Прививка манту какая должна быть норма у ребенка

таблица размеров пробы у грудничка, фото и мнение доктора Комаровского

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Норма реакции Манту у детей 1 года имеет свои особенности.

Содержание

Открытьполное содержание

[ Скрыть]

Когда делают первую пробу?

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Как делают прививку?

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

Как выглядит и за счет чего происходит реакция?

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Фотогалерея

На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ. 

Нормы реакций Манту в 1 год

Как правильно измерять пробу Манту

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Правильный уход

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.

Рекомендации по уходу:

• нельзя смачивать пуговку водой;
• не тереть место укола;
• не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
• не наносить крем;
• исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
• не заклеивать укол пластырем, бинтом.

Что может негативно повлиять на реакцию?

Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом.

Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:

• чувствительность кожи;
• аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
• неблагоприятные экологические факторы;
• несбалансированное питание малыша;
• нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.

Норма Манту у детей 1 года

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:

• 12 мм;
• 14 мм;
• 9 мм;
• 15 мм.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Таблица размеров

В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:

Таблица размеров папулы

Побочные действия

Специалисты утверждают, что прививка Манту не содержит в своем составе полноценную палочку туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.

Возможная реакция организма у ребенка 1 года после пробы Манту:

• повышенная температура;
• слабость;
• высыпания на коже;
• нарушения пищеварения;
• кашель через неделю после проведения пробы.

Видео «Проба Манту – мнение доктора Комаровского»

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа “Школа доктора Комаровского”.

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

• Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
• Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
• На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
• Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

• Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
• Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
• Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
• Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету 

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

• по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
• в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

• отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
• сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
• положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
• гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

• ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
• ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
• вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

• папула чесалась и терлась полотенцем;
• место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
• место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
• ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться 

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

• повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
• мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
• снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
• выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
• папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации 

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

• любое заболевание, протекающее в остром периоде;
• неврологические отклонения;
• патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
• повышенная температура тела;
• не выраженные симптомы начинающейся простуды;
• ухудшение аппетита у ребенка.

Что делать при отклонениях 

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

А здесь подробнее о том, нужно ли переживать, если Манту отрицательная.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, когда нельзя делать прививки:

размеры норма и отклонения у детей, какая должна быть, что это такое, результаты ребенка в 1, 2, 3 года (5, 6 лет), папула показывает 7 мм (10), сколько см (сантиметров) считается нормальным, прививка на туберкулез после, как называется проба по другому

На чтение 8 мин. Просмотров 3k.

Проверить наличие иммунитета к туберкулезу или выявить инфекцию позволяет реакция Манту. По-другому называется она туберкулиновой пробой. Вопреки распространенному мнению, Манту не является прививкой, это способ оценки состояния здоровья.

Какие факторы влияют на результаты

Результат пробы может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Для оценки через 72 часа осматривают место введения туберкулинового раствора. У некоторых пациентов после проведения пробы появляется папула — это инфильтрат, образующийся в результате реакции иммунитета на введение возбудителей туберкулеза. Полученная папула будет увеличенной при инфекционных, аллергических заболеваниях, ослаблении иммунитета.

Нельзя делать прививку на Манту. Между введением вакцины и проведением туберкулиновой пробы необходимо сделать месяц перерыва.

Другие прививки

Результат реакции Манту может быть искаженным, если ребенку одновременно с проведением туберкулиновой пробы сделали прививку.

Проба будет ложноположительной, с вакциной в организм заносят ослабленные патогенные микроорганизмы, иммунитет может временно снизиться.

Аллергические реакции организма

Повышенная склонность к развитию аллергических реакций может стать причиной увеличения папулы Манту. В состав раствора входит фенол, указанное вещество является сильным аллергеном.

Увеличенная папула Манту у ребенка может возникнуть при аллергии на продукты, животных, пыль. Дети с аллергией после проведения пробы могут увидеть, что место введения раствора краснеет и увеличивается в первый же день. Папула на 3 сутки у многих из них не пропадает, она укрупняется, становится плотной.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

При проблемах с кишечником, глистных инвазиях состояние здоровья ухудшается, иммунитет ослабевает. Глисты выделяют в организм продукты жизнедеятельности, провоцируя появление аллергических реакций. В результате папула может быть увеличенной.

На этапе подготовки к проведению Манту можно проверить работу кишечника и пройти курс лечения противоглистными препаратами.

Неблагоприятная экология

Люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают от токсического поражения организма.

В результате у них развиваются аллергические и воспалительные реакции, состояние иммунитета ухудшается. Это является одной из причин развития ложноположительных реакций.

Как проверить и правильно ухаживать за пуговкой

Результаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция.

Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:

• заклеивал место инъекции пластырем;
• мочил руку;
• протирал образованную пуговку спиртом, перекисью, смазывал кремом;
• расчесывал руку.

Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом.

Какой размер считается нормой у детей

Определить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ.

Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной.

В 1 год

Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.

У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом.

При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм.

Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра.

В 2-6 лет

После двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра.

Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год.

• Доверие к врачу 73%, 1336 голосов

  1336 голосов 73%

  1336 голосов - 73% из всех голосов

• Современное оборудование 14%, 255 голосов

  255 голосов 14%

  255 голосов - 14% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 5%, 84 голоса

  84 голоса 5%

  84 голоса - 5% из всех голосов

• Советы знакомых 4%, 78 голосов

  78 голосов 4%

  78 голосов - 4% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 73 голоса

  73 голоса 4%

  73 голоса - 4% из всех голосов

• Реклама 1%, 15 голосов

  15 голосов 1%

  15 голосов - 1% из всех голосов

Всего голосов: 1841

04.11.2019

×

В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.

Если диаметр инфильтрата не уменьшается или появляется тенденция к его росту, это значит, что возможно заражение.

О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм.

При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной.

В 7-14 лет

Норма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации.

Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной.

