|
 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анти тпо норма у ребенкачто значит в анализе крове. У ребенка повышены антитела к ТПО
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)Антитела к тиреопероксидазе – специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной железы и отвечающего за образование активной формы йода для синтеза тиреоидных гормонов. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Синонимы русские Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО. Синонимы английские Anti-thyroid Peroxidase Autoantibodies, Antimicrosomal Antibodies, Antithyroid Microsomal Antibodies, Thyroid Peroxidase Autoantibodies, TPO Antibodies, Thyroid Peroxidase Test, Thyroid microsomal antibody, Thyroperoxidase antibody, TPOAb, Anti-TPO. Метод исследования Иммунохемилюминесцентный анализ. Диапазон определения: 5.00 ‑ 600.00 МЕ/мл. Единицы измерения МЕ/мл (международная единица в миллилитре). Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь. Как правильно подготовиться к исследованию? Не курить в течение 30 минут до исследования. Общая информация об исследовании Данный анализ предназначен для определения специфических антител к тканям щитовидной железы в сыворотке крови – антиТПО. Они образуются, когда иммунная система человека ошибочно распознает ткани щитовидной железы как чужеродную биологическую субстанцию, что может приводить к тиреоидиту, повреждению тканей железы и различным нарушениям ее функции. Щитовидная железа синтезирует ряд жизненно важных гормонов: тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ. В свою очередь, работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ), который обеспечивает адекватную выработку гормонов щитовидной железы в зависимости от потребностей организма. Повреждающее действие антител на различные биохимические структуры может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию ее функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Гипотиреоз проявляется в виде таких симптомов, как повышение массы тела, появление зоба, сухость кожи, выпадение волос, запоры, повышение чувствительности к холоду. Гипертиреоз сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, тревожностью, дрожью в конечностях, слабостью, нарушениями сна, потерей веса, экзофтальмом. Фермент щитовидной железы тиреопероксидаза играет ключевую роль в образовании гормонов щитовидной железы. Тиреопероксидаза участвует в образовании активной формы йода, без которой невозможен биохимический синтез гормонов щитовидной железы T4 и T3. Появление в крови антител к данному ферменту нарушает его нормальную функцию, вследствие чего снижается производство соответствующих гормонов. Количественный анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Отклонение от нормы его результатов – ранний признак тиреоидита Хашимото и диффузного токсического зоба (Базедовой болезни). Современные высокочувствительные методы выявления антител к тиреопероксидазе позволяют правильно поставить диагноз у 95 % больных с тиреоидитом Хашимото и 85 % пациентов с диффузным токсическим зобом. Во время беременности антиТПО могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода. Уровень антиТПО часто повышается и при других заболеваниях щитовидной железы, например при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке, кроме того, при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию, что в ряде случаев свидетельствует о вовлечении щитовидной железы в этот патологический процесс. Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) также может вызывать появление антител к тиреопероксидазе и, как следствие, гипотиреоз. Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты? Референсные значения: 0 - 34 МЕ/мл. Причины повышения уровня антиТПО В целом выявление антиТПО в сыворотке крови свидетельствует об аутоиммунной агрессии в отношении щитовидной железы, и чем больше результаты анализа отклоняются от нормы, тем выше вероятность наличия данного типа патологии.
Причины понижения уровня антиТПО Уменьшение концентрации антиТПО до низких или тем более неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно. Что может влиять на результат?
Важные замечания Чувствительность и специфичность тестов на антиТПО повышается с развитием медицинских технологий. Методики исследования периодически изменяются. Отчасти по этой причине у данного анализа за все время было несколько названий. Сейчас используется несколько методик его проведения, у каждой из них различные пределы чувствительности и границы нормальных значений. В связи с этим важно делать повторные тесты в той же самой лаборатории, по той же самой методике, как при первичном исследовании, для достижения сопоставимости полученных результатов. Также рекомендуется Кто назначает исследование? Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, хирург, ревматолог, кардиолог, акушер-гинеколог, педиатр, неонатолог. Литература
ТПО - что это, нормы у женщин, мужчин и детей, что значит повышенный или пониженный, лечениеВас направили для сдачи анализа АТ-ТПО. А что это? Давайте разбираться вместе. Что такое АТ-ТПОАнализ крови АТ-ТПО представляет собой метод исследования под названием твердофазный иммуноферментный анализ, или иммунохемилюминесцентный анализ. Кровь отправляется на тестирование, чтобы определить наличие или отсутствие коэффициента АТ-ТПО. После обработки остальную часть крови возвращают в организм. Это, как правило, всем нужные лейкоциты, тромбоциты и эритроциты. Иногда пациенты отказываются от них, и тогда материал остается для донорской крови. Расшифровать АТ-ТПО можно как антитела тиреоидной пероксидазы в крови. Антитела – это белки, которые создает иммунная система. Функция их заключается в том, чтобы распознать и при необходимости уничтожить бактерии и вирусы. В редких случаях антитела начинают работать против здорового организма. Нормы у мужчин, женщин и детейНормальный уровень антител рассчитывается, исходя из возраста. Для людей, моложе 50 лет, эта норма равна 0,0 – 34,9 ед/мл, у людей старше 50 показатель равен 1,00 – 99,9 ед/мл. Здесь важно помнить один момент. Если у пациента наблюдается повышение уровня на 20 единиц, это означает, что гормон все еще находится в норме, но за ним требуется систематическое наблюдение. В случае, если уровень выше на 25 единиц и более, требуется вмешательство врача.  Будущим мамам этот анализ назчается во избежание риска развития послеродового тиреоидита Таблица норм у женщин по возрастам
Нормы у беременных
У мужчинУ детей
Когда назначают анализ АТ-ТПОДиагностика показана в случае проблем с щитовидной железой. Пациенты с базедовой болезнью или болезнью Хашимото уже имеют повышенный уровень АТ-ТПО. В группу риска входят также ревматоидный артрит, системная волчанка, сахарный диабет и другие. Кроме того повышенный уровень антител встречается и у здоровых людей. В частности, ему подвержены 10% женщин пожилого возраста. Другие показания для обследования:
Как он проводится Результаты анализа передаются лечащему врачу, при необходимости он назначает лечение Перед проведением анализа идет небольшая подготовка. Процедура проводится утром натощак, курение до процедуры исключено. За месяц до этого необходимо прекратить прием всех гормональных препаратов, если они имеются. За несколько дней – отказ от приема йодосодержащих препаратов. Бывают исключения из правил, но их может назначить только врач. Минимум стресса и физических нагрузок – вот, пожалуй, и весь перечень того, что нужно сделать до проведения анализа. Сам анализ крови АТ-ТПО имеет несколько ступеней. В первую очередь исследуется количественное содержание в сыворотке крови пациента свободного Т4, ТТГ и тиреотропного гормона, за который отвечает гипофиз. Если уровень Т4 находится в норме, а значения ТТГ занижены, то следующий этап – исследование на количественные показатели свободного Т3. В это же время проводятся анализы крови на наличие и количество антител к ТПО и ТГ к ТТГ. Каких-то отличий между проведением анализа у групп разного возраста и пола не существует. Результаты АТ-ТПО будут готовы через пять дней. Причины повышенияЕсть еще причины того, почему показатели АТ-ТПО имеют повышенный уровень. Одной из них является заболевание печени. Для тех, кто чрезмерно увлекается поеданием соленой, жирной, сладкой и жареной пищи это повод задуматься. Другой причиной является ожирение, которое опять-таки в первую очередь может быть вызвано неправильным питанием. Что означает пониженныйПоказатели ниже нормы обычно не вызывают неприятных симптомов у человека, самочувствие остается хорошим. Одна из причин этого – генетическая предрасположенность. Пониженный уровень считается вполне допустимой погрешностью, но в любом случае установить это может только врач после сдачи анализа и его расшифровки. ЛечениеВ качестве лечения обычно назначаются гормональные препараты. Полностью устранить проблему нельзя, можно лишь немного скорректировать ее. Существуют также профилактические меры, рекомендуемые врачами, которые следует соблюдать для предотвращения проблем с щитовидной железой. Итак, чтобы обезопасить себя в будущем:
