Воспитание детей с эпилепсией

Рекомендации педагогам и родителям для воспитания и развития детей с эпилепсией | Консультация на тему:

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РАБОТЫ И ВОСПИТАНИЯ

ПЕДАГОГАМ И РОДИТЕЛЯМ ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ

Особенности детей с эпилепсией

К эпилепсии в настоящее время относят заболевание головного

мозга, проявляющееся повторными эпилептическими приступами.

Необходимо особо подчеркнуть, что эпилепсия не относится к

психическим заболеваниям, а относится к заболеваниям головного

мозга.

Многие родители боятся диагноза эпилепсия, предпочитают

скрывать его, считая это заболевание постыдным для себя и

окружающих. На самом деле это не так. История знает немало

известных имен среди людей, страдающих эпилепсией, - это

А.Македонский, Ю.Цезарь, Авиценна, Сократ, Петр Первый,

Ф.М.Достоевский, А.Нобель, и другие. Приступы не были препятствием

для их деятельности. Эпилепсия и сегодня бывает у многих людей и не

мешает их полноценной и плодотворной жизни. Предпосылкой этому

являются регулярные посещения врача и точное соблюдение

медицинских назначений и режима.

Основное проявление заболевания – эпилептические приступы.

Однако не все эпилептические приступы являются эпилепсией. У

ребенка могут возникнуть эпилептические приступы на фоне

температуры, что обозначается как фебрильные припадки, после

вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. При наличии

однократного припадка следует установить его причину и выяснить у

врача, возможен ли переход судорог в эпилепсию. У 20% детей судороги

возникают однократно и в последующем не трансформируются в

эпилепсию. Но у части детей такой переход может произойти. Поэтому

ребенок с однократным эпилептическим приступом должен находиться

под наблюдением врача длительное время.

Особенности работы педагога с детьми, страдающими эпилепсией

Воспитание и обучение детей, страдающих эпилепсией, в нашей

стране сопряжено со многими трудностями. Это связано с тем, что

патогенез этого заболевания еще пока находится в стадии изучения, и

дать подробные советы, одинаково годные для любого ребенка,

страдающего эпилепсией, невозможно, т.к. каждый случай сугубо

индивидуален.

Кроме того, эпилепсия является одним из наиболее

стигматизирующих заболеваний психоневрологического профиля.

Распространенное в обществе мнение о том, что эпилепсия -

психическое заболевание, ошибочно. Согласно международной

классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ-10), эпилепсия

является расстройством неврологическим. У больных могут

формироваться вторичные (неврозоподобные и психопатоподобные)

нарушения психической деятельности, но в большинстве случаев это

связано не с течением болезни, а с психологическими и социальными

проблемами, которые зачастую приводят эпилептика к вынужденной

дезадаптации. А.В.Островская пишет: «В ряде случаев психологические

и социальные проблемы для больных эпилепсией являются более

серьезными, чем приступы. Часто это накладывает ограничение на

функционирование личности и как следствие приводит к снижению

качества жизни». Недостаточная информированность среди населения

об истинной природе эпилепсии приводит к такому явлению, как

стигматизация.

Особенно трагично, если болезнь появилась в детском возрасте,

когда у человека только формируется отношение к себе и к

окружающему миру. У ребенка - эпилептика представления о себе и о

картине мире искажены. Он чаще, чем другие, сталкивается с

насмешками, отчуждением, пренебрежением, агрессией,

снисходительной жалостью. Печально, что и педагоги иногда занимают

неправильную позицию, отказываясь принимать таких детей в детские

сады, школы, стараясь перевести их на домашнее обучение. Родители,

стараясь оградить нервную систему ребенка от перенапряжения, также

ограничивают его деятельность, зачастую «перегибая палку».

К сожалению, все эти действия, как показывает практика, в

большей мере приводят не к ожидаемой пользе, а только лишь к

развитию многих комплексов, которые, в свою очередь, могут в

дальнейшем привести к аутостигматизации. Ребенок начинает

испытывать стыд, затруднения при общении, у него понижена

самооценка. Однажды столкнувшись с явлением стигмы, он

подсознательно ожидает и боится ее.

Чтобы предотвратить это, необходимо понять: дети, страдающие

эпилепсией, нуждаются не только в медикаментозном лечении, но и в

особой поддержке со стороны коллектива и, в том числе, педагогов.

Педагоги, несомненно, должны быть хорошо информированы.                            

 Они должны не только правильно ориентироваться в

тех случаях, когда случается эпилептический приступ, но и знать о тех

специфических характерологических расстройствах, которые могут

возникать у детей, страдающих эпилепсией, правильно понимать их

действия, поступки, поддерживать здоровую эмоциональную обстановку

в классе, не допускать агрессии. Это очень важно, т.к. от педагога

зависит формирование личности, характера, отношения ребенка к себе и

окружающим, и, следовательно, его социальные установки и место в

обществе.

Так что же делать педагогу, если у него оказался ребенок с

диагнозом «эпилепсия»? Прежде всего - не пугаться и не паниковать.

Если ребенок посещает обычное (не специализированное)  - учреждение

образования  значит, ему это не противопоказано.

В первую очередь, необходима доверительная беседа с родителями

ребенка. Педагог должен выяснить, как часто происходят приступы,

какой они имеют характер, как влияет течение болезни на формирование

личности. Также педагогу необходимо знать, какие

противоэпилептические препараты принимает ребенок, как оказать

первую помощь при приступе и как при необходимости связаться с

родителями или ближайшими родственниками.

Если эпилептический приступ все же произошел, не надо пугаться

и кричать. Чтобы ребенок не нанес себе ушибов и повреждений, его

нужно уложить на что-то мягкое, поддерживая голову руками.

Рекомендуется удалить из зоны действия все опасные предметы, а также

попытаться, насколько возможно, освободить ребенка от одежды

(расстегнуть рубашку, ослабить ремень). Нельзя оставлять ребенка

одного во время приступа.

Распространено мнение, что во избежание прикуса языка нужно

вложить в рот эпилептику ложку или другой похожий предмет,

обернутый мягкой тканью. Однако в последнее время многие

специалисты не рекомендуют этого делать. Н.А. Шнайдер, профессор,

доктор медицинских наук, руководитель Неврологического центра

эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской

клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, пишет: «Не надо

ничего вставлять между зубами ребенку, находящемуся в приступе»

Также не нужно заливать в рот никакой жидкости до тех пор, пока

приступ не закончится.

Необходимо срочно позвонить родителям ребенка или его близким

родственникам. Вызывать «скорую помощь» нужно далеко не всегда, а

только в следующих случаях:

1) если продолжительность приступа превышает 5 минут;

2) если имеется нарушение дыхательных функций;

3) если приход в сознание после приступа осуществляется слишком

медленно;

4) если приступы происходят серийно, один за другим;

5) если эпилептический приступ случился в воде;

6) если во время приступа ребенок был травмирован.

Во всех остальных случаях не нужно обращаться на станцию

«скорой помощи», не нужно вызывать бригаду врачей и тем более

отправлять ребенка в стационар. Помимо того, что в этом нет

необходимости, это психологически угнетающе действует на больных

эпилепсией. Поэтому лучше дозвониться до родителей и вызвать их на

место происшествия.

После приступа обычно наступает сон. До приезда родителей

ребенка нужно уложить в изолированном тихом помещении, где есть

достаточный приток свежего воздуха. Но и во время сна желательно,

чтобы за ним кто-то наблюдал, т.к. приступ может повториться, даже без

пробуждения.

Если приступ происходит на глазах у других детей, не нужно

акцентировать их внимание на этом. Вообще, не нужно лишний раз

напоминать ребѐнку о его недуге. Не следует обсуждать факт болезни с

кем-то при больном ребѐнке. Не рекомендуется чрезмерная опека и

излишние ограничения. Ребенок, страдающий эпилепсией, не должен

быть «выключенным» из социума, он может и должен участвовать в

спортивных и массовых мероприятиях в меру своих сил (по

согласованию с лечащим врачом).

Уже упомянутый ранее Н.А. Шнайдер в своем обращении к

педагогам пишет: «Больной эпилепсией ребѐнок, в целом, не отличается

от других детей. Он такой же умный, красивый, интересный и нужный.

Он такой же хороший. Он такой же молодец, как и все ребятишки. А то,

что у него время от времени случаются приступы – это всего лишь одна

из его индивидуальных особенностей, которую нужно просто понять и

принять. И которая ни в коем случае не делает его хуже или в чѐм-то

ограниченнее других детей. Ему просто нужно чуть-чуть больше

внимания и заботы. Только и всего. А так – он такой же, как все.

Это то, в чѐм Вы должны убедить себя, своих коллег, друзей больного

ребѐнка и, конечно, самого маленького человечка, на долю которого

выпало такое страдание.

Знайте, что в Ваших силах внести значимый вклад в то, чтобы

ребѐнок, больной эпилепсией, не вырос отстранѐнным от жизни».

Рекомендации родителям о правилах поведения при возникновении

приступа и особенностях жизнедеятельности ребенка больного

эпилепсией

Существуют определенные правила поведения родителей при

эпилептическом приступе у ребенка. При возникновении приступа:

- расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;

- удалить инородные предметы из полости рта;

- положить ребенка на спину и повернуть голову на бок;

- не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;

- не давать никаких лекарств и жидкостей через рот;

- измерить температуру;

- внимательно наблюдать за течением приступа;

- находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.

Как помочь правильному социальному становлению ребенка с

эпилептическими приступами?

Предоставьте ребенку как можно больше самостоятельности,

поскольку это - фундамент его дальнейшей взрослой жизни. Безусловно,

спокойнее, когда ребенок всегда «на глазах», но гораздо важнее вашей

самоуспокоенности дать ребенку шанс стать в будущем полноценным

человеком, не нуждающемся в постоянной опеке близких. Как здоровые

дети самостоятельно познают мир и действуют, исходя из собственного

опыта, так же должны познавать мир и дети с эпилепсией, как бы ни

было трудно смириться с этим их родителям.

Никогда не следует использовать эпилепсию как повод избежать

каких-либо неприятных, или просто нежелательных для вас или ребенка

действий. В семье не делайте поблажек ребенку с приступами и не

ставьте его в исключительное положение по сравнению с братьями и

сестрами. Он точно так же может исполнять поручения по дому -

помогать уборке, мыть посуду и т. п. Приступы не должны быть

использованы как повод для уклонения от неприятных обязанностей.

Иначе, привыкая в детстве к подобным уловкам, ему и в дальнейшем

захочется ими воспользоваться в трудных ситуациях, что, в свою

очередь, может привести к психическим проблемам, связанным с

нежеланием «расставаться» с приступами.

 На уроках физического воспитания, если у ребенка нет

приступов, можно под наблюдением педагога заниматься физкультурой.

Опасно ли работать за компьютером ребенку с эпилепсией?

Предположения о провоцирующем влиянии на приступы, работы

за компьютером сильно преувеличены. Однако у людей с повышенной

чувствительностью к световым мельканиям подобные опасения

оправданы, хотя категорическим противопоказанием для работы с

компьютером они не являются. При правильно подобранном лечении и

соблюдении ряда защитных мер можно не лишать человека

удовольствия (или необходимости) работы за компьютером. При этом

желательно соблюдение некоторых правил:

- Расстояние от глаз до экрана монитора должно быть не менее  

см (для 14-ти дюймовых экранов).

- Экран монитора должен быть чистым с правильно

отрегулированными параметрами изображения.

- Компьютер должен быть установлен в светлом помещении.

- Монитор необходимо расположить так, чтобы избежать бликов от

окон или других источников света.

- При выборе монитора отдавать предпочтение стандарту SVGA с

частотой разверстки не менее 60 гц.

- Исключить другие мониторы или телевизоры из поля зрения.

- Избегать программ, которые используют большую часть экрана в

качестве светлого фона, или уменьшить рабочее окно программы с

изменением фона окна на менее контрастный (желательно с наличием

зеленых тонов).

- Избегать рассматривать мелкие детали изображения на экране с

близкого расстояния.

- Постараться не работать за компьютером в возбужденном или

переутомленном состоянии, при недосыпании.

Следует учитывать, что компьютер может стать важным фактором

социального становления человека с эпилептическими приступами.

Какие нарушения поведения могут возникнуть?

Первое место по частоте встречаемости у детей, страдающих

эпилепсией, занимают астенические состояния (слабость, утомляемость,

снижение работоспособности и т.д.).

На втором месте находятся нарушения поведения.

Следующую группу составляют так называемые аффективные

расстройства, т.е. состояния возбуждения.

Перечисленные выше виды расстройств могут сочетаться у одного

больного, а могут выступать в качестве единственного проявления.

Более подробно остановимся на нарушениях поведения.

Нарушения поведения у детей с эпилепсией связаны, с одной

стороны, с заболеванием, а с другой стороны, обусловлены

особенностями воспитания, семьей ребенка. Частые конфликты в семье,

отсутствие согласованных действий родителей в воспитании ребенка

может привести к нарушениям поведения.

Для ребенка с эпилепсией обычные раздражители могут оказаться

сверхсильными и вывести его из равновесия. Нередко даже

незначительный повод может привести к неадекватной эмоциональной

вспышке. Дети младшего возраста часто капризничают, плачут, а в

более старшем возрасте – грубят, иногда совершают разрушительные

действия и агрессивные поступки.