Норма у взрослых

Взрослым людям ревакцинацию БЦЖ не проводят. Через 7-9 лет после последней ревакцинации прекращают использовать указанный метод для диагностики туберкулеза. Но в некоторых регионах пробу делают до возраста 16-18 лет.

Допустимым считается появление небольшого участка покраснения и папулы до 0,4 см, но должна быть Манту в норме отрицательной. Для выявления туберкулеза у взрослых используют такие диагностические методы:

• рентгенография или флюорография легких;
• исследование мокроты с целью определить наличие микобактерий, вызывающих туберкулез;
• компьютерная томография грудной клетки;
• развернутый анализ крови.

Указанные исследования используют вместо туберкулиновой пробы. Многие взрослые инфицированы микобактериями, но их иммунитет не дает инфекции прогрессировать. В норме реакция Манту должна быть отрицательной, но у взрослых это бывает не всегда.

Реакция по дням

Сразу после введения туберкулина на руке образуется пуговка с жидкостью. На протяжении 3 дней ее размер должен уменьшиться, но цвет кожных покровов может отличаться. Если посмотреть на руку спустя несколько часов, то можно заметить лишь незначительное покраснение. Твердая папула образуется на 2-3 сутки после проведения пробы.

Пытаясь оценить результаты самостоятельно, родители должны понимать, что ребенку не делали прививку, Манту является проверкой.

Отрицательная

Оценивать результаты исследования необходимо через 72 часа. Но по размерам Манту на второй день родители могут предположить, какой будет диагноз. Если у ребенка через 24-48 часов остался лишь след от инъекции и небольшое покраснение, то реакция отрицательная. Но точно сказать можно будет начиная с 3 дня.

Отрицательный результат будет в том случае, когда на коже в день проверки нет никаких следов или присутствует лишь незначительное покраснение. Это свидетельствует о том, что в организме нет следов палочки Коха.

Ложноотрицательная

Манту у детей может быть ложноотрицательной при условии, что ребенок на протяжении длительного времени болеет туберкулезом и иммунитет уже не реагирует на новые очаги инфекции. Но с такими ситуациями на практике врачи не сталкиваются.

После прививки у детей должна образовываться пуговка. Если реакции в виде инфильтрата и покраснения нет, то иммунитет к туберкулезу отсутствует.

Положительная реакция

Положительная Манту у ребенка диагностируется при появлении инфильтрата и покраснения. Папула при Манту плотная, вокруг нее наблюдается очаг покраснения. Это свидетельствует о том, что в организме есть палочка Коха. Если прививку делали недавно, а размер папулы в пределах нормы, то это свидетельствует об имеющемся иммунитете к болезни.

Увеличение инфильтрата показывает, что в организме находится большое число микобактерий туберкулеза. У некоторых зараженных детей на месте введения туберкулина появляется гнойный инфильтрат.

Ложноположительная

При проведении Манту детям существует вероятность развития ложноположительного результата. В такой ситуации размер образованной после проведения Манту папулы будет выше нормы, но при этом ребенок не болен туберкулезом. Поэтому для оценки результатов недостаточно знать, какого размера должна быть Манту у пациента.

Размер Манту у ребенка может быть увеличен при аллергии на компоненты вводимого раствора, острых и хронических заболеваниях. В такой ситуации назначают дополнительное обследование после выздоровления. Не всегда положительная реакция Манту на туберкулез означает заражение.

Для установки диагноза используют иные методы проверки.

Но иногда родители интересуются, как часто можно делать туберкулиновую пробу. Чтобы узнать, не заразился ли ребенок, диагностику проводят 1 раз в год. Но при необходимости более часто делают исследование. При получении ложноположительной реакции у детей им можно вновь провести пробу после выздоровления. Особое внимание уделяется тому, чтобы препарат был введен правильно.

Что делать при отклонениях

Результат пробы на Манту у детей считают нормальным, если размер инфильтрата не превышает установленные значения. Она нужна для своевременной диагностики заражения туберкулезом.

Но нормальная реакция на туберкулин наблюдается не у всех. При отклонении нормы реакции у ребенка его нужно показать фтизиатру. Врач назначит комплексное обследование для уточнения диагноза.

Реакция Манту — Норма у детей, размеры и таблица реакций, советы врачей

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель диагностики – заблаговременное выявление инфекции. Это не прививка манту, а диагностическая процедура, позволяющая в случае необходимости отправить ребёнка на консультацию к специалисту. В настоящее время туберкулёзная инфекция протекает латентно, достаточно долго не проявляет себя симптомами. Это влечёт за собой опасность диагностирования заболевания на поздних стадиях. С целью ранней диагностики, проведения своевременного адекватного лечения показано ежегодное проведение диагностики на туберкулёз.

Цель выполнения пробы

Целью проведения диагностики является:

• выявление пациентов страдающих туберкулёзом;
• ранняя диагностика заболевания;
• направление детей на выполнение вакцинации;
• определение степени инфицированности детского населения туберкулёзом;
• определение эффективности противотуберкулёзного лечения;
• определить признаки туберкулёза, отдифференцировать их от аллергических реакций и других болезней;
• определение реакции в сравнении с пробами, выполненными в прошлые периоды времени, например, за год до этого.

Периодичность выполнения пробы

В годовалом возрасте детям впервые выполняется проба Манту на туберкулёз. Затем повторяется 1 раз в год вне зависимости от прошлых результатов манту у ребёнка.

Надо ли делать пробу манту в 1 год или можно сделать это позже зависит от желания мамы. Увеличение количества инфицированных туберкулёзом людей говорит о необходимости регулярного обследования и контроля результатов. Все изменения реактивности организма записывают в амбулаторной карте ребёнка, что даёт возможность врачу понять динамику реакции детского организма на туберкулиновую пробу и заподозрить заражение туберкулёзом. Когда реакция на манту усилена, то ребёнка ставят на диспансерный учёт у фтизиатра, который подразумевает рентгенографию органов дыхания, анализ показателей крови, мочи. При выявлении по данным рентгенографии очагов, подозрительных на туберкулёз проводится компьютерное исследование органов грудной полости. Обследуется окружение, с которым был в контакте ребёнок.
Если есть необходимость, то назначается лечение.