Если возникла необходимость, сдайте анализ АТ-ТПО как можно раньше. Вовремя обнаруженные отклонения – половина успеха в лечении. Материал актуализирован 27.02.2018 Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!Антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО): норма в анализе (таблица)
Медицинское описание и функции АТ-ТПОПероксидаза отвечает за биосинтез активных молекул йода, который необходим для продукции тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Когда в организме происходит сбой, и иммунитет начинает агрессивно реагировать на ткани ЩЖ как на чужеродное образование, происходит активная выработка антител. АТ-ТПО нарушают активность ферментов, из-за чего возможно снижение секреции гормонов. Постепенно происходит нарушение функций щитовидки, а гармоничная работа железы влияет на состояние здоровья, работоспособность и энергию человека. Самым эффективным методом исследования аутоиммунных расстройств является биохимия крови на микросомальные антитела. Изменение показателя относительно нормы может свидетельствовать о начальной стадии таких заболеваний, как тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, ДТЗ). Высокочувствительные тест-системы дают возможность диагностировать тиреоидит Хашимото в 95% случаев, ДТЗ — в 85%. Причины повышения числа антителУвеличение количества anti-TPO чаще всего связано с какой-либо аутоиммунной патологией щитовидки. Чем выше уровень антител к ТПО, тем большая вероятность нарушений. На результаты исследования может повлиять повышенное содержание жиров в крови или изменение состава биоматериала из-за неправильно проведенной биохимии. Вероятные причины высоких показателей анти-ТПО:
У маленького ребенка повышенные показатели часто обусловлены непосредственно высоким уровнем AT, выявленным у матери на этапе беременности. Практически все причины увеличения числа аутоантител свидетельствуют о нарушениях работы щитовидки и требуют полного обследования с консультациями специализированных докторов. Антитела к микросомальной тиреопероксидазе в некоторых случаях повышаются во время или после приема определенных лекарственных препаратов (лития, интерферонов). Симптомы и последствия увеличения антител
Внешние признаки повышенного уровня антител: изменение тембра голоса, нарушение слуха, отечности в разных частях тела. Высокая концентрация АТ-ТПО провоцирует сбой в сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной системе, а также в процессах пищеварения и опорно-двигательном аппарате. Главной функцией любых антител в организме считается подавление и нейтрализация чужеродных агентов. Когда образуются антитела к тиреопероксидазе, их действие направлено против здоровых тканей и организм проявляет это в виде неприятных симптомов. Показатели АТТПО при беременности и у детейБеременным женщинам важно следить за уровнем АТТПО и держать его в норме. Если антитела к тиреопероксидазе сильно повышены длительное время, это опасно и грозит существенным уроном для организма матери и ребенка. Такого рода сбои в иммунной системе могут вызывать негативные последствия в послеродовом периоде. Спустя 2—3 месяца после рождения малыша у женщины может развиться послеродовой тиреоидит. Это происходит, согласно статистике, в 10% случаев. Беременные женщины с положительными тестами на микросомальные антитела в перинатальном периоде имеют вдвое больший риск развития тиреоидита. Анти-ТПО могут также провоцировать гипотиреоз у беременных. Он проявляется снижением энергии и качества кожных покровов, замедленными реакциями, ухудшением памяти, нарушением обмена веществ и другими симптомами. АТ-ТПО могут негативно сказаться на общем здоровье ребенка после рождения и развитии его ЩЖ в утробе, ведь они способны с кровяным руслом проникать через плаценту к плоду. По этой причине всем новорожденным, чьи матери или другие члены семьи имели проблемы с щитовидкой или гормонами, обязательно назначают анализ на АТТПО. Всем детям и подросткам по мере роста данный анализ проводится в комплексе с оценкой содержания тиреоидных гормонов, и показан, как и взрослым, для выявления аутоиммунных патологий ЩЖ. Методы определенияАТ-ТПО обнаруживаются с помощью иммунохемилюминесцентного анализа в МЕ/мл. В качестве биоматериала для исследования берут венозную кровь. Во время подготовки к сдаче анализа важно учитывать, что прием гормональных препаратов может существенно искажать результаты. Поэтому их следует прекратить принимать за 30 дней. Важно также помнить о влиянии препаратов йода на достоверность анализа, от них рекомендовано отказаться за несколько дней до забора образца крови. Запрещено курение за полчаса до анализа, стоит избегать стрессовых и физических перегрузок. Искажать результаты теста могут перенесенные накануне операции и вирусные инфекции, поэтому делать анализы после них необходимо через некоторое время. Исследование венозной крови на антитела производится только натощак (пить можно исключительно чистую воду, никакого чая, кофе и прочего). Показания к анализуНазначить анализ на АТТПО может эндокринолог, семейный врач, кардиолог, гинеколог или педиатр, все зависит от первоначальных жалоб и симптоматики. Исследование крови на АТ назначается в таких случаях:
Исследование на антитела к ТПО проводится для определения конкретных болезней ЩЖ или системных аутоиммунных расстройств с целью рационального назначения препаратов. Нормы содержания тиреоидной пероксидазыВажно помнить, что у 1 из 10 людей определяют антитела к тиреопероксидазе. Но о серьезных заболеваниях говорит не само их наличие, а их слишком большое количество по сравнению с нормой. При нормальном функционировании организма мужчины или женщины до 50 лет количество ATPO не превышает 34 МЕ/мл. После 50 лет норма АТ-ТПО у женщин может достигать 100 МЕ/мл, и такой показатель не будет считаться патологией. Проводит расшифровку результатов вместе с дальнейшими указаниями по диагностике и лечению врач-эндокринолог. Он же определяет тяжесть заболевания, уровень работоспособности иммунной системы. Статистические данные указывают на то, что женщины намного чаще мужчин имеют увеличенное количество антител к тиреопероксидазе. Это негативно влияет на их менструальный цикл, репродуктивную функцию, может вызывать бесплодие. Как вернуть уровень антител к тиреопероксидазе в нормуАнтитела придут в норму только после устранения причин, которые изменили их количество. Для максимально точного определения диагноза врачи изучают историю болезни пациента, результаты всех анализов и обследований. Как проходит терапия некоторых заболеваний, которые могут провоцировать повышение антител:
Все заболевания, вызвавшие аномальный уровень антиТПО, должны сопровождаться витаминотерапией и соблюдением здорового образа жизни. Повышаться антитела могут и при отсутствии патологий по определенным причинам. Это означает, что по одному показателю диагноз никогда не ставят. Всегда стоит пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на какую-либо патологию. Это может быть исследование тиреоидных и других гормонов, тиреоглобулина (ТГ) и т.д. Следует помнить, что несущественные отклонения можно привести в норму без гормонотерапии и других лекарств, наладив здоровое питание и избавившись от вредных привычек. Специалисты разработали несколько вариантов диет, соблюдая которые возможно скорректировать проблемы с ЩЖ. Есть и народные средства для восстановления гормонального баланса, но все они могут выступать лишь в качестве дополнительной терапии. Перед применением любых гомеопатических препаратов и народных рецептов необходимо обратиться к лечащему врачу и согласовать лечение, это поможет избежать негативных последствий. Загрузка...Ат к тпо что это за гормон у детейНАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Норма ТТГ у детей зависит от возраста ребенка, при этом на нее практически не влияет половая принадлежность. У новорожденных этот показатель имеет высокие значения, затем уровень гормона снижается, а к подростковому возрасту снова возрастает. В организме человека гормон тиреотропин отвечает за рост и умственное развитие. Отклонения от нормативных значений могут свидетельствовать о развитии каких-либо эндокринных заболеваний. Норма ТТГ у детейСамые высокие показатели тиреотропного гормона диагностируются у новорожденных малышей. В возрасте около 5 лет тиреотропный гормон у детей снижается, а с началом развития репродуктивной системы вновь возрастает. В возрасте 14-15 лет норма тиреотропина будет отличаться для девочки-подростка и юноши. Связано это с перераспределением функций гормона тиреотропина в организмах молодых людей. Таблица нормы ТТГ по возрастуСуществуют нормы содержания тиреотропина в крови детей. Концентрация гормона у детей до 15 лет находится в прямой зависимости от их возраста.
