О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
 Ревматология детского возраста
Главная » Разное » У ребенка нейтрофилы ниже нормы

У ребенка нейтрофилы ниже нормы


У ребенка понижен уровень нейтрофилов: причины и симптомы, осложнения

Если в анализе крови у ребенка снижены нейтрофилы, в большинстве случаев имеет место заболевание, которое требует диагностики. После выяснения провоцирующих факторов и характера болезни подбирается соответствующее лечение, направленное на устранение негативных влияний и нормализацию работы иммунитета.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы относятся к клеткам иммунной системы. Они обладают несколькими важными биологическими функциями, направленными на защиту организма. В первую очередь это фагоцитоз – захват и уничтожение чужеродных частиц, включая различные болезнетворные или условно-болезнетворные микроорганизмы. В результате сама клетка погибает. Если в процессе фагоцитоза участвует большое количество нейтрофилов, то образуется гной. Он содержит множество погибших клеток иммунной системы и микроорганизмов.

у ребенка понижены нейтрофилы

Выявить, что у ребенка понижены нейтрофилы, можно при помощи клинического анализа крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитам. В цитоплазме находятся гранулы, в них содержатся различные биологически активные соединения, обладающие противомикробным действием. При контакте с чужеродным агентом происходит выброс содержимого гранул, которое подавляет активность микроорганизмов и способствует их гибели.

Нейтрофилы также участвуют в продукции активных веществ, необходимых для регуляции иммунитета. Они активизируют «запрограммированную гибель» чужеродных микроорганизмов за счет активации определенных генов.

Виды и нормальные показатели

В зависимости от степени зрелости клетки нейтрофилы делятся на несколько видов.

  • Нейтрофилы сегментоядерные – зрелые клетки, ядро которых разделено на несколько сегментов, а в цитоплазме содержится большое количество гранул с биологически активными веществами.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – дозревающая форма, ядра еще не разделены на сегменты, они имеют удлиненную палочковидную форму. В цитоплазме уже содержатся гранулы.
  • Юные нейтрофилы – в периферической крови встречаются единичные клетки, так как дозревание происходит в красном костном мозге. Ядро имеет овальную форму, в цитоплазме практически нет гранул.

Определение количества нейтрофилов осуществляется в ходе подсчета лейкоцитарной формулы. Результат выводится в процентном соотношении различных видов иммунокомпетентных клеток к их общему количеству в единице объема крови.

Нормальные показатели количества сегментоядерных нейтрофилов зависят от возраста ребенка:

  • первые сутки после рождения – 45–80%;
  • 1 месяц – 15–45%;
  • полгода – 15–45%;
  • 1 год – 15–45%;
  • 1–6 лет – 25–60%;
  • 7–12 лет – 35–65%;
  • 13–16 лет – 40–65%.

Количество палочкоядерных нейтрофилов также не является стабильной величиной, оно изменяется с возрастом ребенка:

  • первые сутки после рождения – 1–16%;
  • 1 месяц – 0,5–4%;
  • полгода – 0,5–4%;
  • 1 год – 0,5–4%;
  • 1–6 лет – 0,5–5%;
  • 7-12 лет – 0,5–5%;
  • 13-16 лет – 0,5–6%.

Уменьшение количества нейтрофилов ниже возрастного нормального показателя называется нейтропенией. Она бывает абсолютной, когда происходит снижение количества всех иммунокомпетентных клеток, и относительной, на фоне увеличения клеток лимфоцитов.

Почему развивается нейтропения

Количество нейтрофилов снижается по следующим причинам:

  • снижение активности процессов формирования и дозревания в красном костном мозге, при котором обычно параллельно уменьшается количество других иммунокомпетентных клеток. Этот механизм указывает на системную патологию крови или истощение ресурсов на фоне тяжелого течения болезни;
  • перераспределение клеток – уменьшение количества в крови является результатом перехода большого количества в ткани на фоне формирования объемного очага воспалительной реакции с последующим развитием гнойного процесса;
  • гибель клеток – результат развития гнойного процесса в виде флегмоны, при которой ткани просачиваются гноем, или абсцесса, представляющего собой ограниченную полость.

К гибели большого количества нейтрофилов также приводит их уничтожение другими клетками иммунной системы при наличии генетических изменений.

Понимание механизмов уменьшения количества нейтрофилов у детей необходимо для выбора оптимальных терапевтических мероприятий.

Причины снижения количества нейтрофилов у детей

Реализация механизмов снижения количества нейтрофилов в детском возрасте происходит из-за следующих причин.

  • Апластическая анемия с нарушением формирования и дозревания всех клеток крови в красном костном мозге.
  • Применение некоторых лекарственных средств, оказывающих влияние на состояние системы крови и красный костный мозг. К ним относятся цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики. Вероятность снижения количества иммунокомпетентных клеток повышается при длительном использовании медикаментов.
  • Следствие перенесенного облучения ребенка – воздействие ионизирующего излучения отображается на функциональном состоянии красного костного мозга и приводит к выраженному уменьшению количества нейтрофилов.
  • Лейкозы, миелодиспластический синдром – онкологические болезни, затрагивающие красный костный мозг и систему крови. При этом количество нейтрофилов может увеличиваться или уменьшаться, но всегда страдает функциональное состояние клеток.
  • Попадание некоторых токсинов в организм ребенка – ртуть, соли тяжелых металлов, мышьяк, толуол приводят к нарушению процесса формирования и дозревания клеток иммунной системы в красном костном мозге.
  • Развитие объемных гнойных процессов различной локализации в тканях.
  • Специфические инфекционные заболевания, вызванные некоторыми грибками, простейшими одноклеточными микроорганизмами, вирусами. Некоторые возбудители в виде осложнения вызывают истощение иммунитета с уменьшением количества соответствующих клеток.

Относительное снижение количества нейтрофилов в детском возрасте сопровождает острую респираторную вирусную патологию, при которой происходит абсолютное повышение количества лимфоцитов.

Выяснение факторов, которые спровоцировали снижение количества нейтрофилов, необходимо для назначения соответствующего лечения.

Какая диагностика позволяет определить, почему у ребенка понижены нейтрофилы

Заподозрить заболевание, приведшее к уменьшению количества нейтрофилов в крови ребенка, позволяют соответствующие симптомы. На инфекционное происхождение болезни указывают повышение температуры, общая интоксикация. При заболеваниях системы крови увеличиваются практически все группы периферических лимфатических узлов.

причины

Причины нейтропении выясняются в ходе обследования, иногда для диагностики необходимо УЗИ

С целью проведения достоверной диагностики назначается обследование, включающее различные методики:

  • клинический анализ крови и мочи, дающий представление о характере болезни;
  • пункцию красного костного мозга с изучением и подсчетом клеток под микроскопом;
  • лабораторное определение маркеров доброкачественной или злокачественной опухоли крови;
  • серологические исследования, направленные на выявление специфических антител к возбудителям различных инфекций;
  • бактериологическое исследование с посевом биологического материала на специальные питательные среды;
  • ультразвуковое исследование различных областей тела;
  • рентгенографию;
  • компьютерную, магнитно-резонансную томографию.

На основании всех результатов проведенного диагностического обследования определяется характер и локализация патологии, приведшей к снижению количества нейтрофилов. Это позволит подобрать оптимальное лечение.

Снижение количества нейтрофилов в крови ребенка выявляется после проведения расширенного клинического анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Это исследование назначается практически всегда при первом обращении пациента к врачу независимо от болезни. Одновременно в анализе определяются другие показатели, помогающие в постановке диагноза.

Читайте далее: как собрать мочу у грудничка мальчика

Понижены нейтрофилы в крови у ребенка: мало нейтрофилов, низкий уровень

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?

Какой уровень нейтрофилов считается сниженным

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной группой белых кровяных телец, главная функция которых заключается в уничтожении болезнетворных бактерий. Они представлены несколькими формами:

  1. Юными нейтрофилами, которые также называются миелоцитами и метамиелоцитами. В нормальной лейкоцитарной формуле таких клеток нет.
  2. Палочкоядерными нейтрофилами (палочками). Это молодые клетки, нижней границей нормы которых в первые дни жизни является 5%, а с 5-го дня после родов – 1%.
  3. Сегментоядерными нейтрофилами. Такие зрелые клетки являются преобладающими среди всех нейтрофилов и в норме не снижаются ниже таких показателей:

Если в крови маленького пациента выявлено меньше нейтрофилов, чем должно быть в его возрасте, это называют нейтропенией.

Причины нейтропении

Недостаточное число нейтрофилов в крови ребенка может быть вызвано:

  1. Нарушением образования таких клеток в костном мозге.
  2. Разрушением этого вида лейкоцитов в крови вследствие атаки вредоносных микробов или прочих отрицательных воздействий.
  3. Увеличением числа лимфоцитов из-за заражения вирусами. При этом реальное число нейтрофилов не уменьшается, но в процентном соотношении оно будет ниже нормы.

Низкий уровень нейтрофилов диагностируют при:

  • Гриппе.
  • Ветряной оспе.
  • Вирусном гепатите.
  • Анемии, вызванной дефицитом В12 или железа.
  • Апластической анемии.
  • Грибковой инфекции.
  • Краснухе.
  • Лейкозе.
  • Анафилактическом шоке.
  • Состоянии после радио- либо химиотерапии.
  • Нарушении работы поджелудочной железы.
  • Гиперфункции селезенки.
  • Опухолях разной локализации.
  • Тиреотоксикозе.
  • Применении цитостатиков, обезболивающих, противосудорожных и некоторых других лекарств.

В редких случаях нейтропения у ребенка может быть врожденной. Один из ее вариантов называют агранулоцитозом Костмана. Малыши наследуют его по аутосомно-рецессивному типу. Основная опасность этого заболевания заключается в крайне низком количестве нейтрофилов и высоком риске развития инфекций, которые угрожают жизни младенца.

Также встречается врожденная нейтропения, которую называют циклической. Такое название обусловлено периодичным (примерно раз в три недели) уменьшением нейтрофилов в кровотоке. Течение этой наследственной патологии более благоприятное.

Кроме того, у детей младше двух лет нередко диагностируют доброкачественную нейтропению. Она может развиваться в первые месяцы жизни, но почти всегда проходит к 2-летнему возрасту. На фоне снижения уровня нейтрофильных лейкоцитов общее состояние у таких малышей удовлетворительно, а процессы роста и развития не нарушаются.

Симптомы

У малышей с низкими нейтрофилами возникают частые бактериальные инфекции, локализация которых бывает самой разной. В зависимости от патологии, которая спровоцировала снижение нейтрофилов, у ребенка могут быть поражения слизистых, сыпь на коже, головные боли, высокая температура тела и прочие симптомы.

