Основные показатели психического развития ребенка

показатели в разные возрастные периоды

Содержание статьи

Темпы созревания личности малышей различны, но по нескольким параметрам они не должны отклоняться от нормы. Педиатры определяют нервно-психическое развитие у детей, руководствуясь различными критериями.

Родители могут проследить за ребенком, ориентируясь по представленной ниже таблице нормальных показателей в разные возрастные периоды жизни.

Развитие нервной системы в раннем возрасте

Личность человека начинает формироваться с самого раннего возраста. Функциональная незрелость головного мозга новорожденного обусловлена незаконченным развитием его тканей. Деятельность нервной системы у грудничка базируется на подкорковых центрах. По мере созревания коры головного мозга расширяются его функции. Совершенствование мышления происходит в процессе знакомства с окружающей средой.

При рождении вес мозга составляет в среднем 350 грамм. Уже к первому году жизни он увеличивается в 2,5 раза, а к 3-летнему возрасту достигает трехкратного размера.

Нейроны у грудных детей имеют мало отростков, что обусловливает их недостаточную функциональную активность. Дифференцировка клеток активизируется к 6 месяцам, а заканчивается в 8-летнем возрасте. Большие полушария формируются позже – к 10 годам. Спинной мозг достигает созревания к 2 годам жизни.

Нервно-психическое развитие детей (НПР) – это показатель зрелости мозговой деятельности. Проявляется условными рефлексами, двигательной активностью, приобретением навыков речи.

Мышечное развитие начинается сверху.

1. Сначала ребенок учится удерживать взор на предметах.
2. Затем появляется способность держать голову.
3. Постепенно малыш приобретает навыки координации конечностей.
4. Позже формируется движения тела.

Формирование детской психики

Взаимодействие ребенка с внешней средой происходит путем приобретения мыслительных, двигательных навыков, отличающихся в рамках каждого периода жизни.

Развитие психики претерпевает 4 этапа.

1. Моторный период продолжается в грудном возрасте.
2. Сенсорный этап – основа формирования психических реакций – сознания, мышления, внимания. Тянется от 1 до 3 лет. Привычки, приобретенные на протяжении первого года, сохраняются всю жизнь.
3. Так называемый эффективный отрезок времени сохраняется от 3 до 12 лет, когда созревает индивидуальная личность. Совершенствуются моторные навыки. Усложняется речь. Дети приобретают знания из книг и фильмов, осваивают навыки труда – конструирование, лепку.
4. Идеаторный этап длится с 12 до 14 лет и характеризуется формированием личных умозаключений, суждений. Преобладает абстрактное мышление.

Переход от одной стадии к другой сопровождается повышением чувствительности психики, ранимости личности. Кризисы отмечаются в 2–4 года, 7–8 лет и в пубертатном периоде. Эти фазы характеризуются возрастанием риска психических отклонений. Особое внимание необходимо уделить подросткам: выработка половых гормонов сопровождается эмоциональными всплесками, некоторые отличаются агрессивным поведением.

Показатели НПР ребенка до года

Показатели нормального развития детей от 10 дней до 3-летнего возраста оцениваются по основным линиям:

• сенсорное;
• двигательное;
• эмоциональное;
• речевое;
• навыки, умения.

Критерии нормального развития ребенка – в таблице:

В возрасте до 1 года с малышом происходят большие изменения. Уже через 2 недели после рождения он учится улыбаться. Через месяц умеет держать голову, а к полугодию сидит. В конце первого года ребенок начинает ходить.

Во время ухода с грудничками надо разговаривать соответственно возрасту. Нервная система быстрее развивается у детей, с которым общается мать и другие члены семьи.

Наблюдение за ребенком до года

Оценка нервно-психического развития детей проводится с учетом функций:

• безусловные рефлексы – глотание, сосание;
• слуховые, зрительные, пищевые рефлексы;
• эмоциональные факторы – улыбка, узнавание мамы, лепет.

Матери малыша на протяжении первого года следует обращать внимание на способность слышать и видеть, а также моторику пальцев. Если ребенок в своем возрасте отстает по 2–3 и более показателям из таблицы, не теряйте время.

Чем раньше обратиться к педиатру, тем эффективнее будет лечение. Комплексная терапия позволяют восстановить состояние детей любого возраста.

Критерии развития деток 1–2 лет

На втором году жизни специалисты ориентируются по 6 линиям, определяющих здоровье детей. Самым важным критерием является активная речь.

Показатели развития малышей представлены в таблице ниже.

Малыш от года до 2 лет уже накопил некоторые знания об окружающем мире, узнает знакомые места и людей. Приобретенные навыки он использует для познания жизни. Стремиться понюхать, попробовать на вкус, прощупать ручкой. Так он узнает качество предметов. Позвольте ребенку свободно действовать, не забывая об опасности в любой момент, особенно на улице.

Детям необходима помощь родителей для правильного нервно-психического здоровья. Ребенок развивается гораздо быстрее, если с ним общаются родители, родственники.

Новые слова дети запоминают в процессе познания. Показывая предмет, назовите его несколько раз и поясните, зачем он нужен. Одевая малыша, разговаривайте с ним. Например, скажите, что шапка нужна, чтобы согреть голову на улице. У папы есть такая же, но она большая, потому что он тоже большой.

Мама и папа должны разговаривать с ребенком несложными фразами с правильным произношением. Употреблять детские «синонимы» слов не стоит, ведь если малышу часто говорить «ням-ням», то он нескоро выучит слово «есть».

Как определить здоровье ребенка от 2 до 3 лет?

Критерии здоровья помогут разобраться, как развивается ваш малыш. Здоровье детей оценивается по 6 главным линиям. Таблица определяет степень активности ребенка 2–3 лет по нескольким параметрам.

Как помогают родители?

Учитывая развитие психики, ребенку нужна помощь родителей для усвоения новых слов. С малышом следует чаще общаться. Называя предмет, расскажите о нем. Например: «Вот едет трамвай. Он везет много людей». Во время занятий по рисованию объясните, что это за животное, какие звуки издает. У детей слова ассоциируются с предметом. Когда мама говорит: «Давай порисуем», – он приносит карандаши и альбом.

Обучающие песенки в игровой форме сильно облегчают запоминание многих слов и выражений. Несколько раз повторяя, малыши позже могут сами допеть, услышав знакомую мелодию.

Незаменимым помощником развития малышей были раньше и остаются по сей день книги. Читайте не только перед сном, но и днем. Обсуждайте прочитанный текст. Задавайте вопросы, правильно ли поступил герой сказки. Таким путем вы совершенствуете речь, воображение, умение логически мыслить.

В раннем возрасте малыши отличаются подвижностью, проявляют активный интерес к окружающему миру. Уже в 2 года и 5 месяцев дети стремятся общаться со сверстниками. Игры, с научной точки зрения, сильно влияют на психическое развитие малышей. Физические движения не только развивают тело, но и напрямую влияют на умственные способности. Играйте с малышом в догонялки, прятки – вы увидите поразительный результат.

К 3-летнему возрасту мозг маленького человечка сформирован. Для расширения познавательных способностей ребенку нужно помочь не только готовыми развивающими наборами типа «Конструктор». Познавательные развлечения можно организовать дома из подручных предметов. Детям нравятся игры «Наперсток», «Веселый мешок» или «Одно к другому».

Самостоятельные действия малыша с игрушками, даже очень интересными, мало чему научат. Присоединившись к игре, создадите благоприятную почву для совершенствования детских способностей.

Развивает внимание игра «Карлики и великаны». Мама говорит ребенку, что сейчас будет рассказывать сказку. В тот момент, когда она произнесет слово «карлики», малыш присядет, а на слове «великаны» – подпрыгнет.

Детям важно тренировать мелкую моторику пальцев. Для этого подходит лепка из пластилина, рисование. Ребенку интересны творческие виды деятельности – вырезание, склеивания бумаги. Эти действия развивают воображение. Пальчиковые игры совершенствуют мелкую моторику, улучшают движения кисти. Кроме того, такие упражнения связаны с центром речи в мозге – совершенствуется способность разговаривать.

Наблюдение за развитием детей старше 2 лет

В этом возрасте важен контроль психического развития. Маме рекомендуется обращать внимание на поведение и настроение ребенка. Если, ориентируясь по таблице, вы заметили отклонения по нескольким параметрам, обязательно сообщите участковому педиатру.

Наблюдение за формированием психики ребенка 2–3 лет осуществляет также медсестра кабинета здоровья в поликлинике. При этом уровень развития оценивается по 4 группам:

1. дети без отклонений или с опережающими навыками по 1–2 критериям;
2. отстающие на 1 эпикризный срок или по 2–3 параметрам;
3. с задержкой на 2 периода;
4. отстающие от сверстников на 3 эпикризных периода.

Первые три группы означают развитие без отклонений от нормы, а четвертая считается пограничной. После результатов оценки педиатры дают родителям рекомендации по соответствующей линии. Это может быть обучение определенным навыкам, движениям, работа на эмоциональном уровне.

