Витамин д норма у ребенка

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
• употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
• использование солнцезащитных кремов
• хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

• болезней сердечно-сосудистой системы
• иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• пародонтоза
• опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
• хронической усталости, депрессии, бессоницы
• снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
• снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

витамин Д, для новорожденных, рахит, до какого возраста давать ребенку

Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем слово «рахит», отпущенное с изрядной долей презрения? Рахитами обзывали всех худеньких субтильных детей, девочек с искривленными ногами, даже если они от рождения у них, как говорится «колесом». Причем далеко не всегда у этих ребят в действительности был рахит.

Сейчас мало что изменилось. В привычном понимании, рахит — нечто страшное и кошмарное. Родители в шоке, когда слышат от врача этот диагноз. Они не понимают, что сделали не так, и как такое огромное несчастье случилось именно в их вполне благополучной и сытой семье. О рахите и витамине Д часто спрашивают и известного в России и мире педиатра высшей категории Евгения Олеговича Комаровского.

Что такое рахит?

Рахит — это заболевание, которые возникает при патологическом недостатке в организме витамина Д. Недуг поражает детей раннего возраста и грудничков. При заболевании у ребенка нарушается формирование костной ткани, в ней недостаточно минералов.

Заболевание впервые выявили и изучили врачи еще в XVII веке. В начале XX века медики нашли прямую взаимосвязь между случаями возникновения рахита и употреблением в пищу продуктов с содержанием витамина Д. Тогда стало модным давать ребенку рыбий жир.

Заболеванию наиболее подвержены дети, которые редко бывают на солнце, получают недостаточное питание, недоношенные малыши, крохи с эндогенными проблемами, если нарушается процесс всасывания витамина Д в кишечнике, как это бывает при ряде заболеваний печени и почек, а также дети негроидной расы.

Дети, которых мамы кормят грудью, реже болеют рахитом, так как с грудным молоком он усваивает около 70% кальция, искусственники могут усвоить лишь 30%.

Процесс развития болезни очень сложный. В результате нарушений в обмене веществ, которые вызваны гиповитаминозом Д, меняется работа и других систем — страдает выработка ферментов, нервная система, но самый ощутимый удар рахит все-таки наносит по состоянию костей опорно-двигательного аппарата ребенка.

Симптомы

Заметить рахит в начальной стадии можно, когда ребенку исполнится 3-4 месяца.

• Первыми будут неврологические проявления — нарушение сна (малыш плохо засыпает, часто просыпается, часто капризничает и плачет без видимой причины), кроха становится очень пугливым, он боится яркого света, громких звуков.
• Почти одновременно с неврологией появятся пищевые расстройства — снижается аппетит, грудь малыш сосет вяло, неохотно, бросает ее. У него могут быть запоры.
• Потливость. Очень часто родители бьют тревогу, когда замечают, что кроха часто потеет. Потливость при рахите имеет свой индивидуальный «почерк». Она усиливается во сне, особенно сильно потеют ножки и волосистая часть головы. Этот процесс сопровождает довольно сильный зуд, малыш трется головой о пеленку, из-за этого возникает облысение затылочной части. Пот у рахитного малыша имеет довольно специфический кислый и резкий запах.
• Сниженный мышечный тонус. Этот симптом встречается не всегда.
• Костные изменения наблюдаются не в начальной стадии заболевания, а уже позже, примерно через месяц после начала недуга. Снижается прочность костей грудной клетки, конечностей, сильно выступают лобные и теменные бугры черепа. Кости черепа размягчаются, становятся тоньше. Многие из этих изменений останутся с ребенком даже после выздоровления, даже когда он вырастет и станет взрослым. У девочек возможно сужение костей малого таза. Это может потом стать причиной трудностей с вынашиванием и рождением детей естественным путем.
• Раздутость живота. Такая диспропорция выглядит как животик у лягушки и называется соответственно ассоциации - «лягушачье брюхо».
• Снижение умственного развития и отставание в физическом развитии.

В развитых странах рахит находят не более чем у 10 деток на миллион человек. В России такой диагноз ставят примерно половине детей. Возможно, причиной является недостаточно качественный подход к диагностике. Дело в том, что наши педиатры по-старинке выносят заключение на основании вышеперечисленных симптомов. Европейские доктора так не делают, они не считают, что рахит можно поставить, если у ребенка наблюдается один-два или даже весь перечень характерных признаков.

Диагноз «рахит» там прозвучит только тогда, когда опасения медиков подтвердятся рентгенографическим снимком и анализом крови на концентрацию витамина Д и фосфора. Также делают расширенный анализ крови на некоторые гормоны.

Роль витамина D

Эргокальциферол (это официальное медицинское название витамина Д) регулирует баланс фосфора и кальция, процесс их всасывания в кишечнике и последующее отложение в костную ткань. Он вырабатывается в кожных покровах человека под воздействием солнечных лучей. Дефицит витамина Д чаще возникает у детей, которые родились зимой, мало гуляют, постоянно проживают в северных широтах, где солнце — гость редкий.

Есть еще одна любопытная закономерность. Чем светлее от рождения кожа человека, тем большее количество витамина Д он может получить от соприкосновения солнечных лучей с кожными покровами. Тем смуглее ребенок, тем меньше необходимого эргокальциферола он получит при нахождении на солнце.

Комаровский о проблеме

Не так страшен сам рахит, по словам Евгения Комаровского, как наше отношение к нему. Врачи никак не могут отучиться ставить диагноз по симптомам, а потому «записывают» в рахитные порой совершенно здоровых детей, у которых просто повышенная потливость или наблюдается замедленный рост.

Евгений Олегович призывает коллег не спешить с выводами, а родителей не впадать в панику и помнить о том, что лечебные дозы витамина Д больше профилактические. Если их давать здоровому ребенку, которому поставили ошибочный диагноз, то последствия могут весьма и весьма серьезными: потеря аппетита, судороги, выраженная аритмия, тошнота, рвота, нарушение дыхательной функции, летальный исход.

К вашему вниманию выпуск передачи доктора Комаровского посвященный рахиту и нехватке витамина Д.

Чем лечить?

Сегодня существует две формы эргокальциферола — водный раствор и масляный. Современная фармацевтическая промышленность предлагает три основных препарата - «Аквадетрим», «Остетриол» и «Альфа Д3». В аптеках можно приобрести специальные УФ-лампы, которые можно использовать для новорожденных в зимнее время, если нет возможности гулять на свежем воздухе.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что профилактика рахита не стоит ни копейки. Нужно просто чаще гулять с ребенком, даже если погода далека от идеальной.

В зимнее время новорожденным часто назначают витамин Д в виде жидкого раствора. Комаровский не возражает против такого профилактического приема, но призывает делать это разумно.

Он подчеркивает, что кормящим женщинам желательно принимать этот полезный и важный витамин в составе специального витаминного комплекса для новоиспеченных мам.

В рационе женщины должны быть говядина, сырые яичные желтки, сливочное масло, печень трески. Ребенок получит необходимое количество витамина Д с грудным молоком.

Крохи, находящиеся на искусственном вскармливании, дополнительно в витамине Д не нуждаются, поскольку он входит в состав всех без исключения адаптированных молочных смесей для детского питания.

Таким образом, витамин Д детям до года отдельно можно не давать.

Как только малыш войдет в тот прекрасный возраст, когда доля прикорма (каш, кисломолочных продуктов) составит одну треть суточного рациона, потребность в витамине Д возрастет. Если на улице лето, солнца хватает, а в составе готовых кашек уже есть витамин Д (это должно быть указано на коробке), то родители могут расслабиться. А вот если за окном зима и карапуз кушает каши, в составе которых нет витамина Д, то следует начать прием препарата «Аквадетрим» (витамин Д 3) по 1 капле раз в сутки.

Недоношенным детям, родившимся раньше положенного им срока, Комаровский советует в обязательно порядке давать витамин Д в дозах, которые назначит лечащий педиатр. Часто такие дети нуждаются дополнительно в приеме фосфора и кальция.

Любая активная профилактика рахита, по словам доктора Комаровского, имеет смысл только в период с октября по март. Многое зависит от региона, где вы живете. Если на юге, то период профилактики сокращается — давать дополнительную дозу витамина Д 3 надо будет (и то необязательно) в декабре-феврале. Если в средней полосе или Поволжье, этот период станет больше — с середины октября по конце марта. В Сибири, за Полярным кругом — с сентября по апрель.

Особое внимание Комаровский рекомендует обращать на дозировку витамина Д. Передозировка бывает страшнее нехватки.