У юношей старше 14 лет нормальное значение ТТГ не должно превышать 4,0 мкМЕ/мл. У молодых девушек показатели тиреотропина слега завышены. Что означают отклонения от норм ТТГЭндокринологи отмечают рост заболеваний органов эндокринной системы не только среди взрослого населения, но и среди детей. Заподозрить гормональный сбой у ребенка можно, получив анализы на определение тиреотропина, показатели которого увеличены либо ниже необходимых значений. Как низкий уровень ТТГ, так и его завышенные значения свидетельствуют о патолог АТ ТПО сильно повышен: что это значит, причины отклонений и лечение. Антитела к тиреопероксидазеАутоиммунные заболевания щитовидной железы встречаются преимущественно у детей и женщин. На фоне такого недуга иммунитет неправильно реагирует на клетки собственного организма и начинает активно с ним бороться. Подобное состояние может быть опасным во время беременности. Что делать, если АТ к ТПО сильно повышен? Что это значит, чем грозит и какие лечебные меры необходимо предпринять? Когда удается заподозрить патологию и кто обычно ей больше всего подвержен? Ответы на все эти вопросы будут приведены ниже. Медицинское описание АТ к ТПОАТ к ТПО представляет собой белок иммунной системы. Определение наличия этого компонента в крови отражает, насколько защитные функции агрессивны по отношению к собственным клеткам в организме. Антитела, как известно, служат основой для иммунной системы человека. Благодаря им могут распознаваться и уничтожаться опасные вредоносные клетки, попадающие в организм из внешней среды. Правда, зачастую они вдруг начинают бороться с родными клетками, так как принимают их за своего врага. Симптомы и причины Базедовой болезни также будут описаны. Если уровень антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) значительно повышен, это означает лишь одно – у иммунитета человека происходит некорректная реакция на собственные клетки. В такой ситуации гарантировано развитие патологии, которая влечет за собой опасность в нарушении работы различных органов и систем, что в свою очередь способна приводить к развитию серьезных заболеваний. Причинами повышения выработки антител, как правило, служат нарушения в щитовидной железе, из-за которых происходит проникновение тиреопероксидазы в состав крови из этого органа. Итак, АТ к ТПО сильно повышен, что это значит? Разберемся. Тиреоидная пероксидаза необходима организму для производства синтеза йода, который в свою очередь требуется для продуцирования гормонов Т3 и Т4. При возрастании уровня антител синтез йода сильно понижается, а значит это прямым образом оказывает воздействие на процесс выработки гормонов щитовидной железой. При недостаточном количестве таких ферментов происходит развитие патологий ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной и даже дыхательной системы. Если АТ к ТПО повышен, последствия могут быть очень серьезными. Нормы содержания белка АТ к ТПО в организме человекаУ здоровых людей в возрастной категории до пятидесяти лет норма таких гормонов в крови должна быть ниже значения 5,6 мМЕ/мл. Для тех, кому уже за пятьдесят, этот показатель обычно может повышаться. Данное значение объема рассматриваемого белка достаточно стабильно и совершенно не зависит от пола пациента. Следует сказать, что с ростом антител к ТПО, как правило, сталкиваются около семи процентов населения планеты. АТ к ТПО сильно повышен, что это значит? Об этом далее. Не лишним будет отметить, что непосредственно само отклонение данного показателя чаще всего наблюдается среди женщин. Установление уровня антител к тиреопероксидазе имеет особое значение в период беременности. Заметный рост показателей сообщает о больших рисках, связанных с вынашиванием плода, или рождением ребенка с возможными врожденными отклонениями. У женщин, которые вынашивают плод, уровень антител в норме должен быть не более 2,6 мМЕ/мл. Когда следует сдавать анализы на определение уровня антител к тиреопероксидазе?Проведение анализа крови на данные антитела не считается обязательным для всех категорий пациентов. Такое исследование может понадобиться в следующих ситуациях:
Самое важное значение этот анализ, конечно, имеет при беременности. По его результатам врачи-специалисты способны предвидеть риск проявления повышенных антител к тиреопероксидазе и тиреоидита у женщин в послеродовом периоде. В том случае, если объем гормона АТ к ТПО повышен, опасность приобрести патологию увеличивается в два раза по сравнению с нормальными анализами. Кроме того, этот анализ может понадобиться перед проведением медикаментозной терапии с помощью некоторых лекарственных средств, имеющих негативные эффекты при значительном уровне антител. Необходимо также отметить, что у некоторых пациентов объем АТ может быть повышен даже при отсутствии каких-либо патологий. Также уровень гормона возрастает на фоне прочих аутоиммунных заболеваний, которые не связаны с работой щитовидной железы. АТ к ТПО повышен - причиныВысокий показатель антител, превышающий норму, как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:
Также повышенные антитела к ТПО бывают в том случае, если незадолго до сдачи анализов больному провели лучевую терапию в области головы и шеи. Следует сказать, что анализ на эти антитела не используется в рамках меры для контроля проводимой терапии. Обследование необходимо только для того, чтобы определить имеется ли в наличии патология или нет. Опасность возрастания уровня антителПовышенный уровень антител к тиреопероксидазе обосновано считается крайне серьезным отклонением, свидетельствующем о некорректном функционировании иммунной системы. В результате подобного сбоя имеется риск развития недостатка гормонов щитовидной железы, которые являются весьма важными для здоровья нашего организма. Они осуществляют регулировку работы различных органов и тканей, а на фоне их дефицита появляется угроза появления серьезных заболеваний. Повышенный показатель антител способен приводить к возникновению следующего ряда заболеваний:
В том случае, если АТ к ТПО повышен и признаки обнаружены в период беременности, то возникает значительный риск выкидыша или рождения малыша со всевозможными патологиями. Женщины, имеющие повышенный объем антител к тиреопероксидазе, зачастую могут сталкиваться с такой проблемой, как гормональный сбой. Его появление может обернуться большими проблемами со здоровьем женских половых органов. Лечение при повышенном уровне антител к тиреопероксидазеСимптомы и причины Базедовой болезни интересуют многих. Проведение терапии отклонений в объеме АТ ТПО, как правило, заключается в ликвидации аутоиммунных заболеваний, которые приводят к данной патологии. В целях определения точного диагноза докторам необходимо изучить историю болезни пациента, провести различные дополнительные процедуры диагностического характера, а также осуществить подробный анализ крови. Если обнаружены повышенные антитела к ТПО, то требуется лечение базовых патологий:
Повышенные антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются часто. Таким образом, всем женщинам рекомендуется регулярный контроль функций щитовидной железы. Кроме того, пациентам может быть назначена заместительная терапия. В случаях сбоя нормальной деятельности сердечной мышцы будет необходимо употребление соответствующих препаратов. Также обязательной считается и витаминная терапия и соблюдение стандартных рекомендаций по здоровому образу жизни. На фоне нарушений функциональности щитовидной железы гормональная терапия вполне может стать пожизненной мерой. Мы рассмотрели антитела к тиреопероксидазе, что это такое, теперь понятно. Дополнительная врачебная и народная помощьНи в коем случае нельзя недооценивать значение щитовидной железы. И в том случае, если в ее рабочих функциях происходят сбои, требуется незамедлительно обращаться к врачам. Как правило, это относится к ситуациям, когда наблюдается значительно превышенный титр антител к такому ферменту, как пероксидаза. Лечение данного типа нарушения осуществляется посредством использования медикаментозных средств. Доктор, как правило, назначает заместительную гормонотерапию в индивидуальном порядке. В рамках развития аутоиммунного тиреоидита обычно нельзя исключать возникновение гипотиреоза. Приходится применять лекарственные препараты до тех пор, пока не становится понятно, какой из них подходит больше всего. Обычным пациентам, ровно, как и беременным, врачи прописывают тиреоидные средства, к примеру, «L-тироксин». От больных требуется регулярная сдача крови. Это делается для того, чтобы доктор сумел лучше рассмотреть общую клиническую картину и определить, успешно ли проходит лечение. МедикаментыНа фоне такого лечения терапию осуществляют при помощи следующих средств:
Для некоторых больных необходимо хирургическое вмешательство, и показания к операции могут быть следующие;
В целях общего укрепления всего организма пациентам рекомендуют принимать витамины и адаптогены. Впоследствии доктора назначают препараты, которые придется употреблять в течение всей жизни. Полезной в лечении окажется и народная медицина, когда уровень антител к тиреопероксидазе станет повышаться. Как правило, в течение трех – четырех месяцев пациент пьет чай, к примеру, из чистотела, ромашки или корня солодки, а по завершении срока ему будет желательно перейти на другие средства. Если АТ к ТПО повышен, лечение должно быть комплексным и своевременным. Фитосборы можно готовить себе самостоятельно. В качестве примера подойдет настойка хурмы, которая поможет нормализовать показатели гормона. Порядок действий такой:
