Норма нейтрофилов сегментоядерных в крови у ребенка

При расшифровке анализа доктор предусматривает число лимфоцитов. Когда коэффициент нейтрофилов ниже нормы, лимфоциты в излишке, то можно говорить об активации иммунной системы направленной на уничтожение микробов.

Поэтому доктор обязан обращать внимание на снижение нейтрофилов у детей, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. Ведь понижение нейтрофилов выступает сигналом формирования воспалительного процесса, что требует немедленного вмешательства врачей. Так, врач может назначить анализ повторно, чтобы убедиться в корректности предыдущего исследования крови.

Сегментоядерные нейтрофилы у ребёнка: повышенные и пониженные значения

Сегментоядерные нейтрофилы – это разновидность лейкоцитов, ядро которых разделено на сегменты. С током крови они разносятся по всему организму и выявляют патологические клетки, а после этого поглощают их.

В норме сегментоядерные нейтрофилы в крови у ребенка в анализе крови составляют от 30 до 70% от общего числа лейкоцитов в зависимости от возраста. Эти клетки очень важны для организма, так как они защищают организм от микробов и микробных инфекций.

Сегментоядерные нейтрофилы находятся в крови, и активно передвигаются в ней благодаря тому, что у них имеются ножки по типу тех, что у амёбы.

Первый же достигший врага лейкоцит обволакивает его и выделяет в кровь особые вещества, которые привлекают других сегментоядерных нейтрофилов в крови.

Когда в организме имеет место бурный инфекционный микробный процесс, в анализе крови будут повышены сегментоядерные нейтрофилы у ребенка.

Если в результатах анализа происходит увеличение этого показателя, требуется полноценное обследование для выявления причины патологии и своевременного лечения.

Как готовить ребёнка к анализу?

Взрослым важно грамотно подготовить малыша к процедуре. В первую очередь надо объяснить ребёнку, что будет происходить во время процедуры, и убедить его в том, что это не больно и бояться нечего.

Также надо предварительно проконсультироваться с педиатром, который даст все рекомендации, как готовить ребёнка.

Основными из них являются:

1. Приход на сдачу анализа за 30 минут до времени процедуры – ребёнку надо побыть в помещении, чтобы ходьба и перепад температуры между помещением и улицей не нарушили картину.
2. Отсутствие физической нагрузки за 12 часов до забора материала – нельзя с вечера разрешать малышу активные игры, а также не следует идти с ребёнком на анализы пешком, если расстояние до лаборатории более 500 метров.
3. Отказ от еды за 3 часа до процедуры – поить малыша можно, но только чистой водой и в объёме не более 1 стакана. Если договориться с детьми не получилось, и они всё же что-то съели, сдачу крови переносят.

Когда ребёнок отличается высокой нервной возбудимостью, то надо по согласованию с врачом подобрать лёгкое успокоительное средство, которое поможет избежать стресса и скачка показателей из-за него.

Референсные значения показателя по возрастам

В зависимости от возраста ребёнка, сегментоядерные лейкоциты присутствуют в крови в большем или меньшем количестве. Их чрезмерное количество называется — нейтрофилез, а пониженное — нейтропения.

Нормальные показатели в крови представлены в таблице:

Повышение нейтрофилов в крови у ребенка является тревожным признаком, игнорировать который недопустимо, так как из-за этого можно пропустить тяжёлые инфекционные заболевания.

Особенно важно проводить полное обследование при повышенном уровне лейкоцитов у ребёнка до 3-х лет, так как в этом возрасте малыш ещё не может правильно описать симптомы и точно охарактеризовать своё состояние, что затрудняет своевременное и точное выявление патологии.

Причины превышения нормы

Причин для увеличенного уровня нейтрофилов у ребёнка может быть несколько:

• бактериальные инфекции,
• туберкулёз – отклонение от нормы отмечается даже при самом начале болезни, когда каких-либо симптомов ещё нет,
• патология в работе щитовидной железы,
• лимфолейкоз,
• саркома,
• острые и хронические воспалительные процессы,
• ангина,
• ожоги на значительной площади,
• заболевания почек,
• сахарный диабет,
• трофические язвы,
• послеоперационный период,
• тяжёлая кровопотеря,
• отравления различной природы,
• отит,
• заражение крови,
• различные доброкачественные и злокачественные новообразования.

Повышенные нейтрофилы у ребенка сигнализируют о болезни, которую требуется выявить. Чем больше отклонение от нормы, тем более тяжёлое состояние может быть у детей.

Одно из наивысших значений уровня нейтрофилов отмечается при сепсисе.

В некоторых случаях повышение нейтрофилов в крови у ребёнка не является патологическим, и тогда показатели возвращаются у нормальным значениям в короткий срок.

К таким естественным причинам повышения относятся:

1. нервное перевозбуждение,
2. физическая перегрузка,
3. стресс,
4. резкая перемена температуры воздуха.

Во всех этих случаях высок риск получения при анализе ложного результата. Для исключения такого неприятного явления важно правильно подготовить ребёнка к забору крови. Для того чтобы исключить ошибку, когда выявлены повышенные нейтрофилы у ребёнка, проводят повторный анализ, если показатель повышен не очень значительно.

При серьёзных отклонениях показано срочное обследование и не исключена возможность неотложной госпитализации.

Причины пониженных показателей

У детей может наблюдаться и понижение сегментоядерных нейтрофилов (нейтропения). Причиной такой патологии становятся длительно текущие инфекции, при которых организм расходует защитные клетки быстрее, чем успевает вырабатывать их.

Явление встречается не часто и полностью проходит после устранения вызвавшего его заболевания.

Название патологии, когда нейтрофилы понижены, – нейтропения. Так, отклонение развивается при поражениях костного мозга и болезнях крови.

Если для их лечения используется химиотерапия или лучевая терапия, а также различные иммунодепрессанты и тяжёлые обезболивающие, показатели также снижаются.

У небольшого процента детей отмечается врождённое аутосомно-рецессивное заболевание, при котором сегментоядерные нейтрофилы полностью отсутствуют в организме. Смертность у младенцев с такой патологией очень высокая, в особенности в первый год жизни.

Меры по нормализации показателей

Лечение непосредственно самого нарушения картины крови не проводится. Любые попытки влиять непосредственно на высокие нейтрофилы недопустимо, так как это смажет картину заболевания и не позволит своевременно начать лечение ребёнка.

Для выявления заболевания, которое стало причиной того, что нейтрофилы повышены у ребёнка, проводят дополнительные анализы крови, рентген, томографию и берут различные мазки.

Также необходимо обследование на наличие паразитов в организме, так как они у детей очень часто влияют на концентрацию нейтрофилов.

Нередки случаи, когда нарушения картины крови являются единственными проявлениями патологии в организме ребёнка.

Когда же у врача есть причины подозревать у ребёнка присутствие воспалительного процесса, анализ крови назначается в обязательном порядке.

При длительной болезни можно проводить несколько анализов через определённые периоды времени для контроля состояния малыша и чтобы не пропустить патологическое повышение сегментоядерных нейтрофилов.

Профилактика повышения показателей

Имеются некоторые профилактически действия, которые позволяют улучшить состояние ребёнка и укрепить его иммунную систему.

К рекомендациям по предотвращению повышения сегментоядерных нейтрофилов относятся:

• Планомерное закаливание с максимально раннего возраста.
• Регулярная физическая активность.
• Качественное сбалансированное питание.

В том случае если врачом назначается анализ крови, отказываться от него не следует, так как от своевременности выявления отклонения зависит здоровье малыша.

пониженные и повышенные у малышей в возрасте 2, 3 лет и не только, причины увеличения и уменьшения количества в крови, норма

Педиатры всегда обращают повышенное внимание на сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, когда рассматривают анализ крови ребенка, поскольку эти структуры отвечают за деятельность костного мозга и иммунной системы. В некоторых случаях наблюдается отклонение от нормы, что часто пугает родителей. Однако, надо понимать, что это не всегда обязательно означает наличие проблем со здоровьем, но при этом требует пристального внимания врача.

Содержание статьи

Что это такое?

Сегментоядерные нейтрофилы – это одна из разновидностей нейтрофилов, они составляют основную часть лейкоцитов. Образуются из палочкоядерных – это их незрелая форма. В крови зрелые нейтрофилы находятся дольше, чем незрелые – около 2-8 часов, и только потом проникают через сосудистые стенки в органы. С этим связан тот факт, что сегментоядерных нейтрофилов в крови всегда больше, чем палочкоядерных.

У палочкоядерных нейтрофилов ядра ровные, сплошные и похожие на изогнутые палочки. У сегментоядерных они делятся на сегменты 2-5 штук, поэтому их еще называют зернистыми. Такое строение ядра позволяет этим клеткам мигрировать через стенки сосудов в органы и ткани.

Справка! Цитоплазма нейтрофилов розовая, а зернистость коричневая. При наличии воспалительного процесса в организме зернистость становится крупнее и окрашивается в синий цвет.

Основной функцией нейтрофилов является борьба с различными инфекционными возбудителями, которые попадают в организм человека извне (в первую очередь грибковыми и бактериальными), а также поддержание иммунной системы на надлежащем уровне. Вырабатываются нейтрофилы костным мозгом, и могут быстро передвигаться и концентрироваться в местах повреждения или воспаления тканей.

Когда патогенная флора попадает в организм человека, сегментоядерные нейтрофилы поглощают их и переваривают, при этом сами нейтрофилы погибают – это называется фагоцитозом или фагоцитарной активностью.

Нейтрофилы – микрофаги, они способны поглощать только небольшие чужеродные частицы и клетки. Эти структуры содержат миелопероксидазу – фермент, который после гибели клетки повышает действие антибактериальных агентов в крови человека. Когда эти биологические вещества в больших количествах высвобождаются, они начинают повреждать бактерии и активизировать скопление иммунных клеток в пораженном очаге.

