|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вес ребенка на 3 узи нормаПараметры плода по УЗИ по неделям в таблицеУЗИ во время беременности давно стало понятной и привычной процедурой, ведь это самый простой, надежный и информативный метод контроля за состоянием плода. Как правило специалист-диагност во время исследования определяет и срок беременности, и практически каждая пациентка относится к этому как к должному, не задумываясь – как именно врач определяет сроки? И насколько точно? Какие параметры использует для этого? Роль ультразвукового исследованияИменно диагностика при помощи ультразвука помогает врачам достоверно определить сроки вынашивания ребенка на основании показателей самого различного характера, но при этом непосредственно установленных для более информативного результата.
Как специалист определяет сроки?Некоторые пациентки считают, что врачу достаточно посмотреть на изображение на мониторе – и сразу визуально становится ясным «возраст» ребенка, но это, конечно же, не так. Специалист фиксирует полученные данные эмбриона и сопоставляет с вариантами нормы. Обычно в помощь врачу есть специальная таблица с фиксированными показателями, где расписаны все соответствующие нормы по неделям. Количественные показатели. Таблица № 1. Нормы показателей на 5-10 неделе беременности.
Таблица № 2. Нормы показателей для второго триместра.
Таблица № 3. Нормы показателей для третьего триместра.
Таблица № 4. Нормативы длины плода.
Таблица № 5. Нормативы окружности живота эмбриона.
Таблица № 6. Нормы толщины плаценты.
Что именно анализирует специалист?Анализируемые показатели нормы зависят от триместра и конкретного срока. В первом триместре особое внимание уделяется длине плода, поскольку это единственный параметр, который дает достоверную информацию. В этот период нет решительных различий в развитии эмбрионов у разных женщин, поэтому УЗИ устанавливает «возраст» ребенка с точностью до дня. Определение КТР при УЗИ Второй и третий триместр – это периоды, во время которых абсолютной точности добиться невозможно, потому что с этого момента эмбрионы начинают развиваться индивидуально. Врачами используются среднестатистические цифры, но даже в таком случае срок устанавливается максимально достоверно, и весьма возможно выявить возможные патологии. Специалисты при этом анализируют такие показатели как окружность головы ребенка, диаметр грудной клетки, копчико-теменное расстояние эмбриона. Теперь необходимо более подробно разобрать значение показателей, представленных в указанных таблицах, которые могут вызвать вопросы у пациенток. Копчико-теменное расстояние – расстояние соответственно от темени эмбриона до копчика. Благодаря именно этому показателю удается наиболее точное определение срока, ведь эти размеры универсальны. Также если существуют факторы, препятствующие установлению сроков, КТР – единственный достоверный параметр в таком случае. Диаметр плодного яйца – это непосредственно оплодотворенная яйцеклетка, из которой в будущем будет развиваться эмбрион. Его размеры, конечно, непосредственно зависят от конкретного срока и давно изучены – врачу достаточно посмотреть в соответствующую таблицу. Диаметр желточного мешочка – также важный показатель, поскольку желточный мешок на протяжении всего развития ребенка играет очень важную роль (например, в первом триместре снабжает кровеносную систему зародыша ядерными эритроцитами). Размеры также всегда есть в таблице у врача. Бипариетальный размер – расстояние между теменными костями эмбриона. Лобно-затылочный размер – расстояние между лобной и затылочной костями соответственно. Длина эмбриона – рассчитывается, когда ребенок находится в максимально «разогнутом» состоянии. Толщина плаценты – от плаценты очень многое зависит: она и защищает ребенка, и снабжает его всем необходимым, и вырабатывает многие гормоны. Поэтому очень важна проверка на соответствие ее толщины нормам, положенным по сроку. Если состояние матери стабильно, нет никаких отклонений – по толщине плаценты достаточно просто установить «возраст» эмбриона. ТочностьМногие женщины интересуются – насколько точно УЗИ плода помогает определить сроки по неделям? Поэтому важно отметить, что ультразвуковая диагностика устанавливает акушерские сроки, иными словами, «возраст» эмбриона рассчитывается от первого дня последней менструации. Иногда возникает ситуация, когда пациентка, сверяясь с таблицами в интернете и результатами УЗИ, обнаруживает различия срока, поэтому нужно точно знать по какой системе производился расчет, а не «грешить» на несовершенство ультразвуковой диагностики. ПатологииУЗИ плода информативно не только в качестве помощи для определения срока, но и при обнаружении патологий разного характера. Причем некоторые из них могут быть обнаружены только при помощи ультразвука, также важно отметить, что, поскольку УЗИ можно делать сколь угодно часто, то это достаточно действенный метод контроля за состоянием плода. Итак, основными патологиями, которые можно определить, являются:
Когда можно идти в кабинет диагностики?Конечно, современные ультразвуковые технологии позволяют обнаружить эмбрион уже спустя неделю после зачатия, но большинство клиник все-таки обладают не настолько совершенным оборудованием. Также важно отметить, что для этого понадобится проводить УЗИ трансвагинальным способом, что очень опасно для будущего ребенка и может послужить причиной самопроизвольного выкидыша. Так рано обследование можно делать только при наличии особых медицинских показаний, в любом другом случае можно и потерпеть со знанием точного срока. Обращаться к диагносту советуют на 5 неделе беременности, когда уже можно будет более подробно рассмотреть плод с помощью УЗИ, составить определенные выводы и с максимальной точностью установить срок. Опасно ли это?Некоторые пациентки отказываются от ультразвуковой диагностики как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом, ссылаясь на опасность ультразвука. Действительно, эти опасения логичны, ведь забота о здоровье малыша свойственна любой матери. Но ультразвук совершенно не опасен для эмбриона, даже на маленьком сроке нет никаких оснований полагать, что ультразвуковые волны повредят развитию ребенка, вызовут патологии или послужат причиной выкидыша. Вероятность ошибкиЛюбая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться. Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки. УЗИ плода – это не только метод мониторинга состояния плода, контроля его развития, но и вполне надежный, точный, информативный, удобный и простой способ определения срока по неделям. По множеству параметров, которые за годы развития ультразвуковой медицины уже достаточно полно изучены, врач-диагност быстро определяет акушерский «возраст» эмбриона, используя специальные таблицы, на которые может опираться и простой пациент. таблица размера ребенка-эмбриона в динамике. Бипариетальный размер головки и лобно-затылочный размеры плодаЗа девять месяцев беременности ваш ребенок проходит путь, на который человечеству потребовались миллионы лет. Его рост в материнской утробе — ускоренная версия эволюции человека, и наблюдать за тем, как растет кроха, очень интересно. Сегодня, когда появились такие методы обследования, как ультразвуковая диагностика, многие моменты внутриутробной жизни малыша, ранее скрытые от глаз других, стали очевидными, а потому появилась возможно узнать, как меняются размеры плода на протяжении всего срока гестации. Как растет ребенок?Рост малыша начинается уже через 12 часов после зачатия. Первые 12 часов формируется первая клетка его организма, которая даст начало всему остальному. Она называется зиготой. В ее формировании принимают участие материнская и отцовская половые клетки (яйцеклетка и сперматозоид). Они сливаются, обмениваются генетической информацией, отдают по 23 хромосомы, и уже через 12 часов, вы только представьте, внутри у женщины поселяется совершенно новый организм. Уже на этом этапе клетка содержит всю информацию о будущем человеке — известно, какого пола родится малыш, какие у него будут глаза и уши, будет ли он высоким или низким, толстым или худым. Клетка содержит информацию о том, какие заболевания он унаследовал от предков, где у него будут расположены родинки, будет ли у него талант к музыке, спорту, науке, каким будет его психотип. И первые дни после зачатия зигота усиленно дробится, не увеличиваясь в размерах. То есть количество клеток внутри одной клетки увеличивается, а общий размер клетки — нет. Приблизительно через неделю после зачатия малыш становится бластоцистой и прикрепляется к стенке матки, где ему и предстоит провести ближайшие девять месяцев.
