Гемофильная палочка в зеве у ребенка норма

Гемофильная палочка в зеве у ребенка » Новости Онлайн

Гемофильная палочка в зеве у ребенка – нормы содержания в таблице, а также что думает по этому поводу Комаровский и какое лечение стоит предпочесть. У человека есть стандартная микрофлора, в которой патогенные микроорганизмы могут жить годами, не причиняя никакого беспокойства.

Гемофильная инфекция, она же Haemophilus influenzae, именно к таким микробам и относится. Если у взрослого (или подросшего ребенка) здоровый иммунитет, у него при наличии этой палочки не будет даже соплей. 

Другой дело – маленькие дети. Именно пневмококк и гемофильная палочка часто являются возбудителями пневмонии у маленьких детей до 5 лет. Иногда даже доходит до менингита. Но не нужно впадать в панику или депрессию, если в зеве у ребенка обнаружили эту злосчастную палочку. До сильных осложнений доходит крайне редко, а при своевременном лечении их совсем не бывает. 

Симптомы гемофильной инфекции – кашель (по утрам особенно), насморк, боль, шум или дискомфорт в ушах, конъюнктивит. 

В 90% случаях заражение гемофильной палочкой происходит в детских садах или в общественных местах от других детей, и проявляется как ОРЗ.

Диагностика у детей – это мазок из зева или с других слизистых, определяет врач. 

Норма гемофильной палочки в таблице: 

Тут надо отметить, что все показатели – штука достаточно условная. Все зависит от иммунитета ребенка, поэтому врач никогда не ставит диагноз только по норме Haemophilus influenzae. Обязательно еще исследуется кровь, определяется наличие воспалительных процессов в организме.

Что же делать? 

Если нормы из зева у ребенка или взрослого превышены:

• 10 в 4 степени – но негативные симптомы отсутствуют и другие анализы нормальные, можно жить и радоваться.
• 10 в 5 степени – следует наблюдаться у врача, при возникновении прогрессирующих симптомов следует лечиться. И никаких прививок!
• 10 в 6 степени – врач, вероятнее всего, пропишет легкие антибиотики, и начнет повышать иммунитет.
• 10 в 7 степени – лучше срочно начать лечение, пока заболевание не вошло в серьезную стадию.

Но опять же, это все достаточно условно. Если вы не доверяете вашему педиатру (а в больницах есть всякие идиоты), то можно обратиться к какому-то другому или частному врачу. Обязательно показаться ЛОРу.

Сам Комаровский рекомендует ставить прививку от гемофильной инфекции, тогда проблем в будущем быть не должно. Он также говорит, что сильнее всего ребенок подвержен заражению в первые 18 месяцев. Дальше уже можно данную прививку и не делать. 

Так что наличие гемофильной инфекции может быть предупреждено вакциной, но если уже палочку обнаружили, то все в наши дни легко лечится, даже легкие бактерицидные препараты справляются с этой напастью.

Что делать если нет симптомов?

Врач дурак, перепутал анализы;
Лаборант балбес, перепутал пробы;
Симптомы пока себя не проявляют;

В принципе, при степени в 10*7 уже довольно близко к воспалению легких. Как минимум, должно быть красное горло, сопли, воспаление пазух и небных дужек. 

Самое разумное - это пойти в другую, желательно в частную лабораторию, и сдать анализы там. И поменять лора, коих во многих городах сейчас мало хороших. 

В целом, высока вероятность ошибки, но нельзя исключать и заражение, особенно, если какие-то признаки были ранее. Теги: диагностика дети 1

Гемофильная палочка в зеве - Отоларингология

Татьяна Гришагина, Женщина, 27 лет

Здравствуйте. Сын, 3 с половиной года, посещает детский сад. Болеет часто, с сентября болел 4-5 раз. Симптомы всегда одинаковые:высокая температура, до 40,насморк,кашель.Выздоравливает как правило в течение 5-7 дней. 28 декабря снова заболел, лечили как обычно, (в горло мирамистин, ингаляции с минералкой, частое проветривание и увлажнение помещения, обильно питье, в нос сиалор) все симптомы прошли 2 января, но 4 января ребёнок начал снова покашливать. Обратились к педиатру, далее к лору. Лор поставил диагнозы:острый фарингит неуточненный, гипертрофия миндалины с гипертрофией аденоидов, выписал полоскания мирамистином, лизобакт и масло туи в нос. Сдали ОАК и мазок из зева(результаты прикрепила). Мазок показал гемофильную палочку 10*6 и стрептококк 10*5,анализ крови в норме. В горле белый налёт, общее самочувствие ребёнка нормальное:ходим гулять, аппетит хороший, температура в норме, 36,3-36,6.С результатами мазка и крови пришли к педиатру а затем к лору, обе назначили курс антибиотиков. Лор поставила диагноз острый тонзилит. Меня интересует, обязательно ли пить антибиотики, если анализ крови не показывает воспалительный процесс? Насколько опасна эта гемофильная палочка и когда можно сделать ребёнку прививку от неё?

К вопросу приложено фото

Гемофильная палочка 10в8 в зеве у ребенка - Отоларингология

Kompaniets Maria (Мужчина, 2 года)

Добрый день, ребёнку 2 и 4 года,уже почти 2 месяца кашель,сначала был насморк и темп, врач назначил сдать посев на микрофлору,обнаружили в зеве гемофильную палочку (обильный рост),подскажите насколько это серьёзно...