Погибшие нейтрофилы, клеточная масса, разрушенная воспалительным процессом, и патогенные микроорганизмы образуют смесь, которая называется гной. Гной зеленого цвета, так как фермент миелопероксидаза имеет зеленый пигмент.

Что касается вирусных инфекций, в борьбе с ними нейтрофилы играют куда меньшую роль, а также практически не участвуют в борьбе с гельминтами и опухолями.

Какие анализы могут определить уровень?

Узнать, какое количество нейтрофилов содержится в крови у ребенка можно из общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Также зернистые гранулоциты исследуются при помощи биохимического анализа крови и биопсии костного мозга.

Норма

В крови взрослого человека и ребенка старше 13 лет все виды лейкоцитов должны составлять 4-10*10 в 9 степени/л крови, из них нейтрофилов – 48-80%. Из них начальная форма нейтрофилов 1-3%, палочкоядерные 1-6%, сегментоядерные – 45-72%.

У детей до 12 лет происходит становление иммунной системы, поэтому лейкограмма у них несколько другая. Младенцы рождаются со «взрослой» нормой сегментоядерных нейтрофилов, которая продолжает нарастать в первые сутки жизни ребенка, а потом резко падает.

В 5-7 лет количество сегментоядерных нейтрофилов снова повышается, и в этот период педиатры и родители отмечают, что ребенок стал меньше болеть простудными заболеваниями.

Возрастные нормы сегментоядерных нейтрофилов в крови детей:

• первые сутки – 50-70%;
• 1-5 дней – 35-55%;
• 5-15 дней – 25-45%;
• 15-30 дней – 15-30%;
• 1-12 месяцев – 20-35%;
• 1-6 лет – 35-55%;
• 7-10 лет – 40-60%;
• 11-15 лет 40-75%.

Показатели повышены

Когда уровень нейтрофильных клеток повышается, это называется нейтрофилез. Однако незначительное повышение может наблюдаться при чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузках, а также после еды. Если же причина повышения нейтрофилов связана с заболеванием, то их уровень будет напрямую зависеть от активности болезни.

Причины увеличения

Патологическими причинами повышения уровня нейтрофилов можно назвать:

• активные воспалительные процессы – дерматит, пневмония, аппендицит, воспалительный процесс в поджелудочной железе и так далее;
• наличие в организме бактериальной инфекции, включая гнойные очаги поражения – флегмона, абсцесс,
• некоторые инфекции вирусного происхождения;
• грибковая инфекция или инфекции, спровоцированные простейшими микроорганизмами;
• опухолевые процессы;
• ожоги;
• сахарный диабет;
• отравления;
• трофическая язва;
• прием определенных медикаментозных препаратов, например, кортикостероидов;
• гемолиз эритроцитов или острая потеря крови.

Нейтрофилы повышаются в послеоперационный период.

Надо обратить внимание, что врачи оценивают тот факт за счет каких форм клеток произошло увеличение:

1. Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные нейтрофилы – такое часто бывает при лейкозе, анемии, гнойных инфекциях и ожогах.
2. Сдвиг формулы вправо – повышены сегментоядерные нейтрофилы – встречается при лейкозе, анемии, полицитемии.

Симптомы

Чаще всего повышение нейтрофилов в крови начинается без какой-либо симптоматики, это связано с тем, что палочки появляются в момент начала болезни, и на их дозревание требуется время.

Когда нейтрофилы созревают, начинает появляться клиническая картина – начло гнойного процесса. Характерными признаками можно назвать:

• головную боль;
• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• быстрая утомляемость и недомогание;
• отек и краснота пораженных участков дермы;
• наличие хрипов в легких;
• гной в носоглотке.

Лечение

Назвать нейтрофилез самостоятельной патологией нельзя, поэтому специфического лечения повышения нейтрофильных клеток нет. Врач определяет причину повышенных показателей и назначает лечение выявленного заболевания:

• инфекционные заболевания лечатся антибиотиками;
• вирусы – противовирусными средствами;
• грибки – противомикозными препаратами;
• патологии косного мозга – препаратами, которые угнетают патологически активную выработку этих клеток;
• инфаркт почки, легкого или миокарда требует реанимационных мероприятий;
• при несбалансированном питании корректируется меню и назначаются витаминные комплексы;
• при приеме некоторых медикаментозных средств изменяется курс лечения.

Пониженные значения

Пониженное значение нейтрофилов называется нейтропенией. Различают:

• наследственную нейтропению;
• врожденную;
• приобретенную.

Наследственные формы передаются из поколения в поколение, и могут абсолютно не влиять на состояние ребенка, они считаются индивидуальной особенностью организма.

Врожденные патологии иммунной системы, а также другие нарушения, способствуют прогрессу нейтропении, и это естественно сказывается на работе всего организма ребенка.

Механизм понижения сегментоядерных нейтрофилов может быть следующим:

1. Снижение производства или его нарушение – результат сбоя в работе костного мозга.
2. Перераспределение – сегментоядерные нейтрофилы кучкуются и двигаются в очаг воспаления.
3. Повышенный процент гибели и элиминации – клетки погибают или организм сам уничтожает некачественные патологические формы.

При сдвиге лейкоцитарной формулы влево количество сегментоядерных нейтрофилов уменьшается в пользу молодых форм – метамиелоцитов, палочкоядерных и миелоцитов.

Важно! Изменение формулы может быть естественным ответом на воздействие патогенного фактора, во всех остальных случаях требуется немедленное врачебное вмешательство и выяснение причин.

У новорожденного ребенка норма сегментоядерных нейтрофилов такая же как и у взрослого человека, и если отклонение происходит в сторону уменьшения, родители должны насторожиться в отношении наследственных и врожденных форм патологии.

Это может быть:

• младенческий агранулоцитоз;
• циклическая врожденная нейтропения;
• доброкачественная семейная нейтропения.

Груднички, находящиеся на грудном вскармливании хорошо защищены от инфекций, так как с материнским молоком в их организм поступает большое количество иммунных клеток, которые борются с вирусами и бактериями. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, находятся в группе риска различных патологий.

Когда нейтрофилы понижены до года, нейтропения может сопровождаться появлением двуядерных патологических сегментоядерных нейтрофилов.

Следует быть крайне внимательным к назначению детям до 2 лет медикаментозных препаратов, так как в некоторых случаях этом может стать причиной агранулоцитоза. Особенно это касается препаратов сульфаниламидной группы и нестероидных противовоспалительных средств.

Причины снижения уровня

Показатели сегментоядерных нейтрофилов снижаются у ребенка в 2 года, так как у новорожденного он будет максимально высоким, а к 3 годам уже намного понижены.

То, что снижено содержание сегментоядерных нейтрофилов у ребенка, может быть обусловлено:

• вирусной и бактериальной инфекцией;
• тяжелым состоянием, которое возникает после существенного иммунного ответа – вторичная нейтропения истощения;
• нарушением обменных процессов;
• дефицитом витаминов, а также белково-энергетической недостаточностью, которая может возникать при тяжелой форме железодефицитной анемии;
• панцитопенией – снижение всех кровяных элементов;
• угнетение или полное прекращение созревания или синтеза клеток в косном мозге, так называемое первичное или вторичной апластическое состояние.

Признаки нейтропении

Если количество нейтрофилов в крови ниже нормы, это может проявляться в виде:

• частых простуд;
• постоянной апатии и вялости;
• сонливости, упадке сил;
• частого появления на кожном покрове гнойников;
• сильного потоотделения даже без физической нагрузки;
• беспричинном повышении температуры;
• частых головных болях;
• сыпи на слизистых.

Как лечить?

Чтобы подтвердить нейтропению у ребенка педиатр назначает дополнительные анализы и исследования, которые помогут определить какое именно необходимо лечение. Во время прохождение терапии необходимо исключить прививки, прием иммуномодуляторов, а также прочие манипуляции, которые способны снизить иммунитет ребенка.

Терапия нейтропении может заключаться в следующем:

1. При наличии инфекционных возбудителей, лечение направляется на уничтожение патогенной флоры, при этом учитываются возраст и состояние ребенка.
2. Если патология развивается по причине нехватки гемоглобина, необходимо изменить рацион питания ребенка, а также назначаются препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, который способствует усвоению организмом железа.
3. При заболеваниях, которые провоцируют снижение нейтрофилов в крови, ребенок должен быть поставлен на учет к гематологу, и врач будет контролировать его состояние до тех пор, пока ситуация не нормализуется.
4. Если на количество нейтрофилов повлияла плохая экология, токсические факторы, прием определенных групп препаратов, необходимо устранить провоцирующие факторы, и назначать ребенку щадящее лечение, поддерживающие силы организма.
5. При тяжелой форме нейтропении – болезни Костмана, ребенку назначаются антибактериальные средства, а также препараты для профилактики опасных инфекций и стимулирования синтеза новых клеток. В особо сложных ситуациях назначается трансплантация костного мозга.

Родители должны понимать, что низкое или высокое количество нейтрофилов в крови ребенка не всегда свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Самостоятельная трактовка результатов, а тем более самостоятельное лечение совершенно недопустимы. Устанавливать диагноз и назначать адекватную ситуации терапии может только врач.

Нейтрофилы у детей: норма, таблица по возрасту, отклонения

Каждый родитель обязан следить за здоровьем своего ребенка. И общий анализ крови является важным помощником в этом непростом деле.

После сдачи анализа крови полученные результаты интерпретируются и изучаются врачом. Наличие нормальных показателей свидетельствуют о здоровье детского организма.

Если же врач обнаружит какие-либо отклонения от привычных значений, родителям будет предложено проведение дополнительных обследований ребенка.