Особые указанияНо как бы ни была хороша и полезна народная медицина, необходимо учитывать, что на фоне сильно запущенных форм болезни, когда АТ к ТПО сильно повышен (что это значит, мы пояснили выше), уже никакие травы и фитосборы ситуацию исправить не смогут. Поэтому, чтобы состояние пациента не усугублялось еще больше, необходимо заниматься регулярной профилактикой. Кроме того, важно строго соблюдать и выполнять все врачебные предписания. Любые признаки, которые демонстрируют и намекают на неполадки в правильном функционировании щитовидной железы, должны стать сигналом и побуждением к тому, чтобы в срочном порядке пройти необходимое обследование для установления причин нарушений. ВыводыВ том случае, если человек сдал анализ на антитела к тиреопероксидазе, и необходимая норма оказалась превышенной, ни в коем случае не стоит мгновенно впадать в панику. Малые отклонения в значениях вполне вероятны даже среди здоровых людей. Если у вас все же обнаружены некоторые незначительные отклонения, вы сможете привести свои анализы в норму и без употребления дополнительных лекарственных средств. Для этого необходимо будет просто пересмотреть рацион своего питания, и отказаться от всевозможных вредных привычек, предварительно избавившись от лишнего веса. Большинство врачей советуют полностью отказаться от регулярного ношения колье и цепочек на шее, так как некоторые металлы способны отрицательно повлиять на работу щитовидной железы. Тесты и уровни антитироидных антител: цель, процедура, результатыПерейти к основному содержанию
Очень высокий уровень АТГ и анти-ТПО, но нормальный ТТГ?Очень высокий уровень АТГ и анти-ТПО, но нормальный ТТГ?  Здравствуйте, У меня была какая-то аллергия, поэтому мой врач проверил мои THS, T3 и T4. Все это было нормально. Еще она проверила мой ATG и Anti TPO. (я не нахожусь в Великобритании, на всякий случай, если эталонные диапазоны отличаются от тех, которые находятся в Великобритании, я упомяну нормальные диапазоны) ТТГ был 3,6 (нормальный составляет от 0,43 до 4,10) ATG было 25 (норма ниже 100) Но, Антитела к тиреопероксидазе были высокими 105 (норма ниже 34)! Она сказала, что это означает, что в будущем у меня может быть гипотиреоз.Или это может быть неправильное чтение, поскольку ATG кажется нормальным. Это меня очень напугало! 2 месяца спустя я переделал тест в другой лаборатории (частной, так как государственные лаборатории в моей стране не так надежны), и результаты обоих тестов ATG и Anti TPO оказались очень высокими! ATG был 135 (нормальный ниже 4,11) Anti TPO был 89 (нормальный ниже 5,6) Мой TSH в этом тесте 1,24 (нормальный между 0,35 - 4,9) Я знаю, мне нужно увидеть эндокринолог.Но это займет время, прежде чем я назначу встречу, и мне нужно успокоиться. 1- Итак, действительно ли это предвестник того, что у меня будет гипотиреоз? И это вопрос месяцев или лет или что? Это обратимо? Могу ли я сделать что-нибудь в моем образе жизни, чтобы этого не произошло? 2- Почему 2 месяца назад мой анти-ТГ был нормальным, а теперь супер-высоким ?! 3- Нормально ли, что мой ТТГ повышается с 3,6 до 1,24 за два месяца? Оба числа находятся в пределах нормы, слава богу, бит. Обычно ли ТТГ меняется со временем, или он должен быть стабильным для каждого человека? 4- У меня есть кот.Может ли это испортить результаты моих лабораторных исследований? Потому что я прочитал это в Интернете: «У некоторых пациентов, которые подвергались воздействию животных антигенов, либо в окружающей среде, либо в рамках процедур лечения или визуализации, могут присутствовать циркулирующие антиживотные антитела. Эти антитела могут мешать реагентам для анализа дают ненадежные результаты ". Принятие желаемого за действительное, я знаю, что это может быть так. Простите за болтовню, но я очень волнуюсь. Всем спасибо. Ответить Нравится (0) Сохранить сообщениеОтчет .Болезнь Хашимото и антитела к ТПОМы знаем, что болезнь Хашимото и другие аутоиммунные заболевания развиваются по трем причинам. Генетическая предрасположенность - одна из них. Два других, кишечная проницаемость и аутоиммунные триггеры, также должны присутствовать, и это - к счастью - вещи, которые мы можем решить и улучшить с помощью вмешательств в образ жизни. Что общего при Хашимото и других аутоиммунных заболеваниях, так это то, что триггеры способствуют развитию в вашем организме того, что называется «отсутствием самотолерантности».Это когда организм больше не может распознавать свою ткань как часть самого себя, а вместо этого начинает рассматривать свои ткани как чужеродного захватчика. Он больше не «толерантен» сам по себе, и это приводит к аутоиммунному заболеванию. Как это произошло? То, что происходит, можно охарактеризовать как случай ошибочной идентификации. Во-первых, некоторые микробные триггеры или бактериальные клетки, возникшие в результате инфекции, действительно запускают иммунную систему организма, чтобы атаковать вторгшиеся клетки. Но из-за того, что называется молекулярной мимикрией, организм может нацеливаться на другие клетки, похожие на этих захватчиков.Это может привести к тому, что иммунная система атакует собственное тело. Триггерами могут быть повышенная чувствительность к пище, истощение запасов питательных веществ, воздействие токсинов, хронические инфекции, слабая реакция на стресс и ряд других факторов. Некоторые триггеры могут также привести к проблемам с кишечной проницаемостью (дырявым кишечником), например, с чувствительностью к глютену. В большинстве случаев Хашимото это отсутствие самотолерантности начинает проявляться до того, как нарушится функция щитовидной железы, часто даже до появления симптомов. Когда в организме начинается нарушение иммунной толерантности, мы сначала наблюдаем повышенное содержание антител к щитовидной железе. Мы можем тестировать на антитела к щитовидной железе, и когда мы обнаруживаем их присутствие, мы можем принять корректирующие меры, чтобы заболевание щитовидной железы не проявлялось и не прогрессировало. Но мой доктор сказал, что у меня нормальный уровень ТТГ!«Мой врач сказал, что у меня уровень ТТГ в норме, так почему я должен беспокоиться о тестировании на антитела к щитовидной железе?» Я не могу вам сказать, сколько раз я слышал это в своей клинической практике и от читателей.И я сам так думал много лет назад. Я провел почти десять лет, не диагностировали, потому что у меня был только тест на ТТГ, а мой диагноз щитовидной железы был полностью пропущен. Мне сказали, что моя щитовидная железа в норме, хотя мой ТТГ был 4,5 мкМЕ / мл. В результате я почти десять лет боролся с нарастающими симптомами; такие симптомы, как хроническая усталость, беспокойство, депрессия, выпадение волос и многие другие. К тому времени, когда меня наконец проверили на антитела к ТПО, они были в диапазоне 2000 МЕ / мл.(Для сравнения: оптимальный диапазон составляет менее 2 МЕ / мл). Кроме того, у меня появились новые приступы паники, и мое слабое здоровье в основном искалечило меня. Вот почему я так страстно рекомендую вам пройти правильные тесты и понять свои тесты. Если бы я тогда знал, что происходит в моем теле, я мог бы предпринять изменения в образе жизни и меры лечения, необходимые не только для облегчения моих прогрессирующих симптомов, но и для предотвращения дальнейшего повреждения моей щитовидной железы. Во многих случаях антитела к щитовидной железе будут первым признаком проблемы с щитовидной железой . Они могут быть повышены в течение 5, 10, а иногда и 15 лет, прежде чем даже будет обнаружено изменение ТТГ! Имейте в виду, что наличие антител к щитовидной железе означает, что ваша щитовидная железа активно разрушается. Повышенные антитела к щитовидной железе, даже при наличии «нормального ТТГ», означают, что это только вопрос времени, когда ваша щитовидная железа разрушится до такой степени, что она больше не сможет производить достаточное количество гормонов. Чтобы вы лучше понимали, как антитела к щитовидной железе могут быть системой раннего предупреждения, прежде чем вы начнете замечать симптомы щитовидной железы, давайте сначала поговорим о 5 стадиях, которые возникают у Хашимото по мере прогрессирования болезни. Вы быстро поймете важность выявления наличия антител к щитовидной железе. Антитела к щитовидной железе - «Раннее предупреждение» о вирусе ХашимотоМы знаем, что у Хашимото есть 5 стадий, относящихся к начальному развитию, а также к обострению болезни .Быстрый обзор этих этапов поможет понять важность знания результатов лабораторных анализов щитовидной железы. Это также действительно демонстрирует важность точного знания результатов, касающихся наличия повышенных антител к щитовидной железе. Этап 1: генетическая предрасположенностьПервая стадия - когда у человека нет проявлений Хашимото. Таким образом, у них будет нормальный ТТГ и нормальная функция щитовидной железы.У них не будет повышенных антител к щитовидной железе. Если бы вы сделали биопсию их щитовидной железы, это было бы совершенно нормально. На данный момент у них просто есть гены. Опять же, есть 3 требования для развития болезни: генетика, кишечная проницаемость и один или несколько триггеров. Этап 2: Нарушение иммунной толерантности ( Это раннее предупреждение для Хашимото!)На втором этапе вы начинаете видеть нарушение иммунной толерантности щитовидной железы, и у человека начинается инфильтрация лейкоцитов в щитовидную железу.Некоторые из этих иммунных клеток начнут там группироваться. Это , когда мы также начнем видеть повышенные антитела к щитовидной железе . Эта стадия может продолжаться много лет - десять или более - прежде чем человек перейдет к стадии 3 или 4, когда мы действительно начнем видеть симптомы и изменения в функции щитовидной железы. Стадия 3: субклинический гипотиреозСтадия 3 - это субклинический гипотиреоз, и на этой стадии у людей будет повышенный уровень ТТГ в дополнение к антителам к щитовидной железе.