анонимно (Мужчина, 1 год)

Добрый день! У ребенка выявили в посеве из зева haemophilus influenzae 10*6 КОЕ/мл. Ребенок немного подкашливает, горло чистое, дыхание чистое. Мы делали прививку Пентаксим: 1-ое введение было с ХИБ-компонентов, 2-ое...

Татьяна Гришагина (Женщина, 27 лет)

Здравствуйте. Сын, 3 с половиной года, посещает детский сад. Болеет часто, с сентября болел 4-5 раз. Симптомы всегда одинаковые:высокая температура, до 40,насморк,кашель.Выздоравливает как правило в течение 5-7 дней. 28 декабря...

анонимно (Женщина, 30 лет)

Добрый день! Обнаружена гемофильную палочка в зеве у ребенка. В данный момент сильнейший кашель, мокрота отходит сложно. По анализу крови выяснили, что у ребенка бактериальная иинфекция. Назначен Вильпрафен солютаб. Дело...

Виктория Милехина (Женщина, 30 лет)

Добрый день! Ребенку 2 г. 10 мес. С конца августа пошел в сад, и начались бесконечные болезни - сопли, кашель сильный, почти всегда отит. Ходит 3 дня в сад, 3...

анонимно (Мужчина, 3 года)

Добрый день! 3 года сыну, уже давно , наверно с года постоянно чешет нос, глаза, уши, сначала терся об предметы, психовал, сейчас может сказать что чешется нос и постоянно его...

анонимно

Здравствуйте. У дочери, 5 лет, обнаружен стафилококк 10 в 8 в горле. За 3 месяца до этого мы прошли лечение по поводу хронического тонзиллит и аденойдов.(миндалины наследственные рыхлые и гипертрофированные)...

Гемофильная инфекция у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Гемофильной инфекции у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Гемофильная инфекция – инфекция, провоцирующая у детей гнойный менингит, средний отит, различные заболевания дыхательных путей (такие как бронхит, пневмонию), эндокардит, конъюнктивит, остеомиелит и проч.

Haemophilus influenzae – условно-патогенный микроорганизм, который способен привести к эпидемическим вспышкам среди детей раннего возраста. Болезни в таких случаях спровицрованы эпидемическим клоном возбудителя с повы­шенными патогенными и инвазивными свойствами. Вспышки инфекций случаются в роддомах, отделениях для больных хроническими заболеваниями, среди тех, кто проходит лечение гормональными и цитостатическими препаратами.

Инфекцию переносят и передают здоровым людям больные, у которых явные или стертые формы заболевания, а также носители (здоровые люди, в организмах которых содержится гемофильная инфекция). Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Также среди факторов передачи – белье, игрушки, различные предметы. Дети могут заразиться, контактируя с родителями, медперсоналом, друг с другом. Наибольшую восприимчивость имеют дети с признаками иммунодефицита (как первичного, так и вторичного).

Haemophilus influenzae – грамотрицательные плеоморфные палоч­ковидные или кокковидные клетки, размер которых составляет 0,2—0,3x0,5—2 мкм. Они располагаются парами или по-одиночке, также могут формировать короткие цепочки или группы. На плотных средах формируют мелкие колонии круглой формы, без цвета, диаметром до 1 мм.

Haemophilus influenzae неподвижны, не образуют спор, но могут образовывать капсулярные формы, которые, как считается, обладают патогенными свойствами. Возбудитель вырабатывает эндотоксин. Выделяют 6 серотипов, обозначающихся латинскими литерами от а до f. Микроорганизм патогенный лишь для человека.

Факторами развития болезни считаются ранний возраст и снижение местной защиты и общей специфической реактивности. Также заболевание развивается при генетической предрасположенности, формировании эпидемического клона возбудителя, микст-инфекции.

В детском организме возбудитель, как правило, «поселяется» на слизистых оболочках носоглотки и дыхательных путей. Может располагаться внутри клеток и вне их. Эндогенная инфекция возникает в условиях тотальной депрессии клеточного и гуморального иммунитета, обычно проявляясь как осложнение ОРВИ или другой вирусной или бактериальной инфекции.

При экзогенном (внешнем) заражении бактерии попадают на слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая воспалительный процесс, проходящий как пневмония, бронхит, ангина, отит и т. д. Может сформироваться также флегмона, абсцесс, сепсис, гнойный менингит.

В зависимости от того, где процесс локализируется, гемофильная инфекция провоцирует менингит, пневмонию, остеомиелит, средний отит, острый эпиглоттит. Частые клинические формы для новорожденных это конъюнктивит, септицемия, гнойный артрит, мастоидит и проч.

Пневмония, спровоцированная Н. influenzae, фиксируется к 5% всех заболевших пневмонией. Болезни подвержены в основном дети до 2-х лет. Болезнь имеет острое начало, температура тела сильно повышена, наблюдаются катаральные явления и выраженный токсикоз. Симптоматика сходна с таковой при иных пневмониях бактериальной природы.

Перкуторно и аускультативно удается обнаружить очаг воспаления в проек­ции одного или нескольких сегментов легких. Чаще всего процесс локализирован в прикорневых зонах, но может затронуть нижние и верхние доли одного или обоих легких. Есть вероятность абсцедирования. Рентгенограмма показывает очаги гомогенного затемнения или плотные очагово-сливные тени в случае возникновения экссудативного плеврита.

