбавить его.

ЖУРНАЛИСТ
Высшее образование: факультет журналистики и массовых коммуникаций

Питание четырехмесячного малыша на искусственном вскармливании. Советы

Администрация сайта viline.tv (ООО "ВилайнТв" ОГРН 1155476136804 ИНН/КПП 5406597997/540601001) уважает и соблюдает законодательство РФ. Также мы уважаем Ваше право и соблюдаем конфиденциальность при заполнении, передаче и хранении ваших конфиденциальных сведений.

Мы запрашиваем Ваши персональные данные для обратной связи с вами в целях предоставления информации или услуг, ответов на ваши запросы в службу поддержки сайта, проведения конкурсов и других рекламных акций, проведения опросов в целях повышения качества услуг.

Персональные данные - это информация, относящаяся к субъекту персональных данных, то есть, к потенциальному покупателю. В частности, это фамилия и имя, дата рождения, контактные данные (телефон, адрес электронной почты) и иные данные, относимые Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – «Закон») к категории персональных данных.

Если Вы разместили Ваши контактные данных на сайте, то Вы автоматически согласились на следующие действия (операции) с персональными данными: сбор и накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение, обезличивание, передача по требованию суда, в т.ч., третьим лицам, с соблюдением мер, обеспечивающих защиту персональных данных от несанкционированного доступа.

Указанное согласие действует бессрочно с момента предоставления данных и может быть отозвано Вами путем подачи заявления администрации сайта с указанием данных, определенных ст. 14 Закона «О персональных данных».

Отзыв согласия на обработку персональных данных может быть осуществлен путем направления Пользователем соответствующего распоряжения в простой письменной форме на адрес электронной почты (e-mail) [email protected]

В случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных мы обязуемся удалить Ваши персональные данные в срок не позднее 3 рабочих дней.

Проект Viline помогает родителям в воспитании и здоровом развитии детей, начиная с первых дней их жизни.

Полезные видеокурсы, аудиоролики, интересные статьи – здесь мамы и папы узнают все, что нужно для развития, оздоровления, а также психологического и интеллектуального воспитания ребенка. На сайте публикуются материалы для родителей с детьми до 7 лет и для будущих мам.

Мы собрали на сайте экспертов, которые с удовольствием поделятся с вами секретами воспитания малышей в том возрасте, когда закладывается фундамент для развития личности.

Каждый малыш талантлив. Главное — с первых дней жизни младенца создать условия для полного раскрытия его природного потенциала.

Мы поможем вам разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами и вырастить малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу и спортивную секцию.

Мы собрали ведущих экспертов в области развития детей, сохранения и укрепления иммунитета, разработки и внедрения методик оздоровления. Они поделятся с вами опытом, знаниями, ответят на вопросы, сумеют разобраться с любыми, даже самыми сложными проблемами. Мы поможем вырастить вашего малыша крепким, здоровым и талантливым. Он легко вольётся в любой коллектив, без психологического напряжения пойдёт в детский сад, школу, спортивную секцию.

Авторам курсов по развитию детей:

Ваши авторские материалы приносят пользу родителям? Аудитория портала ViLine.tv - это явно ваши потенциальные клиенты? Тогда разместите свои курсы на нашем проекте!

Мы сами займемся продвижением ваших курсов от 30% с продаж.

Сотрудничество с ViLine.tv - это:

• Раскрутка ваших курсов через email-рассылки подписчикам ViLine. Наши письма читают десятки тысяч молодых мам!
• Реклама в интернете, лендинги с высокой конверсией для авторских курсов и специальные страницы о вас;
• Создание промо-материалов для продвижения курса и автора в нашей собственной видеостудии;
• Повышение известности автора - мы расскажем огромной аудитории, почему ваш курс стоит приобрести.

Варианты сотрудничества:

• Мы продаем ваш курс по вашим ценам и получаем комиссионное вознаграждение. Вы получаете активный рост продаж и основную прибыль.
• Вы продаете нам свой курс по договорной цене. Далее мы продаем ваши материалы самостоятельно, получая 100% прибыли.

Пишите по адресу [email protected], присылайте свои курсы. Условия размещения обсуждаются индивидуально с каждым автором.

Авторам статей:

У Вас есть материалы, достойные внимания широкой аудитории? Хотите писать полезные статьи для мам и пап? Присылайте материалы. Мы разместим их под Вашим авторством на проекте, в тематических рассылках и социальных сетях.

Размещение статей на ViLine.tv - это:

• ✓  Возможность поделиться опытом и знаниями с огромной аудиторией;
• ✓  Раскрутка Вашего сайта;
• ✓  Достойное вознаграждение.

Условия:

• –  материал должен быть уникальным;
• –  не размещаем SEO-статьи;
• –  можем отказать в размещении материала по усмотрению руководства проекта.

Для начала сотрудничества

• ✓  Напишите письмо по адресу [email protected], с примерами работ и/или ссылкой на сайт.

Здоровый, гармонично развитый ребёнок — лучшая награда идеальных родителей.

На нашем сайте вы можете приобрести интересующий вас продукт, воспользовавшись одним из способов оплаты:

Безопасность и конфиденциальность платежа

При выборе данной формы оплаты заказа на сайте ViLine.tv Вы будете автоматически перенаправлены на платежную форму процессингового центра PayU, для внесения данных Вашей банковской карты.
Все данные, введенные Вами на платежной форме процессингового центра PayU, полностью защищены в соответствии с требованиями стандарта безопасности PCI DSS. Мы получаем информацию только о совершенном Вами платеже.
На указанный Вами при оформлении платежа адрес электронной почты, будет отправлено сообщение об авторизации платежа.
Сразу после совершения платежа вы будете перенаправлены обратно на наш сайт. Информация о вашем платеже может идти до нас от 5 секунд до нескольких минут. В случае, если по вашему мнению произошла задержка в обработке заказа, Вам необходимо обратиться в офис компании по телефону 8 800 500-65-37

Личные данные покупателя.

При оформлении Заявки на Сайте Клиент предоставляет следующую информацию: Фамилия, Имя, адрес электронной почты, телефон, адрес доставки.
Продавец использует информацию для выполнения своих обязательств перед Клиентом. Продавец обязуется не разглашать полученную от Клиента информацию. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом.

Не считается нарушением обязательств разглашение информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями закона. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.

После оплаты войдите в ваш "Личный кабинет" и выберите "Мои курсы"
Там вы найдете все продукты, которые были приобретены вами на нашем сайте ViLine.tv
В случае если вы не получили ваш продукт в течение часа после оплаты, необходимо написать в службу поддержки [email protected]

Правила возврата денежных средств

Заказчик имеет право отказаться от предоставления оплаченных Услуг и потребовать возврата денежных средств в следующих случаях:

1. За оплаченный электронный товар (запись вебинара, семинара, тренинга, обучающий курс, шаблоны и вспомогательные материалы, доступные для скачивания). Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого был осуществлен заказ, в службу поддержки Исполнителя в течение 7 (семи) дней с момента оплаты. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

2. За оплаченный и посещенный им семинар или консультацию. Запрос о возврате денег должен быть направлен с адреса электронной почты, с которого Заказчик регистрировался на семинар, в службу поддержки Исполнителя до 14:00 по Московскому времени дня, следующего за днем оказания Услуги. По истечении указанного времени претензии не принимаются и денежные средства не возвращаются. При подаче заявления о возврате денежных средств обязательно предоставление копии документа, удостоверяющего личность (паспорт).

питание и меню при искусственном вскармливании и грудном

Основная пища новорожденного младенца – это мамино молоко. Если его по каким-либо причинам невозможно дать крохе, главным питанием для малютки становится адаптированная смесь. Но по мере роста малыша появляются вопросы, когда можно начинать давать ребенку другую пищу. Можно ли начать прикорм в 4-месячном возрасте и как это правильно сделать?

Грудное молоко – лучшее для малыша

Мамино молоко является наиболее оптимальной пищей для любого малыша. Женское молоко представляет собой идеально сбалансированную по составу еду, изменяющуюся у каждой кормящей мамы в зависимости от потребностей ее малыша.

В материнском молоке есть не только белки, углеводы, витамины и жиры, которые может дать ребенку любая адаптированная смесь. Оно также содержит особые биологические вещества для созревания кишечника, ферменты, гормоны, иммуноглобулины и много других ценных соединений. Именно поэтому стоит стараться кормить малыша маминым молоком по крайней мере первые месяцы жизни крохи.

Как понять, что ребенок готов к прикорму?

Первым признаком готовности малютки попробовать что-то новое, кроме молока, является угасание рефлекса выталкивания. Попавшую в рот пищу младенец уже не выталкивает языком.

Другими признаками, по которым можно судить о готовности карапуза, являются:

• Повышение активности малыша.
• Удвоение веса малютка по сравнению с массой, с которой кроха родился.
• Большой интерес младенца к тому, что едят взрослые.
• Более частые прикладывания к груди (малыш перестал наедаться).

Кому следует вводить прикорм уже в 4 месяца?