Некоторые дети нуждаются в усилении моторики рук – умения захватывать предметы. При отставании слуха рекомендуются игрушки со звуком. Если малыш плохо ползает, ему следует больше находиться в манеже или просто на полу.

При определении нервно-психического статуса у детей школьного возраста врачи ориентируются по специальным шкалам и таблицам. Подростку предлагается ответить на ряд вопросов соответственно возрасту. Результаты опроса сопоставляются с мнением родителей и патронажных медсестер.

Развитие ребенка в каждом возрасте имеет свои особенности. Дети отличаются между собой по степени активности, однако если малыш отстает по нескольким показателям соответственно таблице, посетите педиатра. После выполнения рекомендаций специалистов нервно-психический статус, как правило, восстанавливается.

Показатели психического развития ребенка

Новорожденный малыш – удивительное существо. Хоть он и кажется маленьким, хрупким и беззащитным, младенец в состоянии перенести сильные стрессы. Испытанием является даже его появление на свет, резкая смена обстановки, когда легким нужно делать первые вдохи и работать бесконечно, да и кровеносной системе тоже придется функционировать по-новому. Для крохи все ново, незнакомо, но его психика вполне приспособлена к подобным изменениям, готова развиваться и расти в процессе взросления ребенка.

Можно выделить следующие основные показатели психического развития ребенка:

1. Развитие познавательной сферы. Сюда относят воображение, память, восприятие, мышление.
2. Владение системой навыков (умственных, физических, практических) для обеспечения продуктивной, творческой деятельности.
3. Становление системы личностных отношений (ценности, эмоции, мотивы, потребности).

Психологический факт – это совокупность знаний, относящихся к уникальной, конкретной жизни личности. Все события, которые происходят в жизни человека, являются психологическими фактами, которые принадлежат конкретно одному человеку и являются его собственностью.

Чтобы лучше понять, что такое психологические факты, нужно учитывать умственное и физическое состояние ребенка.

Педагоги-психологи Русина Н. А., Урываев В. А. отмечают, что для того, чтобы оценить общий уровень психического развития малыша, нужно выявить и учитывать ряд показателей.

Соматотип человека

Учитывается телосложение ребенка и потенциал его физического развития. Выделяют следующие соматотипы:

1. Астенический. Набирает мало в весе, медленно вытягивается в росте, отличается плохим аппетитом. По телосложению эти дети длинные, худые.
2. Пикнический. Плотный с массивной грудной клеткой, которая может в будущем перетечь в массивный живот. Конечности и плечевой сустав у людей пикнического телосложения развиты плохо. Часто люди с таким типом страдают ожирением.
3. Атлетический. Обладает крепким телосложением с развитой мускулатурой. Лицо, как правило, имеет грубые черты, крупный нос и подбородок.

Саматотипы человека

Уровень половой зрелости

Различают:

1. Маскулинность – сильные черты, характеризующие сильный пол.
2. Феминность – мягкие черты, характерные для слабого пола.

Тип лица

Лицо может быть:

• узким или широким;
• худое или толстое;
• с мягкими или жесткими, грубыми чертами;
• с правильным расположением глаз, носа, рта, или с неправильными чертами.

Позы частей тела

Существуют:

1. Сцепленная поза – пальцы рук соединены между собой.
2. Расслабленная поза – человек открыт, часто запрокидывает руки за голову, открываясь тем самым еще больше.
3. Напряженная поза – характеризуется скрещиванием рук и ног.
4. Подавленная поза – характеризуется закрытостью, подавленным состоянием: ребенок сидит, обняв колени руками, часто наклонив голову, сложив ее на руки.

Мимика

Различают следующие мимики у ребенка:

1. Живая – характеризуется улыбкой, человек смотрит прямо в лицо, не отводя глаз.
2. Подвижная – малыши с такой мимикой излишне болтливы, движения их резкие, размашистые, часто пребывают в “своем мире”.
3. Скупая – людей этого типа характеризуют тихий голос, монотонная речь, сдержанная жестикуляция.
4. Развитая – люди с таким типом мимики все свои впечатления и ощущения передают через мышцы лица, будь то съеденный лимон или запах цветка.

Мимика ребенка

Речь ребенка

Через разговор ребенок дает понять, что ему хочется, а чего нет, к чему он стремится, чего хочет добиться тем или иным поведением. Через речь раскрываются мотивы, цели поведения. Характеризуется она следующими параметрами:

Голос:

• монотонный, однообразный голос говорит о нерешительности в своих действиях;
• красочный, четкий, громкий и уверенный голос характеризует говорящего как яркую, уверенную в себе личность.

Темп:

• быстрый – характеризует говорящего как человека, очень увлеченного темой беседы;
• медленный – как правило, собеседники с таким темпом речи могут менять его на быстрый в нужных местах и легко доносят до окружающих свою мысль.

Разговорчивость:

• разговорчивый;
• малоразговорчивый;
• замкнутый;
• неразговорчивый.

Лексикон:

• богатый – красноречивая речь, свойственная начитанному человеку, который может выражаться при помощи множества словоформ;
• бедный – малый словарный запас, неумение использовать синонимы, омонимы, антонимы.

Воспроизведение мысли:

• легко, связно – характеризует малыша, который может быстро донести мысль до окружающих, быстро подбирает слова;
• медленно, трудно – дети с таким типом воспроизведения, как правило, медленно и долго говорят предложения, думая в процессе, что же им еще нужно сказать.

Социальное поведение

Адаптация:

• быстрая адаптация к новым условиям или людям;
• медленная адаптация к новым условиям, коллективу.

Установление контакта с окружающими детьми, взрослыми:

• быстро, вежливо;
• быстро, фамильярно;
• медленно, сдержанно;
• смело, вежливо;
• осторожно.

Проявление качеств социального поведения:

• решительность, обращает внимание на себя, показывает свое превосходство;
• застенчивый, неуверенный, нерешительный;
• осторожный, скрытный;
• высокомерный, насмешливый, не подчиняющийся;
• шутливый, ласковый, веселый;
• настойчивый, назойливый.

Это основные показатели психического развития малыша. Не старайтесь сделать если вашего крохи человека, которого бы хотелось видеть вам, дайте ребенку быть индивидуальностью. Не ругайтесь и не злитесь, если малыш не может в полной мере постоять за себя, не сравнивайте его с окружающими. Чтобы исправить ситуацию, поговорите, объясните, пользу и важность владения теми или иными качествами.

Читайте также: Развитие ребенка

Книга: МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Пантюхина Г.В., Печора К.Л.,Фрухт Э.Л.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Под редакцией проф. В.А. Доскина

ВВЕДЕНИЕ

Нервно-психическое развитие – один из важнейших показателей состояния здоровья детей раннего возраста.

Диагностика нервно-психического развития детей первых лет жизни является неотъемлемой частью деятельности врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), средних медицинских работников, а также педагогов дошкольных учреждений. С основами этой диагностики должны быть знакомы и родители.

Правильная и своевременная диагностика нервно-психического развития ребенка позволяет подойти к раннему выявлению отклонений в здоровье детей, а также в полной мере осуществить необходимый комплекс развивающих, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Оценка уровня нервно-психического развития ребенка позволяет судить о качестве окружающей среды, о характере педагогической работы и о эффективности различных лечебно-оздоровительных приемов, а также о влиянии других факторов.

Основные показатели нервно-психического развития детей раннего возраста и принципы контроля за развитием ребенка были разработаны Н.М. Щеловановым, Н.Л. Фигуриным, Н.М. Аксариной, С.М. Кривиной, М.Ю. Кистяковской, Н.Ф. Ладыгиной. В этой работе принимали участие К.Д. Губерт, М.А. Минкевич, Р.Г. Сорочек, З.С. Уварова, Е.П. Бомбардирова и другие исследователи. В дальнейшем показатели нервно-психического развития детей раннего возраста были пересмотрены и дополнены сотрудниками кафедры физиологии развития и нетрадиционных методов оздоровления детей Российской медицинской академии последипломного образования: для детей первого года жизни – Э.Л. Фрухт, для детей второго года – К.Л. Печорой, для детей третьего года жизни – Г.В. Пантюхтной. Эти авторы впервые в нашей стране внедрили в широкую врачебную и педагогическую практику методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста.

Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста опираются на объективное изучение закономерностей процесса развития детского организма в определенных условиях воспитания. Поэтому выделенные авторами показатели отражают оптимальный алгоритм развития, его последовательность и возрастные сроки формирования умений и уровень созревания, который должен быть достигнут ребенком на каждом возрастном этапе в результате влияния целого комплекса различных факторов.

При диагностике нервно-психического развития перед ребенком ставятся определенные задачи, и это позволяет объективно оценить его способности, уровень развития, успехи и недостатки воспитательной работы и т.д. Тесты для определения уровня развития по каждому из выделенных показателей сгруппированы по следующей схеме: возраст, название линии развития, порядковый номер и наименование показателя; методы диагностики, т.е. описание ситуации и способа проверки; эталоны поведения ребенка при правильном решении каждой задачи.