Изменения в крови могут быть различными и зависят от каждого отдельного случая. В части случаев обнаруживают высокое содержание лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг и СОЭ выше нормы. Но в более частых случаях количество лейкоцитов нормальное или незначительно повышенное, а СОЭ только имеет тенденцию к увеличению.

В диагностике решающее значение приписывают положительным результатам посева кро­ви и плеврального выпота.

Менингит, вызванный Н. influenzae, является основным возбудите­лем гнойного менингита у детей до 3-х лет жизни. В основной группе риска – малыши первых месяцев жизни. Симптомы данного менингита сходные с таковыми при других гнойных менингитах. Болезнь начинается остро, с лихорадки (температура достигает 39—40 °С), появления общеинфекционного токсикоза с повторной рвотой, полным расстройством сна, возбуждением, тремором кистей рук и подбородка.

У малышей до 4-х месяцев могут быть выбухание большого роднич­ка, гиперестезия, а в более редких случаях отмечают ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Изменения в спинномозговой жидкости имеют очень мало отличий от изменений при менингококковом или пнев­мококковом менингите.

Гемофильный менингит у детей, как правило, протекает тяжело. Часты летальные исходы. У выживших фиксируют такие остаточные явления: судорожный синдром, параличи, снижение интеллекта, повышенная возбудимость, нарушение слуха, речи и проч.

Панникулит также известен как  целлюлит. Это воспаление жировой клетчатки у детей до 12-ти месяцев. Начало болезни характеризуется появлением плотных болезненных участков си­нюшно-красного или фиолетового цвета диаметром от 1 до 10 см и более на волосяной части головы, на шее, ще­ках или в окологлазничной области. Параллельно могут возникнуть гнойный менингит, отит, пневмония и т. д.

Гистологическое исследование поражен­ных областей кожи показывает воспалительный инфильтрат, который состоит из эритроцитов, лейкоцитов, гистиоцитов и лимфоцитов. Подтверждают диагноз с помощью посева крови на питательные среды, чтобы выделить Н. influenzae. Проводится антибиотикотерапия до момента исчезновения поражений и прихода в норму температуры.

Острый эпиглотитт известен также как воспаление надгортанника. Это тяжелая форма гемофильной инфекции у детей от 2 до 5 лет. Начинается болезнь остро, быстро и сильно повышается температура, появляются резкие боли в горле. Также отмечают такие симптомы как выраженная одышка, невозможность глотания, сужение или закупорка гортани в области надгортанника, вследствие чего возникает расстройство дыхания. В ряде случаев наблюдаются такие симптомы как обильное слюнотечение, афония, цианоз, бледность. У больного раздуваются крылья носа.

Груднички при отсутствии менингеальных симптомов часто запрокидывают голову. У детей старшего возраста при обследовании ротоглотки выявляют отечный красный надгортанник. Также воспалительный процесс происходит в подсвязочном пространстве.

Эпиглотитт, как правило, протекает тяжело. Спустя несколько часов есть вероятность обструкции гортани, потери сознания и смерти, если срочно не начать назотрахсальную интубацию или трахеотомию.

Гемофильный перикардит, согласно данным американской литературы, составляет около 15% всех случаев перикардита у детей. По симптоматике болезнь схожа с перикардитами другой бактериальной природы. Симптомы гемофильного перикардита у детей: высокая температура тела, тахикардия, расширение границ сердечной тупости, дыхательные нарушения, глухость сердечных тонов. Болезнь протекает очень тяжело, часты летальные исходы.

Гнойный артрит. В нашей стране артриты, вызванные Н. influenza, крайне редкое явление. Болезнь поражает крупные суставы: локтевой, коленный, плечевой, тазобедренный. По симптоматике данный артрит аналогичен таковым другой бактериальной этиологии.

Гнойный артрит у детей может сочетаться с другими болезнями гемофильной природы – целлюлитом, гной­ным менингитом и т. д. Окончательный диагноз требует проведения посевов крови и внутрисус­тавной жидкости, а также исследования мозков, окрашенных по Граму.

Остеомиелит, вызванный Н. influenzae, характеризуется поражением крупных трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, плечевой. Для диагностики применяют бактериологические посевы аспирата костного мозга и взятие мазков, окрашенных по Граму.

У новорожденных гемофильная инфекция часто генерализирована, с явлениями септицемии или септикопиемии, воз­никновением множественных очагов поражения. Большой процент смерти в исходе болезни, поскольку течение очень тяжелое.

Лечение гемофильной инфекции у детей проводят с помощью комплексной терапии, в основе которой лежит антибиотикотерапия. Применяют в основном цефалоспорины 3-го поколения, азитромицин (сумамед). Препарат выпускается в виде порошка, суспензий, таблеток.

Также возбудитель можно убить левомицетином, рифампицином, гентамицином. Отмечается устойчивость гемофильной инфекции к оксациллину, линкомицину и т. д. В таких случаях назначают два антибиотика. Следует сделать антибиотикограмму, после которой корректируют комбинацию препаратов. В последнее время обнаруживают устойчивость многих штаммов возбудителя ко многим антибиотикам.

Должно быть также проведено симптоматическое, стимуцлирующее и общеукрепляющее лечение. Особенно важно своевременно вскрыть очаг инфекции или дренировать плевральную полость.