Первая прививка БЦЖ ставится в роддоме, если в семилетнем возрасте у ребёнка сохраняется отрицательной проба Манту, то необходимо проведение повторной вакцинации. Цель – создание активного иммунитета против туберкулёзного заражения.

Интерпретация результатов диагностики

Учёт результатов должен быть проведён через 3 суток после постановки пробы. Определяют диаметр уплотнения и покраснения. Интерпретация:

1. Отрицательная проба – нет красноты и кожной реакции, что оценивается как нормальный размер манту у ребёнка.
2. Сомнительная — любой размер покраснения и норма у детей 3 мм должны насторожить медицинский персонал, оценивающий реакцию.
3. Положительная — уплотнение более 4 мм.
4. Гиперергическая или чрезмерная — наличие инфильтрата манту 13 мм и более.

Значительное увеличение размеров места постановки пробы, его изъязвление, реакция на манту у детей регионарных лимфатических сосудов и узлов интерпретируется как чрезмерно выраженная реакция.

При постановке пробы необходимо объяснить детям правила обращения с пробой, какой должна быть реакция организма, научить, что нельзя мочить кожу предплечья, на котором делалась проба. Ребёнку следует обязательно рассказать медицинскому персоналу, если место укола чесалось или мокло.
Отбор лиц на консультацию к фтизиатру проводится при наличии подозрения на первичное инфицирование микобактерией, кода реакция манту у детей является чрезмерной или сопровождается аллергическим ответом. Необходимо проявить особую настороженность, если величина манту 2 см, или размер уплотнения вырос в 3 и более раз независимо от прошлых исследований.

Если пациент имел контакт с людьми, инфицированными туберкулёзом, то монотонная чувствительность к пробе манту в течение длительного периода требует обращения к специалисту.

Когда надо родителям проявить настороженность?

Учитывая, что у детей туберкулёз протекает с преимущественным поражением лимфатических узлов, расположенных в грудной полости, то изменения в иммунной системе ребёнка должно насторожить родителей. Изменения иммунитета могут проявляться склонностью к простудным заболеваниям. Два перенесенных за год воспаления лёгких или рецидивирующие конъюнктивиты требуют обязательной консультации у фтизиатра, даже если проба укладывается в допустимые размеры манту.

Кроме того, отклонение от нормы в общем анализе крови в виде повышения количества эозинофилов, наличие ночной потливости, слабость, недомогание, плохое настроение, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр должно насторожить родителей.
Необходимо помнить, что туберкулёз не имеет специфичных симптомов, поэтому надо обращать внимание на все необычные или вновь появившиеся симптомы интоксикации, внезапно появившееся увеличение лимфатических узлов.

Когда реакция манту интерпретируется, как норма у детей рекомендовано в случае наличия не объяснимых симптомов интоксикации консультироваться и обследоваться у врача.

Если спустя БЦЖ прошло 3 года и больше, то увеличение размера манту в результате является прогностически неблагоприятным признаком, подозрительным на инфицирование туберкулёзом.

Фиксировать своё внимание надо не на том, какая должна быть реакция манту в норме, а на том, как изменился её размер по сравнению с прошлым обследованием.

Противопоказания

Вводимый внутрикожно туберкулиновый аллерген, не является опасным для здоровья ребёнка. Но, тем не менее, имеется ряд противопоказаний для её выполнения:

• возраст до 12 лет;
• кожные болезни
• срок меньше 1 месяца после перенесенного острого или обострения хронического заболевания;
• аллергические состояния;
• плановые прививки для профилактики любых инфекционных заболеваний;
• эпилептические припадки.

Наличие вышеуказанных противопоказаний объясняется тем, что реакция организма в этих ситуациях может быть ложно положительной или отрицательной. Если плановые прививки были выполнены, то должно не менее 1 месяца.

Как правильно объяснить результаты обследования?

Для того чтобы обследование было информативным надо выполнить все требования по его правильному выполнению, учесть показания и противопоказания. И даже в этом случае, при анализе необходимо помнить, о ложноположительных и ложноотрицательных результатах обследования.

Причины псевдо отрицательных ответов:

1. При сильно сниженном иммунитете ответ организма на аллерген реакция полностью отсутствует или ниже нормы. Эта ситуация может быть обусловлена иммунодефицитными состояниями, недавно перенесенными тяжелыми инфекциями, СПИДом, опухолями, гепатитами. Тогда малышу надо сделать пробу манту с большим содержанием туберкулина.
2. Время с момента инфицирования прошло не более чем три недели.

По какой причине бывают псевдорезультаты, и должна ли быть манту одинаковой из года в год? Самый частый повод для таких изменений – это контакт с туберкулёзной микобактерией на фоне сниженного иммунитете, аллергические болезни, недавно перенесенное тяжёлое инфекционное или соматическое заболевание.

Рост туберкулиновой пробы – это увеличение размеров инфильтрата по сравнению со сделанным в прошлом году анализом, предыдущим обследованием. Чаще всего это состояние бывает в 12 лет и свидетельствует о том, что детский организм познакомился с микобактерией туберкулёза. Но если, например, ребёнок не достиг этого возраста, а в 6, 7 и в 8 лет у него результат был 5 мм, а в 9 лет стал 11 мм, то это состояние расценивается как вираж.

Дополнительным критерием вероятного инфицирования является впервые развившаяся положительная или гиперергическая реакция в 13 лет. Полученные результаты надо оценивать критично и учитывать факт полового созревания ребёнка в этом возрасте, возможные гормональные сбои и гиперергию.

Если проба манту проводится чаще чем 1 раз в год при наличии показаний то может развиться эффект усиления – бустер, который не всегда указывает на наличие инфицирования. Если пациент получал лечение по поводу туберкулёза, и развился бустерный ответ, то эта ситуация требует повторной диагностики через 1-1,5 месяца, т. к. результат может оказаться ложно позитивным.