Из расстройств поведения чаще всего встречается

расторможенность: дети раздражительны, возбуждены, непоседливы,

чрезмерно подвижны, ни на минуту не остаются в покое. Все, что

находится в поле их зрения, не остается без внимания. Порой трудно

понять, что они хотят.

Расторможенность проявляется не только в движениях, но и в

речи, желаниях, эмоциях, во всем поведении. Эти нарушения

проявляются еще более сильно, когда имеются дефекты воспитания -

исполнение всех желаний и прихотей ребенка незамедлительно.

В некоторых случаях расторможенность достигает такой степени,

что больных ни на минуту нельзя оставить без присмотра.

Противоположной формой нарушения поведения является

гипоактивность. Эти дети малоподвижны. Они с трудом адаптируются к

жизни. Даже в простых жизненных ситуациях они оказываются

беспомощными.

Может быть, вариант контрастного поведения ребенка. В коллективе

больной послушен, а дома - расторможен и деспотичен.

У подростков нарушения поведения могут достигать значительной

степени выраженности. В этом случае формируется аномальная

личность, эгоистичная, с переоценкой своего «я». Такие подростки

требуют от родителей приобретения дорогостоящих модных вещей, хотя

сами еще не зарабатывают.

Некоторые из подростков, считающиеся «трудными» дома, в

стационаре преображаются, подражают окружающим, выполняют все

врачебные назначения.

Другие ведут себя как «трудные» не только дома, но и в коллективе, в

стационаре. Такие дети неуправляемы, конфликтуют по мелочам. Они

могут настраивать на свой лад других детей. Их поведение представляет

собой результат не столько болезни, сколько распущенности, отсутствия

уважительного отношения к другим.

Нарушения поведения иногда развиваются в результате

неправильного представления об эпилепсии как неизлечимой болезни.

Например, когда больным говорят, что им всю жизнь предстоит

принимать лекарства и строго соблюдать многочисленные ограничения,

у них нередко возникает депрессия, т.е. стойкое снижение настроения.

Иногда больные отказываются от лечения вообще, что опасно для их

жизни. Родители в связи с неправильными представлениями об

эпилепсии иногда рисуют мрачную картину будущего своего ребенка,

чрезмерно его жалеют и опекают, что также отражается на его

поведении.

Нарушения поведения выступают в качестве фактора,

осложняющего лечение эпилепсии, усугубляя тем самым ее течение.

Учитывая все вышеизложенное, поведение ребенка во многом

определяется родителями. И сформируются нарушения поведения у

больного или нет, зависит, в первую очередь, от семьи, в которой

воспитывается ребенок.

Поэтому родители должны установить доверительные отношения

с лечащим врачом ребенка. Они должны четко осознавать, что

эпилепсия, такое же заболевание, как и многие другие. Никто из членов

семьи не виноват в болезни ребенка.

Совершенно бессмысленно все время жаловаться. Если ребенок

заболел, надо сделать все чтобы ему помочь. Не следует подчеркивать

недостатки ребенка. Недопустимо на него кричать, применять телесные

наказания. Но и нельзя прощать ему проступки. Только ровное

спокойное отношение к ребенку позволит избежать родителям

проявлений нарушений поведения у него. Необходимо адаптировать

ребенка к коллективу. Большинство детей с эпилепсией могут и должны

получать образование.

Родителям следует помнить, что постоянная опека приводит к

воспитанию у ребенка эгоизма. Поэтому очень важно привить ребенку

доброту и заботу о ближних. Если в семье есть младшие дети,

необходимо привлекать ребенка к опеке за ними. Если больной

единственный в семье ребенок, то важно привить ему любовь к птицам и

животным. Помощь и забота, кормление, уход за животными являются

хорошим средством профилактики эгоизма, агрессивности у детей.

У детей с эпилепсией часто отмечается обидчивость. Некоторые

родители усугубляют ее тем, что изолируют детей от сверстников, не

разрешают играть с другими детьми, боясь наступления приступа.

Отстранение детей от игр, развлечений, лишение общения со

сверстниками способствует душевному опустошению.

Если эпилепсией болен подросток, то родителям очень важно

правильно разъяснить ему суть болезни и необходимость соблюдения

определенных правил в жизни. Убеждение, беседа «на равных»

действуют более убедительно, чем повелительный тон. Все должно быть

аргументировано, четок сформулировано, чтобы подростку было

предельно ясно: это можно, а это действительно нельзя.

Родители должны помнить, что с примера, который они подают,

начинается всякое воспитание. Что бы ни говорили родители и

воспитатели, какие бы благородные мысли и убеждения они не

развивали, эти мысли и убеждения не окажут на ребенка полезного

действия, если они не будут подкрепляться соответствующим

поведением старших.

Для того чтобы существенно сократилось количество ограничений

и запретов, установленных для детей с эпилепсией, необходимо, прежде

всего, повышение уровня образованности, как семьи, так и общества в

целом. Необходимо постоянно поощрять детей к различным активным

действиям, не представляющим опасности для их здоровья.

ЭТО ВАЖНО ПОМНИТЬ!

Да, ваш ребенок отличается от других детей,

ему труднее, чем обычному ребенку.

Но ему, так же как всем детям,

нужна любовь, ласка, игра

и общение с близкими людьми.

Его жизнь — это не только тренировки,

лечение, реабилитация

и специальные занятия,

это игра, радость и удовольствие,

без которых не бывает детства!

Воспитание ребенка с отклонениями и с эпилепсией

Воспитание ребенка с отклонениями и с  эпилепсией — это непростая задача. Но вместе мы сможем понять, что важно для развития и улучшения в состоянии здоровья ребенка. 

Эпилепсия или другие отклонения в состоянии ребенка накладывает отпечаток на формирование личности ребенка; изменяет жизнь семьи, членом которой является человек с эпилепсией. Как справиться с эмоциональными проблемами, как воспитать ребенка с отклонениями в здоровье, чтобы нивелировать проблемы,  дать возможность жить полноценно?

Алгоритм воспитания здоровых детей в специализированном цикле для ответственных родителей.

Примером для детей являются эмоционально значимые взрослые, близкие люди, и прежде всего родители. Давая наставления ребенку, соблюдайте те же правила сами. Рассогласованность слов и дела выливается в конфликты.

Например, если родители  сами регулярно  нарушают режим дня, просыпаясь то к обеду, то рано утром, то продолжительно смотрят телевизор до утра. Тогда трудно создать условия, при которых ребенок сможет соблюдать режим дня и вовремя ложиться спать. При таком нарушении режима дня также сложно  принимать противоэпилептический препарат  непрерывно, длительно, в течение нескольких лет, два раза  в сутки, по часам, в 8 часов и в 20 часов. Несоблюдение основного требования лечения при эпилепсии, а именно регулярного приема противоэпилептических препаратов, снизит вероятность выздоровления.

Каждая семья находит свой стиль воспитания.  Расскажем о рациональных и приемлемых для многих принципах воспитания.

1. Воспитайте в ребенке свободную личность, свободную и от болезни. Помогите  найти и реализовать себя, найти основу для будущей профессии. Следуйте из его интересов. Не делайте из него свою копию. Не заставляйте его совершить то, что хотелось и не вышло у Вас.
2. Не создавайте культа болезни. Когда Ваша жизнь подчинена эпилепсии. Болезнь – это лишь небольшая, может быть временная сложность, препятствие на пути жизни. Стройте жизнь по направлению к выздоровлению, освобождению от болезни, устранению препятствий.
3. Не воспринимайте ребенка как вложение, которое принесет Вам дивиденды; полагая, что он вернёт Вам долг. Приобретая вещи или самые дорогие таблетки, не ждите именно того же для себя. Только своим детям он сможет дать то, что Вы давали ему. Не ждите благодарности за рождение, воспитание и лечение.
4. Помогайте в решении его проблем, не отстраняйтесь, не принижайте их ценность, но и  не делайте всё за него. Контролируйте со стороны за приёмом препаратов, но будьте рядом, когда требуется Ваше вмешательство. За помощь ребенок будет благодарен Вам.
5.   Не вините ребенка в том, что произошло у Вас за день на работе или в личной жизни. Не вините его или себя в его болезни. Позже во взрослой жизни он будет вести себя с Вами подобным образом.
6. Не вините себя в том, что Вы что-то не смогли сделать по веской причине. Но если Вы игнорировали интересы ребенка, то Вы не правы. Сохранить и укрепить его здоровье – это ответственность родителей. Не перекладывайте эту ответственность на бабушек, государство, медицинских работников и так далее.
7. Учитывайте интересы не только своего ребенка, но и окружающих детей. Чужие дети и их родители имеют не меньше прав.
8. Главное: любите и принимайте своего ребенка, с его недостатками, с его болезнями, при отсутствии талантов, при совершении ошибок, в любом его возрасте. Цените каждую минуту жизни рядом с ним. Оказывайте всяческую поддержку своему ребенку.
9. Растите, учитесь  и выздоравливайте вместе с ребенком. Вместе Вы сможете быть лучше, совершеннее, сильнее. Вместе у вас больше возможностей. 

Примеры из практики ошибок в воспитании детей с отклонениями и эпилепсией.

1. Ситуация, когда из болезни делают культ.

На приеме подросток с мамой. Ребенок наблюдается с Детской абсанс эпилепсией. В течение 3 лет проводилось лечение противоэпилептическими препаратами, затем их отмена, наблюдение после отмены. Приступы абсансы (короткие замирания на 10-20 секунд) у ребенка купировались в течение месяца после начала лечения вальпроевой кислотой. Через 3 месяца после начала лечения по ЭЭГ была подавлена эпиактивность. Никаких других отклонений у ребенка не отмечалось. Но ребенок не учится вместе с другими детьми в школе, а занимается с учителями индивидуально после уроков, не посещает физкультуры. После беседы с мамой и ребенком о том, что в настоящее время ребенок полностью здоров, ограничений в обучении нет. Интеллект соответствует возрасту. И раньше не было оснований для  оформления индивидуального обучения на дому. В ответ на это подросток стал плакать в кабинете: «Как же я буду учиться, ведь у меня же эпилепсия?»

Ребенок направлен на консультацию к психологу с целью помощи в адаптации.

2. Обратная ситуация, когда не хотят признавать факт болезни.

На приёме родители с ребенком. У ребенка тоже абсансы с частотой более 10 приступов в сутки (приступы замираний на 20-40 секунд; в это время ребенок не реагирует, остановка взора, слюнотечение, «трепетание» ресниц), замечают родители и учителя в школе. Снизилась успеваемость в школе. Также был единичный генерализованный тонико-клонический приступ. По ЭЭГ наблюдается типичная картина для Детской абсанс эпилепсии – генерализованная эпиактивность с частотой 3 Гц.

Родители на приёме у эпилептолога в ответ на разъяснение по заболеванию с обоснованием диагноза: Детская абсанс эпилепсия, утверждают, что у нашего ребенка не может быть эпилепсии.

Непринятие болезни повлечет позднее начало лечения, а значит утяжеление приступов, вероятности  когнитивных нарушений,  ухудшение прогноза по заболеванию.

Такая ситуация не редка; многие родители отказываются поверить в пугающий их диагноз ребенка. Родители недоумевают, почему заболел их ребенок? Если далее они идут к другим специалистам, чтобы убедиться или опровергнуть диагноз, то эта позиция верная. Если же отказываются, избегают решать проблемы, то это может грозить прогрессированием заболевания. И снова вернёмся к вопросу: «Чем опасна эпилепсия«.

В этой статье мы на примерах продемонстрировали ошибки в воспитании детей с отклонениями и эпилепсией, которые влекут к ухудшению в состоянии детей, утяжелению заболевания.

Итак, основные принципы воспитания детей с отклонениями и эпилепсией: будьте свободными от болезни; не вините себя или его; учитывайте его интересы; помогайте ему во всем; не ждите дивидендов для себя; любите и принимайте его таким, каков он есть; растите, развивайтесь и выздоравливайте вместе с ребенком.

Если Вы читаете эту статью, то Вы — очень хороший родитель для своего ребенка.

Эпилепсия у ребёнка: советы воспитателям и учителям

Эпилепсия нуждается в понимании. «Мы все плаваем в одном море, но в одном и том же косяке каждая рыба имеет свои индивидуальные особенности». Отдельная роль в том, чтобы ребёнок с эпилепсией рос максимально комфортно и благополучно, принадлежит воспитателям и учителям.

Болезнь – не приговор

Эпилепсия – заболевание, при котором окружение больного человека имеет для него чрезвычайно-важное значение. Именно от тех, кто рядом, зависит, как он ощущает себя в этом мире: чувствует ли себя полноценным членом общества или наоборот – комплексует, считая себя «каким-то не таким».

Особенно же отношение окружающих значимо для болеющего эпилепсией ребёнка. С какими представлениями о себе и с каким восприятием своей болезни он вырастет, во многом зависит от взрослых, на глазах которых ему довелось знакомиться с жизнью и искать в ней своё место.

О чем следует помнить, если в Вашей группе (классе) оказался ребёнок с эпилепсией?

• Во-первых, педагогам нужно разобраться, что же это за такое заболевание – эпилепсия (см. нашу статью «Коротко об эпилепсии»).
• Во-вторых, не нужно пугаться. Если ребёнок посещает Ваше учреждение – значит, ему это не противопоказано. Нужно иметь в виду, что лечащий врач (невролог-эпилептолог) предварительно определяет возможность и длительность пребывания ребенка в группе (классе) на основе комплексного обследования и с учетом формы эпилепсии, типа и тяжести эпилептических приступов.
• Наконец, необходимо настроить на доверительную беседу с Вами родителей ребёнка, страдающего эпилепсией.