Пневмонию, вызванную гемофильной палочкой, лечат цефалоспоринами 3-го поколения, макролидами, ампициллином, левомицетина сукцинатом, гентамицином, гораздо реже – пенициллином, рифампицином.

Мазок на флору из носа и зева у ребенка 2 лет - Кисюндра's блог

Девочки, совсем запуталась! У кого была такая ситуация отпишитесь, пожалуйста!

Сынок зимой начал часто болеть, было подозрение на ангину, но ни температуры высокой, ни сильного недомогания не было. Врач посоветовал сдать мазок на флору из зева и носа, и нам (родителям) провериться тоже. У нас все чисто. У малыша в носу стафилококк золотистый 1:10^3, в зеве стрептококк 1:10^3. Очень перепугалась, и за малыша, и за себя (я же в положении).

Обратилась к хорошему логу. Сказал, в пределах нормы, но золотистый стафилококк лучше пролечить. Назначил лечение, но перед этим сказал сдать еще раз. Если подтвердиться, то лечить.

Сказано, сделано. Сдали еще раз мазок на флору, и вот результат меня еще больше убил. Ни стафилококка, ни стрептококка нет. Зато нашли гемофильную палочку: 1:10^3 в зеве, и 1:10^6 в носу. Ребенок привит три раза, осталась ревакцинация. Должны были сделать прививку в декабре, но отвод сначала по болезни, потом по анализам.

Лор и педиатр в отпуске. Спросить не у кого. Завтра пойду к другому врачу. Ребенок здоров, активен, весел, ни соплей, ни кашля. Тьфу,тьфу,тьфу все ок. Что делать не знаю. За малявку, и за себя боюсь. Все-таки не шутки.

Пока склоняюсь еще раз сдать анализ, уже боюсь, что в этот раз выявить смогут.

Жду ваших советов.

гемофильная палочка - Отоларингология - Здоровье Mail.ru

анонимно

Добрый день. Моей малышке сейчас 3,5 мес. За это время перенесла два ОРВИ и еще пиелонефрит. Причем заболеваю я и потом она. Сдавали анализ из зева малышки: зол. стафилококк 10*3...

анонимно

Здравствуйте! У дочки раз в 2 месяца поднимается температура 38,5-39 и воспаляются лимфоузлы подчелюсные, а в послендние два раза и шейные.температура держится 1-2 дня ни кашля ни соплей нет, только...

анонимно

Добрый день ребенку 4 года , 2.5 месяца лечили фарингит сначало всевозможными сиропами и спреями но в конце концов пришлось пропить Аугментин, через 1.5 недели у нас опять заложило нос,...

анонимно

Здравствуйте! Мне 32 года, сдала на исследование содержимое носоглотки, так как в ней постоянно скапливается сгущенная слизь, анализ показал наличие гемофильной палочки 10^4, хотя за 1,5 месяца до этого роста...

анонимно

Подскажите пожалуйста , ребенок 3,3 года, очень часто болеет , нашли гемофильную палочку четыре плюса в мазке из зева ,иммунолог назначил лечение рибомунил по схеме, а педиатр советует сделать прививку...

Панарина Елена

Сыну 4 года 10 месяуев сдали мазок из зева и носа, высеяли гемофильную палочку (haemophilus influenzae 10*7 KOE!тамп. Мы раза 2 в год болеем ангиной, может это из-за этой палочки....

Pinkbook | Hib | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [16 страниц]

Haemophilus influenzae тип b

• Тяжелая бактериальная инфекция, особенно среди младенцев
• В конце 19 века считается причиной гриппа
• Иммунология и микробиология, проясненные в 1930-е годы

Haemophilus influenzae является причиной бактериальных инфекций, которые часто бывают тяжелыми, особенно среди младенцев.Впервые он был описан Пфайффером в 1892 году. Во время вспышки гриппа он обнаружил бактерии в мокроте пациентов и предложил причинную связь между этой бактерией и клиническим синдромом, известным как грипп. Организм получил название Haemophilus Винслоу и др. в 1920 году. Только в 1933 году Смит и др. установили, что грипп был вызван вирусом и что H. influenzae явилось причиной вторичной инфекции.

В 1930-х годах Маргарет Питтман продемонстрировала, что H.influenzae можно было изолировать в инкапсулированной и неинкапсулированной формах. Она определила шесть капсульных типов (a-f) и заметила, что практически все изоляты из спинномозговой жидкости (CSF) и крови были капсульного типа b.

До внедрения эффективных вакцин H. influenzae типа b (Hib) была основной причиной бактериального менингита и других инвазивных бактериальных заболеваний среди детей младше 5 лет; примерно у каждого 200 детей в этой возрастной группе развился инвазивный Hib-инфекция.Почти все Hib-инфекции произошли среди детей младше 5 лет, и примерно две трети всех случаев произошли среди детей младше 18 месяцев.

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae

• Аэробные грамотрицательные бактерии
• Полисахаридная капсула
• Шесть различных серотипов (a-f) полисахаридной капсулы
• 95% инвазивных заболеваний, вызванных типом b (предвакцинация)

Haemophilus influenzae - грамотрицательная коккобацилла.Обычно он аэробный, но может расти как факультативный анаэроб. Для роста in vitro требуются дополнительные факторы роста, включая фактор «X» (гемин) и фактор «V» (никотинамид-адениндинуклеотид [NAD]).

Шоколадный агар используется для выделения. H. influenzae обычно не растет на кровяном агаре, в котором отсутствует НАД.