Для осуществления контроля за динамикой развития и поведением детей в дошкольных учреждениях авторы предлагают «карту нервно-психического развития и поведения ребенка», которая заполняется в опикризные сроки воспитателями групп, а затем передается врачу для комплексной оценки состояния здоровья детей и записи в «Историю развития» (учетная форма 112/у).

В поликлинике результаты тестирования развития и поведения детей сразу заносятся в «Историю развития» и на основе этих материалов врач определяет дальнейший план наблюдения за ребенком, коррекцию поведения, развития или планирует оздоровительные мероприятия.

В основу настоящего издания положено методическое пособие для курсантов Российской медицинской академии последипломного образования (центрального института усовершенствования врачей), опубликованное около 20 лет тому назад. Некоторые положения этого пособия коренным образом переработаны, целый ряд показателей пересмотрен и уточнен. Основанием для такой переработки послужил многолетний опыт авторов в области диагностики нервно-психического развития детей, а также наиболее важные результаты научных исследований по возрастной психологии, физиологии и педагогике.

КОНТРОЛЬ ЗА ДИНАМИКОЙ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ТРЕХ ЛЕТ ЖИЗНИ

Особенностью детей раннего возраста является очень быстрый темп развития, неравномерность и скачкообразность процессов роста организма. Это обуславливает дифференциацию на возрастные периоды и выделение в каждом возрастном периоде линии развития, формирующихся здесь впервые, более быстро и существенно влияющих на последующее развитие ребенка.

На 1-ом году жизни контроль осуществляется ежемесячно; на 2-м году – 1 раз в квартал; на 3-м году – 1 раз в полугодие; после 3-х лет 1 раз в год в дни, близкие к дню рождения ребенка.

Каждого ребенка тестируют по показателям его возраста. Если развитие ребенка не соответствует возрасту, используют показатели предыдущего или более старшего возрастного периода.

Уровень развития детей, воспитывающихся в семье и в дошкольном учреждении диагностируется одними и теми же методами (на 1-ом году жизни они могут быть дополнены методом опроса и наблюдения). При тестировании развития детей в поликлинике исключаются следующие показатели: социальные связи с другими детьми на 1-ом году жизни и развитие конструктивной и изобразительной деятельности на 3-м году жизни.

В периоде новорожденности определяют степень зрелости и формирование первых зрительных и слуховых реакций. На 1-ом году жизни в возрасте с конца периода новорожденности и до 5 – 6 месяцев проверяют развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, положительных эмоций и общения детей друг с другом, движений руки, общих движений (головы, ног, тела), подготовительных этапов активной речи и умений в процессе кормления. В возрасте от 6 до 12 месяцев контролируют развитие общих движений, понимания и активной речи, действий с предметами, навыков в режимных процессах (кормление, туалет), общения детей друг с другом, сенсорное развитие (в 9 и 12 мес.).

Наиболее значимым в 1-ом полугодии являются зрительные и слуховые ориентировочные  реакции, положительные эмоции и движения руки (с 4 мес.). Значение движения руки особенно велико во 2-ом полугодии (с 7 мес.). В этом же возрасте важную роль для развития функций играет понимание речи. Наиболее информативными, отражающими не только развитие ребенка, но и его состояние, и уровень воспитательной работы с ним, зависимыми от многих умений являются показатели, которые могут быть отнесены к социальным (этапы развития активной речи, первые формы общения детей друг с другом, навыки в процессах). В случае задержки развития других они также формируются с отставанием. На каждом этапе развития между функционально близкими показателями устанавливается двусторонняя связь, т.е. два показателя определяют развитие друг друга и являются взаимосвязанными.

В дошкольном учреждении для диагностики в каждой группе детей 1-го года жизни должен быть набор материала, аналогичный используемому в самостоятельной деятельности и методика тестирования по каждому показателю (тесты). Одновременно можно проверить развитие ребенка не более, чем по 2-3 показателям. В один отрезок бодрствования можно определить уровень развития 3-4 детей.

На 2-ом году жизни диагностируется дальнейшее развитие понимания и активной речи, сенсорное развитие, развитие игры и действий с предметами, движений, навыков.

Развитие активной речи – наиболее информативный показатель на 2 – 3 году жизни. Отставание в развитии активной речи обычно сигнализирует о каких-либо неблагоприятных условиях воспитания и требует особого внимания со стороны воспитателей.

Наиболее значимыми на 2-м году жизни являются показатели развития движений, действий с предметами, понимания речи.

В 1-ом полугодии 3-го года жизни  проверяют развитие активной речи, дальнейшее развитие игры, движений, навыков, конструктивной деятельности, сенсорное развитие; во 2-м полугодии – развитие активной речи, игры, изобразительной и конструктивной деятельности, движений, навыков, сенсорное развитие. Все эти показатели на 3-м году жизни приобретают одинаковую значимость.

За нормальное развитие на 1-ом году жизни принято формирование умений в пределах  15 дней от возраста, принятого за норму. На 2-м году жизни – в пределах квартала, на 3-м году жизни – одного полугодия. Формирование умений раньше установленной нормы на 1 эпикризный срок свидетельствует об укоренном или раннем развитии, опережение на 2 и более эпикризных сроков – об ускоренном (высоком) развитии. Овладение умений с задержкой на 1 эпикризный срок указывает на замедленный темп развития. Выяснив причину отставания, в данном случае достаточно применить дополнительные воспитательные и обучающие воздействия.

Развитие с отставанием на 2 эпикризных срока требует консультации педиатра, врачей-специалистов и осуществления дополнительных воспитательных воздействий. Отставание на 3 и более эпикризных срока свидетельствует о наличии пограничного состояния или патологии. Причиной глубокого отставания в нервно-психическом развитии может быть длительное заболевание ребенка, неблагоприятные условия жизни, педагогическая запущенность или скрытая патология центральной нервной системы. Дети, отстающие в развитии на 3 и более эпикризных сроков, нуждаются в консультации и лечении врачей – специалистов.

К.Л. Печорой разработан метод количественной оценки нервно-психологического развития детей, оценивающий глубину и диапазон отставания детей.

С этой целью выделено 5 групп развития. В условиях яслей и яслей-садов преобладают дети с 1, 2 и 3-ей группой развития, дети с 4-ой группы составляют незначительной число, 5-я группа развития наблюдается у детей, воспитывающихся в семье и домах ребенка.

          I Группа.

1. Дети с нормальным развитием.
2. Дети с опережением в развитии.

          II Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 1 эпикризный срок.
2. Дети с негармоничным развитием /часть показателей выше на 1-2 и более эпикризных сроков, часть ниже нормы на 1 эпикризный срок/. 

          III Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1, а часть на 2 эпикризных срока, развитие по некоторым показателям может быть выше нормы/.

          IV Группа.

1. Дети с отставанием в развитии на 3 эпикризных срока.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже на 1-2, часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут быть выше нормы/.

          V Группа.

1. Дети с отставанием на 4-5 эпикризных сроков.
2. Дети с дисгармоничным развитием /часть показателей ниже нормы на 1-3, часть – на 4-5 эпикризных сроков, а некоторые показатели могут быть выше нормы/.

При отставании в развитии больше, чем на 5 эпикризных сроков, группу развития не определяют, а делают следующее заключение – «развитие ниже 5 группы».

При оценке развития новорожденных группу развития не определяют. При оценке развития ребёнка 1 мес. с отставанием в развитии за эпикризный срок принимают 10 дней, поэтому отставание может быть на 1-2 эпикризных срока или у ребёнка отмечают отсутствие умения.

Внутри каждой группы со 2-ой по 5-ю выделены 3 степени развития, отражающие число выполненных детьми заданий и гармоничность развития.

В дошкольном учреждении данные развития, полученные в результате диагностики или наблюдения, вписывают в индивидуальную «Карту нервно-психического развития и поведения» каждого ребёнка. В карте отмечают, какому возрасту соответствует развитие ребёнка по каждому показателю. Поведение проверяют и оценивают по всем параметрам и также записывают в карте.

В графе «Заключение» указывают группу развития, а также наличие отклонений или их отсутствие в поведении ребёнка.

Поведение может быть с отклонениями или без отклонений. В графе «Назначения» указывают задачи воспитания на следующий возрастной период: режим дня, коррекция развития и поведения.

Показатели нервно-психологического развития детей второго года жизни.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

НЕРВНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕТЕЙ 2-ГО ГОДА ЖИЗНИ

Возраст 1 год 3 месяца

1. Понимание речи.
2. Запас понимаемых слов быстро расширяется.

А. Понимание ребенком названий окружающих предметов.

1. Материал – 3-4 игрушки, изображающие вид транспорта, животных, предметы обихода, детские игры (машины, часы, мячик, собака).

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются 4 контрольных предмета. На вопрос взрослого: «Где...?» - ребенок должен отыскать все предметы. После этого они убираются, ставятся в другом порядке и вновь предлагается их найти.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит (показывает или берет в руки) нужные предметы.

Задание считается выполненным, если ребенок выбирает не менее 3-х предметов.

2. Материал – предметы одежды, обуви.

