Норма мочевина у ребенка

Мочевина в крови - норма у детей

Если мочевина в крови в норме у детей, то их организм развивается без патологий. Обычно это показывают результаты анализов. Мочевина является вторичным метаболитом и всегда должна выводиться из организма и ребенка, и взрослого через почки. Причины ее концентрации в крови различные, некоторые из них требуют особого внимания и быстрого и качественного лечения.

Как она образуется

В организме каждого человека, в том числе и ребенка, на клеточном уровне происходит обмен веществ, результатом которого является образование аммиака. Кровь доставляет его в печень, где он превращается в мочевину.

В организме этот конечный продукт метаболизма должен содержаться в определенном количестве, он не участвует в обменных процессах, поэтому регулярно выводится:

1. Из печени мочевина по кровотоку поступает в почки.
2. Почки, выполняя свою выводящую функцию, помогают организму избавиться от нее.

В том случае если почки по каким-либо причинам начинают плохо работать, мочевина накапливается, а ее повышенная концентрация создает угрозу для здоровья ребенка.

Нельзя сказать, что мочевина – абсолютно ненужный продукт. Кроме того что она является результатом обмена веществ, она немаловажную роль играет в процессе концентрирования мочи. Вследствие того что синтез мочевины способствует обезвреживанию аммиака, который образуется в печени, этот яд не отравляет организм ребенка.

Для того чтобы убедиться в нормальном функционировании систем детского организма, сдают анализ крови на мочевину, чтобы определить, не развивается ли какая-либо патология в растущем теле.

Анализ на мочевину, норма показателей

При анализе крови определяют концентрацию мочевины: это соотношение скорости, с которой ее производит печень, и быстроты работы почек по ее выведению.

Поэтому врачу крайне важно понять, насколько установлен нормальный баланс между двумя важными процессами:

• образованием мочевины в печени;
• выведением ее с мочой.

Есть допустимые нормы, которые позволяют утверждать, что у ребенка с почками все в порядке. Но при малейшем подозрении на ухудшение их функций врач должен дать направление на анализ крови, который укажет концентрацию этого активного вещества.

В отличие от взрослых, у маленьких детей концентрация этого продукта обмена в крови меньше, хотя сразу же после рождения (в течение 2–3 дней) у детей показатели могут быть, как у взрослых. Нормализуются они тогда, когда малыш достигнет возраста 1 недели, и составят от 1,4 до 4,3 ммоль/литр.

Обычно кровь на анализ у новорожденных детей берут на 3–4 сутки после рождения и по нему определяют, как организм функционирует. Если в этот период отклонения от нормы будут значительными, то через неделю кровь берут повторно.

У детей старшего возраста (до 14 лет) нормой считается концентрация от 1,8 до 6,4 ммоль/литр.

Причины отклонения от нормы в большую сторону

У детей разных возрастов концентрация мочевины может меняться из-за различных патологий.

Превышение нормативного уровня этого активного вещества может произойти, если:

• • есть почечная недостаточность;
  • есть другие патологии почек;
  • организм обезвожен;
  • плохо отходит моча;

• имеют место проблемы с сердцем;
• есть патологии эндокринной системы;
• ребенок испытывает шок в результате полученных ожогов;
• есть заболевания крови;
• нарушен режим питания.

Проблемы с почками у ребенка можно заподозрить по таким симптомам:

1. Бледные кожные покровы.
2. Слабость.
3. Вялое поведение.
4. Низкий гемоглобин.
5. Высокое давление.

Родителям нужно внимательно относиться к каждому симптому и наблюдать за поведением детей. Важно знать, после чего появились эти симптомы. Возможно, такая патология была вызвана обезвоживанием после сильной рвоты и жидкого стула. В любом случае нужно получить консультацию специалиста. Разговор родителей с врачом, сдача анализов крови прояснят эту ситуацию.

Этот процесс нельзя запускать, потому что, если мочевина будет скапливаться, увеличится концентрация в клетках аммиака. Этот яд может привести к интоксикации, и ребенок впадет в кому. Второй вариант развития событий – сбой в работе центральной нервной системы. Поэтому нужно своевременно выявлять у ребенка заболевания, проверять работу печени, желудка, почек, эндокринной системы.

Причины отклонения показателя в меньшую сторону

Гораздо реже встречаются случаи низкого уровня мочевины в крови. Это связано с такими причинами:

• в рационе ребенка не хватает белка;
• было проведено лечение почечной недостаточности с помощью аппарата «искусственная почка».

Кроме этого, снижение уровня мочевины в крови может служить очень опасным симптомом:

• цирроза печени;
• гепатита;
• злокачественных опухолей.

Проблемы с пищеварением и заболевания желудка также провоцируют снижение уровня мочевины.

К таким патологиям относят:

1. Панкреатит.
2. Наличие глистов.
3. Отравление химическими веществами.

При проблемах с печенью и желудком не всегда можно точно определить болезнь, поскольку симптомы могут быть нечеткими. Но если малыш отказывается в течение долгого времени принимать пищу, он не играет, быстро устает, капризничает и у него часто наблюдается вздутие кишечника, родителям следует обратиться к врачу за консультацией.

Конечно, нормализовать уровень мочевины нужно под присмотром врача. Если повышение ее уровня вызвали погрешности в питании, то родителям следует проанализировать ежедневный рацион и внести в него коррективы.

Если анализы крови и другие лабораторные исследования покажут наличие какого-то заболевания, то все усилия нужно направить на его лечение. Очень важно нормализовать работу почек, которые призваны вовремя выводить мочевину, чтобы не было осложнений.

Содержание мочевины в крови у ребенка норма

Мочевина производится в печени и выводится с помощью почек, она образуется во время распада белков. Причиной, по которой понижена мочевина в крови у женщин и мужчин, могут стать проблемы в работе почек или печени. Если во время биохимического анализа обнаружены любые отклонения от нормы мочевины, это может свидетельствовать о патологиях в работе внутренних органов.

Часто мочевину путают с мочевой кислотой, однако последняя образуется во время распада нуклеиновых кислот.

Почему уменьшается содержание мочевины при беременности

Во время ожидания появления на свет ребенка женский организм в буквальном смысле слова функционирует за двоих, обеспечивая правильное развитие малыша не в ущерб здоровью будущей матери. В период гестации белковые структуры женщины вырабатываются усиленнее, однако их распад осуществляется крайне медленно в целях экономии. Поэтому и диагностируется снижение уровня мочевины.

При обнаружении дефицита карбамида беременной женщине не стоит упускать этот факт из виду, так как в некоторых случаях он все же свидетельствует об определенных проблемах со здоровьем

Белки по праву считаются ценнейшим органическим веществом, являющимся по совместительству уникальным строительным материалом, который активно используется при формировании нового организма. Постепенное его расходование гарантирует более сбалансированный процесс физиологического развития ребенка в утробе матери.

Образование

Синтез белка происходит в организме ежедневно, как и его распад. Непосредственно процесс распада сопровождается выделением аммиака, которое опасно для организма, а особенно для деятельности головного мозга. Побочный продукт перерабатывается печенью и становится мочевиной. Этот компонент всасывается в кровь и выходит из организма вместе с первичной мочой, однако небольшой процент мочевины также выделяется с помощью желудно-кишечного тракта и через кожу.

70% мочевины не выходит из организма, а поступает обратно в почечные канальцы. Тем не менее, та же выходит с помощью почек. Нейтрализация и вывод аммиака из организма является обязательным.

Продукты мочевины выводятся через почки

Лечение

Понижение мочевины в сыворотке крови можно устранить, вылечив заболевание, которое привело к этому. Поэтому объем терапевтических мероприятий будет разниться в отдельных случаях.

Медикаментозное

Физиологические изменения проходят самостоятельно, зачастую не требуя дополнительного приема лекарственных средств. В случае серьезных заболеваний возможно назначение следующих медикаментов:

1. Диуретики: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
2. Нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак».
3. Ингибиторы ангиотенпревращающего фермента (иАПФ): «Каптоприл», «Эналаприл».
4. Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Нифедипин».
5. Антибиотики и противовирусные средства (зависит от возбудителя).
6. Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
7. Витамины: «Цианкобаламин», «Пиридоксин».

Внимание! При декомпенсации печеночной или почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа (или его части).

Специальной диеты, необходимой для повышения уровня мочевины до нормальных значений, не существует. Питание подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причинно-значимого фактора. Для детей с белково-энергетической недостаточностью необходимо обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий возрасту, и умеренную физическую активность. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.

Адекватное поступление питательных веществ проводится на фоне поддержания водного баланса (не менее 1,5-2 л в сутки). Кроме этого, диета обязана способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В тяжелых случаях врач решает вопрос о дополнительном назначении витаминов и растворов аминокислот для парентерального питания.

Выявление симптомов и диагностика нарушений

Проявление симптомов, связанных с нарушениями деятельности внутренних органов человека и как следствие, изменения уровня мочевины в крови, не всегда носят явный характер, и часто вообще не обнаруживаются. Проблемы, которые затрагивают важнейшие органы человека печень и почки, могут проявляться различными показаниями, но чаще всего указывается следующая симптоматика:

• нарушение нормального аппетита у пациента;
• частые вздутия живота, происходящие после еды;
• возникновение отрыжки с явной горечью;
• возникновение тяжести, дискомфорта в районе правого подреберья;
• быстрое беспричинное снижение веса пациента;
• частые проявления общей усталости, слабости, низкого мышечного тонуса;
• ощущение дискомфорта и тяжести в районе расположения почек;
• проявления отечности конечностей и прочих участков тела пациента;
• проявления синдромов хронической усталости.

