Влияние болезни на рост и развитие ребенка

Понятие здоровья. Влияние различных факторов на рост, развитие в состоянии здоровья детского организма.

Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней.

Влияние различных факторов на рост

А. генетический (свыше 100 генов отвечают за конечный рост человека, поэтому наследственные или конституционные факторы очень важны. То есть, если оба родителей низкого роста, то не стоит надеяться, что малыш вырастет высоким и, наоборот, у высоких родителей - высокие дети).

Б. гормональный (рост в значительной мере предопределен определенной концентрацией многих гормонов, главным из которых является соматотропин, который так и называют гормоном роста, гормоны щитообразной и надпочечников. Поэтому любые эндокринные нарушения обычно сопровождаются патологией роста.

В. деятельность эндокринных желез регулируется соответствующими центрами мозга. Поэтому любые нарушения головного мозга, в том числе во время родов, травм, инфекционных заболеваний мозга и тому подобное, тоже могут непосредственно влиять на нарушение роста.

Г. хронические заболевания влияют на рост ребенка, если сопровождаются тяжелыми нарушениями функций почек, сердца, легких, пищеварительного тракта. Такие заболевания, как хронический тонзиллит, холецистит, обычно не влияют на рост ребенка. Но, с другой стороны, они могут стать причиной ухудшения аппетита, который тоже негативно влияет на рост, особенно в раннем возрасте.

Д. неполноценное и нерациональное питание ребенка.

Е. психосоциальный фактор (отсутствие любви к ребенку и беспокойства о нем снижает выработка гормона роста, и малыш будет расти медленно). (Например, в детских домах, особенно где находятся дети в возрасте до 3 лет, наблюдается около 20% детей с задержкой роста).

Влияние различных факторов на развитие детского организма

А. медико-биологические факторы риска периода беременности и родов матери: возраст родителей на момент рождения ребенка, хронические заболевания у родителей, острые заболевания у матери во время беременности, прием в течение беременности различных препаратов, психотравмы во время беременности, осложнения беременности (особенно гестозы второй половины беременности) и родов и пр.

Б. факторы риска раннего детства: масса тела при рождении, характер вскармливания, отклонения в состоянии здоровья на первом году жизни и пр.

В. факторы риска, характеризующие условия и образ жизни ребенка: жилищные условия, доход и уровень образования родителей (в первую очередь матерей), курение родителей, состав семьи, психологический климат в семье, отношение родителей к реализации профилактических и лечебных мероприятий и пр.

Комплексная оценка состояния здоровья. Группы здоровья: критерии, лежащие в основе разделения детей на группы здоровья.

Комплексная оценка состояния здоровья

Комплексную оценку состояния здоровья ребенка проводят при первичном посещении ребенка после выписки ее из роддома, чтобы получить представление об исходном уровне состояния здоровья. В дальнейшем оценку состояния здоровья детей 1-го и 2-го годов жизни проводят ежеквартально, детей 3-го года – в конце каждого полугодия. При нескольких диагнозах группу здоровья устанавливают с основным заболеванием. В процессе наблюдения за ребенком группа здоровья может меняться в зависимости от динамики уровня состояния здоровья.

Группы здоровья: критерии, лежащие в основе разделения детей на группы здоровья

А. ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ. К данной группе относятся дети, не имеющие хронических заболеваний с соответствующим возрастом, редко болеющие

Б. ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ С МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ. У детей отсутствуют хронические заболевания, но имеются отклонения морфологического и функционального характера (близорукость, плоскостопие), часто болеющие

В. ДЕТИ, БОЛЕЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ. Дети, которые, несмотря на наличие хронических заболеваний, редко болеют острыми заболеваниями, хорошо себя чувствуют

Г. ДЕТИ, БОЛЕЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАДИИ СУБКОМПЕНСАЦИИ. Дети с хроническими заболеваниями, часто болеющие

Д. ДЕТИ, БОЛЕЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ. Дети с хроническими заболеваниями, организм которых не может собственными силами исправить повреждения

Физическое развитие как важный показатель состояния здоровья детей.

Физическое развитие – это важный показатель состояния здоровья детей. Для определения физического развития используются наиболее стабильные показатели, которые можно определить самыми простыми методами с наибольшей точностью (рост служит суммарным показателем процессов, происходящих в организме; масса тела отражает развитие костно-мышечного аппарата, внутренних органов; окружность грудной клетки характеризует состояние грудных с спинных мышц и состояние грудной полости).

Существует несколько групп методов определения физического развития:

А. антропометрические (рост, масса тела, окружность головы и грудной клетки)

Б. физиологические (частота сердечных сокращений, артериальное давление)

В. динамометрические (мышечная сила рук или туловища, быстрота реакций, выносливость, ловкость)

Г. соматоскопические (степень жироотложения, осанка, форма стопы и ног, пропорции тела, уровень полового созревания)

Уровень физического развития тесно связано с психическим развитием.

Понятие о школьной зрелости и методах её оценки. Индивидуальный подход к детям в зависимости от уровня школьной зрелости. Подготовка детей дошкольного возраста к обучению в школе (задачи воспитателя).

Школьная зрелость - это такой уровень развития способностей и здоровья ребенка, при котором требования систематического обучения, нагрузки, школьный режим жизни не будут чрезмерно обременительными для ребенка и не окажут отрицательного воздействия на его соматическое и психическое здоровье. Определение школьной зрелости необходимо для установления оптимального возраста начала школьного обучения, разработки индивидуального подхода в обучении, своевременного выявления возможных отклонений в развитии ребенка.

Методы оценки школьной зрелости

А. методы определения уровня морфологического развития ребенка

Б. методы оценки психофизического развития

В. методы оценки психических функций и мотивационной, личностной сферы ребенка

Индивидуальный подход к детям в зависимости от уровня школьной зрелости

Проявляя чуткость и внимание к каждому ребенку, воспитатель должен учитывать его индивидуальные особенности, от которых зависит реакция на то или иное педагогическое воздействие. Он стремится своевременно скорректировать поведение ребенка, помогает преодолеть отдельные негативные черты, которые могут осложнить привыкание к новым условиям школьного обучения.

С позиции предстоящего школьного обучения очень важно, чтобы найденная воспитателем эффектная тактика индивидуального подхода к детям получила свое дальнейшее развитие в семье и в соответствующем подходе к ним учителя.

В зависимости от темперамента ребенка необходим индивидуальный подход к нему. Требования должны соответствовать его возможностям.

Чаще всего у ребенка какие-то качества, значимые для обучения в начальной школе, сформированы лучше, какие-то хуже, что во многом как раз и определяется тем, кто же ребенок — мальчик или девочка. Иными словами мальчики и девочки 6-7 лет готовы школе весьма неодинаково, поэтом и проблемы обучения в начальных классах у них тоже разные.

Подготовка детей дошкольного возраста к обучению в школе (задачи воспитателя)

А. выработать у детей представления о занятиях как важной деятельности для приобретения знаний. На основе этого представления у ребёнка вырабатывается активное поведение на занятиях (тщательное выполнение заданий, внимание к словам воспитателя)

Б. развить настойчивость, ответственность, самостоятельность, старательность. Их сформированность проявляется в стремлении ребёнка овладеть знаниями, умениями, прилагать для этого достаточные усилия

В. воспитать у дошкольника опыт деятельности в коллективе и положительного отношения к сверстникам; усвоить способы активного воздействия на сверстников как участников общей деятельности (уметь оказать помощь, справедливо оценивать результаты работы сверстников, тактично отмечать недостатки)

Г. сформировать у детей навыки организованного поведения, учебной деятельности в условиях коллектива. Наличие этих навыков оказывает существенное влияние на общий процесс нравственного становления личности ребёнка, делает дошкольника более самостоятельным в выборе занятий, игр, деятельности по интересам

Читайте также:

Нарушения роста у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нарушения роста у детей – группа заболеваний различной этиологии, сопровождающихся отклонением показателей физического развития ребенка от возрастных норм. Чаще проявляется задержкой роста, намного реже встречаются заболевания, приводящие к ускоренному росту. Нарушения роста у детей почти всегда сопровождаются симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта (в зависимости от этиологии). Проводится оценка физического развития на основании специально разработанных таблиц, а также комплексная лабораторная диагностика. Лечение этиотропное, применяется заместительная гормональная терапия, нейрохирургические и другие операции.

Общие сведения

Нарушения роста у детей сопутствуют огромному числу различных эндокринных и соматических заболеваний. Трудности своевременной диагностики и дорогостоящая гормональная терапия ставят проблему физического развития ребенка на одно из первых мест в педиатрии. Кроме того, заболевания данной группы оказывают непосредственное влияние на демографическую ситуацию в будущем. Особую опасность представляют задержка внутриутробного развития и врожденные эндокринные патологии, при которых своевременная коррекция практически невозможна, и по этой причине ребенок остается низкорослым. Нарушения роста у детей способны в определенной степени снижать качество жизни уже взрослого человека, а также часто отражаются на фертильности в будущем.

Нарушения роста у детей

Причины и классификация нарушений роста у детей

Часть заболеваний связана с эндокринными нарушениями. Это могут быть патологии метаболизма соматотропина, его недостаточное или избыточное образование либо изменение чувствительности периферических рецепторов к данному гормону. Расстройства обмена гормона роста могут быть вызваны опухолями гипоталамо-гипофизарной области, генетическими дефектами каких-либо ферментов, участвующих в образовании соматотропина и т. д. Кроме того, нарушения роста у детей встречается при патологиях обмена других гормонов, в частности, гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов и некоторых центральных гормонов, таких как АКТГ и рилизинг-факторы.

Некоторые соматические патологии тоже могут являться причиной нарушений роста у детей. Прежде всего, это группа скелетных дисплазий и хромосомных заболеваний, сопровождающихся низкорослостью. Патологии почек, печени и желудочно-кишечного тракта также иногда сопровождаются задержкой роста. Обычно это связано с недостаточностью питания (нерациональная диета, голодание) или усвоения пищи. Вместе с тем, печень опосредованно участвует в процессе роста ребенка, поскольку именно здесь под влиянием соматотропного гормона образуются инсулиноподобные факторы роста, которые напрямую воздействуют на клетки-мишени, запуская анаболические реакции.

Существует два основных принципа, на основе которых все нозологии делятся на подгруппы. Первый принцип количественный, в этом случае говорят либо о задержке роста, либо о преждевременном и ускоренном росте. Второй принцип связан с причинами патологий. В соответствии с ним различают нарушения роста эндокринного и соматического генеза. В структуре общей заболеваемости существенно превалирует последняя подгруппа. Кроме того, к нарушениям роста у детей относятся некоторые наследственные формы патологии, например, семейная низкорослость.

Симптомы нарушений роста у детей

Стоит отметить, что задержка роста встречается гораздо чаще, нежели ускоренный рост и развитие. В случае задержки внутриутробного развития сразу после рождения ребенка можно заметить, что параметры его физического развития в той или иной степени отстают от нормы. Однако чаще заподозрить нарушения роста у детей можно примерно с 3-4 лет, когда есть возможность проследить динамику роста. Как правило, с этого времени отставание определяется не только педиатром, но и родителями малыша. Это может быть пропорциональная задержка роста (туловище и конечности равномерно отстают в размерах от возрастной нормы) и диспропорциональная форма (конечности либо короткие, либо длинные по отношению к туловищу).

Хромосомные синдромы, в клинике которых присутствуют нарушения роста у детей, также проявляются специфическими изменениями внешности (например, синдром Дауна или синдром Шерешевского-Тернера). Дополнительная симптоматика характерна для всех соматических заболеваний, отражающихся на физическом развитии ребенка. При пороках развития сердечно-сосудистой системы выявляется цианотичность кожных покровов и другие признаки, нарушения подтверждаются по данным ЭКГ. Патологии желудочно-кишечного тракта сопровождаются диспепсическими явлениями, изменением стула, вздутием живота и другими симптомами.

Что касается эндокринных заболеваний, то нарушения роста у детей также не являются единственным их проявлением. Если изменения связаны с вырабатываемым гипофизом соматотропным гормоном, показатели роста будут заметно отклоняться от возрастных норм, в отличие от других заболеваний, при которых это может быть не так очевидно. Недостаточность гормональной функции щитовидной железы, помимо низкорослости, проявляется характерной вялостью ребенка, низким артериальным давлением и брадикардией, при гиперфункции железы симптомы противоположны, рост ускорен.

Половые гормоны в некоторой степени потенцируют физическое развитие ребенка. Они участвуют в образовании ядер окостенения и закрытии зон роста в эпифизах костей по окончании пубертатного периода. Таким образом, врожденные и приобретенные заболевания надпочечников, а также дефекты метаболизма половых гормонов неизбежно ведут к нарушениям роста у детей. В некоторых случаях задержка роста может быть связана с сильным психоэмоциональным стрессом. Кроме того, конституциональные особенности также играют роль в физическом развитии. У таких детей в семейном анамнезе обычно есть указание на задержку роста, чаще по отцовской линии.

Диагностика нарушений роста у детей

Существуют определенные нормативы, на которые педиатр ориентируется при оценке физического развития ребенка, в частности – центильные таблицы, содержащие количественные границы роста, веса и других показателей для детей разных возрастов. Если показатели пациента на протяжении одного-двух лет выходят за рамки, указанные для конкретного возраста, можно говорить об ускорении или задержке физического развития. Соответствие определенной колонке центильных таблиц в целях диагностики нарушений роста у детей всегда оценивается на протяжении нескольких лет.

Разработаны алгоритмы, на основании которых проводится дифференциальная диагностика причин нарушений роста у детей. Необходимость в них возникает в связи с тем, что исследование функции гипофиза является дорогостоящим и представляет серьезную нагрузку на организм ребенка, поэтому выполняется только по строгим показаниям. На начальном этапе исключают любые соматические патологии, способные вызывать нарушения роста у детей.

Проводят ЭКГ и ЭхоКГ-диагностику для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Патологии желудочно-кишечного тракта диагностируют на основании результатов биохимического анализа крови, абдоминального УЗИ и рентгенологического исследования (по показаниям).