Например, при широко распространенной среди детей дошкольного возраста детской абсансной эпилепсии интеллект и психомоторное развитие ребенка не страдают, а при адекватном лечении удается достичь полной ремиссии заболевания и даже излечения. При ряде форм деткой эпилепсии, например при роландической эпилепсии, приступы редкие и носят преимущественно ночной характер. Роландическая эпилепсия также успешно лечится под наблюдением детского невролога-эпилептолога, а интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка при ней соответствуют его полу и возрасту. Дети с такими формами эпилепсии, как правило, не нуждаются в каких-либо ограничениях в плане посещения детского учреждения.

При задержке психомоторного развития, которое наблюдается при некоторых формах симптоматической или предположительно симптоматической (так называемой криптогенной) эпилепсии, лечащий врач определяет для больного ребенка тип специализированного дошкольного (школьного) учреждения и размер оптимальных учебных и физических нагрузок.

Следует помнить, что умственная деятельность и развитие мелкой моторики пальцев кистей у ребенка, страдающего эпилепсией, способствуют более мягкому течению заболевания и повышают успех от медикаментозной терапии. Это обусловлено тем, что кора лобной доли больших полушарий головного мозга, где расположены корковые центры абстрактного мышления, конструирования и т.д., а также двигательный анализатор, относится к противоэпилептической системе и при достаточной активности способна осуществлять обратный тормозной контроль эпилептических разрядов, исходящих из других отделов головного мозга.

О чем должны знать педагоги, если в классе (группе) обучается ребенок, страдающий эпилепсией?

• Как часто и какие у этого ребёнка бывают эпилептические приступы?
• Как в случае приступа правильно оказать ребёнку первую помощь?
• В каком режиме ребёнок принимает противоэпилептические препараты (чтобы контролировать приём лекарств в то время, когда он находится в Вашем ведении)?
• Как в случае необходимости можно связаться с родителями больного ребёнка?

При посещении ребёнком детского сада желательно, чтобы педагоги дошкольного учреждения участвовали в ведении дневника приступов ('Дневник наблюдения за симптомами').

Стоит отметить, что правила оказания первой помощи в случае развития эпилептического приступа должен знать любой педагог, поскольку эпилептический приступ может случиться у ребенка, посещающего Вашу группу (класс), не только на фоне текущего заболевания, но и впервые.

Что делать, если приступ случился во время пребывания ребенка в учебном заведении?

Если эпилептический приступ произошёл на глазах у других детей, то не следует акцентировать их внимание на этой ситуации. Нужно постараться максимально облегчить смущение больного ребёнка (особенно в случае непроизвольного мочеиспускания).

Детям следует разъяснить следующие правила их поведения при возникновении приступа у товарища по игре (друга, брата, сестры и т.д.) в отсутствии взрослых (на улице, на игровых площадках, в детских развлекательных учреждениях):

• Не надо пугаться и кричать.
• Не надо ничего вставлять между зубами ребенку, находящемуся в приступе.
• Надо срочно позвонить по сотовому телефону его маме или папе (если ребенок носит на запястье специальный браслет с телефоном экстренной связи с родителями или лечащим врачом), либо позвонить по номеру неотложной помощи в экстремальных ситуациях – 112, либо же позвать взрослых.
• Если детей двое и у одного из них случился приступ, то нельзя оставлять больного ребенка одного. Если детей трое и больше, то один из них (тот, кто постарше) обязательно должен остаться рядом с больным ребенком и обезопасить его от травмирования окружающими предметами. Другие дети могут пойти за помощью взрослых.
• Важно соблюдать описанную последовательность действий.

За рубежом, например, рекомендуется обсуждать с детьми правила их поведения при развитии эпилептического приступа и закреплять полученные знания с помощью рисунков.

На приведенном рисунке (сделанном здоровым ребенком, посещающим дошкольное учреждение), показано одно из правил оказания помощи больному ребенку в случае развития тонико-клонического приступа: девочка со светлыми волосами намерена вставить ложку между зубами мальчика в приступе, а темноволосая девочка поправляет ее и объясняет, что этого делать нельзя.

В странах Западной Европы и США дети с риском развития эпилептических приступов носят специальные бpаслеты (таги), в которых хранятся краткие данные о характере их заболевания, правила оказания неотложной помощи и номера телефонов, по которым нужно связаться с родителями (опекунами) ребенка или с лечащим врачом..

Ребенок также может носить с собой кpупную плотную каpточку с данными о себе, принимаемых препаратах и с контактными телефонами родителей (опекунов) или врачей.

На оборотной стороне такой карты можно прочитать типичную инструкцию по оказанию помощи при эпилептическом приступе.

«Я такой же, как все…»

Эпилепсией страдали многие великие люди: Ю. Цезарь, Сократ, Ф.М. Достоевский, А. Нобель, В. Ван Гог, Жанна д Арк, Г. Флобер, Александр Македонский, Наполеон Бонапарт, Св. Павел …

Для ребёнка, болеющего эпилепсией, важно, чтобы его не считали в чём-то ограниченным. Эпилептические приступы для большинства детей – лишь временные эпизоды в нормальной в остальное время жизни.

• Не нужно напоминать ребёнку о болезни.
• Не нужно обсуждать факт болезни с кем-то при больном ребёнке.
• Не нужно чрезмерной опеки и излишних ограничений.

Больной эпилепсией ребёнок может и должен участвовать в спортивных и массовых мероприятиях в меру своих способностей (по согласованию с лечащим врачом). Адекватно подобранная физическая активность и активное общение со сверстниками и педагогами не могут отрицательно сказаться на течении заболевания.

Очень важно

Процент детей с эпилепсией, подлежащих дисквалификации, исключительно мал. Крупные социальные проблемы, которые имеют эти дети в связи с тем, что их окружение не принимает их, причиняют им гораздо больше горя, нежели приступы как таковые.

И всегда помните…

• ...Больной эпилепсией ребёнок, в целом, не отличается от других детей. Он такой же умный, красивый, интересный и нужный. Он такой же хороший. Он такой же молодец, как и все ребятишки.
• А то, что у него время от времени случаются приступы – это всего лишь одна из его индивидуальных особенностей, которую нужно просто понять и принять. Эта особенность ни в коем случае не делает его хуже или в чём-то ограниченнее других детей. Ему просто нужно чуть-чуть больше внимания и заботы. Только и всего. А так – он такой же, как все.

Это то, в чём Вы должны убедить себя, своих коллег, друзей больного ребёнка и, конечно, самого маленького человечка, на долю которого выпало такое страдание.

Знайте, что в Ваших силах внести значимый вклад в то,
чтобы ребёнок, больной эпилепсией, не вырос отстранённым от жизни.

Терпения Вам и удачи!

Авторы:
Н.А. Шнайдер, д.м.н., проф., руководитель Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Е.Ю. Астафьева, экс-редактор ТВ-программы «Пилюля»

©Авторские права защищены. При использовании материала ссылки на авторов, сайт Университетской клиники и КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обязательны.

Ограничения для детей с эпилепсией

Рекомендации международной антиэпилептической лиги (ILAE)

Как правило, члены семьи, а также воспитатели детей, страдающих эпилепсией, бывают обеспокоены возможностью получения ребенком травмы в результате приступов. Эта боязнь часто приводит к введению различных принудительных ограничений в деятельность и поступки детей, что в свою очередь негативно сказывается на поведении, характере и психосоциальном статусе ребенка, вызывая тем самым нежелательные последствия в его дальнейшей жизни. Реальное же положение вещей таково, что в мире природы детство любого живого существа, и ребенка в том числе, наполнено множеством опасных для жизни ситуаций, и для детей с эпилепсией их количество не намного превышает среднестатистический показатель. Нет смысла говорить о введении каких-либо общих фундаментальных ограничений для детей с приступами, однако стоит остановиться на нескольких принципах, положенных в основу принятия решений об ограничениях.

• Решение ввести то, или иное ограничение должно быть тщательно продуманным и приниматься не только исходя из желания защитить ребенка от физического или эмоционального ущерба, но и принимая во внимание необходимость поощрения его активности, самостоятельности, стремления к познанию мира, независимости, уверенности в себе.

• Принимая решение о введении того, или иного ограничения, следует опираться только на здравый смысл.

• Все решения о введении каких-либо ограничений должны приниматься индивидуально для каждого ребенка, в тесном взаимодействии с его лечащим врачом, исходя из конкретных потребностей ребенка на данном этапе его развития.

НЕОБХОДИМОСТЬ В ОГРАНИЧЕНИЯХ

Существует три основных причины, оправдывающих необходимость ограничивать действия детей с эпилепсией. Во-первых, это вполне реальная опасность получения ребенком травмы во время приступа вследствие возможных неудачных падений, ожогов, порезов и ссадин, переломов костей и зубов, вывихов. Во-вторых, это необходимость оградить ребенка от событий и обстоятельств, способных провоцировать у него приступы, как, например, мелькания и вспышки света (фотостимуляция), недосыпание, прием алкоголя, перегревание. И, наконец, в исключительных случаях ограничения могут быть обусловлены боязнью эмоционального ущерба, психической травмы ребенка.

Для некоторых детей должны вводиться ограничения временного характера, например, в следующих ситуациях: а) в течение 2-3 месяцев после впервые произошедшего приступа; б) с момента начала медикаментозного лечения и до тех пор, пока не будет ясно, что дальнейшее возникновение приступов крайне маловероятно; в) в течение нескольких месяцев после отмены приема противосудорожных препаратов.

Ограничения могут вводиться на неопределенный срок для детей с упорно рецидивирующими, не поддающимися лечению приступами. У детей с прогрессирующими формами эпилепсии условия введения и действия тех, или иных ограничений должны с течением времени пересматриваться.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВВЕДЕНИЕ ОГРАНИЧЕНИЙ

Существенное значение в принятии решений о запретах и ограничениях отводится следующим факторам:

Возраст ребенка Всем детям дозволено делать лишь то, что предполагает соответствие разрешаемых действий их возрасту, темпераменту и уровню психического развития. Для детей младше 8 лет все ограничения должны носить форму запретов или обязательных правил. В более старшем возрасте дети начинают осознавать необходимость и важность принятых ограничений, поэтому следует добиваться их согласия на проявление особой сдержанности в тех ситуациях и в те моменты времени, когда обычные правила поведения этого не требуют.

Типы приступов Насколько различный характер имеет первая помощь при различных видах приступов, настолько же отличаются и вводимые при этом запреты и ограничения. Приступы, не связанные с потерей сознания, либо протекающие во время сна, требуют лишь незначительных изменений в образе жизни. А вот приступы, сопровождающиеся потерей сознания, безусловно, относят ребенка к наиболее серьезной группе риска, связанной с травмами.

Частота приступов Дети с редко повторяющимися приступами обычно не нуждаются в каких-либо ограничениях их деятельности. Это вполне разумно, если, к примеру, в течение года имелся всего лишь однократный приступ. Напротив, при очень частых абсансах, миоклонических, атонических или тонических судорогах, а также у детей с недавно диагностированной эпилепсией, требуется введение соответствующих ограничений до установления полного контроля над приступами.

Время и место действия приступов У некоторых детей приступы возникают только во время сна, то есть, в тот момент, когда ребенок находится в относительно безопасном удобном положении. У других же детей приступы возникают в активное время суток и могут быть спровоцированы световыми мельканиями, бликами телеэкрана или видеомонитора. Данные обстоятельства можно преодолеть, либо в какой-то мере ограничить их воздействие, пользуясь, например, солнцезащитными очками, а также закрывая один глаз. В тех редких случаях, когда подобного рода ситуации долго длятся по времени, они становятся источником постоянных проблем.

Уступчивость ребенка Очень важным фактором является способность ребенка к соблюдению ряда условий, ограничивающих его деятельность, и способность нести за это постоянную ответственность. Особую важность такая самоорганизованность приобретает в подростковом возрасте, а также в тех семьях, которые не имеют возможности регулярно покупать лекарства.

Сопутстсвующие диагнозы Наличие тяжелого сопутствующего диагноза, например, физического или умственного недостатка, также может стать препятствием к введению ограничений.

ВОЗМОЖНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ

Далее приводится описание некоторых ограничений применительно к конкретным обстоятельствам, введение которых оправдано риском возможных нежелательных последствий.

В доме Маленьких детей никогда не следует оставлять в ванне одних без присмотра. Для более старших детей предпочтительнее пользоваться душем, однако, никогда не следует запирать дверь в ванную комнату. Потеря сознания может привести к падению в воду, а при этом достаточно легко захлебнуться. Необходимо также избегать спальных поверхностей (например, водяной матрац), покрывал и подушек, способных вызвать затруднение дыхания и, как следствие этого, удушье. Особенно это касается постелей младенцев и маленьких детей. И, конечно же, необходимо исключить пребывание детей вблизи открытого огня, горячих печей и духовок, на лестницах.