Что такое нейтрофилы?

Нейтрофилы в крови представляют собой одну из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов и гранулоцитов. Находясь в крови, они занимают порядка 75 % от общего количества белых кровяных клеток.

Нейтрофильные гранулоциты являются весьма весомой составляющей лейкоцитов. Их количество обязательно будет зафиксировано в лейкоцитарной формуле крови, и обозначается как neut.

Показатель числа нейтрофилов, не выходящий за рамки установленного диапазона, свидетельствует о корректной работе иммунной системы ребенка. Она достаточно эффективно защищает детский организм от попадающих в него бактерий и вирусов.

Какую роль играют нейтрофилы?

Выработка нейтрофильных гранулоцитов осуществляется в красном костном мозге. Этот орган играет главную роль в процессах гемо- и иммунопоэза.

Продолжительность жизни нейтрофилов невелика (около нескольких часов), поэтому они регулярно обновляются.

Характерным признаком вновь образовавшихся клеток можно назвать зернистость их внутренней структуры.

В гранулах присутствуют антибактериальные вещества, посредством которых клетки крови обеспечивают осуществление следующих функций:

• Защита организма от проникновения бактерий, вирусов и инфекций.
• Захват и поглощение инородных частиц — фагоцитоз.

При корректном исполнении заданных функций, человеческий организм имеет хороший иммунитет. Если наблюдается изменение концентрации нейтрофилов, можно говорить о наличии какого-либо заболевания.

Нормальные показатели

Циркулирующие в крови клетки можно классифицировать следующим образом:

• Зрелые нейтрофилы – сегментоядерные.
• Незрелые нейтрофилы – палочкоядерные.

Ядро зрелых клеток поделено на сегменты (отсюда и название), а у незрелых визуально имеет вид цельных изогнутых палочек.

В крови здорового человека молодых клеток намного меньше, чем сегментоядерных.

У ребенка, не страдающего какими-либо заболеваниями, уровень зрелых клеток варьируется в пределах 16-70 %. Точный показатель не меняется в зависимости от пола, но напрямую связан с возрастом ребенка.

Таблица «Нейтрофилы у детей норма в анализе крови»

Максимальное количество незрелых нейтрофилов встречается только у новорожденных малышей. С течением времени эти показатели уменьшаются, и основное место отводится сегментоядерным клеткам.

Это происходит, поскольку только зрелые нейтрофилы в состоянии противостоять вредоносным частицам, проникающим извне. Стойкий уровень иммунитета напрямую взаимосвязан с оптимальным для возраста уровнем гранулоцитов.

Отклонения от привычных значений

Известны случаи, когда норма нейтрофилов у детей превышена или наоборот, снижена. И то, и другое состояние имеет определенные симптомы, причины и последствия.

Повышение значений

Количество гранулоцитов в крови у ребенка, превышающее допустимые параметры, чревато серьезными последствиями.

Отсутствие каких-либо симптомов и небольшой скачок нейтрофилов свидетельствуют о таких факторах, как:

1. Избыточная физическая нагрузка.
2. Стрессовые ситуации, перенапряжение.
3. Кровопотеря.

Обычно в таких ситуациях волнение не является оправданным.

Судить о наличии заболевания можно при большом скачке уровня нейтрофилов у ребенка после года. Количество гранулоцитов, превышающее привычное, свидетельствует о развитии у малыша нейтрофилии.

Причины возникновения этого заболевания следующие:

• Злокачественные болезни крови.
• Трофические язвы.
• Прививки.
• Отит, пневмония, ангина, сепсис, протекающие в острой форме.
• Сахарный диабет.
• Гнойное воспаление тканей.

Воспалительные процессы напрямую связаны с уровнем нейтрофилов в крови: чем он выше, тем воспаление сильнее. Для облегчения состояния необходимо незамедлительно выявить причину болезни и назначить соответствующую терапию.

Понижение значений нейтрофилов в периферической крови

Снижение уровня нейтрофилов свидетельствует об ухудшении состояния иммунной системы детского организма. Это возникает из-за недостаточной выработки клеток крови, быстрого их разрушения или их некорректного распределения. Возникший клинико — лабораторный синдром носит название нейтропении.

Причины развития этой патологии следующие:

1. Нарушения в работе костного мозга.
2. Лейкемия в острой форме.
3. Резкое похудение.
4. Грибковое заболевание.
5. ОРВИ, гепатит и прочие болезни вирусной природы.
6. Интоксикация.
7. Облучение.
8. Анафилактический шок в анамнезе.
9. Побочные эффекты приема некоторых препаратов.

Причин для беспокойства нет, если, несмотря на низкий уровень нейтрофилов, малыш в возрасте до года чувствует себя хорошо. Уровень кровяных клеток нормализуется по достижении ребенком трехлетнего возраста.

Лечение

Подобрать необходимую терапию при изменении уровня нейтрофилов в состоянии только специалист. Самостоятельное бесконтрольное употребление различных препаратов спровоцирует резкое понижение или повышение показатель до критических отметок.

Снижение показателей

При повышенных значениях гранулоцитов маленькому пациенту, в зависимости от показаний, могут быть прописаны следующие медикаменты:

• Иммуносупрессанты и цитостатики,
• Противовоспалительные.
• Противовирусные.
• Антибактериальные.

Рекомендовано проведение:

• Диеты.
• Физиотерапевтических мероприятий по показаниям,
• ЛФК.

Осуществление комплексной терапии должно проводиться под контролем анализов крови.

Повышение значений — что делать при нейтропении?

Терапия при низком уровне нейтрофилов направлена, в первую очередь, на повышение иммунитета.

В этом помогут:

• Прием поливитаминов,
• Улучшенная сбалансированная диета.
• Отсутствие стрессов, хронических инфекций — профилактическое направление.

Иногда снижение значений сопровождается развитием стоматита, пародонтоза и пр. В этом случае ребенку показаны полоскания рта антибактериальными препаратами. Пользу принесут отвары и настои целебных трав (зверобой, ромашка и пр.).

Выявив причину нейтропении, врач может прописать ребенку антибиотики в случае диагностики бактериальной инфекции. При более серьезных случаях, например, онкологических заболеваниях красного костного мозга, показано переливание крови и лечение химиотерапевтическими препаратами.

Понижены нейтрофилы в крови у ребенка: мало нейтрофилов, низкий уровень

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?

Какой уровень нейтрофилов считается сниженным

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:

1. Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
2. Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
3. Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:

Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.

Причины нейтропении

Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:

1. Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
2. Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
3. Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.

Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:

• Гриппе.
• Ветряной оспе.
• Вирусном гепатите.
• Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
• Апластической анемии.
• Грибковой инфекции.
• Краснухе.
• Лейкозе.
• Анафилактическом шоке.
• Состоянии после радио- либо химиотерапии.
• Нарушении работы поджелудочной железы.
• Гиперфункции селезенки.
• Опухолях разной локализации.
• Тиреотоксикозе.
• Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.

В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.

Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.

Кроме того, у детей младше двух лет нередко диагностируют доброкачественную нейтропению. Она может развиваться в первые месяцы жизни, но почти всегда проходит к 2-летнему возрасту. На фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов общее состояние у таких малышей удовлетворительно, а процессы роста и развития не нарушаются.

Симптомы

У малышей с низкими нейтрофилами возникают частые бактериальные инфекции, локализация которых бывает самой разной. В зависимости от патологии, которая спровоцировала снижение нейтрофилов, у ребенка могут быть поражения слизистых, сыпь на коже, головные боли, высокая температура тела и прочие симптомы.

Чем опасна нейтропения

Если у ребенка мало нейтрофилов, это свидетельствует о снижении защитных сил его организма. Нехватка таких лейкоцитов грозит детям повышенным риском инфекционных заболеваний, среди которых встречаются и весьма опасные, например, вызванные анаэробной флорой. Помимо этого дефицит нейтрофилов ухудшает состояние пищеварительного тракта.

Что делать

Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.

После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:

• Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
• При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.

• При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
• Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
• При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.

Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

нейтрофилов: определение, количество и многое другое

Обзор

Нейтрофилы - это разновидность лейкоцитов. Фактически, большинство белых кровяных телец, отвечающих за реакцию иммунной системы, являются нейтрофилами. Есть еще четыре типа белых кровяных телец. Нейтрофилы - самый многочисленный тип, они составляют от 55 до 70 процентов ваших лейкоцитов. Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, являются ключевой частью вашей иммунной системы.

Ваша иммунная система состоит из тканей, органов и клеток.Как часть этой сложной системы, белые кровяные тельца патрулируют ваш кровоток и лимфатическую систему.

Когда вы заболели или получили легкую травму, вещества, которые ваше тело считает чужеродными, известные как антигены, вызывают работу вашей иммунной системы.

Примеры антигенов:

Белые кровяные тельца вырабатывают химические вещества, которые борются с антигенами, попадая в источник инфекции или воспаления.

Нейтрофилы важны, потому что, в отличие от некоторых других лейкоцитов, они не ограничены определенной областью кровообращения.Они могут свободно перемещаться через стенки вен в ткани вашего тела, чтобы немедленно атаковать все антигены.

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) может дать вашему врачу важные сведения о вашем здоровье. АНК обычно назначается как часть общего анализа крови с дифференциалом. CBC измеряет количество клеток в вашей крови.

Ваш врач может назначить ANC:

• для проверки ряда состояний
• , чтобы помочь диагностировать состояние
• для отслеживания вашего статуса, если у вас уже есть заболевание или если вы проходите химиотерапию

Если ваш ДРП ненормальный, ваш врач, вероятно, захочет повторить анализ крови несколько раз в течение нескольких недель.Таким образом, они могут отслеживать изменения в количестве нейтрофилов.