Солнцезащитные средства (кремы и спреи) для детей снижают количество вырабатываемого витамина Д, но незначительно. А потому не стоит переживать за то, сколько именно эргокальциферола получит ваше чадо, если есть потребность в использовании крема от солнечных ожогов. Значит, солнца у него достаточно.

Иногда родители пытаются использовать этот витамин для младенцев не совсем по назначению. Например, есть миф, что прием витамина Д улучшает сон ребенка. Это опасное заблуждение, говорит Евгений Комаровский. Потому что сон от него не улучшается, а вот переизбыток эргокальциферола может быть очень опасен.

Рекомендации педиатра о употреблении Витамина Д: плюсы и минусы

Как выхаживают недоношенных детей в роддоме?

Ещё пятьдесят-сто лет назад можно было встретить множество детей с кривыми ногами, крупными головами и, мягко скажем, не очень здоровых. Виной всему — урбанизация. Семьи в городах жили в подвалах и полуподвальных помещениях. Дети гуляли во дворах-колодцах и узких улочках, куда солнце почти не заглядывало. Да и уровень жизни был несравним с нашим: никакого трёхразового питания с выбором полезных продуктов — что было, то и ели. А было мало, порой совсем мало. Дети недополучали витаминов и солнечного света. Становились слабыми, их кости искривлялись, процветал рахит. После долгих споров и поисков учёными был найден «волшебный эликсир», спасавших ребятишек от рахита — им оказался пресловутый рыбий жир.

Только представьте радость мам, которые, давая деткам по ложке средства в день (пусть и дурно пахнущего), были уверены в том, что они растят здоровое, крепкое потомство!

Время шло. Учёные выяснили, что основное действующее средство рыбьего жира — витамин Д и решили выделить его в чистом виде.

Что такое витамин D?

Витамин Д — собирательное название целой группы витаминов, среди которых самыми важными считаются Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Причём первый может быть получен только с пищей, а второй ещё и вырабатывается в коже под действием солнечных лучей.

А вы знали, что:

• эргокальциферол (вит. Д2) — витамин растительного происхождения;
• холекальциферол (вит. Д3) — витамин животного происхождения.

В организме человека оба они превращаются в кальцитриол, участвуя затем во множестве процессов, в том числе — усвоении фосфора и кальция из кишечника, минерализации (укреплении) костей. Но это — не всё. Витамин D, совместно с паращитовидными железами, контролирует уровень кальция в крови, а значит прямо участвует и в воспалительных и аллергических процессах — снижая их остроту. Витамин Д необходим каждому человеку, особенно — растущему. Именно он отвечает за пластичность костей и обеспечивает оптимальные условия для их роста.

При дефиците витамина Д:

• деформируются кости;
• позже прорезываются зубы;
• мышечная гипотония;
• повышенная потливость;
• избыточная нервозность;
• нарушается психофизическое развитие.

Путешествие витамина Д в организме человека

Vitamin D всасывается в тонкой кишке и по лимфатическим протокам переносится в печень. Оттуда попадает в кровь и связывается с альфа-глобулинами. На них, как на скутере, он разъезжает по органам и тканям, выполняя свои задачи. Отработанный витамин Д выделяется через кишечник, и совсем небольшое количество — через почки. А вот лишний витамин накапливается — откладывается в жировой ткани, слизистой оболочке кишечника, костях, печени. И это — хорошо, так как летних запасов хватает на весь год: необходимое количество витаминчика ежедневно расходуется, выделяясь из тканей-депо.

При избыточном употреблении препаратов витамина Д легко возникает передозировка, которая чрезвычайно опасна для ребёнка и даже может привести к его смерти.

Почему передозировка так опасна?

Дело в том, что выраженный избыток витамина Д приводит к отложению кальция в кишечнике, лёгких, сосудах и сердце, почках и головном мозге, нарушая их работу. Ребёнок становится вялым или чрезмерно беспокойным, часто развиваются судороги, а органы и ткани с кальцинатами начинают работать с перебоями. Лечить подобные состояния можно только в хорошем стационаре и достаточно долго. Поэтому педиатры часто говорят: лучше большой рахит, чем небольшой гипервитаминоз Д.

Как возникает передозировка?

Основная проблема в том, что условия жизни людей изменились. Теперь мы не живём в подвалах и землянках, почти исчезли дворы-колодцы. Основная масса детей не голодает, а переедает. Дефицит витаминов встречается очень-очень редко. Но некоторое число педиатров всё ещё пользуется старыми рекомендациями, назначая лечебные дозы витамина Д на длительное время.

Порой виновниками становятся и родители, которые, желая малышу только лучшего, дают «на всякий случай» лишнюю капельку «витаминки от рахита» или самовольно назначают вит. Д своим детям.

Ещё одна причина — одновременный приём витамина Д и детской смеси, содержащей его. Постоянная передозировка (даже на одну каплю в сутки) в течение нескольких месяцев приводит к гипервитаминозу и его негативным последствиям.

Первые признаки передозировки:

• потеря аппетита,
• тошнота, срыгивания, рвота,
• учащённое дыхание,
• повышение температуры тела без видимой причины,
• боли в голове, мышцах, суставах,
• судороги,
• длительный период засыпания,
• частые немотивированные беспокойства,
• малыш непрерывно мочится, даже если не мёрзнет,
• постоянно просит пить («висит» на груди),
• потеря веса,
• сухость кожи,
• увеличение размеров печени.

Ребёнку до года требуется всего 300-400 МЕ вит.Д в сутки. Обычно педиатры назначают по одной капельке через день с целью профилактики, а большую дозу — уже для лечения.

Если вы однократно превысили дозу не более чем в десять раз — ничего ужасного не произойдёт. Для развития гипервитаминоза требуется хроническая передозировка.

Пример: в одной капле Аквадетрима содержится 600 МЕ вит. Д. Чтобы ребёнок получил острое отравление нужно дать ему сразу 15 капель препарата, для хронической передозировки — 3-4 в сутки в течение месяца.

Что делать при гипервитаминозе Д?

Если вы заподозрили, что ребёнок страдает от гипервитаминоза Д — немедленно обратитесь к своему педиатру. Он должен провести обследование, назначить, хотя бы, пробу Сулковича — то есть, анализ мочи на содержание в ней кальция, подтвердив или опровергнув предположение. Если передозировка подтвердилась — необходима госпитализация: лечение проводится только в стационаре.

Как избежать гипервитаминоза Д?

В наше время детей, которым требуется назначение витамина Д, даже с целью профилактики рахита, мало. Поэтому назначать лекарства от рахита нужно очень и очень осторожно. Мамы должны понимать, что это во многом зависит от них самих, от того как они смогли организовать быт крохи.

Необходимо соблюдать всего два фактора:

1. гулять на улице как можно чаще и больше;
2. правильно кормить малыша.

Признаки дефицита и раннего гипервитаминоза Д похожи. Поэтому, если приём витамина Д не приносит быстрого облегчения самочувствия, нужно искать другую причину.

Знаете почему рыбий жир лучше? Он содержит несколько витаминов, которые помогают организму усвоить ровно столько эргокальциферола, сколько нужно, а остальное выводят, что не даёт развиться передозировке.

А вы давали своим детям витамин Д и какое мнение у вас сложилось об этом препарате?

Бешенство или Что делать при укусах животных?

норма витамина д для детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Предисловие. Сама я с высшим медицинским образованием. Нашему "пупсику" сейчас уже 1.1. Только сейчас нашлось время написать о наболевшем. Родила в 30, дочка долгожданная, поэтому ко всем вопросам зачатия, вынашивания, здоровья, кормления, лечения относилась чересчур серьезно. Пока не прочитав зарубежные и наши медицинские рекомендации, ничего не делала. Во время беременности все заранее обдумала, так что после рождения я уже знала как буду поступать в той или иной ситуации.

Только про витамин D я как-то забыла! После выписки из роддома рекомендовали прием, в том числе и мой любимый педиатр. Но мне этого естественно не хватило, решила спросить еще и у Комаровского, просмотрев его передачу (http://yandex.ru/video/pad/search?filmId=Z9-BsJYFUXI&text=комаровский%20витамин%20d&redircnt=1427549329.1&path=wizard). Вот он то и сбил меня с пути истинного. Сразу скажу, его уважаю, во многих аспектах с ним согласна.

Решила сделать "не вашим, не нашим". Давала раз в 3-4 дня. (Ребенок был полностью на ГВ, гуляли по 1-2 раза в день, из коляски во время прогулки брала на руки на несколько минут). На майские праздники, когда нам было 3 месяца, поехали к маме на дачу. Было так ветрено, что 2 дня гуляли только в люльке. На третий день сняла шапку с половиной ее волос, одномоментно! Не просто на затылке и по бокам, как это обычно бывает. Естественно позвонила педиатру, назначили ударную дозировку витамина, и через два дня "падение" прекратилось полностью. Как ни странно, и ручки у малышки сразу перестали быть влажными (Комаровский бы посмеялся).