Вне семьи Няня, воспитатель детского дошкольного учреждения, учитель в школе, а также любой другой человек, несущий в определенные моменты времени ответственность за ребенка, должны быть проинформированы о вероятности появления приступов. Очень важно, чтобы наблюдающие за ребенком взрослые были детально ознакомлены с основной информацией о приступах, связанных с ними проблемах, а также о необходимых мерах предосторожности и правилах оказания первой помощи. Если есть возможность, то в соответствующем возрасте ребенок должен посещать общеобразовательную школу. Родственники, или же лечащий врач обязаны проинформировать школьный медперсонал о наличии приступов у ребенка и принятых в связи с этим ограничениях. Однако, ребенку должно быть разрешено принимать участие во всех спортивных и массовых мероприятиях, проводимых в рамках школы. Регулярная физическая активность и соблюдение надлежащих навыков в обучении никоим образом не сможет отрицательно сказаться на течении болезни и, тем более, усугубить приступы

В тех случаях, когда существует высокий риск эпилептического статуса у ребенка, ограничения могут быть менее строгими лишь при условии, что постоянно находящиеся рядом взрослые воспитатели заранее были обучены управлению ситуацией и применению быстродействующих противосудорожных препаратов (например, свечей с диазепамом). Если во время приступа у ребенка происходит непроизвольное мочеиспускание, то было бы разумным держать на этот случай в школе запасную одежду. Вообще, одноклассникам лучше знать о возможных приступах у их товарища, особенно, если приступы протекают генерализованно или имеют выраженную картину. Часто проходит много времени, пока семья свыкается с необходимостью разглашения диагноза ребенка, но к этой вынужденной мере требуется снисходительно-поощрительное отношение.

Спорт и развлечения

Плавание,гребля, серфинг Всем детям, занимающимся водными видами спорта, необходимо постоянное наблюдение опытного спасателя. Плавать лучше всего вместе с друзьями. Благоразумно пользоваться спасательным жилетом. Основные факторы, на которых следует заострять внимание, - это возраст ребенка, частота приступов и надежность и тщательность контроля за его действиями.

Подводное плавание и прыжки в воду Это те из немногих видов спорта, которых следует избегать детям с эпилепсией.

Ночевки в походе и у друзей Взрослый, несущий в данных ситуациях ответственность за детей, должен быть поставлен в известность и о форме приступов у ребенка, и о правилах оказания первой помощи, и о способах извещения семьи в случае необходимости аналогично тому, как это принято в школе или при любых других активных и физических занятиях с детьми.

Путешествие на самолете, а также путешествие по областям, имеющим слаборазвитое медицинское обслуживание До той поры, пока доступна квалифицированная медицинская помощь, нет необходимости как-либо ограничивать детей в путешествиях. Близкие обязаны заранее обдумывать и обеспечивать те необходимые меры, которые неизбежно потребуются при оказании первой помощи во время приступа. Могут возникнуть и такие ситуации, когда разумнее прервать путешествие, либо в срочном порядке применять быстродействующие противосудорожные препараты. Решение должно приниматься, исходя из аналитического сопоставления вероятного риска и несомненной пользы для ребенка.

Лазание по канату, деревьям, скалам Рискованные подъемы на высоту нужно запрещать. Это касается не только детей с эпилепсией. Подобные запреты продиктованы здравым смыслом.

Бег на лыжах по пересеченной местности, бег на длинные дистанции и другие виды спорта, требующие выносливости Очень маловероятным является предположение, что интенсивные занятия спортом способны негативно сказываться на приступах. Хорошей проверкой и доказательством устойчивости к приступам заведомо могут стать подготовительные и тренировочные занятия перед соревнованиями.

Катание на велосипеде, коньках, роликах, роликовой доске Всем без исключения детям, в том числе и детям с эпилепсией, следует при катании на перечисленных спортивных снарядах избегать оживленных улиц и площадей. Кроме того, независимо от наличия у них приступов, дети при катании обязаны надевать защитные шлемы и накладки. Если приступы не контролируются, или же выявлены совсем недавно, то катание на велосипеде, коньках, роликах и доске должно быть прекращено.

Футбол, регби, ручной мяч, хоккей (контактные виды спорта) Легкие ушибы головы, возможные при занятиях данными видами спорта, - это, безусловно, травмы, но не настолько серьезные, чтобы вызывать приступы.

Управление автомобилем или другими транспортными средствами Ограничения, касающиеся водительских прав, различны в разных странах. В некоторых государствах их не существует, достаточно иметь лишь разрешение врача на передвижение в целом. В других же при наличии диагноза в анамнезе требуется период отсутствия у больного приступов продолжительностью от 3 месяцев до 1 года.

Людей с активной формой эпилепсии, садящихся за руль, необходимо предупредить об опасных ситуациях, способных возникнуть при управлении транспортными средствами, и такое предостережение должно быть сделано в письменной форме. Пациенты с резистентными к лекарственной терапии формами приступов должны быть вообще отстранены от вождения и проинформированы об опасности нарушения этого запрета, а также о невозможности выплаты страховки вследствие произошедшего при этом несчастного случая.

Хотя правила везде и неодинаковы, но в том случае, если возобновление приступов произошло в результате назначенных врачом изменений в лечении, пациент не должен совсем отстраняться от управления транспортным средством, особенно, если при этом предполагалось, что возврат к ранее принимавшимся препаратам восстановит контроль над приступами. Как бы то ни было, но полное прекращение приема лекарств представляет собой сложную проблему как для врача, так и для пациента-водителя. Для некоторых пациентов риск возобновления приступов при отмене медикаментозной терапии достаточно мал, но если приступ все-таки случается, то с наибольшей вероятностью это происходит в первые 3-6 месяцев после снятия лечения. В этот период за руль садиться не следует.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ: КАК МОЖНО СВЕСТИ К МИНИМУМУ ОГРАНИЧЕНИЯ И ЗАПРЕТЫ

Для того, чтобы существенно сократилось количество ограничений и запретов, установленных для детей с эпилепсией, необходимо прежде всего повышение уровня образованности как семьи, так и общества в целом. Необходимо также постоянно поощрять детей к различным активным действиям, не представляющим опасности для их здоровья. Необходимы исследования по поводу, как самого факта установления ограничения, так и его уместности, а также соответствующей продолжительности. И, наконец, оценка воздействия выполняемых ограничений должна производиться комплексно и с научных позиций.

Члены комиссии: Professor Olivier Dulac, Chairman; Dr. Frank Besag; Professor Neil Buchanan; Professor Carole Camfield; Professor Bernardo Dalla Bernadina; Dr. Charlotte Dravet; Dr. Stella Maris Perraro; Dr. Adalberto Gonzalez-Astiazaran; Dr. Gregory L. Holmes; Professor Maryse Lassonde; Professor Niall O'Donohoe; Professor Shunsuke Ohtahara; Dr. Igor M. Ravnik; Dr. Willy Renier; and Dr. Joseph Roger.

Перевод с английского - Т.В. Богачева, 1998

Эпилепсия: как справится с эпилепсией, когда ребенок учится в школе

Эпилепсия: как справится с эпилепсией, когда ребенок учится в школе

Обучение в школе – достаточно стрессовый процесс для детей, болеющих эпилепсией. Они могут волноваться из-за того, что с ними может случится припадок в классе или могут переживать из-за того, как на это отреагируют остальные ученики. Родители тоже волнуются. Они могут волноваться из-за того, что учитель ребенка не будет знать как справиться с эпилептическим припадком или же, что к их ребенку могут несправедливо относится из-за того, что он болеет эпилепсией.

Во многих случаях оказывается, что страхи были необоснованны. Родители должны знать, что эпилепсия не такое редкое явление. Наверняка до Вашего ребенка учитель уже сталкивался с детьми, больными эпилепсией.

И хотя было бы великолепно, если каждый учитель, тренер, медсестра и директор по всей стране были проинформированы об эпилепсии, к сожалению это не так. Родители ребенка страдающего эпилепсией должны вмешиваться в некоторые ситуации и самостоятельно проводить разъяснительную работу.

"Родители ребенка, страдающего эпилепсией, должны как можно больше узнать об этом заболевании, - говорит Вильям Р. Тарк, руководитель нейрологического отделения в детской клинике в Джексонвилле, Флорида. – Они должны знать факты. Должны рассказывать об этих фактах окружающим и таким образом рассеивать страхи. Родитель могут помочь ребенку в будущем вести жизнь с меньшим числом преград и ограничений".

Возьмите инициативу в свои руки

По мнению экспертов, самый лучший способ предотвратить недопонимание относительно эпилепсии в школе – это начать разъяснительную работу. В начале учебного года поговорите с учителем ребенка и со школьной медсестрой. Объясните, что ребенок страдает эпилепсией. Возможно, Вы захотите взять с собой некоторые материалы, описывающие данное заболевание. Если Вы вовремя предоставите информацию о заболевании нужным людям, то значительно улучшите пребывание ребенка в школе.

Тарк приводит пример: если у Вашей дочери случается припадок в классе и учитель не проинформирован об эпилепсии, то он автоматически вызовет скорую помощь. Нет необходимости не только в скорой помощи, но сам процесс быстрого оказания этой самой помощи может напугать Вашего ребенка и других детей в классе еще больше, чем сам припадок. Когда учителя предупредили заранее, то он не испугается. Учитель положит ребенка и подождет пока припадок пройдет. После этого Ваша дочь сможет спокойно пройти к школьной медсестре, где успокоится после припадка.

«Ваша дочь вернется в класс через 30 минут, - говорит Тарк. – Если же ее без особой необходимости заберет скорая помощь, то она пропустит намного больше занятий».

Этот совет касается не только учителей. Вы должны проинформировать своих родственников, приходящих нянь, руководителей отряда бойскаутов, и тренеров о том, что Ваш ребенок страдает эпилепсией. Также проинформируйте их о том, что необходимо делать во время припадка.

В некоторых случаях, когда припадки – неконтролируемое явление, стоит подумать на какое-то время об обучении дома. Тем не менее, удобство обучения в домашних условиях в сравнении с обучением в школе для ребенка больного эпилепсией может нивелировать факт изоляции ребенка от других детей такого же возраста.

Эпилепсия и необучаемость и/или проблемы с учебой

По статистике вероятность того, что дети, страдающие эпилепсией, столкнуться с трудностями в процессе обучения выше, чем у здоровых детей. Но это не означает, что возможности таких детей ниже, чем у остальных. Много детей, страдающих эпилепсией, очень хорошие и стабильно развивающиеся ученики. Если у Вашего ребенка проблемы с обучение, поговорите с доктором о возможных причинах. Среди них может быть:

• Иногда необучаемость и/или проблемы с учебой напрямую связаны с эпилепсией. Из-за каких бы реакций в мозгу не происходили припадки, именно эти реакции могут повлиять на способности ребенка к обучению.

• Также лекарственные препараты для лечения эпилепсии могут вызывать побочные эффекты, которые ослабляют у ребенка способность концентрироваться.

• Как и у любого другого ребенка, у Вашего ребенка может быть обычная необучаемость и/или проблемы с учебой, которая никак не связана с эпилепсией.

• И наконец, серьезной и невыясненной причиной эпилепсии у ребенка может быть депрессия. По словам Тарка «депрессия действительно серьезная проблема при эпилепсии у взрослых, и наверняка тоже самое можно сказать и о детях». В случае депрессии дети могут быть апатичными, у них рассеянное внимание, плохие оценки в школе. Родители не должны полагать, что подобные симптомы – нормальное явление для ребенка, больного эпилепсией. Как только родители замечают, что у ребенка проблемы в школе, они должны немедленно начать что-то делать. «Не прячьте голову в песок, - говорит Тарк. – Вы должны все проверить. Обычно необучаемость и/или проблемы с учебой практически не связаны с эпилепсией. И эти проблемы можно легко уладить».

«Не следует широко рекомендовать домашнее обучение, если ребенок с эпилепсией в состоянии посещать школу» — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Перед каждым учебным годом родители и учителя вновь и вновь задаются вопросом, стоит ли позволять ребенку, больному эпилепсией, посещать школу или все же лучше перейти на домашнее обучение. Разобраться в этом вопросе поможет специалист мирового уровня в области детской эпилептологии и неврологии, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Клиники Института детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки Константин Юрьевич Мухин.

— Существуют ли строгие противопоказания при посещении школы для больных эпилепсией?

— Некоторые дети с эпилепсией не могут посещать школу в принципе. На это есть ряд причин. Например, частые эпилептические статусы, требующие постоянного медицинского контроля; тяжелая умственная отсталость; тяжелые нарушения поведения; резкое ограничение двигательной активности. Иными словами, это крайне тяжелая, но, к счастью, небольшая, категория пациентов с очень низким качеством жизни, существование которых ограничивается практически их квартирой или даже постелью. В остальных случаях ребенок должен обязательно обучаться в школе вместе с другими детьми — по основной или вспомогательной программе, в зависимости от его интеллектуальных возможностей. С другой стороны, даже если приступы случаются редко, это может напугать одноклассников и сделать из больного ребенка изгоя. К сожалению, такие случаи часты в школах. Насмешки одноклассников могут стать не только причиной сильного стресса, который неблагоприятно сказывается на болезни, но и подтолкнуть к более глубоким психическим травмам, из-за которых ребенок будет считать себя неполноценным и не таким как все. Да, дети в школах и детских садах бывают жестокими, но вступив во взрослую жизнь, придется столкнуться с теми же самыми проблемами.

«Родители не должны всячески ограничивать ребенка и сдувать с него пылинки, а наоборот, помогать ему чувствовать себя наравне с другими».

— Как учителя и родители могут помочь ребенку с эпилепсией?

— Главная задача учителя в таком случае — помочь адаптироваться в школьном коллективе, предвидеть и предотвращать вероятные конфликты и нападки, всячески поддерживать и поощрять больного ребенка, если он сталкивается с определенными трудностями в силу специфики своего заболевания. Работа учителя — не только учить своих подопечных, но и воспитывать их, формировать общую культуру личности. Учитель может провести беседу с классом, рассказать о болезни, объяснить, как помочь человеку во время приступа. Родители, в свою очередь, не должны всячески ограничивать ребенка и сдувать с него пылинки, а наоборот, помогать ему чувствовать себя наравне с другими.