H. influenzae включает инкапсулированные (типируемые) и неинкапсулированные нетипируемые штаммы. Самая внешняя структура инкапсулированного H.influenzae состоит из полирибозил-рибитол-фосфата (PRP), полисахарида, ответственного за вирулентность и иммунитет. Было описано шесть антигенно и биохимически различных серотипов капсульного полисахарида; это обозначенные типы от a до f. В настоящее время нет вакцин для предотвращения заболевания, вызываемого штаммами, не инкапсулированными или не поддающимися типированию. В эпоху вакцинации микроорганизмы типа b составляли 95% всех штаммов, вызывающих инвазивные заболевания.

Патогенез

Haemophilus influenzae тип b Патогенез

• Организм колонизирует носоглотку
• У некоторых людей организм вторгается в кровоток и вызывает инфекцию в отдаленном месте
• Сопутствующим фактором может быть предшествующая инфекция верхних дыхательных путей

Haemophilus influenzae тип b 1986 Заболеваемость * по возрастным группам

* Коэффициент на 100000 населения, эпоха вакцинации

Организм попадает в организм через носоглотку.Организмы колонизируют носоглотку и могут оставаться временно или в течение нескольких месяцев при отсутствии симптомов (бессимптомное носительство). В эпоху предвакцинации Hib можно было изолировать из носоглотки у 0,5–3% здоровых младенцев и детей, но у взрослых он не был распространен. Нетипируемые (неинкапсулированные) штаммы также часто встречаются в дыхательных путях человека.

У некоторых людей организм вызывает инвазивную инфекцию. Точный способ проникновения в кровоток неизвестен.Сопутствующим фактором может быть предшествующая вирусная или микоплазменная инфекция верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются с кровотоком в отдаленные участки тела. Особенно вероятно поражение мозговых оболочек.

Заболеваемость сильно зависит от возраста. В эпоху предвакцинации до 60% инвазивных заболеваний возникали в возрасте до 12 месяцев с пиком среди детей в возрасте 6-11 месяцев. Пассивная защита некоторых младенцев обеспечивается трансплацентарно приобретенными материнскими антителами IgG и кормлением грудью в течение первых 6 месяцев жизни.На детей в возрасте 60 месяцев и старше приходится менее 10% инвазивных заболеваний. Предполагаемая причина такого возрастного распределения - приобретение иммунитета к Hib с возрастом.

Антитела к капсулярному полисахариду Hib являются защитными. Точный уровень антител, необходимый для защиты от инвазивного заболевания, четко не установлен. Однако титр 1 мкг / мл через 3 недели после вакцинации коррелировал с защитой в исследованиях после вакцинации неконъюгированной очищенной полирибозил-рибитолфосфатной (PRP) вакциной и предполагал долгосрочную защиту от инвазивных заболеваний.

Получение как антикапсулярных, так и сывороточных бактерицидных антител обратно пропорционально возрастной заболеваемости Hib-инфекцией.

В эпоху предвакцинации большинство детей приобретали иммунитет к 5-6 годам в результате бессимптомного инфицирования бактериями Hib. Поскольку только относительно небольшая часть детей является носителем Hib в любое время, было высказано предположение, что воздействие организмов, которые имеют общие антигенные структуры с капсулой Hib (так называемые «перекрестно реагирующие организмы»), также могут стимулировать развитие антикапсулярного антитела против Hib.Естественное воздействие Hib также индуцирует антитела к белкам внешней мембраны, липополисахаридам и другим антигенам на поверхности бактерии.

Генетическая конституция хозяина также может иметь значение для восприимчивости к инфекции Hib. Риск Hib-инфекции был связан с рядом генетических маркеров, но механизм этих ассоциаций неизвестен. До сих пор убедительно не продемонстрировано ни одной генетической связи, регулирующей восприимчивость или иммунный ответ на полисахаридные антигены.

Начало страницы

Haemophilus influenzae тип b Клинические особенности *

* эпоха вакцинации

Haemophilus influenzae Менингит типа b

• На долю приходилось примерно 50-65% случаев в эпоху вакцинации
• Нарушение слуха или неврологические последствия в 15-30% случаев
• Летальность 3-6%, несмотря на соответствующую антимикробную терапию

Клинические особенности

Инвазивное заболевание, вызванное H.influenzae типа b может поражать многие системы органов. Наиболее распространенными видами инвазивных заболеваний являются менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит и целлюлит.

Менингит - это инфекция мембран, покрывающих головной и спинной мозг, и является наиболее частым клиническим проявлением инвазивной Hib-инфекции, составляющей 50–65% случаев в эпоху предвакцинации. Признаками менингита, вызванного Hib, являются лихорадка, снижение психического статуса и ригидность шеи (эти симптомы также возникают при менингите, вызванном другими бактериями).Нарушение слуха или другие неврологические последствия встречаются у 15-30% выживших. Летальность составляет 3-6%, несмотря на соответствующую антимикробную терапию.

Эпиглоттит - это инфекция и отек надгортанника, ткани в горле, которая покрывает и защищает гортань во время глотания. Эпиглоттит может вызвать опасную для жизни обструкцию дыхательных путей.