Это было толчком для начала изучения вопроса профессионально, как положено доктору. Во-первых, прочитала рекомендации ВОЗ. Во всех европейских странах рекомендован прием витамина D, в той или иной дозировке. Будь то в Англии, во Франции, в России. Во-вторых, просмотрела или прочла лекции наших гуру. В одной из последних узнала, что когда в Москве проверили уровень витамина D в конце февраля у детей старшего возраста из интернатов, выяснилось, его уровень ниже нормы в среднем в два раза!!! А ведь эти дети в отличие от наших домашних каждый день гуляют по 2 раза в день. Точку в этом вопросе поставила отличный детский невролог крупной клиники Москвы, который по долгу службы сталкивается с большим количеством детей. Она сказала, если бы мы с вами жили на Кипре, то тогда бы все было иначе! И еще оказалось, что наш отечественный витамин очень быстро разрушается, его как минимум надо хранить в упаковке, в холодильнике, а вообще лучше принимать таблетированные формы витамина, которых у нас нет. Наиболее популярен немецкий. (Ни в коем случае, не реклама!).

Я не знала как собрать всю информацию воедино, потому что в нашей литературе правильной обучающий статьи я не находила. И красноречием я тоже не обладаю. Не было бы счастья, да несчастье помогло. Так как у нас проблемы со сном, наткнулась на сайт невролога, консультанта по сну, Наталии Домрес. И что же я вижу!!! У нее то все и написано!!!! Конкретно! Понятно!

Пользуясь случаем, хотела ей сказать огромное спасибо! Как не хватает у нас такой литературы! Поэтому просто полностью "слизала" эту статью! http://baby-sleep.pro/vitamin-d-baby-sleep/#comment-650

"Все родители знают о том, что детки первых лет жизни должны получать достаточно витамина Д, так как он влияет на обмен кальция и фосфора, что необходимо для роста костей и зубов. При этом всем известно, что этот витамин отличается от своих собратьев тем, что синтезируется при контакте с солнечными лучами. То есть, нужно гулять на улице под открытым небом (даже не обязательно на солнышке), и тогда витамина Д вроде бы как будет достаточно. Я неоднократно слышала такое выражение: «Необходимо, чтобы кисти рук и лицо 10-15 минут находились на солнце и это будет суточная доза витамин Д». Кажется, что всё это очень даже логично - гуляйте на улице, и не будет никаких проблем. Но с другой стороны, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics - ААР) рекомендует с профилактической целью давать деткам первых лет жизни витамин Д в каплях ежедневно. Неужели эти серьёзные организации не знают о том, что для получения витамина Д нужно достаточно гулять?

Меня очень долго мучил вопрос, так как я не могла понять, неужели народная мудрость лучше рекомендаций мировых научных сообществ? Как невролог я специализируюсь на заболевании, которое называется рассеянный склероз. Фактором риска этого заболевания является как раз недостаток витамина Д. На одном из европейских конгрессов по рассеянному склерозу (ECTRIMS) я прослушала целый курс лекций, посвящённый детскому рассеянному склерозу, и я до сих пор помню фразу, который промолвил первый докладчик, известный специалист по данному вопросу: «Когда вы в последний раз давали своему ребёнку витамин Д? А сами, когда принимали?» Тогда меня поразила эта тема, но со временем всё забылось, так как я хотела стать взрослым неврологом, а своих детей ещё не было. Но сегодня эта тема для меня как никогда актуальна. Недостаток витамина Д приводит не только к рахиту, его недостаток повышает риск развития диабета, бронхиальной астмы и многих других аутоиммунных заболеваний, депрессии, а также сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте же вместе проясним, достаточно ли прогулок для получения достаточного количества витамина Д или же нужно всё-таки давать капли, как рекомендуют специалисты?

Для начала разрешите немного теории. Что такое витамин Д? Сюда можно отнести целую группу жирорастворимых витаминов, но наиболее известен нам витамин Д3. Отличительная черта этого витамина в том, что он синтезируется, когда солнечные лучи контактируют с веществом 7-дегидрохолестерол (7-DHC), которое содержится в поверхностных слоях кожи. Здесь всё кажется логичным и понятным. Гуляйте на солнце - лучи будут контактировать с кожей открытых участков, и будет вырабатываться витамин Д. Обычно именно эти факты являются причиной того, что врачи рекомендуют просто гулять на солнце, а не пить «химический» витамин Д. Но не так-то всё и просто, как оказалось. Это ведь не объясняет того, почему всемирные организации всё-таки рекомендуют принимать витамины, а не просто гулять. И только за полярным кругом целесообразно принимать витамин в каплях, в остальных уголках планеты гуляния достаточно. Так ли это?

Давайте разбираться подробнее. Что же за лучи ответственны на выработку витамина Д? Все лучи ультрафиолета можно разделить на несколько видов - это UVA, UVB, UVC. Лучи UVC практически полностью отражаются слоями атмосферы и не доходят до поверхности земли. А вот лучи UVA доходят практически полностью, причём в любое время года, в любой точке планеты, кроме Заполярья. «Вот, так всё теперь становится понятно!» - скажете вы. Если лучи UVA доходят к нам, то и витамин Д тоже вырабатывается. Но это ещё не всё. К счастью или к сожалению, витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле. Именно эти лучи очень каверзны тем, что доступны только когда солнце находится под углом 35 градусов и выше. То есть, только в момент максимальной солнечной активности, с 12:00 до 16:00 (по некоторым данным с 10:00). Но и это ещё не всё. Если вы находитесь на широте, которая превышает 35 градусов, вы можете получить дозу облучения лучами UVB только в определённое время года. Но и это не всё. Для того, чтобы лучи UVB доходили до поверхности, нужно, чтобы воздух был чист. То есть, в крупных городах даже в оптимальное время года и время суток большая часть лучей рассеивается из-за смога или выхлопных газов. Также играет роль поверхность земли, на которую падают лучи. Например, снег отражает до 85% ультрафиолета, песок и асфальт - до 12%, а вода и трава до 5%. В пасмурную погоду часть лучей рассеивается. Витамин Д вырабатывается только при контакте солнечных лучей с открытыми участками кожи.

Витамин Д вырабатывается под влиянием лучей UVB, которые частично отражаются на пути к Земле.

Теперь вы понимаете, почему не для всех работает фраза: «Выставьте кисти рук и лицо на солнце на 10 минут - и вы получите суточную дозу витамина Д». Если вы живёте в большом городе, далеко от экватора и не гуляете с полудня до 16-ти часов, то вы получает 0 Единиц витамина Д.

Например, я живу в Киеве. Если бы я сейчас (в начале февраля, когда я писала эту статью) гуляла целых 4 часа, с 12-ти до 16-ти часов, в одних шортах и майке, то есть максимальное количество кожи было открыто для облучения, я бы точно так же получила 0 Единиц витамина Д, так как Киев - это 50 градусов северной широты. И возможность получать витамин Д у киевлян появится только с марта по октябрь. Но даже в это время возможности для его получения будут достаточно ограничены.

Есть простое правило для определения активности солнца. Если ваша тень больше вашего роста, то солнце находится в слишком низком положении, чтобы можно было получить витамин Д.

Ещё синтез витамина Д влияет тип кожи. Чем светлее кожа, тем больше витамина Д будет вырабатываться. Существует 6 типов кожи, от самого светлого (1-й) до негроидного (6-й). С возрастом по мере старения кожи способность получать витамин Д уменьшается. То есть, у малышей больше возможности получить витамин Д.

Например, если вы живёте в Майями (25 градусов сев. широты), если у вас 3-й тип кожи, вам потребуется 6 минут гуляния на солнце в полдень летом, и 15 минут зимой. Именно эти цифры обычно приводятся для насмешки над теми, кто принимает витамин Д в каплях. Прежде, чем пугаться этой фразы в следующий раз, спросите: «А вы живёте в Майями? В Каире? В Мумбаи?

Если вы живёте в Бостоне (42 градуса сев. широты), то с 3-м типом кожи вам потребуется около часа гуляния летом в пик солнечной активности. Так как Бостон находится слишком далеко от экватора, зимой невозможно получить достаточную дозу витамина Д. Сюда же можно отнести такие города как Мадрид, Тбилиси, Алматы.

Для Киева, который находится ещё севернее (50 градусов), нужно ещё больше времени, а также невозможно получить витамин Д с октября по март.