— Как много детей с эпилепсией переходит на домашнее образование и чем оно лучше для ребенка?

— Плюсы в том, что дети учатся по общей программе, изучают те же предметы, что и в школе, сдают экзамены, пишут контрольные. Но при этом их урок может длиться и 25 минут и 2 часа, если учитель планирует совместить занятия. Расписание не жесткое, в день не больше трех предметов. Основной минус — в отсутствии коммуникации со сверстниками. Ребенку полезно находиться среди здоровых сверстников. Но не все дети одинаково комфортно чувствуют себя в коллективе. С моей точки зрения, не следует широко рекомендовать домашнее обучение, если ребенок в состоянии посещать школу.

«Ребенку полезно находиться среди здоровых сверстников. Но не все дети одинаково комфортно чувствуют себя в коллективе».

— Можно ли заниматься спортом и вести активный образ жизни с этим заболеванием?

— Можно, если нет явных противопоказаний и при умеренных физических нагрузках. Следует соблюдать простые правила безопасности, не переутомляться, не заниматься экстремальными видами спорта, которые усиливают вероятность возникновения травмы, не засиживаться перед телевизором (особенно в ущерб сну), соблюдать режим дня, избегать острых стрессовых ситуаций. Детям больным эпилепсией нельзя посещать бассейн без родителей, нельзя заниматься боксом, велоспортом, а также видами деятельности, при которых даже кратковременное снижение концентрации внимания или «отключение» может привести к тяжелым последствиям. Вместе с тем, необходимо стремиться к активному образу жизни, ведь иначе у ребенка разовьется чувство неполноценности. Как и любой нормальный человек, он должен стремиться реализовать свои способности.

— Как узнать, что у ребенка действительно эпилепсия?

— Эпилепсия проявляется кратковременными повторяющимися стереотипными приступами, обычно в виде нарушения сознания или судорог; часть приступов может быть только во сне. Вместе с тем, такие состояния, как вздрагивания во сне, ночные страхи, обмороки, по своим проявлениям могут быть похожи на эпилепсию, нередко совершенно безобидны и не требуют лечения. При малейшем подозрении на эпилепсию, необходима консультация специалиста (детский невролог или эпилептолог) с обязательным проведением электроэнцефалографии. В сомнительных случаях проводится более углубленная диагностика: видео—ЭЭГ мониторинг со сном, магнитно-резонансная томография головного мозга, генетические исследования.

«Необходимо стремиться к активному образу жизни, ведь иначе у ребенка разовьется чувство неполноценности. Как и любой нормальный человек, он должен стремиться реализовать свои способности».

— Каковы причины возникновения эпилепсии у детей?

— Наиболее частым фактором приобретенной эпилепсии является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и другие), реже — родовая травма. Существуют также формы эпилепсии с наследственной предрасположенностью (например, юношеская миоклоническая эпилепсия).

— Какие еще формы эпилепсии существуют?

— Выделяют «симптоматическую» эпилепсию, (когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например, кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую эпилепсию (когда имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в мозге отсутствуют) и криптогенную эпилепсию (когда причину заболевания выявить не удается).

— Как установить правильный диагноз и какой врач может это сделать?

— Для начала необходима консультация детского невролога и проведение электроэнцефалографии. Далее консультация специалиста эпилептолога с проведением основного метода диагностики эпилепсии — видео—ЭЭГ мониторинга. При этом электроэнцефалограф и видеокамеры регистрируют биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы подтвердить или исключить эпилепсию, выявить точную ее форму.

«Для каждой формы заболевания, а также исходя из возраста ребенка, подбирается определенный препарат или комбинация препаратов. Найти „свое“ лекарство — главный ключ к лечению».

— Как правильно подобрать лечение?

— Лечение эпилепсии осуществляется антиэпилептическими препаратами; их несколько десятков. Однако универсального лекарства нет. Для каждой формы заболевания, а также исходя из возраста ребенка, подбирается определенный препарат или комбинация препаратов. Найти «свое» лекарство — главный ключ к лечению.

— Где лечат детей с эпилепсией и где проводят диагностику?

— В большинстве случаев диагностика и лечение эпилепсии должны осуществляться в специализированных амбулаторных учреждениях здравоохранения — эпилептологических центрах. Значительно реже, в тяжелых случаях, при проведении специальных методов обследования (например, МРТ под наркозом) или больным, которые обследуются по прехирургической программе, необходимо нахождение в стационаре. Статистика показывает, что вылечить эпилепсию возможно в более чем половине случаев.

Типы, симптомы, диагностика и лечение

Эпилепсия относительно часто встречается у детей. Многие дети, страдающие эпилепсией, перерастают это заболевание до подросткового возраста, и в противном случае лечение обычно обеспечивает полноценную и здоровую жизнь.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы эпилепсии в детстве, а также различные типы припадков и синдромов. Мы также обсуждаем варианты лечения детей с этим заболеванием.

Эпилепсия вызывает судороги, которые начинаются в головном мозге.Это неврологическое заболевание, с которым сталкиваются почти 3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 470 000 из которых моложе 17 лет. Часто у взрослых с эпилепсией первый приступ возникает в детстве или подростковом возрасте.

По оценке Фонда эпилепсии, две трети детей с эпилепсией перерастают припадки к тому времени, когда они достигают подросткового возраста. Большинство детей могут устранить судороги и предотвратить побочные эффекты с помощью организованной системы ухода.

Врач может диагностировать эпилепсию у ребенка, если у человека был один или несколько припадков, не вызванных другим заболеванием.Судороги чаще возникают в течение первого года жизни.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному, в зависимости от их возраста, типа припадка, от того, насколько хорошо они реагируют на лечение, и любых других существующих состояний здоровья.

В некоторых случаях лекарства могут легко контролировать припадки, в то время как другие дети могут испытывать припадки на протяжении всей жизни.

Существуют разные типы эпилептических припадков и различные синдромы эпилепсии.

Двумя основными типами припадков являются фокальные и генерализованные припадки.

Фокальные припадки

Фокальные припадки, также известные как парциальные припадки, затрагивают только одну сторону мозга. Перед очаговым припадком у ребенка появляется аура, сигнализирующая о приближении припадка. Аура - это начало припадка.

Ауры могут включать:

• Изменения слуха, зрения или обоняния
• необычные чувства, такие как страх, эйфория или чувство дежавю

Фокальные осознанные припадки затрагивают только одно место или одну сторону мозга .Эти припадки обычно затрагивают определенную группу мышц, например пальцев или ног, и не связаны с потерей сознания.

Человек с фокальным сознательным припадком может казаться «замороженным» и неспособным реагировать, но обычно он может слышать и понимать происходящее вокруг. Другие симптомы включают тошноту, бледность кожи и потливость.

Приступы с нарушением фокуса сознания обычно вызывают потерю сознания или осведомленности об окружающем. Симптомы включают плач, смех, пристальный взгляд и причмокивание губ.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга и обычно вызывают потерю сознания. Дети обычно после приступа сонливы и устают. Последний эффект называется постиктальным состоянием.

По данным Фонда эпилепсии, типы генерализованных припадков включают:

• Припадки отсутствия , также называемые малыми припадками, вызывают очень короткую потерю сознания. Ребенок может смотреть, быстро моргать или подергиваться лицом.Чаще всего они возникают в возрасте от 4 до 14 лет и обычно длятся менее 10 секунд. У детей с абсансами обычно не бывает постиктального состояния.
• Атонический припадок . Во время атонического припадка ребенок внезапно теряет мышечный тонус. Они могут упасть, ослабнуть и перестать отвечать. Обычно они длятся менее 15 секунд. Их также называют капельными припадками.
• Генерализованный тонико-клонический припадок (ОТК) . У GTC, или grand mal seizure, есть фазы.Тело и конечности ребенка сначала сокращаются, затем выпрямляются, а затем трясутся. Затем мышцы сократятся и расслабятся. Завершающий этап - постиктальный период, когда ребенок будет уставшим и растерянным. GTC обычно начинаются в детстве и длятся 1–3 минуты.
• Миоклонический припадок . Этот тип приступа вызывает резкое подергивание мышц. Миоклонические припадки обычно длятся 1-2 секунды, и многие из них могут возникнуть в короткие сроки. Люди с кратковременными миоклоническими приступами не теряют сознание.

Синдром детской эпилепсии

Если у ребенка проявляются определенные признаки и симптомы, врач может диагностировать у него синдром детской эпилепсии.

Для постановки диагноза врач примет во внимание:

• тип приступов
• возраст начала
• результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ), измеряющей активность мозга

Различные виды эпилептических синдромов включают:

Доброкачественная роландическая эпилепсия детского возраста

Этот синдром может возникать в возрасте от 3 до 10 лет.Им страдают 15% детей, страдающих эпилепсией. У детей ночью могут возникать очаговые припадки, которые могут перерасти в GTC.

Редко у детей могут быть припадки во время бодрствования, и эти припадки обычно связаны с подергиванием лица и языка. У детей приступы могут прекратиться к 16 годам.

Детская абсансная эпилепсия

Этот синдром поражает до 12% детей в возрасте до 16 лет, страдающих эпилепсией, в возрасте от 4 до 10 лет. До 90% детей с этим заболеванием прекращают судороги к 12 годам.

Из-за того, что приступы абсанса настолько короткие, воспитатели могут не заметить, что у ребенка они появляются.

Инфантильные спазмы

Также известные как синдром Веста, детские спазмы обычно начинаются до того, как ребенку исполнится 1 год. Синдром вызывает кратковременные спазмы или подергивания в одной или нескольких частях тела. Спазмы возникают кластерами.

Инфантильные спазмы могут поражать младенцев, перенесших черепно-мозговую травму, и у многих детей с этим синдромом возникают трудности с обучением или проблемы с поведением.У них также может развиться другой синдром эпилепсии, известный как синдром Леннокса-Гасто.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Начиная с 12-18 лет ювенильная миоклоническая эпилепсия вызывает различные типы припадков, включая миоклонические припадки, тонико-клонические припадки и абсансы.

Мигающие огни могут вызывать эти припадки или они могут возникать вскоре после пробуждения.

Юношеский миоклонический синдром является наиболее распространенным генерализованным эпилептическим синдромом.Он часто продолжается и в зрелом возрасте, но может стать менее тяжелым, а лекарства могут контролировать приступы почти в 90% случаев.

Синдром Ландау-Клеффнера

Этот синдром, известный как ЛКС, является редким детским расстройством, которое обычно начинается в возрасте от 3 до 7 лет. Это вызывает трудности в понимании языка и словесного выражения. Дети с ЛКС ​​также могут иметь проблемы с поведением.

Примерно у 70% детей с ЛКС ​​наблюдаются явные судороги, которые обычно являются очаговыми.

Синдром Леннокса-Гасто

Типичное начало синдрома Леннона-Гасто приходится на возраст 3-5 лет, хотя у некоторых людей он не развивается до подросткового возраста. Это может вызвать несколько различных типов судорог. Многие дети также имеют проблемы с обучением и поведением.

Этот синдром сложно лечить, и судороги часто продолжаются и в зрелом возрасте.

Височная эпилепсия

Фонд эпилепсии утверждает, что височная эпилепсия является наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии, поражающей 6 из 10 пациентов с фокальной эпилепсией.

Симптомы обычно возникают в возрасте от 10 до 20 лет, но могут развиться в любое время.

Эпилепсия влияет на каждого ребенка по-разному. Распознать приступ может быть непросто, особенно у очень маленьких детей или у детей, которые не могут сообщить, что происходит.

Выявление припадка зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тип эпилепсии или припадка. Например, приступы отсутствия очень легко пропустить, тогда как приступы GTC гораздо легче идентифицировать.

Родители и опекуны должны следить за тем, чтобы старшие дети отсутствовали в неподходящее время, например, во время игры, еды или разговора.

Периоды быстрого моргания, пристального взгляда или замешательства также могут указывать на припадок. Еще одна подсказка - внезапная потеря мышечного тонуса, которая приводит к падению.

У младенцев признаки могут быть очень незаметными. Воспитатели могут следить за временем, когда у младенца проявляются:

• изменения в образе дыхания
• необычные выражения лица, такие как движения век или рта
• движения мышц, включая рывки, езда на велосипеде ног или эпизоды жесткости

Потеря бдительности или трудности с фокусировкой глаз являются другими симптомами судорог у младенцев.

Симптомы припадка могут быть очень похожи на симптомы других заболеваний. Поэтому необходимо обратиться к врачу для полного обследования и диагностики.

Причина эпилепсии у многих людей не определяется. Возможные причины или способствующие факторы могут включать:

• нарушения развития, включая аутизм
• генетика, поскольку некоторые типы эпилепсии протекают в семьях
• высокая температура в детстве, приводящая к припадкам, известным как лихорадочные припадки
• инфекционные заболевания, включая менингит
• материнские инфекции во время беременности
• плохое питание во время беременности
• кислородная недостаточность до или во время родов
• травма головы
• опухоли или кисты в головном мозге

Некоторые факторы могут спровоцировать судороги у людей с эпилепсией.Общие триггеры включают:

• возбуждение
• мигание или мигание огней
• недостаток сна
• пропущенная доза противосудорожного лекарства
• в редких случаях музыка или громкие звуки, такие как церковные колокола
• пропуск приема пищи
• стресс

Иногда бывает трудно диагностировать некоторые формы эпилепсии у детей, особенно младенцев и маленьких детей.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, воспитатели должны вести подробное описание симптомов ребенка.Также может быть полезно сделать видеозапись ребенка во время припадка.