В этот период все силы крошечного организма брошены не на рост как таковой, а на формирование внутренних органов. Идут процессы эмбриогенеза — закладываются сердце, кишечник, позвоночник, головной мозг, мозжечок, почки, желудок, половые органы и так далее. С 10 недель малыш из эмбриона превращается именно в плод и является таковым до самых родов. После окончания эмбриогенеза дети растут по-разному. У каждого имеется своя генетическая программа — одним суждено быть высокими, а другим — небольшими, одни будут пухленькими, а другие — худыми, влияет раса, этническая принадлежность, родительские гены и частично — пол ребенка. А потому размеры малыша в первом триместре — наиболее информативны для того, чтобы устанавливать по ним точный срок беременности. Со второго триместра рост и прибавка веса становится главной задачей для ребенка в утробе матери. И темпы роста уже указывают на то, насколько благополучно чувствует себя кроха — хватает ли ему кислорода, питательных веществ, все ли у него хорошо. Нормы по УЗИ — это фетометрия. Фетометрические показатели довольно условны, и в каждом конкретном случае они могут отличаться от среднестатистических, а потому всех детей под одну норму подогнать не представляется возможным. Все размеры, о которых мы будет говорить ниже — лишь усредненные, свойственные детям, согласно статистике. Какими бывают размерные показатели?Первый размер, который врачи начинают определять, по данным ультразвуковой диагностики – это средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД). После 8 недель у докторов появляется реальная возможность измерить и самого ребенка (эмбриона), но до этого срока единственным информативным показателем темпов его роста является именно расстояние между внутренними стенка плодной оболочки. Одновременно с этим фиксируют и размер желточного мешка. Следующий размер — копчико-теменной (КТР). Как следует из названия, это расстояние от нижней точки копчика до верхней точки темени. Именно этот размер считается самым важным для установления точного срока гестации. По клиническим рекомендациям Минздрава допустимой считается погрешность всего в 3-4 дня. С 13 недели беременности начинает измеряться бипариетальный размер головы (БПР). Это расстояние между внутренними точками теменных костей черепа в плоскости. И почти одновременно с этим начинает определяться и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной кости до центра затылочной.
С конца первого – начала второго триместра определяют длину парных костей:
Это позволяет судить не только о пропорциях, но и вовремя диагностировать возможные пороки развития, при которых происходит укорочение или деформация костей. С середины второго триместра для измерения доступен диаметр живота. Внутренние органы осматриваются при каждом обследовании на УЗИ, фиксируются их наличие, контуры, основные характеристики, но вот измерять принято не все, а лишь те, что важны для понимания темпов развития ребенка. Измеряют размеры мозжечка, иногда (по показаниям) размеры почек. Размер желудка или мочевого пузыря плода не определяют. Лишь при подозрении на пороки развития определенного органа его изучают более внимательно и стараются зафиксировать в том числе и его параметры. Описание недельных изменений (с таблицами)Говоря о неделях, мы говорим об акушерском сроке, который начинает исчисляться от первого дня последней менструации. Именно так считают беременность врачи и акушеры, это — международная, общепринятая практика. Все таблицы, все нормы и обследования составлены именно в акушерских неделях. Согласно этой системе, 1 и 2 недели беременности — это первые две недели женского цикла до овуляции. То есть малыша фактически еще не существует, а потому о его размерах говорить невозможно. 3 неделяМалыша еще невозможно рассмотреть и измерить, поскольку всю неделю он занят — перемещается по маточной трубе, ищет место для имплантации и к концу недели прикрепляется к стенке матки. Известно, что размеры бластоцисты на этом сроке не превышают 0,1-0,2 мм, и аппараты ультразвуковой диагностики, которые смогут уловить такие ничтожно малые параметры, по всей видимости, появятся еще нескоро. 4 неделяНачинается формирование внутренних органов, и эмбрион увеличивается до 0,4-0,6 мм при весе примерно в половину грамма. Плодное яйцо еще невозможно обнаружить в матке при помощи УЗИ. У женщины еще не началась задержка менструации. 5 неделяЗадержка началась. Многие на этой неделе впервые узнают о существовании крохи в утробе. А у крохи уже начинает биться крошечное сердечко. Рост — от 1 до 1,5 мм, вес около грамма. СВД — от 5 до 17 мм. 6 неделяРост может достигать 3-4 мм, а вес — полутора граммов. СВД — от 13 до 21 мм. Отчетливо определяется сердцебиение. 7 неделяРост достигает 7 мм. Большой становится головка. СВД — 21-24 мм.
8 неделяС этого срока показателей измеряется больше. Вес крохи около полутора граммов. Остальные данные представлены в таблице: Малыш начал двигать головкой, формируется мозжечок. 9 неделяВесит малыш около 5 граммов, но пока вес не главное. У малыша закладывают зачатки молочных зубов. 10 неделяВесит кроха уже от 5 до 9 граммов. Малыш официально меняет статус. Он не эмбрион, теперь он плод. Начинается фетальный период развития. Малыш начинает различать вкус околоплодных вод, формирование всех внутренних органов завершено. 11 недельМалыш весит от 8 до 15 граммов, в среднем 11-13 граммов (уже намечается индивидуальная программа развития). Начинается интенсивный набор массы. Малыш научился отталкиваться ножками от препятствия, он плавает в матке и переворачивается после толчков ногами от ее стенок. 12 недельМалыш достигает 20-24 граммов в весе, но есть и крохи, вес которых составляет всего 15-18 граммов. И пока это тоже нормально. Остальные размеры меняются. У малыша начинает сокращаться кишечник, он пьет воды и писает. Формируются наружные половые органы. 13 недельМалыш прибавляет в весе, но пока еще он очень худенький и нескладный. Сейчас его вес едва приблизился к 30 граммам. Малыш получает первичный слух, после окончания формирования среднего уха он впервые начинает улавливать звуки-вибрации. 14 недельПлод прибавляет в весе до 40-50 граммов. Он уже совсем похож на человечка. У малыша получаются первые рефлекторные улыбки, развивается нервная система. На этой неделе у крохи появились собственные отпечатки пальцев, других таких нет во всем мире. 15 недельВес некоторых детей на этом сроке не превышает 70 граммов, а некоторые уже «вытягивают» на все 100. Пол ребенка отлично определяется на УЗИ, наружные половые органы сформированы.
16 недельВес детей на этом сроке обычно уже превышает 100 граммов. С этой недели начинает определяться и лобно-затылочный размер головки. У малыша начал вырабатываться собственный гемоглобин, он умеет плеваться и икать, завершилось формирование всех мышц организма. Все они работают. 17 недельВес превышает 150 граммов, идет активное накопление подкожной жировой клетчатки. Ребенок получает полноценный высокочастотный слух, у него появляется инстинкт самосохранения — в ответ на громкие и резкие звуки он реагирует усилением двигательной активности и учащением биения сердца. 18 недельВес малыша достигает 200 граммов, может быть, и больше. Все размеры в таблице представлены в миллиметрах, кроме роста. Он — в сантиметрах. Процесс отвердевания и минерализации костей почти завершен, длина ног впервые за всю жизнь малыша в материнской утробе превысила длину рук. Теперь он стал еще больше похожим на человека. 19 недельВесит ребенок около 250 граммов. Темпы роста замедляются, но набор веса усиливается. Совершенствуется слух, мама при таких размерах ребенка может начать чувствовать его первые шевеления. 20 недельРазброс норм веса становится все более широким — от 280 до 370 граммов весят малыши на этом сроке гестации. Ребенок пробует открывать глазки, но пока это почти что не выходит, зато отлично получается сосать собственный палец. Правши предпочитают правый, а левши — левый. Дифференциация полушарий головного мозга завершилась. 21 неделяВес — от 360 до 480 граммов (этот показатель становится очень индивидуальным). Начинается вторая половина беременности. Малыш начинает различать темноту и свет, день и ночь, у него вырабатывается определенный собственный режим дня. 22 неделиВес большинства мальчиков и девочек превышает 450 граммов. Плод считается с этой недели вполне жизнеспособным, и если теперь произойдут роды, они будут считаться преждевременными родами, а не выкидышем. За жизнь малыша будут сражаться специалисты-неонатологи.