Теперь вы видите, что возможности для получения витамина Д достаточно ограничены. Но есть и ещё один очень важный момент, о котором нужно помнить всем, кто стремится получить как можно больше витамина Д, гуляя на улице. Все те же факторы, которые нужны для получения витамина Д являются факторами риска раковых заболеваний кожи. Именно ультрафиолетовые лучи типа В являются основным этиологическим фактором немеланомоцитароного типа рака кожи.

Давайте ещё раз вспомним об этих факторах:

- тип кожи (чем светлее кожа, тем опаснее длительное нахождение на солнце)

- возраст (чем младше, тем чувствительнее кожа)

- широта менее 35 градусов

- время года

- время суток (пик солнечной активности с 10:00 до 16:00)

- облачность

- загрязнение воздуха

- тип поверхности, на которую по падают лучи.

Именно это и является ключевой причиной того, что мировые организации рекомендуют для деток витамин Д в виде пищевых добавок. Ведь гуляя на улице летом с 12 до 4-х можно получить не только витамин Д, но и много проблем.

А как быть с солнцезащитными кремами?

Да, действительно, если использовать солнцезащитный крем с высокой степенью защиты (SPF 30+ и выше), то кожа становится защищённой. Но с другой стороны, крем блокирует рецепторы кожи, которые ответственны за выработку витамина Д. Хотя по некоторым данным солнцезащитные кремы не дают 100% защиты от раковых заболеваний кожи.

Сколько витамина Д нужно малышам?

Для деток до года установлена доза в 400-500 МЕ (международных единиц) ежедневно. При этом нужно помнить о том, что витамин Д имеет свойство накапливаться.

Существует мнение, что малыши на грудном вскармливании получают достаточно витамина Д с маминым молоком. Но это возможно только при условии, если мама получает очень большую дозу витамина Д (5-6 тысяч МЕ), что может быть опасно для здоровья. Содержание витамина Д в грудном молоке в среднем 0,1 мкг в 1 литре. Поскольку 10 мкг=400 МЕ, то 0,1 мкг=4 МЕ. Получается, что ребенок, который высасывает 1 литра грудного молока (что соответствует возрасту где-то после 4-5 месяцев примерно и то не всегда), он будет получать около 4 МЕ витамина Д в сутки (это приблизительно 1/100 от нормы).

С другой стороны, если малыш находится на искусственном вскармливании, ему может не потребоваться дополнительный приём витамина Д, так как большинство современных смесей уже содержат достаточное количество витамина Д (убедиться в этом можно, если умножить количество витамина Д в 100 мл смеси на количество мл смеси, которое малыш употребляет на протяжении дня).

Малышам после года и взрослым до 70-ти лет требуется 500-600 МЕ.

Следует также помнить о том, что опасна передозировка витамина Д, так как он относится к жирорастворимым витаминам и долго выводится из организма. В случае с витамином Д вариант «про запас» может быть не только не полезен, но и опасен. Более высокая доза витамина Д может быть назначена только при лабораторно подтверждённом диагнозе «рахит».

Дорогие родители! Для малышей очень важно получить достаточное количество витамина Д в первые годы жизни. Если вы живёте дальше от экватора, чем 35 градусов широты, то возможности для получения витамина Д очень ограничены, но даже если есть возможность гулять в то время, когда солнечная активность достигает своего пика, это может быть опасно для вашего здоровья и здоровья ваших деток. В большинстве случаев целесообразен дополнительный приём витамина Д, если только ваш малыш не находится на искусственном вскармливании."

суточная норма для детей и взрослых и роль витамина Д3 для человека

Витамин Д₃ очень важен для организма и напрямую связан со многими его ключевыми функциями. Однако у 83% населения России наблюдается недостаточность витамина в различной степени[1]. В период пандемии ситуация может усугубиться еще больше, ведь, как известно, витамин Д₃ в организме человека синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей, а принимать солнечные ванны на самоизоляции трудновато. В этой статье мы расскажем о суточной норме витамина Д₃ и о том, почему ее нужно соблюдать.

Для чего нужен организму витамин Д₃

Для организма витамин Д₃ — этакий «универсальный солдат», который успевает проявлять себя на разных фронтах и везде оставаться нужным и незаменимым. Разберем подробнее, для чего витамин Д₃ нужен организму.

• Укрепление иммунитета. Витамин Д₃ влияет на производство лимфокинов — медиаторов клеточного иммунитета, от работы которых напрямую зависит координация, кооперация и регуляция клеток, отвечающих за иммунитет. Нехватка витамина Д₃ отражается на производстве антимикробных белков, что делает организм более уязвимым к различным инфекциям[2]. Научно доказано, что прием витамина Д₃ помогает снизить заболеваемость ОРВИ у детей и взрослых[3]. Если говорить о конкретных цифрах, то риск заболеваемости ОРВИ снижается при приеме витамина Д₃ в дозе 10 000 МЕ в неделю, то есть примерно 1500 МЕ в день[4]. В период разгула коронавируса обороноспособности организма стоит уделять особое внимание, тем более что съездить за дозой витамина Д₃ в жаркую страну пока не получится. Поэтому сейчас лучше восполнять запасы витамина извне (как это можно сделать, расскажем далее).
• Нормальный рост костей. Витамин Д₃ регулирует метаболизм кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации костей. Особенно это важно для детей и людей, которые восстанавливаются после переломов.
• Поддержание мышц в тонусе. Витамин Д₃ влияет не только на костную, но и на мышечную систему. Там он отвечает за синтез белка и механизмы мышечного сокращения. Все это помогает поддерживать состояние мышц и их уровень силы в надлежащем виде.
• Нормализация работы щитовидной железы. Витамин Д₃ нередко используется в профилактике гипотериоза — снижения уровня гормонов «щитовидки», а вместе с ним и метаболизма. Данный витамин помогает клеткам синтезировать один из двух основных гормонов щитовидки — трийодтиронин. Кроме того, витамин Д₃ помогает регулировать углеводный и жировой обмен веществ, что положительно сказывается на физической форме человека.
• Регулирование функции свертываемости крови. Различные исследования доказали, что под влиянием витамина Д₃ снижаются интенсивность образования кровяных сгустков и сосудов и, как следствие, риск появления тромбов.
• Поддержание репродуктивной функции. Витамин Д₃ может влиять на репродуктивные органы мужчин и женщин как напрямую через связи со своими рецепторами, так и опосредованно — с помощью стимуляции синтеза эстрогенов, тестостерона и прогестерона. Данные гормоны необходимы для правильного созревания эндометрия и фолликулов у женщин и нормального сперматогенеза у мужчин. Помимо этого, прием витамина Д₃ помогает снизить болевой синдром при менструациях и риск развития миомы матки.

Одним словом, для организма витамин Д₃ незаменим. За его уровнем должны следить все люди, но есть категории, для которых это особенно важно. К ним относятся:

• Пожилые. С возрастом способность кожи вырабатывать витамин Д₃ может снизиться в четыре раза[5]. Это значит, что, даже если представитель «третьего возраста» проведет на солнце целый день, он вряд ли получит необходимую суточную дозу витамина Д₃. Не говоря уже о том, что интенсивные солнечные ванны в принципе противопоказаны пожилым людям, потому что могут спровоцировать различные заболевания. А между тем людям старше 50 лет крайне необходимо поддерживать баланс витамина Д₃ во избежание слабости костей и мышц. Стоит также помнить, что этот витамин благотворно влияет на когнитивные функции: «заостряет» внимание и позволяет лучше усваивать информацию. У людей в возрасте также нередко бывают дыхательные проблемы, и тут витамин Д₃ тоже актуален — он положительно отражается на работе легких и улучшает их основную функцию[6].

Важно знать

У больных с пневмонией и людей на искусственной вентиляции легких чаще встречается недостаток витамина Д₃. Процент смертей среди пациентов отделения реанимации с недостаточностью витамина Д₃ выше, чем у пациентов с концентрацией витамина Д₃ в плазме крови более 20 нг/мл[7].