Далее выполняют лабораторное исследование функции щитовидной и других периферических желез, поскольку технически периферические железы исследовать проще, чем центральные. Определяют уровень тироксина, глюкокортикоидов, половых гормонов. Это позволяет обнаружить возможное снижение или повышение функции какой-либо из этих желез внутренней секреции и начать соответствующую терапию. Если у ребенка не выявлено отклонений от нормы, осуществляют скрининг дефицита или избытка соматотропного гормона и инсулиноподобных факторов роста. Помимо лабораторной диагностики, на данном этапе проводят определение костного возраста (R-грамма кисти и лучезапястного сустава), МРТ головного мозга ребенку и исследование кариотипа.

При подозрении на нарушения роста у детей, связанные с метаболизмом соматотропина, выполняют однократное измерение уровня его базальной секреции, а также несколько стимуляционных тестов. Дефицит соматотропного гормона подтверждается при уровне стимулированной секреции ниже 7 нг/мл. Концентрация 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците соматотропина. Такой результат обычно говорит в пользу точечной мутации гена гормона роста. Наряду с этим проводится определение концентраций пролактина и тиреотропного гормона, поскольку при некоторых опухолях и генетических мутациях имеет место множественная недостаточность гипофизарных гормонов. Тесты высокоинформативны и позволяют врачу определиться с тактикой лечения.

Лечение и прогноз нарушений роста у детей

Проводится этиотропная терапия заболеваний. Если нарушения роста у детей связаны с гормональными причинами, назначается заместительная гормональная терапия, либо используются антагонисты гормонов, которые синтезируются в избыточном количестве. Для лечения соматотропной недостаточности применяется синтетический соматотропин. Большинство гормонопродуцирующих опухолей можно удалить хирургическим путем. Как правило, рецидивы подобных новообразований встречаются редко. Нарушения роста у детей с соматическими заболеваниями корригируются по показаниям, однако в большинстве случаев лечение основного заболевания приводит к нормализации физического развития. Всем детям обязательно назначается полноценная диета и витаминотерапия.

Прогноз чаще благоприятный. В большинстве случаев удается компенсировать недостаточность соматотропного и других гормонов. Одним из важнейших факторов успешного лечения является своевременная диагностика нарушений роста у детей, а она очень часто невозможна ввиду слабой выраженности отклонений от нормы либо присутствия других, более опасных симптомов. Малейшая задержка в терапевтической коррекции физического развития может привести к резкому снижению чувствительности организма к лечению. Кроме того, некоторые причины нарушений роста у детей, например, хромосомные заболевания, устранить невозможно.

Влияние неблагоприятных факторов на развитие ребёнка. | Статья на тему:

                                 Влияние неблагоприятных факторов

                  на развитие ребенка в разных возрастных периодах.

        Развитие – это процесс, количественное и качественное изменение в организме человека. В переводе с латинского «процесс» означает «движение вперед», «изменение».  Результат развития – становление человека как биологического вида и как социального существа.  Биологическое изменение в человеке  характеризуется физическим развитием,  включающим в себя морфологические,  биохимические,  физиологические изменения.  Развитие человека – очень сложный, длительный и противоречивый процесс. Изменения в нашем организме происходят на протяжении всей жизни, но особенно интенсивно меняются физические данные и духовный мир человека в детском и юношеском возрасте. Развитие не сводится к накоплению количественных изменений и прямолинейному поступательному движению от низшего к высшему. Характерная особенность этого процесса – диалектический переход количественных изменений в качественные преобразования физических, психических и духовных качеств личности.  

       Изучая человеческое развитие, исследователи установили ряд важных зависимостей, выражающих закономерные связи между процессом развития и его результатами, с одной стороны и причинами, влияющими на них – другой.

      Анализ факторов развития был начат еще античными учеными. В отечественной педагогике и психологии ощутимых результатов в изучении развития ребенка добились П.П.Блонский, Л.С.Выгодский, Г.С.Костюк, С.Л.Рубинштйн, А.Р.Лурия. заметный след в науке о развитии оставили зарубежные исследователи Л.Термин, Э.Геллель, Ф.Мюллер, И.Шванцара.    

      Вопрос о развития человека был поставлен таким образом:

 почему различные люди достигают различного уровня развития,

 от каких условий зависит этот процесс и его результат?

      Длительные исследования позволили вывести общую закономерность развития человека детермировано  внутренними и внешними условиями.

      К внутренним условиям относятся физиологические и психологические свойства организма. Внешние условия – это окружение человека, среда в которой он живет и развивается.

      Соотношение внешнего и внутреннего, объективного и субъективного бывает разным  в разных формах проявления жизнедеятельности личности и на различных ступенях ее развития.

      Связь природных условий и форм человеческого развития выражает биогенетический закон, открытый Э.Геккелем и Ф.Мюллером. Некоторые педагоги и психологи пытались расширить содержание данного закона на весь процесс индивидуального развития человека, то есть, от индивидуального развития к развитию вида наблюдающиеся в развитии зародыша и до развития в целом человека, так как человек в его индивидуальном развитии отчасти повторяют развитие предков. Но есть условия признаками, которых становится приспособление организма к условиям жизни. Установлено, что процесс и результаты человеческого развития детерминируется совместным воздействием трех генеральных факторов – наследственности, среды и воспитания.

      Схема Й.Шванцары иллюстрирует взаимоотношение основных факторов развития.

      Врожденные и унаследованные предрасположения развиваются при воздействий главных внешних влияний – среды и воспитания. Ни один фактор не действует самостоятельно, результат развития зависит от согласования всех факторов.

     Вместе с тем педагоги всего мира признают, что может быть неблагоприятная для развития интеллектуальных способностей человека наследственность. Наследование интеллектуальных задатков предопределяет практические пути воспитания и обучения людей.

     Основным фактором сохранения здоровья, продолжительности жизни человека, его физической работоспособности является здоровый образ жизни в самом широком его толковании. Сохранение и поддержание здоровья на должном уровне – важнейшая задача каждого государства. Особенно оно нуждается в здоровом потомстве. Но лишь от нас, от состояния нашего здоровья, зависит будущее нашей планеты. От этого зависит и демографическая политика государства в самом широком смысле этого понятия. М.В.Ломоносов сказал: « о каких материях сегодня рассуждать будем? Рассуждать будем о самом главном – о здоровье народа российского. В сохранении и размножении его состоит могущество и богатство всего государства, а не обширность тщетной без обитателей.»  Эти слова естественно можно отнести к любому государству, его народу.

      Некоторое время назад в медицинской литературе появился новый термин, ставший в настоящее время крылатым – «фактор риска», или «риск – фактор». Сущность его состоит в том, что в развитии и становлении тех или иных заболеваниях, роль играют предрасполагающие, вредоносные факторы окружающей среды. Инфекции, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, переохлаждение, стрессовые нагрузки и другое.

      Есть универсальные риск – факторы, способные вызвать или провоцировать сотни самых различных болезней, они грозят человечеству несколько веков, но «смело» вошли в нашу жизнь за последние десятилетия. Речь идет прежде всего о курении, злоупотреблении спиртными напитками, сейчас все больше дает о себе знать радиологическое неблагополучие ряда регионов мира и помимо всего прочего, на территории нашей страны.

      Наша жизнь все ускоряется. Мы уже не ходим, а ездим, не читаем, а просматриваем, не едим, а заталкиваем в рот – перекусываем и все быстрее и быстрее. И в конечном итоге наносим, изнашиваем нервную систему, не говоря уже, о всем организме.  Отсюда появились многие болезни цивилизации. Обрушилась лавина новых, до сих пор неведомых болезней, инфекций, а старые, знакомые нам заболевания приобретают более зловещий характер. К тому же наступила эра генетических эпидемий: диабет, алкоголизм и так далее.

     Кто виноват? С одной стороны человек, с другой общество, государство. Мы стали меньше уделять внимание собственному здоровью, спорту, здоровому образу жизни. И не удивительно, ведь нам с детства внушали, что общества, государства важнее, чем интересы отдельно взятого «винтика».

    В современной западной цивилизации человек хорошо осознает личную ответственность за здоровье, постигая на собственном опыте.  Без хорошего здоровья нет ни карьеры, ни достойного заработка, невозможно выполнять обязанности перед семьей, самим собой, перед обществом, невозможно иметь здоровое поколение.

    Существуют сотни самых разнообразных риск  - факторов, действию, которых мы подвергаемся. Пример: рядом с больной гриппом матерью не использующую профилактическую маску, находится ее ребенок. От сюда - вся семья гриппует, а у некоторых ее членов грипп осложняется бронхитом или пневманией.  

       Курение однозначно вредит здоровью самого курильщика. Но давно уже доказано, что пассивное, вынужденное «курение» членов семьи, которым приходится дышать табачным воздухом, не менее вредно и отражается на некурящих, у которых развиваются постепенно те же болезни, что и у курящих. А в их числе можно наблюдать и беременных женщин, и новорожденных, и детей постарше. А самое главное и страшное в этой ситуации то, что наблюдая за курящими родителями, дети зачастую перенимают эту вредную привычку, не осознавая всего вреда для растущего организма.

     Неблагоприятная экологическая обстановка – серьезнейший риск – фактор в развитии множества как острых, так и хронических заболеваний. Повышенный фон радиации в ряде районов страны приводит к возникновению злокачественных болезней, грубо нарушает иммунные процессы и ответственные зоны генетического аппарата. Из – за этого в мире прибавилось немало болезней наследственной природы. Нерациональное питание, когда злоупотребляют животными жирами, мучными продуктами, сладостями становится причиной множества болезней, а в первую очередь сердечно – сосудистых. Большое значение имеет неритмичный прием пищи в течении дня, фастфуды, грубо нарушает обменные процессы в организме. У таких нарушителей  здорового образа жизни чаще развивается ожирение – фактор для многих недугов. Все риск – факторы не перечислить. А основные это малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, курение, излишества у много пьющих, хронические стрессовые ситуации, загрязненные воздух, вода, продукты питания со сниженной биологической ценностью, излишний радиологический фон в нашей среде обитания, пестициды и другие ядовитые продукты в земле, воздухе, воде, генетическое и иммунное неблагополучие в нашем организме и так далее. Одним словом: один личный или общественный порок, ведет к другому, создавая патологическую жизненную цепочку, болезненную пирамиду нашей жизни.

       «Настоящее, рожденное прошлым, рождает будущее»  -  заметил Лейбниц. Это значит, что наш генофонд, переданный нам далекими предками в здоровом состоянии, сейчас может подойти к грани катастрофы.  А когда генофонд в опасности исчезнуть может сама жизнь человеческая, а это значит, что человечество должно предпринять самые неотложные мероприятия сегодня, сейчас, ибо завтра может быть уже поздно.

      Ребенок проходит процесс развития на базе определенных предпосылок, созданных предшествующим развитием его предков на протяжении многих поколений. Согласно биогенетическому закону, сформированному Э. Геккелем, каждая органическая форма в своем индивидуальном развитии (онтогенезе) в известной мере повторяет черты и особенности тех форм, от которых она произошла. Закон читается так: « Онтогения есть краткое и быстрое повторение филогений». Это значит, что в онтогенезе каждый индивидуальный организм непосредственно воспроизводит путь филогенетического развития, то есть происходит повторение развития предков, от общего корня, к которому данный организм относится. Согласно Э.Геккегю, быстрое повторение филогении обусловлено физиологическими функциями наследственности и приспособленности. Биологическое и социальное в человеке в действительности столь прочно воссоединены, что разделять эти две линии можно лишь теоретически. Если воспитать ребенка отсталого племени в современной семье он не будет ничем отличаться от нас и наоборот. Природные свойства ребенка создают предпосылки для образования психических качеств. Один из важных качеств является речь и слух. Речь, как и ее понимание проходит под руководством взрослого. Ребенок не имея от рождения каких – либо форм поведения, свойственных взрослому человеку, учится и приобретает формы поведения от близкого для него окружения. Различные воздействия на детей окружающей среды вызывают у ребенка защитные и ориентировочные рефлексы.

      В период детства происходит интенсивное созревание организма ребенка. Ход созревания зависит от того получает ли ребенок достаточное количество внимания, впечатлений, обеспечивают ли взрослые условия для воспитания. Созревающий организм представляет собой наиболее благодатную почву для воспитания. Известно, какое впечатление производят на нас события, совершающиеся в детстве, какое влияние они оказывают порой на всю дальнейшую жизнь. Природные предпосылки – строение организма, его функции его созревание – необходимы для психического развития. Без них развитие происходить не может, но они не определяют того, какие именно психические качества появляются у ребенка. Это зависит от условий жизни и воспитания.

       Общественный опыт – источник психического развития, из него ребенок с помощью взрослого получает материал для формирования психических качеств и свойств личности.    

Факторы, оказывающие воздействие на рост, развитие, возникновение заболеваний у детей.

План

1. Периоды детского возраста и их характеристика.

2. Универсальные потребности ребенка.

3. Факторы, оказывающие воздействие на рост и развитие, возникновение заболеваний у детей.

4. Особенности сбора информации о ребенке.

Периоды детского возраста.

Организм ребенка отличается от организма взрослого человека, прежде всего быстрым ростом и развитием. Каждому возрастному периоду характерны определенные анатомо-физиологические особенности, исходя из которых, следует решать вопрос организации ухода, питания, воспитания, проведения мероприятий по специфической профилактике инфекционных заболеваний. В настоящее время большинство педиатров и врачей других специальностей, обслуживающих детей, пользуются несколько видоизмененной схемой периодизации детского возраста, предложенной Н. П. Гундобиным. В 1906 году. Согласно этой схеме выделяется 6 периодов в развитии ребенка от зачатия до наступления половой и социальной зрелости.

1 период - внутриутробного развития (антенатальный). Он длится 270-280 дней или 9 календарных месяцев или 10 лунных месяцев.