23 неделиВес превышает 500 граммов. Но это средний показатель. Есть и более крупные, и менее крупные детки. Многочисленные складки на коже начинают постепенно разглаживаться, завершилось формирование позвоночника, и началось созревание легочной ткани. Формируются альвеолы, и начинают вырабатываться первые количества сурфактанта — вещества, которое поможет ребенку после рождения дышать самостоятельно. 24 неделиВес колеблется от 600 до 800 граммов. На теле малыша начинают выпадать волосы-лануго. К родам они должны выпасть полностью. Но если немного волосяного покрова останется, ничего страшного — он выпадет уже после рождения. 25 недельВес плода — от 700 до 900 граммов. И пока еще нет больших различий между мальчиками и девочками по весу. Малыш видит сны, у него активно тренируются все рефлексы, которые необходимы ему для выживания после рождения. 26 недельВес ребенка — от 800 граммов до килограмма. И это — его первый личный рекорд. У ребенка начинают вырабатываться гормоны роста, большинство малышей принимают в матке то положение, в котором уже останутся до самых родов — головкой вниз. 27 недельНачинается последний, третий триместр беременности. Вес ребенка от 1,1 до 1,2 килограмма, но есть немало малышей, которые еще не «дотянули» до килограмма. Утратив возможность помещаться в маминой утробе в полный рост, ребенок принимает сгибательную позу — в ней ему теперь придется находиться до родов. Это осложняет диагностику пола — наружные половые органы оказываются закрытыми, и если раньше пол не выяснили, теперь вероятность ошибочного определения существенно выше. 28 недельВес малыша от 1,1 до 1,4 килограмма. Маме становится все тяжелее. Мальчики теперь граммов на 100 весят больше девочек — такая закономерность существует. Начинается перинатальный период беременности. Ребенок вполне жизнеспособен. Если он родится, то выживет с вероятностью в 90%. 29 недельВес детей на этом сроке находится в диапазоне от 1,2 кг до 1,5 кг. Завершилось формирование головного мозга. Малыш освоил несколько десятков рефлекторных навыков, и это повышает его жизнеспособность.
30 недельВес — от 1,4 до 1,7 кг. У малыша начинает вырабатывать меланин. Природные брюнеты начинают темнеть, как это предусмотрено для них природой, а кожа становится более смуглой. 31 неделяВес большинства детей превышает 1,5 килограмма. Есть и «богатыри», которые уже сейчас весят 1,8 килограмма. У детей перестают смешно торчать в разные стороны ушки. Хрящевая ткань начинает отвердевать, уши прилегают к голове. 32 неделиЕсть дети, вес которых от 1,7 кг, а есть уже малыши с весом более 2 килограммов. В организмах женщины и плода начинается широкомасштабная подготовка к родам. Вырабатывается окситоцин, размягчаются связки тазового дна. 33 неделиВес малышей на этой неделе превышает 1,8 кг в большинстве случаев. Малыш активно тренирует мимические мышцы — строит рожицы и гримасы, улыбается и зевает. Целиком измерить его рост на УЗИ уже нельзя, он слишком большой. О росте с этого срока выводы делают по специальным формулам, в которые вводятся параметры отдельных частей тела. 34 неделиВес — от 2,0 до 2,3 кг. Начинается процесс старения плаценты, но при нормальной беременности это пугать нисколько не должно — все процессы протекают компенсировано, малыш не будет испытывать неудобств. 35 недельВес детей различен — от 2 килограммов до 2,5 килограмма. Радужная оболочка темноглазых детей становится темной, ранее все малыши обладали небесно-голубым цветом радужки. Роды все еще считаются преждевременным, но прогнозы в случае рождения весьма благоприятные. 36 недельВес — от 2,3 до 2,8 кг. Мама выходит на «финишную прямую» – начинается последний месяц беременности. На пальчиках малыша ногтевые пластинки впервые за его внутриутробную историю начинают выступать за пределы фаланг. 37 недельДиапазон нормального веса очень широк — от 2,5 до 3 килограммов. Почти завершился процесс созревания легочной ткани.
38 недельВес ребенка — от 2,9 до 3,6 килограмма. С этой недели роды считают срочными, а ребенок полностью доношенным. 39 недельВес ребенка – от 3,2 до 3,7 кг. Малыш готов к рождению. 40 недельВес — от 3 до 4 килограммов. С такими параметрами малыш и появится на свет. Если же этого не случится на этой неделе, еще есть время — до 42 недель включительно беременность не считается переношенной. За эти две недели малыш будет продолжать набирать вес, но уже незначительно, замедлятся и темпы роста головки и конечностей. Это защитный механизм, ведь крупным рождаться всегда сложнее. норма для ребенка в таблице, показатель для двойни, как рассчитатьБудущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале. Как растет малыш?В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия. Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона. Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона. Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет. После 12 недели малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре. В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается. С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана. Что влияет на массу?На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно. Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.
На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве. Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины. Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем. Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно. Как определяется?Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно. Формула ЛанковицЭтот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ). Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма. Формула БубличенкоДля расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться Формула ЯкубовойДля этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр. Формула ЖорданияДля расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма. УЗИНаиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока. В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки. Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):
Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10%, при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%. Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.
Нормы в разные срокиКакой должна быть масса тела ребенка, который еще не появился на свет, однозначно сказать трудно, ведь все мы разные – высокие, низкие, худые и полные. Малыши в утробе матери тоже имеют индивидуальные черты. Поэтому разброс может быть, но средние значения все-таки существуют. Начиная с 11 недели беременности, аппараты УЗИ уже могут высчитать первые весовые показатели: Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода. Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола: Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной. Отклонения от нормальных значенийНормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.
Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы. Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель. При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров). Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта. Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики на предмет выявления хромосомных нарушений.
Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований. Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично. Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка. Начиная с 7 месяцев беременности, вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.
Достоверность определения и погрешностиКак уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат. Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%. Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу). Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.
ОтзывыПо отзывам женщин на форумах, посвященных вопросам беременности и материнства, преобладают отзывы об ошибочном определении веса ребенка до родов. Большинство молодых мам подчеркивают, что вес предсказывали меньший, чем на самом деле, причем разница составила от 100 граммов до килограмма. Женщины, которые по стечению обстоятельств делали два УЗИ в один день в двух разных местах на двух разных аппаратах, утверждают, что расчеты предполагаемой массы тела малыша заметно отличались друг от друга. Наиболее близкое к истине «попадание» было в том случае, если делалось трехмерное УЗИ. Все о весе плода по неделям смотрите в следущем видео. вес ребенка – норма и расшифровка, показатели, размеры плода – таблицаПроведение ультразвукового исследования в третьем триместре беременности проводится по определенным медицинским показаниям. Обычно такое исследование назначается беременной, у плода которой имеются определенные патологии развития. Цель проведенияВыполнение исследования в этом периоде беременности довольно часто совпадает со временем третьего скрининга. Обычно это обследование выполняется на 30-32 неделе внутриутробного развития плода.
С помощью ультразвукового обследования врачи могут определить основные показатели развития плода. Этот метод позволяет провести полноценную комплексную фетометрию. Это исследование включает довольно много различных параметров. 32 акушерская неделя – это срок, когда организм малыша уже практически полностью сформирован. Такая физиологическая особенность позволяет определять уже довольно много различных показателей. Довольно часто врачи назначают прохождение УЗИ для определения окончательной тактики родовспоможения. Мамочкам, у которых на этом сроке выявлено тазовое предлежание плода, может потребоваться также повторное проведение ультразвукового исследования за пару недель до родов. УЗИ на 31-32 неделе беременности также может назначаться при многоплодной беременности. Особенно часто эта ситуация встречается в том случае, если у одного из плодов выявлены дефекты внутриутробного развития. В сложных клинических случаях врачи могут прибегнуть к назначению ультразвукового исследования экспертного уровня. Безусловно, во время проводимого ультразвукового обследования можно провести и определение пола будущего малыша. Обычно это проводится в тех случаях, когда беременная женщина пропустила предшествующий скрининг. В большинстве случаев пол будущего ребенка определяется в середине второго триместра. УЗИ на этом этапе беременности может проводиться разными способами. Для определения патологий кровотока используется допплерография. С помощью этого метода специалисты, выполняющие диагностику, могут определить различные патологии питающих плод плацентарных и маточных кровеносных сосудов. Также допплерография успешно применяется для выявления формирующихся сердечных пороков у плода.