У них также будет инфильтрация иммунных клеток в щитовидную железу, хотя их уровни T3 и T4 останутся нормальными. У многих людей на этой стадии могут быть симптомы гипотиреоза или аутоиммунные симптомы. Стадия 4: явный гипотиреозНа стадии 4 мы начнем видеть явный гипотиреоз. Вероятно, щитовидная железа сильно пострадала. Щитовидная железа больше не сможет ни компенсировать, ни поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы, и мы начнем видеть изменение уровней Т3 и Т4. Стадия 5: прогрессирование Хашимото и развитие других иммунных заболеванийНа стадии 5, по мере прогрессирования Хашимото, мы, к сожалению, прогрессируем и к другим иммунным расстройствам. В это время человеку может быть поставлен диагноз ревматоидный артрит, волчанка или любое другое аутоиммунное заболевание. Итак, когда вы смотрите на прогрессирование болезни, обратите внимание, что наше самое раннее «предупреждение» о Хашимото и наша лучшая возможность для раннего вмешательства приходится на стадию 2, когда мы первоначально находим доказательства антител к щитовидной железе. Важность тироидных антител даже при отсутствии гипотиреозаАнтитела к щитовидной железе связаны со многими симптомами даже при отсутствии гипотиреоза . Когда люди находятся на стадии 2 и у них есть антитела к щитовидной железе, они могут начать проявлять целый ряд различных неспецифических симптомов, таких как усталость, беспокойство, стресс, выкидыши, увеличение веса и просто плохое самочувствие. Без проверки наличия антител к щитовидной железе эти типы симптомов могут не быть связаны с развитием заболевания щитовидной железы, и в конечном итоге они могут быть ошибочно диагностированы как другие явления, такие как тревога, усталость (возможно, даже лень!), Депрессия, менопауза или даже ипохондрия.Я лично видел несколько клиентов, у которых была диагностирована депрессия и даже биполярное заболевание в результате того, что они находились на стадии 2 и уже много лет имели повышенные антитела к щитовидной железе. Помните, если эти антитела не будут проверены, мы потенциально начнем видеть прогрессирование до стадии 3, где мы видим субклинический гипотиреоз, стадии 4, когда мы начинаем видеть изменения в ТТГ, и стадии 5, которая может включать прогрессирование других аутоиммунных состояний. . Обратите внимание, что небольшое количество антител может присутствовать у нормальных людей («общая популяция», как указано в моей таблице ниже) без заболеваний щитовидной железы.Согласно UpToDate, примерно 5-27 процентов населения в целом будут тестировать на чрезвычайно низкие уровни антител («нормальным» обычно считается менее 35 МЕ / мл, хотя вы увидите, что мое мнение об оптимальном диапазоне значительно меньше). Но когда вы обнаруживаете повышенный уровень антител к щитовидной железе за пределами этого диапазона, это показатель того, что иммунная система нацелена на разрушение щитовидной железы. (Обратите внимание, что диаграмма UpToDate, показанная ниже, показывает распространенность антител к щитовидной железе у 5-27 процентов населения в целом, но другие исследования сообщают, что распространенность антител к щитовидной железе достигает 38 процентов в некоторых группах населения.) Почему антитела к щитовидной железе не используются в качестве начального скринингового теста для выявления заболеваний щитовидной железы?Вы можете задаться вопросом, почему ТТГ по-прежнему является стандартным скрининговым тестом на заболевания щитовидной железы, учитывая, что антитела к щитовидной железе могут повышаться в течение десятилетий, прежде чем можно будет увидеть какое-либо изменение ТТГ. Это хорошее наблюдение и даже лучший вопрос. К сожалению, многие традиционные врачи проверяют на антитела ТОЛЬКО после того, как видят повышение уровня ТТГ. Это не то, чем должно быть.Вот почему вам нужно быть своим защитником и настаивать на тестировании на антитела к щитовидной железе. Вы можете обсудить это тестирование со своим врачом или провести самопроверку, так как тесты не слишком дороги. Я расскажу об этом подробнее ниже. В какой-то момент медицинское сообщество осознает важность антител как раннего предупреждения для Хашимото. Я также считаю, что лаборатории начнут использовать новые открытия. Например, эталонный диапазон для самого ТТГ уже был пересмотрен Американским колледжем клинических эндокринологов.Референсный диапазон был снижен (с 0,2-8,0 мкМЕ / мл до 0,3-3,0 мкМЕ / мл), но большинство лабораторий, которые вы получаете, по-прежнему используют старые более высокие диапазоны как «нормальные». Надеюсь, это изменится в будущем. Помимо изменения референсных диапазонов, мы также знаем, что человек с Хашимото может колебаться между высокими и низкими показателями ТТГ. Референсные диапазоны также представляют собой только средние значения, поэтому, даже если ваш ТТГ считается «нормальным», возможно, это не так. Помните, мне сказали, что моя щитовидная железа в норме, когда мой ТТГ был 5,5 мкМЕ / мл, и я спал по 12 часов каждую ночь! ТТГ - это не тот инструмент для скрининга, который мы должны использовать исключительно. СкринингТТГ позволяет выявить поздние стадии Хашимото. Что нам нужно сделать, так это раньше начать тестирование на антитела к щитовидной железе. Какие антитела к щитовидной железе необходимо проверить?Есть три основных типа антител в Хашимото, которые потенциально могут присутствовать. Два из них созданы иммунной системой для нацеливания на щитовидную железу, как если бы это был чужеродный захватчик, такой как патоген, и это антитела к тироидной пероксидазе (ТПО) и антитела к тиреоглобулину (ТГ) . 80–90 процентов людей с Хашимото будут иметь либо ТПО, либо антитела к ТГ, либо оба. Чем выше уровень антител к щитовидной железе, тем выше вероятность развития явного гипотиреоза, а также, возможно, дополнительных аутоиммунных заболеваний. Откуда берутся эти антитела? Современное научное мнение состоит в том, что активированные B-клетки в щитовидной железе и лимфатических узлах секретируют эти антитела и что они действуют исключительно как маркеры, но не обязательно атакуют сами щитовидную железу.Вероятно, они активируют Т-клетки, которые затем наносят реальный ущерб щитовидной железе. Третий тип антител к щитовидной железе - это антитела к рецепторам ТТГ (ТТГ-R), включая тиреотропный иммуноглобулин (TSI). Этот конкретный маркер повышен более чем у 90 процентов людей с болезнью Грейвса. Антитела к ТТГ-R также чаще встречаются у людей с раком щитовидной железы. Другое антитело к ТТГ-Р известно как иммуноглобулин, ингибирующий связывание ТТГ (TBII). Это повышено более чем у 50 процентов людей с болезнью Грейвса. Что делать, если у вас нет положительного результата теста на антитела к щитовидной железе, можете ли вы по-прежнему иметь Хашимото?Текущие медицинские отчеты утверждают, что 80-90 процентов людей с Хашимото будут иметь антитела к ТПО. Тем не менее, исследователи из мультидисциплинарной клиники щитовидной железы Университета Висконсина обнаружили, что только у половины пациентов, у которых был положительный результат теста на Хашимото с помощью цитологического исследования (когда клетки щитовидной железы извлекаются тонкой иглой и затем оцениваются под микроскопом), были антитела к ТПО.Это означает, что человек может заболеть Хашимото, даже если его тест на антитела к щитовидной железе отрицательный. Этот вариант Хашимото известен как Хашимото с отрицательной сывороткой и является менее агрессивной формой Хашимото, поэтому он будет развиваться медленнее. Кроме того, исследователи определили, что организм может вырабатывать другие антитела к щитовидной железе, которые пока недоступны за пределами исследовательских лабораторий, но также могут играть роль в заболеваниях щитовидной железы, включая натрий-йодный симпортер (NISAb) и пендрин (PenAb).Клиническая значимость этих антител еще не изучена, но, как и во всех новых исследованиях, мы просто хотим знать об этом. NISAb встречается у 17 процентов людей с Хашимото, а Пендрин - у 11 процентов. Я включил диаграмму из UpToDate , которая показывает предполагаемую распространенность этих трех антитиреоидных антител в различных популяциях. Опять же, имейте в виду, что чем больше этих антител, тем выше вероятность того, что вы дойдете до стадии, которая включает разрушение вашей щитовидной железы. Изображение с UpToDate Где пройти тестирование и оптимальные диапазоныАнтитела к щитовидной железе проверяются с помощью простого анализа крови. Если ваш врач не подходит для тестирования ваших антител, у вас есть возможность заказать лабораторные тесты через Ulta Lab Tests. Они предлагают варианты самостоятельного заказа с панелями со скидкой, которые я установил вместе с ними, которые можно заказать в любой точке США. Вы получите заказ на лабораторию, который можно будет доставить в вашу местную лабораторию, а результаты будут отправлены вам в электронном виде. Во многих случаях вы можете самостоятельно заказать лаборатории, а затем отправить квитанции о возмещении в свою страховую компанию. (Пожалуйста, свяжитесь со своей страховкой, чтобы убедиться, что они примут это, а также понимают необходимые процедуры подачи). Три теста можно найти здесь: Кроме того, вы можете выбрать полную панель щитовидной железы, которая включает тесты на ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 и два антитела к щитовидной железе (ТПО и ТГ). Для получения дополнительной информации о полной панели щитовидной железы, вы также можете просмотреть статью . Я часто получаю сообщения от читателей, которые просят меня прокомментировать их личные лабораторные исследования щитовидной железы. К сожалению, я не могу давать медицинские консультации через Интернет без индивидуального подробного анализа случая. (Это сделано для собственной безопасности моих читателей, а также для соблюдения законов о профессиональной ответственности.) Однако я создал для них некоторые лабораторные интерпретации информации, которыми я поделюсь с вами ниже. Если ваш врач заказывает эти лаборатории для вас, не забудьте запросить копию для себя, чтобы убедиться, что они интерпретируются правильно.Также обратите внимание, что эта информация основана на оптимальных диапазонах функциональной медицины и моем клиническом опыте и может не быть признана врачами, не знакомыми с функциональной медициной. Контрольный образец панели щитовидной железы и оптимальные диапазоныКогда я смотрю в лаборатории своих клиентов, я сосредотачиваюсь на оптимальных эталонных диапазонах . Вот удобная справочная таблица, которую я использую, из Института функциональной медицины .