Врач обычно диагностирует эпилепсию, когда происходит более одного припадка и нет очевидной причины, такой как лихорадка или травма.

Этапы диагностики включают:

• полный медицинский и семейный анамнез
• подробности приступа
• физический осмотр
• анализы крови
• сканирование и измерения мозга, включая компьютерную томографию, МРТ и электроэнцефалограмму (ЭЭГ)

После того, как ребенку поставят диагноз эпилепсии, его опекуны и врач должны вместе определить типы припадков у ребенка и тип эпилепсии.Эти факторы помогают лечить.

Варианты лечения эпилепсии у детей включают:

Лекарства

Большинству людей, страдающих эпилепсией, требуются противоэпилептические препараты, чтобы контролировать свои симптомы. Эти лекарства могут предотвратить приступы, но они не являются лекарством и не могут остановить приступ, если он начался.

Многим детям не нужны лекарства всю оставшуюся жизнь. Лица, осуществляющие уход за детьми, у которых в течение нескольких лет не было припадков, должны поговорить со своим врачом о возможности сокращения или прекращения приема лекарств.

Люди не должны прекращать лечение без консультации с врачом, так как судороги могут возобновиться или ухудшиться.

Противоэпилептические препараты не подавляют приступы у всех детей. В этих случаях могут потребоваться другие методы лечения.

Кетогенная диета

Если лекарств недостаточно, некоторые дети могут попробовать кетогенную диету или «кето-диету», чтобы контролировать приступы. При посадке ребенка на кето-диету обязательно проконсультируйтесь с врачом и диетологом.

Нейростимуляция

Если эпилепсия не поддается лечению лекарствами, врач может порекомендовать нейростимуляцию.В этой терапии устройство посылает в нервную систему небольшие электрические токи.

В настоящее время существует три типа нейростимуляции для лечения эпилепсии:

• стимуляция блуждающего нерва
• ответная нейростимуляция
• глубокая стимуляция головного мозга

хирургия

В некоторых случаях конкретным детям может быть проведена операция по удалению части мозга . Эти операции могут предотвратить или уменьшить судороги.

Перспективы развития эпилепсии у детей различаются в зависимости от ребенка и типа эпилепсии.

При лечении большинство детей и взрослых, страдающих эпилепсией, живут полноценной жизнью. Недавние улучшения в лечении эпилепсии означают, что теперь с этим заболеванием можно справиться гораздо легче, чем когда-либо прежде.

По оценкам Фонда эпилепсии, одна треть детей, страдающих эпилепсией, могут перерасти припадки до того, как достигнут подросткового возраста. Это называется спонтанной ремиссией. У других людей приступы могут становиться менее частыми или менее серьезными с возрастом.

Детям с тяжелыми синдромами эпилепсии может потребоваться дополнительная поддержка, особенно если они также имеют трудности с обучением и поведением.

Эпилепсия у детей - Better Health Channel

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего ее диагностируют у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей с эпилепсией припадки перерастают по мере взросления, в то время как у других припадки могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, хорошо поддающиеся лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Судороги не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа приступа.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают краткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто выглядят не так, как люди от них ожидают.Иногда это может усложнить диагностику.

Некоторые события детства, которые можно спутать с припадками:

• обмороки
• заклинания на задержку дыхания
• судороги во сне
• мечтать
• ночные ужасы
• мигрень
• Проблемы с сердцем и желудком
• проблемы психического здоровья.

Фебрильные судороги

Лихорадочные судороги - это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни.Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие фебрильные судороги с последующим повышением температуры тела. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще. Риск развития эпилепсии несколько выше, если эпилепсия в семейном анамнезе или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич).Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложные фебрильные судороги, когда судороги:

• длится более 15 минут
• может включать часть или сторону тела
• происходит чаще, чем один раз в 24 часа.

Диагностика эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов.Иногда может быть полезно видео о припадке.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что припадка не произошла.

Синдромы эпилепсии

Существует много разных типов изъятий. В общих чертах, припадки классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе. Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками.Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

• вид изъятия
• возраст, в котором они начинаются
• - конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрической активности мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома. Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством, или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

• детская абсансная эпилепсия (CAE) - эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. Абсансные припадки очень краткие: ребенок внезапно прекращает то, что делает, и тупо смотрит, как будто мечтает. Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
• ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) - эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет.Припадки похожи на абсансы в детстве, но могут длиться дольше и включать движения, такие как дрожание век или жевание. Они возникают реже, чем абсансные приступы в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также имеют тонико-клонические приступы. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным
• доброкачественная роландическая эпилепсия / доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS) - возраст начала обычно составляет от 1 до 14 лет.Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический приступ. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда. Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
• ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) - этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье.Обычно он начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к диагностике. Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
• височная эпилепсия (ВДВ) - этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте.Он включает очаговые приступы с нарушением сознания или без него. Припадки часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
• лобная эпилепсия (FLE) - этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает в себя фокальные приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение для постановки диагноза
• Синдром Веста или инфантильные спазмы - начало этого синдрома обычно наблюдается в течение первого года жизни.Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»). Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды припадков, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
• Синдром Леннокса-Гасто (LGS) - этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам. Умственная отсталость наблюдается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, применяемые для борьбы с приступами, называются противоэпилептическими средствами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка противоэпилептическими средствами после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших припадков по сравнению с потенциальными рисками и преимуществами противоэпилептических средств.Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты - это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают приступы, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого есть припадок.

Начать давать ребенку лекарства может быть трудным выбором. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарство и какой тип лекарства будет зависеть от:

• вероятность дальнейших изъятий
• тип припадков у ребенка и как часто они возникают
• риск судорог
• возраст ребенка
• наличие проблем развития или поведения
• желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных. AED эффективны примерно для 70% людей с эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с приступами, можно рассмотреть другие варианты лечения, например:

• хирургия
• стимуляция блуждающего нерва
• диетическое управление.

Общая информация о лекарствах

Большинство противоэпилептических средств начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты. Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования приступов или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более тяжелые, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучите ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Иногда эпилепсия может передаваться по наследству или по наследству в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае. Генетические риски применимы не ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди, страдающие эпилепсией, имеют более высокий риск депрессии и тревоги.Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний. В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую поддержку или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль.Вы можете обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы как один из родителей, страдающих эпилепсией, хотели бы получить дальнейшую поддержку, информационная линия Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) - это бесплатная служба для поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Компания Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей с эпилепсией обладают таким же интеллектом и способностями, что и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются припадки, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС). Приступы в ночное время могут вызвать дневную сонливость, что может повлиять на учебу и участие в учебе.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии - как медицинские, так и образовательные, - которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе для семей, учителей и детей, страдающих эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование.Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут повлиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия - спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к участию и полноценной школьной и общественной жизни. Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, при наличии соответствующих стратегий управления рисками для поддержки ребенка.

Чтобы управлять рисками в школах, согласно политике Департамента образования и обучения штата Виктория в отношении эпилепсии и судорог школы должны обеспечить наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся с эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь. Тот же подход можно применить ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно сказаться на контроле приступов.Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Приступы редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Будьте особенно осторожны при занятиях такими видами спорта, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без надобности накладываются общие ограничения.Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального надзора, чем другие, например:

• плавание - наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
• езда на велосипеде - все дети должны носить велосипедные шлемы и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением
• лазание - деревья и камни представляют опасность, если припадки ребенка не контролируются.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

• Брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, могут иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
• Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
• Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно составляет менее 5 из 100.
• Если оба родителя страдают эпилепсией, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация по эпилепсии

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые предложения, которые могут помочь, включают:

• Есть много видов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
• У вашего ребенка будут вопросы - ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, такие как Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
• Также доступна хорошая анимация приступов первой помощи для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
• Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о последствиях эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка с эпилепсией.
• По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию - например, не забывать принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте соблюдать баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia - активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Куда обратиться за помощью

Эпилепсия в детстве | Общество эпилепсии

Информация о диагностике и лечении детской эпилепсии и о том, как эпилепсия может повлиять на жизнь ребенка.

В Великобритании эпилепсия поражает примерно 1 из 200 детей и молодых людей до 18 лет. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, включая детство. Если у вашего ребенка развивается эпилепсия, у вас могут возникнуть вопросы или опасения.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия - это неврологическое состояние (поражающее мозг и нервную систему), при котором у человека есть склонность к приступам, которые начинаются в головном мозге.

Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями тела, чувствами и мыслями. Если сигналы нарушены, у человека может быть эпилептический припадок (иногда называемый «припадком» или «приступом»).

Не все припадки являются эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок (обморок) из-за падения артериального давления и фебрильные судороги из-за внезапного повышения температуры тела при заболевании маленького ребенка. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

Что происходит во время припадка?

Существует много различных типов эпилептических припадков. Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

Существует два основных типа припадков: фокальные припадки (иногда называемые парциальными припадками) и генерализованные припадки. Фокальные припадки поражают только одну сторону мозга, а генерализованные припадки поражают обе стороны мозга. Как правило, у взрослых и детей бывают одинаковые типы припадков, хотя некоторые из них могут быть более распространены в детстве, чем в зрелом возрасте.Например, приступы отсутствия, которые могут быть очень короткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимательность.

Различные изъятия включают:

• подергивания тела (судороги)
• повторяющихся движений
• необычные ощущения, такие как странный привкус во рту или странный запах, или ощущение подъема в желудке.

При некоторых типах судорог ребенок может осознавать, что происходит. В других случаях ребенок будет без сознания и впоследствии не помнит приступ.

У некоторых детей могут быть припадки, когда они спят (иногда называемые «спящими» или «ночными» припадками). Судороги во время сна могут повлиять на режим сна и на следующий день могут вызвать у ребенка чувство усталости и замешательства.

См. Подробнее об изъятиях.

Почему у моего ребенка эпилепсия?

У некоторых детей эпилепсия развивается в результате того или иного повреждения мозга. Это может быть связано с серьезной травмой головы, трудностями при родах или инфекцией, поражающей мозг, например менингитом.Эпилепсия с известной структурной причиной, подобной этой, иногда называется симптоматической эпилепсией.

Некоторые исследователи теперь полагают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в некоторой степени генетическая, в том смысле, что любой, у кого начинаются припадки, всегда имел некоторый уровень генетической предрасположенности к этому. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого и где-то между ними.

Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как со структурными изменениями, так и с генетической склонностью человека к сочетанным припадкам.Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть аналогичная черепно-мозговая травма, но не у всех впоследствии развивается эпилепсия.

Подробнее о причинах эпилепсии.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагноз эпилепсии может рассматриваться, если у вашего ребенка было более одного припадка. Обычно терапевт направляет их к педиатру (врачу, который специализируется на лечении детей). Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после приступа.

Видеозапись припадка может помочь педиатру понять, что происходит.

Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагностикой. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, которая поможет выяснить, почему у вашего ребенка припадки.

Подробнее о диагностике эпилепсии.

Что такое синдром детской эпилепсии?

Если вашему ребенку поставлен диагноз "синдром детской эпилепсии", это означает, что его эпилепсия имеет определенные особенности.Они могут включать тип припадка или припадки, которые у них есть, возраст, когда приступы начались, и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Тест ЭЭГ безболезнен и регистрирует электрическую активность мозга.

следуют определенной схеме, а это означает, что педиатр может предсказать, как будет прогрессировать состояние вашего ребенка. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно проходят, когда ребенок достигает определенного возраста.Другие синдромы тяжелы и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут повлиять на развитие ребенка.

Для получения дополнительной информации о синдромах позвоните в нашу конфиденциальную службу поддержки по телефону 01494 601 400.

Лечение детей

Обычно за общее медицинское обслуживание вашего ребенка отвечает терапевт. Терапевт может направить вашего ребенка к педиатру или детскому неврологу (детскому врачу, который специализируется на головном мозге и нервной системе). Медсестра-специалист по эпилепсии также может принимать участие в их уходе.

Молодые люди обычно начинают обращаться к специалисту по обслуживанию взрослых (неврологу) примерно с 16 лет.

Противоэпилептические препараты

Большинство людей, страдающих эпилепсией, принимают противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать свои припадки. Педиатр может обсудить с вами, является ли AED лучшим вариантом для вашего ребенка. Хотя AED направлены на то, чтобы предотвратить приступы, они не останавливают приступы, пока они происходят, и не излечивают эпилепсию.

У большинства детей припадки прекращаются, когда они принимают подходящий им АВД.Как и все лекарства, AED могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты проходят по мере привыкания организма к лекарству или после корректировки дозы. Если вас беспокоит, что ваш ребенок принимает противоэпилептические препараты, вы можете поговорить с его педиатром, медсестрой по эпилепсии, терапевтом или фармацевтом. Изменение или прекращение приема лекарств ребенку без предварительной консультации с врачом может вызвать повторный приступ припадков или усугубить его.

Хотя AED хорошо подходят для многих детей, это случается не с каждым ребенком.Если AED не помогают вашему ребенку, его врач может рассмотреть другие способы лечения его эпилепсии.

