Влияние грудного вскармливания на развитие ребенка

Грудное вскармливание и здоровье ребенка

Грудное вскармливание, это бесценный дар природы, позволяющий ребенку развиваться правильно. Содержание полезных веществ в женском молоке настолько велико и так тщательно сбалансировано, что его можно назвать настоящим чудом, даже в наш современный век.

Воздержание от него неизбежно ведет к увеличению риска заболеваемости и ухудшению общего состояния здоровья населения. Обычно, чтобы ребенок как можно скорее избавился от хронического заболевания, родители прилаживают все усилия: посещают врачей, корректируют рацион, выполняют назначенные процедуры и вводят витамины. Грудное вскармливание, к сожалению, не всегда включено в этот список. Между тем, это просто питание, а профилактика множества заболеваний и первый шаг к повышению здоровья и умственных способностей поколения. Ученые неоднократно доказывали его полезное влияние на развитие, сегодня мы познакомим вас с исследованиями, открывающими влияние маминого молока на здоровье.

Грудное вскармливание и здоровье дыхательной системы 

Вероятность респираторных заболеваний в первый год жизни сокращается на 72%, если малыш находился на естественном питании не меньше 100 дней. Малыши, которых кормили грудью меньше, подвержены риску развития пневмонии в 4 раза больше, чем крохи, находящиеся на материнском молоке более полгода. Угроза возникновения бронхита при кормлении дольше 4-х месяцев уменьшается на 74%, а риск серьезных простудных заболеваний — на 63% .

Здоровье пищеварительной системы

Снижается возможность желудочно-кишечных инфекций на 64%, защитный эффект сохраняется в течение 60 дней после отлучения от груди. Уменьшается вероятность некротизирующего воспаления кишечника на 77% у недоношенных крох.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Уменьшается вероятность СВДС на 36%. Установлено, что если 90% младенцев в мире будут находиться на исключительно грудном вскармливании первые полгода жизни, это снизит общий уровень детской смертности во всех странах на 13%.

Аллергические реакции

Грудное вскармливание на протяжении 3-4 месяцев снижает заболеваемость клинической астмой, атопическим дерматитом и экземой на 27% среди населения с низким уровнем риска и до 42% у младенцев с генетической расположенностью.

Глютеновая болезнь

Существует прямая связь между материнским молоком и воздействием глютена на организм. Шанс проявления глютеновой болезни (целиакия) снижается на 52%, если женщина кормила грудью и одновременно вводила в прикорм продукты содержащие глютен.

Лишний вес

Индекс ожирения и здоровье среди подростков ниже на 15-30% если в детстве они находились на грудном вскармливании, по сравнению с теми людьми, кто вырос на искусственной смеси. Каждые 30 дней кормления снижает вероятность ожирения на 4%.

Диабет

Новорожденные, которых кормят не меньше 3-х месяцев, имеют на 30% больше шансов избежать диабета первого типа, благодаря отсутствию белка коровьего молока в первом питании.

Детская лейкемия и лимфома

Кормление в течении полугода и дольше предотвращает появление острого лимфоцитарного лейкоза на 20% и острого миелоидного лейкоза на 15%/ Кормление грудью меньше полугода уменьшает эти показатели до 12 и 10%.

Здоровье нервной системы

Замечены неврологические различия между детьми на грудном вскармливании и искусственной смеси. Ученые во время исследования учитывали факт социального влияния, домашней обстановки и экономического статуса. Исследование показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании дольше трех месяцев впоследствии получают более высокие баллы по IQ-тестам и показывают лучшую успеваемость в школьных учреждениях.

Нейродеструктивные значения для недоношенных детей:

• защищает незрелый организм от воздействия внешних факторов
• снижается риск неврологических проблем и гипертонии
• улучшается поглощение продуктов вводимых зондом или энтерально
• способствует увеличению белого вещества головного мозга
• снижается распространенность ретинопатии новорожденных
• уменьшается риск метаболического синдрома

Польза для здоровья женщины

Не исключаются и преимущества для матери —  нормализуется кровяное давление, снижается риск развития диабета и сердечнососудистых заболеваний. Лактация длительностью 12 месяцев уменьшает вероятность появления рака молочной железы и яичников на 28%.

Также была подсчитана экономическая выгода, если более 90% матерей США будут кормить своих детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, то экономия достигнет 13 миллионов долларов. В России подобное исследование не проводилось, но преимущества для здоровья и положительное влияние на экономику очевидны.

О важности грудного вскармливания - Академия Специалистов Индустрии Здоровья

По оценкам, недостаточность питания ежегодно приводит к 2,7 миллиона случаев смерти детей, или к 45% всех случаев смерти детей. Кормление детей грудного и раннего возраста является одним из важных направлений в области улучшения выживаемости детей и содействия их здоровому росту и развитию. Первые два года жизни ребенка особенно важны, так как оптимальное питание в течение этого периода способствует уменьшению заболеваемости и смертности, снижению риска хронических заболеваний и общему лучшему развитию. Оптимальное грудное вскармливание критически важно — благодаря ему можно было бы ежегодно спасать более 820 000 детей в возрасте до 5 лет. (1)

По оценкам, в 2016 году во всем мире у 155 миллионов детей в возрасте до пяти лет наблюдались задержки в росте (слишком низкий рост для своего возраста) у 52 миллионов детей было низкое соотношение веса к росту, в то время как у 41 миллиона детей имелся избыточный вес или ожирение.

Более 820 000 детей до 5 лет можно было бы ежегодно спасать благодаря оптимальному грудному вскармливанию всех детей с рождения до 23 месяцев. Грудное вскармливание повышает коэффициент умственного развития, улучшает посещаемость школ и связано с более высоким доходом во взрослой жизни.

Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному кормлению детей грудного и раннего возраста заключаются в следующем:

• раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения ребенка;
• исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни;
• введение надлежащего питательного и безопасного прикорма в возрасте шести месяцев наряду с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста двух лет и больше.

О ВАЖНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Грудное молоко является самым лучшим питанием для грудных детей, так как обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, которые ему нужны в первые 6 месяцев (26 недель) жизни. Кроме того, в нем содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют уникальные потребности маленького человека, – некоторые незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые молочные белки и железо в легко усвояемой форме. Грудное молоко также содержит иммунологические и биологически активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного производства и которые обеспечивают защиту о микробных и вирусных инфекций, а также могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного.

Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочнокишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и др.) и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и др.), которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка. За счет присутствия антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Олигосахариды, а также уровни белка и фосфора в женском молоке способствуют росту здоровой кишечной микрофлоры. В последние годы бифидо- и лактобактерии, определяющие становление иммунитета, обнаружены непосредственно в женском молоке.

Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет. Протективные свойства женского молока не ограничиваются только противоинфекционной защитой. Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Естественное вскармливание оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы ребенка и его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети, которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным физическим развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По некоторым данным у детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент интеллектуального развития, что, возможно, отчасти связано и с наличием в грудном молоке длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДПНЖК), необходимых для развития клеток головного мозга и сетчатки. В крови детей, находящихся на грудном вскармливании, количество ДПНЖК достоверно выше, по сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание.(2)

Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей

Некоторые защитные и другие биологические активные факторы, присутствующие в грудном молоке

Одним из важнейших факторов хорошего самочувствия и здоровья младенцев является грудное вскармливание. Большинство семей, впервые столкнувшись с этой темой, задаются целым рядом вопросов: почему грудное вскармливание так важно? как правильно готовиться к кормлению малыша? как держать ребенка во время кормления? как кормление влияет на кормящую маму и многими другими.

Продолжительность грудного вскармливания во многом зависит от техники прикладывания ребенка к груди. Поэтому важно соблюдать следующие правила:

1. возьмите малыша на руки и примите удобное положение;
2. выдавите из соска каплю молока и поведите соском по нижней губе малыша;
3. дождитесь, когда малыш широко откроет рот;
4. вложите сосок ему в рот так, чтобы нижняя губа ребенка была низко под соском;
5. проверьте, чтобы малыш правильно захватил грудь; его губы вывернуты и захватывают ареолу;
6. вам не должно быть больно, когда малыш сосет грудь.

Помощь при гипогалактии (недостатке молока)

1. Положительный настрой и уверенность в своих силах. Поддержка в семье и общение с мамами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания.
2. Знание о лактационных кризах (временное уменьшение выработки молока): на 3-6 неделе, 3,4, 7, 8 месяцах лактации. Продолжительность их не более 3-7 дней. Они не представляют опасности для здоровья ребенка. В эти периоды надо увеличить частоту прикладывания ребенка к груди. Нельзя предлагать ребенку молочную смесь из бутылочки (в крайнем случае, можно предложить ее из ложечки).
3. Организуйте «свободный» режим кормления. Не пропускайте ночные кормления. Увеличьте частоту прикладывания к груди. Предлагайте обе груди в одно кормление.
4. В то время, когда ребенок сосет одну грудь, проводите массаж другой груди и стимуляцию соска с помощью пальцев.
5. Если ребенок долго спит, а в груди есть молоко, сцедите его молокоотсосом.
6. Принимайте до 1,5-2 литров жидкости в сутки (за 10-15 минут до кормления и после кормления выпивайте стакан теплого напитка).
7. Принимайте специализированные продукты питания для кормящих матерей, лактогонные чаи, витаминно-минеральные комплексы для кормящих женщин.
8. Перед каждым кормлением производите орошение молочных желез теплым душем с их последующим массажем мягким махровым полотенцем по часовой стрелке и продольными движениями от основания груди к соску.
9. Полноценно питайтесь, старайтесь высыпаться и избегать чрезмерной физической нагрузки.(3)

Источники

1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding 
2. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf
3. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf

Шейкина Нина
Сотрудник Академии Специалистов Индустрии Здоровья, научный сотрудник НМИЦ СХХ А.Н. Бакулева

правильные принципы кормления в первые дни и месяцы грудным молоком

Кормление грудным молоком признано самым безопасным и полезным способом вскармливания ребенка первого года жизни. При всей простоте грудных кормлений существует довольно много заблуждений и трудностей, способных помешать наладить лактацию. Давайте рассмотрим такой доступный каждой родившей женщине естественный процесс, как грудное вскармливание (ГВ), детальнее.

Польза

Получая грудное молоко, младенец будет расти и гармонично развиваться. У крохи будет хорошее самочувствие, снизится риск развития анемии, аллергии, рахита, болезней ЖКТ и других патологий. Кроме того, приобретенный во время грудных кормлений эмоциональный контакт с мамой будет способствовать развитию личности карапуза в положительном ключе.

Почему грудное молоко необходимо малышам?

• У грудного молока уникальный состав, который не получается воспроизвести даже самым лучшим производителям смеси.
• Женское молоко является полноценным питанием для крохи. Оно дает детскому организму нужные белки, минералы, углеводы, витамины, полезные жиры и другие ценные вещества.
• Грудное молоко легко усваивается и переваривается в еще незрелом пищеварительном тракте карапуза без проблем.
• У женского молока постоянная температура, так что оно всегда готово к употреблению младенцем.
• Состав молока изменяется по мере взросления малыша, подстраиваясь под изменившиеся потребности карапуза.

Плюсы для кормящей матери

• Сосание посредством раздражения соска стимулирует производство окситоцина. Данный гормон ответственен за сокращение мускулатуры матки, поэтому кормление грудью способствует более быстрому восстановлению матки в послеродовый период.
• Вскармливание малыша грудью понижает риски появления злокачественных новообразований яичников и грудных желез у женщин.
• У кормящих женщин более редки депрессии, а стрессоустойчивость у них намного выше, чем у мам, которые не кормят младенца грудью после родов.
• Грудное вскармливание позволяет сэкономить семейный бюджет, так как заменители молока стоят довольно дорого.

Статистика говорит о том, что и мамам, и их малышам грудное вскармливание просто необходимо. Посмотрите следующее видео о преимуществах кормления ребенка грудным молоком.

Какие могут быть минусы?

• Организм мамы теряет микроэлементы и витамины, поэтому их важно восполнять правильным и полноценным питанием кормящей мамы, а при необходимости и поливитаминными препаратами. Если питание мамы будет скудным, повышается риск повреждения зубов и волос женщины, а также появления болей в суставах. Комплекс «Митеравел плюс» в дополнение к фолиевой кислоте, йоду и железу содержит те элементы, которых чаще всего не хватает кормящим мамам: цинк, молибден, селен, а также витамины и незаменимые жирные кислоты Омега-3. Всего 1 капсула в день учитывает суточные потребности в витаминах и минералах в период планирования беременности, во время беременности (1, 2, 3 триместры), в период кормления грудью. Регулярное употребление комплекса витаминов и минералов при планировании, во время беременности и лактации способствует развитию здорового ребенка и сохранению здоровья матери, обеспечивая повышенные потребности в них, когда это особенно необходимо.
• ГВ может сказываться на самочувствии женщины. У кормящей мамы может появиться сонливость, понизиться либидо, ухудшиться концентрация внимания и памяти, может тянуть на сладкое, часто мучает жажда.
• Грудь теряет былую упругость и форму, а также может уменьшиться в размерах. Это связано в первую очередь с выработкой гормонов в организме беременной и после родов. Даже если женщина отказывается от кормлений грудью, это не является гарантией сохранения прежнего вида ее бюста. При этом, если кормящая мама постоянно сцеживается, неправильно прикладывает ребенка, перевязывает грудь при завершении лактации или резко худеет после отлучения, это непосредственно воздействует на внешний вид груди. Отлучая кроху постепенно, у многих получается вернуть добеременную форму груди.
• Иногда одна грудь после лактации выглядит иначе, чем вторая. Предотвратить это можно поочередным прикладыванием к каждой груди.
• Наполненная грудь и измененная чувствительность сосков могут повлиять на интимную жизнь мамы в послеродовый период, но такой дискомфорт временный.
• Вскармливание грудью нередко доставляет молодой маме неудобства. Женщинам, привыкшим к активному образу жизни, бывает тяжело перестроить жизнь с учетом ГВ, которое фактически привязывает ее к младенцу. Ребенка приходится кормить в ночное время, иногда нужно сцеживать молоко, кроху не оставишь надолго на других людей, приходится ограничивать свое питание, отказываться от кофе, спиртного, курения, сна на животе.

У кормящей мамы бывает много лишних переживаний, особенно в отношении количества и качества грудного молока. Кроме того, часто на молодую маму психологически влияют родственники, не поддерживающие грудное вскармливание. Здесь очень важен положительный настрой на кормление и умение отстаивать свое мнение.

Бывают ли противопоказания к ГВ?

Ребенка нельзя кормить грудью, если:

• У мамы есть опасные заболевания – ВИЧ, острый психоз, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, онкопатологии.
• Мама употребляет алкоголь или наркотики.
• Мама вынуждена принимать лекарства, запрещенные при ГВ.
• Малыш не может сосать грудь, например, при глубокой недоношенности или тяжелом заболевании.
• У младенца есть некоторые врожденные болезни, связанные с усвоением грудного молока, к примеру, галактоземия.

Вредные привычки и их влияние на молоко

Кормящей маме не следует курить, поскольку под воздействием никотина ухудшается выработка пролактина. Если мама курит, молоко производится в меньшем количестве, а его качество страдает. Попадающий в детский организм никотин отрицательно влияет на ритм сердцебиения крохи, сон и аппетит младенца, а также нервную систему малыша.

Если младенец становится пассивным курильщиком, это грозит ему проблемами с сосудами, дыхательной системой, а также аллергией. Особенно опасно то, что вследствие курения мамы у крохи повышается риск внезапной смерти.

Если курящая женщина не может отказаться от сигарет, следует постараться уменьшить их количество – максимум до 5 в день. Недопустимо курение перед кормлением, поскольку при этом в молоко попадет большое количество вредных соединений. Выкурив сигарету после кормления, к следующему кормлению никотин частично выведется из маминого организма. При этом маме не следует курить рядом с ребенком, а после курения нужно хорошо помыть руки, почистить зубы и переодеться.

Употребление алкоголя, так же как и наркотиков, недопустимо для кормящей мамы. Алкогольные напитки в любом количестве вредны младенцу на грудном вскармливании. Они воздействуют на нервную систему и сердце карапуза, а также пищеварительную систему малыша. Особенно важно не употреблять никаких спиртных напитков до 3-месячного возраста ребенка, так как печень новорожденного неспособна переработать даже минимальную дозу этилового спирта.

Немного про молозиво

Молозивом называют жидкость, выделяющуюся из женской груди в течение первых трех-четырех дней послеродового периода. Ее количество невелико (особенно сразу после родов), цвет желтоватый, а консистенция густая.