Если человек наблюдает у себя некоторые симптомы из перечисленных выше, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти необходимые тесты для выявления истинных причин недуга и своевременного назначения лечения. Болезненные симптомы касаются самых важных внутренних органов, и промедление лечения может быть довольно опасным.

Повышена мочевина в крови: причины, как лечить, диета

После того как мы съели очередную порцию, в организме начинается процесс их переработки и усвоения. Пища расщепляется на элементы: белки, жиры, углеводы. В свою очередь, белки расщепляются на аминокислоты.

В результате белкового обмена в организме производится простой и конечный продукт, содержащий азот — токсичное вещество аммиак (Nh4). Чтобы сделать его безопасным, печень посредством ферментного воздействия преобразовывает его в мочевину ((Nh3)2CO).

Полученное соединение фильтруется из крови в почечные клубочки, а затем вместе с мочой выводится из организма.

Если было выявлено, что мочевина в крови повышена, нужно не теряя времени установить причину и переходить к лечению.

В противном случае организм будет отравляться аммиаком, что оказывает пагубное воздействие на внутренние органы и мозговую активность.

Повышенная мочевина в крови – это прямое отражение изменения скорости клубочковой фильтрации (активность почек). У здорового человека эта скорость составляет 125 мл/мин.

В то же время повышенное содержание мочевины в крови возникает, когда клубочковая фильтрация снижается примерно наполовину. Это свидетельствует о том, что повышение мочевины в крови – это запоздалый признак почечной недостаточности.

По ней нельзя выявить болезнь на ранней стадии развития.

Тем не менее, в медицинской практике биохимические исследования используются довольно часто и уровень мочевины в сыворотке крови играет важную роль в диагностике. Поэтому референсные значения, приведенные в таблице, часто используются в клинической практике..

Как видите, данные разнятся как по возрасту, так и по половому признаку. В крови у женщин содержание этого компонента всегда ниже, чем у мужчин.

Объясняется это тем, что мужчины отдают предпочтение белковой пище, а также их физическая нагрузка выше. Стоит заметить, что высокий уровень мочевины у спортсменов считается вполне нормальным явлением.

Главное чтобы концентрация не превышала порога в 15 ммоль/л.

С возрастом функциональная активность почек снижается, о чем говорит повышение уровня мочевины. Скорость клубочковой фильтрации падает и происходит постепенное увеличение содержания мочевины в крови — физиологический рост.

Почему повышена мочевина в крови? Ее уровень зависит от 3-х факторов:

• Количество аминокислот, образованных после белкового обмена, так как из них потом продуцируется аммиак,
• Работоспособность печени (для синтеза мочевины используется орнитиновый цикл),
• Состояние почек (для ее выведения).

Причины повышения мочевины в крови условно делят на 3 группы:

• Физиологические,
• Медикаментозные,
• Патологические.

К физиологическим факторам относится наш рацион, физические нагрузки. Если человек отдает предпочтение белковой пище, и она занимает большую часть его ежедневного меню, то это может вызвать превышение нормы мочевины.

этого элемента начинает расти при потреблении 2,5 гр протеина на 1 кг веса. Голодание также может спровоцировать рост (Nh3)2CO в крови, так как из мышечной ткани высвобождается большое количество белка.

Физические нагрузки и нервный стресс – это тоже факторы, которые приводят к выведению белка из мышц и как следствие результаты исследований по мочевине будут завышенными.

Отклонения в большую сторону могут вызвать и лекарственные препараты. К группе медикаментов, дающих подобный эффект, относятся:

• Цефалоспорины,
• Анаболики,
• Стероиды,
• Кортикостероиды,
• Салицилаты,
• Андрогены,
• тетрациклин,
• «Эутирокс»,
• «Лазикс»,
• неомицин,
• сульфониламиды.

Уровень мочевины может повыситься, когда происходит усиленный распад белков и изменения крови, причины этих явлений:

• Температура в течение 2-х недель,
• Инфекционные заболевания,
• Ожоги,
• Сепсис,
• Кровотечение в ЖКТ,
• Опухоли (лейкемия, лимфома),
• Послеоперационный период,
• Запор,
• Интоксикация фенолом, солями ртути, хлороформом,
• Обезвоживание по причине рвоты, поноса или интенсивного потовыделения.

Но все же основной причиной считают дисфункцию почек. Повышенный уровень мочевины в крови наблюдается при следующих расстройствах:

• ХПН — хроническая почечная недостаточность. После того как концентрация мочевины выросла, увеличивается и креатинин. Анализы показывают значения более 10 ммоль/л,
• Закупорка мочевыводящих путей камнями или новообразованиями,
• Пиелонефрит,
• Плохое кровоснабжение почек вследствие инфаркта, обезвоживания, шока.

Клиническая картина

Первыми вестниками более высокой концентрации мочевины в крови являются:

• Головная боль,
• Постоянная усталость,
• Бессонница.

Со временем ситуация обостряется, токсичные вещества накапливаются и у больного проявляются новые симптомы:

• Низкая температура,
• Рвотные позывы, или тошнота,
• Понос,
• Одышка,
• Зуд,
• Дефицит железа,
• Боли в районе поясницы,
• Проблемы с мочевыведением (мочи либо слишком много, либо очень мало),
• Жажда,
• Нарушение вкусовых рецепторов и обоняния,
• Начинают болеть суставы — появляются артралгии.

Если больной и дальше тянет с визитом к врачу, тогда у него будут и другие более опасные признаки:

• Дистрофия сердечной мышцы,
• Отек легких,
• Язвенный гастрит,
• Высокое АД.

Внешние симптомы выраженной уремии (избытка мочевины в крови):

• Сухая и бледная кожа,
• Ломкие ногти и волосы,
• Кровоточащие десна,
• Частые позывы в туалет,
• Ухудшение зрения,
• Отечность,
• Повышенная потливость,
• Уремическая пудра – это кристаллический налет на кожных покровах, результат чрезмерного накопления мочевины в организме.
• Кожа начинает пахнуть мочой. От этого аромата невозможно избавиться. Единственное действенное средство, как снизить мочевину в крови — это гемодиализ.

Примечание: два последних симптома — признаки крайней и терминальной почечной недостаточности.

Так, мочевина способна откладываться в виде кристаллов, например, на перикарде, и каждый удар сердца сопровождается громким, слышным иногда даже на расстоянии шорканьем.

Старые врачи называли шум трения перикарда «похоронным звоном уремика». Конечно, в настоящее время такие запущенные ситуации встречаются редко.

Диагностика

Проверка на повышение уровня мочевины в крови у взрослых проводится посредством биохимического анализа. Забор крови происходит из вены.

Биохимический анализ крови проводят в утренние часы, так как в течение дня содержание вещества колеблется и возможна погрешность в 20%. Чтобы полученные результаты были точными и помогли определить причины и лечение, биохимия сдается натощак. Так исключаются сторонние факторы, способные исказить результат. Например, плотный завтрак белковой пищей.

Данное обследование проходят все пациенты, поступившие на стационарное лечение. Помимо этого обязательная сдача анализа при следующих состояниях:

• Ишемическая болезнь сердца,
• Сахарный диабет,
• Гипертония,
• Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание пищи (глютеновая энтеропатия),
• Беременность,
• Цирроз и гепатит,
• Инфекция или воспаление в почках,
• Плохие результаты общего анализа крови,
• Контроль состояния больных на гемодиализе,
• Сепсис и шок,
• Контроль за белковым обменом у спортсменов.

Ниже описана расшифровка повышенного показателя по степени тяжести:

• Внепочечные патологические изменения — до 10 ммоль/л, креатинин соответствует норме,
• Легкая степень поражения почек – 10-15,9 ммоль/л,
• Почечная недостаточность средней тяжести – 16-27 ммоль/л,
• Тяжелая степень дисфункции почек – 28-35 ммоль/л,
• терминальная стадия почечной недостаточности с неблагоприятным прогнозом – более 50 ммоль/л.

В качестве дополнительных исследований, для подтверждения диагноза, выступает проверка:

1. Уровня эритроцитов,
2. Количество лимфоцитов,
3. Сахара в крови.

Мочевина в небольших количествах вполне безопасна и нетоксична. Но высокий уровень является признаком дисфункции почек, а значит, токсичные элементы обмена веществ почки не выводят из организма. Это приводит к водно-солевому и кислотно-щелочному дисбалансу. Происходят гормональные нарушения, ведущие постепенно к полиорганной недостаточности.

Важное значение играет и то, что опасный аммиак накапливается в организме и происходит отравление тканей. Если вовремя не снизить уровень мочевины, тогда весь организм пропитывается ей, а в клетках головного мозга начинаются необратимые процессы (некроз). На этом фоне у больного могут развиться психологические и неврологические заболевания.

Если мочевина в крови повышена, важно выявить причины повышения, чтобы определить как их лечить. Следующие меры позволят снизить уровень мочевины:

• Пересмотр рациона питания (уменьшение количества белка),
• Снижение стрессовых ситуаций и переохлаждений,
• Исключение физического перенапряжения,
• Стабилизация водно-солевого баланса,
• Профилактика хронических и острых заболеваний почек.

Если отклонение в большую сторону было вызвано неправильным питанием, пациенту назначается диета и снижение физических нагрузок. Это должно помочь мышечной ткани прийти в норму, а почкам вывести из организма излишки остаточных азотных компонентов.