Чего ожидать

Для теста ANC берется небольшое количество крови, обычно из вены на руке. Это произойдет в кабинете вашего врача или в лаборатории. Кровь будет исследована в лаборатории, и результаты будут отправлены вашему врачу.

Определенные условия могут повлиять на результаты анализа крови. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или если у вас было что-либо из следующего:

Анализ результатов

Важно, чтобы врач объяснил результаты ваших анализов.Результаты могут сильно отличаться от лаборатории к лаборатории. Они также различаются в зависимости от:

• вашего возраста
• вашего пола
• вашего происхождения
• насколько высоко над уровнем моря вы живете
• какие инструменты использовались во время тестирования

Обратите внимание, что перечисленные здесь контрольные диапазоны измерены в микролитрах (мкл) и являются приблизительными.

Наличие высокого процента нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Это признак того, что в вашем теле есть инфекция.Нейтрофилия может указывать на ряд основных состояний и факторов, в том числе:

Нейтропения - это термин, обозначающий низкий уровень нейтрофилов. Низкое количество нейтрофилов чаще всего связано с приемом лекарств, но оно также может быть признаком других факторов или заболевания, в том числе:

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 нейтрофилов на микролитр. Очень низкое количество нейтрофилов может привести к опасным для жизни инфекциям.

Если у вас высокое количество нейтрофилов, это может означать, что у вас инфекция или вы находитесь в состоянии сильного стресса.Это также может быть симптомом более серьезных заболеваний.

Нейтропения или низкое количество нейтрофилов может длиться несколько недель или быть хроническим. Это также может быть симптомом других состояний и заболеваний и подвергает вас большему риску заражения более серьезными инфекциями.

Если аномальное количество нейтрофилов вызвано основным заболеванием, ваш прогноз и лечение будут определяться этим состоянием.

Если ваш врач назначает общий анализ крови с дифференциалом или экран ANC, вам может быть полезно задать следующие вопросы.

• Почему вы заказываете этот тест?
• Вы пытаетесь подтвердить или устранить конкретное состояние?
• Есть ли что-нибудь особенное, что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к экзамену?
• Как скоро я получу результаты?
• Вы или кто-нибудь другой дадите мне результаты и объясните их мне?
• Если результаты теста нормальные, что делать дальше?
• Если результаты теста не соответствуют норме, что делать дальше?
• Какие меры по уходу за собой я должен предпринять, ожидая результатов?

Функции и значения результатов подсчета

Нейтрофилы - это тип белых кровяных телец, которые помогают излечивать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровни нейтрофилов в крови повышаются естественным образом в ответ на инфекции, травмы и другие виды стресса. Они могут уменьшаться в ответ на тяжелые или хронические инфекции, лекарственные препараты и генетические заболевания.

Нейтрофилы помогают предотвратить инфекции, блокируя, выводя из строя, переваривая или отражая вторгшиеся частицы и микроорганизмы.Они также общаются с другими клетками, чтобы помочь им восстановить клетки и обеспечить надлежащий иммунный ответ.

Организм вырабатывает нейтрофилы в костном мозге, и на их долю приходится 55–70 процентов всех лейкоцитов в кровотоке. Нормальный общий уровень лейкоцитов в кровотоке для взрослого человека составляет от 4500 до 11000 на миллиметр в кубе (мм3).

Когда в организме есть инфекция или другой источник воспаления, специальные химические вещества предупреждают о зрелых нейтрофилах, которые затем покидают костный мозг и перемещаются через кровоток к нужному участку.

В отличие от некоторых других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут перемещаться через соединения в клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов, и напрямую входить в ткани.

В этой статье мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут проверить эти уровни и какие уровни нейтрофилов нормальные для разных групп.

Существует много разных причин, по которым у человека может быть уровень нейтрофилов в крови выше или ниже нормы.

Высокий уровень

Аномально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз, также известный как нейтрофилия.

Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным путем из-за инфекций или травм. Однако уровни нейтрофилов в крови также могут увеличиваться в ответ на:

• некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, бета-2-агонисты и адреналин
• некоторые виды рака
• физический или эмоциональный стресс
• хирургические операции или несчастные случаи
• курение табака
• беременность
• ожирение
• генетические состояния, такие как синдром Дауна
• хирургическое удаление селезенки

Некоторые воспалительные состояния могут повышать уровень нейтрофилов, включая ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, гепатит и васкулит.

Низкий уровень

Аномально низкий уровень нейтрофилов в крови - это состояние, называемое нейтропенией.

Падение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит, когда организм использует иммунные клетки быстрее, чем производит их, или костный мозг не производит их правильно.

Увеличенная селезенка может также вызвать снижение уровня нейтрофилов, потому что селезенка захватывает и разрушает нейтрофилы и другие клетки крови.

Некоторые состояния и процедуры, которые заставляют организм слишком быстро использовать нейтрофилы, включают:

• тяжелые или хронические бактериальные инфекции
• аллергические расстройства
• определенные лекарственные препараты
• аутоиммунные расстройства

Некоторые определенные состояния, процедуры и лекарства, которые мешают выработке нейтрофилов, включают:

• рак
• вирусные инфекции, такие как грипп
• бактериальные инфекции, такие как туберкулез
• миелофиброз, заболевание, которое включает рубцевание костного мозга
• дефицит витамина B-12
• лучевая терапия с участием костей костный мозг
• фенитоин и сульфамидные препараты
• химиотерапевтические препараты
• токсины, такие как бензолы и инсектициды
• апластическая анемия, когда костный мозг перестает производить достаточное количество клеток крови
• тяжелая врожденная нейтропения, группа заболеваний, при которых нейтрофилы не могут созревать
• циклическая нейтропения, которая вызывает повышение и понижение уровня клеток.
• хроническая доброкачественная нейтропения, вызывающая снижение уровня клеток без видимой причины.

  Врачи могут идентифицировать изменения в уровнях нейтрофилов с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (ОАК) с дифференциалом, который идентифицирует определенные группы лейкоцитов.

  Врач может назначить общий анализ крови, когда кто-то испытывает ряд симптомов, связанных с инфекцией, хроническим заболеванием или травмой, таких как жар, боль и истощение. Медсестра или техник возьмет небольшое количество крови из руки и отправит его на оценку.

  Если первоначальный тест показывает большее или меньшее количество лейкоцитов, чем обычно, врач, скорее всего, повторит тест, чтобы подтвердить результаты.Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы об образе жизни человека и изучит его историю болезни.

  Если нет очевидной причины изменения уровня лейкоцитов, врач назначит более конкретное исследование. Специалисты лаборатории будут искать определенные белые кровяные тельца, такие как незрелые нейтрофилы, называемые миелобластами. Во время инфекции или хронического заболевания эти клетки выходят из костного мозга и созревают в крови, а не в костном мозге.

  Если миелобласты или другие белые кровяные тельца обнаруживаются в крови в значительных количествах, врач запросит образец костного мозга.

  Забор костного мозга включает введение длинной иглы в часть таза около задней части бедра. Процедура может быть очень болезненной, и врач обычно берет образец в условиях больницы, по крайней мере, под местной анестезией.

  Эксперты исследуют образец костного мозга, чтобы увидеть, правильно ли развиваются нейтрофилы и другие клетки крови и есть ли они в регулярном количестве.

  Если причина высокого или низкого уровня нейтрофилов все еще не установлена, врач назначит другие тесты, чтобы попытаться определить причину изменений, например:

  • КТ-сканирование
  • посев крови
  • анализ мочи
  • a Рентген грудной клетки

  Изменения уровня нейтрофилов часто являются признаком более значительных изменений уровней лейкоцитов.

  Количество и пропорция белых кровяных телец в кровотоке меняются с течением времени с возрастом и другими событиями, такими как беременность.В то время как нормальный диапазон у всех немного отличается, некоторые из наиболее часто используемых диапазонов включают:

  • Новорожденный : от 13000 до 38000 на мм3
  • Младенец в возрасте 2 недель : от 5000 до 20 000 на мм3
  • Взрослый : от 4500 до 11000 на мм3
  • Беременная женщина (третий триместр) : от 5800 до 13200 на мм3

  У небеременных взрослых количество лейкоцитов в крови более 11000 на мм3 известно как лейкоцитоз, который представляет собой повышенное количество лейкоцитов. .Нейтрофильный лейкоцитоз возникает, когда в кровотоке человека содержится более 7000 зрелых нейтрофилов на мм3.

  Нижний предел уровня нейтрофилов в крови человека составляет 1500 на мм3. Когда у человека уровень нейтрофилов низкий, это называется нейтропенией. Чем ниже уровень нейтрофилов, циркулирующих в крови, тем тяжелее нейтропения. Уровни нейтропении составляют:

  • Легкая нейтропения : от 1000 до 1500 на мм3
  • Средняя нейтропения : от 500 до 999 на мм3
  • Тяжелая нейтропения : 200-499 на мм3
  • : Очень тяжелая7 нейтропения Очень тяжелая7 ниже 200 на мм3

  Незначительные изменения в уровнях нейтрофилов или лейкоцитов, как правило, не о чем беспокоиться, поскольку они временные.Повышенное количество лейкоцитов часто означает, что организм реагирует на инфекцию, травму или стресс.

  У некоторых людей естественный уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже, чем у других, из-за ряда факторов, включая врожденные состояния.

  Если уровни нейтрофилов или белых кровяных телец значительно изменяются без видимой причины или остаются повышенными или пониженными, врач назначит дополнительные тесты для определения причины.

  Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует неотложной помощи и наблюдения.У людей с тяжелой нейтропенией будет недостаточная защита от инфекции.

  Люди с тяжелой нейтрофилией обычно имеют опасный для жизни тип инфекции или другое воспалительное заболевание, которое требует лечения, например рак.