Отличиями такого секрета грудных желез от зрелого женского молока является большее содержание белка, минеральных солей и витаминов, а также наличие значительного количества лейкоцитов, иммуноглобулинов и прочих защитных факторов. Лактозы и жира, напротив, в молозиве меньше.

Почему молозиво так важно для крохи и как оно появляется, смотрите в видео канала «Школа мам и пап», где опытный акушер-гинеколог рассказывает о многих нюансах появления молозива и грудного молока.

Кормить кроху по требованию или наладить режим?

Давать младенцу грудь рекомендуют по каждому требованию малютки. В отношении новорожденного это значит, что на любое беспокойство сначала следует предложить грудь, а если кроха откажется, тогда уже искать иную причину волнения младенца.

В первые недели малыши буквально «висят» на груди, но со временем у крохи появляется свой определенный режим кормлений. Новорожденный может прикладываться к материнской груди в течение часа до четырех раз, в течение суток – от 12 до 20 раз. В основном ребенок сосет во время засыпания, а также после пробуждения. При появлении любого дискомфорта кроха будет просить грудь чаще и сосать ее дольше. Длительные сосания и частые прикладывания характерны для малышей после тяжелых родов.

До 2 месяцев малыши прикладываются в дневное время в среднем каждые 1-1,5 часа, а старше 2 месяцев – каждые 1,5-2 часа. У малышей 4-6-месячного возраста частота прикладываний уменьшается, но примерным числом кормлений остается 12 в сутки.

Обязательно нужно кормить младенца ночью, поскольку именно в темное время суток (с 3 до 8 часов утра) стимулируется производство пролактина, а этот гормон крайне важен для лактации. Кормления ночью требуются малышу во время всего грудного вскармливания, поэтому при завершении кормления грудью отказ от ночных сосаний должен быть последним этапом отлучения.

Вскармливание грудью является обоюдным процессом, поэтому требования к кормлениям могут иметься и со стороны мамы. Обычно у женщины появляется необходимость покормить кроху каждые 1,5-2 часа, что соответствует потребностям младенца. Если малыш не прикладывался длительное время, мама должна сама предложить грудь крохе. Особенно это важно для малюток младше 3 месяцев, а также недоношенных деток, больных малышей и детей с недобором массы тела.

Можно ли кормить ребенка вне дома?

Грудное вскармливание особенно удобно тем, что грудью без проблем можно покормить малыша в поездке. Маме не нужно возить с собой воду, бутылочки, смесь, нагреватель и прочие предметы, без которых не получится приготовить малютке искусственное питание. Решив дать вне дома бутылочку со сцеженным молоком или смесью, вы можете повлиять на лактацию, так как из соски ребенок будет получать пищу с меньшими усилиями.

В большинстве случаев к кормлению младенцев в общественных местах относятся с пониманием. Тем более в наши дни существует специальная одежда, в которой кормящая мама может дать грудь крохе незаметно для окружающих. В такой одежде оголяется лишь та часть груди, которую захватывает малютка. Покупка подобной одежды позволяет кормящей маме ходить с грудным ребенком на выставку, в магазин, в парк и даже на деловую встречу.

Возможные проблемы

Недостаток молока

Действительная нехватка выработки грудного молока бывает лишь у 3% кормящих мам. У остальных женщин, которые считают, что молока у них мало, такое состояние связано с легко устранимыми факторами. Причинами гиполактации являются стрессы, неправильное прикладывание крохи, неполноценное питание женщины, неправильно организованный режим вскармливания и иные причины.

Убедиться, что молока ребенку действительно не хватает, помогут взвешивания и подсчет мокрых пеленок. Взвешивать кроху следует раз в месяц. Допустимо также взвешивание раз в 2 недели или каждую неделю, но чаще измерять вес ребенка нецелесообразно (ежедневные взвешивания не являются объективными). Здоровый малыш, которому хватает питания, набирает минимум 120 грамм в неделю.

Подсчет мочеиспусканий считают более информативным тестом, чем взвешивание. Если ребенку грудного молока достаточно, в сутки мама насчитает 10-20 мокрых пеленок. Подробнее читайте в статье, достаточно ли ребенку грудного молока.

Добиться увеличения выработки молока помогает более частое прикладывание, кормление ребенка в ночное время, изменение питьевого режима, полноценное питание, душ и ванна для груди, а также употребление специального чая. Очень важно, чтобы женщина была настроена на грудное вскармливание, знала правильную технику кормлений, своевременно обращалась к консультантам и была обеспечена поддержкой семьи и других матерей с опытом кормления грудью минимум год.

Гиперлактация

Избыточное производство молока в груди вызывает большой дискомфорт у женщины. Она чувствует, что грудь распирает, молочные железы становятся болезненными, молоко подтекает. Кроме того, при гиперлактации у мамы ребенок получает слишком много жидкого молока, которое называют «передним», и, соответственно, недополучает более жирное молоко, остающееся в задних отделах желез. Это приводит к нарушениям пищеварения малютки.

Наиболее частая причина слишком активной выработки молока у женщин заключается в интенсивных и длительных сцеживаниях после кормлений. Также к гиперлактации может привести избыток употребляемой жидкости и средств с лактогонным действием. Случается, что гиперлактация является индивидуальной особенностью организма кормящей мамы, и тогда справиться с ней непросто. Приходится ограничивать питье и контролировать рацион, чтобы в нем не было провоцирующих избыточную выработку молока продуктов.

При сцеживании необходимо ответственно подходить к процедуре, поскольку оно влияет на здоровье груди. О видах сцеживания и технике сцеживания груди руками читайте в других статьях.

Кроме того, предлагаем на эту тему посмотреть видео.

Ребенок отказывается от груди

Причиной отказа может быть заложенный нос, воспаление уха, стоматит, режущиеся зубы, колики и другие проблемы со здоровьем малыша. Изменение питания мамы, например, употребление острых блюд или пряностей, может повлиять на вкус молока, поэтому кроха будет отказываться сосать грудь. К отказу довольно часто приводит использование пустышек и допаивание младенца из бутылочки.

Довольно распространена ситуация, когда подросший карапуз в 3-6 месячном возрасте может отказываться от кормлений, так как его потребности в молоке уменьшаются, а паузы между кормлениями удлиняются. В этот период младенец с интересом изучает мир вокруг и часто отвлекается от сосания. В возрасте старше 8-9 месяцев отказ от груди может быть спровоцирован очень активным введением продуктов прикорма.

Решить проблему отказа от груди поможет налаживание контакта между младенцем и мамой. Кроху нужно чаще носить на руках, обнимать, разговаривать с малышом. Давать прикорм, лекарства или питье нужно только из ложки либо из чашки, от пустышек желательно отказаться, а меню мамы не должно включать неприятные младенцу продукты.

Захлебывания

Малыш может захлебываться при слишком «жадном» сосании, но также такая ситуация может свидетельствовать о излишне быстром поступлении молока из женской груди. Если новорожденный начал захлебываться во время кормления, стоит сменить позу, в которой ребенок ест. Лучше всего сесть прямо и поддерживать голову младенца повыше.

В случае, когда причиной захлебываний является избыток молока, можно немного подцеживать грудь перед тем, как предложить малютке. Если смена позы и подцеживания не помогли, обратитесь к специалисту, поскольку причинами могут быть разные патологии ротовой полости, гортани или функционирования нервной системы.

О наиболее частых проблемах и способах их решения смотрите в видео, в котором опытные врачи акушер-гинекологи рассказывают важные нюансы.

Нужно ли мыть грудь перед кормлением?

Кормящим мамам не следует фанатически соблюдать правила гигиены и мыть грудные железы перед каждым кормлением, особенно, используя мыло. Оно способно разрушать естественную защитную пленку, покрывающую кожу ареолы. Вследствие этого частое мытье с мылом является причиной появления трещин, из-за которых кормить кроху будет весьма болезненно.

Кроме того, у моющих средств есть свойство перебивать естественный аромат кожи, даже если у мыла отсутствует парфюмированная отдушка. Новорожденному очень важно улавливать мамин запах во время кормления, поэтому, не ощутив его, кроха начнет беспокоиться и даже может отказаться сосать молоко. Для поддержания чистоты мыть женскую грудь достаточно один-два раза в течение дня, при этом для обмывания следует использовать только теплую воду.

Правильный уход за грудью кормящей матери – важный момент, позволяющий избежать многих проблем. Подробнее об этом смотрите в видео.

Как прикладывать малыша к груди?

При организации ГВ особенно важно, чтобы захват крохой груди был правильным, так как нарушение захвата груди грозит избыточным заглатыванием воздуха и недостаточным набором веса. Во рту младенца должен быть не только сосок, но и часть области грудной железы вокруг соска, которую называют ареолой. При этом губы малютки должны быть немного вывернутыми. В этом случае карапуз сможет сосать правильно.

Никаких болевых ощущений у мамы во время сосания быть не должно, а кормление может продолжаться длительное время. Если прикладывание крохи неправильное, у женщины появятся боли во время кормления, возможны повреждения сосков, кроха не сможет высосать нужный ему объем молока и не будет наедаться.

Экспериментируйте и ищите тот тип прикладывания к груди, который будет наиболее комфортен вам и вашему малышу. При повреждении сосков можете воспользоваться смягчающим кремом типа «Бепантена».

Как правильно прикладывать ребенка к груди, читайте в другой статье или смотрите в видео.

Как понять, что ребенок наелся?

Продолжительность каждого кормления является индивидуальной и может отличаться как у разных детей, так и у одного младенца в разных ситуациях. Большинству деток хватает 15-20 минут, чтобы опустошить грудь и наесться, но есть карапузы, которые сосут минимум 30 минут. Если прерывать кормление такого ребенка раньше, он будет недоедать. Мама поймет, что карапуз наелся, когда малютка прекратил сосание и отпустил грудь. Отбирать грудь до этого момента не стоит.

Развенчиваем мифы

Миф 1. До родов необходимо проводить подготовку сосков

Женщинам рекомендуют тереть соски грубой тканью, но такие действия скорее опасны, чем полезны. Стимуляция сосков беременной повышает риск преждевременных родов, так как у груди и матки существует определенная связь (если стимулировать сосок, матка будет сокращаться).

Миф 2. Новорожденного нужно сразу же покормить смесью, так как молоко приходит не сразу

Зрелое молоко, действительно, начинает пребывать с 3-5-го дня после родов, однако до этого момента из груди женщины выделяется молозиво, которого младенцу вполне достаточно.

Миф 3. Для успешного ГВ приходится постоянно сцеживаться после каждого кормления малыша

Сцеживания после кормлений рекомендуются близкими родственниками и даже иногда врачами якобы для профилактики лактостаза, но на деле именно они и вызывают избыточное производство молока и застои. Сцеживать грудь стоит лишь при болевых ощущениях и сильной налитости, когда у крохи не получается захватить сосок. При этом сцедить нужно небольшое количество молока.

Миф 4. Если ребенок много плачет и часто требует грудь, значит, он голодный и не наедается

По сравнению со вскармливанием смесью ребенок действительно просит грудь чаще, так как женское молоко усваивается весьма быстро, а смесь – дольше. Кроме того, сосать молоко из бутылочки крохе зачастую легче, чем добывать его из груди. Но такое поведение вовсе не свидетельствует о нехватке питания для карапуза. Ориентироваться следует лишь на прибавку массы за месяц и количество мочеиспусканий малыша в сутки.

Миф 5. У разных женщин жирность молока отличается

Одним женщинам повезло и у них молоко жирное, а другим не повезло, так как у них нежирное голубое молоко. Такое заблуждение связано с цветом сцеженного молока, передняя порция которого действительно имеет голубоватый оттенок. Эта часть молока является для крохи питьем, поэтому по ее цвету нельзя судить, какое молоко у женщины в целом. Если бы у мамы получилось сцедить молоко из задних отделов груди, то она удостоверилась бы в его жирности, но вручную добиться его получения очень сложно.

Миф 6. Грудь перестала наливаться, значит, молока ребенку не хватает

Такая ситуация часто встречается через месяц-два кормления, когда женщине начинает казаться, что молоко больше не прибывает в нужном объеме. Переживания еще больше ухудшают ситуацию и могут привести к завершению лактации. На самом деле отсутствие приливов никак не связано с количеством молока в женской груди, так как через 1-2 месяца после родов молочка начинает производиться ровно столько, сколько нужно для крохи, а прибывает оно в железу зачастую в процессе сосания малышом маминой груди.

Миф 7. Кормящей маме нужно есть больше обычного

Без сомнений, питание мамочки, которая кормит младенца грудью, обязано быть качественным и сбалансированным. Однако для этого не следует значительно увеличивать порции. Малыш получит все полезные вещества с грудным молоком, даже если мама будет питаться очень скудно, но при этом здоровье самой женщины будет подорвано нехваткой витаминов. Так что питанию следует уделить пристальное внимание, но не объему блюд, а их полезности. Также следует помнить, что до 9-месячного возраста малыша кормящим мамам не следует сидеть на диетах и усиленно тренироваться.

Миф 8. Смесь практически идентична грудному молоку, поэтому все равно чем кормить младенца

Как бы не хвалили производители свои высококачественные смеси и какие бы ценные ингредиенты в них не добавляли, ни одно искусственное питание не может сравниться с молоком из женской груди. Немаловажным отличием этих двух вариантов пищи для младенца является и то, что состав женского молока изменяется в соответствии с ростом малютки и потребностями малыша. Не будем забывать и о психологической связи между кормящей мамой и крохой.

Миф 9. После 6 месяцев молоко ребенку больше не нужно

Хотя шестимесячному карапузу уже начинают вводить прикорм, женское молоко все же остается основным продуктом питания младенца. Не теряет оно своих ценных свойств и когда ребенку исполнится год или два.

Миф 10

Если от сосания появляются трещины, то лучше перейти на смесь. Ситуация, когда малыш в первые дни сосания натирает соски до крови, довольно частая. Причиной ее является неверное прикладывание. И исправив его, вполне реально кормить младенца грудью долгое время. Также быстрому заживлению трещин способствует использование специальных накладок.

Когда стоит прекратить ГВ?

По мнению специалистов, лучшим временем для прекращения вскармливания грудью является период инволюции. Чаще всего эта стадия лактации наступает в возрасте ребенка от 1,5 до 2,5 лет. Для завершения ГВ важно учитывать готовность и самого ребенка, и мамы. Постепенное сворачивание лактации не повредит ни психическому состоянию малыша, ни маминой груди.

Бывают ситуации, когда прекратить ГВ приходится резко, например, при острой болезни мамы. В этом случае следует руководствоваться советами врача, чтобы процесс расставания малютки с грудью, а грудных желез – с молоком, прошел наименее болезненно для всех.

Подробнее о прекращении лактации читайте в другой статье.

Важные советы

1. Чтобы успешно установить лактацию, важно позаботиться о раннем прикладывании крохи к маминой груди. В идеале младенец должен быть уложен на живот женщины и найти грудь сразу же после родов. Такой контакт запустит природные механизмы регуляции лактации.
2. Ожидая прихода зрелого молока, не следует докармливать младенца смесью. Из-за малого количества молозива многие женщины переживают, считая, что кроха голодает. Однако в молозиве есть ценные для малютки вещества, а докорм смесью может сильно навредить становлению лактации.
3. Не следует заменять мамину грудь пустышкой. Пусть младенец получает грудь всегда, когда хочет пососать. Использование соски поможет отвлечь карапуза, но способно отрицательно повлиять на лактацию, особенно, если она еще не установлена. Кроме того, грудь для новорожденного является не только источником пищи. Во время сосания между младенцем и мамой устанавливается глубокий психологический контакт.
4. Если вы даете грудь малютке по требованию, допаивать кроху водой не нужно. Первая часть высасываемого молока представлено более жидкой частью, содержащей много воды, поэтому служит для младенца питьем. Если давать крохе воду дополнительно, это способно снизить объем лактации.
5. Сцеживаться после кормления до полного опустошения не следует. Такой совет был распространен во времена, когда всех деток советовали кормить по часам. Малыши редко прикладывались к груди, и из-за недостатка стимуляции молока вырабатывалось меньше, поэтому приходилось дополнительно провоцировать выработку молока полным сцеживанием. Сейчас грудь предлагают крохе по требованию и во время сосания малыш дает запрос на следующее кормление – сколько малютка высосет молока, столько его и выработается. Если дополнительно сцеживать грудь, когда кроха уже наелся, в следующий раз молока прибудет больше, чем требуется карапузу. А это повышает риск появления лактостаза.
6. Не стоит давать ребенку вторую грудь до опустошения младенцем первой груди. В первые месяцы рекомендуется чередовать грудь не чаще чем каждые 1-2 часа. Если дать малютке вторую грудь, когда он еще не высосал заднее молоко из первой, это грозит проблемами с пищеварением. Из обеих грудей может потребоваться кормить ребенка старше 5-месячного возраста.
7. Не нужно торопиться начать вводить прикорм в детский рацион. Младенцы исключительно на грудном вскармливании получают достаточно питательных веществ до 6-месячного возраста. И даже после полугода молоко остается для младенца главной пищей, а с помощью всех новых продуктов кроха сначала просто узнает отличающиеся от женского молока вкусы и консистенцию.
8. Узнайте, какими бывают позы для кормления, поскольку смена позы в течение дня поможет предотвратить застой молока, ведь в разном положении кроха будет активнее сосать из разной доли груди. Основными позами, которые должна освоить каждая кормящая мамочка, являются кормление лежа и кормление в сидячем положении из-под мышки.
9. Минимальным сроком кормления грудью медики называют 1 год, а оптимальной длительностью вскармливания женским молоком специалисты считают 2-3 года. Более раннее отлучение может пройти со сложностями и для психики младенца, и для груди женщины.
10. Вовсе не обязательно отказываться от кормлений грудью при любой болезни мамы. К примеру, если у женщины ОРВИ, прерывать кормление не стоит, так как кроха будет получать антитела из маминого молочка. Лактации могут помешать лишь те заболевания, которые мы указали в противопоказаниях.