Диетологами были подобран список продуктов, которые снижают уровень мочевины в крови. Также был создан список запретных «ингредиентов меню». Есть и несколько рекомендаций, как вывести излишки и предотвратить повторение проблемы в будущем:

• В день должно быть 6 приемов пищи,
• В сутки выпивать минимум 2 л воды,
• Разгрузочные дни не чаще 1 раза в неделю.

Список разрешенных продуктов достаточно обширен и разнообразен, поэтому особого дискомфорта при соблюдении диеты не наблюдается:

• Мясо кролика,
• Курица,
• Индейка,
• Кисломолочные продукты,
• Яйца,
• Рыба, содержания жира в которой ниже 8%,
• Макароны и каши 1-2 раза в неделю,
• Овощи,
• Фрукты,
• Растительное и оливковое масло,
• Соки и отвары,
• Некрепкие чай и кофе,
• Из сладостей: желе, варенье, джем, мармелад.

Следует уменьшить потребление, а лучше исключить полностью из рациона:

• Колбасные изделия,
• Консервы – мясные и рыбные,
• Майонез, кетчуп, соусы,
• Копчености,
• Соленые блюда,
• Жирное мясо и рыбу, а также бульоны на их основе,
• Щавель,
• Грибы,
• Цветную капусту,
• Газировку,
• Спиртное,
• Крепкий кофе и чай.

Критерии оценки

Допустимый уровень мочевины в крови исчисляется соблюдением равновесия в белковом обмене. Измеряются показатели в единицах ммоль/литр.

• пациенты до 14 лет – 1.8 – 6.4 ммоль/литр;
• пациенты до 59 лет – 2.5 – 6.4 ммоль/литр;
• пациенты старше 59 лет – 2.9 – 7.5 ммоль/литр.

У малышей норма ниже, чем у взрослых. Однако у новорождённых данные отличаются в силу неустоявшейся физиологии, и развивается азотемия. Её появление обусловлено недостаточным количеством жидкости в организме, которое наблюдается в первые сутки жизни. Спустя 7 дней после рождения, как правило, скопление мочевины достигает соответствующих норме критериев.

Если содержание карбамида в кровяных тельцах находится в допустимых границах, то это показатель того, что быстрота переработки аммиака печенью соразмерна быстроте выведения почками мочевины из организма.

Статистика медицинских исследований отмечает, что у женского слоя населения зафиксировано снижение мочевины в крови по отношению к мужчинам. Возраст пациента, так же, как и половая принадлежность, влияет на допустимые границы. Из-за низкой работоспособности почек концентрация мочевины увеличивается.

Мочевина в крови что это такое норма у детей

Мочевина производится в печени и выводится с помощью почек, она образуется во время распада белков. Причиной, по которой понижена мочевина в крови у женщин и мужчин, могут стать проблемы в работе почек или печени. Если во время биохимического анализа обнаружены любые отклонения от нормы мочевины, это может свидетельствовать о патологиях в работе внутренних органов.

Часто мочевину путают с мочевой кислотой, однако последняя образуется во время распада нуклеиновых кислот.

Почему уменьшается содержание мочевины при беременности

Во время ожидания появления на свет ребенка женский организм в буквальном смысле слова функционирует за двоих, обеспечивая правильное развитие малыша не в ущерб здоровью будущей матери. В период гестации белковые структуры женщины вырабатываются усиленнее, однако их распад осуществляется крайне медленно в целях экономии. Поэтому и диагностируется снижение уровня мочевины.

При обнаружении дефицита карбамида беременной женщине не стоит упускать этот факт из виду, так как в некоторых случаях он все же свидетельствует об определенных проблемах со здоровьем

Белки по праву считаются ценнейшим органическим веществом, являющимся по совместительству уникальным строительным материалом, который активно используется при формировании нового организма. Постепенное его расходование гарантирует более сбалансированный процесс физиологического развития ребенка в утробе матери.

Образование

Синтез белка происходит в организме ежедневно, как и его распад. Непосредственно процесс распада сопровождается выделением аммиака, которое опасно для организма, а особенно для деятельности головного мозга. Побочный продукт перерабатывается печенью и становится мочевиной. Этот компонент всасывается в кровь и выходит из организма вместе с первичной мочой, однако небольшой процент мочевины также выделяется с помощью желудно-кишечного тракта и через кожу.

70% мочевины не выходит из организма, а поступает обратно в почечные канальцы. Тем не менее, та же выходит с помощью почек. Нейтрализация и вывод аммиака из организма является обязательным.

Продукты мочевины выводятся через почки

Лечение

Понижение мочевины в сыворотке крови можно устранить, вылечив заболевание, которое привело к этому. Поэтому объем терапевтических мероприятий будет разниться в отдельных случаях.

Медикаментозное

Физиологические изменения проходят самостоятельно, зачастую не требуя дополнительного приема лекарственных средств. В случае серьезных заболеваний возможно назначение следующих медикаментов:

1. Диуретики: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
2. Нестероидные противовоспалительные средства: «Кетопрофен», «Диклофенак».
3. Ингибиторы ангиотенпревращающего фермента (иАПФ): «Каптоприл», «Эналаприл».
4. Блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Нифедипин».
5. Антибиотики и противовирусные средства (зависит от возбудителя).
6. Глюкокортикоиды: «Преднизолон», «Дексаметазон».
7. Витамины: «Цианкобаламин», «Пиридоксин».

Внимание! При декомпенсации печеночной или почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа (или его части).

Специальной диеты, необходимой для повышения уровня мочевины до нормальных значений, не существует. Питание подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причинно-значимого фактора. Для детей с белково-энергетической недостаточностью необходимо обеспечить оптимальный режим сна, соответствующий возрасту, и умеренную физическую активность. Рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков и углеводов.

Адекватное поступление питательных веществ проводится на фоне поддержания водного баланса (не менее 1,5-2 л в сутки). Кроме этого, диета обязана способствовать ежедневному опорожнению кишечника. В тяжелых случаях врач решает вопрос о дополнительном назначении витаминов и растворов аминокислот для парентерального питания.

Выявление симптомов и диагностика нарушений

Проявление симптомов, связанных с нарушениями деятельности внутренних органов человека и как следствие, изменения уровня мочевины в крови, не всегда носят явный характер, и часто вообще не обнаруживаются. Проблемы, которые затрагивают важнейшие органы человека печень и почки, могут проявляться различными показаниями, но чаще всего указывается следующая симптоматика:

• нарушение нормального аппетита у пациента;
• частые вздутия живота, происходящие после еды;
• возникновение отрыжки с явной горечью;
• возникновение тяжести, дискомфорта в районе правого подреберья;
• быстрое беспричинное снижение веса пациента;
• частые проявления общей усталости, слабости, низкого мышечного тонуса;
• ощущение дискомфорта и тяжести в районе расположения почек;
• проявления отечности конечностей и прочих участков тела пациента;
• проявления синдромов хронической усталости.

Если человек наблюдает у себя некоторые симптомы из перечисленных выше, стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти необходимые тесты для выявления истинных причин недуга и своевременного назначения лечения. Болезненные симптомы касаются самых важных внутренних органов, и промедление лечения может быть довольно опасным.

Повышена мочевина в крови: причины, как лечить, диета

После того как мы съели очередную порцию, в организме начинается процесс их переработки и усвоения. Пища расщепляется на элементы: белки, жиры, углеводы. В свою очередь, белки расщепляются на аминокислоты.

В результате белкового обмена в организме производится простой и конечный продукт, содержащий азот — токсичное вещество аммиак (Nh4). Чтобы сделать его безопасным, печень посредством ферментного воздействия преобразовывает его в мочевину ((Nh3)2CO).

Полученное соединение фильтруется из крови в почечные клубочки, а затем вместе с мочой выводится из организма.

Если было выявлено, что мочевина в крови повышена, нужно не теряя времени установить причину и переходить к лечению.

В противном случае организм будет отравляться аммиаком, что оказывает пагубное воздействие на внутренние органы и мозговую активность.

Повышенная мочевина в крови – это прямое отражение изменения скорости клубочковой фильтрации (активность почек). У здорового человека эта скорость составляет 125 мл/мин.

В то же время повышенное содержание мочевины в крови возникает, когда клубочковая фильтрация снижается примерно наполовину. Это свидетельствует о том, что повышение мочевины в крови – это запоздалый признак почечной недостаточности.

По ней нельзя выявить болезнь на ранней стадии развития.

Тем не менее, в медицинской практике биохимические исследования используются довольно часто и уровень мочевины в сыворотке крови играет важную роль в диагностике. Поэтому референсные значения, приведенные в таблице, часто используются в клинической практике..

Как видите, данные разнятся как по возрасту, так и по половому признаку. В крови у женщин содержание этого компонента всегда ниже, чем у мужчин.

Объясняется это тем, что мужчины отдают предпочтение белковой пище, а также их физическая нагрузка выше. Стоит заметить, что высокий уровень мочевины у спортсменов считается вполне нормальным явлением.

Главное чтобы концентрация не превышала порога в 15 ммоль/л.

С возрастом функциональная активность почек снижается, о чем говорит повышение уровня мочевины. Скорость клубочковой фильтрации падает и происходит постепенное увеличение содержания мочевины в крови — физиологический рост.