Методика тестирования – ситуация, естественная при общении с ребенком в группе. Ребенку предлагается найти 4 предмета из одежды: штанишки, шапку, ботинки, платье.

Поведение ребенка – по просьбе взрослого находит нужные предметы, указывая на них рукой.

Задание считается выполненным, если ребенок находит не менее 3-х предметов.

Б. Понимание ребенком действий.

Материал – сюжетная игрушка, тарелка, кроватка.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Ребенку предлагается выполнить действия: «Покорми куклу». «Положи куклу в кроватку».

Поведение ребенка – выполняет действия по просьбе взрослого: подносит тарелку ко рту куклы, кладет ее в кроватку.

В. Ребенок ориентируется в группе.

Методика тестирования – ситуация естественная. При проведении режимных процессов или организации игры ребенку предлагают выполнить следующие действия: «Покажи, где у нас рыбка?». «Найди где часы?». «Покажи, где твой горшочек?». «Иди мыть руки».

Поведение ребенка – выполняет не менее 3-х поручений взрослого.

2. Активная речь.

Лепечет и произносит отдельные слова во время ярких эмоциональных переживаний.

Методика тестирования – ситуация естественная. Наблюдение за ребенком ведется во время самостоятельной деятельности (в течении 30 мин.).

Поведение ребенка – разнообразно лепечет, пользуется облегченными словами («дай», «мама», «никак», «бах», «ав-ав», и др.).

3. Сенсорное развитие.

Ориентируется в 2 контрастных величинах предметов (типа кубов) с разницей в 3 см.

Материал – кубы-вкладыши. Размер большого куба – 10 см., малого – 7 см.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Ребенок сидит за столом, перед ним выкладывается маленький куб из большого. Ребенку предлагается положить куб обратно (вложить маленький в большой).

Поведение ребенка – вкладывать маленький куб в большой. При этом он может несколько раз пробовать, вкладывая один куб в другой (не более 3 раз).

4.  Игра и действия с предметами.

Воспроизводит в игре с предметами ранее разученные действия (кормит куклу, нанизывает кольца на стержень).

1. Материал – кукла, чашка.

Методика тестирования - ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладывают перечисленные выше предметы и предлагают покормить куклу. Если ребенок затрудняется, можно ему показать.

Поведение ребенка – подносит чашку ко рту куклы либо самостоятельно, либо копируя действия взрослого.

Примечание: данное задание может не проверяться, если ребенок выполнял его при проверке понимания речи.

2. Материал – 2 кирпичика, 2 кубика.

Методика тестирования - ситуация, специально подготовленная. Ребенку предлагается поиграть с кубиками: сделать машину: «би-би» или построить дом. Если ребенок затрудняется, ему можно показать.

Поведение ребенка – самостоятельно или копируя действия взрослого делает из кирпичика и кубика «машину», двигает ее, воспроизводя движения машины, или кладет один кубик на другой – строит дом.

3. Материал – стержень с 4-5 кольцами (одной величины).

Методика тестирования – ребенку предлагается надеть кольца на стержень.

Поведение ребенка – надевает кольца на стержень.

Задание считается выполненным, если ребенок решает все 3 задачи самостоятельно или после показа взрослого.

5. Движения.

Ходит длительно, не присаживаясь, меняет положение (приседает, наклоняется, поворачивается, пятится).

Материал – не нужен.

Методика тестирования – 1) в дошкольном учреждении – наблюдение за ребенком во время самостоятельной деятельности; 2) в поликлинике матери задают вопросы: «Как передвигается ваш ребенок?», «Может ли он долго ходить?», «Может ли присесть, наклониться, пятиться, поворачиваться?».

Поведение ребенка – 1) выполняет указанные действия во время игры; 2) мать рассказывает, что ребенок длительно ходит, не присаживаясь, и меняет положение.

6. Навыки.

Самостоятельно ест густую пищу ложкой.

Методика тестирования – ситуация естественная (процесс кормления).

Поведение ребенка – самостоятельно ест второе блюдо (кашу, пюре и др.) из глубокой тарелки. При этом можно съесть не до конца, может быть не аккуратным.

Возраст 1 год 6 месяцев

1.  Понимание речи.

Обобщает предметы (по существенным признакам) в понимаемой речи (в «конфликтной ситуации»).

1. Материал – 2 однородных предмета, отличающиеся друг от друга по какому-либо признаку (цвету), предмет, сходный с одним из них по этому признаку (например, кошка белая, кошка черная, собака черная) и контрольный предмет (кукла).

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Перед ребенком раскладываются предметы в следующей последовательности: собака черная, кошка черная, кошка белая, кукла. Взрослый предлагает показать сначала одну кошку, затем другую, потом собаку, куклу. После этого предметы меняются местами и ребенку, предлагается найти их еще раз.

2. Материал – ложка десертная, ложка игрушечная, совок (по величине и цвету сходный с одной из ложек), кукла.

Методика тестирования – та же, что и в первой ситуации.

Поведение ребенка – находит однородные предметы по слову взрослого (кошку белую и черную, ложку десертную и игрушечную).

2. Активная речь.

Облегченными («би-би») или полными словами правильно («машина») называет предметы и действия в момент сильной заинтересованности.

Материал – 4 предмета (например, кукла, зайчик, петушок, котенок), мешочек или коробочка, из которой они вынимаются.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый неожиданно вынимает из мешочка предмет и спрашивает: «Кто там?, «Кто это?, «Что это?».

Поведение ребенка – правильно называет предметы (например, «ляля», «зайка») облегченными или полными словами.

3. Сенсорное развитие.

Ориентируется в 4 контрастных формах предметов (шар, куб, кирпичик, призма).

Материал – 3 шарика, 3 кубика, 3 кирпичика, 3 призмы (одного цвета и близкие по размеру), скат.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком вразнобой диагностический материал. Берет кубик, ставит его перед ребенком, называет, предлагает взять еще такие же кубики и построить дом. Если ребенок затрудняется это сделать по инструкции, можно показать ему еще один кубик и действия с ним. Затем взрослый берет шарик, предлагает ребенку найти еще шарики и показывает, как они скатываются по желобку.

Поведение ребенка – по образцу и слову взрослого выполняет задание – подбирает предметы нужной формы (в первом случае кубики, во втором – шарики).

4. Игра и действия с предметами.

Воспроизводит в игре отдельные, часто наблюдаемые действия.

1. Материал – кукла, носовой платок.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы и говорит: «У ляли грязный носик. Вот платок».

Поведение ребенка – прикладывает носовой платок к носу куклы.

2. Материал – кукла с волосами, расческа.

Методика тестирования – ситуация, специально подготовленная. Взрослый раскладывает перед ребенком предметы и говорит: «Кукла-ляля растрепанная, вот расческа».

Поведение ребенка – прикладывает расческу к голове куклы и водит ею по волосам.

Задание считается выполненным, если ребенок решает обе задачи.

5. Движения.

Перешагивает приставным шагом через 2 палки, лежащие параллельно.

между ними. Вместо Материал – 2 палки длиной 40 см. уложены на полу на расстоянии 18-20 см. палок на полу можно нарисовать 3 линии.

Методика тестирования – лежащие на полу (или нарисованные) палки чем-либо ограничивают сбоку, чтобы ребенок не ушел в сторону. Ребенку предлагают перешагнуть через палки. Если он не понимает задание, ему надо показать, а затем встать перед ребенком и позвать

Материал на тему: Психологические особенности детей дошкольного возраста

Возрастные нормы психического развития детей от рождения до семи лет | Консультация:

Возрастные нормы психического развития детей

от рождения до семи лет

       Большинство трудностей в общении с ребенком и в его воспитании возникают у родителей по причине родительской некомпетентности или недостаточной осведомленности о возрастных периодах и нормах развития детей. Очень часто родители ожидают от ребенка того, что не доступно его возрасту и, наоборот, снижают свои требования к нему в области поведения, навыков самообслуживания и общения. Взрослым необходимо четко ориентироваться в возрастных периодах детства и новых возможностях, приобретениях психики, которые  должны возникать на каждом этапе развития ребенка.                                                

      Итак, ранний возраст от рождения до 3-х лет, отличается единством физического и психического развития и стремительным ростом и развитием ребенка. Эпоха раннего возраста делится на два этапа: от рождения до года и от года до трех лет.

     На первом году жизни происходит активное развитие органов чувств в процессе ухода и общения, с первых месяцев жизни ребенок выделяет близкого взрослого, сосредотачивает свой взгляд и слух и, наконец, отвечает взрослому улыбкой, звуками и движением. Данная реакция, названная "комплексом оживления" должна появиться к 3-м месяцам жизни. Она является условием и предпосылкой для развития общения между ребенком и взрослым. Младенец постепенно учится схватывать и удерживать предметы, благодаря развитию руки.

    К 6-ти месяцам ребенок должен брать, удерживать предмет, сосредотачиваться на нем и совершать простые действия с предметом, обследуя его, что является условием формирования мышления.