Рекомендации ВОЗ

Для успешного вскармливания грудным молоком Всемирная организация здравоохранения рекомендует:

• Приложить ребенка впервые к маминой груди в первый час после рождения.
• Давать крохе грудь по требованию малыша.
• Кормить ребенка ночью.
• Придерживаться исключительного грудного вскармливания до 6-месячного возраста.
• Не допаивать ребенка водой до начала введения прикорма.
• Начав вводить дополнительное питание, продолжать ГВ до возраста минимум 1 год.
• Не пользоваться во время ГВ средствами, которые имитируют женскую грудь (пустышка, бутылочка с соской).
• Не сцеживать грудь без необходимости.

Что думает о грудном вскармливании доктор Комаровский, смотрите в его передаче.

Длительное кормление грудью: последствия для психического развития ребёнка

На форумах и сайтах для мам пишут много разных советов, когда стоит закончить кормить ребёнка грудью. Кто-то советует сделать это как можно раньше, кто-то наоборот. Наш блогер, детский психолог Ольга Кондрашова, объясняет, почему грудное вскармливание нельзя затягивать.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Человеческий мозг, в отличие от мозга животных, развивается, опираясь на прижизненный опыт. Есть предуготованные биологические схемы, но развиваться они могут только при наличии внешних стимулов из реального мира. Это и есть причина, по которой мы так качественно и в разы превосходим инстинктивное поведение животных. Именно за счёт этого у нас есть сознание собственного «я», свобода воли и разнообразие жизненных стратегий-сценариев. Причём ребёнок может развиться и превратиться в человека исключительно в среде себе подобных, то есть в общении с другими людьми.

Что мы понимаем под общением?

Накормить и гигиенически «отработать» ребёнка блестяще могут и представительницы животного мира. Но что такое человеческое общение? Исследование психологов из Йельского университета показало, что даже шестимесячные младенцы наделяют отношения чисто человеческим смыслом («Социальная оценка младенцев доречевого уровня развития», Карен Уинн, Пол Блум, Кейли Хамлин, 2007). Если в разыгрываемой перед ребёнком сценке круг пытается забраться на небольшую горку, а треугольник у склона горки, подталкивая, помогает кругу, а, в свою очередь, квадрат на вершине мешает кругу залезть на горку, то после окончания сценки ребёнок однозначно выбирает (протягивает руку) к положительному герою, то есть к хорошему и доброму треугольнику. В домах малютки совсем крохотные младенцы впадали в депрессию и отказывались от еды, если ухаживающие за ними женщины осуществляли только механические действия по уходу и кормлению, не давая детям тепло, внимание, какое-то личное человеческое отношение, любящий контакт.

Однако только у человека отношения привязанности пересекаются со сферой познания, освоением принципов и закономерностей окружающего мира, включая также и психику другого как часть этого мира вокруг. Ребёнок использует представление о существовании у другого человека психики для того, чтобы познавать мир, а не наоборот! Это очень важно! Человеческое существо-младенец рождается уже с предуготовленностью к взаимодействию в социальной среде, в среде людей. В течение первых трёх месяцев идёт развитие и освоение социальной улыбки, способность различать и имитировать мимику взрослого, ориентироваться на неё как на индикатор того, как нужно реагировать на что-либо незнакомое в окружающей среде. Например, в одном из экспериментов Дж. Соурса годовалым детям на пути их движения размещали визуальную пропасть, и когда мама демонстрировала испуганное выражение лица, ни один из детей не пересекал зрительный обрыв. Исследование восприятия лиц младенцами показывают, что новорождённые предпочитают смотреть на схематическое изображение человеческого лица, а не на его отдельные детали, кружочки, черточки (Фридман, 1974). Уже к двухмесячному возрасту дети способны запоминать и отличать лица незнакомых людей (Бласс, Кэмп, 2004). По мере развития дети начинают различать выражение различных эмоций. Уже у 4–6-месячных детей отмечается разная реакция на счастливое и удивлённое лицо, и совсем другая — на грустное и испуганное (Майер, 1981, Нельсон, 1087). Кроме того, на радостное выражение лица младенцы смотрят дольше (Изард, 1999).

Эксперименты Майкла Томассело ясно показывают, что ребёнок к году уже требует общения, кооперации чисто человеческого качества (М. Томаселло, М. Карпентер, Дж. Колл. Понимание и разделение намерений: источники культурного познания, 2005). Так, после получения ребёнком игрушки, которую ранее использовали для эксперимента, в качестве приза в игре со взрослым годовалые дети часто вновь возвращали игрушку в экспериментальный аппарат и требовали от взрослого продолжения совместных действий, совместной игры. То есть своё собственное эгоистическое желание — владеть игрушкой — уходило на второй план, а преобладала ценность совместной деятельности со взрослым.

Ребёнку около года уже недостаточно простого удовлетворения его витальных потребностей — поесть, быть сухим, быть в безопасности

Ему уже хочется, чтобы другие люди разделяли его намерения, воспринимали ситуацию так же, как он, были с ним заодно. Вспомните, как годовалый ребёнок тянет вас показать что-то или зовёт куда-то, где у него что-то интересное, и как сияют его глаза, когда вы откликаетесь и начинаете с ним взаимодействовать! Всё это говорит о чрезвычайной и неотъемлемой роли социального контакта в развитии психики и, соответственно, интеллекта ребёнка.

Причём по мере взросления и овладения ребёнком реальностью (заработали сначала руки, потом включились ноги, потом речь) контакт со взрослым усложняется, пополняется ситуативный репертуар, содержание контакта обогащается разными видами деятельности. К чему, естественно, прилагается эмоциональная окрашенность контакта. Для ребёнка жизненно важная вещь — ориентация на одобрение и принятие со стороны окружающих. Иначе не выжить! «Я должен нравиться» — буквально выпестованный эволюцией психический лозунг младенца.

Человек по сравнению с животным крайне уязвим: нет шерсти, чтобы спастись от холода, нет рогов, когтей, клыков, чтобы добыть мясо, не очень-то на двух ногах побегаешь, да и лазить по деревьям тоже проблематично. Сама природа в ходе эволюции в силу того, что человеческие особи только в стае и только благодаря сотрудничеству и взаимопомощи могли нормально выживать, заложила в человека механизм усложнения мозга за счёт развития именно тех областей, которые отвечают за социальное взаимодействие, коммуникацию, одобрение и принятие со стороны себе подобных. Благодаря этому в человеческом мозге (частично и в мозге приматов) сформировалась и достигла высочайшего уровня сложности дефолт-система мозга, отвечающая за восприятие человеком других людей, за представленность и богатство социальных связей, за разнообразие сценариев и паттернов отношений между людьми (Маркус Рейчел, 2001). Ребёнок по мере взросления заполняет эту матрицу отношений большим количеством персонажей и репертуаром взаимодействия с ними, ориентируясь на одобрение/неодобрение со стороны окружающих. Иначе будешь отвергнут, а значит, есть риск не выжить в одиночку — всё чётко, с точки зрения эволюции. По последним данным психологических исследований, именно эта система — дефолт-система мозга — отвечает у человека за общую его способность мыслить, решать сложные интеллектуальные задачи любого качества и содержания. То есть чем сложнее, разветвлённее, богаче у человека эта система, чем больше ребёнку посчастливится насоздавать в рамках этой системы нейронных связей, тем лучше и эффективнее будет справляться его мозг с различными видами интеллектуальных задач, начиная от разрешения жизненных трудностей и кончая задачами из области матанализа, тем успешнее и эффективнее такой человек будет в жизни!

Какое это имеет отношение к грудному вскармливанию после полутора-двух лет?

Ребёнок к году уже требует и настроен именно на общение со взрослым. Его мозг готов и нуждается развиваться дальше, эффективно разворачивая свои заложенные природой психические программы по адаптации к среде и окружающей его реальности, как социальной, так и предметной. Раньше, до года, материнская грудь была для него практически «нерасчлененной»: «Не знаю, где заканчиваюсь я, где начинается мама», полный симбиоз. Его мозг был в подобном недифференцируемом состоянии на уровне полярных стимулов: мне хорошо/мне плохо. Материнская грудь была едой, безопасностью и любовью в одном флаконе — три в одном. После года у него появляются уже и обида, и страх, и радость, и гнев, и удивление, и интерес, и любопытство, мама для него уже объект мира, выделенный и узнанный «другой», то есть отдельный от него человек. А вы ему чуть что — сразу грудь, «на, ешь меня!». Вот, ребёнок испугался, заплакал, все специалисты по длительному грудному вскармливанию упирают: «Дайте ребёнку грудь, и он успокоится!» Успокоится, да, но нужна ли была ему грудь, хотел ли он есть? Что за неудовлетворённая потребность стояла за плачем? Об этом никто не вспоминает и не думает даже. Цель — успокоить и снять проблему. Чью? Маминого комфорта. Для ребёнка это не то, что было нужно ему для развития, это регресс!

Что будет, если вы не дадите ребёнку грудь? Правильно, он будет продолжать плакать, кричать, истерить, вам придётся заставить себя искать выход, как успокоить, чем помочь, разобраться в потребностях ребёнка, найти способ, как отвлечь или как договориться. Это уже посложнее.

Вырвать у матери идею сверхполезного для её здоровья и здоровья ребёнка (вплоть до четырёх-пяти лет) грудного вскармливания зачастую совершенно невозможно

Это и понятно. Вы посмотрите, что творится в соцсетях. Попробуйте намекнуть, что странновато кормить ребёнка грудью до четырёх-пяти лет, вас сразу забросают обвинениями в чудовищной бесчеловечности и эгоистическом отношении к ребёнку, непонимании принципов и основ здоровья ребёнка, половой системы матери, закладки иммунитета, незнании психологии детского развития!

Мозг дико ленив, нацелен экономить энергию всегда и везде. Найти решение в конфликте или трудной ситуации с ребёнком — это мыслительная активность и затраты для мозга, поэтому маме гораздо удобнее успокоить себя идеей о мощнейшем влиянии грудного молока на здоровье ребёнка и волшебном воздействии ситуации кормления на укрепление здоровой психики ребёнка. Всё это так, но имеет место до полутора лет. Вследствие, простите, лени и нежелании мамы напрягаться, искать варианты иного взаимодействия с ребёнком, соответствующего уже иному уровню развития, идея длительного грудного вскармливания будет подпитываться и «канонизироваться» страстно, беспощадно и ревностно. С другой стороны, во время кормления у матери и ребёнка вырабатывается дофамин (гормон удовольствия). Это ещё один фактор нежелания прекращать этот приятный для обоих процесс — в данный конкретный момент обоим так хорошо! Вопрос в том, что с вашим ребёнком будет потом.

Мышление развивается, как я уже писала вначале, при взаимодействии с другими людьми, а также при наличии препятствий и конфликтов в этом взаимодействии. В момент возникновения у ребёнка некой проблемы вы не помогаете ему решить её, а своими руками тормозите естественное развитие ребёнка, рост и усложнение его психики и интеллекта. Вместо того чтобы дать ребёнку столкнуться с дискомфортом, почувствовать и пережить эмоцию, помочь осознать, чем она была вызвана, какая неудовлетворённая потребность стояла за ней, помочь ему найти способ её реализовать или пережить, что её удовлетворение на данный момент невозможно, и научиться справляться с подобным дискомфортом, чтобы иметь такой навык в своём поведенческом репертуаре на будущее, сохранить и удержать в непростой момент контакт с близким, дорогим и любящим человеком, вы просто даёте ему «успокоительное». Тем самым развитие и усложнение психики, его дефолт-системы мозга катится в тартарары. Вдобавок усваивается крайне губительный и нежелательный паттерн справляться с дискомфортом — набивать себе рот пищей и уходить в блаженство. В старшем возрасте таким «успокоительным» и средством выхода из сложных ситуаций и выскакивания из реальности могут стать алкоголь, наркотики, бесконечное времяпрепровождение в компьютерных играх, соцсетях, роликах на ютьюбе. Эти средства не решают проблему человека, а лишь откладывают переживание боли и неприятных ситуаций, но не могут заставить их исчезнуть!

Я совсем не против специалистов по грудному вскармливанию. Они действительно помогают матерям наладить процесс кормления, дают необходимую информацию, оказывают неоценимую психологическую поддержку. Однако, как и во многом, есть обратная сторона медали: чем дольше вы кормите, тем дольше вы в них нуждаетесь, — конечно, не забесплатно. Учитывайте это.

В адекватном прекращении грудного вскармливания (около полутора лет) есть и ещё один плюс. Именно к этому возрасту в силу естественного физического развития и первичной сепарации от матери (сам может взять что-то, дойти до чего-то) ребёнок уже окончательно формирует представление о маме как о другом человеке. Он уже не слит с ней в едином симбиозе, как ранее. В эту естественную сепарацию вполне безболезненно вписывается и отлучение от груди. Это прекрасный шанс отделиться без проблем, без истерик, без психологической травмы. В силу естественного хода вещей. Инициатива может идти от обоих. Радость от нового бытия и новых возможностей может вполне возместить в ребёнке «молочное» удовольствие. Это достаточно безобидный период апробирования чего-то нового в отношениях, потом, в более старшем возрасте, когда ребёнок уже больше всего осознаёт и лучше соображает на тему своих удовольствий (всем знакомо упрямство и непреклонность 2,5–3-летних детей по достижению своих «хочу, и всё!»), сделать это будет гораздо труднее и может действительно вызвать стресс, поскольку может восприниматься ребёнком как жестокость, отказ от любви, в каком-то смысле даже насилие, непонятное ребёнку.

Длительное грудное вскармливание — за и против? Выбор, конечно, за вами: либо вести ребёнка по пути естественного и всё более усложняющегося развития, либо двигаться по пути наименьшего сопротивления в данных конкретных обстоятельствах, но с потерей психического и интеллектуального потенциала ребёнка в разы.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

Кормление грудью влияет на умственное развитие ребёнка — эксперты | Здоровье ребенка | Здоровье

Грудное вскармливание, как считают зарубежные исследователи, повышает интеллект малышей. Всё дело в антистрессовом действии женского гормона эстрогена. Поступая в организм ребёнка вместе с молоком, он защищает его от стрессов, а это увеличивает IQ ребенка. Кроме того, грудное молоко — это идеальная, полноценная и очень вкусная еда для новорождённых.

Польза грудного молока

Женское молоко и молозиво — не только питьё и еда для грудничка, но и сильнейшая иммунологическая защита. Когда малыш только появляется на свет, в его организме присутствуют защитные антитела, которые ему достались от мамы через плаценту. Но через несколько месяцев эти антитела исчезают, поскольку перестают выполнять свою защитную функцию. Однако иммунитет продолжает формироваться благодаря грудному молоку, с которым в организм ребенка поступают антитела и полезные бактерии.

Состав и соотношение белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов грудного молока идеально подходят для организма ребёнка и соответствуют функциональным возможностям его пищеварительной системы. Молоко создаёт оптимальные условия для жизнедеятельности нормальной микрофлоры толстого кишечника ребёнка. Причем чем раньше малыша приложат к груди, тем лучше. Исследования показали, что если грудничка мама кормит молоком в первые 24 часа после рождения, то бифидобактерии обнаруживаются у младенцев в 50% случаев. Если приложить ребёнка к груди позже, то полезная флора обнаружится только у каждого третьего-четвёртого малыша.