Одно заключение ультразвукового теста еще совсем не является диагнозом. Трактовку результата обязательно проводит акушер-гинеколог, наблюдающий беременную женщину во всем периоде беременности. Основные исследуемые параметрыТретий триместр – завершающий этап внутриутробного развития малыша. Для оценки патологий в этот период беременности врачи разработали целый ряд различных клинических показателей.
Фетометрия – базовое исследование, которое активно проводится в этот период. Этот метод позволяет оценить основные показатели анатомии плода. Для этого во время проведения исследования врач УЗИ оценивает несколько параметров. К таким показателям относятся бипариетальный размер и окружность головки плода, а также окружность живота. Обязательно определяются размеры основных трубчатых костей. Для этого оценивается их длина. Слишком короткие трубчатые кости могут быть признаком некоторых генетических заболеваний или формирующихся патологий опорно-двигательного аппарата. Во время исследования, которое проводится на этом сроке беременности, обязательно оценивается также и окружность живота. Врачи установили, что этот показатель часто связан с окружностью головы. Если животик малыша слишком большой в диаметре, то это может быть проявлением весьма опасной патологии – асцита. Она характеризуется накоплением избыточного количества жидкости в брюшной полости у ребенка. На этом сроке беременности можно определить и предполагаемый вес малыша. Опытный специалист УЗИ определит, сколько весит плод с точностью до десятков граммов. Слишком крупный плод – это, как правило, показание к проведению кесарева сечения, особенно в случае слишком узкого таза у матери. Недостаточный вес обычно встречается у одного или обоих малышей при многоплодной беременности. Оценка работы всех жизненно важных систем организма плода – очень важный шаг в проведении ультразвукового исследования. В это время доктор уже отлично определяет сердцебиение плода. Превышение или снижение данного показателя ниже нормальных значений свидетельствует о формировании патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасны такие проявления в случае наличия у матери заболеваний сердца в анамнезе. Выявление сердечных пороков необходимо. Современные методики позволяют выявлять такие дефекты достаточно эффективно. Патологии развития сердечных клапанов и появление на них патологических потоков крови (регургитации) могут стать показанием для проведения хирургической коррекции сразу же после рождения ребенка. С помощью УЗИ на этом сроке беременности можно выявить также и различные аномалии развития почек и мочевыводящих путей у плода. Квалифицированные специалисты могут также определить и формирующиеся патологии лоханки и мочевого пузыря. Наряду с исследованием мочевыводящей системы, доктор обязательно оценивает работу желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы у плода. Исследование позвоночника у малыша проводится только при подозрении на наличие генетических или хромосомных заболеваний. Для этого врач УЗИ исследует линейное сечение позвоночника. Изучаются также и остистые отростки. Если во время исследования специалист УЗИ выявил какие-либо существенные дефекты и у него возникли подозрения о наличии признаков хромосомных болезней, то он направит будущую мамочку на консультацию к генетику.
Оценка толщины плаценты, а также тонуса и строения ее кровеносных сосудов обязательно проводится при исследовании в этот период беременности. Во время любого ультразвукового обследования врач обязательно оценивает и основные параметры внутренних половых органов будущей мамы. Это необходимо для своевременного выявления патологий, которые могут привести к нарушению течения беременности и трудностям во время родов. Для этого исследуется внутренняя поверхность матки, а также определяются размеры ее придатков и яичников. Во время УЗИ можно выявить новообразования и кисты. Если эти патологии у беременной женщины были выявлены еще до наступления беременности, то в такой ситуации обязательно оценивается динамика их роста. При неблагоприятном течении миомы или кисты может потребоваться тщательный подбор необходимой тактики родовспоможения. Нормы исследуемых параметровНормальным врачи считают головное предлежание. Слишком активные малыши могут несколько раз менять свое положение в утробе матери. Обычно к концу третьего триместра предлежание уже становится постоянным. В некоторых ситуациях врачи могут назначить и повторное проведение УЗИ через 2-3 недели. Расположение плаценты на задней стенке является наиболее оптимальным. Также врачи определяют, насколько высоко располагается этот орган от внутреннего зева матки. Если плацента прикрепляется к нему слишком низко, то это может быть следствием ее приращения или привести к различным патологиям. Во время проведения исследования также обязательно оценивается шейка матки. В норме этот показатель должен быть более 30 мм. Укорочение шейки матки является крайне неблагоприятным симптомом истмико-цервикальной недостаточности. В этом случае требуется дополнительное наложение швов с целью устранения этой патологии. Очень важно во время проведения такого исследования оценить и тонус матки. Гипертонус может привести к преждевременным родам. Также это состояние способствует формированию плацентарной недостаточности. Индекс амниотической жидкости – очень важный показатель, который также оценивается в этот период беременности. Слишком большое ее накопление является проявлением многоводия. В норме этот показатель составляет 140-269 мм. Существенное снижение данного показателя свидетельствует о проявлении маловодия. Размеры плодаДля удобства оценки внутриутробного развития плода на этом сроке беременности врачи пользуются специальной таблицей, в которой представлены все нормальные значения основных исследуемых показателей: Расшифровка результатовБудущим мамочкам следует помнить о том, что трактовку полученных значений исследования проводит акушер-гинеколог, а не специалист УЗИ. Одно заключение ультразвукового теста еще не является диагнозом. Для подтверждения или исключения патологии у плода требуется также сопоставление УЗИ-заключения с биохимическими анализами, которые были проведены в разные периоды беременности. Тахикардия – неблагоприятный симптом, который может свидетельствовать о гипоксии плода. К развитию данного состояния может привести обвитие шеи малыша пуповиной. Также учащенное сердцебиение встречается при некоторых сердечных пороках. Брадикардия, выявленная на этом сроке у плода, может быть следствием отставания в внутриутробном развитии. Проявляется этот симптом также и при наличии некоторых сердечно-сосудистых аномалий. Снижение сердцебиения у плода ниже 130 ударов в минуту требует обязательной тщательной диагностики на предмет выявления различных пороков клапанного аппарата сердца. На данном этапе беременности зрелость плаценты обычно первой степени. На более ранних стадиях она бывает нулевой. С течением беременности зрелость плаценты повышается. Если плацента не «зреет» к родам, то это является уже патологическим состоянием. Исследование толщины плаценты также обязательно проводится. Меньшая толщина этого органа встречается при возможном развитии плацентарной недостаточности. Слишком толстая плацента может свидетельствовать о развитии отека или ее воспалении. К развитию таких патологических изменений приводят различные вирусные и бактериальные инфекции. УЗИ на 30 неделе беременности: размер плода и другие особенностиТретий триместр беременности начался, и женщина мысленно готовится к самому важному событию в своей жизни — рождению ребенка. На 30 неделе ей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование. Далее речь пойдет о том, как выглядит сейчас ребенок и что о нем могут рассказать показатели УЗИ. Цель обследованияК разряду плановых обследований ультразвуковая диагностика на этой неделе не относится. УЗИ на 30 неделе беременности назначается вне плана. Первые два скрининговых исследования остались в прошлом, до третьего еще как минимум пара недель. Некоторые из будущих мамочек в этот период отправляются в кабинет ультразвуковой диагностики по собственному желанию, чтобы посмотреть, все ли в порядке с ребенком. Гинекологи даже шутят, что лучшее успокоительное для беременной — это визит к врачу УЗИ. Однако могут быть и медицинские показания к проведению обследования. К ним относятся подозрения на патологии беременности. Слабые и редкие шевеления плода, которые на 30 неделе уже считают ежедневно, равно как и слишком активные движения, резкие толчки малыша, могут стать основанием для того, чтобы беременную отправили на УЗИ внепланово. Задача обследования в этом случае — исключить обвитие пуповиной, гипоксию, другие неблагополучные состояния, которые могут представлять собой угрозу жизни и здоровью ребенка. Ультразвуковое сканирование в этот период может быть назначено женщинам, которые вынашивают двойняшек или близнецов, тройню, а также женщинам, которые забеременели благодаря ЭКО. Если у будущей мамы появляются жалобы на плохое самочувствие, боли, нетипичные для этого триместра выделения из половых органов, ей также будет рекомендовано пройти УЗИ. Обследованию ультразвуком подлежат и те беременные, которые проходили назначенное врачом лечение, чтобы можно было оценить состояние малыша и результативность терапии. Отставание темпов роста высоты дна стояния матки, которую измеряют на каждом плановом приеме в кабинете акушера-гинеколога, также может послужить причиной выдачи направления на внеплановое УЗИ, чтобы исключить риск внутриутробной задержки развития плода, плацентарной недостаточности.