  Лучший способ исправить аномальный уровень нейтрофилов - это устранить и устранить первопричину.

  Антибиотики лечат бактериальные инфекции, противогрибковые лекарства лечат грибковые инфекции. Некоторые вирусные инфекции можно лечить с помощью лекарств, замедляющих вирусную активность.В противном случае поддерживающая терапия, такая как прием жидкости и отдых, может быть частью плана лечения.

  Людям с измененными уровнями нейтрофилов, вызванными лекарствами или процедурами, возможно, потребуется прекратить или скорректировать лечение.

  Людям с хроническими состояниями, которые нарушают адекватную выработку или созревание нейтрофилов, возможно, потребуется принимать лекарства, которые позволяют организму повысить выработку нейтрофилов, такие как:

  • колониестимулирующие факторы
  • кортикостероиды
  • антитимоцитарный глобулин
  • костный мозг или трансплантация стволовых клеток

  Людям с крайне низким уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, антибиотикотерапия и госпитализация для снижения риска тяжелой инфекции.

  Этот период интенсивной терапии помогает уберечь людей с ослабленной иммунной системой от потенциально вредных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему время производить больше лейкоцитов.

  Одной из причин низкого уровня нейтрофилов в крови является дефицит витамина B-12. Употребление в пищу продуктов, богатых B-12, может помочь улучшить низкий уровень нейтрофилов в крови. Примеры продуктов, богатых витамином B-12, включают:

  • яйца
  • молоко и другие молочные продукты
  • мясо
  • рыба
  • птица
  • много обогащенных хлопьев для завтрака и хлебобулочные изделия
  • обогащенные пищевые дрожжи

  К Чтобы снизить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, люди могут попробовать следующие советы:

  • Старайтесь не перетренироваться или выполнять упражнения сверх допустимого уровня.
  • Снижение уровня стресса и лечение хронического или тяжелого стресса.
  • Обратитесь за медицинской помощью при появлении признаков инфекции, таких как жар, слабость, утомляемость или боль, и лечите инфекции в соответствии с предписаниями.
  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
  • Съешьте достаточно белка.
  • Лечите хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания, точно в соответствии с предписаниями.

  Однако люди с незначительными или умеренными изменениями уровня нейтрофилов в крови часто не проявляют никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

  Наличие здорового количества нейтрофилов в крови и костном мозге имеет решающее значение для правильной работы иммунной системы.

  Когда уровни нейтрофилов выше или ниже, чем обычно, в течение более короткого периода времени, врач назначит несколько тестов для определения основной причины. Людям со значительно измененным уровнем нейтрофилов также может потребоваться госпитализация для предотвращения инфекции и лечения опасных для жизни состояний.

  Нейтрофилия, когда уровни нейтрофилов выше, чем обычно, часто связаны с:

  • инфекцией
  • болезнью
  • травмой
  • физическим или эмоциональным стрессом
  • использование лекарств
  • воспалительных состояний

  нейтропении, при которой уровни нейтрофилов ниже, чем обычно, часто связаны с:

  • тяжелыми или хроническими инфекциями
  • раком
  • медикаментозной терапией
  • дефицитом витаминов
  • генетическими заболеваниями

  . вершина здоровья.Любой, кто обеспокоен количеством нейтрофилов или каким-либо заболеванием, должен поговорить со своим врачом, который сможет ответить на вопросы, которые могут у него возникнуть.

  .

  Общие сведения об анализе крови

  красных кровяных телец (эритроцитов)

  эритроцитов содержат гемоглобин, который переносит кислород к тканям тела и обеспечивает красный цвет крови. Нормальный гемоглобин - 12 или больше. При низком уровне гемоглобина ребенок может легко бледнеть и быстро уставать, а его сердечный ритм и частота дыхания могут увеличиваться из-за недостатка кислорода. Если у вашего ребенка очень низкий гемоглобин, ему могут сделать переливание эритроцитов.

  Тромбоциты

  Тромбоциты образуют сгустки, помогая остановить кровотечение, если кровеносный сосуд порезан или поврежден.Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000.

  При низком уровне тромбоцитов у ребенка может начаться кровотечение. У ребенка с низким уровнем тромбоцитов могут легко появиться синяки или часто кровоточить нос. Кровь в стуле и моче встречается реже.

  Если ваш ребенок получил серьезную физическую травму и у него низкое количество тромбоцитов, у него может начаться неконтролируемое кровотечение. Сильная головная боль у ребенка с низким уровнем тромбоцитов может быть признаком кровотечения в голове и требует неотложной помощи.

  Если у вашего ребенка очень низкое количество тромбоцитов, ему следует избегать контактных видов спорта или любых игр, которые могут вызвать физические травмы.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, сильно ущипните его ноздри постоянным давлением в течение не менее 10 минут, пока он находится в сидячем положении. Не следует назначать аспирин или ибупрофен, поскольку они влияют на работу тромбоцитов в организме.

  Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной или губкой поможет избежать ненужного раздражения десен. Другое очевидное кровотечение следует лечить в первую очередь прямым давлением. Если кровотечение не прекращается, следует немедленно сообщить об этом врачу.Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов.

  Белые кровяные клетки (WBC)

  Белые кровяные клетки помогают нам бороться с бактериальными, грибковыми, вирусными и паразитарными инфекциями (микробами). Есть много разных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, иногда называемые гранулоцитами, убивают и поедают бактерии. Моноциты также борются с любыми инфекционными агентами.

  Есть два типа лимфоцитов: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, которые помогают бороться с вирусными инфекциями и координируют работу иммунной системы.

  Нормальный уровень лейкоцитов - от 5000 до 10000.

  Абсолютное количество нейтрофилов (ANC)

  Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) - это общее количество нейтрофилов (сегментированных нейтрофилов плюс ленточные формы нейтрофилов), которым ваш ребенок должен бороться с бактериальной или грибковой инфекцией. Нормальный АНК больше 1500. А низкий АНК называется нейтропенией.

  Чтобы узнать значение ANC вашего ребенка, просто сложите процент сегментов плюс процент диапазонов и умножьте это число на количество лейкоцитов.Например, если у вашего ребенка уровень лейкоцитов 4000 и у него 20 процентов сегментов и 10 процентов полос:

  Умножьте количество WBC на процентное или десятичное значение:

  ДРП вашего ребенка будет 1,200.

  Иногда, когда у вашего ребенка низкий АНК, может возникнуть необходимость избежать некоторых занятий. Вам нужно будет следить за повышением температуры вашего ребенка и звонить в онкологическую службу, если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или выше.

  В некоторых случаях, когда АНК остается на очень низком уровне, может быть назначено лекарство, известное как фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов, или G-CSF, чтобы помочь поднять счет АНК.Этот препарат назначают для стимуляции выработки костным мозгом большего количества нейтрофилов. Первоначально химиотерапия и / или лучевая терапия могут привести к падению АНК вашего ребенка до нуля.

  Если ваш ребенок находится в больнице и его ДРП менее 500, он будет помещен в защитную изоляцию. Это необходимо для защиты его от возможных инфекций. (Однако большинство инфекций, которые передаются детям, вызываются нормальными бактериями и грибками, которые живут внутри или на теле вашего ребенка.) Защитная изоляция означает, что вашему ребенку будет предоставлена ​​отдельная комната, а дверь останется закрытой.Людям нужно будет мыть руки при входе в комнату или выходе из нее. Люди, больные простудой или гриппом, не смогут навещать вашего ребенка.

  После химиотерапии, лучевой терапии или трансплантации костного мозга ДПН вашего ребенка будет медленно увеличиваться, показывая, что костный мозг восстанавливается и восстанавливается иммунная функция.

  Температура

  Для вас важно проверить температуру вашего ребенка, если его тело чувствует тепло или плохо себя чувствует. Допускаются цифровые термометры.При измерении температуры ртом ребенок должен держать термометр под языком с закрытыми губами.

  Не давайте ребенку холодные или горячие напитки за 30 минут до измерения температуры, так как это повлияет на результат, который вы получите. Вы также можете положить термометр под мышку ребенка. Держите эту руку ближе к телу. Сообщая лечащему врачу ребенка о фактических показаниях, расскажите ему или ей о методе измерения температуры (подмышкой, во рту).

  Не следует проверять температуру ребенка ректально.Это может привести к разрывам прямой кишки, кровотечению или инфекциям.

  Следуйте инструкциям производителя при измерении температуры вашего ребенка. Сообщите медсестре, если у вас нет дома термометра или если вам нужна помощь в считывании показаний термометра.

  Мероприятие

  Если у вашего ребенка низкий АНК, ему может быть отказано в посещении школы. Вы можете держаться подальше от больших скоплений людей (например, церкви, торговых центров). Проконсультируйтесь с поставщиками услуг по уходу за вашим ребенком о том, что нужно делать, если показатели крови вашего ребенка низкие.Всегда избегайте контактов с больными людьми.

  Emotional Care

  Когда некоторые действия вашего ребенка ограничены, он может расстроиться. Простыми для ее возраста словами, объясните, почему это необходимо. В это время вашему ребенку может потребоваться дополнительное внимание и поддержка со стороны семьи.

  Лекарство

  Вашему ребенку нельзя давать лекарства, если они не были одобрены бригадой онкологической помощи.

  Связь

  Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу, если у вашего ребенка:

  • Отдельная температура, больше или равная 100.4 градуса по Фаренгейту за 12-часовой период.
  • Кашель
  • Боль в ректальной области
  • Другие признаки и симптомы инфекции

  Если ваш ребенок не болел ветряной оспой или вакциной от ветряной оспы и находится рядом с больным ветряной оспой, позвоните своему врачу или медсестре в течение 24 часов. Убедитесь, что учитель вашего ребенка и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок контактировал с кем-либо в классе, кто болен ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Позвоните в онкологию по телефону 513-517-CBDI (513-517-2234) или позвоните по телефону 513-636-4200 и попросите вызвать дежурного онколога.