Кстати, грудное вскармливание полезно и для молодой мамы. Как утверждают врачи, оно является мощной профилактикой рака молочной железы.

Проблемы с недостатком молока решаемы

Многие мамы жалуются на то, что у них мало грудного молока. Действительно, женщины нередко сталкиваются с такой проблемой, как гипогалактия, то есть снижение выработки грудного молока. Чаще всего, это связано с образом жизни, стрессом и неполноценным питанием.

Однако процесс лактации можно улучшить. Вот несколько простых правил:

• Соблюдайте режим дня и старайтесь выкраивать время для отдыха.
• Следите за собственным рационом: он должен быть разнообразным и включать все основные группы продуктов.
• Используйте средства для стимуляции лактации. Педиатры рекомендуют проверенные временем препараты, в состав которых входит маточное молочко, например Апилак Гриндекс. Маточное молочко — кладезь биологически активных веществ и витаминов, которые восстанавливают организм матери после родов и налаживают процесс кормления. В любом случае прежде, чем начинать стимуляцию при помощи каких-либо препаратов, узнайте об имеющихся противопоказаниях, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению.
• Кормите ребёнка по его требованию. Старайтесь наладить с ним контакт.
• Выполняйте упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, для мышц верхнего плечевого пояса. Они обеспечивают приток крови к молочным железам, способствуя успешной лактации.

Как долго нужно кормить ребёнка?

ВОЗ рекомендует вместе с прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше. Однако отечественные специалисты считают, что всё должно быть в меру. Годовалому ребёнку вполне достаточно кормления грудным молоком два раза в день, чтобы постепенно перевести его на питание с общего стола.

Смотрите также:

Значение грудного вскармливания для ребёнка [Энциклопедия мамы]

Как вам понравится тот факт, что вы делаете своему ребенку подарок, который может поднять его IQ примерно на 10 пунктов; может улучшить работу сердца, кишечника и почти всех других органов вашего ребенка; уменьшить риск сокращающих жизнь и ослабляющих заболеваний, таких как диабет; и помочь вашему ребенку избежать многих обычных для младенцев проблем, таких как ушные инфекции, расстройства животиков и даже потница? Какой волшебный подарок может все это обеспечить? Ваше молоко! Вы можете сделать жизнь вашего ребенка лучше, всего лишь выбрав путь грудного вскармливания.

Лучшее питание, обеспечивающее развитие мозга

Во время младенчества мозг вашего ребенка растет интенсивнее, чем в любое другое время. В этот период он достигает 60 процентов от объема взрослого человека всего за один год. Так же как и для любой системы организма, чем более здоровое питание вы обеспечиваете ему, тем здоровее он вырастет. Материнское молоко – лучшее питание для развития мозга. Научные исследования влияния материнского молока на * интеллектуальное развитие детей показали:

• Дети, вскармливаемые грудью, имеют показатель IQ в среднем на 7 10 пунктов выше, чем искусственно вскормленные дети.

• Интеллектуальное развитие ребенка, получившего грудное вскармливание, тем выше, чем дольше кормят ребенка грудью.

• Интеллектуальные различия между детьми грудного вскармливания и искусственниками, которых обеспечивали эмоциональными взаимоотношениями, сходными с естественными, все же вызваны наличием компонентов в материнском молоке, усиливающих рост мозга.

Ваше молоко - лекарство для вашего ребёнка

«Сделайте пищу вашим лекарством», – писал Гиппократ. Эти слова первого доктора медицины не были написаны о материнском молоке, но они идеально подходят для этого случая. Несмотря на тот факт, что грудное молоко является профилактическим средством для некоторых заболеваний, оно может также являться эффективным лекарством для ребенка уже заболевшего.

• Это особенно относится к заболеваниям, сопровождающимся диареей. Низкое содержание минералов в грудном молоке делает возможной и эффективной, обеспечивая усвоение воды из молока, активизацию кишечника. В добавление можно сказать: человеческое молоко содержит противовоспалительные компоненты и иммунные факторы, позволяющие исцелить кишечник лучше, нежели применяя раздражающее его искусственное питание. Вот почему давно замечено, что у детей грудного вскармливания не только диарея встречается реже, но и, даже если она встречается, то у детей, вскормленных грудью, реже возникает обезвоживание организма, и они быстрее прибавляют в весе, чем искусственно вскармливаемые.

• Другим целебным свойством материнского молока является наличие в каждой капле молока миллиона белых кровяных телец, благодаря которым его называют «белой кровью». Давно замечено, что материнское молоко помогает излечивать наружные инфекции, такие как конъюнктивиты. Попробуйте брызнуть немного молока на больной глаз ребенка. (Налейте молоко в чашку и используйте глазную пипетку, если вам покажется так удобнее.) Это действительно помогает.

• Иммунная система матери с питанием – еще один путь, по которому поступает защита для младенца. Обычно если младенец доступен какой то инфекции, то и мать ей доступна. Но в первые шесть девять месяцев жизни возможности младенца к выработке антител для борьбы с инфекцией ограничены. И тогда материнский организм вырабатывает необходимые антитела для ребенка, эти антитела поступают в ее молоко и защищают младенца. Эта система особенно помогает в борьбе с кишечными инфекциями. Даже если ребенок заразился инфекцией, он «отсылает» информацию о микробе через сосание, и в течение восьми часов в груди матери могут выработаться необходимые для борьбы с инфекцией антитела и поступить в организм ребенка с молоком.

Годами доктора говорили родителям, применяющим искусственное вскармливание, что имитируя грудное кормление, они могут обеспечить своим детям то же интеллектуальное развитие. Это было верно с одной точки зрения (лучше держать бутылочку и разговаривать с вашим ребенком, чем подпереть ее и уйти), но современные исследования показывают, что обеспечивающее увеличение интеллекта вещество содержится в молоке, и здесь играют роль не только материнская забота и общение.

Жиры, развивающие интеллект.

Какие же это усиливающие сообразительность питательные вещества, что содержатся в мамином молоке и которых нет в коровьем или в искусственном молоке? Один ключевой ингредиент – это поддерживающий жизнедеятельность мозга жир, называемый ДГК (докозагексаеновая кислота), омега 3 жирная кислота. ДГК – одна из нескольких жировых кислот, которые, как недавно поняли, являются необходимыми для здоровья продуктами. ДГК оценивают как жизненно важный компонент для роста, развития и поддержания мозговых тканей. Анализ результатов аутопсии мозговых тканей младенцев грудного и искусственного вскармливания показывает, что мозг детей, вскормленных грудью, имеет большую концентрацию ДГК, и ее уровень тем выше, чем дольше младенца кормили грудью. Это открытие заставило американских производителей искусственного питания писать, что искусственное питание для младенцев, произведенное в Соединенных Штатах, не содержит ДГК. ДГК и другие жиры материнского молока способствуют именно росту мозга, поставляя необходимые вещества для производства миелина, жировой оболочки, окружающей нервные волокна, изолируя их таким образом, чтобы по ним могла проходить информация. (Как вы увидите в главе 4, мать могла бы улучшить свой рацион добавлением продуктов с большим содержанием ДГК, таких как лосось и тунец, или ежедневно принимая пищевые добавки, содержащие ДГК.) Материнское молоко, играющее роль при образовании высококачественного миелина в мозговых клетках, может также сыграть роль в профилактике рассеянного склероза в старости. Исследования показали, что грудное вскармливание оказывает определенное влияние на риск заболевания рассеянным склерозом. Чем продолжительнее грудное вскармливание, тем ниже риск. Симптомы рассеянного склероза обуславливаются распадом миелина, и ученые делают предположение, что дефицит омега 3 жирной кислоты в миелиновой оболочке делает ее более уязвимой к преждевременному разрушению. Другое объяснение защитного эффекта грудного вскармливания от разрушающих нервную систему заболеваний заключается в том, что пониженная концентрация ДГК в мембранах мозговых клеток искусственно вскормленных младенцев с течением времени могла бы привести к дефектам в их строении, что в свою очередь способствовало бы более легкому проникновению в мозговые клетки инфекций или токсичных веществ.

Кроме того, материнское молоко содержит холестерол (один из видов холестерина), который не содержится в искусственном питании. Холестерол обеспечивает основные компоненты для построения мозга и выработки гормонов и витамина D. (Увеличение количества холестерола в питании на стадии быстрого развития мозга – какая замечательная идея!) Исследования показывают, что в течение первого года младенцы, исключительно вскормленные грудью, имеют более высокий уровень холестерина в крови, чем их искусственно вскормленные сверстники. И лишить младенцев достаточного количества этого питательного для мозга вещества в критическом возрасте, как это происходит при искусственном вскармливании, по меньшей мере глупо.

Замечательные сахара.

Преобладающий в грудном молоке сахар – лактоза, которая в организме разлагается на два простейших сахара: глюкозу и молочный сахар. Молочный сахар – важный питательный элемент для построения мозговой ткани. Антропологи показали, что у наиболее умных млекопитающих в молоке содержится наибольшее количество лактозы, и неудивительно, что в человеческом молоке концентрация лактозы одна из наиболее высоких. Коровье молоко и некоторые из содержащих коровье молоко искусственных смесей содержат лактозу, однако не в таком количестве, как грудное молоко. Смеси, основанные на сое, и безлактозные смеси не содержат лактозы совсем, лишь столовый сахар и кукурузный сироп. Как мы покажем позже, лактоза также способствует здоровью кишечника.

Жиры мозга и жиры тела

Доктор Майкл Шмидт в книге «Замечательные жиры» показал, что жиры, приводящие к полноте, отличаются от жиров, необходимых для построения мозга. Коровы, например, дают своим телятам молоко с высоким содержанием жиров, обеспечивающих быстрый рост тела, но в коровьем молоке содержится низкий уровень веществ, необходимых для быстрого роста мозга. Молоко каждого биологического вида приспособлено к особенностям выживания данного вида. Их выживание обуславливают ноги. Вот почему ноги растут быстрее в первые шесть месяцев их жизни, в то время как мозг развивается очень медленно. Для выживания человек должен полагаться на ум, поэтому у человеческого младенца мозг растет быстро. Чтобы обеспечить этот быстрый рост, человеческое молоко обогащено основными длинномолекулярными жирными полиненасыщенными кислотами, но имеет низкое содержание насыщенных жиров. Мозг человеческого младенца за первый год утраивается, но что касается ног, то рост тела относительно них замедлен.

Замечательные связи.

Клетки головного мозга, называемые нейронами, напоминают мили спутанных электрических проводов. В период быстрого роста мозга, в первые два года жизни, эти нейроны разрастаются и соединяются с другими нейронами, образуя систему связей по всему мозгу. Чем больше связей детский мозг создает, чем лучше качество этих связей, тем умнее ребенок. Каждый раз, когда ребенок контактирует с тем, кто о нем заботится, в его мозге создаются новые связи. Дети, которых кормят грудью, чаще имеют контакты, и эти контакты более близкие; таким образом, каждое кормление – это возможность помочь растущему мозгу создать верные связи, добавляя каждый раз новые соединения.

Фактор, влияющий на полноту

Дети, вскормленные грудью, вырастая, становятся более худыми. Новые исследования выявили, что нормальный вес связан с общим состоянием здоровья и самочувствием и с более низким риском таких заболеваний, как болезни сердца, курение, диабет. Исследования показывают, что дети, вскормленные грудью, в подростковом возрасте счастливо избегают полноты, и чем дольше период грудного вскармливания, тем сильнее снижается риск возникновения избыточного веса в позднем детском периоде. Ввиду того, что имеющие избыточный вес дети превращаются в имеющих избыточный вес взрослых, предотвращение ожирения в детстве становится важным. Быть худым означает иметь лишь такое количество жира на теле, какое требуется по данному индивидуальному типу фигуры. В 1992 году ДАРЛИНГ (так называется область исследований о грудном вскармливании, питании младенцев и их росте в Калифорнийском университете в Девисе) произвела исследование, сравнивающее показатели роста здоровых младенцев грудного и искусственного вскармливания. Оказалось, что вскормленные грудью младенцы в годовалом возрасте более худые, чем их искусственно вскармливаемые сверстники. Даже полные младенцы, вскормленные грудью, постепенно теряли большую часть своего восхитительного детского жира и в конце концов становились более худыми, чем их искусственно вскормленные сверстники.

Почему такое отличие? Количество жира и калорий в составе искусственного питания такое же, как и в грудном молоке. Ответ заключается как в самом типе жира, так и в методе кормления как таковом. Как мы обсуждали раньше, жиры материнского молока, имеющие высокое содержание омега 3 жирной кислоты, наиболее полезные для здоровья жиры. Кроме того, грудное вскармливание дает младенцу возможность самому контролировать количество принимаемых жиров. Содержание жира в грудном молоке меняется во время кормления ребенка в соответствии с его потребностям. Если ребенок только испытывает жажду или хочет, чтобы его просто взяли на руки, то он сосет короткими глотками молоко с низким содержанием жира, которое вырабатывается в передней части груди, сразу за соском. Если ребенок голоден, то он делает более длинные глотки, стимулируя материнский рефлекс выработки молока, и получает молоко с высоким содержанием жиров. Это существенно отличает грудное вскармливание от искусственного. При искусственном вскармливании, независимо от того, голоден ли ребенок, испытывает ли жажду или просто хочет пососать ради успокоения, он получает одинаковое количество жиров, хочет он того или нет. Кроме того, количество жиров в материнском молоке изменяется по мере того, как ребенок растет. Чем старше младенец, тем меньшее количество жира на килограмм массы тела ему требуется, и по замечательной причуде природы уровень жиров в материнском молоке уменьшается до нижнего уровня ко второй половине первого года.

Фактор насыщения.

Младенцы, вскармливаемые грудью, едят меньше, но дольше. Привычки употребления пищи, развитые в младенчестве, снижают наклонность к перееданию в дальнейшей жизни. Кроме того, насыщенное жирами молоко, которое ребенок получает ближе к концу кормления, дает ему ощущение сытости. Это, а также гормон, отвечающий за насыщение младенцев, так называемый холецистокинин, обеспечивают появление у ребенка чувства насыщения и заставляют его прекратить прием пищи. Младенцы грудного вскармливания сами контролируют, сколько им есть. Вы не должны беспокоить ребенка, прекращая кормление, как это происходит, когда заканчивается молоко в бутылочке. Младенцы грудного вскармливания учатся доверять своим собственным инстинктам и определяют, сколько им нужно пищи и когда им есть.

Лучшее зрение

Материнское молоко не только делает светлее ум и здоровее тело, но также влияет на зрение младенца. При сравнении зрения у детей грудного вскармливания и искусственного обнаружено, что зрение развито (особенно острота зрения) лучше у тех детей, которых кормят грудью. Это открытие особенно важно для недоношенных детей. Снова замечательный жир ДГК может являться причиной этому. ДГК – один из основных структурных компонентов сетчатки глаза. Так же, как и с другими тканями, чем лучше вы их насыщаете, тем лучше они растут и функционируют. Поэтому, чем лучше вы питаете сетчатку глаза, тем лучше зрение. И это еще один аргумент в пользу грудного вскармливания: иметь более здоровый взгляд на жизнь.

Лучше слух

Грудное вскармливание обеспечивает лучшее развитие не только ума, роста и зрения, но способствует также и улучшению слуха у ребенка. Иметь хороший слух очень важно для развития речи, так что это преимущество грудного вскармливания очень важно. Дети, которых кормят грудью, реже имеют инфекционные заболевания ушей, что способствует лучшему развитию слуха. Так как материнское молоко – вещество, выработанное человеком, у детей не возникает на него аллергии (но они могут иметь аллергию на белки коровьего молока или другие белки материнского рациона, попадающие в грудное молоко). Аллергии на соевый белок или белок коровьего молока могут оказать влияние на строение среднего уха. Это влияние не только угнетает вибрации барабанной перепонки, ухудшая слух, но также создает питательную среду для бактерий и тем самым способствует развитию инфекций среднего уха. В историях болезней детей с задержкой речевого развития, как правило, были частые ушные инфекции.

Более красивая улыбка

Детские зубные врачи свидетельствуют, что вскормленные грудью дети имеют лучший ряд зубов и реже нуждаются в помощи ортодонтов. Акт сосания при грудном вскармливании включает в себя большой комплекс движений мышц лица и языка. Это обуславливает развитие мышц лица, челюстей и неба и влечет за собой лучшее развитие и выравнивание зубов. Сосательные движения детей, пьющих из бутылочки, обеспечивают необходимое течение молока, но они могут способствовать развитию неправильной окклюзии (неправильному смыканию зубов). Опытные детские стоматологи часто могут по размеру рта и глубине неба определить, кормили ребенка грудью или искусственным питанием. Таким образом, усилия ребенка при грудном вскармливании отражаются на его лице.