• Дети. Как мы уже говорили, витамин Д₃ напрямую влияет на рост скелета и состояние костей. Дефицит витамина Д₃ в первый год жизни может привести к серьезному заболеванию — рахиту. К слову, сейчас он диагностируется у 50–70% детей до года[8]. Помимо этого, витамин Д₃ участвует в формировании ткани молочных зубов, а значит, нужно следить за его балансом буквально с первых месяцев жизни малыша.
• Жители мегаполисов. Через плеяду многоэтажек и пелену выхлопных газов солнечным лучам пробиться сложно. Не говоря уже о том, что в больших городах бешеный ритм жизни и даже в теплые выходные люди не всегда находят время для прогулок на свежем воздухе. Следящие за своей внешностью женщины знают, что плохая экология негативно влияет на кожу и вызывает так называемый процесс фотостарения: кожа становится сухой, склонной к развитию различных воспалений и менее упругой, ее барьерная функция ухудшается. Витамин Д₃ способен замедлить эти процессы.
• Люди, проживающие в районах с коротким световым днем. Речь идет не только о жителях Заполярья. Под это определение вполне попадают и обитатели средней полосы России, особенно те, кто работают по графику 5/2 и большую часть светового дня проводят в помещении.
• Люди с нарушением обмена веществ. Как мы уже говорили, за данный процесс отвечает щитовидная железа, уровень гормонов которой зависит от баланса в организме витамина Д₃. Нормализация обмена веществ помогает держать вес в норме, улучшить сон, настроение и работоспособность.

Добавим, что витамин Д₃ также регулирует кровяное давление и поддерживает бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.

Норма потребления витамина в сутки

Сейчас существует большой разброс в рекомендациях по нормам витамина Д₃ в день, и важно понимать, что применение высоких доз препарата без анализа может быть опасным для здоровья. Однако есть принятые профессиональным сообществом дозы, допускающие прием витамина Д₃ без дополнительного анализа[9]. Согласно им суточная норма витамина Д₃ для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 50 лет составляет не менее 600–800 МЕ. Для людей старше 50 лет необходимая суточная доза витамина Д₃ составляет не менее 800–1000 МЕ. Суточная норма витамина Д₃ для беременных составляет 800–1200 МЕ.

При заболеваниях и состояниях, которые приводят к нарушению всасывания или метаболизма витамина Д₃ рекомендуется принимать его в дозах, в два–три раза превышающих суточную потребность возрастной группы. Однако перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сколько витамина Д₃ нужно ребенку? Согласно Национальной программе союза педиатров России, рекомендуются следующие нормы витамина[10]:

• Суточная норма витамина Д₃ для грудничков от четырех недель и до года составляет 1000 МЕ.
• Суточная доза витамина Д₃ для детей от года до трех лет равна 1500 МЕ.
• Дневная норма витамина Д₃ для детей от трех до 18 лет составляет 1000 МЕ, однако во время переходного возраста (в период физиологических изменений) дозу можно увеличить до 2000 МЕ.

Еще раз подчеркнем, что с возрастом выработка витамина Д₃ в организме снижается, поэтому пожилым людям очень важна дополнительная «подпитка» данным элементом. Представители старшего поколения зачастую игнорируют такие рекомендации, однако дефицит витамина Д₃ может очень негативно отразиться на их здоровье. Поэтому контролировать этот вопрос лучше детям и внукам.

Как же восполнить нехватку витамина Д₃? Он содержится в продуктах, но в недостаточном для суточной нормы количестве. Кроме того, не всегда возможно включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина: грудничка, например, не получится накормить жирной рыбой, а человека с непереносимостью лактозы — маслом и сыром. На рынке много БАДов с витамином Д₃, но в этом вопросе лучше отдать предпочтение лекарственному средству. В отличие от биологически активных добавок, лекарства проходят строгий контроль качества, имеют подробную инструкцию и перечень противопоказаний, а их действие и безопасность подтверждены различными клиническими исследованиями. Трудно поверить, но и стоимость лекарственных препаратов подобного профиля зачастую бывает ниже, чем у БАДов.

Роль витамина Д₃ в организме человека сложно переоценить. Тем печальнее, что многие наши соотечественники несерьезно относятся к его нехватке и предпочитают лечить следствие плохого самочувствия, а не причину. Однако не стоит игнорировать проблему, тем более когда существуют препараты, способные восполнить нехватку данного витамина.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июнь 2020 года.

Нехватка витамина Д у ребёнка: симптомы, причины, диагностика

Роль витамина Д в организме ребенка

Функции витамина Д разнообразны

Главная функция витамина Д в организме человека, в том числе и ребенка, — регулирование процессов обмена кальция и фосфора. Без этого в детском возрасте невозможно правильное формирование костей. Нехватка вещества вызывает их размягчение и деформацию скелета. Такое состояние называют рахит. Особенно опасна нехватка витаминов в первый год жизни, когда идет очень бурный рост, а нарушения в строении скелета при появлении устранить окажется крайне сложно. Из- за этого именно в раннем детском возрасте врачами проводится особенно серьезная профилактика авитаминоза витамина Д.

Важен витамин и для сохранения здоровья зубов детей. Он обеспечивает правильное накопление кальция в дентине, что обеспечивает крепость зубов. Также вещество способствует предупреждению вирусных заболеваний, так как участвует в работе иммунной системы. Кроме этого, без витамина Д невозможно полноценное функционирование эндокринной системы. При его нехватке повышается риск развития ряда аутоиммунных заболеваний.

Норма витамина Д и суточная потребность

Норма витамина зависит от возраста

В норме уровень витамина Д в крови должен находиться в пределах от 50 до 100 нг/мл.

Суточные рекомендованные дозировки употребления витамина Д по возрастам приведены в таблице.

В холодное время года из-за недостатка солнечного света потребность в витамине, поступающем с пищей, значительно возрастает, так как самостоятельно синтезировать вещество организм не может без достаточного количества солнечного света, попадающего на кожу и сетчатку глаз.

Нехватка витамина Д у детей: причины и признаки

Искусственное вскармливание может стать причиной гиповитаминоза

Причины, по которым у ребенка может развиваться дефицит витамина Д и как следствие рахит, разделяются на 2 класса — экзогенные и эндогенные. К первому относятся следующие :

• недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и нехватка попадания солнечного света на кожу;
• неправильное питание, при котором в рационе не хватает продуктов богатых витамином Д, а также кальцием и фосфором. При грудном кормлении на ребенке сказывается неправильный рацион матери;
• кормление не качественными смесями;
• преждевременное рождение ребенка;
• дети из многоплодной беременности;
• дети, рожденные женщинами в возрасте до 17 лет или старше 40 лет;
• малые промежутки между беременностями у женщины, из-за чего организм не успевает восстановиться и плод при формировании не получает необходимых веществ;
• неправильный уход за младенцем.

Патология почек может стать причиной плохого усвоения витамина

К эндогенным причинам, вызывающим нехватку витамина Д, относятся :

• нарушения в процессе всасывания витамина Д, фосфора и кальция в желудочно- кишечном тракте, которые возникают при патологиях желчевыделительной системы и синдроме мальабсорбции;
• нарушения в процессе обмена витамина Д в клетках печени и почек, и заболевания этих органов или генетические патологии;
• дефекты в работе рецепторов кожи сетчатки глаз, чувствительных к солнечному свету и отвечающих за естественный процесс выработки витамина в организме.

В большинстве случаев при возникновении дефицита вещества имеют место причины из первой группы.

При нехватке витамина Д у детей может иметь место потливость

Вначале при дефиците витамина Д в организме ребенка появляются общие симптомы. При этом еще нет изменений скелета, и лечение требуется простое. О наличии проблемы понять можно по таким признакам:

• постоянное беспокойство, при котором ребенок вздрагивает даже от незначительного внешнего раздражителя;
• чрезмерная потливость, особенно лица, ладоней, шеи, волосистой части головы;
• постоянная общая слабость;
• пониженный мышечный тонус;
• ухудшение сна, при котором он становится поверхностным.

Если на этом этапе лечение не начато, состояние ребенка усугубляется. Он начинает отставать в росте, у него возникает вначале деформация грудной клетки, а далее очаги размягчения костей черепа, сужение таза и искривление рук и ног с О-образной деформацией.

Избыток витамина Д у детей: причины и признаки

Бесконтрольный прием витамина может привести к его избытку

Передозировка витаминов развивается в том случае, если вещество в большом количестве поступает в организм извне с пищей или самостоятельно в виде лекарственного препарата, который не был назначен врачом, или если его дозировку превышают. При острой передозировке развивайте следующая симптоматика:

• полная потеря аппетита;
• многократная рвота;
• понос или запор, а также возможно их чередование;
• вялость и апатия ребенка;
• нарушения в работе нервной системы вплоть до судорожного состояния;
• бессонница.

Потеря веса может указывать на избыток витамина Д

Когда витамины поступают в организм в лишнем количестве, но не значительно превосхоядщем необходимую норму, может развиваться хроническая передозировка, которая характеризуется рядом проявлений:

• приобретение кожей серовато- желтого цвета, ее сухость и дряблость;
• чрезмерно раннее закрытие родничка;
• нарушение дыхания;
• проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• чрезмерное содержание кальция в моче;
• быстрое снижение веса вплоть до дистрофии;
• повышенная плотность и масса костей, выявляемые при обследовании.