    С 6-ти месяцев ребенок овладевает самостоятельными движениями в горизонтальном положении, учится сидеть, стоять и ходить. Ребенок продолжает осваивать окружающий мир, он уже манипулирует с предметами и реагирует на взрослого не просто как на объект окружающего, а как на партнера в познавательной деятельности.  

     К концу первого года жизни ребенок должен активно изучать предметы и пространство и проявлять потребность в деловом общении с взрослым в процессе этого изучения. У малыша формируется первый предметный опыт, формируется представление о свойствах предмета, расположенного в пространстве. В этом возрасте малыш должен понимать обращенную к нему речь и говорить простые слова, состоящие иногда из одного слога.

     Начиная с 1 года до трех, ребенок овладевает самостоятельными сложными движениями: ходьбой, бегом, лазанием, бросанием, и т. д. Ребенок не только активно двигается, но и учится регулировать собственное движение, подражая взрослому. Именно поэтому важно постоянно обращать внимание малыша на цель и порядок выполнения действия: "Мы будем катать мячик. Положи мячик перед собой, как я, а теперь толкни мячик сильно, как я." Ребенок переходит от обследования предмета к игровому действию с предметом: сначала он учится открывать и закрывать баночку, понимает, что ее можно использовать, как емкость, потом соотносит эту баночку по свойствам с кастрюлькой и, наконец, использует в игре баночку, как кастрюльку. Речь ребенка теперь становиться самостоятельной и активной. На фоне активизации речи зарождается общение со сверстниками, ребенок делает первые попытки взаимодействовать с другим малышом в предметной и игровой деятельности.                                                                                                  

     Главным приобретением личности в конце раннего возраста становиться осознание ребенком себя, как самостоятельного субъекта, своего личного действия и личного желания.  

                        С этого момента (с 3-х лет) начинается эпоха дошкольного возраста. Именно этот период перехода получил название "кризиса 3-х лет". Обычно этот возраст сопровождается упрямством, капризами, агрессивностью, резкими сменами в настроении и поведении малыша. Такая картина есть результат конфликта между естественным стремлением ребенка к самостоятельности и независимости и ограничением этого стремления со стороны взрослых.  

     Дошкольное детство (от 3 до 7) характеризуется развитием разнообразных видов детской деятельности: игровой, бытовой, изобразительной, трудовой и др. Уровень развития ребенка должен определяться не только его умениями в той или иной деятельности, но и заинтересованностью в результате и умением его добиваться.

     Ребенок 5 лет может отлично уметь самостоятельно завязать шнурки, но не испытывать потребности это делать. Отсутствие у дошкольника потребности проявлять свою умелость или развивать ее являются показателем незрелости, которая будет тормозить его дальнейшее развитие. Способность ребенка подчинять свое поведение какой-либо цели, управлять своими поступками формируется на протяжении всего дошкольного возраста.  Только к семи годам ребенок способен выполнять как свою собственную задачу, так и задачу, поставленную взрослым не отвлекаясь, сохраняя интерес, контролируя себя при этом и оценивая свои результаты. Зачастую родители ожидают этого от детей 5-ти и даже 4-х лет.

    Существенным приобретением дошкольного возраста становится наглядно-образное мышление ребенка, благодаря которому становится возможной учебная деятельность. Чтобы понять, что легкие предметы не тонут, ребенку 6-ти лет уже не надо бросать их в воду, у него есть понятие легкого и тяжелого, понятие о свойствах воды, он может сделать самостоятельный выводы.  К семи годам дети хорошо разбираются в понятиях, символах и знаках, мышление становится логическим. У них намечается собственное мировоззрение, первые этические нормы, созревает новая социальная позиция и стремление быть взрослым.  К концу дошкольного детства у ребенка складываются предпосылки нового вида деятельности - учебной. Помните, что развитие ребенка проходит постепенно и последовательно и на каждом этапе ребенок  должен достичь определенных результатов.

Формирование системы отношений

ЛЕКЦИЯ 2 -3

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

План

1. Показатели психического развития;

2. Факторы развития;

3. Основные закономерности психического развития;

4. Психическое развитие как усвоение общественно исторического опыта;

5. Принципы изучения психики ребенка.

Показатели психического развития

Психология рассматривает сознание человека в его неразрывной связи с деятельностью. Побуждаемая определенны­ми мотивами, направленная на достижение заранее поставленных целей, деятельность человека разумна. В ней раскрываются все стороны человеческой личности. Важными показателями психи­ческого развития ребенка являются содержание, характер, спо­соб и направленность его деятельности.

Чтобы судить о том, насколько развит ребенок, следует вы­делить те показатели, которые являются основными для формирования всесторонне развитой личности. Такими показа­телями являются:

1. Развитие познания и познавательной деятельности ребенка.

2. Формирование системы личностных отношений к действи­тельности и к самому себе.

3. Овладение системой разнообразных практических и умственных действий, обеспечивающих возможность продуктивной деятельности.

Эти три стороны неотделимы друг от друга, но выступают они различно в разных проявлениях человеческой личности и на раз­ных ступенях ее развития.

Поскольку психика есть отражение действительности, ее раз­витие обнаруживается в том, что отражает ребенок в разные пе­риоды своей жизни и как протекает самый процесс познания.

Развитие познавательной деятельности сказывается не толь­ко в том, что у ребенка увеличивается объем знаний об окружа­ющих его вещах, но и в изменении глубины познания. Знания приобретают все большую осмысленность, системность, подвиж­ность и обоснованность. Даже хорошо знакомые ребенку с пер­вых лет его жизни предметы отражаются им по-разному в раз­ные моменты его жизни.

Процесс развития есть переход ребенка от поверхностного от­ражения отдельных, разрозненно воспринимаемых им явлений к познанию их сущности, к раскрытию законов, ими управляю­щих, переход к системным и осмысленным знаниям.

«Умственный мир ребенка населен скорее единицами, чем группами, а у взрослого весь внешний и внутренний мир распре­делен в ряды систем»,— писал И. М. Сеченов.

Развитие познавательной деятельности выражается и в том, что ребенок постепенно овладевает все более совершенными спо­собами отражения действительности. Он научается наблюдать, запоминать выборочно то, что является наиболее существенным, а затем намеренно воспроизводить только тот материал, который ему нужен. В процессе развития ребенок научается сравнивать и группировать однородные вещи, рас­суждать, делать выводы из наблюдаемых явлений, а за­тем критически проверять их.

Значит, развитие познания обнаруживается не только в из­менении объема и глубины познаваемого ребенком содержания, но и в овладении детьми способами познавательной деятельности.

Отражая мир, человек так или иначе относится к позна­ваемым явлениям, событиям общественной жизни, к людям и к самому себе. Чем более зрелым становится человек, тем больше определяются его собственные взгляды, отношения, оценки. От­ношения младенца к окружающему миру выражены в первич­ных чувствах удовольствия и неудовольствия. Они вызываются удовлетворением и неудовлетворением его простейших жизнен­ных потребностей. Голод, боль, усталость вызывают отрицатель­ные переживания. Они проявляются в чувстве неудовольствия. Ласка, тепло, насыщение вызывают положительное отношение.

Развитие сферы эмоциональных отношений ребенка выражается в следующем:

1. Постепенно безразличные, т. е. «эмоционально-нейтраль­ные» вещи, например новое нарядное платье, цветные картинки, поступки людей и т. п., не имеющие жизненного значения для ре­бенка, начинают вызывать в нем какие-то чувства.

2. Пятилетний ребенок испытывает не только чувства удовольствия — неудовольствия. Его отношения к бабушке и маме, к игрушке и к знакомой колыбель­ ной песне, к собственным успехам и к похвале любимого отца различны. Они приобретают множество оттенков и становятся порой сложными противоречивыми переживаниями.

3. Отношение, выраженное в чувствах подрастающего челове­ка, становится общественно обоснованным, а тем самым и более стойким. Чувства старшего ребенка — школьника — усилены приобретенной им системой знаний и практическим опытом, в то время как чувства маленьких детей еще в значительной мере имеют подражательный характер. Система стойких мировоззрен­ческих чувств опирается на осмысленные и обоснованные знания. Они становятся подлинными убеждениями развитого человека.

Овладение системой практических и умственных действий

Сознание человека выражено в его деятельности. К- Маркс говорил, что «человек не только отражает мир, но и творит его».

Развитие ребенка выступает в изменении его действий, всего его поведения, всех видов его деятельности. Изменя­ется и самый процесс деятельности, ее содержание, уровень, стру­ктура, направленность. Так, игра трехлетнего ребенка более при­митивна, проста, однообразна, чем игра шести-, семилетних детей. Учебная деятельность студента отличается от учебной работы первоклассника не только по содержанию усваиваемого материа­ла. Все большую роль начинает играть собственно умственная деятельность. Изменяется и отношение ребенка к своим успехам и неудачам, к товарищам и окружающим взрослым.

Развитие личности не совершается ритмично и равномерно: в одни периоды жизни наиболее заметные сдвиги совершаются в познавательной деятельности ребенка; другие периоды характе­ризуются интенсивной перестройкой взглядов и формированием убеждений (у подростка, юноши). Но несомненно, что ребенок в каждый момент своей жизни есть единая и целостная личность во всех сложных и часто противоречивых ее проявлениях.