Первая фаза эмбрионального развития от 0 до 3-х месяцев. Вторая фаза плацентарного развития от 3-х месяцев до рождения.

2 период – новорожденности. Он длится с момента перевязки пуповины до 28 дня жизни.

3 период – грудного возраста. Он длится до 1 года жизни.

4 период – молочных зубов. Он длится с 1 года до 7 лет. В нем выделяют подпериоды:

· Преддошкольный (от 1 года до 4 лет)

· Дошкольный (от 4 лет до 7 лет)

5 период – отрочества (препубертатный). Он длится от 7 до 15 лет. В нем выделяют подпериоды:

· Младший школьный возраст (от 7 до 12 лет)

· Средней школьный возраст (от 12 до 1 5 лет)

6 период – полового созревания (пубертатный). У девочек он длится с 13 до 18 лет, у мальчиков с 15 до 20 лет.

Первый периодантенатального развития отличается особенно быстрыми темпами роста и развития плода и питанием его за счет материнского организма. Он характеризуется быстрым размножением и дифферецировкой клеток. В результате из единственной оплодотворенной яйцеклетки развивается эмбрион, в общих черта напоминающий младенца и имеющий закладки всех органов (фаза эмбрионального развития).

В фетальной фазе (плацентарного развития) происходят рост и созревание органов плода до той стадии функционального развития, которая необходима для выживания вне тела матери после родов.

Второй период новорожденности характеризуется новыми условиями внеутробной жизни и приспосабливанием организма ребенка к ним. Для организма ребенка характерна незрелость всех органов и систем, особенно центральной нервной системы. Ребенок в этом периоде требует тщательного постоянного ухода.

Третий период отличается быстрым ростом и увеличением массы тела, совершенствуется ЦНС, появляются координированные движения рук, развиваются стато-моторные функции. В это время большое внимание придается рациональному вскармливанию.

Четвертый период характеризуется совершенствованием всех органов и систем, развитием речи, психики, дети подвижны, любознательны, познают мир, повышается интеллектуальный уровень развития, к концу этого периода начинается смена молочных зубов.

Пятый период характеризуется бурным развитием мышления, появлением тонких координированных движений (навыки письма), молочные зубы заменяются на постоянные.

Шестой период характеризуется значительной перестройкой эндокринной системы, усилением функций половых желез, щитовидной железы, гипофиза.

Ускоренное физическое и половое созревание не всегда параллельно с интеллектуальным развитием, и это вызывает проблемы с воспитанием подростка. Этот период сложен и в психологическом отношении. Дети еще не становятся взрослыми, но уже перестают быть детьми, формируется характер и личность. Этот процесс часто труден как для самого подростка так и для родителей, учителей, сверстников. Пубертатный период называют переходным.

2. Универсальные потребности ребенка.

Дышать, есть, пить, выделять – выживание.

Спать, быть чистым, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру, быть здоровым, избегать опасности, двигаться – безопасность.

Общаться – принадлежность.

Иметь жизненные ценности – достижение гармонии и успеха.

Играть, учиться, работать – служение.

Социальный анамнез.

Лекция №2

План

1. Характеристика антенатального периода.

2. Значение дородовых патронажей и первичного патронажа к новорожденному.

3. Характеристика периода новорожденности.

4.Анатомо-физиологические особенности органов и систем доношенного и

недоношенного ребенка.

5. Признаки доношенности и признаки степени недоношенности.

6. Физиологические состояния новорожденных.

7. Правила вскармливания новорожденных.

Антенатальный период

Период внутриутробного развития длиться с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки до момента родов. Первые 3 месяца являются критическими, так как в это время происходит закладка органов и тканей ребенка, формируется плацента. Воздействие повреждающих факторов в этот период приводит к формированию пороков развития. Основные причины развития внутриутробной патологии: наследственность, торможение гестационной доминанты (стрессы, психологические травмы), нарушение иммунологических взаимоотношений матери и плода, соматические заболевания матери, недостаточная активность эндокринных желез, внутриутробные инфекции, лекарственные вещества, ионизирующая радиация, нерациональное питание беременной.

Профилактика нарушений антенатального развития должна быть комплексной и включает в себя: лечение хронической патологии матери до беременности, плановое диспансерное наблюдение, исключение приема лекарств и рентгенологического обследования, рациональный режим и питание.

Дородовый патронаж

Женская консультация 1 раз в 10 дней посылает в детскую поликлинику сигнальные талоны о взятых на учет беременных женщинах. Беременных женщин патронажная медсестра посещает до родов 2 раза.

Первый дородовый патронаж (бытовой) осуществляют на 22-23 неделе беременности. Выясняют условия труда и быта, состоянье здоровья, вредные привычки, обучают подготовке молочных желез к лактации, дают рекомендации по режиму дня, труда и отдыха, питанию.

Второй патронаж проводят на 32-40 неделе беременности. Цель его – забота о будущем ребенке, контроль за выполнением рекомендаций. Проводят беседы по организации уголка новорожденного, приобретения белья и предметов ухода. Уточняется адрес по которому будет жить мать с ребенком.

Период новорожденности.

Определяется с момента перевязки пуповины до 28 дня жизни. До 7 дня – ранний неонатальный период, с 7 по 28 день – поздний неонатальный период. Период новорожденности имеет свои специфические особенности и характеризуется рядом морфологических, функциональных, биохимических изменений, возникающих в организме ребенка в связи с переходом к внеутробной жизни.

План

1. Характеристика периода грудного возраста.

2. Закономерности физического развития.

3. Закономерности нервно-психического развития.

4. Основы рационального вскармливания.

5. Основные правила и средства закаливания.

План

1. Характеристика преддошкольного периода.

2.Характеристика дошкольного периода.

3. Особенности развития и питания детей этого периода.

. Период молочных зубов длиться с 1 года до 7 лет. В нем выделяют подпериоды. Преддошкольный период длится с 1 года до 3 лет. Преддошкольный период с 1года до 3 лет. Отличается динамикой прибавки массы тела и длины, по сравнению с предыдущим периодом, созреванием нервной системы, расширением условно-рефлекторных связей, становлением второй сигнальной системы, формированием лимфоидной ткани носоглотки, увеличением мышечной массы. К 2 годам завершается прорезывание молочных зубов. В этот период дети активны с окружающим миром, подвижны, любознательны. При общении со взрослыми у них совершенствуется речь. К концу 3 года жизни дети говорят длинные фразы, могут заучивать стихи, рассуждают. Расширяются двигательные возможности от ходьбы до бега, лазанья и прыжков. Начиная с 1,5 лет, дети спят днем около 3 часов, ночью – 11 часов. В этот период дети через игру наблюдают за действиями взрослых, идет обучение трудовым и бытовым навыкам. У ребенка выделяются индивидуальные черты характера, поэтому воспитание становится главным элементом ухода. Основные физиологические системы обладают большей степенью зрелости: частота дыхания урежается, становится 35-25 дых. движений в мин., частота пульса – 120-100 уд. в мин.. Мочеиспускание произвольное, стул 1-2 раза в сутки. В преддошкольном периоде необходимо правильно организовать режим дня, чтобы не перегрузить ребенка впечатлениями.

Дошкольный период 3-7 лет. Характеризуется расширением контактов ребенка с окружающим миром. Наиболее часто дети к этому времени посещают детский сад. Нарастание массы тела замедляется, происходит первое физиологическое вытяжение. Заметно увеличивается длина конечностей. С 5-6 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Ребенок переходит на режим питания взрослого человека. Иммунная защита достигает степени зрелости. В этот период развивается интеллект, усложняются двигательные и трудовые навыки. К 5 годам дети обычно правильно говорят на родном языке, запоминают стихи, пересказывают сказки. Появляются тонкие координированные движения, рисуют, катаются на велосипеде, коньках, появляются различия в поведении и увлечениях мальчиков и девочек. Ребенок готовится к поступлению в школу.

Особенности физического развития. Масса тела с 1 года до 6 лет увеличивается с 10 до 25 кг. Увеличивается ежегодно на 2 кг.

Масса тела = вес в 1 год + 2n, где n - число лет.

Длина тела с 1 года до 6 лет увеличивается на 35 – 40 см. За 1 год ребенок вырастает на 4-6 см.

Рост = рост в 1 год + 6 ń, где ń – число лет.

С 1 года до 4 лет – период округления.

С 5 до 7 лет – период вытяжения.

До 7 лет окружность груди больше окружности головы на столько см , сколько лет ребенку. Окружность головы к 6 годам 51 см.

Окружность груди к 5 годам 55 см, к 10 годам 63 см.

Подготовка ребенка к детскому дошкольному учреждению.

Задача поликлиники и медицинской сестры подготовить ребенка к посещению ДДУ. Различают общую подготовку к ДДУ, которая включает в себя проведение общепринятых мероприятий и правильное воспитание ребенка, начиная с периода новорожденности и специальную подготовку, которая включает в себя санитарно-просветительскую работу медицинской сестры с родителями и за 2-3 месяца осмотр ребенка специалистами и проведения лабораторных исследований, оздоровления и лечения детей в зависимости от уровня их здоровья. Весной и осенью на 2-3 недели назначают курс лечения травами (фитотерапия) или интерферон.

Особенности питания. Анатомо-физиологические особенности по учебнику (Святкина).

Питание детей данного периода имеет свои особенности:

ü Повышается способность ЖКТ;

ü Ребенок начинает разжевывать пищу, самостоятельно начинает есть, дифференцированно подходит к качеству пищи.;

Соотношение отдельных ингредиентов пищи на 1 кг: ребенок должен получать белка 4 гр., жира 4гр., углеводов – 15-16 гр. И все это должно составлять 90 ккал. 75% белков должно быть животного происхождения. В рацион должны входить полноценные продукты: сыр, сливки, масло, рыбий жир. Должен получать 35 млгр. Витамина С. для организации правильного питания В ДДУ составляется 2-х недельное примерное меню.

Лекция № 5

План

1. Характеристика препубертатного периода.

2. Характеристика пубертатного периода.

Младший школьный период длится с 7 до 11 лет. В этот период завершается структурная дифференцировка тканей, идет дальнейшее увеличение массы органов и тела, появляются половые различия в физическом развитии между мальчиками и девочками. Мальчики отличаются от девочек по типу роста созревания и телосложения. В этом возрасте происходит полная замена молочных зубов на постоянные. Развивается ловкость, быстрота, выносливость, осваиваются тонкие умения: письма, рукоделия. К 12 годам заканчивается формирование периферического иннервационного аппарата. Кора головного мозга по строению становится схожей с корой взрослого человека. Физиологические параметры дыхательной и сердечно сосудистой систем приближаются к таковым у взрослых. Характерно дальнейшее развитие высшей нервной деятельности, улучшается память, интеллект, волевые качества. Обучение в школе дисциплинирует детей, приучает их к самостоятельности.

Старший школьный возраст длится с 12 до 17-18 лет. Период полового созревания отрочество. Этот период характеризуется резким изменением функции эндокринной системы, быстрым увеличением размера тела. Для девочек этот период бурного полового созревания, для мальчиков – его начало. У девочек вторичные половые признаки развиваются на 1- 1,5 года раньше, чем у мальчиков. Увеличение длины тела выражено, поэтому в 12-14 лет девочки нередко обгоняют мальчиков. В течение росткового скачка в возрасте около 12 лет девочки вырастают примерно на 8 см в год. У мальчиков такой скачок в возрасте около 1 4 лет. В среднем 10 см в год. К концу полового созревания четко определяется низкорослость и избыточно высокий рост. В этом возрасте повышается мышечная сила и трудоспособность.

Нередко пубертатный период называется переходным. Особенно сложен переход в психологическом отношении. Дети перестают быть детьми, но и не становятся взрослыми, поэтому процесс формирования личности труден как для него, так и для окружающих. Возрастают двигательная активность и нервно-психическая активность, интенсивное нарастание массы тела и длины ведут к напряженной работе эндокринных желез, нервной системы, обменных процессов, что требует повышенного введения питательных веществ (белков, жиров и углеводов, микроэлементов и витаминов). Ускоренное физическое и половое развитие не всегда идет параллельно с развитием интеллекта. Физическое развитие идет быстрее и заканчивается раньше. В подростковом возрасте нередко выбирают профессию. Это время утверждения половой принадлежности и развития чувств полового соответствия, развития личности. К концу этого периода тело приобретает размер молодого взрослого человека. Развитие вторичных половых признаков заканчивается при распространении лобковых волос на медиальной поверхности бедер у лиц обоего пола, достижения размера половых органов взрослого человека и полной репродуктивной способности у юношей и у девушек молочных желез, свойственной зрелой женщине (менархе - 1 менструация) Менархе начинается обычно раньше в среднем в 12,5 лет.

Несмотря на то, что подростки часто остаются категоричными в суждениях, они в этот период охотнее вступают в диалог с родителями. Появляется способность к самопожертвованию, преданности, и доверию. Для каждого ребенка характерен темп биологического развития. Для определения биологического возраста используют признаки, которые отражают процесс биологического созревания. Во всех периодах детства отличительными являются пропорции тела и характеристика физического и психомоторного развития.

У детей грудного возраста о биологическом возрасте можно судить по исчезновению основных рефлексов новорожденного, развитию условных рефлексов, появлению молочных зубов и ядер окостенения в запястьях, формированию двигательных навыков и речи.

В дошкольном возрасте важным признаком зрелости считают появление постоянных зубов, а у детей младшего и старшего возраста – развитие вторичных половых признаков, интеллекта, физической работоспособности.

Развитие - это постепенная дифференцировка органов и тканей, а также функциональное изменение, происходящее вследствие биологического совершенствования строения организма под воздействием различных факторов.

К таким факторам относятся – генетический код ребенка, его питание, эмоции, заболевания, социальные условия, уровень развития общества в целом.