Кетогенная диета

Для некоторых детей, у которых по-прежнему наблюдаются судороги, даже несмотря на то, что они попробовали противоэпилептические средства, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов. Диета - это медицинское лечение, которое часто начинается вместе с AED и проводится под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов и диетологов.

Хирургия эпилепсии

Некоторые дети могут пройти операцию по удалению эпилепсии в зависимости от типа эпилепсии и места начала припадков в головном мозге.Хирургия эпилепсии включает удаление части мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка.

Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?

Возможно, вы не сможете предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь вашего ребенка. Однако помощь вашему ребенку справиться с приступами и открыто выражать свои чувства может иметь положительное значение. Помогите школе вашего ребенка понять его состояние, чтобы он мог извлечь максимальную пользу из учебы и учебы.

Триггеры для припадков

У некоторых детей судороги возникают в ответ на такие триггеры, как стресс, возбуждение, скука, пропущенные лекарства или недостаток сна.Ведение дневника их приступов может помочь увидеть, есть ли какие-либо закономерности в том, когда возникают приступы. Если вы распознаете триггеры, избегайте их, насколько это возможно, чтобы уменьшить количество приступов у вашего ребенка.

Достаточное количество сна и хорошо сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка и могут помочь уменьшить его судороги.

Подробнее о триггерах.

Иммунизация (вакцинация)

Некоторые родители нервничают по поводу иммунизации, независимо от того, болен ли их ребенок эпилепсией.Департамент здравоохранения рекомендует сделать каждого ребенка прививками от инфекционных заболеваний. Сюда входят дети, страдающие эпилепсией. Если вас беспокоят прививки, терапевт или педиатр вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию.

Поведение

Для некоторых детей наличие эпилепсии и прием противоэпилептических средств не влияет на их поведение. Однако некоторые люди могут заметить изменение настроения или поведения своего ребенка, например, когда он станет раздражительным или замкнутым. Некоторые дети могут реагировать на то, как они относятся к эпилепсии и как она влияет на них.Они также могут захотеть, чтобы к ним относились так же, как к их братьям, сестрам или друзьям, и чтобы они чувствовали, что эпилепсия их не сдерживает. Поощрение ребенка к рассказу о его эпилепсии может помочь ему почувствовать себя лучше.

Изменения в поведении и проблемы могут произойти со всеми детьми, независимо от того, страдают ли они эпилепсией, а для многих они могут быть просто частью взросления. У некоторых детей побочным эффектом ПЭП может быть раздражительное или гиперактивное поведение. Если вас беспокоят изменения в поведении вашего ребенка, вы можете поговорить с его врачом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.

Активный отдых

Большинство детей с эпилепсией могут принимать участие в тех же занятиях, что и другие дети. Простые меры могут помочь сделать такие занятия, как плавание и езда на велосипеде, более безопасными. Например, убедитесь, что с вашим ребенком есть кто-то, кто знает, как помочь в случае припадка.

Подробнее об отдыхе и безопасности.

Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?

Судороги могут меняться со временем как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к среднему или позднему подростковому возрасту.Это называется «спонтанная ремиссия». Если они принимают AED и у них не было припадков более двух лет, их врач может посоветовать постепенно прекратить прием лекарств.

Что может чувствовать мой ребенок?

Эпилепсия может повлиять на ребенка по-разному. В зависимости от возраста и типа судорог у вашего ребенка последствия могут быть разными.

Для некоторых детей диагноз эпилепсии не влияет на их повседневную жизнь. Для других это может быть пугающим или трудным для понимания.Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или разными перед своими сверстниками. Поощрение ребенка к разговору о его проблемах может помочь ему почувствовать себя более позитивно.

У большинства детей с эпилепсией будут те же надежды и мечты, что и у других детей, и припадки не обязательно помешают им достичь своих целей.

См. Также Эпилепсия в подростковом возрасте.

Ваши чувства как родителя

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, у вас могут быть смешанные эмоции - как в отношении ребенка, так и в отношении себя.Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом и тем, как он может повлиять на семейную жизнь. Вы можете почувствовать беспокойство или облегчение. Ваше отношение к диагнозу также может измениться со временем.

Наш конфиденциальный телефон доверия может предложить вам эмоциональную поддержку, информацию и время, чтобы поговорить о своих чувствах.

Присоединяйтесь к нам

Присоединение к одной из наших схем членства предоставит вам обширную информацию и поддержку, которые помогут справиться с эпилепсией. И это помогает продвигать наши исследования и медицинские услуги мирового уровня.Измените ситуацию и присоединяйтесь сегодня.

Присоединяйтесь к одной из наших схем членства

Прочие организации

• Связаться с семьей - предоставляет группы поддержки и информацию для родителей и семей детей с ограниченными возможностями или заболеваниями.
• Young Epilepsy - информация и поддержка для родителей и молодежи.

Информация предоставлена: январь 2018 г.

Эпилепсия у детей - причины, симптомы и лечение

Около 50 миллионов человек в мире страдают ею (1). Это заболевание было диагностировано более чем у 450 000 детей в США (2).

Эпилепсия - одно из наиболее распространенных неврологических состояний, поражающих людей во всем мире. Эпилепсия, характеризующаяся частыми припадками, может в любой момент оставить ребенка парализованным или даже потерять сознание, что делает ее серьезной угрозой, которую нельзя игнорировать.

MomJunction расскажет вам об эпилепсии у детей, о том, как ее распознать и как ее лечить.

Что такое эпилепсия?

Мозг следует синхронной схеме, чтобы посылать электрические сигналы для управления различными функциями и чувствами тела. Эпилепсия - это неврологическое заболевание, которое влияет на передачу этих сигналов. Эпилепсия может развиться у человека в любом возрасте. Однако известно, что заболеваемость выше у детей до 20 лет (3).

Когда у человека эпилепсия, сигналы мозга нарушаются, и в головном мозге начинается эпилептический припадок. Ребенок, страдающий эпилепсией, может испытывать различные типы припадков, затрагивающих все тело или только определенную часть.Тем не менее, не все припадки являются эпилептическими, поэтому важно понимать, что происходит с ребенком во время припадка и что вы можете с этим поделать.

[Читать: Абсолютные припадки у детей ]

Эпилептические припадки

Эпилепсия влияет на человека физически в форме припадков, также называемых «подходит» . Это происходит, когда нарушается связь нейронов с мозгом. Эти припадки могут быть фокальными или генерализованными.

Генерализованные судороги поражают нейроны или клетки с обеих сторон головного мозга и могут проявляться конвульсиями от едва заметных до тяжелых. Иногда они могут привести к потере или нарушению сознания. Обобщенные приступы могут быть (4):

• Атонические припадки , при которых мышцы расслабляются, тело пациента падает на пол, что часто приводит к травмам.

• Отсутствие или Petit Mal - припадки, которые возникают внезапно, когда пациент становится неподвижным и смотрит прямо перед собой.После приступа человек продолжает оставаться активным, как будто этого времени отсутствия никогда не было. Они встречаются редко и длятся не менее 15 секунд.

• Миоклонические припадки приводят к повышению мышечного тонуса, вызывая мышечные спазмы или подергивания в определенной части тела.

• Клонические припадки вызывают спазмы и подергивания тела ребенка. Во время этого припадка ноги, руки и локти сначала разлетаются, а затем расслабляются, сначала медленно, а затем с большей скоростью.

• Тонические припадки сначала укрепляют мышцы, а затем приводят к потере сознания. Мышцы головы, груди и рук сокращаются, в результате чего спина выгибается, а глаза закатываются обратно в голову. Человеку трудно дышать.

• Тонико-клонические приступы, ранее называвшиеся припадками Большого Мала, возможно, самые тяжелые. У них есть несколько фаз, начиная с потери сознания, за которой следует тоническая фаза, а затем клоническая фаза.

Фокальные припадки - это парциальные припадки, поражающие только определенную часть мозга. Эти припадки могут быть простых фокальных припадков, , которые встречаются менее чем у 15% людей с эпилепсией, и дискогнитивных фокальных припадков, , которые возникают у более чем 35% людей, страдающих эпилепсией (5). Как простые, так и дискогнитивные фокальные приступы поражают только одну часть мозга. Однако дискогнитивные фокальные припадки вызывают спутанность сознания, потерю памяти и осознания, в то время как простые фокальные припадки не влияют на когнитивные способности ребенка.Дальнейшая категоризация фокальных приступов основана на том, где они начинаются и на что влияют.

Когда ребенок бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным фокальным началом . Когда ребенок сбит с толку или не полностью проснулся во время эпизода, это называется фокальным нарушением сознания. Если начало припадка неизвестно или никто не наблюдает за припадком, это называется припадком с неизвестным началом.

Внезапное повышение температуры тела, обморок из-за падения артериального давления и другие заболевания также могут вызывать судороги.Это означает, что не все приступы указывают на эпилепсию. Итак, как узнать, что это эпилептический припадок? Что еще более важно, что делать, если вы подозреваете, что у ребенка эпилептический припадок?

Продолжайте читать, чтобы узнать.

[Прочитано: Упражнения в тренажерном зале для детей ]

Симптомы эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии зависят от того, где начался припадок и на какую часть тела он повлиял, и могут быть физическими или психическими. Итак, что происходит во время припадка, зависит от типа припадка у ребенка.Эпилептические припадки обычно характеризуются следующим:

Двигательные симптомы

• Сильные подергивания или судороги тела

• Слабость или онемение мышц

• Повторяющиеся движения, такие как хлопки в ладоши или потирание рук, жевание, бег , или причмокивание губ указывают на фокальные припадки

• Неспособность глотать, слюнотечение

• Внезапная потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, особенно во время припадка

Немоторные симптомы или симптомы отсутствия

• Изменения ощущений, эмоций, или познание, обычно перед приступом - они могут включать дежа вю (ощущение того, что вы были в каком-то месте или что-то переживал тоже раньше, хотя это не так) и jamais vu (ощущение, что что-то знакомо, хотя это не так)

• Заклинания пристального взгляда (приступы отсутствия), которые можно ошибочно принять за мечтание

• Изменения во внутренних такие функции, как желудочно-кишечная активность, волны тепла или холода, учащенное сердцебиение и мурашки по коже

• Изменение цвета кожи - выглядит бледным или покрасневшим

Неизвестные начавшиеся немоторные приступы могут включать в себя остановку поведения, что означает, что ребенок внезапно останавливает то, что делает, тупо смотрит или замолкает.

Что делать, если у вашего ребенка эпилептический припадок?

Наблюдать, как у ребенка эпилептический припадок, - одно из самых болезненных и пугающих дел для родителей. Итак, что могут сделать родители, чтобы помочь ребенку в припадке?

Отсутствие информации является причиной того, что большинство родителей чувствуют себя беспомощными, когда их ребенок страдает припадком. Уже нет. Читайте дальше, чтобы узнать, что вы должны и чего не должны делать, когда у ребенка эпилептический припадок.

[Читать: Как понять детскую психологию ]

Сделать:

• Осторожно положить ребенка на пол и убрать предметы, которые находятся вокруг него.Поместите ребенка в положение восстановления, то есть на бок, нижняя рука поднята, верхняя рука согнута, а верхняя нога согнута.

• Медленно поверните ребенка на бок, чтобы не подавиться рвотой или слюной, особенно если есть слюнотечение. Если повернуть ребенка на бок или держать голову ниже, секреты могут вытечь, а не скапливаться в задней части горла. Не кладите в рот никакие предметы или пальцы во время припадка; это может вызвать повреждение, так как челюсть часто сжимается.

• Ослабьте одежду на шее, например воротник или галстук. Проверьте, в порядке ли дыхание.

• Следите, как долго длится припадок.

• Вызовите врача, когда ребенок окажется в безопасном положении.

• Когда припадок закончится, ребенок, вероятно, почувствует усталость или сонливость.

Оставайтесь с ребенком во время припадка и до тех пор, пока ребенок не проснется после отдыха. Убедитесь, что ребенок немного отдыхает после серии.

Не делайте:

• Постарайтесь остановить дрожь или судороги ребенка. Если держать ребенка на руках, это не остановит приступы, а только вызовет их дискомфорт.

• Положите что-нибудь в рот ребенку.

• Давайте ребенку любую еду или питье, лекарственные таблетки или тонизирующие средства во время припадка. Подождите, пока ребенок проснется и насторожится, чтобы дать лекарство.

• Положите что-нибудь в рот ребенку или откройте рот руками, когда у ребенка тонизирующий приступ.Ваш ребенок не проглотит язык. Выталкивание зубов может вызвать травмы и даже заблокировать дыхательные пути.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Приступ продолжается более пяти минут.

• Цвет кожи, губ или лица становится синеватым

• Ребенок ударился головой из-за падения или иным образом до припадка

• У ребенка припадок в воде

Отведите ребенка к врачу, если он выглядит очень больным или у него есть необычные или тревожные симптомы.Также принесите ребенку браслет от эпилепсии, чтобы предупреждать окружающих, особенно парамедиков и техников скорой медицинской помощи, о состоянии здоровья ребенка и оказывать первую помощь.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии зависят от возраста. У некоторых людей эпилепсия является генетической, но у многих других причина остается неизвестной (4).

• У некоторых детей развивается генетическая эпилепсия, которая вызывается одним или несколькими генами в организме. Как гены влияют на мозг и как они вызывают судороги, пока не ясно.

• Расстройства развития, такие как нейрофиброматоз, синдром Дауна, синдром Ангельмана и туберозный склероз, также могут повышать вероятность эпилепсии.