Чем опасна нейтропения

Если у ребенка мало нейтрофилов, это свидетельствует о снижении защитных сил его организма. Нехватка таких лейкоцитов грозит детям повышенным риском инфекционных заболеваний, среди которых встречаются и весьма опасные, например, вызванные анаэробной флорой. Помимо этого дефицит нейтрофилов ухудшает состояние пищеварительного тракта.

Что делать

Прежде чем начать лечение ребенка с нейтропенией, важно установить причину понижения этого показателя. Для этого следует показать малыша педиатру, чтобы врач его осмотрел и назначил дополнительные обследования. Ребенка непременно направят на повторный анализ крови с расшифровкой лейкограммы, чтобы исключить ошибочный результат.

После постановки диагноза ребенку будет назначена нужная терапия:

  • Если причиной нейтропении выступает инфекция, лечение будет направлено на уничтожение возбудителя. При многих вирусных заболеваниях терапия призвана поддержать детский организм и помочь ему самостоятельно справиться с инфекционным агентом. Задачей родителей будет обеспечение ребенку оптимальных условий и усиленного питьевого режима. Если болезнь спровоцировали бактерии, врач подберет нужный антимикробный препарат.
  • При болезни Костмана ребенку назначают антибактериальные средства с целью профилактики опасных инфекций, а также препараты, которые стимулируют образование нейтрофилов в костном мозге. В некоторых случаях приходится выполнять трансплантацию костного мозга.
  • При доброкачественной нейтропении, когда сниженные в крови показатели не сопровождаются какими-либо клиническими симптомами, ребенка дополнительно обследуют, чтобы исключить прочие причины понижения нейтрофилов, а затем ставят на учет к педиатру и гематологу. Кроху наблюдают до того момента, пока такая нейтропения не пройдет самостоятельно.
  • Если причиной нейтропении стала дефицитная анемия, терапия будет нацелена на восполнение дефицита питательных веществ, из-за которого развилось малокровие. К примеру, при железодефицитной анемии ребенку обязательно назначаются препараты железа. Кроме того, родителям следует провести коррекцию рациона сына или дочки, учитывая рекомендации педиатра.
  • При токсической нейтропении, вызванной приемом лекарств, спровоцировавшие снижение нейтрофилов препараты отменяют, после чего назначают поддерживающие детский организм медикаменты.

Подробнее о нейтрофилах вы можете узнать, посмотрев следующее видео.

3 группы причин, расшифровка результатов

Что за клетки нейтрофилы?

Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы являются самым многочисленным видом белых кровяных клеток. Они образуются в костном мозге, где проходят ряд стадий при созревании.

Из клетки-предшественницы образуется миелобласт. Следующей клеткой является промиелоцит. Из него образуется миелоцит, а далее метамиелоцит. Эти нейтрофилы называется юными. Из них созревают палочкоядерные формы. Далее из них формируются зрелые клетки – сегментоядерные нейтрофилы.

Все виды нейтрофильных лейкоцитов отличаются между собой на разных стадиях: формой ядра, наличием гранул. Так, например, сегментоядерные нейтрофилы содержат ядро, разделённое на сегменты.

Гранулы, содержащиеся в цитоплазме нейтрофилов, обеспечивают их возможность выполнять свои биологические функции.

Наличие гранул в цитоплазме нейтрофилов позволяет их отнести к гранулоцитарным лейкоцитам. Помимо нейтрофилов к ним также относятся эозинофилы и базофилы.

Главной задачей этих клеток является борьба с чужеродными агентами, проникающими в наш организм. Поэтому имеется зависимость между содержанием этих лейкоцитов и наличием инфекционного процесса.

Фото: https://moyakrov.info/blood/prichiny-povysheniya-ili-ponizheniya-segmentoyadernyh-nejtrofilov

Нормы содержания нейтрофилов у детей

Содержание нейтрофилов у детей в норме представлено в таблице 1. Представлены два основных вида нейтрофильных лейкоцитов: палочкоядерные и сегментоядерные. Также единицы измерения данного вида клеток будут представлены в виде относительных и абсолютных величин.

Абсолютные величины показывают содержание данного типа клеток в крови, выраженное как 10*9 на литр. Относительные цифры показывают какое число клеток данного вида было обнаружено из 100. Тогда единицей измерения будут являться проценты.

Таблица 1. Норма нейтрофилов у детей.

Возрастная группаАбсолютные значенияОтносительные значения
ПалочкоядерныеСегментоядерные
Менее одного года1,5 – 8,5 * 10*9/литр0,5 – 4 %15 – 45 %
Один год – шесть лет1,5 – 8,5 * 10*9/литр0,5 – 5 %25 – 60 %
От семи до двенадцати лет1,8 – 8 * 10*9/литр0,5 – 5 %35 – 65 %
Старше тринадцати лет1,8 – 7,7 * 10*9/литр0,5 – 6 %47 – 72 %

Почему нейтрофилы понижены у ребенка

Большую часть среди нейтрофилов составляют сегментоядерные. Поэтому причинами того, что сегментоядерные понижены могут быть:

  • нарушение образования нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге, например, в результате злокачественного процесса;
  • быстрая гибель нейтрофилов после выполнения их функции – уничтожения инфекционного агента. То есть при избытке патогенных агентов организм не успевает выработать новые клетки, их содержание снижается;
  • изменение количества других видов лейкоцитов, в результате чего изменяется относительное значение клеток. Поэтому в данном случае лучше учитывать абсолютные значения клеток в крови.

Снижение содержания нейтрофильных лейкоцитов называется нейтропенией.

Таким образом, наличие некоторых инфекционных заболеваний сопровождается тем, что сегментоядерные нейтрофилы понижены у детей. Примерами таких заболеваний могут быть:

  • краснуха;
  • гепатит;
  • ветрянка;
  • грипп;
  • грибковая инфекция и другие.
Фото: https://pixabay.com/photos/cold-headaches-health-influence-3861935/

Когда детей направляют на анализ

Определение уровня нейтрофилов в крови входит в такой показатель, как лейкоцитарная формула. Он представляет собой подсчёт разновидностей лейкоцитов. Подсчёт лейкоцитарной формулы входит чаще всего в ОАК (общеклинический анализ крови).

Назначение данного анализа крови происходит для того чтобы:

  • оценить состояние ребёнка в отсутствие каких-либо жалоб, при профилактическом осмотре;
  • выявить наличие инфекционного процессе при подозрении на него, особенно, когда имеются клинические проявления;
  • выявить нарушения содержания клеток крови в результате наследственного нарушения или опухолевого процесса.

То есть ОАК является простым, но достаточно информативным анализом крови, который назначается в профилактических целях, а также при любом заболевании.

Подготовка к анализу

Для того чтобы узнать количество нейтрофильных лейкоцитов, нужно сдать кровь из пальца или из вены. Данный биологический материал необходимо сдавать натощак у детей старше пяти лет. Грудных детей рекомендуется не кормить в течение 30 минут до забора крови, а детей до пяти лет – в течение 3 – 4 часов.

Также желательно, чтобы пациент не испытывал эмоциональный перегрузки. Родителям следует замотивировать ребёнка выдержать «укол пальчика», объяснить, что ничего страшного в этом нет.

Родители также должны проследить, чтобы ребёнок не бегал по коридорам больницы перед забором крови.

Ручки у малыша должны быть тёплые. Если они будут холодными, кровь будет плохо течь из пальца, доставляя неудобство медицинскому персоналу и ребёнку.

Методика определения уровня нейтрофилов в крови

Большинство анализов в современной лаборатории выполняют анализаторы. Определение количества нейтрофилов может быть произведено на автоматическом гематологическом анализаторе.

Другой вариант определения количества нейтрофильных лейкоцитов – ручной способ подсчёт лейкоцитарной формулы. Делается мазок крови окрашивается специальными красителями, которые позволяют идентифицировать различные виды белых кровяных клеток между собой.

Затем при помощи микроскопа считается 100 клеток в поле зрения, параллельно отмечая, какие клетки были увидены. Затем указывается относительно значение каждого найденного лейкоцита в мазке.

В мазке крови можно увидеть разные степени зрелости нейтрофилов, а также базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, морфологические особенности эритроцитов (размер и форма).

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов исследования должна осуществляться только врачом. Он учтёт все нюансы:

  • какое состояние ребёнка на момент обращения;
  • есть ли жалобы;
  • данные других исследований крови или мочи;
  • данные осмотра ребёнка;
  • наследственность.

В лабораторной практике встречаются высокие и низкие значения нейтрофилов. Выше уже было указано, какие причины могут способствовать низкому уровню нейтрофилов в крови.

Высокое содержание нейтрофилов говорит о том, что в этот момент организм борется с инфекцией. Все «бойцы» ушли на борьбу с патогенным агентом. И такое состояние называется нейтрофилёз.

Опасность нейтропении

Низкое содержание нейтрофильных лейкоцитов, может привести к тому, что некому будет бороться против инфекционного агента. То есть ребёнок будет легко восприимчив к любому «чиху».

Поэтому так важно выяснить, что же привело к снижению уровня данных видов лейкоцитов, чтобы организм смог восстановить «бойцов» иммунной системы.

Подходы к лечению нейтропении

Исходя из того, что могло послужить причиной нейтропении, врач сможет найти выход для восполнения данного вида лейкоцитов. Например, это может быть переливание крови. Или же при лечении основной причины, костный мозг сможет сам восстановить количество нейтрофилов. Какой подход к лечению низкого содержания нейтрофилов в крови выбрать, решает только врач.

Заключение

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой лейкоцитов в крови. Отклонение содержания данных клеток указывает на наличие инфекционного процесса в организме. Особенно опасно снижение количества нейтрофилов, так как организм становится незащищёнными и особо восприимчивым к патогенным агентам. Контроль за уровнем нейтрофилов проводится путём сдачи общеклинического анализа крови.

Литература

  1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. — Т. I. /под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2032. — 928 с.

Норма нейтрофилов в крови у детей: количество нейтрофилов

Лейкоциты являются важными клетками крови, обеспечивающие защиту ребенка от разных внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Такие клетки стоят на страже детского здоровья и отвечают за иммунитет. Самой многочисленной группой этих белых телец являются нейтрофилы. За что отвечают такие лейкоциты и каким должно быть нормальное количество нейтрофилов в детском возрасте?

Роль нейтрофилов

Эти белые клетки крови, которые вместе с базофилами и эозинофилами относят к гранулоцитам (в них содержатся гранулы с ферментами и антибиотическими белками), призваны захватывать вредоносные бактерии и другие частицы небольшого размера. Они способны перемещаться к местам повреждений и воспалений.