Почему повышена мочевина в крови? Ее уровень зависит от 3-х факторов:

• Количество аминокислот, образованных после белкового обмена, так как из них потом продуцируется аммиак,
• Работоспособность печени (для синтеза мочевины используется орнитиновый цикл),
• Состояние почек (для ее выведения).

Причины повышения мочевины в крови условно делят на 3 группы:

• Физиологические,
• Медикаментозные,
• Патологические.

К физиологическим факторам относится наш рацион, физические нагрузки. Если человек отдает предпочтение белковой пище, и она занимает большую часть его ежедневного меню, то это может вызвать превышение нормы мочевины.

этого элемента начинает расти при потреблении 2,5 гр протеина на 1 кг веса. Голодание также может спровоцировать рост (Nh3)2CO в крови, так как из мышечной ткани высвобождается большое количество белка.

Физические нагрузки и нервный стресс – это тоже факторы, которые приводят к выведению белка из мышц и как следствие результаты исследований по мочевине будут завышенными.

Отклонения в большую сторону могут вызвать и лекарственные препараты. К группе медикаментов, дающих подобный эффект, относятся:

• Цефалоспорины,
• Анаболики,
• Стероиды,
• Кортикостероиды,
• Салицилаты,
• Андрогены,
• тетрациклин,
• «Эутирокс»,
• «Лазикс»,
• неомицин,
• сульфониламиды.

Уровень мочевины может повыситься, когда происходит усиленный распад белков и изменения крови, причины этих явлений:

• Температура в течение 2-х недель,
• Инфекционные заболевания,
• Ожоги,
• Сепсис,
• Кровотечение в ЖКТ,
• Опухоли (лейкемия, лимфома),
• Послеоперационный период,
• Запор,
• Интоксикация фенолом, солями ртути, хлороформом,
• Обезвоживание по причине рвоты, поноса или интенсивного потовыделения.

Но все же основной причиной считают дисфункцию почек. Повышенный уровень мочевины в крови наблюдается при следующих расстройствах:

• ХПН — хроническая почечная недостаточность. После того как концентрация мочевины выросла, увеличивается и креатинин. Анализы показывают значения более 10 ммоль/л,
• Закупорка мочевыводящих путей камнями или новообразованиями,
• Пиелонефрит,
• Плохое кровоснабжение почек вследствие инфаркта, обезвоживания, шока.

Клиническая картина

Первыми вестниками более высокой концентрации мочевины в крови являются:

• Головная боль,
• Постоянная усталость,
• Бессонница.

Со временем ситуация обостряется, токсичные вещества накапливаются и у больного проявляются новые симптомы:

• Низкая температура,
• Рвотные позывы, или тошнота,
• Понос,
• Одышка,
• Зуд,
• Дефицит железа,
• Боли в районе поясницы,
• Проблемы с мочевыведением (мочи либо слишком много, либо очень мало),
• Жажда,
• Нарушение вкусовых рецепторов и обоняния,
• Начинают болеть суставы — появляются артралгии.

Если больной и дальше тянет с визитом к врачу, тогда у него будут и другие более опасные признаки:

• Дистрофия сердечной мышцы,
• Отек легких,
• Язвенный гастрит,
• Высокое АД.

Внешние симптомы выраженной уремии (избытка мочевины в крови):

• Сухая и бледная кожа,
• Ломкие ногти и волосы,
• Кровоточащие десна,
• Частые позывы в туалет,
• Ухудшение зрения,
• Отечность,
• Повышенная потливость,
• Уремическая пудра – это кристаллический налет на кожных покровах, результат чрезмерного накопления мочевины в организме.
• Кожа начинает пахнуть мочой. От этого аромата невозможно избавиться. Единственное действенное средство, как снизить мочевину в крови — это гемодиализ.

Примечание: два последних симптома — признаки крайней и терминальной почечной недостаточности.

Так, мочевина способна откладываться в виде кристаллов, например, на перикарде, и каждый удар сердца сопровождается громким, слышным иногда даже на расстоянии шорканьем.

Старые врачи называли шум трения перикарда «похоронным звоном уремика». Конечно, в настоящее время такие запущенные ситуации встречаются редко.

Диагностика

Проверка на повышение уровня мочевины в крови у взрослых проводится посредством биохимического анализа. Забор крови происходит из вены.

Биохимический анализ крови проводят в утренние часы, так как в течение дня содержание вещества колеблется и возможна погрешность в 20%. Чтобы полученные результаты были точными и помогли определить причины и лечение, биохимия сдается натощак. Так исключаются сторонние факторы, способные исказить результат. Например, плотный завтрак белковой пищей.

Данное обследование проходят все пациенты, поступившие на стационарное лечение. Помимо этого обязательная сдача анализа при следующих состояниях:

• Ишемическая болезнь сердца,
• Сахарный диабет,
• Гипертония,
• Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание пищи (глютеновая энтеропатия),
• Беременность,
• Цирроз и гепатит,
• Инфекция или воспаление в почках,
• Плохие результаты общего анализа крови,
• Контроль состояния больных на гемодиализе,
• Сепсис и шок,
• Контроль за белковым обменом у спортсменов.

Ниже описана расшифровка повышенного показателя по степени тяжести:

• Внепочечные патологические изменения — до 10 ммоль/л, креатинин соответствует норме,
• Легкая степень поражения почек – 10-15,9 ммоль/л,
• Почечная недостаточность средней тяжести – 16-27 ммоль/л,
• Тяжелая степень дисфункции почек – 28-35 ммоль/л,
• терминальная стадия почечной недостаточности с неблагоприятным прогнозом – более 50 ммоль/л.

В качестве дополнительных исследований, для подтверждения диагноза, выступает проверка:

1. Уровня эритроцитов,
2. Количество лимфоцитов,
3. Сахара в крови.

Мочевина в небольших количествах вполне безопасна и нетоксична. Но высокий уровень является признаком дисфункции почек, а значит, токсичные элементы обмена веществ почки не выводят из организма. Это приводит к водно-солевому и кислотно-щелочному дисбалансу. Происходят гормональные нарушения, ведущие постепенно к полиорганной недостаточности.

Важное значение играет и то, что опасный аммиак накапливается в организме и происходит отравление тканей. Если вовремя не снизить уровень мочевины, тогда весь организм пропитывается ей, а в клетках головного мозга начинаются необратимые процессы (некроз). На этом фоне у больного могут развиться психологические и неврологические заболевания.

Если мочевина в крови повышена, важно выявить причины повышения, чтобы определить как их лечить. Следующие меры позволят снизить уровень мочевины:

• Пересмотр рациона питания (уменьшение количества белка),
• Снижение стрессовых ситуаций и переохлаждений,
• Исключение физического перенапряжения,
• Стабилизация водно-солевого баланса,
• Профилактика хронических и острых заболеваний почек.

Если отклонение в большую сторону было вызвано неправильным питанием, пациенту назначается диета и снижение физических нагрузок. Это должно помочь мышечной ткани прийти в норму, а почкам вывести из организма излишки остаточных азотных компонентов.

Диетологами были подобран список продуктов, которые снижают уровень мочевины в крови. Также был создан список запретных «ингредиентов меню». Есть и несколько рекомендаций, как вывести излишки и предотвратить повторение проблемы в будущем:

• В день должно быть 6 приемов пищи,
• В сутки выпивать минимум 2 л воды,
• Разгрузочные дни не чаще 1 раза в неделю.

Список разрешенных продуктов достаточно обширен и разнообразен, поэтому особого дискомфорта при соблюдении диеты не наблюдается:

• Мясо кролика,
• Курица,
• Индейка,
• Кисломолочные продукты,
• Яйца,
• Рыба, содержания жира в которой ниже 8%,
• Макароны и каши 1-2 раза в неделю,
• Овощи,
• Фрукты,
• Растительное и оливковое масло,
• Соки и отвары,
• Некрепкие чай и кофе,
• Из сладостей: желе, варенье, джем, мармелад.

Следует уменьшить потребление, а лучше исключить полностью из рациона:

• Колбасные изделия,
• Консервы – мясные и рыбные,
• Майонез, кетчуп, соусы,
• Копчености,
• Соленые блюда,
• Жирное мясо и рыбу, а также бульоны на их основе,
• Щавель,
• Грибы,
• Цветную капусту,
• Газировку,
• Спиртное,
• Крепкий кофе и чай.

Критерии оценки

Допустимый уровень мочевины в крови исчисляется соблюдением равновесия в белковом обмене. Измеряются показатели в единицах ммоль/литр.

• пациенты до 14 лет – 1.8 – 6.4 ммоль/литр;
• пациенты до 59 лет – 2.5 – 6.4 ммоль/литр;
• пациенты старше 59 лет – 2.9 – 7.5 ммоль/литр.

У малышей норма ниже, чем у взрослых. Однако у новорождённых данные отличаются в силу неустоявшейся физиологии, и развивается азотемия. Её появление обусловлено недостаточным количеством жидкости в организме, которое наблюдается в

Мочевина у ребенка в крови повышена

Почему в крови мочевина повышена, что это значит? Норма мочевины у детей.

Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Показатель функции почек.

Образуется в печени, а выводится мочой. Концентрация в крови зависит от количества белковой пищи, скорости обмена белков, функции печени и почек. Во врачебной практике определение уровня мочевины применяется для оценки работоспособности почек и обмена белков.

образуется при расщеплении белков до аминокислот. Он токсичен, особенно для головного мозга, поэтому его нужно максимально быстро обезвредить и вывести из организма.