Здесь вы можете видеть, что нормальный контрольный диапазон для антител к ТПО и ТГ составляет <35 МЕ / мл.Согласно общепринятым стандартам, это означает, что человек не собирается тестировать Хашимото в этом диапазоне. Оптимальный диапазон функциональной медицины меньше. Мы ищем антитела к ТПО и ТГ <2 МЕ / мл. Имеет ли значение количество антител?Некоторые врачи скажут, что если у вас есть антитела к щитовидной железе, у вас всегда будут антитела к щитовидной железе, поэтому фактическое количество не имеет значения, поскольку антитела могут колебаться в случайном порядке. Я с уважением не согласен.Антитела колеблются в ответ на триггеры (некоторые из которых столь же распространены, как стресс), и, по моему исчерпывающему опыту, они могут быть невероятно полезным маркером для отслеживания прогрессирования болезни. Тем не менее, они не должны быть единственным маркером. Мы также хотим посмотреть на ваше общее состояние здоровья ... и общую картину ... вы чувствуете себя лучше или хуже? Какое число считается ремиссией?Ремиссия для меня - это путешествие, а не обязательно пункт назначения. Хотя исследователи назвали антитела к щитовидной железе ниже 100 МЕ / мл «статусом ремиссии», а антитела к щитовидной железе выше 500 МЕ / мл - «агрессивными», я бы снова предостерегал, чтобы взглянуть на общую картину. Ремиссия - это не то же самое, что излечение, скорее, ремиссия - это передышка от болезни, уменьшение выраженности состояния, а также уменьшение симптомов. Таким образом, определение ремиссии будет зависеть от каждого человека. Где вы были, когда начали свое путешествие? Если вы начали с антител к щитовидной железе в диапазоне 5000 МЕ / мл и 10+ симптомов, улучшение вашего здоровья до уровня, когда ваши антитела составляют 1000 МЕ / мл, а у вас всего 5 симптомов, может быть вашей ремиссией. Если, однако, вы начали с антител в диапазоне 200 МЕ / мл и вначале имели только 3 симптома, антитела к щитовидной железе 1000 МЕ / мл и 5 симптомов могут быть обострением или ухудшением вашего состояния. Таким образом, цель ремиссии заключается в том, чтобы вы работали над улучшением своего здоровья, и каждое небольшое изменение, которое я рекомендую, надеюсь, приведет к улучшению для вас. И да, в некоторых случаях возможна полная ремиссия, когда у вас больше нет положительного результата теста на какие-либо антитела к щитовидной железе, нет ни одного симптома и нет доказательств повреждения вашей щитовидной железы. Как часто следует проверять антитела к щитовидной железе?Я часто слышу от читателей, которые говорят, что их врачи отказываются повторно проверять их антитела к щитовидной железе, заявляя, что если у человека обнаружены антитела к щитовидной железе, они всегда будут положительными, поэтому повторное тестирование антител бесполезно. Я не согласен. Отслеживание антител к щитовидной железе может дать вам представление о том, насколько агрессивна атака на вашу щитовидную железу. Хотя следует учитывать другие лабораторные маркеры и симптомы, как правило, более низкое количество антител к щитовидной железе указывает на улучшение вашего состояния, в то время как более высокое количество антител может указывать на то, что у вас обострение или что ваше состояние ухудшается. Отслеживание антител может дать вам представление о том, работают ли применяемые вами вмешательства, т. Е. Приводит ли изменение в диете к улучшению вашего состояния? При проведении активных вмешательств вы можете проверять уровни антител каждые 1-3 месяца, чтобы увидеть тенденцию; тем не менее, чтобы увидеть полный эффект вмешательства, потребуется от 3 месяцев до 2 лет. Оценка THEA: оценка риска гипотиреозаКогда у вас есть результаты лабораторных исследований, ваш врач может использовать отличный инструмент для определения агрессивности вашего состояния.Оценка Thyroid Event Amsterdam (THEA) - это оценка, которая помогает оценить риск прогрессирования гипотиреоза. Показатель THEA используется для оценки риска развития гипотиреоза в течение пяти лет у людей с антителами к ТПО, а также может помочь в оценке риска для тех, у кого есть родственники с заболеваниями щитовидной железы. Обратите внимание, что антитела к щитовидной железе вносят очень большой вклад в общий балл THEA. Как работает THEA? Он применяет определенное количество очков к различным мерам.Эти меры включают генетическую предрасположенность, а также результаты лабораторных тестов. Я включил диаграмму (в конце этой статьи), которая показывает вам, как производится оценка. Генетическая предрасположенность : Мы знаем, что в развитии Хашимото есть генетический компонент (помните о трех необходимых условиях: генетическая предрасположенность, кишечная проницаемость и триггеры) - и он имеет тенденцию передаваться по наследству. Итак, если у вас есть родственники с Хашимото, это увеличивает ваш риск. А если у вас диагностировано заболевание щитовидной железы, есть большая вероятность, что близкий человек, такой как ваш ребенок, родитель или брат или сестра, также может оказаться в группе риска. Хашимото может быть двух видов: форма истощения органов (атрофическая), связанная с наследованием гена HLA-DR3, и форма увеличенной щитовидной железы (зоб) посредством наследования HLA-DR5. Люди с этими генами (которые распространены среди кавказского населения) и у кого есть родственник с Хашимото, получают баллы. Кто-то, у кого есть несколько родственников с Хашимото, получит дополнительные баллы. Если они показывают высокий уровень ТТГ, они получают баллы. Если у них есть антитела к щитовидной железе, они получат баллы; и чем выше уровень антител, тем выше баллы. Что означает ваш показатель THEA?В идеале, мы хотим, чтобы оценка THEA была равна 0. Это возможно только без каких-либо генетических предрасположенностей. При генетической предрасположенности самый низкий балл всегда будет 2, .Низкий риск считается в диапазоне 0-7. Это означает, что у них низкий риск развития Хашимото, или что их Хашимото на данный момент не слишком агрессивен. Тем не менее они подвержены риску. Для человека с генетической предрасположенностью, у которого нет других баллов - скажем, он получил 2 балла - у него все еще есть 1.6 процентов вероятности развития гипотиреоза в течение 5 лет. Имейте в виду, что если этот же человек испытает больше триггеров, это будет способствовать прогрессированию болезни. Чем выше оценка, тем выше рейтинг агрессивности и тем выше вероятность развития гипотиреоза у человека в течение 5 лет. Если мы посмотрим на результат от 16 до 21, мы знаем, что агрессивность этого состояния очень высока и что вероятность развития гипотиреоза у них составляет около 86 процентов в течение 5 лет.Поскольку мы знаем, что гипотиреоз - это стадия 4 Хашимото, в то время как другие аутоиммунные состояния возникают на стадии 5, более высокие уровни антител к щитовидной железе могут также предсказывать более быстрое прогрессирование других типов аутоиммунных состояний. Оценка THEA также может быть отличным инструментом для измерения прогресса в лечении болезни. Человек не может удалить показатель генетической предрасположенности, но он может устранить все их триггеры и решить проблему кишечной проницаемости, так что возможно снижение уровня антител к щитовидной железе и улучшение показателя THEA.Я видел некоторых пациентов, у которых больше не было положительных результатов теста на антитела, устраняя их триггеры. Кроме того, я видел, как некоторые пациенты действительно могли снизить дозы препаратов для щитовидной железы или полностью отказаться от них. Я надеюсь, что мои клиенты смогут снизить риск и устранить симптомы. И лучший способ снизить показатель THEA на ранней стадии - снизить уровень антител к щитовидной железе. Thyroid Events Amsterdam (THEA) Оценка Итак, каков ваш показатель THEA?Знаете, какой у вас? Если нет, сделайте быстрый расчет прямо сейчас, пройдя оценку - это легко сделать.Назначьте баллы в соответствии с таблицей на основе вашего ТТГ, антител к ТПО и семейного фона. Опять же, низкий риск рассматривается в диапазоне 0-7. Это означает, что Хашимото является или не будет слишком агрессивным. Но вы все еще в опасности. Если вы знаете свой рейтинг THEA, как его уменьшить?Чтобы получить исчерпывающий ответ на этот вопрос, прочтите Часть 2 этой статьи: Механизмы снижения уровня антител к щитовидной железе . Я рассказываю о самых разных способах снижения одного важного элемента оценки THEA: антител к щитовидной железе. Список литературы