Как проводится исследование?На 30 неделе нет необходимости в интравагинальной УЗИ-диагностике, при которой датчик аппарата вводится во влагалище. Обзор через брюшную стенку не затруднен даже у полных женщин, поэтому исследование проводится внешним способом — трансабдоминальным. Готовиться к нему не надо. Пить воду и наполнять мочевой пузырь женщине приходилось лишь в самом начале беременности, сейчас плодный пузырь наполнен достаточным количеством амниотической жидкости, которая хорошо проводит ультразвуковые волны, и картинка на мониторе получается достаточно четкой и понятной. Наполнение кишечника, газы также уже не могут повлиять на результаты сканирования, поскольку большая матка отодвинула петли кишечника на второй план в самом прямом смысле этого слова. Если женщина на 30 неделе решит посетить 3D или 4D-УЗИ, ее ждет очень интересное зрелище. Эти процедуры проводятся точно так же, как и привычное двухмерное исследование, никаких специфических особенностей у этих инновационных способов диагностики нет. Единственное существенное отличие — время, которое требуется на проведение обследования. Двухмерное УЗИ потребует не более 10 минут, тогда как трехмерное и четырехмерные исследования требуют от 40 минут до часа. На любой тип УЗИ на этой неделе стоит захватить с собой обменную карту, а также чистую пеленку и сменную обувь. Что покажет УЗИ?На мониторе сканера будущей маме покажут изрядно подросшего малыша. Размеры плода на этой неделе внушительные — рост крохи приблизился к 40 см, а вес находится в пределах 1,5 кг. С начала третьего триместра малыш активно набирает подкожный жир, складочки и морщинки на его коже постепенно разглаживаются, появляются столь милые материнскому сердцу пухлые ручки, щечки, ямочки. Маленькие легкие с этой недели начинают вырабатывать сурфактант — вещество, необходимое для нормальной работы дыхательной системы. Именно сурфактант не позволят легким слипаться во время выдоха, и его концентрация очень важна, чтобы ребенок, если он родится раньше срока, смог дышать. Движения ребенка уже не такие активные, как во втором триместре, когда мама могла наблюдать их при прохождении второго скринингового ультразвукового исследования. Причина — в тесноте. Ребенку, который заметно подрос, становится неудобно и тесно в материнской утробе, он уже стремится принять фиксированное компактное и наиболее удобное для себя положение.
Сердце малыша на 30 неделе стучит очень четко и ритмично. Услышать его мама обязательно сможет, врачи предоставляют беременным такую возможность. Частота сердцебиения в норме на этом сроке – от 130 до 170 ударов в минуту, причем, у мальчиков, по словам опытных акушеров, сердце бьется несколько реже, чем у девочек, разница составляет примерно 10 ударов в минуту. У ребенка очень хорошо развиты мимические мышцы, поэтому малыш на УЗИ может гримасничать, зевать, щуриться, хмуриться и улыбаться. Если повезет, мама сможет получить снимок с такой забавной мордашкой. Зрение продолжает развиваться, малыш отлично различает свет и темноту, его слух позволяет ему отличить голос мамы от голосов других людей. У малыша продолжается формирование нервной системы, в головном мозге с каждым днем появляются все новые бороздки и извилины — малыш умнеет не по дням, а по часам. У большинства мальчиков яички опускаются из брюшины в мошонку, а если этого пока не произошло, то еще есть время. У ребенка сформированы все органы и системы, они работают. Желудок переваривает околоплодные воды, которые глотает кроха, кишечник накапливает первородный кал — меконий, печень на этом сроке начинает накапливать впрок железо, чтобы у ребенка не приключилось анемии после того, как пуповинная связь с мамой прекратится, и начнется самостоятельное существование. У ребенка сформированы маленькие ноготки на пальчиках рук и ног, кожа перестает быть насыщенного красного цвета и начинает обретать более привычный человеческий оттенок.
Расшифровка и нормыНормы, входящие в таблицы, с которым сверяются диагносты и будущие мамы, на этом сроке у разных малышей могут отличаться. Дело в том, что на таком большом сроке кроха уже похож на своих родителей, он наследует рост и предрасположенность к определенному типу телосложения, а потому у одного ребенка могут быть более длинные ножки, а у другого предполагаемый вес будет опережать среднестатистические значения. Фетометрические измерения на этом сроке дают лишь приблизительную картину соответствия срокам гестации, в большей степени врачи по фетометрии пытаются представить себе пропорциональность сложения малыша. Как и в предыдущие недели, измеряются лобно-затылочный и бипариентальный размер головки, длина парных костей — бедренной и плечевой, голени и предплечья. В числовом выражении определяется диаметр грудной клетки и окружности головы и живота. Таблица фетометрических показателей на 29-30 неделе беременности выглядит следующим образом: Положение плода в полости матки, которое обнаруживается на этом УЗИ, может сохраниться до самых родов, ведь выросшему ребенку теперь достаточно трудно перевернуться, но все еще возможно, поэтому тревожиться по поводу тазового или поперечного предлежания пока не стоит. У ребенка есть еще около 10 недель, чтобы принять головное положение, которое считается оптимальным для родового процесса. Если этого не произойдет, врачи за пару недель до родов примут решение о тактике родоразрешения. Количество околоплодных вод на данном сроке — 64-90 мм, имеется тенденция к уменьшению их количества, ведь место в матке требуется для растущего ребенка. Пуповина при нормальном ее развитии до 30 недели имеет нулевую степень зрелости, а после этого срока становится первой. Толщина «детского места» на этом сроке в норме — 29,6-30,4 мм. УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если оно имеется. Сама пуповина при нормальной беременности имеет три сосуда. Кровоток в них на 30 неделе уже можно измерить во время прохождения УЗИ с доплером, сосуды с разным наполнением и интенсивностью кровотока на мониторе будут окрашены в разный цвет. Доктор при помощи УЗДГ сможет понять, получает ли ребенок питание в достаточном количестве, хватает ли ему кислорода, нет ли у него признаков гипоксии. Определение пола с 30 недели становится затруднительным. Большой малыш «собирается» в комок, поджимает ножки, поэтому рассмотреть интимные места бывает невозможно.
Чтобы заметить любые тревожные признаки возможных преждевременных родов, врач может осмотреть шайку матки беременной при помощи вагинального датчика, чтобы оценить ее размеры, степень закрытия цервикального канала. На этом сроке она не должна быть приоткрытой. Если стенки матки находятся в тонусе, а состояние шейки не внушает врачу доверия, он может госпитализировать будущую маму в отделение патологии беременных выбранного ею родительного дома, чтобы в условиях стационара постараться пролонгировать беременность. Малыш уже может выжить, если произойдут преждевременные роды, но лучше, если он подождет еще как минимум 7 недель. СнимкиДвухмерные снимки УЗИ позволяют увидеть профиль малыша, его руки, ножки, но традиционное УЗИ, увы, не дает возможности даже приблизительно представить себе, как будет выглядеть кроха после своего рождения. На 3D-УЗИ можно получить более интересные снимки, разглядывая которые и будущая мама, и будущий папа смогут легко понять, на кого похоже чадо. На 30 неделе снимки получаются достаточно четкими, чуть позже на УЗИ будет уже достаточно сложно получить отчетливое изображение, поскольку количество околоплодных вод постепенно уменьшается, соответственно, будет ухудшаться визуализация.