Когда нейтрофил поглощает чужеродную клетку или частицу, он погибает с выделением активных соединений, которые повреждают бактерии и усиливают воспаление, тем самым привлекая к месту инфекции другие иммунные клетки. Погибшие нейтрофильные лейкоциты вместе с тканями, которые разрушились при воспалительном процессе, а также микробами, ставшими причиной воспаления, образуют гнойную массу.

Как определяют уровень нейтрофилов

Узнать, сколько в крови ребенка содержится нейтрофилов, можно из общего анализа крови, если в нем будет определена лейкоцитарная формула.

Такие клетки высчитываются в процентном содержании от всех лейкоцитов. Чтобы результат анализа был достоверным, важно учесть такие нюансы:

  • Число нейтрофилов может повыситься после приема пищи, поэтому анализ советуют сдавать натощак. Ребенок может лишь выпить немного чистой воды до забора крови, а если кровь берут у грудничка, то его не следует кормить за два часа до анализа.
  • На количество лейкоцитов влияет физическая нагрузка, а также психоэмоциональный стресс.
  • Число нейтрофилов может быть недостоверным из-за перепадов температур, например, если ребенок зашел в кабинет сдавать кровь сразу после пребывания на морозе.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы детского доктора Комаровского, в котором освещается вопрос о том, что такое клинический анализ крови:

Виды нейтрофилов

Все нейтрофильные лейкоциты, встречающиеся в периферической крови и определяющиеся во время анализов, представлены такими формами:

  1. Юными нейтрофилами. В бланке анализа их также можно заметить, как «метамиелоциты» и «миелоциты».
  2. Палочкоядерными нейтрофилами («палочками»). Это молодые клетки, внутри которых находится палочкообразное ядро.
  3. Сегментоядерными клетками. Это зрелые нейтрофилы с сегментированным ядром, представленные в наибольшем числе среди всех нейтрофильных лейкоцитов.

Норма для детей

В норме юных нейтрофилов в крови ребенка нет, а их появление называют сдвигом формулы влево. Что касается палочкоядерных нейтрофилов, их число невелико, а повышение их процента тоже относят к сдвигу влево.

Нормой «палочек» считают:

Норма сегментоядерных нейтрофилов для разного возраста является такой:

Изменение уровня нейтрофилов

Выше нормы

Если нейтрофилы в крови повышаются, это называют нейтрофилезом. Незначительный нейтрофилез провоцируется неопасными факторами, например, приемом пищи, стрессом или физической нагрузкой. Высокий нейтрофилез у детей зачастую указывает на активный воспалительный процесс или заражение болезнетворными микробами.

Такое повышение лейкоцитов выявляется при аппендиците, панкреатите, отите, пневмонии, сепсисе и других инфекциях, вызванных бактериями. При грибковой или вирусной инфекции эти клетки повышаются намного реже. Также причиной нейтрофилеза могут выступать ожоги на большой площади тела, отравления, прием определенных лекарств, лейкозы, трофические язвы, кровотечения и другие патологии.

Если у ребенка выявлено повышение нейтрофилов, а повторный анализ крови это подтвердил, врач будет искать воспаление и инфекцию, а если такие причины не подтвердятся - другие заболевания. После постановки диагноза и назначения подходящего лечения (например, курса антибиотиков при заражении бактериями), уровень нейтрофилов вскоре возвращается в норму.

Ниже нормы

Нехватка нейтрофилов в крови ребенка называется нейтропенией. Она бывает обусловлена недостаточным образованием таких клеток в костном мозге, ускоренным разрушением нейтрофилов в периферической крови, а также повышением в организме ребенка лимфоцитов. Такая ситуация наблюдается при гриппе, краснухе, ветрянке и других вирусных инфекциях.

Отсутствие палочкоядерных нейтрофилов может быть признаком апластической анемии, а также последствием химио- или радиотерапии. Низкие нейтрофилы также встречаются при анафилактическом шоке, заражении грибками, поражения поджелудочной железы, высокой активности селезенке и опухолевых процессах. Отдельно выделяют врожденную нейтропению, которую ребенок наследует от родителей.

Кроме того, нейтропения бывает и доброкачественной. Такая особенность выявляется у детей первого года жизни и никак не проявляется клинически. К 2-летнему возрасту уровень нейтрофилов у таких малышей нормализуется самостоятельно.

Если анализ выявил дефицит нейтрофилов, ребенка важно сразу же показать врачу, поскольку зачастую это признак снижения его защитных сил. Как только будет выяснена причина понижения процента таких лейкоцитов, ребенку назначат лечение, в результате которого количество нейтрофилов восстановится до нормальных показателей.

Пониженные нейтрофилы в крови - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Нередко в результатах общего анализа крови обнаруживается недостаточное содержание нейтрофильных гранулоцитов – такое явление именуется нейтропенией. Речь идет о низком уровне уникальных лейкоцитов, которые отвечают за защиту организма от инородных элементов, способных вызывать не только бактериальные и вирусные заболевания, но и грибковые недуги, глистные инвазии.

Нейтрофилы транспортируются по всему телу, а при выявлении угрозы беспрепятственно проникают к очагу поражения через клеточные мембраны человека и поглощают вредоносных возбудителей болезней (такая способность называется фагоцитозом). Внутри защитных гранулоцитов осуществляется своеобразное переваривание захваченных токсинов с помощью выделяемых ферментов, далее сам клеточный защитник погибает, а на смену ему приходит готовый к работе сородич.

Нарушение данного равновесия может сигнализировать как о небольших сбоях, которые можно стабилизировать налаживанием дневного режима и рациона, так и о серьезных нарушениях, поразивших опорно-двигательный аппарат, кровеносную систему или внутренние органы. Так о чем же могут поведать пониженные нейтрофилы в крови?

Какие показатели свидетельствуют о нейтропении?

Для того чтобы получить полноценные данные о нейтрофильных кровяных элементах, врачи, как правило, назначают своим пациентам ОАК (общий анализ крови) с лейкоцитарной формулой, в которой подробно расписаны соотношения наиболее важных разновидностей лейкоцитных клеток.

Следует отметить, что в медицине различают 2 вида нейтрофилов:

  • Палочкоядерные. Более молодые структуры, обладающие однородным ядром: он может иметь форму утолщенной колбочки или слегка изогнутой подковы. Подобные нейтрофильные гранулоциты присутствуют преимущественно в костном мозге, образуя запасной аэродром, который задействуется при тяжелой степени поражения организма. Небольшой их процент циркулирует по кровеносным сосудам.
  • Сегментоядерные. Это уже взрослые или зрелые лейкоцитарные клетки с ассиметричным ядрышком, будто перетянутым несколькими перетяжками, формирующими, в свою очередь, несколько сегментов. Основная их часть присутствует как раз в русле крови и мониторит окружающую среду на наличие инородных форм жизни и вирусов, угрожающих здоровью человека.

Специалисты после проведения клинического анализа могут указать количество нейтрофилов двумя основными способами. Первый предполагает написание абсолютной величины в виде четкого цифирного параметра, а второй – относительную величину, указывающую процентное соотношение как палочкоядерных, так и сегментоядерных клеток.


Схематическое строение сегментоядерного нейтрофила

Пониженное содержание защитных структур (нейтропению) выдают следующие параметры. Абсолютный показатель (он определяет общее содержание всех типов нейтрофилов): от 0 до 1,4×109/л у детей, а также от 0 до 0,8×109/л у взрослых. Относительный показатель (рассчитывается отдельно для каждого вида гранулоцитов):

  • палочкоядерные: от 0 до 0,3–0,4% для детей, от 0 до 0,8% для взрослых.
  • сегментоядерные: 0–14% для детей до 1 года, 0–23% для детей 2–6 лет, 0–34% для детей и подростков 7–14 лет и 0–45% для взрослых людей и молодежи от 15 лет.

Обычно нормы нейтрофилов для упрощения расшифровки указывают на самом бланке исследования. А дефицит защитных клеток может выделяться жирным шрифтом, красной заливкой ячейки, стрелкой, указывающей вниз, или надписью «ниже нормы». Существует еще один способ отметки гранулоцитов: в графе «нейтрофильные лейкоциты» дополнительно пропечатываются еще 4 буквы – М, Ю, П и С.

Последние 2 литеры представляют собой уже рассмотренные ранее палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, соответственно. Первые же 2 обозначения требуют более детального пояснения. Так, буква «М» является сокращенной формой моноцитов, а «Ю» – юных нейтрофильных элементов. Данные структуры – это первородные клеточные элементы, из которых затем вырастают зрелые формы нейтрофилов.

Своеобразные младенцы кроветворной системы обязательно располагаются в костном мозге и ни в коем случае не выходят за пределы обители до момента своего взросления. Юные лейкоциты и моноциты обнаруживаются в крови только тогда, когда практически весь объем палочкоядерных и сегментоядерных клеток в борьбе с болезнью исчерпан – в таком случае для обороны организма от опасного вторжения мозг активирует совсем молодой резерв.

Считается, что подобное состояние характерно для наитяжелейших форм заболеваний. Для ознакомления с нейтрофилией (высоким содержанием гранулоцитов) можно воспользоваться этой статьей.

Почему наблюдаются пониженные нейтрофилы

Заниженный уровень защитных телец может свидетельствовать об очень многих нарушениях, некоторые из которых не представляют особой опасности для человека. С целью упрощения понимания причин нейтропении причины её возникновения условно делятся на 2 типа: патологические (указывающие на наличие болезней различной природы) и физиологические (обусловленные какими-либо изменениями в организме, вызываемыми, например, истощением или принятием медикаментов). Теперь чуть подробнее о каждой разновидности.

Патологические причины

Малое количество нейтрофилов зачастую связано с развитием недуга вирусного происхождения. К таковым можно отнести:

  • Амеррилез (желтую лихорадку, атакующую, в первую очередь, печень и почки, а затем остальные внутренние органы, сосудистые сплетения).
  • Ветряную оспу.
  • Грипп.
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита).
  • Краснуху.
  • Ларингит.
  • Свинку.
  • Геморрагическую лихорадку (отклонение, поражающее преимущественно сосуды).
  • Ангину.
  • Лишай.
  • Корь.
  • Гепатит (все виды).
  • Энцефалит (воспалительный процесс в головном мозге).
  • Полиомиелит.
  • Брюшной или сыпной тиф.
  • Папилломатоз.
  • Сифилис.
  • ОРВИ.
  • Герпес.