Лучшее дыхание

Другим достоинством грудного вскармливания, как заметили стоматологи, является то, что у таких детей большая носовая полость, благодаря которой у них нет проблем с храпом и ночными остановками дыхания в дальнейшей жизни. У детей, вскормленных грудью, формируется округлая, U образная зубная дуга, тогда как у вскормленных искусственно развивается более узкая, высокая, V образная зубная дуга, которая приводит не только к утрате стройности зубного ряда, но также нарушает расположение носовых проходов непосредственно над твердым небом.

Более здоровое сердце

Искусственное питание не содержит холестерола, но вы не найдете производителя питания, рекламирующего этот факт, вы даже можете получить информацию о том, что диета с низким содержанием холестерола хороша для ребенка. После всего этого многие взрослые, интересующиеся правильным питанием, пытаются ограничить потребление холестерола. Холестерол, который изначально присутствует в коровьем молоке, в течение производственного процесса удаляется и замещается жирами искусственного происхождения. Холестерол не просто должен находиться в достаточном количестве в грудном молоке, он должен находиться там для обеспечения здоровья сердца. Некоторые исследователи сердца выдвинули теорию, что печень младенцев, вскормленных грудью, лучше перерабатывает холестерол в процессе обмена веществ, чем печень искусственно вскормленных детей. Поэтому вскормленные грудью младенцы, когда становятся взрослыми, имеют более низкий уровень холестерина в крови, благодаря этому у них меньше риск приобрести заболевания сердца. Исследования, опирающиеся на теорию здорового сердца, показывают, что хотя младенцы грудного вскармливания имеют более высокий уровень холестерина в крови, чем искусственно вскормленные, во взрослом возрасте наоборот – более высокий уровень холестерина в крови содержится у тех, кто получал искусственное вскармливание, вследствие чего склонность к образованию атеросклеротических бляшек в крови у них выше, что ведет к инфарктам. Грудное вскармливание дает дополнительные преимущества младенческому сердцу: в спокойном состоянии частота сердечных сокращений вскормленных грудью детей ниже. Значение этого факта неясно, но похожая ситуация с низкой частотой сердцебиений наблюдается у физически здоровых атлетов. Низкая частота сердечных сокращений при отсутствии нагрузки может свидетельствовать об общем физическом и эмоциональном здоровье.

Здоровый кишечник

Материнское молоко считается «легко входящей и легко выходящей» пищей. Оно легко переваривается и образует легко проходящий стул. В самом деле, грудное молоко содержит ферменты, которые помогают младенцам переваривать пищу. Сыворотка, преобладающий белок материнского молока, формирует легко усваиваемый кишечником мягкий творожок, в отличие от тяжело усваиваемого, образующегося при переваривании большинства смесей искусственного питания. Маленьким животикам нравится материнское молоко. Оно переваривается быстрее и реже отрыгивается обратно. Оно также не оставляет постоянных пятен на одежде. Все дети иногда срыгивают избыточное количество молока, так как их желудочно пищеводный рефлекс еще не созрел. Когда кольцевая связка мышц в месте соединения желудка с пищеводом функционирует как односторонний клапан, удерживая молоко, пищу и желудочные соки от попадания в пищевод во время сокращения желудка, – это является нормой. Когда этот рефлекс не работает, и желудочный сок попадает в пищевод, происходит раздражение, которое у взрослых называлось бы изжогой. У большинства младенцев этот рефлекс развивается через полгода год. Этот рефлекс реже встречается у вскармливаемых грудью, так как материнское молоко вдвое быстрее освобождает желудок, потому что дети, которых кормят грудью, имеют тенденцию есть меньше, в соответствии с размерами желудка. Материнское молоко реже срыгивается, чем более длительно перевариваемое искусственное питание.

Материнское молоко благоприятно для недоразвившегося кишечника. Клетки, покрывающие кишечник, так плотно расположены, что потенциальные аллергены не могут просочиться в систему кровообращения. Однако на ранних месяцах это покрытие недоразвившегося еще кишечника скорее напоминает сито, позволяя проникать внутрь аллергенам, которые могут вызвать у ребенка аллергию и инфекцию. Материнское молоко содержит особый белок, иммуноглобулин А (IgA), который действует как защитный заслон в пищеварительном тракте и благодаря которому аллергены и микробы не могут уже так легко проникать через стенки кишечника. Материнское молоко также содержит вещество, называемое эпидермическим фактором роста, который способствует росту устилающих кишечник клеток, а также и других поверхностных клеток, клеток кожи, например. Поскольку искусственное питание не обеспечивает надежного защитного покрытия, аллергены легче проникают в систему кровообращения. Этот процесс известен как синдром дырявой кишки. Это одна из причин более частых случаев аллергии у искусственно вскармливаемых детей. Ко второй половине первого года внутреннее покрытие кишечника достаточно развивается, чтобы перекрыть отверстия. Этот процесс называется закрытием.

Материнское молоко формирует удобный для обслуживания младенца стул. В отличие от неприятного запаха стула искусственно вскармливаемых детей, стул младенцев, питающихся материнским молоком, не имеет неприятного масляно молочного запаха. Мы замечали, что выражение лица у родителей, не кормящих грудью, когда они меняют пеленки ребенку, варьируется от легкой неприязни до прямого отвращения. Поскольку запах стула младенцев, вскармливаемых грудью, не неприятен большинству родителей, то замена пеленок не представляется неприятной задачей (что замечательно, так как маленькие дети испражняются несколько раз в день). Когда ребенок смотрит в лицо тому, кто меняет ему пеленки, и видит выражение счастья, а не отвращения, он получает положительные эмоции, что может быть благоприятно для формирования его самооценки.

Материнское молоко помогает сформировать флору кишечника. Кишечник становится здоровее, когда в нем живут нужные бактерии, а это как раз то, что обеспечивает грудное молоко. В кишечнике содержатся как полезные, так и потенциально опасные бактерии. Полезные бактерии, известные как bifidus, помещенные в теплую среду, осуществляют полезную для организма деятельность. Они производят витамины и питательные вещества и держат в узде опасные бактерии. Материнское молоко способствует росту полезных бактерий и сдерживает рост опасных. Высокий уровень лактозы в материнском молоке особенно способствует росту полезных бактерий Lactobacillus bifidus.

Снижение риска заболевания диабетом

Вскармливаемые грудью и поздно перешедшие на коровье молоко младенцы меньше подвержены риску начинающихся в юношеские годы диабетов. Кроме того, исследования показывают, что у вскармливаемых грудью младенцев ниже уровень инсулина, по сравнению с искусственно вскармливаемыми детьми. Этот профилактический эффект особенно важен для семей с наследственным диабетом.

Иммунитет

Ваше молоко, так же как ваша кровь, – живое вещество. Коран называет материнское молоко «белой кровью». Капля грудного молока содержит около миллиона белых кровяных телец. Эти клетки, называемые макрофагами (большими едоками), поглощают микробов. Материнское молоко также содержит иммуноглобулин А (IgA), который покрывает устилающий слой недоразвившегося кишечника, предотвращая просачивание сквозь него микробов. Молозиво, которое выделяется несколько первых дней после родов, обогащено иммуноглобулином А, особенно в первое время, когда новорожденный наиболее восприимчив к микробам. В молозиве также содержится больше белых кровяных телец и других борющихся с инфекцией веществ, чем в молоке. Можно считать молозиво первым важным иммунизатором вашего ребенка.

Восполнение иммунитета в первые месяцы. В первые шесть месяцев способность ребенка производить собственные антитела для борьбы с микробами весьма ограничена. Его иммунная система не включится полностью до второй половины первого года. Материнские антитела, которые ребенок получал через плаценту, обеспечивают защиту на время, но эти антитела в основном используются за первые шесть месяцев. В возрасте около шести месяцев влияние материнских антител убывает, а собственные антитела ребенка еще не вырабатываются в достаточных количествах. В это время антитела материнского молока и белые кровяные тельца обеспечивают необходимую защиту ребенка от многих из окружающих его микробов. Эффект поддержания иммунной системы материнским молоком – это довод в пользу поговорки, что доктора живут за счет искусственно вскормленных детей. Сравнение уровня заболеваний младенцев, исключительно вскармливаемых грудью, и искусственно вскармливаемых детей показывает, что те дети, которых кормили грудью, болеют намного реже практически всеми видами инфекционных заболеваний. Все это еще раз доказывает, почему материнское молоко не может быть заменено составом искусственного питания.

Мать непрерывно улучшает иммунную защиту ребенка. Поскольку мать и дитя находятся в очень близком контакте, мать подвержена тем же микробам из окружающей среды, что и ребенок. Детская иммунная система еще недоразвита, чтобы самостоятельно справиться с этими микробами, и на помощь приходит материнское молоко. Более развитая иммунная система матери вырабатывает антитела для борьбы с микробами, атаке которых подверглись и мать и дитя, и армия борцов с инфекцией приходит на помощь ребенку с молоком матери.

Более здоровая кожа

Многие опытные педиатры, имеющие наметанный глаз и тонкое осязание, приобретенные за годы осмотра детей, говорят, что они часто по внешнему виду и на ощупь кожи ребенка могут определить, искусственно или естественно он вскармливался. Кожа вскармливаемых грудью младенцев обычно бывает мягкой и гладкой на ощупь. У них также нельзя различить, где под кожей заканчивается жир и начинаются мускулы. Кожа искусственно вскармливаемых младенцев бывает шершавой, с сухими, часто похожими на наждачную бумагу пятнами. Кожа грудных младенцев ощущается как сплошная. Исследования показали, что подкожный жир детей грудного и искусственного вскармливания имеет различный состав.

ИММУННАЯ ЗАЩИТА ВАШЕМУ РЕБЕНКУ КАЖДЫЙ ДЕНЬ!ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Девиз Международной ассоциации консультантов по вопросам грудного вскармливания

Ввиду того, что кожа в основном состоит из жира, эти различия могут быть обусловлены более полезными жирами человеческого молока, в особенности ДГК. Более высокие концентрации полезных омега 3 жирных кислот в материнском молоке могут сделать более здоровой структуру кожи ребенка. В педиатрической практике мы часто прописываем более старшим детям диету с высоким содержанием омега 3 жирных кислот (состоящую из таких продуктов, как масло из льняных семян, лосось и тунец) для лечения экзем и заболеваний, сопровождающихся сухой, шелушащейся кожей. Материнское молоко обеспечивает этими веществами естественным образом. Эпидермальный фактор роста в материнском молоке может также сделать кожу ребенка здоровее. У вскормленных грудью детей реже встречаются случаи заболевания экземой, благодаря разнообразным иммунным факторам материнского молока, защищающим их от аллергии. Вследствие того что эти дети не получают в раннем возрасте чужеродные протеины, такие как белки коровьего молока и сои, их кожа реже раздражается и покрывается безобразными сыпями.

Лучше вкус

Попробуйте вкусовой тест. Попробуйте немного грудного молока (если оно имеется у вас дома) и сравните его с искусственным питанием (если оно также имеется у вас дома). Ваш язык и нос тут же покажут вам, почему дети предпочитают натуральные продукты. Материнское молоко, благодаря высокому содержанию в нем лактозы, имеет свежий и сладкий вкус, в отличие от консервированной формулы искусственного питания. Дети рождаются со свежим вкусом – вкусовые рецепторы, отвечающие за сладкий вкус, на их языке сильно развиты, таким образом, осуществляется замечательное соответствие между молоком и младенческими вкусовыми пристрастиями. Более приятный, сладковатый вкус материнского молока может быть причиной, из за которой младенцы отказываются от искусственных смесей.

Более здоровые дети и взрослые

Деррик и Патриц Джеллифф, пионеры в исследовании грудного вскармливания, установили, что вскормленные грудью младенцы «биохимически другие». Отличия в химическом составе тела могут быть объяснением, почему они здоровее.

• Существуют доказательства, что грудное вскармливание защищает ребенка от различных заболеваний, и в ряде случаев эта защита распространяется и на некоторый период после непосредственно кормления. Пока дети питаются материнским молоком, они меньше заражаются или легче переносят респираторные инфекции, диарею, рвоту. Когда дети, которых кормят грудью, заболевают, они реже подвергаются риску обезвоживания организма и реже нуждаются в госпитализации. Они имеют защиту от ротавируса (тип респираторной инфекции), менингита, младенческого ботулизма и инфекций мочевыводящих путей. В развивающихся странах, где может не быть чистой воды или хорошей медицинской помощи, грудное вскармливание обеспечивает единственную защиту от холеры, различных видов паразитов и других серьезных инфекций, помогает сохранить здоровье.

• Исследования также показали, что более старшие дети, которых в младенчестве кормили грудью, имеют меньший риск заболеть подростковым диабетом, детским раком, расстройствами пищеварения, включая язвенные колиты и болезнь Крона.

• Многие родители с облегчением узнают, что дети, вскармливаемые грудью, реже становятся жертвами синдрома внезапной смерти младенцев. Грудное вскармливание различными способами влияет на возможность возникновения синдрома. Одна современная теория предполагает, что младенцы, умершие от синдрома внезапной смерти, могли слишком глубоко спать и оказались не в состоянии проснуться, когда их дыхание остановилось на один или два момента, как это часто бывает у спящих детей. Дети, которых кормят грудью, спят менее глубоко, и поэтому им легче проснуться, если возникнут проблемы с дыханием. Грудное вскармливание защищает от инфекции, что может также снизить риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Влияние грудного вскармливания на здоровье, вероятно, заходит гораздо дальше, чем ученые могут предположить, однако исследования, в которых изучают течение болезней у взрослых, редко учитывают, как вскармливались больные в младенчестве (и большинство взрослых затруднились бы дать достоверный ответ). Однако новые исследования состава материнского молока наводят на мысль, что эта живая биологическая жидкость содержит вещества, которые необходимы для оптимального развития большинства систем тела. Характер развития ребенка может сильно повлиять на возникновение большинства заболеваний в течение жизни. Будет ли грудное вскармливание защищать вашего ребенка от сердечных приступов, ударов или рака в дальнейшей жизни? Мы верим, что будет, хотя этого нельзя утверждать с достоверностью. Между тем несомненно, что дети получают наилучшие стартовые возможности у материнской груди, и эти преимущества тем больше, чем дольше они там остаются. В материнском молоке содержатся сотни веществ, которых нет в составах искусственного питания, и до сих пор неизвестно, как такое множество элементов взаимодействует и обеспечивает оптимальное развитие ребенка. Человеческое молоко – это сложное и постоянно изменяющееся динамическое вещество, которое не может быть полностью воспроизведено в лабораторных условиях.

Продолжение грудного вскармливания для здорового роста и развития детей

Грудное вскармливание имеет много преимуществ для здоровья как матери, так и младенца. Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые младенцу в первые шесть месяцев жизни. Грудное вскармливание защищает от диареи и распространенных детских болезней, таких как пневмония, а также может иметь долгосрочные преимущества для здоровья матери и ребенка, например, снижать риск избыточного веса и ожирения в детстве и подростковом возрасте.

Грудное вскармливание продолжает вносить важный вклад в питание и после первого года жизни, поскольку оно является важным источником энергии и обеспечивает подрастающего ребенка основными питательными веществами. Исследования в развивающихся странах показывают, что продолжающееся частое грудное вскармливание связано с более высоким линейным ростом и дополнительно защищает здоровье ребенка, задерживая материнскую фертильность в послеродовом периоде и снижая риск заболеваемости и смертности ребенка. Продолжение грудного вскармливания также может предотвратить обезвоживание у выздоравливающих после инфекций.

Рекомендации ВОЗ

Младенцы в течение первых шести месяцев жизни должны получать исключительно грудное вскармливание для достижения оптимального роста, развития и здоровья.

После этого для удовлетворения меняющихся потребностей в питании младенцы должны получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, продолжая при этом кормить грудью до двух лет или дольше.