  Анемия

  Когда у вашего ребенка низкий гемоглобин (Hgb), это называется анемией. Анемия может быть побочным эффектом химиотерапии или облучения. Когда ваш ребенок страдает анемией, он может легко уставать или испытывать недостаток энергии, чувствовать слабость, раздражительность, бледность (особенно вокруг губ и ногтей), головные боли и / или головокружение. В тяжелых случаях ваш ребенок может дышать очень быстро с небольшими вдохами или чувствовать замешательство. Если вы заметили признаки и симптомы анемии, позвоните лечащему врачу или медсестре.Врач вашего ребенка будет регулярно проверять показатели крови вашего ребенка.

  Если у него анемия, ему может потребоваться переливание эритроцитов, чтобы увеличить его способность доставлять кислород к тканям тела.

  Витамины с железом или без него не исправят этот тип анемии. Не давайте витамины или железо, если вы не обсудите это с врачом вашего ребенка.

  Низкое количество тромбоцитов

  Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии или заболевания костного мозга.Если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, вы можете увидеть любой из следующих признаков и симптомов:

  • Кровотечение из десен
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение синяков
  • Темный жидкий стул или кровь в стуле
  • Кровь в моче (красного или коричневого цвета)
  • Красные / пурпурные пятна на коже (петехии)
  • Обильные менструации
  • Головная боль

  Анализ крови вашего ребенка будет часто проверяться, пока он получает лечение от рака.Он может получить переливание тромбоцитов, если его показатели слишком низкие или если у него проблемы с кровотечением.

  Мероприятие

  Ваш ребенок должен избегать контактных видов спорта и таких занятий, как катание на велосипеде, скейтбординг, катание на коньках и борьба, когда у него низкий уровень тромбоцитов. Команда по уходу за вашим ребенком может сказать вам, каких занятий следует избегать и какие занятия безопасны.

  Личная гигиена

  Когда у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, используйте мягкую зубную щетку или зубную щетку для чистки зубов, чтобы избежать кровоточивости десен.

  Лекарства

  Вашему ребенку следует избегать приема таких лекарств, как ибупрофен, аспирин или лекарства, содержащие аспирин. Врач может назначить смягчители стула, такие как Colace и Senokot, для предотвращения запоров и твердого стула, которые могут вызвать небольшие разрывы и кровотечение в мягких тканях анальной области.

  Безопасность

  Не измеряйте ректальную температуру, не давайте ребенку суппозитории или клизмы. Запрещается делать внутримышечные инъекции без консультации с лечащим врачом. Если у вашего ребенка должно быть кровотечение из носа, надавите, зажав нос в течение 10 минут.Если у вашего ребенка порез, надавите на него в течение пяти минут. Позвоните ребенку онкологу, если кровотечение не прекращается.

  Связь

  Вы должны немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу , когда ваш ребенок:

  • Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
  • Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
  • Порезается, и кровотечение не останавливается после того, как надавили на участок в течение пяти минут
  • Имеет увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче
  • Жалобы на сильную головную боль, внезапную рвоту или изменение настороженности

  Таблица маркеров клеток крови

  .

  нейтрофилов | eClinpath

  Производство

  Схема гранулопоэза

  Нейтрофилы продуцируются в костном мозге из гемопоэтических стволовых клеток под влиянием нейтрофилопоэтических цитокинов, таких как гранулоцит- (G-CSF) и фактор, стимулирующий гранулоциты-моноциты (GM-CSF). Эти цитокины продуцируются стромальными клетками костного мозга, включая Т-лимфоциты (GM-CSF). Нейтрофилы вырабатываются ежедневно и обычно имеют продолжительность жизни в обращении <24 часов у человека (Lahoz-Beneytez et al, 2016).На лошадях исследование с радиоактивно меченным хромом показало, что продолжительность жизни нейтрофилов составляла 10-11 часов (Carakostas et al 1981). В костном мозге нейтрофилы продуцируются гемопоэтическими стволовыми клетками, которые образуют миелобласты (общий миелоидный предшественник). Миелобласты дифференцируются в програнулоциты (общие предшественники всех гранулоцитов, то есть нейтрофилов, эозинофилов и базофилов). Самый ранний идентифицируемый специфический для нейтрофилов предшественник - это нейтрофильный миелоцит, который более зрелый, чем програнулоцит.Нейтрофильные миелоциты можно отличить от эозинофильных и базофильных миелоцитов, потому что они имеют бледно-розовые, едва различимые гранулы (особенно у собак) по сравнению с эозинофильными и базофильными гранулами в последних предшественниках, соответственно. Миелоцит дифференцируется в метамиелоцит, затем в полосовой нейтрофил и, наконец, в зрелую сегментированную клетку. Эти стадии различаются формой ядра (круглое в миелоците, фасолевидное в метамиелоците и подковообразное у полосового нейтрофила), а также по расположению ядра в клетке (более эксцентричное в миелоцитах и метамиелоцитов в центральные сегментоядерные нейтрофилы).По мере созревания клетки теряют митотическую способность и имеют меньше белков-синтетических механизмов (грубая эндоплазматическая задержка). Сохранение механизма синтеза белка (грубая эндоплазматическая сеть) в зрелых нейтрофилах указывает на незрелость и является признаком «токсического изменения», которое представляет собой ускоренное созревание и высвобождение созревающих нейтрофилов в ответ на воспалительный стимул.

  Предшественников нейтрофилов можно разделить на митотический пул (миелобласты, програнулоциты, миелоциты) и постмитотический пул (метамиелоциты, ленточные и сегментированные нейтрофилы).Переход из митотического пула и созревание через последовательные стадии у человека занимает около 4-6 дней (Lahoz-Beneytez et al, 2016). Кроме того, гранулоциты расположены в паратрабекулярной или остеобластической нише костного мозга (ближайшей к спикулам костного мозга), уникальной микросреде, в которой важные стромальные сигналы (механические и химические) способствуют созреванию миелоида. Эта ниша наиболее удалена от синусоидов костного мозга, однако нейтрофилы имеют молекулы адгезии и могут перемещаться из остеобластической ниши в синусоиды, а затем в периферическое кровообращение.Нейтрофилы задерживаются в костном мозге из-за высоких концентраций в костном мозге фактора стромальных стволовых клеток (SDF-1α), который распознается хемокиновым рецептором CXCR4. Рецептор экспрессируется в низких концентрациях в зрелых нейтрофилах в костном мозге мышей, и ингибирование этого рецептора вызывает выброс нейтрофилов в кровоток (Furze and Rankin et al 2008).

  Выпуск

  В условиях воспаления нейтрофилы высвобождаются из костного мозга в ответ на воспалительные цитокины, такие как воспалительный белок макрофагов-2, интерлейкин-8 и хемотаксические лейкотриены (например,грамм. дополнение C5a). Кроме того, гранулопоэтический цитокин, G-CSF, снижает уровни SDF-1α в костном мозге и уменьшает экспрессию рецептора CXCR4 на зрелых нейтрофилах (ось SDF-1α-CXCR4 служит для удержания нейтрофилов в компартменте костного мозга) и стимулирует селективный выход нейтрофилов из костного мозга, а также увеличение производства. Чтобы попасть в кровоток, нейтрофилы должны пройти через синусоидальный эндотелий костного мозга, слой специализированных эндотелиальных клеток, которые действуют как единственный барьер между периферической кровью и костным мозгом.Это достигается за счет миграции нейтрофилов через эндотелий, что не оказывает отрицательного воздействия на эндотелий (Furze and Rankin 2008). Повреждение эндотелиальных клеток может потенциально привести к неспецифическому высвобождению нейтрофилов и может объяснить лейкоэритробластные реакции (лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево и увеличение количества ядерных эритроцитов) в крови при определенных болезненных состояниях (например, тяжелая травма, сепсис, новообразования костного мозга ).

  Старение

  По мере старения нейтрофилы выходят из кровотока (и фактически становятся более эффективными антибактериальными средствами) и подвергаются запрограммированной гибели клеток (обычно это происходит в костном мозге, печени и селезенке, но также и в местах выхода в ткани).Направление стареющих нейтрофилов в костный мозг опосредуется осью SDF-1α-CXCR4 с более высокой экспрессией CXCR4 на старых нейтрофилах (Martin et al 2003). Факторы, влияющие на этот естественный оборот, могут привести к увеличению продолжительности жизни нейтрофилов и сохранению циркуляции или снижению продолжительности жизни и нейтропении (например, врожденным нейтропениям). Продолжительность жизни в крови и тканях может увеличиваться при воспалении под влиянием воспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-17A, и сигналов от микроорганизмов.Исследования на мышах также показали, что нормальная кишечная микробиотика (особенно виды Lactobacillus ) может подавлять апоптоз нейтрофилов, продлевая продолжительность жизни, посредством своих пептидогликанов, стимулирующих секрецию провоспалительных цитокинов (IL-17A) из γδ кишечных Т-лимфоцитов (Ergott et al, 2016 ).