Септический артрит (инфекция суставов), целлюлит (быстро прогрессирующая кожная инфекция, обычно поражающая лицо, голову или шею) и пневмония (которая может быть легкой очаговой или тяжелой эмпиемой) являются частыми проявлениями инвазивного заболевания.Остеомиелит (инфекция костей) и перикардит (инфекция мешка, покрывающего сердце) - менее распространенные формы инвазивного заболевания.

Средний отит и острый бронхит, вызванные H. influenzae , как правило, вызываются нетипируемыми штаммами. Штаммы Hib составляют лишь 5-10% от H. influenzae , вызывающих средний отит.

Не инкапсулированные штаммы типа b могут вызывать инвазивные заболевания, аналогичные инфекциям типа b. Нетипируемые (неинкапсулированные) штаммы могут вызывать инвазивное заболевание, но обычно менее вирулентны, чем инкапсулированные штаммы.Штаммы, не поддающиеся типированию, являются редкими причинами серьезных инфекций среди детей, но являются частой причиной инфекций уха у детей и бронхита у взрослых.

Начало страницы

Лабораторная диагностика

Окраска по Граму инфицированной биологической жидкости может выявить небольшие грамотрицательные коккобациллы, свидетельствующие об инвазивной болезни Haemophilus . ЦСЖ, кровь, плевральную жидкость, суставную жидкость и аспираты из среднего уха следует культивировать на соответствующих средах. Положительная культура для H.influenzae (Hi) устанавливает диагноз.

Все изоляты H. influenzae должны быть серотипированы. Это чрезвычайно важная лабораторная процедура, которую следует выполнять с каждым изолятом H. influenzae , особенно с изолятами, полученными от детей младше 15 лет. Для серотипирования изолятов Hi доступны два теста: агглютинация на слайдах и серотип-специфическая ПЦР в реальном времени. Эти тесты определяют, является ли изолят типом b, который является единственным типом, который потенциально можно предотвратить с помощью вакцинации.Серотипирование обычно выполняется лабораторией государственного департамента здравоохранения или справочной лабораторией. Департамент здравоохранения штата с вопросами о серотипировании должен обращаться в Филиальную лабораторию CDC по менингиту и болезням, предупреждаемым с помощью вакцин, по телефону 404-639-3158.

Обнаружение антигена или ДНК может быть использовано в качестве дополнения к культуре, в частности, для диагностики инфекции H. influenzae у пациентов, которые частично лечились антимикробными средствами, и в этом случае организм может быть нежизнеспособным в культуре.Слайд-агглютинация используется для обнаружения капсульного полисахаридного антигена Hib в спинномозговой жидкости, но отрицательный тест не исключает диагноз, и сообщалось о ложноположительных тестах. Тестирование сыворотки и мочи на антигены не рекомендуется из-за ложноположительных результатов. Кроме того, не существует анализа агглютинации на предметных стеклах для выявления серотипов, отличных от b Hi. В настоящее время доступна серотип-специфическая ПЦР в реальном времени для обнаружения конкретного гена-мишени каждого серотипа H. influenzae и может использоваться для обнаружения H.influenzae в крови, спинномозговой жидкости или других клинических образцах.

Начало страницы

Haemophilus influenzae тип b Медицинский менеджмент

• Требуется госпитализация
• Лечение эффективным цефалоспорином 3-го поколения или хлорамфениколом плюс ампициллин
• Штаммы, устойчивые к ампициллину, в настоящее время распространены на всей территории США

Медицинский менеджмент

При инвазивном Hib-заболевании обычно требуется госпитализация.Антимикробную терапию эффективным цефалоспорином третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон) или хлорамфениколом в сочетании с ампициллином следует начинать немедленно. Курс лечения обычно составляет 10 дней. Штаммы Hib, устойчивые к ампициллину, в настоящее время распространены по всей территории Соединенных Штатов. Детям с опасным для жизни заболеванием, этиологическим агентом которого может быть Hib, не следует назначать только ампициллин в качестве начальной эмпирической терапии.

Эпидемиология

событие

Hib-инфекция встречается во всем мире.

Haemophilus influenzae Эпидемиология типа b

• Резервуар
• Трансмиссия
  • новорожденных
    • аспирация околоплодных вод
    • выделения из половых путей во время родов
    • капель из дыхания
• Временной узор
  • пиков в сентябре-декабре и марте-мае
• Коммуникабельность
  • обычно ограничено, но в некоторых случаях выше

Резервуар

Люди (бессимптомные носители) - единственный известный резервуар.Hib не выживает в окружающей среде на неодушевленных поверхностях.

Трансмиссия

Первичный способ передачи Hib предположительно происходит воздушно-капельным путем, хотя убедительных доказательств этого механизма нет. Новорожденные могут заразиться инфекцией при аспирации околоплодных вод или контакте с выделениями половых путей во время родов.

Шаблон времени

Несколько исследований, проведенных в эпоху предвакцинации, описали бимодальную сезонную картину в Соединенных Штатах, с одним пиком с сентября по декабрь и вторым пиком с марта по май.Причина такой бимодальной модели неизвестна.

Коммуникабельность

Считается, что заразный потенциал инвазивной Hib-инфекции ограничен. Однако определенные обстоятельства, особенно тесный контакт с пациентом (например, домашнее хозяйство, детский сад или учреждение), могут привести к вспышкам или прямой вторичной передаче заболевания.