Какие органы страдают при туберкулёзе?

Туберкулёз может поражать не только легкие, внутригрудные лимфатические узлы, бронхи и плевру. Может вовлекаться в процесс суставы, позвоночник, почки, головной мозг с оболочками. При выполнении пробы манту, получении положительных результатов можно не выявить изменений в органах грудной клетки на рентгенограммах и компьютерных томограммах.

Таблица № 1 демонстрирует перечень обследования при внелёгочном туберкулёзе и преобладание интоксикационных симптомов в клинике заболевания.

При внелёгочной локализации туберкулёзного очага ребёнок не является опасным для окружающих. При лёгочной локализации, если имеется каверна – полость, которая сообщается с внешней средой пациент, как правило, выделяет микобактерию туберкулёза во внешнюю среду. В возрасте 1 год, как правило, внелёгочной локализации не наблюдается. Начиная со второго года жизни, может быть поражение микобактерией туберкулёза любого органа. Это является достаточно сложной проблемой для диагностики на ранних стадиях. Именно поэтому так важно знать какая норма манту у детей.

Варианты диагностики туберкулёза

Проба манту – это один из методов диагностики туберкулёза. Кроме этого можно выполнять пробу Коха, Пирке, гемотуберкулиновую, диаскин тест.
По методике Коха туберкулин вводится подкожное. Цель данного исследования – отдифференцировать туберкулёз от других заболеваний, определить активность процесса. Если у пациента имеется туберкулёз, то через 72 часа после введения препарата размер инфильтрата составляет 1-2 см, появляется недомогание, повышается температура тела. Но самой большой ценностью при выполнении данной пробы является усиление клинической симптоматики заболевания. Например, при лёгочной форме туберкулёза усиливается кашель, при почечной локализации – появляются возбудители туберкулёза в моче.

Проба Пирке – это методика с нанесением туберкулина на кожу. Применяется в основном у ослабленных, больных туберкулёзом детей. Сначала на кожу предплечья наносится туберкулин, а затем в этом месте царапающими движениями скарификатором нарушается целостность кожного покрова. Норма у детей при оценке через 48 часов составляет – до 3 мм. Если уплотнение на коже имеет больший диаметр, то это свидетельствует в пользу активного туберкулёза.

Гемотуберкулиновый, протеинотуберкулиновый тест оцениваются по изменения показателей крови – СОЭ, лейкоцитов, белков.

Заключение

Выше Вы узнали, каким размером в норме должна быть манту у ребенка. Сомнительные результаты пробы на туберкулёз не исключают заболевание. Объясняется это различными вариантами снижения иммунитета. Коварство туберкулёза объясняется его возможностью протекать скрыто, т. е. при отсутствии клинических, лабораторных и рентгенологических данных. В этом случае на помощь приходит проба Манту и другие тесты.
Диагностическая значимость пробы до такой степени высока, что она позволяет ориентировочно сказать о моменте инфицирования, спрогнозировать течение процесса и устойчивость его к лечению. При ежегодной диагностике, динамическом наблюдении за результатами у детей можно определить, когда произошёл контакт с возбудителем туберкулёза, отследить развился ли локальный процесс.

детская норма или отклонение?

Что это такое

Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, на туберкулезную палочку выявляется интенсивность иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети.И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть вакцина Манту с особенностями детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту - это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ.

Папула и уход за ней

При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета).Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром ее медицинским работником не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мам, которые в целях защиты от контакта с жидкостями приклеивают «пуговичный» лейкопластырь: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет.Возможно образование язвочки или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами.

Ставка у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, наличие глистов.
Не исключено, что нарушение хранения или транспортировки препарата может спровоцировать существенные ошибки туберкулиновой диагностики.Совпадение таких факторов вполне возможно. А положительная реакция, которую покажет вакцина Манту, - норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят на один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).

Вакцина Манту вводится через 1 год.Через трое суток место введения туберкулина осматривают. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Закругленная область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем больше цифра, тем крупнее печать.
Прозрачная линейка для измерения поперечного сечения. Учитывается только уплотнение, без покраснений вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего сюжета.

• Нет уплотнения или реакции при толщине 0–1 мм. Такой результат - отрицательная реакция.
• Показатели от 2 до 4 мм включительно, с проявлением покраснения, реакция сомнительная.
• Положительная реакция - при диаметре уплотнения 5 мм и более.

Необходимо учитывать разнообразие такой реакции:

- Слегка положительная имеет размер 5-10 мм;
- Сильно положительный 11-16 мм;
- Гиперергический (размер более 17 мм).

Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.

Покраснение реакция Манту - норма или патология?

В нашей стране сегодня крайне остро стоит вопрос вакцинации и диагностических тестов, потому что количество случаев инфекционных заболеваний, передающихся от человека к человеку, несколько снижается. Напротив, количество осложнений, вызванных неправильной техникой выполнения манипуляций или качеством медицинских препаратов, увеличивается. Для родителей детей любого возраста реакция Манту, норма или ее отсутствие с каждым годом становится огромной проблемой - без результата такой диагностики ребенок может быть не принят в детские учреждения, а проблема распространения туберкулеза в современное общество очень остро.

Реакция Манту - что это?

Реакция Манту, норма которой может варьировать в довольно широких пределах, - это внутрикожный диагностический тест, при котором в организм вводятся частицы микробных клеток микобактерий туберкулеза.

Если попасть в организм палочки Коха - и ослабить, с помощью вакцины БЦЖ, а при заражении туберкулезом иммунная система начинает синтезировать антитела, которые должны остановить распространение инфекции.Соответственно, выявить эти антитела помогает реакция Манту, нормы которой не зависят от возраста пациента - в коже при введении веществ в течение жизни продуцируемых туберкулезом микобактерий развивается специфическая воспалительная реакция. Именно в результате этого на коже предплечья образуется первая «пуговица», а затем покраснение, размер которого учитывается в результате диагностического теста.