О том, что присходит с мамой и малышом на 30 неделе береенности, вы можете узнать из следующего видео. Как рассчитать вес ребенка в утробе по формуле с помощью калькулятораДата публикации: 24.08.2018 Вес будущего ребенка, пока еще находящегося в утробе, волнует будущих мамочек и их врачей не из праздного любопытства – этот показатель напрямую характеризует степень развития плода, тактику ведения беременности и предстоящего родоразрешения, позволяет предусмотреть возможные осложнения и минимизировать риски как для женщины, так и для малыша. Именно поэтому акушеры и гинекологи в обязательном порядке определяют массу тела еще не рождённого крохи, руководствуясь основными арифметическими и автоматическими методиками. На самом деле, в этом нет ничего сложного – зная основные параметры и формулы, необходимые для расчетов, можно с легкостью произвести вычисления и самостоятельно. Как это сделать? Читайте в нашей статье!
Для чего беременной и ее врачу знать вес плодаПоказатель массы тела как нельзя лучше характеризует состояние плода. Пока ребенок находится в утробе матери, отслеживать его развитие необходимо чуть ли не еженедельно – это позволит исключить возможные осложнения и, в случае необходимости, оперативно принять меры, чтобы помочь крохе родиться здоровеньким. Достаточно сравнить полученную цифру с нормальными показателями, рассчитанными по неделям беременности – и сразу станет понятно, насколько благополучно протекает «интересное положение» мамочки. Впрочем, эта причина – далеко не единственный повод узнать вес ребенка заранее:
А что насчет УЗИ для определения веса и роста ребенка?
Беременность - радостное и важное событие в жизни многих женщин и девочек. Даже древние люди беспокоились о диагнозе во время беременности. Например, в Древнем Египте для диагностики использовали траву будуда на. Женщинам давали питье из трав и молока, недавно родившие девочек. Если это вызвало рвоту, значит, беременность действительно наступила.
С каждым годом методы диагностики становятся лучше и точнее.Я точно могу увидеть положение девушки или нет по данным анализов и УЗИ. Медицина улучшилась, так что теперь можно рассчитать рост и вес плода до рождения. Первые месяцы ожидания ребенка всегда наполнены волнением за безопасность его жизни. Особенно это касается тех, у кого случился выкидыш. Это приводит к постоянным ощущениям, если все в норме. Чтобы ответить на эти вопросы, воспользуйтесь ультразвуком. Измерения, проводимые с помощью ультразвука, позволяют с точностью определить рост и вес ребенка, а также понять, соответствуют ли они параметрам.На ранних сроках беременности они могут не совпадать с нормами, так как есть ошибки в определении срока беременности. Тогда ребенок наберет вес в зависимости от этих факторов:
От чего зависит рост и вес плода?У малышей в животике матери всегда разные параметры.Кто-то побольше, кто-то чуть меньше. Но от чего это зависит?
Например, если близнецы, малыши начинают отставать в весе примерно с 20 недель. При рождении у него тоже меньше одного ребенка.
Рассчитать рост плода можно по специальным формулам и таблицам. Как определить вес плода?
Часто по расчетам медиков ребенок должен родиться крупным, в данном случае речь идет о кесаревом сечении. Неправильное расположение ребенка в животе, вычислить его параметры невозможно. Может ли УЗИ ошибаться?Ошибки, конечно, могут быть, и насколько точно определялись параметры, сказать сложно до рождения малыша. Они возникают из-за неточного оборудования, а скорее из-за его возраста. Опыт врача важен. Часто одни и те же результаты специалисты декодируют по-разному.Так что про 100% точность конечно говорить не приходится. Но в основном их расчеты все еще близки к реальности. Ведь определить ПМП (примерную массу плода) не так-то просто даже опытному специалисту. Что нужно знать о предлежании плода?В последнем триместре беременности слово «предлежание» слышит каждая мама. Определяется той частью, которая лежит ближе к матке. Обычно это ягодицы или голова. Он определяет, как ребенок будет рожать. Причины неправильного предъявления
Основная причина неправильного положения малыша - его чрезмерная активность на поздних сроках беременности.
Рождение в неправильном предлежанииПри поперечном или косом расположении врачи проводят кесарево сечение. Если на 38 неделе у него тазовое предлежание, специалисты оценивают общее состояние малыша и матери. По их результатам определяется доступный способ доставки. Решение о самостоятельной доставке будет принято, если:
По поводу предлежания головы судить сложно. Ведь диагноз ставится в процессе родов при осмотре влагалища. Но нельзя забывать, что родовую травму можно получить. Гипоксия детскаяМногие спросят, что это такое. Гипоксия - недостаток кислорода, которым снабжают ткани и органы. Младенец в утробе матери не дышит самостоятельно, поэтому она приходит ему на помощь. Если организм женщины нуждается в элементах, ребенок также испытывает их нехватку.В конце концов, от этого зависит, сколько он их получит. В зоне риска находится нервная система. Рожденный он будет плаксивым, мышечный тонус повышен или наоборот сильно снижен. Но отчаиваться все же не стоит, ведь его разум не страдает.
Несмотря на то, что гипоксия - серьезный диагноз, поставить ее можно будет только при постоянном наблюдении специалистов. Помните, что чем раньше это будет обнаружено, тем меньше будет в итоге последствий. Мама все 9 месяцев защищает своего малыша животом.От этого зависит то, как он будет развиваться, какой у него рост и вес. Поэтому в первую очередь нужно помнить о себе и своем теле. Сколько бы трудностей для таких маленьких крох ни было, их можно преодолеть. .Определение точности веса плода с помощью ультразвука и клинической оценки веса плода в Южном Калабаре, Южная НигерияИнформация о весе плода имеет важное значение для акушеров при ведении беременности и родов. Цель данного исследования - сравнить точность клинических и сонографических методов прогнозирования веса плода в срок. Это проспективное сравнительное исследование с участием 200 рожениц было проведено в больнице Калабарского университета, г. Калабар.Участницами исследования были матери с одноплодной беременностью, поступившие к родам. Средние абсолютные процентные ошибки клинических и ультразвуковых методов были и соответственно, и разница не была статистически значимой. Точность в пределах 10% от фактического веса при рождении составила 69,5% и 72% как для клинической оценки веса плода, так и для ультразвукового исследования, соответственно, и разница не была статистически значимой. Точность оценки веса плода с использованием формулы Дэйра сравнима с оценками ультразвукового исследования для прогнозирования веса при рождении в срок. 1. ВведениеОценка веса плода является жизненно важной и универсальной частью дородовой помощи не только при ведении родов и родов, но часто при ведении беременностей с высоким риском и мониторинге роста [1]. Вес новорожденного является самым важным фактором, определяющим выживаемость новорожденного [1, 2]. Как низкая, так и чрезмерная масса плода во время родов связаны с повышенным риском осложнений у новорожденных во время родов и послеродового периода. Высокая перинатальная заболеваемость и смертность, связанные с низкой массой тела при рождении, объясняются преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития или и тем, и другим.Для чрезмерно крупных плодов потенциальные осложнения, связанные с вагинальными родами, включают дистоцию плеча, травму плечевого сплетения, травмы костей и асфиксию во время родов, в то время как риски для матери включают травмы родовых путей и тазового дна, увеличение частоты оперативных вагинальных родов и кесарева сечения, а также послеродовой период. кровотечение [3]. Ограничение потенциальных осложнений, связанных с рождением как маленьких, так и чрезмерно крупных плодов, требует точной оценки веса плода до принятия решения о родах [4].Двумя основными методами прогнозирования массы тела при рождении в современном акушерстве являются клинический и ультразвуковой [5, 6]. Все больше внимания уделяется точности использования различных ультразвуковых измерений при оценке веса плода. Для прогнозирования веса плода используются несколько параметров плода. Это бипариетальный диаметр, окружность головы, окружность живота и длина бедра. Ультразвуковая оценка веса плода, будучи в определенной степени точной, связана с ошибкой от ± 6 до 11% в зависимости от измеренных параметров и уравнения, используемого для оценки [7].Хотя некоторые исследователи считают, что сонографические оценки лучше клинических, другие, сравнивая оба метода одновременно, пришли к выводу, что они дают одинаковый уровень точности [8, 9]. В развивающихся странах важно отметить, что ультразвуковая оценка веса плода требует дорогостоящего оборудования и обученного персонала и требует много времени, в то время как клинические методы могут выполняться бесплатно и их легко выполнять, особенно для менее опытных исследователей [1, 10 ]. Цель этого исследования - определить, какой метод оценки веса плода (клинический или сонографический) является более точным.