Ребенку стоит начать давать новые блюда в таких ситуациях:

• У малыша искусственное вскармливание.
• Кроха на грудном вскармливании, но молока у его мамы недостаточно (младенец не наедается и плохо набирает массу).
• Малютка проявляет активный интерес к взрослой пище.
• У ребенка анемия, рахит или частые запоры.

Правила введения прикорма

1. Новое для ребенка блюдо нужно предлагать в начале кормления, после чего докармливать привычным питанием (материнским молоком либо смесью).
2. Нельзя давать несколько видов продуктов одновременно, так как вам будет сложно определить реакцию на новые блюда. Все продукты сначала вводятся однокомпонентными.
3. Пробовать новый продукт начинают с микродозы – четверти или половинки чайной ложечки. При нормальной переносимости на следующий день дозу удваивают. Так продолжают давать один и тот же продукт, наблюдая за поведением и здоровьем малыша, пока не дойдут до возрастных норм. Лишь после этого можно давать крохе следующий продукт, снова начиная с микродоз.
4. Прикорм не вводят, если кроха заболел или в ближайшие дни планируется вакцинация. Если на вводимое блюдо появляется нежелательная реакция, его сразу же отменяют и показывают младенца врачу. Возобновлять пробы продуктов прикорма следует, когда все проявления аллергии или нарушения пищеварения пройдут.
5. Чтобы сделать блюда прикорма более приятными и знакомыми для младенца, их можно разбавлять маминым молоком или смесью. Это также сделает продукт более жидким, что облегчит и улучшит его переваривание.

Сколько должен кушать малыш?

Общий объем пищи, который нужно съедать в день четырехмесячному ребенку, рассчитывается на основе веса малыша. Массу тела ребенка следует разделить на 7. Получившаяся цифра будет показывать суточный объем питания, необходимый малютке. Его делят на число кормлений. В среднем ребенок 4 месяцев съедает 800-900 мл пищи в день и 140-150 мл за одно кормление.

Какие продукты можно дать ребенку?

В качестве первого блюда прикорма большинство педиатров советует выбрать овощное пюре. Только плохо набирающим вес младенцам стоит начать вводить в 4 месяца каши.

Из овощей для первой пробы рекомендуют кабачок, брокколи или цветную капусту. Для первой кашки, которую можно дать маловесному младенцу, стоит выбрать гречневую, кукурузную или рисовую.

Режим питания

Четырехмесячный ребенок ест в среднем 6 раз в день с промежутками около 3,5 часов. Примерными часами кормлений малыша такого возраста могут быть:

• 6: 00-6: 30
• 9: 30-10: 00
• 13: 00-13: 30
• 16: 30-17: 00
• 20: 00-20: 30
• 23: 30-00: 00

Некоторые малыши в этом возрасте самостоятельно переходят к пятиразовому питанию, тогда промежутки между кормлениями удлиняются до 4 часов.

График питания

Ребенок на искусственном вскармливании или малыш, которому было решено вводить прикорм раньше полугода по веским причинам, питается в четыре месяца примерно так:

Советы

Готовьте и давайте крохе именно столько пюре, сколько он съест за один прием. Остатки следует выбросить. Если вы даете малышу готовое питание, помните, что открытую порцию нельзя хранить дольше 24 часов даже в холодильнике.

Учтите следующие нюансы:

• Пользуйтесь для приготовления блюд для младенца блендером или ситом, поскольку вся пища для четырехмесячного младенца должна быть хорошо измельченной и однородной.
• Следите за температурой пищи, которую даете крохе. Пюре не должно быть холодным, но и перегревать его нельзя. Равномерно перемешивайте блюдо, чтобы его температура была одинаковой.
• Не заставляйте ребенка пробовать новое блюдо, даже если вам оно кажется очень вкусным и вы потратили много времени на его приготовление. Отложите пробы на некоторое время, а потом снова предложите карапузу новую пищу.

меню, рацион ,режим, таблица норм

С рождения рацион малышей не особо разнообразен – новорожденных кормят грудным молоком или адаптированной молочной смесью, или используют вторую в качестве докорма грудничков, если есть такая необходимость. Меню ребенка в 4 месяца не отличается изобилием блюд, и обычно малыши едят все то же самое, что и раньше. Но многие родители принимают решение пополнить рацион ребенка новыми продуктами именно в этом возрасте. Да и бабушки настаивают на введении натуральных соков, начиная еще с 2 месяцев. Но вот Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не начинать прикорм до тех пор, пока ребенку не исполнится полгода.

Как понять, что уже можно знакомить малыша с новой пищей?

По некоторым признакам можно определить, готов ребенок к прикорму или нет

Существует несколько ключевых моментов, которые дают понять маме, что ребенок готов к введению подкорма:

1. Отсутствие рвотного рефлекса при кормлении из ложки. У детей до 4 — 6 месяцев повышенный рвотный рефлекс, т. е. приступ рвоты появляется, когда твердый предмет попадает на середину языка. Пока данный рефлекс не угаснет, введение новых продуктов бессмысленно.
2. Пищевой интерес. У четырехмесячного малыша такой интерес вряд ли возникнет, но случаются редкие исключения. Под пищевым интересом подразумевается, что когда ребенок видит, как кушают родители, он тянется к еде, делает жевательные движения или открывает ротик.
3. Недостаточный вес. Говоря попросту, ребенок не наедается прежним количеством грудного молока или смеси. Как правило, малыш будет беспокойным, часто просыпаться ночью, не набирать в весе.
4. Склонность к запору, дефицит железа в крови (анемия). Чтобы не мучить малыша лекарствами, газоотводными трубками и свечками, вводятся новые продукты питания, которые помогут побороть эти проблемы.

Однако если родители хотят так рано пополнять рацион ребенка новыми продуктами, да и грудным молоком малыш перестал наедаться, нужно посоветоваться с педиатром. Врач поможет подобрать смесь, которой можно будет докармливать ребенка. И тогда полноценный прикорм можно будет начать в рекомендованные ВОЗ 6 месяцев.

Независимо от того, на искусственном или грудном вскармливании находится ребенок, если нет особых причин для раннего пополнения рациона «взрослой» пищей, малыш хорошо набирает в весе, развивается по возрасту, то и не стоит торопиться со знакомством с новыми продуктами.

С чего начать?

Мнения педиатров на эту тему часто расходятся – одни утверждают, что начинать следует с каш, другие уверены, что нужно непременно с фруктов, а третьи говорят о том, что именно овощи идеально подходят для знакомства малыша со «взрослой» пищей. И верны абсолютно все эти суждения, к тому же их можно легко объяснить. Ведь педиатры рекомендуют определенный тип первого прикорма для отдельно взятого ребенка, основываясь на тех проблемах, которые должен решить ранний ввод новых продуктов.

Если ребенок находится на искусственном типе вскармливания, имея при этом проблемы с лишним весом, то ввести прикорм в 4 месяца будет даже полезно. Лучше начинать с овощей, так как они менее калорийны и не влияют на набор веса.

В случае отсутствия у искусственника проблем с весом начать подкорм можно или с овощей, или с каш, на усмотрение родителей. Когда у ребенка выраженный дефицит веса, малыш просыпается часто ночью от голода, то начать следует с каш.

Такие же принципы знакомства с новой пищей применимы к детям, которые находятся на грудном вскармливании. Если до 4 месяцев грудничок получал в качестве докорма смесь, по достижении этого возраста можно заменить ее кашей. Главное помнить, что прекращать кормить малыша грудью все равно нельзя.

Начинать прикорм с фруктов нужно только при склонности к образованию запоров. Особенно хорошо помогает чернослив, который можно включить в меню ребенка в этом возрасте. В других случаях введение в первую очередь фруктов может сыграть злую шутку с родителями – иногда ребенок не хочет после них есть пресные овощи.

Какие именно продукты можно давать?

Домашнее пюре из кабачка для первого прикорма малыша

Далеко не все овощи, фрукты и каши можно использовать в рационе малыша. Список таких овощей невелик:

• кабачок;
• цветная капуста;
• брокколи.

Эти овощи менее аллергенны и проще усваиваются желудком, чем остальные. Что касается каш, то для первого прикорма используют безмолочные каши, не содержащие глютен:

• гречневую;
• рисовую;
• кукурузную.

Питание 4-месячного ребенка можно разнообразить фруктами – первым обычно дают попробовать яблочное пюре, затем уже можно вводить чернослив, грушу или персик.

Пополняем рацион: что давать и сколько?

Если не знать главных правил введения новых продуктов в рацион четырехмесячного ребенка, можно спровоцировать появление аллергии, коликов или расстройства стула. В первую очередь следует запомнить, что малышу в 4 месяца нельзя есть мясо, рыбу, экзотические и цитрусовые фрукты, красные овощи, сладости и шоколад. Правда, это не означает, что остальные продукты можно давать малышу в неограниченных количествах.