Целостность и своеобразие каждой личности с наибольшей полнотой выступает в повседневной жизни человека, в его пове­дении, в его поступках, т. е. в таких действиях человека, в кото­рых выражено его отношение к окружающему.

По изменению поступков ребенка можно судить о его разви­тии. Изменяется сам поступок, приобретая все более отчетливо выраженное общественное значение. У младших детей цели и мотивы выражают их субъективные, случайные и эгоистические желания; у старших они определяются общественными понятия­ми и мотивами. Отдельные, случайные поступки превращаются в систему поступков, т. е. в образ действия подрастающего чело­века.

Более постоянной, органичной становится связь между целью, мотивом и способом ее достижения. У маленьких детей нет свя­зи между целью и способом действия или между целью и моти­вом. Эта связь формируется в процессе развития. Непроизволь­ное, импульсивное, непоследовательное поведение, проявляющее­ся в необдуманных действиях с неожиданными для самого ребенка последствиями, становится осознанным дей­ствием, т. е. продумывается во всех звеньях. Трехлетний ре­бенок обычно знает только то, что он хочет (и то не всегда).

По мере развития ребенка его поступки становятся все более сознательными. Подросток не только знает, чего он хотел и чего достиг, но и оценивает свои действия с точки зрения общест­венных требований, общественных норм морали.

Про нравственно развитого, сознательного человека говорят, что он действует «по совести» или руководствуется «голосом сове­сти». Идеалисты видели в понятии «совесть» проявление божест­венного духа. Но с материалистической точки зрения совесть — отражение человеком всей совокупности моральных требований и оценок, принятых в обществе, которые стали и для него мери­лом и критерием оценки его собственного и чужого поведения. Такое «чувство совести» проявляется в принципиальности, в том высшем уровне поведения человека, который определяет образ его действий, стиль его отношений к труду, к людям, к себе.

Таким образом, в сложившемся образе действий зрелый, воспитанный человек выступает в единстве всех его сторон: как мыслитель, гражданин и деятель. Эти основные гра­ни личности обычно не оформляются у ребенка фронтально и равномерно. Однако степень их взаимосвязи и достигнутый успех в формировании каждой стороны личности свидетельст­вуют о том уровне развития, которого достиг ребенок в конкрет­ный момент его жизни.

Несмотря на то что среди советских психологов еще сущест­вуют разные точки зрения на некоторые вопросы психического развития ребенка, а вопрос о показателях развития является предметом острых споров, все передовые психологи и педагоги видят в процессе развития ребенка сложнейшее явление общест­венной жизни. Оно обусловлено действием определенных факто­ров и условий.

Основы развития ребенка | CDC

Здоровое развитие

Первые годы жизни ребенка очень важны для его здоровья и развития. Здоровое развитие означает, что дети всех способностей, включая детей с особыми потребностями в уходе, могут расти там, где их социальные, эмоциональные и образовательные потребности удовлетворяются. Очень важно иметь безопасный и любящий дом и проводить время с семьей ― играть, петь, читать и разговаривать. Правильное питание, упражнения и сон также могут иметь большое значение.

Эффективные методы воспитания детей

Воспитание принимает разные формы. Тем не менее, некоторые позитивные методы воспитания хорошо работают в разных семьях и в разных условиях, когда они обеспечивают заботу, необходимую детям, чтобы они были счастливыми и здоровыми, а также хорошо росли и развивались. В недавнем отчете были рассмотрены данные научных публикаций о том, что работает, и были обнаружены следующие ключевые способы, которыми родители могут поддержать здоровое развитие своего ребенка:

• Предсказуемая реакция на детей
• Проявление тепла и чувствительности
• Имеющий распорядок и правила домашнего хозяйства
• Делиться книгами и поговорить с детьми
• Обеспечение здоровья и безопасности
• Использование соответствующей дисциплины без резкости

Родители, которые используют эти методы, могут помочь своему ребенку оставаться здоровым, быть в безопасности и добиться успеха во многих областях - эмоциональных, поведенческих, когнитивных и социальных.Подробнее об отчете здесь.

Положительных советов для родителей

Получите советы по воспитанию, здоровью и безопасности для детей от рождения до 17 лет

Основные этапы развития

Такие навыки, как сделать первый шаг, впервые улыбнуться и помахать рукой «до свидания», называются этапами развития. Дети достигают вех в том, как они играют, учатся, говорят, ведут себя и двигаются (например, ползут и ходят).

Дети развиваются в своем собственном темпе, поэтому невозможно точно сказать, когда ребенок выучит определенный навык.Тем не менее, этапы развития дают общее представление об изменениях, которых следует ожидать по мере взросления ребенка.

Как родитель, вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок не достигает вехи

% PDF-1.2 % 229 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [120 160 297 174] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 230 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [203 199 323 213] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 232 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [203 253 322 267] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 233 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 699 237 713] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 235 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 587 237 601] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 237 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 115 232 129] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 239 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 83 310 97] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 240 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 405 237 419] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 242 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 567 237 581] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 244 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 446 237 460] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 246 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 405 255 419] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 247 0 объект > / Тип / Аннотация / Подтип / Ссылка / Rect [74 365 265 379] / C [0 0 1] / Граница [0 0 0] / InvisibleRect / I / H / N >> endobj 248 0 объект > endobj 249 0 объект > ручей H | TMK @ h; & * \ O`> f) 6L2I˛> ps0%; y] # {@? + G8 ݝ [N9Me) g @ `BNCBKjqc8 2u'UelO dAtAJDJ? ޒ b + SjI1oH5 / W3Eeh & ZxiI [HRQ {$ TEPUbIM7ygGJ & Z ^ e: tҰg "> O

Модуль 2: Нормальное развитие ребенка | Детский проект психического здоровья

На этой странице:

Описание
Цели обучения
Ключевые термины
Содержание:
Раздел I: Введение:
Общие сведения
Определение развития ребенка
Зачем изучать нормальное развитие ребенка?
Основные предположения
Раздел II: Обзор основных теорий развития ребенка
Обзор
Традиционные теории
Недавние теории
Раздел III: Избранные теории развития ребенка
Обзор
Теория привязанности
Теория психосоциальной стадии
Теория когнитивного развития Нравственное развитие
Теория экологических систем
Раздел IV: Что такое типичный ребенок?
Обзор
Описание нормативных этапов на основе возраста
Раздел V: Ребенок в контексте
Экологическая теория
Семейный контекст
Контекст сообщества
Контекст большого общества
Материалы
Обзорные вопросы
Ссылки
Глоссарий

Описание

Цели обучения

Ключевые термины

Фон:

Этот модуль был разработан клиницистами Wood's Homes, Калгари, Альберта, как вклад в учебные / обучающие модули по психическому здоровью детей для специалистов, работающих с детьми, подростками и их семьями.Цель этого модуля - выделить нормальное развитие ребенка, чтобы лучше понять, когда возникают проблемы с психическим здоровьем у детей и подростков.

Определение

Развитие ребенка и подростка - это область исследования, посвященная пониманию человеческого постоянства и изменений от зачатия до взрослой жизни (0–25 лет) (Berk & Levin, 2003).

Некоторые идеи о развитии ребенка:

• Развитие - это общий процесс, в ходе которого человек приспосабливается к своей среде.(Лефрансуа, 1980).
• В то время как рост, созревание и обучение - это процессы, которые определяют адаптивные изменения, развитие относится к постепенной адаптации в течение нескольких лет.
• Поскольку развитие ребенка представляет собой взаимодействие между факторами риска и устойчивости, невозможно определить единый путь к результатам развития ребенка.
• Социальные системы влияют на развитие ребенка как положительно, так и отрицательно.
• Обычно уровень развития ребенка проявляется в его поведении.
• Дети постепенно становятся компетентными в выполнении большого количества сложных форм поведения, и типы поведения меняются в течение всей жизни.
• Поведение ребенка имеет несколько причин, включая взаимодействие между биологическим влиянием и влиянием окружающей среды, врожденные и ситуативные характеристики, а также реакцию, которую он / она получает от других людей (например, родителей).
• Поведение ребенка также меняется в зависимости от культурного контекста и в конкретном пространстве и времени (адаптировано из Heatherington, Parke and Locke, 2002).

Зачем изучать «нормальное» развитие ребенка?

Определение нормального:

Термин «нормальный» означает соответствие установленной норме или стандарту для своего вида; то есть: соответствие или составляющее принятый стандарт, модель или образец; особенно соответствует среднему или среднему значению большой группы по типу, внешнему виду, достижениям, функциям, развитию и т. д. (Webster's New World Dictionary, 1966).

Изучение нормального развития дает нам понимание и объяснение физических, когнитивных, эмоциональных / социальных изменений, которые происходят с детьми по мере их взросления.Изучение нормального развития важно для изучающего психическое здоровье детей, поскольку оно дает способ понять, соответствует ли физический, социальный, эмоциональный и когнитивный статус ребенка другим детям того же возраста и справляется ли жизнь с трудностями. . Знание о «нормальном развитии» также помогает взрослым, родителям и специалистам определить, когда ребенок не прогрессирует обычным образом и нуждается в поддержке другого рода. Понимание теории развития полезно, поскольку она дает указания, с помощью которых можно понять изменения в людях от рождения до смерти.