Начало страницы

Светские тенденции в США

инфекций, вызванных Haemophilus Influenzae | Симптомы и причины

• Оплатите счет
• Портал для пациентов MyChildren

•  Международные посетители
• Способы помощи
• Карьера
• Пожертвовать
• Пожертвовать

• Пациентам
• Для профессионалов здравоохранения
• Программы и услуги
• Условия и лечение
• Исследование
• Инновации

Haemophilus influenzae | Hib | Виды инфекций и причины

H. influenzae чаще всего вызывает пневмонию, но также может вызывать тяжелые заболевания, такие как менингит и инфекции кровотока.

Haemophilus influenzae , вид бактерий, может вызывать множество различных инфекций. Эти инфекции варьируются от легких, ушных инфекций, до серьезных, таких как инфекции кровотока.

Врачи считают некоторые из этих инфекций «инвазивными».«Инвазивное заболевание возникает, когда бактерии проникают в части тела, которые обычно свободны от микробов. Например, H. influenzae может проникать в спинномозговую жидкость, вызывая менингит, или кровоток, вызывая бактериемию. Инвазивное заболевание обычно является серьезным, требует лечения в больнице и иногда может привести к смерти.

Наиболее распространенными типами инвазивных заболеваний, вызываемых H. influenzae , являются:

• Пневмония * (легочная инфекция)
• Инфекция кровотока
• Менингит
• Надгортанник (отек в горле)
• Целлюлит (кожная инфекция)
• Инфекционный артрит (воспаление сустава)

H.influenzae также может быть частой причиной ушных инфекций у детей и бронхита у взрослых. Узнайте больше об этих болезнях.

Сноска

* Врачи считают пневмонию инвазивной инфекцией, когда H. influenzae также поражает кровь или жидкость, окружающие легкие.

Haemophilus influenzae типа b (Hib)

Haemophilus influenza типа b (Hib) - это бактерия, вызывающая тяжелую пневмонию, менингит и другие инвазивные заболевания почти исключительно у детей в возрасте до 5 лет. Он передается через дыхательные пути от инфицированных к восприимчивым людям. Hib также вызывает потенциально серьезные воспалительные инфекции лица, рта, крови, надгортанника, суставов, сердца, костей, брюшины и трахеи. Хотя эта проблема встречается во всем мире, бремя Hib-инфекции было значительно выше в странах с ограниченными ресурсами до включения вакцины в их национальные программы иммунизации.

Вакцины - единственный инструмент общественного здравоохранения, способный предотвратить большинство серьезных заболеваний, связанных с Hib. Вакцины против Hib безопасны и эффективны даже при введении в раннем детстве. Ввиду продемонстрированной безопасности и эффективности ВОЗ рекомендует включать конъюгированные вакцины против Hib во все программы плановой иммунизации младенцев. На этом веб-сайте представлена ​​последняя доступная для ВОЗ сводная информация о прогрессе в принятии решений и внедрении вакцины против Hib.В нем также представлены оценки снижения бремени болезней и показатели реализации программ, включая развитие сетей эпиднадзора для мониторинга прогресса на страновом уровне, а также типы используемых продуктов.

Документы с изложением позиции ВОЗ

Преквалифицированные вакцины

Дополнительная информация

Ресурсы

Ссылки на другие материалы ВОЗ по Hib

Последнее обновление: 23 января 2014 г.

Haemophilus influenzae | Hib | Клинические особенности

Клинические характеристики

Заболевание, вызываемое Haemophilus influenzae , может поражать многие системы органов. Наиболее распространенные типы болезней, вызываемых H. influenzae типа b (Hib), включают

• Пневмония
• Бактериемия
• Менингит
• Эпиглоттит

• Септический артрит
• Целлюлит
• Средний отит
• Гнойный перикардит

Менее распространенные инфекции включают эндокардит и остеомиелит.

Non-b H. influenzae может вызывать заболевание, подобное Hib-инфекциям. Нетипируемый H. influenzae обычно вызывает ушные инфекции у детей и бронхит у взрослых, но может вызывать инвазивные заболевания.

Этиологический агент

H. influenzae - плеоморфная грамотрицательная коккобацилла. H. influenzae может быть инкапсулированным (типируемым) или неинкапсулированным (нетипируемым). Существует 6 инкапсулированных серотипов (обозначенных от a до f), которые имеют различные капсульные полисахариды.

Последствия

От 3% до 6% случаев Hib у детей заканчиваются смертельным исходом. Пациенты в возрасте ≥65 лет с инвазивной болезнью H. influenzae (Hib, не-b и нетипируемые) имеют более высокий коэффициент летальности, чем дети. До 20% пациентов, переживших менингит, вызванный Hib, страдают необратимой потерей слуха или другими долгосрочными неврологическими последствиями.

Лучшие практики использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики Haemophilus influenzae и Neisseria meningitidis Болезнь и важность определения серотипа / серогруппы для общественного здравоохранения

Трансмиссия

Передача происходит через прямой контакт с респираторными каплями носоглоточного носителя или больного.Новорожденные могут заразиться инфекцией при аспирации околоплодных вод или при контакте с секретами половых путей, содержащими бактерии.