В печени аммиак нейтрализуется и превращаясь в мочевину. Она обладает высокой проникающей способностью, концентрация в крови равна уровню в тканях.

При фильтрации крови в почках мочевина без ограничений попадает в первичную мочу, но в канальцах почек обратно всасывается 40-70%.

Почки выводят 90% мочевины, оставшиеся 10% - пищеварительный тракт и кожа.

Часть мочевины, которая попадет в пищеварительную трубку расщепляется кишечными бактериями на углекислый газ и аммиак. Этот аммиак обратно всасывается в кровь и попадает снова в печень. Цикл повторяется.

Показания

Концентрация мочевины в крови возрастает при снижении скорости фильтрации до 30%, что объясняет невозможность применения показателя для ранней диагностики почечной патологии, если гломерулярная фильтрация снизится на 90%, то мочевина вырастет в 10 раз
- концентрация мочевины нужна для диагностики уремии – самоотравления организма продуктами белкового обмена при тяжелой почечной недостаточности
- при ренальной и постренальной азотемии уровень мочевины растет быстрее, чем креатинина
- если мочевина превышает 30 ммоль/л – это прямое показание к гемодиализу

• оценка водного баланса организма - при снижении объема крови нарушается кровоснабжение мочек и растет уровень мочевины (9-33 ммоль/л), более активно, чем
• анализ баланса между потреблением и выведением белков – если при нормальной функции почек увеличить прием белков (в виде пищи или пищевых добавок), то мочевина может вырасти до 17 ммоль/л
• контроль белкового обмена у спортсменов, а также перетренированности (overreaching and overtraining)

Норма, ммоль/л

Норма мочевины в крови зависит от возраста:

• новорожденные 1,7-5,0
• дети до 1 года 1,4-5,4
• дети до 15 лет 1,8-6,7
• взрослые женщины 2,0-6,7
• взрослые мужчины 2,8-8,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Зачем делать анализ?

• рутинный биохимический скрининг
• при проведении почечных проб
• при септических и
• у пациентов находящихся на диализе (искусственной почке)
• контроль течения острой и хронической почечной недостаточности,
• в мониторинге при , сахарном диабете
• при беременности
• у всех пациентов, госпитализированных в отделения реанимации, интенсивной терапии, политравмы

Что влияет на результат?

• концентрация мочевины в крови зависит от возраста (более низкая у детей) и пола (выше у мужчин)
• после 40-ка лет уровень постепенно повышается, но не превышает норм
• дневные колебания с разницей в 20%
• тиазидные диуретики, фуросемид, глюкокортикоиды, нефротоксические преапараты, пеницилламин, неомицин, цефалоспорины, салицилаты, стероиды, сульфониламиды, тетрациалины, тироксин, анаболики и андрогены приводят к завышению показателя
• снижение мочевины в крови наблюдается при использовании следующих лекарственных средств - гормон роста, хлорамфеникол, стрептомицин
• интенсивная физическая нагрузка, белковая пища – приводят к ложному росту
• низкие уровни мочевины во время беременности, поскольку большинство аминокислот используется для растущего плода, а также ускорен кровоток почками

Причины повышения

Существуют три основные причины повышения уровня мочевины в крови, а также целый спектр заболеваний, при которых это происходит.

1. значительно поступление белков извне и усиленный синтез мочевины в организме

• • повышение мочевины в крови начинается с потреблением более чем 2,5 г белка на 1 кг массы тела
  • мясная диета
  • спортивное белковое питание

2. усиленный распад белков непосредственно в организме

• • голодание
  • инфекционные заболевания - любая тяжелая инфекция - пневмони

норма в крови у мужчин, женщин и детей

Причины колебаний показателя

Уровень мочевины, как и всех компонентов гомеостаза, может колебаться в разные стороны – увеличиваться или уменьшаться. На динамику показателя влияет питание человека, уровень физической нагрузки и другие факторы. Например, при нехватке протеинов мочевина будет низкой, а при его избытке цифры в моче и крови также возрастут. Такое бывает чаще всего, если человек придерживается белковой диеты.
Еще один вариант повышения показателя в крови – ограничение употребления поваренной соли, из-за чего организм старается самостоятельно уравновесить осмотическое давление и повышает показатель в крови. Также мочевина поднимается при употреблении некоторых медикаментов, в частности Левомицетина, Лазикса, анаболических препаратов, Тетрациклина, Фуросемида, Гентамицина и других.

Мочевина в крови отклоняется от нормальных цифр и во время беременности. Это связано с тем, что организм женщины перестраивает собственные процессы для обеспечения потребностей не столько матери, сколько малыша. Поэтому уровень мочевины во время беременности несколько меньше, чем обычно. Такие показатели не тревожат медиков, однако под наблюдение берут тех беременных, которые страдают сахарным диабетом, гломерулонефритом, пиелонефритом или имеют камни в почках.

Функции вещества

Как и любое вещество, участвующее в поддержании постоянства среды, мочевина играет важную роль. Она не является токсичной, легко проникает сквозь стенки клеток в печень, селезенку и почки и «приносит» с собой воду, в которой нуждаются клетки внутренних органов при обезвоживании. Мочевина также легко выводится из клеток через почки вместе с мочой. Если почки не справляются со своей функцией, мочевина останется в организме и вернется в плазму крови, где ее уровень станет выше допустимой нормы.
Повышение мочевины в крови провоцирует в первую очередь заболевания крови и развитие тяжелых инфекций, патологии выделительной системы.

Норма показателей

Показатель мочевины в крови взрослого находится в амплитуде от 2,5 до 8,3 ммоль на литр. Обычно у мужчин средний показатель выше, чем у женщин. У детей границы нормы несколько ниже.

Норма для детей и подростков до четырнадцати лет – содержание компонента от 1,8 до 6,4 ммоль на литр, но у детей в первые несколько дней после рождения уровень мочевины может достигать взрослых показателей. Это связано с нормальными физиологическими процессами для этого возраста.

Люди старшего возраста, у которых функция концентрации мочи снижена, имеют и низкий показатель мочевины, примерно на 1 ммоль/л ниже нормы.

Повышенный уровень мочевины в крови

Анализ крови, выявивший повышенный уровень мочевины в крови, наталкивает врачей на определенный круг диагнозов. Наиболее распространенным диагнозом является уремический синдром – состояние, при котором кроме мочевины в крови накапливается и ряд других веществ – аммиак, креатинин, мочевая кислота и другие. Наличие этих веществ в крови сигнализирует о патологии выделительной системы, а последствия могут стать очень тяжелыми – от интоксикации до летального исхода.

Симптомы повышения вещества в крови

Признаки чрезмерного накопления мочевины в крови на первых порах не являются специфическими. Пациенты ощущают головную боль, усталость и сонливость. Поскольку такие симптомы присущи многим состояниям и заболеваниям, то пациенты, как правило, не обращают внимания на них или стараются немного отдохнуть.

По мере того, как продукты распада белка будут накапливаться еще больше, они будут отравлять организм изнутри. Уже на этой стадии больные чувствуют тошноту, появляются рвота и расстройство стула. Нарушается зрение, появляется мутность картинки, расплывчатость зрительных образов и дискомфорт от яркого света. Сосуды становятся ломкими, возможны мелкие кровотечения (из носа, десен). Характерный признак со стороны выделительной системы – отсутствие мочи.

Поскольку продукты распада не выделяются организмом, они самостоятельно ищут выход наружу. Как правило, просачиваются азотистые компоненты сквозь слизистые оболочки и кожу, на которой последствия уремии особенно заметны. Длительное течение уремического синдрома грозит усугублением патологических изменений в почках. Это провоцирует повышение артериального давления (до высоких показателей), нарушение кровообращения в других органах. В сердце развивается перикардит.

Лечение уремического синдрома

Основное мероприятие в лечении тяжелой уремии – гемодиализ. Методика гемодиализа состоит в очищении крови аппаратом с помощью полупроницаемой мембраны и выведении из крови продуктов распада жизнедеятельности организма. Процедура гемодиализа, хотя и улучшает состояние пациента, однако может только лишь на некоторое время продлить его жизнь. В дальнейшем наступает пограничное состояние, при котором развивается сепсис, пневмония или уремическая кома.

Наилучший выход для пациента – пересадка почки, после чего выделительная функция налаживается, а уровень мочевины снижается до нормы. Пересадка должна произойти до наступления пограничной стадии; лучше, если донор не будет находиться в родственной связи с реципиентом.

Пониженный уровень мочевины в крови

Понижение уровня мочевины может быть спровоцировано беременностью и погрешностями питания (например, голоданием). Однако есть и другие, более серьезные причины, по которым уровень мочевины может падать ниже нормы:

• тяжелые патологии печени, которая непосредственно синтезирует мочевину;
• отравление ядовитыми веществами;
• нарушение процесса распада белков;
• нахождение пациента на гемодиализе или введение глюкозы.

При понижении мочевины необходимы коррекция питания и лечение других патологий, провоцирующих подобное состояние.

Почему в крови мочевина повышена, что это значит? Норма мочевины у детей.

Мочевина – это конечный продукт обмена белков, а точнее азота аминокислот. Показатель функции почек.

Образуется в печени, а выводится мочой. Концентрация в крови зависит от количества белковой пищи, скорости обмена белков, функции печени и почек. Во врачебной практике определение уровня мочевины применяется для оценки работоспособности почек и обмена белков.

образуется при расщеплении белков до аминокислот. Он токсичен, особенно для головного мозга, поэтому его нужно максимально быстро обезвредить и вывести из организма.