И также обширную группу заболеваний, при которых нейтрофилов наблюдается меньше нормы, образуют бактериальные формы отклонений, среди них:

  • Туляремия (болезнь, локализующаяся на слизистых оболочках и в лимфатических узлах).
  • Сальмонеллез.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.
  • Менингит.
  • Сыпной тиф.
  • Сепсис (заражение крови).
  • Перитонит (воспаление брюшной полости).
  • Дизентерия.
  • Холера.
  • Отит.
  • Тонзиллит.
  • Дифтерия.
  • Бруцеллез.
  • Аппендицит.

Недуги, атакующие кроветворную и кровеносную систему, тоже обладают возможностью понижать нейтрофилы. В основном речь идет о лейкозе, тромбофлебите (воспалении вен), ацидозе (повышенной кислотности крови), гемолизе (разрушение эритроцитарных клеток) и лимфоме.

Отдельно следует отметить злокачественные опухоли – миелолейкоз, эритремию (патологическое разрастание эритроцитов), лейкемию, остеосаркому, фиброзную гистиоцитому (рак, поражающий связки, мышцы и сухожилия) и саркому Юинга, видоизменяющую клетки костей. Паразитарные болезни, вроде трихомониаза и токсоплазмоза, имеют возможность значительно понизить уровень нейтрофилов в крови.


Сахарный диабет также вызывает нейтропению

Еще к числу отклонений, характеризующихся низким содержанием гранулоцитов, причисляются следующие заболевания:

  • Системная красная волчанка.
  • Спленомегалия (патологическое увеличение селезенки).
  • Кахексия (тяжелейшая форма истощения).
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Остеомиелит (некроз костных структур).
  • Острая форма холецистита (воспаления желчного пузыря).

К слову, анафилаксия (анафилактический шок) – это один из «спусковых крючков» нейтропении.

Нельзя упускать из виду и тот факт, что у человека может наблюдаться синдром Костмана. Он представляет собой врожденный иммунодефицит, который вызван неспособностью организма самостоятельно синтезировать нейтрофилы, являющиеся неотъемлемой частью иммунной системы.

Физиологические причины

Теперь о причинах нейтропении непатологического характера. Наиболее распространенными считаются употребление медикаментов: цитостатиков, анальгетиков (обезболивающих), ряда антибиотиков (например, хлорамфеникола) и антибактериальных средств (стрептоцида, зидовирина), крайне сильные ожоги, постболезненный период, проживание на территории, характеризующейся неблагоприятными факторами окружающей среды, проведение химической или лучевой терапии.

Крайне часто низким содержанием нейтрофилов дает о себе знать несбалансированное питание, в котором, как правило, наблюдается явный дефицит фолиевой кислоты (B9), а также цианокобаламина (B12). Обычно это связано с практически полным отсутствием в рационе морепродуктов, мяса, сыра, рыбы, молочной продукции, куриных яиц, орехов, зелени, белых грибов и пр.

Для того чтобы повысить уровень нейтрофильных гранулоцитов в крови требуется сбалансировать свое питание, внеся в него недостающие компоненты и максимально ограничив вредную пищу. Если у пациента на протяжении всей жизни наблюдались небольшие колебания нейтрофилов, не сопровождающиеся неприятными физиологическими симптомами, то, скорее всего, говорить о патологии не имеет смысла. Подобное состояние в индивидуальных случаях считается разновидностью нормы.

Опасно ли снижение гранулоцитов у беременных женщин

У будущих матерей причинами низкого уровня нейтрофилов также могут становиться вышеперечисленные недуги и явления, поэтому при обнаружении отклонений настоятельно рекомендуется обратиться к специалистам для выяснения происхождения нейтропении.

Иногда поводом для нее является эклампсия – крайне опасное осложнение беременности, которое имеет обыкновение передаваться в некоторых случаях по наследству. Следовательно, наличие предрасположенности к этому недугу в анамнезе будущей роженицы – повод для пристального медицинского наблюдения за женщиной.

Вынашивание малыша в первые несколько недель на самом деле характеризуются допустимым повышением гранулоцитов, так как изначально зарождающаяся в утробе жизнь воспринимается организмом будущей матери как некая угроза, нечто инородное, что вполне нормально в определенной степени.


Если в результатах общего анализа крови в период гестации наблюдается низкое содержание нейтрофилов на фоне повышенных лимфоцитов и эозинофилов, то, вероятно, в организме развивается воспалительный процесс

Понижение нейтрофилов, учитывая ранее сказанное, иногда указывает на какие-либо нарушения, однако далеко не всегда. Хотя бы по этой причине не стоит придаваться волнению раньше времени. Стресс может быть не только неоправданным в случае подтверждения здоровья женщины, но и вредным как для матери, так и для малыша.

Понижение нейтрофилов в крови у маленьких детей

Да, у детей, которые не достигли возраста 4 лет, пониженные нейтрофилы нередко являются нормой. До тех пор пока маленький организм активно развивается, доводя все свои системы до совершенства, такое состояние в порядке вещей. Опять же, регулярное посещение педиатра будет необходимо для того, чтобы вовремя выявить заболевание, бессимптомно протекающее под тенью мирной, на первый взгляд, нейтропении. Так или иначе – умеренная осторожность не будет лишней.

После перенесенного вирусного или бактериального недуга у ребенка также наблюдается дефицит нейтрофилов. Стоит помнить, что это временное явление, которое затем бесследно исчезнет. К слову, вынужденное использование противосудорожных средств и анальгетиков тоже могут спровоцировать нейтропению у малышей.

Понижены нейтрофилы у ребенка - Педиатрия

анонимно (Женщина, 1 год)

Повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы у ребенка

Здравствуйте! Помогите разобраться с анализами ребенка. Дочке 1 год, сдавали общий анализ крови, врач сказала, что результаты анализа в норме, но меня беспокоит высокий уровень лимфоцитов и низкий нейтрофилов. С...

анонимно (Женщина, 10 лет)

Понижены нейтрофилы у ребенка 10 лет

Здравствуйте, перед новым годом дочка (10 лет) заболела ОРВИ. Была не высокая температура. Начались боли в коленях, пропили немисил и сдали анализы (прилагаю в письме). Колени болеть перестали, но потом...

Елена Ланг (Женщина, 35 лет)

Сильно понижены нейтрофилы у ребенка

Добрый вечер. Ребенку 18го числа два года. Год наблюдаемся у гематолога каждые три месяца. Понижены нейтрофилы. Делаем анализ крови и мазок. Самые низкие показатели были 1000 и 560. Делали все...

Светлана Левашова (Женщина, 32 года)

Понижены нейтрофилы у ребёнка обследование

Здравствуйте, обращаюсь к Вам с нашей проблемой. У ребёнка (2 года 3 месяца) сильно понижены нейтрофилы (сегментоядерные 0,81, при нормальных значениях 1,5-8,5; сегментоядерные % - 9,6%, при нормальных значениях 28-48),...

анонимно

Понижены лейкоциты у ребенка

Добрый день. Ребенку 8 лет, переболел ОРВИ, температура поднималась до 39.5 в течение 4х дней. Посмотрела горлышко, оно было красным (врач поставила фарингит). Стали давать Суммамед и Амиксин. На 5й...

нейтрофилов: определение, количество и др.

Обзор

Нейтрофилы - это разновидность белых кровяных телец. Фактически, большинство белых кровяных телец, отвечающих за реакцию иммунной системы, являются нейтрофилами. Есть еще четыре типа белых кровяных телец. Нейтрофилы - самый многочисленный тип, они составляют от 55 до 70 процентов ваших лейкоцитов. Лейкоциты, также называемые лейкоцитами, являются ключевой частью вашей иммунной системы.

Ваша иммунная система состоит из тканей, органов и клеток.Как часть этой сложной системы, белые кровяные тельца патрулируют ваш кровоток и лимфатическую систему.

Когда вы заболели или получили легкую травму, вещества, которые ваше тело считает чужеродными, известные как антигены, вызывают работу вашей иммунной системы.

Примеры антигенов:

Белые кровяные тельца вырабатывают химические вещества, которые борются с антигенами, попадая в источник инфекции или воспаления.

Нейтрофилы важны, потому что, в отличие от некоторых других лейкоцитов, они не ограничены определенной областью кровообращения.Они могут свободно перемещаться через стенки вен в ткани вашего тела, чтобы немедленно атаковать все антигены.

Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) может дать вашему врачу важные сведения о вашем здоровье. АНК обычно назначается как часть общего анализа крови с дифференциалом. Общий анализ крови измеряет количество клеток в вашей крови.

Ваш врач может назначить ANC:

  • для проверки ряда состояний
  • , чтобы помочь диагностировать состояние
  • , чтобы контролировать ваш статус, если у вас уже есть заболевание или если вы проходите химиотерапию

Если ваш ДРП ненормальный, ваш врач, вероятно, захочет повторить анализ крови несколько раз в течение нескольких недель.Таким образом, они могут отслеживать изменения в количестве нейтрофилов.

Чего ожидать

Для теста ANC берется небольшое количество крови, обычно из вены на руке. Это произойдет в кабинете вашего врача или в лаборатории. Кровь будет исследована в лаборатории, и результаты будут отправлены вашему врачу.

Определенные условия могут повлиять на результаты анализа крови. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или если у вас было что-либо из следующего:

Анализ результатов

Важно, чтобы врач объяснил результаты ваших анализов.Результаты могут сильно отличаться от лаборатории к лаборатории. Они также различаются в зависимости от:

  • вашего возраста
  • вашего пола
  • вашего происхождения
  • как высоко вы живете над уровнем моря
  • какие инструменты использовались во время тестирования

Обратите внимание, что перечисленные здесь контрольные диапазоны измерены в микролитрах (мкл) и являются приблизительными.

Наличие большого количества нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Это признак того, что в вашем теле есть инфекция.Нейтрофилия может указывать на ряд основных состояний и факторов, в том числе:

Нейтропения - это термин, обозначающий низкий уровень нейтрофилов. Низкое количество нейтрофилов чаще всего связано с приемом лекарств, но оно также может быть признаком других факторов или заболеваний, в том числе:

Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 нейтрофилов на микролитр. Очень низкое количество нейтрофилов может привести к опасным для жизни инфекциям.

Если у вас высокий уровень нейтрофилов, это может означать, что у вас инфекция или вы находитесь в состоянии сильного стресса.Это также может быть симптомом более серьезных заболеваний.

Нейтропения или низкое количество нейтрофилов может длиться несколько недель или быть хроническим. Это также может быть симптомом других состояний и заболеваний и подвергает вас большему риску заражения более серьезными инфекциями.

Если аномальное количество нейтрофилов вызвано основным заболеванием, ваш прогноз и лечение будут определяться этим состоянием.

Если ваш врач назначает общий анализ крови с дифференциалом или анализ ANC, вам может быть полезно задать следующие вопросы.