• Если пополнение рациона начинается с пюре, неважно, фруктовых или овощных, главное помнить, что они должны состоять из одного компонента.
• Каши лучше выбирать безмолочные и не включающие в состав никаких добавок.
• Многокомпонентные пюре и каши вводятся в рацион малыша после 6 месяцев.
• Первый подкорм должен быть в полужидком виде и предлагаться малышу из ложечки.

Особое значение имеет и время ввода нового продукта. Лучше всего давать попробовать новое в обеденное время перед основной пищей, т. е. перед кормлением грудью или смесью. Причем в первый день правильно предложить малышу не более 1 чайной ложки. С каждым последующим днем порция увеличивается в 2 раза до тех пор, пока количество пищи, которое съедает малыш, не достигнет 100 — 120 граммов и не заменит одно полноценное кормление. Только после того, как был полностью введен один продукт, можно начинать вводить следующий, и такая схема подходит для каждого продукта. Так меню ребенка в 4 месяца будет становиться более разнообразным с каждой неделей.

Что лучше: купить или приготовить?

Детское пюре из яблок ФрутоНЯНЯ для прикорма ребенка с 4 месяцев

Приготовить пюре или кашу можно самостоятельно, а можно купить в специализированном отделе. Если родители принимают решение готовить еду для ребенка, то лучше использовать овощи и фрукты, выращенные самостоятельно. Покупные, особенно купленные в холодное время года, наверняка «начинены» химикатами. То же самое относится к покупным замороженным овощам и овощным смесям.

Детская пища должна быть не жирной, не острой, не соленой и не сладкой. Жарить и запекать блюда для детей тоже запрещено. При приготовлении пюре для четырехмесячного ребенка нельзя использовать растительное и тем более сливочное масло. Это можно сделать через пару месяцев, когда организм малыша привыкнет к «другой» пище.

Все овощные и фруктовые пюре готовятся по одному рецепту:

• 100 г овоща в сыром виде;
• 2 ст. л. воды, грудного молока или смеси.

Овощ или фрукт варится до готовности, не страшно даже переварить (так он легче будет измельчаться). Можно также готовить на пару, здесь уже как удобнее родителям. После этого к овощу или фрукту добавить жидкость и измельчить с помощью блендера (или размять вилкой) до однородного кашеобразного состояния.

Солить, перчить и добавлять сахар в блюда для четырехмесячных малышей нельзя. Вкусовые рецепторы у ребенка пока еще не такие, как у взрослых людей. Пренебрегая данным правилом, родители сами прививают малышу неверные пищевые привычки.

Режим питания

Питание грудничков и искусственников, как правило, сильно отличается. ВОЗ рекомендует до 4 месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком и только по требованию малыша. Хотя 20 лет назад женщин в роддомах учили, что кормление должно осуществляться обязательно по режиму, между кормлениями соблюдается перерыв в 3 часа. А искусственники кушают примерно с интервалом в 3,5 — 4 часа.

Примерная схема режима питания, бодрствования и сна малыша в 4 месяца:

Так получается, что искусственник кушает 5 раз в день, а ребенок, который находится на грудном вскармливании, может прикладываться к груди до 10 раз. Одного кормления должно хватать ребенку на 3-4 часа. Но не стоит забывать, что грудь для малыша – это не только пища, но и способ общения с мамой и успокоения, главный помощник в засыпании. Поэтому детки на естественном вскармливании не всегда выдерживают необходимый интервал между кормлениями.

Примерное меню

Чем кормить ребенка в 4 месяца — вопрос несложный, ведь меню малыша сильно не меняется. В этом возрасте он только начинает знакомство со взрослой пищей. В сети много таблиц, в которых расписан подробный план питания ребенка. Но суть их одна – ввод нового продукта приходится на время обеда. Остальные приемы пищи остаются без изменений.

Единственное, что еще может измениться – через сколько будет следующее кормление после полной порции прикорма. Ведь полноценная порция «взрослой» еды помогает насытить организм и на больший период времени, чем 3 — 3,5 часа.

Некоторое источники сообщают, что рацион малыша нужно пополнять соками овощей и фруктов, но это не более чем пережитки прошлого. Раньше, лет 20 назад, педиатры считали, что витаминов, которые малыш получает из молока мамы, недостаточно для нормального роста и развития.

Со временем исследования показали, что ребенок может питаться исключительно грудным молоком более 6 месяцев, не испытывая дефицита питательных веществ. Соки и вовсе пагубно влияют на желудок малыша, поэтому в рацион их вводят не раньше 6 месяцев, а ВОЗ не рекомендует до 1 года.

Резюме

При введении первого прикорма важно не переусердствовать – если ребенок не готов к новой пище, то и не стоит его мучить. Можно попробовать предложить ему новый продукт через неделю, но не факт, что он снова не откажется от непривычной пищи. И если после нового продукта проявилась аллергическая реакция, нужно отменить подкорм на 7 — 10 дней и только потом пробовать снова, причем уже с другого продукта. Не все четырехмесячные малыши с радостью воспринимают инициативу родителей ввести в их рацион новые блюда, и родители всегда должны об этом помнить.

Руководство по кормлению в первый год

Очень важно правильно выбрать пищу для вашего ребенка в течение первого года жизни. В течение первого года происходит больший рост, чем в любое другое время. Важно своевременно кормить ребенка разнообразной здоровой пищей. Принятие правильного питания на этом раннем этапе поможет выработать здоровый образ питания на всю жизнь.

Рекомендуемое руководство по кормлению в первый год

Грудное молоко и смесь предназначены для использования в качестве основных источников питания. на протяжении первого года жизни младенца.Вам следует поговорить с ребенком поставщик медицинских услуг, прежде чем начинать твердую пищу. Твердая пища не должна начинать в возрасте до 4 месяцев, потому что:

• Грудное молоко или смесь обеспечивают вашего ребенка всеми необходимыми ему питательными веществами. необходимо.
• Ваш ребенок физически недостаточно развит, чтобы есть твердую пищу с ложки.
• Слишком раннее кормление ребенка твердой пищей может привести к плохому кормлению опыт и увеличение веса как в младенчестве, так и в раннем детстве.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем младенцам, дети и подростки получают достаточное количество витамина D через добавки, смеси или коровьего молока, чтобы предотвратить осложнения из-за дефицита этого витамин. В ноябре 2008 г. AAP обновил свои рекомендации для суточное потребление витамина D для младенцев, детей и подростков, которые здоровы. В настоящее время рекомендуется минимальное потребление витамина D для этих групп следует принимать 400 МЕ в день сразу после рождения.Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подходящий тип и количество добавки витамина D.

Руководство по грудному вскармливанию (от нуля до 12 месяцев)

• В первые дни после рождения ребенка мать должна спланировать кормить грудью каждые два-три часа, в том числе на ночь. Мать должен реагировать на сигналы голода младенца быстро и расслабленно образом, обеспечивая тихую и комфортную среду как для себя, так и для ребенок. Расстроенные или отвлеченные младенцы могут испытывать трудности с захватом груди. на.
• Младенцы обычно просыпаются на ночь, чтобы покормить первые несколько месяцы. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу ночного кормления, пожалуйста, обсудите их с вашим лечащим врачом.
• Чередуйте груди для кормления и позвольте младенцу полностью опорожнить грудь перед переходом на другую. Эта практика гарантирует, что младенец получает более богатое питательными веществами заднее молоко.
• Следуйте указаниям ребенка по поводу кормления и не навязывайте ему расписание.Вместо, полагайтесь на отслеживание влажных подгузников и роста вашего ребенка, чтобы судить получает ли он или она достаточно грудного молока. Изменения материнского молока по мере того, как ребенок растет, и привычки кормления также меняются, чтобы удовлетворить потребности ребенка. Если у вас есть вопросы о том, есть ли у вашего ребенка если вы получаете достаточное количество грудного молока, спросите своего врача.
• Если вы не можете кормить грудью, используйте молокоотсос для извлечения молока и поддерживать количество молока.Сгущенное грудное молоко следует хранить безопасно, используя соответствующие нормативы температуры. Сцеженное грудное молоко может быть предложено младенцы в бутылочках, реагируя на одни и те же сигналы кормления, чтобы определить сколько они берут. Принудительное опорожнение бутылок может привести к перекармливанию и лишний вес даже при кормлении грудным молоком.
• При надлежащей поддержке мать может удовлетворить потребности большинства младенцев, даже близнецы, поэтому обратитесь за помощью к своему врачу или в период лактации консультант на успех.

Руководство по кормлению смесью (от нуля до 12 месяцев)

• Когда грудное молоко недоступно, стандартная детская смесь является подходящая альтернатива для большинства здоровых доношенных детей, но есть некоторые различия между брендами. Не стесняйтесь обращаться к своему врачу поставщик за рекомендацией, если вы не уверены, какую формулу использовать.
• Кормление из бутылочки должно быть интерактивным, и воспитатель должен держать оба бутылка и младенец.Использование бутылки было связано с увеличением риск инфекций уха и кариеса.
• Кормление смесью должно отвечать потребностям ребенка, а не по заранее установленному расписанию. Ищите признаки голода и сытости, чтобы определить, когда и сколько кормить. Количество влажных подгузников в день и рост вашего ребенка будет отражать, получает ли он достаточно формула. В таблице ниже показаны общие нормы потребления для младенцев в разное время. этапы.Тем не менее, спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы. о том, сколько смеси принимает ваш младенец.
• Количество молочной смеси, которую принимает младенец, будет уменьшаться по мере взросления ребенка. потребление твердой пищи, но смесь остается значительным источником калорий, белков, кальция и витамина D в течение первого года жизни.
• Перед тем, как сменить ребенка младше 1 года, проконсультируйтесь с врачом. от смеси до коровьего молока или альтернативы коровьему молоку.