Документы ВОЗ

Руководства, утвержденные GRC

Статус: в настоящее время недоступен

Прочие руководящие документы

Доказательства

Связанные Кокрановские обзоры

• Поддержка здоровых кормящих матерей со здоровыми доношенными детьми
  McFadden A, Gavine A, Renfrew MJ, Wade A, Buchanan P, Taylor JL, Veitch E, Rennie AM, Crowther SA, Neiman S, MacGillivray S.
  Кокрановская база данных систематических обзоров, 2017 г., выпуск 2. Ст. №: CD001141.
• Резюме этого обзора

Прочие систематические обзоры по теме

• Оптимальные методы грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и метаанализ
  Санкар М.Дж., Синха Б., Чоудхури Р., Бхандари Н., Танежа С., Мартинес Дж., Бахл Р.
  Acta Paediatrica. 2015; 104: 3–13.
• Исходы грудного вскармливания и материнского здоровья: систематический обзор и метаанализ
  Чоудхури Р., Синха Б., Санкар М.Дж., Танежа С., Бхандари Н., Роллинз Н. и др.
  Acta Paediatrica. 2015; 104: 96–113.
• Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ
  Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG.
  Acta Paediatrica. 2015; 104: 30–37.
• Грудное вскармливание и интеллект: систематический обзор и метаанализ
  Horta BL, Loret de Mola C, Victora CG.
  Acta Paediatrica. 2015; 104: 14-9.
• Связь между грудным вскармливанием и детским ожирением: метаанализ
  Янь Дж., Лю Л., Чжу Ю., Хуан Г., Ван П.П.
  BMC Public Health. 2014; 14: 1267.
• Систематический обзор и метаанализ факторов риска избыточного веса у детей, выявляемых в младенчестве.
  Weng SF, Redsell SA, Swift JA, Yang M, Glazebrook CP.
  Архив детских болезней. 2012; 97 (12): 1019-26.

Клинические испытания

Рентабельность

Анализ экономической эффективности

• Возможные экономические последствия от улучшения показателей грудного вскармливания в Великобритании
  Pokhrel S, Quigley MA, Fox-Rushby J, McCormick F, Williams A, Trueman P, et al.
  Arch Dis Child. 2015; 100 (4): 334-40.
• Анализ экономической эффективности стратегий охраны здоровья детей в развивающихся странах
  Эдейер Т.Т., Айкинс М., Блэк Р., Вольфсон Л., Хатубесси Р., Эванс Д.Б.
  BMJ. 2005; 331 (7526): 1177.

Вмешательство категории 2

Был проведен систематический обзор (обзоры), но в последнее время еще нет руководств, одобренных Комитетом по обзору руководств ВОЗ.

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Комментарий

Основные действия по питанию

Это мероприятие поддерживается программой Essential Nutrition Actions, ориентированной на первые 1000 дней жизни.

Глобальные цели

Осуществление этого мероприятия может способствовать достижению следующих целей:

Глобальные цели в области питания

Задача 1: Сокращение на 40% числа детей до 5 лет с задержкой роста

Задача 4: Нет увеличение избыточной массы тела у детей

Глобальные цели по НИЗ

Задача 7: Остановить рост диабета и ожирения

Грудное вскармливание: поддержка социально-эмоционального развития детей в раннем возрасте

Март 2008 г., 2 ^-е изд.

Введение

Младенцы рождены для кормления грудью. Это девиз недавно выпущенной универсальной кампании по продвижению грудного вскармливания. Грудное вскармливание - лучшее питание для всех младенцев благодаря уникальным свойствам грудного молока. ¹ Это больше, чем просто хорошее питание ² , поскольку оно обеспечивает защиту от инфекций, ³ иммунологическую защиту ³ и защиту от аллергии, но наиболее важным является его влияние на физическое ⁴ и умственное развитие.Грудное вскармливание снижает частоту распространенных инфекций, таких как диарея, средний отит и пневмония. ⁵ Это связано с уменьшением заболеваемости детским диабетом, глютеновой болезнью, болезнью Крона и некоторыми злокачественными новообразованиями в детском возрасте. ⁶ Более поздние исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, меньше страдают ожирением в младенчестве и более позднем детстве. ⁷ Матери, кормящие грудью, имеют более физиологичное послеродовое восстановление и меньшую заболеваемость раком груди и яичников, остеопорозом и ожирением. ⁸

Сам процесс грудного вскармливания приносит близость и близость между матерью и младенцем, что усиливает связь между ними. ⁹ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Международный чрезвычайный фонд помощи детям Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Всемирный альянс действий по грудному вскармливанию (WABA) и профессиональные общества педиатров, ¹⁰ акушеров и семейных врачей и Институт медицины ( IOM) ¹¹ охватывают исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев.Они также рекомендуют продолжать, добавляя продукты для отлучения от груди в течение следующих шести месяцев, а затем столько, сколько пожелают мать и ребенок. ¹²

Тема

Грудное вскармливание играет важную роль в социальном и эмоциональном развитии ребенка. Более 40 лет назад Найлс Ньютон опубликовал первые наблюдения о разнице в трехлетнем возрасте между детьми, которых кормили грудью более шести месяцев, и детьми, которых кормили из бутылочки с рождения. ¹³ Дети, которых кормили грудью, были более общительными, социально безопасными и более продвинутыми по шкале развития.Матери были сопоставлены по возрасту, паритету, образованию и социальному статусу. Последующие исследования многих исследователей установили тот факт, что грудное вскармливание также влияет на интеллектуальное развитие. ^14-22

Проблемы

Учитывая огромные преимущества грудного вскармливания как для младенца, так и для матери, почему матери не выбирают грудное вскармливание или почему они прекращают грудное вскармливание до достижения рекомендованных целей - шесть месяцев исключительно грудного вскармливания и как минимум еще шесть месяцев продолжения грудного вскармливания? Распространенное объяснение - это необходимость вернуться к работе или другой деятельности вне дома, например, в школе.

Контекст исследования

Изучение поведения или результатов грудного вскармливания затруднено, поскольку невозможно случайным образом распределить матерей и младенцев в группы лечения или контролировать продолжительность процесса. Критически важным для любого формата исследования грудного вскармливания является само определение процесса. Многие исследования, посвященные результатам для здоровья, включали детей, находящихся на любом грудном вскармливании, например, в течение нескольких дней или недель, в ту же категорию, что и дети, кормящиеся исключительно грудью в течение шести месяцев, тем самым ослабляя измеримое воздействие.Под грудным вскармливанием мы подразумеваем исключительно грудное вскармливание без каких-либо других жидкостей или продуктов в течение первых шести месяцев. Частичное грудное вскармливание - это в основном грудное вскармливание, но с добавлением изредка бутылочек со смесью, водой, соками или травяными чаями. Другим младенцам дают частично грудное молоко и частично смесь, третьи - больше, чем грудное молоко. Эти определения были введены в исследовательских целях. ²³

Эпидемиологические исследования больших групп детей, которые находились на грудном вскармливании, с группой сравнения детей, которых кормили из бутылочки, представляют собой модель, применяемую в исследованиях, направленных на измерение результатов развития младенцев.Решающее значение для интерпретации этих результатов имеют демографические переменные, такие как возраст матери, паритет (состояние женщины в отношении рождения жизнеспособного потомства), раса, социально-экономический статус и образование. В результатах преимущественно оценивается болезнь как конечная точка или интеллектуальное развитие. Не менее важными вопросами являются социальная адаптация, межличностные отношения и социальное созревание.

Взаимодействие матери и ребенка описано Ньютоном при неограниченном грудном вскармливании. ¹³ Грудь используется не только для утоления голода, но и для утоления всех видов дискомфорта и страхов. На сигналы бедствия отвечают через рот, соски и тело. У старшего ребенка на кормление реагирует все тело. В исследованиях на животных, когда детенышей меняли от матери к матери, наблюдалось значительное повышение эмоциональности и стресса. ²⁴

Вопросы исследования

Ключевые вопросы, требующие прояснения, - это влияние грудного вскармливания не только с точки зрения этапов развития, но и психологического развития, зрелости, уверенности в себе, напористости и поведенческой адаптации по сравнению с влиянием кормления из бутылочки на эти параметры.

Влияние грудного вскармливания на матерей также является важным вопросом. Хотя говорят, что матери, кормящие грудью, ничем не отличаются, грудное вскармливание отличает их от самих себя, физически и психологически. ^8,25,26

Последние результаты исследований

Было показано, что исключительное грудное вскармливание в течение не менее четырех месяцев положительно влияет на интеллектуальное развитие детей даже при учете демографических переменных, особенно социально-экономического статуса (СЭС) и уровня образования матери. ^14-22 Питательные преимущества грудного молока в сочетании с отношениями между матерью и младенцем создают матрицу, позволяющую ребенку полностью реализовать свой интеллектуальный потенциал.

Вопреки мнению, что продолжительное грудное вскармливание делает детей очень зависимыми от их матерей, на самом деле оно делает их более защищенными и способствует социальному росту. ²⁷

Если более внимательно изучить исследования интеллектуального развития, остроты зрения и слуха, можно сделать вывод о социальной зрелости или поведенческих характеристиках.В долгосрочном исследовании Хорвуда, в котором наблюдались дети от рождения до 18 лет или после окончания средней школы, дети, находившиеся на грудном вскармливании, оценивались как более склонные к сотрудничеству и более социально лучшие ученики, чем дольше они находились на грудном вскармливании. ¹⁷ Когда подсчитывались показатели отсева, этот показатель был выше среди детей, которых кормили из бутылочки, и самым низким среди тех, кто находился на грудном вскармливании не менее восьми месяцев, даже если данные были скорректированы с учетом демографических данных матери.

Новозеландские исследователи фактически сообщили о более поздних психологических корректировках, используя измерения в возрасте от 15 до 18 лет. ¹⁷ От рождения до одного года практика грудного вскармливания была тщательно описана в 999 парах мать-ребенок. Выборка детей в возрасте от 15 до 18 лет была оценена с использованием ряда психосоциальных показателей, включая отношения между родителями и детьми, преступность среди несовершеннолетних, злоупотребление психоактивными веществами и психическое здоровье. Дети, которые находились на грудном вскармливании дольше (более четырех месяцев), с большей вероятностью сообщали о более высоком уровне родительской привязанности. Они также считали, что их матери более заботливы и менее чрезмерно заботятся о них по сравнению с их сверстниками на искусственном вскармливании.Последующие показатели преступности среди несовершеннолетних, употребления психоактивных веществ и психического здоровья учитывались с учетом возраста матери, уровня образования и СЭС. Авторы пришли к выводу, что продолжительное грудное вскармливание не связано с рисками для психического здоровья, но грудное вскармливание может привести к более тесным отношениям между родителями и детьми. ¹⁷ Сомнения в связи между грудным вскармливанием и когнитивным развитием привели к метаанализу 20 исследований. После корректировки на 15 соответствующих ключевых факторов (включая возраст матери, образование, расу, этническую принадлежность, SES, размер семьи и опыт детства) грудное вскармливание было связано со значительно более высокими показателями когнитивного развития, чем кормление смесью.Разницу в 3,16 пункта можно было измерить через 15 лет. ¹⁷ Случайное наблюдение, касающееся реакции на такие данные, демонстрирует гнев отдельных матерей, которые протестуют против того, что их дети, находящиеся на искусственном вскармливании, оказались в порядке и пошли в колледж и аспирантуру. Важно отметить, что ребенок с генетическим потенциалом IQ 150, вероятно, не заметит дефицита в 3,4 балла. Ребенок с потенциалом IQ в 100 баллов получит 3,4 балла. Другими словами, грудное вскармливание позволяет ребенку полностью раскрыть свой потенциал.

В исследовании однородной (одинакового возраста, SES и образования) населения, где у матерей была благоприятная среда и большинство младенцев находилось на грудном вскармливании, продолжительность грудного вскармливания явно повлияла на когнитивное развитие в 13 месяцев и пять лет. Чем дольше продолжалось грудное вскармливание, тем выше были оценки развития. ¹⁵

Хотя официальных исследований нет, из обзора литературы о жестоком обращении с детьми очевидно, что женщины, кормящие грудью своих младенцев, не идентифицируются как злоупотребляющие ими.Вопрос о методах кормления грудных детей является важным параметром при оценке случая жестокого обращения с детьми.

Выводы

Грудное вскармливание имеет значение для младенца в вопросах питания, роста и развития, а также в защите от инфекций, аллергии и некоторых хронических заболеваний. Воздействие грудного молока и процесс кормления грудью улучшают интеллектуальное развитие и отношения матери и ребенка для младенца. Психосоциальное развитие младенца тем выше, чем дольше он находится на грудном вскармливании в течение первого года жизни.Нет данных для измерения преимуществ длительного грудного вскармливания, хотя известно, что иммунологическая защита сохраняется, пока ребенок находится на грудном вскармливании.

Доказано, что грудное вскармливание способствует улучшению послеродового восстановления и снижению риска длительного ожирения, остеопороза, рака груди и яичников. Влияние на материнские навыки и отношения не исследовалось со времен работы Ньютона и Ньютона, 1950-1960 гг. ^13,24 Физическая близость матери и ребенка в процессе грудного вскармливания допускает зрительный контакт и провоцирует характерное поведение, описанное в процессе установления связи Клаусом и Кеннеллом. ²⁵ Физиологический процесс расслабления при стимуляции соска высвобождает материнский окситоцин и пролактин, которые улучшают материнское поведение у всех исследованных видов и у большинства видов, как мужчин, так и женщин. ¹³

Последствия

Последствия грудного вскармливания важны для младенца, матери, обоих родителей, системы здравоохранения и затрат общества на воспитание здоровых детей, которые полностью раскрывают свой потенциал. ²⁸

Поощрение женщин к исключительно грудному вскармливанию в течение шести месяцев, продолжаться в течение следующих шести месяцев с добавлением продуктов для отлучения от груди, а затем, в дальнейшем, по выбору матери и младенца, должно быть стандартным советом, отражающим рекомендации ВОЗ, ЮНИСЕФ и Декларации Инноченти. ²⁹ Национальная политика должна соответствовать маркетинговому кодексу ВОЗ, который запрещает маркетинг заменителей грудного молока на телевидении, радио или в печатных материалах и запрещает раздачу бесплатных образцов смеси.

Одним из самых сложных препятствий для женщин является продолжение грудного вскармливания после того, как они покинут поддерживающую среду в больнице. Система здравоохранения должна обеспечивать более существенную систему поддержки, начиная с хорошо подготовленных опытных консультантов, которые помогут матерям преодолеть предполагаемые проблемы первых нескольких недель.Рождение ребенка меняет жизнь человека, а современная культура в современных городах просто не обеспечивает матери необходимой поддержки.

Не все известно о влиянии грудного вскармливания на мать и ребенка. Хорошо спланированные исследования, проведенные по образцу ранних наблюдений и прогнозов Найлза Ньютона ¹³ , продвинут этот процесс к большему пониманию. На воспитание влияет грудное вскармливание, но его необходимо понимать в связи с поведением, социальной адаптацией и социальным пониманием младенца.