  • Почему вы заказываете этот тест?
  • Вы пытаетесь подтвердить или устранить конкретное состояние?
  • Есть ли что-нибудь особенное, что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к экзамену?
  • Как скоро я получу результаты?
  • Вы или кто-то другой дадите мне результаты и объясните их мне?
  • Если результаты теста нормальные, что делать дальше?
  • Если результаты теста ненормальные, что делать дальше?
  • Какие меры по уходу за собой я должен предпринять, ожидая результатов?
.

Функции и значения результатов подсчета

Нейтрофилы - это тип белых кровяных телец, которые помогают излечивать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровни нейтрофилов в крови повышаются естественным образом в ответ на инфекции, травмы и другие виды стресса. Они могут уменьшаться в ответ на тяжелые или хронические инфекции, лекарственные препараты и генетические заболевания.

Нейтрофилы помогают предотвратить инфекции, блокируя, выводя из строя, переваривая или отражая вторгающиеся частицы и микроорганизмы.Они также общаются с другими клетками, чтобы помочь им восстановить клетки и обеспечить надлежащий иммунный ответ.

Организм вырабатывает нейтрофилы в костном мозге, и на их долю приходится 55–70 процентов всех лейкоцитов в кровотоке. Нормальный общий уровень лейкоцитов в кровотоке для взрослого человека составляет от 4500 до 11000 на миллиметр в кубе (мм3).

Когда в организме есть инфекция или другой источник воспаления, специальные химические вещества предупреждают о зрелых нейтрофилах, которые затем покидают костный мозг и попадают через кровоток к нужному месту.

В отличие от некоторых других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут перемещаться через соединения в клетках, выстилающих стенки кровеносных сосудов, и напрямую входить в ткани.

В этой статье мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут проверить эти уровни и каковы нормальные уровни нейтрофилов для разных групп.

Существует много разных причин, по которым у человека может быть уровень нейтрофилов в крови выше или ниже нормы.

Высокий уровень

Аномально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз, также известный как нейтрофилия.

Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным путем из-за инфекций или травм. Однако уровни нейтрофилов в крови могут также увеличиваться в ответ на:

  • некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, бета-2-агонисты и адреналин
  • некоторые виды рака
  • физический или эмоциональный стресс
  • хирургические операции или несчастные случаи
  • курение табака
  • беременность
  • ожирение
  • генетические состояния, такие как синдром Дауна
  • хирургическое удаление селезенки

Некоторые воспалительные состояния могут повышать уровень нейтрофилов, включая ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, гепатит и васкулит.

Низкий уровень

Аномально низкий уровень нейтрофилов в крови - это состояние, называемое нейтропенией.

Падение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит, когда организм использует иммунные клетки быстрее, чем производит их, или костный мозг не производит их правильно.

Увеличенная селезенка также может вызвать снижение уровня нейтрофилов, потому что селезенка захватывает и разрушает нейтрофилы и другие клетки крови.

Некоторые состояния и процедуры, которые заставляют организм слишком быстро использовать нейтрофилы, включают:

  • тяжелые или хронические бактериальные инфекции
  • аллергические расстройства
  • определенные лекарственные препараты
  • аутоиммунные расстройства

Некоторые особые состояния, процедуры и лекарства, которые препятствуют выработке нейтрофилов, включают:

  • рак
  • вирусные инфекции, такие как грипп
  • бактериальные инфекции, такие как туберкулез
  • миелофиброз, заболевание, которое включает рубцевание костного мозга
  • дефицит витамина B-12
  • лучевая терапия с участием костей костный мозг
  • фенитоин и сульфамидные препараты
  • химиотерапевтические препараты
  • токсины, такие как бензолы и инсектициды
  • апластическая анемия, когда костный мозг перестает производить достаточное количество клеток крови
  • тяжелая врожденная нейтропения, группа заболеваний, при которых нейтрофилы не могут созревать
  • циклическая нейтропения, которая вызывает повышение и понижение уровня клеток
  • хроническая доброкачественная нейтропения, вызывающая низкий уровень клеток без видимой причины
Поделиться на PinterestСпециалист лаборатории может оценить образец крови на уровень лейкоцитов.

Врачи могут идентифицировать изменения в уровнях нейтрофилов с помощью анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC) с дифференциалом, который идентифицирует определенные группы лейкоцитов.

Врач может назначить общий анализ крови, когда кто-то испытывает ряд симптомов, связанных с инфекцией, хроническим заболеванием или травмой, таких как жар, боль и истощение. Медсестра или техник возьмут небольшое количество крови из руки и отправят его на оценку.

Если первоначальный тест показывает большее или меньшее количество лейкоцитов, чем обычно, врач, скорее всего, повторит тест, чтобы подтвердить результаты.Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы об образе жизни человека и изучит его историю болезни.

Если нет очевидной причины изменения уровня лейкоцитов, врач назначит более конкретное исследование. Специалисты лаборатории будут искать определенные белые кровяные тельца, такие как незрелые нейтрофилы, называемые миелобластами. Во время инфекции или хронического заболевания эти клетки выходят из костного мозга и созревают в крови, а не в костном мозге.

Если миелобласты или другие лейкоциты обнаруживаются в крови в значительном количестве, врач запросит образец костного мозга.

Забор костного мозга заключается в введении длинной иглы в часть таза около задней части бедра. Процедура может быть очень болезненной, и врач обычно берет образец в условиях больницы, по крайней мере, под местной анестезией.

Эксперты исследуют образец костного мозга, чтобы увидеть, правильно ли развиваются нейтрофилы и другие клетки крови и есть ли они в регулярном количестве.

Если причина высокого или низкого уровня нейтрофилов все еще не установлена, врач назначит другие тесты, чтобы попытаться определить причину изменений, например:

  • КТ-сканирование
  • посев крови
  • анализ мочи
  • a Рентген грудной клетки

Изменения уровня нейтрофилов часто являются признаком более значительных изменений уровней лейкоцитов.

Количество и доля белых кровяных телец в кровотоке меняются с течением времени с возрастом и другими событиями, такими как беременность.В то время как нормальный диапазон у всех немного отличается, некоторые из наиболее часто используемых диапазонов включают:

  • Новорожденный : от 13000 до 38000 на мм3
  • Младенец в возрасте 2 недель : от 5000 до 20 000 на мм3
  • Взрослый : от 4500 до 11000 на мм3
  • Беременная женщина (третий триместр) : от 5800 до 13200 на мм3

У небеременных взрослых количество лейкоцитов в крови более 11000 на мм3 известно как лейкоцитоз, который представляет собой повышенное количество лейкоцитов. .Нейтрофильный лейкоцитоз возникает, когда в кровотоке человека содержится более 7000 зрелых нейтрофилов на мм3.

Нижний предел уровня нейтрофилов в крови человека составляет 1500 на мм3. Когда у человека уровень нейтрофилов низкий, это называется нейтропенией. Чем ниже уровень нейтрофилов, циркулирующих в крови, тем тяжелее нейтропения. Уровни нейтропении составляют:

  • Легкая нейтропения : от 1000 до 1500 на мм3
  • Средняя нейтропения : от 500 до 999 на мм3
  • Тяжелая нейтропения : 200-499 на мм3
  • : Очень тяжелая7 нейтропения Очень тяжелая7 ниже 200 на мм3

Незначительные изменения в уровнях нейтрофилов или белых кровяных телец, как правило, не о чем беспокоиться, поскольку они временные.Повышенное количество лейкоцитов часто означает, что организм реагирует на инфекцию, травму или стресс.

У некоторых людей естественный уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже, чем у других, из-за ряда факторов, включая врожденные состояния.

Если уровни нейтрофилов или белых кровяных телец значительно изменяются без видимой причины или остаются повышенными или пониженными, врач назначит дополнительные анализы для определения причины.

Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует неотложной помощи и наблюдения.У людей с тяжелой нейтропенией будет недостаточная защита от инфекции.

Люди с тяжелой нейтрофилией обычно страдают опасным для жизни типом инфекции или другим воспалительным заболеванием, требующим лечения, например раком.

Лучший способ исправить аномальный уровень нейтрофилов - это устранить и устранить первопричину.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, противогрибковые лекарства лечат грибковые инфекции. Некоторые вирусные инфекции можно лечить с помощью лекарств, замедляющих вирусную активность.В противном случае поддерживающая терапия, такая как прием жидкости и отдых, может быть частью плана лечения.

Людям с измененными уровнями нейтрофилов, вызванными лекарствами или процедурами, возможно, потребуется прекратить или скорректировать лечение.

Людям с хроническими состояниями, которые нарушают адекватную выработку или созревание нейтрофилов, возможно, потребуется принимать препараты, которые позволяют организму повысить выработку нейтрофилов, такие как:

  • колониестимулирующие факторы
  • кортикостероиды
  • антитимоцитарный глобулин
  • костный мозг или трансплантация стволовых клеток

Людям с крайне низким уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, антибиотикотерапия и госпитализация для снижения риска тяжелой инфекции.

Этот период интенсивной терапии помогает уберечь людей с ослабленной иммунной системой от потенциально вредных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему время производить больше лейкоцитов.

Одной из причин низкого уровня нейтрофилов в крови является дефицит витамина B-12. Употребление в пищу продуктов, богатых B-12, может помочь улучшить низкий уровень нейтрофилов в крови. Примеры продуктов, богатых витамином B-12, включают:

  • яйца
  • молоко и другие молочные продукты
  • мясо
  • рыба
  • птица
  • много обогащенных хлопьев для завтрака и хлебных продуктов
  • обогащенных пищевых дрожжей

К Чтобы снизить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, люди могут попробовать следующие советы:

  • Старайтесь не перетренироваться и не заниматься спортом сверх допустимого уровня.
  • Снижение уровня стресса и лечение хронического или тяжелого стресса.
  • Обратитесь за медицинской помощью при появлении признаков инфекции, таких как жар, слабость, утомляемость или боль, и лечите инфекции в соответствии с предписаниями.
  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
  • Съешьте достаточно белка.
  • Лечите хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания, точно в соответствии с предписаниями.

Однако люди с незначительными или умеренными изменениями уровня нейтрофилов в крови часто не проявляют никаких симптомов и не нуждаются в лечении.

Наличие здорового количества нейтрофилов в крови и костном мозге имеет решающее значение для правильной работы иммунной системы.

Когда уровни нейтрофилов выше или ниже, чем обычно, в течение более короткого периода времени, врач назначит несколько тестов для определения основной причины. Людям со значительно измененным уровнем нейтрофилов также может потребоваться госпитализация для предотвращения инфекции и лечения опасных для жизни состояний.