Подходы к развитию ребенка:

1. Традиционный подход рассматривает статистические нормы как фиксированные и неизменные. Они предполагают, что статистические нормы определяют, достигли ли дети соответствующих этапов развития на основе возрастных стандартов, по которым измерялись все люди, используются линейно и жестко. Со временем и благодаря исследованиям, теперь стало понятно, что разделение между «нормальным» и «ненормальным» не так четко определено, как считалось ранее - фактически, эти термины больше не используются для описания типичной траектории роста на протяжении всей жизни.

1. Оптимальное здоровье - это «нормативная» концепция, обычно применяемая, чтобы помочь нам говорить о тех аспектах развития, которые характерны для детей, подростков и взрослых, и относится к ряду изменений и сроков, которые типичны для большинства людей, но подвержены влиянию на уникальность каждого человека в его или ее контексте. Этот подход предполагает, что все дети достигнут всех вех. Однако сроки и процесс достижения этих стадий будут разными.Например, очень одаренные дети могут достигать этапов и вех раньше, чем дети с каким-либо определенным отклонением в развитии (Lefrancois, 1980; Berk & Levin, 2003).

Основные предположения о детском развитии:

1. Детство продолжается от рождения до 25 лет.
   Существует ряд различных, иногда конкурирующих определений того, что составляет ребенка. Большинство определений основано на хронологическом возрасте, но есть определения, в которых используются критерии, основанные на социальных отношениях и / или эмоциональной зрелости.

   Общество определяет ребенка на основе лица, достигшего совершеннолетия (часто 18 или 21 года), в котором он считается способным голосовать и / или употреблять алкоголь. Недавние поправки к Закону о благосостоянии детей Альберты (Закон об улучшении положения детей и семьи) показывают, что ребенок может нуждаться в социальной поддержке до 21 года.

   В этом модуле мы использовали социально-культурное определение ребенка как любого человека в возрасте до 25 лет. Это согласуется с теориями развития, которые будут подробно описаны.

1. Ни одна из точек зрения не дает полного понимания всех аспектов развития ребенка.
   Опираясь на аспекты всех подходов, можно составить более полную картину сил, влияющих на развитие ребенка. Очень важно иметь широкий обзор развития ребенка, чтобы поместить конкретные траектории развития в контекст, в котором они происходят.

1. Контекст имеет решающее значение для понимания развития ребенка.
   Например, роль биологии (природы) по сравнению с окружающей средой (воспитание) еще полностью не объяснена. Мы понимаем, что дети не могут развиваться без лучшего из обоих.

   Чесс и Томас (1984) подчеркнули роль темперамента в развитии ребенка. Они указывают, что дети рождаются с личностными наклонностями, которые могут повлиять на их отношения с опекунами. Кроме того, Боулби (1965) указывает на важность привязанности ребенка к опекуну или родителю. Качество этой связи зависит от способности родителей сочувственно реагировать на своего ребенка.

1. Существует все больше доказательств того, что делает людей здоровыми.
   Недавнее исследование выявило 10 ключевых факторов, названных «Детерминантами здоровья». Это индикаторы поддержки и / или проблем, которые повлияют на развитие ребенка.

Ключевые детерминанты здоровья:

• Доход и социальное положение
• Сети социальной поддержки
• Образование и грамотность
• Занятость / Условия труда
• Социальная среда
• Физическая среда
• Практика личного здоровья и навыки выживания
• Развитие здорового ребенка
• Биология и генетическое развитие
• Медицинские услуги

(Агентство общественного здравоохранения Канады, 2003 г.).

Кроме того, существует социальных детерминант здоровья . Они взаимодействуют с детерминантами здоровья, перечисленными выше.

Девять социальных детерминант здоровья:

• Неравенство доходов
• Социальная интеграция и изоляция
• Работа и гарантия занятости
• Условия труда
• Вклад социальной экономики
• Уход за детьми младшего возраста
• Образование
• Продовольственная безопасность
• Корпус

(Агентство общественного здравоохранения Канады, 2003 г.).

Обзор основных теорий развития ребенка

Важно понимать, что является типичным, чтобы различать тех людей, потребности которых выходят за рамки стандартных или традиционных моделей, типичных для их возрастной группы. Это актуально для любого исследования развития ребенка, поскольку людям, выходящим за пределы нормального или типичного диапазона, может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы адаптироваться к окружающей среде таким образом, чтобы способствовать их личному успеху и жизни в обществе.

Теории нормального развития ребенка составляют основу многих современных подходов.

% PDF-1.4 % 5548 0 объект > endobj xref 5548 34 0000000016 00000 н. 0000004504 00000 н. 0000004674 00000 н. 0000005138 00000 п. 0000005614 00000 н. 0000005989 00000 п. 0000006074 00000 н. 0000006189 00000 п. 0000006377 00000 н. 0000006813 00000 н. 0000007000 00000 н. 0000007825 00000 н. 0000007921 00000 п. 0000008344 00000 п. 0000008619 00000 п. 0000008938 00000 п. 0000009120 00000 н. 0000009609 00000 н. 0000009703 00000 н. 0000010170 00000 п. 0000010749 00000 п. 0000010862 00000 п. 0000011068 00000 п. 0000014902 00000 п. 0000017311 00000 п. 0000017623 00000 п. 0000017913 00000 п. 0000018210 00000 п. 0000018733 00000 п. 0000019022 00000 п. 0000019339 00000 п. 0000019848 00000 п. 0000004231 00000 п. 0000000976 00000 н. трейлер ] / Назад 4040748 / XRefStm 4231 >> startxref 0 %% EOF 5581 0 объект > поток hXiTSgC

Данные и статистика по психическому здоровью детей

Психические расстройства у детей описываются как серьезные изменения в том, как дети обычно учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями, вызывая страдания и проблемы в повседневной жизни. ¹ К наиболее распространенным психическим расстройствам, которые можно диагностировать в детстве, относятся синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность и расстройства поведения.

Есть разные способы определить, какие дети имеют проблемы с психическим здоровьем.CDC использует опросы, такие как Национальное исследование здоровья детей, чтобы понять, у каких детей диагностированы психические расстройства и получали ли они лечение. В этом типе опроса родители сообщают о диагнозах, которые их ребенку поставил поставщик медицинских услуг. Узнайте больше фактов о детских психических расстройствах ниже.

Факты о психических расстройствах у детей в США

• СДВГ, проблемы с поведением, тревога и депрессия - наиболее часто диагностируемые психические расстройства у детей
  • 9.4% детей в возрасте 2-17 лет (около 6,1 миллиона) получили диагноз СДВГ. ² Подробнее о СДВГ читайте здесь.
  • 7,4% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 4,5 миллиона) имеют диагностированные поведенческие проблемы. ³
  • У 7,1% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 4,4 миллиона) диагностирована тревога. ³
  • У 3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 1,9 миллиона) диагностирована депрессия. ³

• Некоторые из этих состояний обычно возникают вместе.Например:
  • Другое расстройство чаще всего встречается у детей с депрессией: примерно 3 из 4 детей в возрасте от 3 до 17 лет с депрессией также имеют тревожность (73,8%) и почти каждый второй имеет проблемы с поведением (47,2%). ³
  • Среди детей в возрасте от 3 до 17 лет с тревогой более 1 из 3 также имеют проблемы с поведением (37,9%) и примерно 1 из 3 также страдает депрессией (32,3%). ³
  • Среди детей в возрасте 3-17 лет с проблемами поведения более 1 из 3 также испытывают тревогу (36.6%) и примерно каждый пятый также страдает депрессией (20,3%). ³

• Депрессия и тревога со временем усилились
  • «Когда-либо диагностировали тревогу или депрессию» среди детей в возрасте 6–17 лет увеличилось с 5,4% в 2003 г. до 8% в 2007 г. и до 8,4% в 2011–2012 гг. ⁴
  • «Когда-либо диагностировали тревогу» увеличилось с 5,5% в 2007 г. до 6,4% в 2011–2012 гг. ⁴
  • «Когда-либо диагностировали депрессию» не изменилось за период с 2007 г. (4.7%) и 2011-2012 гг. (4,9%). ⁴

• Уровень лечения зависит от психического расстройства
  • Около 8 из 10 детей (78,1%) в возрасте от 3 до 17 лет с депрессией прошли курс лечения. ³
  • Лечение получили 6 из 10 детей (59,3%) в возрасте 3-17 лет с тревогой. ³
  • Более 5 из 10 детей (53,5%) в возрасте от 3 до 17 лет с расстройствами поведения получили лечение. ³

• Психические расстройства, расстройства поведения и развития, начинающиеся в раннем детстве
  • 1 в 6 U.S. у детей в возрасте 2–8 лет (17,4%) диагностировано психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития. ⁵

• Уровень психических расстройств меняется с возрастом
  • Диагноз депрессии и тревоги чаще встречается с возрастом. ³
  • Проблемы с поведением чаще встречаются у детей в возрасте 6–11 лет, чем у детей младше и старше. ³

• С психическим здоровьем детей связаны многие факторы семьи, общества и здравоохранения
  • Среди детей в возрасте 2-8 лет мальчики чаще, чем девочки, страдали психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития. ⁵
  • Среди детей, живущих ниже 100% федерального уровня бедности, более 1 из 5 (22%) страдали психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития. ⁵
  • Возраст и уровень бедности повлияли на вероятность получения детьми лечения от тревожности, депрессии или проблем с поведением. ³

Примечание : Показатели, представленные на этой странице, являются приблизительными, основанными на родительском отчете с использованием общенациональных репрезентативных опросов.У этого метода есть несколько ограничений. Неизвестно, насколько точно дети получают эти диагнозы. Оценки, основанные на диагнозах, поставленных родителями, могут совпадать с оценками, основанными на медицинских записях, ⁶ , но у детей также могут быть психические расстройства, которые не были диагностированы.