Какой должна быть реакция Манту?

Необходимо помнить, что первый контакт организма человека с микобактериями человека согласно указаниям Минздрава происходит на 2-4 сутки жизни - перед выпиской из родильного дома новорожденного ребенка вакцинируют. с BCG.После этого в организме начинается синтез антител, призванных защитить организм-хозяин от нападения активных микобактерий, способных вызвать активную инфекцию.

Проблема в том, что скорость реакции Манту у ребенка - не отсутствие покраснения в месте укола в целом (как думает большинство родителей), а покраснение, ограниченное по площади. Если ребенок в возрасте одного года в детской поликлинике делает этот диагностический тест впервые в жизни и гиперемии кожных покровов в месте укола не наблюдается, делается вывод о том, что вакцинация была проведена неправильно и иммунитет к палке Коха не сформировался.

Каждый год этот тест повторяют, и реакция Манту, норма - папула, размер которой не должен превышать 2-4 мм (результат будет считаться сомнительным). В принципе, в пульмонологии и фтизиатрии важен не сам результат теста, а момент выявления так называемого изгиба туберкулиновых проб. Этот термин означает, что за время, прошедшее с момента предыдущего проведения реакции Манту, микобактерии туберкулеза попали в организм пациента, и в нем начался специфический воспалительный процесс.

Кто проходит тестирование Манту

Ежегодно, в одно и то же время года (разница между двумя тестами не должна превышать 13 месяцев), каждый ребенок в возрасте от 1 года до 17 лет должен подвергаться тесту Манту. реакция. Норма, полученная после учета результатов через 72 часа, позволяет выявить кандидатов на повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 и 14 лет. При обнаружении изгиба туберкулиновой пробы ребенка необходимо отправить на консультацию к фтизиатру, который назначит углубленное обследование маленького пациента.

Но каждый родитель несовершеннолетнего ребенка имеет право отказаться от проведения пробы на туберкулин в случае, если за 2 недели до запланированной даты у больного возникли какие-либо инфекционные заболевания, в том числе острые респираторные заболевания, обострения хронических патологических процессов, аллергические реакции. Саму пробу должен проводить врач или специально обученная медсестра, которая должна рассказать ребенку ребенка о пробе Манту и о правилах ухода за кожей в месте укола.

Должна ли вакцинация быть обязательной? | Фонд исследования менингита

Недавно было объявлено, что все родители во Франции будут юридически обязаны вакцинировать своих детей с 2018 года.

Обязательная вакцинация - это то, что давно обсуждается.

На стороне «за» те, кто говорит, что законодательство оказало драматическое влияние на другие области общественного здравоохранения и безопасности (например, запрет на курение в помещении и использование ремней безопасности), так почему бы не сделать то же самое с иммунизацией

Другие, однако, более сдержанны, выражая озабоченность отсутствием доказательств того, что обязательная вакцинация действительно помогает увеличить охват.

Почему вакцина должна быть обязательной вакциной ?

Вакцинация - одно из наиболее эффективных вмешательств в области общественного здравоохранения в мире для спасения жизней и укрепления здоровья. Только чистая вода, которая считается одним из основных прав человека, работает лучше.

Несмотря на это, внедрение вакцин в некоторых странах снизилось, и считается, что это частично вызвано ошибочными опасениями по поводу безопасности вакцин.

Когда вакцины контролируют болезнь, родители с меньшей вероятностью станут свидетелями разрушительного воздействия инфекционных болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Тогда неуместные опасения или подозрения по поводу вакцин легко перевесить опасения по поводу самого заболевания.

Когда уровень вакцинации снижается, мы начинаем наблюдать возрождение инфекционных заболеваний.

Вот почему некоторые страны предпочитают сделать вакцинацию обязательной. Однако эффективность этого подхода варьируется в странах, которые уже внедрили его.

Что мы знаем об обязательной вакцинации на данный момент?

Во всех 50 штатах США детям старше пяти лет обязательно делать прививки перед зачислением в лицензированные государством государственные школы, а часто и частные школы или детские сады.Во всех штатах есть исключения по медицинским причинам, почти все штаты предоставляют исключения по религиозным мотивам, и только несколько штатов разрешают исключения по философским соображениям для тех, кто возражает против вакцинации из-за личных, моральных или иных убеждений.

В последние годы количество исключений увеличилось, и исследования показали, что исключения в отношении вакцин, как правило, группируются по географическому принципу, в результате чего некоторые общины подвергаются большему риску вспышек заболеваний.

Кроме того, похоже, что некоторые родители откладывают вакцинацию своих детей до того, как они пойдут в школу.Это не идеально, потому что младенцы гораздо более уязвимы к болезням, от которых вакцинация запланирована в первый год жизни. Они рано нуждаются в этой защите.

Также увеличилось количество детей, посещающих домашнее обучение, что, как предполагают, могло быть непреднамеренным следствием закона.

В штатах США с самыми строгими законами уровень заболеваемости коклюшем и корью значительно ниже, что говорит о том, что, если к тому времени будет сложнее добиться исключения, обязательная вакцинация может оказаться более эффективной.

В Австралии требование к детям соблюдать график иммунизации долгое время было связано с выплатой по уходу за ребенком. В целях дальнейшего повышения показателей вакцинации с января 2016 года исключения были отменены. Через шесть месяцев было сообщено, что в результате более 148 000 детей, которые не прошли вакцинацию, выполнили свои требования.

Есть способ лучше?

Обязательная вакцинация - не единственный способ добиться высоких показателей вакцинации.В Великобритании уже много лет наблюдается завидно высокий уровень вакцинации, и подавляющее большинство родителей решают вакцинировать своих детей.