Нейтрофилия, когда уровни нейтрофилов выше, чем обычно, часто связаны с:

  • инфекцией
  • болезнью
  • травмой
  • физическим или эмоциональным стрессом
  • использование лекарств
  • воспалительных состояний

нейтропении, при которой уровни нейтрофилов ниже, чем обычно, часто связаны с:

  • тяжелыми или хроническими инфекциями
  • раком
  • медикаментозной терапией
  • дефицитом витаминов
  • генетическими заболеваниями

. вершина здоровья.Любой, кто обеспокоен количеством нейтрофилов или каким-либо заболеванием, должен поговорить со своим врачом, который сможет ответить на вопросы, которые могут у него возникнуть.

.

Лимфома Действие | Нейтропения

Нейтропения

Нейтропения означает меньшее, чем обычно, количество лейкоцитов, называемых нейтрофилами. Вы также можете услышать, как медицинский персонал называет это состояние «низким количеством нейтрофилов» или «низким количеством лейкоцитов». Если у вас нейтропения, вас называют «нейтропеником».

Нейтрофилы являются частью иммунной системы вашего организма. Они циркулируют в кровотоке и лимфатической системе и играют важную роль в борьбе с инфекциями.

Есть две основные причины, по которым люди с лимфомой могут получить нейтропению: лимфома в костном мозге и побочный эффект лечения.

  • Если клетки лимфомы находятся в костном мозге, они занимают место, которое обычно используется для производства здоровых клеток крови. Это может снизить количество нейтрофилов, вырабатываемых вашим телом, потому что они «вытесняются» клетками лимфомы.
  • Хотя целью лечения является уничтожение клеток лимфомы, некоторые здоровые клетки также могут быть разрушены в качестве побочного эффекта, включая клетки крови, которые развиваются в костном мозге (например, нейтрофилы).Это может произойти со многими типами химиотерапии и некоторыми видами лучевой терапии.

Сама по себе нейтропения обычно не вызывает симптомов. Диагноз ставится на основании регулярных анализов крови, которые вы сдаете во время лечения лимфомы.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, у вас больше шансов заразиться. Вероятность развития инфекции зависит от того, насколько низкое количество нейтрофилов. Если он лишь немного ниже вашего нормального уровня, риск заражения ненамного выше обычного.Ваши шансы заразиться инфекцией повышаются по мере снижения уровня нейтрофилов.

Если у вас нейтропения, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции.

К началу

Количество нейтрофилов в крови измеряется с помощью анализа крови, который называется полным анализом крови (FBC). Ваш результат будет сравнен с эталонным диапазоном или нормальным диапазоном. Это диапазон значений, встречающихся у здоровых людей.

Иногда в разных больницах используются несколько разные контрольные диапазоны.Диапазоны также могут варьироваться в зависимости от группы людей - например, у чернокожих и людей ближневосточного происхождения, как правило, естественное количество нейтрофилов в крови ниже, чем у белых.

Нормальный диапазон нейтрофилов обычно составляет от 2 до 7,5 миллиардов нейтрофилов на литр крови. Чтобы упростить управление этими большими числами, они записываются как от 2,0 x 10 9 / л до 7,5 x 10 9 / л. Врачи обычно обращаются к ним просто по номеру - например, по количеству нейтрофилов 0.7 или 4.2.

В целом нейтропения классифицируется следующим образом:

  • количество нейтрофилов 1,0–2,0: немного низкое
  • количество нейтрофилов 0,5–1,0: низкое
  • количество нейтрофилов 0,2–0,5: очень низкое
  • число нейтрофилов менее 0,2: чрезвычайно низкое.

Наверх

Эффекты нейтропении

Если у вас нейтропения, риск развития инфекции выше, чем обычно. Чем ниже количество нейтрофилов, тем выше риск заражения:

  • Немного низкое количество нейтрофилов: небольшое изменение риска заражения
  • Низкое количество нейтрофилов: риск заражения несколько выше нормы
  • очень низкое количество нейтрофилов: распространены инфекции
  • чрезвычайно низкое количество нейтрофилов: вероятны инфекции.

Инфекции могут начаться в любом месте вашего тела, но чаще всего они поражают дыхательные пути, пищеварительную систему, мочевой пузырь и репродуктивную систему. Они также могут повлиять на вашу кожу.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, ваше тело не может бороться с инфекцией так же хорошо, как обычно. Это также означает, что у вас могут не появиться обычные признаки инфекции (например, отек, покраснение или тепло). Однако часто бывает жар.

Важно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции во время нейтропении.

К началу

Нейтропенический сепсис

Сепсис - это серьезная реакция всего организма, вызванная инфекцией. У людей с нейтропенией, которые менее способны бороться с инфекцией, она может развиваться намного быстрее, чем обычно. Это называется «нейтропенический сепсис» или «фебрильная нейтропения». Это может быть опасно для жизни, и его необходимо срочно лечить.

Ваша медицинская бригада диагностирует нейтропенический сепсис, если у вас:

  • число нейтрофилов менее 0.5 и либо
  • температура выше 38 ° C или
  • Другие признаки или симптомы сепсиса:
    • озноб и дрожь
    • учащенное сердцебиение или дыхание
    • липкая, холодная, бледная или пятнистая кожа
    • головокружение, спутанность сознания, дезориентация или невнятная речь
    • диарея, тошнота или рвота
    • меньше обычного
    • потеря сознания.

У вас может быть сепсис без высокой температуры. Иногда это называют «холодным сепсисом».

У вас больше шансов заболеть нейтропеническим сепсисом без высокой температуры, если в схему химиотерапии включены стероиды, поскольку они могут маскировать лихорадку и скрывать инфекцию. По этой причине ваши врачи могут также проводить другие проверки. Они могут измерять вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, а также функцию почек и печени.

Немедленно свяжитесь со своей медицинской бригадой, если у вас есть какие-либо признаки инфекции.

К началу

Когда я больше всего подвержен нейтропении?

В зависимости от силы вашего режима химиотерапии, количество нейтрофилов обычно самое низкое примерно через 7–12 дней после прохождения химиотерапии, хотя оно может оставаться низким и дольше.

Ваша гематологическая бригада проверяет количество нейтрофилов перед каждым циклом химиотерапии. Если количество нейтрофилов слишком низкое, следующий курс химиотерапии может быть отложен до тех пор, пока у вас не будет достаточно нейтрофилов. Это может быть на день или два позже запланированного, но может быть и дольше.

Если вы проходите химиотерапию, немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо признаки инфекции.

К началу

Лечение нейтропении

Если у вас низкое количество нейтрофилов из-за химиотерапии, вам может не понадобиться лечение нейтропении.Ваши нейтрофилы могут естественным образом вернуться к безопасному уровню в течение нескольких дней.

Профилактическое (профилактическое) лечение

Иногда врачи рекомендуют регулярные небольшие дозы лекарств, чтобы снизить риск заражения. Это может быть:

  • антибиотики (препараты, которые борются с инфекциями, вызванными бактериями, такими как кожные инфекции, тонзиллит или пневмония)
  • противовирусные препараты (препараты для борьбы с вирусными инфекциями, такими как грипп, ветряная оспа или опоясывающий лишай)
  • противогрибковые препараты (препараты, борющиеся с инфекциями, вызванными грибками, например, молочницей).

Они могут быть у вас в течение короткого времени, пока ожидается, что количество нейтрофилов будет минимальным.

При использовании некоторых химиотерапевтических препаратов риск заражения выше. Это связано с воздействием лекарств на иммунную систему в целом, а не на уровень нейтрофилов. Если вы принимаете один из этих препаратов, ваш врач назначит вам низкую дозу антибиотиков. Возможно, вам придется продолжать принимать их в течение некоторого времени после завершения химиотерапии, чтобы дать иммунной системе время на восстановление.

Профилактическое лечение может снизить риск заражения, но не может предотвратить все инфекции.

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас есть признаки инфекции, даже если вы принимаете антибиотики.

Если у вас разовьется инфекция, вам потребуется лечение более высокими дозами других антибиотиков, обычно вводимых внутривенно (в вену).

Факторы роста (G-CSF)

Если вы страдаете нейтропенией и ваш врач считает, что у вас высокий риск заражения, или если количество нейтрофилов слишком низкое, чтобы вы могли получить необходимую дозу химиотерапии, вам может быть назначен «фактор роста».Факторы роста - это гормоны (химические посланники), которые естественным образом присутствуют в нашем организме. Наиболее часто используемый фактор роста называется гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF). Это белок, который заставляет костный мозг вырабатывать определенные лейкоциты. G-CSF помогает более быстрому восстановлению уровня нейтрофилов после химиотерапии, что снижает риск инфекций. У нас есть больше информации о факторах роста и потенциальных побочных эффектах факторов роста.

К началу

Нейтропеническая диета

Возможно, вы слышали о «нейтропенической диете» (иногда ее называют «чистой», «низкобактериальной» или «низкомикробной» диетой).Цель этой диеты - исключить продукты, которые с большей вероятностью содержат вызывающие инфекцию бактерии и грибки. Существует ограниченное количество научных исследований, подтверждающих нейтропеническую диету, и рекомендации различаются в зависимости от больницы. Вам могут посоветовать избегать определенных продуктов, или вам могут вообще не вводить никаких диетических ограничений.

Посмотрите, как Элизабет рассказывает о своем опыте соблюдения диеты и питания, в том числе нейтропенической диеты, во время и после лечения лимфомы, с экспертным мнением Дженнифер Пикард, диетолога в The Royal Marsden NHS Foundation Trust

Спросите свою медицинскую бригаду, есть ли какие-либо определенные продукты, которых следует избегать, и убедитесь, что вы соблюдаете обычные меры предосторожности в отношении безопасности пищевых продуктов.

Приведенная ниже нейтропеническая диета основана на рекомендациях Ассоциации диетологов Великобритании. Это зависит от количества нейтрофилов.

Рекомендации по питанию для людей с числом нейтрофилов от 0,5 до 2,0 x 10 9 / л

Молочные продукты

Избегать:

  • все непастеризованные молочные продукты
  • мягкие сыры из непастеризованного молока
  • сыров, созревших в плесени, таких как камамбер, бри и козий сыр
  • голубые сыры
  • пробиотические или «био» йогурты или йогуртовые напитки.

Альтернативы:

  • пастеризованное молоко, соевое молоко, джерси или ультрапастеризованное молоко
  • Сыры на пастеризованном молоке
  • плавленые сыры
  • Сыры в вакуумной упаковке
  • твердых сыров, таких как Чеддер и Эдам
  • йогурты или йогуртовые напитки, не являющиеся пробиотиками или «био».
Мясо и рыба

Избегать:

  • сырое или недоваренное мясо или птица
  • копчености (включая салями)
  • сырая или слегка приготовленная рыба или моллюски
  • копченый лосось.