Группы риска

Следующие группы подвержены повышенному риску Hib-инфекция :

• Неиммунизированные дети до 5 лет
• Бытовые контакты человека с Hib-инфекцией
• Одноклассники по дневному уходу за больным Hib

Кроме того, следующие группы подвержены повышенному риску H.influenzae болезнь :

• Дети до 5 лет
• Взрослые 65 лет и старше
• Американские индейцы и коренные жители Аляски
• Люди с любым из следующих заболеваний
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Аспления
  • ВИЧ
  • Недостатки иммуноглобулинов и компонентов комплемента
  • Злокачественные новообразования, требующие трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, химиотерапии или лучевой терапии

Тенденции

Эпидемиология инвазивных H.influenzae в Соединенных Штатах изменилось с момента введения вакцины против Hib. Соединенные Штаты начали использовать вакцину против Hib для детей в 1987 году и для младенцев в 1990 году. С тех пор ежегодная заболеваемость инвазивной Hib-инфекцией среди детей в возрасте до 5 лет снизилась на 99%. В настоящее время нетипируемый H. influenzae вызывает большинство инвазивных заболеваний H. influenzae среди всех возрастных групп в Соединенных Штатах. Дополнительно:

• Уровень заболеваемости Hib среди взрослых остается стабильным
• Уровень Hib-инфекции среди коренных жителей Аляски остается выше, чем среди других рас

Заболеваемость

В развивающихся странах, где плановая вакцинация вакциной против Hib не является широко доступной, Hib остается основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у младенцев и детей.

В Соединенных Штатах Hib-инфекция встречается нечасто. Это происходит в первую очередь у недостаточно привитых детей и у младенцев, слишком маленьких для того, чтобы пройти серию первичной иммунизации.

В 2017 г. частота инвазивной болезни H. influenzae у детей младше 5 лет составила

• Hib: 0,18 случая на 100000
• Non-b H. influenzae : 1,7 случая на 100000
• Нет ввода H. influenzae : 1,7 случая на 100000

Нетипируемый H. influenzae в настоящее время вызывает большинство инвазивных заболеваний H. influenzae во всех возрастных группах.

В 2017 г. частота инвазивной нетипируемой болезни H. influenzae составила 6,2 случая на 100 000 среди взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Нетипируемый H. influenzae также вызывает от 30% до 52% эпизодов острого среднего отита и синусита у детей.Это может быть частой причиной рецидивирующего среднего отита.

Лечение и химиопрофилактика

Инструкции по лечению и химиопрофилактике инвазивного Hib-инфекции см. На внешнем значке в Красной книге. CDC рекомендует химиопрофилактику для лиц, находящихся в тесном контакте с больными Hib, но не имеет рекомендаций для других типов болезни H. influenzae .

Иммунизация

Вакцина против Hib является одной из рекомендуемых плановых иммунизаций детей в США.Узнать больше:

Не существует вакцин против вируса H. influenzae , не относящегося к группе b и не поддающихся типу.

Отчетность

Инвазивный H. influenzae (Hib, не-b и нетипируемый) - это состояние, о котором необходимо сообщать во всех штатах. Клиницисты должны сообщать обо всех случаях в CDC через местный или государственный департамент здравоохранения.

Список литературы

• Бриере ЕС. Одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для использования Hiberix в качестве первичной серии вакцинации Haemophilus influenzae типа b (Hib) с 3 дозами. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (16): 418–419.
• Briere EC, Rubin L, Moro PL, Cohn A, Clark T., Messonnier N. Профилактика и борьба с Haemophilus influenzae типа b: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014; 63 (RR01): 1–14.
• Blain A, MacNeil, J, Wang X и др. Инвазивная болезнь Haemophilus influenzae у взрослых ≥65 лет, США, 2011 г. Внешний значок. Открытый форум Infect Dis. 2014; 1 (2): ofu044.
• MacNeil JR, Cohn AC, Farley M, et al. Текущая эпидемиология и тенденции инвазивной болезни Haemophilus influenzae - США, 1989–2008 гг., Внешний значок. Clin Infect Dis. 2011; 53: 1230–6.
• Рубах М.П., ​​Бендер Дж. М., Моттис С. и др. Увеличение заболеваемости инвазивной болезнью Haemophilus influenzae у взрослых, Юта, США. Emerg Infect Dis . 2011; 17: 1645–50.

Начало страницы

| Hib

Вакцина против Hib обычно вводится в виде 3 или 4 доз (в зависимости от марки). Вакцина против Hib может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну вакцину).

Младенцы обычно получают первую дозу вакцины против Hib в возрасте 2 месяцев и обычно завершают серию в возрасте 12–15 месяцев.

Детям в возрасте от 12-15 месяцев до 5 лет , которые ранее не были полностью вакцинированы против Hib, могут потребоваться 1 или несколько доз вакцины против Hib.

Дети старше 5 лет и взрослые обычно не получают вакцину против Hib, но ее можно рекомендовать детям старшего возраста или взрослым с аспленией или серповидноклеточной анемией, перед операцией по удалению селезенки или после трансплантации костного мозга. Вакцина против Hib также может быть рекомендована людям от 5 до 18 лет с ВИЧ.

Вакцину против Hib можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Смотрите также

• 
  Сердцебиение норма у ребенка 5 лет
• 
  Трудовое воспитание детей младшего школьного возраста
• 
  Японская система воспитания детей
• 
  Норма железа у ребенка
• 
  Норма молока для ребенка 2 года
• 
  Социальные факторы развития ребенка
• 
  Какая температура норма для ребенка до года
• 
  Нормы роста ребенка таблица
• 
  Норма температуры для трехмесячного ребенка
• 
  Развитие ребенка 4 года задания
• 
  Что оказывает положительное влияние на нравственное воспитание детей