ЧДД

Год - 30 - 35

Лет – 20 - 25

Лет – 18 - 20

Взрослый – 16 - 18

ЧСС

Год – 125 - 130

Лет – 80 - 90

Лет – 70 - 80

АД

Новорожденный – систолическое - 60, диастолическое составляет 1\2 или 1\3 во всех возрастах

Год - 60-84

Лет – 100

Лет – 110

Лет - 120

ВОЗРАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ДЕТСТВА

Педиатрия имеет дело с развивающимся организмом, постоянно меняющимся и совершенствующимся. Все внешние вредности и болезнетворные агенты вызывают в детском организме различные реакции вследствие его морфологического, функционального, биохимического своеобразия, при этом, чем моложе ребенок, тем выраженнее следующие особенности:

ü Незрелость всех органов и систем.

ü Недостаточность нейроэндокринной регуляции.

ü Быстрые темпы физического и психического развития, что требует более напряженных энергетических и обменных процессов.

ü Снижение специфической и неспецифической защиты в связи с физиологической недостаточностью иммунитета и функциональной незрелостью кожи, слизистых оболочек, ЖКТ, ферментативных систем. В связи с этим патологические процессы у детей нередко приобретают генерализованные характер и своеобразное течение, развиваются заболевания, не встречающиеся у взрослых (диспепсии, рахит, диатезы). Отмечается высокая инфекционная заболеваемость.

План

1. Периоды детского возраста и их характеристика.

2. Универсальные потребности ребенка.

3. Факторы, оказывающие воздействие на рост и развитие, возникновение заболеваний у детей.

4. Особенности сбора информации о ребенке.

Периоды детского возраста.

Организм ребенка отличается от организма взрослого человека, прежде всего быстрым ростом и развитием. Каждому возрастному периоду характерны определенные анатомо-физиологические особенности, исходя из которых, следует решать вопрос организации ухода, питания, воспитания, проведения мероприятий по специфической профилактике инфекционных заболеваний. В настоящее время большинство педиатров и врачей других специальностей, обслуживающих детей, пользуются несколько видоизмененной схемой периодизации детского возраста, предложенной Н. П. Гундобиным. В 1906 году. Согласно этой схеме выделяется 6 периодов в развитии ребенка от зачатия до наступления половой и социальной зрелости.

1 период - внутриутробного развития (антенатальный). Он длится 270-280 дней или 9 календарных месяцев или 10 лунных месяцев.

Первая фаза эмбрионального развития от 0 до 3-х месяцев. Вторая фаза плацентарного развития от 3-х месяцев до рождения.

2 период – новорожденности. Он длится с момента перевязки пуповины до 28 дня жизни.

3 период – грудного возраста. Он длится до 1 года жизни.

4 период – молочных зубов. Он длится с 1 года до 7 лет. В нем выделяют подпериоды:

· Преддошкольный (от 1 года до 4 лет)

· Дошкольный (от 4 лет до 7 лет)

5 период – отрочества (препубертатный). Он длится от 7 до 15 лет. В нем выделяют подпериоды:

· Младший школьный возраст (от 7 до 12 лет)

· Средней школьный возраст (от 12 до 1 5 лет)

6 период – полового созревания (пубертатный). У девочек он длится с 13 до 18 лет, у мальчиков с 15 до 20 лет.

Первый периодантенатального развития отличается особенно быстрыми темпами роста и развития плода и питанием его за счет материнского организма. Он характеризуется быстрым размножением и дифферецировкой клеток. В результате из единственной оплодотворенной яйцеклетки развивается эмбрион, в общих черта напоминающий младенца и имеющий закладки всех органов (фаза эмбрионального развития).

В фетальной фазе (плацентарного развития) происходят рост и созревание органов плода до той стадии функционального развития, которая необходима для выживания вне тела матери после родов.

Второй период новорожденности характеризуется новыми условиями внеутробной жизни и приспосабливанием организма ребенка к ним. Для организма ребенка характерна незрелость всех органов и систем, особенно центральной нервной системы. Ребенок в этом периоде требует тщательного постоянного ухода.

Третий период отличается быстрым ростом и увеличением массы тела, совершенствуется ЦНС, появляются координированные движения рук, развиваются стато-моторные функции. В это время большое внимание придается рациональному вскармливанию.

Четвертый период характеризуется совершенствованием всех органов и систем, развитием речи, психики, дети подвижны, любознательны, познают мир, повышается интеллектуальный уровень развития, к концу этого периода начинается смена молочных зубов.

Пятый период характеризуется бурным развитием мышления, появлением тонких координированных движений (навыки письма), молочные зубы заменяются на постоянные.

Шестой период характеризуется значительной перестройкой эндокринной системы, усилением функций половых желез, щитовидной железы, гипофиза.

Ускоренное физическое и половое созревание не всегда параллельно с интеллектуальным развитием, и это вызывает проблемы с воспитанием подростка. Этот период сложен и в психологическом отношении. Дети еще не становятся взрослыми, но уже перестают быть детьми, формируется характер и личность. Этот процесс часто труден как для самого подростка так и для родителей, учителей, сверстников. Пубертатный период называют переходным.

2. Универсальные потребности ребенка.

Дышать, есть, пить, выделять – выживание.

Спать, быть чистым, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру, быть здоровым, избегать опасности, двигаться – безопасность.

Общаться – принадлежность.

Иметь жизненные ценности – достижение гармонии и успеха.

Играть, учиться, работать – служение.

Факторы, оказывающие воздействие на рост, развитие, возникновение заболеваний у детей.

Состояние здоровья ребенка сильно зависит от факторов среды, тогда как с достижением зрелости большинство людей адаптируется к ним. Оценить сравнительную важность отдельных факторов довольно трудно, однако неблагополучная среда обычно характеризуется рядом очевидных отрицательных признаков, на пример, низкий экономический уровень семьи увеличивает вероятность неполноценного питания, скученность проживания, отсутствия чистоты, солнечного света в жилище, часто сочетается с чрезмерной трудовой деятельностью матери, их невежеством и как следствие отсутствием хорошего ухода за ребенком. В таком случае многократно возрастают детская, особенно младенческая заболеваемость и смертность. Состояние здоровья детей младшего возраста может меняться в зависимости от времени года, так не смотря на борьбу с кишечными инфекциями заболеваемость ими летом, выше, чем зимой. Заболеваемость болезнями органов дыхания гораздо выше в январе, чем в июле.

Окружение ребенка имеет большое значение в развитии детских психических расстройств, наиболее важный фактор здесь – нестабильность в семье.

От чего зависит рост ребенка и можно ли на него повлиять? | Здоровье ребенка | Здоровье

Вверх тянутся сони и любимчики

Все дети хотят поскорей вырасти. Остаться маленьким – это что-то из страшных сказок, таких как «Маленький Мук» или «Карлик Нос», например. Правда, в сказках появляется добрый волшебник, и все заканчивается благополучно. Но бывает, что и в жизни появляется добрый волшебник – врач-эндокринолог, и тогда карлик начинает расти и превращается в прекрасного юношу.

Что влияет на рост ребенка? Во-первых, конечно, наследственность. Если мама с папой невысокого роста, трудно ожидать, что их дочь будет обладать ростом манекенщицы. Кроме наследственности, рост определяет многое другое: питание, режим дня и даже психологическая атмосфера в семье.

Ребенок должен есть много молочных продуктов, так как в них содержится кальций – строительный материал для растущего организма. Каждый день надо давать малышу овощи и фрукты, ведь ему необходимы витамины. Особенно полезна морковь, содержащая бета-каротин. Чтобы этот микроэлемент лучше усваивался, сырую морковь надо потереть и заправить сметаной или маслом. Необходимы для нормального роста и белковые продукты – мясо, рыба. Если ре

К вопросу о факторах, влияющих на нормальный рост и развитие детей в постнатальном периоде

Рост ребенка определяется взаимодействием многих факторов. Генетические факторы, влияющие на темп и окончательный предел биологического потенциала, тесно связаны с факторами внешней среды. Пренатальная или постнатальная травма, нарушающая рост и развитие, может быть химической, физической, иммунологической или являться результатом инфекции. Факторы питания, влияющие на рост (полноценные белки, соли, микроэлементы, витамины и др.), могут быть тесно связаны с социально-экономическими факторами. Социальные и эмоциональные факторы, которые могут изменять ростовой потенциал, включают положение ребенка в семье, характер его взаимоотношений с родителями, воспитания, индивидуальные интересы и потребности родителей [1–5].

Рост отражает особенности пластических процессов, протекающих в организме человека. Отсюда важность качественного питания, особенно содержания в нем достаточного количества сбалансированного полноценного белкового компонента и витаминов группы В, а также А, D, Е. Безусловно, золотым стандартом оптимального питания для детей до 1 года является женское молоко. Дефицит некоторых пищевых компонентов избирательно нарушает процессы роста у детей. К ним относятся витамин А, цинк, йод. Отставание в росте могут вызывать различные хронические заболевания.

Таким образом, рост и развитие ребенка являются результатом сложного сочетанного влияния на него многих факторов. Достигаемые при этом показатели уникальны для каждого ребенка и колеблются в определенных пределах, что обозначается термином «норма». Раннее распознавание физических и эмоциональных нарушений развития и их коррекция зависят от тщательной регистрации показателей физического развития у детей [7, 8].

При оценке физического развития ребенка необходимо знать его рост, массу тела, пропорции развития отдельных частей тела. Степень физического развития зависит как от генетических особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий.

Различают эндогенные и экзогенные причины (факторы), влияющие на массу тела, рост и другие показатели уже после рождения [9–11].

Эндогенные причины находятся в зависимости от того влияния, которое оказывают на увеличение роста и массы тела эндокринные железы. В самом раннем периоде это влияние исходит из вилочковой железы, с конца первого года жизни — из щитовидной железы и с 3–4 лет — из гипофиза. Уровень гормонов, участвующих в процессе роста, и чувствительность тканей к их действию определяются генотипом. Гормонами, способствующими росту, являются соматотропный гормон гипофиза (СТГ), гормоны щитовидной железы и инсулин. СТГ стимулирует хондрогенез, а тиреоидные гормоны в большей степени влияют на остеогенез. Реализации многих эффектов гормона роста способствует комплекс инсулиноподобных факторов роста (ИПФР) 1, 2 и 3. СТГ сравнительно мало влияет на рост ребенка до 2–3 лет; его роль особенно важна с 3 до 11 лет.

Экзогенные факторы — условия, в которые ребенок попадает после рождения. Это прежде всего питание (пластический и энергетический материал). Количественно и качественно недостаточное питание в первую очередь тормозит нарастание массы тела, а затем рост. Определенную роль приписывают ультрафиолетовым лучам, в связи с чем увеличение массы тела и роста имеет сезонные колебания. Некоторая роль также отводится климатическим и географическим условиям. На рост ребенка влияют движения, которые увеличивают рост костей, усиливают обмен веществ. Физическое развитие служит показателем функциональной зрелости организма.

Таким образом, факторы, которые влияют на рост, развитие и здоровье ребенка, можно разделить на внутренние и внешние [11–17].

Внутренние факторы относятся к тем, которые ребенок приносит с собой при появлении на свет. Они распределяются на следующие виды:

1. Наследственные факторы.Чаще всего это генетические факторы, переходящие при оплодотворении от родителей. Хотя их очень трудно определить, они имеют чрезвычайно важное значение.

По данным некоторых авторов, влияние наследственности сказывается в основном после двух лет жизни. Выделяют два возрастных периода, когда корреляция между ростом родителей и детей наиболее значима: от 2 до 9 и от 14 до 18 лет. В этом возрасте соотношение массы и длины тела может существенно отличаться от идеального из-за выраженных конституциональных особенностей телосложения [12, 13];

2. Эндокринные факторы представляют собой целую систему взаимосвязанных желез, существенно влияющих на рост и развитие. Гипофиз занимает здесь центральное место, так как выделяет особый гормон роста, а также другие гормоны, которые стимулируют или тормозят деятельность других желез.

3. Нервные факторы — это вся нервная система, влияющая на рост и развитие. Особую стимулирующую роль играют определенные нервные центры, прямо или косвенно влияющие на рост и развитие ребенка.

Внешние факторы многочисленны:

1. Питание является одним из важнейших факторов, влияющих на развитие организма с самого зачатия. Его влияние пропорционально темпу роста ребенка.

2. Болезни матери в течение беременности, а также болезни самого ребенка до и после рождения могут тормозить его рост и развитие.

3. Гигиена, квартирные условия, пребывание на свежем воздухе и солнце, простуда и перегрев на солнце также являются важными условиями для роста и развития ребенка, так же как и климат и географические районы проживания. Считается, что в южных районах ребенок созревает быстрее, чем в северных.

4. Социальные условия жизни не только в финансовом смысле, но и прежде всего в самостоятельности семьи могут оказывать тоже большое влияние. Влияние оказывает и окружение ребенка.

Новые исследования психологии ребенка указывают на большое значение духовно-гигиенических условий в развитии, росте и созревании. Известно, что дети, которые в первые годы жизни были отделены от матери, оказывались значительно менее зрелыми. Например, дети, которые во время Второй мировой войны оказывались в тяжелых условиях при переселении их в другие места вместе с родителями, развивались гораздо лучше, чем те, которые были разлучены с ними.

Приведенные здесь факторы схематичны, и их переплетение и взаимное влияние многогранны. Трудно с полной вероятностью предусмотреть, как и которые из них могут оказать определенное влияние на каждого ребенка в отдельности.

Постнатальный рост и вес подлежат определению при обследовании нормальных детей. Наиболее высокая скорость роста наблюдается у плода, наиболее высокая постнатальная скорость роста отмечается сразу после рождения, и низкая скорость роста наблюдается в позднем детстве. Имеются 2 периода, характеризующиеся короткими скачками роста в детстве: скачок роста в неонатальном периоде и в раннем детстве между 1,5 и 3 годами, а также скачок роста в позднем детстве в период между 6,5 и 7 годами. Кроме того, тучность отражается на прибавке веса, и случаи увеличения индекса массы тела (ИМТ) наблюдаются в позднем детстве после относительной стабилизации прибавки веса. Ранняя тучность является фактором риска развития ожирения в позднем детстве или в последующем.