Альтернативы:

  • хорошо приготовленное мясо или птица
  • консервы мясные или рыбные
  • Колбасные изделия в вакуумной упаковке (хранятся в холодильнике)
  • рыба в вакуумной упаковке, съеденная прямо из упаковки.
Яйца

Избегать:

  • сырые или недоваренные яйца
  • Продукты, содержащие сырые или недоваренные яйца (например, домашний майонез, мороженое, мусс, яичная голова, безе)
  • соусы или заправки, содержащие сырые или недоваренные яйца (например, голландский соус, соус Беарнез, заправка для салата Цезарь).

Альтернативы:

  • Яйца вкрутую
  • Майонез, купленный в магазине
  • продуктов, содержащих яйца пастеризованные.
Пате

Избегать:

  • паштеты из мяса и овощей.

Альтернативы:

  • Паштет пастеризованный
  • пасты в банках или жестяных банках, которые не нужно охлаждать.

Дополнительные рекомендации для людей с тяжелой нейтропенией (количество нейтрофилов менее 0.5 x 10 9 / л)

Фрукты, орехи и овощи

Избегать:

  • сырые неочищенные фрукты и овощи, включая салат
  • сырые сушеные фрукты и продукты, содержащие сырые сушеные фрукты
  • поврежденные или перезрелые фрукты или овощи
  • непастеризованные или свежие фруктовые или овощные смузи
  • свежие орехи
  • орехов в скорлупе.

Альтернативы:

  • Вареные и очищенные фрукты и овощи хорошего качества
  • UHT фруктовые соки или соки длительного хранения
  • смузи пастеризованные
  • консервированные фрукты или орехи
  • Вареные сухофрукты
  • вареные или жареные орехи
.

нейтрофилов - WikiVet English

Введение

Птичий гетерофил

© РВК 2008

Нейтрофилы составляют до 70% всех лейкоцитов в кровотоке (у людей имеется примерно 4,4 миллиона нейтрофилов на миллилитр крови) и отличаются неправильным многодолевым ядром и нечетким зернистым видом. Они имеют размер 10-12 мкм, циркулируют в крови от минут до часов (в среднем 6-8 часов) и сохраняются в тканях в течение 1-2 дней.Несмотря на то, что в крови больше всего лейкоцитов, подавляющее большинство нейтрофилов обнаруживается в костном мозге (в 5 раз больше) в основном как функционально незрелые клетки-предшественники, хотя это варьируется между видами с мышами, имеющими большой пул функциональных нейтрофилов в костном мозге. Нейтрофилы играют ключевую роль при бактериальных инфекциях и обладают как фагоцитарным, так и убивающим действием.

нейтрофилами называют гетерофилами птиц, рептилий и некоторых млекопитающих.

Развитие

Нейтрофил является гранулоцитом и имеет такое же развитие, как и другие гранулоциты; этот процесс называется гранулопоэзом.

Гранулы

В нейтрофилах присутствуют гранулы трех типов:

  • Первичные гранулы (азурофильные) присутствуют во всех гранулоцитах и ​​содержат миелопероксидазу, которая создает антибактериальные соединения, кислотные гидролазы и дефенсины.
  • Вторичные гранулы (специфические) являются наиболее многочисленным типом и содержат активаторы комплемента и ферменты, например коллагеназы.
  • Наконец, третичные гранулы представляют собой либо фосфатазы, либо металлопротеиназы, которые позже способствуют движению через соединительную ткань.

Механизм

Экстравазация (движение лейкоцитов из кровотока) - Р.Дж. Фрэнсис, РВК 2012

Нейтрофилы чрезвычайно подвижны и экспрессируют на своей поверхности ряд молекул адгезии, что позволяет им прикрепляться к стенкам капилляров.

Селективные молекулы, экспрессирующиеся на поверхности нейтрофилов, связываются с рецепторами на эндотелии капилляров, вызывая непрочное прикрепление. Это позволяет нейтрофилу «катиться» по поверхности капилляров.Стимуляция хемокинами вызывает дальнейшее прикрепление между молекулами интергрина нейтрофилов и ассоциированными рецепторами на эндотелии. Наконец, сигнальные молекулы или цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) и интерлейкин 1 (IL-1), вызывают экспрессию молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1) и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 (VCAM-1). на энотелии, позволяя нейтрофилам образовывать прочное прикрепление через молекулы адгезии интегрина β2 (в частности, LFA-1).

Затем нейтрофил демонстрирует амебоидное движение и может проходить через отверстия в стенке капилляра, которые меньше их размера ( diapedesis ). Это достигается за счет расширения небольшой части клетки (псевдоподии) через капилляр; цитоплазма и содержимое нейтрофилов затем проходят через него. Этому процессу способствует высвобождение гистамина и других вазодилататоров другими воспалительными клетками.

Попадая в ткань, нейтрофилы реагируют на хемотаксические вещества, такие как цитокины или бактериальные продукты, которые привлекают нейтрофилы в область повреждения / инфекции.Этот процесс называется хемотаксис (см. Ниже ссылку на видео этого процесса). Как только нейтрофилы попадают в ткань, они не возвращаются в кровоток, а вместо этого подвергаются клеточной гибели (см. Ниже).

Действия

Нейтрофилы являются первыми воспалительными клетками, которые попадают в поврежденную ткань из крови после того, как повреждена ткань. Они являются преобладающей клеткой через 4-6 часов после начала воспалительной реакции; через 12 часов также имеется значительное количество макрофагов, а через 24 часа - равное количество нейтрофилов и макрофагов.

Фагоцитоз

Основная роль нейтрофилов - поглощать и уничтожать инородный материал посредством фагоцитоза. Они поглощают этот материал посредством эндоцитоза, и он окружает материал в мембране нейтрофилов, образуя фагосому . Лизосомы внутри нейтрофила затем сливаются с фагосомой и высвобождают свое содержимое, разлагая чужеродный материал. Материал для фагоцитоза сокращает продолжительность жизни нейтрофилов из-за накопления токсинов как от деградированных бактерий, так и от других.а также из собственного содержимого лизосом. Большинство нейтрофилов подвергаются запрограммированной гибели клеток после фагоцитоза 5-25 бактерий (см. Ниже)

Нейтрофилы не всегда разрушают захваченные частицы и вместо этого могут транспортировать их к локальным лимфатическим узлам, чтобы с ними бороться другие механизмы защиты хозяина. Это означает, что острое воспаление ткани может сопровождаться острым воспалением лимфатических узлов.

Признание

Для правильного функционирования нейтрофилы должны правильно определять материал, который либо является чужеродным (чужеродным), либо требует удаления, например поврежденные клетки.Они способны распознавать некоторые инородные материалы напрямую, но в других случаях белки (опсонины), которые связываются с бактериями, необходимы для увеличения шансов успешного связывания инородного материала с нейтрофилом. Некоторые примеры опсонинов включают компонент комплемента C3bi и связанное антитело.

Убийство

Это происходит с использованием либо кислородзависимых путей, либо кислородно-независимых путей.

Кислородозависимое уничтожение требует производства активных форм кислорода (ROS) (O 2 - ), перекиси водорода (OH), активных форм азота (RNS) (оксид азота (NO)) и хлора (Cl * ) свободные радикалы, которые повреждают бактериальные мембраны (OH + Cl * = HOCl (также известный как отбеливатель!)).Эти реактивные частицы образуются во время приступа дыхания после фагоцитоза, при котором вырабатывается повышенное количество кислорода. Во время этого процесса также образуется соляная кислота (HCl).

Кислородно-независимое уничтожение использует лизосомы, катепсин (протеаза) и другие механизмы. Лизоцимы особенно эффективны против грамположительных бактерий, поскольку они гидролизуют гликопептидную оболочку бактериальных организмов.

Экзоцитоз

Это процесс слияния гранул с плазматической мембраной, вызывающий выброс содержимого гранул в непосредственной близости.Содержимое может включать антимикробные пептиды и ферменты, а также вазоактивные пептиды, например гистамин и брадикинин. Эти вазоактивные пептиды могут, как следует из их названия, активировать эндотелий. Это приводит к тому, что эндотелий становится более «протекающим», что приводит к значительному увеличению экстравазации гранулоцитов и моноцитов крови и диффузии белков плазмы к месту инфекции. Эти пептиды, выделяемые другими клетками, а также нейтрофилами (например, тучными клетками), ответственны за классические признаки воспаления: покраснение ( руб. ), тепло ( кал ), отек ( опухоль ) и боль ( dolor ), часто сопровождающаяся потерей функции.

Дальнейшее усиление воспаления

Нейтрофилы обладают множеством механизмов усиления воспаления. К ним относятся высвобождение цитокинов и экзоцитоз вазоактивных пептидов, как указано выше. Активация нейтрофилов при воспалительном поражении также может привести к высвобождению простагландинов за счет синтеза циклооксигеназой 2, которые ответственны за вазоактивные изменения и за боль (NB. Они уменьшаются ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ), например, с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) Аспирин и Ибупрофен).

Взаимодействий

IL-6, IL-8 и компонент комплемента C5a и C3a - все являются хемоаттрактантами для нейтрофилов, а также специфичных для бактерий пептидов, например fMLP (N-формилированный Met-Leu-Phe). Это лишь несколько примеров многих хемоаттрактантов, которые взаимодействуют с нейтрофилами.

Смерть клетки

Нейтрофилы имеют ограниченную продолжительность жизни, поскольку они не могут синтезировать белок или продуцировать АТФ через цепь переноса электронов в митохондриях. Следовательно, они подвергаются процессу, называемому апоптоз (иначе называемый Programmed Cell Death или Cell Suicide ).Это позволяет нейтрофилам очищаться тканевыми макрофагами и, следовательно, физиологическим разрешением воспаления. Однако в патологических состояниях, когда нейтрофилы, подвергшиеся апоптозу, не могут быть очищены, поскольку макрофагов слишком мало или патоген вызывает гибель нейтрофилов, они подвергаются процессу, называемому некрозом . Это приводит к высвобождению всего внутриклеточного содержимого и, следовательно, к усилению воспалительной реакции.Именно эти нейтрофилы, подвергшиеся некрозу, образуют так называемый гной .

В патологии

Ссылки

.

Что такое нейтрофилы? (с иллюстрациями)

Нейтрофилы - наиболее распространенный тип белых кровяных телец, составляющий около 50-70% всех лейкоцитов. Они фагоцитируют, что означает, что они могут заглатывать другие клетки, но не выживают после этого акта. Нейтрофилы - это первые иммунные клетки, которые достигают места заражения посредством процесса, известного как хемотаксис .

Нейтрофил, самый распространенный тип лейкоцитов.