Список литературы

1. Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников . 5 ^-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1999.
2. Picciano MF. Питательный состав грудного молока. Педиатрических клиник Северной Америки 2001; 48 (1): 53- +.
3. Хамош М. Биоактивные факторы в материнском молоке. Педиатрические клиники Северной Америки 2001; 48 (1): 69- +.
4. Dewey KG. Питание, рост и прикорм младенца, вскармливаемого грудью. Педиатрических клиник Северной Америки 2001; 48 (1): 87- +.
5. Heinig MJ. Преимущества грудного вскармливания для защиты организма ребенка от грудного вскармливания: влияние продолжительности и исключительности грудного вскармливания. Педиатрических клиник Северной Америки 2001; 48 (1): 105- +.
6. Дэвис МК. Грудное вскармливание и хронические заболевания в детском и подростковом возрасте. Педиатрических клиник Северной Америки 2001; 48 (1): 125- +.
7. Butte NE. Роль грудного вскармливания в ожирении. Педиатрические клиники Северной Америки 2001; 48 (1): 189- +.
8. Labbok MH. Влияние грудного вскармливания на мать. Педиатрические клиники Северной Америки 2001; 48 (1): 143- +.
9. Траузе MA, Клаус MH, Кеннелл JH. Материнское поведение у млекопитающих. В: Клаус MH, Кеннелл JH, ред. Связь матери и ребенка . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1976: 16-37.
10. Gartner LM, Black LS, Eaton AP, Lawrence RA, Naylor AJ, Neifert ME, OHare D, Schanler RJ, Georgieff M, Piovanetti Y, Queenan J. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 1997; 100 (6): 1035-1039.
11. Подкомитет по питанию в период лактации, Комитет по статусу питания во время беременности и кормления грудью, Институт медицины Национальной академии наук. Питание в период лактации . Вашингтон, округ Колумбия: Nation Academy Press; 1991.
12. Министерство здравоохранения и социальных служб США. HHS План действий по грудному вскармливанию . Вашингтон, округ Колумбия: Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2000.
13. Ньютон Н. Уникальность грудного молока.Психологические различия между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки. Американский журнал клинического питания 1971; 24 (8): 993-1004.
14. Андерсон Дж. В., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Кормление грудью и когнитивное развитие: метаанализ. Американский журнал клинического питания 1999; 70 (4): 525-535.
15. Ангелсен Н.К., Вик Т., Якобсен Г., Баккетейг Л.С. Кормление грудью и когнитивное развитие в возрасте 1 и 5 лет. Архив детских болезней 2001; 85 (3): 183-188.
16. Хорвуд Л.Дж., Дарлоу Б.А., Могридж Н. Кормление грудным молоком и когнитивные способности в 7-8 лет. Архив болезней детского плода и новорожденного, издание 2001; 84 (1): F23-F27.
17. Horwood LJ, Fergusson DM. Грудное вскармливание и более поздние когнитивные и академические результаты. Педиатрия 1998; 101 (1): E9.
18. Jacobson SW, Chiodo LM, Jacobson JL. Влияние грудного вскармливания на коэффициент интеллекта у детей 4 и 11 лет. Педиатрия 1999; 103 (5): E71.
19. Джонсон DL, Swank PR, Howie VM, Baldwin CD. Кормление грудью и детский интеллект. Психологические отчеты 1996; 79 (3, Pt.2): 1179-1185.
20. Лукас А., Морли Р., Коул Т. Дж., Листер Г. Лисон-Пейн С. Грудное молоко и последующий коэффициент интеллекта у недоношенных детей. Lancet 1992; 339 (8788): 261-264.
21. Рейнольдс А. Грудное вскармливание и развитие мозга. Педиатрические клиники Северной Америки 2001; 48 (1): 159-171.
22. Rogan WJ, Gladen BC.Кормление грудью и когнитивное развитие. Раннее человеческое развитие 1993; 31 (3): 181-193.
23. Coffin CJ, Labbok MH, Belsey M. Определения грудного вскармливания. Контрацепция 1997; 55 (6): 323-325.
24. Ньютон Н., Ньютон М. Психологические аспекты лактации. Медицинский журнал Новой Англии 1967; 277 (22): 1179-1188.
25. Клаус MH, Кеннелл JH. Связь матери и ребенка. В: Клаус MH, Кеннелл JH, ред. Связь матери и ребенка . Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1976: 1-15.
26. Ньютон NR. Взаимосвязь между опытом кормления младенца и его последующим поведением. Педиатрический журнал 1951; 38: 28-40.
27. Fergusson DM, Woodward LJ. Кормление грудью и последующая психологическая адаптация. Детская и перинатальная эпидемиология 1999; 13 (2): 144-157.
28. Ball TM, Bennett DM. Экономический эффект грудного вскармливания. Педиатрические клиники Северной Америки 2001; 48 (1): 253-262.
29. Декларация Инноченти. О защите, продвижении и поддержке грудного вскармливания.1 августа 1990 года, Флоренция, Италия. Доступно по адресу: http://www.infactcanada.ca/innocenti_declaration.htm. По состоянию на 29 ноября 2004 г.

11 преимуществ грудного вскармливания как для мамы, так и для ребенка

Если вы задумывались о том, чтобы не кормить грудью своего новорожденного ребенка, вы, вероятно, завалены информацией. Это личное решение, которое можете принять только вы, но преимущества кажутся бесконечными.

Прежде чем вы решите (или если вам просто нужно убедиться, что грудное молоко - правильный выбор для вас), давайте рассмотрим все преимущества и для вас, и для ребенка.

Грудное молоко обеспечивает оптимальное питание малышей. Он содержит необходимое количество питательных веществ, легко усваивается и легко доступен.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжать кормление даже после введения твердой пищи, по крайней мере, до достижения возраста 1 года или до тех пор, пока и мама, и ребенок не согласятся прекратить кормление.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью до 2 лет или дольше, потому что положительные эффекты сохраняются так долго. Эти агентства рекомендуют начинать уже через час после рождения для получения наибольших преимуществ.

Эти рекомендации даются нелегко, и вы поймете, почему.

Вот 11 научно обоснованных преимуществ грудного вскармливания, которые удивят вас и вашего малыша.

1. Грудное молоко обеспечивает идеальное питание для младенцев

Большинство медицинских работников рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение минимум 6 месяцев или дольше.

Грудное молоко содержит все, что нужно ребенку в течение первых 6 месяцев жизни, во всех правильных пропорциях. Его состав даже меняется в зависимости от меняющихся потребностей ребенка, особенно в течение первого месяца жизни.

В первые дни после рождения из груди вырабатывается густая желтоватая жидкость, называемая молозивом. В нем много белка, мало сахара и много полезных соединений. Это поистине чудесная еда, которую нельзя заменить формулой.

Молозиво - это идеальное первое молоко, которое способствует развитию незрелого пищеварительного тракта новорожденного. По прошествии первых нескольких дней грудь начинает вырабатывать большее количество молока по мере роста желудка ребенка.

Примерно единственное, чего может не хватать в вашем волшебном молочном запасе, - это витамина D.

Если вы не потребляете очень много (а у большинства из нас нет), ваше грудное молоко не будет обеспечивать достаточно. Обычно рекомендуются капли с витамином D.

2. Грудное молоко содержит важные антитела.

Грудное молоко содержит антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с вирусами и бактериями, что очень важно в эти нежные, первые месяцы жизни.

Это особенно относится к молозиву, первому молоку. Молозиво обеспечивает большое количество иммуноглобулина А (IgA), а также некоторых других антител.

Когда вы подвергаетесь воздействию вирусов или бактерий, вы начинаете вырабатывать антитела, которые затем попадают в молоко. Это иммунитет, детка!

IgA защищает ребенка от болезней, образуя защитный слой в носу, горле и пищеварительной системе ребенка.

Formula не обеспечивает защиту младенцев антителами. Многочисленные исследования показывают, что дети, которых не кормят грудью, более уязвимы для таких проблем со здоровьем, как пневмония, диарея и инфекции.

3. Грудное вскармливание может снизить риск заболевания

Исключительно грудное вскармливание, означающее, что младенец получает только грудное молоко, особенно полезно.

Может снизить риск развития у вашего ребенка многих болезней и недугов, в том числе:

• Инфекции среднего уха. Грудное вскармливание, особенно исключительно и как можно более продолжительное, может защитить от инфекций среднего уха, горла и носовых пазух далеко за пределами младенчества.
• Инфекции дыхательных путей. Грудное вскармливание может защитить от множества острых респираторных и желудочно-кишечных заболеваний.
• Простуды и инфекции. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, могут иметь меньший риск серьезных простудных заболеваний и инфекций уха или горла.
• Инфекции кишечника. Грудное вскармливание снижает частоту инфекций кишечника.
• Повреждение кишечной ткани. Кормление недоношенных детей грудным молоком снижает частоту возникновения некротического энтероколита.
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС). Грудное вскармливание связано со снижением риска СВДС, особенно при исключительно грудном вскармливании.
• Аллергические заболевания. Грудное вскармливание снижает риск астмы, атопического дерматита и экземы.
• Заболевания кишечника. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, меньше вероятность развития болезни Крона и язвенного колита.
• Диабет. Грудное вскармливание снижает риск развития диабета 1 типа и инсулинозависимого (2 типа) диабета.
• Детский лейкоз. Грудное вскармливание связано со снижением риска детской лейкемии.

4. Грудное молоко способствует здоровому весу ребенка

Грудное вскармливание способствует здоровому увеличению веса и помогает предотвратить детское ожирение.

Одно исследование показало, что грудное вскармливание более 4 месяцев значительно снижает вероятность развития у ребенка избыточного веса и ожирения.

Это может быть связано с развитием различных кишечных бактерий. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, содержат больше полезных кишечных бактерий, которые могут повлиять на накопление жира.

У детей, вскармливаемых грудным молоком, в организме также содержится больше лептина, чем у детей, вскармливаемых смесью. Лептин - ключевой гормон, регулирующий аппетит и накопление жира.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также самостоятельно регулируют потребление молока.Они лучше едят только до тех пор, пока не утолят голод, что помогает им выработать здоровый образ питания.

5. Грудное вскармливание может сделать детей умнее

Грудное вскармливание может помочь ребенку пройти эти тесты. Некоторые исследования показывают, что у детей, вскармливаемых грудью и вскармливаемых смесью, может быть разница в развитии мозга.

Это различие может быть связано с физической близостью, прикосновением и зрительным контактом, связанными с грудным вскармливанием, а также с содержанием питательных веществ.

Исследования показывают, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокие показатели интеллекта и с меньшей вероятностью развивают поведенческие проблемы, имеют трудности с обучением с возрастом.

Однако наиболее выраженные эффекты наблюдаются у недоношенных детей, которые имеют более высокий риск проблем с развитием.

Исследование ясно показывает, что грудное вскармливание оказывает значительное положительное влияние на долгосрочное развитие мозга младенцев.

6. Грудное вскармливание может помочь вам похудеть

Возможно, вы часто слышали это. В то время как некоторые женщины набирают вес во время кормления грудью, другие, кажется, худеют без особых усилий.

Грудное вскармливание сжигает больше калорий, и после 3 месяцев лактации у вас, вероятно, будет больше сжигания жира по сравнению с не кормящими матерями.Хотя разница незначительная.

7. Грудное вскармливание помогает матке сокращаться

Во время беременности ваша матка сильно разрастается, увеличиваясь с размера груши и заполняя почти все пространство вашего живота.

После родов в матке происходит процесс, называемый инволюцией, который помогает ей вернуться к своему прежнему размеру. Окситоцин, гормон, количество которого увеличивается на протяжении всей беременности, помогает управлять этим процессом.

Ваше тело вырабатывает большое количество окситоцина во время родов, чтобы помочь родить ребенка и уменьшить кровотечение.Это также может помочь вам сблизиться с новым малышом.

Окситоцин также увеличивается во время кормления грудью. Он способствует сокращению матки и уменьшает кровотечение, помогая матке вернуться к своему прежнему размеру.

Исследования также показали, что матери, кормящие грудью, обычно имеют меньшую кровопотерю после родов и более быструю инволюцию матки.

8. Матери, кормящие грудью, имеют более низкий риск депрессии

Послеродовая депрессия (ППД) - это тип депрессии, который может развиться вскоре после родов.

Согласно исследованию 2012 года, у женщин, кормящих грудью, вероятность развития послеродовой депрессии ниже, чем у матерей, которые раньше отлучили от груди или не кормили грудью.

Однако те, кто испытывает послеродовую депрессию сразу после родов, также с большей вероятностью будут иметь проблемы с грудным вскармливанием и будут делать это в течение более короткого периода времени.

Если у вас есть симптомы PPD, как можно скорее сообщите об этом врачу.

9. Грудное вскармливание снижает риск заболевания

Грудное вскармливание, похоже, обеспечивает долгосрочную защиту от рака и некоторых заболеваний.

Общее время кормления грудью связано со снижением риска рака груди и яичников.

Женщины, кормящие грудью, имеют более низкий риск:

10. Грудное вскармливание может предотвратить менструацию

Продолжение грудного вскармливания также приостанавливает овуляцию и менструацию. Прекращение менструального цикла может на самом деле быть естественным способом обеспечить некоторое время между беременностями.

Вы можете рассматривать это изменение как дополнительную выгоду. Пока вы наслаждаетесь драгоценным временем со своим новорожденным, вам просто о чем меньше беспокоиться.

11. Это экономит время и деньги

В первую очередь, грудное вскармливание в основном бесплатное, за исключением расходов на консультации по грудному вскармливанию и молокоотсосы. Выбрав кормление грудью, вам не придется:

• тратить деньги на смесь
• подсчитывать, сколько вашему ребенку нужно пить ежедневно
• тратить время на чистку и стерилизацию бутылочек
• смешивать и подогревать бутылочек в середине ночь (или день)
• Найдите способы разогреть бутылочки на ходу

Грудное молоко всегда нужной температуры и готово к употреблению.

Преимущества грудного вскармливания настолько многочисленны, что большинство учреждений здравоохранения рекомендуют его всем как можно дольше, за исключением медицинских проблем, которые препятствуют этому.

Грудное молоко содержит антитела и другие элементы, которые защищают вашего ребенка от болезней и хронических заболеваний. Это лучший старт, который вы можете дать, если можете.

Плюс, мы не можем сбрасывать со счетов большие льготы по причинам здоровья и удобства.

Независимо от того, какой выбор вы сделаете, ваша медицинская бригада поможет вам выбрать правильные методы и варианты.У тебя есть это.

Грудное вскармливание

ВОЗ активно продвигает грудное вскармливание как лучший источник питания для детей грудного и раннего возраста и работает над увеличением доли исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев как минимум до 50% к 2025 году.

ВОЗ и ЮНИСЕФ создали Глобальную группу по грудному вскармливанию для мобилизации политической, правовой, финансовой и общественной поддержки грудного вскармливания. Коллектив объединяет исполнителей и доноров из правительств, благотворительных организаций, международных организаций и гражданского общества.

Сеть ВОЗ по глобальному мониторингу и поддержке выполнения Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока, также известная как NetCode, работает над предотвращением ненадлежащего сбыта заменителей грудного молока.

Кроме того, ВОЗ предлагает учебные курсы для медицинских работников, чтобы оказывать квалифицированную поддержку кормящим матерям, помогать им преодолевать проблемы и контролировать рост детей.

Исключительное грудное вскармливание для оптимального роста, развития и здоровья младенцев

Грудное вскармливание имеет много преимуществ для здоровья как матери, так и младенца. Грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые младенцу в первые шесть месяцев жизни. Грудное вскармливание защищает от диареи и распространенных детских болезней, таких как пневмония, а также может иметь долгосрочные преимущества для здоровья матери и ребенка, например, снижать риск избыточного веса и ожирения в детстве и подростковом возрасте.

Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко. Не следует принимать никакие другие жидкости или твердые вещества, даже воду, за исключением раствора для пероральной регидратации или капель / сиропов с витаминами, минералами или лекарствами.

Рекомендации ВОЗ

Младенцы в течение первых шести месяцев жизни должны получать исключительно грудное вскармливание для достижения оптимального роста, развития и здоровья.

После этого для удовлетворения меняющихся потребностей в питании младенцы должны получать адекватный с точки зрения питания и безопасный прикорм, продолжая при этом кормить грудью до двух лет или дольше.

Грудное вскармливание: программы защиты, поддержки и продвижения

Март 2008 г., 2 ^-е изд.

Введение

Важность грудного вскармливания широко признана и упоминается в нескольких других статьях Энциклопедии по развитию детей младшего возраста. Дьюи («Питание: содействие улучшению питания беременных и кормящих женщин, а также детей в возрасте 0-5 лет») цитирует некоторые из лучших литературных источников о взаимосвязи между грудным вскармливанием и здоровьем матери и ребенка, включая имеющиеся данные о влиянии грудного вскармливания на ребенка. развитие. ¹

Влияние грудного вскармливания на развитие детей в раннем возрасте получает все большее признание. Например, Детский фонд Организации Объединенных Наций, ЮНИСЕФ, включает грудное вскармливание в более широкий департамент, занимающийся развитием детей в раннем возрасте. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет оптимальное грудное вскармливание как исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим дополнительным кормлением до двухлетнего возраста и старше.

Тема

Как лучше всего защитить, поддержать и продвигать грудное вскармливание? Это сложные концепции, и шаги, необходимые для их реализации, еще более сложны.Теоретически, ² создание систем для защиты существующей практики грудного вскармливания заслуживает приоритета как с точки зрения прав человека, так и с экономической точки зрения. Во-вторых, приоритет должен отдаваться обеспечению социальной, экономической, рабочей, питательной, кормления грудью и «моральной» поддержки, необходимой женщинам для достижения целей грудного вскармливания. Только при наличии таких механизмов рационально и оправданно «продвигать» грудное вскармливание, чтобы помочь убедить женщин увеличить продолжительность и интенсивность грудного вскармливания.

Конечно, это взгляд на «продвижение по службе» с узкой точки зрения. Информация как о преимуществах, так и об успешной практике грудного вскармливания должна всегда предоставляться, поскольку каждое поколение молодых матерей достигает совершеннолетия и требует такой информации. Действительно, это обязательно в странах, ратифицировавших Международную конвенцию о правах ребенка. ³ Также растет согласие с тем, что такая информация на самом деле не должна принимать в качестве отправной точки искусственное вскармливание как норму и, таким образом, должна обеспечивать медицинским работникам и матерям не сообщение «грудь лучше всего», а объективные доказательства того, что вред и риски, присущие кормлению младенцев менее оптимально.(Следует отметить, что такие доказательства далеко не полны, особенно в отношении грудного вскармливания в экономически благополучных условиях в течение периодов более года или при таких обстоятельствах исключительно в течение более четырех месяцев.)