Доступ к психиатрической помощи

Ранняя диагностика и соответствующие услуги для детей и их семей могут изменить жизнь детей с психическими расстройствами. ⁷ Доступ к поставщикам, которые могут предложить услуги, включая обследование, направление к специалистам и лечение, зависит от местоположения.CDC работает над тем, чтобы узнать больше о доступе к услугам по охране психического здоровья и поддержке для детей и их семей.

Просмотрите информацию по штатам с описанием ставок различных типов поставщиков, которые могут предлагать поставщиков услуг в области психического здоровья, по округам.

Прочтите недавний отчет с описанием нехватки услуг, препятствий на пути к лечению и того, как интеграция психиатрической помощи с педиатрической первичной помощью может решить эти проблемы. External icon

Прочитать аналитическую записку о потенциальных способах расширения доступа к услугам в области психического здоровья для детей в сельской местности

Управление данными для психического здоровья детей: что это такое и почему это важно?

Источники данных о психическом здоровье и связанных с ним состояниях

Существует множество различных наборов данных, которые включают информацию о психическом здоровье детей и связанных с ним состояниях детей, живущих в Соединенных Штатах.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES)
NHANES оценивает состояние здоровья и питания посредством собеседований и медицинских осмотров и включает состояния, симптомы и проблемы, связанные с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами, а также использование и потребность в услугах по охране психического здоровья .

National Health Interview Survey (NHIS)
NHIS собирает данные о психическом здоровье детей, психических расстройствах, таких как СДВГ, расстройство аутистического спектра, депрессии и тревожности, а также об использовании и потребностях в услугах по охране психического здоровья.

Национальное обследование здоровья детей (NSCH) external icon
NSCH изучает здоровье детей, уделяя особое внимание благополучию, в том числе медицинским учреждениям, семейным отношениям, здоровью родителей, школьному и внешкольному опыту, а также безопасному району. Этот опрос был изменен в 2016 году.

Предыдущие версии этого исследования см. Также:
Национальное исследование здоровья детей (NSCH 2003, 2007, 2011-12).
Национальное исследование детей с особыми потребностями в медицинской помощи (NS-CSHCN 2001, 2005-6, 2009-10)

Национальное исследование диагностики и лечения СДВГ и синдрома Туретта (NS-DATA)
NS-DATA собирает информацию о детях 2-15 лет в 2011-2012 гг., Которым когда-либо был поставлен диагноз СДВГ и / или синдром Туретта ( TS) с целью лучшего понимания диагностической практики, уровня нарушений и методов лечения этой группы детей.

Национальный обзор употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) внешний значок
NSDUH, проводимый Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA), предоставляет данные на национальном и государственном уровне об употреблении табака, алкоголя и запрещенных наркотиков ( включая немедицинское использование рецептурных препаратов), а также данные о психическом здоровье в США.

Национальное обследование употребления табака среди молодежи (NYTS)
NYTS - это национально репрезентативное школьное обследование употребления табака учащимися государственных школ 6–12 классов.

Исследование насильственной смерти в школе (SAVD)
SAVD играет важную роль в мониторинге тенденций, связанных с насильственной смертью в школе (включая самоубийства), в выявлении факторов, повышающих риск, и оценке результатов профилактических мер.

Исследование политики и программ школьного здравоохранения (SHPPS)
SHPPS - это национальное исследование, посвященное оценке политики и практики школьного здравоохранения на уровне штата, округа, школы и класса. Собранные данные включают политику в области психического здоровья и социальных услуг.

Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS)
WISQARS - это интерактивная система баз данных, которая предоставляет настраиваемые отчеты с данными о травмах.

Система наблюдения за рискованным поведением молодежи (YRBSS)
YRBSS отслеживает поведение, связанное с риском для здоровья, включая употребление табака, злоупотребление психоактивными веществами, непреднамеренные травмы и насилие, сексуальное поведение, которое способствует нежелательной беременности и заболеваниям, передаваемым половым путем.

Артикул:

1. Perou R, Bitsko RH, Blumberg SJ, Pastor P, Ghandour RM, Gfroerer JC, Hedden SL, Crosby AE, Visser SN, Schieve LA, Parks SE, Hall JE, Brody D, Simile CM, Thompson WW, Baio J, Авеневоли С., Коган М.Д., Хуанг Л.Н.Эпиднадзор за психическим здоровьем среди детей - США, 2005–2011 гг. MMWR 2013; 62 (Дополнение; 16 мая 2013 г.): 1-35. [Читать резюме]
2. Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж. Р., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения, о котором сообщают родители, среди детей и подростков в США, 2016 г. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. Опубликовано перед печатью 24 января 2018 г. [Читать статьювнешний значок]
3. Гандур Р.М., Шерман Л.Дж., Владутиу С.Дж., Али М.М., Линч С.Е., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж.Распространенность и лечение депрессии, беспокойства и проблем с поведением у детей в США. The Journal of Pediatrics , 2018. Перед печатью опубликовано в Интернете 12 октября 2018 г. [ Прочитать сводкувнешний значок ]
4. Bitsko RH, Holbrook JR, Ghandour RM, Blumberg SJ, Visser SN, Perou R, Walkup J. Эпидемиология и влияние поставщика медицинских услуг диагностировали тревогу и депрессию среди детей в США. Журнал развития и поведенческой педиатрии . Опубликовано перед печатью 24 апреля 2018 г. [ Прочитать сводкувнешний значок ]
5. Кри Р.А., Битско Р.Х., Робинсон Л.Р., Холбрук Дж. Р., Дэниэлсон М.Л., Смит Д.С., Камински Дж. В., Кенни М.К., Пикок Г.Медицинские, семейные и общественные факторы, связанные с психическими, поведенческими расстройствами, нарушениями развития и бедностью среди детей в возрасте 2–8 лет - США, 2016 г. MMWR , 2018; 67 (5): 1377-1383. [Читать статью]
6. Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Perou R, Blumberg SJ. Конвергентная версия

% PDF-1.4 % 195 0 объект > endobj xref 195 35 0000000016 00000 н. 0000001051 00000 н. 0000001387 00000 н. 0000001538 00000 н. 0000002211 00000 н. 0000002637 00000 н. 0000002855 00000 н. 0000003318 00000 н. 0000003359 00000 н. 0000003389 00000 н. 0000003411 00000 п. 0000004164 00000 н. 0000004186 00000 п. 0000004839 00000 н. 0000004861 00000 н. 0000005518 00000 н. 0000005540 00000 н. 0000006191 00000 п. 0000006213 00000 н. 0000006848 00000 н. 0000006870 00000 н. 0000007457 00000 н. 0000007479 00000 н. 0000008086 00000 н. 0000008108 00000 н. 0000036049 00000 п. 0000038727 00000 п. 0000039272 00000 п. 0000039351 00000 п. 0000039429 00000 п. 0000039508 00000 п. 0000039715 00000 п. 0000039793 00000 п. 0000001678 00000 н. 0000002189 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 196 0 объект > >> / LastModified (D: 20041028184416) / MarkInfo> >> endobj 197 0 объект > / Кодировка> >> / DA (/ Helv 0 Tf 0 г) >> endobj 198 0 объект > endobj 228 0 объект > ручей Hb``f``c`e`]

Смотрите также

• 
  Особенности воспитания и развития детей третьего года жизни
• 
  Питание семимесячного ребенка на искусственном вскармливании
• 
  Афоризмы высказывания о воспитании детей
• 
  Режим питания восьмимесячного ребенка
• 
  Уровень кальция в моче у ребенка норма
• 
  Стили родительского воспитания и их влияние на развитие ребенка
• 
  Какая норма лейкоцитов у ребенка в моче
• 
  Понятие умственное воспитание детей дошкольного возраста трактуют как
• 
  Роль взрослого в речевом развитии ребенка
• 
  Моноциты ниже нормы у ребенка что это значит
• 
  Лейкоциты по нечипоренко норма у ребенка