Внезапное увеличение роста известно как пубертатный скачок роста, являющийся причиной второго скачка роста. Конечное уменьшение скорости роста отмечается до тех пор, пока не будут закрыты эпифизы длинных костей и рост тела не прекратится.

Рассмотрим эти факторы по отдельности [18].

Эндокринные факторы

Гормон роста и инсулиноподобный фактор роста (ИПФР). Как известно, соматотропин, или гормон роста (ГР), подавляется гипоталамическим рилизинг-ингибирующим фактором ГР или соматостатином (СС) и стимулируется рилизинг-гормоном ГР (РГГР). Ген ГР локализован в длинном плече 17-й хромосомы в кластере 5 генов: коды ГХН для человеческого ГР (отдельная цепь полипептида из 191 аминокислоты с молекулярным весом 22 кДа), коды GHV для варианта ГР, продуцируемого в плаценте, коды CSh2 и CSh3 для пролактина и код CSHВ1 для варианта пролактина. Вариант питуитарного ГР 20 кДа составляет 5–10 % от циркулирующего в крови ГР. Влияние ГР главным образом определяется ИПФР, но ГР также оказывает такие прямые эффекты, как липолиз, увеличивая транспорт аминокислот внутрь тканей и синтез протеинов в печени. ГР содействует инсулинорезистентности и является диабетогенной субстанцией, увеличивая содержание глюкозы в крови. ГР секретируется в пульсирующем ритме таким образом, что ряд его уровней в течение дня остается пониженным, при этом пик его подъемов наблюдается в короткие интервалы времени. Ценность этого ритма остается высокой непосредственно в неонатальный период, увеличиваясь в детстве, и вновь повышается как результат возрастания амплитуды ритма (но не частоты) во время пубертата. Секреция ГР с возрастом уменьшается. Секреция ГР уменьшается также при ожирении, но возрастает при истощении. ГР циркулирует в плазме, связанный с протеином (ГРСП), и связывается с внеклеточной мембраной с помощью рецептора ГР. Физиология ГРСП имеет огромную важность для роста. Например, пациенты с ожирением имеют низкие концентрации ГР плазмы, но высокие уровни ГРСП до тех пор, пока натощак не повысятся уровни ГР и не снизятся уровни ГРСП. Больные с аномалиями рецептора ГР (например, карликовость Ларона) также имеют дефект, отражающийся на уровне концентрации ГРСП сыворотки крови, что сопровождается у этих больных снижением числа рецепторов ГР и снижением концентрации ГРСП плазмы.

ГР оказывает свои эффекты на рост через ИПФР и их связанные белки. ИПФР-1 и ИПФР-2 имеют структуру, сходную с молекулой проинсулина, но отличаются от нее в регуляции, рецепторах и биологических эффектах. Структура этих факторов (обычно называются sulfation factor и соматомедин), генов, ответственных за их продукцию, и информация об их физиологии выяснены. Рекомбинантные ИПФР доступны для клинических исследований.

Одна копия гена для препро-ИПФР-1 локализована на длинном плече хромосомы 12. В процессе посттранскрипции образуются зрелые формы 70 аминокислот, и альтернативные механизмы сплетения продуцируют варианты молекулы в различных тканях и стадиях развития. Рецептор клеток мембраны к ИПФР-1 (1-й тип рецептора) сходен с рецептором инсулина по их структуре в цепи двух a и двух b. Белок ИПФР-1 первого типа рецепторов стимулирует активность тирозинкиназы, и аутофосфорилирование тирозина происходит в рецепторе. Это дает толчок к клеточной дифференциации или делению (или к тому и другому). Рецепторы ИПФР-1 регулируются увеличивающейся концентрацией ИПФР-1, пока уменьшенные уровни ИПФР-1 не увеличат рецепторы ИПФР-1.

Молекулы ИПФР в циркулирующей крови представлены различными протеинами ИПФР (прИПФР). В действительности информация об этих протеинах интенсивно исследуется; прИПФР-1 является протеином 25 кДа. Уровни прИПФР-1 в сыворотке находятся в обратной зависимости от содержания инсулина; этот протеин не образуется без регуляции со стороны ГР. ПрИПФР-1 является основным ингибитором действия ИПФР. Это представлено повышенным содержанием их в сыворотке плода и амниотической жидкости. Значения их в сыворотке крови обратно пропорциональны весу при рождении. ИПФР-1 циркулирует, будучи связанным с прИПФР-3 и в комплексе с аминокислотной субъединицей с аминокислотами в 150 кДа. Концентрации прИПФР-3 в сыворотке прямо пропорциональны концентрациям ГР. При недоедании уровни прИПФР-3 и ИПФР-1 падают до тех пор, пока уровень ГР высокий. ИПФР-1 прямо регулирует прИПФР-3. ПрИПФР-3 повышается по мере взросления ребенка в детстве с достижением высоких значений в период пубертата. Вместе с тем модель изменений ИПФР-1 в пубертате отличается от прИПФР-3 в этот период. Соотношение ИПФР-1 с прИПФР-3 возрастает в период пубертата, подтверждая, что ИПФР-1 влияет на рост в этот период.

ИПФР-1 вырабатывается во многих тканях и становится готовым к транспорту в соседние клетки, взаимодействуя с ними на основе паракринного механизма. Поэтому концентрации ИПФР-1 могут и не отражать большинство важных действий этого ростового фактора. Печень является важным местом синтеза ИПФР-1, и большая часть ИПФР-1, циркулирующая в крови, возможно, имеет подлинно печеночное происхождение; уровни ИПФР-1 изменяются при заболеваниях печени и значительно — при деструкции печени. ИПФР-1 является фактором прогрессирования, потому что клетка, которая подвергается влиянию такого фактора, как тромбоцитпроизводный фактор роста (ТПФР) в стадии G0 клеточного цикла, прогрессирует к G1, возможно, с ИПФР-1 в G, без защиты, подвергаясь разделению в фазе S клеточного цикла. С точки зрения стимуляторных эффектов, ИПФР-1 влияет на рост хрящей, ИПФР-1 стимулирует гематопоэз, овариальный стероидогенез, пролиферацию и дифференциацию миобластов, а также дифференциацию хрусталика.

До разработки технологии генно-инженерного ГР было трудно влиять на продукцию ИПФР-1. Назначение и введение самого ИПФР-1 увеличивает сохранность нитрогена и уменьшает уровень азота мочевины в крови у пациентов с резистентностью к ГР (синдром Ларона), ИПФР-1 стимулирует рост без присутствия ГР. Таким образом, ИПФР-1 может оказаться успешным в лечении различных клинических вариантов патологической низкорослости при катаболических состояниях, включая постоперационный период и ожоги.

ИПФР-2 является пептидом, состоящим из 67 аминокислот. Ген, ответственный за ИПФР-2, локализован в коротком плече 11-й хромосомы, близок к препроинсулину. Второй тип рецептора ИПФР предпочтительно связывается с ИПФР-2 и является идентичным рецептору 6-фосфатманназы, отдельно связанного трансмембранного протеина. До тех пор, пока большинство эффектов ИПФР-2 возникает промежуточно через их взаимодействие с 1-м типом рецептора, возникают независимые действия ИПФР-2 через 2-й тип рецептора.

Концентрации ИПФР в плазме крови меняются в соответствии с возрастом и физиологическими условиями. Концентрации ИПФР-1 снижаются в неонатальный период и соответственно остаются низкими в период пубертата, с подъемом значений в крови выше, чем в другие периоды жизни.

Далее уровень ИПФР-1 снижается с возрастом, становясь выше, чем в детстве, но ниже, чем в пубертате.

С увеличением возраста уровни ГР и ИПФР-1 уменьшаются. Концентрации ИПФР-1 коррелируют у монозиготных близнецов выше, чем у разнояйцевых, указывая на генетическое влияние ИПФР-1.

Дефицит ГР ведет к снижению концентрации ИПФР-1 и ИПФР-2, при этом по мере возрастания ГР происходит увеличение концентрации ИПФР-1 и ИПФР-2, но не выше нормы. Следует отметить, что уровень ИПФР-1 остается низким до тех пор, пока имеется пищевая недостаточность. Поэтому ИПФР-1 не является совершенным инструментом в дифференциальной диагностике условий недостаточности роста, которая сама часто включает ухудшение пищевого статуса. ИПФР-1 подавляет секрецию ГР, так что больные без рецепторов к ГР (карликовость Ларона) и не способные продуцировать ИПФР-1 имеют повышенные уровни ГР, но незначительные концентрации ИПФР-1.

Тиреотропный гормон. Новорожденные с врожденным гипотиреозом (ВГ) имеют нормальную длину тела, но если их не лечить, то они начинают очень быстро отставать в росте сразу после рождения. Новорожденные с нелеченым ВГ будут страдать постоянной задержкой умственного развития. Приобретенный гипотиреоз ведет к вышеуказанному уменьшению скорости роста, но без постоянных дефектов интеллекта. Увеличение костного возраста при гипотиреозе обычно несколько запаздывающее — в большей степени, чем при недостаточности ГР и эпифизарной дисгинезии, когда прогрессирует кальцинация эпифизов. В норме с возрастом имеет место уменьшение соотношения верхнего и нижнего сегментов тела и последующее возрастание этих значений, при этом при гипотиреозе отмечается короткая длина конечностей.

Половые стероиды. Гонадальные половые стероиды оказывают важное влияние на пубертатный скачок роста до тех пор, пока отсутствие этих факторов не оказывает основного влияния на препубертатный рост. Гонадальные и адренальные стероиды в избытке могут стать причиной резкого возрастания скорости роста так же быстро, как и преждевременного появления и прогрессирования вторичных половых признаков. С другой стороны, увеличение уровня половых стероидов может стать причиной прогрессирования костного возраста, преждевременного закрытия эпифизов и низкорослости у взрослых.

Пубертатный подъем гонадальных стероидов оказывает прямые и непрямые эффекты на продукцию ИПФР-1. Половые стероиды непосредственно стимулируют продукцию ИПФР-1 в хрящах. Они также увеличивают секрецию ГР, который косвенно стимулирует продукцию ИПФР-1. Оба влияния важны для пубертатного скачка роста.

Глюкокортикоиды. Эндогенные или экзогенные глюкокортикоиды в избытке быстро останавливают рост; это действие происходит быстрее, чем прибавка в весе. Отсутствие глюкокортикоидов мало влияет на рост, если пациент не имеет других клинических проблем (а именно отсутствуют гипотензия и гипогликемия).

Другие факторы

Генетические факторы оказывают влияние на конечный рост ребенка. Большое значение имеют среднеродительский рост и рост ребенка; соответствующие карты роста и таблицы показывают этот феномен. Это наследственно обусловленная модель роста при рождении, постнатального увеличения длины тела и присущая скорость изменения в росте. Эти эффекты специфичны для пола.

Социально-экономические и климатогеографические факторы. В мире общепринято, что в большинстве случаев общей причиной низкорослости являются бедность и ее последствия. Таким образом, плохое питание, плохая гигиена и плохое здоровье влияют на рост до и после рождения. Для людей из схожих этнических групп и схожих географических зон часто характерны эти факторы. Например, представители Японии и Северной Америки, рожденные после Второй мировой войны, в целом выше ростом, чем те японцы, которые иммигрировали в Северную Америку. Напротив, когда социоэкономические факторы одинаковы, различия в среднем росте между различными этническими группами в большинстве своем обусловлены генетически. Новые карты роста для детей в США не являются этнически специфичными, так как главное различие в росте в этнических группах следует из социоэкономического статуса и питания скорее, чем генетический вклад.

Климатогеографические условия относят к средовым факторам, влияющим на рост и развитие. Отмечены ускорение роста весной, торможение в осенне-зимний период. Жаркий климат и высокогорье тормозят рост, но могут ускорить биологическое созревание детей.

Пищевой фактор. Умеренный дефицит питания задерживает нарастание массы, но на длину тела, как правило, не влияет. Более длительное голодание, несбалансированное питание с дефицитом микроэлементов и витаминов приводит уже не только к дефициту массы, но и к отставанию в росте с изменением пропорций тела.

Влияние питания на рост бесспорно, оно описано выше, но недоедание может иметь место среди любых детей и должно всегда быть исключено при нарушениях роста у детей. Другие факторы могут также влиять на рост, когда дефицит пищи наиболее ярко влияет на рост ребенка. Например, представители народности шарпы предполагали, что имеют низкорослость из-за генетических факторов или влияния огромной высоты над уровнем моря на склонах гор Эвереста; улучшение питания увеличивает рост в этой группе. Развивающиеся мировые тенденции таковы, что в моде утвердилось представление о красоте женщины, характеризующейся хрупкостью, худощавостью. Большое число детей, особенно подростков, добровольно снизили суточный калораж, хотя не страдают ожирением; это также является в некоторых случаях причиной низкорослости. Хронические заболевания, которые мешают адекватному усвоению пищи, часто ведут к низкорослости. Например, бронхопульмональная дисплазия до некоторой степени уменьшает рост, так как это увеличивает метаболическую зависимость от меняющегося пищевого фактора; в целом возрастание количества пищи увеличивает рост этих больных. Проблемы кормления новорожденных из-за отсутствия опыта у родителей или плохих отношений ребенок — родитель (или потеря матери) могут плохо отразиться на росте. Причудливые диеты, такие как диета веганов, могут привести к риску дефицита витамина В12 или железа, так же как и диетические манипуляции с целью ожидаемого эффекта, такие как обезжиренная диета, — все это может вызвать у детей риск недостаточности жирорастворимых витаминов. В умеренном виде такие диеты могут оказывать хороший эффект в детстве. Преднамеренное голодание у детей является экстремальной формой плохого обращения с детьми и может быть основной причиной низкорослости.