В зависимости от формы передозировки витамином, проводится лечение: в первом случае экстренное, а во втором более мягкое, основанное преимущественно на снижении поступления вещества в организм.

Анализ на витамин Д у детей: показания и подготовка

Раннее закрытие родничка может указывать на избыток витамина

Чтобы определить уровень витамина, у ребенка проводится анализ крови. Для получения результатов в сыворотке крови выявляют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола. Показаниями к проведению данного исследования являются подозрения на переизбыток вещества или его дефицит в организме. Анализ также рекомендуется в таких случаях:

• нарушение сна без видимых причин;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витамина;
• развитие системных аутоиммунных заболеваний;
• раковые новообразования;
• сильная утомляемость без видимых для этого причин;
• снижение веса;
• общая оценка состояния ребенка в процессе профилактического обследования.

Для получения правильных результатов анализа требуется грамотная подготовка к нему. За 4 — 5 дней до сдачи крови не следует принимать препараты, обогащенные витамином Д. Остальные рекомендации общие для всех случаев сдачи венозной крови. Перед анализом не следует употреблять пищу за 10 часов до него. Также утром перед процедурой надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Если ребенок принимает лекарственные препараты, от которых нельзя отказаться перед исследованием, требуется предварительно предупредить об этом лечащего врача, назначившего анализ.

Чем опасны отклонения от нормы в детском возрасте

Гиповитаминоз негативно влияет на костно-мышечную систему

В раннем детском возрасте основная опасность дефицита витамина связана с тем, что у ребенка начинает развиваться рахит. Позже при формировании зубов нехватка вещества приводит к их слабости и чрезмерно ранней потере. У детей старшего возраста авитаминоз относительно витамина Д становится причиной развития остеопороза, если проблема серьезная; когда же дефицит возникает в слабой степени, то приводит только к повышенной хрупкости костей, но еще не патологического состояния.

Коррекция уровня витамина Д у детей

Важное место должен занимать рацион питания

Для нормализации состояния ребенка, в зависимости от тяжести авитаминоза, применяется диета и медикаментозное лечение. При своевременном обнаружении проблемы, когда появились лишь ее первые симптомы, обычно бывает достаточно изменения рациона питания.

Диета

При незначительном снижении уровня витамина в организме хватает только диеты, в остальных случаях она сочетается с приемом лекарственных препаратов. Чтобы обеспечить нормальное поступление витаминов в организм, в рацион включаются такие продукты.

• жирные сорта морской рыбы;
• молочные продукты;
• говяжья печень;
• яйца.

Когда ребенок находится на грудном вскармливании, продукты, богатые витамином Д, употреблять требуется матери, чтобы с молоком малыш получал все необходимое.

Медикаментозное лечение

Для коррекции уровня витамина применяются и витаминные препараты

Проводится только по назначению врача после получения результатов анализов. Ребенку может быть назначен водный или масляный раствор витамина Д, а также препараты кальция. При выявлении заболеваний кишечника, ухудшающих усвоение витамина, или при патологиях печени или почек, когда нарушен его обмен, проводится дополнительное лечение и этих болезней.

Профилактика отклонений от нормы

Достаточная инсоляция обеспечивает организм полноценным витамином

Для предупреждения развития недостатка витамина Д требуется обеспечить правильное питание женщине в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо приобретать только специально адаптированные смеси по возрасту, в которых содержание всех веществ будет оптимальным. Когда ребенок начинает получать обычную пищу, его рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами, и в том числе витамином Д и кальцием. Также важно для предупреждения авитаминоза достаточное пребывание детей на свежем воздухе, где на кожу и сетчатку глаз попадает солнечный свет, запуская процесс естественной выработки вещества в организме.

Не допустить передозировки витамином Д позволяет использование лекарственных препаратов только по назначению врача и со строгим соблюдением норм. Самостоятельно назначать детям витаминные препараты крайне опасно.

Витамин Д особо важен в детском возрасте, из-за чего в педиатрии профилактике развития его нехватки уделяется большое внимание. Не следует игнорировать рекомендации врача относительно питания ребенка и назначение витаминных препаратов.

Витамин D: двойная

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточно этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и Использование солнцезащитных кремов у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать кальций и фосфор, оба важны для построения костей.Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Повышение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни.Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только с пищей.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавки в дозе 400 МЕ в день. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования те же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу. Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки - лучший вариант.Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки с витамином D следует хранить. вне досягаемости детей.

Как найти витамин D естественным образом

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища - еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин.Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах. См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

• Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день смеси или молока, обогащенных витамином D, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и с хроническими заболеваниями, такими как кистозный фиброз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Нормальный уровень витамина D: колеблется в зависимости от возраста

Для большинства взрослых нормальный уровень витамина D в крови составляет 20 нанограммов на миллилитр или выше. Количество витамина D, необходимое человеку в день, зависит от его возраста.

Организм зависит от витамина D по разным причинам, но он особенно важен для здоровья костей.

В этой статье мы рассмотрим:

• нормальный уровень витамина D к возрасту
• почему важен витамин D
• признаки дефицита
• как увеличить витамин D
• , если возможно слишком много

Согласно Согласно Управлению диетических добавок, ниже приведены минимальные количества витамина D, необходимые человеку в день:

Беременным или кормящим женщинам также необходимо 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.

Врачи используют анализы крови, чтобы определить, есть ли у кого-то адекватный уровень витамина D. Они измеряют витамин D, используя одно из двух измерений: наномоль на литр (нмоль / л) или нанограммы на миллилитр (нг / мл).

В следующей таблице приведены приблизительные диапазоны низких, нормальных и высоких уровней витамина D для среднего взрослого человека в нмоль / мл и нг / мл.

Человек может поговорить со своим врачом, чтобы лучше понять, что означают результаты его анализа крови.

Согласно U.S. Департамент сельского хозяйства, витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор, которые являются жизненно важными минералами для укрепления костей.

Без достаточного количества витамина D у человека могут развиться мягкие, слабые или хрупкие кости. Это может вызвать такие состояния, как рахит у детей или остеомаляция и остеопороз у взрослых.

Витамин D также способствует здоровью мышц, нервов, мозга и иммунной системы.

Данные свидетельствуют о том, что витамин D может помочь предотвратить некоторые заболевания, включая некоторые виды рака.

Однако ученые все еще пытаются понять, как витамин D может влиять на определенные состояния. Исследования его способности влиять на такие заболевания, как диабет, гипертония и рассеянный склероз, продолжаются.

Люди могут получить витамин D под воздействием солнечного света или, в меньшей степени, с пищей. Если кто-то не получает достаточно витамина D из этих источников, у него может развиться дефицит.

Симптомы дефицита витамина D могут быть незаметными, но классическими симптомами являются боли в костях и мышечная слабость.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, некоторые люди более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие. Сюда входят:

• младенцев, находящихся на грудном вскармливании, так как грудное молоко содержит ограниченное количество витамина D
• пожилых людей, которые не усваивают витамин D, плюс более молодых людей
• людей с более темной кожей, которые поглощают меньше витамина D от солнечного света
• человек, которые остаются в помещении в течение продолжительного периода времени
• человек с ожирением, поскольку жировые клетки связываются с витамином D и останавливают его попадание в кровоток

Некоторые состояния здоровья и лекарства также могут затруднить усвоение витамина D для кого-то, в том числе:

Люди могут получать хотя бы часть своего ежедневного витамина D под воздействием солнечного света. Однако, поскольку уровень освещенности варьируется в зависимости от местоположения и времени года, человек может не получить весь необходимый ему витамин D из солнечного света.

Исследование, проведенное в Швейцарии в 2019 году, показало, что всего 10–15 минут пребывания на солнце в день было достаточно, чтобы обеспечить 1000 МЕ витамина D весной и летом. Однако получить эту сумму осенью и зимой было нереально, и кому-то приходилось проводить на открытом воздухе более 6 часов в день.

Это говорит о том, что люди, которые живут в более холодном климате или проводят большую часть своего времени в помещении, могут получить пользу от добавок витамина D.Однако человеку следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать витамин D, поскольку он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Солнечный свет также может вызвать повреждение кожи и солнечный ожог, поэтому очень важно использовать солнцезащитный крем, когда вы проводите время на улице.

Исследование австралийских офисных работников показало, что применение солнцезащитного крема означает, что люди могут проводить больше времени на открытом воздухе, что в целом приводит к повышению уровня витамина D.