На что указывают высокие уровни TPO? Ответил: Проф Динеш Дханвал | Профессор медицины и руководитель эндокринологии, Q: У меня немного повышенный уровень ТТГ (от 6 до 9,5) и нормальные уровни Т3 и Т4 (137 и 8,5) . Анти-ТПО очень высок (> 1000), и врач рекомендовал 50 мг элтроксина (по одной таблетке каждый день).Надо ли принимать таблетку пожизненно? На данный момент клинических проявлений у меня нет. Каковы клинические проявления очень высоких уровней анти-ТПО? Каковы клинические последствия Хашимото или AITD? Можем ли мы решить эту проблему с помощью диеты или физических упражнений. Мне 45 лет, и мой ИМТ 28,50. Пожалуйста, объясните значение этого и объясните, как я буду действовать, если не будут принимать лекарства. А: Судя по предоставленным вами деталям, у вас субклинический гипотиреоз , что означает, что у вас нет симптомов, но ТТГ немного высок при нормальном Т4 / Т3.Наиболее частой причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы, что подтверждается положительными анти-ТПО. Положительный анти-ТПО означает, что в вашем организме есть эти антитела, которые действуют против клеток щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. Чаще всего это прогрессирующее заболевание. Прочтите: 5 основных причин гипертиреоза  Нужно ли лечение при высоких показателях щитовидной железы? Также прочтите: Лучшие диетические и другие рекомендации для лечения гипотиреоза . Значение тестирования аутоантител против щитовидной железы у пациентов с нарушенным профилем щитовидной железыПредпосылки. Мы предположили, что антитела против щитовидной железы чаще оказываются положительными у людей с нарушенным профилем щитовидной железы. Методы. Эта предполагаемая когорта была проведена в отделении иммунологии Института патологии вооруженных сил, Равалпинди, Пакистан, с января 2017 года по октябрь 2017 года. Все образцы, которые были направлены нам для тестирования антител к щитовидной железе (антитела к ТПО или ТГ) ) и профиль щитовидной железы были включены в исследование.Критерии исключения отсутствовали. Тесты на антитела к щитовидной железе проводили методом ELISA, а определение профиля щитовидной железы - с помощью хемилюминесценции. SPSS 23.0 использовался для статистического анализа. Результаты. В течение десятимесячного периода исследования мы получили в общей сложности 316 образцов сыворотки на антитела к ТПО / ТГ вместе с тестом профиля щитовидной железы (ТТГ). Среди них 115 мужчин (36,4%) и 201 женщина (63,6%). Их возраст колебался от 3 до 89 лет (среднее ± стандартное отклонение, 42,22 ± 18,09). Антитела против ТПО чаще были положительными при нарушении ТТГ (значение 0.001). Антитела к ТПО чаще выявляются у женщин как по распространенности (0,001), так и по среднему рангу (0,002). Заключение. Поскольку антитела к щитовидной железе чаще присутствуют при нарушении ТТГ, таких людей следует обследовать на предмет антител к щитовидной железе. Важность скрининга усугубляется тем фактом, что антитела к щитовидной железе могут быть положительными у значительного процента пожилых людей. 1. ВведениеАутоиммунные заболевания щитовидной железы (AITD) представляют собой разнообразную группу органоспецифических аутоиммунных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса [1].Было идентифицировано несколько предрасполагающих генетических локусов, включая CTLA4, HLA и IL2RA, и определенные факторы окружающей среды, такие как лечение радиоактивным йодом, дефицит йода и курение сигарет, были вовлечены в патогенез AITDs [2, 3]. Хотя AITD встречаются только у 1% населения, субклинический и очаговый тиреоидит и циркулирующие антитела против щитовидной железы могут быть обнаружены у 15% пациентов с эутиреоидом [4]. Антитела к тироидной пероксидазе (ТПО) возникают против трансмембранного белка тироцитов, участвующих в синтезе тироидных гормонов.Антитела к тиреоглобулину (ТГ) действуют против тиреоглобулина, предшественника гормона щитовидной железы [1]. Антитела против ТПО (ранее известные как антитела против тироидных микросом) и антитела против ТГ считаются диагностическими для AITD, поскольку они присутствуют в более чем 90% случаев тиреоидита Хашимото и более чем в 80% случаев болезни Грейвса [1]. Антитела к ТПО и ТГ связаны с уровнями тиреотропного гормона (ТТГ), и оба по отдельности или в комбинации используются для прогнозирования развития гипо- / гипертиреоза.В различных исследованиях было определено, что измененные уровни антител к щитовидной железе и ТТГ у эутиреоидных субъектов были связаны с развитием гипотиреоза в будущем [5, 6]. Фактически, антитела против щитовидной железы участвуют в патогенезе аутоиммунного тиреоидита через комплемент-зависимую цитотоксичность [7]; следовательно, их появление может фактически на несколько лет предшествовать развитию явного заболевания щитовидной железы или нарушения тестов функции щитовидной железы [8]. Поскольку антитела к щитовидной железе были обнаружены у здоровых людей, особенно у женщин [9], последующее тестирование профиля щитовидной железы у лиц с положительными антителами к щитовидной железе очень важно для своевременной постановки диагноза. Использование биомаркеров для прогнозирования предрасположенности и исходов аутоиммунитета щитовидной железы с течением времени неуклонно растет. Тестирование генетической предрасположенности щитовидной железы вместе с аутоантителами щитовидной железы позволяет в высокой степени прогнозировать более поздний аутоиммунитет и дисфункцию щитовидной железы [10]. В Пакистане распространенность как гипертиреоза, так и гипотиреоза составляет примерно 4-5% [11]. В различных исследованиях изучались антитела к щитовидной железе у разных подгрупп пациентов, таких как СКВ (54,76%) [12], пациенты с гепатитом С (антитела к ТПО 26.8%) [13], а также пациентов с хронической крапивницей (57,4% против ТПО и 42,6% против ТГ) [14]. Однако распространенность антител против щитовидной железы среди населения в целом неизвестна. И так же его связь с профилем щитовидной железы (ТТГ, Т4 и Т3). Определение ассоциации антител к щитовидной железе с тестированием профиля щитовидной железы может выявить такую группу пациентов, у которых нарушен профиль щитовидной железы и которые впоследствии также нуждаются в скрининге на аутоантитела щитовидной железы, чтобы исключить лежащий в основе аутоиммунный процесс. Принимая во внимание, мы предположили, что антитела к щитовидной железе чаще оказываются положительными у пациентов с нарушенным профилем щитовидной железы. 2. Пациенты и методыЭто проспективное когортное исследование было проведено в отделении иммунологии Института патологии вооруженных сил (AFIP), Равалпинди, Пакистан, с января 2017 года по октябрь 2017 года после официального утверждения институциональным этическим комитетом. Отбор образцов производился путем непредвзятого последовательного отбора образцов. В исследование были включены все образцы, которые были переданы нам для тестирования антител к щитовидной железе (антитела против ТПО или антитела к ТГ) и профиля щитовидной железы.