Множество эндокринных нарушений связано с недо- еданием. Уменьшение рецепторов ГР или пострецепторные дефекты в действии ГР, ведущие к уменьшению продукции ИПФР-1 и снижению концентрации ИПФР-1, хорошо известны. Характеризующий результат недоедания — это подъем уровня ГР и снижение ИПФР-1, при этом ожирение ассоциируется с уменьшением ГР и нормальным содержанием ИПФР-1. Ожирение подавляет ГР и может из-за этого имитировать связь с ГР-недостаточностью. Следует подчеркнуть, что ожирение увеличивает концентрацию ИПФР-1 через увеличение рецепторов ГР. БС-ИПФР-1 является супрессором эффектов ИПФР-1, возрастая при ожирении.

Психологические факторы. У детей раннего возраста, особенно на первом году жизни, физическое и нервно-психическое развитие тесно взаимосвязаны. Отсутствие или недостаточность положительных эмоций, избыток отрицательных влияют на физическое состояние и могут быть одной из причин нарушений роста.

Аберрантная внутрисемейная ситуация, психологический стресс или психическое заболевание могут ингибировать рост через изменение эндокринной функции или через вторичные эффекты питания (психосоциальный нанизм или потеря матери). Это является неотъемлемой частью дифференциальной диагностики нарушений роста.

Хронические заболевания. Кроме влияния плохого питания, большинство системных хронических заболеваний плохо отражаются на росте ребенка. Например, выраженная недостаточность сердца и астма, если не контролируются, ведут к низкорослости; в некоторых случаях конечный рост имеет больший диапазон, и тогда рост может продолжаться длительный период времени. Дети матерей, инфицированных ВИЧ, при рождении бывают маленькими и часто в дальнейшем отстают в своем развитии, имеют задержку костного возраста, сниженные уровни ИПФР-1; кроме того, может развиться тиреоидная дисфункция, осложняя будущий уровень роста. Больные, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, но без инфекции, имеют скачок роста.

Различные хронические заболевания ребенка могут вызвать задержку роста, так как при них нарушаются метаболические процессы. Так, заметно страдают росто-весовые показатели при ювенильном ревматоидном артрите, муковисцидозе, некоторых эндокринных заболеваниях.

Для детей раннего возраста характерна высокая двигательная активность, стимулирующая остеогенез и рост хряща. Однако необходимо следить за адекватностью физической подвижности возрасту ребенка. Так, избыточная вертикальная нагрузка при поднятии тяжестей приводит к обратному эффекту — торможению роста. Большое значение имеет не только правильно проведенное бодрствование, но и достаточный сон.

Скачок роста. Коррекция нарушений роста может временно последовать из-за высокого скачка роста, который характерен для нормального роста соответствующего возраста. Этот скачок роста может быть инициирован после терапии гипотиреоза и ГР-недостаточности, после коррекции избытка глюкокортикоидов и после соответствующего лечения многих хронических заболеваний, таких как целиакия. Скачок роста обычно недолог и следует после средней скорости роста.

Связь со среднеродительским ростом. Имеется прямая зависимость между среднеродительским ростом (средний рост обоих родителей) и ростом ребенка. Это может быть взято во внимание при расчетах определения семейной тенденции и интерпретации роста ребенка соответственно его возрасту на основе стандартных карт роста. Нарушение роста наблюдается в том случае, если оно на 2 SD ниже среднего значения для хронологического возраста, которое может быть выявлено для среднеродительского роста с помощью карты.

Родитель, который провел годы своего роста в условиях крайней бедности, с хроническим заболеванием или попал в стрессовую ситуацию, может иметь снижение роста, будучи взрослым. Конечно, рост усыновленного ребенка не будет иметь связи с ростом родителей, его усыновивших.

Таким образом, под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и взаимозависимости от условий внешней среды и наследственных факторов.

Выводы

1. К постнатальным факторам, влияющим на физическое развитие, относят питание, режим дня, эмоциональное состояние ребенка, хронические заболевания, климатогеографические условия.

2. Необходим комплексный учет всех постнатальных факторов, влияющих на рост, при прогнозировании конечного роста ребенка, а именно разработка специальной шкалы постнатальных факторов в дополнение к расчетам целевого роста.

10 важных факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Последнее обновление 3 июля 2020 г.

То, как дети растут и развиваются, зависит как от внутренних, так и от внешних факторов окружающей среды, некоторые из которых мы не можем контролировать. Хорошее понимание того, что нужно детям на каждом этапе их роста и развития, помогает нам лучше их воспитывать.

Видео: Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка

Как определяются рост и развитие?

Хотя термины «рост» и «развитие» используются как синонимы, биологически они имеют разные значения.Рост относится к постепенным изменениям физических характеристик, таких как рост, вес, размер и т. Д., В то время как развитие относится к качественным изменениям в росте упорядоченным и значимым образом, которые приводят к зрелости. Рост и развитие взаимно дополняют друг друга, неразделимы и происходят одновременно. Например, большинство младенцев к тому времени, когда они вырастут до 8 месяцев, могут весить от 8 до 10 килограммов и могут сидеть.

10 факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Природа и воспитание способствуют росту и развитию детей.Хотя то, что даровано природой, постоянно, воспитание тоже имеет большое значение. Вот несколько факторов, влияющих на рост и развитие детей.

1. Наследственность

Наследственность - это передача физических характеристик от родителей детям через их гены. Он влияет на все аспекты внешнего вида, такие как рост, вес, строение тела, цвет глаз, структуру волос и даже интеллект и способности. Заболевания и состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, ожирение и т. Д., также могут передаваться через гены, тем самым отрицательно влияя на рост и развитие ребенка. Однако факторы окружающей среды и воспитание могут дать лучшее из уже имеющихся качеств генов.

2. Окружающая среда

Окружающая среда играет решающую роль в развитии детей и представляет собой совокупность физических и психологических стимулов, которые получает ребенок. Некоторые из факторов окружающей среды, влияющих на развитие детей в раннем возрасте, включают физическое окружение и географические условия места, в котором живет ребенок, а также его социальную среду и отношения с семьей и сверстниками.Легко понять, что хорошо воспитанный ребенок добивается большего успеха, чем обездоленный; Этому способствует среда, в которую дети постоянно погружаются. Хорошая школа и любящая семья развивают у детей сильные социальные и межличностные навыки, которые позволят им преуспеть в других областях, таких как учеба и внеклассные занятия. Это, конечно, будет по-другому для детей, выросших в стрессовой среде.

3. Пол

Пол ребенка - еще один важный фактор, влияющий на физический рост и развитие ребенка.Мальчики и девочки растут по-разному, особенно в период полового созревания. Мальчики обычно выше и физически сильнее девочек. Однако девочки, как правило, быстрее взрослеют в подростковом возрасте, тогда как мальчики созревают дольше. Физическая структура их тел также имеет различия, которые делают мальчиков более спортивными и подходящими для занятий, требующих физической активности. Их темпераменты тоже различаются, что заставляет проявлять интерес к разным вещам.

4. Физические упражнения и здоровье

Слово «упражнения» здесь не означает физические упражнения как дисциплину или детей, сознательно занимающихся физическими упражнениями, зная, что это поможет им расти.Под упражнениями здесь понимаются обычные игры и занятия спортом, которые помогают телу увеличить мышечную силу и нарастить костную массу. Правильные упражнения помогают детям хорошо расти и достигать поставленных целей вовремя или раньше. Упражнения также поддерживают их здоровье и борются с болезнями, укрепляя иммунную систему, особенно если они играют на улице. Это потому, что игры на открытом воздухе подвергают их воздействию микробов, которые помогают им повысить сопротивляемость и предотвратить аллергию.

5. Гормоны

Гормоны относятся к эндокринной системе и влияют на различные функции нашего организма.Они вырабатываются различными железами, расположенными в определенных частях тела, для выработки гормонов, контролирующих функции организма. Их своевременное функционирование имеет решающее значение для нормального физического роста и развития детей. Дисбаланс в функционировании гормональных желез может привести к дефектам роста, ожирению, поведенческим проблемам и другим заболеваниям. Во время полового созревания гонады вырабатывают половые гормоны, которые контролируют развитие половых органов и появление вторичных половых признаков у мальчиков и девочек.

6. Питание

Питание является критическим фактором роста, поскольку все, что нужно организму для построения и восстановления, поступает из пищи, которую мы едим. Недоедание может вызвать дефицитные заболевания, отрицательно влияющие на рост и развитие детей. С другой стороны, переедание в долгосрочной перспективе может привести к ожирению и проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца. Сбалансированная диета, богатая витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами, необходима для развития мозга и тела.

7. Семейное влияние

Семьи оказывают самое глубокое влияние на воспитание ребенка и определение путей его психологического и социального развития. Независимо от того, воспитываются ли они своими родителями, бабушками и дедушками или опекунами, они нуждаются в элементарной любви, заботе и вежливости, чтобы развиваться как здоровые функциональные личности. Наиболее положительный рост наблюдается, когда семьи вкладывают время, энергию и любовь в развитие ребенка посредством таких занятий, как чтение им, игры с ними и глубокие содержательные беседы.Семьи, которые жестоко обращаются с детьми или пренебрегают ими, могут повлиять на их позитивное развитие. Эти дети могут оказаться людьми с плохими социальными навыками и трудностями в установлении отношений с другими людьми во взрослом возрасте. Воспитание с помощью вертолета также имеет негативные последствия, поскольку делает детей зависимыми от родителей даже в молодом возрасте и неспособными самостоятельно справляться с жизненными трудностями.

8. Географические влияния

Место, где вы живете, также оказывает большое влияние на то, как будут выглядеть ваши дети.Школы, которые они посещают, район, в котором они живут, возможности, предлагаемые сообществом и кругом сверстников, - вот некоторые из социальных факторов, влияющих на развитие ребенка. Жизнь в развивающемся сообществе, где есть парки, библиотеки и общественные центры для групповых занятий и занятий спортом, играет важную роль в развитии навыков, талантов и поведения ребенка. Неинтересные сообщества могут подтолкнуть некоторых детей не выходить часто на улицу, а вместо этого играть в видеоигры дома. Даже погода в каком-либо месте влияет на детей в виде телесных ритмов, аллергии и других заболеваний.

9. Социально-экономическое положение

Социально-экономический статус семьи определяет качество возможностей, которые получает ребенок. Обучение в более дорогих школах определенно имеет преимущества в долгосрочной перспективе. Состоятельные семьи также могут предложить своим детям более качественные учебные ресурсы и предоставить им особую помощь, если в ней нуждаются дети. Дети из более бедных семей могут не иметь доступа к образовательным ресурсам и полноценному питанию, чтобы полностью раскрыть свой потенциал. У них также могут быть работающие родители, которые работают слишком много часов и не могут уделять достаточно времени своему развитию.

10. Обучение и подкрепление

Обучение - это гораздо больше, чем просто обучение. Это также связано с психологическим, интеллектуальным, эмоциональным и социальным развитием ребенка, чтобы он работал в обществе как здоровые функциональные личности. Здесь происходит развитие ума, и ребенок может достичь некоторой зрелости. Подкрепление - это компонент обучения, при котором действие или упражнение повторяются и уточняются, чтобы закрепить извлеченные уроки.Пример - игра на музыкальном инструменте; они учатся играть на нем, когда тренируются в игре на инструменте. Следовательно, любой преподанный урок нужно повторять до тех пор, пока не будут получены правильные результаты.

Хотя природа во многом способствует росту и развитию детей, воспитание вносит гораздо больший вклад. Как упоминалось ранее, некоторые из этих факторов невозможно контролировать, и вам придется довольствоваться тем, что у вас есть. Но есть определенные вещи, которые вы определенно можете обеспечить своему ребенку.Это включает в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал каждый день, потому что его развитие во многом зависит от количества сна. Обратите особое внимание на уровень питания и физических упражнений вашего ребенка, поскольку они также играют важную роль в обеспечении своевременного и здорового роста и развития вашего ребенка.

Также читают:

Этапы роста и развития ребенка
Советы по развитию личности для детей

Детские болезни и расстройства | Британника

Детское заболевание и расстройство , любое заболевание, нарушение или ненормальное состояние, которое поражает в первую очередь младенцев и детей, т. Е. Тех, кто находится в возрастном диапазоне, который начинается с плода и продолжается до подросткового возраста.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Детство - это период перемен как в ребенке, так и в его ближайшем окружении. Изменения в ребенке, связанные с ростом и развитием, настолько поразительны, что это почти как если бы ребенок был серией отдельных, но связанных личностей, проходящих через младенчество, детство и юность. Изменения в окружающей среде происходят по мере того, как окружение и контакты полностью зависимого младенца становятся таковыми из все более независимого ребенка и подростка.Здоровье и болезнь в период от зачатия до подросткового возраста необходимо понимать на этом фоне изменений.

Хотя детские болезни по большей части схожи с болезнями взрослых, есть несколько важных отличий. Например, некоторые специфические расстройства, такие как преждевременное половое созревание, присущи только детям; другие, такие как острый нефрит - воспаление почек - часто встречаются у детей и нечасто у взрослых. В то же время некоторые заболевания, часто встречающиеся у взрослых, у детей встречаются нечасто.К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление неизвестной причины) и подагра. Наконец, основной сегмент педиатрической помощи касается лечения и профилактики врожденных аномалий, как функциональных, так и структурных.

Помимо различий в заболеваемости, обусловленных различиями между детьми и взрослыми, необходимо выделить некоторые другие особенности болезней у детей. Инфекционные заболевания широко распространены и остаются основной причиной смерти, хотя индивидуальные заболевания часто протекают в легкой форме и имеют незначительные последствия.Большинство распространенных инфекционных заболеваний, таких как корь, ветряная оспа и свинка, встречаются в детстве. Нарушения питания, которые по-прежнему вызывают серьезную озабоченность, особенно, но не исключительно в развивающихся странах, имеют огромное значение для растущего и развивающегося ребенка. Уникальные потребности детей в питании делают их необычно восприимчивыми к состояниям дефицита: дефицит витамина D вызывает рахит, обычное заболевание детей в развивающихся странах, и лишь изредка вызывает какие-либо заболевания у взрослых.Основные экологические опасности, угрожающие здоровью маленьких детей, либо неизбежны, как при загрязнении воздуха, либо случайны, как при отравлении или дорожно-транспортных травмах. Дети старшего возраста, особенно подростки, как и взрослые, подвергаются преднамеренно опасным экологическим опасностям, таким как курение сигарет, употребление алкоголя и других наркотиков.