Люди также могут получать часть витамина D из пищи. По данным Управления диетических добавок, пищевые источники витамина D включают:

• жирную рыбу, такую ​​как макрель, тунец и форель
• говяжья печень
• грибы портобелло
• куриные грудки
• молочные продукты
• обогащенные злаки

Исследование австралийских офисных работников показало, что потребление рыбы, в частности, положительно влияет на уровень витамина D зимой.

Человек может принимать слишком много витамина D. Поскольку витамин D естественным образом встречается только в нескольких источниках пищи, наиболее вероятным способом получения слишком большого количества витамина D является прием высококалорийных добавок.

Согласно одному исследованию, токсичность витамина D может вызывать следующие симптомы:

• рецидивирующая рвота
• полиурия или повышенный суточный диурез
• спутанность сознания
• полидипсия или ненормальное усиление жажды
• апатия
• боль в животе
• обезвоживание

Верхние пределы того, сколько витамина D человек должен принимать в день в зависимости от возраста, следующие:

Человек должен обратиться к врачу, если он заметит симптомы отравления витамином D.Они могут принести на прием список любых добавок, которые они принимают, чтобы помочь врачу поставить диагноз.

Человеку также следует обратиться к врачу, если он заметит симптомы нехватки витамина D. Врач может провести медицинский осмотр, задать вопросы или выполнить анализ крови, чтобы узнать, есть ли у человека дефицит.

Нормальный уровень витамина D в крови для взрослых составляет 20 нг / мл или выше. Люди в возрасте 1–70 лет должны стремиться получать не менее 15 мкг или 600 МЕ витамина D в день.Тем, кто старше или подвержен риску дефицита, может потребоваться больше.

Витамин D является важным питательным веществом по разным причинам, особенно для здоровья костей. Человек часто получает достаточное количество витамина D от солнечного света, но если он подвержен риску дефицита, ему может быть полезно принимать добавки.

.

% PDF-1.4 % 39 0 объект > endobj 38 0 объект > поток 2005-08-17T11: 05: 04Z2020-12-26T23: 59: 25-08: 002020-12-26T23: 59: 25-08: 00XPPapplication / pdf

uuid: d46d6f91-1dd1-11b2-0a00-6409277d8900uuid: d46d6f94-1dd1-11b2-0a00-d30000000000

dc: создатель

dc: название

dc: описание

конечный поток endobj 36 0 объект > endobj 34 0 объект > endobj 40 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 25 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 28 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> endobj 74 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 75 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 94 0 объект [97 0 R 98 0 R] endobj 95 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 228.00604 539.99988 Тм (DOI: 10.1542 / peds.2004-2580) Tj 5.305 1 тд (2005; 116; e453) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -1.01299 1.00001 Td (Хоффман и Льюис С. Нельсон) Tj -9.28999 1 тд (Фермин Барруэто младший, Хелена Х. Ван-Флорес, Мэри Энн Хоуленд, Роберт С. \ ) Tj / T1_2 1 Тс 6.9275 1 тд (Острая интоксикация витамином D у ребенка) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 435,828 457,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22.388 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/116/3/e453)Tj 0 г 3.9595 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143. Copyright \ 251 2005) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия - официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 330,27197 34 тм (гостем 26 декабря 2020 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 96 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

.

Витамины и минералы - Витамин D

Витамин D помогает регулировать количество кальция и фосфата в организме.

Эти питательные вещества необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Недостаток витамина D может привести к деформациям костей, таким как рахит у детей и боли в костях, вызванной заболеванием, называемым остеомаляция, у взрослых.

Обновление коронавируса

Важно принимать витамин D, поскольку в этом году вы, возможно, были в помещении больше обычного.

Вы должны принимать 10 микрограммов (400 МЕ) витамина D в день с октября по начало марта, чтобы поддерживать здоровье ваших костей и мышц.

Поступали сообщения о том, что витамин D снижает риск коронавируса (COVID-19). Но в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку приема витамина D для профилактики или лечения коронавируса.

Хорошие источники витамина D

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей сможет получать весь необходимый им витамин D с помощью солнечного света.

Организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей на коже на открытом воздухе.

Но с октября по начало марта мы не получаем достаточного количества витамина D от солнечного света. Узнайте больше о витамине D и солнечном свете.

Витамин D также содержится в небольшом количестве продуктов.

Источники включают:

• жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины, сельдь и скумбрия
• красное мясо
• печень
• яичные желтки
• обогащенные пищевые продукты - например, некоторые жирные пасты и сухие завтраки

Другой источник витамин D - это БАД.

В Великобритании коровье молоко, как правило, не является хорошим источником витамина D, поскольку оно не обогащено витамином D, как в некоторых других странах.

Сколько витамина D мне нужно?

Младенцам в возрасте до 1 года необходимо от 8,5 до 10 мкг витамина D в день.

Детям в возрасте от 1 года и взрослым необходимо 10 мкг витамина D в день. Сюда входят беременные и кормящие женщины, а также люди с риском дефицита витамина D.

Примерно с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей должно иметь возможность получать весь необходимый им витамин D за счет солнечного света на своей коже.

Микрограмм в 1000 раз меньше миллиграмма (мг). Слово микрограмм иногда пишется греческим символом μ, за которым следует буква g (мкг).

Иногда количество витамина D выражается в международных единицах (МЕ). 1 микрограмм витамина D равен 40 МЕ. Итак, 10 микрограммов витамина D равны 400 МЕ.

Следует ли мне принимать добавку витамина D?

Рекомендации для детей грудного и раннего возраста

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, чтобы:

• грудным детям от рождения до 1 года давали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов витамина D, чтобы они получить достаточно
• Детям, находящимся на искусственном вскармливании, не следует давать добавку витамина D, пока они не будут получать менее 500 мл (около пинты) детской смеси в день, поскольку детская смесь обогащена витамином D
• детям в возрасте от 1 до 4 лет лет, следует давать ежедневную добавку, содержащую 10 микрограммов витамина D

Вы можете купить добавки витамина D или витаминные капли, содержащие витамин D (для детей до 5 лет), в большинстве аптек и супермаркетов.

Женщины и дети, имеющие право на участие в программе Healthy Start, могут получать бесплатные добавки, содержащие витамин D.

Дополнительную информацию см. На веб-сайте Healthy Start.

Рекомендации для взрослых и детей старше 4 лет

Осенью и зимой вам необходимо получать витамин D из своего рациона, потому что солнце недостаточно сильное для того, чтобы организм вырабатывал витамин D.

Но поскольку это сложно для Чтобы люди получали достаточное количество витамина D только из пищи, всем (включая беременных и кормящих женщин) следует рассмотреть возможность ежедневного приема добавки, содержащей 10 микрограммов витамина D, в течение осени и зимы.

В период с конца марта / начала апреля до конца сентября большинство людей могут получать весь необходимый им витамин D через солнечный свет на коже и за счет сбалансированного питания.

Вы можете отказаться от приема добавок витамина D в эти месяцы.

Люди с риском дефицита витамина D

Некоторые люди не получают достаточного количества витамина D от солнечного света, потому что они очень мало или совсем не подвергаются солнечному свету.

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует принимать ежедневные добавки, содержащие 10 микрограммов витамина D в течение года, если вы:

• не часто бываете на улице - например, если вы ослаблены или прикованы к дому
• находитесь в учреждение, такое как дом престарелых
• обычно носят одежду, закрывающую большую часть вашей кожи, когда вы находитесь на улице

Если у вас темная кожа - например, у вас африканское, афро-карибское или южноазиатское происхождение - вам также может не хватать витамин D от солнечного света.

Вам следует подумать о ежедневном приеме добавок, содержащих 10 микрограммов витамина D, в течение всего года.

Что произойдет, если я приму слишком много витамина D?

Прием слишком большого количества добавок витамина D в течение длительного периода времени может вызвать накопление слишком большого количества кальция в организме (гиперкальциемия). Это может ослабить кости и повредить почки и сердце.

Если вы решите принимать добавки витамина D, большинству людей будет достаточно 10 микрограммов в день.

Не принимайте более 100 микрограммов (4000 МЕ) витамина D в день, так как это может быть вредно. Это касается взрослых, включая беременных и кормящих женщин и пожилых людей, а также детей в возрасте от 11 до 17 лет.

Детям в возрасте от 1 до 10 лет не следует принимать более 50 микрограммов (2000 МЕ) в день. Младенцы младше 12 месяцев не должны получать более 25 мкг (1000 МЕ) в день.

У некоторых людей есть заболевания, из-за которых они не могут безопасно принимать такое количество.В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать другое количество витамина D, вы должны следовать его советам.