Это поможет в принятии соответствующего решения в ведении беременной женщины. 2. Методология2.1. Материалы и методыЭто проспективное перекрестное сравнительное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии учебного госпиталя Калабарского университета (UCTH), Калабар. Исследуемая популяция была матерями с одноплодной беременностью в головном предлежании, поступившими либо для нормальных родов через естественные родовые пути, либо для планового кесарева сечения, либо для индукции родов.Гестационный возраст участников был подтвержден ранним ультразвуковым сканированием до 22 недель беременности, в зависимости от того, когда они записались на дородовое наблюдение. Последующее наблюдение осуществлялось согласно ведомственным протоколам. Критерии исключения включали незарегистрированных женщин, многоводие, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, ненормальное ложь и предлежание, многоплодие, дородовое кровотечение и эклампсию, явные врожденные аномалии, маловодие, миому матки, вставленную вперед плаценту и плохую визуализацию частей плода.Всего в исследовании приняли участие 200 матерей за 5-месячный период с 16 мая 2013 г. по 30 октября 2013 г. Отбор проводился с использованием систематической случайной выборки. Первый участник был выбран случайным образом, и каждый третий участник, удовлетворявший критериям включения, был включен в исследование. Интервал между клинической и ультразвуковой оценкой веса плода в утробе матери и родами был в пределах 72 часов. Информация о возрасте, последнем менструальном периоде, сроке беременности и родах была получена от участников и историй болезни до родов.Вес матери определяли с помощью весов для взрослых с минимальным количеством одежды и записывали. Затем в родильном отделении проводили внутриутробную клиническую оценку веса плода с помощью гибкой рулетки, калиброванной в сантиметрах. Высота дна матки измерялась от наивысшей точки на дне матки до середины верхней границы лобкового симфиза. Окружность живота измеряли на уровне пупка. Формула Дара (высота дна матки, умноженная на окружность живота в сантиметрах) использовалась для расчета клинической массы плода в граммах.После клинических обследований у пациентов была проведена ультразвуковая оценка веса плода. Используемый ультразвуковой аппарат работал в режиме реального времени с датчиком брюшного сектора 3,5 МГц. Формула ультразвукового аппарата для оценки веса плода была разработана Хэдлоком на основе бипариетального диаметра (BPD), окружности головы (HC), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (FL). Обе клинические и ультразвуковые оценки были задокументированы в таблице. После родов вес новорожденных при рождении определяли в течение 30 минут после родов с использованием стандартной аналоговой шкалы Waymaster (Англия) с поправкой на ноль.Все данные, полученные в течение периода исследования, были введены в форму данных, специально разработанную для исследования. Были рассчитаны средний вес при рождении и стандартное отклонение от фактического веса при рождении с использованием клинических и ультразвуковых методов оценки веса плода. Точность клинической и сонографической оценки веса плода определялась по следующим параметрам: (1) среднее значение ошибки (EFW - ABW / ABW), (2) среднее значение абсолютной ошибки (абсолютное значение EFW - ABW / ABW). , (3) средняя процентная ошибка ([EFW - ABW] × 100 / ABW), (4) средняя абсолютная процентная ошибка (абсолютное значение [EFW - ABW] × 100 / ABW) и (5) отношение (%) оценок в пределах 10% от фактической массы тела при рождении (верно при абсолютной процентной ошибке не более 10%).Разница между обоими методами в средней процентной ошибке (т. Е. Систематической ошибке) в каждом методе оценивалась парным -тестом. Поскольку абсолютные ошибки не имели нормального распределения, для проверки различий между клиническими и ультразвуковыми оценками использовался знаковый ранговый критерий Вилкоксона (непараметрический метод). Разница в соотношении оценок, которые находились в пределах 10% от фактического веса при рождении, оценивалась с помощью критерия хи-квадрат. считалось значительным. Весь анализ данных проводился с помощью Microsoft SPSS версии 18, статистической программы на базе Windows. 2.2. Ограничения исследованияПотенциальное ограничение этого исследования включает использование только одной сонографической модели для получения оценок веса плода, которые могут быть не очень точными для всех диапазонов веса плода. Однако использовалась формула Хэдлока, которая измеряет несколько параметров плода, что может уменьшить такие ошибки. 2.3. Этические соображенияИнформация об исследовании была предоставлена участникам, которые добровольно решили, участвовать в исследовании или нет, после одобрения больничного комитета по исследованиям и этике.Информированное согласие было получено от всех участников перед исследованием. 3. РезультатыИз 200 участников было 67 (33,5%) нерожавших женщин и 133 (66,5) повторнородящих женщин. В общей сложности 36 (18%) роды были произведены путем кесарева сечения, а 164 (82%) - естественным путем. Среднее время между оценкой веса плода и родами составляло часы. Средняя фактическая масса тела при рождении составила 3 242 ± 508 г. Дети с низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <2500 г) составляли 12 (6,0%), младенцев с нормальной массой тела (масса при рождении от 2500 до <4000 г) - 164 (82%), в то время как макросомные дети (масса при рождении ≥ 4000 г) были 24 (12.0%). Демографические характеристики исследуемой популяции показаны в таблице 1. Средний возраст матери составлял годы, а медиана - 27 лет (диапазон 16–44 года). Средний возраст матери для новорожденных с низкой массой тела, нормальной массой тела при рождении и макросомных детей составлял,, и годы, соответственно, и их средняя разница не была статистически значимой (). Средняя фактическая масса тела при рождении значительно увеличилась с увеличением как количества детей, так и веса матери во время родов.
Средняя фактическая масса тела при рождении составила 3 242 ± 508 г, а средняя масса плода, оцененная клиническими и ультразвуковыми методами, составила 3 541 ± 633 г и 3 141 ± 441 г соответственно (Таблица 2). Парный тест по среднему весу, рассчитанному с помощью ультразвука до рождения плода, и фактическому весу при рождении не выявил значимых различий (,).Также было обнаружено, что фактический вес при рождении существенно не отличался от клинически оцененного веса (,).
Диаграмма рассеяния, показывающая взаимосвязь между клинической оценкой веса плода и фактической массой тела при рождении, представлена на рисунке 1. Клинический метод (формула Дарса) оценки веса плода показал положительную корреляцию с фактической массой плода при рождении после родов.Между клинической оценкой веса плода и фактической массой тела при рождении существует положительная линейная зависимость. На рис. 2 представлена диаграмма рассеяния, показывающая взаимосвязь между оценкой веса плода с помощью ультразвука и фактической массой тела при рождении. Ультразвуковой метод определения веса плода показал положительную корреляцию с фактической массой плода при рождении после родов. Существует линейная зависимость между оценкой веса плода при УЗИ и фактической массой тела при рождении. Достоверность клинической и сонографической оценки веса плода показана в таблице 3.Значения чувствительности как для клинических, так и для ультразвуковых методов составили 75% и 69,4% соответственно, и разница не была статистически значимой ( .нормальный УЗИ почек для взрослых как к
Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать оценка мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.
СКАНИРОВАНИЕ ПЛОСКОГО ИЗОБРАЖЕНИЯ
АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
Нарушение кровоснабжения развивающейся почки приводит к атрофической, плохо дифференцированной почке.
Общие анатомические варианты |
Подковообразная почка: поперечный вид по средней линии, показывающий перешеек через аорту. | Подковообразная почка: продольный вид подковообразного перешейка. |
Сагиттальный вид перешейка подковообразной почки. |
Также результат ненормального или прерывистого всплытия во время эмбриологии.
Перекрестно-сращенная эктопическая почка.Левая почка срастается с нижним полюсом правой почки. |
Почечная лоханка может выступать из ворот почки без каких-либо препятствий или отклонений.
она обычно выделяется без расширения чашечки.
Это может быть:
Мешковатая внепочечная лоханка |
Пациент обратился с болью в правом боку с вопросом о возможных камнях.Выяснилось, что в правой почечной ямке почки нет! Как обычно обнаруживается случайно.
Внематочные почки могут иметь урологические осложнения, такие как мочевые инфекции, почечные камни и обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, из-за их частой аномальной формы, мальротации и аномальной сосудистой сети.