В этой статье рассматривается круг болезней, поражающих детей, с особым акцентом на способы, которыми уникальные особенности растущего ребенка и особые аспекты его окружающей среды служат для изменения течения, последствий и лечения конкретных заболеваний.

Диагностика и общие рекомендации по лечению и профилактике

Диагностика детских болезней требует особого внимания и специальных методов; например, при оценке генетических нарушений может потребоваться обследование не только пациента, но и всей его семьи. Невидимые экологические причины заболеваний, таких как отравления, должны быть тщательно изучены и исследованы методами, которые временами напоминают методы детектива. Заболевания плода могут возникать непосредственно из-за расстройства матери или могут быть вызваны введенными ей лекарствами.Были разработаны диагностические методы, позволяющие провести сложное обследование плода, несмотря на его очевидную недоступность. Удаление небольшого количества околоплодных вод, окружающих плод, позволяет исследовать клетки плода, а также саму жидкость. Хромосомные и биохимические исследования на разных стадиях развития могут помочь предвидеть проблемы в послеродовой период; они могут указывать на необходимость немедленного лечения плода такими методами, как переливание крови; или они могут привести к решению о прерывании беременности, потому что было обнаружено серьезное неизлечимое заболевание.Другие специализированные методы позволяют исследовать плод с помощью рентгена и ультразвука, а также с помощью электрокардиографии и электроэнцефалографии (методы наблюдения и регистрации электрической активности сердца и мозга соответственно). Кровь плода может быть получена для анализа, а некоторые методы позволяют непосредственно наблюдать за плодом.

При обследовании младенца труднодоступность не представляет особой проблемы, но его небольшие размеры и ограниченные коммуникативные способности требуют специальных приемов и навыков.Однако еще более важным является тот факт, что нормы для взрослых не могут применяться к более молодым возрастным группам. Педиатрическая диагностика требует знания каждой стадии развития, в том числе не только размера тела, но и пропорций тела, полового развития, развития и функции органов, биохимического состава жидкостей организма и активности ферментов. Развитие психологических и интеллектуальных функций одинаково сложно и требует особого понимания. Поскольку различные периоды роста и развития сильно отличаются друг от друга, для удобства они разделены на следующие этапы: внутриутробный (период до рождения), неонатальный (первые четыре недели), младенческий (первый год), дошкольный (от одного до первого). пять лет), ранняя школа (от шести до 10 лет для девочек, от шести до 12 лет для мальчиков), препубертатный (от 10 до 12 лет для девочек, от 12 до 14 лет для мальчиков) и подростковый (от 12 до 18 лет для девочек, от 14 до 20 лет для мальчиков ).Только если установлены соответствующие нормы для каждой стадии развития, можно адекватно оценить состояние ребенка и правильно интерпретировать результаты диагностических тестов. Таким образом, не стоит беспокоиться о том, что 12-месячный младенец не может ходить один, хотя некоторые младенцы могут это делать в 9-месячном возрасте. Ключевой вопрос заключается в том, в каком возрасте человек начинает беспокоиться, если не достигнут какой-либо рубеж в развитии. Пятилетние мальчики имеют в среднем 44 фунта (20 килограммов) веса, но могут варьироваться от 33 до 53 фунтов (от 15 до 24 килограммов).Уровень гемоглобина, который не вызывает беспокойства у трехмесячного ребенка, может отражать серьезное состояние анемии у старшего ребенка. Уровни некоторых ферментов и минералов в крови у быстро растущего ребенка заметно отличаются от таковых в позднем подростковом возрасте, чей рост почти завершен. Отсутствие у 15-летней девочки менархе (начало менструации) может указывать на отсутствие отклонений в половом развитии, но требует тщательной оценки.

Лечение детских болезней требует аналогичных соображений в отношении различных стадий роста и развития.Например, изменение дозировки лекарственного средства зависит не только от размера тела, но также от распределения лекарственного средства в организме, скорости его метаболизма и скорости его выведения, которые изменяются на разных стадиях развития. Неспособность младенцев и маленьких детей проглатывать таблетки и капсулы требует использования других форм и альтернативных способов введения. Токсичность лекарства, имеющая важное значение на одной стадии разработки, может не вызывать беспокойства на другой; например, обычно применяемого антибиотика тетрациклина лучше избегать при лечении детей младше 10 лет, поскольку он откладывается в зубах, в которых также откладывается эмаль, и окрашивает их.Когда постоянные зубы полностью сформированы, отложения тетрациклина больше не происходит. Отсроченные последствия некоторых форм лечения, особенно радиоактивных изотопов - веществ, которые выделяют радиацию в процессе расщепления на другие вещества, - могут не иметь последствий для пожилого человека с ожидаемой продолжительностью жизни 10 или 20 лет. но может удержать врача от использования такого лечения для младенца, перед которым вся его жизнь. Наконец, необходимо учитывать пищевые потребности растущего ребенка, когда лечение заболевания требует изменения диеты или приема лекарств, которые могут повлиять на всасывание или метаболизм основных питательных веществ.

Перспективы выздоровления от болезней у детей часто лучше, чем у взрослых, поскольку дополнительная способность ребенка к развитию может противодействовать неблагоприятным воздействиям болезней. Например, перелом кости, который приводит к необратимой деформации у взрослого, может зажить с полной структурной нормой у ребенка, поскольку продолжающийся рост приводит к ремоделированию и изменению формы кости. В конечном итоге у младенца, у которого удалена одна почка из-за инфекции или опухоли, скорее всего, будет полностью нормальная функция почек (почек), потому что оставшаяся почка будет увеличиваться в размере и увеличивать функциональную способность с ростом.Напротив, удаление одной почки у взрослого человека обычно приводит к остаточной функциональной способности, равной 70-75 процентам от таковой двух нормальных почек.

Таким образом, пребывание в периоде быстрого роста и развития может благоприятно сказаться на выздоровлении ребенка в результате болезни. Однако может быть и обратное. Например, быстро растущая и созревающая центральная нервная система особенно подвержена травмам в течение первых двух или трех лет жизни; Кроме того, подростки могут неблагоприятно реагировать на психологические стрессы, которые легко переносятся более зрелыми людьми.

В общем рассмотрении детских болезней последний аспект, заслуживающий особого внимания, - это роль профилактики. Основными факторами, обусловившими снижение показателей младенческой и детской смертности за последние десятилетия, стали разработка и применение профилактических мер. К концу 20-го века в большинстве стран уровень смертности младенцев в возрасте до одного года снизился и едва ли превысил 10-ю часть от уровня 1930-х годов. Социально-экономические факторы, такие как улучшение питания матерей и акушерская помощь, а также улучшение жилищных условий, водоснабжения и канализации, сыграли решающую роль в этом снижении, наряду с улучшением гигиены дома, более безопасными методами вскармливания детей и повсеместной иммунизацией против распространенных инфекционных заболеваний .По сравнению с благоприятным эффектом этих и других профилактических мер, возросшая способность лечить болезни даже с помощью таких мощных средств, как антибиотики, оказала относительно небольшое влияние. В развитых странах, где наиболее частыми причинами детской заболеваемости и смертности являются несчастные случаи, профилактика зависит от желания спроектировать и изменить сообщества и дома, чтобы сделать их более безопасными для детей. Практическое применение не менее важно, чем разработка мер общественного здравоохранения; недоиспользование установленных процедур и методов профилактики заболеваний является серьезной проблемой для здоровья.

Понимание воздействия судорог на детей

Диагноз эпилепсии или судорожного расстройства у ребенка вызывает множество вопросов и беспокойств у родителей. Одна из серьезных проблем может заключаться в том, какое влияние эпилепсия или повторяющиеся припадки могут оказать на обучение и развитие ребенка.

Эффекты эпилепсии: типы припадков

Когда дело доходит до припадков, существует множество переменных. Типы припадков могут варьироваться от незначительных «приступов пристального взгляда» до парциальных припадков, которые часто переросли в доброкачественную роландическую эпилепсию, до так называемых grand-mal эпизодов, которые представляют собой более тяжелые припадки, обычно затрагивающие все тело.Причем различные судороги могут быть вызваны целым рядом основных заболеваний.

Следовательно, долгосрочные эффекты припадков зависят от типа припадков у ребенка и от того, насколько хорошо припадки можно контролировать. «Мы называем эпилепсию медицинским расстройством, а не заболеванием, потому что существует очень много причин», - говорит Джон М. Пеллок, доктор медицины, профессор неврологии, педиатрии, фармацевтики и фармацевтики и председатель отделения детской неврологии Содружества Вирджинии. Университет в Ричмонде.

Но даже дети с более легкими формами эпилепсии, такими как абсансы, при которых дети отключаются на короткий период времени, могут испытывать проблемы с вниманием или обработкой информации. Например, если у ребенка постоянные заклинания пристального взгляда, которые происходят в течение дня, это может повлиять на его способность учиться. «Десятки периодов пристального взгляда в день могут быть разрушительными», - говорит Блейз Буржуа, доктор медицинских наук, директор отделения эпилепсии и клинической нейрофизиологии Детской больницы Бостона в Массачусетсе.

У детей с серьезными формами эпилепсии, такими как инфантильные спазмы, которые связаны с очень ненормальными паттернами ЭЭГ (электроэнцефалограммы), может быть сильное влияние на развитие, говорит доктор Пеллок, даже если счастливый ребенок перестанет улыбаться. .

Припадки и эпилепсия: что скрывается за ними

Не обязательно припадок, но то, что вызывает припадок, может повлиять на развитие ребенка.

Судороги могут быть вызваны рядом причин, включая:

• Генетическая предрасположенность
• Травма головы
• Высокая температура
• Инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга)
• Неврологические проблемы
• Лекарства

«Сама по себе эпилепсия в большинстве случаев не влияет на способность развиваться», - говорит д-р.Буржуйский. Тем не менее, он добавляет: «Спросить, как судороги могут повлиять на детей, все равно, что спросить, как они поступят с лихорадкой - лихорадка может быть вызвана простудой или вирусом Эбола. Судороги могут возникать у детей, которые в остальном совершенно нормальны, которые перерастут их и пойдут в колледж, или они могут возникнуть у детей с серьезными умственными недостатками, которые могут никогда не сидеть или говорить ».

Припадки и эпилепсия: восстановление контроля

Приступ сам по себе вступает в игру, если он не контролируется лекарствами или другими методами лечения.

«Если припадки не контролировать, особенно если они частые и сильные, они могут повредить мозг», - говорит Мохамад Микати, доктор медицины, профессор педиатрии и нейробиологии и руководитель отделения детской неврологии в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме. NC

Помимо лекарств, дети, страдающие судорогами, нуждаются в поддержке в школе и дома. «Важно помнить, что этим детям может потребоваться дополнительная помощь», - говорит Пеллок. «Даже когда приступы находятся под контролем, есть свидетельства того, что у них все еще выше частота трудностей в обучении и достижении.

В случае состояний, нарушающих развитие, таких как церебральный паралич или умственная отсталость, которые вызывают приступы, врачи говорят, что цель состоит в том, чтобы попытаться вывести детей на уровень, на котором они были до приступов. «Мы хотим контролировать приступы, чтобы предотвратить дальнейшую нетрудоспособность и заставить их выходить за рамки их статуса, каким бы он ни был», - говорит доктор Микати.

Судороги и эпилепсия: есть ли лекарство?

Строго говоря, «лекарства» от эпилепсии не существует, хотя некоторые дети часто перерастают определенные типы, такие как доброкачественные синдромы роландической эпилепсии.

«При доброкачественной эпилепсии мозг не имеет аномалий, и большинство детей перерастают припадки и переходят к совершенно нормальной жизни», - говорит Пеллок. «Примерно две трети изъятий можно контролировать. Это не лекарство - вы не меняете долгосрочный результат, но вы можете предотвратить травмы ».

Лечение эпилепсии для контроля приступов включает:

• Лекарства. «Никакие лекарства не избавляют от эпилепсии», - говорит Буржуа. «Они просто подавляют симптомы.«Некоторые старые лекарства имели побочные эффекты, такие как сонливость, неспособность концентрироваться и гиперактивность, - говорит Пеллок. Но сегодня для детей доступны более эффективные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов, такие как ламотриджин (ламиктал) и окскарбазепин (трилептал).
• Surgery. «Самое близкое к излечению, которое у нас есть, - это операция по удалению части мозга, вызывающей припадки», - говорит Буржуа. «Это все равно, что снять спусковой крючок с бомбы».
• Диета. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов способствует выработке кетонов. Это химическое вещество по неизвестной причине может контролировать судороги у некоторых детей.
• Стимуляция нервов. При этом лечении длинный блуждающий нерв, который начинается в стволе мозга, стимулируется электроникой через батарею, установленную прямо под кожей; обычно это амбулаторная процедура.

Тип эпилептического синдрома вашего ребенка и реакция на лечение повлияют на его индивидуальный исход.По мере продолжения исследований лечения припадков родители могут внести свой вклад, работая с врачами, чтобы определить причину припадков, а затем помочь контролировать симптомы своего ребенка.

Последнее обновление: 5 марта 2009 г. | Последнее обновление: 5 марта 2009 г. Этот раздел создан и выпускается исключительно редакцией EverydayHealth.com. © 2008 EverydayHealth.com; все права защищены.