Невозможно передозировать витамин D под воздействием солнечного света. Но всегда не забывайте прикрывать или защищать кожу, если вы долгое время находитесь на солнце, чтобы снизить риск повреждения кожи и рака кожи.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2023 г.

.

Дефицит витамина D у детей

Загрузите копию этой брошюры ниже:

Витамин D - это жизненно важное метаболически активное соединение, которое либо синтезируется организмом с помощью УФ-В-света, либо абсорбируется через пищеварительную систему из определенных продуктов. Роль витамина D заключается в облегчении всасывания кальция из кишечника и поддержании гомеостаза кальция. Дефицит витамина D связан с множеством ортопедических состояний, включая SUFE, Perthes, остеомаляцию и хрупкие переломы.

Для детей в возрасте до одного года рекомендуемая суточная доза (RDA) составляет 400 МЕ (10 мкг). Для детей и взрослых в возрасте от 1 до 40 лет рекомендуемая суточная норма составляет 600 МЕ (15 мкг).

Дефицит витамина D очень распространен в Великобритании из-за диеты, образа жизни, погоды и наших северных широт. По оценкам, 16% детей в Великобритании будут испытывать дефицит витамина D, что приведет к множеству признаков и симптомов.

Типичные презентации включают:

• Боль : особенно боль в длинных костях нижних конечностей, которая может разбудить ребенка ночью
• Деформация : genu valgum, genu varum или задержка роста
• Развитие : задержка ходьбы
• Мышцы : боли или слабость
• Кальциевый дисбаланс : тетания, кардиомиопатия, судороги

Требования к солнечному свету

UVB требуется для синтеза витамина B.К сожалению, это блокируется стеклом или солнцезащитным кремом толще фактора 8. Однако большинство людей не могут эффективно применять солнцезащитный крем, и для синтеза витамина D требуется всего 5-30 минут прямого солнечного воздействия два раза в неделю.

Продукты с высоким содержанием витамина D

Менее 10% витамина D поступает с пищей, но продукты с высоким содержанием витамина D включают:

• Тунец (85 г = 154IU)
• Печень или говядина (85 г = 42 МЕ)
• 1 большое яйцо (41 МЕ, из желтка)
• Обогащенные хлопья для завтрака (330 г = 40 МЕ)

Лечение витамином D

Нормативный диапазон витамина D недавно был изменен, чтобы соответствовать международным рекомендациям.Согласно местным рекомендациям, уровень витамина D в сыворотке крови детей должен быть более 50 нмоль-1. Если обнаруживается, что уровень витамина D ниже этого, то режим лечения заключается в введении высоких доз витамина D в течение шести-восьми недель с последующим поддерживающим добавлением, как показано ниже:

• Нормальный:> 50 нмоль-1
• Недостаточность: 30-50 нмолл-1
• Дефицит: <30 нмоль-1

Протокол лечения витамином D детской больницы Ноттингема (холкальциферол (D3) или эргокальциферол (D2))

• Возраст <1 месяца - начальное лечение 1500 МЕ ежедневно
• Возраст 1-6 месяцев - начальное лечение 3000 МЕ ежедневно
• Возраст от 6 месяцев до 12 лет - начальный курс лечения 6000 МЕ ежедневно
• Возраст> 12 лет - начальное лечение 10 000 МЕ ежедневно

Первоначальное лечение должно длиться от шести до восьми недель и сопровождаться поддерживающей дозой 400 МЕ в день.

Мы просим вас проверять уровень витамина D у любого ребенка с необычными болями в конечностях или спине без явной деформации. Мы просим, ​​чтобы любой уровень менее 50 нмоль обрабатывался в соответствии с этим протоколом и повторно проверялся. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к специалисту повторно. Если есть очевидная значительная деформация, следует проверить уровень, но не задерживать направление.

Список литературы

.

Какая рекомендуемая суточная доза витамина D?

В целом исследования о роли витамина D в профилактике и лечении заболеваний неясны. В частности, что касается преимуществ приема добавок, большинство исследований было наблюдательным или проводилось на небольших группах (или на тех и других). До последних лет не хватало крупных рандомизированных контролируемых исследований, которые являются золотым стандартом для медицинских исследований, поскольку такие исследования указывают на причинно-следственные связи между факторами.Данные, которые сейчас поступают из таких испытаний, не подтверждают предыдущие заявления о преимуществах добавок витамина D.

Но одно можно сказать наверняка: интерес научного сообщества к витамину D явно не ослабевает. Вот что говорят некоторые из последних исследований о том, как витамин может влиять на определенные хронические состояния.

Bone Health Как уже упоминалось, витамин D способствует усвоению кальция в кишечнике. Поэтому неудивительно, что добавки с витамином D уже давно рекомендуются для сохранения здоровья костей.Однако недавние исследования показали, что они не оправдывают ажиотажа. Обзор более 81 клинического испытания, опубликованного в ноябре 2018 года в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology , показал, что добавки витамина D не предотвращают переломы или падения и не влияют на минеральную плотность костей в клинически значимой степени. (15)

Диабет 2 типа Наблюдательные исследования связывают низкий уровень витамина D с более высоким риском развития диабета 2 типа.Тем не менее, вышеупомянутое рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в августе 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine , пришло к выводу, что добавки не снизят этот риск. Доза витамина D в 4000 МЕ в день не привела к значительному снижению риска развития диабета 2 типа по сравнению с плацебо. (2)

Сердечно-сосудистые заболевания Прием добавок витамина D не снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечных заболеваний, согласно результатам рандомизированного контролируемого клинического исследования с участием более 25000 человек. участников, которая была опубликована в вышеупомянутом январе 2019 года в The New England Journal of Medicine .(1)

Рак В том же исследовании исследователи обнаружили, что добавление витамина D не снижает риск рака у участников в целом. Однако у тех, кто заболел раком и принимал витамин D, вероятность ранней смерти была ниже, чем у тех, кто принимал плацебо. Исследователи также обнаружили возможное снижение риска рака у афроамериканцев и призвали к дальнейшим исследованиям, чтобы подтвердить эти результаты. (1)

Ревматоидный артрит (РА) Небольшое обсервационное исследование с участием 44 человек с РА и 25 человек контрольной группы показало, что дефицит витамина D, по-видимому, более распространен среди людей с РА, что позволяет предположить, что этим людям может быть полезен прием добавок.(16) Но отдельное небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что, хотя добавка витамина D помогла людям с РА укрепить кости, чем в контрольной группе, добавки не привели к другим ожидаемым улучшениям здоровья. (17)

Расстройства настроения По данным Национального института психического здоровья, витамин D - это признанная терапия сезонной депрессии, также называемой сезонным аффективным расстройством. (18) Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли добавка витамина D помочь людям с клинической депрессией, согласно обзору и метаанализу, опубликованным в апреле 2014 года в Nutrients .(19)

Память и когнитивные функции Наблюдательные исследования показывают, что дефицит витамина D связан с когнитивными нарушениями у пожилых людей, но необходимы рандомизированные контролируемые исследования, чтобы определить, играет ли витамин роль в риске и прогрессировании деменции, согласно обзор, опубликованный в Интернете в июле 2016 г. в журнале Journal of Alzheimer's Disease . (20) Большое когортное исследование, опубликованное в Интернете в октябре 2017 года в Scientific Reports , в котором изучалась генетика участников, не обнаружило причинно-следственной связи между уровнями витамина D и когнитивными функциями в среднем и позднем возрасте.(21)

Болезнь щитовидной железы Связь между витамином D и людьми с гипотиреозом кажется более ясной, хотя необходимы более масштабные исследования. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование показало, что чем тяжелее гипотиреоз участника (недостаточная активность щитовидной железы), тем серьезнее его дефицит витамина D. (12) «Это поощряет целесообразность приема [витамина] D и рекомендует проводить скрининг на дефицит витамина D и уровни кальция в сыворотке для всех пациентов с гипотиреозом», - пишут авторы.

.

---

Смотрите также

• 
  Норма питания ребенка в 1 год
• 
  Курсы повышения квалификации для педагогов по обучению детей с овз
• 
  Режим питания 8 месячного ребенка на искусственном
• 
  Обучение грамоте и ее место в системе работы по развитию речи детей
• 
  Воспитание детей младшего возраста
• 
  Споры между родителями о воспитании детей особенности их разрешения
• 
  Назовите показатели социального развития ребенка
• 
  Особенности детей с трудностями в обучении
• 
  Норма воды в сутки для ребенка
• 
  Сколько ребенок срыгивает в норме
• 
  Окружность головы ребенка норма