Правая почка была обнаружена ниже левой. Он был повернут, и дистальная мочеточниковая струя оказалась справа. | Цветной допплер, показывающий, что имеется 2 струи. |
Изображение в режиме B, демонстрирующее отсутствие сращения почек, что является наиболее редким типом. | Пересеченная эктопическая правая почка, не сросшаяся с левой почкой. Правая внематочная почка располагалась в левом полушарии с воротами вперед, обращенными вперед, а сосуды необычно проходили по средней линии. |
ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКА ПОЧЧИ
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА
Для определения причины:
ОГРАНИЧЕНИЯ
ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ
Изогнутый линейный матричный датчик с максимально высокой частотой. Начните с 7 МГц и уменьшите до 2 или 3 для более крупных пациентов. Оцените необходимую глубину проникновения и адаптируйтесь. Детских и худых пациентов следует сканировать с частотой 7 МГц. Хорошие возможности цвета / мощности / допплера при оценке сосудов или васкуляризации структуры.
Начните с положения пациента лежа на спине. Также может потребоваться осмотр каждой почки в положении лежа. Поднимите ипсилатеральную руку над головой пациента.
ТЕХНИКА
Комплексное обследование почечных путей всегда должно включать оценку мочевого пузыря и, у мужчин, простаты.
Сканировать продольно справа подреберью. Визуализируйте почку, расположенную ниже правой доли печени (RT) или селезенки (LT).Поместите зонд между гребнем подвздошной кости и нижним реберным краем для исследования в коронарной плоскости. Убедитесь, что почка тщательно осмотрена от края до края. Поверните в поперечный. Сканируйте от верхнего края к нижнему. Задокументируйте нормальную анатомию и любую обнаруженную патологию, включая размеры и сосудистость, если это показано.
ЧТО ПРОВЕРИТЬ
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
(перейдите по ссылке на страницу патологии с описаниями и изображениями)
ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ
Почечная серия должна включать следующие минимальные изображения;
ССЫЛКИ
1. Б. Дж. Бирмоле, С. С. Борванкар, А. С. Вайдья и Б. К. Кулкарни, «Перекрестная почечная эктопия», Journal of Postgraduate Medicine, vol. 39, нет. 3, pp. 149–151, 1993.
2. DP Ramaema, W. Moloantoa и Y. Parag, «Перекрестная эктопия почек без сращения - необычная причина острой боли в животе: клинический случай», «Отчеты о случаях в урологии», т. 2012 г., идентификатор статьи 728531, 4 стр., 2012 г.
Ультразвук используется в различных клинических условиях, включая акушерство и гинекологию, кардиологию и диагностику рака. Основное преимущество ультразвука в том, что определенные структуры можно наблюдать без использования излучения. Ультразвук также можно сделать намного быстрее, чем рентген или другие рентгенографические методы. Вот краткий список некоторых применений ультразвука:
В дополнение к этим областям, ультразвук все чаще используется в качестве инструмента быстрой визуализации для диагностики в отделениях неотложной помощи.
Было много опасений по поводу безопасности ультразвука. Поскольку ультразвук - это энергия, возникает вопрос: «Что эта энергия делает с моими тканями или моим ребенком?» Были сообщения о рождении детей с низкой массой тела от матерей, которые во время беременности часто проходили ультразвуковое обследование. Двумя основными возможностями ультразвука являются следующие:
Однако не было подтвержденных побочных эффектов ультразвука, зафиксированных в исследованиях на людях или животных.При этом ультразвук следует использовать только при необходимости (т.е. лучше быть осторожными).
.Калькулятор ИМТанглийский Метрическая
❗ Пожалуйста, проверьте правильность введенной вами информации.
Дата рождения должна быть не менее чем за 2 года до Дата измерения . Если ребенку меньше 2 лет, рассчитать ИМТ невозможно. Проконсультируйтесь с врачом для оценки.
Исходя из даты рождения и даты измерения , расчетный возраст составляет 20 лет или старше.Калькулятор можно использовать только в том случае, если расчетный возраст меньше 20 лет. Если даты, которые вы ввели, верны, используйте Калькулятор ИМТ для взрослых.
Дата рождения: Выбрать дату
Месяц: МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь День: День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Год: ГодДата измерения: Выбрать дату
Месяц: МесяцЯнварьФевральМартАпрельМайИюньИюльАвгустСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь День: День12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Год: ГодВысота , с точностью до 1/8 дюйма: выберите высоту
Ноги 01234567 Дюймы 01234567891011 Доли дюйма 01/81/43/81/25/83/47/8(12 дюймов = 1 фут; Пример: 4 фута 5 1/2 дюйма)
Вес с точностью до 1/4 (.25) фунт: выберите вес
фунты
01/81/43/81/25/83/47/8 доли фунта
(8 унций = 1/2 фунта; Пример: 75 3/4 фунта)
Рассчитать
.Информационный бюллетень с данными NOO Физическая активность взрослых, ноябрь 2012 г. Ключевые моменты Согласно Обследованию состояния здоровья в Англии (данные самооценки), 39% мужчин и 29% женщин выполнили правительственные рекомендации по физической активности
Дополнительная информацияОжирение и этническая принадлежность Январь 2011 г. NOO Ожирение и этническая принадлежность 2 NOO предоставляется Solutions for Public Health Содержание Резюме...3 Введение ... 3 Определение этнической принадлежности ... 4 Обзор населения ... 4
Дополнительная информацияСоциальная помощь и ожирение Документ для обсуждения Здоровье, социальная помощь взрослым и старение Введение Число страдающих ожирением людей в Англии неуклонно растет на протяжении большей части 20 лет. Сегодня каждый четвертый
Дополнительная информацияБедность среди этносов чем и чем отличается? Питер Кенуэй и Гай Палмер, Институт новой политики www.jrf.org.uk Содержание Введение и резюме 3 1 Уровень бедности по этническим группам 9 1 С низким уровнем дохода
Дополнительная информацияШотландское обследование диабета 2011 г. Группа мониторинга шотландского обследования диабета Предисловие Данные Шотландского обследования диабета 2011 г. отражают многие аспекты качества лечения диабета по всей Шотландии.
Дополнительная информацияОжирение и избыточный вес у взрослых 9 Рэйчел Скантлбери и Элисон Муди Резюме В этой главе представлены измеренные рост, вес и окружность талии у участников в возрасте 16 лет и старше в возрасте 14 лет.Основной фокус
Дополнительная информацияОБЫЧНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕРЫ ИЗМЕНЕНИЯ В статистике важно измерять разброс данных. Самый простой способ измерить спред - найти диапазон. Но статистики хотят знать, соответствуют ли данные
Дополнительная информацияРассмотрение вопросов, связанных с использованием центильных пороговых значений ИМТ для определения недостаточного веса, избыточного веса и ожирения у детей в возрасте 2-18 лет в Великобритании, апрель 2012 г. История вопроса 1.В 2007 году журнал Scientific
Дополнительная информацияУправленческая информация Профили результатов начальной подготовки учителей: 2012–2013 учебный год Дата 23 октября 2014 г. Охват Тема Англии Начальная подготовка учителей, выпущенная Министерством образования,
Дополнительная информацияЖить счастливой, здоровой и приносящей удовлетворение жизнью Тинеке де Йонге, Кристиан Хупкенс, Ян-Виллем Брюггинк, Статистическое управление Нидерландов, 15.09.2009 1 Введение Субъективное благополучие (SWB) относится к тому, как люди
Дополнительная информацияПриложение D: Стандартный шаблон отчета Имя практики: Dr Pidsley & Partners, Кодекс практики мостовой хирургии: M83042 Региональная группа Шропшира и Стаффордшира 2014/15 Отчет по расширенным услугам по участию пациентов
Дополнительная информацияВозраст / пол / раса в штате Нью-Йорк на основе сводного файла переписи 2010 г. 1 Янв К.Программа Винка по прикладной демографии Корнельского университета 14 июля 2011 г. Программа по прикладной демографии Интернет: http://pad.human.cornell.edu
Дополнительная информацияБлок 7: Нормальные кривые Сводка видео Гистограммы совершенно несвязанных данных часто имеют похожие формы. Чтобы сосредоточиться на общей форме распределения и не отвлекаться на неровности
Дополнительная информация .