Вернуться в ресурсный центр детской эпилепсии

Детские болезни и расстройства | Британника

Детское заболевание и расстройство , любое заболевание, нарушение или ненормальное состояние, которое поражает в первую очередь младенцев и детей, то есть тех, кто находится в возрастном диапазоне, который начинается с зарождения плода и продолжается до подросткового возраста.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Детство - это период перемен как в ребенке, так и в его ближайшем окружении. Изменения в ребенке, связанные с ростом и развитием, настолько поразительны, что это почти как если бы ребенок был серией отдельных, но связанных личностей, проходящих через младенчество, детство и юность. Изменения в окружающей среде происходят по мере того, как окружение и контакты полностью зависимого младенца становятся таковыми из все более независимого ребенка и подростка.Здоровье и болезнь в период от зачатия до подросткового возраста необходимо понимать на этом фоне изменений.

Хотя детские болезни по большей части схожи с болезнями взрослых, есть несколько важных отличий. Например, некоторые специфические расстройства, такие как преждевременное половое созревание, присущи только детям; другие, такие как острый нефрит - воспаление почек - часто встречаются у детей и нечасто у взрослых. В то же время некоторые заболевания, часто встречающиеся у взрослых, у детей встречаются нечасто.К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление неизвестной причины) и подагра. Наконец, основной сегмент педиатрической помощи касается лечения и профилактики врожденных аномалий, как функциональных, так и структурных.

Помимо различий в заболеваемости, обусловленных различиями между детьми и взрослыми, необходимо выделить некоторые другие особенности болезней у детей. Инфекционные заболевания широко распространены и остаются основной причиной смерти, хотя индивидуальные заболевания часто протекают в легкой форме и имеют незначительные последствия.Большинство распространенных инфекционных заболеваний, таких как корь, ветряная оспа и свинка, встречаются в детстве. Нарушения питания, которые по-прежнему вызывают серьезную озабоченность, особенно, но не исключительно в развивающихся странах, имеют огромное значение для растущего и развивающегося ребенка. Уникальные потребности детей в питании делают их необычно восприимчивыми к состояниям дефицита: дефицит витамина D вызывает рахит, обычное заболевание детей в развивающихся странах, и лишь изредка вызывает какие-либо заболевания у взрослых.Основные экологические опасности, угрожающие здоровью маленьких детей, либо неизбежны, как при загрязнении воздуха, либо случайны, как при отравлении или дорожно-транспортных травмах. Дети старшего возраста, особенно подростки, как и взрослые, подвергаются преднамеренно опасным экологическим опасностям, таким как курение сигарет, употребление алкоголя и других наркотиков.

В этой статье рассматривается круг болезней, поражающих детей, с особым акцентом на способы, которыми уникальные особенности растущего ребенка и особые аспекты его окружающей среды служат для изменения течения, последствий и лечения конкретных заболеваний.

Диагностика и общие рекомендации по лечению и профилактике

Диагностика детских болезней требует особого внимания и специальных методов; например, при оценке генетических нарушений может потребоваться обследование не только пациента, но и всей его семьи. Невидимые экологические причины заболеваний, таких как отравления, должны быть тщательно изучены и исследованы методами, которые временами напоминают методы детектива. Заболевания плода могут возникать непосредственно из-за расстройства матери или могут быть вызваны введенными ей лекарствами.Были разработаны диагностические методы, позволяющие провести сложное обследование плода, несмотря на его очевидную недоступность. Удаление небольшого количества околоплодных вод, окружающих плод, позволяет исследовать клетки плода, а также саму жидкость. Хромосомные и биохимические исследования на разных стадиях развития могут помочь предвидеть проблемы в послеродовой период; они могут указывать на необходимость немедленного лечения плода такими методами, как переливание крови; или они могут привести к решению о прерывании беременности, потому что было обнаружено серьезное неизлечимое заболевание.Другие специализированные методы позволяют исследовать плод с помощью рентгена и ультразвука, а также с помощью электрокардиографии и электроэнцефалографии (методы наблюдения и регистрации электрической активности сердца и мозга соответственно). Кровь плода может быть получена для анализа, а некоторые методы позволяют непосредственно наблюдать за плодом.

При обследовании младенца труднодоступность не представляет особой проблемы, но его небольшие размеры и ограниченные коммуникативные способности требуют специальных приемов и навыков.Однако еще более важным является тот факт, что нормы для взрослых не могут применяться к более молодым возрастным группам. Педиатрическая диагностика требует знания каждой стадии развития, в том числе не только размера тела, но и пропорций тела, полового развития, развития и функции органов, биохимического состава жидкостей организма и активности ферментов. Развитие психологических и интеллектуальных функций одинаково сложно и требует особого понимания. Поскольку различные периоды роста и развития сильно отличаются друг от друга, для удобства они разделены на следующие этапы: внутриутробный (период до рождения), неонатальный (первые четыре недели), младенческий (первый год), дошкольный (от одного до первого). пять лет), ранняя школа (от шести до 10 лет для девочек, от шести до 12 лет для мальчиков), препубертатный (от 10 до 12 лет для девочек, от 12 до 14 лет для мальчиков) и подростковый (от 12 до 18 лет для девочек, от 14 до 20 лет для мальчиков ).Только если установлены соответствующие нормы для каждой стадии развития, можно адекватно оценить состояние ребенка и правильно интерпретировать результаты диагностических тестов. Таким образом, не стоит беспокоиться о том, что 12-месячный младенец не может ходить один, хотя некоторые младенцы могут это делать в 9-месячном возрасте. Ключевой вопрос заключается в том, в каком возрасте человек начинает беспокоиться, если не достигнут какой-либо рубеж в развитии. Пятилетние мальчики имеют в среднем 44 фунта (20 килограммов) веса, но могут варьироваться от 33 до 53 фунтов (от 15 до 24 килограммов).Уровень гемоглобина, который не вызывает беспокойства у трехмесячного ребенка, может отражать серьезное состояние анемии у старшего ребенка. Уровни некоторых ферментов и минералов в крови у быстро растущего ребенка заметно отличаются от таковых в позднем подростковом возрасте, чей рост почти завершен. Отсутствие у 15-летней девочки менархе (начало менструации) может указывать на отсутствие отклонений в половом развитии, но требует тщательной оценки.

Лечение детских болезней требует аналогичных соображений в отношении различных стадий роста и развития.Например, изменение дозировки лекарственного средства зависит не только от размера тела, но также от распределения лекарственного средства в организме, скорости его метаболизма и скорости его выведения, которые изменяются на разных стадиях развития. Неспособность младенцев и маленьких детей проглатывать таблетки и капсулы требует использования других форм и альтернативных способов введения. Токсичность лекарства, имеющая важное значение на одной стадии разработки, может не вызывать беспокойства на другой; например, обычно применяемого антибиотика тетрациклина лучше избегать при лечении детей младше 10 лет, поскольку он откладывается в зубах, в которых также откладывается эмаль, и окрашивает их.Когда постоянные зубы полностью сформированы, отложения тетрациклина больше не происходит. Отсроченные последствия некоторых форм лечения, особенно радиоактивных изотопов - веществ, которые выделяют радиацию в процессе расщепления на другие вещества, - могут не иметь последствий для пожилого человека с ожидаемой продолжительностью жизни 10 или 20 лет. но может удержать врача от использования такого лечения для младенца, перед которым вся его жизнь. Наконец, необходимо учитывать пищевые потребности растущего ребенка, когда лечение заболевания требует изменения диеты или приема лекарств, которые могут повлиять на всасывание или метаболизм основных питательных веществ.

Перспективы выздоровления от болезней у детей часто лучше, чем у взрослых, поскольку дополнительная способность ребенка к развитию может противодействовать неблагоприятным воздействиям болезней. Например, перелом кости, который приводит к необратимой деформации у взрослого, может зажить с полной структурной нормой у ребенка, поскольку продолжающийся рост приводит к ремоделированию и изменению формы кости. В конечном итоге у младенца, у которого удалена одна почка из-за инфекции или опухоли, скорее всего, будет полностью нормальная функция почек (почек), потому что оставшаяся почка будет увеличиваться в размере и увеличивать функциональную способность с ростом.Напротив, удаление одной почки у взрослого человека обычно приводит к остаточной функциональной способности, равной 70-75 процентам от таковой двух нормальных почек.

Таким образом, пребывание в периоде быстрого роста и развития может благоприятно сказаться на выздоровлении ребенка в результате болезни. Однако может быть и обратное. Например, быстро растущая и созревающая центральная нервная система особенно подвержена травмам в течение первых двух или трех лет жизни; Кроме того, подростки могут неблагоприятно реагировать на психологические стрессы, которые легко переносятся более зрелыми людьми.

В общем рассмотрении детских болезней последний аспект, заслуживающий особого внимания, - это роль профилактики. Основными факторами, обусловившими снижение показателей младенческой и детской смертности за последние десятилетия, стали разработка и применение профилактических мер. К концу 20-го века в большинстве стран уровень смертности младенцев в возрасте до одного года снизился и едва ли превысил 10-ю часть от уровня 1930-х годов. Социально-экономические факторы, такие как улучшение питания матерей и акушерская помощь, а также улучшение жилищных условий, водоснабжения и канализации, сыграли решающую роль в этом снижении, наряду с улучшением гигиены дома, более безопасными методами вскармливания детей и повсеместной иммунизацией против распространенных инфекционных заболеваний .По сравнению с благоприятным эффектом этих и других профилактических мер, возросшая способность лечить болезни даже с помощью таких мощных средств, как антибиотики, оказала относительно небольшое влияние. В развитых странах, где наиболее частыми причинами детской заболеваемости и смертности являются несчастные случаи, профилактика зависит от желания спроектировать и изменить сообщества и дома, чтобы сделать их более безопасными для детей. Практическое применение не менее важно, чем разработка мер общественного здравоохранения; недоиспользование установленных процедур и методов профилактики заболеваний является серьезной проблемой для здоровья.

Раннее развитие мозга и здоровье

Ранние годы жизни ребенка очень важны для последующего здоровья и развития . Одна из основных причин заключается в том, насколько быстро растет мозг, начиная с рождения и до раннего детства. Хотя мозг продолжает развиваться и изменяться во взрослой жизни, первые 8 лет могут заложить основу для будущего обучения, здоровья и жизненного успеха.

Насколько хорошо развивается мозг, зависит не только от генов, но и от многих факторов, таких как:

• Правильное питание с начала беременности
• Воздействие токсинов или инфекций
• Опыт общения ребенка с другими людьми и миром

Забота и отзывчивый уход за телом и душой ребенка - ключ к поддержке здорового развития мозга.Положительный или отрицательный опыт может влиять на развитие ребенка и иметь последствия на всю жизнь. Для ухода за телом и душой своего ребенка, родители и опекуны №

4 Развитие детей и раннее обучение | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд

или опыт, в то же время расширяя предыдущие знания детей и языковые навыки. Языковые навыки и навыки грамотности рассматриваются далее в следующем разделе этой главы, а также в главе 6.

Еще одним следствием этих когнитивных изменений является то, что педагоги могут вовлекать дошкольников в преднамеренную деятельность детей дошкольного возраста, используя новые возможности обучения.Интерес детей к обучению через действие естественным образом подходит для экспериментального исследования, связанного с наукой, или других видов обучения, основанного на запросах, включая гипотезы и проверки, особенно в свете неявных теорий живых существ и физической причинности, которые дети привносят в такое исследование (Samarapungavan et al. др., 2011). Подобным образом настольные игры могут стать основой для изучения и расширения числовых концепций. В нескольких экспериментальных демонстрациях, когда дошкольники играли в настольные игры с числами, специально разработанные для развития их мысленных представлений о числовых величинах, они демонстрировали улучшения в оценках числовой линии, навыках расчета, числовой идентификации и других важных количественных концепциях (Laski and Siegler, 2014 ).

Другое исследование показало, что стратегии обучения, которые способствуют более высокоуровневому мышлению, творчеству и даже абстрактному пониманию, например, обсуждение идей или будущих событий, связаны с более высокими когнитивными достижениями детей дошкольного возраста (например, Diamond et al. , 2013; Mashburn et al., 2008). Например, когда педагоги указывают на то, как количественные числа могут использоваться для описания различных наборов элементов (четыре блока, четыре ребенка, 4 часа), это помогает им обобщить абстрактное понятие («четверность»), которое описывает набор, а не характеристики каждого элемента в отдельности.Эти действия также можно интегрировать в другие учебные практики в течение обычного дня.

Еще одно следствие изменений мышления маленьких детей в дошкольном возрасте касается мотивационных характеристик раннего обучения. Дети дошкольного возраста развивают ощущение себя и своих способностей, включая академические навыки (Marsh et al., 1998, 2002). Их убеждения в отношении своих способностей к чтению, счету, лексике, числовым играм и другим академическим навыкам основаны на нескольких источниках, включая спонтанное социальное сравнение с другими детьми и отзывы учителей (и родителей) относительно их достижений и причин, по которым они хорошо учились или плохо.Эти убеждения, в свою очередь, влияют на уверенность детей в себе, настойчивость, внутреннюю мотивацию к успеху и другие характеристики, которые можно описать как навыки обучения (и более подробно обсуждаются далее в этой главе). Следовательно, то, как учителя обеспечивают обратную связь с детьми младшего возраста и поддерживают их уверенность в себе в учебных ситуациях, также является важным предиктором академической успеваемости детей (Hamre, 2014).

В первые годы начальной школы познавательные процессы у детей развиваются дальше, что, соответственно, влияет на стратегии педагогов в начале

Смотрите также

• 
  Эмоциональное развитие ребенка в период дошкольного детства
• 
  Эссе индивидуальный подход в обучении детей
• 
  Влияние гаджетов на развитие ребенка
• 
  Вес ребенка в 8 месяцев норма девочек
• 
  Норма лимфоцитов в крови у ребенка 3 месяца
• 
  Кальций в разовой моче у ребенка норма
• 
  Мононуклеары в общем анализе крови у ребенка норма таблица
• 
  Питание ребенка в 7 месяцев девочка
• 
  Креативное развитие ребенка
• 
  Департамент воспитания детей и молодежи
• 
  Рекомендации родителям по воспитанию детей младшего школьного возраста