Дополнительное кормление (после 6 месяцев)

Напитки

• Предлагайте только грудное молоко или смесь в бутылочках до 1 года, если только специально рекомендовано вашим лечащим врачом.
• Начните предлагать грудное молоко и / или смесь из чашки, начиная с 6 месяцев возраст. Младенцы должны пить грудное молоко и / или смесь в течение первого года жизни. жизнь.
  • Фруктовый сок не рекомендуется детям младше 1 года.
  • Когда вы вводите сок, предлагайте 100% пастеризованный сок и ограничьте его 4–6 унций в день. НЕ наливайте сок в бутылку.
  • Не давайте младенцам какие-либо сахаросодержащие напитки.

Твердая пища

• Начните вводить твердую пищу, когда ваш ребенок будет готов, примерно в возрасте 6 месяцев. в зависимости от развития младенца. Младенцы готовы начать есть твердую пищу, когда они могут:
  • сидеть самостоятельно или с небольшой опорой
  • тянуться и класть вещи им в рот
  • открывать рот, когда что-то приближается
  • держать пищу во рту, а не выталкивать ее на подбородок
  • перемещать пищу в глубину рта языком
  • отворачиваются, когда они чего-то не хотят

• Приготовьтесь вводить твердую пищу в спокойной среде кормления, где младенец сидит прямо, имеет соответствующую опору и умеренно голоден.
• Начните с небольшого количества твердой пищи, кормя ложкой или давая кормление пальцами, затем постепенно увеличивайте количество по мере того, как ребенок ест больше и развивается. Не предлагайте грудное молоко или смесь до окончания опыт твердой пищи пришел в упадок.
• Познакомьте детей с разнообразными вкусами и текстурами здоровой пищи. Не ограничивайте выбор продуктов питания вашего ребенка только тем, что вам нравится. Предлагая ассортимент Принятие пищи рано откроет путь к здоровому питанию.
• Соблюдайте разделение ответственности при кормлении.
  • Воспитатель несет ответственность за то, что есть (предлагая соответствующее разнообразие и текстуры).
  • Ребенок сам решает, есть ли и сколько.
• Избегайте добавления соли или сахара, чтобы детское питание было более привлекательным. Много младенцев и малышам необходимо несколько раз попробовать новую еду, прежде чем принимать это, и повышенное потребление соли и сахара среди детей связано с при ожирении у взрослых.
• Наблюдайте за младенцами на предмет каких-либо признаков непереносимости при введении новой пищи или текстуры и обсудите все проблемы со своим врачом.
• Коммерческое детское питание не требуется, хотя оно удобно и безопасно. Молодой дети с большей вероятностью будут есть те продукты, которые, как они видят, едят другие, при условии, что за ними наблюдают, чтобы увидеть, как они держат во рту новую пищу, отлучение от груди с использованием столовых продуктов - это подходящий способ введения твердой пищи.
• Избегайте меда в любой форме в течение первого года жизни вашего ребенка, так как он может вызвать детский ботулизм. Устраните любые опасения по поводу развития пищевой аллергии с помощью ваш поставщик медицинских услуг.
• Не ограничивайте жир и холестерин в рационе очень маленьких детей, если только это не рекомендовано лечащим врачом вашего ребенка. Детям нужно калории, жир и холестерин для развития их мозга и нервной системы, а также для общего роста.

% PDF-1.6 % 4854 0 объект> endobj xref 4854 41 0000000016 00000 н. 0000002509 00000 н. 0000002861 00000 н. 0000002990 00000 н. 0000003150 00000 н. 0000003310 00000 н. 0000003918 00000 н. 0000004107 00000 п. 0000004293 00000 н. 0000004492 00000 н. 0000004668 00000 н. 0000004782 00000 н. 0000004896 00000 н. 0000005979 00000 п. 0000006779 00000 н. 0000007661 00000 н. 0000008649 00000 п. 0000009584 00000 н. 0000010596 00000 п. 0000010978 00000 п. 0000011517 00000 п. 0000011780 00000 п. 0000011869 00000 п. 0000011981 00000 п. 0000012993 00000 п. 0000013880 00000 п. 0000018946 00000 п. 0000019460 00000 п. 0000036386 00000 п. 0000036415 00000 п. 0000036491 00000 п. 0000038568 00000 п. 0000406134 00000 п. 0000406497 00000 н. 0000407954 00000 н. 0000408233 00000 п. 0000408595 00000 н. 0000409180 00000 н. 0000448198 00000 н. 0000002246 00000 н. 0000001142 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 4894 0 obj> поток xToU ^ {ʍ ְ eusJ`4sl6o & h59ͺTM ۨ 00 Waԑ9ј% @) h | w_ {ۗ /

Кормление малыша (от рождения до двух лет) | Детская больница CS Mott

Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, - это начать его или ее с здоровой, богатой питательными веществами пищи. В любом возрасте и на любом этапе вы не ошибетесь, если поможете своему ребенку научиться ценить здоровое питание.

Грудное вскармливание

Грудное молоко содержит уникальную смесь жирных кислот, лактозы, аминокислот, витаминов, минералов, ферментов и других важных факторов, которые вместе составляют идеальное детское питание.В нем есть все, что нужно ребенку для облегчения пищеварения, развития мозга и защиты от болезней и инфекций. Грудное вскармливание также полезно для мамы, поскольку снижает риск рака яичников, рака груди и остеопороза.

В течение первых 6 месяцев грудное молоко - это все, что нужно вашему ребенку для удовлетворения его или ее потребностей в питании. Если вы отнимаете ребенка от груди до 12 месяцев, обязательно давайте ему смесь, обогащенную железом.

Грудное вскармливание должно продолжаться до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев (и после того, как ребенок и мама захотят продолжить).Не давайте малышу коровье молоко до достижения им возраста 12 месяцев, поскольку оно не обеспечивает правильного питания для вашего ребенка.

Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также нуждается в добавках витамина D при исключительно грудном вскармливании (или в основном на грудном вскармливании). Младенцы могут испытывать дефицит витамина D, особенно зимой, когда мало солнечного света. Витамин D важен для здоровья костей. Ваш ребенок должен принимать 400 МЕ витамина D в день. Не стесняйтесь поговорить с врачом о витамине D.

Сколько должен есть ребенок на грудном вскармливании?

• Большинство детей на грудном вскармливании едят чаще, чем дети, вскармливаемые смесью. Обычно они кормят грудью каждые 1-3 часа. Планируйте кормить ребенка грудью по требованию, то есть вначале примерно 8-12 раз в день.
• Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.
• Плач - поздний признак голода, и суетливые младенцы могут быть более неистовыми во время еды, поэтому постарайтесь накормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, до того, как начнется плач.
• Постарайтесь кормить ребенка каждой грудью по 10-20 минут во время каждого кормления. Не позволяйте ребенку оставаться в захвате дольше 20 минут с каждой стороны.

Хранение грудного молока

Безопасное хранение грудного молока может продлить срок службы грудного молока и помочь обезопасить ребенка. Молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре несколько часов, а в холодильнике - несколько дней. Тщательная заморозка грудного молока позволит вам сохранить молоко в течение нескольких месяцев. Ознакомьтесь с рекомендациями по хранению молока и рассмотрите возможность размещения копии в удобном месте, чтобы у вас была под рукой информация, когда она вам понадобится.

Как согреть молоко

• Из замороженного: разморозить в холодильнике на ночь или промыть прохладной проточной водой
• Охлажденное молоко или талое молоко: промыть теплой проточной водой или опустить в кастрюлю с теплой водой. Перемешайте / перемешайте бутылку и проверьте молоко на запястье, чтобы убедиться, что оно не слишком горячее.
• Никогда не используйте микроволновую печь или грудное молоко. Микроволны нагреваются неравномерно, из-за чего некоторые участки бутылки и молока становятся такими горячими, что может обжечь ребенка. Это также может привести к потере полезных свойств грудного молока.

Информация и поддержка по грудному вскармливанию

Может показаться, что кормление грудью - это естественно и должно «происходить естественно». Однако это может потребовать много работы, особенно вначале. . Вот несколько мест, где можно найти поддержку при грудном вскармливании:

Состав для кормления

Смесь для младенцев - это также безопасный и здоровый способ кормить ребенка. В некоторых ситуациях со здоровьем его может порекомендовать ваш педиатр. Детские смеси, которые вы можете купить в магазинах, должны соответствовать четко определенным стандартам, установленным U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и получать питание, необходимое для здоровья ребенка. Смеси могут быть приготовлены из различных ингредиентов, некоторые на основе белка коровьего молока, некоторые на основе сои, а некоторые «гидролизуются» или расщепляются на более мелкие белки. Если у вас есть вопросы о том, какую смесь использовать, обсудите варианты со своим педиатром. Обратите внимание, что вашему ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, скорее всего, не нужен витамин D или другие витаминные добавки, так как все витамины входят в состав детских смесей.