В печени аммиак нейтрализуется и превращаясь в мочевину. Она обладает высокой проникающей способностью, концентрация в крови равна уровню в тканях.

При фильтрации крови в почках мочевина без ограничений попадает в первичную мочу, но в канальцах почек обратно всасывается 40-70%.

Почки выводят 90% мочевины, оставшиеся 10% - пищеварительный тракт и кожа.

Часть мочевины, которая попадет в пищеварительную трубку расщепляется кишечными бактериями на углекислый газ и аммиак. Этот аммиак обратно всасывается в кровь и попадает снова в печень. Цикл повторяется.

Показания

Концентрация мочевины в крови возрастает при снижении скорости фильтрации до 30%, что объясняет невозможность применения показателя для ранней диагностики почечной патологии, если гломерулярная фильтрация снизится на 90%, то мочевина вырастет в 10 раз
- концентрация мочевины нужна для диагностики уремии – самоотравления организма продуктами белкового обмена при тяжелой почечной недостаточности
- при ренальной и постренальной азотемии уровень мочевины растет быстрее, чем креатинина
- если мочевина превышает 30 ммоль/л – это прямое показание к гемодиализу

• оценка водного баланса организма - при снижении объема крови нарушается кровоснабжение мочек и растет уровень мочевины (9-33 ммоль/л), более активно, чем
• анализ баланса между потреблением и выведением белков – если при нормальной функции почек увеличить прием белков (в виде пищи или пищевых добавок), то мочевина может вырасти до 17 ммоль/л
• контроль белкового обмена у спортсменов, а также перетренированности (overreaching and overtraining)

Норма, ммоль/л

Норма мочевины в крови зависит от возраста:

• новорожденные 1,7-5,0
• дети до 1 года 1,4-5,4
• дети до 15 лет 1,8-6,7
• взрослые женщины 2,0-6,7
• взрослые мужчины 2,8-8,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Зачем делать анализ?

• рутинный биохимический скрининг
• при проведении почечных проб
• при септических и
• у пациентов находящихся на диализе (искусственной почке)
• контроль течения острой и хронической почечной недостаточности,
• в мониторинге при , сахарном диабете
• при беременности
• у всех пациентов, госпитализированных в отделения реанимации, интенсивной терапии, политравмы

Что влияет на результат?

• концентрация мочевины в крови зависит от возраста (более низкая у детей) и пола (выше у мужчин)
• после 40-ка лет уровень постепенно повышается, но не превышает норм
• дневные колебания с разницей в 20%
• тиазидные диуретики, фуросемид, глюкокортикоиды, нефротоксические преапараты, пеницилламин, неомицин, цефалоспорины, салицилаты, стероиды, сульфониламиды, тетрациалины, тироксин, анаболики и андрогены приводят к завышению показателя
• снижение мочевины в крови наблюдается при использовании следующих лекарственных средств - гормон роста, хлорамфеникол, стрептомицин
• интенсивная физическая нагрузка, белковая пища – приводят к ложному росту
• низкие уровни мочевины во время беременности, поскольку большинство аминокислот ис

Азот мочевины крови | Детская больница CS Mott

Обзор теста

Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины. Мочевина образуется при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Тест на АМК проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не могут нормально выводить мочевину из крови, ваш уровень азота мочевины повышается.Сердечная недостаточность, обезвоживание или диета с высоким содержанием белка также могут повысить уровень азота мочевины. Заболевание или повреждение печени могут снизить уровень АМК. Обычно низкий уровень азота мочевины может наблюдаться во втором или третьем триместре беременности.

Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

Тест АМК может быть выполнен с помощью теста на креатинин крови. Уровень креатинина в крови также говорит о том, насколько хорошо работают ваши почки - высокий уровень креатинина может означать, что ваши почки не работают должным образом.Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе, чтобы определить отношение АМК к креатинину (АМК: креатинин). Соотношение BUN и креатинина может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызывать аномальные уровни BUN и креатинина.

Зачем это нужно

Тест на азот мочевины крови (АМК) проводят по:

• Проверьте, нормально ли работают ваши почки.
• Посмотрите, не ухудшается ли ваша болезнь почек.
• Посмотрите, работает ли лечение вашей болезни почек.
• Проверить на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовить

Не ешьте много мяса или другого белка в течение 24 часов до сдачи теста на азот мочевины крови (АМК).

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток.Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавить на сайт, а затем наложить повязку.

Как это выглядит

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы, или можете почувствовать быстрое укус или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть. Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального.Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Высокие значения

• Высокое значение АМК может означать повреждение или заболевание почек.Повреждение почек может быть вызвано диабетом или высоким кровяным давлением, которое напрямую влияет на почки. Высокий уровень азота мочевины также может быть вызван низким притоком крови к почкам из-за обезвоживания или сердечной недостаточности.
• Многие лекарства могут вызывать высокий уровень мочевины. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.
• Высокое значение АМК может быть вызвано диетой с высоким содержанием белка, болезнью Аддисона, повреждением тканей (например, тяжелыми ожогами) или кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
• Высокое соотношение АМК / креатинин возникает при внезапных (острых) проблемах с почками, которые могут быть вызваны шоком или тяжелым обезвоживанием. Очень высокое отношение BUN к креатинину может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкие значения

• Низкое значение АМК может быть вызвано диетой с очень низким содержанием белка, недоеданием или серьезным повреждением печени.
• Чрезмерное употребление жидкости может вызвать гипергидратацию и низкое значение АМК.
• Женщины и дети могут иметь более низкий уровень азота мочевины, чем мужчины, из-за того, как их организм расщепляет белок.
• Низкое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано диетой с низким содержанием белка, серьезным мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут быть бесполезными, включают:

• Прием лекарств, таких как амфотерицин B (например, фунгизон), нафциллин, аминогликозиды, канамицин (Kantrex), тобрамицин (Nebcin), кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда и, в редких случаях, антибиотик хлорамфеникол (хлоромицетин).
• Прием мочегонных средств, которые могут вызвать обезвоживание.

Что думать о

• Тест на АМК можно сделать с помощью теста на креатинин крови. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе, чтобы определить отношение АМК к креатинину (АМК: креатинин). Чтобы узнать больше, см. Тему «Креатинин и клиренс креатинина».
• Уровни мочевины можно регулярно измерять у людей, находящихся на диализе почек. Уровни АМК используются, чтобы увидеть, насколько хорошо работает диализ.
• Людям с хроническим заболеванием почек можно определить скорость клубочковой фильтрации, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо они работают.

Ссылки

Цитаты

1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт

По состоянию на 11 августа 2019 г. Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кэролайн С. Роадс, доктор медицины, внутренние болезни

Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Нарушение цикла мочевины (UCD)

Причины UCD

Нарушения цикла мочевины названы на основе инициалов отсутствующего фермента. Их:

• OTC - орнитинтранскарбамилаза

• ASD - синтетаза аргининоянтарной кислоты (цитруллинемия)

• ALD - лиаза аргининосукциназы (аргинино-янтарная ацидурия)

• CPS - карбамоилфосфатсинтетаза

• NAGS - N-ацетилглутаматсинтетаза.

Нарушения цикла мочевины встречаются примерно у одного из 30 000 новорожденных.

Нарушения цикла мочевины являются генетическими. Гены дают телу инструкции о том, как расщеплять белок. Обычно у нас есть две копии каждого гена, и большинство UCD возникает только тогда, когда человек наследует измененный ген от обоих родителей. Исключение составляет безрецептурный дефицит, который передается ребенку через мать, которая чаще всего не страдает.

Если оба родителя несут дефектный ген, это:

• Вероятность того, что у их ребенка разовьется заболевание, составляет 25 процентов

• 50-процентная вероятность того, что их ребенок получит один дефектный ген от одного из родителей, что означает, что у ребенка не будут проявляться симптомы заболевания; ребенок-носитель

• Вероятность 25%, что их ребенок получит оба рабочих гена, по одному от каждого родителя, на него не повлияет

При дефиците безрецептурных препаратов риски того, что человек будет затронут, также зависят от того, мальчик он или девочка.Если мать несет дефектный ген, это:

• 50-процентная вероятность того, что ребенок мужского пола получит дефектный ген от матери и, следовательно, будет поражен

• 50-процентная вероятность того, что ребенок мужского пола получит нормальный ген и не будет затронут

• 50-процентная вероятность того, что ребенок женского пола получит аномальный ген и будет подвержен риску появления симптомов, связанных с безрецептурным дефицитом

• 50-процентная вероятность того, что ребенок женского пола не получит аномальный ген и не будет затронут

Признаки и симптомы UCD

Возраст начала и конкретные симптомы различаются для разных типов UCD.Это заболевание чаще всего диагностируется в младенчестве, но у некоторых детей симптомы не проявляются до раннего детства.

У детей с тяжелой формой UCD симптомы развиваются в течение первых 24 часов жизни. Хотя все эти симптомы могут отсутствовать, обычно ребенок становится очень сонным и раздражительным, и у него возникают проблемы с кормлением, включая плохое кормление и рвоту. Позже могут появиться судороги, затрудненное дыхание и кома.

Симптомы у детей с легкой или умеренной UCD, у которых симптомы не проявляются до раннего детства, могут включать:

• Отказ от мяса и других продуктов, богатых белком
• Рвота, тошнота
• Умственное замешательство или гиперактивное поведение
• Часто устал и / или трудно просыпаться
• Кома

Диагностика UCD

Диагноз ставится на основании анализа мочи и крови на аномальные метаболиты (вещества, вырабатываемые метаболизмом) и высокий уровень аммиака.