Проблемы

Несмотря на то, что грудное вскармливание является повсеместным и почти универсальным в течение длительного периода времени в странах с низким уровнем дохода (а в более короткие периоды - в большинстве Скандинавии и некоторых частях Канады), грудное вскармливание в современном мире не происходит автоматически.Многие идеи и практики, связанные с современной жизнью, похоже, работают против этого. Таким образом, могут потребоваться постоянные усилия по защите, поддержке и поощрению грудного вскармливания, по крайней мере, до тех пор, пока оно не станет социальной нормой.

Контекст исследования и результаты последних исследований

Концепция исключительно грудного вскармливания является новой, а практика (давать грудное молоко и ничего другого, даже воды младенцу от рождения до шестимесячного возраста) нигде не является традиционной. Теория и первые экспериментальные доказательства того, что младенцам, находящимся на грудном вскармливании, не нужна дополнительная вода, были впервые описаны Альмротом в 1978 году. ⁴ После того, как несколько исследований подтвердили эту теорию, ВОЗ в 1997 г. выпустила обновленную информацию, в которой медицинским работникам было рекомендовано не давать грудным детям воду и чай. На основании систематического обзора ⁵ ВОЗ также рекомендовала шесть месяцев исключительно грудного вскармливания. Таким образом, было мало времени для исследования последствий для здоровья более длительных периодов исключительно грудного вскармливания (редко почти везде, кроме SPC), а также методов поощрения и поддержки этой практики после первых недель жизни.

Лучшие практики

Защита

Вероятно, первый «маркетинговый кодекс» для защиты грудного вскармливания от коммерческих сил был обнародован в Соединенных Штатах; ⁶ , к сожалению, не соблюдается североамериканскими производителями смесей, которые не продают другие продукты через медицинские профессии. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока ⁷ и последующие соответствующие Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения продолжают оставаться основой усилий по защите грудного вскармливания во всем мире, несмотря на продолжающуюся рекламную деятельность молочных компаний. ⁸ Этот уникальный Кодекс является основой всеобъемлющих законов о маркетинге более чем в 20 странах и менее всеобъемлющих законов более чем в два раза. Из-за риска плохой рекламы большинство международных компаний также воздерживаются от потребительской рекламы в большинстве других стран.

Что касается других продуктов, маркетинговая деятельность коммерческого детского питания не осуществлялась, если бы она не приводила к увеличению продаж. Доказать их влияние было сложно, и даже было проведено мало исследований.Воспоминания женщин о том, что они слышали рекламу (в том числе статистический контроль уровня узнаваемости бренда), были связаны с более коротким периодом исключительно / преобладающего грудного вскармливания на Сент-Винсенте. ⁹ Использование коммерческих разрядных упаковок в США также связано с более короткими периодами исключительно / преимущественного грудного вскармливания. ¹⁰

По определению невозможно оценить влияние продолжающихся во всем мире усилий по мониторингу и соблюдению Кодекса со стороны сетей ВОЗ, ЮНИСЕФ и НПО, особенно Международной сети действий по детскому питанию (IBFAN), Всемирного альянса действий по грудному вскармливанию и его основных партнеров. .

Поддержка

В самом широком смысле, женщины нуждаются в поддержке общества в целом, в признании того, что кормление грудью является социальной нормой, частью жизни и нормальным продолжением репродуктивного процесса после беременности. Такая социальная норма была утеряна в большинстве богатых стран мира, но теперь восстановлена ​​в SPC. Большая часть остальной части Европы и Северной Америки в настоящее время прилагает усилия для восстановления прежних культур грудного вскармливания.Однако без некоторых мер поддержки, описанных ниже, успех кажется маловероятным.

Хотя это «естественно», кормление грудью не является инстинктивным со стороны матери. Хотя некоторые виды кормления грудью являются инстинктивными для младенцев, небольшая часть младенцев или матерей частично ошибается без посторонней помощи. Был накоплен массив фактических данных о том, как должно проводиться консультирование по вопросам грудного вскармливания и «ведение лактации», а также несколько международных курсов (в том числе один, доступный в ВОЗ ¹¹ ) и международной программы сертификации (Международный совет консультантов по грудному вскармливанию ^{). 12} ).

В каждом медицинском учреждении должны быть сотрудники или консультанты, обладающие необходимыми знаниями и навыками в области кормления грудью. Такие знания и навыки не входят в базовую подготовку каких-либо медицинских специалистов, хотя подготовка акушерок в некоторых странах может быть близка.

Кроме того, медицинские учреждения, где происходят роды, должны принять «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ и ЮНИСЕФ в рамках Международной инициативы по созданию больниц, доброжелательных к ребенку.Изменения, необходимые в больничной практике, хорошо задокументированы с научной точки зрения, в частности важность раннего начала грудного вскармливания, избежания ненужных добавок глюкозы и других веществ и помещения в комнату (дети спят с матерями, а не в «детской»). ¹³

Международная организация труда (МОТ) приняла три конвенции об охране материнства, последняя из которых, Конвенция 183 от 2000 г., с Рекомендацией 195. ¹⁴ На данный момент (середина 2004 г.) ее ратифицировали только девять стран. ¹⁴ Длительный оплачиваемый отпуск (R195 рекомендует 18 недель, но SPC предлагает гораздо более длительные периоды), несомненно, лучший способ дать работающим женщинам возможность исключительно грудного вскармливания. Еще одно предложение - услуги по уходу за детьми и сцеживания грудного молока на рабочем месте. Проблема остается особенно острой во всем мире для женщин, работающих в неформальном секторе, которые часто не имеют никакой защиты материнства и даже могут потерять работу во время беременности.

Многие исследования показали, что различные другие виды поддержки со стороны отца, семьи и друзей ребенка имеют решающее значение в помощи женщинам в достижении оптимальных режимов грудного вскармливания. ¹⁵ Кроме того, исключительное грудное вскармливание невозможно в большинстве стран без рассмотрения широко распространенных мифов, которые заставляют матерей ¹⁶ следовать различным неисключительным схемам кормления, которые являются нормативными во всем мире. ¹⁷

В целом, в равной степени невозможно оценить влияние различных форм поддержки, необходимой женщинам для достижения оптимальных режимов грудного вскармливания. В самом деле, очень немногие, если вообще какие-либо преднамеренные усилия на национальном уровне, пытались быть всеобъемлющими, за исключением, возможно, Бразилии, которая за более чем 20 лет реализовала широкий спектр усилий с несомненным воздействием на показатели грудного вскармливания, хотя многое еще Остается сделать даже там. ^18,19,20

Продвижение

Были проведены оценки многих способов поощрения грудного вскармливания, начиная от предоставления простой брошюры или устного сообщения до кормления грудью, до комплексных систем здравоохранения и подходов на уровне сообществ. Обзор 23 экспериментальных и 31 квазиэкспериментального исследования пришел к выводу, что наиболее эффективные подходы к продвижению грудного вскармливания через систему здравоохранения были достаточно всеобъемлющими, сочетая пренатальные групповые обсуждения с послеродовыми посещениями на дому. ²¹ Pugin et al. ²² обнаружили, что добавление к нескольким другим вмешательствам «пренатальных групповых образовательных занятий, подчеркивающих навыки, необходимые для начала и поддержания грудного вскармливания после неонатального периода», привело к значительно большему количеству женщин, продолжающих кормить грудью в течение шести месяцев.

В недавнем обзоре Национальной службы здравоохранения Великобритании ²³ были изучены данные двух высококачественных систематических обзоров в отношении вмешательств, доказавших, что они увеличивают число случаев начала грудного вскармливания (и, таким образом, актуальны в основном для областей, где начало грудного вскармливания является низким).Обзор пришел к выводу, что комплексные подходы, как внутри, так и за пределами сектора здравоохранения, наиболее вероятно будут эффективными, включая использование средств массовой информации и коллег-консультантов.

Трудно «определить», какие аспекты сложных рекламных программ оказали влияние, а какие нет. Де Оливейра и др. ²¹ обнаружил, что «Небольшие короткие вмешательства, короткие сообщения о грудном вскармливании среди других тем и изолированное использование печатных материалов не дали никакого эффекта.Большинство стратегий без личного или краткого личного взаимодействия не дали значительных результатов ».

Консультирование сверстников - это мероприятие, которое привлекло к себе наибольшее внимание в последние годы, возможно, в ответ на несколько испытаний, которые оказали существенное влияние на показатели исключительно грудного вскармливания в некоторых развивающихся странах. ^24,25,26 В промышленно развитых странах результаты оценок коллег-консультантов были более неоднозначными, как и отчеты о неопубликованных исследованиях в развивающихся странах.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие характеристики коллег-консультантов и программ, использующих их, больше всего связаны с успехом программы.

Выводы

Оптимальные модели кормления грудью, хотя и связаны с огромной пользой для здоровья, особенно в развивающихся странах, ²⁷ требуют от матерей реализации и сложны для программной поддержки. Кажется маловероятным, что упрощенные подходы, затрагивающие только один аспект, будут эффективными.Необходимо приложить усилия для решения вопросов защиты, поддержки и поощрения как в секторе здравоохранения, так и в обществе в целом.

Всесторонние рекомендации лицам, определяющим политику, относительно политики и программ по достижению оптимального вскармливания младенцев были предоставлены ВОЗ в недавно утвержденной Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста. ²⁸ Среди прочего, странам рекомендуется создавать межсекторальные комитеты по грудному вскармливанию и назначать координатора. Прежде чем защита, поддержка и поощрение грудного вскармливания могут быть успешными, необходимо выделить ресурсы и ответственность.

Список литературы

1. Дьюи КГ. Содействие улучшению питания беременных и кормящих женщин и детей в возрасте 0-5 лет. Комментируют: Блэк, Рейфснидер и Девани. В: Tremblay RE, Boivin M, Peters RDeV, eds. Энциклопедия развития детей младшего возраста [онлайн]. Монреаль, Квебек: Центр передового опыта по развитию детей младшего возраста и Кластер стратегических знаний по развитию детей младшего возраста; 2003: 1-6. Доступно по адресу: http: //www.child-encyclopedia.ru / documents / DeweyANGxp.pdf. По состоянию на 12 октября 2004 г.
2. Greiner T. Питание детей грудного и раннего возраста: исторический обзор с точки зрения коммуникации. В: Koniz-Booher P, ed. Труды международной конференции по коммуникационным стратегиям в поддержку питания детей грудного и раннего возраста, 13-14 июля 1992 г., Вашингтон, округ Колумбия . Итака, штат Нью-Йорк: Корнельский университет, Программа международного питания; 1993: 7-15.
3. ЮНИСЕФ. Генеральная Ассамблея ООН. Международная конвенция о правах ребенка.Доступно по адресу: http://www.unicef.org/crc/. Проверено 29 октября 2007 г.
4. Альмрот SG. Потребность в воде грудных детей в условиях жаркого климата. Американский журнал клинического питания 1978; 31 (7): 1154-1157.
5. Kramer MS, Kakuma R. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития, Департамент здоровья и развития детей и подростков; 2002 г.Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_bfeeding_review_eng.pdf. Проверено 29 октября 2007 г.
6. AMA. Комитет по продовольствию. Рекомендации по рекламе. JAMA - Журнал Американской медицинской ассоциации 1932; 99: 391.
7. ВОЗ. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1981. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/code_english.pdf. Проверено 29 октября 2007 г.
8. Агуайо В.М., Росс Дж. С., Канон С., Уэдраого А. Н.. Мониторинг соблюдения Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока в Западной Африке: межсекторное перекрестное исследование в Того и Буркина-Фасо. BMJ - Британский медицинский журнал 2003; 326 (7381): 127.
9. Greiner T, Latham MC. Влияние рекламы детского питания на практику вскармливания младенцев в Сент-Винсенте. Международный журнал служб здравоохранения 1982; 12 (1): 53-75.
10. Доннелли А., Сноуден Х.М., Ренфрю М.Дж., Вулридж М.В. Коммерческие медицинские выписки для кормящих женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров 2004; 3.
11. Всемирная организация здравоохранения. Консультации по грудному вскармливанию: учебный курс . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1993. Доступно по адресу: http://www.who.int/child-adolescent-health/publications/NUTRITION/BFC.htm. По состоянию на 12 октября 2004 г.
12. Веб-сайт Международного совета экспертов по грудному вскармливанию.Доступно на: http://www.iblce.org/. По состоянию на 12 октября 2004 г.
13. Всемирная организация здравоохранения, Отдел здоровья и развития детей. Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/child-adolescent-health/publications/NUTRITION/WHO_CHD_98.9.htm. По состоянию на 12 октября 2004 г.
14. Международная организация труда. C183 Конвенция об охране материнства, 2000 г. Доступно по адресу: http: // www.ilo.org/ilolex/cgi-lex/convde.pl?C183. По состоянию на 12 октября 2004 г.
15. Kessler LA, Gielen AC, Diener-West M, Paige DM. Влияние второй половинки женщины на ее решение о грудном вскармливании. Journal of Human Lactation 1995; 11 (2): 103-109.
16. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г. Содействие исключительно грудному вскармливанию в течение 4-6 месяцев в Гондурасе: отношение матерей и препятствия на пути соблюдения. Журнал человеческой лактации 1999; 15 (1): 9-18.
17. Haggerty PA, Rutstein SO. Грудное вскармливание и прикорм и послеродовые эффекты грудного вскармливания . Калвертон, Мэриленд: Macro International Inc .; 1999.
18. де Оливейра Брэди С. Защита грудного вскармливания: история Бразилии. Практикующая акушерка 2003; 6 (10): 14-16.
19. de Oliveira MIC, Camacho LAB, Tedstone AE. Метод оценки практики отделений первичной медико-санитарной помощи в области поощрения, защиты и поддержки грудного вскармливания: результаты, полученные в штате Рио-де-Жанейро, Бразилия. Journal of Human Lactation 2003; 19 (4): 365-373.
20. Rea MF. [Обзор грудного вскармливания в Бразилии и того, как страна достигла 10-месячной продолжительности грудного вскармливания] [португальский]. Cadernos de Saude Publica 2003; 19 (Приложение 1): S37-S45.
21. де Оливейра Мичиган, Камачо ЛА, Тедстон АЕ. Увеличение продолжительности грудного вскармливания с помощью первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор пренатальных и послеродовых вмешательств. Journal of Human Lactation 2001; 17 (4): 326-343.
22. Пугин Э., Вальдес В., Лаббок М.Х., Перес А., Аравена Р.Повышает ли групповое обучение навыкам дородового вскармливания эффективность комплексной программы пропаганды грудного вскармливания? Журнал человеческой лактации 1996; 12 (1): 15-19.
23. Протеро Л., Дайсон Л., Ренфрю М.Дж., Булл Дж., Малвихилл К. Эффективность вмешательств общественного здравоохранения для содействия началу грудного вскармливания: брифинг по фактическим данным . Лондон, Англия: Агентство развития здравоохранения NHS; 2003. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/page.aspx?o=502579. Доступ 29 октября 2007 г.
24. Морроу А.Л., Герреро М.Л., Шульц Дж., Кальва Дж. Дж., Люттер С., Браво Дж., Руис-Паласиос Дж., Морроу Р.С., Баттерфосс ФД. Эффективность домашнего консультирования сверстниками для поощрения исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 1999; 353 (9160): 1226-1231.
25. Хайдер Р., Эшворт А., Кабир И., Хаттли С.Р. Влияние консультантов из числа сверстников на уровне общины на практику исключительно грудного вскармливания в Дакке, Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2000; 356 (9242): 1643-1647.
26. Бхандари Н., Бахл Р., Мазумдар С., Мартинес Дж., Блэк Р.Э., Бхан М.К., Исследовательская группа по вопросам питания детей грудного возраста. Влияние пропаганды исключительно грудного вскармливания на уровне сообществ на диарейные заболевания и рост: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2003; 361 (9367): 1418-1423.
27. Джонс Дж., Стекети Р.В., Блэк Р.Э., Бхутта З.А., Моррис СС, Группа изучения выживания детей Белладжио. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет 2003; 362 (9377): 65-71.
28. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/entity/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_eng.pdf. Проверено 29 октября 2007 г.

Смотрите также

• 
  Развитие ребенка сом
• 
  Понятие и факторы психического развития ребенка
• 
  Специфика обучения детей раннего возраста
• 
  Развитие ребенка 5 лет дома
• 
  Какие семейные традиции важны в воспитании детей
• 
  Развитие в первый год жизни ребенка по месяцам
• 
  Норма стула у ребенка
• 
  Ребенок 4 6 развитие
• 
  Педагогические условия развития и воспитания детей раннего возраста в предметной деятельности
• 
  Обучение времени детей
• 
  Норма температура у месячного ребенка