Исследование того, как еще больше повысить уровень охвата вакцинацией родителей, не решающихся на вакцинацию, показывает, что обсуждение проблем с доверенным медицинским работником полезно. Кроме того, важны практические вопросы, такие как обеспечение легкого доступа к вакцинам и медицинской помощи. Многие семьи, которые не делают вакцинацию, не против, а просто испытывают трудности с назначением удобных встреч или не получают напоминаний о том, что их детям нужно сделать прививки.

Возможно, включение вакцинации в основу образовательной программы могло бы помочь будущим поколениям меньше сомневаться в вакцинации.

Одно мы знаем наверняка: менингит и сепсис - смертельные заболевания, которые поражают без предупреждения, и вакцинация оказалась единственным способом предотвратить их.

Вопрос о том, является ли обязательная вакцинация лучшим способом добиться высокого уровня вакцинации, остается открытым. Влияние этого на Францию ​​будет представлять большой интерес.

Должна ли детская вакцинация быть обязательной?

«Каждый год в Европе дети умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Пришло время сделать детскую иммунизацию обязательной или это будет контрпродуктивным? »

Разместите свое мнение в поле для комментариев ниже

Иммунизация здоровых детей помогает сформировать коллективный иммунитет, делая иммунизацию частью« социального контракта », который видит здоровое большинство защищает небольшое меньшинство детей, для которых вакцинация не является вариантом по медицинским показаниям.

Однако перспектива обязательной вакцинации всегда вызывала неудобные вопросы об автономии и свободе выбора.

Этот спорный вопрос был возрожден в последние недели доктором Полом Оффитом, главой инфекционного отделения детской больницы Филадельфии. В статье British Medical Journal он утверждает, что обязательная вакцинация - самый эффективный способ защитить уязвимых людей от потенциально опасных инфекционных заболеваний.

Д-р Оффит отмечает, что решения родителей о вакцинации имеют последствия для их собственных детей, но также и для других детей, например, тех, кто слишком мал для вакцинации или которые не могут быть вакцинированы по состоянию здоровья.

По мнению доктора Оффита, ставки слишком высоки, чтобы соглашаться с неоптимальными темпами внедрения вакцины, явление, которое он частично объясняет ложными заявлениями, которые подрывают безопасность вакцины

«Когда-нибудь мы сможем жить в мире, который не пугает пациентов. в принятии плохих решений в отношении здоровья.До тех пор вакцинация - лучший способ обеспечить защиту от болезней, которые причинили столько ненужных страданий и смертей », - говорит он.

«Мандаты усугубляют ситуацию»

Не так быстро, - говорит профессор Дэвид Солсбери, директор отдела иммунизации Министерства здравоохранения Великобритании. Хотя он согласен с тем, что иммунизация необходима для защиты здоровья детей, и обеспокоен продолжающимися вспышками кори, профессор Солсбери говорит, что принуждение людей к вакцинации может стать неверным сигналом.

Даже на пике паники против вакцины MMR в Великобритании, где прививка от кори была ложно связана с аутизмом, обязательная вакцинация никогда не рассматривалась, говорит он. Учитывая чувствительность к вакцинам в то время, требования к вакцинам «вероятно, только усугубили бы положение», разжигая настроения против вакцины.

Профессор Солсбери говорит, что «принуждение было бы неосуществимым и ненужным», утверждая, что улучшение услуг по вакцинации может помочь повысить охват.

Он отмечает, что обязательная вакцинация впервые была предпринята в 19 веке, но даже в то время законодательство было неэффективным и приводило к разногласиям.

«Попытки навязать принуждение сегодня, несомненно, будут оспорены с точки зрения автономии, неуместного вмешательства государства, наличия возможности выбора, а также родительских прав и обязанностей. Благодаря доступу к информации ее неприемлемость для общественности, вероятно, будет иметь такие же последствия », - написал профессор Солсбери.

В любом случае, добавляет он, в настоящее время охват вакцинацией в Великобритании высок по большинству болезней, и принятие родителями детской иммунизации является нормой, поэтому обязательная вакцинация «кажется тяжелым ударом».

Социальный договор

Д-р Дина Пфайфер из Европейского регионального бюро ВОЗ говорит, что родители несут ответственность за иммунизацию своих детей, но, если они решат «не вносить вклад в общественное здоровье», они должны быть прозрачными в этом отношении, чтобы можно было принять меры для защитить других детей в случае вспышки болезни.

Конечно, вопрос об обязательной вакцинации шире, чем дебаты о детских прививках. В США вакцинация против гриппа для медицинских работников является обязательной в некоторых больницах.Группа экспертов, которая консультирует правительство, рекомендовала больницам сделать вакцинацию против гриппа условием работы, если они не могут убедить как минимум 90% персонала пройти иммунизацию.

Будет ли такая политика когда-либо широко распространена в Европе - вопрос открытый, не в последнюю очередь из-за различий между национальными культурами.

Скажите свое слово

Пять важных причин для вакцинации ребенка

Вы хотите делать то, что лучше всего для ваших детей. Вы знаете о важности автомобильных кресел, детских воротников и других способов их безопасности. Но знаете ли вы, что один из лучших способов защитить своих детей - это сделать так, чтобы у них было всех прививки?

Прививки могут спасти жизнь вашего ребенка. Благодаря достижениям в области медицины ваш ребенок может быть защищен от большего числа болезней, чем когда-либо прежде.Некоторые болезни, от которых когда-то были ранены или убиты тысячи детей, были полностью ликвидированы, а другие близки к исчезновению - в первую очередь благодаря безопасным и эффективным вакцинам. Полиомиелит - один из примеров того огромного воздействия, которое вакцины оказали в Соединенных Штатах. Когда-то полиомиелит был самым опасным заболеванием в Америке, вызывающим смерть и паралич по всей стране, но сегодня, благодаря вакцинации, в Соединенных Штатах нет сообщений о полиомиелите.