Хотя нейтрофилы недолговечны, с периодом полураспада от четырех до десяти часов, когда они не активированы, и немедленной смертью при проглатывании патогена, они многочисленны и ответственны за большую часть иммунного ответа. Они являются основным компонентом гноя и ответственны за его белесый цвет. Нейтрофилы присутствуют в кровотоке до тех пор, пока химические сигналы в организме не попадают в зону инфекции. Они действуют быстро и достигают места заражения в течение часа.

Диаграмма, показывающая различные типы белых кровяных телец, включая нейтрофилы.

Перед тем, как проглотить инвазивные бактерии, нейтрофилы могут освободить сеть волокон, называемую внеклеточной ловушкой нейтрофилов (NET), которая служит для улавливания и уничтожения микробов за пределами клетки.Когда нейтрофилы поглощают микробы, они выделяют ряд белков в первичных, вторичных и третичных гранулах, которые помогают убить бактерии. Они также выделяют супероксид, который превращается в хлорноватистую кислоту, которая, как предполагается, играет определенную роль в уничтожении микробов.

Пониженное количество нейтрофилов приводит к ослаблению иммунной системы и повышенному риску инфицирования.

Дефицит нейтрофилов называется нейтропенией и может быть врожденным или приобретенным, например, при определенных видах анемии и лейкемии, или как побочный эффект химиотерапии. Поскольку нейтрофилы являются такой важной частью иммунного ответа, пониженное количество нейтрофилов приводит к ослаблению иммунной системы.

Дефицит нейтрофилов может быть вызван лейкемией.

Нейтрофилы также могут работать со сбоями, нанося организму больше вреда, чем предотвращают. При дефиците альфа-1-антитрипсина, например, воспаление, являющееся частью нормального иммунного ответа, приводит к повреждению тканей. При семейной средиземноморской лихорадке иммунный ответ также настолько острый и продолжительный, что может привести к ряду опасных осложнений.

Гной - нормальная часть процесса заживления любого кожного поражения, хотя его цвет или запах в некоторых случаях могут указывать на инфекцию..

Нейтропения: причины, диагностика и лечение

Нейтропения характеризуется значительным снижением нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые являются важной первой линией защиты от инфекций. Основное осложнение нейтропении - повышенный риск инфицирования.

Нейтрофилы производятся в костном мозге. Это короткоживущие клетки, которые активно путешествуют по телу и могут проникать в ткани, недоступные для других клеток.

Чаще всего у онкологических больных развивается нейтропения в результате химиотерапии.Используемые лекарства разрушают нейтрофилы вместе с раковыми клетками, для уничтожения которых они предназначены.

В этой статье мы обсудим причины, симптомы и методы лечения нейтропении.

Краткие сведения о нейтропении

Вот некоторые ключевые моменты о нейтропении. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • В здоровом организме нейтрофилы являются наиболее распространенным типом белых кровяных телец.
  • Одна из наиболее частых причин нейтропении - химиотерапия.
  • Часто нет особых симптомов, кроме повышенного риска заражения.
  • Фебрильная нейтропения считается неотложной медицинской помощью.
  • Люди с нейтропенией должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Нейтропения - это состояние, при котором в крови наблюдается аномально низкий уровень нейтрофилов. Нейтрофилы - это важный тип белых кровяных телец, жизненно важный для борьбы с патогенами, особенно с бактериальными инфекциями.

У взрослых количество нейтрофилов в 1500 нейтрофилов на микролитр крови или меньше считается нейтропенией, а любое количество нейтрофилов ниже 500 на микролитр крови считается тяжелым случаем.

В тяжелых случаях даже бактерии, обычно присутствующие во рту, коже и кишечнике, могут вызывать серьезные инфекции.

Нейтропения может быть следствием снижения выработки нейтрофилов, ускоренного использования нейтрофилов, повышенного разрушения нейтрофилов или сочетания всех трех факторов.

Нейтропения может быть временной (острой) или длительной (хронической). Состояние также делится на врожденную (присутствует с рождения) и приобретенную нейтропению (развивается в более позднем возрасте).

Существует ряд нейтропений, в том числе:

Циклическая нейтропения: Это редкий врожденный синдром, вызывающий колебания числа нейтрофилов, он поражает примерно 1 из 1 000 000 человек.

Синдром Костмана: Это генетическое заболевание, при котором нейтрофилы продуцируются на более низком уровне.Люди с синдромом Костмана склонны к инфекциям с раннего возраста.

Хроническая идиопатическая нейтропения: Это относительно распространенная версия нейтропении, преимущественно поражающая женщин.

Миелокатексис: Это состояние, при котором нейтрофилы не могут перемещаться из костного мозга (где они образуются) в кровоток.

Аутоиммунная нейтропения: Это происходит, когда иммунная система человека атакует и разрушает нейтрофилы.

Синдром Швахмана-Даймонда: Это редкое генетическое заболевание с множественными эффектами, включая карликовость, проблемы с поджелудочной железой и низкое количество нейтрофилов.

Изоиммунная неонатальная нейтропения: Это состояние, при котором материнские антитела проникают через плаценту и атакуют нейтрофилы развивающегося плода. Это состояние обычно проходит в течение 2 месяцев жизни. Это может протекать бессимптомно или привести к сепсису.

Нейтрофилы производятся в костном мозге в центре более крупных костей.Все, что нарушает этот процесс, может вызвать нейтропению.

Чаще всего нейтропения вызывается химиотерапией рака. Фактически, около половины больных раком, проходящих химиотерапию, испытают нейтропению в той или иной степени.

Другие потенциальные причины нейтропении включают:

  • лейкоз
  • определенные лекарства, включая антибиотики и лекарства от высокого кровяного давления, психических расстройств и эпилепсии.
  • Синдром Барта, генетическое заболевание, поражающее несколько систем
  • миелодиспластические синдромы, которые представляют собой группу заболеваний, характеризующихся дисфункциональными клетками крови из-за проблем с продуцированием костного мозга
  • миелофиброз, редкая проблема костного мозга, также известная как остеомиелофиброз
  • алкогольная зависимость
  • дефицит витаминов, чаще всего витамина B12, фолиевой кислоты и дефицита меди.
  • сепсис, инфекция кровотока, при которой нейтрофилы расходуются быстрее, чем они могут образоваться.
  • Синдром Пирсона
  • определенные инфекции, включая гепатит A, B и C, ВИЧ / СПИД, малярию, туберкулез, лихорадку денге и болезнь Лайма.
  • гиперспленизм или увеличенная селезенка

Некоторые аутоиммунные состояния могут воздействовать на нейтрофилы, уменьшая их количество. Эти условия включают в себя:

Недоношенные дети с большей вероятностью родятся с нейтропенией, чем дети, родившиеся ближе к сроку.Заболевание поражает от 6 до 8 процентов новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Как правило, чем меньше размер ребенка, тем больше у него нейтропения.

Medical News Today спросил гематолога-консультанта, почему химиотерапия оказывает такое сильное воздействие на нейтрофилы по сравнению с разрушением других типов белых кровяных телец. Он сказал:

«Химиотерапия воздействует на все клетки гранулоцитарной линии, но именно нейтрофилы являются наиболее важными при острых бактериальных инфекциях, поэтому мы проявляем наибольшую бдительность, когда их уровень низкий.

Когда кто-то страдает нейтропенией, тяжелые инфекции могут быстро развиться и стать подавляющими в течение нескольких минут или часов. Напротив, слишком мало базофилов или эозинофилов не причинит вам большого вреда в краткосрочной перспективе ».

Доктор Джоэл Ньюман, бакалавр, бакалавр (с отличием), MRCP, FRCPath

Сама нейтропения не имеет никаких симптомов. Часто это обнаруживается во время обычных анализов крови или тестов на другое заболевание. По этой и другим причинам пациенты, проходящие химиотерапию, которые подвержены наибольшему риску этого заболевания, будут регулярно сдавать анализы крови.

Самая серьезная проблема при нейтропении - заражение инфекцией, которая может легко распространиться по всему телу без адекватного количества нейтрофилов, чтобы контролировать ее.

Признаки инфекции включают:

  • высокая температура или низкая температура
  • озноб и потливость
  • симптомы гриппа
  • недомогание
  • мукозит, болезненное воспаление и изъязвление слизистых оболочек пищеварительного тракта
  • боли в животе
  • диарея и рвота
  • изменения психического состояния
  • боль в горле, зубная боль или язвы во рту
  • боль около ануса
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • кашель
  • проблемы с дыханием
  • покраснение или отек вокруг раны
  • необычные выделения из влагалища

Если инфекция сохраняется, существует риск фебрильной нейтропении, также называемой нейтропеническим сепсисом.Это состояние требует неотложной медицинской помощи и чаще всего возникает у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Уровень смертности колеблется от 2 до 21 процента.

Фебрильная нейтропения определяется как:

  • лихорадка выше 101 по Фаренгейту или выше 100,4 по Фаренгейту в течение 1 часа или более
  • абсолютное количество нейтрофилов не более 1500 клеток на микролитр

Очень важно лечить инфекцию сразу пациенту с нейтропенией.

Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины заболевания.Лечебные процедуры, помогающие уменьшить влияние нейтропении, включают:

Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF): Это гликопротеин, который стимулирует костный мозг вырабатывать нейтрофилы и другие гранулоциты и высвобождать их в кровоток. Наиболее часто используемая версия G-CSF - это препарат под названием филграстим.

Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF): Естественно продуцируемый гликопротеин выполняет роль, аналогичную G-CSF.Оба способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

Антибиотики: Иногда могут назначаться профилактические антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения. Их часто назначают в тот момент, когда количество нейтрофилов, вероятно, будет самым низким.

Людям с нейтропенией необходимо соблюдать некоторые основные меры предосторожности. Они должны устранить как можно больше рисков заражения из своего повседневного распорядка.

Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

  • Регулярно мыть руки, особенно после посещения туалета
  • Избегать скопления людей и больных
  • Не использовать личные вещи, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания
  • или ежедневно принимать душ
  • Тщательное приготовление мяса и яиц
  • Не покупать продукты в поврежденных упаковках
  • Тщательно очищать холодильник и не переполнять его - это может повысить температуру
  • Тщательно мыть сырые фрукты или овощи или полностью избегать
  • контакт с отходами домашних животных и мытье рук после контакта с животными
  • использование перчаток при работе в саду
  • использование мягкой зубной щетки
  • использование электробритвы вместо бритвы
  • очистка ран теплой водой с мылом и использование антисептика для очистки участка
  • ношение обуви на улице
  • не выдавливать пятна и не собирать струпья
  • поддерживать чистоту поверхностей
  • делать прививку от гриппа, как только она станет доступна
.

Смотрите также
VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ... 		Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.