Для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия печени, поскольку она может показать низкий уровень активности ферментов. Генетические тесты также могут быть выполнены, чтобы показать, есть ли проблема с одним из генов, необходимых для расщепления белков цикла мочевины, чтобы идентифицировать конкретный тип нарушения цикла мочевины.

Можно сделать МРТ или КТ, чтобы увидеть, есть ли отек мозга, вызванный аммиаком в крови.

Лечение UCD

Лечение - это пожизненный процесс, который не излечивает заболевание, но может эффективно управлять симптомами.Часто проводятся анализы крови, чтобы продолжать контролировать уровень аммиака. Врачи в области педиатрии, генетики и питания будут работать вместе, чтобы разработать план лечения ребенка.

В лечение ребенка, вероятно, будет вовлечено:

• Низкобелковая высококалорийная диета. Содержание белка в рационе снижено за счет отказа от продуктов, богатых белком. Примерами продуктов, которые содержат калории, не загружая организм белком, являются фрукты, овощи и крахмалы.

Тем не менее, белок важен для роста, поэтому ограничение белка необходимо проводить после консультации с врачом.Диетолог будет планировать и обновлять диету с ограничением белка по мере роста ребенка. Некоторым детям требуется специальная смесь, чтобы обеспечить правильное питание.

• Лекарства. Некоторым детям необходимо принимать лекарства, чтобы вывести из организма лишний аммиак. Принимаются пероральные препараты, которые связываются с аммиаком и выводят его с мочой.
• Аминокислотные добавки. В зависимости от типа UCD, в рацион могут быть добавлены аминокислотные добавки, такие как аргинин или цитруллин, чтобы помочь организму вырабатывать белки, важные для роста и восстановления тканей, поскольку дети с нарушением цикла мочевины могут не производят аргинин самостоятельно.
• Трансплантация печени. Поскольку производство ферментов цикла мочевины происходит в печени, трансплантат печени может быть эффективным средством лечения нарушения цикла мочевины.

Ваш врач обсудит с вами риски трансплантации, и решение должно быть принято с учетом всех плюсов и минусов.

Если трансплантат - лучший вариант лечения, врач и другие члены бригады по уходу за пациентом сосредоточатся на предотвращении осложнений и будут лечить симптомы, пока ваш ребенок ждет пожертвованной печени.

Физические стрессы, такие как болезнь, жар, операция или несчастный случай, могут вызвать повышение уровня аммиака. В это время нужно проявлять осторожность, и потребуются дополнительные калории, чтобы обеспечить стрессовое тело топливом.

Потребуются визиты к врачам и другим специалистам для корректировки диеты и приема лекарств. Если ваш ребенок соблюдает диету, которую дает врач, важно для здоровья, роста и развития ребенка.

Долгосрочная перспектива

В настоящее время не существует лекарства от нарушений цикла мочевины.Результаты зависят от типа нарушения цикла мочевины, степени его тяжести, ранней диагностики и того, насколько точно соблюдается план лечения и диета.

Ранняя диагностика и лечение необходимы ребенку, чтобы иметь шанс на хорошие результаты. Младенцы, которым поставлен диагноз в первую неделю жизни и сразу же садятся на диету, могут поправиться. Если ребенок продолжает тщательно соблюдать диету, может быть достигнута нормальная функция мозга.

Если ребенок не соблюдает диету или если у ребенка есть симптомы стресса, это может привести к повторному отеку мозга и необратимому повреждению мозга.Трансплантаты оказались эффективными в обращении симптомов нарушения цикла мочевины.

Высокий и низкий уровни, нормальный диапазон

• Коронавирус Новости
• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги

Уремия: лечение, симптомы и причины

Уремия - это опасное заболевание, при котором мочевина накапливается в крови. Мочевина - это отходы, которые обычно помогают отфильтровывать почки.

Уремия - симптом почечной недостаточности. Когда почки не могут должным образом фильтровать отходы, они могут попасть в кровоток.

В этой статье мы исследуем эффекты уремии и что можно сделать для лечения этого состояния. В этой статье также рассматриваются различные симптомы и причины уремии.

Уремия переводится как «моча в крови».

Почки действуют как фильтры организма, удаляя отходы и потенциально опасные вещества, которые проходят через них. Когда почки не работают, продукты жизнедеятельности могут снова попасть в кровь.

Уремия - это побочный эффект почечной недостаточности, поэтому для лечения этого состояния требуется лечение почек.

Люди, страдающие уремией, обычно имеют в крови белки, креатин и другие вещества.Это загрязнение может повлиять почти на все системы организма.

Большинство людей с уремией испытывают симптомы. Однако люди с хроническим заболеванием почек, которое является основным фактором риска уремии, могут не испытывать симптомов до тех пор, пока болезнь не станет значительно прогрессировать.

Уремия и азотемия

Азотемия - еще одно заболевание, которое может возникнуть, если почки не работают должным образом. Эти два условия могут возникать одновременно.

В то время как уремия - это накопление мочевины в крови, азотемия - это накопление продуктов жизнедеятельности азота в крови.

Уремия - это неотложная медицинская помощь, требующая срочного лечения. Людям с уремией может потребоваться госпитализация. Лечить уремию в домашних условиях невозможно.

Лечение направлено на устранение основной причины уремии. Врач может скорректировать лекарственные препараты для лечения определенных аутоиммунных заболеваний или хирургическим путем удалить закупорку, например, камень в почках. Также могут помочь лекарства от кровяного давления и лекарства для лучшего контроля диабета.

Большинству людей с уремией требуется диализ.В диализе используется аппарат, который действует как «искусственная почка», фильтрующая кровь.

Некоторым может также потребоваться пересадка почки, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с почками, заменив больную почку здоровой. Людям часто приходится ждать почки много лет, и пока они ждут, им может потребоваться диализ.

Симптомы уремии аналогичны симптомам хронической болезни почек.Это сходство означает, что люди с заболеванием почек, у которых развивается почечная недостаточность, могут не осознавать, что у них уремия.

Людям с заболеванием почек необходимо регулярно сдавать анализ крови и мочи, чтобы убедиться, что их почки работают нормально.

Важно отметить, что симптомы у разных людей различаются и могут меняться, сначала улучшаясь, а затем снова ухудшаясь.

Заболевание почек - это опасное для жизни состояние, поэтому люди, подозревающие, что у них заболевание почек или уремия, должны немедленно обратиться к врачу.Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Группа симптомов, называемая уремической невропатией или повреждением нервов из-за почечной недостаточности. Невропатия может вызывать покалывание, онемение или электрические ощущения в теле, особенно в руках и ногах.
• Слабость, истощение и замешательство. Эти симптомы имеют тенденцию ухудшаться со временем и не проходят после отдыха или улучшения питания.
• Тошнота, рвота и потеря аппетита. Некоторые люди могут похудеть из-за этих проблем.
• Изменения в анализах крови. Часто первым признаком уремии является присутствие мочевины в крови во время обычного анализа крови.
• Люди с уремией также могут проявлять признаки метаболического ацидоза, когда организм вырабатывает слишком много кислоты.
• Высокое кровяное давление.
• Отек, особенно вокруг стоп и лодыжек.
• Сухая, зудящая кожа.
• Более частое мочеиспускание, так как почки усерднее работают над избавлением от шлаков.

Осложнения

Уремия при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности.У человека с уремией могут быть судороги, потеря сознания, сердечные приступы и другие опасные для жизни симптомы. Некоторым потребуется пересадка почки.

Почечная недостаточность может также поражать другие органы, поэтому невылеченная уремия может привести к печеночной или сердечной недостаточности.

Хроническая болезнь почек или ХБП может вызвать почечную недостаточность, что затрудняет отфильтровывать отходы и поддерживать чистоту крови почками.

Несколько состояний могут вызвать ХБП, но два наиболее распространенных - это диабет и высокое кровяное давление.Диабет вызывает опасно высокий уровень сахара в крови, что может привести к повреждению почек, кровеносных сосудов, сердца и других органов.

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды почек, сделав их слабыми или твердыми. Это повреждение может затруднить работу почек, что в конечном итоге приведет к почечной недостаточности.

Другие причины заболевания почек, которые могут привести к уремии, включают:

• Генетические заболевания почек, такие как поликистоз почек.
• Проблемы с формой или структурой почек, обычно возникающие, когда ребенок все еще растет в утробе матери.
• Аутоиммунные заболевания, например волчанка.
• Группа заболеваний, называемых гломерулонефритом, которые поражают почки и вызывают хроническое воспаление, затрудняя фильтрацию мочевины почками.
• Закупорки в почках или вокруг них. Большие камни в почках, опухоли почек или увеличенная простата могут нанести вред почкам.
• Хронические инфекции мочевыводящих путей или почек.

Факторы риска

Хроническая болезнь почек является основным фактором риска уремии.Состояния, которые могут повысить риск заболевания почек, включают:

• семейный анамнез заболевания почек
• диабет
• высокое кровяное давление
• болезнь сердца

Пожилые люди также более склонны к почечной недостаточности и уремии, чем молодые люди. Афроамериканцы, американцы азиатского происхождения, жители островов Тихого океана и латиноамериканцы могут быть более уязвимы к заболеванию почек.