Критерии исключения отсутствовали. Как анти-ТПО, так и анти-ТГ антитела проводили с помощью сэндвич-ELISA с использованием наборов Spinreact, Испания и Adaltis, Италия, соответственно, в соответствии с рекомендациями производителя. Пороговое значение для антител против ТПО составляло <20 AU / мл, в то время как для антител против TG оно составляло 125 МЕ / мл, как рекомендовано производителями. ТТГ выполняли с помощью анализа 3-го поколения с использованием моноклональных антител (mAb) против FITC для обнаружения хемилюминесценции с помощью прибора ADVIA. Свободный Т4 определяли на иммуноанализе ADVIA CENTAUR XP с произвольным доступом методом прямой хемилюминесценции.Диапазон для ТТГ составлял 0,4–4,5 мМЕ / мл, а для Т4 - 8,0–21,0 пмоль / л, как рекомендовано производителями. Результаты были введены в статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 23.0. Тест хи-квадрат применялся для определения статистической значимости для строковых переменных, то есть пола по сравнению с нарушением анти-ТПО, анти-ТГ, ТТГ и свободного Т4. Диапазоны вне нормальных значений (выше или ниже) рассматривались как отклоненные значения. Для определения статистической значимости () при 95% доверительном интервале для числовых переменных, то есть средних уровней анти-ТПО, анти-ТГ, ТТГ и свободного Т4 между мужчинами и женщинами, применялся критерий Манна-Уитни, с учетом асимметрии распределения. биомаркеров щитовидной железы.И тот же тест применялся для определения статистической значимости между группами положительных и отрицательных анти-ТПО и анти-ТГ по сравнению с уровнями ТТГ и свободного Т4. Отношение шансов было рассчитано с помощью онлайн-калькулятора MedCalc. 3. РезультатыВ течение десяти месяцев исследования мы получили в общей сложности 316 образцов сыворотки на антитела к ТПО / ТГ вместе с тестом профиля щитовидной железы (ТТГ). Среди них 115 мужчин (36,4%) и 201 женщина (63,6%). Их возраст варьировался от 3 до 89 лет (среднее ± SD, 42.22 ± 18.09). В таблице 1 показано сравнение распространенности и средних рангов для анализируемых переменных (антитела против ТПО, антитела против ТГ, ТТГ и свободный Т4) среди мужчин и женщин. Антитела против ТПО явно обнаруживаются у статистически значимого большего числа женщин и в более высоких уровнях. Антитела против ТГ и ТТГ обнаруживаются у большего количества женщин и в более высоких уровнях, но эта разница не достигла статистической значимости.
Всего 107 (76%) пациентов имели нормальный свободный T4 со средним значением ± SD 16.22 ± 3,08, в то время как 34 (24%) имели измененные значения свободного Т4, со средним значением ± стандартное отклонение 31,53 ± 21,23. В первой группе (нормальный свободный Т4) средний ранг антител против ТПО составлял 68,93, тогда как во второй группе (нарушенный свободный Т4) средний ранг антител против ТПО составлял 77,5, со значением 0,286 (и ОР 1,7) по шкале Манна. –Тест Уитни. Аналогичным образом, в первой группе средний ранг антител против TG составлял 20,76, а во второй группе средний ранг антител против TG составлял 19,96, достигая значения 0,84 (RR 1,17). В таблице 2 показано сравнение средних уровней антител против ТПО и ТГ в группах нормального и ненормального ТТГ и свободного Т4.Это указывает на статистически значимое различие между группами с нормальным уровнем ТТГ и группами с нарушением функции по сравнению с антителами против ТПО как зависимой переменной. Отношение шансов было показано для каждого сравнения.
4.ОбсуждениеУже давно известно, что антитела к щитовидной железе влияют на функцию щитовидной железы и влияют на тестирование профиля щитовидной железы. Мы предположили, что антитела против щитовидной железы чаще оказываются положительными у лиц с нарушенным профилем щитовидной железы. При этом мы продемонстрировали, что антитела против ТПО чаще присутствуют у людей с нарушенным ТТГ по сравнению с людьми с нормальным ТТГ (значение 0,001, OR 4,3). Этого не было в случае антител против ТПО со свободными группами Т4 (значение 0,286, OR 2.0). Антитела против ТГ присутствуют либо в группах ТТГ (нормальный по сравнению с ненормальным, значение 0,098, OR 4,2), либо в группе свободного Т4 (нормальный по сравнению с ненормальным, значение 0,84, RR 1,27) на уровнях, которые не достигли статистической значимости. Аль-Рабиа сделал аналогичные выводы, что ТТГ чаще нарушается, если антитела против ТПО (значение 0,036) или анти-ТГ (значение 0,000) являются положительными в саудовской популяции [15]. Аналогичным образом Brown et al. определили, что анти-ТПО положительность связана с увеличением ТТГ на 60% (значение <0.001) [16]. Они не измеряли антитела к ТГ. Loh et al. показали, что ТТГ (а не свободный Т4) чаще нарушается во время беременности, если антитела против ТПО являются положительными (значение 0,04), по сравнению с отрицательными антителами против ТПО [17]. В Иране аналогичные результаты были получены Ghoraishian et al. Они изучили взаимосвязь анти-ТПО с Т3, Т4 и ТТГ у 2425 человек и обнаружили, что они значительно нарушены в группе с положительными антителами [18]. Различие в обнаружении ими свободного Т4 (которое мы нашли несущественным) могло быть связано с разницей в размере выборки. Помимо обнаружения значительного присутствия антител против ТПО у лиц с нарушением ТТГ, мы также обнаружили, что уровень антител против ТПО чаще повышается у женщин по сравнению с мужчинами (значение 0,001), а их средние ранги также выше (значение 0,002 ). Такие статистически значимые результаты не наблюдались для антител против ТГ, ТТГ или свободного Т4, хотя их средние ранги чаще всего были выше / ненормальны у женщин в процентном отношении. Унникришнан и др. сообщили о более высокой распространенности антител против ТПО у женщин, чем у мужчин () в восьми городах Индии [19].Hollowell et al. при проведении национального обследования состояния здоровья и питания в Соединенных Штатах было установлено, что распространенность как анти-ТПО, так и анти-ТГ выше у женщин () [20]. Опять же, это различие может быть связано с меньшим размером нашей выборки антител против ТГ. Аналогичным образом Dhakal et al. обнаружили более высокую распространенность антител против ТПО у женщин по сравнению с мужчинами (74% против 26%) [21]. Хотя мы доказали, что антитела против ТПО чаще присутствуют у людей с нарушенным ТТГ, трудно установить прямую корреляцию между уровнями этих биомаркеров.Аутоантитела к щитовидной железе в первую очередь проявляют свой патогенный эффект через комплемент-зависимую цитотоксичность, и взаимосвязь между присутствием аутоантител и развитием будущего заболевания щитовидной железы является сложной [22]. Наша неспособность доказать ассоциацию ТТГ с антителами против ТГ или свободного Т4 по сравнению с обоими антителами может быть связано с меньшим размером выборки. 5. ЗаключениеАнтитела щитовидной железы (в частности, антитела против ТПО) чаще присутствуют при нарушении ТТГ.Лица с нарушенным профилем щитовидной железы (в частности, ТТГ) также должны пройти скрининг на антитела к щитовидной железе, чтобы исключить лежащий в основе аутоиммунный феномен. Важность скрининга усугубляется тем фактом, что антитела к щитовидной железе могут быть положительными у значительного процента пожилых людей. Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. БлагодарностиАвторы благодарны г-ну Усману за помощь в ведении и вводе данных, а также г-же С.Sumaira за помощь в статистическом анализе. . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Повышенное количество АТ-ТПО является серьезным отклонением, которое может говорить о сбоях в работе иммунитета. Антитела пагубно действуют на многие процессы в организме и могут провоцировать нарушения нормальной секреции гормонов и функционирования ЩЖ, что впоследствии может вызывать хронические заболевания в виде гипо- либо гипертиреоза. Гипотиреозу свойственны такие признаки, как сильное увеличение веса, сухость кожных покровов, выпадение волос, повышенная чувствительность к низким температурам, запор. Гипертиреоз проявляется сильным потоотделением, тревожным состоянием, учащенным пульсом, дрожью в руках, расстройством сна, уменьшением веса.