  Субпопуляции

  Хотя нейтрофилы традиционно считались гомогенной популяцией клеток со схожими функциями и активностью, нейтрофилы в крови и костном мозге (во всяком случае мышей) неоднородны, некоторые из них состоят из недавно развившихся клеток, а другие - из клеток, которые повторно используются. в костный мозг (для разрушения эффек- тивных клеток или модуляции функций костного мозга).Идентифицировано по крайней мере три подгруппы нейтрофилов, которые различаются по поверхностным маркерам и экспрессии хемокиновых рецепторов (Ng et al, 2019). Например, нейтрофилы в костном мозге и крови имеют разный возраст, с более старыми и молодыми (более новыми) клетками. Исследования на мышах показывают, что «старые» нейтрофилы (на что указывает отсутствие поглощения маркера пролиферации BrdU после воздействия импульса и более высокая экспрессия CXCR4) экспрессируют более высокие уровни молекулы адгезии Mac-1 / CD11b, особенно после стимуляции липополисахаридом.«Старые» нейтрофилы также, по-видимому, более компетентны в производстве NET. Более высокая экспрессия Mac-1, по-видимому, опосредует более быстрое привлечение старых нейтрофилов к участкам воспаления по TLR-4-зависимому механизму, что означает, что эти нейтрофилы являются первыми защитниками от микроорганизмов. Они также, по-видимому, демонстрируют более высокую фагоцитарную активность, но такие же уровни активных форм кислорода, которые убивают бактерии, чем более молодые нейтрофилы (Ulh et al, 2016), и более эффективны при NETosis (Ng et al, 2019).Как у людей, так и у мышей новообразованные нейтрофилы высвобождаются утром, то есть высвобождение нейтрофилов демонстрирует циркадный ритм, который может быть опосредован генами часов (например, hClock, hPer2) и глюкокортикоидами. Нейтрофилы в тканях также не являются однородной популяцией, но демонстрируют разные характеристики, включая поведение иммунных дозорных, например, в одних тканях выделяются больше, чем в других (например, в легких), чтобы они могли быстро реагировать на инфекционные агенты. Также возможно, что нейтрофилы являются домом для определенных тканей, как и лимфоциты, но нет убедительных данных, показывающих, что хоминг-рецепторы или хемокины являются тканеспецифичными для нейтрофилов.Мы также думаем о нейтрофилах как о статических клетках, которые выделяются костным мозгом и не могут быть изменены экстрамедуллярными факторами. Сейчас есть доказательства того, что это не тот случай, но что фенотип нейтрофилов может изменяться в ответ на сигналы окружающей среды, что свидетельствует о том, что они являются пластичными клетками, которые могут адаптироваться к локальным изменениям, несмотря на их короткую продолжительность жизни. Мы также всегда думали о нейтрофилах и приобретенном иммунитете независимо, но накапливаются доказательства того, что нейтрофилы модулируют поведение других иммунных клеток.Например, нейтрофилы в маргинальной зоне селезенки могут способствовать выработке В-клеточного иммуноглобулина локально в селезенке, G-CSF стимулирует выработку нейтрофилов, которые поддерживают Т-клеточный иммунитет, а субпопуляции нейтрофилов обладают иммунодепрессивным действием. Эти изменения нейтрофилов могут быть опосредованы эпигенетическими изменениями (Ng et al, 2019).

  .

  нейтрофилов - WikiVet English

  Введение

  Птичий гетерофил

  ^{© РВК 2008}

  Нейтрофилы составляют до 70% всех лейкоцитов в кровотоке (у человека примерно 4,4 миллиона нейтрофилов / миллилитр крови) и отличаются неправильным многодольчатым ядром и нечетким зернистым внешним видом. Они имеют размер 10-12 мкм, циркулируют в крови от минут до часов (в среднем 6-8 часов) и сохраняются в тканях в течение 1-2 дней.Несмотря на то, что в крови больше всего лейкоцитов, подавляющее большинство нейтрофилов обнаруживается в костном мозге (в 5 раз больше), в основном как функционально незрелые клетки-предшественники, хотя это зависит от видов мышей, имеющих большой пул функциональных нейтрофилов в костном мозге. Нейтрофилы играют ключевую роль во время бактериальных инфекций и обладают как фагоцитарным, так и убивающим действием.

  нейтрофилами называют гетерофилами птиц, рептилий и некоторых млекопитающих.

  Развитие

  Нейтрофил является гранулоцитом и имеет такое же развитие, как и другие гранулоциты; этот процесс называется гранулопоэзом.

  Гранулы

  В нейтрофилах присутствуют гранулы трех типов:

  • Первичные гранулы (азурофильные) присутствуют во всех гранулоцитах и ​​содержат миелопероксидазу, которая создает антибактериальные соединения, кислотные гидролазы и дефенсины.
  • Вторичные гранулы (специфические) являются наиболее многочисленным типом и содержат активаторы комплемента и ферменты, например коллагеназы.
  • Наконец, третичные гранулы представляют собой либо фосфатазы, либо металлопротеиназы, которые позже способствуют движению через соединительную ткань.

  Механизм

  Экстравазация (движение лейкоцитов из кровотока) - R.J. Фрэнсис, РВК 2012

  Нейтрофилы чрезвычайно подвижны и экспрессируют на своей поверхности ряд молекул адгезии, что позволяет им прикрепляться к стенкам капилляров.

  Селективные молекулы, экспрессирующиеся на поверхности нейтрофилов, связываются с рецепторами на эндотелии капилляров, вызывая непрочное прикрепление. Это позволяет нейтрофилу «катиться» по поверхности капилляров.Стимуляция хемокинами вызывает дальнейшее прикрепление между молекулами интергрина нейтрофилов и ассоциированными рецепторами на эндотелии. Наконец, сигнальные молекулы или цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкин 1 (IL-1), вызывают экспрессию молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1) и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1). на энотелии, позволяя нейтрофилам образовывать прочное прикрепление через молекулы адгезии интегрина β2 (в частности, LFA-1).

  Затем нейтрофил демонстрирует амебоидное движение и может проходить через отверстия в стенке капилляра, которые меньше их размера ( diapedesis ). Это достигается за счет расширения небольшой части клетки (псевдоподий) через капилляр; цитоплазма и содержимое нейтрофилов затем проходят через него. Этому процессу способствует высвобождение гистамина и других вазодилататоров другими воспалительными клетками.

  Попадая в ткань, нейтрофилы реагируют на хемотаксические вещества, такие как цитокины или бактериальные продукты, которые привлекают нейтрофилы к области повреждения / инфекции.Этот процесс называется хемотаксис (см. Ниже ссылку на видео этого процесса). Как только нейтрофилы попадают в ткань, они не возвращаются в кровоток, а вместо этого подвергаются клеточной гибели (см. Ниже).

  Действия

  Нейтрофилы являются первыми воспалительными клетками, которые попадают в поврежденную ткань из крови после того, как повреждена ткань. Они являются преобладающей клеткой через 4-6 часов после начала воспалительной реакции; через 12 часов также имеется значительное количество макрофагов, а через 24 часа - равное количество нейтрофилов и макрофагов.

  Фагоцитоз

  Основная роль нейтрофилов - поглощать и уничтожать инородный материал посредством фагоцитоза. Они поглощают этот материал посредством эндоцитоза, и он окружает материал в мембране нейтрофилов, образуя фагосому . Лизосомы внутри нейтрофила затем сливаются с фагосомой и высвобождают свое содержимое, разлагая чужеродный материал. Материал для фагоцитоза сокращает продолжительность жизни нейтрофилов из-за накопления токсинов как от деградированных бактерий, так и от других.а также из собственного содержимого лизосом. Большинство нейтрофилов подвергаются запрограммированной гибели клеток после фагоцитоза 5-25 бактерий (см. Ниже)

  Нейтрофилы не всегда разрушают захваченные частицы и вместо этого могут транспортировать их к локальным лимфатическим узлам, чтобы с ними справились другие механизмы защиты хозяина. Это означает, что острое воспаление ткани может сопровождаться острым воспалением лимфатических узлов.

  Признание

  Для правильного функционирования нейтрофилы должны правильно идентифицировать материал, который либо является чужеродным (чужеродным), либо требует удаления, например поврежденные клетки.Они способны распознавать некоторые инородные материалы напрямую, но в других случаях белки (опсонины), которые связываются с бактериями, необходимы для увеличения шансов успешного связывания чужеродного материала с нейтрофилом. Некоторые примеры опсонинов включают компонент комплемента C3bi и связанное антитело.

  Убийство

  Это происходит с использованием либо кислородзависимых путей, либо кислородно-независимых путей.

  Кислородозависимое уничтожение требует производства активных форм кислорода (ROS) (O ₂ ^- ), перекиси водорода (OH), активных форм азота (RNS) (оксид азота (NO)) и хлора (Cl * ) свободные радикалы, которые повреждают бактериальные мембраны (OH + Cl * = HOCl (также известный как отбеливатель!)).Эти реактивные частицы образуются во время приступа дыхания после фагоцитоза, при котором производится повышенное количество кислорода. Во время этого процесса также образуется соляная кислота (HCl).

  Кислородно-независимое уничтожение использует лизосомы, катепсин (протеаза) и другие механизмы. Лизоцимы особенно эффективны против грамположительных бактерий, поскольку они гидролизуют гликопептидную оболочку бактериальных организмов.

  Экзоцитоз

  Это процесс слияния гранул с плазматической мембраной, в результате чего содержимое гранул выходит в непосредственной близости.Содержимое может включать антимикробные пептиды и ферменты, а также вазоактивные пептиды, например гистамин и брадикинин. Эти вазоактивные пептиды, как следует из их названия, могут активировать эндотелий. Это приводит к тому, что эндотелий становится более «протекающим», что приводит к значительному увеличению экстравазации гранулоцитов и моноцитов крови и диффузии белков плазмы к месту инфекции. Эти пептиды, выделяемые другими клетками, а также нейтрофилами (например, тучными клетками), ответственны за классические признаки воспаления: покраснение ( руб. ), тепло ( кал ), отек ( опухоль ) и боль ( dolor ), часто сопровождающееся потерей функции.