Сколько должен есть ребенок, находящийся на искусственном вскармливании или искусственном вскармливании?

• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, немного дольше остаются между кормлениями, чем дети на грудном вскармливании, обычно каждые 2-4 часа.
• Планируйте кормление по требованию, которое может быть более частым вначале и откладываться по мере взросления вашего ребенка.
• Следите за признаками голода, такими как просыпание, засовывание рук в рот и вокруг него, поворот головы из стороны в сторону, чмокание губами, высунутый язык. Все это признаки того, что ваш ребенок голоден.Плач - поздний признак голода, и суетливые дети могут быть более неистовыми во время еды, поэтому старайтесь кормить ребенка, когда вы видите первые признаки голода, но до того, как начнется плач.
• При кормлении из бутылочки нет необходимости заставлять ребенка доедать из бутылочки. Младенцы знают, когда они сыты. Они скажут вам, что они отворачиваются, задремают или выталкивают сосок изо рта.
• Рассматривайте время кормления как особое время связывания. Держите ребенка на руках и наслаждайтесь временем вместе.Никогда не подставляйте бутылочку во время кормления, так как ваш ребенок может подавиться, если не сможет отодвинуть бутылочку.
• По прошествии первых нескольких дней ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, будет принимать 2–3 унции за одно кормление. К концу первого месяца ваш ребенок может получать до 2-4 унций за одно кормление.

Приготовление формул

• Следуйте инструкциям по смешиванию формул для порошковых формул, если иное не указано вашим педиатром.
• Если вы планируете хранить приготовленную смесь в холодильнике, всегда храните ее в бутылках.
• Никогда не используйте микроволновую печь для приготовления смеси или грудного молока. Микроволны могут нагреваться неравномерно, в результате чего некоторые участки бутылки и молока становятся очень горячими. Это может обжечь вашего ребенка.
• Согласно CDC, смесь и продукты, приготовленные с использованием колодезной воды, могут содержать избыток нитратов. Если вы используете колодезную воду, проверьте ее на содержание нитратов. Даже когда матери потребляют очень много нитратов, ребенок на грудном вскармливании не подвергается риску.

Кормление ребенка (2-6 месяцев)

Примерно к 2-месячному возрасту большинство младенцев начинают растягивать свой ночной сон до 4-8 часов.Пока они хорошо растут и у них все еще есть достаточное количество мокрых и пухлых подгузников, можно позволить им спать, а не будить их для еды. Они компенсируют эти более длительные периоды кормления, потребляя больше в другое время кормления.

Кормление ребенка (4-6 месяцев)

Грудное молоко или смесь гораздо более питательны, чем любая твердая пища, которую вы можете дать своему ребенку. Подождите, пока ваш ребенок не покажет признаки своей готовности. Некоторые дети готовы примерно к 4 месяцам.

Когда вы переходите на твердую пищу, имейте в виду, что твердые продукты в этом возрасте не являются питанием.Твердая пища в этом возрасте предназначена для вкуса и отработки механики новой текстуры.

• Ищите признаки готовности, в том числе:
  • Ребенок имеет устойчивый контроль головы и шеи в вертикальном положении
  • Ребенок проявляет интерес к еде, когда вы едите
  • Ребенок может переносить еду с ложки в рот
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны начинать с цельнозерновых злаков, таких как рис или овсянка. Эти злаки обогащены железом, которое помогает предотвратить анемию.Их можно найти в разделе для младенцев в магазине. Это не то же самое, что рисовые или овсяные хлопья, которые едят дети и взрослые.
  • При первой загрузке хлопьев смешайте их с грудным молоком или смесью до получения густой консистенции. Ваш ребенок учится глотать и перемещать твердую пищу во рту. Когда ваш ребенок будет хорошо с этим обращаться, вы сможете сделать его толще.
  • Предлагайте ребенку 1-2 столовые ложки хлопьев в миске один раз в день. По мере того, как им это нравится, вы можете увеличивать количество до двух раз в день
  • Будьте терпеливы! Ваш ребенок может сначала отказаться от каши.Можно подождать несколько дней перед повторной попыткой.
• Как только ваш ребенок сможет хорошо есть одну пищу, можно вводить другие продукты
  • Давайте ребенку одно новое фруктовое или овощное пюре каждые несколько дней. Таким образом, если у вашего ребенка появится сыпь, вы сможете лучше определить, какая пища могла ее вызвать.
  • Пюре из фасоли и чечевицы является хорошим источником белка, а также в качестве мясного пюре.

Наконечники для запуска твердых тел

• Используйте детскую ложку и миску, чтобы покормить ребенка.Не кладите крупу в бутылку. Ваш ребенок должен научиться есть свою пищу, а не пить ее.
• Вынимайте за раз только небольшое количество детского питания. Вы можете оставить его при комнатной температуре или немного подогреть. Затем вы можете охладить открытую банку и использовать ее в течение следующих двух дней.
• При желании вы можете приготовить детское питание самостоятельно. Готовьте овощи или фрукты на пару, а затем смешайте их. При необходимости вы можете сделать текстуру тоньше, добавив немного грудного молока или смеси.
• Будьте осторожны с микроволновой печью, так как она может неравномерно разогреть пищу. Всегда хорошо перемешивайте пищу и проверяйте температуру перед кормлением ребенка.
• Нет необходимости добавлять соль или сахар в детское питание. Это не приветствуется.
• Подождите, пока вашему ребенку исполнится 1 год, прежде чем кормить его или ее медом. В меде содержатся бактерии (clostridium botulinum), которые могут быть очень опасными и вызывать паралич у младенцев.

Пищевая аллергия и профилактика

Наука и мнения о пищевой аллергии и профилактике в последние годы изменились.Новые исследования показывают, что отложенное введение арахиса увеличивает риск развития аллергии на арахис. Для большинства младенцев в настоящее время рекомендуется вводить продукты, содержащие арахис, вместе с другими видами твердой пищи в возрасте от 4 до 11 месяцев. Если в семейном анамнезе имеется сильная пищевая аллергия или у вашего ребенка тяжелая экзема или аллергия на яйца, ему следует сначала пройти обследование на аллергию на арахис. Большинству детей, даже с легкой или умеренной экземой, рекомендуется начинать с пищи, содержащей арахис.

Одним из способов введения продуктов, содержащих арахис, является добавление арахисового порошка в хлопья. Вы также можете смешать арахисовое масло с фруктовым пюре (например, яблочным пюре) или кашами для младенцев. Поговорите со своим педиатром, если вы заметили признаки пищевой аллергии, такие как рвота, диарея или сыпь, после приема новой пищи. Если у вашего ребенка когда-либо появляется отек лица или затрудненное дыхание после еды, немедленно звоните 9-1-1. И помните, что цельный арахис - это опасность удушья для детей младше 4 лет.

Кормление ребенка (8–12 месяцев)

Примерно 8 месяцев - хорошее время для знакомства с едой, приготовленной руками - маленькими, мягкими кусочками пищи размером с укус.Позвольте вашему ребенку трогать, нюхать и пробовать разные виды пищи. Однако будьте терпеливы, потому что теперь, когда ваш ребенок становится более независимым, ему может потребоваться больше времени для еды.

• Вы можете начать добавлять сыр, йогурт и творог для получения белка и кальция. Однако в настоящее время коровье молоко все еще отсутствует. Крошечные белки коровьего молока плохо усваиваются малышом. В йогурте или сыре молочные белки деформируются под воздействием тепла таким образом, что ваш ребенок может их переварить.
• Даже если у вашего ребенка нет зубов, вы можете добавить мясной фарш или небольшие кусочки мясных деликатесов.За этими деснами скрывается сила! Однако избегайте стейков и мяса, для измельчения которого нужны коренные зубы.
• Предотвращение удушья очень важно, поэтому в целях безопасности убедитесь, что продукты нарезаются на мелкие кусочки.
• Никогда не оставляйте ребенка одного, пока он ест. Вы должны быть рядом, чтобы убедиться, что они не упадут со стула и не подавятся едой.
• Следующие продукты трудно пережевывать без полного набора зубов. Они могут вызвать удушье. Предлагайте их своему ребенку только в том случае, если он нарезан на очень маленькие кусочки, которые он сможет хорошо жевать и проглотить.
  • Кусочки и ломтики яблок
  • Виноград
  • Хот-доги
  • Колбаса
  • Попкорн
  • Целые орехи
  • Овощи сырые

Кормление малыша (1-2 года)

В возрасте 1 года младенцы могут перейти на цельное коровье молоко. Важно употреблять цельное молоко, потому что детям до 2 лет лишний жир нужен для развития мозга. Годовалым младенцам, находящимся на грудном вскармливании, будет полезно продолжать кормить грудью до тех пор, пока и мама, и ребенок довольны этим.Когда приходит время отлучать от грудного вскармливания, ваш ребенок также может начать употреблять цельное молоко. Ваш малыш должен получать от 16 до 24 унций молока в день. Это позволяет им получать достаточно кальция, витамина D и жиров. Однако, если ваш ребенок получает слишком много молока и насыщается им, он может не получать достаточно питательных веществ из других продуктов.