Люди с хроническим заболеванием почек, не проходящие диализ или не соблюдающие рекомендации врача, могут с большей вероятностью столкнуться с почечной недостаточностью и уремией, чем другие.

Люди с заболеванием почек могут предотвратить уремию, следуя плану лечения, предписанному врачом. Однако лучшая стратегия предотвращения уремии - это в первую очередь избегать почечной недостаточности.

Снизить риск высокого кровяного давления и диабета можно с помощью здорового образа жизни. Поддержание здорового индекса массы тела или ИМТ, сбалансированное питание и сохранение физической активности могут помочь.

Болезнь почек - хроническое заболевание, которое может вызвать множество потенциально смертельных проблем со здоровьем.Люди, у которых развивается уремия, могут умереть от почечной недостаточности, особенно если они не получат лечения.

В одном исследовании 1998 года наблюдали 139 человек с уремией на срок до 5 лет, когда 30 процентов умерли.

Люди, которым сделана трансплантация почки в качестве лечения почечной недостаточности, имеют больше шансов выжить, чем те, кто получает диализ.

У некоторых людей уремия развивается из-за временного и поддающегося лечению состояния, например, закупорки почек или увеличения простаты. Перспектива для них зависит от того, повреждены ли почки безвозвратно и повреждает ли их уремия какие-либо другие органы.

Заключение

Уремия - потенциально смертельное заболевание, которое обычно сигнализирует о хроническом заболевании.

Долгосрочная выживаемость и качество жизни человека зависят от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, качество лечения и причина уремии.

Люди могут пережить уремию, если они получат своевременное лечение. Тем не менее, никто не должен откладывать обращение за лечением при подозрении на уремию и должен обеспечить лечение у врача, специализирующегося на почечной недостаточности.

Диагностика и лечение обезвоживания у детей

1. King CK, Стекло R, Bresee JS, Дагган С, для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003; 52 (RR-16): 1–16 ....

2. Porter SC, Флейшер Г.Р., Кохан И.С., Mandl KD. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (2): 196–205.

3. Армон К, Стивенсон Т, Макфол Р, Экклстон П., Вернеке У. Рекомендации по ведению острой диареи, основанные на фактических данных и консенсусе. Арч Дис Детский . 2001. 85 (2): 132–142.

4. Фридман Ю.Н., Гольдман Р.Д., Шривастава Р, Паркин ПК. Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. Дж Педиатр .2004. 145 (2): 201–207.

5. Штайнер М.Дж., DeWalt DA, Байерли Дж. С.. Этот ребенок обезвожен? JAMA . 2004. 291 (22): 2746–2754.

6. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997; 99 (5): E6.

7. Голдман Р.Д., Фридман Дж. Н., Паркин ПК. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2008. 122 (3): 545–549.

8. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО, Бейкер MD. Влияние лихорадки на время наполнения капилляров. Скорая педиатрическая помощь . 1997. 13 (5): 305–307.

9. Ларон З. Тургор кожи как количественный показатель обезвоживания у детей. Педиатрия . 1957. 19 (5): 816–822.

10. Научить SJ, Йейтс Э.В., Feld LG. Лабораторные предикторы дефицита жидкости у детей с острым обезвоживанием. Clin Pediatr (Phila) . 1997. 36 (7): 395–400.

11. Вега РМ, Avner JR. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1997. 13 (3): 179–182.

12. Рейд С.Р., Бонадио WA. Быстрая внутривенная регидратация в амбулаторных условиях для коррекции обезвоживания и устранения рвоты у детей с острым гастроэнтеритом. Энн Эмерг Мед .1996. 28 (3): 318–323.

13. Холлидей М.А., Фридман А.Л., Wassner SJ. Восстановление внеклеточной жидкости при обезвоживании: критика быстрого и медленного. Педиатр Нефрол . 1999. 13 (4): 292–297.

14. Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996. 97 (3): 424–435.

15. Атерли-Джон YC, Каннингем SJ, Crain EF. Рандомизированное испытание пероральной и внутривенной регидратации в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (12): 1240–1243.

16. Дагган С, Лаше Дж. Маккарти М, и другие. Раствор для пероральной регидратации при острой диарее предотвращает последующие внеплановые контрольные визиты. Педиатрия . 1999; 104 (3): e29.

17.Spandorfer PR, г. Алессандрини Е.А., Иоффе MD, Localio R, Шоу К.Н. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005. 115 (2): 295–301.

18. Нагер А.Л., Ван VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002. 109 (4): 566–572.

19. Ислам MR, Ахмед С.М.Раствор для пероральной регидратации без бикарбоната. Арч Дис Детский . 1984. 59 (11): 1072–1075.

20. Молла А.М., Рахман М, Саркер С.А., Мешок Д.А., Молла А. Содержание электролитов в кале и скорость очищения при диарее, вызванной ротавирусом, энтеротоксигенной кишечной палочкой и холерным вибрионом у детей. Дж Педиатр . 1981; 98 (5): 835–838.

21. Рахман О., Бенниш М.Л., Алам А.Н., Салам М.А. Быстрая внутривенная регидратация с помощью одного раствора полиэлектролита с декстрозой или без нее. Дж Педиатр . 1988. 113 (4): 654–660.

22. Мейерс А, Сампсон А, Саладино Р, Диксит С, Адамс В, Мондольфи А. Безопасность и эффективность домашних и восстановленных растворов для пероральной регидратации на основе злаков: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 1997; 100 (5): E3.

23. Холлидей М.А., Сегар МЫ. Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии. Педиатрия .1957. 19 (5): 823–832.

24. Холлидей М.А., Ray PE, Фридман АЛ. Флюидотерапия для детей: факты, мода и вопросы. Арч Дис Детский . 2007. 92 (6): 546–550.

25. Болуйт Н., Боллен CW, Bos AP, Кок JH, Оффринга М. Жидкая реанимация при гиповолемическом шоке у новорожденных и детей: клиническое руководство Голландского педиатрического общества, основанное на фактических данных. Intensive Care Med . 2006. 32 (7): 995–1003.

26. Педиатрическое руководство продвинутого провайдера жизнеобеспечения Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2006: 232.

27. Wathen JE, Маккензи Т, Ботнер JP. Полезность панели электролитов сыворотки при лечении обезвоживания у детей, получавшего внутривенно вводимые жидкости. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1227–1234.

28. Фридман А.Л., Ray PE. Поддерживающая жидкостная терапия: что это такое, а что нет. Педиатр Нефрол .2008. 23 (5): 677–680.

29. Ассади Ф, Копелович Л. Упрощенные стратегии лечения жидкостной терапии при диарее [опубликованная поправка опубликована в Pediatr Nephrol. 2004; 19 (3): 364]. Педиатр Нефрол . 2003. 18 (11): 1152–1156.

30. Фридман С.Б., Адлер М, Сешадри Р., Пауэлл Э.С. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006. 354 (16): 1698–1705.

31. Конли С.Б. Гипернатриемия. Педиатрическая клиника North Am . 1990. 37 (2): 365–372.

% PDF-1.6 % 250 0 obj> endobj xref 250 60 0000000016 00000 н. 0000002964 00000 н. 0000003105 00000 п. 0000003233 00000 н. 0000003532 00000 н. 0000003597 00000 н. 0000004299 00000 н. 0000004459 00000 п. 0000004841 00000 н. 0000005205 ​​00000 н. 0000005728 00000 н. 0000008478 00000 п. 0000008766 00000 н. 0000008908 00000 н. 0000009432 00000 н. 0000009853 00000 п. 0000010851 00000 п. 0000014522 00000 п. 0000017085 00000 п. 0000062595 00000 п. 0000062949 00000 п. 0000063020 00000 п. 0000063102 00000 п. 0000063179 00000 п. 0000063235 00000 п. 0000063362 00000 п. 0000063418 00000 п. 0000063587 00000 п. 0000063643 00000 п. 0000063752 00000 п. 0000063808 00000 п. 0000063936 00000 п. 0000063992 00000 п. 0000064102 00000 п. 0000064158 00000 п. 0000064291 00000 п. 0000064346 00000 п. 0000064463 00000 п. 0000064518 00000 п. 0000064653 00000 п. 0000064708 00000 п. 0000064809 00000 п. 0000064864 00000 н. 0000064985 00000 п. 0000065040 00000 п. 0000065146 00000 п. 0000065201 00000 п. 0000065288 00000 п. 0000065343 00000 п. 0000065435 00000 п. 0000065490 00000 н. 0000065578 00000 п. 0000065633 00000 п. 0000065728 00000 п. 0000065783 00000 п. 0000065885 00000 п. 0000065940 00000 п. 0000066028 00000 п. 0000066083 00000 п. 0000001496 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 309 0 obj> поток xU} Lg k) cVV> Ԛ8Љ "~ Qg ؼ B9; @ ER / M @ КЁ # 3d Vf: ld /} {> =

Смотрите также

• 
  Воспитание вежливости у детей
• 
  Развитие личности ребенка раннего возраста
• 
  Воспитание нравственных качеств у детей младшего школьного возраста
• 
  Роль деятельности в развитии личности ребенка
• 
  Сердцебиение ребенка в утробе матери норма
• 
  Анализ крови расшифровка у ребенка 12 лет норма в таблице
• 
  Ребенок съедает меньше нормы смеси
• 
  Обучение и развитие детей дошкольного возраста
• 
  Обучение детей с учетом психофизиологии
• 
  Обучение и воспитание детей с зпр
• 
  Как пополнить счет ребенка в школе для оплаты питания