• Примерно от 3 до 10% детей с аутизмом время от времени могут иметь припадки.

• У 3–10% людей эпилептические припадки возникают из-за изменений в структуре мозга. Иногда дети рождаются с такими структурными изменениями, которые могут привести к судорогам.

• Судороги также могут возникать из-за травм головы, которые часто встречаются у молодых людей и детей.

• Лихорадка, инфекции и опухоли головного мозга также могут вызывать эпилепсию. Припадки являются обычным явлением, когда инфекция, даже если она устранена лекарствами, в определенной степени повреждает мозг.

• Прогрессирующие заболевания головного мозга, хотя и редко, могут вызывать судороги у детей.

[Прочитано: Поведенческие проблемы у детей ]

Диагностика детской эпилепсии

Каждому ребенку с припадками или припадками необязательно должна быть эпилепсия.Следовательно, узнать о различных припадках и различать эпилептические и неэпилептические припадки непросто. Точная диагностика эпилепсии необходима для определения правильного курса лечения. Для этого врачи могут порекомендовать:

• Анализы крови , чтобы проверить наличие инфекции в головном мозге, генетических или других заболеваний, которые могут вызвать приступ.

• Неврологические тесты для проверки поведения ребенка, двигательных способностей, когнитивных функций и т. Д. Для определения типа эпилепсии у ребенка.

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ), - это наиболее часто назначаемый тест для диагностики эпилепсии. Электроды прикрепляются к коже черепа для изучения электрической активности мозга. Поведение мозговых волн исследуется на наличие аномалий и наличия эпилепсии.

• Компьютерная томография или компьютерная томография, чтобы получить изображения поперечного сечения головного мозга, чтобы определить, являются ли такие аномалии, как кровотечение, кисты или опухоли, если таковые имеются, причиной припадков.

• Магнитно-резонансная томография или МРТ для получения подробного изображения головного мозга на предмет аномалий или поражений в головном мозге.

• Функциональная МРТ для обнаружения изменений кровотока, когда определенные части мозга активны или функционируют. Это помогает идентифицировать определенные области мозга, которые затронуты, и не позволяет хирургам повредить критические области мозга во время операции.

Другие тесты, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), могут потребоваться для выявления аномалий в активных областях мозга и точного определения места возникновения припадков.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать другие тесты, такие как исследование вегетативного рефлекса, кардиомонитор Холтера, исследование сна и физиологическое исследование двигательного расстройства, если они подозревают, что причиной припадков является другое заболевание, кроме эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей

Курс лечения ребенка с эпилепсией будет зависеть от типа эпилепсии, возраста ребенка, реакции на лекарства и других факторов, таких как общее состояние здоровья ребенка.Хотя возможно, что симптомы эпилепсии, включая судороги, в некоторых случаях могут со временем исчезнуть, это зависит от типа и степени тяжести эпилепсии.

В противном случае цель лечения эпилепсии - уменьшить частоту приступов и контролировать их с помощью лекарств. Врач может также рассмотреть другие варианты лечения, начиная от простых диетических изменений и заканчивая операциями на головном мозге для купирования припадков.

Лекарства

Противоэпилептические препараты являются наиболее часто используемыми лекарствами для минимизации частоты приступов и, если возможно, их предотвращения.Существует несколько марок противоэпилептических лекарственных средств, но не все они могут быть одинаковыми. Ваш эпилептолог рассмотрит возраст вашего ребенка, тип припадков и их тяжесть, частоту, образ жизни, побочные эффекты препарата и другие факторы, прежде чем назначить ребенку противоэпилептическое средство.

Обычно достаточно всего одного противосудорожного препарата, чтобы контролировать приступ. Лекарства действуют не менее двух лет, иногда трех или четырех лет после прекращения судорог. Затем они сужаются и в конечном итоге прекращаются.Однако может быть вероятность того, что припадки вернутся, но большинство из них можно контролировать с помощью лекарства. Тем не менее, 65% детей, у которых не было приступов в течение двух лет с помощью лекарств, как правило, не имеют приступов после отмены препарата (5).

Обратите внимание, что противоэпилептические препараты также имеют определенные побочные эффекты, такие как увеличение веса, неспособность сконцентрироваться, неспособность рассуждать и поведенческие проблемы, такие как гиперактивность и раздражительность. Перед началом лечения посоветуйтесь со своим врачом о побочных эффектах лекарства.

[Читать: Расстройство поведения у детей ]

Изменения в диете

Врач может порекомендовать изменение диеты в зависимости от возраста ребенка и устойчивости эпилепсии к лекарствам. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов вызывает состояние «кетоза», когда организм расщепляет жиры вместо углеводов. Кетоз может предотвратить судороги, хотя он работает только при некоторых типах эпилепсии у детей.

Исследования показывают, что 50% пациентов с эпилепсией на кетогенной диете имеют более чем 50% улучшение контроля над приступами и на 10% больше шансов жить без припадков (6).После перехода на нормальную диету у ребенка также могут не возникнуть судороги с помощью квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Обратите внимание на то, что детям нелегко придерживаться диетических ограничений с небольшим количеством углеводов или без них. Увести ребенка от продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, рис, сахар и сладости, может быть непросто.

Хирургия

Хирургия рекомендуется, когда приступы продолжаются и не поддаются лечению лекарствами или диетическими изменениями, или когда врачи выявляют поражение головного мозга, вызывающее судороги.Если предварительное обследование и анализы покажут, что ребенок годен для операции, специалисты предлагают сделать это как можно раньше.

VNS-терапия

Для стимуляции блуждающего нерва или VNS-терапии используется кардиостимулятор, который отправляет электрические импульсы в мозг через блуждающий нерв для предотвращения судорог. Устройство имплантируется под кожу около груди и идеально подходит для пациентов с эпилепсией, которые не реагируют на лекарства и не подходят для хирургического вмешательства. Хотя эффективность этого была тщательно проверена на взрослых, влияние устройства VNS на педиатрических пациентов с эпилепсией все еще изучается.

Альтернативные методы лечения, такие как Аюрведа, могут иметь несколько вариантов лечения для людей с эпилепсией. Хотя подробных исследований аюрведы и эпилепсии нет, в исследованиях говорится о индивидуальных курсах лечения эпилепсии (7). Итак, не все эпилепсии получают одинаковое лечение в Аюрведе. Также обратите внимание, что традиционные лекарства и процедуры не прошли клинических испытаний и не доказали свою эффективность.

Предотвратить эпилептические припадки

Эпилептические припадки нельзя остановить с помощью лекарств.Но если вы знаете, какие приступы у ребенка и что их вызывает, вы можете предотвратить ситуации, которые приводят к приступам. Хотя триггеры могут различаться в зависимости от типа эпилепсии у ребенка, вот несколько часто упоминаемых триггеров, которых следует избегать.

• Депривация сна является частым триггером судорог. Если ребенок высыпается каждую ночь, это снижает вероятность приступа.

• Предотвратите травмы головы с помощью защитного снаряжения, такого как шлем, во время езды на велосипеде или скейтборде.

• Научите детей ходить и осторожно ступать, чтобы избежать падений, которые могут привести к травмам головы.

• Держите ребенка подальше от чрезмерных стимуляторов, таких как яркий свет или громкий шум, во избежание припадка.

• Следите за тем, чтобы ребенок не пропускал прием противосудорожных препаратов, и принимайте их каждый день в одно и то же время.

• Обучите ребенка методам управления стрессом и создайте среду, свободную от стресса, так как стресс и напряжение в некоторых случаях также могут спровоцировать судороги.

• Соблюдайте здоровую диету с большим количеством белков и меньшим количеством углеводов. Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в рацион ребенка.

С эпилепсией жить нелегко. Тем не менее, ребенок-эпилептик не должен терять маленькие радости жизни. Использование лекарств и соблюдение мер профилактики судорог могут улучшить качество жизни вашего ребенка и качество вашей жизни. Поговорите и обратитесь за советом к практикующему врачу, предпочтительно эпилептологу, чтобы узнать больше о том, как вы можете помочь ребенку с эпилепсией.

[Прочитано: Продукты для увеличения мощности мозга детей ]

Вы хотите рассказать что-нибудь об эпилепсии у детей? Тогда оставьте это в разделе комментариев ниже.

Рекомендуемые статьи:

Руководство для родителей | Программа поддержки родителей подростков с эпилепсией

«Когда мой сын был маленьким, я могла справляться с припадками и лечить его… но он уже не маленький - решать ему. Моя работа изменилась. Лучшее, что я могу сделать, - это подготовить сына к тому, чтобы он мог управлять своим здоровьем, и быть рядом, чтобы поддерживать и воодушевлять его на каждом этапе пути. Я хочу, чтобы он хорошо контролировал приступы и справлялся с взлетами и падениями, но, что более важно, не позволял эпилепсии мешать его мечтам и его жизни.”

-Patricia Osborne Shafer, RN, MN
Мать подростка с эпилепсией

Как родитель подростка, страдающего эпилепсией, вы можете иметь дело с проблемами - некоторые больше связаны с подростками, другие - с эпилепсией. Эта программа поможет вам справиться с этими проблемами.

Используйте части этой программы как начало разговора со своим супругом или партнером, между вами и вашим подростком или с другими членами семьи и друзьями.

Часть 1 - Письмо родителям

Прочтите это письмо для родителей, написанное одним из родителей ребенка, страдающего эпилепсией, чтобы лучше понять, как этот инструментарий может помочь вашей семье.

Часть 2 - Видео «You Are Not Alone»

В этом документальном видео рассказывается история двух семей, которые «пережили» подростковые годы. Видео не охватывает весь опыт или точки зрения, но рассказывает об опыте нескольких семей. Видео предназначено для того, чтобы вызвать обсуждение того, что вы переживаете. Из-за реалистичности видео может возникнуть широкий круг вопросов, эмоций и мыслей, связанных с воспитанием подростка, страдающего эпилепсией.

Видео можно просмотреть полностью или остановить и начать обсуждение с подростком, супругом или партнером, а также другими членами семьи и друзьями.Для этого он разделен на девять сегментов.

После просмотра видео вы можете начать обсуждение с членами вашей семьи их реакции. Вопросы для рассмотрения могут быть полезны в ходе обсуждения.

Обратите внимание: Тетя Роксаны упоминает, что диагноз Роксане был поставлен в филиале Фонда эпилепсии (EF). Не все филиалы EF имеют связанные с ними клиники. Диагноз эпилепсии должен ставить только медицинский работник.

Часть 3 - «Перемотка назад»

Вы прочтете стенограммы трех «подслушанных разговоров» между родителями и их подростками, страдающими эпилепсией. Каждый разговор «перематывается» и сопровождается другой версией этого разговора, которая демонстрирует, как подростки думают, что разговор должен был закончиться.

Как и в видео, эти разговоры затрагивают широкий круг вопросов и эмоций, которые могут возникнуть в результате воспитания подростка, страдающего эпилепсией. Вы можете не согласиться с некоторыми альтернативами, представленными в «перемотанных» разговорах.Помните, что «перемотанные» разговоры призваны вызвать обсуждение, а не предоставить окончательные решения в обсуждаемых ситуациях.

Рассмотрите возможность чтения разговоров в одиночку или со своим супругом или другим взрослым. Затем прочитайте со своим подростком по одному сценарию и начните обсуждение вопросов, которые он охватывает. Прочитав разговоры со своим подростком, супругом или другим взрослым, начните обсуждение стилей общения и того, что вы можете сделать, чтобы улучшить текущее общение.Постарайтесь сосредоточиться на том, чтобы активно слушать своего подростка и подтверждать то, что вы слышите от него или нее. Вы можете использовать предложенные вопросы, чтобы стимулировать и направлять обсуждение.

Часть 4 - Брошюра «Reach Out»

Вы можете просмотреть эту брошюру со своим супругом, партнером или другими членами семьи и обсудить, как воспитание подростка с эпилепсией повлияло на семью в целом и на отдельные семейные отношения. Вместе составьте план действий по развитию ваших отношений и себя.Основывайте план действий на целях, которые вы вместе ставите. Если вы никогда не были на собрании группы поддержки родителей, поищите кого-нибудь поблизости от дома или в Интернете.

Часть 5 - Руководство по ресурсам

Ресурсный справочник предоставляет дополнительную информацию, в том числе информацию об организациях и онлайн-источниках по эпилепсии и ряду тем, связанных с проблемами семьи и родителей.

Часть 6 - Канцелярские товары

Используйте этот набор готовых листов для написания сообщений учителям, соседям, тренерам, работодателям или другим взрослым, которые вступают в контакт с вашим подростком.Это средство рассказать о состоянии вашего подростка и отстоять его или ее. Обратите внимание, что информация о первой помощи при припадке внизу каждой страницы дает возможность рассказать читателю о том, как правильно реагировать на припадок.

приступов у детей: диагностика, причины, признаки, методы лечения

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги

Смотрите также

• 
  Норма смеси для ребенка 2 месяца
• 
  Развитие ребенка в три
• 
  Норма лейкоцитов у двухлетнего ребенка
• 
  Ребенок спит меньше нормы
• 
  В первом полугодии жизни ребенка развитие сенсорных систем
• 
  Рацион питания ребенка в 3 года меню на неделю
• 
  Обучение умственно отсталых детей в общеобразовательной школе
• 
  Норма веса и роста ребенка
• 
  На основе какого шрифта ведется обучение слепых детей
• 
  Диагностика уровня развития ребенка 5 лет
• 
  Нормы воз по весу ребенка до года