Вакцинация очень безопасна и эффективна. Вакцины вводятся детям только после длительного и тщательного изучения учеными, врачами и медицинскими работниками. Вакцины вызывают некоторый дискомфорт и могут вызывать боль, покраснение или болезненность в месте инъекции, но это минимально по сравнению с болью, дискомфортом и травмами, вызываемыми этими вакцинами. Серьезные побочные эффекты после вакцинации, такие как тяжелая аллергическая реакция, очень редки. Практически для всех детей польза от вакцинации для профилактики болезней намного превосходит возможные побочные эффекты.

Иммунизация защищает близких вам людей . Дети в США по-прежнему болеют болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Фактически, мы наблюдали возрождение кори и коклюша (коклюша) за последние несколько лет. С 2010 года ежегодно в США регистрируется от 10 000 до 50 000 случаев коклюша, и ежегодно умирают от 10 до 20 младенцев, многие из которых были слишком молоды для полной вакцинации. В то время как некоторые младенцы слишком малы, чтобы их защитить с помощью вакцинации, другие могут быть не в состоянии получить определенные прививки из-за тяжелой аллергии, ослабленной иммунной системы из-за таких состояний, как лейкемия, или по другим причинам.Чтобы обеспечить их безопасность, важно, чтобы вы и ваши дети, которые могут пройти вакцинацию, были полностью иммунизированы. Это не только защищает вашу семью, но и помогает предотвратить распространение этих болезней среди ваших друзей и близких.

Прививки могут сэкономить время и деньги вашей семье. Ребенку с заболеванием, которое можно предотвратить с помощью вакцин, может быть отказано в посещении школы или детского сада. Некоторые болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут привести к длительной инвалидности и могут стать причиной финансовых потерь из-за потери рабочего времени, медицинских счетов или длительного ухода за инвалидами.Напротив, вакцинация от этих болезней является хорошим вложением средств и обычно покрывается страховкой. Программа «Вакцины для детей» - это программа, финансируемая из федерального бюджета, которая бесплатно предоставляет вакцины детям из малообеспеченных семей. Чтобы узнать больше о программе VFC, посетите страницу https://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/parents или спросите у медицинского работника вашего ребенка.

Иммунизация защищает будущие поколения. Вакцины уменьшили, а в некоторых случаях устранили многие болезни, от которых несколько поколений назад погибали или были инвалиды.Например, вакцинация против оспы искоренила это заболевание во всем мире. Вашим детям больше не нужно делать прививки от оспы, потому что этой болезни больше нет. Благодаря вакцинации детей от краснухи (немецкая корь) риск передачи этого вируса беременным женщинам своему плоду или новорожденному резко снизился, а врожденные дефекты, связанные с этим вирусом, больше не наблюдаются в Соединенных Штатах. Если мы продолжим вакцинацию сейчас и вакцинируем полностью, родители в будущем могут поверить в то, что некоторых сегодняшних болезней больше не будет, чтобы нанести вред их детям в будущем.

Для получения дополнительной информации о Национальной неделе иммунизации младенцев посетите http://www.cdc.gov/vaccines/events/niiw/index.html.

Для получения дополнительной информации о важности иммунизации младенцев посетите веб-сайт http://www.cdc.gov/vaccines.

Законы о вакцинах Обязательно

После борьбы со вспышками несколько европейских стран ужесточили законодательные требования в отношении вакцинации детей, в результате чего уровень иммунизации увеличился.

Показатели иммунизации детей в Европе выросли после того, как более широкий спектр прививок стал обязательным как во Франции, так и в Италии.

Эксперты в области общественного здравоохранения считают это хорошей новостью в борьбе с распространением потенциально смертельных заболеваний, в то время как скептики в области вакцинации беспокоятся о проблемах безопасности и гражданских правах.

Как и в Соединенных Штатах, и Франция, и Италия давно ввели обязательную вакцинацию детей от полиомиелита, дифтерии и столбняка. Италия также потребовала вакцинации детей школьного возраста от гепатита B.

В 2017 году после крупной вспышки кори Италия потребовала еще шесть прививок, включая прививки от haemophilus influenzae B, кори, эпидемического паротита, краснухи, коклюша (коклюша), и ветряная оспа (ветряная оспа).

В следующем году Франция начала требовать, чтобы младенцы получали еще восемь вакцин - от коклюша, haemophilus influenzae типа B, гепатита B, кори, эпидемического паротита и краснухи, ветряной оспы, пневмококковой инфекции и менингококка C - до того, как им разрешат регистрацию. в школе.

В новом исследовании, опубликованном в Eurosurveillance, журнале Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, французские исследователи обнаружили, что показатели вакцинации «заметно выросли» среди детей, рожденных в 2018 году, по сравнению с детьми старшего возраста, которые не подвергались воздействию нового требования.

Уровень вакцинации против гепатита B во Франции вырос примерно с 92 процентов в 2017 году до 98 процентов в 2018 году, а уровень вакцинации от пневмококка увеличился с 98 процентов до 99,4 процента.

Охват вакцинацией первой дозой менингококковой вакцины С увеличился с 39,3 процента до 75,7 процента.

«Более того, охват вакцинацией детей и вакцинами, не регулируемыми законом, также демонстрирует тенденцию к увеличению, поддерживая положительное влияние текущей коммуникационной стратегии на вакцинацию, помимо продления мандатов вакцинации», - заключил отчет.

В Италии уровень вакцинации против кори вырос с 87,3 процента в 2016 году до 91,8 процента в 2017 году и 94.1 процент в 2018 году среди детей в возрасте 30 месяцев, сообщили итальянские исследователи в отдельном исследовании, опубликованном в том же журнале.

«Несмотря на выполнение этого закона, нерешительность в отношении вакцинации по-прежнему является проблемой в Италии, и политические и социальные дебаты по поводу обязательной вакцинации продолжаются», - отметили исследователи.

То же самое верно и в Соединенных Штатах, где сторонники вакцинации и люди, выступающие против вакцинации, расходятся по вопросу об обязательной вакцинации и о том, являются ли вакцины безопасными и эффективными.