Ваш малыш должен присоединиться к вам за столом во время еды и узнавать о приеме пищи как о семейном времени. По мере роста семейные обеды приносят много пользы.

• Ваш ребенок должен получать продукты из всех пищевых групп: овощи, фрукты, белки, злаки и молочные продукты
• Посоветуйте ребенку пользоваться чашкой, а не бутылкой
• Начать учить манерам за столом, в том числе пользоваться вилкой / ложкой
• Будьте терпеливы! Малыши могут быть разборчивыми в еде, решая, что в один прекрасный день нравится что-то одно, а завтра не хочется есть.Предлагайте небольшие порции всех блюд и делайте время еды интересным! Подавайте красочные блюда с разным вкусом и текстурой. Даже если они сегодня откажутся от еды, продолжайте подавать ее и поощряйте их попробовать, но не заставляйте их есть.
• Для семейного обеда все должны есть одинаковую пищу. Это побудит вашего ребенка попробовать то, что у него на тарелке.
• Предлагайте вашему ребенку трехразовое питание и 2 закуски в день
• Для здоровья зубов ваш ребенок должен выпивать 8 унций фторированной воды каждый день (городская вода содержит фтор

Каждый ребенок особенный.Не беспокойтесь, если ваш ребенок ест немного больше или меньше, чем предлагает это руководство. На самом деле это совершенно нормально. Предлагаемые продукты и размеры порций - это только рекомендации, которые помогут вам начать.

Молоко и сок

Если ваш ребенок не хочет есть пищу, но пьет много молока и сока, он или она может восполнять запасы калорий (энергии) из этих жидкостей.

Дети дошкольного возраста не должны выпивать более 24 унций молока каждый день. После 2 лет давайте ребенку молоко с пониженным содержанием жира (обезжиренное или 1% -ное молоко).

Сок не так питателен, как свежие цельные фрукты. Он вообще не нужен вашему ребенку. Он добавляет лишний сахар и калории в рацион вашего малыша, а частое употребление может вызвать кариес и кариес. Согласно Американской академии педиатрии, если нет клинических показаний, сок никогда не следует вводить до 12-месячного возраста.

• Потребление фруктового сока должно быть ограничено до 4 унций в день.
• Внимательно прочтите этикетки и убедитесь, что это 100% фруктовый сок.Сокосодержащие напитки, напитки или коктейли могут содержать очень мало или совсем не содержать настоящего фруктового сока. Эти напитки могут выглядеть как фруктовый сок, но содержат не больше питательных веществ, чем газировка.
• Детям не следует пить сок из бутылочек или чашек, которые позволяют им легко употреблять сок в течение дня, поскольку постоянное присутствие сока во рту может вызвать кариес.
• Детям нельзя пить фруктовый сок перед сном.
• Употребление слишком большого количества сока может привести к плохому питанию, диарее, газам, болям в животе, вздутию живота и кариесу.
• Всем детям следует рекомендовать есть цельные фрукты.

Чтобы уменьшить количество сока, который принимает ваш ребенок, попробуйте разбавлять его водой и постепенно добавлять больше воды каждый день, пока ваш ребенок не будет пить простую воду, чтобы утолить жажду. Это поможет вашему ребенку постепенно вносить изменения. Или, как вкусную альтернативу соку, попробуйте фруктовый смузи, приготовленный из цельных фруктов и йогурта в блендере.

Soda Pop

Вашему ребенку нельзя пить газированные напитки или другие подслащенные напитки.Сода наполняет вашего ребенка пустыми калориями или искусственными подсластителями и часто содержит кофеин. Если вы пьете, по зубам будет проходить кислая или сладкая жидкость. Не забудьте смоделировать правильные привычки питания и, если вашей семье нравятся эти напитки, приберегите их для случайного особого угощения. Приобретайте здоровые привычки как можно раньше и не давайте ребенку газировку / поп-напиток, пока он не станет старше. Вода должна быть основным утоляющим жажду вашим ребенком.

Придирчивые едоки

Когда дело доходит до понимания того, что делать с придирчивым поведением в еде, знайте свои обязанности и обязанности вашего ребенка в отношении еды.Вы сами решаете, что предложить, а ваш ребенок решает, что есть и сколько из предложенных вариантов. Если у вашего ребенка есть энергия, он здоров и растет, он, вероятно, получает достаточно еды. Если вас беспокоит привередливое пищевое поведение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Закуски

Чем раньше вы начнете перекусывать, тем лучше. Думайте о закусках как о мини-приемах пищи и используйте их, чтобы включить в рацион ребенка больше злаков, фруктов и овощей. Старайтесь включать в каждый перекус как минимум две группы продуктов.

• Держите здоровые закуски готовыми и доступными для вашего ребенка. Возьмите с собой в прогулки полезные закуски, вместо того чтобы полагаться на фастфуд.
• Нарежьте мягкие сырые овощи или фрукты (например, огурец или банан) на куски. Наложите их на тонкие палочки для кренделя. Чтобы предотвратить обесцвечивание, окуните фрукты после разрезания в апельсиновый сок. Попросите ребенка помочь!
• Хотя некоторым детям может быть сложно заставить их есть их, овощи - лучшие друзья ребенка. В сыром виде питательная ценность овощей непревзойденна.Попробуйте брокколи или цветную капусту (деревья), тонкие морковные палочки, дольки зеленого перца, помидоры черри или дольки помидоров и многое другое. Нарежьте их на палочки или монеты, а затем окуните в сальсу, хумус или йогуртовый соус. Это отличная альтернатива жирным соусам с майонезом или сметаной. Для маленьких детей готовьте овощи на пару, чтобы они размягчились.
• Kids также выбирают смузи из блендера, приготовленные из простого йогурта и цельных фруктов. Летом из них можно заморозить «фруктовое мороженое».
• Используя формочки для печенья забавной формы, нарежьте ломтики сыра, нежирного мяса для обеда или цельнозернового хлеба (убедитесь, что первым ингредиентом является «цельнозерновая мука» или другое цельное зерно).Затем сложите их вместе, чтобы получились веселые бутерброды. Ешьте и края.
• Любимые фрукты - это часто виноград (не забудьте разрезать его пополам для детей до 4 лет), тонко нарезанные дольки яблока и ломтики банана. Выбирая фрукты, важно помнить о множестве доступных вариантов, включая ягоды, груши, грейпфрут и дольки апельсина, кусочки дыни и ананас. И не забывайте о более экзотических фруктах, таких как киви, папайя, манго и карамбола.

Дополнительные ресурсы

Первоначально написано и составлено Кайлой Бойз, RN

Отредактировано Алиссой Войцеховски, доктором медицины, Келли Оррингер, доктором медицины и Сарой Лауле, доктором медицины

Обновлено в марте 2018 г.

% PDF-1.5 % 1635 0 объект > endobj xref 1635 27 0000000016 00000 н. 0000004456 00000 п. 0000004614 00000 н. 0000004652 00000 п. 0000005066 00000 н. 0000005651 00000 п. 0000006190 00000 п. 0000006275 00000 н. 0000006390 00000 н. 0000006557 00000 н. 0000007148 00000 н. 0000007623 00000 н. 0000008124 00000 н. 0000008603 00000 п. 0000009218 00000 п. 0000009306 00000 н. 0000009844 00000 н. 0000010533 00000 п. 0000011161 00000 п. 0000011200 00000 н. 0000011711 00000 п. 0000017477 00000 п. 0000024766 00000 п. 0000030524 00000 п. 0000030954 00000 п. 0000031374 00000 п. 0000000836 00000 н. трейлер ] / Назад 1545325 >> startxref 0 %% EOF 1661 0 объект > поток hY TSW ~ $ 1c a} A (P ۚ` TtB 6CQ0iBVZKTUs պ / eJ, V: v {lg 澗 HxzfΙs & G AD: r | xPi2 = CS93 чч î8 ev2MTӚ0dA6M; N3 ֦ [> Ի ~ [2 # m ف c4 TI1R @ bVJ4O.ӥQKmέpfCуym (t c | 3 # r?: A ܇ HqN} 䍨 G3 •: W7 [33bԓj) p. [ш բ 'd [ⱈ; ջ wnγmrK ՙ G, щQ} Ƥ2: m; yMO6 ~ zn ܒ | " jH.97Dw; OtwZǣM, tYZͩy.? NxaGTaaYi} (| -Gnf% Z # ~ YSLh ~ I PPƧ; bm, J ֌ * gh ~ /.} > rB ڛ, r'Y5zcV * Kydv Y [T9} uDlu + aJ ޼ gQ6G $ n {q @ 8c $ ؈

Целенаправленное диетическое и поведенческое кормление для ребенка с расстройством аутистического спектра

Разнообразные проблемы и проблемы с кормлением, включая отвращение к пище, избирательность и полный отказ от еды, не редкость среди детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Другие основные проблемы часто сочетаются с проблемами кормления и РАС. К ним могут относиться пищевая аллергия, проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с моторикой полости рта и нарушения глотания. Отказ от употребления определенных продуктов питания в сочетании с неспособностью переносить, переваривать и поглощать эти продукты может поставить под угрозу общий статус питания человека.Таким образом, поведение ребенка в отношении еды и кормления оказывает большое влияние на его рацион, пищевой статус и рост. Этот клинический случай является первым документом, в котором задокументировано комбинированное медицинское, поведенческое и диетологическое вмешательство для малыша с РАС и сопутствующим расстройством питания.