  Дальнейшее усиление воспаления

  Нейтрофилы обладают множеством механизмов усиления воспаления. К ним относятся высвобождение цитокинов и экзоцитоз вазоактивных пептидов, как указано выше. Активация нейтрофилов при воспалительном поражении также может привести к высвобождению простагландинов за счет синтеза циклооксигеназой 2, которые ответственны за вазоактивные изменения и за боль (NB. Они уменьшаются при ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ), например, за счет НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Аспирин и Ибупрофен).

  Взаимодействия

  IL-6, IL-8 и компонент комплемента C5a и C3a - все являются хемоаттрактантами для нейтрофилов, а также специфичных для бактерий пептидов, например fMLP (N-формилированный Met-Leu-Phe). Это лишь несколько примеров многих хемоаттрактантов, которые взаимодействуют с нейтрофилами.

  Смерть клетки

  Нейтрофилы имеют ограниченную продолжительность жизни, поскольку они не могут синтезировать белок или производить АТФ через цепь переноса электронов в митохондриях. Следовательно, они подвергаются процессу, называемому апоптоз (иначе называемый Programmed Cell Death или Cell Suicide ).Это позволяет нейтрофилам очищаться тканевыми макрофагами и, следовательно, физиологическим разрешением воспаления. Однако при патологических состояниях, когда нейтрофилы, подвергшиеся апоптозу, не могут быть очищены, поскольку макрофагов слишком мало или патоген вызывает гибель нейтрофилов, они подвергаются процессу, называемому некрозом . Это приводит к высвобождению всего внутриклеточного содержимого и, следовательно, к усилению воспалительной реакции.Именно эти нейтрофилы, подвергшиеся некрозу, образуют так называемый гной .

  В патологии

  Ссылки

  .

  Нейтропения: причины, диагностика и лечение

  Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые являются важной первой линией защиты от инфекций. Основное осложнение нейтропении - повышенный риск заражения.

  Нейтрофилы производятся в костном мозге. Это короткоживущие клетки, которые активно путешествуют по телу и могут проникать в ткани, недоступные для других клеток.

  Чаще всего у онкологических больных развивается нейтропения в результате химиотерапии.Используемые лекарства разрушают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, для уничтожения которых они предназначены.

  В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения нейтропении.

  Краткие сведения о нейтропении

  Вот некоторые ключевые моменты о нейтропении. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • В здоровом организме нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых кровяных телец.
  • Одна из наиболее частых причин нейтропении - химиотерапия.
  • Часто нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
  • Фебрильная нейтропения считается неотложной медицинской помощью.
  • Люди с нейтропенией должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

  Нейтропения - это состояние, при котором в крови наблюдается аномально низкий уровень нейтрофилов. Нейтрофилы - это важный тип лейкоцитов, жизненно важный для борьбы с патогенами, особенно с бактериальными инфекциями.

  У взрослых количество нейтрофилов в 1500 нейтрофилов на микролитр крови или меньше считается нейтропенией, а любое количество нейтрофилов ниже 500 на микролитр крови считается тяжелым случаем.

  В тяжелых случаях даже бактерии, обычно присутствующие во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

  Нейтропения может быть следствием снижения выработки нейтрофилов, ускоренного использования нейтрофилов, повышенного разрушения нейтрофилов или сочетания всех трех факторов.

  Нейтропения может быть временной (острой) или длительной (хронической). Состояние также делится на врожденную (присутствует с рождения) и приобретенную нейтропению (развивается в более позднем возрасте).

  Существует ряд нейтропений, в том числе:

  Циклическая нейтропения: Это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания числа нейтрофилов, он поражает примерно 1 из 1 000 000 человек.

  Синдром Костмана: Это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы продуцируются на более низком уровне.Люди с синдромом Костмана склонны к инфекциям с раннего возраста.

  Хроническая идиопатическая нейтропения: Это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно поражающая женщин.

  Миелокатексис: Это состояние, при котором нейтрофилы не могут перемещаться из костного мозга (где они образуются) в кровоток.

  Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы.

  Синдром Швахмана-Даймонда: Это редкое генетическое заболевание с множеством эффектов, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низкое количество нейтрофилов.

  Изоиммунная неонатальная нейтропения: Это состояние, при котором материнские антитела проникают через плаценту и атакуют нейтрофилы развивающегося плода. Это состояние обычно проходит в течение 2 месяцев жизни. Это может протекать бессимптомно или привести к сепсису.

  Нейтрофилы производятся в костном мозге в центре более крупных костей.Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

  Чаще всего нейтропения вызывается химиотерапией рака. Фактически, около половины больных раком, проходящих химиотерапию, испытают нейтропению в той или иной степени.

  Другие потенциальные причины нейтропении включают:

  • лейкоз
  • определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства от высокого кровяного давления, психических расстройств и эпилепсии.
  • Синдром Барта, генетическое заболевание, затрагивающее несколько систем
  • миелодиспластические синдромы, которые представляют собой группу заболеваний, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с продуцированием костного мозга
  • миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
  • алкогольная зависимость
  • дефицит витаминов, чаще всего витамина B12, фолиевой кислоты и дефицита меди.
  • сепсис, инфекция кровотока, при которой нейтрофилы расходуются быстрее, чем они могут образоваться.
  • Синдром Пирсона
  • определенные инфекции, включая гепатит A, B и C, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
  • гиперспленизм или увеличенная селезенка

  Некоторые аутоиммунные состояния могут воздействовать на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают в себя:

  Недоношенные дети с большей вероятностью родятся с нейтропенией, чем дети, родившиеся в срок.Заболевание поражает от 6 до 8 процентов новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше размер ребенка, тем больше у него нейтропения.

  Medical News Today спросил гематолога-консультанта, почему химиотерапия оказывает такое сильное воздействие на нейтрофилы по сравнению с разрушением других типов белых кровяных телец. Он сказал:

  «Химиотерапия влияет на все клетки гранулоцитарного происхождения, но именно нейтрофилы являются наиболее важными при острых бактериальных инфекциях, и поэтому мы проявляем наибольшую бдительность, когда их уровень низкий.

  Когда кто-то страдает нейтропенией, тяжелые инфекции могут развиваться быстро и становиться подавляющими в течение нескольких минут или часов. Напротив, слишком мало базофилов или эозинофилов не причинит вам большого вреда в краткосрочной перспективе ».

  Доктор Джоэл Ньюман, бакалавр, бакалавр (с отличием), MRCP, FRCPath

  Сама нейтропения не имеет никаких симптомов. Часто это обнаруживается во время обычных анализов крови или тестов на другое заболевание. По этой и другим причинам пациенты, проходящие химиотерапию, которые подвержены наибольшему риску этого заболевания, будут регулярно сдавать анализы крови.

  Самая серьезная проблема при нейтропении - заражение инфекцией, которая может легко распространиться по всему телу без адекватного количества нейтрофилов, чтобы контролировать ее.

  Признаки инфекции включают:

  • высокая температура или низкая температура
  • озноб и потливость
  • симптомы гриппа
  • недомогание
  • мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта
  • боли в животе
  • диарея и рвота
  • изменения психического состояния
  • боль в горле, зубная боль или язвы во рту
  • боль около ануса
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • кашель
  • проблемы с дыханием
  • покраснение или припухлость вокруг раны
  • необычные выделения из влагалища

  Если инфекция сохраняется, существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропеническим сепсисом.Это состояние требует неотложной медицинской помощи и чаще всего возникает у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Уровень смертности колеблется от 2 до 21 процента.

  Фебрильная нейтропения определяется как:

  • лихорадка выше 101 по Фаренгейту или выше 100,4 по Фаренгейту в течение 1 часа или более
  • абсолютное количество нейтрофилов 1500 клеток на микролитр или меньше

  Очень важно лечить инфекцию сразу пациенту с нейтропенией.

  Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины заболевания.Лечебные процедуры, помогающие уменьшить влияние нейтропении, включают:

  Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг вырабатывать нейтрофилы и другие гранулоциты и выпускать их в кровоток. Наиболее часто используемая версия G-CSF - это препарат под названием филграстим.

  Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): Естественно продуцируемый гликопротеин выполняет ту же роль, что и G-CSF.Оба способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

  Антибиотики: Иногда могут назначаться профилактические антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения. Их часто назначают в тот момент, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

  Людям с нейтропенией необходимо соблюдать некоторые основные меры предосторожности. Они должны устранить как можно больше рисков заражения из своего повседневного распорядка.

  Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

  • Регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета
  • Избегать скопления людей и больных
  • Не пользоваться личными вещами, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания
  • купание или ежедневно принимать душ
  • Тщательное приготовление мяса и яиц
  • Не покупать продукты в поврежденных упаковках
  • Тщательно чистить холодильник и не переполнять его - это может повысить температуру
  • Тщательно мыть сырые фрукты или овощи или полностью избегать контакт с отходами домашних животных и мытье рук после контакта с животными
  • использование перчаток при работе в саду
  • использование мягкой зубной щетки
  • использование электробритвы вместо бритвы
  • очистка ран теплой водой с мылом и использование антисептика для очистки участка
  • ношение обуви на улице
  • не выдавливать пятна и не ковырять корки
  • держать поверхности в чистоте
  • делать прививку от гриппа, как только она станет доступной
  .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Трудности эстетического воспитания детей с нарушениями зрения
  • 
    Нормы питания ребенок 10 месяцев
  • 
    Выбор целей обучения для детей с аутизмом
  • 
    Дидактические принципы обучения детей дошкольного возраста
  • 
    Норма давления для 8 летнего ребенка
  • 
    Влияние алкоголя на воспитание детей
  • 
    Обучение детей с дцп в общеобразовательной школе
  • 
    Норма порции для ребенка 8 месяцев
  • 
    Норма сахар в крови у ребенка таблица
  • 
    Обучение детей с интеллектуальной недостаточностью
  • 
    Воспитание детей в иудаизме