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний издает список рекомендуемых детских прививок, которому государства обычно следуют.

Все 50 штатов предписывают вакцинацию как условие поступления в школу, хотя исключения варьируются от штата к штату.

В дополнение к обязательной вакцинации против детских болезней, таких как полиомиелит, дифтерия и корь, три штата - Род-Айленд, Вирджиния и округ Колумбия - также приняли законы, требующие вакцинации детей школьного возраста от вируса ВПЧ, который может вызвать рак шейки матки, а также некоторые виды рака головы и шеи.

«Введение обязательной вакцинации на национальном уровне снизит местные вспышки, заболеваемость и смертность, связанные с болезнями, предотвращаемыми с помощью вакцин», - сказал Healthline Суман Радхакришна, доктор медицинских наук, FACP, врач-инфекционист в Пресвитерианском медицинском центре CHA Hollywood в Лос-Анджелесе, штат Калифорния. .

По данным Национальной конференции законодательных собраний штатов (NCSL), несколько штатов, с другой стороны, требуют вакцинации взрослых.

Кроме того, «все штаты разрешают освобождение от вакцинации по медицинским показаниям, и почти все штаты (кроме Калифорнии, Миссисипи и Западной Вирджинии) предоставляют религиозные или философские льготы для людей, которые искренне придерживались убеждений, запрещающих иммунизацию», согласно отчету NCSL.

«В настоящее время в 29 штатах и ​​округе Колумбия действует закон об освобождении от религиозных исключений, а в 16 штатах - закон об освобождении от религиозных и философских исключений. Эти законы позволяют родителям требовать освобождения на основании своих личных, моральных или иных убеждений ».

Столкнувшись с ростом числа освобожденных от вакцинации и вспышками кори в общинах с большим процентом детей, не прошедших вакцинацию, законодатели Калифорнии проголосовали в 2015 году за отмену льготы по личным убеждениям штата.

Адвокаты заявили, что это изменение привело к увеличению показателей иммунизации, но также и к увеличению числа требований об освобождении от медицинского страхования.

«Ослабление иммунитета из-за отсутствия контакта с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, и растущее число невакцинированных лиц составляют большую восприимчивую группу населения», - сказала Радхакришна. «Вспышки были отмечены в нескольких развитых странах, включая США».

Сотни людей в ортодоксальных еврейских общинах в Бруклине заболели корью в результате недавней вспышки, вызванной низким уровнем вакцинации среди детей.

Специалисты по вакцинации стремятся к тому, чтобы уровень вакцинации составил 95 процентов для создания так называемого «коллективного иммунитета», который защищает все население от вспышек болезней, даже тех, кто частично или полностью не вакцинирован.

По этой причине «Единственные люди, которым должно быть разрешено обходить мандат, - это те, у кого есть настоящие медицинские заболевания», - сказал Аарон Глатт, доктор медицинских наук, председатель отдела медицины и эпидемиолог больницы в Больнице Сообществ Южного Нассау в Оушенсайд, Нью-Йорк - рассказала Healthline.

В настоящее время только 83,4 процента детей в возрасте от 18 до 34 месяцев в США вакцинированы от дифтерии, столбняка и коклюша, 91,9 процента получают рекомендованные прививки от полиомиелита и 91.1 процент вакцинирован против кори, паротита и краснухи.

Глатт сказал, что, хотя 95-процентная вакцинация - похвальная цель, даже такой высокий уровень не является гарантией против передачи болезней - особенно в условиях, когда большое количество детей находится в непосредственной близости друг от друга, например, в школах и детских садах.

«Целью должно быть вакцинация 100 процентов детей», - сказал он.

Шира Миллер, доктор медицины, основатель и медицинский директор Интегративного центра здоровья и благополучия в Шерман-Оукс, Калифорния, и президент организации «Врачи за информированное согласие», назвала обязательные прививки «ненаучными и неэтичными».

«Обязательные вакцины еще не доказали, что они менее опасны, чем болезни, для предотвращения которых они предназначены», - сказала она. «Например, вероятность умереть от кори составляет 1 из 10 000, согласно данным США до вакцинации. Однако не доказано, что риск умереть или стать инвалидом навсегда из-за вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) составляет менее 1 из 10 000 ».

Миллер сказал, что производители вакцин эффективно защищены законом от прямых судебных исков за нанесение вреда, нанесенного вакциной, и такие случаи вместо этого передаются в Программу компенсации за причиненный вред вакциной для возмещения ущерба.

Обязательная вакцинация «способствует запугиванию со стороны врачей и мешает родителям защитить своих детей от потенциального риска травм, связанных с вакцинацией», - сказала она.

Защитники утверждают, что вакцинация была одной из величайших историй успеха общественного здравоохранения ХХ века. Например, полиомиелит - болезнь, парализовавшая ежегодно 15 000 американцев до начала обязательной вакцинации - в Соединенных Штатах практически искоренена. А десятилетия обязательных прививок от оспы помогли ликвидировать болезнь, которая когда-то убила миллионы.

Глатт, который сказал, что он достаточно взрослый, чтобы знать детей, которые на всю жизнь оказались в инвалидных колясках из-за полиомиелита, добавил: «Я определенно не сторонник того, чтобы отрывать детей от их родителей и насильственно вакцинировать их. Но если этого не сделать, должны быть последствия ».

Смотрите также

• 
  Режим питания ребенка в 2 года по времени
• 
  Основой полноценного социально личностного развития ребенка является
• 
  Структура обучения и воспитания детей с овз
• 
  Питание полугодовалого ребенка
• 
  Развитие ребенка по фрейду
• 
  Консультация физическое воспитание детей дошкольного возраста
• 
  Режим питания для 4 месячного ребенка на искусственном вскармливании
• 
  Чем занять ребенка в 3 года дома для развития
• 
  Умственное развитие ребенка в раннем возрасте
• 
  Обучение детей фигурному катанию
• 
  Какие игрушки нужны ребенку в 1 год для развития