1. Введение

В 1943 году Каннер впервые описал трудности с кормлением у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) [1]. Из 11 описательных случаев, описанных в его статье, шесть детей испытали серьезные трудности с кормлением.С тех пор другие сообщали о подобных моделях среди детей с РАС [2–4].

В то время как текущая медицинская модель допускает выставление счетов за кормление детей с РАС эрготерапевтами или логопедами, рецензируемых публикаций об успехе этих стратегий немного. Между тем, большинство рецензируемых научных исследований кормовой терапии детей с РАС состоит из поведенческих вмешательств. В частности, в своем обзоре Matson et al. [3] отметили, что были предприняты попытки разнообразных поведенческих вмешательств, включая поведенческий импульс, стоимость реакции, одновременное представление, последовательное представление и дифференциальное усиление альтернативного поведения (DRA).

Кроме того, в 1999 г. Кервин провел обзор литературы по лечению педиатрических проблем с питанием во всех популяциях, включая РАС [5]. Она сообщила, что из 79 исследований в большинстве исследований использовались процедуры поведенческого вмешательства. Она также перечислила различные поведенческие процедуры, включая дифференцированное внимание (то есть внимание к детям, когда они едят, и игнорирование несоответствующего поведения во время еды), позитивное подкрепление к еде и запланированные последствия для несоответствующего поведения во время еды (например,g., угасание, неотъемлемая ложка). Таким образом, поведенческий подход к вмешательствам по кормлению хорошо известен для детей с РАС, а также для детей без РАС [6].

На сегодняшний день в нескольких исследованиях сообщалось об использовании вмешательства в питание как части или в качестве основного компонента вмешательства по кормлению. Таким образом, мало что известно об эффективности вмешательства в питание для решения проблем с кормлением. Таким образом, цель данной статьи - описать результаты клинического исследования, касающегося результатов интенсивной краткосрочной программы питания и поведенческого амбулаторного кормления для малыша с РАС.

2. Изложение дела

2.1. Участник и история развития

Участница, 28-месячная женщина с ранее диагностированным РАС, поступила на краткосрочную амбулаторную программу вмешательства по питанию и поведенческому кормлению.

Мать участницы сообщила о доношенной беременности, родившейся с дисплазией плеча, но без каких-либо других осложнений. Она набрала 8/9 баллов по тесту «Внешний вид, пульс, гримаса, активность и дыхание» (APGAR).На протяжении всей беременности у матери наблюдалась значительная гиперемезия, и она принимала Зофран от 6 до 40 недель. Кроме того, во время беременности у нее развилась опасная для жизни аллергия на бобовые, орехи, бобы и горох. На момент приема мать не сообщала о других осложнениях или проблемах, связанных с беременностью и родами.

Педиатрические записи и отчеты родителей утверждали, что участник достиг всех этапов физического развития в соответствующие промежутки времени.Она перевернулась, поползла и пошла, как и ожидалось. К 10 месяцам мать отметила, что участница ворковала, лепетала и использовала звуки как приближение слов, а ее словарный запас включал 5-6 простых слов. Развитие речи участницы продолжало прогрессировать, как правило, до 12 месяцев, когда она потеряла всякую речь (лепет, звуки, приближения слов и слова). Мать участницы сообщила, что она стала менее обрученной. Она также сообщила, что в тот же период времени у участника был вирус верхних дыхательных путей, который также включал лихорадку более 101 градуса.

Педиатр участницы прошел скрининг M-CHAT и направил ее на оценку развития в возрасте 15 месяцев. В возрасте 17 месяцев участник прошел первоначальную оценку и соответствовал критериям РАС и расстройства обработки сенсорной информации (SPD). Впоследствии участник начал получать речевые и языковые вмешательства в течение 30 минут два раза в неделю.

Что касается еды, то мать участницы отметила, что она любопытно ест до потери речи и появления симптомов РАС.Она заявила, что ее дочь пробовала много новых продуктов, у нее было несколько любимых блюд, и она просила есть, используя жесты и аутичное ведение, даже после того, как потеряла язык. Педиатрические записи показали, что участница ела твердую детскую пищу к 8-месячному возрасту, а к 10-месячному возрасту она перешла на пюре из столовых продуктов, подаваемых к семейной трапезе. Однако к моменту первичного направления к специалисту в возрасте 15 месяцев у участницы развилась избирательность в еде, и она начала полностью отказываться от еды.

Таким образом, она получила направление на трудотерапию (ОТ). Записи показывают, что участник участвовал в нескольких истериках и истериках в ходе оценки ОТ. В возрасте 23 месяцев у нее наблюдалась серьезная задержка мелкой моторики в областях хватания (возрастной эквивалент [AE] 4 месяца) и зрительно-моторной интеграции (AE = 11 месяцев). Оценщик также отметил, что участник продемонстрировал снижение двусторонней силы и плохую выносливость при выполнении всех заданий.

В 20 месяцев она начала получать ОТ для решения проблем с кормлением.Участник получал терапию в течение 30 минут один раз в неделю в течение более 6 месяцев без заметного прогресса. Записи указывают на то, что терапия состояла из доверительного подхода «Get-Permission Trust» [7] и цепочки питания [8]. Следует отметить, что ни один из этих подходов эмпирически не изучался. Записи о терапии показывают, что участница значительно улучшила речь и язык с помощью этих методов лечения, но она не испытала никаких изменений в своем кормлении.

В возрасте 26 месяцев участник заболел гриппом, что привело к полному отказу от еды и госпитализации на 48 часов для поддержки регидратации.Мать участника также заболела гриппом в этот период времени. Вскоре после этого в наш центр обратилась ее мать.

2.2. Обстановка и материалы

Большинство терапевтических сеансов персонал проводил в небольшом офисе с одной дверью, но без окон. Во время терапии участница сидела в детском кресле перед детским столом, по бокам стояли ее мать и терапевт. Терапевт держал одну тарелку с едой в стороне и вне досягаемости ребенка, а вторая тарелка и подходящая посуда стояли перед ребенком.Персонал поставил на соседний стул или стол дополнительные чашки, тарелки, посуду и бумажные полотенца.

После приобретения навыков сотрудники перенесли сеансы терапии в номер семейного отеля, а затем, наконец, в ресторан с непринужденной обстановкой. Персонал по питанию проинструктировал мать участницы о том, какие блюда брать с собой на терапию, а также какие блюда заказывать в ресторане.

2.3. Измерение

Специалисты по поведению собирали различные данные за каждый сеанс.Рабочие определения для каждой меры перечислены в Таблице 1. Терапевты записывали непрерывные измерения для каждого поведения каждый раз, когда терапевт или родитель кусал участника.

2.4. Процедуры и план эксперимента

Персонал собирал данные во время интервенционных сессий, чтобы измерить изменения в пищевом поведении. Мы выбрали клинический случай, а не экспериментальный план по нескольким причинам. Во-первых, услуги, описанные в этой оценке, носили действительно клинический характер. Во-вторых, скорость была главным приоритетом из-за необходимости снова предотвратить обезвоживание. И, наконец, ограниченные семейные финансы, связанные с проживанием в отеле, поездками из другого места для лечения и ежедневным приготовлением пищи для терапии, не позволяли исследовательской группе тратить дополнительное время, необходимое для демонстрации экспериментального контроля.Исходя из этих факторов, истинный экспериментальный план с одним субъектом не был сочтен подходящим.

2.5. Прием

Персонал завершил прием с матерью участника продолжительностью от 60 до 90 минут примерно за две недели до начала терапии. Персонал использовал прием, чтобы получить подробную информацию о питании, развитии и поведении участника. В рамках приема пищи мать также составляла 3-дневный дневник питания. Согласно 3-дневному дневнику питания, ежедневное потребление калорий участницей, помимо грудного молока, включало примерно 125 калорий из менее чем 10 продуктов, таких как банан, куриный наггетс или смузи на основе фруктов и овощей.В дополнение к столовым продуктам мать участницы сообщила, что в среднем кормила грудью 80 минут в течение дня.

К сожалению, персонал не смог количественно оценить питательную ценность материнского грудного молока. В подобных обстоятельствах важно точно оценить рацион питания матери, чтобы лучше понять характер и качество ее грудного молока. Однако предыдущие исследования показали, что питательные качества грудного молока варьируются в зависимости от ряда факторов, включая стадию лактации, доношенный или недоношенный ребенок и индивидуальный рацион питания [9].

Мать участницы сообщила, что она отказывалась подходить к неизвестным продуктам и кричала, плакала и приходила в истерику из-за еды, когда другие ели. Мать участницы также отметила, что если еда попадала ей в рот, участница заставляла себя давиться до рвоты. Мать участницы также сообщила, что она использовала ложку, чтобы кормить себя, и вилкой, чтобы доставать еду ко рту. Однако она отметила, что ребенку требовалась помощь, чтобы достать еду на вилке.Во время приема участник отказался от всех жидкостей, кроме грудного молока, за исключением крошечных глотков воды в очень редких случаях. Ее мать сообщила, что участница могла пить грудное молоко из чашки без посторонней помощи. Она отметила, что ее дочь может пить из соломинки, но часто задыхается.

Дополнительные поведенческие проблемы, о которых сообщалось во время клинического приема, включали нарушение сна, ходьбу на пальцах ног, вращение, удары, выдергивание волос, проблемы с переходами и чрезмерные истерики.Медицинские проблемы включали запор и экзему.

2.6. Оценка предпочтений

Перед тем, как начать интенсивную терапию кормлением, персонал наблюдал за участницей, когда она играла в большой игровой комнате с различными игрушками, чтобы определить потенциальных подкреплений. Персонал выбрал несколько игрушек и предметов для занятий, с которыми участник спонтанно играл. Среди предметов были ватные шарики (помпоны), пузыри, доска для сухого стирания и маркер, а также iPad с доступом к видео на YouTube. Персонал менял подкрепления во время каждого занятия в зависимости от предпочтений ребенка.

2.7. Диагностическая оценка

Лицензированный психолог выполнил диагностическую оценку с использованием расписания диагностики аутизма - второе издание (ADOS-2), модуля для малышей. ADOS-2 - это стандартизованный метод прямого измерения, используемый для оценки наличия или отсутствия поведения, связанного с РАС. Модуль для малышей приводит к отсечке баллов, указывающих на «диапазон беспокойства», который обеспечивает оценку уровня беспокойства по поводу наличия РАС. Это включает в себя незначительное беспокойство или отсутствие беспокойства, беспокойство от легкого до умеренного и беспокойство от умеренного до тяжелого.Участник столкнулся с диапазоном беспокойства от легкой до умеренной, указывающим на симптомы РАС.

Психолог также провел пересмотренное интервью для диагностики аутизма (ADI-R) с матерью участника. Баллы ребенка по ADI-R соответствовали классификации аутизма. Таким образом, на основе обзора записей, текущего тестирования и критериев, изложенных в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, пятое издание» (DSM-5), психолог поставил диагноз РАС.

2.8. Медицинское обследование

Врач из группы оценил участника в начале кормления. При медицинском осмотре он оценил ее жизненно важные органы, а также вес 25 фунтов. и высотой 33,7 дюйма. Это поместило участника в 10-15 процентиль как по весу, так и по росту. Таким образом, участник не соответствовал критериям неуспеваемости. Ее антропометрические измерения упали на 25-й процентиль. Анализ крови, выполненный во время начала кормления в клинике, показал, что у участника была железодефицитная анемия и низкий уровень витамина D в сыворотке (14 нг / мл).

2.9. Вмешательство

После приема пищи персонал проинформировал мать участника о процедурах вмешательства, в частности, не кормить ее за два часа до или после каждого сеанса терапии. Это называется стимулированием аппетита [10]. Затем участница начала терапию кормлением и проводила три сеанса в день в течение 4 дней. Каждый сеанс длился примерно один час после того, как она села на стул или пока она не съела от 40 до 60 укусов, в зависимости от того, что наступило раньше.Персонал планировал занятия в примерное время приема пищи (например, завтрак в 8:00, обед в 11:00 и ужин в 15:00). Персонал уволил участницу, когда она соответствовала поведенческим критериям принятия 80% или более укусов в течение пяти секунд после презентации без каких-либо проявлений вызывающего поведения.

Персонал сначала положил порции на пустую тарелку и велел участникам поесть. По мере роста количества самостоятельных приемов пищи сотрудники кладут на тарелку несколько кусочков каждого продукта, чтобы продукты смешивались и соприкасались.У участницы не было доступа ко всей еде сразу в случае, если протест или иное нарушение поведения привело к опрокидыванию тарелки или проливанию пищи иным образом. У нее также был доступ к открытой чашке с водой с трубочкой.

Для всех процедур вмешательства персонал позволил участнику пробовать предпочтительные подкрепления примерно за одну минуту до вмешательства. После воздействия подкрепления персонал отсчитал от 5 до 1 и сказал ей: «Хорошо, теперь мы собираемся убрать это.Вы можете съесть его снова после того, как поедите ». На начальных сеансах вмешательства персонал предоставлял участнику доступ к подкреплению в течение 30 секунд после каждого успешного укуса. Персонал ослабил это подкрепление в течение недели, чтобы она съела всю еду до того, как получит доступ к подкреплению.

Пакет интервенций включал формирование, дифференциальное усиление, подсказку и предотвращение исчезновения. Персонал использовал технику формообразования, чтобы помочь участнице получить доступ к подкреплению и улучшить ее принятие новой пищи.Персонал моделировал каждый шаг, прежде чем просить ребенка подчиниться. В частности, персонал попросил участницу прикоснуться к еде к ее губам. Затем следовало прикосновение пищи к языку и, наконец, помещение пищи в рот, чтобы пережевывать и проглатывать. Когда она использовала целевое поведение в 80% презентаций укусов без каких-либо проявлений вызывающего поведения, персонал нацелился на следующий шаг в последовательности формирования, пока она не жевала и не проглатывала каждый укус.

Персонал также использовал процедуру, известную как «побеги исчезновения».В частности, посох не удалял укус до тех пор, пока ребенок не начал вести себя соответствующим образом, заданным в последовательности формирования. Если она не участвовала в таком поведении самостоятельно, сотрудники использовали легкие физические подсказки, чтобы забрать посуду. Если она отказывалась от физических подсказок, терапевт подносил посуду к ее губам и ждал, пока она охотно примет укус. В литературе это упоминается как невынимание ложки / вилки [5, 11]. Наконец, сотрудники использовали дифференциальное усиление альтернативного поведения (DRA) [5].В этой технике персонал подарил участнице один кусочек еды и проинструктировал ее «откусить (или целевое поведение в последовательности формования), а затем вы можете съесть еще». После того, как она приступила к целевому поведению, она получила словесную похвалу и 30-секундный доступ к подкреплению. Персонал научил мать участницы подбадривать ее и хвалить ее, когда она пробовала новую еду.

2.10. Обучение родителей

Обучение родителей состояло из моделирования кормления с последующим обучением в режиме реального времени и обратной связью с последующим обобщением терапии на естественную среду и других лиц, осуществляющих уход.В частности, персонал требовал присутствия родителей во время каждого сеанса кормления. Во время первых сеансов кормления мы просили ее мать «сидеть тихо» и «громко подбадривать». В частности, мы проинструктировали ее следить за сеансом и избегать взаимодействия с участником, пока она не примет свой укус (или целевое поведение в последовательности формирования).

Когда она использовала подходящее поведение при жевании и глотании в 80% случаев укусов с нулевым (или почти нулевым) вызывающим поведением, мы попросили родителей взять на себя терапию, и терапевт продолжил сбор всех данных.Терапевт напомнил родителям о необходимости следовать процедурам. В частности, персонал напомнил родителям, чтобы они сказали ребенку, чтобы он «съел определенное количество укусов, а затем вы можете есть». Персонал напомнил родителям ограничить словесные уговоры перед откусами.

3. Результаты

Таблица 2 отображает список продуктов, которые участник потреблял в течение курса лечения. На первом сеансе она протестовала, плакала и сбегала из-за стола на 49 минут. Она оставалась за столом до конца сеанса.Второй сеанс кормления проходил так же. Она села на стул и приняла свой первый кусок в течение 15 минут до начала сеанса. Как видно, ребенок быстро научился сидеть на протяжении всего приема пищи.

На рисунке 1 показано количество съеденных и удаленных укусов за каждый прием пищи.В первый день она съела 18 укусов из 22 представленных. Она изгнала остальные 4 укуса, 3 из которых были вызваны рвотой, что привело к рвоте. На каждый оставшийся прием пищи персонал разрешал ей лизать только новые продукты, которые она раньше не пробовала. Мать участницы взяла на себя процедуры вмешательства во время обеда 2-го дня. Персонал перевел терапию в номер отеля на 3-й день. Также на 3-й день ее отец и бабушка научились выполнять процедуры, и она продемонстрировала способность принимать новые продукты с обоими из них. их.На 4-й день персонал провёл лечебное питание в ресторане. Участник соответствовал поведенческому критерию через 4 дня.